Associated features of bipolar disorder
द्विध्रुवी विकार की संबद्ध विशेषताएं नैदानिक घटनाएं हैं जो अक्सर द्विध्रुवी विकार (बी. डी.) के साथ होती हैं लेकिन विकार के लिए नैदानिक मानदंड का हिस्सा नहीं हैं। उन बच्चों में बचपन के कई अग्रदूत हैं जिन्हें बाद में द्विध्रुवी विकार का निदान प्राप्त होता है। वे मनोदशा असामान्यताओं, पूर्ण प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों और ध्यान-कमी अति सक्रियता विकार जैसे सूक्ष्म प्रारंभिक लक्षण दिखा सकते हैं। बी. डी. अनुभूति प्रक्रियाओं और क्षमताओं में परिवर्तन के साथ भी होता है। इसमें ध्यान और कार्यकारी क्षमताओं में कमी और खराब स्मृति शामिल है। व्यक्ति दुनिया को कैसे संसाधित करता है, यह भी विकार के चरण पर निर्भर करता है, जिसमें उन्मादी, हाइपोमैनिक और अवसादग्रस्तता स्थितियों के बीच अंतर विशेषताएँ होती हैं। कुछ अध्ययनों में द्विध्रुवी विकार और रचनात्मकता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया है। बचपन के अग्रदूत कुछ सीमित दीर्घकालिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि जो बच्चे बाद में द्विध्रुवी विकार का निदान प्राप्त करते हैं, वे सूक्ष्म प्रारंभिक लक्षण दिखा सकते हैं जैसे कि उप-सीमा चक्रीय मनोदशा असामान्यताएं, पूर्ण प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण, और संभवतः मनोदशा में उतार-चढ़ाव के साथ एडीएचडी। अतिसंवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन हो सकता है। कुछ असहमति है कि क्या अनुभव आवश्यक रूप से उतार-चढ़ाव वाले हैं या दीर्घकालिक हो सकते हैं। द्विध्रुवी विकार वाले माता-पिता का होना मनोरोग विकारों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। उत्तेजक उपचार और उन्मादी लक्षणों की प्रस्तुति के बीच संबंध पर सीमित शोध है। उन्माद के साथ अस्पताल में भर्ती 34 किशोरों के एक अध्ययन में, शुरुआत की शुरुआती उम्र और पिछले उत्तेजक उपयोग के बीच एक संबंध था, जो एडीएचडी से स्वतंत्र था। द्विध्रुवी विकार के साथ अस्पताल में भर्ती 80 किशोरों के एक पूर्वव्यापी अध्ययन में, 35 प्रतिशत रोगियों ने पहले उत्तेजक का उपयोग किया था और 44 प्रतिशत ने अवसादरोधी का उपयोग किया था, जहां उत्तेजक का उपयोग खराब अस्पताल में भर्ती होने के पाठ्यक्रम से जुड़ा था। हालाँकि, इन संबंधों पर मिश्रित शोध हैं। 2008 में 245 द्विध्रुवी किशोरों के एक अध्ययन में पाया गया कि न तो शुरुआत की उम्र और न ही द्विध्रुवी लक्षणों की गंभीरता पूर्व उत्तेजक उपचार से जुड़ी थी। संज्ञानात्मक कार्य समीक्षाओं ने संकेत दिया है कि द्विध्रुवी विकार से पीड़ित अधिकांश व्यक्ति, लेकिन जो यूथिमिक हैं (प्रमुख अवसाद या उन्माद का अनुभव नहीं कर रहे हैं), अधिकांश परीक्षणों में तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक कमी नहीं दिखाते हैं। मेटा-विश्लेषणों ने कई अध्ययनों के परिवर्तनीय निष्कर्षों को औसत करके, समूह औसत के संदर्भ में निरंतर ध्यान, कार्यकारी कार्य और मौखिक स्मृति के कुछ उपायों पर संज्ञानात्मक कमी का संकेत दिया है। कुछ परीक्षणों में, कार्यशीलता बेहतर होती है; हालाँकि, और उप-सीमा मनोदशा की स्थिति और मनोरोग दवाएँ कुछ कमियों के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं। 2010 के एक अध्ययन में पाया गया कि 15-16 की उम्र में स्कूल में "उत्कृष्ट प्रदर्शन" द्विध्रुवी विकार विकसित करने की उच्च दर वाले पुरुषों में जुड़ा हुआ था, लेकिन यही सबसे खराब प्रदर्शन था। युवा वयस्क पुरुषों के 2005 के एक अध्ययन में पाया गया कि दृश्य स्थानिक कार्यों पर खराब प्रदर्शन द्विध्रुवी विकार के विकास की उच्च दर से जुड़ा था, लेकिन इसी तरह अंकगणितीय तर्क में उच्च प्रदर्शन था। द्विध्रुवी विकार के मनोवैज्ञानिक अध्ययनों ने मनोप्रेरक सक्रियण और अवसाद/चिंता के संबंधित समूहों, हेडोनिक टोन में वृद्धि, चिड़चिड़ापन/आक्रामकता और कभी-कभी मनोविकृति दोनों के मुख्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के विकास की जांच की है। मौजूदा साक्ष्य को गुणवत्ता के मामले में अस्पष्ट लेकिन एक सुसंगत तरीके से अभिसरण के रूप में वर्णित किया गया है। निष्कर्ष बताते हैं कि उन्माद की ओर ले जाने वाली अवधि अक्सर पहले अवसाद और चिंता की विशेषता होती है, जिसमें उन्माद के अलग-अलग उप-नैदानिक लक्षण जैसे कि ऊर्जा में वृद्धि और दौड़ने वाले विचार होते हैं। उत्तरार्द्ध में वृद्धि होती है और गतिविधि के स्तर में वृद्धि होती है, जितना अधिक अगर सर्केडियन लय या लक्ष्य प्राप्ति की घटनाओं में व्यवधान होता है। कुछ संकेत हैं कि एक बार उन्माद विकसित होने के बाद, सामाजिक तनाव, जिसमें महत्वपूर्ण अन्य लोगों की आलोचना भी शामिल है, आगे योगदान कर सकते हैं। इस बात के भी संकेत हैं कि व्यक्ति अपने बारे में, अपनी आंतरिक स्थितियों और अपनी सामाजिक दुनिया के बारे में कुछ विश्वास रख सकते हैं (जिसमें संकट पैदा करने के बावजूद उच्च मानकों को पूरा करने का प्रयास करना शामिल है) जो प्रासंगिक जीवन की घटनाओं के सामने बदलती मनोदशा के दौरान उन्हें कमजोर बना सकते हैं। इसके अलावा, कुछ व्यक्तियों में सूक्ष्म फ्रंटल-टेम्पोरल और सबकोर्टिकल कठिनाइयाँ, जो योजना, भावनात्मक विनियमन और ध्यान नियंत्रण से संबंधित हैं, एक भूमिका निभा सकती हैं। लक्षण अक्सर कम सीमा वाले होते हैं और सामान्य अनुभव के साथ निरंतर होने की संभावना होती है। एक बार (हाइपो) उन्माद विकसित हो जाने के बाद, सक्रियण स्तर और आवेग में समग्र वृद्धि होती है। नकारात्मक सामाजिक प्रतिक्रियाओं या सलाह पर कम ध्यान दिया जा सकता है, और एक व्यक्ति अपने स्वयं के विचारों और व्याख्याओं में अधिक फंस सकता है, अक्सर आलोचना महसूस करने के विषय के साथ। कुछ सुझाव हैं कि द्विध्रुवी विकार में मनोदशा भिन्नता चक्रीय नहीं हो सकती है जैसा कि अक्सर माना जाता है, और न ही पूरी तरह से यादृच्छिक, लेकिन समय के साथ सामने आने वाले आंतरिक और बाहरी चर के बीच एक जटिल बातचीत का परिणाम है; इस बात के मिश्रित प्रमाण हैं कि क्या प्रासंगिक जीवन की घटनाएं बाद के प्रकरणों की तुलना में अधिक बार पाई जाती हैं। हालाँकि, इस स्थिति वाले कई लोग अस्पष्ट रूप से विविध चक्रीय पैटर्न की रिपोर्ट करते हैं। लेखकों की एक श्रृंखला ने उन्माद या हाइपोमेनिया को प्राप्त करने के लिए एक उच्च प्रेरणा, महत्वाकांक्षी लक्ष्य-निर्धारण और कभी-कभी उच्च उपलब्धि से संबंधित बताया है। एक अध्ययन ने संकेत दिया कि लक्ष्यों की खोज, जो कभी-कभी उन्हें प्राप्त करने से प्रोत्साहित होती है, भावनात्मक रूप से अनियंत्रित हो सकती है और इसमें उन्माद का विकास शामिल हो सकता है। व्यक्तियों को कम आत्मसम्मान और सामाजिक समायोजन में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। द्विध्रुवी विकार कला में शामिल लोगों के साथ जुड़ा हुआ है लेकिन यह एक निरंतर सवाल है कि क्या कई रचनात्मक प्रतिभाओं को द्विध्रुवी विकार था। कुछ अध्ययनों में द्विध्रुवी विकार और रचनात्मकता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि कारण किस दिशा में है या क्या दोनों स्थितियां किसी तीसरे अज्ञात कारक के कारण होती हैं; स्वभाव को ऐसा ही एक कारक माना गया है। हाइपोमैनिक प्रकरणों के दौरान बढ़ी हुई रचनात्मकता के प्रति व्यक्ति का लगाव उपचार की मांग के बारे में अस्पष्टता में योगदान कर सकता है या उपचार के पालन को कमजोर कर सकता है। मादक द्रव्यों का उपयोग अक्सर द्विध्रुवी व्यक्ति शराब, तंबाकू और अन्य मनोरंजक दवाओं जैसी गैर-निर्धारित दवाओं के साथ स्व-दवा के अधीन होते हैं। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि मनोविकृति के इतिहास वाले द्विध्रुवी रोगियों का उपसमूह सामान्य आबादी की तुलना में अधिक धूम्रपान कर सकता है। संदर्भ द्विध्रुवी विकार