Abscopal effect
அப்சோபல் விளைவு என்பது மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோயின் சிகிச்சையில் ஒரு கருதுகோள் ஆகும், இதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படாத கட்டிகளின் சுருக்கம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் எல்லைக்குள் கட்டிகளின் சுருக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது. ஆர். எச். மோல் 1953 ஆம் ஆண்டில் "அப்சோபல்" ('ஆப்'-தொலைவில், 'ஸ்கோபஸ்'-இலக்கு) என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தார், இது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் விளைவுகளை "கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட அளவிலிருந்து தொலைவில் ஆனால் அதே உயிரினத்திற்குள்" குறிக்கிறது. ஆரம்பத்தில் ஒற்றை-கட்டி, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது, "அப்சோபல் விளைவு" என்ற சொல் மின்னாக்கம் மற்றும் சிகிச்சையின் உள்-கட்டி ஊசி போன்ற பிற வகையான உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளையும் உள்ளடக்கியுள்ளது. இருப்பினும், உண்மையான உள்ளூர் சிகிச்சைகள் முறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் போது மட்டுமே இந்த சொல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, கீமோதெரபியூடிக்ஸ் பொதுவாக இரத்த ஓட்டம் வழியாக பரவுகிறது, எனவே எந்த அப்சோபல் பதிலும் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அப்சோபல் விளைவின் மத்தியஸ்தர்கள் பல தசாப்தங்களாக அறியப்படவில்லை. 2004 ஆம் ஆண்டில், இந்த "இலக்கு இல்லாத" கட்டி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்று முதல் முறையாக முன்வைக்கப்பட்டது. மெலனோமா, பாலூட்டி மற்றும் பெருங்குடல் கட்டிகளின் விலங்கு மாதிரிகளில் பல்வேறு ஆய்வுகள் இந்த கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. முழு மார்பக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து மார்பக புற்றுநோய்க்கான லம்பெக்டமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண்கள் முழு மார்பக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மார்பக புற்றுநோய் அல்லாத காரணங்களால் இறப்பு குறைவதைக் காட்டிய சீரற்ற சோதனைகள் உட்பட, இலக்கு வைக்கப்பட்ட உள் அறுவை சிகிச்சை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அப்சோபல் விளைவுகள் மருத்துவ ஆய்வுகளில் காணப்படுகின்றன. மேலும், மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட அப்சோபல் விளைவுகளும் விவரிக்கப்பட்டன. இந்த அறிக்கைகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டு முழுவதும் மிகவும் அரிதாக இருந்தபோதிலும், இபிலிமமாப் அல்லது பெம்ப்ரோலிஸுமாப் போன்ற நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பு ஆன்டிபாடிகளின் மருத்துவ பயன்பாடு மெட்டாஸ்டாடிக் மெலனோமா அல்லது லிம்போமா போன்ற நோயாளிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுக்களில் அப்சோபலி பதிலளிக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது. பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ்களிலிருந்து வரும் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளைப் போலவே, அப்சோபல் விளைவுக்கும் கட்டி ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் முதன்மை தேவைப்படுகிறது. ஒரு கட்டி முடிச்சின் உள்ளூர் கதிர்வீச்சு கட்டி உயிரணு இறப்பு மற்றும் கட்டி உயிரணு-பெறப்பட்ட ஆன்டிஜென்களின் விடுதலையின் நோயெதிர்ப்பு வடிவங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த ஆன்டிஜென்களை கட்டிக்குள் உள்ள ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்கள் (டென்ட்ரிடிக் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள்) மூலம் அடையாளம் கண்டு செயலாக்கலாம். இந்த கட்டி ஆன்டிஜென்களை அடையாளம் காணும் சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல்கள் கட்டி ஆன்டிஜென் வழங்கும் செல்களால் முதன்மையாக இருக்கலாம். கட்டி உயிரணுக்களில் கதிர்வீச்சின் உள்ளூர் விளைவுக்கு மாறாக, இந்த சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக பரவுகின்றன, இதனால் கதிர்வீச்சு செய்யப்படாத உடலின் தொலைதூர பகுதிகளில் மீதமுள்ள கட்டி உயிரணுக்களை அழிக்க முடிகிறது. அதன்படி, கட்டி-குறிப்பிட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல்களின் அதிகரிப்பு நோயாளிகளில் அப்சோபல் கட்டி எதிர்ப்பு பதில்களுடன் தொடர்புபடுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டது. இதற்கு நேர்மாறாக, பல்வேறு விலங்கு மாதிரிகளில் டி செல்கள் சோதனை ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட பிறகு அப்சோபல் விளைவு ஒழிக்கப்படுகிறது. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் அப்சோபல் விளைவுகள் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு கட்டிக்குள் உள்ள நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு நுண்ணுயிரியால் தடுக்கப்படுகின்றன, இது பயனுள்ள டி செல் ப்ரைமிங்கை தடுக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மட்டுமே பெறும் நோயாளிகளில் இந்த விளைவு ஏன் அரிதாகவே காணப்படுகிறது என்பதை இது விளக்குகிறது. இதற்கு மாறாக, ஐபிலிமமாப் மற்றும் பெம்ப்ரோலிஸுமாப் போன்ற நோயெதிர்ப்பு பண்புக்கூறு மருந்துகளின் கலவையானது உள்ளூர் கட்டி கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு தூண்டப்பட்ட முறையான கட்டி எதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை ஓரளவு மறுசீரமைக்க முடியும். கதிர்வீச்சு அளவின் உகந்த கலவை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டரி மருந்துகளுடன் பின்னல் ஆகியவை தற்போது தீவிர விசாரணையில் உள்ளன. இந்த சூழலில், 10 முதல் 12 கிரேக்கு மேல் உள்ள கதிர்வீச்சு அளவுகள் உயிரணு இறப்பின் நோயெதிர்ப்பு வடிவங்களைத் தூண்டுவதில் பயனற்றதாக இருக்கலாம் என்று முன்மொழியப்பட்டது. இருப்பினும், அப்சோபல் கட்டி பின்னடைவு வாய்ப்பை அதிகரிக்க தேவையான உகந்த கதிர்வீச்சு முறை குறித்து இதுவரை ஒருமித்த கருத்து இல்லை. குறிப்புகள் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மருத்துவ சிகிச்சைகள்