Voice prosthesis
குரல் புரோஸ்டேசிஸ் (பன்மை புரோஸ்டேசிஸ்) என்பது ஒரு செயற்கை சாதனமாகும், இது பொதுவாக சிலிகானால் ஆனது, இது குரல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குரல்வளை நோயாளிகளுக்கு பேச உதவுகிறது. மொத்த குரல்வளை அறுவைசிகிச்சையின் போது, முழு குரல் பெட்டி (குரல்வளை) அகற்றப்பட்டு, விண்ட்பைப் (மூச்சுக்குழாய்) மற்றும் உணவுக் குழாய் (உணவுக்குழாய்) ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாட்டின் போது உணவுக் குழாய்க்கும் காற்றுக் குழாய்க்கும் இடையில் ஒரு திறப்பை உருவாக்க முடியும் (முதன்மை பஞ்சர்). இந்த திறப்பை பிற்காலத்தில் உருவாக்கலாம் (இரண்டாம் நிலை பஞ்சர்). இந்த திறப்பு ஒரு மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் பஞ்சர் (டி. இ. பஞ்சர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. குரல் புரோஸ்டேசிஸ் இந்த திறப்பில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஸ்டோமாவை அடைத்து, நுரையீரலில் இருந்து காற்றை குரல் புரோஸ்டேசிஸின் உட்புறம் வழியாகவும், தொண்டை வழியாகவும் ஊதி, குரல் ஒலியை உருவாக்குவதன் மூலம் பேச முடியும், இது டிராக்கியோ-உணவுக்குழாய் பேச்சு என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேசிஸின் பின்புறம் உணவுக் குழாயில் அமர்ந்திருக்கிறது. புரோஸ்டேசிஸ் வழியாகவும் நுரையீரலுக்குள்ளும் உணவு, பானங்கள் அல்லது உமிழ்நீர் வருவதைத் தவிர்க்க, புரோஸ்டேசிஸின் பின்புறத்தில் ஒரு சிறிய மடிப்பு உள்ளது. குரல் புரோஸ்டேசிஸை செருக இரண்டு வழிகள் உள்ளனஃ ஒரு வழிகாட்டி கம்பியின் உதவியுடன் வாய் மற்றும் தொண்டை வழியாக (பின்னோக்கிய முறையில்) அல்லது நேரடியாக டிராக்கியோஸ்டோமா (ஆன்டெரோகிரேட்) முறையில். இப்போதெல்லாம், பெரும்பாலான குரல் புரோஸ்டேசிஸ் ஸ்டோமா வழியாக ஆன்டெரோகிரேட் வைக்கப்படுகிறது. வரலாறு லாரன்ஜெக்டமைஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குரல் கொடுப்பதன் சார்பாக வளர்ச்சியின் இரண்டு கோடுகள் உள்ளன. 1869 ஆம் ஆண்டில் முதல் செயற்கை குரல் பெட்டி (குரல்வளை) செர்மாக் என்பவரால் கட்டப்பட்டது. 1873 ஆம் ஆண்டில் தியோடர் பில்ல்ரோத் ஒரு மொத்த குரல்வளை அறுவைசிகிச்சை (படிகளில்) செய்து ஒரு செயற்கை குரல் பெட்டியை அமைத்தார். நவீன பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு புதிய வளர்ச்சி, பிரான்சில் டெப்ரியால் நடந்தது. குரல் புரோஸ்டேசிஸ் 1972 ஆம் ஆண்டில் மொத்த குரல்வளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குரல் மறுவாழ்வுக்கான முதல் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் போலிஷ் மொழியில் ஒரு கட்டுரையில் மொஸோலெவ்ஸ்கியால் விவரிக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, இந்த புனர்வாழ்வுப் பகுதியில் பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. தங்கள் தயாரிப்பு போர்ட்ஃபோலியோவில் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் கொண்ட பல உற்பத்தியாளர்கள் உள்ளனர், எ. கா. ப்ளூம்-சிங்கர்®, அடேவா®, எஸ்கா®, மெடி டாப்®, ஹீமோமெட்®. இன்ஹெல்த் டெக்னாலஜிஸ் மற்றும் ஏடோஸ் மெடிக்கல் தயாரித்த சாதனங்கள் சர்வதேச அளவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 1980 ஆம் ஆண்டில், வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய முதல் புரோஸ்டேசிஸ் சிங்கர் மற்றும் ப்ளூம் ஆகியோரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதுஃ 'ப்ளூம்-சிங்கர் டக்பில்', ஒரு 16 பிரெஞ்சு விட்டம், விளிம்பற்ற சாதனம், நோயாளி அவரை அகற்றலாம், சுத்தம் செய்யலாம் மற்றும் மாற்றலாம்-அல்லது தன்னை (இல்லாமை). முதல் உள் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் (க்ரோனிங்கன் வாய்ஸ் புரோஸ்டேயிஸ்) 1984 இல் விவரிக்கப்பட்டது. 1990 ஆம் ஆண்டில், ஏடோஸ் மெடிக்கல் தயாரித்த முதல் புரோவாக்ஸ் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் சந்தைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 1997 ஆம் ஆண்டில் புரோவாக்ஸ்® 2,2003 ஆம் ஆண்டில் புரோவாக்ஸ்® ஆக்டிவால்வ் TM மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டில் இல்லா புரோவாக்ஸ்® NID TM ஆகியவை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. 1994 ஆம் ஆண்டில், ப்ளோம்-சிங்கர் கிளாசிக் டிஎம் இன்ட்வெல்லிங் வாய்ஸ் புரோஸ்டெசிஸ் சந்தையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ப்ளோம்-சிங்கர் ® அட்வான்டேஜ் ® இன்ட்வெல்லிங் வாய்ஸ் புரோஸ்டேசிஸைப் போலவே இது பேச்சு நோயியல் நிபுணர்கள் அல்லது மருத்துவர்கள் போன்ற மருத்துவ நிபுணர்களால் மட்டுமே செருகப்படுகிறது அல்லது மாற்றப்படுகிறது. 2009 ஆம் ஆண்டில் ஸ்மார்ட் இன்செர்டர் டிஎம் உடன் மூன்றாம் தலைமுறை புரோவாக்ஸ் வேகா அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. உள்ளே நுழையாத மற்றும் உள்ளே நுழையாத குரல் புரோஸ்டேசிஸ் குரல் புரோஸ்டேசிஸை 'உள்ளே நுழையாத' மற்றும் 'உள்ளே நுழையாத' குரல் புரோஸ்டேசிஸ் என இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். 'உட்புறம் இல்லாத' குரல் புரோஸ்டேஸ்களை நோயாளிகள் தாங்களாகவே மாற்றலாம், அதே நேரத்தில் 'உட்புறம்' புரோஸ்டேஸ்களை ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மாற்ற வேண்டும். உள்ளே நுழையாத குரல் புரோஸ்டேசிஸ் ஒரு பாதுகாப்பு பட்டையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பு பதக்கத்துடன் ஒரு சரத்தையும் கொண்டிருக்கலாம், இது டிராக்கியோஸ்டோமாவில் விழுவதற்கு மிகவும் அகலமானது. இது வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் நீளங்களில் வருகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, எ. கா. சுய மாற்று மற்றும் பராமரிப்புக்கான தெரிவுநிலையை மேம்படுத்த நீலம் அல்லது வெள்ளை. உட்புறத்தில் இல்லாத புரோஸ்டேசிஸின் குறைபாடுகள் அவற்றை தானாகவே செருகும்போது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஆபத்து மற்றும் சாதனங்கள் குறுகிய ஆயுட்காலம் கொண்டவை மற்றும் அடிக்கடி மாற்றப்பட வேண்டும். பொதுவாக புரோஸ்டேசிஸ் மற்றும் சாதனத்தை சிறந்த முறையில் கவனிக்கும் திறனை செருக சில பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. உட்புற சாதனங்கள் உறுதியான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மட்டுமே மாற்றப்படலாம். செருகிய பிறகு பாதுகாப்பு பட்டா துண்டிக்கப்படுகிறது. உட்புற நிலை, பராமரிப்பு மற்றும் செலவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, 'வசிப்பிடம் அல்லாத' மற்றும் 'வசிப்பிடம்' சாதனங்களுக்கிடையேயான தேர்வு உண்மையில் தனிப்பட்டதாகும், மேலும் எது மிகவும் பொருத்தமானது என்பதைக் கண்டறிய ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் மாற்றப்படலாம். குரல் புரோஸ்டேசிஸின் வடிவமைப்பு தனித்துவமான பண்புகள் இருந்தாலும், குரல் புரோஸ்டேசிஸின் பொதுவான வடிவமைப்பு மிகவும் சீராக உள்ளது. ஒரு குரல் புரோஸ்டேசிஸ் ஒவ்வொரு முனையிலும் தக்கவைக்கப்பட்ட விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, 'மூச்சுக்குழாய் விளிம்பு' மற்றும் 'உணவுக்குழாய் விளிம்பு'. அந்த விளிம்புகள் அளவு மற்றும் விறைப்புத்தன்மையில் மாறுபடலாம், எ. கா. உட்புற புரோஸ்டேஸ்கள் நிலைத்தன்மைக்கு பெரிய மற்றும் கடினமான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நீண்ட கால இட ஒதுக்கீட்டை எளிதாக்குகின்றன. உணவுக் குழாய்க்கு அருகிலுள்ள ஃப்ளாஞ்ச் (உணவுக்குழாய் ஃப்ளாஞ்ச்) காற்றுக் குழாய்க்கு அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் ஃப்ளாஞ்சை விட கடினமானது. ஒரு வழி வால்வு புரோஸ்டேசிஸுடன் ஒரு துண்டில் வடிவமைக்கப்படலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு ஃப்ளோரோபிளாஸ்டிக் வால்வு இருக்கையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது (ஒரு வண்ண வளையம் புரோஸ்டேசிஸின் தண்டுக்குள் இறுக்கமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது விறைப்புத்தன்மையை சேர்க்கிறது மற்றும் ரேடியோபாக் ஆகும்). அனைத்து குரல் புரோஸ்டேசிஸிலும் ஒரு பாதுகாப்பு பட்டா உள்ளது, இது புரோஸ்டேசிஸ் வைக்கப்பட்ட பிறகு உட்புற சாதனங்களில் துண்டிக்கப்படுகிறது; உட்புறத்தில் இல்லாத சாதனங்களில் பட்டா அகற்றப்படுவதில்லை மற்றும் கழுத்தில் ஒட்டப்படுகிறது. ஒரு குரல் புரோஸ்டேசிஸ் உணவுக்குழாய் விளிம்பிற்கு அருகில் ஒரு வழி வால்வு உள்ளது, இது நுரையீரல் காற்று உணவுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளைக்குள் ஒலி உற்பத்திக்கு செல்ல உதவுகிறது மற்றும் திரவங்கள் அல்லது உமிழ்நீர் போன்ற உணவுக் குழாயிலிருந்து உள்ளடக்கத்தை மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. குரல் செயற்கைக்கோளின் பண்புகள் பொருள் ஒரு குரல் செயற்கைக்கோள் பொதுவாக மருத்துவ தர சிலிகான் ரப்பரால் செய்யப்படுகிறது. வால்வு மடிப்பு மற்றும் வால்வு இருக்கை சிலிகான், ஃப்ளோரோபிளாஸ்டிக் ஆகியவற்றால் செய்யப்படலாம் அல்லது சில்வர் ஆக்சைடு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அளவுகள் உணவுக் குழாய்க்கும் காற்றுக் குழாய்க்கும் இடையிலான சுவரின் தடிமன் மற்றும் அதன் மூலம் டிஇ துளையின் நீளம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, குரல் புரோஸ்டேசிஸின் அளவு நீளத்தில் மாறுபடும். குரல் புரோஸ்டேசிஸின் நீளத்திற்கு ஏற்ப பொதுவாக 4 முதல் 22 மிமீ வரை இருக்கும். மற்றொரு அளவுரு 16 முதல் 22.5 பிரெஞ்சு வரையிலான குரல் புரோஸ்டேசிஸின் தண்டின் வெளிப்புற விட்டம் ஆகும். எந்த வெளிப்புற விட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பது மருத்துவர் மற்றும்/அல்லது நோயாளியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட விருப்பத்தின் விஷயமாகும். குரல் புரோஸ்டேசிஸின் ஒரு பெரிய வெளிப்புற விட்டம் சிறந்த காற்றோட்டத்தை அனுமதிக்கிறது என்றும் அதன் மூலம் பேசுவதற்கு குறைந்த முயற்சி தேவைப்படுகிறது என்றும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது ஒட்டுமொத்த குரல் தரத்தில் சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. வலுவான கேண்டிடா குவிப்புக்கு சிக்கலைத் தீர்க்கும் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் கூட சிறப்பு, சிக்கலைத் தீர்க்கும் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் உள்ளன, எ. கா. அவர்களின் தற்போதைய புரோஸ்டேசிஸின் மிகக் குறுகிய சாதன ஆயுட்காலம் (4 முதல் 8 வாரங்களுக்கு குறைவாக) கொண்ட லாரன்ஜெக்டமைஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. அந்த மிகக் குறுகிய சாதனத்தின் ஆயுட்காலம் அதிகப்படியான கேண்டிடா வளர்ச்சியால் ஏற்படலாம், இதனால் புரோஸ்டேசிஸின் வால்வு இனி சரியாக மூடப்படாது மற்றும் உணவுக் குழாயிலிருந்து உள்ளடக்கம் குரல் புரோஸ்டேசிஸ் வழியாக விண்ட்பைப்க்குள் கசிகிறது. இந்த புரோஸ்டேஸ்களில் சில வால்வு உள்ளே ஒரு காந்தத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை மூடுதலை வலுப்படுத்துகின்றன, மற்றவை வால்வு மீது பயோஃபில்ம் உருவாவதைக் குறைக்க சில்வர் ஆக்சைடு சிலிகானால் தயாரிக்கப்படுகின்றன அல்லது இரண்டு வால்வுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, உணவுக்குழாய் வால்வு குறைபாடு ஏற்பட்டால், மற்ற வால்வு மூடப்படும். குறுகிய சாதன ஆயுள் கொண்ட நோயாளிகளில், வால்வு இருக்கை மற்றும் வால்வு மடிப்பில் துணை காந்தங்களுடன் குரல் புரோஸ்டேசிஸைப் பயன்படுத்துவது செலவு குறைந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிலிகான் பொருள் உணவுக் குழாயில் உள்ள ஈஸ்ட் (கேண்டிடா) மற்றும் பாக்டீரியாவுக்கு ஆளாகுவதால், குரல் புரோஸ்டேசிஸை தவறாமல் சுத்தம் செய்வது முக்கியம், இது பொதுவாக இந்த பகுதிகளில் உள்ளது. குரல் புரோஸ்டேசிஸின் வால்வு மடிப்பின் மீது அல்லது பகுதியில் ஈஸ்ட் வளரத் தொடங்கினால், அது இனி போதுமான அளவு மூடப்படாமல் போகலாம். இது நிகழும்போது, சாப்பிடும் போது அல்லது குடிக்கும் போது காற்றுக் குழாயில் திரவம் கசியத் தொடங்குகிறது. பிரஷ் செய்வது குரல் புரோஸ்டேசிஸின் உட்புறம் வழக்கமாக ஒரு தூரிகை மூலம் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது, இது உணவு மற்றும் சளியை நீக்குகிறது. குரல் புரோஸ்டேசிஸை பேசுவதற்கும் சாதனத்தின் ஆயுட்காலத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயாளி தொடர்ந்து சுத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். ஃப்ளஷிங் குரல் புரோஸ்டேசிஸின் உட்புறத்தை தண்ணீர் அல்லது காற்றால் ஃப்ளஷ் செய்யவும் முடியும். வழக்கமாக இது துலக்குதலுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. கசிவு ஒரு குரல் புரோஸ்டேசிஸ் தவறாமல் மாற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, ஈஸ்ட் மற்றும் பிற இயற்கை வண்டல்கள் காரணமாக குரல் புரோஸ்டேசிஸின் வால்வு மடிப்பு சரியாக மூடப்படாது. இது உமிழ்நீர் அல்லது பானங்கள் கசிவை ஏற்படுத்துகிறது, இது காற்றுக் குழாய்க்குள் நுழைந்து சம்பந்தப்பட்ட நபரை இருமச் செய்கிறது. குரல் புரோஸ்டேசிஸை சுத்தம் செய்வதன் மூலம் தீர்க்கப்படாவிட்டால், குரல் புரோஸ்டேசிஸ் மாற்றப்பட வேண்டும் என்பதற்கான அறிகுறியாகும். அது உடனடியாக சாத்தியமில்லை என்றால், கசிவைத் தடுக்கக்கூடிய சிறப்பு பிளக்குகள் உள்ளன. நோயாளி சாப்பிடுவதற்கு அல்லது குடிப்பதற்கு முன் இந்த பிளக்கை தானே செருகலாம், பின்னர் அதை மீண்டும் அகற்றலாம், ஏனெனில் பிளக் இன் இடத்தில் பேசுவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை. சாதனத்தின் ஆயுட்காலம் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து இரண்டு வாரங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். அன்றாட உணவு உட்கொள்ளல், குறிப்பாக பால் பொருட்களால் வாழ்நாள் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் GERD (இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்) குரல் புரோஸ்டேசிஸ் மற்றும் அதன் வாழ்நாளை பாதிக்கிறது. புரோத்தேசிஸின் ஆயுட்காலம் முடிவடைவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் கசிவு, ஆனால் ஃபிஸ்துலா, கிரானுலேஷன் திசுவின் வளர்ச்சி, வால்வு திறப்பு அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது மற்றும் புரோத்தேசிஸின் இழப்பு குரல் தரம் மற்றும் பேசும் முயற்சி குரல் புரோஸ்டேசிஸுடன் பேசும்போது குரல் தரம் நுரையீரல் ஆதரவு, குரல் புரோஸ்டேசிஸின் காற்றோட்ட எதிர்ப்பு மற்றும் புதிய குரல் மூலத்தின் காற்றோட்ட எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. குரல் புரோஸ்டேசிஸ் மொத்த எதிர்ப்பின் ஒரு பகுதிக்கு மட்டுமே காரணமாக இருந்தாலும்-நியோகுளோட்டிஸ் மற்ற பகுதிக்கு பொறுப்பாகும்-சாதகமான காற்றோட்ட பண்புகள் குரல்வளை நோயாளி குறைந்த முயற்சியுடன் பேச உதவும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மாதிரிகள் காட்டுவது போல் குரல் மிகவும் சத்தமாக இல்லை என்றாலும் தெளிவாக ஒலிக்கிறது. குரல் புரோஸ்டேசிஸ் மற்றும் எச். எம். இ. குரல்வளை அறுவைசிகிச்சை மற்றும் இணைப்புக்குப் பிறகு குரல் புரோஸ்டேசிஸ், வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதப் பரிமாற்றியின் தனிப்பட்ட கலவையானது நல்ல பேச்சு மற்றும் நுரையீரல் மறுவாழ்வுக்கு முக்கியமானது. எச். எம். இ சில நேரங்களில் ஃப்ரீ-ஹேண்ட்ஸ்-சுவிட்ச் மற்றும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா வடிப்பானுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிறுகுறிப்புகள் குறிப்புகள் மனித தலை மற்றும் கழுத்து உள்வைப்புகள் (மருந்து) குரல்வளை அறுவை சிகிச்சை புரோஸ்டெடிக்ஸ் டிராக்கியா அறுவை சிகிச்சை