Cerebral softening
सेरेब्रल सॉफ्टनिंग, जिसे एन्सेफैलोमलेसिया के रूप में भी जाना जाता है, रक्तस्राव या सूजन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ का एक स्थानीय नरम होना है। तीन किस्में, जो अपने रंग से अलग होती हैं और रोग की प्रगति के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं, उन्हें क्रमशः लाल, पीला और सफेद कोमलता के रूप में जाना जाता है। स्ट्रोक इस्केमिया का कारण बनता हैः मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी या प्रतिबंध जो न्यूरॉन्स को आवश्यक सब्सट्रेट (मुख्य रूप से ग्लूकोज) से वंचित करता है; सभी स्ट्रोक के 80 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। एक थ्रोम्बस या एम्बोलस एक धमनी को प्लग करता है ताकि रक्त प्रवाह में कमी या समाप्ति हो। यह हाइपोक्सिया या एनोक्सिया न्यूरोनल चोट की ओर ले जाता है, जिसे स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है। न्यूरॉन्स की मृत्यु प्रभावित क्षेत्र में प्रमस्तिष्क के तथाकथित नरम होने की ओर ले जाती है। रक्तस्रावः अंतर-मस्तिष्क रक्तस्राव गहरी भेदक वाहिकाओं में होता है और जोड़ने वाले मार्गों को बाधित करता है, जिससे स्थानीय दबाव की चोट होती है और प्रभावित क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को चोट लगती है। एम्बोलिक इस्केमिया के उदाहरणों में रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें पहले से बाधित क्षेत्र अनायास रक्त प्रवाह को बहाल करता है। इसे रक्तस्रावी रोधगलन के रूप में जाना जाता है और इसके परिणामस्वरूप लाल रोधगलन होता है, जो एक प्रकार के मस्तिष्क नरम होने की ओर इशारा करता है जिसे लाल नरम होने के रूप में जाना जाता है। विलिस के वृत्त और मस्तिष्क संवहनी विकारों के साथ इसके संबंध पर एक अध्ययन में, विलिस के वृत्त की शारीरिक संरचना के अंतर में रुझानों का निरीक्षण करने के लिए सामान्य मस्तिष्क (मस्तिष्क के नरम होने की स्थिति के बिना) और मस्तिष्क के नरम होने के साथ मस्तिष्क के बीच विभिन्न विसंगतियों की तुलना की गई। सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिणाम सामान्य मस्तिष्क के प्रतिशत में पाए गए जिनमें विलिस का एक सामान्य वृत्त था और जिनमें मस्तिष्क नरम था और जिनमें विलिस का एक सामान्य वृत्त था। परिणामों से पता चला कि सामान्य मस्तिष्क के 52 प्रतिशत में विलिस का सामान्य वृत्त था, जबकि मस्तिष्क के नरम होने वाले मस्तिष्क के केवल 33 प्रतिशत में विलिस का सामान्य वृत्त था। मस्तिष्क में सामान्य मस्तिष्क (27 प्रतिशत) की तुलना में मस्तिष्क नरम होने (42 प्रतिशत) के साथ तार जैसी वाहिकाओं की संख्या भी अधिक थी। ये परिणाम मस्तिष्क में नरमी के साथ मस्तिष्क में विसंगतियों की उच्च घटना दर की धारणा की ओर इशारा करते हैं बनाम उनमें जिनमें मस्तिष्क नरमी नहीं होती है। लाल नरम करने के प्रकार लाल नरम करना तीन प्रकार के मस्तिष्क नरम करने में से एक है। जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, मस्तिष्क के नरम होने के कुछ क्षेत्रों के परिणामस्वरूप लाल रंग हो जाता है। यह एक रक्तस्रावी इन्फार्क्ट के कारण होता है, जिसमें मस्तिष्क के एक ऐसे क्षेत्र में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है जो पहले एक एम्बोलिज्म द्वारा प्रतिबंधित था। इसे "रेड इन्फार्क्ट" कहा जाता है या इसे रेड सॉफ्टनिंग के रूप में भी जाना जाता है। कई विषयों के शव परीक्षण पर, डॉ. कॉर्नेलियो फ़ाज़ियो ने पाया कि इस प्रकार के नरम होने के सबसे आम क्षेत्र वहाँ हुए जहाँ मध्य मस्तिष्क धमनी या इसकी ऊपरी या गहरी शाखाओं में रक्तस्राव हुआ था। विषयों का नरम क्षेत्र हमेशा धमनियों के पास नहीं होता था, बल्कि जहां केशिकाएं मस्तिष्क के ऊतकों को सुगंधित करती थीं। लक्षण आघात के समान थे। श्वेत कोमलता श्वेत नरमता मस्तिष्क कोमलता का एक अन्य रूप है। इस प्रकार की कोमलता उन क्षेत्रों में होती है जो खराब रूप से सुगंधित होते रहते हैं, जिनमें बहुत कम या कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है। इन्हें "पीला" या "एनीमिक इंफार्क्ट्स" के रूप में जाना जाता है और ये ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें मृत न्यूरोनल ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रमस्तिष्क नरम हो जाता है। पीला नरम होना पीला नरम होना मस्तिष्क नरम होने का तीसरा प्रकार है। जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, मस्तिष्क के प्रभावित नरम क्षेत्रों में पीला रंग दिखाई देता है। यह पीला रूप आंतरिक मस्तिष्क धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के निर्माण के कारण होता है जो कोरॉइड जालिका के आसपास पीले लिम्फ के साथ होता है, जो मस्तिष्क आघात के विशिष्ट उदाहरणों में होता है। प्रारंभिक जीवन के चरण नवजात मस्तिष्क के नरम होने का श्रेय पारंपरिक रूप से जन्म के समय आघात और वयस्कता में मस्तिष्क के ऊतकों पर इसके प्रभाव को दिया जाता है। हालांकि, हाल के शोध से पता चलता है कि नवजात शिशुओं में मस्तिष्क का नरम होना और सफेद पदार्थ का अपक्षय श्वासावरोध और/या बाद के संक्रमण के कारण होता है। इस परिकल्पना का समर्थन करने के लिए कोई कारण साक्ष्य नहीं है कि प्रसव में समस्याएं शिशु सफेद पदार्थ में नरमी के विकास में योगदान करती हैं। इसके अलावा, आगे के साक्ष्य मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में कम चीनी और उच्च प्रोटीन के स्तर के बीच एक संभावित संबंध दिखाते हैं जो रोग या वायरस की संवेदनशीलता में योगदान कर सकते हैं जिससे मस्तिष्क नरम हो सकता है। बाद के जीवन में बचपन बनाम वयस्कता में मस्तिष्क के नरम होने के मामले बहुत अधिक गंभीर होते हैं क्योंकि एक शिशु मस्तिष्क के ऊतकों के नुकसान को पर्याप्त रूप से ठीक करने या मस्तिष्क के अन्य हिस्सों के साथ नुकसान की भरपाई करने में असमर्थ होता है। वयस्क अधिक आसानी से ऊतक उपयोग के नुकसान की भरपाई और सुधार कर सकते हैं और इसलिए मस्तिष्क नरम होने वाले वयस्क में मृत्यु दर की संभावना एक शिशु की तुलना में कम होती है। प्रलेखित मामले 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के इस मामले के अध्ययन में, एक 10 वर्षीय लड़के को मस्तिष्क के विशिष्ट हिस्सों में मस्तिष्क की कोमलता पाई गई, जिससे विशिष्ट संवेदी कार्य सीमित हो गया। पहचान योग्य कोमलता ने शोधकर्ताओं को विभिन्न संवेदी धारणाओं से संबंधित मस्तिष्क क्षेत्रों का पता लगाने और विभाजन करने में सक्षम बनाया। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में एक अन्य मामले से पता चला कि मस्तिष्क का नरम होना, जब रक्तस्राव के कारण होता है, तो विभिन्न तंत्रिका मार्गों को प्रभावित कर सकता है जिससे ऐंठन, ऐंठन, कोमा और मृत्यु हो सकती है। 1898 में तीसरा मामला मस्तिष्क की कोमलता से पीड़ित एक 66 वर्षीय महिला की दस दिन की गिरावट के बाद आया। उसे पीला पड़ गया था जिससे लक्षण दिखाई देने लगे जो चेहरे के दाहिने हिस्से में क्षणिक चेहरे के पक्षाघात के साथ धीरे-धीरे शुरू हुए। अंग बाद में ठंडे हो गए और शरीर का दाहिना भाग अस्थायी रूप से अर्ध-पक्षाघात और धनुर्वात के बीच आगे बढ़ा। उसकी हृदय गति और श्वसन दर तीन और चार दिनों तक धीमी हो गई। बाद में उसने स्क्लेरा और त्वचा में एक पीले पीलिया की उपस्थिति विकसित की जिसे डॉक्टर ने शव परीक्षण पर पेरोक्सिस्मल हीमोग्लोबिनुरिया के रूप में प्रस्तावित किया। अंतिम दिनों में, पक्षाघात अधिक बार होने लगा, श्वसन बढ़ गया और उसे टैचीकार्डिया हो गया। दसवें दिन शाम को उनकी मृत्यु हो गई। शव परीक्षण से पता चला कि पार्श्व निलय तक मस्तिष्क का ऊपरी भाग स्वस्थ था, लेकिन उसके नीचे मस्तिष्क के बाईं ओर एक इंच का क्षेत्र था जो नरम और पीला था। कोरॉइड जालिका भी मैट किया गया था और पीले लिम्फ से भरी वाहिकाओं से घिरा हुआ था। बाएँ पार्श्व वेंट्रिकल, थैलेमस और कॉर्पस स्ट्रैटम के फर्श को अपरिचित होने तक नरम कर दिया गया था। ये शारीरिक असामान्यताएँ उल्लिखित लक्षणों से मेल खाती हैं और मस्तिष्क के पीले रंग के नरम होने का एक प्रमुख उदाहरण हैं। 1858 में डॉक्टर थॉमस इनमैन ने मस्तिष्क की कोमलता के साथ खोजे गए तीस मामलों में से चार का वर्णन किया। प्रत्येक मामला पिछले लेख के समान था। आंतरिक मस्तिष्क धमनियों में कुछ एथेरोमा था जिसके कारण मस्तिष्क के बाईं ओर बाएं पार्श्व निलय, थैलेमस और कॉर्पस स्ट्रैटम के आसपास मस्तिष्क नरम हो गया। कुछ रोगियों में इसी तरह की दाहिनी ओर की सुन्नता, हाथ-पैरों की ठंडक और दृष्टि में हानि थी। कुछ मामलों में, फेफड़े और फुफ्फुस एक साथ चिपके हुए थे और साथ ही आंतें पेरिटोनियल दीवार से जुड़ी हुई थीं। यह फिर से पीले मस्तिष्क कोमलता से मेल खाता है। संदर्भ मस्तिष्क विकार