Cervical cancer staging
सर्वाइकल कैंसर स्टेजिंग रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए सर्वाइकल कैंसर का मूल्यांकन है। यह रोग के पूर्वानुमान और उपचार को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। कैंसर स्टेजिंग आम तौर पर स्टेज 0 से चलती है, जो पूर्व-कैंसर या गैर-इनवेसिव है, स्टेज IV तक, जिसमें कैंसर शरीर के एक महत्वपूर्ण हिस्से में फैल गया है। इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स (एफ. आई. जी. ओ.) स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए किया जाता है। 2018 के अद्यतन से पहले, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के एफ. आई. जी. ओ. चरण ने चरण को निर्धारित करने में केवल निम्नलिखित नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करने की अनुमति दीः पैल्पेशन (उंगलियों से महसूस करना), निरीक्षण, कोलपोस्कोपी, एंडोसर्विकल क्यूरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, प्रॉक्टोस्कोपी, अंतःशिरा यूरोग्राफी, और फेफड़ों और कंकाल की एक्स-रे परीक्षा, और सर्वाइकल कोनाइजेशन। 2018 में, एफ. आई. जी. ओ. ने रोग के चरण का आकलन करने के लिए इमेजिंग और पैथोलॉजी को स्वीकार्य तरीकों के रूप में शामिल करने के लिए स्टेजिंग सिस्टम को अपडेट किया। स्टेजिंग एफ. आई. जी. ओ. दिशानिर्देशों के अवलोकन से पता चलता है कि जब भी संभव हो, निचले स्टेजिंग को सौंपा जाना चाहिए। सभी इमेजिंग और पैथोलॉजी रिपोर्ट एकत्र करने और व्याख्या करने के बाद स्टेजिंग का निर्धारण किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के चरण को पुनरावृत्ति पर बदला नहीं जा सकता है। इमेजिंग इमेजिंग का उपयोग पूर्वानुमान के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है, जो उपचार को सूचित करता है। स्टेजिंग का लक्ष्य सबसे उपयुक्त उपचार विधि की पहचान करना और दोहरी चिकित्सा को कम करना है, जो रुग्णता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। निदान के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग पद्धति पर हमेशा ध्यान दिया जाना चाहिए। इमेजिंग तौर-तरीकों में अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं। 10 मिमी से अधिक के प्राथमिक ट्यूमर के लिए, एम. आर. आई. रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन का सबसे अच्छा तरीका है। 10 मिमी से अधिक नोडल मेटास्टेसिस के लिए, पी. ई. टी.-सी. टी. निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है, क्योंकि यह बड़े लिम्फ नोड्स को अलग कर सकता है जो मेटास्टैटिक नहीं हैं (उदाहरण के लिए, जो सूजन या संक्रमण के कारण बड़े होते हैं) लिम्फ नोड्स से जो मेटास्टेसिस के कारण बड़े होते हैं। नोडल मेटास्टेसिस के निदान को बायोप्सी एकत्र करने या एक महीन सुई आकांक्षा करने के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जरी या लैपरोटोमी के माध्यम से शल्य चिकित्सा मूल्यांकन के साथ पूरक किया जा सकता है। पैथोलॉजी इमेजिंग के साथ, निदान के लिए उपयोग की जाने वाली पैथोलॉजिकल विधियों को हमेशा भविष्य के मूल्यांकन के लिए नोट किया जाना चाहिए। सूक्ष्म परीक्षण द्वारा सभी कैंसरों की पुष्टि की जानी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के 10 हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रकार हैंः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (केराटिनिज़िंग; गैर-केराटिनिज़िंग; पेपिलरी, बेसालॉइड, वार्टी, वेरूकस, स्क्वामोट्रान्सिशनल, लिम्फोएपिथेलियोमा जैसे) एडेनोकार्सिनोमा (एंडोसर्विकल; म्यूसिनस, विलोग्लैंडुलर, एंडोमेट्रियोइड) क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा सेरस कार्सिनोमा एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा ग्लेसी सेल कार्सिनोमा एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा छोटे सेल कार्सिनोमा अलग-अलग कार्सिनोमा कैंसर को हिस्टोपैथोलॉजिकल रूप से निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता हैः जीएक्सः ग्रेड नहीं किया जा सकता है। यदि किसी रोगी को दिखाई देने वाला घाव है, तो पंच बायोप्सी का प्रयास किया जा सकता है। यदि नमूना संतोषजनक नहीं है, तो एक छोटी लूप बायोप्सी या शंकु की आवश्यकता हो सकती है। चरण 0 कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा की सतह परत (कोशिका अस्तर) तक सीमित है। इसे कार्सिनोमा इन सीटू (सी. आई. एस) भी कहा जाता है। चरण I कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ गया है, लेकिन इससे आगे नहीं फैला है (कॉर्पस तक विस्तार की उपेक्षा की जाएगी)। चरण एक को निम्नानुसार उपविभाजित किया गया हैः आई. ए.: इनवेसिव कार्सिनोमा जिसका निदान केवल एल. ई. ई. पी. या शंकु बायोप्सी नमूने पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा किया जा सकता है, या एक ट्रेक्लेक्टोमी या हिस्टेरेक्टोमी नमूने पर, उपकला के आधार से 5 मिमी से कम गहरे आक्रमण के साथ किया जा सकता है। यह स्क्वैमस या ग्रंथि संबंधी उपकला से उत्पन्न हो सकता है। रोग के लिए नमूने के मार्जिन को नकारात्मक बताया जाना चाहिए। उपचार योजना को सूचित करने के लिए लिम्फोवास्कुलर भागीदारी पर ध्यान दिया जाना चाहिए, हालांकि यह चरण पदनाम को नहीं बदलता है। आई. ए. 1: मापा स्ट्रोमल आक्रमण <3 मिमी आई. ए. 2: मापा स्ट्रोमल आक्रमण ≤ 3 मिमी और <5 मिमी आई. बी.: मापा गया सबसे गहरा आक्रमण ≤ 5 मिमी के साथ इनवेसिव कार्सिनोमा, जो गर्भाशय ग्रीवा तक सीमित है। घाव चिकित्सकीय रूप से दिखाई देते हैं, जो आई. बी. को आई. ए. से अलग करते हैं। यदि शंकु बायोप्सी के मार्जिन आक्रामक बीमारी के लिए सकारात्मक हैं, तो चरण IB1 स्वचालित रूप से निर्धारित किया जाता है। स्टेज आई. ए. के साथ, संवहनी या लसीका रिक्त स्थान की भागीदारी स्टेजिंग को नहीं बदलती है, लेकिन उपचार योजना को सूचित करने के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए। आई. बी. 1: इनवेसिव कार्सिनोमा आक्रमण की 5 मिमी गहराई और सबसे बड़े आयाम में <2 सेमी. आई. बी. 2: इनवेसिव कार्सिनोमा 2 सेमी. और सबसे बड़े आयाम में <4 सेमी. आई. बी. 3: सबसे बड़े आयाम में इनवेसिव कार्सिनोमा 4 सेमी. सर्वाइकल कार्सिनोमा गर्भाशय से परे आक्रमण करता है, लेकिन श्रोणि दीवार या योनि के निचले तीसरे हिस्से तक नहीं। आई. आई. आई. ए.: कार्सिनोमा में योनि का निचला तीसरा भाग शामिल होता है, जिसमें श्रोणि wall.IIIB तक कोई विस्तार नहीं होता हैः श्रोणि दीवार और/या हाइड्रोनफ्रोसिस या गैर-कार्यशील गुर्दे तक विस्तार। आई. आई. आई. सी.: ट्यूमर के आकार और विस्तार की परवाह किए बिना श्रोणि और/या परा-महाधमनी लिम्फ नोड्स की भागीदारी आई. आई. आई. सी. 1: श्रोणि लिम्फ नोड मेटास्टेसिस केवल आई. आई. आई. सी. 2: परा-महाधमनी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस चरण IV कार्सिनोमा वास्तविक श्रोणि से आगे बढ़ गया है या इसमें मूत्राशय या मलाशय का श्लेष्मा शामिल (बायोप्सी सिद्ध) है। एक बुलस एडिमा, इस तरह, स्टेज IVA के लिए एक मामले को आवंटित करने की अनुमति नहीं देता हैः आस-पास के अंगों में विकास का प्रसार IVB: दूर के अंगों में फैलना गर्भाशय ग्रीवा कैंसर स्टेजिंग का इतिहास गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर सहित स्त्री रोग संबंधी दुर्दमताओं के लिए एक स्टेजिंग विकसित करने के लिए ड्राइव, रोग की सीमा का वर्णन करने के लिए एक समान विधि की आवश्यकता थी। विभिन्न उपचारों के परिणामों की तुलना केवल तभी संभव हो सकती है जब समान स्तर के रोग बोझ वाले रोगियों के समूहों के लिए तुलना की जाए। प्रमुख ऐतिहासिक समय-बिंदु स्रोतः 1929-लीग ऑफ नेशंस क्लासिफिकेशन फॉर सर्वाइकल कैंसर 1937-सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में रेडियोथेरेपी के परिणामों पर आंकड़ों की पहली वार्षिक रिपोर्ट 1938-एटलस ऑफ सर्वाइकल कैंसर स्टेजिंग (हेमन एंड स्ट्रैंडक्विस्ट) 1950-द इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ द स्टेजेस ऑफ कार्सिनोमा ऑफ द यूटेराइन सर्विक्स 1954-फिगो 1958 की स्थापना-फिगो 1973 की वार्षिक रिपोर्ट का आधिकारिक प्रकाशक बन गया-स्त्री रोग संबंधी कैंसर में उपचार के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट के त्रैवार्षिक प्रकाशन की शुरुआत 1976-कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए फिगो चरण समूह को स्वीकार करती है 2018-नवीनतम त्रैवार्षिक फिगो कैंसर रिपोर्ट सबसे अधिक बहस का एक प्रमुख विषय यह था कि नए नैदानिक तौर-तरीकों का प्रभाव कम और मध्यम आय वाले देशों पर पड़ेगा, जो अधिकांश बीमारी का बोझ उठाते हैं। अंतिम सिफारिशें इमेजिंग और पैथोलॉजी से निष्कर्षों को आवश्यकता के बजाय चरण के लिए वैकल्पिक बनाती हैं। संदर्भ ऑन्कोलॉजी कैंसर के संक्रामक कारण