Atypical anorexia nervosa
ஏடிபிக்கல் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா என்பது ஒரு உணவுக் கோளாறு ஆகும், இதில் தனிநபர்கள் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவுக்கான அனைத்து தகுதிகளையும் பூர்த்தி செய்கிறார்கள், இதில் உடல் உருவக் கோளாறு மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு மற்றும் எடை இழப்பின் வரலாறு ஆகியவை அடங்கும், தவிர அவர்கள் தற்போது எடை குறைவாக இல்லை. பிற குறிப்பிட்ட உணவு மற்றும் உணவுக் கோளாறுகள் (ஓ. எஸ். எஃப். இ. டி) என்ற பிரிவின் கீழ், மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டில் (டி. எஸ். எம்-5) ஒரு மனநலக் கோளாறாக ஏடிபிகல் அனோரெக்ஸியா தகுதி பெறுகிறது. அசாதாரண பசியின்மை உள்ளவர்களின் பண்புகள் பொதுவாக பசியின்மை நெர்வோசா நோயாளிகளிடமிருந்து அவர்களின் தற்போதைய எடையைத் தவிர கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை. டிஎஸ்எம்மின் முந்தைய பதிப்புகளில் இயல்பற்ற பசியின்மை விவரிக்கப்படவில்லை, இதில் ஒரு நபர் இயல்பான 85 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான உடல் எடையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். 2013 ஆம் ஆண்டில் டிஎஸ்எம்-5 வெளியிடப்படும் வரை வித்தியாசமான பசியின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிஎஸ்எம்-4 தகுதி "உணவுக் கோளாறு குறிப்பிடப்படவில்லை" (ஈடிஎன்ஓஎஸ்) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. டிஎஸ்எம்-5 க்கு முன்பு, ஈடிஎன்ஓஎஸ் பெரும்பாலான உணவுக் கோளாறுகளைக் கண்டறிந்தது, இந்த காலகட்டத்தில் அசாதாரண பசியின்மை பரவுவதை மதிப்பிடுவது கடினம். ஆட்டிசம் உள்ள சிலரின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுப் பழக்கத்தை விவரிக்க வரலாற்று ரீதியாக வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டது. டிஎஸ்எம்-5 இந்த வார்த்தையை தவிர்க்கும் கட்டுப்பாட்டு உணவு உட்கொள்ளும் கோளாறு (ஏஆர்எஃபிஐடி) நோயறிதலுடன் மாற்றியது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இயல்பற்ற பசியின்மை நெர்வோசாவின் பல உடல் அறிகுறிகள் குறைந்த கலோரி உட்கொள்ளலின் விளைவுகளால் ஏற்படுகின்றன, இதனால் உடல் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை கணிசமாக அடக்குகிறது. உடலின் குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் என்பது மன அழுத்தத்திற்கு ஒரு பிரதிபலிப்பாகும், மேலும் உடல் அதன் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு ஏற்ப சரிசெய்ய முயற்சிக்கும்போது பல உறுப்பு அமைப்புகளை பாதிக்கும் பரவலான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது நாள்பட்ட சோர்வு, பிராடிகார்டியா மற்றும் அமினோரியா போன்ற ஹைபோ வளர்சிதை மாற்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. பிராடிகார்டியா மற்றும் எலும்பியல் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களாகும், இது வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவில் பெரும்பாலான மருத்துவ மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு காரணமாகும். உடல் அறிகுறிகள்-அமெனோரியா-விரைவான, தொடர்ச்சியான எடை இழப்பு-பிராடிகார்டியா-எலும்பியல் உறுதியற்ற தன்மை-நாள்பட்ட சோர்வு-ஹாலிடோசிஸ்-ஹைபோடென்ஷன்-மந்தமான இரைப்பை காலியாக்கம்-தூக்கமின்மை-இரத்த சோகை-மஞ்சள் மற்றும்/அல்லது உலர்ந்த தோல் நோயாளிகளுக்கு பல ஒத்த உடல் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, லானுகோ முடி போன்ற வழக்கமான பசியின்மை நெர்வோசாவுடன் ஒப்பிடும்போது இயல்பற்ற பசியின்மை நெர்வோசாவில் உடல் அறிகுறிகள் இல்லாதிருக்கலாம் அல்லது குறைவாக இருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறைந்த உடல் எடையால் ஏற்படுகின்றன, இது வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவில் காணப்படவில்லை. உளவியல்/அறிவாற்றல் அறிகுறிகள்-எடை அதிகரிப்பது அல்லது கொழுப்பாக மாறுவது பற்றிய தீவிர பயம்-ஒருவரின் உடல் எடை அல்லது வடிவம் அனுபவிக்கும் விதத்தில் இடையூறு, உடல் எடை அல்லது வடிவத்தின் தேவையற்ற செல்வாக்கு சுய மதிப்பீட்டில். - வெறித்தனமான மற்றும் கட்டாய அறிகுறிகள்-கவலை-மனச்சோர்வு-சோமாடிசேஷன்-சமூக பயம் மாறுபட்ட அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா உள்ள நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் ஓ. சி. டி போன்ற இணை நோயுற்ற மனநலக் கோளாறுகள் இருப்பது பொதுவானது. மனச்சோர்வு மற்றும் கவலைக் கோளாறுகள் வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவுடன் இணைந்து காணப்படும் பெரும்பாலான கொமொர்பிட் கோளாறுகளுக்கு காரணமாகின்றன. இருப்பினும், அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில் மனநல நோய் பரவுவது குறித்து மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன. அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க உணவுக் கோளாறு சிகிச்சை மையங்களால் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் பொதுவாக அசாதாரண அனோரெக்ஸியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் உதவுகின்றன. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை என்பதால், சாத்தியமான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகளை மீண்டும் ஊட்டுவதும் நிவர்த்தி செய்வதும் பொதுவாக அசாதாரண பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் படியாகும். அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா அல்லது வித்தியாசமான அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது 1000-1400 கிலோகலோரி கலோரி வரம்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் உடல் அதிக கலோரி வரம்பிற்கு பழகாமல் இருக்கலாம். அவர்கள் ஒரு உள்நோயாளர் வசதியில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்றும், ஒரு நாளைக்கு 100-200 கூடுதல் கலோரிகளால் அதிகரித்த கலோரி உட்கொள்ளலுக்கு மெதுவாக சரிசெய்யப்பட வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நிவர்த்தி செய்வதோடு மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான, மிதமான எடை அதிகரிப்பு ஆரம்ப சிகிச்சையின் குறிக்கோளாகும், மேலும் நோயாளி எடை அதிகரிப்பு அல்லது விரைவான எடை அதிகரிப்பு இல்லாததால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இது மறு-உணவு நோய்க்குறியைக் குறிக்கலாம். உணவுக் கோளாறிலிருந்து எழும் மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் பிற மன அறிகுறிகளைச் சமாளிக்க ஒரு நோயாளிக்கு உதவும் பல்வேறு சிகிச்சைகளும் சிகிச்சையில் அடங்கும். கலோரி உட்கொள்ளல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நிவர்த்தி செய்வதோடு மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளின் உளவியல் சிகிச்சையும் வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவின் சிகிச்சைக்கு இன்றியமையாதது. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் சிகிச்சை உள்ளிட்ட உளவியல் சிகிச்சைகள் வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவின் சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா மற்றும் வித்தியாசமான அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குடும்ப சிகிச்சை மட்டுமே உண்மையான செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில் உளவியல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகள் இந்த நேரத்தில் குறைவாகவே உள்ளன. மனநல மருந்துகள் அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவின் முக்கிய சிகிச்சைகளுக்கு ஒரு இணைப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன. அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில், கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (எஸ். எஸ். ஆர். ஐ) மூலம் மிகக் குறைந்த முன்னேற்றத்தைக் காண்கிறார்கள், மேலும் எஸ். எஸ். ஆர். ஐ. களுடன் வித்தியாசமான அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில் முன்னேற்றம் இருப்பதாக எந்த ஆய்வுகளும் சுட்டிக்காட்டவில்லை. இதன் காரணமாக, அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவின் சிகிச்சையில் எஸ். எஸ். ஆர். ஐ-களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பங்கு உள்ளது. அமெரிக்காவில், சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியத்தால் சிகிச்சை சிக்கலானதாக இருக்கலாம். மருத்துவ குறியீடு கோரிக்கைகளில் தவறாக இருக்கலாம் அல்லது பணம் செலுத்துபவர்கள் பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கான தனி அளவுகோல்களின் கீழ் அதை தவறாக மதிப்பீடு செய்ததால் நிராகரிக்கப்படலாம். உடல், மனநல மற்றும் நடத்தை அறிகுறிகளை உள்ளடக்கிய மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் உரிமம் பெற்ற சுகாதார பயிற்சியாளரால் வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நரம்பு மண்டலத்தின் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிஎஸ்எம்-5 அளவுகோல்கள் மனநல நிலைமைகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் வெளியிடப்பட்ட மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டில் (டிஎஸ்எம்) காணப்படுகின்றன. டிஎஸ்எம்-5 என்பது கையேடுகளின் மிக சமீபத்திய திருத்தமாகும், இது 2013 ஆம் ஆண்டில் வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவைச் சேர்க்க புதுப்பிக்கப்பட்டது. இந்த புதுப்பிப்பு மனநல சமூகத்தால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிரச்சினைகளை நிவர்த்தி செய்தது, டி. எஸ். எம்-4 இன் உணவுக் கோளாறு பிரிவு வழக்கமான பசியின்மை நெர்வோசாவின் பல அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த நோயாளிகளின் பிரிவை சரியாக தீர்க்கவில்லை, ஆனால் வழக்கமான பசியின்மை நெர்வோசாவின் எடை தேவையை பூர்த்தி செய்யவில்லை. இந்த நோயாளிகளில் பலர் எந்தவொரு அளவுகோலுக்கும் பொருந்தாத உணவுக் கோளாறைக் கையாளும் போது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் இல்லாமல் விடப்பட்டனர். இதன் காரணமாக, டி. எஸ். எம்-5 அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத கோளாறுகளின் விளக்கங்களை உள்ளடக்கியது, ஆனால் நோயாளியின் அன்றாட வாழ்க்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை உருவாக்கியது. இந்த கோளாறுகள் "பிற குறிப்பிட்ட உணவு அல்லது உணவுக் கோளாறுகள்" அல்லது OSFED இல் காணப்படுகின்றன. டிஎஸ்எம்-5 இன் கூற்றுப்படி, "பிற குறிப்பிட்ட உணவு அல்லது உணவுக் கோளாறுகளில்", வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசா என்பது "பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கான அனைத்து அளவுகோல்களும் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு இருந்தபோதிலும், தனிநபரின் எடை சாதாரண வரம்பிற்குள் அல்லது அதற்கு மேல் உள்ளது". "குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு" என்றால் என்ன என்பது குறித்து மனநல சமூகத்தில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை, மேலும் இது அடுத்தடுத்த டி. எஸ். எம் வெளியீடுகளில் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டு உரையாற்றப்பட வேண்டும் என்று மனநல சமூகத்திலிருந்து அழைப்புகள் உள்ளன. முன்கணிப்பு அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா சிகிச்சையளிக்க மிகவும் கடினமான மனநலக் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் தற்கொலை ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்களால் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவின் முன்கணிப்பு குறித்து தற்போது குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் முடிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், தற்போதைய ஒருமித்த கருத்து என்னவென்றால், இது பசியின்மை நெர்வோசாவை விட மோசமாக இல்லாவிட்டாலும், ஒத்திருக்கிறது. ஒரு ஆய்வு நோயாளிகளில் காணப்படும் தனிப்பட்ட அத்தியாயங்களின் கால அளவைப் பார்த்தது மற்றும் 8 மாத காலத்துடன் பசியின்மை நெர்வோசாவுடன் ஒப்பிடும்போது வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கு 11.2 மாத காலம் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. ஒட்டுமொத்தமாக, அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா மற்றும் அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா ஆகியவற்றின் நிவாரணம் விகிதங்கள் அசாதாரண அனோரெக்ஸியா நெர்வோஸாவுக்கு 71 சதவீதமாகவும், அசௌகரிய நெர்வோஸாவுக்கு 75 சதவீதமாகவும் உள்ளன. தற்போதைய ஒருமித்த கருத்து என்னவென்றால், அசாதாரண பசியின்மை நோயாளிகள் பசியின்மை நெர்வோசாவின் அதே மருத்துவ சிக்கல்களில் பலவற்றிற்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். கலிபோர்னியா சான் பிரான்சிஸ்கோ பல்கலைக்கழக உணவுக் கோளாறுகள் திட்டத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் சான்றுகள், பசியற்ற பசியின்மை நோயாளிகள் பசியின்மை நெர்வோசா நோயாளிகளைப் போலவே குறைந்த கலோரி மற்றும் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் தொடர்பான இரண்டாம் பக்க விளைவுகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புள்ளது, இதில் பிராடிகார்டியா (இதய துடிப்பு குறைகிறது), அமெனோரியா (மாதவிடாய் நிறுத்தம்) மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை ஆகியவை அடங்கும். ஈடிஎன்ஓஎஸ் நோயறிதலின் கீழ் நோயாளிகள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டிருந்ததால், 2013 க்கு முந்தைய அசாதாரண பசியின்மையின் உண்மையான பரவலை அளவிடுவது கடினம். அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவை விட வித்தியாசமான பசியின்மை அதிகமாக உள்ளது என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் அதை அனுபவிக்கும் நபர்கள் கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. எடுத்துக்காட்டாக, 196 பெண்களில் ஒரு வருங்கால ஆய்வில், 20 வயதிற்குள் பசியின்மை நெர்வோசாவுக்கு 0.8 சதவீதம் மட்டுமே இருந்த நிலையில், வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மைக்கு 2.8 சதவீதம் பாதிப்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், வழக்கத்திற்கு மாறான பசியின்மை நெர்வோசாவை அனுபவிக்கும் நபர்கள் கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. கூடுதலாக, இந்த நபர்கள் கவனிப்பைப் பெறும்போது, சிகிச்சை இடைநிற்றல் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் சிகிச்சை பதில் குறைகிறது. சாதாரண அல்லது அதிக எடை வரம்பில் உள்ள நோயாளிகளால் ஏற்படும் அசாதாரண பசியின்மை நெர்வோசாவைச் சுற்றியுள்ள குறைவான களங்கம், அதே போல் நோயாளிகளின் எடை வரம்பின் காரணமாக அவர்களின் உணவுக் கோளாறின் தீவிரம் குறைவாக உள்ளது என்ற கருத்து உள்ளிட்ட பல காரணங்களால் இது காரணமாக இருக்கலாம். குறிப்புகள் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா