Immigrant health care in the United States
அமெரிக்காவில் புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்பது புலம்பெயர்ந்தோருக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்கும் அமெரிக்காவில் உள்ள கூட்டு அமைப்புகளைக் குறிக்கிறது. "புலம்பெயர்ந்தோர்" என்ற சொல் பெரும்பாலும் மாறுபட்ட அந்தஸ்துள்ள குடிமக்கள் அல்லாதவர்களை உள்ளடக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இதில் நிரந்தர சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்கள், அகதிகள் மற்றும் ஆவணமற்ற குடியிருப்பாளர்கள் அடங்குவர். குடிவரவு அந்தஸ்துடன் தொடர்புடைய சமூகப் பொருளாதார காரணிகள் மற்றும் சுகாதாரக் கொள்கைகள் காரணமாக புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பராமரிப்பு குடிமக்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பிலிருந்து வேறுபட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு, பாதுகாப்பு மற்றும் தரம் ஆகியவற்றில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் புலம்பெயர்ந்தோருக்கும் குடிமக்களுக்கும் இடையில் மட்டுமல்லாமல் புலம்பெயர்ந்த குழுக்களிடையேயும் காணப்படுகின்றன. தற்போதுள்ள ஆய்வுகள் காப்பீட்டின் பற்றாக்குறை, அதிக பராமரிப்பு செலவுகள், ஆவணமற்ற அந்தஸ்துடன் தொடர்புடைய கட்டுப்பாடுகள், பாகுபாடு பற்றிய உணர்வுகள் மற்றும் மொழி தடைகள் உள்ளிட்ட கட்டமைப்பு மற்றும் சமூக காரணிகளின் கலவையுடன் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளின் வலுவான தொடர்பை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. சுகாதாரம் மற்றும் குடிவரவுக் கொள்கைகளின் குறுக்கீடுகளும் புலம்பெயர்ந்தோருக்கு மருத்துவ நாடுகடத்தல் மற்றும் குடிவரவு தடுப்பு மையங்களில் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குதல் போன்ற தனித்துவமான விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன. புலம்பெயர்ந்தோருக்கு சிகிச்சையளிப்பது தொடர்பாக சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறையை சீர்திருத்துவதற்கான கொள்கை முயற்சிகள் கடந்த தசாப்தத்தில் மாறுபட்டுள்ளன. புலம்பெயர்ந்தோருக்கான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நலன்கள் என்ற பொருள் அரசியல் விவாதத்தில் பெருகிய முறையில் பிரபலமடைந்துள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் உள்நாட்டுப் பாதுகாப்புத் துறையின் கூற்றுப்படி, 2014 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவிற்குள் குடியேறியவர்களின் வருகை 17 லட்சமாக உள்ளது, இது குடியேறியவர்களின் தொடர்ச்சியான ஓட்டத்தைக் குறிக்கிறது. மேலும், அடுத்த தசாப்தத்தில் இந்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் என்று அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் கணித்துள்ளது. நாட்டின் மக்கள்தொகை மற்றும் தொழிலாளர் சந்தையில் அதன் தாக்கத்தைத் தவிர, புலம்பெயர்ந்த மக்கள்தொகையில் இந்த அதிகரிப்பு அமெரிக்காவின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள உரையாடலில் வேறுபட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. சுகாதார சேவைகளின் அணுகல் காப்பீட்டு பாதுகாப்பு, சமூகப் பொருளாதார நிலை, மொழி தேர்ச்சி மற்றும் அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் பரிச்சயம் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒட்டுமொத்தமாக, சுகாதார நிலை, வருமானம், இனம் மற்றும் இனம் போன்ற காரணிகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒருவரின் மருத்துவ பராமரிப்பு அணுகலை தீர்மானிப்பதில் குடியுரிமை நிலை குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது என்பதை பகுப்பாய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. 1996 ஆம் ஆண்டில் தனிப்பட்ட பொறுப்பு மற்றும் வேலை வாய்ப்புச் சட்டம் (பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ) இயற்றப்பட்டதிலிருந்து, புலம்பெயர்ந்தோருக்கும் குடிமக்களுக்கும் இடையிலான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இடைவெளி கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. புலம்பெயர்ந்தோரும் அவர்களது குழந்தைகளும் காப்பீடு செய்யப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, மேலும் காப்பீடு இல்லாததால் கவனிப்பைப் பெறும் திறன் குறைகிறது. மறுபுறம், இயல்பான குடிமக்கள் பொதுவாக U.S.-born குடிமக்களைப் போலவே அதே அளவிலான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகலைப் பெறுகிறார்கள், இது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு கலாச்சாரத்துடன் மேலும் கிடைக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு பொது மற்றும் தனியார் காப்பீட்டாளர்களால் ஆனது, தனியார் துறை பொதுவாக காப்பீட்டை வழங்குவதில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இது இருந்தபோதிலும், பொது சுகாதார நலன்களை தீர்மானிப்பதில் மத்திய அரசு அதன் பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு முக்கியமானது-எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ உதவி, குடும்பங்கள் மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட தனிநபர்களுக்கான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் சுகாதாரத் திட்டம். 1996 ஆம் ஆண்டில் பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ இயற்றப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, புலம்பெயர்ந்தோருக்கும் குடிமக்களுக்கும் இடையிலான சுகாதாரப் பராமரிப்பில் தற்போதுள்ள இடைவெளிகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ, குறிப்பாக, மருத்துவ உதவி மற்றும் ஒத்த கூட்டாட்சி காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கான புலம்பெயர்ந்தோரின் தகுதிக்கான கடுமையான தேவைகளை உருவாக்கியது. இந்த சட்டமியற்றும் நடவடிக்கை பெரும்பாலும் புலம்பெயர்ந்த சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான பொறுப்பை மத்திய அரசாங்கத்திலிருந்து மாநில மற்றும் உள்ளூர் மட்டங்களுக்கு மாற்றியது; எனவே, அதன் தாக்கம் மாநிலங்களுக்கு ஏற்ப மாறுபடும். பொதுவாக, பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ விதிகள் புலம்பெயர்ந்தோர் மாநில குழந்தைகள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் (எஸ். சி. எச். ஐ. பி) போன்ற கூட்டாட்சி நலன்களைப் பெறுவதைத் தடுக்கின்றன, அவர்கள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு சட்டபூர்வமான நிரந்தர வதிவிடத்தை வைத்திருக்கும் வரை (அவசரகால நிகழ்வுகளைத் தவிர). இருப்பினும், பல மாநிலங்கள் மருத்துவ உதவி-உள்ளடக்கிய சேவைகளுக்கு முழுமையாக நிதியளிப்பதன் மூலம் பதிலளித்துள்ளன, இதனால் தகுதியை விரிவுபடுத்துகின்றன; இவற்றில் இல்லினாய்ஸ், நியூயார்க், கொலம்பியா மாவட்டம் மற்றும் கலிபோர்னியாவில் உள்ள சில மாவட்டங்கள் அடங்கும். இந்த சேவைகள் அதற்கேற்ப வேறுபடுகின்றன, சில மருத்துவ உதவி அல்லது எஸ். சி. எச். ஐ. பி போன்ற அதே காப்பீட்டை வழங்குகின்றன, மற்றவை குறிப்பிட்ட வகை புலம்பெயர்ந்தோருக்கு காப்பீட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இதற்கு நேர்மாறாக, அரிசோனா, கொலராடோ, ஜார்ஜியா மற்றும் வர்ஜீனியா போன்ற பிற மாநிலங்கள், குடிமக்கள் அல்லாதவர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு கிடைப்பதை மேலும் கட்டுப்படுத்தும் சட்டங்களை அமல்படுத்தியுள்ளன. இதேபோன்ற இயற்கையின் சட்டங்களில் 2005 ஆம் ஆண்டின் பற்றாக்குறை குறைப்பு சட்டம் அடங்கும், இதற்கு மருத்துவ உதவி காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கும்/புதுப்பிக்கும் அனைவரிடமிருந்தும் அடையாளம் மற்றும் அமெரிக்க குடியுரிமைக்கான ஆதாரம் தேவைப்படுகிறது. பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ-வுக்கு மாறாக, 1985 ஆம் ஆண்டின் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் செயலில் உள்ள தொழிலாளர் சட்டம் (எம்டாலா) அனைவருக்கும் அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்குகிறது, குடியுரிமை அல்லது வதிவிடத்திற்கான ஆதாரம் இல்லாமல். வாஷிங்டன் டி. சி. போன்ற சில பகுதிகளில், காப்பீடு செய்யப்படாத புலம்பெயர்ந்தோர் பொது கிளினிக்குகள் மற்றும் சமூக சுகாதார மையங்களிலிருந்து வெளிநோயாளர் கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள். இருப்பினும், இந்த வகை சுகாதாரப் பராமரிப்பால் வழங்கப்படும் சேவைகள் சீரற்றதாக இருக்கும்; எடுத்துக்காட்டாக, பேப் ஸ்மியர்ஸ் போன்ற சிறப்பு சேவைகள் வழங்கப்படலாம், ஆனால் இரத்த அழுத்த சோதனைகள் அல்லது பின்தொடர்தல் சிகிச்சைகள் அல்ல. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் கவுண்டியின் மை ஹெல்த் எல். ஏ திட்டம் உட்பட, அமெரிக்காவில் உள்ள பல நகராட்சிகள் ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவத்தின் (சிஏஎம்) புலம்பெயர்ந்தோர் பயன்பாடும் U.S.-born குடிமக்களின் பயன்பாட்டை விட ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. பிலிகிசு எல்வோனிபி மற்றும் ரோண்டா பெலூ ஆகியோரால் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஒட்டுமொத்த சிஏஎம் பயன்பாடு சுகாதாரக் காப்பீட்டுடன் அதிக வாய்ப்புள்ளது, இதில் பிந்தையது புலம்பெயர்ந்தவர்களிடையே குறைவாகவே உள்ளது. நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மார்ச் 23,2010 அன்று, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (பிபிஏசிஏ) ஜனாதிபதி பராக் ஒபாமாவால் சட்டமாக கையெழுத்திடப்பட்டது. 2010 ஆம் ஆண்டின் சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் கல்வி நல்லிணக்கச் சட்டத்துடன் இணைந்த இந்த சட்டம், கவரேஜை விரிவுபடுத்தவும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்தவும், அதே நேரத்தில் அதன் செலவுகளை நிர்வகிக்கவும் முயல்கிறது. பிபிஏசிஏவின் விதிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அனைத்து அமெரிக்க குடிமக்கள் மற்றும் சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்ற தேவை; கூட்டாட்சி வறுமைக் கோட்டின் 100% மற்றும் 400% க்கு இடையிலான குடும்பங்களுக்கு திருப்பிச் செலுத்தக்கூடிய வரிக் கடன்களை உருவாக்குதல்; மருத்துவ உதவி தகுதியின் விரிவாக்கம்; இலவச தடுப்பு சேவைகளை வழங்குதல்; 26 வயதிற்கு சார்பு காப்பீட்டை நீட்டிப்பது; சமூக சுகாதார மையங்களை ஆதரிப்பதற்கான புதிய நிதி; மற்றும் பல. காப்பீட்டை மிகவும் மலிவு விலையில் செய்ய பிபிஏசிஏ மானியங்களை உருவாக்குவது குறிப்பாக சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்களுக்கு பயனளிக்கிறது. இதற்கு மாறாக, ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு இந்த மானியங்கள் மறுக்கப்பட்டு, கூட்டாட்சி அல்லது மாநில சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றங்களில் பங்கேற்பது மேலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் அவர்களின் சட்டப்பூர்வமாக இருக்கும் குழந்தைகள் தகுதி பெறுவார்கள். புலம்பெயர்ந்த மக்களுக்கு இந்தச் சட்டத்தின் பங்களிப்புகள் குறித்த கருத்துக்கள் வேறுபடுகின்றன. பாதுகாப்பு இடைவெளிகளை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலமும், இயல்பான குடிமக்களுக்கு அதிக நன்மைகளை வழங்குவதன் மூலமும் இந்த சீர்திருத்தம் மகத்தான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது என்று சிலர் வாதிடுகின்றனர். கணிசமான ஏற்றத்தாழ்வுகள் இன்னும் உள்ளன என்று மற்றவர்கள் வாதிடுகின்றனர், சுமார் 37 லட்சம் பெரியவர்கள் தங்கள் ஆவணமற்ற நிலை காரணமாக காப்பீடு செய்யப்படாமல் உள்ளனர். மேலும், இந்தச் சட்டம் பி. ஆர். டபிள்யூ. ஓ. ஆர். ஏ முன்வைத்த ஐந்து ஆண்டு காத்திருப்பு காலத்தை நிவர்த்தி செய்யாததால், சமீபத்திய குறைந்த வருமானம் கொண்ட சட்டப்பூர்வ புலம்பெயர்ந்தோர் காப்பீட்டைப் பெறக்கூடாது. பராமரிப்பின் தரம் புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் பொதுவாக தரத்துடன் ஒப்பிடும்போது அணுகலில் கவனம் செலுத்துகின்றன. சேகரிக்கப்பட்ட தரவு U.S.-born குடிமக்களை விட புலம்பெயர்ந்தவர்களிடையே இதய நோய், கீல்வாதம், மனச்சோர்வு, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்துமா மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் அளவு குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நிகழ்வின் பின்னணியில் உள்ள ஊகங்கள் புலம்பெயர்ந்த மக்கள் பொதுவாக ஒட்டுமொத்தமாக பூர்வீகமாக பிறந்த மக்களை விட இளையவர்கள் என்ற உண்மையை நோக்கி பார்க்கிறது; மற்றவர்கள் புலம்பெயர்ந்தோரின் குறைந்த சுகாதார விகிதங்களைக் கருத்தில் கொண்டு இந்த மருத்துவ நிலைமைகள் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை என்று நம்புகிறார்கள். கேத்ரின் டெரோஸ், ஜோஸ் எஸ்கார்ஸ் மற்றும் நிக்கோல் லூரி ஆகியோரின் இலக்கிய மதிப்பாய்வு, கலாச்சாரத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது புலம்பெயர்ந்தோரின் சுகாதார விளைவுகள் மோசமடைவதாகத் தெரிகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. இது தனிப்பட்ட நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் முறையான காரணிகளின் கலவையாக இருக்கலாம், அவற்றில் பிந்தையது மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு போன்ற பொது சுகாதார சேவைகளின் வேறுபட்ட விநியோகங்களை உள்ளடக்கியது. காப்பீடு செய்யப்படாத புலம்பெயர்ந்தோர் பொதுவாக பொது கிளினிக்குகள் அல்லது சமூக சுகாதார மையங்களில் வெளிநோயாளர் கவனிப்பை நாடுகிறார்கள். இத்தகைய சேவைகள் கிராமப்புறங்களில் மிகவும் மோசமாக செயல்படுகின்றன. குடிவரவு நிலை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் பாகுபாட்டின் இலக்குகள் என்ற கருத்துடன் வலுவாக தொடர்புடையது என்பதையும் ஆராய்ச்சி நிரூபிக்கிறது. வெளிநாட்டில் பிறந்த ஆசியர்கள் மற்றும் லத்தீனோக்கள் அமெரிக்காவில் பிறந்த தங்கள் சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அளவிலான பாகுபாடு அனுபவங்களைப் புகாரளித்தனர். ஆவணப்படுத்தப்படாத லத்தீன் குடியேறியவர்களும் ஒட்டுமொத்தமாக அதிக எதிர்மறையான அனுபவங்களைப் புகாரளித்தனர். அவசரகாலத்துடன் ஒப்பிடும்போது திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சைகளின் அதிக செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், ஆவணப்படுத்தப்படாத நோயாளிகள் வழக்கமான, டயாலிசிஸ் போன்ற உயிர் காக்கும் சிகிச்சைகளுக்கான திட்டமிடலைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. ஒட்டுமொத்தமாக, அமெரிக்காவில் பிறந்த நோயாளிகளை விட புலம்பெயர்ந்தோர் தங்கள் சுகாதார அனுபவங்கள் குறித்து அதிக அதிருப்தியை தெரிவிக்கின்றனர். சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான செலவுகள் அணுகல் மற்றும் தரத்துடன் ஒப்பிடுகையில், அமெரிக்காவில் புலம்பெயர்ந்த சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான செலவுகள் குறித்து கணிசமாக குறைவான ஆராய்ச்சி உள்ளது. பொதுவாக, புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் குறைவான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளனர், இருப்பினும் அவர்கள் செய்யும் நிகழ்வுகள் அவசரகாலத் துறைகள் மூலம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சராசரியாக, புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதார சேவைகளின் குறைந்த பயன்பாடுகளைப் புகாரளிக்கின்றனர். எனவே, சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அவர்களின் தனிநபர் செலவு அமெரிக்காவில் பிறந்த மக்களை விட குறைவாக உள்ளது. தங்கள் ஆராய்ச்சியில், டானா கோல்ட்மேன், ஜேம்ஸ் ஸ்மித் மற்றும் நீரஜ் சூட் ஆகியோர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவுகள் பெரும்பாலும் சுகாதாரக் காப்பீட்டால் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். 2000 ஆம் ஆண்டில், புலம்பெயர்ந்தோரின் சுகாதார செலவுகள் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மொத்த செலவினங்களில் 8.8 சதவீதமாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோரின் செலவுகள் சுமார் 1.5 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டன. குறைந்த செலவுகள் மற்றும் மருத்துவப் பராமரிப்பு பயன்பாட்டின் அளவுகள் கவனிப்புக்கு தற்போதுள்ள தடைகள், "ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் விளைவு" மூலம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி சிறந்த சுகாதார விளைவுகள் மற்றும் சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைப் புகாரளிக்க தயக்கம் ஆகியவை காரணமாக இருக்கலாம். மக்கள்தொகை குழந்தைகள் ஆய்வுகள், அமெரிக்காவில் பிறந்தாலும், குடிமக்கள் அல்லாதவர்களின் குழந்தைகள் குடிமக்களின் குழந்தைகளை விட மோசமான ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் குறிக்கின்றன. அவர்கள் காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது மட்டுமல்லாமல், அவர்களுக்கு மருத்துவ மற்றும் பல் பராமரிப்பு இரண்டிற்கும் குறைவான அணுகல் உள்ளது. புலம்பெயர்ந்தோரின் குழந்தைகளும் தங்கள் U.S.-born சகாக்களை விட முறையான நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளைப் பெற்றிருக்க வாய்ப்பில்லை. 2001 ஆம் ஆண்டு சில்வியா குவென்டெல்மேன் நடத்திய ஆய்வில், அமெரிக்காவில் பிறந்த குழந்தைகளை விட வெளிநாட்டில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நம்பகமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆதாரத்தை தொடர்ந்து அணுகுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது. வெளிநாட்டில் பிறந்த குழந்தைகள் மருத்துவமனைகளுக்கு குறைவான அவசர மற்றும் அவசர வருகைகளை மேற்கொள்கிறார்கள் என்று கூடுதல் கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன; இருப்பினும், அவர்கள் அவ்வாறு செய்யும்போது சராசரியாக கணிசமாக அதிக செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது புலம்பெயர்ந்த குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் அல்லது அவசர காலங்களில் மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது. வெளிநோயாளிகள் மற்றும் அலுவலக அடிப்படையிலான வருகைகளின் குறைந்த விகிதங்களிலிருந்து இந்த அனுமானம் பெறப்படுகிறது. 2000 ஆம் ஆண்டில் லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் கவுண்டியில் செய்யப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், ஆவணமற்ற பெற்றோரைக் கொண்ட குழந்தைகள் சுகாதார வளங்களை அணுகவும் பயன்படுத்தவும் முயற்சிக்கும்போது எவ்வாறு அதிக தடைகளை எதிர்கொண்டனர் என்பதைக் கண்டறிந்தது. ஹிஸ்பானியர்கள் மற்றும் லத்தீனோக்கள் ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் பற்றிய துல்லியமான தரவு கிடைக்கவில்லை என்றாலும், 2009 ஆம் ஆண்டின் மதிப்பீடுகள் 70 சதவீதம் மெக்ஸிகோ அல்லது மத்திய அமெரிக்காவைச் சேர்ந்தவை என்று கூறுகின்றன. 2007 ஆம் ஆண்டில் பியூ ஹிஸ்பானிக் சென்டர் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், அமெரிக்காவில் வசிப்பதற்கான ஆண்டுகள், வருமான நிலை, கல்வி நிலை, சுகாதார காப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதார கல்வியறிவு ஆகியவை கவனிப்பின் தரத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் அடங்கும் என்று சுட்டிக்காட்டியது. பல புலம்பெயர்ந்த குழுக்களில், லத்தீன் சமூகங்கள் சுகாதார அமைப்புகளில் சவால்களுக்கு ஆளாகின்றன மற்றும் பிற இனக்குழுக்களை விட குறைந்த தரமான கவனிப்பைப் பெறுகின்றன. 2002 ஆம் ஆண்டில், தேசிய சராசரியான 15 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, லத்தீனோக்கள் காப்பீடு செய்யப்படாத விகிதம் 33 சதவீதமாக இருந்தது என்று தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதே போன்ற ஊதியங்கள், மணிநேரங்கள் அல்லது தொழில்களைக் கொண்ட குடிமக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத குடிமக்கள் பணியிடத்தில் சுகாதார காப்பீடு வழங்கப்படுவதற்கான பாதி முதல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு குறைவாக இருந்தனர். குடியேற்ற அந்தஸ்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒட்டுமொத்த வெள்ளை குடிமக்களை விட வெள்ளை அல்லாத ஹிஸ்பானியர்கள் சுகாதார சேவைகளுக்கு குறைவான அணுகலைக் கொண்டுள்ளனர் என்று மேலும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஹிஸ்பானிக் மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்கர்களின் ஒரு பெரிய அமைப்பு சராசரி மக்கள்தொகையை விட ஒத்த அல்லது சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன-இது ஹிஸ்பானிக் முரண்பாடு என்று பெயரிடப்பட்ட ஒரு நிகழ்வு. இந்த முரண்பாடு சில சுகாதார நடவடிக்கைகளில் மட்டுமே உள்ளது என்று மேலும் ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது; எடுத்துக்காட்டாக, ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்களைப் பொறுத்தவரை புலம்பெயர்ந்தோர் அல்லாத ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட ஆரோக்கியமானவர்கள், ஆனால் அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருப்பதற்கும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஆசியர்களின் சுகாதார காப்பீட்டு விகிதங்கள் ஆசிய புலம்பெயர்ந்த துணைக்குழுக்களிடையே வேறுபடுகின்றன; சில ஆசிய துணைக்குழுக்கள் அந்த ஐரோப்பிய குடியேறியவர்களுடன் பொருந்துகின்றன, ஆனால் வியட்நாமிய மற்றும் கொரிய குடியேறியவர்கள் போன்ற மற்றவர்கள் காப்பீடு செய்யப்படாத விகிதங்கள் 30 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இருந்தன. பிற இனக்குழுக்களின் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆசிய குழந்தைகள் மிக மோசமான தரமான ஆரம்ப பராமரிப்பைப் பெறுகிறார்கள் என்று கூடுதல் ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை குடிமக்களை விட குறைந்த சுகாதார அணுகலுக்கான போக்கு இருந்தபோதிலும், தரவு மதிப்புரைகள் ஆசிய இனங்கள் மற்றும் புலம்பெயர்ந்த நிலை ஆகியவை குழந்தைகளிடையே சிறந்த சுகாதாரம் மற்றும் உயர் பள்ளி வருகையுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், "சிறந்த ஆரோக்கியம்" பற்றிய இந்த அவதானிப்பு குறைந்த சுகாதாரப் பயன்பாட்டின் விளைவாக குறைந்த நோயறிதல்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஆசிய குழந்தைகளிடையே பள்ளி வருகை அதிக விகிதங்கள் கல்விக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் கலாச்சார விழுமியங்களின் விளைவாக இருக்கலாம் என்றும் மற்றவர்கள் கூறுகின்றனர். ஆசிய குடியேறியவர்கள் இடம்பெயர்ந்த பிறகு மாற்று மருத்துவத்தை பயிற்சி செய்யலாம். எடுத்துக்காட்டாக, வியட்நாமியர்கள், சீனர்கள் மற்றும் இந்தோனேசிய குடியேறியவர்கள் குவா ஷா போன்ற குணப்படுத்தும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது நாணயம் தேய்த்தல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கலாச்சார ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ஆங்கில கல்வியறிவு ஆகியவை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணில் முக்கிய தீர்மானிப்புகளாகக் காணப்படுகின்றன. ஹூபின் லுவோ மற்றும் பெய் வூ ஆகியோரால் ஆசிய குடியேறியவர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், அமெரிக்காவில் நீண்டகால வசிப்பிடங்களும் ஆங்கிலத் தேர்ச்சியும் பல் கிளினிக்குகளுக்கு வழக்கமான வருகைகளுடன் தொடர்புடையவை என்று கண்டறியப்பட்டது. சீன குடியேறியவர்களிடையே மற்றொரு குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு, புலம்பெயர்ந்தோரின் சுகாதார நிலையை தீர்மானிப்பதில் ஆங்கில தேர்ச்சி மற்றும் அச்சு சுகாதார கல்வியறிவு முக்கியமானது என்பதைக் காட்டுகிறது. மொழி தடைகளைத் தவிர, சில ஆசிய துணைக்குழுக்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பயிற்சியாளர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இடையிலான உயர் மட்ட நம்பிக்கையை வலியுறுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக, மிகவும் முறைப்படுத்தப்பட்ட அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி அந்நியப்படுவதை உணரலாம். ஜாக்குலின் லூகாஸ், டஹேயா பார்-ஆண்டர்சன் மற்றும் ரேனார்ட் கிங்டன் ஆகியோரின் ஒரு ஆய்வு, அமெரிக்காவில் பிறந்த கறுப்பின ஆண்களை விட கறுப்பின ஆண் குடியேறியவர்கள் சிறந்த சுகாதார விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பு "ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் விளைவு" உடன் ஒத்துப்போகிறது, இது 'வளர்ந்த நாடுகளுக்கு' குடியேறுபவர்கள் பூர்வீகமாக பிறந்த மக்களை விட சிறந்த ஆரோக்கியத்தை அனுபவிக்க முனைகிறார்கள் என்ற கருத்தை விவரிக்கிறது. அமெரிக்காவில் பிறந்த கருப்பு மற்றும் வெள்ளை சகாக்களை விட கறுப்பின குடியேறியவர்களுக்கு காப்பீடு இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்றும் பல ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. கறுப்பின ஆண் புலம்பெயர்ந்தோரின் காப்பீட்டு விகிதங்கள் வருமானம், வேலைவாய்ப்பு நிலை அல்லது சுகாதார நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடுவதில்லை. அமெரிக்காவில் பிறந்த கருப்பு மற்றும் வெள்ளை ஆண்களை விட வெளிநாட்டில் பிறந்த கறுப்பின ஆண்கள் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவமனை சேவைகளை குறைவாகவே பயன்படுத்துகின்றனர். ஆப்பிரிக்க அகதிகள் மற்றும் புலம்பெயர்ந்தோரின் சுகாதாரத் தேவைகள் குறித்த ப்ராஜெக்ட் மியூஸின் அறிக்கை, ஆப்பிரிக்க குடியேறியவர்கள் சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதில் சிரமப்படுகிறார்கள் என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் வழங்குநர்கள், செலவுகள் மற்றும் அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் அறிமுகமில்லாமை பற்றிய தகவல்கள் இல்லாததால். சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடனான தொடர்புகளும் மொழி தடைகள், ஆங்கில கல்வியறிவின் மாறுபட்ட அளவுகள் மற்றும் குடிவரவு நிலை ஆகியவற்றால் சிக்கலானவை. மனநலக் கோளாறுகள் மற்றும் மன மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான போராட்டங்களை மன அழுத்தத்தின் கிளைகளாக வகைப்படுத்த சமூக அழுத்தங்கள் தொடர்பான களங்கம் காரணமாக மனநல சேவைகள் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹோமர் வென்டர்ஸ் மற்றும் பிரான்செஸ்கா கேனி ஆகியோர் நோய் மாதிரிகள் மற்றும் நோய் பற்றிய கலாச்சார உணர்வுகள் ஆப்பிரிக்க குடியேறியவர்களுக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கும் இடையிலான பயனுள்ள தகவல்தொடர்புகளைத் தடுக்கலாம் என்று கண்டறிந்தனர். குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் பிற நாள்பட்ட நிலைமைகள் ஆகியவை அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளில் அவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவில் இருப்பதால் குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. புலம்பெயர்ந்த பெண்களை விட புலம்பெயர்ந்த ஆண்கள் அதிக சுகாதார விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் என்று பெண்கள் ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன; பாலின சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் அமெரிக்க குடிமக்களை விட புலம்பெயர்ந்த மக்களிடையே அதிகமாக காணப்படுகின்றன. ஒரு புலம்பெயர்ந்த பெண் சட்டப்பூர்வமாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்குத் தகுதி பெறுவதைத் தடுக்கும் சட்டங்களில் பல கூறுகள் உள்ளன, அவை நிலையான மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதிலிருந்தும் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதிலிருந்தும் தடுக்கலாம். அமெரிக்காவில் நோய்வாய்ப்பட்ட புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் தங்கள் குடிவரவு நிலை, சுகாதார நிலை மற்றும் பாலின நிலை ஆகியவற்றிலிருந்து பல நிலைகளில் ஓரங்கட்டப்படுவதை எதிர்கொள்கின்றனர். கரோல் பாவ்லிஷ், சஹ்ரா நூர் மற்றும் ஜோன் பிராண்ட் ஆகியோரின் கணக்கெடுப்பில், மினசோட்டாவில் உள்ள சோமாலிய பெண்கள் அறிமுகமில்லாத சுகாதார அமைப்புகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறைகளின் திறமையின்மை மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களுடன் பயனற்ற தகவல்தொடர்பு ஆகியவற்றில் தடைகளை எதிர்கொண்டதாக தெரிவித்தனர். புலம்பெயர்ந்த பெண்களின் மத நம்பிக்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களின் மருத்துவ முடிவுகளில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம், இது அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கலாம். சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் ஒரு தாய் அல்லது ஒரு பெண் தனிப்பட்ட ஆரோக்கியத்தில் நன்கு வட்டமாக இருப்பதாக நினைக்கும் நிகழ்வுகள் உள்ளன, இது பல புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் மருத்துவத்தில் போதுமான அளவு கல்வி கற்காத வாய்ப்பு இருக்கும்போது நோயாளிக்கு கூடுதல் அல்லது கூடுதல் தகவல்களை வழங்காததற்கு வழிவகுக்கும். விஞ்ஞான அல்லது மருத்துவ கட்டுக்கதைகள் புலம்பெயர்ந்த பெண்களின், குறிப்பாக தாய்மார்களின் கருத்துக்களை பாதிக்கலாம், இது உடல்நலம் தொடர்பான அவர்களின் முடிவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது தவறாக நடத்தப்படுதல் அல்லது கண்டறியப்படாத நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும். சில புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை தங்கள் கலாச்சாரம் மற்றும் மரபுகளுடன் சமநிலைப்படுத்த சிரமப்படுவதைக் காணலாம், இது அவர்களின் ஆரோக்கியத்திற்காக அவர்கள் என்ன முடிவு செய்ய விரும்புகிறார்கள் என்பதை ஆணையிடலாம், அதே நேரத்தில் அமெரிக்க சுகாதார கலாச்சாரத்தையும் கற்றுக்கொள்ளலாம். அமெரிக்காவில் பிறந்த பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், புலம்பெயர்ந்த பெண்களுக்கு சுகாதார சேவைகள் மற்றும் காப்பீடுகளுக்கு ஒரே அணுகல் இல்லை. இவை இல்லாமல், இது புலம்பெயர்ந்த பெண்களுக்கு சுகாதார சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்களுக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில். புலம்பெயர்ந்த பெண்களுக்கு மருத்துவ காப்பீடு இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் உதவியை நாட தயங்குகிறார்கள், ஏனெனில் இது அவர்களின் குடியேற்ற நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கக்கூடும் என்று சிலர் அஞ்சலாம். புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் மேமோகிராம், பேப் சோதனைகள் மற்றும் பிற பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. புலம்பெயர்ந்த பெண்களில் ஐந்தில் ஒருவர் மருத்துவ காப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் அதைப் பயன்படுத்துவதில்லை. கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை மற்றும் தேசிய குடிவரவு சட்ட மையத்தின் 2018 ஆம் ஆண்டின் புள்ளிவிவரத் தரவுகளின்படி, 34 மாநிலங்கள் 5 ஆண்டு காத்திருப்பு (மருத்துவ உதவி அல்லது குழந்தைகள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம்/சி. எச். ஐ. பி) இல்லாமல் சட்டப்பூர்வமாக வசிக்கும் புலம்பெயர்ந்த குழந்தைகளை அனுமதித்துள்ளன, 25 மாநிலங்கள் 5 ஆண்டு காத்திருப்பு (மருத்துவ உதவி அல்லது சி. எச். ஐ. பி) இல்லாமல் சட்டப்பூர்வமாக வசிக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களை அனுமதிக்கின்றன, மேலும் 16 மாநிலங்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களை அந்தஸ்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (சி. எச். ஐ. பி) அனுமதிக்கின்றன. அமெரிக்காவில் ஒருவரின் குடிவரவு நிலை ஒரு பெண்ணின் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் பாதிக்கிறது என்பதையும் தற்போதைய ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. உதாரணமாக, பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வுக்கான ஆபத்து அமெரிக்க புலம்பெயர்ந்த பெண்களுக்கு அவர்கள் பிறந்த நாட்டை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. அமெரிக்காவுடன் ஒப்பிடும்போது பிற நாடுகள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு அல்லது மன ஆரோக்கியத்தை ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வின் ஒரு முக்கியமான பகுதியாக அங்கீகரிக்காமல் இருக்கலாம், எனவே இது மற்ற நாடுகளில் தெரிவிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். நெருக்கமான கூட்டாளர் வன்முறையை (ஐபிவி) தாங்கும் புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் மருத்துவ உதவியைப் பெறுவதில் சிரமங்களை சந்திக்க நேரிடலாம். ஹெய்டி பாயர் மற்றும் அவரது சகாக்களின் ஒரு கவனம் குழுவில், துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்ட ஆசிய மற்றும் லத்தீன் புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெற தயக்கம் தெரிவித்தனர். மொழியியல் தடைகள், உறவினர் மற்றும் சமூக வலைப்பின்னல்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் அவர்களின் உறவு அல்லது அவர்களின் குழந்தைகளின் பாதுகாப்பை பாதிக்கும் பயம் காரணமாக. யுனைடெட் கிங்டம், கனடா அல்லது ஆஸ்திரேலியா போன்ற ஆங்கிலம் பேசும் நாடுகளில் இருந்து வரும் புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் குறைவான பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்ளக்கூடும், ஏனெனில் ஆங்கிலம் முதன்மை மொழியாக இல்லாத நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மொழி தடை அவ்வளவு பரவலாக இல்லை. அமெரிக்காவில் புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் பற்றிய பல ஆய்வுகள், புலம்பெயர்ந்த பெண்களின் ஆரோக்கியம் குறித்த கூடுதல் புள்ளிவிவரத் தரவுகளைப் பெறுவதற்கு மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும் என்று முடிவு செய்கின்றன. காணாமல் போன கணிசமான சான்றுகள் புலம்பெயர்ந்த பெண்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைக் கண்டுபிடிப்பதில் தயக்கம் காட்டுவது மற்றும் போதுமான மற்றும் கிடைக்காத சேவைகளைப் பெறுவது கடினம் என்பதோடு இணைக்கப்படலாம். சான்றுகள் மற்றும் புள்ளிவிவரத் தரவு இல்லாமல், அமெரிக்காவில் பிறந்த பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது புலம்பெயர்ந்த பெண்களின் அதிக சுகாதார சிக்கல்களுக்கான காரணங்களைக் கண்டறிந்து பெயரிடுவது கடினம். கட்டமைப்புத் தடைகளைப் பராமரிப்பதற்கான தடைகள் சுகாதாரக் காப்பீட்டின் பற்றாக்குறை அமெரிக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை புலம்பெயர்ந்தோர் குறைவாகப் பயன்படுத்துவதற்கு சுகாதாரக் காப்பீட்டின் பற்றாக்குறை ஒரு முக்கிய காரணமாக மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. வருமானம் மற்றும் திட்ட பங்கேற்பு கணக்கெடுப்பு (எஸ். ஐ. பி. பி) 2002 ஆம் ஆண்டில், வெளிநாட்டில் பிறந்த பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பூர்வீகமாக பிறந்த குடிமக்களின் 13.4% காப்பீடு செய்யப்படவில்லை என்று சுட்டிக்காட்டியது. காப்பீடு இல்லாததற்கான காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் 2005 ஆம் ஆண்டு ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் புலம்பெயர்ந்தோரின் வேலைகளின் வகைகள் ஆகியவை பெரும்பாலும் காப்பீடு இல்லாததற்கு காரணமாகின்றன என்று கூறுகின்றன. குறைந்த ஊதியம் பெறும் வேலைகள் மற்றும் சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்காத பிற வேலைகளில் புலம்பெயர்ந்தோர் அதிக அளவில் உள்ளனர். கட்டமைப்பு தடைகளிலிருந்து உருவாகும் தனிப்பட்ட பண்புகளில் கல்வி அடங்கும்; புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் குறைந்த அளவிலான கல்வியைக் கொண்ட பூர்வீக குடிமக்கள் இருவரும் காப்பீடு செய்யப்படாமல் உள்ளனர். அதிக காப்பீடு செய்யப்படாத விகிதங்கள் பெரும்பாலும் காப்பீட்டை அணுகுவதிலும் தக்கவைத்துக்கொள்வதிலும் அதிக சிரமங்களுடன் தொடர்புடையவை. ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் குழந்தைப் பருவ வருகைக்கான ஒத்திவைக்கப்பட்ட நடவடிக்கை (டிஏசிஏ) ஒத்திவைக்கப்பட்டவர்கள் நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் மூலம் வழங்கப்படும் பல பாதுகாப்பு விருப்பங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள். குடியுரிமை நிலை பல புலம்பெயர்ந்தோர் நம்பிக்கையின்மை சுகாதார சேவைகளை தீவிரமாக நாடுவதைத் தடுக்கிறது என்று தெரிவிக்கின்றனர். குடிவரவு மற்றும் இயற்கைமயமாக்கல் சேவை மருத்துவ உதவி அல்லது எஸ். சி. எச். ஐ. பி சலுகைகளைப் பெறுவது (நீண்ட கால கவனிப்பைத் தவிர) வதிவிட அந்தஸ்தை பாதிக்காது என்று கூறியிருந்தாலும், பல சட்டபூர்வமான நிரந்தர குடியிருப்பாளர்கள் அறியாமல் வேறுவிதமாக உணர்கிறார்கள். நாடுகடத்தல் அல்லது தடுப்புக்காவல் பற்றிய பயம் புலம்பெயர்ந்தோரை, குறிப்பாக ஆவணமற்றவர்கள், மருத்துவ கவனிப்பை நாடுவதைத் தவிர்க்க காரணமாகிறது என்று நியூயார்க் டைம்ஸ் தெரிவித்துள்ளது. இதில் திரையிடல்கள், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் கூட்டாட்சி ஊட்டச்சத்து திட்டங்களில் பங்கேற்பது ஆகியவை அடங்கும். மெக்ஸிகோவில் பிறந்த பதின்வயதினர் மற்றும் தாய்மார்கள் அரிசோனாவில் எஸ். பி. 1070 அமல்படுத்தப்பட்ட பிறகு தடுப்பு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் பொது உதவி திட்டங்களின் பயன்பாட்டைக் குறைத்துள்ளனர் என்பதை ரஸ்ஸல் டூமி மற்றும் அவரது சகாக்கள் நடத்திய ஆய்வும் இதேபோல் உறுதிப்படுத்தியது. நாடுகடத்தப்படுவதற்கான நீண்டகால பயம் மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் போன்ற மனநல நிலைமைகளை அதிகரிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் முதலாளி நிதியுதவி காப்பீடு இல்லாததாலும், மருத்துவப் பாதுகாப்பு, மருத்துவ உதவி, சிப் மற்றும் பிபிஏசிஏ சந்தைகளுக்கு தகுதியற்றவர்களாகவும் இருப்பதால் காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. சுகாதார நன்மைகள் பெரும்பாலும் புலம்பெயர்ந்த பெற்றோரைப் பொறுத்தது, அதில் ஒரு குழந்தை அமெரிக்காவில் பிறந்திருக்கலாம் என்றாலும், பெரியவர்களுக்கான இயல்பாக்குதல் செயல்முறை 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை ஆகலாம். தனிப்பட்ட பொறுப்பு மற்றும் வேலை வாய்ப்பு நல்லிணக்கச் சட்டம் போன்ற நலன்புரி சீர்திருத்த முன்முயற்சிகள் இயற்றப்பட்டதிலிருந்து, தடுப்பூசி போடப்படும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் ஒட்டுமொத்த சரிவை மாநிலங்கள் கண்டுள்ளன. ஆகஸ்ட் 2019 இல், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் குடியுரிமை மற்றும் குடிவரவு சேவைகள் மருத்துவ ஒத்திவைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைக் கொள்கையை நிறுத்துவதாக அறிவித்தது, இது பெரிய, உயிர் காக்கும் நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளும் புலம்பெயர்ந்தோருக்கு நாடுகடத்தப்படுவதிலிருந்து தற்காலிக பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. இருப்பினும், 2019 செப்டம்பரில், வக்கீல் குழுக்களிடமிருந்து கணிசமான விமர்சனங்களைப் பெற்ற பின்னர் இந்த முடிவு திரும்பப் பெறப்பட்டது. நிதிச் செலவுகள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான நிதிச் செலவுகளும் அணுகலுக்கு ஒரு தடையாக மேற்கோள் காட்டப்படுகின்றன, குறிப்பாக அவை குடியேற்ற அந்தஸ்தால் சிக்கலானதாக இருக்கலாம். நேதன் கிரே மற்றும் அவரது சகாக்கள் நடத்திய ஆய்வில், ஆஸ்பத்திரி பராமரிப்பை அணுக முடியாத புலம்பெயர்ந்தோர் பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அல்லது அவசர சேவைகள் போன்ற அதிக விலையுயர்ந்த தேர்வுகளை நம்பியிருக்க வேண்டும் என்று கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, விரிவான ஆவணங்கள் போன்ற அதிகாரத்துவ நடைமுறைகள், முடிக்க வேண்டிய செலவு மற்றும் பழக்கமின்மை ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும் புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதாரப் பராமரிப்பை நாடுவதைத் தடுக்கலாம். சுகாதாரக் காப்பீட்டின் நிதிச் செலவுகளும் பெரும்பாலும் காப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையவை. கவரேஜ் இல்லாததற்கும் அதிக வறுமை விகிதங்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஜூலியா ப்ரெண்டிஸ், ஆன் பெப்லி மற்றும் நாராயண் சாஸ்திரி ஆகியோர் தங்கள் ஆராய்ச்சியில், உள்நாட்டில் பிறந்த குடிமக்களை விட புலம்பெயர்ந்தோருக்கு காப்பீடு செய்யப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று தெரிவித்தனர். பிரென்டிஸ், பெப்லி மற்றும் சாஸ்திரி ஆகியோரும் புலம்பெயர்ந்தோர் காப்பீடு செய்யப்படாதவர்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் குறைந்த சமூக பொருளாதார அந்தஸ்துள்ளவர்களின் சிறப்பியல்பு குணங்களைப் பகிர்ந்து கொள்வதைக் கண்டறிந்தனர். குறைந்த அளவிலான கல்வி அடைவு, வருமானம் மற்றும் வீட்டுவசதி அல்லாத சொத்துக்களின் உரிமை ஆகியவை இதில் அடங்கும். கூடுதலாக, பொதுத் திட்டங்கள் அல்லது சுகாதாரத் திட்டங்களில் சேர்க்கை இல்லாதது குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களில் உள்ளவர்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கிறது. குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடிமக்களை விட குறைந்த வருமானம் கொண்ட புலம்பெயர்ந்தோருக்கு சுகாதாரக் காப்பீடு இல்லாதது இரண்டு மடங்கு அதிகம். ஜானிஸ் சோவின் ஒரு ஆய்வில், வரையறுக்கப்பட்ட ஆங்கில தேர்ச்சி (எல். இ. பி) மற்றும் சுகாதார கல்வியறிவு கொண்ட புலம்பெயர்ந்தோர் தங்கள் சுகாதார நிலையை மோசமாக மதிப்பிடுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எல். இ. பி பெரும்பாலும் மருத்துவப் பராமரிப்பில் அனுபவம் வாய்ந்த பாகுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. 2000 களின் முற்பகுதியில் இருந்து 2017 வரை எல். இ. பி உடன் குடியேறியவர்களிடையே பாகுபாடு பற்றிய உணர்வுகள் குறைந்துவிட்டன என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், ஆங்கிலத்தில் தேர்ச்சி பெற்ற நோயாளிகளை விட எல். இ. பி நோயாளிகள் தங்கள் பயிற்சியாளர்களுடன் தகவல்களைத் தொடர்புகொள்வதில் அதிக சிரமங்களை அனுபவிக்கலாம். மேலும், லத்தீன் குடியேறியவர்கள் பெறும் சிகிச்சைகள், தேர்வுகள் மற்றும் பிற சுகாதார சேவைகளின் வகைகளை மொழி தேர்ச்சி தீர்மானிக்க முடியும். லத்தீன் நோயாளிகள் தங்கள் ஆங்கிலத் தேர்ச்சியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், பாப் ஸ்மியர்களுக்கான பரிந்துரைகளையும், இதே போன்ற திரையிடல்களையும் தங்கள் மருத்துவர்களிடமிருந்து பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. மொழியியல் சிக்கல்கள் புலம்பெயர்ந்தோர் சுகாதார காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ படிவங்களை பூர்த்தி செய்வதைத் தடுக்கலாம். கொரிய குடியேறியவர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு மொழி தடைகள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்படாத நிலை ஆகியவை முக்கிய தடைகளாக இருந்தன என்பதை நிரூபித்தது. கூடுதலாக, எல்இபி வேலைவாய்ப்பை ஒரு சிறிய அளவிலான சில வேலைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தலாம், பெரும்பாலும் வேலை அடிப்படையிலான காப்பீட்டை வழங்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. சமூக மற்றும் கலாச்சார பரிச்சயம் அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் அறிமுகமில்லாமை ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கான சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு ஒரு தடையாக மீண்டும் மீண்டும் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. சுகாதார சேவைகளைப் பெற தயக்கம் காட்டுவது புலம்பெயர்ந்தோரின் நலன்புரி பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய களங்கத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். 2003 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், சுகாதாரப் பராமரிப்பைத் தேடும் ஆசிய மற்றும் லத்தீன் குடியேறியவர்கள் அமெரிக்க குடிமக்களை விட பாகுபாட்டைப் புகாரளிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, இனத்திற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்டாலும் கூட. கூடுதலாக, ஒரு குழுவின் கலாச்சார நம்பிக்கைகளின்படி தடைகள் இருக்கலாம் என்று சில ஆராய்ச்சிகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தென்கிழக்கு ஆசிய அகதிகள் பற்றிய 1992 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், வலி மற்றும் அசௌகரியத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அவசரநிலைகள் காரணமாக பங்கேற்பாளர்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பைத் தேடுவதில் குறைவாகவே உள்ளனர் என்று தெரியவந்தது. ஸ்டோயிசிசத்தின் மதிப்புகள் மற்றும் நோய் காரணவியலில் உள்ள வேறுபாடுகள் மேற்கத்திய சுகாதாரப் பராமரிப்பின் நடைமுறைத்தன்மை பற்றிய உணர்வுகளுடன் முரண்படுவதாகக் கருதப்பட்டன. கூடுதலாக, ஆசிய குடியேறியவர்களைப் பற்றிய 2016 ஆய்வில், லுவோ ஹுவாபின், அதிக அளவிலான கலாச்சாரம் கொண்ட பங்கேற்பாளர்கள் வழக்கமான வாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதைக் கண்டறிந்தார். குடிவரவு தடுப்பு மையங்களில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமெரிக்க குடிவரவு கவுன்சிலின் 2018 அறிக்கையின்படி, அமெரிக்க குடிவரவு மற்றும் சுங்க அமலாக்கத்தால் (ஐ. சி. இ) தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள புலம்பெயர்ந்தோரின் எண்ணிக்கை இருபது ஆண்டுகளில் ஐந்து மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. உடல் மற்றும் பாலியல் துஷ்பிரயோகம், போதிய மருத்துவ கவனிப்பு அல்லது மறுப்பு மற்றும் தரமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகள் உள்ளிட்ட மனித உரிமைகளை மீண்டும் மீண்டும் மீறியதற்காக குடிவரவு தடுப்புக்காவல் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. தடுப்புக் காவலில் வைக்கப்பட்டிருந்தவர்களின் முன்கூட்டிய இறப்புகள் பற்றிய அறிக்கைகள் காரணமாக சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் மருத்துவ சேவைகளும் செய்தி வெளியீட்டில் அதிக கவனத்தைப் பெற்றுள்ளன. சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் உள்நாட்டு பாதுகாப்புத் துறையின் இன்ஸ்பெக்டர் ஜெனரல் அலுவலகத்தின் ஒரு அறிக்கையில், அதிகாரப்பூர்வமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஐந்து தடுப்பு வசதிகளில், நான்கு மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளுக்கான சரியான தரங்களை பூர்த்தி செய்யத் தவறிவிட்டன. பல தடுப்பு மைய குளியலறைகளில் குளியலறைகளில் அச்சு இருந்ததாக ஆய்வாளர்கள் குறிப்பிட்டனர். டெக்சாஸில் உள்ள பல தடுப்பு வசதிகள் இதேபோல் மோசமான சுகாதார நிலைமைகளுக்கு மேற்கோள் காட்டப்பட்டன. குறிப்பாக, குழந்தைகளுக்கு குளிக்கவோ அல்லது கைகளைக் கழுவ சோப்பைப் பயன்படுத்தவோ வழக்கமான வாய்ப்புகள் இல்லை, அதே நேரத்தில் விநியோகிக்கப்பட்ட ஆடைகளும் போதுமானதாகவோ அல்லது அழுக்காகவோ இருந்தன, சில குழந்தைகள் டயப்பர்களை மட்டுமே அணிய வேண்டியிருந்தது. மேலும், கைதிகள் சிலருக்கு சோப்பு, பற்பசை மற்றும் கழிப்பறை காகிதம் போன்ற சுகாதார பொருட்கள் வழங்கப்படவில்லை என்றும், அவர்களுக்கு சூடான தண்ணீர் கிடைக்கவில்லை என்றும் தெரிவித்தனர். ஜார்ஜியாவில் உள்ள இரண்டு தடுப்பு மையங்களை ஆய்வு செய்ததில், உணவு மற்றும் நீர் நிலைமைகள் சுகாதாரமற்றவை என்று கருதப்பட்டது. குறிப்பாக, வழங்கப்பட்ட உணவு பெரும்பாலும் கெட்டுப்போனது, குறைவாக சமைக்கப்பட்டது, அசுத்தமானது அல்லது பிழைகள், குப்பைகள், முடி, பற்கள் மற்றும் எலிகள் போன்ற பொருட்களைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்று கைதிகள் தெரிவித்தனர். பல கைதிகள் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் விரைவான எடை இழப்பு ஆகியவற்றைக் கவனித்தனர். மேலும், ICE ஆல் வெளியிடப்பட்ட 2011 செயல்திறன் அடிப்படையிலான தேசிய தடுப்பு தரநிலைகளின்படி, நீரிழிவு அல்லது பிற சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்ட கைதிகளுக்கு பொருத்தமான உணவு வழங்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், பல கைதிகள் மருத்துவ உணவுக் கட்டுப்பாடுகளை ஈடுசெய்ய சரிசெய்யப்படாத உணவைப் பெற்றனர். மருத்துவ சேவைகள் புலனாய்வு பத்திரிகையாளர்கள் மற்றும் அமெரிக்க சிவில் லிபர்ட்டிஸ் யூனியன் (ஏ. சி. எல். யூ) போன்ற வக்கீல் குழுக்கள் தடுப்பு மையங்களில் முறையான தரக்குறைவான மற்றும் புறக்கணிக்கப்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சைகள் குறித்து கவலைகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, தடுப்பு வசதிகள் பெரும்பாலும் நீண்ட காத்திருப்பு நேரங்கள் மற்றும் தாமதங்களுடன் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகின்றன என்று தெரிவிக்கின்றன. நிமோனியா போன்ற கடுமையான நிலைமைகளைக் கொண்ட கைதிகள் இதேபோல் நீண்ட காத்திருப்பு நேரங்களுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்றும் சரியான கவனிப்பு அல்லது வலி மேலாண்மையைப் பெறுவதில்லை என்றும் மருத்துவ நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். கைதிகள் பெரும்பாலும் போதுமான சிகிச்சைகள் மற்றும் சேவைகளைப் பெறவில்லை என்று தெரிவிக்கின்றனர். பல்வேறு தடுப்பு மையங்களில் உள்ள நோயாளிகள், ICE அல்லது உடல் பரிசோதனைகள் மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனைகள் போன்ற பிற வகையான கவனிப்புகளின் தாமதங்கள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைகள் மறுக்கப்பட்டதாகக் கூறினர், அதற்கு பதிலாக வலி நிவாரணிகளை மட்டுமே பெற்றனர். ஆகஸ்ட் 2019 நிலவரப்படி, தடுப்பு வசதிகள் தற்போது இல்லை அல்லது தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள நபர்களுக்கு தடுப்பூசிகளை வழங்கத் திட்டமிடவில்லை என்று சி. என். பி. சி தெரிவித்துள்ளது. சுகாதார வல்லுநர்கள் இந்தக் கொள்கையை விமர்சித்துள்ளனர், இது கைதிகளிடையே வெடித்ததாகக் கூறுகின்றனர். 2019 ஆம் ஆண்டில், காவலில் இருந்தபோது இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிக்கல்களால் குறைந்தது மூன்று தடுத்து வைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் இறந்தனர். எய்டன் வாரன் மற்றும் அவரது சகாக்கள் நடத்திய ஆய்வில், ICE கைதிகள் வசதிகளில் அதிகரித்த வெளிப்பாடு காரணமாக குறிப்பாக சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு வாராந்திர அறிக்கையில் ஒரு ஆய்வு, வசதிகளில் புட்டாளம்மை வெடிப்புகள் அதிகரித்து வருவதையும் சுட்டிக்காட்டியது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி முயற்சிகளை உள்ளடக்கிய சுகாதார முயற்சிகள் வெடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் என்று இரண்டு ஆய்வுகளும் முடிவு செய்தன. தடுப்பு வசதிகளில் உள்ள மருத்துவ பிரிவுகளும் கடுமையாக குறைவான பணியாளர்களைக் கொண்டுள்ளன, சில நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சைகளுக்காக ஆஃப்-சைட் மையங்களுக்குச் செல்ல வேண்டும் என்று புலம்பெயர்ந்தோர் உரிமைகள் கிளினிக் மையம் தெரிவித்துள்ளது. மருத்துவ ஊழியர்கள் தங்கள் பயிற்சி மற்றும் உரிமங்களின் எல்லைக்கு வெளியே உள்ள திறன்களில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த வழக்குகள் இருந்ததாகவும் மனித உரிமைகள் கண்காணிப்பகம் தெரிவித்துள்ளது. கூடுதலாக, தடுப்பு வசதிகளில் உள்ள பல மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் பன்மொழி பேசுபவர்கள் அல்ல, இது ஆங்கிலம் பேசாத நோயாளிகளின் பயனுள்ள தகவல்தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது. பல்வேறு தடுப்பு மையங்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக தொலைபேசி மொழிபெயர்ப்பு சேவைகளை வழங்குகின்றன. பொது நலனுக்கான நியூயார்க் வழக்கறிஞர்களின் சுகாதார நீதி திட்டத்தின் இயக்குநரான லாரா ரெட்மேன், தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள ஏராளமான வாடிக்கையாளர்களுக்கு தேவைப்பட்டால் நோய்வாய்ப்பட்ட அழைப்புகளை எவ்வாறு செய்யலாம் என்பது குறித்து ஒருபோதும் அறிவுறுத்தப்படவில்லை என்று தெரிவித்தார். ஆகஸ்ட் 2019 இல், கலிபோர்னியாவின் மத்திய மாவட்டத்திற்கான ஐ. சி. இ மற்றும் அமெரிக்க மாவட்ட நீதிமன்றத்திற்கு எதிராக ஒரு வர்க்க நடவடிக்கை வழக்கு தாக்கல் செய்யப்பட்டது. ICE மற்றும் பிற கூட்டாட்சி அதிகாரிகள் தடுப்பு வசதிகளுக்குள் மருத்துவ பராமரிப்பின் நிலைமைகள் மற்றும் தரம் குறித்து அறிந்திருந்தனர், ஆனால் இதை சரிசெய்ய எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கவில்லை என்று வழக்கு குற்றம் சாட்டியது. மனநலம் இன்ஸ்பெக்டர் ஜெனரல் அலுவலகத்தின் ஒரு அறிக்கையும் கைதிகளின் மன ஆரோக்கியத்திற்கு தரமற்ற சிகிச்சையை சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. பாதுகாப்பற்ற அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகள் மனச்சோர்வு அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற மனநல நிலைமைகளை அதிகரிக்கக்கூடும், இருப்பினும் அவநம்பிக்கை, வலுக்கட்டாயமாக தடுத்து வைக்கப்பட்டிருப்பதால், பல புலம்பெயர்ந்தோர் மனநல சேவைகளை நாடுவதைத் தடுக்கிறது. மன ஆரோக்கியத்தில் பாதகமான தாக்கங்களுக்கு குழந்தைகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்துகின்றன. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸின் மதிப்பாய்வு, இளம் கைதிகள் உணர்ச்சி பிரச்சினைகள் மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம் என்று சுட்டிக்காட்டியது, இது வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். சார்லஸ் பெய்லி மற்றும் அவரது சகாக்கள் தடுப்பு மையங்களில் எதிர்மறையான அனுபவங்கள், இடம்பெயர்வில் எதிர்கொள்ளும் சிரமங்களால் கூடுதலாக, பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி), பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றிற்கான குழந்தைகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் என்றும் கண்டறிந்தனர். பெரியவர்களும் இதேபோல் மனச்சோர்வு, சுய தீங்கு மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். குறிப்பிட்ட மனநலத் தேவைகளைக் கொண்ட தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள புலம்பெயர்ந்தோர் நீண்டகால தனிமைச் சிறைவாசம், குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களுடனான தடைசெய்யப்பட்ட தொடர்பு, தற்கொலை எண்ணங்களை வெளிப்படுத்தும் கைதிகளுக்கு போதுமான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை வழங்க மறுப்பது ஆகியவற்றிற்கு உட்படுத்தப்பட்டதாக கிறிஸ்டன் ஓச்சோவா நடத்திய மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. பல அறிக்கைகளில், மனநல குறைபாடுகள் உள்ள கைதிகள் பெரும்பாலும் உடல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டவர்கள், பிணைக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது அதிக அளவில் மருந்து உட்கொள்ளப்பட்டவர்கள் என காணப்பட்டனர். பெரும்பாலான கைதிகளுக்கு தற்போதுள்ள மனநல சேவைகள் அல்லது குறைகளை எவ்வாறு தாக்கல் செய்வது என்பது குறித்து தெரிவிக்கப்படவில்லை என்று புலம்பெயர்ந்தோர் உரிமைகள் கிளினிக் மையத்தின் அறிக்கை சுட்டிக்காட்டியது. பலர் தனிமைச் சிறையில் அடைக்கப்படுவார்கள் என்ற அச்சத்தையும் வெளிப்படுத்தினர், எனவே மனநலக் கவலைகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. லூசியானாவில் உள்ள லாசல்லே தடுப்பு மையத்தில் உள்ள கைதிகள் சானிட்டரி பேட்கள் மற்றும் டாம்பன்கள் போன்ற போதுமான மாதவிடாய் தயாரிப்புகளைப் பெறவில்லை என்று தெற்கு வறுமை சட்ட மையத்தின் ஒரு அறிக்கை சுட்டிக்காட்டியது. ICE காவலில் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புகள் அதிகரித்துள்ளதாக தி டெய்லி பீஸ்ட் மற்றும் ரிவைர் நியூஸ் போன்ற ஊடகங்கள் தெரிவிக்கின்றன. யோனி இரத்தப்போக்கு, மார்பக வலி மற்றும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் கைதிகள் மருத்துவப் பணியாளர்களின் தாமதத்தையும் புறக்கணிப்பையும் எதிர்கொண்டதாகக் கூறினர். ACLU, அமெரிக்க குடிவரவு கவுன்சில் மற்றும் பிற குடிவரவு வக்கீல் குழுக்கள் ICE ஆல் பல கர்ப்பிணிப் கைதிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தொடர்பான புகார்களின் அறிக்கையை தொகுத்தன. இதில் தவறான கர்ப்ப பரிசோதனைகள், மன அழுத்தத்தைத் தூண்டும் நிலைமைகள், யோனி இரத்தப்போக்கு, பரோலுக்கான கோரிக்கைகள் மறுக்கப்பட்டது, போதிய ஊட்டச்சத்து இல்லாதது மற்றும் பிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும். மனித உரிமைகள் கண்காணிப்பகம் நடத்திய நேர்காணல்களில், பங்கேற்கும் கைதிகள் தங்களுக்கு பாப் ஸ்மீயர்கள், ஹார்மோன் கருத்தடைகள் மற்றும் மம்மோகிராம் போன்ற மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வடிவங்கள் மறுக்கப்பட்டதாகக் கூறினர். கூடுதலாக, எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட புலம்பெயர்ந்தோர் தங்களுக்கு முறையான மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருந்து மறுக்கப்பட்டதாக தெரிவித்தனர், இது வைரஸ் மருந்து சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்க அனுமதிக்கும். பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக, எச். ஐ. வி உள்ள கைதிகள் போதுமான கவனிப்பு இல்லாமல் சுகாதாரமற்ற நிலைமைகளில் மேலும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஆளாக நேரிடும். தடுப்பு வசதிகள் பொதுவாக எச். ஐ. வி-க்கு போதுமான திரையிடல்களை வழங்குவதில்லை என்றும் ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. தடுப்பு மையங்களில் புலம்பெயர்ந்தோரின் ஆரோக்கியத்தின் அறிவியல் தொடர்பு ஆர்ப்பாட்டங்கள் மற்றும் ஆர்ப்பாட்டங்கள் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்புகளில் புலம்பெயர்ந்தோர் எதிர்கொள்ளும் தடைகள் தடுப்பு வசதிகளில் தடுத்து வைக்கப்படும்போது அவர்களின் சுகாதார சூழ்நிலைகளைத் தொடர்புகொள்வதில் அவர்கள் எதிர்கொள்ளும் தடைகளுக்கு ஒத்தவை. தி நியூயார்க் டைம்ஸ் இதழின் ஒரு கட்டுரை, தெற்கு ஜார்ஜியா தடுப்பு மையத்தில் அமைந்துள்ள தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள புலம்பெயர்ந்தோர் கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது இந்த வசதிக்கும் அவர்களின் அதிகாரிகளுக்கும் எதிராக எதிர்ப்பு தெரிவிக்கும் திட்டத்தை எவ்வாறு வகுத்து தொடர்பு கொள்ள முடிந்தது என்பதை விவரிக்கிறது. இந்த தடுப்பு மையத்தில் உள்ள பெண்களும் ஆண்களும் வெவ்வேறு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பெண்களின் தொகுப்பு ஒரு கடிதத்தை எழுதியது, பின்னர் அது ஆடைகளின் ஒரு கட்டுரையில் வைக்கப்பட்டது, அது வசதியின் ஆண்கள் பிரிவுக்கு மாற்றப்பட்டது. வைரஸுக்கு எதிரான பாதுகாப்பான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைக் கோருவதற்கும், ICE "நோய்வாய்ப்பட்ட, முதியவர்கள் மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ளவர்களை விடுவிக்குமாறு" கோருவதற்கும் அவர்கள் இந்த போராட்டத்தை நடத்த விரும்பினர். இந்த நபர்கள் தடுப்பு மையத்திற்குள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வதற்கான வழிகளைக் கண்டுபிடிக்க முடிந்தது மட்டுமல்லாமல், ஒரு புலனாய்வு நிருபருடன் தொடர்புகொள்வதற்கான ஒரு வழிமுறையும் அவர்களுக்கு இருந்தது, பின்னர் அவர் ஒரு போராட்டத்தைத் திரட்டுவதற்கும் அவர்களின் கோரிக்கைகளை நிறைவேற்றுவதற்கும் அவர்கள் மேற்கொண்ட முயற்சிகளைப் பற்றி எழுதினார். இந்த குறிப்பிட்ட தடுப்பு மையத்தில் ஒரு வீடியோ வருகை அமைப்பு இருந்தது, இது கைதிகள் புலனாய்வு நிருபருடன் பேச பயன்படுத்தப்பட்டது, பின்னர் இந்த மக்கள் வாழ வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருந்த ஆரோக்கியமற்ற நிலைமைகளைக் காண முடிந்தது (அதாவது இந்த நபர்கள் தங்கள் சொந்த முகக்கவசங்களை உருவாக்கிக் கொண்டிருந்தனர், ஏனெனில் அவர்களுக்கு எதுவும் வழங்கப்படவில்லை, அதே போல் காவலர்கள் வசதி வழியாக செல்லும்போது முகக்கவசங்களை அணிய மாட்டார்கள்). விசில்ப்ளோயர்கள் என்பது தடுப்பு மையங்களுக்குள் தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள புலம்பெயர்ந்தோர் மீதான நியாயமற்ற மற்றும் சட்டவிரோதமான நடத்தையைத் தொடர்புகொள்வதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்ட தனிநபர்கள். ஒரு உதாரணம் தி கார்டியனில் இருந்து ஒரு செய்திக் கட்டுரையை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு புலம்பெயர்ந்த பெண்ணின் கதையை சித்தரிக்கிறது, அவர் தனது மாதவிடாய் ஆரோக்கியம் குறித்த தனது கவலைகளை மையத்தில் உள்ள மருத்துவரிடம் வெளிப்படுத்திய பின்னர் டைலேஷன் அண்ட் க்யூரேட்டேஜ் (டி அண்ட் சி) செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். அவரது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவரது குழாய்களில் ஒன்று எவ்வாறு கட்டப்பட்டது என்பதையும், எதிர்காலத்தில் அவர் எப்படி குழந்தைகளைப் பெற முடியாது என்பதையும் மருத்துவர் விளக்கினார். அந்தப் பெண் உணர்ச்சிவசப்பட்டு, செயல்முறை செய்யப்படுவதற்கு அவர் எவ்வாறு ஒப்புதல் அளிக்கவில்லை என்பதை வெளிப்படுத்தினார். டான் வூட்டன் என்ற செவிலியர் ஒரு விசில்ப்ளோவர் அறிக்கையை தாக்கல் செய்தார், அதில் மையத்தில் உள்ள மருத்துவர் "ஸ்பானிஷ் பேசும் பெண்களுக்கு ஆபத்தான உயர் கருப்பை நீக்கம் செய்கிறார்" என்று கூறினார், இது அவரும் மற்ற செவிலியர்களும் தங்களுக்கு செய்யப்படும் நடைமுறைகளை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளவில்லை என்று உணர்ந்தனர். விசில்ப்ளோயர்களின் முயற்சிகளின் மூலமே இந்த வகையான அநீதிகள் பொதுமக்களின் கவனத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன, மேலும் அவர்களின் அறிக்கைகள் காரணமாக, பொது மக்கள் இந்த தடுப்பு மையங்களுக்குள் குடியேறியவர்களின் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் சுகாதார விஷயங்கள் குறித்து அதிக தகவல்களைப் பெற முடிகிறது. புலம்பெயர்ந்த சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சீர்திருத்தத்தின் ஆதரவாளர்கள் புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்களின் குழந்தைகள் சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பாதுகாப்புக்கான தேவையில் பூர்வீகத்தில் பிறந்த குழந்தைகளைப் போன்றவர்கள் என்று வாதிடுகின்றனர், எனவே, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகலின் தற்போதைய நிலை தேசிய நலனை சரியான முறையில் பிரதிபலிக்கவில்லை என்று அவர்கள் வாதிடுகின்றனர். புலம்பெயர்ந்தோரும் சுகாதாரத் துறையின் பணியாளர்களில் சேர முடியும் என்பதால், அதிகரித்து வரும் மக்கள்தொகைக்கு சேவை செய்வதில் சலுகைகளைப் பெறுவதில் அவர்கள் சேர்க்கப்படுவது அவசியம் என்றும் ஆதரவாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். கூடுதலாக, ஆதரவின் பிற வாதங்கள், பராமரிப்பின் வரையறுக்கப்பட்ட அணுகலுக்கு புலம்பெயர்ந்தோர் அவசரகால சேவைகள் மூலம் கவனிப்பைப் பெற வேண்டும் என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன, இது இறுதியில் ஒரு துன்பத்தின் பிற்கால கட்டங்கள் வரை பெரிய நோயறிதல்களில் தாமதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் ஒரு சமூகத்தின் நோயின் அளவை அதிகரிக்கிறது. 2009 ஆம் ஆண்டில் குடிவரவு கொள்கை மையத்தால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு உண்மை அறிக்கையும் அமெரிக்காவின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் அதிகரித்த புலம்பெயர்ந்தோர் பங்கேற்பது பண நன்மைகளை அளிக்கிறது என்று கூறுகிறது. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் புலம்பெயர்ந்தோரைச் சேர்ப்பதற்கான தகுதியை விரிவுபடுத்துவது பொது நலன்களைத் தக்கவைப்பதற்கான செலவுகளைப் பரப்பும் என்றும், சமூகப் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவப் பராமரிப்பின் நிதிச் செலவுகளைக் குறைக்க அதிக வரி டாலர்களை உருவாக்கும் என்றும் ஆதரவாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். புலம்பெயர்ந்த சுகாதார நலன்களுக்கான எதிர்ப்பு எதிர்ப்பாளர்கள் அமெரிக்காவிற்கு குடியேறியவர்கள் பொது நலன்களைப் பயன்படுத்திக் கொள்ள விரும்புகிறார்கள், எனவே அதிக கட்டுப்பாடுகளை அமல்படுத்தும் சட்டத்தை ஆதரிக்கிறார்கள் என்று வாதிடுகின்றனர். மாற்றாக, மற்றவர்கள் கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் தங்கள் சுமையைக் கருத்தில் கொண்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சலுகைகள் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறார்கள். எம்டாலா போன்ற சட்டச் சட்டங்கள், அனைவருக்கும் அவசர மருத்துவ சேவையை உறுதி செய்வதில், "அவசரநிலை" என்றால் என்ன என்பதை வரையறுப்பதில் தெளிவு இல்லை என்ற சில கவலைகள் உள்ளன. எனவே, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற அவசரநிலைகளுக்கு மாறாக ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற சிறிய சுகாதார பிரச்சினைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் கூடுதல் அரசாங்க இழப்பீடு இல்லாததால் மருத்துவமனைகளை காயப்படுத்துகின்றன. ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் கோட்பாடு புலம்பெயர்ந்த மக்கள் பெருகிய முறையில் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான மையங்களாக மாறிவிட்டாலும், நோயாளியின் கலாச்சார பின்னணியின் பின்னணியில் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான பிரச்சினை ஆய்வுகளால் போட்டியிட்டது, இது போதிய சுகாதார சேவைகள் இல்லாததால் புலம்பெயர்ந்தோரில் அதிகரித்து வரும் சுகாதார பிரச்சினைகள் இருப்பதை முற்றிலும் மறுத்தது. 1986 ஆம் ஆண்டில், கோட்பாட்டாளர்கள் கிரியாகோஸ் மார்க்கைட்ஸ் மற்றும் ஜீனைன் கோரில் ஆகியோர் ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் கோட்பாட்டின் யோசனையை உருவாக்கினர், இது பயணத்தின் உடல் மற்றும் உளவியல் தேவைகள், வேலைவாய்ப்பைத் தேடுதல் மற்றும் புதிய கலாச்சார நெறிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைத்தல் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஒரு உள்ளார்ந்த தேர்வு செயல்முறையை சேர்க்க இடம்பெயர்வைப் பற்றி சிந்தித்தது. இந்த முரண்பாடு ஒரு புதிய நாட்டிற்கு மாறுவதில் சமூக குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், குறிப்பாக இன சிறுபான்மை குழுக்களுக்கு, தங்கள் சொந்த நாட்டிலும் அமெரிக்காவிலும் உள்ள மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது புலம்பெயர்ந்தோரில் உள்ளார்ந்த உடல் மற்றும் உளவியல் வலிமை உள்ளது என்று கோட்பாடு செய்தது. ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் கோட்பாட்டை ஆதரிக்கும் தரவு, பூர்வீகமாக பிறந்த அமெரிக்கர்களை விட ஆரோக்கியமாக அமெரிக்காவிற்கு வந்த பொது புலம்பெயர்ந்தோர் என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும், அகதிகள், ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் அல்லது கல்வி அல்லது நிதி வாய்ப்பைத் தேடும் குடும்பங்கள் போன்ற தேவைகளுக்காக அமெரிக்காவிற்கு குடிபெயரும் மக்களை இந்தக் கோட்பாடு கருத்தில் கொள்ளவில்லை. ஆரோக்கியமான புலம்பெயர்ந்தோர் கோட்பாடு புலம்பெயர்ந்தோர் அமெரிக்காவில் தங்கள் வாழ்க்கையை வெற்றிகரமாக மாற்ற முடியும், ஆங்கிலத்தில் சரளமாக இருக்க முடியும் அல்லது அவர்களின் சுகாதார நிலையை தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும் என்று கருதுகிறது. இதன் விளைவாக, தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் புலம்பெயர்ந்தோரின் சுகாதார நன்மையின் சீரான சரிவின் சான்றுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, ஏனெனில் அமெரிக்காவில் ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 10 ஆண்டுகள் வரை அதிகரிக்கிறது, அப்போது சுகாதார நிலைமைகள் வெளிநாட்டில் பிறந்த மக்கள்தொகையின் மட்டத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன, மேலும் இதன் விளைவாக, கலாச்சார தடைகள் இருப்பது சரிவை நிலைநிறுத்தக்கூடும், குறிப்பாக புலம்பெயர்ந்த மக்களில் தங்கள் புதிய நாட்டில் கலாச்சார மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். கொள்கை சீர்திருத்தம் மற்றும் முன்மொழிவுகள் 2003 ஆம் ஆண்டில், காப்பீடு செய்யப்படாத மற்றும் ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக நான்கு ஆண்டு காலத்திற்கு மருத்துவமனைகளுக்கு நிதியளிக்கும் திட்டத்தை மத்திய அரசு உருவாக்கியது, ஆனால் நோயாளிகளின் குடியுரிமை நிலைகளைக் கேட்க வேண்டும். அத்தகைய கொள்கை புலம்பெயர்ந்தோர் தீவிரத் தேவை இல்லாவிட்டால் தீவிரமாக கவனிப்பைத் தேடுவதைத் தாமதப்படுத்தும் என்ற நம்பிக்கையின் காரணமாக இந்த முன்மொழிவு இறுதியில் திரும்பப் பெறப்பட்டது, இதன் மூலம் ஒரு சமூகத்தில் ஒட்டுமொத்தமாக அதிக மருத்துவப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும். 2005 மற்றும் 2006 ஆம் ஆண்டுகளில், செனட் மற்றும் பிரதிநிதிகள் சபை ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு சேவை செய்யும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களை குற்றவாளியாக்குவதற்கான மசோதாக்களை முன்மொழிந்தன. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் "ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்த நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்ட மருத்துவ சேவையை குற்றவாளியாக்குவதற்கு எதிர்ப்பு" என்ற கொள்கையை நிறைவேற்றியது. சுகாதார நலன்களை விரிவுபடுத்துவதற்கான கொள்கை முன்மொழிவுகள் சமூக சுகாதார மையங்களுக்கும் SCHIP மற்றும்/அல்லது மாநில திட்டங்களுக்கும் அதிக நிதியை ஒதுக்குவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. இதேபோல், மற்றொரு முன்மொழிவு குறிப்பாக பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்புக்கான அதிகரித்த நிதியை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது, ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகளுக்கு தடுப்பு பராமரிப்பு ஒரு செலவு குறைந்த தீர்வாக செயல்படுகிறது என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இறுதியாக, தொழிலாளர்களுக்கான காப்பீட்டு மலிவு விலையை மேம்படுத்துவதற்கான கொள்கைகள் காப்பீட்டு ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கும் வகையில் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் புலம்பெயர்ந்தவர்களில் பெரும்பாலோர் பூர்வீகமாக பிறந்த குடிமக்களை விட குறைவாகவே உள்ளனர். சுகாதார ஊக்குவிப்பு மற்றும் சேர்க்கை தடைகளைக் குறைத்தல் போன்ற பிற முயற்சிகளுடன் இணைந்தால், அரசு நிதியுதவி பெறும் திட்டங்களின் ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் புலம்பெயர்ந்த-குடிமக்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. புலம்பெயர்ந்தோர் உட்பட ஓரங்கட்டப்பட்ட சில குழுக்கள் குறைந்த தரமான சுகாதார சேவையை அனுபவிப்பதாக பொது சுகாதார அறிஞர்கள் ஒப்புக் கொண்டுள்ளனர். தகவல்தொடர்பு முறைகள், உடல்நலம் மற்றும் இறப்பு பற்றிய மற்றவர்களின் உணர்வுகள் மற்றும் பாரம்பரிய நாட்டுப்புற மருந்துகள் பற்றிய மேம்பட்ட வழங்குநர் கல்வி மூலம் புலம்பெயர்ந்தோருக்கு கலாச்சார ரீதியாக திறமையான சுகாதார சேவையை வழங்க முடியும் என்று லாரா உபா முன்மொழிகிறார். கதை மருத்துவம் என்பது வளர்ந்து வரும் துறையாகும், இது நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளின் தொகுப்பைக் காட்டிலும் சிக்கலான நபர்களாக பார்க்க மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு சிறந்த கல்வி கற்பிக்க முயல்கிறது. இந்த நடைமுறை சுகாதார வழங்குநர்களின் கைகளில் புலம்பெயர்ந்தோர் எதிர்கொள்ளும் பாகுபாட்டைக் குறைக்கும் என்று ஆதரவாளர்கள் நம்புகிறார்கள், ஆனால் செயல்படுத்துவது ஒரு தடையாக உள்ளது. "கலாச்சார மொழிபெயர்ப்பாளர்களை" பணியமர்த்துவது முதல் மருத்துவ நிபுணர்களால் கலாச்சார கல்வி மற்றும் கேட்கும் நடைமுறையை கட்டாயப்படுத்துவது வரை திட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு, முதன்மையாக வழங்குநர்களுக்கும் ஓரங்கட்டப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இது மிகவும் சாத்தியமான அணுகுமுறையாக கருதப்படுகிறது. கவனமாக கேட்பவர்களாக இருக்க மருத்துவ நிபுணர்களைத் தயார்படுத்துவதன் மூலமும், திறந்த கேள்விகளைக் கேட்பதன் மூலமும், நோயாளிகளின் தொடர்புகளின் போது அதிகாரத்தைப் பகிர்ந்து கொள்வதன் மூலமும் இது அடையப்படுகிறது. மேலும் காண்க அவசர மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் செயலில் உள்ள தொழிலாளர் சட்டம் அமெரிக்காவில் சுகாதார சீர்திருத்த விவாதம் அமெரிக்காவிற்கு சட்டவிரோத குடியேற்றம் குடியேற்ற சீர்திருத்தம் அமெரிக்காவிற்கு குடிவரவு புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்களுக்குள் சமத்துவமின்மை (அமெரிக்கா) பன்முக கலாச்சாரம் இயல்பாக்கம் தனிப்பட்ட பொறுப்பு மற்றும் வேலை வாய்ப்பு நல்லிணக்க சட்டம் மாநில குழந்தைகள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் அமெரிக்க குடிவரவு புள்ளிவிவரங்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள அமெரிக்க சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான குடிவரவு குறிப்புகள்