Nasogastric intubation
நாசோகாஸ்ட்ரிக் இன்டுபேஷன் என்பது ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயை (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் அல்லது என்ஜி குழாய்) மூக்கு வழியாக, உணவுக்குழாய் வழியாக மற்றும் வயிற்றில் செருகுவதை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும். ஆரோகாஸ்ட்ரிக் இன்டுபேஷன் என்பது வாய் வழியாக ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயை (ஆரோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்) செருகுவதை உள்ளடக்கிய ஒத்த செயல்முறையாகும். ஆபிரகாம் லூயிஸ் லெவின் என்ஜி குழாயைக் கண்டுபிடித்தார். ஜான் ஆல்ஃபிரட் ரைலுக்குப் பிறகு, காமன்வெல்த் நாடுகளில் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் ரைல் குழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பயன்பாடுகள் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மருந்துகள் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி போன்ற பிற வாய்வழி முகவர்களுக்கு உணவளிக்கவும் நிர்வகிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகள் மற்றும் குறைந்த அளவு திரவத்திற்கு, குழாயில் ஊசி போடுவதற்கு ஒரு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான உணவுக்கு, ஈர்ப்பு அடிப்படையிலான அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கரைசல் நோயாளியின் வயிற்றை விட அதிகமாக வைக்கப்படுகிறது. உணவளிக்க திரட்டப்பட்ட மேற்பார்வை தேவைப்பட்டால், குழாய் பெரும்பாலும் ஒரு மின்னணு பம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நோயாளியின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தவும் அளவிடவும் முடியும் மற்றும் உணவில் ஏதேனும் இடையூறு ஏற்பட்டால் சமிக்ஞை செய்கிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான உணவுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள் ஒரு உதவியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி சாப்பிடுவதில் இணங்கவில்லை என்றால். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு எதிராக உணவளிக்க ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் பலவந்தமாக செருகப்படலாம். இத்தகைய நடைமுறை நோயாளிகளுக்கும் சுகாதார ஊழியர்களுக்கும் மிகவும் மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும். நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் (உறிஞ்சுதல்) என்பது குழாய் வழியாக வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை வடிகட்டும் செயல்முறையாகும். இரைப்பை குடல் அடைப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை குடல் சுரப்புகள் மற்றும் விழுங்கிய காற்றை அகற்ற நஸோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நச்சு திரவம் உட்கொள்ளப்படும்போது நச்சு சூழ்நிலைகளிலும், மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பதற்கும், பகுப்பாய்விற்காக இரைப்பை திரவத்தின் மாதிரிகளைப் பிரித்தெடுப்பதற்கும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். குழாய் தொடர்ச்சியான வடிகால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், அது வழக்கமாக நோயாளியின் வயிற்றின் மட்டத்திற்கு கீழே வைக்கப்படும் ஒரு சேகரிப்பாளர் பையில் இணைக்கப்படுகிறது; ஈர்ப்பு வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை காலி செய்கிறது. இது ஒரு உறிஞ்சுதல் அமைப்பிலும் இணைக்கப்படலாம், இருப்பினும் இந்த முறை பெரும்பாலும் அவசரகால சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் நிலையான உறிஞ்சுதல் வயிற்றின் புறணி எளிதில் சேதப்படுத்தும். அவசரநிலை அல்லாத சூழ்நிலைகளில், வயிற்று புறணிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இல்லாமல் உறிஞ்சுதலின் நன்மைகளை வழங்க இடைவிடாத உறிஞ்சுதல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்து தொடர்பான வாந்தி மற்றும் ஏதேனும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் சாத்தியமான ஆசை ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்காக நுரையீரல் அழற்சிக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கும் உறிஞ்சும் வடிகால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய ஆசை இந்த அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வரும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறிக்கும். நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்களின் வகைகள் பின்வருமாறுஃ லெவின் வடிகுழாய், இது ஒரு ஒற்றை லுமென், சிறிய துளை என்ஜி குழாய் ஆகும். மருந்து அல்லது ஊட்டச்சத்து நிர்வாகத்திற்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது. சேலம் சம்ப் வடிகுழாய், இது இரட்டை லுமென் கொண்ட ஒரு பெரிய துளை என்ஜி குழாய் ஆகும். எதிர்மறை அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், இரைப்பை சளி வடிகுழாய்க்குள் இழுக்கப்படுவதைத் தடுக்கவும் இது ஒரு லுமெனில் ஆஸ்பிரேஷன் செய்வதற்கும், மற்றொன்றில் வென்ட்டிங் செய்வதற்கும் உதவுகிறது. டோபோஃப் குழாய், இது ஒரு சிறிய துளை என்ஜி குழாய் ஆகும், இது இறுதியில் ஒரு எடையைக் கொண்டுள்ளது, இது செருகும் போது ஈர்ப்பு விசையால் இழுக்க விரும்புகிறது. "டோபோஃப்" என்ற பெயர் அதன் கண்டுபிடிப்பாளர்களான டாக்டர் ராபர்ட் டாபி மற்றும் டாக்டர் ஜேம்ஸ் ஹாஃப்மிஸ்டர் ஆகியோரைக் குறிக்கிறது, அவர்கள் 1975 இல் குழாயைக் கண்டுபிடித்தனர். நுட்பம் ஒரு என்ஜி குழாய் செருகப்படுவதற்கு முன், அது நோயாளியின் மூக்கின் முனையிலிருந்து அளவிடப்பட வேண்டும், அவர்களின் காதைச் சுற்றி சுழற்ற வேண்டும், பின்னர் தோராயமாக சைபாய்டு செயல்முறைக்கு கீழே இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் வயிற்றில் குழாய் போதுமான அளவு செருகப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த குழாய் இந்த மட்டத்தில் குறிக்கப்படுகிறது. வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய பல வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் குழாய்கள் பல நிலையான ஆழ அடையாளங்களைக் கொண்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, தொலைதூர முனையிலிருந்து; குழந்தை ஊட்டக் குழாய்கள் பெரும்பாலும் 1 செமீ ஆழ அடையாளங்களுடன் வருகின்றன. ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயின் முனை உயவூட்டப்பட்டு (2 சதவீதம் சைலோகைன் ஜெல் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்; கூடுதலாக, மூக்கு வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்டர் மற்றும்/அல்லது மயக்க மருந்து தெளிப்பு செருகுவதற்கு முன்பு பயன்படுத்தப்படலாம்) நோயாளியின் முன்புற நரம்புகளில் ஒன்றில் செருகப்படுகிறது. 2 மி. கி. IV மிடசோலம் சிகிச்சை நோயாளியின் மன அழுத்தத்தை பெரிதும் குறைக்கிறது. குழாய் நோயாளியின் பின்புறத்தை நோக்கி நேராக இயக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது நாசி குழி வழியாக மற்றும் தொண்டைக்குள் நகர்கிறது. குழாய் ஓரோஃபாரின்க்ஸுக்குள் நுழைந்து பின்புற குரல்வளை சுவரில் கீழே சறுக்கும்போது, நோயாளி வாயை அடைக்கலாம்; இந்த சூழ்நிலையில் நோயாளி, விழித்திருந்து எச்சரிக்கையாக இருந்தால், விழுங்குவதைப் பிரதிபலிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார் அல்லது வைக்கோல் வழியாகக் குடிக்க சிறிது தண்ணீர் கொடுக்கப்படுகிறார், மேலும் நோயாளி விழுங்கும்போது குழாய் தொடர்ந்து செருகப்படுகிறது. குழாய் குரல்வளையைக் கடந்து உணவுக்குழாயில் நுழைந்தவுடன், அது எளிதில் வயிற்றில் செருகப்படுகிறது. குழாய் நகர்வதைத் தடுக்க அந்த இடத்தில் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். ஒரு என்ஜி வேலைவாய்ப்பைப் பெற பல வழிகள் உள்ளன. ஒரு முறை மற்றும் மிகக் குறைந்த ஊடுருவல் நாடா ஆகும். இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க நாடா நிலைநிறுத்தப்பட்டு நோயாளியின் மூக்கில் என்ஜி குழாயைச் சுற்றி மூடப்படுகிறது. மற்றொரு பாதுகாப்பு சாதனம் ஒரு நாசி கட்டு, அல்லது ஒரு நரம்புக்குள் நுழையும் ஒரு சாதனம், நாசி செப்டத்தைச் சுற்றி, பின்னர் மற்ற நரம்பிற்கு அது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயைச் சுற்றி பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஒரு கட்டுப்பாடு வைக்க இரண்டு வழிகள் உள்ளன. ஆஸ்திரேலிய ஜர்னல் ஆஃப் ஒடோலரிங்கோலஜியின் கூற்றுப்படி, ஒரு முறை, ஒரு மருத்துவரால் நரம்புகள் வழியாக ஒரு பொருளை இழுத்து, பின்னர் குழாய் அகற்றப்படுவதைத் தடுக்க முனைகள் சுருக்கப்பட்டு கட்டப்படுகிறது. மற்றொரு முறை பயன்பாட்டு மருத்துவ தொழில்நுட்பம் அல்லது ஏஎம்டி, கட்டு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சாதனமாகும். இந்த சாதனம் இரண்டு நரம்புகளிலும் செருகப்பட்ட ஒரு காந்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது நாசி செப்டத்தில் இணைக்கப்பட்டு பின்னர் ஒரு பக்கத்திற்கு இழுத்து கட்டப்படுகிறது. இந்த தொழில்நுட்பம் செவிலியர்களை பாதுகாப்பாக கட்டு கட்ட அனுமதிக்கிறது. ஒரு நாசி கட்டு பயன்பாடு தேவையான ஊட்டச்சத்துக்கள் அல்லது உறிஞ்சுதலை வழங்கும் என்ஜி பிளேஸ்மென்ட் இழப்பைத் தடுக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. 2014 முதல் 2017 வரை இங்கிலாந்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நாடா மூலம் பாதுகாக்கப்பட்ட ஊட்டக் குழாய்களில் 50 சதவீதம் கவனக்குறைவாக இழந்துவிட்டன என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டுப் பாதுகாப்பின் பயன்பாடு என். ஜி. களின் இழப்பு சதவீதத்தை 53 சதவீதத்திலிருந்து 9 சதவீதமாகக் குறைத்தது. குழாய் குரல்வளை வழியாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கீழ் மூச்சுக்குழாய் வழியாக செல்லவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த மிகுந்த கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குழாயிலிருந்து சில திரவத்தை ஒரு ஊசி மூலம் உறிஞ்சுவதே நம்பகமான முறையாகும். இந்த திரவம் பின்னர் pH காகிதத்துடன் சோதிக்கப்படுகிறது (குறிப்பு லிட்மஸ் காகிதம் அல்ல) திரவத்தின் அமிலத்தன்மையை தீர்மானிக்க. pH 4 அல்லது அதற்குக் குறைவாக இருந்தால், குழாய் சரியான நிலையில் இருக்கும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், மார்பு/வயிற்றின் எக்ஸ்ரே மூலம் குழாய் நிலையின் சரியான சரிபார்ப்பு பெறப்படுகிறது. ஒரு என்ஜி குழாய் சரியான இடத்தில் வைப்பதை உறுதி செய்வதற்கான மிகவும் நம்பகமான வழிமுறையாகும். நிலைமையை உறுதிப்படுத்த மார்பு எக்ஸ்ரே பயன்பாடு இங்கிலாந்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் தரநிலையாகும், டாக்டர்/மருத்துவர் மதிப்பாய்வு மற்றும் உறுதிப்படுத்தல். என்ஜி குழாயின் சரியான இடத்தை உறுதிப்படுத்த டிரிப்சின், பெப்சின் மற்றும் பிலிரூபின் போன்ற நொதிகளின் செறிவை அளவிடுவது எதிர்கால நுட்பங்களில் அடங்கும். நொதி சோதனை மிகவும் நடைமுறைக்குரியதாக இருப்பதால், படுக்கையில் விரைவாகவும் மலிவாகவும் அளவீடுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது, இந்த நுட்பம் எக்ஸ்-ரே உறுதிப்படுத்தலின் பயனுள்ள, குறைந்த தீங்கு விளைவிக்கும் மாற்றாக pH சோதனையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். குழாய் அந்த இடத்தில் இருக்க வேண்டும் என்றால், ஒவ்வொரு ஊட்டத்திற்கும் முன் ஒரு குழாய் நிலை சரிபார்ப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறிய விட்டம் (பெரியவர்களில் 12 ஃப்ரே அல்லது அதற்கும் குறைவான) நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள் மட்டுமே நீண்ட கால உணவுக்கு பொருத்தமானவை, இதனால் நாசி சளி அரிப்பு மற்றும் அரிப்பைத் தவிர்க்கலாம். இந்த குழாய்களில் பெரும்பாலும் செருகுவதை எளிதாக்க வழிகாட்டிகள் உள்ளன. நீண்ட காலத்திற்கு உணவு தேவைப்பட்டால், PEG குழாயை வைப்பது போன்ற பிற விருப்பங்கள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு என்ஜி குழாயின் செயல்பாடு சரியாக வைக்கப்பட்டு உறிஞ்சுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஃப்ளஷிங் மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி சிறிய அளவிலான உப்பு மற்றும் காற்றை வெளியேற்றுவதன் மூலமோ அல்லது அதிக அளவு உப்பு அல்லது தண்ணீர் மற்றும் காற்றை வெளியேற்றுவதன் மூலமோ செய்யப்படலாம், பின்னர் குழாயின் ஒரு லுமென் வழியாக, வயிற்றுக்குள், மற்ற லுமென் வழியாக காற்று பரவுவதை மதிப்பீடு செய்யலாம். இந்த இரண்டு ஃப்ளஷிங் நுட்பங்களையும் ஒப்பிடும்போது, பிந்தையது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. முரண்பாடுகள் மிதமான முதல் கடுமையான கழுத்து மற்றும் முக எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதலின் பயன்பாடு காற்றுப்பாதை அடைப்பு அல்லது முறையற்ற குழாய் இடத்தின் ஆபத்து காரணமாக முரணாக உள்ளது. உணவுக்குழாயில் தேவையற்ற அதிர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக இந்த சூழ்நிலைகளில் செருகும் போது சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் விரிவடைந்த சப்-மியூகோசல் நரம்புகளின் விளைவாக ஏற்படும் உணவுக்குழாய் வீக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை எளிதில் சிதைந்து போகலாம் அவற்றின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் GERD (இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்). இந்த சூழ்நிலைகளில் ஓரோகாஸ்ட்ரிக் இன்டுபேஷன் போன்ற மாற்று நடவடிக்கைகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், அல்லது நோயாளி அவர்களின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் கலோரி தேவைகளை நீட்டிக்கப்பட்ட காலத்திற்கு (பொதுவாக> 24 மணி நேரம்) பூர்த்தி செய்ய முடியாவிட்டால். சிக்கல்கள் சிறிய சிக்கல்களில் மூக்கு இரத்தப்போக்கு, சைனசிடிஸ் மற்றும் தொண்டை புண் ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் குழாய் நங்கூரமிடப்பட்ட மூக்கின் அரிப்பு, உணவுக்குழாய் துளையிடுதல், அறுவைசிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ் சேதம், நுரையீரல் ஆஸ்பிரேஷன், ஒரு சிதைந்த நுரையீரல், குரல் கயிறுகளுக்கு சேதம் அல்லது குழாயின் மூளைக்குள்ளான இடம் உள்ளிட்ட சில குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. ஃபாக்ஸ் நியூஸ் டிஜிட்டல் மார்ச் 21,2022 தேதியிட்ட ஒரு தன்னார்வ கள திருத்த அறிவிப்பு பற்றி அறிவித்தது, இது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயை தவறாக மாற்றுவது தொடர்பான 60 காயங்கள் மற்றும் 23 இறப்புகளைக் குறிப்பிடுகிறது. இந்த அறிக்கைகளைத் தொடர்ந்து, அவனோஸ் மெடிக்கலின் கார்ட்ராக் 2 ஈஏஎஸ் நினைவுகூரல், எஃப். டி. ஏ ஆல் கிளாஸ் I நினைவுகூரல் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும் காண்க ஃபோர்ஸ் ஃபீடிங் குழாய் குறிப்புகள் மருத்துவ உபகரணங்கள் என்டெரல் ஃபீடிங் மருத்துவ சிகிச்சைகள்