Maternal health in Angola
அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியம் மிகவும் சிக்கலான பிரச்சினையாகும். அங்கோலா அமைந்துள்ள ஆப்பிரிக்காவின் துணை-சஹாரா பிராந்தியத்தில், மோசமான தாய்வழி ஆரோக்கியம் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் மக்கள்தொகையில் ஆரோக்கியத்தின் அளவு குறைந்து வருவதற்கு பங்களிக்கும் ஒரு தொடர்ச்சியான பிரச்சினையாக இருந்து வருகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, தாய்வழி ஆரோக்கியம் என்பது கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பெண்களின் ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கிறது. பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம், தாயின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு நபரின் வளர்ச்சி நிலைகளிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதால், அனைத்து நாடுகளிலும் ஆரோக்கியத்தின் நிலையை தீர்மானிப்பதில் தாய்வழி ஆரோக்கியம் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். அங்கோலாவில், நாட்டின் வரலாறு, பொருளாதார நிலை மற்றும் தொற்று நோய்களின் ஒட்டுமொத்த பரவல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளால் தாய்வழி ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்கு, நோய்த்தொற்றுகள், கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், தடைசெய்யப்பட்ட பிரசவம் மற்றும் பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்பு ஆகியவை தாய்வழி மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களாக உலக சுகாதார அமைப்பு பட்டியலிடுகிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளில் சுமார் 80 சதவீதம் இந்த காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை வளரும் நாடுகளில் நிகழ்கின்றன. தாய்வழி மரணத்திற்கு பங்களிக்கும் மற்ற காரணிகளில் மலேரியா, இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்தின் போது பல பெண்கள் இறப்பதற்கான காரணங்கள் பொதுவாக வறுமை, நீண்ட தூரம் பராமரிப்பு, தகவல் பற்றாக்குறை, போதிய சேவை மற்றும் கலாச்சார நடைமுறைகள் என்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு கூறுகிறது. தாய்வழி மரணத்திற்கான இந்த காரணங்கள் அனைத்தும், அதனுடன் தொடர்புடைய காரணங்களும் அங்கோலாவில் உள்ள பெண்களிடையே மிகவும் பரிச்சயமானவை. அறிமுகம் அங்கோலா உலகின் மிக உயர்ந்த தாய்வழி இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்ட ஒரு நாட்டைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது. புள்ளிவிவரங்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் உள்நாட்டுப் போரின் முடிவில் மதிப்பிடப்பட்ட தாய்வழி இறப்பு விகிதம் (எம். எம். ஆர்) 1,281-1,500 தாய்வழி இறப்புகள் முதல் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகள் வரை இருந்தது. இந்த மதிப்பீடு 1990 களின் பிற்பகுதியிலும், மீண்டும் 2002 ஆம் ஆண்டிலும் யுனிசெஃப் எடுத்தது மற்றும் போரின் முடிவில் நாட்டின் எம். எம். ஆர் நிலைமையைக் குறிக்கிறது. 2008 ஆம் ஆண்டில், 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு சுமார் 610 இறப்புகள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒப்பிடுகையில், ஸ்வீடனில் 5 இறப்புகள் முதல் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகள் வரை எம். எம். ஆர் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி ஃபார் இன்டர்நேஷனல் டெவலப்மென்ட் (யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி) படி, 2002 இல் உள்நாட்டுப் போர் முடிவடைந்ததிலிருந்து நாட்டின் எம். எம். ஆர் குறைந்து வருவதாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், இது இன்னும் உலகின் மிக உயர்ந்த இடங்களில் ஒன்றாகும். சராசரியாக, பெண்கள் 7.2 முறை பிறக்கிறார்கள். குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 154 இறப்புகள் ஆகும். 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் உயிருடன் பிறக்கும் 1,000 குழந்தைகளுக்கு 254 ஆகும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் போர் முடிவடைந்ததிலிருந்து முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கின்றன, இருப்பினும் அவை இன்னும் மிக அதிகமாக உள்ளன மற்றும் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தில் முன்னேற்றத்தின் அவசியத்தைக் காட்டுகின்றன. மேம்பாடுகள் செய்யப்பட்டிருந்தாலும், 2011 ஆம் ஆண்டிற்கான மனித மேம்பாட்டு குறியீடு அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தின் மோசமான அளவைக் காட்டுகிறது. வளரிளம் பருவத்தில் கருவுறுதல் அதிகமாக இருப்பதாகவும், அனைத்து வயதினருக்கும் குறைவான அளவில் கருத்தடை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டது. இது அதிக மொத்த கருவுறுதல் விகிதத்தால் கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த காரணிகள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது சுகாதார பிரச்சினைகள் அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. தாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் பொருளாதார நிபுணர் அமர்த்தியா சென் மனித ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு முக்கியமான வரையறையை வழங்கினார். "ஆரோக்கியம் என்பது மனித வாழ்க்கையில் மிக முக்கியமான நிலைகளில் ஒன்றாகும்" என்று சென் கூறினார். பொருளாதார வளர்ச்சி, கல்வி சாதனைகள், மன வளர்ச்சி, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் வருமானம் ஈட்டுவதற்கான வாய்ப்புகள், பாதுகாப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு ஆகியவற்றில் ஆரோக்கியம் முக்கியமானது. தாய்வழி ஆரோக்கியம் கணிசமாக முக்கியமானது, ஏனெனில் இது ஒரு பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரோக்கிய நிலைமைகள் குழந்தையின் வாழ்நாள் முழுவதும் அவரது குழந்தையை பாதிக்கின்றன. ஒரு தனிநபரின் நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ்வதற்கான திறன்கள் அவர்களின் மன மற்றும் உடல் திறன்களைப் பொறுத்தது என்று சென் விளக்குகிறார். இந்த திறன்கள் தாய்வழி காரணிகளால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு நாட்டிலும், மக்களின் ஆரோக்கியம் பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. சுகாதார காரணிகள் அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகள் மற்றும் தேசிய மற்றும் கலாச்சார பழக்கவழக்கங்களைப் போலவே எளிமையானவை. குறிப்பாக, டாக்டர் ஜேக்கப்ஸெனின் கூற்றுப்படி, தாய்வழி ஆரோக்கியம் சமூக பொருளாதார வர்க்கம், கல்வி, பொருளாதாரம், நிலப்பரப்பு மற்றும் தொற்று நோய்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அங்கோலாவில் பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் சுகாதார அபாயங்கள் மற்றும் காரணிகள் நாட்டிற்கு தனித்துவமானவை, அதே போல் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவின் பிராந்தியத்தின் பிரச்சினைகளையும் பிரதிபலிக்கின்றன. கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் பெண்களில் என்ன நடக்கிறது என்பதன் மூலம் மக்கள் தொகையின் ஆரோக்கியம் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது. நோய்கள், அரசியல் மோதல்கள், கலாச்சார நம்பிக்கைகள், சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் நடைமுறைகள் அனைத்தும் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை பாதித்து மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. உள்கட்டமைப்பு பல மனித திறன்கள் பல பொருளாதார வல்லுநர்களால் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இந்த திறன்கள் முழுமையான மற்றும் வளமான வாழ்க்கையை வாழ தனிநபர்களுக்குத் தேவையான முக்கிய காரணிகளை கோடிட்டுக் காட்ட முயற்சிக்கின்றன. எழுத்தாளரும் பெண்ணிய பொருளாதார வல்லுநருமான மார்த்தா நுஸ்பாம், தனிநபர்கள் உற்பத்தி மற்றும் திருப்திகரமாக இருக்க தேவையான அத்தியாவசிய திறன்களின் பட்டியலை உருவாக்கினார். நுஸ்பாம் பட்டியலிட்ட மனித திறன்களில் ஒன்று உடல் ஆரோக்கியம். அங்கோலாவில் உடல் ஆரோக்கியத்தை அடைவது பல காரணங்களால் கடினம், ஆனால், குறிப்பாக, தங்கள் குழந்தை பிறக்கும் ஆண்டுகளில் உள்ள பெண்களுக்கு. சமூகத்தின் ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் பொருளாதாரங்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை நிறுவுவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் பாலின சமத்துவம் எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை ஒரு கல்விச் சூழலில் காட்ட மார்த்தா நுஸ்பாம் மற்றும் பிற பெண்ணிய பொருளாதார வல்லுநர்கள் முயற்சித்துள்ளனர். அங்கோலாவின் பெண்களைப் பொறுத்தவரை, சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவையை உள்ளடக்கிய பாலின சமத்துவமின்மையின் அளவு தெளிவாக இல்லை. அங்கோலாவில் பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பிரச்சினை கலாச்சார சமத்துவமின்மையுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அங்கோலாவின் உள்நாட்டுப் போரின் போது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு, உள்கட்டமைப்பு மற்றும் பொருளாதாரம் பேரழிவிற்குள்ளாகி, மீண்டும் கட்டியெழுப்புவதில் மெதுவாக இருந்த உண்மை. குடிமக்களுக்கு மேலும் அடிப்படை சேவைகளை வழங்க அரசாங்கம் 2002 முதல் முயற்சித்து வருகிறது, ஆனால் முன்னேற்றம் மெதுவாக உள்ளது. ஐக்கிய நாடுகளின் குழந்தைகள் நிதியத்தின் (யுனிசெஃப்) எழுத்தாளரான சாந்தா ப்ளூமென், நாட்டின் உள்கட்டமைப்பு மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் மக்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய இன்னும் போதுமானதாக இல்லாததால், வளமான வாழ்க்கையை உறுதிசெய்ய தேவையான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான முன்னேற்றம் மெதுவாக மேம்பட்டு வருவதாக தெரிவித்தார். கெட்டிஸ்பர்க் கல்லூரியின் பொருளாதார நிபுணரான எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எலைன் ஸ்டில்வாகன், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா மற்றும் அங்கோலா முழுவதும் நோயுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் குறித்து விரிவாக எழுதியுள்ளார். இப்பகுதியில் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் பல தலைமுறைகளாக மக்கள் இறக்க காரணமாக 1980 களில் இருந்து இப்பகுதி முழுவதும் பரவி வருகிறது. ஸ்டில்வாகன் தனிநபர்களுக்கும் மக்களுக்கும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல ஆபத்து காரணிகளை நிவர்த்தி செய்கிறது. உயிரியல் மற்றும் சமூக ஆபத்து காரணிகளால் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தால் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகள் பாதிக்கப்படுவதாக அவர் குறிப்பாக உரையாற்றினார். எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நாடு முழுவதும் ஒரு பிரச்சினையாக உள்ளது. இது மக்களின் ஆரோக்கியத்தை குறைத்து, கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய அபாயங்களை அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பிற துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்க நாடுகளை விட அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மிகக் குறைவாகவே பாதித்துள்ளது. உள்நாட்டுப் போர் நாட்டில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதை முரண்பாடாக பாதித்தது. இந்தப் போர் அங்கோலா முழுவதும் பெரிய அளவிலான உள் இடம்பெயர்வுகளை ஏற்படுத்தியது. மோதல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக தனிநபர்களும் குடும்பங்களும் இடம்பெயர்ந்தனர். குடிமக்களும் அகதிகளாக நாட்டை விட்டு வெளியேறினர். இடம்பெயரும் மக்கள் எச். ஐ. வி உள்ளிட்ட தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. 1970கள், 1980கள் மற்றும் 1990களின் முற்பகுதி முழுவதும், இப்பகுதியில் உள்ள பல நாடுகளில் எய்ட்ஸ் பரவியது. அங்கோலாவில் உள்நாட்டுப் போர் அரசியல் ஸ்திரமின்மை மற்றும் வன்முறையின் சூழலை உருவாக்கியது. இந்தப் போர் நாட்டிற்குள் நுழையும் வெளிநாட்டினரின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தது மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் முதல் ஆண்டுகளில் குறைந்த ஆரம்ப மக்கள் தொகை தொற்று விகிதத்திற்கு காரணமாக இருந்தது. 2008 ஆம் ஆண்டில் அங்கோலாவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விகிதம் 2 சதவீதமாக மட்டுமே இருந்தது, இது அண்டை நாடான சாம்பியாவுடன் ஒப்பிடும்போது சாதகமாக இருந்தது, இது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விகிதம் 13 சதவீதமாக உள்ளது என்று சிஐஏ நாட்டின் அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் அனைத்து காரணிகளிலும், அங்கோலாவின் உள்நாட்டுப் போர் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்திருக்கலாம். யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி. யின் கூற்றுப்படி, போரின் போது 1 மில்லியன் மக்கள் கொல்லப்பட்டனர், 4.5 மில்லியன் மக்கள் உள்நாட்டில் இடம்பெயர்ந்தனர், மேலும் 450,000 பேர் அகதிகளாக நாட்டை விட்டு வெளியேறினர். போரின் விளைவுகள் நாடு முழுவதும் பேரழிவை ஏற்படுத்தியுள்ளன, மேலும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைத் தேடும் பெண்களுக்கு குறிப்பாக எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. அங்கோலாவின் பெண்களின் சுகாதாரப் பராமரிப்புத் தேடும் நடத்தையை மதிப்பிடுவதற்காக செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், போர் நாட்டின் சுகாதார உள்கட்டமைப்பை சேதப்படுத்தியது என்பதை கார்ன் பேட்டர்சன் தெளிவுபடுத்தினார். போரினால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வன்முறைச் சம்பவங்களின் போது பதிவுகள் வைக்கப்படவில்லை, மேலும் போரின் காரணமாக பல இழக்கப்பட்டன. இறப்பு மற்றும் பிறப்புச் சான்றிதழ்கள் உள்ளிட்ட முக்கியமான பதிவுகள் தற்போதைய நிலையில் வைக்கப்படவில்லை, மேலும் நம்பகமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் குடிமக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது. இந்த காரணத்திற்காக, தாய்வழி ஆரோக்கியம் தொடர்பான இந்த காலகட்டத்தின் தரவுகளைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம். போரின் போது இந்த கடுமையான யதார்த்தம் ஒரு கலாச்சார மாற்றத்திற்கு ஓரளவு காரணமாக இருந்தது. அங்கோலாவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் குழந்தை பிறப்பு குறித்து பெண்களின் அணுகுமுறைகளை போர் பாதித்துள்ளது என்று பேட்டர்சன் விளக்குகிறார். இந்தப் போர், சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் உள்ளிட்ட அரசாங்கத் திட்டங்களில் பெண்களை மிகவும் எச்சரிக்கையாகவும் அவநம்பிக்கையுடனும் இருக்கச் செய்துள்ளது என்பது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. இந்தப் போர் சுகாதாரப் பராமரிப்பை நாடும் பெண்களின் நடத்தை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியுள்ளது. இன்று பெண்கள் பிரசவத்தின் போது மருத்துவ உதவியை நாடாமல், தங்கள் குழந்தைகளை வீட்டிலேயே பெற்றெடுப்பது பொதுவானது. பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்பு வளரும் நாடுகளில் தாய்வழி மரணத்திற்கு பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். பல ஆப்பிரிக்க நாடுகளில், கருக்கலைப்புகள் தடைசெய்யப்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் கருக்கலைப்பு செய்யும் பெண்கள் கலாச்சார நம்பிக்கைகள் காரணமாக எதிர்மறையான ஸ்டீரியோடைப்களுடன் தொடர்புடையவர்கள். இந்த கலாச்சார பிரச்சினைகளில் பல பெண்கள் பாதுகாப்பற்ற வழிகளில் கருக்கலைப்பை நாட கட்டாயப்படுத்துகின்றன. மகளிர் சர்வதேச நெட்வொர்க் நியூஸின் கூற்றுப்படி, இந்த "பின்-சந்து" கருக்கலைப்புகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான இறப்புகளுக்கு காரணமாகின்றன. அங்கோலாவில் பாதுகாப்பற்ற நடைமுறைகள் மற்றும் இளம் பெண்களுக்கு ஏற்படும் சுகாதார பாதிப்புகள் காரணமாக கருக்கலைப்பு பிரச்சினையில் அதிக அரசியல் கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. நீதி அமைச்சர் கில்ஹெர்மினா பிராட்டா சமீபத்தில் அங்கோலாவில் செய்யப்படும் சட்டவிரோத கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உதவும் நோக்கத்துடன் சட்டத்தை முன்வைத்தார். துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவின் பிராந்தியத்தில், சட்டவிரோத கருக்கலைப்புகளில் பெரும்பான்மையானவை, இல்லையென்றால் அனைத்தும் பாதுகாப்பற்றவை. சட்டவிரோதமாக கருக்கலைப்பு செய்யும் பெண்களில் 40 சதவீதம் பேர் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களால் இறப்பதாக நம்பப்படுகிறது. அங்கோலாவில் பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது கடினம். இருப்பினும், சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறையின் தன்மை மற்றும் அதிகாரப்பூர்வமற்ற கட்டணங்கள் பரவலாக இருப்பதால், சட்டவிரோத கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை அறிக்கையிடப்பட்டதை விட மிக அதிகமாக உள்ளது. அங்கோலாவில் பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் தொடர்பான விவாதம் புதியதல்ல, மேலும் நாட்டின் கலாச்சார மற்றும் மத சூழ்நிலையால் பெரிதும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. தாய்வழி ஆரோக்கியத்தின் கலாச்சார அம்சங்கள் அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியம் கலாச்சாரத்தால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அங்கோலாவின் கலாச்சாரம் பல தசாப்தங்களாக போர், நகரமயமாக்கல், அரசியல் நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் மோசமான ஆரோக்கியத்தை ஏற்படுத்திய பல பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்ட ஒரு சமூகத்தின் உச்சக்கட்டமாகும். பேட்டர்சனின் கூற்றுப்படி, தனிப்பட்ட மட்டத்தில், பெண்கள் குழந்தை பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பு தொடர்பான தங்கள் முடிவுகளை மிகவும் பாதித்த பின்வரும் நான்கு காரணிகளை பெயரிட்டனர்ஃ 1) கவனிப்பின் தரம் குறித்த தனிநபரின் கருத்து, 2) உழைப்பு செயல்முறை, 3) முறைசாரா கட்டணங்களின் முக்கியத்துவம், மற்றும் 4) பிரசவம் தொடர்பாக தனது சொந்த முடிவுகளை எடுக்க அதிகாரம் பெற்றவர் என்ற பெண்ணின் கருத்து. கவனிப்பின் தரம் குறித்த உணர்வுகள் நாடு முழுவதும் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. பல பெண்களுக்கு, ஒரு முறையான வசதியில் பராமரிப்பு மிகவும் மோசமானது, அவர்கள் வீட்டிலேயே இருக்க விரும்புகிறார்கள் மற்றும் ஒரு வீட்டு பிரசவத்தை விரும்புகிறார்கள். உழைப்பு செயல்முறை வலுவான மரபுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக வீட்டில் பிறப்புகளை பரிந்துரைக்கும் பாரம்பரிய முறைகளைக் கொண்ட தாத்தா பாட்டிகளால் பெரும் செல்வாக்கு அளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், தொழில்நுட்பத்திற்கான அதிக அணுகல் மற்றும் பெரிய நகரங்களில் பெண்களின் கலவை காரணமாக, முறையான மருத்துவமனைகளில் பிரசவத்திற்கான மேம்பட்ட வழிமுறைகளை நோக்கி ஒரு மாற்றம் நகர்கிறது. பாரம்பரிய சிந்தனையிலிருந்து குழந்தை பிறப்பின் நவீன வழிகளுக்கு இந்த மாற்றம் இருந்தபோதிலும், அதிக முறைசாரா கட்டணங்கள் மற்றும் ஒரு தனிப்பட்ட பெண்ணின் "தைரியமான" கருத்து போன்ற பிற காரணிகள், பெண்கள் சுகாதார வசதிகளில் கவனிப்பை நாடுவதைத் தடுக்கின்றன. பல பெண்கள் இன்னும் பிரசவத்தை தங்களுக்கு இருக்கும் உடல் வலிமையைக் காண்பிப்பதற்கான ஒரு வாய்ப்பாக கருதுகின்றனர். அங்கோலாவில் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தின் முக்கிய பிரச்சினைகளில் ஒன்று நாடு முழுவதும் பரவலான வறுமை நிலவுவதாகும். நாட்டில் வறுமை என்பது நீண்டகால வன்முறையின் விளைவாகும். போரின் போது உள்கட்டமைப்பு மிகவும் மோசமாக சேதமடைந்ததால், பல பகுதிகளுக்கு, குறிப்பாக அடர்த்தியான வறுமை உள்ள பகுதிகளுக்கு மின்சாரம் நம்பகமானதாகவோ அணுகக்கூடியதாகவோ இல்லை. வறுமை என்பது அனைத்து வகையான சுகாதாரப் பிரச்சினைகளின், குறிப்பாக தாய்வழி ஆரோக்கியத்தின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி 2010இல் அங்கோலாவில் 68 சதவீத மக்கள் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே வாழ்ந்து வருவதாகவும், ஒரு நாளைக்கு 1.7 டாலர் மட்டுமே சம்பாதித்து வருவதாகவும் தெரிவித்துள்ளது. அவர்களில், 28 சதவீதம் பேர் தீவிர வறுமையில் வாழ்கின்றனர், ஒரு நாளைக்கு 0.7 டாலர் மட்டுமே சம்பாதிக்கின்றனர். வறுமை பெண்கள் பிரசவத்தின் போது சுகாதார சேவையை நாடுவதை ஊக்கப்படுத்துகிறது. பெண்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக வீட்டிலேயே இலவசமாக பிரசவிப்பது பொதுவானது, மேலும் கவனிப்பைப் பெறுவதற்காக "மறைக்கப்பட்ட" கட்டணம் அல்லது தற்காலிக கட்டணங்களை செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். இது பிரசவத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு பெண் கவனிப்பைப் பெற அதிக நேரம் காத்திருந்து, பிரசவத்தின் போது ஒரு சிக்கலை அனுபவித்தால், அவசரகால கவனிப்பு வழங்கப்படுவதில்லை, மேலும் பெண், குழந்தை அல்லது இருவரும் இறக்கும் அபாயத்தை எதிர்கொள்கிறார்கள். அங்கோலாவில், கிளினிக்குகளில் தற்காலிக கோரிக்கைகள் பொதுவானவை. "அட் ஹாக் டிமாண்ட்ஸ்" இன் இணை ஆசிரியரான கைலிக் கிறிஸ்டென்சன், குழந்தை பிறப்பு நடத்தையின் சமூக அம்சங்களைப் படிக்கும்போது, நோயாளிகள் கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கிற்கு வருவது வழக்கத்திற்கு மாறானது அல்ல என்றும் பணம் செலுத்தப்படும் வரை காத்திருக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர் என்றும் கண்டறிந்தார். பல சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக தங்கள் குழந்தைகளை வீட்டிலேயே வைத்திருக்க விரும்பினர். இந்த யதார்த்தம், பல பெண்களுக்கு மருத்துவர்கள் மீது உள்ள எதிர்மறையான நம்பிக்கையுடன், அதிக எண்ணிக்கையிலான எம். எம். ஆர் மற்றும் ஐ. எம். ஆருக்கு காரணமாகிறது. தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான பல சர்வதேச திட்டங்கள் தற்போது அங்கோலாவில் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்படுகின்றன என்று தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான கொள்கைகள் கிறிஸ்டென்சன் விளக்கினார். ஒரு நற்சான்றிதழ் பெற்ற மருத்துவர் கலந்து கொள்ளும் பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதற்காக மருத்துவச்சி வழங்குநர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கும் திட்டங்களை அரசாங்கம் செயல்படுத்தியுள்ளது. கல்வி மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பிலும் அரசாங்கம் பணத்தை முதலீடு செய்து வருவதாக யுனிசெஃப் தெரிவித்துள்ளது. நாட்டில் உள்ள பெரிய எண்ணெய் இருப்புகளால் உருவாகும் பணம் நாடு முழுவதும் தாய்வழி மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு இலவச கிளினிக்குகள் கிடைக்கின்றன. அங்கோலாவில் அரசாங்கத் திட்டங்களுடன், பல்வேறு அரசு சாரா நிறுவனங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. அங்கோலா கிறிஸ்தவ குழந்தைகள் நிதியம் உள்நாட்டுப் போர் முடிவடைந்த சிறிது நேரத்திலேயே நாட்டில் ஒரு திட்டத்தை தொடங்கியது. இந்த திட்டம் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகளை நிவர்த்தி செய்தது மற்றும் குறிப்பாக அவசர மகப்பேறியல் பராமரிப்பை வழங்கியது. இது போன்ற திட்டங்கள் அளவு மற்றும் பெரிய மக்களை போதுமான அளவு சென்றடையும் திறன் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், நாடு முழுவதும் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை அதிகரிப்பதில் அவை தொடர்ந்து முக்கியமானவையாக உள்ளன. மேலும் காண்க அங்கோலாவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் ஆரோக்கியம் அங்கோலாவில் குறிப்புகள் அங்கோலாவில் மகப்பேறு அங்கோலாவில் சுகாதாரம் அங்கோலாவில்