Ingenol mebutate
இங்கெனோல் மெபுடேட், பிக்காடோ என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது, இது யூபோர்பியா பெப்ளஸ் தாவரத்தின் சாற்றில் காணப்படும் ஒரு பொருள், இது பொதுவாக சிறிய ஸ்பர்ஜ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது செல் மரணத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த கலவை முதன்முதலில் 2000 ஆம் ஆண்டில் இந்த தாவரத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. ஆக்டினிக் கெராடோசிஸின் மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்காக இந்த மருந்தின் ஜெல் சூத்திரத்திற்கு அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) மற்றும் ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (ஈ. எம். ஏ) ஒப்புதல் அளித்துள்ளன. ஜெல்லின் இரண்டு வெவ்வேறு பலங்கள் முறையே முகம் மற்றும் உச்சந்தலையில் (0.015%) அல்லது உடற்பகுதி மற்றும் முனைகளில் (0.05%) பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில் இந்த மருந்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய சந்தையில் இருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டது. பாதகமான விளைவுகள் பயன்பாட்டு தளத்தின் எரிச்சல் மிகவும் பொதுவானது. பல்வேறு வகையான எரிச்சல்களில் சிவத்தல், ஸ்கேலிங், க்ரஸ்டிங், வலி, கடுமையான அரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். கூடுதல் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் கண் எரிச்சல், பெரியோர்பிடல் எடிமா (ஆய்வுகளில் உள்ள நோயாளிகளில் 3 சதவீதம்), தலைவலி (2 சதவீதம்) மற்றும் நாசோபாரிங்கிடிஸ் (மூக்கு ஓட்டம், 2 சதவீதம்) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், கூழாங்கற்கள், பயன்பாட்டு இடத்தில் நிறமியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரசாயன விழி வெண்படல அழற்சி மற்றும் கார்னியல் தீக்காயங்களும் ஏற்படலாம். ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் வாகனம் அல்லது இமிக்விமோட் உடன் ஒப்பிடும்போது மேற்பூச்சு இன்ஜெனால் மெபுடேட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோல் புற்றுநோய் அதிகரிப்பது குறித்த கவலைகள் காரணமாக இன்ஜெனால் மெபுடேட்டின் சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரத்தை இடைநிறுத்த பரிந்துரைத்தது. மருத்துவர்கள் இஞ்செனாலை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்க்கவும், வெவ்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்பட்டனர். அதைத் தொடர்ந்து, வணிக காரணங்களுக்காக உற்பத்தி அங்கீகாரத்தை திரும்பப் பெறுமாறு சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரம் வைத்திருப்பவர் கேட்டுக்கொண்டார். திரும்பப் பெறுதல் வழங்கப்பட்டது, எனவே, இங்கெனோல் மெபுடேட் இனி ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இன்ஜெனால் மெபுடேட் தோல் வழியாகவும் இரத்த ஓட்டத்திலும் திறம்பட உறிஞ்சப்படாததால், வாய்வழி மருந்துகளுடனான தொடர்புகள் சாத்தியமில்லை. வேதியியல் இந்த பொருள் டைட்டர்பீன் இஞ்செனோல் மற்றும் ஏஞ்சலிக் அமிலத்தின் எஸ்டர் ஆகும். 2012 ஆம் ஆண்டில் டென்மார்க்கில் உள்ள ஒரு இரசாயன ஆராய்ச்சிக் குழுவால் இஞ்செனோலில் தொடங்கி இஞ்செனோல் மெபுடேட்டின் 3-படி அரைச்சேர்க்கை விவரிக்கப்பட்டது. டர்பெண்டைனின் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான அங்கமான (+)-3-கேரினிலிருந்து (+)-இஞ்செனோலின் 14-படி தொகுப்பு ஜூலை 2013 இல் வெளியிடப்பட்டது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்ஜெனால் மெபுடேட் உயிரணு இறப்பை ஏற்படுத்தும் பொறிமுறை இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஸ்க்வாமஸ் செல் கார்சினோமா பற்றிய ஒரு ஆய்வில், இதன் முன்னோடி ஆக்டினிக் கெராடோசிஸ், கலாச்சாரங்கள் பி. கே. சி/எம். இ. கே/ஈ. ஆர். கே சமிக்ஞை பாதை இன்ஜெனால் மெபுடேட் சிகிச்சைக்குப் பிறகு செல் மரணத்தை ஏற்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்தது. கூடுதலாக, இன்டர்லூகின் டிகோய் ஏற்பிகள் ஐஎல்1ஆர்2 மற்றும் ஐஎல்13ஆர்ஏ2 தூண்டப்பட்டன, இதன் விளைவாக உயிரணுக்களின் நீண்டகால நம்பகத்தன்மை குறைகிறது, இது மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்க உதவும். நான்கு மல்டி சென்டர், சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு ஆய்வுகளின் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், இன்ஜெனால் மெபுடேட் ஜெல், உடற்பகுதியில் 2 அல்லது முகம் அல்லது உச்சந்தலையில் 3 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சாக பயன்படுத்தப்படுவது, ஆக்டினிக் கெராடோஸ்களின் கள சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. இன்ஜெனால் மெபுடேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆக்டினிக் கெராடோசிஸ் நோயாளிகள் மீது பன்னிரண்டு மாத பின்தொடர்தல் ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, அவர்களில் 108 பேர் முகம் அல்லது உச்சந்தலையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 71 பேர் உடற்பகுதி அல்லது முனைகளில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், மேலும் இந்த ஆய்வில் முகம் அல்லது உச்சந்தலையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் 46.1% நீடித்த கிளியரன்ஸ் இருப்பதாகவும், உடற்பகுதிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் 44.0% ஆய்வின் காலத்திற்கு நீடித்த கிளியரன்ஸ் இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீட்டிக்கப்பட்ட படிப்புகளைத் தொடர்ந்து நோயின் அறிகுறிகளுக்கு எதிர்மறையை சோதித்த தனிநபர்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரணுக்களில் மறைந்த எச். ஐ. வி வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்த எச். ஐ. வி இன்ஜெனால் மெபுடேட் ஆராய்ச்சி பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது வைரஸின் கடைசி தடயங்களை வெளிப்படுத்த இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம் என்ற சாத்தியத்தை உயர்த்துகிறது, இதனால் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுக்கு நிரந்தர சிகிச்சையை வழங்குகிறது. இந்த பயன்பாட்டிற்கான இறுதியில் மனித சோதனைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, விலங்கு மாதிரிகளிலும் விட்ரோவில் காணப்பட்ட விளைவுகள் காணப்படுகின்றனவா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. பச்சை குத்துதல் அகற்றுதல் முடி இல்லாத எலிகள் மீதான ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், 0.1% இஞ்செனோல் மெபுடேட் ஜெல் இரண்டு வாரங்கள் பழமையான பச்சை குத்தல்களை தொடர்ந்து அகற்ற முடிந்தது. சாயத்தைக் கொண்ட தோலுக்குள் உள்ள நுண்ணோக்கிகள் ஸ்காபுக்குள் அப்படியே வெளியேறும் மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கிய சுமார் 20 நாட்களுக்குப் பிறகு தோல் குணமடைவதால் மெதுவாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. லேசர் டாட்டூ அகற்றுவதைப் போலல்லாமல், இந்த வழிமுறை மை நிறத்திலிருந்து சுயாதீனமாகத் தோன்றுகிறது, இது சில வண்ணங்களுக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. மனித சோதனைகள் நடத்தப்பட்டதாக எந்த அறிக்கையும் இல்லை. தோல் புற்றுநோய் ஆபத்து ஹெல்த் கனடா இன்ஜெனால் மெபுடேட் பயன்பாட்டிற்கும் தோல் புற்றுநோய்க்கும் இடையிலான தொடர்பைத் தீர்மானிப்பதற்காக அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ இலக்கியங்களில் வெளியிடப்பட்ட பன்னிரண்டு ஆய்வுகளை மதிப்பீடு செய்தது. ஹெல்த் கனடாவின் மதிப்பாய்வு பன்னிரண்டு ஆய்வுகளில் ஆறு ஆய்வுகள் இன்ஜெனால் மெபுடேட் பயன்பாட்டுடன் தோல் புற்றுநோய்க்கான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருந்தன என்பதைக் கண்டறிந்தது. ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனமும் (ஈ. எம். ஏ) இந்த பாதுகாப்பு சிக்கலை மதிப்பாய்வு செய்துள்ளது. ஏப்ரல் 2020 இல், இன்ஜெனால் மெபுடேட் தோல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்றும் அதன் அபாயங்கள் அதன் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கும் என்றும் அது முடிவு செய்தது. பிப்ரவரி 11,2020 அன்று, உற்பத்தியாளர் தானாக முன்வந்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய சந்தையில் இருந்து தயாரிப்பை விலக்கிக் கொண்டார். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் டெர்மடாலாஜிக் மருந்துகள் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள் டைட்டர்பன்ஸ் சைக்ளோப்ரோபேன்கள் ட்ரையோல்ஸ் ஆல்கீன் வழித்தோன்றல்கள் கீட்டோன்கள் கார்பாக்சிலேட் எஸ்டர்கள் திரும்பப் பெறப்பட்ட மருந்துகள்