Tessys method
टी. ई. एस. एस. वाई. एस. विधि (ट्रांसफोरामिनल एंडोस्कोपिक सर्जिकल सिस्टम) एक हर्नियेटेड डिस्क के उपचार के लिए एक न्यूनतम-इनवेसिव, एंडोस्कोपिक रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया है। यह 1989 में म्यूनिख में अल्फा क्लिनिक में डच डॉ. थॉमस हूगलैंड द्वारा वाईईएसएस विधि का एक और विकास था और इसे पहली बार थीसिस (थॉमस हूगलैंड एंडोस्कोपिक सिस्टम) कहा गया था। इस प्रक्रिया में एक छोटी फोरामेनोटॉमी करना और तंत्रिका की जड़ को संपीड़ित करने वाले नरम ऊतक को निकालना शामिल है। अवधारणा टेसी विधि के साथ, सर्जन पश्च पार्श्व एंडोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके डिस्क के हर्नियेटेड भागों को हटा देता है। स्पाइनल डिस्क हर्निएशन के लिए यह शल्य चिकित्सा विधि रोगी के लिए विशेष रूप से कोमल है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को या तो पार्श्व या प्रवण स्थिति में रखा जाता है, और स्थानीय संवेदनाहारी दी जाती है, आमतौर पर बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में। रोगी प्रतिक्रियाशील रहता है, और आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। शल्य चिकित्सक इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से मात्र मिलीमीटर की एक अभिगम नली के माध्यम से हर्नियेटेड डिस्क ऊतक को हटा देता है। विशेष उपकरणों के साथ, शल्य चिकित्सक आसपास की मांसपेशियों या संयुग्म ऊतक को बाधित किए बिना डिस्क तक पहुंचने के लिए उत्तरोत्तर और धीरे-धीरे फैलता है। पहला ब्लाइंड ट्रांसफोरामिनल डिसेक्टॉमी 1973 में परविस काम्बिन द्वारा क्रेग के कैनुला के साथ किया गया था। टेसी विधि 1989 में म्यूनिख में डच थॉमस हूगलैंड द्वारा एसएपी (सुपीरियर आर्टिकुलर प्रोसेस) से कुछ मिमी का नाम बदलकर मौजूदा वाईईएसएस विधि (अमेरिकी एंथनी येउंग) का एक और विकास था। दुनिया भर में 400,000 से अधिक रोगियों का ऑपरेशन टीईएसएसवाईएस विधि से किया जाता है। उनमें से अधिकांश मूल जोइमैक्स रीमर्स या नए सुरक्षित मैक्समोरस्पाइन अभ्यास के साथ भी डॉ. थॉमस हूगलैंड द्वारा विकसित और पेटेंट किए गए इस प्रणाली को 2004 में नीदरलैंड में ऑर्थोपेडिक सर्जन एम. इप्रेनबर्ग द्वारा संक्षिप्त नाम पीटीईडी (पर्क्यूटेनियस ट्रांसफोरामिनल एंडोस्कोपिक डिसेक्टोमी) के तहत पेश किया गया था, जिन्होंने तब से जोइमैक्स रीमर्स के साथ 2600 से अधिक हर्निया रोगियों के साथ प्रक्रिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया है। संकेत टेसी विधि शारीरिक स्थिति की परवाह किए बिना अधिकांश प्रोलैप्स डिस्क के लिए उपयुक्त है। टेसिस प्रक्रिया के लिए एक और रीढ़ की हड्डी का संकेत कौडा इक्विना सिंड्रोम होगा, एक ऐसे मामले में जहां उपचार के रूढ़िवादी तरीके दर्द को कम करने में विफल रहे, या यदि केवल चारों ओर की नसें प्रभावित होती हैं। प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल सर्जरी के लिए रोगी और इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स जैसे एम. आर. आई., सी. टी. स्कैन और/या एक्स-रे के साथ पूर्व विस्तृत चर्चा की आवश्यकता होती है। संपीड़ित नसों और संबंधित मार्गों की निगरानी का संकेत शल्य चिकित्सा हेरफेर की निकटता के कारण दिया जाता है जो तंत्रिका की जड़ों और/या रीढ़ की हड्डी के संपर्क में होते हैं। इंगित निगरानी विधियाँ निरंतर सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमताएँ और प्रभावित तंत्रिका जड़ों द्वारा आपूर्ति की गई मांसपेशियों की सहज इलेक्ट्रोमायोग्राफी हैं। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान डिस्कोग्राम करने से रोगी की शरीर रचना और डिस्क प्रोलैप्स की स्थिति की अतिरिक्त पुष्टि होती है लेकिन डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन बढ़ सकते हैं। .. सर्जिकल प्रक्रिया एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए, टेसिस विधि इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से एक पार्श्व, ट्रांसफोरामिनल, एंडोस्कोपिक पहुंच पथ का उपयोग करती है। सर्जरी में लगभग 45-75 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी या तो पार्श्व या प्रवण स्थिति में होता है। ऑपरेशन दिन की सर्जरी में एनाल्गो-सेडेशन के तहत किया जाना बेहतर है। हालाँकि जर्मनी में रोगियों को बीमा कंपनियों से उचित भुगतान प्राप्त करने के लिए अस्पताल में तीन दिनों तक रहना पड़ता है। प्रोलैप्स तक पहुँच तीन-चरणीय गाइड तार तकनीक का उपयोग करके प्राप्त की जाती हैः सर्जन धीरे-धीरे सी-आर्म रेडियोग्राफिक निगरानी की सहायता से नरम ऊतक के माध्यम से फैलता है और आसपास की मांसपेशियों और नसों में बहुत कम या कोई गड़बड़ी के साथ चरण-दर-चरण फोरामेन को फैलाता है। प्रकृति के प्रवेश बिंदु के माध्यम से टेसी का उपयोग करना, जिसे काम्बिन त्रिभुज के रूप में भी जाना जाता है, रीढ़ की हड्डी की स्थिरता को बनाए रखता है। एंडोस्कोप में शरीर रचना विज्ञान के लिए उपकरणों का मार्गदर्शन करने के लिए एक पतली कार्य प्रणाली होती है। शल्य चिकित्सक शल्य चिकित्सा के दौरान कार्यशील नली के माध्यम से एंडोस्कोप का नेतृत्व करता है। कैमरा एक मॉनिटर को संचालन क्षेत्र की तस्वीरें और/या वीडियो उत्सर्जित करता है, जबकि सर्जन हर्नियेटेड डिस्क सामग्री को सुरक्षित रूप से, सटीकता के साथ हटाने के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करता है। लाभ न्यूनतम-आक्रामक शल्य चिकित्सा पहुँचः रक्तस्राव, संक्रमण और तंत्रिका चोट के जोखिम कम होते हैं शल्य चिकित्सा के बाद कम दर्दः कोई घाव या मांसपेशियों में दर्द नहीं कम वसूली अवधि और सक्रिय जीवन शैली में तेजी से वापसी कोई सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं हैः तंत्रिका चोट या थ्रोम्बोसिस का जोखिम काफी कम हो जाता है; कम हृदय चक्र तनाव 90 प्रतिशत मामलों में शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के तुरंत बाद तत्काल दर्द से राहत सीधे हर्नियेटेड डिस्क के सीक्वेस्टर तक सीधी पहुंच अस्पताल में रहने की कम लंबाई के कारण लागत-बचत विधि नुकसान खुली शल्य चिकित्सा तकनीकों की तुलना में उपकरणों और प्रौद्योगिकियों की लागत और अधिक सीखने की अवस्था उपकरणों और प्रौद्योगिकियों की लागत और तकनीकी रूप से मांग वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया अध्ययन के लाभ और न्यूनतम आक्रामक एंडोस्कोपिक रीढ़ की हड्डी की शल्य चिकित्सा की सफलता का दस्तावेजीकरण करते हैं। अमेरिकी अनुसंधान क्लिनिक क्लीवलैंड फाउंडेशन इस बात से सहमत है कि पारंपरिक रूप से इलाज किए गए रोगियों की तुलना में टेसी विधि से इलाज किए गए रोगियों में ठीक होने की अवधि कई हफ्तों से लेकर महीनों तक तेज हो जाती है। कई अन्य अध्ययन 93 प्रतिशत से अधिक की सफलता दर का दस्तावेजीकरण करते हैं। जनवरी 2018 में एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी के बारे में 3000 से अधिक प्रकाशन पबमेड में पाए गए हैं। इनमें 2 आर. सी. टी. हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी एंडोस्कोपिक रीढ़ की प्रक्रियाओं के लिए एक पूरी तरह से नई कोडिंग प्रणाली शुरू की गई थी। नीदरलैंड में इस प्रक्रिया को 2006 में प्रायोगिक कहा गया था। संदर्भ न्यूरोसर्जिकल फोकस फरवरी 2016/खंड। 40/नं. 2/पृष्ठ ई7 "ट्रांसफोरामिनल लम्बर एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी के दौरान रोगी विकिरण संपर्कः एक संभावित अध्ययन" मेनो इप्रेंबर्ग, राल्फ वैगनर, अलेक्जेंडर गॉडस्चैक्स, और अल्बर्ट E.Telfeian साहित्य एफ. अल्फेन एट अल। यूरोपीय मस्कुलस्केलेटल रिव्यू 2006 में एम. इप्रेंबर्ग, ट्रांसफोरामिनल एंडोस्कोपिक सर्जरी-तकनीक और प्राथमिक डिस्क हर्निएशन में अनंतिम परिणाम। यूरोपीय मस्कुलोस्केलेटल रिव्यू 2007 में के. लेवांड्रोव्स्की, एंडोस्कोपिक लम्बर फोरामिनल डिकम्प्रेशन-ए प्रॉस्पेक्टिव स्टडी के लिए प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग। यूरोपीय मस्कुलोस्केलेटल रिव्यू 2006 में एम. इप्रेंबर्ग और डॉ. अलेक्जेंडर गॉड्सचाल्क्स, एक आर्थिक संकट में लम्बर डिस्क हर्निएशन में ट्रांसफोरैमिनल एंडोस्कोपिक सर्जरी-द टीईएसएसवाईएस विधि। यूएस मस्कुलोस्केलेटल रिव्यू 2009 आर. मोर्गनस्टर्न में, ट्रांसफोरामिनल एंडोस्कोपिक स्टेनोसिस सर्जरी-लेजर और रीमेड फोरामिनोप्लास्टी का एक तुलनात्मक अध्ययन। यूरोपीय मस्कुलोस्केलेटल रिव्यू 2007 में एम. शुबर्ट, डॉ. थॉमस हूगलैंड, लम्बर डिस्क हर्नियेशन के लिए फोरामिनोप्लास्टी के साथ एंडोस्कोपिक ट्रांसफोरामिनल न्यूक्लियोटॉमी। यूरोपीय मस्कुलस्केलेटल रिव्यू 2006 में कशेरुकी स्तंभ की हड्डियाँ एंडोस्कोपी न्यूरोसर्जरी ऑर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रियाएँ सर्जिकल हटाने की प्रक्रियाएँ