Broken toe
ஒரு உடைந்த கால் என்பது ஒரு வகை எலும்பு முறிவு ஆகும். அறிகுறிகளில் கால்விரல் முறிவு புள்ளிக்கு அருகில் தொடும்போது வலி, அல்லது அதன் நீளத்தில் சுருக்கப்படும் போது (கால்விரலை மெதுவாக ஒட்டுவது போல) வலி அடங்கும். உடைந்த எலும்பு முனைகளின் காயம், வீக்கம், விறைப்பு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை அவற்றின் இயல்பான நிலையில் இருந்து இருக்கலாம். கால்விரல்கள் பொதுவாக பிடுங்கப்பட்டதால் அல்லது நசுக்கப்பட்டதால் உடைகின்றன. நசுக்குதல் இடைவெளிகள் பெரும்பாலும் கால்விரலில் எதையாவது கைவிடுவதால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் அரிதாக, ஒரு கால் மூட்டை அதிகப்படியான நீட்டிப்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியை உடைக்கலாம், மேலும் மன அழுத்தம் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக செயல்பாட்டில் திடீர் அதிகரிப்புக்குப் பிறகு. அறிகுறிகள் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படலாம். சிறிய கால்விரல் எலும்பு முறிவுகள் வழக்கமாக ஓய்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, நட்பு தட்டுதல் (கால்விரலை அருகிலுள்ள கால்விரலில் தட்டுதல், இடையில் சில உறிஞ்சும் திணிப்புடன்), மற்றும் கடினமான-தண்டு ஷூவை அணிவது. அனைத்து கால்விரல்களின் வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கு, ஓய்வு, ஐசிங், எலிவேஷன் மற்றும் வலி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்குள் கணிசமாகக் குறைகிறது, ஆனால் கால் முழுமையாக குணமடைய 4 முதல் 6 வாரங்கள் ஆகலாம். செயல்பாடு மெதுவாக இயல்பான நிலைக்கு அதிகரிக்கப்படுவதால், கால்விரல் சற்று புண் மற்றும் கடினமாக இருக்கலாம். எலும்பு வளைந்துபோனதை குணப்படுத்தினால், அது அறுவை சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் மாற்றப்படலாம். உடைந்த கால்விரல்களை வழக்கமாக வீட்டிலேயே கவனித்துக் கொள்ளலாம், இடைவெளி பெரிய கால்விரலில் இல்லாவிட்டால், ஒரு திறந்த காயம் அல்லது எலும்பின் உடைந்த முனைகள் இடம்பெயர்ந்தால். உயர்-சக்தி நசுக்குதல் மற்றும் வெட்டு காயங்களில், குறிப்பாக திறந்த காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு, இரத்த ஓட்டம் (கேபில்லரி ரீஃபில் மூலம் சோதிக்கப்படுகிறது) பாதிக்கப்படலாம், இதற்கு அவசர தொழில்முறை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மிகவும் தீவிரமான உடைந்த கால்விரல்கள் மறு சீரமைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது ஒரு வார்ப்பில் வைக்கப்பட வேண்டும்; அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்குகள் முழுமையாக குணமடைய அதிக நேரம் (ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள்) ஆகலாம். உடைந்த கால்விரல்கள் மருத்துவரின் அலுவலகங்களில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் சில அலுவலகங்களில் 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவான எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன. உடைந்த இளஞ்சிவப்பு கால்விரல்கள் 45 சதவீத நபர்களில் சமநிலை இழப்பு குறித்து புகார் செய்கின்றன. வரையறை மற்றும் வகைப்பாடு ஒரு உடைந்த கால்விரல் என்பது ஒரு வகை எலும்பு முறிவு ஆகும், இது ஒரு பெரிய கால்விரல் எலும்பு முறிவு அல்லது குறைந்த கால்விரல் எலும்பு முறிவுகள் என வகைப்படுத்தப்படலாம். கால் எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு (எலும்பின் முனைகளில் மூட்டு மேற்பரப்புகளை பாதிக்கும்) அல்லது டயாபிஸல் (முனைகளுக்கு இடையில்) ஆக இருக்கலாம். அவை இடம்பெயர்ந்தோ, இடம்பெயராததாகவோ, மூடப்பட்டதாகவோ அல்லது திறந்ததாகவோ இருக்கலாம். ஏ. ஓ அறக்கட்டளை/எலும்பியல் அதிர்ச்சி சங்கம் (ஏ. ஓ/ஓ. டி. ஏ) வகைப்பாடு உடைந்த கால்விரல்களை விவரிக்க எண் குறியீடுகளை உருவாக்குகிறது. அவை 88 [அதாவது ஃபாலங்குகளின் எலும்பு முறிவு] ஓடுகின்றன. [பெரிய கால்விரல் = 1 மற்றும் சிறிய கால்விரல் = 5 உடன் கால்விரலின் எண்-குறியீடு]. [ஃபாலான்க்ஸின் எண்-குறியீடு, பாதத்திலிருந்து 1 முதல் 3 வரை எண்ணப்படுகிறது]. [எலும்பில் உள்ள இடத்தின் எண்-குறியீடு, 1 உள் முனை, 3 வெளிப்புறம் மற்றும் 2 இடையில் உள்ளது]. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, 88.1.2.1 என்பது பெரிய கால்விரலின் உட்புற எலும்பில், அருகிலுள்ள முனையில் எலும்பு முறிவு என்று பொருள்படும். எலும்பு முறிவு முறையை விவரிக்க ஒரு கடிதத்தை சேர்க்கலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் மெதுவாக அழுத்தப்படும்போது அல்லது கால்விரல் அதன் நீளத்துடன் மெதுவாக அழுத்தப்படும்போது அல்லது நகர்த்தப்படும்போது வலி அடங்கும். காயம் அல்லது வீக்கம் இருக்கலாம்; சில நேரங்களில் வெடிக்கும் சத்தம் உள்ளது. எலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி இருக்கலாம்; கால்விரல் சுழற்றப்பட்டுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க ஆணி படுக்கையின் சீரமைப்பு காயம் இல்லாத காலில் அதே கால்விரலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது (சுழல் எலும்பு முறிவைப் பார்க்கவும்). ஆணி படுக்கை மற்றும் நரம்பியல் மூட்டைகளில் காயங்கள் இருக்கலாம். சிக்கல்கள் மலுனியன், எலும்புகளை வெளியே இருந்து குணப்படுத்துவது, நீண்ட கால வலி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இயலாமையை ஏற்படுத்தும். மூட்டு மேற்பரப்புகளின் மாலூனியன் சிதைவு மூட்டு நோயை ஏற்படுத்தலாம். மலூனியன்கள் அறுவைசிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் சரிசெய்யப்படலாம். ஒரு கால்விரல் நசுக்குவதன் மூலம் உடைக்கப்படும்போது, பெரும்பாலும் ஒரு சப்அங்குயல் ஹெமடோமாவும் (கால் நகத்தின் கீழ் ஆணி படுக்கையில் இரத்தப்போக்கு/சிராய்ப்பு) உள்ளது. வலியை ஏற்படுத்த போதுமான இரத்தம் இருந்தால், வலியைப் போக்குவதற்கும் (தற்காலிகமாக) நகத்தை இழப்பதைத் தவிர்ப்பதற்கும் அதை வடிகட்டலாம். காயம் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால் வடிகட்டுதல் பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. நகத்தைப் பாதுகாப்பது உடைந்த கால்விரலை பிளவுபடுத்த உதவுகிறது. அசுத்தமான காயங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை, காயத்தை சுத்தமாக வைத்திருக்க வேண்டும். திறந்த காயங்களுடன் உடைந்த கால்விரல்கள், குறிப்பாக நெக்ரோசிஸ் இருந்தால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும். மூட்டு மேற்பரப்பின் ஈடுபாடு/சாத்தியமான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் குழந்தைகளில், வளர்ச்சி தகட்டின் ஈடுபாடு ஆகியவற்றில் மூட்டு பிரச்சினைகள் அதிகமாக உள்ளன. தொலைதூர (வெளிப்புற) பெரிய கால்விரல் மூட்டின் சீரழிவு மூட்டுவலி எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கலாக ஏற்படலாம், குறிப்பாக அருகிலுள்ள (உள்) முனையில் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அருகிலுள்ள எலும்பின் உதரவிதானம் (நடுப்பகுதி). பெரிய கால்விரலின் அருகிலுள்ள ஃபாலான்க்ஸ் உடைந்தால், ஹாலக்ஸ் வால்கஸ் (முழங்கால்) அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாகும். உயர்-சக்தி நசுக்குதல் மற்றும் வெட்டு காயங்களில், குறிப்பாக திறந்த காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு, இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம். காரணங்கள் பொதுவாக கால்விரல்கள் பிடுங்கப்பட்டதால் அல்லது நசுக்கப்பட்டதால் உடைகின்றன. நசுக்குதல் இடைவெளிகள் பெரும்பாலும் கால்விரலில் எதையாவது கைவிடுவதால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் அரிதாக, ஒரு கால் மூட்டை அதிகப்படியான நீட்டிப்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியை உடைக்கலாம், மேலும் மன அழுத்தம் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக செயல்பாட்டில் திடீர் அதிகரிப்புக்குப் பிறகு. ஆபத்து காரணிகள் விளையாட்டின் போது தரையில் உதைப்பது ஒரு உடைந்த கால்விரலுடன் "தரை கால்விரல்" ஏற்படலாம். இரவில் திடீரென்று எழுவது, குறிப்பாக வெறுங்காலுடன் இருக்கும்போது, மற்றும் தளபாடங்களுடன் ஒரு சக்திவாய்ந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவது ஒரு உடைந்த கால்விரலுக்கு வழிவகுக்கும், இது "படுக்கையறை எலும்பு முறிவு" "நைட்ஸ்டாண்ட்" அல்லது "நைட் வாக்கர் எலும்பு முறிவு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக ஐந்தாவது கால்விரல் மற்றும் பெரிய கால்விரலுடன் தொடர்புடையது என்றாலும், இது எந்த கால்விரலுக்கும் ஏற்படலாம். அத்தகைய எலும்பு முறிவில், தொலைதூர ஃபாலான்க்ஸின் முனையில் கடுமையான அடி பொதுவாக அருகிலுள்ள ஃபாலான்க்ஸில் (கால்விரலின் அடிப்பகுதி) ஒரு குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் எந்த ஃபாலான்க்ஸிலும் ஏற்படலாம். புல்வெளி வெட்டுபவரின் காயத்தால் ஒரு திறந்த காயம் கால் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். குதிரை சவாரி செய்பவர்களில் உடைந்த கால்விரல்கள் அசாதாரணமானவை என்றாலும், அவை ஏற்படும் போது அது அவர்களின் குதிரைக்கு அருகில் நிற்கும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. பொறிமுறை எடை தாங்குதல், சமநிலை, நடைபயிற்சி மற்றும் ஓட்டம் ஆகியவற்றிற்கு பெரிய கால்விரல் மிகவும் முக்கியமானது என்பதால், பெரிய கால்விரல் உடைவதில் சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெரிய கால்விரல் பிடுங்கி உடைந்தால், அது வழக்கமாக தொலைதூர (வெளிப்புற) எலும்பை உடைக்கிறது. ஒரு நசுக்கிய காயம் இரண்டு பெரிய கால்விரல் எலும்புகளையும் உடைக்கும். மூட்டு மிகவும் தொலைவில் வளைந்திருந்தால் (அதாவது. ஹைப்பரெக்ஸ்டெண்டட் அல்லது ஹைப்பர்ஃப்ளெக்ஸ்) பின்னர் சுழல் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஏவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவானவை. இடப்பெயர்ச்சியுடன் சுழல் எலும்பு முறிவுகள் கால்விரலை சுழற்றவும் சுருக்கவும் செய்கின்றன. குறுக்கு எலும்பு முறிவுகளுடன் (அதாவது. கால்விரல் முழுவதும்), கால்விரல் அசாதாரணமாக வளைந்து போகலாம். நோயறிதல் நோயறிதல் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. அருகிலுள்ள கால்விரல்கள் மற்றும் மூட்டுகளும் படம்பிடிக்கப்பட்டுள்ளன. பலவிதமான காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு, கால் காயம் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டம் கேபில்லரி ரீஃபில் மூலம் சோதிக்கப்படலாம். வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபட்ட நோயறிதலில் தசைநார்கள் மற்றும் தசைநாண்களில் ஏற்படும் காயங்கள் அடங்கும். சிகிச்சை கால்விரல் உடைந்ததா அல்லது வெறுமனே காயப்பட்டதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை பொதுவாக இரு சந்தர்ப்பங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். வளையங்களை அகற்றுவது கால்விரல்களில் உள்ள எந்த வளையங்களும் உடனடியாக அகற்றப்படுகின்றன, கால்விரல் வீங்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு. வளையங்களை வலுக்கட்டாயமாக இழுப்பது வீக்கத்தை மோசமாக்கலாம். தளர்வு, உயரம், ஐசிங், உயவூட்டல் (எ. கா. சோப்பு தண்ணீர் அல்லது எண்ணெய்), மற்றும் மோதிரத்தை சுழற்றுவது அதை அவிழ்ப்பது போல் உதவக்கூடும். இந்த முறைகள் வேலை செய்யவில்லை என்றால், தற்காலிகமாக ஒரு மெல்லிய நூலால் (டென்டல் ஃப்ளாஸ் போன்றது) கால்விரலை மடித்து, நூலின் உள் முனையை மோதிரத்தின் கீழ் கடந்து, பின்னர் அதை அவிழ்த்து, மோதிரத்தை முன்னால் தள்ளுவதன் மூலம் மோதிரத்தை அகற்ற முடியும். அவ்வாறு செய்யாவிட்டால், மோதிரத்தை துண்டிக்க வேண்டியிருக்கும். சிறிய கால்விரல்களின் செயல்படாத எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பட்டி தட்டுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (படத்தைப் பார்க்கவும்). கால்களை உலர வைக்கவும், கால்விரல்களை வசதியாக சீரமைக்கவும் கால்விரல்களுக்கு இடையில் திணிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃப்ரெடி-டேப் செய்யும் போது கால்விரல்கள் வசதியாக இல்லை என்றால், ஃப்ரெடி டேப்பை அகற்ற வேண்டும். கால்விரல் வளைவதிலிருந்து பாதுகாக்கும் கடினமான-தண்டு காலணிகளும் உதவியாக இருக்கும். 2 மிமீ க்கும் குறைவான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உடைந்த பகுதியில் மூட்டு மேற்பரப்பின் பரப்பளவில் 25 சதவீதத்திற்கும் குறைவான எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பட்டி மற்றும் கடினமான காலணிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன; இந்த சிகிச்சையின் சான்றுகள் விரிவானவை அல்ல. சுழற்சி உட்பட இடைவேளையின் போது இடப்பெயர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு குடும்ப மருத்துவரால் குறைக்கப்படலாம் (மறு சீரமைக்கப்படலாம்). சில உடைந்த கால்விரல்களை வார்ப்புகளில் வைக்க வேண்டியிருக்கலாம், குறிப்பாக எலும்பு முறிவு நிலையற்றதாக இருந்தால் (அது தானாகவே குறைக்கப்படாது). மூட்டு மேற்பரப்பின் 25 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பகுதி உடைந்த-தளர்ந்த பகுதியில் இருந்தால், அல்லது இடைவெளி குறைக்கப்பட வேண்டியிருந்தால், பின்தொடர்தல் எக்ஸ்-கதிர்கள் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகின்றன. பெரிய கால்விரலின் எலும்பு முறிவுகள் ஒரு குறுகிய-கால் நடைபயிற்சி துவக்கம் அல்லது பெரிய கால்விரலுக்கு அப்பால் நீண்டிருக்கும் ஒரு உள்ளங்கையுடன் ஒரு குறுகிய-கால் நடைபயிற்சி வார்ப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இவை 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கு அணியப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் அனுமதித்தால், 3 முதல் 4 வாரங்களுக்கு பட்டி டேப்பிங் மற்றும் கடினமான உள்ளங்கால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நான்கு வாரங்களில், ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் பயிற்சிகள் தொடங்கலாம். மூட்டு சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் அல்லது இடைவெளி குறைக்கப்பட வேண்டியிருந்தால், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்யப்படுகின்றன. வலி மற்றும் வீக்கத்தை குறைக்க, ஓய்வு, பனி, உயரம் மற்றும் கவுண்டர் வலி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விழித்திருக்கும் முதல் நாளுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 20 நிமிடங்கள் பனிக்கட்டியால் கால்விரல் குளிர்விக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 2 முதல் 3 முறை. ஐஸ் நேரடியாக தோலில் வைக்கப்படுவதில்லை. பெரும்பாலான உடைந்த கால்விரல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் கம்பிகள், திருகுகள் அல்லது திருகப்பட்ட தட்டுகளுடன் கால் எலும்பின் துண்டுகளை இணைப்பது இதில் அடங்கும். இத்தகைய நடைமுறைகள் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் எல்லைக்குள் உள்ளன. முன்கணிப்பு முழுமையான குணப்படுத்துதல் நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் ஆகலாம், மேலும் சிக்கலான நிகழ்வுகள் எட்டு வாரங்கள் வரை ஆகலாம். சில விளையாட்டு வீரர்களுக்கு அதிக நேரம் தேவைப்படலாம். நீண்ட கால இயலாமை அரிதானது. (சிக்கல்கள் பிரிவைப் பார்க்கவும்). தொற்றுநோயியல் அனைத்து உடைந்த எலும்புகளிலும் சுமார் 8 முதல் 9 சதவீதம் வரை கால்விரல் ஆகும். உடைந்த சிறிய கால்விரல்களை விட உடைந்த பெரிய கால்விரல்கள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பொதுவானதா என்பது குறித்து ஆய்வுகள் வேறுபட்டுள்ளன. மருத்துவமனையில் காணப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 6000 எலும்பு முறிவுகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு இங்கிலாந்து ஆய்வில், 3.6 சதவீதம் கால்விரல்கள் உடைந்தன. பெரிய கால்விரல் எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து கால்விரல் எலும்பு முறிவுகளில் ஐந்தில் ஒரு பங்கு அல்லது மூன்றில் ஒரு பங்கு ஆகும், மேலும் முக்கிய அமெரிக்க அதிர்ச்சி மருத்துவமனைகளில் அனைத்து கால் மற்றும் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளில் 5.5 சதவீதம் ஆகும். கால் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான கால் எலும்பு முறிவுகளாகும். உடைந்த கால்விரல்களில் சுமார் 20 சதவீதம் திறந்த காயங்கள் உள்ளன. பெரிய பறவைகளில் கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பட்டி ஸ்ட்ராபிங் பயன்படுத்தப்படலாம். சில நேரங்களில் ஒரு பந்து கட்டு பயன்படுத்தப்படலாம், அங்கு பறவை அதன் கால்விரல்களை அதன் மீது சுருட்டுகிறது. பறவைகளில் உள்ள நியூமேடிக் எலும்புகள் காரணமாக, திறந்த கால்விரல் எலும்பு முறிவு கழுவுவது தீங்கு விளைவிக்கும். கிரெப்ஸில் உடைந்த கால்விரல்கள் பிளவுபடலாம், ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், பெரும்பாலும் உறுப்பு நீக்கம் தேவைப்படுகிறது. யானையின் கால்விரல் எலும்பு முறிவு கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். பந்தய கிரேஹவுண்ட்ஸில் நாக்-அப் கால்விரல்கள் கால்விரல் எலும்பு முறிவு என்று தவறாக எண்ணப்படலாம். மேலும் காண்கஃ கால் எலும்பு முறிவுகள் சபுஞ்சுவல் ஹெமடோமா (கருப்பு ஆணி) கால் மூட்டுகளின் இடைப்பட்ட மூட்டுகள் (கால் மூட்டுகள்) ஃபாலங்குகள் (விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் எலும்புகள்) உடைந்த விரல் குறிப்புகள் எலும்பு முறிவுகள் கணுக்கால் மற்றும் காலின் காயங்கள்