Polymyalgia rheumatica
पॉलीमाल्जिया रुमेटिका (पी. एम. आर.) एक सिंड्रोम है जो दर्द या कठोरता के रूप में अनुभव किया जाता है, आमतौर पर गर्दन, कंधों, ऊपरी बाहों और कूल्हों में, लेकिन जो पूरे शरीर में हो सकता है। दर्द अचानक हो सकता है या एक अवधि में धीरे-धीरे हो सकता है। पी. एम. आर. वाले अधिकांश लोग सुबह अपनी मांसपेशियों में दर्द के साथ जागते हैं; हालाँकि, ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें व्यक्ति को शाम के दौरान दर्द होता है या पूरे दिन दर्द और अकड़न होती है। जिन लोगों को पॉलीमैल्जिया रुमेटीका होता है, उनमें टेम्पोरल आर्टेराइटिस (विशाल कोशिका धमनीशोथ) भी हो सकता है, जो चेहरे पर रक्त वाहिकाओं की सूजन है जिसका जल्दी इलाज न किए जाने पर अंधेपन का कारण बन सकता है। दर्द और कठोरता के परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है, और अवसाद का कारण बन सकती है। ऐसा माना जाता है कि यह एक वायरल या बैक्टीरियल बीमारी या किसी प्रकार के आघात के कारण होता है, लेकिन आनुवंशिकी भी एक भूमिका निभाती है। उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों को अधिक खतरा होता है। कोई निश्चित प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है, लेकिन सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सी. आर. पी.) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ई. एस. आर.) उपयोगी हो सकते हैं। पी. एम. आर. का इलाज आमतौर पर मुँह से लिए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाता है। अधिकांश लोगों को दो से तीन साल तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार जारी रखने की आवश्यकता होती है। पी. एम. आर. कभी-कभी एक या दो साल में अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन दवाएं और आत्म-देखभाल के उपाय ठीक होने की दर में सुधार कर सकते हैं। पीएमआर को पहली बार 1966 में न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई अस्पताल में 11 रोगियों पर एक मामले की रिपोर्ट द्वारा एक अलग बीमारी के रूप में स्थापित किया गया था। इसका नाम यूनानी शब्द Πολyμyαλγία पॉलीमाल्जिया से लिया गया है, जिसका अर्थ है "कई मांसपेशियों में दर्द"। संकेत और लक्षण लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला इंगित कर सकती है कि क्या किसी व्यक्ति को पॉलीमैल्जिया संधिशोथ है। क्लासिक लक्षणों में शामिल हैंः गर्दन, कंधों, ऊपरी बाहों, जांघों और कूल्हों में दर्द और कठोरता (मध्यम से गंभीर), जो गतिविधि को रोकती है, विशेष रूप से सुबह/सोने के बाद। ग्रोइन क्षेत्र और नितंबों में भी दर्द हो सकता है। दर्द इनमें से किसी एक क्षेत्र तक सीमित हो सकता है। यह "कमरबंद" की एक बीमारी है जिसका अर्थ है कंधे की कमरबंद या श्रोणि कमरबंद। थकान और भूख की कमी (संभवतः वजन घटाने के लिए अग्रणी) एनीमिया बीमारी या फ्लू जैसे लक्षणों की समग्र भावना है। कभी-कभी निम्न-श्रेणी (हल्का) बुखार या असामान्य तापमान मौजूद होता है। अधिकांश लोगों में, यह निरंतर थकान, कमजोरी और कभी-कभी थकावट की विशेषता है। रात में पसीना आना वजन में कमी बनी हुई नमी के कारण हाथ और पैरों में सूजन पॉलीमैल्जिया रुमेटीका से पीड़ित लगभग 15 प्रतिशत लोगों में टेम्पोरल आर्टेराइटिस भी होता है, और टेम्पोरल आर्टेराइटिस वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों में पॉलीमैल्जिया रुमेटीका होता है। टेम्पोरल आर्टेराइटिस के कुछ लक्षणों में सिरदर्द, खोपड़ी की कोमलता, जबड़े या चेहरे में दर्द, विकृत दृष्टि, या रक्त प्रवाह में कमी के कारण अंगों में दर्द, और थकान शामिल हैं। कारण पी. एम. आर. का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। दर्द और कठोरता सूजन कोशिकाओं और प्रोटीन की गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है जो आम तौर पर शरीर की रोग से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा होती है, और सूजन गतिविधि प्रभावित जोड़ों के आसपास के ऊतकों में केंद्रित प्रतीत होती है। इस विकार के दौरान, शरीर में श्वेत रक्त कोशिकाएं जोड़ों के अस्तर पर हमला करती हैं, जिससे सूजन होती है। वंशानुगत कारक भी इस संभावना में भूमिका निभाते हैं कि कोई व्यक्ति पी. एम. आर. विकसित करेगा। कई सिद्धांतों में आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली की वायरल उत्तेजना शामिल है। संक्रामक रोग एक योगदान कारक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ इसकी उम्मीद की जाएगी। इसके अलावा, नए मामले अक्सर सामान्य आबादी में चक्रों में दिखाई देते हैं, जो एक वायरल कनेक्शन का संकेत देते हैं। अध्ययन अनिर्णायक हैं, लेकिन कुछ हद तक सामान्य वायरस की पहचान पीएमआर के संभावित ट्रिगर्स के रूप में की गई थी। 2008 तक, मेयो क्लिनिक के एक पर्चे के अनुसार जिन वायरसों के शामिल होने के बारे में सोचा गया था, उनमें एडेनोवायरस शामिल था, जो श्वसन संक्रमण का कारण बनता है; मानव पार्वोवायरस बी19, एक संक्रमण जो बच्चों को प्रभावित करता है; और मानव पैराइनफ्लूएंजा वायरस। बाद के संभावित अध्ययनों से पता चला है कि परवोवायरस बी19 और पीएम के बीच कोई संबंध नहीं है। एच. एल. ए.-डी. आर. 4 प्रकार के मानव ल्यूकोसाइट प्रतिजन वाले व्यक्तियों में पी. एम. आर. का खतरा अधिक दिखाई देता है। पॉलीमैल्जिया रुमेटिका का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण मौजूद नहीं है; कई अन्य बीमारियाँ मांसपेशियों में सूजन और दर्द का कारण बन सकती हैं, लेकिन कुछ परीक्षण दर्द के कारण को कम करने में मदद कर सकते हैं। कंधे की गति में सीमा या कलाई या हाथों में जोड़ों की सूजन, डॉक्टर द्वारा नोट की जाती है। एक रोगी के प्रश्नों के उत्तर, एक सामान्य शारीरिक परीक्षा, और परीक्षणों के परिणाम एक डॉक्टर को दर्द और कठोरता का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। आमतौर पर किया जाने वाला एक रक्त परीक्षण एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ई. एस. आर.) है जो यह मापता है कि रोगी की लाल रक्त कोशिकाएं एक परीक्षण नली में कितनी तेजी से बसती हैं। लाल रक्त कोशिकाएँ जितनी धीमी गति से व्यवस्थित होती हैं, ईएसआर मान (मिमी/घंटे में मापा जाता है) उतना ही अधिक होता है, जिसका अर्थ है कि सूजन मौजूद है। कई स्थितियाँ एक उन्नत ई. एस. आर. का कारण बन सकती हैं, इसलिए अकेले यह परीक्षण इस बात का प्रमाण नहीं है कि किसी व्यक्ति को पॉलीमैल्जिया संधिशोथ है। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सी. आर. पी.) के स्तर की जांच करने वाला एक और परीक्षण भी किया जा सकता है। सी. आर. पी. का उत्पादन यकृत द्वारा चोट या संक्रमण की प्रतिक्रिया में किया जाता है, और पॉलीमैल्जिया संधिशोथ वाले लोगों में आमतौर पर उच्च स्तर होता है। हालाँकि, ईएसआर की तरह, यह परीक्षण भी बहुत विशिष्ट नहीं है। पॉलीमाल्जिया रुमेटीका कभी-कभी अस्थायी धमनीशोथ से जुड़ा होता है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए अधिक आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस अतिरिक्त विकार का परीक्षण करने के लिए, अस्थायी धमनी से बायोप्सी का नमूना लिया जा सकता है। उपचार प्रेडनिसोन पी. एम. आर. के लिए पसंद की दवा है, और उपचार की अवधि अक्सर एक वर्ष से अधिक होती है। यदि रोगी को प्रति दिन 10-20 mg मौखिक प्रेडनिसोन के तीन दिनों के बाद नाटकीय सुधार का अनुभव नहीं होता है, तो निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी लक्षणों से राहत केवल कुछ घंटों में ही मिल जाती है। इबुप्रोफेन जैसी गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एन. एस. ए. आई. डी.) पी. एम. आर. के प्रारंभिक उपचार में अप्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड की रखरखाव खुराक के साथ किया जा सकता है। चिकित्सा उपचार के साथ-साथ, रोगियों को व्यायाम करने और स्वस्थ भोजन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जिससे एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली बनाए रखने और मजबूत मांसपेशियों और हड्डियों का निर्माण करने में मदद मिलती है। फल, सब्जियां, साबुत अनाज, और कम वसा वाले मांस और डेयरी उत्पादों का आहार, उच्च स्तर के परिष्कृत शर्करा और नमक वाले खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है। यू. के. में शोध ने यह भी सुझाव दिया है कि पॉलीमैल्जिया संधिशोथ वाले लोगों को पहली बार निदान होने पर गिरावट के मूल्यांकन और नियमित उपचार समीक्षाओं से लाभ होगा। महामारी विज्ञान कोई भी परिस्थिति निश्चित नहीं है कि किसी व्यक्ति को पॉलीमैल्जिया संधिशोथ होगा, लेकिन कुछ कारक विकार के साथ संबंध दिखाते हैंः आमतौर पर, पीएमआर केवल 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। पी. एम. आर. वाले व्यक्ति की औसत आयु लगभग 70 वर्ष है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को पीएमआर होने की संभावना दोगुनी होती है। कॉकेशियनों को यह बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। यह उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है; स्कैंडिनेवियाई विशेष रूप से असुरक्षित हैं। अस्थायी धमनीशोथ वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों में पॉलीमैल्जिया संधिशोथ भी होता है। यह भी देखें पिटिंग एडिमा के साथ रेमिटिंग सेरोनेगेटिव सिमेट्रिक सिनोवाइटिस टोसिलिज़ुमाब संदर्भ बाहरी लिंक पॉलीमाल्जिया रुमेटीका और जाइंट सेल आर्टेराइटिस के बारे में प्रश्न और उत्तर-यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल एंड स्किन डिजीज सिम्पटमेट्रिक्स स्टेरॉयड-रेस्पॉन्सिव इंफ्लेमेटरी कंडीशन सिस्टमिक संयोजी ऊतक विकार