Exercise intolerance
व्यायाम असहिष्णुता उस उम्र, आकार, लिंग और मांसपेशियों के लोगों के लिए सामान्य रूप से अपेक्षित स्तर या अवधि पर शारीरिक व्यायाम करने में असमर्थता या क्षमता में कमी की स्थिति है। इसमें व्यायाम के बाद असामान्य रूप से गंभीर दर्द, थकान, मतली, उल्टी या अन्य नकारात्मक प्रभावों के अनुभव भी शामिल हैं। व्यायाम असहिष्णुता अपने आप में कोई बीमारी या लक्षण नहीं है, बल्कि विभिन्न विकारों के परिणामस्वरूप हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, व्यायाम को बर्दाश्त नहीं करने का विशिष्ट कारण एक विशिष्ट बीमारी के कारण को अलग करने का प्रयास करते समय काफी महत्वपूर्ण होता है। फुफ्फुसीय, कार्डियोवैस्कुलर या न्यूरोमस्कुलर प्रणालियों से जुड़े विकारों को अक्सर व्यायाम असहिष्णुता से जुड़ा हुआ पाया गया है, जिसमें व्यवहार संबंधी कारण भी एक भूमिका निभाते हैं। संकेत और लक्षण इस संदर्भ में व्यायाम का अर्थ है शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से फिटनेस कार्यक्रम में व्यायाम नहीं करना। उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के बाद व्यायाम असहिष्णुता वाला व्यक्ति किराने की दुकान से गुजरने या खाना पकाने के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि की मात्रा को बनाए रखने में सक्षम नहीं हो सकता है। एक व्यक्ति में जो अच्छी तरह से व्यायाम बर्दाश्त नहीं करता है, शारीरिक गतिविधि असामान्य सांस फूलना (डिस्पनिया), मांसपेशियों में दर्द (मायाल्जिया), टैचीप्निया (असामान्य रूप से तेजी से सांस लेना), अनुचित तेज हृदय गति या टैचीकार्डिया (सामान्य से तेज हृदय गति होना), मांसपेशियों की कमजोरी या मांसपेशियों की थकान बढ़ सकती है; या व्यायाम के परिणामस्वरूप गंभीर सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन या अत्यधिक थकान हो सकती है, जो इसे असहनीय बना सकती है। व्यायाम या शारीरिक गतिविधि की सामान्य मात्रा को सहन करने में असमर्थ होने के लिए लोग तीन सबसे आम कारण देते हैंः सांस फूलना-आमतौर पर फेफड़ों की बीमारियों वाले लोगों में देखा जाता है, और हृदय रोग। थकान-जब यह एक व्यायाम परीक्षण में जल्दी दिखाई देता है, तो यह आमतौर पर डिसकंडीशनिंग (या तो एक गतिहीन जीवन शैली के माध्यम से या एक लंबी बीमारी से ठीक होने के दौरान) के कारण होता है, लेकिन यह हृदय, फेफड़े या तंत्रिका-पेशी रोगों का संकेत दे सकता है। दर्द-विभिन्न प्रकार की चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है, जैसे कि गठिया, क्लॉडिकेशन, परिधीय संवहनी रोग, या एनजाइना। दीर्घकालिक दर्द जो किसी व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि करने के लिए अनिच्छुक बनाता है, अपने आप में व्यायाम असहिष्णुता का एक रूप नहीं है। न्यूरोलॉजिकल विकारों का कारण बनता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस रेस्पिरेटरी डिसऑर्डर सिस्टिक फाइब्रोसिसः सी. एफ. कंकाल की मांसपेशियों के शोष का कारण बन सकता है, हालांकि अधिक सामान्य रूप से यह व्यायाम असहिष्णुता का कारण बन सकता है। व्यायाम असहिष्णुता कम फुफ्फुसीय कार्य से जुड़ी है जो सी. एफ. की उत्पत्ति है। ब्रोंकाइक्टेसिस क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सी. एफ. एस.) पोस्ट-एक्सर्शनल अस्वस्थता मायाल्जिक एन्सेफैलोमाइलिटिस/क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एम. ई./सी. एफ. एस.) के मुख्य लक्षणों में से एक है। पी. ई. एम. को "एम. ई./सी. एफ. एस. लक्षणों के विलंबित और महत्वपूर्ण प्रकोप के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो हमेशा शारीरिक गतिविधि का अनुसरण करते हैं और अक्सर संज्ञानात्मक गतिविधि का अनुसरण करते हैं।" ऑर्थोस्टैटिक असहिष्णुता (ओ. आई.) सी. एफ. एस. में होती है। ओ. आई. में मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में व्यायाम असहिष्णुता शामिल है। इसमें अन्य कम प्रमुख लक्षणों के रूप में थकान, मतली, सिरदर्द, संज्ञानात्मक समस्याएं और दृश्य गड़बड़ी भी शामिल हैं। पी. सी. एस. वाले लोगों में पोस्ट-कॉन्कशन सिंड्रोम (पी. सी. एस.) व्यायाम असहिष्णुता मौजूद है, हालांकि समय के साथ व्यायाम के प्रति उनकी असहिष्णुता कम हो सकती है। पोस्टकंकशन सिंड्रोम वाले व्यक्ति भी व्यायाम असहिष्णुता के स्तर का अनुभव कर सकते हैं, हालांकि पीसीएस रोगियों में व्यायाम असहिष्णुता के बारे में तुलनात्मक रूप से बहुत कम जानकारी है। हृदय की स्थिति एंजाइना पेक्टोरिस हृदय की विफलताः व्यायाम असहिष्णुता दीर्घकालिक डायस्टोलिक हृदय विफलता का एक प्राथमिक लक्षण है। कार्डियक एरिथमिया महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचापः पी. ए. एच. में निम्नलिखित लक्षण हैं; डिस्पनिया और थकान, ये प्रणालियाँ परिणामस्वरूप व्यायाम असहिष्णुता में योगदान करती हैं। एसिम्प्टोमैटिक अलिंद सेप्टल दोष; हृदय में दाहिने निलय (आर. वी.) में एक मात्रा अधिभार हो सकता है जो अंततः आर. वी. में एक दबाव अधिभार पैदा करता है जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम असहिष्णुता होती है क्योंकि आर. वी. अब व्यायाम से जुड़े उच्च दबाव को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर मस्कुलस्केलेटल डिसऑर्डर स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफीः लक्षणों में व्यायाम असहिष्णुता, संज्ञानात्मक हानि और थकान शामिल हैं। रैबडोमोलिसिसः एक ऐसी स्थिति जिसमें मांसपेशियों का क्षरण होता है, रक्त में अंतःकोशिकीय मांसपेशियों की मात्रा को छोड़ता है जैसा कि क्रिएटिन किनेज के उच्च रक्त स्तर से परिलक्षित होता है। व्यायाम सहिष्णुता से काफी समझौता किया जाता है। मांसपेशियों में कम ए. टी. पी. भंडार (विरासत में प्राप्त या अधिग्रहित) व्यायाम सहिष्णुता ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन द्वारा ए. टी. पी. संश्लेषण के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए ऑक्सीजन कैस्केड में घटकों की संयुक्त क्षमता को दर्शाती है। कैंसर जैसी बीमारियों वाले व्यक्तियों में, कुछ उपचार इस कैस्केड के एक या अधिक घटकों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए शरीर की ऑक्सीजन का उपयोग करने या वितरित करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, जिससे अस्थायी व्यायाम असहिष्णुता हो जाती है। असामान्य थायराइड कार्य मायोकार्डियल ऑक्सीजन कार्य को प्रभावित करके हाइपरथायराइड मायोपैथी और हाइपोथायराइड मायोपैथी का कारण बन सकता है। दोनों में मांसपेशियों की थकान और मांसपेशियों में दर्द के लक्षण शामिल हैं, जिसमें हाइपरथायराइड मायोपैथी में डिस्पनिया (सांस की तकलीफ) होती है। थायरॉक्सिन (टी4) की कमी माइटोकॉन्ड्रियल ऑक्सीडेटिव क्षमता में कमी, असामान्य ग्लाइकोजेनोलिसिस और कोशिका की इंसुलिन प्रतिरोधी स्थिति की ओर ले जाती है। हाइपोथायरायड मायोपैथी में कोचर-डेब्रे-सिमेलाइन सिंड्रोम (बचपन-शुरुआत) और हॉफमैन सिंड्रोम (वयस्क-शुरुआत) शामिल हैं। मेटाबोलिक मायोपैथी मेटाबोलिक मायोपैथी चयापचय की जन्मजात त्रुटियां हैं जो मांसपेशियों की एटीपी का उत्पादन करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं, या तो एरोबिक रूप से (सेलुलर श्वसन) या एनारोबिक रूप से (ग्लाइकोलिसिस और लैक्टिक एसिड किण्वन)। मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर कम ए. टी. पी. भंडार के कारण वे जो सामान्य लक्षण साझा करते हैं, वह व्यायाम असहिष्णुता है। एंजाइमी या परिवहन प्रोटीन दोष के आधार पर, लक्षण केवल परिश्रम पर या आराम और परिश्रम दोनों पर दिखाई दे सकते हैं। चयापचय मायोपैथी को आगे उस प्रणाली द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जिसे वे प्रभावित करते हैंः कार्बोहाइड्रेट चयापचय की जन्मजात त्रुटियाँ (मांसपेशी जी. एस. डी. सहित), लिपिड चयापचय की जन्मजात त्रुटियाँ (फैटी एसिड चयापचय विकार), प्यूरिन-पाइरिमिडीन चयापचय की जन्मजात त्रुटि (जैसे ए. एम. पी. डीअमिनेज़ की कमी), और जो माइटोकॉन्ड्रियन (माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी और साइट्रिक एसिड चक्र और इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला के विकार) के भीतर एंजाइम या परिवहन प्रोटीन को शामिल करते हैं। (अधिक जानकारी के लिए चयापचय मायोपैथी देखें।) माइटोकॉन्ड्रियल कॉम्प्लेक्स III: चयापचय मायोपैथी में से एक, वर्तमान में यह सुझाव दिया जाता है कि साइटोक्रोम बी में 27 अलग-अलग उत्परिवर्तनों की पहचान की गई है (माइटोकॉन्ड्रियल कॉम्प्लेक्स III उन उत्परिवर्तनों में से एक है)। यह उत्परिवर्तन अक्सर कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप व्यायाम असहिष्णुता हो सकती है। कोएंजाइम क्यू10 का एक कॉम्प्लेक्सः चयापचय मायोपैथी में से एक, कोएंजाइम क्यू10 की कमी में श्रम थकान का लक्षण शामिल है। कंकाल की मांसपेशियों की श्वसन श्रृंखला दोष (इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला [ई. टी. सी.]): एक प्रकार की चयापचय मायोपैथी, इसके परिणामस्वरूप गंभीर व्यायाम असहिष्णुता हो सकती है जो कंकाल की मांसपेशियों की श्वसन श्रृंखला दोष के निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है; मांसपेशियों की थकान और लैक्टिक एसिडोसिस। चयापचय मायोपैथी में से एक, एस. एल. सी. 25ए32 जीन ग्लाइकोजन भंडारण रोग प्रकार वी के उत्परिवर्तन के कारण होने वाली राइबोफ्लेविन-प्रतिक्रियाशील व्यायाम असहिष्णुता, जीन एन्कोडिंग मायोफॉस्फोरिलेस के उत्परिवर्तन के कारण होती है। साइटोक्रोम बी उत्परिवर्तन साइटोक्रोम बी उत्परिवर्तन अक्सर अलग-अलग व्यायाम असहिष्णुता और मायोपैथी और कुछ मामलों में बहु-प्रणाली विकारों का कारण बन सकता है। माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन श्रृंखला परिसर III साइटोक्रोम में इलेक्ट्रॉन हस्तांतरण को उत्प्रेरित करता है सी. कॉम्प्लेक्स III माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली में अंतर्निहित होता है और इसमें 11 उप-इकाइयाँ होती हैं। साइटोक्रोम बी माइटोकॉन्ड्रियल डी. एन. ए. द्वारा कूटबद्ध होता है जो नाभिक में कूटबद्ध अन्य सभी उप-इकाइयों से अलग होता है। साइटोक्रोम बी कॉम्प्लेक्स III के सही निर्माण और कार्य में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यह उत्परिवर्तन एक 18 वर्षीय व्यक्ति में हुआ जिसने अपनी अधिकांश किशोरावस्था के लिए व्यायाम असहिष्णुता का अनुभव किया था। लक्षणों में अत्यधिक थकान, मतली, शारीरिक गतिविधि क्षमता में गिरावट और मायाल्जिया शामिल थे। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप प्रमस्तिष्कमेरु द्रव के उच्च स्तर वाले व्यक्तियों को सिरदर्द, धड़कन, स्पंदनशील टिनिटस, मतली और उल्टी, बेहोशी और कमजोरी और व्यायाम या परिश्रम के बाद चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है। सामान्य शारीरिक समस्याएं एक व्यक्ति जो गतिहीन जीवन शैली के कारण शारीरिक रूप से स्वस्थ नहीं है, उसे लग सकता है कि जोरदार व्यायाम अप्रिय है। व्यायाम असहिष्णुता के लिए निदान उद्देश्य परीक्षणों में आम तौर पर कुछ व्यायाम करना शामिल होता है। सामान्य परीक्षणों में सीढ़ी चढ़ना, छह मिनट के लिए चलना, एक शटल-वॉक परीक्षण, एक कार्डियक तनाव परीक्षण और कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण (सीपीईटी) शामिल हैं। छह मिनट के चलने के परीक्षण में, लक्ष्य यह देखना है कि व्यक्ति कितनी दूर चल सकता है, जिसमें लगभग 600 मीटर व्यायाम असहिष्णुता के बिना एक औसत व्यक्ति के लिए एक उचित परिणाम है। सी. पी. ई. टी. परीक्षण व्यायाम क्षमता को मापता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि व्यायाम असहिष्णुता का कारण हृदय रोग है या अन्य कारणों से। जो लोग अवायवीय सीमा तक पहुँचने से पहले महत्वपूर्ण थकान का अनुभव करते हैं, उनमें आमतौर पर व्यायाम असहिष्णुता के लिए एक गैर-हृदय कारण होता है। इसके अतिरिक्त, व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के लिए परीक्षण उचित हो सकता है। हृदय रोग या पीठ दर्द वाले कई लोगों के लिए उपचार व्यायाम महत्वपूर्ण है, और दोनों समूहों के लिए विभिन्न प्रकार की विशिष्ट व्यायाम तकनीकें उपलब्ध हैं। हृदय की विफलता और सामान्य ई. एफ. (इजेक्शन अंश) वाले व्यक्तियों में, जिसमें महाधमनी फैलाव, रक्तचाप, एल. वी. डायस्टोलिक अनुपालन और कंकाल मांसपेशियों के कार्य शामिल हैं, एरोबिक व्यायाम में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करने की क्षमता है। वेरापामिल, एनलाप्रिल, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोध और एल्डोस्टेरोन विरोध जैसे विभिन्न प्रकार के औषधीय हस्तक्षेप इन व्यक्तियों में भी व्यायाम सहिष्णुता में संभावित रूप से सुधार कर सकते हैं। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.) वाले व्यक्तियों पर किए गए शोध में व्यायाम असहिष्णुता के संबंध में कई प्रभावी उपचार पाए गए हैं। इनमें शामिल हैंः ऑक्सीजन पूरकता कैरोटिड बॉडी ड्राइव को कम करती है और व्यायाम के दिए गए स्तर पर श्वसन को धीमा कर देती है। ब्रोंकोडायलेटर्स के साथ उपचार श्वसन वायु प्रवाह में चिकित्सकीय रूप से उपयोगी सुधार, एक निश्चित अवधि में पूर्ण साँस छोड़ने की अनुमति देता है, गतिशील अति मुद्रास्फीति को कम करता है, और व्यायाम सहिष्णुता को बढ़ाता है। हेलिओक्स (79 प्रतिशत हीलियम, 21 प्रतिशत ऑक्सीजन) का घनत्व हवा की तुलना में कम है। श्वसन हेलिओक्स श्वसन वायु प्रवाह प्रतिरोध को कम करता है, गतिशील अति-मुद्रास्फीति को कम करता है, और व्यायाम सहिष्णुता को बढ़ाता है। उच्च तीव्रता पुनर्वास व्यायाम प्रशिक्षण मांसपेशियों की फिटनेस को बढ़ाने से व्यायाम के किसी भी स्तर पर जारी लैक्टिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है। चूँकि लैक्टिक एसिड श्वसन को उत्तेजित करता है, पुनर्वास प्रशिक्षण व्यायाम के बाद, वेंटिलेशन कम होता है, श्वसन धीमा होता है, और गतिशील अति-मुद्रास्फीति कम होती है। इन उपचारों (संयुक्त उपचारों) के संयोजन ने व्यायाम सहिष्णुता में भी सुधार करने की क्षमता दिखाई है। खतरे कुछ स्थितियाँ मौजूद हैं जहाँ व्यायाम को प्रतिबंधित किया जा सकता है या अभ्यास के अपने दायरे में काम करने वाले एक अनुभवी और लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के निर्देशन में किया जाना चाहिए। इन स्थितियों में शामिल हैंः डीकंपेनसेटेड हार्ट फेल्योर हालिया मायोकार्डियल इंफार्क्शन हाल ही में मायोकार्डिटिस से हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या कार्डियोमायोपैथी सक्रिय या संदिग्ध मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस लो लेफ्ट-वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (एल. वी. ई. एफ.) गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस अस्थिर इस्केमिया अस्थिर एरिथमिया अनियमित या 100 बी. पी. एम. से अधिक आराम करने वाली नाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप> 200 एम. एम. एच. जी या आराम करने वाला डायस्टोलिक रक्तचाप> 110 एम. एम. एच. जी. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्रोनिक डिसेक्टिंग महाधमनी थकान सिंड्रोम संदिग्ध या ज्ञात डिसेक्टिंग महाधमनी धमनीविस्फार हालिया प्रणालीगत या फुफ्फुसीय एम्बोलस न्यूमोथोरैक्स और हीमोप्टिसिस थ्रोम्स हालांकि यह बेहतर मांसपेशियों की ताकत को बढ़ावा देने के लिए नहीं दिखाया गया है, निष्क्रिय रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम का उपयोग कभी-कभी त्वचा के टूटने को रोकने और सुरक्षित रूप से आत्म-शक्ति में असमर्थ रोगियों में अनुबंध को रोकने के लिए किया जाता है। यह भी देखें कमजोरी सिंड्रोम गर्मी असहिष्णुता पोस्ट-एक्सर्टिशनल अस्वस्थता संदर्भ बाहरी लिंक लक्षण शारीरिक व्यायाम व्यायाम शरीर विज्ञान