Traumatic memories
पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसे मानसिक स्वास्थ्य विकारों का इलाज करते समय दर्दनाक यादों का प्रबंधन महत्वपूर्ण है। अभिघातजन्य स्मृतियाँ उन व्यक्तियों के लिए भी जीवन की समस्याओं का कारण बन सकती हैं जो मानसिक स्वास्थ्य विकार के नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। वे भूकंप और सुनामी जैसी प्राकृतिक आपदाओं सहित दर्दनाक अनुभवों के परिणामस्वरूप होते हैं; अपहरण, आतंकवादी हमले, युद्ध, घरेलू दुर्व्यवहार और बलात्कार जैसी हिंसक घटनाएं। दर्दनाक यादें स्वाभाविक रूप से तनावपूर्ण होती हैं और भावनात्मक रूप से लोगों के मौजूदा मुकाबला तंत्र को अभिभूत कर देती हैं। जब एक तस्वीर जैसी साधारण वस्तुएं, या जन्मदिन की पार्टी जैसी घटनाएं, दिमाग में दर्दनाक यादें लाती हैं, तो लोग अक्सर अपने दिमाग से अवांछित अनुभव को रोकने की कोशिश करते हैं ताकि सफलता के अलग-अलग स्तरों के साथ जीवन के साथ आगे बढ़ सकें। अधिकांश लोगों के लिए इन अनुस्मारकों की आवृत्ति समय के साथ कम हो जाती है। जिस दर पर समायोजन होता है, उसमें मजबूत व्यक्तिगत अंतर होते हैं। कुछ लोगों के लिए घुसपैठ की यादों की संख्या तेजी से कम हो जाती है क्योंकि व्यक्ति स्थिति के अनुकूल हो जाता है, जबकि अन्य लोगों के लिए घुसपैठ की यादों को उनके मानसिक, शारीरिक और सामाजिक कल्याण के लिए महत्वपूर्ण हस्तक्षेप के साथ दशकों तक जारी रखा जा सकता है। कई मनोचिकित्साएँ विकसित की गई हैं जो दर्दनाक यादों के गठन को बदलती हैं, कमजोर करती हैं या रोकती हैं। दर्दनाक यादों को मिटाने के लिए औषधीय तरीके वर्तमान में सक्रिय शोध का विषय हैं। विशिष्ट दर्दनाक यादों को मिटाने की क्षमता, भले ही संभव हो, अतिरिक्त समस्याएं पैदा करेगी और इसलिए आवश्यक रूप से व्यक्ति को लाभ नहीं होगा। प्रभाव जैविक प्रभाव अवांछित, परेशान करने वाली यादों के कारण होने वाला तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव मस्तिष्क संरचनाओं जैसे कि एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस और फ्रंटल कॉर्टेक्स को सक्रिय कर सकता है, क्योंकि वे स्मृति को संसाधित करते हैं। इससे संबंधित, कुछ न्यूरोइमेजिंग (एफ. एम. आर. आई.) प्रमाण हैं कि जो लोग पी. टी. एस. डी. के प्रति अतिसंवेदनशील हैं, उनमें कम आकार का हिप्पोकैम्पस होता है। शोध ने यह भी प्रदर्शित किया है कि तीव्र तनाव से अधिवृक्क गतिविधि अमिग्डाला में गतिविधि को नाटकीय रूप से बढ़ाती है और मस्तिष्क के कामकाज में परिवर्तन के साथ-साथ तनाव के शारीरिक संकेतकों को बदल देती है; हृदय गति, रक्तचाप और लार एंजाइमों में वृद्धि, जो सभी तनाव के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के साथ भिन्न होते हैं। जो बच्चे दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आए हैं, वे अक्सर हिप्पोकैम्पस-आधारित सीखने और स्मृति की कमी प्रदर्शित करते हैं। ये बच्चे स्मृति के विखंडन, घुसपैठ करने वाले विचारों, पृथक्करण और फ्लैशबैक जैसे लक्षणों के कारण शैक्षणिक और सामाजिक रूप से पीड़ित होते हैं, ये सभी हिप्पोकैम्पस की शिथिलता से संबंधित हो सकते हैं। मनो-सामाजिक प्रभाव जो लोग अवांछित दर्दनाक यादों से व्यथित महसूस कर रहे हैं, जिन्हें वे बुरे सपने या फ्लैशबैक के माध्यम से लगातार "पुनर्जीवित" कर सकते हैं, वे परिवार या अपने सामाजिक दायरे से पीछे हट सकते हैं ताकि वे अपनी दर्दनाक यादों के अनुस्मारकों से खुद को उजागर न कर सकें। शारीरिक आक्रामकता, संघर्ष और मनोदशा परिवारों, जीवनसाथी, बच्चों और महत्वपूर्ण अन्य लोगों के साथ संबंधों में शिथिलता का कारण बनते हैं। अपनी यादों से निपटने के लिए वे अक्सर चिंता से निपटने के लिए मादक द्रव्यों के सेवन, नशीली दवाओं या शराब का सहारा लेते हैं। अवसाद, गंभीर चिंता और भय आमतौर पर दर्दनाक यादों से उत्पन्न होते हैं। यदि उदासीनता के लक्षण, आवेगपूर्ण व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थता की भावना, अनिद्रा या चिड़चिड़ापन बनी रहती है तो व्यक्ति अपने परिवार के डॉक्टर या मनोचिकित्सक के साथ इस पर चर्चा कर सकता है। समेकन अभिघातक स्मृतियाँ एक ऐसे अनुभव के बाद बनती हैं जो उच्च स्तर की भावनात्मक उत्तेजना और तनाव हार्मोन के सक्रियण का कारण बनती हैं। ये स्मृतियाँ प्रारंभिक अनुभव के कुछ ही घंटों बाद प्रोटीन के संश्लेषण के माध्यम से समेकित, स्थिर और स्थायी दीर्घकालिक स्मृतियाँ (एल. टी. एम.) बन जाती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन (नोराड्रेनालाईन) की रिहाई दर्दनाक स्मृति के समेकन में एक बड़ी भूमिका निभाती है। उत्तेजना और तनाव के दौरान बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना स्मृति समेकन को मजबूत करती है। नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ती रिहाई प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को रोकती है, जो भावना नियंत्रण के साथ-साथ स्मृति के विलुप्त होने या दमन में भूमिका निभाती है। इसके अतिरिक्त, रिलीज अमिग्डाला को उत्तेजित करने का भी काम करता है जो भय व्यवहार पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पुनरेकीकरण स्मृति पुनरेकीकरण पहले से मौजूद दीर्घकालिक स्मृति को पुनः प्राप्त करने और बदलने की एक प्रक्रिया है। पुनर्प्राप्ति के बाद समेकन का उपयोग मौजूदा यादों को मजबूत करने और नई जानकारी को अद्यतन या एकीकृत करने के लिए किया जा सकता है। यह एक स्मृति को गतिशील और प्लास्टिक प्रकृति की अनुमति देता है। जैसे स्मृति के समेकन में, पुनर्संगठन में, प्रोटीन का संश्लेषण शामिल होता है। दर्दनाक स्मृति की पुनर्प्राप्ति से ठीक पहले या बाद में इस प्रोटीन संश्लेषण का अवरोध उस स्मृति की अभिव्यक्ति को बाधित कर सकता है। जब एक स्मृति को फिर से सक्रिय किया जाता है तो यह एक अस्थिर स्थिति में चला जाता है, जिससे पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या अन्य समान चिंता आधारित विकारों वाले रोगियों का इलाज करना संभव हो जाता है। यह एक स्मृति को फिर से सक्रिय करके किया जाता है ताकि यह पुनः समेकन की प्रक्रिया शुरू कर सके। एक स्रोत ने प्रक्रिया का वर्णन इस तरह कियाः "[ओ] एल. डी. जानकारी को ध्यान में रखा जाता है, दवाओं या व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों की मदद से संशोधित किया जाता है, और फिर नई जानकारी को शामिल करके फिर से संग्रहीत किया जाता है।" इस प्रक्रिया के साथ कुछ गंभीर नैतिक समस्याएं हैं क्योंकि दर्दनाक यादों का फिर से सक्रिय होना बहुत हानिकारक हो सकता है और कुछ मामलों में चिंता के हमलों और अत्यधिक स्तर के तनाव का कारण बन सकता है। औषधीय साधनों के माध्यम से पुनः समेकन का निषेध संभव है। कई अलग-अलग प्रकार के प्रोटीन संश्लेषण विरोधी के प्रशासन का उपयोग प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए किया जा सकता है जो एक दर्दनाक स्मृति को फिर से सक्रिय करने के बाद होता है। नए प्रोटीन के निर्माण का अवरोध पुनर्विचार प्रक्रिया को रोक देगा और स्मृति को अपूर्ण बना देगा। औषधीय हस्तक्षेप आणविक समेकन सिद्धांत में दर्दनाक यादों को बदलने के साधन के रूप में रासायनिक एजेंटों के उपयोग का एक आधार है। आणविक समेकन सिद्धांत कहता है कि स्मृति मस्तिष्क में विशिष्ट रासायनिक प्रतिक्रियाओं द्वारा बनाई और ठोस (या समेकित) होती है। प्रारंभ में, स्मृतियाँ अधिक ठोस रूप से कूटबद्ध होने से पहले एक प्लास्टिक, अस्थिर अवस्था में मौजूद होती हैं। यह तर्क दिया गया है कि स्मृति समेकन एक से अधिक बार होता है-हर बार जब एक स्मृति को याद किया जाता है, तो यह एक अस्थिर स्थिति में लौट आती है। यह बताता है कि प्रारंभिक सीखने के बाद जो चीजें स्मृति हानि का कारण बनती हैं, वे पुनः सक्रिय होने या पुनर्प्राप्ति के बाद स्मृति हानि का कारण भी बन सकती हैं और यह इस प्लास्टिक बिंदु पर एक औषधीय हस्तक्षेप लागू करने से होती है जिससे एक दर्दनाक स्मृति को मिटाया जा सकता है। एमिग्डाला का महत्व एमिग्डाला एक महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचना है जब यह डरावनी प्रतिक्रियाओं को सीखने की बात आती है, दूसरे शब्दों में, यह प्रभावित करता है कि लोग दर्दनाक चीजों को कैसे याद रखते हैं। इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह में वृद्धि तब देखी गई है जब लोग डरावने चेहरों को देखते हैं, या दर्दनाक घटनाओं को याद करते हैं। शोध से यह भी पता चला है कि एमिग्डाला का पार्श्व नाभिक तंत्रिका परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण स्थान है जो भय अनुकूलन के दौरान होता है। चूहों के साथ परीक्षणों में, उनके बेसोलेटरल एमिगडाला के घावों को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्मृति बढ़ाने वाले प्रभावों को कम करने के लिए दिखाया गया था। इसी तरह, β-एड्रेनोरेसेप्टर विरोधी (बीटा-ब्लॉकर) के प्रशिक्षण के बाद के मिश्रण ने व्यवस्थित रूप से या बेसोलेटरल एमिगडाला में भय अधिग्रहण को कम कर दिया, जबकि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में मिश्रण ने नहीं किया। इसके अनुरूप, बीटा-रिसेप्टर एगोनिस्टों के मिश्रण ने स्मृति समेकन को बढ़ाया। शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है कि एमिग्डाला ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एपिनेफ्रिन के स्मृति बढ़ाने वाले प्रभावों का एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ है। एनिसोमाइसिन स्मृति के समेकन के लिए एमिगडाला में कुछ प्रोटीनों के संश्लेषण (निर्माण) की आवश्यकता होती है। अमिग्डाला में प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान को भय अनुकूलन के लिए दीर्घकालिक स्मृति को रोकने के लिए दिखाया गया है। एनीसोमाइसिन प्रोटीन के उत्पादन को रोकता है। परीक्षणों में जहां इसे चूहों के एमिग्डाला में पार्श्व और बेसल नाभिक में वितरित किया जाता है, चूहों ने प्रदर्शित किया कि वे भय प्रतिक्रियाओं को भूल गए थे जिन्हें उन्हें प्रदर्शित करने के लिए अनुकूलित किया गया था। यू0 126 यू0126 एक एमएपीके अवरोधक है, जो स्मृति को फिर से समेकित करने के लिए आवश्यक प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करता है। शोध से पता चला है कि चूहों में इस दवा का सेवन पार्श्व एमिगडाला में सिनैप्टिक क्षमता में कमी के साथ सहसंबद्ध है। इसका मतलब यह है कि इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स जो एक निश्चित भय स्मृति के लिए चयनात्मक हैं, दवा से प्रभावित होने पर स्मृति के जवाब में कम आसानी से आग लगाते हैं, जबकि आसानी से वे दवा के बिना आग लगाते हैं। यू0 126 का उपयोग करते हुए, शोधकर्ता एक विशिष्ट ऑडियो टोन के लिए एक डर स्मृति को चुनिंदा रूप से बाहर निकालने में सक्षम थे और चूहों के एक समूह में एक अन्य ऑडियो टोन के लिए एक डर स्मृति छोड़ सकते थे। यह इन चूहों के अमिग्डाला में मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करके देखा गया था जब उन्हें उन स्वरों के साथ प्रस्तुत किया गया था जिनसे वे डर गए थे। प्रोप्रानोलोल प्रोप्रानोलोल एमिगडाला में बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक अवरोधक है जो आमतौर पर एड्रेनल ग्रंथि-एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा जारी तनाव हार्मोन से बंधे होते हैं। इस विचार की खोज में अनुसंधान कि इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से एमिग्डाला में डरावनी यादों को मजबूत करने के लिए आवश्यक प्रोटीन के निर्माण में बाधा आएगी। प्रोप्रानोलोल एक ऐसा अवरोधक है, और अध्ययनों में मानव विषयों में भय की अभिव्यक्ति और वापसी को रोकने के लिए दिखाया गया था एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि भावनात्मक रूप से उत्तेजित करने वाली कहानियाँ आम तौर पर उन कहानियों की तुलना में बेहतर स्मृति स्मरण की भविष्यवाणी करती हैं जो कम थीं। जिन विषयों ने इन उत्तेजक कहानियों को पढ़ा या सुना, वे बहुविकल्पीय प्रश्नों के जवाब में या स्वतंत्र रूप से याद करने में विवरण को याद रखने में कम सक्षम थे जब उन्हें कहानी के प्रदर्शन से पहले प्रोप्रानोलोल की एक खुराक दी गई थी। डी-साइक्लोसेरिन यह दिखाया गया है कि एमिग्डाला में एन. एम. डी. ए. रिसेप्टर्स विलुप्त होने (भूलने) और अधिग्रहण (याद रखने) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह जानते हुए, शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की कि इन रिसेप्टर्स को अत्यधिक सक्रिय करने से (उन्हें अवरुद्ध करने के बजाय) उनकी गतिविधि बढ़ेगी, और भूलने की क्षमता बढ़ेगी। डी-साइक्लोसेरिन एक रसायन है जो एन. एम. डी. ए. रिसेप्टर्स की गतिविधि (एगोनिस्ट) को बढ़ाता है। जब चूहों में उपयोग किया जाता है, तो डी-साइक्लोसेरिन को परिणाम देने के लिए दिखाया गया था जो इस विचार को दर्शाता है। जिन चूहों को यह दिया गया था, उनमें भूलने का स्तर उन चूहों की तुलना में बढ़ा था जो नहीं थे। न्यूरोपेप्टाइड वाई न्यूरोपेप्टाइड वाई रिसेप्टर्स में एमिग्डाला में बहुत अधिक सांद्रता होती है, जो भय के मॉड्यूलेशन में शामिल होती है। शोध जहाँ न्यूरोपेप्टाइड वाई को इंट्रासेरेब्रोवेंट्रिकुलर रूप से प्रशासित किया गया था, से पता चला कि यह स्मृति के समेकन में महत्वपूर्ण था क्योंकि यह तत्काल और दीर्घकालिक भूलने में वृद्धि करता था। न्यूरोपेप्टाइड वाई के लिए एक उपप्रकार के रिसेप्टर का विरोध करने से विपरीत प्रभाव पड़ा-इससे इस संभावना में कमी आई कि एक भयभीत स्मृति को भुला दिया जाएगा। मनोचिकित्सात्मक उपचार एक्सपोजर थेरेपी में धीरे-धीरे व्यक्तियों को एक उत्तेजना के लिए उजागर करना शामिल है जो उन्हें परेशान करने वाली या डर पैदा करने वाली लगती है जब तक कि यह भावनात्मक प्रतिक्रिया को नहीं उकसाता है। उत्तेजना आम तौर पर भयभीत स्थितियों और वस्तुओं से लेकर, जैसे कि ऊंचाई या सार्वजनिक रूप से बोलने से लेकर प्रतीत होने वाली सांसारिक वस्तुओं और स्थानों तक हो सकती है जो एक दर्दनाक अनुभव के माध्यम से परेशान हो गए हैं। यदि कोई किसी दर्दनाक अनुभव के संपर्क में आता है तो यह आम बात है कि घटना की यादों सहित अनुस्मारकों के संपर्क में आने से चिंता के हमले, भावनात्मक संकट और फ्लैशबैक शुरू हो जाएंगे। इन संभावित ट्रिगर्स से निपटने के लिए एक सामान्य तंत्र उनके बारे में सोचने से बचना और ऐसी स्थितियों से बचना है जहां वे उनके संपर्क में आ सकते हैं। यह जीवन की गुणवत्ता को सीमित करके प्रभावित कर सकता है जहां किसी को लगता है कि वह जा सकता है और एक व्यक्ति क्या करने में सहज महसूस करता है। प्रारंभिक दर्दनाक अनुभवों को एगोराफोबिया के साथ जोड़ने वाले साक्ष्य पाए गए हैं, एक चिंता विकार जहां व्यक्तियों को बाहर घबराहट के हमले होने का डर होता है। बार-बार और सावधानी से एक रोगी को उत्तेजनाओं के बारे में सोचने या उनका सामना करने और उन भावनाओं का सामना करने के लिए कहने से जो वे महसूस कर रहे हैं, वे कम से कम पीड़ा का अनुभव करेंगे। एक्सपोजर थेरेपी के साथ परेशान करने वाली यादों और उत्तेजनाओं को व्यवस्थित रूप से लक्षित करके, यह दिखाया गया है कि अवसाद का स्तर और पी. टी. एस. डी. के लक्षणों में काफी कमी आई है। आभासी वास्तविकता का उपयोग एक्सपोजर थेरेपी में उपयोग के लिए एक दर्दनाक घटना की मूल स्थितियों का अनुकरण करने के लिए किया जा सकता है। यह विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब रोगियों को लगता है कि उनके अनुभव की यादें उनके लिए सक्रिय रूप से खोजने और पुनः प्राप्त करने के लिए बहुत मजबूत हैं। आभासी वास्तविकता का उपयोग 9/11 के आतंकवादी हमलों से उपजे PTSD लक्षणों वाले व्यक्तियों के इलाज के लिए किया गया है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा अनुसंधान ने कई संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्साओं को पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और अवसाद से पीड़ित दोनों लोगों में दर्दनाक यादों से जुड़े भावनात्मक संकट और नकारात्मक विचार पैटर्न को कम करने के प्रभावी तरीके के रूप में दिखाया है। ऐसी ही एक चिकित्सा आघात-केंद्रित चिकित्सा है। इस चिकित्सा में एक दर्दनाक स्मृति के सबसे परेशान करने वाले तत्वों को दिमाग में लाना और स्मृति के बारे में सोचने के तरीके को बदलने के लिए चिकित्सक-निर्देशित संज्ञानात्मक पुनर्गठन का उपयोग करना शामिल है। मूल्यांकन में परिवर्तन में आमतौर पर इस बात पर प्रकाश डालना शामिल होता है कि एक दर्दनाक स्मृति के भीतर निश्चित मृत्यु, अत्यधिक खतरे, निराशा और असहायता की भावनाएं अब व्यक्ति पर लागू नहीं होती हैं, क्योंकि वे घटना से बच गए थे। चिकित्सा स्मृति को बढ़ाने पर भी ध्यान केंद्रित करती है ताकि इसे सबसे दर्दनाक हिस्सों से परे याद किया जा सके। उन्हें उस बिंदु तक विस्तारित करना जहां व्यक्ति फिर से सुरक्षित महसूस करता है, इसलिए वे नकारात्मक पहलुओं पर कम ध्यान देने के साथ घटना को अधिक पूर्ण तरीके से याद करते हैं। एक उदाहरण के रूप में, युद्ध के समय के युद्ध की एक दर्दनाक स्मृति को युद्ध के बाद तक बढ़ाया जा सकता है, जब व्यक्ति तत्काल खतरे में नहीं था। स्मृति को इन तरीकों से संसाधित करने में उनके विचारों में एक अवांछित फ्लैशबैक के रूप में घुसपैठ करने की संभावना कम हो जाती है। स्मृति भी कम जीवंत, कम परेशान करने वाली हो जाती है और व्यक्ति के वर्तमान जीवन से अधिक दूर लगती है। आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग (ई. एम. डी. आर.) आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग (ई. एम. डी. आर.) दर्दनाक यादों के इलाज के लिए एक चिकित्सा है जिसमें एक्सपोजर थेरेपी और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के तत्व शामिल हैं। कुछ तिमाहियों में विवाद के बावजूद, ई. एम. डी. आर. को कई संगठनों द्वारा पी. टी. एस. डी. के लिए प्रभावकारिता के उच्चतम स्तर पर मूल्यांकन किया गया है, विशेष रूप से पी. टी. एस. डी. के लिए सभी प्रभावी उपचारों के व्यापक अध्ययन में इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर ट्रॉमेटिक स्ट्रेस स्टडीज द्वारा। ई. एम. डी. आर. में अंतर्निहित अनुकूली सूचना प्रसंस्करण (ए. आई. पी.) नामक एक व्यापक सैद्धांतिक मॉडल है। नेत्र आंदोलनों की भूमिका और तंत्र, या अधिक सामान्य रूप से, द्विपक्षीय, दोहरी ध्यान उत्तेजना (बी. एल. एस.) अभी भी स्पष्ट नहीं है, और हालांकि प्रारंभिक अध्ययनों ने ई. एम. डी. आर. की प्रभावकारिता के लिए उनकी आवश्यकता पर संदेह व्यक्त किया है, बी. एल. एस. को अभी भी अधिकांश अभ्यास करने वाले चिकित्सकों द्वारा प्रणाली का एक अभिन्न अंग माना जाता है। ई. एम. डी. आर. की शुरुआत परेशान करने वाली यादों, अनुभूति और संवेदनाओं की पहचान करके होती है जिनसे एक रोगी जूझ रहा होता है। फिर नकारात्मक विचार पाए जाते हैं कि रोगी प्रत्येक स्मृति से जुड़ा हुआ है। जबकि स्मृति और विचार दोनों को ध्यान में रखा जाता है, रोगी अपनी आँखों से एक चलती वस्तु का अनुसरण करता है। इसके बाद, स्मृति के बारे में एक सकारात्मक विचार पर चर्चा की जाती है, जिसका उद्देश्य स्मृति के लिए नकारात्मक विचार के संबंध को एक बेहतर विचार के साथ प्रतिस्थापित करना है। प्रयोगों से पता चला है कि लक्षित नकारात्मक स्मृतियों को कम स्पष्ट रूप से और ई. एम. डी. आर. के साथ उपचार के बाद कम भावना के साथ याद किया जाता है। त्वचा चालन प्रतिक्रिया, तनाव और उत्तेजना का एक उपाय, ने भी निम्न स्तर दिखाया है जब ई. एम. डी. आर. के साथ इलाज की गई नकारात्मक यादों को दिमाग में लाया गया था। ई. एम. डी. आर. के लिए एक संभावित तंत्र प्रस्तावित किया गया है। जैसे-जैसे यादों को याद किया जाता है, वे एक अस्थिर स्थिति में प्रवेश करते हैं, जहां वे फिर से भुला दिए जाने की चपेट में आ जाते हैं। आम तौर पर इन यादों को फिर से समेकित किया जाएगा, फिर से मजबूत और अधिक स्थायी हो जाएगा। आँखों की गतिविधियों में वृद्धि कार्यशील स्मृति पर अतिरिक्त मांग पैदा करती है (जो वर्तमान में उपयोग की जाने वाली जानकारी उपलब्ध रखती है)। इससे स्मृति के सभी विवरणों को एक साथ रखना मुश्किल हो जाता है। एक बार जब यादों को फिर से समेकित किया जाता है तो वे कम भावनात्मक और जीवंत होती हैं। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में वीडियो गेमिंग एमिली होम्स ने एक प्रयोग चलाया जिसमें दिखाया गया कि वीडियो गेम टेट्रिस दर्दनाक यादों की ताकत को कम करने का एक संभावित तरीका हो सकता है। इस प्रयोग में प्रतिभागियों को भावनात्मक रूप से परेशान करने वाले वीडियो फुटेज देखना शामिल था। एक नियंत्रण समूह की तुलना में टेट्रिस खेलने वाले प्रतिभागियों ने एक सप्ताह की अवधि में फुटेज के बारे में बहुत कम घुसपैठ और परेशान करने वाले विचारों का अनुभव किया। टेट्रिस बजाने से फुटेज के विवरण को याद करने की क्षमता में कोई कमी नहीं आई। एक ही फुटेज के संपर्क में आने वाले प्रतिभागियों के एक अन्य समूह को एक विचलित करने वाला, एक मौखिक "पब क्विज़" खेल के रूप में एक अलग कार्य दिया गया था। इसमें परेशान करने वाले वीडियो फुटेज से असंबंधित कई विषयों के सामान्य प्रश्नों के उत्तर देना शामिल था। पब प्रश्नोत्तरी की स्थिति में उन लोगों को बिना किसी कार्य के, बिना किसी गतिविधि के तुलनीय समय की प्रतीक्षा करने और टेट्रिस स्थितियों दोनों की तुलना में फ्लैशबैक का अनुभव होने की अधिक संभावना थी। होम्स और उनके सहयोगियों ने इस प्रकार निष्कर्ष निकाला कि यह केवल इतना नहीं था कि टेट्रिस खेलने वाले विचलित थे, बल्कि वे इस तरह से विचलित थे जो अवांछित और घुसपैठ की यादों के निर्माण को बाधित करने का काम करते थे। अन्य हस्तक्षेपों के विपरीत टेट्रिस को प्रशासित करने की सफलता के लिए दिया गया स्पष्टीकरण यह है कि टेट्रिस दृश्य स्थानिक प्रसंस्करण शक्ति पर बहुत अधिक आकर्षित करता है। क्योंकि मस्तिष्क के पास जानकारी को संसाधित करने के लिए संसाधनों की सीमित आपूर्ति होती है, टेट्रिस खेलना मस्तिष्क की अन्य दृश्य जानकारी, जैसे कि दर्दनाक छवियों पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में बाधा डालता है। हालाँकि, घटना के विवरण के बारे में अभी भी मौखिक रूप से सोचा और अभ्यास किया जा सकता है, क्योंकि टेट्रिस को मस्तिष्क की मौखिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। यह बताता है कि प्रतिभागियों को अपने द्वारा देखे गए फुटेज का विवरण क्यों याद रह सकता है, लेकिन उन्होंने अभी भी कम फ्लैशबैक का अनुभव क्यों किया। तंत्रिका विज्ञान ने दिखाया है कि स्मृतियाँ बनने के बाद कई घंटों तक व्यवधान की चपेट में रहती हैं। होम्स और उनके सहयोगियों ने प्रस्ताव दिया कि टेट्रिस जैसे इस दृश्य स्थानिक विकर्षणों के कारण, यदि एक दर्दनाक घटना के छह घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है, तो फ्लैशबैक के लक्षणों को रोकने में मदद मिल सकती है। इसके अलावा कुछ सबूत हैं कि पुनर्एकीकरण के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया में लंबी अवधि में भी यादें व्यवधान के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं। नैतिक चिंताएँ स्मृति विलोपन या परिवर्तन की संभावना नैतिक मुद्दों को उठाती है। इनमें से कुछ पहचान से संबंधित हैं, क्योंकि स्मृति इस बात में एक भूमिका निभाती है कि लोग खुद को कैसे समझते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक दर्दनाक स्मृति को मिटा दिया गया था, तो एक व्यक्ति अभी भी अपने जीवन में संबंधित घटनाओं को याद कर सकता है, जैसे कि बाद के अनुभवों के लिए उनकी भावनात्मक प्रतिक्रियाएं। उन्हें संदर्भ देने के लिए मूल स्मृति के बिना, ये याद की जाने वाली घटनाएं विषयों को खुद को भावनात्मक या तर्कहीन लोगों के रूप में देखने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, बायोएथिक्स पर राष्ट्रपति परिषद ने अपनी अक्टूबर 2003 की रिपोर्ट बियॉन्ड थेरेपी में इस मुद्दे पर एक अध्याय समर्पित किया। रिपोर्ट उन दवाओं के उपयोग को हतोत्साहित करती है जो दर्दनाक यादों के प्रभाव को कुंद करती हैं, जीवन की घटनाओं के लिए मानव भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को एक चिकित्सा मुद्दे के रूप में मानने के खिलाफ चेतावनी देती हैं। यादों को बदलते समय भी आत्म-धोखे के मुद्दे उत्पन्न होते हैं। एक दवा लेकर स्मृति से निपटने के दर्द और कठिनाई से बचना सामना करने का एक ईमानदार तरीका नहीं हो सकता है। स्थिति की सच्चाई से निपटने के बजाय एक नई परिवर्तित वास्तविकता का निर्माण किया जाता है जहां स्मृति दर्द से अलग हो जाती है, या स्मृति पूरी तरह से भुला दी जाती है। एक अन्य समस्या जो उत्पन्न होती है वह है रोगियों को अनावश्यक जोखिम के लिए उजागर करना। अभिघातक अनुभव आवश्यक रूप से एक दीर्घकालिक अभिघातक स्मृति उत्पन्न नहीं करते हैं, कुछ व्यक्ति अपने अनुभव का सामना करना और उसे एकीकृत करना सीखते हैं और यह उनके जीवन को बहुत जल्दी प्रभावित करना बंद कर देता है। यदि आवश्यकता न होने पर दवा उपचार दिए जाते हैं, जैसे कि जब कोई व्यक्ति बिना दवाओं के सामना करना सीख सकता है, तो वे बिना किसी कारण के दुष्प्रभावों और अन्य जोखिमों के संपर्क में आ सकते हैं। दर्दनाक यादों का नुकसान वास्तव में कुछ मामलों में अधिक नुकसान का कारण बन सकता है। दर्दनाक, भयावह या यहां तक कि दर्दनाक यादें किसी व्यक्ति को कुछ स्थितियों या अनुभवों से बचने के लिए सिखा सकती हैं। उन यादों को मिटाने से व्यक्तियों को चेतावनी देने और उनकी रक्षा करने का उनका अनुकूली कार्य खो सकता है। इस तकनीक का एक और संभावित परिणाम सहिष्णुता की कमी है। यदि दर्दनाक घटनाओं से उत्पन्न पीड़ा को दूर किया जा सकता था, तो लोग उस पीड़ा के प्रति कम सहानुभूति रख सकते हैं, और यादों को मिटाने के लिए दूसरों पर अधिक सामाजिक दबाव डाल सकते हैं। संभावित जोखिमों और दुरुपयोगों के बावजूद, दर्दनाक यादों को मिटाना अभी भी उचित हो सकता है जब उनकी उपस्थिति कुछ लोगों के लिए इतनी विघटनकारी हो और उन पर काबू पाना एक कठिन प्रक्रिया हो सकती है। संदर्भ बाहरी लिंक "हैप्पी सोल्स" अध्याय 5 "बियॉन्ड थेरेपीः बायोटेक्नोलॉजी एंड द पर्सुइट ऑफ हैप्पीनेस" बाय द प्रेसिडेंट्स काउंसिल ऑन बायोएथिक्स, दिसंबर 2003 मेमोरी