Medical racism in the United States
அமெரிக்காவில் மருத்துவ இனவெறி என்பது நோயாளிகளின் இனம் மற்றும் இனத்தின் பண்புகளின் அடிப்படையில் சார்புகளால் இயக்கப்படும் மருத்துவ போதனைகளில் பாகுபாடு மற்றும் இலக்கு மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் தவறான பிரதிநிதித்துவங்களை உள்ளடக்கியது. அமெரிக்க வரலாற்றில், இது பல்வேறு இன மற்றும் இனக்குழுக்களை பாதித்துள்ளது மற்றும் அவர்களின் சுகாதார விளைவுகளை பாதித்துள்ளது. பெண்கள், குழந்தைகள் மற்றும் ஏழைகள் போன்ற இந்த இன மற்றும் இனக் குழுக்களுக்குள் பாதிக்கப்படக்கூடிய துணைக்குழுக்கள் குறிப்பாக பல ஆண்டுகளாக ஆபத்தில் உள்ளன. அமெரிக்காவில் குறைந்தது 18 ஆம் நூற்றாண்டிலிருந்து நடந்து வரும் ஒரு நிகழ்வு, மருத்துவ இனவெறி பல்வேறு நெறிமுறையற்ற ஆய்வுகள், கட்டாய நடைமுறைகள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் அரசாங்க நிறுவனங்களால் நிர்வகிக்கப்படும் வேறுபட்ட சிகிச்சைகள் மூலம் பரவலான அடிப்படையில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. மருத்துவ இனவெறி எப்போதுமே நோயாளிகளைப் பற்றிய இனம் சார்ந்த வெளிப்படையான தப்பெண்ண நம்பிக்கைகளால் ஏற்படுகிறதா அல்லது மயக்கமடைந்த சார்புகளால் ஏற்படுகிறதா என்பது பரவலாக ஒப்புக் கொள்ளப்படவில்லை. வரலாறு ஒரு நவீன சூழலில், மருத்துவ இனவெறியும் அதன் வரலாறும் சில இன மற்றும் இனக் குழுக்களில் சுகாதார நிபுணர்கள் மற்றும் அவர்களின் நடைமுறைகள் மீது ஆழ்ந்த அவநம்பிக்கையை உருவாக்கியுள்ளன. கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களுக்குள் நடந்த ஆய்வுகள், இன சார்புகளை வெளிப்படுத்தும் வகையில் இன்னும் நிகழும் சுகாதார நிபுணர்களிடமிருந்து மாறுபட்ட சிகிச்சையை தெளிவுபடுத்தியுள்ளன. இந்த இன சார்புகள் வலி நிவாரணிகள் போன்ற பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் விதத்தையோ அல்லது நோயறிதல் சோதனைகள் வழங்கப்படும் விகிதத்தையோ பாதித்துள்ளன. குறிப்பாக கறுப்பின நோயாளிகள் கறுப்பின மக்களின் வலி வரம்புகள் பற்றிய வெவ்வேறு உணர்வுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ சிகிச்சையை வேறுபடுத்தும் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், மருத்துவ இனவெறி அமெரிக்காவில் உள்ள கறுப்பின மக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நீக்ரோ ஆண்களில் சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிபிலிஸ் பற்றிய டஸ்கேகி ஆய்வு போன்ற பிரபலமற்ற ஆய்வுகள் அறியப்பட்டாலும், யு. எஸ். பொது சுகாதார சேவை பாலியல் பரவும் நோய் (எஸ். டி. டி) தடுப்பூசி ஆய்வு குறிப்பாக குவாத்தமாலாவின் கைதிகள், பாலியல் தொழிலாளர்கள், வீரர்கள் மற்றும் மனநல நோயாளிகளை தீங்கு விளைவிக்கும் வகையில் பாதித்தது சிபிலிஸ் மற்றும் கோனோரியா போன்ற எஸ். டி. டி. களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை வேண்டுமென்றே பாதிக்கிறது. 15 வயதிற்குட்பட்ட பழங்குடிப் பெண்களை வலுக்கட்டாயமாக கருத்தடை செய்வதற்கான உந்துதல் 1970 முதல் 1976 வரை இந்திய சுகாதார சேவையால் ஏற்பட்டது, இது ஆராய்ச்சியாளர் ஜேன் லாரன்ஸின் "தி இந்தியன் ஹெல்த் சர்வீஸ் அண்ட் தி ஸ்டெரிலைசேஷன் ஆஃப் நேடிவ் அமெரிக்கன் வுமன்" என்ற கட்டுரையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறுபான்மை குழுக்களின் சுகாதார சேவைகள் தொடர்பான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் அரசாங்க நிறுவனங்களின் நெறிமுறையற்ற நடவடிக்கைகள் குறித்து அமெரிக்க வரலாற்றில் நிலவும் பலவற்றிற்கு இவை ஒரு சில எடுத்துக்காட்டுகள் மட்டுமே. பங்களிக்கும் காரணிகள் கலாச்சாரத் திறன் மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளியின் மக்கள்தொகைக்கு பொருத்தமான கலாச்சாரத் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது மோசமான உறவு இயக்கவியல் காரணமாக அந்த நோயாளிகளுக்கு பாதகமான தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மருத்துவ இனவெறிக்கு பங்களிக்கும். மருத்துவ கல்வியில் பன்முகத்தன்மை இல்லாதது மற்றும் மருத்துவப் பள்ளி மாணவர்கள் மற்றும் ஆசிரியர்களின் எண்ணிக்கையில் மாறுபட்ட உறுப்பினர்கள் இல்லாதது போன்ற பல காரணங்களுக்காக கலாச்சார திறமையின்மை உள்ளது. இது சிறுபான்மை சுகாதார வழங்குநர்கள் மற்றும் சிறுபான்மை நோயாளிகள் ஆகிய இருவரையும் ஓரங்கட்ட வழிவகுக்கிறது. அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவப் பள்ளிகளின் பாடத்திட்டங்களில் செய்யப்பட்ட மருத்துவ கல்வி ஆய்வுகள், ஒதுக்கப்பட்ட பாடப்புத்தக வாசிப்புகளுக்குள், அமெரிக்க மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடுகையில் பாடப்புத்தக வழக்கு ஆய்வுகளில் இனம் மற்றும் தோல் நிறத்தின் பிரதிநிதித்துவத்திற்கு இடையே ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன. காட்சி மற்றும் உரை விரிவுரை பொருட்கள் இரண்டிற்கும் இது பொருந்தும். வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் ஸ்லைடுகளில் இனம் மற்றும் பாலினத்தின் பிரதிநிதித்துவம் குறித்து செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளின் குழு, பிரவுன் பல்கலைக்கழகத்தின் வாரன் ஆல்பர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் முன் மருத்துவ விரிவுரை ஸ்லைடுகள் மற்றும் மினசோட்டா பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியில் பயன்படுத்தப்பட்ட வழக்கு ஆய்வுகள் ஒரே நேரத்தில் இனத்தின் தொடர்புகளை ஒரு "ஆபத்து காரணி" மற்றும் இனப் பன்முகத்தன்மை இல்லாதது என்பதைக் காட்டியது. மினசோட்டா பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியில் செய்யப்பட்ட ஆய்வில், பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் முறைசாரா போதனைகள் இல்லாதது ஆர்வமுள்ள மருத்துவர்களின் மனதை பெரிதும் பாதிக்கும் வழிகளை விவரிக்க மறைக்கப்பட்ட பாடத்திட்டத்தின் கருத்தைப் பயன்படுத்தியது. மாணவர்களுக்கும் ஆசிரியர்களுக்கும் இடையிலான தொடர்புகள் அல்லது தற்செயலான செய்திகளை அனுப்புவது முறையான விரிவுரைகளை விட செல்வாக்கு செலுத்தும் வகையில் இருக்கலாம். அரிவாள் செல் இரத்த சோகை ஒரு "கருப்பு நோய்" மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒரு "வெள்ளை நோய்" போன்ற நோய்களின் தொடர்புகள் இதில் அடங்கும், இது மோசமான சுகாதார விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த ஆய்வில், பள்ளியின் முதலாம் ஆண்டு மற்றும் இரண்டாம் ஆண்டு பாடத்திட்டங்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. வழக்கு ஆய்வுகளில் 4.5 சதவீதம் மட்டுமே நோயாளியின் இன அல்லது இனப் பின்னணியைக் குறிப்பிட்டுள்ளதாகவும், நோயாளி கருப்பு நிறமாக இருந்தபோது அல்லது சாதகமற்ற பண்புகளைக் கொண்டிருந்தபோது இனம் அல்லது இனம் அடையாளம் காணப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்றும் அது வெளிப்படுத்தியது. இனம் அல்லது இனம் அடையாளம் காணப்பட்டபோது சுகாதாரம் தொடர்பான கருப்பொருள்கள் விவாதிக்கப்பட்டன. அந்த சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிட்ட இன அல்லது இன அடையாளங்களைச் சேர்ப்பது அந்த நோய் அல்லது சுகாதார நிலையைப் பற்றி ஏதாவது சுட்டிக்காட்டும் நோக்கம் கொண்டது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தீர்மானித்தனர். இது போன்ற தாக்கங்கள் நோய்களின் இனமயமாக்கலுக்கு பங்களிக்கின்றன. குறிப்பிட்ட மருத்துவ பாடப்புத்தகங்களின் ஆய்வு மருத்துவ போதனைகளில் சிறுபான்மையினரின் பிரதிநிதித்துவம் குறித்த பல தகவல்களையும் வழங்கியுள்ளது. வட அமெரிக்காவில் உள்ள முதல் 20 தரவரிசை மருத்துவப் பள்ளிகளின் தேவையான நூல்களின் அடிப்படையில், அட்லஸ் ஆஃப் ஹ்யூமன் அனாடமி (2014), பேட்ஸின் கைட் டு பிசிக்கல் எக்ஸாமினேஷன் அண்ட் ஹிஸ்டரி டேக்கிங் (2013), கிளினிக்கலி ஓரியண்டட் அனாடமி (2014), மற்றும் மாணவர்களுக்கான கிரேஸ் அனாடமி (2015) ஆகியவற்றின் அமெரிக்க பதிப்புகள் ஆய்வுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. புலப்படும் முகங்கள், கைகள், தலைகள் மற்றும் தோல் ஆகியவற்றை சித்தரிக்கும் நான்கு பாடப்புத்தகங்களிலிருந்து மொத்தம் 4146 படங்களைப் பயன்படுத்தி, மூன்று புத்தகங்களில் இரண்டு அமெரிக்க மக்களுடன் பன்முகத்தன்மைக்கு நெருக்கமாக இருப்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தனர், ஒரு புத்தகம் "சமமான பிரதிநிதித்துவத்தின் அடிப்படையில் பன்முகத்தன்மையைக் காட்டியது" மற்றும் ஒன்று பன்முகத்தன்மையின் வரையறையுடன் பொருந்தவில்லை. ஒரு தலைப்பு மட்டத்தில் பன்முகத்தன்மை பற்றிய பிரச்சினைகளும் இருந்தன. தோல் புற்றுநோய் போன்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, நான்கு புத்தகங்களில் மூன்றில் எந்தப் படமும் இல்லை, ஒரு புத்தகத்தில் வெள்ளை மற்றும் வெளிர் தோல் கொண்ட நோயாளிகளின் படங்கள் மட்டுமே இருந்தன. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, தோல் நிறத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் வித்தியாசமாக வெளிப்படலாம். இந்த முரண்பாடுகளை எவ்வாறு அடையாளம் காண்பது என்பது குறித்த கல்வியின் பற்றாக்குறை இருந்தால் தவறவிட்ட குறிகாட்டிகள் தெரிவிக்கப்படாமல் போகலாம். சில மருத்துவ மாணவர்களும் தங்கள் சொந்த ஆராய்ச்சியைச் செய்து, மருத்துவப் பள்ளிக் கல்வியில் குறைவான பிரதிநிதித்துவம் குறித்த சொற்பொழிவில் சேர்த்துள்ளனர். எரிதீமா மைக்ரான்ஸ் போன்ற தோல் நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டுகள் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக வெள்ளை தோலில் சித்தரிக்கப்படுவதை அவர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். லைம் நோயின் முதல் அறிகுறியாக, இருண்ட தோல் நிறங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த தடிப்பை எவ்வாறு கண்டறிவது என்பது பற்றிய அறிவு இல்லாதது நோயைக் கண்டறிவதில் தோல்வியடைவதைக் குறிக்கிறது. கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு லைம் நோய் கண்டறியப்படுவதில் தாமதம் இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மருத்துவப் பள்ளி விரிவுரைகளில் பிரதிநிதித்துவம் இல்லாதது அமெரிக்காவில் உள்ள சிறுபான்மை மக்களின் சுகாதார விளைவுகளில் பாதகமான தாக்கங்களை உருவாக்கும் அபாயங்களை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவத் துறையில் பிரதிநிதித்துவம் அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின்படி, கருப்பு மற்றும் ஹிஸ்பானிக் மக்கள் ஒட்டுமொத்த மக்கள் தொகையில் முறையே 13 சதவீதம் மற்றும் 18 சதவீதம் உள்ளனர். இருப்பினும், அவர்கள் மருத்துவப் பள்ளி பட்டதாரிகளில் முறையே 6 சதவீதம் மற்றும் 5 சதவீதம் மட்டுமே உள்ளனர். அமெரிக்க மருத்துவர்களில் கறுப்பின மருத்துவர்கள் 3 சதவீதம் மட்டுமே உள்ளனர். குறிப்பாக கறுப்பின மருத்துவர்கள் பெரிய மருத்துவ சமூகத்தில் உறுப்பினர் ஆவதற்கு வரலாற்று ரீதியாக பல தடைகளை எதிர்கொண்டுள்ளனர். அமெரிக்காவில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் போது, அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் போன்ற குழுக்கள் கறுப்பின மருத்துவர்களையும் மருத்துவத் துறையில் வெற்றியைப் பின்தொடர்வதையும் புறக்கணித்தன. இது அமெரிக்காவில் கறுப்பின மருத்துவர்களின் குறைந்த எண்ணிக்கையால் தொடர்ந்து ஓரங்கட்டப்படுவதற்கு வழிவகுத்துள்ளது, மேலும் இது கறுப்பின நோயாளிகளின் ஓரங்கட்டலுக்கு பங்களிக்கிறது. நிறுவன மட்டத்தில் பன்முகத்தன்மை இல்லாததால் சிறுபான்மையினர் பெரும்பாலும் மருத்துவ வசதிகளை "வெள்ளை இடங்கள்" என்று கருதுகின்றனர். இன சித்தரிப்புகள் கறுப்பின மக்கள் போன்ற சில இனக் குழுக்களின் மனிதாபிமானமற்ற தன்மை மருத்துவ இனவெறியின் ஒரு அம்சமான வலி சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஒத்துழைப்பு போன்ற கருத்துக்களின் மருத்துவர்களால், பல்வேறு உணர்வுகள் காரணமாக சுகாதாரத்தில் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு பங்களிக்க முடியும். அமெரிக்க வரலாற்றில், சமூக டார்வினிசம் மற்ற வரலாற்று நடைமுறைகள் மற்றும் அது உருவாக்கிய கறுப்பின மக்களைப் பற்றிய இனவெறி கருத்துக்கள் 20 ஆம் நூற்றாண்டு வரை நீடித்தது ஆகியவற்றுடன் அமெரிக்க சேட்டல் அடிமைத்தனத்தை நியாயப்படுத்த பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மூன்றில் ஐந்தில் ஒரு பங்கு சமரசம் கறுப்பின மக்கள் மனிதர்களை விட குறைவானவர்கள் என்ற கருத்தை வலுப்படுத்தவும் வேலை செய்தது. இருப்பினும், இது கடந்த காலத்திற்கு மட்டும் தள்ளப்படவில்லை. சமீபத்தில் 1990 களில், கலிபோர்னியா மாநில காவல்துறை இளம் கறுப்பின ஆண்கள் சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகளை "என். எச். ஐ" அல்லது மனிதர்கள் சம்பந்தப்பட்டவர்கள் அல்ல என்று குறிப்பிட்டதற்காக தீக்குளித்தது. 1991 ஆம் ஆண்டில் ரோட்னி கிங் அடித்ததில் ஈடுபட்ட ஒரு போலீஸ் அதிகாரி, ஒரு கறுப்பின தம்பதியினருக்கு இடையிலான உள்நாட்டு சண்டை "மிஸ்டில் உள்ள கொரில்லாக்களிலிருந்து வந்த ஒன்று" என்று கூறியதாக மேற்கோள் காட்டப்பட்டது. இந்த ஒப்பீடு வரலாற்று ரீதியான பரவலைக் கொண்டுள்ளது, இது விலங்கினங்களின் பரிணாமம் பற்றிய ஆரம்பகால கோட்பாடுகளிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த சமூக டார்வினிச கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள், வெள்ளையர்கள் மிகவும் முன்னேறிய மனிதர்கள், விலங்கினங்களிலிருந்து வந்தவர்கள் என்றும், கறுப்பின மக்கள் இருவருக்கும் நடுவில் எங்காவது விழ வேண்டும் என்றும் நம்புகிறார்கள். குரங்குகளுடனான கறுப்பின மக்களின் தொடர்பு வெள்ளையர்கள் மற்றும் வெள்ளையரல்லாதவர்களின் உணர்வுகளையும் நடத்தைகளையும் பாதிக்கிறதா இல்லையா என்பது குறித்த ஒரு ஆய்வில், அந்த வரலாற்று தொடர்பைப் பற்றிய வெளிப்படையான அறிவு இல்லாமல் கூட மக்கள் ஒருவரை மற்றவருடன் மறைமுகமாக தொடர்புபடுத்துவது கண்டறியப்பட்டது. இந்த ஆய்வு குற்றவியல் நீதியின் பின்னணியில் செய்யப்பட்டது மற்றும் இந்த விலங்கு சங்கங்கள் மரண தண்டனையை வழங்குவதற்கான நீதிபதிகளின் சாத்தியக்கூறுகளை பாதித்தனவா என்பதை வெளிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. "தற்போதைய ஆராய்ச்சி மனிதாபிமானமற்ற தன்மையை உள்ளார்ந்த இன சார்பை உருவாக்குவதில் ஒரு காரணியாக முன்னிறுத்துகிறது, மேலும் அதை ஆபத்தான விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறோம்" என்று ஆராய்ச்சியாளர்களால் முடிவு செய்ய முடிந்தது. கறுப்பின அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ இனவெறி காரணமாக சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு சமமான அணுகலுக்கு எண்ணற்ற தடைகளை எதிர்கொண்டுள்ளனர், இதன் விளைவாக மோசமான சுகாதார விளைவுகள் ஏற்பட்டுள்ளன. இந்த முன்னுதாரணத்திற்குள், அமெரிக்க மருத்துவர்களும் நிறுவனங்களும் வரலாற்று ரீதியாக அறிவியல் இனவெறியை நிலைநிறுத்துவதிலும், கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு சமமான கவனிப்பை மறுப்பதிலும், கறுப்பின மக்களுக்கு எதிரான வன்முறைச் செயல்களில் ஈடுபடுவதிலும் பெரும் பங்கு வகித்துள்ளன. அமெரிக்காவில் கறுப்பின மக்களின் விலங்கினங்களுடனான உறவு மற்றும் வெள்ளை மக்கள் மீதான அவர்களின் உயிரியல் மற்றும் அறிவார்ந்த தாழ்வு மனப்பான்மை பற்றிய கருத்துக்கள், அடிமைத்தனம் நியாயப்படுத்தப்பட்ட சில வழிகள் மட்டுமே. இதைத் தொடர்ந்து கறுப்பின மக்கள் அதிக வலி வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்ற நம்பிக்கையின் அறிமுகம் அல்லது அவர்கள் வலியை உணரவில்லை என்ற நம்பிக்கையின் அறிமுகம். இது போன்ற கருத்துக்களின் ஆதரவாளர்கள் கறுப்பின மக்களுக்கு தடிமனான மண்டை ஓடுகள் மற்றும் குறைவான உணர்திறன் கொண்ட நரம்பு மண்டலங்கள் இருப்பதாக முன்மொழிந்தனர், மேலும் கறுப்பின மக்கள் தங்கள் இருண்ட தோல் நிறத்துடன் தொடர்புடைய நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதாகவும் அவர்கள் முன்மொழிந்தனர். இந்த இனவெறிக் கருத்துக்களின் ஆதரவாளர்கள் சிலர் கறுப்பின மக்கள் எந்த வலி மருந்தும் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் என்றும், கறுப்பின மக்கள் தண்டிக்கப்படும்போது, அவர்கள் அடிமைப்படுத்தப்பட்டபோது, அவர்கள் எந்த வலியையும் உணரவில்லை என்றும் நம்பினர். வெள்ளை அமெரிக்க மருத்துவர்களும் மோசமான ஆரோக்கியம் கறுப்பின மக்களின் நிலை என்று அனுமானித்து செயல்பட்டனர், இதன் பொருள் அவர்கள் இயற்கையாகவே சிபிலிஸ் மற்றும் காசநோயால் இறந்துவிடுவார்கள், இது கறுப்பின மக்களுக்கு அவர்கள் வழங்கிய சுகாதாரத்தின் தரத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் ஒரு சூழ்நிலையாகும். கறுப்பின மக்களிடையே சிஃபிலிஸின் அதிக விகிதம் இந்த கருத்தை வலுப்படுத்த பயன்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், இனக் கட்டுக்கதைகள் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே கறுப்பின அமெரிக்கர்களின் சுகாதார விளைவுகளில் எதிர்மறையான தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. கறுப்பின குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் "அசாதாரண ஆரோக்கியம்" மீதான நம்பிக்கைகள் அறியாமையை வளர்க்கின்றன மற்றும் கறுப்பின குழந்தைகள் தங்கள் ஆரம்ப வாழ்க்கையில் எதிர்கொள்ளும் சுகாதார பிரச்சினைகளைத் தவிர்க்க வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய பரவலாக நம்பப்படும் கருத்துக்களை நிலைநிறுத்துவதில் ஒரு பெரிய பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், வாய்வழி மரபுகள் மருத்துவ பாடத்திட்டத்தில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படாவிட்டாலும் கூட, அவை மிகவும் செல்வாக்கு செலுத்தும். இனம் அடிப்படையிலான வலி சகிப்புத்தன்மை பற்றிய தவறான கருத்துக்கள் மக்களின் மனதில் இருக்கும்போது, ஆராய்ச்சியாளர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டபடி, அவற்றை நம்புபவர்களுக்கு வெளிப்படையாக பாரமான நம்பிக்கைகள் இல்லாவிட்டாலும் அவை தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன. வலி மதிப்பீடுகளில் இன சார்பு பற்றிய ஒரு ஆய்வில், வலி மதிப்பீட்டில் இன சார்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த வலி சிகிச்சை பரிந்துரைகளுக்கு இடையே ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான சாதாரண மக்களிலும், மருத்துவப் பயிற்சி பெற்றவர்களிலும், உயிரியல் மட்டத்தில் கருப்பு மற்றும் வெள்ளை மக்களிடையே உள்ள வேறுபாடுகள் குறித்து தவறான நம்பிக்கைகள் இருந்ததாகவும் கண்டறியப்பட்டது. இது போன்ற நம்பிக்கைகள் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் இனத்தின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். ஸ்டேட்டன் மற்றும் பலர் எழுதிய ஒரு ஆராய்ச்சிக் கட்டுரையில், கறுப்பின நோயாளிகள் உணரும் வலியின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு மருத்துவர்களுக்கு இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. 2000 களின் முற்பகுதியில் பல ஆய்வுகள் வெள்ளை நோயாளிகளின் வலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது கருப்பு நோயாளிகளின் வலி சிகிச்சையில் முரண்பாடுகளை நிரூபிக்க முடிந்தது. குழந்தைகள் முதல் பெரியவர்கள் வரை, கறுப்பின நோயாளிகள் வெள்ளை நோயாளிகள் எடுக்கும் வலி மருந்துகளில் பாதியை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்வது போல் வேறுபாடுகள் இருந்தன. அடிமைத்தனத்திலிருந்து சுதந்திரம் என்பது கறுப்பின மக்கள் மீது அடிமைத்தனம் ஏற்படுத்திய தாக்கங்களை நிறுத்தவில்லை, அதாவது சுகாதாரத் துறையில் இருந்த தாக்கங்கள்; அணுகல் அல்லது சுகாதாரத்திற்கான சமமான அணுகல் மறுப்பு பல தொற்று நோய்களுக்கு கறுப்பின மக்களை அம்பலப்படுத்துவதன் மூலம் அடிமைத்தனத்தின் அனுபவங்களை மீண்டும் உருவாக்க முடிந்தது. கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கும், வெள்ளை நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கும் இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பில் அறிகுறிகளின் அதே தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதே காப்பீட்டின் விளக்கத்துடன் கூட காணப்படுகிறது. மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான சமமற்ற அணுகலுடன், மருத்துவ இனவெறியும் வரலாறு முழுவதும் கறுப்பின அமெரிக்கர்களுக்கு எதிரான வன்முறைக்கு பங்களித்துள்ளது. இறந்த கறுப்பின மக்களின் புதிதாக புதைக்கப்பட்ட உடல்களை மருத்துவ ஆய்வுப் பயன்பாட்டிற்காக மீட்டெடுக்க "உயிர்த்தெழுபவர்களின்" பயன்பாடு உட்பட, கறுப்பின மக்களின் உடல்கள் பல ஆண்டுகளாக கட்டாய மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்காக துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்டன. அமெரிக்க மருத்துவத் துறையின் மருத்துவ இனவெறி வரலாறு குறித்த எழுத்துக்களில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, "அமெரிக்க மருத்துவ கல்வி திருட்டு, பிரித்தல் மற்றும் உடல்களின் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றை நம்பியிருந்தது, அவர்களில் பலர் கறுப்பினத்தவர்கள்". இது குறிப்பாக ஹென்றிட்டா லாக்ஸ் போன்ற பெண்களுக்கு பொருந்தும். அடிமைப்படுத்தப்பட்ட கறுப்பின பெண்கள் மீதான சம்மதமற்ற பரிசோதனை மகளிர் மருத்துவத் துறையை மேலும் மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்பட்டது. இதைத் தொடர்ந்து, அமெரிக்காவில் யூஜெனிக்ஸ் வரலாறு காரணமாக, அதே மக்கள் மீண்டும் கட்டாய நடைமுறைகளுக்கு பலியானார்கள், இந்த விஷயத்தில் கருத்தடை. இது அமெரிக்காவில் 1970 மற்றும் 1980 களின் பிற்பகுதியில் நடந்தது, இது கில்லிங் தி பிளாக் பாடி இல் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கறுப்பின அமெரிக்கர்களைப் பொறுத்தவரை, கறுப்பினப் பெண்களின் தன்னிச்சையான கருத்தடை மிகவும் பிரபலமாக இருந்தது, இது "மிசிசிப்பி அப்பெண்டெக்டமி" என்று குறிப்பிடத் தொடங்கியது. அமெரிக்க மருத்துவர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களால் நடத்தப்பட்ட வன்முறை ஒரு நீண்ட, ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. டஸ்கேகி சிபிலிஸ் ஆய்வு உட்பட, கறுப்பின மக்கள் மீது அவர்களின் அறிவு அல்லது ஒப்புதல் இல்லாமல் பரிசோதனை செய்யப்பட்ட பல நிகழ்வுகள் உள்ளன. 1951 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க இராணுவம் வேண்டுமென்றே அதிக எண்ணிக்கையிலான கறுப்பின குடிமக்களை ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகாட்டஸுக்கு அம்பலப்படுத்தியது, அவர்கள் இந்த பூஞ்சைக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறார்களா என்பதைக் கண்டறிய. அதே ஆண்டில், வர்ஜீனியாவில் உள்ள நோர்போக் விநியோக மையத்தில் கறுப்பினத் தொழிலாளர்கள் அதே பூஞ்சையால் மாசுபட்ட பெட்டிகளுக்கு ஆளாகினர். 1956 முதல் 1958 வரை அமெரிக்க இராணுவம் வேண்டுமென்றே சவன்னா, ஜார்ஜியா மற்றும் புளோரிடாவின் ஏவன் பார்க் ஆகிய ஏழை கறுப்பின சமூகங்களில் கொசுக்களை வெளியிட்டதாக பத்திரிகையாளர் ரிச்சர்ட் சாண்டர்ஸ் தெரிவித்தார். பலர் பின்னர் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக காய்ச்சலை உருவாக்கினர், அவர்களில் சிலர் இறந்தனர், கொசுக்கள் மஞ்சள் காய்ச்சலின் ஒரு வகையால் பாதிக்கப்பட்டன என்று கோட்பாடு உள்ளது. புலிட்சர் பரிசு பெற்ற 'தி புளூட்டோனியம் ஃபைல்ஸ்' என்ற புத்தகத்தின் ஆசிரியரான எலைன் வெல்ஸோம், அணு குண்டை உருவாக்கிக் கொண்டிருந்தபோது அமெரிக்கா எப்படி ஆயிரக்கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கு புளூட்டோனியத்தை ரகசியமாக செலுத்தியது என்பதைப் பற்றி எழுதினார். இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பலர் கறுப்பினத்தவர்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு ஊசி பற்றி முற்றிலும் தெரியாது. 18 ஆம் நூற்றாண்டில் தொடங்கி, அமெரிக்கா பழங்குடி அமெரிக்கர்களுக்கு எதிராக பல மருத்துவ அநீதிகளைச் செய்துள்ளது. 18 ஆம் நூற்றாண்டில், பழங்குடி மக்களை அழிக்க பெரியம்மை ஒரு உயிரியல் ஆயுதமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. குறிப்பாக, 1763 ஆம் ஆண்டில் சர் ஜெஃப்ரி அம்ஹெர்ஸ்ட், பெரியம்மை நோயாளிகளின் போர்வைகள் மற்றும் கைக்குட்டைகளை எடுத்துச் சென்று டெலாவேரின் பழங்குடி மக்களுக்கு அமைதிக்கான பேச்சுவார்த்தையில் பரிசளிக்குமாறு வீரர்களுக்கு உத்தரவிட்டார். இளம் பழங்குடி பெண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு தன்னிச்சையாக கருத்தடை செய்வதும் பரவலாக உள்ளது. பல ஆய்வுகள் மூலம் கிடைத்த தரவுகளிலிருந்து, 1970 முதல் 1976 வரை இந்திய சுகாதார சேவை 25 முதல் 50 சதவீதம் பழங்குடி பெண்களுக்கு கருத்தடை செய்ததாக கூறப்படுகிறது. சமகாலத்தில், அமெரிக்காவில் உள்ள பழங்குடி மக்களின் சுகாதார விளைவுகள் இன்னும் அதிக மக்கள்தொகையை விட மோசமாக உள்ளன. மொன்டானா மாநிலத்தில், பழங்குடி பெண்களின் ஆயுட்காலம் 62 ஆகவும், ஆண்களின் ஆயுட்காலம் 56 ஆகவும் உள்ளது. இந்த எண்ணிக்கை தேசிய சராசரியை விட சுமார் 20 ஆண்டுகளாக கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. மத்திய அரசு வழங்க வேண்டிய அணுகலை உறுதிசெய்யும் பொறுப்பில் இருக்கும் இந்திய சுகாதார சேவையை சமத்துவமற்ற நிதி பாதிக்கிறது மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள பழங்குடி மக்களில் சுமார் 25 சதவீதம் பேர் மருத்துவ அமைப்புகளில் பாகுபாட்டை எதிர்கொள்கிறார்கள் போன்ற பல காரணிகளால் இது ஏற்படுகிறது. தெற்கு டகோட்டா நகர்ப்புற இந்திய சுகாதாரத்தின் நிர்வாக இயக்குனர் டோனா கீலர், தனது கிளினிக் நகர்ப்புறங்களில் வசிக்கும் பழங்குடி மக்களுக்கு கூட்டாட்சி நிதியைப் பெறுகையில், கூட்டாட்சி சிறைக் கைதிகள் தங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக அதிக கூட்டாட்சி நிதியை ஒதுக்குவார்கள் என்று விளக்குகிறார். அமெரிக்காவில், ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்களில் 20 சதவீதம் பேர் சுகாதார அமைப்புகளில் பாகுபாட்டை எதிர்கொள்கிறார்கள் என்றும், 17 சதவீதம் பேர் எதிர்பார்க்கப்படும் பாகுபாடு காரணமாக மருத்துவ கவனிப்பை நாடுவதைத் தவிர்க்கிறார்கள் என்றும் தெரிவிக்கின்றனர். அமெரிக்காவில் வசிக்கும் ஹிஸ்பானிக் மக்களின் ஆய்வுகள், ஒரு சுகாதார அமைப்பில் பாகுபாட்டை அனுபவித்த பிறகு, அவர்கள் மீண்டும் மருத்துவ சிகிச்சையை நாடுவதை தாமதப்படுத்தினர் என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்கள் எதிர்கொள்ளும் பாகுபாடு இனவெறி மற்றும் சிறுபான்மையினரின் பாகுபாடு ஆகியவற்றின் அனுபவத்திலிருந்து உருவாகும் எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளுக்கு மேலும் பங்களிக்க முடியும். கலாச்சார திறமையின்மை சுகாதார வழங்குநர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இடையிலான உற்பத்தி உறவுகளைத் தடுக்கலாம், ஏனெனில் தகவல்தொடர்புகளின் வெவ்வேறு கலாச்சார விதிமுறைகள் ஒரு மருத்துவர் தங்கள் நோயாளியின் கவலைகளை சரியாக கவனிக்கவில்லை என்ற எண்ணத்தை ஏற்படுத்தும், இது சுகாதார அமைப்புடன் லத்தீன் அனுபவங்கள் குறித்த ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. லத்தீன் நோயாளிகளுக்கும் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கும் இடையிலான செயல்பாட்டில் தகவல் தொடர்பு வகிக்கும் பங்கில், பெண்கள் தங்கள் வழங்குநருடனான தொடர்புகளை உணர்ந்த விதம் பாகுபாடு பற்றிய அவர்களின் கருத்துக்கு பெரிதும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது என்று ஒரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது. மேற்கூறிய அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவை பாலியல் பரவும் நோய் (எஸ். டி. டி) 1946-1948 இன் தடுப்பூசி ஆய்வு லத்தீன் அமெரிக்க மக்கள் மருத்துவ இனவெறி மற்றும் மருத்துவ அநீதிகளுக்கு பலியான விதத்திற்கு ஒரு வரலாற்று எடுத்துக்காட்டு. 2006 முதல் 2012 வரை, கலிபோர்னியா சிறைச்சாலைகள் கைதிகள் மீது சட்டவிரோத கருத்தடை செய்தன, மேலும் பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கருப்பு அல்லது லத்தீன். மேலும் 2012 ஆம் ஆண்டில், கருப்பு மற்றும் ஹிஸ்பானிக் நோயாளிகள் இருவரும் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில், ஒரு செவிலியர் விசில்ப்ளோவர் அமெரிக்க குடிவரவு மற்றும் சுங்க அமலாக்க வசதியில் கட்டாய கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்டதாக குற்றம் சாட்டினார். அமெரிக்காவில் மருத்துவ இனவெறி பிரச்சினையை நிவர்த்தி செய்வதில், சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிலைநிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் மயக்கமடைந்த சார்புகளைத் தணிக்க பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. சிறந்த பன்முகத்தன்மை பயிற்சி, சார்புகளை சுயபரிசோதனை செய்தல், "கலாச்சார மனத்தாழ்மை மற்றும் ஆர்வம்" போன்ற நடைமுறைகள் மற்றும் சுகாதார கலாச்சாரத்தை மாற்றுவதற்கான முழு அர்ப்பணிப்பு மற்றும் ஸ்டீரியோடைப்களின் தாக்கம் ஆகியவை நோயாளிகளுக்கு மயக்கமடைந்த சார்பு ஏற்படுத்தும் விளைவுகளைக் குறைக்க உதவும். இனம் சார்ந்த ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் நுண் ஆக்கிரமிப்புகளை அங்கீகரித்து நிவர்த்தி செய்வதில் மருத்துவ மாணவர்களுக்கு கல்வியாளர்கள் உதவ வேண்டும். இன சார்பை நிவர்த்தி செய்யும் பாடத்திட்டங்கள் உள்வரும் சுகாதார நிபுணர்களுடன் நோயாளி தொடர்புகளை மேம்படுத்தலாம். இனவெறி பயிற்சிக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட குடியிருப்பாளர்கள் தலைமையிலான திட்டங்கள் பற்றிய 2020 ஆய்வு பணியிடத்தில் இனவெறி பற்றிய விழிப்புணர்வை திறம்பட ஊக்குவித்தது. நிறுவன இனவெறி பற்றிய விழிப்புணர்வை ஆரம்பத்தில் உருவாக்குவதன் மூலம், மருத்துவ இனவெறியின் மேலும் விளைவுகளைத் தணிக்க சிறந்த நடைமுறைகள் உதவக்கூடும். மேற்கோள்கள் விக்கிப்பீடியா மாணவர் திட்டம் அமெரிக்காவில் இனவெறி இனவெறி அமெரிக்காவில் மருத்துவ வரலாறு அமெரிக்காவில் மருத்துவம்