Cardiac contractility modulation
இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் என்பது இதய வெளியீட்டில் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதன் மூலம் பயனடையக்கூடிய உகந்த மருத்துவ சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், அறிகுறிகளுடன் மிதமான முதல் கடுமையான இதய செயலிழப்பு (என். ஒய். எச். ஏ வகுப்பு II-IV) உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிகிச்சையாகும். இந்த சிகிச்சையின் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாடு வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் வலிமையை மேம்படுத்துகிறது, எனவே மாரடைப்பின் சுருக்கத்தை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் (சரிசெய்வதன் மூலம்) இதயத்தின் உந்தி திறனை மேம்படுத்துகிறது. இது இதயமுடுக்கி போன்ற சாதனத்தால் வழங்கப்படுகிறது, இது இதய சுழற்சியில் மின் செயல்பாட்டுடன் சரிசெய்யப்பட்ட மற்றும் ஒத்திசைக்கப்பட்ட உற்சாகமற்ற மின் சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இதய சுருக்கம் பண்பேற்ற சிகிச்சையில், முழுமையான ஒளிவிலகல் காலத்தில் இதய தசையில் மின் தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய சுழற்சியின் இந்த கட்டத்தில், மின் சமிக்ஞைகள் புதிய இதய தசைச் சுருக்கங்களைத் தூண்ட முடியாது, எனவே இந்த வகை தூண்டுதல் உற்சாகமற்ற தூண்டுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மின் சமிக்ஞைகள் இதய தசை உயிரணுக்களில் (கார்டியோமயோசைட்டுகள்) கால்சியம் அயனிகளின் வருகையை அதிகரிக்கின்றன. இதயமுடிதல் சிகிச்சை அல்லது பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவெர்ட்டர் டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள் (ஐ. சி. டி) போன்ற இதய செயலிழப்புக்கான பிற மின் தூண்டுதல் சிகிச்சைகளுக்கு மாறாக, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் இதய தாளத்தை நேரடியாக பாதிக்காது. மாறாக, இதயத்தின் இயற்கையான சுருக்கத்தை (சொந்த இதய சுருக்கம்) நீண்ட காலத்திற்கு நிலையானதாக மேம்படுத்துவதே இதன் நோக்கம். மேலும், இதய சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் பெரும்பாலான தலையீடுகளைப் போலல்லாமல், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையில் சாதகமற்ற அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல (மயோ கார்டியல் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அல்லது எம். வி. ஓ 2 அடிப்படையில் அளவிடப்படுகிறது). இதய செயல்திறனை மேம்படுத்துவதில் சிகிச்சையின் நன்மை விளைவு மூலம் இதை விளக்கலாம். 2014 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் 2013 ஆம் ஆண்டில் இதய செயலிழப்பில் சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்களின் கண்ணோட்டம், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது என்றும், இது பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும் என்றும், சிகிச்சை உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை (ET) மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை (QoL) அதிகரிக்கிறது என்றும் முடிவு செய்தது. மேலும், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஒத்த நோயாளிகளிடையே எதிர்பார்க்கப்படும் விகிதங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் குறைந்த நீண்ட கால இறப்புடன் தொடர்புடையது என்பதை ஆரம்பகால நீண்ட கால உயிர்வாழும் தரவு காட்டுகிறது. மருத்துவம் எஃப். டி. ஏ ஒப்புதலைப் பயன்படுத்துகிறது முக்கிய ஃபிக்ஸ்-எச். எஃப்-5 சி சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், எஃப். டி. ஏ மார்ச் 21,2019 அன்று அமெரிக்காவில் பயன்படுத்த இதய சுருக்கம் பண்பேற்ற சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளித்தது. எஃப். டி. ஏ குறிப்பு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையை வழங்கும் ஒப்டிமைசர் ஸ்மார்ட் சிஸ்டத்திற்கு எஃப். டி. ஏ ஒப்புதல் அளித்தது, இது 6 நிமிட ஹால் நடை தூரம், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் என். ஒய். எச். ஏ வகுப்பு III இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதாகக் குறிக்கிறது, வழிகாட்டுதல் இயக்கப்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் அறிகுறியாக இருக்கும் நோயாளிகள், சாதாரண சைனஸ் தாளத்தில் இருப்பவர்கள், இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, மேலும் 25 சதவீதம் முதல் 45 சதவீதம் வரை இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளனர். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டு அனைத்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளிலும், ஆஸ்திரேலியா, துருக்கி, இந்தியா மற்றும் ஹாங்காங்கிலும், மருத்துவ சாதனங்களுக்கான சி. இ. குறியீட்டை அங்கீகரிக்கும் பிற நாடுகளிலும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு கிடைக்கின்றன. இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனங்களின் ஒப்புதலின் அடிப்படையில், போதுமான மருத்துவ சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு (எல். வி. எஸ். டி) காரணமாக இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட குறைந்தது 18 வயது நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாகும். இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையிலிருந்து சாதன ஒப்புதலின் எல்லைக்குள் எந்த நோயாளி குழு மிகவும் பயனடைகிறது என்பதை அடையாளம் காண மேலும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை வகைப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல்களில் செயல்பாட்டு அளவுருக்களின் (என். ஒய். எச். ஏ வகைப்பாடு) அடிப்படையில் நோயின் தீவிரம், ஒவ்வொரு இதய துடிப்பிலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளால் வெளியேற்றப்படும் இரத்த அளவின் சராசரி சதவீதம் (இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் அல்லது எல். வி. இ. எஃப்) மற்றும் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் (ஈ. சி. ஜி) இல் காணப்படும் கியூ. ஆர். எஸ் வளாகத்தின் காலம் ஆகியவை அடங்கும். இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை குறித்த பெரும்பாலான மருத்துவ ஆய்வுகள் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை உள்ளடக்கியுள்ளன, அவர்கள் ஆரம்பத்தில் என். ஒய். எச். ஏ வகுப்பு II, III அல்லது IV என வகைப்படுத்தப்பட்டனர் மற்றும் சாதாரண கியூஆர்எஸ் கால அளவைக் கொண்டிருந்தனர் (கியூஆர்எஸ் காலம் ≤120 எம்எஸ்). இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் செயல்திறன் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அடுத்தடுத்த மதிப்பீட்டு ஆய்வு (துணைக்குழு பகுப்பாய்வு) ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி குழுவை பரிந்துரைத்துள்ளது, இது இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சைக்கு விதிவிலக்காக நன்றாக பதிலளிக்கிறது. நோயாளிகள் என். ஒய். எச். ஏ மூன்றாம் வகுப்பின் நோய் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் ≤25 சதவீதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டனர். கார்டியாக் கான்ட்ராக்டிலிட்டி மாடுலேஷன் தெரபி பற்றிய ஆய்வுகள் சாதாரண கியூஆர்எஸ் கால அளவு கொண்ட நோயாளிகள் மீது கவனம் செலுத்தியிருந்தாலும் (அதாவது. ≤120 எம்எஸ்), சிகிச்சையின் அறிகுறிகளை பூர்த்தி செய்யும் ஆனால் சாதாரண கியூஆர்எஸ் காலம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கு (சி. ஆர். டி) பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஒரு ஆரம்ப ஆய்வு முன்பு காட்டியுள்ளது. சிகிச்சை இடைவெளி இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை (சி. ஆர். டி; பைவென்ட்ரிகுலர் பேசிங் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) இதய செயலிழப்புக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சி. ஆர். டி பொதுவாக பாதுகாக்கப்பட்ட சைனஸ் ரிதம் மற்றும் நீண்ட க்யூ. ஆர். எஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (≤120 எம். எஸ்) கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பிரத்தியேகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர்கள் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியால் (எல். பி. பி. பி) பாதிக்கப்படுகிறார்கள், அல்லது இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, ஆனால் பாதுகாக்கப்பட்ட சைனஸ் ரிதம் மற்றும் ≤150 எம். எஸ் அகலம் கொண்ட க்யூ. ஆர். எஸ் காம்ப்ளக்ஸ் கொண்டவர்கள். இருப்பினும், அனைத்து இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிலும் 30-40% மட்டுமே இவ்வளவு நீண்ட க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தைக் காட்டுகிறது, எனவே சாதாரண க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளின் 60-70% க்கு சிஆர்டி மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது. கூடுதலாக, சி. ஆர். டி சிகிச்சைக்கு தகுதியுள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் சி. ஆர். டி. க்கு பதிலளிக்கவில்லை. சமீப காலம் வரை, இடது வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனம் (எல். வி. ஏ. டி) மட்டுமே சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சையாக இருந்தது. எல்விஏடி சிகிச்சை கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் பல மணிநேர அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது (கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் உள்ளடக்கியது). இது பொதுவாக NYHA வகுப்பு IV என வகைப்படுத்தப்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு "மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு பாலம்" வழங்கும் ஒரு சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது, மேலும் இதயம் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெறப்படும் வரை இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் நோக்கம் கொண்டது. தற்போதைய ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை இடைவெளியை இப்போது இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை மூலம் மூட முடியும் என்று கூறுகின்றன. கூடுதலாக, ஒரு நீண்ட கால ஆய்வில், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் கியூஆர்எஸ் காலத்தின் பொதுவான மற்றும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற நீண்ட கால நீட்சியை இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தால் நிறுத்த முடிந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த முடிவு சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை சமிக்ஞை செய்வதாகவும், நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைய முடியும் என்பதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாகவும் விளக்கப்பட்டது. கியூஆர்எஸ்-ஸ்திரப்படுத்தும் விளைவு மேலும் ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் கியூஆர்எஸ் நீடித்ததைத் தடுக்கும் திறன் கொண்ட இதய செயலிழப்புக்கான முதல் சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சையாக மாறும், இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு காரணியாகும். பரிந்துரைகள் 2016 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கம் (ஈ. எஸ். சி) வெளியிட்ட வழிகாட்டுதல்கள், எச். எஃப் நோயாளிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவில் பரிசீலிக்க வேண்டிய ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையை குறிப்பிடுகின்றன. பெரும்பாலும் இந்த வழிகாட்டுதல்கள் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திற்குள் உள்ள தனிப்பட்ட நாடுகளில் உள்ள தேசிய இதய சங்கங்களால் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. பல நூறு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் செயல்திறன் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் விளைவின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவை பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன. பல்வேறு தனிப்பட்ட வெளியீடுகளும், இரண்டு மெட்டா பகுப்பாய்வுகளில் ஒன்றும், இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் செயல்திறன் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க திறனை முன்வைத்திருந்தாலும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த மருத்துவ மதிப்பீடு இன்னும் முடிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், விஞ்ஞானிகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், இது முதன்முதலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது சி. ஆர். டி சிகிச்சையிலும் இது இருந்தது, மேலும் ஆய்வுகள் முடிவடைவதற்கு முன்பு பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தை வழங்குவதை ஆதரிக்கிறது. இன்றுவரை (பிப்ரவரி 2015), இதய செயலிழப்பில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்யும் குறைந்தது இரண்டு மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் உள்ளன, ஏராளமான மதிப்பாய்வு கட்டுரைகள் (எ. கா.) மற்றும் மேம்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் குறித்த குறைந்தது இரண்டு கணக்கெடுப்பு கட்டுரைகள், அவை இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தை நிவர்த்தி செய்கின்றன. மேலும், 70 க்கும் மேற்பட்ட தனிப்பட்ட வெளியீடுகள் குறிப்பாக இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகின்றன. இதய செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் விளைவைப் பற்றி மேலும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன, தற்போது (பிப்ரவரி 2015 நிலவரப்படி) நோயாளிகளை ஆட்சேர்ப்பு செய்கின்றன. மெட்டா பகுப்பாய்வு ஜியல்லௌரியா மற்றும் பலர். இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையாக இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தில் தற்போது கிடைக்கும் மூன்று சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (ஆர். சி. டி) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. மூன்று சோதனைகள் மொத்தம் 641 நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் ஒரு போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் அல்லது சிறந்த மருத்துவ சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது. இதற்கு மாறாக க்வாங் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட முந்தைய மெட்டா பகுப்பாய்வு. இந்த ஆய்வு சுருக்கமான முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டும் தரவை மதிப்பீடு செய்யவில்லை, ஆனால் பதிவுசெய்யப்பட்ட 641 நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட தரவுத் தொகுப்புகளின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்தது. இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் இதய செயல்திறனின் முக்கியமான குறிப்பான்களை கணிசமாக மேம்படுத்தியது என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது. இவற்றில் அதிகபட்ச ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதல் (உச்ச VO2 அல்லது pVO2-ஒரு கார்டியோபல்மோனரி உடற்பயிற்சி சோதனையின் போது காற்றோட்ட அளவுருக்களால் அளவிடப்படுகிறது), இது மேம்பட்ட உயிர்வாழ்வைக் குறிக்கிறது, மேலும் 6 நிமிட நடை சோதனை ஆகியவை அடங்கும். மினசோட்டா லிவிங் வித் ஹார்ட் ஃபெயில்யூர் கேள்வித்தாள் (எம். எல். டபிள்யூ. எச். எஃப். கியூ) மூலம் அளவிடப்பட்ட பங்கேற்பு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரமும் கணிசமாக மேம்பட்டது. இருப்பினும், இரண்டு மெட்டா பகுப்பாய்வுகளும் சிகிச்சையின் விளைவை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்காக கூடுதல் மற்றும் பெரிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளைக் கோரியது. ஜியல்லௌரியா மற்றும் பலர். இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் வெற்றி மற்றும் சிகிச்சையின் மேலும் திறனை விவரிக்கவும். முந்தைய ஆய்வு முடிவுகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சிகிச்சை இடைவெளியை மூடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால உயிர்வாழ்வு ஆய்வுகள் பிப்ரவரி 2015 நிலவரப்படி, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நீண்ட கால இறப்பு விகிதங்களில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையின் விளைவு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும் சில ஆரம்ப ஒற்றை-மைய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. குஷிக் மற்றும் பலர். இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் கொண்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் உயிர்வாழ்வை மதிப்பீடு செய்தது. அவர்களின் பகுப்பாய்வில் NYHA வகுப்பு II, III அல்லது IV இன் நோய் தீவிரம் மற்றும் சுமார் 3 ஆண்டுகளின் சராசரி பின்தொடர்தல் கொண்ட 81 நோயாளிகள் அடங்குவர். 39, 000 க்கும் மேற்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் பதிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (மேஜிக்) மாதிரியில் மெட்டா பகுப்பாய்வு குளோபல் குழுவின் கணிப்புடன் இந்த பகுப்பாய்வு கவனிக்கப்பட்ட இறப்பு விகிதத்தை ஒப்பிட்டது. இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் பற்றிய முந்தைய நீண்ட கால விளைவு ஆய்வைப் போலல்லாமல், இந்த ஆய்வு பரவலாக பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நீண்டகால அவதானிப்பைத் தொடர்ந்து, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தியது, உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, என். ஒய். எச். ஏ வகுப்பு, இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் (எல். வி. இ. எஃப்) மற்றும் மூளை நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (பி. என். பி) அளவுகள் என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது. இறப்பு விகிதங்கள் 1 ஆம் ஆண்டில் கணிக்கப்பட்டதை விட கணிசமாகக் குறைவாகவும், கணிக்கப்பட்டதை விடக் குறைவாகவும் இருந்தன, ஆனால் 3 ஆம் ஆண்டில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. பொது இதய செயலிழப்பு என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது பொதுவாக படிப்படியாக முன்னேறுகிறது. நோயின் முன்னேற்ற விகிதம் மற்றும் அறிகுறிகளின் அளவு வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களின் போக்கில் நடுத்தர முதல் நீண்ட கால சிகிச்சை மூலம் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பெரிய உள்வைப்பு கிளினிக்குகளின்படி, உள்வைப்பு காயம் குணமடைந்த பிறகு, ஒரு நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை பொருத்தப்பட்ட சாதனத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. ஓய்வு நேரம், பயணம் (கார், ரயில், கப்பல் அல்லது விமானம் மூலம்), பொழுதுபோக்குகள் மற்றும் பாலியல் வாழ்க்கை கட்டுப்படுத்தப்படாது. உண்மையான சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இந்த செயல்பாடுகளுக்கான மேம்பட்ட திறன் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மேம்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் உடற்பயிற்சி திறனை நோயாளி உணரலாம். முரண்பாடுகள் கடந்த காலத்தில், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான முரண்பாடு நிரந்தர மற்றும் நீண்டகால தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும். தற்போதைய இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனங்களில் சமிக்ஞை பயன்பாடு நேரம் மற்றும் ஏட்ரியம் மின் செயல்பாடு படி தூண்டப்பட்டது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், ஏட்ரியத்தில் மின் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே இது இதய சுருக்கம் பண்பேற்ற சமிக்ஞைகளைத் தூண்டுவதற்கு நம்பகமான அடிப்படையாக இல்லை. மின்சார ஏட்ரியல் சென்சிங்கில் கடுமையான இடையூறு ஏற்படும் பிற நோய்களுக்கும் இது பொருந்தும். எந்தவொரு ஏட்ரியல் சமிக்ஞையிலிருந்தும் சிகிச்சையை சுயாதீனமாக வழங்க அனுமதிக்கும் ஒரு மேம்பட்ட இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் வழிமுறைக்காக அறிவியல் இலக்கியங்களில் கோரிக்கைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன. ஒரு முன்னோடி ஆய்வு, ஒரு மேம்பட்ட இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் வழிமுறை தொடர்ந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக மாற்ற முடியும் என்பதைக் காட்டியது. இந்த ஆய்வு முடிவுகளைத் தொடர்ந்து புதிய தலைமுறை உருவாக்கப்பட்டது, இப்போது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கும் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சையை வழங்க முடியும். அடிக்கடி முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் (வென்ட்ரிகுலர் கூடுதல் சிஸ்டோல்கள்) அல்லது இதயத்தில் ஒரு தனித்துவமான சமிக்ஞை கடத்தல் கோளாறு (300 மில்லி மீட்டருக்கும் அதிகமான சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஏ. வி பிளாக்) உள்ளிட்ட பிற ஒழுங்கற்ற தாளங்கள், முரண்பாடுகளைக் குறிக்கலாம். இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (எல். பி. பி. பி) மற்றும் 120 எம். எஸ். க்கும் அதிகமான க்யூ. ஆர். எஸ் காலம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்திற்கு பதிலாக சி. ஆர். டி சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், அல்லது க்யூ. ஆர். எஸ் காலம் 150 எம். எஸ். க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது மற்றும் எல். பி. பி. பியிலிருந்து சுயாதீனமாக இருக்கும்போது. வழக்கமான இதயமுடுக்கி சிகிச்சையைப் போலவே, லீட்களை இதயத்தில் சரியான முறையில் வைக்க முடியாவிட்டால், இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனத்தை பொருத்த முடியாது. வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் (ஒரு இயந்திர புரோஸ்டெடிக் ட்ரைஸிஸ்பிட் வால்வு) இடையே ஒரு செயற்கை இதய வால்வு இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், வால்வு செயல்பாடு வென்ட்ரிக்குலர் லீட்களால் பெரிதும் பாதிக்கப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் சிரை இரத்த உறைவு காரணமாக உடலின் மேல் பாதியில் உள்ள முக்கிய நரம்புகள் வழியாக இதயத்திற்கு வழிநடத்துவது சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக வி. வி. ஐ பேஸ்மேக்கர்கள், 100% தூண்டுதல் விஷயத்தில், முரணாக உள்ளன. பக்க விளைவுகள் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை தொடர்பான மிகவும் அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் பாதகமான நிகழ்வுகள் ஈய எலும்பு முறிவு அல்லது ஈய இடப்பெயர்ச்சி ஆகும். பிற புகாரளிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் பின்வருமாறுஃ ஐபிஜி உள்வைப்பு தளத்தில் தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு பெரிகார்டியத்தில் திரவம் திரட்டுதல் (பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்) இந்த பக்க விளைவுகள் இதயமுடுக்கி, சிஆர்டி சாதனங்கள் அல்லது ஐசிடி சாதனங்கள் போன்ற பிற மின் தூண்டுதல் சிகிச்சைகளுடன் ஏற்படுவதைப் போலவே இருக்கும். மேலும், பதிவுசெய்யப்பட்ட சிக்கல்கள் செயல்படுத்தப்பட்ட அல்லது செயலிழக்கப்பட்ட இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிடையே வேறுபடவில்லை. ஒட்டுமொத்தமாக, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை சுகாதார குறிப்பான்களில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. முன்னெச்சரிக்கைகள் இதேபோல் பிற மின் தூண்டுதல் சாதனங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனம் கொண்ட நோயாளிகள் சாதனம் பொருத்துதல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டிலிருந்து எழும் சில முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். மின்காந்த புலங்கள்ஃ வலுவான மின்காந்த புலங்கள் சாதனத்தின் செயல்பாட்டில் தலையிடலாம். பெரும்பாலான குறுக்கீடுகள் இதய சுருக்கம் பண்பேற்ற சமிக்ஞை விநியோகத்தைத் தடுக்க வழிவகுக்கும். புலத்திலிருந்து விலகிச் சென்றவுடன், சாதனம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதன் இயல்பான செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்கும். வீட்டு உபகரணங்களின் மின்காந்த புலங்கள் பொதுவாக பாதிப்பில்லாதவையாக கருதப்படுகின்றன. மொபைல் போன்கள்ஃ பேஸ்மேக்கர்கள் போன்ற பிற மின் தூண்டுதல் சாதனங்களைப் போலவே, சாதனத்திற்கும் மொபைல் போன்களுக்கும் இடையில் 10-15 செமீ (4-6 அங்குலங்கள்) பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு தூரத்தைத் தவிர, மொபைல் போன்களைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. பாதுகாப்பு சோதனைகள்ஃ விமான நிலைய பாதுகாப்புக் கட்டுப்பாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் முழு உடல் அல்லது கையால் பிடிக்கக்கூடிய உலோகக் கண்டுபிடிப்பான்கள் பொதுவாக சாதனத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது. இருப்பினும், இத்தகைய கண்டறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படும் இடங்களில் பெரும்பாலும் இதய இதயமுடுக்கி மற்றும் டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள் உள்ளவர்களை எச்சரிக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன, எனவே இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் நோயாளிகள் தங்கள் சாதன அடையாள அட்டையை வழங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பாதுகாப்பு சோதனை பொதுவாக கையில் வைத்திருக்கும் உலோகக் கண்டறிதலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது உடல் ஆய்வு மூலம் தொடரும். விளையாட்டுஃ உடல் கட்டமைப்பு, தற்காப்புக் கலைகள் அல்லது டென்னிஸ் போன்ற கைகள் அல்லது மார்பில் அதிக மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து விளையாட்டுகளும் பொதுவாக அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. அதிக ஆழத்தில் அதிக அழுத்தம் இருப்பதால் 5 மீட்டர் ஆழம் வரை மட்டுமே டைவிங் அனுமதிக்கப்படுகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ): இதயமுடுக்கி போன்ற பிற மின் தூண்டுதல் சாதனங்களைப் போலவே, இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சிகிச்சை என்பது எம்ஆர்ஐ, ஒரு மருத்துவ இமேஜிங் நுட்பத்திற்கு ஒரு முரணாக உள்ளது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை அதன் ஆரம்ப கண்டுபிடிப்பிலிருந்து தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டுள்ளது. பிரேதப் பரிசோதனை மூலம் பெறப்பட்ட மனித மாரடைப்பு திசுக்களில் விலங்கு சோதனை மற்றும் சோதனைகளின் அடிப்படையில், செயல்பாட்டு பொறிமுறையின் அத்தியாவசிய பகுதிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. தற்போதைய புரிதலின் படி (பிப்ரவரி 2015 நிலவரப்படி), இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையை பின்வரும் முறையில் சுருக்கலாம்ஃ இதய தசை உயிரணுக்களின் மின் உற்சாகமற்ற நிலையில் (முழுமையான ஒளிவிலகல் காலம்) பயன்படுத்தப்படும் சமிக்ஞைகள் சிஸ்டோலின் போது சைட்டோசோலில் உள்ள மயோசைட் கால்சியத்தின் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இது தசைச் சுருக்கத்தின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, சில நிமிடங்களில், செல் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மரபணு வெளிப்பாடு, அவை பொதுவாக இதய செயலிழப்பில் அசாதாரணமானவை, அவற்றின் இயல்பான நிலையை நோக்கி மேம்படுகின்றன. இந்த நன்மை விளைவு ஆரம்பத்தில் மின்முனைகளை ஒட்டிய பகுதியில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, ஆனால் காலப்போக்கில் இதய தசையின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. எனவே இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சேதமடைந்த உயிரணுக்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை அவற்றின் இயல்பான நிலையை நோக்கி மீட்டெடுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் தலைகீழ் மறுவடிவமைப்பு எனப்படும் ஒரு செயல்முறையின் மூலம் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் மூலம் வென்ட்ரிகுலர் இதய கட்டமைப்பில் நோய் தொடர்பான மாற்றங்கள் ஓரளவு மாற்றியமைக்கப்படலாம். இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்தின் வளர்ச்சி 1990 களின் பிற்பகுதியில் தொடங்கியது. பேட்ச்-கிளாம்ப் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தனிப்பட்ட இதய தசை உயிரணுக்கள் குறித்த ஆய்வுகள் ஏற்கனவே 1969 ஆம் ஆண்டில், உயிரணுவின் உட்புறத்திற்கும் அதன் வெளிப்புற சூழலுக்கும் இடையிலான தடங்கள் மூலம் முழுமையான ஒளிவிலகல் காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மின்னழுத்தம் உயிரணு சவ்வு வழியாக கால்சியம் வருகையை அதிகரித்தது மற்றும் இதய தசை உயிரணுக்களின் சுருக்கத்தை மேம்படுத்தியது. 2001 ஆம் ஆண்டில், இதய தசை உயிரணுக்களுக்கு வெளியே மின்னழுத்தம் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்பட்டாலும் இதேபோன்ற விளைவு ஏற்படுகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் கவனித்தனர். கூடுதலாக, வழக்கமான இதய இதயமுடுக்கிகளில் பயன்படுத்தப்படுவது போல, மின் சமிக்ஞைகள் ஒற்றை செல்களுக்கு மட்டுமல்லாமல், பெரிய தடங்களைப் பயன்படுத்தி பெரிய பகுதிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட்டால், இதய தசையில் சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ள விளைவுகள் அடையப்படுகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டது. இதய தசை உயிரணுக்களின் முழுமையான ஒளிவிலகல் காலத்தில் பொருத்தமான சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆரோக்கியமான இதயம் மற்றும் சேதமடைந்த இதயம் ஆகிய இரண்டின் சுருக்கத்தையும் அதிகரிக்க முடியும். ஒரு பொருத்தக்கூடிய இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனம் 2001 ஆம் ஆண்டில் முதல் முறையாக ஒரு நோயாளியால் பெறப்பட்டது. மனிதர்களில் நோயின் சிகிச்சை விளைவுகள் குறித்த முதல் ஆய்வு 2004 இல் வழங்கப்பட்டது. இன்றுவரை, 3,000 க்கும் மேற்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் உலகளவில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளனர், இதில் 641 நோயாளிகள் மெட்டா பகுப்பாய்வில் சேர்ப்பதற்குத் தேவை என்று கோக்ரேன் ஒத்துழைப்பு பரிந்துரைத்த ஆய்வு நிலைமைகளின் கீழ் உள்ளனர். டாக்டர் சி. பாரத் சந்திரன் தலைமையில் கேரளாவின் திருவனந்தபுரத்தில் உள்ள ராயல் மருத்துவமனையில் இந்தியாவில் முதன்முதலில் வெற்றிகரமாக கார்டியாக் கான்ட்ராக்டிலிட்டி மாடுலேஷன் சாதனம் பொருத்தப்பட்டது. வழக்கறிஞர் ஹரிஷங்கர் இந்தியாவில் இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் சாதனம் பொருத்தப்பட்ட முதல் நபர் ஆவார். மேலும் காண்க இதய சுழற்சி இதய செயலிழப்பு செயற்கை இதய இதயமுடுக்கி பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவெர்ட்டர்-டிஃபைப்ரிலேட்டர் என். ஒய். எச். ஏ வகைப்பாடு இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஐரோப்பிய இதய தாள சங்கத்தால் (ஈ. எச். ஆர். ஏ) இதய செயலிழப்புக்கான புதிய சாதன சிகிச்சைகளின் தற்போதைய மதிப்பீடு-இதய சுருக்கம் பண்பேற்றம் கார்டியாக் நடைமுறைகள் அடங்கும்