Psychological trauma in older adults
வயது வந்தவர்களில் (பொதுவாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஏற்படும் உளவியல் அதிர்ச்சியானது, வயது வந்தோருக்குள் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் ஒட்டுமொத்த பரவல் மற்றும் நிகழ்வு ஆகும். (உளவியல் அதிர்ச்சி என்ற சொல் சில நேரங்களில் இனிமேல் அதிர்ச்சி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது). இது வயதான காயத்துடன் குழப்பமடையக்கூடாது. ஒரு வயதானவர் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை அனுபவிப்பதற்கான 90 சதவீதம் வாய்ப்பு இருந்தாலும், வயதானவர்களில் அதிர்ச்சி குறித்த ஆராய்ச்சி இல்லை. இது அதிர்ச்சிகரமான அறிகுறி விளக்கக்காட்சி மற்றும் குறிப்பாக வயதானவர்களுடன் தொடர்புடைய கருத்தாய்வுகளுக்கு இடையிலான சிக்கலான தொடர்பு குறித்த ஆராய்ச்சி போக்குகளை உருவாக்குகிறது (எ. கா., வயதான செயல்முறை, அதிர்ச்சிகரமான அறிகுறிகளின் வாழ்நாள் பரவல் [இல்லையெனில் வாழ்நாள் அதிர்ச்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது], போன்றவை) அடையாளம் காண்பது கடினம். இந்தக் கட்டுரை தற்போதுள்ள இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்து, மூத்த துஷ்பிரயோகம் ஏற்படுவதைத் தவிர, உளவியல் அதிர்ச்சி வயதானவர்களை பாதிக்கிறது என்ற பல்வேறு வழிகளை சுருக்கமாக அறிமுகப்படுத்துகிறது. பிரசன்டேஷன் வயதானவர்களில் உளவியல் அதிர்ச்சியானது அதிர்ச்சிகரமான அனுபவத்தின் வகை மற்றும் அது எப்போது நடந்தது என்பதைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக முன்வைக்கப்படலாம். ஒரு வயதானவரின் அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்கள் குழந்தைப் பருவத்தில் (குழந்தை பருவ அதிர்ச்சி அல்லது சிக்கலான அதிர்ச்சியைப் பார்க்கவும்) அல்லது வயதுவந்தோரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், அனுபவங்கள் ஒரு வயதானவரின் உளவியல் நல்வாழ்வு, ஆரோக்கியம் மற்றும் அறிவாற்றல் ஆகியவற்றில் மாறுபட்ட ஆனால் நீடித்த தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். குழந்தைப் பருவ அடிப்படையிலான அதிர்ச்சியை அனுபவித்த வயதானவர்கள் நீண்ட கால அதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர், இது மிகவும் கடுமையான எதிர்மறையான உளவியல், ஆரோக்கியம் மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாட்டின் நேரம் பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் வயதானவர்களின் உளவியல் சமூக செயல்பாடு ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, குழந்தைப் பருவத்தில் நிகழும் மிகவும் வேதனையான அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை அடையாளம் காணும் வயதானவர்கள் பி. டி. எஸ். டி இன் கடுமையான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் அதிர்ச்சியை அனுபவித்த வயதானவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அகநிலை மகிழ்ச்சியைக் குறைப்பதாகப் புகாரளிக்கிறார்கள். ஒரு குறிப்பிட்ட உதாரணம் ஒரு வயதானவராக தொடர்ச்சியான தனிப்பட்ட அதிர்ச்சிக்கும் பி. டி. எஸ். டி அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான குறுக்கீடு ஆகும். வயதானவர்களில் இந்த குறுக்கீடு ஒரு நீடித்த சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, அங்கு இரண்டு கூறுகளும் பிற்காலத்தில் நாள்பட்ட வலியின் அனுபவத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. வயதுவந்தோர் அடிப்படையிலான அதிர்ச்சிக் கருத்தாய்வுகள் ஒரு வயதானவரின் அதிர்ச்சி வழங்கல் மற்றும் சாத்தியமான நரம்பியல் அறிவாற்றல் கூறுகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் சிக்கலை அறிமுகப்படுத்துகின்றன. பி. டி. எஸ். டி இல்லாதவர்களை விட பி. டி. எஸ். டி இருந்த வயதானவர்களுக்கு டிமென்ஷியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. PTSD அறிகுறிகளின் நரம்பியல் அறிவாற்றல் விளைவுகளும் வயதானவர்களில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் நரம்பியல் அறிவாற்றல் விளைவுகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும். வயதானவர்களில் உளவியல் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிவது இளையவர்களை விட குறைவான பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், வயதானவர்களின் அறிகுறி விளக்கக்காட்சிகள் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு ஒரு நபரின் அறிகுறிகளுக்கான காரணமாக அதிர்ச்சியை அடையாளம் காண்பதை மிகவும் கடினமாக்கலாம் (எ. கா., தனிநபர் அதிர்ச்சி அறிகுறிகளின் உடல் பிரதிநிதித்துவங்களை வெளிப்படுத்தினால்; உளவியல் கோளாறுகளைப் பார்க்கவும்). சில வயதானவர்கள் உளவியல் அல்லாத அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, மேலும் அவர்கள் அதிர்ச்சி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும் என்பதை அறியாமல் இருக்கலாம். சில அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் பிற்காலத்தில் தோன்றலாம் (லேட்-ஒன்செட் ஸ்ட்ரெஸ் சிம்ப்டோமடாலஜி என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது ஒரு சாத்தியமான காரணத்தை கண்டுபிடிப்பதை இன்னும் கடினமாக்கலாம். கூட்டு காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வதும் முக்கியம். இன்றைய வயதானவர்களில் பெரும்பாலோர் உளவியல் அதிர்ச்சியை ஒப்புக்கொள்ளத் தொடங்கிய ஒரு காலத்தில் வளர்ந்தனர். இது இந்த மக்கள்தொகையில் அதிர்ச்சியை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிப்பதை மிகவும் கடினமாக்கலாம், ஏனெனில் அவர்களின் அறிகுறிகளை வேறு கண்ணோட்டத்தில் உணர விழிப்புணர்வு அல்லது விருப்பம் இல்லாதிருக்கலாம். பிந்தைய ஆண்டுகளில் அதிர்ச்சியை அனுபவித்த வயதானவர்களும் சாதாரண வயதான செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய தீங்கு விளைவிக்கும் அறிகுறிகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம் (வயதானதைப் பார்க்கவும்). எடுத்துக்காட்டாக, வீழ்ச்சியை அனுபவித்த பிறகு PTSD ஐ உருவாக்கக்கூடிய வயதானவர்கள் குறித்து பல ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் உள்ளன. மக்கள் வயதாகும்போது, அவர்கள் அதிக வீழ்ச்சிகளை அனுபவிக்க முனைகிறார்கள், இது விழும் பயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, குறைந்த பலவீனமான மற்றும் அதிக அளவு உளவியல் பின்னடைவைக் கொண்ட வயதானவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அதிக பலவீனமான பெண் வயதானவர்களுக்கு வீழ்ச்சியைத் தொடர்ந்து பி. டி. எஸ். டி உருவாக அதிக வாய்ப்பு இருப்பதாக வெளிப்படுத்தியது. தற்போதைய உணர்வுகள் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளுடன் இணைக்கப்பட்ட வயதானவர்களின் கடந்தகால அனுபவங்கள் பல்வேறு உளவியல் கோளாறுகளை (அதாவது, மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் வீழ்ச்சி போன்ற பழைய வயது வந்தோருக்கான கருத்தாய்வுகள் தொடர்பான பயம்) நிலைநிறுத்தக்கூடும், அத்துடன் ஏற்கனவே உள்ள PTSD அறிகுறிகளை மோசமாக்கும். வயதானவர்களில் உளவியல் அதிர்ச்சியைப் பற்றிய ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது, சில தனிப்பட்ட ஆய்வுகள் அனுபவபூர்வமான நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியாகும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வயதானவர்களில் உளவியல் ரீதியான அதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், அறிவியல் இலக்கியத்திற்குள் வலுவான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. இது அதிர்ச்சிக்கான உளவியல் திரைக்கதைகளை உருவாக்க உதவும், இது மற்ற உடல்நலம் அல்லது உளவியல் கோளாறுகளிலிருந்து அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் வயதானவர்களிடையே வித்தியாசமாக வெளிப்படும். பொது வயதானவர்களுக்காக குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பி. டி. எஸ். டி ஸ்கிரீனர் இல்லை என்றாலும், சில பி. டி. எஸ். டி ஸ்கிரீனர்கள் மூத்த வயதானவர்களுடன் வெற்றிகரமாக சோதிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பி. டி. எஸ். டி. யை திறம்பட திரையிட முடியும். உண்மையில், வயதானவர்களில் உளவியல் அதிர்ச்சி குறித்த பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் மூத்த மக்களிடமிருந்து உருவாகின்றன. வயதான மூத்த மக்களில் PTSD என்பது படைவீரர் விவகாரங்களுடன் (VA; படைவீரர் சுகாதார நிர்வாகத்தைப் பார்க்கவும்) ஆராய்ச்சியின் மைய புள்ளியாகும். விஏ பல தசாப்தங்களாக அதிர்ச்சி ஆராய்ச்சியில் ஒரு தலைவராக கருதப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் கருத்து போரில் வீரர்களின் அனுபவங்களிலிருந்து உருவானது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு (அதாவது, அதிர்ச்சி "ஷெல் அதிர்ச்சி" அல்லது "போர் நரம்பியல்" என்று பெயரிடப்பட்டது), வி. ஏ. அனைத்து வயதினருக்கும் மற்றும் அடையாளங்களுக்கும் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கிறது. வயதான வீரர்களின் முடிவுகள் வயதானவர்களுக்குள் உளவியல் அதிர்ச்சியை மேலும் பொதுவாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன, இது அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது உட்பட. வயதானவர்களில் ஏற்படும் காயம் குறித்த ஆராய்ச்சி பொருத்தமானது மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகளிலும் பொருந்தும். பி. டி. எஸ். டி. க்கான தேசிய மையம் (என். சி. பி. டி. எஸ். டி) அதிர்ச்சியை அனுபவித்த வீரர்களுக்கு உளவியல் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதன் மூலமும் வழங்குவதன் மூலமும் வி. ஏ மூலம் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை நடத்துகிறது. அறிவாற்றல் செயலாக்க சிகிச்சை (சிபிடி), கண் இயக்க உணர்திறன் மறுசுழற்சி (ஈஎம்டிஆர்) மற்றும் நீடித்த வெளிப்பாடு சிகிச்சை (பிஇ) போன்ற சிகிச்சைகள் குறித்த ஆராய்ச்சியும் இதில் அடங்கும். இந்த மூன்று சிகிச்சை நோக்குநிலைகளும் பி. டி. எஸ். டி அறிகுறி நிவாரணத்தில் 53 சதவீதம் வெற்றி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன என்று என்சிபிடிஎஸ்டி கூறுகிறது. வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் பொதுவாக வயதானவர்களில் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது என்றாலும், PE குறிப்பாக இந்த மக்கள்தொகைக்கு நம்பகமான சிகிச்சை அணுகுமுறையாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. ஒரு வயதான வயது வந்தவருக்கு உளவியல் அதிர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு ஆகிய இரண்டும் இருந்தால், அவர்களுக்கு சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சை சிகிச்சையின் தழுவிய அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட பதிப்பை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உளவியல் அதிர்ச்சியுடன் ஒரு வயதான வயது வந்தவர் ஒரே நேரத்தில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதையும் சிகிச்சையின் துணை மருந்தாகவும் கருதுகிறார் என்றால், பி. டி. எஸ். டி சிகிச்சைக்கு நான்கு மருந்துகளை வி. ஏ அடையாளம் கண்டுள்ளதுஃ ஃப்ளூக்செடின், பரோக்செடின், செர்ட்ராலைன் மற்றும் வென்லாஃபாக்சின். வயதானவர்களில் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகள் குறித்து மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி இருந்தபோதிலும், பொதுவாக மருந்து பயன்பாடு (மருந்தியல் சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்) உளவியல் மற்றும் சுகாதார சிகிச்சைக்கு நன்மை பயக்கும். பல மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது மருந்துகளின் அரை ஆயுள் மற்றும் சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் தொடர்புகளைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். குறிப்புகள் அதிர்ச்சியியல் முதியோர் மனநல மருத்துவம்