Laminitis
लैमिनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो खुरहीनों के पैरों को प्रभावित करती है और ज्यादातर घोड़ों और मवेशियों में पाई जाती है। नैदानिक संकेतों में पैर की कोमलता से चलने में असमर्थता, डिजिटल दालों में वृद्धि और खुरों में तापमान में वृद्धि शामिल है। बाहरी रूप से दिखाई देने वाले नैदानिक संकेतों वाले गंभीर मामलों को बोलचाल की भाषा में शब्द संस्थापक द्वारा जाना जाता है, और बीमारी की प्रगति से खुर के तलवे के माध्यम से ताबूत की हड्डी में छेद हो जाएगा या खड़े होने में असमर्थ हो जाएगा, जिसके लिए इच्छामृत्यु की आवश्यकता होगी। खुर की हड्डियों को संशोधित त्वचा कोशिकाओं की परतों द्वारा खुरों के अक्षीय खुरों के भीतर निलंबित किया जाता है, जिन्हें लैमिने या लैमेल के रूप में जाना जाता है, जो गति के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। घोड़ों में, प्राथमिक एपिडर्मल लैमिने के लगभग 550-600 जोड़े होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की सतह से 150-200 सेकेंडरी लैमिने निकलता है। ये ताबूत की हड्डी (पी. आई. आई., पी. 3, तीसरा फालेंक्स, पेडल हड्डी, या डिस्टल फालेंक्स) की सतह पर समतुल्य संरचनाओं के साथ अंतर-गणना करते हैं, जिन्हें डर्मल लैमिने के रूप में जाना जाता है। द्वितीयक लैमिने में बेसल कोशिकाएँ होती हैं जो हेमाइडस्मोसोम के माध्यम से तहखाने की झिल्ली से जुड़ती हैं। तहखाने की झिल्ली को फिर डर्मिस के संयोजी ऊतक के माध्यम से ताबूत की हड्डी से जोड़ा जाता है। पैथोफिजियोलॉजी लैमिनाइटिस का शाब्दिक अर्थ है लैमिने की सूजन, और जबकि यह विवादास्पद बना हुआ है कि क्या यह बीमारी का प्राथमिक तंत्र है, बीमारी के कुछ उदाहरणों में सूजन का प्रमाण बहुत जल्दी होता है। ऐसा माना जाता है कि एक गंभीर सूजन की घटना बेसल एपिथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप हेमाइड्समोसोम की शिथिलता होती है और बाद में एपिथेलियल कोशिकाओं और तहखाने की झिल्ली के बीच पालन में कमी आती है। खुर पर रखे गए सामान्य बल तब शेष लैमिने को फाड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुर की दीवार और ताबूत की हड्डी के बीच एपिडर्मल और डर्मल लैमिने के इंटरडिजिटेशन की विफलता होती है। जब काफी गंभीर होता है, तो इसके परिणामस्वरूप खुर कैप्सूल के भीतर ताबूत की हड्डी का विस्थापन होता है। लैमिनाइटिस के अधिकांश मामले सामने के दोनों पैरों में होते हैं, लेकिन लैमिनाइटिस सभी चार पैरों में, दोनों पिछले पैरों में, या एक पैर में सहायक अंग लैमिनाइटिस के मामलों में देखा जा सकता है। तंत्र तंत्र अस्पष्ट बना हुआ है और बहुत शोध का विषय है। तीन स्थितियों को माध्यमिक लैमिनाइटिस का कारण माना जाता हैः सेप्सिस/एंडोटॉक्सीमिया या सामान्यीकृत सूजन एंडोक्रिनोपैथी ट्रॉमाः मस्तिष्क आघात या अत्यधिक वजन वहन करने वाली सूजन की घटनाएं जो लैमिनाइटिस से जुड़ी होती हैं, उनमें सेप्सिस, एंडोटॉक्सीमिया, बरकरार प्लेसेंटा, कार्बोहाइड्रेट अधिभार (अत्यधिक अनाज या चरागाह), एंटरोकोलिटिस, प्लूरो निमोनिया और काले अखरोट के छिलकों के साथ संपर्क शामिल हैं। इन मामलों में, खुर में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, जिससे खुर में हानिकारक पदार्थ और सूजन कोशिकाएं आती हैं। एंडोक्रिनोपैथी एंडोक्रिनोपैथी आमतौर पर अनुचित इंसुलिन विनियमन का परिणाम है, और आमतौर पर पिट्यूटरी पार्स इंटरमीडिया डिसफंक्शन (जिसे इक्वाइन कुशिंग सिंड्रोम भी कहा जाता है) और इक्वाइन मेटाबोलिक सिंड्रोम (ईएमएस) के साथ-साथ मोटापा और ग्लुकोकोर्टिकॉइड प्रशासन के साथ देखा जाता है। ई. एम. एस. के मामलों में, अधिकांश घटनाएँ वसंत ऋतु में होती हैं जब घास रसीली होती है। ट्रॉमा मैकेनिकल लैमिनाइटिस तब शुरू होता है जब बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप खुर की दीवार को हड्डी से दूर खींचा जाता है या खो दिया जाता है। मैकेनिकल लैमिनाइटिस तब हो सकता है जब एक घोड़ा आदतन पंजे रखता है, उसे कठोर सतहों ("रोड फाउंडर") पर चलाया जाता है या चलाया जाता है, या विरोधी अंग के मुआवजे के कारण अत्यधिक वजन उठाने के मामलों में, एक प्रक्रिया जिसे सपोर्ट लिंब लैमिनाइटिस कहा जाता है। समर्थन अंग लैमिनाइटिस एक अंग में गंभीर चोट से पीड़ित घोड़ों में सबसे आम है, जैसे कि फ्रैक्चर, जिसके परिणामस्वरूप एक गैर-वजन वाली स्थिति होती है जो उन्हें विरोधी अंग पर अत्यधिक भार उठाने के लिए मजबूर करती है। यह कोशिकाओं में रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्व वितरण को कम करता है, और इस प्रकार उनके चयापचय को बदल देता है जिसके परिणामस्वरूप लैमिनाइटिस होता है। पैथोफिजियोलॉजी के सिद्धांत मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेस लैमिनाइटिस के आणविक आधार के लिए नवीनतम सिद्धांतों में से एक में मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेस (एमएमपी) शामिल हैं। मेटालोप्रोटीनेस एंजाइम हैं जो ऊतकों के बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स को फिर से तैयार करने के लिए कोलेजन, विकास कारकों और साइटोकिन्स को कम कर सकते हैं। ऊतक क्षति को रोकने के लिए, उन्हें मेटालोप्रोटीनेस (टी. आई. एम. पी.) के ऊतक अवरोधकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लैमिनाइटिस के मामलों में, एक अंतर्निहित कारण एमएमपी और टीआईएमपी के असंतुलन का कारण माना जाता है, जो एमएमपी का पक्ष लेता है, ताकि वे बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के भीतर पदार्थों को तोड़ सकें और इसलिए तहखाने की झिल्ली को तोड़ सकें। चूँकि तहखाने की झिल्ली खुर की दीवार और पी3 के संयोजी ऊतक के बीच मुख्य कड़ी है, ऐसा माना जाता है कि इसके विनाश के परिणामस्वरूप वे अलग हो जाते हैं। एम. एम. पी.-2 और एम. एम. पी.-9 प्राथमिक एंजाइम हैं जिन्हें लैमिनाइटिस से जोड़ा जाता है। लैमिनाइटिस कैसे विकसित होता है, इसके बारे में कई सिद्धांत हैं। इनमें शामिल हैंः एंजाइमेटिक और इंफ्लेमेटरी सिद्धांतः एंजाइमेटिक सिद्धांत यह मानता है कि पैर में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सूजन साइटोकिन्स या अन्य पदार्थों को खुर में लाती है, जहां वे एमएमपी के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जो बाद में तहखाने की झिल्ली को तोड़ देते हैं। सूजन सिद्धांत में कहा गया है कि सूजन मध्यस्थ सूजन पैदा करते हैं, लेकिन यह स्वीकार करते हैं कि एमएमपी उत्पादन बाद में होता है। इसलिए, यह संभवतः एक 2-चरणीय प्रक्रिया है, जो सूजन से शुरू होती है और एमएमपी उत्पादन और बाद में लैमिनाइटिस की ओर ले जाती है। संवहनी सिद्धांतः ऐसा अभिधारणा जो केशिका दबाव में वृद्धि करता है, नसों का संकुचन, और केशिकाओं को बायपास करने के लिए एनास्टोमोसिस के माध्यम से रक्त का संकुचन, रक्त में कमी का कारण बनता है और इसलिए लैमेल में ऑक्सीजन और पोषक तत्व वितरण में कमी आती है। अंतिम परिणाम इस्केमिया होगा, जिससे कोशिकीय मृत्यु और लैमेल के बीच टूटना होगा। इसके बाद, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से खुर के भीतर शोफ, छोटी वाहिकाओं का संपीड़न और इस्केमिया होता है। खुर के रक्त प्रवाह में परिवर्तन के लिए वासोएक्टिव एमाइन आंशिक रूप से जिम्मेदार हो सकते हैं। चयापचय सिद्धांतः इंसुलिन शरीर के भीतर कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिसमें सूजन, रक्त प्रवाह और ऊतक पुनर्निर्माण शामिल हैं। इंसुलिन विनियमन में परिवर्तन से लैमिनाइटिस हो सकता है। हाइपरइन्सुलिनेमिया को माध्यमिक लैमेल और एपिडर्मल कोशिका प्रसार की लंबाई में वृद्धि का कारण दिखाया गया है। अभिघात संबंधी सिद्धांतः ऐसा माना जाता है कि आघात सीधे लैमेल को नुकसान पहुंचाता है, और वजन बढ़ाने से पैर में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। घूर्णन, डूबना और संस्थापक आम तौर पर, तीसरे फालेंक्स का अगला भाग खुर की दीवार के समानांतर होता है और इसकी निचली सतह लगभग जमीन की सतह के समानांतर होनी चाहिए। एक गंभीर लैमिनिटिक प्रकरण या बार-बार, कम गंभीर प्रकरण, त्वचीय और एपिडर्मल लैमिने के पृथक्करण की डिग्री के आधार पर, या तो रोटेशन या पेडल हड्डी के डूबने का कारण बन सकते हैं, दोनों के परिणामस्वरूप लैमिने के दृश्य पृथक्करण के साथ ताबूत की हड्डी की स्थिति में शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिसे बोलचाल की भाषा में संस्थापक के रूप में जाना जाता है। घूर्णन और दूरस्थ विस्थापन एक ही घोड़े में हो सकता है। विस्थापन के दोनों रूप ताबूत की हड्डी को तलवे में प्रवेश करने का कारण बन सकते हैं। तलवे का प्रवेश स्वाभाविक रूप से घातक नहीं है; कई घोड़ों को पशु चिकित्सक और फेरियर द्वारा आक्रामक उपचार द्वारा सेवा में वापस कर दिया गया है, लेकिन उपचार समय लेने वाला, कठिन और महंगा है। घूर्णन विस्थापन का सबसे आम रूप है, और इस मामले में, ताबूत की हड्डी की नोक नीचे की ओर घूमती है। घूर्णन की डिग्री प्रारंभिक हमले की गंभीरता और उपचार की शुरुआत और आक्रामकता के समय से प्रभावित हो सकती है। बलों का एक संयोजन (जैसे। गहरे डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन और घोड़े के वजन) के तनाव के परिणामस्वरूप गहरे डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन सचमुच ताबूत की हड्डी के पृष्ठीय चेहरे को खुर की दीवार के अंदर से दूर खींचते हैं, जो ताबूत की हड्डी को घुमाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, संपार्श्विक उपास्थि को अंक से जोड़ने वाले अस्थिबंधन, मुख्य रूप से पैर के पामर भाग में, संभवतः आगे से पीछे तक समर्थन में अंतर में योगदान करते हैं। जानवर के शरीर का वजन शायद ताबूत की हड्डी को घुमाने में योगदान देता है। घूर्णन के परिणामस्वरूप पी. आई. आई. (छोटी पूर्वी हड्डी) और पी. आई. आई. (ताबूत की हड्डी) के बीच एक स्पष्ट गलत संरेखण होता है। यदि तीसरे फालेंक्स का घूर्णन जारी रहता है, तो इसकी नोक अंततः पैर के तलवे में प्रवेश कर सकती है। डूबना कम आम है और बहुत अधिक गंभीर है। इसका परिणाम तब होता है जब खुर के एक महत्वपूर्ण हिस्से के आसपास संवेदनशील और असंवेदनशील लैमिने के बीच अंतरकरण की एक महत्वपूर्ण विफलता होती है। संवेदनशील लैमिने के विनाश के परिणामस्वरूप खुर की दीवार बाकी खुर से अलग हो जाती है, ताकि यह खुर कैप्सूल के भीतर गिर जाए। डूबना सममित हो सकता है, यानी, पूरी हड्डी दूर से चलती है, या असममित, जहां हड्डी का पार्श्व या मध्य पहलू दूर से विस्थापित होता है। सफेद रेखा पर या कोरोनरी बैंड पर पस का रिसाव हो सकता है। चरम मामलों में, यह घटना टिप को अंततः पैर के तलवे में प्रवेश करने की अनुमति देती है। एक गंभीर "सिंकर" आमतौर पर सबसे गंभीर पूर्वानुमान की गारंटी देता है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें देखभाल की गुणवत्ता, घोड़े की उम्र, आहार और पोषण, कौशल, और उपस्थित पशु चिकित्सक और फेरियर (ओं) के ज्ञान और क्षमता शामिल हैं, जिससे रोगी की इच्छामृत्यु हो सकती है। लैमिनाइटिस उपचार और पूर्वानुमान के चरण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं, जिसमें शुरुआती चरणों में इलाज किए गए घोड़ों में अक्सर बेहतर निदान होता है। विकासात्मक चरण विकासात्मक चरण को नैदानिक संकेतों की शुरुआत तक कारक एजेंट या घटना के प्रारंभिक संपर्क के बीच के समय के रूप में परिभाषित किया गया है। यह आम तौर पर 24-60 घंटों तक रहता है, और लैमिनाइटिस प्रकरण के इलाज के लिए सबसे अच्छा समय है। यदि विकासात्मक चरण के दौरान क्रायोथेरेपी (आइसिंग) शुरू की जाती है तो नैदानिक लैमिनाइटिस को रोका जा सकता है। तीव्र चरण नैदानिक संकेतों की शुरुआत के बाद पहला 72 घंटे होता है। इस समय के दौरान उपचार की प्रतिक्रिया यह निर्धारित करती है कि घोड़ा सबएक्यूट चरण या पुराने चरण में जाएगा या नहीं। इस समय नैदानिक संकेतों में डिजिटल दालों को बांधना, लंगड़ा होना, गर्मी और संभवतः खुर परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया शामिल है। सबएक्यूट चरण सबएक्यूट चरण तब होता है जब लैमेल को न्यूनतम नुकसान होता है। तीव्र चरण में देखे गए नैदानिक संकेत हल हो जाते हैं, और घोड़ा स्वस्थ हो जाता है। घोड़ा कभी भी रेडियोग्राफिक परिवर्तन नहीं दिखाता है, और ताबूत की हड्डी में कोई चोट नहीं होती है। क्रोनिक चरण क्रोनिक चरण तब होता है जब प्रक्रिया में लैमेल को नुकसान को जल्दी नियंत्रित नहीं किया जाता है, ताकि ताबूत की हड्डी विस्थापित हो जाए। जो परिवर्तन हो सकते हैं उनमें त्वचीय और एपिडर्मल लैमेल को अलग करना, त्वचीय लैमेल को लंबा करना और कोरोनरी और सौर डर्मिस का संपीड़न शामिल है। यदि लैमिनाइटिस को जारी रखने की अनुमति दी जाती है, तो लंबे समय तक परिवर्तन जैसे कि ताबूत की हड्डी के शीर्ष और दूरस्थ सीमा का पुनर्निर्माण (ताकि एक "होंठ" विकसित हो) और ताबूत की हड्डी का ऑस्टियोलिसिस हो सकता है। दीर्घकालिक चरण की भरपाई या बिना मुआवजे के की जा सकती है। क्षतिपूर्ति किए गए मामलों में खुर की संरचना में बदलाव होगा, जिसमें संस्थापक वलय, चौड़ी सफेद रेखाएं और तलहटी में अवतलता में कमी शामिल है। घोड़े अपेक्षाकृत मजबूत होंगे। रेडियोग्राफ पर, ताबूत की हड्डी के पुनर्निर्माण और घूर्णन विस्थापन के मामलों में, दूरस्थ खुर की दीवार निकटवर्ती की तुलना में मोटी होगी। वेनोग्राम में अपेक्षाकृत सामान्य कंट्रास्ट वितरण होगा, जिसमें ताबूत की हड्डी के शीर्ष और दूरस्थ सीमा और कोरोनरी बैंड शामिल हैं, लेकिन लैमेलर "निशान" पर "फेदरिंग" मौजूद हो सकता है। क्षतिपूर्ति न किए गए मामलों में एक लैमेलर वेज (पैथोलॉजिकल हॉर्न) विकसित होगा, जिससे पी3 और खुर कैप्सूल के बीच एक खराब पुल बन जाएगा। इससे सींग का अनियमित विकास और पुराना लंगड़ापन होगा, और घोड़े लैमिनाइटिस "फ्लेयर्स" से पीड़ित होंगे। खुर की अनुचित वृद्धि होगीः पृष्ठीय सींग में नीचे की बजाय बाहर की ओर बढ़ने की प्रवृत्ति होगी, ऊँची एड़ी पैर के अंगूठे की तुलना में तेजी से बढ़ेगी, और सफेद रेखा चौड़ी हो जाएगी, जिससे मलबे को पैक करने के लिए एक संभावित जगह मिल जाएगी। सौर डर्मिस को अक्सर विकास को रोकने के लिए पर्याप्त रूप से संपीड़ित किया जाता है, जिससे एक नरम, पतला तलवा (<10 मिमी) हो जाता है जो सीरोमा विकसित कर सकता है। गंभीर मामलों में जहां पी3 के लटकने वाले उपकरण का पतन हुआ है, सौर डर्मिस या पी3 की नोक तलवे में प्रवेश कर सकती है। घोड़े को खुर कैप्सूल के भीतर बार-बार फोड़ा होने का भी खतरा होगा। वेनोग्राम लैमेल के नीचे संवहनी तल में "पंख" दिखाएगा, और ताबूत की हड्डी के शीर्ष से दूर के क्षेत्र में कम या अनुपस्थित विपरीत सामग्री होगी। कारण लैमिनाइटिस के विभिन्न कारण होते हैं, जिनमें से कुछ आमतौर पर एक साथ होते हैं। इनमें शामिल हैंः वासोएक्टिव एमाइन सूजन अणु हिस्टामाइन को लैमिनाइटिस के कारक एजेंट के रूप में भी परिकल्पना की गई है। हालांकि, विरोधाभासी साक्ष्य इंगित करते हैं कि लैमिनाइटिस में हिस्टामाइन की भूमिका निर्णायक रूप से स्थापित नहीं की गई है। यांत्रिक पृथक्करण जिसे आम तौर पर सड़क संस्थापक के रूप में जाना जाता है, यांत्रिक पृथक्करण तब होता है जब लंबे पैर की उंगलियों वाले घोड़ों को कठोर जमीन पर बड़े पैमाने पर काम किया जाता है। लंबे पैर की उंगलियों और कठोर जमीन एक साथ देरी से टूटने में योगदान करते हैं, इसलिए पैर की उंगलियों पर लैमिने का यांत्रिक पृथक्करण होता है। ऐतिहासिक रूप से, यह भारी शरीर और अपेक्षाकृत छोटे खुरों के साथ लंबे, पतले पैरों के लिए पैदा किए गए गाड़ी घोड़ों में देखा गया था; उनके खुरों को लंबे पैर की उंगलियों के लिए छंटनी की गई थी (ताकि वे अपने पैरों को ऊंचा उठा सकें, उनकी स्टाइलिश "क्रिया" को बढ़ा सकें), और उन्हें कठोर सड़कों पर गति से काम किया जाता था। रोड फाउंडर अधिक वजन वाले जानवरों में भी देखा जाता है, विशेष रूप से जब खुरों को लंबा बढ़ने दिया जाता है; वसंत में चरागाह बोर्ड पर टट्टू, और गर्भवती घोड़े इसके उत्कृष्ट उदाहरण हैं। खराब रक्त परिसंचरण घोड़े के निचले अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण कुछ हद तक घोड़े के चलने पर निर्भर करता है। पर्याप्त गति की कमी, अकेले या अन्य कारकों के साथ संयोजन में, स्थिर एनोक्सिया का कारण बन सकती है, जो बदले में लैमिनाइटिस का कारण बन सकती है। घायल पैर का पक्ष लेने वाला घोड़ा अपनी गति को गंभीर रूप से सीमित कर देगा और दूसरे पैरों पर अधिक वजन डाल देगा। यह कभी-कभी स्थिर लैमिनाइटिस की ओर ले जाता है, विशेष रूप से यदि जानवर एक दुकान में सीमित है। एक उल्लेखनीय उदाहरण 2006 केंटकी डर्बी विजेता बारबरो है। परिवहन लैमिनाइटिस कभी-कभी लंबे समय तक ट्रेलर या अन्य परिवहन में सीमित घोड़ों में होता है। ऐतिहासिक रूप से, सबसे चरम उदाहरण नौकायन जहाजों पर विदेशों में भेजे गए घोड़ों के थे। हालांकि, एक चलती गाड़ी में संतुलन बनाने के लिए आवश्यक वजन का लगातार स्थानांतरण रक्त परिसंचरण को बढ़ा सकता है, इसलिए कुछ घुड़सवार लंबे कारावास के बाद घोड़े के पुनर्वास में प्रारंभिक कदम के रूप में ट्रेलरिंग की सलाह देते हैं। ठंड की चरम स्थितियों में, विशेष रूप से गहरी बर्फ में घोड़े के खड़े होने के बाद लैमिनाइटिस देखा गया है। लैमिनाइटिस लंबे समय तक गर्म रहने के बाद भी होता है जैसे कि अत्यधिक गर्म मिट्टी के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने या गलत तरीके से गर्म जूते पहनने से अनुभव किया जा सकता है। कॉम्प्लेक्स पिट्यूटरी पार्स इंटरमीडिया डिसफंक्शन, या कुशिंग्स रोग का कारण बनता है, जो पुराने घोड़ों और टट्टूओं में आम है और लैमिनाइटिस की बढ़ती प्रवृत्ति का कारण बनता है। इक्वाइन मेटाबोलिक सिंड्रोम बहुत नए शोध का विषय है और माना जाता है कि लैमिनाइटिस में इसकी प्रमुख भूमिका है। इसमें कोर्टिसोल चयापचय और इंसुलिन प्रतिरोध जैसे कई कारक शामिल हैं। मनुष्यों में टाइप II मधुमेह के साथ इसकी कुछ समानताएँ हैं। इस सिंड्रोम में, परिधीय वसा कोशिकाएं एडिपोकिन को संश्लेषित करती हैं जो कोर्टिसोल के अनुरूप होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुशिंग जैसे लक्षण होते हैं। एक संरक्षित नाल, यदि एक भेड़ के बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से पारित नहीं किया जाता है, तो विषाक्तता, जीवाणु बुखार, या दोनों के माध्यम से, घोड़ों को संस्थापक का कारण बन सकता है। दवाओं के प्रशासन के बाद लैमिनाइटिस की उपाख्यानात्मक रिपोर्टें की गई हैं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मामले में। प्रतिक्रिया एक विशेष रोगी में विशिष्टता की अभिव्यक्ति हो सकती है, क्योंकि कई घोड़े नैदानिक लैमिनाइटिस का कोई सबूत दिखाए बिना अपने जोड़ों में उच्च खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकॉइड प्राप्त करते हैं। यहाँ तक कि जिन घोड़ों को लैमिनाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील नहीं माना जाता है, वे भी कुछ कृषि रसायनों के संपर्क में आने पर लैमिनाइटिक बन सकते हैं। सबसे अधिक अनुभवी उदाहरण कुछ जड़ी-बूटियों और सिंथेटिक नाइट्रेट उर्वरक हैं। जोखिम कारक जबकि आहार को लंबे समय से लैमिनाइटिस से जोड़ा गया है, इस बात के उभरते प्रमाण हैं कि नस्ल और शरीर की स्थिति भी एक भूमिका निभाती है। हार्मोन के स्तर, विशेष रूप से एडिपोनेक्टिन और सीरम इंसुलिन भी शामिल हैं, जो प्रारंभिक पूर्वानुमान परीक्षण और जोखिम मूल्यांकन विकसित करने के लिए नई संभावनाओं को खोलते हैं। प्रभावी उपचार के लिए प्रारंभिक निदान आवश्यक है। हालाँकि, प्रारंभिक बाहरी संकेत काफी अनिर्दिष्ट हो सकते हैं। सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण आमतौर पर नैदानिक होता है, लेकिन रेडियोग्राफ भी बहुत उपयोगी होते हैं। नैदानिक संकेत पैर की दीवार, एकल और/या कोरोनरी पट्टी का तापमान बढ़ना डिजिटल पामर धमनी में एक तेज़ नाड़ी चिंता और दिखाई देने वाला कंपन महत्वपूर्ण संकेतों और शरीर के तापमान में वृद्धि हुई पसीना भड़कने वाले नथुने बहुत कोमलता से चलना, जैसे कि अंडे के खोल पर चलना प्रभावित पैरों को बार-बार "आराम" देना, यानी। पैर के अंगूठे पर खुर परीक्षकों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ वजन शिथिलता का निरंतर स्थानांतरण प्रभावित पैरों पर भार को कम करने के प्रयास में घोड़ा एक "संस्थापक रुख" में खड़ा होता है। यदि इसके सामने के खुरों में लैमिनाइटिस है, तो यह अपने पिछले पैरों को अपने शरीर के नीचे लाएगा और अपने अगले पैरों को सामने रखेगा। डूबने के मामलों में, घोड़ा सर्कस हाथी की तरह चारों पैरों को एक साथ रखते हुए खड़ा होता है। जब भी संभव हो लेटने की प्रवृत्ति, और चरम मामलों में पुनरावृत्ति क्रोनिक लैमिनाइटिस के मामलों में खुर के बाहरी रूप में परिवर्तन होती हैः विच्छेदित (अवतल) पृष्ठीय खुर की दीवार, "संस्थापक वलय" (वृद्धि के वलय जो पैर के अंगूठे की तुलना में एड़ी पर चौड़े होते हैं), एक तलवा जो या तो सपाट होता है या केवल मेंढक के शीर्ष पर पृष्ठीय रूप से उत्तल होता है जो इंगित करता है कि पी3 विस्थापित हो गया है या प्रवेश कर गया है, पैर के अंगूठे पर सफेद रेखा को चोट के साथ या बिना चौड़ा कर रहा है, पैर को "क्लब" कर रहा है। कोरोनरी बैंड की उपस्थिति में बदलावः बाल जो सामान्य स्थिति में नहीं होते हैं (खुर की दीवार के खिलाफ नहीं), खुर कैप्सूल के ठीक ऊपर इंडेंटेशन या रिम कोरोनरी बैंड के पीछे पैल्पेशन की अनुमति देता है। डूबने के मामलों में, कोरोनरी बैंड और पास्टर की त्वचा के बीच एक नाली को फैलाना संभव हो सकता है। लैम्नेस मूल्यांकन खुर परीक्षण लैमिनिटिक घोड़े आम तौर पर पैर की अंगुली क्षेत्र पर लगाए गए खुर परीक्षकों के दबाव से पीड़ित होते हैं। हालांकि, एक गलत नकारात्मक का खतरा है यदि घोड़े के पास स्वाभाविक रूप से एक मोटी तलहटी है, या यदि खुर कैप्सूल ढलने वाला है। ओबेल ग्रेडिंग प्रणाली ओबेल ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग करके लंगड़ेपन की गंभीरता को कम किया जाता हैः ओबेल ग्रेड 1: घोड़ा प्रभावित पैरों के बीच वजन बदलता है या लगातार पैरों को ऊपर उठाता है। यह चलने में ध्वनि है लेकिन ट्रॉट पर एक छोटी सी प्रगति प्रदर्शित करता है। ओबेल ग्रेड 2: घोड़ा एक दृढ़, कठोर चाल प्रदर्शित करता है, हालांकि वह चलने के लिए तैयार है। सामने के पैर को आसानी से उठाना और घोड़े को विपरीत पार्श्व अंग पर अपना सारा वजन उठाना संभव है। ओबेल ग्रेड 3: घोड़ा एक दृढ़, कठोर चाल प्रदर्शित करता है, लेकिन चलने के लिए अनिच्छुक होता है और जब सामने का पैर उठाने के लिए कहा जाता है तो उसे मुश्किल होती है। ओबेल ग्रेड 4: घोड़ा हिलने-डुलने के लिए बहुत अनिच्छुक होता है, या झुक जाता है। इस बीमारी से पीड़ित घोड़ों को आमतौर पर दर्द से राहत देने के लिए एक एबैक्सियल सेसमॉइड ब्लॉक की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिकांश दर्द खुर की दीवार से होता है। हालांकि, पुराने मामले एक पामर डिजिटल ब्लॉक का जवाब दे सकते हैं क्योंकि उनमें आमतौर पर मुख्य रूप से एकल दर्द होता है। गंभीर मामले तंत्रिका अवरोधों के लिए पूरी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं। रेडियोग्राफ लैमिनिटिक घोड़े के मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे न केवल चिकित्सक को घटना की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, जो हमेशा दर्द की डिग्री से संबंधित नहीं होती है, बल्कि उपचार में सुधार और प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए भी होती है। गंभीरता की भविष्यवाणी करने के लिए कई माप किए जाते हैं। इसके अतिरिक्त, रेडियोग्राफ खुर कैप्सूल के दृश्य और मूल्यांकन की भी अनुमति देते हैं, और एक लैमेलर वेज या सेरोमा की उपस्थिति का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। पार्श्व दृश्य घूर्णन की डिग्री, एकल गहराई, पृष्ठीय खुर की दीवार की मोटाई और ऊर्ध्वाधर विचलन के बारे में अधिकांश जानकारी प्रदान करता है। रोगविज्ञान के लिए ताबूत की हड्डी के किनारे का मूल्यांकन करने के लिए पुराने लैमिनाइटिस के मामले में 65-डिग्री डोरसोपालमार दृश्य उपयोगी है। रेडियोग्राफिक माप पार्श्व दृश्य पर किए गए कई रेडियोग्राफिक माप, प्रकरण के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। कोरोनरी विस्तारक दूरी (सी. ई.): समीपस्थ कोरोनरी बैंड के स्तर से पी3 की विस्तारक प्रक्रिया तक ऊर्ध्वाधर दूरी। इसका उपयोग अक्सर समय के साथ रोग की प्रगति की तुलना करने के लिए किया जाता है, न कि एक स्वतंत्र मूल्य के रूप में। तेजी से बढ़ता सी. ई. मान ताबूत की हड्डी के दूरस्थ विस्थापन (डूबने) का संकेत दे सकता है, जबकि सी. ई. में अधिक क्रमिक वृद्धि पैर के गिरने के साथ हो सकती है। सामान्य मान 0-30 मिमी से होते हैं, जिसमें अधिकांश घोड़े> 12-15 मिमी होते हैं। एकल गहराई (एस. डी.): पी. 3 की नोक से जमीन तक की दूरी। डिजिटल ब्रेकओवर (डी. बी.): पी3 की नोक से खुर (पृष्ठीय पैर की अंगुली) के टूटने तक की दूरी। पामर कोण (पी. ए.): जमीन के लंबवत एक रेखा और पी3 की पामर सतह के कोण पर एक रेखा के बीच का कोण। सींगः लैमेलर दूरी (एच. एल.): पृष्ठीय खुर की दीवार के सबसे सतही पहलू से पी3 के चेहरे तक का माप। 2 दूरी की तुलना की जाती हैः एक समीपस्थ माप जो पी3 की विस्तारक प्रक्रिया के लिए सिर्फ दूरस्थ बनाया जाता है, और पी3 की नोक की ओर किया गया एक दूरस्थ माप। ये दोनों मूल्य समान होने चाहिए। घूर्णन के मामलों में, दूरस्थ माप समीपस्थ से अधिक होगा। दूरस्थ विस्थापन के मामलों में, दोनों मान बढ़ेंगे, लेकिन समान रह सकते हैं। इसलिए, घोड़ों के लिए बेसलाइन रेडियोग्राफ रखना आदर्श है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो लैमिनाइटिस के लिए उच्च जोखिम में हैं, जिसकी तुलना कभी भी लैमिनाइटिस का संदेह होने पर की जा सकती है। सामान्य एच. एल. मान नस्ल और उम्र के अनुसार भिन्न होते हैंः दूध छोड़ने वाले बच्चों में दूर के एच. एल. की तुलना में अधिक समीपस्थ एच. एल. होगा। साल के बच्चों में लगभग समान समीपस्थ और दूर के एच. एल. थोरब्रेड आमतौर पर निकटवर्ती रूप से 17 मि. मी. होते हैं, और 19 मि. मी. दूर के मानक नस्लों में समान समीपस्थ और दूर के एच. एल. होते हैं, 2 साल की उम्र में लगभग 16 मि. मी. और 4 साल की उम्र में 20 मि. मी. गर्म रक्त के समान समीपस्थ और दूर के मान होते हैं, 20 मि. मी. तक प्रत्येक एच. एल. उम्र के साथ बढ़ता है, अधिकांश हल्की नस्लों में 17 मि. मी. तक, या अधिक, विशेष रूप से बहुत पुराने जानवरों में वेनोग्राम वेनोग्राम जानवर के लिए पूर्वानुमान निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं, विशेष रूप से घोड़ों में जहां दर्द की डिग्री होती है। वेनोग्राफी में, रेडियोग्राफ पर दिखाई देने वाले एक कंट्रास्ट एजेंट को पैर के वास्कुलेचर को चित्रित करने के लिए पामर डिजिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है। वेनोग्राम ऊतक समझौते की गंभीरता और स्थान का आकलन कर सकता है और वर्तमान चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकता है। खुर के भीतर नसों के संपीड़न को उन वर्गों के रूप में देखा जाएगा जिनमें विपरीत सामग्री नहीं होती है। खुर के विभिन्न क्षेत्रों में खराब या अनुचित रक्त प्रवाह लैमिनिटिक प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है। वेनोग्राफी विशेष रूप से सहायक अंग लैमिनाइटिस का जल्दी पता लगाने के लिए उपयोगी है, क्योंकि 1 से 2 सप्ताह के भीतर वेनोग्राफ (और एमआरआई) पर परिवर्तन देखा जाएगा, जबकि नैदानिक संकेत और रेडियोग्राफिक परिवर्तन 4 से 6 सप्ताह तक प्रकट नहीं होते हैं। वेनोग्राफी से गुजरने वाले घोड़ों में तुलना की अनुमति देने के लिए पहले से लिए गए सादे रेडियोग्राफ होते हैं। प्रक्रिया के दौरान बेहोश घोड़े को आराम से खड़े होने की अनुमति देने के लिए पैरों को अवरुद्ध कर दिया जाता है। इंजेक्शन से पहले, रेडियोग्राफी के दौरान पैर के भीतर कंट्रास्ट सामग्री को रखने में मदद करने के लिए भ्रूण के चारों ओर एक टर्निक्विकेट रखा जाता है। कंट्रास्ट के प्रसार से कुछ क्षेत्र हाइपोपरफ्यूज्ड दिखाई दे सकते हैं, जिससे लैमिनिटिक प्रकरण की स्पष्ट गंभीरता गलत तरीके से बढ़ जाती है। कंट्रास्ट सामग्री के इंजेक्शन के बाद, फिल्म को 45 सेकंड के भीतर लिया जाता है ताकि प्रसार के कारण होने वाली कलाकृति से बचा जा सके। पैर के कई क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति का मूल्यांकन चिकित्सक को खुर, पुरानी लैमिनाइटिस और डूबने के हल्के, मध्यम और गंभीर समझौते में अंतर करने की अनुमति देता है। अन्य निदान लैमिनाइटिस के मामलों में यांत्रिक विचलन दिखाने के लिए अन्य इमेजिंग उपकरणों का उपयोग किया गया है जिसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ-साथ एमआरआई भी शामिल है, जो कुछ शारीरिक जानकारी भी प्रदान करता है। परमाणु स्किंटिग्राफी कुछ स्थितियों में भी उपयोगी हो सकती है। पैर में रक्त प्रवाह में परिवर्तन की मात्रा निर्धारित करने के तरीके के रूप में अल्ट्रासोनोग्राफी का पता लगाया गया है। निदान जितनी जल्दी किया जाता है, उपचार और ठीक होने की प्रक्रिया उतनी ही तेजी से शुरू हो सकती है। लैमिनाइटिस का तेजी से निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सामान्य समस्या अक्सर घोड़े के शरीर में कहीं और शुरू होती है। आधुनिक उपचारों के साथ, अधिकांश लैमिनिटिक्स एक सवार को सहन करने या पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम होंगे, यदि जल्दी से इलाज किया जाए, और यदि लैमिनाइटिस गंभीर या जटिल नहीं था (जैसे। इक्वाइन मेटाबोलिक सिंड्रोम या कुशिंग्स रोग)। इन मामलों में भी, एक नैदानिक उपचार अक्सर प्राप्त किया जा सकता है। एंडोटॉक्सिक लैमिनाइटिस (जैसे। फोलिंग के बाद) का इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। सफल उपचार के लिए एक सक्षम चिकित्सक और पशु चिकित्सक की आवश्यकता होती है, और सफलता की गारंटी नहीं होती है। एक घोड़ा कई वर्षों तक लैमिनाइटिस के साथ रह सकता है, और हालांकि लैमिनाइटिस का एक एपिसोड आगे के एपिसोड के लिए पूर्वनिर्धारित है, अच्छे प्रबंधन और त्वरित उपचार के साथ यह कभी-कभी किसी भी तरह से आपदा नहीं माना जाता हैः पैडल हड्डी विस्थापन के बिना एक तीव्र एपिसोड से पीड़ित अधिकांश घोड़े एक पूर्ण कार्यात्मक वसूली करते हैं। चरागाह आधारित जानवरों के लिए कुछ प्रतिकारक उपाय अपनाए जा सकते हैं। घोड़े की खरीद से पहले की परीक्षा में लैमिनाइटिस की खोज, या तो सक्रिय या अपेक्षाकृत स्थिर, आमतौर पर घोड़े के मूल्य को कम करती है, क्योंकि पुनरावृत्ति की संभावना घोड़े के भविष्य के प्रदर्शन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। कई रेडियोग्राफिक असामान्यताओं को खराब पूर्वानुमान के साथ सहसंबंधित करने के लिए आंका जा सकता हैः पृष्ठीय खुर की दीवार के सापेक्ष पी3 के घूर्णन की बढ़ी हुई डिग्री (11.5 डिग्री से अधिक घूर्णन में एक खराब पूर्वानुमान होता है) संस्थापक दूरी में वृद्धि, कोरोनरी बैंड (रेडियो-अपारदर्शी मार्कर के साथ देखा जाता है) से पी3 के डोरसोप्रॉक्सिमल पहलू तक ऊर्ध्वाधर दूरी (15.2mm से अधिक दूरी में एक खराब पूर्वानुमान होता है) पी3 उपचार द्वारा एकल गहराई में कमी, लैमिनाइटिस हमले की तीव्र शुरुआत और एक पुरानी स्थिति के बीच एक स्पष्ट अंतर किया जाना चाहिए। एक पुरानी स्थिति या तो स्थिर या अस्थिर हो सकती है। उपचार प्रोटोकॉल चुनते समय तीव्र, दीर्घकालिक, स्थिर और अस्थिर के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है। लैमिनिटिक प्रकरण का कोई इलाज नहीं है और कई का पता नहीं चलता है। क्रायोथेरेपी और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के साथ प्रारंभिक उपचार यांत्रिक टूटने को रोक सकता है यदि तुरंत स्थापित किया जाता है, लेकिन कई मामलों का पता प्रारंभिक सूक्ष्म क्षति के बाद ही लगाया जाता है। सेप्सिस या एंडोटॉक्सीमिया के मामलों में, अंतर्निहित कारण को लैमिनाइटिस उपचार के साथ समवर्ती रूप से संबोधित किया जाना चाहिए। लैमिनाइटिस के इलाज के लिए विभिन्न तरीके हैं, और जो सबसे उपयोगी हैं, उन पर अलग-अलग राय हैं। इसके अतिरिक्त, सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करने के लिए प्रत्येक घोड़े और प्रभावित खुर का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो समय के साथ बदल सकता है। आदर्श रूप से, प्रगति को ट्रैक करने के लिए उपचार शुरू होने के बाद प्रभावित खुरों का नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। प्रबंधन प्रारंभिक प्रबंधन में आम तौर पर आवाजाही को कम करने के लिए स्टॉल रेस्ट शामिल होता है, और स्टॉल को कटाई, पुआल या रेत से गहराई से बिछाना शामिल है। घोड़े में सुधार होने के बाद व्यायाम को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, आदर्श रूप से अच्छे (नरम) पैर वाले क्षेत्र में, हाथ से चलने से शुरू होता है, फिर बाहर की ओर मुड़ता है, और अंत में काठी के नीचे सवारी करता है। इस प्रक्रिया को पूरा होने में महीनों लग सकते हैं। क्रायोथेरेपी लैमिनाइटिस के विकासात्मक चरणों में खुर को ठंडा करने का एक सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाया गया है जब घोड़े प्रायोगिक रूप से कार्बोहाइड्रेट अधिभार के संपर्क में आते हैं। बर्फ के घोल में रखे पैरों में "एक पैर" की तुलना में लैमिनाइटिस का अनुभव होने की संभावना कम थी। क्रायोथेरेपी लैमेल में सूजन की घटनाओं को कम करती है। आदर्श रूप से, अंगों को घुटने या हॉक के स्तर तक बर्फ के स्नान में रखा जाना चाहिए। खुरों को खुर की दीवार पर 10 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर 24-72 घंटों के लिए बनाए रखने की आवश्यकता होती है। लैमिनाइटिस के पूर्ण विकसित मामले में, ठंडे पानी के स्पा का उपयोग बाल ए बाली के उपचार में प्रभावी साबित हुआ। पहले तीन दिनों के लिए, बाल ए बाली को एक बार में आठ घंटे के लिए स्पा में रखा गया था। एक बार जब उनकी हालत स्थिर हो गई, तो अगले कुछ महीनों तक उन्हें दिन में दो बार स्पा में रखा जाता रहा। लैमिनाइटिस के तीव्र मामले का इलाज करते समय दवा उपचार एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक एंटी-इंफ्लेमेटरी का उपयोग हमेशा किया जाता है, और इसमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडीएस), डीएमएसओ, पेंटोक्सपफिलिन और क्रायोथेरेपी शामिल हैं। एनाल्जेसिया के लिए, एन. एस. ए. आई. डी. अक्सर रक्षा की पहली पंक्ति होती है। फेनिलब्यूटाज़ोन का उपयोग आमतौर पर इसके मजबूत प्रभाव और अपेक्षाकृत कम लागत के लिए किया जाता है। फ्लुनिक्सिन (बेनामाइन), केटोफेन और अन्य का भी उपयोग किया जाता है। गैर-विशिष्ट एन. एस. ए. आई. डी. जैसे कि सूक्सीबुज़ोन, या सी. ओ. एक्स-2-विशिष्ट दवाएं, जैसे कि फिरोकोक्सिब और डाइक्लोफेनाक, दाहिने पृष्ठीय बृहदांत्रशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और गुर्दे की क्षति जैसे एन. एस. ए. आई. डी. विषाक्तता को रोकने में फेनिलब्यूटाज़ोन की तुलना में कुछ हद तक सुरक्षित हो सकते हैं। हालांकि, फिरोकोक्सिब फिनाइलब्यूटाज़ोन या फ्लुनिक्सिन की तुलना में कम दर्द से राहत प्रदान करता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि दर्द पूरी तरह से समाप्त न हो, क्योंकि यह घोड़े को खड़े होने और इधर-उधर घूमने के लिए प्रोत्साहित करेगा, जिससे लैमिने का यांत्रिक पृथक्करण बढ़ जाता है। पेंटाफ्यूजन, या कीटामाइन, लिडोकेन, मॉर्फिन, डिटोमिडीन और एसप्रोमाज़िन का निरंतर मात्रा में सेवन, लैमिनाइटिस से पीड़ित घोड़ों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है। एपिड्यूरल का उपयोग हिन्ड-लिंब लैमिनाइटिस में भी किया जा सकता है। वासोडिलेटर वासोडिलेटर का उपयोग अक्सर लैमिनार रक्त प्रवाह में सुधार के लक्ष्य के साथ किया जाता है। हालांकि, लैमिनाइटिस के विकासात्मक चरणों के दौरान, गर्म पानी या वासोडिलेटरी दवाओं के माध्यम से वासोडिलेशन को प्रतिबंधित किया जाता है। एक वैसोडिलेटर के रूप में सिस्टेमिक एसप्रोमाज़िन जो हल्के सेडेशन के फ्रिंज लाभ के साथ होता है जो घोड़े/टट्टू की गतिविधियों को कम करता है और इस प्रकार खुरों पर आघात को कम करता है, लैमेलर क्षति होने के बाद फायदेमंद हो सकता है, हालांकि इस दवा के साथ लैमिनार रक्त प्रवाह पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया गया है। नाइट्रोग्लिसरीन को रक्त प्रवाह बढ़ाने के प्रयास में भी लागू किया गया है, लेकिन यह उपचार घोड़े के अंक में रक्त प्रवाह को बढ़ाने का एक प्रभावी तरीका नहीं प्रतीत होता है। ट्रिमिंग और शूइंग दर्द प्रबंधन और किसी भी पूर्ववर्ती कारकों के नियंत्रण के अलावा, प्रारंभिक सूजन और चयापचय समस्याओं के हल होने के बाद यांत्रिक स्थिरीकरण एक प्राथमिक उपचार लक्ष्य है। सभी स्थितियों में कोई भी दृष्टिकोण प्रभावी नहीं दिखाया गया है, और कई तकनीकों के गुण और दोषों के बारे में बहस चल रही है। एक बार जब दूरस्थ फालेंक्स घूमता है, तो घोड़े के लिए सर्वोत्तम दीर्घकालिक संभावनाओं को सुनिश्चित करने के लिए खुर कैप्सूल के भीतर अपने उचित स्थानिक अभिविन्यास को डिरोटेट और फिर से स्थापित करना आवश्यक है। सही छंटाई और, आवश्यकतानुसार, ऑर्थोटिक्स के अनुप्रयोग के साथ, कोई भी इस पुनर्विन्यास को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, यह हमेशा पूरी तरह से प्रभावी नहीं होता है। किसी भी प्रकार के संस्थापक के लिए सफल उपचार में आवश्यक रूप से किसी भी तरह से हड्डी के स्तंभ का स्थिरीकरण शामिल होना चाहिए। सही छंटाई से स्थिरीकरण में सुधार करने में मदद मिल सकती है। इसमें आमतौर पर लैमिने पर दबाव डालने वाले फुलक्रम-प्रभाव को कम करने के लिए "ब्रेक ओवर" को वापस लाना शामिल है। ऊँची एड़ी को काटना मेंढक के दबाव को सुनिश्चित करने में मदद करता है और खुर के पिछले आधे हिस्से पर भार वहन करने के लिए सतह क्षेत्र को बढ़ाता है। जबकि घोड़े नंगे पैर रहने पर स्थिर हो सकते हैं, कुछ पशु चिकित्सकों का मानना है कि संस्थापक के इलाज के सबसे सफल तरीकों में यांत्रिक साधनों, जैसे जूते, पैड, पॉलीमेरिक समर्थन, आदि द्वारा दूरस्थ फालेंक्स का सकारात्मक स्थिरीकरण शामिल है। डालो पैड या पुट्टी को कभी-कभी वजन वहन के लिए सतह क्षेत्र को बढ़ाने के लिए तलवे पर रखा जाता है, ताकि क्वार्टर के क्षेत्र में तलवे और सलाखों का वजन कुछ बढ़ जाए। पामर कोण को बदलना गहरा डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन ताबूत की हड्डी के पीछे एक निरंतर खिंचाव रखता है। इसका प्रतिकार कभी-कभी ऊँची एड़ी को ऊपर उठाकर खुर के पामर कोण को कम करके किया जाता है, अक्सर विशेष जूतों का उपयोग किया जाता है जिनकी एड़ी में लगभग 20 डिग्री की दरार होती है। जूतों को आमतौर पर चिपकाया जाता है या पैर पर डाला जाता है इसलिए दर्दनाक नाखून की आवश्यकता नहीं होती है। खुर के भीतर पी3 की स्थिति की निगरानी रेडियोग्राफ से की जाती है। एक बार जब घोड़े में सुधार हो जाता है, तो जूते की फांक को धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में वापस लाया जाना चाहिए। ऑर्थोटिक्स का उपयोग घोड़े में पैर पर बाहरी ऑर्थोटिक उपकरणों का अनुप्रयोग, जिसमें अनिर्दिष्ट लैमिनाइटिस होता है और एक बार विस्थापन हो जाता है, व्यापक है। अधिकांश दृष्टिकोण वजन को लैमिने से दूर और माध्यमिक वजन-वहन संरचनाओं पर स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, जबकि तलवे को छोड़ देते हैं। सुधारात्मक खुर की छंटाई सुधारात्मक खुर की छंटाई उचित खुर के रूप और कार्य को बहाल करेगी। सुधारात्मक छंटाई से खुर फिर से स्वस्थ हो जाएंगे। ट्रिमिंग को फिर से संरेखित करना ट्रिमिंग को फिर से संरेखित करना पैर की अंगुली को पीछे की ओर ट्रिम्स करता है ताकि यह ताबूत की हड्डी के अनुरूप हो। ट्रिमिंग को फिर से संरेखित करना ताबूत की हड्डी को सही स्थिति में वापस धकेलता है। पुराने को बदलने के लिए एक नए खुर कैप्सूल की प्रक्रिया पूरी तरह से बढ़ने में एक साल तक का समय लगता है। वैकल्पिक हॉर्सशूइंग विधियाँ फ़ेरियरों के लिए लाभ उठाने के लिए नए गैर-आक्रामक हॉर्सशूइंग विधियाँ उपलब्ध हैं। वे क्षतिग्रस्त खुर को घेरते हैं, संवेदनशील आंतरिक संरचनाओं की रक्षा और समर्थन करते हैं। यह आगे बिगड़ने से रोकता है, साथ ही दर्द को तुरंत कम करता है और घोड़े की चलने की क्षमता में सुधार करता है। परिणामस्वरूप आराम समग्र तनाव के स्तर को भी कम कर देता है, जिससे तेजी से सुधार होता है क्योंकि घोड़ा जल्दी से एक नियमित दिनचर्या में लौट सकता है। आक्रामक उपचार डोरसल खुर दीवार विच्छेदन एक पृष्ठीय खुर दीवार विच्छेदन एक अनुभवी पशु चिकित्सक और फैरियर टीम के परामर्श के बाद कुछ स्थितियों में मदद कर सकता है। यदि कोरोनरी प्लेक्सस के लिए दूर के रक्त प्रवाह में कमी एक वेनोग्राम पर देखी जाती है, या जब पी 3 और खुर की दीवार के बीच एक लैमिनार वेज बनता है, जो लैमिने के उचित पुनर्संयोजन (इंटरडिजिटेशन) को रोकता है, तो यह प्रक्रिया फायदेमंद हो सकती है। जब ताबूत की हड्डी को खुर की दीवार से दूर खींचा जाता है, तो शेष लैमिने फट जाएगा। इससे खुर कैप्सूल के भीतर फोड़े हो सकते हैं जो गंभीर और बहुत दर्दनाक हो सकते हैं, साथ ही साथ अव्यवस्थित ऊतक का एक द्रव्यमान जिसे लैमिनार (या लैमेलर) वेज कहा जाता है। कोरोनरी ग्रूविंग कोरोनरी ग्रूविंग में कोरोनरी बैंड से ठीक दूर खुर की दीवार के एक खांचे को हटाना शामिल है। ऐसा माना जाता है कि यह पृष्ठीय खुर की दीवार के विकास को प्रोत्साहित करता है और दीवार के संरेखण में सुधार करता है। डीप डिजिटल फ्लेक्सर टेनोटोमी क्योंकि गहरे डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन पर निरंतर खिंचाव से पी3 का घूर्णन बढ़ जाता है, चिकित्सा का एक तरीका इस टेंडन को या तो तोप क्षेत्र (मध्य-मेटाकार्पस) में या पूर्वी क्षेत्र में काटना रहा है। 6 सप्ताह की अवधि में, टेनोटोमी को पी3 को जमीन की सतह के साथ फिर से संरेखित करने की अनुमति देने के लिए सोचा जाता है। आलोचकों का दावा है कि यह तकनीक असफल और आक्रामक है, अधिवक्ताओं का प्रतिवाद है कि इसका उपयोग अक्सर उन मामलों में किया जाता है जो मदद करने के लिए उपचार के लिए बहुत अधिक उन्नत हैं। टेनोटोमी में डिस्टल इंटरफैलेंजल जोड़ (ताबूत जोड़) के सबलूक्सेशन का खतरा होता है, जिसे जूते पर एड़ी के विस्तार के उपयोग से टाला जा सकता है। सर्जरी के बाद घोड़े काम पर लौट सकते हैं। लैमिनाइटिस के गंभीर मामलों के लिए अक्सर इस उपचार की सिफारिश की जाती है, और सफल होने के लिए उचित छंटाई और जूतों की आवश्यकता होती है। गहरे डिजिटल फ्लेक्सर टेनोटोमी के विकल्प के रूप में, क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम प्रकार ए टॉक्सिन को गहरे डिजिटल फ्लेक्सर मांसपेशियों के शरीर में डाला गया है। यह सैद्धांतिक रूप से एक टेनोटोमी के रूप में समान व्युत्पत्ति की अनुमति देता है, लेकिन उस प्रक्रिया से जुड़े निशान या संकुचन की क्षमता के बिना। हाल के एक अध्ययन में सात लैमिनिटिक घोड़ों में इस तकनीक का उपयोग किया गया था। छह घोड़ों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, सातवें में मध्यम सुधार हुआ। लैमिनाइटिस की जटिलताओं में बार-बार खुर के फोड़े शामिल होते हैं, जो कभी-कभी पेडल ऑस्टाइटिस, सेरोमा और ताबूत की हड्डी के सौर किनारे तक फ्रैक्चर के लिए गौण होते हैं। अनौपचारिक रूप से "संस्थापक" शब्द का अनौपचारिक उपयोग, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, "संस्थापक" का अर्थ पैर की संरचना में किसी भी पुराने परिवर्तन से है जिसे लैमिनाइटिस से जोड़ा जा सकता है। कुछ ग्रंथों में, इस शब्द का उपयोग लैमिनाइटिस के पर्याय के रूप में भी किया जाता है, हालांकि इस तरह का उपयोग तकनीकी रूप से गलत है। सीधे शब्दों में कहें तो, लैमिनाइटिस का अनुभव करने वाले सभी घोड़े स्थापित नहीं होंगे, बल्कि उन सभी घोड़ों को जो संस्थापक हैं, पहले लैमिनाइटिस का अनुभव करेंगे। बेयरफुट हॉर्स फैरियर हॉर्स खुर हॉर्सशू लेमनेस (इक्वाइन) संदर्भ आगे पढ़ने इक्वाइन चोट और लंगड़ा इक्वाइन खुर हॉर्स रोग