Smear layer
பல் மருத்துவத்தில், ஸ்மீயர் அடுக்கு என்பது வேர் கால்வாய் கருவிகளுக்குப் பிறகு வேர் கால்வாய் சுவர்களில் காணப்படும் ஒரு அடுக்கு ஆகும். இது மைக்ரோகிரிஸ்டலின் மற்றும் கரிம துகள் குப்பைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது முதன்முதலில் 1975 இல் விவரிக்கப்பட்டது மற்றும் பல் குழாய்களில் பாக்டீரியா ஊடுருவுவதில் அதன் முக்கியத்துவத்தையும், எண்டோடான்டிக் சிகிச்சையில் அதன் விளைவுகளையும் மதிப்பீடு செய்ய ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டுள்ளது. இன்னும் பரவலாக, இது அனைத்து கடினமான பல் மேற்பரப்புகளிலும் காணப்படும் கரிம அடுக்கு ஆகும். கதை சுருக்கம்ஃ பிரான்ஸ்ட்ரோம் மற்றும் ஜான்சன் (1974) ஆகியோரால் மேற்கொள்ளப்பட்ட துவாரத் தயாரிப்புக்குப் பிறகு பல் சுவர்கள் பற்றிய ஆரம்பகால ஆய்வுகள் 2 முதல் 5 மைக்ரோமீட்டர் தடிமனான குப்பைகளின் மெல்லிய அடுக்கு இருப்பதைக் காட்டியது. 1975 ஆம் ஆண்டில் மெக்காம்ப் மற்றும் ஸ்மித் முதன்முதலில் ஸ்மியர் அடுக்கை விவரித்தனர். ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் (எஸ். இ. எம்) பயன்படுத்தி கருவி செய்யப்பட்ட பல் சுவர்களில் ஒழுங்கற்ற மற்றும் தடிமனான மேற்பரப்புடன் கூடிய சிதைவுகளின் உருவமற்ற அடுக்கை அவர்கள் கவனித்தனர். மெல்லிய, நுண்ணிய மைக்ரோகிரிஸ்டலின் அடுக்கு குப்பைகள் 2 முதல் 5 மைக்ரோமீட்டர் தடிமனாக இருந்தது மற்றும் கால்வாய் சுவரில் நிரம்பியிருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. "பெரும்பாலான நிலையான கருவி நுட்பங்கள் ஒரு கால்வாய் சுவரை உருவாக்கின, அவை பூசப்பட்டு குப்பைகளால் நிரம்பியிருந்தன" என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவித்தனர். அதே ஆண்டில் மேடர் மற்றும் பலர். பற்களில் உள்ள ஸ்மியர் அடுக்கின் உருவவியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்தது, அவை கே வகை கோப்புகளுடன் எண்டோடாண்டிக் முறையில் கருவியாக இருந்தன மற்றும் 5.25% NaOCl மூலம் நீர்ப்பாசனம் செய்யப்பட்டன. ஸ்மீயர் அடுக்கு இரண்டு அம்சங்களில் இருந்து பரிசோதிக்கப்பட்டது; முதல் அம்சம் ஸ்மீயர் அடுக்கு மீது "கீழே" மற்றும் இரண்டாவது பக்கத்திலிருந்து பார்த்தது. SEM ஆல் பெறப்பட்ட ஃபோட்டோமைக்ரோகிராஃப்கள் ஸ்மீயர் அடுக்கு இரண்டு ஒருங்கிணைந்த கூறுகளைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டியது. இவை அடர்த்தியான நிரம்பிய அடுக்குக்கு மேல் 1 முதல் 2 மைக்ரோமீட்டர் தடிமனான ஒரு மெல்லிய மேலோட்டமான அடுக்கு என்றும், ஒரு வினாடி 40 மைக்ரோமீட்டர் வரை தூரத்திற்கு பல் குழாய்களில் ஊடுருவியதாகவும் விவரிக்கப்பட்டன. நிரம்பிய பொருள் கால்வாய் சுவரில் இருந்து குழாய்களுக்குள் விரல் போன்ற கட்டமைப்புகளைக் காட்டியது. உள்ளடக்க கலவை 1984 ஆம் ஆண்டில் பாஷெலி ஸ்மீயர் அடுக்கை இரண்டு கட்டங்களால் ஆனது என்று விவரித்தார்; ஒரு கரிம கட்டம், கொலாஜன் எச்சங்கள் மற்றும் கூழ் உயிரணுக்களின் எக்ஸ்ட்ரா செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸிலிருந்து கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் ஆகியவற்றால் ஆனது, இது ஒரு கனிம கட்டத்திற்கான மேட்ரிக்ஸாக செயல்படுகிறது. இந்த கரிம-கனிம உள்ளடக்கம் இரண்டு தனித்துவமான மிகைப்படுத்தப்பட்ட அடுக்குகளால் ஆனது. முதல் அடுக்கு கால்வாய் சுவரை உள்ளடக்கியது மற்றும் தளர்வாக பின்பற்றப்படுகிறது மற்றும் அகற்ற எளிதானது. இருப்பினும், இரண்டாவது அடுக்கு பற்களின் குழாய்களை அடைத்து, கால்வாய் சுவர்களில் வலுவாக ஒட்டிக்கொள்கிறது. ஸ்மியர் அடுக்கின் உள்ளடக்கங்கள் டென்டைன் துகள்கள் எஞ்சியிருக்கும் முக்கிய கூழ் திசு எஞ்சியிருக்கும் நெக்ரோடிக் கூழ் திசு எரித்ரோசைட்டுகள் ஓடோன்டோபிளாஸ்ட் செயல்முறையின் எச்சங்கள் உமிழ்நீர் பாக்டீரியா கூறுகள் ஸ்மியர் அடுக்கின் தடிமன் ஸ்மியர் அடுக்கு என்பது ஒரு உடல் தடையாகும், இது கிருமிநாசினி முகவர்களை பல் குழாய்களில் ஊடுருவுவதைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக அவற்றின் செயல்திறன் குறைகிறது. எண்டோடான்டிக் செயலிழப்புக்கான மிக முக்கியமான காரணம் வேர் கால்வாய் அமைப்பு மற்றும் அடைய கடினமான பகுதிகளுக்குள் தங்கியிருக்கும் எஞ்சிய நுண்ணுயிரிகளாகும். பல்வேறு கருவிகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஸ்மீயர் அடுக்கின் தடிமன் குறித்து ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, புரிதலை மேம்படுத்துவதற்கும், ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவதற்கும் உதவுகின்றன, எனவே ஸ்மீயர் அடுக்கால் புதைக்கப்பட்டிருக்கக்கூடிய எந்தவொரு பாக்டீரியாவையும் அகற்ற உதவுகின்றன. ரோட்டரி கருவிகளின் புரோட்டேப்பர் தொடர் அதிகபட்ச அளவு ஸ்மீயர் அடுக்கை ஏற்படுத்தியது, அதைத் தொடர்ந்து ரோட்டரி கருவிகளின் சுயவிவரத் தொடர் ஏற்பட்டது என்று ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. கைக் கருவிகள் குறைந்த அளவு ஸ்மியர் அடுக்கை ஏற்படுத்தின. கருவிகளின் கடினத்தன்மையை அதிகரிப்பது ஸ்மீயர் அடுக்கின் தடிமனையும் அதிகரிப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பாக்டீரியா ஊடுருவல் ஓல்கார்ட் மற்றும் பலர். (1974) தரை, எலும்பு முறிவு மற்றும் அமில சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பல் மேற்பரப்புகளின் பல் குழாய்களில் பாக்டீரியா ஊடுருவுவதை ஆய்வு செய்தது. இன் விட்ரோ எலும்பு முறிவால் வெளிப்படும் அப்படியே இருக்கும் பற்களின் குழாய்களில் பாக்டீரியா ஊடுருவுவது ஜோடி பற்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டது, அவற்றில் ஒன்று ஒவ்வொரு ஜோடியிலும் இன்ட்ராபல்பல் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்துடன் (30 மிமீ எச்ஜி) பொருத்தப்பட்டது. விவோவில், பாக்டீரியா படையெடுப்பின் உட்புற ஜோடி ஒப்பீடுகள் தரைக்கு அடியில் உள்ள பல் குழாய்கள், உடைந்த மற்றும் அமில சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் செய்யப்பட்டன. உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக குழாய்களுக்குள் திரவங்களின் வெளிப்புற ஓட்டம் இயந்திர ரீதியாக பாக்டீரியா வளர்ச்சியைத் தடுத்தது என்றும், அரைப்பதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் குப்பைகள் மற்றும் ஸ்மியர் அடுக்கு குழாய்களுக்குள் பாக்டீரியா படையெடுப்பைத் தடுத்தது என்றும் அவர்கள் கவனித்தனர். இருப்பினும், இந்த தடை சில நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்பட்டதாகத் தோன்றியது, இது பாக்டீரியா வளர்ச்சியை அப்படியே டெண்டினாக மாற்றியது. நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அமிலம் பாக்டீரியாவை பல் குழாய்களுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கும் ஸ்மியர் அடுக்கைக் கரைக்கலாம் என்ற முடிவுக்கு ஓல்கார்ட் வந்தார். இருப்பினும், பஷ்லே மற்றும் பலர். (1981) ஸ்மீயர் அடுக்கின் தொடர்ச்சியான அடுக்குகளை அகற்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் டெண்டினின் ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி (எஸ். இ. எம்) தோற்றத்தை ஆய்வு செய்தனர், அவை வேறு முடிவுக்கு வந்தன. மனிதர்களால் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மூன்றாவது தாடியிலிருந்து இருபது பல் வட்டுகள் வெட்டப்பட்டன. வட்டுகளின் பற்களின் மேற்பரப்பில் 6 சதவீதம் சிட்ரிக் அமிலம் 5,15,30,45 மற்றும் 60 விநாடிகளுக்கு பொறிக்கப்பட்டது. எச்சிங் நேரத்திற்கு ஏற்ப சிட்ரிக் அமிலத்தால் தொடர்ச்சியான அடுக்குகளில் உள்ள ஸ்மியர் அடுக்கை அகற்ற முடிந்தது என்று SEM பரிசோதனையில் தெரியவந்தது, இறுதியாக பல் குழாய்களை வெளிப்படுத்தியது. ஸ்மீயர் அடுக்கின் பராமரிப்பு ஒரு பாதுகாப்பு பரவல் தடையை நிறுவியது என்று பாஷ்லி முடிவு செய்தார். கெட்டில்மேன் மற்றும் பலர். (1991) டெண்டினுடன் சீலர் சிமெண்ட்களின் ஒட்டுதலில் ஒரு ஸ்மியர் அடுக்கின் தாக்கத்தை மதிப்பீடு செய்தது. மொத்தம் 120 பற்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன, ஒரு முத்திரைக்கு 40 அதாவது ஏ. எச். 26, சுல்தான் மற்றும் சீலபெக்ஸ்; ஸ்மியர் அடுக்குடன் மற்றும் இல்லாமல் தலா 20. பற்கள் நீளமாக பிரிக்கப்பட்டன, உட்புற மேற்பரப்புகள் தரையில் தட்டையாக இருந்தன. ஸ்மீயர் அடுக்கு இல்லாத மாதிரிகளில் ஸ்மீயர் அடுக்கு 17 சதவீதம் EDTA உடன் 3 நிமிடங்கள் கழுவுவதன் மூலம் அகற்றப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 5.25% NaOCl. சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஜிக்கைப் பயன்படுத்தி, சீலர் 4 மிமீ அகலம் × 4 மிமீ ஆழமுள்ள கிணற்றில் வைக்கப்பட்டது, பின்னர் அது 90 டிகிரி கோணத்தில் பல்லில் வைக்கப்பட்டு 7 நாட்களுக்கு அமைக்க அனுமதிக்கப்பட்டது. இந்த அமைப்பு பின்னர் ஒரு ஏற்றும் ஜிக்கில் வைக்கப்பட்டது, இது இன்ஸ்ட்ரான் யுனிவர்சல் டெஸ்டிங் மெஷினுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டது, இதனால் வெட்டு இல்லாமல் ஒரு இழுவிசை சுமை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த அமைப்பு நிமிடத்திற்கு 1 மிமீ குறுக்கு முனை வேகத்தில் இழுவிசை சுமைக்கு உட்படுத்தப்பட்டது. ஸ்மீயர் அடுக்கு இருப்பது அல்லது இல்லாதது தொடர்பாக ஒரே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு ஏ. எச். 26 உடன் கண்டறியப்பட்டது, இது ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றப்பட்டபோது வலுவான பிணைப்பைக் கொண்டிருந்தது. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவது ஏன் ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றப்படுகிறது? ஸ்மீயர் அடுக்கு பிணைப்பு, கிருமி நீக்கம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம், எனவே அதை அகற்றுவது முக்கியம் என்று கருதப்படுகிறது. முன்பு விவாதிக்கப்பட்டபடி, இது அகற்றப்படாவிட்டால், பாக்டீரியாவை ஸ்மீயர் அடுக்குக்குள் புதைக்க முடியும் என்ற உண்மையின் விளைவாகும். பலவீனமான பிணைப்பு ஸ்மியர் அடுக்கை அகற்றுவது இயந்திர பல் தயாரிப்பைத் தொடர்ந்து மூடப்பட்டிருக்கும் பல் குழாய்களின் அடிப்படை மொத்தத்தையும் துளைகளையும் அம்பலப்படுத்துகிறது. இது ஒரு பயனுள்ள பிணைப்பு மற்றும் முத்திரையை உறுதிசெய்ய மொத்த பல் மற்றும் மறுசீரமைப்பு பிசின் இடையேயான தொடர்புகளை அனுமதிக்கிறது. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றத் தவறியது பிணைப்பு வலிமை மற்றும் சீல் செய்யும் திறனை சமரசம் செய்யலாம், ஏனெனில் இது அடிப்படை பற்களுடன் வலுவாக பிணைக்கப்படாமல் இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினி பல் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது ஸ்மியர் அடுக்கு அகற்றப்படாவிட்டால், கிருமிநாசினி பாதிக்கப்பட்ட பல் குழாய்களுக்குள் ஊடுருவ முடியாததால் கிருமிநாசினி செயல்முறை சமரசம் செய்யப்படும். பற்களின் குழாய்களில் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பது பற்களின் திரவத்தின் வெளிப்புற ஓட்டத்தைக் குறைத்து, நோயை ஊக்குவித்து, குழாய்களில் அடி மூலக்கூறுகளின் அதிகரித்த பரவல் விகிதத்தை அதிகரிக்கும். நோய் ஊக்குவிப்பு பல்போ-டென்டைனல் காம்ப்ளக்ஸில் அழற்சி மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது பல்பிடிஸ், பல்பல் நெக்ரோசிஸ், வேர் கால்வாய் அமைப்பின் தொற்று மற்றும் பெரியோபிக்கல் நோய்க்கு வழிவகுக்கும். இது வலியை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் அசௌகரியத்தையும் மேலும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தலாம். எண்டோடான்டிக் நடைமுறைகளின் போது இயந்திர பல் தயாரிப்பைத் தொடர்ந்து, ஸ்மியர் அடுக்கு நிரப்புதல் பொருட்களுக்கும் வேர் கால்வாய் சுவருக்கும் இடையில் ஒரு தடையாக செயல்பட முடியும். இது ஒரு திருப்திகரமான முத்திரையை உருவாக்குவதில் சமரசம் செய்து, சாத்தியமான கரோனல் கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு பொருளின் அடியில் எஞ்சியிருக்கும் பாக்டீரியாக்கள் மக்கள்தொகை கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் பல் குழாய்களில் அதிக பாக்டீரியாக்கள் படையெடுக்கவும், சிகிச்சையின் தோல்வியையும் அனுமதிக்கலாம். ஜிஐ முத்திரை மற்றும் ஜி. பி. யின் பக்கவாட்டு ஒடுக்கத்தைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்பட்ட பற்கள் ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றப்படாதபோது அதிக கசிவு விகிதங்களைக் காட்டின. ஸ்மீயர் அடுக்கு எவ்வாறு அகற்றப்படுகிறது? எண்டோடான்டிக் நீர்ப்பாசனம் எண்டோடான்டிக் கருவியின் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்மியர் அடுக்கு கனிம மற்றும் கரிம பொருட்கள் இரண்டையும் கொண்டிருப்பதால், தற்போது கிடைக்கும் எந்த வேர் கால்வாய் நீர்ப்பாசனங்களாலும் அதை அகற்ற முடியாது. எனவே, ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுவதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட நெறிமுறை NaOCl ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து EDTA (எத்திலீனெடியமினைடெட்ராசிடிக் அமிலம்) அல்லது சிட்ரிக் அமிலம் உள்ளது. நீர், உப்பு, குளோரெக்ஸிடைன் (சிஎச்எக்ஸ்) அல்லது அயோடின் சேர்மங்கள் ஸ்மீயர் அடுக்கில் கரைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் (NaOCl) பல தசாப்தங்களாக மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வேர் கால்வாய் நீர்ப்பாசன கரைசல், இது மலிவானது, பாதிக்கப்பட்ட நெக்ரோடிக் திசுக்களைக் கரைக்கும் மற்றும் பாக்டீரிசைடு ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு செயல்திறன் அதன் அதிக pH காரணமாகும். இது மாற்ற முடியாத நொதி தடுப்பு, செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உயிரியக்க மாற்றங்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட் சீரழிவு ஆகியவற்றுடன் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வு ஒருமைப்பாட்டுடன் தலையிடுகிறது. ஹைபோக்ளோரைட் புரதங்களைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது அது அமினோ அமில சீரழிவு மற்றும் குளோரமைன் மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டின் மூலம் நீராற்பகுப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இவ்வாறு நெக்ரோடிக் திசு மற்றும் சீழ் கரைகின்றன. சிட்ரிக் அமிலம் மற்றும் ஈ. டி. டி. ஏ இரண்டும் கரைசலில் கிடைக்கும் குளோரின் உடனடியாகக் குறைக்கின்றன, இதனால் சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் நீர்ப்பாசனம் பாக்டீரியா மற்றும் நெக்ரோடிக் திசுக்களுக்கு பயனற்றதாகிறது. எனவே, சிட்ரிக் அமிலம் அல்லது ஈ. டி. டி. ஏ ஒருபோதும் சோடியம் ஹைபோகுளோரைட்டுடன் கலக்கக்கூடாது. எத்திலீனெடியமினெடெட்ராசெடிக் அமிலம் (ஈ. டி. டி. ஏ) இது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் செலேட்டிங் முகவர் ஆகும். ஒரு செலேட்டிங் முகவராக அதன் முக்கியத்துவம் டி மற்றும் சிஏ2 + மற்றும் ஃபே3 + போன்ற முக்கோண உலோக அயனிகளை பிரித்தெடுக்கும் திறனில் இருந்து எழுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு நேரடி வெளிப்பாட்டுடன், ஈ. டி. டி. ஏ செல் உறையிலிருந்து உலோக அயனிகளுடன் இணைப்பதன் மூலம் பாக்டீரியா மேற்பரப்பு புரதங்களை பிரித்தெடுக்கிறது, இது இறுதியில் பாக்டீரியா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பல் வெட்டு பிணைப்பு வலிமையில் பாஸ்பரஸ் அமில பொறித்தல் மற்றும் சுய-பொறித்தல் ப்ரைமர் பயன்பாட்டு முறைகளின் விளைவு. ஆர்கானிக் கூறுகள் மற்றும் ஸ்மியர் அடுக்கை திறம்பட கரைக்க ரூட் கால்வாய்க்குள் ஒரு நிமிடம் 17 சதவீதம் ஈ. டி. டி. ஏ வைக்கப்பட வேண்டும் என்று சோதனை மற்றும் மருத்துவ சான்றுகள் காட்டுகின்றன. ஈ. டி. டி. ஏ ரூட் கால்வாய்க்குள் ஒரு நிமிடத்திற்கும் குறைவாக வைக்கப்பட்டால், ஸ்மீயர் அடுக்கு உகந்த முறையில் அகற்றப்படாது. ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுவதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரம் இரண்டு நிமிடங்கள் ஆகும். EDTA மட்டும் ஸ்மீயர் அடுக்கை முழுவதுமாக அகற்ற முடியாது. கனிமப் பகுதி அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் கரிமப் பொருள் இன்னும் பல் கால்வாய் திறப்புகளை ஓரளவு தடுக்கிறது. என். ஏ. ஓ. சி. எல் இன் திசு-கரைக்கும் விளைவை ஈ. டி. டி. ஏ திறம்பட ஒழிக்கிறது, எனவே சிகிச்சையின் இறுதி வரை இறுதி துவைப்பாக பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. சிட்ரிக் அமிலம் 10 சதவீதம் சிட்ரிக் அமிலத்தை EDTA க்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தலாம், இது NaOCL ஐப் பயன்படுத்திய பிறகு ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவதற்கான இறுதி துவைப்பாகும். சிட்ரிக் அமிலம் EDTA ஐ விட அதிக சக்தி வாய்ந்தது. சிட்ரிக் அமிலம் எம். டி. ஏ. டி மற்றும் டெட்ராக்லியன் ஆகியவற்றில் ஒரு கூறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுவதற்கான கலவையாகும். எம். டி. ஏ. டி தயாரிப்பில் சிட்ரிக் அமிலம் டாக்ஸிசைக்ளின் பல் குழாய்களுக்குள் நுழைய அனுமதிப்பதன் மூலம் ஸ்மியர் அடுக்கை அகற்ற உதவுகிறது மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. உராய்வைக் குறைக்க வேர் கால்வாயில் செருகுவதற்கு முன்பு லூப்ரிகண்டுகள் ஜெல் அடிப்படையிலான லூப்ரிகண்டுகளை கருவியில் வைக்கலாம். எடுத்துக்காட்டுகளில் "கிளைட்" மற்றும் "ஃபைல்ஸ்" ஆகியவை அடங்கும், இவை இரண்டும் செலேட்டிங் முகவர் EDTA ஐக் கொண்டுள்ளன, இது கால்வாய் சுவர்களை மென்மையாக்குவதன் மூலம் குறுகிய வேர் கால்வாய்களை பெரிதாக்க உதவும். டென்டைன் கண்டிஷனர்கள் இவை பொதுவாக அமிலக் கரைசல்கள் ஆகும், அவை பிணைப்பு முகவருடன் அடிப்படை டென்டைனை வெளிப்படுத்தும் முயற்சியில் ஸ்மியர் அடுக்கைக் கரைக்கின்றன அல்லது குறைந்தபட்சம் கரையச் செய்கின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறுஃ பாஸ்பரஸ் அமிலம், நைட்ரிக் அமிலம், மெலிக் அமிலம், சிட்ரிக் அமிலம், EDTA. பெரும்பாலான உற்பத்தியாளர்கள் இப்போது ஒரே நேரத்தில் பற்சிப்பியை பொறிக்கவும், பற்களை நிபந்தனைப்படுத்தவும் ஒரு முகவரை வழங்குகிறார்கள். மூன்று படி பல் பிணைப்பு முகவர்கள் மூன்று தனித்தனி தீர்வுகள், எட்ச், பிரைம் மற்றும் பாண்ட் ஆகியவை பல் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆப்டிபாண்ட், அட்பர் ஸ்காட்ச்பாண்ட் எம். பி ஆகியவை இதற்கு எடுத்துக்காட்டுகளாகும், ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவதை உறுதிசெய்ய எட்ச் பயன்படுத்திய பிறகு பற்களை துவைப்பது முக்கியம். கண்டிஷனிங்கிற்குப் பிறகு கழுவுதல் நிலை இல்லை என்றால், பல் மேற்பரப்பில் மீண்டும் படிதல் இருக்கலாம். இதைத் தொடர்ந்து பற்கள் இப்போது ப்ரைமர் மற்றும் பற்கள் பிணைப்பு முகவருடன் சிகிச்சையளிக்க தயாராக உள்ளன. உற்பத்தியாளர்கள் இந்த நிலைகளை இணைக்க பல்வேறு தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் இந்த செயல்முறையை எளிமைப்படுத்த முயற்சித்துள்ளனர். இரண்டு படி பல் பிணைப்பு முகவர்கள் பல் கண்டிஷனர் மற்றும் ப்ரைமரை ஒரு கட்டத்தில் பயன்படுத்த முடியும், இது பெரும்பாலும் "சுய-பொறிக்கும் ப்ரைமர்" எடுத்துக்காட்டுகள் என்று குறிப்பிடப்படுகிறதுஃ கிளியர்ஃபில் எஸ். இ. பாண்ட். பயன்படுத்தப்படும் ப்ரைமர் அமிலமானது, இது ஸ்மீயர் அடுக்கைக் கரைக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு ப்ரைமரின் செயல்பாடுகளையும் வழங்குகிறது. இது ப்ரைமரை அகற்றி பிணைப்பு செயல்முறையில் தலையிடும் என்பதால் "சுய-பொறிக்கும் ப்ரைமர்களை" கழுவக்கூடாது. ஸ்மீயர் அடுக்கு ப்ரைமருக்குள் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மொத்த டெண்டினுடன் நேரடி தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. பிரைம் மற்றும் பாண்ட் படிகள் இணைக்கப்பட்டு எட்ச் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு நிலை அமைப்புகளும் உள்ளன-எடுத்துக்காட்டுகளில் பிரைம் & பாண்ட் என். டி, ஆப்டிபாண்ட் சோலோ ஆகியவை அடங்கும். ஒரு படி பல் பிணைப்பு முகவர்கள் சில உற்பத்தியாளர்கள் ஒரே பயன்பாட்டில் நிபந்தனை, முதன்மை மற்றும் பிணைப்பு திறன் கொண்ட தயாரிப்புகளை தயாரித்துள்ளனர். இத்தகைய அமைப்புகளில் புஜி பிணைப்பு, ஸ்காட்ச்பாண்ட் யுனிவர்சல், செனோ III ஆகியவை அடங்கும். சுய-பொறித்தல் அமைப்புகள் பொறித்தல் பற்சிப்பியில் மட்டும் ஒரு பாஸ்பரஸ் அமிலத்தைப் போல பயனுள்ளதாக இருக்காது என்று வாதிடப்பட்டுள்ளது. மேலும் ஆராய்ச்சி கிளார்க்-ஹோல்கே மற்றும் பலர். (2003) திசைதிருப்பும் பொருட்களைச் சுற்றியுள்ள அப்பிக்கல் ஃபோரமென் மூலம் பாக்டீரியா ஊடுருவலின் அளவில் ஸ்மீயர் அடுக்கின் விளைவை தீர்மானிப்பதில் கவனம் செலுத்தியது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட முப்பது பற்கள் இரண்டு சோதனைக் குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டன; முதல் குழுவில் 17 சதவீதம் EDTA உடன் கழுவுவதன் மூலம் ஸ்மியர் அடுக்கு அகற்றப்பட்டது, இரண்டாவது குழுவில் ஸ்மியர் அடுக்கு அப்படியே விடப்பட்டது. அனைத்து பற்களிலும் பக்கவாட்டு ஒடுக்கம், குட்டா-பெர்ச்சா மற்றும் ஏ. எச் 26 சீலர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கால்வாய் தயாரிப்பு மற்றும் ஒப்டுரேஷன் செய்யப்பட்டது. மாதிரி அமைப்புகள் சிமெண்டோ-பற்சிப்பி சந்திப்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு மேல் அறையையும், பற்களின் முனைகளில் ஒரு கீழ் அறையையும் கொண்டிருந்தன. ஃபுசோபாக்டீரியம் நியூக்ளியேட்டம், கேம்பிலோபாக்டர் ரெக்டஸ் மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைக்ரோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தரப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா சஸ்பென்ஷன்கள் மேல் அறைகளில் தடுப்பூசி போடப்பட்டன. மாதிரிகள் 37 டிகிரி செல்சியஸில் காற்றில்லா முறையில் அடைகாக்கப்பட்டன. கசிவு முடிவுகள் பின்வருமாறுஃ முதல் குழுவில் 6 பற்கள் பாக்டீரியா கசிவைக் காட்டின, இரண்டாவது குழு மற்றும் மூன்றாவது குழுக்கள் பாக்டீரியா கசிவு எதுவும் காட்டவில்லை. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவது வேர் கால்வாய் அமைப்பு மூலம் பாக்டீரியா கசிவைக் குறைத்தது என்று இந்த ஆய்வு சுட்டிக்காட்டியது. கோக்காஸ் மற்றும் பலர். (2004) பல் குழாய்களில் மூன்று வெவ்வேறு சீலர்களின் (ஏ. எச் பிளஸ், அபெக்ஸிட் மற்றும் கிராஸ்மேன் வகை-ரோத் 811) ஊடுருவல் ஆழத்தில் ஸ்மீயர் அடுக்கின் விளைவை ஆய்வு செய்தது. அறுபத்து நான்கு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மனித ஒற்றை வேருள்ள பற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. குழு A இன் அனைத்து வேர்களிலும் ஸ்மியர் அடுக்கு அப்படியே இருந்தது. 17 சதவீதம் ஈ. டி. டி. ஏ-வில் 3 மில்லி தண்ணீருடன் 3 நிமிடத்திற்கு நீர்ப்பாசனம் செய்த பிறகு, 3 மில்லி 1 சதவீதம் என். ஏ. ஓ. சி. எல் கரைசலுடன் பி குழுவில் உள்ள ஸ்மியர் அடுக்கை முழுமையாக அகற்ற முடிந்தது. ஒவ்வொரு குழுவிலிருந்தும் பத்து வேர்கள் ஏ. எச் பிளஸ் மற்றும் பக்கவாட்டில் அமுக்கப்பட்ட குட்டா-பெர்ச்சா புள்ளிகளால் அகற்றப்பட்டன. இதே செயல்முறை மீதமுள்ள வேர்களுக்கு ஸீலர் அபெக்ஸிட் மற்றும் ரோத் 811 ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டது. முழுமையான அமைப்புக்கு பிறகு, பல் குழாய்களுக்குள் முத்திரைகளின் அதிகபட்ச ஊடுருவல் ஆழம் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் நிலைகளில் பரிசோதிக்கப்பட்டது. ஸ்மியர் அடுக்கு அனைத்து சீலர்களும் பல் குழாய்களை ஊடுருவுவதைத் தடுத்தது. இதற்கு மாறாக, ஸ்மீயர் அடுக்கு இல்லாத வேர் கால்வாய்களில், அனைத்து சீலர்களும் பல் குழாய்களை ஊடுருவின, இருப்பினும் ஊடுருவலின் ஆழம் சீலர்களுக்கு இடையில் வேறுபட்டது. மேலும், ஸ்மியர் அடுக்கு சீலர்களின் கரோனல் மற்றும் அப்பிக்கல் சீல் திறனை மோசமாக பாதித்தது. Çobankara மற்றும் பலர். (2004) ஏ. எச். 26 அல்லது ரோக்கோசீல் சீலர்களுடன் அகற்றப்பட்ட வேர் கால்வாய்களில் உச்சி மற்றும் கரோனல் கசிவு மீது ஸ்மியர் அடுக்கின் விளைவை தீர்மானித்தது. மொத்தம் 160 மேக்சில்லரி முன்புற பற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. எட்டு குழுக்கள் மூன்று காரணிகளின் அனைத்து சாத்தியமான சேர்க்கைகளாலும் உருவாக்கப்பட்டனஃ ஸ்மீயர் அடுக்கு (தற்போதைய/இல்லாதது), கசிவு மதிப்பீடு (உச்சி/கரோனல்), மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட சீலர் (ஏ. எச். 26/ரோக்கோ-சீல்). குட்டா-பெர்ச்சாவின் பக்கவாட்டு ஒடுக்க நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அனைத்து பற்களும் அகற்றப்பட்டன. உச்சி அல்லது கரோனல் கசிவை சோதிக்க ஒரு திரவ வடிகட்டுதல் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஸ்மீயர் (+) குழுக்கள் இரண்டு வேர் கால்வாய் சீலர்களுக்கான ஸ்மீயர் (-) குழுக்களை விட அதிக உச்சி மற்றும் கரோனல் கசிவைக் காட்டின. இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட இரண்டு வேர் கால்வாய் சீலர்களுக்கும் கரோனல் கசிவை விட அப்பிக்கல் கசிவு கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவது ஏ. எச். 26 மற்றும் ரோக்கோசீல் வேர் கால்வாய் முத்திரைகள் இரண்டிற்கும் உச்சி மற்றும் கரோனல் கசிவைக் குறைப்பதில் சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. இருப்பினும் பெர்டாச்சி மற்றும் பலர். (2007) ஸ்மீயர் அடுக்கு முன்னிலையில் அல்லது இல்லாத நிலையில் பக்கவாட்டு கால்வாய்களை நிரப்ப ஒரு சூடான குட்டா-பெர்ச்சா அப்டரேஷன் சிஸ்டம் தெர்மாஃபிலின் திறனை மதிப்பீடு செய்தது. நாற்பது ஒற்றை வேர் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மனித பற்கள் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன, அவற்றில் ஒன்று 5 மில்லி NaOCl இன் 5 மில்லி மற்றும் 17 சதவீதம் EDTA இன் 2.5 மில்லி அகற்றப்பட்டது. ஏஎச் பிளஸ் சீலர் மற்றும் தெர்மாஃபில் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்டது. மாதிரிகள் மெத்தில் சாலிசிலேட்டில் அகற்றப்பட்டு, பக்கவாட்டு சேனல்களின் எண்ணிக்கை, நீளம் மற்றும் விட்டம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு ஸ்டீரியோமைக்ரோஸ்கோப்பின் கீழ் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. அனைத்து பக்கவாட்டு கால்வாய்களும் இரு குழுக்களிலும் நிரப்பப்பட்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையே எண்ணிக்கை, நீளம் மற்றும் விட்டம் குறித்து புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. ஸ்மீயர் அடுக்கு பக்கவாட்டு கால்வாய்களை மூடுவதைத் தடுக்கவில்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. யில்டிரிம் மற்றும் பலர். (2008) எம். டி. ஏ உடன் இணைக்கப்பட்ட பற்களில் உச்சி நுண் கசிவு மீது ஸ்மியர் அடுக்கின் விளைவை ஆய்வு செய்தது. இந்த ஆய்வில் ஐம்பது ஒற்றை-வேர் கொண்ட மத்திய மேக்சில்லரி பற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பற்கள் கருவி மற்றும் தோராயமாக 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டன. முதல் குழுவில் (ஸ்மியர் [+]), பற்கள் 5.25% NaOCl மூலம் மட்டுமே பாசனம் செய்யப்பட்டன. இரண்டாவது குழுவில் (ஸ்மீயர் [-]), ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்ற பற்களுக்கு EDTA (17 சதவீதம்) மற்றும் NaOCl (5.25%) மூலம் நீர்ப்பாசனம் செய்யப்பட்டது. பற்கள் பின்னர் எம். டி. ஏ ஆல் நிரப்பப்பட்டன. கணினிமயமாக்கப்பட்ட திரவ வடிகட்டுதல் முறை முகடு நுண் கசிவை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டது. 2, 30 மற்றும் 180 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு பல்லின் அளவு உச்சி கசிவு அளவிடப்பட்டது. 2 நாட்களுக்குப் பிறகு குழுக்களுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவது 30 மற்றும் 180 நாட்களுக்குப் பிறகு ஸ்மீயர் அடுக்கு அப்படியே விடப்பட்டதை விட கணிசமாக அதிக அப்பிக்கல் மைக்ரோலீக்கேஜை ஏற்படுத்தியது. ஸ்மீயர் அடுக்கு இல்லாதபோது இருப்பதை விட ஸ்மீயர் அடுக்கு இருக்கும்போது எம். டி. ஏ இன் உச்சி நுண் கசிவு குறைவாக இருக்கும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. சலே மற்றும் பலர். (2008) வெவ்வேறு வேர் கால்வாய் நிரப்புதல் பொருட்களுடன் பாக்டீரியா ஊடுருவுவதில் ஸ்மியர் அடுக்கின் விளைவை ஆய்வு செய்தது. மொத்தம் 110 மனித வேர் பிரிவுகள் 1 சதவீதம் சோடியம் ஹைபோக்ளோரைட் மூலம் நீர்ப்பாசனத்தின் கீழ் 80 அளவு கருவி செய்யப்பட்டன. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்ற 5 மில்லி 17 சதவீதம் ஈ. டி. டி. ஏ கழுவி பாதி வேர்களுக்கு நீர்ப்பாசனம் செய்யப்பட்டது. வேர்கள் குட்டா-பெர்ச்சா (ஜிபி) மற்றும் ஏஎச் பிளஸ் சீலர் (ஏஎச்), ஜிபி மற்றும் அபெக்ஸிட் சீலர் (ஏபி) அல்லது ரியல்ஸீல் கூம்புகள் மற்றும் சீலர் (ஆர்எஸ்) ஆகியவற்றால் நிரப்பப்பட்டன. 7 நாட்களுக்கு 37 டிகிரி செல்சியஸில் ஈரப்பதமான நிலையில் சேமிக்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, மாதிரிகள் 135 நாட்களுக்கு பாக்டீரியா கசிவு சோதனை மாதிரியில் பொருத்தப்பட்டன. கசிவுகளின் சராசரி நேரத்தைக் கணக்கிட உயிர்வாழும் பகுப்பாய்வுகள் செய்யப்பட்டன மற்றும் குழுக்களின் ஜோடி வாரியான ஒப்பீடுகளுக்கு பதிவு-தரவரிசை சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரிகள் நீளமாக பிரிக்கப்பட்டு, இடைமுகங்களில் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியை ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. ஸ்மீயர் அடுக்கு முன்னிலையில், ஆர்எஸ் மற்றும் ஏபி ஆகியவை இல்லாததை விட கணிசமாக மெதுவாக கசிந்தன. ஸ்மீயர் அடுக்கு இல்லாத நிலையில், ஏஎச் ஆர்எஸ்ஸை விட கணிசமாக மெதுவாக கசிந்தது. ஸ்மீயர் அடுக்கை அகற்றுவது வேர் கால்வாய் நிரப்புதல்களில் பாக்டீரியா ஊடுருவலை பாதிக்கவில்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. சீலர்களின் ஒப்பீடு ஸ்மீயர் அடுக்கு இல்லாத நிலையில் ஆர்எஸ்ஸை விட ஏஎச் சிறப்பாக செயல்பட்டது என்பதைத் தவிர வேறு எந்த வித்தியாசத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. ஃபாச்சின் மற்றும் பலர். (2009) பக்கவாட்டு கால்வாய்கள், இரண்டாம் நிலை கால்வாய்கள் மற்றும் உச்சி டெல்டாக்களின் உட்செலுத்துதலை ஆராய்வதன் மூலம், வேர் கால்வாய் அமைப்பை நிரப்புவதில் ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுதல் ஏதேனும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறதா என்று மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. எண்பது நாய்கள் அவற்றின் நீர்ப்பாசன முறையின்படி தோராயமாக இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. கால்வாய் வடிவமைக்கும் போது இரு குழுக்களுக்கும் 1 சதவீதம் என். ஏ. ஓ. சி. எல் மூலம் நீர்ப்பாசனம் செய்யப்பட்டது, ஆனால் குழு II இல் உள்ள பற்கள் மட்டுமே ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுவதற்காக 17 சதவீதம் ஈ. டி. டி. ஏ உடன் இறுதி நீர்ப்பாசனம் பெற்றன. வேர் கால்வாய்கள் குட்டா-பெர்ச்சாவின் பக்கவாட்டு ஒடுக்கத்துடன் அகற்றப்பட்டன மற்றும் மாதிரிகள் அகற்றப்பட்டன, இது நுண்ணோக்கியின் கீழ் அவதானிப்பை அனுமதிக்கிறது. I மற்றும் II குழுக்களில், 42.5% மற்றும் 37.5% பற்கள் முறையே குறைந்தது ஒரு நிரப்பப்பட்ட கால்வாய் விரிவாக்கத்தை வழங்கியதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன. முடிவில், இந்த ஆய்வில் சோதிக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் ஸ்மீயர் அடுக்கு அகற்றுதல் வேர் கால்வாய் நிரப்புதலுக்கு குட்டா-பெர்ச்சாவின் பக்கவாட்டு ஒடுக்கம் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பமாக இருந்தபோது வேர் கால்வாய் விரிவாக்கங்களின் குறைபாட்டை பாதிக்கவில்லை. குறிப்புகள் பல் மருத்துவம்