Global neurosurgery
உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை என்பது பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் சந்திப்பில் உள்ள ஒரு துறையாகும். இது உலகளவில் மேம்பட்ட மற்றும் சமமான நரம்பியல் சிகிச்சைக்கான ஏற்பாட்டை விரிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. வரையறை மற்றும் வரலாறு உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை என்பது "நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் மருத்துவ மற்றும் பொது சுகாதார நடைமுறையாகும், இது தேவைப்படும் அனைவருக்கும் சரியான நேரத்தில், பாதுகாப்பான மற்றும் மலிவு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்கான முதன்மை நோக்கத்துடன் உள்ளது". உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை என்ற சொல் முதன்முதலில் 1995 ஆம் ஆண்டில் கனேடிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டுவைட் பார்கின்சனால் மனிடோபாவில் விரிவான மருத்துவ நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை விவரிக்க பயன்படுத்தப்பட்டது; இருப்பினும், இன்று வரையறுக்கப்பட்டுள்ள துறை 2010 களின் நடுப்பகுதியில் பிறந்தது. உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் நவீன வரையறை உலகளாவிய ஆரோக்கியம் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் கலவையிலிருந்து பிறந்தது. எனவே, உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை உலகளாவிய அறுவை சிகிச்சைக்குள் உலகளாவிய ஆரோக்கியத்தின் துணை நிபுணத்துவமாக கருதப்படுகிறது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நோய்களின் சுமை ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 22.6 மில்லியன் மக்கள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் 13.8 மில்லியன் பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நோய்களின் சுமை உலகளவில் விகிதாசாரமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் 78.1% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் பணியாளர், உள்கட்டமைப்பு, நிதி மற்றும் நோய் சுமையை நிவர்த்தி செய்ய தேவையான தரவு இல்லை. உயர் வருமானம் கொண்ட நாட்டின் நோயாளிகள், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் உள்ளவர்கள் மற்றும் பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய பின்னணியைச் சேர்ந்தவர்கள், பாதுகாப்பான, சரியான நேரத்தில் மற்றும் மலிவு விலையில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை அணுகுவதில் தனித்துவமான சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த காரணத்திற்காக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை அணுகுவதில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளின் உலகளாவிய தன்மை இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வேலைகள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர-உட்புற நாடுகளில் பராமரிப்புக்கான அணுகலில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் வாதம், கல்வி, கொள்கை, ஆராய்ச்சி மற்றும் சேவை வழங்கல் ஆகியவை அடங்கும். உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நடைமுறையின் கூறுகள் ஒன்றோடொன்று சார்ந்தவை, ஆனால் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் அவற்றில் ஒன்று அல்லது இரண்டில் தங்கள் பயிற்சியை மையமாகக் கொண்டுள்ளனர். இந்த போக்கு துறைக்குள் நிபுணத்துவம் மற்றும் தனிநபர்களுக்கும் நிறுவனங்களுக்கும் இடையே அதிக ஒத்துழைப்பை அனுமதித்துள்ளது. சர்வதேச, பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் மட்டங்களிலும், உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒத்த இலக்குகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் சுகாதார முன்முயற்சிகளுடன் இணைந்து வாதிடும் முயற்சிகள் நடைபெறுகின்றன-உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் நிலையான வளர்ச்சி. சர்வதேச அளவில், உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வக்கீல் குழுக்கள் உலக சுகாதார சபை மற்றும் ஐக்கிய நாடுகளின் பொதுச் சபை போன்ற உயர்மட்ட சுகாதாரக் கொள்கை நிகழ்வுகளில் பங்கேற்கின்றன. உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வக்கீல்கள் ஃபோலேட் வலுவூட்டல், பிறவி குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல் மற்றும் காயம் தடுப்பு உள்ளிட்ட பல உயர் மட்ட முடிவுகளுக்கு பங்களித்துள்ளனர். உள்ளூரில், உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வக்கீல் குழுக்கள் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் பிற நோயாளி வக்கீல்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழுக்கள் உள்ளூர் முடிவெடுப்பதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவை சர்வதேச அளவில் சமமாக செயல்படுகின்றன. பல உள்ளூர் வக்கீல் குழுக்கள் ஜி 4 அலையன்ஸ், பீப்பிள் அண்ட் ஆர்கனைசேஷன்ஸ் யுனைடெட் ஃபார் ஸ்பினா பைஃபிடா மற்றும் ஹைட்ரோசெபாலஸ் (புஷ்!) போன்ற சர்வதேச வக்கீல் குழுக்களில் உறுப்பினர்களாக உள்ளனர். உலகளாவிய கூட்டணி மற்றும் சர்வதேச கூட்டமைப்பு ஸ்பினா பைஃபிடா மற்றும் ஹைட்ரோசெபாலஸ் (ஐ. எஃப். எஸ். பி. எச்). உள்ளூர் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வக்கீல் குழுக்கள் பிராந்திய மற்றும் உலகளவில் வக்கீல் முயற்சிகளை ஒருங்கிணைக்க இந்த சர்வதேச அமைப்புகளுக்குள் செயல்படுகின்றன. கல்வி உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கல்வி இரண்டு அம்சங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது. முதலாவதாக, உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கல்வியாளர்கள் குறைந்த வளம் கொண்ட பிராந்தியங்களுக்கு சேவை செய்ய நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கிறார்கள். பயிற்சி முதன்மையாக குறைந்த சமூகங்களுக்குள் பாதுகாப்பான மற்றும் தரமான சேவையை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கல்வி முயற்சிகளை சிறப்பு அல்லாத மற்றும் சிறப்பு பயிற்சியாகப் பிரிக்கலாம். பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மருத்துவ அதிகாரிகள் மற்றும் பொது பயிற்சியாளர்கள் போன்ற சிறப்பு அல்லாத சுகாதாரப் பணியாளர்களை பணி பகிர்வு/மாற்றுவதற்கான சிறப்பு அல்லாத பயிற்சி அல்லது கல்வி இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. அத்தியாவசிய மற்றும் அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அணுகலை விரைவாக அதிகரிப்பதில் சிறப்பு அல்லாத பயிற்சி குறிப்பாக முக்கியமானது. சிறப்பு அல்லாத பயிற்சி, சிறப்பு பயிற்சியைப் போலல்லாமல், குறுகிய காலத்தில், பெரிய குழுக்களுடன், குறைவான வளங்களுடன் செய்யப்படலாம். சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சி பயிற்சியின் அளவைப் பொறுத்து சில மாதங்கள் முதல் 8 ஆண்டுகள் வரை எங்கும் நீடிக்கும். நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை துணை நிபுணத்துவங்களில் ஒன்றில் முதுகலை மருத்துவ உதவித்தொகை பட்டதாரி நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை குடியிருப்பாளர்கள்/பதிவாளர்களுக்கு திறந்திருக்கும் மற்றும் மூன்று முதல் 24 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். மறுபுறம், நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை ரெசிடென்சிகள் 4 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை கல்வியின் மற்றொரு கவனம், உலகளாவிய மற்றும் பொது சுகாதாரக் கருத்துக்களுக்கு பயிற்சியாளர்களை அறிமுகப்படுத்தும் உதவித்தொகை ஆகும். உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை உதவித்தொகை ஒப்பீட்டளவில் புதியது, ஆனால் கேம்பிரிட்ஜ், கார்னெல், டியூக், ஹார்வர்ட் மற்றும் கேப் டவுன் பல்கலைக்கழகம் போன்ற நிறுவனங்கள் சிறப்பு பயிற்சியை வழங்குவதில் பெருகிய முறையில் பிரபலமாக உள்ளன. கொள்கை உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உலகளவில் பாதுகாப்பான, சரியான நேரத்தில் மற்றும் மலிவு விலையில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அணுகலை மேம்படுத்தும் சுகாதாரக் கொள்கைகளின் வடிவமைப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குகிறார்கள். உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கொள்கை முயற்சிகளின் முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகளில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் ஸ்பைனா பைஃபிடா மற்றும் ஹைட்ரோசெபாலஸ் ஆகியவற்றிற்கான விரிவான சுகாதாரக் கொள்கை வழிகாட்டுதல்கள் அடங்கும். விரிவான கொள்கை வழிகாட்டுதல்கள் நோயாளியின் தொடர்ச்சியான கவனிப்பை பாதிக்கும் சவால்களை நிவர்த்தி செய்கின்றன மற்றும் சுகாதார அமைப்பின் ஒவ்வொரு கூறுகளுக்கும் தீர்வுகளை பரிந்துரைக்கின்றன. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நோய்களின் அதிக சுமை உள்ள பகுதிகளில் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்காக இந்த ஆவணங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, ஏனெனில் அவை உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோய் சுமையில் 47.1% ஐ விட அதிகமாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் ஹைட்ரோசெபாலஸ் மற்றும் ஸ்பைனா பைஃபிடா குழந்தைகள் மீது அவற்றின் தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கத்திற்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி என்பது உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை எனப்படும் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையின் இன்றியமையாத அம்சமாகும். கல்வி உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஒரு பரந்த கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் தொற்றுநோயியல், சுகாதார பொருளாதாரம், சுகாதாரக் கொள்கை, சுகாதார சேவைகள், சுகாதார அமைப்புகள், செயல்படுத்தல் மற்றும் பரப்புதல் அறிவியல் மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் தர மேம்பாட்டு ஆராய்ச்சி ஆகியவற்றிலிருந்து கருத்துக்களைப் பயன்படுத்துகிறது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை சங்கங்களின் உலக கூட்டமைப்பிற்குள் ஒரு தற்காலிகக் குழுவை உருவாக்குவது, புகழ்பெற்ற சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பத்திரிகைகளில் சிறப்பு வெளியீடுகளை வெளியிடுவது, ஒரு சிறப்பு இதழ் உருவாக்கம் மற்றும் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மையங்களை உருவாக்குவது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்ட நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை சமூகத்தின் அதிகரித்த ஆர்வம் மற்றும் ஆதரவின் விளைவாக 2016 முதல் கல்வி உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் அதிவேக வளர்ச்சி உள்ளது. கல்விசார் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை அணுகுவதில் உள்ள சவால்களை அடையாளம் கண்டு, பராமரிப்புக்கான அணுகலை அதிகரிக்கும் தீர்வுகளை முன்மொழிகிறது. கல்வி உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையால் உருவாக்கப்பட்ட சான்றுகள் உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையின் பிற அம்சங்களை தெரிவிக்கின்றன. சேவை வழங்கல் சேவை வழங்கல் என்பது உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையின் பழமையான அங்கமாகும், மேலும் காலனித்துவ சகாப்தத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் காலனிகளில் கவனிப்பை வழங்குவதைக் காணலாம். கடுமையான பக்கவாதம், நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயங்கள் போன்ற அத்தியாவசிய மற்றும் அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கான தடைகளை குறைப்பதை உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாட்டின் நோயாளிகள் தங்கள் உயர் வருமானம் கொண்ட நாட்டின் சகாக்களை விட மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அவர்கள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பாதுகாப்பான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை அணுகுவதில் தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் தொழிலாளர் பற்றாக்குறை கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க தடையாக உள்ளது. முன்னாள் காலனிகள் தங்கள் சுதந்திரத்திலிருந்து உள்ளூர் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளித்திருந்தாலும், பல குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தொழிலாளர் அடர்த்தி உலக நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை சங்கங்களின் கூட்டமைப்பின் 200,000 பேருக்கு 1 நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் என்ற பரிந்துரைக்குக் கீழே உள்ளது. கூடுதலாக, குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் பெரும்பாலானவை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பணியாளர்களில் புவியியல் ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நகர்ப்புறங்களில் பணிபுரிகின்றனர், அதே நேரத்தில் இந்த நாடுகளில் உள்ள பெரும்பான்மையான மக்கள் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்கள். கூடுதலாக, உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளைச் சேர்ந்த அறுவைசிகிச்சை அரசு சாரா நிறுவனங்கள் சில குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் சேவை வழங்கல் இடைவெளியை நிரப்ப உதவுகின்றன. பெரும்பாலான நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை அரசு சாரா நிறுவனங்கள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் குறுகிய கால சேவை விநியோகத்தை வழங்கினாலும், கியூர் இன்டர்நேஷனல் போன்ற சில நிறுவனங்கள் நீண்ட கால பராமரிப்பை வழங்குகின்றன. உலகளாவிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை சமூகத்தின் இலக்கு முயற்சிகளால் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பணியாளர்கள் கடந்த தசாப்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரித்துள்ளனர். எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை சங்கங்களின் உலக கூட்டமைப்பு ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் உள்ள அங்கீகாரம் பெற்ற மையங்களில் உதவித்தொகை மூலம் குறைந்த பணியாளர்களைக் கொண்ட நாடுகளைச் சேர்ந்த ஆர்வமுள்ள நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களின் பயிற்சியை ஆதரிக்கிறது. மேம்பட்ட நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் பயிற்சி பெற்ற வளம் குறைந்த பகுதிகளைச் சேர்ந்த இளம் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், போதிய உள்கட்டமைப்பு இல்லாததால் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கவனிப்பு கிடைக்கவில்லை என்று தெரிவிக்கின்றனர். நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை உள்கட்டமைப்புக்கான அணுகலை உலக நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை சங்கங்களின் கூட்டமைப்பின் மூன்று அடுக்கு வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி அல்லது மருத்துவமனை மதிப்பீட்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி சுருக்கமாக மதிப்பீடு செய்யலாம். நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை சங்கங்களின் உலக கூட்டமைப்பு மூன்று அடுக்கு வகைப்பாட்டு குழுக்களை நிலை 1 (அவசர நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கான உபகரணங்கள்), நிலை 2 (அடிப்படை நுண் நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்வதற்கான உபகரணங்கள்) மற்றும் நிலை 3 (சிக்கலான மற்றும் மேம்பட்ட நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சைக்கான உபகரணங்கள்) என வகைப்படுத்துகிறது. குறிப்புகள் உலகளாவிய சுகாதார நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை