Uveitic glaucoma
யுவெடிக் கிளௌகோமா (அல்லது யுவெடிஸ் கிளௌகோமா, அல்லது முன்புற யுவெடிக் கிளௌகோமா, அல்லது முன்புற தொற்று இல்லாத யுவெடிக் கிளௌகோமா, அல்லது கிளௌகோமா அல்லது இரிடிக் கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய யுவெடிஸ்) என்பது பொதுவாக தொற்று இல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் அல்லது ஐரிடிஸின் முன்னேற்றக் கட்டமாகும். தொற்று இல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் என்பது கண்ணின் முன்புற (முன்) பகுதியின் வீக்கம் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய் அல்லது பிற தொற்று அல்லாத காரணங்களால் தூண்டப்படுகிறது (தொற்று இல்லாத யுவெடிஸ் கண்ணின் பின்புற பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம், பின்னர் இது பின்புற, பான் அல்லது இடைநிலை யுவெடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது). தொற்று அல்லாத யுவெடிஸ் தொடக்கம் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் முப்பதுகளில் ஏற்படுகிறது, இதில் 10 சதவீதம் வரை 16 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நிலை ஒரு நாள்பட்ட நோயாக நீடிக்கலாம். தொற்று இல்லாத யுவெடிஸ் என்பது வளர்ந்த நாடுகளில் யுவெடிஸ் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். யுவெடிஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் யுவெடிஸில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் விளைவாக கிளௌகோமாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் சிக்கல் அல்லது இரண்டின் கலவையாகும். யுவெடிஸ், அதே போல் யுவெடிஸுக்கான ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை, கண்ணில் இருந்து நீர் நகைச்சுவை (லென்ஸ் மற்றும் கார்னியாவுக்கு இடையில் தொங்கிக்கொண்டிருக்கும் தெளிவான திரவம்) ஓட்டத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும். இது அதிகப்படியான திரவ உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கண்ணின் உட்புற பகுதிகளில் உயர்ந்த அழுத்தத்தை அல்லது உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தத்தை (ஐஓபி) செலுத்துகிறது. உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம் பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். யுவெடிஸ் பற்றிய தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், சுமார் 34-94/100,000 பேர் யுவெடிக் கிளௌகோமாவை உருவாக்குவார்கள் (தொற்றுநோயியல் பிரிவைப் பார்க்கவும்). யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகள் யுவெடிஸ் மட்டுமே உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட காலத்திற்கு காட்சி புலம் இழப்புக்கு கணிசமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளும் குறிப்பாக அதிக கவனிப்பு சுமையை அனுபவிக்கிறார்கள். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் யுவெடிக் கிளௌகோமா என்பது முன்புற தொற்று அல்லாத யுவெடிஸ் ஒரு முற்போக்கான கட்டமாக இருப்பதால், யுவெடிக் கிளௌகோமா கிளௌகோமா மற்றும் யுவெடிஸ் ஆகிய இரண்டின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது. கடுமையான தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் நோயாளிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்ஃ வலி, மங்கலான பார்வை, தலைவலி, ஃபோட்டோபோபியா (ஒளி வெளிப்பாடு காரணமாக அசௌகரியம் அல்லது வலி), அல்லது விளக்குகளைச் சுற்றி ஹாலோக்களைக் கடைப்பிடிப்பது. ஒரு கண் மருத்துவரால் செயலில் உள்ள தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் முக்கிய அறிகுறியைக் கவனிக்க முடியும், இது கண்ணின் முன்புறப் பகுதிக்குள் மிதக்கும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் (முன்புற அறை செல்கள் அல்லது ஏ. சி. சி) இருப்பது (நோயறிதல் பிரிவில் "தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ்" ஐப் பார்க்கவும்). கண் மருத்துவர் புற முன்புற சினெச்சியா (பி. ஏ. எஸ்) அல்லது கருவிழி மற்றும் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கிற்கு இடையிலான ஒட்டுதல்களையும் அவதானிக்கலாம், இது கண்ணில் இருந்து நீர் நகைச்சுவையை வடிகட்டுவதற்கு காரணமாகும். கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கும் யுவெடிஸ் நோயாளிகளுக்கு யுவெடிக் கிளௌகோமா இருக்கலாம். யுவெடிக் கிளௌகோமா உள்ள ஒரு கண்ணில், பின்வரும் கிளௌகோமா அறிகுறிகள் காணப்படலாம்ஃ உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம், பார்வைத் துறையில் ஸ்கோடோமாக்கள், விழித்திரை நரம்பின் நார் அடுக்கில் குறைபாடுகள் மற்றும்/அல்லது அகழ்வாராய்ச்சி (ஒரு பிராந்திய சிதைவு அல்லது பார்வை நரம்பின் மனச்சோர்வு). பாபில்லரி தொகுதிகள், அல்லது "கருவிழியின் பாபில்லரி பகுதிக்கும் லென்ஸுக்கும் இடையிலான செயல்பாட்டுத் தொகுதி" காரணமாக "பின்புற அறையிலிருந்து முன்புற அறைக்கு நீர் நகைச்சுவையின் ஓட்டத்தின்" தடையும் கண்டறியப்படலாம். இறுதியாக, கண் மருத்துவர் புற முன்புற சினெச்சியா (பி. ஏ. எஸ்) அல்லது கருவிழி மற்றும் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கிற்கு இடையிலான ஒட்டுதல்களைக் கவனிக்கலாம். கிளௌகோமா மற்றும் யுவெடிஸ் அறிகுறிகளின் இரட்டை இருப்பு யுவெடிக் கிளௌகோமாவின் நோயறிதலை சுட்டிக்காட்டுகிறது. காரணங்கள் யுவெடிக் கிளௌகோமா என்பது முன்புற தொற்று அல்லாத யுவெடிஸ் ஒரு முற்போக்கான கட்டமாகும். முன்புற தொற்று அல்லாத யுவெடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளும் கிளௌகோமாவை உருவாக்கலாம்; இந்த விஷயத்தில் இந்த நிலை யுவெடிக் கிளௌகோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. யுவெடிக் கிளௌகோமா யுவெடிஸில் ஏற்படும் வீக்கத்திலிருந்து எழலாம்; யுவெடிஸுக்கான ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையிலிருந்து; அல்லது இரண்டின் கலவையாகும். யுவெடிஸ் வீக்கம் யுவெடிஸுடன் தொடர்புடைய அழற்சி எதிர்வினை கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். செயலில் உள்ள முன்புற யுவெடிஸ் ஃப்ளேர்-அப்கள் விரைவாக உருவாகலாம்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் கண்ணின் முன் பகுதியில் உள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்தும். முன்புற யுவெடிஸ் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் மீண்டும் வீக்கம் கண் திசுக்களுக்கு முற்போக்கான, குவிப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். அனைத்து நிகழ்வுகளிலும்-கடுமையான ஒரு முறை அத்தியாயங்கள், தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட வீக்கம் அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி-கண் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் கண்ணில் இருந்து நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும், இது கண்ணுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. சில நாள்பட்ட யுவெடிஸ் நிகழ்வுகளில், யுவெடிஸ் வெடிப்பு காரணமாக கண்ணின் உள்ளே உள்ள அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைகிறது. கண்ணுக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம் மாற்ற முடியாத ஒளியியல் நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். யுவெடிஸ் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கான ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை என்பது தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் செயலில் வெடிப்பதற்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும், மேலும் செயலில் உள்ள வீக்கத்திற்கு கிடைக்கக்கூடிய ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், யுவெடிஸ் நோய்க்கான ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றத்திற்கு எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் கண்ணுக்குள் திரவ அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமாவை ஏற்படுத்தும். எனவே ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை யுவெடிக் கிளௌகோமாவை ஏற்படுத்தும் அல்லது மோசமாக்கும். கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 2 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு கண்ணுக்குள் உயர்ந்த அழுத்தம் பொதுவாக உருவாகிறது, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் மற்றும் ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடரலாம். கிளௌகோமா ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, ஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டின் ஒவ்வொரு வாரமும் நாள்பட்ட ஸ்டீராய்டு-தூண்டப்பட்ட கிளௌகோமாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. திறந்த கோண கிளௌகோமா நோயாளிகளில் சுமார் 90 சதவீதம் பேர் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தத்தின் ஸ்டீராய்டு பதிலை அனுபவிக்கிறார்கள். எனவே, யுவெடிஸ் நோயாளிகள் யுவெடிக் கிளௌகோமாவை உருவாக்கியவுடன், அவர்கள் முடிந்தவரை ஸ்டெராய்டுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். யுவெடிஸ் வீக்கம் மற்றும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் கலவை சில சந்தர்ப்பங்களில், யுவெடிஸ் வீக்கம் மற்றும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை இரண்டும் கண்ணுக்குள் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, இது பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொடர்ச்சியான யுவெடிக் வீக்கத்தின் விளைவாக யுவெடிக் கிளௌகோமா யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயுடன் தொடர்புடைய அழற்சி பதிலின் விளைவாக முன்புற யுவெடிஸ் ஒரு சிக்கலாக உருவாகலாம். அழற்சி எதிர்வினை டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கின் அடைப்பு அல்லது கண்ணில் இருந்து நீர் நகைச்சுவையை வடிகட்டுவதற்கு காரணமான திசுவைத் தடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படலாம். சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மற்றொரு பண்பு புற முன்புற சினெச்சியா (பி. ஏ. எஸ்), அல்லது கருவிழி மற்றும் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கிற்கு இடையிலான ஒட்டுதல் ஆகும். அழற்சி யுவெடிக் பதிலின் இந்த இரண்டு பண்புகளும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக மீளமுடியாத பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமா ஏற்படலாம். தொற்று அல்லாத யுவெடிஸ் ஒரு அழற்சி செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கடுமையான, தொடர்ச்சியான, நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். யுவெடிக் கிளௌகோமா என்பது மெழுகு மற்றும் குறைந்து வரும் மிக அதிக அளவிலான உள்விழி அழுத்தத்தால் ஏற்படும் ஒரு தீவிரமான நோயுடன் தொடர்புடையது. யுவெடிஸ் கடுமையானதாக இருக்கும்போது, வீக்கத்தின் தொடக்கம் விரைவாக இருக்கும், டிராபெக்யுலர் இடைவெளிகளின் தடையுடன். யுவெடிஸ் நாள்பட்டதாக இருக்கும்போது, தொடர்ச்சியான சண்டைகள் நேரடி வீக்கத்திலிருந்து திசு அழிவுக்கு வழிவகுக்கின்றன. கடுமையான துவக்க யுவெடிஸ்-இன் சிறப்பியல்பு இன்டர்ட்ராபெக்யுலர் இடைவெளிகளின் தடை, அதே போல் நாள்பட்ட யுவெடிஸ்-க்கு மீண்டும் மீண்டும் வீக்க பண்பு, உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமா ஏற்படலாம். யுவெடிக் கிளௌகோமா யுவெடிஸ் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக யுவெடிக் கிளௌகோமா யுவெடிஸ் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாகவும் உருவாகலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கண்ணுக்குள் திரவ அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டு-தூண்டப்பட்ட கண் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், இது டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கின் வீக்கம் மற்றும் மறுவடிவமைப்பு (எக்ஸ்ட்ரா செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸில் மாற்றங்கள்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இது நீரிய நகைச்சுவை வெளியேற்றத்திற்கு அதிகரித்த எதிர்ப்புக்கும், உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கண்ணுக்குள் திரவ அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றொரு சாத்தியமான வழிமுறை பின்வருமாறுஃ கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க்கில் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் (ஜி. ஏ. ஜி) முறிவைத் தடுக்கின்றன (ஓரளவு தடுக்கின்றன மற்றும் மெதுவாக). GAG கள் மெஷ்வொர்க்கில் குவிகின்றன. திரவ வடிகால் குறைகிறது. கண்ணில் திரவ அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க் செல்களை மாற்றியமைக்கும் திறன் கொண்டவை என்றும், அவற்றின் அளவு மற்றும் அவற்றின் சைட்டோஸ்கெலிட்டல் ஏற்பாட்டை மாற்றியமைக்கும் திறன் கொண்டவை என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது திரவ வடிகால் கட்டுப்படுத்தக்கூடும். நோயறிதல் யுவெடிக் கிளௌகோமா என்பது தொற்று இல்லாத கடுமையான முன்புற யுவெடிஸ் நோயின் முன்னேற்றக் கட்டமாகும். யுவெடிக் கிளௌகோமாவைக் கண்டறிய, தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் மற்றும் கிளௌகோமாவின் இரட்டை நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. யுவெடிக் கிளௌகோமாவைக் கண்டறிவதற்காக ஒரு கண் மருத்துவரால் கண்ணின் முழுமையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தொற்று இல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் [முக்கிய கட்டுரைஃ யுவெடிஸ்] தொற்று இல்லாத கடுமையான முன்புற யுவெடிஸின் முக்கிய நோயறிதல் அறிகுறி, முன்புற அறை செல்கள் (ஏ. சி. சி) அல்லது நோயெதிர்ப்பு செல்கள், கண்ணின் முன்புற அல்லது முன் அறையில் இருப்பது. ஆரோக்கியமான கண்களின் முன்புற அறையில் எந்த நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களும் இல்லை, எனவே நோய்த்தொற்று இல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் முக்கிய குறிகாட்டி கண்ணின் முன்புற அறைக்குள் நோயெதிர்ப்பு இரத்த அணுக்கள் இருப்பது ஆகும். முன்புற அறையில் மிதக்கும் அதிக செல்கள் காணப்பட்டால், யுவெடிஸ் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். முன்புற அறையில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் அளவை ஒரு பிளவு விளக்கு பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். 2005 ஆம் ஆண்டில், சூரிய ஒளி குறித்த சர்வதேச செயற்குழு (யுவெடிஸ் பெயரிடலின் தரப்படுத்தல்) யுவெடிஸ் துறையில் மருத்துவ தரவைப் புகாரளிப்பதற்கான முறைகளை தரப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுத்தது. அவர்களின் தயாரிப்புகளில் ஒன்று முன்புற அறை செல்களுக்கான தரப்படுத்தல் திட்டமாகும். 2021 ஆம் ஆண்டில், ஒரு புதிய பிளவு விளக்கு அடிப்படையிலான ஏ. சி. சி மதிப்பீட்டு முறை, டி. ஜி. ஐ. எஸ் (டார்சியர் தரப்படுத்தல் பட அளவுகோல்) உருவாக்கப்பட்டது. டி. ஜி. ஐ. எஸ் ஒரு காட்சி அனலாக் அளவைப் பயன்படுத்துகிறது, இது ஒரு யுவெடிக் ஃப்ளேர்-அப் போது ஏ. சி. சி அடர்த்தியின் வடிவம் அங்கீகாரம் அடிப்படையிலான மதிப்பீட்டை செயல்படுத்துகிறது. கார்னியாவிலிருந்து லென்ஸ் மேற்பரப்பு வரை முன்புற அறை வழியாக ஒரு உயர்-சக்தி புலம் பிளவு கற்றை வரைபடமாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. கண் அழற்சியின் மற்றொரு முக்கியமான மருத்துவ அளவீடு ஃப்ளேர் ஆகும். ஃப்ளேர் என்பது பல்வேறு புரதங்கள் (ஃபைப்ரின் மற்றும் சைட்டோகின்கள் போன்றவை) கண் முன்புற அறைக்குள் கசிவது, வீக்கத்தின் வெளிப்பாடாகும். இது வழக்கமாக ஒரு "பால்" தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும். பிளவு விளக்கு பரிசோதனை மூலமாகவும் தீப்பிழம்பைக் காணலாம். கிளௌகோமா [முதன்மைக் கட்டுரைஃ கிளௌகோமா] கிளௌகோமா என்பது பார்வை நரம்பு (அல்லது விழித்திரை) சேதமடைந்து பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தும் கண் நோய்களின் குழுவாகும். கிளௌகோமா நோயைக் கண்டறிவது சவாலானது மற்றும் பார்வை நரம்பு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க பல்வேறு மதிப்பீட்டு முறைகளை நம்பியுள்ளது. இவற்றில் டோனோமெட்ரி, கண்ணின் உள்ளே அழுத்தத்தைத் தீர்மானிக்கும் ஒரு செயல்முறை; புறப் பார்வையை மதிப்பிடும் ஒரு காட்சி புலம் சோதனை; மற்றும் பார்வை நரம்பின் இமேஜிங் சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கான சிகிச்சையில் தொற்று இல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் மற்றும் யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளில் இருக்கும் கிளௌகோமாவையும் நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும். மிக அவசரமாக, யுவெடிஸுடன் தொடர்புடைய வீக்கம் அடையாளம் காணப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் கண்ணுக்கு முடிந்தவரை சிறிய சேதம் ஏற்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். இரண்டாவதாக, கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் காரணமாக ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை ஊக்கப்படுத்தக்கூடாது. தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் சிகிச்சையின் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டு கண் சொட்டுகள் யுவெடிஸுக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும் மற்றும் செயலில் உள்ள தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸுக்கான ஒரே அங்கீகரிக்கப்பட்ட மேற்பூச்சு சிகிச்சையைக் குறிக்கின்றன. இன்று கிடைக்கும் குறுகிய காலத்திற்கு அவை மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பெரியோகுலர் ஊசி அல்லது இன்ட்ராவிட்ரியல் (ஐவிடி) ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை வாய்வழி அல்லது நரம்பு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வழியாக முறையாக நிர்வகிக்கப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனற்றவை அல்லது பக்க விளைவுகள் குறித்து கவலைகள் இருந்தால், நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படும் முறையான நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு முகவர்கள் உள்ளிட்ட பிற சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு முகவர்களில் சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் போன்ற டி-செல் தடுப்பான்கள் அடங்கும்; ஆசாதியோப்ரின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில் மற்றும் லெஃப்ளூனோமைட் போன்ற ஆன்டிமெடாபோலைட்டுகள்; சைக்ளோபாஸ்பமைடுகள் மற்றும் குளோராம்பூசில் போன்ற அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள்; மற்றும் அடாலிமமாப் போன்ற உயிரியல் மருந்துகள். பெரும்பாலான யுவெடிஸ் நோயாளிகள் கடுமையான கட்டத்தில் உள்ளூர் ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் ஃப்ளேர்-அப்களுக்கு இடையில் ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக குறைந்த அளவு ஸ்டெராய்டுகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம். கடுமையான கண் பக்க விளைவுகள் காரணமாக மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதற்காக இந்த முன்னெச்சரிக்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கடந்த 30 ஆண்டுகளாக அமெரிக்காவில் யுவெடிஸ் இரண்டாம் நிலை குருட்டுத்தன்மையின் பரவல் குறைக்கப்படவில்லை. யுவெடிஸுக்கான தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தொடர்பான சவால்கள் யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கண்ணுக்குள் திரவ அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன (நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றத்திற்கு எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம்), இது பார்வை நரம்பு சேதம் மற்றும் கிளௌகோமாவை ஏற்படுத்தும். எனவே ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை யுவெடிக் கிளௌகோமாவை ஏற்படுத்தும் அல்லது மோசமாக்கும். இன்ட்ராவிட்ரியல் ஊசி மூலம் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ட்ரையாம்சினோலோன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 40 சதவீதம் முதல் 50 சதவீதம் வரை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கண் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கியதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டு-தூண்டப்பட்ட கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 2 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நிறுத்தப்பட்ட சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடரலாம். கிளௌகோமா ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, "வாழ்நாளில் சராசரியாக ஒவ்வொரு வாரமும் ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு நாள்பட்ட ஸ்டீராய்டு [-தூண்டப்பட்ட] கிளௌகோமாவின் 4 சதவீதம் அதிக ஆபத்துக்கு வழிவகுக்கிறது". கூடுதலாக, முன்பே இருக்கும் திறந்த கோண கிளௌகோமா நோயாளிகளில் சுமார் 90 சதவீதம் பேர் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு கூடுதல் பாதகமான பதிலை உருவாக்குகிறார்கள். யுவெடிக் கிளௌகோமா சிகிச்சைகள், கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் ஆகியவை யுவெடிக் கிளௌகோமாவை நிவர்த்தி செய்வதற்கான முதன்மை விருப்பங்களாகும். யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் அதிகபட்ச மருத்துவ சிகிச்சையில் இருக்கும்போது போதுமான உள்விழி அழுத்தக் கட்டுப்பாடு இல்லாததால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு கிளௌகோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிடைக்கக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கண்ணுக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, யுவெடிக் அல்லாத கண்களில் கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த வெற்றி விகிதத்துடன். யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஸ்டெராய்டுகளும் அதிக ஆபத்துக்களைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையில் உள்ளார்ந்த அபாயங்கள் மற்றும் யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் செயலற்ற தன்மை காரணமாக, கிளௌகோமாவும் உள்ள யுவெடிக் நோயாளிகளுக்கு தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை இல்லை. யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு யுவெடிஸுக்கான ஸ்டீராய்டு இல்லாத மருந்து, டார்ஸியர் பார்மாவால் உருவாக்கப்பட்டது, தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது [ஆராய்ச்சி பிரிவைப் பார்க்கவும்]. யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான சவால்கள் கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றன; யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சிக்கல்கள் அறுவைசிகிச்சை காயம் முறையற்ற முறையில் குணமடைவதாலோ அல்லது கண்ணுக்குள் ஆரோக்கியமற்ற அளவிலான அழுத்தத்தாலோ ஏற்படுகின்றன. கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக கண்களில் அதிக அளவு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு விரும்பத்தகாத விளைவு, குறிப்பாக யுவெடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, ஏற்கனவே வீக்கத்தை உருவாக்கும் அதிக போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் காரணமாக, யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கான கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைகள் தோல்வியடையும் என்று யுவெடிஸ் நிபுணர்களில் 80 சதவீதம் பேர் தெரிவிக்கின்றனர். யுவெடிஸ் கொண்ட கண்ணில் அறுவை சிகிச்சை அதிக சிக்கல் விகிதத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் வால்வு பொருத்துதல் போன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் செய்ய மிகவும் சிக்கலானவை. யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேருக்கு யுவெடிக் கிளௌகோமா ஏற்படுகிறது. யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகள் யுவெடிஸ் மட்டுமே உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட காலத்திற்கு (> 5 ஆண்டுகள்) காட்சி புலம் இழப்புக்கு கணிசமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். கிளௌகோமா மட்டுமே உள்ள ஒரு நோயாளி (யுவெடிஸ் இல்லாமல்), சராசரியாக, கிளௌகோமா தொடங்கிய 20 ஆண்டுகளுக்குள் ஒரு கண்ணில் பார்வையற்றவராக மாறுவார். பெரும்பாலான யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகள் ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே (அவர்களின் முப்பதுகளில்) யுவெடிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுவதால் இது குறிப்பாக பேரழிவு தரக்கூடியது. இதனால் இளம் வயதிலேயே கிளௌகோமா உருவாகிறது மற்றும் யுவெடிஸ் ஃப்ளேர்-அப்களின் ஒட்டுமொத்த சேதம் இந்த நோயாளிகளை கண்பார்வை இழக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. யுவெடிஸ் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கான கவனிப்பு சுமையும் கிளௌகோமா இல்லாத யுவெடிஸ் நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது. சராசரியாக, கிளௌகோமா அல்லாத யுவெடிஸ் நோயாளிகளை விட யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளிடமிருந்து 60 சதவீதம் அதிகமான வருகைகள் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். கிளௌகோமா இல்லாத யுவெடிஸ் நோயாளிகளை விட யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்களின் வருகை 40 சதவீதம் அதிகமாகும். தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, அமெரிக்காவில் 100,000 மக்களில் யுவெடிஸ் பாதிப்பு 115-316 நிகழ்வுகளாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் கிளௌகோமாவையும் உருவாக்குகிறார்கள். அதன்படி, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் யுவெடிஸ் உள்ள ஒவ்வொரு 100,000 நோயாளிகளிலும் 34-94 மக்கள் கிளௌகோமாவை உருவாக்குவார்கள். யுவெடிஸ் மற்றும் யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கான ஸ்டீராய்டு இல்லாத மருந்து ஆராய்ச்சி யுவெடிஸ் மற்றும் யுவெடிக் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கான ஸ்டீராய்டு இல்லாத கண் சொட்டு மருந்து, டி. ஆர். எஸ்01, மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு வருகிறது (மே 2022 நிலவரப்படி). டி. ஆர். எஸ்01 என்பது யுவெடிஸ் மற்றும் யுவெடிக் கிளௌகோமாவுக்கான அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தாக கருதப்படுகிறது, இது உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமாவுக்கு பங்களிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. மே 2022 வரை, டி. ஆர். எஸ்01 சோதனைக்கான இரண்டு கட்டம் I/II மருத்துவ பரிசோதனைகள் நிறைவடைந்துள்ளன. பல டஜன் நோயாளிகள் இந்த சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். சில யுவெடிக் கிளௌகோமா உட்பட, தொற்று அல்லாத முன்புற யுவெடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் டி. ஆர். எஸ்01 இப்போது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. குறிப்புகள் கிளௌகோமா