Alternating electric field therapy
மாற்று மின்சார புலம் சிகிச்சை, சில நேரங்களில் கட்டி சிகிச்சை புலங்கள் (டிடிஃபீல்ட்ஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க குறைந்த தீவிரம், இடைநிலை அதிர்வெண் மின் புலங்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை மின்காந்த புலம் சிகிச்சையாகும். இஸ்ரேலிய நிறுவனமான நோவோகூர் தயாரித்த டிடிஃபீல்ட்-உருவாக்கும் சாதனம் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான கிளியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்ம் (ஜிபிஎம்) சிகிச்சைக்காக அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பல கட்டி வகைகளுக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறை ஒப்புதலைப் பெற்ற போதிலும், இந்த தொழில்நுட்பத்தின் செயல்திறன் மருத்துவ நிபுணர்களிடையே சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. மருத்துவ பயன்பாடுகள் தொடர்ச்சியான கிளியோபிளாஸ்டோமா அமெரிக்க தேசிய விரிவான புற்றுநோய் வலையமைப்பின் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்கள் டிடிஃபீல்ட்ஸை தொடர்ச்சியான கிளியோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சையின் ஒரு விருப்பமாக பட்டியலிடுகின்றன, ஆனால் இந்த பரிந்துரையை செய்யும் நிபுணர் குழுவின் உறுப்பினர்களிடையே கணிசமான கருத்து வேறுபாட்டைக் குறிப்பிடுகின்றன. புற்றுநோயியலில் டி. டி. ஃபீல்ட்ஸின் செயல்திறனுக்கான உயர்தர சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. டிடிஃபீல்ட்ஸை மதிப்பிடும் முதல் சீரற்ற மருத்துவ சோதனை நவம்பர், 2014 இல் வெளியிடப்பட்டது, மேலும் தொடர்ச்சியான கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு இந்த அணுகுமுறையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. இந்த சோதனை அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் நோவோடிடிஎஃப்-100ஏ/ஆப்டியூனின் ஒழுங்குமுறை ஒப்புதலுக்கான முதன்மை அடிப்படையாக இருந்தது. இந்த ஆய்வில், ஆரம்ப வழக்கமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்பட்ட கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகள் டிடிஃபீல்ட்ஸ் சாதனம் (நோவோடிடிஎஃப்-100ஏ/ஆப்டியூன்) அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரின் நிலையான கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சைக்கு சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டனர். இந்த சோதனையில் உயிர்வாழும் அல்லது மறுமொழி விகிதம் தோராயமாக 6 மாதங்களாக இருந்தது, மேலும் வழக்கமான சிகிச்சைக் குழுவை விட டி. டி. ஃபீல்ட்ஸ் குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறப்பாக இல்லை. டிடிஃபீல்ட்ஸ் மற்றும் நிலையான கீமோதெரபி இந்த அமைப்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று முடிவுகள் பரிந்துரைத்தன, ஆனால் வெவ்வேறு பக்க விளைவு சுயவிவரங்களுடன். முந்தைய இரண்டு மருத்துவ ஆய்வுகள் தொடர்ச்சியான கிளியோபிளாஸ்டோமாவில் டிடிஃபீல்ட்ஸ் சிகிச்சையின் நன்மையை பரிந்துரைத்தன, ஆனால் அவை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்கள் இல்லாததால் உறுதியான முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கிளியோபிளாஸ்டோமா, நோவோகூர்-ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட, கட்டம்-3 இன் ஆரம்ப முடிவுகள், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு டி. டி. ஃபீல்ட்களின் சீரற்ற மருத்துவ சோதனை நவம்பர், 2014 இல் பதிவாகியது, டிசம்பர் 2015 இல் வெளியிடப்பட்டது. இடைக்கால பகுப்பாய்வு டிடிஃபீல்ட்ஸ் மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சையுடன் (டெமோசோலமைடு, கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை) சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சையுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எதிராக சராசரி உயிர்வாழ்வதில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நன்மையைக் காட்டியது, இதன் விளைவாக சோதனையின் சுயாதீன தரவு கண்காணிப்புக் குழு ஆரம்பகால ஆய்வு-முடிவை பரிந்துரைக்க வழிவகுத்தது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழும் நன்மையைக் காட்டும் ஒரு தசாப்தத்தில் இது முதல் பெரிய அளவிலான சோதனையாகும். இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், எஃப். டி. ஏ சோதனை நெறிமுறையை மாற்றியமைக்க ஒப்புதல் அளித்தது, சோதனையில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் டிடிஃபீல்ட்ஸ் வழங்க அனுமதிக்கிறது. இந்த சோதனையில் சாத்தியமான முறைசார்ந்த கவலைகள் ஒரு "ஷாம்" கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் பற்றாக்குறை, மருந்துப்போலி விளைவின் சாத்தியத்தை உயர்த்துவது மற்றும் டிடிஃபீல்ட்ஸைப் பெறும் நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு நோயாளிகளை விட அதிக சுழற்சி கீமோதெரபியைப் பெற்றனர் என்ற உண்மை ஆகியவை அடங்கும். இந்த முரண்பாடு டிடிஃபீல்ட்ஸ் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மேம்பட்ட ஆரோக்கியம் மற்றும் உயிர்வாழ்வின் விளைவாக இருக்கலாம், இது கீமோதெரபியின் அதிக சுழற்சிகளை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் மருத்துவ ஆய்வாளர்களின் நனவான அல்லது மயக்கமடைந்த சார்பு காரணமாகவும் இருக்கலாம். ஒரு நிபுணர் மருத்துவ மதிப்பாய்வு ஆரம்ப முடிவுகளை "ஊக்கமளிக்கும்" என்று அழைத்தது. தொடர்ச்சியான கருப்பை புற்றுநோய் நோவோகூர் INNOVATE (EF-22) எனப்படும் கட்டம்-2 சோதனைக்கு நிதியுதவி அளித்தது, இதில் வாராந்திர பாக்லிடாக்செல் கீமோதெரபி சிகிச்சையுடன் இணைந்து டி. டி. ஃபீல்ட்ஸ் நிர்வகிக்கப்பட்டது. இந்த சோதனையில் தொடர்ச்சியான, பிளாட்டினம்-எதிர்ப்பு கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடங்குவர். சோதனையின் முடிவுகள் டிடிஃபீல்ட் சாதனம் தொடர்பாக எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை, தோல் அழற்சியைத் தவிர. பக்க விளைவுகள் இன்றுவரை வெளியிடப்பட்ட சோதனைகளில் டி. டி. ஃபீல்ட்ஸின் பாதகமான விளைவுகளில் நீண்டகால மின்முனை பயன்பாட்டால் ஏற்படும் மேற்பூச்சு தோல் தடிப்புகள் அடங்கும். மின்னாற்றல் மாற்று மின்னாற்றல் சிகிச்சை/டி. டி. ஃபீல்ட்ஸ் 2004 ஆம் ஆண்டில் ஆரம்பத்தில் விவரிக்கப்பட்டது, இது மிக குறைந்த-தீவிரம், இடைநிலை-அதிர்வெண் மாற்று மின் புலங்களை பெருகிவரும் செல்களைக் கொண்ட இலக்கு பகுதிக்கு பயன்படுத்த காப்பிடப்பட்ட மின்முனைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். முன்கூட்டிய புற்றுநோய் மாதிரிகளில், டி. டி. ஃபீல்ட்ஸ் ஒரு நோய் எதிர்ப்பு பொறிமுறையின் மூலம் பெருகிவரும் உயிரணுக்களுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சுத்தன்மையைக் காட்டுவதாகத் தோன்றியது. மைட்டோசிஸுக்கு முக்கியமான மற்றும் மின்சார புலங்களால் பாதிக்கப்படக்கூடிய புரதங்கள் மற்றும் புரத வளாகங்களில் α/β-குழாய் மற்றும் மைட்டோடிக் செப்டின் ஹெட்டோரோட்ரிமர் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மூலக்கூறுகள் சார்ஜ் செய்யப்பட்ட அமினோ அமில எச்சங்களின் (ஒரு இருமுனை) சீரற்ற பரவலைக் கொண்டுள்ளன, அவை மாறி மாறி மின்சார புலங்களுக்கு வெளிப்படும்போது அவற்றின் இயல்பான நோக்குநிலை மற்றும் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம். கொள்கையளவில், இந்த அணுகுமுறை மூளை போன்ற உடலின் பகுதிகளில் உள்ள புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம், அங்கு பெரும்பாலான சாதாரண உயிரணுக்கள் பரவுவதில்லை. உயிரணு பிரிவின் போது, சுழல் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அமைப்பு புரதங்களிலிருந்து சுயமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. சுழல் 23 குரோமோசோம்களுடன் இணைக்கப்பட்டு டிஎன்ஏவை இரண்டு புதிய செல்களுக்குள் இழுக்கிறது. சுழலில் உள்ள புரதங்கள் ஒரு முனையில் நேர்மறை மின்னூட்டத்தையும் மறுமுனையில் எதிர்மறை மின்னூட்டத்தையும் கொண்டுள்ளன. இந்த பிரிவு புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் கட்டுப்பாடற்றது. டிடிஃபீல்ட்ஸ் மின்சார கட்டணம் புற்றுநோய் உயிரணுவைப் பிரிப்பதைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் புற்றுநோய் வளர்ந்து பரவுவதைத் தடுக்கிறது. டிஎஃப்எஃப் பிளவுபடுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களைக் காப்பாற்றும்போது மின்சார புலங்கள் மூலம் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கிறது. கூடுதலாக, வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் மாற்று மின்சார புலங்கள் சிகிச்சை சிகிச்சை விளைவுகளை வெளிப்படுத்த டிஎன்ஏ பழுதுபார்ப்பு, செல் ஊடுருவல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் உள்ளிட்ட பல உயிரியல் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கக்கூடும் என்று கூறுகின்றன. டிடிஃபீல்ட்ஸ் பற்றிய அதிக இயந்திரவியல் புரிதல் எதிர்காலத்தில் புதிய, மிகவும் பயனுள்ள டிடிஃபீல்ட்ஸ் அடிப்படையிலான சிகிச்சை சேர்க்கைகளுக்கு வழி வகுக்கும். மருத்துவ சாதனம் ஒரு மருத்துவ டிடிஃபீல்ட்ஸ் சாதனம் நோவோகூர் நிறுவனத்தால் ஆப்டியூன் (முன்னர் நோவோடிடிஎஃப்-100ஏ) என்ற வர்த்தகப் பெயரில் தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது அமெரிக்கா, ஜப்பான், இஸ்ரேல் மற்றும் ஐரோப்பாவின் பல நாடுகளில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கிளியோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சாதனங்கள் 100 முதல் 300 கிலோஹெர்ட்ஸ் வரை மின்காந்த அலைகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த சாதனங்கள் நோயாளிகளுக்கான வழக்கமான பராமரிப்பு முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அவை சில சிகிச்சை மையங்களில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன, மேலும் பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரின் தரப்பில் குறிப்பிட்ட பயிற்சி மற்றும் சான்றிதழ் தேவைப்படுகிறது. ஒரு டிடிஃபீல்ட்ஸ் சாதனம் பயன்படுத்தப்படும்போது, ஒரு வகையான "மின்சார தொப்பி" போன்ற மின்முனைகள் நோயாளியின் மொட்டையடிக்கப்பட்ட உச்சந்தலையில் வைக்கப்படுகின்றன. பயன்பாட்டில் இல்லாதபோது, சாதனத்தின் பேட்டரிகள் மீண்டும் சார்ஜ் செய்ய ஒரு மின் கடையில் செருகப்படுகின்றன. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார ஒழுங்குமுறை ஒப்புதல் நோவோடிடிஎஃப்-100ஏ/ஆப்டியூன் சாதனம் ஏப்ரல் 2011 இல் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ) மீண்டும் மீண்டும் கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இந்த மக்கள்தொகையில் ஒரு நன்மையைக் குறிக்கும் மருத்துவ சோதனை ஆதாரங்களின் அடிப்படையில். சிகிச்சை செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் உறுதியானதாகக் கருதப்படாததால், சாதன உற்பத்தியாளர் சாதன ஒப்புதலின் நிபந்தனையாக கூடுதல் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த வேண்டியிருந்தது. எஃப். டி. ஏ விசாரணையின் அறையில் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் முறையீடுகள் தொடர்புடைய எஃப். டி. ஏ குழுவின் போது பலரின் கருத்துக்களை திசை திருப்பியதாகவும், "பல புள்ளிகளில் பெரும் சந்தேகங்கள் இருந்தபோதிலும்" ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டதாகவும் விமர்சகர்கள் பரிந்துரைத்தனர். சீரற்ற கட்டம் 3 சோதனை முடிவுகளின் விளைவாக, அக்டோபர் 5,2015 அன்று புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கிளியோபிளாஸ்டோமாவிற்காக ஆப்டியூன் எஃப். டி. ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் 3 மாத நன்மை மற்றும் டெமோசோலமைடுடன் கீமோதெரபியில் சேர்க்கப்படும்போது முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வைப் புகாரளித்தது. அமெரிக்காவில், பிப்ரவரி 2020 நிலவரப்படி, மெடிகேர் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. கம்பெனி நோவோகூர் லிமிடெட் (நாஸ்டாக்ஃ என். வி. சி. ஆர்) 2000 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்டது. டிசம்பர் 2020 நிலவரப்படி, நோவோகூர் லிமிடெட் 1000 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வருடாந்திர விற்பனையில் நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் டாலர்களை சம்பாதிக்கிறது. இஸ்ரேல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் டெக்னாலஜியில் உடலியல் மற்றும் உயிர் இயற்பியல் பேராசிரியரான இஸ்ரேலிய பேராசிரியர் யோராம் பால்டி, நிறுவனத்தின் நிறுவனர் மற்றும் தலைமை தொழில்நுட்ப அதிகாரி ஆவார். நோவோகூர் லிமிடெட் 145 காப்புரிமைகளை வைத்திருக்கிறது. மேலும் காண்க ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் தடுப்பான்கள் சோதனை புற்றுநோய் சிகிச்சை துடிக்கப்பட்ட மின்காந்த புலம் சிகிச்சை குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் மின்சார புலங்களுடன் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பில் டாய்ல் TED பேச்சு மின்சார தொப்பி கட்டிகளை எதிர்த்துப் போராட முடியுமா? நேச்சர் கிளினிக்கல் பிராக்டிஸ் நியூராலஜி நியூராலஜி இன் நேச்சர் கிளினிக்கல் பிராக்டிஸ் நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூராலஜி நியூரால