Ejaculatory duct obstruction
விந்தணுக் குழாய் அடைப்பு (ஈ. டி. ஓ) என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக் குழாய்களின் தடையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை. எனவே, விந்தின் (பெரும்பாலான கூறுகளின்) வெளியேற்றம் சாத்தியமில்லை. இது பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். இது ஆண் மலட்டுத்தன்மை மற்றும்/அல்லது இடுப்பு வலிக்கு ஒரு காரணமாகும். விந்தணுக் குழாய் அடைப்பு என்பது வாஸ் டிஃபெரென்ஸின் தடையாக குழப்பமடையக்கூடாது. இரண்டு விந்தணுக் குழாய்களும் முற்றிலும் தடைபட்டிருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் அஸ்பெர்மியா/அசோஸ்பெர்மியா காரணமாக ஆண் மலட்டுத்தன்மையை நிரூபிப்பார்கள். விந்தணுக்களின் ஜெல் போன்ற திரவம் இல்லாத அல்லது விந்து இல்லாத மிகக் குறைந்த அளவு விந்தால் அவர்கள் பாதிக்கப்படுவார்கள், அதே நேரத்தில் அவர்கள் ஒரு புணர்ச்சியின் உணர்வைப் பெற முடியும், இதன் போது அவர்கள் இடுப்பு தசையின் தன்னிச்சையான சுருக்கங்களைக் கொண்டிருப்பார்கள். இது விந்துதள்ளலின் வேறு சில வடிவங்களுக்கு முரணானது. கூடுதலாக, இது இடுப்பு வலிக்கு ஒரு காரணம் என்று கூறப்படுகிறது, குறிப்பாக விந்துதள்ளலுக்குப் பிறகு. நிரூபிக்கப்பட்ட கருவுறுதல் ஆனால் தீர்க்கப்படாத இடுப்பு வலி ஏற்பட்டால், ஒன்று அல்லது இரண்டும் ஓரளவு தடுக்கப்பட்ட விந்தணு குழாய்கள் கூட இடுப்பு வலி மற்றும் ஒலிகோஸ்பெர்மியாவின் தோற்றமாக இருக்கலாம். விந்தணுக் குழாய் அடைப்பு விந்தை (அஸ்பெர்மியா) அல்லது மிகக் குறைந்த அளவு விந்தை (ஒலிகோஸ்பெர்மியா) ஆகியவற்றின் முழுமையான பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தலாம், இது விந்தணுக் குழாய்களின் துளைக்கு கீழே உள்ள துணை புரோஸ்டேட் சுரப்பிகளின் சுரப்பை மட்டுமே கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும் முல்லேரியன் குழாயின் நீர்க்கட்டிகளால் ஏற்படும் பிறவி வடிவத்திற்கு கூடுதலாக, கிளமிடியா, புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோஸ்டேட் காசநோய் மற்றும் பிற நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் வீக்கம் காரணமாக தடையை பெறலாம். கூடுதலாக, கால்குலஸ் விந்தணுக் குழாயை இயந்திர ரீதியாகத் தடுப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது, இது மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுத்தது. இருப்பினும், பல நோயாளிகளில், வீக்கத்தின் வரலாறு இல்லை மற்றும் அடிப்படை காரணம் வெறுமனே தெரியவில்லை. குறைந்த அளவு, ரன்னி/ஃப்ளூயிட் விந்து (ஒலிகோஸ்பெர்மியா) அல்லது விந்து இல்லை (உலர்ந்த விந்துதள்ளல்/அஸ்பெர்மியா) என்பது விந்தணுக்களின் அளவிற்கு அதிக பங்களிக்கும் விந்தணு வெசிகிள்களின் கீழ்நோக்கி ஒரு தடையின் தர்க்கரீதியான விளைவாகும். வழக்கமாக, ஆண்கள் சுயஇன்பத்தின் போது ஒரு ரன்னி/திரவம், குறைந்த அளவு விந்தை தாங்களாகவே கவனிக்க முடியும். விந்தணு வெசிகிள்களில் பிரக்டோஸ் நிறைந்த பிசுபிசுப்பான, கார திரவம் இருப்பதால், பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களின் விந்தை பற்றிய இரசாயன பகுப்பாய்வு குறைந்த பிரக்டோஸ் செறிவு மற்றும் குறைந்த pH ஐ ஏற்படுத்தும். ஒரு நுண்ணோக்கி விந்தணு பகுப்பாய்வு அஸ்பெர்மியா/அசோஸ்பெர்மியாவை வெளிப்படுத்தும். இதற்கு நேர்மாறாக, வாஸா டிஃபெரென்ஷியா இரண்டும் தடைசெய்யப்பட்டால் (இது விரும்பிய கருத்தடை விளைவாக இருக்கலாம்), ஒரு விந்து பகுப்பாய்வு அஸ்பெர்மியா/அசோஸ்பெர்மியாவையும் வெளிப்படுத்தும், ஆனால் விந்தின் கிட்டத்தட்ட சாதாரண அளவு, ஏனெனில் விந்தணு வெசிகிள்களின் வெளியேற்றத்திற்கு இடையூறு இல்லை. இதற்குக் காரணம் தோராயமாக. விந்தின் அளவில் 80 சதவீதம் விந்தணு வெசிகிள்களில் இருந்து உருவாகும் ஜெல் போன்ற திரவமாகும், அதே நேரத்தில் விந்தணுக்கள்/எபிடிடைமிஸில் இருந்து வரும் பின்னம், விந்தணுக்களைக் கொண்ட விந்தணுக்களின் அளவில் 5-10% மட்டுமே உள்ளது. கூடுதலாக, வாசா டிஃபெரென்ஷியாவின் தடையே அசோஸ்பெர்மியாவுக்கு காரணமாக இருந்தால், விந்தில் உள்ள பிரக்டோஸின் செறிவும் சாதாரணமாக இருக்கும், ஏனெனில் பிரக்டோஸ் முதன்மையாக விந்தணு வெசிகிள்களில் சேமிக்கப்பட்ட திரவத்திலிருந்து வருகிறது. விந்தணுக்களில் விந்தணுக்கள் இருந்தால், ஆனால் விந்தில் இல்லை என்றால், தடை விந்தணு வெசிகிள்களின் கீழ்நோக்கி இருக்க வேண்டும் மற்றும் விந்தணு குழாய்கள் தடுக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது, உலர்ந்த விந்துதள்ளல்/அஸ்பெர்மியாவுக்கான பிற காரணங்கள் ஒரு பின்னோக்கிய விந்துதள்ளல் போன்றவை நிராகரிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மருத்துவ இமேஜிங் மூலம் விந்தணு குழாய் தடையை கண்டறிய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, எ. கா. டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம். ஆர். ஐ, அல்லது விந்தணு வெசிகிள்களின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் ஊசி-ஆஸ்பிரேஷன் மூலம். இருப்பினும் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த உணர்திறன் தோராயமாக உள்ளது. 50 சதவீதம் மற்றும் எனவே துளைகளின் பகுதியில் உள்ள நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு கருவி மட்டுமே, ஆனால் பிற காரணங்களால் விந்தணு குழாய்களின் தடையை நிராகரிக்க போதுமானதாக இல்லை. தோராயமாக. விவரிக்கப்படாத குறைந்த அளவிலான அசோஸ்பெர்மியா எம்ஆர்ஐ மற்றும் ட்ரஸ் வழக்குகளில் 50 சதவீதம் எந்த நோயியல் கண்டுபிடிப்புகளையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் இந்த முறைகள் மூலம் குறுகிய, வடுக்கள் கொண்ட குழாயில் மாற்றங்களைக் காண்பது கடினம். விந்தணுக் குழாய்களின் அடைப்பு காரணமாக, விந்தணுக் குழாய் தடைகள் உள்ள நோயாளிகளில் விரிவடைந்த விந்தணு வெசிகிள்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது மீண்டும் ஒரு தடையாக இருப்பதற்கான சான்றாகவோ அல்லது சாதாரண அளவிலான விந்தணு வெசிகிள்கள் விந்தணு குழாய்களின் தடையாக இருப்பதை நிராகரிக்கவோ இல்லை. விந்தணுக் குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறை விந்தணுக் குழாய்களின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரித்தல் (TURED) ஆகும். இந்த அறுவைசிகிச்சை செயல்முறை ஒப்பீட்டளவில் ஊடுருவும், சில கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் சுமார் 20 சதவீதம் பேர் தங்கள் கூட்டாளர்களின் இயற்கையான கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுத்துள்ளனர். சிறுநீர்ப்பைக்குள் விந்தணு குழாய்களின் திறப்புகளில் வால்வுகள் அழிக்கப்படுவது ஒரு குறைபாடு, இதனால் சிறுநீர் விந்தணு வெசிகிள்களுக்குள் பின்னோக்கி பாயக்கூடும். மற்றொரு, சோதனை அணுகுமுறை டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்லது டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் செருகப்பட்ட பலூன் வடிகுழாய் மூலம் விந்தணு குழாய்களை மறுசீரமைப்பதாகும். மிகவும் குறைவான ஊடுருவல் மற்றும் விந்தணு குழாய்களின் உடற்கூறியலைப் பாதுகாத்தாலும், இந்த செயல்முறை அநேகமாக சிக்கல்களிலிருந்து முற்றிலும் விடுபடவில்லை மற்றும் வெற்றி விகிதங்கள் தெரியவில்லை. பலூன் விரிவு மூலம் விந்தணு குழாய்களின் மறுசீரமைப்பின் வெற்றி விகிதத்தை ஆராய தற்போது ஒரு மருத்துவ ஆய்வு நடந்து வருகிறது. வழக்கமாக, பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் தங்கள் விந்தணுக்களில் விந்தணுக்களின் இயல்பான உற்பத்தியைக் கொண்டுள்ளனர், இதனால் விந்தணுக்களுக்குப் பிறகு விந்தணுக்களிலிருந்து நேரடியாக அறுவடை செய்யப்படுகிறது. எ. கா. டிஇஎஸ்இ அல்லது விந்தணு வெசிகிள்களால் (ஊசி உந்துதல் மூலம்) அவர்களும் அவர்களின் கூட்டாளிகளும் உதவி இனப்பெருக்கத்தின் சில சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் எ. கா. இன்-விட்ரோ கருத்தரித்தல். இந்த விஷயத்தில், பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் (எ. கா. கருப்பை தூண்டுதல் மற்றும் டிரான்ஸ்வாஜினல் ஓசைட் மீட்டெடுப்பு) பெண் கூட்டாளருக்கு மாற்றப்படுகிறது. பரவலான விந்தணுக் குழாய் அடைப்பு ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் 1-5% க்கு அடிப்படை காரணமாகும். விந்தணுக் குழாய் அடைப்பு என்பது மலட்டுத்தன்மைக்கு ஒப்பீட்டளவில் அரிதான காரணமாக இருப்பதால், இந்த சாத்தியம் சில மருத்துவர்களுக்கு, சில சிறுநீர் நிபுணர்களுக்கு கூட அறிமுகமில்லாமல் இருக்கலாம். மேலும் காண்க ரெட்ரோகிரேட் விந்துதள்ளல் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஆண் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்