Post-cardiac arrest syndrome
போஸ்ட்-கார்டியாக் அரேஸ்ட் சிண்ட்ரோம் (பிசிஏஎஸ்) என்பது ஒரு நோயாளி இதய செயலிழப்பிலிருந்து புத்துயிர் பெற்ற பிறகு ஏற்படக்கூடிய நோய்த்தொற்று இயற்பியலின் அழற்சி நிலையாகும். மாரடைப்பு நிலையில் இருக்கும்போது, உடல் உலகளாவிய இஸ்கீமியாவின் தனித்துவமான நிலையை அனுபவிக்கிறது. இந்த இஸ்கெமியா வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகளின் குவிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. சிபிஆருக்குப் பிறகு தன்னிச்சையான சுழற்சி (ஆர்ஓஎஸ்சி) அடைந்தால், சுழற்சி மீண்டும் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக உலகளாவிய மறுபிறப்பு மற்றும் உடல் முழுவதும் இஸ்கீமியா தயாரிப்புகளின் அடுத்தடுத்த விநியோகம் ஏற்படுகிறது. பிசிஏஎஸ் ஒரு தனித்துவமான காரணத்தையும் விளைவுகளையும் கொண்டிருந்தாலும், இது இறுதியில் உலகளாவிய இஸ்கீமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயத்தின் வகையாக கருதப்படலாம். பிசிஏஎஸ்-இன் சேதம், எனவே முன்கணிப்பு பொதுவாக நோயாளியின் இஸ்கெமிக் காலத்தின் நீளத்தைப் பொறுத்தது; எனவே பிசிஏஎஸ்-இன் தீவிரம் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு ஒரே மாதிரியாக இல்லை. காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் இதய செயலிழப்புக்கு முன், உடல் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் நிலையில் உள்ளது. தமனி இரத்தம் உடல் முழுவதும் சரியான முறையில் பரவுகிறது, திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் சிரை இரத்தம் வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுப் பொருட்களை வேறு இடங்களில் பயன்படுத்தவும்/அல்லது உடலில் இருந்து அகற்றவும் சேகரிக்கிறது. இருப்பினும், மாரடைப்பின் போது, உடல் சுற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் தடுப்பில் உள்ளது. ஆக்ஸிஜன் இனி நுரையீரலால் காற்றோட்டமாக இல்லை, மேலும் உடல் முழுவதும் இரத்தம் பரவுவதை நிறுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, உடலில் உள்ள அனைத்து திசுக்களும் இஸ்கெமியா நிலைக்குள் நுழையத் தொடங்குகின்றன. இந்த நிலையில், லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு போன்ற வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுப் பொருட்கள் குவியத் தொடங்குகின்றன, ஏனெனில் இந்த தயாரிப்புகளை பொருத்தமான உறுப்புகளுக்கு நகர்த்த எந்த சுழற்சியும் இல்லை. சிபிஆர் மூலம் ஆர்ஓஎஸ்சி அடையப்படும் வரை இஸ்கெமியாவின் இந்த நிலை தொடரும், அந்த நேரத்தில், உடல் முழுவதும் இரத்தம் மறுசுழற்சி செய்யத் தொடங்குகிறது. இந்த மறுபிறப்பு மூன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கும் வழிமுறைகள் மூலம் அழற்சி காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முதலாவதாக, மைட்டோகாண்ட்ரியல் சேதம் மற்றும் இரண்டாவதாக, எண்டோதெலியல் ஆக்டிவேஷன் ஆகியவற்றின் சில பாராட்டு கலவையானது எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் (ஆர்ஓஎஸ்) வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு நோயெதிர்ப்பு இயற்பியல் அழற்சி பதிலைத் தொடங்குகிறது மற்றும்/அல்லது அதிகரிக்கிறது. மூன்றாவதாக, ரிப்பர்ஃப்யூஷன் ஒரு நோயெதிர்ப்பு, அழற்சி பதிலைத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக டிஎன்எஃப்ஏ, ஐஎல்-6 மற்றும் ஐஎல்-8 போன்ற அழற்சி சார்பு சைட்டோகின்களின் சுழற்சி மற்றும் நிரப்பு செயல்பாடு (டிசிசி மற்றும் சி 3 பிசி போன்றவை) ஏற்படுகிறது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற இஸ்கீமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயத்தின் பிற காரணங்களைப் போலல்லாமல், பிசிஏஎஸ் உலகளாவிய இஸ்கீமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷனின் விளைவாகும், பின்னர் உலகளாவிய உறுப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பி. சி. ஏ. எஸ்ஸின் தீவிரம் பல மாறிகளைப் பொறுத்ததுஃ கைதுக்கான அடிப்படை காரணம், இஸ்கெமிக் காலத்தின் நீளம், பெறப்பட்ட சிபிஆரின் தரம் மற்றும் நோயாளியின் உடலியல் இருப்பு. இருப்பினும், உறுப்புகள் பொதுவாக ஒரு இஸ்கெமிக் காலத்திற்கு கணிக்கக்கூடிய வழிகளில் பதிலளிக்கின்றன, எனவே பிசிஏஎஸ் சராசரி விளக்கக்காட்சியைக் கொண்டுள்ளது. பிசிஏஎஸ் அறிகுறிகள் தனிப்பட்ட அமைப்புகளில் இஸ்கெமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடையவை, இருப்பினும் அனைத்து உறுப்புகளின் பதில்களுக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க இணை நோய் உள்ளது. மூளை குறைந்த இரத்த இருப்புகளுடன் அதிக வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டிருப்பதால், மூளை இஸ்கீமியாவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த உறுப்பாகும். இதன் விளைவாக, எந்த அளவு மூளை இஸ்கீமியாவும், குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் நீண்ட காலமாக இருக்கும்போது, பொதுவாக மூளை காயம் ஏற்படுகிறது. பெருகிய முறையில் கடுமையான காயம் அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, தொடர்ச்சியான தாவர நிலை மற்றும் இறுதியாக மூளை மரணம் போன்ற நீண்ட கால விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இஸ்கெமியாவின் சுமார் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மூளை மாற்ற முடியாத காயத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகும், நோயாளிகள் மணிநேர நாட்கள் ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோக்சீமியா, குறைபாடுள்ள செரிப்ரோவாஸ்குலர் ஆட்டோரெகுலேஷன், மூளை வீக்கம், காய்ச்சல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும்/அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிக்கலாம், இது மூளை திசுக்களை மேலும் அவமதிக்கிறது. மூளை காயத்தைக் கண்டறிவதில் நரம்பியல் பரிசோதனை, EEG, மூளை இமேஜிங் மற்றும்/அல்லது பயோமார்க்கர் மதிப்பீடு (S100B மற்றும் NSE போன்றவை) அடங்கும். மருத்துவமனைக்கு வெளியே இதய செயலிழப்புக்கு, ROSC க்கு உட்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மூளை காயம் மரணத்திற்கு காரணமாகும், ஆனால் இறுதியில் இறந்துவிடுகிறது. மூளைக்கு அடுத்தபடியாக, இஸ்கெமியாவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த இரண்டாவது உறுப்பு இதயம் ஆகும். இதய செயலிழப்புக்கான காரணம் அடிப்படையில் ஒரு கரோனரி நோயியல் என்றால், இதயத்திற்கு ஏற்படும் விளைவுகளில் மாரடைப்பு சிக்கல்கள் இருக்கலாம். இருப்பினும், அடிப்படை காரணம் கரோனரி அல்லாததாக இருந்தால், இதயம் இஸ்கெமிக் ஆகிறது, அதன் விளைவாக, ஒரு காரணம் அல்ல, கைது. இந்த வழக்கில், பிசிஏஎஸ் மிகவும் அடிக்கடி ரோஸ்கிக்குப் பிந்தைய முதல் நிமிட-மணிநேரங்களில் மாரடைப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த மயோகார்டியல் செயலிழப்பு நீடித்த கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, மிகவும் மாறுபட்ட இரத்த அழுத்தங்கள், குறைந்த இதய வெளியீடு மற்றும்/அல்லது டிஸ்ரித்மியாக்கள் ஆகியவையாக இருக்கலாம். பிசிஏஎஸ் மாரடைப்பு செயலிழப்பு ROSC க்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்குவதாகத் தெரிகிறது. மூளை திசுக்களைப் போலல்லாமல், மாரடைப்பு காயம் பொதுவாக நிலையற்றது மற்றும் பெரும்பாலும் 72 மணி நேரத்திற்குள் குணமடைய முடியும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன, இருப்பினும் முழு மீட்புக்கு மாதங்கள் ஆகலாம். நுரையீரல்கள் நுரையீரல்கள் பொதுவாக இஸ்கெமிக் காலத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டிருந்தாலும், அவை இன்னும் இஸ்கெமிக் சேதத்திற்கு ஆளாகின்றன. இஸ்கீமியா என்பது காயத்தின் பொறிமுறை அல்ல என்றாலும், ஒரு கைதுகளின் போது நுரையீரல் வாஸ்குலச்சர் வழியாக வாசனை திரவியம் இல்லாதது அல்வியோலார்-தமனி சாய்வைக் குறைக்கிறது, இது இறந்த இடத்தை உருவாக்குகிறது என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அல்வியோலியில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் குவிப்பு ஆர்ஓஎஸ் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது, இது பின்னர் நுரையீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நுரையீரல்-குறிப்பிட்ட சேதம், முறையான வீக்கத்துடன் சேர்ந்து, குறைந்தது 48 மணி நேரம் உயிர்வாழும் ROSC நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவீதம் பேருக்கு கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரல் தொற்று மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் போன்ற நுரையீரல் சிக்கல்கள் முறையே CPR மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு போன்ற PCAS இன் பிற அம்சங்களால் ஏற்படலாம். இறுதியாக, நுரையீரல் இழப்பு என்பது காற்றுப்பாதை பாதுகாப்பு இழப்பு, உந்துதல், அவசர ஊடுருவல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ளிட்ட பன்முக வழிமுறைகள் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு பொதுவான நுரையீரல் சிக்கலாகும். சிறுநீரகங்கள் இஸ்கெமியாவுக்கு மூன்றாவது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த உறுப்பு சிறுநீரகங்கள் ஆகும். இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் நீண்டகால சிறுநீரக இஸ்கீமியா சுமார் 40 சதவீத நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக காயத்திற்கு (ஏ. கே. ஐ) வழிவகுக்கிறது. பிசிஏஎஸ் ஏ. கே. ஐ உடன் சுயாதீனமாக இருக்கலாம் என்றாலும், நோயாளி ஆஞ்சியோகிராபிக்கு உட்பட்டால் நரம்பு மாறுபாட்டின் நிர்வாகத்தால் ஏ. கே. ஐயின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கப்படலாம். ஏ. கே. ஐயின் வளர்ச்சி பிசிஏஎஸ் ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் இந்த நேரத்தில் மரணம் அல்லது மோசமான நரம்பியல் விளைவுக்கு இது ஒரு பெரிய பங்களிப்பாகத் தெரியவில்லை. பி. சி. ஏ. எஸ் நோயாளிகள், ஒரு காரணமாகவும், கைது செய்யப்பட்டதன் விளைவாகவும், அமில-காரம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையுடன் உள்ளனர். இஸ்கெமிக் காலத்தில் லாக்டேட் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு திரட்டுவது பெரும்பாலும் பிசிஏஎஸ் நோயாளிகளில் காணப்படும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு காரணமாகும், இருப்பினும் வலுவான அயனி இடைவெளிகள் மற்றும் பாஸ்பேட் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. மோசமான அமிலத்தன்மை பொதுவாக மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது. இறுதியாக, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மாறுபடும் வகையில் இருந்தாலும், பி. சி. ஏ. எஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஹைபோகலேமியா, ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைபோமக்னீசீமியா ஆகியவற்றை நிரூபிக்கின்றனர். இருப்பினும், இதய செயலிழப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிறுநீரக சேதம் நோயாளிகளின் ஆரோக்கிய விளைவின் முன்கணிப்பில் மிகவும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. கல்லீரல் பி. சி. ஏ. எஸ் நோயாளிகள், குறிப்பாக நீண்ட இஸ்கெமிக் நேரங்களைக் கொண்டவர்கள், கல்லீரல் சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். பி. சி. ஏ. எஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவீதம் பேர் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (ஏ. எல். எஃப்) உடன் உள்ளனர், அதே நேரத்தில் சுமார் 10 சதவீதம் பேர் மிகவும் கடுமையான ஹைபோக்சிக் ஹெபடைடிஸ் உடன் இருக்கலாம். ஹைபோக்சிக் ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி மோசமான பிசிஏஎஸ் விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது, இருப்பினும் ஏஎல்எஃப்-ஏ. கே. ஐ போன்றது-மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. உறைதல் பிசிஏஎஸ் புரோ-த்ரோம்போடிக் கோகுலோபதியுடன் தொடர்புடையது. கோகுலோபதி, தானாகவே, நோயியல் இயற்பியல், ஆனால் த்ரோம்பி மேற்கூறிய உறுப்பு அமைப்புகளில் இணை நோய்களுக்கு கூடுதலாக பங்களிக்க முடியும். இஸ்கெமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயம் சேதம்-தொடர்புடைய மூலக்கூறு வடிவங்களை (டிஏஎம்பி) ஊக்குவிக்கிறது, இது அழற்சி சார்பு சைட்டோகைன் சுழற்சியை ஊக்குவிக்கிறது, இது பின்னர் கோகுலோபாதி சார்பு நிலையை தூண்டுகிறது. பிசிஏஎஸ்-இல் உள்ள உறைதலின் முக்கிய வழிமுறைகள் பின்வருமாறுஃ வி, VII, VIII மற்றும் IX காரணிகளின் பன்முக செயல்பாடு ஒரு த்ரோம்பின் வெடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, சி மற்றும் எஸ் புரதங்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, மேலும் த்ரோம்பின் எதிர்ப்பு மற்றும் திசு காரணி பாதை தடுப்பானின் அளவைக் குறைக்கிறது. ஆரம்பகால பிசிஏஎஸ் (முதல் 24 மணி நேரம்) பொதுவாக ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அதிகரித்த திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் செயல்பாட்டின் காரணமாக, இதன் விளைவாக பரவும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் ஆபத்து ஏற்படுகிறது. இருப்பினும் தாமதமான பிசிஏஎஸ் பொதுவாக ஹைபோஃபைப்ரினோலிசிஸுடன் முன்வைக்கிறது, அதிகரித்த பிஏஐ-1 அளவுகள் காரணமாக, இதன் விளைவாக மல்டி-ஆர்கன் செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. பிசிஏஎஸ் நோயாளிகள் பொதுவாக முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் ஓரளவு த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவைக் காட்டுகிறார்கள். எண்டோகிரைன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு (எச். பி. ஏ அச்சு) ஆகியவை பிசிஏஎஸ்-க்கு மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் பொருத்தமான எண்டோகிரைன் செயல்பாடுகளாகும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்தவரை, பி. சி. ஏ. எஸ் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் இருப்பது மிகவும் பொதுவானது; ஹைப்பர் கிளைசீமியா பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு அல்லாத நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது. பிசிஏஎஸ்ஸில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கான வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைப் போலவே இருக்கின்றன, எனவே உயர்ந்த கார்டிசோல் அளவுகள், கேட்செகோலாமைன் எழுச்சிகள் மற்றும் உயர்ந்த சைட்டோகைன் அளவுகள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் யு-வடிவ விநியோகத்தில் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை, அதாவது மிக அதிக மற்றும் மிகக் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸ் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. எச். பி. ஏ அச்சைப் பொறுத்தவரை, பி. சி. ஏ. எஸ் கைது செய்யப்பட்ட மன அழுத்தத்திலிருந்து உயர்ந்த கார்டிசோல் அளவுகளுடன் முன்வைக்க முடியும், ஆனால் பிசிஏஎஸ் இல் உறவினர் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அசாதாரணமானது அல்ல. குறைந்த கார்டிசோல் அளவுகள் மோசமான பிசிஏஎஸ் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. இதய செயலிழப்பு பிட்யூட்டரி சுரப்பியை சேதப்படுத்தக்கூடும் என்று புதிய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, இதனால் சில எச். பி. ஏ ஒழுங்கின்மை விளக்குகிறது. மேலாண்மை பிசிஏஎஸ் ஐந்து கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளதுஃ உடனடி கட்டம் (ஆர்ஓஎஸ்சி-க்கு 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு), ஆரம்ப கட்டம் (ஆர்ஓஎஸ்சி-க்கு 20 நிமிடங்களிலிருந்து ஆர்ஓஎஸ்சி-க்கு 72 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு), இடைநிலை கட்டம் (ஆர்ஓஎஸ்சி-க்கு 72 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு), மீட்பு கட்டம் (ஆர்ஓஎஸ்சி-க்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு), மற்றும் மறுவாழ்வு கட்டம். பிசிஏஎஸ் மேலாண்மை இயல்பாகவே மாறுபடும், ஏனெனில் இது கட்டம், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அமைப்புகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நோயாளி வழங்கல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட வெப்பநிலை மேலாண்மையைத் தவிர, பிசிஏஎஸ் நோயெதிர்ப்பு இயற்பியலுக்கு தனித்துவமான எந்த சிகிச்சையும் இல்லை; எனவே பிசிஏஎஸ் சிகிச்சை பெரும்பாலும் அமைப்பு சார்ந்த, ஆதரவான சிகிச்சையாகும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட வெப்பநிலை மேலாண்மை (டிடிஎம்) என்பது நோயாளியின் உள் வெப்பநிலையைக் குறைக்க பல்வேறு குளிரூட்டும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். குளிர்ச்சியின் முக்கிய முறைகள் குளிர்ந்த நரம்புக் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது அல்லது வெளிப்புற, மேற்பரப்பு போர்வை/திண்டு வழியாக குளிர்ந்த திரவங்களை சுழற்றுவது ஆகியவை அடங்கும். ஆர். ஓ. எஸ். சி-க்குப் பிந்தைய தலையீடாக பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், சில ஆய்வுகள் மற்றும் ஈ. எம். எஸ் அமைப்புகள் உள்ளன, அவை ஆரம்ப உள்-கைது கட்டத்தில் குளிரூட்டும் செயல்முறையைத் தொடங்குகின்றன. நோயாளிகள் பொதுவாக 32-36 டிகிரி செல்சியஸ் வரம்பிற்கு குளிர்விக்கப்படுகிறார்கள். ஜனவரி 2021 நிலவரப்படி, சிறந்த குளிரூட்டும் வெப்பநிலை குறித்து தீவிர விவாதம் நடந்து வருகிறது, ஆனால் பி. சி. ஏ. எஸ் நோயாளிகள் ஹைப்பர்தெர்மிக்காக இல்லாமல் இருப்பதன் மூலம் பயனடைவார்கள் என்பதில் பொதுவாக உடன்பாடு உள்ளது. டிடிஎம் என்பது பிசிஏஎஸ்ஸில் ஒரு முக்கியமான சிகிச்சையாகும், ஏனெனில் இது பாதோபிசியோலாஜிக்கல் அழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் முறையான தன்மையை நேரடியாக குறிவைக்கிறது. டிடிஎம் மூன்று முக்கிய வழிமுறைகள் மூலம் செயல்படுகிறது. முதலாவதாக, இது வெப்பநிலையில் 1 டிகிரி செல்சியஸ் குறைவுக்கு 6 சதவீதம் முதல் 7 சதவீதம் வரை வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது. இரண்டாவதாக, இது செல் அப்போப்டொசிஸை குறைக்கிறது, இது திசு சேதத்தை குறைக்கிறது. மூன்றாவதாக, டிடிஎம் நேரடியாக வீக்கம் மற்றும் ஆர்ஓஎஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. அமைப்பு அடிப்படையிலான சிகிச்சை பிசிஏஎஸ் உள்-கைது இயக்கவியல் மற்றும் நோயாளி-குறிப்பிட்ட மாறிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். எனவே, டிடிஎம் தவிர பிசிஏஎஸ்-க்கு உலகளவில் பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், பொதுவாக கணிக்கக்கூடிய பிரச்சினைகள் இருப்பதால், கீழே உள்ள அட்டவணை மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைகளில் சிலவற்றை வழங்குகிறது; ஒரு உறுப்பு அமைப்பை ஆதரிப்பது பொதுவாக மற்ற உடல் அமைப்புகளின் குணப்படுத்துதலுக்கு பரஸ்பர நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவானவை என்றாலும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பொருந்தாது. பி. சி. ஏ. எஸ்ஸிலிருந்து உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக இதய செயலிழப்பிலிருந்து உயிர்வாழ்வதுடன் சுருங்குகிறது. இதய செயலிழப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த பிசிஏஎஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து "உயிர்வாழ்வதை" வரையறுக்க இரண்டு பொதுவான அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவதாக, ஒருவர் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும் அளவுக்கு நீண்ட காலம் உயிர் பிழைத்தாரா என்பதை இருமுறை விவரிக்கும் உயிர்-ஆஸ்பத்திரிக்கு-வெளியேற்றம். இரண்டாவது அளவீடு நரம்பியல் விளைவு ஆகும், இது கைது செய்யப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை விவரிக்கிறது. நரம்பியல் விளைவு அடிக்கடி சிபிசி மதிப்பெண் அல்லது எம்ஆர்எஸ் மதிப்பெண் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. இதயக் கோளாறு மற்றும் பிசிஏஎஸ் விளைவுகள் பல சிக்கலான நோயாளி மற்றும் சிகிச்சை மாறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது முழு உடல் மற்றும் நரம்பியல் மீட்பு முதல் மரணம் வரை பரந்த அளவிலான விளைவுகளை அனுமதிக்கிறது. பி. சி. ஏ. எஸ் முடிவுகள் பொதுவாக சில நிபந்தனைகளின் கீழ் சிறப்பாக இருக்கும்ஃ குறைவான நோயாளி கொமொர்பிடிட்டிகள், ஆரம்ப அதிர்ச்சியூட்டும் தாளங்கள், விரைவான சிபிஆர் பதில்கள் மற்றும் அதிக அளவிலான இதய செயலிழப்பு மையத்தில் சிகிச்சை. இருதயக் கோளாறு உயிர்வாழ்வது-மருத்துவமனைக்கு-வெளியேற்றுவது, சுமார் 10 சதவீதம் ஆகும். இதய செயலிழப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த பி. சி. ஏ. எஸ்ஸின் பொதுவான நீண்டகால சிக்கல்கள் பின்வருமாறுஃ கவலை, மனச்சோர்வு, பி. டி. எஸ். டி, சோர்வு, தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி, தசை பலவீனம், தொடர்ச்சியான மார்பு வலி, மயோக்ளோனஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள், இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மீண்டும் கைது செய்யப்படும் ஆபத்து. பி. சி. ஏ. எஸ் பற்றிய ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி நோய்-குறிப்பிட்ட வேலையிலிருந்து நன்மைகள் மற்றும் முக்கியமான பராமரிப்பு சிகிச்சைகளில் பொதுவான மேம்பாடுகள். 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, பிசிஏஎஸ் பற்றிய ஆராய்ச்சியில், பிரத்தியேகமாக, மருத்துவமனைக்கு முந்தைய எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றம் மூலம் இஸ்கெமியாவை முன்கூட்டியே தீர்ப்பது மற்றும் டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள் மற்றும் சிபிஆர் பயிற்சி பெற்ற பார்வையாளர்களின் பரந்த விநியோகம், டிடிஎம் பற்றிய தொடர்ச்சியான விசாரணை, ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் டோசிலிசுமாப் போன்ற நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு, சைட்டோபிரோடெக்டிவ் பெர்ஃபுசேட்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் பெருமூளை திசு ஆக்ஸிஜன் பிரித்தெடுத்தல் பகுதியைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்த கார்டியாக் அரேஸ்ட் பதிவேட்டை மேலும் காண்க மேம்பட்ட கார்டியாக் லைஃப் சப்போர்ட் குறிப்புகள் இதயத்தை பாதிக்கும் இஸ்கெமியா சிண்ட்ரோம்கள்