Lithotomy
"लिथोस" (पत्थर) और "टोमोस" (कट) के लिए ग्रीक से लिथोटोमी, कल्कुली, कुछ अंगों के अंदर बनी पथरी, जैसे मूत्र पथ (गुर्दे की पथरी), मूत्राशय (मूत्राशय की पथरी), और पित्ताशय की थैली (पित्त पथरी) को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा विधि है, जो मूत्र प्रणाली या पित्त पथ के माध्यम से प्राकृतिक रूप से बाहर नहीं निकल सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर एक शल्य चीरा (इसलिए आक्रामक) के माध्यम से की जाती है। लिथोटॉमी लिथोट्रिप्सी से अलग है, जहां पत्थरों को या तो निकास नहर के माध्यम से डाली गई न्यूनतम आक्रामक जांच द्वारा, या एक ध्वनिक पल्स (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी) द्वारा कुचला जाता है, जो एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। इन कम आक्रामक प्रक्रियाओं के कारण, आधुनिक युग में लिथोटॉमी का उपयोग काफी कम हो गया है। उपयोग लिथोटॉमी कैलकुली, कुछ अंगों के अंदर बनी पथरी, जैसे मूत्र पथ (गुर्दे की पथरी), मूत्राशय (मूत्राशय की पथरी), और पित्ताशय की थैली (पित्त पथरी) को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा विधि है, जो मूत्र प्रणाली या पित्त पथ के माध्यम से प्राकृतिक रूप से बाहर नहीं निकल सकती है। विरोधाभास तकनीक लिथोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक शल्य चीरा लगाया जाता है और मूत्राशय, मूत्रमार्ग या प्रभावित अंग को पथरी को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। पुनर्प्राप्ति इतिहास प्राचीन इतिहास मानव हजारों वर्षों से मूत्राशय की पथरी के बारे में जानते हैं, और लगभग उतने ही लंबे समय तक उनका इलाज करने का प्रयास किया है। सबसे पुराना मूत्राशय पत्थर जो पाया गया है, 1901 में मिस्र में खोजा गया था, और यह 4900 ईसा पूर्व का बताया गया है। मूत्राशय की पथरी का वर्णन करने वाले सबसे पुराने लिखित अभिलेख प्राचीन मिस्र में 1500 ईसा पूर्व के पपाइरस में हैं। पत्थरों के बनने से होने वाली बीमारी का वर्णन मेसोपोटामिया में 3200 से 1200 ईसा पूर्व में किया गया था; पत्थरों के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का पहला विवरण सुश्रुत द्वारा सुश्रुत संहिता में लगभग 600 ईसा पूर्व में वर्णित किया गया था। विशेषज्ञ लिथोटॉमिस्टों की उपस्थिति का वर्णन हिप्पोक्रेट्स द्वारा किया गया है, और इसे प्रसिद्ध हिप्पोक्रेटिक शपथ में भी शामिल किया गया हैः "मैं पत्थर के लिए नहीं काटूंगा, यहां तक कि उन रोगियों के लिए भी जिनमें बीमारी प्रकट है; मैं इस ऑपरेशन को चिकित्सकों द्वारा किए जाने के लिए छोड़ दूंगा", चिकित्सकों के लिए "पत्थर के नीचे श्रम करने वाले व्यक्तियों" को "काटने" के खिलाफ एक स्पष्ट चेतावनी; एक ऐसा कार्य जो सर्जनों के लिए बेहतर था, जैसा कि चिकित्सकों से अलग था। उस समय लिथोटॉमी में पेरिनियम के माध्यम से मूत्राशय की पथरी को हटाने के लिए ऑपरेशन शामिल थे; संज्ञाहरण के आविष्कार से पहले की अन्य सर्जरी की तरह, ये रोगी के लिए अत्यधिक दर्दनाक थे, और चूंकि एंटीबायोटिक्स अभी तक उपलब्ध नहीं थे, इसलिए अक्सर घातक संक्रमण और सूजन भी होती थी। अमोनियस, जिन्होंने अलेक्जेंड्रिया में लगभग 200 ईसा पूर्व में लिथोटॉमी का अभ्यास किया, ने लिथोटॉमी शब्द गढ़ा, और एक छोटे से पेरिनियल चीरे से गुजरने के लिए बहुत बड़े पत्थरों को टुकड़े करने के लिए विकसित किए गए उपकरण से सोब्रिक लिथोटॉमस प्राप्त किया। उन्होंने पत्थर को एक स्थान पर रखने के लिए एक छोटे से हुक का उपयोग किया, और फिर उसे कुचलने के लिए एक कुंद उपकरण का उपयोग किया। औलस कॉर्नेलियस सेल्सस (पहली शताब्दी) और हिंदू शल्य चिकित्सक सुश्रुत ने पेरिनियल लिथोटॉमी का उपयोग करके मूत्राशय पथरी के उपचार के प्रारंभिक विवरण तैयार किए। 7वीं शताब्दी के बीजान्टिन यूनानी चिकित्सक पॉलस एजिनेटा के मेडिकल कॉम्पेंडियम इन सेवन बुक्स में लिथोटॉमी का वर्णन है जो सेल्सस का बारीकी से अनुसरण करता है। दसवीं शताब्दी ईस्वी में अल्बुकेसिस पिछली प्रक्रियाओं से अलग एक प्रक्रिया का वर्णन करता है, जिसमें मध्य रेखा के किनारे एक चीरे का उपयोग किया जाता है, और एक चाकू के साथ जो "दोनों तरफ तेज" होता है (स्पिंक्स और लुईस का कहना है कि चाकू के चित्र को प्रक्रिया के साथ जोड़ना मुश्किल है)। अल्बुकासिस पत्थर को तोड़ने के लिए अमोनियस के स्कूप और छेनी के बजाय संदंश का उपयोग भी करता है। अल्बुकेसिस मूत्रमार्ग में प्रभावित पत्थरों के लिए एक "ड्रिल" का भी उपयोग करता है, एक ऐसी तकनीक जो पहले दर्ज नहीं की गई थी। अल्बुकासिस के समान वर्णित तकनीकें अगले आठ सौ वर्षों तक देखी गईं। मध्य युग से लेकर आधुनिक समय तक पूरे मध्य युग में तकनीक या उपकरणों में बहुत कम बदलाव आया। अधिकांश लिथोटॉमिस्ट वाणिज्यिक यात्री थे, जो दर्शकों द्वारा भाग लेने में सक्षम स्थानों पर प्रक्रियाओं का संचालन करते थे। 16वीं शताब्दी में, लॉरेंट कोलॉट और पियरे फ्रैंको (1505-1578) सुपरप्यूबिक लिथोटॉमी विधि के अग्रदूत थे, जिसमें मूत्राशय के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। फ्रेयर जैक्स ब्यूलिउ (जिसे फ्रेयर जैक्स बाउलोट के नाम से भी जाना जाता है) ने 16वीं शताब्दी के अंत में मूत्राशय की पथरी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन विकसित किया। ब्यूलिउ एक यात्रा करने वाले लिथोटॉमिस्ट और डोमिनिकन फ़ायर थे, जिन्हें शरीर रचना विज्ञान का बहुत कम ज्ञान था। ब्यूलिउ ने 16वीं शताब्दी के अंत में फ्रांस में अक्सर इस प्रक्रिया का प्रदर्शन किया। फ्रांसीसी नर्सरी कविता फ्रेयर जैक्स और फ्रेयर जैक्स ब्यूलिउ के बीच एक संभावित संबंध, जैसा कि इरविन लाउडोन और कई अन्य लोगों द्वारा दावा किया गया था, हाल ही में एक संबंध के लिए कोई सबूत पाए बिना खोजा गया था। सोलहवीं शताब्दी में तुर्क शल्यचिकित्सक सबुंकुओलु सेराफेटिन और अही अहमद सेलेबी द्वारा एक कम आक्रामक तकनीक का वर्णन किया गया था, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय तक पहुंचना और फिर इसे तरल पदार्थ से धोना शामिल था। 17वीं शताब्दी में कुछ चिकित्सकों द्वारा लिथोटॉमी का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था, उदाहरण के लिए जोहान एंड्रियास आइजेनबार्थ (1663-1727)। इसके ऐतिहासिक विकास में अन्य महत्वपूर्ण नाम जीन ज़ुलेमा अमुसात (1796-1856), ऑगस्टे नेलेटन (1807-1873), हेनरी थॉम्पसन (1820-1904) और विलियम चेसेल्डेन (1688-1752) थे। उत्तरार्द्ध ने 1727 में पार्श्व वेसिकल स्टोन लिथोटॉमी के लिए एक तकनीक का आविष्कार किया, जिसके बाद उन्हें लगभग एक मिनट (संज्ञाहरण से पहले एक महत्वपूर्ण उपलब्धि) में ऑपरेशन करने के लिए कहा गया था। फ्रांसीसी संगीतकार मारिन माराइस ने 1725 में ऑपरेशन का एक संगीतमय विवरण "झांकी डी ल 'ऑपरेशन डी ला टेलले" ("एक लिथोटॉमी की झांकी") लिखा। इंग्लैंड में, विलियम थॉर्नहिल ने 3 फरवरी 1722 (ओ. एस. ; 14 फरवरी 1723 एनएस) उनके सहकर्मी, जॉन मिडलटन, एम. डी. द्वारा प्रकाशित उनके काम के रिकॉर्ड साबित करते हैं कि ऑपरेशन में उनका अनुभव और उनकी सफलता किसी भी समकालीन अंग्रेजी सर्जन की तुलना में अधिक थी। लिथोटॉमी के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों को डिजाइन किया गया था, जिसमें नहर के विस्तारक, संदंश और चिमटी, लिथोटम (पत्थर काटने वाले) और सिस्टोटम (मूत्राशय काटने वाले), मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग के चीरे के लिए) और संवाहक (पत्थर निकालने के लिए मार्गदर्शक के रूप में उपयोग किए जाने वाले खांचेदार जांच) शामिल थे। रोगी को लिथोटॉमी संचालन मेज पर एक विशेष स्थिति में रखा जाता है, जिसे लिथोटॉमी स्थिति कहा जाता है (जो इस नाम को आज तक बरकरार रखता है, जब उसी स्थिति का उपयोग अन्य असंबंधित चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है)। कम आक्रामक प्रक्रियाओं की ओर बढ़ें ट्रांसयुरेथ्रल लिथोट्रिप्सी, जो बहुत सरल था और कम रुग्णता, जटिलता और मृत्यु दर के साथ था, का आविष्कार फ्रांसीसी सर्जन जीन सिवियल (1792-1867) द्वारा किया गया था और बड़े पैमाने पर सर्जिकल लिथोटॉमी के लिए प्रतिस्थापित किया गया था, जब तक कि कैलकुली को कुचलना मुश्किल या असंभव न हो। नोट्स एक्सटर्नल लिंक्स लिथोटॉमी। विज्ञान के इतिहास का संस्थान और संग्रहालय, फ्लोरेंस, इटली। शल्य चिकित्सा का इतिहास मूत्र संबंधी शल्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा हटाने की प्रक्रिया सहायक पाचन ग्रंथि शल्य चिकित्सा