Pediatric assessment triangle
குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீட்டு முக்கோணம் அல்லது பிஏடி என்பது ஒரு குழந்தை நோயாளியின் பொதுவான தோற்றத்தை உருவாக்க அவசர மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கருவியாகும். அவசர மருத்துவத்தில், மருத்துவ நிபுணர் முதல் முறையாக நோயாளியைப் பார்க்கும்போது, பொதுவாக சில நொடிகளுக்குள் ஒரு பொதுவான தோற்றம் உருவாகிறது. PAT என்பது குழந்தையின் கூர்மையை விரைவாக தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு முறையாகும், நோய் இயற்பியல் வகையை அடையாளம் காணும், எ. கா., சுவாசக் கோளாறு, சுவாசக் கோளாறு அல்லது அதிர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் அவசரத்தை நிறுவுதல். மதிப்பீட்டு கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் ஆரம்ப புத்துயிர் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் முயற்சிகளையும் பிஏடி இயக்குகிறது. அனைத்து வகையான வழங்குநர்களுக்கும் (மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், மருத்துவமனைக்கு முந்தைய பணியாளர்கள்) அனைத்து அமெரிக்க மேம்பட்ட குழந்தை வாழ்க்கை ஆதரவு படிப்புகளிலும், பிற சூழல்களுடன், PAT பரவலாக கற்பிக்கப்படுகிறது, எனவே இது ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட பயிற்சி மற்றும் கற்பித்தல் கருவி இரண்டையும் குறிக்கிறது. முக்கோணத்தின் வரலாறு பிஏடி முதலில் 1996 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர். ரொனால்ட் டைக்மேன், டேனா பிரவுன்ஸ்டைன் மற்றும் மரியான் காஸ்ஷ்-ஹில் ஆகியோர் அனைத்து நிலை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கும் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டை தரப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய கருவியாக உள்ளனர். துணை மருத்துவர்களுக்கான முதல் குழந்தை மருத்துவ கல்வி (பிஇபி) பாடத்திட்டத்தில் பிஏடி உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இது உடனடியாக பயிற்சி மற்றும் கற்பித்தலுக்கான பிரபலமான கருவியாக மாறியது. 2000 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (ஏஏபி) தேசிய மற்றும் சர்வதேச அளவில் இரண்டாம் தலைமுறை குழந்தை மருத்துவ கல்வியை (பிஇபிபி) விரிவாக பரப்பியதன் மூலம், பிஏடி பிஇபிபி "பிராண்ட்" மற்றும் தற்போதைய பாடநெறி சின்னமாக மாறியது. பின்னர், 2005 ஆம் ஆண்டில், PEPP கற்பவர்களால் PAT ஐ உற்சாகமாக ஏற்றுக்கொண்டதைத் தொடர்ந்து, குழந்தைகளுக்கான கூட்டாட்சி அவசர மருத்துவ சேவைகள் (ஈ. எம். எஸ். சி) திட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட தேசிய ஒருமித்த கூட்டத்தில் அனைத்து அமெரிக்க குழந்தை வாழ்க்கை ஆதரவு படிப்புகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டு மாதிரியாக PAT நிறுவப்பட்டது. ஏபிஎல்எஸ் உட்பட அனைத்து குழந்தை வாழ்க்கை ஆதரவு திட்டங்களிலும் குழந்தைகளின் மதிப்பீட்டிற்கான நிலையான அணுகுமுறையாக பிஏடி மாறியதுஃ குழந்தை அவசர மருத்துவ வளம், செவிலியர்களுக்கான அவசர செவிலியர் குழந்தை பாடநெறி (ஈஎன்பிசி), குழந்தை மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு (பிஏஎல்எஸ்) பாடநெறி மற்றும் என். ஏ. இ. எம். டி இன் குழந்தை அவசர சிகிச்சை (பிஇசி) Course.More சமீபத்தில், பொது குழந்தை கல்வியில் பிஏடி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முக்கோணத்தின் கூறுகள் பி. ஏ. டி மதிப்பீட்டின் மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ தோற்றம்; சுவாசத்தின் வேலை; மற்றும் சருமத்திற்கு சுழற்சி. தோற்றம் முக்கோணத்தின் "தோற்றம்" பகுதி பல்வேறு விஷயங்களை அளவிடுகிறது, இது குழந்தை மன நிலை மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது (இவை ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் குழந்தைக்கு அடையாளம் காண்பது கடினம் என்பதால்). "தோற்றம்" உருப்படியின் கூறுகள் குழந்தையின் காற்றுப்பாதை தெளிவாக உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. சுருக்கமான "டி. ஐ. சி. எல். எஸ்" ("கசப்பு" என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது) சில நேரங்களில் அவசர மருத்துவ வழங்குநர்களால் "தோற்றம்" உருப்படியின் கூறுகளை நினைவுகூர பயன்படுத்தப்படுகிறதுஃ தொனி (தசை தொனி) அசாதாரணமானதுஃ மூட்டு, கடினமான அல்லது இல்லாத தசை தொனி இயல்பானதுஃ முனைகளின் நல்ல இயக்கத்துடன் நல்ல தசை தொனி. கைக்குழந்தைகள் தங்கள் கைகால்களை நேராக்கும் முயற்சிகளை வலுவாக எதிர்க்க வேண்டும். எரிச்சல் அசாதாரணமானதுஃ அழுகை இல்லை, அல்லது அசாதாரணமானது. குழந்தையை அழத் தூண்ட முடியாது. மாற்றப்பட்ட மனநிலையைக் குறிப்பிடுவதோடு மட்டுமல்லாமல், இது ஒரு அடைக்கப்பட்ட காற்றுப்பாதையின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். இயல்பானஃ வலுவான, இயல்பான அழுகை (இது ஒரு தெளிவான காற்றுப்பாதையின் நம்பகமான அறிகுறியாகும்) ஆறுதல் இயல்பற்றதுஃ வழக்கமான பராமரிப்பாளர்களால் குழந்தைக்கு ஆறுதல் அளிக்கவோ ஆறுதல் அளிக்கவோ முடியாது. விருப்பமான பொம்மைகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கு குழந்தை பொதுவாக பதிலளிக்காது. இயல்பானஃ வழக்கமான பராமரிப்பாளர்களால் குழந்தைக்கு ஆறுதல் அளிக்க முடியும். சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கு குழந்தை தனது வழக்கமான வழியில் பதிலளிக்கிறது. பார் (பார்வை) அசாதாரணமானதுஃ கண் தொடர்பு இல்லாததால் காலியாகப் பார்ப்பது. குழந்தை சாதாரண பராமரிப்பாளர்களை அடையாளம் காணவில்லை என்று தோன்றலாம். இயல்பானஃ குழந்தை கண் தொடர்பை இயல்பற்றதாக மாற்ற முடியும்ஃ குழந்தை தன்னை அல்லது தன்னை சரியான வயதிற்கு வெளிப்படுத்த முடியாது. பேச்சு (அல்லது குழந்தைகளுக்காக அழுவது) இல்லாதது அல்லது அசாதாரணமானது. குழந்தைகளில் அழுகை இல்லாததைப் போலவே, இது ஒரு அடைக்கப்பட்ட காற்றுப்பாதையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இயல்பானஃ குழந்தை தன்னை வயதுக்கு ஏற்றவாறு வெளிப்படுத்துகிறது. பேச்சு (அல்லது அழுகை) சாதாரணமானது (இது ஒரு தெளிவான காற்றுப்பாதையின் நம்பகமான அறிகுறியாகும்). சுவாசத்தின் வேலை "சுவாசத்தின் வேலை" சுவாச முயற்சியையும் சுவாசக் கோளாறின் புலப்படும் அறிகுறிகளையும் அளவிடுகிறது. "மூச்சு வேலை" உருப்படியில் ஒரு சாதாரண மதிப்பெண் குழந்தையின் சுவாசம் சத்தமில்லாததாகவும், சிரமமில்லாததாகவும், வலியற்றதாகவும் இருக்க வேண்டும். குழந்தை வழக்கத்தை விட சுவாசிக்க கடினமாக முயற்சிப்பதாகத் தெரியவில்லை. இந்த உருப்படியில் ஒரு அசாதாரண மதிப்பெண் குழந்தை ஒரு அசாதாரண சுவாச முயற்சியை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. சுவாச முயற்சி அதிகரிக்கப்படலாம் (குழந்தை இயல்பை விட சுவாசிக்க கடினமாக முயற்சிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது), குறைகிறது அல்லது இல்லை. அதிகரித்த சுவாச வேலையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறுஃ சத்தமான சுவாசம் (குழந்தைகளில் முணுமுணுக்குதல் உட்பட) பின்வாங்குதல் (குழந்தை சுவாசிக்க மிகவும் கடினமாக முயற்சிப்பதால் விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான மென்மையான திசு உள்நோக்கி உறிஞ்சப்படுகிறது) சுவாசத்தின் துணை தசைகளைப் பயன்படுத்துதல் (குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் மிகவும் சிரமம் இருப்பதால், வயிற்று தசைகள் போன்ற கூடுதல் தசைகள் தேவைப்படுகின்றன, மார்பை உயர்த்தவும் சுவாசிக்கவும்) சிறு குழந்தைகளில் நாசி வெடிப்பு குழந்தைகளில் சுவாசத்தைக் காண்கிறது (மார்பு மற்றும் வயிறு மேலேயும் கீழேயும் இருக்கும்; இது ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறின் அறிகுறியாகும்) சுவாசத்தின் வேலை குறைவதை வெளிப்படுத்தும் ஒரு குழந்தை மூச்சுத்திணறல் (மெதுவாக சுவாசிப்பது) அல்லது தேவையான தசைகளை ஈடுபடுத்த மிகவும் பலவீனமாக இருக்கலாம். சருமத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் "சருமத்திற்கு இரத்த ஓட்டம்" என்பது தோலின் நிறம் மற்றும் வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு மூலம் அளவிடப்படுகிறது. தோல் நிறம் மற்றும் கேபில்லரி ரீஃபில் மூலம் அளவிடப்படும் சுழற்சி, குழந்தைகளில் வாசனை திரவியம் ஒரு சிறந்த குறிகாட்டியாகும். இயல்பான இரத்த ஓட்டம் கொண்ட ஒரு குழந்தை தனது வழக்கமான தோல் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு இருக்காது. தோலுக்கு அசாதாரணமான சுழற்சி பின்வருவனவற்றால் குறிக்கப்படலாம்ஃ பல்லர் (பொதுவாக இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறியாகும்; நிறம் இரத்த இழப்புக்கான அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்) சயனோசிஸ் தெளிவான இரத்த இழப்பு முக்கோணத்தை "ஸ்கோரிங்" செய்வது PAT எந்த எண்ணியல் மதிப்பெண்களையும் ஒதுக்காது, அதன் குறிக்கோள் மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கு ஒரு குழந்தை நோயாளியின் கூர்மையை விரைவாக மதிப்பீடு செய்ய உதவுவதாகும். இருப்பினும், மதிப்பீட்டின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சில ஆரம்ப முடிவுகளை எடுக்க முடியும். இந்த ஆரம்ப முடிவுகள் கூடுதல் மருத்துவ வளங்களை அழைக்கலாமா என்பது போன்ற மருத்துவ முடிவுகளுக்கு வழிகாட்ட உதவும், ஆனால் மேலும் மதிப்பீடு எப்போதும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீட்டு முக்கோணத்தின் விரைவான பயன்பாட்டைத் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. சுவாசக் கோளாறு ஒரு குழந்தை சுவாசத்தின் அதிகரித்த வேலையை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் சாதாரண தோற்றம் மற்றும் சருமத்திற்கு சுழற்சி உள்ளது, ஆரம்பத்தில் சுவாசக் கோளாறில் இருப்பதாகக் கருதலாம். குழந்தைக்கு மூச்சு விடுவதில் சிக்கல் இருக்கும்போது, அவர் அல்லது அவள் உடலுக்கு நன்கு வாசனை திரவியம் அளிக்க போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகிறார்கள் (எனவே இயல்பான சுழற்சி) மற்றும் மூளையை ஆக்ஸிஜனேற்றுவதற்கு (மன நிலை மாற்றங்களைத் தடுக்க). அசாதாரண தோற்றம் அல்லது அசாதாரண சுழற்சியுடன் ஒரு குழந்தை சுவாசத்தின் அதிகரித்த வேலையை வெளிப்படுத்தும் போது சுவாச செயலிழப்பு அனுமானிக்கப்படலாம். அசாதாரண தோற்றம் (மன நிலை) அல்லது சுழற்சி குழந்தை உடலை வாசனை செய்ய அல்லது மூளையை ஆக்ஸிஜனேற்றுவதற்கு போதுமான அளவு சுவாசிக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. அசாதாரண தோற்றம் மற்றும் தோலுக்கு சுழற்சி கொண்ட ஒரு குழந்தை அதிர்ச்சியில் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. இந்த இரண்டு பகுதிகளிலும் உள்ள சிக்கல்கள் குழந்தையின் உடல் மூளை அல்லது பிற திசுக்களை வாசனை செய்யவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. (குழந்தை விரைவாக சுவாசிக்க வாய்ப்பிருந்தாலும், சுவாசத்தின் வேலை அதிகரிக்க வாய்ப்பில்லை.) அசாதாரண தோற்றம், சுவாச வேலை மற்றும் சருமத்திற்கு சுழற்சி கொண்ட ஒரு குழந்தை பொதுவாக உச்சத்தில் உள்ளது-எடுத்துக்காட்டாக, உடனடி சுவாச சரிவு காரணமாக. குறிப்புகள் டைக்மேன் ஆர்ஏ, பிரவுன்ஸ்டீன் டி, காஸ்ஷ் மற்றும் தேசிய பிஇபி பணிக்குழு, கலிபோர்னியா ஈஎம்எஸ் ஆணையம், புளோரிடா அவசர மருத்துவ அறக்கட்டளை "மாணவர் கையேடு பிஇபி பாடநெறி". 1996 டைக்மேன் ஆர்ஏ, பிரவுன்ஸ்டீன் டி, காஸ்ஷ்-ஹில் மற்றும் தேசிய பிஇபி பணிக்குழு "பிஇபிபி". ஜோன்ஸ் & பார்ட்லெட், முதல் பதிப்பு, 2000 டைக்மேன் ஆர்ஏ, பிரவுன்ஸ்டீன் டி, காஸ்ஷ்-ஹில் எம். குழந்தை மதிப்பீட்டு முக்கோணம்ஃ குழந்தை மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு நாவல் அணுகுமுறை. குழந்தை மருத்துவ அவசரகால பராமரிப்பு, தொகுதி 26, எண் 4,2010:312-315,2010 குழந்தை மருத்துவ அவசர மருத்துவ சேவைகள் டிரிஜ்