Cellular angiofibroma
செல்லுலார் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா (சிஏஎஃப்) என்பது மேலோட்டமான மென்மையான திசுக்களின் அரிதான, தீங்கற்ற கட்டி ஆகும், இது முதலில் எம். ஆர். நுச்சி மற்றும் பலர் விவரித்தனர். 1997இல். இந்த கட்டிகள் பெரும்பாலும் பெண் மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்புகளின் தொலைதூர பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன, அதாவது. வுல்வா-யோனி மற்றும் குடல்-சுருள் பகுதிகளில், முறையே, அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, உடல் முழுவதும் பல்வேறு மேலோட்டமான மென்மையான திசு பகுதிகளில். சிஏஎஃப் கட்டிகள் பொதுவாக 30 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் பிரத்தியேகமாக உருவாகின்றன. சி. ஏ. எஃப் கட்டிகள் ஒரு எடிமேட்டஸில் (அதாவது மெசென்கைமல் சுழல் வடிவ உயிரணுக்களால் ஆனவை. ஃபைபர்-லேட்டட் இணைப்பு திசு பின்னணிக்கு அசாதாரணமாக திரவத்துடன் வீக்கம்). மெசென்கைமல் செல்கள் என்பது செல் பரம்பரையில் உள்ள செல்கள் ஆகும், இதில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், அடிபோசைட்டுகள் (அதாவது. கொழுப்பு செல்கள்), மேக்ரோபேஜ்கள், மாஸ்ட் செல்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் இந்த உயிரணு வகைகளில் முதிர்ச்சியடையும் முன்னோடி செல்கள். 2020 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு செல்லுலார் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா கட்டிகளை தீங்கற்ற ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் மற்றும் மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள் என்ற பிரிவில் வகைப்படுத்தியது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சி. ஏ. எஃப் கட்டிகள் அரிதாகவே மீண்டும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுவதில்லை. அதன்படி, இந்த கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவைசிகிச்சை அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக நிகழ்த்தப்படும் மற்றும் தற்போதைய தரநிலையாகும். பிரசன்டேஷன் சிஏஎஃப் கட்டிகள் பொதுவாக வலியின்றி, மெதுவாக வளரும், மென்மையான திசு முடிச்சுகள் அல்லது வுல்வா-யோனி மற்றும் குடல்-ஸ்க்ரோட்டல் பகுதிகளில் வெகுஜனங்களாக உள்ளன; பெரினியத்தில் குறைவாக பொதுவாக உள்ளது; மற்றும் அரிதாக சிறுநீர்ப்பை, இடுப்பு, ஆசனவாய், ரெட்ரோபெரிட்டோனியம், இடுப்பு பகுதி, உடற்பகுதியின் நடுப்பகுதி, மலக்குடல், வாய்வழி சளி, முழங்கால், மேல் கண் இமை, இடுப்பு, மார்பு சுவர், அச்சில்லா, மார்பகங்கள் மற்றும் மேல் அடிவயிற்றில் உள்ளன. கட்டிகள் பொதுவாக சருமத்தின் கீழ் உள்ள திசுக்களில் அல்லது வாய், சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் அல்லது ஆசனவாயில், சப்ம்யூகோசா போன்ற உள் கட்டிகளின் விஷயத்தில் மையமாக உள்ளன. 51 நபர்களின் ஒரு ஆய்வில், இந்த கட்டிகள் பெண்கள் (சராசரி வயதுஃ 47 ஆண்டுகள்) மற்றும் ஆண்களில் (சராசரி வயதுஃ 60 ஆண்டுகள்) நோயறிதலுக்கு முன்பு 1 வாரம் முதல் 5 ஆண்டுகள் (சராசரி நேரம்ஃ 5 மாதங்கள்) வரை காணப்பட்டன. அவர்களின் கட்டிகள் அதிகபட்ச விட்டம் கொண்ட அளவில் 0.6 முதல் 25 செமீ வரை இருந்தன (சராசரி அளவு பெண்களில் 2.7 செமீ மற்றும் ஆண்களில் 6.7 செமீ). நோயியல் மொத்தத்தில், சிஏஎஃப் கட்டிகள் நன்கு சுற்றிவளைக்கப்பட்டுள்ளன, ரப்பர் உறுதியாக, வெள்ளை/பழுப்பு நிறத்தில் சாம்பல் நிறத்தில் உள்ளன, அவற்றில் சில பல லோபூல்களைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. அரிதாக, இந்த கட்டிகள் அருகிலுள்ள தசைகள் அல்லது அருகிலுள்ள பிற திசுக்களில் ஊடுருவியுள்ளன. நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வுகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டபடி, சிஏஎஃப் கட்டிகள் கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகளைக் கொண்ட ஒரு எடிமேட்டஸ் முதல் ஃபைப்ரஸ் ஸ்ட்ரோமல் பின்னணியில் உள்ள மென்மையான சுழல் வடிவ உயிரணுக்களால் ஆனவை, சிறிய முதல் நடுத்தர அளவிலான, தடிமனான சுவர், முக்கியமாக ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்டவை (அதாவது. கண்ணாடி தோன்றும்) இரத்த நாளங்கள், மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் ஒரு சிறிய கூறு (அதாவது. கொழுப்பு திசு). ஏராளமான மாஸ்ட் செல்கள், மிதமான எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோஃபில்கள் இந்த ஸ்ட்ரோமா முழுவதும் சிதறிக்கிடக்கின்றன; இந்த ஸ்ட்ரோமாவில் மல்டி நியூக்ளியேட்டட் மாபெரும் செல்கள் அல்லது எபிடெலியோயிட் செல்கள் இல்லை, அவை பெரும்பாலும் வேறு சில வகையான மெசென்கைமல் கட்டிகளில் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், சி. ஏ. எஃப் புண்களில் சிதறிய, அசாதாரண வடிவ செல்கள், லிபோபிளாஸ்ட்கள் (அதாவது. முதிர்ச்சியடையாத கொழுப்பு செல்கள்), மற்றும் வீரியம் மிக்க-தோன்றும் சர்கோமா போன்ற மாற்றங்களைப் பரப்புகின்றன, ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சிஏஎஃப்-இன் முன்கணிப்பை முற்றிலும் தீங்கற்ற கட்டி என்று மாற்றாது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் சிஏஎஃப் கட்டிகளில் உள்ள செல்கள் சிடி34 புரதத்தை ~50% நிகழ்வுகளில் வெளிப்படுத்துகின்றன, அவ்வப்போது மென்மையான தசை ஆக்டின் புரதம், எம்யூசி1 (ஈஎம்ஏ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் டெஸ்மின் புரதங்கள், ஆனால் எஸ் 100 அல்லது சைட்டோகெரட்டின் புரதங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. பெண்களில் சி. ஏ. எஃப் இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் சி. ஏ. எஃப் கட்டி செல்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் ஆண்களில் வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் 3 சி. ஏ. எஃப் வழக்குகளில் 3 ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் 3 வழக்குகளில் 1 மட்டுமே புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த புரத வெளிப்பாடு வடிவங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைக் கண்டறிவது மற்ற வகை மெசென்கைமல் கட்டிகளிலிருந்து சிஏஎஃப்-ஐ வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். சிட்டு கலப்பின பகுப்பாய்வில் குரோமோசோம் மற்றும் மரபணு அசாதாரணங்கள் ஃப்ளோரசன்ஸ் சி. ஏ. எஃப் இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நியோபிளாஸ்டிக் செல்கள் அவற்றின் இரண்டு குரோமோசோம்களில் ஒன்றின் நீண்ட (அல்லது "க்யூ") கையில் பேண்ட் 14 இல் அல்லது அதைச் சுற்றி நீக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது. இதன் விளைவாக இரண்டு ஆர். பி. 1 மரபணுக்களில் ஒன்று (இந்த குரோமோசோமின் q கையில் 14.2 பேண்டில் அமைந்துள்ளது) மற்றும் இரண்டு ஃபாக்ஸ்ஓ1 மரபணுக்களில் ஒன்று (இந்த குரோமோசோமின் q கையில் 14.11 பேண்டில் அமைந்துள்ளது) இழக்கப்படுகிறது. ஆர். பி. 1 மரபணுக்களில் ஒன்றை நீக்குதல், இது முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, சி. ஏ. எஃப் கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்க செயல்படக்கூடும். எவ்வாறாயினும், இரண்டு குரோமோசோம் 13 களில் ஒன்றில் இந்த மரபணுவின் இழப்பு சிஏஎஃப்-ஐ மற்ற மெசென்கைமல் கட்டி வகைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு மிகவும் உதவியாக இருக்கும். சி. ஏ. எஃப் நோயறிதல் பொதுவாக வுல்வா-யோனி மற்றும் குடல்-ஸ்க்ரோலல் பகுதிகளில் அதன் வழக்கமான இருப்பிடம், சுழல் வடிவ செல் ஹிஸ்டோபாதாலஜி, மார்க்கர் புரதங்களின் கட்டி செல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் இரண்டு ஆர். பி 1 மரபணுக்களில் ஒன்று இல்லாதது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிஏஎஃப் மற்ற இரண்டு சுழல் வடிவ செல் கட்டிகளான மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்டோமா மற்றும் சுழல் செல் லிபோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், அவை பொதுவாக அவற்றின் இரண்டு ஆர்எஃப் 1 மரபணுக்களில் ஒன்றில் நீக்கப்படும் கட்டிகள் செல்களைக் கொண்டுள்ளன. சிறப்பியல்பு ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சிஏஎஃப் இல் உள்ள சிடி34 புரதம்-வெளிப்படுத்தும் மற்றும் டெஸ்மின் புரதம்-வெளிப்படுத்தும் செல்கள் இருப்பது மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவுகிறது. சிஏஎஃப் போலல்லாமல், சுழல் செல் லிபோமாக்கள் அரிதாகவே டெஸ்மின் புரதம்-வெளிப்படுத்தும் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பொதுவாக சிடி99-மற்றும் எஸ் 100-வெளிப்படுத்தும் புரதங்களைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, சுழல் செல் லிபோமாக்கள் வல்வோவாஜினல் பகுதியில் அரிதானவை மற்றும் அவற்றின் கட்டி வாஸ்குலச்சர் கேபில்லரி அளவிலான, மெல்லிய சுவர் கொண்ட இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் சிஏஎஃப் தடிமனான, ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட சுவர்களைக் கொண்ட ஏராளமான இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிஏஆர் மற்றும் ஆஞ்சியோமயோஃபைப்ரோபிளாஸ்டோமா ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்துவது கடினம், ஆனால் ஆஞ்சியோமியோஃபைப்ரோபிளாஸ்டோமா கட்டி செல்கள் அவற்றின் ஆர். பி. 1 மற்றும் ஃபாக்ஸ்ஓ 1 மரபணுக்களில் எந்த மாற்றத்தையும் காட்டாது. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு சிஏஎஃப் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய தரநிலை மொத்த அறுவை சிகிச்சை பிரிவாகும் (அதாவது. எந்த எஞ்சிய நியோபிளாஸ்டிக் திசுவையும் விட்டுச்செல்லாத பிரித்தெடுத்தல்). இந்த சிகிச்சை போதுமானதாகத் தோன்றுகிறது (அதாவது. குணப்படுத்தும்) சிஏஎஃப் கட்டிகள் கூட வழக்கத்திற்கு மாறான செல்கள் மற்றும்/அல்லது சர்கோமா போன்ற ஹிஸ்டோபாதாலஜியைக் கொண்டிருந்தன. பல அறிக்கையிடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், எளிய அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது "ஷெல் அவுட்" மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிஏஎஃப் கட்டிகளும் போதுமான முடிவுகளை அடைந்ததாகத் தெரிகிறது. சி. ஏ. எஃப் கட்டிகள் அவற்றின் அறுவைசிகிச்சை அகற்றப்பட்ட இடங்களில் அரிதாகவே மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, அவை மொத்த அல்லது எளிய பிரித்தெடுத்தல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், அவை மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, சி. ஏ. எஃப்-க்கான முன்கணிப்பு சிறந்தது. குறிப்புகள் தோல் நிலைமைகள் தோல் மற்றும் சருமத்தின் கீழ் வளர்ச்சிகள் இணைப்பு மற்றும் மென்மையான திசு நியோபிளாஸம் தீங்கற்ற நியோபிளாஸம்கள்