Physical dependence
शारीरिक निर्भरता एक शारीरिक स्थिति है जो एक सहिष्णुता बनाने वाली दवा के दीर्घकालिक उपयोग के कारण होती है, जिसमें अचानक या धीरे-धीरे दवा की वापसी अप्रिय शारीरिक लक्षणों का कारण बनती है। बेंज़ोडायज़ेपींस, ओपिओइड्स, एंटीपीलेप्टिक्स और एंटीडिप्रेसेंट्स जैसी कुछ दवाओं के कम खुराक वाले चिकित्सीय उपयोग के साथ-साथ शराब, ओपिओइड्स और बेंज़ोडायज़ेपींस जैसी दवाओं के मनोरंजक दुरुपयोग से शारीरिक निर्भरता विकसित हो सकती है। जितनी अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, उपयोग की अवधि उतनी ही अधिक होती है, और पहले उपयोग शुरू होने से खराब शारीरिक निर्भरता और इस प्रकार अधिक गंभीर निकासी सिंड्रोम की भविष्यवाणी होती है। तीव्र निकासी सिंड्रोम दिनों, हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं। प्रॉक्टैक्टेड विदड्रॉवल सिंड्रोम, जिसे पोस्ट-एक्यूट-विदड्रॉवल सिंड्रोम या "पी. ए. डब्ल्यू. एस". के रूप में भी जाना जाता है, तीव्र निकासी के कुछ लक्षणों की निम्न-श्रेणी की निरंतरता है, आमतौर पर एक प्रेषण-पुनरावर्तन पैटर्न में, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर एक डिग्री की पुनरावृत्ति और लंबे समय तक अक्षमता होती है ताकि वैध रोजगार की संभावना को रोका जा सके। विस्तारित निकासी सिंड्रोम महीनों, वर्षों या व्यक्तिगत कारकों के आधार पर अनिश्चित काल तक रह सकता है। विस्तारित निकासी सिंड्रोम को अक्सर बेंज़ोडायज़ेपींस के कारण होने के लिए जाना जाता है। लत के साथ लोकप्रिय गलत जुड़ाव को दूर करने के लिए, दवाओं पर शारीरिक निर्भरता की तुलना कभी-कभी मधुमेह वाले व्यक्तियों द्वारा इंसुलिन पर निर्भरता से की जाती है। लक्षण शारीरिक निर्भरता शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों लक्षणों की उपस्थिति में प्रकट हो सकती है जो किसी पदार्थ के दीर्घकालिक संपर्क के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में शारीरिक अनुकूलन के कारण होते हैं। वापस लेने या खुराक में कमी के दौरान अनुभव किए जाने वाले लक्षणों में हृदय गति और/या रक्तचाप में वृद्धि, पसीना आना और कंपकंपी शामिल हैं। भ्रम, दौरे और दृश्य मतिभ्रम जैसे अधिक गंभीर वापसी के लक्षण एक गंभीर आपात स्थिति और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का संकेत देते हैं। अल्कोहल, बेंज़ोडायज़ेपींस और बार्बिट्यूरेट्स जैसी शामक सम्मोहक दवाएं ही आम तौर पर उपलब्ध पदार्थ हैं जो वापसी ऐंठन को प्रेरित करने की उनकी प्रवृत्ति के कारण वापसी में घातक हो सकते हैं। ओपिओइड जैसी अन्य दवाओं से अचानक वापसी एक अत्यंत दर्दनाक वापसी का कारण बन सकती है जो सामान्य अच्छे स्वास्थ्य और चिकित्सा उपचार के रोगियों में बहुत ही कम घातक होती है, लेकिन अक्सर कमजोर हृदय प्रणाली वाले रोगियों में घातक होती है; विषाक्तता आम तौर पर हृदय गति और रक्तचाप में अक्सर अत्यधिक वृद्धि (जिसका इलाज क्लोनिडाइन से किया जा सकता है), या खाने में असमर्थता के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण अतालता के कारण होती है, और लगातार दस्त और उल्टी (जिसका इलाज क्रमशः लोपेरामाइड और ऑनडेनसेट्रॉन के साथ किया जा सकता है) तीव्र ओपिओइड वापसी से जुड़ा होता है, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाले पदार्थों में जहां दस्त और उत्सर्जन हफ्तों तक बेरोकटोक जारी रह सकते हैं, हालांकि जीवन के लिए खतरा होता है। शारीरिक निर्भरता के लिए उपचार दवा को वापस लेने पर निर्भर करता है और अक्सर इसमें किसी अन्य दवा का सेवन शामिल होता है, विशेष रूप से उन पदार्थों के लिए जो अचानक बंद होने पर या पिछले प्रयासों के विफल होने पर खतरनाक हो सकते हैं। शारीरिक निर्भरता को आमतौर पर दवा, खुराक और व्यक्ति के आधार पर हफ्तों, महीनों या कभी-कभी अधिक समय की अवधि में धीमी खुराक में कमी द्वारा प्रबंधित किया जाता है। शराब पर शारीरिक निर्भरता को अक्सर एक क्रॉस सहिष्णु दवा के साथ प्रबंधित किया जाता है, जैसे कि शराब वापस लेने के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाली बेंज़ोडायज़ेपींस। दवाएँ जो शारीरिक निर्भरता का कारण बनती हैं किसी भी (यहां तक कि मामूली) एगोनिस्ट प्रभाव वाले सभी एम. यू.-ओपिओइड, जैसे (आंशिक सूची) मॉर्फिन, हेरोइन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन, नैलबुफिन, मेथाडोन और फेंटेनाइल, लेकिन गैर-एम. यू. ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट एगोनिस्ट नहीं, जैसे कि साल्विनोरिन ए (एक के-ओपिओइड एगोनिस्ट), न ही ओपिओइड विरोधी या व्युत्क्रम एगोनिस्ट, जैसे कि नैल्ट्रेक्सोन (एक सार्वभौमिक ओपिओइड व्युत्क्रम एगोनिस्ट) सभी जी. ए. बी. ए. एगोनिस्ट और जी. ए. बी. ए.-ए. आयनोट्रोपिक रिसेप्टर और जी. ए. बी. ए.-दोनों के सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर। शराब पर निर्भरता, शराब की वापसी, प्रलाप ट्रेमेन्स) बार्बिट्यूरेट्स जैसे कि फेनोबार्बिटल, सोडियम थियोपेंटल और सेकोबार्बिटल बेंज़ोडायज़ेपाइन जैसे कि डायज़ेपाम (वैलियम), लोराज़ेपाम (एटिवन), और एल्प्राज़ोलाम (ज़ैनैक्स) (बेंज़ोडायज़ेपाइन निर्भरता और बेंज़ोडायज़ेपाइन निकासी सिंड्रोम देखें) गैर-बेंज़ोडायज़ेपाइन सम्मोहन (जेड-दवाएं) जैसे कि ज़ोपिकलोन और ज़ोल्पिडेम। गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटेरिक एसिड (जी. एच. बी.) और 1,4-ब्यूटेनिडियोल कैरीसोप्रोडोल (सोमा) और संबंधित कार्बामेट (टाइबेमेट और मेप्रोबेमेट) बैक्लोफेन (लियोरेसल) और इसका गैर-क्लोरिनेटेड एनालॉग फेनीबूट क्लोरल हाइड्रेट ग्लूटेथिमाइड क्लोमेथियाज़ोल मेथाक्वालोन (क्वालूड) निकोटीन (तंबाकू) (सी. एफ. निकोटिन की निकासी) गैबापेंटिनोइड्स जैसे गैबापेंटिन (न्यूरॉन्टिन), प्रीगाबालिन (लिरिका), और फेनिबुट (नूफेन), जो α2δ उप-इकाई युक्त एंटीपीलेप्टिक दवाओं जैसे कि वैलप्रोएट, लैमोट्रिगिन, टियागाबिन, विगाबैट्रिन, कार्बामाजेपाइन और ऑक्सकार्बेज़पाइन, और टॉपिरामेट एंटीसाइकोटिक दवाओं जैसे कि क्लोज़ापिन, रिस्पेरिडोन, ओलान्ज़ापिन, हेलोपेरिडोल, थियोरिडाज़िन, आदि के अवरोधक हैं। आमतौर पर निर्धारित अवसादरोधी जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एस. एस. आर. आई.) और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक (एस. एन. आर. आई.) (सी. एफ. एस. एस. आर. आई./एस. एन. आर. आई. निकासी सिंड्रोम) रक्तचाप की दवाएं, जिनमें बीटा ब्लॉकर्स जैसे प्रोपेनोलोल और अल्फा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट जैसे क्लोनिडाइन एंड्रोजेनिक-एनाबॉलिक स्टेरॉयड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रीबाउंड सिंड्रोम शामिल हैं, दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला, जबकि एक वास्तविक शारीरिक निर्भरता का कारण नहीं बनती है, फिर भी खुराक में कमी या विशेष रूप से अचानक या तेजी से वापसी के दौरान वापसी के लक्षण या पलटाव प्रभाव पैदा कर सकती है। इनमें कैफीन, उत्तेजक, स्टेरॉयडल दवाएं और एंटीपार्किन्सनियन दवाएं शामिल हो सकती हैं। यह बहस की जाती है कि क्या संपूर्ण मनोविकृति-रोधी दवा वर्ग वास्तविक शारीरिक निर्भरता, एक उपसमुच्चय, या यदि कोई नहीं करता है, का कारण बनता है। लेकिन, अगर बहुत तेजी से बंद कर दिया जाता है, तो यह एक तीव्र वापसी सिंड्रोम का कारण बन सकता है। अवैध दवाओं की वापसी वापसी के बारे में बात करते समय, विशेष रूप से उत्तेजक के साथ, इसे कभी-कभी "नीचे आना" या "क्रैशिंग" के रूप में संदर्भित किया जाता है। कुछ दवाएं, जैसे एंटीकॉन्वल्सेंट और एंटीडिप्रेसेंट, दवा की श्रेणी का वर्णन करती हैं न कि तंत्र का। एंटीकॉन्वल्सेंट दवा श्रेणी में अलग-अलग एजेंट और दवा वर्ग कई अलग-अलग रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और एक समूह के रूप में शारीरिक निर्भरता या घटना या रिबाउंड सिंड्रोम की गंभीरता के लिए उनकी क्षमता को सामान्य बनाना संभव नहीं है, इसलिए उन्हें व्यक्तिगत रूप से देखा जाना चाहिए। एक समूह के रूप में एंटीकॉन्वल्संट्स हालांकि एंटी-ज़ब्ती प्रभाव के प्रति सहिष्णुता पैदा करने के लिए जाने जाते हैं। एस. एस. आर. आई. दवाएँ, जिनका अवसादरोधी के रूप में एक महत्वपूर्ण उपयोग होता है, एक विघटन सिंड्रोम पैदा करती हैं जो शारीरिक दुष्प्रभावों के साथ प्रकट होता है; उदाहरण के लिए, वेनलाफैक्सिन (एफेक्सोर) के साथ एक विघटन सिंड्रोम के मामले की रिपोर्टें आई हैं। यह भी देखें दवा सहिष्णुता मनोवैज्ञानिक निर्भरता पुनर्निर्धारित अनिद्रा पदार्थ निर्भरता संदर्भ बाहरी लिंक राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान मेडलाइन प्लस विश्वकोश पदार्थ निर्भरता पदार्थ संबंधी विकार