Comprehensive geriatric assessment
விரிவான முதியோர் மதிப்பீடு (சிஜிஏ) என்பது சுகாதாரப் பயிற்சியாளர்களால் பலவீனமான மற்றும் வயதானவர்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் அவர்களின் அடுத்தடுத்த நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த மக்கள் பெரும்பாலும் சிக்கலான, பல மற்றும் ஒன்றோடொன்று சார்ந்த பிரச்சினைகளை (பன்முகத்தன்மை) கொண்டுள்ளனர், இது இளையவர்களை விட அல்லது ஒரே ஒரு மருத்துவப் பிரச்சினை உள்ளவர்களை விட அவர்களின் கவனிப்பை மிகவும் சவாலானதாக ஆக்குகிறது. சிஜிஏ என்பது வயதானவர்களைப் பராமரிப்பதில் நிபுணர்களின் முக்கிய பணியாகும், இருப்பினும் பல சுகாதாரப் பராமரிப்பு பயிற்சியாளர்கள் இதைப் பற்றி கேள்விப்பட்டதே இல்லை, அல்லது அது உண்மையில் என்ன என்பதை அறியவில்லை. இது "பன்முக வயதான மதிப்பீடு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிஜிஏவின் பயன்பாடு வயதான மற்றும் பலவீனமான நபர்களுக்கான விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது சிஜிஏ-க்கு உட்படும் நபர்கள், தரமான மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட ஒரு வருடம் வரை தங்கள் சொந்த வீட்டில் (மற்றும் ஒரு நர்சிங் ஹோமில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு) இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. முதியோர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் சிறப்புத் துறையின் ஆரம்ப நாட்களிலிருந்து தங்கள் நோயாளிகளின் முழுமையான மதிப்பீடுகளில் கவனம் செலுத்தியுள்ளனர். டாக்டர் மர்ஜோரி வாரன் இங்கிலாந்தில் முதியோர்களை முறையாக மதிப்பீடு செய்த முதல் மருத்துவர் ஆவார், அவர்களை பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் குணமடைந்து பின்னர் டிஸ்சார்ஜ் செய்யக்கூடியவர்கள் மற்றும் தொடர்ச்சியான (பொதுவாக நிறுவன) கவனிப்பு தேவைப்படுபவர்கள் என வகைப்படுத்தினார். கடந்த 30 ஆண்டுகளில், சிஜிஏ பெரிதும் உருவாகியுள்ளது, மிகவும் வெளிப்படையாகவும் சிறப்பாகவும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது பல வழிகளில் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முதல் முறையான மாதிரிகளில் ஒன்று 1960 களில் ஹேஸ்டிங்ஸில் அமைக்கப்பட்ட எலும்பியல் மருத்துவ சேவை ஆகும். எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான தேவாஸ் மற்றும் வயதான மருத்துவரான இர்வின் ஆகியோருக்கு இடையிலான ஒத்துழைப்பு, ஒரே நேரத்தில் மருத்துவப் பிரச்சினைகள் உள்ள வயதான நோயாளிகளில் எலும்பியல் பிரச்சினைகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு வார்ப்புருவுக்கு அடித்தளம் அமைத்தது. வயதான மருத்துவர்களுக்கும் பிற நிபுணர்களுக்கும் இடையிலான அடுத்தடுத்த கூட்டு மாதிரிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக வயதான மற்றும் பலவீனமான நபர்களில் புற்றுநோயை நிர்வகிப்பது. கடுமையான மருத்துவத்தில் ஆரம்பகால சிஜிஏவின் ஈடுபாடு தங்குவதற்கான கால அளவைக் குறைப்பதாகவும், 70 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களின் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துவதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. பகுத்தறிவு மூன்றில் இரண்டு பங்கு வயதானவர்களுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீண்டகால மருத்துவ பிரச்சினைகள் உள்ளன. இது எந்தவொரு சீரழிவுக்கான காரணத்தையும் தீர்மானிப்பதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது, இதனால் சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதும் சவாலானது, ஏனெனில் இது அடிப்படை மருத்துவப் பிரச்சினையைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவதைப் பொறுத்தது. சிஜிஏ என்பது ஒரு நபரின் செழித்து வளரக்கூடிய திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு முறையான அணுகுமுறையாகும், மேலும் முடிந்தவரை பல பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க முயற்சிக்கும் பொருட்டு அவர்களின் வாழ்க்கையை அதிகம் பயன்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். வாழ்க்கையின் தரத்தை அதிகரிப்பதே இதன் நோக்கம். மதிப்பீடு களங்கள் உடல் ஆரோக்கிய பிரச்சினைகள் (எ. கா. இதய செயலிழப்பு, கீல்வாதம்) மனநலப் பிரச்சினைகள் (எ. கா. மனச்சோர்வு, வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா) செயல்பாட்டு பிரச்சினைகள் (எ. கா. குளிக்கவோ ஷாப்பிங் செய்யவோ முடியாமல் போவது) சமூகப் பிரச்சினைகள் (எ. கா. தனியாக வாழ்கிறார், குழந்தை மட்டுமே 200 மைல் தொலைவில் வாழ்கிறது) சுற்றுச்சூழல் பிரச்சினைகள் (எ. கா. வீட்டில் உள்ள பல விரிப்புகள் [பயண ஆபத்து], வெப்பம் மட்டுமே நிலக்கரி தீ) இந்த களங்கள் ஒவ்வொன்றும் மதிப்பிடப்படுகின்றன (சாத்தியமான இடங்களில் சரிபார்க்கப்பட்ட மற்றும் நம்பகமான கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, பின்னர் நோயாளியின் பதிவில் சிக்கல்களின் பட்டியல் தொகுக்கப்படுகிறது. இது அடையாளம் காணப்பட்ட ஒவ்வொரு சிக்கலுக்கும் தீர்வுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இது ஒரு எளிய டிக் பாக்ஸ் பயிற்சி அல்ல, ஆனால் ஓரளவுக்கு சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவர்களின் நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்தது. வயதான மருத்துவ பன்முகக் குழுவின் (எம். டி. டி) பல்வேறு உறுப்பினர்கள் வெவ்வேறு களங்களை மதிப்பீடு செய்கிறார்கள். மருத்துவர் (பொதுவாக ஒரு வயதான மருத்துவர் அல்லது ஜி. பி.) உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுகிறார்; மருந்தாளுநர் ஒரு மருந்து மதிப்பாய்வை மேற்கொள்ளலாம் (குறைத்தல்; செவிலியர் தனிப்பட்ட கவனிப்பின் பல்வேறு அம்சங்களை மதிப்பிடுகிறார் (எடுத்துக்காட்டாக தோல் ஒருமைப்பாடு மற்றும் கண்டம்); பிசியோதெரபிஸ்ட், சமநிலை மற்றும் இயக்கம்; தொழில்சார் சிகிச்சையாளர், அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகள்; மற்றும் சமூக சேவகர், வழக்கின் சமூக அம்சங்கள். மற்ற துணை மருத்துவ சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் தேவைக்கேற்ப ஈடுபடுத்தப்படலாம், ஒவ்வொரு வழக்கு அடிப்படையில்-எடுத்துக்காட்டாக ஒரு பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சையாளர் மொழி அல்லது விழுங்குவது பற்றிய கவலைகள் இருந்தால், ஊட்டச்சத்து பற்றிய கவலைகள் இருந்தால் ஒரு உணவியல் நிபுணர் மற்றும் பல. வழக்கமாக, பிரச்சினைகள் மற்றும் சாத்தியமான தீர்வுகளின் பட்டியலை உருவாக்குவதற்காக பல்வேறு மதிப்பீடுகளிலிருந்து தகவல்களை ஒருங்கிணைக்க எம். டி. டி தவறாமல் கூடுகிறது. பின்னர், எவ்வாறு தொடர வேண்டும் என்பது பற்றிய பரிந்துரைகளை வயதான நபருக்கு (மற்றும் உறவினர்கள் அல்லது நெருங்கிய நண்பர்களுக்கு, அந்த நபர் விரும்பினால்) அவர்களின் விருப்பத்தேர்வுகள் என்ன என்பதைப் பார்க்க விளக்கலாம். நபரின் நிலை காலப்போக்கில் மாறக்கூடும் என்பதால், இந்த செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது, இது ஒரு இறுதி நிர்வாகத் திட்டத்தை நோக்கி செயல்படுகிறது. மருத்துவமனையில் உள்ள நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, ஒரு வலுவான வெளியேற்றத் திட்டத்தை உருவாக்குவதே நோக்கமாகும். அதன் நன்மைக்கான சான்றுகள் சிஜிஏவைப் பார்க்கும் ஆய்வுகளின் கோக்ரேன் முறையான மதிப்பாய்வு ஒன்பது நாடுகளில் செய்யப்பட்ட 29 பொருத்தமான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளைக் கண்டறிந்தது. அவர்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட மொத்தம் 13,766 பேர் அடங்குவர், மேலும் சிஜிஏவை வழக்கமான கவனிப்புடன் ஒப்பிட்டனர். இது மருத்துவ நடைமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆதாரத்தை வழங்குகிறது, மேலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட சிக்கலான தேவைகளைக் கொண்ட வயதானவர்களுக்கு அதன் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கும் தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்திற்கு (என். ஐ. சி. இ) அடிப்படையாகும். மிகவும் ஆரோக்கியமாக அல்லது மிகவும் பலவீனமாக உள்ளவர்களைத் தவிர, மேலே உள்ள அறிமுகத்தில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட நன்மைகளை சிஜிஏ வழங்குகிறது என்பது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்பாட்டு நிலை, சமூக செயல்பாடு, வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தில் திருப்தி மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பில் பயன்படுத்தப்படும்போது மனநிலை ஆகியவற்றில் அதன் நன்மைக்கான சான்றுகளும் உள்ளன. இருப்பினும், சமூகத்தில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான சான்றுகள் குறைந்த தரத்தில் இருந்தன, மேலும் அதன் பயன்பாட்டிற்கான வலுவான பரிந்துரைகளைச் செய்வதற்கு முன்பு, குறிப்பிட்ட நபர்களின் குழுக்களில் மேலும் ஆராய்ச்சி செய்ய நைஸ் பரிந்துரைத்தது. முதன்மை பராமரிப்பில் அதன் பயன்பாட்டைப் பற்றிய அடுத்தடுத்த முறையான மதிப்பாய்வு கலவையான முடிவுகளைக் காட்டியது, மருந்து மாற்றங்களை மேம்படுத்தியது, ஆனால் உயிர்வாழ்வது அல்லது செயல்பாட்டு விளைவு நன்மைகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் தலையீடுகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியவை மற்றும் செலவு குறைந்தவை. சிஜிஏ பயன்படுத்தப்படும் பகுதிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பராமரிப்பு இல்லங்களில், வழக்கு நிர்வாகத்தில் (அமெரிக்காவில்), வயதானவர்களுக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பில் (அதாவது சிஜிஏ) பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பொது சமூகத்தில்). ஒரு சிஜிஏ-க்கு பங்களிக்க பயிற்சி மற்றும் நிபுணத்துவம் கொண்ட வயதான மருத்துவர்களின் ஒப்பீட்டளவில் பற்றாக்குறை உள்ளது, எனவே, வயதான மற்றும் பலவீனமான மக்களில் கணிசமான விகிதம் மற்றும் சிஜிஏ-விலிருந்து பயனடையக்கூடியவர்களுக்கு அதை அணுக முடியாது. மைக்கேல் ஜே-பி, பீட்டி பி. எல், மார்ட்டின் எஃப்சி, வால்ஸ்டன் ஜே. (பதிப்புகள்) (2017,3வது பதிப்பு.). ஆக்ஸ்போர்டு டெக்ஸ்ட்புக் ஆஃப் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் OUP ஆக்ஸ்போர்டு. (அத்தியாயங்கள் 16-விரிவான வயதான மதிப்பீடுஃ சான்றுகள், & 17-விரிவான வயதான மதிப்பீடுஃ இன்டர்ஆர்ஏஐயின் குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டு தொழில்நுட்பம்) சின்க்ளேர் ஏ. ஜே., மோர்லி ஜே. இ., வெல்லாஸ் பி. (பதிப்புகள்) (2012,5வது பதிப்பு.) பாத்தி 'ஸ் பிரின்சிபில்ஸ் அண்ட் பிராக்டிஸ் ஆஃப் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் (அத்தியாயம் 112-பன்முக ஜெரியாட்ரிக் மதிப்பீடு) ஃபிலிட் எச். எம், மற்றும் ராக்வுட் கே, யங் ஜே. பி. (பதிப்புகள்) (2016,8வது பதிப்பு.) ப்ரோக்லெஹர்ஸ்டின் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் அண்ட் ஜெரண்டாலஜி பாடப்புத்தகம் (அத்தியாயங்கள் 34-பன்முக ஜெரியாட்ரிக் மதிப்பீடு, & 38-பன்முக ஜெரியாட்ரிக் மதிப்பீட்டுத் திட்டங்களின் விளைவுகளை அளவிடுதல்) பஸ்பி-வைட்ஹெட் ஜே, அரேன்சன் சி, ரெய்செல் டபிள்யூ. (பதிப்புகள்) (2016,7 வது பதிப்பு) ரெய்செல்ஸ் கேர் ஆஃப் தி எல்டர்லி (அத்தியாயம் 3-விரிவான ஜெரியாட்ரிக் மதிப்பீடு) உட்ஃபோர்ட் எச், ஜார்ஜ் ஜே. (2013,1வது பதிப்பு.) பலவீனமான முதியவர்களில் கடுமையான மருத்துவம் (பக்கம் 41-விரிவான வயதான மதிப்பீடு) வெளிப்புற இணைப்புகள் பன்முகத்தன்மைஃ மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை-வழிகாட்டுதல் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள் (தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்புக்கான நிறுவனம்) முதன்மை பராமரிப்பு பயிற்சியாளர்களுக்கான விரிவான வயதான மதிப்பீட்டு கருவித்தொகுப்பு (பிரிட்டிஷ் ஜெரியாட்ரிக்ஸ் சொசைட்டி) மருத்துவமனை முழுவதும் விரிவான வயதான மதிப்பீட்டை (பிரிட்டிஷ் ஜெரியாட்ரிக்ஸ் சொசைட்டி) மருத்துவமனை உண்மைத் தாளில் (விக்டோரியா மாநில அரசு, ஆஸ்திரேலியா) வயதானவர்களில் விரிவான வயதான மதிப்பீட்டை நடத்துதல்