Andersen healthcare utilization model
ஆண்டர்சன் சுகாதாரப் பயன்பாட்டு மாதிரி என்பது சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளை நிரூபிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு கருத்தியல் மாதிரியாகும். மாதிரியின் படி, சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாடு (உள்நோயாளிப் பராமரிப்பு, மருத்துவர் வருகை, பல் பராமரிப்பு போன்றவை உட்பட) இது மூன்று இயக்கவியல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறதுஃ முன்கூட்டிய காரணிகள், செயல்படுத்தும் காரணிகள் மற்றும் தேவை. முன்கூட்டிய காரணிகள் இனம், வயது மற்றும் சுகாதார நம்பிக்கைகள் போன்ற பண்புகளாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு நோய்க்கு சுகாதார சேவைகள் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை என்று நம்பும் ஒரு நபர் கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். குடும்ப ஆதரவு, சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான அணுகல், ஒருவரின் சமூகம் போன்றவை செயல்படுத்தும் காரணிகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். தேவை என்பது சுகாதார சேவைகளுக்கான உணரப்பட்ட மற்றும் உண்மையான தேவை ஆகிய இரண்டையும் குறிக்கிறது. அசல் மாதிரியை யு. சி. எல். ஏ. வில் சுகாதார சேவைகள் பேராசிரியரான ரொனால்ட் எம். ஆண்டர்சன் 1968 இல் உருவாக்கினார். அசல் மாதிரி ஏராளமான மறு செய்கைகள் மூலம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் மிக சமீபத்திய வடிவ மாதிரிகள் சுகாதார விளைவுகளில் முடிவடையும் சேவைகளின் பயன்பாட்டைக் கடந்தன மற்றும் பின்னூட்ட சுழல்களை உள்ளடக்கியது. அணுகல் மற்றும் மாற்றத்தக்க தன்மை மாதிரியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கிய உந்துதல் அணுகல் நடவடிக்கைகளை வழங்குவதாகும். கருத்தியல் கட்டமைப்பின் மூலம் பார்க்கக்கூடிய அணுகலுக்குள் நான்கு கருத்துக்களை ஆண்டர்சன் விவாதிக்கிறார். சாத்தியமான அணுகல் என்பது வளங்களை இயக்குவது, தேவைப்பட்டால் தனிநபர் கவனிப்பைப் பெற அனுமதிக்கிறது. உணர்ந்த அணுகல் என்பது கவனிப்பின் உண்மையான பயன்பாடாகும், இது முந்தைய மாதிரிகளில் ஆர்வத்தின் விளைவாகக் காட்டப்படுகிறது. ஆண்டர்சன் கட்டமைப்பும் சமமான மற்றும் சமத்துவமற்ற அணுகலுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாட்டைக் காட்டுகிறது. சமமான அணுகல் என்பது மக்கள்தொகை பண்புகள் மற்றும் தேவைகளால் இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சமத்துவமற்ற அணுகல் என்பது சமூக அமைப்பு, சுகாதார நம்பிக்கைகள் மற்றும் வளங்களை செயல்படுத்துவதன் விளைவாகும். ஆண்டர்சன் தனது காரணிகளின் மாறுபாடு பற்றிய கருத்தையும் அறிமுகப்படுத்துகிறார். இங்குள்ள யோசனை என்னவென்றால், ஒரு கருத்து அதிக அளவு மாற்றத்தைக் கொண்டிருந்தால் (எளிதில் மாற்றப்படலாம்) ஒருவேளை கொள்கை குறைந்த மாற்றத்தைக் கொண்ட ஒரு காரணியைக் காட்டிலும் அதன் வளங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நியாயப்படுத்தப்படும். மக்கள்தொகையின் கீழ் வரும் பண்புகளை மாற்றுவது மிகவும் கடினம், இருப்பினும், தனிநபர், சமூகம் அல்லது தேசிய கொள்கை ஒரு தனிநபருக்கு வளங்களை செயல்படுத்தும் அளவை மாற்ற நடவடிக்கை எடுக்க முடியும் என்பதால் வளங்களை செயல்படுத்துவது அதிக அளவு மாற்றத்தை ஒதுக்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ உதவி திட்டத்தை விரிவுபடுத்த அரசாங்கம் முடிவு செய்தால், ஒரு தனிநபர் வளங்களை செயல்படுத்துவதில் அதிகரிப்பை அனுபவிக்கலாம், இது சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாட்டில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். RAND ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எக்ஸ்பெரிமென்ட் (HIE) மிகவும் மாறக்கூடிய காரணியை, பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளை மாற்றியது, இது சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாட்டின் தனிப்பட்ட விகிதங்களை பெரிதும் மாற்றியது. முந்தைய மாதிரிகள் ஆரம்ப நடத்தை மாதிரி என்பது ஒரு குடும்பம் ஏன் சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்துகிறது என்பதைப் படிக்கும் முயற்சியாகும். இருப்பினும், குடும்ப உறுப்பினர்களின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக, மாதிரி பகுப்பாய்வின் அலகாக குடும்பத்தை விட தனிநபர் மீது கவனம் செலுத்தியது. சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாட்டைக் கணிக்கவும் விளக்கவும் இந்த மாதிரி செயல்படுகிறது என்றும் ஆண்டர்சன் கூறுகிறார். இரண்டாவது மாதிரி 1970 களில் சிகாகோ பல்கலைக்கழகத்தின் ஏடே மற்றும் சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. இந்த மறு செய்கை தற்போதைய கொள்கை, வளங்கள் மற்றும் அமைப்பு போன்ற சுகாதாரப் பராமரிப்பின் முறையான கருத்துக்களை உள்ளடக்கியது. இரண்டாவது தலைமுறை மாடல் வட்டி விளைவை பயன்பாட்டிற்கு அப்பால் நுகர்வோர் திருப்திக்கு விரிவுபடுத்துகிறது. மாதிரியின் அடுத்த தலைமுறை நுகர்வோர் திருப்தியுடன் சுகாதார நிலையை (உணரப்பட்ட மற்றும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட) விளைவுகளாக சேர்ப்பதன் மூலம் இந்த யோசனையை உருவாக்குகிறது. மேலும், இந்த மாதிரி தனிப்பட்ட சுகாதார நடைமுறைகளை விளைவுகளுக்கு ஒரு முன்னோடியாக உள்ளடக்கியது, இது ஆரோக்கியத்தையும் திருப்தியையும் இயக்கும் சுகாதார சேவைகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவதில்லை என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறது. இந்த மாதிரி எவன்ஸ் மற்றும் ஸ்டோடார்ட் ஆகியோரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, தனிப்பட்ட சுகாதார நடைமுறைகள் (அதாவது. புகைபிடித்தல், உணவு, உடற்பயிற்சி) ஆகியவை ஆரோக்கிய விளைவுகளை நோக்கிய உந்து சக்தியாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. தற்போதைய மாதிரி ஆண்டர்சனின் கருத்தியல் கட்டமைப்பின் 6 வது மறு செய்கை தனிநபரை பகுப்பாய்வின் அலகாக கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாட்டிற்கு அப்பால் செல்கிறது, சுகாதார விளைவுகளை ஆர்வத்தின் இறுதி புள்ளியாக ஏற்றுக்கொள்கிறது. சுகாதார விளைவுகள் சுகாதார நம்பிக்கைகள் மற்றும் தேவை போன்ற அம்சங்களை பாதிக்கக்கூடும் என்பதை விளக்குவதற்கு ஒரு பின்னூட்ட வளையத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த மாதிரி அதன் முன்னோடிகளிலிருந்து மேலும் வேறுபடுகிறது. கட்டமைப்பின் உறவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு தனிநபரின் பண்புகள் அல்லது சூழலில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து விளைவின் திசையை நாம் தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நோய்த்தொற்றின் விளைவாக தேவை அதிகரித்தால், ஆண்டர்சன் மாதிரி இது சேவைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்று கணித்துள்ளது (மற்ற அனைத்தும் சமம்). இந்த மாதிரியின் எதிர்கால மறு செய்கைக்கான ஒரு சாத்தியமான மாற்றம், முன்கூட்டிய பண்புகளின் கீழ் மரபணு தகவல்களைச் சேர்ப்பதாகும். மரபணுத் தகவல்கள் எளிதில் கிடைப்பதால், இது தற்போதைய மாதிரியில் ஏற்கனவே கணக்கிடப்பட்டதைத் தாண்டி, சுகாதார சேவைகளின் பயன்பாடு மற்றும் சுகாதார விளைவுகளை பாதிக்கக்கூடும் என்று தெரிகிறது. விமர்சனங்கள் மற்றும் மறுப்புகள் இந்த மாதிரி கலாச்சாரம் மற்றும் சமூக தொடர்புகளுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தவில்லை என்று விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இந்த சமூக அமைப்பு முன்கூட்டிய பண்புகள் கூறுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்று ஆண்டர்சன் வாதிடுகிறார். மற்றொரு விமர்சனம் தேவையை மிகைப்படுத்தி வலியுறுத்துவது மற்றும் சுகாதார நம்பிக்கைகள் மற்றும் சமூக கட்டமைப்பின் இழப்பு ஆகும். இருப்பினும், தேவை என்பது ஒரு சமூக கட்டமைப்பாகும் என்று ஆண்டர்சன் வாதிடுகிறார். இதனால்தான் தேவை உணரப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மதிப்பிடப்பட்ட தேவை மிகவும் அளவிடக்கூடிய/புறநிலைத் தேவையைக் குறிக்கும் போது, உணரப்பட்ட தேவை ஓரளவு சுகாதார நம்பிக்கைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது மக்கள் தங்கள் நிலை சுகாதார சேவைகளைப் பெறுவதற்கு போதுமான தீவிரமானது என்று கருதுகிறார்களா இல்லையா. மாதிரியின் மற்றொரு வரம்பு, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாட்டிற்கு முக்கியத்துவம் அளிப்பது அல்லது சுகாதார விளைவுகளை இருதரப்பு காரணியாக ஏற்றுக்கொள்வது, தற்போது இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும். பிற உதவி கோரும் மாதிரிகள் முறைசாரா ஆதாரங்கள் உட்பட உதவி ஆதாரத்தின் வகையையும் கருத்தில் கொள்கின்றன. சமீபத்திய வேலை ஆன்லைன் மற்றும் பிற நேருக்கு நேர் அல்லாத ஆதாரங்களை சேர்ப்பதன் மூலம் உதவி கோரும் நடத்தைகளை மேலும், மேலும் நிஜ உலகத்தை எடுத்துள்ளது. குறிப்புகள் மருத்துவ மாதிரிகள் சுகாதார பொருளாதாரம்