Alpha-glucosidase inhibitor
ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் (ஏஜிஐ) என்பது நீரிழிவு வகை 2 க்கு பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும், அவை கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (ஸ்டார்ச் மற்றும் டேபிள் சர்க்கரை போன்றவை) செரிமானத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பொதுவாக குடலின் புறணி செல்களில் இருக்கும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் என்சைம்களால் எளிய சர்க்கரைகளாக (மோனோசாக்கரைடுகள்) மாற்றப்படுகின்றன, இதனால் மோனோசாக்கரைடுகள் குடல் வழியாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. எனவே, ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் இரத்த சர்க்கரையில் உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தாக்கத்தை குறைக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள் மற்றும் வேறுபாடுகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறுஃ அகார்போஸ்-ப்ரீகோஸ் அல்லது குளுக்கோபே மிக்லிட்டால்-கிளைசெட் வோக்ளிபோஸ் மருந்துகள் ஒத்த செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டிருந்தாலும், அகார்போஸ் மற்றும் மிக்லிட்டால் இடையே நுட்பமான வேறுபாடுகள் உள்ளன. அகார்போஸ் ஒரு ஒலிகோசாக்கரைடு ஆகும், அதே நேரத்தில் மைக்லிட்டால் ஒரு மோனோசாக்கரைடை ஒத்திருக்கிறது. அகார்போஸைப் போலல்லாமல், மிக்லிட்டால் உடலால் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. மேலும், அகார்போஸ் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸுடன் கூடுதலாக கணைய ஆல்பா-அமைலேஸைத் தடுக்கிறது, மேலும் குடல் பாக்டீரியா மால்டோஜெனிக் ஆல்பா-அமைலேஸ் மற்றும் சைக்ளோமால்டோடெக்ஸ்ட்ரினேஸ் ஆகியவற்றால் சீரழிக்கப்படுகிறது. இயற்கை ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பு நடவடிக்கையுடன் ஏராளமான இயற்கை தயாரிப்புகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, சமையல் காளான் மைட்டேக் (கிரிஃபோலா ஃப்ரான்டோசா) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மைட்டேக் இரத்த சர்க்கரையைக் குறைப்பதற்கான காரணம், காளானில் இயற்கையாகவே ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் உள்ளது. அதிக கவனத்தை ஈர்க்கும் மற்றொரு தாவரம் சலாசியா ஒப்லோங்கா ஆகும். மருத்துவ பயன்பாடு ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் நீரிழிவு வகை 2 இல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மீது அதிக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை நிறுவ பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக போஸ்ட்பிராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா தொடர்பாக. அவை பொருத்தமான நீரிழிவு உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது அவை பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு கோக்ரேன் முறையான மதிப்பாய்வு குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குறைபாடுள்ள உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ், உயர்த்தப்பட்ட கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏ 1 சி (எச். பி. ஏ 1 சி) உள்ளவர்களில் ஏஜிஐகளின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது அகார்போஸ் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வைக் குறைப்பதாகத் தோன்றியது, இருப்பினும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி, மெட்ஃபோர்மின், மருந்துப்போலி ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் அகார்போஸ், எந்தத் தலையீடும் அனைத்துக் காரண இறப்பு, குறைப்பு அல்லது அதிகரித்த ஆபத்து, தீவிரமான அல்லது தீவிரமற்ற பாதகமான நிகழ்வுகள், ஆபத்தான பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு அல்லது ஆபத்தான மாரடைப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் உறுதியான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி அல்லது மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது வோக்ளிபோஸ் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வைக் குறைத்தது அல்லது வேறு எந்த அளவிடப்பட்ட விளைவுகளையும் குறைத்தது என்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை என்று அதே மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு அமெரிக்காவில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இந்த மக்கள்தொகையில் செயல்திறன் குறித்து சில தரவு உள்ளது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டின் அதிகரித்த அபாயத்திற்கு எதிராக எடைபோடப்பட்ட சாத்தியமான நன்மைகளைக் காட்டுகிறது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஜீரணிக்கத் தேவையான என்சைம்களின் போட்டி தடுப்பான்களாக செயல்படும் சாக்கரைடுகள் ஆகும்ஃ குறிப்பாக சிறுகுடலின் தூரிகை எல்லையில் உள்ள ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் என்சைம்கள். சவ்வு-பிணைக்கப்பட்ட குடல் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்கள் சிறிய குடலில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற மோனோசாக்கரைடுகளுக்கு ஒலிகோசாக்கரைடுகள், ட்ரைசாக்கரைடுகள் மற்றும் டிஸ்கரைடுகளை நீராற்பகுப்பு செய்கின்றன. அக்ரபோஸ் கணைய ஆல்பா-அமைலேஸைத் தடுக்கிறது, மேலும் சவ்வு-பிணைக்கப்பட்ட ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ்களைத் தடுக்கிறது. கணைய ஆல்பா-அமைலேஸ் சிக்கலான மாவுச்சத்துக்களை சிறுகுடலின் லுமெனில் உள்ள ஒலிகோசாக்கரைடுகளாக நீராற்பகுப்பு செய்கிறது. இந்த நொதி அமைப்புகளைத் தடுப்பது கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமான விகிதத்தைக் குறைக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளாக உடைக்கப்படாததால் குறைவான குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த மருந்து சிகிச்சைகளின் குறுகிய கால விளைவு தற்போதைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதாகும்ஃ நீண்ட கால விளைவு ஹீமோகுளோபின் ஏ 1 சி மட்டத்தில் ஒரு சிறிய குறைப்பாகும். ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் செரிமான நொதிகளின் போட்டி தடுப்பான்கள் என்பதால், அதிகபட்ச விளைவைக் கொண்டிருக்க அவை முக்கிய உணவின் தொடக்கத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். உணவைத் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் அவற்றின் விளைவுகள் உணவில் உள்ள சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது. பக்க விளைவுகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை குளுக்கோஸாக சிதைப்பதைத் தடுப்பதால், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குடலில் இருக்கும். பெருங்குடலில், பாக்டீரியா சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஜீரணிக்கும், இதன் மூலம் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த விளைவுகள் டோஸ் தொடர்பானவை என்பதால், பொதுவாக குறைந்த அளவுடன் தொடங்கி படிப்படியாக விரும்பிய அளவிற்கு அளவை அதிகரிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சி சிஸ்டோயிட்ஸ் குடல் அழற்சி மற்றொரு பக்க விளைவு ஆகும். ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானைப் பயன்படுத்தும் ஒரு நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டின் ஒரு அத்தியாயத்தால் பாதிக்கப்பட்டால், நோயாளி குளுக்கோஸ் மாத்திரைகள் போன்ற மோனோசாக்கரைடுகளைக் கொண்ட ஒன்றை சாப்பிட வேண்டும். இந்த மருந்து பாலிசாக்கரைடுகள் (அல்லது மோனோசாக்கரைடுகள் அல்லாதவை) செரிமானமடைவதைத் தடுக்கும் என்பதால், மோனோசாக்கரைடு அல்லாத உணவுகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பானை உட்கொள்ளும் நோயாளியின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டு அத்தியாயத்தை திறம்பட மாற்றியமைக்காது. மேலும் காண்கஃ ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் ஆல்பா அமைலேஸ் தடுப்பான் குறிப்புகள் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்