Carotid ultrasonography
கரோடிட் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி என்பது கரோடிட் தமனிகளின் கட்டமைப்பு விவரங்களை மதிப்பிடுவதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையிலான நோயறிதல் இமேஜிங் நுட்பமாகும். கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (சிஏஎஸ்) கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக் உருவவியல் மற்றும் பண்புகளை மதிப்பிட முடியும். கரோடிட் டுப்லெக்ஸ் மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை கரோடிட் தமனி நோயை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான இமேஜிங் நுட்பங்களில் இரண்டு ஆகும். கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது கரோடிட் தமனிகளின் நோய்களை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த விலை, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல் இமேஜிங் முறையாகும். பெருந்தமனி தடிப்பின் ஒரு வடிவமான கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸை கண்டறிய இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பிளேக் உருவவியல் மற்றும் பண்புகளை மதிப்பிடும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பக்கவாதத்திற்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும், மேலும் பெருந்தமனி தடிப்பு கரோடிட் பிளேக்குகளின் ஆபத்து மதிப்பீடு பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான அங்கமாகும். இமேஜிங்கின் முன்னேற்றங்கள் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக் சிதைவடைவதற்கு எவ்வளவு பாதிக்கப்படக்கூடியது உள்ளிட்ட ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தலுக்கு அனுமதித்துள்ளன. பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கும் பிற பிளேக் அம்சங்கள் மற்றும் இமேஜிங் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம்ஃ உள்விழி இரத்தப்போக்கு, பிளேக் புண் மற்றும் நியோவாஸ்குலரைசேஷன், நார்ச்சத்து தொப்பி தடிமன் மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த நெக்ரோடிக் கோர் (எல். என். ஆர். சி) இருப்பது. கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸை மதிப்பிடுவதற்கான விருப்பமான ஆரம்ப நோயறிதல் சோதனையாகும், மேலும் கொழுப்பு-குறைப்பு சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம். மாற்று இமேஜிங் முறைகள் டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (டிஎஸ்ஏ), காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ) மற்றும் சிடி ஆஞ்சியோகிராபி (சிடிஏ) ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்டிற்குப் பிறகு மற்றும் சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன்பு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உறுதிப்படுத்தல் இமேஜிங் நுட்பங்களாகும். டிஎஸ்ஏ என்பது சிஏஎஸ் மதிப்பீடு செய்வதற்கான தங்கத் தரநிலையாகும், மேலும் எம்ஆர்ஐ என்பது கரோடிட் பிளேக் இமேஜிங்கிற்கான தங்கத் தரநிலையாகும். இமேஜிங் நுட்பங்கள் டுப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் டுப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் (டுப்லெக்ஸ்) நிலையான பி-மோட் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியை இணைத்து கரோடிட் தமனிகளின் கட்டமைப்பு விவரங்கள் மற்றும் தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் ஆகிய இரண்டையும் மதிப்பீடு செய்கிறது. கரோடிட் டுப்லெக்ஸ் மதிப்பீட்டின் போது, 2டி பி-மோட் கட்டமைப்பு படம் டாப்ளர் ஓட்டத் தரவுகளுடன் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் யதார்த்தமான உடற்கூறியல் மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது. பி-மோட் அல்ட்ராசவுண்ட் கரோடிட் தமனிகளின் கட்டமைப்பை மதிப்பிட முடியும் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும். பி-முறை ஸ்டெனோடிக் புண்களை அடையாளம் காணவும், பிளேக்குகளின் எகோஜெனிசிட்டியை மதிப்பிடவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது-பிளேக்குகளின் சோனோகிராஃபிக் மற்றும் ஹிஸ்டோபாதாலாஜிக் அம்சங்களுக்கு இடையே வலுவான தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. பிளேக் எகோலூசென்சி ஒரு ஆபத்தான பிளேக்கை சமிக்ஞை செய்ய முடியும், ஏனெனில் இது ஒரு எல்என்ஆர்சிக்கு சமமான சோனோகிராஃபிக் ஆகும். தவிர, இன்டிமா-மீடியா தடிமன், பிளேக்கின் மேற்பரப்பு மற்றும் புண் இருப்பது போன்ற பிற அம்சங்களும் எதிர்காலத்தில் பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கணிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கண் வழியாக ஸ்கேன் செய்வது கரோடிட் சைஃபான் (கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் உள் கரோடிட் தமனியின் வளைவு) மற்றும் கண் தமனியை காட்சிப்படுத்த உதவும். கரோடிட் தமனி இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமதிக்கிறது. ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பகுதிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகம் இயல்புடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கிறது. எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிய டாப்ளர் இமேஜிங் கணிசமாக உதவுகிறது. உட்புற கரோடிட் தமனி (ஐசிஏ) பின்புறமாக அமைந்துள்ளது, மேலும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியுடன் (ஈசிஏ) ஒப்பிடும்போது பெரியது. ஈசிஏ உடன் ஒப்பிடும்போது ஐசிஏ குறைந்த எதிர்ப்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (இதய சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது இரத்த வேகங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு). ஐசிஏ சிஸ்டோலின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு மற்றும் டயஸ்டோலின் போது தொடர்ச்சியான முன்னோக்கி இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஐசிஏ உச்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் 125 மீ/வினாடிக்கும் அதிகமாகவும், டயஸ்டாலிக் வேகம் 40 மீ/வினாடிக்கும் அதிகமாகவும் இருப்பது ஸ்டெனோசிஸை குறிக்கிறது. ஒரே பக்கத்தின் மேலோட்டமான தற்காலிக தமனியைத் தட்டுவதன் மூலம் ஐசிஏவிலிருந்து ஈசிஏவை வேறுபடுத்தலாம். இது ஈ. சி. ஏ. டாப்லரில் மரத்தூள் போன்ற தோற்றத்தை உருவாக்கும். ஈ. சி. ஏ. வில் ஆரம்பகால டயஸ்டோலின் போது ஓட்டத்தின் திசையை தற்காலிகமாக மாற்றியமைப்பது இயல்பானது. ஈசிஏ முக்கோண ஓட்ட முறையைக் கொண்டுள்ளது (சிஸ்டோலில் முன்னோக்கி ஓட்டம், ஆரம்ப டயஸ்டோலில் தலைகீழ் ஓட்டம் மற்றும் இறுதி டயஸ்டோலில் முன்னோக்கி ஓட்டம்). முதுகெலும்பு தமனியும் ஐசிஏவைப் போலவே குறைந்த எதிர்ப்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (சி. இ. யு. எஸ்) மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் மாறுபாடு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பரவாது, எனவே அனைத்து சமிக்ஞைகளும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஆகும். பிளேக் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் புண் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு சி. இ. யு. எஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்டில் பிளேக் மேம்பாடு நியோவாஸ்குலரைசேஷன், வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்துடன் தொடர்புபடுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த அம்சங்கள் அறிகுறியுள்ள கரோடிட் பிளேக்குகளுடன் தொடர்புடையவை. கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்டின் செயல்திறனை நரம்பு மாறுபாட்டால் மேம்படுத்த முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் ஒவ்வாமை, இதய செயலிழப்பு, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, எண்டோகார்டிடிஸ், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா மற்றும் நிலையற்ற சுவாசம் ஆகியவை அடங்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் பிளேக் உருவவியலை மதிப்பிட முடியும் என்றாலும், இது தங்கத் தரத்துடன் ஒப்பிடும்போது கொழுப்பு நிறைந்த நெக்ரோடிக் கோர், பிளேக் இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதில் குறிப்பிட்ட தன்மை மற்றும் உணர்திறன் ஆகிய இரண்டிலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறியும் போது, கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் எம். ஆர். ஏ-வை விட குறைந்த உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் சி. டி. ஏ-வை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், சி. டி. ஏ மற்றும் எம். ஆர். ஏ இரண்டும் அதிக குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்டின் ஒரு முக்கிய வரம்பு உயர் மட்ட இடை/உள்நோக்கி மாறுபாடு ஆகும்; இருப்பினும், பிளேக் உருவவியல் அளவீடான இன்டிமா-மீடியா தடிமன் (ஐ. எம். டி) மதிப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட வழிமுறைகள், மாறுபாட்டின் அளவைக் குறைக்க உதவியுள்ளன. கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆபரேட்டர் திறனைப் பொறுத்தது, மேலும் வரம்பின் பிற குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகள் மோசமான இன்சோனேஷன் கோணம், மோசமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆழமான தமனி இருப்பிடம் ஆகும். சூடோஎன்ஹான்ஸ்மென்ட் என்று அழைக்கப்படும் நாளச் சுவர் அசாதாரணங்களின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட விளக்கத்திற்கு சி. இ. யு. எஸ் ஆளாகிறது. மேலும் காண்க மருத்துவ அல்ட்ராசோனோகிராஃபி குறிப்புகள் மருத்துவ அல்ட்ராசோனோகிராஃபி