Gustilo open fracture classification
குஸ்டிலோ திறந்த எலும்பு முறிவு வகைப்பாடு அமைப்பு திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு முறையாகும். இது ராமன் குஸ்டிலோ மற்றும் ஆண்டர்சன் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர் குஸ்டிலோ, மென்டோசா மற்றும் வில்லியம்ஸ் ஆகியோரால் மேலும் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இந்த அமைப்பு எலும்பு முறிவு தீவிரத்தை தீர்மானிக்க ஆற்றலின் அளவு, மென்மையான திசு காயத்தின் அளவு மற்றும் மாசுபாட்டின் அளவைப் பயன்படுத்துகிறது. தரம் 1 முதல் 3 சி வரை முன்னேற்றம் என்பது காயம், அதிக மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு சேதம் மற்றும் சிக்கல்களுக்கான அதிக திறன் ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டுள்ள அதிக அளவு ஆற்றலைக் குறிக்கிறது. தரம் 3 சி இன் குஸ்டிலோ மதிப்பெண் வாஸ்குலர் காயம் மற்றும் எலும்பு மற்றும் இணைப்பு-திசு சேதத்தை குறிக்கிறது என்பதை அங்கீகரிப்பது முக்கியம். வகைப்பாடு நம்பகத்தன்மை இந்த வகைப்பாடு அமைப்பின் இடை-பார்வையாளர் நம்பகத்தன்மை குறித்து பல விவாதங்கள் உள்ளன. பல்வேறு ஆய்வுகள் சுமார் 60 சதவீதம் (42 சதவீதம் முதல் 92 சதவீதம் வரை) இடை-பார்வையாளர்களின் நம்பகத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன, இது சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணர்களிடையே அளவுகோல் தரப்படுத்தலின் மோசமான முதல் மிதமான ஒப்பந்தத்தைக் குறிக்கிறது. இது பெரும்பாலான அளவுகோல்கள் பார்வையாளர் பிழைகளின் அபாயத்தில் இருப்பதால், இந்த அளவீட்டு அமைப்பின் அறியப்பட்ட பொறுப்பாகும். இருப்பினும், இந்த வகைப்பாடு எளிமையானது மற்றும் எனவே பயன்படுத்த எளிதானது, மேலும் பொதுவாக முன்கணிப்பு விளைவுகளை கணிக்கவும் சிகிச்சை முறைகளை வழிநடத்தவும் முடியும். பொதுவாக, குஸ்டில்லோ வகைப்பாட்டின் தரப்படுத்தல் அதிகமாக இருந்தால், தொற்று மற்றும் சிக்கல்களின் விகிதம் அதிகமாக இருக்கும்; எந்தவொரு குயிஸ்டிலோ வகைப்பாட்டு மதிப்பீடும் எந்தவொரு திட்டவட்டமான சிகிச்சைத் திட்டங்களும் தயாரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு பார்வையாளர் பிழைகள் காரணமாக எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும். இந்த வகைப்பாடு முறை எலும்பு முறிவு விளைவுகளை கணிக்க மிகவும் நல்ல திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், அது சரியானதல்ல. குஸ்டில்லோ வகைப்பாடு காலப்போக்கில் மென்மையான திசுக்களின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் மரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை, இது காயத்தின் விளைவை பாதிக்கலாம். தவிர, நோயாளியின் அடிப்படை மருத்துவ நோய்களின் எண்ணிக்கையும் விளைவை பாதிக்கிறது. காயம் சிதைவு, மென்மையான திசு கவரேஜ் மற்றும் எலும்பு ஆகியவற்றின் நேரம் விளைவில் ஏதேனும் நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பதும் கேள்விக்குரியது. தவிர, வெவ்வேறு வகையான எலும்புகள் வெவ்வேறு அளவிலான மென்மையான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருப்பதால் அவை வெவ்வேறு தொற்று விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. குஸ்டிலோ ஆரம்பத்தில் காயத்தை முன்கூட்டியே மூடுவதையும், தரம் III எலும்பு முறிவுகளுக்கு முன்கூட்டியே பொருத்துவதையும் பரிந்துரைக்கவில்லை. இருப்பினும், ஆரம்பகால காயம் மூடல் மற்றும் ஆரம்பகால நிலைப்படுத்தல் தொற்று விகிதங்களைக் குறைக்கிறது, எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதல் மற்றும் செயல்பாட்டை முன்கூட்டியே மீட்டெடுப்பது ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது என்று புதிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, அனைத்து திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் மதிப்பீட்டில் காயத்தின் வழிமுறை, மென்மையான திசுக்களின் தோற்றம், பாக்டீரியா மாசுபாட்டின் சாத்தியமான அளவுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் ஆகியவை அடங்கும். எலும்பு முறிவு பற்றிய துல்லியமான மதிப்பீட்டை ஒரு அறுவை சிகிச்சை அரங்கிற்குள் மட்டுமே செய்ய முடியும். மேலும் விரிவான முன்கணிப்பு நோக்கங்களுக்காக, நோய் தாக்க விவரக்குறிப்பு (சுகாதார நிலை அளவீடாக), மங்கலான தீவிர தீவிர மதிப்பெண் (எம். இ. எஸ். எஸ்) மற்றும் லிம்ப் சால்வேஜ் இண்டெக்ஸ் (எல். எஸ். ஐ) (ஒரு மூக்கை துண்டிக்க அல்லது காப்பாற்றுவதற்கான முடிவு) போன்ற பிற வகைப்படுத்தல் அமைப்புகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. 1976 ஆம் ஆண்டில், குஸ்டிலோ மற்றும் ஆண்டர்சன் 1959 ஆம் ஆண்டில் வெலிஸ்காஸிஸ் முன்மொழிந்த ஆரம்பகால வகைப்பாடு முறையை செம்மைப்படுத்தினர். 1976 ஆம் ஆண்டில் குஸ்டிலோ நடத்திய ஒரு ஆரம்ப ஆய்வில், வகை I மற்றும் வகை II எலும்பு முறிவுகளின் நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் முதன்மை மூடல்கள் 84.4% மூலம் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைத்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. இதற்கிடையில், வகை III எலும்பு முறிவுகளில் காயத்தின் ஆரம்ப உள் நிலைப்படுத்தல் மற்றும் முதன்மை மூடல் ஆகியவை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், வகை III எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து திறந்த எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளிலும் 60 சதவீதம் ஏற்படுகின்றன. மூன்றாம் வகை எலும்பு முறிவுகளின் தொற்று 10 சதவீதம் முதல் 50 சதவீதம் வரை காணப்படுகிறது. எனவே, 1984 ஆம் ஆண்டில், குஸ்டிலோ வகை III எலும்பு முறிவுகளை ஏ, பி மற்றும் சி என வகைப்படுத்தினார், இது திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், தகவல்தொடர்பு மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கும் வழிகாட்டுவதற்கும், விளைவுகளைக் கணிப்பதற்கும் நோக்கமாக இருந்தது. முந்தைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், குஸ்டிலோ ஆரம்பத்தில் வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கு முதன்மை மூடுதலுடன் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கும் சிகிச்சை நீர்ப்பாசனம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிதைவை பரிந்துரைத்தார்; வகை III எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள் நிலைப்படுத்தல் இல்லாமல் இரண்டாம் நிலை மூடல். இருப்பினும், அதற்குப் பிறகு விரைவில், வகை III எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள் பொருத்துதல் சாதனங்களை அவர் பரிந்துரைத்தார். மேலும் காண்க டிஷெர்ன் வகைப்பாடு குறிப்புகள் எலும்பு முறிவுகள் எலும்பியல் வகைப்பாடுகள்