Exercise-induced pulmonary hemorrhage
உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு (EIPH), "இரத்தப்போக்கு" அல்லது "இரத்தப்போக்கு தாக்குதல்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து நுரையீரலின் காற்றுப்பாதைகளில் இரத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கடுமையான உடற்பயிற்சியை மேற்கொள்ளும் குதிரைகளில் EIPH பொதுவானது, ஆனால் இது மனித விளையாட்டு வீரர்கள், பந்தய ஒட்டகங்கள் மற்றும் பந்தய கிரேஹவுண்ட்ஸ் ஆகியவற்றிலும் பதிவாகியுள்ளது. EIPH ஐ அனுபவிக்கும் குதிரைகள் "இரத்தப்போக்கு" அல்லது "இரத்தக் குழாயை உடைத்தவை" என்றும் குறிப்பிடப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடற்பயிற்சியைத் தொடர்ந்து காற்றுப்பாதைகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படாவிட்டால் EIPH வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை. இது எபிஸ்டாக்சிஸ் என்று அழைக்கப்படும் மூக்கின் துவாரங்களில் இருந்து வரும் இரத்தப்போக்கின் பிற வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தொற்றுநோயியல் EIPH பெரும்பாலும் அதிக வேகத்தில் ஓடும் குதிரைகளில் ஏற்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட இனம் குதிரைகளின் எண்ணிக்கை உடற்பயிற்சியின் வேகம் மற்றும் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது. இது தொரோப்ரெட்கள் (தட்டையான பந்தயம், ஸ்டீப்பிள் சேசிங் அல்லது ஜம்ப் பந்தயம்), அமெரிக்க காலாண்டு குதிரைகள் (50-75% இன் நிகழ்வு), நிலையான இனங்கள் (40-60% இன் நிகழ்வு), அரேபியர்கள் மற்றும் அப்பலூசாக்கள் ஆகியவற்றில் நிகழலாம். EIPH நிகழ்வுகள், குதிப்பவர்கள், போலோ குதிரைகள், சகிப்புத்தன்மை குதிரைகள், போட்டித்தன்மையுடன் இழுக்கும் வரைவு குதிரைகள் மற்றும் பீப்பாய் பந்தயம், கட்டுப்பாடு மற்றும் வெட்டு போன்ற மேற்கத்திய வேக நிகழ்வுகளில் பங்கேற்கும் குதிரைகளிலும் நிகழ்கிறது. இது சகிப்புத்தன்மை குதிரைகள் அல்லது வரைவு இனங்களில் அரிதானது. EIPH ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய உடற்பயிற்சியின் மிகக் குறைந்த தீவிரங்கள் தீவிரமான மிதப்பு (40-60% அதிகபட்ச ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுதல்) மற்றும் வேகம். ஈஐபிஹெச் குதிரைகள் அல்லது ஜெல்டிஂக்களை விட குதிரைகளில் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. ஏறத்தாழ 43 முதல் 75 சதவீதம் குதிரைகள் ஒரு பந்தயத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் இரத்தத்தைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு ஆய்வில், பந்தயத்தைத் தொடர்ந்து குறைந்தது மூன்று தனித்தனி சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோப் செய்யப்பட்ட அனைத்து குதிரைகளும் குறைந்தது ஒரு முறையாவது EIPH ஐக் கொண்டிருந்தன. எபிஸ்டாக்சிஸ் (ஒன்று அல்லது இரண்டு மூக்குத்துவாரங்களிலிருந்தும் வரும் இரத்தம்) மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது 0.25-13% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. இங்கிலாந்து பிளாட் மற்றும் நேஷனல் ஹன்ட் (ஜம்ப்) பந்தயத்தில் 220,000 க்கும் மேற்பட்ட குதிரைகள் தொடங்கும் ஒரு கணக்கெடுப்பில், 185 எபிஸ்டாக்சிஸ் வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன (1000 தொடக்கங்களுக்கு 0.83). இதேபோன்ற அதிர்வெண்கள் ஜப்பான் (1000 தொடக்கங்களுக்கு 1.5) மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் (1000 தொடக்கங்களுக்கு 1.65) பதிவாகியுள்ளன, அதே நேரத்தில் கொரிய மொழியில் அதிக அதிர்வெண்கள் பதிவாகியுள்ளன (1000 தொடக்கங்களுக்கு 8.4). ஒரு குதிரைக்கு கடுமையான EIPH இல்லையென்றால், மூக்கில் இரத்தம் இருந்தால் (எபிஸ்டாக்சிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது), முக்கிய அறிகுறி பொதுவாக மோசமான தடகள செயல்திறன் ஆகும்; மற்ற அறிகுறிகள் பொதுவாக நுட்பமானவை மற்றும் எளிதில் கண்டறிய முடியாதவை. உடற்பயிற்சிக்குப் பிந்தைய உடனடி மீட்புக் காலத்தில் அடிக்கடி விழுங்குதல் மற்றும் இருமல், மற்றும் செயல்திறனுக்குப் பிந்தைய பசியின்மை ஆகியவை EIPH ஐக் குறிக்கலாம். மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் மூலம் மட்டுமே ஒரு உறுதியான நோயறிதலை செய்ய முடியும். மூச்சுக்குழாயில் இரத்தம் எதுவும் தெரியவில்லை என்றால், சிறிய காற்றுப்பாதைகளில் EIPH இன்னும் இருக்கலாம் மற்றும் ஒரு மூச்சுக்குழாய்க் குழாய் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். தீவிர உடற்பயிற்சியின் போது குறைபாடுள்ள தமனி இரத்த வாயு (ஆக்ஸிஜன்) பதட்டங்கள், அதிகரித்த இரத்த லாக்டேட் மற்றும் அரிதாக இறப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன (சிதைந்த கார்டே டென்டினே அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கின் வேறுபட்ட பொறிமுறை காரணமாக இருக்கலாம்). உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு இரு மூக்கிலும் இரத்தம் தெரியும் போது எபிஸ்டாக்சிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மேல் அல்லது கீழ் காற்றுப்பாதையில் இருந்து இரத்தம் வருகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த எண்டோஸ்கோபி மூலம் மேலும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. பெரும்பாலான எபிஸ்டாக்சிஸ் நிகழ்வுகளில், நுரையீரலில் இருந்து இரத்தம் உருவாகிறது. உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது அதைத் தொடர்ந்து மேல் காற்றுப்பாதை இரத்தப்போக்கின் விளைவாக எபிஸ்டாக்சிஸ் குறைவாகவே ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக தலை அதிர்ச்சி, சப்-எபிக்ளோடிக் நீர்க்கட்டிகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது குடல் பை மைக்கோசஸ். செயல்திறன் மீதான விளைவுகள் EIPH ஒரு குதிரையின் பந்தய செயல்திறனைக் குறைக்கிறது. கடுமையான EIPH (எபிஸ்டாக்சிஸ்) ஒரு குதிரையின் பந்தய வாழ்க்கையை சுருக்குகிறது. மிதமான முதல் கடுமையான EIPH என்பது ஒரு பந்தயத்தில் மோசமான முடிக்கும் நிலையுடன் தொடர்புடையது, மேலும் வெற்றியாளருக்கு பின்னால் முடிவடைகிறது. லேசான EIPH கொண்ட குதிரைகள் மிகவும் கடுமையான EIPH கொண்ட குதிரைகளை விட அதிக பரிசுத் தொகையைப் பெறுகின்றன. ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், குதிரையின் சவாரி செய்பவர், உரிமையாளர் அல்லது பயிற்சியாளருக்கு EIPH இன் ஒற்றைப் போட்டிகள் கூட வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், ஒரு பந்தயத்திற்குள் செயல்திறனில் ஏற்படும் விளைவு குறிப்பிடத்தக்கதாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் நுட்பமானது. 2005 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், தரம் 4 EIPH உடன் பந்தயங்களை முடிக்கும் குதிரைகள் தரம் 0 உடன் முடிப்பவர்களை விட சராசரியாக 6 மீட்டர் பின்தங்கியிருந்தன. இருப்பினும், தினசரி பயிற்சியுடன் நிகழும் EIPH இன் தொடர்ச்சியான போட்டுகளின் விளைவு நுரையீரல் செயல்பாட்டின் இழப்புடன் காலப்போக்கில் அதிக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கும் அதிக அளவு திசு சேதத்திற்கும் வழிவகுக்கும். EIPH இன் பத்து நிகழ்வுகளில் ஒன்று மட்டுமே எபிஸ்டாக்சிஸ் (மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்கு) கொண்டிருப்பதால், எபிஸ்டாக்சிஸ் EIPH ஐத் தவிர வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், EIPH ஐக் கண்டறிய பல்வேறு கண்டறியும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபி EIPH பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, கடினமான உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு 60-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எண்டோஸ்கோபிக்கான உகந்த நேரம். உடற்பயிற்சிக்குப் பிந்தைய இந்த தாமதம் நுரையீரலுக்குள் உள்ள இரத்தம் மூச்சுக்குழாய்க்குச் செல்ல நேரத்தை அனுமதிக்கிறது. EIPH இன் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாயில் இரத்தம் பொதுவாகக் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் ஒரு வாரம் வரை இருக்கலாம். பரிசோதனையின் போது மூச்சுக்குழாயில் தெரியும் இரத்தத்தின் அளவு பொதுவாக 0 (இரத்தம் இல்லை) முதல் 4 (இரத்தத்தால் காற்றுப்பாதைகள்) என்ற அளவில் தரப்படுத்தப்படுகிறது. லேசாக பாதிக்கப்பட்ட சில குதிரைகளில், EIPH நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். எண்டோஸ்கோபி செய்ய அனுமதிப்பதற்குத் தேவையான கட்டுப்பாட்டின் அளவு குதிரையைப் பொறுத்தது; மூக்கு இழுப்பு அல்லது மயக்கம் தேவைப்படலாம். சைட்டோபாதாலஜி சைட்டோபாதாலஜி (ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனை) ஒரு மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் அல்லது ஒரு மூச்சுக்குழாய்க் குளியல் மாதிரியை EIPH ஏற்பட்டுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். கடுமையான இரத்தப்போக்கிற்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை ஹீமோசைட்டோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி அளவிட முடியும். ஒரு சாதாரண நுரையீரல் கழுவும் மாதிரியில் 10 க்கும் குறைவான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்/மைக்ரோ லிட்டருக்கும் குறைவான திரவம் உள்ளது. EIPH ஐப் பொறுத்தவரை, எண்கள் பல அளவுகள் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும். நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கிற்கு, அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹீமோசிடெரோபேஜ்கள் இருப்பது, அவற்றின் வெசிகிள்களுக்குள் நிறைய இரும்புச்சத்து இருப்பது, கடந்த காலத்தில் நுரையீரலில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஹீமோசிடெரோபேஜ்கள் என்பது அல்வியோலார் மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகும், அவை EIPH இன் முந்தைய அத்தியாயங்களிலிருந்து சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உட்கொண்டு செரிக்கிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் செரிமானத்தின் இறுதி தயாரிப்பு ஹீமோசிடெரின் எனப்படும் இரும்பு-சேமிப்பு வளாகமாகும். மூச்சுக்குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய்க் குழாய். பி. ஏ. எல் குழாயைப் பயன்படுத்தி பி. ஏ. எல் செய்யப்படலாம், இது மூச்சுக்குழாயில் இருந்து திரவத்தைச் சேர்க்கவும் அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது, அல்லது எண்டோஸ்கோப்பில் நீர்ப்பாசனக் குழாய் இருந்தால் எண்டோஸ்கோபியின் போது செய்யப்படலாம். பி. ஏ. எல் செய்ய, குதிரை வழக்கமாக மயக்கமடைகிறது, மேலும் இருமலைக் குறைக்க உள்ளூர் மயக்க மருந்து பொதுவாக காற்றுப்பாதைகளில் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் பி. ஏ. எல் குறைவாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும். பி. ஏ. எல் முடிவுகள் நுரையீரலின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள சூழ்நிலையை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் அவை முழு நுரையீரலையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாமல் இருக்கலாம். பி. ஏ. எல் மூலம் பெறப்பட்ட திரவம் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. இமேஜிங் கதிரியக்கவியல் மார்பின் கதிரியக்கத்தை (எக்ஸ்-ரே) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நுரையீரலை இமேஜிங் செய்வது EIPH ஐக் கண்டறிய பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத குதிரைகளின் நுரையீரல்கள் ஒரே பண்புகளைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன. நுரையீரல் சிண்டிகிராபி நுரையீரலின் சிண்டிகிராபி வாசனை திரவியத்தில் மிதமான முதல் கடுமையான மாற்றங்கள் மற்றும் டோர்ஸோ-காடல் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டாலும் கூட, நுரையீரலால் பெயரிடப்பட்ட ஆர். பி. சி பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்படுவதால், ரேடியோ-பெயரிடப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் சிண்டிகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கை உள்ளூர்மயமாக்கவோ அல்லது அளவிடவோ பயனுள்ளதாக இருக்காது. பிரேதப் பரிசோதனை பரிசோதனை EIPH எப்போதாவது ஒரு குதிரையின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட குதிரை இறந்து பிரேதப் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டால், EIPH இன் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் நுரையீரலில் ஒரு நீல-சாம்பல்-பழுப்பு நிற கறையை ஏற்படுத்தியிருக்கும். ஹீமோசிடெரின் இருப்பதால் கறைபடிகிறது. கறை பொதுவாக இடது மற்றும் வலது உதரவிதானம் லோப்களின் டோர்சோ-காடல் பகுதியில் மிகவும் தீவிரமாக உள்ளது, இது பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் சேதத்துடன் கிரானியோவென்ட்ரல் முன்னேறுகிறது. ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசுக்களுக்கும் EIPH ஆல் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதிகளுக்கும் இடையில் பெரும்பாலும் தனித்துவமான எல்லைகள் உள்ளன. பிற ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளில் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் தமனி நியோவாஸ்குலரைசேஷன், சிரை மறுவடிவமைப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹீமோசிடெரின் குவிப்பு, அதிகரித்த திசு செல்லுலாரிட்டி (அதாவது. ஹீமோசிடெரோபேஜ்கள்), வீக்கத்தின் பன்முகப் பகுதிகள், மற்றும் வாஸ்குலர் மற்றும் காற்றுப்பாதை சுவர்களின் அதிகரித்த தடிமன். எலும்பு முறிவு காரணமாக குதிரையின் நுரையீரலின் காற்றுப்பாதைகளுக்குள் இரத்தம் நுழையும் போது EIPH ஏற்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் EIPH என்பது பெரும்பாலும் காற்றுப்பாதை, வாஸ்குலர், அழற்சி, இரத்தம், இதயம், லோகோமோட்டரி மற்றும் மறுவடிவமைப்பு கூறுகளை உள்ளடக்கிய பல காரணி நிலை. முதன்மை செயல்முறை உயர் நுரையீரல் வாஸ்குலர் அழுத்தங்கள் ஒரே நேரத்தில் எதிர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தங்களுடன் இருக்கக்கூடும், இது நுரையீரல் கேபில்லரி சவ்வு முழுவதும் தீவிர அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது (நுரையீரல் தந்துகிகளில் உள்ள இரத்தத்தை காற்று நிரப்பப்பட்ட அல்வியோலியிலிருந்து பிரிக்கும் பலவீனமான சவ்வு) மற்றும் நுரையீரலின் காற்று இடங்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு. பிற பங்களிக்கும் காரணிகளில் மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு, அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை, இதய தோற்றத்தின் அசாதாரணங்கள் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் சிறிய குறுக்கு வெட்டு பகுதி, கடினமான வால்வுகள், மெதுவான இடது வென்ட்ரிகுலர் தளர்வு நேரம், வலது ட்ரைஸிஸ்பிட் வால்வு மீளுருவாக்கம்), டோர்சோகாடல் நுரையீரல் பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் முன்னுரிமை விநியோகம், இயந்திர அதிர்ச்சி, குறைந்த காற்றுப்பாதை தடை, வீக்கம், இரத்த உறைதலின் அசாதாரணங்கள், காற்றோட்டத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் இயக்க அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். EIPH நுரையீரலின் டோர்சோ-காடல் பகுதியில் தொடங்கி காலப்போக்கில் ஒரு கிரானியோவென்ட்ரல் திசையில் முன்னேறுகிறது. உயர் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாடு என்னவென்றால், அதிக டிரான்ஸ்முரல் அழுத்தங்கள் நுரையீரல் கேபில்லரி மன அழுத்தம் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் சுழற்சியில் இருந்து பங்களிப்புகள் இருக்கலாம். நுரையீரல் கேபில்லரி டிரான்ஸ்முரல் அழுத்தம் நுரையீரல் கேபில்லரி அழுத்தம் மற்றும் காற்றுப்பாதை அழுத்தம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தீவிர உடற்பயிற்சியின் போது குதிரை மிக அதிக நுரையீரல் வாஸ்குலர் அழுத்தங்களைக் கொண்டுள்ளது, தீவிர உடற்பயிற்சியின் போது நுரையீரல் தமனியில் 100 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் உள்ளது. காலாவதி காலத்தில் நுரையீரல் இரத்த நாளங்களில் வெளியே தள்ளப்படும் அதிக நேர்மறை அழுத்தங்கள் அதிக நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தங்கள் பின்னோக்கி தள்ளப்படுவதை எதிர்க்கின்றன, மேலும் இது மெல்லிய இரத்த நாள சுவர்களில் தேவையற்ற அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தாது. உத்வேகத்தின் போது, நுரையீரல் இரத்த நாளங்களில் உள்ள அதிக நேர்மறை அழுத்தங்கள் இரத்த நாளத்தை விரிவுபடுத்தும் எதிர்மறை அழுத்தங்களால் சந்திக்கப்படுகின்றன மற்றும் சுவர்களில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் தந்துகிகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு சுமார் 80 மிமீ எச்ஜி அழுத்தங்களில் ஏற்படுகிறது என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. விவோவில், குறிப்பிடத்தக்க EIPH சுமார் 80-95 mmHg இன் சராசரி நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்திற்கு மேலே நிகழ்கிறது. இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், நுரையீரல் வாஸ்குலர் அழுத்தங்களை அதிகரிக்கும் எந்தவொரு காரணியும் அல்லது நோயும் (எ. கா. ஹைபர்வோலெமியா) அல்லது உத்வேகத்தின் போது நுரையீரலில் உள்ள எதிர்மறை அழுத்தங்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது (எ. கா. டைனமிக் மேல் காற்றுப்பாதை தடை) EIPH இன் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும்; இருப்பினும் சோதனை ரீதியாக தூண்டப்பட்ட குரல்வளை அரைப்பகுதி அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி நுரையீரல் கேபில்லரி டிரான்ஸ்முரல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்காது. மேலும், உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் தமனி, கேபில்லரி மற்றும் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு EIPH உடன் அல்லது இல்லாமல் குதிரைகளில் ஒத்ததாக இருப்பதாக கூறப்படுகிறது. லோகோமோட்டரி தொடர்புடைய அதிர்ச்சி இந்த கோட்பாடு, குதிக்கும் போது, குதிரையில் முதுகெலும்பில் முன்னங்கால்களின் எலும்பு இணைப்பு இல்லாததால் தோள்பட்டை மூளை விலா எலும்பு கூண்டை சுருக்குகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மார்பின் சுருக்கம் அழுத்தம் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் அழுத்த அலைகளைத் தொடங்குகிறது, இது வெளிப்புறமாக பரவுகிறது. இருப்பினும், நுரையீரலின் வடிவம் மற்றும் மார்புச் சுவரில் இருந்து பிரதிபலிப்புகள் காரணமாக, விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கத்தின் அலை டோர்ஸோ-கவுடல் நுரையீரலில் கவனம் செலுத்தப்பட்டு பெருக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் நுண்ணோக்கி மட்டத்தில் மாற்று விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம் வெட்டு அழுத்தம் மற்றும் கேபில்லரி சீர்குலைவை உருவாக்குகிறது. கடினமான பாதை மேற்பரப்புகளில் இரத்தப்போக்கு மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும் என்று கோட்பாடு கணித்துள்ளது, ஆனால் நீச்சல் பயிற்சியின் போது குதிரைகளில் EIPH ஏன் ஏற்படலாம் என்பதை இது விளக்கவில்லை. வீனோ-ஒக்லூசிவ் மறுவடிவமைப்பு இந்த கோட்பாடு உயர் நுரையீரல் சிரை அழுத்தங்கள் எவ்வாறு கேபில்லரி சிதைவு மற்றும் EIPH இல் காணப்பட்ட திசு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை முன்மொழிகிறது. பிராந்திய வீனோ-ஒக்லூசிவ் மறுவடிவமைப்பு, குறிப்பாக காடோடோர்சல் நுரையீரல் புலங்களுக்குள், EIPH இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, சிரை மறுவடிவமைப்பு பிராந்திய வாஸ்குலர் நெரிசல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோசிடெரின் குவிப்பு, ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. தீவிர உடற்பயிற்சியை மேற்கொள்ளும் அனைத்து குதிரைகளும் ஓரளவு EIPH ஐ அனுபவிக்கும் அதே வேளையில், சில குதிரைகள் தொடர்ந்து அதிக இரத்தப்போக்கை அனுபவிக்கின்றன, மற்ற குதிரைகள் அதிகரித்த EIPH இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கின்றன. EIPH இன் அதிக தீவிரத்தை தொடர்ந்து நிரூபிக்கும் குதிரைகளின் விஷயத்தில், இது மிகவும் அதிக நுரையீரல் வாஸ்குலர் அழுத்தங்கள் போன்ற பிறவி காரணிகளால் ஏற்படக்கூடும். EIPH இன் அதிகரித்த தீவிரத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கும் குதிரைகளில், சாத்தியமான பங்களிப்பு காரணிகளில், மற்றவற்றுடன், நுரையீரல் தொற்று அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வீக்கம், நீண்ட தூரம், நீண்ட கால உடற்பயிற்சி, கடினமான மேற்பரப்புகள், ஸ்டீப்பிள் சேசிங்/தடை, தொழில் வாழ்க்கையின் நீளம், இனப்பெருக்கம் (அதாவது. தரமான இனத்தை விட முழுமையான இனப்பெருக்கம்), பயிற்சி/பந்தயத்தில் நேரம், மரபியல் மற்றும் குளிர் வெப்பநிலை. புரோப்ரெட் மற்றும் ஸ்டாண்டர்டிரெட் ரேஸ் குதிரைகளில் பந்தயத்திற்கு முன் அல்லது கடுமையான உடற்பயிற்சிக்கு நிர்வகிக்கப்படும் ஃப்யூரோசெமைட் (வர்த்தக பெயர்ஃ லேசிக்ஸ்) மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை 68 சதவீத குதிரைகளில் EIPH இன் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. அமெரிக்காவில் உள்ள தொரோப்ரெட் பந்தயக் குதிரைகளில் 85 சதவீதம் வரை தங்கள் பந்தய வாழ்க்கையில் ஒரு முறையாவது ஃபுரோசெமைட் வழங்கப்பட்டுள்ளன. ஃப்யூரோசெமைட் அதன் டையூரிடிக் விளைவுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது இரத்த ஓட்டத்தை மறுவிநியோகம் செய்கிறது. இது அதிகபட்ச உடற்பயிற்சியில் 90 சதவீதம் வரையிலும், அதிகபட்ச உடற்பயிற்சி தீவிரங்களில் சுமார் 50 சதவீதம் வரையிலும் EIPH ஐக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், காலப்போக்கில், இது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் செயல்திறனைக் குறைத்துள்ளது. சில நாடுகளில் குதிரைகளுடன் போட்டியிடுவதற்கு ஃபுரோசெமைட் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் சர்வதேச ஒலிம்பிக் கமிட்டியாலும் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்காவும் கனடாவும் மட்டுமே பந்தயத்தின் போது ஃபுரோசெமைடு பயன்பாட்டை அனுமதிக்கும் நாடுகள். நைட்ரிக் ஆக்சைடு (என்ஓ), என்-நைட்ரோ-எல்-அர்ஜினைன் மெத்தில் எஸ்டர் (எல்-பெயர்), நைட்ரோகிளிசரின், என்ஓ + பாஸ்போடிடெரேஸ் தடுப்பான்கள் (எ. கா., சில்டெனாபில்) மற்றும் எண்டோதெலின் ஏற்பி எதிரிகள் போன்ற பிற வாஸ்குலர் முகவர்கள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஈஐபிஹெச் மோசமடைகிறது. ஒரு மருந்தியல் அல்லாத நாசி துண்டு, நோய்த்தடுப்பு முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு தனிப்பட்ட குதிரையில் EIPH இன் தீவிரம் மற்றும் உடற்பயிற்சி போட்டியின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து EIPH ஐ மாறுபடும் வகையில் குறைக்கிறது. துண்டு சுவாசத்திற்கு எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் உடற்பயிற்சியின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது சுவாசத்தின் வேலை அதிகரிக்கிறது. ஃபுரோசெமைட் உடன் இணைந்து நாசி துண்டுடன் ஒருங்கிணைப்பு உள்ளது. இந்த துண்டு ஒரு வசந்தம் போன்ற செயலைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் குறுகிய பகுதியான நாசி வால்வு ஆகியவற்றில் நாசி பாதையின் அளவை இயந்திர ரீதியாக ஆதரிக்கிறது மற்றும் பராமரிக்கிறது. தீவிரமான அல்லது நீண்ட கால சகிப்புத்தன்மை பயிற்சியின் போது சுவாசத்திற்கு எதிர்ப்பு இரட்டிப்பாகிறது, மொத்த எதிர்ப்பில் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை நாசி பாதைகளில் உருவாகின்றன. குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு நுரையீரல் கேபில்லரி சவ்வு முழுவதும் காற்றுப்பாதை சக்திகளைக் குறைக்கிறது, இது EIPH ஐக் குறைக்கிறது. துண்டு பயன்பாடு FEI ஆல் அனுமதிக்கப்படுகிறது, மற்றும் அமெரிக்க குதிரை பந்தயத்தில். உடற்பயிற்சி செய்யும் குதிரையில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்கனவே அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே இப்ராட்ரோபியம், அல்புடெரோல் அல்லது க்ளென்புடெரோல் போன்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முகவர்கள் EIPH ஐக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இல்லை. உறைதல் செயலிழப்பு EIPH க்கு ஒரு காரணம் அல்ல, மேலும் கார்பசோக்ரோம் சாலிசிலேட், ஆஸ்பிரின், ப்ரீமரின், அமிகார் மற்றும் வைட்டமின் கே உள்ளிட்ட ஆன்டிகோஆகுலேட்டரி முகவர்கள் EIPH ஐக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதை மோசமாக்கலாம். ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் (டி. எச். ஏ மற்றும் ஈ. பி. ஏ) நுரையீரலில் இருந்து இரத்தத்தை அகற்றுவதில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் (டபிள்யூ. பி. சி) செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈ. ஐ. பி. எச்-ஐ குறைக்கின்றன. செறிவூட்டப்பட்ட குதிரை சீரம் வீக்கம் 30 சதவீதம் குறைப்பு மற்றும் WBC களின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பொறிமுறையின் மூலம் EIPH ஐ 53 சதவீதம் குறைத்தது. ஹெஸ்பெரிடின்-சிட்ரஸ் பயோஃப்ளாவினாய்டுகள், வைட்டமின் சி போன்ற பிற அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள், ஃபீனைல்பியூட்டசோன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சூடான நீர் நீராவி சிகிச்சை, குரோமோகிளிக் அமிலம் அல்லது நெடோக்ரோமில் போன்ற என்எஸ்ஏஐடிக்கள், ஈஐபிஹெச் தீவிரத்தை குறைப்பதில் எந்த நன்மையையும் ஏற்படுத்தாது. ஃபெனைல்பியூட்டசோன் ஃபுரோசெமைடின் நன்மை விளைவுகளை ஓரளவு மாற்றியமைக்க முடியும். மற்ற பயனற்ற சிகிச்சைகளில் லுகோசைட் எலாஸ்டேஸ் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள், ஈஐபிஎச் பேட்ச், ஹைபர்பாரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, பென்டாக்ஸிஃபிலின், குவானாபென்ஸ், குளோனிடின், பாம்பு விஷம் மற்றும் எனாலாப்ரில் ஆகியவை அடங்கும். மேல் காற்றுப்பாதை செயலிழப்புக்கு அறுவைசிகிச்சை திருத்தத்திற்கு உட்படும் குதிரைகள் ஓய்வெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் சுற்றுச்சூழல் கட்டுப்பாட்டு சூழலின் கீழ் குறைந்த தூசியுடன் சில நன்மைகளைக் காணலாம். குறிப்புகள் ஆதாரங்கள் ஹின்க்ளிஃப், கே. டபிள்யூ. (2009). "உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு". குதிரை ஊட்டச்சத்தின் முன்னேற்றங்கள், 4:367-374. மேசன், டி. கே., ஈ. ஏ. காலின்ஸ் மற்றும் பலர். 1983). குதிரைகளில் உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு. குதிரை உடற்பயிற்சி உடலியல் குறித்த 1 வது சர்வதேச மாநாடு, ஆக்ஸ்போர்டு, இங்கிலாந்து. ராபர்ட்ஸ், சி. ஏ., ஹில்லிட்ஜ், சி. மற்றும் மார்லின், டிஜே. (1993) கிரேட் பிரிட்டனில் பந்தய நல்ல இனங்களில் உடற்பயிற்சி தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு. 1வது சர்வதேச EIPH மாநாடு, குவெல்ப், கனடா, p11. மேலும் படியுங்கள். ஹின்க்ளிஃப், கே. டபிள்யூ. (2007) குதிரை சுவாச மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு, எட்ஸ் மெக்கோரம், டிக்சன், ராபின்சன் மற்றும் ஷூமேக்கர், சாண்டர்ஸ் எல்சேவியர், பக்கம் 620-621. குதிரை நோய்கள்