Health in Lebanon
லெபனான் கிழக்கு மத்திய தரைக்கடல் கடற்கரையில் உள்ள ஒரு சிறிய நடுத்தர வருமான நாடு, சுமார் 4 மில்லியன் லெபனான் குடிமக்கள், 12 லட்சம் சிரிய அகதிகள் மற்றும் அரை மில்லியன் பாலஸ்தீனிய அகதிகள் உள்ளனர். இது அதன் மக்கள்தொகை மாற்றத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் உள்ளது, இது கருவுறுதல் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களில் சரிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், லெபனான், மத்திய கிழக்கில் உள்ள பல நாடுகளைப் போலவே, நாள்பட்ட மற்றும் தொற்றா நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான மக்களுடன் ஒரு தொற்றுநோயியல் மாற்றத்தை அனுபவித்து வருகிறது. தொற்று அல்லாத நோய்கள் தொடர்பான இறப்பு 100,000 நபர்களுக்கு 404.4 இறப்புகள் ஆகும், இது இருதய நோய்களால் 45 சதவீதம் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது லெபனானில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக அமைகிறது. லெபனானில் அதிக வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளுடன் நெருக்கமாக இருக்கும் சுகாதார குறியீடுகள் உள்ளன, பிறப்பின் போது ஆயுட்காலம் 80.1 ஆண்டுகள் (பெண்களுக்கு 81.4 ஆண்டுகள் மற்றும் ஆண்களுக்கு 78.8 ஆண்டுகள்) மற்றும் 2016 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 5 வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதம் 9.5 ஆக உள்ளது. 1990 இல் 15 ஆண்டுகால லெபனான் உள்நாட்டுப் போர் முடிவடைந்ததிலிருந்து, லெபனானின் சுகாதாரக் குறியீடுகள் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளன. மனித உரிமைகள் அளவீட்டு முன்முயற்சி லெபனான் அதன் வருமானத்தின் அடிப்படையில் சுகாதார உரிமைக்காக பூர்த்தி செய்ய வேண்டியதை 85.1% பூர்த்தி செய்வதைக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பார்க்கும்போது, லெபனான் அதன் தற்போதைய வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 99.1% ஐ அடைகிறது. வயது வந்த மக்களிடையே சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பொறுத்தவரை, நாட்டின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் நாடு எதிர்பார்த்ததை 98.9% அடைகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, லெபனான் சுகாதாரத்திற்கான உரிமைக்கான "மோசமான" மற்றும் "நியாயமான" பிரிவுகளுக்கு இடையில் வருகிறது, ஏனெனில் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமையை மதிப்பிடும்போது, நாடு தன்னிடம் உள்ள வளங்களின் (வருமானம்) அடிப்படையில் சாதிக்க எதிர்பார்க்கப்படும் 57.2% ஐ மட்டுமே நிறைவேற்றுகிறது. பின்னணி இருதய நோய்கள் லெபனானில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு இருதய நோய்கள் முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அவை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான முதன்மைக் காரணமாகும். 2012 ஆம் ஆண்டில், லெபனானில் மொத்த இறப்புகளில் 31 சதவீதம் இஸ்கிமிக் இதய நோயால் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டது. இந்த உயர் இருதய நோய் நிகழ்வுக்கு பல ஆபத்து காரணிகள் காரணமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, லெபனான் மக்களில் 42 சதவீதம் பேர் புகைப்பிடிப்பவர்கள், 29.4% பருமனானவர்கள், 22.8% நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் 29.8% உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) குளோபோகன் 2012 இன் புற்றுநோய் தரவுகளின்படி, அரபு உலகில், லெபனானில் பெண்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் மிக அதிகமாகவும், ஆண்களில் மூன்றாவது மிக அதிகமாகவும் உள்ளது, உலக மக்கள்தொகையில் வயது தரப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் (ஏ. எஸ். ஆர் (டபிள்யூ)) ஆண்களில் 100,000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு <ஐ. டி 1> மற்றும் பெண்களில் 11 சதவீதம். இதேபோல், லெபனானில் உலகளவில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் மிக உயர்ந்த ஏ. எஸ். ஆர் (டபிள்யூ) உள்ளது என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆண்களிடையே சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் ஏ. எஸ். ஆர் (டபிள்யூ) 29.1 ஆக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதனால் பெல்ஜியத்திற்கு அடுத்தபடியாக இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. அதிக நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் நிகழ்வுகளின் போக்குகள் பெரும்பாலும் புகைபிடித்தல் மற்றும் புகையிலை நுகர்வு முறைகளை மாற்றுவதன் விளைவாகும். லெபனான் சமூகத்தில் புகைபிடித்தல் மிகவும் பரவலாகவும் கலாச்சார ரீதியாகவும் வேரூன்றியுள்ளது, லெபனானில் புகையிலை புகைப்பதன் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் சிகரெட்டுகள் அல்லது நீர் குழாய் புகைபிடித்தல் ஆகும், இது பிரபலமடைந்து வருகிறது, குறிப்பாக பெண்கள் மத்தியில். ஒற்றை சிகரெட்டுடன் தொடர்புடைய, ஒற்றை நீர் குழாய் பயன்பாட்டு அத்தியாயம் ஒத்த உச்ச பிளாஸ்மா நிகோடின் அளவுகள் மற்றும் இரத்த கார்பாக்ஸி ஹீமோகுளோபினின் மூன்று மடங்கு அதிக உச்ச அளவுகளுடன் தொடர்புடையது. முதல் ஐந்து நிமிட நீர் குழாய் புகைபிடித்தல் ஒரு முழு சிகரெட்டை புகைப்பதை விட இரத்த கார்பாக்ஸி ஹீமோகுளோபின் நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. லெபனானில் வயது வந்தோர் புகைபிடித்தல் ஆண்களுக்கு 46 சதவீதமாகவும், பெண்களுக்கு 31 சதவீதமாகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இளைஞர்களிடையே புகைபிடித்தல் உலகளவில் மிக அதிகமாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (சிறுவர்களுக்கு 65.8% மற்றும் சிறுமிகளுக்கு 54.1%), நீர் குழாய் புகைபிடித்தல் முக்கிய வகையான புகைபிடித்தல் (33.9%) அதைத் தொடர்ந்து சிகரெட் புகைத்தல் (8.6%). புகைபிடிப்பதைத் தவிர, நகர்ப்புற காற்று மாசுபாடு 10 மிமீ அளவு குறைவான துகள்களின் செறிவுகளால் அளவிடப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான நகர்ப்புற லெபனான் நகரங்களில் உலக சுகாதார அமைப்பு (20 மி. கி/மீ 3) நிர்ணயித்த அளவை விட அதிகமாக உள்ளது. 2015 ஆம் ஆண்டில், நாட்டில் 452,669 பதிவு செய்யப்பட்ட பாலஸ்தீனிய அகதிகள் இருந்தனர்; பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் 12 பாலஸ்தீனிய அகதி முகாம்களில் வாழ்கின்றனர். அவர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு உட்பட மாநில சமூக சேவைகளுக்கு தகுதியற்றவர்கள். இந்தப் பிரச்சினையை மேலும் கூட்டுவது சிரிய அகதிகளின் எண்ணிக்கை, ஒவ்வொரு நான்கு லெபனியர்களுக்கும் கிட்டத்தட்ட ஒருவர். அரசாங்க வளங்கள் இல்லாததால் இந்த மக்கள் பெரும்பாலும் மோசமான நிலையில் வாழ வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். பெரும்பாலும், இந்த மக்கள் வாழ்க்கையின் சில அம்சங்களில் பாகுபாட்டிற்கு ஆளாகிறார்கள். லெபனான் சட்டத்தின்படி அவர்களுக்கு சட்டப்பூர்வ உரிமை இல்லாத மருத்துவ சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும். மனநலம் லெபனான், பொதுவாக போர் மற்றும் இழப்புகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் சமூகம், தற்போது மனநலப் பிரச்சினைகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு 17 சதவீத குடிமக்கள் போர் அல்லாத மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மூன்று பிரத்யேக மனநல வசதிகள் மட்டுமே உள்ளன, ஆனால் மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அடிக்கடி அணுகல், லெபனானுக்கு மேற்கத்திய தரநிலைகளால் மனநல சிகிச்சைக்கு ஓரளவு அணுகல் இல்லை, ஆனால் மத்திய கிழக்கு மற்றும் லெவண்டின் மற்ற பகுதிகளை விட இன்னும் சிறந்த அணுகல் உள்ளது. இருப்பினும், கலாச்சார களங்கம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்குத் தேவையான சரியான கவனிப்பைப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலும் மோசமாக முடிவடைகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் பயங்கரமான தொந்தரவு தரும் புள்ளிவிவரம், லெபனானில் 49 சதவீதம் பேர் ஏதோ ஒரு வகையான போர் தொடர்பான அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் குறிக்கிறது. இதில் பெரும்பாலும் முன்னாள் போராளிகளும், பி. டி. எஸ். டி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல பாதிக்கப்பட்டவர்களும் அடங்குவர். மேலும், கற்பழிப்புக்கு ஆளான பலர் களங்கம் குறித்த அச்சத்திற்கு ஆளாகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் பாதிக்கப்பட்டதைப் புகாரளிக்கவில்லை, இதனால் அவர்களுக்கு முறையான மருத்துவ மற்றும் மனநல சிகிச்சை மற்றும் மிக முக்கியமாக நீதி கிடைப்பதைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, லெபனானில் சராசரியாக, ஒவ்வொரு இரண்டரை நாட்களுக்கும் ஒருவர் தற்கொலை செய்து கொள்வதாகவும், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒருவர் தற்கொலைக்கு முயற்சிப்பதாகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்தப் பிரச்சினையின் தீவிரத்தையும் அது பாதிக்கும் பல உயிர்களையும் கருத்தில் கொண்டு, லெபனானின் முதல் தற்கொலை தடுப்பு ஹாட்லைனான "எம்ப்ரேஸ் லைஃப்லைன்" 2016 இல் நிறுவப்பட்டது. இது லெபனானில் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் விரிவான மனநல சிகிச்சை உள்கட்டமைப்பை உருவாக்கும் நோக்கத்துடன் லெபனான் பொது சுகாதார அமைச்சகத்தால் தொடங்கப்பட்ட "லெபனானுக்கான மன ஆரோக்கியம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு-தடுப்பு, ஊக்குவிப்பு மற்றும் சிகிச்சை-உத்தி 2015-2020" க்கு ஏற்ப வருகிறது. பெண்கள் சுகாதார பெண்கள் லெபனானில் கருத்தடை மருந்துகளைத் தவிர, மகளிர் மருத்துவ மற்றும் பிற பெண் சுகாதார வசதிகளுக்கு போதுமான அணுகலைக் கொண்டுள்ளனர். 1943 ஆம் ஆண்டின் லெபனானின் தண்டனைச் சட்டத்தின் கீழ், கர்ப்பிணி நபரின் உயிருக்கு ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களைத் தவிர கருக்கலைப்பு சட்டவிரோதமானது. பிறக்காத குழந்தைகள் பற்றிய லெபனான் பார்வை என்னவென்றால், அவர்கள் ஒரு குழந்தைக்கு சமமானவர்கள், இதனால் கருக்கலைப்பை சட்டப்பூர்வமாக்குவது கடினம். இருப்பினும், கருக்கலைப்பு பெண்கள் மத்தியில் பரவலாக உள்ளது மற்றும் அதன் தடைக்கு அழைப்பு விடுக்கும் அதே மருத்துவர்களால் அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. வயது குறைந்த கர்ப்பங்கள் மற்றும் திருமணத்திற்கு புறம்பான கர்ப்பங்கள் மிகவும் பொதுவாக நிறுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஒழுக்கமான நிலைமைகளில் ஆனால் எப்போதாவது இல்லை. லெபனியர்களின் பொதுவான ஒருமித்த கருத்து பெரும்பாலானவர்கள் கருக்கலைப்பை ஆதரிக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நகர்ப்புற மக்கள் தற்போது அதன் சட்டப்பூர்வமாக்கலுக்கு போட்டியிடுகின்றனர். பெரும்பாலான லெபனியர்கள் பிறப்பு என்ற கருத்தை விரும்புகிறார்கள், பின்னர் ஒரு மலட்டுத்தன்மையற்ற குடும்பத்தால் தத்தெடுக்கப்படுகிறார்கள், இது அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் குடும்ப மரியாதையைப் பாதுகாக்க முயற்சிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்களால் இளம் தாய்மார்கள் மீது கருக்கலைப்புகள் கட்டாயப்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்புகள்