Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood
மனநலம் மற்றும் குழந்தைப் பருவம் மற்றும் ஆரம்பக் குழந்தைப் பருவத்தின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் வகைப்பாடு (டிசிஃ 0-3ஆர்) என்பது வளர்ச்சி அடிப்படையிலான நோயறிதல் கையேடு ஆகும், இது குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மன ஆரோக்கியம் மற்றும் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளை வகைப்படுத்துவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களை வழங்குகிறது. இது ஐந்து பகுதி அச்சு அமைப்பாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புத்தகம் பல மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் மாதிரி ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளின் மதிப்பீட்டிற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிசி 0-3ஆர் மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு (டிஎஸ்எம்-IV-டிஆர்) மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு (ஐசிடி-10) ஆகியவற்றை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், ஆனால் மாற்றாக இருக்காது. பிற வகைப்பாட்டு முறைகளில் கவனிக்கப்படாத கோளாறுகளை அடையாளம் காண அனுமதிப்பதன் மூலம் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் மனநலப் பிரச்சினைகளைப் புரிந்துகொள்வது, மதிப்பிடுவது, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதை மேம்படுத்துவதே இதன் நோக்கம். டிசிஃ 0-3ஆர் மூன்று முதன்மைக் கொள்கைகளைச் சுற்றி ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளதுஃ 1) குழந்தைகளின் உளவியல் செயல்பாடு உறவுகளின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது, 2) மனோபாவம் மற்றும் அரசியலமைப்பு பலங்கள் மற்றும் பாதிப்புகளில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் குழந்தைகள் நிகழ்வுகளை எவ்வாறு அனுபவிக்கிறார்கள் மற்றும் செயலாக்குகிறார்கள் என்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, மற்றும் 3) குழந்தையின் வளர்ச்சிப் போக்கைப் புரிந்துகொள்வதற்கு குடும்பத்தின் கலாச்சார சூழல் முக்கியமானது. வாழ்க்கையின் முதல் சில ஆண்டுகளில் கோளாறுகளை வகைப்படுத்துவதற்கான முறையான அணுகுமுறையின் அவசியத்தை நிவர்த்தி செய்வதற்காக முதல் பதிப்பு, டி. சி.: 0-3,1994 இல் வெளியிடப்பட்டது. அப்போதிருந்து, இது மனநல வல்லுநர்கள், மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், ஆரம்பகால கல்வியாளர்கள் மற்றும் உலகெங்கிலும் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்களால் அதிக மதிப்புமிக்கதாகிவிட்டது, மேலும் அசல் ஆங்கில பதிப்பைத் தவிர 8 வெவ்வேறு மொழிகளில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது. 1994 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் வெளியிடப்பட்ட காலத்திலிருந்து வகைப்பாடு முறையின் பரிணாம வளர்ச்சியைக் கணக்கிட 2005 ஆம் ஆண்டில் டி. சி. க்கு தற்போதைய பதிப்பு திருத்தங்கள்ஃ 0-3 வெளியிடப்பட்டன. சில வகைப்பாட்டு வகைகளில் அளவுகோல்கள் இல்லாதது மற்றும் சில தெளிவுபடுத்தல்களின் தேவை போன்ற சில வரம்புகள் தீர்க்கப்பட வேண்டும். மிக முக்கியமாக, கிட்டத்தட்ட ஒரு தசாப்த கால ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ அனுபவத்திலிருந்து புதிய அறிவு இணைக்கப்பட வேண்டும். நோயறிதல் செயல்முறை நோயறிதல் செயல்முறையில் குழந்தையின் நடத்தை பற்றிய தொடர்ச்சியான தகவல்களைச் சேகரித்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் பிரச்சினைகளை முன்வைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்தத் தகவல் ஒரு மருத்துவரால் சேகரிக்கப்பட்டு, வெவ்வேறு சந்தர்ப்பங்கள் மற்றும் சூழல்களில் குழந்தையின் தழுவல் மற்றும் வளர்ச்சி தொடர்பானது. டிசிஃ 0-3ஆர் படி, நோயறிதல் செயல்முறை இரண்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளதுஃ 1) கோளாறுகளின் வகைப்பாடு, மற்றும் 2) தனிநபர்களின் மதிப்பீடு. கோளாறுகளை வகைப்படுத்துவதற்கான முதன்மை காரணங்களில் ஒன்று தொழில் வல்லுநர்களிடையே தொடர்பை எளிதாக்குவதாகும். ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்டவுடன், ஒரு மருத்துவர் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களின் அறிகுறிகளுக்கும், கோளாறுகளின் காரணவியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு குறித்து முன்பு இருந்த அறிவுக்கும் இடையே தொடர்புகளை ஏற்படுத்தலாம். மேலும், கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு பொருத்தமான தற்போதைய சேவைகள் மற்றும் மனநல அமைப்புகளைக் கண்டுபிடிக்கும் செயல்முறையை எளிதாக்கும். குழந்தைகளின் மதிப்பீடு இவ்வாறு ஒரு முக்கிய செயல்முறையாக மாறுகிறது, இது குறிப்பிட்ட கோளாறுகள் தொடர்பான சிகிச்சை மற்றும் தலையீட்டு சேவைகளுக்கான அணுகலை வழங்க மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் நோயறிதல் ஒரு பொதுவான நோயறிதல் திட்டத்துடன் இணைந்து குழந்தையின் வாழ்க்கை தொடர்பான பல ஆதாரங்களில் இருந்து அவதானிப்புகள் மற்றும் தகவல்களை சேகரிப்பதை உள்ளடக்கியது. டிஎஸ்எம் மற்றும் ஐசிடி வகைப்பாடு அமைப்புகள் இரண்டும் ஒரு பன்முகத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு உருவாகியுள்ளன, எனவே, மருத்துவர்கள் அவற்றை கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டிற்கு மட்டுமல்லாமல், மதிப்பீடு மற்றும் நோயறிதலுக்கான வழிகாட்டியாகவும் பயன்படுத்துகின்றனர். டிஎஸ்எம் மற்றும் ஐசிடியின் முதல் மூன்று அச்சுகள் கோளாறின் வகைப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது அவற்றின் சூழலுக்குள் தனிநபரின் மதிப்பீட்டுடன் தொடர்புடையவை. இதேபோல், டி. சி.: 0-3 மற்றும் டி. சி.: 03ஆர் ஆகியவையும் ஒரு பன்முகத் திட்டத்தைப் பின்பற்றுகின்றன. வகைப்பாடு டிசி 0-3ஆர் ஒரு தற்காலிக நோயறிதல் முறையை வழங்குகிறது, இது பல அச்சு வகைப்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்தத் துறையில் அதிக அறிவுடன் ஏற்படக்கூடிய திரவம் மற்றும் மாற்றத்தை இது அங்கீகரிப்பதால் இந்த அமைப்பு தற்காலிகமானது. இந்த வகைப்பாடு முறை டிஎஸ்எம்-IV மற்றும் ஐசிடி-10 ஆகியவற்றுடன் முற்றிலும் ஒத்ததாக இல்லை, ஏனெனில் இது வளர்ச்சிப் பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. ஒரு வளர்ச்சிக் கட்டமைப்பிற்குள் மாறும் செயல்முறைகள், உறவுகள் மற்றும் தகவமைப்பு வடிவங்களுக்கும் முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாட்டு முறையின் பயன்பாடு ஒரு குழந்தையின் நோயறிதல் சுயவிவரம் மற்றும் சிரமங்களுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய பல்வேறு சூழல் காரணிகள் பற்றிய அறிவை வழங்குகிறது. டிசி 0-3ஆர் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ள பிரச்சினைகளின் முந்தைய வெளிப்பாடுகளுக்கான ஒரு குறிப்பாக செயல்படுகிறது, இது செயல்பாட்டில் பிற்கால சிக்கல்களுடன் இணைக்கப்படலாம். இரண்டாவதாக, மற்ற வகைப்பாட்டு மாதிரிகளில் கவனிக்கப்படாத சிறு குழந்தைகளின் சிரமங்களின் வகைகளில் வகைப்படுத்தல் கவனம் செலுத்துகிறது. நோயறிதல் பிரிவுகள் விளக்கத்தில் வேறுபடுகின்றன, மிகவும் பழக்கமான பிரிவுகள் குறைவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இளம் குழந்தைப் பருவம் மற்றும் குழந்தைப் பருவத்திற்கு மிகவும் குறிப்பிட்ட வகைகளும், புதிதாக மருத்துவ அணுகுமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட வகைகளும் மேலும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும், சில பிரிவுகள் ஆராய்ச்சி, மருத்துவ விழிப்புணர்வு மற்றும் தலையீட்டு திட்டமிடல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்க துணை வகைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மற்றவை இல்லை. டிசி 0-3ஆர்-ஐப் படிக்கும்போது மனதில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான தகவல் இது. மல்டி-ஆக்சியல் சிஸ்டம் ஆக்சிஸ் I: டிசி 0-3ஆர் இன் மருத்துவ கோளாறுகள் ஆக்சிஸ் 1 தற்போதுள்ள சிரமங்களின் முதன்மை அறிகுறிகளுக்கான நோயறிதல் வகைப்பாடுகளை வழங்குகிறது. இந்த நோயறிதல்கள் குழந்தை அல்லது குழந்தையின் செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகின்றன. முதன்மை நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறுஃ இது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை அனுபவிக்கும் அல்லது அனுபவித்த குழந்தைகளைக் குறிக்கிறது (எ. கா. ஒரு பூகம்பம்), தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள் (எ. கா. விமானத் தாக்குதல்கள்), அல்லது நாள்பட்ட மன அழுத்தம் (எ. கா. துஷ்பிரயோகம்). மேலும், அதிர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் குழந்தை மீதான அதன் விளைவு ஆகியவை சூழல் ரீதியாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பாக, சமூக சூழல், ஆளுமை காரணிகள் மற்றும் சமாளிக்க உதவும் பராமரிப்பாளர்களின் திறன் போன்ற காரணிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பாதிப்பின் கோளாறுகள்ஃ கோளாறுகளின் இந்த வகைப்பாடு குழந்தை அல்லது குழந்தையின் உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை அனுபவங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த கோளாறுகளின் குழுவில் மனநிலைக் கோளாறுகள் மற்றும் இழப்பு/தவறான சிகிச்சைக் கோளாறுகள் அடங்கும். இந்த வகைப்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வு அல்லது சூழ்நிலையை விட குழந்தை அல்லது குழந்தையின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மையமாகக் கொண்டுள்ளது. (அஃபெக்டிவ் ஸ்பெக்ட்ரமைப் பார்க்கவும்) சரிசெய்தல் கோளாறுஃ சரிசெய்தல் கோளாறு கண்டறியப்படுவதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, இது குழந்தையின் வழக்கமான செயல்பாட்டில் லேசான இடையூறாக இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க சூழ்நிலைக் காரணிகளை ஆராய வேண்டும் (எ. கா. பள்ளிகளை மாற்றுதல்). இந்த சிரமங்கள் வகைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற கோளாறுகளின் அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்யக்கூடாது. உணர்ச்சிச் செயலாக்கத்தின் ஒழுங்குமுறைக் கோளாறுகள்ஃ நடத்தை, இயக்கம், கவனம், உடலியல், உணர்ச்சி மற்றும் மனவுணர்வு செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் குழந்தை சிரமங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த சிரமங்கள் குழந்தையின் அன்றாட செயல்பாடு மற்றும் உறவுகளை பாதிக்கலாம். (உணர்ச்சி செயலாக்கக் கோளாறைப் பார்க்கவும்) தூக்க நடத்தை கோளாறுஃ தூக்கக் கோளாறைக் கண்டறிய, குழந்தை தூக்கக் கோளாறுகளைக் காட்ட வேண்டும், மேலும் உணர்ச்சி எதிர்வினை அல்லது செயலாக்கக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடாது. தூக்கப் பிரச்சினைகள் கவலை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளின் பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது இந்த நோயறிதலைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. உணவு நடத்தை கோளாறுஃ குழந்தை வழக்கமான உணவு முறைகளில் சிரமங்களைக் காட்டக்கூடும் என்பதால் இந்த நோயறிதல் குழந்தை பருவத்திலும் இளம் குழந்தைப் பருவத்திலும் தெளிவாகத் தெரியும். பசியின் உடலியல் எதிர்விளைவுகளுடன் குழந்தை உணவை ஒழுங்குபடுத்தாமல் இருக்கலாம். இந்த நோயறிதல் முதன்மையாக அதிர்ச்சிகரமான, மனஉளைச்சல் மற்றும் ஒழுங்குமுறை சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. (உணவுக் கோளாறு பார்க்கவும்) தொடர்புகொள்வதிலும் தொடர்புகொள்வதிலும் உள்ள கோளாறுகள்ஃ இந்த கோளாறுகள் தகவல்தொடர்பில் உள்ள சிரமங்களை உள்ளடக்கியது, உடலியல், மோட்டார், அறிவாற்றல் மற்றும் பல செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் உள்ள சிரமங்களுடன் இணைந்து. அச்சு II: உறவு வகைப்பாடு அச்சு II உணர்ச்சி உறவுகளின் சூழலில் வளரும் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. குறிப்பாக, பராமரிப்பின் தரம் வளர்ப்பு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வளர்ச்சிப் பாதையில் ஒரு குழந்தையை வழிநடத்துவதில் வலுவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது தகவமைப்பு அல்லது தவறான தகவமைப்பு. இந்த குறிப்பிட்ட அச்சு குழந்தைக்கும் பராமரிப்பாளருக்கும் இடையிலான உறவில் ஒரு மருத்துவ சிக்கலைக் கண்டறிவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. ஒரு கோளாறு இருப்பது உறவுகளில் உள்ள சிரமங்களைக் குறிக்கிறது. இந்த கோளாறுகள் குழந்தைக்கும் பராமரிப்பாளருக்கும் இடையிலான நடத்தை, மன உணர்வு மற்றும் உளவியல் காரணிகளை முன்னிலைப்படுத்தும் பல்வேறு வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. அதிகப்படியான ஈடுபாடு கொண்ட கவலை/பதட்டமான கோபம்/விரோத கலப்பு உறவு கோளாறு தவறான அச்சு III: மருத்துவ மற்றும் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் நிலைமைகள் அச்சு III பிற நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி உடல், மன அல்லது வளர்ச்சி வகைப்படுத்தலில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த கோளாறுகள் மற்றும் நிலைமைகள் ஒரு ஒற்றை நோயறிதலாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் மற்றவர்களுடன் இணைந்து இருக்கக்கூடிய ஒரு பிரச்சினையாக கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் இது வளர்ச்சி சிக்கல்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். அச்சு IV: உளவியல் சமூக அழுத்தங்கள் இந்த அச்சு மருத்துவர்கள் உளவியல் சமூக மன அழுத்தத்தின் தீவிரத்தில் கவனம் செலுத்த அனுமதிக்கிறது, இது குழந்தை மற்றும் குழந்தை பருவ சிரமங்கள்/கோளாறுகளில் செல்வாக்கு செலுத்தும் முகவராக செயல்படக்கூடும். உளவியல் சமூக மன அழுத்தம் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள் மீது நேரடி மற்றும் மறைமுக தாக்கங்களை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. அச்சு V: உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாட்டு உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாட்டு திறன்களை முதன்மை பராமரிப்பாளர்களுடன் குழந்தையின் அவதானிப்புகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யலாம். செயல்பாட்டின் அத்தியாவசிய களங்கள் இந்த அவதானிப்புகளில் 5-புள்ளி அளவில் பயன்படுத்தப்படலாம், இது ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டு உணர்ச்சி மட்டத்தை விவரிக்கிறது. மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் மற்றும் சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள் டிசிஃ 0-3ஆர் நான்கு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ள கோளாறுகளை அடையாளம் காணவும், சிக்கல் நடத்தைகளின் அளவை ஆராயவும், குழந்தையை பாதிக்கும் வெளிப்புற காரணிகளின் தன்மையை தீர்மானிக்கவும் மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாட்டு திறன்களுக்கான செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டு அளவுகோல்ஃ குழந்தையின் தகவல்தொடர்பு திறன்கள் மற்றும் எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்வுகளின் வெளிப்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்ய. பெற்றோர்-குழந்தை உறவு உலகளாவிய மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (பிஐஆர்-ஜிஏஎஸ்; ஆக்சிஸ் II இலிருந்து): பராமரிப்பாளர்-குழந்தை உறவின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் உறவு கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பதற்கும். உறவு சிக்கல்கள் சரிபார்ப்பு பட்டியல் (ஆர். பி. சி. எல்; ஆக்சிஸ் II இலிருந்து): ஒரு பராமரிப்பாளர்-குழந்தை உறவை பல அளவுகோல் அடிப்படையிலான குணங்களால் எந்த அளவிற்கு விவரிக்க முடியும் என்பதை அடையாளம் காண மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது. உளவியல் சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்கள் சரிபார்ப்பு பட்டியல் (அச்சு IV இலிருந்து): பல்வேறு சூழல்களில் குழந்தை அனுபவிக்கும் அழுத்தங்கள் பற்றிய தகவல்களை வழங்க. டிசி 0-3ஆர் இன் எதிர்காலம் டிசிஃ 0-3ஆர் இல் செய்யப்பட்ட திருத்தங்கள் இருந்தபோதிலும், முக்கியமான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கப்பட வேண்டும். இத்தகைய கேள்விகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் செயல்பாட்டு தழுவலை எவ்வாறு மதிப்பீடு செய்து, நோயறிதலில் இருந்து சுயாதீனமாக விவரிக்க முடியும்? குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் இயல்பான வளர்ச்சியின் சீர்குலைக்கும் நடத்தைகளை வழக்கத்திற்கு மாறான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒழுங்கற்ற நடத்தைகளிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுத்தலாம்? அதிகப்படியான அழுகை கோளாறு ஒரு செயல்பாட்டு ஒழுங்குமுறை கோளாறாக கருதப்பட வேண்டுமா? தூக்க நடத்தை மற்றும் உணவு நடத்தை கோளாறுகள் ஆகியவை பிற செயல்பாட்டு ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளில் அடங்கும். டிசிஃ 0-3 இன் எதிர்கால பதிப்புகளில் மனநோயின் குடும்ப வரலாறு, குடும்ப அமைப்பு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆதரவுகள் மற்றும் குடும்ப கலாச்சாரம் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்ட குடும்ப அச்சு இருக்க வேண்டுமா? இந்த அம்சங்கள் அனைத்தும் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு மையமாக உள்ளன. குறிப்புகள் மனித மேம்பாட்டு நோயறிதல் குறியீடுகள்