Epidemiology of breast cancer
உலகளவில், மார்பக புற்றுநோய் என்பது பெண்களில் மிகவும் பொதுவான ஊடுருவும் புற்றுநோயாகும். மார்பக புற்றுநோயானது பெண்களில் உள்ள ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய்களில் 22.9% மற்றும் அனைத்து பெண் புற்றுநோய்களிலும் 16 சதவீதம் ஆகும். 2008 ஆம் ஆண்டில், மார்பக புற்றுநோய் உலகளவில் 458,503 இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது, இது பெண்களின் புற்றுநோய் இறப்புகளில் 13.7% மற்றும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் மொத்த புற்றுநோய் இறப்புகளில் 6 சதவீதம் ஆகும். பெண்களில் புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான காரணமான நுரையீரல் புற்றுநோய், பெண்களில் புற்றுநோய் இறப்புகளில் 12.8% ஐ ஏற்படுத்தியது, இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கான அனைத்து புற்றுநோய் இறப்புகளிலும் 18.2% ஆகும். 1970 களில் இருந்து உலகளவில் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, இது நவீன வாழ்க்கை முறைகளுக்கு ஓரளவு காரணமாகும். மார்பக புற்றுநோய் வயதுக்கு ஏற்ப வலுவாக தொடர்புடையது, அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் 5 சதவீதம் மட்டுமே 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் நிகழ்கிறது. பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு உலகெங்கிலும் பெரிதும் வேறுபடுகிறதுஃ இது குறைந்த வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் மிகக் குறைவு மற்றும் அதிக வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் மிகப் பெரியது. பன்னிரண்டு உலக பிராந்தியங்களில், 100,000 பெண்களுக்கு வருடாந்திர வயது தரப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு விகிதங்கள் பின்வருமாறுஃ கிழக்கு ஆசியாவில், 18; தென் மத்திய ஆசியாவில், 22; துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, 22; தென்கிழக்கு ஆசியாவில், 26; வட ஆபிரிக்கா மற்றும் மேற்கு ஆசியாவில், 28; தெற்கு மற்றும் மத்திய அமெரிக்கா, 42; கிழக்கு ஐரோப்பா, 49; தெற்கு ஐரோப்பா, 56; வடக்கு ஐரோப்பா, 73; ஓசியானியா, 74; மேற்கு ஐரோப்பா, 78; மற்றும் வட அமெரிக்காவில், 90. அமெரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோய்க்கான வாழ்நாள் ஆபத்து பொதுவாக 8 பெண்களில் 1 (12 சதவீதம்) பெண்களுக்கு 95 வயதிற்குள் வழங்கப்படுகிறது, 35 பெண்களில் 1 (3 சதவீதம்) மார்பக புற்றுநோயால் இறக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. 95 வயதிற்குள் மார்பக புற்றுநோயால் இறப்பவர்களைத் தவிர, அனைத்து பெண்களும் குறைந்தது 95 வயது வரை வாழ்கிறார்கள் என்று இந்த கணக்கீடு கருதுகிறது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, நிஜ உலக எண்களைப் பயன்படுத்தி, உண்மையான ஆபத்து அநேகமாக கோட்பாட்டு அபாயத்தில் பாதிக்கும் குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயின் வருடாந்திர நிகழ்வு விகிதங்கள் உலகிலேயே மிக அதிகமாக உள்ளன; வெள்ளையர்களில் 100,000 பேருக்கு 128.6 மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே 100,000 பேருக்கு 112.6. இது இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும் (தோல் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு) மற்றும் பெண்களில் புற்றுநோய் மரணத்திற்கு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (நுரையீரல் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு). 2007 ஆம் ஆண்டில், மார்பக புற்றுநோய் அமெரிக்காவில் 40,910 இறப்புகளை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது (புற்றுநோய் இறப்புகளில் 7 சதவீதம்; அனைத்து இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 2 சதவீதம்). இந்த எண்ணிக்கையில் 2000 புற்றுநோய்களில் ஆண்களிடையே வருடாந்திர இறப்புகள் அடங்கும். அமெரிக்காவில், மார்பக புற்றுநோய்க்கான நிகழ்வு மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் இரண்டும் கடந்த சில ஆண்டுகளில் குறைந்து வருகின்றன. அமெரிக்காவில், 100,000 பெண்களுக்கு வயது சரிசெய்யப்பட்ட மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வு 1970 களில் ஆண்டுக்கு 102 வழக்குகளில் இருந்து 1990 களின் பிற்பகுதியில் 141 ஆக உயர்ந்தது, அதன் பின்னர் 2003 முதல் 125 ஆக நிலையாக உள்ளது. 100, 000 பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயால் வயது சரிசெய்யப்பட்ட இறப்புகள் 1975 இல் 31.4 ஆக இருந்து 1989 இல் 33.2 ஆக சற்று உயர்ந்தன, அதன் பின்னர் 2014 இல் 20.5 ஆக குறைந்துள்ளன. ஆயினும்கூட, 2005 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு அமெரிக்க ஆய்வு, மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் அஞ்சப்படும் நோயாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இதய நோய் பெண்களிடையே மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. யுனைடெட் கிங்டம் மார்பக புற்றுநோய் இங்கிலாந்தில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும் (ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 56,000 பெண்கள் மற்றும் 375 ஆண்கள் இந்த நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்). இது புற்றுநோய் மரணத்திற்கு நான்காவது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 11,400 பெண்கள் மற்றும் 85 ஆண்கள் இறக்கின்றனர்) மற்றும் பெண்களில் மரணத்திற்கு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மார்பக புற்றுநோயின் வயது தரப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் வேல்ஸில் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 113.4 ஆகும், மேலும் கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக வேல்ஸில் மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, இது தேசிய சுகாதார சேவை மார்பக ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தின் அறிமுகத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். வளரும் நாடுகளில், தென் அமெரிக்கா போன்ற குறைந்த வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் மார்பக புற்றுநோய் ஒரு முக்கிய பொது சுகாதார பிரச்சினையாகும். அர்ஜென்டினா, உருகுவே மற்றும் பிரேசில் போன்ற நாடுகளில் பெண்களில் புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாகும். 2001 ஆம் ஆண்டில் தென் அமெரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயால் ஏற்படும் புதிய நோயாளிகள் மற்றும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை முறையே சுமார் 70,000 மற்றும் 30,000 ஆகும் ". இருப்பினும், நிதி மற்றும் வளங்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக, மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு எப்போதும் சிகிச்சை கிடைக்காது. மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு காகசியன் பெண்களில் அதிகமாகத் தோன்றினாலும், கறுப்பின ஆப்பிரிக்கப் பெண்கள் இளைய வயதிலேயே மிகவும் ஆக்ரோஷமான நோய் வடிவத்துடன் தோன்றுகிறார்கள் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது லண்டனில் பிறந்து வளர்ந்த கறுப்பினப் பெண்களிடையேயும் பதிவாகியுள்ளது, இது ஒரு சுற்றுச்சூழல் காரணம் அல்லது தாமதமான விளக்கக்காட்சியை விட அதிக மரபணு இணைப்பைக் குறிக்கிறது. வளர்ந்த நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவாக இருந்தாலும், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வு மற்றும் இறப்பு தரவு கிடைக்கிறது. துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்க பெண்களிடையே மார்பக புற்றுநோய் மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இப்பகுதியில் உள்ள பல நாடுகளில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முன்பு, இப்போது அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. மார்பக புற்றுநோய் பெண்களின் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் 20 சதவீதம் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோய்களில் 25 சதவீதம் ஆகும். மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு விகிதங்கள் துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் பிராந்தியத்திற்கு பிராந்தியத்திற்கு மாறுபடும் மற்றும் கிழக்கு ஆப்பிரிக்கா, மத்திய ஆப்பிரிக்கா, மேற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் முறையே 30.4,26.8,38.6 மற்றும் 38.9 ஆகும். துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் வளர்ந்த நாடுகளை விட மார்பக புற்றுநோய்க்கான குறைந்த நிகழ்வு விகிதங்கள் உள்ளன, ஆனால் இப்பகுதியில் பிரதிபலிக்கும் இறப்பு விகிதங்கள் மிக அதிகமாக உள்ளன. பல காரணங்கள் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுக்கு ஆதாரமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இதில் மார்பக புற்றுநோய் துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் பிற்கால கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டது. உதாரணமாக, 2012ஆம் ஆண்டில் மத்திய ஆப்பிரிக்காவில் இறப்பு/நிகழ்வு விகிதம் 0.55 ஆக இருந்தபோது, அமெரிக்காவில் 0.16 மட்டுமே இருந்தது. பிந்தைய கட்டங்களில் கண்டறியப்படுவதைத் தவிர, மேற்கத்திய நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோய் முந்தைய தொடக்கத்தைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் பெரும்பாலான கொள்கை வகுப்பாளர்களால் மார்பக புற்றுநோயின் தாமதமான கட்ட நோயறிதலைச் சமாளிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான கருவியாக ஸ்கிரீனிங் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக வளங்களின் பற்றாக்குறையால் சிகிச்சை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. மார்பக புற்றுநோய் குறித்த மேலும் புதுப்பிக்கப்பட்ட தரவுகளைத் தயாரிப்பதற்கும், அங்குள்ள மாறுபாடுகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும், அவை பிராந்தியத்தில் நோயின் சுமையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதற்கும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. சவால்கள் துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயின் சுமையைக் குறைப்பதில் உள்ள முக்கிய சவால்களில் ஒன்று தேசிய புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் மனித மற்றும் நிதி ஆதாரங்களின் பற்றாக்குறை ஆகும். பெரும்பாலான நாடுகளில் ஒருங்கிணைந்த தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை திட்டங்கள் இல்லை, இது அந்த நாடுகளில் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது. மேலும், பிராந்தியங்கள் சிகிச்சையின் வளங்கள் மற்றும் வசதிகளுடன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் பதிவேடுகளை அப்புறப்படுத்துகின்றன. இவை அனைத்தும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள் அடையாளம் காணப்படுவதையும், சிகிச்சை பெறுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்புகளைப் பெறுவதற்கு இந்த நோய் முன்கூட்டியே கண்டறியப்படுவதையும் உறுதி செய்வதில் பல்வேறு நாடுகளின் சிரமங்களுக்கு காரணமாகின்றன. மலிவு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளின் பற்றாக்குறை முன்கூட்டியே கண்டறிதலை ஊக்குவிப்பதற்கான முயற்சிகளையும் வழங்குகிறது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அவை கிடைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அணுக முடியாத மற்றும் வாங்க முடியாத வளங்களை எதிர்கொள்கின்றனர். ஆப்பிரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயைக் கையாள்வதற்கான சவால்கள் மாறுபட்டவை, முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, மேலும் ஆய்வுகள் மூலம் முன்னிலைப்படுத்தக்கூடிய தனித்துவமான ஆபத்து காரணிகளால் மேலும் சிக்கலானவை, ஆனால் முன்கூட்டியே கண்டறிதலை வளர்க்கும் உத்திகளை உருவாக்குவது நோய்க்கு எதிரான பயனுள்ள போராட்டத்திற்கான முன்னுரிமையாக இலக்கியத்தில் பார்க்கப்படுகிறது. துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவான மார்பக புற்றுநோயுடன் குறைவான நிகழ்வு இருப்பதால் ஆண் மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் குறைவாக பேசப்படும் பிரச்சினையாகும். வளர்ந்த நாடுகளை விட துணை சஹாரா நாடுகளில் ஆண் பெண் விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாகவும், பெண்களை விட ஆண்களில் சராசரியாக 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த நோய் தோன்றியதாகவும் நோய் பற்றிய ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆண் பெண் மார்பக புற்றுநோய் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது இப்பகுதியில் பெண் மார்பக புற்றுநோயின் சமீபத்திய அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் ஆண் மார்பக புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் பொதுவாக ஆண் மார்பக புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் குறித்து இன்னும் சிறிய புரிதல் உள்ளது, இது நோயின் மோசமான மருத்துவ நிர்வாகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் காண்க மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் புற்றுநோயின் தொற்றுநோயியல் குறிப்புகள் குறிப்புகள் மார்பக புற்றுநோய் தொற்றுநோயியல்