Elevated alpha-fetoprotein
உயர்ந்த ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் என்பது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகள் குறிப்பு வரம்பிற்கு வெளியே இருக்கும் ஒரு நிலையைக் குறிக்கிறது. ஏஎஃப்பி சோதனைகளில் இரண்டு பிரிவுகள் உள்ளனஃ சீரம் (இரத்த பிளாஸ்மா) மீது நிகழ்த்தப்படும் சோதனைகள் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் நிகழ்த்தப்படும் சோதனைகள். சீரம் மீது செய்யப்படும் சோதனைகள் சோதனையைச் செய்வதற்கான காரணத்தால் மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றனஃ தாய்வழி சீரம், வயது வந்தோருக்கான கட்டி மார்க்கர் மற்றும் குழந்தை கட்டி மார்க்கர். சீரம் தரநிலை என்பது ஒரு அளவு சோதனை, இது மாதிரியில் ஏ. எஃப். பி. யின் அளவிடப்பட்ட செறிவைப் புகாரளிக்கிறது, ஆனால் குறைவான விலையுள்ள தரமான சோதனையும் உள்ளது, இது செறிவு சாதாரணமானது அல்லது அதிகமானது என்று மட்டுமே தெரிவிக்கிறது. தரமான சோதனை சில சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பொருத்தமானது. இதன் விளைவாக வரும் சோதனை அறிக்கை மதிப்பீட்டு முறை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களைக் குறிப்பிட வேண்டும், மேலும் ஒரு அளவு சோதனையின் அறிக்கையும் சோதனை முடிவுக்கு ஒரு குறிப்பு வரம்பை வழங்க வேண்டும். பல ஆய்வகங்கள் அந்த ஆய்வகத்தில் சோதிக்கப்பட்ட மற்ற அனைத்து மாதிரிகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்ட குறிப்பு வரம்புகளைப் புகாரளிக்கின்றன, இதில் நோய் காரணமாக அசாதாரண ஏ. எஃப். பி செறிவுகள் கொண்ட மாதிரிகள் அடங்கும். ஆரோக்கியமான பாடங்களில் ஆராய்ச்சி செய்வதன் மூலம் உயர்ந்த குறிப்பு வரம்புகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஏஎஃப்பி சோதனை முடிவுகள் பெரும்பாலும் என்ஜி/மில்லி அல்லது எம்ஓஎம் (மீடியனின் பெருக்கம், பொருத்தமான குறிப்பு மக்கள்தொகைக்கு மீடியன் கணக்கிடப்படுகிறது) என தெரிவிக்கப்படுகின்றன. கருவின் திரையிடலுக்கான தாய்வழி சோதனை ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சீரத்தில் அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட ஏ. எஃப். பி இந்த ஆதாரங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்ஃ கருவில் ஒரு சிக்கல் நஞ்சுக்கொடியுடன் ஒரு பிரச்சனை-ஒரு பெண் கட்டி அல்லது கல்லீரல் நோய்-கரு அல்லது பெண்ணில் பொதுவாக உயர்த்தப்பட்ட ஏ. எஃப். பி (சிலருக்கு இயற்கையாகவே மிக அதிக ஏ. எஃப். பி உள்ளது) வழக்கமான பின்தொடர்தல் படிகளில் (1) கருவின் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முன்பேறுகால அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும்/அல்லது (2) அம்னியோசென்டெசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட அம்னியோடிக் திரவத்தில் ஏ. எஃப். பி அளவீடு ஆகியவை அடங்கும். தாய்வழி சீரம் ஏ. எஃப். பி (எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி) ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது அளவின் வரிசைகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். சுமார் 32 வாரங்கள் கருவுறுதல் வரை எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி வேகமாக அதிகரிக்கிறது, பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது. கர்ப்பம் முடிந்த பிறகு அது வேகமாக குறைகிறது, அரை ஆயுள் சுமார் 5 நாட்கள் ஆகும். பொதுவாக, எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் (14-16 வாரங்கள்) அளவிடப்படுகிறது. இது தனியாகவோ அல்லது மூன்று சோதனை அல்லது குவாட் சோதனை போன்ற வழக்கமான பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாகவோ அளவிடப்படலாம். எம்எஸ்ஏஎஃப்பி சோதனை முடிவுகள் கர்ப்ப காலத்திற்கு ஏற்ப விளக்கப்பட வேண்டும் என்பதால், அவை பெரும்பாலும் நடுத்தரத்தின் (எம்ஓஎம்) பெருக்கத்தின் அடிப்படையில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. சராசரி அதே கர்ப்ப காலத்தில் மற்ற பெண்களின் கர்ப்பங்களின் சோதனைகளிலிருந்து கணக்கிடப்படுவதால், நடைமுறையில் எம்ஓஎம் கர்ப்ப காலத்திலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது, ஆனால் துல்லியமான கர்ப்ப காலத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு வழக்கமான இயல்பான வரம்பு 0.5 முதல் 2.0 அல்லது 2.5 எம்ஓஎம் ஆகும். இயல்பை விட அதிகமான எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி பல கர்ப்பங்களில் காணப்படுகிறது, நஞ்சுக்கொடி குறுக்கீடு இருக்கும்போது, அதே போல் ஸ்பைனா பைஃபிடா மற்றும் அனென்செஃபாலி உள்ளிட்ட நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள் மற்றும் வயிற்று சுவர் குறைபாடுகள் போன்ற பல கருவின் அசாதாரணங்களிலும் காணப்படுகிறது. மற்றொரு சாத்தியக்கூறு கர்ப்பத்தின் தேதியில் பிழை. மெத்திலெனெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் மரபணு மாறுபாடு கொண்ட தாய்மார்களும் அடிக்கடி உயர்ந்த எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி-ஐக் கொண்டுள்ளனர். அரிதாக, அதிக எம்எஸ்ஏஎஃப்பி எண்டோடெர்மல் சைனஸ் கட்டி (ஈஎஸ்டி) அல்லது ஈஎஸ்டி கொண்ட மற்றொரு கிருமி செல் கட்டி காரணமாகும். இந்த கட்டிகள் கர்ப்பிணி பெண்ணில் (பெரும்பாலும் கருப்பை கட்டியாக) அல்லது கருவில் ஏற்படலாம். இயல்பை விட குறைவான எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி டவுன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ட்ரைசோமி 18 உள்ளிட்ட குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு நோயாளிகளும் குறைந்த அளவைக் கொண்டுள்ளனர். அசாதாரண எம். எஸ். ஏ. எஃப். பி நோயாளிகள் விரிவான மகப்பேறியல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். அம்னியோசென்டெசிஸுடன் தொடரலாமா என்பதை தீர்மானிக்க தகவல் பின்னர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் சோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருக்கும்போது மரபணு ஆலோசனை பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது. ஒரு பெண் ஏற்கனவே டவுன் சிண்ட்ரோம் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான குவாட் சோதனையைப் பெறுகிறாள் என்றால், இந்த சோதனையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஏ. எஃப். பி-மார்க்கர் நரம்பியல்-குழாய் மற்றும் வயிற்று சுவர் குறைபாடுகளுக்கான திரை முடிவை வழங்குகிறது. இருப்பினும், ஒரு பெண் டவுன் சிண்ட்ரோமுக்கான 1 வது மூன்று மாத ஒருங்கிணைந்த திரையைப் பெற்றால், அதில் ஏ. எஃப். பி இல்லை, பின்னர் சில மருத்துவர்கள் நரம்பியல் குழாய்/வயிற்று சுவர் குறைபாடுகளைத் திரையிட 2 வது மூன்று மாதங்களில் ஏ. எஃப். பி-மட்டும் சோதனையை குறிப்பாக ஆர்டர் செய்வார்கள். இருப்பினும், ஏஎஃப்பி அடிப்படையிலான திரையிடல் நரம்பியல் குழாய் மற்றும் வயிற்று சுவர் குறைபாடுகளுக்கு மட்டுமே 80-85% உணர்திறனைக் கொண்டிருப்பதால், பல தாய்வழி-கரு மருத்துவ நிபுணர்களும் சில மகப்பேறியல் நிபுணர்களும் ஏஎஃப்பி சோதனையை ஆர்டர் செய்யத் தயங்குவதில்லை, அதற்கு பதிலாக அவர்களின் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் விரிவான "நிலை-II" அல்ட்ராசவுண்டுகளைச் செய்கிறார்கள், இது திறமையான கைகளில், இந்த குறைபாடுகளுக்கு 97 சதவீதம் உணர்திறனை விளைவிக்கிறது. உண்மையில், இந்த மருத்துவர்கள் நரம்பியல் குழாய்/வயிற்று சுவர் குறைபாடுகள் குறித்த ஏ. எஃப். பி தொடர்பான தகவல்களை புறக்கணித்து, நோயாளிக்கு "சாதாரண" ஏ. எஃப். பி வாசிப்பு இருந்தாலும் இந்த குறைபாடுகளைக் கண்டறிய விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யலாம். ட்யூமர் மார்க்கர் ஏஎஃப்பி சுரக்கும் முதன்மை கட்டிகள் எண்டோடெர்மல் சைனஸ் கட்டி (மஞ்சள் கரு சாக் கார்சினோமா), ஹெபடோபிளாஸ்டோமா மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் carcinoma.In நோயாளிகள் ஏஎஃபி-சுரக்கும் கட்டிகள், ஏஎஃப்பி சீரம் அளவுகள் பெரும்பாலும் கட்டி அளவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. நோய்த்தடுப்பு பொதுவாக சீரம் அளவுகளில் வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பிடுவதில் சீரம் அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எந்த உயர்ந்த கட்டி குறிப்பானைப் போலவே, உயர்த்தப்பட்ட ஏ. எஃப். பி தானாகவே நோயறிதல் அல்ல, பரிந்துரை மட்டுமே. கட்டி குறிப்பான்கள் முதன்மையாக ஒரு சிகிச்சையின் முடிவைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ. கா. கீமோதெரபி). சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏஎஃப்பி அளவு குறைந்துவிட்டால், கட்டி வளரவில்லை. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏ. எஃப். பி வழக்கத்தை விட வேகமாக குறைய வேண்டும். கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து உடனடியாக ஏ. எஃப். பி. யின் தற்காலிக அதிகரிப்பு கட்டி வளர்ந்து வருவதைக் குறிக்காமல், அது சுருங்குகிறது என்பதைக் குறிக்கலாம் (மேலும் கட்டி செல்கள் இறக்கும்போது ஏ. எஃப். பி. யை வெளியிடுகிறது). ஆதாரம் அடிப்படையிலான மருந்தின் பின்னணியில், நோன்ஸெமினோமேட்டஸ் ஜெர்ம் செல் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்துவதற்கான கட்டி குறிப்பானாக ஏ. எஃப். பி மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. டெராடோமாவுடன் தொடர்புடைய உயர்ந்த ஏ. எஃப். பி வழக்கு அறிக்கைகள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த வழக்கு அறிக்கைகளில் சில குழந்தைகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் குழந்தைகளில் ஏ. எஃப். பி இன் இயல்பான உயரத்திற்கு சரியாக இல்லை, மற்றவர்கள் டெராடோமா (மற்றும் பிற கிருமி செல் கட்டிகள்) உண்மையில் எண்டோடர்மல் சைனஸ் கட்டியின் கூறுகளைக் கொண்ட கலப்பு கட்டிகளாக இருக்கலாம் என்ற சாத்தியத்தை புறக்கணிக்கிறார்கள். ஏ. எஃப். பி பொதுவாக குழந்தைகளில் உயர்த்தப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் டெராடோமா மிகவும் பொதுவான கட்டியாக இருப்பதால், பல ஆய்வுகள் சாதாரண குழந்தைகளில் ஏ. எஃப். பி. க்கான குறிப்பு வரம்புகளை வழங்கியுள்ளன. இந்த சமன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்ஃ log Y = 7.397-2.622.log (X + 10), இங்கு X = நாட்களில் வயது மற்றும் Y = AFP நிலை ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு நானோகிராம்களில். புதிதாகப் பிறந்த ஏ. எஃப். பி இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும்போது (வயதை சரிசெய்த பிறகு), ஏ. எஃப். பி-எல் 3 இன் குறைந்த பகுதி உறுதியளிக்கிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச். சி. சி) க்கு, ஏ. எஃப். பி எச். சி. சி. யின் குறிப்பாக நோயறிதல் என்று கருத முடியாது, நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து சீரத்தில் ஏ. எஃப். பி அளவு அதிகரிக்கப்படலாம்; எடுத்துக்காட்டாக, ஈரல் அழற்சி அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு திரையிடுவதற்கு ஏ. எஃப். பி பயனுள்ளதாக இல்லை என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டியுள்ளது, எனவே இந்த நோயாளிகளில் உயர்த்தப்பட்ட ஏ. எஃப். பி எச். சி. சி. யைக் குறிக்கவோ அல்லது பரிந்துரைக்கவோ இருக்காது. எச். சி. சி நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்புக்கு ஏ. எஃப். பி ஒரு பயனுள்ள அடையாளமாகக் கருதப்படுகிறது (எ. கா. சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது கட்டி மீண்டும் வருவதற்கு). பிற குறிப்பான்களின் இணையான கண்காணிப்பு மூலம் இத்தகைய சோதனைகளின் மதிப்பு மேம்படுத்தப்படலாம். லென்ஸ் குலினாரிஸ் அக்லுடினின் பிணைக்கும் ஏஎஃப்பி-எல் 3 இன் ஒரு ஐசோஃபார்ம், எச். சி. சி உடன் தொடர்புடைய தீவிரமான கட்டிகளை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண்பதில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்ற அரிதான ஏ. எஃப். பி-சுரக்கும் கட்டி வகைகளில் ஒரு கலப்பு முல்லேரியன் கட்டியில் உள்ள புற்றுநோய் அடங்கும். அரிதான செர்டோலி-லெய்டிக் செல் கட்டி, அரிதாகவே ஏ. எஃப். பி. யை சுரக்கிறது. வில்ம்ஸ் கட்டியில் ஏ. எஃப். பி அரிதாகவே உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் அது உயர்த்தப்படும்போது அது நோய் முன்னேற்றம் அல்லது மீண்டும் வருவதற்கான அடையாளமாக செயல்படக்கூடும். பெரியவர்களில் அதிகரித்த சீரம் அளவுகள் கடுமையான ஹெபடைடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் அட்டாக்ஸியா டெலங்கியெக்டாசியா ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகின்றன. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டினின் அதிகரித்த சீரம் அளவுகள் சில நேரங்களில் சிட்ருலினீமியா மற்றும் அர்ஜினினோசுசினேட் சின்தேடேஸ் குறைபாட்டில் காணப்படுகின்றன. அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள அம்னோடிக் திரவம் ஏ. எஃப். பி ஒன்று அல்லது இரண்டு மூலங்களைக் கொண்டுள்ளது. கரு பொதுவாக அதன் சிறுநீரில் ஏ. எஃப். பி. யை வெளியேற்றுகிறது, எனவே அம்னோடிக் திரவத்திற்குள். மூன்று பரந்த வகை குறைபாடுகளில் ஒன்றைக் கொண்ட ஒரு கரு பிற வழிகளில் ஏ. எஃப். பி. யை வெளியிடுகிறது. இந்த பிரிவுகள் திறந்த நரம்பியல் குழாய் குறைபாடு, திறந்த வயிற்று சுவர் குறைபாடு மற்றும் தோல் நோய் அல்லது உட்புற அல்லது வெளிப்புற உடல் மேற்பரப்பின் பிற செயலிழப்பு ஆகும். அம்னோடிக் திரவத்தில் அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட ஏ. எஃப். பி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்ஃ இயல்பான உயரம். 2 முதல் 4.9 எம்ஓஎம் வரம்பில் ஏஎஃப்ஏஃபி சோதனை முடிவுகளில் 75 சதவீதம் தவறான நேர்மறைகள்ஃ குழந்தை இயல்பானது. திறந்த நரம்பியல் குழாய் குறைபாடு திறந்த வயிற்று சுவர் குறைபாடு பிறப்பு நெஃப்ரோசிஸ் மற்றவை சி. எஸ். எஃப் சாதாரண குழந்தைகளில், சி. எஸ். எஃப் இல் ஏ. எஃப். பிஃ குழந்தைகளில் சராசரி 61 கே. ஐ. யூ/எல் (5 வது-95 வது சென்டைல்ஃ <ஐ. டி 2> கே. ஐ. யூ/எல்)-69 முதல் 31 நாட்கள் வரை சராசரி 1.2 கே. ஐ. யூ/எல் (5 வது-95 வது சென்டைல்ஃ <ஐ. டி 1> கே. ஐ. யூ/எல்) குழந்தைகளில் 32 முதல் 110 நாட்கள் வரை வயதான சி. எஸ். எஃப் இல் ஏ. எஃப். பி இன் அளவுகள் சீரம் குறிப்புகளில் ஏ. எஃப். பி அளவுகளின் விகிதத்தில் கர்ப்ப காலத்துடன் குறைகின்றன வெளிப்புற குறிப்புகள் இணைப்புகள் இரத்தத்திற்கான அசாதாரண மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள்