Hysterosalpingography
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एच. एस. जी.), जिसे यूटेरोसाल्पिंगोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय गुहा के आकार और फैलोपियन ट्यूबों के आकार और पेटेंसी की जांच करने के लिए एक रेडियोलॉजिकल प्रक्रिया है। यह एक विशेष एक्स-रे प्रक्रिया है जिसमें गर्भ (गर्भाशय) और फैलोपियन ट्यूबों को देखने के लिए डाई का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक रेडियो-अपारदर्शी सामग्री को ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियोग्राफ लिए जाते हैं। एक सामान्य परिणाम गर्भाशय गुहा के भरने और इंजेक्शन सामग्री के साथ फैलोपियन ट्यूब के द्विपक्षीय भरने को दर्शाता है। ट्यूबल फटने को प्रदर्शित करने के लिए, पेरिटोनियल गुहा में सामग्री के रिसाव को देखा जाना चाहिए। बांझपन के उपचार में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की महत्वपूर्ण भूमिका है, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब ब्लॉकेज के मामले में। एच. एस. जी. का उपयोग एक नैदानिक प्रक्रिया मानी जाती है। इसका उपयोग बांझ महिलाओं के वर्कअप में फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंसी का आकलन करने, कई गर्भपातों में गर्भाशय ग्रीवा की क्षमता या गर्भाशय की जन्मजात असामान्यता का आकलन करने, सर्जरी या ट्यूबल बंधन के बाद फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंसी का आकलन करने, या ट्यूबल बंधन के उलट होने से पहले किया जाता है। शायद ही कभी, एच. एस. जी. का उपयोग सिजेरियन निशान की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी, एच. एस. जी. में बांझपन के उपचार के लिए चिकित्सीय लाभ भी हो सकते हैं। जब तेल आधारित कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, तो पानी आधारित कंट्रास्ट की तुलना में गर्भावस्था की दर में लगभग 10 प्रतिशत की वृद्धि होती है। एक मेटा-विश्लेषण ने बिना हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की तुलना में तेल-आधारित कंट्रास्ट के साथ गर्भावस्था की 3.6 गुना अधिक बाधाओं (OR = 3.6) का पता लगाया। ऐसा माना जाता है कि यह प्रभाव गर्भाशय में कंट्रास्ट की फ्लशिंग क्रिया के कारण होता है जो बलगम प्लग, मलबे, या फैलोपियन ट्यूबों में हल्के आसंजन के खुलने का कारण बनता है। एच. एस. जी. को मासिक धर्म, संदिग्ध कैंसर, गर्भावस्था, मासिक धर्म चक्र के दौरान असुरक्षित यौन संभोग, योनि से कोई भी पुरुल स्राव, या यदि व्यक्ति को छह महीने पहले श्रोणि सूजन रोग का पता चला था, के दौरान प्रतिबंधित किया जाता है। विपरीतता के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए, एच. एस. जी. अपेक्षाकृत प्रतिकूल है। प्रक्रिया या तो उच्च ऑस्मोलर कंट्रास्ट सामग्री (एचओसीएम) या कम ऑस्मोलर कंट्रास्ट सामग्री (एलओसीएम) का उपयोग किया जा सकता है। 10 से 20 मिली एलओसीएम का उपयोग 270 से 300 मिलीग्राम/मिली की सांद्रता पर किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा में डालने से पहले कंट्रास्ट मीडिया को कमरे के तापमान पर पहले से गर्म किया जाना चाहिए, ताकि फैलोपियन ट्यूबों की ऐंठन को रोका जा सके। 5Fr से 7Fr हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम बैलून कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। मार्गोलिन एच. एस. जी. कैन्युला का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा संकीर्ण या बदबूदार हो। एच. एस. जी. नियुक्ति आमतौर पर नियमित मासिक धर्म चक्र (फॉलिकुलर चरण) के चौथे से 10वें दिन के दौरान की जाती है। एच. एस. जी. से पहले विषय को किसी भी यौन संभोग से नहीं गुजरना चाहिए। चिन्तित व्यक्तियों को दर्दनाशक या अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया से पहले सूचित सहमति ली जानी चाहिए। विषय मेज पर सुस्त स्थिति में लेट जाता है और पैर झुक जाते हैं और उनका अपहरण कर लिया जाता है। वल्वा को क्लोरहेक्सिडाइन या सामान्य लवण से साफ किया जाता है। स्टेराइल जेली की मदद से योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा उजागर हो जाती है। ग्रीवा द्वार की पहचान एक उज्ज्वल प्रकाश का उपयोग करके की जाती है। एच. एस. जी. कैथेटर को फिर ग्रीवा नहर में डाला जाता है। कभी-कभी, गर्भाशय ग्रीवा के होंठों को खुला रखने के लिए वल्सेलम संदंश का उपयोग किया जा सकता है। यदि ग्रीवा की कमजोरी का संदेह है, तो कैथेटर को निचले ग्रीवा नहर के अंदर छोड़ दिया जाना चाहिए। हवा के बुलबुले को सिरिंज और कैथेटर से निकाल दिया जाना चाहिए, अन्यथा यह एच. एस. जी. पर व्याख्याओं के बारे में भ्रम पैदा करेगा। कंट्रास्ट माध्यम को रुक-रुक कर फ्लोरोस्कोपिक स्क्रीनिंग के साथ गर्भाशय गुहा में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। यदि द्वैपाक्षिक रूप से द्वैपाक्षिक फैलोपियन ट्यूबों से कोई रिसाव नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूबों की ऐंठन को दूर करने के लिए अंतःशिरा बसकोपैन और ग्लूकागन दिया जा सकता है। ओपिएट्स नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह मांसपेशियों के बढ़ते चिकने संकुचन के कारण दर्द बढ़ा सकता है। प्रक्रिया में एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) शामिल है। एंडोमेट्रियल गुहा के भरने को प्रदर्शित करने के लिए छवियां ली जाती हैं, जो फैलोपियन ट्यूबों का पूरा दृश्य दिखाती हैं जो पेरिटोनियम में कंट्रास्ट सामग्री के रिसाव को प्रदर्शित करती हैं, यदि कोई रिसाव मौजूद नहीं है तो ब्लॉक की सीमा, या असामान्य गुहाओं (लोक्यूल) के मामले में विलंबित दृश्य। विषय में एक से दो दिनों तक योनि धब्बे हो सकते हैं, दर्द के साथ जो दो सप्ताह तक बना रह सकता है। कुछ चिकित्सा केंद्र नियमित रूप से रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स देते हैं इससे पहले कि विषय को घर में अनुमति दी जाए। जटिलता प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में संक्रमण, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विपरीत सामग्री का इंट्रावेसेशन, प्रक्रिया के दौरान दर्द, मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं। कुछ विषय गर्भाशय ग्रीवा नहर में गुब्बारे की मुद्रास्फीति के दौरान वासोवैगल सिंकोप विकसित कर सकते हैं। पहले एच. एस. जी. के लिए, कैरी ने 1914 में कॉलरगोल का उपयोग किया। लिपियोडोल को 1924 में सीकार्ड और फॉरेस्टियर द्वारा पेश किया गया था, और कई दशकों तक एक लोकप्रिय विपरीत माध्यम बना रहा। बाद में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट सामग्री को आम तौर पर पसंद किया गया क्योंकि यह तेल एम्बोलिज्म की संभावित जटिलता से बचाता है। यदि एच. एस. जी. संकेत देता है कि आगे की जांच की आवश्यकता है, तो हिस्टेरोस्कोपी द्वारा सहायता प्राप्त एक लैप्रोस्कोपी को तीन आयामों में क्षेत्र की कल्पना करने की सलाह दी जा सकती है, जिसमें उसी प्रक्रिया के भीतर मामूली समस्याओं को हल करने की क्षमता हो। हाइड्रोसाल्पिंक्स साल्पिंगाइटिस इस्थमिका नोडोसा संदर्भ बाहरी लिंक एच. एस. जी. परीक्षण-एच. एस. जी. परीक्षणः लागत, परिणाम, विशेषज्ञ सलाह, तैयारी एच. एस. जी.-एच. एस. जी. परीक्षण-एच. एस. जी. फिल्म सलाह, तैयारी प्रोजेक्शनल रेडियोग्राफी महिला जननांग प्रक्रियाएँ