HIV/AIDS in the Caribbean
எச். ஐ. வி பாதிப்பு விகிதங்களின் அடிப்படையில் கரீபியன் உலகின் இரண்டாவது மிக அதிகமான பாதிப்புக்குள்ளான பகுதியாகும். 2009 ஆம் ஆண்டின் தரவுகளின் அடிப்படையில், வயது வந்தோரில் சுமார் 1 சதவீதம் பேர் (240,000 பேர்) இந்த நோயுடன் வாழ்கின்றனர், இது துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவைத் தவிர வேறு எந்த பிராந்தியத்தையும் விட அதிகமாகும். வறுமை, பாலினம், பாலியல் சுற்றுலா மற்றும் களங்கம் உள்ளிட்ட பல காரணிகள் இந்த தொற்றுநோயை பாதிக்கின்றன. 2001 மற்றும் 2012 க்கு இடையில் கரீபியனில் எச். ஐ. வி பாதிப்பு 49 சதவீதம் குறைந்துள்ளது. பல்வேறு நாடுகள் பல்வேறு சவால்கள் மற்றும் வெற்றிகளுடன் இந்த நோய்க்கு பல்வேறு வகையான பதில்களைப் பயன்படுத்தியுள்ளன. தி வேர்ல்ட் ஃபேக்ட் புக்கின் கூற்றுப்படி, பஹாமாஸில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பாதிப்பு விகிதம் 3.3 சதவீதமாக உள்ளது, இது ஆப்பிரிக்காவுக்கு வெளியே மிக உயர்ந்த விகிதமாகும். நோயின் சரியான தோற்றம் தெரியவில்லை என்றாலும், கரீபியனில் எச். ஐ. வி தொற்றுநோய் பெரும்பாலும் 1970 களில் தொடங்கியது. முதல் எய்ட்ஸ் வழக்கு 1982 இல் ஜமைக்காவில் ஏற்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து டிரினிடாட் மற்றும் டொபாகோவில் ஓரின சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் இருபால் ஆண்களிடையே எட்டு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. தொற்றுநோயின் ஆரம்ப நாட்களில், பெண்களை விட ஆண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டனர். 1985 வாக்கில், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் ஒரு பொது மக்கள் பிரச்சினையாக மாறியது, மேலும் ஓரினச்சேர்க்கை அல்லது இருபால் ஆண்களுக்கு மட்டுமே ஒரு நோயாக இருக்கவில்லை. பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, இப்பகுதியில் எச். ஐ. வி பரவுவதற்கான முதன்மை முறை ஓரினச்சேர்க்கை ஆகும். பெண்களிடையே புதிய எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது, தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. தற்போது, கரீபியன் மட்டுமே துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவிற்கு வெளியே உள்ள ஒரே பகுதியாகும், அங்கு பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகள் எச். ஐ. வி உடன் வாழும் ஆண்கள் மற்றும் சிறுவர்களை விட அதிகமாக உள்ளனர். 15-44 வயதுடைய பெரியவர்களிடையே, எய்ட்ஸ் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும். 2001 மற்றும் 2009 க்கு இடையில், புதிய நோய்த்தொற்றுகள் சற்று குறைந்தன. 21 கரீபியன் நாடுகளுக்கு இடையில் எச். ஐ. வி பரவுவதில் பெரிய அளவிலான மாறுபாடு உள்ளது. தற்போது, தேசிய பாதிப்பு 2 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ள இரண்டு நாடுகள் உள்ளன, அவை பஹாமாஸ் மற்றும் பெலிஸ் ஆகும். ஜமைக்கா மற்றும் ஹைட்டியில், எச். ஐ. வி விகிதம் சுமார் 1.8 சதவீதமாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. டிரினிடாட் மற்றும் டொபாகோவில் இந்த விகிதம் 1.5 சதவீதமாக உள்ளது. இப்பகுதியில், கயானா மற்றும் சுரிநாமில் இந்த விகிதம் 1 முதல் 1.1 சதவீதம் வரை உள்ளது. பார்படோஸ் மற்றும் டொமினிகன் குடியரசில் இந்த விகிதம் முறையே 0.9 சதவீதம் மற்றும் 0.7 சதவீதமாக உள்ளது. கியூபாவில் மிகக் குறைந்த விகிதம் உள்ளது, இது 0.20 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது. கரீபியனில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா மற்றும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான மற்றும் மிகவும் புலப்படும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நாடுகளில் மிகவும் கடுமையான பிரச்சினைகளால் மறைக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. காரணங்கள் மற்றும் பரவல் சமூக காரணிகள் பல்வேறு சமூக காரணிகள் கரீபியனில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதை நிலைநிறுத்தியுள்ளன மற்றும் அதன் தீவிரத்தை மோசமாக்கியுள்ளன. வறுமை, கல்வியறிவின்மை அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட கல்வி, வேலையின்மை, பாலின சமத்துவமின்மை மற்றும் பாலியல் நோக்குநிலை ஆகியவற்றால் எழும் சமூக பாதிப்பின் காரணமாக பல நபர்கள் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தேசிய கல்வி முறையை பலவீனப்படுத்தி, நோய் பற்றி பொதுமக்களுக்கு கல்வி கற்பதற்கான முயற்சிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் நோய் பரவுவதைத் தடுக்கலாம். மேலும், அரசாங்கத்தின் பலவீனமான அரசியல் பதில் பயனற்ற திட்டங்களுக்கு வழிவகுக்கும். சில நாடுகளில் பொதுக் கொள்கைகள் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நபர்களுக்கு எதிராக வெளிப்படையாக பாகுபாடு காட்டுகின்றன, இது பாதிக்கப்பட்ட நபரின் குடும்பத்தின் மீது பொறுப்பின் சுமையை வைக்கிறது. வீட்டுவசதி, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் பொது தங்குமிடங்களிலும் பாகுபாடு காட்டப்படுகிறது, தற்போது மிகக் குறைவாகவே செய்ய முடிகிறது. இந்த காரணிகளின் காரணமாக, பலருக்கு குறைவான அறிவு, திறன்கள் மற்றும் பாதுகாப்பான பாலினத்தைப் பயிற்சி செய்வதற்கும் நோயைத் தவிர்ப்பதற்கும் உந்துதல் உள்ளது. ஆபத்து குழுக்கள் பெண்கள் எச். ஐ. வி பரவுவதில் பாலினம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கரீபியனில் ஆண்களை விட இளம் பெண்கள் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் இந்த பெண்களில் பெரும்பாலோர் 24-44 வயதிற்குட்பட்டவர்கள். பொதுவாக வளரும் நாடுகளில், எச். ஐ. வி தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் பெண்கள் மிகவும் பாதகமான நிலையில் உள்ளனர். பல சமூகங்களில் காணப்படும் பாலின படிநிலைகள் பெண்கள் மற்றும் எச். ஐ. வி ஆகியவற்றின் தொடர்புக்கு பங்களிக்கின்றன. பெண்களை மிகவும் ஆபத்தில் ஆழ்த்தும் காரணிகளில் ஒன்று பாலியல் வன்முறை. ஒரு பெண்ணின் முதல் பாலியல் அனுபவம் பெரும்பாலும் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பாதுகாப்பற்ற யோனி உடலுறவின் போது, ஆண்களை விட பெண்கள் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விந்து யோனி சுரப்புகளை விட அதிக வைரஸ் செறிவைக் கொண்டுள்ளது. நுஸ்பாமின் மத்திய திறன்களால் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட திறன் அணுகுமுறை, மனித கண்ணியத்தின் முக்கிய கூறுகளாக உடல் ஆரோக்கியம் மற்றும் உடல் ஒருமைப்பாட்டை பட்டியலிடுகிறது, மேலும் கற்பழிப்பு மூலம் எச். ஐ. வி பரவுவதில் இவை இரண்டும் மீறப்படுகின்றன. மேலும், பரிவர்த்தனை உடலுறவின் போது வயதான ஆண்களுக்கும் இளைய பெண்களுக்கும் இடையிலான பாலியல் உறவுகள் கரீபியனில் சிறுவர்களை விட டீனேஜ் பெண்கள் ஏன் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் என்பதை விளக்கலாம். ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களும் கரீபியனில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளனர். ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே எச். ஐ. வி தொற்று அதிகமாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது, இருப்பினும் நம்பகமான, தற்போதைய தரவு இல்லை. கரீபியன் முழுவதும் எம்எஸ்எம் இடையே எச்ஐவி பாதிப்பு விகிதம் மாறுபடும், டொமினிகன் குடியரசில் (1996) 11.7 சதவீதம் முதல் சுரிநாமில் (1998) 18 சதவீதம் முதல் ஜமைக்காவில் (1996) 33.6 சதவீதம் வரை மாறுபடும். ஆண்களுக்கு இடையிலான பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தொற்றுநோய்க்கு ஒரு முக்கிய பங்களிப்பு காரணியாக இருந்தாலும், அது பெரும்பாலும் தரவுகளில் மறைக்கப்பட்டுள்ளது. பல கரீபியன் நாடுகளில், ஓரினச்சேர்க்கை பாலியல் உறவுகள் சட்டவிரோதமாக உள்ளன. இது ஒரே பாலின உறவுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான களங்கத்திற்கு வழிவகுத்துள்ளது. இந்த களங்கம் மற்றும் பரவலான பாகுபாடு ஆகியவை எச். ஐ. வி பரவுவதற்கு திட்டவட்டமான காரணிகளாகும். டிரினிடாட் மற்றும் டொபாகோவில், ஐந்து எம். எஸ். எம். களில் ஒருவர் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ், அவர்களில், நான்கில் ஒருவர் பெண்களுடன் உடலுறவு கொள்வதாகவும் கூறினார். களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு காரணமாக, இந்த ஆண்கள் தங்கள் ஒரே பாலின நடத்தையை மறைத்து, தங்கள் பாலியல் பற்றி தெரியாத பெண்களுடன் ஈடுபடுகிறார்கள். இது ஓரினச் சேர்க்கையாளர்களிடமிருந்து பொது மக்களுக்கு எச். ஐ. வி பரவுவதற்கான ஒரு பாலத்தை உருவாக்கியுள்ளது. கலாச்சார காரணிகள் கரீபியன் கலாச்சாரங்களுக்குள் உள்ள பல காரணிகள் எச். ஐ. வி பரவுவதில் பங்கு வகிக்கின்றன. முதலாவதாக, நோய் பரவுவதை ஊக்குவிக்கும் பல நாடுகளில் பாலியல் முறைகள் உள்ளன. ஆறு கிழக்கு கரீபியன் மாநிலங்களில் 22 முதல் 32 சதவீதம் பேர் 15 வயதிற்குள் உடலுறவு கொள்வதாக தெரிவிப்பதால், இளைஞர்களிடையே அதிக அளவிலான பாலியல் செயல்பாடு உள்ளது. மேலும், கடந்த வருடத்திற்குள் பல பாலியல் கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருப்பது கரீபியன் முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. கரீபியனில் உள்ள வணிக ரீதியான பாலியல் தொழில், பரிவர்த்தனை பாலியல் மற்றும் பாலியல் சுற்றுலா ஆகியவையும் இதே போன்ற முக்கிய காரணிகளாகும். வணிக ரீதியான பாலியல் தொழிலாளர்களுக்கான எச். ஐ. வி தொற்று விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன, டொமினிகன் குடியரசில் (2000) 4.5-12.4 சதவீதம் முதல் ஜமைக்காவில் (2005) 9 சதவீதம் முதல் கயானாவில் (2000) 30.6 சதவீதம் வரை உள்ளன. ஒரு சாத்தியமான விளக்கம் என்னவென்றால், பரிவர்த்தனை உடலுறவில் ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது குறைவாக உள்ளது. பாலியல் சுற்றுலாவின் குறிப்பிட்ட தொழிற்துறையுடன் கூடுதலாக, பொது சுற்றுலாத் துறை எச். ஐ. வி தொற்றுநோயுடன் சாதகமாக தொடர்புடையது என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுக்கான அதிக அபாயங்களை வளர்க்கும் ஒரு சுற்றுலாப் பகுதியின் சூழலின் அம்சங்கள் உள்ளன என்பதில் உணரப்பட்ட தொடர்பு உள்ளது. உள்ளூர் மக்கள் மற்றும் சுற்றுலாப் பயணிகளின் அபாயகரமான நடத்தைகளும், சுற்றுலாத் துறையின் ஊழியர்களும் சுற்றுலாப் பயணிகளுடன் உறவில் ஈடுபடுவதும் இதில் அடங்கும். பல நாடுகளில் இது மிகவும் பொதுவானதல்ல என்றாலும், நோய் பரவுவதைத் தக்கவைப்பதில் நரம்பு மருந்து பயன்பாடும் ஒரு சிறிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இரண்டு குறிப்பிடத்தக்க விதிவிலக்குகள் பெர்முடா மற்றும் புவேர்ட்டோ ரிக்கோ ஆகும். பெர்முடாவில், பாதிப்பு விகிதம் சுமார் 43 சதவீதமாகும், அதே நேரத்தில் புவேர்ட்டோ ரிக்கோவில் கிட்டத்தட்ட 80 சதவீதம் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுகள் மருந்து ஊசியில் இருந்து எழுகின்றன. பொருளாதார காரணிகள் கரீபியன் பொருளாதாரங்கள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதையும் பாதிக்கின்றன. முதலாவதாக, மனித நல்வாழ்வுக்கு வெளியே, வாழ்க்கையின் பல அம்சங்களில் எச். ஐ. வி. யின் விலை கடந்த காலத்தில் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டது. இப்பகுதியை உருவாக்கும் தீவு நாடுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி ஆகிய இரண்டிற்கும் இந்த நோய் இடையூறாக இருந்தது. அதிகரித்து வரும் இறப்பு மற்றும் நோய் காரணமாக உற்பத்தித்திறன் குறைந்து வருவதால், பல தொழில்துறைகளில் தொழிலாளர் சக்தி எதிர்மறையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. விவசாயம் முதல் சுற்றுலா வரை நிதி வரை தனிப்பட்ட பொருளாதாரங்களில் பல அம்சங்களும் எச். ஐ. வி-யின் எதிர்மறையான தாக்கங்களை அனுபவிக்கும். ஆணுறை பயன்பாட்டிற்கும் பொருளாதார பாதுகாப்பிற்கும் இடையே தொடர்புகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் வறிய சூழ்நிலைகளில் இருப்பவர்கள் பாதுகாப்பான உடலுறவைப் பயிற்சி செய்வதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. ஆய்வுகள் வறுமைக்கும் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கும் இடையிலான உறவை அடையாளம் காண முயற்சித்துள்ளன. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் சமூகப் பொருளாதார நிலை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நாட்டின் ஒட்டுமொத்த வேலைவாய்ப்பின் மட்டத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று பலர் சுட்டிக்காட்டியுள்ளனர். குறிப்பாக டிரினிடாட் மற்றும் டொபாகோவில், ஏழையாக இருப்பது ஒருவரை நோயால் பாதிக்க அதிக ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது, ஆனால் இந்த நோயைக் கொண்டிருப்பதால் மேலும் ஒருவர் ஏழையாகவும் வேலையில்லாதவராகவும் மாறும் அபாயம் உள்ளது. டொமினிக்கன் குடியரசுடன் ஹிஸ்பானியோலா தீவைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் ஹைட்டி நாடு எச். ஐ. வி நோயால் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. 2014 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, எச். ஐ. வி இன் வயது வந்தோர் பாதிப்பு விகிதம் 1.93% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில காலமாக, ஹைட்டி அமெரிக்காவில் மிக உயர்ந்த விகிதத்தையும், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவுக்கு வெளியே மிக உயர்ந்த விகிதத்தையும் கொண்டிருந்தது. பல நாடுகளைப் போலவே, இந்த நோயும் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களுடன் தொடர்புடையதாகத் தொடங்கியது, குறிப்பாக ஹைட்டியில் உள்ள ஆண்கள் ஆண் சுற்றுலாப் பயணிகளுடன் வணிக ரீதியான உடலுறவில் ஈடுபட்டனர். பின்னர், இந்த நோய் ஓரினச்சேர்க்கை சமூகத்திற்குள் பரவியது, பெண் பாலியல் தொழிலாளர்களுடன் உடலுறவு கொள்வது, எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கூட்டாளர்களுடன் சாதாரண உடலுறவு கொள்வது மற்றும் இரத்தமேற்றுதல் ஆகியவை ஆபத்தின் முக்கிய பகுதிகளாகும். ஹைட்டியில் நோயின் போக்கு விரைவாகவும் தீவிரமாகவும் உள்ளது, இது காசநோய் மற்றும் வறுமையின் பிற நோய்களின் அதிக விகிதங்களால் அதிகரித்துள்ளது. முறையான சிகிச்சை கிடைப்பதற்கு முன்பே எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு ஏராளமான குழந்தைகள் பிறந்தன, இது குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது. ஹைட்டியில் எதிர்மறையான விளைவுகள் காணப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் ஒன்று சுற்றுலாத் துறை சுருங்குவதால் பொருளாதாரத்தில் ஏற்பட்ட தாக்கம். ஹைட்டியில் சுகாதாரத்தின் பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. நோய் விரைவாக அடையாளம் காணப்பட்டதால், ஒரு ஒருங்கிணைந்த பதில் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஹைட்டிய செஞ்சிலுவைச் சங்கத்திற்கு இரத்த வங்கியின் மீது முழுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குதல், தேசிய விழிப்புணர்வு பிரச்சாரத்தைத் தொடங்குதல் மற்றும் எச். ஐ. வி சிகிச்சையை ஆண்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் வழங்கும் உள்ளூர் சுகாதார பிரிவுகளை அமைத்தல் போன்ற பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன. ஹைட்டி பல ஆண்டுகளாக உள்நாட்டு அமைதியின்மைக்கு ஆளாகியிருந்தாலும், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய்க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டது, மேலும் தனியார் சுகாதாரத் துறையுடன் வலுவான உறவுகள் உருவாக்கப்பட்டன. தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு ஆகிய இரண்டின் மூலமும், ஹைட்டி நோய் பரவுவதை தொடர்ந்து நிர்வகிக்கிறது. பார்படோஸ் தற்போது, பார்படோஸில் எச். ஐ. வி இன் வயது வந்தோர் பாதிப்பு விகிதம் 1.5 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பார்படோஸை எச். ஐ. வி முதன்முதலில் தாக்கியபோது, அத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் நோயைக் கையாள தீவு நாடு முற்றிலும் தயாராக இல்லை. முதல் வழக்கு 1984 இல் அடையாளம் காணப்பட்டது, அதன் பிறகு எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரிதும் களங்கப்படுத்தப்பட்டனர். ஹைட்டியில் உள்ள அமைப்புக்கு மாறாக, பார்படோஸில் பெரும்பாலான சுகாதாரப் பராமரிப்பு பொதுத் துறையால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. எச்ஐவிக்கு எதிரான போராட்டத்தில் பார்படோஸின் பல வெற்றிகளில் உலகளாவிய பரிசோதனை, ரகசியத்தன்மை, எய்ட்ஸ் தகவல் மையம் மற்றும் ஹாட்லைன் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள குழுக்களில் கவனம் செலுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். ஒட்டுமொத்தமாக, சாதனைகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பாராட்டப்பட வேண்டும், குறிப்பாக 1990 களில் ஒரு பொருளாதார மந்தநிலையின் போதும், எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் மக்கள் கடுமையான களங்கத்தின் காலத்திலும் இந்த பதில்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டன என்ற உண்மையை கருத்தில் கொண்டு. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயால் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ள மற்றொரு தீவு நாடாக ஜமைக்கா உள்ளது, வயது வந்தோருக்கான பாதிப்பு விகிதம் சுமார் 1.5 சதவீதமாக உள்ளது. தற்போது, 1 முதல் 4 வயது வரையிலான இளம் குழந்தைகள் மற்றும் 20-29 வயதுடைய இளம் பெண்கள் ஆகிய இரண்டு ஆபத்தான குழுக்களிடையே மரணத்திற்கு எய்ட்ஸ் முக்கிய காரணமாக உள்ளது. தொற்றுநோய்க்கு பதிலளிப்பதில் பொது மற்றும் தனியார் சுகாதாரத் துறைகள் முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளன. சுகாதார சேவையை வழங்குவது முதல் சர்வதேச நிதியைப் பெறுவது வரை, கல்வித் திட்டங்களை நிறுவுவது முதல் ஆணுறைகளை வழங்குவது வரை, எச். ஐ. வி நெருக்கடிக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதில் ஜமைக்கா அரசாங்கம் நிறைய செய்துள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அவர்களின் மூலோபாய திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக. சாதாரண சமூக விவாதத்தின் ஒரு பகுதியாக எச். ஐ. வி. யை இயல்பாக்குவதற்கான இலக்கை ஜமைக்கா நிர்ணயித்துள்ளது. இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நபர்களுக்கு எதிரான களங்கத்தைக் குறைக்க உதவும். ஜமைக்காவின் திட்டத்தின் ஒப்பீட்டளவில் வெற்றிகளும் குறிப்பிடத்தக்கவை, ஏனெனில் நாடு அதன் இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்கவும், எஸ். டி. ஐ சிகிச்சை மையங்களை விரிவுபடுத்தவும், எச். ஐ. வி முறையான கண்காணிப்பை அறிமுகப்படுத்தவும், ஆணுறைகளை பரவலாகக் கிடைக்கச் செய்யவும் முடிந்தது. ஜமைக்கா இன்னும் அதன் பதிலை வலுப்படுத்த முயல்கிறது, குறிப்பாக பாகுபாட்டைக் குறைத்தல் மற்றும் தடுப்பு மற்றும் தலையீட்டு திட்டங்களை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். கியூபாவில் தற்போதைய எச். ஐ. வி வயது வந்தோர் பாதிப்பு விகிதம் சுமார் 0.7 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உலகின் மிகக் குறைந்த ஒன்றாகும் மற்றும் நிச்சயமாக இப்பகுதியில் மிகக் குறைவு. பிற நாடுகளில் பரவுவதற்கான மூன்று முக்கிய முறைகள், தாய்-க்கு-குழந்தை பரவுதல், இரத்தமேற்றுதல் மூலம் பரவுதல் மற்றும் நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவை கியூபாவில் கிட்டத்தட்ட இல்லை. அதற்கு பதிலாக, பாலியல் தொடர்பு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 99 சதவீதம் ஆகும். பாலுணர்வைப் பொறுத்தவரை, கியூபா நெறிமுறைக்கு நேர்மாறாக ஒரு பாதையைப் பின்பற்றியுள்ளது. கண்டறியப்பட்ட முதல் வழக்குகளில் பெரும்பாலானவை ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களாக இருந்தன, ஆனால் ஆண்-ஆண் பாலியல் தொடர்பு நோயைப் பரப்பத் தொடங்கியதால் இந்த நோய் ஓரினச்சேர்க்கை சமூகத்திற்குள் பரவியது. இன்று, ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் (எம். எஸ். எம்) மிகவும் ஆபத்தான குழுக்களில் ஒன்றாகும், கியூபாவில் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் சுமார் 86 சதவீதம் பேர் உள்ளனர். எய்ட்ஸை எதிர்கொள்வதற்கும் எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் செயற்குழுவை நிறுவியதன் மூலம், அரசாங்கமும் அரசு சாரா அமைப்புகளும் நோயை எதிர்த்துப் போராட விரிவான நடவடிக்கைகளை உருவாக்கின. முதலாவதாக, கியூபா அனைத்து மனித இரத்தப் பொருட்களையும் இறக்குமதி செய்வதைத் தடைசெய்தது மற்றும் நோய்த்தொற்று ஏற்படக்கூடிய பொருட்களை அழித்தது, இரத்தமேற்றுதல் மூலம் எச். ஐ. வி பரவுவதை திறம்பட நீக்கியது. அடுத்து, வெளிநாடுகளுக்குச் சென்று இந்த நோயை மீண்டும் நாட்டிற்கு கொண்டு வந்த கியூபர்களுக்கு நாடு பரந்த அளவிலான எச். ஐ. வி பரிசோதனையை வழங்கியது. பாலியல் பரவலைத் தடுக்க மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகள், அதாவது கல்வித் திட்டங்கள், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் நபர்களை சானடோரியா எனப்படும் சிறப்பு சுகாதார மையங்களில் அனுமதிப்பதன் மூலம். இந்த சுகாதார நிலையங்கள் ஓரளவு சர்ச்சைக்குரியவையாக இருந்தன, குறிப்பாக மனித உரிமை மீறல்களின் அடிப்படையில். 1980 களின் பிற்பகுதியில் கடுமையாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டாலும், இந்த திட்டம் பின்னர் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளது, சமூக ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பல நிலை பராமரிப்புக்கான வழிகளை வழங்குகிறது. பதில்கள் கரீபியனில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய்க்கான பதில்கள் காலப்போக்கில் மற்றும் நாடுகளுக்கு ஏற்ப மாறுபட்டுள்ளன. 2001 ஆம் ஆண்டு சுகாதாரம் குறித்த நாசாவ் பிரகடனத்தில், கரீபியன் சமூகம் (CARICOM) எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நெருக்கடியை பிராந்தியத்தின் முன்னுரிமையாக அறிவித்தது. அவர்களின் பதிலின் ஒரு பகுதியாக, எய்ட்ஸுக்கு எதிரான பான்-கரீபியன் பார்ட்னர்ஷிப் (பான்காப்) உருவாக்கப்பட்டது. இன்று, இந்த கூட்டாண்மை கரீபியன் நாடுகள், எய்ட்ஸ் அமைப்புகள் மற்றும் அரசு சாரா அமைப்புகள் (என்ஜிஓ) உட்பட 80 க்கும் மேற்பட்ட உறுப்பினர்களைக் கொண்டுள்ளது. உலக வங்கி, யு. என். ஏ. ஐ. டி. எஸ் மற்றும் எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவுக்கான உலகளாவிய நிதி ஆகியவை நிதியளிக்கும் ஆதாரங்களில் அடங்கும். எச். ஐ. வி-ஐ திறம்பட கட்டுப்படுத்துவதற்கு முக்கியமான மூன்று கொள்கைகள் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் நபர்களைச் சேர்ப்பது, ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்கள் மற்றும் களங்கத்தைக் குறைத்தல் ஆகும். பரந்தளவில், அதிகரித்த அரசியல் விருப்பம், மலிவு மற்றும் அணுகக்கூடிய ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகள், வலுவான தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் நன்கொடையாளர்களின் தாராளமான உதவி ஆகியவை சிகிச்சையின் அணுகலை மேம்படுத்த இணைந்துள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எச். ஐ. வி பரிசோதனை மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை வழங்குவது தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவுவதற்கான விகிதங்களை கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது. எச். ஐ. வி கல்வி மற்றும் தடுப்புத் திட்டங்களின் மூலம் பாதுகாப்பான பாலியல் நடைமுறைகள் குறித்த விழிப்புணர்வை மேம்படுத்துவது, அதே போல் கருத்தடை விநியோகத்தை அதிகரிப்பது, பாலியல் பரவும் விகிதங்களைக் குறைக்கும். குறிப்பாக, தொடர்ச்சியான ஆணுறை பயன்பாடு மற்றும் பாலியல் செயல்பாட்டை தாமதப்படுத்துவதன் மூலம் ஆபத்தை குறைப்பது போன்ற வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாப்பான பாலின நடைமுறைகளை வளர்க்க குழந்தைகளுக்கு உதவுவதில் குழந்தை பருவ பாலியல் கல்வி முக்கியமானது. கரீபியனில் இது ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்றாலும், IV மருந்து பயன்பாடு இன்னும் நோய் பரவுவதற்கு பங்களிக்கிறது. ஊசி மற்றும் ஊசி பரிமாற்றம் உள்ளிட்ட தீங்கு குறைப்பு மாதிரி, வேறு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் இல்லாமல் எச். ஐ. வி-ஐத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இரத்தமேற்றுதல் மூலம் பரவுவதைக் குறைக்க இரத்த வங்கிகளைப் பரிசோதிப்பது, எச். ஐ. வி பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனையை அதிகரிப்பது மற்றும் பதிலளிக்கக்கூடிய அரசாங்கக் கொள்கைகளை நிறுவுவதற்கான வாதம் ஆகியவை பிற பதில்களில் அடங்கும். சவால்கள் எச். ஐ. வி நெருக்கடிக்கு பதிலளிப்பதில் பல சவால்கள் இடையூறாக உள்ளன. முதலாவதாக, தொற்றுநோயை நிர்வகிப்பதற்கும், கட்டுப்படுத்துவதற்கும், தீர்ப்பதற்கும் பல நாடுகள் பலவீனமான தேசிய திறன்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மேலாண்மை பல்வேறு அளவிலான தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களைக் கொண்ட வளரும் நாடுகளுக்கு தொழில்நுட்ப சவால்களையும் முன்வைக்கிறது. பல பிராந்திய அரசாங்கங்கள் மற்றும் சர்வதேச உதவி முகமைகள் காரணமாக, நோய் பரவுவதற்கான பதில் பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைக்கப்படாதது மற்றும் அது இருக்கக்கூடியதை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. எச். ஐ. வி பற்றி கவனக்குறைவு அல்லது அக்கறை இல்லாதது மற்றும் முழுமையற்ற அல்லது மெதுவான தகவல் ஓட்டம் ஆகியவை பதிலைப் பாதிக்கும் அரசியல் காரணிகளில் அடங்கும். எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் மக்களுடன் தொடர்புடைய களங்கம் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை சமூகத்துடனான தொடர்பு பெரும்பாலும் முடக்குகிறது, இதன் விளைவாக பாகுபாடு, சோதனை வசதிகளின் குறைந்த பயன்பாடு மற்றும் நோய் பரவுதல் அதிகரிக்கிறது. இது நிச்சயமாக மேம்பட்டு வரும் நிலையில், வணிக ரீதியான பாலியல் தொழிலாளர்கள், ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் மற்றும் IV போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள் போன்ற குறிப்பிட்ட குழுக்களை எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எவ்வாறு பாதித்தது என்பது பற்றிய தகவல்களும் இன்னும் இல்லை. கணிசமான மற்றும் உறுதியான தகவல்கள் இல்லாமல், குழுக்களின் தேவைகளை முழுமையாக நிவர்த்தி செய்வது கடினமாக உள்ளது. கடைசியாக, பல பகுதிகளில் எச். ஐ. வி தலையீடுகளை முழுமையாக செயல்படுத்துவது கடினமாக உள்ளது, மேலும் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் நபர்களுக்கு உதவ இந்த தலையீடுகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை உண்மையிலேயே புரிந்துகொள்ள ஆழமான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. மேலும் காண்க எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் வறுமையின் நோய்கள் நோய்களில் பாலின சமத்துவமின்மை ஆங்கில கரீபியன் குறிப்புகளில் பாலின சமத்துவமின்மை வெளிப்புற இணைப்புகள் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயியல் (பி. டி. எஃப்) AIDSPortal கரீபியன் பக்கம்ஃ சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, வழக்கு ஆய்வுகள் மற்றும் செய்திக் கதைகள் கரீபியன் நாடுகள் எச். ஐ. வி வெற்றியைக் காண்கின்றன, பிபிசி நியூஸ் கரீபியன்-4 டிசம்பர் 2008