Lupus nephritis
ल्यूपस नेफ्राइटिस सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एस. एल. ई.), एक ऑटोइम्यून बीमारी के कारण गुर्दे की सूजन है। यह एक प्रकार का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है जिसमें ग्लोमेरुली में सूजन हो जाती है। चूँकि यह एस. एल. ई. का परिणाम है, इस प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को द्वितीयक कहा जाता है, और गुर्दे में उत्पन्न होने वाले प्राथमिक कारण वाली स्थितियों से इसका एक अलग पैटर्न और परिणाम होता है। ल्यूपस नेफ्राइटिस का निदान रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, एक्स-रे, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड स्कैन और गुर्दे की बायोप्सी पर निर्भर करता है। मूत्र विश्लेषण पर, एक नेफ्राइटिक चित्र पाया जाता है और लाल रक्त कोशिका कास्ट, लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन्यूरिया पाया जाता है। वर्गीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बायोप्सी के आधार पर ल्यूपस नेफ्राइटिस को पांच चरणों में विभाजित किया है। इस वर्गीकरण को 1982 में परिभाषित किया गया था और 1995 में संशोधित किया गया था। चतुर्थ श्रेणी का रोग (फैलता प्रसारशील गुर्दाशोथ) सबसे गंभीर और सबसे आम उपप्रकार है। कक्षा VI (उन्नत स्क्लेरोज़िंग ल्यूपस नेफ्राइटिस) एक अंतिम श्रेणी है जिसे अधिकांश चिकित्सकों द्वारा शामिल किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह क्रोनिक इंटरफेरॉन एक्सपोजर के कारण है। केशिका एंडोथेलियल कोशिकाओं के भीतर एक ट्यूबुलोरेटिकुलर समावेशन भी ल्यूपस नेफ्राइटिस की विशेषता है और इसे सभी चरणों में एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है। हालाँकि यह नैदानिक नहीं है, क्योंकि यह एच. आई. वी. संक्रमण जैसी अन्य स्थितियों में मौजूद है। संकेत और लक्षण ल्यूपस नेफ्राइटिस के सामान्य लक्षणों में कारण शामिल हैं ल्यूपस नेफ्राइटिस का कारण, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, ल्यूपस नेफ्राइटिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कई जीन, जिनमें से कई अभी तक पहचाने नहीं गए हैं, इस आनुवंशिक प्रवृत्ति में मध्यस्थता करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर को संक्रमण से बचाती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के साथ यह हानिकारक और स्वस्थ पदार्थों के बीच अंतर नहीं कर सकती है। ल्यूपस नेफ्राइटिस 10,000 में से लगभग 3 लोगों को प्रभावित करता है। पैथोफिजियोलॉजी ल्यूपस नेफ्राइटिस के पैथोफिजियोलॉजी में ऑटोइम्युनिटी का महत्वपूर्ण योगदान है। ऑटो एंटीबॉडी परमाणु तत्वों के खिलाफ खुद को निर्देशित करते हैं। नेफ्रिटोजेनिक ऑटोएंटिबॉडीज (ल्यूपस नेफ्राइटिस) की विशेषताएँ न्यूक्लियोसोम पर निर्देशित एंटीजन विशिष्टता हैं, उच्च आत्मीयता ऑटोएंटिबॉडीज इंट्रावास्कुलर प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करती हैं, और कुछ आइसोटाइप के ऑटोएंटिबॉडीज पूरक को सक्रिय करती हैं। ल्यूपस नेफ्राइटिस के लिए निर्धारित उपचार दवाओं में माइकोफेनोलेट मोफेटिल (एम. एम. एफ.), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ अंतःशिरा साइक्लोफॉस्फेमाइड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिरक्षा दमनक एज़ाथियोप्रिन शामिल हैं। एम. एम. एफ. और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड रोग की छूट प्राप्त करने में समान रूप से प्रभावी हैं, हालांकि हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा के परिणामों में पाया गया कि गुर्दे के परिणामों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं बेहतर थीं। एमएमएफ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड की तुलना में सुरक्षित है, जिसमें डिम्बग्रंथि की विफलता, प्रतिरक्षा समस्याओं या बालों के झड़ने की कम संभावना होती है। यह रखरखाव चिकित्सा के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एज़ाथियोप्रिन से भी बेहतर काम करता है। 2016 के एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण, जिसमें ल्यूपस नेफ्राइटिस के 32 आर. सी. टी. शामिल थे, ने प्रदर्शित किया कि अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में टैक्रोलिमस और एम. एम. एफ. के बाद एज़ाथियोप्रिन रखरखाव गंभीर संक्रमण के कम जोखिम से जुड़े थे। ल्यूपस नेफ्राइटिस वाले व्यक्तियों में बी-सेल लिम्फोमा (जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में शुरू होता है) का खतरा अधिक होता है। जिन लोगों को एस. एल. ई. है, उनमें सहवर्ती ल्यूपस नेफ्राइटिस एक बदतर समग्र पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। ल्यूपस नेफ्राइटिस वाले लोगों की 10-30% गुर्दे की विफलता की ओर बढ़ती है जिसके लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है, ल्यूपस नेफ्राइटिस की 5 साल की मृत्यु दर 5-25% होती है। ल्यूपस नेफ्राइटिस के प्रसारात्मक रूप गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में प्रगति के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। ल्यूपस नेफ्राइटिस वाले काले और हिस्पैनिक लोगों में प्रारंभिक प्रस्तुति (अधिक प्रोटीन्यूरिया और अधिक व्यापक हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ) में गंभीर बीमारी होने की संभावना अधिक होती है और गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में प्रगति होती है। ऐसा माना जाता है कि यह सामाजिक-आर्थिक कारकों के कारण होता है, लेकिन ल्यूपस नेफ्राइटिस से दृढ़ता से जुड़े ऑटो-एंटीबॉडी जैसे कि एंटी-एसएम, एंटी-रो और एंटी-रिबोन्यूक्लियोप्रोटीन भी आमतौर पर काले और हिस्पैनिक लोगों में देखे जाते हैं। एस. एल. ई. वाले पुरुषों में ल्यूपस नेफ्राइटिस के अधिक आक्रामक रूप होते हैं और साथ ही गुर्दे की बीमारी के चरण को समाप्त करने और समवर्ती हृदय रोग के उच्च जोखिम के लिए प्रगति का अधिक जोखिम होता है। ग्लोमेरुलस (गुर्दा) संदर्भ भी देखें आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक रूमेटोलॉजी गुर्दे की बीमारियाँ