Spinal stenosis
स्पाइनल स्टेनोसिस स्पाइनल कैनाल या न्यूरल फोरामेन का असामान्य संकुचन है जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका की जड़ों पर दबाव पड़ता है। लक्षणों में दर्द, सुन्नता या बाहों या पैरों में कमजोरी शामिल हो सकती है। लक्षण आम तौर पर शुरुआत में धीरे-धीरे होते हैं और आगे झुकने के साथ सुधार करते हैं। गंभीर लक्षणों में मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान, आंत्र नियंत्रण का नुकसान या यौन अक्षमता शामिल हो सकती है। कारणों में ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, आघात, हड्डी का पेजेट रोग, स्कोलियोसिस, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस और आनुवंशिक स्थिति अकॉन्ड्रोप्लासिया शामिल हो सकते हैं। इसे रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से से सर्वाइकल, थोरैसिक और लम्बर स्टेनोसिस में वर्गीकृत किया जा सकता है। लम्बर स्टेनोसिस सबसे आम है, इसके बाद सर्वाइकल स्टेनोसिस है। निदान आम तौर पर लक्षणों और मेडिकल इमेजिंग पर आधारित होता है। उपचार में दवाएं, ब्रेसिंग या सर्जरी शामिल हो सकती है। दवाओं में एन. एस. ए. आई. डी., एसिटामिनोफेन, एंटीकॉन्वल्संट्स (गैबापेंटिनोइड्स) या स्टेरॉयड इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं। खींचना और मजबूत करना भी उपयोगी हो सकता है। कुछ गतिविधियों को सीमित करने की सिफारिश की जा सकती है। शल्य चिकित्सा आमतौर पर केवल तभी की जाती है जब अन्य उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, सामान्य प्रक्रिया एक विघटनकारी लैमिनेक्टॉमी होती है। स्पाइनल स्टेनोसिस 8 प्रतिशत लोगों में होता है। यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। पुरुष और महिलाएँ समान रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं। स्थिति का पहला आधुनिक विवरण एंटोनी पोर्टल द्वारा 1803 से है, और प्राचीन मिस्र की स्थिति के प्रमाण हैं। प्रकार सबसे आम रूप हैं पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस और गर्दन के स्तर पर सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस। मध्य पीठ के स्तर पर थोरैसिक स्पाइनल स्टेनोसिस बहुत कम आम है। लम्बर स्टेनोसिस में, पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका की जड़ें संपीड़ित होती हैं जिससे सियाटिका (झुनझुनी, कमजोरी, या सुन्नता जो पीठ के निचले हिस्से से और नितंबों और पैरों में फैलती है) के लक्षण हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी को संपीड़ित करने से ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है। सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस मायलोपैथी का कारण बन सकता है, जो एक गंभीर स्थिति है जो शरीर की प्रमुख कमजोरी और पक्षाघात सहित लक्षणों का कारण बनती है। इस तरह के गंभीर रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के लक्षण लम्बर स्टेनोसिस में लगभग अनुपस्थित होते हैं, हालांकि, रीढ़ की हड्डी वयस्क लम्बर रीढ़ के ऊपरी छोर पर समाप्त हो जाती है, जिसमें केवल तंत्रिका जड़ें (कौडा इक्विना) आगे नीचे जारी रहती हैं। सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्दन के स्तर पर रीढ़ की हड्डी संकीर्ण हो जाती है। यह अक्सर पुरानी गिरावट के कारण होता है, लेकिन जन्मजात या दर्दनाक भी हो सकता है। इलाज अक्सर सर्जिकल होता है। संकेत और लक्षण सामान्य खड़े होने में असुविधा (94 प्रतिशत) कंधे, हाथ और हाथ में दर्द (78 प्रतिशत) द्वैपाक्षिक लक्षण (68 प्रतिशत) भागीदारी के स्तर पर या उससे नीचे सुन्नता (63 प्रतिशत) भागीदारी के स्तर पर या उससे नीचे कमजोरी (43 प्रतिशत) नितंब/जांघ में दर्द या कमजोरी (8 प्रतिशत) घुटने के नीचे दर्द या कमजोरी (3 प्रतिशत) तंत्रिका संबंधी विकार सर्वाइकल (स्पॉन्डिलोटिक) मायलोपैथी, सर्वाइकल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होने वाला एक सिंड्रोम जो "सुन्न और अनाड़ी हाथों" से जुड़ा होता है, असंतुलन, मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण की हानि, और कमजोरी जो पक्षाघात में बढ़ सकती है। नोकदार तंत्रिका, जिससे सुन्नता होती है। रुक-रुक कर न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन की विशेषता है निचले अंगों में सुन्नता, कमजोरी, फैले हुए या मूल पैर में दर्द जो पेरेस्थेसिया (द्वैपाक्षिक रूप से) से जुड़ा हुआ है, कमजोरी और/या नितंबों में भारीपन जो चलने या लंबे समय तक खड़े रहने के साथ निचले छोरों में फैलता है। लक्षण रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ होते हैं और रीढ़ की हड्डी के झुकने से राहत मिलती है। बैठने या लेटने पर न्यूनतम से शून्य लक्षण दिखाई देते हैं। रेडिकुलोपैथी (रेडिकुलर दर्द के साथ या उसके बिना) तंत्रिका संबंधी स्थिति-तंत्रिका जड़ शिथिलता कमजोरी, संवेदना की हानि और प्रतिवर्त की हानि जैसे वस्तुनिष्ठ संकेतों का कारण बनती है। कौडा इक्विना सिंड्रोम-निचले छोर का दर्द, कमजोरी, सुन्नता जिसमें मूत्राशय और आंत्र की शिथिलता से जुड़े पेरिनेम और नितंब शामिल हो सकते हैं। अपक्षयी डिस्क या जोड़ों में परिवर्तन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द। कारण जन्मजात रीढ़ की नली जन्म के समय बहुत छोटी होती है कशेरुका की संरचनात्मक विकृतियाँ रीढ़ की नली को संकीर्ण कर सकती हैं। उम्र बढ़ने के कारण नीचे दिए गए किसी भी कारण से रीढ़ की हड्डी में रिक्त स्थान संकीर्ण हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी के अस्थिबंधन मोटे हो सकते हैं (लिगामेंटा फ्लावा) हड्डी के स्पर्स हड्डी पर और रीढ़ की हड्डी में या फोरामिनल ओपनिंग्स में विकसित होते हैं इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहर या फोरामिनल ओपनिंग्स में उभार या हर्नियेट हो सकते हैं अपक्षयी डिस्क रोग रिक्त स्थान के संकीर्ण होने का कारण बनता है। चेहरे के जोड़ टूट सकते हैं चेहरे के जोड़ों में हाइपरट्रॉफी हो सकती है रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर, जो ऑस्टियोपोरोसिस में आम हैं चेहरे के जोड़ों पर सिनोवियल सिस्ट बनते हैं जिससे तंत्रिकाओं की रीढ़ की थैली का संपीड़न होता है (थेकल थैली) गठिया ऑस्टियोआर्थराइटिस संधिशोथ-रीढ़ की हड्डी की समस्याओं का बहुत कम सामान्य कारण रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता एक कशेरुका दूसरे पर आगे खिसक जाती है (स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस) आघात दुर्घटनाएं और चोटें रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को विस्थापित कर सकती हैं या फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं जो हड्डी के टुकड़े पैदा करती हैं जो नहर से गुजरती हैं। रीढ़ की हड्डी के संकीर्ण होने के कारण होने वाली सर्वाइकल मायलोपैथी के रोगियों को दुर्घटनाओं में शामिल होने पर रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगने का खतरा अधिक होता है। ट्यूमर नरम ऊतक की अनियमित वृद्धि सूजन का कारण बनेगी। तंत्रिकाओं, तंत्रिकाओं की थैली या रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालने वाली नली में ऊतक का विकास। रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के निदान में रीढ़ की हड्डी का पूरा मूल्यांकन शामिल है। प्रक्रिया आमतौर पर एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होती है। एक्स-रे और एम. आर. आई. स्कैन का उपयोग आमतौर पर तंत्रिका संपीड़न की सीमा और स्थान निर्धारित करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा इतिहास चिकित्सा इतिहास परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है क्योंकि यह चिकित्सक को व्यक्तिपरक लक्षणों, रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस के संभावित कारणों और पीठ दर्द के अन्य संभावित कारणों के बारे में बताएगा। शारीरिक जाँच रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले रोगी की शारीरिक जाँच चिकित्सक को इस बारे में जानकारी देगी कि तंत्रिका संपीड़न कहाँ हो रहा है। कुछ महत्वपूर्ण कारक जिनकी जांच की जानी चाहिए, वे संवेदी असामान्यताओं, सुन्नता, अनियमित प्रतिवर्त और किसी भी मांसपेशियों की कमजोरी के क्षेत्र हैं। रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस का निदान करने के लिए एम. आर. आई. एम. आर. आई. सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला अध्ययन बन गया है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की छवियों का उत्पादन करने के लिए विद्युत चुम्बकीय संकेतों का उपयोग करता है। एम. आर. आई. सहायक होते हैं क्योंकि वे एक्स-रे या सी. टी. स्कैन की तुलना में नसों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन सहित अधिक संरचनाएँ दिखाते हैं। एम. आर. आई. यह दिखाने में सहायक होते हैं कि रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका संपीड़न का कारण क्या है। मायलोग्राफी सी. टी. मायलोग्राफी में, रीढ़ की हड्डी के नल को रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में इंजेक्शन के साथ पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है। एक्स-रे के बाद रीढ़ की हड्डी का सी. टी. स्कैन किया जाता है ताकि रीढ़ की हड्डी के संकीर्ण होने को देखने में मदद मिल सके। पार्श्व अवकाश स्टेनोसिस के मामलों में यह एक बहुत ही प्रभावी अध्ययन है। यह उन रोगियों के लिए भी आवश्यक है जिनमें एम. आर. आई. को प्रतिबंधित किया जाता है, जैसे कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले। लाल झंडे बुखार निशाचर दर्द चाल में गड़बड़ी संरचनात्मक विकृति अस्पष्टीकृत वजन घटाना पिछला कार्सिनोमा लेटने पर गंभीर दर्द संदिग्ध फ्रैक्चर के साथ हालिया आघात गंभीर या प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी कमी की उपस्थिति उपचार विकल्प या तो शल्य चिकित्सा या गैर-शल्य चिकित्सा हैं। समग्र साक्ष्य अनिर्णायक है कि क्या गैर-शल्य चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए बेहतर है। गैर-शल्य चिकित्सा उपचार गैर-शल्य चिकित्सा उपचारों की प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है क्योंकि उनका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। स्थिति के बारे में शिक्षा और लक्षणों को कैसे दूर किया जाए दर्द और सूजन को दूर करने के लिए दवाएं, जैसे कि एसिटामिनोफेन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) व्यायाम, समग्र अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने या प्राप्त करने के लिए, एरोबिक व्यायाम, जैसे कि स्थिर साइकिल चलाना, जो आगे की ओर दुबला होने, चलने या तैरने की अनुमति देता है, लक्षणों को दूर करने के लिए वजन घटाने से राहत दे सकता है, लक्षणों को दूर करने और स्टेनोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए शारीरिक चिकित्सा आत्म-देखभाल का समर्थन करती है। स्ट्रेचिंग और स्ट्रेंथ व्यायाम के बारे में भी निर्देश दे सकते हैं जिससे दर्द और अन्य लक्षणों में कमी आ सकती है। लम्बर एपिड्यूरल स्टेरॉयड या एनेस्थेटिक इंजेक्शन में उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए कम गुणवत्ता वाले प्रमाण हैं। सर्जरी लम्बर डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमीः इसमें रीढ़ की हड्डी के ऊपर की हड्डी की छत को हटाना और नसों की नसों और थैली को विघटित करने के लिए लिगामेंट को मोटा करना शामिल है। 70-90% लोगों के अच्छे परिणाम होते हैं। इंटरलैमिनार इम्प्लांटः यह एक गैर-संलयन यू-आकार का उपकरण है जिसे पीठ के निचले हिस्से में दो हड्डियों के बीच रखा जाता है जो रीढ़ की हड्डी में गति बनाए रखता है और लम्बर डीकंप्रेसिव सर्जरी के बाद रीढ़ को स्थिर रखता है। यू-आकार का उपकरण रीढ़ की हड्डी में हड्डियों के बीच ऊंचाई बनाए रखता है ताकि नसें स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सकें और निचले छोर तक फैल सकें। सर्वाइकल मायलोपैथी के लिए सर्जरी या तो आगे या पीछे से की जाती है, जो कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि संपीड़न कहाँ होता है और सर्वाइकल रीढ़ कैसे संरेखित होती है। पूर्वकाल ग्रीवा विच्छेदन और संलयनः संबंधित कशेरुका को स्थिर करने के लिए एक विच्छेदन के साथ ग्रीवा रीढ़ की रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को विघटित करके तंत्रिका जड़ या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का एक शल्य चिकित्सा उपचार। पश्चवर्ती दृष्टिकोण रीढ़ की हड्डी के पश्चवर्ती तत्वों के कुछ हिस्सों को हटाकर रीढ़ की हड्डी के चारों ओर स्थान उत्पन्न करने का प्रयास करते हैं। तकनीकों में लैमिनेक्टॉमी, लैमिनेक्टॉमी और फ्यूजन और लैमीनोप्लास्टी शामिल हैं। डिकम्प्रेशन और फ्यूजन अकेले डिकम्प्रेशन से बेहतर नहीं दिखाई देते हैं, जबकि स्पाइनल स्पेसर डिकम्प्रेशन और फ्यूजन से बेहतर दिखाई देते हैं लेकिन अकेले डिकम्प्रेशन से बेहतर नहीं हैं। प्रतिसंकोचन के प्रकार में कोई अंतर नहीं पाया गया। महामारी विज्ञान एन. ए. एम. सी. एस. के आंकड़ों से पता चलता है कि यू. एस. की आबादी में यांत्रिक पीठ की समस्याओं के लिए 3.9% 29,964,894 दौरे होते हैं। यह महिलाओं में अधिक बार होता है। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस (औसत आयु, 68 वर्ष, 42 प्रतिशत महिलाएँ) वाले 146 रोगियों के एक अध्ययन में, जिनकी सर्जरी नहीं हुई थी, 3 वर्षों तक उनका पालन किया गया, अध्ययन में बताया गया कि लगभग एक तिहाई प्रतिभागियों ने सुधार का संकेत दिया; लगभग 50 प्रतिशत ने लक्षणों में कोई बदलाव नहीं बताया; और लगभग 10 प्रतिशत से 20 प्रतिशत रोगियों की स्थिति बिगड़ गई। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी बनाम गैर-सर्जिकल उपचार की तुलना करने के लिए स्वीडन में एक आर. सी. टी. पर शोध किया जा रहा है। यह भी देखें रीढ़ की हड्डी संपीड़न संदर्भ बाहरी लिंक जराचिकित्सा रीढ़ की हड्डी विकार कशेरुका स्तंभ विकार विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार