Orthostatic hypertension
எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நபர் எழுந்து நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் மற்றும் திடீர் அதிகரிப்பு (பிபி) கொண்ட ஒரு மருத்துவ நிலை. எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நிற்கும் போது 20 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிஸ்டாலிக் பிபி அதிகரிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. ஆர்த்தோஸ்டாடிக் டயஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 98 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கு மேல் உயரும் ஒரு நிலை, ஆனால் இந்த வரையறை தற்போது தெளிவான மருத்துவ ஒருமித்த கருத்து இல்லை, எனவே மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்ட எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு தனிநபரின் நேராக இருக்கும் திறனை பாதித்தால், எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தம் எலும்புக்கூடு சகிப்புத்தன்மையின் ஒரு வடிவமாக பார்க்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த உடலின் இயலாமை ஒரு வகை டைசாட்டானோமியாவாக இருக்கலாம். பாரோரெஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் தன்னியக்க பாதைகள் பொதுவாக உடற்கூறியல் மாற்றம் உட்பட பல்வேறு தூண்டுதல்கள் இருந்தபோதிலும் இரத்த அழுத்தம் பராமரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்கின்றன. ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் துல்லியமான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாடு வயதான உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய பாதோபிசியோலாஜிக் பொறிமுறையாக இருக்கலாம். இந்த கோளாறு உள்ள மற்ற குழுக்களுக்கு பிற வழிமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. ஒரு பெரிய மக்கள் தொகை ஆய்வில் 1.1 சதவீதம் பாதிப்பு கண்டறியப்பட்டது. எலும்புக்கூட்டு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது வயதான உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் 16.3% இல் காணப்படுகிறது. இந்த நிலையின் காரணங்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் இது ஹீமோடைனமிக் மற்றும் நியூரோஹுமோரல் காரணிகளின் கலவையால் ஏற்படலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. சில ஆய்வுகள் எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்த வாஸ்குலர் எதிர்ப்பால் ஏற்படலாம் என்று கண்டறிந்துள்ளன, இது அதிகப்படியான பிளாஸ்மா மாற்றங்கள் அல்லது அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை காரணமாக இருக்கலாம். பிற ஆய்வுகள் இது இதய முன் சுமை குறைப்பு அல்லது சிரை பூலிங் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன. நிற்பதில் நரம்பியல் சீர்திருத்தங்களில் ஒரு அதிகப்படியான காரணமாக இது ஏற்படலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. சில ஆய்வுகள் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அளவிலான சிரை பிளாஸ்மா நோர்பைன்ஃப்ரின் இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன, ஆனால் இந்த அளவுகள் நிற்கும் போது அதிகமாக அதிகரிக்கின்றன. இருப்பினும், பிற ஆய்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் நோர்பைன்ஃப்ரினின் உயர்ந்த அளவைக் கண்டறியவில்லை. ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவையாக இருக்கலாம் என்றும், அடிப்படை வழிமுறைகளை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை என்றும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மிதமான அல்லது மிதமான எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தம் எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தம் பிபி கண்டுபிடிப்புகளைத் தவிர வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். மிகவும் கடுமையான எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். ஆர்த்தோஸ்டாடிக் வீனஸ் பூலிங் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் டயஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் பொதுவானது. இது நிற்கும் போது கால்களில் நிகழ்கிறது. பிற கோளாறுகளுடனான இணைப்புகள் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் பிற வகையான டைசாட்டானோமியா இணைந்து இருக்கலாம், எ. கா., போஸ்சுரல் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் டாக்கிகார்டியா சிண்ட்ரோம் (பி. ஓ. டி. எஸ்) இந்த நிலையில் பொதுவானது, தன்னியக்க செயலிழப்பு காரணமாக பி. பி உடன் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷன் சில நேரங்களில் அதிகமாகவும் குறைவாகவும் செல்கிறது வகை 2 நீரிழிவு வாஸ்குலர் அட்ரினெர்ஜிக் அதிக உணர்திறன்ஃ ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவுக்கு இரண்டாம் இடமாக இருக்கலாம்ஃ பசியின்மை அனுபவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஹைபோவோலெமியா ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம். நெஃப்ரோப்டோசிஸுடன் கூடிய பெருங்குடல் அழற்சி (பெருங்குடலின் வீக்கம்): "இந்த ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் நெஃப்ரோப்டோசிஸால் ஏற்படும் ரெனின் அமைப்பை செயல்படுத்துவதன் காரணமாகவும், ஓரளவு பெருங்குடல் அழற்சியால் ஏற்படும் பாரோரிஃப்ளெக்ஸ் உணர்திறன் குறைவதாலும் இருக்கலாம்" ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா அபாயங்கள் இரத்த அழுத்த மாறுபாடு இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்றும் இருதய அபாயத்தின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் புற தமனி நோயுடன் சாதகமாக தொடர்புடையது. அமைதியான செரிப்ரோவாஸ்குலர் இஸ்கெமியா சிஸ்டாலிக் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. எலும்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அனைத்து காரணங்களாலும் அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது. நோயறிதல் ஒரு சாய்ந்த அட்டவணை சோதனை மூலம் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்யலாம். சிகிச்சைகள் தற்போது, எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது இன்னும் அதிகம் அறியப்படவில்லை மற்றும் பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, இந்த கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சை சோதனை மற்றும் பிழை ஆகும். இந்த நிலைக்கு வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்ட சில சிகிச்சைகள் டாக்ஸாசோசின், கெர்வ்டிலோல், கேப்டோபிரில் மற்றும் புரோப்ரானோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைடு மருந்துகள் ஆகும். சகவாழ்வு நிலைமைகளின் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எ. கா., ஹைபோவோலெமியா. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சில நிபுணர்கள் ஹைபோவோலெமியாவுக்கு நரம்பு வழியாக உப்பு கொடுக்கிறார்கள், இது காரணமாக இருந்தால், எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பாதுகாப்பான நிலைக்கு கொண்டு வருகிறது. இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளில் அழுத்த ஆடைகள் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஏனெனில் இந்த கோளாறுடன் பலருக்கு இரத்தக் குளியல் பிரச்சினை ஏற்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் இந்த நிலையின் பரவல் பல்வேறு மக்கள்தொகையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 1922 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 18 முதல் 42 வயதுக்குட்பட்ட 2000 ஆரோக்கியமான விமானிகளில் 4.2 சதவீதம் பேர் 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு இருப்பதாகவும், அதே நேரத்தில் நிமிர்ந்த நிலையில் 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை குறைந்தபட்சம் 20 எம்எம்எச்ஜி என்ற சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு மற்றும்/அல்லது 3 நிமிடங்களுக்குள் குறைந்தது 10 எம்எம்எச்ஜி என்ற டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை வரையறுக்கும் ஆய்வில், எலும்புக்கூடு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பாதிப்பு விகிதம் 5 சதவீதம் முதல் 30 சதவீதம் வரை இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வரம்பு பொதுவாக ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷனின் பரவலுடன் ஒத்துப்போகிறது. மேலும் காண்க எலும்பியல் ஹைபோடென்ஷன் எலும்பியல் சகிப்புத்தன்மை குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வாஸ்குலர் நோய்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம்