Neuromuscular monitoring
மயக்க மருந்தில், எண்டோட்ராச்சியல் இன்டுபேஷனை எளிதாக்கவும், உகந்த அறுவை சிகிச்சை நிலைமைகளை வழங்கவும் நரம்புத்தசை தடுப்பு முகவர்கள் தேவைப்படலாம். நரம்புத்தசை தடுப்பு முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படும்போது, நோயாளியின் நரம்புத்தசை செயல்பாடு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டு கண்காணிப்பு என்பது ஒரு மோட்டார் நரம்பின் மின் தூண்டுதலை உள்ளடக்கிய ஒரு நுட்பமாகும், மேலும் அந்த நரம்பால் வழங்கப்பட்ட தசையின் பதிலைக் கண்காணிக்கிறது. நரம்புத்தசை அடைப்பிலிருந்து மீட்பு வரை இது பயன்படுத்தப்படலாம். முக்கியமாக, நரம்புத் தசைத் தடுப்பு முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மீட்பின் போதுமான தன்மையை உறுதிப்படுத்த இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்புகளின் மின் தூண்டுதலுக்கு தசைகளின் பதிலை அகநிலை (தரமான) அல்லது புறநிலை (அளவு ரீதியாக) பதிவு செய்யலாம். எலக்ட்ரோமியோகிராஃபி, ஆக்ஸிலரோமியோகிராஃபி, கைனோமியோகிராஃபி, ஃபோனோமைகிராஃபி மற்றும் மெக்கானோமோகிராஃபி ஆகியவை அளவு நுட்பங்களில் அடங்கும். நரம்புத்தசை-தடுப்பு மருந்துகள் பொது மயக்க மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்போது நரம்புத்தசை கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எஞ்சிய கரரைசேஷன் (பி. ஓ. ஆர். சி) தவிர்க்க மருத்துவர் விரும்புகிறார், அதாவது, இந்த மருந்துகளிலிருந்து உருவாகும் தசைகளின் எஞ்சிய பக்கவாதம். நான்கு கண்காணிப்பு ரயில் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, ஒவ்வொரு செட் (ரயில்) தூண்டுதல்களும் பொதுவாக ஒவ்வொரு 10 முதல் 12 வது வினாடிக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. ரயிலில் உள்ள ஒவ்வொரு தூண்டுதலும் தசை சுருங்குவதற்கு காரணமாகிறது, மேலும் பதிலில் 'மங்குவது' மதிப்பீட்டிற்கான அடிப்படையை வழங்குகிறது. இந்த செட்டுகள் ரயில்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் வடிவம் ஒரு ரயிலை ஒத்திருக்கிறது. நான்கு கண்காணிப்பு பயிற்சியில், "நரம்புத் தடுப்பின் ஆழத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலம்" "புற நரம்பு தூண்டுதல் முறையான மருந்து அளவை உறுதிசெய்து பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்கும்". நோயாளி முழுமையாக விழித்திருப்பதற்கு முன்பு, தன்னார்வ தசை சோதனை சாத்தியமில்லை மற்றும் வெளிப்படையான தசை தொனி மற்றும் நுரையீரல் இணக்கம் போன்ற மறைமுக மருத்துவ பரிசோதனைகள் பிஓஆர்சி தவிர வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். நேரடி நரம்புத்தசை கண்காணிப்பு இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நோயாளியின் துயரத்தின் ஆதாரமாக மாறுவதற்கு முன்பு பி. ஓ. ஆர். சி-ஐ சரிசெய்ய மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது. நரம்பு தூண்டுதலின் வடிவங்கள் நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டு கண்காணிப்பில் பல்வேறு நரம்பு தூண்டுதல் வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் நரம்பு மண்டல முற்றுகையின் ஆழத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த தூண்டுதல் வடிவங்களுக்கான பதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்று பயன்படுத்தப்படும் தூண்டுதலின் சில வடிவங்கள், ஒற்றை இழுப்பு (எஸ். டி), ரயில்-ஆஃப் ஃபோர் (டிஓஎஃப்), இரட்டை வெடிப்பு தூண்டுதல் (டிபிஎஸ்), டெட்டானிக் தூண்டுதல் மற்றும் பிந்தைய டெட்டானிக் எண்ணிக்கை ஆகியவை அடங்கும். நரம்பு தூண்டுதலுக்கான தசையின் பதிலைக் கண்காணிப்பது அது வழங்கும் நரம்பின் தூண்டுதலுக்கு தசையின் பதிலை அகநிலை (காட்சி அல்லது தொட்டுணரக்கூடிய) நுட்பங்கள் அல்லது நரம்பு மண்டல முற்றுகையின் ஆழம் தொடர்பான எண் மதிப்பை வழங்கும் அளவு (புறநிலை) சாதனங்கள் மூலம் மதிப்பிடலாம். அளவுசார்ந்த (குறிக்கோள்) நரம்புத்தசை கண்காணிப்புக் கருவிகளை மின் பதிலை அளவிடும் கண்காணிப்புக் கருவிகளாகவும், தசை செயல்பாட்டுத் திறனைத் தூண்டும் கலவையாகவும், தூண்டுதலுக்கான சுருக்கமான பதிலைக் கண்காணிக்கும் கருவிகளாகவும் பிரிக்கலாம். தசை தூண்டுதலுக்கான மின் பதிலை அளவிடுவது மின்காந்தவியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தசையின் தூண்டுதலுக்கான இயந்திர பதிலை மெக்கானோமோகிராஃபி, கைனோமியோகிராஃபி மற்றும் ஆக்ஸிலரோமியோகிராஃபி மூலம் அளவிட முடியும் நரம்புத்தசை கண்காணிப்பின் அறுவைசிகிச்சை பயன்பாடு குறித்த ஒருமித்த அறிக்கை 2018 ஆம் ஆண்டில் மயக்க மருந்து பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்தின் போது நரம்புத்தசை அடைப்பு (என். எம். பி) பெறும் நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கான குறைந்தபட்ச தரநிலைகள் குறித்த பயிற்சி ஆலோசனைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கும் தொழில்முறை அமைப்புகளுக்கு உதவ நரம்புத்தசை கண்காணிப்பு குறித்த சர்வதேச நிபுணர்களின் குழு பரிந்துரைத்தது. பரிந்துரைகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ "டிபோலரைசிங் அல்லாத நரம்புத்தசை தடுப்பு மருந்து நிர்வகிக்கப்படும் போதெல்லாம் அளவு (புறநிலை) என். எம். பி கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்". "என். எம். பி. யின் அகநிலை அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகள் போதுமான நரம்பு மண்டல மீட்பைக் கணிக்கவில்லை மற்றும் எஞ்சிய பலவீனத்தைக் கண்டறிய உணர்திறன் கொண்டவை அல்ல; அவற்றின் பயன்பாடு அளவு (புறநிலை) கண்காணிப்புக்கு ஆதரவாக கைவிடப்பட வேண்டும்". "தொழில்முறை நிறுவனங்கள் என். எம். பி. டி. களின் அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகத்தை எவ்வாறு சிறப்பாகக் கண்காணிப்பது மற்றும் நிர்வகிப்பது என்பதை விவரிக்கும் நடைமுறைத் தரநிலைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க வேண்டும்". "என். எம். பி. யின் அளவை விவரிக்கும் சொற்கள் தரப்படுத்தப்பட வேண்டும். புதிய முன்மொழியப்பட்ட வரையறைகள் அளவு சார்ந்த என். எம். பி கண்காணிப்பு அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் ஒருமித்த அறிக்கையில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன ". நரம்புத்தசை கண்காணிப்பு குறித்த வழிகாட்டுதல்கள் அல்லது தொழில்முறை தரங்களுடன் கூடிய மயக்க அமைப்புகள் கிரேட் பிரிட்டன் மற்றும் அயர்லாந்தின் மயக்க மருந்து நிபுணர்களின் சங்கம் 2015 ஆம் ஆண்டில் மயக்க மருந்து மற்றும் மீட்பின் போது கண்காணிப்பு தரநிலைகளுக்கான பரிந்துரைகளை வெளியிட்டது. நரம்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெறும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு புற நரம்பு தூண்டுதல் கட்டாயமாகும், மேலும் அவை தடுப்பு மற்றும் சுயநினைவு திரும்பும் வரை தூண்டலில் இருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (இன்டுபேஷனுக்கு முன் போதுமான தசை தளர்வை உறுதிப்படுத்த). பாதுகாப்பான மோட்டார் செயல்பாட்டைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான மிகவும் நம்பகமான உத்தரவாதம் 0.9 க்கும் அதிகமான நான்கு விகிதம் கொண்ட ஒரு ரயில் என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். நான்கு விகிதத்தின் பயிற்சியை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு அளவு நரம்புத்தசை மானிட்டர் தேவைப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலிய மற்றும் நியூசிலாந்து மயக்கவியல் கல்லூரியும் மயக்க மருந்தின் போது கண்காணிப்பது குறித்த தொழில்முறை தரநிலைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை வெளியிடுகிறது. நரம்புத்தசை செயல்பாட்டு கண்காணிப்பைப் பொறுத்தவரை-"நரம்புத்தசை செயல்பாட்டு கண்காணிப்பு, முன்னுரிமை அளவு, நரம்புத்தசை அடைப்பு தூண்டப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கிடைக்க வேண்டும், மேலும் மயக்க மருந்து நிபுணர் டிபோலரைசிங் அல்லாத நரம்புத்தசை அடைப்பைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து வெளியேற்றுவதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போதெல்லாம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்" என்று அவை கூறுகின்றன. குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு மயக்க மருந்து மருத்துவ கண்காணிப்பு