Mucinous cystadenocarcinoma of the lung
நுரையீரலின் மியூசினஸ் சிஸ்டடெனோகார்சினோமா (எம்சிஏசிஎல்) என்பது நுரையீரல் திசுக்களில் உருவாகும் மாற்றப்பட்ட எபிடெலியல் செல்களின் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சியிலிருந்து எழும் மிகவும் அரிதான வீரியம் மிக்க சளி உற்பத்தி செய்யும் நியோபிளாஸம் ஆகும். வகைப்பாடு நுரையீரல் கட்டிகளுக்கான உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூஎச்ஓ) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டு முறையின் ("டபிள்யூஎச்ஓ2004") மிக சமீபத்திய திருத்தத்தின் (2004) படி, தற்போது நுரையீரல் நியோபிளாசியாவிற்கான மிகவும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட தட்டச்சு திட்டமான எம்சிஏசிஎல் அடினோகார்சினோமாவின் தனித்துவமான மாறுபாடாக கருதப்படுகிறது. முறைசாரா முறையில், சில வல்லுநர்கள் இந்த கட்டிகளை சளி உற்பத்தி செய்யும் அடினோகார்சினோமாக்களின் ஒரு நிறமாலையில் ஒரு தனித்துவமான மாறுபாடாக சேர்த்துள்ளனர், இதில்-செல்லுலார் சளி உற்பத்தி மற்றும் செல்களுக்கு வெளியே உள்ள சளி குவிப்பு ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு அளவை அதிகரிக்கும் வரிசையில்-திட அடினோகார்சினோமா, மியூகோபிடர்மாய்டு புற்றுநோய், மியூசினஸ் ப்ரோன்கியோலோவால்வியோலார் புற்றுநோய், சிக்னெட் ரிங் செல் அடினோகார்சினோமா, மியூசினஸ் சிஸ்டடெனோகார்சினோமா மற்றும் மியூசினஸ் "கோலாய்டு" அடினோகார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். ஹிஸ்டோஜெனெசிஸ் எம்சிஏசிஎல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் படிப்படியான மாற்றத்தின் பகுதிகளைக் காட்டுவதாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் செல்கள் மிகவும் வழக்கத்திற்கு மாறானவை மற்றும் காப்ஸ்யூலில் இருந்து அல்லது கட்டியின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் இருந்து வெகுஜனத்தின் மையத்தை நோக்கிச் செல்லும்போது புற்றுநோயின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. சில நிபுணர்கள் இந்த கட்டி பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக பல தசாப்தங்களாக ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்றதிலிருந்து வெளிப்படையாக வீரியம் மிக்க பினோட்டைப் வரை மெதுவான முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது என்று கூறுகின்றனர். இந்த கட்டியின் தோற்றத்தின் புட்டேடிவ் செல் தெரியவில்லை. 3 நிகழ்வுகளில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகள் இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் மியூசின், சுருண்ட ஓவல் கருக்கள், முக்கிய நியூக்ளியோலி, புற குரோமாட்டின் ஒடுக்கத்துடன் ஒரே மாதிரியான யூக்ரோமாட்டின், மைக்ரோவில்லி, சந்தி வளாகங்கள் மற்றும் பழமையான லுமென் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை விவரித்தன. லேமெல்லர் உடல்கள் மற்றும் பெரிய அடர்த்தியான துகள்களை அடையாளம் காணத் தவறியது கிளப் செல்கள் அல்லது வகை II நியூமோசைட்டுகளிலிருந்து தோன்றுவதை நிராகரிப்பதாகத் தோன்றியது. 66 சிஸ்டிக் நுரையீரல் சளி புண்களின் மதிப்பாய்வில், காவோ மற்றும் சகாக்கள் பி53 வெளிப்பாடு மற்றும் 20 சதவீதத்திற்கு மேல் உள்ள கி-67 குறியீடு எம்சிஏசிஎல்லின் சிறப்பியல்பு என்று தெரிவித்தனர். நுரையீரல் புற்றுநோயின் இந்த குறிப்பிட்ட மாறுபாடு பொதுவாக அறிகுறியற்றது மற்றும் பிற காரணங்களுக்காக மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்பட்ட பிறகு காணப்படுகிறது. ஹீமோப்டிசிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது சளி பிளக்குகளால் மூச்சுக்குழாயின் தொலைதூரத் தடை இருமல் மற்றும்/அல்லது தொற்றுநோயை உருவாக்குகிறது. புண்கள் பெரும்பாலும் விரிவடைந்து, பல ஆண்டுகளாக மெதுவாக முன்னேறுகின்றன. 1999 ஆம் ஆண்டு உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாட்டு அமைப்பு எம். சி. ஏ. சி. எல். ஐ ஏராளமான மியூசின் உற்பத்தியைக் கொண்ட ஒரு சிஸ்டிக் அடினோகார்சினோமா என்று வரையறுத்தது, இது ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக, கருப்பை, மார்பகம் மற்றும் கணையத்தில் உருவாகும் (மிகவும் பொதுவான) சளி உற்பத்தி செய்யும் சிஸ்டடெனோகார்சினோமாக்களை ஒத்திருக்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாட்டின் 2004 திருத்தம், கட்டிகள் மைய சிஸ்டிக் மாற்றம் மற்றும் ஏராளமான மியூசின் பூலிங் ஆகியவற்றுடன் ஒரு பகுதி நார்ச்சத்து திசு காப்ஸ்யூலால் நன்கு சூழப்பட்டுள்ளன என்று குறிப்பிட்டது. கட்டியை சுற்றி வளைக்கும் மெல்லிய, நார்ச்சத்து சுவர் இந்த புண்களின் மிகவும் சிறப்பியல்பாகும். இது சில நேரங்களில் நுரையீரல் மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படலாம், மேலும் சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது முன்மாதிரி அல்லாத இமேஜிங் பண்புகளுடன் ஒரு மூச்சுக்குழாயை அடையாளம் கண்ட பிறகு இந்த கட்டி உருவம் மனதில் வைக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணோக்கியியல் ரீதியாக, நியோபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் செல்கள் அல்வியோலார் சுவர்களில் வளர முனைகின்றன, இது அடெனோகார்சினோமாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமான மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயின் மியூசினஸ் மாறுபாட்டைப் போன்றது. ஹீமோப்டிசிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகிறது. பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (பி. இ. டி) ஸ்கேனிங் எம். சி. ஏ. சி. எல் நோயைக் கண்டறிவதில் உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் இந்த புண்கள் கடுமையான உறிஞ்சுதலைக் காட்டுகின்றன, பொதுவாக கட்டியின் சுவரில். சிஏ 19-9 எம்சிஏசிஎல்லில் உயர்த்தப்பட்டதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எம்சிஏசிஎல்லின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இரண்டாம் நிலை மெட்டாஸ்டாடிக் சிஸ்டடெனோகார்சினோமேட்டஸ் புண்கள், குறிப்பாக கணையம் அல்லது கருப்பை, மியூகோபிடர்மாய்டு புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் மியூசினஸ் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். பல்வேறு உறுப்புகளின் பல சிஸ்டிக் புற்றுநோய்களில் காணப்படும் உயர் மூலக்கூறு எடை மியூசினைக் கண்டறிய உருவாக்கப்பட்ட மவுஸ் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி 1டி3, கருப்பை மற்றும் கணையத்தின் மியூசினஸ் சிஸ்டிக் புண்கள் மற்றும் பெருங்குடல் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள முதன்மை புண்கள் காரணமாக ஏற்படும் மெட்டாஸ்டாடிக் நுரையீரல் கட்டிகளிலிருந்து நுரையீரலின் முதன்மை மியூசினஸ் சிஸ்டடெனோகார்சினோமாவை வேறுபடுத்துவதில் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, எம்சிஏசிஎல் பாரம்பரியமாக ஒரு சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயாக (என்எஸ்சிஎல்சி) கருதப்படுகிறது. முழுமையான தீவிர அறுவைசிகிச்சை என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். இன்றுவரை இலக்கியத்தில் புதிய மூலக்கூறு இலக்குகள் அல்லது இலக்கு சிகிச்சை பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை. இவாசாகி மற்றும் சக ஊழியர்கள் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (ஈ. ஜி. எஃப். ஆர்) அல்லது செல்லுலார் கிர்ஸ்டன் எலி சார்கோமா வைரஸ் ஆன்கோஜீன் கே-ராஸ் ஆகியவற்றின் பிறழ்வுகளைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டனர். பெரும்பாலான பிற வகையான அடினோகார்சினோமா மற்றும் பெரும்பாலான பிற என். எஸ். சி. எல். சி. க்களை விட முன்கணிப்பு எம். சி. ஏ. சி. எல் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அறிகுறிகள் அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் இல்லாமல் 10 வருட காலப்பகுதியில் இந்த புண்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி குறித்து வழக்குகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த அமைப்பை வரையறுக்க பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களைப் பொறுத்து, ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 18 சதவீதம் முதல் 27 சதவீதம் வரை இருப்பதாகத் தெரிகிறது. எம். சி. ஏ. சி. எல். இல் நிகழ்வு துல்லியமான நிகழ்வு புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை. இது மிகவும் அரிதான கட்டி, இன்றுவரை இலக்கியத்தில் ஒரு சில டஜன் வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. இன்றுவரை இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்-பெண் விகிதம் தோராயமாக ஒற்றுமை, மற்றும் வலது நுரையீரல் புண்கள் பொதுவாக இடது நுரையீரல் புண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக ஏற்பட்டன. தோராயமாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகள் புகையிலை புகைபிடித்தலுடன் தொடர்புடையவை. 29 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் உலக சுகாதார அமைப்பின் நுரையீரல் மற்றும் பிளூரல் கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் டைப்பிங், 4 வது பதிப்பு. நுரையீரல் புற்றுநோய்