Otitis externa
ओटिटिस एक्सटर्ना, जिसे तैराक का कान भी कहा जाता है, कान की नली की सूजन है। यह अक्सर कान दर्द, कान की नली की सूजन और कभी-कभी सुनवाई में कमी के साथ प्रस्तुत करता है। आमतौर पर बाहरी कान के हिलने-डुलने के साथ दर्द होता है। एक तेज बुखार आमतौर पर गंभीर मामलों को छोड़कर मौजूद नहीं होता है। ओटिटिस एक्स्टर्ना तीव्र (छह सप्ताह से कम समय तक चलने वाला) या पुराना (तीन महीने से अधिक समय तक चलने वाला) हो सकता है। तीव्र मामले आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के कारण होते हैं, और पुराने मामले अक्सर एलर्जी और ऑटोइम्यून विकारों के कारण होते हैं। ओटिटिस एक्सटर्ना का सबसे आम कारण बैक्टीरिया है। तीव्र मामलों के लिए जोखिम कारकों में तैरना, सफाई से मामूली आघात, श्रवण यंत्र और कान के प्लग का उपयोग करना और त्वचा की अन्य समस्याएं, जैसे सोरायसिस और डर्मेटाइटिस शामिल हैं। मधुमेह वाले लोगों को घातक ओटिटिस एक्सटर्ना के गंभीर रूप का खतरा होता है। निदान संकेतों और लक्षणों पर आधारित होता है। कान नहर को संवर्धित करना पुराने या गंभीर मामलों में उपयोगी हो सकता है। एसिटिक एसिड ईयर ड्रॉप्स का उपयोग निवारक उपाय के रूप में किया जा सकता है। तीव्र मामलों का उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक बूंदों के साथ किया जाता है, जैसे कि ऑफलोक्सासिन या एसिटिक एसिड। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा स्टेरॉयड बूंदों का भी उपयोग किया जा सकता है। दर्द के लिए इबुप्रोफेन जैसी दर्द की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मुँह से एंटीबायोटिक्स की सिफारिश तब तक नहीं की जाती है जब तक कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा कार्य खराब न हो या कान के चारों ओर त्वचा का संक्रमण न हो। आमतौर पर, उपचार शुरू होने के एक दिन के भीतर सुधार होता है। पुराने मामलों का उपचार कारण पर निर्भर करता है। ओटिटिस एक्स्टर्ना एक वर्ष में 1-3% लोगों को प्रभावित करता है; 95 प्रतिशत से अधिक मामले तीव्र होते हैं। लगभग 10 प्रतिशत लोग अपने जीवन के किसी न किसी मोड़ पर प्रभावित होते हैं। यह आमतौर पर सात से बारह वर्ष की आयु के बच्चों और बुजुर्गों में होता है। यह पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। जो लोग गर्म और गीली जलवायु में रहते हैं, वे अधिक बार प्रभावित होते हैं। पिन्ना की कोमलता के संकेत और लक्षण प्रमुख शिकायत है और तीव्र बाहरी ओटिटिस की गंभीरता से सीधे संबंधित एकमात्र लक्षण है। कान के संक्रमण के अन्य रूपों के विपरीत, हम बाहरी कान में कोमलता देखते हैं, अर्थात, तीव्र बाहरी ओटिटिस का दर्द तब बिगड़ जाता है जब बाहरी कान को छुआ जाता है या धीरे से खींचा जाता है। ट्रैगस को धक्का देना, कान के नलिका के ठीक सामने बाहर निकलने वाले ऑरिकल का टैब जैसा हिस्सा भी आमतौर पर इस स्थिति में दर्द का कारण बनता है क्योंकि शारीरिक परीक्षा पर बाहरी ओटिटिस का निदान किया जाता है। लोगों को कान से स्राव और खुजली भी हो सकती है। जब कान की नली में पर्याप्त सूजन और निर्वहन होता है जो उद्घाटन को अवरुद्ध करने के लिए मौजूद होता है, तो बाहरी ओटिटिस अस्थायी प्रवाहकीय श्रवण हानि का कारण बन सकता है। क्योंकि बाहरी ओटिटिस के लक्षण कई लोगों को पतले उपकरणों से कान की नली को साफ करने (या इसे खरोंचने) का प्रयास करने के लिए प्रेरित करते हैं, आत्म-सफाई के प्रयास आम तौर पर घायल त्वचा के अतिरिक्त आघात का कारण बनते हैं, इसलिए स्थिति अक्सर तेजी से बिगड़ती है। कारण बाहरी ओटिटिस के विकास के लिए आवश्यक दो कारक हैं (1) कीटाणुओं की उपस्थिति जो त्वचा को संक्रमित कर सकते हैं और (2) कान की नली की त्वचा की अखंडता में हानि जो संक्रमण होने की अनुमति देती है। यदि त्वचा स्वस्थ और घायल नहीं है, तो केवल रोगजनकों की उच्च सांद्रता के संपर्क में आने से, जैसे कि सीवेज से दूषित तालाब में डूबना, एक प्रकरण शुरू होने की संभावना है। हालाँकि, यदि त्वचा की पुरानी स्थितियाँ हैं जो कान नहर की त्वचा को प्रभावित करती हैं, जैसे कि एटोपिक डर्मेटाइटिस, सेबोरेइक डर्मेटाइटिस, सोरायसिस या केराटिन उत्पादन की असामान्यताएँ, या यदि आघात से त्वचा में दरार आई है, तो कान नहर में पाए जाने वाले सामान्य बैक्टीरिया भी संक्रमण का कारण बन सकते हैं और बाहरी ओटिटिस के पूर्ण विकसित लक्षण हो सकते हैं। फंगल ईयर कैनाल संक्रमण, जिसे ओटोमाइकोसिस के रूप में भी जाना जाता है, असंगत से लेकर बेहद गंभीर तक होता है। कवक सेप्रोफाइटिक हो सकता है, जिसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और कवक बस मेजबान के साथ एक सामान्य संबंध में कान नहर में सह-मौजूद होता है, इस मामले में एकमात्र भौतिक खोज एक कवक की उपस्थिति है। यदि कवक सक्रिय प्रजनन शुरू करता है, तो कान की नली घने कवक के मलबे से भर सकती है, जिससे दबाव और लगातार बढ़ता दर्द होता है जो तब तक निरंतर होता है जब तक कि कवक को नहर से हटा नहीं दिया जाता है और कवक-रोधी दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। अधिकांश जीवाणुरोधी कान की बूंदों में कैनाल एडिमा और दर्द के त्वरित समाधान के लिए एक स्टेरॉयड भी होता है। दुर्भाग्य से, इस तरह की बूंदें कवक संक्रमण को बदतर बना देती हैं। इनका लंबे समय तक उपयोग करने से कान की नली में कवक का विकास होता है। जीवाणुरोधी कान की बूंदों का उपयोग अधिकतम एक सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर 5 दिन पर्याप्त होते हैं। ओटोमाइकोसिस एथलीट के पैर के लिए उपयोग किए जाने वाले एक ही ओवर-द-काउंटर एंटी-फंगल समाधान के तीन दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए 95 प्रतिशत से अधिक समय का जवाब देता है। प्रदूषित पानी में तैरना तैराक के कान को संकुचित करने का एक सामान्य तरीका है, लेकिन स्नान के बाद कान की नली में फंसे पानी से तैराक के कान को संकुचित करना भी संभव है, विशेष रूप से आर्द्र जलवायु में। लंबे समय तक तैरना नहर की त्वचा को संतृप्त कर सकता है, जिससे इसकी बाधा कार्य से समझौता हो सकता है और यदि तैरने के बाद कान को सूती फाहे से सुसज्जित किया जाता है तो यह और अधिक नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। तैराक के कान के मुख्य लक्षणों में कान में परिपूर्णता, खुजली, लालिमा और कान की नली में या उसके आसपास सूजन, सुनाई देने में कमी, बाहरी कान और कान की नली में दर्द और विशेष रूप से कान से बदबूदार निर्वहन शामिल हैं। हड्डी के विकास (सर्फर के कान) से कान की नली का संकुचन मलबे को फँसा सकता है जिससे संक्रमण हो सकता है। संतृप्ति गोताखोरों ने व्यावसायिक संपर्क के दौरान ओटिटिस एक्सटर्ना की सूचना दी है। कान में वस्तुएँ पानी के संपर्क में आए बिना भी, कान की नली को साफ करने के लिए सूती फाहे या अन्य छोटी वस्तुओं जैसी वस्तुओं का उपयोग त्वचा में दरार पैदा करने और स्थिति को विकसित करने के लिए पर्याप्त है। एक बार जब कान की नली की त्वचा में सूजन हो जाती है, तो बाहरी ओटिटिस को या तो किसी वस्तु से कान की नली को खरोंच करके या किसी भी लंबे समय तक कान की नली में पानी रहने देकर काफी बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण अधिकांश मामले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होते हैं, इसके बाद बड़ी संख्या में अन्य ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव प्रजातियां होती हैं। कैंडिडा एल्बिकन और एस्परगिलस प्रजातियाँ इस स्थिति के लिए जिम्मेदार सबसे आम कवक रोगजनक हैं। निदान जब कान का निरीक्षण किया जाता है, तो अच्छी तरह से विकसित मामलों में नहर लाल और सूजी हुई दिखाई देती है। कान की नली भी त्वचा के पपड़ीदार झड़ने के साथ एक्जिमा जैसी दिखाई दे सकती है। बाहरी कान को छूने या हिलाने से दर्द बढ़ जाता है, और शारीरिक परीक्षा पर यह पैंतरेबाज़ी नैदानिक निदान स्थापित करने में महत्वपूर्ण है। सूजन और जल निकासी और मलबे की उपस्थिति से कान की नली के संकीर्ण होने के कारण प्रारंभिक परीक्षा में एक ओटोस्कोप के साथ कान के पर्दे को देखना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी बाहरी ओटिटिस का निदान अनुमानित होता है और कान की पूरी तरह से जांच करने के लिए वापसी यात्रा की आवश्यकता होती है। जल निकासी की संस्कृति संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया या कवक की पहचान कर सकती है, लेकिन यह नियमित नैदानिक मूल्यांकन का हिस्सा नहीं है। बाहरी ओटिटिस के गंभीर मामलों में, सीधे कान के नीचे लिम्फ नोड (ओं) की सूजन हो सकती है। अधिकांश प्रारंभिक मामलों में निदान छूट सकता है क्योंकि हेरफेर के साथ दर्द को छोड़कर कान की जांच लगभग सामान्य है। कुछ शुरुआती मामलों में, सबसे हड़ताली दृश्य खोज ईयरवैक्स की कमी है। जैसे ही बाहरी ओटिटिस का एक मध्यम या गंभीर मामला ठीक हो जाता है, कान की नली को फिर से इसकी सामान्य मात्रा दिखाने से पहले हफ्तों की आवश्यकता हो सकती है। वर्गीकरण दीर्घकालिक ओटिटिस एक्स्टर्ना के विपरीत, तीव्र ओटिटिस एक्स्टर्ना (ए. ओ. ई.) मुख्य रूप से एक जीवाणु संक्रमण है, जो अचानक होता है, तेजी से बिगड़ता है और दर्दनाक हो जाता है। कान नली में प्रचुर मात्रा में तंत्रिका आपूर्ति होती है, इसलिए दर्द अक्सर इतना गंभीर होता है कि नींद में हस्तक्षेप कर सकता है। कान में मोम नहर की त्वचा की सूजन और संबंधित मवाद के साथ मिलकर नहर को अवरुद्ध कर सकता है और श्रवण शक्ति को कम कर सकता है, जिससे एक अस्थायी प्रवाहकीय श्रवण हानि हो सकती है। अधिक गंभीर या अनुपचारित मामलों में, संक्रमण चेहरे के नरम ऊतकों में फैल सकता है जो निकटवर्ती पैरोटिड ग्रंथि और जबड़े के जोड़ को घेरते हैं, जिससे चबाने में दर्द होता है। अपने सबसे हल्के रूपों में, ओटिटिस एक्सटर्ना इतना आम है कि कुछ कान की नाक और गले के चिकित्सकों ने सुझाव दिया है कि अधिकांश लोगों को जीवन के किसी बिंदु पर कम से कम एक संक्षिप्त घटना होगी। बोनी ईयर कैनाल की त्वचा अद्वितीय है, क्योंकि यह चलने योग्य नहीं है, लेकिन हड्डी से निकटता से जुड़ी हुई है, और यह लगभग कागज-पतली है। इन कारणों से, यह कम से कम भौतिक बल से भी आसानी से विघटित हो जाता है या फट जाता है। कान नहर की त्वचा की सूजन आम तौर पर एक शारीरिक अपमान के साथ शुरू होती है, जो अक्सर सूती स्वैब, पेन कैप, नाखून, बाल पिन, चाबियाँ या अन्य छोटे उपकरणों से खुद को साफ करने या खरोंचने के प्रयासों के कारण होने वाली चोट से होती है। तीव्र संक्रमण के लिए एक अन्य कारक तैराकी या अत्यधिक आर्द्रता के संपर्क में लंबे समय तक पानी का संपर्क है, जो नहर की त्वचा के सुरक्षात्मक बाधा कार्य से समझौता कर सकता है, जिससे बैक्टीरिया पनप सकते हैं, इसलिए इसका नाम "तैराक का कान" है। रोकथाम तीव्र बाहरी ओटिटिस को रोकने की रणनीतियाँ उपचार के लिए रणनीतियों के समान हैं। कान की नली में कुछ भी डालने से बचेंः सूती कलियों या स्वैब का उपयोग सबसे आम घटना है जिससे तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना होता है। अधिकांश सामान्य कान नहरों में एक स्व-सफाई और स्व-सुखाने का तंत्र होता है, बाद वाला सरल वाष्पीकरण द्वारा। लंबे समय तक तैरने के बाद, बाहरी ओटिटिस से ग्रस्त व्यक्ति एक छोटे से बैटरी-संचालित ईयर ड्रायर का उपयोग करके कान सुखा सकता है, जो कई खुदरा विक्रेताओं, विशेष रूप से वाटरस्पोर्ट्स के प्रति उत्साही लोगों के लिए उपलब्ध है। वैकल्पिक रूप से, पतला एसिटिक एसिड (सिरका 3:1 पतला) या बुरो के घोल वाली बूंदों का उपयोग किया जा सकता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि जब त्वचा पानी से संतृप्त हो तो कान न लगाएं, क्योंकि यह चोट के लिए बहुत संवेदनशील है, जिससे बाहरी ओटिटिस हो सकता है। प्रदूषित पानी में तैरने से बचें। यदि तीव्र बाहरी ओटिटिस के बहुत हल्के लक्षण शुरू हो जाते हैं तो बाल धोने या तैरने से बचें। हालाँकि ईयरप्लग का उपयोग, जब बाल तैरते और शैम्पू करते हैं, बाहरी ओटिटिस को रोकने में मदद कर सकता है, प्लग के उपयोग में महत्वपूर्ण विवरण हैं। सख्त और खराब फिटिंग वाले ईयरप्लग कान की नली की त्वचा को खरोंच कर सकते हैं और एक प्रकरण शुरू कर सकते हैं। जब एक तीव्र घटना के दौरान ईयरप्लग का उपयोग किया जाता है, तो या तो डिस्पोजेबल प्लग की सिफारिश की जाती है, या उपयोग किए गए प्लग को ठीक से साफ और सुखाया जाना चाहिए ताकि संक्रमित निर्वहन के साथ हीलिंग ईयर कैनाल को दूषित करने से बचा जा सके। एक स्रोत के अनुसार, गर्मियों में अन्यथा "ड्राई" व्यायाम के दौरान इन-ईयर हेडफ़ोन का उपयोग तैराक के कान के विकास से जुड़ा हुआ है क्योंकि प्लग कान के अंदर एक गर्म और नम वातावरण बना सकते हैं। स्रोत का दावा है कि तैराक के कान को रोकने के लिए ऑन-ईयर या ओवर-ईयर हेडफ़ोन एक बेहतर विकल्प हो सकते हैं। उपचार दवाएं कान नहर के लिए प्रभावी समाधानों में अम्लीकरण और सुखाने वाले कारक शामिल हैं, जिनका उपयोग अकेले या संयोजन में किया जाता है। जब तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना से कान नहर की त्वचा में सूजन होती है, तो डाइलूट एसिटिक एसिड का उपयोग दर्दनाक हो सकता है। बुरो का घोल जीवाणु और कवक बाहरी ओटिटिस दोनों के खिलाफ एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। यह एल्यूमीनियम सल्फेट और एसिटिक एसिड का एक बफर मिश्रण है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में पर्चे के बिना उपलब्ध है। कान की बूंदें बाहरी ओटिटिस के उपचार का मुख्य आधार हैं। कुछ में एंटीबायोटिक्स होते हैं, या तो जीवाणुरोधी या एंटिफंगल, और अन्य को बैक्टीरिया के विकास को हतोत्साहित करने के लिए कान नहर के वातावरण को हल्के से अम्लीय बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ दवाओं में एंटी-इंफ्लेमेटरी स्टेरॉयड भी होते हैं, जो सूजन और खुजली को दूर करने में मदद करते हैं। हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि स्टेरॉयड आवश्यक उपचार के समय की अवधि को कम करने में प्रभावी हैं, फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना (जिसे ओटोमाइकोसिस भी कहा जाता है) स्टेरॉयड युक्त बूंदों के अत्यधिक लंबे समय तक उपयोग के कारण या बढ़ सकता है। जटिल तीव्र ओटिटिस एक्स्टर्ना के इलाज के लिए मुँह से एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। मुँह से एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं हैं जो इस स्थिति का कारण बनते हैं और अवसरवादी संक्रमण के बढ़ते जोखिम सहित महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। इसके विपरीत, सामयिक उत्पाद इस स्थिति का इलाज कर सकते हैं। मुँह और गर्दन तक फैले गंभीर नरम ऊतक सूजन के मामले में मौखिक एंटी-स्यूडोमोनल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और जल्दी ठीक हो सकता है। यद्यपि तीव्र बाहरी ओटिटिस आम तौर पर सामयिक धोने और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कुछ दिनों में ठीक हो जाता है, सुनवाई और सेरुमेन ग्रंथि के कार्य की पूरी वापसी में कुछ और दिन लग सकते हैं। एक बार पूरी तरह से ठीक होने के बाद, कान की नली को फिर से स्वयं साफ किया जाता है। जब तक यह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता है, तब तक आगे शारीरिक या रासायनिक अपमान से संक्रमण दोहराने की अधिक संभावना हो सकती है। प्रभावी दवाओं में संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक युक्त कान की बूंदें और खुजली और सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। दर्दनाक मामलों में, आमतौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड, पॉलीमाइक्सिन या फ्लोरोक्विनोलोन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं का एक सामयिक समाधान निर्धारित किया जाता है। फंगल संक्रमण के मामले में एंटिफंगल समाधान का उपयोग किया जाता है। बाहरी ओटिटिस लगभग हमेशा मुख्य रूप से जीवाणु या मुख्य रूप से कवक होता है ताकि केवल एक प्रकार की दवा आवश्यक हो और संकेत दिया जाए। कान की नली से मलबे (मोम, बहती त्वचा और मवाद) को हटाने से संक्रमित त्वचा के साथ निर्धारित दवा के सीधे संपर्क को बढ़ावा मिलता है और ठीक होने का समय कम हो जाता है। जब नहर की सूजन उस बिंदु तक बढ़ जाती है जहां कान की नली अवरुद्ध हो जाती है, तो कान की बूंदें प्रभावी होने के लिए कान की नली में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं कर सकती हैं। चिकित्सक को कपास की एक बाती या अन्य व्यावसायिक रूप से उपलब्ध, पूर्व-शैली, अवशोषक सामग्री जिसे कान की बाती कहा जाता है, को सावधानीपूर्वक डालने की आवश्यकता हो सकती है और फिर उसे दवा के साथ संतृप्त करना पड़ सकता है। बाती को दवा से संतृप्त रखा जाता है जब तक कि नहर इतनी खुल न जाए कि बूंदें इसके बिना नहर में प्रवेश कर जाएं। बाती को हटाने के लिए किसी स्वास्थ्य पेशेवर की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स की खुराक ऐसी मात्रा में दी जानी चाहिए जो अधिकांश ईयर कैनाल के कोटिंग की अनुमति देती है और 4 से 7 दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं की जानी चाहिए। कान खुला छोड़ देना चाहिए। यह आवश्यक है कि एक अक्षुण्ण टाइम्पैनिक झिल्ली (कान के पर्दे) का दृश्य नोट किया जाए। फटी हुई टाइम्पैनिक झिल्ली वाली कुछ दवाओं के उपयोग से कुछ मामलों में टिनिटस, चक्कर आना, चक्कर आना और सुनने में कमी हो सकती है। पूर्वानुमान ओटिटिस एक्स्टर्ना उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो जटिलताएं हो सकती हैं। अंतर्निहित मधुमेह, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार, या खोपड़ी के आधार पर विकिरण चिकित्सा के इतिहास वाले व्यक्तियों में घातक ओटिटिस एक्सटर्ना सहित जटिलताओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इन व्यक्तियों में, एक ओटोलैरिंजोलॉजिस्ट (कान, नाक और गले के चिकित्सक) द्वारा त्वरित परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना शरीर के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण का प्रसार नेक्रोटाइजिंग एक्सटर्नल ओटिटिस एक्सटर्ना हेमोरेगिका एक्सटर्नल ओटिटिस नेक्रोटाइजिंग एक्सटर्नल ओटिटिस (घातक ओटिटिस एक्सटर्ना) बाहरी ओटिटिस का एक असामान्य रूप है जो मुख्य रूप से बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में होता है, जो मधुमेह के खराब नियंत्रण में होने पर कुछ हद तक अधिक संभावना और अधिक गंभीर होता है। इससे भी कम सामान्य रूप से, यह एक गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण विकसित हो सकता है। बाहरी कान नहर के संक्रमण के रूप में शुरू होने पर, अस्थि कान नहर और नरम ऊतकों में संक्रमण का विस्तार अस्थि नहर तक होता है। अपरिचित और अनुपचारित, इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। घातक ओटिटिस एक्सटर्ना (एम. ओ. ई.) की पहचान निरंतर दर्द है जो नींद में हस्तक्षेप करता है और बाहरी कान नहर की सूजन के बाद भी बना रहता है जो सामयिक एंटीबायोटिक उपचार से हल हो सकता है। यह खोपड़ी आधार ऑस्टियोमाइलाइटिस (एस. बी. ओ.) का कारण भी बन सकता है, जो कई कपाल तंत्रिका पक्षाघातों द्वारा प्रकट होता है, जिसे "उपचार" शीर्षक के तहत नीचे वर्णित किया गया है। प्राकृतिक इतिहास एम. ओ. ई. सामान्य तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना की तुलना में बहुत अधिक दीर्घकालिक और सुस्त पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है। बाहरी कान नहर के फर्श को शामिल करते हुए दानेदार हो सकता है, अक्सर हड्डी-कार्टिलाजिनस जंक्शन पर। विरोधाभासी रूप से, एम. ओ. ई. के भौतिक निष्कर्ष, कम से कम अपने प्रारंभिक चरणों में, अक्सर सामान्य तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना की तुलना में बहुत कम नाटकीय होते हैं। बाद के चरणों में, कान के चारों ओर नरम ऊतक सूजन हो सकती है, यहां तक कि महत्वपूर्ण नहर सूजन के अभाव में भी। जबकि खोपड़ी क्षेत्र पर आक्रमण करने वाले जीवाणु संक्रमण की प्रतिक्रिया में बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस की उम्मीद की जा सकती है, एम. ओ. ई. बुखार या श्वेत रक्त की गिनती में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। एम. ओ. ई. का उपचार सामान्य ओटिटिस एक्सटर्ना के विपरीत, एम. ओ. ई. को ठीक करने के लिए मौखिक या अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। स्यूडोमोनास सबसे आम हानिकारक रोगजनक है। मधुमेह नियंत्रण भी उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। जब एम. ओ. ई. को पहचाना नहीं जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण बदबूदार होता रहता है और हफ्तों या महीनों में सिर में गहराई तक फैल सकता है और खोपड़ी के आधार की हड्डियों को शामिल कर सकता है, जिससे खोपड़ी के आधार ऑस्टियोमाइलाइटिस (एस. बी. ओ.) का गठन होता है। कई कपाल तंत्रिका पक्षाघात हो सकते हैं, जिसमें चेहरे की तंत्रिका (चेहरे के पक्षाघात का कारण), आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका (मुखर कॉर्ड पक्षाघात का कारण) और कॉक्लियर तंत्रिका (बहरेपन का कारण) शामिल हैं। संक्रमित करने वाला जीव लगभग हमेशा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है, लेकिन यह इसके बजाय कवक (एस्परगिलस या म्यूकर) हो सकता है। एम. ओ. ई. और एस. बी. ओ. शल्य चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं, लेकिन खोजपूर्ण शल्य चिकित्सा असामान्य जीवों के संवर्धन की सुविधा प्रदान कर सकती है जो अनुभवजन्य रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटी-स्यूडोमोनल एंटीबायोटिक दवाओं (सिप्रोफ्लोक्सासिन पसंद की दवा है) का जवाब नहीं दे रहे हैं। सामान्य शल्य चिकित्सा खोज स्थानीयकृत फोड़ा गठन के बिना फैला हुआ सेल्युलाइटिस है। एस. बी. ओ. अस्थायी हड्डी के पेत्रस शीर्ष तक या खोपड़ी के आधार के विपरीत दिशा में अधिक निम्न स्तर तक फैल सकता है। एंटीबायोटिक थेरेपी के सहायक के रूप में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग विवादास्पद बना हुआ है। जटिलताएँ जैसे-जैसे खोपड़ी का आधार उत्तरोत्तर शामिल होता है, बगल से बाहर निकलने वाली कपाल तंत्रिकाएँ और उनकी शाखाएँ, विशेष रूप से चेहरे की तंत्रिका और वेगस तंत्रिका, प्रभावित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रमशः चेहरे का पक्षाघात और घोरापन हो सकता है। यदि दोनों आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाएं लकवाग्रस्त हो जाती हैं, तो सांस की तकलीफ हो सकती है और ट्रेकोटोमी की आवश्यकता हो सकती है। कान की आंतरिक संरचनाओं के सापेक्ष प्रतिरोध के कारण आमतौर पर बीमारी के पाठ्यक्रम में बाद में गहरा बहरापन हो सकता है। गैलियम स्कैन का उपयोग कभी-कभी संक्रमण की सीमा का दस्तावेजीकरण करने के लिए किया जाता है लेकिन रोग प्रबंधन के लिए आवश्यक नहीं हैं। खोपड़ी आधार ऑस्टियोमाइलाइटिस एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए महीनों के IV एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, और इसकी महत्वपूर्ण मृत्यु दर होती है। महामारी विज्ञान बाह्य ओटिटिस की घटना अधिक होती है। नीदरलैंड में, यह प्रति वर्ष प्रति 1000 आबादी पर 12-14 होने का अनुमान लगाया गया है, और 12 महीने की अवधि में यूनाइटेड किंगडम में आबादी के एक नमूने के 1 प्रतिशत से अधिक को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। इतिहास 1969 में टेक्टाइट परियोजना के दौरान ओटिटिस एक्सटर्ना का एक बड़ा सौदा था। गोताखोर चिकित्सा अधिकारी ने एक रोगनिरोधी उपाय तैयार किया जिसे 15 प्रतिशत टैनिक एसिड, 15 प्रतिशत एसिटिक एसिड और 50 प्रतिशत आइसोप्रोपाइल अल्कोहल या इथेनॉल के बराबर भाग "टेकटाइट सॉल्यूशन" के रूप में जाना जाने लगा। टेक्टाइट के दौरान इथेनॉल का उपयोग किया जाता था क्योंकि यह नमूनों को चुनने के लिए प्रयोगशाला में उपलब्ध था। अन्य पशु संदर्भ बाहरी लिंक ओटिटिस पीडियाट्रिक्स बैक्टीरिया से संबंधित त्वचीय स्थितियाँ बाहरी कान के रोग तैराकी संस्कृति विकिपीडिया चिकित्सा लेख 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