Pericardiectomy
பெரிகார்டியெக்டமி என்பது பெரிகார்டியத்தின் ஒரு பகுதி அல்லது பெரும்பகுதியை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். இந்த அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக சுருக்கமான பெரிகார்டிடிஸை அகற்றுவதற்கோ அல்லது கால்சிஃபைட் மற்றும் நார்ச்சத்து கொண்ட பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவதற்கோ பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விளைவுகள் மற்றும் இறப்பு ஆகியவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் நோயால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படும் சுருக்கமான பெரிகார்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெரிகார்டியெக்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கான்ட்ரா-இண்டிகேஷன்ஸ் பெரிகார்டியல் விண்டோ போன்ற சிறிய நடைமுறைகள் மிகவும் பொருத்தமானதாக இருந்தால் பெரிகார்டியெக்டமி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஏற்கனவே மோசமான முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டியெக்டமி பொருத்தமானதாக இருக்காது, ஏனெனில் அதன் மருத்துவ நன்மை குறைகிறது. ஏனென்றால், பெரிகார்டியெக்டமி அதிக சிக்கல்கள் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் பழமைவாத சிகிச்சையில் டையூரிடிக்ஸ், டிகோக்ஸின், ஸ்டெராய்டுகள், என்எஸ்ஏஐடிக்கள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இது அடிப்படை நோயியல் சிகிச்சையின்றி இருதய உடலியக்கத்தை மாற்றலாம், இது பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதல்ல. சில நோயாளிகள் பெரிகார்டியெக்டமி உண்மையிலேயே அவசியம் என்று கருதப்படுவதற்கு முன்பு பல மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம். அபாயங்கள் பெரிகார்டியெக்டமி அரித்மியா, குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறி மற்றும் மாரடைப்பு (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்) போன்ற பல இதய பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் துவாரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது, இது நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இது தொற்று, மயக்க மருந்து சிக்கல்கள், இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்ற வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களையும் வழங்குகிறது. பெரிகார்டியத்தை அகற்றும் போது இதயம் துளையிடப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முடிவுகள் நோயின் அடிப்படை காரணம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டியேக்டமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திலிருந்து மீட்பு பொதுவாக மிகவும் நல்லது. இருப்பினும், சுருக்கமான பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு அதன் பயன்பாடு மிகவும் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆரம்பத்தில் 5 சதவீதம் முதல் 15 சதவீதம் வரை. 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 80 சதவீதம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல் இதய வெளியீடு குறைகிறது, இது 14 சதவீதம் முதல் 28 சதவீதம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட, நார்ச்சத்து அல்லது சேதமடைந்த பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவதன் மூலம் நுட்பமான பெரிகார்டியெக்டமி நடைபெறுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் மார்பக எலும்புக்கு மேல் உள்ள தோலில் ஒரு கீறல் செய்து, மார்பக எலும்பைப் பிரித்து பெரிகார்டியத்தை வெளிப்படுத்தும் போது இந்த செயல்முறை தொடங்குகிறது, இது மீடியன் ஸ்டெர்னோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாற்றாக, மார்பகச் சிதைவு எனப்படும் பெரிய கீறல் பயன்படுத்தப்படலாம். அறுவைசிகிச்சையின் போது, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் பெரிகார்டியத்தைப் பிடித்துக் கொண்டு, இதயத்தின் இந்த நார்ச்சத்து மூடியின் மேற்புறத்தை வெட்டி, அதை மாதிரி பையில் போட்டுவிட்டு, இதயத்தை மீண்டும் மூடுவார். மார்பக எலும்பு பின்னர் மீண்டும் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, கீறல் மூடப்பட்டு, செயல்முறையை நிறைவு செய்கிறது. இரண்டு ஃப்ரேனிக் நரம்புகளுக்கு இடையில் உள்ள பெரிகார்டியத்தின் பகுதி வெளியேற்றப்படும்போது, அது மொத்த பெரிகார்டியெக்டமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மொத்த பெரிகார்டியெக்டமி சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், துணை மொத்த பெரிகார்டியெக்டமி செய்யப்படுகிறது அல்லது, தீவிர நிகழ்வுகளில், பெரிகார்டியத்தில் ஒரு சிலுவை கீறல் செய்யப்படுகிறது. மீட்பு இதய செயல்பாடு பெரும்பாலும் பெரிகார்டியெக்டமி செய்யப்பட்ட பிறகு மிக விரைவாக குணமடைகிறது, இருப்பினும் அறுவை சிகிச்சையே குறுகிய காலத்தில் குறைந்த இதய வெளியீட்டை ஏற்படுத்தும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டியல் திரவத்தை அகற்ற மார்பு வடிகால் இருக்கும். மருத்துவமனையில் இருந்து குணமடைய பல நாட்கள் ஆகும், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை மூலம் தையல் அகற்றப்படுகிறது. பெரிகார்டியெக்டமிக்குப் பிறகு, உதரவிதானத்தில் நீட்சி இல்லாததால் இதயம் மிகவும் வட்டமான வடிவத்தை எடுக்கிறது. இது எந்த இதய பிரச்சினைகளையும் ஏற்படுத்துவதாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்படலாம். மேலும் காண்க வகை அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சைகளின் பட்டியல் குறிப்புகள் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் நடைமுறைகள் இதய அறுவை சிகிச்சை