PUVA therapy
पी. यू. वी. ए. (सोरालेन और यू. वी. ए.) त्वचा रोगों के लिए एक पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा उपचार हैः विटिलिगो, एक्जिमा, सोरायसिस, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, माइकोसिस कवक, बड़ी पट्टिका पैरासोरायसिस, और त्वचीय टी-सेल लिम्फोमा, दवा सोरालेन के संवेदनशील प्रभावों का उपयोग करते हुए। सोरालेन को त्वचा को संवेदनशील बनाने के लिए लगाया जाता है या मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर त्वचा यूवीए के संपर्क में आती है। फोटोडायनामिक थेरेपी गैर-विषैले प्रकाश-संवेदनशील यौगिकों का सामान्य उपयोग है जो चुनिंदा रूप से प्रकाश के संपर्क में आते हैं, जिसके बाद वे लक्षित घातक और अन्य रोगग्रस्त कोशिकाओं के लिए विषाक्त हो जाते हैं। फिर भी, पी. यू. वी. ए. चिकित्सा को अक्सर फोटोडायनामिक चिकित्सा से एक अलग तकनीक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रोसीजर सोरालेन्स ऐसी सामग्री है जो त्वचा को यूवी प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। वे प्राकृतिक रूप से पौधों में पाए जाने वाले प्रकाश संवेदी एजेंट हैं और कृत्रिम रूप से निर्मित होते हैं। सोरालेन्स को गोलियों के रूप में लिया जाता है (व्यवस्थित रूप से) या त्वचा को सोरालेन्स वाले घोल में भिगोकर सीधे त्वचा पर लगाया जा सकता है। वे यूवीए ऊर्जा को कम खुराक पर प्रभावी होने देते हैं। जब पी. यू. वी. ए. में यू. वी. ए. के संपर्क के साथ जोड़ा जाता है, तो सोरालेन्स सोरायसिस और विटिलिगो को साफ करने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। विटिलिगो के मामले में, वे यूवीए प्रकाश के प्रति मेलेनोसाइट्स, त्वचा के रंग का निर्माण करने वाली कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाकर काम करते हैं। मेलानोसाइट्स में सेंसर होते हैं जो यूवी प्रकाश का पता लगाते हैं और भूरे रंग की त्वचा के रंग के निर्माण को ट्रिगर करते हैं। यह रंग शरीर को यूवी प्रकाश के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। यह त्वचा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से भी जुड़ा हो सकता है। एल. ई. डी. पुवा लैंप फ्लोरोसेंट प्रकार के लैंप की तुलना में बहुत अधिक तीव्र प्रकाश देते हैं। यह उपचार के समय को कम करता है, उपचार को अधिक प्रभावी बनाता है, और एक कमजोर सोरालेन के उपयोग को सक्षम बनाता है। चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की त्वचा के प्रकार के आधार पर यूवी की शुरुआती खुराक चुन सकते हैं। यूवी खुराक को हर उपचार में तब तक बढ़ाया जाएगा जब तक कि त्वचा प्रतिक्रिया देना शुरू नहीं करती है, आमतौर पर जब यह थोड़ा गुलाबी हो जाता है। आम तौर पर यू. वी. ए. खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, 10 सेकंड से शुरू होती है और दिन में 10 सेकंड तक बढ़ाई जाती है, जब तक कि त्वचा थोड़ी गुलाबी न हो जाए। जब त्वचा थोड़ी गुलाबी हो तो समय स्थिर होना चाहिए। उपचार की संख्या को कम करने के लिए, कुछ क्लीनिक सोरालेन के अंतर्ग्रहण के बाद, रोगी की त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को यूवीए के संपर्क में लाकर, उपचार से पहले त्वचा का परीक्षण करते हैं। यू. वी. ए. की खुराक जो 12 घंटे बाद लालिमा पैदा करती है, जिसे न्यूनतम फोटोटॉक्सिक खुराक (एम. पी. डी.) या न्यूनतम एरिथेमा खुराक (एम. ई. डी.) कहा जाता है, उपचार के लिए प्रारंभिक खुराक बन जाती है। बनाम नैरोबैंड यू. वी. बी. चिकित्सा कम से कम कफ के लिए, नैरोबैंड पराबैंगनी बी (यू. वी. बी.) नैनोमीटर फोटोथेरेपी का उपयोग अब पी. यू. वी. ए. की तुलना में अधिक किया जाता है क्योंकि इसमें सोरालेन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। पी. यू. वी. ए. की तरह, उपचार सप्ताह में 2 से 3 बार क्लिनिक में या हर दिन घर पर किया जाता है, और सोरालेन का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। नैरोबैंड यूवीबी थेरेपी चेहरे और गर्दन की तुलना में पैरों और हाथों के लिए कम प्रभावी है। हाथों और पैरों के लिए पी. यू. वी. ए. अधिक प्रभावी हो सकता है। इसका कारण यह हो सकता है कि यूवीए त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है, और हाथों और पैरों की त्वचा में मेलेनोसाइट्स त्वचा में गहराई से स्थित होते हैं। संकीर्ण यू. वी. बी. 311 नैनोमीटर सबसे ऊपरी त्वचा परत द्वारा अवरुद्ध होता है, और यू. वी. ए. 365 नैनोमीटर त्वचा की निचली परत में स्थित मेलेनोसाइट्स तक पहुंचता है। मेलेनिन त्वचा का एक गहरा वर्णक है और मेलेनोसाइट्स इसका उत्पादन करते हैं। मेलेनोसाइट्स मेलेनिन का उत्पादन करते हैं जब उनके रिसेप्टर्स यूवी प्रकाश का पता लगाते हैं। मेलेनिन का उद्देश्य यूवी प्रकाश को अवरुद्ध करना है ताकि यह त्वचा के नीचे शरीर की कोशिकाओं को नुकसान न पहुंचाए। दुष्प्रभाव और जटिलताएँ विटिलिगो के छोटे धब्बों के लिए, सोरालेन का उपयोग बूंदों के रूप में करना संभव है, केवल धब्बों पर लगाया जाता है। इस विधि का कोई दुष्प्रभाव नहीं है क्योंकि इसकी मात्रा बहुत कम है। बड़े क्षेत्र के लिए, सोरालेन को एक गोली के रूप में लिया जाता है, और मात्रा अधिक (10 मिलीग्राम) होती है; कुछ रोगियों को सोरालेन यौगिक को निगलने के बाद मतली और खुजली का अनुभव होता है। इन रोगियों के लिए पूवा बाथ थेरेपी एक अच्छा विकल्प हो सकता है। एक गोली के साथ पी. यू. वी. ए. चिकित्सा का दीर्घकालिक उपयोग त्वचा कैंसर की उच्च दर से जुड़ा हुआ है। सोरायसिस के लिए पी. यू. वी. ए. थेरेपी की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर है। चिकित्सा के दो कार्सिनोजेनिक घटकों में यू. वी. ए. प्रकाश का गैर-आयनीकरण विकिरण के साथ-साथ डी. एन. ए. के साथ सोरालेन अंतःक्रिया शामिल है। दोनों प्रक्रियाएँ जीनोम अस्थिरता में नकारात्मक योगदान देती हैं। मिस्र में 2000 ईसा पूर्व के आसपास, अम्मी माजुस के रस को नील के धब्बों पर रगड़ दिया जाता था, जिसके बाद रोगियों को धूप में लेटने के लिए प्रोत्साहित किया जाता था। 13वीं शताब्दी में, नील का इलाज शहद के टिंचर और नील घाटी में प्रचुर मात्रा में पाए जाने वाले "एट्रिलल" नामक पौधे के चूर्णित बीजों से किया जाता था। तब से इस पौधे की पहचान ए. माजस के रूप में की गई है, जिसमें बर्गैप्टेन और मेथोक्सालेन दोनों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है, दो सोरालेन व्युत्पन्न जो अपने प्रकाश संवेदी प्रभावों के लिए जाने जाते हैं। 1890 के दशक में कोपनहेगन के नील्स रायबर्ग फिनसेन ने यूवी प्रकाश का उपयोग करके त्वचा रोगों के इलाज के लिए एक भारी फोटोथेरेपी मशीन विकसित की। 1900 में, फ्रांसीसी विद्युत अभियंता गुस्ताव ट्रौवे ने ल्यूपस और एपिथेलियोमा जैसे त्वचा रोगों को ठीक करने के लिए पोर्टेबल लाइट रेडिएटर की एक श्रृंखला के साथ फिनसेन की मशीन को छोटा किया। इस तरह की मशीनें 1970 के दशक से केवल रासायनिक रूप से संश्लेषित रूप में उपलब्ध हैं। 1940 के दशक में, काहिरा यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल के अब्देल मोनेम एल मोफ्टी ने क्रिस्टलीय मेथोक्सालेन (8-मेथॉक्सीप्सोरालेन, जिसे ज़ैंथोटॉक्सिन भी कहा जाता है) का उपयोग किया, जिसके बाद नीलगिरी के इलाज के लिए सूरज की रोशनी का संपर्क किया गया। इसने विटिलिगो, सोरायसिस और त्वचा की अन्य बीमारियों के इलाज के लिए आधुनिक पी. यू. वी. ए. चिकित्सा का विकास शुरू किया। यह भी देखें गोएकरमैन थेरेपी पूवा लेंटिजिन्स संदर्भ बाहरी लिंक फोटोथेरेपी कोर्स, न्यूजीलैंड डर्मेटोलॉजिकल सोसाइटी पूवा थेरेपी डिस्क्रिप्शन एट ऑक्सोरालेन-अल्ट्रा इंडिकेशंस लाइट थेरेपी फॉर डर्मेटोलॉजिकल कंडीशंस एट ब्लू क्रॉस एंड ब्लू शील्ड एसोसिएशन ऑफ नॉर्थ कैरोलिना लाइट थेरेपी पर पराबैंगनी विकिरण