Disruptive mood dysregulation disorder
சீர்குலைக்கும் மனநிலை ஒழுங்கின்மைக் கோளாறு (டி. எம். டி. டி) என்பது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே ஒரு மனக் கோளாறு ஆகும், இது தொடர்ந்து எரிச்சலூட்டும் அல்லது கோபமான மனநிலை மற்றும் அடிக்கடி கோப வெடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை நிலைமைக்கு விகிதாசாரமற்றவை மற்றும் ஒரே வயது சகாக்களின் வழக்கமான எதிர்வினையை விட கணிசமாக கடுமையானவை. மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, ஐந்தாவது பதிப்பு (டி. எஸ். எம்-5) இளைஞர்களுக்கான மனச்சோர்வுக் கோளாறு நோயறிதலின் ஒரு வகையாக டி. எம். டி. டி சேர்க்கப்பட்டது. டி. எம். டி. டி. யின் அறிகுறிகள் கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ஏ. டி. எச். டி), எதிர்க்கட்சி டிஃபையன்ட் கோளாறு (ஓ. டி. டி), பதட்டம் கோளாறுகள் மற்றும் குழந்தை பருவ இருமுனைக் கோளாறு ஆகியவற்றை ஒத்திருக்கின்றன. டிஎம்டிடி முதன்முதலில் 2013 ஆம் ஆண்டில் டிஎஸ்எம்-5 இல் ஒரு கோளாறாக தோன்றியது மற்றும் இது ஒரு மனநிலைக் கோளாறு என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மனநிலை அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதற்கான மருந்துகள் மற்றும் உணர்ச்சி-கட்டுப்பாட்டு திறன்களை நிவர்த்தி செய்வதற்கான தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப சிகிச்சை ஆகியவை சிகிச்சைகளில் அடங்கும். டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகள் பிற்காலத்தில் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் டி. எம். டி. டி உள்ள குழந்தைகள் வாரத்திற்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான கோப வெடிப்புகளைக் காட்டுகிறார்கள். இந்த வெடிப்புகள் வாய்மொழியாகவோ அல்லது நடத்தை ரீதியாகவோ இருக்கலாம். வாய்மொழி வெடிப்புகள் பெரும்பாலும் பார்வையாளர்களால் "கோபங்கள்", "பொருத்தங்கள்" அல்லது "தந்திரங்கள்" என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகள் அதிகப்படியான நீண்ட காலத்திற்கு கத்தலாம், கத்தலாம் மற்றும் அழலாம், சில நேரங்களில் சிறிய ஆத்திரமூட்டலுடன். உடல் ரீதியான வெடிப்புகள் மக்கள் அல்லது சொத்துக்களை நோக்கி இயக்கப்படலாம். குழந்தைகள் பொருட்களை வீசலாம்; மற்றவர்களை அடிக்கலாம், அறைக்கலாம் அல்லது கடிக்கலாம்; பொம்மைகள் அல்லது தளபாடங்களை அழிக்கலாம்; அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது அழிவுகரமான முறையில் செயல்படலாம். டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகள் தொடர்ந்து எரிச்சல் அல்லது கோபமான மனநிலையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், இது மற்றவர்களால் கவனிக்கப்படுகிறது. பெற்றோர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் வகுப்பு தோழர்கள் இந்த குழந்தைகளை வழக்கமாக கோபம், தொடுதல், கசப்பு அல்லது எளிதில் "விலகிச் செல்வது" என்று விவரிக்கின்றனர். ஓ. டி. டி, கவலைக் கோளாறுகள் மற்றும் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு போன்ற பிற குழந்தை பருவக் கோளாறுகளின் அறிகுறியாக இருக்கக்கூடிய எரிச்சலைப் போலல்லாமல், டி. எம். டி. டி உள்ள குழந்தைகளால் காட்டப்படும் எரிச்சல் எபிசோடிக் அல்லது சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல. டிஎம்டிடியில், எரிச்சல் அல்லது கோபம் கடுமையானது மற்றும் நாளின் பெரும்பகுதி, கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நாளும் பல அமைப்புகளில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் நீடிக்கும். டிஎம்டிடி என்பது புதிதாக வகைப்படுத்தப்பட்ட கோளாறு ஆகும், இது முதன்முதலில் 2013 ஆம் ஆண்டில் மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டில் (டிஎஸ்எம்-5) தோன்றியது. மனநல கோளாறுகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் கண்டறிவதற்கும் டி. எஸ். எம் பயன்படுத்தப்படுகிறது; எந்தவொரு கோளாறுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதல்கள் இதில் இல்லை. தேசிய மனநல நிறுவனத்தின் (என். ஐ. எம். எச்) ஆராய்ச்சியாளர்கள் முன்பு குழந்தை இருமுனைக் கோளாறால் கண்டறியப்பட்ட இளைஞர்களை (இருமுனைக் கோளாறு கண்டறியத் தேவையான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கவில்லை என்றாலும்) மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய டி. எம். டி. டி நோயறிதலை உருவாக்கினர். 2018 வாக்கில், டிஎம்டிடி-க்கான மருத்துவ நோயறிதல் விகிதம் 10-17 வயதுடைய குழந்தைகளில் இருமுனைக் கோளாறுக்கான நோயறிதல் விகிதத்தை விட அதிகமாக இருந்தது. 2013 முதல் 2018 வரை, இந்த வயது வரம்பில் இருமுனை நோயறிதல் விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்தது, இது 2013 க்கு முன்னர் இருமுனைக் கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பல குழந்தைகளுக்கு இப்போது டிஎம்டிடி இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. டிஎஸ்எம்-5 பல கூடுதல் நோயறிதல் அளவுகோல்களை உள்ளடக்கியது, இது கோளாறின் காலம், அமைப்பு மற்றும் தொடக்கத்தை விவரிக்கிறதுஃ வெடிப்புகள் குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு இருக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தது இரண்டு அமைப்புகளில் நிகழ வேண்டும் (எ. கா. வீடு மற்றும் பள்ளி), மற்றும் அது குறைந்தபட்சம் ஒரு அமைப்பில் கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் 10 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும், மேலும் 6 முதல் 18 வயதிற்குள் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். கொமொர்பிடிட்டி டிஎம்டிடியின் முக்கிய அம்சங்கள்-மனச்சோர்வு வெடிப்புகள் மற்றும் நாள்பட்ட எரிச்சல்-சில நேரங்களில் பிற மனநல நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகின்றன. இந்த மற்ற நிலைமைகளிலிருந்து டிஎம்டிடியை வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். டி. எம். டி. டி. யை மிகவும் நெருக்கமாக ஒத்திருக்கும் மூன்று கோளாறுகள் கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ஏ. டி. எச். டி), எதிர்க்கட்சி எதிர்ப்புக் கோளாறு (ஓ. டி. டி) மற்றும் குழந்தைகளில் இருமுனைக் கோளாறு ஆகும். ஏ. டி. எச். டி கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ஏ. டி. எச். டி) என்பது ஒரு நரம்பியல் வளர்ச்சிக் கோளாறு ஆகும், இது கவனக்குறைவு மற்றும்/அல்லது ஹைபராக்டிவிட்டி-இம்பல்ஸிவிட்டி பிரச்சினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஏ. டி. எச். டி என்பது கவனக்குறைவு, ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் மனக்கிளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை பரவலானவை, பல சூழல்களில் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வயதுக்கு ஏற்றவை அல்ல. ஏ. டி. எச். டி பலவீனமான நிர்வாக செயல்பாடு, மூளை பாகங்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அசாதாரணங்கள், முன்-ஸ்ட்ரியாடல் போன்றவை, குறிப்பிட்ட மரபணு பிறழ்வுடன் தொடர்புடையது. ODD என்பது ஒரு சீர்குலைக்கும் நடத்தை கோளாறு ஆகும், இது எதிர்ப்பு, முரண்பாடு மற்றும் சில நேரங்களில் மற்றவர்களை நோக்கி விரோதமான செயல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டிஎஸ்எம்-5 டிஎம்டிடியை ஓடிடியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் கடுமையான வெளிப்பாடாக கருதுகிறது. டிஎம்டிடி மற்றும் ஓடிடி ஆகிய இரண்டின் நோயறிதல் அனுமதிக்கப்படவில்லை அல்லது அவசியமில்லை; டிஎம்டிடிக்கான நோயறிதல் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் தனிநபர்களும் ஓடிடிக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறார்கள். இருமுனைக் கோளாறு டிஎம்டிடிடி மற்றும் இருமுனைக் கோளாறுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகளில் ஒன்று என்னவென்றால், டிஎம்டிடியுடன் தொடர்புடைய எரிச்சல் மற்றும் கோப வெடிப்புகள் எபிசோடிக் அல்ல; டிஎம்டிடியின் அறிகுறிகள் நாள்பட்டவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட தினசரி அடிப்படையில் தொடர்ந்து காட்டப்படுகின்றன. மறுபுறம், இருமுனைக் கோளாறு என்பது தனித்துவமான வெறித்தனமான அல்லது ஹைபோமேனிக் அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக சில நாட்கள் அல்லது அதிகபட்சம் சில வாரங்கள் நீடிக்கும், பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையின் வழக்கமான மனநிலை மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றிலிருந்து அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்திக் காட்ட முடியும். டிஎம்டிடி மற்றும் இருமுனைக் கோளாறு ஆகிய இரு நோய்களைக் கண்டறிவதை டிஎஸ்எம் தடுக்கிறது. எபிசோடிக் மேனியா அல்லது ஹைபோமேனியாவின் உன்னதமான அறிகுறிகளைக் காட்டும் இளைஞர்களுக்கு இருமுனைக் கோளாறு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இளமைப் பருவத்திற்கு முன்பு, இருமுனைக் கோளாறை விட டிஎம்டிடிடி மிகவும் பொதுவானது. டி. எம். டி. டி உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் வயதுவந்த வயதிற்குள் நுழையும் போது அறிகுறிகளின் குறைவைக் காண்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நபர்கள் பொதுவாக பதின்ம வயதினராகவும் இளைஞர்களாகவும் முதல் முறையாக அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகள் இருமுனைக் கோளாறுக்கு பதிலாக வயதாகும்போது பெரிய மனச்சோர்வு கோளாறு அல்லது பொதுவான கவலைக் கோளாறு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர். நடத்தை கோளாறு என்பது மற்றவர்களின் உரிமைகளை மீறும் மற்றும் முக்கிய சமூக விதிமுறைகள் மற்றும் விதிகளை புறக்கணிக்கும் தொடர்ச்சியான நடத்தை முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நடத்தை கோளாறு ஆகும். டிஎம்டிடி மற்றும் நடத்தை கோளாறு இரண்டும் வாதம் மற்றும் முரட்டுத்தனமான நடத்தையுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், டிஎம்டிடி டிஎஸ்எம் மூலம் நடத்தை கோளாறிலிருந்து தெளிவாக வேறுபடுகிறது. டிஎம்டிடி உள்ள நபர்கள் நடத்தை கோளாறில் காணப்படாத கடுமையான உணர்ச்சி ஒழுங்கின்மையை அனுபவிக்கிறார்கள். கூடுதலாக, நடத்தை கோளாறு ஒரு தனித்துவமான வருத்தமின்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான உடல் தீங்கு மற்றும் மக்கள் மற்றும்/அல்லது விலங்குகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அச்சுறுத்தல்களால் விவரிக்கப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் நடத்தை கோளாறுக்கான சான்றுகள் சமூக விரோத ஆளுமை கோளாறுக்கான வயது வந்தோருக்கான நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும், இருப்பினும் நடத்தை கோளாறு தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு சமூக விரோத ஆளுமை கோளாறு இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. டிஎம்டிடி உள்ள இளைஞர்கள் தங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையில் எதிர்மறையான உணர்ச்சி தூண்டுதல்கள் மற்றும் சமூக அனுபவங்களுக்கு கலந்துகொள்வது, செயலாக்குவது மற்றும் பதிலளிப்பது கடினம். எடுத்துக்காட்டாக, சில ஆய்வுகள் டிஎம்டிடி உள்ள இளைஞர்களுக்கு மற்றவர்களின் சமூக குறிப்புகள் மற்றும் உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகளை விளக்குவதில் சிக்கல்கள் இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. சோகம், அச்சம் மற்றும் கோபம் போன்ற மற்றவர்களின் எதிர்மறையான உணர்ச்சிகளை மதிப்பிடுவதில் இந்த இளைஞர்கள் குறிப்பாக மோசமாக இருக்கலாம். செயல்பாட்டு எம். ஆர். ஐ ஆய்வுகள் உணர்ச்சிகள் மற்றும் புதுமையான தூண்டுதல்களின் விளக்கம் மற்றும் வெளிப்பாட்டில் பங்கு வகிக்கும் மூளை பகுதியான அமிக்டாலாவின் குறைவான செயல்பாடு இந்த பற்றாக்குறைகளுடன் தொடர்புடையது என்று கூறுகின்றன. சமூக குறிப்புகளைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள குறைபாடுகள், சிறிய ஆத்திரமூட்டலுடன் சமூக அமைப்புகளில் கோபம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நிகழ்வுகளுக்கு குழந்தைகளை முன்கூட்டியே தூண்டலாம். எடுத்துக்காட்டாக, டி. எம். டி. டி உள்ள இளைஞர்கள் எதிர்மறையான சமூக குறிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம் (எ. கா., மற்றவர்கள் கேலி செய்கிறார்கள், கிண்டல் செய்கிறார்கள்) மற்றும் சமூக நிகழ்வுகள் பற்றிய மற்ற அனைத்து தகவல்களையும் குறைக்கலாம். அவர்கள் மற்றவர்களின் உணர்ச்சிகரமான வெளிப்பாடுகளை தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம், மற்றவர்களின் தீங்கற்ற செயல்கள் விரோதமானவை அல்லது அச்சுறுத்தல் என்று நம்பலாம். இதன் விளைவாக, அவர்கள் தங்கள் சகாக்களை விட மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் கோபமான வழிகளில் செயல்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகள் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை வெளிப்படுத்தியவுடன் அவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் இருக்கலாம். உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறையுடன் இந்த சிக்கல்களை ஆய்வு செய்ய, ஆராய்ச்சியாளர்கள் டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகளை கணினி விளையாட்டுகளை விளையாடும்படி கேட்டுக்கொண்டனர், இதனால் குழந்தைகள் இழக்க நேரிடும். இந்த விளையாட்டுகளை விளையாடும்போது, டி. எம். டி. டி உள்ள குழந்தைகள் தங்கள் பொதுவாக வளரும் சகாக்களை விட அதிக கிளர்ச்சி மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சி தூண்டுதலைப் புகாரளிக்கிறார்கள். மேலும், டி. எம். டி. டி உள்ள இளைஞர்கள் மற்ற இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நடுத்தர முன் கைரஸ் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிக செயல்பாட்டைக் காட்டினர். இந்த மூளை பகுதிகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை மதிப்பீடு செய்வதிலும் செயலாக்குவதிலும், ஒருவரின் சொந்த உணர்ச்சி நிலையைக் கண்காணிப்பதிலும், வருத்தப்படும்போது, கோபப்படும்போது அல்லது விரக்தியடையும் போது ஒரு பயனுள்ள பதிலைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. மொத்தத்தில், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் டிஎம்டிடி உள்ள இளைஞர்கள் மற்ற இளைஞர்களை விட எதிர்மறையான நிகழ்வுகளால் மிகவும் வலுவாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று கூறுகின்றன. அவர்கள் மிகவும் வருத்தப்படலாம் மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் எழும்போது அவற்றைச் சமாளிக்க குறைவான செயல்திறன் மற்றும் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வழிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். சிகிச்சை மருந்து டி. எஸ். எம்-5 இல் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலாக டி. எம். டி. டி உருவாக்கம், பெரும்பாலும், குழந்தைகளில் இருமுனைக் கோளாறு தவறான நோயறிதலைத் தடுப்பதற்காக, இளைய மனநல நோயாளிகளில் மருந்து தவறான நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்கும் நம்பிக்கையுடன் இருந்தது. சுவாரஸ்யமாக, சமீபத்திய ஆய்வுகள் டிஎம்டிடி நோயால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எந்தவொரு மனோவியல் மருந்தும் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்றும், இருமுனைக் கோளாறால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளை விட 7.9 சதவீதம் பேர் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்றும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலாக டிஎம்டிடியின் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்திய தொடக்கத்தின் காரணமாக, மருந்தியல் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் அவற்றின் வரலாற்று செயல்திறனின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, இது நடத்தை கோளாறு, பொதுவான கவலைக் கோளாறு, பெரிய மனச்சோர்வு மற்றும் இருமுனைக் கோளாறு போன்ற பிற மனநலக் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளில் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் எரிச்சலைக் குறைக்கிறது. சமீபத்திய போக்குகள் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள், குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ். எஸ். ஆர். ஐ) மற்றும் டி. எம். டி. டி நோயாளிகளுக்கு உளவியல் தூண்டுதல்கள் (மெத்தில்ஃபெனிடேட் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுவதை நோக்கி மாறிவிட்டன. குறிப்பு என்னவென்றால், இந்த மருந்துகள் இருமுனைக் கோளாறால் கண்டறியப்பட்டவர்களை விட டிஎம்டிடி நோயாளிகளுக்கு கோட்பாட்டளவில் மிகவும் பொருத்தமானவை, ஏனெனில் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் தூண்டுதல்கள் இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக லேபிள் மனநிலைகள் அல்லது வெறித்தனமான அத்தியாயங்களைத் தூண்டும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். டி. எம். டி. டி அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், கொமொர்பிட் ஏ. டி. எச். டி மற்றும் மனச்சோர்வு கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் தூண்டுதல் மற்றும் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகளுக்கு மற்றொரு முதன்மை தலையீடாகும், இது டிஎம்டிடி நோயாளிகளின் வயது 10-17 வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லித்தியம் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், பெரும்பாலும் இருமுனைக் கோளாறு சிகிச்சையில் ஈடுபடுத்தப்படுகின்றன, நடத்தை கோளாறு உள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஆக்கிரமிப்பு மிதமான குறைப்பைக் காட்டுகின்றன, மேலும் இந்த வரலாற்றின் அடிப்படையில் டிஎம்டிடி உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், டிஎம்டிடியின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் குறைப்பதில் லித்தியம் மருந்துப்போலியை விட சிறப்பாக செயல்படுவதாகக் காட்டப்படவில்லை என்று சில ஆராய்ச்சிகள் கண்டறிந்துள்ளன. நாள்பட்ட எரிச்சல் மற்றும் கோப வெடிப்புகள் உள்ள இளைஞர்களுக்கு உதவுவதற்காக பல அறிவாற்றல்-நடத்தை தலையீடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. டி. எம். டி. டி உள்ள பல இளைஞர்கள் ஏ. டி. எச். டி மற்றும் எதிர்ப்பு-முரண்பட்ட நடத்தை ஆகியவற்றில் சிக்கல்களைக் காட்டுவதால், வல்லுநர்கள் ஆரம்பத்தில் இந்த குழந்தைகளுக்கு தற்செயல் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்க முயன்றனர். இந்த வகையான தலையீடு குழந்தைகளின் பொருத்தமான நடத்தையை வலுப்படுத்தவும், பொருத்தமற்ற நடத்தையை (பொதுவாக முறையான புறக்கணிப்பு அல்லது நேரத்தை ஒதுக்குவதன் மூலம்) கட்டுப்படுத்தவும் பெற்றோருக்கு கற்பிப்பதை உள்ளடக்கியது. ஏ. டி. எச். டி மற்றும் ஓ. டி. டி அறிகுறிகளுக்கு தற்செயல் மேலாண்மை உதவியாக இருந்தாலும், இது டி. எம். டி. டி இன் மிக முக்கியமான அம்சங்களான எரிச்சல் மற்றும் கோபத்தை குறைப்பதாகத் தெரியவில்லை. தொற்றுநோயியல் டி. எம். டி. டி பரவுவது குறித்து நல்ல மதிப்பீடுகள் இல்லை, ஆனால் ஆரம்ப ஆய்வுகள் 0.8 முதல் 3.3 சதவீதம் வரை விகிதத்தைக் கண்டறிந்துள்ளன. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் சமூகத்தில் சுமார் 3.2% குழந்தைகளுக்கு டிஎம்டிடியின் அத்தியாவசிய அம்சங்களான எரிச்சல் மற்றும் மனச்சோர்வுடன் நீண்டகால பிரச்சினைகள் இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. இந்த பிரச்சினைகள் கிளினிக்-குறிப்பிடப்பட்ட இளைஞர்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை. மனநலப் பிரச்சினைகளுக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் டிஎம்டிடிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள் என்று பெற்றோர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்; 15 சதவீதம் பேர் மருத்துவமனை ஊழியர்களின் அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள். வழக்கமான எரிச்சலுக்கும் கடுமையான எரிச்சலுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு அனைத்து குழந்தைகளும் சில நேரங்களில் எரிச்சலடைகிறார்கள், இயற்கையான எதிர்வினை முதல் விரக்தி வரை. கடுமையான எரிச்சலை அனுபவிக்கும் குழந்தைகள் (டி. எம். டி. டி. யில் காணப்படுவது போல), அதற்கு பதிலாக, விரக்தியை சகிப்பதில் சிரமம் மற்றும் கையில் உள்ள சூழ்நிலைக்கு விகிதாசாரத்திற்கு அப்பாற்பட்ட வெடிப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த வெடிப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் இந்த வயதின் குழந்தைகளுக்கு நீங்கள் பொதுவாக எதிர்பார்ப்பதை விட கடுமையானவை. உதாரணமாக, ஒரு பெற்றோர் குழந்தையை ஒரு விளையாட்டை விளையாடுவதை நிறுத்தி, அவர்களின் வீட்டுப்பாடங்களைச் செய்யச் சொல்கிறார்கள். எந்தவொரு குழந்தையும் விரக்தியடையலாம் அல்லது எரிச்சலடையலாம். ஆனால் டி. எம். டி. டி உள்ள ஒரு குழந்தை மிகவும் மன உளைச்சலுக்கும் உணர்ச்சிவசப்படுவதற்கும் ஆளாகலாம், மேலும் கத்துவதாலோ அடிப்பதாலோ கடுமையான கோபத்தை ஏற்படுத்தலாம். டிஎம்டிடி உள்ள ஒரு குழந்தை வாரத்திற்கு சில முறை இந்த தீவிரமான கோப வெடிப்புகளை அனுபவிக்கிறது. 1990 களில் தொடங்கி, சில மருத்துவர்கள் அதிகப்படியான செயல்பாடு, எரிச்சல் மற்றும் கடுமையான கோபம் கொண்ட குழந்தைகளை கவனிக்கத் தொடங்கினர். இந்த அறிகுறிகள் வீடு, பள்ளி மற்றும் நண்பர்களுடனான அவர்களின் வாழ்க்கையில் பெரிதும் தலையிட்டன. ஏ. டி. எச். டி மற்றும் ஓ. டி. டி போன்ற பிற நோயறிதல்கள், குழந்தைகளின் எரிச்சல் மற்றும் கோபத்தின் தீவிரத்தை பிடிக்கவில்லை என்பதால், இந்த குழந்தைகளில் பலருக்கு இருமுனைக் கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. நாள்பட்ட எரிச்சல் மற்றும் கோப வெடிப்புகள் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் கவலை மற்றும் மனச்சோர்வுடன் பிற்காலப் பிரச்சினைகளை உருவாக்கினர், மேலும் இளமைப் பருவத்தில் அல்லது இளமைப் பருவத்தில் இருமுனைக் கோளாறு அரிதாகவே உருவானது என்று நீளமான ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, டி. எஸ். எம்-5 இன் உருவாக்குநர்கள் ஒரு புதிய நோயறிதல் லேபிளை உருவாக்கினர், டி. எம். டி. டி, தொடர்ச்சியான எரிச்சல் மற்றும் கோபமான வெடிப்புகளுடன் குழந்தைகளை விவரிக்க. 2013 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷன் (ஏபிஏ) டிஎம்டிடி-ஐ டிஎஸ்எம்-5 இல் சேர்த்தது மற்றும் அதை ஒரு மனச்சோர்வு கோளாறு என்று வகைப்படுத்தியது. குழந்தைப் பருவத்தில் கண்டறியப்பட்ட மனநல கோளாறுகள் பற்றிய குறிப்புகள்