Health of Native Americans in the United States
பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் சமூக மாற்றங்கள் மற்றும் சமகால உணவுப் பழக்கம் தொடர்பான தொற்றா நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதிகரித்து வரும் உடல் பருமன் விகிதங்கள், மோசமான ஊட்டச்சத்து, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவை பல அமெரிக்கர்களை பாதிக்கின்றன. அதே நோய்களுக்கு உட்பட்டிருந்தாலும், பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்கள் மற்றும் சில வகையான புற்றுநோய்களுக்கு அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். சமூக மற்றும் வரலாற்று காரணிகள் தற்கொலை மற்றும் ஆல்கஹால் சார்பு உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமற்ற நடத்தைகளை ஊக்குவிக்கின்றன. பூர்வீக அமெரிக்க சமூகங்களில் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் குறைவதால், இந்த நோய்களும் நோய்த்தொற்றுகளும் அதிக மக்களை நீண்ட காலத்திற்கு பாதிக்கின்றன. தொற்றா நோய்கள் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் தங்கள் பூர்வீகமற்ற அமெரிக்க, அமெரிக்க குடிமகன் சகாக்களைப் போலவே பல சுகாதார கவலைகளைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள். உதாரணமாக, பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் "இதய நோய், புற்றுநோய், தற்செயலான காயங்கள் (விபத்துக்கள்), நீரிழிவு நோய் மற்றும் பக்கவாதம்" ஆகியவை அடங்கும். பிற உடல்நலக் கவலைகள் "மன ஆரோக்கியம் மற்றும் தற்கொலை, உடல் பருமன், போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறு, திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி (SIDS), டீனேஜ் கர்ப்பம், கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான அதிக பாதிப்பு மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்" அடங்கும். பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறுஃ இதய நோய், புற்றுநோய், நீரிழிவு நோய் மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்/ஈரல் அழற்சி. ஒட்டுமொத்தமாக, பிறப்பின் போது பூர்வீக அமெரிக்க ஆயுட்காலம் (2008 நிலவரப்படி) 73.7 ஆண்டுகள் ஆகும், இது அமெரிக்காவின் சராசரியை விட 4.4 ஆண்டுகள் குறைவாகும். இந்த நோய்கள் பூர்வீகமற்ற அமெரிக்கர்களிடையே பரவலாக இருந்தாலும், சிலர் பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகப் பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றனர். அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஈரல் அழற்சி, நீரிழிவு நோய், தற்செயலான காயங்கள், தாக்குதல்/கொலை, வேண்டுமென்றே சுய தீங்கு/தற்கொலை மற்றும் நாள்பட்ட கீழ் சுவாச நோய்கள் ஆகியவற்றால் அதிக விகிதத்தில் இறக்கின்றனர். நோய் வடிவங்களில் உள்ள இந்த முரண்பாடுகள் நோய்களுக்கு இடையில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, ஆனால் மக்கள் தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் குலங்களின் மரபணு அமைப்பு பல நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் தொடர்ச்சியான இருப்பு ஆகியவற்றில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலை, போதுமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதற்கும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கும் பலரின் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மேலும், பூர்வீக அமெரிக்க கலாச்சாரத்தில் பொதுவாக நிகழும் சில நடத்தைகள் நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். 20 ஆம் நூற்றாண்டில் பழங்குடியினர் கலைக்கப்பட்ட காலம் நிகழ்ந்தபோது, பணிநீக்கம் செய்யப்பட்ட சில பழங்குடியினரால் தங்கள் மருத்துவமனைகளைத் திறந்து வைத்திருக்க முடியவில்லை. 21 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில், பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் வெள்ளை, ஆசிய அல்லது கறுப்பின சமூகங்களை விட அதிக புகையிலை பயன்பாட்டு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆவணப்படுத்தப்பட்டது. பூர்வீக அமெரிக்க ஆண்கள் வெள்ளை ஆண்களைப் போலவே மிதமான முதல் அதிக மது அருந்துபவர்களாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் கருப்பு அல்லது ஆசிய ஆண்களை விட மிதமான முதல் அதிக மது அருந்துபவர்களாக இருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் வெள்ளை பெரியவர்களை விட ஆரோக்கியமான எடையில் இருக்க 10 சதவீதம் குறைவாகவும், ஆசிய பெரியவர்களை விட ஆரோக்கியமான எடையில் இருக்க 30 சதவீதம் குறைவாகவும் உள்ளனர். இதேபோன்ற குறிப்பில், அவர்கள் உடல் பருமனின் மிக அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் வெள்ளை பெரியவர்களை விட வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவதற்கான வாய்ப்பும் குறைவாக இருந்தது. அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் சுகாதார புள்ளிவிவரங்களுக்கான தேசிய மையம் போன்ற இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்கள் மூலம் சேகரிக்கப்பட்ட தரவு, 1999 முதல் 2009 வரை, அலாஸ்கா பூர்வீக மற்றும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் வெள்ளை அமெரிக்கர்களின் இறப்பு விகிதத்துடன் ஒப்பிடும்போது தொற்று நோய்களால் அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. 0-19 மற்றும் 20-49 வயதினரைச் சேர்ந்த அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இறப்பு விகிதம் 4 முதல் 5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. வடக்கு சமவெளியில் உள்ள 20-49 வயதினரைச் சேர்ந்த பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் வெள்ளையர்களை விட தொற்று நோய்களால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு 4 முதல் 5 மடங்கு அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் வெள்ளையர்களை விட காசநோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு 13 மடங்கு அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் செலவு காரணமாக பூர்த்தி செய்யப்படாத மருத்துவத் தேவைகளைக் கொண்டிருக்க இரண்டு மடங்கு வாய்ப்புள்ளது. வெள்ளை அல்லது ஆசிய பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்கள் கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் ஒரு பல் மருத்துவரைப் பார்த்திருக்க வாய்ப்பில்லை, இதனால் அவர்கள் ஜிங்கிவிடிஸ் மற்றும் பிற வாய்வழி நோய்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். பூர்வீக அமெரிக்க/அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் மற்ற இனக்குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இதய நோய் பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் இதய நோய் ஆகும். 2005 ஆம் ஆண்டில், 2,659 பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் இந்த காரணத்தால் இறந்தனர். இதய நோய் பூர்வீக அமெரிக்க மக்களில் மற்ற அனைத்து அமெரிக்க இனங்களையும் விட 20 சதவீதம் அதிக விகிதத்தில் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, இதய நோயால் இறக்கும் பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மக்கள் தொகை மற்ற அமெரிக்க இனங்களை விட இளையவர்கள், 36 சதவீதம் பேர் 65 வயதிற்குள் இதய நோயால் இறக்கின்றனர். மிக உயர்ந்த இதய நோய் இறப்பு விகிதங்கள் முதன்மையாக தெற்கு டகோட்டா மற்றும் வடக்கு டகோட்டா, விஸ்கான்சின் மற்றும் மிச்சிகனில் அமைந்துள்ளன. பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே இதய நோய் நீரிழிவு சிக்கல்களால் மட்டுமல்ல, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிக விகிதங்களாலும் ஏற்படுகிறது. வெள்ளை ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்கள் போன்ற பிற குழுக்களை விட பூர்வீக அமெரிக்க மக்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சில ஆய்வுகள் மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாட்டை அதிகரித்த இதய நோய் விகிதத்துடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன. பூர்வீக அமெரிக்க மக்களில் பாதகமான குழந்தை பருவ அனுபவங்கள், பூர்வீக அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் பொதுவானவை, இதய நோயுடன் நேர்மறையான நேரியல் உறவைக் கொண்டுள்ளன, அதே போல் இதய நோயின் அறிகுறிகளில் அதிகரித்து வரும் தாக்கத்தையும் கொண்டுள்ளன என்று பூர்வீக அமெரிக்க மக்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோய் பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சில வகையான புற்றுநோய்களின் விகிதம் அமெரிக்காவின் பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது. உதாரணமாக, 2001-05 பூர்வீக அமெரிக்க ஆண்களில் வெள்ளை ஆண்களை விட கல்லீரல் புற்றுநோய் இரு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. பெண்கள் தங்கள் வெள்ளை சகாக்களை விட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு இறக்கும் வாய்ப்பு 2.4 மடங்கு அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மது அருந்துதல் கோளாறு விகிதங்கள் பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளன. வெள்ளை ஆண்களை விட பூர்வீக அமெரிக்க ஆண்களில் வயிற்று புற்றுநோய் 1.8 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, மேலும் இது ஆபத்தானதாக இரு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. சிறுநீரக புற்றுநோய் போன்ற பிற புற்றுநோய்கள் பூர்வீக அமெரிக்க மக்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை. ஆனால் ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய் விகிதங்கள் அமெரிக்காவின் வெள்ளை மக்களை விட பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே குறைவாக உள்ளன. வெள்ளை அமெரிக்க மக்களை விட பூர்வீக அமெரிக்கர்களில் அதிகமாக இருக்கும் புற்றுநோய்களுக்கு, இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. நீரிழிவு நீரிழிவு பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சுகாதார அபாயத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. வகை I நீரிழிவு நோய் பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே அரிதானது. வகை II நீரிழிவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாகும்; இது இந்த பிரிவின் எஞ்சிய பகுதியில் விவாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு வகையாகும். இருபதாம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு நோய் அதிக விகிதத்தில் ஏற்படத் தொடங்கியது, இது ஒரு தொற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கால கட்டம் இடஒதுக்கீட்டில் வளர்ந்த தலைமுறைகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரதான உணவு மற்றும் கலாச்சார முறைகளை ஏற்றுக்கொள்வது. வேட்டையாடுதல் மற்றும் சேகரிப்பின் பாரம்பரிய முறைகளைப் பின்பற்றுவதிலிருந்து அவர்கள் பெரும்பாலும் தடுக்கப்பட்டனர், மேலும் அவர்கள் தங்கள் பாரம்பரிய உணவு முறைகளை மாற்றினர். சுமார் 16.3% பூர்வீக அமெரிக்க பெரியவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. வகை இரண்டு நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் பூர்வீக அமெரிக்க மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக சமூகங்களுக்குள் நாள்பட்ட நோய்களாக மாறிவிட்டன. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயின் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது முக்கியமாக அவர்களின் சமூகங்களுக்குள் நீரிழிவு நோயின் அதிகரிப்பால் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. ஒப்பிடக்கூடிய வயதுடைய வெள்ளையர்களை விட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு சுமார் 2.8 மடங்கு அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு நோய் விகிதம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. 1990 முதல் 1998 வரை, பூர்வீக அமெரிக்க மக்களிடையே நீரிழிவு நோய் விகிதம் 65 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியாகும், மேலும் இந்த வளர்ச்சி இன்றும் தொடர்கிறது. உலகின் மிக உயர்ந்த நீரிழிவு விகிதங்கள் ஒரு பூர்வீக அமெரிக்க பழங்குடியினரிடையே காணப்படுகின்றன. அரிசோனாவின் பிமா பழங்குடியினர் நீரிழிவு நோய் குறித்த ஆராய்ச்சி ஆய்வில் பங்கேற்றனர், இது பழங்குடியினரிடையே நீரிழிவு விகிதங்களை ஆவணப்படுத்தியது. இந்த ஆய்வில், மினசோட்டாவின் ரோசெஸ்டரின் மக்கள்தொகையை விட பிமாக்களுக்கு நீரிழிவு விகிதம் 13 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது, இது பெரும்பாலும் ஐரோப்பிய அமெரிக்க இனத்தைச் சேர்ந்தது. நீரிழிவு நோய் பீமாவில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 35-44 வயதிலிருந்தும், 45 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் அறுபது சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோரிலும் பதிவு செய்யப்பட்டது. பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு நோய் பரவுவதற்கு பங்களிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளனஃ "மற்ற குழுக்களுடன் குறைந்த மரபணு கலவை" கொண்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்க இந்தியர்களின் மரபணு அமைப்பு பஞ்ச காலங்களில் பயன்படுத்த அவர்களின் உடல்கள் ஆற்றலை சேமிக்க அனுமதித்தது. உணவு ஏராளமாக இருந்தபோது, அவர்களின் உடல்கள் ஹைப்பர்சுலினீமியா எனப்படும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சுரப்பு மூலம் அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சேமித்து வைத்தன, மேலும் உணவு பற்றாக்குறையாக இருக்கும்போது இந்த சேமிக்கப்பட்ட ஆற்றலைப் பயன்படுத்த முடிந்தது. விருந்து அல்லது பஞ்சம் இனி ஒரு பிரச்சினையாக இல்லாதபோது, நவீன, அதிக கலோரி உணவுகளுடன் உணவு எப்போதும் ஏராளமாக இருந்தபோது, அவர்களின் உடல்களால் அதிகப்படியான கொழுப்பு மற்றும் கலோரிகளைக் கையாள முடியாமல் இருந்திருக்கலாம், இதன் விளைவாக வகை II நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது. உடல் பருமன் என்பது பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் அவர்கள் வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட 1.6 மடங்கு பருமனாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் கறுப்பின பெரியவர்களைப் போலவே பருமனாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. உடல் பருமன் நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான காரணியாக அறியப்படுகிறது, மேலும் மேலே குறிப்பிட்டபடி உணவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. குறைந்த பிறப்பு எடை குறைந்த பிறப்பு எடைக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக ஆபத்துக்கும் இடையிலான தொடர்பு பூர்வீக அமெரிக்க மக்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பாரம்பரியமாக விவசாயத்தால் இயக்கப்படும் உணவுக்கு பதிலாக அதிக கலோரி மற்றும் அதிக கொழுப்பு உணவுகள் உட்கொள்ளப்படுவதால், பூர்வீக அமெரிக்க உணவுகளில் உணவு மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோயின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை. சில பழங்குடியினர் பாரம்பரிய உணவுகளை வளர்ப்பது, தயாரிப்பது மற்றும் சாப்பிடுவது உள்ளிட்ட பாரம்பரிய வழிகளுக்குத் திரும்ப தங்கள் மக்களை ஊக்குவிப்பதற்கான திட்டங்களை தொடங்கியுள்ளனர். பல கூட்டாட்சி அமைப்புகளும் உதவ முயற்சிக்கின்றன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களும் (சி. டி. சி) இந்த அணுகுமுறையை ஊக்குவித்துள்ளன; 2013 ஆம் ஆண்டில், இது ஒரு பொது சேவை அறிவிப்பை (பி. எஸ். ஏ) தயாரித்தது, இதில் செரோகீ நடிகர்கள் நீரிழிவு நோய் மற்றும் அவர்களின் அதிகரித்த ஆபத்தில் உணவின் முக்கியத்துவம் குறித்து விவாதித்தனர். 21 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில், ஐ. எச். எஸ் போன்ற முகமைகள் (அமெரிக்க பொது சுகாதார எஸ். வி. சியின் ஒரு பகுதி) நீரிழிவு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பிரிவு (டி. டி. டி. பி) 19 நீரிழிவு திட்டங்கள், 12 கட்டுப்பாட்டு அதிகாரிகள் மற்றும் எஸ். டி. பி. ஐ (இந்தியர்களுக்கான சிறப்பு நீரிழிவு திட்டம்) போன்ற 399 மானிய திட்டங்களை வழங்கியுள்ளது, இது பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு நீரிழிவு நோயை ஒழிக்க உதவுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள் நீரிழிவு நோயின் பரவலானது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் போன்ற தொடர்புடைய சுகாதார சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. இவை ஒவ்வொன்றும் பூர்வீக அமெரிக்க மக்களில் மிகவும் பரவலாக உள்ளன. நீரிழிவு நோய் வாஸ்குலர் நோயால் பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் முன்கூட்டிய இறப்பு விகிதத்தை அதிகரித்துள்ளது, குறிப்பாக பிற்காலத்தில் நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களிடையே. பிமா பழங்குடியினரிடையே இது அதிகரித்த சிறுநீர் ஆல்புமின் வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் நீரிழிவு இல்லாதவர்களை விட கணிசமாக அதிக இதய நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருதய நோய் என்பது பூர்வீக அமெரிக்கர்களில் "நீரிழிவு பெரியவர்களில் மரணத்திற்கு முக்கிய அடிப்படை காரணமாகும்". நீரிழிவு நோய் நெஃப்ரோபதியை ஏற்படுத்தலாம், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டு சீரழிவு, செயலிழப்பு மற்றும் நோய்க்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே இருதய நோய் அதிகரிப்பதற்கு முன்பு, இந்த மக்கள்தொகையில் மரணத்திற்கு சிறுநீரக நோய் முக்கிய காரணமாக இருந்தது. நீரிழிவு பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பிற நீரிழிவு மக்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மற்றொரு சிக்கல் ரெட்டினோபதி ஆகும், இது பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நோயால் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு சேதம் காரணமாக, பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களை விட குறைந்த உச்சநிலை உறுப்பு நீக்கம் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். பிமா பழங்குடியினரைப் பற்றிய ஆய்வுகளில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரியோடோண்டல் நோய் மிக அதிகமாக இருப்பதாகவும், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை நோய்த்தொற்றின் அதிக விகிதங்கள் இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. உதாரணமாக, "நீரிழிவு நோயாளியான சியோக்ஸ் (லக்கோட்டா மக்கள்) பழங்குடியினர் நீரிழிவு இல்லாதவர்களை விட காசநோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது". நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் இறப்பு விகிதம் பூர்வீகமற்ற மக்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. நீரிழிவு நோய் ஒரு நபரின் ஆயுட்காலத்தை சுமார் 15 ஆண்டுகள் குறைக்கலாம். 2012 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நீரிழிவு நோய் பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருக்கவில்லை, ஆனால் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்கியது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்கன் பூர்வீகவாசிகள் முறையான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதற்கான தடைகளில் சில பழங்குடியினரின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடங்கள் மற்றும் வறுமை தொடர்பான சமூக தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். தூரம், அபாயகரமான சாலைகள், அதிக வறுமை விகிதங்கள் மற்றும் முன்பதிவுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகளில் மிகக் குறைவான ஊழியர்கள் இருப்பதால் சுகாதார வசதிகளுக்கான பயணம் மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோய் என்பது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய்க்கு முதன்மையான காரணமாகும். டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளாக உள்ளன, ஆனால் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முதல் அணுகலை தூரம் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பூர்வீக மக்கள் வெள்ளை மக்களை விட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக நீண்ட நேரம் காத்திருக்க வேண்டும் என்று ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் மரணத்திற்கு ஸ்ட்ரோக் ஸ்ட்ரோக் ஆறாவது முக்கிய காரணமாகும். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவில் வெள்ளை பெரியவர்களை விட பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு அறுபது சதவீதம் அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்க பெண்கள் வெள்ளை பெண்களின் பக்கவாதம் இரு மடங்கு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். 18 வயதிற்கு மேற்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்க மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சுமார் 3.6 சதவீதம் பேருக்கு பக்கவாதம் உள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகளின் பக்கவாதம் இறப்பு விகிதம் அனைத்து இனங்களையும் விட 14 சதவீதம் அதிகமாகும். உளவியல் சமூகப் பிரச்சினைகள் அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக ஆண்களில் சுமார் 70 சதவீதம் பேரும், பெண்களில் 60 சதவீதம் பேரும் குறைந்தபட்சம் ஒரு வாழ்நாள் டிஎஸ்எம் IV கோளாறுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர். அமெரிக்கன் இந்தியன் மற்றும் அலாஸ்கன் பூர்வீக ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது எந்தவொரு போதைப்பொருள் பயன்பாடு, மனநிலை மற்றும் ஆளுமை கோளாறு ஆகியவற்றின் அதிக பாதிப்பைக் கொண்டுள்ளனர். பூர்வீக அமெரிக்க பெண்களில் மனநலக் கோளாறுகள் பூர்வீக அமெரிக்க பெண்களில் மனநிலைக் கோளாறுகளின் வாழ்க்கை முறை பாதிப்பு 44 சதவீதமாகும், மனநிலைக் கோளாறுகள் உள்ள பெண்களில் 81 சதவீதம் பேர் பெரிய மனச்சோர்வால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மனச்சோர்வு நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மிதமான அல்லது கடுமையானவர்களாக இருந்தனர். கவலைக் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவான மனநலக் கோளாறுகளாக இருந்தன, குறிப்பாக குறிப்பிட்ட பயம் மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு. கொமொர்பிட் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வும் பொதுவானது, மனச்சோர்வு பற்றிய வாழ்நாள் நோயறிதல் கொண்ட பூர்வீக அமெரிக்க பெண்களில் 82 சதவீதம் பேர் பதட்டத்தைப் புகாரளிக்கின்றனர், மேலும் பதட்டத்தின் வாழ்நாள் நோயறிதல் கொண்டவர்களில் 54 சதவீதம் பேர் மனச்சோர்வை அனுபவிக்கிறார்கள். தற்கொலை பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மனச்சோர்வு பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்கின்றனர் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள எந்தவொரு இனக்குழுவையும் விட தற்கொலை விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டில் 10 முதல் 34 வயதுக்குட்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பூர்வீக அலாஸ்கன் மக்களிடையே தற்கொலை மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருந்தது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் 10 வயதிற்கு மேற்பட்ட பூர்வீக அலாஸ்கன் மக்களிடையே 75 சதவீதம் இறப்புகள் தற்செயலான காயம், கொலை மற்றும் தற்கொலை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. பூர்வீக அமெரிக்க இளைஞர்களிடையே தற்கொலை விகிதம் வெள்ளை இளைஞர்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. ஐஹெச்எஸ் தலைவர் மேரி எல். ஸ்மித், தனது நிறுவனம் பூர்வீக அமெரிக்க சமூகங்களில் உள்ள மனநலப் பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்துவதாகக் கூறுகிறார். பைன் ரிட்ஜ் இந்தியன் ரிசர்வேஷனில் பதின்ம வயதினரிடையே ஏராளமான தற்கொலைகள் காரணமாக, இது ஒரு வாக்குறுதி மண்டலமாக நியமிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அரசாங்கம் கூடுதல் உதவியை அனுப்புகிறது. 2007 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா ஆய்வு, பழங்குடி இளைஞர்களின் தற்கொலைக்கும் அவர்களின் பாரம்பரிய மொழியின் பயன்பாட்டிற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் தொடர்பைப் பதிவு செய்தது. மொழி பயன்பாடு ஒரு கலாச்சார தொடர்ச்சியான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது போன்ற ஆறு கலாச்சார காரணிகளை விட இளைஞர்களின் தற்கொலைகளுடன் இது மிகவும் தொடர்புடையது. உள்நாட்டு மொழி பயன்பாட்டின் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டிருந்த அந்த குழுக்கள் குறைந்த தற்கொலை விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தன. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் இருந்து, ஏராளமான பழங்குடியினர் தங்கள் கலாச்சாரங்களை பராமரிப்பதற்காக மொழி புத்துயிர் அளிக்கும் திட்டங்களை மேற்கொண்டுள்ளனர். இத்தகைய மொழிப் பயன்பாடு பதின்வயதினரின் மன ஆரோக்கியத்திலும் சாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று இந்த ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. இந்த ஆய்வில் அதிக பயன்பாடு கொண்ட குழுக்கள் மற்றும் உள்நாட்டு மொழிகளை குறைவாகப் பயன்படுத்துபவர்களிடையே தற்கொலைகள் பதிவாகியுள்ளன. குறைந்த மொழி அறிவு கொண்ட சமூகங்கள் 100,000 நபர்களுக்கு 96.59 தற்கொலைகளை மதிப்பிட்டுள்ளன; அதிக மொழி அறிவு கொண்ட குழுக்கள் 100,000 பேருக்கு 13 தற்கொலைகளை மதிப்பிட்டுள்ளன. பழங்குடி மொழியை சமூகம் பயன்படுத்துவதால் பழங்குடி இளைஞர்களின் மன ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படலாம். ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு பூர்வீக அமெரிக்க ஆரோக்கியத்தில் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க கவலை ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு ஆகும். 2006 முதல் 2010 வரை, அனைத்து பூர்வீக அமெரிக்க இறப்புகளில் 11.7 சதவீதம் ஆல்கஹால் காரணமாக ஏற்பட்ட இறப்புகளாகும், இது பொது அமெரிக்க மக்கள் தொகையின் விகிதத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் சராசரி ஆல்கஹால் காரணமாக ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் (100,000 பேருக்கு 60.6 சதவீதம்) வேறு எந்த இன அல்லது இனக்குழுவின் விகிதத்தையும் விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு பெரும்பாலும் உயிரியல், நரம்பியல், மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஆதாரங்களுடன் போதை பழக்கத்தின் நோய் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி அணுகப்படுகிறது. உள்நாட்டு வன்முறை, இனப் பாகுபாடு, வறுமை, வீடற்ற நிலை, வரலாற்றுச் சோகம், வாக்குரிமை மறுக்கப்பட்ட துக்கம் மற்றும் உள்வாங்கப்பட்ட ஒடுக்குமுறை ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் பூர்வீக அமெரிக்க நடத்தை அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைக் காட்டும் ஆராய்ச்சியால் இந்த மாதிரி சவால் செய்யப்பட்டுள்ளது. புள்ளிவிவரப்படி, அதிர்ச்சியில் இருந்து தப்பியவர்களிடையே ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு நிகழ்வு கணிசமாக உயர்ந்துள்ளது, குழந்தை பருவத்தில் உடல், உணர்ச்சி மற்றும் பாலியல் துஷ்பிரயோகத்திலிருந்து தப்பியவர்கள் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு மிக உயர்ந்த விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், குறைந்தபட்சம் ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் அதிகம் குடிக்கிறார்கள் என்ற நம்பிக்கையை மறுக்கிறது. 2009 முதல் 2013 வரை போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் சுகாதாரம் குறித்த தேசிய கணக்கெடுப்பின் (என். எஸ். டி. யு. எச்) தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் குறைந்த அல்லது ஒப்பிடக்கூடிய விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை வெளிப்படுத்தியது. இந்த கணக்கெடுப்பில் 4,201 பூர்வீக அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 171,858 வெள்ளையர்களின் பதில்கள் இருந்தன. பெரும்பான்மையான பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் (59.9%) மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தனர், அதே நேரத்தில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட வெள்ளை மக்களில் பாதிக்கும் குறைவானவர்கள் (43.1%) மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தனர். தோராயமாக 14.5% பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் லேசான/மிதமான-மட்டுமே குடிப்பவர்களாக இருந்தனர், எதிராக 32.7% வெள்ளையர்கள். பூர்வீக அமெரிக்க மற்றும் வெள்ளை அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் (கடந்த மாதத்தில் 1 முதல் 4 நாட்களுக்கு ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் 5 + பானங்கள்) மதிப்பீடுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தனஃ முறையே 17.3% மற்றும் 16.7%. இரண்டு மக்கள்தொகையின் அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் (கடந்த மாதத்தில் 5 + நாட்களில் ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் 5 + பானங்கள்) மதிப்பீடுகளும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தனஃ முறையே 8.3 சதவீதம் மற்றும் 7.5 சதவீதம். ஆயினும்கூட, பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு, பாதுகாப்பான வீட்டுவசதி மற்றும் சுத்தமான தண்ணீருக்கான அணுகல் இல்லாததால் குடிப்பழக்கத்துடன் தொடர்புடைய அதிக அபாயங்களுக்கு ஆளாக நேரிடலாம். காலனித்துவத் தொடர்புக்குப் பிறகு, வெள்ளை குடிப்பழக்கம் என்பது ஒரு தனிநபரின் தவறான நடத்தை என்று வெள்ளையர்களால் விளக்கப்பட்டது. பூர்வீக குடிப்பழக்கம் ஒரு இனத்தின் தாழ்வு மனப்பான்மையின் அடிப்படையில் விளக்கப்பட்டது. "ஃபயர்வாட்டர் கட்டுக்கதைகள்" என்று அழைக்கப்படும் நம்பிக்கைகளின் தொகுப்பு உருவானது, இது வரலாறு, இயற்கை, ஆதாரங்கள் மற்றும் பூர்வீக ஆல்கஹால் பிரச்சினைகளுக்கான சாத்தியமான தீர்வுகளை தவறாக சித்தரித்தது. இந்த கட்டுக்கதைகள் பின்வருமாறு கூறுகின்றனஃ அமெரிக்க இந்தியர்களுக்கு ஆல்கஹால் மீது பிறவி, தீராத பசி உள்ளது. அமெரிக்க இந்தியர்கள் ஆல்கஹால் மீது அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்கள் ("தங்கள் மதுவை வைத்திருக்க முடியாது") மற்றும் ஆல்கஹால் போதைக்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். அமெரிக்க இந்தியர்கள் போதையில் இருக்கும்போது வன்முறையில் ஈடுபட அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஐரோப்பிய தொடர்பு மூலம் பூர்வீக பழங்குடியினருக்கு ஆல்கஹால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது இந்த பண்புகள் உடனடி, பேரழிவு தரக்கூடிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தின. பூர்வீக சமூகங்களில் உள்ள மதுபானப் பிரச்சினைகளுக்கான தீர்வுகள் இந்த சமூகங்களுக்கு வெளியே உள்ள வளங்களில் உள்ளன. பூர்வீக பழங்குடியினரிடையேயும் உள்ளேயும் மதுபானப் பிரச்சினைகளின் பரந்த மாறுபாட்டை ஆவணப்படுத்துவதன் மூலமும், சில தனிநபர்கள் மற்றவர்களை விட மதுவுக்கு மிகவும் மாறுபட்ட பதிலை ஆவணப்படுத்துவதன் மூலமும் அறிவியல் இலக்கியம் இந்த கட்டுக்கதைகளில் பலவற்றைத் தகர்த்துள்ளது. ஆல்கஹால் மற்றும் தொடர்புடைய நிலைமைகள் III (NESARC-III) பற்றிய தேசிய தொற்றுநோயியல் கணக்கெடுப்பு, கணக்கெடுக்கப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்களில் முந்தைய பன்னிரண்டு மாதங்களில் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்ததாகவும், 43.4% அவர்களின் வாழ்நாளில் சில நேரங்களில் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்ததாகவும் கண்டறிந்தது (வெள்ளையர்களில் முறையே 14.0% மற்றும் 32.6% உடன் ஒப்பிடும்போது). இது போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் சுகாதாரம் குறித்த 2015 தேசிய கணக்கெடுப்பு மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோக சிகிச்சை சேவைகளின் தேசிய கணக்கெடுப்பு ஆகியவற்றுடன் கடுமையாக முரண்படுகிறது, இது இளம் பருவத்தினர் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறும் பெரியவர்களை ஆய்வு செய்தது மற்றும் கணக்கெடுக்கப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்களில் 9.7 சதவீதம் பேர் முந்தைய பன்னிரண்டு மாதங்களில் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் கண்டறிந்தது. 2002 மற்றும் 2016 க்கு இடையில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு, பூர்வீக அமெரிக்க பெரியவர்களில் 34.4% 2016 இல் மது அருந்தியதாக தீர்மானித்தது (2002 இல் 44.7% ஆக இருந்தது). பாரம்பரிய சமூக ஒருங்கிணைப்பின் உயர் மட்டம் மற்றும் நவீனமயமாக்குவதற்கான குறைந்த அழுத்தம் கொண்ட பூர்வீக அமெரிக்க பழங்குடியினர் குறைவான மது தொடர்பான பிரச்சினைகளைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. நவீனமயமாக்கல் மற்றும் கலாச்சார அழுத்தத்தால் சமூக தொடர்புகள் மற்றும் குடும்ப அமைப்பு பாதிக்கப்படும் பழங்குடியினர் (அதாவது. வேலை தேடி சமூகத்தை விட்டு வெளியேறும் இளைஞர்கள்) மது அருந்துதல் மற்றும் தவறாகப் பயன்படுத்துதல் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். நகர்ப்புறங்களில் வசிக்கும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் கிராமப்புறங்களில் அல்லது இடஒதுக்கீட்டில் வசிப்பவர்களை விட அதிக மது அருந்தும் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் இடஒதுக்கீட்டில் வாழும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் (கலாச்சார ஒற்றுமை வலுவாக இருக்கும் இடங்களில்) முற்றிலும் மதுவைத் தவிர்க்கிறார்கள். மிகவும் பாரம்பரியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க அதிக மகிழ்ச்சியையும் குறைவான மது அருந்துதலையும் தெரிவித்துள்ளனர். எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் ஆகியவை பூர்வீக அமெரிக்க மக்களுக்கு வளர்ந்து வரும் கவலையாக உள்ளன. ஒட்டுமொத்த அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் எச். ஐ. வி அல்லது எய்ட்ஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் ஒட்டுமொத்த சதவீதம் ஒப்பீட்டளவில் சிறியது. பூர்வீக அமெரிக்க எய்ட்ஸ் நோயாளிகள் நாட்டின் மொத்த நோயாளிகளில் சுமார் 0.5 சதவீதமாகும், அதே நேரத்தில் அவர்கள் மொத்த மக்கள் தொகையில் சுமார் 1.5 சதவீதமாகும். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் புதிய எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுகளின் விகிதத்தில் அமெரிக்காவில் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளனர். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள், அலாஸ்கன் பூர்வீக மக்களுடன் கணக்கிடப்படும்போது, வெள்ளை நபர்களை விட 40 சதவீதம் அதிக எய்ட்ஸ் விகிதம் உள்ளது. மேலும், பூர்வீக அமெரிக்க மற்றும் அலாஸ்கன் பூர்வீக பெண்கள் வெள்ளை பெண்களின் எய்ட்ஸ் விகிதத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் பல பரிந்துரைக்கப்பட்ட காரணங்களைக் கொண்டுள்ளனஃ பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களின் அதிக விகிதங்கள் குறித்த முந்தைய ஆய்வுகள், பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் பாலியல் போக்குகள் அதிக பரவலுக்கு வழிவகுக்கின்றன என்ற முடிவுக்கு வழிவகுக்கின்றன சட்டவிரோத போதைப்பொருள் பயன்பாடு சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களின் பயன்பாடு பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே மிக அதிகமாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் சட்டவிரோத போதைப்பொருள் கொண்ட தனிநபர்களின் ஈடுபாடு பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களின் அதிக விகிதங்களுடன் தொடர்புபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், இது நோய்களின் பரவலை எளிதாக்கும் சமூக-பொருளாதார நிலை வறுமை மற்றும் குறைந்த கல்வி விகிதங்கள் காரணமாக, எய்ட்ஸ் அல்லது வேறு எந்த பாலியல் பரவும் நோயையும் பெறுவதற்கான ஆபத்து மறைமுகமாக அல்லது நேரடியாக அதிகரிக்கப்படலாம் சோதனை மற்றும் தரவு சேகரிப்பு பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு சில சுகாதார வசதிகளிலிருந்து விலகி இருப்பிடம் இருப்பதால் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் சோதனைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் இருக்கலாம்; அமெரிக்க பூர்வீக பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் குறித்து சேகரிக்கப்பட்ட தரவு இதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம். அரசாங்கத்தின் இத்தகைய முன்முயற்சிக்கு ஒரு முதன்மையான எடுத்துக்காட்டு இந்திய சுகாதார சேவை ஆகும், இது "விரிவான, கலாச்சார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தனிப்பட்ட மற்றும் பொது சுகாதார சேவைகள் பூர்வீக அமெரிக்க மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களுக்கு கிடைக்கின்றன மற்றும் அணுகக்கூடியவை என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது". பூர்வீக அமெரிக்க நோய்கள் தொடர்பான சுகாதாரப் பராமரிப்புத் திட்டங்களுக்கான நிதியுதவி மற்றும் பழங்குடியினரால் நிர்வகிக்கப்படும் பல திட்டங்கள் உள்ளன. 1800 களின் பிற்பகுதியில் இந்திய விவகாரங்கள் அலுவலகத்தின் மையமாக மாறும் வரை பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான சட்டமன்ற சுகாதாரம் போர்த் துறையின் மூலம் (1800 கள் முழுவதும்) வழங்கப்பட்டது. இது 1950 களின் முற்பகுதியில் மீண்டும் அரசு நிறுவனங்களை மாற்றியது, சுகாதாரம், கல்வி மற்றும் நலத்துறையின் பொது சுகாதார சேவையின் (பி. எச். எஸ்) மேற்பார்வையின் கீழ் சென்றது. 1955 ஆம் ஆண்டில், இந்திய சுகாதார சேவை பிரிவு உருவாக்கப்பட்டது, இது இன்னும் பெரும்பாலான பூர்வீக அமெரிக்க குறிப்பிட்ட சுகாதார சேவைகளை இயற்றுகிறது. 1921 ஆம் ஆண்டின் ஸ்னைடர் சட்டம் (23 யு. எஸ். சி. 13) பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு சுகாதார சேவையை வழங்க அனுமதிக்கும் முதல் முறையான சட்டத் துண்டுகளில் ஒன்றாகும். 1970 களில், பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான சுகாதார அணுகலை விரிவுபடுத்த கூடுதல் சட்டங்கள் நிறைவேற்றத் தொடங்கின. நீரிழிவு நோய் என்பது பூர்வீக அமெரிக்க மக்களின் மிகுந்த கவலைகளில் ஒன்றாக இருப்பதால், இந்த நோயை எதிர்த்துப் போராட பல திட்டங்கள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன. அரசாங்கத் திட்டங்கள் அத்தகைய ஒரு முன்முயற்சி நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களால் (சி. டி. சி) உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. "பூர்வீக நீரிழிவு ஆரோக்கியத் திட்டம்" என்று அழைக்கப்படும் இந்த திட்டம் 2004 ஆம் ஆண்டில் "நீரிழிவு நோயின் பேரழிவிலிருந்து விடுபட்ட இந்திய நாடு" என்ற தொலைநோக்குப் பார்வையுடன் தொடங்கியது. இந்த பார்வையை உணர, இந்த திட்டம் பூர்வீக அமெரிக்க சமூகங்கள், அரசாங்க சுகாதார நிறுவனங்கள், சி. டி. சி இன் பிற பிரிவுகள் மற்றும் கூடுதல் வெளி கூட்டாளர்களுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. அவர்கள் ஒன்றாக சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும், நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கும் சமூக முயற்சிகளை உருவாக்குகிறார்கள். பூர்வீக நீரிழிவு நலத் திட்டத்தின் நான்கு முக்கிய குறிக்கோள்கள் பூர்வீக சமூகங்களில் பொது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துதல் (உடல் செயல்பாடு, பாரம்பரிய உணவுகள்), பாரம்பரிய ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கையின் அனைத்து அம்சங்களிலும் உயிர்வாழ்வது பற்றிய கதைகளைப் பரப்புதல், சுகாதாரத் திட்டங்கள் மற்றும் கல்வியைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் மாநில மற்றும் மத்திய அரசுகளுடன் ஆக்கபூர்வமான தொடர்புகளை ஊக்குவித்தல் ஆகும். இந்த முயற்சிகளுக்கான நிதி 1997 ஆம் ஆண்டின் சமநிலையான பட்ஜெட் சட்டம், பொது சட்டம் 105-33 மற்றும் இந்திய சுகாதார சேவை ஆகியவற்றால் வழங்கப்படுகிறது. இந்தத் திட்டத்தின் ஒரு வெற்றிகரமான நோக்கம் ஈகிள் புக்ஸ் தொடர் ஆகும், இது உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவைத் தழுவுவது உட்பட நீரிழிவு நோயைத் தடுக்கும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை சித்தரிக்க விலங்குகளை கதாபாத்திரங்களாகப் பயன்படுத்தும் புத்தகங்கள் ஆகும். இந்த புத்தகங்களை நியூ மெக்ஸிகோ பல்கலைக்கழகத்தின் பூர்வீக அமெரிக்க நீரிழிவு திட்டத்துடன் பணியாற்றிய ஜார்ஜியா பெரெஸ் எழுதியுள்ளார். நீரிழிவு நோயை நிவர்த்தி செய்வதற்கும், பள்ளிகளில் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைச் செய்தியையும் கல்வியையும் பகிர்ந்து கொள்வதற்கும் நீரிழிவு பேசும் வட்டங்கள் பிற வெற்றிகரமான முயற்சிகளில் அடங்கும். நீரிழிவு நோயைத் தடுக்க "பாரம்பரிய உணவுகள் மற்றும் நிலையான சுற்றுச்சூழல் அணுகுமுறைகளின் பயன்பாட்டை" ஆதரிக்கும் உணவுத் திட்டங்களை நிறுவ பழங்குடியினருடன் இணைந்து பூர்வீக நீரிழிவு ஆரோக்கியத் திட்டமும் பணியாற்றியுள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு நோய் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்த இந்திய சுகாதார சேவையும் பணியாற்றியுள்ளது. அதிகரித்து வரும் நீரிழிவு நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக 1979 ஆம் ஆண்டில் ஐ. எச். எஸ் தேசிய நீரிழிவு திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. IHS இன் தற்போதைய தலைவரான மேரி எல். ஸ்மித், செரோகீ, மார்ச் 2016 இல் பதவியை ஏற்றார், மேலும் IHS ஐ மேம்படுத்துவதாகவும், அனைத்து பழங்குடியினர் மற்றும் திணைக்களத்தின் கீழ் உள்ள மக்களுக்கு விரிவான சுகாதாரப் பராமரிப்பில் கவனம் செலுத்துவதாகவும் உறுதியளித்தார். நீரிழிவு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பிரிவு இந்த சேவையின் ஒரு பிரிவாகும், இது "பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் அலாஸ்காவை பூர்வீகமாகக் கொண்டவர்களில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் மருத்துவ மற்றும் பொது சுகாதார முயற்சிகளை உருவாக்குவதற்கும், ஆவணப்படுத்துவதற்கும், நிலைநிறுத்துவதற்கும் பொறுப்பாகும்". இந்த பிரிவில் 1997 காங்கிரஸ் சட்டத்தால் உருவாக்கப்பட்ட இந்தியர்களுக்கான சிறப்பு நீரிழிவு திட்டம் உள்ளது. இந்த திட்டம் "சமூகத்தால் இயக்கப்படும் நீரிழிவு திட்டங்கள், செயல்விளக்க திட்டங்கள் மற்றும் நீரிழிவு தரவு உள்கட்டமைப்பை வலுப்படுத்துதல்" ஆகியவற்றில் பணியாற்றுவதற்காக ஆண்டுக்கு 150 மில்லியன் டாலர்களைப் பெறுகிறது. சமூகம் வழிநடத்தும் நீரிழிவு திட்டங்கள் என்பது நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பூர்வீக அமெரிக்க சமூகம் தலையிட வேண்டும் என்பதற்காக குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட திட்டங்களாகும். செயல்விளக்க திட்டங்கள் "சமீபத்திய அறிவியல் கண்டுபிடிப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன மற்றும் நீரிழிவு நோய் தடுப்பு மற்றும் இருதய அபாயக் குறைப்புக்கு தீர்வு காண புதிய அணுகுமுறைகளை நிரூபிக்கின்றன". நீரிழிவு தரவு உள்கட்டமைப்பை வலுப்படுத்துவது என்பது சுகாதாரத் தகவல்களின் அதிக அடித்தளத்தை அடைவதற்கான ஒரு முயற்சியாகும், குறிப்பாக ஐ. எச். எஸ் மின்னணு சுகாதார பதிவுக்காக. பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான சிறப்பு நீரிழிவு திட்டத்திற்கு கூடுதலாக, ஐஹெச்எஸ் மாதிரி நீரிழிவு திட்டங்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நீரிழிவு கல்வி அங்கீகாரத் திட்டத்துடன் நீரிழிவு நோயை எதிர்த்துப் போராடுகிறது. 19 மாதிரி நீரிழிவு திட்டங்கள் உள்ளன, அவை "நீரிழிவு பராமரிப்புக்கான பயனுள்ள அணுகுமுறைகளை உருவாக்குவதற்கும், நீரிழிவு கல்வியை வழங்குவதற்கும், நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டுக்கான புதிய அணுகுமுறைகளை மொழிபெயர்க்கவும் உருவாக்கவும்" செயல்படுகின்றன. ஒருங்கிணைந்த நீரிழிவு கல்வி அங்கீகாரத் திட்டம் என்பது ஒரு ஐ. எச். எஸ் திட்டமாகும், இது மூன்று கட்ட அங்கீகார அளவைப் பயன்படுத்தி உயர்தர நீரிழிவு கல்வித் திட்டங்களை நோக்கி செயல்படுகிறது. சுகாதார வசதிகளில் உள்ள பூர்வீக அமெரிக்க திட்டங்கள் நீரிழிவு சுய மேலாண்மை குறித்து சமூகத்திற்கு திறம்பட கல்வி கற்பதற்கான அங்கீகாரத்தையும் வழிகாட்டுதலையும் பெறலாம். பழங்குடியினத் திட்டங்கள் பல பழங்குடியினரே நீரிழிவு நோய்த் தொற்றுநோயைத் தீர்ப்பதற்கான திட்டங்களை தொடங்கியுள்ளனர், இது குறிப்பிட்ட பழங்குடியினரின் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்வதற்காக குறிப்பாக வடிவமைக்கப்படலாம். மேற்கத்திய ஷோஷோனின் தே-மோக் பழங்குடியினர் தங்கள் நீரிழிவு திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளனர். இந்த திட்டத்தின் மூலம், உடற்பயிற்சி மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட உணவு மற்றும் நடத்தை மூலம் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகளை ஊக்குவிக்க அவர்கள் நம்புகிறார்கள். ஒரு நடைப்பயிற்சி கிளப், ஒரு நாளைக்கு 5 பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், ஊட்டச்சத்து கற்பித்தல், உடற்பயிற்சியில் கவனம் செலுத்துதல், நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டுக்கு 28 நாள், மற்றும் குழந்தைகள் சமையல் புத்தகம் உள்ளிட்ட இந்த இலக்குகளை அடைவதற்கான வழிமுறைகள் அடங்கும். கூடுதலாக, தே-மோக் பழங்குடியினர் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகளை மேம்படுத்துவதற்கான வசதிகளைக் கட்டியுள்ளனர், அதாவது நீரிழிவு நோய் திட்டத்தை அமைப்பதற்கான மையம் மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை ஊக்குவிக்க விளையாட்டு மைதானத்துடன் ஒரு பூங்கா. மிசிசிப்பியின் மெஸ்வாகி பழங்குடியினரும் பழங்குடியின மக்களுக்கு வழங்க நீரிழிவு திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளனர். மெஸ்க்வாக்கி பழங்குடியினர் சிக்கல்களைத் தடுப்பதன் மூலமும் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும் நீரிழிவு நோயை சுகாதார அக்கறையாக அகற்றுவதற்கான தங்கள் திட்டத்தை எளிதாக்குகிறார்கள். இந்த திட்டம் ஒரு குழு மனநிலையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் சமூகம், கல்வி மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் அனைத்தும் சமூக அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்பினர்களுடன் தொடர்புடையவை. இந்த நீரிழிவு திட்டத்தின் பல அம்சங்கள் உள்ளன, இதில் நீரிழிவு நோயைப் பற்றிய தகவல்களைப் பகிர்வதும் அடங்கும். நீரிழிவு நோய் தடுப்பு மற்றும் திட்டத்தின் நிகழ்வுகள் மற்றும் நீரிழிவு தலைப்புகள் குறித்து கிடைக்கும் கூடுதல் கல்வி பொருட்கள் குறித்து மக்களுக்கு கல்வி கற்பிக்கும் மெஸ்க்வாக்கி டைம்ஸில் வாரத்திற்கு இருமுறை கட்டுரைகள் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் தடுப்பு தீவிர வாழ்க்கை முறை பாடத்திட்ட வகுப்புகள் மற்றும் சுகாதார கண்காட்சிகள் மற்றும் நடைபயிற்சி போன்ற நிகழ்வுகள் போன்ற ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரிழிவு வகுப்புகள் மூலம் பிற கல்வி பரவியுள்ளது. மருத்துவப் பராமரிப்பும் வழங்கப்படுகிறது. வாரத்திற்கு இருமுறை நீரிழிவு நோய்க்கான கிளினிக்குகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் அது தொடர்பான சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கான பரிசோதனைகள் மற்றும் அடிப்படை பொருட்கள் வழங்குதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். எச். ஐ. வி-எய்ட்ஸ் திட்டங்கள் பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான எச். ஐ. வி மற்றும் எய்ட்ஸ் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்ய பல திட்டங்கள் உள்ளன. இந்திய சுகாதார சேவையில், ஒரு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் முதன்மை ஆலோசகர் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் திட்டத்திற்கு தலைமை தாங்குகிறார். இந்தத் திட்டம் "சிகிச்சை, தடுப்பு, கொள்கை, வாதிடுதல், கண்காணிப்பு, மதிப்பீடு மற்றும் ஆராய்ச்சி" ஆகியவற்றைக் குறிக்க பல்வேறு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. தொற்றுநோயிலிருந்து வெகுஜனங்களைத் தடுக்க அவர்கள் பல சமூக வெளியீடுகள் மூலம் செயல்படுகிறார்கள், மேலும் இந்த செய்தியைப் பரப்ப பல வசதிகளின் உதவியைப் பெறுகிறார்கள். இந்திய சுகாதார சேவை சிறுபான்மை எய்ட்ஸ் முன்முயற்சியுடன் இணைந்து எய்ட்ஸ் திட்டங்களை நிறுவ நிதியைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த நிதி சோதனை, நாள்பட்ட பராமரிப்பு மற்றும் தரமான பராமரிப்பு முயற்சிகள் மற்றும் பயிற்சி மற்றும் முகாம்களை உருவாக்க பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறுபான்மை எய்ட்ஸ் முன்முயற்சி பொது சுகாதார சேவைச் சட்டத்தின் கீழ் ரியான் வெள்ளை எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் திட்டத்தின் மூலம் செயல்படுகிறது. இது இன மற்றும் இன சிறுபான்மையினர் மீது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விகிதாசார தாக்கத்தை அங்கீகரிக்கும் வகையில் உள்ளது. மார்ச் 20 அன்று பூர்வீக அமெரிக்கர்கள், அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் மற்றும் பூர்வீக ஹவாய் மக்களுக்காக ஒரு தேசிய பூர்வீக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் விழிப்புணர்வு தினமும் நடைபெற்றது, 2009 அதன் மூன்றாவது ஆண்டைக் குறிக்கிறது. இந்த நாள் பின்வருவனவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளதுஃ பூர்வீக மக்கள் கல்வி கற்க ஊக்குவிக்கவும், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் அவர்களின் சமூகத்தில் அதன் தாக்கத்தைப் பற்றி மேலும் அறியவும்; பூர்வீக சமூகங்களில் சோதனை விருப்பங்கள் மற்றும் எச். ஐ. வி ஆலோசனைகளை ஊக்குவிக்க ஒன்றிணைந்து செயல்படவும்; எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொடர்பான களங்கத்தைக் குறைக்க உதவவும். சி. டி. சி மற்றும் தேசிய பூர்வீக திறன் மேம்பாட்டு உதவி நெட்வொர்க் போன்ற குழுக்கள் ஒருங்கிணைந்து செயல்படும் பல குழுக்களுடன் இந்த நாள் அமெரிக்கா முழுவதும் நடைபெறுகிறது. செய்தி வெளியீடுகளை வெளியிடுவதன் மூலமும், சுவரொட்டிகளைக் காண்பிப்பதன் மூலமும், சமூக நிகழ்வுகளை நடத்துவதன் மூலமும், இந்த குழுக்கள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகின்றன. இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் திட்டங்கள் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் தடுப்புக்கான ஒரு பிரிவைக் கொண்டுள்ளன, இது தரவுகளைச் சேகரித்து, பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான கொள்கையை உருவாக்க குறிப்பாக தகவல்களை வெளியிடுகிறது. இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் பரவுவதை பெரிதும் குறைப்பதற்காக பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் வாழ்க்கை முறைகளை மாற்ற வேண்டிய பல பகுதிகளை அவர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர். தடுக்க வேண்டிய ஒரு முக்கிய கவலை நீரிழிவு நோயாகும், இது இதய நோய் இருப்புடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. சி. டி. சி. யின் அவதானிப்புகளின்படி, ஆல்கஹால் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல், புகையிலைப் பயன்பாட்டை அகற்றுதல், ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரித்தல், உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல், உயர் இரத்தக் கொழுப்பைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட பல பொதுவான சுகாதாரக் கவலைகள் தீர்க்கப்பட வேண்டும். இந்திய சுகாதார சேவை அரிசோனா பல்கலைக்கழக மருத்துவக் கல்லூரியுடன் இணைந்து பூர்வீக அமெரிக்க இருதயவியல் திட்டத்தை பராமரிக்கிறது. இது சமீப காலங்களில் வாழ்க்கை முறை மற்றும் பொருளாதாரத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களை அங்கீகரிக்கும் ஒரு திட்டமாகும், இது இறுதியில் மாரடைப்பு, கரோனரி நோய் மற்றும் இதய இறப்புகளின் பரவலை அதிகரித்துள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்க இருதயவியல் திட்டம் அதன் கலாச்சார புரிதலில் பெருமை கொள்கிறது, இது அதன் நோயாளிகளுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பைத் தனிப்பயனாக்க அனுமதிக்கிறது. இந்தத் திட்டம் பல அடிப்படைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதிகமான மக்கள் பராமரிக்கப்படுவதற்காக தொலைதூர, கிராமப்புறங்களுக்கு கவனிப்பை வழங்குவதில் முக்கியத்துவம் அளித்துள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்க இருதயவியல் திட்டத்தின் டெலிமெடிசின் கூறு பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேலும் அணுக அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளைப் புரிந்துகொள்வது, நிபுணத்துவ உள்ளீட்டை வழங்குவது மற்றும் தொலைபேசியில் முக்கோணத்தை வழங்குவது ஆகியவை இதில் அடங்கும். நேட்டிவ் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி புரோகிராமில் இருதய நோய் மற்றும் அதன் தாக்கம் குறித்த விரிவுரைகள் மற்றும் அவுட்ரீச் திட்டங்கள் போன்ற கல்வித் திட்டங்களும் உள்ளன. மது அருந்துதல் மற்றும் தடுப்புத் திட்டங்கள் SAMHSA-வின் பழங்குடியினர் விவகாரங்கள் மற்றும் கொள்கை அலுவலகம் பழங்குடியினர் விவகாரங்கள் மற்றும் கொள்கை அலுவலகம் (OTAP) பழங்குடி சமூகங்களை பாதிக்கும் நடத்தை சுகாதார பிரச்சினைகள் குறித்து போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சேவைகள் நிர்வாகம் (SAMHSA) மற்றும் பழங்குடி அரசாங்கங்கள், பழங்குடி அமைப்புகள் மற்றும் மத்திய முகமைகளுக்கு இடையிலான தொடர்பின் முதன்மை புள்ளியாக செயல்படுகிறது. 2010ஆம் ஆண்டின் பழங்குடியினர் சட்டம் மற்றும் ஒழுங்கு சட்டம் (டி. எல். ஓ. ஏ) மற்றும் தேசிய பழங்குடியினர் நடத்தை சுகாதார நிகழ்ச்சி நிரலை செயல்படுத்த SAMHSA இன் முயற்சிகளை OTAP ஆதரிக்கிறது. OTAP இன் நிறுவன அங்கமான இந்திய மதுபானம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் அலுவலகம் (OIASA), கூட்டாட்சி கூட்டாளர்களை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் பழங்குடியினருக்கு தொழில்நுட்ப உதவி மற்றும் வளங்களை வழங்குகிறது, இது மது உள்ளிட்ட போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களை மேம்படுத்துகிறது. இந்திய சுகாதார சேவைகள் ஆல்கஹால் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகத் திட்டம் (ஏ. எஸ். ஏ. பி) என்பது அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக நபர்களுக்கான ஒரு திட்டமாகும், இது ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகளின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலைக் குறைக்கும். இந்த திட்டங்கள் பழங்குடி சமூகங்களில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இதில் அவசரநிலை, உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகள் சிகிச்சை மற்றும் இந்திய சுகாதார சேவைகளின் கீழ் வரும் தனிநபர்களுக்கான மறுவாழ்வு சேவைகள் அடங்கும். இது ஒரு நோய் மாதிரி கண்ணோட்டத்தில் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறை நிவர்த்தி செய்து சிகிச்சையளிக்கிறது. பழங்குடியினர் செயல் திட்டம் 1986 ஆம் ஆண்டின் இந்திய மதுபானம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைச் சட்டம் 2010 ஆம் ஆண்டில் புதுப்பிக்கப்பட்டது, இது SAMHSA இன் துணைப்பிரிவான இந்திய மதுபானம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் அலுவலகம் (OIASA) ஒரு பழங்குடி செயல் திட்டத்தை (டிஏபி) உருவாக்குவதில் பூர்வீக அமெரிக்க சமூகங்களுக்கு உதவ கூட்டாட்சி நிறுவனங்களுடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும். ஆகஸ்ட் 2011 ஆம் ஆண்டின் இந்திய மது மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோக ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, பூர்வீக அமெரிக்க மக்களிடையே மது மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுவதற்குத் தேவையான வளங்கள் மற்றும் நிதியை டிஏபி ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் ஓஐஏஎஸ்ஏ ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது. பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் நவீன சமூக புள்ளிவிவரங்களையும் பார்க்கவும் இந்திய சுகாதார சேவை பூர்வீக அமெரிக்க சுகாதார மையம் பூர்வீக அமெரிக்க நோய் மற்றும் தொற்றுநோய்கள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் இந்திய சுகாதார சேவை OMHRC அமெரிக்க இந்திய/அலாஸ்கன் பூர்வீக சுயவிவரம் CDC அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் தொகை பூர்வீக அமெரிக்க சுகாதார பூர்வீக அமெரிக்க வரலாறு அமெரிக்காவில் இனம் மற்றும் சுகாதாரம் அமெரிக்காவில் பொது சுகாதாரம்