Melancholic depression
अवसादग्रस्त अवसाद, या अवसादग्रस्त विशेषताओं वाला अवसाद, अवसादग्रस्तता विकारों का एक डी. एस. एम.-IV और डी. एस. एम.-5 विनिर्देशक है। इस प्रकार के अवसाद के विशिष्ट लक्षण होते हैं जो इसे लक्षणों की मानक नैदानिक अवसाद सूची से अलग बनाते हैं। इसके अलावा, उदास अवसाद के कारणों का एक विशिष्ट उपसमुच्चय होता है और यह अन्य नैदानिक अवसाद प्रकारों की तुलना में उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है। अवसादग्रस्त विशेषताओं के साथ अवसाद को चौथे और पांचवें संस्करण मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय नियमावली (डी. एस. एम.-IV और डी. एस. एम.-5) के तहत अवसादग्रस्तता विकारों के एक निर्दिष्टक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक विनिर्देशक अनिवार्य रूप से एक बीमारी की एक उपश्रेणी है, जो विशिष्ट विशेषताओं या लक्षणों की व्याख्या करती है जो मुख्य निदान में जोड़े जाते हैं। अवसादग्रस्त अवसाद के संकेतों और लक्षणों के लिए अंतिम अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की आवश्यकता होती हैः एन्हेडोनिया (सकारात्मक चीजों में आनंद पाने में असमर्थता) मनोदशा प्रतिक्रियाशीलता की कमी (यानी। सकारात्मक/वांछित घटनाओं की प्रतिक्रिया में मनोदशा में सुधार नहीं होता है; बेहतर महसूस करने में विफलता) और निम्नलिखित में से कम से कम तीनः अवसादग्रस्त मनोदशा जो दुःख या हानि से व्यक्तिपरक रूप से अलग है (निराशा, उदासी और "खाली-मूड" द्वारा चिह्नित) गंभीर वजन घटाना या भूख की कमी मनोप्रेरक आंदोलन या मंदता (यानी। आंदोलन, भाषण और संज्ञानात्मक कार्य में वृद्धि या कमी) सुबह जल्दी जागना (यानी। रोगी के सामान्य जागने के समय से कम से कम 2 घंटे पहले उठना) अपराध जो सुबह के समय अत्यधिक खराब अवसादग्रस्त मनोदशा है अवसाद की एक घटना पर लागू होती है जो या तो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्टीमिया), या द्विध्रुवी विकार I या II के हिस्से के रूप में होती है। वे उन रोगियों में होने की अधिक संभावना रखते हैं जो मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ अवसाद से पीड़ित हैं। उदास अवसाद वाले लोगों में भी शारीरिक रूप से अधिक दिखाई देने वाले लक्षण होते हैं जैसे कि धीमी गति से चलना या बोलना। माना जाता है कि अवसादग्रस्त अवसाद विकार के कारण ज्यादातर जैविक कारक हैं, उदाहरण के लिए, लोगों को यह विकार अपने माता-पिता से विरासत में मिला होगा। इस स्थिति की जैविक उत्पत्ति में एच. पी. ए. अक्ष और रोगियों की नींद संरचना के साथ समस्याएं शामिल हैं। एम. आर. आई. अध्ययनों ने संकेत दिया है कि उदास अवसादग्रस्त रोगियों को मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों, विशेष रूप से इंसुला और फ्रंट-पैरिटल कॉर्टेक्स के बीच संबंधों के साथ समस्याएं होती हैं। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि उदास अवसाद और अवसाद के अन्य उपप्रकारों वाले रोगियों के बीच जैविक मार्कर अंतर हैं। कभी-कभी तनावपूर्ण परिस्थितियाँ उदास अवसाद के प्रकरणों को ट्रिगर कर सकती हैं, हालांकि यह एक आवश्यक या पर्याप्त कारण के बजाय एक योगदान कारण है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले लोगों को भी इस विकार के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है। चिकित्सक अक्सर वृद्धावस्था के रोगियों में लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं क्योंकि वे लक्षणों को मनोभ्रंश का एक हिस्सा मानते हैं। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, उदास या अन्यथा, एक अलग स्थिति है जो सह-रुग्ण हो सकती है, या बुजुर्गों में मनोभ्रंश के साथ ही हो सकती है। उदास अवसाद के बारे में शोध में लगातार पाया गया है कि पुरुषों को उदास अवसाद का निदान प्राप्त होने की अधिक संभावना होती है। मानक नैदानिक अवसाद या अवसाद के अन्य उपप्रकारों के साथ कुछ मौलिक अंतरों के कारण अवसादग्रस्त अवसाद का उपचार, विशिष्ट प्रकार के उपचार हैं जो काम करते हैं, और विभिन्न उपचारों की सफलता दर भिन्न हो सकती है। उपचार में अवसादरोधी और अनुभवजन्य रूप से समर्थित उपचार जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और अवसाद के लिए पारस्परिक चिकित्सा शामिल हो सकते हैं। उदास अवसाद को अक्सर जैविक रूप से आधारित और विशेष रूप से अवसाद का गंभीर रूप माना जाता है। इसलिए, अवसाद के इस विनिर्देशक के लिए उपचार अधिक जैव चिकित्सा और कम मनोसामाजिक हैं (जिसमें टॉक थेरेपी और सामाजिक समर्थन शामिल होगा)। उदास अवसाद के लिए सामान्य प्रारंभिक या "आदर्श" उपचार अवसादरोधी दवा है, और मनोचिकित्सा को बाद में सहायता के रूप में जोड़ा जाता है। सबसे अच्छे उपचार के रूप में दवा के लिए वैज्ञानिक समर्थन यह है कि अवसादग्रस्त अवसाद वाले रोगियों में अन्य अवसाद रोगियों के विपरीत प्लेसबोस के साथ सुधार होने की संभावना कम होती है। यह इंगित करता है कि दवा के बाद देखे गए सुधार वास्तव में स्थिति और उपचार के जैविक आधार से आते हैं। कई प्रकार के अवसादरोधी हैं जिन्हें एस. एस. आर. आई., एस. एन. आर. आई., ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी और एम. ए. ओ. आई. सहित निर्धारित किया जा सकता है; अवसादरोधी इस बात पर भिन्न होते हैं कि वे कैसे काम करते हैं और वे मस्तिष्क में किस विशिष्ट रासायनिक संदेशवाहक को लक्षित करते हैं। एस. एन. आर. आई. आम तौर पर एस. एस. आर. आई. की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं क्योंकि वे एक से अधिक रासायनिक संदेशवाहक (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) को लक्षित करते हैं। हालांकि मनोचिकित्सा उपचारों का उपयोग किया जा सकता है जैसे कि टॉक थेरेपी और कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी), लेकिन वे दवा की तुलना में कम प्रभावी साबित हुए हैं। एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण में, यह दिखाया गया कि 12 सप्ताह के बाद उदास अवसाद के लक्षणों के इलाज में सीबीटी दवा की तुलना में कम प्रभावी था। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ई. सी. टी.) को पहले उदास अवसाद के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाता था। ई. सी. टी. का उपयोग आमतौर पर गंभीरता के कारण उदास अवसाद वाले रोगियों के लिए किया जाता है। 2010 में, एक अध्ययन में पाया गया कि ई. सी. टी. से इलाज किए गए अवसाद के 60 प्रतिशत रोगियों में अवसाद के लक्षण थे। हालांकि, 2000 के दशक के बाद से अध्ययन ई. सी. टी. से सकारात्मक उपचार परिणामों को प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं, हालांकि अध्ययन अन्य उदास रोगियों की तुलना में उदास रोगियों में ई. सी. टी. के लिए अधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं। अध्ययनों में यह देखा गया है कि अवसादग्रस्त अवसाद के रोगी अन्य प्रकार के अवसाद की तुलना में कम बार ठीक होते हैं। घटना नैदानिक अवसाद के रोगियों में उदास अवसाद विनिर्देशक होने की घटना लगभग 25 प्रतिशत से 30 प्रतिशत होने का अनुमान है। उदास अवसाद की घटना तब बढ़ती है जब तापमान और/या सूरज की रोशनी कम होती है। डी. एस. एम.-IV के अनुसार, "उदास विशेषताओं" विनिर्देशक को केवल निम्नलिखित पर लागू किया जा सकता हैः प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण, एकल प्रकरण प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण, आवर्ती प्रकरण द्विध्रुवी I विकार, सबसे हालिया प्रकरण उदास द्विध्रुवी II विकार, सबसे हालिया प्रकरण उदास यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, हालांकि, जो लोग उदास अवसाद से पीड़ित हैं, उन्हें प्रत्येक अवसादग्रस्तता प्रकरण में उदास विशेषताओं की आवश्यकता नहीं है। यह भी देखें मेलान्कोलिया संदर्भ मनोदशा विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार मेलान्कोलिया एफआरः मेलान्कोली आईओः मेलान्कोलियो जेडएचः