Prevention of type 2 diabetes
टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम जीवन शैली में बदलाव और दवा के उपयोग दोनों से प्राप्त की जा सकती है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन प्रीडायबिटीज को एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करता है जिसमें ग्लाइसेमिक स्तर सामान्य से अधिक होता है लेकिन मधुमेह के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। हस्तक्षेप के बिना प्रीडायबिटीज वाले लोग 5 से 10 प्रतिशत दर के साथ टाइप 2 मधुमेह में प्रगति करते हैं। मधुमेह की रोकथाम वजन घटाने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के माध्यम से की जाती है, जिससे मधुमेह के खतरे को 50 प्रतिशत से 60 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए कई हस्तक्षेप मधुमेह को रोकने के लिए दिखाए गए हैं। परामर्श और समर्थन कार्यक्रमों के माध्यम से आहार और शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने का एक संयोजन वजन को कम करता है, सिस्टोलिक रक्तचाप में सुधार करता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करता है और मधुमेह के जोखिम को कम करता है। शारीरिक गतिविधि बढ़ाना टाइप 2 मधुमेह को रोकने में सहायक हो सकता है, विशेष रूप से अगर रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने वाले कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के तुरंत बाद किया जाए। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ए. डी. ए.) स्वस्थ वजन बनाए रखने, प्रति सप्ताह कम से कम घंटों का व्यायाम करने (कई तेज निरंतर सैर पर्याप्त दिखाई देती हैं), मामूली वसा का सेवन करने (लगभग 30 प्रतिशत ऊर्जा आपूर्ति वसा से आनी चाहिए), और पर्याप्त फाइबर खाने (जैसे, साबुत अनाज से) की सलाह देता है। कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रतिरोधी स्टार्च भोजन की ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया से स्वतंत्र इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है और टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकता है। यू. एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन को इस दावे की आवश्यकता है कि प्रतिरोधी स्टार्च एक घोषणा के साथ योग्य होने के लिए टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकता है कि इस दावे के समर्थन में वैज्ञानिक साक्ष्य सीमित है। अपर्याप्त सबूतों के बावजूद फाइबर और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से भरपूर कम ग्लाइसेमिक सूचकांक वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है। अध्ययन समूह के प्रतिभागी जिनके "शारीरिक गतिविधि का स्तर और आहार, धूम्रपान और शराब की आदतें सभी कम जोखिम वाले समूह में थीं, उनमें मधुमेह की घटना 82 प्रतिशत कम थी।" विभिन्न स्रोत आहार वसा के प्रकारों के प्रभाव का सुझाव देते हैं। असंतृप्त वसा के सकारात्मक प्रभावों को सैद्धांतिक आधार पर और पशु आहार अध्ययनों में देखा गया है। हाइड्रोजनीकृत वसा को मुख्य रूप से हृदय संबंधी जोखिम कारकों पर प्रसिद्ध प्रभाव के कारण सार्वभौमिक रूप से हानिकारक माना जाता है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो टाइप 2 मधुमेह के कुछ पहलुओं के बीच कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन या कुछ दवाओं के साथ संबंध का सुझाव देते हैं। स्तनपान माताओं में टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम से भी जुड़ा हो सकता है। टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के साथ कॉफी के सेवन से संबंधित प्रमाण हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि कॉफी मधुमेह के खतरे में कोई बदलाव लाती है या नहीं। यह इस बात की परवाह किए बिना सच है कि यह कैफीनयुक्त/डिकैफ़िनयुक्त है; चीनी के साथ/बिना, या पॉटबॉयल्ड है या नहीं। दवाएं कुछ अध्ययनों ने मेटफॉर्मिन, रोसिग्लिटाज़ोन या वाल्सार्टन के रोगनिरोधी उपयोग के माध्यम से पूर्वनिर्धारित रोगियों में मधुमेह की प्रगति में देरी दिखाई है। हालांकि, वजन घटाने की परवाह किए बिना मधुमेह को रोकने में अकेले मेटफॉर्मिन की तुलना में जीवन शैली के हस्तक्षेप अधिक प्रभावी हैं, हालांकि सबूत बताते हैं कि जीवन शैली के हस्तक्षेप और मेटफॉर्मिन एक साथ उन रोगियों में प्रभावी उपचार हो सकते हैं जिन्हें मधुमेह होने का अधिक खतरा है। एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने खराब ग्लूकोज सहिष्णुता, खराब उपवास रक्त शर्करा, उन्नत ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन ए1सी (एचबीए1सी) वाले लोगों में अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधकों के प्रभाव का आकलन किया। यह पाया गया कि प्लेसबो की तुलना में एकार्बोस टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं को कम करता है, हालांकि इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं था कि आहार और व्यायाम की तुलना में एकार्बोस, मेटफॉर्मिन, प्लेसबो, किसी भी हस्तक्षेप से मृत्यु दर में सुधार नहीं हुआ, हृदय संबंधी मृत्यु दर, गंभीर या गैर-गंभीर प्रतिकूल घटनाओं, गैर-घातक स्ट्रोक, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, या गैर-घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा कम या बढ़ गया। इसी समीक्षा में पाया गया कि इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं था कि आहार और व्यायाम या प्लेसबो की तुलना में वोग्लिबोज मधुमेह मेलिटस प्रकार 2, या किसी अन्य मापा परिणाम की घटनाओं को कम करता है। कई अन्य दवाएं मधुमेह 2 के जोखिम को संशोधित करने के लिए जानी जाती हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में उन्हें मधुमेह 2 से असंबंधित कारणों के लिए निर्धारित किया जाता है। संधिशोथ के लिए हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन लेने वाले रोगियों में, मधुमेह की घटना में 77 प्रतिशत की कमी आई, हालांकि कारण तंत्र स्पष्ट नहीं हैं। डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने और शरीर के वजन को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए भी जाने जाते हैं। सह-रुग्णताएँ मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसी विभिन्न सह-रुग्णताओं वाले लोगों में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक होता है। मानसिक विकारों वाले लोगों में टाइप 2 मधुमेह को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका स्पष्ट नहीं है, विचारों में औषधीय हस्तक्षेप, व्यवहार परिवर्तन और संगठनात्मक हस्तक्षेप शामिल हैं। कार्यक्रम कई देशों ने बीमारी की रोकथाम और उपचार में सुधार के लिए कम से कम सफल राष्ट्रीय मधुमेह कार्यक्रम स्थापित किए। यू. के. में एन. एच. एस. का मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम 'हेल्थीयर यू' व्यक्तिगत आमने-सामने और डिजिटल सेवाएं प्रदान करता है। कार्यक्रम का मूल्यांकन जारी है लेकिन पहले 36000 रोगियों के आधार पर ऐसा लगता है कि जो लोग कार्यक्रम पूरा करते हैं वे अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने और वजन कम करने में कामयाब होते हैं। उसी समय 5 में से केवल 1 व्यक्ति पूरे 9 महीने के कार्यक्रम को पूरा करता है। संदर्भ मधुमेह मोटापे से संबंधित चिकित्सीय स्थितियाँ