Elderly care
बुजुर्गों की देखभाल, या बस बुजुर्गों की देखभाल (जिसे अंग्रेजी बोलने वाली दुनिया के कुछ हिस्सों में वृद्ध देखभाल के रूप में भी जाना जाता है), बुजुर्गों की जरूरतों को पूरा करती है। इसमें सहायक जीवन, वयस्क दिवस देखभाल, दीर्घकालिक देखभाल, नर्सिंग होम (जिसे अक्सर आवासीय देखभाल कहा जाता है), धर्मशाला देखभाल और घरेलू देखभाल शामिल हैं। बुजुर्ग देखभाल उन वरिष्ठ नागरिकों की सामाजिक और व्यक्तिगत आवश्यकताओं पर जोर देती है जो दैनिक गतिविधियों और स्वास्थ्य सेवा के साथ सहायता की आवश्यकता के साथ गरिमा के साथ उम्र बढ़ाना चाहते हैं। बहुत बुजुर्गों की देखभाल के लिए भुगतान नहीं किया जाता है। बुजुर्गों की देखभाल में प्रथाओं और संस्थानों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, क्योंकि दुनिया भर में बुजुर्गों की देखभाल की जरूरतों और सांस्कृतिक दृष्टिकोण की एक विस्तृत विविधता है। सांस्कृतिक और भौगोलिक अंतर वृद्ध वयस्कों के लिए प्रदान की जाने वाली देखभाल का रूप देश और यहां तक कि क्षेत्र के अनुसार बहुत भिन्न होता है, और तेजी से बदल रहा है। दुनिया भर में बुजुर्ग लोग किसी भी आयु वर्ग के स्वास्थ्य पर सबसे अधिक खर्च करते हैं। दुनिया भर में वृद्ध लोगों का एक बड़ा अनुपात भी तेजी से बढ़ रहा है, विशेष रूप से विकासशील देशों में प्रजनन क्षमता को सीमित करने और परिवारों को सिकोड़ने के निरंतर दबाव के साथ। परंपरागत रूप से, बड़े वयस्कों की देखभाल परिवार के सदस्यों की जिम्मेदारी रही है और विस्तारित परिवार के घर के भीतर प्रदान की गई थी। आधुनिक समाजों में अब राज्य या धर्मार्थ संस्थानों द्वारा देखभाल प्रदान की जाती है। इस परिवर्तन के कारणों में सिकुड़ते परिवार, लंबी जीवन प्रत्याशा और परिवारों का भौगोलिक फैलाव शामिल हैं। हालाँकि इन परिवर्तनों ने पहले यूरोपीय और उत्तरी अमेरिकी देशों को प्रभावित किया है, लेकिन अब वे एशियाई देशों को तेजी से प्रभावित कर रहे हैं। अधिकांश पश्चिमी देशों में, वृद्ध वयस्कों के लिए देखभाल सुविधाओं में आवासीय परिवार देखभाल गृह, स्वतंत्र रूप से रहने वाली सहायता प्राप्त रहने की सुविधा, नर्सिंग होम और निरंतर देखभाल सेवानिवृत्ति समुदाय (सी. सी. आर. सी.) शामिल हैं। एक पारिवारिक देखभाल गृह एक एजेंसी, संगठन या व्यक्ति द्वारा सहायता और पर्यवेक्षी कर्मियों के साथ एक आवासीय घर है जो कम से कम दो और छह से अधिक व्यक्तियों के लिए पारिवारिक वातावरण में कमरा और आवास, व्यक्तिगत देखभाल और आवास सेवाएं प्रदान करता है। बुजुर्गों की देखभाल की जरूरतों और बुजुर्गों पर सांस्कृतिक दृष्टिकोण की विस्तृत विविधता के कारण, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में प्रथाओं और संस्थानों की एक विस्तृत श्रृंखला है। उदाहरण के लिए, कई एशियाई देशों में जहां युवा पीढ़ियां अक्सर सामाजिक मानदंडों के कारण बुजुर्गों की देखभाल करती हैं, सरकार द्वारा संचालित बुजुर्गों की देखभाल का उपयोग पूरे एशिया में विकासशील देशों में शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि देखभाल का पर्याप्त मानक प्रदान करने के लिए आवश्यक पर्याप्त कराधान की कमी होती है, जबकि पूरे एशिया में विकासशील देशों में निजी तौर पर संचालित बुजुर्गों की देखभाल अपेक्षाकृत असामान्य है क्योंकि अपर्याप्त संतान धर्मनिष्ठा का प्रदर्शन, अपेक्षाकृत आराम से कार्य-जीवन इंटरफेस और निजी तौर पर संचालित बुजुर्गों की देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए परिवार से अपर्याप्त धन है। हालाँकि, विभिन्न एशियाई समाजों में संस्थागत बुजुर्ग देखभाल को तेजी से अपनाया जा रहा है, क्योंकि कार्य-जीवन इंटरफेस अधिक बाधित हो जाता है और बढ़ती आय वाले लोग बुजुर्ग देखभाल की लागत वहन करने में सक्षम हो जाते हैं। परिवार देखभालकर्ता गठबंधन के अनुसार, परिवार की देखभाल करने वालों में से अधिकांश महिलाएं हैंः "कई अध्ययनों ने परिवार की देखभाल करने वालों के रूप में महिलाओं की भूमिका को देखा है। हालांकि सभी ने लैंगिक मुद्दों और विशेष रूप से देखभाल को संबोधित नहीं किया है, परिणाम अभी भी परिवार या अनौपचारिक देखभाल करने वालों की उम्र के अनुमानों के लिए सामान्य हैं जो 59 प्रतिशत से 75 प्रतिशत तक हैं। औसत देखभाल करने वाली 46 वर्ष की आयु की महिला है, विवाहित है और घर के बाहर काम करके 35,000 डॉलर की वार्षिक आय अर्जित करती है। यद्यपि पुरुष भी सहायता प्रदान करते हैं, महिला देखभाल करने वाली पुरुष देखभाल करने वालों की तुलना में देखभाल प्रदान करने में 50 प्रतिशत अधिक समय खर्च कर सकती हैं। विकसित देशों में ऑस्ट्रेलिया में वृद्ध देखभाल को यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि प्रत्येक ऑस्ट्रेलियाई अपनी व्यक्तिगत आय और संपत्ति के आधार पर अपनी देखभाल की लागत में यथासंभव योगदान कर सके। इसका मतलब है कि निवासी केवल वही भुगतान करते हैं जो वे वहन कर सकते हैं, और राष्ट्रमंडल सरकार वही भुगतान करती है जो निवासी नहीं कर सकते हैं। एक ऑस्ट्रेलियाई वैधानिक प्राधिकरण, उत्पादकता आयोग ने 2010 में शुरू हुई वृद्ध देखभाल और 2011 में रिपोर्टिंग की समीक्षा की। समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि वृद्ध ऑस्ट्रेलियाई लोगों की लगभग 80 प्रतिशत देखभाल परिवार, दोस्तों और पड़ोसियों द्वारा प्रदान की जाने वाली अनौपचारिक देखभाल है। लगभग दस लाख लोगों को सरकार द्वारा अनुदानित वृद्ध देखभाल सेवाएं प्राप्त हुईं, इनमें से अधिकांश को निम्न-स्तरीय सामुदायिक देखभाल सहायता प्राप्त हुई, जिसमें 160,000 लोग स्थायी आवासीय देखभाल में थे। 2009-10 में सभी सरकारों द्वारा वृद्धावस्था की देखभाल पर खर्च लगभग 11 अरब डॉलर था। देखभाल के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता, और देखभाल प्रणाली में ज्ञात कमजोरियों (जैसे कुशल कार्यबल की कमी और उपलब्ध देखभाल स्थानों की राशनिंग) ने 2000 के दशक में कई समीक्षाओं को यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया कि ऑस्ट्रेलिया की वृद्ध देखभाल प्रणाली में सुधार की आवश्यकता है। इसकी परिणति 2011 की उत्पादकता आयोग की रिपोर्ट और उसके बाद के सुधार प्रस्तावों में हुई। 2013 के लिविंग लॉन्गर, लिविंग बेटर संशोधनों के अनुसार, मूल्यांकन की गई देखभाल की जरूरतों के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है, जिसमें बेघरता, मनोभ्रंश और दिग्गजों का अनुभव करने वाले लोगों के लिए अतिरिक्त पूरक उपलब्ध हैं। विभिन्न राज्य और संघीय वित्त पोषण के कारण ऑस्ट्रेलियाई वृद्धावस्था देखभाल को अक्सर जटिल माना जाता है। इसके अलावा, एसीएटी, एसीएआर, एन. आर. सी. पी., एच. ए. सी. सी., सी. ए. सी. पी., ई. ए. सी. एच., ई. ए. सी. एच.-डी. और सी. डी. सी. (कंज्यूमर डायरेक्टेड केयर) जैसे कई संक्षिप्त नाम हैं जिनके बारे में ग्राहकों को पता होना चाहिए। कनाडा में निजी लाभ के लिए और गैर-लाभ के लिए सुविधाएं मौजूद हैं, लेकिन लागत कारकों के कारण, कुछ प्रांत प्रांतीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा संचालित सार्वजनिक सुविधाओं का संचालन या सब्सिडी देते हैं। सार्वजनिक देखभाल गृहों में, बुजुर्ग कनाडाई वार्षिक आय के आधार पर स्लाइडिंग पैमाने पर अपनी देखभाल के लिए भुगतान कर सकते हैं। जिस पैमाने पर उनसे शुल्क लिया जाता है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें "दीर्घकालिक देखभाल" या "सहायक जीवन" के लिए माना जाता है या नहीं। उदाहरण के लिए, जनवरी 2010 में, ब्रिटिश कोलंबिया की सरकार द्वारा अनुदानित "लॉन्ग टर्म केयर" (जिसे "आवासीय देखभाल" भी कहा जाता है) में रहने वाले वरिष्ठों ने अपनी कर के बाद की आय का 80 प्रतिशत भुगतान करना शुरू कर दिया, जब तक कि उनकी कर के बाद की आय $16,500 से कम न हो। "असिस्टेड लिविंग" शुल्क की गणना कर के बाद की आय के 70 प्रतिशत के रूप में की जाती है। जैसा कि ओंटारियो में देखा गया है, कई दीर्घकालिक देखभाल गृहों के लिए प्रतीक्षा सूची है, इसलिए परिवारों को घरेलू स्वास्थ्य सेवा को किराए पर लेने या निजी सेवानिवृत्ति गृह में रहने के लिए भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। ब्रिटेन में बुजुर्गों के लिए यूनाइटेड किंगडम देखभाल पारंपरिक रूप से राज्य द्वारा वित्त पोषित किया गया है, लेकिन किंग्स फंड और नफील्ड ट्रस्ट की एक संयुक्त रिपोर्ट के अनुसार, जैसे-जैसे राष्ट्र की देखभाल की लागत बढ़ती है, इसे तेजी से राशन किया जाता है। जिन लोगों के पास न्यूनतम बचत या अन्य संपत्ति है, उन्हें या तो अपने घर में (देखभाल करने वालों से) या आवासीय देखभाल गृह या नर्सिंग होम में जाकर देखभाल प्रदान की जाती है। बड़ी संख्या में वृद्ध लोगों को मदद की ज़रूरत है क्योंकि उम्र बढ़ने वाली आबादी और चिकित्सा प्रगति से जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है, लेकिन सरकार द्वारा उनकी मदद के लिए कम भुगतान किया जा रहा है। जिन लाखों लोगों को देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें न तो औपचारिक और न ही अनौपचारिक सहायता मिलती है। यू. के. में सेवानिवृत्ति समुदायों, सेवानिवृत्ति गाँवों या आश्रय गृहों की बढ़ती संख्या भी देखभाल गृहों का विकल्प प्रदान करती है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जिनकी सरल देखभाल की आवश्यकता है। अतिरिक्त देखभाल आवास का प्रावधान अधिक जटिल जरूरतों वाले वृद्ध लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है। ये मॉडल वृद्ध लोगों को अन्य वृद्ध लोगों के साथ आवासीय समुदाय या आवास परिसर में स्वतंत्र रूप से रहने की अनुमति देते हैं, जिससे वृद्ध लोगों के बीच अलगाव जैसी आम समस्याओं का मुकाबला करने में मदद मिलती है। इन समुदायों में, निवासी साझा सेवाओं, सुविधाओं तक पहुँच सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो देखभाल सेवाओं तक पहुँच सकते हैं। सामान्य तौर पर, सेवानिवृत्ति समुदाय निजी स्वामित्व और संचालित होते हैं, जो 'सेवा के रूप में देखभाल' से 'व्यवसाय के रूप में देखभाल' मॉडल में बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुछ व्यावसायिक रूप से संचालित गांव निकास शुल्क या 'कार्यक्रम शुल्क' पर पारदर्शिता की कमी के कारण जांच के दायरे में आ गए हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया गया है कि अब और बाद में कम भुगतान करना 'इक्विटी-समृद्ध, फिर भी नकदी-गरीब, ब्रिटिश पेंशनभोगियों की पीढ़ी' के लिए उपयुक्त हो सकता है। हालाँकि अधिकांश सेवानिवृत्ति ग्राम संचालक लाभ के लिए चलाए जाते हैं, लेकिन इस क्षेत्र में कुछ धर्मार्थ संगठन हैंः उदाहरण के लिए, एक्स्ट्राकेयर चैरिटेबल ट्रस्ट, जो ज्यादातर मिडलैंड्स में 14 सेवानिवृत्ति गाँवों का संचालन करता है, एक पंजीकृत दान है। धर्मार्थ संस्थाएं वैधानिक एजेंसियों, धर्मार्थ अपीलों, विरासतों और धर्मार्थ दुकानों से आय जैसे स्रोतों से अतिरिक्त धन प्राप्त कर सकती हैं। अधिशेष निधि का उपयोग निवासियों के आवास, स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रमों का समर्थन करने और बढ़ती राष्ट्रीय मांग को पूरा करने के लिए नए गांवों के विकास के लिए किया जाता है। अतिरिक्त देखभाल आवास में आमतौर पर निम्नलिखित प्रावधान शामिल होते हैंः उद्देश्य-निर्मित, सुलभ आवास डिजाइन सुरक्षा और सुरक्षा जैसे। भवन में नियंत्रित प्रवेश पूरी तरह से स्व-निहित संपत्तियां हैं, जहां रहने वालों के पास अपने स्वयं के सामने के दरवाजे हैं, और कार्यकाल की सुरक्षा के साथ किरायेदारों के रूप में कानूनी स्थिति किरायेदारों को यह नियंत्रित करने का अधिकार है कि योजना की सेवा करने वाले कर्मचारियों (और कभी-कभी व्यापक समुदाय) द्वारा उपयोग के लिए उनके गृह कार्यालय स्थान में कौन प्रवेश करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, वृद्ध आबादी-65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों की संख्या 2009 में 39.6 लाख थी। वे अमेरिकी आबादी के 12.9% का प्रतिनिधित्व करते थे, प्रत्येक आठ अमेरिकियों में से लगभग एक। 2030 तक, लगभग 72.1 लाख वृद्ध व्यक्ति होंगे, जो 2000 में उनकी संख्या के दोगुने से भी अधिक होंगे। वर्ष 2000 में 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों ने जनसंख्या का प्रतिनिधित्व किया, लेकिन 2030 तक यह जनसंख्या का 19 प्रतिशत होने की उम्मीद है। इसका मतलब है कि आने वाले वर्षों में बुजुर्ग देखभाल सुविधाओं की अधिक मांग होगी। असिस्टेड लिविंग फेडरेशन ऑफ अमेरिका के अनुसार 2009 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 36,000 से अधिक सहायता प्राप्त रहने की सुविधाएँ थीं। 10 लाख से अधिक वरिष्ठ नागरिकों को इन सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं द्वारा सेवा प्रदान की जाती है। जीवन के अंतिम वर्ष का खर्च संयुक्त राज्य में सभी चिकित्सा खर्चों का 22 प्रतिशत, सभी चिकित्सा खर्चों का 26 प्रतिशत, सभी गैर-चिकित्सा खर्चों का 18 प्रतिशत और गरीबों के लिए सभी चिकित्सा खर्चों का 25 प्रतिशत है। वेस्ट हेल्थ पॉलिसी सेंटर द्वारा नवंबर 2020 के एक अध्ययन में कहा गया है कि यू. एस. मेडिकेयर कार्यक्रम में 11 लाख से अधिक वरिष्ठ नागरिकों की अगले दशक में समय से पहले मृत्यु होने की उम्मीद है क्योंकि वे अपनी पर्ची वाली दवाओं का खर्च उठाने में असमर्थ होंगे, जिसके लिए स्वास्थ्य जटिलताओं के कारण बचने योग्य चिकित्सा लागतों पर सालाना अतिरिक्त 17.7 करोड़ डॉलर खर्च करने की आवश्यकता होगी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश बड़े बहु-सुविधा प्रदाता सार्वजनिक स्वामित्व वाले हैं और लाभ के लिए व्यवसायों के रूप में प्रबंधित किए जाते हैं। हालांकि, अपवाद हैं; 1995 में अमेरिकन हेल्थ केयर एसोसिएशन के एक अध्ययन के अनुसार, अमेरिका में सबसे बड़ा संचालक इवेंजेलिकल लूथरन गुड समरिटन सोसाइटी है, जो एक गैर-लाभकारी संगठन है जो 22 राज्यों में 6,531 बिस्तरों का प्रबंधन करता है। विकल्प को देखते हुए, अधिकांश बड़े वयस्क अपने घरों में रहना जारी रखना पसंद करेंगे (उम्र बढ़ने के स्थान पर)। कई बुजुर्ग लोग धीरे-धीरे काम करने की क्षमता खो देते हैं और उन्हें या तो घर में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है या बुजुर्ग देखभाल सुविधा में जाने की आवश्यकता होती है। उनके वयस्क बच्चों को अक्सर अपने बुजुर्ग माता-पिता को सही विकल्प चुनने में मदद करना चुनौतीपूर्ण लगता है। सहायता प्राप्त जीवन उन बुजुर्गों के लिए एक विकल्प है जिन्हें रोजमर्रा के कार्यों में सहायता की आवश्यकता होती है। इसकी लागत नर्सिंग होम देखभाल की तुलना में कम है लेकिन फिर भी अधिकांश लोगों के लिए इसे महंगा माना जाता है। घरेलू देखभाल सेवाएँ बुजुर्गों को लंबे समय तक अपने घर में रहने की अनुमति दे सकती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अपेक्षाकृत नई सेवा जो वृद्ध लोगों को लंबे समय तक अपने घरों में रखने में मदद कर सकती है, वह है राहत देखभाल। इस प्रकार की देखभाल देखभाल करने वालों को छुट्टी या व्यावसायिक यात्रा पर जाने और यह जानने का अवसर देती है कि उनके परिवार के सदस्य के पास अच्छी गुणवत्ता वाली अस्थायी देखभाल है। इसके अलावा, इस मदद के बिना बुजुर्ग को स्थायी रूप से किसी बाहरी सुविधा में जाना पड़ सकता है। अमेरिकी अस्पतालों में एक अन्य अनूठी प्रकार की देखभाल फसल को बुजुर्ग इकाइयों की तीव्र देखभाल, या एसीई इकाइयाँ कहा जाता है, जो विशेष रूप से बड़े वयस्कों के लिए एक चिकित्सा केंद्र के भीतर "एक समान वातावरण" प्रदान करती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में दीर्घकालिक देखभाल विकल्पों के बारे में जानकारी एजिंग पर स्थानीय क्षेत्र एजेंसी से संपर्क करके, ज़िप कोड के माध्यम से खोज करके, या सिल्वर लिविंग या ए प्लेस फॉर मॉम जैसी बड़ी रेफरल एजेंसियों से प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, अमेरिकी सरकार मेडिकेयर रिकॉर्ड जैसे स्रोतों से एकत्र किए गए डेटा का उपयोग करके वेबसाइटों के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मूल्यांकन की सिफारिश करती है। विकासशील देशों में चीन जनसंख्या वृद्धावस्था दुनिया भर में एक चुनौती है, और चीन कोई अपवाद नहीं है। एक बच्चे की नीति, ग्रामीण/शहरी प्रवास और अन्य सामाजिक परिवर्तनों के कारण, बुजुर्गों के लिए पारंपरिक दीर्घकालिक देखभाल (एलटीसी) जो अतीत में प्रत्यक्ष पारिवारिक देखभाल के माध्यम से थी, अब पर्याप्त नहीं होगी। बमुश्किल अब मौजूद है, बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए संस्थागत और समुदाय-आधारित दोनों सेवाओं का विस्तार हो रहा है। चीन अभी भी आर्थिक विकास के शुरुआती चरण में है और इन सेवाओं को बनाने और कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए चुनौती दी जाएगी। भारत बुजुर्गों की देखभाल के बारे में भारत का सांस्कृतिक दृष्टिकोण नेपाल के समान है। आम तौर पर माता-पिता की देखभाल उनके बच्चे वृद्धावस्था में करते हैं, आमतौर पर उनके बेटे। इन देशों में बुजुर्ग नागरिकों, विशेष रूप से पुरुषों को बहुत सम्मान के साथ देखा जाता है। पारंपरिक मूल्य वृद्ध, बुद्धिमान लोगों के लिए सम्मान और सम्मान की मांग करते हैं। भारत के 60वें राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण से स्वास्थ्य और जीवन स्थितियों पर आंकड़ों का उपयोग करते हुए, एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग एक चौथाई बुजुर्गों ने खराब स्वास्थ्य की सूचना दी। गरीब, एकल, निम्न-शिक्षित और आर्थिक रूप से निष्क्रिय समूहों के बीच खराब स्वास्थ्य की रिपोर्टें थीं। अपनी ग्यारहवीं पंचवर्षीय योजना के तहत, भारत सरकार ने नेपाल के समान कई कदम उठाए हैं। भारतीय संविधान के अनुच्छेद 41 में कहा गया है कि बुजुर्ग नागरिकों को स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण के लिए सामाजिक सुरक्षा सहायता की गारंटी दी जाएगी। 1973 की दंड प्रक्रिया संहिता की एक धारा, इसकी पारंपरिक पृष्ठभूमि की ओर इशारा करते हुए, यह अनिवार्य करती है कि बच्चे अपने माता-पिता का समर्थन करें यदि वे अब स्वयं नहीं कर सकते हैं। स्वास्थ्य और आर्थिक लाभों के कारण नेपाल में जीवन प्रत्याशा 1951 में 27 वर्ष से बढ़कर 2008 में 65 वर्ष हो गई। अधिकांश बुजुर्ग नेपाली नागरिक, लगभग 85 प्रतिशत, ग्रामीण क्षेत्रों में रहते हैं। इस वजह से, सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रमों या बुजुर्गों के लिए घरों की काफी कमी है। परंपरागत रूप से, माता-पिता अपने बच्चों के साथ रहते हैं, और आज यह अनुमान लगाया गया है कि 90 प्रतिशत बुजुर्ग अपने परिवारों के घरों में रहते हैं। यह संख्या बदल रही है क्योंकि अधिक बच्चे काम या स्कूल के लिए घर छोड़ते हैं, जिससे नेपाली बुजुर्गों में अकेलापन और मानसिक समस्याएं पैदा होती हैं। नौवीं पंचवर्षीय योजना में देखभाल करने वालों के रूप में बच्चों के बिना रह गए बुजुर्गों की देखभाल करने के प्रयास में नीतियां शामिल थीं। प्रत्येक जिले में एक वरिष्ठ स्वास्थ्य सुविधा कोष की स्थापना की गई है। वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य सुविधा कार्यक्रम कार्यान्वयन दिशानिर्देश, 2061बीएस बुजुर्गों को चिकित्सा सुविधाएं, मुफ्त दवाओं के साथ-साथ सभी जिलों में गरीबी से पीड़ित लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। अपने वार्षिक बजट में, सरकार ने 75 वर्ष से अधिक उम्र के सभी हृदय और गुर्दे के रोगियों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन देने की योजना बनाई है। दुर्भाग्य से, इनमें से कई योजनाएं अत्यधिक महत्वाकांक्षी हैं, जिन्हें नेपाली सरकार द्वारा मान्यता दी गई है। नेपाल एक विकासशील राष्ट्र है और वृद्धावस्था भत्ता (ओ. ए. ए.) के विकास के बाद इन सभी कार्यक्रमों को निधि देने में सक्षम नहीं हो सकता है। ओ. ए. ए. 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी नागरिकों और 60 वर्ष से अधिक आयु की विधवाओं को मासिक वजीफा प्रदान करता है। बुजुर्गों के लिए मुट्ठी भर निजी डेकेयर सुविधाएं हैं, लेकिन वे राजधानी शहर तक ही सीमित हैं। ये डे केयर सेवाएं बहुत महंगी हैं और आम जनता की पहुंच से बाहर हैं। थाईलैंड थाईलैंड ने एक बढ़ते हुए बुजुर्ग वर्ग के वैश्विक पैटर्न को देखा हैः जैसे-जैसे प्रजनन नियंत्रण को प्रोत्साहित किया जा रहा है और चिकित्सा प्रगति की जा रही है, जन्म दर कम हो गई है और लोग लंबे समय तक जीवित हैं। थाई सरकार इस प्रवृत्ति के बारे में देख रही है और चिंतित है, लेकिन परिवारों को उनके लिए बाहरी नीतियां बनाने के बजाय अपने बुजुर्ग सदस्यों की देखभाल करने देती है। 2011 तक, बुजुर्गों के लिए केवल 25 राज्य प्रायोजित घर हैं, जिनमें प्रत्येक घर में कुछ हजार से अधिक सदस्य नहीं हैं। इस तरह के कार्यक्रम बड़े पैमाने पर स्वयंसेवकों द्वारा चलाए जाते हैं और सेवाएं सीमित होती हैं, यह देखते हुए कि हमेशा इस बात की गारंटी नहीं होती है कि देखभाल उपलब्ध होगी। अक्सर मान्यताओं के आधार पर निजी देखभाल का पालन करना कठिन होता है। क्योंकि बच्चों के अपने माता-पिता की देखभाल करने की संभावना कम होती है, इसलिए निजी देखभाल करने वालों की मांग है। स्वयंसेवी गैर सरकारी संगठन उपलब्ध हैं लेकिन बहुत सीमित मात्रा में। जबकि थाईलैंड में बुजुर्गों द्वारा उपयोग के लिए निश्चित रूप से कार्यक्रम उपलब्ध हैं, उनकी शुरुआत के बाद से समानता के सवाल बढ़ गए हैं। थाईलैंड में अमीर बुजुर्गों की देखभाल के संसाधनों तक पहुंच होने की अधिक संभावना है, जबकि गरीब बुजुर्गों की अपनी अर्जित स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग करने की अधिक संभावना है, जैसा कि भुमिसुक खानानुरक के एक अध्ययन में देखा गया है। हालांकि, देश के 96 प्रतिशत से अधिक लोगों के पास अलग-अलग स्तर की देखभाल के साथ स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध है। चिकित्सा (कुशल देखभाल) बनाम गैर-चिकित्सा (सामाजिक देखभाल) आम तौर पर चिकित्सा और गैर-चिकित्सा देखभाल के बीच एक अंतर किया जाता है, बाद वाला चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान नहीं किया जा रहा है और बीमा या सार्वजनिक धन द्वारा कवर किए जाने की संभावना बहुत कम है। अमेरिका में, सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं में दस लाख या उससे अधिक निवासियों में से 67 प्रतिशत अपने स्वयं के धन से देखभाल के लिए भुगतान करते हैं। बाकी लोगों को परिवार और दोस्तों और राज्य एजेंसियों से मदद मिलती है। मेडिकेयर तब तक भुगतान नहीं करता जब तक कि कुशल-नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता न हो और प्रमाणित कुशल नर्सिंग सुविधाओं में या घर में एक कुशल नर्सिंग एजेंसी द्वारा दी न जाए। सहायता प्राप्त रहने की सुविधाएँ आमतौर पर मेडिकेयर की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं। हालांकि, मेडिकेयर कुछ कुशल देखभाल के लिए भुगतान करता है यदि बुजुर्ग व्यक्ति मेडिकेयर होम स्वास्थ्य लाभ की आवश्यकताओं को पूरा करता है। बत्तीस अमेरिकी राज्य अपने चिकित्सा सहायता छूट कार्यक्रमों के माध्यम से सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं में देखभाल के लिए भुगतान करते हैं। इसी तरह, यूनाइटेड किंगडम में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा बुजुर्गों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, सभी के लिए, उपयोग के बिंदु पर मुफ्त, लेकिन सामाजिक देखभाल के लिए राज्य द्वारा केवल स्कॉटलैंड में भुगतान किया जाता है। इंग्लैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड इस मामले पर कोई कानून लाने में विफल रहे हैं और इसलिए सामाजिक देखभाल को सार्वजनिक अधिकारियों द्वारा तब तक वित्त पोषित नहीं किया जाता है जब तक कि कोई व्यक्ति अपने निजी संसाधनों को समाप्त नहीं कर देता है, जैसे कि घर बेचकर। ब्रिटेन में 2005 से 2015 तक के दस वर्षों के दौरान बुजुर्ग लोगों की सहायता के लिए प्रदान किए गए धन में प्रति व्यक्ति 20 प्रतिशत की गिरावट आई है और वास्तव में यह गिरावट और भी अधिक है। एल विशेषज्ञों का दावा है कि ब्रिटेन के कमजोर लोगों को वह नहीं मिलता जो उन्हें चाहिए। हालाँकि, बुजुर्ग देखभाल ग्राहकों के दो स्तरों की अपेक्षाओं को पूरा करने पर केंद्रित हैः निवासी ग्राहक और खरीद ग्राहक, जो अक्सर समान नहीं होते हैं, क्योंकि निवासी के बजाय रिश्तेदार या सार्वजनिक अधिकारी देखभाल की लागत प्रदान कर सकते हैं। यदि निवासी भ्रमित हैं या संचार में कठिनाइयाँ हैं, तो रिश्तेदारों या अन्य संबंधित पक्षों के लिए देखभाल के मानक के बारे में सुनिश्चित करना बहुत मुश्किल हो सकता है, और बुजुर्गों के साथ दुर्व्यवहार की संभावना चिंता का एक निरंतर स्रोत है। वयस्क सुरक्षा सेवा एजेंसी, जो अधिकांश राज्यों में मानव सेवा एजेंसी का एक घटक है, आम तौर पर घरेलू बुजुर्ग दुर्व्यवहार की रिपोर्ट की जांच करने और परिवारों को सहायता और मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। अन्य पेशेवर जो मदद करने में सक्षम हो सकते हैं उनमें डॉक्टर या नर्स, पुलिस अधिकारी, वकील और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं। प्राथमिक देखभाल के दौरान साझा निर्णय लेना वर्तमान में एक मजबूत निष्कर्ष निकालने के लिए सीमित साक्ष्य हैं कि प्राथमिक देखभाल परामर्श के दौरान निर्णय लेने में कई स्वास्थ्य स्थितियों वाले वृद्ध रोगियों को शामिल करने के लाभ हैं। उनकी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में निर्णय लेने में रोगी की भागीदारी के उदाहरणों में रोगी कार्यशालाएं और कोचिंग, व्यक्तिगत रोगी कोचिंग शामिल हैं। इस विकासशील क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है। स्वतंत्रता को बढ़ावा देना वृद्ध वयस्कों को मृत्यु से ज्यादा अपनी स्वतंत्रता खोने का डर होता है। स्व-देखभाल में स्वतंत्रता को बढ़ावा देने से बड़े वयस्कों को लंबे समय तक स्वतंत्रता बनाए रखने की क्षमता मिल सकती है और जब वे बिना किसी सहायता के किसी कार्य को पूरा करते हैं तो उन्हें उपलब्धि की भावना मिल सकती है। वृद्ध वयस्क जिन्हें दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें आत्म-देखभाल कार्यों के साथ अपनी स्वतंत्रता खोने का अधिक खतरा होता है क्योंकि आश्रित व्यक्तिगत व्यवहार को अक्सर देखभाल करने वालों से सुदृढीकरण का सामना करना पड़ता है। देखभाल करने वालों के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक सीमाओं वाले एक बड़े वयस्क की स्थिति में गिरावट में योगदान करने के बजाय कार्य को संरक्षित करने और बढ़ावा देने के लिए उपाय किए जाएं। देखभाल करने वालों को उन कार्यों और व्यवहारों के प्रति सचेत रहने की आवश्यकता है जिनके कारण बड़े वयस्क उन पर निर्भर हो जाते हैं और बड़े रोगियों को यथासंभव अधिक से अधिक स्वतंत्रता बनाए रखने की अनुमति देने की आवश्यकता होती है। वृद्ध रोगी को यह जानकारी प्रदान करना कि आत्म-देखभाल करना क्यों महत्वपूर्ण है, उन्हें स्वतंत्र रूप से आत्म-देखभाल करने में लाभ देखने की अनुमति दे सकता है। यदि बड़ा वयस्क अपने दम पर आत्म-देखभाल गतिविधियों को पूरा करने में सक्षम है, या भले ही उन्हें पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो, तो उन्हें अपने प्रयासों में प्रोत्साहित करें क्योंकि स्वतंत्रता बनाए रखने से उन्हें उपलब्धि की भावना और लंबे समय तक स्वतंत्रता बनाए रखने की क्षमता मिल सकती है। 1976 में लैंगर और रॉडिन द्वारा किए गए एक अध्ययन ने जांच की कि अगर नर्सिंग होम के निवासियों को विभिन्न दैनिक गतिविधियों में अधिक जिम्मेदारी दी जाती है, और अधिक विकल्प दिए जाते हैं, तो क्या प्रभाव हो सकते हैं, अगर वे जिम्मेदारियां नर्सिंग होम के कर्मचारियों को दी जाती हैं। नर्सिंग होम के निवासियों को दो अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया था। बुजुर्ग निवासियों के एक समूह को उनकी पसंद और उनकी दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में दूसरे समूह की तुलना में अधिक जिम्मेदारी दी गई थी। इसमें अस्पताल प्रशासक द्वारा दोनों समूहों से अलग से बात करने जैसे मतभेद शामिल थे। जो समूह अधिक जिम्मेदारी से प्रेरित था, उसे अपने लिए अपनी जिम्मेदारी पर जोर देते हुए एक भाषण दिया गया, जबकि दूसरे समूह को दिए गए भाषण में बुजुर्ग निवासियों की देखभाल करने में नर्सिंग कर्मचारियों की जिम्मेदारी पर जोर दिया गया। दोनों समूहों के बीच एक और अंतर यह है कि दोनों समूहों को एक पौधा दिया गया था। जिस समूह को अधिक जिम्मेदारी दी गई थी, उन्हें बताया गया कि वे हर दिन संयंत्र को पानी देने के लिए जिम्मेदार थे, जबकि दूसरे समूह को बताया गया कि नर्सिंग कर्मचारी संयंत्र को पानी देने के लिए जिम्मेदार थे। इस अध्ययन के परिणामों ने संकेत दिया कि जो समूह अधिक जिम्मेदारी से प्रेरित था, वह अधिक सक्रिय हो गया, खुश होने की सूचना दी, और सतर्कता में वृद्धि हुई और उन्होंने नर्सिंग होम की मूवी नाइट्स जैसी नर्सिंग होम गतिविधियों में सामाजिककरण, भागीदारी और उपस्थिति जैसी गतिविधियों में व्यवहार संबंधी भागीदारी में वृद्धि दिखाई। उन्होंने उच्च स्वास्थ्य और मनोदशा भी दिखाई जो समय के साथ पिछले समूह की तुलना में अधिक धीरे-धीरे घटती गई। यह भी ध्यान दिया जाता है कि ये दीर्घकालिक लाभ सबसे अधिक संभावना प्राप्त किए गए थे क्योंकि उपचार एक एकल व्यवहार या उत्तेजना स्थिति की ओर निर्देशित नहीं था। बुजुर्गों के अनुकूल इंटीरियर डिजाइन बुजुर्गों के बीच स्वतंत्रता को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्मार्ट घरों में इंटरनेट ऑफ थिंग्स (आईओटी) का एकीकरण बुजुर्गों की दैनिक गतिविधियों पर नज़र रखने के लिए एक दूरस्थ निगरानी प्रणाली प्रदान करता है। इस प्रकार वयस्क यह जानते हुए आत्मविश्वास से जी सकते हैं कि आपातकालीन स्थिति में उनकी देखभाल करने वालों को तुरंत एक प्रतिक्रिया अलार्म भेजा जाएगा। यह न केवल उम्र बढ़ने वाली आबादी को अपनी स्वतंत्रता और विश्वास बनाए रखने की अनुमति देता है, बल्कि अपने दोस्तों और परिवार के लिए मन की शांति भी लाता है। शारीरिक गतिशीलता में सुधार कमजोर गतिशीलता वृद्ध वयस्कों के लिए एक प्रमुख स्वास्थ्य चिंता है, जो 85 वर्ष से अधिक उम्र के 50 प्रतिशत लोगों और 75 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम एक चौथाई लोगों को प्रभावित करती है। जैसे-जैसे वयस्क चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने या कुर्सी से उठने की क्षमता खो देते हैं, वे पूरी तरह से विकलांग हो जाते हैं। इस समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता क्योंकि 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग जनसंख्या का सबसे तेजी से बढ़ता हिस्सा हैं। बुजुर्ग रोगियों में गतिशीलता में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सा आमतौर पर विशिष्ट हानि का निदान और उपचार के आसपास बनाई जाती है, जैसे कि कम शक्ति या खराब संतुलन। अपनी गतिशीलता में सुधार करने की इच्छा रखने वाले बड़े वयस्कों की तुलना करना उचित है क्योंकि एथलीट अपने विभाजन के समय में सुधार करना चाहते हैं। दोनों समूहों के लोग सबसे अच्छा प्रदर्शन करते हैं जब वे अपनी प्रगति को मापते हैं और शक्ति, एरोबिक क्षमता और अन्य शारीरिक गुणों से संबंधित विशिष्ट लक्ष्यों की दिशा में काम करते हैं। किसी बड़े वयस्क की गतिशीलता में सुधार करने का प्रयास करने वाले व्यक्ति को यह तय करना होगा कि किस हानि पर ध्यान केंद्रित करना है, और कई मामलों में, किसी भी विकल्प को सही ठहराने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं। आज, कई देखभाल करने वाले पैर की ताकत और संतुलन पर ध्यान केंद्रित करना पसंद करते हैं। नए शोध से पता चलता है कि अंगों का वेग और मूल शक्ति भी गतिशीलता में महत्वपूर्ण कारक हो सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सहायक प्रौद्योगिकी और प्रगति बुजुर्गों को अधिक स्वतंत्रता और गतिशीलता दे रही है। कई मंच अब एक बेहतर मिलान के लिए बुजुर्गों को सहायक उपकरणों का सुझाव देने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करते हैं। सुनियोजित व्यायाम कार्यक्रम वृद्ध लोगों में गिरावट की दर को कम कर सकते हैं यदि उनमें संतुलन, कार्यात्मक और प्रतिरोध व्यायाम जैसी कई श्रेणियां शामिल हैं। परिवार के सदस्य बुजुर्गों की सबसे महत्वपूर्ण देखभाल करने वालों में से एक हैं, जिनमें अक्सर अधिकांश और आमतौर पर बेटी या पोती होती हैं। परिवार और दोस्त एक घर प्रदान कर सकते हैं (यानी। बुजुर्ग रिश्तेदारों की मेजबानी करना), पैसे के साथ मदद करें और सामाजिक जरूरतों को पूरा करने के लिए उनसे मिलने जाएं, उन्हें यात्राओं पर ले जाएं आदि। बुजुर्गों के गिरने के प्रमुख कारणों में से एक है हाइपोनेट्रेमिया, एक इलेक्ट्रोलाइट विक्षोभ जिसमें किसी व्यक्ति के सीरम में सोडियम का स्तर 135 एम. ई. क्यू./एल. से नीचे चला जाता है। वृद्ध रोगी आबादी में होने वाला सबसे आम इलेक्ट्रोलाइट विकार हाइपोनेट्रेमिया है। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र बढ़ने के साथ जुड़े शारीरिक परिवर्तनों जैसे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, दोषपूर्ण सोडियम संरक्षण की प्रवृत्ति और वैसोप्रेसिन गतिविधि में वृद्धि सहित कई कारकों के परिणामस्वरूप वृद्ध रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया का खतरा अधिक होता है। हल्का हाइपोनेट्रेमिया बुजुर्ग रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि हाइपोनेट्रेमिया सूक्ष्म तंत्रिका संबंधी हानि का कारण बनता है जो चाल और ध्यान को प्रभावित करता है, जो मध्यम शराब के सेवन के समान है। व्यक्तिगत गतिशीलता में सुधार घर पर रहने वाले वृद्ध वयस्कों की व्यक्तिगत गतिशीलता में सुधार के लिए हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित करने वाले अपेक्षाकृत कम अध्ययन हैं। बुजुर्गों के अनुकूल आंतरिक स्थान गतिशीलता के मुद्दों के साथ-साथ वृद्धावस्था के अन्य मुद्दों को भी कम कर सकता है। सीढ़ी, रोशनी, फर्श आदि बुजुर्गों को गतिशीलता की समस्याओं से निपटने में मदद कर सकते हैं। इंटीरियर डिजाइन बुजुर्गों के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, और यदि घर के प्रत्येक क्षेत्र को आवास के लिए डिज़ाइन किया गया है, तो यह बड़े वयस्कों को सुरक्षित, आराम से और खुशी से रहने दे सकता है। फर्श पर चलते समय, गिरने के उच्च जोखिम के कारण सीढ़ियाँ चढ़ना सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है। एक खराब रूप से डिज़ाइन की गई सीढ़ी बड़ों के मनोविज्ञान को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है क्योंकि उनमें आत्मविश्वास की कमी और दुर्घटनाओं का डर विकसित होता है। हालांकि, बुजुर्गों के एर्गोनॉमिक्स और उपयोग के पैटर्न को ध्यान में रखते हुए बनाई गई सीढ़ी सभी के लिए इसे आसान बना सकती है। गतिशीलता के मुद्दों से निपटने के लिए एक सीढ़ी एक बहुत बड़ा कदम हो सकता है। आंतरिक स्थान में उचित प्रकाश व्यवस्था से बड़ों के लिए घर में घूमना-फिरना आसान हो जाता है। एक औसत 60 वर्षीय व्यक्ति को एक औसत 20 वर्षीय लड़के की तुलना में तीन गुना अधिक रोशनी की आवश्यकता होती है। खिड़कियाँ, गगनचुंबी रोशनी और दरवाजे के उद्घाटन दिन के उजाले को आंतरिक स्थानों में शामिल कर सकते हैं। हालांकि, अनियोजित उद्घाटन डिजाइन चमक पैदा कर सकते हैं और गिरने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और दैनिक कार्यों को करने की उनकी क्षमता में बाधा डाल सकते हैं क्योंकि बुजुर्ग युवा वयस्कों की तुलना में चमक के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। दोहरी परत वाले पर्दे, पर्दे, खिड़की के पर्दे, हल्की अलमारियाँ, कम दृश्य संचरण ग्लेज़िंग या अन्य छायांकन प्रणालियाँ चमक को कम कर सकती हैं। प्राकृतिक प्रकाश को विभिन्न प्रकार की कृत्रिम रोशनी के साथ मिलाकर रोशनी को बढ़ाया जा सकता है। जब कोई व्यक्ति गतिशीलता की समस्याओं के कारण फिसल जाता है, तो फर्श की सामग्री गिरने के बाद व्यक्ति के प्रभाव के स्तर में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। घरों में सही फर्श सामग्री का चयन इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति वॉकर, व्हीलचेयर या बेंत का उपयोग करता है या नहीं, यह शारीरिक शक्ति में गिरावट, संतुलन की हानि के कारण वयस्कों द्वारा सामना की जाने वाली कई गतिशीलता समस्याओं को भी हल कर सकता है। बुजुर्गों के लिए, टाइल का फर्श सबसे कम पसंदीदा विकल्प है। कालीन, कॉर्क, शीट विनाइल फर्श कुछ फर्श विकल्प हैं जिनका उपयोग बुजुर्गों द्वारा उपयोग किए जाने वाले शयनकक्ष, रसोई और बाथरूम के लिए किया जा सकता है। जब वे गीली होती हैं तो टाइल्स बेहद फिसलन भरी हो सकती हैं जिससे दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, वे पैरों पर बहुत कठोर और ठंडे होते हैं जिससे सर्दियों में नंगे पैर चलना मुश्किल हो जाता है। अक्षमता के बारे में कानूनी मुद्दे कानूनी अक्षमता एक आक्रामक और कभी-कभी, कठिन कानूनी प्रक्रिया है। इसके लिए आवश्यक है कि एक व्यक्ति स्थानीय अदालतों में एक याचिका दायर करे, जिसमें कहा गया है कि बुजुर्ग व्यक्ति में ऐसी गतिविधियों को करने की क्षमता का अभाव है जिसमें चिकित्सा निर्णय लेना, मतदान करना, उपहार देना, सार्वजनिक लाभ प्राप्त करना, शादी करना, संपत्ति और वित्तीय मामलों का प्रबंधन करना, यह चुनना कि वह कहाँ रहना है और किसके साथ वे मेलजोल करना चाहते हैं। अधिकांश राज्यों के कानूनों में दो डॉक्टरों या अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को ऐसी अक्षमता के प्रमाण के रूप में रिपोर्ट प्रदान करने की आवश्यकता होती है और व्यक्ति का प्रतिनिधित्व एक वकील द्वारा किया जाता है। तभी व्यक्ति के कानूनी अधिकारों को हटाया जा सकता है और अभिभावक या संरक्षक द्वारा कानूनी पर्यवेक्षण शुरू किया जा सकता है। कानूनी अभिभावक या संरक्षक वह व्यक्ति होता है जिसे अदालत अक्षम व्यक्ति की ओर से कार्य करने की जिम्मेदारी सौंपती है और उसे अदालत को नियमित रूप से उसकी गतिविधियों की रिपोर्ट करनी चाहिए। कानूनी अक्षमता का एक कम प्रतिबंधात्मक विकल्प "अग्रिम निर्देश", वकील की शक्तियाँ, न्यास, जीवित वसीयत और स्वास्थ्य देखभाल निर्देशों का उपयोग है। जिन व्यक्ति के पास ऐसे दस्तावेज हैं, उन्हें अपने वकील के साथ तैयार करना चाहिए था जब उस व्यक्ति के पास क्षमता थी। फिर, यदि समय आता है कि व्यक्ति के पास दस्तावेजों में निर्धारित कार्यों को पूरा करने की क्षमता नहीं है, तो जिस व्यक्ति का उन्होंने नाम लिया है (उनका एजेंट) उनकी ओर से निर्णय लेने के लिए कदम उठा सकता है। अभिकर्ता का कर्तव्य है कि वह वैसा ही कार्य करे जैसा उस व्यक्ति ने किया होगा और अपने सर्वोत्तम हित में कार्य करे। यह भी देखें कि बड़े वयस्कों और वरिष्ठों में खाद्य वरीयताएँ बुजुर्गों और विकलांगों के लिए फ्रेंडली कॉलर प्रोग्राम जेरोन्टोलॉजी होम ऑटोमेशन कोविड-19 के सामाजिक प्रभाव pandemic#Elderly देखभाल ट्रांसजेनेरेशनल डिज़ाइन संदर्भ आगे पढ़ने के लिए मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए बाधाओं को दूर करनाः मैसाचुसेट्स बुजुर्गों, परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए एक गाइड, मैसाचुसेट्स एसोसिएशन ऑफ ओल्डर अमेरिकन्स, तीसरा संस्करण, 2008। कानून और व्यवस्थाः विभिन्नताओं के संबंध में (एड। पाउला नेग्रोन-पॉब्लेट और ऐनी-मैरी सेगुइन द्वारा), प्रेस डी एल 'यूनिवर्सिटी डु क्यूबेक, 2012। देखभाल करने वाले जराचिकित्सा चिकित्सा और चिकित्सा सहायता (संयुक्त राज्य अमेरिका) धर्मशाला