Long-term acute care facility
ஒரு நீண்ட கால தீவிர சிகிச்சை மருத்துவமனை (LTACH), நீண்ட கால பராமரிப்பு மருத்துவமனை (LTCH) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது நீட்டிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு மருத்துவமனையாகும். காசநோய் மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான சுகாதார நிலையங்கள் வடிவில் நீண்டகால பராமரிப்பில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவமனைகள் பல தசாப்தங்களாக உள்ளன. 1999 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவப் பராமரிப்பு, மருத்துவ உதவி மற்றும் SCHIP சமநிலையான பட்ஜெட் சுத்திகரிப்புச் சட்டத்தின் விளைவாக LTACH என்று அழைக்கப்படும் நவீன மருத்துவமனை உருவாக்கப்பட்டது. இந்தச் சட்டம் ஒரு LTACH ஐ "25 நாட்களுக்கு மேல் சராசரி உள்நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் (சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் செயலாளர் (செயலாளர்) தீர்மானித்தபடி) ஒரு மருத்துவமனை" என்று வரையறுக்கிறது. பாரம்பரியமாக, LTACH கள் நீண்ட இயந்திர காற்றோட்டத்தைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பை வழங்குகின்றன. எல். டி. ஏ. சி. எச்-கள் பல்வேறு வகையான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை அவை செயல்படும் முறைகளை பாதிக்கின்றன. உடல் ரீதியாக, LTACH கள் இரண்டு மாதிரிகளில் உள்ளன, மருத்துவமனைக்குள் மருத்துவமனை அல்லது சுதந்திரமாக நிற்கிறது. மருத்துவமனை LTACH களுக்குள் உள்ள மருத்துவமனைகள் ஒரு குறுகிய கால தீவிர சிகிச்சை மருத்துவமனைக்குள் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் மருத்துவமனையின் பிரிக்கப்பட்ட பிரிவைப் போலவே தோற்றமளிக்கின்றன. இலவசமாக நிற்கும் LTACHகள் குறுகிய கால தீவிர சிகிச்சை மருத்துவமனைகளிலிருந்து தனித்தனி கட்டிடங்களில் உள்ள LTACHகள் ஆகும். LTACHs இலாப நோக்கற்றதாகவோ அல்லது லாப நோக்கத்திற்காகவோ இருக்கலாம். அவை ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு, தீவிரத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு அமைப்பு அல்லது LTACH களின் அமைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். LTACHs வழங்கும் சேவைகளுக்கான கட்டண முறை சிக்கலானது. வருங்கால கொடுப்பனவு அமைப்பு (பிபிஎஸ்) மூலம் எல்டிஏசிஹெச் சேவைகளுக்கான மெடிகேர் திருப்பிச் செலுத்துகிறது. கட்டணங்கள் 25 நாட்கள் LTACH இல் தங்கியிருக்கும் சராசரி நோயாளி நீளத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. எல். டி. ஏ. சி. எச். க்கள் நோயாளிகளுக்கு சரிசெய்யப்பட்ட டி. ஆர். ஜி (நோயறிதல்-தொடர்புடைய குழு) கட்டணத்தைப் பெறுகின்றன. பொதுவாக, எல். டி. ஏ. சி. எச். க்கள் பாரம்பரிய குறுகிய கால மருத்துவமனைகளை விட அதிக திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்களையும் அதிக இயக்க விளிம்புகளையும் கொண்டுள்ளன, இது சிக்கலான பராமரிப்பு தேவைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கான அதிக பராமரிப்பு செலவை பிரதிபலிக்கிறது. எல். டி. ஏ. சி. எச் தர அறிக்கையிடல் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்திற்கு எல். டி. ஏ. சி. எச். க்கள் சி. எம். எஸ் அமைத்த பல தரமான நடவடிக்கைகளை தெரிவிக்க வேண்டும். புதிய தரமான நடவடிக்கைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 1 ஆம் தேதி, கூட்டாட்சி நிதியாண்டின் தொடக்கத்தில் நடைமுறைக்கு வருகின்றன. தரமான நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட ஆண்டு ஆகியவற்றைக் காணலாம் [இங்கே]. LTACH கள் தரமான தரவைப் புகாரளிக்கவில்லை என்றால், அவர்கள் தங்கள் CMS கட்டணத்தில் 2 சதவீதம் குறைப்பைப் பெறுகிறார்கள். விமர்சனங்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட கவனிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் பெரும்பாலும் LTACH கள் உயர்ந்த கவனிப்பை வழங்குவதாகக் கூறப்படுகின்றன, ஆனால் சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. வழக்கமான மருத்துவமனைகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக ஏற்படக்கூடிய LTACH களில் நோயாளிகள் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் அதிர்வெண்ணைச் சுற்றி சில விமர்சனங்கள் உள்ளன. "நீண்டகால பராமரிப்பு மருத்துவமனைகள், கடந்த 25 ஆண்டுகளில் வேகமாக வளர்ந்துள்ளன (1996-2021? ), நிலையான மருத்துவமனைகளை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு மருத்துவப் பாதுகாப்பு மீறல்களைக் கொண்டிருப்பதாக மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் படுக்கை புண்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளின் அதிக சம்பவங்களும் உள்ளன ". மற்ற விமர்சனங்களில் நோயாளிகளை LTACH களுக்கு மாற்றுவதற்கான உந்துதல் மற்றும் LTACH களில் இருந்து நோயாளி வெளியேற்றப்படுவதைச் சுற்றியுள்ள நேரம் ஆகியவை அடங்கும், இது அமெரிக்காவில் உள்ள சிக்கலான LTACH கட்டண விதிமுறைகளிலிருந்து உருவாகும் நிதிக் கருத்தாய்வுகளின் அடிப்படையில் தோன்றுகிறது. குறிப்புகள் சுகாதார வசதிகளின் வகைகள்