Dengue fever outbreaks
माना जाता है कि डेंगू बुखार एक वर्ष में दुनिया भर में 50 से 10 करोड़ लोगों को 1/2 लाख जानलेवा संक्रमणों से संक्रमित करता है। 1960 और 2010 के बीच इसकी आवृत्ति में नाटकीय रूप से 30 गुना की वृद्धि हुई। माना जाता है कि यह वृद्धि शहरीकरण, जनसंख्या वृद्धि, अंतर्राष्ट्रीय यात्रा में वृद्धि और ग्लोबल वार्मिंग के संयोजन के कारण हुई है। भौगोलिक वितरण भूमध्य रेखा के आसपास है जिसमें एशिया और प्रशांत के स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले कुल ढाई अरब लोगों में से 70 प्रतिशत हैं। प्रकोप के दौरान कई संक्रमित लोगों का वायरल परीक्षण नहीं किया जाता है, इसलिए उनका संक्रमण चिकनगुनिया, दोनों का एक सह-संक्रमण, या यहां तक कि अन्य समान वायरस के कारण भी हो सकता है। हाल के प्रकोप पहली मान्यता प्राप्त डेंगू महामारी 1780 के दशक में एशिया, अफ्रीका और उत्तरी अमेरिका में लगभग एक साथ हुई, 1779 में बीमारी की पहचान और नामकरण के तुरंत बाद। 1950 के दशक में दक्षिण पूर्व एशिया में एक महामारी शुरू हुई और 1975 तक डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डी. एच. एफ.) इस क्षेत्र में बच्चों की मौत का एक प्रमुख कारण बन गया था। डी. एच. एफ. का पहला मामला मनीला में 1953 से 1954 के आसपास दर्ज किया गया था। डेंगू बुखार से पीड़ित एक छोटे बच्चे का अनियंत्रित रूप से खून बहने लगा। अन्य बच्चे तब नए लक्षण के शिकार हो गए। महामारी डेंगू 1980 के दशक से अधिक आम हो गया है। 1990 के दशक के अंत तक, डेंगू मलेरिया के बाद मनुष्यों को प्रभावित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण मच्छर जनित बीमारी थी, जिसमें हर साल डेंगू बुखार के लगभग 4 करोड़ मामले और डेंगू रक्तस्रावी बुखार के कई लाख मामले थे। डेंगू बुखार का महत्वपूर्ण प्रकोप हर पांच या छह महीने में होता है। डेंगू के मामलों की संख्या में चक्रीय वृद्धि और गिरावट को मौसमी चक्रों का परिणाम माना जाता है जो डेंगू से पीड़ित सभी चार उपभेदों के लिए अल्पकालिक पार-प्रतिरक्षा के साथ बातचीत करते हैं। जब क्रॉस-इम्यूनिटी समाप्त हो जाती है तो जब भी अगला मौसमी शिखर होता है तो आबादी संचरण के लिए अधिक संवेदनशील होती है। इस प्रकार समय के साथ डेंगू वायरस के चार अलग-अलग सीरोटाइप और बच्चे के जन्म या आप्रवासन से अप्रकाशित व्यक्तियों की उपस्थिति के कारण पिछले प्रकोपों के बावजूद प्रभावित आबादी में बड़ी संख्या में अतिसंवेदनशील लोग बने रहते हैं। एस. बी. द्वारा मूल रूप से सुझाए गए महत्वपूर्ण साक्ष्य हैं। 1970 के दशक में, डेंगू रक्तस्रावी बुखार उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जिन्हें डेंगू बुखार के चार सीरोटाइप में से एक अन्य से द्वितीयक संक्रमण होता है। इस प्रक्रिया को समझाने के लिए एक मॉडल को एंटीबॉडी-डिपेंडेंट एनहांसमेंट (एडीई) के रूप में जाना जाता है, जो एक अलग तनाव के साथ एक माध्यमिक संक्रमण के दौरान सेवन और विरियन प्रतिकृति को बढ़ाने की अनुमति देता है। एक प्रतिरक्षात्मक घटना के माध्यम से, जिसे मूल एंटीजेनिक पाप के रूप में जाना जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत संक्रमण के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं होती है, और द्वितीयक संक्रमण कहीं अधिक गंभीर हो जाता है। डेंगू के रिपोर्ट किए गए मामले उप-नैदानिक मामलों और उन मामलों के लिए लेखांकन करते समय सभी मामलों का कम प्रतिनिधित्व करते हैं जहां रोगी ने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया था। 2002 की गर्मियों के दौरान रियो डी जनेरियो में 288,245 मामलों के साथ एक गंभीर प्रकोप हुआ था। 20 मार्च, 2008 को रियो डी जनेरियो राज्य के स्वास्थ्य सचिव सर्जियो कोर्ट्स ने घोषणा की कि तीन महीने से भी कम समय में राज्य में 30 मौतों सहित डेंगू के 23,555 मामले दर्ज किए गए हैं। कोर्ट्स ने कहा, "मैं इसे एक महामारी के रूप में देख रहा हूं क्योंकि मामलों की संख्या बहुत अधिक है।" संघीय स्वास्थ्य मंत्री, जोस गोम्स टेम्पोरो ने भी घोषणा की कि वह स्थिति का जवाब देने के लिए एक पैनल का गठन कर रहे हैं। रियो डी जनेरियो शहर के महापौर सीजर माया ने इस बात से इनकार किया कि चिंता का गंभीर कारण था, यह कहते हुए कि मामलों की घटना वास्तव में फरवरी की शुरुआत में चरम से कम हो रही थी। 3 अप्रैल, 2008 तक, रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर 55,000 हो गई सिंगापुर में, वर्तमान में डेंगू का सबसे बुरा प्रकोप हो रहा है। 2 अक्टूबर 2020 तक, 33,500 से अधिक पुष्ट मामले थे, और कम से कम 29 मौतें हुईं। यह आंकड़ा सिंगापुर के पहले के सबसे खराब डेंगू बुखार के प्रकोप की संख्या को पार कर गया है। डेंगू बुखार व्यापक रूप से उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया जाता है, जिसमें दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका, उत्तरी अर्जेंटीना, उत्तरी ऑस्ट्रेलिया, बांग्लादेश, बारबाडोस, बोलीविया, बेलीज, ब्राजील, कंबोडिया, कोलंबिया, कोस्टा रिका, क्यूबा, डोमिनिकन गणराज्य, फ्रेंच पोलिनेशिया, ग्वाडेलोप, अल सल्वाडोर, ग्रेनाडा, ग्वाटेमाला, गुयाना, हैती, होंडुरास, भारत, इंडोनेशिया, जमैका, लाओस, मलेशिया, मेलानेशिया, मैक्सिको, माइक्रोनेशिया, निकारागुआ, पाकिस्तान, पनामा, पराग्वे शामिल हैं। प्यूर्टो रिको में 2010 के प्रकोप के परिणामस्वरूप 5382 संक्रमणों की पुष्टि हुई और 20 मौतें हुईं। फ्रांसीसी कैरिबियन में पास के ग्वाडेलोप और मार्टिनिक भी प्रभावित हुएः प्रत्येक द्वीप में 40,000 से अधिक नैदानिक मामलों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता थी (प्रकोप अगस्त 2010 में चरम पर था और व्यावहारिक रूप से अक्टूबर तक समाप्त हो गया था)। फ्रांसीसी/डच द्वीप St.Martin/Sint मार्टिन में भी काफी संख्या में मामले दर्ज किए गए, जहाँ डेंगू स्थानिक है। पाकिस्तान में 5000 से अधिक पुष्ट संक्रमणों और 31 की मृत्यु दर के साथ एक प्रकोप हुआ था। की वेस्ट फ्लोरिडा में 2009 और 2010 के डेंगू के प्रकोप 2005 के टेक्सास (25 मामले) और 2001 के हवाई (122 मामले) के प्रकोप के समान हैं, जो स्थानीय रूप से अमेरिकी धरती पर बने रहे और स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों का परिणाम नहीं थे। डेंगू-स्थानिक क्षेत्रों के अमेरिकी आगंतुक और आगंतुक डेंगू वायरस के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रवेश करने और उन आबादी को संक्रमित करने के लिए एक संभावित मार्ग प्रस्तुत करना जारी रखेंगे जो कई दशकों से वायरस के संपर्क में नहीं आए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में गैर-निगरानी, बिना टीकाकरण और बीमारी ले जाने वाले यात्रियों के स्वास्थ्य जोखिम और तेजी से बढ़ती लागत, कानूनी और अवैध, पर हाल ही में विचार किया गया है। 1 दिसंबर 2008 को क्वींसलैंड, ऑस्ट्रेलिया के उष्णकटिबंधीय उत्तर में स्थित केर्न्स में डेंगू बुखार के प्रकोप की घोषणा की गई थी। 3 मार्च 2009 तक 152,137 की आवासीय आबादी में डेंगू बुखार के 503 पुष्ट मामले थे। बाद में पड़ोसी शहरों और कस्बों टाउन्सविले (प्रकोप 5 जनवरी 2009 घोषित), पोर्ट डगलस (6 फरवरी 2009), यारबाह (19 फरवरी 2009), इंजिनो (24 फरवरी 2009), इनिस्फेल (27 फरवरी 2009) और रॉकहैम्प्टन (10 मार्च 2009) को प्रकोप घोषित किया गया। इस क्षेत्र में डेंगू के प्रकार एक, दो, तीन और चार पाए गए हैं। 4 मार्च, 2009 को क्वींसलैंड हेल्थ ने पुष्टि की थी कि केर्न्स में डेंगू बुखार से एक बुजुर्ग महिला की मृत्यु हो गई थी, जो पिछले साल महामारी शुरू होने के बाद पहली मौत थी। बयान में कहा गया है कि हालांकि महिला को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं थीं, लेकिन वह डेंगू से संक्रमित पाई गई और शायद इस बीमारी ने उसकी मौत में योगदान दिया। 2009 की शुरुआत में बोलीविया में एक महामारी फैल गई, जिसमें 18 लोगों की मौत हो गई और 31,000 लोग संक्रमित हुए। 2009 में, अर्जेंटीना में, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 11 अप्रैल, 2009 तक 9673 से अधिक मामलों के साथ, चाको, कैटामार्का, साल्टा, जुजुय और कोरिएंटेस के उत्तरी प्रांतों में डेंगू का प्रकोप घोषित किया गया था। प्रभावित क्षेत्रों के कुछ यात्रियों ने दक्षिण में ब्यूनस आयर्स तक बुखार फैलाया है। अर्जेंटीना में महामारी को नियंत्रित करने के प्रमुख प्रयास इसके वेक्टर (एडीज मच्छर) को प्रजनन से रोकने पर केंद्रित हैं। इसे संबोधित करने के लिए लोगों से उन सभी संभावित जल भंडारों को सूखने के लिए कहा जाता है जहां से मच्छर फैल सकते हैं (जिसे अन्य देशों में "डेस्काचराडो" के रूप में जाना जाता है)। डेंगू बुखार की रोकथाम से संबंधित सूचना अभियान चल रहे थे और सरकार मच्छरों की संख्या को नियंत्रित करने के लिए कीटनाशक का उपयोग कर रही है। दक्षिण एशियाई देशों में से एक श्रीलंका अभी भी इस समस्या से अत्यधिक पीड़ित है। 2002 में ईस्टर द्वीप पर डी. ई. एन. वी.-1 सीरोटाइप के कारण एक प्रकोप हुआ। बाद के प्रकोप 2006-2007 और 2008,2009 और 2011 में समय के साथ घटते परिमाण के साथ हुए। रिपोर्ट किए गए मामलों में पुरुषः महिला अनुपात लगभग 1:1 था और संक्रमण की औसत आयु दोनों लिंगों में 31.38 ± 18.37 थी। 2010 कई अविकसित क्षेत्रों में, "अधिकारियों के पास डेंगू के मामलों का पता लगाने के लिए पर्याप्त सुविधाएं नहीं हैं"। विशेष रूप से, फिलीपींस में जहां रोगी डेंगू के इलाज के लिए अस्पतालों के बदले हर्बल दवा लेते हैं, मृत्यु दर जैसा कि नीचे दिखाया गया है, अन्य प्रभावित क्षेत्रों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से कहीं अधिक है। जैसे-जैसे कई मामले रिपोर्ट नहीं किए जाते हैं, यहाँ उच्च आँकड़े आवश्यक रूप से एक बड़े प्रकोप का संकेत नहीं देते हैं। 2010 में, अकेले लैटिन अमेरिका ने 15 लाख मामलों की सूचना दी। 2011 की पहली तिमाही में फिलीपींस में डेंगू के मामलों की संख्या पिछले वर्ष की तुलना में लगभग 5 प्रतिशत अधिक थी, जिसमें 18,885 मामले और 115 मौतें थीं। 2011 के लिए 16 अप्रैल तक, ब्राजील में 39 मौतों के साथ लगभग 56,882 मामले दर्ज किए गए हैं, पराग्वे में 27,000 मामले और 31 मौतें हुई हैं। एक उल्लेखनीय मामला त्रिनिदाद और टोबैगो की पहली महिला प्रधान मंत्री, कमला प्रसाद-बिसेसर का था, जिन्हें अगस्त 2011 में डेंगू बुखार का पता चला था, जिससे जुड़वां द्वीप गणराज्य में एक महामारी की संभावना की जांच शुरू हुई। 2012 में मदीरा द्वीप ने 1080 पुष्ट मामलों के साथ डेंगू के अपने पहले प्रकोप का अनुभव किया। थाईलैंड में जनवरी से 16 अक्टूबर, 2012 तक डेंगू बुखार के लगभग 52,008 मामले दर्ज किए गए, जिसमें 50 मौतें हुईं। 2013 में कई देशों में डेंगू का प्रकोप दर्ज किया गयाः ब्राजील (2012 की तुलना में दोगुनी मौतें), सिंगापुर और थाईलैंड (20 वर्षों में सबसे खराब), अन्य देशों में। सैन पेड्रो सुला, होंडुरास ने डेंगू को 'आपातकाल की स्थिति' घोषित कर दिया, और मध्य अमेरिका में 2008 के बाद से इसका सबसे बुरा प्रकोप हुआ। पोलिनेशिया ने चिकनगुनिया और जीका वायरस के साथ-साथ प्रकोपों (14) की एक 'अभूतपूर्व' श्रृंखला का अनुभव किया। केवल 7 सप्ताह में, ब्राजील में डेंगू के लगभग 205,000 मामले दर्ज किए गए, जो एक रिकॉर्ड है। पेरू में, मार्च 2013 तक लगभग 400 मामले दर्ज किए गए हैं; उनमें से दो घातक थे। 2013 की शुरुआत से पराग्वे में डेंगू बुखार से 35 लोगों की मौत हो चुकी है और लगभग 70,000 अभी भी संक्रमित हैं। जून तक, थाईलैंड में 150,000 लोग इसके साथ नीचे आ गए हैं, जिसमें 50 मौतें हुई हैं, और लाओस में कुछ 44 मौतें और 11,000 मामले, सिंगापुर में 14,000 मामले हैं लेकिन केवल 6 मौतें, मलेशिया में 22 मौतें और 10,500 मामले हैं जबकि फिलीपींस में 42,500 मामले लगभग 200 मौतों के साथ हैं। 2013 की तुलना में फरवरी 2014 तक मलेशिया में डेंगू से होने वाली मौतों की संख्या 2012 की तुलना में 2013 में तीन गुना हो गई है। 2014 की शुरुआत में फिलीपींस में तूफान हैयान के कारण, मच्छरों के प्रजनन और क्षेत्र के चारों ओर महामारी पैदा करने के कारण रुके हुए पानी और भारी बारिश पर लगातार नजर रखी जा रही है। टोक्यो में योयोगी पार्क मच्छरों को ले जाने वाले डेंगू बुखार के लिए प्रजनन स्थल बन गया। 2 सितंबर को जापान के स्वास्थ्य मंत्रालय ने पुष्टि की कि 34 लोग संक्रमित हुए हैं। एक अध्ययन में दावा किया गया है कि भारत में सालाना 60 लाख डेंगू के मामले सामने नहीं आते हैं, जबकि चीन के ग्वांगडोंग में पिछले साल की तुलना में 15 गुना वृद्धि और मच्छरों की 5 गुना वृद्धि ने सामान्य रूप से हल्के रूप से प्रभावित क्षेत्र को स्तब्ध कर दिया है। इसी तरह ताइवान में भी इस साल मामलों में 10 गुना वृद्धि हुई है। 2015 में ताइवान में डेंगू का प्रकोप देखा गया। लगभग सभी उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में प्रकोप तेज हो गया, जिसमें स्थानिक सीमा, मौतें और केसलोड सभी नए उच्च स्तर पर दर्ज किए गए, जिसमें अमेरिका में 20 लाख रोगसूचक मामले दर्ज किए गए। उष्णकटिबंधीय/उपोष्णकटिबंधीय एशिया में, लगभग सभी देशों ने विस्फोटक वृद्धि की सूचना दी थी। एकमात्र अपवाद के साथ, नसबंदी किए गए मच्छरों के बड़े पैमाने पर निकलने के कारण चीन का केसलोड पिछले वर्ष के दसवें हिस्से से भी कम हो गया है। 2015 के अंत में हवाई द्वीप समूह में डेंगू दिखाई दिया, वर्ष के अंत तक कम से कम 190 मामलों की पुष्टि हुई। अधिकांश मामले हवाई द्वीप ("बिग आइलैंड") पर दर्ज किए गए थे। 2016 अर्जेंटीना ने जनवरी 2016 के अंत में 24 में से 13 प्रांतों में डेंगू बुखार का प्रकोप दर्ज किया। थाईलैंड में, अधिकारियों ने 2016 में उतने ही मामलों का अनुमान लगाया जितना कि 1978 में एक बड़े प्रकोप के दौरान हुआ था, जो अब तक दर्ज किए गए सबसे बड़े मामले थे। वर्ष की शुरुआत से मार्च तक, 8,000 से अधिक मामले सामने आए थे, जबकि 2015 में इसी अवधि में केवल 4,000 से अधिक मामले सामने आए थे। 2017 मई और जून 2017 में भारतीय राज्य केरल में डेंगू बुखार के प्रकोप के कारण 16 जून तक 6808 लोगों में संक्रमण की पुष्टि हुई थी और 13 लोगों की मौत हो गई थी। श्रीलंका में, 2017 में 180,000 मामले दर्ज किए गए थे। अधिकांश मामले पश्चिमी प्रांत से सामने आ रहे हैं। 2017 के 20 सप्ताह के दौरान डेंगू के सबसे अधिक मामले सामने आए। श्रीलंका के स्वास्थ्य अधिकारियों ने चेतावनी दी कि देश कम से कम 301 रोगियों की मौत के साथ डेंगू महामारी का सामना कर रहा है। 2019 बांग्लादेश में अप्रैल 2019 से शुरू हुए डेंगू बुखार के प्रकोप से 18,484 संक्रमित मरीज हुए हैं और 57 लोगों की मौत हुई है। फिलीपींस में 600 लोगों की मौत और 150,000 से अधिक मामले सामने आने के बाद डेंगू महामारी घोषित की गई है। 2019 की गर्मियों में ओशिनिया में एक प्रकोप की पुष्टि हुई थी। मार्शल द्वीप समूह में 276 मामले और एक मौत दर्ज की गई, जिसके परिणामस्वरूप सरकार ने एबे और माजुरो के शहरी केंद्रों के बीच बाहरी द्वीपों की यात्रा रोक दी। पलाऊ, फेडरेटेड स्टेट्स ऑफ माइक्रोनेशिया, कुक आइलैंड्स, तुवालु और फिलीपींस में भी प्रकोप की सूचना मिली। दिसंबर 2018 के अंत में, एक व्यक्ति जिसका हाल ही में कोई यात्रा इतिहास नहीं था, ओमान में डेंगू बुखार के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। ऐसा माना जाता है कि एडीज इजिप्टी मच्छर, जो कथित तौर पर मस्कट के कुछ हिस्सों में देखा गया था, ओमान के कुछ हिस्सों में डेंगू बुखार के प्रकोप का कारण है। अप्रैल 2019 तक केवल 343 संदिग्ध मामलों और 59 पुष्ट मामलों के साथ प्रकोप को आसानी से नियंत्रित किया गया था। मेक्सिको ने 41,505 मामलों और 191 मौतों की सूचना दी, जिसमें जलिस्को सबसे अधिक संक्रमण (11,727) और मौतों (49) वाला राज्य है। 2020 जनवरी 2019 और मार्च 2020 के बीच लैटिन अमेरिका में डेंगू बुखार के मामले सामने आए हैं; 1,530 लोगों की मौत हो गई है। उच्चतम दर वाले देश निकारागुआ (प्रति 100,000 निवासियों पर 2,271 मामले), बेलीज (1,021), होंडुरास (995.5) और अल सल्वाडोर (375) हैं। बोलीविया में 7,700 मामले दर्ज किए गए हैं। मेक्सिको में 24,313 मामले और 79 मौतें हुईं; जलिस्को राज्य ने सबसे अधिक संख्या (5,362 मामले और 20 मौतें) दर्ज की, इसके बाद तबास्को (9 मौतें), और मिचोआकैन (2,517 मामले) थे। स्वास्थ्य अधिकारियों ने चेतावनी दी है कि कोविड-19 महामारी से निपटने के प्रयासों से डेंगू से निपटने के प्रयासों में बाधा आई है। ब्राजील में डेंगू के कम से कम 11 लाख मामले और बीमारी से लगभग 400 मौतें दर्ज की गई हैं, जहां 13 लाख से अधिक कोविड-19 संक्रमण हैं। संदर्भ 18वीं शताब्दी की महामारियाँ 20वीं शताब्दी की बीमारियों का प्रकोप 21वीं शताब्दी की महामारियाँ डेंगू बुखार