Peri-implantitis
பெரி-உள்வைப்பு அழற்சி என்பது பல் உள்வைப்புகளைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான மற்றும் கடினமான திசுக்களை பாதிக்கும் ஒரு அழிவுகரமான அழற்சி செயல்முறையாகும். மென்மையான திசுக்கள் வீக்கமடைகின்றன, அதே நேரத்தில் தக்கவைப்பு நோக்கங்களுக்காக உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள அல்வியோலார் எலும்பு (கடினமான திசு) காலப்போக்கில் இழக்கப்படுகிறது. பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியில் ஈடுபடும் எலும்பு இழப்பு இந்த நிலையை பெரி-மியூகோசிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, இது உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை மட்டுமே உள்ளடக்கிய ஒரு தலைகீழ் அழற்சி எதிர்வினை. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பெரி-உள்வைப்பு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. நோயாளிகள் தவறாமல் பல் நியமனங்களுக்குச் செல்லவும், வாய்வழி ஆரோக்கியம் குறித்து ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் தங்கள் பல் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெறவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் விளக்கப்படுவதற்கு முன்பு, ஆரோக்கியமான பெரி-உள்வைப்பு திசு வீக்கம், இரத்தப்போக்கு, சீழ் உற்பத்தி அல்லது சிவந்த தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். ஒரு நோயாளியின் கண்ணோட்டத்தில், அவர்/அவள் உள்வைப்பின் தளர்வு அல்லது தடுமாற்றத்தை கவனிக்கலாம். இந்த அறிகுறி பொதுவாக பெரி-உள்வைப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படாது, ஏனெனில் உள்வைப்பு இன்னும் அதன் ஆழமான அம்சங்களில் எலும்புடன் இணைக்கப்படும். பற்களைத் துலக்கும் போது நோயாளி இரத்தப்போக்கைக் கவனிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஒரு நோயாளி உள்வைப்பைச் சுற்றி வீக்கம், வாய் துர்நாற்றம் மற்றும்/அல்லது மோசமான சுவை ஆகியவற்றைக் கவனிக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, பெரி-உள்வைப்பு அழற்சி மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் எலும்பு அழிவு ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, எனவே, பொதுவாக எலும்பு இழப்பு (ரேடியோகிராஃப் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்கள் பரிசோதிக்கப்படும்போது இரத்தப்போக்கு ஆகிய இரண்டிற்கும் சான்றுகள் உள்ளன, இது மென்மையான திசு வீக்கத்திற்கான பொதுவான கண்டுபிடிப்பாகும். மென்மையான திசு வீக்கத்தின் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் எலும்பு இழப்பு பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. எலும்பு இழப்புக்கான சான்றுகள் இல்லாமல், நோயறிதல் பெரி-மியூகோசிடிஸுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (மேலும் தகவலுக்கு கீழே உள்ள பெரி-உள்வைப்பு மற்றும் பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் இடையேயான ஒப்பீட்டைப் பார்க்கவும்). பிற அறிக்கையிடப்பட்ட அம்சங்களில் வலி மற்றும் ஜிஞ்சிவல் ஹைப்பர்பிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். வலி ஒரு அரிய அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக ஒரு கடுமையான நோய்த்தொற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. எலும்பு இழப்பு ஆரோக்கியமான சூழ்நிலையில், உள்வைப்பு இடத்தைத் தொடர்ந்து அல்வியோலார் முகட்டில் எலும்பு மறுவடிவமைப்பைத் தவிர எலும்பு இழப்புக்கான எந்த அறிகுறியும் இருக்கக்கூடாது. எலும்பு இழப்பு பகுதிகளில் அல்வியோலார் எலும்பின் வடிவம் எலும்பின் புக்கல்-மொழி நீளத்தை (அல்லது கன்னத்திலிருந்து நாக்கு நீளம்) பொறுத்து மாறுபடும். இந்த நீளம் பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியின் அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், எலும்பு இழப்பு பகுதி ஒரு பள்ளத்தின் வடிவத்தை எடுக்கலாம், எலும்பு சுவர்கள் நோய்க்குறியீட்டைச் சுற்றி இருக்கும்; இது எலும்பு இழப்பின் மிகவும் பொதுவான விளக்கமாகும். புக்கல்-மொழி நீளம் சிறியதாக இருந்தால், நோய்க்குறியீட்டைச் சுற்றி எலும்பு சுவர்கள் இருக்காது. சோதனை செய்யும் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது இயல்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் திசுக்கள் பொருத்தப்பட்ட சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு குணமடைகின்றன, இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு இருந்த மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் இருந்தால், வீக்கம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வு செய்யும் போது இருக்கக்கூடிய பிற அம்சங்களில் சீழ், உள்வைப்பைச் சுற்றி ஒரு பாக்கெட் இருப்பது மற்றும்/அல்லது ஈறுகளின் மந்தநிலை ஆகியவை அடங்கும். பல் நிபுணர் ஈறுகளின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றைக் கவனிக்கலாம், அவற்றில் பிந்தையது எரிதீமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. விசாரணையின் போது, ஒரு உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள பாக்கெட் ஆழம் பொதுவாக இயற்கையான பற்களை விட அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மேலும், ஒரு உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள பாக்கெட் ஆழத்திற்கான மதிப்பு ஆரோக்கியத்தில் மாறுபடும், எனவே, பாக்கெட்டைக் கண்டறிவது வெவ்வேறு சந்திப்புகளிலிருந்து அளவீடுகளை ஒப்பிடும்போது பாக்கெட் ஆழத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தைப் பொறுத்தது. இந்த காரணத்திற்காக, ஒரு அடிப்படை பீரியடோண்டல் பரிசோதனை (பிபிஇ) பொருத்தமானதல்ல, அதற்கு பதிலாக 4 அல்லது 6 புள்ளி பாக்கெட் விளக்கப்படம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் சுருக்க அட்டவணை கீழே உள்ளது. காரணங்கள் மற்றும் நோயியல் மனித மற்றும் விலங்கு மாதிரிகள் இரண்டிலும் ஆய்வுகள் பிளேக் இருப்பு மற்றும் திசுக்களைச் சுற்றியுள்ள அதன் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை பெரி-உள்வைப்பு மென்மையான திசுவைச் சுற்றியுள்ள வீக்கத்தில் மாறாமல் முடிவடைகின்றன என்பதைக் கண்டறிந்தன. பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸின் நோய்க்குறியீட்டைக் கண்டறிய, சோதனைகள் பெரி-மியூகோசிடிஸுடன் ஒப்பிடப்பட்டன, மேலும் பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸில், அதிக நியூட்ரோஃபில் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் (சிடி19 +) பி-செல்களின் பெரிய விகிதம் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இதேபோல் பெரியோடோன்டிடிஸில், பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸ் புண்களில் பல பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் நிணநீர் செல்கள் இருந்தன, இருப்பினும் மேக்ரோபேஜ் செல்கள் மற்றும் லுகோசைடிக் செல்களின் அதிக விகிதம் இருந்தது. வலுவான ஆதாரங்களைக் கொண்டவர்களை (துணைத் தலைப்பு 'ஆபத்து காரணி' க்குக் கீழே) முரண்பட்ட ஆதாரங்களைக் கொண்டவர்களிடமிருந்து (துணைத் தலைப்பு 'சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளுக்கு' கீழே) வேறுபடுத்துவதற்காக ஆபத்து காரணிகள் துணைப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆபத்து காரணிகள் மோசமான பிளேக் கட்டுப்பாடு-இது பல் நியமனங்களுக்கு இடையில் ஒரு உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை சுத்தம் செய்வதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. நோயாளிகள் சில நேரங்களில் உள்வைப்புகளைச் சுற்றி துலக்கும் போது அசௌகரியத்தை உணர்கிறார்கள் என்பது புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இது குறித்து தங்கள் பல் மருத்துவரிடம் பேச அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். மேலும், நோயாளிகள் சில நேரங்களில் சுத்தம் செய்ய சில தளங்களை அணுக முடியாமல் போகலாம். வழக்கமான பராமரிப்பு சிகிச்சை இல்லாமை. இதைத் தவிர்க்க, பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து நிர்வகிக்க வழக்கமான பல் வருகைகள் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும். நுண் துகள்கள் வடிவில் டைட்டானியம் உள்வைப்பு சீரழிவு பொருட்கள், அவை பெரி-உள்வைப்பு திசு மற்றும் பெரி-உள்வைப்பு பாக்டீரியா பிளேக்கில் ஊடுருவியுள்ளன. இந்த துகள்கள் எப்போதாவது ஆரோக்கியமான பெரி-உள்வைப்பு திசுக்களில் சிறிய செறிவுகளில் காணப்படுகின்றன; இருப்பினும், பெரி-உள்வைப்பு அழற்சி உள்ள நபர்களில் அவற்றின் செறிவு கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது. இந்த டைட்டானியம் துகள்கள் ஃபாகோசைட்களால் உள்வாங்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை வலுவான அழற்சி சார்பு விளைவுகள் மற்றும் எலும்பு உறிஞ்சுதலை முன்கூட்டிய மருத்துவ மாதிரிகளில் வெளிப்படுத்துவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது பெரி-உள்வைப்பு அழற்சிக்கு காரணமான தாக்கங்களை பரிந்துரைக்கிறது. சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் நீரிழிவு நோய் (பொதுவாக வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) அதிகப்படியான சிமெண்ட். சிமெண்ட் பொருத்துதலைத் தக்கவைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அதன் கடினமான மேற்பரப்பு பிளேக் தக்கவைப்புக்கு உதவக்கூடும். எனவே, உள்வைப்பு அடைப்பு இடைமுகத்தைச் சுற்றியுள்ள எந்தவொரு எஞ்சிய சிமெண்டும் பெரி-உள்வைப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிமெண்டிற்கு மாற்றாக ஒரு திருகு-பராமரிக்கப்பட்ட உள்வைப்பு உள்ளது, இருப்பினும் சில ஆய்வுகள் சிமெண்ட்-பராமரிக்கப்பட்ட உள்வைப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இவற்றுடன் பெரி-உள்வைப்பு அதிக ஆபத்தை தெரிவிக்கின்றன. பின்வருபவை உண்மையில் பெரி-உள்வைப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளா என்பதை நிறுவ மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறதுஃ உள்வைப்பைச் சுற்றி கெராடினைஸ் செய்யப்பட்ட சளிச்சுரப்பியின் அகலம். பல ஆய்வுகள் கெராடினைஸ் செய்யப்பட்ட சளி 2 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான அகலத்தில் இருக்கும் இடத்தில் அதிக பிளேக் மற்றும் வீக்கத்தை அடையாளம் கண்டுள்ளன, இருப்பினும் இது பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியின் அதிக ஆபத்தை மொழிபெயர்க்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நீரிழிவு நோயைத் தவிர பிற மரபியல் முறையான நிலைமைகள், அதாவது இருதய நோய் மற்றும் முடக்கு வாதம், உள்வைப்பு நிலை மற்றும் உள்வைப்பின் எலும்பு ஒட்டுதல் ஆக்லுசல் ஓவர்லோடிங் போன்ற ஐட்ரோஜெனிக் காரணிகள், பல வாய்வழி நோய்களுடன் தொடர்பு இருந்தபோதிலும், புகைபிடித்தல் பெரி-உள்வைப்புக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியா என்பது குறித்து சில விவாதங்கள் உள்ளன. பெரி-உள்வைப்பு மற்றும் பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் பேரி-உள்வைப்பு நோய் என்பது பெரி-உள்வைப்பு மற்றும் பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் உள்ளிட்ட திசுக்களின் அழற்சி நோய்களுக்கான ஒரு குடைச் சொல்லாகும். பெரி-இம்ப்லாண்ட் மியூகோசிடிஸ் என்பது ஒரு உள்வைப்பின் சுற்றியுள்ள சளிச்சுரப்பியில் வீக்கம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாகும், இதன் மூலம் பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸ் என்பது சளிச்சுரப்பியையும் எலும்பையும் பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி நோயாகும். ஆரோக்கியத்தில், பெரி-இம்ப்லாண்ட் மியூகோசா "வாய்வழி எபிடெலியம் ஒரு கெராடினைஸ் செய்யப்படாத தடுப்பு எபிடெலியமாக விரிவடைகிறது, இதில் அடித்தள லேமினா மற்றும் ஹெமிடெஸ்மோசோம்கள் உள்வைப்பு அல்லது பக்கவாட்டு மேற்பரப்பை எதிர்கொள்கின்றன". பயோஃபில்ம்கள் பாக்டீரியாக்களைக் கொண்டிருக்கும்போது ஆரோக்கியமான பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசா பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸாக மாறுகிறது, இது உள்வைப்புகளை குடியேற்றுகிறது மற்றும் அழற்சி பதிலை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரி-உள்வைப்பு சளி அழற்சியின் பண்புகள் ஜிஞ்சிவிடிஸின் பண்புகளுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கின்றனஃ சிவத்தல், வீக்கம் மற்றும் வீக்கம். பெரி-இம்ப்லாண்ட் மியூகோசிடிஸைக் கண்டறிய, ஜிஞ்சிவாவை ஆராய்வதற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இரத்தப்போக்கு அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்கான காரணம் ஜிஞ்சிவிடிஸ் போன்றது என்று ஆராய்ச்சி கூறியுள்ளதுஃ உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் போதுமான பிளேக் அகற்றல் இல்லை. Zitzmann மற்றும் பலர். (2001) ஆரோக்கியமான பெரியோடோண்டல் திசுக்களைக் கொண்ட 12 பகுதியளவு டென்டேட் பங்கேற்பாளர்களை உள்வைப்புகளுடன் பட்டியலிட்டார். 3 வார காலத்திற்கு வாய்வழி சுகாதாரத்தை மேற்கொள்வதைத் தவிர்க்குமாறு அவர்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், பிளேக் குவிப்பது வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும், நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களைக் கொண்ட ஜிஞ்சிவல் ஊடுருவல் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுத்தது என்பதை நிரூபித்தன, பெரி-இம்ப்லாண்ட் மியூகோசிடிஸ் மற்றும் ஜிஞ்சிவைடிஸ் ஆகியவற்றின் வழிமுறைகள் பிளேக் மூலம் ஏற்படும் பாக்டீரியா படையெடுப்புடன் மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன என்பதை ஆராய்ச்சி எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது மென்மையான திசுக்களுக்குள் சிவத்தல், வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை தூண்டுகிறது. பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ், ஜிஞ்சிவிடிஸ் மற்றும் பீரியடோண்டிடிஸ் போன்ற பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் அறிகுறிகளை மாற்றியமைக்க எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படாவிட்டால் பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் பெரி-உள்வைப்பாக மாறும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸை மாற்றியமைக்க, இந்த நோயைத் தொடங்கிய பிளேக்கை அகற்ற நல்ல வாய்வழி சுகாதாரம் தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும். கதிர்வீச்சில் உள்வைப்பைச் சுற்றி எலும்பு உறிஞ்சுதல் அடையாளம் காணப்பட்டதும், பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸுடன் தொடர்புடைய அனைத்து அறிகுறிகளும் காணப்பட்டதும் பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியாக மாறுகிறது. பெரும்பாலும், உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்தும் சீழ் வெளியேறலாம். இருப்பினும், உள்வைப்பின் இயக்கம் பெரி-உள்வைப்பின் அறிகுறியல்ல, ஏனெனில் இந்த நோய் உள்வைப்பின் ஓரங்களில் தொடங்குகிறது. பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே, குறைந்தபட்ச எலும்பு திசு இருக்கும் இடங்களில் உள்வைப்பு இயக்கம் கவனிக்கப்படலாம். தடுப்பு பெரி-உள்வைப்பு மியூகோசிடிஸ் இருந்தால், அது பெரி-உள்வைப்புக்கு முன்னேறுவதைத் தடுக்க சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இதற்காக தற்போது, அதன் விளைவுகளை மாற்றியமைக்க எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. பல் துலக்கும் செயல் மூலம் பெரி-இம்ப்லாண்ட் மியூகோசிடிஸைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் நோயாளிகள் பிளேக் அகற்றலை தவறாமல் மேற்கொள்ள வேண்டும். பல் மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகள் பிளேக்கை போதுமான அளவு அகற்றுவதையும், அறியப்பட்ட பிளேக்-தக்கவைப்பு காரணியான அவர்களின் கால்குலஸை அகற்றுவதையும் உறுதிசெய்ய வாய்வழி சுகாதார அறிவுறுத்தல்களை வழங்க வேண்டும். உள்வைப்புகளுக்கான முன்கணிப்பு புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது புகைபிடிப்பவர்களில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. எனவே, சிறந்த முடிவுகளை அடைய நோயாளிகள் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். பாக்டீரியாக்கள் குடியேற்றக்கூடிய கூடுதல் மேற்பரப்புகளை உருவாக்குவதைத் தவிர்ப்பதற்காக உள்வைப்பின் வெவ்வேறு கூறுகள் சரியான அளவில் இருக்க வேண்டும் என்பதை உறுதி செய்வதற்கான பொறுப்பு பல் மருத்துவர்களுக்கு உள்ளது. மறுசீரமைப்பின் விளிம்புகள் இடத்தின் போது வெளியேற்றப்பட்ட சிமெண்ட்டை அகற்றுவதற்காக மேற்புறமாக வைக்கப்பட வேண்டும். பொருத்தப்பட்ட இடத்திற்குப் பிறகு, பல் மருத்துவர்கள் பொருத்தமான இடைவெளியில் பெரி-உள்வைப்பு சளிச்சுரப்பியின் ஆரோக்கியத்தை கவனமாகவும் தவறாமலும் கண்காணிக்க வேண்டும், எ. கா. ஒவ்வொரு 3/6/12 மாதங்களுக்கும். சிகிச்சை பெரி-உள்வைப்பு அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பது சவாலானது. நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து, சிகிச்சை கணிசமாக மாறுபடும்-நோய்த்தொற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் உள்வைப்பு மேற்பரப்பை நச்சுத்தன்மையற்றதாக்கும் நோக்கத்துடன் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையிலிருந்து, இழந்த அல்வியோலார் எலும்பை மீண்டும் உருவாக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் வரை. திருகு வடிவ வடிவமைப்பு மற்றும் உள்வைப்புகளின் டைட்டானியம் மேற்பரப்பு மாற்றங்கள் காரணமாக, உள்வைப்பின் மேற்பரப்பில் இயந்திர சிதைவு அனைத்து ஒட்டும் நுண்ணுயிரிகளையும் அகற்றுவதில் பயனற்றது. எனவே, பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை விருப்பங்களை மேம்படுத்த, இயந்திர சிதைவு ஆண்டிசெப்டிக், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது ரெசெக்டிவ் அல்லது ரீஜெனரேட்டிவ் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சைகளின் கலவையானது பெரி-உள்வைப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும் ஒட்டுமொத்த இடைமறிப்பு ஆதரவு சிகிச்சை இந்த அம்சத்தில் வழிகாட்டுதல்களை வழங்குகிறது. ஒட்டுமொத்த இடைமறிப்பு ஆதரவு சிகிச்சை, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நெறிமுறை, நுரையீரல் நிலை (பல் பிளேக் இருக்கிறதா, மென்மையான பரிசோதனையில் இரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா, உறிஞ்சுதல்), பெரி-உள்வைப்பு ஆய்வு ஆழம் மற்றும் கதிரியக்க எலும்பு இழப்புக்கான சான்றுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பெரி-உள்வைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க எந்த ஆட்சியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை மருத்துவர்களுக்கு வழிகாட்டுகிறது. இயந்திர சிதைவு உள்வைப்பு மேற்பரப்பு கரடுமுரடாக்கப்படுவதையும் சேதப்படுத்துவதையும் தடுக்க, உலோகம் அல்லாத முனை அல்லது பிசின்/கார்பன் ஃபைபர் கியூரேட்டுகளுடன் கூடிய மீயொலி அளவீடுகள் கால்குலஸ் அகற்றுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்வைப்பு மேற்பரப்பு சேதமடையக்கூடும் என்பதால் உலோக நுனிகளுடன் கூடிய வழக்கமான எஃகு கியூரேட்டுகள் அல்லது மீயொலி கருவிகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் எஞ்சியிருக்கும் எந்த அடையாளங்களும் எதிர்காலத்தில் பிளேக் குவிப்புக்கு உள்வைப்பு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மையை அதிகரிக்கின்றன. ரப்பர் கோப்பைகள் மற்றும் மெருகூட்டல் பேஸ்ட் கொண்டு மெருகூட்டுவதும் பிளேக் அகற்ற உதவுகிறது. ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை இது ஒரு அனுபவ அடிப்படையின் அடிப்படையில் இயந்திர சிதைவுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கிருமிநாசினி குளோரெக்ஸிடைன் டிக்ளுகோனேட் ஆகும், இது பொதுவாக பெரியோடோன்டிடிஸில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியாகும். முதன்மையாக பற்களைச் சுற்றியுள்ள ஆய்வுகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் உள்வைப்புகளைச் சுற்றி திருப்திகரமான பிளேக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க இந்த ஆண்டிசெப்டிக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பற்கள் மற்றும் வாய்வழி திசுக்கள் கறைபடிதல் மற்றும் மாற்றப்பட்ட சுவை உணர்வு உள்ளிட்ட பாதகமான நிகழ்வுகள் காரணமாக நீண்ட கால பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குளோரெக்ஸிடைன் சோதனை செய்யும் போது இரத்தப்போக்கு தொடர்பாக சளி நிலையை சற்று மேம்படுத்தலாம், இது திசு வீக்கத்தின் அளவீடு ஆகும். ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடின் 1 சதவீதம் செறிவு களங்கத்தின் பக்க விளைவு இல்லாமல் குளோரெக்ஸிடினைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. கோஸாவ் எம், ஹேனல் எஸ், ஸ்வார்ஸ் எஃப், கெர்லாக் டி, ரீச்சர்ட் டிஇ, பர்கர்ஸ் ஆர். விவோ மனித வாய்வழி biofilm.Clin இல் ஆறு வெவ்வேறு பெரி-உள்வைப்பு கிருமி நீக்கம் முறைகளின் விளைவு. வாய்வழி இம்ப். ரெஸ். 21, 2010; 866-872.doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x சமீபத்தில், பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியின் சிகிச்சையின் போது உள்வைப்பு மேற்பரப்புகளில் குளோரெக்ஸிடினின் நேரடி பயன்பாடு குறித்து கவலைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் இது உள்வைப்புகளில் உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களுக்கு வலுவான சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரி-உள்வைப்பு குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கலாம். இருப்பினும், குளோரெக்ஸிடின் பயன்பாட்டின் நீண்டகால ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவு ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால சைட்டோடாக்ஸிசிட்டியை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்பதை தற்போதைய ஆதாரங்கள் ஆதரிக்கின்றன. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இந்த அணுகுமுறை சப்ம்யூகோசல் பயோஃபில்மில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளை அகற்றுவதையோ அல்லது குறைந்தபட்சம் கணிசமாகக் குறைப்பதையோ நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கிராம்-நெகட்டிவ் காற்றில்லா பாக்டீரியாவை குறிவைக்கும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக்-எ. கா. மெட்ரோனிடசோல் அல்லது ஆர்னிடாசோல் கிருமிநாசினி சிகிச்சையின் கடைசி பத்து நாட்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது பெரி-உள்வைப்பு நோய்த்தொற்றுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கவும் நிலையானதாக இருக்கவும் அனுமதிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைகளை நிறுவுவதன் மூலம் மறுசீரமைப்பு பின்னர் தடுக்கப்படுகிறது. மாற்றாக, டெட்ராசைக்ளின் பெரியோடோண்டல் இழைகளை பத்து நாட்களுக்கு உள்ளூரில் செருகலாம்; இது பாதிக்கப்பட்ட இடத்தில் பல நாட்களுக்கு ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவரின் நீடித்த அதிக அளவு சூழலை உருவாக்குகிறது. இயந்திர சிதைவுடன் இணைந்து மினோசைக்ளின் மைக்ரோஸ்பியர்களைப் பயன்படுத்துவது மற்றொரு முறையாகும்; இது ஆய்வு ஆழத்தை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் எதிர்காலத்தில் சிகிச்சையை மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கும். டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் 1 சதவீதம் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு ஆகியவற்றின் இயந்திர மற்றும்/அல்லது உள்ளூர் பயன்பாடு இல்லாமல் வாய்வழி முறையான ஆண்டிபயாடிக் உட்கொள்ளல் ஒரு நிரந்தர தீர்வை காட்டவில்லை. ஸ்டீன், ஜமால் எம்., கிறிஸ்டியன் ஹம்மச்சர் மற்றும் ஸாரேஹ் சைட்-யெக்தா மைக்கேல். "அல்ட்ராசோனிக் தூய்மைப்படுத்தல், மென்மையான திசு கியூரேட்டேஜ் மற்றும் சப்ம்யூகோசல் காற்று மெருகூட்டல் ஆகியவற்றின் கலவையானது பெரி-இம்ப்லாண்டிடிஸின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்காக போவிடோன்-அயோடின் பயன்பாட்டுடன்ஃ 12 மாத மருத்துவ முடிவுகள்". ஜர்னல் ஆஃப் பீரியடோண்டாலஜி 89.2 (2018): 139-147. நோய்த்தொற்று வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே (அல்லது இரண்டும்) பிரித்தல் மற்றும் மீளுருவாக்கம் அணுகுமுறைகளுடன் கூடிய அறுவை சிகிச்சை மடிப்பு மேலாண்மை பரிசீலிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை வழிநடத்தப்பட்ட எலும்பு மீளுருவாக்கம் மூலம் எலும்பு ஆதரவை மீட்டெடுக்க அல்லது பெரி-உள்வைப்பு மென்மையான திசுவை மறுவடிவமைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட உள்வைப்பின் விரிவான சிதைவு மற்றும் உள்ளூர் தூய்மைப்படுத்தலுக்கும் உதவுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது பெரி-உள்வைப்பு புண்களின் அழகியல் மற்றும் உருவவியல் பண்புகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். ஆரம்ப பாக்டீரியா இணைப்பைத் தடுக்க அல்லது அகற்ற பயோ மெட்டீரியல் உத்திகளைப் பயன்படுத்தி பெரி-உள்வைப்பு அழற்சியைத் தடுப்பது குறித்த தற்போதைய ஆராய்ச்சி தற்போது ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டு வருகிறது. இந்த பயோமெட்டீரியல் உத்திகள் உட்பொதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகளின் பாக்டீரியா காலனித்துவத்தை சாதகமாக அல்லது புரவலன் செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு அடக்குவதையோ அல்லது தடுப்பதையோ நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, புதிய ஆய்வுகள் உள்வைப்பின் மேற்பரப்பின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்கும் அதே நேரத்தில் பெரி-உள்வைப்பு பாக்டீரியாவைக் குறைக்கும் உள்வைப்பு-குறிப்பிட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று கூறுகின்றன. இதற்கு மாறாக, டைட்டானியம் தூரிகைகள் போன்ற சிராய்ப்பு கருவிகளால் உள்வைப்பு மேற்பரப்பு சேதமடைந்தால், டைட்டானியம் நுண் துகள்கள் வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் பெரி-உள்வைப்பு சூழலுக்கு வெளியிடப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மேற்பரப்புகள் மற்றும் விநியோக வழிமுறைகள் போன்ற பல்வேறு கலவைகள் மற்றும் நிலையான ஒஸியோஇன்டெக்ரேஷன் மற்றும் பெர்முகோசல் சீலுக்கு சாதகமான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, இந்த வகை மேற்பரப்புகள் பெரி-உள்வைப்பு நோயை எதிர்க்கும் உள்வைப்புகளை உருவாக்குவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறிப்புகள் உள்வைப்புகள் (மருத்துவம்) பெரியோடோண்டல் கோளாறுகள்