Hyperinsulinemia
हाइपरइन्सुलिनेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज के स्तर के सापेक्ष इंसुलिन का स्तर अधिक होता है। जबकि इसे अक्सर मधुमेह या हाइपरग्लाइसेमिया के लिए गलत माना जाता है, हाइपरइन्सुलिनेमिया विभिन्न प्रकार के चयापचय रोगों और स्थितियों के साथ-साथ आहार में गैर-पौष्टिक शर्करा के परिणामस्वरूप हो सकता है। जबकि हाइपरइन्सुलिनेमिया अक्सर प्रारंभिक चरण टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में देखा जाता है, यह स्थिति का कारण नहीं है और रोग का केवल एक लक्षण है (विरोधी दृष्टिकोण के लिए समीक्षा देखें)। टाइप 1 मधुमेह केवल तभी होता है जब अग्नाशय बीटा-सेल कार्य बाधित होता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया मधुमेह मेलिटस प्रकार 2, नवजात शिशुओं में और दवा-प्रेरित हाइपरइन्सुलिनेमिया सहित विभिन्न स्थितियों में देखा जा सकता है। यह नेसिडियोब्लास्टोसिस सहित जन्मजात हाइपरइन्सुलिनिज्म में भी हो सकता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया उच्च रक्तचाप, मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज असहिष्णुता से जुड़ा हुआ है। इन स्थितियों को सामूहिक रूप से चयापचय सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया और चयापचय सिंड्रोम की स्थितियों के बीच यह घनिष्ठ संबंध रोगजनकता के संबंधित या सामान्य तंत्र का सुझाव देता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया को "गुर्दे के सोडियम प्रतिधारण को बढ़ाकर मोटापे वाले उच्च रक्तचाप में एक भूमिका निभाते हुए" दिखाया गया है। टाइप 2 मधुमेह में, शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी हो जाती हैं क्योंकि हार्मोन से जुड़ने वाले रिसेप्टर्स इंसुलिन सांद्रता के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप हाइपरइन्सुलिनेमिया और इंसुलिन रिलीज में गड़बड़ी होती है। इंसुलिन के प्रति कम प्रतिक्रिया के साथ, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं निरंतर उच्च रक्त शर्करा के स्तर के जवाब में इंसुलिन की बढ़ती मात्रा का स्राव करती हैं जिसके परिणामस्वरूप हाइपरइन्सुलिनेमिया होता है। इंसुलिन प्रतिरोधी ऊतकों में, इंसुलिन की एक सीमा सांद्रता तक पहुंच जाती है जिससे कोशिकाएं ग्लूकोज ग्रहण करती हैं और इसलिए रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि इंसुलिन प्रतिरोध के परिणामस्वरूप इंसुलिन का उच्च स्तर इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। आनुवंशिक रूप से कम परिसंचारी इंसुलिन वाले चूहों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपरइन्सुलिनेमिया उच्च वसा वाले आहार-प्रेरित मोटापे में एक कारण भूमिका निभाता है। इस अध्ययन में, कम इंसुलिन स्तर वाले चूहों ने अधिक ऊर्जा खर्च की और उनमें वसा कोशिकाएँ थीं जिन्हें गर्मी के रूप में कुछ ऊर्जा जलाने के लिए पुनः क्रमादेशित किया गया था। नवजात शिशुओं में हाइपरइन्सुलिनेमिया विभिन्न पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारकों का परिणाम हो सकता है। यदि शिशु की माँ मधुमेह रोगी है और अपने रक्त शर्करा के स्तर को ठीक से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, तो हाइपरग्लाइसेमिक मातृ रक्त भ्रूण में एक हाइपरग्लाइसेमिक वातावरण बना सकता है। रक्त शर्करा के बढ़े हुए स्तर की भरपाई के लिए, भ्रूण अग्नाशय बीटा कोशिकाओं को हाइपरप्लासिया से गुजरना पड़ सकता है। बीटा कोशिकाओं के तेजी से विभाजन के परिणामस्वरूप उच्च रक्त शर्करा के स्तर की भरपाई के लिए स्रावित इंसुलिन के स्तर में वृद्धि होती है। जन्म के बाद, हाइपरग्लाइसेमिक मातृ रक्त अब नवजात शिशु के लिए सुलभ नहीं है जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु के रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से गिरावट आती है। चूंकि इंसुलिन का स्तर अभी भी बढ़ा हुआ है, इसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। इस स्थिति का इलाज करने के लिए, सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यकता के अनुसार नवजात को ग्लूकोज की उच्च सांद्रता खुराक दी जाती है। हाइपरइन्सुलिनेमिया की स्थिति एक से दो दिनों के बाद कम हो जाती है। लक्षण और संकेत एक बड़ा पेट हाइपरइन्सुलिनेमिया का एक मजबूत संकेतक है, इसलिए कमर से कूल्हे के अनुपात को मापें। लेकिन यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि क्या आपको हाइपरइन्सुलिनेमिया है या नहीं, इंसुलिन के स्तर की जाँच करवाएँ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ लोगों में इंसुलिन को सामान्य ग्लूकोज की उपस्थिति में 10-20 वर्षों के लिए बढ़ाया जा सकता है, इसलिए इंसुलिन को मापे बिना भी ग्लूकोज के स्तर पर भरोसा न करना सबसे अच्छा है जब हाइपोग्लाइसीमिया मौजूद हो तो कुछ रोगियों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिनमें शामिल हैंः अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी मस्तिष्क कोहरा थकान अस्थायी विचार विकार, या दृश्य समस्याओं को केंद्रित करने में असमर्थता, जैसे कि धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि सिरदर्द हिलाना/प्यास लगना यदि कोई व्यक्ति इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करता है, तो एक योग्य चिकित्सा व्यवसायी से मिलने की सलाह दी जाती है, और नैदानिक रक्त परीक्षण, जैसे कि उपवास इंसुलिन स्तर, की आवश्यकता हो सकती है। संभावित कारणों में शामिल हैंः अतिरिक्त शर्करा (रस, चटनी, शराब शामिल) और प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट के सेवन से एथेरोस्क्लेरोसिस हाइपरग्लाइसेमिया। नियोप्लाज्म अत्यधिक खाने की निष्क्रियता और मांसपेशियों की ताकत की कमी। शारीरिक निष्क्रियता और शारीरिक गतिविधि देखें। अग्नाशय कैंसर ट्रांस वसा का संबंध मोटापे से है अक्सर, व्यक्ति मोटापे के संकेत दिखाने से पहले चयापचय (आंतरिक रूप से) बीमार हो जाते हैं। लेकिन आंतों का मोटापा बिना पता चले जा सकता है, और बेहद खतरनाक है। आहार, व्यायाम और नींद की कमी सहित जीवन शैली के विकल्प हाइपरइन्सुलिनेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं। पेट की चर्बी उच्च इंसुलिन स्तर का एक मजबूत भविष्यवक्ता है। मोटापा वसा ऊतक की अधिकता की विशेषता है-इंसुलिन ग्लूकोज से वसा एसिड के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को सुविधाजनक बनाता है और वसा कोशिकाओं में वसा के टूटने को रोकता है। दूसरी ओर, वसा ऊतक विभिन्न चयापचय, हार्मोन और साइटोकिन्स का स्राव करने के लिए जाना जाता है जो हाइपरइन्सुलिनेमिया पैदा करने में भूमिका निभा सकते हैं। विशेष रूप से वसा ऊतक द्वारा स्रावित साइटोकिन्स सीधे इंसुलिन सिग्नलिंग कैस्केड को प्रभावित करते हैं, और इस प्रकार इंसुलिन स्राव। एडिपोनेक्टिन साइटोकिन्स हैं जो शरीर की वसा के प्रतिशत से विपरीत रूप से संबंधित हैं; यानी कम शरीर की वसा वाले लोगों में एडिपोनेक्टिन की उच्च सांद्रता होगी जबकि उच्च शरीर की वसा वाले लोगों में एडिपोनेक्टिन की कम सांद्रता होगी। 2011 में, यह बताया गया था कि हाइपरइन्सुलिनेमिया मोटे लोगों में कम एडिपोनेक्टिन सांद्रता के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, हालांकि क्या कम एडिपोनेक्टिन की हाइपरइन्सुलिनेमिया में एक कारण भूमिका है, यह स्थापित किया जाना बाकी है। हाइपोग्लाइसीमिया या मधुमेह का कारण बन सकता है पी. सी. ओ. एस. का खतरा बढ़ सकता है वी. एल. डी. एल. (हाइपरट्रिग्लिसेरिडेमिया) उच्च रक्तचाप के संश्लेषण में वृद्धि (इंसुलिन गुर्दे की नलिकाओं द्वारा सोडियम प्रतिधारण को बढ़ाता है) कोरोनरी धमनी रोग (इंसुलिन से एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान होता है) हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है वजन बढ़ना और सुस्ती (संभवतः एक कम सक्रिय थायरॉइड से जुड़ा हुआ) मोटापा और हाइपरइन्सुलिनेमिया के कुछ संबंध कुछ प्रकार के कैंसर के साथ होते हैं उपवास रक्त में इंसुलिन के स्तर को मापा जा सकता है क्योंकि इसे सामान्य ग्लूकोज की उपस्थिति में बढ़ाया जा सकता है। जब 1 मिलीग्राम ग्लूकागन आई. एम. या आई. वी. दिया जाता है तो अक्सर ग्लूकोज के सामान्य स्तर की जांच करके निदान किया जाता है जो 1.70 मिलीग्राम/एल (30 मिलीग्राम/डी. एल.) से अधिक होता है। इसके अलावा, मूत्र के नमूनों या रक्त के नमूनों का उपयोग कीटोन और कम मुक्त फैटी एसिड के स्तर की जांच के लिए भी किया जाता है। निदान के बाद, अधिकांश लोगों को मूल्यांकन के लिए नियमित जांच जारी रखने की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान हाइपरइन्सुलिनेमिया को अक्सर मधुमेह या हाइपोग्लाइकेमिया के लिए गलत माना जाता है। ये अलग-अलग स्थितियां हैं, हालांकि संबंधित हैं। एडिपोसाइट्स इंसुलिन की उपस्थिति में ट्राइग्लिसराइड्स उत्पन्न करेंगे लेकिन अग्नाशय के बजाय यकृत की स्थिति को संदर्भित करते हैं। उपचार उपचार आमतौर पर आहार और व्यायाम के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, हालांकि मेटफॉर्मिन का उपयोग कुछ रोगियों में इंसुलिन के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है (आमतौर पर जहां मोटापा मौजूद होता है)। आहार विशेषज्ञ के पास जाना फायदेमंद होता है। अत्यधिक उच्च इंसुलिन स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक अन्य विधि दालचीनी है, विशेष रूप से सीलोन दालचीनी, जैसा कि नैदानिक मानव परीक्षणों में पूरक होने पर प्रदर्शित किया गया था। एक स्वस्थ आहार जो सरल शर्करा और प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट में कम हो, और फाइबर और वनस्पति प्रोटीन में उच्च हो, अक्सर अनुशंसित किया जाता है। इसमें सफेद रोटी को साबुत अनाज की रोटी से बदलना, मुख्य रूप से आलू जैसे स्टार्च से बने खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना और फलियों और हरी सब्जियों, विशेष रूप से सोया का सेवन बढ़ाना शामिल है। वजन, रक्त शर्करा और इंसुलिन की नियमित निगरानी की सलाह दी जाती है, क्योंकि हाइपरइन्सुलिनेमिया मधुमेह मेलिटस प्रकार 2 में विकसित हो सकता है। यह कई अध्ययनों में दिखाया गया है कि शारीरिक व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार पर व्यायाम के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि यह सोचा जाता है कि व्यायाम ग्लूकोज रिसेप्टर जीएलयूटी4 को झिल्ली में स्थानांतरित करने का कारण बनता है। जैसे-जैसे झिल्ली पर अधिक जी. एल. यू. टी. 4 रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली कोशिकाओं में अधिक ग्लूकोज लिया जाता है जो फिर इंसुलिन स्राव में कमी और हाइपरइन्सुलिनेमिया के कुछ उपशमन का कारण बनता है। व्यायाम द्वारा बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता का एक अन्य प्रस्तावित तंत्र एएमपीके गतिविधि के माध्यम से है। हाइपरइन्सुलिनेमिया पर व्यायाम का लाभकारी प्रभाव 2009 में एक अध्ययन में दिखाया गया था, जहाँ उन्होंने पाया कि व्यायाम के माध्यम से फिटनेस में सुधार से रक्त इंसुलिन की सांद्रता में काफी कमी आती है। इसके अलावा, उच्च मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले आहार को कृन्तकों में वजन बढ़ने और मोटापे से जोड़ा गया है। हालाँकि इसका मनुष्यों में परीक्षण नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह मनुष्यों में वजन बढ़ने और संभवतः मोटापे की रोकथाम में सहायता कर सकता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया के इलाज के लिए दवाओं का भी अध्ययन किया गया है, हालांकि इनके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इनका उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जा सकता है। मेटाबोलिक सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स) एकैंथोसिस नाइग्रिकन्स संदर्भ बाहरी लिंक अंतःस्रावी अग्न्याशय के विकार भी देखें।