Intermediate Care Facilities for Individuals with Intellectual Disabilities
इंटरमीडिएट केयर फैसिलिटीज फॉर इंडिविजुअल्स विद इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटीज (आई. सी. एफ./आई. आई. डी.), जिसे पहले इंटरमीडिएट केयर फैसिलिटीज फॉर मेंटल रिटार्डेशन (आई. सी. एफ./एम. आर.) के रूप में जाना जाता था, बौद्धिक अक्षमता या संबंधित स्थितियों वाले लोगों के लिए एक अमेरिकी मेडिकेड-वित्त पोषित संस्थागत दीर्घकालिक सहायता और सेवा (एल. टी. एस. एस.) है। सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1905 (डी) ने बौद्धिक या संबंधित स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए लाभ लागू किए और "संस्थानों" (जिसमें 4 या अधिक बिस्तर शामिल थे) के लिए धन उपलब्ध कराया। संघीय कानून 42 सी. एफ. आर. § 440.150 के अनुसार आई. सी. डी./आई. आई. डी. का उद्देश्य "बौद्धिक विकलांग व्यक्तियों या संबंधित स्थितियों वाले व्यक्तियों को स्वास्थ्य या पुनर्वास सेवाएं प्रदान करना" है। आई. सी. डी./आई. आई. डी. सुविधाओं में रहने वाले व्यक्तियों की संख्या 1993 में 147,729 लोगों पर पहुंच गई। 1981 में, कांग्रेस ने होम-एंड कम्युनिटी-बेस्ड सर्विसेज (एच. सी. बी. एस.) छूट कार्यक्रम जैसे कार्यक्रमों के माध्यम से एल. टी. एस. एस. के लिए मेडिकेड फंडिंग की अनुमति देने वाला कानून लागू किया जो लोगों को उनके समुदायों में रहने के लिए सहायता प्रदान करता है और जो पसंद और नियंत्रण के लिए बढ़ते अवसरों को बढ़ावा देता है (42 यू. एस. सी. च. 7, §1396n §.) राज्यों ने समुदाय आधारित एल. टी. एस. एस. प्रदान करने पर अपने प्रयासों को फिर से केंद्रित किया है जिससे आई. सी. डी./आई. आई. डी. एल. टी. एस. एस. के उपयोग में कमी आई है। वित्त वर्ष 2107 तक, 74,614 व्यक्ति इन सुविधाओं में रहते थे। पृष्ठभूमि आई. सी. एफ./एम. आर. कार्यक्रम 1971 में शुरू हुआ जब कानून ने आई. सी. एफ./एम. आर. के लिए एक वैकल्पिक, लाभकारी चिकित्सा सेवा के रूप में संघीय वित्त पोषण शुरू किया। आई. सी. एफ./एम. आर. सेवाओं के लिए प्राधिकरण को कांग्रेस के स्तर पर राज्य योजना चिकित्सा सेवाओं के तहत एक विकल्प के रूप में देखा गया था। इसने राज्यों को इन संस्थागत सेवाओं के लिए समान संघीय निधि प्राप्त करने की अनुमति दी। इस कार्यक्रम ने संस्थागतकरण के कार्य को सुविधाजनक बनाने में मदद की जिसमें कई विकासात्मक केंद्र संस्थानों (जैसे ब्रॉडव्यू डेवलपमेंट सेंटर) ने दरवाजे बंद कर दिए और उनके वित्त पोषण को बौद्धिक और विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों के लिए समुदाय-आधारित कार्यक्रमों में स्थानांतरित कर दिया गया। इसने पहली मेडिकेड दीर्घकालिक सेवाएं प्रदान कीं और विशेष रूप से बौद्धिक और विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों के लिए लाभ का समर्थन किया। 2010 में, रोजा के कानून ने कानून में "मानसिक मंदता" को "बौद्धिक अक्षमता" से बदल दिया, मानसिक मंदता के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाओं (आईसीएफ/एमआर) का नाम बदलकर बौद्धिक विकलांग व्यक्तियों के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाओं (आईसीएफ/आईआईडी) कर दिया। 2011 तक, यू. एस. ए. के सभी 50 राज्यों में कम से कम एक आई. सी. एफ./आई. आई. डी. आधारित कार्यक्रम है। पूरे अमेरिका में 7,000 से अधिक आई. सी. एफ./आई. आई. डी. हैं। इन कार्यक्रमों के भीतर बौद्धिक अक्षमता और अन्य संबंधित स्थितियों वाले लगभग 129,000 लोग उपचार प्राप्त कर रहे हैं। अधिकांश को अन्य अक्षमताओं के साथ-साथ बौद्धिक अक्षमताएँ भी होती हैं। जबकि इन सुविधाओं में स्थित इनमें से कई व्यक्ति गैर-संचारी हैं, उन्हें दौरे के विकार, व्यवहार की समस्याएं, मानसिक बीमारी, दृष्टि या श्रवण हानि, या उपरोक्त का एक संयोजन है, उन सभी को अभी भी व्यवहार में बने रहने के लिए आर्थिक रूप से चिकित्सा सहायता के लिए अर्हता प्राप्त करनी चाहिए। चिकित्सा सहायता प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए, आई. सी. एफ./आई. आई. डी. को प्रमाणित होना चाहिए और प्रबंधन, ग्राहक सुरक्षा, सुविधा कर्मचारियों, सक्रिय उपचार सेवाओं, ग्राहक व्यवहार और सुविधा प्रथाओं, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं, भौतिक वातावरण और आहार संबंधी सेवाओं सहित आठ क्षेत्रों में अभ्यास के राज्य अनिवार्य मानकों का पालन करना चाहिए। इन आठ क्षेत्रों के सफल लेखापरीक्षा और जमा करने पर, व्यक्तियों के लिए प्रदान की जाने वाली सेवा आईसीएफ/आईआईडी प्रमाणित होगी। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने एकांत और संयम के संबंध में नियम जारी किए हैं। इन नियमों को "भागीदारी की शर्तें (सीओपी)" कहा जाता है। सी. ओ. पी. यह निर्धारित करने के उद्देश्य से सर्वेक्षण गतिविधियों के आधार के रूप में कार्य करते हैं कि क्या कोई सुविधा मेडिकेयर या मेडिकेड के तहत प्रदाता समझौते के लिए योग्य है। प्रमाणीकरण के अधीन प्रत्येक प्रकार के प्रदाता या आपूर्तिकर्ता के लिए सीओपी का एक समूह है। प्रदाताओं को मेडिकेयर और मेडिकेड लाभ प्रदान करने और जारी रखने में सक्षम होने के लिए लागू सीओपी को पूरा करना चाहिए। व्यक्तिगत विकास संचालन आई. सी. एफ./आई. आई. डी. प्रमाणित कंपनियों और संगठनों को बौद्धिक अक्षमता वाले व्यक्तियों की विकासात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक, शारीरिक और व्यवहार संबंधी जरूरतों को पहचानना चाहिए जो अपने परिवेश या वातावरण में रहते हैं और प्रत्येक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता निधि के लिए पात्र होने के लिए अपने कार्यों के उचित आवास के संबंध में सक्रिय उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। वर्तमान आई. सी. एफ./आई. आई. डी. प्रमाणित कंपनियों को प्रोटोकॉल और लेखा परीक्षा प्रक्रियाओं को प्रस्तुत करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उन्हें बाद की लेखा परीक्षा के माध्यम से चिकित्सा सहायता निधि प्राप्त करने के लिए उक्त सक्रिय उपचार प्राप्त हो। सक्रिय उपचार को प्रशिक्षण, उपचार, स्वास्थ्य और संबंधित सेवाओं के एक कार्यक्रम के व्यक्तिगत कार्यान्वयन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो व्यक्ति के लिए अपने अस्तित्व और स्वतंत्रता के सामान्य दायरे के साथ-साथ यथासंभव कार्य करने के लिए आवश्यक व्यवहारों के पुनर्वास की दिशा में निर्देशित है। इस उपचार में वर्तमान कार्यात्मक स्थितियों की रोकथाम या मंदी (या प्रतिगमन) शामिल हो सकती है और होनी चाहिए। इसे उनके योग्य बौद्धिक अक्षमता पेशेवर द्वारा स्थापित लक्ष्यों, यात्राओं और एक व्यवहार सहायता योजना या व्यक्तिगत सेवा योजना के विकास के माध्यम से सुगम बनाया जा सकता है। मेडिकेड होम एंड कम्युनिटी बेस्ड सर्विसेज (एचसीबीएस) को 1981 में आईसीएफ/आईआईडी कार्यक्रम के संस्थागत मानकों के विकल्प के रूप में अधिकृत किया गया था। इस सेवा ने संस्थानों से समुदाय-आधारित सेवा की ओर वित्तीय बदलाव में मदद करके आई. सी. एफ./आई. आई. डी. को पूरक बनाया। मेडिकेड, विकलांग व्यक्तियों और कम आय वाली आबादी के लिए देश का प्राथमिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम महत्वपूर्ण विकलांग लोगों के लिए प्रदान किया जाता है, जिन्हें अधिक चिकित्सा आवश्यकता होती है और जिन्हें अक्सर अपने पूरे जीवनकाल में दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता होती है। यह हमारे अधिकांश घटकों के लिए तीव्र स्वास्थ्य देखभाल और दीर्घकालिक सेवाओं और समर्थन दोनों का सबसे बड़ा वित्त पोषण स्रोत है। हालांकि मेडिकेड एक संघीय कार्यक्रम है, लेकिन इसके लाभों को राज्य स्तर पर परिभाषित और वितरित किया जाता है। संदर्भ नीति स्रोत बौद्धिक अक्षमता संगठन मेडिकेयर और मेडिकेड (संयुक्त राज्य अमेरिका)