Orthodontics
எலும்பியல் என்பது ஒரு பல் மருத்துவ சிறப்பு ஆகும், இது தவறான நிலையில் உள்ள பற்கள் மற்றும் தாடைகளின் நோயறிதல், தடுப்பு, மேலாண்மை மற்றும் திருத்தம், அதே போல் தவறாக வடிவமைக்கப்பட்ட கடி முறைகள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இது முக வளர்ச்சியின் மாற்றத்தையும் நிவர்த்தி செய்யலாம், இது டென்டோஃபேஷியல் எலும்பியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பற்கள் மற்றும் தாடைகளின் அசாதாரண சீரமைப்பு மிகவும் பொதுவானது. வளர்ந்த உலக மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் பேர், அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் ஆர்த்தோடாண்டிக்ஸின் கூற்றுப்படி, ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையும் அளவுக்கு கடுமையான மாலோக்குளஷன்களைக் கொண்டுள்ளனர், இருப்பினும் மருத்துவ ரீதியாக தேவையான ஆர்த்தோடாண்டிக்ஸைக் குறிப்பிடும்போது அதே ஏ. ஏ. ஓ அறிக்கையின்படி இந்த எண்ணிக்கை 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகக் குறைகிறது. இருப்பினும், எலும்பியல் சிகிச்சையின் ஆரோக்கிய நன்மைகளுக்கான உறுதியான அறிவியல் சான்றுகள் இல்லை, இருப்பினும் முழுமையான சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எலும்பியல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளை விட அதிக வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கொண்டுள்ளனர். குறைவான புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளைக் கொண்ட உணவுகள் மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தில் ஒட்டுமொத்த மென்மையான உணவுகள், பற்கள் வெடிப்பதற்கு குறைவான இடத்துடன் சிறிய தாடைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. சிகிச்சைக்கு பல மாதங்கள் முதல் சில ஆண்டுகள் வரை தேவைப்படலாம், மேலும் பல் நிலை மற்றும் தாடை சீரமைப்பை படிப்படியாக சரிசெய்ய பல் பிரேஸ்கள் மற்றும் பிற சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மாலோக்லூஷன் கடுமையானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், தாடை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திட்டத்தில் இணைக்கப்படலாம். பொதுவாக ஒரு நபர் வயதாவதற்கு முன்பே சிகிச்சை தொடங்குகிறது, ஏனெனில் வயதாவதற்கு முந்தைய எலும்புகள் வயதாவதற்கு முன்பு மிகவும் எளிதாக சரிசெய்யப்படலாம். மனிதகுலத்தின் தொடக்கத்திலிருந்தே, தனிநபர்கள் நெரிசலான, ஒழுங்கற்ற மற்றும் நீண்டு நிற்கும் பற்கள் பிரச்சினையுடன் போராடி வருகின்றனர். கிரேக்க மற்றும் எட்ருஸ்கன் பொருட்களின் சான்றுகள் இந்த கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகள் கிமு 1000 வரை செல்கின்றன என்று கூறுகின்றன-பழமையான ஆனால் ஈர்க்கக்கூடிய வகையில் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஆர்த்தோடாண்டிக் உபகரணங்களைக் காட்டுகின்றன. 18 மற்றும் 19 ஆம் நூற்றாண்டுகளில், பற்களின் "ஒழுங்குமுறை" க்கான பலவிதமான சாதனங்கள் பல்வேறு பல் மருத்துவ எழுத்தாளர்களால் விவரிக்கப்பட்டன, அவர்கள் அவ்வப்போது அவற்றை நடைமுறைப்படுத்தினர். ஒரு நவீன அறிவியலாக, எலும்பியல் 1800 களின் நடுப்பகுதியில் உள்ளது. களத்தின் செல்வாக்குமிக்க பங்களிப்பாளர்களில் நார்மன் வில்லியம் கிங்ஸ்லி (1829-1913) மற்றும் எட்வர்ட் ஆங்கிள் (1855-1930) ஆகியோர் அடங்குவர். மாலோக்லூஷன்களை வகைப்படுத்துவதற்கான முதல் அடிப்படை அமைப்பை ஆங்கிள் உருவாக்கியது, இது இன்றும் பயன்பாட்டில் உள்ளது. 1800 களின் நடுப்பகுதியில் தொடங்கி, நார்மன் கிங்ஸ்லி வாய்வழி குறைபாடுகளை வெளியிட்டார், இது இப்போது ஆர்த்தோடாண்டிக்ஸை முறையாக ஆவணப்படுத்தத் தொடங்கிய முதல் படைப்புகளில் ஒன்றாகும். 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் அமெரிக்க பல் மருத்துவத்தில் ஒரு முக்கிய இருப்பாக இருந்த கிங்ஸ்லி, நீண்டிருக்கும் பற்களை சரிசெய்ய வெளிப்புற சக்தியைப் பயன்படுத்திய ஆரம்பகால பயனர்களில் ஒருவராக மட்டுமல்லாமல், பிளவு அண்ணங்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முன்னோடிகளில் ஒருவராகவும் இருந்தார். கிங்ஸ்லி மற்றும் அவரது சகாக்களின் கீழ் எலும்பியல் சகாப்தத்தில், சிகிச்சை பற்களை நேராக்குவதிலும் முக நல்லிணக்கத்தை உருவாக்குவதிலும் கவனம் செலுத்தியது. மறைமுக உறவுகளைப் புறக்கணிப்பது, சீரழிவு அல்லது நெரிசல் போன்ற பல்வேறு பல் பிரச்சினைகளுக்கு பற்களை அகற்றுவது பொதுவானது. அந்த நாட்களில் ஒரு அப்படியே இருக்கும் பற்களின் கருத்தாக்கம் பரவலாக பாராட்டப்படவில்லை, இதனால் கடி தொடர்புகள் பொருத்தமற்றதாகத் தோன்றியது. 1800 களின் பிற்பகுதியில், நம்பகமான செயற்கை மாற்று பற்களை உருவாக்குவதற்கு அடைப்பு என்ற கருத்து அவசியம். இந்த யோசனை மேலும் சுத்திகரிக்கப்பட்டு, இறுதியில் ஆரோக்கியமான பல் கட்டமைப்புகளைக் கையாளும் போது பல்வேறு வழிகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது. செயற்கை அடைப்பு பற்றிய இந்த கருத்துக்கள் முன்னேறும்போது, இது பல் மருத்துவத்திற்கு ஒரு விலைமதிப்பற்ற கருவியாக மாறியது. 1890 ஆம் ஆண்டில் தான் டாக்டர் எட்வர்ட்ஸ் எச். ஆங்கிளின் பணி மற்றும் தாக்கம் உணரத் தொடங்கியது, நவீன எலும்பியல் துறையில் அவரது பங்களிப்பு குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது. ஆரம்பத்தில் புரோஸ்டோடாண்டிக்ஸில் கவனம் செலுத்திய அவர், பென்சில்வேனியா மற்றும் மினசோட்டாவில் கற்பித்தார், பல் அடைப்பு மற்றும் அதை ஒரு சாதாரண நிலையாக பராமரிக்கத் தேவையான சிகிச்சைகள் மீது தனது கவனத்தை செலுத்துவதற்கு முன்பு-இதனால் "நவீன எலும்பியல் தந்தை" என்று அறியப்பட்டார். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், எலும்பியல் என்பது வளைந்த பற்களை நேராக்குவதை விட அதிகமாக இருந்தது. சிறந்த அடைப்பு என்ற கருத்து, கோணத்தால் முன்வைக்கப்பட்ட மற்றும் ஒரு வகைப்பாடு அமைப்பில் இணைக்கப்பட்டபடி, மாலோக்லூஷன் சிகிச்சையை நோக்கி ஒரு மாற்றத்தை செயல்படுத்தியது, இது சாதாரண அடைப்பிலிருந்து எந்த விலகலும் ஆகும். இரண்டு வளைவுகளிலும் முழு அளவிலான பற்களைக் கொண்டிருப்பது எலும்பியல் சிகிச்சையில் மிகவும் விரும்பப்பட்டது, ஏனெனில் அவற்றுக்கிடையே சரியான உறவுகள் தேவைப்பட்டன. ஒரு ஆர்த்தோடாண்டிக் செயல்முறையாக பிரித்தெடுத்தல் கோணம் மற்றும் அவரைப் பின்தொடர்ந்தவர்களால் கடுமையாக எதிர்க்கப்பட்டது. அடைப்பு முக்கிய முன்னுரிமையாக மாறியதால், முக விகிதாச்சாரம் மற்றும் அழகு புறக்கணிக்கப்பட்டன. வெளிப்புற சக்திகளைப் பயன்படுத்தாமல் சிறந்த அடைப்புகளை அடைய, சரியான அடைப்பைக் கொண்டிருப்பது உகந்த முக அழகைப் பெறுவதற்கான சிறந்த வழியாகும் என்று கோணம் முன்வைத்தது. காலப்போக்கில், ஒரு விதிவிலக்கான அடைப்பு கூட ஒரு அழகியல் கண்ணோட்டத்தில் கருத்தில் கொள்ளும்போது பொருத்தமானது அல்ல என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தது. அழகு தொடர்பான பிரச்சினைகள் மட்டுமல்லாமல், வலுவான எலாஸ்டிக்குகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீண்ட காலத்திற்கு பற்களை ஒன்றாக இணைப்பதன் மூலம் அடையப்பட்ட துல்லியமான மறைமுக உறவை பராமரிப்பது சாத்தியமற்றது என்று பொதுவாக நிரூபிக்கப்பட்டது, இது கோணமும் அவரது மாணவர்களும் முன்பு பரிந்துரைத்த ஒன்று. அமெரிக்காவில் சார்லஸ் ட்வீட் மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் ரேமண்ட் பெக் (இருவரும் கோணத்தின் கீழ் படித்தவர்கள்) 1940 கள் மற்றும் 1950 களில் எலும்பியல் துறையில் பல் மருத்துவ பிரித்தெடுத்தலை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தினர், இதனால் அவர்கள் முக அழகை மேம்படுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் மறைமுக உறவுகள் குறித்து சிறந்த ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்தனர். போருக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையால் ஏற்படும் பல் மற்றும் தாடை நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிடுவதற்கு எலும்பியல் நிபுணர்களால் செஃபலோமெட்ரிக் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. தவறாக வடிவமைக்கப்பட்ட பற்களுக்கு மாறாக முறையற்ற தாடை உறவுகள் காரணமாக பல வகுப்பு II மற்றும் III மல்லோக்ளஷன்கள் இருந்தன என்பதை எக்ஸ்-கதிர்கள் காட்டின. ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சையால் மண்டிபுலர் வளர்ச்சியை சரிசெய்ய முடியும் என்பது தெளிவாகியது, இது ஐரோப்பாவில் செயல்பாட்டு தாடை எலும்பியல் மற்றும் அமெரிக்காவில் வெளிப்புற சக்தி நடவடிக்கைகள் உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது. இந்த நாட்களில், வளர்ச்சி முறைகள் மற்றும் வடிவங்களை திருத்தும் நோக்கத்துடன் உலகெங்கிலும் செயல்பாட்டு உபகரணங்கள் மற்றும் வெளிப்புற சாதனங்கள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, உண்மையான அல்லது குறைந்தபட்சம் மேம்பட்ட தாடை உறவுகளைப் பின்தொடர்வது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கமாக மாறியது. இருபதாம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், எலும்பியல் ஒரு மேம்படுத்தல் தேவைப்பட்டது. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ஆர்த்தோடாண்டிக்ஸ் இந்த நோக்கத்திற்காக 1915 இல் உருவாக்கப்பட்டது; அதற்கு முன்பு, பின்பற்ற எந்த அறிவியல் நோக்கங்களும் இல்லை, அல்லது துல்லியமான வகைப்பாடு அமைப்பு மற்றும் அம்சங்கள் இல்லாத அடைப்புக்குறிகளும் இல்லை. 1970 களின் நடுப்பகுதி வரை, ஒவ்வொரு பல்லையும் உலோகத்தால் மடித்து பிரேஸ்கள் தயாரிக்கப்பட்டன. பசைகளின் முன்னேற்றங்களுடன், அதற்கு பதிலாக உலோக அடைப்புகளை பற்களுடன் பிணைக்க முடிந்தது. 1972 ஆம் ஆண்டில், லாரன்ஸ் எஃப். ஆண்ட்ரூஸ் நிரந்தர பற்களில் சிறந்த அடைப்பு பற்றிய நுண்ணறிவுள்ள வரையறையை வழங்கினார். இது வழக்கமாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சைகளில் அர்த்தமுள்ள விளைவுகளை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இவை 1. ஒருங்கிணைந்த உறவுகளை சரிசெய்யுங்கள் 2. சரியான கிரீடம் கோணம் (முனை) 3. சரியான கிரீடம் சாய்வு (முறுக்கு) 4. சுழற்சிகள் இல்லை 5. இறுக்கமான தொடர்பு புள்ளிகள் 6. ஸ்பீயின் தட்டையான வளைவு (0.0-2.5 மிமீ), மற்றும் இந்த கொள்கைகளின் அடிப்படையில், அவர் ஸ்ட்ரைட்-வயர் அப்ளையன்ஸ் சிஸ்டம் அல்லது முன் சரிசெய்யப்பட்ட எட்ஜ்வைஸ் சிஸ்டம் எனப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையை கண்டுபிடித்தார். 1976 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட லாரி ஆண்ட்ரூஸின் முன்-சரிசெய்யப்பட்ட விளிம்புப் பயன்பாடு, பொதுவாக ஸ்ட்ரைட் வயர் உபகரணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதன் பின்னர் நிலையான ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது. வடிவமைப்பின் நன்மை அதன் அடைப்புக்குறி மற்றும் ஆர்க்வைர் கலவையில் உள்ளது, இதற்கு எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது கிளினிக்கிஸ்னிடமிருந்து குறைந்தபட்ச கம்பி வளைவு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இந்த அம்சத்தின் பெயரால் இது பொருத்தமாக பெயரிடப்பட்டுள்ளது-ஸ்லாட்டின் கோணம் மற்றும் அடைப்புக்குறிக்கு அடித்தளத்தின் தடிமன் இறுதியில் ஒவ்வொரு பல்லும் எங்கு அமைந்துள்ளது என்பதை தீர்மானிக்கிறது, கூடுதல் கையாளுதல் தேவையில்லை. ஒரு நேரான கம்பி சாதனம் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்பு, எலும்பியல் நிபுணர்கள் திட்டமிடப்படாத நிலையான விளிம்புநிலை நிலையான சாதன அமைப்பு அல்லது பிச்சைக்காரரின் முள் மற்றும் குழாய் அமைப்பைப் பயன்படுத்தினர். இந்த இரண்டு அமைப்புகளும் ஒவ்வொரு பல்லுக்கும் ஒரே மாதிரியான அடைப்புக்குறிகளைப் பயன்படுத்தின, மேலும் பற்களை அவற்றின் விரும்பிய நிலைகளில் கண்டுபிடிக்க மூன்று தளங்களில் ஒரு வளைவு கம்பியை வளைக்க வேண்டியிருந்தது-இந்த வளைவுகள் இறுதி இடங்களை ஆணையிடுகின்றன. தற்போதைய ஆர்த்தோடாண்டிக் சாதனங்களின் பரிணாமம் ஆர்த்தோடாண்டிக் சாதனங்களைப் பொறுத்தவரை, அவை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன-அகற்றக்கூடியவை மற்றும் நிலையானவை. எடுத்துக்காட்டாக, அகற்றக்கூடிய வகையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இவை தேவைக்கேற்ப நோயாளியால் இயக்கப்படலாம் மற்றும் அகற்றப்படலாம். மறுபுறம், நிலையான உபகரணங்கள் சிகிச்சையின் போது பற்களால் பிணைக்கப்பட்டிருப்பதால் அவற்றை அகற்ற முடியாது. நிலையான உபகரணங்கள் நிலையான ஆர்த்தோடாண்டிக் உபகரணங்கள் பெரும்பாலும் விளிம்புநிலை பயன்பாட்டு அணுகுமுறையிலிருந்து பெறப்படுகின்றன, இது பொதுவாக பல் சீரமைப்பை மேம்படுத்துவதற்காக செவ்வக வளைவுகளுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு வட்ட கம்பிகளுடன் தொடங்குகிறது. இந்த செவ்வக கம்பிகள் ஆரம்ப treatment.In ஐத் தொடர்ந்து பற்களின் நிலையில் துல்லியத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, இது பெக் சாதனத்திற்கு மாறாக, இது சுற்று கம்பிகள் மற்றும் துணை நீரூற்றுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டது, டிப்-எட்ஜ் அமைப்பு 21 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் உருவானது. இந்த புதுமையான தொழில்நுட்பம் செவ்வக வளைவு கம்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதித்தது, இது வட்ட கம்பிகளுடன் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு இறுதி கட்டங்களில் பல் இயக்கத்தை துல்லியமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. எனவே, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நவீன நிலையான உபகரணங்களும் இந்த விளிம்புநிலை சாதன அமைப்பில் உள்ள மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படலாம். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் எலும்பியல் நிபுணர் எட்வர்ட் ஆங்கிள் பல் மருத்துவ உலகிற்கு ஒரு பெரிய பங்களிப்பை வழங்கினார். அவர் நான்கு தனித்துவமான உபகரண அமைப்புகளை உருவாக்கினார், அவை இன்று பல ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சைகளுக்கு அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரு சில விதிவிலக்குகளைத் தவிர. அவை ஈ-ஆர்ச், பின் மற்றும் குழாய், ரிப்பன் ஆர்ச் மற்றும் எட்ஜ்வைஸ் அமைப்புகள் ஆகும். ஈ-ஆர்ச் எட்வர்ட் எச். ஆங்கிள் 1907 ஆம் ஆண்டில் தனது புத்தகத்தின் 7 வது பதிப்பை வெளியிட்டபோது பல் துறையில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்கினார், இது அவரது கோட்பாடுகளை கோடிட்டுக் காட்டியது மற்றும் அவரது நுட்பத்தை விரிவாக விவரித்தது. இந்த அணுகுமுறை சின்னமான "ஈ-ஆர்ச்" அல்லது "தி-ஆர்ச்" வடிவம் மற்றும் இன்டர்-மெக்ஸில்லரி எலாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. இந்த சாதனம் அதன் காலத்தின் வேறு எந்த சாதனத்திலிருந்தும் வேறுபட்டது, ஏனெனில் இது முன் வரையறுக்கப்பட்ட பரிமாணங்களைப் பின்பற்றும் ஒரு வளைவு வடிவத்தை மீண்டும் உருவாக்குவதற்காக பற்களை திறம்பட கட்டக்கூடிய ஒரு கடினமான கட்டமைப்பைக் கொண்டிருந்தது. மோலர்களில் பிரேஸ்கள் பொருத்தப்பட்டிருந்தன மற்றும் வளைவைச் சுற்றி ஒரு சக்திவாய்ந்த லேபிள் ஆர்க்வைர் நிலைநிறுத்தப்பட்டது. கம்பி ஒரு நூலில் முடிவடைந்து அதை முன்னோக்கி நகர்த்த ஒரு சரிசெய்யக்கூடிய நட் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது சுற்றளவு அதிகரிக்க அனுமதித்தது. பிணைப்பு மூலம், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட பற்களும் இந்த விரிவான வளைவு கம்பியுடன் இணைக்கப்பட்டன. முள் மற்றும் குழாய் சாதனம் அதன் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்க வரம்பு காரணமாக, கோணத்தால் ஈ-வளைவுடன் துல்லியமான பல் நிலைப்பாட்டை அடைய முடியவில்லை. இந்தப் பிரச்சினையைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஒவ்வொரு பற்களுக்கும் செங்குத்து குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட மற்ற பற்களில் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். இந்த குழாய்கள் ஒரு சாலிடர் முள் வைத்திருந்தன, அவை ஒவ்வொரு சந்திப்பிலும் அவற்றை நகர்த்துவதற்காக மாற்றியமைக்கப்படலாம். "எலும்பு வளரும் கருவி" என்று அழைக்கப்படும் இந்த காண்ட்ராப்ஷன், ஆரோக்கியமான எலும்பு வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்காக கோட்பாட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் இது வேர்களுக்கு நேரடியாக சக்தியை மாற்றும் திறன் கொண்டது. இருப்பினும், அதைச் செயல்படுத்துவது உண்மையில் கடினமாக இருந்தது. முள் மற்றும் குழாய் சாதனம் கட்டுப்படுத்த எளிதானது அல்ல என்பதை உணர்ந்த ரிப்பன் ஆர்ச், ரிப்பன் ஆர்ச் என்ற சிறந்த விருப்பத்தை உருவாக்கியது, இது பயன்படுத்த மிகவும் எளிதானது. அதன் பெரும்பாலான கூறுகள் ஏற்கனவே உற்பத்தியாளரால் தயாரிக்கப்பட்டன, எனவே முன்பை விட நிர்வகிப்பது கணிசமாக எளிதாக இருந்தது. ரிப்பன் வளைவை இணைப்பதற்காக, அடைப்புக்குறியின் மறைவான பகுதி திறக்கப்பட்டது. எட்டு கீறல்கள் மற்றும் மண்டிபுலர் நாய்களில் மட்டுமே அடைப்புகள் சேர்க்கப்பட்டன, ஏனெனில் வளைவை கிடைமட்ட மோலார் குழாய்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள முன்தோல்களின் செங்குத்து அடைப்புக்குறிக்குள் செருகுவது சாத்தியமற்றது. இந்த புரிதல் இல்லாமை பல் நிபுணர்களுக்கு கணிசமான சவாலாக இருந்தது; அவர்களால் பைசஸ்பிட் பற்களில் அதிகப்படியான ஸ்பீ வளைவை சரிசெய்ய முடியவில்லை. சூழ்நிலையின் சிக்கலான தன்மை இருந்தபோதிலும், பயிற்சியாளர்கள் ஒரு தீர்வைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். அதன் சகாக்களுடன் ஒப்பிடமுடியாத வகையில், ரிப்பன் வளைவை உடனடியாக பிரபலமாக்கியது என்னவென்றால், அதன் வளைவு கம்பி குறிப்பிடத்தக்க வசந்த குணங்களைக் கொண்டிருந்தது மற்றும் தவறாக வடிவமைக்கப்பட்ட பற்களை துல்லியமாக சீரமைக்க பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சாதனத்தின் ஒரு பெரிய குறைபாடு என்னவென்றால், வேர் நிலையை திறம்பட கட்டுப்படுத்த இயலாமை, ஏனெனில் அவற்றின் புதிய இடத்தில் வேர்களை அமைப்பதற்குத் தேவையான முறுக்கு இயக்கங்களை உருவாக்க போதுமான பின்னடைவு இல்லை. விளிம்புநிலை உபகரணங்கள் ரிப்பன் வளைவில் உள்ள சிக்கல்களை சரிசெய்யும் முயற்சியில், கோணம் அதன் ஸ்லாட்டின் நோக்குநிலையை செங்குத்திலிருந்து மாற்றியது, அதற்கு பதிலாக அதை கிடைமட்டமாக்கியது. கூடுதலாக, அவர் கம்பியை மாற்றி, அதற்கு பதிலாக ஒரு விலைமதிப்பற்ற உலோக கம்பியை மாற்றினார், இது 90 டிகிரி சுழற்றப்பட்டது-இனிமேல் எட்ஜ்வைஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. விரிவான சோதனைகளைத் தொடர்ந்து, 22 × 28 மில் பரிமாணங்கள் மூன்று தளங்களிலும் கிரீடம் மற்றும் வேர் நிலைப்பாட்டின் மீது சிறந்த கட்டுப்பாட்டைப் பெறுவதற்கு உகந்தவை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. 1928 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகமான பிறகு, இந்த கருவி விரைவாக பல அடுக்கு நிலையான சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரங்களில் ஒன்றாக மாறியது, இருப்பினும் ரிப்பன் வளைவுகள் இந்த கட்டத்தைத் தாண்டி இன்னும் ஒரு தசாப்தத்திற்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட்டன. கோணத்திற்கு முன்பு, தனிப்பட்ட பற்களில் இணைப்புகளைப் பொருத்துவதற்கான யோசனை சிந்திக்கப்படவில்லை; மேலும் அவரது வாழ்நாளில், ஒவ்வொரு பல்லையும் துல்லியமாக நிலைநிறுத்துவதற்கான அவரது அக்கறை மிகவும் மதிப்பிடப்படவில்லை. பலவிதமான அகற்றக்கூடிய சாதனங்களுடன் பற்களை மாற்றுவதற்கு விரல் நுனிகளைப் பயன்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இரண்டு முக்கிய உபகரண அமைப்புகள் மிகவும் பிரபலமாக இருந்தன. ஒற்றைப் பற்களை மாற்றுவதற்கு சாலிடர் செய்யப்பட்ட விரல் நுனிகளுடன் இணைக்கப்பட்ட கனமான மொழியியல் மற்றும் லேபியல் வளைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்ட முதல் தாடை மீது பட்டைகளைப் பயன்படுத்திய லாபியோலிஂகுவல் உபகரணங்கள். கீறல்கள் மற்றும் தாடை இரண்டையும் சுற்றியுள்ள பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி, இந்த பற்களின் சீரமைப்பை வழங்க இரட்டை கம்பி சாதனம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு 10-மில் எஃகு வளைவுகளால் கட்டப்பட்ட அதன் மென்மையான அம்சங்கள் தாடை முதல் நாய்கள் வரை நீண்ட குழாய்களால் பாதுகாக்கப்பட்டன. அதன் முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், மேலும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இயக்கத்திற்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறனைக் கொண்டிருந்தது-இது நவீன ஆர்த்தோடாண்டிக் நடைமுறையில் வழக்கற்றுப் போனது. 1920 களில் ஆஸ்திரேலியாவுக்குத் திரும்பிய புகழ்பெற்ற எலும்பியல் நிபுணர் ரேமண்ட் பெக், ரிப்பன் வளைவு உபகரணங்கள் பற்றிய தனது அறிவைப் பயன்படுத்தினார், இது அவர் ஆங்கிள் பள்ளியிலிருந்து கற்றுக்கொண்டது. இதற்கு மேல், பற்களை பிரித்தெடுப்பது சில நேரங்களில் வெற்றிகரமான விளைவுகளுக்கு இன்றியமையாதது என்பதை பெக் அங்கீகரித்தார், மேலும் வேர் நிலைப்பாட்டைக் கையாளும் போது அதிக கட்டுப்பாட்டை வழங்க ரிப்பன் வளைவு சாதனத்தை மாற்ற முயன்றார். 1930 களின் பிற்பகுதியில், பெக் மூன்று வடிவங்களை எடுத்த சாதனத்தின் தழுவலை உருவாக்கினார். முதலாவதாக, அசல் விலைமதிப்பற்ற உலோக ரிப்பன் வளைவுக்கு பதிலாக உயர் வலிமை கொண்ட 16-மில் சுற்று துருப்பிடிக்காத எஃகு கம்பி மாற்றப்பட்டது. இரண்டாவதாக, அவர் அதே ரிப்பன் வளைவு அடைப்புக்குறியை வைத்திருந்தார், ஆனால் அதை தலைகீழாக மாற்றினார், இதனால் அது ஈறுகளில் இருந்து விலகிச் செல்வதற்குப் பதிலாக ஈறுகளை நோக்கிச் சென்றது. கடைசியாக, வேர் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த துணை நீரூற்றுகள் சேர்க்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக பெக் உபகரணங்கள் என்று அழைக்கப்படும் (படம் 10.19). 5 இந்த வடிவமைப்புடன் கம்பி மற்றும் அடைப்புக்குறிக்கு இடையிலான தொடர்பு குறைவாக இருந்ததால் உராய்வு குறைக்கப்பட்டது, மேலும் நங்கூரம் கட்டுப்பாட்டுக்கு டிப்பிங் மற்றும் செங்குத்தாகப் பயன்படுத்தப்பட்டதால் பிணைப்பு குறைக்கப்பட்டது (படம் 8.26 ஐப் பார்க்கவும்), இது கம்பிகள் மற்றும் அடைப்புக்குறி முனை விளிம்பு அமைப்பின் மூலைகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு கோணங்களைக் குறைத்தது டாக்டர் பெக்கின் செல்வாக்கு டிப்-எட்ஜ் அடைப்புக்குறிகள் போன்ற நவீன சாதனங்களில் இன்னும் காணப்படுகிறது. இந்த வகை அடைப்புக்குறிப்பு ஒரு பக்கத்தில் ஒரு செவ்வக ஸ்லாட் வெட்டுப்பாதையை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு வளைவு கம்பியின் கீறல் விலகல் இல்லாமல் கிரீடம் டிப்பிங்கை அனுமதிக்கிறது; விண்வெளி மூடலின் போது பற்களை முனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, பின்னர் துணை நீரூற்றுகள் அல்லது செவ்வக கம்பி வழியாக நேராக வைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், டிப்-எட்ஜ் அடைப்புக்குறிகளுடன் பணிபுரியும் போது சிறிய விட்டம் கொண்ட எஃகு வளைவு கம்பிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சமகால விளிம்புநிலை அமைப்புகள் காலப்போக்கில், பல் மருத்துவர்களால் பயன்பாடு விரும்பப்படும் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, 1960 களில், அது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது, அந்த சகாப்தத்தின் விளிம்புநிலை பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் செயல்திறன் காரணமாக பெக் உபகரணம் பரவலான பிரபலத்தைப் பெற்றது; இது பல் மருத்துவரின் பங்கிலிருந்து குறைந்த முதலீட்டில் அதே முடிவுகளை உருவாக்க முடியும். ஆயினும்கூட, அப்போதிருந்து தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் விளிம்புநிலை சாதனங்களின் நுட்பமான தன்மை ஆகியவை ஒரு எதிர் முடிவுக்கு வழிவகுத்தனஃ இப்போதெல்லாம், பெக் சாதனத்தை விட விளிம்புநிலை மிகவும் திறமையானது, இதனால் இது ஏன் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை விளக்குகிறது. தானியங்கி சுழற்சி கட்டுப்பாடு ஆரம்பத்தில், கோணம் வளைவுகளின் விளிம்புகளில் கண் இமைகளை இணைத்தது, இதனால் அவை இணைப்புகளுடன் பிடிக்கப்படலாம் மற்றும் சுழற்சிகளை நிர்வகிக்க உதவும். இருப்பினும், இப்போது, இரட்டை அடைப்புக்குறிகள் அல்லது ஒற்றை அடைப்புக்குறிகள் காரணமாக கூடுதல் பிணைப்பு தேவையில்லை, அவை கம்பிக்கு அடியில் தொடும் இறக்கைகளைச் சேர்த்துள்ளன (லூயிஸ் அல்லது லாங் அடைப்புக்குறிகள்). இரண்டு வகையான அடைப்புக்குறிகளும் ஒரு குறிப்பிட்ட தளத்தின் மீது இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் தருணங்களைப் பெறுவதை எளிதாக்குகின்றன. அடைப்புக்குறி ஸ்லாட் பரிமாணங்களில் மாற்றம் நவீன பல் மருத்துவத்தில், இரண்டு வகையான விளிம்புநிலை சாதனங்கள் உள்ளனஃ 18-மற்றும் 22-ஸ்லாட் வகைகள். இந்த உபகரணங்கள் வித்தியாசமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், மிகவும் துல்லியமான அம்சங்களைக் கொண்ட 20-ஸ்லாட் சாதனத்தை அறிமுகப்படுத்துவது பரிசீலிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இன்னும் பின்பற்றப்படவில்லை. அனைத்து பற்களுக்கும் ஒரே அடைப்புக்குறியை நம்பியிருப்பதற்குப் பதிலாக, எல். எஃப். ஆண்ட்ரூஸ் 1980 களில் ஒவ்வொரு பல்லுக்கும் வெவ்வேறு அடைப்புக்குறிகளை உருவாக்க ஒரு வழியைக் கண்டுபிடித்தார், பிணைப்பின் அதிகரித்த வசதிக்கு நன்றி. இந்த சரிசெய்தல், பல் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளை ஈடுசெய்யத் தேவையான வளைவுகளில் பல வளைவுகளைத் தவிர்க்க அவருக்கு உதவியது. இறுதியில், இது "நேரான கம்பி சாதனம்" அமைப்பு என்று அழைக்கப்பட்டதற்கு வழிவகுத்தது-ஒரு விளிம்புநிலை சாதனம் அதன் செயல்திறனை பெரிதும் மேம்படுத்தியது. நவீன விளிம்புநிலை சாதனம் அசல் கருவியை விட சற்று வித்தியாசமான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. பற்களுக்கிடையேயான மாறுபாடுகளுக்கு இடமளிக்க முகமொழி வளைவுகளை நம்புவதற்குப் பதிலாக, ஒவ்வொரு அடைப்புக்குறியும் அது நோக்கம் கொண்ட பல்லைப் பொறுத்து மாறுபட்ட அடிப்படை தடிமன் உள்ளது. இருப்பினும், பற்களுக்கு இடையிலான தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் காரணமாக, இது வளைவுகளை ஈடுசெய்வதற்கான தேவையை முற்றிலுமாக அகற்றாது. பல பற்களின் வேர்களை துல்லியமாக வைப்பதற்கு பல்லின் நீண்ட அச்சுடன் தொடர்புடைய கோண அடைப்புகள் தேவைப்படுகின்றன. பாரம்பரியமாக, இந்த மெசியோடிஸ்டல் வேர் நிலைநிறுத்தல் இரண்டாவது வரிசை அல்லது முனையைப் பயன்படுத்தி தேவைப்பட்டது, வளைவு கம்பியுடன் வளைகிறது. இருப்பினும், அடைப்புக்குறி அல்லது அடைப்புக்குறி ஸ்லாட்டை கோணப்படுத்துவது வளைவுகளுக்கான இந்த தேவையை நீக்குகிறது. தனிப்பட்ட பற்கள் முழுவதும் முக மேற்பரப்புகளின் சாய்வில் உள்ள முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு செவ்வக வளைவு கம்பியின் பிரிவுகளிலும் மூன்றாம் வரிசை அல்லது முறுக்கு வளைவுகள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு திருப்பத்தை வைப்பது ஆரம்பத்தில் விளிம்புநிலை சாதனத்துடன் தேவைப்பட்டது. இந்த வளைவுகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கம்பிகளுக்கும் அவசியமாக இருந்தன, பொருத்தமாக வைக்கப்பட்ட பற்களின் தற்செயலான இயக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்கோ அல்லது வேர்களை முகத்தோ அல்லது மொழியிலோ நகர்த்துவதற்கோ மட்டுமல்ல. அடைப்புக்குறிகள் அல்லது இடங்களின் கோணம் வளைவுகளில் இரண்டாவது வரிசை அல்லது முனை வளைவுகளின் தேவையைக் குறைக்கும். சமகால விளிம்புநிலை உபகரணங்கள் எந்தவொரு முக சாய்வுகளையும் சரிசெய்ய வடிவமைக்கப்பட்ட அடைப்புகளுடன் வருகின்றன, இதன் மூலம் எந்த மூன்றாம் வரிசை வளைவுகளையும் நீக்குகின்றன அல்லது குறைக்கின்றன. இந்த அடைப்புக்குறிகள் ஏற்கனவே கோண மற்றும் முறுக்கு மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் ஒவ்வொரு செவ்வக வளைவு கம்பியையும் கவனக்குறைவாக சரியான நிலையில் உள்ள பற்களை மாற்றாமல் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பொருத்தத்தை உருவாக்க முடியும். அடைப்புக்குறி கோணம் மற்றும் முறுக்கு இல்லாமல், ஒவ்வொரு நோயாளியின் வளைந்த கம்பியிலும் இரண்டாவது வரிசை அல்லது முனை வளைவுகள் இன்னும் தேவைப்படும். முறைகள் தவறாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட பற்களுக்கு (மாலோக்லூஷன்) ஒரு பொதுவான சிகிச்சை ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை ஆகும், எலும்பியல் நிபுணர்களால் ஒவ்வொரு நான்கு முதல் 10 வாரங்களுக்கும் பிரேஸ்கள் சரிசெய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பல்கலைக்கழக பயிற்சி பெற்ற பல் வல்லுநர்கள் பல் மற்றும் முக முறைகேடுகளைத் தடுப்பது, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளனர். எலும்பியல் நிபுணர்கள் வளைந்த பற்களை நேராக்கவும், ஒழுங்கற்ற கடிகளை சரிசெய்யவும், தாடைகளை சரியாக சீரமைக்கவும் பரந்த அளவிலான சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குகிறார்கள். மாலோக்லூஷனை சரிசெய்ய பல வழிகள் உள்ளன. வளர்ந்து வரும் நோயாளிகளில் எலும்பு முரண்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அதிக விருப்பங்கள் உள்ளன, செயல்பாட்டு உபகரணங்கள், ஆர்த்தோடாண்டிக் தலைக்கவசம் அல்லது தலைகீழ் இழு முகமூடி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் அல்லது கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம். எலும்புக்கூடு வளர்ச்சி முடிவடைவதற்கு முன்பு பெரும்பாலான எலும்புக்கூடு வேலைகள் ஆரம்பகால நிரந்தர பல் நிலை கட்டத்தில் தொடங்குகின்றன. எலும்பு வளர்ச்சி முடிந்துவிட்டால், தாடை அறுவை சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாகும். சில நேரங்களில் ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சைக்கு உதவுவதற்காக பற்கள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதியில் பற்கள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக முன்தோல்). எலும்பியல் சிகிச்சையில் நிலையான அல்லது அகற்றக்கூடிய சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும். பெரும்பாலான ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சை இடத்தில் பொருத்தப்பட்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பற்களுடன் ஒட்டும் பிணைப்புகளுடன். நிலையான உபகரணங்கள் பற்களின் அதிக இயந்திரக் கட்டுப்பாட்டை வழங்கக்கூடும்; நிலையான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உகந்த சிகிச்சை விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, வாயில் உள்ள மற்ற பற்களின் வளைவு வடிவத்திற்கு பொருந்தவில்லை என்றால் பற்களை சுழற்ற நிலையான உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், பல பற்களை வெவ்வேறு இடங்களுக்கு சரிசெய்யலாம், பற்களின் கோணத்தை மாற்றலாம் அல்லது பற்களின் வேரின் நிலையை மாற்றலாம். ஒரு நோயாளிக்கு மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம் உள்ள இடங்களில் இந்த சிகிச்சை முறை விரும்பப்படுவதில்லை, (டிகால்சிஃபிகேஷன், பல் சிதைவு அல்லது பிற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஒரு நோயாளி உந்துதல் இல்லாமல் இருந்தால் (சிகிச்சைக்கு பல மாதங்கள் ஆகும் மற்றும் வாய்வழி சுகாதாரத்தில் அர்ப்பணிப்பு தேவைப்பட்டால்), அல்லது மேலோக்ளஸன்ஸ் லேசானதாக இருந்தால். பல் இயக்கத்தின் உயிரியல் மற்றும் மரபணு சிகிச்சை மற்றும் மூலக்கூறு உயிரியல் தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்கள் எலும்பியல் சிகிச்சையின் எதிர்காலத்தை எவ்வாறு வடிவமைக்கலாம். பிரேஸ்கள் பொதுவாக பற்களின் முன் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை நாக்கை எதிர்கொள்ளும் பக்கத்திலும் வைக்கப்படலாம் (மொழியியல் பிரேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன). துருப்பிடிக்காத எஃகு அல்லது பீங்கான் கொண்டு செய்யப்பட்ட அடைப்புகள் ஒரு ஒட்டியைப் பயன்படுத்தி பற்களின் மையத்துடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. மூன்று பரிமாணங்களிலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தை அனுமதிக்கும் அடைப்புக்குறிக்குள் ஒரு ஸ்லாட்டில் கம்பிகள் வைக்கப்படுகின்றன. கம்பிகளைத் தவிர, நெகிழ்வான பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி விசைகளைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் பற்களைத் தள்ளவோ அல்லது இடைவெளியை மூடவோ நீரூற்றுகளைப் பயன்படுத்தலாம். பல பற்கள் இணைப்புகளுடன் ஒன்றாக பிணைக்கப்படலாம் மற்றும் ஒரு மீள் பட்டையை இணைக்க அனுமதிக்கும் வகையில் பல்வேறு வகையான கொக்கிகள் வைக்கப்படலாம். தெளிவான சீரமைப்புகள் பிரேஸ்களுக்கு மாற்றாகும், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. சிகிச்சையின் காலம் பிரேஸ்களுக்கு தேவைப்படும் நேரம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும், ஏனெனில் இது பிரச்சினையின் தீவிரம், கிடைக்கக்கூடிய அறையின் அளவு, பற்கள் பயணிக்க வேண்டிய தூரம், பற்கள், ஈறுகள் மற்றும் ஆதரவு எலும்பு ஆகியவற்றின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நோயாளி எவ்வளவு நெருக்கமாக அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுகிறார் என்பதைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், சராசரியாக, பிரேஸ்கள் அணிந்தவுடன், அவை வழக்கமாக ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை இருக்கும். பிரேஸ்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு எல்லா நேரத்திலும் ஒரு தக்கவைப்பானை அணிய வேண்டும், பின்னர் பல ஆண்டுகள் தூங்கும் போது மட்டுமே. தலைக்கவசம் ஆர்த்தோடாண்டிக் தலைக்கவசம்-சில நேரங்களில் "எக்ஸ்ட்ரா-வாய்வழி கருவி" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது-இது ஒரு சிகிச்சை அணுகுமுறையாகும், இது நோயாளியின் தலையில் ஒரு சாதனத்தை கட்ட வேண்டும், இது தவறான உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்ய உதவுகிறது-பொதுவாக பற்கள் சரியாக சீரமைக்கப்படாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது. தலைக்கவசம் பெரும்பாலும் பிரேஸ்கள் அல்லது பிற ஆர்த்தோடாண்டிக் உபகரணங்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரேஸ்கள் பற்களின் நிலையை சரிசெய்யும்போது, ஆர்த்தோடாண்டிக் தலைக்கவசம்-இது பெயர் குறிப்பிடுவது போல நோயாளியின் தலையில் அணியப்படுகிறது அல்லது கட்டப்படுகிறது-பெரும்பாலும் தாடையின் சீரமைப்பை மாற்ற உதவும் வகையில் ஆர்த்தோடாண்டிக் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது, இருப்பினும் சில சூழ்நிலைகளில் அத்தகைய கருவி பற்களை நகர்த்த உதவும், குறிப்பாக தாடை. நோக்கம் எதுவாக இருந்தாலும், எலும்புக்கூடு தலைக்கவசம் கொக்கிகள், ஒரு முகப்பு, சுருள்கள், நெகிழ்வான பட்டைகள், உலோக எலும்புக்கூடு பட்டைகள் மற்றும் பிற இணைக்கக்கூடிய உபகரணங்கள் வழியாக நோயாளியின் வாயில் நேரடியாக அழுத்தத்தை செலுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினருக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவர்களின் தாடைகள் இன்னும் வளர்ந்து வருகின்றன, மேலும் அவற்றை எளிதில் கையாள முடியும். (ஒரு வயது வந்தவருக்கு தலைக்கவசம் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், மற்ற பற்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு மாறிய பற்களின் நிலையை சரிசெய்ய இது பொதுவாக உதவும்.) எனவே, தலைக்கவசம் பொதுவாக பல தாடை சீரமைப்பு அல்லது அதிகப்படியான கடி மற்றும் அண்டர்பைட் போன்ற கடி பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலடல் விரிவாக்கம் ஒரு நிலையான திசு பிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சிறப்பாக அடைய முடியும். அகற்றக்கூடிய உபகரணங்கள் பற்களை வெளிப்புறமாக தள்ளலாம், ஆனால் அதிகபட்ச தையல் விரிவாக்கத்தில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. அகற்றக்கூடிய விரிவாக்கியின் விளைவுகள் அவை பற்களை வெளிப்புறமாக தள்ளுவதைப் போலவே தோன்றலாம், ஆனால் உண்மையில் அண்ணத்தை விரிவுபடுத்துவதுடன் குழப்பமடையக்கூடாது. சரியான அண்ணம் விரிவாக்கம் பற்களுக்கு அதிக இடத்தை உருவாக்குவதோடு வாய்வழி மற்றும் நாசி காற்றோட்டத்தையும் மேம்படுத்தும். கடுமையான மாலோக்குளஷன்களை சரிசெய்ய தாடை அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது எலும்பு உடைக்கப்பட்டு, குணப்படுத்துவதற்கு டைட்டானியம் (அல்லது பயோ ரீசார்பபிள்) தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பற்களை அவற்றின் இறுதி நிலைக்கு நகர்த்த வழக்கமான எலும்பியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது எலும்பியல் சிகிச்சையின் போது வலியைக் குறைக்க, குறைந்த அளவிலான லேசர் சிகிச்சை (எல். எல். எல். டி), அதிர்வு சாதனங்கள், மெல்லும் இணைப்புகள், மூளை அலை இசை அல்லது அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், ஆதரிக்கும் சான்றுகள் குறைந்த தரம் கொண்டவை, மேலும் முடிவுகள் தெளிவற்றவை. சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எலும்பியல் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, பற்கள் அவற்றின் சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைகளுக்குத் திரும்பும் அல்லது மீண்டும் வரும் போக்கு உள்ளது. 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள் சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைகளுக்கு மாறுகிறார்கள். மறுபிறப்பைத் தடுக்க, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முடிந்ததும் ஒரு தக்கவைப்பு வழங்கப்படும், மேலும் அவர்களின் தக்கவைப்புகளை அணிவதன் மூலம் பயனடைவார்கள். தக்கவைப்பிகள் சரிசெய்யப்படலாம் அல்லது அகற்றப்படலாம். அகற்றக்கூடிய தக்கவைப்பான்கள் அகற்றக்கூடிய தக்கவைப்பான்கள் ஒரு தெளிவான பிளாஸ்டிக்கிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை நோயாளியின் வாய்க்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்டவை. இது ஒரு இறுக்கமான பொருத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அனைத்து பற்களையும் நிலைநிறுத்துகிறது. ஜெண்டுரா ரிடெய்னர், எஸ்ஸிக்ஸ் ரிடெய்னர் மற்றும் விவேரா ரிடெய்னர் உள்ளிட்ட தெளிவான தக்கவைப்பாளர்களுக்கு பல வகையான பிராண்டுகள் உள்ளன. ஹவ்லி ரிடெய்னர் என்பது பிளாஸ்டிக் மற்றும் உலோக கலவையிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் அகற்றக்கூடிய ஆர்த்தோடாண்டிக் சாதனமாகும், இது நோயாளியின் வாய்க்கு பொருந்தும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பல் துலக்குதலை நிலைநிறுத்த வேண்டிய நோயாளியின் தேவையைப் பொறுத்து அகற்றக்கூடிய தக்கவைப்பான்கள் வெவ்வேறு காலங்களுக்கு அணியப்படும். நிலையான தக்கவைப்பான்கள் நிலையான தக்கவைப்பான்கள் என்பது பல் ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்தி கீறல்களின் நாக்கு எதிர்கொள்ளும் பகுதியில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு எளிய கம்பியாகும், மேலும் கீறல்களில் சுழற்சியைத் தடுக்க குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிற வகையான நிலையான தக்கவைப்பான்கள் பற்களில் அடைப்புக்குறிகளுடன் லேபியல் அல்லது மொழியியல் பிரேஸ்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். தெளிவான அலைனர்கள் என்பது அகற்றக்கூடிய பிளாஸ்டிக் தட்டுகளை உள்ளடக்கிய இன்று பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆர்த்தோடாண்டிக்கின் மற்றொரு வடிவமாகும். இன்விசலைன் அல்லது பைட் போன்ற சீரமைப்புகளின் செயல்திறன் குறித்து சர்ச்சை உள்ளது, சிலர் அவற்றை மாற்றீட்டை விட வேகமாகவும் சுதந்திரமாகவும் கருதுகின்றனர். பல் மருத்துவத்தில் பல சிறப்புத் துறைகள் உள்ளன, ஆனால் எலும்பியல் நிபுணத்துவம் முதன்முதலில் பல் மருத்துவத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. குறிப்பாக, அமெரிக்கன் டென்டல் அசோசியேஷன் 1950 களில் எலும்பியல் ஒரு சிறப்பு என்று அங்கீகரித்தது. ஒவ்வொரு நாட்டிலும் எலும்பியல் நிபுணர்களைப் பயிற்றுவிப்பதற்கும் பதிவு செய்வதற்கும் அவற்றின் சொந்த அமைப்பு உள்ளது. ஆஸ்திரேலியாவில், எலும்பியல் துறையில் அங்கீகாரம் பெற்ற மூன்று ஆண்டு முழுநேர பல்கலைக்கழக பட்டத்தைப் பெற, ஒருவர் குறைந்தபட்சம் இரண்டு ஆண்டு மருத்துவ அனுபவத்துடன் ஒரு தகுதிவாய்ந்த பல் மருத்துவராக (ஏ. எச். பி. ஆர். ஏ பதிவு செய்யப்பட்ட பொது பல் பட்டம்) இருக்க வேண்டும். ஆஸ்திரேலியாவில் எலும்பியல் படிப்புகளை வழங்கும் பல பல்கலைக்கழகங்கள் உள்ளனஃ அடிலெய்ட் பல்கலைக்கழகம், மெல்போர்ன் பல்கலைக்கழகம், சிட்னி பல்கலைக்கழகம், குயின்ஸ்லாந்து பல்கலைக்கழகம், மேற்கு ஆஸ்திரேலியா பல்கலைக்கழகம், ஒடாகோ பல்கலைக்கழகம். எலும்பியல் படிப்புகள் ஆஸ்திரேலிய பல் கவுன்சிலால் அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளன மற்றும் ஆஸ்திரேலிய சொசைட்டி ஆஃப் எலும்பியல் நிபுணர்களால் (ஏஎஸ்ஓ) மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. வருங்கால விண்ணப்பதாரர்கள் சேர்க்கைக்கு விண்ணப்பிப்பதற்கு முன்பு சம்பந்தப்பட்ட நிறுவனத்திடமிருந்து தகவல்களைப் பெற வேண்டும். எலும்பியல் துறையில் பட்டம் பெற்ற பிறகு, பயிற்சி பெறுவதற்கு நிபுணர்கள் ஆஸ்திரேலிய சுகாதார பயிற்சியாளர் ஒழுங்குமுறை நிறுவனத்தில் (ஏ. எச். பி. ஆர். ஏ) பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். பங்களாதேஷில் உள்ள பங்களாதேஷ் டாக்கா பல் மருத்துவக் கல்லூரி பங்களாதேஷ் மருத்துவ மற்றும் பல் கவுன்சில் (பிஎம் & டிசி) அங்கீகரித்த பல பள்ளிகளில் ஒன்றாகும், இது முதுகலை எலும்பியல் படிப்புகளை வழங்குகிறது. எந்தவொரு முதுகலை பயிற்சி படிப்புகளுக்கும் விண்ணப்பிப்பதற்கு முன், ஒரு விண்ணப்பதாரர் எந்தவொரு பல் மருத்துவக் கல்லூரியிலும் இளங்கலை பல் அறுவை சிகிச்சை (பி. டி. எஸ்) தேர்வை முடித்திருக்க வேண்டும். விண்ணப்பத்திற்குப் பிறகு, விண்ணப்பதாரர் குறிப்பிட்ட கல்லூரியால் நடத்தப்படும் சேர்க்கைத் தேர்வை எழுத வேண்டும். வெற்றி பெற்றால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விண்ணப்பதாரர்கள் ஆறு மாதங்களுக்கு பயிற்சி பெறுகிறார்கள். கனடாவில், எலும்பியல் பயிற்சிக்காக ஒரு பள்ளியால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதற்கு முன்பு பல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர் (டி. டி. எஸ்) அல்லது மருத்துவ பல் மருத்துவ மருத்துவர் (டி. எம். டி) போன்ற பல் பட்டம் பெற வேண்டும். தற்போது, நாட்டில் 10 பள்ளிகள் எலும்பியல் நிபுணத்துவத்தை வழங்குகின்றன. நுழைவதற்கு முன் மிக சமீபத்திய முன்நிபந்தனைகளைப் பெற வேட்பாளர்கள் தனிப்பட்ட பள்ளியை நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். கனடியன் டென்டல் அசோசியேஷன் எலும்பியல் வல்லுநர்கள் தங்கள் பல் பட்டப்படிப்பில் பட்டம் பெற்ற பிறகு, அங்கீகாரம் பெற்ற திட்டத்தில் எலும்பியல் துறையில் குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகள் பிந்தைய முனைவர், சிறப்பு பயிற்சியை முடிக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறது. கனடாவைப் போலவே, அமெரிக்காவில் பல கல்லூரிகள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்கள் உள்ளன, அவை ஆர்த்தோடாண்டிக் திட்டங்களை வழங்குகின்றன. ஒவ்வொரு பள்ளியிலும் வெவ்வேறு சேர்க்கை செயல்முறை உள்ளது, ஆனால் ஒவ்வொரு விண்ணப்பதாரரும் அங்கீகாரம் பெற்ற பல் பள்ளியிலிருந்து டி. டி. எஸ் அல்லது டி. எம். டி பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும். அங்கீகாரம் பெற்ற எலும்பியல் துறையில் நுழைவது மிகவும் போட்டித்தன்மை வாய்ந்தது, மேலும் தேசிய அல்லது மாநில உரிமத் தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த திட்டம் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், இறுதி ஆண்டுக்குள், பட்டதாரிகள் எழுதப்பட்ட அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் ஆர்த்தோடாண்டிக்ஸ் (ஏபிஓ) தேர்வை முடிக்க வேண்டும். இந்தத் தேர்வும் இரண்டு கூறுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ எழுத்துத் தேர்வு மற்றும் மருத்துவப் பரிசோதனை. எழுத்துத் தேர்வு என்பது ஒரு விரிவான தேர்வாகும், இது விண்ணப்பதாரரின் அடிப்படை அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ கருத்துக்கள் பற்றிய அறிவை சோதிக்கிறது. இருப்பினும், மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒரு போர்டு கேஸ் ஓரல் எக்ஸாமினேஷன் (BCOE), ஒரு கேஸ் ரிப்போர்ட் எக்ஸாமினேஷன் (CRE) மற்றும் ஒரு கேஸ் ரிப்போர்ட் ஓரல் எக்ஸாமினேஷன் (CROE) ஆகியவை அடங்கும். சான்றிதழ் பெற்ற பிறகு, ஒவ்வொரு பத்து வருடங்களுக்கும் சான்றிதழ் புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும். ஆர்த்தோடாண்டிக் திட்டங்கள் பள்ளி மற்றும் தனிப்பட்ட ஆராய்ச்சி தேவைகளைப் பொறுத்து மாஸ்டர் ஆஃப் சயின்ஸ் பட்டம், டாக்டர் ஆஃப் சயின்ஸ் பட்டம் அல்லது டாக்டர் ஆஃப் தத்துவ பட்டம் வழங்கலாம். ஐக்கிய இராச்சியம் முழுவதும், பல எலும்பியல் சிறப்பு பயிற்சி பதிவாளர் பணியிடங்கள் உள்ளன. இந்த திட்டம் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முழுநேரமாக உள்ளது, மேலும் பயிற்சியாளர்கள் முடித்தவுடன், முதுநிலை அல்லது முனைவர் பட்டத்துடன் பட்டம் பெறுகிறார்கள். அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல் பள்ளிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவமனைப் பிரிவுகளுக்குள் பயிற்சி நடைபெறலாம். சிறப்பு பயிற்சி நிறைவுச் சான்றிதழைப் பெறுவது (சி. சி. எஸ். டி) ஒரு எலும்பியல் நிபுணரை பொது பல் கவுன்சிலின் (ஜி. டி. சி) கீழ் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு எலும்பியல் நிபுணர் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு அமைப்பிற்குள் கவனிப்பை வழங்க முடியும், ஆனால் ஒரு மருத்துவமனையில் எலும்பியல் ஆலோசகராக பணியாற்ற, சி. சி. எஸ். டி பயிற்சிக்குப் பிந்தைய உயர் நிலை பயிற்சி மேலும் தேவைப்படுகிறது. ஒரு பல்கலைக்கழக அமைப்பிற்குள் பணியாற்ற, ஒரு கல்வி ஆலோசகராக, பி. எச். டி பெறுவதற்கான ஆராய்ச்சியை முடிக்க வேண்டும். எலும்பியல் தொழில்நுட்பம் எலும்பியல் குறியீடுகள் எலும்பியல் செயல்பாட்டு உபகரணங்களின் பட்டியல் மோலார் டிஸ்டலைசேஷன் வாய் சுவாசம் மூக்கு சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது எலும்பியல் பல் இயக்கம்ஃ மரபணு சிகிச்சை மற்றும் மூலக்கூறு உயிரியல் அம்ச குறிப்புகள் குறிப்புகள் பல் மருத்துவ கிளைகள்