History of diabetes
இன்று நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்படும் நிலை (பொதுவாக நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கும்) எபர்ஸ் பாப்பிரஸில் விவரிக்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது. ஆயுர்வேத மருத்துவர்கள் (கிமு 5/6 ஆம் நூற்றாண்டு) முதன்முதலில் நீரிழிவு சிறுநீரில் இனிப்பு சுவையைக் குறிப்பிட்டனர், மேலும் இந்த நிலையை மதுமேஹா ("தேன் சிறுநீர்") என்று அழைத்தனர். நீரிழிவு என்ற சொல் அபேமியாவின் டெமிட்ரியஸ் (கிமு 1 ஆம் நூற்றாண்டு) வரை செல்கிறது. நீண்ட காலமாக, இந்த நிலை பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தில் விவரிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது (; "தாகத்தை வீணடிப்பது"). அவிசென்னா உட்பட இடைக்கால இஸ்லாமிய உலகின் மருத்துவர்களும் நீரிழிவு நோய் குறித்து எழுதியுள்ளனர். ஆரம்பக் கணக்குகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயை சிறுநீரக நோயாகக் குறிப்பிடுகின்றன. 1674 ஆம் ஆண்டில், தாமஸ் வில்லிஸ் நீரிழிவு நோய் இரத்தத்தின் நோயாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்தார். ஜோஹன் பீட்டர் ஃபிராங்க் 1794 ஆம் ஆண்டில் நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸை வேறுபடுத்திய பெருமைக்குரியவர். நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்தவரை, ஜோசப் வான் மெரிங் மற்றும் ஆஸ்கர் மின்காவ்ஸ்கி ஆகியோர் இந்த நிலையை ஏற்படுத்துவதில் கணையத்தின் பங்கு குறித்து முறையான கண்டுபிடிப்புக்கு (1889) பொதுவாகப் பாராட்டப்படுகிறார்கள். 1893 ஆம் ஆண்டில், 1869 ஆம் ஆண்டில் பால் லாங்கர்ஹான்ஸ் என்பவரால் "சிறிய செல்கள் குவியல்கள்" என்று விவரிக்கப்பட்ட கணையத்தின் தீவு செல்கள் செரிமானத்தில் ஒரு ஒழுங்குமுறை பாத்திரத்தை வகிக்கக்கூடும் என்று எட்வர்ட் லாக்யூஸ் பரிந்துரைத்தார். இந்த செல்கள் அசல் கண்டுபிடிப்பாளரின் நினைவாக லாங்கர்ஹான்களின் தீவுகள் என்று பெயரிடப்பட்டன. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், தீவுகள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை வளர்சிதை மாற்றப்படுத்தும் ஒரு பொருளை ("இன்சுலின்" என்று அழைக்கப்படும்) சுரக்கின்றன என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். இன்சுலின் என்று அழைக்கப்படும் சாற்றை முதன்முதலில் தனிமைப்படுத்தியவர் ருமேனிய விஞ்ஞானி நிக்குலே பௌலெஸ்கு ஆவார். 1916 ஆம் ஆண்டில், அவர் ஒரு நீரிய கணைய சாற்றை உருவாக்குவதில் வெற்றி பெற்றார், இது ஒரு நீரிழிவு நாயில் செலுத்தப்பட்டபோது, இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் இயல்பாக்கும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதை நிரூபித்தது. பின்னர், முதலாம் உலகப் போரின் போது, பவுலெஸ்கு இராணுவத்தில் பணியாற்றியபோது, டொராண்டோவில் உள்ள ஃபிரடெரிக் பான்டிங், ஜான் மெக்லியோட், சார்லஸ் பெஸ்ட் மற்றும் ஜேம்ஸ் கொலிப் ஆகிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவால் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் சுத்திகரிப்பு செய்யப்பட்டது-சிகிச்சைக்கு வழி வகுத்தது. இன்சுலினுக்கான காப்புரிமை 1923 ஆம் ஆண்டில் டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்திற்கு சிகிச்சையை அணுகக்கூடிய வகையில் ஒரு குறியீட்டு டாலருக்கு ஒதுக்கப்பட்டது. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸைப் பொறுத்தவரை, நோய்க்கான காரணங்கள் தெளிவுபடுத்தப்படுவதற்கு முன்பே சிகிச்சை கிடைத்தது. 1913 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலி (ஏ. ஃபரினி மற்றும் பி. செக்கரோனி) மற்றும் ஜெர்மனியில் (ஆர். வான் டென் வெல்டன்) ஆராய்ச்சியாளர்களால் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்டிடியூரெடிக் பொருளின் கண்டுபிடிப்பு சிகிச்சைக்கு வழி வகுத்தது. 1920 களில், திரட்டப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் நீரிழிவு இன்சிபிடஸை பிட்யூட்டரியின் கோளாறு என்று வரையறுத்தன. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் காரணம் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ளதா அல்லது ஹைபோதாலமஸில் உள்ளதா என்பது இப்போது முக்கிய கேள்வியாக மாறியது, அவற்றின் நெருக்கமான தொடர்பைக் கருத்தில் கொண்டு. 1954 ஆம் ஆண்டில், பெர்ட்டா மற்றும் எர்ன்ஸ்ட் ஷாரர் ஆகியோர் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள உயிரணுக்களின் கருக்களால் ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்பட்டன என்று முடிவு செய்தனர். பண்டைய எகிப்து (பண்டைய எகிப்து) பண்டைய எகிப்தின் பழமையான மற்றும் மிக முக்கியமான மருத்துவ பாப்பிரிகளில் எபெர்ஸ் பாப்பிரஸ் ஒன்றாகும். எழுதப்பட்ட, இது மிகவும் முந்தைய நூல்களின் தொடரிலிருந்து நகலெடுக்கப்பட்டிருக்கலாம், மேலும் முதல் வம்சத்தின் () ஒரு பத்தியைக் கொண்டுள்ளது. 1872 ஆம் ஆண்டில் தெப்ஸ் (பண்டைய எகிப்தியர்கள் வாஸெட் என்று அழைத்த) தளமான லக்ஸர் நகரில் இந்த ஆவணத்தை வாங்கிய ஜார்ஜ் எபர்ஸின் பெயரால் இந்த ஆவணம் பெயரிடப்பட்டுள்ளது. மத்திய இராஜ்ஜியம் மற்றும் புதிய இராஜ்ஜியத்தின் போது அதன் உச்சக்கட்டத்தில் பண்டைய எகிப்தின் மிகவும் வணங்கப்பட்ட நகரமாக தீப்ஸ் இருந்தது. நீரிழிவு நோய் பற்றிய முதல் அறியப்பட்ட மருத்துவ குறிப்பு எபர்ஸ் பாப்பிரஸில் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது, இந்த சொற்றொடரின் மூலம்ஃ "மிகவும் ஆஷாவாக இருக்கும் சிறுநீர் அகற்ற". ஆஷா என்ற முக்கியமான சொல் "ஏராளமாக" மற்றும் "அடிக்கடி" என்று பொருள்படும். விவரிக்கப்பட்ட நிலை அதிகப்படியான சிறுநீர் (பாலியூரியா), இது நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாக இருந்திருக்கலாம் அல்லது சிறுநீரில் அதிகரித்த அதிர்வெண், பெரும்பாலும் சிறுநீர் பாதை தொற்று காரணமாக இருந்ததா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பின்வரும் கலவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டதுஃ "பறவை குளம், எல்டர்பெர்ரி, அசிட் தாவரத்தின் இழைகள், புதிய பால், பீர்-வில், வெள்ளரிக்காய் மலர் மற்றும் பச்சை பேரீச்சம்பழம் ஆகியவற்றிலிருந்து தண்ணீரால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு அளவீட்டு கண்ணாடி". "ஆலிவ் எண்ணெய், தேன், இனிப்பு பீர், கடல் உப்பு மற்றும் அதிசய பழத்தின் விதைகள்" ஆகியவற்றின் மலக்குடல் ஊசி மூலம் வயது வந்தோருக்கான சிறுநீர் பிரச்சனைகளும் சரி செய்யப்பட்டன. ஆயுர்வேதம் (கிமு 5ஆம்/6ஆம் நூற்றாண்டு) என்பது இந்திய துணைக்கண்டத்தில் வரலாற்று வேர்களைக் கொண்ட ஒரு இந்து மருத்துவ முறையாகும். அதன் கருத்தியல் தோற்றங்களில் சில சிந்து சமவெளி நாகரிகத்தில் இருந்து தொடங்குகின்றன. இது வேத காலத்தில் கணிசமாக வளர்ந்தது. நீரிழிவு நோயில் உள்ள பாலியூரியா கிமு 5/6 ஆம் நூற்றாண்டின் சமஸ்கிருத நூல்களில் ஒரு இனிப்பு சுவையுடன் தொடர்புடையது, இரண்டு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவர்களான சுஷ்ருதா மற்றும் சரகர் காலத்தில். பிரமேஹா ("பாய்வது") என்று அழைக்கப்படும் பாலியூரிக் இயற்கையின் பல நோய்களை அவர்கள் விவரித்தனர். நோயாளிகளின் இனிப்பு சிறுநீர் எறும்புகள் மற்றும் ஈக்களை ஈர்க்கும் என்பதால் இந்த நோய்களின் குழுவில் நீரிழிவு நோய்க்கு சமமான மதுமேஹா ("தேன் சிறுநீர்") சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகள் கடுமையான தாகம் மற்றும் வாய் துர்நாற்றம் ஆகியவற்றால் அவதிப்பட்டதாக கூறப்படுகிறது. ஆயுர்வேத நூல்கள் இந்த நிலைக்கு உணவு பரிந்துரைகளை வழங்கின. நவீன ஐரோப்பிய விளக்கங்கள் நோயை இன்னும் விரிவாக கருத்தியல் செய்யத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது ஆயிரம் ஆண்டுகளுக்கு முன்பே, சிறுநீரில் சர்க்கரை இருப்பது (கிளைகோசுரியா) மற்றும் உணவு தீர்வுகள் பற்றிய ஆரம்பகால குறிப்புகள் அவை. சுஷ்ருதா மற்றும் சரகாவும் இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோயை அடையாளம் கண்டனர், பின்னர் இது வகை I மற்றும் வகை II நீரிழிவு என்று அழைக்கப்பட்டது. பண்டைய சீனா நவீன கால நீரிழிவு நோய் சீன மொழியில் இரண்டு சொற்களுடன் தொடர்புடையது. பாரம்பரிய சொல், (), "தாகத்தை வீணடிப்பது" என்று பொருள்படும் மற்றும் வரலாற்று விளக்கத்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நீரிழிவு நோயுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. மிகவும் நவீன சொல், (), "சர்க்கரை சிறுநீர் நோய்" என்று பொருள்படும், மேலும் இது நீரிழிவு நோய்க்கு சமம். நவீன சொல் மாதுமேஹா ("தேன் சிறுநீர்") என்ற நிலையை அழைத்த ஆயுர்வேத பயிற்சியாளர்களுடனான பரிமாற்றங்களிலிருந்து பெறப்பட்டதாக கூறப்படுகிறது. சீன மண்டலத்திற்குள் (கிழக்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பகுதிகள் வரலாற்று ரீதியாக சீனப் பேரரசின் மொழியியல் மற்றும் இலக்கிய மரபுகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன), இந்த சொற்பிறப்பியல் கொரிய ([]) மற்றும் ஜப்பானிய ([]) மொழிகளிலும் கடன் வாங்கப்பட்டுள்ளது. பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தில் நீரிழிவு வரலாற்றின் மதிப்புரைகள் () நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை நான்கு காலகட்டங்களாக வகைப்படுத்தியுள்ளன, அவை கீழே சுருக்கமாக உள்ளன. கிளாசிக் நூல்கள் இந்த நிலையின் வகைப்பாட்டை வழங்கின, மேலும் நோயறிதல், வளர்ச்சி, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு குறித்த பல்வேறு பரிந்துரைகளை கோடிட்டுக் காட்டின. கிங் வம்சத்தின் போது நீரிழிவு நோயைப் பற்றிய அறிவுடன் தாகத்தை வீணடிப்பது பற்றிய அறிவு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. மஞ்சள் பேரரசரின் கிளாசிக் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின் (கிமு 475-கிபி 8), அல்லது மஞ்சள் பேரரசரின் கிளாசிக் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின், சீன மருத்துவத்தில் ஒரு அடிப்படை பண்டைய உரை மற்றும் தாவோயிஸ்ட் தத்துவம் மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் முக்கிய புத்தகமாகும். இது பொதுவாக போரிடும் மாநிலங்களின் பிற்பகுதியில் (கிமு 1) மற்றும் மேற்கு ஹான் வம்சத்தின் (கிமு 206-கிபி 8) காலத்தைச் சேர்ந்தது. இந்த உரை நிபந்தனைக்கு ("தாகத்தை வீணடிப்பது") என்று பெயரிட்டது மற்றும் 25 உட்பிரிவுகள் மூலம் அதை விரிவாக விளக்கியது. இது "மூன்று அதிகரிப்புகள் [அதிகப்படியான] மற்றும் ஒரு குறைவு [இழப்பு]" போன்ற அறிகுறிகளைப் பதிவுசெய்ததுஃ அதிகப்படியான தாகம் (பாலிடிப்ஸியா), அதிகப்படியான பசி (பாலிஃபேஜியா), அதிகப்படியான சிறுநீர் (பாலியூரியா) மற்றும் எடை இழப்பு. சியாவோ கேவின் மூன்று துணை கட்டங்கள் கொடுக்கப்பட்டன, அவை அவற்றின் மேலாதிக்க அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவை தோராயமாக நவீன கால மேற்கத்திய மருத்துவத்தில் நீரிழிவு நோயின் முற்போக்கான நிலைகளுடன் ஒத்திருக்கின்றன. குளிர் சேதம் மற்றும் பல்வேறு நோய்கள் குறித்த ஆய்வுக் கட்டுரை (9-280 AD), அல்லது, ஜாங் ஜாங்ஜிங் எழுதிய நோய்கள் குறித்த முதல் சீன மோனோகிராஃப் ஆகும். அசல் படைப்பு இழக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் உள்ளடக்கங்களில் பெரும்பாலானவை ஷான்ஹான் லுன் ("குளிர் சேதம் குறித்த ஆய்வுக் கட்டுரை") மற்றும் ஜிங்கு யோலு ("தங்க அறையிலிருந்து அத்தியாவசிய மருந்துகள்") என்று அழைக்கப்படும் இரண்டு படைப்புகளில் பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் படைப்பு முதன்மையாக வெளிப்புறமாக தூண்டப்பட்ட நிலைமைகளை நிவர்த்தி செய்கிறது, அதே நேரத்தில் பிந்தைய படைப்பு உள்நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட நிலைமைகளை விவரிக்கிறது. சியா கே பற்றிய ஜாங்கின் சிறப்பு அத்தியாயம் ஷாங்கன் லுன் மற்றும் ஜிங்குய் யாவோலு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. தாகத்தை வீணடிப்பது குறித்து ஒன்பது உட்பிரிவுகள் மற்றும் ஒன்பது சூத்திரங்கள் (மூலிகை மருந்துகள்) பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த உரை "மூன்று வீணான தாகங்கள்" என்ற கோட்பாட்டை முன்மொழிந்ததுஃ மேல்-(நுரையீரலுடன் தொடர்புடையது), நடுத்தர-(வயிற்றுடன் தொடர்புடையது), மற்றும் கீழ்-(சிறுநீரகங்களுடன் தொடர்புடையது), இவை மூன்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் மற்றும் தாகத்தை அறிகுறிகளாக பகிர்ந்து கொண்டன. இந்தக் கோட்பாடு பின்னர் லியு வான்சு (1120-1200 AD) மற்றும் வாங் கென்டாங் (1549-1613 AD) ஆகியோரின் படைப்புகள் மூலம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. லியூவின் கூற்றுப்படி, "சிறுநீரக-யின் குறைபாடு" காரணமாக ஏற்படும் "குறைந்த தாகம்" இனிப்பு சிறுநீருடன் (கிளைகோசுரியா) தொடர்புடையது. இது நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் நவீனகால வேறுபாட்டை ஒத்த வேறுபாட்டைக் குறிக்கலாம். "தாகத்தை வீணடிக்கும்" விரிவான வளர்ச்சி (265-1368) சியாவோ கேயின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சுய் (581-618) மற்றும் டாங் (618-907) வம்சங்களின் மூலம் கணிசமாக விரிவுபடுத்தப்பட்டது. ஜெங் லியான் (545-649) சிறுநீரில் சர்க்கரை இருப்பது (கிளைகோசுரியா) மூலம் நவீன கால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது பற்றி விளக்கினார். இந்த குணாதிசயத்தை அடுத்தடுத்த நூற்றாண்டுகளில் மற்ற மருத்துவர்களும் எதிரொலித்தனர். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், 752 இல் எழுதப்பட்ட ("ஒரு அதிகாரியின் மருத்துவ ரகசியங்கள்"), வாங் தாவோ (ஃப். கிபி 8ஆம் நூற்றாண்டு) இனிப்பு சிறுநீர் பற்றிய விரிவான வழக்கு அறிக்கையையும், டாங் வம்சத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு வரலாற்றின் சுருக்கத்தையும் உள்ளடக்கியது. சன் சிமியாவோ (581-682 AD) சிகிச்சை, தடுப்பு, ஒழுங்குமுறை, நர்சிங் மற்றும் குணமடைவதற்கான அணுகுமுறைகளை மேலும் உருவாக்கினார். தாகத்தை வீணடிப்பதற்கான சூத்திரங்கள் மஞ்சள் பேரரசரின் கிளாசிக் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசினில் ஒன்றிலிருந்து, ஜாங் ஜாங்ஜிங்கின் படைப்புகளில் ஒன்பது ஆகவும், சன் சிமியாவோவில் 73 ஆகவும் வளர்ந்தன. மூலிகைகளின் தேர்வு ஒன்றிலிருந்து (யூபேடோரியம் ஃபோர்டுனி), ஜாங் பயன்படுத்தும் டஜன் கணக்கானது, சூரியனால் பயன்படுத்தப்படும் நூறுக்கும் மேற்பட்டது. மிங் (1368-1644) மற்றும் கிங் (1644-1912) வம்சங்களின் போது சீன மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத்தின் ஒருங்கிணைப்பு, மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் பயிற்சியாளர்கள் கலாச்சாரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அறிவு ஒருங்கிணைப்பை அடைந்தனர். நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட விரிவான மருத்துவ மோனோகிராஃப்கள் பயிரிடப்பட்டன, தாகத்தை வீணடிப்பது மற்றும் நீரிழிவு நோய் பற்றிய ஆய்வில் பல ஒருங்கிணைந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தன. மருத்துவ அறிவின் புகழ்பெற்ற ஒருங்கிணைப்பாளரான ஜாங் சிச்சுன் (1860-1933), (பிற படைப்புகளுடன்) ("பாரம்பரிய சீன மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத்தின் ஒருங்கிணைப்பு") தயாரித்தார். "சிகிச்சைகள்" என்ற பிரத்யேக அத்தியாயத்தில், தாகம் மற்றும் நீரிழிவு நோயை வீணாக்குவதை ஒருங்கிணைக்கும் பின்வரும் அம்சங்களைப் பற்றி அவர் விவாதித்தார்ஃ பெயரிடல், கோட்பாடுகள் (நோயியல்), முதன்மை சூத்திரங்கள், மருந்துகள் (மூலிகை மற்றும் மருந்தியல்), நர்சிங் (உணவு மற்றும் பராமரிப்பு), மருத்துவ வழக்குகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வு (புரதம் மற்றும் சாராம்சம்; கி மற்றும் திரவங்கள்). சீன சுகாதார அமைச்சகத்தின் நவீனமயமாக்கல் முகாமுடன் இணைந்த மேற்கத்திய மருத்துவத்தின் ஜப்பானிய படித்த பயிற்சியாளரான யு யுன்ஷியு (1879-1954), 1929 இல் சீன மருத்துவத்தின் நடைமுறையை தடை செய்ய முயன்றார். 1939 ஆம் ஆண்டில், தாகத்தை வீணடிப்பது மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றின் தோராயமான சமநிலை குறித்து அவர் எழுதினார். நீரிழிவு நோய் என்று இப்போது நாம் அறிந்த பண்டைய கிரேக்க-ரோமானிய பதிவுகள் முதன்மையாக அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பை (பாலியூரியா) விவரிக்கின்றன. இந்த நோயைப் பற்றிய ஆரம்பகால கிரேக்க-ரோமானிய கருத்தாக்கங்களில் இனிப்பு பற்றி அறியப்பட்ட விவரங்கள் எதுவும் இல்லை. பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் நீடித்த பாரம்பரியத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த விளக்கங்கள் ஐரோப்பாவின் இடைக்காலத்தில் மிகவும் செல்வாக்கு செலுத்தியது. கிரேக்க எழுத்தாளர்கள் ஹிப்போகிராட்டிக் கார்பஸ் இப்போது நீரிழிவு நோய் என்று நாம் அறிந்ததைப் பற்றி நேரடியாகக் குறிப்பிடவில்லை என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிகப்படியான மற்றும் "நீர் நிறைந்த சிறுநீர்" பற்றி குறிப்பிடும் பல மறைமுக அறிக்கைகள் ஹிப்போகிராட்டிக் எழுத்தாளர்கள் இந்த நிலையை நன்கு அறிந்திருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. ஆன் அன்சியன்ட் மெடிசின் படி, உயர் இரத்த சர்க்கரையின் விளைவாக ஏற்படும் தூக்கமும் தாகமும் குடல் அதிக உணவை ஜீரணிக்க சிரமப்படுவதால் ஏற்பட்டதாகவும், குறைந்த இரத்த சர்க்கரையின் விளைவாக ஏற்படும் பலவீனங்கள் உணவைத் தவறவிட்டதால் உடலுக்கு ஊட்டச்சத்து இல்லாததால் ஏற்பட்டதாகவும் ஹிப்போகிரட்டீஸ் கருதினார். நீரிழிவு என்ற சொல் 'சைஃபோன்' என்பதற்கான அயோனிக் என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது, இதன் பொருள் "கடந்து செல்வது அல்லது ஓடுவது" என்பதாகும். நீரிழிவு நோயாளியால் உட்கொள்ளப்பட்ட திரவங்கள் ஒரு குழாய் அல்லது சைஃபோன் வழியாக பாய்வது போல, உடல் வழியாக மாறாமல் கடந்து சென்றன என்ற அந்த நேரத்தில் மேலாதிக்க கருத்தை இது பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வார்த்தையின் முதல் பயன்பாடு குறித்து பல முரண்பட்ட கணக்குகள் உள்ளன, இதன் தோற்றுவிப்பாளரை மெம்பிஸின் அப்பல்லோனியஸ் (ஃப். கிமு 3ஆம் நூற்றாண்டு), அபேமியாவின் டெமிட்ரியஸ் (ஃப். கிமு 100), அல்லது கப்படோசியாவின் அரேட்டியஸ் (ஃப். கிபி 2ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதி). கிரேக்க சொற்பிறப்பியல் பற்றிய ஆழமான ஆய்வுகள் இந்த சொல் அபேமியாவின் டெமிட்ரியஸிலிருந்து வந்தது என்பதை ஒப்புக்கொள்கின்றன, சி. எல். ஜெம்மில் (1972) கூறுகிறார்ஃ சேலியஸ் ஆரேலியனஸ் சொரானஸின் படைப்புகளின் லத்தீன் பதிப்பைத் தயாரித்தார். டிராப்கின் பதிப்பின் குறியீட்டில் "நீரிழிவு நோய்" என்ற தலைப்பில் ஒரு பொருள் உள்ளது, ஆனால் உரையை ஆராய்ந்தபோது இந்த பகுதியை கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை (அடிக்குறிப்பு 3, பக்கம் 776) ஒரு குறுகிய பத்தியைத் தவிர. இந்த பத்தியில் கெய்லியஸ் மெம்பிஸின் அப்பல்லோனியஸை மேற்கோள் காட்டுகிறார், இது இரண்டு வகையான சொட்டு மருந்துகளை பிரிக்கிறது, ஒன்று திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று திரவத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்ள இயலாமையால் குறிக்கப்படுகிறது; நோயாளி தான் குடிப்பதை ஒரு குழாய் வழியாக அனுப்புவது போல் வெளியேற்றுகிறார். அப்பல்லோனியஸ் கிமு மூன்றாம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் வாழ்ந்தார். கேய்லியஸ் ஆரேலியனஸ் தொடர்ந்து கூறுகையில், அபேமியாவின் டெமிட்ரியஸ் இந்த நோயை சொட்டு சொட்டிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறார், இதில் குடித்த எந்த திரவமும் சிறுநீராக வெளியேற்றப்படுகிறது. டெமிட்ரியஸ் இந்த நிலையை நீரிழிவு என்று அழைக்கிறார். அபேமியாவின் டெமிட்ரியஸின் காலம் கிமு முதல் நூற்றாண்டு என்று கூறப்படுகிறது. அவரது படைப்புகள் எதுவும் எங்களிடம் வரவில்லை; பிற்கால எழுத்தாளர்களின் மேற்கோள்கள் மட்டுமே எங்களிடம் உள்ளன. செலியஸ் ஆரேலியனஸ் நீரிழிவு பற்றிய விவாதத்திற்கு ஒரு சிறப்பு அத்தியாயத்தை ஒதுக்கியதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் இந்த அத்தியாயம் தொலைந்துவிட்டதாகத் தெரிகிறது. ஜான்ஸ் சிச்சார்ட் தொகுத்த 1529 பதிப்பில் நான் அதைத் தேடினேன், ஆனால் வெற்றி பெறவில்லை. நகலெடுக்கும் திறனுக்காக குறிப்பிடப்பட்ட பிற்கால எழுத்தாளர்களிடமிருந்து நீரிழிவு நோய் குறித்த இந்த பத்தியை நான் மறுகட்டமைக்க முயற்சித்தேன், ஆனால் அதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. ஆரம்பகால அச்சுப்பொறிகள் அவற்றின் வெளியீடுகள் அச்சிடப்பட்ட பிறகு கையெழுத்துப் பிரதிகளை நிராகரித்தன, எனவே இந்த காணாமல் போன பகுதி கண்டுபிடிக்கப்பட வாய்ப்பில்லை. முக்கிய உண்மை என்னவென்றால், நீரிழிவு நோய் என்ற கருத்து கிமு முதல் நூற்றாண்டில் வாழ்ந்த டெமிட்ரியஸுக்குச் செல்கிறது. நீரிழிவு நோயைப் பற்றிய அவரது உன்னதமான விளக்கத்தில், கப்படோசியாவின் அரேட்டியஸ் (ஃப். கிபி 2ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில்) சிறுநீரகத்தின் வழியாக அதிகப்படியான சிறுநீர் செல்வதைக் குறிப்பிட்டார். அதன் அரிதான தன்மையையும் அவர் குறிப்பிட்டார் ("நீரிழிவு ஒரு அற்புதமான பாசம், ஆண்களிடையே மிகவும் அடிக்கடி இல்லை".). அவர் இந்த நோயை "சதை மற்றும் கைகால்கள் சிறுநீரில் உருகுவது" என்று விவரித்தார், மேலும் இது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு காரணம் என்றும், "வாழ்க்கை (நீரிழிவு நோயுடன்) குறுகியதாகவும், அருவருப்பாகவும், வேதனையாகவும் இருக்கிறது" என்றும் கூறினார். அரேட்டியஸின் சமகால கேலன் (129-200 AD) நீரிழிவு நோய் என்பது சிறுநீரகங்களின் நோய் என்று வலியுறுத்தினார், மேலும் அதன் அரிதான தன்மையை உறுதிப்படுத்தினார், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அவர் எழுதிய நேரத்தில் அதை "இரண்டு முறை மட்டுமே" கவனித்தார். அரேட்டியஸ் மற்றும் விவாதத்தின் கீழ் உள்ள மற்ற எழுத்தாளர்கள் நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் இடையே வேறுபாடு காட்டவில்லை. அவர்கள் நீரிழிவு நோயைக் குறிப்பிடுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் ஸ்வீடிஷ் மருத்துவர் எஃப். ஹென்சென், அரேட்டியஸ் மற்றும் கேலன் அதற்கு பதிலாக நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸைக் குறிக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளார். இருப்பினும், அனைத்து நடைமுறை நோக்கங்களுக்காகவும், நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் 17 ஆம் நூற்றாண்டு வரை நன்கு அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ரோமானிய எழுத்தாளர்கள் ஆலஸ் கொர்னேலியஸ் செல்சஸ் (ஃப். கிமு 30-கிபி 50), கிரேக்க படைப்புகளை லத்தீன் மொழியில் விளக்கியவர், நீரிழிவு நோய் பற்றிய ஆரம்பகால மருத்துவ விளக்கத்தை டி மெடிசினா என்ற தலைப்பில் தனது எட்டு தொகுதி படைப்பில் வழங்கினார். "சிறுநீர் வலி இல்லாமல் அனுப்பப்பட்டாலும் அது எடுக்கப்பட்ட திரவத்தின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது" என்று அவர் எழுதினார். உட்செலுத்தப்பட்ட மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட திரவ அளவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலையின்மை பற்றிய இந்த கருத்து பல எழுத்தாளர்களால் இடைக்காலத்தில் மீண்டும் வலியுறுத்தப்பட்டது. எபேசஸின் ரூஃபஸ் (ஃப். 98-117 AD), துடிப்பின் மாறுபாடுகள் குறித்த தனது பணிக்கு புகழ்பெற்ற ஒரு மருத்துவர், நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை "இடைவிடாத தாகம்" மற்றும் குடித்த பிறகு உடனடி சிறுநீர் கழித்தல் என்று விவரித்தார், இதை அவர் "சிறுநீர் வயிற்றுப்போக்கு" என்று அழைத்தார். பைசண்டைன் எழுத்தாளர்கள், பேரரசரும் தத்துவஞானியுமான ஜூலியனின் தனிப்பட்ட மருத்துவரான மருத்துவர் ஓரிபாசியஸ் (-403), அவரது காலத்தின் அனைத்து அறியப்பட்ட பண்டைய மருத்துவ நூல்களையும் மருத்துவ கலைக்களஞ்சியத்தில் கருப்பொருளால் தொகுத்தார். நீரிழிவு நோய் குறித்து கேலன் மற்றும் ரூஃபஸை மேற்கோள் காட்டுகிறார், இது சிறுநீரகங்களின் பாலியூரிக் நோய் என்று கருதுகிறார். இந்த நிலைக்கு பல்வேறு விளக்கமான பெயர்கள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றுள்ஃ சேம்பர்-பாட் டிராப்ஸி, சிறுநீரில் வயிற்றுப்போக்கு (வயிற்றுப்போக்கு யூரினோசா) மற்றும் தாக நோய் ஆகியவை அடங்கும். இந்த விளக்கங்கள், இந்த நிலைக்கான பல பெயர்களுடன் ("லியூரியா", "தீவிர தாகம் அல்லது டிப்ஸாக்கஸ்"), பிற்கால பைசண்டைன் எழுத்தாளர்களால் முக்கிய கலைக்களஞ்சிய நூல்களில் எதிரொலித்தன. இடைக்கால இஸ்லாமிய உலகம் அப்பாஸிட் கலிபாவின் கீழ் இஸ்லாமிய பொற்காலத்தின் போது, முக்கிய முஸ்லீம் மருத்துவர்கள் யூரேசிய கண்டம் முழுவதிலுமிருந்து பண்டைய மருத்துவ அறிவைப் பாதுகாத்து, ஒழுங்கமைத்து, உருவாக்கினர். அவர்கள் பாரம்பரிய பழங்காலத்திலிருந்து கருத்துகளை ஒருங்கிணைத்தனர் (பார்க்கஃ பண்டைய கிரீஸ், பண்டைய ரோம்), பாரசீக, ஆயுர்வேதம் மற்றும் சீனா. 12 ஆம் நூற்றாண்டின் மறுமலர்ச்சியின் போது ஐரோப்பிய மருத்துவர்கள் இஸ்லாமிய எழுத்தாளர்களுடன் தொடர்பு கொண்டதால், இடைக்கால ஐரோப்பிய மருத்துவத்தில் பிற்கால முன்னேற்றங்களுக்கு இந்த வேலை அடித்தளம் அமைத்தது. ரேஸ் (-925), அல்லது முஹம்மது இப்னு ஜகாரியா அல்-ராசி, தனது வாழ்நாளில் அவர் தயாரித்த 230 க்கும் மேற்பட்ட புத்தகங்களில் நீரிழிவு நோய் பற்றிய எழுத்துக்களை உள்ளடக்கியுள்ளார். அவிசென்னா (980-1037), அல்லது இப்னு சினா, பாக்தாத்தின் கலீபாக்களின் அரசவை மருத்துவராகவும், மருத்துவத்தில் ஒரு முக்கிய நபராகவும் இருந்தார், அவர் தி கேனான் ஆஃப் மெடிசின் என்ற தலைப்பில் ஒரு முழுமையான மருத்துவ கலைக்களஞ்சியத்தை தொகுத்தார். அவரது கணக்கு நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அம்சங்களை விவரித்தது, மேலும் இந்த நோயை அல்புலாப் ("நீர் சக்கரம்") மற்றும் ஜல்க் எல் குலியா ("சிறுநீரகங்களின் வயிற்றுப்போக்கு") என்று அழைத்தது. அவர் "அசாதாரண பசி மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளின் சரிவு" மற்றும் நீரிழிவு சிறுநீரில் இனிப்பு சுவை ஆகியவற்றை ஆவணப்படுத்தினார், மேலும் பாலியூரியாவின் பிற காரணங்களிலிருந்து சோர்வுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோயை மேலும் வேறுபடுத்தினார். நீரிழிவு கேங்கிரீன் பற்றியும் விரிவாக விளக்கிய அவர், லூபின், ட்ரிகோனெல்லா (வெந்தயம்) மற்றும் ஜெடோரி விதைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தார். துனிசியாவின் பிரெஞ்சு இயக்குநரின் பரிந்துரையின் பேரில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இந்த சிகிச்சை, ஐந்து வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இந்தக் காலகட்டத்தின் மருத்துவ நூல்களில் நீரிழிவு நோய் பற்றிய குறிப்புகள் விரிவடைந்துள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எக்னோயான் மற்றும் நாகி (2005) இது நோய் அதிகரித்து வருவதைக் குறிக்கிறது என்று ஊகிக்கின்றனர். பிற விளக்கங்களும் சாத்தியமாகும், இதில் அதிகரித்து வரும் குறிப்புகள் மிகவும் முறையான அறிவு பகிர்வு நடைமுறைகளின் விளைவாகும். யூத மற்றும் இஸ்லாமிய உலகங்களில் அந்த சகாப்தத்தின் புகழ்பெற்ற தத்துவஞானியும் பன்முக அறிஞருமான மைமோனைட்ஸ் (-1204), 20 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளைப் பார்த்ததாகக் கூறினார் (கேலனின் இரண்டு வழக்குகளுக்கு மாறாக). ஒரு தத்துவஞானியும் பன்முக அறிஞருமான அப்துல்-லத்தீப் அல்-பாக்தாதி (1162-1231), நீரிழிவு நோய்க்கு (நீரிழிவு நோய், ஃபோல்ஸ் குறித்து) அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு கட்டுரையை உருவாக்கினார். 140v-149r). நவீன ஐரோப்பா 16 ஆம் நூற்றாண்டில், பாராசெல்சஸ் (1493-1541) நீரிழிவு நோயை ஒரு அரசியலமைப்பு நோயாக விவரித்தார், இது "சிறுநீரகங்களை எரிச்சலூட்டுகிறது" மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பைத் தூண்டுகிறது. நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீரில் இருந்து ஆவியாதல் அதிகப்படியான எச்சங்களை விட்டுச் சென்றதாக அவர் தெரிவித்தார், அதை அவர் "உப்புகள்" என்று அழைத்தார். இருப்பினும், மற்ற சூழல்களில் இனிப்புக்காக சிறுநீரில் சுவைக்க அவர் அறிவுறுத்தியதாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 1674 ஆம் ஆண்டில், தாமஸ் வில்லிஸ் மருந்தியல் பகுத்தறிவில் நீரிழிவு சிறுநீரில் இனிப்பு சுவை பற்றி குறிப்பிட்டார். இது யூரேசிய கண்டம் முழுவதிலுமிருந்து பண்டைய அவதானிப்புகளை மீண்டும் வலியுறுத்திய போதிலும், நவீன ஐரோப்பிய சூழலில் சர்க்கரை நீரிழிவு திரவங்களைப் பற்றிய முதல் வெளிப்படையான குறிப்பு இது என்று பொதுவாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், தாமஸ் வில்லிஸ் இந்த நிலைமையை அதன் கிளைகோசுரியாவால் குறிப்பிடுவதற்காக மெல்லிடஸ் என்ற சொல்லை சேர்த்தார் என்ற சில கூற்றுகளுக்கு மாறாக, நீரிழிவு நோய் குறித்த அவரது அத்தியாயத்தில் இந்த வார்த்தை எங்கும் காணப்படவில்லை. தொடர்புடைய ஆதாரங்களில் இருந்து பெறப்பட்ட சரிபார்க்கக்கூடிய கூற்று என்னவென்றால், வில்லிஸ் கிளைகோசுரியாவைப் பற்றி விரிவாக விளக்கினார், ஆனால் பல்வேறு வகையான நீரிழிவு நோய்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கவில்லை. குறிப்பாக, வில்லிஸ் இந்த கோளாறு சிறுநீரகங்களில் ("ரீன்ஸ்") தோன்றியது என்ற பொதுவான கருத்தை ஏற்கவில்லை, அதற்கு பதிலாக இது "ரீன்ஸ் [கிட்னிகளை] விட இரத்தத்தின் டிஸ்டெம்பர்" என்று பரிந்துரைத்தார். இந்த நிலைக்கும் சில உணவுப் பழக்கங்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பை அவர் குறிப்பிட்டார், "முக்கியமாக சைடர், பீர் அல்லது கூர்மையான ஒயின்களின் விடாமுயற்சி மற்றும் அளவற்ற குடிப்பழக்கம்". சிறுநீரில் (கிளைகோசுரியா) மற்றும் இரத்தத்தில் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) சர்க்கரை இருப்பது 18 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் ராபர்ட் வியாட் (1774) மற்றும் மத்தேயு டாப்சன் (1776) உள்ளிட்ட பல மருத்துவர்களின் பணி மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டது. 1769 ஆம் ஆண்டில், வில்லியம் கல்லென் நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீர் மீது கவனத்தை ஈர்த்தார், அது சுவையில் "மந்தமாக" இருந்ததுஃ உண்மையில், நீரிழிவு நோயின் ஒரு நிகழ்வை நான் சந்தித்தேன் என்று நினைக்கிறேன், அதில் சிறுநீர் முற்றிலும் மந்தமாக இருந்தது; டாக்டர் மார்ட்டின் லிஸ்டருக்கும் இதேபோன்ற அவதானிப்பு ஏற்பட்டதாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் மிகவும் அரிதானவை என்றும் மற்றொன்று மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய நிகழ்வு என்றும் நான் நம்புகிறேன். எனவே, அத்தகைய சாக்கரின் பொருள் இருப்பது இடியோபதிக் diabetes.In 1788 இல் முக்கிய சூழ்நிலையாகக் கருதப்படலாம் என்று நான் தீர்ப்பளிக்கிறேன், தாமஸ் காவ்லி ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் பிரேத பரிசோதனையின் அடிப்படையில் லண்டன் மெடிக்கல் ஜர்னலில் ஒரு வழக்கு ஆய்வை வெளியிட்டார். நோயாளியின் கணையத்தில் கற்கள் மற்றும் திசு சேதத்தின் அறிகுறிகளைக் கவனித்த பிறகு கணையத்திற்கும் நீரிழிவு நோய்க்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை அவர் பரிந்துரைத்தார். இந்த கண்டுபிடிப்பின் முக்கியத்துவம் இன்னும் நூறு ஆண்டுகளுக்கு பாராட்டப்படவில்லை. 1794 ஆம் ஆண்டில், பாவியா பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஜோஹன் பீட்டர் ஃபிராங்க், அவரது நோயாளிகள் "நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து அஸ்வாபாவிகமாக அதிகரித்த சாக்கரின் அல்லாத சிறுநீர் சுரப்பு, இது சிறுநீரகங்களின் நோயுற்ற நிலையில் ஏற்படுவதில்லை" என்று கண்டறிந்தார். அவர் இன்சிபிடஸ் என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது லத்தீன் ('சுவையற்றது') என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது. நீரிழிவு நோய்க்கும் நீரிழிவு நோய்க்கும் இடையிலான மருத்துவ வேறுபாடுகளை விவரித்த முதல் மருத்துவராக ஃபிராங்க் பெரும்பாலும் பாராட்டப்படுகிறார். எவ்வாறாயினும், இந்த கூற்று, ஒப்பிடக்கூடிய விளக்கத்தின் முந்தைய நிகழ்வுகள் கொடுக்கப்பட்ட கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது (எ. கா. அவை வில்லியம் கல்லென்). 1792 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ இலக்கியத்தில் "சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத" நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. "நீரிழிவு நோய்" என்ற பொதுவான கருத்தாக்கத்தில் நீடித்திருக்கும் தெளிவின்மையை ஒருவர் கவனிக்கலாம், குறிப்பாக இது நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸில் மிகவும் வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது. 1843 ஆம் ஆண்டில், வில்லியம் ப்ரூட் அந்த காலத்தின் நீரிழிவு நோயைப் பற்றிய பொதுவான கருத்தை பின்வருமாறு சுருக்கமாகக் கூறினார்ஃ நீரிழிவு என்ற சொல், வெறுமனே சிறுநீரில் அதிகரித்த ஓட்டத்தைக் குறிக்கிறது, அந்த அறிகுறி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருக்கும் எந்த நோயுக்கும் பொருந்தும். எவ்வாறாயினும், இந்த வார்த்தையின் பொதுவான பயன்பாடு பெரும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது, ஏனெனில் பல்வேறு நோய்கள் அவற்றின் இயல்பில் முற்றிலும் வேறுபடுகின்றன, தற்செயலான சூழ்நிலைகளில் டையூரெசிஸ் அல்லது பெரிய சிறுநீர் ஓட்டம் தவிர, இதன் விளைவாக ஒருவருக்கொருவர் குழப்பமடைந்துள்ளன. எதிர்காலத்தில் இந்த குழப்பத்தைத் தடுக்க, சிறுநீரில் சாக்கரின் இருக்கும் பாசங்களுக்கு இந்த சொல் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று நான் பரிந்துரைக்கிறேன். எனவே நான் நீரிழிவு நோயை ஒரு நோயாக வரையறுக்கிறேன், இதில் சிறுநீரில் ஒரு சாக்கரின் நிலை சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். நோயியல் இயற்பியல் என்பது ஒரு நோய் அல்லது காயத்துடன் தொடர்புடைய உடலியல் செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ வரலாற்றில், மனித உடற்கூறியல் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டதால் நோய்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டன. 15 மற்றும் 16 ஆம் நூற்றாண்டுகளில் பிரேத பரிசோதனையின் வளர்ச்சி இந்த கற்றலுக்கு முக்கியமானது. உடற்கூறியல் வல்லுநர்கள் மனித உடலின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளை விவரிக்கையில், நோய்களுடன் தொடர்புடைய நோயியல் கட்டமைப்புகள், அவற்றின் காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் வழிமுறைகள் ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்தத் தொடங்கினர். 18 ஆம் நூற்றாண்டில், இதுபோன்ற பல நோயியல் அவதானிப்புகள் பாடப்புத்தகங்கள் மற்றும் பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்பட்டன. இந்த வேலை மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் தலையீட்டில் முன்னேற்றங்களுக்கு முக்கியமான அடித்தளத்தை அமைத்தது. வரலாற்று ரீதியாக, இன்றைய "நீரிழிவு நோய்" பற்றிய பல்வேறு கருத்துக்கள் அதிகப்படியான சிறுநீர் (பாலியூரியா), அதிகப்படியான தாகம் (பாலிடிப்ஸியா) மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் பொதுவான கலவையை விவரிக்கின்றன (பார்க்கஃ diabetes#Early கணக்குகளின் வரலாறு). கடந்த சில நூற்றாண்டுகளாக, இந்த அறிகுறிகள் நோய் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதற்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட புரிதல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இது எல்லா நிகழ்வுகளிலும் எவ்வாறு வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது. பல்வேறு நீரிழிவு நிலைமைகள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டதால் இந்த பிரிவு இந்த முன்னேற்றங்களை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோய் இன்று, "நீரிழிவு நோய்" என்ற சொல் பொதுவாக நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் என்பது உட்கொள்ளப்பட்ட சர்க்கரைகளை (குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம்) பதப்படுத்துவதில் உள்ள சிக்கல்களை உள்ளடக்கிய பல்வேறு நோய்களுக்கான ஒரு குடைச் சொல்லாகும். வரலாற்று ரீதியாக, இது "நீரிழிவு நோய்" ஆகும், இது சர்க்கரை சிறுநீரில் (கிளைகோசுரியா) தொடர்புடையது. கணையத்தின் பங்கு 1683 ஆம் ஆண்டில், ஜோஹன் கான்ராட் ப்ரன்னரின் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை கிட்டத்தட்ட ஒரு மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது. அவர் பக்கத்து வீட்டுக்காரரின் வேட்டையாடும் நாயின் கணையத்தை அகற்றி, பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவை ஏற்படுத்தினார். கணையத்தில் உட்செலுத்தப்பட்ட நாய்களில் இந்த உன்னதமான அறிகுறிகளை ப்ரூனர் மிகவும் தெளிவாக விவரித்தார், ஆனால் நீரிழிவு நோயுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. 1788 ஆம் ஆண்டில், தாமஸ் காவ்லி ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் பிரேத பரிசோதனையின் அடிப்படையில் லண்டன் மெடிக்கல் ஜர்னலில் ஒரு வழக்கு ஆய்வை வெளியிட்டார். நோயாளியின் கணையத்தில் கற்கள் மற்றும் திசு சேதத்தின் அறிகுறிகளை அவர் கவனித்தார், "கணையத்தின் வலது முனை மிகவும் கடினமாக இருந்தது, மேலும் சிராய்ப்பு போல் தோன்றியது" என்று குறிப்பிட்டார். நீரிழிவு நோய் "சிறுநீரகங்களின் நோய் அல்ல" என்ற கருத்தை கருத்தில் கொண்டு, "செரிமானத்திற்கு அடிபணியும் வயிறு மற்றும் உறுப்புகள் அவற்றின் செரிமான சக்தியைத் தக்க வைத்துக் கொண்டால் ஒரு சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருக்கலாம்" என்று அவர் பரிந்துரைத்தார். அதைத் தொடர்ந்து வந்த தசாப்தங்களில், ரிச்சர்ட் பிரைட் (1831) மற்றும் வான் ரெக்லின்ஹவுசன் (1864) ஆகியோரும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் கணையத்தில் மொத்த மாற்றங்களைப் புகாரளித்தனர். 1849 மற்றும் 1856 க்கு இடையில் செரிமானத்தில் கணையச் சாற்றின் செயல்பாட்டை கிளாட் பெர்னார்ட் நிரூபித்தார், நீரிழிவு நோயின் நோயியல் இயற்பியலில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பை தெளிவுபடுத்தினார். 1889 ஆம் ஆண்டில், ஜோசப் வான் மெரிங் மற்றும் ஆஸ்கர் மின்காவ்ஸ்கி ஆகியோர் ஒரு நாயின் கணையத்தை வெளியேற்றினர், இது விரைவில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை உருவாக்கியது. சில பதிவுகளின்படி, மின்காவ்ஸ்கி பாலியூரியாவைக் கவனிக்கும் போதெல்லாம் சிறுநீரில் சர்க்கரையை சோதிக்க அவரது மேற்பார்வையாளர் பெர்ன்ஹார்ட் நௌனின் கற்பித்தார். வேறு சில பதிவுகளின்படி, கணையச் சிதைவு செய்யப்பட்ட நாய்களின் சிறுநீர் மட்டுமே ஈக்களை ஈர்த்தது என்று ஒரு ஆய்வக உதவியாளர் சுட்டிக்காட்டினார், இது சர்க்கரையை சோதிக்க ஆராய்ச்சியாளர்களைத் தூண்டியது. இறுதியில், இந்த ஜோடி சிறுநீரில் சர்க்கரையை பரிசோதித்து, நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்பை உறுதிப்படுத்தியது. இந்த நிகழ்வு பொதுவாக நீரிழிவு நோயில் கணையத்தின் பங்கு பற்றிய முறையான கண்டுபிடிப்பாக கருதப்படுகிறது. கணைய சாற்றைப் பெறுவதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்து பணியாற்றினாலும், நீரிழிவு எதிர்ப்பு பொருளைப் பெற முடியவில்லை. 1893 ஆம் ஆண்டில், மாண்ட்பெல்லியரில் உள்ள எட்வார்ட் ஹெடன் இரண்டு கட்டங்களில் கணைய அறுவை சிகிச்சையை நடத்தினார். முதலாவதாக, அவர் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கணையத்தையும் வெளியே எடுத்து, கணையத்தின் சாறு விநியோகத்தை முற்றிலுமாக துண்டித்தார். பின்னர் அவர் கணையத்தின் ஒரு சிறிய எச்சத்தை நாயின் தோலின் கீழ் ஒட்டிக்கொண்டார். மீதமுள்ள கிராஃப்ட் அகற்றப்படும் வரை நாய் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படவில்லை, இது கணையத்திற்கு இரண்டு செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்ற முடிவுக்கு ஹெடன் வழிவகுத்ததுஃ வெளிப்புற சுரப்பு வழியாக செரிமானம், மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடியாக வெளியிடப்பட்ட சில உள் சுரப்பு வழியாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம். பின்னர் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக இன்சுலினை தனிமைப்படுத்திய மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட டொராண்டோ குழுவில் ஜான் மெக்லியோட், இந்த கண்டுபிடிப்பை தனது 1913 புத்தகமான நீரிழிவு நோய்ஃ அதன் நோயியல் உடலியல் ஆகியவற்றில் ஒரு உள் சுரப்பியின் மிகவும் நம்பத்தகுந்த சான்றாக மேற்கோள் காட்டினார். மேலும் 1893 ஆம் ஆண்டில், 1869 ஆம் ஆண்டில் பால் லாங்கர்ஹான்ஸ் என்பவரால் "சிறிய செல்களின் குவியல்கள்" என்று விவரிக்கப்பட்ட கணையத்தின் தீவு செல்கள் செரிமானத்தில் ஒரு ஒழுங்குமுறை பாத்திரத்தை வகிக்கக்கூடும் என்று எட்வர்ட் லாக்யூஸ் பரிந்துரைத்தார். இந்த செல்கள் அசல் கண்டுபிடிப்பாளரின் நினைவாக லாங்கர்ஹான்களின் தீவுகள் என்று பெயரிடப்பட்டன. விரைவில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கணையத்தின் பங்கு தீவுகளுக்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் என்று நிறுவப்பட்டது; யூஜின் லிண்ட்சே ஓபி (1901) நீரிழிவு நோய் தொடர்பாக இந்த தொடர்பை உறுதிப்படுத்தினார். 1909 ஆம் ஆண்டில், பெல்ஜிய மருத்துவர் ஜீன் டி மேயர், தீவுகள் இந்த வளர்சிதை மாற்றப் பாத்திரத்தை வகிக்கும் ஒரு பொருளை சுரக்கின்றன என்று கருதுகிறார், மேலும் லத்தீன் ('தீவு') என்பதிலிருந்து இன்சுலின் என்று அழைத்தார். சர் எட்வர்ட் ஆல்பர்ட் ஷார்பி-ஷாஃபர் 1916 ஆம் ஆண்டில் சுயாதீனமாக இதை முன்மொழிந்தார், சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு டி மேயர் இதே ஆலோசனையை முன்வைத்ததாக அந்த நேரத்தில் தெரியாது. வளர்சிதை மாற்றத்தில் கணையத்தின் எண்டோகிரைன் பங்கு மற்றும் உண்மையில் இன்சுலின் இருப்பது 1921 மற்றும் 1922 க்கு இடையில் மேலும் தெளிவுபடுத்தப்பட்டது, டொராண்டோவில் உள்ள ஃப்ரெடெரிக் பான்டிங், சார்லஸ் பெஸ்ட், ஜான் மெக்லியோட் மற்றும் ஜேம்ஸ் கொலிப் உள்ளிட்ட ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவால் சாற்றை தனிமைப்படுத்தவும் சுத்தப்படுத்தவும் முடிந்தது. 1850 மற்றும் 1875 க்கு இடையில், பிரெஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்களான அப்போலினேர் பூசார்டாட் மற்றும் ஈ. லான்செரெக்ஸ் ஆகியோர் வகைப்பாட்டின் அவசியத்தை ஒப்புக் கொண்டனர். நீரிழிவு நோயாளிகள் மெலிந்தவர்கள், கடுமையான அறிகுறிகள், மோசமான விளைவுகள் மற்றும் பிரேத பரிசோதனையில் கணைய புண்கள் (), மற்றும் அதிக எடையுள்ளவர்கள், பிற்காலத்தில் நோயின் லேசான வடிவத்துடன் வழங்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் குறைந்த கலோரி உணவை உட்கொண்டால் சிறந்த முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை அவர்கள் வேறுபடுத்தினர். இந்த விளக்கங்கள் ஆயுர்வேத மருத்துவர்களான சுஷ்ருதா மற்றும் சரக (400-500 AD) ஆகியோரால் அடையாளம் காணப்பட்ட இரண்டு வகைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை, இதில் ஒரு வகை இளமையுடன் தொடர்புடையது, மற்றொன்று அதிக எடையுடன் தொடர்புடையது. 1936 ஆம் ஆண்டில் ஹரோல்ட் பெர்சிவல் ஹிம்ஸ்வொர்த் ஒரு தெளிவான வேறுபாட்டை நிறுவினார், இன்சுலின் உணர்திறன் (உட்செலுத்தப்பட்ட மற்றும் கணையத்தின்) அடிப்படையில் இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்களை வேறுபடுத்தினார். 1950 ஆம் ஆண்டில், ஆர். டி. லாரன்ஸ் சில நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் குறைபாடு இருப்பதாகவும், சிலருக்கு இல்லை என்றும் கவனித்தார். பிலிப் ஹக்-ஜோன்ஸ், 1955 ஆம் ஆண்டில் ஜமைக்காவில் பணிபுரிந்தபோது, லாரன்ஸின் வகைப்பாட்டை தெளிவுபடுத்தி, "வகை 1" மற்றும் "வகை 2" நீரிழிவு என்ற சொற்களை உருவாக்கினார். இன்சுலின்-எதிர்ப்பு இளைஞர்களில் காணப்பட்ட ஒரு அரிய வகையையும் அவர் குறிப்பிட்டார் (அதன் நிலையை இரண்டு வகைகளாக வைக்க முடியாது). அவர் இந்த மூன்றாவது குழுவை "வகை ஜே" என்று அழைத்தார், அங்கு ஜே என்பது ஜமைக்காவைக் குறிக்கிறது. வகை 1 மற்றும் 2 என்ற சொற்கள் சில காலத்திற்கு மறக்கப்பட்டன. 1976 ஆம் ஆண்டில், ஆண்ட்ரூ குட்வொர்த் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு குறிப்பானுக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் கண்டறிந்த பிறகு அவை புத்துயிர் பெற்று பிரபலப்படுத்தப்பட்டன. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் 1794 ஆம் ஆண்டில், ஜோஹன் பீட்டர் ஃபிராங்க் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸைப் பற்றி ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான விளக்கத்தை வழங்கினார், இது "நீண்ட காலமாக அஸ்வாபாவிகமாக அதிகரித்த சாக்கரின் அல்லாத சிறுநீர் சுரப்பு, இது சிறுநீரகங்களின் நோயுற்ற நிலையில் ஏற்படுவதில்லை". இது மற்றொரு நூற்றாண்டுக்கு அறிவின் பொதுவான நிலையாக இருந்தது. வில்லியம் ஒஸ்லர், தனது பாடப்புத்தகத்தின் முதல் பதிப்பில் (1892), இந்த நிலையின் நோயியல் இயற்பியலை பின்வருமாறு சுருக்கமாகக் கூறினார்ஃ "நோயின் தன்மை தெரியவில்லை. இது நரம்பு தோற்றம் என்பதில் சந்தேகமில்லை. மிகவும் நியாயமான பார்வை என்னவென்றால், இது சிறுநீரக நாளங்களின் வாஸோமோட்டர் இடையூறு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது தொடர்ச்சியான சிறுநீரக நெரிசலுக்கு வழிவகுக்கிறது ". 1912 ஆம் ஆண்டில், பிரெஸ்லாவில் உள்ள ஆஸ்கர் மின்காவ்ஸ்கியின் துறையில் நீரிழிவு நோயில் பணிபுரிந்த ஆல்பிரட் எரிக் ஃபிராங்க், கோவிலில் தன்னைத்தானே சுட்டுக் கொண்ட பிறகு உயிர் பிழைத்த ஒரு மனிதனின் வழக்கைக் கவனித்தபோது பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பைப் புகாரளித்தார். 1913 ஆம் ஆண்டில் மோரிஸ் சிம்மண்ட்ஸ் இதே தொடர்பை உருவாக்கினார். அதன்பிறகு, பிட்யூட்டரி புண்களுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் வழக்குகளை ஏராளமான அறிக்கைகள் ஆவணப்படுத்தின, இது கருதுகோள் இணைப்பை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்களை சீராக குவித்தது. ஜார்ஜ் ஆலிவர் மற்றும் எட்வர்ட் ஆல்பர்ட் ஷாஃபர் ஆகியோர் அதன் நாளமில்லா சுரப்பியின் செயல்பாடுகளை ஆவணப்படுத்திய முதல் ஆராய்ச்சியாளர்களில் அடங்குவர். இருப்பினும், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் இரண்டு தசாப்தங்களில், பிட்யூட்டரி சாற்றின் டையூரிடிக் மற்றும் டையூரிடிக் எதிர்ப்பு பண்புகள் குறித்த பல முரண்பட்ட அறிக்கைகள் இந்தத் துறையில் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தின. டையூரெசிஸ் அறிக்கையிடப்பட்ட சில முடிவுகள் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் காரணமாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் பின்புற பிட்யூட்டரி சாறு ஒரு ஆண்டிடியூரெக்டிக் விளைவைக் கொண்டிருந்தது என்று ஒரு பொதுவான உடன்பாடு எட்டப்பட்டது. 1920 களில், திரட்டப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் நீரிழிவு இன்சிபிடஸை பிட்யூட்டரியின் கோளாறு என்று வரையறுத்தன. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் காரணம் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ளதா அல்லது ஹைபோதாலமஸில் உள்ளதா என்பது இப்போது முக்கிய கேள்வியாக மாறியது, அவற்றின் நெருக்கமான தொடர்பைக் கருத்தில் கொண்டு. 1920 ஆம் ஆண்டில், ஜீன் காமஸ் மற்றும் குஸ்டாவ் ரூஸி ஆகியோர் பல வருட ஆராய்ச்சிகளை சுருக்கமாகக் கூறினர், பிட்யூட்டரியை அப்படியே விட்டுவிட்டு ஹைபோதாலமஸில் துளையிடுவதன் மூலம் நாய்களில் பாலியூரியாவை உருவாக்கியதாக தெரிவித்தனர். இந்த முடிவுகள் பின்னர் பலரால் பின்பற்றப்பட்டன. அடுத்த சில தசாப்தங்களில், "போஸ்டீரியர் லோப் ஹார்மோன்கள்" எங்கு, எப்படி உற்பத்தி செய்யப்பட்டன, கொண்டு செல்லப்பட்டன, சேமிக்கப்பட்டன என்பது குறித்து பல்வேறு போட்டி கருதுகோள்கள் எழுந்தன. இறுதியாக 1954 ஆம் ஆண்டில், பெர்ட்டா மற்றும் எர்ன்ஸ்ட் ஷாரர் ஆகியோர் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள உயிரணுக்களின் கருக்களால் ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்பட்டன என்று முடிவு செய்தனர். நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வகைகள் சுமார் 1850 முதல் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஒரு பரம்பரைக் கோளாறாக இருக்கலாம் என்று அறியப்பட்டது. 1945 ஆம் ஆண்டில், குடும்ப நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வாஸோப்ரெசின் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்று குறிப்பிடப்பட்டது. இந்த குறிப்பின் அடிப்படையில், இரண்டு வகையான பரம்பரை நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் இருப்பது விரைவில் வெளிச்சத்திற்கு வந்தது. 1947 ஆம் ஆண்டில், நீரிழிவு எதிர்ப்பு ஹார்மோன் (ஏ. டி. எச்)-உணர்திறன் இல்லாத வகை நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (என். டி. ஐ) என்று அழைக்கப்பட்டது, மேலும் ஹென்லே மற்றும் தொலைதூர சுருண்ட குழாயின் சுழற்சியில் ஒரு குறைபாடு இருப்பதாகக் கூறப்பட்டது. அப்போதிருந்து, என். டி. ஐயின் பெறப்பட்ட வடிவங்களும் அடையாளம் காணப்பட்டு பரந்த அளவிலான காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் ஒரு அரிய வகை நோயாகவும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் தொடக்கத்தில் வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சை மற்றும் தலையீடு நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு தலையீடு 1800 களின் நடுப்பகுதிக்கு முன்னர் நீரிழிவு நோய்க்கான தீர்வுகள் பெரும்பாலும் பொருட்கள், இரத்தக் கசிவு மற்றும் ஓபியம் ஆகியவற்றின் கலவைகளைக் கொண்டிருந்தன (இது 1915 இல் வில்லியம் ஒஸ்லரால் இன்னும் குறிப்பிடப்பட்டது). 20 ஆம் நூற்றாண்டில் நடைமுறையில் இருந்த மற்றொரு சிகிச்சை, சிறுநீரில் ஊட்டச்சத்துக்கள் இழக்கப்படுவதை ஈடுசெய்ய நோயாளிக்கு கூடுதல் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதாகும். இந்த விதிமுறையின் கீழ் உள்ள நோயாளிகள் முடிந்தவரை சாப்பிட அறிவுறுத்தப்பட்டனர்; சில நேரங்களில், அதிக அளவு சர்க்கரையை சாப்பிட வேண்டும். இது தவறான வழிகாட்டுதலாக இருந்தது, இதன் விளைவாக முன்கூட்டியே இறப்புகள் ஏற்பட்டன. இதற்கிடையில், நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிக வெற்றி காணப்பட்டது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான உணவளித்தல் அல்ல, நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது என்பதைக் கவனிக்கத் தொடங்கினர். உணவுக் கட்டுப்பாடு முதன்முதலில் 1797 ஆம் ஆண்டில் ஜான் ரோலோவால் வெற்றிகரமாக அறிவிக்கப்பட்டது, பின்னர் அப்போலினேர் பூசார்டாட், 1870 ஆம் ஆண்டில் பாரிஸ் ஜேர்மனியர்களால் முற்றுகையிடப்பட்டபோது ரேஷனிங்கின் போது தனது நோயாளிகளில் கிளைகோசுரியா காணாமல் போனதைக் கவனித்தார். பல்வேறு வகையான சர்க்கரை இல்லாத, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள் (எப்போதாவது சுய ஒழுக்கம் இல்லாத நோயாளிகளின் உடல் கட்டுப்பாட்டை உள்ளடக்கியது) பெருகிய முறையில் பிரபலமடைந்தன. மற்றவற்றுடன், ஃப்ரெடெரிக் மேடிசன் ஆலனின் "பட்டினி உணவு" மோசமானதாக இருந்தது, ஆனால் ஆயுட்காலம் நீட்டிக்கப்படுவதாகக் காட்டப்பட்டது. பின்னர் இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முதல் நபர்களில் ஒருவரான எலிசபெத் ஹியூஸ் கோசெட், ஆலனின் நோயாளிகளில் ஒருவர். இன்சுலினுக்கு முன் கணைய சாறுகள் ஆரம்பகால நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டுக்கான வரம்பு ஓரளவு ஊட்டச்சத்து வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வயிறு முற்றிலும் பொறுப்பு என்ற பொது அறிவு அனுமானத்தின் காரணமாக இருந்தது. உடலியலாளர்கள் மற்ற உறுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றப் பங்கை நன்கு புரிந்துகொள்ள வந்ததால், அவர்கள் நோய்க்கான மாற்று காரணங்களை கருதத் தொடங்கினர். திரட்டப்பட்ட சான்றுகள் மூலம், நீரிழிவு நோயின் "காரணம்" கணையத்தில், பின்னர் அதன் உள் சுரப்புக்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் என்று நிறுவப்பட்டது (பார்க்கஃ கணையத்தின் diabetes#Pathophysiology #Role வரலாறு). வரலாற்றாசிரியர் மைக்கேல் பிளிஸின் கூற்றுப்படி, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கணையத்திலிருந்து நேரடி சாறுகள் மூலம் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் முயற்சிகளைத் தூண்டின, குறைந்தது 400 ஆராய்ச்சியாளர்களால். 1900 களின் முற்பகுதியில், ஜார்ஜ் லுட்விக் ஜூல்ஸர் கணைய சாறுகளை விரிவாக பரிசோதித்தார். முயல்கள் மீதான ஆரம்ப சோதனைகளுக்குப் பிறகு, அவர் தனது சாற்றை (அவர் அகோமாடோல் என்று அழைத்தார்) மனிதர்களுக்கு ஊசி போட்டார், ஆனால் சீரற்ற வெற்றி மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை அழிக்க. ஆயினும்கூட, அவர் தனது இன்னும் சிக்கலான சாற்றில் ஒரு அமெரிக்க காப்புரிமையை எடுத்தார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, கணையத்தைப் பெறுவதில் சிரமம், நிதி பற்றாக்குறை மற்றும் முதலாம் உலகப் போரின் இடையூறு காரணமாக சூயெல்ஸர் இறுதியில் சாற்றைச் சுத்திகரிக்க முடியவில்லை. 1911 மற்றும் 1912 க்கு இடையில் சிகாகோ பல்கலைக்கழகத்தில் படித்த எர்னஸ்ட் லைமான் ஸ்காட், சில நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைப் பெற்றார், ஆனால் தொடர்ந்து செய்வதிலிருந்து ஊக்கமளித்தார். 1913 ஆம் ஆண்டில், ஜான் மெக்லியோட், அந்த நேரத்தில் பல ஆண்டுகளாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை நடத்தை பற்றிய ஆராய்ச்சியில் ஈடுபட்டார், நீரிழிவு நோயில் ஆராய்ச்சியின் நிலையை ஒருங்கிணைத்தார்ஃ அதன் நோயியல் உடலியல். கணையத்தின் உள் சுரப்பு இருப்பதாக அவர் முடிவு செய்தார், ஆனால் அது ஒரு கணைய சாற்றில் ஒருபோதும் பிடிக்கப்படாமல் இருப்பதற்கு பல காரணங்களை பரிந்துரைத்தார். 1910 மற்றும் 1920 க்கு இடையில், இரத்த சர்க்கரையை (குளுக்கோஸ் சோதனை) அளவிடுவதற்கான நுட்பங்கள் விரைவாக மேம்படுத்தப்பட்டன, இது அதிக செயல்திறன் மற்றும் துல்லியத்துடன் சோதனைகளை நடத்த அனுமதித்தது. இந்த முன்னேற்றங்கள் கிளைகோசுரியாவைக் காட்டிலும் உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) நிவாரணம் பெற வேண்டிய முக்கியமான நிலை என்ற கருத்தை நிறுவ உதவியது. ராக்ஃபெல்லர் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் மெடிக்கல் ரிசர்ச்சில் பணிபுரிந்த இஸ்ரேல் க்ளைனர், இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் தரையில் உள்ள கணையக் கரைசல்களின் விளைவு குறித்து உறுதியான முடிவுகளைப் புகாரளித்தார், கடுமையான சோதனைக் கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி, "கோட்பாட்டளவில். நீரிழிவு நோயின் தோற்றம் பற்றிய உள் சுரப்பு கருதுகோளை ஆதரிக்கிறது" மற்றும் "நடைமுறையில். ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கிறது". 1919 ஆம் ஆண்டில் ராக்ஃபெல்லர் நிறுவனத்தை விட்டு வெளியேறிய பிறகு அவர் இந்த பணியை நிறுத்தினார், காரணங்கள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நீரிழிவு எதிர்ப்பு காரணியைத் தேடும் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க நபரான ருமேனிய விஞ்ஞானி நிகோலே பௌலெஸ்கு, 1916 ஆம் ஆண்டில் க்ளைனர் போன்ற சற்று உப்பு கணையக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்யத் தொடங்கினார். புக்கரெஸ்ட் போர் மற்றும் போருக்குப் பிந்தைய கொந்தளிப்பால் இடையூறு ஏற்பட்ட பிறகு, அவர் தனது முதல் முடிவுகளை 1920 மற்றும் 1921 ஆம் ஆண்டுகளில் பிரெஞ்சு மொழியில் வெளியிட்டார். அவரது சாறுகளின் விளைவாக சோதனை செய்யப்பட்ட நாய்களில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சர்க்கரை தெளிவாக குறைக்கப்பட்டது, ஆனால் அவரது மனித நோயாளிகளுக்கு (மலக்குடல் ஊசி மூலம்) உடனடி விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை, அவை உப்பு அளவுகளால் மட்டும் நகலெடுக்க முடியவில்லை. பவுலெஸ்கு தனது கரைசல் (அதை அவர் "கணையம்" என்று அழைத்தார்) மற்றும் உற்பத்தி முறைக்கு ருமேனிய காப்புரிமையை எடுத்தார், ஆனால் அடுத்த ஆண்டில், நிதி இல்லாததால் தனது வேலையில் மேலும் முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை. அக்டோபர் 1920 இல், ஒன்ராறியோவின் லண்டனில் உள்ள வெஸ்டர்ன் பல்கலைக்கழகத்தில் தனது உடலியல் மாணவர்களுக்கு வழங்க ஒரு உரையைத் தயாரிக்கும் போது ஃப்ரெடெரிக் பான்டிங் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஆர்வம் காட்டினார். மோசே பரோனின் ஒரு கட்டுரையை அவர் எதிர்கொண்டார், அதில் ஒரு நோயாளியின் பிரேதப் பரிசோதனை குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டது, அவரது கணையக் கல் முக்கிய கணையக் குழாயைத் தடுத்தது, ஆனால் பெரும்பாலான தீவு செல்கள் அப்படியே உயிர் பிழைத்தன. அந்த ஆண்டு அக்டோபர் 31 அன்று பான்டிங் தனது சிந்தனையை விவரிக்கும் ஒரு குறிப்பை எழுதினார்ஃ "நாய்களின் கணையக் குழாய்களை வழிநடத்துங்கள். அசினி தீவுகளை விட்டு வெளியேறும் வரை நாய்களை உயிருடன் வைத்திருங்கள். கிளைகோசோராவிலிருந்து விடுபட இவற்றின் உள் சுரப்பை தனிமைப்படுத்த முயற்சிக்கவும் [sic] "நவம்பர் 8,1920 அன்று, பான்டிங் டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் உடலியல் மூத்த பேராசிரியரான ஜான் மெக்லியோட்டை சந்தித்து, கணையத்தின் உள் சுரப்பு குறித்து ஒரு ஆராய்ச்சி திட்டத்தை அமைக்க முடியுமா என்று கேட்டார். பான்டிங்கிற்கு உடலியல் ஆராய்ச்சியில் அனுபவம் இல்லை மற்றும் இந்த விஷயத்தைப் பற்றிய மேலோட்டமான அறிவு இருந்தது. ஆயினும்கூட, மெக்லியோட் சிறிது ஆர்வம் காட்டி, தனது ஆய்வகத்தில் வேலை செய்ய பான்டிங்கின் கோரிக்கையை ஏற்றுக்கொண்டார். மெக்லியோடுக்கு ஆர்வம் இருந்திருக்கலாம் என்பதால், மைக்கேல் பிளிஸ் பின்வருவனவற்றைக் கருதுகிறார்ஃ ஊகங்கள் இங்கே வரிசையில் உள்ளன, மேலும் இலக்கியத்தைப் பற்றிய மெக்லியோடின் அறிவைப் பற்றி எங்களுக்கு சில யோசனைகள் இருப்பதால் இது அனுமதிக்கப்படுகிறது. அவரும் பான்டிங்கும் ஒட்டுதல் அல்லது பிரித்தெடுத்தல் பற்றி விவாதித்தாலும், "இதற்கு முன்பு ஒருபோதும் முயற்சிக்கப்படவில்லை" என்று மெக்லியோடுக்கு முறையீடு செய்திருப்பது சீரழிந்த அல்லது சிதைந்த கணையத்துடன் யாராவது பரிசோதனை செய்வதற்கான யோசனையாகும். கணையக் குழாய்களை இணைப்பதன் மூலம் அசினார் திசுக்களின் சீரழிவு அல்லது வீக்கத்தை உருவாக்கும் யோசனையில் இப்போது புதிதாக எதுவும் இல்லை-அனைத்து வகையான ஆராய்ச்சியாளர்களும் இதைச் செய்திருந்தனர். இருப்பினும், கணையத்தின் பல்வேறு கூறுகளில் நிகழ்ந்த சீரழிவின் ஒப்பீட்டு அளவை அளவிடுவதில் அவர்களின் ஆர்வம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இருந்தது, குறிப்பாக அசினார் மற்றும் ஐலெட் செல்களில் ஏற்படும் ஒப்பீட்டு மாற்றங்கள். யாரும் ஒரு கிராஃப்ட் தயாரிக்க முயற்சிக்கவில்லை அல்லது முழுமையாக சீரழிந்த கணையத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு சாற்றை நிர்வகிக்கவில்லை. இன்னும், கோட்பாட்டளவில், ஒரு உள் சுரப்பு இருந்தால், அது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளிலிருந்து வந்திருந்தால், அது அசினார் செல்கள் ஆனால் குழாய்கள் இணைக்கப்பட்ட பிறகு சீரழிந்த தீவுகள் அல்ல, மேலும் இரண்டு அல்லது மூன்று நிலைமைகள் நன்றாக இருந்தால், ஒருவேளை சில சுவாரஸ்யமான முடிவுகள் பின்பற்றப்படும். முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், முழுமையின் பொருட்டு மட்டுமே, இது நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே முயற்சித்திருக்க வேண்டிய ஒரு வகையான பரிசோதனையாகும். பான்டிங், மெக்லியோட் மற்றும் மாணவர் உதவியாளர் சார்லஸ் பெஸ்ட் ஆகியோர் முதல் பரிசோதனையை மே 17,1921 அன்று தொடங்கினர். ஜூன் 14 அன்று, மெக்லியோட் ஸ்காட்லாந்திற்கு புறப்பட்டு, கோடை முழுவதும் தொலைதூரத்தில் ஆலோசனை வழங்கி, செப்டம்பர் 21 அன்று திரும்பினார். இந்த நேரத்தில், பான்டிங் மற்றும் பெஸ்ட் கலவையான ஆனால் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைப் பெற்றன. உள் சுரப்பைப் பெறுவதற்கு வெளிப்புற சுரப்பைத் தவிர்ப்பது அவசியம் என்ற கருதுகோளுடன் அவர்கள் தொடங்கியதால் (சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தங்கள் சொந்த வேலையின் மூலம் பொய்யாக்கப்பட்டது), அவர்கள் முதலில் சீரழிந்த கணையத்தைப் பயன்படுத்தினர், பின்னர் இறைச்சிக் கூடங்களில் இருந்து பெறப்பட்ட கருவின் கணையத்தைப் பயன்படுத்தினர். வெளிப்புற (செரிமான) சுரப்பை அகற்றாமல் கணைய சாறுகள் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று தெளிவுபடுத்தப்பட்டதால் டிசம்பர் 1921 வரை முன்னேற்றம் துரிதப்படுத்தப்பட்டது. குழு மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்குத் தயாராகிக் கொண்டிருந்தபோது, மனித ஊசிக்கான சாற்றைச் சுத்திகரிக்க உதவுவதற்காக பான்டிங்கின் வேண்டுகோளின் பேரில் உயிர்வேதியியலாளர் ஜேம்ஸ் கொலிப் குழுவில் சேர்ந்தார். ஜனவரி 23,1922 அன்று, லியோனார்ட் தாம்சன் டொராண்டோ பொது மருத்துவமனையில் கொலிப் சாற்றை வெற்றிகரமாக சிகிச்சை பெற்றார். 1922 பிப்ரவரியில் மேலும் ஆறு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, விரைவாக மேம்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்தை அனுபவித்தனர். எலிசபெத் ஹியூஸ், கான்ஸ்டன்ஸ் கொலியர், ஜேம்ஸ் டி. ஹேவன்ஸ் மற்றும் டெட் ரைடர் ஆகியோர் இன்சுலினின் பிற குறிப்பிடத்தக்க ஆரம்பகால பெறுநர்களில் அடங்குவர். ஏப்ரல் 1922 இல், டொராண்டோ குழு கூட்டாக இதுவரை அனைத்து வேலைகளையும் சுருக்கமாக ஒரு கட்டுரையை எழுதியது, மேலும் இந்த சாறுக்கு "இன்சுலின்" என்று பெயரிட அதிகாரப்பூர்வமாக முன்மொழிந்தது. 1923 அக்டோபரில், பான்டிங் மற்றும் மெக்லியோட் ஆகியோருக்கு "இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அதன் மருத்துவ மற்றும் உடலியல் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வுக்காக" ஆகஸ்ட் க்ரோக் பரிந்துரைத்ததன் அடிப்படையில் உடலியல் துறைக்கான நோபல் பரிசு வழங்கப்பட்டது. பான்டிங் மற்றும் மெக்லியோட் ஆகியோர் முறையே பெஸ்ட் மற்றும் கொலிப் ஆகியோருடன் பரிசை பகிரங்கமாக பகிர்ந்து கொண்டனர். பான்டிங் மற்றும் ஒத்துழைக்கும் மருத்துவர்களின் சிகிச்சையின் திறனை அதிகரிக்க அந்த கோடையில் டொராண்டோ பொது மருத்துவமனையில் ஒரு நீரிழிவு மருத்துவமனை நிறுவப்பட்டது. வணிகரீதியான அல்லாத கொனாட் ஆய்வகங்கள் உற்பத்தியை அளவிட ஆராய்ச்சியாளர்களுடன் ஒத்துழைத்தன. வரம்புகள் எட்டப்பட்டவுடன், டொராண்டோ எலி லில்லி அண்ட் கம்பெனியுடன் மே 1922 முதல் நிறுவனத்தின் வணிக இயல்பு குறித்து சில எச்சரிக்கையுடன் ஒப்பந்தம் செய்தது (பார்க்கஃ study#Patent இன் Insulin#History). 1923 ஆம் ஆண்டு உடலியல் துறைக்கான நோபல் பரிசு ஃப்ரெடெரிக் பான்டிங் மற்றும் ஜான் மெக்லியோட் ஆகியோருக்கு வழங்கப்பட்டது-முறையே சார்லஸ் பெஸ்ட் மற்றும் ஜேம்ஸ் கொலிப் ஆகியோருடன் பகிரங்கமாக பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்டது-"இன்சுலின் கண்டுபிடிப்புக்கு" யார் உரிய பெருமை என்று சர்ச்சையைத் தூண்டியது. கண்டுபிடிப்பின் ஆரம்பகால வெகுஜன மறுஉருவாக்கம் செய்யப்பட்ட கணக்குகள் பெரும்பாலும் பான்டிங் மற்றும் பெஸ்டின் படைப்புகளின் பங்கை வலியுறுத்தியது, மெக்லியோட் மற்றும் கொலிப் ஆகியோரின் பங்களிப்புகளை ஓரங்கட்டியது. ஆவண ஆதாரங்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் அங்கீகாரம் கோருவதில் ஆராய்ச்சியாளர்களின் அணுகுமுறைகளில் நீடித்த வேறுபாடுகள் காரணமாக இந்த ஒருதலைப்பட்சமான கதை தொடர்ந்தது. தங்கள் வாழ்நாளில், பான்டிங் (இறப்பு 1941) மற்றும் பெஸ்ட் (இறப்பு 1978) ஆகியோர் மெக்லியோட் (இறப்பு 1935) மற்றும் கொலிப் (இறப்பு 1965) ஆகியோரை விட மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும், சில வழிகளில் மிகவும் வெளிப்படையாகவும் இருந்தனர். இருப்பினும், இந்த ஜோடியின் ஆரம்பகால வேலைகளுக்கு மட்டுமே முன்னுரிமை அளிக்க முன்வைக்கப்பட்ட அளவுகோல்கள் (சாறு சுத்திகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு) 1960 மற்றும் 1970 களில் சவால்களை எதிர்கொண்டன, ஏனெனில் அதே ஆண்டு (நிகோலே பாலெஸ்கு) அல்லது அதற்கு முந்தைய (ஜார்ஜ் லுட்விக் ஜூயெல்ஸர், இஸ்ரேல் க்ளைனர்) வெற்றிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட்டது. எந்தவொரு விஞ்ஞான விசாரணையிலும் உண்மை போலவே, "சிகிச்சையில் பயன்படுத்தக்கூடிய இன்சுலின் தயாரிப்பின் கண்டுபிடிப்பு" குழு உறுப்பினர்களின் கூட்டு முயற்சியின் மூலம் சாத்தியமானது, மேலும் அவர்களுக்கு முன் வந்த ஆராய்ச்சியாளர்களின் நுண்ணறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 1954 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவர் ஜோசப் எச். பிராட், நீரிழிவு மற்றும் கணையத்தில் வாழ்நாள் முழுவதும் ஆர்வம் கொண்டவர், டொராண்டோ கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்பே திரும்பிச் சென்றார், பான்டிங் மற்றும் பெஸ்டின் குறைபாடுள்ள சோதனைகள் மற்றும் கச்சா சாற்றைச் சுத்திகரிப்பதில் மெக்லியோட் மற்றும் கொலிப் ஆகியோரின் பங்களிப்புகளின் "மறு மதிப்பீடு" ஒன்றை வெளியிட்டார். 1978 ஆம் ஆண்டில் பெஸ்ட் இறந்த பிறகு, தாமஸ் ஃபிஷர் அரிய புத்தக நூலகம் மூலம் முழுமையான ஆவணங்கள் (பான்டிங்கின் ஆவணங்கள் மற்றும் நிகழ்வுகள் பற்றிய மெக்லியோடின் கணக்கு உட்பட) கிடைத்த பிறகு, வரலாற்றாசிரியர் மைக்கேல் பிளிஸ் இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பைச் சுற்றியுள்ள நிகழ்வுகள் பற்றிய விரிவான கணக்கைத் தொகுத்தார். குறிப்பாக, 1923 தீர்மானத்தில் உச்சக்கட்டத்தை எட்டிய நியமனங்கள் மற்றும் நோபல் பரிசுக் குழுவின் சொந்த விசாரணைகளை பிளிஸின் கணக்கு மதிப்பாய்வு செய்கிறது. 1922 ஆம் ஆண்டில், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்காக மெட்ஃபோர்மின் உருவாக்கப்பட்டது. இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் ஆரம்பகால வளர்ச்சிக்குப் பிந்தைய பிற குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ 1940 களில் நோவோ நார்டிஸ்க் மூலம் நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் என். பி. எச் இன் வளர்ச்சி 1942 இல் முதல் சல்போனிலூரியாக்களை அடையாளம் கண்டது 1950 களின் பிற்பகுதியில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பிக்யுனைடுகளின் பயன்பாட்டை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தியது. சில நேரங்களில் அபாயகரமான லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக ஆரம்ப ஃபென்ஃபோர்மின் உலகளவில் (1977 இல் அமெரிக்காவில்) திரும்பப் பெறப்பட்டது மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் முதன்முதலில் பிரான்சில் 1979 இல் சந்தைப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் 1994 வரை அமெரிக்காவில் இல்லை. இன்சுலினின் அமினோ அமில வரிசையை தீர்மானித்தல் (சர் ஃப்ரெடெரிக் சாங்கர், இதற்காக அவர் நோபல் பரிசு பெற்றார்). அமினோ அமில அமைப்பு தீர்மானிக்கப்பட்ட முதல் புரதம் இன்சுலின் ஆகும். இன்சுலினுக்கான ரேடியோ இம்யூனோஅஸ்ஸே, ரோசலின் யாலோவ் மற்றும் சாலமன் பெர்சன் ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது (1977 ஆம் ஆண்டு உடலியல் அல்லது மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசை யாலோவ் பெற்றார்) இன்சுலினின் முப்பரிமாண அமைப்பு () 1988 ஆம் ஆண்டில் இப்போது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படும் அறிகுறிகளின் விண்மீன் தொகுப்பை டாக்டர் ஜெரால்ட் ரீவன் அடையாளம் கண்டது, வகை 1 நீரிழிவு நோயில் தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு ஒரு பெரிய நீளமான ஆய்வில் குளுக்கோஸ் அளவு 'இயல்பான' அளவை நெருங்குவதால் நாள்பட்ட பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கிறது என்பதை நிரூபிக்கிறது, மேலும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் 1990 களில் முதல் தியாஜோலிடினியோனை ஒரு பயனுள்ள இன்சுலின் உணர்திறனாக அடையாளம் காணும். இன்சுலின் மரபணு மாற்றப்பட்ட பாக்டீரியாவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (பாக்டீரியா செயற்கை மனித இன்சுலினை ஒருங்கிணைப்பதற்கான மனித மரபணுவைக் கொண்டுள்ளது), இது அதிக அளவு இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் நீரிழிவு நோயாளிகளின் பயன்பாட்டிற்காக மருந்தகங்களுக்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், இந்த வளர்ச்சி மருத்துவத் தொழிலால் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள வளர்ச்சியாக கருதப்படவில்லை. இருப்பினும், 1996 வாக்கில், இன்சுலின் ஒப்புமைகளின் வருகை, இந்த ஆரம்பகால உயிரி தொழில்நுட்ப வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள உறிஞ்சுதல், விநியோகம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் (ADME) பண்புகளை பெரிதும் மேம்படுத்தியது. 2005 ஆம் ஆண்டில், கிலா அசுரனில் இருந்து பெறப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு புதிய மருந்து, உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. பல்லியின் விஷத்தில் எக்ஸெண்டின் 4 உள்ளது, இது இன்சுலின் வெளியிடும் பாதைகளில் ஒன்றைத் தூண்டுகிறது. 1913 ஆம் ஆண்டில், இத்தாலி (ஏ. ஃபரினி மற்றும் பி. செக்கரோனி) மற்றும் ஜெர்மனியில் (ஆர். வான் டென் வெல்டன்) ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடல் பகுதியில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பொருளின் டையூரிடிக் எதிர்ப்பு விளைவைப் புகாரளித்தனர். இந்த விளைவுக்கு காரணமான ஹார்மோன் பின்னர் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு வாஸோப்ரெசின் என்று பெயரிடப்பட்டது. நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸின் நோயியல் இயற்பியல் மேலும் தெளிவுபடுத்தப்பட்டாலும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை சாத்தியமாக்கியது, இதனால் மருத்துவர்கள் நோயைக் கட்டுப்படுத்தத் தொடங்கலாம். சாற்றின் பல்வேறு தயாரிப்புகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டில் மருந்துத் தொழில்துறையால் தயாரிக்கப்பட்டு வணிக ரீதியாக கிடைக்கப்பெற்றன. 1928 ஆம் ஆண்டில், ஆலிவர் காம் மற்றும் அவரது சகாக்கள் பிட்யூட்டரி சாற்றில் இரண்டு செயலில் உள்ள கொள்கைகளை முன்வைத்தனர்ஃ ஒன்று ஆண்டிடியூரெடிக் மற்றும் பிரசர் பண்புகளுடன் (வாஸோப்ரெசின்), மற்றொன்று கருப்பை பண்புகளுடன் (ஆக்ஸிடோசின்). 1947 மற்றும் 1954 க்கு இடையில் தொடர்ச்சியான மைல்கல் சாதனைகளில், இது வேதியியலுக்கான நோபல் பரிசில் (1955) உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது, வின்சென்ட் டு விக்னேட் ஆக்ஸிடோசின் மற்றும் வாஸோப்ரெசின் ஆகியவற்றை தனிமைப்படுத்தியது, வரிசைப்படுத்தியது மற்றும் ஒருங்கிணைத்தது. இன்று, இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வாஸோப்ரெசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்புகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் ஆரம்ப வளர்ச்சி-டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தில் யுனெஸ்கோ மெமரி ஆஃப் தி வேர்ல்ட் பதிவு சேகரிப்பு மேலும் வாசிப்பு அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட்ஸ் வகை II வாழ்க்கை முறை வழிகாட்டுதல்கள் நீரிழிவு நீரிழிவு