Protein–energy malnutrition
புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (PEM), சில நேரங்களில் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (PEU) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் ஒரு வடிவமாகும், இது உணவு புரதம் மற்றும்/அல்லது ஆற்றல் (கலோரிகள்) மாறுபட்ட விகிதங்களில் தற்செயலாக இல்லாததால் எழும் பலவிதமான நிலைமைகளாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது. வகைகள் பின்வருமாறுஃ க்வாஷியோர்கர் (புரத ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பிரதானமானது) மராஸ்மஸ் (கலோரி உட்கொள்ளலில் குறைபாடு) மராஸ்மிக் க்வாஷியோர்கர் (குறிப்பிடத்தக்க புரதக் குறைபாடு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க கலோரி பற்றாக்குறை அறிகுறிகள் உள்ளன, சில நேரங்களில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது) PEM குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் உலகளவில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஆண்டுதோறும் சுமார் 250,000 இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது. தொழில்மயமாக்கப்பட்ட உலகில், PEM முக்கியமாக மருத்துவமனைகளில் காணப்படுகிறது, நோயுடன் தொடர்புடையது அல்லது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது புற்றுநோய் கேச்செக்ஸியா போன்ற பிற நிலைமைகளுக்கு PEM இரண்டாம் நிலை என்று கவனிக்கவும், இதில் புரத ஆற்றல் வீணாவது (PEW) ஏற்படலாம். புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு குழந்தைகளை மிகவும் பாதிக்கிறது, ஏனெனில் அவர்கள் புரதத்தை குறைவாக உட்கொள்கிறார்கள். வளர்ந்த நாடுகளில் காணப்படும் சில அரிய நிகழ்வுகள், வெறித்தனமான உணவுகள் அல்லது குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து தேவைகள் பற்றிய அறியாமை, குறிப்பாக பால் ஒவ்வாமை நிகழ்வுகளின் விளைவாக சிறு குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் காணப்படுகின்றன. பிரசவத்திற்கு முந்தைய புரத ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து கர்ப்ப காலத்தில், கருவின் ஆரோக்கியத்திற்காக குறைந்தது 20 சதவீதம் புரதத்தைக் கொண்ட உணவை ஒருவர் இலக்காகக் கொள்ள வேண்டும். கருப்பையில் 6 சதவீதத்திற்கும் குறைவான புரதத்தைக் கொண்ட உணவுகள் மூளை எடை குறைதல், அதிகரித்த உடல் பருமன் மற்றும் சில விலங்குகளில் மூளைக்குள் தொடர்பு குறைபாடு உள்ளிட்ட பல குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. லேசான புரத ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் (7.2 சதவீதம்) உணவுகள் கூட எலிகளில் நீடித்த மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பின்வரும் சில ஆய்வுகளில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய புரதக் குறைபாடு சாதகமற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மூளையின் அளவு குறைதல்ஃ புரதக் குறைபாடு ரீசஸ் குரங்குகளில் மூளையின் அளவு மற்றும் கலவையை பாதிக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. போதுமான அளவு புரதத்துடன் உணவை உட்கொண்ட குரங்குகளின் தாய்க்கு மூளையின் அளவு அல்லது கலவையில் பற்றாக்குறை இல்லை என்று காட்டப்பட்டது, அவற்றின் உடல் எடை கட்டுப்பாடுகளில் பாதிக்கும் குறைவாக இருந்தாலும் கூட, குறைந்த புரத உணவை உட்கொண்ட தாய்மார்களின் குரங்குகள் பிறப்புக்குப் பிறகு கொடுக்கப்பட்ட உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் சிறிய மூளையைக் கொண்டுள்ளன. குறைபாடுள்ள நியோகார்டிகல் நீண்ட கால ஆற்றல்ஃ எலிகளில் லேசான புரதக் குறைபாடு (இதில் உணவில் 7.2 சதவீதம் புரதம் உள்ளது) என்டோர்ஹினல் கார்டெக்ஸ் பிளாஸ்டிசிட்டி (விசுவோஸ்பேஷியல் நினைவகம்), நியோகார்டெக்ஸில் நோராட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாடு மற்றும் நியோகார்டிகல் நீண்ட கால ஆற்றல் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மாற்றப்பட்ட கொழுப்பு விநியோகம்-ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஏற்பட்ட கருவின் வாழ்நாளின் காலத்தைப் பொறுத்து புரத ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். உணவு உட்கொள்வதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை என்றாலும், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப (கர்ப்ப நாட்கள் 0-7) மற்றும் நடு (கர்ப்ப நாட்கள் 8-14) மற்றும் கர்ப்பம் முழுவதும் புரதத்தை இழந்த எலிகளில் பெரினல் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்தது, அதேசமயம் புரதத்தை இழந்த எலிகள் கர்ப்ப காலத்தில் தாமதமாக மட்டுமே (கர்ப்ப நாட்கள் 15-22) கோனடல் கொழுப்பை அதிகரித்ததாகக் காட்டப்பட்டது. அதிகரித்த உடல் பருமன்ஃ குறைந்த புரத உணவுக்கு வெளிப்படும் எலிகள் பிறப்பின் போது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட 40 சதவீதம் குறைவான எடை கொண்டவை (கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு). பிறப்புக்குப் பிறகு அதிக கொழுப்பு நிறைந்த உணவை உட்கொள்ளும்போது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள எலிகளுக்கு உடல் எடை மற்றும் கொழுப்பு (உடல் கொழுப்பு) அதிகரித்துள்ளதாகக் காட்டப்பட்டது, அதே நேரத்தில் போதுமான ஊட்டச்சத்து பெற்றவர்களுக்கு உடல் எடை அல்லது கொழுப்பு அதிகரித்ததைக் காட்டவில்லை பிறப்புக்குப் பிறகு அதே உயர் கொழுப்பு உணவு. பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்ப காலம் குறைவதுஃ புரதம் மற்றும் ஆற்றலைச் சேர்ப்பது கர்ப்ப காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதிக பிறப்பு எடைக்கு வழிவகுக்கும். புரதம், ஆற்றல் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் கொண்ட ஒரு சப்ளிமெண்ட் கொடுக்கப்படும்போது, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பிறப்பின் போது அதிக பிறப்பு எடைகள், நீண்ட கர்ப்பங்கள் மற்றும் குறைவான முன்கூட்டிய பிறப்புகள் உட்பட, நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் குறைந்த ஆற்றலுடன் ஒரு சப்ளிமெண்ட் உட்கொண்ட பெண்களை விட வெற்றிகரமான முடிவுகளைக் காட்டினர், ஆனால் புரதம் இல்லை (இருப்பினும் இந்த கண்டுபிடிப்பு சப்ளிமெண்ட்ஸில் உள்ள ஆற்றலின் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம், புரதத்தின் அதிகரிப்பு அல்ல). அதிகரித்த மன அழுத்த உணர்திறன்ஃ குறைந்த புரத உணவுகளை உட்கொண்ட கர்ப்பிணிப் எலிகளின் ஆண் சந்ததியினர் மன அழுத்தம் மற்றும் உப்புக்கு அதிக எதிர்வினையாற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. விந்தணுக்களின் தரம் குறைகிறதுஃ எலிகளில் கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்த புரத உணவு வயது வந்த ஆண் சந்ததியினரின் விந்தணுக்களின் தரத்தை பாதிக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. புரதக் குறைபாடு செர்டோலி செல் எண்ணிக்கை, விந்தணு இயக்கம் மற்றும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதாகத் தோன்றியது. மாற்றப்பட்ட இதய ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம்ஃ பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஊட்டச்சத்து, குறிப்பாக புரத ஊட்டச்சத்து, குறிப்பிட்ட மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூலம் இதய ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒழுங்குமுறையை பாதிக்கலாம். அதிகரித்த செயலற்ற விறைப்புத்தன்மைஃ கருப்பையக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு எலிகளில் எலும்பு தசைகளில் செயலற்ற விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. கருவின் வளர்ச்சிக்கு, குறிப்பாக மூளை, இளமைப் பருவத்தில் நோய்களுக்கு ஆளாகக்கூடிய தன்மை மற்றும் மரபணு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றிற்கு முன்பே பிரசவத்திற்கு முந்தைய புரத ஊட்டச்சத்து இன்றியமையாதது என்று இந்த ஆய்வுகளிலிருந்து முடிவு செய்ய முடியும். பல்வேறு இனங்களைச் சேர்ந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குறைந்த புரத உணவு வழங்கப்பட்டபோது, சந்ததியினருக்கு பல குறைபாடுகள் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பிரசவத்திற்கு முந்தைய உணவில் போதுமான புரதத்தின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் புரத ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், குறைந்த சமூக பொருளாதார சுற்றுப்புறங்களில் உள்ள பெரிய நகர்ப்புறங்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் உட்பட, அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகளும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளிலும், வேறு நோயறிதலுக்காக நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும் இது ஏற்படலாம். அறிவுசார் குறைபாடு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், புற்றுநோய், இருதய நோய், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய், புற்றுநோயியல் நோய், மரபணு நோய், நரம்பியல் நோய், பல நோயறிதல்கள் அல்லது நீண்டகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். இந்த நிலைமைகளில், சவாலான ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை புறக்கணிக்கப்பட்டு குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம், இதன் விளைவாக மீட்புக்கான வாய்ப்புகளில் குறைபாடு ஏற்படுகிறது மற்றும் நிலைமை மோசமடைகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் PEM உலகளவில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஆண்டுதோறும் 250,000 இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது. தொழில்மயமாக்கப்பட்ட உலகில், PEM முக்கியமாக மருத்துவமனைகளில் காணப்படுகிறது, நோயுடன் தொடர்புடையது அல்லது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது. இணை நோயுற்ற தன்மை PEM நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் பெரும் சதவீதம் பேர் பிற இணை நோயுற்ற நிலைமைகளையும் கொண்டுள்ளனர். மிகவும் பொதுவான இணை நோய்கள் வயிற்றுப்போக்கு (66 நபர்களின் மாதிரியின் 72.2%) மற்றும் மலேரியா (43.3%) ஆகும். இருப்பினும், செப்சிஸ், கடுமையான இரத்த சோகை, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, எச். ஐ. வி, காசநோய், சிரங்கு, நாள்பட்ட உறிஞ்சும் ஓரிடிஸ் மீடியா, ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் கெராடோமலேசியா உள்ளிட்ட பல்வேறு பிற நிலைமைகள் PEM உடன் காணப்படுகின்றன. அகோஸி உபேஸி மற்றும் பிற குழந்தை மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த இணை நோய்கள், ஏற்கனவே ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு வரி விதிக்கின்றன, மேலும் ஆரம்பத்தில் PEM க்கு மருத்துவமனையில் தங்குவதை நீட்டிக்கலாம் மற்றும் இறப்பு வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம். ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள மக்களில் அதிகரித்த தொற்று கொமொர்பிடிட்டி பற்றிய பொதுவான விளக்கம் என்னவென்றால், (1) நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான, நன்கு ஊட்டச்சத்து பெற்ற மக்களில் இத்தகைய நோய்கள் மிகவும் பரவலாக இருப்பதை தடுக்கிறது மற்றும் (2) ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வலியுறுத்துகிறது மற்றும் குறைக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (லேசான அல்லது மிதமான) நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக தொற்று நோய்களைத் தடுக்கும் தடைகளை அழிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய்க்கு முந்தைய மருந்து சகாப்தத்தில் காசநோயின் மாறுபட்ட இயற்கை வரலாறு குறித்து இந்த தலைகீழ் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோயியல் ரீதியாக, வறுமையின் பொதுவான அடிப்படை காரணி மூலம் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பிற சுகாதார அபாயங்களுக்கு இடையே தொடர்புகளும் உள்ளன. உதாரணமாக, ஆணுறைகள் எச். ஐ. வி பரவுவதைக் குறைக்கலாம், ஆனால் வறியவர்களுக்கு பெரும்பாலும் ஆணுறைகளை வாங்க பணம் இருக்காது அல்லது அவற்றை வாங்க அருகிலுள்ள இடம் இருக்காது. மேலும், ஒரு ஏழை நபருக்கு ஏதேனும் குறிப்பிட்ட தொற்று ஏற்பட்டவுடன், அதற்கு உகந்த சிகிச்சையை அவர்கள் அணுக முடியாமல் போகலாம், இது மோசமடையவும், பரவுவதற்கான அதிக வாய்ப்புகளை வழங்கவும் அனுமதிக்கிறது. ஒரு வளரும் நாடு பெயரளவில்/அதிகாரப்பூர்வமாக உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புடன் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தாலும், அதன் மக்கள்தொகையில் ஏழ்மையான கால் பகுதியினர் மோசமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகலின் உண்மையான யதார்த்தத்தை எதிர்கொள்ளக்கூடும். மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளி இணைப்புகள்