Nephrostomy
நெஃப்ரோஸ்டமி அல்லது பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி என்பது சிறுநீரகத்திற்கும் சருமத்திற்கும் இடையில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயற்கை திறப்பு ஆகும், இது சிறுநீர் மண்டலத்தின் மேல் பகுதியிலிருந்து (சிறுநீரக இடுப்பு) நேரடியாக சிறுநீர் திசைதிருப்ப அனுமதிக்கிறது. இது ஒரு தலையீட்டு கதிர்வீச்சு/அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும், இதில் இமேஜிங் வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தும் போது சிறுநீரக இடுப்பு துளைக்கப்படுகிறது. ஒரு நுண்ணிய ஊசியுடன் ஒரு ஆன்டெக்ரேட் பைலோகிராம் (மாறுபாட்டின் ஊசி) செய்யப்பட்டவுடன் படங்கள் பெறப்படுகின்றன. ஒரு நெஃப்ரோஸ்டோமி குழாய் பின்னர் வடிகால் அனுமதிக்க வைக்கப்படலாம். ஒரு யூரோஸ்டமி என்பது சிறுநீர் திசைதிருப்பலை வழங்குவதற்காக சிறுநீர் மண்டலத்தில் மிகவும் தொலைதூரத்தில் நிகழ்த்தப்படும் ஒரு தொடர்புடைய செயல்முறையாகும். ஒரு அடைப்பு சிறுநீர் சிறுநீரகங்களிலிருந்து, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்வதைத் தடுக்கும் போதெல்லாம் நெஃப்ரோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர் வெளியேற மற்றொரு வழி இல்லாமல், சிறுநீர் மண்டலத்திற்குள் அழுத்தம் உயரும் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் சேதமடையும். நெஃப்ரோஸ்டமி தேவைப்படும் அடைப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் புற்றுநோய், குறிப்பாக கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆகும். பியோனெஃப்ரோசிஸ், ஹைட்ரோநெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக கற்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க நெஃப்ரோஸ்டோமிகளும் தேவைப்படலாம். நோயறிதல் பெர்க்யூட்டானியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி வைட்டேக்கர் சோதனையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான தடை அல்லது நிரந்தர விரிவடைதலை வேறுபடுத்துகிறது, இது தடையின் காரணத்தை சரிசெய்கிறது. இந்த செயல்முறை மேல் சிறுநீர் பாதை அமைப்பைக் காட்சிப்படுத்த ஆன்டெக்ரேட் பைலோகிராஃபிக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகக் கற்கள், கர்ப்பம், சிறுநீர் பாதையின் இறுக்கம், சிறுநீர் பாதை/கர்ப்பப்பை வாய்/புரோஸ்டேட் கட்டிகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தவிர, யூரோசெப்சிஸ் மற்றும் பியோனெஃப்ரோசிஸ் போன்ற நோய்த்தொற்றுகளும் நெஃப்ரோஸ்டோமி குழாய் செருகுவதன் மூலம் வடிகட்டப்படலாம். குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்துவதற்காக நோயுற்ற இடத்திலிருந்து சிறுநீர் திசைதிருப்ப பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி பயனுள்ளதாக இருக்கும். அத்தகைய முறையால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலைமைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் வீரியம் மிக்க/அதிர்ச்சிகரமான/அழற்சி ஃபிஸ்துலா மற்றும் இரத்தப்போக்கு சிஸ்டிடிஸ் ஆகும். கீமோதெரபி/ஆண்டிபயாடிக்/பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஆன்டெக்ரேட் யூரேத்ரல் ஸ்டென்ட் பிளேஸ்மென்ட், கல் மீட்டெடுப்பு மற்றும் எண்டோபைலடோமி (சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் யூரேட்டர் சந்திப்பை விரிவுபடுத்துவதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவற்றிற்கான அணுகலை வழங்க பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை நெஃப்ரோஸ்டோமிகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அல்லது தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணர்களால் உருவாக்கப்படுகின்றன. தலையீட்டு கதிரியக்கத்தின் கீழ், பொருள் பக்கத்தில் அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் உள்ளது. 12 வது விலா எலும்புக்கு கீழே ஒரு பகுதி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது பின்புற அச்சுக் கோடு மற்றும் முதுகெலும்பின் தசைகள் மற்றும் கீழே இருந்து இடுப்பு எலும்பால் சூழப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சரியான பகுதி கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஊடுருவல் இப்பகுதியை உணர்விழக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு ஊசி வழியாகச் சென்று சிறுநீரகத்தில் துளையிடும். பின்னர், சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் உறிஞ்சப்பட்டு அதன் உள்ளடக்கங்களை சரிபார்க்கிறது. சிறுநீர் தெளிவாக இருந்தால், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக கலிக்ஸை வரையறுக்க சாயம் செலுத்தப்படும். சிறுநீர் கசப்பாக இருந்தால், சிறுநீர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக அர்த்தம். சிறுநீர் மண்டலத்தின் பிற பகுதிகளுக்கு தொற்று பரவுவதைத் தடுக்க கொந்தளிப்பான சிறுநீர் ஏற்பட்டால் சாய ஊசி போடுவது தவிர்க்கப்படுகிறது. பின்னர், ஊசியின் வழியாக ஒரு வழிகாட்டி செருகப்பட்டு, மேல் சிறுநீரக கலிக்ஸுக்குள் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி வழிகாட்டுதலின் கீழ் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் நிறுத்தப்படுகிறது. பின்னர் துளையிடும் பாதை ஒரு டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. பிக்டெய்ல் வடிகுழாய் அல்லது மாலெகோட் வடிகுழாய் போன்ற பல்வேறு வகையான வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தலாம் (பியோனெஃப்ரோசிஸில் தடிமனான சீழ் ஏற்பட்டால் அடைப்பைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறப்பு பொறிமுறையைக் கொண்ட ஒரு வடிகுழாய் மற்றும் பிக்டெய்ல் வடிகுழாயுடன் ஒப்பிடும்போது எளிதில் அகற்றப்படாது). வடிகுழாய் வழிகாட்டி மூலம் செருகப்பட்டு தோலில் தைப்பதன் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. வடிகுழாயின் மறுமுனை சிறுநீரில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றுவதற்காக ஒரு சிறுநீர் பையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அபாயங்கள் பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டமி ஒட்டுமொத்தமாக மிகவும் பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ தவறான நிலை இன்ட்ரா-பெரிடோனியல் கசிவு, அஸைட்ஸ் இரத்தப்போக்கு நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சப்போஸ்டல் ஊசி செருகுவதில் நியூமோத்தோராக்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் காயம் மிகவும் பொதுவானவை என்றாலும், இவை அரிதான சிக்கல்கள். சிறுநீரில் இரத்தம் பொதுவாக 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளியேறும். இந்த காலகட்டத்தை விட நீண்ட இரத்தப்போக்கு மிகவும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு சிக்கலைக் குறிக்கலாம். பெர்க்யூட்டனியஸ் நெஃப்ரோஸ்டோமி நிகழ்வுகளில் சுமார் 2 முதல் 4 சதவீதம் வரை இரத்தமேற்றுதல் தேவைப்படுகிறது. தமனி ஃபிஸ்துலா என்பது ஒரு அரிய சிக்கலாகும். இடைநிலை கதிரியக்கவியல் வகை குறிப்புகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சைகளின் பட்டியலையும் பார்க்கவும் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஐரோப்பாவின் இருதய மற்றும் இடைநிலை கதிரியக்க சங்கம் யூரோலாஜிக் அறுவை சிகிச்சை இடைநிலை கதிரியக்கவியல் நெஃப்ராலஜி