Pulpitis
பல்பிடிஸ் என்பது பல் கூழ் திசுக்களின் வீக்கம் ஆகும். கூழ் ஒரு பல்லுக்குள் இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல்லின் இரத்தம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகிறது. பல்பிடிஸ் முக்கியமாக பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றால் ஏற்படுகிறது, இது கீறல்களின் (பல் சிதைவு) இரண்டாம் நிலை வளர்ச்சியாகும். இது ஒரு பல் வலி வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், குறிப்பாக வெப்பம் மற்றும் குளிர், பல்பிடிஸின் பொதுவான அறிகுறியாகும். ஒரு நீண்ட துடிப்பு வலி இந்த நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பல்பிடிஸ் எந்த வலியும் இல்லாமல் ஏற்படலாம். தலைகீழ் பல்பிடிஸ் என்பது ஒரு சூடான, குளிர் அல்லது இனிப்பு தூண்டுதலால் தொடங்கப்பட்ட இடைவிடாத, சுருக்கமான அசௌகரியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தூண்டப்பட்ட வலி குறுகிய காலமாகும், மேலும் நீடித்த அல்லது தன்னிச்சையான வலி இல்லை. தூண்டுதல் அகற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் வலி நிறுத்தப்படுகிறது. ஒரு தலைகீழ் பல்பிடிஸ் உடன், தூக்கம் பொதுவாக பாதிக்கப்படாது மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் தேவையில்லை. வழக்கமாக, ரேடியோகிராஃபில் எந்த வித்தியாசமான மாற்றமும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பல்ப் உயிர்ச்சக்தி சோதனைகள் நேர்மறையானவை மற்றும் ஆரோக்கியமான முக்கிய கூழ் பாதுகாக்க முடியும். இதற்கு மாறாக, மாற்ற முடியாத பல்பிடிஸ், தூண்டுதல் இல்லாமல் எழும் ஒரு நிலையான கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்ப தூண்டுதலின் மீது கூர்மையான வலி, நீடித்த வெப்ப வலி, தன்னிச்சையான தன்மை மற்றும் குறிப்பிடப்பட்ட வலி ஆகியவை பண்புகளில் அடங்கும். சில நேரங்களில், படுத்துக் கொள்வது அல்லது குனிவது போன்ற உடற்கூறு மாற்றங்களால் வலி அதிகரிக்கலாம். ஒரு தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்பட்டால், தூண்டுதல் அகற்றப்பட்ட சில நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்கு வலி நீடிக்கும். முக்கிய வீக்கமடைந்த கூழ் குணப்படுத்தும் திறன் கொண்டதல்ல என்பதை இவை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் கூழ் மிகவும் சேதமடைந்துள்ளதால் அதை அகற்றுவது பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது. தூக்கத்திற்கு இடையூறு ஏற்படலாம் மற்றும் நிவாரணம் வழங்கும் முயற்சியில் அதிகப்படியான வலி நிவாரணிகள் பெரும்பாலும் எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பொதுவாக பயனற்றவை. பல் சிதைவுகளிலிருந்து வரும் பாக்டீரியாவால் பல்பிடிஸ் ஏற்படலாம், அவை பற்சிப்பி மற்றும் பற்கள் வழியாக ஊடுருவி பல்பை அடையலாம், அல்லது அது இயந்திரத்தனமாக இருக்கலாம், இது பற்களுக்கு உடல் சேதம் போன்ற அதிர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கலாம். அழற்சி பொதுவாக ஒரு பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பெரியோடோன்டிடிஸ் போன்ற பிற அவமதிப்புகளாலும் இது ஏற்படலாம். பல் கூழ் வீக்கம் முக்கியமாக வாய்வழி நுண்ணுயிரிகளால் கூழ் ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றால் ஏற்படுகிறது. கூழ் அடைய, நுண்ணுயிரிகளின் மிகவும் பொதுவான பாதை பல் சிதைவுகள் மற்றும் அதிர்ச்சி, பல் பிளவுகள் மற்றும் வெளிப்படும் பற்கள் வழியாகும். வெளிப்படும் டென்டின் நுண்ணுயிரிகளுக்கு பல் குழாய்கள் வழியாக பல்லின் கூழ் அணுகலை வழங்குகிறது. ஊடுருவும் சிதைவு ஏற்பட்டால், வாய்வழி குழியின் சூழலில் இருந்து கூழ் அறை இனி மூடப்படாது. கூழ் வீக்கமடையும் போது, கூழ் குழியில் அழுத்தம் உருவாகத் தொடங்குகிறது, இது பல்லின் நரம்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வீக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் உடலின் பதிலைப் பொறுத்து, வீக்கத்தின் அழுத்தம் லேசானது முதல் தீவிரமான வலியை ஏற்படுத்தும். சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் வழியாக அழுத்தம் சிதறக்கூடிய உடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலல்லாமல், கூழ் குழி மிகவும் வித்தியாசமானது. இது டென்டின் என்ற கடினமான திசுவால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது அழுத்தம் சிதறலை அனுமதிக்காது, எனவே அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம், வீக்கத்தின் ஒரு அடையாளமாக, வலியை ஏற்படுத்தும். நோய்த்தொற்று வேரின் உச்சி ஃபோரமெனிலிருந்தும் வரலாம். பல் கூழ் உள்ள செல்கள் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்பிலிருந்து நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகின்றன. கூழ் வீக்கம் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் ஒரு பக்க விளைவு மற்றும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. பல்பிடிஸ் பெரும்பாலும் பல் நரம்பின் மீது அதிக அழுத்தத்தை உருவாக்கலாம், இதனால் தனிநபருக்கு வலியின் மூலத்தைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிக்கல் ஏற்படும், அண்டை பற்களுடன் குழப்பமடைகிறது, இது குறிப்பிடப்பட்ட வலி என்று அழைக்கப்படுகிறது. கூழ் குழி இயல்பாகவே உடலுக்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மறுமொழி சவாலை வழங்குகிறது, இது ஒரு பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றை அகற்றுவது மிகவும் கடினம். பற்கள் டெனெர்வேட் செய்யப்பட்டால், இது பகுதி, நோய்த்தொற்றின் விகிதம் மற்றும் காயத்தின் நீளம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாற்ற முடியாத பல்பிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும். இதனால்தான் பற்களின் உட்பகுதியை இழந்தவர்களுக்கு குணப்படுத்தும் திறன் குறைகிறது மற்றும் பற்களில் காயம் ஏற்படும் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. எனவே, மக்கள் வயதாகும்போது, அவர்களின் படிப்படியான உள்நோய் இழப்பு பல்பிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. எதிர்வினைகள் அழற்சி எதிர்வினை உடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, கூழிலும் வீக்கம் இருக்கலாம். சிதைவில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் கூழ் அடையும் வரை கூழ் அழற்சி ஏற்படாது. பாக்டீரியா பொருட்கள் மிகவும் முன்னதாகவே கூழ் அடையலாம் மற்றும் அழற்சி பதிலைத் தொடங்கலாம். வீக்கம் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், ஏனெனில் உடலில் உள்ள மற்ற திசுக்களைப் போலவே, கூழ் உள்ளார்ந்த மற்றும்/அல்லது தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளுடன் எரிச்சல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றும். கூழ் உள்ள உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிப்பிட்ட அல்ல ஆனால் பாக்டீரியா கொல்லும் (ஃபாகோசைட்டோசிஸ்) தொடங்க நுண்ணுயிரிகளுக்கு பொதுவான மூலக்கூறு வடிவங்களை அடையாளம் காண ஏற்பிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. சிதைவுகளுக்கு பன்டின்/கூழ் வளாகத்தின் உள்ளார்ந்த பதிலின் கூறுகளில் குறைந்தது பின்வரும் ஆறு அடங்கும்ஃ (1) பன்டைனல் திரவத்தின் வெளிப்புற ஓட்டம்; (2) ஓடோன்டோபிளாஸ்ட்கள்; (3) நியூரோபெப்டைடுகள் மற்றும் நியூரோஜெனிக் வீக்கம்; (4) முதிர்ச்சியற்ற டென்ட்ரிடிக் செல்கள் (டி. சி. க்கள்), இயற்கை கொலையாளி (என். கே.) செல்கள் மற்றும் டி செல்கள், அத்துடன் (5) அவற்றின் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் (6) கெமோகின்கள் உள்ளிட்ட உள்ளார்ந்த நோயெதிர்ப்பு செல்கள். முதல் இரண்டு பொருட்கள் உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் உன்னதமான கூறுகள் அல்ல என்றாலும், அவை சிதைவுகளுக்கான ஆரம்ப அழற்சி பதிலில் தனித்துவமாக ஈடுபட்டுள்ளன. ஓடோன்டோபிளாஸ்ட்கள் (டெண்டினை உருவாக்கும் செல்கள்) செல்லுலார் செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை பல் குழாய்களுக்குள் விரிவடைகின்றன, மேலும் அவை முதன்முதலில் கீறல் பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்களை எதிர்கொள்கின்றன. அவை குறைந்த அளவிலான இன்டர்லூகின் 8 (ஐஎல்-8) மற்றும் கெமோகின்கள் மற்றும் கெமோகின் ஏற்பிகள் தொடர்பான மரபணுக்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஓடோன்டோபிளாஸ்ட்கள் முதிர்ச்சியடையாத டென்ட்ரிடிக் செல்களை ஈர்ப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டென்ட்ரிடிக் செல்கள் (டி. சி. க்கள்) ஒரு பன்முக லுகோசைட் (வெள்ளை இரத்த செல்) மக்கள் தொகை ஆகும். ஆரோக்கியமான புற திசுக்களில் உள்ள டி. சி. க்கள் (நிலையான நிலை) முதிர்ச்சியற்ற நிலையில் உள்ளன. செல்கள் நுண்ணுயிரிகளையும், ஆன்டிஜென் பிடிப்பு மற்றும் செயலாக்க திறன்களையும் உணரும் திறன் கொண்டவை. குழி தயாரிப்புகளின் கீழ் பல்பல் டி. சி. களின் விரைவான குவிப்பு காணப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிதைவுகளின் கீழ் குவிந்த டி. சி. களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. எனவே முதிர்ச்சியடையாத டி. சி. க்கள் பல்பல் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் உள்ளார்ந்த கட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான தொற்று தகவமைப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிதைவுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் கூழ்மத்தை நெருங்கும்போது, ஒரு தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு ஒரு மாற்றம் பல் கூழ்மத்தில் நடைபெறும். ஆன்டிஜென்கள் தனித்தனியாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய லிம்போசைட்டுகளின் கோடுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவை அங்கீகரிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டு அவற்றின் அழிவைத் தொடங்குகின்றன. பாகோசைட்டுகள் எச்சங்களை அகற்றுகின்றன. பி செல்கள் மற்றும் டி செல்கள் முக்கிய நிணநீர் செல்கள் ஆகும். பல்பில் பல்வேறு வகையான சைட்டோகின்கள் காணப்படுகின்றன. அறிகுறி மற்றும் அறிகுறியற்ற மீளமுடியாத பல்பிடிஸ் நோயாளிகள் கூழ் உள்ள சைட்டோகைன் ஐஎல்-8 இல் கிட்டத்தட்ட 23 மடங்கு அதிகரிப்பு இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. கூழ் உள்ள சைட்டோகைன்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன. பல்பல் வீக்கம் மற்றும் குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் இறுதி விளைவு இந்த அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் ஒருங்கிணைந்த செயல்களைப் பொறுத்தது. நிணநீர் அணுக்களுக்கு கூடுதலாக, மேக்ரோபேஜ்கள் சில ஊடுருவல் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. பல்பல் டென்ட்ரிடிக் மற்றும் பி செல்களைப் போலவே, செயல்படுத்தப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் வகுப்பு II ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்களாக செயல்பட முடியும். கூடுதலாக, செயல்படுத்தப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் பல அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை சுரக்கின்றன. இரண்டு சமிக்ஞைகளைப் பெற்ற பிறகு கூழ் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவது ஒரு ப்ரைமிங் தூண்டுதல் மற்றும் இரண்டாவது ஒரு செயல்படுத்தும் சமிக்ஞை. ஆக்டிவேட்டட் செய்யப்பட்ட டி-ஹெல்பர் செல்கள் மூலம் ப்ரைமிங் தூண்டுதல் சுரக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டு தூண்டுதலில் பாக்டீரியா லிப்போபோலிசாக்கரைடுகள், முரமைல் டிபெப்டைட் மற்றும் பிற இரசாயன மத்தியஸ்தர்கள் அடங்கும். மேக்ரோபேஜ்கள் இயல்பான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளில் தொழில்முறை பாகோசைட்டுகள் ஆகும். ஆக்டிவேட்டட் மேக்ரோபேஜ்கள் பயனுள்ள கொலையாளிகளாகும், அவை உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் இரண்டிலும் நோய்க்கிருமிகளை அகற்றுகின்றன, மேலும் திசு ஹோமியோஸ்டாஸிஸிலும், சென்சென்ட் செல்களை அகற்றுவதன் மூலமும், வீக்கத்திற்குப் பிறகு திசுவை மறுவடிவமைப்பதிலும் பழுதுபார்ப்பதிலும் முக்கியமானவை. சிதைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் மேக்ரோபேஜ்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிதைவுகளின் படையெடுப்பின் அனைத்து கட்டங்களிலும் டி. சி. க்களை விட எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும். நரம்பியல் பதில்கள் ப்ரான்ஸ்ட்ரோமின் ஹைட்ரோடினமிக் கோட்பாட்டின் படி, காப்புரிமை பல் குழாய்கள் மூலம் திரவ இயக்கம் மற்றும் பிற எரிச்சல்களிலிருந்து செயல்படுத்தப்பட்ட நோசிசெப்டர்கள் கூழ் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. மயிலினேற்றப்படாத, மெதுவாக இயக்கும் சி-ஃபைபர்கள் மெதுவான, எரியும் வலியை உணர உதவுகின்றன. நரம்பியல் ஆய்வுகளின்படி, பல்பல் ஆக்சான்களின் 70-80% மைலினேற்றப்படாதவை. விரைவான கடத்தலை அனுமதிக்கும் அதிக மைலினேட்டட் Aδ-இழைகள், கூர்மையான, சுடும் வலிக்கு காரணமாகின்றன. எனவே, தூண்டுதல் தீவிரங்கள் பல்வேறு இழைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. வேகமாக கடத்தும் Aβ மற்றும் Aδ-இழைகள் மிகக் குறைந்த தூண்டுதல் தீவிரங்களை வழங்குகின்றன (பொதுவாக ப்ரீபேன் உணர்வுகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன), மேலும் அந்த உணர்வுகள் இறுதியில் அதிக தூண்டுதல் அளவைப் பெறுகின்றன. மந்தமான வலிகள் சி-ஃபைபர்கள் மற்றும் மெதுவான Aδ-ஃபைபர்களுடன் தொடர்புடையவை. வீக்கம் தீவிரமடைவதால், ஏ-ஃபைபர்கள் பெருகிய முறையில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. சி-ஃபைபர் இன்வெர்ஷன் மற்றும் ஏ. டி. இ-ஃபைபர்கள் கேப்சைசின் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாலிமோடல் ஏற்பிகள் ஆகும். பல்பிடிஸுடன் தொடர்புடைய வலி வழிமுறைகள் உடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே உள்ளன (அதாவது. ஏற்பிகள், ஊடுருவல் சமிக்ஞை, டிரான்ஸ்மிட்டர்கள் போன்றவை). அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் நோசிசெப்டிவ் நியூரான்கள் தொடர்பான குறிப்பிட்ட ஏற்பிகள் மீது செயல்படுகிறார்கள், இது இரண்டாவது தூதர்களின் உற்பத்திக்கும் பாஸ்போளிபேஸ்கள் மற்றும் புரத கைனேஸ்களை செயல்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது தூதுவர்கள் உணர்திறனைக் கையாளும் ஏற்பிகள் அயனி சேனல்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறார்கள். உணர்ச்சி நரம்பணுக்களில் செயல்பாட்டு ஆற்றல்களைப் பரப்பும் வலி தூண்டுதல்களின் அடிப்படையில் அயனி கால்வாய்கள் திறக்கின்றன. தூண்டுதல் மற்றும் கடத்தல் ஏற்படுவதற்கு, மின்னழுத்த-கேட் சோடியம் சேனல்கள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். சோடியம் சேனல் (என். ஏ. சி. எச்) வெளிப்பாட்டின் மாற்றங்கள் அழற்சி புண்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன, இது நரம்பியல் இழைகள் செயல்படுத்தப்படும்போது காணப்படும் வெவ்வேறு வலி நிலைகளை உருவாக்கலாம். வெளிப்பாடு வடிவங்களை ஆராய முக்கிய NaCH ஐசோஃபார்ம்கள் குறித்து ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. Nav1.6 நோடல் குவிப்புகள் வழக்கமான அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான நோடல் தளங்களில் அளவு அல்லது இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் கறை செயல்பாட்டில் மாறுபடுவதில்லை; இருப்பினும், வழக்கமான நோடல் தளங்களின் விகிதம் சாதாரண பல் மாதிரிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வலிமிகுந்த பல் மாதிரிகளில் வழக்கத்திற்கு மாறான முனைகளில் குறைகிறது மற்றும் அதிகரிக்கிறது. Nav1.7 வலி மாதிரிகளில் வழக்கமான மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறான நோடல் தளங்களில் அதிகரித்த வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, வலிமிகுந்த பல் கூழ் நோடல் தளங்களில் பல ஐசோஃபார்ம்களின் அதிகரித்த இணை வெளிப்பாடு. சோடியம் சேனல்களின் இந்த ஐசோஃபார்ம்கள் அவற்றின் ஆக்சோனல் கிளர்ச்சி பண்புகளின் உற்பத்தி காரணமாக வலி உணர்வுகளில் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம். அயனி வழிகள் மற்றும் வீக்கம் உள்ளிட்ட வலியுடன் தொடர்புடைய மூலக்கூறு வழிமுறைகளில் பங்கு வகிப்பதற்காக நியூரோபெப்டைடுகள் பெருகிய முறையில் ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகின்றன. சப்ஸ்டன்ஸ் பி (எஸ். பி) என்பது கேப்சைசின் நியூரான் செல் உடல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நியூரோபெப்டைடு ஆகும் (ட்ரைஜெமினல் கேங்லியா மற்றும் டார்சல் ரூட்டில் உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் பல் வலி மற்றும் வீக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிஜிஆர்பி, கலானின், சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் நியூரோகினின் ஏ-பி ஆகியவை பிற பெப்டைடுகளில் அடங்கும். எஸ். பி. யின் உயிரியல் விளைவுகள் குறிப்பிட்ட ஜி புரதம்-இணைக்கப்பட்ட என்கே ஏற்பிகளின் பிணைப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எஸ். பி. ஏற்பிகளுடனான தொடர்பு வாசோடைலேஷனைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மா வெளியேற்றம் மற்றும் மாஸ்டோசைட் சிதைவு ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. பல் கூழ் மற்றும் டென்டின் ஆகியவற்றில் எஸ். பி மிகவும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வலி, வெப்ப மற்றும்/அல்லது இரசாயன தூண்டுதல் இருக்கும்போது, எஸ். பி உற்பத்தி மற்றும் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது. தற்போதைய ஆய்வுகள் பொருள் பி வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது பல் வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா என்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. கூடுதலாக, பல் கூழ் எதிர்வினையாற்றுவதற்கும், பல் குழாய்களை அடைப்பதன் மூலம் தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்வதற்கும் குறைவான நேரம் இருப்பதால் பல் சிதைவுகள் பல்பிடிஸை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. பல் காயத்தின் அடிப்படையில், உணர்ச்சி நரம்பு இழைகள் முனைய கிளைகளை அருகிலுள்ள எஞ்சியிருக்கும் கூழ்க்குள் வளர்ப்பதன் மூலம் பல்பிடிஸுக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றன, இது சைட்டோகெமிக்கல் பினோட்டைப்பையும் மாற்றுகிறது. இந்த நரம்பியல் வளர்ச்சி பொதுவாக சில நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் செயல்பாடு மற்றும் வடிவம் தக்கவைக்கப்படுகிறது. எனவே, வலி மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் பல்பிடிஸிலிருந்து உருவாகும் வலியின் அளவு தீவிரம், தரம், காலம், தொடக்கம், தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மாறுபடும். கீறல்கள் பற்களின் மீது படையெடுக்கும்போது, ஊடுருவக்கூடிய பற்களின் குழாய்களின் எண்ணிக்கை வலியின் அளவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. இன்ட்ராபல்ப் அழுத்தம் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட உணர்ச்சி நரம்புகளில் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்துகிறதுஃ பெரிய விட்டம் கொண்ட Aδ-இழைகளைத் தடுப்பது மற்றும் சிறிய C-இழைகளை செயல்படுத்துவது. ஹைபோக்சிக் சூழல்கள் மற்றும் கூழ் சிதைவு (பல்பிடிஸின் அறிகுறி) ஆகியவற்றின் கீழ், சி-ஃபைபர்கள் இன்னும் செயல்படக்கூடும். மறுசீரமைப்பு டென்டின் உருவானவுடன், டென்டின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஓடோன்டோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் பல்பல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் p75 வெளிப்பாட்டை இழக்கின்றன, இது ஒரு நியூரோட்ரோபின் ஏற்பி ஆகும். பல்பிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் பல்ப் உணர்திறன் சோதனைகள் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல்ப் சோதனை என்பது ஒரு நோயறிதலை அடைய வரலாறு, பரிசோதனை மற்றும் ரேடியோகிராஃப்கள் போன்ற பிற சிறப்பு விசாரணைகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட தகவல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கூழ் உணர்திறன் சோதனைகள் ஒரு தூண்டுதலுக்கு கூழ் உணர்திறன் பதிலை மதிப்பிடுகின்றன. மூன்று பொதுவான வகைகள் உள்ளனஃ அனல்ஃ ஒரு பல்லின் வெப்பநிலையை அதிகரிக்கவோ அல்லது குறைக்கவோ முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள் மற்றும் ஒரு கூழ் உணர்ச்சி பதிலைத் தூண்டுகிறார்கள். குளிர் சோதனைகள்ஃ பொதுவாக, ஈத்தில் குளோரைடு ஒரு சிறிய பருத்தி கம்பளி பந்தில் தெளிக்கப்பட்டு பல்லில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கடுமையான குளிரை உருவாக்குகிறது. மாற்றாக, பனி மற்றும் டைகுளோரோடிஃப்ளோரோமீத்தேன் (டிடிஎம்) போன்ற பிற குளிரூட்டிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வெப்பச் சோதனைகள்ஃ குட்டா பெர்ச்சாவைச் சூடாக்கி, பற்களில் நேரடியாகப் பயன்படுத்தி வெப்பத்தை உருவாக்கலாம். மின்சார கூழ் சோதனைஃ மின்சார கூழ் சோதனை (ஈ. பி. டி) ஒரு நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக கிடைக்கிறது மற்றும் உலகளவில் பல் மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூழ் மற்றும் கூழ் தொடர்பான வலியின் ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஈ. பி. டி என்பது கூழ் உள்ள உணர்ச்சி நரம்புகளின் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது கூழ்க்கு வாஸ்குலர் சப்ளை பற்றிய தகவல்களை வழங்காது. சோதனை சாதனத்தின் ஆய்வு முனை நேரடியாக பல் மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட்டு ஒரு மின் தூண்டுதல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த தூண்டுதல் நரம்பியல் சவ்வு முழுவதும் ஒரு அயனி மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது மைலினேட்டட் நரம்புகளில் ஒரு செயல் திறனைத் தூண்டுகிறது. வலியின் வரம்பு மின்னழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மின்னழுத்தம் வலி வரம்பை அடைந்தவுடன் ஒரு கூச்ச உணர்வு உணரப்படுகிறது. இந்த வரம்பு நிலை நோயாளிகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது, மேலும் வயது, வலி உணர்தல், பல் மேற்பரப்பு கடத்தல் மற்றும் எதிர்ப்பு போன்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு EPT இன் தேவைகள் பொருத்தமான பயன்பாட்டு முறை, முடிவுகளின் கவனமான விளக்கம் மற்றும் பொருத்தமான தூண்டுதல் ஆகும். பல் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் கடத்தல் ஊடகம் மூலம் ஈ. பி. டி செய்யப்பட வேண்டும். கூழ் சோதனையில் முக்கிய காரணிகள் பற்சிப்பி மற்றும் பல் தடிமன், மற்றும் அடித்தளத்தில் உள்ள நரம்பு இழைகளின் எண்ணிக்கை. எலும்புக்கூடு பட்டைகள் அல்லது முடிசூட்டப்பட்ட பற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஈ. பி. டி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மின்னோட்டம் அருகிலுள்ள பற்களுக்கு நடத்தப்படலாம், இதன் விளைவாக தவறான-நேர்மறையான பதில்கள் ஏற்படலாம். பல்ப் நரம்பு இழைகளும் குறைந்த மின்னோட்ட தீவிரங்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன, மேலும் மின் தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படும்போது பதில்களை உருவாக்க ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பல்பல் நரம்புகள் மட்டுமே தேவைப்படுகின்றன. இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஈ. பி. டி பல்பல் நெக்ரோசிஸுடன் பற்களில் தவறான-நேர்மறையான பதில்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், பல்பல் மற்றும் பெரியோடோண்டல் நரம்பு வரம்புகள் ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதால், பெரியோடோண்டல் நரம்புகள் பல் உணர்திறன் பற்றிய தவறான அறிகுறியைக் கொடுக்கலாம். தவறான-பாசிட்டிவ்களுக்கான சாத்தியமான விளக்கங்கள் பின்வருமாறுஃ பெரியோடோண்டல் அல்லது ஜிஞ்சிவல் பிரச்சினைகள் காரணமாக மின்னோட்டத்தின் கடத்தலால் ஏற்படும் பதில் கூழ் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடைய முறிவு தயாரிப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட கூழ் திசுக்களுக்கு அடுத்த மின்சார மின்னோட்டத்தை இயக்க முடியும் வீக்கமடைந்த கூழ் திசு இன்னும் இருக்கலாம் உலோக மறுசீரமைப்பு அல்லது ஆர்த்தோடாண்டிக் கியர் இன்னும் உள்ளன கூழ் மற்றும் மருத்துவ தகவல்களின் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் நிலைக்கு இடையே சிறிய தொடர்பு இருப்பதாக ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. எதிர்மறையான EPT பதில் 25.7% வழக்குகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நெக்ரோசிஸ் மற்றும் 72 சதவீத வழக்குகளைக் காட்டியது. எனவே, ஈ. பி. டி. க்கு எதிர்மறையான பதிலைக் கொண்ட வழக்குகளில் 97.7% ஒரு வேர் கால்வாய் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது. சோதனைக் குழிஃ ஒரு சோதனைக் குழியைத் தயாரிப்பது என்பது பல்பின் உணர்ச்சி உறுப்பு இன்னும் செயல்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு பல்லின் பற்களில் வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது. சோதனை குழி தயாரிப்பு ஒரு கடைசி முயற்சியாகும், ஏனெனில் இந்த முறை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மாற்ற முடியாததாக கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வெப்ப மற்றும் மின்சார கூழ் உணர்திறன் சோதனைகளை விட அதிக தகவல்களை வழங்க வாய்ப்பில்லை. எனவே, சோதனைக் குழிகள் பொதுவாக கூழ் உணர்திறனை சோதிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சிகிச்சை கூழ் வீக்கமடைந்தவுடன், பற்களை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்ஃ மீளக்கூடிய பல்பிடிஸ் மற்றும் மீள முடியாத பல்பிடிஸ் மீளக்கூடிய இது கூழ் வீக்கமடைந்து ஒரு எரிச்சலுக்கு தீவிரமாக பதிலளிக்கும் நிலை. இது கூழ் அடையாத ஒரு சிதைந்த காயத்தை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். பல தூண்டுதல்களின் விளைவாக ஏற்படும் தற்காலிக வலி அல்லது உணர்திறன், குறிப்பாக வெப்பம், குளிர், இனிப்பு, நீர் மற்றும் தொடுதல் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். கூழ் இன்னும் இன்றியமையாததாகக் கருதப்படுகிறது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், எரிச்சல் நீக்கப்பட்டவுடன், வழக்கமாக சிதைவை அகற்றி, மறுசீரமைப்பதன் மூலம், கூழ் அதன் இயல்பான, ஆரோக்கியமான நிலைக்குத் திரும்பும். அது வலி மற்றும் சிதைவடையும் போது பல் "சூடான பல்" என்று அழைக்கப்படலாம் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்தும் வேலை செய்யாது. மீளமுடியாதது இது கூழ் மீளமுடியாத வகையில் சேதமடைந்த நிலை. அவமதிப்பு மற்றும் சேதத்திலிருந்து கூழ் மீட்க முடியாது. எடுத்துக்காட்டாக, பல்லின் கூழ் அடைந்த சிதைவு, கூழ்க்குள் பாக்டீரியாவை அறிமுகப்படுத்துகிறது. கூழ் இன்னும் உயிருடன் உள்ளது, ஆனால் கூழ்க்குள் பாக்டீரியாவை அறிமுகப்படுத்துவது கூழ் குணமடைய அனுமதிக்காது, மேலும் இது இறுதியில் கூழ் திசுவின் நெக்ரோசிஸ் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மாற்ற முடியாத பல்பிடிஸுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் மந்தமான வலி, வெப்பம் அல்லது குளிரில் இருந்து வரும் வலி (குளிர் உண்மையில் நிவாரணம் அளித்தாலும்) தூண்டுதலை அகற்றிய பிறகு நீடிக்கும் வலி, தன்னிச்சையான வலி அல்லது குறிப்பிடப்பட்ட வலி ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ அறிகுறிகளில் மின்னணு கூழ் சோதனைக்கு குறைவான பதில் மற்றும் வெப்ப தூண்டுதல்களுக்கு வேதனையான பதில் ஆகியவை அடங்கும். இன்று மின்னணு கூழ் சோதனையாளர்கள் அவற்றின் நம்பமுடியாத தன்மை காரணமாக பல்பிடிஸின் தலைகீழ் மாற்றத்தை கண்டறிய அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். அதற்கு பதிலாக அவை பற்களின் உயிர்ச்சக்தியை சோதிக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மீளமுடியாத பல்பிடிஸ் கொண்ட பல்லின் கூழ் குணப்படுத்த தனியாக விடப்படாமல் போகலாம். குறைந்தபட்சம் இது பல் தொழிலின் பொதுவான கண்ணோட்டமாகும், மேலும் இறந்த பற்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை ஒவ்வொரு பல் மருத்துவரும் ஒப்புக்கொள்ள மாட்டார்கள். புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் அறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு இறந்த பல் இருந்தபோதிலும், மாற்ற முடியாத பல்பிடிஸுக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கல் இல்லாத பல் இருக்க முடியும். பல் எண்டோடாண்டிக் முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், இதன் மூலம் கூழ் அகற்றப்பட்டு குட்டா பெர்ச்சாவால் மாற்றப்படுகிறது. ஒரு மாற்று பற்களை பிரித்தெடுப்பது ஆகும். வேர் கால்வாய் சிகிச்சை முடிந்ததும் மறுசீரமைப்புக்கு போதுமான கரோனல் திசு எஞ்சியிருந்தால் இது தேவைப்படலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அழற்சிகள் பெற்ற பல் கோளாறுகள்