Aspiration pneumonia
एस्पिरेशन निमोनिया एक प्रकार का फेफड़ों का संक्रमण है जो पेट या मुंह से फेफड़ों में प्रवेश करने वाली सामग्री की अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा के कारण होता है। संकेतों और लक्षणों में अक्सर बुखार और अपेक्षाकृत तेजी से शुरू होने वाली खांसी शामिल होती है। जटिलताओं में फेफड़ों का फोड़ा, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, एम्पीमा और पैरा न्यूमोनिक प्रवाह शामिल हो सकते हैं। कुछ में एक उपप्रकार के रूप में फेफड़ों की रासायनिक प्रेरित सूजन शामिल है, जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाली अम्लीय लेकिन गैर-संक्रामक पेट सामग्री से होती है। संक्रमण विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। जोखिम कारकों में चेतना के स्तर में कमी, निगलने की समस्याएं, शराब, ट्यूब फीडिंग और खराब मौखिक स्वास्थ्य शामिल हैं। निदान आम तौर पर प्रस्तुत इतिहास, लक्षणों, छाती के एक्स-रे और थूक संवर्धन पर आधारित होता है। अन्य प्रकार के निमोनिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। उपचार आमतौर पर क्लिंडामाइसिन, मेरोपेनेम, एम्पिसिलिन/सल्बेक्टम, या मोक्सिफ्लोक्सासिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। केवल रासायनिक न्यूमोनाइटिस वाले लोगों के लिए, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। निमोनिया से अस्पताल में भर्ती लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत एस्पिरेशन के कारण होते हैं। यह अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार होता है, विशेष रूप से नर्सिंग होम में। दोनों लिंग समान रूप से प्रभावित होते हैं। संकेत और लक्षण व्यक्ति को श्वसन दर में वृद्धि, दुर्गंधयुक्त थूक, हेमोप्टिसिस और बुखार के साथ एक कपटी पाठ्यक्रम हो सकता है। जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे कि एक्सुडेटिव प्लूरल इफ्यूजन, एम्पीमा और फेफड़ों के फोड़े। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एस्पिरेशन निमोनिया फेफड़ों के फोड़े बनाने के लिए प्रगति कर सकता है। एक अन्य संभावित जटिलता एक एम्पीमा है, जिसमें फेफड़ों के अंदर मवाद जमा हो जाता है। यदि निरंतर आकांक्षा होती है, तो पुरानी सूजन फेफड़ों के अंदरूनी हिस्सों में क्षतिपूरक मोटाई का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंकाइक्टेसिस हो सकता है। कारण अधिकांश आकांक्षा घटनाएं एक दोषपूर्ण निगलने के तंत्र वाले रोगियों में होती हैं, जैसे कि एक तंत्रिका संबंधी बीमारी या एक चोट के परिणामस्वरूप जो सीधे निगलने में बाधा डालती है या चेतना में हस्तक्षेप करती है। बिगड़ी हुई चेतना जानबूझकर हो सकती है, जैसे कि सर्जरी के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग। कई प्रकार के शल्य चिकित्सा के लिए, शल्य चिकित्सा की तैयारी करने वाले लोगों को शल्य चिकित्सा से पहले कम से कम चार घंटे तक मुँह से कुछ भी नहीं लेने का निर्देश दिया जाता है। ये स्थितियाँ फेफड़ों में बैक्टीरिया के प्रवेश को सक्षम बनाती हैं, इस प्रकार एक संक्रमण के विकास की अनुमति देती हैं। जोखिम कारक खराब निगलनाः डिस्फेगिया का कारण बनने वाली स्थितियाँ लोगों की निगलने की क्षमता को खराब कर देती हैं, जिससे पेट या मुंह से कणों के वायुमार्ग में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है। जबकि निगलने की शिथिलता एस्पिरेशन निमोनिया से जुड़ी है, डिस्फेगिया तब तक पर्याप्त नहीं हो सकता है जब तक कि अन्य जोखिम कारक मौजूद न हों। न्यूरोलॉजिकल स्थितियाँ जो निगल तंत्र में शामिल नसों को सीधे प्रभावित कर सकती हैं, उनमें स्ट्रोक, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग (जैसे पार्किंसंस रोग) और मल्टीपल स्क्लेरोसिस शामिल हैं। छाती में शारीरिक परिवर्तन भी निगलने के तंत्र को बाधित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्नत सीओपीडी वाले रोगियों में बढ़े हुए फेफड़े विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का संपीड़न होता है और इस प्रकार पुनर्जनन होता है। परिवर्तित मानसिक स्थितिः चेतना के स्तरों में परिवर्तन आकांक्षा के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक उपायों को अक्षम करने के साथ-साथ संभवतः मतली और उल्टी दोनों के कारण निगलने के तंत्र को प्रभावित करता है। बदली हुई मानसिक स्थिति दौरे जैसी चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकती है। हालांकि, कई अन्य एजेंट भी जिम्मेदार हो सकते हैं, जिसमें सामान्य संज्ञाहरण और शराब शामिल हैं। जीवाणु उपनिवेशीकरणः खराब मौखिक स्वच्छता के परिणामस्वरूप अत्यधिक मात्रा में बैक्टीरिया के साथ मुंह का उपनिवेशीकरण हो सकता है, जो एस्पिरेशन निमोनिया की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। जातीयताः एस्पिरेशन निमोनिया से पीड़ित एशियाई लोगों में अन्य जातीय समूहों की तुलना में मृत्यु का खतरा कम होता है, जबकि अफ्रीकी अमेरिकी और गोरे लोगों में मृत्यु का जोखिम अपेक्षाकृत समान होता है। गैर-हिस्पैनिकों की तुलना में हिस्पैनिकों में मृत्यु का खतरा कम होता है। अन्यः आयु, पुरुष लिंग, मधुमेह, कुपोषण, मनोविकाररोधी दवाओं का उपयोग, प्रोटॉन पंप अवरोधक, और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित करने वाले एंजाइम अवरोधक। एक संस्थागत सेटिंग में निवास, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग, यांत्रिक वायुमार्ग हस्तक्षेप, प्रतिरक्षात्मक समझौता, धूम्रपान का इतिहास, एंटीबायोटिक थेरेपी, उन्नत आयु, फुफ्फुसीय निकासी में कमी, कम खांसी प्रतिवर्त, बाधित सामान्य म्यूकोसल बाधा, बिगड़ा हुआ म्यूकोसिलरी निकासी, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा में परिवर्तन, वायुमार्ग की बाधा, और क्षतिग्रस्त फेफड़ों के ऊतक। एस्पिरेशन निमोनिया में शामिल बैक्टीरिया या तो एरोबिक या एनारोबिक हो सकते हैं। इसमें शामिल सामान्य एरोबिक बैक्टीरिया में शामिल हैंः स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा क्लेबसिएलाः अक्सर शराबियों में एस्पिरेशन लोबर निमोनिया में देखा जाता है एनारोबिक बैक्टीरिया भी एस्पिरेशन निमोनिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे अधिकांश सामान्य मौखिक वनस्पतियों को बनाते हैं और फेफड़ों में खराब तरल पदार्थ की उपस्थिति एक अवायवीय जीव के लिए माध्यमिक एस्पिरेशन निमोनिया का अत्यधिक संकेत देती है। हालांकि संस्कृतियों के माध्यम से अवायवीय की उपस्थिति की पुष्टि करना मुश्किल है, एस्पिरेशन निमोनिया के उपचार में आमतौर पर अवायवीय कवरेज शामिल है। संभावित अवायवीय बैक्टीरिया इस प्रकार हैंः बैक्टेरॉइड्स प्रीवोटेला फ्यूसोबैक्टीरियम पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस पैथोफिजियोलॉजी एस्पिरेशन को फुफ्फुसीय पेड़ में ओरोफैरिन्जियल या गैस्ट्रिक सामग्री के इनहेलेशन के रूप में परिभाषित किया गया है। एस्पिरेट की संरचना के आधार पर, तीन जटिलताओं का वर्णन किया गया हैः रासायनिक न्यूमोनाइटिस विकसित हो सकता है जिसकी गंभीरता एस्पिरेट के पीएच मूल्य और मात्रा पर निर्भर करती है। एसिड एस्पिरेशन के बाद फेफड़ों में दो परिवर्तन होते हैंः ए) श्वसन उपकला को प्रत्यक्ष विषाक्त क्षति जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय फुफ्फुसीय शोफ होती है और बी) कुछ घंटों बाद, साइटोकिन्स के उत्पादन के साथ सूजन प्रतिक्रिया, न्यूट्रोफिल घुसपैठ और मैक्रोफेज सक्रियण। ऑक्सीजन-मुक्त कण उत्पन्न होते हैं जो बदले में फेफड़ों को और नुकसान पहुंचाते हैं। एसिड एस्पिरेशन के बाद रोगी बिना लक्षण वाले रह सकते हैं। अन्य लोगों में डिस्पनिया, फुफ्फुसीय सीने में दर्द, खांसी, बुखार, खूनी या झागदार थूक और श्वसन विफलता हो सकती है। एस्पिरेशन निमोनिया विकसित हो सकता है। तीसरी जटिलता वायुमार्ग को बाधित करने वाले कणों के साँस लेने के बाद होती है। फेफड़ों के एटेलेक्टेसिस के विकास के साथ रोगियों को अचानक धमनी हाइपोक्सीमिया होगा। स्थान स्थान अक्सर गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर होता है, और व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। आम तौर पर, दाएँ मध्य और निचले फेफड़ों के लोब सबसे आम साइट प्रभावित होते हैं, जो दाएँ मुख्य तने ब्रोंकस के बड़े क्षमता और अधिक ऊर्ध्वाधर अभिविन्यास के कारण होते हैं। जो लोग खड़े होने के दौरान आकांक्षा करते हैं, उनके फेफड़ों के निचले हिस्से में घुसपैठ हो सकती है। दाहिना ऊपरी खंड समेकन का एक सामान्य क्षेत्र है, जहां तरल पदार्थ फेफड़े के एक विशेष क्षेत्र में जमा होते हैं, शराबियों में जो सुस्त स्थिति में होते हैं। आकांक्षा का मूल्यांकन आम तौर पर एक वीडियो फ्लोरोस्कोपिक निगलने के अध्ययन के साथ किया जाता है जिसमें तरल और ठोस खाद्य स्थिरता के साथ चुनौतियों के माध्यम से निगलने के तंत्र का रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन शामिल होता है। ये अध्ययन मुखर तहों और नीचे की ओर प्रवेश के मूल्यांकन की अनुमति देते हैं लेकिन आकांक्षा के लिए एक संवेदनशील और विशिष्ट मार्कर नहीं हैं। इसके अतिरिक्त, एस्पिरेशन निमोनिया और एस्पिरेशन निमोनाइटिस के बीच अंतर करना मुश्किल है। एस्पिरेशन निमोनिया का निदान आम तौर पर नैदानिक परिस्थितियों (एस्पिरेशन के लिए जोखिम कारकों वाले लोग) और रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों (उचित स्थान पर एक घुसपैठ) के संयोजन से किया जाता है। छाती का एक्स-रे आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां एस्पिरेशन निमोनिया सहित किसी भी निमोनिया का संदेह होता है। एस्पिरेशन निमोनिया के सहायक छाती के एक्स-रे पर निष्कर्षों में रोगी की स्थिति के आधार पर स्थानीयकृत समेकन शामिल है जब एस्पिरेशन हुई थी। उदाहरण के लिए, जो लोग एस्पिरेट करते समय सुस्त होते हैं, वे अक्सर फेफड़े के दाहिने निचले हिस्से में समेकन विकसित करते हैं। संदूषण के उच्च जोखिम के कारण एस्पिरेशन निमोनिया के निदान के लिए थूक संवर्धन का उपयोग नहीं किया जाता है। नैदानिक लक्षण एस्पिरेशन निमोनिया के संदेह को भी बढ़ा सकते हैं, जिसमें सांस लेने में नई कठिनाई और एस्पिरेशन घटना के बाद बुखार शामिल है। इसी तरह, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष जैसे कि प्रभावित फेफड़ों के क्षेत्रों में सुनाई देने वाली सांस की परिवर्तित आवाज़ें भी एस्पिरेशन निमोनिया का संकेत दे सकती हैं। एस्पिरेशन निमोनिया के कुछ मामले खाद्य कणों या गोली के टुकड़ों जैसे अन्य कण पदार्थों के एस्पिरेशन के कारण होते हैं; इनका निदान फेफड़ों की बायोप्सी के नमूनों पर रोगविज्ञानी द्वारा किया जा सकता है। जबकि एस्पिरेशन निमोनिया और रासायनिक निमोनाइटिस समान दिखाई दे सकते हैं, इन स्थितियों के प्रबंधन में प्रमुख अंतरों के कारण दोनों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। रासायनिक न्यूमोनाइटिस फेफड़े के ऊतक की आंतरिक परत को नुकसान के कारण होता है, जो तरल पदार्थ के प्रवाह को ट्रिगर करता है। इस प्रतिक्रिया के कारण होने वाली सूजन तेजी से एस्पिरेशन निमोनिया में देखे जाने वाले समान निष्कर्षों का कारण बन सकती है, जैसे कि एक उन्नत डब्ल्यूबीसी (श्वेत रक्त कोशिका) गिनती, रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष और बुखार। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रासायनिक न्यूमोनाइटिस के निष्कर्ष सूजन से उत्पन्न होते हैं जो संक्रमण के कारण नहीं होते हैं, जैसा कि एस्पिरेशन निमोनिया में देखा जाता है। सूजन शरीर के लिए किसी भी कथित खतरे के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, रासायनिक न्यूमोनाइटिस के उपचार में आमतौर पर सूजन वाले तरल पदार्थ को निकालना और सहायक उपाय शामिल होते हैं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं को छोड़कर। रोगाणुरोधी का उपयोग द्वितीयक जीवाणु संक्रमण द्वारा जटिल रासायनिक न्यूमोनाइटिस के लिए आरक्षित है। रोकथाम कम होने वाली घटनाओं और एस्पिरेशन निमोनिया की गंभीरता में कमी से जुड़ी कई प्रथाएं हैं जिनका विवरण नीचे दिया गया है। मौखिक स्वच्छता अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक बैक्टीरिया की शुद्ध कमी एस्पिरेशन निमोनिया की घटनाओं के साथ-साथ एस्पिरेशन निमोनिया से मृत्यु दर दोनों में कमी से जुड़ी थी। मुँह में बैक्टीरिया की संख्या को कम करने की एक व्यापक विधि में रोगाणुरोधी का उपयोग शामिल है, जिसमें सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं से लेकर अंतःशिरा एंटीबायोटिक का उपयोग शामिल है। जहां एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया के विकास को नष्ट करने और बाधित करने पर केंद्रित है, वहीं एक दंत पेशेवर द्वारा मौखिक बैक्टीरिया का यांत्रिक निष्कासन भी बैक्टीरिया के बोझ को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मुँह में बैक्टीरिया की मात्रा को कम करने से, एस्पिरेशन होने पर संक्रमण की संभावना भी कम हो जाती है। उन लोगों के लिए जो गंभीर रूप से बीमार हैं जिन्हें एक फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है, इस बात के प्रमाण हैं कि पेट में फीडिंग ट्यूब डालने की तुलना में डुओडेनम या जेजुनम (पोस्ट-पाइलोरिक फीडिंग) में फीडिंग ट्यूब डालने से एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम को कम किया जा सकता है। एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम वाले कई लोगों में एक बिगड़ा हुआ निगलने का तंत्र होता है, जो भोजन के साथ खाद्य कणों के एस्पिरेशन की संभावना को बढ़ा सकता है। यह इंगित करने के लिए कुछ प्रमाण हैं कि निगलने के कार्य में शामिल शरीर के विभिन्न हिस्सों का प्रशिक्षण, जिसमें जीभ और होंठ शामिल हैं, आकांक्षा और आकांक्षा निमोनिया के प्रकरणों को कम कर सकते हैं; हालाँकि, इस लाभ की पुष्टि करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। आहार के दौरान अन्य सरल क्रियाएँ किसी व्यक्ति की निगलने की क्षमता में सुधार कर सकती हैं और इस प्रकार आकांक्षा के जोखिम को कम कर सकती हैं, जिसमें स्थिति में परिवर्तन और भोजन सहायता शामिल है। शल्य चिकित्सा के बाद शल्य चिकित्सा के दौरान आकांक्षा के कई उदाहरण होते हैं, विशेष रूप से संज्ञाहरण प्रेरण के दौरान। संज्ञाहरण का प्रशासन सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के दमन का कारण बनता है, सबसे महत्वपूर्ण रूप से गैग प्रतिवर्त। नतीजतन, पेट के कण आसानी से फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं। कुछ जोखिम कारक व्यक्तियों को आकांक्षा के लिए पूर्वनिर्धारित करते हैं, विशेष रूप से ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली की शिथिलता का कारण बनने वाली स्थितियाँ। प्रक्रिया के दौरान उचित तैयारी के लिए ऑपरेशन शुरू होने से पहले इन स्थितियों की पहचान करना आवश्यक है। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी प्रक्रिया से पहले भी उपवास करें। अन्य अभ्यास जो फायदेमंद हो सकते हैं लेकिन जिनका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करती हैं और तेजी से अनुक्रम प्रेरण करती हैं। दूसरी ओर, पेट की अम्लता को कम करने के संबंध में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को उपनिवेशित करने वाले जीवों को मारने के लिए एक एसिड वातावरण की आवश्यकता होती है; एजेंट, जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो पेट की अम्लता को कम करते हैं, बैक्टीरिया के विकास का समर्थन कर सकते हैं और निमोनिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। उपचार रोगी की मुद्रा को समायोजित करना पहले आना चाहिए, फिर ओरोफैरिंजियल सामग्री को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के साथ चूसना चाहिए। उन रोगियों को आर्द्र ऑक्सीजन दी जाती है जो इंट्यूबेटेड नहीं हैं, और बिस्तर के सिर के छोर को 45 डिग्री तक ऊंचा किया जाना चाहिए। रोगी के ऑक्सीजन संतृप्ति पर कड़ी नजर रखना महत्वपूर्ण है, और यदि हाइपोक्सिया का पता चलता है, तो यांत्रिक श्वास के साथ तत्काल इंट्यूबेशन दिया जाना चाहिए। फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग अक्सर मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के साथ-साथ स्राव को साफ करने के लिए उच्च मात्रा की आकांक्षा के लिए ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज के नमूने एकत्र करने के लिए किया जाता है। सामान्य व्यवहार में एस्पिरेशन निमोनिया का मुख्य उपचार संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया को हटाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के इर्द-गिर्द घूमता है। संभवतः संक्रमण का कारण बनने वाले विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के लिए व्यापक एंटीबायोटिक कवरेज की आवश्यकता होती है। भले ही वे एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस के मामलों में आवश्यक नहीं हैं, रोग के विकास को रोकने के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत शुरू कर दिया जाता है। अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं में क्लिंडामाइसिन, मेरोपेनेम, एर्टापेनेम, एम्पिसिलिन/सल्बेक्टम और मोक्सिफ्लोक्सासिन शामिल हैं। संभावित एंटीबायोटिक प्रतिरोध के मामलों में पिपेरासिलिन/टैज़ोबैक्टम, सेफेपाइम, लेवोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम या मेरोपेनेम के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी की विशिष्ट अवधि लगभग 5 से 7 दिन होती है। यदि फेफड़ों के भीतर तरल पदार्थ का एक बड़ा संचय होता है, तो तरल पदार्थ की निकासी भी उपचार प्रक्रिया में सहायता कर सकती है। डिस्फेगिया चिकित्सक अक्सर आहार में बदलाव, सिर की स्थिति में बदलाव, या सभी मौखिक सेवन को हटाने की सलाह देते हैं। जबकि अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि गाढ़ा होने वाले तरल पदार्थ धीमी ग्रसनी पारगमन समय के माध्यम से आकांक्षा को कम कर सकते हैं, उन्होंने विलंबित आकांक्षा के जोखिम के साथ ग्रसनी अवशेषों में वृद्धि का भी प्रदर्शन किया है। निमोनिया की घटना को कम करने के लिए नैदानिक हस्तक्षेप की क्षमता अपेक्षाकृत अज्ञात है। आहार में संशोधन या मुँह से मुँह की स्थिति का भी रोगी की अपने स्राव को संभालने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एक रोगी की व्यक्तिगत शक्ति आकांक्षा से अधिक फुफ्फुसीय संक्रमण के विकास को प्रभावित कर सकती है। स्ट्रोक के रोगियों की तुलना में एसोफैगल डिस्फैगिया के रोगियों में निमोनिया का खतरा भी बढ़ जाता है क्योंकि स्ट्रोक के रोगियों में उनकी तीव्र चोट से उबरने के साथ सुधार होगा, जबकि एसोफैगल डिस्फैगिया के समय के साथ खराब होने की संभावना है। एस्पिरेशन निमोनिया रोगियों के एक समूह में, कुल मिलाकर तीन साल की मृत्यु दर 40 प्रतिशत थी। अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरेशन निमोनिया निमोनिया के अन्य रूपों की तुलना में अस्पताल में मृत्यु दर में समग्र वृद्धि से जुड़ा हुआ है। 30-दिवसीय मृत्यु दर, 90-दिवसीय मृत्यु दर और 1-वर्षीय मृत्यु दर सहित अलग-अलग समयावधि की जांच करने वाले आगे के अध्ययन। एस्पिरेशन निमोनिया से पीड़ित व्यक्तियों में भी निमोनिया के भविष्य के एपिसोड विकसित होने का खतरा बढ़ गया था। वास्तव में, इन व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद फिर से भर्ती होने का अधिक खतरा भी पाया गया। अंत में, एक अध्ययन में पाया गया कि एस्पिरेशन निमोनिया से पीड़ित व्यक्तियों में अन्य प्रकार के निमोनिया की तुलना में उपचार में विफल होने की संभावना अधिक थी। वृद्धावस्था में डिस्फेगिया का खतरा बढ़ जाता है। नर्सिंग होम में डिस्फेगिया का प्रसार लगभग 50 प्रतिशत है, और डिस्फेगिया से पीड़ित 30 प्रतिशत बुजुर्गों में आकांक्षा विकसित होती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, डिस्फेगिया के कारण निमोनिया का खतरा उन 65 की तुलना में छह गुना अधिक है। कई कारकों के कारण, जैसे कि कमजोरी, निगलने की खराब प्रभावशीलता, खांसी के प्रतिवर्त में कमी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के कारण, डिस्फेगिया को जेरियाट्रिक सिंड्रोम माना जा सकता है। बुजुर्गों में असामान्य प्रस्तुति आम है। वृद्ध रोगियों में बिगड़ा हुआ टी कोशिका कार्य हो सकता है और इसलिए, वे एक ज्वर प्रतिक्रिया को माउंट करने में असमर्थ हो सकते हैं। वृद्ध लोगों का म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस भी खराब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थूक का उत्पादन और खांसी कम हो जाती है। इसलिए, वे गैर-विशेष रूप से विभिन्न जेरियाट्रिक सिंड्रोम के साथ प्रस्तुत कर सकते हैं। माइक्रोस्पिरेशन बुजुर्गों में, डिस्फेगिया एस्पिरेशन निमोनिया के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। एस्पिरेशन निमोनिया अक्सर लार के सूक्ष्म-एस्पिरेशन, या भोजन और तरल पदार्थों पर ले जाने वाले बैक्टीरिया के कारण विकसित होता है, जो खराब मेजबान प्रतिरक्षा कार्य के संयोजन में होता है। बुजुर्ग नर्सिंग होम निवासियों में एस्पिरेशन निमोनिया में फेफड़ों की पुरानी सूजन एक प्रमुख विशेषता है और एक छिटपुट बुखार (कई महीनों के लिए प्रति सप्ताह एक दिन) के रूप में प्रस्तुत होती है। रेडियोलॉजिकल समीक्षा समेकित फेफड़ों के ऊतकों में पुरानी सूजन दिखाती है, जो पुरानी सूक्ष्म-आकांक्षा और पुरानी फेफड़ों की सूजन को जोड़ती है। गिरने के बाद दम घुटना, भोजन का दम घुटना वृद्ध देखभाल में रोकी जा सकने वाली मृत्यु का दूसरा सबसे बड़ा कारण है। यद्यपि भोजन में दम घुटने का जोखिम आमतौर पर छोटे बच्चों के साथ जुड़ा होता है, डेटा से पता चलता है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में दम घुटने की घटना होती है जो 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों की तुलना में सात गुना अधिक है। पार्किंसंस रोग पार्किंसंस रोग के रोगियों में डिस्फेगिया की रिपोर्ट की गई व्यापकता 20 प्रतिशत से 100% तक होती है जो निगलने के कार्य का आकलन करने के तरीकों में भिन्नता के कारण होती है। स्ट्रोक जैसी कुछ चिकित्सा समस्याओं के विपरीत, पार्किंसंस रोग में डिस्फेगिया रोग की प्रगति के साथ खराब हो जाता है। एस्पिरेशन निमोनिया पार्किंसंस रोग के रोगियों के आपातकालीन प्रवेश का सबसे आम कारण था, जिनकी बीमारी की अवधि> 5 वर्ष थी और निमोनिया मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक था। डिमेंशिया उन्नत डिमेंशिया और डिस्फेगिया वाले लोगों की देखभाल का परिचित मॉडल बार-बार होने वाले छाती के संक्रमण का घूमने वाला द्वार है, जो अक्सर आकांक्षा और संबंधित पुनः प्रवेश से जुड़ा होता है। डिमेंशिया वाले कई व्यक्ति भोजन का विरोध करते हैं या उसके प्रति उदासीन होते हैं और भोजन के बोल्स का प्रबंधन करने में विफल रहते हैं। कई सहायक कारक भी हैं जैसे कि खराब मौखिक स्वच्छता, स्थिति और भोजन के लिए उच्च निर्भरता स्तर, साथ ही साथ मौखिक चूषण की आवश्यकता। जबकि ट्यूब फीडिंग को इसलिए एक सुरक्षित विकल्प माना जा सकता है, उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों में ट्यूब फीडिंग को फायदेमंद नहीं दिखाया गया है। इसलिए पसंदीदा विकल्प छाती में संक्रमण होने के जोखिम के बावजूद मुँह से खाना और पीना जारी रखना है। डिस्फैगिया मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम नोसोकोमियल निमोनिया केमिकल निमोनाइटिस संदर्भ स्रोत बाहरी लिंक निमोनिया विकिपीडिया दवा लेख अनुवाद के लिए तैयार विकिपीडिया आपातकालीन चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार