Cannabinoid hyperemesis syndrome
கன்னாபினாய்டு ஹைப்பர்மேசிஸ் சிண்ட்ரோம் (சிஎச்எஸ்) என்பது தொடர்ச்சியான குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி ஆகும், இது நீண்ட, அதிக அளவு கஞ்சா பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படலாம். சூடான குளியல் அல்லது குளியல் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த அறிகுறிகள் தற்காலிகமாக நிவாரணம் பெறலாம். சிக்கல்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் பிரச்சினைகள் அடங்கும் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு வாராந்திர கஞ்சா பயன்பாடு பொதுவாக தேவைப்படுகிறது; செயற்கை கன்னாபினாய்டுகள் சிஎச்எஸ்-ஐ ஏற்படுத்தலாம். அடிப்படை பொறிமுறை தெளிவாக இல்லை, பல சாத்தியக்கூறுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. நோயறிதல் அறிகுறிகளையும், அதே போல் கஞ்சா பயன்பாட்டின் வரலாற்றையும் (தேவைப்பட்டால் சிறுநீர் திரை சோதனை உட்பட) அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு இந்த நிலை பொதுவாக சிறிது நேரம் இருக்கும். இதேபோன்ற மற்றொரு நிலை சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறி (சி. வி. எஸ்) ஆகும். சிஎச்எஸ்-க்கு அறியப்பட்ட ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சை கஞ்சாவைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவதாகும். ஒரு நன்மையைக் காண இரண்டு வாரங்கள் (அல்லது அதற்கு மேல்) தேவைப்படலாம். சிஎச்எஸ் மற்றும் சிவிஎஸ் இடையேயான முதன்மை வேறுபாடு என்னவென்றால், கஞ்சா பயன்பாட்டை நிறுத்துவது சிஎச்எஸ்-ஐ மட்டுமே விடுவிக்கிறது. வாந்தியின் ஒரு அத்தியாயத்தின் போது சிகிச்சைகள் பொதுவாக இயற்கையில் ஆதரவாக இருக்கும் (எ. கா., நீர்ப்பாசனம்). ஒரு கடுமையான அத்தியாயத்தின் போது வயிற்றில் கேப்சைசின் கிரீம் பயன்படுத்துவதற்கான தற்காலிக சான்றுகள் உள்ளன. இந்த நோய்க்குறி முதன்முதலில் 2004 இல் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் 2009 இல் வெளியிடப்பட்டன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கஞ்சா பயன்பாட்டின் நீண்ட கால மற்றும் குறுகிய கால விளைவுகள் நடத்தை விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை, இது உடல் அமைப்புகள் மற்றும் உடலியல் நிலைகளில் பல்வேறு வகையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிஎச்எஸ் என்பது கன்னாபினாய்டுகளின் நன்கு அறியப்பட்ட ஆண்டிமெடிக் பண்புகளுக்கு மாறாக, ஹைபர்மெசிஸ் (தொடர்ச்சியான வாந்தி) மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு முரண்பட்ட நோய்க்குறி ஆகும். குறிப்பாக, சிஎச்எஸ் நாள்பட்ட கன்னாபினாய்டு பயன்பாட்டின் அமைப்பில் சுழற்சி குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றின் வடிவத்தை எடுக்கிறது. வயிற்று வலி லேசானது மற்றும் பரவலாக இருக்கும். சிஎச்எஸ்-இன் மூன்று கட்டங்கள் உள்ளனஃ புரோட்ரோமல் கட்டம், ஹைபர்மெடிக் கட்டம் மற்றும் மீட்பு கட்டம். புரோட்ரோமல் கட்டம் புரோட்ரோமல் கட்டம் சிஎச்எஸ் இன் லேசான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் குமட்டல், பதட்டம், லேசான அசௌகரியம், வியர்வை மற்றும் அதிகரித்த தாகம் ஆகியவை அடங்கும்; அறிகுறிகள் காலையில் மிகவும் கடுமையானவை. அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சூடான தண்ணீருக்கு ஈடுசெய்யும் வெளிப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, மக்கள் சில நேரங்களில் தாங்கள் அனுபவிக்கும் தொடர்ச்சியான குமட்டலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முயற்சியில் கன்னாபினாய்டுகளின் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கின்றனர். இந்த கட்டம் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கலாம். ஹைபர்மெடிக் கட்டம் ஹைபர்மெடிக் கட்டம் சிஎச்எஸ் இன் முழு சிண்ட்ரோமல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் தொடர்ச்சியான குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். பின்னடைவு ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஐந்து முறை வரை ஏற்படலாம். கன்னாபினாய்டு ஹைப்பர்மேசிஸின் கடுமையான அத்தியாயங்கள் பொதுவாக 24-48 மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் சுழற்சி ரீதியானவை, மேலும் வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரையிலான இடைவெளிகளில் கணிக்க முடியாத வகையில் மீண்டும் நிகழலாம். இந்த கட்டத்தில் உணவு அல்லது மருந்தை வாய் மூலம் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம், மேலும் நோயாளிகளுக்கு சாப்பிட பயம் ஏற்படலாம். வாய்வழி உட்கொள்ளல் மற்றும் வாந்தி குறைவதால் எடை இழப்பு மற்றும் நீரிழப்பு ஏற்படலாம். இந்த ஹைபர்மெடிக் கட்டத்தில்தான் சிஎச்எஸ் உள்ளவர்கள் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு ஆஜராக வாய்ப்புள்ளது. சூடான நீர் மூலம் சிகிச்சை, சில நேரங்களில் ஒரு நேரத்தில் மணிக்கணக்கில், பல நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக கட்டாய குளியல் அல்லது குளியல் ஏற்படலாம். மக்கள் சூடான நீர் நிவாரணத்தை "வெப்பநிலை சார்ந்த" என்று விவரித்துள்ளனர், அதாவது வெப்பமான வெப்பநிலை அதிக நிவாரணத்தை வழங்குகிறது. மீட்புக் கட்டம் நோயாளி கஞ்சா உட்கொள்வதைத் தவிர்த்த பிறகு மீட்புக் கட்டம் தொடங்குகிறது, ஆனால் அறிகுறிகளைத் தீர்ப்பதற்கான நேரம் தெளிவாகத் தெரியவில்லைஃ இது இரண்டு வாரங்களுக்குள் அல்லது ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் ஏற்படும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இயல்பான வாய்வழி உட்கொள்ளலை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் இழந்த எடையை மீட்டெடுக்க முடியும், மேலும் கட்டாய குளியல்/குளியல் சாதாரண நடத்தை முறைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த கட்டத்தில் ஒரு நபர் மீண்டும் கஞ்சாவை உட்கொண்டால், அவர்களின் அறிகுறிகள் மீண்டும் வரும். கஞ்சா நுகர்வு மீண்டும் தொடங்கப்படுவதால் மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை, அதைத் தொடர்ந்து பலர் குமட்டல் பற்றிய கவலைகள் காரணமாக கஞ்சாவைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் அல்லது அதிகரிக்கிறார்கள். நோயாளிக்கு அதிகப்படியான கல்வி தேவைப்படலாம். சிக்கல்கள் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளின் சிக்கல்களாக இரண்டு மரணங்கள் பதிவாகியுள்ளன. நோய்த்தடுப்பு கஞ்சாவில் 400 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு இரசாயனங்கள் உள்ளன, அவற்றில் சுமார் 60 கன்னாபினாய்டுகள் ஆகும். கஞ்சாவின் இரசாயன கலவை கஞ்சா தயாரிப்புகளுக்கு இடையில் மாறுபடலாம், இதனால் நோய்க்குறிக்கு காரணமான குறிப்பிட்ட இரசாயன (களை) அடையாளம் காண்பது கடினம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் இரைப்பை குடல் அமைப்பிலும் உடல் முழுவதும் இந்த இரசாயனங்களின் சிக்கலான செயல்பாட்டால் சி. எச். எஸ் இன் நோயியல் இயற்பியல் சிக்கலானது. கஞ்சாவில் உள்ள டி. எச். சி அளவு, பயன்பாட்டின் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் காலம் போன்ற கஞ்சா தொடர்பான காரணிகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, ஆனால் இன்னும் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நாள்பட்ட மன அழுத்தம், மரபியல் மற்றும் உணர்ச்சி காரணிகள் போன்ற பிற காரணிகள் சிஎச்எஸ் அபாயத்தை பாதிக்கலாம். அறிகுறிகளை விளக்க முயற்சிக்கும் பல்வேறு நோய்க்கிருமி இயந்திரவியல் கோட்பாடுகள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளனஃ கன்னாபினாய்டுகளின் அளவைப் பொறுத்து உருவாக்கம் மற்றும் கன்னாபினாய்டு நச்சுத்தன்மையின் தொடர்புடைய விளைவுகள் மூளையில் உள்ள கன்னாபினாய்டு ஏற்பிகளின் செயல்பாடு மற்றும் குறிப்பாக ஹைபோதாலமஸில் (இது உடல் வெப்பநிலை மற்றும் செரிமான அமைப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது) செரிமான அமைப்பில் கன்னாபினாய்டு ஏற்பிகளின் நேரடி தூண்டுதல். சில நபர்கள் மரபணு ரீதியாக ஒரு வித்தியாசமான முறையில் கன்னாபினாய்டுகளை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு முன்கூட்டியே அகற்றப்படலாம் என்று கருதப்பட்டுள்ளது, இதனால் அவர்கள் சி. எச். எஸ்-க்கு ஆளாக நேரிடும். கன்னாபிகெரால் எனப்படும் மற்றொரு கன்னாபினாய்டு கன்னாபினாய்டு (சிபி 1) மற்றும் செரோடோனின் (5எச்டி 1ஏ) ஏற்பிகளில் எதிரியாக செயல்படுகிறது, இது செரோடோனின் மீதான அதன் விளைவுகளின் மூலம் ஏற்படும் கன்னாபிடியோலின் எதிர்மறை விளைவுகளை எதிர்க்கிறது. கன்னாபினாய்டு கட்டமைப்புக் கோட்பாடு டெட்ராஹைட்ரோகன்னாபினால் (டி. எச். சி) என்பது கொழுப்பில் கரையக்கூடிய கன்னாபினாய்டு ஆகும், இது ஒரு நபரின் கொழுப்பு கடைகளில் டெபாசிட் செய்யப்படலாம், இது டி. எச். சியின் நீண்ட நீக்குதல் அரை ஆயுளைக் கணக்கிடுகிறது. மன அழுத்தம் அல்லது உணவு பற்றாக்குறை காலங்களில், ஒரு நபரின் கொழுப்பு சேமிப்புகளை ஆற்றல் நுகர்வுக்காக திரட்டலாம் (லிபோலிசிஸ்), முன்பு சேமிக்கப்பட்ட டி. எச். சி மீண்டும் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த பொறிமுறையை "மறு போதை விளைவு" என்று வகைப்படுத்தலாம். 2016 ஆம் ஆண்டின் ரோம் IV அளவுகோல்கள் நிறுவப்படுவதற்கு முன்பு சிஎச்எஸ்-க்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் சரியாக வரையறுக்கப்படவில்லை. இந்த அளவுகோல்கள் சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறியை ஒத்த அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றன, அவை நீண்ட கால கஞ்சா பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன, ஆனால் கஞ்சா பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அவை நிறுத்தப்படுகின்றன. சிஎச்எஸ்-க்கான பல்வேறு நோயறிதல் கட்டமைப்புகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. , சிமோனட்டோ மற்றும் பலர் மாற்றியமைத்த அளவுகோல்கள். அவை மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கன்னாபினாய்டு பயன்பாட்டின் வரலாற்றைக் கண்டறிவது மிக முக்கியமான அம்சமாகும், இதன் மறுப்பு சரியான நோயறிதலை தாமதப்படுத்தும். ஒரு நபரின் அமைப்பில் கன்னாபினாய்டுகள் இருப்பதை புறநிலை ரீதியாக தீர்மானிக்க சிறுநீர் மருந்து திரை பயனுள்ளதாக இருக்கும். கன்னாபினாய்டு வளர்சிதை மாற்றங்கள் (குறிப்பாக 11-அல்லது-ω9-கார்பாக்சிலிக் அமிலம்) சிறுநீரில் சுமார் 2 முதல் 8 நாட்கள் வரை குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கும், 14-42 நாட்களின் நாள்பட்ட பயன்பாட்டிற்கும் கண்டறியப்படலாம். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிற நோயறிதல் சோதனைகளில் ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் (முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் வேறுபாடு, இரத்த குளுக்கோஸ், அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற குழு, கணையம் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள்), கர்ப்ப சோதனை, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் வெற்று தட்டையான கதிரியக்கத் தொடர் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்பம் அல்லது தொற்று போன்ற தொடர்பில்லாத நிலைமைகளை நிராகரிக்க இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருதப்பட்ட சிஎச்எஸ் நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு, மிகவும் கடுமையான மருத்துவ நிலைமைகள் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். சிஎச்எஸ்-ஐப் போலவே ஏற்படக்கூடிய மருத்துவ நிலைமைகளில் சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறி, குடல் துளையிடுதல் அல்லது தடை, இரைப்பை குடல் அழற்சி, கொலாங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ், கொலிசிஸ்டிடிஸ், டைவர்டிகுலிடிஸ், எக்டோபிக் கர்ப்பம், இடுப்பு அழற்சி நோய், மாரடைப்பு, கடுமையான ஹெபடைடிஸ், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் சிதைந்த பெருங்குடல் அனூரிஸம் ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, சிஎச்எஸ் பெரும்பாலும் சுழற்சி வாந்தி நோய்க்குறி என்று தவறாக கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், எளிய ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங் மிகவும் தீவிரமான நிலைமைகளைத் தவிர்த்திருந்தால், நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைக் கண்காணிப்பது நியாயமானது, மேலும் அதிக ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆபத்தான, நோயறிதல் நடைமுறைகள் (எ. கா., ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை) தேவையற்ற பயன்பாட்டைத் தடுக்கிறது. சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதில் நபரின் கன்னாபினாய்டுகளின் பயன்பாட்டின் முழுமையான வரலாறு முக்கியமானது. சிஎச்எஸ் பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக கூட கண்டறியப்படவில்லை. குறிப்பாக மற்றொரு நபர் நோயாளியுடன் ஒரு சந்திப்பு அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லும்போது நோயாளிகள் தங்கள் கஞ்சாவைப் பயன்படுத்துவதை சுகாதார நிபுணர்களிடம் முழுமையாக வெளிப்படுத்த தயக்கம் காட்டுவதால் இது ஏற்படலாம். சரியான நோயறிதலை அடையாளம் காண்பது சுகாதார அமைப்புக்கு பணத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது மற்றும் நிலைமையுடன் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மையை குறைக்கிறது. சிகிச்சை குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு பல பாரம்பரிய மருந்துகள் பயனற்றவை. சிகிச்சை மற்றபடி ஆதரிக்கிறது மற்றும் கஞ்சா பயன்பாட்டை நிறுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. சரியான நோயாளி கல்வியில் நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் அவர்கள் கஞ்சா/கன்னாபினாய்டுகளைப் பயன்படுத்தியதால் ஏற்பட்டவை என்றும், எதிர்காலத்தில் கன்னாபினாய்டுகளின் வெளிப்பாடு அவர்களின் அறிகுறிகளைத் திரும்பப் பெறக்கூடும் என்றும் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிப்பது அடங்கும். மருத்துவ மருந்தாளுநர்கள் இந்த கல்வியை நிர்வகிப்பதில் பங்கு வகிக்கலாம், அதே போல் மனநல வழங்குநர்களின் உதவியை நாட நோயாளிகளை ஊக்குவிக்கலாம். கன்னாபினாய்டுகளைத் தவிர்ப்பது மட்டுமே தற்போது உறுதியான சிகிச்சையாக உள்ளது. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் ஊக்கமளிக்கும் மேம்பாட்டு சிகிச்சை ஆகியவை கஞ்சா பயன்பாட்டுக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சான்றுகள் அடிப்படையிலான வெளிநோயாளர் சிகிச்சை விருப்பங்களாகும். சூடான நீரை (41 டிகிரி செல்சியஸ், 106 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட் க்கும் அதிகமாக) வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் அறிகுறி நிவாரணம் கவனிக்கப்படுகிறது, இது டி. ஆர். பி. வி-கேப்சைசின் ஏற்பியால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. வாந்தி மற்றும் சூடான குளியல் காரணமாக நீரிழப்பு ஏற்படுவதை மதிப்பிடுவது முக்கியம், ஏனெனில் இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இது IV திரவங்களுடன் எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நீரிழப்பு கடுமையாக இருந்தால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம். விளைவின் பொறிமுறையின் அடிப்படையில், சில மருத்துவர்கள் கடுமையான சிஎச்எஸ் சிகிச்சையில் பெரியும்பிலிக்கல் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படும் மேற்பூச்சு கேப்சைசின் கிரீமைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். சிஎச்எஸ்-க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக கேப்சைசின் பயன்பாடு நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. சூடான நீர் பயன்பாட்டிற்கு (நீரிழப்பு, தீக்காயங்கள்) அதே முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்பட்டாலும், மேற்பூச்சு கேப்சைசின் கிரீம் கிடைக்காத சூழ்நிலைகளில் அவசரகால துறை அமைப்பில் சூடான நீர் குளியல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் ஓலான்சாபின் போன்ற மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு, வழக்கு-அறிக்கைகளில் அறிகுறிகளின் பகுதியளவு நிவாரணத்தை வழங்கியுள்ளது. லோரசெபம் போன்ற பென்சோடியாசெபைன்களின் பயன்பாட்டிற்கான சான்றுகள் கலவையான முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. தெளிவற்ற செயல்திறனுடன் முயற்சிக்கப்பட்ட பிற மருந்து சிகிச்சைகளில், நியூரோகினின்-1 ஏற்பி எதிரிகள், முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் (எ. கா. டைஃபென்ஹைட்ரமைன்), 5-HT3 ஏற்பி எதிரிகள் (எ. கா. ஆன்டான்செட்ரான்), மற்றும் மனநோய் எதிர்ப்பு அல்லாத ஆன்டிடோபாமினெர்ஜிக்ஸ் (எ. கா. மெட்டோக்ளோபிரமைடு). சிஎச்எஸ் உடன் தொடர்புடைய தலைவலியைக் குறைப்பதற்கான வழக்கு அறிக்கைகளில் அசிட்டமினோஃபென் சில நன்மைகளைக் காட்டியுள்ளது. ஓபியாய்டுகள் வயிற்று வலியிலிருந்து சிறிது நிவாரணம் அளிக்கலாம், ஆனால் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் மோசமடையும் அபாயம் காரணமாக அவற்றின் பயன்பாடு ஊக்கமளிக்கப்படுகிறது. போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களுக்கான பிரெஞ்சு மருந்தக கண்காணிப்பு திட்டமான தொற்றுநோயியல் சி. எச். எஸ்ஸின் 29 வழக்குகள் பற்றிய அறிக்கைகளைப் பெற்றிருந்தது. அந்த நேரத்தில் சர்வதேச மருத்துவ இலக்கியத்தில் 113 வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சிஎச்எஸ் நிகழ்வு கணிசமாக குறைவாகவே பதிவாகியிருக்கலாம். முந்தைய இலக்கியங்களில் பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகளுக்கு 2016 ரோம் IV அளவுகோல்களின் பின்னோக்கிய பயன்பாடு சிஎச்எஸ் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக பரிந்துரைத்தது. அமெரிக்காவில், 2006 மற்றும் 2013 க்கு இடையில் தேசிய அவசரகாலத் துறை மாதிரியின் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, வாந்தியுடன் கூடிய அவசரகால அறையில் பங்கேற்பாளர்களின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, மேலும் அவர்களுக்கு கஞ்சா பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்தது, இது 100,000 பங்கேற்பாளர்களுக்கு சுமார் 13 என்ற விகிதத்தில் இருந்தது. சிஎச்எஸ் பற்றிய ஆரம்ப விழிப்புணர்வு அத்தகைய ஈஆர் பங்கேற்பாளர்கள் எப்போது கஞ்சா பயனர்களாக இருந்தார்கள் என்பதைப் பற்றி அதிக விடாமுயற்சியுடன் கேள்வி கேட்கவும் பதிவு செய்யவும் தூண்டியதால், இந்த உயர்வு, சில நேரங்களில், மாதிரி சார்புகளால் பாதிக்கப்படலாம். 2015ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை தெளிவாக இல்லை. வாரத்திற்கு ஒரு முறை பயன்படுத்துபவர்களுடனும் (சிஎச்எஸ் உள்ளவர்களில் 19.4%) குறைவாகப் பயன்படுத்துபவர்களுடனும் (சிஎச்எஸ் உள்ளவர்களில் 2.4 சதவீதம்) ஒப்பிடும்போது, தினசரி கஞ்சாவைப் பயன்படுத்தும் மக்களில் சிஎச்எஸ் அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளது (சிஎச்எஸ் உள்ளவர்களில் 47.9%) மற்றும் தினசரி விட அதிகமாக (சிஎச்எஸ் உள்ளவர்களில் 23.7%). சிஎச்எஸ் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (மற்றும் அவசரத் துறைக்கான பிற கஞ்சா தொடர்பான வருகைகள்) கஞ்சாவை சட்டப்பூர்வமாக்கிய அமெரிக்க மாநிலங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சட்டப்பூர்வமாக்கிய பிறகு அமெரிக்க மாநிலமான கொலராடோவில் சுழற்சி வாந்தி நிகழ்வுகள் முக்கியமாக இரட்டிப்பாகியுள்ளன. மாநில அளவில் கஞ்சாவின் பயன்பாடு தொடர்ந்து சட்டப்பூர்வமாக்கப்படுவதால், அமெரிக்காவில் சி. எச். எஸ்ஸின் பரவல் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 2004 ஆம் ஆண்டில் தெற்கு ஆஸ்திரேலியாவின் அடிலெய்ட் மலைகளில் கன்னாபினாய்டு ஹைபர்மெசிஸ் முதன்முதலில் பதிவாகியது. "கன்னாபினாய்டு ஹைப்பர்மேசிஸ் சிண்ட்ரோம்" என்ற பெயரும் இந்த நேரத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. சுழற்சி வாந்தி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட கஞ்சா பயனர்களாக இருந்த ஒன்பது நோயாளிகள் மீது இந்த அறிக்கை கவனம் செலுத்தியது. ஆய்வில் ஒரு பெண், சூடான குளியல் குமட்டல், கடுமையான வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலியிலிருந்து மட்டுமே நிவாரணம் அளித்தது என்றும், நிவாரணம் பெற முயற்சிக்கும் மூன்று முறை சூடான நீரில் குளித்து தன்னை எரித்ததாகவும் கூறப்படுகிறது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் சிஎச்எஸ் நன்கு அறியப்படவில்லை. 2018 ஆம் ஆண்டில் ஒரு அவசரகால துறை மருத்துவர், ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இந்த நிலை தங்கள் "ரேடாரில்" இல்லை என்று கருத்து தெரிவித்தார், இருப்பினும் இந்த நிலை இப்போது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க கஞ்சா பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் அறிகுறிகளை கஞ்சா தூண்டும் என்ற கருத்தால் பலர் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். போர்ட்மேன்டோ "ஸ்க்ரோமிட்டிங்" (அலறல் + வாந்தி) இந்த நிலைக்கு ஒரு பேச்சுவழக்கு பெயராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த வார்த்தையின் பயன்பாடு எவ்வளவு பரவலாக உள்ளது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஆராய்ச்சி திசைகள் சிஎச்எஸ் வளர்வதற்கான ஒருவரின் அபாயத்தை பாதிக்கும் கஞ்சா பயனர்களிடையே மரபணு வேறுபாடுகள் இருக்கலாம், எ. கா., கன்னாபினாய்டு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் ஒரு மரபணு வேறுபாடு, இது புரோ-எமெடிக் கன்னாபினாய்டுகளின் அளவை அதிகரிக்கிறது. நோய்க்குறியின் நோயியல் இயற்பியலும் தெளிவாக இல்லை, குறிப்பாக குடலில் கன்னாபினாய்டுகளின் விளைவு குறித்து. சிஎச்எஸ் கொண்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால விளைவுகள் தெரியவில்லை. குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் கஞ்சா மற்றும் சுகாதார வாந்தி நோய்க்குறி பொருள் போதை