Acute proliferative glomerulonephritis
கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தின் சிறிய இரத்த நாளங்களின் கோளாறு ஆகும். இது பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளின் பொதுவான சிக்கலாகும், பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பாக்டீரியா வகைகள் 12,4 மற்றும் 1 (இம்பெட்டிகோ) மூலம் தோல் நோய்த்தொற்று, ஆனால் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் பாரிஞ்சிடிஸுக்குப் பிறகும், இது பிந்தைய தொற்று குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் (பிஐஜிஎன்) அல்லது போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் (பி. எஸ். ஜி. என்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது எதிர்கால ஆல்புமினூரியாவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம். பெரியவர்களில், சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் உருவாகும் நேரத்தில் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இன்னும் இருக்கலாம், மேலும் தொற்று தொடர்பான குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று தொடர்பான குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் என்ற சொற்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் காரணமாக 2013 ஆம் ஆண்டில் 19,000 இறப்புகள் ஏற்பட்டன, இது 1990 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 24,000 இறப்புகளிலிருந்து குறைந்தது. கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெர்பிரிட்டிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ ஹெமடூரியா ஒலிகுரியா எடிமா உயர் இரத்த அழுத்தம் காய்ச்சல் (தலைவலி, மனச்சோர்வு, பசியின்மை, குமட்டல்). கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் (போஸ்ட்-ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ்) ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றால் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக நோய்த்தொற்றுக்கு மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, பொதுவாக குரல்வளை அல்லது தோலில், ஆன்டிபாடிகளை உயர்த்துவதற்கும் புரதங்களை பூர்த்தி செய்வதற்கும் தேவையான நேரம் கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்த்தொற்று சிறுநீரகங்களில் உள்ள இரத்த நாளங்களில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிறுநீரில் வடிகட்டும் சிறுநீரக உறுப்புகளின் திறனைத் தடுக்கிறது. கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் பொதுவாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. நோய் இயற்பியல் இந்த கோளாறின் நோய் இயற்பியல் ஒரு நோயெதிர்ப்பு-சிக்கலான-மத்தியஸ்த பொறிமுறையுடன் ஒத்துப்போகிறது, இது ஒரு வகை III ஹைப்பர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை. இந்த கோளாறு வெவ்வேறு ஆன்டிஜெனிக் நிர்ணயிப்பாளர்களைக் கொண்ட புரதங்களை உருவாக்குகிறது, அவை குளோமெருலஸில் உள்ள தளங்களுடன் ஒரு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன. குளோமெருலஸுடன் பிணைப்பு ஏற்பட்டவுடன், ப்ராபர்டினுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம், நிரப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் கூடுதல் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் தலைமுறையை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸில் நிரப்பு செயல்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. இம்யூனோகுளோபூலின் (Ig)-பிணைப்பு புரதங்கள் C4BP ஐ பிணைக்கின்றன. நிரப்பு ஒழுங்குமுறை புரதங்கள் (FH மற்றும் FHL-1), SpeB ஆல் அகற்றப்படலாம், எனவே நோய்த்தொற்றின் செயல்பாட்டில் FH மற்றும் FHL-1 ஆட்சேர்ப்பைத் தடுக்கலாம். நோயறிதல் கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸுக்கு பின்வரும் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்ஃ சிறுநீரக பயாப்ஸி நிரப்பு சுயவிவர இமேஜிங் ஆய்வுகள் இரத்த வேதியியல் ஆய்வுகள் மருத்துவ ரீதியாக, கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் ஸ்டேஃபிளோகோக்கல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கல் இம்பெட்டிகோ இடையே (மற்றும், இறுதியில், நோயறிதல்) வேறுபட்ட நோயறிதலைத் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகிறது. செரோலாஜிக்கலாக, நோயறிதல் குறிப்பான்கள் சோதிக்கப்படலாம்; குறிப்பாக, ஸ்ட்ரெப்டோசைம் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பல ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிபாடிகளை அளவிடுகிறதுஃ ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோலிசின், ஆன்டியாலுரோனிடேஸ், ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், ஆன்டினிகோடினமைட்-அடினைன் டைனியூக்ளியோடிடேஸ் மற்றும் ஆன்டி-டிஎன்ஏ பி ஆன்டிபாடிகள். வேறுபட்ட நோயறிதல் கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டதுஃ தடுப்பு கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் (அதாவது, போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ்) ஆரம்பகால நோய்த்தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் மூலம் தடுக்கப்பட முடியுமா இல்லையா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, சில அதிகாரிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கடுமையான பெருக்க குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும் என்று வாதிடுகின்றனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கும்போது குறைந்த சோடியம் உணவை நிறுவலாம். ஒலிகுரிக் கடுமையான சிறுநீரக காயம் உள்ள நபர்களில், பொட்டாசியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். தியாசைடு அல்லது லூப் டையூரிட்டிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படலாம்; இருப்பினும் பொட்டாசியம் போன்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் டையூரிஸ் மூலம் மட்டும் திறம்பட கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால் பீட்டா-பிளாக்கர்கள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மற்றும்/அல்லது ஏ. சி. இ இன்ஹிபிட்டர்கள் சேர்க்கப்படலாம். தொற்றுநோயியல் கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிரிடிஸ் காரணமாக 2013 ஆம் ஆண்டில் 19,000 இறப்புகள் ஏற்பட்டன, இது 1990 இல் 24,000 இறப்புகளிலிருந்து குறைந்தது. குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு குழு ஏ ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றுகள்-தேசிய ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்கள் நிறுவனம் வெளிப்புற இணைப்புகள் சிறுநீரக நோய்கள் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் கோளாறுகள்