Health in Cuba
கியூபாவில் சுகாதாரம் என்பது கியூபாவின் மக்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கிறது. கியூபாவின் பொருளாதாரத்தின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, 1991 இல் சோவியத் மானியங்கள் முடிவடைந்ததைத் தொடர்ந்து கியூப மருத்துவப் பராமரிப்பும் பாதிக்கப்பட்டது; இந்த நேரத்தில் கியூபாவுக்கு எதிரான அமெரிக்கத் தடையை அதிகரிப்பதும் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தியது. 1950 களில், இந்தத் தீவு அமெரிக்காவில் மிகவும் சாதகமான சுகாதார குறியீடுகளைக் கொண்டிருந்தது, அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவுக்கு வெகு தொலைவில் இல்லை. ஆயுள் எதிர்பார்ப்பில் கியூபா முன்னணியில் இருந்தது, மேலும் மக்கள் தொகையில் ஆயிரம் பேருக்கு மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை பிரிட்டன், பிரான்ஸ் மற்றும் நெதர்லாந்தை விட அதிகமாக இருந்தது. லத்தீன் அமெரிக்காவில் உருகுவே மற்றும் அர்ஜென்டினாவுக்கு அடுத்தபடியாக இது மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வுகள் இருந்தன. கியூபாவின் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் வளமான நகரங்கள் மற்றும் பிராந்திய நகரங்களில் தங்கியிருந்தனர், மேலும் கிராமப்புறங்களில், குறிப்பாக ஓரியண்டின் நிலைமைகள் கணிசமாக மோசமாக இருந்தன. இறப்பு விகிதம் உலகின் மூன்றாவது மிகக் குறைந்த அளவாகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, இந்த தீவில் லத்தீன் அமெரிக்காவின் மிகக் குறைந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் இருந்தது. புரட்சி மற்றும் கியூபாவுக்கு எதிரான அமெரிக்கத் தடையைத் தொடர்ந்து, 1960 களில் நோய் மற்றும் குழந்தை இறப்பு அதிகரிப்பு மோசமடைந்தது. புதிய கியூபா அரசாங்கம், அரச திட்டமிடலின் முன்னுரிமையாக உலகளாவிய சுகாதாரப் பராமரிப்பு இருக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்தியது. 1960 ஆம் ஆண்டில் கெரில்லா தலைவரும் மருத்துவருமான சே குவேரா கியூப சுகாதாரத்தின் எதிர்காலத்திற்கான தனது நோக்கங்களை ஆன் ரெவல்யூஷனரி மெடிசின் என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரையில் கோடிட்டுக் காட்டினார்ஃ "இன்று சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் அது போன்ற அமைப்புகளிடம் ஒப்படைக்கப்பட்டுள்ள பணி, அதிக எண்ணிக்கையிலான நபர்களுக்கு பொது சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதும், தடுப்பு மருத்துவத் திட்டத்தை நிறுவுவதும், சுகாதார நடைமுறைகளின் செயல்திறனுக்கு பொதுமக்களை வழிநடத்துவதும் ஆகும்". சோவியத் யூனியனுக்குப் பிந்தைய சோவியத் மானியங்களின் இழப்பு 1990 களின் முற்பகுதியில் கியூபாவுக்கு உணவு பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தியது. கனடியன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் ஜர்னல் செய்தித்தாள் கூறுகிறது, "1990 களின் நடுப்பகுதியில் வட கொரியாவில் பஞ்சத்தை ஏற்படுத்தியதைப் போன்ற அரசியல் மற்றும் பொருளாதார காரணிகளால் சிறப்புக் காலத்தில் கியூபாவில் பஞ்சம் ஏற்பட்டது. இரு நாடுகளும் சர்வாதிகார ஆட்சிகளால் நடத்தப்பட்டன, அவை பொது உணவு விநியோகம் வீழ்ச்சியடைந்தபோது சாமானிய மக்களுக்கு அவர்கள் உரிமை பெற்ற உணவை மறுத்தன; உயரடுக்கு வர்க்கங்களுக்கும் இராணுவத்திற்கும் முன்னுரிமை வழங்கப்பட்டது. 1993 வரை இந்த ஆட்சி அமெரிக்காவிலிருந்து உணவு, மருந்துகள் மற்றும் பணத்தின் நன்கொடைகளை ஏற்கவில்லை. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு தொற்றுநோய்களை உருவாக்கியது. உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட * புள்ளிவிவரங்களைத் தவிர உலக உண்மை புத்தகத்திலிருந்து அனைத்து புள்ளிவிவரங்களையும் வழங்கவும். புரட்சிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய குறியீடுகளின் ஒப்பீடு கியூபாவில் 1955 இல் பிறப்பின் போது ஆயுட்காலம் 1960 இல் 63 ஆண்டுகளாக இருந்தது. இந்த மதிப்புகளைச் சூழலில் வைக்க, 1960 ஆம் ஆண்டில் வேறு சில பிராந்தியங்கள் மற்றும் நாடுகளில் பிறக்கும் போது ஆயுட்காலம் பின்வருமாறுஃ (உலக வங்கியின் தரவு): உலக, 50.18 ஆண்டுகள்; லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன், 56.21 ஆண்டுகள்; அதிக வருமானம் கொண்ட OECD நாடுகள், 69.01 ஆண்டுகள்; அமெரிக்கா, 69.77 ஆண்டுகள். 2007 ஆம் ஆண்டில், பிறப்பின் போது ஆயுட்காலம் பின்வருமாறு இருந்தது (உலக வங்கியின் தரவு): கியூபா, 78.26 ஆண்டுகள்; உலகம், 68.76 ஆண்டுகள்; லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன், 73.13 ஆண்டுகள்; அதிக வருமானம் கொண்ட OECD நாடுகள், 79.66 ஆண்டுகள்; அமெரிக்கா, 77.99 ஆண்டுகள். 1960இல் கியூபாவில் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 1000க்கு 54 ஆக இருந்தது (உலக வங்கி). அந்த ஆண்டு லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியனில் இது 1000 க்கு 154.66 ஆக இருந்தது; அதிக வருமானம் கொண்ட ஓஇசிடி நாடுகளில் இது 43.11 ஆக இருந்தது; அமெரிக்காவில் இது 30.2 ஆக இருந்தது. 1960 ஆம் ஆண்டிற்கான உலகத் தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் 1970 ஆம் ஆண்டில் இது 1000 க்கு 145.67 ஆக இருந்தது (உலக வங்கியின் தரவு). 2007 ஆம் ஆண்டில் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் பின்வருமாறு இருந்தது (உலக வங்கி): கியூபா, 6.5; உலக, 68.01; லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன், 26.37; அதிக வருமானம் கொண்ட ஓஇசிடி, 5.71; அமெரிக்கா, 7.6. 1957இல் கியூபாவில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 32 ஆக இருந்தது. 2000-2005 இல் இது கியூபாவில் 1000 க்கு 6.1 ஆகவும், ஒப்பிடுகையில், அமெரிக்காவில் 1000 க்கு 6.8 ஆகவும் இருந்தது. 2009 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பால் வெளியிடப்பட்ட 2007 குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள்ஃ கியூபா, 5; உலகம், 46; அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகள், 6; அமெரிக்கா, 6. கீழே உள்ள அட்டவணை மூன்று பொது சுகாதார குறிகாட்டிகளுக்கான புரட்சிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலகட்டங்களில் CEPAL (ஐக்கிய நாடுகள்) தரவைக் காட்டுகிறது. புரட்சிக்கு முந்தைய லத்தீன் அமெரிக்க சராசரியை விட சுகாதார நிலைகள் சிறப்பாக இருந்தன, மேலும் புரட்சிக்குப் பிந்தைய காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து நிலையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டின. காட்டப்பட்ட மொத்த இறப்பு விகிதம் கச்சா-அதாவது, வயது-சரிசெய்யப்பட்ட-விகிதம் அல்ல, எனவே மக்கள்தொகையில் வயதானவர்களின் விகிதம் அதிகரிக்கும் போது உயரும், இது கியூபாவில் உள்ளது, ஏனெனில் பிறப்பு விகிதம் குறைந்து வருகிறது மற்றும் ஆயுட்காலம் அதிகரித்து வருகிறது. தி வேர்ல்ட் ஃபேக்ட் புக்கின் கூற்றுப்படி, 2009 வாக்கில் கியூபாவின் சராசரி ஆயுட்காலம் 78.05 ஆண்டுகள் ஆகும். கியூபா 1962 ஆம் ஆண்டில் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் குறைந்த விலையில் அடிப்படை உணவுகளின் தொகுப்பை உறுதி செய்வதற்காக உணவு ரேஷன் திட்டத்தை தொடங்கியது. 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, உணவு ரேஷனுக்கு மானியம் வழங்குவதற்காக அரசாங்கம் ஆண்டுக்கு சுமார் 1 பில்லியன் டாலர் செலவழித்து வந்தது. அமெரிக்காவில் உள்ள ஒரு சராசரி மளிகைக் கடையில் ரேஷன் சுமார் $50 செலவாகும், ஆனால் கியூபா குடிமகன் அதற்கு $1.2 மட்டுமே செலுத்துகிறார். அரிசி, பருப்பு வகைகள், உருளைக்கிழங்கு, ரொட்டி, முட்டை மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு இறைச்சி ஆகியவை ரேஷனில் அடங்கும். சராசரி கியூபா மக்கள் தினசரி பயன்படுத்தும் 3,300 கிலோகலோரிகளில் 30 முதல் 70 சதவீதம் வரை இது வழங்குகிறது. மக்கள் தங்கள் மீதமுள்ள உணவை அரசு கடைகள் (டிண்டாக்கள்), இலவச சந்தை கடைகள் மற்றும் கூட்டுறவு சங்கங்கள், பண்டமாற்று, தங்கள் சொந்த தோட்டங்கள் மற்றும் கறுப்புச் சந்தை ஆகியவற்றிலிருந்து பெறுகிறார்கள். பான் அமெரிக்கன் ஹெல்த் ஆர்கனைசேஷனின் கூற்றுப்படி, 2003 ஆம் ஆண்டில் பல்வேறு இடங்களில் ஒரு நபருக்கு தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் பின்வருமாறு இருந்தது (அலகு கிலோகலோரிகள்): கியூபா, 3,286; அமெரிக்கா, 3,205; லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன், 2,875; லத்தீன் கரீபியன் நாடுகள், 2,593; அமெரிக்கா, 3,754. இரத்த ஓட்ட மண்டலத்தின் நோய்கள் கியூபாவில் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், 2005 ஆம் ஆண்டில் 100,000 மக்கள்தொகையில் 305 பேர் கொல்லப்பட்டனர். நியோபிளாஸம் (புற்றுநோய்) இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, இது 2005 ஆம் ஆண்டில் 100,000 மக்கள்தொகையில் 173 பேரைக் கொன்றது. 2005 ஆம் ஆண்டில் 100,000 மக்கள்தொகையில் வேறு சில காரணங்களால் கொல்லப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை பின்வருமாறுஃ காய்ச்சல் மற்றும் நிமோனியா 64, விபத்துக்கள் 40, நீரிழிவு நோய் 18, வேண்டுமென்றே சுய தீங்கு (தற்கொலை) 12, ஈரல் அழற்சி மற்றும் பிற நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் 10. 100, 000 மக்கள் தொகையில் மொத்த இறப்பு விகிதம் 754 ஆக இருந்தது. கியூபாவில் அதிக கருக்கலைப்பு விகிதங்கள், 1980 களில் வியத்தகு முறையில் அதிகரித்தன, ஆனால் 1999 க்குள் கிட்டத்தட்ட பாதியாகக் குறைந்து, 1970 களில் 1000 கர்ப்பங்களுக்கு 32 ஆக குறைந்தது. இந்த விகிதம் இன்னும் லத்தீன் அமெரிக்காவில் மிக உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது. 49 வயதிற்குட்பட்ட பெரியவர்களில், விபத்துக்கள் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும், இருப்பினும் கடந்த தசாப்தத்தில் தொழில் விபத்துக்கள் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளன. கொலை விகிதம் 100,000 பேருக்கு 7 ஆகும். தீவில் தற்கொலை விகிதம் லத்தீன் அமெரிக்காவில் சராசரியை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டிலிருந்து பிராந்தியத்திலும் உலகிலும் மிக உயர்ந்த ஒன்றாகும். 100, 000 மக்கள்தொகையில் வருடாந்திர தற்கொலை இறப்புகள் (2003-2005 தரவு): கியூபா 13.6, அமெரிக்கா 7.7, லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன் 5.8, லத்தீன் கரீபியன் 8.7, அமெரிக்கா 10.8. வயதானவர்களில் இதய நோய் மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவை இறப்புக்கான காரணங்களாக உள்ளன. பான் அமெரிக்கன் ஹெல்த் ஆர்கனைசேஷனின் கூற்றுப்படி, பொது இறப்பு "நாள்பட்ட தொற்றா நோய்களுடன் தொடர்புடைய காரணங்களின் குறிப்பிடத்தக்க மேலாதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது". தடுப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு, நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான மருந்துகள் இலவசம் என்றாலும், சுகாதாரத்தின் சில அம்சங்களுக்கு நோயாளியால் பணம் செலுத்தப்படுகிறது. அதை வாங்கக்கூடிய நோயாளிகளால் செலுத்தப்படும் பொருட்கள்ஃ வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள், செவித்திறன், பல் மற்றும் எலும்பியல் செயல்முறைகள், சக்கர நாற்காலிகள் மற்றும் ஊன்றுகோல்கள். ஒரு நோயாளி இந்த பொருட்களை அரசு கடைகளில் பெறும்போது, இந்த பொருட்கள் அரசால் மானியமாக வழங்கப்படுவதால் விலைகள் குறைவாக இருக்கும். குறைந்த வருமானம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இந்த பொருட்கள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன. 2016 ஆம் ஆண்டின் உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, கியூபாவில் (U5M) 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 5.5 ஆக உள்ளது. கியூபாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பற்றிய குறிப்புகளையும் பார்க்கவும்