Central neurocytoma
சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமா (சிஎன்சி) என்பது மிகவும் அரிதான, பொதுவாக தீங்கற்ற இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மூளைக் கட்டியாகும், இது பொதுவாக செப்டம் பெலூசிடமின் நரம்பியல் உயிரணுக்களில் இருந்து உருவாகிறது. பெரும்பாலான மத்திய நியூரோசைட்டோமாஸ் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்குள் உள்நோக்கி வளர்ந்து இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் நியூரோசைட்டோமாஸை உருவாக்குகின்றன. இது சிஎன்சிகளின் இரண்டு முதன்மை அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மங்கலான பார்வை மற்றும் அதிகரித்த மூளைக்குள்ளான அழுத்தம். ஒரு மத்திய நியூரோசைட்டோமாவுக்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் அடங்கும், இது மீண்டும் வருவதற்கான 5 இல் 1 வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் பற்றிய உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாட்டின் கீழ் மத்திய நரம்பியல் கட்டிகள் தரம் II கட்டியாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நோயாளிகள் காட்டும் பரந்த அளவிலான அறிகுறிகள் உள்ளன. அறிகுறிகள் செயலற்ற நிலையில் இருக்கலாம், ஆனால் தடுப்பு ஹைட்ரோசெபாலஸ் காரணமாக வரலாம். இந்த அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ மூளைக்குள்ளான அழுத்தம் தலைவலி பாப்பில்டிமா வாந்தி லேசான தலைவலி மன செயல்பாட்டு ஸ்திரமின்மை அரிதான மற்றும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் காணலாம்ஃ நினைவாற்றல் இடையூறு டிமென்ஷியா ஹெமிபரேசிஸ் வலிப்பு இரத்தப்போக்கு சைக்கோஸிஸ் நோயியல் மேக்ரோஸ்கோபிக் அளவில், சி. என். சி கட்டிகள் சாம்பல் நிறத்தில் இருக்கும், இரத்தப்போக்கு பகுதிகளுடன் வரும் சாம்பல் நிற பொருளை ஒத்திருக்கும். கட்டிகள் மென்மையானவை, முட்டை வடிவமானவை, பொதுவாக நன்கு சுற்றப்பட்ட முடிச்சு வெகுஜனங்களுக்கு லோபுலேட் செய்யப்படுகின்றன. கட்டியை பிரித்தெடுக்கும் போது, விஞ்ஞானிகள் சில கசப்பை அனுபவித்தனர், இது கால்சிபிகேஷன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எச் & இ கறையைப் பயன்படுத்தி கறை படிந்த கட்டி மாதிரிகள் மற்றும் நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்பட்டதில் சி. என். சி என்பது தீங்கற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களைக் கொண்ட நன்கு வேறுபட்ட கட்டி என்பதை வெளிப்படுத்தியது. கட்டி "வட்டமான கருக்கள் கொண்ட சீரான, சிறிய முதல் நடுத்தர அளவிலான உயிரணுக்களால் ஆனது, நேர்த்தியாக ஒட்டப்பட்ட குரோமாட்டின் மற்றும் தெளிவற்ற நியூக்ளியோலி, குறைந்த சைட்டோபிளாஸத்துடன்". சி. என். சி என்பது பெரிவாஸ்குலர் சூடோரோசெட்டுகள், மையத்தில் ஒரு சிறிய இரத்தக் குழாய் கொண்ட உயிரணுக்களின் வட்ட/மலர் போன்ற ஏற்பாடுகள் மற்றும் தெளிவான பெரினியூக்லியர் ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய பலகோண சிறிய உயிரணுக்கள், சில நேரங்களில் 'வறுத்த முட்டை' தோற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது தெளிவான அல்லது சற்றே ஈசினோபிலிக் ஆகும். முக்கிய ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமா ஆகும். சில பகுதிகளில் கட்டி செல்கள் அடர்த்தியாக இருக்கும்போது, அணுக்கரு, குறைந்த அடர்த்தியான கட்டி பகுதிகளைக் கொண்ட பகுதிகள் முழுவதும் சிதறடிக்கப்பட்டன. நியூக்ளியர் பகுதிகளில் நியூரோபில் பகுதிகளைப் போலவே ஒரு சிறந்த ஃபைப்ரில்லரி மேட்ரிக்ஸ் இருக்கலாம். நீண்ட, மெல்லிய சுவர், கேபில்லரி அளவிலான நாளங்கள் சிஎன்சியின் வாஸ்குலரிட்டியைக் குறிக்கின்றன. இந்த நாளங்கள் ஒரு எண்டோகிரைன் தோற்றத்துடன் ஒரு நேரியல் கிளை வடிவத்தில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன. மெல்லிய சுவர் விரிவடைந்த வாஸ்குலர் சேனல்கள் மற்றும் கால்சிபிகேஷனின் மையங்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டன. நோயறிதல் சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரம் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் ஆகும். ஸ்டீரியோடாக்டிக் அறுவை சிகிச்சை (எஸ்ஆர்எஸ்) மற்றும் பிராக்ஷனேட்டட் கன்வென்ஷன் ரேடியோதெரபி (எஃப். சி. ஆர். டி) ஆகியவை இரண்டு துணை சிகிச்சை உத்திகளாகும். இரண்டுமே மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள். அறுவைசிகிச்சை மத்திய நியூரோசைட்டோமாவின் அறுவைசிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல் என்பது பயிற்சி செய்யும் மருத்துவர்களிடையே முதன்மையான ஒருமித்த கருத்தாகும். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் கட்டியை அகற்ற கிரானியோடமி செய்கிறார்கள். கட்டியை அகற்றும் திறன் மற்றும் அது எந்த அளவிற்கு அகற்றப்படுகிறது என்பது கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிப்பதில் நோயின் அளவு ஒரு பெரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. கட்டியின் முழுமையான அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் அல்லது இரத்தப்போக்குகளுக்கு கட்டியை ஒட்டிக்கொள்வதன் மூலமும் தடுக்கப்படலாம். சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமாவின் மறுபிறப்பு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை மீண்டும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சையாகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது ஒரு நன்மை பயக்கும் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும் என்ற கூற்றை ஆதரிக்கும் அதிக சான்றுகள் இல்லை. பொதுவாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது கட்டியின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் நிறைவேற்றப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தவரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிஎன்சியின் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் அம்சங்கள், நரம்பியல் வேறுபாடு, குறைந்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு, வாஸ்குலர் எண்டோதெலியல் பெருக்கம் இல்லாதது மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை கட்டி அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சை எதிர்க்கும் என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும்போது, முழு மூளை அல்லது சம்பந்தப்பட்ட கள சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஒரு நிலையான பின்னம் அட்டவணை மற்றும் 50-55 Gy இன் மொத்த கட்டி அளவைப் பயன்படுத்துகிறது. காமா கத்தி அறுவை சிகிச்சை என்பது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு வடிவமாகும், மேலும் குறிப்பாக ரேடியோசர்ஜரி, இது காமா கதிர்களின் கற்றைகளைப் பயன்படுத்தி கட்டிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு கதிர்வீச்சை வழங்குகிறது. காமா கத்தி அறுவை சிகிச்சை நியூரோசைட்டோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும், ஒரு முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படும்போது செயல்முறைக்குப் பிறகு கட்டி கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிப்பதிலும் நம்பமுடியாத அளவிற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கட்டி கட்டுப்பாட்டின் வெற்றி விகிதம் முதல் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 90 சதவீதமாகவும், முதல் பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 80 சதவீதமாகவும் இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. காமா கத்தி அறுவை சிகிச்சை என்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிஎன்சி கட்டியின் எச்சங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க செய்யப்படும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மிகவும் பதிவு செய்யப்பட்ட வடிவமாகும். கீமோதெரபி கீமோதெரபி பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. சிஎன்சிக்கு பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபியின் போக்கு இரண்டு பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும். இரண்டு நடைமுறைகள்ஃ கார்போபிளாட்டின் + வி. பி-16 + ஐபோஸ்பாமைடு சிஸ்ப்ளாட்டின் + வி. பி-16 + சைக்ளோபாஸ்பமைடு கீமோதெரபி அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுவதால், தீங்கற்ற சிஎன்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபியின் செயல்திறன் குறித்து இன்னும் தகவல்கள் சேகரிக்கப்பட உள்ளன. எனவே, பரிந்துரைகள் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பூர்வாங்கமாக கருதப்பட வேண்டும். விளைவு மற்றும் மீண்டும் நிகழ்தல் பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் நோயிலிருந்து குணமடைந்து சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமாவின் நீண்டகால உயிர் பிழைத்தவர்களாக மாறுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கலாம். வேறு எந்த வகையான கட்டியையும் போலவே, மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது. மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு சுமார் 20 சதவீதம் ஆகும். நோயின் முற்போக்கான நிலைகள் காரணமாக கட்டி மீண்டும் வருவதையும் மரணத்தையும் கணிக்கும் சில காரணிகள் அதிக பெருக்கக் குறியீடுகள், ஆரம்பகால நோய் மீண்டும் ஏற்படுதல் மற்றும் பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவத்தின் மூலம் நோய் பரவுவதோ இல்லாமலோ பரவும் நோய் ஆகும். ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் கொண்டு வரும் விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்ய நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் அவசியம். சிஎன் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கண்டறிவதும் அவசியம். ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் இடையில் ஒரு மூளை எம்ஆர்ஐ செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது முதன்முதலில் 1982 ஆம் ஆண்டில் ஹசோனால் விவரிக்கப்பட்டது. சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமாஸ் என்பது அரிய மூளைக் கட்டிகளாகும், அவை பெரும்பாலான நேரங்களில் மோன்ரோ ஃபோராமினாவுக்கு அருகிலுள்ள பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் அமைந்துள்ளன. அவை முதன்முதலில் 1982 ஆம் ஆண்டில் ஹசோன் மற்றும் சக ஊழியர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, மேலும் அவை தரம் II கட்டிகள் என வகைப்படுத்தப்பட்டன. 1985 ஆம் ஆண்டில், வில்சன் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள "வேறுபட்ட நியூரோபிளாஸ்டோமா" என்ற அரிய வழக்கை விவரித்தார், இது ஒளி நுண்ணோக்கியில் ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமாவை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமா என்ற பெயரை ஹசோன் வழங்கினார். வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் ஏற்படும் முதன்மை நரம்பியல் கட்டிகள் அரிதானவை என்று கருதப்பட்டன. விவரிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான வழக்குகள் ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமா, எபெண்டிமோமா, மெனிஞ்சியோமா, கோராய்டு பிளக்ஸஸ் பாப்பில்லோமா மற்றும் மாபெரும் செல் போன்ற நரம்பியல் அல்லாத தோற்றம் கொண்டவை. நியூரோசைட்டோமாக்கள் இதற்கு முன்னர் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஒலிகோண்டெட்ராங்லியோமா அல்லது கிளியர் செல் எபெண்டிமோமா என்று வரலாற்று ரீதியாக தவறாக கண்டறியப்பட்டிருக்கலாம். அதன் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நடத்தையால் கட்டி பெரும்பாலும் "தீங்கற்ற மத்திய நரம்பியல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது செப்டம் புல்லிசிடமின் நரம்பியல் செல்கள் மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் துணை சார்ந்த செல்களில் இருந்து இளம் வயதினருக்கு ஏற்படும் என்று நம்பப்படுகிறது. பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளில் பதிவான ஆரம்ப சம்பவங்களில் பெரும்பாலானவை தீங்கற்றவை. இருப்பினும், கூடுதல் தகவல்கள் சேகரிக்கப்பட்டபோது, தீங்கற்ற மத்திய நியூரோசைட்டோமா என்ற பெயர் இரட்டை தவறான பெயராகப் பார்க்கத் தொடங்கியது, ஏனெனில் இந்த கட்டிகள் எப்போதும் தீங்கற்றவை அல்லது மையமாக அமைந்திருக்கவில்லை. பல சமீபத்திய ஆய்வுகள் அவற்றின் இருப்பிடம், உயிரியல் திறன் மற்றும் மருத்துவ நடத்தை ஆகியவை முன்பு நினைத்ததை விட மிகவும் மாறுபடும் என்று கூறுகின்றன. சமீபத்திய ஆய்வுகள் அவற்றின் அசாதாரண இருப்பிடம், தீவிரமான உயிரியல் நடத்தை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவது ஆகியவை பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் அவற்றின் சொற்கள், பரம்பரை திறன் மற்றும் மூலக்கூறு ஒழுங்குமுறை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. தொற்றுநோயியல் சிஎன்சி முதன்மை மூளைக் கட்டிகளில் 0.1-0.5% ஐக் குறிக்கிறது. இந்த கட்டிகள் உருவாவதற்கு ஒரு மரபணு கூறு உள்ளது, இதனால் மற்ற இனக்குழுக்களை விட ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த மக்களில் அதிக விகிதத்தில் கட்டிகள் உருவாகின்றன. சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமாக்கள் பெரும்பாலும் இளம் வயதினரிடையே உருவாகின்றன, பொதுவாக வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது தசாப்தத்தில். ஒரு நபரின் பாலினம் சென்ட்ரல் நியூரோசைட்டோமாஸின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தீர்மானிப்பவர் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மேலும் காண்க நியூரோசைட்டோமா குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மூளைக் கட்டி