Dabigatran
மற்றவற்றுடன் பிரடாக்ஸா என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படும் டபிகட்ரான், இரத்தக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆன்டிகோயாகுலண்ட் ஆகும். குறிப்பாக இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கவும், முந்தைய கட்டிகளின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வார்ஃபரினுக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. 7 வெவ்வேறு ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், இஸ்கெமிக் ஸ்ட்ரோக்கைத் தடுப்பதில் வார்ஃபரினை விட டபிகட்ரானின் எந்த நன்மையும் இல்லை; இருப்பினும், டபிகட்ரான் வார்ஃபரினுடன் ஒப்பிடும்போது மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்குக்கான குறைந்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் வார்ஃபரினுடன் ஒப்பிடும்போது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தும் இருந்தது. இது வாய் மூலம் எடுக்கப்படுகிறது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரைப்பை அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். பிற பக்க விளைவுகளில் முதுகெலும்பைச் சுற்றி இரத்தப்போக்கு மற்றும் அனாபிலாக்சிஸ் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அடங்கும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதை மாற்று மருந்து, இடாருசிசுமாப் மூலம் மாற்றலாம். கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வார்ஃபரினுடன் ஒப்பிடும்போது இது மற்ற மருந்துகளுடன் குறைவான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பானாகும். 2010 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக டபிகட்ரான் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில், இது 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மருந்துகளுடன் அமெரிக்காவில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையில் 305 வது இடத்தில் இருந்தது. Dabigatran ஒரு பொதுவான மருந்து உள்ளது. இதய வால்வு பிரச்சினைகளால் ஏற்படாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், அதே போல் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் உள்ள நபர்களுக்கு 5-10 நாட்கள் பேரன்டெரல் ஆன்டிகோகுலன்ட் (பொதுவாக குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்) உடன் சிகிச்சையளிக்கவும், சில சூழ்நிலைகளில் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் ஆகியவற்றைத் தடுக்கவும் டபிகட்ரான் மருத்துவப் பயன்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வால்வு பிரச்சினைகள் காரணமாக அல்லாமல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கு அல்லாத பக்கவாதம் மற்றும் எம்பாலிக் நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதில் இது வார்ஃபரினைப் போலவே பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது. 2022 ஆம் ஆண்டில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோயாகுலண்டுகள் குறித்து ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஆபிக்ஸாபன் பயன்பாடு இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஈஸ்கெமிக் ஸ்ட்ரோக் அல்லது சிஸ்டமிக் எம்போலிசம், இன்ட்ராசெரெப்ரல் மூளை இரத்தப்போக்கு மற்றும் டபிகட்ரான், எடோக்ஸாபன் மற்றும் ரிவரோக்ஸாபனுடன் ஒப்பிடும்போது அனைத்து காரண இறப்பு விகிதங்களுக்கும் குறைந்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை முடிவுகள் நிரூபித்தன. எதிர்வினைகள் செயலில் நோயியல் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டபிகாட்ரான் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் டபிகாட்ரான் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குகளையும் ஏற்படுத்தும். டபிகட்ரானுக்கு கடுமையான அதிகப்படியான உணர்திறன் எதிர்வினையின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் டபிகட்ரான் முரணாக உள்ளது (எ. கா. அனாபிலாக்சிஸ் அல்லது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி). த்ரோம்போஎம்பாலிக் நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக இயந்திர செயற்கை இதய வால்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் டபிகட்ரான் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (எ. கா. வால்வு த்ரோம்போசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு) மற்றும் இந்த மக்கள்தொகையில் டபிகாட்ரனுடன் தொடர்புடைய பெரிய இரத்தப்போக்கு. தற்போதைய எஃப். டி. ஏ வழிகாட்டுதல்கள் இயந்திர இதய வால்வுகள் உள்ள நோயாளிகள் டபிகாட்ரானைப் பயன்படுத்தக்கூடாது என்று கூறுகின்றன. பிரடாக்ஸாவின் (டபிகாட்ரான்) பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் 2012 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பிய RE-ALIGN சோதனையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பிரடாக்ஸா சிகிச்சைக் குழுவில் வார்ஃபரினை விட கணிசமாக அதிக த்ரோம்போஎம்பாலிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் பெரிய இரத்தப்போக்கு இருந்ததால், இயந்திர இதய வால்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக இருக்க வேண்டும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டதால் RE-ALIGN முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டது. பயோப்ரோஸ்டெடிக் வால்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டபிகட்ரானின் விளைவுகளைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. டபிகட்ரான் தாய்ப்பாலில் மோசமாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு எந்த வரம்புகளும் தேவையில்லை என்று தோன்றுகிறது. இருப்பினும், தரவு குறைவாக உள்ளது, மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. எதிர்மறை விளைவுகள் டபிகட்ரானின் மிகவும் பொதுவாகப் புகாரளிக்கப்பட்ட பக்க விளைவு இரைப்பை குடல் சீர்குலைவு ஆகும். வார்ஃபரினுடன் ஆன்டிகோஆகுலேட்டட் செய்யப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, டபிகாட்ரானை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு குறைவான உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு, சிறிய மற்றும் பெரிய இரத்தப்போக்கு, மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு உட்பட, ஆனால் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. டபிகட்ரான் காப்ஸ்யூல்களில் டார்டாரிக் அமிலம் உள்ளது, இது இரைப்பை pH ஐக் குறைக்கிறது மற்றும் போதுமான உறிஞ்சுதலுக்குத் தேவைப்படுகிறது. குறைந்த pH முன்பு டிஸ்பெப்ஸியாவுடன் தொடர்புடையது; இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் இது ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது என்று சிலர் கருதுகின்றனர். ஒரு சிறிய அளவு ஜிஐ இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் எச் 2 ஏற்பி தடுப்பான் (எச் 2 ஆர் ஏ), புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (பிபிஐ) மற்றும் மியூகோசல் பாதுகாப்பு முகவர் ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது குறித்து பரிசீலிக்கலாம். கடுமையான இரத்தப்போக்கில், டபிகட்ரானை உடனடியாக நிறுத்துதல், புரோத்ரோம்பின் சிக்கலான செறிவு, நிரம்பிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, டபிகட்ரானுக்கு இடாருசிசுமாப் போன்ற குறிப்பிட்ட தலைகீழ் முகவர்களின் பயன்பாடு மற்றும் அவசரகால எண்டோஸ்கோபிக் மேலாண்மை ஆகியவை அடங்கும். பல சோதனைகளிலிருந்து பாதுகாப்பு விளைவு தரவை இணைக்கும்போது மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) ஒரு சிறிய ஆனால் கணிசமாக அதிகரித்த ஆபத்து குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மோசமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு குறைக்கப்பட்ட அளவுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். டபிகட்ரான் உட்கொள்வது உணவுக்குழாய் காயம் அல்லது உணவுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. டோயா மற்றும் பலர் நடத்திய 2016 ஆய்வில், சுமார் 20 சதவீத நோயாளிகள் உணவுக்குழாய் சளி சேதத்தால் பாதிக்கப்பட்டனர். மருந்தில் உள்ள டார்டாரிக்-அமில மையப்பகுதி உணவுக்குழாயைப் பிடித்துக் கொண்டு சேதப்படுத்துகிறது, பின்னர் சேதமடைந்த உணவுக்குழாய் சளி பெரிஸ்டால்சிஸுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படுகிறது என்று கோட்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், உமிழ்நீர் சுரப்பு குறைப்பு மற்றும் குறைந்த நீர் நுகர்வு கொண்ட நோயாளிகள் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்புடன் டபிகட்ரான் மூலம் தொடர்பு கொள்ளும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும். நீண்ட கால ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையின் (RE-LY) சோதனையின் சீரற்ற மதிப்பீடு, டபிகட்ரானால் ஏற்படும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறைபாடு வார்ஃபரின் மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறையின் அதே அதிர்வெண்ணில் ஏற்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது டபிகட்ரான் த்ரோம்பின் மூலக்கூறில் செயலில் உள்ள தளத்துடன் தலைகீழாக பிணைக்கிறது, இது உறைதல் காரணிகளின் த்ரோம்பின்-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. மேலும், த்ரோம்பின் ஃபைப்ரின்-பிணைக்கப்பட்டிருக்கும் போது கூட டபிகட்ரான் த்ரோம்பினை செயலிழக்கச் செய்யலாம்; இது ஃபைப்ரினோலிசிஸின் த்ரோம்பின்-மத்தியஸ்தத் தடுப்பைக் குறைக்கிறது, எனவே, ஃபைப்ரினோலிசிஸை மேம்படுத்தலாம். மருந்தியல் இயக்கவியல் டபிகட்ரான் தோராயமாக 12-14 மணிநேர அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உட்கொண்ட 2 முதல் 3 மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச ஆன்டிகோஆகுலேஷன் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் டபிகட்ரானின் குடல் உறிஞ்சுதலை தாமதப்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை பாதிக்கப்படவில்லை. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டருடன் எடுத்துக் கொண்டால் உறிஞ்சுதல் மிதமாக குறைக்கப்படலாம் என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. குயினிடைன், வெராபாமில் மற்றும் அமியோடரோன் போன்ற வலுவான பி-கிளைகோபுரோட்டீன் பம்ப் தடுப்பான்களை எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு பி-கிளைகோபுரோட்டீன் பம்புகள் மூலம் டபிகாட்ரான் வெளியேற்றம் குறைகிறது, இதனால் டபிகாட்ரானின் பிளாஸ்மா அளவை உயர்த்துகிறது. Dabigatran என்பது புரோட்ரக் Dabigatran etexilate என வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பென்சமிடின் அடிப்படையிலான த்ரோம்பின் இன்ஹிபிட்டர் α-NAPAP (N-ஆல்பா-(2-நாஃப்தைல்சல்போனைல் கிளைசில்)-4-அமிடினோஃபெனைலாலனைன் பைபரிடைடு) போன்ற கட்டமைப்பைக் கொண்ட இரசாயனங்களின் குழுவிலிருந்து டாபிகாட்ரான் (பின்னர் BIBR 953 கலவை) கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது 1980 களில் இருந்து பல்வேறு செரின் புரோட்டியேஸ்களின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாக அறியப்பட்டது, குறிப்பாக த்ரோம்பின், ஆனால் டிரிப்சின். எத்தில் எஸ்டர் மற்றும் ஹெக்ஸிலாக்சிகார்பனைல் கார்பமைடு ஹைட்ரோபோபிக் பக்கச் சங்கிலிகளைச் சேர்ப்பது வாய்வழியாக உறிஞ்சப்படும் புரோட்ரக், பிஐபிஆர் 1048 (டபிகாட்ரான் எடெக்ஸிலேட்) க்கு வழிவகுத்தது. 18 மார்ச் 2008 அன்று, ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (ஈ. எம். ஏ) பிரடாக்ஸாவுக்கு இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து த்ரோம்போஎம்பாலிக் நோயைத் தடுப்பதற்கும், வால்வுலர் அல்லாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் செய்வதற்கும் சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரத்தை வழங்கியது. இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதில் பயன்படுத்த பிரிட்டனில் உள்ள தேசிய சுகாதார சேவை (என். எச். எஸ்) டபிகாட்ரானுக்கு அங்கீகாரம் அளித்தது. 2008 ஆம் ஆண்டில் ஒரு பிபிசி கட்டுரையின்படி, டபிகாட்ரான் ஒரு நாளைக்கு என்ஹெச்எஸ் £ 4.20 செலவாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது, இது பல ஆன்டிகோயாகுலண்ட்களைப் போலவே இருந்தது. ஆரம்பத்தில், வார்ஃபரினைப் போலல்லாமல், ஒரு பெரிய இரத்தப்போக்கு நிகழ்வு ஏற்பட்டால் டபிகட்ரானின் ஆன்டிகோயாகுலண்ட் விளைவை மாற்றியமைக்க குறிப்பிட்ட வழி எதுவும் இல்லை. அப்போதிருந்து, நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான மனிதமயமாக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியான டபிகாட்ரான்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிடோட் இடாருசிசுமாப் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் 2015 இல் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் (எஃப். டி. ஏ) ஒப்புதலைப் பெற்றது. மொத்த இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதற்காக பிரடாக்ஸா 10 ஜூன் 2008 அன்று ஹெல்த் கனடாவிலிருந்து இணக்க அறிவிப்பை (என்ஓசி) பெற்றது. பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு அக்டோபர் 2010 இல் ஒப்புதல் கிடைத்தது. வால்வுலர் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) அக்டோபர் 19,2010 அன்று பிரடாக்ஸாவுக்கு ஒப்புதல் அளித்தது. 20 செப்டம்பர் 2010 அன்று ஒரு ஆலோசனைக் குழு இந்த மருந்தை ஒப்புதலுக்காக பரிந்துரைத்த பின்னர் இந்த ஒப்புதல் வந்தது, இருப்பினும் சில வெளி நிபுணர்களால் எச்சரிக்கை இன்னும் வலியுறுத்தப்படுகிறது. பிப்ரவரி 14,2011 அன்று, அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி ஃபவுண்டேஷன் மற்றும் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் ஆகியவை முதலாம் வகுப்பு பரிந்துரையுடன் வால்வுலர் அல்லாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை நிர்வகிப்பதற்கான தங்கள் வழிகாட்டுதல்களில் டபிகாட்ரனைச் சேர்த்தன. மே 2014 இல், எஃப். டி. ஏ 134,000 மெடிகேர் நோயாளிகளில் டபிகாட்ரானை வார்ஃபரினுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்த ஒரு பெரிய ஆய்வின் முடிவுகளை அறிவித்தது. வார்ஃபரினை விட ஒட்டுமொத்த இறப்பு, இஸ்கெமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் மூளையில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் குறைந்த ஆபத்துடன் டபிகட்ரான் தொடர்புடையது என்று நிறுவனம் முடிவு செய்தது. வார்ஃபரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களை விட டபிகட்ரான் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானதாக இருந்தது. இரு மருந்துகளுக்கும் இடையில் மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. டபிகாட்ரனின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து/நன்மை விகிதம் சாதகமானது என்று எஃப். டி. ஏ தனது கருத்தை மீண்டும் வலியுறுத்தியது. ஜூலை 26,2014 அன்று, பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் (பி. எம். ஜே) தொடர்ச்சியான விசாரணைகளை வெளியிட்டது, இது தனியார் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள போஹ்ரிங்கர் இங்கல்ஹெய்ம் மருந்துக் குழு நோயாளிகளை கடுமையான இரத்தப்போக்கிலிருந்து, குறிப்பாக முதியவர்களில் பாதுகாக்க கண்காணிப்பின் அவசியம் குறித்த முக்கியமான தகவல்களை மறைத்ததாக குற்றம் சாட்டியது. எஃப். டி. ஏ மற்றும் ஈ. எம். ஏ ஆகியவற்றால் போஹ்ரிங்கர் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் ஊழியர்களுக்கு இடையிலான உள் தகவல்தொடர்புகளை மதிப்பாய்வு செய்ததில், போஹ்ரிங்கர் ஆராய்ச்சியாளர்கள் டபிகாட்ரானின் சீரம் அளவுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன என்பதற்கான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளனர். ஒழுங்குமுறை சுகாதார நிறுவனங்களிடமிருந்து இந்த கவலையைத் தடுக்க போஹ்ரிங்கர் ஒரு நிதி நோக்கத்தைக் கொண்டிருந்தார் என்று பி. எம். ஜே விசாரணை பரிந்துரைத்தது, ஏனெனில் தரவு கண்காணிப்பு தேவையில்லாத ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட்டாக டபிகட்ரானை விரிவான சந்தைப்படுத்துதலுடன் முரண்படுகிறது. ஆகஸ்ட் 2012 இல், அமெரிக்க கூட்டாட்சி நீதிமன்றங்களில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட பிரடாக்ஸா உரிமைகோரல்கள் இல்லினாய்ஸின் தெற்கு மாவட்டத்தில் தலைமை நீதிபதி டேவிட் ஆர். ஹெர்ண்டன் முன் பல மாவட்ட வழக்குகளாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன. 28 மே 2014 அன்று, போஹ்ரிங்கர் இங்கல்ஹெய்ம் பார்மசூட்டிகல்ஸ், இன்க் தயாரித்த பிரடாக்ஸா மருந்தால் காயமடைந்த சுமார் 3,900 உரிமை கோருபவர்களின் சார்பாக 650 மில்லியன் டாலர் தீர்வு அறிவிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துவதாகவும் மற்றும்/அல்லது மருந்தை உட்கொண்டவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகவும் கூறப்பட்டது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமிடின்ஸ் அனிலின்ஸ் நறுமண அமின்கள் பென்சிமிடாஸோல்ஸ் போஹ்ரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் கார்பமேட்ஸ் கார்பாக்ஸமைட்ஸ் டைரக்ட் த்ரோம்பின் இன்ஹிபிட்டர்கள் எத்தில் எஸ்டர்கள் புரோபியோனேட் எஸ்டர்கள் 2-பைரிடைல் சேர்மங்கள் உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளை மொழிபெயர்க்க விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் தயாராக உள்ளன