ABVD
ஏபிவிடி என்பது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் முதல் வரிசை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கீமோதெரபி விதிமுறையாகும், இது பழைய எம்ஓபிபி நெறிமுறையை மாற்றுகிறது. இது கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளதுஃ அட்ரியாமைசின் (டாக்ஸோரூபிசின்/ஹைட்ராக்ஸிடானோரூபிசின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது சி. எச். ஓ. பி இல் எச் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது) ப்ளூமைசின் வின் பிளாஸ்டைன் டாகர்பாசின் (புரோகார்பாசினைப் போலவே, எம்ஓபிபி மற்றும் சிஓபிபி ஆகியவற்றில் பி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது) மருத்துவ பயன்பாடுகள் 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான ஆரம்ப கீமோதெரபி சிகிச்சையாக ஏபிவிடி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஆரம்ப கட்ட ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிடைக்கக்கூடிய மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறைந்த நச்சு கீமோதெரபி விதிமுறையாகும். இந்த அமைப்பில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற கீமோதெரபி விதிமுறைகள் ஸ்டான்போர்ட் வி மற்றும் பி. இ. ஏ. சி. ஓ. பி. பி விதிமுறைகள் ஆகும். ஏபிவிடி கீமோதெரபியின் ஒரு சுழற்சி பொதுவாக இரண்டு அளவுகளில் 4 வாரங்களுக்கு மேல் வழங்கப்படுகிறது, முதல் நாள் 1 மற்றும் இரண்டாவது டோஸ் 15 ஆம் நாளில் வழங்கப்படுகிறது. நான்கு கீமோதெரபி மருந்துகளும் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகின்றன. ஏபிவிடி கீமோதெரபி பொதுவாக வெளிநோயாளர் அமைப்பில் வழங்கப்படுகிறது-அதாவது, அதற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை. ஏபிவிடியின் ஒரு 28 நாள் சுழற்சிக்கான பொதுவான அளவுகள்ஃ கொடுக்கப்பட்ட சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கை நோயின் நிலை மற்றும் நோயாளி எவ்வளவு நன்றாக கீமோதெரபியை பொறுத்துக்கொள்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தது. நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பிற பக்க விளைவுகள் காரணமாக டோஸ்கள் தாமதமாகலாம். சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு ஏபிவிடி முடிந்ததைத் தொடர்ந்து எஃப். டி. ஜி பிஇடி ஸ்கேன் பொதுவாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இடைக்கால PET (பின்வரும் 2 சுழற்சிகள்) முன்கணிப்புக்கு உதவுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் மருத்துவ சோதனை நெறிமுறைகளுக்குள் தவிர சிகிச்சையில் மாற்றங்களை இன்னும் வழிநடத்தவில்லை. ஏபிவிடியின் பக்க விளைவுகளை கடுமையான (கீமோதெரபி பெறும் போது ஏற்படும்) மற்றும் தாமதமான (கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை ஏற்படும்) என பிரிக்கலாம். தாமதமான பக்க விளைவுகள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளன, ஏனெனில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு நீண்ட ஆயுளை எதிர்பார்க்கலாம். கடுமையான பக்க விளைவுகள் முடி உதிர்தல் அல்லது அலோபீசியா, ஏபிவிடியின் மிகவும் பொதுவான ஆனால் உலகளாவிய பக்க விளைவு அல்ல. கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு மாதங்களில் இழந்த முடி திரும்பும். கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கான சிகிச்சைகள் கணிசமாக மேம்பட்டிருந்தாலும் (கீழே உள்ள ஆதரவு பராமரிப்பைப் பார்க்கவும்) ஏபிவிடியுடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படலாம். குறைந்த இரத்த எண்ணிக்கை அல்லது மைலோஸ்ப்ரஷன், ஏபிவிடியுடன் சுமார் 50 சதவீதம் நேரம் ஏற்படுகிறது. இரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சிக் காரணிகள் சில நேரங்களில் இதைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (கீழே உள்ள துணைப் பராமரிப்பைக் காண்க). கீமோதெரபியைப் பெறும்போது இரத்த எண்ணிக்கை அடிக்கடி சோதிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு காய்ச்சல் அல்லது நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியும் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்; கீமோதெரபி காரணமாக குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கொண்ட ஒரு நபருக்கு கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் விரைவாக உருவாகலாம். ப்ளூமைசினுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். ஒவ்வாமை நோயாளிகளுக்கு திரையிடுவதற்கு ஏபிவிடியின் முதல் சுற்றுக்கு முன்பு ப்ளூமைசினின் ஒரு சிறிய சோதனை டோஸ் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது. நரம்பியல்ஃ கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட புற நரம்பியல், ஒரு முற்போக்கான மற்றும் நீடித்த கூச்ச உணர்வு, தீவிர வலி மற்றும் குளிர்ச்சிக்கு அதிக உணர்திறன், கைகள் மற்றும் கால்களில் தொடங்கி சில நேரங்களில் கைகள் மற்றும் கால்களை உள்ளடக்கியது. தாமதமான பக்க விளைவுகள் கருவுறாமை ஏபிவிடியுடன் அரிதாக இருக்கலாம். பல ஆய்வுகள், கீமோதெரபியின் போது ஆண்களில் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைந்து, ஏபிவிடி முடிந்த பிறகு அவை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன என்று பரிந்துரைத்துள்ளன. பெண்களில், ஏபிவிடி பெறும் போது நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் அளவுகள் இயல்பாக இருந்தன, இது பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. இந்தத் தரவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், கருவுறுதல் விருப்பங்கள் (எ. கா. ஏ. பி. வி. டி சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு விந்து கிரையோபிரிஸர்வேஷன், ஓசைட் கிரையோபிரிஸர்வேஷன், கரு கிரையோபிரிஸர்வேஷன்) ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். ஏபிவிடியில் ப்ளூமைசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை அல்லது நுரையீரல் சேதம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மார்புக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் வழங்கப்படும் போது. இந்த நச்சுத்தன்மை கீமோதெரபியை முடித்த பல மாதங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மேலும் பொதுவாக இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் என வெளிப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவது போன்ற ஆக்ஸிஜனின் அதிக செறிவுகள், பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் ப்ளூமைசின் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் சேதத்தைத் தூண்டும். நுரையீரலுக்கு ப்ளூமைசின் தொடர்பான சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹாட்ஜ்கின் நோய்க்கு ஏபிவிடி பெறும் நோயாளிகளில் 18 சதவீதம் பேருக்கு ப்ளூமைசின் நுரையீரல் சேதம் ஏற்பட்டதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் பகுப்பாய்வுகள் ப்ளூமைசின் தேவையா என்று கேள்வி எழுப்பியுள்ளன; இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் இது ஏபிவிடியின் ஒரு நிலையான பகுதியாக உள்ளது. கார்டியாக் நச்சுத்தன்மை அல்லது கார்டியோமயோபதி, அட்ரியாமைசினின் தாமதமான பக்க விளைவாக இருக்கலாம். அட்ரியாமைசின் தொடர்பான இதய நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வு அட்ரியாமைசினின் மொத்த வாழ்நாள் அளவுடன் தொடர்புடையது, மேலும் 400 மி. கி/மீ 2 க்கும் அதிகமான ஒட்டுமொத்த அளவைப் பெறும் மக்களில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. ஏபிவிடியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் இந்த அளவை விட குறைவாகவே பெறுகிறார்கள் (ஏபிவிடியின் 6 சுழற்சிகளுக்கு, ஒட்டுமொத்த அட்ரியாமைசின் டோஸ் 300 மி. கி/மீ 2 ஆகும்); எனவே, அட்ரியாமைசின் தொடர்பான இதய நச்சுத்தன்மை ஏபிவிடியுடன் மிகவும் அசாதாரணமானது. இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவால் குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மற்ற (இரண்டாம் நிலை) புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். சிகிச்சை தொடர்பான லுகேமியாக்கள் ஏபிவிடியுடன் அசாதாரணமானவை, குறிப்பாக எம்ஓபிபி உடன் ஒப்பிடும்போது. இருப்பினும், ஒரு ஆய்வில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா சிகிச்சைக்குப் பிறகு 25 ஆண்டுகளில் இரண்டாவது புற்றுநோயின் ஆபத்து 28 சதவீதம் வரை அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது, இருப்பினும் இந்த ஆய்வில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஏபிவிடியை விட எம்ஓபிபி கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். இந்த இரண்டாவது புற்றுநோய்களில் பல நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் அல்லது, பெண்களில், மார்பக புற்றுநோய்கள், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தையும், சிகிச்சை முடிந்த பிறகு வழக்கமான தடுப்பு கவனிப்பையும் வலியுறுத்துகின்றன. கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி இரண்டும் இந்த இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன; ஏபிவிடி போன்ற கீமோதெரபியின் சரியான பங்களிப்பை கிண்டல் செய்வது கடினம். சப்போர்டிவ் கேர் என்பது ஏபிவிடி கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கான அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் குறைந்த அசௌகரியத்துடன் கீமோதெரபியைப் பெற மக்களுக்கு உதவுகிறது. ஆண்டிமெடிக்ஸ் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ஆண்டிமெடிக் அல்லது குமட்டல் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் 5-HT3 ஏற்பி எதிரிகளின் கலவையைப் பெறுவார்கள் (எ. கா. குமட்டலைத் தடுக்க கீமோதெரபிக்கு முன் ஆன்டான்செட்ரான்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள். இந்த மருந்துகள் குமட்டல் உருவாகிய பிறகும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் ஃபெனோதியாசின்களும். ஒவ்வொரு நபரின் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு உணர்திறன் வேறுபடுகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் லேசான முதல் மிதமான குமட்டலை அனுபவிக்கும் அதே வேளையில், கடுமையான குமட்டல் அல்லது வாந்தி ஏ. பி. வி. டி உடன் அசாதாரணமானது. எமெட்டோஜெனிசிட்டி அதிகமாக உள்ளது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுப்பதற்கான பரிந்துரைகள் உள்ளன. தேவைப்படும்போது ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்கும் மெட்டோக்ளோப்ரமைடு 10 மி. கி. முதல் 20 மி. கி. வரை அல்லது தேவைப்படும்போது ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்கும் புரோக்ளோர்பெராசின் 10 மி. கி. பி. ஓ அல்லது 12,5 மி. கி. IV உடன் நோயாளிகளுக்கு போதுமான ஆண்டிமெடிக்ஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். வளர்ச்சிக் காரணிகள் இரத்த வளர்ச்சிக் காரணிகள் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான இரத்த அணுக்களை அதிகமாக உற்பத்தி செய்ய எலும்பு மஜ்ஜையைத் தூண்டும் மருந்துகளாகும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஜி-சிஎஸ்எஃப் மற்றும் எரித்ரோபாய்டின் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் சில நேரங்களில் நியூட்ரோபீனியா (குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை) மற்றும் கீமோதெரபி தொடர்பான இரத்த சோகை ஆகியவற்றைத் தடுக்க ஏபிவிடியுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் பயன்பாடு உலகளாவியது அல்ல. 1960 களின் நடுப்பகுதிக்கு முன்னர், மேம்பட்ட-நிலை ஹாட்ஜ்கின் நோய் ஒற்றை-முகவர் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது, இது மிகவும் மோசமான நீண்ட கால உயிர்வாழ்வு மற்றும் குணப்படுத்தும் விகிதங்களுடன் இருந்தது. கீமோதெரபி எதிர்ப்பு பற்றிய புரிதல் மற்றும் காம்பினேஷன் கீமோதெரபியின் வளர்ச்சியில் முன்னேற்றங்களுடன், தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் (அமெரிக்கா) வின்சென்ட் டி. டிவிட்டா மற்றும் ஜார்ஜ் கனெல்லோஸ் ஆகியோர் எம்ஓபிபி விதிமுறையை உருவாக்கினர். மெக்லோரெத்தமைன், வின்கிரிஸ்டைன் (ஆன்கோவின்), புரோகார்பாசின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோன் ஆகியவற்றின் இந்த கலவையானது மேம்பட்ட நிலை ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 70 சதவீதத்தை குணப்படுத்தும் திறன் கொண்டது. மேம்பட்ட ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைக் குணப்படுத்துவதில் எம்ஓபிபி குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியைப் பெற்றாலும், அதன் நச்சுத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குவதைத் தவிர, அடிக்கடி ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில் வின்கிரிஸ்டைனால் ஏற்படும் நரம்பு காயம் மற்றும் ப்ரோகார்பாசினுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குணப்படுத்தப்பட்டு, கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நீண்ட உயிர்வாழ்வதை எதிர்பார்க்க முடியும் என்பதால், நீண்ட கால விளைவுகளும் ஒரு கவலையாக இருந்தன. கருவுறாமை ஒரு பெரிய நீண்ட கால பக்க விளைவு, மற்றும் இன்னும் தீவிரமாக, எம்ஓபிபி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தொடர்பான மைலோடிஸ்ப்ளேசியா அல்லது கடுமையான லுகேமியா வளரும் ஆபத்து 14 மடங்கு வரை அதிகரிக்கப்பட்டது. இந்த சிகிச்சை தொடர்பான இரத்தப் புற்றுநோய்கள் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 9 ஆண்டுகளில் உச்சத்தை அடைந்தன, மேலும் அவை மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. எனவே, எம்ஓபிபி-யின் பல நீண்டகால பக்க விளைவுகளுக்கு காரணமாக இருப்பதாக கருதப்பட்ட அல்கைலேட்டிங் முகவர்களை (மெக்லோரோதமைன் போன்றவை) தவிர்க்கும் முயற்சியில் மாற்று விதிமுறைகள் சோதிக்கப்பட்டன. எம்ஓபிபி-க்கு குறைவான நச்சுத்தன்மை மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மாற்றாக ஏபிவிடி உருவாக்கப்பட்டது; ஏபிவிடியின் ஆரம்ப முடிவுகள் ஒரு இத்தாலிய ஆய்வறிக்கையில் வெளியிடப்பட்டன. இந்த முடிவுகள் 1975 ஆம் ஆண்டில் போனடோனா தலைமையிலான ஒரு இத்தாலிய குழுவால் ஆங்கிலத்தில் வெளியிடப்பட்டன. பல சோதனைகள் பின்னர் எம்ஓபிபி மற்றும் எம்ஓபிபி பிளஸ் ஏபிவிடியை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தன, மேலும் ஏபிவிடியை முந்தைய மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான பிற விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிட்டன. சி. ஏ. எல். ஜி. பி. யின் ஒரு பெரிய சோதனை, ஒட்டுமொத்த பதிலின் அதிக விகிதம், குறைந்த ஹீமடோலாஜிக் நச்சுத்தன்மை, சிறந்த மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு மற்றும் ஏபிவிடி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மறுபிறப்புக்குப் பிறகு சிறந்த முடிவுகளுடன், எம்ஓபிபி-ஐ விட ஏபிவிடி சிறந்தது என்று பரிந்துரைத்தது. பிற்கால ஆய்வுகள் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை ஏபிவிடியின் மேன்மையை உறுதிப்படுத்தின, மேலும் எம்ஓபிபி உடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை தொடர்பான கடுமையான லுகேமியா போன்ற தாமதமான பக்க விளைவுகள் ஏபிவிடியில் குறைவாகவே இருந்தன என்பதையும் நிரூபித்தன. ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த முடிவுகள் ஹோட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் முதல் வரிசை சிகிச்சையில் எம்ஓபிபி-க்கு பதிலாக ஏபிவிடி-க்கு ஏபிவிடி மாற்றுவதற்கு வழிவகுத்தன. பல சோதனைகள் பின்னர் ஏ. பி. வி. டி அல்லது ஏ. பி. வி. டி போன்ற அல்லது கலப்பின எம். ஓ. பி. பி/ஏ. பி. வி. டி ஐ பீ. ஏ. சி. ஓ. பி. பி உடன் ஒப்பிட்டன மற்றும் பீ. ஏ. சி. ஓ. பி. பி விதிமுறைகளை அதிகரித்தன. ஆராய்ச்சி கருவுறுதல் விஞ்ஞானிகள் ஏபிவிடி கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட எட்டு பெண்கள் நன்கொடை அளித்த கருப்பை திசுக்களின் மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்தனர், அதோடு பதினைந்து ஆரோக்கியமான பெண்களின் திசுக்களையும் பகுப்பாய்வு செய்தனர். ஏபிவிடி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புற்றுநோய் நோயாளிகளின் திசுக்களில் வெவ்வேறு கீமோதெரபி பெற்ற பெண்கள் அல்லது அதே வயதிற்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான பெண்களின் திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது நான்கு முதல் 10 மடங்கு அதிக முட்டைகள் இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். கருப்பை திசு ஆரோக்கியமான நிலையில் இருந்தது, இளம் பெண்களின் கருப்பையில் இருந்து வரும் திசுவைப் போலவே தோன்றியது. முட்டைகள் முதிர்ச்சியடையாத நிலையில் இருந்தாலும், அவை எவ்வாறு உருவாக்கப்பட்டன என்பதைக் கண்டறிய விஞ்ஞானிகள் முயற்சிக்கின்றனர், பின்னர் அவற்றை முதிர்ச்சிக்குக் கொண்டுவருவதற்கான வழியைக் கண்டுபிடிக்கின்றனர். முட்டைகள் அவற்றின் தற்போதைய வடிவத்தில் செயல்படுமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மேலும் காண்க பீகோப் சாப் ஸ்டான்போர்ட் வி ஹோட்ஜ்கின் லிம்போமா குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி ட்ரீட்மென்ட் ஆஃப் ஹோட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமாவிலிருந்து கீமோதெரபி தகவல் லிம்போமா ஹோட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் பயன்படுத்தப்படும் யு. எஸ். நேஷனல் கேன்சர் இன்ஸ்டிடியூட் கீமோதெரபி விதிமுறைகளில்