Maternal health in Uganda
உகாண்டா, பல வளரும் நாடுகளைப் போலவே, உலக சுகாதார அமைப்பிற்கு (டபிள்யூ. எச். ஓ) உயர் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 153 ஆக உள்ளது, தாய்வழி மரணம் என்பது கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அல்லது கர்ப்பம் முடிந்த 42 நாட்களுக்குள் ஒரு பெண்ணின் மரணம், கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் தளத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், கர்ப்பம் அல்லது அதன் நிர்வாகத்தால் தொடர்புடைய அல்லது மோசமடைந்த எந்தவொரு காரணத்தாலும், ஆனால் தற்செயலான அல்லது தற்செயலான காரணங்களால் அல்ல. மரணத்திற்கான காரணம் போதுமானதாக இல்லாத சூழ்நிலைகளில், மற்றொரு வரையறை, கர்ப்பம் தொடர்பான மரணம் அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்களால் (சி. டி. சி) உருவாக்கப்பட்டது, இது கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அல்லது கர்ப்பம் முடிந்த 42 நாட்களுக்குள் ஒரு பெண்ணின் மரணம் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. கடந்த பத்தாண்டுகளாக, தாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்காக பில்லியன் கணக்கான பணம் முதலீடு செய்யப்பட்டுள்ளது, குறைவான முடிவுகள் உணரப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், உலகளவில், 2000 மற்றும் 2017 க்கு இடையில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் 38 சதவீதம் மிகப்பெரிய சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது, அதிக வருமானம் கொண்ட பிராந்தியங்கள் குறைந்த வருமானம் கொண்ட பிராந்தியங்களில் உள்ள நாடுகளை விட சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. இது 2017 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பால் தெளிவாக குறிப்பிடப்பட்டது, அங்கு 300,000 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பம் தொடர்பான சிக்கல்களால் இறந்தனர், அதில் 57,000 பேர் தெற்காசியாவிலும் 200,000 பேர் துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவிலும் இறந்தனர். துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா பிராந்தியத்தில் உள்ள உகாண்டா என்ற நாடு மிகவும் குறைவான தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பிராந்தியத்தில் 100,000 பேருக்கு 500 இறப்புகளுக்கு எதிராக 153 ஆகும். மார்ச் 2021 இல், உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 2011 இல் 100,000 பிறப்புகளுக்கு 438 இறப்புகளிலிருந்து 100,000 க்கு 368 இறப்புகளாக குறைந்தது. இந்த வீழ்ச்சி 2000 ஆம் ஆண்டு முதல் தொடங்கிய ஒரு நிலையான சரிவை பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு இன்னும் உலகளாவிய சராசரியை விட அதிகமாக உள்ளது, இது 2020 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 152 இறப்புகள் ஆகும். மேலும், துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் கருவுறுதல் விகிதம் ஒரு பெண்ணுக்கு 5 குழந்தைகள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உகாண்டாவை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. பிராந்தியத்தில் உள்ள மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது உகாண்டா மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதை இது குறிக்கிறது. அதே பிராந்தியத்தில் உள்ள மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, உகாண்டாவில் அதிக டீன் ஏஜ் கர்ப்பங்கள் மற்றும் பிறப்புகள் உள்ளன என்று இது கூறுகிறது. இருப்பினும், பிராந்தியம் பாராளுமன்றத்தில் சராசரியாக 19 இடங்களை மட்டுமே கொண்டுள்ளது, இது உகாண்டாவை விட மிகக் குறைவு. இப்பகுதியில் உள்ள 22.2% பெண்கள் குறைந்தபட்சம் இடைநிலைக் கல்வியையாவது பெற்றுள்ளனர். பிராந்தியத்தின் சராசரி எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது உகாண்டாவில் பெண்களுக்கு உயர்கல்வி பெறுவது மிகவும் கடினம் என்று உகாண்டாவை விட இது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. 62.9% துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள பெண்கள் தொழிலாளர் சக்தியில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறார்கள். உகாண்டா பிராந்தியத்தின் சராசரியை விட பெண்களின் அதிக பங்கேற்பைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. பிராந்தியத்தில் கருத்தடை பயன்பாட்டிற்கு வரும்போது உகாண்டா சராசரியாக உள்ளது, இது அந்த முழு பிராந்தியத்தின் பிரச்சினையாகும். 73.6% பெண்கள் இப்பகுதியில் குறைந்தது ஒரு பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைக்கு வருகை தருகிறார்கள். உகாண்டாவின் எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது, இது பிராந்தியத்தில் உள்ள மற்ற பெண்களை விட அதிகமான உகாண்டா பெண்கள் சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்திக் கொள்வதைக் குறிக்கிறது. ஒரு திறமையான உதவியாளரின் உதவியுடன் செய்யப்படும் பிறப்புகளின் சதவீதத்தில் உகாண்டாவும் இப்பகுதிக்கு சராசரியாக உள்ளது, இது ஒரு பிராந்திய பிரச்சினை என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்கள் உகாண்டாவில், தாய்வழி மரணத்திற்கான காரணங்கள் அதிக நேரம் மாறிவிட்டன மற்றும் பொதுவாக தடுக்கக்கூடியவை. தாய்வழி மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் இரத்தப்போக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்பு மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும். தாய்வழி இறப்பை ஆய்வு செய்யும் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பயன்படுத்தும் மூன்று தாமதங்கள் மாதிரி அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி இந்த காரணங்களை விளக்க முடியும். மூன்று தாமதங்கள் மாதிரி இது அதிகப்படியான தாய்வழி இறப்புகளுக்கு என்ன காரணம் என்பதை விளக்கும் ஒரு கட்டமைப்பாகும், இதில் கவனிப்பைத் தேடுவதில் தாமதம், சுகாதார வசதிகளுக்கு வருவதில் தாமதம் மற்றும் சுகாதார வசதிகளில் இருக்கும்போது போதுமான கவனிப்பை வழங்குவதில் தாமதம் ஆகியவை அடங்கும். இது பொறுப்பான நபர்களை விரைவில் சிக்கலை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த மாதிரி மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களைக் கண்டறிகிறது. தாமதமான ஒன்று பெண் மற்றும் அவரது குடும்பத்தின் சிக்கல்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு அல்லது சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான முடிவைப் பாதிக்கும் தடைகளை உள்ளடக்கியது. உகாண்டாவில், கலாச்சார விதிமுறைகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான ஒரு பெண்ணின் முடிவை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. குறிப்பாக, சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பொறுத்தவரை முடிவெடுப்பது என்பது பெண்ணின் அதிகார வரம்பு மட்டுமல்ல, மாறாக குடும்பத்தின் ஒரு அலகு. இதன் விளைவாக, சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் தங்களுக்குத் தேவையான உடனடி சிகிச்சையைப் பெறாமல் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம். உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் இரண்டு தாமதங்களும் வலுவான பங்கு வகிக்கின்றன, மேலும் மூன்று தாமதங்களும் சுகாதார வசதியில் இருக்கும்போது போதுமான சுகாதார சேவையை தாமதப்படுத்துகின்றன. தாய்வழி இறப்புக்கான முந்தைய காரணங்கள் இது உகாண்டாவில் இந்த உயர் எம். எம். ஆர் காரணமாகக் கூறப்படும் பிற காரணிகள் பெரும்பாலும் சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகலின் பிரதிபலிப்பாக இருந்ததற்கு முன்பு இருந்ததைப் போன்றது. சுகாதார சேவைகள் கிடைக்கும்போது கூட, அத்தியாவசிய மருந்துகள் போன்ற குறைந்த மருத்துவ பொருட்களுடன் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் குறைவாக இருப்பது பொதுவானது, இது ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஒரு தாயின் ஆரோக்கியம் குடும்பத்தையும் முழு சமூகத்தையும் கூட பாதிக்கிறது. அவளுடைய திறனும் தேவையான சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான அணுகலும் பெரும்பாலும் தனக்கும் அவளுடைய குழந்தைக்கும் சுகாதார விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது. பாரம்பரியமாக, உகாண்டா பெண்கள் தங்கள் சொந்த சக்தியைப் பயன்படுத்தவும், தங்கள் சொந்த முடிவுகளை எடுக்கவும் முடியும், இது அத்தகைய அதிக தாய்வழி இறப்பு விகிதத்திற்கு ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். பல பெண்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது தொழில்முறை கவனிப்பைத் தேடுவதைத் தவிர்ப்பதற்கான கூடுதல் காரணமாக சுகாதாரப் பணியாளர்களிடமிருந்து தவறாக நடத்தப்படுவதைப் புகாரளிக்கின்றனர். உகாண்டா பெண்களில் பெரும்பாலோர் சுகாதார கல்வியறிவு இல்லாதவர்கள் என்றும், மேலும் பாரம்பரிய அல்லது ஹோமியோபதி வழிகளில் கவனிப்பை நாடுகிறார்கள் என்றும் ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. மலேரியாவும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் அவர்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் குறிப்பாக உகாண்டாவில் உள்ள மலேரியா தொடர்பான சிக்கல்களுக்கு ஆளாக நேரிடும். உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை மேம்படுத்துவதற்காக இது தீர்க்கப்பட வேண்டிய ஒரு பிரச்சினையாகும். தாய்வழி ஆரோக்கியம் ஒரு திறன் மற்றும் அது ஏன் முக்கியமானது என்று உலக சுகாதார அமைப்பு ஆரோக்கியத்தை முழுமையான உடல், மன மற்றும் சமூக நல்வாழ்வின் நிலை என்றும், நோய் அல்லது பலவீனம் இல்லாதது மட்டுமல்ல என்றும் வரையறுக்கிறது. மேலும், உலக சுகாதார அமைப்பு ஆரோக்கியத்தை அடையக்கூடிய மிக உயர்ந்த தரமான ஆரோக்கியத்தை அனுபவிப்பதாகவும், ஒவ்வொரு மனிதனின் அடிப்படை உரிமைகளில் ஒன்றாகவும் வரையறுக்கிறது. பெண்ணிய பொருளாதார நிபுணரான அமர்த்தியா கே. சென், மனித வாழ்க்கையின் மிக முக்கியமான நிலைமைகளில் ஒன்று ஆரோக்கியம் என்றும், மனித திறன்களின் விமர்சன ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அங்கமாகும் என்றும், இதை நாம் மதிக்க காரணம் உள்ளது என்றும் கூறினார். ஆரோக்கியமான நாடுகள், அல்லது அதிக ஆயுட்காலம் மற்றும் குறைந்த குழந்தை இறப்பு உள்ளவர்கள், அதிக பொருளாதார வளர்ச்சியையும் செழிப்பையும் காண்கிறார்கள் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பொருளாதார வளர்ச்சி ஆரோக்கியமான நாடுகளுக்கு பங்களிக்கிறது என்ற வாதமும் மற்றொரு வழியில் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக வளங்கள் கிடைப்பது மட்டுமல்லாமல், அந்த வளங்களை பொதுமக்கள் அணுகுவதும் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துகிறது. வேலையின்மை விகிதத்தைக் குறைக்க சுகாதாரம் மற்றும் கல்விக்கான வள ஒதுக்கீட்டில் மாற்றம், வருமானத்தின் சமமான விநியோகம் மற்றும் விரிவான வேலைவாய்ப்பு திட்டங்கள் இருந்தால் மட்டுமே பொருளாதார செழிப்பின் போது சுகாதாரம் மேம்படும் என்று சென் வாதிடுகிறார். சென் எழுதுகிறார், "சுகாதார சாதனைகள் மற்றும் தோல்விகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய காரணிகள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு அப்பாற்பட்டவை, மேலும் (மரபணு) போக்குகள், தனிப்பட்ட வருமானங்கள், உணவுப் பழக்கம் மற்றும் வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றிலிருந்து மாறுபடும் பல்வேறு வகையான தாக்கங்களை உள்ளடக்கியது, ஒருபுறம், தொற்றுநோயியல் சூழல் மற்றும் வேலை நிலைமைகள், other.We சுகாதார சாதனை மற்றும் திறன் பற்றிய போதுமான புரிதலைப் பெற சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குதல் மற்றும் விநியோகத்தைத் தாண்டி செல்ல வேண்டும்". ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு ஆரோக்கியமான தாய்மார்கள் தேவை என்று யுனிசெஃப் கண்டறிந்தது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கு பிரசவத்தின் போது இறப்பதற்கான 16 வாய்ப்புகளில் 1 உள்ளது. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நோய் சுமையில் குறைந்தது 20 சதவீதம் மோசமான தாய்வழி ஆரோக்கியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து, பிரசவத்தின் போது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த காலகட்டத்தில் பராமரிப்பின் தரம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று அறிக்கை கண்டறிந்துள்ளது. ஆண்டுதோறும், 8 மில்லியன் குழந்தைகள் பிரசவத்திற்கு முன்போ அல்லது பிரசவத்தின்போதோ அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் இறக்கின்றன. மேலும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல குழந்தைகள் துரதிருஷ்டவசமாக தாயில்லாதவர்களாக விடப்படுகிறார்கள். இந்த குழந்தைகள் தங்கள் தாய்மார்கள் இறந்த இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் இறக்க 10 மடங்கு அதிகம். தாயின் ஆரோக்கியம் அவரது அனைத்து குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தையும் பெரிதும் பாதிக்கிறது என்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நமது தாய்மார்களின் ஆரோக்கியம் நமது வருங்கால சந்ததியினரின் ஆரோக்கியத்தையும் வெற்றியையும் பெரிதும் பாதிக்கிறது. தாய்வழி இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூஎச்ஓ) தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் என்று வரையறுக்கிறது. உகாண்டாவின் தாய்வழி இறப்பு விகிதமான உகாண்டா புள்ளியியல் பணியகத்தின் (யு. பி. ஓ. எஸ்) மதிப்பீடுகளின்படி, 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் கர்ப்பம் தொடர்பான காரணங்களால் பெண்களின் வருடாந்திர இறப்பு எண்ணிக்கை 343 ஆக உள்ளது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் விளைவாக பெண்கள் இறக்கின்றனர், மேலும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு, நோய்த்தொற்றுகள், பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்பு மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட பிரசவம் ஆகியவை முக்கிய சிக்கல்களில் அடங்கும். உகாண்டா தனது மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளில் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான ஐந்தாவது இலக்கில் அதன் முன்னேற்றத்தில் மெதுவாக உள்ளது. தாய்வழி இறப்பு விகிதத்திற்கான 2015 இலக்கு 100,000 பிறப்புகளுக்கு 131 ஆகவும், திறமையான சுகாதாரப் பணியாளர்கள் கலந்து கொள்ளும் பிறப்புகளின் விகிதம் 100% ஆகவும் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், உகாண்டா அதன் இலக்கை அடைவதில் நீண்ட போராட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், உகாண்டா மக்கள்தொகை சுகாதார கணக்கெடுப்பு (யுடிஎச்எஸ்) பயன்படுத்திய முறை மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட மாதிரி அளவுகள் தாய்வழி இறப்பு பற்றிய துல்லியமான மதிப்பீடுகளை அனுமதிக்கவில்லை. சேகரிக்கப்பட்ட மதிப்பீடுகள் தவறானவை என்றும், உண்மையான விகிதங்கள் தெரிவிக்கப்பட்டதை விட மிக அதிகமாக இருக்கலாம் என்றும் இது கூறுகிறது. உகாண்டா பல ஆண்டுகளாக குழந்தை மற்றும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்புகளின் சரிவைக் கண்டுள்ளது. ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்புகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நிமோனியா (16 சதவீதம்), மலேரியா (13 சதவீதம்), வயிற்றுப்போக்கு (10 சதவீதம்) மற்றும் எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் (7 சதவீதம்) ஆகும். நாடு முழுவதும் குழந்தைகள் இறப்பு விகிதம் வேறுபடுகிறது. கரமோஜியா, தென்மேற்கு, மேற்கு நைல் மற்றும் மேற்கத்திய பிராந்தியங்களில் அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது. இறப்பு விகிதம் குறைந்து வந்தாலும், 11 குழந்தைகளில் ஒருவர் ஐந்து வயதை எட்டுவதற்கு முன்பே இறந்துவிடுகிறார். தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 1990இல் 1000 குழந்தைகளுக்கு 435 ஆக இருந்து 2011இல் 438 ஆக உயர்ந்திருந்தாலும், பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 1990இல் 29 ஆக இருந்து 2001இல் 1000 குழந்தைகளுக்கு 27 ஆக குறைந்துள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக கருத்தடைகளின் குறைந்த பயன்பாடு, கருக்கலைப்பு/கருச்சிதைவு சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதற்கான சுகாதார வசதிகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறன் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுதல் காரணமாக உகாண்டாவில் அதிக தாய்வழி இறப்பு விகிதங்கள் தொடர்கின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோயுற்ற தன்மைக்கு மலேரியா முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக இருந்தபோதிலும், தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு சேவைகள் நன்கு நிறுவப்படவில்லை. மனித மேம்பாட்டு அறிக்கை 2011 மனித மேம்பாட்டு அறிக்கை பல்வேறு அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் 183 நாடுகளை தரவரிசைப்படுத்தியது. 183 நாடுகளில் உகாண்டா 161வது இடத்தில் உள்ளது. அதன் உயர் தரவரிசை இதை குறைந்த மனித மேம்பாட்டு பிரிவின் கீழ் வைக்கிறது. மனித மேம்பாட்டு குறியீடு (எச். டி. ஐ) என்பது மனித வளர்ச்சியின் மூன்று அடிப்படை பரிமாணங்களில் நாடுகளின் சாதனைகளை அளவிடும் ஒரு கலப்பு குறியீடாகும்-நீண்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை, அறிவு மற்றும் கண்ணியமான வாழ்க்கைத் தரம். உகாண்டா 0.446 மதிப்பைப் பெற்றது. இந்த எண்ணிக்கை ஒன்றுக்கு எவ்வளவு நெருக்கமாக இருக்கிறதோ, மனித வளர்ச்சியில் நாடு அவ்வளவு சிறப்பாக உள்ளது. நோர்வே 0.943 என்ற எச். டி. ஐ உடன் முதலிடத்தில் உள்ளது. கவனத்தில் கொள்ளப்பட்ட அடுத்த மாறுபாடு ஆண்டுகளில் பிறக்கும் போது ஆயுட்காலம் ஆகும். உகாண்டாவின் ஆயுட்காலம் 54.1 ஆண்டுகள் ஆகும். பள்ளியில் சராசரி ஆண்டுகள் என்பது 25 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் பெறும் கல்வியின் சராசரி ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையாகும். உகாண்டாவில் சராசரி 4.7 மட்டுமே. வயது-குறிப்பிட்ட சேர்க்கை விகிதங்களின் நடைமுறைகள் குழந்தையின் வாழ்நாள் முழுவதும் தொடர்ந்தால், பள்ளி நுழைவுத் தொகுதியின் ஒரு குழந்தை பெற எதிர்பார்க்கக்கூடிய பள்ளிப் படிப்பு ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை பள்ளிப் படிப்பின் எதிர்பார்க்கப்படும் ஆண்டுகள் ஆகும். உகாண்டாவில், பள்ளிப்படிப்பின் எதிர்பார்க்கப்படும் ஆண்டுகள் 10.8 ஆகும். மொத்த தேசிய வருமானம் (ஜி. என். ஐ) என்பது ஒரு பொருளாதாரத்தின் உற்பத்தி மற்றும் உற்பத்திக் காரணிகளின் உரிமையால் உருவாக்கப்படும் மொத்த வருமானமாகும், இது உலகின் பிற பகுதிகளுக்குச் சொந்தமான உற்பத்திக் காரணிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு செலுத்தப்படும் வருமானத்தைக் குறைத்து, வாங்கும் திறன் சமநிலை விகிதங்களைப் பயன்படுத்தி சர்வதேச டாலர்களாக மாற்றப்படுகிறது. உகாண்டாவில் GNI என்பது $1,124.00 ஆகும். தனிநபர் ஜி. என். ஐ தரவரிசை கழித்தல் எச். டி. ஐ தரவரிசைஃ தனிநபர் ஜி. என். ஐ மற்றும் எச். டி. ஐ தரவரிசையில் உள்ள வேறுபாடு. உகாண்டாவில் இந்த அளவீடு 7 ஆகும். கடைசி அளவீடு வருமானமற்ற எச். டி. ஐ ஆகும், இது ஆயுட்காலம் மற்றும் கல்வி குறியீடுகளிலிருந்து மட்டுமே கணக்கிடப்படும் எச். டி. ஐயின் மதிப்பாகும். உகாண்டாவில் இந்த அளவீடு 0.506 ஆகும். பாலின சமத்துவமின்மை குறியீடு (ஜிடிஐ) என்பது பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு இடையிலான சாதனைகளில் சமத்துவமின்மையை மூன்று பிரிவுகளில் பிரதிபலிக்கும் ஒரு கலப்பு நடவடிக்கையாகும்ஃ இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம், அதிகாரமளித்தல் மற்றும் தொழிலாளர் சந்தை. 183 நாடுகளில், உகாண்டா 11 வது இடத்திலும், தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 343 ஆகவும் உள்ளது. இளம் பருவத்தினரின் கருவுறுதல் விகிதம் (வயது 15-19) 1,000 பேருக்கு 149.9 ஆகும். நாடாளுமன்றத்தில் தற்போது பெண்களுக்கு 37.2 இடங்கள் உள்ளன. பெண் மக்கள்தொகையில் வெறும் 9.1 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இடைநிலைக் கல்வி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர். 78.3% பெண்கள் தொழிலாளர் படையில் பங்கேற்கிறார்கள். தங்கள் குழந்தை பிறக்கும் ஆண்டுகளில் உள்ள பெண்களில் 24 சதவீதம் பேர் மட்டுமே ஒருவித கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். 94 சதவீதம் பெண்கள் குறைந்தது ஒரு பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகையைப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் 42 சதவீதம் பேர் மட்டுமே ஒரு திறமையான உதவியாளரின் உதவியுடன் பெற்றெடுக்கிறார்கள். உகாண்டாவில் கருவுறுதல் விகிதம் ஒரு பெண்ணுக்கு 5.59 குழந்தைகள் ஆகும். இந்த அட்டவணைகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள தகவல்களின் அடிப்படையில், அதிக தாய்வழி இறப்பு விகிதத்திற்கும் அதிக கருவுறுதல் விகிதத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாகத் தெரிகிறது, இது குறைந்த கருத்தடை பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். திறமையான பிறப்பு உதவியாளருடன் பிரசவிக்கும் பெண்களின் குறைந்த சதவீதமும் அதிக தாய்வழி இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். குறைந்த இடைநிலைக் கல்வி விகிதங்கள், சுகாதார சேவைகளுக்கான குறைந்த அணுகல், கருத்தடைகளின் குறைந்த பயன்பாடு மற்றும் அதிக கருவுறுதல் விகிதங்கள் ஆகியவை உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் அதிக சதவீதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. இருப்பினும், அதிக தொழிலாளர் படை பங்கேற்பை நாங்கள் காண்கிறோம், இது பெண்களுக்கு அதிகாரமளிப்பதற்கும், சுகாதார சேவைகளுக்கு செலவிட நிதி ஆதாயத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். இருப்பினும், தற்போது அதிக தொழிலாளர் படை பங்கேற்பு தாய்வழி ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தவரை உகாண்டா பெண்களுக்கு உதவுவதாகத் தெரியவில்லை. உகாண்டாவில் குறைந்தபட்சம் ஒரு இடைநிலைக் கல்வியைக் கொண்ட பெண்களின் மிகக் குறைந்த சதவீதம் அதிக கருவுறுதல் விகிதம் மற்றும் குறைவான விரும்பத்தக்க பிறப்பு விளைவுகளுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கல்வி சுகாதார கல்வியறிவை பாதிக்கிறது மற்றும் திறமையான பிறப்பு உதவியாளரின் உதவியின் தேவையை அடையாளம் காட்டுகிறது. பெண்களின் மோசமான ஆரோக்கியம் ஒட்டுமொத்த நாட்டின் பொருளாதார சாதனையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை எவ்வாறு ஏற்படுத்தும் என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. குறைந்த பொருளாதார வளர்ச்சி பின்னர் பெண்களின் சிறந்த ஆரோக்கியத்தை அடைவதற்கான திறனைத் தடுக்கிறது. வளரும் நாடுகளில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து பெண்களும் குறைந்தது நான்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகளைக் கொண்டுள்ளனர், பிரசவத்தின் போது ஒரு திறமையான சுகாதாரப் பணியாளரால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள். இதற்கு மாறாக, உகாண்டா பெண்களில் 47 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவரேஜ் பாதுகாப்பைப் பெறுகிறார்கள், மேலும் 42 சதவீதம் பிறப்புகள் மட்டுமே திறமையான சுகாதாரப் பணியாளர்களால் கவனிக்கப்படுகின்றன. மக்கள் தொகையில் 20 சதவீதம் ஏழைகளில், திறமையான சுகாதாரப் பணியாளர்களின் பிறப்பு விகிதம் 29 சதவீதமாகவும், 20 சதவீதம் செல்வந்தர்களில் இது 77 சதவீதமாகவும் இருந்தது. ஒரு பெரிய மருத்துவமனையின் மகப்பேறு வார்டில் மெதுவாக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு இறக்கும் பிரபலமான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிகாரியான ஜெனிபர் அங்குகோவின் வழக்கு, முக்கிய நகர்ப்புற சுகாதார வசதிகளில் கூட பெண்களுக்கு வழங்கப்படும் தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பின் மோசமான நிலையை பொருத்தமாக எடுத்துக்காட்டுகிறது. தேசிய பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டத்தின் (எஸ். எம். பி) மூலம் தகவலறிந்த தேர்வு, சேவை அணுகல் மற்றும் மேம்பட்ட தரமான கவனிப்பை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை ஊக்குவிப்பதற்கான தேசிய கொள்கை இருந்தபோதிலும், தாய்வழி இறப்பு விகிதங்களைக் குறைப்பதற்கான 2015 மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளை எவ்வாறு அடைவது என்பது உகாண்டா அரசாங்கத்திற்கு ஒரு சவாலாக உள்ளது. எதிர்கால பொருளாதார வளர்ச்சியை அடைய, மக்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பது முக்கியம். 2007 ஆம் ஆண்டில் உகாண்டாவில் உள்ள 54 மாவட்டங்கள் மற்றும் 553 சுகாதார வசதிகளில் அவசரகால மகப்பேறியல் பராமரிப்பு மற்றும் அது தொடர்பான தாய்வழி இறப்புகளின் கிடைக்கும் தன்மையை தீர்மானிக்க ஒரு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த அலகுகளில் சிலவற்றில் ஓடும் நீர் இருந்தது என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது; மின்சாரம் அல்லது ஒரு செயல்பாட்டு இயக்க அரங்கம். இருப்பினும், இந்த பொருட்களை வைத்திருப்பது தாய்வழி இறப்புகளில் பாதுகாப்பு விளைவை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டது. மருத்துவச்சிகள் கிடைப்பது மிக உயர்ந்த பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தது, இது வழக்கு இறப்பு விகிதத்தை 80 சதவீதம் குறைத்தது. இந்த ஆய்வில் 97.2% சுகாதார வசதிகளில் அவசர மகப்பேறியல் சேவைகள் இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டாலும், சிலர் மட்டுமே இந்த சேவைகளை வழங்கியுள்ளனர். 2007 ஆம் ஆண்டில் உகாண்டாவில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 671 என்ற உயர் சுகாதார வசதி அடிப்படையிலான தாய்வழி இறப்பு விகிதத்திற்கு இது மிகவும் சாத்தியமான விளக்கமாகும். சுகாதார அமைப்பு பிரச்சினைகளை, குறிப்பாக மனித வளங்களுக்கிடையே, தீர்ப்பது மற்றும் அவசரகால மகப்பேறியல் பராமரிப்புக்கான அணுகலை அதிகரிப்பது தாய்வழி இறப்பைக் குறைக்கும் என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது. சுகாதார சேவைகளுக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் அணுகலைத் தேடுவதில் கலாச்சார தடைகள் சுகாதார சேவைகளில் வளங்கள் இல்லாதது மட்டுமல்லாமல், தொழில்முறை கவனிப்பைத் தேடும் பெண்களில் கலாச்சார தடைகளும் உள்ளன. உகாண்டா பெண்கள் மிகவும் பாரம்பரியமான பிறப்பு நடைமுறைகளை கடைப்பிடிக்கின்றனர், மேலும் கர்ப்பம் என்பது சகிப்புத்தன்மையின் சோதனை என்றும் தாய்வழி மரணம் என்பது ஒரு சோகமான ஆனால் சாதாரண நிகழ்வு என்றும் நம்புகிறார்கள். இந்த கலாச்சாரக் கண்ணோட்டம் பெண்கள் தொழில்முறை தாய்வழி கவனிப்பைத் தேடுவதற்கான வாய்ப்புகளைத் தடுக்கிறது. கிபோகா சமூகத்தில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் என்பது பெண்கள் இன்னும் அதிகாரத்தையும் அந்தஸ்தையும் கட்டளையிடும் சில முக்கிய பகுதிகள் என்பது தெளிவாகிறது, அவை வீட்டிலும் சமூகத்திலும் தங்கள் அந்தஸ்தை மேம்படுத்துவதற்காக உருவகப்படுத்த முயற்சிக்கின்றன. உகாண்டா பெண்களிடையே பெண்கள் அவசரகால மகப்பேறியல் கவனிப்பை நாடுவதைத் தடுக்கும் மற்றொரு காரணி, உகாண்டா பெண்கள் 'தங்கள் சொந்த ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாக்க வேண்டும்' என்ற கலாச்சார விருப்பமாகும். பெண்கள் முற்றிலும் தனியாகப் பிறப்பது ஒரு பொதுவான பிறப்பு நடைமுறையாகும், மேலும் வெளிப்புற உதவி தேவைப்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிப்பவர் தனிநபர். பிறப்புச் செயல்பாட்டின் போது தங்களுக்கு அதிக சக்தியும் கட்டுப்பாடும் இருப்பதாக பெண்கள் உணர்கிறார்கள் என்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது அவர்களின் வாழ்க்கையின் பிற அம்சங்களில் அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் இல்லாத ஒன்று. பிறப்பு செயல்முறையை தாங்களாகவே கையாள முடிந்தால் பெண்கள் வலுவாகவும் சுதந்திரமாகவும் கருதப்படுகிறார்கள். இந்த நம்பிக்கைகள் பெரும்பாலும் மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன, ஏனெனில் பெண்கள் பெரும்பாலும் உதவியை தாமதப்படுத்துகிறார்கள், இது சில நேரங்களில் அவர்களின் உயிரையோ அல்லது குழந்தையின் உயிரையோ இழக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த முக்கிய பிரச்சினைகளில் ஒன்று தடைசெய்யப்பட்ட உழைப்பு ஆகும். பிரசவம் இயல்பாக முன்னேறவில்லை என்பதை பெண்கள் உணரும்போது, அவர்கள் முதலில் பெண் நண்பர்கள் அல்லது பாரம்பரிய பிறப்பு உதவியாளர்களைத் தேடுகிறார்கள். இது போன்ற சிக்கல்களைக் கையாள பயிற்சி பெற்ற ஒருவரிடமிருந்து மருத்துவ உதவியை நாடுவதில் மேலும் தாமதம் ஏற்படலாம். 2001 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், வீட்டு பிறப்புகளில் தடைசெய்யப்பட்ட பிரசவத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான தீர்வு மூலிகைகள் என்று கண்டறியப்பட்டது. பிரசவங்களில் 80 சதவீதம் பேர் மூலிகைகளைப் பயன்படுத்தினர். உகாண்டா கலாச்சாரம் பிறப்பு செயல்முறையை ஒரு பெண்ணின் விவகாரமாக பார்க்கிறது, எனவே பெரும்பாலும் ஆண்களின் ஈடுபாடு குறைவாகவே உள்ளது. உகாண்டாவில் போக்குவரத்து மற்றொரு பிரச்சினையாகும். பெரும்பாலான குடும்பங்கள் தனிப்பட்ட கார்களை சொந்தமாக வைத்திருக்கவில்லை மற்றும் டாக்ஸி கட்டணங்களை வாங்க முடியாது. தொலைதூர மற்றும் கிராமப்புறங்களை கார் மூலம் அடைய முடியாது, ஆனால் மோட்டார் சைக்கிளைப் பயன்படுத்தி அடைய வேண்டும். பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணைக் கொண்டு செல்வதில் இந்த நிலைமைகள் உகந்தவை அல்ல, எனவே பெண்கள் பிரசவத்தின் போது வீட்டிலேயே இருக்க விரும்புகிறார்கள். பெண்கள் சுகாதார வசதிகளையும் தவிர்க்கிறார்கள், ஏனெனில் இது அவர்களின் சொந்த நேர்மையையும் தடுக்கிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் தாங்கள் சக்தியற்றவர்கள், முடிவுகளில் அதிகம் பேசுவதில்லை, தங்களுக்கு செய்யப்படும் நடைமுறைகள் பற்றி அதிகம் தெரியாது என்று அவர்கள் உணர்கிறார்கள். உகாண்டா மருத்துவமனைகளில் மருத்துவப் பொருட்களின் பற்றாக்குறையும் உள்ளது, மேலும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைக்கான கட்டண அடிப்படையில் நடத்தப்படுகிறது. பல பெண்களிடம் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கும், மருத்துவமனை சேவைகள் மற்றும் பொருட்களுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கும் தேவையான நிதி இல்லை. அல்லது அவர்களிடம் நிதி இருந்தால், மருத்துவமனைகளிலும் பொருட்கள் இல்லாமல் போகலாம். இது ஒரு சுகாதார அமைப்பில் பிரசவிப்பதை மேலும் ஊக்கப்படுத்துகிறது. ஒரு திறமையான உதவியாளரின் உதவியின்றி வீட்டில் அல்லது தனிமையில் பிரசவங்கள் ஏற்படுவதற்கான அபாயங்கள் குறித்து ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் கல்வி கற்பிக்க வேண்டிய அவசரத் தேவை உள்ளது. 2011 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, ஆண்கள் இந்த செயல்பாட்டில் நெருக்கமாக ஈடுபட்டிருந்தால் பிறப்பு விளைவுகள் மேம்படும் என்றும், தடைசெய்யப்பட்ட பிரசவம் அல்லது பிற சிக்கல்கள் குறித்து முடிவுகளை எடுக்க உதவும் என்றும் கூறுகிறது. சுகாதாரப் பணியாளர்கள் அதிக இரக்கத்துடனும், பெண்களுக்கு ஆதரவளிக்கவும், பிரசவத்தின் போது புரிந்துகொள்ளக்கூடிய தகவல்களை வழங்கவும் முடிந்தால் பெண்களின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்க முடியும். உகாண்டாவில் உள்ள வெகுஜனங்களுக்கு வழங்கப்படும் சுகாதார சேவையின் அணுகல் மற்றும் தரம் ஆகிய இரண்டையும் மேம்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. தாய்வழி ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தவரை ஒரு முக்கிய பிரச்சினை தரமான அவசரகால மகப்பேறியல் கவனிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் உகாண்டா பெண்கள் அத்தகைய கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு எதிர்கொள்ளும் பல தடைகள் ஆகும். உகாண்டாவில் உள்ள 5 சுகாதார மாவட்டங்களில் 19 இல் உள்ள 197 சுகாதார வசதிகளில் அவசரகால மகப்பேறியல் பராமரிப்பு பற்றிய தேவைகள் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது மொத்த மக்கள் தொகையில் 38 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது. 2005 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், சுகாதார வசதிகளில் ஏராளமான காணாமல் போன சமிக்ஞை செயல்பாடுகள் இருப்பதாகவும், அவசரகால மகப்பேறியல் பராமரிப்பு கிடைப்பதை மேம்படுத்த வேண்டிய அவசரத் தேவை இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. அவசரகால மகப்பேறியல் பராமரிப்பில் மாவட்ட சுகாதார ஊழியர்களின் திறன்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கவனிப்பின் முன்னேற்றம் தொடங்குகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது, இதனால் அவர்கள் மகப்பேறியல் சிக்கல்களை திறம்பட நிர்வகிக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் முடியும். இந்த பயிற்சியின் ஒரு பகுதி, திட்ட அமலாக்கத்தை சிறப்பாகக் கண்காணிக்கவும் மதிப்பீடு செய்யவும் தரவு அமைப்புகளை எவ்வாறு ஒழுங்காக நிர்வகிப்பது என்பது குறித்த மருத்துவமனை ஊழியர்களை உள்ளடக்கியது. கொள்கை உரையாடல் மற்றும் மூலோபாய திட்டமிடலைத் தூண்டுவதற்காக உகாண்டாவுக்கு REDUCE என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பயனுள்ள வாதிடும் கருவி ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. REDUCE கருவி தாய்வழி இறப்பின் மனித மற்றும் பொருளாதார விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு கணினி மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் கொள்கைகள், மூலோபாய மேம்பாடு மற்றும் வள ஒதுக்கீட்டை உருவாக்குவதில் தாய்வழி இறப்பு குறைப்புக்கு அதிக முன்னுரிமை அளிப்பதற்கான வாதங்களை உருவாக்க பயன்படுத்தக்கூடிய தரவை உருவாக்குகிறது. தூரம், தரம், புறக்கணிப்பு தொழில்முறை தாய்வழி சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதில் பல தடைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இதில் வசதிகளுக்கான தூரம் மற்றும் சேவைகளின் தரம் ஆகியவை அடங்கும். 2003 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான ஒரு தனிநபரின் அணுகலை பாதிக்கும் தடைகளை மதிப்பிடுவதற்கு, உள்ளூர் பகுதியில் உள்ள தனிநபர்களிடமிருந்து பிரசவங்களின் விகிதம் மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல்வேறு வசதிகளுக்கான பிரசவங்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தது. வருடத்திற்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரசவங்களுடன் மிகவும் பிரபலமான சேவைகள்-வசதிகளை அடைய, பலர் தங்கள் உள்ளூர் பகுதிக்கு வெளியே, பல சுகாதார வசதிகளைத் தவிர்த்து பயணிப்பதாக ஆய்வின் முடிவுகள் கண்டறிந்துள்ளன. பெண்கள் அதிக தரமான கவனிப்பு மற்றும் செலவுகளுடன் பிரபலத்தை தொடர்புபடுத்தினர், இதனால் கூடுதல் பயண நேரம் மதிப்புக்குரியது. இந்த தரமான கவனிப்பின் விளைவாக, சில வசதிகள் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றவை அதிகமாக நீட்டிக்கப்படுகின்றன, இதனால் ஊழியர்கள் மற்றும் பொருட்கள் கிடைப்பது குறைகிறது. 2003 ஆம் ஆண்டில், உகாண்டாவின் ஹோய்மாவில் ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இதன் நோக்கம் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளும்போது பெண்கள் அதிக ஆபத்துள்ள விருப்பங்களைத் தொடர்ந்து தேர்வு செய்வதற்கான காரணங்களை ஆராய்வது, இறுதியில் கடுமையான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுத்தது. சிக்கல் ஏற்பட்டபோது பெண்கள் ஆரம்ப சுகாதார அலகுகள் மற்றும் பரிந்துரை மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்துவதை கடைசி முயற்சியாகக் கருதினர் என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது. திறமையான ஊழியர்களின் பற்றாக்குறை, துஷ்பிரயோகம், புறக்கணிப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் மோசமான சிகிச்சை பற்றிய புகார்கள் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கான காரணங்கள் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, மேலும் பெண்கள் அறியாமை கொண்டவர்கள் என்ற சுகாதார ஊழியர்களின் கருத்துக்கள், பல பெண்கள் பிரசவத்திற்காக ஒரு மருத்துவமனைக்குச் செல்வதை ஏன் கருதுகிறார்கள் என்பதையும் விளக்குகின்றன என்று பெண்கள் தெரிவித்தனர். வரையறுக்கப்பட்ட இனப்பெருக்க சுகாதார கல்வியறிவு பல பெண்கள் நடைமுறைகளுக்கான காரணங்களை புரிந்து கொள்ளாததால் சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை. உகாண்டாவில் பெண்கள் மத்தியில் சுகாதார கல்வியறிவு ஒரு பெரிய பிரச்சினையாகும். இது பிறப்பு விளைவுகளை மட்டுமல்லாமல், இனப்பெருக்க பராமரிப்பு பற்றிய தகவல்களையும் பாதிக்கிறது. 2012 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், பல உகாண்டா பெண்கள், இனப்பெருக்க சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதை, குறிப்பாக குடும்பக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கும் கட்டுக்கதைகள், வதந்திகள் மற்றும் தவறான கருத்துக்களை நம்பியிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். 2011 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய வகுப்புகளில் கலந்து கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கூட கர்ப்ப காலத்தில் ஆபத்து அறிகுறிகள் குறித்து மிகக் குறைந்த அறிவு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. பிறப்பு ஆயத்தத்திற்கும் ஆபத்து அறிகுறிகளைப் பற்றிய அறிவுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. மிகவும் பொதுவான பிறப்பு தயார்நிலை நடைமுறை சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் பரிந்துரையை எளிதாக்க பணத்தை சேமிப்பதாகும். ஆய்வில் உள்ள பெண்களில் 68 சதவீதம் பேர் மட்டுமே தங்கள் கடைசி கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்தது நான்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகளில் கலந்து கொண்டனர். ஆய்வில் உள்ள பெண்களில் 19 சதவீதம் பேர் மட்டுமே குறைந்தது மூன்று ஆபத்து அறிகுறிகளைக் குறிக்க முடியும். தொழில்முறை கவனிப்பை நாடுபவர்களில் கணிசமான பகுதியினர் முக்கிய தகவல்களைப் பெறவில்லை அல்லது தக்க வைத்துக் கொள்ளவில்லை என்பதை இது காட்டுகிறது. நீண்டகால பிரசவத்திற்கு தங்களை உட்படுத்திக் கொள்வதன் மூலம் பெண்கள் எடுக்கும் அபாயத்தைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரியாது என்று கண்டறியப்பட்டது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகைகளுக்குச் சென்ற பெண்களில் 40 சதவீதம் பேருக்கு எங்கு பிரசவிக்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்படவில்லை என்றும் ஊழியர்கள் நட்பற்றவர்கள் என்றும் ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்களால் பிரசவம் செய்வதற்கும் இருபது வயதிற்குட்பட்டவர்களாகவும் இருப்பதற்கும் ஒரு தொடர்பு இருப்பதாகத் தெரிகிறது. பழைய தலைமுறையினரை விட திறமையான உதவியாளரின் உதவியுடன் பிரசவிப்பது கலாச்சார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக மாறி வருகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. கர்ப்பம், பிரசவம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த வேண்டும் என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது. உகாண்டாவில் எச். ஐ. வி திட்டங்களில் சுகாதாரத் தகவல்களை வழங்க மொபைல் போன்களைப் பயன்படுத்துவதும் வெற்றி பெற்றுள்ளது. மொபைல் போன்கள் மேலும் மேலும் பொதுவானதாகி வருவதால், இது பிரசவத்திற்கு முந்தைய கல்விக்கு ஒரு நல்ல வழியாகவும் இருக்கலாம் என்று தெரிகிறது. கிராமப்புறங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முறையான சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் அதிக போக்குவரத்து அல்லது சிகிச்சை செலவுகள் காரணமாக பாரம்பரிய பிறப்பு உதவியாளர்களின் (டி. பி. ஏ) உதவியை நாடுகிறார்கள். சமூகத்தின் கலாச்சார மற்றும் சமூக வாழ்க்கையை உள்ளடக்கியதால் டிபிஏக்கள் நம்பகமானவை. இருப்பினும், டிபிஏக்களின் அறிவு மற்றும் பயிற்சியின் பற்றாக்குறை மற்றும் பாரம்பரிய நடைமுறைகளின் பயன்பாடு ஆகியவை ஆபத்தான மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு வழிவகுத்தன, இதன் விளைவாக அதிக தாய்வழி இறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. 2006 ஆம் ஆண்டில் உகாண்டாவின் சில கிராமப்புறங்களில் 90 சதவீதம் மக்கள் அன்றாட சுகாதாரத் தேவைகளுக்காக பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துவது கண்டறியப்பட்டது. வளரும் நாடுகளில் 80 சதவீதம் பேர் பாரம்பரிய மருத்துவ முறைகளைப் பயன்படுத்துவதாக உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிட்டுள்ளது. உகாண்டாவின் புஷேன்யி மாவட்டத்தில் வீட்டில் நடத்தப்படும் குழந்தை பிறப்புகளில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை மூலிகை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டது. எழுபத்தைந்துக்கும் மேற்பட்ட தாவரங்கள் உழைப்பைத் தூண்டுவதற்கான பயன்பாட்டிற்காக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த தாவரங்களில் சில ஆக்ஸிடோசிக் தாவரங்களாக இருக்கலாம். தாவரங்கள் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் தீங்கு விளைவிக்குமா இல்லையா என்பதற்கான அளவின் அளவுகளில் ஆபத்து உள்ளது. உகாண்டா மக்கள் மேற்கத்திய மருந்துகளை வாங்க முடியாததால் இந்த மருத்துவ மூலிகைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மூலிகை மருந்துகள் சமூக மற்றும் கலாச்சார ரீதியாகவும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை போன்ற இனப்பெருக்க சுகாதார பிரச்சினைகள் முதலிடத்தில் உள்ளன. பிறப்பு மற்றும் தாய்வழி தொடர்பான நிலைமைகள் 20.4%, மலேரியா 15.4%, கடுமையான குறைந்த சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் 10.5%, எய்ட்ஸ் 9.1% மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு 8.4% ஆகும். இந்த நிபந்தனைகள் மொத்த சுமையில் 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளன. உகாண்டாவில், பிரசவத்தின் போது இறந்த ஒரு பெண் ஒரு போரின் போது இறந்த ஒரு சிப்பாய்க்கு சமமாக கருதப்படுகிறார். தாய்வழி மரணம் ஒரு இயற்கையான நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் மூலிகைகளின் பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு திறமையான பிறப்பு உதவியாளருடன் பாதுகாப்பான பிறப்பு நடைமுறைகளை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது. உகாண்டாவில் பெண்கள் பொதுவாக ஆண்களை விட மிகவும் பின்தங்கிய நிலையில் உள்ளனர். சமூகங்களின் ஆணாதிக்க ஒழுங்கு இருக்க முனைகிறது. எனவே, பெண்கள் வளங்களின் மீது மிகக் குறைந்த கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மோசமான ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டுள்ளனர். பிரசவத்தின் போது மருத்துவ மூலிகைகளைப் பயன்படுத்துவதில் அளவு மற்றும் நச்சுத்தன்மை அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. பொருத்தமான அளவு நிலைகளை நிறுவ மேலும் கள மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. 2006 ஆம் ஆண்டில், உகாண்டாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 1,00,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 506 இறப்புகள் ஆகும். சுகாதார வழங்கல் திட்டங்கள், பாதுகாப்பான தாய்மை திட்டங்கள், இனப்பெருக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பில் சுகாதாரக் கொள்கைகள் மற்றும் பாரம்பரிய பிறப்பு உதவியாளர்கள் போன்ற பாரம்பரிய மருத்துவ பயிற்சியாளர்களை உள்ளடக்கிய கூட்டு அணுகுமுறைகள் தேவை. பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும் பிரசவத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் தாவர இனங்கள் குறித்த அறிவு இல்லாதது உகாண்டாவில் அதிக தாய்வழி இறப்புக்கு பங்களிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். மலேரியா மற்றும் கர்ப்பம் மலேரியா உகாண்டாவில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். இது குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே ஆபத்தானது. 2004 ஆம் ஆண்டில் அனைத்து வயதினருக்கும் இறப்பு விகிதம் 32.1% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உகாண்டாவின் முக்கோனோவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இடைவிடாத தடுப்பு சிகிச்சையின் (ஐபிடிபி) மிகவும் பயனுள்ள பிரசவ முறை என்னவென்றால், ஆரோக்கியத்தைத் தேடும் நடத்தைகளில் கல்வி ஒரு காரணியாக இருந்தது. ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக இருந்தவர்கள் ஐபிடிபியை முன்கூட்டியே அணுகியிருந்தனர், அவர்களில் பெரும்பாலோர் எஸ். பி. யின் இரண்டு அளவுகளையும் பின்பற்றினர். பெண்கள் மலேரியா அத்தியாயங்கள், இரத்த சோகை, ஒட்டுண்ணி நோய் மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை ஆகியவற்றில் குறைப்பை அனுபவித்தனர். இந்த முடிவுகளுக்கு தலையீடு மட்டுமே காரணம் என்று கூற முடியாது என்றாலும், வயது, கல்வி, சமநிலை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகும், ஒட்டுண்ணி அழற்சிக்கு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இருந்தன, மலேரியா அத்தியாயங்கள் மற்றும் பிறப்பு எடை ஆகியவை ஐபிடிபி அணுகல் மற்றும் பின்பற்றுதலின் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கின்றன. சுகாதார உள்கட்டமைப்பு அழிவு, ஊழியர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்களின் நீண்டகால பற்றாக்குறை, சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு குறைந்த ஊதியம், சுகாதார சேவைகளுக்கான குறைந்த அணுகல் மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்களால் தவறாக நடத்தப்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் உகாண்டாவின் சமூகப் பொருளாதார மற்றும் அரசியல் ஸ்திரமின்மைக்கான கவனிப்பு தாக்க முறைகள் பற்றிய கருத்து நீண்ட காலமாக அதன் அதிக குழந்தை மற்றும் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்திற்கு காரணம். உகாண்டாவில் சுகாதார சேவைகளுக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலில் இந்த தடைகள் கணிசமான பங்கைக் கொண்டிருந்தாலும், பெண்கள் கர்ப்பத்தை உணரும் விதம் கவனிப்பைத் தேடும் முறைகளை பெரிதும் பாதிக்கும் என்பதும் தெளிவாகியுள்ளது. சிலர் கர்ப்பத்தை இயற்கையான, ஒரு மரியாதை, ஒரு சாதனை அல்லது பெண்ணியத்தின் மேன்மை என்று கருதுகின்றனர், இது குடும்பங்களுக்கு மகிழ்ச்சியைத் தருகிறது மற்றும் பெண்களுக்கு அவர்களின் சமூகத்தில் மரியாதை, அதிகாரம் மற்றும் அந்தஸ்து ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. பெரும்பாலும் இந்த பெண்கள் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகவும், தங்கள் எதிர்காலத்தைப் பற்றி உற்சாகமாகவும் உணர்கிறார்கள், இது பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெற அவர்களைத் தூண்டுகிறது. மற்றவர்கள் கர்ப்பத்தை உயிருக்கு ஆபத்தான அனுபவமாக கருதுகின்றனர், இது பயம், கணிக்க முடியாத நேரம் மற்றும் நிச்சயமற்ற நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் கர்ப்பத்தை ஒரு வேதனையான அல்லது வருந்தத்தக்க அனுபவமாக வரையறுக்கிறார்கள், குறிப்பாக அவர்கள் தற்செயலாகவோ அல்லது அவர்களின் விருப்பத்திற்கு எதிராகவோ கருத்தரித்தால். கர்ப்பம் குறித்த இந்த மனநிலை பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பின் அளவு குறைந்து, தாய்வழி ஆரோக்கியத்தைச் சுற்றியுள்ள பிரச்சினைகளை அதிகரிக்கிறது. பல பெண்கள் பாலினம் மற்றும் அதிகார உறவுகள் உட்பட சமூக கலாச்சார மதிப்புகள் அமைப்புகளின் அடிப்படையில் தங்கள் கர்ப்பத்தை வரையறுக்கிறார்கள். பொதுத் துறையில் பெண்களை ஆண்களை விட தாழ்ந்தவர்களாக கருதப்படும் சமூகங்களில், பிறப்பு மகத்தான சக்தியை அளிக்கிறது என்ற கருத்து குழந்தை பிறப்பின் இயல்புக்கு காரணம் என்று கூறப்படுகிறது. பெண்கள் தங்கள் பிறப்பை ஒரு போர் என்று கருதுவது வழக்கத்திற்கு மாறானது அல்ல-சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் வலியின் சகிப்புத்தன்மைக்கான சோதனை. இந்த கருத்தாக்கம் பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சாத்தியமான சிக்கல்கள் அல்லது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை பற்றிய அவர்களின் கவலைகளை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு பிரசவ அனுபவங்கள் மற்றும் உணர்வுகளை ஒருவர் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் இது தனிநபர்கள் கவனிப்பைத் தேடும் முறைகளையும், தனிப்பட்ட மற்றும் கலாச்சார ரீதியாக உணர்திறன் கொண்ட தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பை எவ்வாறு அணுகுவது என்பதையும் நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. மேலும் காண்க உகாண்டாவில் பெண்கள் உகாண்டாவில் குழந்தை ஆரோக்கியம் உகாண்டாவில் கருக்கலைப்பு குறிப்புகள் உகாண்டாவில் சுகாதாரம் உகாண்டாவில் மகப்பேறு உகாண்டாவில் பெண்கள் உரிமைகள் உகாண்டாவில்