Ischemic fasciitis
இஸ்கிமிக் ஃபாசிட்டிஸ் (ஐ. எஃப்), இது ஏடிபிக்கல் டெகுபிடல் ஃபைப்ரோப்லாசியா அல்லது டெகுபிடல் இஸ்கிமிக் ஃபாசிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அரிய சூடோசார்கோமேட்டஸ் (அதாவது. எளிதில் ஒரு சார்கோமா) கட்டி என்று தவறாக எண்ணப்படுகிறது. இது முதன்முதலில் ஈ. ஏ. மாண்ட்கோமெரி மற்றும் பலர் விவரித்தனர். 1992இல். இந்த கட்டி பொதுவாக சருமத்தின் கீழ் உள்ள திசுக்களில் உருவாகிறது (அதாவது. பலவீனமான மற்றும் படுக்கையில் இருக்கும் நபர்களில் இடுப்பு போன்ற எலும்பு வளர்ச்சிக்கு மேல் இருக்கும் தோலின் பெரும்பாலான திசு அடுக்கு). நுண்ணோக்கியில், புண்கள் பெருகுதல், வழக்கத்திற்கு மாறான ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும்/அல்லது மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்டுள்ளன. காயங்கள் ஆரம்பத்தில் நீண்ட கால திசு அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சிக்கு இந்த உயிரணு வகைகளின் நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத பெருக்க பதில்களாக கருதப்பட்டன. இருப்பினும், மிக சமீபத்தில், உலக சுகாதார அமைப்பு, 2020, IF புண்களை நியோபிளாஸம்கள் என்று வரையறுத்தது, அதாவது. சாதாரண சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படாத திசு வளர்ச்சிகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான அசல் தூண்டுதல் அகற்றப்பட்டாலும் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகின்றன. அமைப்பு முறைப்படி ஐ. எஃப் புண்களை தீங்கற்ற ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் மற்றும் மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள் வகையைச் சேர்ந்தவை என்று வகைப்படுத்தியது. பெரும்பாலும் சிதைக்கும், சங்கடமான மற்றும்/அல்லது வலிமிகுந்த ஐ. எஃப் கட்டிகளுக்கான தேர்வு சிகிச்சை பொதுவாக பழமைவாத, உள்ளூர் அறுவை சிகிச்சை நீக்கமாகும். இந்த தீங்கற்ற கட்டிகளை மற்ற ஃபாசிடிஸ் கட்டிகளிலிருந்தும், சில சார்கோமாக்களிலிருந்தும் வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது, அவை மிகவும் ஊடுருவும் மற்றும்/அல்லது வீரியம் மிக்கவை மற்றும் எனவே மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. IF இன் அசல் ஆய்வில், கோளாறு கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் பெண்கள் (16 வழக்குகள்) அல்லது ஆண்கள் (12 வழக்குகள்) 15 முதல் 95 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்; மிக சமீபத்திய ஆய்வில், கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் பெண்கள் (15 வழக்குகள்) அல்லது ஆண்கள் (29 வழக்குகள்) 23-96 வயதுடையவர்கள். இந்த இரண்டு ஆய்வுகளிலும் பெரும்பாலான நபர்கள் தங்கள் 8 அல்லது 9 ஆம் தசாப்தத்தில் ஐ. எஃப் நோயால் கண்டறியப்பட்டபோது, ஒட்டுமொத்தமாக, கடுமையான கீல்வாதம், முடக்கு வாதம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், புற்றுநோய் அல்லது டிமென்ஷியா போன்ற பிற கோளாறுகள் காரணமாக ஊனமுற்ற, அசையாத மற்றும்/அல்லது படுக்கையில் சிக்கிய ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தனர். இருப்பினும், 44 நபர்களின் ஆய்வில், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு பலவீனத்தின் வரலாறு இல்லை. சில தனிநபர்கள் தங்கள் புண்கள் வளர்ந்த பகுதிகளில் தங்களுக்கு முன் அதிர்ச்சி இருந்ததாக தெரிவித்தனர். தனிநபர்கள் வலியற்ற அல்லது வேதனையுடன் இருப்பார்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் வெகுஜனத்தை செயலிழக்கச் செய்கிறார்கள், இது சரியாக வரையறுக்கப்படவில்லை, ஆழமான சருமத்தின் கீழ் உள்ள திசுக்களில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அரிதாக, அருகிலுள்ள எலும்பு தசை அல்லது தசைநாணுக்குள் பரவியுள்ளது. வெகுஜனங்கள் அதிகபட்ச விட்டம் 1.3 முதல் 10 செமீ வரை வேறுபடுகின்றன. 44 நோயாளிகளைப் பற்றிய ஆய்வில், 76.7% கட்டிகள் இடுப்பின் அடிப்பகுதி (11 நோயாளிகள்), தோள்பட்டை (7 நோயாளிகள்), அல்லது தொடை எலும்பின் பெரிய டிரோகாண்டரைச் சுற்றி அமைந்திருந்தன; 4 பேர் இடுப்பு மூட்டிலும், 4 பேர் தொடையிலும், 3 பேர் இலியாக் முகட்டில், 2 பேர் பிட்டம் மற்றும் 1 பேர் இடுப்பு பகுதி, ஸ்காபுலர் பகுதி அல்லது டெல்டோயிட் தசையிலும் இருந்தனர்; மீதமுள்ள நோயாளிகளில், ~11.2% கட்டிகள் தோள்களிலிருந்து விலகி மார்புச் சுவரில் இருந்தன மற்றும் ~11.2% பின்புறத்தில் இருந்தன. பொதுவாக, கட்டிகள் எலும்பு வளர்ச்சிக்கு மேல் வாழ்கின்றன, இது அருகிலுள்ள சருமத்தின் கீழ் உள்ள திசுக்களுக்கு மோசமான இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்தும் இயந்திர அழுத்தங்களை வழங்குகிறது, இந்த திசுக்களில் மாறுபட்ட காயம் குணமடைகிறது, இதன் மூலம் IF இன் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. நோயியல் மொத்த பரிசோதனையில், ஐ. எஃப் கட்டிகள் பொதுவாக வெள்ளை-மஞ்சள் நிறத்தில் மைய நெக்ரோசிஸ் (அதாவது. இறந்த அல்லது இறக்கும் உயிரணுக்களின் பகுதிகள்), மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும்/அல்லது பழைய, உலர்ந்த இரத்தப்போக்கு கொண்ட பகுதிகள். கட்டிகள் பெரும்பாலும் மோசமாக சுற்றிவளைக்கப்பட்டுள்ளன, ஊடுருவும் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, மல்டினோடுலராக இருக்கலாம் மற்றும் சருமத்தின் கீழ் திசுக்களில் இருக்கலாம், ஆனால் தோலின் தோல் அடுக்கு மற்றும்/அல்லது ரெட்டிகுலர் டெர்மிஸையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். IF திசுக்களின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் ஒரு தனித்துவமான மண்டல தோற்றத்தின் சிறப்பியல்பு இருப்பைப் புகாரளிக்கின்றன, அதாவது. ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸின் மைய மண்டலங்கள் மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களின் மண்டலத்தால் சூழப்பட்ட ஒரு ஹைபோசெல்லுலர் பின்னணியில் நீர்க்கட்டி நிறைந்த நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் (அதாவது. நுண்ணோக்கி இரத்த நாளங்களைக் கொண்ட இணைப்பு திசு) வழக்கத்திற்கு மாறான, வீங்கிய ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும்/அல்லது மேக்ரோபேஜ்களால் நிரம்பியுள்ளது. IF கட்டிகளின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி பகுப்பாய்வுகள் பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் போன்ற செல்கள் மற்றும் பிற வகையான செல்கள் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன, அவை ஒரு சதவீத நிகழ்வுகளில் மென்மையான தசை ஆக்டின் புரதங்கள், CD68 புரதம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. டெஸ்மின் புரதம், விமன்டின் புரதம் மற்றும் கொலாஜன் வகை IV புரதம், ஆனால் கெராட்டின், எஸ் 100, கால்போனின் அல்லது சிடி 34 புரதங்கள் அல்ல. ஒரு கட்டியின் உயிரணுக்கள் புரத வெளிப்பாட்டின் இந்த வடிவங்களில் சிலவற்றைக் கொண்டுள்ளன என்ற கண்டுபிடிப்பு IF இன் நோயறிதலை ஆதரிக்க உதவும். மரபணு மற்றும் குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள் ஐ. எஃப் இன் ஒரு வழக்கில் குரோமோசோம்கள் 1 மற்றும் 2 மற்றும்/அல்லது குரோமோசோம்கள் 7 மற்றும் 19 க்கு இடையில் குரோமோசோம் இடமாற்றங்களைக் கொண்ட கட்டி செல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தவும், மேலும் மரபணு மற்றும் குரோமோசோம் பகுப்பாய்வுகளை நடத்தவும் மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்பட்டாலும், இந்த முடிவுகள் ஐ. எஃப் கட்டிகள் முற்றிலும் எதிர்வினை புண்களைக் காட்டிலும் நியோபிளாஸம்கள் என்ற கருத்தை ஆதரிக்கின்றன. நோயறிதல் ஐ. எஃப் கட்டிகள் பெருக்குதல் ஃபாசிடிஸ் மற்றும் முடிச்சு ஃபாசிடிஸ் போன்ற பிற வகையான ஃபாசிடிஸ் கோளாறுகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், வயது, பலவீனத்தின் வரலாறு, எலும்பு வளர்ச்சியின் மீது கட்டி இருப்பிடம் மற்றும் இரண்டு தனித்துவமான வெவ்வேறு மண்டலங்களைக் கொண்ட கட்டி ஹிஸ்டோபாதாலஜி ஆகியவை IF ஐ இந்த இரண்டிலிருந்தும் பின்வரும் கட்டிகளிலிருந்தும் வேறுபடுத்துகின்றன. டெக்யூபிடஸ் புண்கள், அதாவது. பொதுவான படுக்கை புண்கள், பொதுவாக தோலின் விரிவான புண்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் இருப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் கடுமையான வீக்கத்தின் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் சான்றுகளைக் கொண்டிருப்பதில் IF இலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ஐ. எஃப் எபிடெலியோயிட் சார்கோமா மற்றும் எலாஸ்டோஃபைப்ரோமா டோர்சி என்றும் தவறாக புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. ஐ. எஃப் அதன் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியால் எபிடெலியோயிட் சார்கோமா வடிவத்தை வேறுபடுத்துகிறது, வழக்கமான கட்டி செல் உருவவியல், அதாவது. அசாதாரண கருக்கள் மற்றும் ஈசினோஃபிலிக் சைட்டோபிளாஸம் கொண்ட வட்டமான செல்கள், மற்றும் நெக்ரோடிக் பகுதிகளின் முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய பற்றாக்குறை. எலாஸ்டோஃபைப்ரோமா டோர்சி அதன் ஏராளமான மீள் இழைகளின் உள்ளடக்கத்தால் IF இலிருந்து வேறுபடுகிறது. சிகிச்சை ஐ. எஃப் கட்டிகள் பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த கட்டிகள் அவை அகற்றப்பட்ட இடத்தில் மீண்டும் நிகழ்ந்துள்ளன. தொடர்ச்சியான கட்டிகள் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கட்டிகள் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யவில்லை மற்றும் அதற்கு எந்த மரணமும் ஏற்படவில்லை என்பதால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் நீண்ட கால மருத்துவ கண்காணிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நியாயமான மாற்றாகும், குறிப்பாக சங்கடமான, வலி அல்லது சிதைவு இல்லாத ஐ. எஃப் கட்டிகளுக்கு. குறிப்புகள் இணைப்பு மற்றும் மென்மையான திசு நியோபிளாஸம் மென்மையான திசு கோளாறுகள் தோல் மற்றும் சருமத்தின் கீழ் வளர்ச்சிகள் ஃபேசியா தீங்கற்ற நியோபிளாஸம்களின் கோளாறுகள்