Cold medicine
குளிர் மருந்துகள் என்பது பொதுவான ஜலதோஷம் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் ஒத்த நிலைமைகளின் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையாக தனித்தனியாக அல்லது கலவையாக எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் குழுவாகும். இந்த சொல் வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் மற்றும் டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்கள் உள்ளிட்ட பல மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. இருமல் அடக்கும் மருந்துகள் அல்லது ஆண்டிட்யூஸிவ்ஸ் என சந்தைப்படுத்தப்படும் மருந்துகளும் இதில் அடங்கும், ஆனால் இருமல் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் அவற்றின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை அல்லது குறைவாக உள்ளது. எந்தவொரு வாரத்திலும் 10 சதவீத அமெரிக்க குழந்தைகளால் அவை பயன்படுத்தப்பட்டாலும், கனடாவிலோ அல்லது அமெரிக்காவிலோ ஆறு வயது அல்லது அதற்கும் குறைவான குழந்தைகளில் அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் விளைவைக் காட்டும் சான்றுகள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் கவலைகள் இல்லை. பல்வேறு இருமல் மற்றும் குளிர் மருந்துகள் உள்ளன, அவை பல்வேறு இருமல் அறிகுறிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய தயாரிப்புகளில் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகையான பொருட்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் இருக்கலாம்ஃ மியூகோகைனெட்டிக்ஸ் அல்லது மியூகோலிட்டிக்ஸ், காற்றுப்பாதைகள், நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து சளியை அகற்ற உதவும் மருந்துகளின் ஒரு வகை. கார்போசிஸ்டீன், அம்ப்ராக்ஸோல் மற்றும் புரோமேக்சின் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளாகும். மூச்சுத்திணறல்கள் என்பது சளி மற்றும் கபத்தின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் அதே நேரத்தில் இருமலை எளிதாக்கும் என்று கூறப்படும் பொருட்கள் ஆகும். இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள் அசிடைல்சிஸ்டைன் மற்றும் குயிஃபெனெசின் ஆகும். இருமல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இருமல் அடக்கும் மருந்துகள், இருமல் தன்னை அடக்கும் பொருட்கள் ஆகும். கோடின், ஃபோல்கோடைன், டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான், நோஸ்கேபின், க்ளோபெராஸ்டைன், லெவோக்ளோபெராஸ்டைன், ட்ரோப்ரோபிசின், லெவோட்ரோப்ரோபிசின் மற்றும் பியூட்டாமிரேட் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளாகும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், லேசான மயக்கத்தை உருவாக்கலாம் மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் கண்களில் நீர் வடிதல் போன்ற பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். டைஃபென்ஹைட்ரமைன், குளோர்ஃபெனிராமைன், ப்ரோம்பெனிராமைன், லோராடாடைன் மற்றும் செட்டிரிசின் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளாகும். சைனஸ் நோய்த்தொற்றுகளில் டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்கள் நாசி நெரிசலை மேம்படுத்தலாம். எபெட்ரின், ஃபீனைலெஃப்ரின், சூடோஇபெட்ரின் மற்றும் ஆக்சிமெடாஸோலின் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளாகும். காய்ச்சல் அல்லது வலி மருந்துகள். பாராசிட்டமால் (அசிட்டமினோஃபென்) மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்சன் போன்ற என்எஸ்ஏஐடிக்கள் இதற்கு எடுத்துக்காட்டுகளாகும். தேன் அல்லது சப்ளிமெண்ட் சிரப் போன்ற இருமல் மென்மையாக்க வேண்டிய பல்வேறு பொருட்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்திறன் இருமல் மருந்துகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது, குறிப்பாக குழந்தைகளில். 2014 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு "கடுமையான இருமலில் ஓ. டி. சி மருந்துகளின் செயல்திறனுக்கு ஆதரவாகவோ அல்லது எதிராகவோ எந்த நல்ல ஆதாரமும் இல்லை" என்று முடிவு செய்தது. மேல் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் தொடர்பான இருமல் உட்பட பெரியவர்களில் கடுமையான இருமலுக்கு சில இருமல் மருந்துகள் மருந்துப்போலி விட அதிக செயல்திறன் கொண்டவை அல்ல. அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் செஸ்ட் பிசியன்ஸ் இருமல் மருந்துகள் வூப்பிங் இருமல் சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்படவில்லை என்று வலியுறுத்துகிறது, இது பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் இருமல் மற்றும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும். நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு இருமல் மருந்துகள் எதுவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை. சிஓபிடி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது ஜலதோஷம் உள்ளவர்களுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. புற்றுநோயால் இருமல் உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைகளை வழங்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. வைரஸ் மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள பெரியவர்களில் இருமலைக் குறைப்பதில் டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் (டி. எக்ஸ். எம்) மருந்துகள் மிதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். இருப்பினும், குழந்தைகளில் இது பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை. கோடெய்ன் ஒரு காலத்தில் இருமல் அடக்கும் மருந்துகளில் "தங்கத் தரமாக" பார்க்கப்பட்டது, ஆனால் இந்த நிலை இப்போது கேள்விக்குள்ளாகியுள்ளது. குழந்தைகளில் கடுமையான இருமல் உட்பட சில வகையான இருமலுக்கு எதிராக இது பயனற்றது என்று சில மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் கண்டறிந்துள்ளன. எனவே இது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, ஹைட்ரோகோடோன் குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இதேபோல், 2012 டச்சு வழிகாட்டுதல் கடுமையான இருமல் சிகிச்சைக்கு அதன் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கவில்லை. வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய பல இருமல் சிகிச்சைகள் வைரஸ் மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளில் பயனுள்ளதாக இல்லை. பெரியவர்களுக்கு பின்வருவன அடங்கும்ஃ ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமைன்-டிகோன்ஜெஸ்டன்ட் சேர்க்கைகள், பென்சோனடேட், ஆஸ்துமா-உமிழ்நீர்-மியூகோலிடிக் சேர்க்கைகள், கக்குவான்-மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சேர்க்கைகள், லுகோட்ரைன் தடுப்பான்கள், அம்ப்ரோக்ஸோல் மற்றும் குய்பெனெசின், சில நேரங்களில் வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்; மற்றும் குழந்தைகளுக்குஃ ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், மூக்கை அகற்றுவதற்கான டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்கள் அல்லது ஒவ்வாமை மற்றும் ஆஸ்துமாவுக்கான இவற்றின் கலவைகள் மற்றும் லுகோட்ரைன் தடுப்பான்கள். இருப்பினும், நாள்பட்ட அல்லது குறிப்பிட்ட இருமல் இல்லாவிட்டால், குறிப்பாக மிகச் சிறிய குழந்தைகளில் ஆண்டிஹிஸ்டமைன்களை ஒரு அனுபவ சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்த முடியாது. நீண்ட கால டைஃபென்ஹைட்ரமைன் பயன்பாடு வயதானவர்களுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. மாற்று மருத்துவம் "நன்கு நிறுவப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவுகள்" மற்றும் எரிச்சலூட்டும் திசுக்களை அமைதிப்படுத்தும் போக்கு காரணமாக தேன் ஒரு குறைந்தபட்ச பயனுள்ள இருமல் சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்று ஒரு சிறிய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு குழந்தைகளில் இருமல் தீர்வாக தேனைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆதரவாகவோ அல்லது எதிராகவோ பரிந்துரைக்க பலவீனமான சான்றுகள் இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது. இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் வெளிச்சத்தில், கோக்ரேன் ஆய்வில் தேன் எந்த சிகிச்சையும், மருந்துப்போலி அல்லது டைஃபென்ஹைட்ரமைனை விட சிறந்தது என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர், ஆனால் இருமல் அறிகுறிகளைப் போக்க டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பானை விட சிறந்தது அல்ல. இருமல் சிகிச்சையாக தேன் பயன்படுத்துவது பல சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை பொடுலிஸத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதன்படி ஒரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. பொதுவான ஜலதோஷத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பல மாற்று சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் செயல்திறன் குறித்த தரவு பொதுவாக குறைவாகவே உள்ளது. ஒரு 2007 மதிப்பாய்வு கூறுகிறது, "மாற்று சிகிச்சைகள் (அதாவது, எச்சினேசியா, வைட்டமின் சி மற்றும் துத்தநாகம்) பொதுவான ஜலதோஷ அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; இருப்பினும், வைட்டமின் சி நோய்த்தடுப்பு பொது மக்களில் பொதுவான ஜலதோஷத்தின் கால அளவையும் தீவிரத்தையும் மிதமாக குறைக்கலாம் மற்றும் உடல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களுக்கு ஆளாகக்கூடிய நபர்களில் நோயின் நிகழ்வைக் குறைக்கலாம்". நேர்மறையான போக்குகளுக்கு பலவீனமான நன்மை இருந்தபோதிலும், பொதுவான ஜலதோஷத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நன்மையை வழங்க எந்த மருத்துவ பொருத்தமும் நிரூபிக்கப்படாத எச்சினேசியாவுக்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என்று 2014 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. இதேபோல், 2014 ஆம் ஆண்டு முறையான மதிப்பாய்வு, பூண்டு ஜலதோஷத்தின் நிகழ்வுகளைத் தடுக்கலாம் என்று காட்டியது, ஆனால் ஜலதோஷத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பூண்டு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை மற்றும் ஆய்வுகள் தடிப்பு மற்றும் நாற்றத்தின் பாதகமான விளைவுகளைப் புகாரளித்தன. எனவே, நன்மைகள் தீங்குகளை விட அதிகமாக உள்ளன என்பதை நிரூபிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும். இருமல் தொடர்பாக துத்தநாகத்தின் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் கலக்கப்பட்டுள்ளன என்று 2009 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது, மேலும் 2011 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு துத்தநாகம் "அறிகுறிகள் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படுவது ஆரோக்கியமான மக்களில் பொதுவான ஜலதோஷத்தின் கால அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைக்கிறது" என்று முடிவு செய்தது. ஒரு 2003 மதிப்பாய்வு முடிவு செய்ததுஃ "மருத்துவ சோதனை தரவு பொதுவான ஜலதோஷ அறிகுறிகள் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது பொதுவான ஜலதோஷத்தின் அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தை குறைப்பதில் துத்தநாகத்தின் மதிப்பை ஆதரிக்கிறது". மூக்கில் உள்ள துத்தநாக ஜெல் நீண்ட கால அல்லது நிரந்தர வாசனை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். எனவே எஃப். டி. ஏ அதன் பயன்பாட்டை ஊக்கப்படுத்துகிறது. பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு இருமல் மருந்துகள், குறிப்பாக டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் மற்றும் கோடின் கொண்டவை, பெரும்பாலும் பொழுதுபோக்கு மருந்துகளாக துஷ்பிரயோகம் செய்யப்படுகின்றன. துஷ்பிரயோகம் மாயத்தோற்றங்கள், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பல இருமல் மருந்துகளில் அசிட்டமினோஃபென் இருக்கலாம், இது பொழுதுபோக்கு பயனர்களுக்கு கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். பாதகமான விளைவுகள் பல தற்செயலான அதிகப்படியான அளவுகள் மற்றும் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பாதகமான விளைவுகள் குழந்தைகளில் எச்சரிக்கையை பரிந்துரைத்தன. குழந்தைகளில் கோடின் கொண்ட இருமல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சுவாசப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று 2015 ஆம் ஆண்டில் எஃப். டி. ஏ எச்சரித்தது. குளிர் சிரப் அதிகப்படியான அளவு காட்சி மற்றும் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் விரைவான தன்னிச்சையான தாடை, நாக்கு மற்றும் கண் அசைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்கள் தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் இந்த பொருட்கள் இரத்த நாளங்களை சுருக்கக்கூடும். ஹெராயின் முதலில் 1898 ஆம் ஆண்டில் இருமல் அடக்கும் மருந்தாக சந்தைப்படுத்தப்பட்டது. அந்த நேரத்தில், இது மற்ற ஓபியேட் கொண்ட இருமல் சிரப்களுக்கு போதை அல்லாத மாற்றாக நம்பப்பட்டது. ஹெராயின் உடனடியாக உடலில் மார்ஃபினாக உடைவதால் இது உண்மையல்ல என்று விரைவாக உணரப்பட்டது. மார்ஃபின் ஏற்கனவே போதைக்கு அடிமையானதாக அறியப்பட்டது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார பிராண்டுகள் சில பிராண்ட் பெயர்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ பெனிலின், சுடாஃபெட், ராபிடுசின் மற்றும் விக்ஸ். பெரும்பாலானவற்றில் பல செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன. சூடாஃபெட் என்பது மெக்நீல் ஆய்வகங்களால் தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு பிராண்ட் ஆகும். அசல் சூத்திரத்தில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் சூடோபெட்ரைன் உள்ளது, ஆனால் சூடோபெட்ரைன் இல்லாத சூத்திரங்களும் இந்த பிராண்டின் கீழ் விற்கப்படுகின்றன. 2016 ஆம் ஆண்டில், கிரேட் பிரிட்டனில் விற்கப்பட்ட பிராண்டட் ஓவர்-தி-கவுண்டர் மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும், இதன் விற்பனை 34,4 மில்லியன் பவுண்டுகள் ஆகும். மூக்கு நெரிசல் நீக்கும் மருந்தாக வாய் மூலம் ஃபெனைலெஃப்ரினின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது. ஜீஸ் லின்க்டஸ் என்பது ஓபியம் கஷாயம் கொண்ட இருமல் மருந்து ஆகும். 2019 ஆம் ஆண்டில் நியூசிலாந்து அதை மருந்துக்கு மட்டுமே மாற்றியது. கொரிசிடின், கொரிசிடின் டி, அல்லது கொரிசிடின் எச். பி. பி, என்பது டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் மற்றும் குளோர்ஃபெனிரமைன் மெலேட் (ஒரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன்) ஆகியவற்றின் கலவையின் பிராண்ட் பெயர். பல்வேறு வகைகளில் அசிட்டமினோஃபென் மற்றும் குயிஃபெனெசின் ஆகியவையும் இருக்கலாம். கோட்ரல் என்பது ஜான்சன் & ஜான்சன் தயாரித்த ஒரு பிராண்ட் பெயர் மற்றும் முதன்மையாக ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்தில் விற்கப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலியாவில் அதிகம் விற்பனையாகும் குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் மருந்தாக கோட்ரல் உள்ளது. அமெரிக்காவில் பொருளாதாரம், ஆண்டுக்கு பல பில்லியன் டாலர்கள் கவுண்டர் தயாரிப்புகளுக்காக செலவிடப்படுகின்றன. தி நியூயார்க் டைம்ஸின் கூற்றுப்படி, போலி இருமல் சிரப்பின் விளைவாக குறைந்தது எட்டு வெகுஜன விஷம் ஏற்பட்டுள்ளன, இதில் மருத்துவ தர கிளிசரின் தொழில்துறை பயன்பாட்டிற்காக சந்தைப்படுத்தப்பட்ட மலிவான, ஆனால் நச்சு, கிளிசரின் மாற்றான டைஎதிலீன் கிளைகோல் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது. மே 2007 இல், பனாமாவில் 365 இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, அவை டைஎதிலீன் கிளைகோல் கொண்ட இருமல் சிரப்புடன் தொடர்புடையவை. 2022 ஆம் ஆண்டில், காம்பியாவில் 66 குழந்தைகளின் இறப்புகள் டைஎதிலீன் கிளைகோல் மற்றும் எத்திலீன் கிளைகோல் கொண்ட நான்கு குழந்தை இருமல் சிரப் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட்டன. 2022 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் இருமல் சிரப்பில் உணவை சமைப்பதற்கு எதிராக ஒரு எச்சரிக்கையை வெளியிட்டது, யாரோ ஒருவர் "NyQuil கோழி" தயாரிக்கும் வீடியோ, சில நேரங்களில் "ஸ்லீப்பி கோழி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது சமூக ஊடகங்களில் பிரபலமானது. இருமல் சிரப் அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அது சூடாக இருக்கும்போது அதன் பண்புகள் மாறக்கூடும், இது ஆபத்தானது. சூடான இருமல் சிரப்பும் ஆவியாகலாம், இது உள்ளிழுக்கும் அபாயங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த எச்சரிக்கை பல செய்தி நிறுவனங்களிடமிருந்து கவனத்தை ஈர்த்தது, ஆனால் சிலர் ஆன்லைனில் பெறப்பட்ட கவனத்தை அதிகரித்ததற்காக எஃப். டி. ஏ இந்த பிரச்சினையை கையாள்வதை விமர்சித்தனர், மேலும் நைக்வில் கோழியை தயாரித்து சாப்பிடுவது உண்மையில் ஒரு பரவலான போக்காக இருந்ததா என்று கேள்வி எழுப்பினர். மேலும் காண்கஃ நின் ஜியோம் பெய் பா கோவா, ஒரு சீன மூலிகை இருமல் சிரப் த்ரோட் லோஸெங்கே நச்சு இருமல் சிரப் குறிப்புகள் பொதுவான குளிர் தெரப்லு தெரபிலு ராபிடுசின் ராபிடுசின்