Additive effect
மருந்தியலில் சேர்க்கை விளைவு இரண்டு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள் சுயாதீனமாக செயல்படும் இரண்டு மருந்துகளின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகைக்கு சமமாக இருக்கும் சூழ்நிலையை விவரிக்கிறது. சேர்க்கை விளைவு என்ற கருத்து சினெர்ஜி என்ற கருத்திலிருந்து பெறப்படுகிறது. இந்த நூற்றாண்டில் மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்களுக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைந்த தொடர்புகளைப் புரிந்துகொள்ளும் செயல்பாட்டில் மருந்தியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் துறைகளில் உள்ள விஞ்ஞானிகளால் இது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் குறிப்பிட்ட பாதகமான விளைவைக் குறைக்கும் அதே நேரத்தில் ஒரே அளவிலான சிகிச்சை விளைவை அடைய இரண்டு ஒத்த மருந்துகளை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சேர்க்கை விளைவு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்பிரின், பாராசிட்டமால் மற்றும் காஃபின் ஆகியவை பதற்றம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியால் ஏற்படும் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒன்றாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. மருந்துகள் ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளனவா என்பதைத் தீர்மானிக்கும் முறைகளில் அடிப்படை விளைவாகக் கருதப்படுவதால், ஒருங்கிணைப்பைக் கண்டறிய சேர்க்கை விளைவைப் பயன்படுத்தலாம். சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு சேர்க்கை விளைவைப் போன்றது, சேர்க்கை விளைவை விட அதிக கலவை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு மருந்துகளை ஒன்றாக பயன்படுத்தும்போது இது 2 + 2> 4 விளைவை ஏற்படுத்தும். சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், பெரும்பாலான காம்பினேஷன் சிகிச்சைகளிலும் சேர்க்கை விளைவு காணப்படுகிறது. கலவையான சிகிச்சையில் இரண்டு மருந்துகளின் கலவையானது சுயாதீனமாக செயல்படும் இரண்டு மருந்துகளின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையை விட குறைவான விளைவைக் கொண்டிருந்தால், இது விரோத விளைவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, அதே சிகிச்சையில் மருந்துகள் அரிதாகவே ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படும். சேர்க்கை விளைவுகளுடன் கூடிய மருந்து அல்லது இரசாயன கலவைகள் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என். எஸ். ஏ. ஐ. டி) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் இணை நிர்வாகம் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சேர்க்கை விளைவு என்ற கருத்து மருந்து ஒருங்கிணைப்பு என்ற கருத்திலிருந்து பெறப்பட்டது. எனவே, சேர்க்கை விளைவின் தோற்றம் இருபதாம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் சினெர்ஜிக்கான தேடல் தொடங்கியது. ஒருங்கிணைப்புக்கான தேடலின் போது, லோவ் சேர்க்கை மற்றும் பேரின்ப சுதந்திரம் ஆகியவற்றின் மாதிரிகள் முன்மொழியப்பட்டன. இந்த மாதிரிகள் மருந்து சேர்க்கைகளின் விளைவுகளை அளவிடும் திறன் கொண்டவை. எனவே, ஒரு மருந்து கலவையின் விளைவு ஒருங்கிணைந்ததா அல்லது விரோதமானதா என்பதை தீர்மானிக்க லோவீ சேர்க்கை மற்றும் பேரின்ப சுதந்திரம் உருவாக்கப்பட்டன. இந்த மாதிரிகளின் கட்டுமானத்தின் போது, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் விரோதத்தை தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படையாக சேர்க்கை விளைவு என்ற கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சேர்க்கை விளைவுகளின் வகைகள் சேர்க்கை விளைவுகள் மருந்துகளுடன் சமமான அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று செயல்பாடுகள் அல்லது சுயாதீனமான செயல்களுடன் ஏற்படலாம். ஒரே வகுப்பில் உள்ள பல மருந்துகள் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சை முறையைக் கொண்டிருப்பதால் அவை சேர்க்கை விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, கால்சியம் கார்பனேட், மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய உப்புகள் அனைத்தும் வயிற்றில் உள்ள அமிலத்தை நடுநிலையாக்க எதிர்மறை அயனியைப் பயன்படுத்தும் பொறிமுறையுடன் ஆன்டாசிட்களாகும். ஆன்டாசிட்களுக்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை, எனவே அவை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படும். ஒரே வகுப்பில் இருக்கும், ஆனால் ஒரே இலக்கைக் கொண்டிராத மருந்துகள், ஒரே பாதையில் வெவ்வேறு இலக்குகளுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் கூடுதலாக செயல்படக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, புரோபோஃபோல் மற்றும் செவோஃப்ளூரேன் இரண்டும் மயக்க விளைவுகளை உருவாக்கலாம். ப்ரோபோஃபோல் GABAA ஏற்பியின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்தலாம் மற்றும் α, β மற்றும் γ துணை அலகுகளில் செயல்பட முடியும், அதே நேரத்தில் செவோஃப்ளூரேன் α1-துணைக்குழுவுடன் பிணைப்பதன் மூலம் எண்டோஜெனஸ் GABA க்கு GABAA ஏற்பியின் பதிலை மேம்படுத்துகிறது. டிக்சன் அப்-டவுன் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், புரோபோஃபோல் மற்றும் செவோஃப்ளூரேன் இடையே மயக்க விளைவுகளை உருவாக்குவதில் ஏற்படும் விளைவு சேர்க்கை என்று ஒரு சோதனை காட்டுகிறது. சுயாதீன நடவடிக்கைகள் தொடர்பில்லாத பாதைகளில் வெவ்வேறு இலக்குகளைக் கொண்ட இரண்டு மருந்துகள் இறுதியில் விரும்பிய சிகிச்சை முடிவை விளைவிக்கும் சுயாதீன செயல்களுடன் சேர்க்கை விளைவுகளைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஆர்ட்டெமிசினின் மற்றும் குர்குமின் இரண்டும் மலேரியா எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆர்ட்டெமிசினின் உடலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களாக வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலம் செயல்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் பின்னர் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை (ஆர்ஓஎஸ்) உருவாக்கும், அவை ஒட்டுண்ணிகளை சேதப்படுத்தி அவற்றைக் கொல்லும். குர்குமின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பெரும்பாலும் அறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு விளைவு உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளின் ஆற்றலுடன் தொடர்புடையதாக நம்பப்படுகிறது. ஆர்ட்டெமிசினின் மற்றும் குர்குமின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள் ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் ஒட்டுண்ணிகளின் மரணத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் இதன் விளைவு பின்ன தடுப்பு செறிவுகளால் சேர்க்கப்படுவதாகக் காட்டப்படுகிறது. சேர்க்கை விளைவுகளை உருவாக்கும் வெவ்வேறு தளங்களில் ஒரே இலக்கைக் கொண்ட மருந்துகளும் சுயாதீனமான செயலாகக் கருதப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் டிராபெக்டின் இரண்டும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும். டாக்ஸோரூபிசின் என்பது டிஎன்ஏ இன்டர்கலேட்டர் ஆகும், இது ஏடி பகுதிகளுடன் பிணைக்க விரும்புகிறது, அதே நேரத்தில் டிராபெக்டின் டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் அமைப்பை சீர்குலைக்க டிஎன்ஏவில் குவானைன் அடக்டை உருவாக்குகிறது. டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் டிராபெக்டின் ஒருவருக்கொருவர் தடுக்காது மற்றும் ஒரு சேர்க்கை புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவை உருவாக்க முடியும் என்று ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு காட்டுகிறது. பொதுவான தவறான எண்ணங்கள் சேர்க்கை விளைவு என்ற கருத்து கணிதத்தில் எளிய கூட்டல் என்ற கருத்துக்கு ஒத்ததாகும். இருப்பினும், சேர்க்கை விளைவு என்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டு (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மருந்துகளின் எண்கணித கூட்டுத்தொகை மட்டுமல்ல. ஒரு சேர்க்கை தடுப்பு விளைவுக்கு, மருந்து ஏ மற்றும் மருந்து பி ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக 20 சதவீதத்தைத் தடுக்கலாம், ஆனால் சேர்க்கை விளைவு 40 சதவீதம் அல்ல. விளைவு வெறுமனே எண்கணிதமாக இருக்க முடியாது, ஏனென்றால் மருந்து ஏ மற்றும் மருந்து பி ஒவ்வொன்றும் 60 சதவீதத்தைத் தடுத்தால் கோட்பாட்டளவில் 120% இன் தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்த முடியாது. ஒவ்வொன்றும் 60 சதவீதம் தடுப்பு விளைவுடன், மீதமுள்ள செயல்பாடு (1-60%) × (1-60%) = 16 சதவீதமாக இருக்கும், அதாவது சேர்க்கை தடுப்பு விளைவு 84 சதவீதமாக இருக்கும். சேர்க்கை விளைவின் பயன்பாடு பொதுவாக மருத்துவ நடைமுறையில் காணப்படுவதால், சேர்க்கை விளைவின் பொதுவான தவறான கருத்துக்களைத் தவிர்ப்பது சேர்க்கை விளைவின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமானது. சினெர்ஜியின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் கண்டறிதல் சேர்க்கை விளைவின் பொதுவான பயன்பாடுகளில் ஒன்று சினெர்ஜியைக் கண்டறிவதாகும். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுக்கு இடையில் ஒருங்கிணைந்த விளைவு இருப்பதை தீர்மானிக்கும் முறைகளில் சேர்க்கை விளைவு அடிப்படை விளைவாகக் கருதப்படலாம். சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு சேர்க்கை விளைவைப் போன்றது. ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், இது சேர்க்கை விளைவை விட அதிக கலவை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சுருக்கமாகச் சொல்வதானால், மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது ஒருங்கிணைப்பு 2 + 2> 4 என்ற விளைவை ஏற்படுத்தும். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிர்ப்பவர் (ஏ. ஆர். பி), கேண்டெஸார்டன்-சைலெக்ஸெட்டில் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் (ஏ. சி. இ. ஐ), ராமிப்ரில் ஆகியவற்றின் கலவையானது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவை நிரூபிக்கிறது. எதிர்ப்பைக் கண்டறிதல் சேர்க்கை விளைவின் மற்றொரு பயன்பாடு எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதாகும். இதேபோல், மருந்துகளுக்கு இடையில் விரோதமான விளைவு இருப்பதை தீர்மானிக்கும் முறைகளில் சேர்க்கை விளைவை அடிப்படை விளைவாகக் கருதலாம். மருந்துகளின் கலவை விளைவு சேர்க்கை விளைவை விட குறைவாக இருக்கும்போது மருந்தாளுநர்கள் விரோதத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த முடியும். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவற்றின் கலவையானது வலி மற்றும் வீக்கத்திலிருந்து விடுபடுவதில் ஒரு விரோத விளைவை நிரூபிக்கிறது. சேர்க்கை சிகிச்சை மருந்தியலில் சேர்க்கை விளைவின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ பயன்பாடு சேர்க்கை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சை முகவர்கள் கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரே கலவை சிகிச்சையில் வெவ்வேறு மருந்துகள் ஒரு சேர்க்கை விளைவை உருவாக்க உடலில் உள்ள வெவ்வேறு உயிரியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பாதைகளில் செயல்படுகின்றன. சேர்க்கை விளைவை நிரூபிக்கும் கலவை சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு, β-2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாகக் காணப்படும் இரண்டு நுரையீரல் நோய்களான ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்க்கு இது ஒரு சிகிச்சையாகும். β-2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புகளாக செயல்படுகிறார்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் குறைக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தூண்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளனர்; உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அழற்சி எதிர்வினையைக் குறைக்க அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாக செயல்படுகின்றன. இரண்டு மருந்துகளும் உடலில் வெவ்வேறு இடங்களில் செயல்படுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விவோவில் உள்ள நோயாளிகளின் நுரையீரலில் β-2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாடு மற்றும் எண்ணிக்கையை மாற்றியமைத்து மீட்டெடுக்கின்றன. இதற்கிடையில், இரண்டு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு, சுவாசிக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளில் குறைந்த உணர்திறன் சிக்கலைத் தீர்க்கிறது. இந்த உதாரணத்திலிருந்து ஒரு பொதுவான மருந்து செரெடைட்® ஆகும், இது நீண்டகாலமாக செயல்படும் β-2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் என்றழைக்கப்படும் சால்மெட்ரோல் மற்றும் ஃப்ளூடிகாசோன் என்றழைக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூட்டு சிகிச்சையிலும் சேர்க்கை தொடர்பு காணப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ஏ. ஆர். பி. க்கள்) மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (சி. சி. பி. க்கள்) ஆகியவற்றின் கலவையானது பரிந்துரைக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க திரவ தக்கவைப்பு மற்றும் இரத்த அளவைக் குறைக்க ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல்பாட்டை ஏ. ஆர். பி. க்கள் தடுக்கின்றன, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்க வாஸ்குலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் தடுக்கின்றன. சி. சி. பி. க்கள் இரத்த நாளங்களில் எல்-வகை மின்னழுத்தத்தால் இயக்கப்படும் கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் வாசோடைலேட்டர்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது. இரண்டு வகையான மருந்துகளும் வெவ்வேறு பாதைகளில் செயல்படுகின்றன, அவை பாதகமான விளைவுகளில் எந்த அதிகரிப்பும் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் ஒரு சேர்க்கை விளைவை உருவாக்குகின்றன. இந்த கலவையானது, ஏ. ஆர். பி, வல்சார்டன் மற்றும் சி. சி. பி, அம்லோடிபின் ஆகியவற்றுடன், அதிக ஆபத்துள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும். முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா என்ற மற்றொரு பொதுவான நோய்க்கான சிகிச்சையும் சேர்க்கை விளைவை நிரூபிக்கிறது. தாவர ஸ்டெரால்-எஸ்டர் மார்கரின் மற்றும் ஒரு பொதுவான வகை ஹைபர்லிபிடேமிக் எதிர்ப்பு மருந்து, செரிவாஸ்டாட்டின், எல். டி. எல் கொழுப்பைக் குறைப்பதில் ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இரண்டு மருந்துகளுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு இல்லாமல். ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியாவுக்கான சேர்க்கை விளைவைக் கொண்ட மற்றொரு மருந்து கலவையானது நியாசின் (வைட்டமின் பி 3) மற்றும் சிம்வாஸ்டாட்டின் ஆகும். இந்த மருந்து கலவை வணிக ரீதியாக சிம்கோர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நியாசின் எல்டிஎல் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால் (விஎல்டிஎல் கொலஸ்ட்ரால்) சுரப்பியைக் குறைக்கும். மறுபுறம், சிம்வாஸ்டாட்டின் எல். டி. எல் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் தொகுப்பைக் குறைத்து, உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (எச். டி. எல் கொழுப்பு) அளவை அதிகரிக்கும். நியாசின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாட்டின் ஆகியவை சேர்ந்து எல்டிஎல் கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்து, எச். டி. எல் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கிறது, எனவே ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியாவை திறம்பட நிர்வகிக்கிறது. உகந்த அளவு சேர்க்கை தொடர்பு அல்லது சேர்க்கை விளைவு பெரும்பாலான பொதுவான நோய்களின் சிகிச்சையில் காணலாம். வெவ்வேறு விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் கலவையானது ஒவ்வொரு மருந்தையும் அதன் உகந்த அளவில் பயன்படுத்துவதன் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. முந்தைய டோஸ் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அல்லது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் பயனற்றதாக இருந்தால், ஒற்றை மருந்தின் அதிக அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. உகந்த அளவுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் முக்கியத்துவம் நோயாளியின் உடலில் சகிக்க முடியாத பக்க விளைவுகள், பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் சாத்தியமான மருந்து நச்சுத்தன்மை ஆகியவற்றைக் குறைப்பதாகும். இது மருந்துகளின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையுடன் நோயாளியின் இணக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. உதாரணங்களில் ஒன்று கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர் பயன்பாடு ஆகும். அவை நிலையான ஆஞ்சினாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள். அவை இரண்டும் ஆஞ்சினாவின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கலாம், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளைப் போக்கும் நோக்கில். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை குருட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள் உள்ளன, கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர் ஆகியவற்றின் கலவையானது இரண்டு மருந்து வகுப்புகளுடன் மட்டும் ஒப்பிடும்போது ஒரு சேர்க்கை கார்டியோ மனச்சோர்வு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிரூபிக்கிறது. ஒரு மருந்து ஒரு சிகிச்சை விளைவை உருவாக்கத் தவறும் போது காம்பினேஷன் தெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் இரண்டு மருந்துகளின் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு மருந்தின் தீவிரமான அதிக அளவைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இது பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதகமான விளைவுகள் சேர்க்கை விளைவுகளுடன் கூடிய மருந்து கலவைகள் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. மருந்து சேர்க்கைகளால் தூண்டப்படும் பாதகமான விளைவுகள் அசாதாரணமானவை அல்ல. சேர்க்கை விளைவுடன் மருந்து கலவை அதே பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்போது பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எனவே, சேர்க்கை விளைவுடன் சில மருந்து சேர்க்கைகள் தவிர்க்கப்படுகின்றன. பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் சேர்க்கை விளைவுடன் பொதுவாகக் காணப்படும் மருந்து சேர்க்கைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. ஏ. சி. இ. ஐ மற்றும் பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிட்டிக்ஸ் ஆகியவை சேர்க்கை விளைவுடன் மருந்து கலவை எவ்வாறு பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதை நிரூபிக்கும் ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஏ. சி. இ. ஐ மற்றும் பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிட்டிக்ஸின் இணை நிர்வாகமாகும். வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், மருந்துகளால் உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறைக்க முடியும். எனவே, ஏ. சி. இ. ஐ மற்றும் பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிடிக்ஸ் இரண்டும் ஹைபர்கலேமியாவின் பக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இரண்டு மருந்துகள் ஒன்றாக பயன்படுத்தப்படும்போது, ஹைபர்கலேமியா ஏற்படும் ஆபத்து இரட்டிப்பாகும். ஹைபர்கலேமியா அரித்மியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டிருப்பதால், ஏ. சி. இ. ஐ மற்றும் பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் டையூரிட்டிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவை தவிர்க்கப்படுகிறது. NSAID கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றொரு உதாரணம் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் கலவையாகும். என்எஸ்ஏஐடிக்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், மருந்துகள் இரைப்பை அமிலத்திலிருந்து இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாதுகாப்பு விளைவைக் குறைக்க முடியும். இதன் விளைவாக, என். எஸ். ஏ. ஐ. டி. க்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் இணையான பயன்பாடு இரைப்பை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்று புண் நோயை மோசமாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, NSAID கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மேலும் காண்க ஆண்டிபயாடிக் சினெர்ஜி குறிப்புகள் மருந்தியல்