Ankle
கணுக்கால், அல்லது தாலோக்ரூரல் பகுதி, அல்லது குதிக்கும் எலும்பு (முறைசாரா) என்பது காலும் காலும் சந்திக்கும் பகுதியாகும். கணுக்கால் மூன்று மூட்டுகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ கணுக்கால் மூட்டு சரியான அல்லது தாலோக்ரூரல் மூட்டு, சப்டாலார் மூட்டு மற்றும் தாழ்ந்த திபியோஃபைபுலர் மூட்டு. இந்த மூட்டுகளில் உருவாகும் அசைவுகள் காலில் ஏற்படும் டார்சிஃப்ளெக்சன் மற்றும் பிளாண்டார்ஃப்ளெக்சன் ஆகும். பொதுவான பயன்பாட்டில், கணுக்கால் என்ற சொல் கணுக்கால் பகுதியை பிரத்தியேகமாக குறிக்கிறது. மருத்துவ சொற்களில், "கணுக்கால்" (தகுதிகள் இல்லாமல்) என்பது பிராந்தியத்தை அல்லது குறிப்பாக தாலோக்ரூரல் மூட்டைக்கு பரவலாகக் குறிக்கலாம். கணுக்கால் பகுதியின் முக்கிய எலும்புகள் தாலஸ் (காலில்), மற்றும் திபியா மற்றும் ஃபைபுலா (காலில்) ஆகும். தாலோக்ரூரல் மூட்டு என்பது ஒரு சைனோவியல் கீல் மூட்டு ஆகும், இது கீழ் மூட்டிலுள்ள திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் தொலைதூர முனைகளை தாலஸின் அருகிலுள்ள முனையுடன் இணைக்கிறது. திபியாவிற்கும் தாலஸுக்கும் இடையிலான உச்சரிப்பு சிறிய ஃபைபுலாவிற்கும் தாலஸுக்கும் இடையிலானதை விட அதிக எடையைக் கொண்டுள்ளது. கட்டமைப்பு பகுதி கணுக்கால் பகுதி கால் மற்றும் கால் சந்திப்பில் காணப்படுகிறது. இது கீழ் காலின் குறுகிய புள்ளியில் இருந்து கீழ்நோக்கி (தொலைதூரத்தில்) நீண்டுள்ளது மற்றும் உடலுக்கு நெருக்கமான பாதத்தின் பகுதிகளை (அருகாமையில்) குதிகால் மற்றும் பாதத்தின் மேல் மேற்பரப்பு (தோள்பட்டை) வரை உள்ளடக்கியது. கணுக்கால் மூட்டு மனித உடலில் உள்ள ஒரே மோர்டைஸ் மற்றும் டெனான் மூட்டு ஆகும், இது எலும்புக்கூடு கட்டமைப்பை அதே பெயரின் மரவேலை மூட்டுடன் ஒப்பிடுகிறது. கணுக்காலின் எலும்பு அமைப்பு மூன்று எலும்புகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ திபியா, ஃபைபுலா மற்றும் தாலஸ். திபியாவின் மூட்டு மேற்பரப்பு பிளாஃபோண்ட் ("கூரை" என்பதற்கான பிரெஞ்சு) என்று குறிப்பிடப்படலாம். இடைநிலை மல்லியோலஸ் என்பது இடைநிலை திபியாவிலிருந்து தொலைதூரத்தில் நீண்டிருக்கும் ஒரு எலும்பு செயல்முறையாகும். ஃபைபுலாவின் தொலைதூர அம்சம் பக்கவாட்டு மாலியோலஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒன்றாக, மல்லியோலி, அவற்றின் துணை தசைநார்களுடன் சேர்ந்து, திபியாவுக்கு அடியில் உள்ள தாலஸை உறுதிப்படுத்துகிறது. அடிப்பகுதி மூட்டின் இயக்கம் பாதத்தை நிலைநிறுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குவதால், சில எழுத்தாளர்கள் அதை கீழ் கணுக்கால் மூட்டு என்று விவரிப்பார்கள், மேலும் தலோக்ரூரல் மூட்டை மேல் கணுக்கால் மூட்டு என்று அழைப்பார்கள். டோர்சிஃப்ளெக்சன் மற்றும் பிளாண்டார்ஃப்ளெக்சன் ஆகியவை கணுக்கால் மூட்டுகளில் நடைபெறும் இயக்கங்கள் ஆகும். கால் பிளாண்டர் வளைந்திருக்கும் போது, கணுக்கால் மூட்டு பக்கவாட்டு கிளைடிங், சுழற்சி, இணைப்பு மற்றும் கடத்தல் ஆகியவற்றின் சில இயக்கங்களையும் அனுமதிக்கிறது. தசைப்பகுதி பிளாபாண்ட் மற்றும் இரண்டு மல்லியோலியால் உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு வளைவு கணுக்கால் "மோர்டைஸ்" (அல்லது தலார் மோர்டைஸ்) என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. மோர்டைஸ் ஒரு செவ்வக சாக்கெட் ஆகும். கணுக்கால் மூன்று மூட்டுகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ தாலோக்ரூரல் மூட்டு (தாலோடிபியல் மூட்டு, திபியோடலார் மூட்டு, தலார் மோர்டைஸ், தலார் மூட்டு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), சப்டாலார் மூட்டு (தாலோகால்கெனியல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), மற்றும் கீழ் திபியோஃபைபுலர் மூட்டு. கணுக்கால் அனைத்து எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்பு மூட்டு குருத்தெலும்பு மூடப்பட்டிருக்கும். கணுக்கால் எலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் பின்வருமாறுஃ தாலஸ்-மீடியல் மாலியோலஸ்ஃ 1.7 மிமீ தாலஸ்-தசை பிளஃபோண்ட்ஃ 2.04 மிமீ தாலஸ்-பக்கவாட்டு மாலியோலஸ்ஃ 2.13 மிமீ குறைந்த தூரங்கள் கீல்வாதத்தைக் குறிக்கின்றன. எலும்பு முறிவுகள் கணுக்கால் மூட்டு வலுவான டெல்டோயிட் தசைநார் மற்றும் மூன்று பக்கவாட்டு தசைநார்களால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளதுஃ முன்புற டாலோஃபைபுலர் தசைநார், பின்புற டாலோஃபைபுலர் தசைநார் மற்றும் கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார். டெல்டோயிட் தசைநார் மூட்டின் நடுத்தர பக்கத்தை ஆதரிக்கிறது, மேலும் திபியாவின் நடுத்தர மாலியோலஸில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் நான்கு இடங்களில் கால்கேனியஸின் தலார் அலமாரி, கால்கேனோவைகுலர் தசைநார், நேவிகுலர் டியூபரோசிட்டி மற்றும் தலஸின் நடுத்தர மேற்பரப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முன்புற மற்றும் பின்புற டாலோஃபைபுலர் தசைநார்கள் ஃபைபுலாவின் பக்கவாட்டு மாலியோலஸிலிருந்து தாலஸின் முதுகெலும்பு மற்றும் வென்ட்ரல் முனைகள் வரை மூட்டின் பக்கவாட்டு பக்கத்தை ஆதரிக்கின்றன. கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் பக்கவாட்டு மாலியோலஸ் மற்றும் கால்கேனியஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது கணுக்கால் மூட்டைக்குள் பரவவில்லை என்றாலும், சிண்டெஸ்மோடிக் தசைநார் கணுக்காலின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு முக்கிய பங்களிப்பை அளிக்கிறது. இந்த தசைநார் சிண்டெஸ்மோசிஸை பரப்புகிறது, அதாவது. தொலைதூர ஃபைபுலாவின் நடுத்தர அம்சத்திற்கும் தொலைதூர திபியாவின் பக்கவாட்டு அம்சத்திற்கும் இடையிலான வெளிப்பாடு. இந்த தசைநாரில் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் பெரும்பாலும் உயர் கணுக்கால் உள்காயம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கணுக்கால் மூட்டின் எலும்பு அமைப்பு டார்சிஃப்ளெக்ஷனில் மிகவும் நிலையானது. எனவே, கணுக்கால் பிளாண்டர்-நெகிழ்வாக இருக்கும்போது ஒரு உடைந்த கணுக்கால் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் இந்த நிலையில் தசைநார் ஆதரவு மிகவும் முக்கியமானது. கிளாசிக் கணுக்கால் உள்காயம் முன்புற டாலோஃபைபுலர் தசைநாரை (ஏடிஎப்எல்) உள்ளடக்கியது, இது தலைகீழ் உள்காய்களின் போது மிகவும் பொதுவாக காயமடைந்த தசைநார் ஆகும். கடுமையான கணுக்கால் உள்காய்ச்சலில் காயமடையக்கூடிய மற்றொரு தசைநார் கால்கேனோஃபைபுலர் தசைநார் ஆகும். ரெட்டினகுலா, தசைநாண்கள் மற்றும் அவற்றின் சைனோவியல் உறைகள், நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் பல தசைநாண்கள் கணுக்கால் பகுதி வழியாக செல்கின்றன. ரெட்டினகுலா எனப்படும் இணைப்பு திசுக்களின் பட்டைகள் (ஒருமைஃ ரெட்டினாகுலம்) தசைநாண்கள் கோணத்திலிருந்து தூக்கிச் செல்லாமல் கால் மற்றும் காலுக்கு இடையிலான கோணத்தின் குறுக்கே சக்தியை செலுத்த அனுமதிக்கின்றன, இது வில்ஸ்ட்ரிங்கிங் எனப்படும் செயல்முறையாகும். பாதத்தின் உயர்ந்த விரிவாக்க ரெட்டினாகுலம் திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவின் முன்புற (முன்னோக்கி) மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் அவற்றின் கீழ் (தொலைதூர) முனைகளுக்கு அருகில் நீண்டுள்ளது. இது முன்புற தசைப்பிடிப்பு தமனி மற்றும் நரம்பு மற்றும் தசைப்பிடிப்பு முனைய தசையின் தசைநாண்களை அதன் தசைநாண் உறையினுள் கொண்டுள்ளது மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் ஹாலூசிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் தசைகளின் வெப்பமடையாத தசைநாண்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆழமான பெரோனியல் நரம்பு ரெட்டினாகுலமின் கீழ் செல்கிறது, அதே நேரத்தில் மேலோட்டமான பெரோனியல் நரம்பு அதற்கு வெளியே உள்ளது. பாதத்தின் தாழ்ந்த எக்ஸ்டென்சர் ரெட்டினாகுலம் ஒரு ஒய் வடிவ அமைப்பு ஆகும். அதன் பக்கவாட்டு இணைப்பு கால்கேனியஸில் உள்ளது, மேலும் இசைக்குழு முன்புற திபியாவை நோக்கி பயணிக்கிறது, அங்கு அது இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் உயர்ந்த எக்ஸ்டென்சர் ரெட்டினாகுலமுடன் கலக்கிறது. அந்த போக்கில், இசைக்குழு பிரிந்து மற்றொரு பிரிவு பிளாண்டர் அபோன்யூராஸிஸுடன் இணைகிறது. உயர்ந்த எக்ஸ்டென்சர் ரெட்டினாகுலம் வழியாகச் செல்லும் தசைநாண்கள் அனைத்தும் அவற்றின் பாதைகளில் தாழ்ந்த எக்ஸ்டென்சர் ரெட்டினாகுலம் வழியாக உறையிடப்படுகின்றன, மேலும் ஃபைபுலாரிஸ் டெர்டியஸ் தசையின் தசைநாணும் ரெட்டினாகுலத்திற்குள் உள்ளது. பாதத்தின் ஃப்ளெக்சர் ரெட்டினாகுலம் நடுத்தர மாலியோலஸிலிருந்து கால்கேனியஸின் மருத்துவ செயல்முறை வரை நீண்டுள்ளது, மேலும் நடுத்தரத்திலிருந்து பக்கவாட்டு வரிசையில் பின்வரும் கட்டமைப்புகள் உள்ளனஃ திபியாலிஸ் பின்புற தசையின் தசைநாண், ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் தசையின் தசைநாண்கள், பின்புற திபியல் தமனி மற்றும் நரம்பு, திபியல் நரம்பு மற்றும் ஃப்ளெக்சர் ஹாலூசிஸ் லாங்கஸ் தசையின் தசைநாண்கள். ஃபைபுலார் ரெட்டினகுலா கணுக்கால் பகுதியின் பக்கவாட்டு அம்சத்தில் ஃபைபுலாரிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் ஃபைபுலாரிஸ் ப்ரெவிஸின் தசைநாண்களை வைத்திருக்கிறது. உயர்ந்த ஃபைபுலர் ரெட்டினாகுலம் காலின் ஆழமான குறுக்குவெட்டு ஃபாசியா மற்றும் பக்கவாட்டு மாலியோலஸ் முதல் கால்கேனியஸ் வரை நீண்டுள்ளது. தாழ்ந்த ஃபைபுலார் ரெட்டினாகுலம் என்பது தாழ்ந்த எக்ஸ்டென்சர் ரெட்டினாகுலத்திலிருந்து கால்கேனியஸ் வரை தொடர்ச்சியான நீட்டிப்பாகும். மெக்கானோரெசெப்டர்கள் கணுக்காலின் மெக்கானோரெசெப்டர்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு (சிஎன்எஸ்) புரோப்ரியோசெப்டிவ் உணர்ச்சி உள்ளீட்டை அனுப்புகின்றன. தசை சுழல்கள் கணுக்காலில் இருந்து புரோபிரியோசெப்டிவ் பண்புகளுக்கு பொறுப்பான முக்கிய வகை மெக்கானோரெசெப்டர் என்று கருதப்படுகிறது. தசை சுழல் சிஎன்எஸ் அமைப்புக்கு அது ஊடுருவிச் செல்லும் தசையின் தற்போதைய நீளம் மற்றும் நீளத்தில் ஏற்படும் எந்த மாற்றத்திற்கும் பின்னூட்டத்தை அளிக்கிறது. கணுக்கால் மூட்டில் கடக்கும் பிற தசை ஏற்பிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கணுக்கால் டார்சிஃப்ளெக்சர்களில் இருந்து தசை சுழல் பின்னூட்டம் புரோப்ரியோசெப்ஷனில் மிகவும் கணிசமான பங்கைக் கொண்டிருந்தது என்று கருதப்பட்டது. இருப்பினும், கணுக்கால் மூட்டுகளில் பல பிளானர் வரம்பின் இயக்கம் காரணமாக இதற்கு ஒரு தசைக் குழு கூட பொறுப்பாக இல்லை. இது கணுக்கால் மற்றும் சமநிலைக்கு இடையிலான உறவை விளக்க உதவுகிறது. 2011 ஆம் ஆண்டில், கணுக்காலின் புரோப்ரியோசெப்ஷன் மற்றும் சமநிலை செயல்திறன் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு சிஎன்எஸ் இல் காணப்பட்டது. கணுக்காலின் ஏற்பிகள் தூண்டப்படும்போது மூளையின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காண எஃப்எம்ஆர்ஐ இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது செய்யப்பட்டது. இது கணுக்கால் நேரடியாக சமநிலைப்படுத்தும் திறனைக் குறிக்கிறது. கணுக்கால் எந்த அளவிற்கு சமநிலையை பாதிக்கிறது என்பதைப் பார்க்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. செயல்பாடு வரலாற்று ரீதியாக, இயக்கத்தில் கணுக்காலின் பங்கு அரிஸ்டாட்டில் மற்றும் லியோனார்டோ டா வின்சி ஆகியோரால் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. கணுக்கால் தள்ளுதல் என்பது மனித நடைப்பயணத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சக்தியாகும் என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை, ஆனால் முழு உடல் வெகுஜன மையத்தை முன்னேற்றுவதற்கு மாறாக கால் ஊஞ்சலில் எவ்வளவு ஆற்றல் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிர்ச்சிகரமான காயம் அனைத்து முக்கிய மூட்டுகளிலும், கணுக்கால் மிகவும் பொதுவாக காயமடைகிறது. எடை தாங்கும் போது காலின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு காலின் கீழ் முறுக்கப்பட்டிருந்தால், பக்கவாட்டு தசைநார், குறிப்பாக முன்புற டாலோஃபைபுலர் பகுதி, கிழிவுக்கு உட்பட்டது (ஒரு உள்காயம்) ஏனெனில் இது நடுத்தர தசைநாரை விட பலவீனமாக உள்ளது மற்றும் இது தலோக்ரூரல் மூட்டின் உள்நோக்கிய சுழற்சியை எதிர்க்கிறது. எலும்பு முறிவுகள் இமேஜிங் சந்தேகத்திற்கிடமான கணுக்கால் நோயியல் பற்றிய ஆரம்ப மதிப்பீடு பொதுவாக ப்ரொஜெக்ஷனல் ரேடியோகிராபி ("எக்ஸ்-ரே") மூலம் செய்யப்படுகிறது. வருஸ் அல்லது வால்கஸ் சிதைவு, சந்தேகிக்கப்பட்டால், முன் திபெத்திய மேற்பரப்பு கோணம் (டி. டி. எஸ்) மூலம் அளவிடப்படலாம், இது நடுத்தர நீளமான திபெத்திய அச்சால் (திபெத்திய பிளஃபான்டுக்கு மேலே 8 மற்றும் 13 சென்டிமீட்டரில் திபியாவை இரண்டாகப் பிரிக்கும் கோடு வழியாக) மற்றும் தலார் மேற்பரப்பு மூலம் உருவாகிறது. 84 டிகிரிக்கு குறைவான கோணம் தாலிபிஸ் வருஸ் என்றும், 94 டிகிரிக்கு மேல் கோணம் தாலிபிஸ் வால்கஸ் என்றும் கருதப்படுகிறது. தசைநார் காயத்திற்கு, எக்ஸ்-கதிர்களில் மூன்று முக்கிய அடையாளங்கள் உள்ளனஃ முதலாவது திபியோஃபைபுலர் தெளிவான இடைவெளி, பின்புற திபியல் மாலியோலஸின் பக்கவாட்டு எல்லையிலிருந்து ஃபைபுலாவின் நடுத்தர எல்லைக்கு கிடைமட்ட தூரம், 5 மிமீ க்கும் அதிகமான அசாதாரணமானது. இரண்டாவது திபியோஃபைபுலர் ஒன்றுடன் ஒன்று, ஃபைபுலாவின் நடுத்தர எல்லைக்கும் முன்புற திபியல் முக்கியத்துவத்தின் பக்கவாட்டு எல்லைக்குமிடையேயான கிடைமட்ட தூரம், 10 மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவானது அசாதாரணமானது. இறுதி அளவீடு நடுத்தர தெளிவான இடமாகும், இது நடுத்தர மாலியோலஸின் பக்கவாட்டு அம்சத்திற்கும் தலார் குவிமாடத்தின் மட்டத்தில் தலஸின் நடுத்தர எல்லைக்குமிடையேயான தூரம், 4 மிமீ க்கும் அதிகமான அளவீடு அசாதாரணமானது. இந்த இயல்பான உடற்கூறியல் இடைவெளிகளில் ஏதேனும் இழப்பு மறைமுகமாக தசைநார் காயம் அல்லது மாய எலும்பு முறிவைப் பிரதிபலிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து எம். ஆர். ஐ அல்லது சி. டி. ஏற்படலாம். ஒவ்வொரு 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் ஒன்று முதல் இரண்டு வரை ஏற்படும் கிளப்ஃபுட் அல்லது தாலிப்ஸ் ஈக்வினோவாரஸ், காலில் பல அசாதாரணங்களை உள்ளடக்கியது. ஈக்வினஸ் என்பது கணுக்காலின் கீழ்நோக்கிய விலகலைக் குறிக்கிறது, மேலும் குதிரையின் முறையில் கால்விரல்களில் நடந்து செல்வதற்காக இது பெயரிடப்பட்டுள்ளது. இது ஏற்படாது, ஏனெனில் இது பாதத்தின் உள்நோக்கிய சுழற்சியுடன் (வரஸ் சிதைவு) உள்ளது, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாமல், கால்களின் பக்கங்களில் நடக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையில் கையாளுதல் மற்றும் வார்ப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கணுக்கால் மூட்டு ஈக்வினஸ், பொதுவாக பெரியவர்களில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கணுக்கால் மூட்டு இயக்க வரம்புடன் (ரோம்) தொடர்புடையது. கன்றுக்குட்டி தசை நீட்சி பயிற்சிகள் பொதுவாக கணுக்கால் மூட்டு டார்சிஃப்ளெக்ஷனை அதிகரிக்க உதவுகின்றன மற்றும் கணுக்கால் ஈக்வினஸ் விளைவாக ஏற்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எப்போதாவது ஒரு மனித கணுக்கால் ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் டாலோ-நேவிக்குலர் மூட்டின் இணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. கணுக்கால் அல்லது ஏங்கிள் என்ற சொல் பல்வேறு வடிவங்களில், ஜெர்மானிய மொழிகளுக்கு பொதுவானது, அநேகமாக வளைந்த பொருள் கொண்ட லத்தீன் அல்லது கிரேக்க மொழியுடன் தோற்றத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மற்ற விலங்குகள் பரிணாமம் கணுக்கால் மூட்டைக்கு மிகவும் துல்லியமான தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டுக்கு ஆதரவாக கால்விரல்களின் திறமையான கட்டுப்பாடு இழக்கப்பட்டுள்ளது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் காண்க கால் கால் குறிப்புகள் குறிப்புகள் கூடுதல் படங்கள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கால் கணுக்கால் கீழ் மூட்டு உடற்கூறியல்