Healthcare in South Africa
தென்னாப்பிரிக்காவில், தனியார் மற்றும் பொது சுகாதார அமைப்புகள் இணையாக உள்ளன. பொது அமைப்பு பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு சேவை செய்கிறது. அதிகாரம் மற்றும் சேவை வழங்கல் ஆகியவை தேசிய சுகாதாரத் துறை, மாகாண சுகாதாரத் துறைகள் மற்றும் நகராட்சி சுகாதாரத் துறைகளுக்கு இடையில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. 2017 ஆம் ஆண்டில், தென்னாப்பிரிக்கா மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 8.1 சதவீதத்தை சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக அல்லது தனிநபர் அமெரிக்க டாலர் 499.2 செலவிட்டது. அதில், சுமார் 42 சதவீதம் அரசு செலவாகும். சுமார் 79 சதவீதம் மருத்துவர்கள் தனியார் துறையில் பணிபுரிகின்றனர். டைபாய்டு மற்றும் ஸ்கர்வி போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட டச்சு கிழக்கிந்திய கம்பெனியின் (கம்பெனி) நோய்வாய்ப்பட்ட மாலுமிகளைப் பராமரிப்பதற்கான தற்காலிக கூடாரமான தென்னாப்பிரிக்காவின் முதல் மருத்துவமனை 1652 ஆம் ஆண்டில் கேப் ஆஃப் குட் ஹோப்பில் தொடங்கப்பட்டது. 1656இல் ஒரு நிரந்தர மருத்துவமனை கட்டி முடிக்கப்பட்டது. ஆரம்பத்தில், குணமடைந்த வீரர்கள் மற்றவர்களுக்கு தங்களால் முடிந்த கவனிப்பை வழங்கினர், ஆனால் 1700 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவமனையில் தூய்மையை உறுதி செய்வதற்கும், படுக்கையறை உதவியாளர்களை மேற்பார்வையிடுவதற்கும் முதல் பின்னென்மோடர் (டச்சு மொழியில் மேட்ரான்) மற்றும் சீகென்வாடர் (ஆண் செவிலியர்/மேற்பார்வையாளர்) நியமிக்கப்பட்டனர். நிறுவனம் பின்னர் ஹாலந்தில் இருந்து சத்தியப்பிரமாணம் செய்த மருத்துவச்சிகளை பணியமர்த்தியது, அவர்கள் மருத்துவச்சியைப் பயிற்சி செய்தனர், மேலும் மருத்துவச்சிகளாக மாற விரும்பும் உள்ளூர் பெண்களுக்கும் பயிற்சி அளித்து பரிசோதித்தனர். கேப்பில் ஆரம்பகால பயிற்சியாளர்களில் சிலர் மலாய் மற்றும் வண்ண அடிமைகளாக விடுவிக்கப்பட்டனர். 1807 முதல், சுகாதாரத்திற்கான அதிகரித்து வரும் தேவையை பூர்த்தி செய்வதற்காக பிற மருத்துவமனைகள் கட்டப்பட்டன. கிழக்கு கேப்பில் முதல் மருத்துவமனைகள் போர்ட் எலிசபெத், கிங் வில்லியம்ஸ்டவுன், கிரஹாம்ஸ்டவுன் மற்றும் குயின்ஸ்டவுன் ஆகிய இடங்களில் நிறுவப்பட்டன. மிஷனரி மருத்துவமனைகள் ரோமன் கத்தோலிக்க கன்னியாஸ்திரிகள் அனுமான ஒழுங்கின் தென்னாப்பிரிக்காவுக்கு வந்த ஒரு மத ஒழுங்கின் முதல் உறுப்பினர்கள் ஆவர். 1874 ஆம் ஆண்டில், இரண்டு நைட்டிங்கேல் செவிலியர்கள், ஆங்கிலிகன் சகோதரி, செயின்ட் மைக்கேல் சமூகம் மற்றும் ஆல் ஏஞ்சல்ஸ் ஆகியோர் இங்கிலாந்திலிருந்து வந்தனர். கிம்பர்லேயில் வைரங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது புலம்பெயர்ந்தோரின் வெடிப்புக்கு வழிவகுத்தது, இது சுரங்கங்களைச் சுற்றியுள்ள "பொதுவாக மோசமான நிலைமைகளுடன்" இணைந்து, வயிற்றுப்போக்கு, டைபாய்டு மற்றும் மலேரியா நோய்கள் பரவுவதை ஊக்குவித்தது. செயின்ட் மைக்கேலின் ஆங்கிலிக்கன் ஆணையுடன் பேச்சுவார்த்தைகளைத் தொடர்ந்து, சகோதரி ஹென்றிட்டா ஸ்டாக்டேல் மற்றும் பிற உறுப்பினர்கள் 1877 இல் கார்னார்வன் மருத்துவமனைக்கு நியமிக்கப்பட்டனர். சகோதரி ஸ்டாக்டேல் நர்சிங் படித்து, கார்னாவோர்னில் உள்ள செவிலியர்களுக்கு தனக்குத் தெரிந்ததை கற்பித்தார்; இந்த செவிலியர்கள் பார்பெட்டன், பிரிட்டோரியா, குயின்ஸ்டவுன் மற்றும் கேப் டவுனில் உள்ள பிற மருத்துவமனைகளுக்குச் செல்வார்கள், அங்கு அவர்கள் மற்றவர்களுக்கு நர்சிங்கில் பயிற்சி அளித்தனர். இது தென்னாப்பிரிக்காவில் தொழில்முறை நர்சிங்கின் அடித்தளத்தை அமைத்தது. 1891 ஆம் ஆண்டின் கேப் ஆஃப் குட் ஹோப் மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் சட்டத்தில் உள்ள நர்சிங் உட்பிரிவுகளுக்கும் சகோதரி ஸ்டாக்டேல் பொறுப்பாக இருந்தார், இது செவிலியர்களின் மாநில பதிவு தேவைப்படும் உலகின் முதல் விதிமுறைகள் ஆகும். பிரிட்டிஷ் காமன்வெல்த் நாடுகளை விட்டு தென்னாப்பிரிக்கா வெளியேறிய பிறகு, ஏழைகளுக்கு சேவை செய்த மிஷனரி மருத்துவமனைகளை அரசாங்கம் தேசியமயமாக்கியது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நர்சிங் ஆங்கிலோ-போயர் போர் மற்றும் முதல் உலகப் போர் ஆகியவை தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதார சேவையை கடுமையாக பாதித்தன. கறுப்பின செவிலியர்களுக்கான முறையான பயிற்சி 1902 இல் லவ்டேலில் தொடங்கியது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில், நர்சிங் இந்திய பெண்களுக்கு பொருத்தமானதாக கருதப்படவில்லை, ஆனால் சில ஆண்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் அல்லது ஆர்டிலிகளாக மாறினர். 1912 ஆம் ஆண்டில், தென்னாப்பிரிக்க இராணுவம் பாதுகாப்புச் சட்டத்தில் இராணுவ நர்சிங்கின் முக்கியத்துவத்தை அங்கீகரித்தது. 1913 ஆம் ஆண்டில், முதல் நர்சிங் இதழ், தென்னாப்பிரிக்க நர்சிங் ரெக்கார்ட் வெளியிடப்பட்டது. 1914 ஆம் ஆண்டில், செவிலியர்களுக்கான முதல் அமைப்பான தென்னாப்பிரிக்க பயிற்சி பெற்ற செவிலியர்கள் சங்கம் உருவாக்கப்பட்டது. 1944 ஆம் ஆண்டில், முதல் நர்சிங் சட்டம் அறிவிக்கப்பட்டது. 1935 ஆம் ஆண்டில், செவிலியர்கள் ஆசிரியர்களாக பயிற்சி பெற உதவும் முதல் டிப்ளோமா படிப்புகள் விட்வாட்டர்ஸ்ராண்ட் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் கேப் டவுன் பல்கலைக்கழகத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. தென்னாப்பிரிக்காவில் சுயாதீன மாநிலங்கள் மற்றும் தாயகங்களை நிறுவியது சுயாதீன நர்சிங் கவுன்சில்களையும், டிரான்ஸ்கெய், போப்புதட்ஸ்வானா, வெண்டா மற்றும் சிஸ்கே ஆகியவற்றிற்கான நர்சிங் சங்கங்களையும் உருவாக்கியது. இனவெறிக்கு பிந்தைய ஆட்சியின் கீழ், இவை அனைத்தும் ஒன்றிணைக்கப்பட்டு தென்னாப்பிரிக்காவின் ஜனநாயக நர்சிங் அமைப்பு (டெனோசா) என்ற ஒரு அமைப்பை உருவாக்கியது. சுகாதார உள்கட்டமைப்பு பணியாளர்கள் 2013ஆம் ஆண்டில், மருத்துவர்களுக்கான காலியிட விகிதம் 56 சதவீதமாகவும், செவிலியர்களுக்கான காலியிட விகிதம் 46 சதவீதமாகவும் இருந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டது. மக்கள்தொகையில் பாதி பேர் கிராமப்புறங்களில் வாழ்கின்றனர், ஆனால் புதிதாக தகுதி பெற்ற மருத்துவர்களில் 3 சதவீதம் பேர் மட்டுமே அங்கு வேலை செய்கிறார்கள். அனைத்து மருத்துவப் பயிற்சிகளும் பொதுத் துறையில்தான் நடக்கின்றன, ஆனால் 70 சதவீத மருத்துவர்கள் தனியார் துறையில்தான் செல்கின்றனர். மருத்துவ ஊழியர்களில் 10 சதவீதம் பேர் பிற நாடுகளில் தகுதி பெற்றவர்கள். 2000ஆம் ஆண்டிற்கும் 2012ஆம் ஆண்டிற்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில் மருத்துவ மாணவர்கள் எண்ணிக்கை 34 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. சுகாதார வழங்குநர்களின் ஆன்லைன் தரவுத்தளங்கள் தென்னாப்பிரிக்காவின் சுகாதாரத் தொழில்கள் கவுன்சில்கள் (எச். பி. சி. எஸ். ஏ): மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான அதிகாரப்பூர்வ பதிவு அமைப்பு. தென்னாப்பிரிக்க மருந்தியல் கவுன்சில் (SAPC): மருந்தாளுநர்கள் மற்றும் மருந்தகங்களுக்கான அதிகாரப்பூர்வ பதிவு அமைப்பு. தென்னாப்பிரிக்க நர்சிங் கவுன்சில் (எஸ்ஏஎன்சி): செவிலியர்களுக்கான அதிகாரப்பூர்வ பதிவு அமைப்பு. (அவர்களின் மின் பதிவுக்கு எஸ்ஏ ஐடி எண் அல்லது எஸ்ஏஎன்சி பதிவு எண் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்க.) மெட்பேஜ்கள்ஃ வகை மற்றும் பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் சுகாதார வழங்குநர்கள். தேடல் பெயர் அல்லது சிறப்பு மூலம் வழங்குநர்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. தென்னாப்பிரிக்க அரசு முதன்மை வசதி பொது சுகாதாரத் துறை மருத்துவமனைகளில் ஆரம்ப சுகாதார வசதிகளின் பட்டியல் 400 க்கும் மேற்பட்ட பொது மருத்துவமனைகளும் 200 க்கும் மேற்பட்ட தனியார் மருத்துவமனைகளும் உள்ளன. மாகாண சுகாதாரத் துறைகள் பெரிய பிராந்திய மருத்துவமனைகளை நேரடியாக நிர்வகிக்கின்றன. சிறிய மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சை கிளினிக்குகள் மாவட்ட அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தேசிய சுகாதாரத் துறை 10 முக்கிய கற்பித்தல் மருத்துவமனைகளை நேரடியாக நிர்வகிக்கிறது. கிறிஸ் ஹனி பரக்னாவத் மருத்துவமனை உலகின் மூன்றாவது பெரிய மருத்துவமனையாகும், இது ஜோகன்னஸ்பர்க்கில் அமைந்துள்ளது. சீரான நோயாளி கட்டண அட்டவணை பொதுத்துறை சேவைகளுக்கான பில்லிங் வழிகாட்டியாக சீரான நோயாளி கட்டண அட்டவணையை (யுபிஎஃப்எஸ்) பயன்படுத்துகிறது. இது தென்னாப்பிரிக்காவின் அனைத்து மாகாணங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் மேற்கு கேப், குவா-ஜுலு நடால் மற்றும் கிழக்கு கேப் ஆகியவற்றில் இது ஒரு கட்ட அட்டவணையில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. நவம்பர் 2000 இல் செயல்படுத்தப்பட்ட யு. பி. எஃப். எஸ் ஒவ்வொரு வகை நோயாளிக்கும் நிலைமைக்கும் வெவ்வேறு கட்டணங்களை வகைப்படுத்துகிறது. இது நோயாளிகளை பொதுவான சொற்களில் வரையறுக்கப்பட்ட மூன்று பிரிவுகளாக வகைப்படுத்துகிறது, மேலும் அனைத்து நோயாளிகளையும் நிலைமை மற்றும் பிற தொடர்புடைய மாறிகளைப் பொறுத்து இந்த வகைகளில் ஒன்றில் வைப்பதற்கான ஒரு வகைப்பாடு முறையை உள்ளடக்கியது. மூன்று பிரிவுகளில் முழு ஊதியம் பெறும் நோயாளிகள் அடங்கும்-ஒரு தனியார் பயிற்சியாளரால் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகள், வெளி நிதியுதவி பெற்றவர்கள், அல்லது சில வகையான தென்னாப்பிரிக்கரல்லாத குடிமக்கள்-, முழுமையாக மானிய விலையில் உள்ள நோயாளிகள்-ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளால் ஒரு மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படும் நோயாளிகள்-மற்றும் ஓரளவு மானிய விலையில் உள்ள நோயாளிகள்-அவர்களின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் செலவுகள் ஓரளவு உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன. சேவைகள் இலவசமாக இருக்கும் குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை குடிமக்களிடையே எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் ஏராளமான வழக்குகள் இருப்பதால் (2009 இல் சுமார் 5.6 மில்லியன்) தென்னாப்பிரிக்கா ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை சிகிச்சையை விநியோகிக்கும் திட்டத்தை உருவாக்க பணியாற்றி வருகிறது, இது பொதுவாக அண்டை நாடான லெசோதோ உட்பட ஏழை நாடுகளில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்து நோயாளியின் உடலில் வைரஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நவம்பர் 2003 இல் தென்னாப்பிரிக்காவுக்கான விரிவான எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் பராமரிப்பு, மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டுத் திட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது விரைவில் 2007-2011 க்கான தேசிய மூலோபாய திட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்டது. தென்னாப்பிரிக்கா நிறவெறியிலிருந்து தன்னை விடுவித்துக் கொண்டபோது, புதிய சுகாதாரக் கொள்கை பொது சுகாதாரப் பராமரிப்பை வலியுறுத்தியுள்ளது, இது ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே தேசிய மூலோபாய திட்டம் பொதுத்துறை மூலம் ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் விநியோகத்தை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் குறிப்பாக, ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, 2009 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் சுமார் 37 சதவீதம் பேர் சிகிச்சை பெற்று வந்தனர். உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதல்களுக்குள் இருக்க சிகிச்சை வரம்பை உயர்த்தும்படி தென்னாப்பிரிக்க தேசிய எய்ட்ஸ் கவுன்சில் 2009 வரை அரசாங்கத்தை வலியுறுத்தவில்லை. இந்த நிலை இருந்தபோதிலும், பிப்ரவரி 2010 இல் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை வழிகாட்டுதல், இந்த பரிந்துரைகளை விட குறைவாகவே உள்ளது. 2010 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் குழந்தைகள் அனைவருக்கும் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிப்பதாக அரசாங்கம் உறுதியளித்தது, இருப்பினும் ஆண்டு முழுவதும், பல மருத்துவமனைகளில் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை இல்லாததைக் காட்டும் ஆய்வுகள் உள்ளன. 2009 ஆம் ஆண்டில், ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் குழந்தைகளில் 50 சதவீதத்திற்கும் சற்று அதிகமானோர் இதைப் பெற்றனர். உலக சுகாதார அமைப்பின் 2010 வழிகாட்டுதல்கள் எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள் முன்பு இருந்ததை விட சிகிச்சையைப் பெறத் தொடங்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைப்பதால், ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவை என்று கருதப்படுபவர்களில் 37 சதவீதம் பேர் மட்டுமே அதைப் பெறுகிறார்கள். ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் விநியோகத்திற்குள் ஒரு சர்ச்சை பொதுவான மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும். 1996 ஆம் ஆண்டில் ஒரு பயனுள்ள ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்து கிடைத்தபோது, பொருளாதார ரீதியாக பணக்கார நாடுகள் மட்டுமே ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு $10,000 முதல் $15,000 என்ற விலையில் அதை வாங்க முடியும். தென்னாப்பிரிக்கா போன்ற பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய நாடுகள், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதையும் விநியோகிப்பதையும் தொடங்க, விலையை கணிசமாகக் குறைக்க வேண்டியிருந்தது. 2000 ஆம் ஆண்டில், பொதுவான ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைகள் மிகவும் மலிவான விலையில் தயாரிக்கப்பட்டு விற்கத் தொடங்கின. இந்த விலைகளுடன் போட்டியிட வேண்டிய அவசியத்தில், பெரிய பிராண்ட் மருந்து நிறுவனங்கள் தங்கள் விலைகளைக் குறைக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. இந்த போட்டி குறைந்த பொருளாதார நாடுகளுக்கு பெரிதும் பயனளித்துள்ளது மற்றும் பொதுவான மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து விலைகள் தொடர்ந்து குறைந்து வருகின்றன. ஆண்ட்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை இப்போது ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு எண்பத்தெட்டு டாலர்கள் வரை குறைந்த விலையில் வாங்கலாம். பொதுவான மருந்துகளின் உற்பத்தி தேவைப்படுகிற பலருக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதித்தாலும், விலை குறைப்பு மற்றும் வாடிக்கையாளர்களின் குறைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ்க்கான புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை ஆராய்ச்சி செய்வதற்கும் உருவாக்குவதற்கும் அவர்கள் செலவழிக்கக்கூடிய பணத்தை குறைக்கிறது என்று மருந்து நிறுவனங்கள் கருதுகின்றன. மருந்துகள் தானியங்கி சொல்லர் இயந்திரங்களின் தொழில்நுட்பம் மருந்தக விநியோக அலகுகளாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ஆறு தளங்களில் நிறுவப்பட்டுள்ளன (நவம்பர் 2018 நிலவரப்படி) மற்றும் எச். ஐ. வி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நோய்களுக்கான நாள்பட்ட மருந்துகளை ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்கத் தேவையில்லாத நோயாளிகளுக்கு வழங்குகின்றன. இரண்டாம் உலகப் போர் முடிவடைந்ததைத் தொடர்ந்து, தென்னாப்பிரிக்கா தனியார் மருத்துவ ஏற்பாட்டின் பாதுகாப்பில் விரைவான வளர்ச்சியைக் கண்டது, இந்த வளர்ச்சி முக்கியமாக நடுத்தர வர்க்க வெள்ளை மக்களுக்கு பயனளித்தது. 1945 முதல் 1960 வரை, சுகாதாரக் காப்பீட்டின் கீழ் வந்த வெள்ளையர்களின் சதவீதம் மக்கள் தொகையில் 48 சதவீதத்திலிருந்து 80 சதவீதமாக உயர்ந்தது. கிட்டத்தட்ட முழு வெள்ளை மக்களும் 1960 வாக்கில் அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட இலவச சுகாதார சேவைகளிலிருந்து விலகிவிட்டனர், வெள்ளையரல்லாதவர்களில் 95 சதவீதம் பேர் சிகிச்சைக்காக பொதுத் துறையை நம்பியிருந்தனர். சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் அங்கம் பெறுவது வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்கு திறம்பட கட்டாயமாக்கப்பட்டது, ஏனெனில் அத்தகைய திட்டங்களில் அங்கம் பெறுவது ஒரு வேலைவாய்ப்பு நிபந்தனையாகும், கிட்டத்தட்ட அனைத்து வெள்ளையர்களும் முறையாக பணியமர்த்தப்பட்டனர். பல சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் ஓய்வூதியதாரர்கள் இந்த திட்டங்களின் மற்ற உறுப்பினர்களைப் போலவே அதே மருத்துவப் பலன்களைப் பெற்றனர், ஆனால் இலவசமாக. 1994 இல் ஆட்சிக்கு வந்ததிலிருந்து, ஆப்பிரிக்க தேசிய காங்கிரஸ் (ஏஎன்சி) தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்த்துப் போராட பல நடவடிக்கைகளைச் செயல்படுத்தியுள்ளது. 1994ஆம் ஆண்டில் ஆறு வயதிற்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் இலவச சுகாதாரப் பராமரிப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இதில் கர்ப்பிணி மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள் உட்பட பொதுத்துறை சுகாதார வசதிகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் (1996ஆம் ஆண்டில் ஆரம்ப நிலை பொதுத்துறை சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அனைவருக்கும் விரிவுபடுத்தப்பட்டது) மற்றும் மிதமான மற்றும் கடுமையான குறைபாடுகள் உள்ள ஆறு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இலவச மருத்துவமனை பராமரிப்பு (2003ஆம் ஆண்டில்) விரிவுபடுத்தப்பட்டது. தேசிய சுகாதாரக் காப்பீடு பல்வேறு சமூக-பொருளாதாரக் குழுக்களிடையே சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான சமமற்ற அணுகல் போன்ற தேசிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பிற்குள் உள்ள முரண்பாடுகள் குறித்த கவலைகளிலிருந்து தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு (என். எச். ஐ) அமைப்பை நிறுவ தற்போதைய அரசு செயல்பட்டு வருகிறது. இந்த திட்டத்தின் விவரங்கள் மற்றும் வெளிப்புறம் இன்னும் வெளியிடப்படவில்லை என்றாலும், தற்போது அதை வாங்க முடியாத அல்லது அவர்களுக்குத் தேவையான சேவைகளைப் பெறுவதைத் தடுக்கும் சூழ்நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேலும் கிடைக்கச் செய்வதற்கான வழிகளைக் கண்டறிய இது முயல்கிறது. செல்வந்தர்களுக்கு சேவை செய்யும் தனியார் துறையில் செலவிடப்படும் பணத்திற்கும் (ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு சுமார் 1500 அமெரிக்க டாலர்) பொதுத் துறையில் செலவிடப்படும் பணத்திற்கும் (ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு சுமார் 150 அமெரிக்க டாலர்) இடையே ஒரு முரண்பாடு உள்ளது, இது மக்கள் தொகையில் சுமார் 84 சதவீதம் பேருக்கு சேவை செய்கிறது. மக்கள் தொகையில் சுமார் 16 சதவீதம் பேர் தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளனர். 2019 ஆம் ஆண்டில் சுகாதாரத்திற்கான மொத்த பொது நிதி 1 பில்லியன் டாலர் (மாவட்ட சுகாதார சேவைகளுக்கு 4 பில்லியன் டாலர், மத்திய மருத்துவமனை சேவைகளுக்கு 6 பில்லியன் டாலர், மாகாண மருத்துவமனை சேவைகளுக்கு 3 பில்லியன் டாலர், பிற சுகாதார சேவைகளுக்கு 2 பில்லியன் டாலர் மற்றும் வசதிகள் மேலாண்மை மற்றும் பராமரிப்புக்கு 5 பில்லியன் டாலர்). என். எச். ஐ. திட்டத்திற்கு சுமார் ரூ. 336 பில்லியன் செலவாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்காக ஒரே ஒரு தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிதி (என். எச். ஐ. எஃப்) இருக்க வேண்டும் என்று என். எச். ஐ முன்மொழியும் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. இந்த நிதி பொது வரிகள் மற்றும் ஒருவித சுகாதார காப்பீட்டு பங்களிப்பிலிருந்து அதன் வருவாயைப் பெறும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட நிதி மற்ற சமூக சேவைகளிலிருந்து திசைதிருப்பாமல் அனைத்து தென்னாப்பிரிக்க குடியிருப்பாளர்களுக்கும் சுகாதார சேவையை வாங்குவதற்கும் வழங்குவதற்கும் ஒரு வழியாக செயல்பட வேண்டும். பொது மற்றும் தனியார் துறைகளில் இருந்து சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுபவர்கள் என். எச். ஐ. எஃப்-க்கு வரி மூலம் பங்களிக்க வேண்டும். தங்களைத் தாங்களே செலுத்த முடியாதவர்களுக்கு சுகாதாரச் செலவுகளைச் செலுத்த என். எச். ஐ திட்டம் செயல்படும் என்று ஏஎன்சி நம்புகிறது. என். எச். ஐ. யை சந்தேகிப்பவர்களும், அதன் அடிப்படை நுட்பங்களை எதிர்ப்பவர்களும் உள்ளனர். எடுத்துக்காட்டாக, அனைத்து கீழ் வர்க்க சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கும் பணம் செலுத்துவதற்கு என். எச். ஐ உயர் வகுப்பினருக்கு ஒரு சுமையை ஏற்படுத்தும் என்று பலர் நம்புகிறார்கள். தற்போது, பெரும்பாலான சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிதிகள் தனியார் துறையில் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக நேரடியாக பணம் செலுத்தும் உயர் வர்க்க நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் தனிப்பட்ட பங்களிப்புகளிலிருந்து வருகின்றன. இந்த தனிப்பட்ட பங்களிப்புகளிலிருந்து சுகாதார நிதி வருவாயை பொது வரி வருவாய்க்கு மாற்ற வேண்டும் என்று என். எச். ஐ முன்மொழிகிறது. அனைத்து தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்கும் இலவச சுகாதார சேவையை வழங்குவதை என். எச். ஐ நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பதால், புதிய அமைப்பு பொதுத்துறை நோயாளிகள் எதிர்கொள்ளும் நிதிச் சுமைக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அகதிகள் மற்றும் புகலிடம் கோருவோர் தென்னாப்பிரிக்க அரசியலமைப்பு அனைவருக்கும் "சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகலை" உத்தரவாதம் செய்கிறது மற்றும் "யாருக்கும் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை மறுக்கப்படக்கூடாது" என்று கூறுகிறது. எனவே, அகதிகள் மற்றும் புகலிடம் கோருவோர் உட்பட அனைத்து தென்னாப்பிரிக்க குடியிருப்பாளர்களுக்கும் சுகாதார சேவைகளை அணுக உரிமை உண்டு. சுகாதாரத் துறையின் உத்தரவுப்படி, அனைத்து அகதிகள் மற்றும் புகலிடம் கோருவோர்-அனுமதி அல்லது தென்னாப்பிரிக்க அடையாள ஆவணம் தேவையில்லாமல்-அனைத்து பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களிடமும் இலவச ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை அணுக வேண்டும். அகதிகள் சட்டம் புலம்பெயர்ந்தோருக்கு உரிமைகள் மசோதாவின் கீழ் முழு சட்டப் பாதுகாப்புக்கும், தென்னாப்பிரிக்காவில் வசிப்பவர்கள் பெறும் அதே அடிப்படை சுகாதார சேவைகளுக்கும் உரிமை அளிக்கிறது. குடிவரவுச் சட்டத்தின் படி தொற்று நோய்கள் "அவ்வப்போது பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி" நுழைவதைத் தடுக்கின்றன, தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர வதிவிட அனுமதி வழங்குகின்றன என்றாலும், இதில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று இல்லை, எனவே புலம்பெயர்ந்தோர் தங்கள் எச். ஐ. வி நிலையின் அடிப்படையில் நுழைவு அல்லது மருத்துவ சிகிச்சையை மறுக்க முடியாது. தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதாரம் தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதாரத்தின் காலவரிசை தென்னாப்பிரிக்காவில் அவசர மருத்துவ சேவைகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் மருத்துவ கல்வி தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள மருத்துவப் பள்ளிகளின் பட்டியல் தென்னாப்பிரிக்க சுகாதாரத் துறை தென்னாப்பிரிக்க மலேரியா முன்முயற்சி தென்னாப்பிரிக்க மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் தென்னாப்பிரிக்காவில் தென்னாப்பிரிக்க இராணுவ சுகாதார சேவை ஊனமுற்றோர் தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதார வேறுபாடுகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் குறிப்புகள் குறிப்புகள் பயனர் வழிகாட்டி-யுபிஎஃப்எஸ் 2009. தென்னாப்பிரிக்க குடியரசின் சுகாதாரத் துறை. ஜூன் 2009 ரூட் கே. டபிள்யூ, ஸ்ரீநிவாஸ் எஸ்சி, டோவர்ட் ஈஎல். தென்னாப்பிரிக்க பொது சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை-எளிதாக்கும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் காரணிகள். தெற்கு மெட் விமர்சனம் (2009) 2; 2:29-34 வெளிப்புற இணைப்புகள் தென்னாப்பிரிக்கா-உலக சுகாதார அமைப்பின் தகவல் உலகின் மருத்துவச்சியின் நிலை-தென்னாப்பிரிக்கா நாட்டின் சுயவிவரம் விக்கிபீடியா கட்டுரைகள் விக்கிஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட பிரிவுகளுடன்