Schistocyte
सिस्टोसाइट या स्किजोसाइट (ग्रीक से "विभाजित" और "खोखले" या "कोशिका" के लिए) लाल रक्त कोशिका का एक खंडित हिस्सा है। शिस्टोसाइट्स आम तौर पर अनियमित आकार के होते हैं, दांतेदार होते हैं और उनके दो नुकीले सिरे होते हैं। प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन और थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजियोपैथी सहित कई माइक्रोएंजियोपैथिक रोग, फाइब्रिन स्ट्रैंड्स उत्पन्न करते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं को अलग करते हैं क्योंकि वे एक थ्रोम्बस से आगे बढ़ने की कोशिश करते हैं, जिससे सिस्टोसाइट्स बनते हैं। सिस्टोसाइट्स अक्सर हेमोलिटिक एनीमिया के रोगियों में देखे जाते हैं। वे अक्सर अन्य कारणों के अलावा यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्व, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का परिणाम होते हैं। रक्त में मौजूद अत्यधिक सिस्टोसाइट्स माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया (एमएएचए) का संकेत हो सकता है। उपस्थिति शिस्टोसाइट्स खंडित लाल रक्त कोशिकाएँ हैं जो विभिन्न आकार ले सकती हैं। वे त्रिकोणीय, शिरस्त्राण के आकार या नुकीले किनारों के साथ अल्पविराम के आकार के रूप में पाए जा सकते हैं। शिस्टोसाइट्स अक्सर सूक्ष्मजीवी पाए जाते हैं जिनमें केंद्रीय पीलापन का कोई क्षेत्र नहीं होता है। आमतौर पर विकृति में कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन उनका जीवनकाल सामान्य लाल रक्त कोशिका (120 दिन) की तुलना में कम होता है। यह उनके असामान्य आकार के कारण होता है जिससे उन्हें हेमोलिसिस से गुजरना पड़ सकता है या प्लीहा में मैक्रोफेज द्वारा हटाया जा सकता है। पैथोफिजियोलॉजी सिस्टोसाइट का गठन एक सामान्य लाल रक्त कोशिका के यांत्रिक विनाश (विखंडन हेमोलिसिस) के परिणामस्वरूप होता है। यह तब होता है जब रक्त वाहिका को नुकसान होता है और थक्का बनना शुरू हो जाता है। वाहिकाओं में फाइब्रिन स्ट्रैंड का गठन थक्का बनने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में होता है। लाल रक्त कोशिकाएं फाइब्रिन स्ट्रैंड्स में फंस जाती हैं और रक्त प्रवाह के कतरनी बल के कारण लाल रक्त कोशिका टूट जाती है। परिणामस्वरूप विखंडित कोशिका को सिस्टोसाइट कहा जाता है। शिस्टोसाइट काउंट एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए एक सामान्य शिस्टोसाइट काउंट <0.5% है, हालांकि सामान्य मान <0.2% पाए जाते हैं। 1 प्रतिशत से अधिक की सिस्टोसाइट गिनती अक्सर थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में पाई जाती है, हालांकि वे अक्सर इस स्थिति के लिए 3-10% की सीमा के भीतर देखे जाते हैं। 1 प्रतिशत से कम लेकिन सामान्य मूल्य से अधिक की सिस्टोसाइट गिनती प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संकेत देती है, लेकिन यह एक पूर्ण निदान नहीं है। सिस्टोसाइट गणना के लिए मानक एक परिधीय रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच है। परिधीय रक्त स्मीयर पर सिस्टोसाइट्स की स्थिति माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया (एमएएचए) की एक विशेषता है। एम. ए. एच. ए. के कारण प्रसारित इंट्रावस्कुलर कोगुलेशन, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, एच. ई. एल. एल. पी. सिंड्रोम, कार्डियक वाल्वों में खराबी आदि हो सकते हैं। अधिकांश स्थितियों में, सिस्टोसाइट्स का निर्माण फाइब्रिन के निर्माण और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश से होता है जिससे वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के बल के कारण विखंडन होता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन या डी. आई. सी. सेप्सिस और गंभीर संक्रमण, घातकता, प्रसूति जटिलताओं, बड़े पैमाने पर ऊतक की चोट, या प्रणालीगत रोगों सहित एक विशिष्ट स्थिति के लिए एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के कारण होता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन कोगुलेशन कैस्केड का एक सक्रियण है जो आमतौर पर ऊतक कारक के बढ़ते संपर्क का परिणाम होता है। कैस्केड के सक्रियण से थ्रोम्बी का निर्माण होता है जो इंट्रावस्कुलर परिसंचरण में अतिरिक्त फाइब्रिन के निर्माण का कारण बनता है। अतिरिक्त फाइब्रिन स्ट्रैंड लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति पहुंचाते हैं जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोसाइट का निर्माण होता है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थक्के के कारकों का सेवन भी होता है। 5 प्रतिशत और 1 प्रतिशत के बीच शिस्टोसाइट मान आमतौर पर डी. आई. सी. के सूचक होते हैं। थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा या टी. टी. पी. प्राथमिक प्लेटलेट सक्रियण के कारण होता है। थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा बड़ी मात्रा में वॉन विलेब्रांड कारक की ओर ले जाता है जो फिर सक्रिय प्लेटलेट्स से जुड़ जाता है और आगे प्लेटलेट एकत्रीकरण में मध्यस्थता करता है। प्लेटलेट्स को हटा दिया जाता है और परिणामस्वरूप फाइब्रिन स्ट्रैंड का निर्माण बना रहता है। रक्त प्रवाह से तनाव के साथ ये फाइब्रिन स्ट्रैंड लाल रक्त कोशिकाओं के विखंडन का कारण बनते हैं, जिससे सिस्टोसाइट का निर्माण होता है। टी. टी. पी. में, 3-10% के बीच एक सिस्टोसाइट गिनती आम है, लेकिन> 1 प्रतिशत रोग का संकेत है। हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम या एच. यू. एस. हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता (यूरेमिया) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। एच. यू. एस. ई. कोलाई ब्लडी डायरिया और शिगा टॉक्सिन के विशिष्ट उपभेदों के कारण होता है। एच. यू. एस. में बैक्टीरिया एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट सक्रिय होता है और माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है। लाल कोशिकाएँ माइक्रोथ्रोम्बी के फाइब्रिन स्ट्रैंड्स में फंस जाती हैं और रक्त प्रवाह के बल से कतरित हो जाती हैं जिससे सिस्टोसाइट का निर्माण होता है। कार्डियक वाल्व में खराबी लीकी प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व और अन्य कार्डियक सहायक उपकरणों से माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया (सिस्टोसाइट गठन के साथ) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। प्रोस्थेसिस से उच्च दबाव प्रवणता पर रक्त प्रवाह से बल लाल कोशिकाओं के विखंडन और सिस्टोसाइट गठन की ओर ले जाता है। यह दुर्लभ है और केवल लगभग 3 प्रतिशत रोगियों में होता है। संदर्भ नैदानिक चिकित्सा में बाहरी लिंक छवियाँः मिट्रल-वाल्व मरम्मत के बाद हेमोलिटिक एनीमिया, सरीन्या पुवनांट और वाचारा लोहाविजर्न, एन एंग्ल जे मेड 2012; 367: ई29 (15 नवंबर, 2012) डीओआईः 10.1056/NEJMicm1201695 [फ्री टेक्स्ट] आरबीसी के लिए असामान्य नैदानिक और प्रयोगशाला निष्कर्ष