Intrauterine device
கருப்பையக கருத்தடை சாதனம் (ஐ. யூ. சி. டி அல்லது ஐ. சி. டி) அல்லது சுருள் என்றும் அழைக்கப்படும் கருப்பையக சாதனம் (ஐ. யூ. டி) என்பது ஒரு சிறிய, பெரும்பாலும் டி வடிவ பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு சாதனமாகும், இது கர்ப்பத்தைத் தடுக்க கருப்பையில் செருகப்படுகிறது. ஐ. யூ. டி என்பது நீண்டகாலமாக செயல்படும் மீளக்கூடிய பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டின் (எல். ஏ. ஆர். சி) ஒரு வடிவமாகும். பெண் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு வழங்குநர்கள் பொது மக்களை (12.1%) விட எல். ஏ. ஆர். சி முறைகளை (41.7%) அடிக்கடி தேர்வு செய்கிறார்கள் என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு முறைகளில், ஐ. யூ. டி. க்கள், பிற கருத்தடை உள்வைப்புகளுடன் சேர்ந்து, பயனர்களிடையே மிகப்பெரிய திருப்தியை ஏற்படுத்துகின்றன. ஐ. யூ. டி. க்கள் இளம் பருவத்தினருக்கும் முன்பு குழந்தைகளைப் பெறாதவர்களுக்கும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயனுள்ளவை. ஒரு ஐ. யூ. டி அகற்றப்பட்டவுடன், நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும், கருவுறுதல் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. தாமிர சாதனங்கள் சுமார் 0.8 சதவீதம் தோல்வியடையும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் ஹார்மோன் (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல்) சாதனங்கள் பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டுக்குள் சுமார் 0.2 சதவீதம் தோல்வியடைகின்றன. ஒப்பிடுகையில், ஆண் கருத்தடை மற்றும் ஆண் ஆணுறைகள் முறையே 0.15% மற்றும் 15 சதவீதம் தோல்வியடையும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன. பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு கொண்ட ஐந்து நாட்களுக்குள் தாமிர ஐ. யூ. டி. களை அவசரகால கருத்தடை மருந்தாகவும் பயன்படுத்தலாம். தாமிர ஐ. யூ. டி. க்கள் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் வலிமிகுந்த பிடிப்புகளை ஏற்படுத்தலாம் என்றாலும், ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. க்கள் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கலாம் அல்லது மாதவிடாயை முற்றிலுமாக நிறுத்தலாம். இருப்பினும், பெண்கள் பல மாதங்களுக்கு தினசரி கண்டறிதலைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் ஹார்மோன் ஐ. யு. டி. களுடன் இரத்தப்போக்கு 90 சதவீதம் குறைய மூன்று மாதங்கள் வரை ஆகலாம். பிடிப்பு NSAIDs மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மிகவும் தீவிரமான சாத்தியமான சிக்கல்களில் வெளியேற்றுதல் (2-5%) மற்றும் கருப்பையின் அரிதாக துளையிடுதல் (0.7% க்கும் குறைவாக) ஆகியவை அடங்கும். ஐ. யூ. டி. க்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை பாதிக்காது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக செருகப்படலாம். கருக்கலைப்பு செய்த உடனேயே அவை பயன்படுத்தப்படலாம். ஐ. யூ. டி. களின் பயன்பாடு அமெரிக்காவில் 1995ல் 0.8 சதவீதமாக இருந்தது, 2006 முதல் 2014 வரையிலான காலகட்டத்தில் இது 7.2 சதவீதமாக உயர்ந்துள்ளது. பிறப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒரு வடிவமாக ஐ. யூ. டி-களின் பயன்பாடு 1800 களில் இருந்து தொடங்குகிறது. டால்கான் கவசம் என்று அழைக்கப்படும் முந்தைய மாதிரி இடுப்பு அழற்சி நோய் (பிஐடி) அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், தற்போதைய மாதிரிகள் செருகும் நேரத்தில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் இல்லாத பெண்களில் பிஐடி அபாயத்தை பாதிக்காது. பொறிமுறை IUD கள் முதன்மையாக கருத்தரித்தலைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. களிலிருந்து வெளியிடப்படும் புரோஜெஸ்டோஜென் முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் சளியை தடிமனாக்குவதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது விந்தணுக்கள் பல்லுயிர் குழாய்களை அடைவதைத் தடுக்கிறது. அண்டவிடுப்பின் நிகழ்வைத் தடுப்பதன் மூலமும் ஐ. யூ. டி செயல்படக்கூடும், ஆனால் இது ஓரளவு மட்டுமே நிகழ்கிறது. செம்பு ஐ. யூ. டி. களில் எந்த ஹார்மோன்களும் இல்லை, ஆனால் விந்தணுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள செம்பு அயனிகளை வெளியிடுகின்றன. அவை கருப்பை மற்றும் பல்லுயிர் குழாய்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், செம்பு அயனிகள், என்சைம்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு திரவத்தை உற்பத்தி செய்ய காரணமாகின்றன, இது விந்தணுக்களுக்கும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது. அவசரகால கருத்தடைகளாக செம்பு கொண்ட ஐ. யூ. டி-களின் மிக அதிக செயல்திறன், அவை பிளாஸ்டோசிஸ்ட்டை பொருத்துவதைத் தடுப்பதன் மூலமும் செயல்படக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. வகைகள் கிடைக்கக்கூடிய கருப்பையக சாதனங்களின் வகைகள் மற்றும் அவை செல்லும் பெயர்கள், இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. அமெரிக்காவில், இரண்டு வகைகள் உள்ளனஃ ஹார்மோன் அல்லாதவை செம்பு கொண்ட ஐ. யூ. டி (பாராகார்ட் மற்றும் பிற) ஹார்மோன்ஃ புரோஜெஸ்டோஜென்-வெளியிடும் ஐ. யூ. டி (மைரேனா மற்றும் பிற) டபிள்யூ. எச். ஓ ஏடிசி செம்பு மற்றும் ஹார்மோன் சாதனங்கள் இரண்டையும் ஐ. யூ. டி என்று பெயரிட்டுள்ளது. ஐக்கிய இராச்சியத்தில், 10 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான செப்பு ஐ. யூ. டி. க்கள் உள்ளன. ஐக்கிய இராச்சியத்தில், ஐ. யூ. டி என்ற சொல் இந்த செம்பு சாதனங்களை மட்டுமே குறிக்கிறது. ஹார்மோன் கருப்பையக கருத்தடை என்பது கருப்பையக அமைப்பு (ஐயுஎஸ்) என்ற சொல்லுடன் பெயரிடப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன் அல்லாத செம்பு ஐ. யூ. டி. களில் பெரும்பாலானவை டி-வடிவ சட்டகத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை தூய மின்னாற்பகுப்பு செம்பு கம்பியால் சுற்றப்படுகின்றன மற்றும்/அல்லது செம்பு காலர்கள் (ஸ்லீவ்ஸ்) கொண்டுள்ளன. சட்டகத்தின் கைகள் கருப்பையின் மேற்புறத்திற்கு அருகில் ஐ. யூ. டி. யைப் பிடித்துக் கொள்கின்றன. பாராகார்டு TCu 380a கிடைமட்டமாக (T இன் மேல்) 32 மிமீ (1.26 ") மற்றும் செங்குத்தாக (T இன் கால்) 36 மிமீ (1.42") அளவிடுகிறது. செம்பு ஐ. யூ. டி. களில் முதல் ஆண்டு தோல்வி விகிதம் 0.1 முதல் 2.2 சதவீதம் வரை உள்ளது. அவை விந்தணுக்களை சேதப்படுத்துவதன் மூலமும், அவற்றின் இயக்கத்தை சீர்குலைப்பதன் மூலமும் செயல்படுகின்றன, இதனால் அவை ஒரு முட்டையில் சேர முடியாது. குறிப்பாக, கருப்பை மற்றும் குழாய் திரவங்களுக்குள் செம்பு அயனிகள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் கருப்பைக்குள் ஒரு விந்தணுக் கொல்லியாக செம்பு செயல்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் அதிகரித்த செம்பு அயனிகள் விந்தணுவின் இயக்கம் மற்றும் நம்பகத்தன்மையைத் தடுக்கின்றன, விந்தணுக்கள் கர்ப்பப்பை வாய் சளி வழியாக பயணிப்பதைத் தடுக்கின்றன, அல்லது அது கடந்து செல்லும்போது அதை அழிக்கின்றன. செம்பு எண்டோமெட்ரியல் லைனிங்கையும் மாற்ற முடியும், மேலும் இந்த மாற்றம் ஒரு கருவுற்ற முட்டையை ("பிளாஸ்டோசிஸ்ட்") பொருத்துவதைத் தடுக்க முடியும் என்றாலும், அது ஏற்கனவே பொருத்தப்பட்ட ஒன்றை சீர்குலைக்க முடியாது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பாதுகாப்பற்ற உடலுறவுக்குப் பிறகு ஐந்து நாட்கள் வரை அவசரகால கருத்தடை வழங்கும் திறன் தாமிர ஐ. யூ. டியின் நன்மைகளில் அடங்கும். இது கிடைக்கக்கூடிய அவசரகால கருத்தடைக்கான மிகவும் பயனுள்ள வடிவமாகும். இது கருத்தரித்தல் அல்லது பொருத்துதலைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, ஆனால் ஏற்கனவே பொருத்தப்பட்ட கருக்களை பாதிக்காது. இதில் எந்த ஹார்மோன்களும் இல்லை, எனவே இது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் அகற்றப்பட்ட பிறகு கருவுறுதல் விரைவாக திரும்பும். தாமிர ஐ. யூ. டி. களும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. களுடன் ஒப்பிடும்போது பரந்த அளவிலான அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன. குறைபாடுகளில் கடுமையான மாதவிடாய் காலங்கள் மற்றும் அதிக வலி பிடிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். தங்கம் அல்லது வெள்ளியைக் கொண்ட ஐ. யூ. டி. களும் உள்ளன. ஐ. யூ. டி. யின் பிற வடிவங்களில் யு-வடிவ ஐ. யூ. டி. க்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை அடங்கும், லோட் மற்றும் மல்டிலோட் போன்றவை, மேலும் பல வெற்று உருளை சிறிய செம்பு மணிகளை வைத்திருக்கும் பிரேம் இல்லாத ஐ. யூ. டி. இது கருப்பையின் ஃபண்டஸுக்கு ஒரு தையல் (முடிச்சு) மூலம் வைக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமாக சீனா மற்றும் ஐரோப்பாவில் கிடைக்கிறது. IUB SCu300 சுருள்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட செம்பு IUD பயன்படுத்தப்படும்போது முப்பரிமாண கோள வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. இது நிக்கல் டைட்டானியம் வடிவ நினைவக அலாய் மையத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தாமிரம், நோபல் உலோகம் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் ஐ. யூ. டி. களுடன் கூடுதலாக, சீனாவில் உள்ள பெண்கள் இண்டோமெத்தாசினுடன் தாமிர ஐ. யூ. டி. களைப் பெறலாம். இந்த ஹார்மோன் அல்லாத கலவை மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, மேலும் இந்த சுருள்கள் பிரபலமாக உள்ளன. மந்த மந்த ஐ. யூ. டி. களுக்கு உயிரியல் செயல்பாட்டு கூறு இல்லை. அவை துருப்பிடிக்காத எஃகு (துருப்பிடிக்காத எஃகு வளையம் (எஸ். எஸ். ஆர்), கருப்பை வாய் வழியாக செருகுவதற்கு சிதைக்கக்கூடிய எஃகு சுருள்களின் நெகிழ்வான வளையம் போன்றவை) அல்லது பிளாஸ்டிக் (லிப்ஸ் லூப் போன்றவை) போன்ற மந்தமான பொருட்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. அவை செம்பு அல்லது ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. க்களை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, செப்பு ஐ. யூ. டி. க்களைப் போன்ற பக்க விளைவு சுயவிவரத்துடன். அவற்றின் செயல்பாட்டின் முதன்மை பொறிமுறை ஒரு உள்ளூர் வெளிநாட்டு உடல் எதிர்வினையைத் தூண்டுவதாகும், இது கருப்பைச் சூழலை விந்தணுக்களுக்கும் ஒரு கருவை பொருத்துவதற்கும் விரோதமானதாக ஆக்குகிறது. செம்பு அல்லது ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. களுடன் ஒப்பிடும்போது, கருத்தரித்தலுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான அதிக விகிதங்களை அவை கொண்டிருக்கலாம். மந்தமான ஐ. யூ. டி. க்கள் அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து அல்லது கனடாவில் பயன்படுத்த இன்னும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ஐ. யூ. டி. க்கள் மிகவும் பொதுவான கருத்தடை வடிவமாக இருக்கும் சீனாவில், செம்பு ஐ. யூ. டி உற்பத்தி 1993 இல் செயலற்ற ஐ. யூ. டி உற்பத்திக்கு பதிலாக மாற்றப்பட்டது. இருப்பினும், 2008 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சீனாவில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஐ. யூ. டி-களை அகற்றுவதற்காக கனேடிய கிளினிக்குகளுக்கு புலம்பெயர்ந்தோர் வழங்கும் மிகவும் பொதுவான ஐ. யூ. டி இன்னும் எஸ். எஸ். ஆர் ஆகும். எஸ்எஸ்ஆர்-க்கு அகற்றுவதற்கான சரம் இல்லாததால், தங்கள் பிராந்தியத்தில் கிடைக்காத ஐயுடி வகைகளைப் பற்றி அறிமுகமில்லாத சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு இது ஒரு சவாலாக இருக்கும். ஹார்மோன் ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. க்கள் (இங்கிலாந்தில் கருப்பையக அமைப்புகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன) ஒரு சிறிய அளவு லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல், ஒரு புரோஜெஸ்டின் வெளியிடுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. ஒவ்வொரு வகையும் அளவு, வெளியிடப்பட்ட லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெலின் அளவு மற்றும் காலம் ஆகியவற்றில் மாறுபடும். கருப்பையின் உட்புறத்தை விந்தணுக்களுக்கு வசிக்க முடியாததாக மாற்றுவதே செயல்பாட்டின் முதன்மை பொறிமுறையாகும். அவை எண்டோமெட்ரியல் லைனிங்கை மெல்லியதாகவும், பொருத்துதலை பாதிக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் இது அவற்றின் வழக்கமான செயல்பாடு அல்ல. அவை எண்டோமெட்ரியல் புறணி மெல்லியதாக இருப்பதால், அவை மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம். இதன் விளைவாக, அவை மெனோராஜியாவின் நோயியல் காரணங்கள் (கருப்பை பாலிப்ஸ் போன்றவை) நிராகரிக்கப்பட்டவுடன், மெனோராஜியாவுக்கு (கனமான மாதவிடாய்) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி. களால் வெளியிடப்படும் புரோஜெஸ்டின் முதன்மையாக உள்ளூரில் செயல்படுகிறது; மைரேனாவின் பயன்பாடு மற்ற மிகக் குறைந்த அளவு புரோஜெஸ்டோஜென் மட்டுமே கருத்தடை மருந்துகளை விட மிகக் குறைந்த சிஸ்டமிக் புரோஜெஸ்டின் அளவை விளைவிக்கிறது. பாதகமான விளைவுகள் IUD வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து IUD களுக்கும் ஒத்த சில சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. இந்த பக்க விளைவுகளில் சில இரத்தப்போக்கு முறை மாற்றங்கள், வெளியேற்றுதல், இடுப்பு அழற்சி நோய் (குறிப்பாக செருகிய முதல் 21 நாட்களில்) மற்றும் அரிதாக கருப்பை துளையிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். ஐ. யூ. டி செருகப்பட்ட பிறகு கர்ப்பத்தின் ஒரு சிறிய நிகழ்தகவு உள்ளது, அது நிகழும்போது, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. புரோஜெஸ்டோஜன் கொண்ட ஐ. யூ. டி. க்கள் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் அதிக ஆபத்தை வழங்குகின்றன, மேலும் செம்பு கொண்ட ஐ. யூ. டி. க்கள் அதிக மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தை வழங்குகின்றன. மிரெனா அதன் பக்க விளைவுகளில் மனநல மாற்றங்களை பட்டியலிடுகிறதுஃ பதட்டம், மனச்சோர்வு மனநிலை, மனநிலை மாற்றங்கள் மாதவிடாய் கோப்பை நிறுவனங்கள் மாதவிடாய் கோப்பைகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ளும் ஐ. யூ. டி உள்ள பெண்கள் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு தங்கள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. ஐ. யூ. டி. களைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் தங்கள் மாதவிடாய் கோப்பைகளை அகற்றும்போது அவற்றை அகற்றிய அரிய நிகழ்வுகள் உள்ளன, இருப்பினும், இது டாம்பன் பயன்பாட்டிலும் நிகழலாம். ஆணுறைகளைப் போலல்லாமல், ஐ. யூ. டி பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து பாதுகாக்காது. ஐ. யு. டி. க்கள் மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்காது அல்லது ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதை கடினமாக்காது, மேலும் கருவுறுதல் பொதுவாக அகற்றப்பட்ட சில நாட்களுக்குள் திரும்பும். சில முந்தைய ஆய்வுகள் மலட்டுத்தன்மைக்கும் டால்கன் கேடயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பைக் கண்டறிந்தன, இது ஒரு ஐ. யு. டி இன் ஆரம்ப வடிவமாகும், இது இனி பயன்பாட்டிற்கு கிடைக்காது. நவீன ஐ. யூ. டி. க்கள் அதிகரித்த தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் முந்தைய டால்கான் கேடயத்தில் இருக்கலாம், ஏனெனில் அதில் மல்டிஃபிலமென்ட் சரங்கள் இருந்தன, இது பாக்டீரியாவுக்கு வளர்வதற்கும் சரத்தை மேலே நகர்த்துவதற்கும் ஒரு இடத்தை வழங்கியது. 2008 க்குப் பிறகு தயாரிக்கப்பட்ட ஐ. யூ. டி. க்கள் இது நடக்காமல் தடுக்க மோனோஃபிலமென்ட் சரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ தலையீட்டையும் போலவே, ஐ. யூ. டி. களும் செருகப்பட்ட உடனேயே நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். சி. டி. சி வெளியிட்ட கருத்தடை பயன்பாட்டிற்கான அமெரிக்க மருத்துவ தகுதி அளவுகோல்களின்படி, 20 வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெற்றெடுக்காத பெண்கள் ஐ. யூ. டி பயன்பாட்டிற்காக வகை 2 இல் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், முக்கியமாக "பூஜ்யத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கான ஆபத்து மற்றும் இளைய வயதினரில் பாலியல் நடத்தையிலிருந்து எஸ். டி. டி. க்கள்". சி. டி. சி. யின் கூற்றுப்படி, நன்மைகள் பொதுவாக அபாயங்களை விட அதிகமாக உள்ளன, மேலும் இளம் மற்றும் நோயற்ற பெண்களுக்கு ஐ. யூ. டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அதிக கவனமான கவனம் தேவைப்படலாம். 20 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் முன்பு பெற்றெடுத்தவர்கள் வகை 1 இல் வைக்கப்படுகிறார்கள், அதாவது சிறப்பு கவலைகள் எதுவும் பயன்படுத்தப்படவில்லை. சில பெண்கள் ஐ. யூ. டி. யைப் பயன்படுத்தும் போது அமினோரியாவை அல்லது மாதவிடாய் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறார்கள். ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இல்லாதபோது மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது, மேலும் கருப்பை அடுத்த சுழற்சிக்கான தயாரிப்பில் அதன் புறணி சிந்துகிறது. ஐ. யூ. டி. க்கள் கருப்பையின் புறணி மெல்லியதாக இருக்கும், இது மாதவிடாய் அளவைக் குறைப்பதற்கோ அல்லது ஒட்டுமொத்தமாக மாதவிடாய் இல்லாததற்கோ வழிவகுக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பி. சி. ஓ. எஸ்) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிலை உள்ளது, இது பெண்கள் தங்கள் மாதவிடாயைத் தவறவிட காரணமாகிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இருப்பினும், ஒரு ஐ. யூ. டி கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியல் லைனிங்கை மெல்லியதாக ஆக்குகிறது, இது பி. சி. ஓ. எஸ் உடன் ஏற்படுவதற்கு நேர்மாறானது. கருவுறுதலுக்கு முன்பு, விந்தணுக்கள் எப்போதும் முட்டையை அடைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் ஐ. யூ. டி. களின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறைகள் நிகழ்கின்றன. செம்பு தாங்கும் ஐ. யூ. டி ஒரு விந்தணுக் கொல்லியாக செயல்படுகிறது, விந்தணுக்களைக் கொல்கிறது அல்லது குறைக்கிறது, எனவே அவை முட்டையை அடைய முடியாது. புரோஜெஸ்டின் கொண்ட ஐ. யூ. டி. க்கள் கர்ப்பப்பை வாய் சளியை தடிமனாக்குகின்றன, இது விந்தணுக்கள் கருப்பையில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. செருகுதல் மற்றும் அகற்றுதல் ஐ. யூ. டி செருகுதல் அல்லது அகற்றலின் போது ஒரு பெண் என்ன அனுபவிப்பார் என்பதைக் கணிப்பது கடினம். சில பெண்கள் செருகுவதை பிடிப்புகள் என்றும், சிலர் ஒரு சிட்டிகை என்றும், மற்றவர்கள் எதையும் உணரவில்லை என்றும் விவரிக்கிறார்கள். தொந்தரவு இல்லாத பெண்களில் 9 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இந்த செயல்முறையை வலியற்றதாகவும், 72 சதவீதம் மிதமான வலியுடனும், சுறுசுறுப்பான மேலாண்மை தேவைப்படும் செருகலுடன் கணிசமான வலியுடனும் கருதுகின்றனர், இது தோராயமாக தொந்தரவு இல்லாத பெண்களில் 17 சதவீதம் மற்றும் தோராயமாக 11 சதவீதம் பாரஸ் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், என்எஸ்ஏஐடிக்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். செயல்முறைக்கு முன் பயன்படுத்தும்போது மேற்பூச்சு லிடோகைன் ஒரு பயனுள்ள வலி மேலாண்மை மருந்தாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கருப்பையக லிடோகைனின் (பாராசெர்விகல் பிளாக்) பயன்பாடு அமெரிக்காவில் செருகுதலுடன் தொடர்புடைய வலியைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க ஆயுட்காலத்தில் பல நேர புள்ளிகளில் ஐ. யூ. டி செருகுதல் ஏற்படலாம்ஃ இடைவெளி செருகுதல், மிகவும் பொதுவானது, கர்ப்பத்திலிருந்து தொலைதூரத்தில் நிகழ்கிறது; கருப்பை காலியாக இருப்பதாக அறியப்படும்போது கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு அல்லது கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு செருகுதல் ஏற்படுகிறது; ஒரு பெண் உடனடியாகப் பெற்றெடுத்த பிறகு, பெண் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது, அல்லது பிறப்பைத் தொடர்ந்து 6 வாரங்கள் வரை தாமதமாக பிரசவம் ஏற்படுகிறது, யோனி பிரசவம் அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்தைத் தொடர்ந்து. செருகும் நேரம் ஐ. யூ. டி வெளியேற்றப்படும் அபாயத்தை மாற்றுகிறது. செயல்முறை செருகும் செயல்முறையின் போது, சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் கருப்பை வாயைக் (கருப்பையின் திறப்பு) கண்டுபிடிக்க ஒரு ஊகத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், கருப்பை வாயை ஒரு டெனாகுலம் மூலம் திறக்க வைக்க அதை கிள்ளுகிறார்கள், பின்னர் கருப்பையில் ஐ. யூ. டி வைக்க ஒரு செருகும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். செருகும் சாதனம் கருப்பை வாய் வழியாக செல்கிறது. செயல்முறை, சிக்கலற்றதாக இருந்தால், ஐந்து முதல் பத்து நிமிடங்களுக்கு மேல் எடுக்கக்கூடாது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய உடனடி செருகலுக்காக, கருப்பையில் இருந்து நஞ்சுக்கொடி அகற்றப்பட்டதைத் தொடர்ந்து ஐ. யூ. டி செருகப்படுகிறது. பிறப்பைத் தொடர்ந்து கருப்பை அடிப்படையை விட பெரியது, இது செருகுவதற்கு முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. யோனி பிரசவங்களுக்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி செருகலாம், இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செருகல்களுக்கு சிறப்பு வாய்ந்த நீண்ட இன்செர்டர் அல்லது கைமுறையாக, வழங்குநர் கருப்பையில் ஐ. யூ. டி செருக தங்கள் கையைப் பயன்படுத்துகிறார். அறுவைசிகிச்சை பிரசவங்களுக்குப் பிறகு, கருப்பை கீறலை தைப்பதற்கு முன்பு அறுவைசிகிச்சையின் போது ஐ. யூ. டி கருப்பையில் ஃபோர்செப்ஸுடன் அல்லது கைமுறையாக வைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, அகற்றுவது சிக்கலற்றது மற்றும் கருப்பை வாய் வழியாக செல்ல வேண்டிய எந்த கருவியும் இல்லாததால் செருகுவதைப் போல வலி இல்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறைக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர் ஒரு ஊகத்துடன் கருப்பை வாயைக் கண்டுபிடித்து, பின்னர் ரிங் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அவை யோனிக்குள் மட்டுமே செல்கின்றன, ஐ. யூ. டி சரங்களைப் புரிந்துகொண்டு பின்னர் ஐ. யூ. டியை வெளியே இழுக்க வேண்டும். ஐயுடி அமைத்தல் மற்றும் அகற்றுதல் ஆகியவை உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் பிற பயிற்சி வசதிகளால் கற்பிக்கப்படலாம். கருப்பையக சாதனங்களின் வரலாறு 1900 களின் முற்பகுதியில் இருந்து தொடங்குகிறது. நவீன கருப்பையக சாதனங்களைப் போலல்லாமல், ஆரம்பகால கருப்பை (லத்தீன் மொழியில் இருந்து "இடையில்" என்று பொருள்படும்) சாதனங்கள் யோனி மற்றும் கருப்பை இரண்டையும் கடந்து, இடுப்பு அழற்சி நோயின் அதிக விகிதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. முதல் ஐ. யூ. டி 1909 ஆம் ஆண்டில் வால்டன்பர்க்கைச் சேர்ந்த ஜெர்மன் மருத்துவர் ரிச்சர்ட் ரிக்டர் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. அவரது சாதனம் பட்டுப்புழு குடலால் செய்யப்பட்டது மற்றும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. மற்றொரு ஜெர்மன் மருத்துவரான எர்ன்ஸ்ட் கிராஃபென்பெர்க் (ஜி-ஸ்பாட் பெயரிடப்பட்டவர்), வெள்ளி இழைகளால் செய்யப்பட்ட முதல் ரிங் ஐ. யூ. டி, கிராஃபென்பெர்க்கின் மோதிரத்தை உருவாக்கினார். ஆரிய பெண்களுக்கு கருத்தடை அச்சுறுத்தலாக கருதப்பட்டபோது, நாஜி ஆட்சியின் போது அவரது பணி அடக்கப்பட்டது. அவர் அமெரிக்காவிற்கு குடிபெயர்ந்தார், அங்கு அவரது சகாக்கள் எச். ஹால் மற்றும் எம். ஸ்டோன் ஆகியோர் அவரது மரணத்திற்குப் பிறகு அவரது பணியை மேற்கொண்டனர் மற்றும் துருப்பிடிக்காத எஃகு ஹால்-ஸ்டோன் வளையத்தை உருவாக்கினர். டென்ரே ஓட்டா என்ற ஜப்பானிய மருத்துவரும் ப்ரீசியா அல்லது பிரஷர் ரிங் என்று அழைக்கப்படும் வெள்ளி அல்லது தங்க ஐ. யூ. டி. யை உருவாக்கினார். 1950 களின் பிற்பகுதியில் அமெரிக்காவில் ஐ. யூ. டி பயன்பாட்டை அதிகரிக்க ஜாக் லிப்ஸ் உதவினார். இந்த நேரத்தில், தெர்மோபிளாஸ்டிக்ஸ், செருகுவதற்கு வளைந்து அவற்றின் அசல் வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும், இது முதல் தலைமுறை ஐ. யூ. டி களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பொருளாக மாறியது. லிப்ஸ் மோனோஃபிலமென்ட் நைலான் சரத்தைச் சேர்ப்பதையும் உருவாக்கினார், இது ஐ. யூ. டி அகற்றுவதற்கு உதவுகிறது. அவரது ட்ரெப்சாய்டு வடிவமான லிப்ஸ் லூப் ஐ. யூ. டி மிகவும் பிரபலமான முதல் தலைமுறை ஐ. யூ. டி. களில் ஒன்றாக மாறியது. அடுத்த ஆண்டுகளில், பல்வேறு வடிவிலான பிளாஸ்டிக் ஐ. யூ. டி. க்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு சந்தைப்படுத்தப்பட்டன. இதில் பிரபலமற்ற டால்கன் கேடயம் அடங்கும், அதன் மோசமான வடிவமைப்பு பாக்டீரியா தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தியது மற்றும் ஆயிரக்கணக்கான வழக்குகளுக்கு வழிவகுத்தது. டால்கான் கவசம் சந்தையில் இருந்து அகற்றப்பட்டாலும், அது அமெரிக்காவில் ஐ. யூ. டி பயன்பாடு மற்றும் நற்பெயருக்கு நீடித்த, எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. லாசர் சி. மார்குலிஸ் 1960 களில் தெர்மோபிளாஸ்டிக்ஸ் பயன்படுத்தி முதல் பிளாஸ்டிக் ஐ. யூ. டி. யை உருவாக்கினார். அவரது கண்டுபிடிப்பு கருப்பை வாயை விரிவுபடுத்த வேண்டிய அவசியமில்லாமல் கருப்பையில் ஐ. யூ. டி செருக அனுமதித்தது. 1960 களில் செம்பு IUD இன் கண்டுபிடிப்பு பெரும்பாலான நவீன IUD களால் பயன்படுத்தப்படும் மூலதன 'T' வடிவ வடிவமைப்பைக் கொண்டு வந்தது. அமெரிக்க மருத்துவர் ஹோவர்ட் டாட்டம், 'டி' வடிவம் கருப்பையின் வடிவத்துடன் சிறப்பாக செயல்படும் என்று தீர்மானித்தார், இது சுருங்கும் போது 'டி' ஐ உருவாக்குகிறது. இது ஐ. யூ. டி வெளியேற்றத்தின் விகிதங்களைக் குறைக்கும் என்று அவர் கணித்தார். டாட்டம் மற்றும் சிலி மருத்துவர் ஜெய்ம் சிப்பர் இணைந்து தாமிரம் ஒரு பயனுள்ள விந்தணுக் கொல்லியாக இருக்கக்கூடும் என்பதைக் கண்டுபிடித்து, முதல் தாமிர ஐ. யூ. டி, டி. சி. யூ 200 ஐ உருவாக்கினர். டாட்டமின் மேம்பாடுகள் TCu380A (Paragard) உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுத்தன, இது தற்போது விருப்பமான செம்பு IUD ஆகும். ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி 1960கள் மற்றும் 1970களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது; ஆரம்பத்தில் தாமிரம் மற்றும் மந்தமான ஐ. யூ. டி. களுடன் தொடர்புடைய அதிகரித்த மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கைக் குறைப்பதே குறிக்கோளாக இருந்தது. முதல் மாதிரியான புரோஜெஸ்டாஸர்ட், அன்டோனியோ ஸ்கோம்மெக்னாவால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் தபனி ஜே. வி. லுக்கைனென் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் சாதனம் ஒரு வருட பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே நீடித்தது. புரோஜெஸ்டாசர்ட் 2001 வரை தயாரிக்கப்பட்டது. தற்போது கிடைக்கக்கூடிய ஒரு வணிக ஹார்மோன் ஐ. யூ. டி, மைரேனா, லுக்கைனனால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் 1976 இல் வெளியிடப்பட்டது. ஐயுடி கருப்பையைத் துளைத்து உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு இடம்பெயரலாம் என்று பயனர்களை பேயர் போதுமான அளவு எச்சரிக்கத் தவறிவிட்டார் என்ற குற்றச்சாட்டின் பேரில் மிரெனாவின் உற்பத்தியாளரான பேயர் ஏஜி பல வழக்குகளுக்கு இலக்காக மாறியது. சீனாவில், மாநில சுகாதார சேவைகளால் ஐ. யூ. டி. க்களைப் பயன்படுத்துவது பிறப்பு விகிதங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் அரசாங்கத்தின் முயற்சிகளின் ஒரு பகுதியாகும். 1980 முதல் 2014 வரை, 324 மில்லியன் பெண்கள் ஐ. யூ. டி. களுடன் சேர்க்கப்பட்டனர், மேலும் 107 மில்லியன் பெண்கள் குழாய் பிணைப்பைக் கொண்டிருந்தனர். மறுத்த பெண்கள் தங்கள் அரசாங்க வேலையை இழக்க நேரிடலாம், மேலும் அவர்களின் குழந்தைகள் பொதுப் பள்ளிகளை அணுகுவதை இழக்க நேரிடலாம். இந்த வழியில் செருகப்பட்ட ஐ. யு. டி. க்கள் ஒரு மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் அகற்ற முடியாத வகையில் மாற்றியமைக்கப்பட்டன (காலவரையின்றி விடப்பட வேண்டும்), மேலும் அறுவை சிகிச்சை அகற்றல் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. 1990 களின் நடுப்பகுதி வரை, அரசு விரும்பிய ஐ. யூ. டி ஒரு துருப்பிடிக்காத எஃகு வளையமாக இருந்தது, இது மற்ற வகையான ஐ. யூ. டி உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக சிக்கல்களைக் கொண்டிருந்தது. இது "ஒரு வளையத்தை செருகவும்" என்று பொருள்படும் முட்டாள்தனத்திற்கு வழிவகுத்தது. இப்போதெல்லாம், ஐ. யு. டி. களில் டி மற்றும் வி வடிவங்கள் அடங்கும், முந்தையது மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அகற்ற எளிதானது. இரண்டு குழந்தைகள் கொள்கையை அமல்படுத்த, ஐ. யூ. டி-அகற்றல்களுக்கு அரசாங்கத்தால் பணம் செலுத்தப்படும் என்று அரசாங்கம் அறிவித்தது. "மற்றொரு குழந்தையைப் பெற அனுமதிக்கப்படும்" (ஒரு குழந்தை கொள்கையைப் பார்க்கவும்) அல்லது "சுகாதார காரணங்களுக்காக ஐ. யூ. டி தொடர்ந்து வைத்திருக்க முடியாத" பெண்களுக்கு ஐ. யூ. டி நீக்குதல் இலவசம். அமெரிக்காவில், ஒரு ஐ. யு. டி. யின் விலை $0 முதல் $1,300 வரை இருக்கலாம். கட்டணத்தில் மருத்துவ பரிசோதனைகள், செருகுதல் மற்றும் பின்தொடர்தல் வருகைகள் ஆகியவை அடங்கும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் கீழ், பெரும்பாலான காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஐ. யூ. டி உட்பட அனைத்து வகையான பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டையும் உள்ளடக்க வேண்டும், இருப்பினும் அவை அனைத்து ஐ. யூ. டி பிராண்டுகளையும் உள்ளடக்காது. குறிப்புகள் மருந்தளவு மருந்து விநியோக சாதனங்களை உருவாக்குகிறது