Mental health of Latin-American refugees in the United States
அமெரிக்காவில் வசிக்கும் ஹிஸ்பானிக் புலம்பெயர்ந்தோர் பொது மக்களை விட அதிக அளவு அதிர்ச்சிக்கு ஆளாவதாகவும், மனநல சேவை பயன்பாடு குறைவாக இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. புகலிடத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தவர்கள் மற்றும் இடம்பெயர்வதற்கு முன்பு அதிர்ச்சியை அனுபவிப்பவர்கள், பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதிக அளவிலான அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிகுறிகள் இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிரமங்களுடன் தொடர்புடையவை. அமெரிக்காவில் வசிக்கும் ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்களுக்கு மனநல சேவைகள் தேவைப்பட்டாலும், கலாச்சார மற்றும் கட்டமைப்பு தடைகள் சிகிச்சையை அணுகுவதை சவாலானதாக ஆக்குகின்றன. வன்முறையிலிருந்து தப்பியோடும் புலம்பெயர்ந்தோர், ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் புகலிடம் கோரும் புலம்பெயர்ந்தோர் மத்தியில் அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாடு உளவியல் மன உளைச்சல் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாட்டின் அளவை உயர்த்தியது. இந்த மோசமான மனநல விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கும் மன அழுத்தமான நிகழ்வுகள் இடம்பெயர்வுக்கு முன்னும் பின்னும் நிகழலாம். இது, கவனிப்புக்கான அணுகல், மீள்குடியேற்ற அனுபவம், அதிர்ச்சியின் வகை மற்றும் மக்கள்தொகை காரணிகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க தொடர்பு கொள்கிறது. அரசியல் வன்முறையை அனுபவிக்காத புலம்பெயர்ந்தவர்களிடையே பி. டி. எஸ். டி குறைவாகவே உள்ளது. சர்வதேச புலம்பெயர்ந்தோர் பற்றிய ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு, சராசரி புலம்பெயர்ந்த மக்கள்தொகையில் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அடையாளம் காணவில்லை. புலம்பெயர்ந்த மக்களிடையே ஏற்படும் அதிர்ச்சியானது ஒவ்வொரு குழுவின் சூழலையும் கலாச்சாரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. அனைத்து புலம்பெயர்ந்த மக்களுக்கும் பொருந்தும் வகையில் இந்த ஆராய்ச்சியை பொதுமைப்படுத்த முடியாது. புலம்பெயர்ந்த மக்களிடையே PTSD மற்றும் அதிர்ச்சி குறித்த இடம்பெயர்வுக்கு முந்தைய அதிர்ச்சி ஆராய்ச்சி அடிக்கடி இடம்பெயர்வுக்கு முந்தைய, இடம்பெயர்வு மற்றும் இடம்பெயர்வுக்கு பிந்தைய அதிர்ச்சி என அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளை வகைப்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு கட்டமும் வெவ்வேறு ஆபத்து காரணிகளை உள்ளடக்கியது. குடியேற்றத்திற்கு முந்தைய அதிர்ச்சி என்பது குடியேற்றத்திற்கு முன்பு அனுபவித்த அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில் தஞ்சம் கோரும் ஹோண்டுராஸ், கொலம்பியா மற்றும் குவாத்தமாலா குடியேறியவர்கள் பற்றிய ஆய்வில், 83 சதவீதம் பேர் தங்கள் நாட்டை விட்டு வெளியேறுவதற்கு வன்முறையை ஒரு முக்கிய காரணமாக மேற்கோள் காட்டினர், மேலும் 87 சதவீதம் பேர் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளை அனுபவித்ததாக தெரிவித்தனர். இது பி. டி. எஸ். டி, மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வுடன் இணைந்த பி. டி. எஸ். டி ஆகியவற்றின் அதிக விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது. அரசியல் வன்முறையிலிருந்து தப்பியோடும் அகதிகளும் இதே போன்ற மனநோயியல் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இடம்பெயர்வு அதிர்ச்சி இடம்பெயர்வு அதிர்ச்சி என்பது இடம்பெயர்வு செயல்பாட்டின் போது அனுபவிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது. லத்தீன் அமெரிக்காவிலிருந்து கால் அல்லது நிலம் வழியாக அமெரிக்காவிற்கு குடிபெயரும் தனிநபர்கள் தங்கள் இடம்பெயர்வு பயணத்தின் போது மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். மத்திய அமெரிக்கா, தென் அமெரிக்கா மற்றும் மெக்ஸிகோவிலிருந்து குடிபெயரும் பெண்களிடையே இடம்பெயர்வு அதிர்ச்சி குறித்த ஒரு ஆய்வு வன்முறை, இழப்பு மற்றும் அச்சத்தின் நிகழ்வுகளை அடையாளம் கண்டது. சில பெண்கள் தங்கள் இடம்பெயர்வுகளின் போது பாலியல் வன்கொடுமை, கற்பழிப்பு அல்லது பரிவர்த்தனை செக்ஸ் ஆகியவற்றைப் புகாரளித்தனர். கற்பழிப்பு அல்லது உடல் ரீதியான வன்முறை போன்ற ஒருவருக்கொருவர் ஏற்படும் அதிர்ச்சியானது அதிக அளவு பி. டி. எஸ். டி உடன் தொடர்புடையது, மேலும் பி. டி. எஸ். டி மனச்சோர்வுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சி என்பது தனிநபர் தங்கள் இலக்கு நாட்டிற்கு வந்தவுடன் அனுபவிக்கும் அதிர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில், ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்கள் எல்லையில் பெற்றோர்-குழந்தை பிரிவினை, சேவைகளுக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல், பாகுபாடு மற்றும் அவநம்பிக்கையை எதிர்கொள்ளக்கூடும். இது மனநலக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் முந்தைய அதிர்ச்சிகளின் விளைவுகளை மோசமாக்கும். மனநலப் பராமரிப்புக்கான தடைகள் லத்தீன் அமெரிக்காவிலிருந்து அமெரிக்காவிற்கு குடிபெயரும் தனிநபர்கள், குறிப்பாக புகலிடம் பெறத் தகுதியுள்ளவர்களுக்கு, மனநல சிகிச்சையின் தேவை அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்கள், விகிதாசாரமாக குறைந்த விகிதத்தில் சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள். கவனிப்புக்கான கலாச்சார தடைகள் (சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒருவரின் விருப்பத்தை பாதிக்கும் அணுகுமுறைகள் மற்றும் சமூக உணர்வுகள்), கவனிப்புக்கான கட்டமைப்பு தடைகள் (வெளிப்புற வரம்புகளின் அமைப்புகள்) மற்றும் கவனிப்புக்கான அகதிகள்-குறிப்பிட்ட தடைகள் (எ. கா., குடிவரவு நிலை, ரகசியத்தன்மை கவலைகள் மற்றும் நம்பிக்கை) இந்த ஏற்றத்தாழ்வின் பெரும்பகுதிக்கு காரணமாகின்றன. ஹிஸ்பானிக் புலம்பெயர்ந்த சமூகத்திற்குள் மனநலப் பராமரிப்பைப் பயன்படுத்துவதைப் பாதிக்கும் கலாச்சாரத் தடைகள் களங்கம் மற்றும் மேற்கத்திய மனநல முன்னுதாரணங்களுடன் பரிச்சயம் போன்ற பிரச்சினைகளை உள்ளடக்கியது. சமூக களங்கம் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்களிடையே மனநல சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான சாய்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பை ஆய்வுகள் வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டியுள்ளன. அமெரிக்காவில் ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்கள் மனச்சோர்வுக்கான பொதுவான அறிகுறிகளை அடையாளம் காணும் திறனை நிரூபிக்கும் சான்றுகள் இருந்தாலும், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தக் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) போன்ற நிலைமைகளுக்கு இந்த விழிப்புணர்வை மாற்றுவது குறைவாகவே நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹிஸ்பானிக் மக்களில் கலாச்சார ரீதியாக குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சி நோய்க்குறிகள் பரவலாக இருப்பதால், PTSD இன் மேற்கத்திய விளக்கங்களை அங்கீகரிப்பதில் சவால்கள் எழுகின்றனவா என்பதையும், இது சிகிச்சையைத் தொடர விருப்பத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறதா என்பதையும் கண்டறிய மேலும் விசாரணை அவசியம். கவனிப்பதற்கான கட்டமைப்புத் தடைகள் கவனிப்புக்கான கட்டமைப்புத் தடைகள் என்பது பொருத்தமான சேவைகளைப் பெறுவதற்கான ஒருவரின் திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் வெளிப்புற அமைப்புகளைக் குறிக்கிறது. ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்களின் மாதிரிகளில், பராமரிப்புக்கான மிகவும் அறிக்கையிடப்பட்ட கட்டமைப்பு தடைகளில் செலவு (59 சதவீதம்), காப்பீட்டு பற்றாக்குறை (35 சதவீதம்) மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆங்கில தேர்ச்சி (31 சதவீதம்) ஆகியவை அடங்கும். ஏற்கனவே மனநலக் கோளாறு உள்ளவர்கள் ஏற்கனவே மனநலக் கோளாறு இல்லாதவர்களை விட அதிக செலவுத் தடைகளை அனுபவித்தனர். ஹிஸ்பானிக் புலம்பெயர்ந்த மக்களில் கவனிப்பதற்கான பிற அடிக்கடி மேற்கோள் காட்டப்பட்ட கட்டமைப்பு தடைகள் குடியேற்ற நிலை, சிகிச்சை முறை மற்றும் மனநல சேவைகளுடன் அறிமுகமில்லாமை ஆகியவை அடங்கும். இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிக்கல்கள் வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களுடன் வரும் புலம்பெயர்ந்தோர் இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிக்கல்களை அனுபவிக்கிறார்கள்-இது தங்களை ஆதரிப்பதற்கும் சமூகத்துடன் ஈடுபடுவதற்கும் அவர்களின் திறனை பாதிக்கும் அழுத்தங்கள். இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிக்கல்களுக்கும் மனநோயியலுக்கும் இடையிலான நேரடி காரண தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை. இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிக்கல்களில் அதிர்ச்சியின் தாக்கம் பி. டி. எஸ். டி அறிகுறிகளுக்கும் இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைச் சிரமங்களுக்கும் இடையே ஒரு வலுவான உறவு உள்ளது. ஆரம்ப இடம்பெயர்வுக்கு நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, ட்ராமா பல தலைமுறைகளாக கடந்து செல்வதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தலைகீழ் காயம் தங்கள் குழந்தைகளை பெற்றெடுக்கும் திறனைத் தடுக்கிறது. குழந்தைகள் தங்கள் பராமரிப்பாளர்களின் எதிர்மறையான உணர்ச்சி பண்புகளை உருவகப்படுத்தி வளர்கிறார்கள். லத்தீன் குடியேறியவர்களிடையே இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கை சிரமங்கள் குறித்த ஒரு ஆய்வில், உணர்ச்சி மன உளைச்சல் மற்றும் நம்பிக்கையை வளர்ப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் இடம்பெயர்வுக்குப் பிறகு வலுவான சமூக தொடர்புகளை உருவாக்கும் திறனை பாதித்தன என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. புகலிடக் கொள்கைகள் இடம்பெயர்வுக்குப் பிந்தைய பிரச்சினைகளைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன என்ற பரிந்துரைகளுக்கு இது வழிவகுத்தது. மேலும் காண்க குடிவரவு PTSD குறிப்புகள் அமெரிக்காவில் மனநலம் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு அகதிகள்