WASH
वाश (या वत्सन, वाश) एक संक्षिप्त नाम है जिसका अर्थ है "जल, स्वच्छता और स्वच्छता"। विकासशील देशों में गैर-सरकारी संगठनों और सहायता एजेंसियों द्वारा इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने के उद्देश्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करना, स्वच्छता के मामले में मानव गरिमा में सुधार करना, पानी और स्वच्छता के मानव अधिकार को लागू करना, महिलाओं के लिए पेयजल एकत्र करने के बोझ को कम करना, महिलाओं के खिलाफ हिंसा के जोखिम को कम करना, स्कूलों और स्वास्थ्य सुविधाओं में शिक्षा और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना और जल प्रदूषण को कम करना शामिल है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच भी जल सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण घटक है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक सार्वभौमिक, किफायती और टिकाऊ पहुंच अंतर्राष्ट्रीय विकास के भीतर एक प्रमुख मुद्दा है और सतत विकास लक्ष्य 6 (एस. डी. जी. 6) के पहले दो लक्ष्यों का केंद्र बिंदु है। लक्ष्य 6.1 और 6.2 का उद्देश्य सभी के लिए न्यायसंगत और सुलभ जल और स्वच्छता है। 2017 में, यह अनुमान लगाया गया था कि 23 लाख लोग बुनियादी स्वच्छता सुविधाओं के बिना रहते हैं और 84 करोड़ लोग सुरक्षित और स्वच्छ पेयजल तक पहुंच के बिना रहते हैं। बीमारी और चोटों के डब्ल्यू. ए. एस. एच-जिम्मेदार बोझ का गहराई से अध्ययन किया गया है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. की कमी से जुड़ी विशिष्ट बीमारियों और स्थितियों में उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारियों के अलावा दस्त, कुपोषण और स्टंटिंग शामिल हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. की कमी महिलाओं के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती है, उदाहरण के लिए गर्भावस्था के दौरान, या मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन के संबंध में। शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास दोनों के संदर्भ में दीर्घकालिक दस्त का बच्चों पर दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। फिर भी, डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक बेहतर पहुंच के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य परिणामों के बारे में सटीक वैज्ञानिक साक्ष्य एकत्र करना कई जटिल कारकों के कारण मुश्किल है। विद्वान डब्ल्यू. ए. एस. एच. स्वास्थ्य परिणामों का बेहतर विश्लेषण करने के लिए प्रौद्योगिकी प्रभावकारिता के दीर्घकालिक अध्ययन, स्वच्छता हस्तक्षेपों के अधिक विश्लेषण और कई हस्तक्षेपों से संयुक्त प्रभावों के अध्ययन की आवश्यकता का सुझाव देते हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक पहुंच घरेलू स्तर पर प्रदान करने की आवश्यकता है, लेकिन गैर-घरेलू सेटिंग्स जैसे स्कूल, स्वास्थ्य सुविधाओं, कार्यस्थलों (जेलों सहित), अस्थायी उपयोग सेटिंग्स, सामूहिक समारोहों और विस्थापित आबादी के लिए भी प्रदान करने की आवश्यकता है। विद्यालयों में, सामूहिक हाथ धोने की सुविधाएँ और व्यवहार स्वच्छता में सुधार के लिए एक आशाजनक दृष्टिकोण है। स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. सुविधाओं की कमी छात्रों (विशेष रूप से लड़कियों) को स्कूल जाने से रोक सकती है, जिससे उनकी शैक्षिक उपलब्धियां और भविष्य की कार्य उत्पादकता कम हो सकती है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाएं प्रदान करने की चुनौतियों में शहरी मलिन बस्तियों को सेवाएं प्रदान करना, डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रणालियों की विफलताएं (जैसे। रिसाव जल वितरण प्रणाली), जल प्रदूषण और जलवायु परिवर्तन के प्रभाव। डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक बेहतर, अधिक विश्वसनीय और न्यायसंगत पहुंच के लिए योजना दृष्टिकोण में शामिल हैंः राष्ट्रीय डब्ल्यू. ए. एस. एच. योजनाएं और निगरानी (लैंगिक मुख्यधारा सहित), एकीकृत जल संसाधन प्रबंधन (आई. डब्ल्यू. आर. एम.) और, हाल ही में, डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं के जलवायु लचीलापन में सुधार। जल प्रबंधन प्रणालियों में अनुकूली क्षमता जलवायु से संबंधित घटनाओं के कुछ प्रभावों को अवशोषित करने और जलवायु लचीलापन बढ़ाने में मदद कर सकती है। विभिन्न पैमानों पर हितधारक, अर्थात छोटी शहरी उपयोगिताओं से लेकर राष्ट्रीय सरकारों तक, क्षेत्रीय जलवायु और वैश्विक जलवायु परिवर्तन के कारण होने वाले किसी भी अपेक्षित परिवर्तन के बारे में विश्वसनीय जानकारी तक पहुंच की आवश्यकता है। घटक डब्ल्यू. ए. एस. एच. समूहों की अवधारणा एक साथ जल आपूर्ति (पेयजल सेवाओं तक पहुंच), स्वच्छता और स्वच्छता की अवधारणा है क्योंकि प्रत्येक क्षेत्र में कमियों का प्रभाव दृढ़ता से ओवरलैप होता है (डब्ल्यू. ए. एस. एच. एक संक्षिप्त नाम है जो "जल, स्वच्छता और स्वच्छता" के पहले अक्षरों का उपयोग करता है)। डब्ल्यू. ए. एस. एच. में पेयजल सेवाओं, स्वच्छता सेवाओं और स्वच्छता तक पहुंच शामिल है। पेयजल सेवा "सुरक्षित रूप से प्रबंधित पेयजल सेवा" वह है जो परिसर में स्थित हो, जो आवश्यकता पड़ने पर उपलब्ध हो और संदूषण से मुक्त हो। 'बेहतर जल स्रोत' और 'बिना सुधार वाले जल स्रोत' शब्दों को 2002 में यूनिसेफ और डब्ल्यूएचओ के जेएमपी द्वारा पेयजल निगरानी उपकरण के रूप में गढ़ा गया था। "बेहतर जल स्रोत" शब्द "परिसर में पाइप से पानी (उपयोगकर्ता के आवास, भूखंड या यार्ड के अंदर स्थित पाइप से घरेलू जल कनेक्शन), और अन्य बेहतर पेयजल स्रोतों (सार्वजनिक नल या स्टैंडपाइप, ट्यूबवेल या बोरहोल, संरक्षित खोदे गए कुएं, संरक्षित झरने और वर्षा जल संग्रह)" को संदर्भित करता है। पेयजल तक पहुंच सतत विकास लक्ष्य 6 (एस. डी. जी. 6) के लक्ष्य 6.1 में शामिल है, जिसमें कहा गया हैः "2030 तक, सभी के लिए सुरक्षित और किफायती पेयजल तक सार्वभौमिक और न्यायसंगत पहुंच प्राप्त करें।" इस लक्ष्य का एक संकेतक हैः संकेतक 6.1 "सुरक्षित रूप से प्रबंधित पेयजल सेवाओं का उपयोग करने वाली आबादी का अनुपात" है। 2017 में, 84.4 करोड़ लोगों के पास अभी भी बुनियादी पेयजल सेवा की कमी थी। 2019 में यह बताया गया था कि 43.5 करोड़ लोगों ने अपने पीने के पानी के लिए बिना सुधार के स्रोतों का उपयोग किया, और 144 करोड़ अभी भी झीलों और धाराओं जैसे सतह के पानी का उपयोग करते हैं। पीने का पानी निम्नलिखित जल स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता हैः सतह का पानी, भूजल या वर्षा जल, प्रत्येक मामले में संग्रह, उपचार और वितरण के बाद। विलवणीकृत समुद्री जल पीने के पानी का एक अन्य संभावित स्रोत है। सुरक्षित, विश्वसनीय घरेलू जल आपूर्ति तक पहुंच के बिना लोगों को पानी की मात्रा या गुणवत्ता में चक्रीय परिवर्तनों के कारण पूरे वर्ष विशिष्ट समय पर कम जल सुरक्षा का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, जहां परिसर में पानी उपलब्ध नहीं है, वहां उपयोग के बिंदु (पी. ओ. यू.) पर पीने के पानी की गुणवत्ता संग्रह के बिंदु (पी. ओ. सी.) की गुणवत्ता की तुलना में बहुत खराब हो सकती है। इसलिए स्वच्छता, भंडारण और उपचार के आसपास सही घरेलू प्रथाएं महत्वपूर्ण हैं। मौसम, जल स्रोत और प्रबंधन के बीच परस्पर क्रियाएं होती हैं, और ये बदले में पेयजल सुरक्षा पर प्रभाव डालती हैं। भूजल भूजल महत्वपूर्ण ताजे पानी की आपूर्ति प्रदान करता है, विशेष रूप से शुष्क क्षेत्रों में जहां सतह पर पानी की उपलब्धता सीमित है। विश्व स्तर पर उपयोग किए जाने वाले पानी का एक तिहाई से अधिक हिस्सा भूमिगत है। नदियों और जलाशयों से पर्याप्त सतही जल आपूर्ति की कमी वाले मध्य-अक्षांश शुष्क और अर्ध-शुष्क क्षेत्रों में, वैश्विक पारिस्थितिकी को बनाए रखने और पेयजल और खाद्य उत्पादन की सामाजिक जरूरतों को पूरा करने के लिए भूजल महत्वपूर्ण है। जनसंख्या वृद्धि के साथ भूजल की मांग तेजी से बढ़ रही है, जबकि जलवायु परिवर्तन जल संसाधनों पर अतिरिक्त दबाव डाल रहा है और गंभीर सूखे की घटना की संभावना बढ़ा रहा है। भूजल संसाधनों पर मानवजनित प्रभाव मुख्य रूप से भूजल पम्पिंग और सिंचाई और भूमि उपयोग परिवर्तनों के अप्रत्यक्ष प्रभावों के कारण होते हैं। उप-सहारा अफ्रीका में जल आपूर्ति और आजीविका को बनाए रखने में भूजल एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में, भूजल एक अतिरिक्त जल स्रोत है जिसका उपयोग पहले नहीं किया जाता था। उप-सहारा अफ्रीका में भूजल पर निर्भरता बढ़ रही है क्योंकि विकास कार्यक्रम पानी की पहुंच में सुधार और जलवायु परिवर्तन के प्रति लचीलेपन को मजबूत करने की दिशा में काम करते हैं। कम आय वाले क्षेत्रों में, भूजल आपूर्ति आमतौर पर जल गुणवत्ता उपचार बुनियादी ढांचे या सेवाओं के बिना स्थापित की जाती है। इस अभ्यास को एक धारणा द्वारा रेखांकित किया जाता है कि अनुपचारित भूजल आमतौर पर सतह के पानी की तुलना में भूजल की सापेक्ष सूक्ष्म जीववैज्ञानिक सुरक्षा के कारण पीने के लिए उपयुक्त है; हालाँकि, रसायन विज्ञान के जोखिमों को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया जाता है। रासायनिक संदूषक व्यापक रूप से भूजल में होते हैं जिनका उपयोग पीने के लिए किया जाता है लेकिन नियमित रूप से उनकी निगरानी नहीं की जाती है। उदाहरण प्राथमिकता पैरामीटर फ्लोराइड, आर्सेनिक, नाइट्रेट या लवणता हैं। स्वच्छता सेवाओं को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया हैः स्वच्छता सेवाओं की सीढ़ी में (निम्न से उच्चतम तक) शामिल हैंः खुले में शौच, बिना सुधार, सीमित, बुनियादी, सुरक्षित रूप से प्रबंधित। दो या दो से अधिक परिवारों के बीच साझा की जाने वाली स्वच्छता सुविधाओं (एक "सीमित सेवा") और साझा नहीं की जाने वाली सुविधाओं (एक "बुनियादी सेवा") के बीच अंतर किया जाता है। बेहतर स्वच्छता सुविधाओं की परिभाषा हैः वे सुविधाएं जो मानव संपर्क से मलमूत्र को स्वच्छ रूप से अलग करने के लिए बनाई गई हैं। शौचालयों के संबंध में, बेहतर स्वच्छता में निम्नलिखित प्रकार के शौचालय शामिल हैंः फ्लश शौचालय, एक पाइप सीवर प्रणाली से जुड़ाव, एक सेप्टिक प्रणाली से जुड़ाव, एक गड्ढे के शौचालय में फ्लश या फ्लो-फ्लश, स्लैब के साथ गड्ढे के शौचालय, हवादार बेहतर गड्ढे के शौचालय, खाद बनाने वाला शौचालय। स्वच्छता सेवाओं तक पहुंच को सतत विकास लक्ष्य 6 के लक्ष्य 6.2 में शामिल किया गया है जो हैः "2030 तक, सभी के लिए पर्याप्त और समान स्वच्छता और स्वच्छता तक पहुंच प्राप्त करना और महिलाओं और लड़कियों और कमजोर स्थितियों में लोगों की जरूरतों पर विशेष ध्यान देते हुए खुले में शौच को समाप्त करना।" इस लक्ष्य का एक संकेतक हैः संकेतक 6.2.1 "(ए) सुरक्षित रूप से प्रबंधित स्वच्छता सेवाओं और (बी) साबुन और पानी से हाथ धोने की सुविधा का उपयोग करने वाली आबादी का अनुपात" है। 2017 में, 4.5 अरब लोगों के घर में शौचालय नहीं थे जो पिछले दशकों में स्वच्छता तक पहुंच में सुधार के बावजूद सुरक्षित रूप से कचरे का प्रबंधन कर सकते हैं। लगभग 60 करोड़ लोग अन्य घरों के साथ शौचालय या शौचालय साझा करते हैं और 89.2 करोड़ लोग खुले में शौच करते हैं। ऐसी कई बाधाएं हैं जो "सभी के लिए स्वच्छता" प्राप्त करना मुश्किल बनाती हैं। इनमें सामाजिक, संस्थागत, तकनीकी और पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं। इसलिए, स्वच्छता सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने की समस्या का समाधान केवल प्रौद्योगिकी पर ध्यान केंद्रित करके नहीं किया जा सकता है। इसके बजाय, इसके लिए एक एकीकृत परिप्रेक्ष्य की आवश्यकता होती है जिसमें आर्थिक अवसरों का उपयोग करते हुए योजना बनाना शामिल हो (जैसे। मलमूत्र के पुनः उपयोग से), और व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेप। मल कीचड़ प्रबंधन और सफाई कर्मचारी स्वच्छता सेवाएं सुरक्षित मल कीचड़ प्रबंधन (एफ. एस. एम.) के बिना पूरी नहीं होंगी, जो मल कीचड़ का भंडारण, संग्रह, परिवहन, उपचार और सुरक्षित अंतिम उपयोग या निपटान है। मल कीचड़ को बहुत व्यापक रूप से परिभाषित किया गया है कि ऑनसाइट स्वच्छता प्रणालियों में क्या जमा होता है (जैसे। पिट शौचालय, सेप्टिक टैंक और कंटेनर-आधारित समाधान) और विशेष रूप से सीवर के माध्यम से परिवहन नहीं किया जाता है। स्वच्छता कार्यकर्ता वे लोग हैं जिनकी स्वच्छता श्रृंखला के किसी भी चरण में स्वच्छता प्रौद्योगिकी की सफाई, रखरखाव, संचालन या खाली करने के लिए आवश्यकता होती है। स्वच्छता एक व्यापक अवधारणा है। "स्वच्छता उन स्थितियों और प्रथाओं को संदर्भित करती है जो स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारियों के प्रसार को रोकने में मदद करती हैं।" स्वच्छता में हाथ धोना, मासिक धर्म स्वच्छता और खाद्य स्वच्छता सहित कई व्यवहार शामिल हो सकते हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. के संदर्भ में, साबुन और पानी से हाथ धोना सभी स्थितियों में सर्वोच्च प्राथमिकता माना जाता है, और इसे स्वच्छता पहुंच की राष्ट्रीय और वैश्विक निगरानी के लिए एक संकेतक के रूप में चुना गया है। "बुनियादी स्वच्छता सुविधाएँ" वे हैं जहाँ लोगों के पास अपने परिसर में साबुन और पानी के साथ हाथ धोने की सुविधा उपलब्ध होती है। हाथ धोने की सुविधाओं में नल के पानी के साथ एक सिंक, नल के साथ बाल्टी, टिपी-नल और पोर्टेबल बेसिन शामिल हो सकते हैं। एस. डी. जी. 6 के संदर्भ में, स्वच्छता को लक्ष्य 6.2 के संकेतक में शामिल किया गया हैः "उपयोग करने वाली आबादी का अनुपात [.] (बी) साबुन और पानी से हाथ धोने की सुविधा" 2017 में, वैश्विक स्थिति इस प्रकार बताई गई थीः कम आय वाले देशों में 4 में से केवल 1 व्यक्ति के पास घर पर साबुन और पानी से हाथ धोने की सुविधा थी; उप-सहारा अफ्रीका में केवल 14 प्रतिशत लोगों के पास हाथ धोने की सुविधा है। दुनिया भर में, कम से कम 50 करोड़ महिलाओं और लड़कियों के पास मासिक धर्म स्वच्छता के प्रबंधन के लिए पर्याप्त, सुरक्षित और निजी सुविधाओं की कमी है। दुनिया की लगभग 40 प्रतिशत आबादी घर पर साबुन और पानी से हाथ धोने की बुनियादी सुविधाओं के बिना रहती है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने के उद्देश्यों में सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करना, स्वच्छता के मामले में मानव गरिमा में सुधार करना, पानी और स्वच्छता के मानव अधिकार को लागू करना, महिलाओं के लिए पेयजल एकत्र करने के बोझ को कम करना, महिलाओं के खिलाफ हिंसा के जोखिम को कम करना, स्कूलों और स्वास्थ्य सुविधाओं में शिक्षा और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना और जल प्रदूषण को कम करना शामिल है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच भी जल सुरक्षा प्राप्त करने का एक महत्वपूर्ण घटक है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच में सुधार से स्वास्थ्य, जीवन प्रत्याशा, छात्र शिक्षा, लैंगिक समानता और अंतर्राष्ट्रीय विकास के अन्य महत्वपूर्ण मुद्दों में सुधार हो सकता है। यह गरीबी कम करने और सामाजिक-आर्थिक विकास में भी सहायता कर सकता है। स्वास्थ्य पहलू स्वास्थ्य प्रभावों की श्रेणियां सुरक्षित स्वच्छता प्रणालियों की कमी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य प्रभाव तीन श्रेणियों में आते हैंः प्रत्यक्ष प्रभाव (संक्रमण): प्रत्यक्ष प्रभावों में मल-मौखिक संक्रमण (मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से), कृमि संक्रमण और कीट वाहक रोग (जलजनित रोग भी देखें, जो पीने के पानी को दूषित कर सकते हैं) शामिल हैं। उदाहरण के लिए, स्वच्छ पानी और उचित स्वच्छता की कमी के परिणामस्वरूप मल-दूषित पेयजल हो सकता है और शिशुओं के लिए जानलेवा दस्त हो सकते हैं। सीक्वेल (पूर्ववर्ती संक्रमण के कारण होने वाली स्थितियाँ): पूर्ववर्ती संक्रमण के कारण होने वाली स्थितियों में स्टंटिंग या विकास लड़खड़ाना, स्टंटिंग के परिणाम (बाधित प्रसव, कम जन्म वजन), बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, निमोनिया (कुपोषित बच्चों में बार-बार दस्त से संबंधित), एनीमिया (हुकवर्म संक्रमण से संबंधित) शामिल हैं। व्यापक कल्याणः चिंता, यौन हमला (और संबंधित परिणाम), जन्म के प्रतिकूल परिणामों के साथ-साथ स्कूल की अनुपस्थिति, गरीबी, आर्थिक उत्पादकता में कमी, रोगाणुरोधी प्रतिरोध जैसी दीर्घकालिक समस्याएं। डब्ल्यू. एच. ओ. ने जांच की है कि दुनिया भर में मृत्यु और बीमारी के किस अनुपात को अपर्याप्त डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अपने विश्लेषण में वे निम्नलिखित चार स्वास्थ्य परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैंः दस्त, तीव्र श्वसन संक्रमण, कुपोषण और मिट्टी से प्रसारित हेल्मिंथियाज़ (एसटीएच)। इन स्वास्थ्य परिणामों को सतत विकास लक्ष्य 3 ("अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण") को प्राप्त करने के लिए एक संकेतक के रूप में भी शामिल किया गया हैः "असुरक्षित पानी, स्वच्छता और स्वच्छता की कमी के कारण मृत्यु दर" पर संकेतक 3.9.2 रिपोर्ट। 2023 में, डब्ल्यू. एच. ओ. ने निम्नलिखित प्रमुख निष्कर्षों के साथ उपलब्ध आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत कियाः "2019 में, सुरक्षित डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं के उपयोग से चार स्वास्थ्य परिणामों से कम से कम 14 लाख लोगों की जान जा सकती थी और 74 लाख विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (डी. ए. एल. वाई.) को रोका जा सकता था। यह विश्व स्तर पर सभी मौतों का 2.5% और सभी डी. ए. एल. वाई. का 2.9% दर्शाता है। अध्ययन किए गए चार स्वास्थ्य परिणामों में से, यह दस्त रोग था जिसका सबसे हड़ताली सहसंबंध था, अर्थात् "रोग के कारण बोझ" की सबसे अधिक संख्याः 1 मिलियन से अधिक मौतें और 55 मिलियन डी. ए. एल. वाई. दस्त रोगों से डब्ल्यू. ए. एस. एच. की कमी से जुड़े थे। इनमें से 564,000 मौतें विशेष रूप से असुरक्षित स्वच्छता से जुड़ी थीं। तीव्र श्वसन संक्रमण 2019 में डब्ल्यू. ए. एस. एच.-रोग के कारण होने वाले बोझ का दूसरा सबसे बड़ा कारण था, इसके बाद कुपोषण और मिट्टी से प्रसारित हेल्मिंथियाज़ थे। उत्तरार्द्ध इतनी अधिक मृत्यु संख्या (तुलना में) का कारण नहीं बनता है, लेकिन पूरी तरह से असुरक्षित डब्ल्यू. ए. एस. एच. से जुड़ा हुआ हैः इसका "जनसंख्या-जिम्मेदार अंश" 100% होने का अनुमान है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. की कमी और बीमारी के बोझ के बीच का संबंध मुख्य रूप से विकासशील देशों में गरीबी और खराब पहुंच में से एक हैः "डब्ल्यू. ए. एस. एच.-जिम्मेदार मृत्यु दर कम आय, निम्न-मध्यम आय, उच्च-मध्यम आय और उच्च-आय वाले देशों में प्रति 100,000 आबादी पर क्रमशः 42,30,4 और 3.7 मौतें थीं।" सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र डब्ल्यूएचओ अफ्रीका और दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्रों में हैं। यदि सुरक्षित डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुँच प्रदान की जाए तो यहाँ 66 से 76 प्रतिशत के बीच दस्त रोग के बोझ को रोका जा सकता है। साफ-सफाई की कमी से होने वाली अधिकांश बीमारियों का सीधा संबंध गरीबी से है। उदाहरण के लिए, खुले में शौच-जो "स्वच्छता की कमी" का सबसे चरम रूप है-विभिन्न बीमारियों, विशेष रूप से दस्त और आंतों के कीड़े के संक्रमण का एक प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2016 तक के आंकड़ों का विश्लेषण करने वाली एक पिछली रिपोर्ट में उच्च मूल्य पाए गए थेः "डब्ल्यू. ए. एस. एच.-जिम्मेदार बीमारी का बोझ वैश्विक मौतों का 3.3% और वैश्विक डी. ए. एल. वाई. का 4.6% है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में, डब्ल्यू. ए. एस. एच.-जिम्मेदार मौतें 13 प्रतिशत मौतों और 12 प्रतिशत डी. ए. एल. वाई. का प्रतिनिधित्व करती हैं। दुनिया भर में, पर्याप्त डब्ल्यू. ए. एस. एच. के साथ 2016 में 19 लाख मौतों और 12.3 करोड़ डी. ए. एल. वाई. को रोका जा सकता था। "2002 से पहले के एक अध्ययन में और भी अधिक मूल्यों का अनुमान लगाया गया था, अर्थात् हर साल 50 लाख लोग रोके जा सकने वाले जलजनित रोगों से मरते हैं। मृत्यु और बीमारी के अनुमानों में इन परिवर्तनों को आंशिक रूप से डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक पहुंच में सुधार के लिए कुछ देशों में हासिल की गई प्रगति से समझाया जा सकता है। उदाहरण के लिए कई बड़े एशियाई देशों (चीन, भारत, इंडोनेशिया) ने वर्ष 2015 से 2020 तक अपने देश में "सुरक्षित रूप से प्रबंधित स्वच्छता सेवाओं" में 10 प्रतिशत से अधिक अंकों की वृद्धि करने में कामयाबी हासिल की है। रोगों की सूची कम से कम निम्नलिखित बारह रोग हैं जो डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं के अपर्याप्त होने पर होने की अधिक संभावना हैः अतिसार रोग श्वसन संक्रमण मिट्टी से प्रसारित कृमि संक्रमण मलेरिया ट्रैकोमा शिस्टोसोमियासिस लिम्फैटिक फाइलेरिया ऑन्कोसेरसियासिस डेंगू जापानी एन्सेफलाइटिस प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण डूबना अन्य बीमारियां भी हैं जहां प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों को अपर्याप्त डब्ल्यू. ए. एस. एच. से जोड़ा जा सकता है, लेकिन जिनकी मात्रा अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। उदाहरण के लिए इनमें शामिल हैंः आर्सेनिकोसिस फ्लोरोसिस लीजियोनेलोसिस लेप्टोस्पायरोसिस हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई साइनोबैक्टीरियल विषाक्त पदार्थ स्केबिस रीढ़ की हड्डी की चोट पोलियोमाइलाइटिस नवजात स्थितियों (शिशु मृत्यु दर भी देखें) और मातृ परिणाम (जैसे मातृ मृत्यु) अन्य बीमारियाँ, जैसे। सबसे उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग डायरिया, कुपोषण और स्टंटिंग डायरिया मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्गों के माध्यम से फैलते हैं। 2011 में, संक्रामक दस्त के परिणामस्वरूप पाँच साल से कम उम्र के बच्चों में लगभग 70 लाख मौतें हुईं और 25 करोड़ ने स्कूल के दिन खो दिए। यह प्रति दिन लगभग 2000 बच्चों की मौत के बराबर है। दस्त से पीड़ित बच्चों का वजन कम होने की संभावना अधिक होती है (अविकसित विकास के कारण)। यह उन्हें तीव्र श्वसन संक्रमण और मलेरिया जैसी अन्य बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। दीर्घकालिक दस्त का बच्चे के विकास (शारीरिक और संज्ञानात्मक दोनों) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि पीने के पानी और स्वच्छता (डब्ल्यू. ए. एस. एच.) में सुधार से दस्त का खतरा कम हो जाता है। इस तरह के सुधारों में उदाहरण के लिए जल फिल्टर का उपयोग, उच्च गुणवत्ता वाले पाइप वाले पानी और सीवर कनेक्शन का प्रावधान शामिल हो सकता है। दस्त को रोका जा सकता है-और बेहतर स्वच्छता, स्वच्छ पेयजल और साबुन से हाथ धोने से सालाना 525,000 बच्चों की जान बचाई जा सकती है (2017 के लिए अनुमान)। 2008 में यही आंकड़ा 15 लाख बच्चों के रूप में अनुमानित था। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2008 में असुरक्षित जल, स्वच्छता और स्वच्छता (डब्ल्यू. ए. एस. एच.) प्रथाओं के कारण कुपोषण से होने वाली प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष मौतों के संयोजन का अनुमान लगाया गया था, जिससे पांच साल से कम उम्र के बच्चों में प्रति वर्ष 8,60,000 मौतें होती हैं। कुपोषण और संक्रामक रोगों के बीच कई परस्पर निर्भरताओं के कारण कुपोषण के उस हिस्से की मात्रा निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो जाता है जो संक्रामक रोगों के कारण होता है जो असुरक्षित डब्ल्यू. ए. एस. एच प्रथाओं के कारण होता है। विशेषज्ञ राय और एक साहित्य सर्वेक्षण के आधार पर, डब्ल्यूएचओ के शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पांच साल से कम उम्र के बच्चों में कुपोषण (जो अक्सर स्टंटिंग की ओर ले जाता है) के लगभग आधे मामले असुरक्षित पानी, अपर्याप्त स्वच्छता या अपर्याप्त स्वच्छता के परिणामस्वरूप बार-बार दस्त या आंतों के कीड़े के संक्रमण से जुड़े होते हैं। उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग जल, स्वच्छता और स्वच्छता हस्तक्षेप कई उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों (एनटीडी) को रोकने में मदद करते हैं, उदाहरण के लिए मिट्टी से प्रसारित हेल्मिंथियासिस। दुनिया भर में लगभग दो अरब लोग मिट्टी से प्रसारित हेल्मिंथ से संक्रमित हैं। इस प्रकार का आंतों के कृमि का संक्रमण मल में कृमि के अंडों के माध्यम से फैलता है जो बदले में उन क्षेत्रों में मिट्टी को दूषित करता है जहां स्वच्छता खराब है। एन. टी. डी. और डब्ल्यू. ए. एस. एच. के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण दोनों क्षेत्रों और समुदायों को लाभान्वित करता है जिनकी वे सेवा करने का लक्ष्य रखते हैं। यह विशेष रूप से उन क्षेत्रों में सच है जो एक से अधिक एन. टी. डी. के साथ स्थानिक हैं। 2015 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के पास एन. टी. डी. के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के साथ डब्ल्यू. ए. एस. एच. को एकीकृत करने के लिए एक वैश्विक रणनीति और कार्य योजना है। इस योजना का उद्देश्य 2020 तक विशिष्ट क्षेत्रों में कुछ एन. टी. डी. पर नियंत्रण बढ़ाना या उन्हें समाप्त करना था। यह एन. टी. डी. रोडमैप मील के पत्थर को संदर्भित करता है जिसमें उदाहरण के लिए 2015 तक ड्रैकुनक्युलायसिस का उन्मूलन और 2020 तक याज का उन्मूलन, 2020 तक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में ट्रैकोमा और लिम्फैटिक फाइलेरिया का उन्मूलन, डेंगू, सिस्टोसोमियासिस और मिट्टी से प्रसारित हेल्मिंथियासिस का तीव्र नियंत्रण शामिल है। योजना में चार रणनीतिक उद्देश्य शामिल हैंः संयुक्त डब्ल्यू. ए. एस. एच. और एन. टी. डी. कार्यों के लाभों के बारे में जागरूकता में सुधार; प्रगति पर नज़र रखने के लिए डब्ल्यू. ए. एस. एच. और एन. टी. डी. कार्यों की निगरानी; प्रभावी डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेपों को कैसे वितरित किया जाए, इसके साक्ष्य को मजबूत करना; और सभी हितधारकों की भागीदारी के साथ डब्ल्यू. ए. एस. एच. और एन. टी. डी. कार्यक्रमों की योजना बनाना, वितरित करना और मूल्यांकन करना। महिलाओं के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य जोखिम महिलाओं को सीमित डब्ल्यू. ए. एस. एच. पहुंच के कारण बीमारियों और बीमारी के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है। भारी गर्भवती महिलाओं को जल संग्रह स्थल पर आने-जाने में भारी कठिनाई का सामना करना पड़ता है। विश्व स्तर पर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की 15 प्रतिशत मौतों के लिए अशुद्ध पानी का सेवन भ्रूण में संक्रमण का कारण बनता है। खराब मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन से आने वाली बीमारियां और बीमारियां तब अधिक हो जाती हैं जब साफ पानी और शौचालय उपलब्ध नहीं होते हैं। बांग्लादेश और भारत में, महिलाएं मासिक धर्म के रक्त को अवशोषित करने के लिए पुराने कपड़ों पर निर्भर करती हैं और उन्हें साफ करने और पुनः उपयोग करने के लिए पानी का उपयोग करती हैं। साफ पानी और स्वच्छता के बिना, इन महिलाओं को अपने पीरियड्स के संबंध में अनावश्यक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव होता है। सफाई कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य जोखिम स्वास्थ्य जोखिमों पर जलवायु परिवर्तन के प्रभाव वैश्विक जलवायु परिवर्तन ऊपर उल्लिखित कुछ संक्रामक रोगों के लिए स्वास्थ्य जोखिमों को बढ़ा सकता है, जलवायु परिवर्तन के नकारात्मक प्रभावों पर अनुभाग में नीचे देखें। गैर-घरेलू सेटिंग्स में डब्ल्यू. ए. एस. एच. के लिए गैर-घरेलू सेटिंग्स में निम्नलिखित छह प्रकार शामिल हैंः स्कूल, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, कार्यस्थल (जेलों सहित), अस्थायी उपयोग सेटिंग्स, सामूहिक समारोह और विस्थापित आबादी। स्कूलों में विकासशील देशों के सभी प्राथमिक विद्यालयों में से आधे से अधिक में पर्याप्त पानी की सुविधा नहीं है और लगभग दो तिहाई में पर्याप्त स्वच्छता की कमी है। यहां तक कि जहां सुविधाएं मौजूद हैं, वे अक्सर खराब स्थिति में होती हैं। जब पानी की बेहतर पहुंच होती है तो बच्चे स्कूल में अधिक पूरी तरह से भाग लेने में सक्षम होते हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सुविधाओं की कमी छात्रों को स्कूल जाने से रोक सकती है, विशेष रूप से महिला छात्रों को। मासिक धर्म के आसपास मजबूत सांस्कृतिक वर्जनाएँ, जो कई समाजों में मौजूद हैं, स्कूलों में मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन सेवाओं की कमी के साथ, मासिक धर्म के दौरान लड़कियों को स्कूल से दूर रहने का कारण बनती हैं। विकासशील देशों के स्कूलों में पानी और स्वच्छता सुविधाओं की कमी या खराब रखरखाव के कारणों में अंतर-क्षेत्रीय सहयोग की कमी; स्कूलों, समुदायों और सरकार के विभिन्न स्तरों के बीच सहयोग की कमी; साथ ही नेतृत्व और जवाबदेही की कमी शामिल है। स्कूलों में बेहतर डब्ल्यू. ए. एस. एच. से परिणाम स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच., जिसे कभी-कभी एस. डब्ल्यू. ए. एस. एच. या वी. एन. एस. कहा जाता है, स्वच्छता से संबंधित बीमारी को काफी कम करता है, छात्रों की उपस्थिति बढ़ाता है और गरिमा और लैंगिक समानता में योगदान देता है। स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. स्वस्थ, सुरक्षित और सुरक्षित विद्यालय वातावरण में योगदान देता है। इससे बच्चे अपने परिवारों और समुदायों में जल, स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं में सुधार के लिए परिवर्तन के कारक भी बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, 2017 में ज़ाम्बिया के 10,000 से अधिक स्कूलों के आंकड़ों का विश्लेषण किया गया और पुष्टि की गई कि स्कूलों में बेहतर स्वच्छता प्रावधान उच्च महिला-से-पुरुष नामांकन अनुपात के साथ सहसंबद्ध था, और विशेष रूप से लड़कियों के लिए पुनरावृत्ति और ड्रॉप-आउट अनुपात में कमी आई थी। स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. में सुधार के तरीके स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. बुनियादी ढांचे की स्थिति में सुधार के तरीकों में एक नीतिगत स्तर शामिल हैः शिक्षा क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करना, एक व्यवस्थित गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली स्थापित करना, धन का बुद्धिमानी से वितरण और उपयोग करना। अन्य व्यावहारिक सिफारिशों में शामिल हैंः एक स्पष्ट और व्यवस्थित जुटाने की रणनीति बनाना, अंतर-क्षेत्रीय साझेदारी को मजबूत करने के लिए शिक्षा क्षेत्र का समर्थन करना, शिक्षा क्षेत्र के भीतर स्थित एक निरंतर निगरानी प्रणाली स्थापित करना, शिक्षकों को शिक्षित करना और स्कूल प्रबंधन के साथ साझेदारी करना। राष्ट्रीय, राज्य और जिला स्तरों पर सरकार को विकास एजेंसियों द्वारा प्रदान किया गया समर्थन धीरे-धीरे स्कूलों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. के लिए एक सक्षम वातावरण बनाने में सहायक है। सफलता स्थानीय स्तर के नेतृत्व और विद्यालय के विकास के प्रति विद्यालय के हितधारकों की वास्तविक सामूहिक प्रतिबद्धता पर भी निर्भर करती है। यह छात्रों और उनके प्रतिनिधि क्लबों, प्रधानाध्यापकों, शिक्षकों और माता-पिता पर लागू होता है। इसके अलावा, अन्य हितधारकों को अपने प्रत्यक्ष प्रभाव क्षेत्र में संलग्न होना होगा, जैसे किः समुदाय के सदस्य, समुदाय-आधारित संगठन, शिक्षा अधिकारी, स्थानीय अधिकारी। स्कूलों में सामूहिक हाथ धोना अच्छी स्वच्छता की आदतों के निर्माण के लिए एक प्रभावी रणनीति है, जिसमें बच्चों के लिए सकारात्मक स्वास्थ्य और शिक्षा परिणाम प्राप्त करने की क्षमता है। उदाहरण के लिए इसे फिलीपींस में शिक्षा विभाग द्वारा "आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम" में लागू किया गया है। साल में दो बार बड़े पैमाने पर कृमि निवारण, साबुन से रोजाना हाथ धोना और फ्लोराइड से रोजाना दांतों को ब्रश करना, इस राष्ट्रीय कार्यक्रम के मूल में है। इसे इंडोनेशिया में भी सफलतापूर्वक लागू किया गया है। स्वास्थ्य सुविधाओं में पर्याप्त पानी, स्वच्छता और स्वच्छता का प्रावधान स्वास्थ्य सुविधाओं में बुनियादी स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने का एक अनिवार्य हिस्सा है। स्वास्थ्य सुविधाओं में डब्ल्यू. ए. एस. एच. संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के साथ-साथ कर्मचारियों और रोगियों की रक्षा करने में सहायता करता है। विकासशील देशों में स्वास्थ्य सुविधाओं में वॉश सेवाओं की वर्तमान में अक्सर कमी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 66,101 स्वास्थ्य सुविधाओं का प्रतिनिधित्व करने वाले निम्न और मध्यम आय वाले 54 देशों के आंकड़ों से पता चलता है कि 38 प्रतिशत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बेहतर जल स्रोतों की कमी है, 19 प्रतिशत में बेहतर स्वच्छता की कमी है जबकि 35 प्रतिशत में हाथ धोने के लिए पानी और साबुन की कमी है। बुनियादी डब्ल्यू. ए. एस. एच. सुविधाओं की अनुपस्थिति नियमित सेवाएं प्रदान करने की क्षमता से समझौता करती है और संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने की क्षमता में बाधा डालती है। स्वास्थ्य सुविधाओं में पानी का प्रावधान अफ्रीका में सबसे कम था, जहां 42 प्रतिशत स्वास्थ्य सुविधाओं में साइट पर या आस-पास पानी के बेहतर स्रोत की कमी है। 43 प्रतिशत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में पर्याप्त सेवाओं की कमी के साथ अमेरिका में स्वच्छता का प्रावधान सबसे कम है। 2019 में, डब्ल्यू. एच. ओ. ने अनुमान लगाया कि "चार में से एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में बुनियादी जल सेवाओं की कमी है, और पांच में से एक में कोई स्वच्छता सेवा नहीं है-जो क्रमशः 2 और 1.5 करोड़ लोगों को प्रभावित करती है।" इसके अलावा, यह अनुमान लगाया गया है कि "कम आय वाले देशों में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उच्च संसाधन सेटिंग्स में सुविधाओं की तुलना में कम से कम तीन गुना अधिक जल सेवा नहीं होने की संभावना है।" ऐसा माना जाता है कि यह इस तथ्य में योगदान देता है कि उच्च आय वाले देशों की तुलना में विकासशील देशों में मातृ सेप्सिस दोगुना अधिक है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रदान करने की बाधाओं में शामिल हैंः अपूर्ण मानक, अपर्याप्त निगरानी, रोग-विशिष्ट बजट, अक्षम कार्यबल, खराब डब्ल्यू. ए. एस. एच. अवसंरचना। स्वास्थ्य सुविधाओं के भीतर डब्ल्यू. ए. एस. एच. मानकों के सुधार को राष्ट्रीय नीतियों और मानकों के साथ-साथ सेवाओं में सुधार और रखरखाव के लिए एक आवंटित बजट द्वारा निर्देशित करने की आवश्यकता है। कई समाधान मौजूद हैं जो स्वास्थ्य सुविधाओं में रोगियों और सेवा प्रदाताओं दोनों के स्वास्थ्य और सुरक्षा में काफी सुधार कर सकते हैंः पीने के लिए सुरक्षित पानी की उपलब्धता लेकिन सर्जरी और प्रसव में उपयोग के लिए भी, भोजन की तैयारी, स्नान और स्नानः स्वास्थ्य सुविधाओं के भीतर बेहतर जल पंप प्रणालियों की आवश्यकता है। स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों के बीच हाथ धोने की बेहतर प्रथाओं को लागू किया जाना चाहिए। इसके लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के भीतर देखभाल के रणनीतिक बिंदुओं पर कार्यात्मक हाथ धोने के स्टेशनों की आवश्यकता होती है, अर्थात। देखभाल के स्थानों और शौचालयों में। अपशिष्ट प्रणाली प्रबंधनः रोग के प्रसार को रोकने के लिए उचित स्वास्थ्य देखभाल अपशिष्ट प्रबंधन और मलमूत्र और अपशिष्ट जल का सुरक्षित निपटान महत्वपूर्ण है। रोगियों, आगंतुकों और कर्मचारियों के लिए स्वच्छता को बढ़ावा देना। कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों के लिए पर्याप्त संख्या में लिंग के आधार पर अलग किए गए सुलभ और स्वच्छ शौचालय। स्वास्थ्य देखभाल में हाथ धोने और स्वच्छता सुविधाओं तक पहुंच में सुधार से संक्रमण और मृत्यु दर में काफी कमी आएगी, विशेष रूप से मातृ और बाल स्वास्थ्य में। विकासशील देशों में जेलों में अक्सर भीड़भाड़ और जीर्ण-शीर्ण अवस्था होती है। आई. सी. आर. सी. की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि "व्यक्तियों को उनकी स्वतंत्रता से वंचित करने वाले उपायों को किसी भी तरह से, चाहे कोई भी परिस्थिति हो, हिरासत की व्यवहार या भौतिक स्थितियों द्वारा अधिक गंभीर नहीं बनाया जाना चाहिए जो व्यक्ति की गरिमा और अधिकारों को कमजोर करते हैं। "जेलों में जल आपूर्ति प्रणाली और स्वच्छता सुविधाएं अक्सर उन मामलों में जेल की आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होती हैं जहां बंदियों की संख्या जेल की क्षमता से अधिक होती है। सुविधाओं के अत्यधिक उपयोग के परिणामस्वरूप तेजी से गिरावट आती है। जेलों के लिए राज्य द्वारा आवंटित बजट अक्सर भोजन और चिकित्सा देखभाल के मामले में बंदियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होता है, पानी और स्वच्छता सुविधाओं के रखरखाव की तो बात ही छोड़िए। फिर भी, सीमित धन के साथ भी, सही योजना दृष्टिकोण और उपयुक्त कम लागत वाली जल आपूर्ति और स्वच्छता विकल्पों के साथ क्षयकारी बुनियादी ढांचे को बनाए रखना या उनका नवीनीकरण करना संभव है। उचित सुविधाओं की कमी से महिलाओं और लड़कियों पर पड़ने वाले प्रभावों में दूर के जल स्रोतों से पानी इकट्ठा करने के लिए आवश्यक समय का बोझ शामिल है, जब परिसर में पानी की पहुंच नहीं होती है-साथ ही मूत्र, मासिक धर्म, गर्भावस्था और जन्म से संबंधित विशिष्ट स्वच्छता और गोपनीयता की आवश्यकताएं भी शामिल हैं। जल संबंधी व्यवसायों के लिए प्रतिबंधात्मक लिंग मानदंड भी हैं। महिलाओं के खिलाफ हिंसा एक और समस्या है जो इस तथ्य से आ सकती है कि पानी या शौचालय तक पहुँचने के लिए महिलाओं को परिसर छोड़ना पड़ सकता है और कुछ दूरी तय करनी पड़ सकती है, अक्सर अकेले या अंधेरे में। जल एकत्र करने के लिए आवश्यक समय सुलभ, पर्याप्त, स्वच्छ और किफायती जल आपूर्ति की कमी का विशेष रूप से विकासशील देशों में महिलाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में 26.3 करोड़ लोगों ने एक बेहतर स्रोत से पानी इकट्ठा करने के लिए प्रति चक्कर 30 मिनट से अधिक समय बिताया। उप-सहारा अफ्रीका में, महिलाएं और लड़कियां हर दिन औसतन तीन मील तक पानी के पात्र ले जाती हैं, जो प्रति वर्ष 40 अरब घंटे पानी के संग्रह (जल स्रोत तक पैदल चलना, कतार में प्रतीक्षा करना, वापस चलना) पर खर्च करती हैं। पानी इकट्ठा करने का समय शिक्षा, आय पैदा करने वाली गतिविधियों, सांस्कृतिक और राजनीतिक भागीदारी, और आराम और मनोरंजन की कीमत पर आ सकता है। उदाहरण के लिए, नैरोबी के कम आय वाले क्षेत्रों में, महिलाएं पानी के 44 पाउंड के कंटेनर अपने घरों में वापस ले जाती हैं, जिसमें प्रतीक्षा करने और पानी इकट्ठा करने में एक घंटे से लेकर कई घंटे तक का समय लगता है। दुनिया के कई स्थानों पर, पानी प्राप्त करना और प्रदान करना "महिलाओं का काम" माना जाता है, इसलिए लिंग और पानी की पहुंच जटिल रूप से जुड़ी हुई है। कम विकसित देशों में जहां पानी इकट्ठा करना एक मुख्य काम माना जाता है, पानी इकट्ठा करना और पारिवारिक इकाइयों को आपूर्ति करना मुख्य रूप से महिलाओं का काम है। यह जल कार्य भी काफी हद तक पितृसत्तात्मक लिंग मानदंडों के आधार पर अवैतनिक घरेलू काम है और अक्सर घरेलू काम से संबंधित होता है, जैसे कपड़े धोना, खाना बनाना और बच्चों की देखभाल। मुख्य रूप से पानी इकट्ठा करने के लिए महिलाओं पर निर्भर रहने वाले क्षेत्रों में अफ्रीका, दक्षिण एशिया और मध्य पूर्व के देश शामिल हैं। व्यवसायों के लिए लिंग मानदंड लिंग मानदंड नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं कि कैसे पुरुष और महिलाएँ लिंग के आधार पर इस तरह के व्यवहार की अपेक्षाओं के माध्यम से पानी तक पहुँचते हैं-उदाहरण के लिए, जब पानी इकट्ठा करना एक महिला का काम है, तो जो पुरुष पानी इकट्ठा करते हैं, उन्हें कथित महिलाओं का काम करने के लिए भेदभाव का सामना करना पड़ सकता है। महिलाओं को विकासशील देशों में जल उपयोगिताओं में प्रवेश करने से रोके जाने की संभावना है क्योंकि "सामाजिक मानदंड यह निर्धारित करते हैं कि यह काम का एक ऐसा क्षेत्र है जो उनके लिए उपयुक्त नहीं है या वे अच्छा प्रदर्शन करने में असमर्थ हैं।" फिर भी, 2019 में विश्व बैंक द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया है कि पिछले कुछ वर्षों में महिला जल पेशेवरों का अनुपात बढ़ा है। कई समाजों में, शौचालयों की सफाई का काम महिलाओं या बच्चों पर पड़ता है, जिससे वे बीमारी के संपर्क में आ सकते हैं। महिलाओं के खिलाफ हिंसा महिलाओं और लड़कियों पर आमतौर पर पानी इकट्ठा करने की जिम्मेदारी होती है, जो अक्सर बहुत समय लेने वाला और कठिन होता है, और उनके लिए खतरनाक भी हो सकता है। पानी इकट्ठा करने वाली महिलाओं और लड़कियों को रास्ते में शारीरिक हमले और यौन उत्पीड़न (महिलाओं के खिलाफ हिंसा) का भी सामना करना पड़ सकता है। इसमें दूर के क्षेत्रों से पानी इकट्ठा करते समय बलात्कार की आशंका, एकत्र किए गए पानी की मात्रा को लेकर घरेलू हिंसा और दुर्लभ पानी की आपूर्ति को लेकर लड़ाई शामिल है। उदाहरण के लिए, भारत में एक अध्ययन में पाया गया कि महिलाओं को पानी और स्वच्छता सेवाओं तक पहुँचते समय यौन हिंसा का तीव्र डर महसूस होता है। युगांडा में इसी तरह के एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि महिलाओं ने विशेष रूप से रात में शौचालय की यात्रा करते समय अपनी सुरक्षा के लिए खतरा महसूस किया। चुनौति पेय जल आपूर्ति तक समान पहुँच जल, स्वच्छता और स्वच्छता सेवाओं तक पहुँच में असमानताएँ हैं। इस तरह की असमानताएं उदाहरण के लिए आय स्तर और लिंग से संबंधित हैं। 2019 में 24 देशों में जहां अलग-अलग आंकड़े उपलब्ध थे, सबसे अमीर धन वर्ग के बीच बुनियादी जल कवरेज सबसे गरीब वर्ग के बीच कवरेज से कम से कम दोगुना अधिक था। उदाहरण के लिए, बांग्लादेश में, अल्पसंख्यक जातीय समूहों की शेष बंगाली आबादी की तुलना में डब्ल्यू. ए. एस. एच. तक पहुंच कम है। यह बांग्लादेश में "संरचनात्मक नस्लीय भेदभाव" के कारण है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं तक पहुंच सामाजिक-आर्थिक स्थिति, राजनीतिक शक्ति और शहरीकरण के स्तर के आधार पर देशों के भीतर आंतरिक रूप से भी भिन्न होती है। 2004 में यह पाया गया कि ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी घरों में क्रमशः 30 प्रतिशत और 135% की बेहतर जल स्रोतों और स्वच्छता तक पहुंच होने की संभावना अधिक है। जल और स्वच्छता के मानवाधिकार "नस्ल, रंग, लिंग, भाषा, धर्म, राजनीतिक या अन्य राय, राष्ट्रीय या सामाजिक मूल, संपत्ति, जन्म, विकलांगता या अन्य स्थिति" के आधार पर भेदभाव को प्रतिबंधित करते हैं। ये सभी डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं में असमानता के आयाम हैं। शहरी कम आय वाले क्षेत्र झुग्गी-झोपड़ी क्षेत्रों में शहरी सेवाओं में सुधार के लिए तीन मुख्य बाधाएं हैंः पहला, अपर्याप्त आपूर्ति, विशेष रूप से नेटवर्क सेवाओं की। दूसरा, आम तौर पर मांग की बाधाएं होती हैं जो इन सेवाओं तक लोगों की पहुंच को सीमित करती हैं (उदाहरण के लिए भुगतान करने की कम इच्छा के कारण)। तीसरा, संस्थागत बाधाएं हैं जो गरीबों को पर्याप्त शहरी सेवाओं तक पहुंचने से रोकती हैं। जल प्रदूषण जल आपूर्ति स्रोतों में सतही जल और भूजल शामिल हैं। इन महत्वपूर्ण जल संसाधनों के अक्सर प्रदूषित या अत्यधिक उपयोग होने का खतरा होता है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रणालियों की विफलताएँ जल आपूर्ति प्रणालियों (जल बिंदु, कुएँ और बोरहोल सहित) और स्वच्छता प्रणालियों की विफलताओं को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। इसके लिए वित्तीय लागत, संचालन और रखरखाव के लिए अपर्याप्त तकनीकी प्रशिक्षण, नई सुविधाओं और सिखाए गए व्यवहारों का खराब उपयोग और सामुदायिक भागीदारी और स्वामित्व की कमी को जिम्मेदार ठहराया गया है। सबसे गरीब आबादी अक्सर डब्ल्यू. ए. एस. एच. बुनियादी ढांचे के संचालन और रखरखाव के लिए आवश्यक शुल्क नहीं ले सकती है, जिससे उन्हें सिस्टम मौजूद होने पर भी लाभ होने से रोका जा सकता है। वितरण प्रणालियों में पानी का संदूषण एक चुनौती है और यह जलजनित रोगों के प्रसार में योगदान कर सकता है। सफाई कर्मचारियों की काम करने की स्थिति स्वास्थ्य परिणामों पर डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता कम और मध्यम आय वाले देशों में डब्ल्यू. ए. एस. एच. कार्यक्रमों को लागू करते समय स्वास्थ्य परिणामों पर प्रभावशीलता के बारे में शैक्षणिक साहित्य में बहस है। कई अध्ययन ब्याज के स्वास्थ्य परिणामों पर डब्ल्यू. ए. एस. एच. कार्यक्रमों के कारणात्मक प्रभाव पर खराब गुणवत्ता वाले साक्ष्य प्रदान करते हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेपों की प्रकृति ऐसी है कि उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षण, जैसे यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आर. सी. टी.), महंगे, कठिन और कई मामलों में नैतिक नहीं हैं। इस प्रकार इस तरह के अध्ययनों के कारण प्रभाव अवशिष्ट भ्रमित होने के कारण पक्षपाती होने की संभावना है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेपों के अंधे अध्ययन भी प्रतिभागी के ज्ञान के बिना नई तकनीकों या व्यवहार परिवर्तनों को लागू करने से जुड़ी नैतिक चुनौतियों और कठिनाइयों को उत्पन्न करते हैं। इसके अलावा, विद्वान डब्ल्यू. ए. एस. एच. स्वास्थ्य परिणामों का अधिक पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए प्रौद्योगिकी प्रभावकारिता के दीर्घकालिक अध्ययन, स्वच्छता हस्तक्षेपों के अधिक विश्लेषण और कई हस्तक्षेपों से संयुक्त प्रभावों के अध्ययन की आवश्यकता का सुझाव देते हैं। कई विद्वानों ने उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों की सीमित संख्या से डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेपों के साक्ष्य को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास किया है। स्वच्छता हस्तक्षेप, विशेष रूप से हाथ धोने को बढ़ावा देने पर ध्यान केंद्रित करने वाले, रुग्णता को कम करने में विशेष रूप से प्रभावी प्रतीत होते हैं। साहित्य के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि हाथ धोने के हस्तक्षेप ने दस्त के सापेक्ष जोखिम को लगभग 40 प्रतिशत तक कम कर दिया। इसी तरह, हाथ धोने के प्रचार को रुग्णता में 47 प्रतिशत की कमी के साथ जोड़ा गया है। हालांकि, डब्ल्यू. ए. एस. एच. व्यवहार हस्तक्षेप अध्ययनों के साथ एक चुनौती इस तरह के हस्तक्षेपों के अनुपालन को सुनिश्चित करने में असमर्थता है, विशेष रूप से जब अध्ययन रोग दर की स्व-रिपोर्टिंग पर निर्भर करते हैं। यह शोधकर्ताओं को कम रुग्णता और हस्तक्षेप के बीच एक कारण संबंध का निष्कर्ष निकालने से रोकता है। उदाहरण के लिए, शोधकर्ता यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ धोने के बारे में समुदायों को शिक्षित करना बीमारी को कम करने में प्रभावी है, लेकिन यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकते कि हाथ धोना बीमारी को कम करता है। उपयोग के स्थान पर पानी की आपूर्ति और उपयोग के स्थान पर पानी की गुणवत्ता के हस्तक्षेप भी हाथ धोने के समान प्रभावशीलता दिखाते हैं, जिनमें सुरक्षित भंडारण पात्रों का प्रावधान शामिल है जो शिशुओं में बीमारी में कमी को दर्शाता है। विशिष्ट प्रकार की जल गुणवत्ता सुधार परियोजनाओं का रुग्णता और मृत्यु दर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ सकता है। भारत में एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण ने निष्कर्ष निकाला कि पानी की गुणवत्ता में सुधार के लिए क्लोरीन गोलियों के प्रावधान से अध्ययन करने वाली आबादी में हैजा की घटनाओं में 75 प्रतिशत की कमी आई है। संयुक्त राज्य अमेरिका के ऐतिहासिक आंकड़ों पर एक अर्ध-यादृच्छिक अध्ययन में यह भी पाया गया कि प्रमुख शहरों में स्वच्छ जल प्रौद्योगिकियों की शुरुआत कुल मृत्यु दर में लगभग आधी कमी और शिशु मृत्यु दर में तीन-चौथाई से अधिक कमी के लिए जिम्मेदार थी। घर में उपयोग के लिए क्लोरीन उत्पादों, या अन्य जल कीटाणुनाशकों का वितरण दस्त के मामलों को कम कर सकता है। हालाँकि, जल गुणवत्ता सुधार हस्तक्षेपों पर अधिकांश अध्ययन अवशिष्ट भ्रमित करने वाले या अध्ययन किए जा रहे तंत्र के खराब पालन से पीड़ित हैं। उदाहरण के लिए, नेपाल में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जल को शुद्ध करने के लिए क्लोरीन की गोलियों या क्लोरीन के घोल का उपयोग करना कार्यक्रम घरों में 18.5% जितना कम था। 2008 में गिनी-बिसाउ में एक पानी के कुएं में क्लोरीनीकरण कार्यक्रम पर एक अध्ययन में बताया गया कि परिवारों ने इस कार्यक्रम के कारण अपने घरों में पानी का उपचार करना बंद कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप हैजा का खतरा बढ़ गया। यह निष्कर्ष निकाला गया कि उचित पदोन्नति और शिक्षा के बिना अच्छी तरह से क्लोरीनीकरण सुरक्षा की झूठी भावना का कारण बना। अकेले स्वास्थ्य पर स्वच्छता हस्तक्षेपों के प्रभाव पर अध्ययन दुर्लभ हैं। जब अध्ययन स्वच्छता उपायों का मूल्यांकन करते हैं, तो उन्हें ज्यादातर विभिन्न हस्तक्षेपों के एक पैकेज के हिस्से के रूप में शामिल किया जाता है। स्वच्छता हस्तक्षेपों पर सीमित संख्या में अध्ययनों के एक सामूहिक विश्लेषण से पता चलता है कि स्वच्छता में सुधार का स्वास्थ्य पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। यूनिसेफ द्वारा वित्त पोषित स्वच्छता हस्तक्षेप (व्यापक डब्ल्यू. ए. एस. एच. हस्तक्षेप में पैक किया गया) का भी पाँच साल से कम उम्र के दस्त की घटनाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पाया गया, लेकिन घरेलू दस्त की घटनाओं पर नहीं। जलवायु परिवर्तन के पहलू ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन जल और स्वच्छता सेवाएं ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन में योगदान करती हैं। इन उत्सर्जनों को अंतर्राष्ट्रीय ग्रीनहाउस गैस प्रोटोकॉल में तीन क्षेत्रों में वर्गीकृत किया गया हैः प्रत्यक्ष उत्सर्जन, साथ ही दो प्रकार के अप्रत्यक्ष उत्सर्जन (नीचे देखें)। प्रत्यक्ष उत्सर्जन (दायरा 1) दायरे 1 में "गतिविधि से सीधे होने वाले प्रत्यक्ष उत्सर्जन" शामिल हैं। डब्ल्यू. ए. एस. एच. क्षेत्र में, यह अपशिष्ट जल और सीवेज कीचड़ उपचार के दौरान मीथेन और नाइट्रस ऑक्साइड उत्सर्जन है। स्वच्छता सेवाएँ वैश्विक मानव-जनित मीथेन उत्सर्जन का लगभग 2-6% उत्पादन करती हैं। सेप्टिक टैंक, पिट लैट्रिन, अवायवीय लैगून, अवायवीय डाइजेस्टर सभी अवायवीय उपचार प्रक्रियाएं हैं जो मीथेन का उत्सर्जन करती हैं जिसे पकड़ा जा सकता है या नहीं भी जा सकता है (सेप्टिक टैंक के मामले में इसे आमतौर पर पकड़ा नहीं जाता है)। 2012 और 2013 के आंकड़ों का उपयोग करते हुए यह अनुमान लगाया गया है कि "केंद्रीकृत सुविधाओं में अपशिष्ट जल उपचार अकेले वैश्विक नाइट्रस ऑक्साइड उत्सर्जन में लगभग 3 प्रतिशत और मानवजनित मीथेन उत्सर्जन में 7 प्रतिशत का योगदान देता है।" संयुक्त राज्य अमेरिका में केंद्रीकृत सीवेज उपचार संयंत्रों से 2023 के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मीथेन उत्सर्जन 2019 में आई. पी. सी. सी. द्वारा प्रदान किए गए अनुमानों से लगभग दोगुना है। 4.3-6.1 MMT (मिलियन मीट्रिक टन) CO2-eq/yr की तुलना में 10.9 ± 7.0। स्वच्छता उत्सर्जन का अनुमान लगाने के लिए वर्तमान तरीके गैर-सीवर स्वच्छता प्रणालियों (एन. एस. एस. एस.) से मीथेन उत्सर्जन के महत्व को कम आंकते हैं। यह इस तथ्य के बावजूद है कि इस तरह की स्वच्छता प्रणालियाँ कई देशों में प्रचलित हैं। एन. एस. एस. एस. मल कीचड़ के सुरक्षित प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और सभी मौजूदा स्वच्छता प्रावधानों का लगभग आधा हिस्सा है। 2020 में एन. एस. एस. एस. से वैश्विक मीथेन उत्सर्जन का अनुमान 377 एम. टी. सी. ओ. 2ई/वर्ष या वैश्विक मानवजनित मीथेन उत्सर्जन का 4.7% था। यह पारंपरिक अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों से ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन के बराबर है। इसलिए, गैर-सीवर स्वच्छता प्रणालियों से जीएचजी उत्सर्जन एक गैर-नगण्य स्रोत है। भारत और चीन अपनी बड़ी आबादी और एनएसएसएस उपयोग के कारण एनएसएसएस के मीथेन उत्सर्जन में बड़े पैमाने पर योगदान करते हैं। आवश्यक ऊर्जा से जुड़े अप्रत्यक्ष उत्सर्जन (दायरा 2) दायरे 2 में "गतिविधि द्वारा आवश्यक ऊर्जा से जुड़े अप्रत्यक्ष उत्सर्जन" शामिल हैं। जल और अपशिष्ट जल सेवाओं से संबंधित कंपनियों को विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। वे देश में उपलब्ध ऊर्जा मिश्रण का उपयोग करते हैं। ऊर्जा मिश्रण में जीवाश्म ईंधन का अनुपात जितना अधिक होगा, स्कोप 2 के तहत जीएचजी उत्सर्जन भी उतना ही अधिक होगा। जिन प्रक्रियाओं में ऊर्जा की आवश्यकता होती है उनमें शामिल हैंः जल अवशोषण (जैसे। भूजल पम्पिंग), पेयजल भंडारण, जल परिवहन, जल उपचार, जल वितरण, अपशिष्ट जल का उपचार, जल का अंतिम उपयोग (जैसे। जल तापन), विलवणीकरण और अपशिष्ट जल का पुनः उपयोग। उदाहरण के लिए, सीवेज के पम्पिंग और सक्रिय कीचड़ उपचार संयंत्रों में यांत्रिक वातन के लिए विद्युत ऊर्जा की आवश्यकता होती है। स्वच्छता और अपशिष्ट जल क्षेत्र से उत्सर्जन को देखते समय अधिकांश लोग उपचार प्रणालियों, विशेष रूप से उपचार संयंत्रों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार संयंत्रों को काफी ऊर्जा निवेश की आवश्यकता होती है और वैश्विक बिजली खपत का 3 प्रतिशत हिस्सा होने का अनुमान है। यह उच्च आय वाले देशों के लिए समझ में आता है, जहां अपशिष्ट जल उपचार जल क्षेत्र की अन्य गतिविधियों की तुलना में सबसे बड़ा ऊर्जा उपभोक्ता है। कई द्वितीयक उपचार प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली वातन प्रक्रियाएं विशेष रूप से ऊर्जा गहन होती हैं (उपचार के लिए आवश्यक कुल ऊर्जा का लगभग 50 प्रतिशत उपयोग करते हुए)। अपशिष्ट जल के उपचार के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती हैः अपशिष्ट जल की मात्रा और गुणवत्ता (अर्थात। यह कितना और कितना प्रदूषित है), उपचार स्तर की आवश्यकता होती है जो बदले में उपचार प्रक्रिया के प्रकार को प्रभावित करता है जो चुना जाता है। उपचार प्रक्रिया की ऊर्जा दक्षता एक अन्य कारक है। गतिविधि से संबंधित लेकिन अन्य संगठनों के कारण होने वाले अप्रत्यक्ष उत्सर्जन (दायरा 3) दायरे 3 में "गतिविधि से संबंधित लेकिन अन्य संगठनों के कारण होने वाले अप्रत्यक्ष उत्सर्जन" शामिल हैं। स्कोप 3 के तहत अप्रत्यक्ष उत्सर्जन का मानकीकृत तरीके से आकलन करना मुश्किल है। इनमें उदाहरण के लिए बुनियादी ढांचे के निर्माण से, उपचार प्रक्रिया में आवश्यक रसायनों के निर्माण से और उप-उत्पाद सीवेज कीचड़ के प्रबंधन से उत्सर्जन शामिल हैं। ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन को कम करने के लिए जल और स्वच्छता सेवाओं के ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन को कम करने के लिए समाधान मौजूद हैं। इन समाधानों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है जो आंशिक रूप से ओवरलैप करते हैंः पहला "कम और कुशल दृष्टिकोण के माध्यम से पानी और ऊर्जा की खपत को कम करना"; दूसरा "ऊर्जा और मूल्यवान उत्पादों का उत्पादन करने के लिए चक्रीय अर्थव्यवस्था को अपनाना"; और तीसरा "रणनीतिक निर्णयों के माध्यम से जीएचजी उत्सर्जन को कम करने की योजना बनाना"। उल्लिखित कम और कुशल दृष्टिकोणों में उदाहरण के लिए जल नेटवर्क से पानी के नुकसान को कम करने के तरीके खोजना और सीवरों में वर्षा जल या भूजल की घुसपैठ को कम करना शामिल है। इसके अलावा, प्रोत्साहन घरों और उद्योगों को उनकी पानी की खपत और पानी गर्म करने के लिए उनकी ऊर्जा आवश्यकताओं को कम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं। कच्चे पानी के उपचार के लिए ऊर्जा की आवश्यकताओं को कम करने का एक और तरीका है जिससे पीने के पानी को बेहतर बनाया जा सकेः स्रोत जल की गुणवत्ता की रक्षा करना। चक्रीय अर्थव्यवस्था की श्रेणी में आने वाले तरीकों में शामिल हैंः पानी, पोषक तत्वों और सामग्रियों का पुनः उपयोग; कम कार्बन ऊर्जा उत्पादन (जैसे। उपयोगिता भवनों की छतों पर सौर ऊर्जा, अपशिष्ट जल से अपशिष्ट गर्मी की वसूली, सूक्ष्म टर्बाइन स्थापित करके पनबिजली का उत्पादन, बायोसोलिड और सीवेज कीचड़ से ऊर्जा का उत्पादन। जीएचजी उत्सर्जन को कम करने के बारे में रणनीतिक निर्णयों में शामिल हैंः जागरूकता बढ़ाना और शिक्षा, शासन जो बदलती प्रथाओं का समर्थन करता है, पानी के संरक्षण और खपत को कम करने के लिए आर्थिक प्रोत्साहन प्रदान करता है, और अंत में कम कार्बन ऊर्जा और आपूर्ति का चयन करना। जलवायु परिवर्तन के नकारात्मक प्रभाव जलवायु परिवर्तन के प्रभाव मौजूदा स्वच्छता सेवाओं पर कई तरीकों से नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, उदाहरण के लिए बाढ़ से सेवाओं की क्षति और हानि और अपशिष्ट जल प्राप्त करने वाले पानी की वहन क्षमता में कमी। मौसम और जलवायु से संबंधित पहलुओं (परिवर्तनशीलता, मौसमी और चरम मौसम की घटनाओं) का हमेशा स्वच्छता सेवाओं के वितरण पर प्रभाव पड़ा है। लेकिन अब, कई क्षेत्रों में जलवायु परिवर्तन के कारण बाढ़ और सूखे जैसी चरम मौसम की घटनाएं आम तौर पर आवृत्ति और तीव्रता में बढ़ रही हैं। वे जल आपूर्ति, तूफानी जल निकासी और मल निकासी बुनियादी ढांचे और अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों के संचालन को प्रभावित करते हैं। जलवायु चरम सीमाओं की आवृत्ति और तीव्रता में परिवर्तन वर्तमान चुनौतियों को बढ़ा सकते हैं क्योंकि पानी की उपलब्धता अधिक अनिश्चित हो जाती है, और दूषित जल स्रोतों के कारण स्वास्थ्य जोखिम बढ़ जाते हैं। जलवायु परिवर्तन के प्रभावों के परिणामस्वरूप पानी की उपलब्धता में कमी, पानी की आवश्यकता में वृद्धि, डब्ल्यू. ए. एस. एच. सुविधाओं को नुकसान और प्रदूषकों से जल प्रदूषण में वृद्धि हो सकती है। इन प्रभावों के कारण, जलवायु परिवर्तन "वॉश से संबंधित कई जोखिमों और बीमारियों को बढ़ा सकता है।" जलवायु परिवर्तन डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रणालियों के लिए जोखिम बढ़ाता है, विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में जहां सुरक्षित रूप से प्रबंधित बुनियादी स्वच्छता तक पहुंच कम है। उस क्षेत्र में, यह खराब तरीके से प्रबंधित डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रणाली है, उदाहरण के लिए अनौपचारिक बस्तियों में, जो लोगों को अन्य जगहों के लोगों की तुलना में जलवायु परिवर्तन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। जल चक्र के संदर्भ में, जलवायु परिवर्तन मिट्टी की घुसपैठ, गहरे रिसाव और इसलिए भूजल पुनर्भरण की मात्रा को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, बढ़ते तापमान से भूमि पर वाष्पीकरण की मांग बढ़ जाती है, जिससे भूजल को फिर से भरने के लिए पानी की मात्रा सीमित हो जाती है। जलजनित रोगों पर जलवायु परिवर्तन का प्रभाव जलवायु परिवर्तन अनुकूलन डब्ल्यू. ए. एस. एच. क्षेत्र में अनुकूलन प्रयासों में उदाहरण के लिए स्थानीय जल संसाधनों की सुरक्षा (क्योंकि ये संसाधन पेयजल आपूर्ति के लिए स्रोत जल बन जाते हैं) और जल आपूर्ति और भंडारण रणनीति में सुधार की जांच करना शामिल है। उपयोगिता की योजना और संचालन को समायोजित करना भी आवश्यक हो सकता है। जलवायु परिवर्तन अनुकूलन नीतियों को चरम मौसम की घटनाओं से होने वाले जोखिमों पर विचार करने की आवश्यकता है। आवश्यक अनुकूलन उपायों को सूखे और बाढ़ के उपायों पर विचार करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए सूखे के लिए अनुकूलन उपायों में शामिल हैंः सक्रिय तरीके से रिसाव को कम करना, उपभोक्ताओं को पानी के उपयोग पर प्रतिबंधों के बारे में बताना। उदाहरण के लिए बाढ़ के लिए अनुकूलन उपायों में शामिल हैंः बाढ़ के मैदानों में पानी और अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों की स्थिति की समीक्षा करें, परिचालन उपकरणों पर बाढ़ के पानी के प्रभाव को कम करें। प्रकृति-आधारित समाधान (एन. बी. एस.) जल और स्वच्छता सेवाओं के जलवायु परिवर्तन अनुकूलन दृष्टिकोण के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। इसमें पारिस्थितिकीय बहाली (जो घुसपैठ में सुधार कर सकती है और इस प्रकार बाढ़ को कम कर सकती है), अपशिष्ट जल उपचार के लिए पारिस्थितिकीय इंजीनियरिंग, तूफानी जल प्रबंधन के लिए हरित बुनियादी ढांचा और प्राकृतिक जल प्रतिधारण के उपाय शामिल हैं। जलवायु परिवर्तन के लिए संयुक्त राष्ट्र फ्रेमवर्क कन्वेंशन द्वारा प्रकाशित अधिकांश राष्ट्रीय अनुकूलन योजनाओं में स्वच्छता और स्वच्छता में सुधार के उपाय शामिल हैं। इंजीनियरों और योजनाकारों को बदलती जलवायु स्थितियों के लिए जल और स्वच्छता प्रणालियों के लिए डिजाइन मानकों को अनुकूलित करने की आवश्यकता है। अन्यथा भविष्य में ये बुनियादी ढांचा प्रणालियाँ अधिक से अधिक असुरक्षित हो जाएंगी। परिवहन, ऊर्जा और संचार जैसी अन्य प्रमुख अवसंरचना प्रणालियों के लिए भी यही बात लागू होती है। जलवायु लचीलापन में सुधार जलवायु-लचीला जल सेवाएं (या जलवायु-लचीला डब्ल्यू. ए. एस. एच.) ऐसी सेवाएं हैं जो सभी मौसमों के दौरान और यहां तक कि चरम मौसम की घटनाओं के दौरान भी उच्च गुणवत्ता वाले पेयजल तक पहुंच प्रदान करती हैं। जलवायु लचीलापन सामान्य रूप से बाढ़ और सूखे जैसे जलवायु से संबंधित झटकों से उबरने या भेद्यता को कम करने की क्षमता है। जलवायु लचीला विकास सतत विकास के लिए नया प्रतिमान बन गया है। इस प्रकार यह अवधारणा विश्व स्तर पर सभी क्षेत्रों में सिद्धांत और व्यवहार को प्रभावित करती है। यह विशेष रूप से जल क्षेत्र में सच है, क्योंकि जल सुरक्षा जलवायु परिवर्तन से निकटता से जुड़ी हुई है। हर महाद्वीप पर सरकारें अब जलवायु प्रतिरोधी अर्थव्यवस्थाओं के लिए नीतियां अपना रही हैं। पेरिस समझौता और सतत विकास लक्ष्य जैसे अंतर्राष्ट्रीय ढांचे इस तरह की पहलों के लिए प्रेरक हैं। कई गतिविधियाँ जल सुरक्षा में सुधार कर सकती हैं और जलवायु जोखिमों के प्रति लचीलापन बढ़ा सकती हैंः विशिष्ट उपयोगकर्ताओं के लिए जलवायु जानकारी को प्रासंगिक बनाने के लिए जलवायु जोखिम का विस्तृत विश्लेषण करना; जल प्रणालियों में जलवायु लचीलापन की निगरानी के लिए मैट्रिक्स विकसित करना (यह प्रगति को ट्रैक करने और जल सुरक्षा के लिए निवेश का मार्गदर्शन करने में मदद करेगा); और नए संस्थागत मॉडल का उपयोग करना जो जल सुरक्षा में सुधार करते हैं। जलवायु प्रतिरोधी नीतियाँ जल आबंटन के लिए उपयोगी हो सकती हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि भविष्य में कम पानी उपलब्ध हो सकता है। इसके लिए वर्तमान और भविष्य की जल-जलवायु स्थिति की अच्छी समझ की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, जलवायु परिवर्तनशीलता में भविष्य के परिवर्तनों की बेहतर समझ से उनके संभावित प्रभावों के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया मिलती है। जल प्रणालियों में जलवायु लचीलापन बनाने के लिए, लोगों को जलवायु जानकारी तक पहुंच की आवश्यकता है जो उनके स्थानीय संदर्भ के लिए उपयुक्त हो। जलवायु सूचना उत्पाद उपयोगी होते हैं यदि वे अस्थायी और स्थानिक पैमाने की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करते हैं, और क्षेत्रीय जल से संबंधित जलवायु जोखिमों पर जानकारी प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, सरकारी कर्मचारियों को बेहतर जल प्रबंधन प्राप्त करने के लिए जलवायु जानकारी तक आसान पहुंच की आवश्यकता होती है। जलवायु प्रतिरोधी डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं को प्राप्त करने के लिए चार महत्वपूर्ण गतिविधियों में शामिल हैंः पहला, चरम मौसम की घटनाओं के संभावित प्रभावों के साथ-साथ निवारक कार्यों को देखने के लिए एक जोखिम विश्लेषण किया जाता है। इस तरह के निवारक कार्यों में उदाहरण के लिए बुनियादी ढांचे को अपेक्षित बाढ़ के स्तर से ऊपर उठाना शामिल हो सकता है। दूसरा, प्रबंधक ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन को कम करने की गुंजाइश का आकलन करते हैं और उपयुक्त विकल्प रखते हैं, जैसे अधिक नवीकरणीय ऊर्जा स्रोतों का उपयोग करना। तीसरा, जल उपयोगिताएँ यह सुनिश्चित करती हैं कि वर्ष के दौरान हर समय जल स्रोत और स्वच्छता सेवाएं विश्वसनीय हों, सूखे और बाढ़ के समय भी। अंत में, प्रबंधन और सेवा वितरण मॉडल को मजबूत किया जाता है ताकि वे संकट का सामना कर सकें। जलवायु लचीलापन को व्यवहार में लाने और राजनेताओं के साथ बेहतर तरीके से जुड़ने के लिए, निम्नलिखित मार्गदर्शक प्रश्न उपयोगी हैंः "क्या, क्या, किसके लिए, किस समय सीमा में, किसके द्वारा और किस पैमाने पर?" उदाहरण के लिए, "किस चीज का लचीलापन?" इसका मतलब बुनियादी ढांचे से परे सोचना है, लेकिन इसमें जल संसाधनों, स्थानीय संस्थानों और जल उपयोगकर्ताओं के लचीलेपन को भी शामिल करना है। एक और उदाहरण यह है कि "किसके लिए लचीलापन?" भेद्यता को कम करने और नकारात्मक विकास को रोकने के बारे में बात करता हैः कुछ ऊपर-नीचे के हस्तक्षेप जो शक्ति और राजनीति के आसपास काम करते हैं, वे स्वदेशी ज्ञान को कमजोर कर सकते हैं और सामुदायिक लचीलापन से समझौता कर सकते हैं। जलवायु लचीलापन के लिए अनुकूली क्षमता जल प्रबंधन प्रणालियों में अनुकूली क्षमता जलवायु से संबंधित घटनाओं के कुछ प्रभावों को अवशोषित करने और जलवायु लचीलापन बढ़ाने में मदद कर सकती है। विभिन्न पैमानों पर हितधारक, अर्थात छोटी शहरी उपयोगिताओं से लेकर राष्ट्रीय सरकारों तक, विश्वसनीय जानकारी तक पहुंच की आवश्यकता है जो क्षेत्रीय जलवायु और जलवायु परिवर्तन का विवरण देती है। उदाहरण के लिए, संदर्भ-विशिष्ट जलवायु उपकरण राष्ट्रीय नीति निर्माताओं और उप-राष्ट्रीय व्यवसायियों को जलवायु लचीलापन में सुधार के लिए सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं। रीच नामक एक वैश्विक अनुसंधान कार्यक्रम (ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के नेतृत्व में और यूके सरकार के विदेश, राष्ट्रमंडल और विकास कार्यालय द्वारा वित्त पोषित) 2015 से 2024 के दौरान केन्या, इथियोपिया और बांग्लादेश के लिए ऐसे जलवायु उपकरणों का विकास और उपयोग कर रहा है। योजना दृष्टिकोण राष्ट्रीय डब्ल्यू. ए. एस. एच. योजनाएं और संयुक्त राष्ट्र-जल की निगरानी स्वच्छता और पेयजल (जी. एल. ए. ए. एस.) पहल का वैश्विक विश्लेषण और मूल्यांकन करती है। यह कार्य इस बात की जांच करता है कि "देश किस हद तक डब्ल्यू. ए. एस. एच. के लिए राष्ट्रीय नीतियों और योजनाओं को विकसित और लागू करते हैं, नियमित निगरानी करते हैं, विनियमित करते हैं और आवश्यकतानुसार सुधारात्मक कार्रवाई करते हैं, और पर्याप्त वित्तीय संसाधनों और मजबूत राष्ट्रीय संस्थानों के समर्थन के साथ इन समानांतर प्रक्रियाओं का समन्वय करते हैं।" कई देशों की डब्ल्यू. ए. एस. एच. योजनाएं आवश्यक वित्तीय और मानव संसाधनों द्वारा समर्थित नहीं हैं। यह डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवा वितरण के लिए उनके कार्यान्वयन और इच्छित परिणामों में बाधा डालता है। 2022 तक, देशों के लिए अपनी राष्ट्रीय डब्ल्यू. ए. एस. एच. योजनाओं में "जलवायु परिवर्तन तैयारी दृष्टिकोण" को शामिल करना अधिक आम होता जा रहा है। इस संदर्भ में तैयारी का अर्थ है डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रणालियों के शमन, अनुकूलन और लचीलेपन पर काम करना। फिर भी, डब्ल्यू. ए. एस. एच. सेवाओं पर अधिकांश राष्ट्रीय नीतियां यह निर्धारित नहीं करती हैं कि जलवायु जोखिमों को कैसे संबोधित किया जाए और बुनियादी ढांचे और प्रबंधन के लचीलेपन को कैसे बढ़ाया जाए। 1992 में जल और सतत विकास पर डबलिन वक्तव्य में चार सिद्धांतों में से एक के रूप में "महिलाएं जल के प्रावधान प्रबंधन और सुरक्षा में एक केंद्रीय भूमिका निभाती हैं" शामिल किया गया था। 1996 में, विश्व बैंक ने जल और स्वच्छता में लिंग पर एक टूलकिट प्रकाशित किया। जल और स्वच्छता के लिए लिंग-संवेदनशील दृष्टिकोण लागत प्रभावी साबित हुए हैं। विकासशील देशों में जल आपूर्ति योजनाओं ने अधिक सफलता दिखाई है जब प्रभावित समुदायों में महिलाओं की पूर्ण भागीदारी के साथ योजना बनाई और चलाई जाती है। महिलाओं और लैंगिक समानता पर संयुक्त राष्ट्र अंतर-एजेंसी नेटवर्क (IANWGE) ने 2003 में लिंग और जल कार्य बल की स्थापना की। कार्य बल एक संयुक्त राष्ट्र-जल कार्य बल बन गया और इसने जीवन के लिए अंतर्राष्ट्रीय जल दशक (2005-1015) के लैंगिक घटक की जिम्मेदारी ली। कार्यबल का कार्यकाल 2015 में समाप्त हो गया। जल आपूर्ति और स्वच्छता का इतिहास एक अलग लेख का विषय है। संक्षिप्त नाम डब्ल्यू. ए. एस. एच. का उपयोग वर्ष 1988 से यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट की स्वास्थ्य परियोजना के लिए जल और स्वच्छता के लिए एक संक्षिप्त नाम के रूप में किया गया था। उस समय, "एच" अक्षर स्वास्थ्य के लिए था, स्वच्छता के लिए नहीं। इसी तरह, ज़ाम्बिया में वॉश शब्द का उपयोग 1987 में एक रिपोर्ट में किया गया था और इसका अर्थ जल स्वच्छता स्वास्थ्य शिक्षा था। इससे भी पुरानी यू. एस. ए. आई. डी. वॉश परियोजना रिपोर्ट 1981 की है। लगभग 2001 के बाद से, जल आपूर्ति और स्वच्छता वकालत के क्षेत्र में सक्रिय अंतर्राष्ट्रीय संगठनों, जैसे कि जल आपूर्ति और स्वच्छता सहयोगात्मक परिषद और नीदरलैंड में अंतर्राष्ट्रीय जल और स्वच्छता केंद्र (आई. आर. सी.) ने जल, स्वच्छता और स्वच्छता के लिए एक छत्र शब्द के रूप में डब्ल्यू. ए. एस. एच. का उपयोग करना शुरू कर दिया। तब से डब्ल्यू. ए. एस. एच. को व्यापक रूप से अंतर्राष्ट्रीय विकास के संदर्भ में जल, स्वच्छता और स्वच्छता के लिए एक उपयोगी संक्षिप्त नाम के रूप में अपनाया गया है। वाटसन शब्द का उपयोग कुछ समय के लिए किया गया था, विशेष रूप से आई. एफ. आर. सी. और यू. एन. एच. सी. आर. जैसे आपातकालीन प्रतिक्रिया क्षेत्र में, लेकिन डब्ल्यू. ए. एस. एच. के रूप में लोकप्रिय साबित नहीं हुआ है। समाज और संस्कृति वैश्विक लक्ष्य 1990 से, डब्ल्यू. एच. ओ. और यूनिसेफ के जल आपूर्ति और स्वच्छता के लिए संयुक्त निगरानी कार्यक्रम (जे. एम. पी.) ने नियमित रूप से वैश्विक डब्ल्यू. ए. एस. एच. प्रगति के अनुमान तैयार किए हैं। जेएमपी पहले से ही संयुक्त राष्ट्र के सहस्राब्दी विकास लक्ष्य (एम. डी. जी.) लक्ष्य 7. सी. की निगरानी के लिए जिम्मेदार था, जिसका उद्देश्य "2015 तक, सुरक्षित पेयजल और बुनियादी स्वच्छता तक स्थायी पहुंच के बिना आबादी के अनुपात को आधा करना" था। इसे 2015 में सतत विकास लक्ष्य 6 (एस. डी. जी. 6) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो 2030 तक "सभी के लिए पानी और स्वच्छता की उपलब्धता और सतत प्रबंधन सुनिश्चित करना" है। एक संदर्भ बिंदु स्थापित करने के लिए जहाँ से एस. डी. जी. को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति की निगरानी की जा सकती है, जे. एम. पी. ने "पेयजल, स्वच्छता और स्वच्छता पर प्रगतिः 2017 अद्यतन और एस. डी. जी. आधार रेखाएँ" का निर्माण किया। सतत विकास लक्ष्य 6 में डब्ल्यू. ए. एस. एच. कवरेज का विस्तार और गैर-घरेलू सेटिंग्स जैसे स्कूलों, स्वास्थ्य सुविधाओं और कार्यस्थलों में निगरानी शामिल है। वाटरएड इंटरनेशनल एक गैर-सरकारी संगठन (एन. जी. ओ.) है जो दुनिया के कुछ सबसे गरीब देशों में सुरक्षित पेयजल की उपलब्धता में सुधार के लिए काम करता है। स्वच्छता और सभी के लिए जल एक ऐसी साझेदारी है जो राष्ट्रीय सरकारों, दाताओं, संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों, गैर सरकारी संगठनों और अन्य विकास भागीदारों को एक साथ लाती है। वे स्वच्छता और जल आपूर्ति के लिए स्थायी पहुंच में सुधार के लिए काम करते हैं। 2014 में, 77 देश पहले ही एम. डी. जी. स्वच्छता लक्ष्य को पूरा कर चुके थे, 29 पटरी पर थे और 79 पटरी पर नहीं थे। डब्ल्यू. ए. एस. एच. पर काम करने वाले व्यक्तियों या संगठनों के लिए महत्वपूर्ण पुरस्कारों में उदाहरण के लिए 1991 से स्टॉकहोम जल पुरस्कार और 2013 से स्वच्छता उद्यमिता के लिए सरफाती स्वच्छता पुरस्कार शामिल हैं। संयुक्त राष्ट्र के अंग यूनिसेफ-यूनिसेफ की घोषित रणनीति "सभी के लिए सुरक्षित और किफायती पेयजल तक सार्वभौमिक और न्यायसंगत पहुंच प्राप्त करना" है। यूनिसेफ ने 30 से अधिक देशों में स्कूलों के साथ अपने काम में वॉश पहल को शामिल किया है। संयुक्त राष्ट्र-जल-एक अंतर-एजेंसी तंत्र जो "जल और स्वच्छता के मुद्दों पर काम करने वाली संयुक्त राष्ट्र संस्थाओं और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के प्रयासों का समन्वय करता है।" 2008 में संयुक्त राष्ट्र के अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता वर्ष ने कई दानदाताओं के डब्ल्यू. ए. एस. एच. कार्यक्रमों में स्वच्छता के वित्तपोषण के लिए ध्यान बढ़ाने में मदद की। उदाहरण के लिए, बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने 2009 से स्वच्छता परियोजनाओं के लिए अपने वित्त पोषण में वृद्धि की है, जिसमें मलमूत्र के पुनः उपयोग पर मजबूत ध्यान दिया गया है। डब्ल्यू. ए. एस. एच. के महत्व के लिए जागरूकता बढ़ाना कई संयुक्त राष्ट्र अंतर्राष्ट्रीय पालन दिनों के माध्यम से होता है, जैसे कि विश्व जल दिवस, मासिक धर्म स्वच्छता दिवस, विश्व शौचालय दिवस और वैश्विक हाथ धोना दिवस। देश के अनुसार पानी और स्वच्छता के लिए मानव अधिकार विकासशील देशों में पानी के मुद्दे भी देखें वैश्विक जल सुरक्षा और स्वच्छता साझेदारी जल आपूर्ति और स्वच्छता सहयोगात्मक परिषद सतत स्वच्छता गठबंधन संदर्भ बाहरी लिंक जल, स्वच्छता और स्वच्छता (डब्ल्यू. ए. एस. एच.)-यू. एन. एच. सी. आर. वेबसाइट वैश्विक जल, स्वच्छता और स्वच्छता घर-स्वस्थ जल-रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र वेबसाइट ग्रामीण जल आपूर्ति नेटवर्क (आर. डब्ल्यू. एस. एन.) देश द्वारा पेयजल स्वच्छता जल आपूर्ति और स्वच्छता लिंग समानता शौचालय स्वच्छता वीडियो क्लिप वाले लेख