Joseph Newhouse
जोसेफ पी. न्यूहाउस (जन्म 24 फरवरी, 1942) एक अमेरिकी अर्थशास्त्री और हार्वर्ड विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के जॉन डी. मैकआर्थर प्रोफेसर हैं, साथ ही स्वास्थ्य नीति अनुसंधान विभाग और स्वास्थ्य नीति पर इंटरफैकल्टी इनिशिएटिव के निदेशक हैं। हार्वर्ड में, वह कैम्ब्रिज में हार्वर्ड कैनेडी स्कूल, बोस्टन में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, हार्वर्ड टी. एच. के चार संकायों के सदस्य हैं। बोस्टन में चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और कैम्ब्रिज में हार्वर्ड फैकल्टी ऑफ आर्ट्स एंड साइंसेज। हार्वर्ड में संकाय में शामिल होने से पहले, उन्होंने रैंड कॉर्पोरेशन में एक अर्थशास्त्री के रूप में बीस साल तक काम किया, और 1972 से 1988 तक रैंड ग्रेजुएट स्कूल के संकाय सदस्य के रूप में कार्य किया। रैंड में, उन्होंने रैंड स्वास्थ्य बीमा प्रयोग में एक प्रमुख भूमिका निभाई। 2008 में, उन्होंने ओरेगन स्वास्थ्य अध्ययन दल के साथ सहयोग किया। वे अमेरिकन एकेडमी ऑफ आर्ट्स एंड साइंसेज के फेलो हैं, और नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन, पूर्व में इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन के निर्वाचित सदस्य हैं। वे राष्ट्रीय आर्थिक अनुसंधान ब्यूरो के संकाय अनुसंधान सहयोगी भी हैं। वे 30 वर्षों तक जर्नल ऑफ हेल्थ इकोनॉमिक्स के संपादक रहे, जिसकी स्थापना उन्होंने 1981 में की थी। उन्हें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ इकोनॉमिस्ट्स से विक्टर आर. फ्यूच लाइफटाइम अचीवमेंट अवार्ड, एसोसिएशन फॉर पब्लिक पॉलिसी एनालिसिस एंड मैनेजमेंट से डेविड केर्शॉ पुरस्कार, एसोसिएशन फॉर हेल्थ सर्विसेज रिसर्च से विशिष्ट अन्वेषक पुरस्कार, इंटरनेशनल हेल्थ इकोनॉमिक्स एसोसिएशन से स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में केनेथ जे. एरो पुरस्कार, क्वार्टरली जर्नल ऑफ इकोनॉमिक्स में सर्वश्रेष्ठ शोध पत्र के लिए ज़्वी ग्रिलिचेस पुरस्कार, द हैंस सिग्रिस्ट पुरस्कार और टीआईएए-सीआरईएफ से पॉल ए. सैमुएलसन सर्टिफिकेट ऑफ एक्सीलेंस जैसे कई पुरस्कार प्राप्त हुए हैं। उन्हें अकादमी हेल्थ द्वारा दो बार वर्ष के लेख से सम्मानित किया गया था। 1988 में, उन्हें बैक्सटर स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान पुरस्कार और स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण प्रशासन से प्रशासक प्रशस्ति पत्र से सम्मानित किया गया था। उन्हें विशिष्ट वैज्ञानिक उपलब्धि के लिए हंस सिग्रिस्ट फाउंडेशन पुरस्कार, जोखिम और बीमा साहित्य पर साहित्य में उत्कृष्ट योगदान के लिए अमेरिकन रिस्क एंड इंश्योरेंस एसोसिएशन के एलिज़ुर राइट पुरस्कार से भी सम्मानित किया गया है। वे कई पत्रिका लेखों और कई पुस्तकों के लेखक हैं जिनमें "फ्री फॉर ऑलः लेसंस फ्रॉम द रैंड हेल्थ इंश्योरेंस एक्सपेरिमेंट" हार्वर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 1993, और "प्राइसिंग द प्राइसलेसः ए हेल्थ केयर कॉनड्रम" एमआईटी प्रेस, 2002 शामिल हैं। वे हार्वर्ड विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य नीति पी. एच. डी. कार्यक्रम के संस्थापक निदेशक थे और 25 वर्षों तक कार्यक्रम का प्रबंधन करने वाली समिति की अध्यक्षता की। वह स्वास्थ्य नीति, अर्थशास्त्र और सामाजिक और व्यवहार विज्ञान में एम. डी.-पी. एच. डी. के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एजिंग टी-32 अनुदान के प्रधान अन्वेषक हैं। उन्होंने अपने कार्यकाल में 71 डॉक्टरेट शोध प्रबंध समितियों की अध्यक्षता या सदस्य रहे हैं। स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्ता का अर्थशास्त्र माइकल कोबरनिक जिलियन शैंक जेफरसन मेडिकल कॉलेज आर. ए. एन. डी. निगम और हार्वर्ड विश्वविद्यालय के साथ वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, जोसेफ न्यूहाउस हमारे देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अस्थिरता के बारे में बेहद भावुक हो गए हैं। अपने 2002 के लेख में, उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों का वर्णन "अन्य उद्योगों की तुलना में उपयोग किए जाने वाले संसाधनों से कम मूल्य प्राप्त करने" के रूप में किया है। न्यूहाउस के मुद्दों की व्याख्या के साथ आगे बढ़ने से पहले, जो खराब प्रदर्शन का कारण बनते हैं, चिकित्सा संस्थान (आई. ओ. एम.) से और आर्थिक संदर्भ में गुणवत्ता की परिभाषाओं को समझना महत्वपूर्ण है। आई. ओ. एम. गुणवत्ता को अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के वास्तविक और संभावित प्रदर्शन के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित करता है। आर्थिक दृष्टि से, एलन एम. गार्बर और जोनाथन स्किनर ने उत्पादक और आबंटित अक्षमता के सिद्धांतों की खोज की है। उत्पादक दक्षता अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल पर "चिकित्सकों, नर्सों, अस्पताल के बिस्तरों और पूंजी" जैसे निवेशों के प्रभाव को संदर्भित करती है और लेखक पूछते हैं कि क्या प्रभाव अन्य देशों में अधिक है (अधिक कुशल)। आबंटन दक्षता "स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किए गए सीमांत डॉलर" से होने वाले लाभों को संदर्भित करती है और सवाल पूछती है कि क्या प्राप्त किए गए लाभ "अन्य वस्तुओं की अवसर लागत से अधिक हैं" जो नहीं खरीदे गए हैं जैसे कि वेतन बढ़ाना, एक नई कार, या बेहतर शिक्षा। लेखकों ने पाया कि "लगभग सभी देश उत्पादक दक्षता में आदर्श से कम हैं" और संयुक्त राज्य अमेरिका की प्रणाली अधिकांश समय अन्य देशों से पीछे (कम कुशल है) रहती है। उन्होंने पाया कि अन्य उच्च आय वाले देशों की तुलना में अमेरिका में उच्च स्तर की आवंटन अक्षमता है। इसके कारण हैं "निवेश के लिए उच्च कीमतें, अत्यधिक उपयोग के लिए खराब रूप से नियंत्रित प्रोत्साहन, और महंगे चिकित्सा नवाचारों को तेजी से अपनाने की प्रवृत्ति, भले ही प्रभावशीलता का प्रमाण कमजोर या अनुपस्थित हो।" आई. ओ. एम. द्वारा गुणवत्ता की परिभाषा और आर्थिक शब्दों को मिलाकर, न्यूहाउस इस खराब प्रदर्शन के कारणों का सुझाव देता हैः उपभोक्ता अज्ञानता, तकनीकी परिवर्तन, प्रशासित मूल्य, किसी दिए गए प्रदाता के प्रदर्शन का आकलन करने में कठिनाई, और निजी क्षेत्र की भूमिका। उपभोक्ता अज्ञानता मूल्यांकन करने में असमर्थता से जुड़ी है कि क्या प्रदान की गई देखभाल सही देखभाल है और चिकित्सक को एजेंसी का स्थगन है। उपभोक्ता उच्च प्रदर्शन का आश्वासन देने में असमर्थ है। प्रौद्योगिकी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, न्यूहाउस इंगित करता है कि प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नए उपकरणों, दवाओं के साथ बने रहना चाहिए, और यहां तक कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए सबसे अधिक सूचित निर्णय लेने के लिए ई. एम. आर. के राष्ट्रव्यापी उपयोग का पालन करना चाहिए। परिवर्तन की इस तेज गति को बनाए रखना अक्सर मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब गुणवत्ता होती है। प्रशासित कीमतें बीमाकर्ता और प्रदाता के बीच निर्धारित की जाती हैं जिससे भुगतान के अनुकूल निवेश लागत आती है, न कि जरूरी है कि रोगी की ज़रूरतें या देखभाल की गुणवत्ता। न्यूहाउस का मानना है कि वस्तुओं और सेवाओं के लिए एक निश्चित मूल्य गुणवत्ता सुनिश्चित कर सकता है, जबकि डी. आर. जी. में अस्पताल न्यूनतम सेवा प्रदान करके सबसे अधिक पैसा कमाता है। प्रदर्शन को मापना मुश्किल है क्योंकि कई परिणाम व्यक्तिपरक होते हैं; सटीक माप के बिना प्रदाता का आकलन करने की क्षमता सीमित होती है। अंत में, न्यूहाउस सार्वजनिक क्षेत्र की नीति का हवाला देता है, जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायों में प्रवेश के लिए बाधाएं पैदा करना या सेवाओं के लिए सार्वजनिक धन का उपयोग करने के परिणामस्वरूप राजनीतिक रूप से आधारित निर्णय अक्सर समग्र गुणवत्ता के सर्वोत्तम हित में नहीं होते हैं। न्यूहाउस के प्रयास गुणवत्ता की खाई के कारणों को सफलतापूर्वक चित्रित करते हैं। उनके पास कुछ सुझाव हैंः निर्णय लेने के दौरान चिकित्सक को बेहतर जानकारी प्रदान करने के लिए प्रौद्योगिकी का अधिक से अधिक उपयोग, कंप्यूटर निर्णय समर्थन प्रणालियों का उपयोग, बेहतर स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान और बेहतर वित्तीय प्रोत्साहन डिजाइन और अनुसंधान। अन्य शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य देखभाल योजनाकारों ने व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में सुधार करके गुणवत्ता की खाई को पार करने का प्रयास किया है। संगठनात्मक सुधारों में प्राथमिक देखभाल चिकित्सा गृह, उत्तरदायी देखभाल संगठन, और उपभोक्ताओं को कम लागत और उच्च गुणवत्ता वाले कवरेज का चयन करने के बाद स्वास्थ्य भुगतान की बचत में भाग लेने की अनुमति देना शामिल है। कुछ लोगों का मानना है कि बढ़ते सरकारी विनियमन के परिणामस्वरूप देखभाल तक पहुंच में सुधार, सामाजिक असमानताओं को कम करना, अधिक प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं का प्रशिक्षण और नई तकनीकों में प्रदाता की क्षमता के सत्यापन में वृद्धि हो सकती है। जैसा कि न्यूहाउस द्वारा अनुमान लगाया गया है, साक्ष्य-आधारित देखभाल के प्रावधान को मान्य करने के लिए कार्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल की सुरक्षा को बढ़ाएंगे, साथ ही, दवा सुलह, संचालन कक्षों में जाँच सूची, और देखभाल संक्रमण प्रबंधन। न्यूहाउस की समस्याओं को दूर करने के लिए अतिरिक्त कार्यक्रमों में कार्यक्रमों के पुनर्गठन के लिए मेडिकेयर में भुगतान सुधार, सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश, और सेवा के लिए शुल्क से मूल्य के लिए शुल्क की ओर बढ़ना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप स्वतंत्र भुगतान सलाहकार बोर्ड की भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को बढ़ाने से भुगतान सुधार में भी सहायता मिल सकती है, इसके अलावा एक इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड का उपयोग रिपोर्टिंग सिस्टम विकसित करने के लिए किया जा सकता है जिसका उपयोग चिकित्सक और रोगी मूल्यांकन और देखभाल अंतराल को बंद करने के लिए किया जा सकता है। बीमा विनिमय के माध्यम से स्वास्थ्य योजनाओं के बीच बढ़ती प्रतिस्पर्धा से बेहतर गुणवत्ता और मूल्य निर्धारण हो सकता है। न्यूहाउस गुणवत्ता की खाई के आसपास की समस्याओं का वर्णन करने और इसे पार करने के लिए कई हस्तक्षेपों का सुझाव देने का एक उत्कृष्ट काम करता है। संदर्भ बाहरी लिंक हार्वर्ड टी. एच. में होम पेज हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में हार्वर्ड कैनेडी स्कूल होम पेज पर चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ होम पेज 21वीं सदी के अमेरिकी अर्थशास्त्री स्वास्थ्य अर्थशास्त्री हार्वर्ड विश्वविद्यालय संकाय हार्वर्ड टी. एच. चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ फैकल्टी 1942 जन्म जीवित लोग हार्वर्ड विश्वविद्यालय के पूर्व छात्र हार्वर्ड मेडिकल स्कूल फैकल्टी फेलो ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ आर्ट्स एंड साइंसेज नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन के सदस्य