Multiple drug resistance
मल्टीपल ड्रग रेसिस्टेंस (एम. डी. आर.), मल्टीड्रग रेसिस्टेंस या मल्टी रेसिस्टेंस रोगाणुरोधी प्रतिरोध है जो सूक्ष्मजीवों की एक प्रजाति द्वारा तीन या अधिक रोगाणुरोधी श्रेणियों में कम से कम एक रोगाणुरोधी दवा के लिए दिखाया जाता है। रोगाणुरोधी श्रेणियाँ रोगाणुरोधी एजेंटों का उनके कार्य के तरीके के आधार पर और लक्षित जीवों के लिए विशिष्ट वर्गीकरण हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे अधिक खतरनाक एम. डी. आर. प्रकार एम. डी. आर. बैक्टीरिया हैं जो कई एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करते हैं; अन्य प्रकारों में एम. डी. आर. वायरस, परजीवी (कई एंटीफंगल, एंटीवायरल और व्यापक रासायनिक विविधता की एंटीपारासिटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी) शामिल हैं। बैक्टीरिया में एम. डी. आर. के विभिन्न स्तरों को पहचानते हुए, व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी (एक्स. डी. आर.) और पेंड्रग-प्रतिरोधी (पी. डी. आर.) शब्द पेश किए गए हैं। व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी (एक्स. डी. आर.) दो या उससे कम रोगाणुरोधी श्रेणियों को छोड़कर सभी रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए एक बैक्टीरिया प्रजाति की गैर-संवेदनशीलता है। एक्स. डी. आर. के भीतर, पांड्रग-प्रतिरोधी (पी. डी. आर.) सभी रोगाणुरोधी श्रेणियों में सभी रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए बैक्टीरिया की गैर-संवेदनशीलता है। परिभाषाएँ 2011 में जर्नल क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी एंड इंफेक्शन में प्रकाशित की गई थीं और ये खुले तौर पर उपलब्ध हैं। सामान्य बहु-औषधि-प्रतिरोधी जीव (एम. डी. आर. ओ.) सामान्य बहु-औषधि-प्रतिरोधी जीव आमतौर पर बैक्टीरिया होते हैंः वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोसी (वी. आर. ई.) मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एम. आर. एस. ए.) विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज़ (ई. एस. बी. एल.) ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया क्लेबसिएला निमोनिया कार्बापेनेमेज़ (के. पी. सी.) ग्राम-नकारात्मक मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम नकारात्मक छड़ (एम. डी. आर. जी. एन.) एम. डी. आर. जी. एन. बैक्टीरिया जैसे एंटरोबैक्टर प्रजाति, E.coli, क्लेबसिएला निमोनिया, एसिनेटोबैक्टर बाउमैनी, स्यूडोमोनास एरुगिन का उत्पादन करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु प्रतिरोध विभिन्न सूक्ष्मजीव एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के अनुकूल होने की अपनी क्षमता से हजारों वर्षों से जीवित हैं। वे सहज उत्परिवर्तन या डी. एन. ए. हस्तांतरण के माध्यम से ऐसा करते हैं। यह प्रक्रिया कुछ बैक्टीरिया को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का विरोध करने में सक्षम बनाती है, जिससे एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हो जाते हैं। ये सूक्ष्मजीव बहु-दवा प्रतिरोध प्राप्त करने में कई तंत्रों का उपयोग करते हैंः अब ग्लाइकोप्रोटीन कोशिका भित्ति पर भरोसा नहीं करते हैं एंटीबायोटिक दवाओं का एंजाइमेटिक निष्क्रियता एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कोशिका भित्ति पारगम्यता में कमी एंटीबायोटिक दवाओं को हटाने के लिए एंटीबायोटिक एफ्लक्स तंत्र के लक्षित स्थलों में बदलाव तनाव प्रतिक्रिया के रूप में उत्परिवर्तन दर में वृद्धि कई अलग-अलग बैक्टीरिया अब बहु-दवा प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, जिनमें स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, गोनोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, साल्मोनेला के साथ-साथ कई अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शामिल हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया डी. एन. ए. की प्रतियों को स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं जो उनसे दूर से संबंधित अन्य बैक्टीरिया के प्रतिरोध के तंत्र के लिए कोड करते हैं, जो तब भी प्रतिरोधी जीन को पारित करने में सक्षम होते हैं और इसलिए एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की पीढ़ियों का उत्पादन किया जाता है। इस प्रक्रिया को क्षैतिज जीन हस्तांतरण कहा जाता है और कोशिका-कोशिका संयुग्मन के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है। मानव अध्ययनों में बैक्टीरियोफेज फेज-प्रतिरोधी बैक्टीरिया प्रकारों के लिए बैक्टीरियल प्रतिरोध देखा गया है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, फेज प्रतिरोध के क्षैतिज हस्तांतरण को प्लास्मिड अधिग्रहण द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। कैंडिडा प्रजाति जैसे एंटिफंगल प्रतिरोधी खमीर एज़ोल की तैयारी के साथ दीर्घकालिक उपचार के तहत प्रतिरोधी हो सकते हैं, जिसके लिए एक अलग दवा वर्ग के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। कई एंटिफंगल एजेंटों के प्रतिरोध के कारण लोमेंटोस्पोरा प्रिलिक्सन्स संक्रमण अक्सर घातक होते हैं। एंटीवायरल प्रतिरोध एचआईवी एंटीवायरल के खिलाफ एम. डी. आर. का प्रमुख उदाहरण है, क्योंकि यह मोनोथेरेपी के तहत तेजी से उत्परिवर्तित होता है। इन्फ्लुएंजा वायरस तेजी से एम. डी. आर. बन गया है; पहले एमान्टाडाइन्स के लिए, फिर ओसेल्टामिविर जैसे न्यूरामिनिडेज़ अवरोधकों के लिए, (इन्फ्लुएंजा ए का <आई. डी. 2:98.5% परीक्षण प्रतिरोधी), आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में भी। साइटोमेगालोवायरस उपचार के तहत गैन्सिक्लोविर और फॉस्कार्नेट के लिए प्रतिरोधी हो सकता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में। हर्पिस सिम्प्लेक्स वायरस शायद ही कभी एसाइक्लोविर की तैयारी के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, ज्यादातर इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में फैमसिक्लोविर और वैलेसाइक्लोविर के लिए क्रॉस-प्रतिरोध के रूप में। परजीवीरोधी प्रतिरोध परजीवीरोधी दवाओं के खिलाफ एम. डी. आर. का प्रमुख उदाहरण मलेरिया है। प्लाज्मोडियम वाइवैक्स कुछ दशक पहले क्लोरोक्वीन और सल्फैडॉक्सिन-पाइरिमेथेमाइन प्रतिरोधी बन गया है, और 2012 तक आर्टेमिसिनिन-प्रतिरोधी प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम पश्चिमी कंबोडिया और पश्चिमी थाईलैंड में उभरा है। टॉक्सोप्लाज्मा गोंडी आर्टेमिसिनिन के साथ-साथ एटोवाक्वोन और सल्फैडियाज़िन के लिए भी प्रतिरोधी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एम. डी. आर. एंटीहेल्मिंथिक प्रतिरोध मुख्य रूप से पशु चिकित्सा साहित्य में बताया जाता है, उदाहरण के लिए पशुधन को भिगोने के अभ्यास के संबंध में और एफ. डी. ए. विनियमन का हाल ही में ध्यान केंद्रित किया गया है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव को रोकना रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विकास को सीमित करने के लिए, यह सुझाव दिया गया हैः संक्रमण के लिए उपयुक्त रोगाणुरोधी का उपयोग करें; जैसे। वायरल संक्रमण के लिए कोई एंटीबायोटिक नहीं जब भी संभव हो कारण जीव की पहचान करें एक रोगाणुरोधी का चयन करें जो एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल पर भरोसा करने के बजाय विशिष्ट जीव को लक्षित करता है रोगाणुरोधी उपचार की एक उचित अवधि पूरा करें (बहुत कम और बहुत लंबा नहीं) उन्मूलन के लिए सही खुराक का उपयोग करें; उप-चिकित्सीय खुराक प्रतिरोध से जुड़ी है, जैसा कि खाद्य जानवरों में दिखाया गया है। विश्व स्तर पर उनके कार्यों के प्रभावों के बारे में और निर्देशकों द्वारा अधिक गहन शिक्षा। चिकित्सा समुदाय अपने चिकित्सकों की शिक्षा और स्वैच्छिक रोगाणुरोधी प्रबंधन के लिए अपील के रूप में स्व-विनियमन पर निर्भर करता है, जो अस्पतालों में रोगाणुरोधी प्रबंधन कार्यक्रम का रूप ले सकता है। यह तर्क दिया गया है कि सांस्कृतिक संदर्भ के आधार पर सरकार मानव नैदानिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिबंधात्मक उपयोग के महत्व पर जनता को शिक्षित करने में सहायता कर सकती है, लेकिन नशीले पदार्थों के विपरीत, इस समय दुनिया में कहीं भी इसके उपयोग का कोई विनियमन नहीं है। उदाहरण के लिए, डेनमार्क में मानव उपभोग के लिए उठाए गए जानवरों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक का उपयोग प्रतिबंधित या विनियमित किया गया है। अस्पताल के भीतर एम. डी. आर. जीव के साथ संक्रमण की रोकथाम की सबसे कुशल रणनीति संक्रमण की रोकथाम है, क्योंकि व्यापक रूप से प्रतिरोधी या पैन प्रतिरोधी संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ विकल्प हैं; यदि कोई संक्रमण स्थानीयकृत है, तो हटाने या काटने का प्रयास किया जा सकता है (उदाहरण के लिए एम. डी. आर.-टी. बी. फेफड़े के साथ), लेकिन एक प्रणालीगत संक्रमण के मामले में केवल इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने जैसे सामान्य उपाय संभव हो सकते हैं। बैक्टीरियोफेज (वायरस जो बैक्टीरिया को मारते हैं) का उपयोग संभावित चिकित्सीय उपचारों का एक विकासशील क्षेत्र है। समय के साथ नए एंटीबायोटिक दवाओं को विकसित करना आवश्यक है क्योंकि प्रतिरोधी बैक्टीरिया के चयन को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। इसका मतलब है कि एक विशिष्ट एंटीबायोटिक के प्रत्येक अनुप्रयोग के साथ, कुछ बैक्टीरिया के जीवित रहने को बढ़ावा दिया जाता है, जिन्हें पहले से ही पदार्थ के खिलाफ प्रतिरोध जीन मिल गया है, और संबंधित बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, प्रतिरोधी जीन जीव और पर्यावरण में दूर तक वितरित होता है, और बैक्टीरिया के उच्च प्रतिशत का मतलब है कि वे अब इस विशिष्ट एंटीबायोटिक के साथ एक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। नए एंटीबायोटिक दवाओं के विकास के अलावा, जनता को पूर्ण प्रतिरोध की स्थिति से सुरक्षित रखने के लिए नई रणनीतियों को पूरी तरह से लागू किया जाना चाहिए। यूवी प्रकाश उपचार और बैक्टीरियोफेज उपयोग जैसी नई रणनीतियों का परीक्षण किया जा रहा है, हालांकि इस कारण के लिए अधिक संसाधनों को समर्पित किया जाना चाहिए। यह भी देखें दवा प्रतिरोध एम. डी. आर. जी. एन. बैक्टीरिया ज़ेनोबायोटिक चयापचय एन. डी. एम. 1 एंजाइमेटिक प्रतिरोध पी-ग्लाइकोप्रोटीन संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक यूरोपीय राष्ट्रों में प्रतिरोध और रोग का बोझ-यूरोपीय अस्पतालों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के वित्तीय बोझ का अनुमान लगाने के लिए एक ई. यू. परियोजना यूरोपीय रोग रोकथाम और नियंत्रण केंद्र और (ई. सी. डी. सी.): मल्टीड्रग-प्रतिरोधी, व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी और पांड्रग-प्रतिरोधी बैक्टीरियाः अधिग्रहित प्रतिरोध रोग कार्यक्रमों के लिए अंतरिम मानक परिभाषाओं के लिए एक अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ प्रस्ताव कनेक्टिकट के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग की इकाई एम. डी. आर. ओ. सूचना मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव एम. डी. आर. ओ. वे एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध दवा प्रतिरोध बैक्टीरिया क्या हैं