Diaphragm (birth control)
உதரவிதானம் என்பது பிறப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒரு தடுப்பு முறையாகும். வழக்கமான பயன்பாட்டுடன் சுமார் 12 சதவீதம் ஒரு வருட தோல்வி விகிதத்துடன் இது மிதமான செயல்திறன் கொண்டது. இது உடலுறவுக்கு முன் விந்தணுக் கொல்லியுடன் கருப்பை வாய்க்கு மேல் வைக்கப்பட்டு, உடலுறவுக்குப் பிறகு குறைந்தது ஆறு மணி நேரம் அப்படியே விடப்படுகிறது. ஒரு சுகாதார வழங்குநரின் பொருத்துதல் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் பொதுவாக மிகக் குறைவு. பயன்பாடு பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக யோனிக்குள் விட்டுவிட்டால் நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி ஏற்படலாம். பயன்பாடு பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம் என்றாலும், அவ்வாறு செய்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. வெவ்வேறு விளிம்பு மற்றும் வசந்த வடிவமைப்புகளுடன் பல வகையான உதரவிதானங்கள் உள்ளன. அவை லேடெக்ஸ், சிலிகான் அல்லது இயற்கை ரப்பரால் தயாரிக்கப்படலாம். கருப்பை வாய்க்கு அருகில் விந்தணுக் கொல்லியை அடைத்து வைப்பதன் மூலம் அவை செயல்படுகின்றன. 1882 ஆம் ஆண்டில் உதரவிதானம் பயன்பாட்டிற்கு வந்தது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. மருத்துவ பயன்பாடு ஒரு உதரவிதானத்தை செருகுவதற்கு அல்லது அகற்றுவதற்கு முன், யோனி கால்வாயில் தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாவை அறிமுகப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க ஒருவரின் கைகளைக் கழுவ வேண்டும். ஒரு உதரவிதானத்தின் விளிம்பு செருகுவதற்காக ஒரு ஓவல் அல்லது வளைவு வடிவத்தில் அழுத்தப்படுகிறது. நீர் சார்ந்த உயவூட்டல் (பொதுவாக விந்தணுக் கொல்லி) செருகுவதற்கு உதவுவதற்காக உதரவிதானத்தின் விளிம்பில் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு தேக்கரண்டி (5 மில்லி) விந்தணுக் கொல்லியை செருகுவதற்கு முன்பு உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தில் வைக்கலாம் அல்லது செருகிய பிறகு ஒரு விண்ணப்பதாரருடன் வைக்கலாம். உடலுறவுக்கு சற்று முன்பு உதரவிதானம் செருகப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு ஆணின் கடைசி விந்துதள்ளலுக்குப் பிறகு 6 முதல் 8 மணி நேரம் யோனிக்குள் இருக்க வேண்டும். பல உடலுறவுகளுக்கு, ஒவ்வொரு செயலுக்கும் முன்பு கூடுதலாக 5 மில்லி விந்தணுக் கொல்லியை யோனிக்குள் செருக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குவிமாடத்திற்குள் அல்ல-உதரவிதானத்தின் முத்திரையை உடைக்கக்கூடாது). அகற்றப்பட்டவுடன், ஒரு உதரவிதானத்தை சேமித்து வைப்பதற்கு முன்பு லேசான சோப்பு மற்றும் வெதுவெதுப்பான நீரில் சுத்தம் செய்ய வேண்டும். குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறையாவது சுத்தம் செய்ய டயாபிராம் அகற்றப்பட வேண்டும், உடனடியாக மீண்டும் செருகப்படலாம். எண்ணெய் சார்ந்த தயாரிப்புகளை லேடெக்ஸ் உதரவிதான்களுடன் பயன்படுத்தக்கூடாது. எண்ணெய் கொண்ட லூப்ரிகண்டுகள் அல்லது யோனி மருந்துகள் லேடெக்ஸ் விரைவாக சிதைவதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் உதரவிதானம் உடைவதற்கான அல்லது கிழிவதற்கான வாய்ப்புகளை பெரிதும் அதிகரிக்கும். இயற்கை லேடெக்ஸ் ரப்பர் காலப்போக்கில் சிதைந்துவிடும். பயன்பாடு மற்றும் சேமிப்பு நிலைமைகளைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒரு லேடெக்ஸ் உதரவிதானம் மாற்றப்பட வேண்டும். சிலிகான் உதரவிதானங்கள் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும்-பத்து ஆண்டுகள் வரை. செயல்திறன் டயாபிராம்ஸின் செயல்திறன், பெரும்பாலான கருத்தடை வடிவங்களைப் போலவே, இரண்டு வழிகளில் மதிப்பிடப்படலாம்ஃ முறை செயல்திறன் மற்றும் உண்மையான செயல்திறன். முறை செயல்திறன் என்பது கர்ப்பமாகாத முறையை சரியாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் பயன்படுத்தும் தம்பதிகளின் விகிதமாகும். உண்மையான செயல்திறன் என்பது அந்த முறையை தங்கள் ஒரே பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு வடிவமாக கருதி, கர்ப்பமாகாத தம்பதிகளின் விகிதமாகும்; இது சில நேரங்களில் முறையை தவறாகப் பயன்படுத்தும் அல்லது சில நேரங்களில் பயன்படுத்தாத தம்பதிகளை உள்ளடக்கியது. விகிதங்கள் பொதுவாக முதல் ஆண்டு பயன்பாட்டிற்கு வழங்கப்படுகின்றன. பொதுவாக முத்து குறியீடு செயல்திறன் விகிதங்களைக் கணக்கிட பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சில ஆய்வுகள் குறைப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. அனைத்து வகையான கருத்தடைக்கும், உண்மையான செயல்திறன் முறை செயல்திறனை விட குறைவாக உள்ளது, பல காரணங்களால்ஃ முறை தவறுகளை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது குறித்த அறிவுறுத்தல்களை வழங்குபவர்களின் தரப்பில் தவறுகள், முறையின் பயனர்களின் நனவான பயனர் முறைக்கு இணங்காதது உதாரணமாக, டயாபிராம் பயன்படுத்தும் ஒருவர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநரால் தவறாக பொருத்தப்படலாம், அல்லது தவறுதலாக டயாபிராம் உடலுறவுக்குப் பிறகு மிக விரைவில் நீக்கப்படலாம், அல்லது டயாபிராம் வைக்காமல் உடலுறவு கொள்ள தேர்வு செய்யலாம். விந்தணுக் கொல்லியுடன் கூடிய உதரவிதானத்தின் முறை செயலிழப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 6 சதவீதம் என்று கருத்தடை தொழில்நுட்பம் தெரிவிக்கிறது. உதரவிதானம் பயன்படுத்துபவர்களிடையே உண்மையான கர்ப்ப விகிதங்கள் ஆய்வு செய்யப்படும் மக்கள்தொகையைப் பொறுத்து மாறுபடும், வருடாந்திர விகிதங்கள் 10 சதவீதம் முதல் 39 சதவீதம் வரை பதிவாகியுள்ளன. வேறு சில கர்ப்பப்பை வாய் தடைகளைப் போலல்லாமல், டயாபிராமின் செயல்திறன் பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு அதே போல் இல்லை. நன்மைகள் உதரவிதானம் ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியில் தலையிடாது, எனவே, கருத்தடை இனி தேவையில்லை அல்லது தேவையில்லை என்றால் தலைகீழ் அல்லது காத்திருப்பு நேரம் தேவையில்லை. உடலுறவின் போது மட்டுமே உதரவிதானம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பல பெண்கள், குறிப்பாக குறைவாக அடிக்கடி உடலுறவு கொள்பவர்கள், ஒவ்வொரு நாளும் சில நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் முறைகளை விட உதரவிதானம் போன்ற தடுப்பு கருத்தடை முறைகளை விரும்புகிறார்கள். அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய் தடைகளையும் போலவே, பயன்பாட்டிற்கு பல மணி நேரங்களுக்கு முன்பு உதரவிதானங்கள் செருகப்படலாம், இது இடைவிடாத ஃபோர்ப்ளே மற்றும் உடலுறவை அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலான தம்பதிகள் உடலுறவின் போது எந்த கூட்டாளியும் உதரவிதானத்தை உணர முடியாது என்பதைக் காண்கிறார்கள். பிற பல கருத்தடை முறைகளை விட டயாபிராம் குறைவான விலை கொண்டது. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் கருப்பை வாயில் உள்ள செல்கள் குறிப்பாக சில பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (எஸ். டி. ஐ) எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. உதரவிதானங்கள் போன்ற கர்ப்பப்பை வாய் தடைகள் இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக சில பாதுகாப்பை வழங்கக்கூடும். இருப்பினும், டயாபிராம் எச். ஐ. வி-யிலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்குகிறதா என்பதை சோதிக்க நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியில், ஆண் ஆணுறைகள் மற்றும் ஒரு டயாபிராம் ஆகிய இரண்டையும் வழங்கிய பெண்கள் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் அதே விகிதத்தை அனுபவித்தனர். இடுப்பு அழற்சி நோய் (பிஐடி) சில எஸ். டி. ஐ. களால் ஏற்படுவதால், உதரவிதானங்கள் பிஐடி அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். கர்ப்பப்பை வாய் தடைகள் மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (எச். பி. வி), கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் வைரஸிலிருந்து பாதுகாக்கலாம், இருப்பினும் பாதுகாப்பு உதரவிதான்களுடன் பயன்படுத்தப்படும் விந்தணுக் கொல்லியால் ஏற்படுவதாகத் தெரிகிறது, தடை அல்ல. தற்போது வளர்ச்சியில் இருக்கும் நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகளுக்கான (யோனி மூலம் பயன்படுத்தப்படும் தயாரிப்புகள், எஸ். டி. ஐ. களிலிருந்து பாதுகாக்கும்) விநியோக முறையாக டயாபிராம்ஸ் ஒரு நல்ல வேட்பாளராகவும் கருதப்படுகின்றன. பக்க விளைவுகள் லேடெக்ஸ் ஒவ்வாமை உள்ள பெண்கள் (அல்லது அவர்களின் கூட்டாளர்கள்) லேடெக்ஸ் உதரவிதானம் பயன்படுத்தக்கூடாது. டயாபிராம்ஸ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் (யுடிஐ) அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, டயாபிராம் செருகுவதற்கு முன்பு சிறுநீர் கழிப்பது, உடலுறவுக்குப் பிறகும் இந்த ஆபத்தை குறைக்கலாம். நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி (டி. எஸ். எஸ்) டயாபிராம்ஸைப் பயன்படுத்தும் 100,000 பெண்களுக்கு 2.4 வழக்குகள் என்ற விகிதத்தில் ஏற்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக சாதனம் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இடத்தில் இருக்கும்போது. உதரவிதானம் சிறுநீர்க்குழாயில் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதால், குறிப்பாக உதரவிதானம் மிகப் பெரியதாக இருந்தால், எரிச்சலை ஏற்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை முழுவதுமாக காலியாகாமல் தடுப்பதால் UTI களின் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம். இருப்பினும், விந்தணுக் கொல்லி நானோஆக்சினால்-9 தானே யுடிஐ, ஈஸ்ட் தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் ஆகியவற்றின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த காரணத்திற்காக, சிலர் லாக்டிக் அமிலம் அல்லது எலுமிச்சை சாறு அடிப்படையிலான விந்தணுக்களைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றனர், அவை குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோனாக்சினால்-9 இன் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கும் பெண்களுக்கு, எந்த விந்தணுக் கொல்லியும் இல்லாமல் உதரவிதானத்தைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளப்படலாம் என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விந்தணுக் கொல்லி இல்லாமல் உதரவிதானம் பயன்படுத்தும் பெண்களில் ஆண்டுக்கு 24 சதவீதம் உண்மையான கர்ப்ப விகிதம் இருப்பதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்தது; இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரால் பொருத்தப்படுவதை விட 60 மிமீ உதரவிதானம் வழங்கப்பட்டது. மற்ற ஆய்வுகள் சிறியவை மற்றும் முரண்பட்ட முடிவுகளைக் கொடுத்துள்ளன. தற்போதைய பரிந்துரை இன்னும் அனைத்து உதரவிதானம் பயனர்களும் சாதனத்துடன் விந்தணுக் கொல்லியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். 1920 களின் முற்பகுதியில், மேரி ஸ்டோப்ஸ் ஒரு உதரவிதானம் அணியும் போது, யோனி நீட்டப்பட்டிருப்பதாகவும், ஆண்களின் நலனுக்காக பெண் செய்யும் சில அசைவுகள் உதரவிதானம் வசந்தத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவும் கூறினார். பிந்தைய ஆண்டுகளில் இது குறித்து சில விவாதங்கள் நடந்தன, இரண்டு எழுத்தாளர்கள் இந்த கருத்தை ஆதரித்தனர், ஒருவர் எதிர்த்தார். அவர்களில் ஒருவர் 1920-1930 களின் பிற்பகுதியில், பெண்களின் தசை இயக்கம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், பெரும்பாலான "பெண்கள் (1920 களில்) தங்கள் இடுப்பு தசைகளை தானாக முன்வந்து சிறந்த நன்மைக்காக இயக்க முடியாது" (உடலுறவின் போது) என்பதால் அது அவ்வளவு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தாது என்று வாதிட்டார். இருப்பினும், ஸ்டோப்ஸ் இந்த மறுப்பை எதிர்பார்த்து, பல வார்த்தைகளில் அதை ஒரு நொண்டி சாக்குப்போக்கு என்று வகைப்படுத்தினார். டயாபிராம் வகைகள் 50 மிமீ முதல் 105 மிமீ (சுமார் 2 முதல் 4 அங்குலம்) விட்டம் கொண்டவை. அவை இரண்டு வெவ்வேறு பொருட்களில் கிடைக்கின்றனஃ லேடெக்ஸ் மற்றும் சிலிகான். விளிம்பில் பல்வேறு வகையான நீரூற்றுகளுடன் டயாபிராம்ஸ் கிடைக்கின்றன. பக்கங்கள் சுருக்கப்படும்போது ஒரு வளைவு நீரூற்று ஒரு வளைவு வடிவத்தில் மடிக்கிறது. இது ஒரு உதரவிதானத்தில் கிடைக்கும் வலுவான வகை விளிம்பாகும், மேலும் இது எந்த அளவிலான யோனி தொனியையும் கொண்ட பெண்களால் பயன்படுத்தப்படலாம். மற்ற வசந்த வகைகளைப் போலல்லாமல், வளைவு நீரூற்றுகள் லேசான சிஸ்டோசெல், ரெக்டோசெல் அல்லது ரெட்வர்ஷன் கொண்ட பெண்களால் பயன்படுத்தப்படலாம். மற்ற வசந்த வகைகளை விட வளைந்த வசந்த உதரவிதானங்களை சரியாக செருகுவது எளிதாக இருக்கலாம். பக்கங்கள் சுருக்கப்படும்போது ஒரு சுருள் நீரூற்று ஒரு ஓவல் வடிவத்தில் தட்டையாகிறது. இந்த விளிம்பு வளைவு வசந்தத்தைப் போல வலுவாக இல்லை, மேலும் சராசரி அல்லது உறுதியான யோனி தொனியைக் கொண்ட பெண்களால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு வளைந்த வசந்த உதரவிதானம் ஒரு பெண்ணுக்கு சங்கடமாக இருந்தால் அல்லது உடலுறவின் போது, அவளுடைய பங்குதாரர், ஒரு சுருள் வசந்தம் மிகவும் திருப்திகரமாக இருக்கும். வளைவு வசந்த உதரவிதானங்கள் போலல்லாமல், சுருள் நீரூற்றுகள் ஒரு அறிமுகமான ஒரு சாதனத்துடன் செருகப்படலாம். ஒரு தட்டையான நீரூற்று ஒரு சுருள் நீரூற்று போன்றது, ஆனால் மெல்லியதாக இருக்கும். இந்த வகை விளிம்பை உறுதியான யோனி தொனியில் உள்ள பெண்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தலாம். தட்டையான வசந்த உதரவிதானங்கள் தங்கள் கைகளைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமப்படும் பெண்களுக்கு ஒரு அறிமுகத்துடன் செருகப்படலாம். ஆர்தோ ஒயிட் என்று அழைக்கப்படும் தட்டையான-வசந்த உதரவிதானத்தை ஆர்தோ தயாரிக்கப் பயன்படுகிறது. பிரதிபலிப்புகள் 2014 வரை ஒரு தட்டையான-வசந்த உதரவிதானத்தையும் தயாரித்தன. இதில் பல மாறுபாடுகள் உள்ளன. SILCS உதரவிதானம் சிலிகானால் ஆனது, ஒரு வளைவு நீரூற்றைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் எளிதில் அகற்றுவதற்காக ஒரு விரல் கோப்பை ஒரு முனையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. டூயட் டிஸ்போசபிள் டயாபிராம் டிப் செய்யப்பட்ட பாலியூரிதீனால் ஆனது, இது பஃபெர்ஜெல் உடன் முன்பே நிரப்பப்பட்டுள்ளது (பஃபெர்ஜெல் தற்போது ஒரு விந்தணுக் கொல்லி மற்றும் நுண்ணுயிர்க்கொல்லியாக மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உள்ளது). SILCS மற்றும் டூயட் உதரவிதானங்கள் இரண்டும் ஒரே அளவில் மட்டுமே வருகின்றன. பொருத்தமான டயாபிராம்ஸ் பொதுவாக வெவ்வேறு அளவுகளில் வருகின்றன, மேலும் ஒரு பெண் எந்த அளவு அணிய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு சுகாதார நிபுணருடன் பொருத்தமான சந்திப்பு தேவைப்படுகிறது. பொருத்துதல் தேவையில்லாத ஒற்றை அளவு உதரவிதானங்களும் உள்ளன. சரியாக பொருத்தப்பட்ட உதரவிதானம் கருப்பை வாயை மூடி, பொது எலும்புக்கு எதிராக வசதியாக ஓய்வெடுக்கும். மிகவும் சிறியதாக இருக்கும் ஒரு உதரவிதானம் கருப்பை வாயை மறைக்காமல் யோனிக்குள் பொருந்தலாம் அல்லது உடலுறவு அல்லது குடல் இயக்கங்களின் போது கருப்பை வாயிலிருந்து வெளியேற்றப்படலாம். உடலுறவின் போது மிகவும் சிறியதாக இருக்கும் உதரவிதானத்தின் முன்புற விளிம்பை ஒரு பெண்ணின் பங்குதாரர் உணரும் வாய்ப்பும் அதிகம். மிகவும் பெரியதாக இருக்கும் ஒரு உதரவிதானம் சிறுநீர்ப்பை மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், சிறுநீர்ப்பை முற்றிலும் காலியாகாமல் தடுக்கும் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். மிகவும் பெரியதாக இருக்கும் ஒரு உதரவிதானம் யோனி சுவரில் ஒரு புண் உருவாகக்கூடும். 4. 5 கிலோ (10 பவுண்டுகள்) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடை மாற்றத்திற்குப் பிறகு டயாபிராம்ஸ் மீண்டும் பொருத்தப்பட வேண்டும். பாரம்பரிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல் என்னவென்றால், எடை குறைவதால் ஒரு பெண்ணுக்கு பெரிய அளவு தேவைப்படலாம், இருப்பினும் இந்த உறவின் வலிமை கேள்விக்குள்ளாகியுள்ளது. 14 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எந்தவொரு கர்ப்பத்திற்குப் பிறகும் டயாபிராம்ஸ் மீண்டும் பொருத்தப்பட வேண்டும். முழு கால யோனி பிரசவம் குறிப்பாக ஒரு பெண்ணுக்குத் தேவையான அளவு உதரவிதானத்தை அதிகரிக்கும், இருப்பினும் கர்ப்ப காலத்தில் இடுப்பு தரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரண்டாவது மூன்று மாத கருச்சிதைவை அனுபவிக்கும் அல்லது சி-பிரிவின் மூலம் பிரசவிக்கும் பெண்களைக் கூட மறுசீரமைக்க வேண்டும். யோனி கூடாரம், யோனியின் நீளம் அதிகரிப்பு, தூண்டுதலின் போது ஏற்படுகிறது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், உடலுறவின் போது, உதரவிதானம் பொது எலும்புக்கு எதிராக வசதியாக பொருந்தாது, ஏனெனில் இது கருப்பை வாய் இயக்கத்தால் யோனி கால்வாய்க்கு மேலே கொண்டு செல்லப்படுகிறது. தூண்டுதல் தொடங்கிய பிறகு உதரவிதானம் செருகப்பட்டால், சாதனம் கருப்பை வாயை மூடுவதை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பெண் தனது மாதவிடாய் சுழற்சியில் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து வேறு அளவிலான உதரவிதானம் பொருத்தப்படலாம். மாதவிடாய் காலத்தில் ஒரு பெண் பெரிய உதரவிதானம் அணிவது பொதுவானது. ஒரு பெண் அண்டவிடுப்பின் அருகே இருக்கும்போது பெரிய அளவிலான உதரவிதானம் பொருத்தப்படலாம் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு சரியான அளவு என்பது அவள் சுழற்சி முழுவதும் வசதியாக அணியக்கூடிய மிகப்பெரிய அளவு. அமெரிக்காவில், உதரவிதானங்கள் பரிந்துரை மூலம் மட்டுமே கிடைக்கின்றன. மற்ற பல நாடுகளுக்கு மருந்துகள் தேவையில்லை. செயல்பாட்டின் வழிமுறைஃ உதரவிதானத்தின் விளிம்பில் உள்ள நீரூற்று யோனி சுவர்களுக்கு எதிராக ஒரு முத்திரையை உருவாக்குகிறது. உதரவிதானம் கருப்பை வாயை மூடுகிறது, மேலும் ஓஎஸ் வழியாக விந்தணுக்கள் கருப்பையில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. பாரம்பரியமாக, உதரவிதானம் விந்தணுக் கொலையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விந்தணுக் கொலை உதரவிதானத்தின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்று பரவலாக நம்பப்படுகிறது. விந்தணுக் கொல்லி இல்லாமல் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க போதுமான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. உடலுறவு செருகப்பட்ட ஆறு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஏற்பட்டால் கூடுதல் விந்தணுக் கொல்லியை யோனிக்குள் வைக்க வேண்டும் என்று பரவலாக கற்பிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உதரவிதானத்திற்குள் விந்தணுக் கொல்லி எவ்வளவு காலம் செயலில் உள்ளது என்பது குறித்து மிகக் குறைந்த ஆராய்ச்சி மட்டுமே செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஆய்வில், ஒரு உதரவிதானத்தில் பயன்படுத்தப்படும் விந்தணு ஜெல்லி மற்றும் கிரீம் உதரவிதானம் வைக்கப்பட்ட பிறகு பன்னிரண்டு மணி நேரம் அதன் முழு விந்தணு செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொண்டதாக கண்டறியப்பட்டது. உடலுறவுக்குப் பிறகு குறைந்தது ஆறு அல்லது எட்டு மணி நேரம் உதரவிதானம் வைக்கப்பட வேண்டும் என்று நீண்ட காலமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த பரிந்துரையின் செல்லுபடியை தீர்மானிக்க எந்த ஆய்வுகளும் செய்யப்படவில்லை, மேலும் சில மருத்துவ வல்லுநர்கள் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த நான்கு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேர இடைவெளிகள் கூட போதுமானது என்று பரிந்துரைத்துள்ளனர். கருத்தடை ஸ்பான்ஜ்களின் ஒரு உற்பத்தியாளர் உடலுறவுக்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரம் மட்டுமே ஸ்பான்ஜை விட்டுச் செல்ல பரிந்துரைக்கிறார். இருப்பினும், டயாபிராமின் அத்தகைய பயன்பாடு (உடலுறவுக்குப் பிறகு 6 மணி நேரத்திற்கு முன் அகற்றுதல்) ஒருபோதும் முறையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் பரிந்துரைக்க முடியாது. அனைத்து பெண்களுக்கும் மிகவும் பொதுவான அளவை (70 மிமீ) வழங்கும் ஒரு அளவு-பொருந்தும்-அனைத்து சாதனமாகவும் உதரவிதானங்கள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், டயாபிராம் பொருத்தப்பட்ட பெண்களில் 33 சதவீதம் பேர் மட்டுமே 70 மிமீ அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் டயாபிராமின் சரியான அளவு பரவலாக அவசியம் என்று கருதப்படுகிறது. வரலாறு கர்ப்பத்தைத் தடுக்க கருப்பை வாயைத் தடுக்கும் யோசனை ஆயிரக்கணக்கான ஆண்டுகள் பழமையானது. பல்வேறு கலாச்சாரங்கள் கருப்பை வாய் வடிவ சாதனங்களான எண்ணெய் காகித கூம்புகள் அல்லது எலுமிச்சை பகுதிகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளன, அல்லது கருப்பை வாய் திறப்பில் பயன்படுத்த தேன் அல்லது சிடார் பிசின் அடங்கிய ஒட்டும் கலவைகளை உருவாக்கியுள்ளன. இருப்பினும், உதரவிதானம்-கருப்பை வாய் மீது இணைக்கப்படுவதற்கோ அல்லது ஒட்டிக்கொள்வதற்கோ பதிலாக, அதன் விளிம்பில் வசந்தம் இருப்பதால் அந்த இடத்தில் உள்ளது-இது மிக சமீபத்திய தோற்றம். 1844 ஆம் ஆண்டில் சார்லஸ் குட்இயர் காப்புரிமை பெற்ற ரப்பர் வல்கனைசேஷன் செயல்முறை உதரவிதானத்தின் கண்டுபிடிப்புக்கு ஒரு முக்கியமான முன்னோடியாக இருந்தது. 1880 களில், ஒரு ஜெர்மன் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் வில்ஹெல்ம் பி. ஜே. மென்சிங்கா, ஒரு ரப்பர் கருத்தடை சாதனம் பற்றிய முதல் விளக்கத்தை வெளியிட்டார். மென்சிங்கா முதலில் சி. ஹாஸ்சே என்ற புனைப்பெயரில் எழுதினார், மேலும் பல தசாப்தங்களாக கிடைக்கக்கூடிய ஒரே பிராண்ட் மென்சிங்கா உதரவிதானம் மட்டுமே. அமெரிக்காவில், மருத்துவர் எட்வர்ட் பிளிஸ் ஃபூட் 1860 களில் தொடங்கி "கருப்பை முக்காடு" என்ற பெயரில் மறைமுகமான பெஸ்ஸரி ஒரு ஆரம்ப வடிவத்தை வடிவமைத்து விற்றார். அமெரிக்க பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு ஆர்வலர் மார்கரெட் சாங்கர் 1914 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பாவுக்கு தப்பி ஓடினார், காம்ஸ்டாக் சட்டங்களின் கீழ் வழக்குத் தொடரப்பட்டார், இது கருத்தடை சாதனங்களை அல்லது கருத்தடை பற்றிய தகவல்களை அஞ்சல் மூலம் அனுப்புவதை தடை செய்தது. சாங்கர் நெதர்லாந்தில் உள்ள உதரவிதானம் பற்றி அறிந்து கொண்டார், மேலும் 1916 இல் அவர் திரும்பியபோது இந்த தயாரிப்பை அமெரிக்காவிற்கு அறிமுகப்படுத்தினார். சாங்கர் மற்றும் அவரது இரண்டாவது கணவர் நோவா ஸ்லீ ஆகியோர் ஜெர்மனி மற்றும் நெதர்லாந்தில் இருந்து சட்டவிரோதமாக அதிக அளவு சாதனங்களை இறக்குமதி செய்தனர். 1925 ஆம் ஆண்டில், சாங்கரின் நண்பர் ஹெர்பர்ட் சைமண்ட்ஸுக்கு ஸ்லீ நிதி வழங்கினார், அவர் நிதியைப் பயன்படுத்தி அமெரிக்காவில் முதல் உதரவிதானம் உற்பத்தி நிறுவனமான ஹாலண்ட்-ரான்டோஸ் நிறுவனத்தை நிறுவினார். கூட்டாட்சி காம்ஸ்டாக் சட்டத்தை ரத்து செய்வதில் டயாபிராம்ஸ் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்தது. 1932 ஆம் ஆண்டில், சாங்கரின் செயல்பாட்டை ஆதரித்த நியூயார்க் மருத்துவருக்கு டயாபிராம் தொகுப்பை அனுப்ப ஒரு ஜப்பானிய உற்பத்தியாளருக்கு சாங்கர் ஏற்பாடு செய்தார். அமெரிக்க சுங்கத்துறை அந்த பொதிகளை பறிமுதல் செய்தது, மேலும் சாங்கர் வழக்குத் தொடர உதவினார். 1936 ஆம் ஆண்டில், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் வி. ஒன் பேக்கேஜ் ஆஃப் ஜப்பானிய பெஸ்ஸரீஸ் என்ற நீதிமன்ற வழக்கில், ஒரு கூட்டாட்சி மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றம் தொகுப்பை வழங்க முடியும் என்று தீர்ப்பளித்தது. ஐரோப்பாவில், கர்ப்பப்பை வாய் தொப்பி உதரவிதானத்தை விட மிகவும் பிரபலமாக இருந்தபோதிலும், உதரவிதானம் அமெரிக்காவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் கருத்தடை மருந்துகளில் ஒன்றாக மாறியது. 1940 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து அமெரிக்க திருமணமான தம்பதிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கருத்தடைக்கு ஒரு உதரவிதானம் பயன்படுத்தினர். 1960 களில் கருப்பையக சாதனம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரை அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் உதரவிதானம் பயன்படுத்தும் பெண்களின் எண்ணிக்கை வியத்தகு அளவில் குறைந்தது. 1965 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க திருமணமான தம்பதிகளில் 10 சதவீதம் பேர் மட்டுமே கருத்தடைக்கு ஒரு உதரவிதானம் பயன்படுத்தினர். அந்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைந்து வருகிறது, 2002 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க பெண்களில் 0.2 சதவீதம் பேர் மட்டுமே கருத்தடைக்கான முதன்மை முறையாக உதரவிதானத்தை பயன்படுத்தினர். 2014 ஆம் ஆண்டில் ஜான்சென் பார்மசூட்டிகல்ஸ் ஆர்தோ-ஆல் ஃப்ளெக்ஸ் டயாபிராம் நிறுத்தப்படுவதாக அறிவித்தது, இது அமெரிக்காவில் உள்ள பெண்களுக்கு பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு முறையாக அந்த விருப்பத்தை வைத்திருப்பது மிகவும் கடினம். ஒற்றை அளவிலான, சிலிகான் உதரவிதானம் 2000 களின் பிற்பகுதியில் PATH ஆல் உருவாக்கப்பட்டது. இது ஜெர்மனியின் பிராங்பேர்ட்டைச் சேர்ந்த கெசல் மார்க்கெட்டிங் & வெர்ட்ரீப்ஸ் ஜி. எம். பி. எச். க்கு உரிமம் பெற்றது, இது கயா டயாபிராம் என சந்தைப்படுத்தத் தொடங்கியது. 2013 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பாவிலும், அடுத்த ஆண்டு அமெரிக்காவிலும் கருத்தடைக்காக உதரவிதானம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, கெசல் 2020 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மனியில் சிங்கா என்ற பெயரில் வெளியிட்ட அதே பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட பாரம்பரியமாக வட்டமான, பல அளவிலான உதரவிதானத்தையும் உருவாக்கியுள்ளது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார பொருளாதாரம் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் அவர்கள் தேசிய சுகாதார சேவைக்கு தலா £10 க்கும் குறைவாக செலவிடுகிறார்கள். அமெரிக்காவில் அவை சுமார் 15 அமெரிக்க டாலர் முதல் 75 அமெரிக்க டாலர் வரை செலவாகும் மற்றும் 0.3 சதவீதம் பெண்களின் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு முறையாகும். இந்த செலவுகளில் விந்தணுக் கொலையும் அடங்காது. குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு. தடை கருத்தடை யோனி விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளை மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன