Chronic obstructive pulmonary disease
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.) एक प्रकार की प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारी है जो दीर्घकालिक श्वसन लक्षणों और वायु प्रवाह की सीमा की विशेषता है। सी. ओ. पी. डी. के मुख्य लक्षणों में सांस की तकलीफ और खांसी शामिल है, जो बलगम पैदा कर सकती है या नहीं भी कर सकती है। सीओपीडी उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, रोजमर्रा की गतिविधियों जैसे कि चलना या कपड़े पहनना मुश्किल हो जाता है। जबकि सी. ओ. पी. डी. लाइलाज है, यह रोकथाम योग्य और उपचार योग्य है। सी. ओ. पी. डी. के दो सबसे आम प्रकार एम्फिसेमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हैं और ये दो क्लासिक सी. ओ. पी. डी. फेनोटाइप रहे हैं। एम्फीसेमा को बढ़े हुए एयरस्पेस (एल्वियोली) के रूप में परिभाषित किया गया है जिनकी दीवारें टूट गई हैं जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के ऊतकों को स्थायी नुकसान होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को एक उत्पादक खांसी के रूप में परिभाषित किया गया है जो हर साल कम से कम तीन महीने तक दो साल तक मौजूद रहती है। ये दोनों स्थितियाँ वायु प्रवाह सीमा के बिना मौजूद हो सकती हैं जब उन्हें सीओपीडी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। वातस्फीति संरचनात्मक असामान्यताओं में से एक है जो वायु प्रवाह को सीमित कर सकती है और बड़ी संख्या में लोगों में वायु प्रवाह सीमा के बिना मौजूद हो सकती है। दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप हमेशा वायु प्रवाह सीमित नहीं होता है, लेकिन धूम्रपान करने वाले युवा वयस्कों में सीओपीडी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अतीत में सीओपीडी की कई परिभाषाओं में वातस्फीति और दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस शामिल थे, लेकिन इन्हें कभी भी गोल्ड रिपोर्ट परिभाषाओं में शामिल नहीं किया गया है। एम्फीसेमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सीओपीडी के प्रमुख फेनोटाइप बने हुए हैं, लेकिन उनके बीच अक्सर ओवरलैप होता है और कई अन्य फेनोटाइप का भी वर्णन किया गया है। सी. ओ. पी. डी. और अस्थमा कुछ व्यक्तियों में सह-अस्तित्व और अभिसरण कर सकते हैं। सी. ओ. पी. डी. निम्न श्रेणी की प्रणालीगत सूजन से जुड़ा हुआ है। सी. ओ. पी. डी. का सबसे आम कारण तंबाकू धूम्रपान है। अन्य जोखिम कारकों में धूल सहित घर के अंदर और बाहर का वायु प्रदूषण, अनाज से निकलने वाली धूल, कैडमियम की धूल या धुएं जैसे व्यावसायिक उत्तेजक पदार्थों के संपर्क में आना और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी जैसे आनुवंशिकी शामिल हैं। विकासशील देशों में, आंतरिक वायु प्रदूषण के सामान्य स्रोत खाना पकाने और गर्म करने के लिए ईंधन के रूप में कोयले और बायोमास जैसे लकड़ी और सूखे गोबर का उपयोग है। निदान खराब वायु प्रवाह पर आधारित है जैसा कि स्पाइरोमेट्री द्वारा मापा जाता है। सी. ओ. पी. डी. के अधिकांश मामलों को धूम्रपान और घर के अंदर और बाहर के प्रदूषकों जैसे जोखिम वाले कारकों के संपर्क को कम करके रोका जा सकता है। जबकि उपचार बिगड़ने की गति को धीमा कर सकता है, कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है कि कोई भी दवा फेफड़ों के कार्य में दीर्घकालिक गिरावट को बदल सकती है। सी. ओ. पी. डी. उपचारों में धूम्रपान बंद करना, टीकाकरण, फुफ्फुसीय पुनर्वास, श्वास द्वारा लिए जाने वाले ब्रोंकोडायलेटर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। कुछ लोगों को दीर्घकालिक ऑक्सीजन चिकित्सा, फेफड़ों की मात्रा में कमी और फेफड़ों के प्रत्यारोपण से लाभ हो सकता है। जिन लोगों की अवधि गंभीर रूप से बिगड़ती है, उनमें दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। 2015 तक, सीओपीडी ने लगभग 174.5 मिलियन लोगों (वैश्विक आबादी का 2.4%) को प्रभावित किया। यह आमतौर पर 35-40 की उम्र से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में होता है। 2019 में यह 32 लाख मौतों का कारण बना, 80 प्रतिशत कम और मध्यम आय वाले देशों में हुई, जो 1990 में 24 लाख मौतों से अधिक थी। जोखिम कारकों और उम्र बढ़ने वाली आबादी के निरंतर संपर्क में रहने के कारण मौतों की संख्या में और वृद्धि होने का अनुमान है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2010 में आर्थिक लागत 32.1 अरब अमेरिकी डॉलर रखी गई थी और 2020 में यह बढ़कर 49 अरब अमेरिकी डॉलर होने का अनुमान है। यूनाइटेड किंगडम में यह लागत सालाना 38 करोड़ पाउंड अनुमानित है। सांस की तकलीफ के संकेत और लक्षण सीओपीडी का एक प्रमुख लक्षण सांस की पुरानी और प्रगतिशील तकलीफ है जो इस स्थिति की सबसे विशेषता है। साँस की तकलीफ (साँस फूलना) अक्सर संबंधित चिंता और अनुभव की गई अक्षमता के स्तर के लिए जिम्मेदार सबसे परेशान करने वाला लक्षण है। सांस फूलने से जुड़े घरघराहट और छाती में जकड़न के लक्षण एक दिन के दौरान या दिनों के बीच बदल सकते हैं और हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। सीने में जकड़न अक्सर परिश्रम के बाद होती है। अधिक उन्नत सीओपीडी वाले कई लोग पीछो वाले होंठों के माध्यम से सांस लेते हैं, जिससे सांस की तकलीफ में सुधार हो सकता है। सांस की तकलीफ अक्सर शारीरिक गतिविधि में कमी के लिए जिम्मेदार होती है और शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर खराब परिणामों से जुड़ा होता है। गंभीर और बहुत गंभीर मामलों में लगातार थकान, वजन में कमी, मांसपेशियों में कमी और भुखमरी हो सकती है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में अक्सर इलाज कराने से पहले सांस फूलना और बार-बार सर्दी लगना बढ़ जाता है। खाँसी सीओपीडी का सबसे अधिक बार पहला लक्षण एक पुरानी खाँसी है, जो कफ के रूप में बलगम का उत्पादक हो भी सकता है और नहीं भी। थूक के रूप में खांसने वाला कफ रुक-रुक कर हो सकता है और सामाजिक या सांस्कृतिक कारकों के आधार पर निगल लिया जा सकता है या थूक दिया जा सकता है और इसलिए इसका मूल्यांकन करना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि, एक उत्पादक खांसी केवल 30 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। कभी-कभी खांसी की अनुपस्थिति में सीमित वायु प्रवाह विकसित हो सकता है। लक्षण आमतौर पर सुबह खराब हो जाते हैं। एक पुरानी उत्पादक खांसी बलगम अतिस्रवण का परिणाम है और जब यह हर साल कम से कम दो साल तक तीन महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो इसे पुरानी ब्रोंकाइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सी. ओ. पी. डी. के प्रतिबंधित वायु प्रवाह निदान से पहले हो सकता है। सी. ओ. पी. डी. वाले कुछ लोग लक्षणों को धूम्रपान के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। गंभीर सी. ओ. पी. डी. में, जोरदार खाँसी से पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है या थोड़ी देर के लिए होश खो सकता है। एक तीव्र उत्तेजना संकेतों और लक्षणों का अचानक बिगड़ना है जो कई दिनों तक रहता है। प्रमुख लक्षण सांस फूलना बढ़ना है, अन्य अधिक स्पष्ट लक्षण अत्यधिक बलगम, बढ़ी हुई खांसी और घरघराहट के हैं। एक आम तौर पर पाया जाने वाला संकेत हवा में फंसना है जो पूरी तरह से सांस छोड़ने में कठिनाई देता है। एक उत्तेजना का सामान्य कारण एक वायरल संक्रमण है, जो अक्सर सामान्य सर्दी होती है। सामान्य सर्दी आमतौर पर सर्दियों के महीनों से जुड़ी होती है लेकिन किसी भी समय हो सकती है। अन्य श्वसन संक्रमण जीवाणु या संयोजन में कभी-कभी वायरल संक्रमण के लिए गौण हो सकते हैं। सबसे आम जीवाणु संक्रमण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। अन्य जोखिमों में तंबाकू के धुएँ (सक्रिय और निष्क्रिय) और पर्यावरण प्रदूषकों के संपर्क में आना शामिल है-दोनों घर के अंदर और बाहर। कोविड-19 महामारी के दौरान, सीओपीडी के प्रकोप के लिए अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में तेजी से कमी आई, जो उत्सर्जन में कमी और स्वच्छ हवा के कारण हो सकती है। इस दौरान सर्दी और फ्लू के संक्रमणों की संख्या में भी उल्लेखनीय कमी आई है। जंगल की आग से निकलने वाला धुआं दुनिया के कई हिस्सों में बढ़ता खतरा साबित हो रहा है और सरकारी एजेंसियों ने अपनी वेबसाइटों पर सुरक्षात्मक सलाह प्रकाशित की है। अमेरिका में ई. पी. ए. सलाह देता है कि डस्ट मास्क का उपयोग जंगल की आग में महीन कणों से सुरक्षा नहीं देता है और इसके बजाय अच्छी तरह से फिटिंग वाले पार्टिकुलेट मास्क के उपयोग की सलाह देता है। कनाडा में उनके जंगल की आग के प्रभावों के लिए यही सलाह दी जाती है। ऑस्ट्रेलिया में झाड़ियों में लगी आग सीओपीडी और किसानों के लिए इसके बिगड़ने के उच्च जोखिम वाले कारकों को बढ़ाती है। प्रकोप की संख्या को रोग के किसी भी चरण से संबंधित नहीं देखा जाता है; एक वर्ष में दो या दो से अधिक वाले लोगों को लगातार प्रकोप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और ये रोग की प्रगति में गिरावट का कारण बनते हैं। उम्र बढ़ने में कमजोरी बढ़ने और अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को बढ़ाती है। सी. ओ. पी. डी. में तीव्र उत्तेजना अक्सर अस्पष्ट होती है और माना जाता है कि संक्रमण के अलावा कई अन्य कारण होते हैं। एक अध्ययन ने इन मामलों में फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता की संभावना पर जोर दिया है जो कभी-कभी जिम्मेदार होती है। संकेतों में संक्रमण के संकेतों के बिना फुफ्फुसीय सीने में दर्द और दिल की विफलता शामिल हो सकती है। इस तरह के एम्बोली एंटीकोआगुलंट्स के प्रति प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अन्य स्थितियाँ सी. ओ. पी. डी. अक्सर साझा जोखिम कारकों के कारण कई अन्य स्थितियों (सह-रुग्णता) के साथ होती हैं। सामान्य सह-रुग्णताओं में हृदय रोग, कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता, चयापचय सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस, अवसाद, चिंता, अस्थमा और फेफड़ों का कैंसर शामिल हैं। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी (ए1एडी) सीओपीडी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह सलाह दी जाती है कि सीओपीडी वाले सभी लोगों की ए1एडी के लिए जांच की जाए। मेटाबोलिक सिंड्रोम सी. ओ. पी. डी. वाले पचास प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है और परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जब सीओपीडी के साथ सह-रुग्ण होता है तो अधिक प्रणालीगत सूजन होती है। यह ज्ञात नहीं है कि क्या यह सी. ओ. पी. डी. के साथ सह-अस्तित्व में है या रोगविज्ञान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मेटाबोलिक सिंड्रोम में रुग्णता और मृत्यु दर की उच्च दर होती है और यह दर सीओपीडी के साथ सह-रुग्ण होने पर बढ़ जाती है। सी. ओ. पी. डी. के विकास के लिए तपेदिक एक जोखिम कारक है, और यह एक संभावित सह-रुग्णता भी है। सी. ओ. पी. डी. वाले अधिकांश लोग सह-रुग्णताओं से मरते हैं न कि श्वसन समस्याओं से। चिंता और अवसाद अक्सर सी. ओ. पी. डी. की जटिलताएँ हैं। अन्य जटिलताओं में जीवन की गुणवत्ता में कमी और बढ़ती विकलांगता, कोर पल्मोनेल, निमोनिया, माध्यमिक पॉलीसिथेमिया, श्वसन विफलता, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़ों का कैंसर और कैचेक्सिया (मांसपेशियों की बर्बादी) सहित लगातार छाती के संक्रमण शामिल हैं। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में संज्ञानात्मक हानि आम है क्योंकि यह अन्य फेफड़ों की स्थितियों के लिए है जो वायु प्रवाह को प्रभावित करते हैं। संज्ञानात्मक हानि दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों का सामना करने की घटती क्षमता से जुड़ी हुई है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या सीओपीडी वाले लोगों को कोविड-19 से संक्रमित होने का अधिक खतरा है, हालांकि यदि वे संक्रमित हैं तो उन्हें अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर कोविड-19 विकसित होने का खतरा है। कोविड-19 के लक्षणों को एक उत्तेजना से अलग करना मुश्किल है; हल्के प्रोड्रोमल लक्षण इसकी पहचान में देरी कर सकते हैं और जहां उनमें स्वाद या गंध की कमी शामिल है, कोविड-19 का संदेह किया जाना चाहिए। परिभाषा अतीत में सीओपीडी की कई परिभाषाओं में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति शामिल थे लेकिन इन्हें कभी भी गोल्ड रिपोर्ट परिभाषाओं में शामिल नहीं किया गया है। एम्फीसेमा को बढ़े हुए एयरस्पेस (एल्वियोली) के रूप में परिभाषित किया गया है जिसकी दीवारें टूट जाती हैं जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के ऊतकों को स्थायी नुकसान होता है और यह संरचनात्मक असामान्यताओं में से एक है जो वायु प्रवाह को सीमित कर सकती है। यह स्थिति वायु प्रवाह सीमा के बिना मौजूद हो सकती है लेकिन आमतौर पर ऐसा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को एक उत्पादक खांसी के रूप में परिभाषित किया गया है जो हर साल कम से कम तीन महीने तक दो साल तक मौजूद रहती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप हमेशा वायु प्रवाह सीमित नहीं होता है, हालांकि सीओपीडी विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है। इन पुरानी परिभाषाओं ने दो प्रकारों को ए और बी के रूप में वर्गीकृत किया। टाइप ए वातस्फीति के प्रकार थे जिन्हें उनके गुलाबी रंग, तेज सांस लेने की दर और पीछा किए हुए होंठों के कारण गुलाबी पफर्स के रूप में जाना जाता था। टाइप बी दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिक प्रकार थे जिन्हें कम ऑक्सीजन स्तर के कारण नीले ब्लोटर्स के रूप में जाना जाता था, जिससे त्वचा और होंठों का रंग नीला हो जाता था और टखनों में सूजन आ जाती थी। ये अंतर संपार्श्विक वेंटिलेशन की उपस्थिति या न होने के कारण होने का सुझाव दिया गया था, जो वातस्फीति में स्पष्ट है और पुरानी ब्रोंकाइटिस में कमी है। इस शब्दावली को अब उपयोगी के रूप में स्वीकार नहीं किया गया था, क्योंकि सीओपीडी वाले अधिकांश लोगों में वातस्फीति और वायुमार्ग रोग दोनों का संयोजन होता है। इन्हें अब सी. ओ. पी. डी. के दो प्रमुख फेनोटाइप के रूप में पहचाना जाता है-एम्फिसेमेटस फेनोटाइप और क्रोनिक ब्रोंकाइटिक फेनोटाइप। उपप्रकार यह तब से मान्यता प्राप्त है कि सी. ओ. पी. डी. अधिक जटिल है, जिसमें विभिन्न जोखिम कारकों और नैदानिक पाठ्यक्रमों के विकारों का एक विविध समूह है जिसके परिणामस्वरूप सी. ओ. पी. डी. के कई उपप्रकार या फेनोटाइप स्वीकार किए गए हैं और प्रस्तावित किए गए हैं। दो क्लासिक एम्फिसेमेटस और क्रोनिक ब्रोंकाइटिक फेनोटाइप अद्वितीय अंतर्निहित तंत्र के साथ मौलिक रूप से अलग स्थितियां हैं। सी. ओ. पी. डी. का एक अन्य उपप्रकार, जिसे कुछ लोगों द्वारा एक अलग नैदानिक इकाई के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अस्थमा-सी. ओ. पी. डी. ओवरलैप है, जो अस्थमा और सी. ओ. पी. डी. दोनों की नैदानिक विशेषताओं को साझा करने वाली स्थिति है। फेनोटाइप को परिभाषित करने के लिए स्पाइरोमेट्री उपाय अपर्याप्त हैं और छाती के एक्स-रे, सीटी और एमआरआई स्कैन को ज्यादातर नियोजित किया गया है। सी. ओ. पी. डी. के अधिकांश मामलों का निदान देर से किया जाता है और इमेजिंग विधियों के उपयोग से पहले पता लगाने और उपचार की अनुमति मिलती है। विभिन्न फेनोटाइप की पहचान और पहचान उचित उपचार दृष्टिकोण का मार्गदर्शन कर सकती है। उदाहरण के लिए, पी. डी. ई. 4 अवरोधक रोफ्लुमिलास्ट क्रोनिक-ब्रोंकाइटिक फेनोटाइप पर लक्षित है। दो सूजन वाले फेनोटाइप एक फेनोटाइप स्थिरता दिखाते हैंः न्यूट्रोफिलिक सूजन वाले फेनोटाइप और ईओसिनोफिलिक सूजन वाले फेनोटाइप। मेपोलिज़ुमाब, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, को मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बजाय ईओसिनोफिलिक सूजन प्रकार के इलाज में लाभ के लिए दिखाया गया है, लेकिन आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। एक अन्य मान्यता प्राप्त फेनोटाइप फ्रीक्वेंट एक्सक्रेटर है। बार-बार वृद्धि करने वाले में एक वर्ष में दो या अधिक उत्तेजना होती है, एक खराब पूर्वानुमान होता है और इसे एक मध्यम रूप से स्थिर फेनोटाइप के रूप में वर्णित किया जाता है। एक फुफ्फुसीय संवहनी सीओपीडी फेनोटाइप को हृदय संबंधी शिथिलता के कारण वर्णित किया गया है। सी. एफ. टी. आर. शिथिलता का एक आणविक फेनोटाइप सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ साझा किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकाइक्टेसिस के एक संयुक्त फेनोटाइप को सबसे अच्छे उपचार का निर्धारण करने में कठिनाई के साथ वर्णित किया गया है। एकमात्र जीनोटाइप अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन कमी (ए. ए. टी. डी.) आनुवंशिक उपप्रकार है और इसका एक विशिष्ट उपचार है। कारण सी. ओ. पी. डी. के विकास का कारण तंबाकू के धुएँ सहित हानिकारक कणों या गैसों के संपर्क में आना है, जो फेफड़ों में जलन पैदा करते हैं जिससे सूजन होती है जो कई मेजबान कारकों के साथ बातचीत करती है। इस तरह के एक्सपोजर को महत्वपूर्ण या दीर्घकालिक होने की आवश्यकता है। सी. ओ. पी. डी. के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक तंबाकू का धुआं है। हालांकि, 50 प्रतिशत से भी कम भारी धूम्रपान करने वालों में सीओपीडी विकसित होता है, इसलिए अन्य कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है, जिसमें इनडोर और आउटडोर प्रदूषक, एलर्जी, व्यावसायिक जोखिम और मेजबान कारक शामिल हैं। सी. ओ. पी. डी. के ज्ञात कारणों में से एक निर्माण धूल का संपर्क है। तीन मुख्य प्रकार की निर्माण धूल में सिलिका धूल, गैर-सिलिका धूल (जैसे, जिप्सम, सीमेंट, चूना पत्थर, संगमरमर और डोलोमाइट से धूल) और लकड़ी की धूल शामिल हैं। मेजबान कारकों में आनुवंशिक संवेदनशीलता, गरीबी, उम्र बढ़ने और शारीरिक निष्क्रियता से जुड़े कारक शामिल हैं। अस्थमा और तपेदिक को भी जोखिम वाले कारकों के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि धूम्रपान के इतिहास को समायोजित करने के बाद अस्थमा के रोगियों में सीओपीडी की सह-रुग्णता 12 गुना अधिक बताई जाती है। यूरोप में धूम्रपान के बाद वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता को दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है। वायुमार्ग शाखा परिवर्तन के एक मेजबान कारक का वर्णन किया गया है, जो विकास के दौरान उत्पन्न होता है। श्वसन वृक्ष हानिकारक पदार्थों के लिए एक फिल्टर है और किसी भी प्रकार में इसे बाधित करने की क्षमता है। एक भिन्नता पुरानी ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ और दूसरी वातस्फीति के विकास के साथ जुड़ी हुई पाई गई है। केंद्रीय वायुमार्ग में एक शाखा संस्करण विशेष रूप से सीओपीडी के बाद के विकास के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है। वैरिएंट के लिए एक आनुवंशिक संबंध कभी-कभी एफ. जी. एफ. 10 के साथ पाया गया है। शराब के दुरुपयोग से शराबी फेफड़ों की बीमारी हो सकती है और इसे सीओपीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में देखा जाता है। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस शराब के दीर्घकालिक संपर्क से बाधित होता है; मैक्रोफेज गतिविधि कम हो जाती है और एक सूजन प्रतिक्रिया को बढ़ावा दिया जाता है। यह क्षति कोविड-19 सहित संक्रमण के लिए एक संवेदनशीलता की ओर ले जाती है, विशेष रूप से जब धूम्रपान के साथ जोड़ा जाता है; धूम्रपान सार्स-कोव-2 वायरस के लिए एक रिसेप्टर, एसीई2 की अभिव्यक्ति के नियमन को प्रेरित करता है। धूम्रपान विश्व स्तर पर सी. ओ. पी. डी. के लिए प्राथमिक जोखिम कारक धूम्रपान करने वालों और पूर्व धूम्रपान करने वालों में सी. ओ. पी. डी. के विकास की बढ़ती दर के साथ तंबाकू धूम्रपान है। जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनमें से लगभग 20 प्रतिशत को सी. ओ. पी. डी. होगा, जो भारी धूम्रपान करने वालों में 50 प्रतिशत से कम हो जाएगा। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में, सीओपीडी वाले लोगों में से, 80-95% या तो वर्तमान या पिछले धूम्रपान करने वाले हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि तंबाकू के धुएँ के हानिकारक प्रभावों के प्रति पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। समान मात्रा में सिगरेट पीने से महिलाओं को पुरुषों की तुलना में सी. ओ. पी. डी. का अधिक खतरा होता है। धूम्रपान न करने वालों में, दूसरे हाथ के धुएँ (निष्क्रिय धूम्रपान) के संपर्क में आने से हर साल दुनिया भर में तंबाकू के धुएँ के कारण होने वाली 12 लाख से अधिक मौतों का कारण है। जो महिलाएँ गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के शुरुआती जीवन के दौरान धूम्रपान करती हैं, वे अपने बच्चे में बाद में सीओपीडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। साँस द्वारा लिया गया धुआँ फेफड़ों में अत्यधिक प्रोटीज की रिहाई को ट्रिगर करता है, जो फिर एल्वियोली के प्रमुख घटक इलास्टिन को कम कर देता है। धुआँ सिलिया की क्रिया को भी बाधित करता है, म्यूकोसिलियरी निकासी को रोकता है जो बलगम, कोशिकीय मलबे और अवांछित तरल पदार्थ के ब्रोंकी को साफ करता है। अन्य प्रकार के तंबाकू का धुआं, जैसे कि सिगार, पाइप, पानी की पाइप और हुक्के का उपयोग भी एक जोखिम प्रदान करता है। पानी की पाइप या हुक्के का धुआं सिगरेट पीने की तुलना में उतना ही हानिकारक या उससे भी अधिक हानिकारक प्रतीत होता है। मारिजुआना दूसरा सबसे अधिक धूम्रपान किया जाने वाला पदार्थ है, लेकिन इसके उपयोग को सी. ओ. पी. डी. से जोड़ने वाले साक्ष्य बहुत सीमित हैं। सीमित साक्ष्य से पता चलता है कि मारिजुआना फेफड़ों के कार्य में गिरावट को तेज नहीं करता है। मारिजुआना का कम उपयोग तंबाकू के उपयोग से ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव के बजाय ब्रोंकोडायलेटरी प्रभाव देता है, लेकिन इसे अक्सर तंबाकू के साथ या तंबाकू धूम्रपान करने वालों द्वारा अपने आप धूम्रपान किया जाता है। हालांकि उच्च उपयोग ने एफ. ई. वी. 1 में गिरावट दिखाई है। इसके कुछ श्वसन समस्याओं का कारण बनने के प्रमाण हैं और संयोजन में इसके उपयोग का एक संचयी विषाक्त प्रभाव हो सकता है जो इसे सहज न्यूमोथोरैक्स, बुलस एम्फिसेमा, सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक के रूप में सुझाव देता है। मारिजुआना के उपयोग और तंबाकू के बीच एक उल्लेखनीय अंतर यह था कि तंबाकू के धूम्रपान को रोकने के साथ निरंतर गिरावट के विपरीत उपयोग को रोकने के साथ श्वसन समस्याओं का समाधान किया गया था। मारिजुआना के उपयोग के साथ श्वसन संबंधी लक्षणों में पुरानी खांसी, थूक के उत्पादन में वृद्धि और घरघराहट शामिल थी लेकिन सांस की तकलीफ नहीं थी। इसके अलावा ये लक्षण आम तौर पर तंबाकू धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करने से दस साल पहले बताए गए थे। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि पुराने मारिजुआना धूम्रपान करने वालों में तंबाकू के अतिरिक्त उपयोग के साथ भी इसी तरह की श्वसन समस्याएं विकसित हुईं, लेकिन उनमें वायु प्रवाह सीमा और सीओपीडी विकसित नहीं हुआ। कणों के प्रदूषण के संपर्क में आने से सी. ओ. पी. डी. का विकास हो सकता है, या इसकी वृद्धि हो सकती है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोग कण संपर्क के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं जो संक्रमण द्वारा लाए गए तीव्र उत्तेजना का कारण बन सकते हैं। ब्लैक कार्बन, जिसे कालिख के रूप में भी जाना जाता है, एक वायु प्रदूषक है जो उत्तेजना के कारण अस्पताल में भर्ती होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। सी. ओ. पी. डी. में मृत्यु दर में वृद्धि के रूप में दीर्घकालिक संपर्क का संकेत दिया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि बड़े शहरों में रहने वाले लोगों में ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की तुलना में सीओपीडी की दर अधिक होती है। निकास गैस सहित खराब बाहरी वायु गुणवत्ता वाले क्षेत्रों में आम तौर पर सीओपीडी की उच्च दर होती है। शहरी वायु प्रदूषण विकासशील फेफड़ों और इसकी परिपक्वता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, और सीओपीडी के बाद के विकास के लिए एक संभावित जोखिम कारक का योगदान देता है। धूम्रपान के संबंध में समग्र प्रभाव कम माना जाता है। खाना पकाने और गर्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली खराब हवादार आग, अक्सर कोयले या बायोमास जैसे लकड़ी और सूखे गोबर से होती है, जिससे घर के अंदर वायु प्रदूषण होता है और विकासशील देशों में सीओपीडी के सबसे आम कारणों में से एक है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं क्योंकि उनके पास अधिक जोखिम होता है। इन ईंधनों का उपयोग भारत, चीन और उप-सहारा अफ्रीका के 80 प्रतिशत घरों में ऊर्जा के मुख्य स्रोत के रूप में किया जाता है। व्यावसायिक संपर्क कार्यस्थल की धूल, रसायनों और धुएँ के तीव्र और लंबे समय तक संपर्क में रहने से धूम्रपान करने वालों, धूम्रपान न करने वालों और कभी धूम्रपान न करने वालों में सीओपीडी का खतरा बढ़ जाता है। व्यावसायिक संपर्क में आने वाले और यू. के. में सूचीबद्ध पदार्थों में कार्बनिक और अकार्बनिक धूल जैसे कैडमियम, सिलिका, अनाज और आटे से निकलने वाली धूल और कैडमियम और वेल्डिंग से निकलने वाला धुआं शामिल हैं जो श्वसन संबंधी लक्षणों को बढ़ावा देते हैं। माना जाता है कि 10-20% मामलों में कार्यस्थल के संपर्क का कारण है और संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह कभी धूम्रपान न करने वालों के बीच लगभग 30 प्रतिशत मामलों से संबंधित माना जाता है और संभवतः पर्याप्त नियमों के बिना देशों में अधिक जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है। धूल के संपर्क और सिगरेट के धुएँ के संपर्क के नकारात्मक प्रभाव संचयी प्रतीत होते हैं। आनुवंशिक आनुवंशिकी सी. ओ. पी. डी. के विकास में एक भूमिका निभाती है। यह असंबंधित धूम्रपान करने वालों की तुलना में सी. ओ. पी. डी. वाले धूम्रपान करने वालों के रिश्तेदारों में अधिक आम है। सबसे प्रसिद्ध आनुवंशिक जोखिम कारक अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी (ए. ए. टी. डी.) है और यह एक विशिष्ट उपचार के साथ एकमात्र जीनोटाइप (आनुवंशिक उपप्रकार) है। यह जोखिम विशेष रूप से अधिक है यदि अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन (एएटी) की कमी वाला कोई व्यक्ति भी धूम्रपान करता है। यह लगभग 1-5% मामलों के लिए जिम्मेदार है और यह स्थिति 10,000 लोगों में से लगभग तीन से चार में मौजूद है। एम. एम. पी. 1 जीन में उत्परिवर्तन जो अंतरालीय कोलेजेनेस के लिए कूटबद्ध होते हैं, सी. ओ. पी. डी. से जुड़े होते हैं। सी. ओ. पी. डी. जीन अध्ययन सी. ओ. पी. डी. के महामारी विज्ञान में एक चल रहा अनुदैर्ध्य अध्ययन है, जो फेनोटाइप की पहचान करता है और अतिसंवेदनशील जीन के साथ उनके संभावित संबंध की तलाश करता है। इंटरनेशनल सी. ओ. पी. डी. जेनेटिक्स कंसोर्टियम के साथ मिलकर जीनोम के व्यापक विश्लेषण ने सी. ओ. पी. डी. से जुड़े 80 से अधिक जीनोम क्षेत्रों की पहचान की है और इन क्षेत्रों में आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। दुर्लभ आनुवंशिक निर्धारकों की पहचान करने के लिए राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (एन. एच. एल. बी. आई.) के साथ संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण एक निरंतर सहयोग (2019) है। पैथोफिजियोलॉजी सी. ओ. पी. डी. एक प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारी है जिसमें पुरानी, अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती खराब वायु प्रवाह (वायु प्रवाह सीमा) और पूरी तरह से सांस लेने में असमर्थता (वायु जाल) मौजूद है। खराब वायु प्रवाह छोटे वायुमार्ग रोग और वातस्फीति (फेफड़ों के ऊतकों का टूटना) का परिणाम है। इन दोनों कारकों का सापेक्ष योगदान लोगों के बीच भिन्न होता है। एयर ट्रैपिंग फेफड़ों के अति-मुद्रास्फीति से पहले होती है। सी. ओ. पी. डी. साँस द्वारा ली जाने वाली परेशानियों के लिए एक महत्वपूर्ण और पुरानी सूजन प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है जो अंततः फेफड़ों में ब्रोन्कियल और एल्वियोलर रीमॉडलिंग की ओर ले जाता है जिसे छोटे वायुमार्ग रोग के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार, परिधीय वायुमार्ग के संकीर्ण होने के साथ वायुमार्ग का पुनर्निर्माण और वातस्फीति फेफड़ों के कार्य में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं। म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस विशेष रूप से सिलिया और बलगम उत्पादन के अनियंत्रण के साथ बदल जाता है। कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस नामक छोटी वायुमार्ग रोग वातस्फीति के विकास के लिए अग्रदूत प्रतीत होता है। इसमें शामिल सूजन कोशिकाओं में न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज, दो प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल हैं। जो लोग अतिरिक्त रूप से धूम्रपान करते हैं उनमें साइटोटॉक्सिक टी कोशिका शामिल होती है और सीओपीडी वाले कुछ लोगों में अस्थमा के समान ईओसिनोफिल शामिल होता है। इस कोशिका प्रतिक्रिया का एक हिस्सा कीमोटैक्टिक कारकों जैसे सूजन मध्यस्थों द्वारा लाया जाता है। फेफड़ों की क्षति से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं में तंबाकू के धुएं में मुक्त कणों की उच्च सांद्रता से उत्पन्न ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है और प्रोटीज (विशेष रूप से इलास्टेस) द्वारा फेफड़ों के संयोजी ऊतक का टूटना शामिल है जो प्रोटीज अवरोधकों द्वारा अपर्याप्त रूप से बाधित होते हैं। फेफड़ों के संयोजी ऊतक के विनाश से वातस्फीति होती है, जो फिर खराब वायु प्रवाह में योगदान देता है और अंत में, खराब अवशोषण और श्वसन गैसों की रिहाई में योगदान देता है। सी. ओ. पी. डी. में अक्सर होने वाली सामान्य मांसपेशियों की हानि आंशिक रूप से फेफड़ों द्वारा रक्त में छोड़े गए सूजन मध्यस्थों के कारण हो सकती है। वायुमार्ग का संकुचन सूजन और उसके बाद उनके भीतर निशान के कारण होता है। यह पूरी तरह से सांस लेने में असमर्थता में योगदान देता है। वायु प्रवाह में सबसे बड़ी कमी तब होती है जब सांस बाहर निकलती है, क्योंकि छाती में दबाव इस समय वायुमार्ग को संपीड़ित कर रहा होता है। इसके परिणामस्वरूप अगली सांस शुरू होने पर फेफड़ों के भीतर पिछली सांस से अधिक हवा रह सकती है, जिसके परिणामस्वरूप किसी भी समय फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा में वृद्धि होती है, एक प्रक्रिया जिसे एयर ट्रैपिंग कहा जाता है, जिसके बाद अति-मुद्रास्फीति होती है। व्यायाम से अत्यधिक मुद्रास्फीति सीओपीडी में सांस की तकलीफ से जुड़ी है, क्योंकि जब फेफड़े पहले से ही आंशिक रूप से भरे होते हैं तो सांस लेना कम आरामदायक होता है। वृद्धि के दौरान अति-मुद्रास्फीति भी खराब हो सकती है। अस्थमा में पाए जाने वाले उत्तेजक पदार्थों के लिए वायुमार्ग अति प्रतिक्रियाशीलता की एक डिग्री भी हो सकती है। कम ऑक्सीजन का स्तर और अंततः, रक्त में उच्च कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर, वायुमार्ग की बाधा, अति-मुद्रास्फीति और सांस लेने की इच्छा में कमी से कम वेंटिलेशन के कारण खराब गैस विनिमय से हो सकता है। उत्तेजना के दौरान, वायुमार्ग की सूजन भी बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अति-मुद्रास्फीति में वृद्धि होती है, श्वसन वायु प्रवाह में कमी आती है और गैस हस्तांतरण बिगड़ जाता है। इससे रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है जो यदि लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो इसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में धमनियां संकुचित हो सकती हैं, जबकि वातस्फीति फेफड़ों में केशिकाओं के टूटने की ओर ले जाती है। इन दोनों स्थितियों के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय हृदय रोग हो सकता है जिसे शास्त्रीय रूप से कोर पल्मोनेल के रूप में भी जाना जाता है। सी. ओ. पी. डी. के निदान पर 35 से 40 वर्ष की आयु के किसी भी व्यक्ति में विचार किया जाना चाहिए जिसे सांस की तकलीफ, पुरानी खांसी, थूक का उत्पादन, या अक्सर सर्दियों में सर्दी और बीमारी के जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने का इतिहास है। फिर निदान की पुष्टि करने के लिए स्पाइरोमेट्री का उपयोग किया जाता है। स्पाइरोमेट्री स्पाइरोमेट्री वायु प्रवाह बाधा की मात्रा को मापती है और आम तौर पर ब्रोंकोडायलेटर के उपयोग के बाद की जाती है, जो वायुमार्ग को खोलने के लिए एक दवा है। निदान करने के लिए दो मुख्य घटकों को मापा जाता है, एक सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा (एफ. ई. वी. 1), जो हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे सांस के पहले सेकंड में बाहर निकाला जा सकता है और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफ. वी. सी.), जो हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे एक बड़ी सांस में बाहर निकाला जा सकता है। आम तौर पर, एफ. वी. सी. का 75-80% पहले सेकंड में निकलता है और सी. ओ. पी. डी. के लक्षणों वाले किसी व्यक्ति में एफ. ई. वी. 1/एफ. वी. सी. अनुपात 70 प्रतिशत से कम होने पर व्यक्ति को रोग होने के रूप में परिभाषित किया जाता है। इन मापों के आधार पर, स्पाइरोमेट्री से बुजुर्गों में सीओपीडी का अधिक निदान होगा। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान के मानदंडों के लिए अतिरिक्त रूप से अनुमानित एफ. ई. वी. 1 की 80 प्रतिशत से कम की आवश्यकता होती है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोग वायुकोश में सतह क्षेत्र में कमी के साथ-साथ केशिका तल को नुकसान के कारण कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी भी प्रदर्शित करते हैं। आम तौर पर अस्थमा के निदान में उपयोग किए जाने वाले चरम श्वसन प्रवाह (समाप्ति की अधिकतम गति) का परीक्षण, सीओपीडी के निदान के लिए पर्याप्त नहीं है। बिना लक्षणों वाले लोगों में स्पाइरोमेट्री का उपयोग करके जांच का अनिश्चित प्रभाव पड़ता है और आम तौर पर इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है; हालाँकि, बिना लक्षणों वाले लेकिन एक ज्ञात जोखिम कारक वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है। सी. ओ. पी. डी. के प्रभावों और गंभीरता का आकलन करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। एम. आर. सी. सांस फूलना पैमाना या सी. ओ. पी. डी. मूल्यांकन परीक्षण (सी. ए. टी.) सरल प्रश्नावली हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। गोल्ड एक संशोधित एम. आर. सी. पैमाने को संदर्भित करता है कि यदि उपयोग किया जाता है, तो अन्य परीक्षणों को शामिल करने की आवश्यकता होती है क्योंकि यह केवल सांस लेने में तकलीफ का एक परीक्षण है। सी. ए. टी. पर अंक 0-40 से लेकर जितने अधिक अंक होंगे, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। स्पाइरोमेट्री वायु प्रवाह सीमा की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। यह आम तौर पर व्यक्ति की उम्र, लिंग, ऊंचाई और वजन के लिए अनुमानित "सामान्य" के प्रतिशत के रूप में व्यक्त एफ. ई. वी. 1 पर आधारित होता है। अमेरिकी और यूरोपीय चिकित्सा समाजों द्वारा 2011 में प्रकाशित दिशानिर्देश आंशिक रूप से एफ. ई. वी. 1 पर उपचार की सिफारिशों की सिफारिश करते हैं। जी. ओ. एल. डी. दिशानिर्देश लक्षणों के मूल्यांकन, वायु प्रवाह सीमा की डिग्री और उत्तेजना के इतिहास के आधार पर लोगों को चार श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं। वजन में कमी, मांसपेशियों में कमी और थकान गंभीर और बहुत गंभीर मामलों में देखी जाती है। सी. ओ. पी. डी. नैदानिक प्रश्नावली (सी. डी. क्यू.) जैसी जाँच प्रश्नावली का उपयोग, अकेले या हाथ से पकड़े जाने वाले प्रवाह मीटर के संयोजन में प्राथमिक देखभाल में सी. ओ. पी. डी. की जाँच के लिए उपयुक्त है। अन्य परीक्षण सी. ओ. पी. डी. के निदान को स्थापित करने के लिए छाती का एक्स-रे उपयोगी नहीं है, लेकिन यह या तो अन्य स्थितियों को छोड़कर या फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और ब्रोंकाइक्टेसिस जैसी अन्य बीमारियों में भी उपयोगी है। एक्स-रे पर सी. ओ. पी. डी. के विशिष्ट संकेतों में अति-मुद्रास्फीति (एक चपटा डायाफ्राम और एक बढ़े हुए रेट्रोस्टर्नल वायु स्थान द्वारा दिखाया गया) और फेफड़ों की अति-श्लेष्मा शामिल हैं। एक सेबर-शीथ श्वासनली भी दिखाई दे सकती है जो सीओपीडी का संकेत है। ब्रोंकाइक्टेसिस के बहिष्कार के अलावा सीटी स्कैन का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। धमनी रक्त के विश्लेषण का उपयोग ऑक्सीजन पूरकता की आवश्यकता को निर्धारित करने और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के उच्च स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है; यह 35 प्रतिशत से कम अनुमानित एफ. ई. वी. 1 वाले, 92 प्रतिशत से कम परिधीय ऑक्सीजन संतृप्ति वाले और ह्रदय गति रुकने के लक्षणों वाले लोगों में अनुशंसित है। डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि सीओपीडी से पीड़ित सभी लोगों की अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के लिए जांच की जाए। विभेदक निदान सी. ओ. पी. डी. को अन्य स्थितियों से अलग करने की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, अस्थमा, ब्रोंकाइक्टेसिस, तपेदिक, ओब्लिटरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस और डिफ्यूज पैनब्रोंकियोलाइटिस। अस्थमा और सी. ओ. पी. डी. के बीच का अंतर लक्षणों, धूम्रपान के इतिहास और क्या वायु प्रवाह सीमा स्पाइरोमेट्री पर ब्रोंकोडायलेटर के साथ प्रतिवर्ती है, के आधार पर किया जाता है। सामान्य वायु प्रवाह के साथ दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस को सी. ओ. पी. डी. के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। रोकथाम सी. ओ. पी. डी. के अधिकांश मामले तंबाकू के धुएँ और अन्य घर के अंदर और बाहर के प्रदूषकों के संपर्क में आने से संभावित रूप से रोके जा सकते हैं। धूम्रपान बंद करना सरकारों, सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों और धूम्रपान विरोधी संगठनों की नीतियां लोगों को धूम्रपान शुरू करने से हतोत्साहित करके और लोगों को धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित करके धूम्रपान की दर को कम कर सकती हैं। सार्वजनिक क्षेत्रों और कार्यस्थलों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध पुराने धुएँ के संपर्क को कम करने के लिए महत्वपूर्ण उपाय हैं और जबकि कई स्थानों पर प्रतिबंध लगाए गए हैं, और अधिक की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान करने वालों में, धूम्रपान बंद करना ही एकमात्र उपाय है जो सीओपीडी के बिगड़ने को धीमा करने के लिए दिखाया गया है। बीमारी के अंतिम चरण में भी, यह फेफड़ों के बिगड़ते कार्य की दर को कम कर सकता है और विकलांगता और मृत्यु की शुरुआत में देरी कर सकता है। अक्सर, दीर्घकालिक संयम प्राप्त करने से पहले कई प्रयासों की आवश्यकता होती है। 5 साल से अधिक के प्रयासों से लगभग 40 प्रतिशत लोगों को सफलता मिलती है। कुछ धूम्रपान करने वाले अकेले इच्छाशक्ति के माध्यम से दीर्घकालिक धूम्रपान समाप्ति प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, धूम्रपान अत्यधिक व्यसनी है और कई धूम्रपान करने वालों को और सहायता की आवश्यकता होती है। सामाजिक समर्थन, धूम्रपान छोड़ने के कार्यक्रम में शामिल होने और निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, बुप्रोपियन या वैरेनिकलाइन जैसी दवाओं के उपयोग से छोड़ने की संभावना में सुधार होता है। केवल व्यवहार चिकित्सा की तुलना में, व्यवहार चिकित्सा के साथ धूम्रपान-निवारण दवा का संयोजन सीओपीडी वाले लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करने में दोगुने से अधिक प्रभावी होने की संभावना है। व्यावसायिक स्वास्थ्य इस संभावना को कम करने के लिए कई उपाय किए गए हैं कि जोखिम वाले उद्योगों में श्रमिकों-जैसे कि कोयला खनन, निर्माण और पत्थर की चिनाई-में सीओपीडी विकसित होगा। इन उपायों के उदाहरणों में सार्वजनिक नीति का निर्माण, श्रमिकों की शिक्षा और जोखिमों के बारे में प्रबंधन, धूम्रपान बंद करने को बढ़ावा देना, सीओपीडी के शुरुआती संकेतों के लिए श्रमिकों की जांच, श्वसन यंत्रों का उपयोग और धूल नियंत्रण शामिल हैं। वेंटिलेशन में सुधार करके, पानी के स्प्रे का उपयोग करके और खनन तकनीकों का उपयोग करके प्रभावी धूल नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है जो धूल उत्पादन को कम करते हैं। यदि एक कर्मचारी को सीओपीडी विकसित होता है, तो धूल के संपर्क से बचने से फेफड़ों की क्षति को और कम किया जा सकता है, उदाहरण के लिए उनकी कार्य भूमिका को बदलकर। प्रदूषण नियंत्रण घर के अंदर और बाहर हवा की गुणवत्ता दोनों में सुधार किया जा सकता है, जो सी. ओ. पी. डी. को रोक सकता है या मौजूदा बीमारी के बिगड़ने को धीमा कर सकता है। यह सार्वजनिक नीति के प्रयासों, सांस्कृतिक परिवर्तनों और व्यक्तिगत भागीदारी से प्राप्त किया जा सकता है। कई विकसित देशों ने नियमों के माध्यम से बाहरी वायु गुणवत्ता में सफलतापूर्वक सुधार किया है जिसके परिणामस्वरूप उनकी आबादी के फेफड़ों के कार्य में सुधार हुआ है। व्यक्तियों को इनडोर और आउटडोर प्रदूषण की परेशानियों से बचने की भी सलाह दी जाती है। विकासशील देशों में एक प्रमुख प्रयास घरों के बेहतर वेंटिलेशन और बेहतर चूल्हे और चिमनी के माध्यम से खाना पकाने और गर्म करने वाले ईंधन से धुएं के संपर्क को कम करना है। उचित चूल्हे घर के अंदर की हवा की गुणवत्ता में 85 प्रतिशत तक सुधार कर सकते हैं। सौर खाना पकाने और विद्युत ताप जैसे वैकल्पिक ऊर्जा स्रोतों का उपयोग करना भी प्रभावी है। मिट्टी के तेल या कोयले जैसे ईंधन का उपयोग करने से लकड़ी या गोबर जैसे पारंपरिक बायोमास की तुलना में कम घरेलू कण पदार्थ का उत्पादन हो सकता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह स्वास्थ्य के लिए बेहतर है। प्रबंधन सी. ओ. पी. डी. का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षण उपचार योग्य हैं और इसकी प्रगति में देरी हो सकती है, विशेष रूप से धूम्रपान छोड़ने से। प्रबंधन के प्रमुख लक्ष्य धूम्रपान छोड़ने में सहायता जैसे गैर-औषधीय उपचार प्रदान करने सहित जोखिम कारकों के संपर्क को कम करना है। धूम्रपान बंद करने से फेफड़ों के कार्य में गिरावट की दर कम हो सकती है और फेफड़ों के कैंसर और हृदय रोग जैसी धूम्रपान से संबंधित बीमारियों से होने वाली मृत्यु दर भी कम हो सकती है। अन्य सिफारिशों में वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और न्यूमोकोकल टीकाकरण शामिल हैं जो उत्तेजना के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं; स्वस्थ खाने और शारीरिक व्यायाम को प्रोत्साहित करने के लिए सलाह देना। सांस लेने में तकलीफ और तनाव के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन की भी सलाह दी जाती है। अन्य बीमारियों का भी प्रबंधन किया जाता है। एक कार्य योजना तैयार की जाती है और इसकी समीक्षा की जाती है। लोगों को एक व्यक्तिगत कार्य योजना, एक शैक्षिक सत्र और उत्तेजना की स्थिति में उनकी कार्य योजना के उपयोग के लिए समर्थन प्रदान करना, अस्पताल जाने की संख्या को कम करता है और उत्तेजना के प्रारंभिक उपचार को प्रोत्साहित करता है। जब स्व-प्रबंधन हस्तक्षेप, जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना और पूरक ऑक्सीजन का उपयोग करना, कार्य योजनाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो सामान्य देखभाल की तुलना में स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोग जो कुपोषित हैं, विटामिन सी, विटामिन ई, जस्ता और सेलेनियम के साथ पूरक वजन, श्वसन मांसपेशियों की ताकत और जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में महत्वपूर्ण विटामिन डी की कमी आम है और इससे उत्तेजना बढ़ सकती है। कमी होने पर पूरक से प्रकोप की संख्या में 50 प्रतिशत की कमी आ सकती है। स्थिर सी. ओ. पी. डी. और प्रकोप के प्रबंधन में कई चिकित्सा उपचारों का उपयोग किया जाता है। इनमें ब्रोंकोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। गंभीर प्रकोप वाले लोगों में, एंटीबायोटिक्स परिणामों में सुधार करते हैं। अमोक्सिसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन और एज़िथ्रोमाइसिन सहित कई अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; क्या एक अन्य की तुलना में बेहतर है, यह स्पष्ट नहीं है। कम गंभीर मामलों वाले लोगों के लिए बेहतर परिणामों का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। एफ. डी. ए. गंभीर दुष्प्रभावों के उच्च जोखिमों के कारण अन्य विकल्प उपलब्ध होने पर फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के खिलाफ सिफारिश करता है। तीव्र हाइपरकैपनिक श्वसन विफलता (कार्बन डाइऑक्साइड के तीव्र स्तर में वृद्धि) के इलाज में, बाइलेवल पॉजिटिव वायुमार्ग दबाव (बी. पी. ए. पी.) मृत्यु दर और गहन देखभाल की आवश्यकता को कम कर सकता है। 20 प्रतिशत से कम उत्तेजनाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। श्वसन विफलता से एसिडोसिस के बिना उन लोगों में, घरेलू देखभाल कुछ प्रवेश से बचने में मदद करने में सक्षम हो सकती है। अंतिम चरण की बीमारी वाले लोगों में, उपशामक देखभाल लक्षणों को दूर करने पर केंद्रित है। मॉर्फिन व्यायाम सहिष्णुता में सुधार कर सकता है। गैर-आक्रामक वेंटिलेशन का उपयोग सांस लेने में सहायता करने और दिन में सांस की तकलीफ को कम करने के लिए भी किया जा सकता है। ब्रोंकोडायलेटर्स इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडायलेटर्स प्राथमिक दवाएं हैं जिनका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है; नियमित रूप से उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दो प्रमुख प्रकार बीटा2-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स हैं; या तो लंबे समय तक काम करने वाले या कम समय तक काम करने वाले रूपों में। बीटा2-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट ब्रोंकियोल्स में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में रिसेप्टर्स को लक्षित करते हैं जिससे वे आराम करते हैं और बेहतर वायु प्रवाह की अनुमति देते हैं। वे सांस की तकलीफ को कम करते हैं, गतिशील अति मुद्रास्फीति को कम करते हैं और व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करते हैं। लघु-अभिनय वाले ब्रोंकोडायलेटर का प्रभाव चार घंटे तक रहता है और रखरखाव चिकित्सा के लिए बारह घंटे से अधिक के प्रभाव वाले लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर लक्षणों के समय में एक लघु अभिनय एजेंट का संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-2 एगोनिस्ट के साथ उपयोग किया जाने वाला श्वास द्वारा लिया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड दोनों में से किसी एक की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। किस प्रकार का लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, लंबे समय तक काम करने वाला मस्केरिनिक एंटीगॉनिस्ट (एल. ए. एम. ए.) जैसे कि टियोट्रोपियम या लंबे समय तक काम करने वाला बीटा एगोनिस्ट (एल. ए. बी. ए.) बेहतर है, यह स्पष्ट नहीं है और प्रत्येक को आजमाने और सबसे अच्छा काम करने वाले के साथ जारी रखने की सलाह दी जा सकती है। दोनों प्रकार के एजेंट 15-25% द्वारा तीव्र उत्तेजना के जोखिम को कम करते दिखाई देते हैं। एल. ए. बी. ए./एल. ए. एम. ए. का संयोजन सी. ओ. पी. डी. के प्रकोप को कम कर सकता है और अकेले लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर की तुलना में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। 2018 एन. आई. सी. ई. दिशानिर्देश आर्थिक मॉडलिंग के साथ दोहरे लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर के उपयोग की सिफारिश करता है जो यह सुझाव देता है कि यह दृष्टिकोण एक लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर को शुरू करने और बाद में दूसरे को जोड़ने के लिए बेहतर है। कई लघु-अभिनय β2 एगोनिस्ट उपलब्ध हैं, जिनमें साल्बुटामोल (अल्बुटेरोल) और टर्बुटालाइन शामिल हैं। वे चार से छह घंटे तक लक्षणों में कुछ राहत प्रदान करते हैं। एक लंबे समय तक काम करने वाले बीटा एगोनिस्ट (एल. ए. बी. ए.) जैसे कि सैल्मिटेरोल, फॉर्मोटेरोल और इंडैकेटरोल का उपयोग अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है। कुछ लोगों को लगता है कि लाभ का प्रमाण सीमित है, जबकि अन्य लाभ के प्रमाण को स्थापित मानते हैं। सी. ओ. पी. डी. में दीर्घकालिक उपयोग सुरक्षित प्रतीत होता है जिसके प्रतिकूल प्रभावों में कंपकंपी और दिल की धड़कन शामिल हैं। जब श्वास द्वारा लिए जाने वाले स्टेरॉयड के साथ उपयोग किया जाता है तो वे निमोनिया के खतरे को बढ़ाते हैं। जबकि स्टेरॉयड और एल. ए. बी. ए. एक साथ बेहतर काम कर सकते हैं, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह मामूली लाभ बढ़े हुए जोखिमों से अधिक है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि लंबे समय तक काम करने वाले मस्केरिनिक विरोधी (एल. ए. एम. ए.), एक एंटीकोलिनर्जिक, और एल. ए. बी. ए. + आई. सी. एस. (इन्हेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड) के साथ एल. ए. बी. ए. का संयुक्त उपचार मध्यम से गंभीर सी. ओ. पी. डी. के लिए कम उत्तेजना और जीवन उपायों की गुणवत्ता के संदर्भ में लाभों में समान हो सकता है, लेकिन एल. ए. एम. ए. + एल. ए. बी. ए. जबरन श्वसन मात्रा (एफ. ई. वी. 1%) और निमोनिया के कम जोखिम में बेहतर सुधार प्रदान करता है। एल. ए. बी. ए., एल. ए. एम. ए. और आई. सी. एस. तीनों के पास मिलकर लाभ के कुछ प्रमाण हैं। इंडाकैटेरोल को दिन में एक बार साँस की खुराक की आवश्यकता होती है और यह अन्य लंबे समय तक काम करने वाली β2 एगोनिस्ट दवाओं की तरह प्रभावी है, जिन्हें स्थिर सीओपीडी वाले लोगों के लिए दिन में दो बार खुराक की आवश्यकता होती है। सी. ओ. पी. डी. में उपयोग किए जाने वाले दो मुख्य एंटीकोलिनर्जिक्स इप्राट्रोपियम और टियोट्रोपियम हैं। इप्राट्रोपियम एक लघु-अभिनय वाला मस्केरिनिक विरोधी (एसएएमए) है, जबकि टियोट्रोपियम दीर्घ-अभिनय (एलएएमए) है। टियोट्रोपियम उत्तेजना में कमी और जीवन की बेहतर गुणवत्ता से जुड़ा हुआ है, और टियोट्रोपियम उन लाभों को इप्राट्रोपियम की तुलना में बेहतर प्रदान करता है। यह मृत्यु दर या अस्पताल में भर्ती होने की समग्र दर को प्रभावित नहीं करता है। एंटीकोलिनर्जिक्स शुष्क मुँह और मूत्र पथ के लक्षणों का कारण बन सकते हैं। वे हृदय रोग और आघात के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हैं। एक्लिडिनियम, एक अन्य लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, सीओपीडी से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। एल. ए. एम. ए. यूमेक्लिडिनियम ब्रोमाइड एक अन्य एंटीकोलिनर्जिक विकल्प है। टियोट्रोपियम की तुलना में, एल. ए. एम. ए. ए. एक्लिडिनियम, ग्लाइकोपिरोनियम और यूमेक्लिडिनियम में प्रभावकारिता का एक समान स्तर दिखाई देता है; सभी चार प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। एक्लिडिनियम की तुलना टियोट्रोपियम से करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं जिन्हें जी. ओ. एल. डी. द्वारा बार-बार उत्तेजना के साथ सी. ओ. पी. डी. मामलों में पहली पंक्ति के रखरखाव उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। इनके नियमित उपयोग से गंभीर मामलों में निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि निमोनिया का खतरा सभी प्रकार के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से जुड़ा हुआ है; रोग की गंभीरता से संबंधित है और एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध नोट किया गया है। मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड एक तीव्र उत्तेजना के इलाज में प्रभावी हो सकते हैं। अंतःशिरा में दिए जाने वाले दुष्प्रभावों की तुलना में उनके दुष्प्रभाव कम प्रतीत होते हैं। पाँच दिन के स्टेरॉयड के साथ-साथ दस या चौदह दिन काम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग लिम्फोइड रोम की संख्या में कमी (ब्रोन्कियल लिम्फोइड ऊतक में) से जुड़ा हुआ है। एल. ए. बी. ए./एल. ए. एम. ए./आई. सी. एस. की ट्रिपल इनहेलेड थेरेपी फेफड़ों के कार्य में सुधार करती है, लक्षणों और उत्तेजना को कम करती है और मोनो या दोहरी थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी मानी जाती है। एन. आई. सी. ई. दिशानिर्देश दमे की विशेषताओं या स्टेरॉयड प्रतिक्रिया का सुझाव देने वाली विशेषताओं वाले लोगों में आई. सी. एस. के उपयोग की सलाह देते हैं। पी. डी. ई. 4 अवरोधक फॉस्फोडीस्टेरेस-4 अवरोधक (पी. डी. ई. 4 अवरोधक) एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं जो फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं और मध्यम से गंभीर बीमारी में उत्तेजना को कम करते हैं। रोफ्लुमिलास्ट एक पी. डी. ई. 4 अवरोधक है जिसका उपयोग सूजन को कम करने के लिए प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से किया जाता है, इसका कोई सीधा ब्रोंकोडायलेटरी प्रभाव नहीं होता है। यह अनिवार्य रूप से प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पुराने ब्रोंकाइटिस वाले लोगों के इलाज में उपयोग किया जाता है। रोफ्लुमिलास्ट के रिपोर्ट किए गए प्रतिकूल प्रभाव उपचार में जल्दी दिखाई देते हैं, निरंतर उपचार के साथ कम हो जाते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। एक प्रभाव नाटकीय रूप से वजन घटाना है और कम वजन वाले लोगों में इसके उपयोग से बचना चाहिए। जिन लोगों को अवसाद है, उन्हें सावधानी से इसका उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। अन्य दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक निवारक उपयोग, विशेष रूप से मैक्रोलाइड वर्ग जैसे कि एरिथ्रोमाइसिन, उन लोगों में उत्तेजना की आवृत्ति को कम करते हैं जिनके पास एक वर्ष में दो या अधिक हैं। यह प्रथा दुनिया के कुछ क्षेत्रों में लागत प्रभावी हो सकती है। चिंताओं में एंटीबायोटिक प्रतिरोध और दुष्प्रभावों की संभावना शामिल है जिसमें श्रवण हानि, टिनिटस और लंबे क्यूटी सिंड्रोम के रूप में जाने जाने वाले हृदय ताल में परिवर्तन शामिल हैं। थियोफिलिन जैसे मिथाइलक्सैंथिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्थिर सी. ओ. पी. डी. में थियोफिलिन का हल्का ब्रोंकोडायलेटरी प्रभाव देखा जाता है। प्रेरक मांसपेशियों के कार्य में सुधार देखा जाता है लेकिन कारण प्रभाव स्पष्ट नहीं है। थियोफिलिन को सांस फूलने में सुधार करने के लिए देखा जाता है जब इसका उपयोग सैल्मीटरोल के लिए एक ऐड-ऑन के रूप में किया जाता है। निरंतर रिलीज की तैयारी का उपयोग करके सुधार के सभी उदाहरणों की सूचना दी गई है। प्रतिकूल प्रभावों के कारण उत्तेजना में उपयोग के लिए मिथाइलक्सैंथिन की अनुशंसा नहीं की जाती है। म्यूकोलिटिक्स पुराने ब्रोंकाइटिस वाले कुछ लोगों में उत्तेजना को कम करने में मदद कर सकता है; कम अस्पताल में भर्ती होने और एक महीने में विकलांगता के कम दिनों से देखा गया। नाइस द्वारा एर्डोस्टिन की सिफारिश की जाती है। गोल्ड कुछ म्यूकोलिटिक्स के उपयोग का भी समर्थन करता है जिन्हें श्वास द्वारा लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किए जाने के खिलाफ सलाह दी जाती है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की परवाह किए बिना एर्दोस्टीन को अच्छे प्रभाव के रूप में अलग करता है। एर्डोस्टीन में एंटीऑक्सीडेंट गुण भी होते हैं लेकिन एंटीऑक्सीडेंट के सामान्य उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। एर्डोस्टीन को उत्तेजना के जोखिम को काफी कम करने, उनकी अवधि को कम करने और अस्पताल में रहने के लिए दिखाया गया है। खाँसी की दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों के लिए बीटा ब्लॉकर्स को प्रतिबंधित नहीं किया जाता है और इसका उपयोग केवल वहीं किया जाना चाहिए जहां सहवर्ती हृदय रोग हो। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मेटफॉर्मिन सीओपीडी के प्रकोप के दौरान बढ़े हुए बायोमार्कर के स्तर को कम करके प्रणालीगत सूजन को कम करने में भूमिका निभाता है। ऑक्सीजन थेरेपी उन लोगों के लिए पूरक ऑक्सीजन की सिफारिश की जाती है जिनके श्वसन विफलता में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है (ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 50-55 mmHg से कम या ऑक्सीजन संतृप्ति 88 प्रतिशत से कम)। कोर फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सहित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, इसमें शामिल स्तर 56-59 mmHg हैं। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग प्रतिदिन 15 से 18 घंटे के बीच किया जाता है और कहा जाता है कि यह दिल की विफलता और मृत्यु के जोखिम को कम करती है। सामान्य या मामूली रूप से कम ऑक्सीजन स्तर वाले लोगों में, ऑक्सीजन पूरक (एम्बुलेटरी) व्यायाम के दौरान दिए जाने पर सांस की तकलीफ में सुधार कर सकता है, लेकिन सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान सांस की तकलीफ में सुधार नहीं हो सकता है या जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर सकता है। तीव्र उत्तेजना के दौरान, कई लोगों को ऑक्सीजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है; किसी व्यक्ति के ऑक्सीजन संतृप्ति को ध्यान में रखे बिना ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता के उपयोग से कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ सकता है और परिणाम बिगड़ सकते हैं। उच्च कार्बन डाइऑक्साइड स्तर के उच्च जोखिम वाले लोगों में, 88-92% के ऑक्सीजन संतृप्ति की सिफारिश की जाती है, जबकि इस जोखिम के बिना, अनुशंसित स्तर 94-98% हैं। फुफ्फुसीय पुनर्वास व्यायाम, रोग प्रबंधन और परामर्श का एक कार्यक्रम है, जो व्यक्ति के लाभ के लिए समन्वित है। एक गंभीर उत्तेजना अस्पताल में भर्ती होने, उच्च मृत्यु दर और दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में गिरावट की ओर ले जाती है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद फुफ्फुसीय पुनर्वास से भविष्य में अस्पताल में भर्ती होने, मृत्यु दर में काफी कमी आई है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। इष्टतम व्यायाम दिनचर्या, व्यायाम के दौरान गैर-आक्रामक वेंटिलेशन का उपयोग और सीओपीडी वाले लोगों के लिए सुझाए गए व्यायाम की तीव्रता, अज्ञात है। धीरज हाथ व्यायाम करने से सीओपीडी वाले लोगों के लिए हाथ की गति में सुधार होता है और इसके परिणामस्वरूप सांस फूलने में थोड़ा सुधार हो सकता है। अकेले हाथ से व्यायाम करने से जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं होता है। कूल्हों से सांस लेने का व्यायाम उपयोगी हो सकता है। ताई ची व्यायाम सीओपीडी वाले लोगों के लिए अभ्यास करने के लिए सुरक्षित प्रतीत होते हैं और नियमित उपचार कार्यक्रम की तुलना में फुफ्फुसीय कार्य और फुफ्फुसीय क्षमता के लिए फायदेमंद हो सकते हैं। ताई ची को अन्य व्यायाम हस्तक्षेप कार्यक्रमों की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं पाया गया। इंस्पिरेटरी एंड एक्सपिरेटरी मसल ट्रेनिंग (आई. एम. टी., ई. एम. टी.) का सुझाव दिया गया है और बिना किसी उपचार की तुलना में कुछ सुधार प्रदान कर सकता है। आई. एम. टी. और घर पर चलने वाले व्यायामों का संयोजन गंभीर सी. ओ. पी. डी. के मामलों में सांस की तकलीफ को सीमित करने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, व्यायाम के साथ कम आयाम उच्च वेग संयुक्त गतिशीलता के उपयोग से फेफड़ों के कार्य और व्यायाम क्षमता में सुधार होता है। स्पाइनल मैनिपुलेशन थेरेपी का लक्ष्य श्वसन के दौरान फेफड़ों पर काम को कम करने के प्रयास में वक्ष गतिशीलता में सुधार करना है, हालांकि, सीओपीडी वाले लोगों के लिए मैनुअल थेरेपी का समर्थन करने वाले साक्ष्य बहुत कमजोर हैं। वायुमार्ग निकासी तकनीक (ए. सी. टी.), जैसे कि पोस्चुरल ड्रेनेज, पर्क्यूशन/वाइब्रेशन, ऑटोजेनिक ड्रेनेज, हैंड-हेल्ड पॉजिटिव एक्सपिरेटरी प्रेशर (पी. ई. पी.) उपकरण और अन्य यांत्रिक उपकरण, तीव्र सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में वेंटिलेटरी सहायता, वेंटिलेटरी सहायता की अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकते हैं। स्थिर सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में, ए. सी. टी. से स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता में अल्पकालिक सुधार हो सकता है और श्वसन संबंधी मुद्दों से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने की दीर्घकालिक आवश्यकता कम हो सकती है। कम वजन या अधिक वजन होना सी. ओ. पी. डी. के लक्षणों, अक्षमता की डिग्री और पूर्वानुमान को प्रभावित कर सकता है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोग जिनका वजन कम है, वे अपने कैलोरी सेवन को बढ़ाकर अपनी सांस लेने की मांसपेशियों की ताकत में सुधार कर सकते हैं। जब नियमित व्यायाम या फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है, तो इससे सीओपीडी के लक्षणों में सुधार हो सकता है। पूरक पोषण उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जो कुपोषित हैं। सी. ओ. पी. डी. वाले लोग उत्तेजना (भड़कना) का अनुभव कर सकते हैं जो आमतौर पर श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होते हैं। खराब होने वाले लक्षण सीओपीडी के लिए विशिष्ट नहीं हैं और विभेदक निदान पर विचार करने की आवश्यकता है। तीव्र उत्तेजना का इलाज आम तौर पर लघु-अभिनय वाले ब्रोंकोडायलेटर के उपयोग को बढ़ाकर किया जाता है जिसमें एक लघु-अभिनय वाले इनहेलेड बीटा एगोनिस्ट और लघु-अभिनय वाले एंटीकोलिनर्जिक का संयोजन शामिल है। इन दवाओं को या तो स्पेसर के साथ मीटर-खुराक इनहेलर के माध्यम से या नेबुलाइज़र के माध्यम से दिया जा सकता है, दोनों समान रूप से प्रभावी दिखाई देते हैं। उन लोगों के लिए नेबुलाइजेशन आसान हो सकता है जो अधिक अस्वस्थ हैं। ऑक्सीजन की पूर्ति उपयोगी हो सकती है। अत्यधिक ऑक्सीजन; हालाँकि, इसके परिणामस्वरूप स्तर बढ़ सकता है और चेतना का स्तर कम हो सकता है। मौखिक रूप से दिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़ों के कार्य में सुधार कर सकते हैं और अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकते हैं लेकिन उनके उपयोग की सिफारिश केवल पांच से सात दिनों के लिए की जाती है; लंबे पाठ्यक्रम निमोनिया और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। कमरे का तापमान दिन में कम से कम नौ घंटे के लिए कम से कम 21 डिग्री सेल्सियस [70 डिग्री फ़ारेनहाइट] कमरे का तापमान बनाए रखना सीओपीडी वाले लोगों में बेहतर स्वास्थ्य से जुड़ा था, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों के लिए। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) 18 डिग्री सेल्सियस और 24 डिग्री सेल्सियस [65 डिग्री फ़ारेनहाइट और 75 डिग्री फ़ारेनहाइट] के बीच थोड़ा अधिक सीमा के अंदर के तापमान की सिफारिश करता है। कमरे की आर्द्रता सीओपीडी वाले लोगों के लिए, आदर्श इनडोर आर्द्रता का स्तर 30-50% आरएच है। सर्दियों में घर के अंदर आर्द्रता बनाए रखना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से ठंडे मौसम में जहां हीटिंग सिस्टम लगातार चल रहा है। इनडोर सापेक्ष आर्द्रता को 40 प्रतिशत आर. एच. से ऊपर रखने से एरोसोलाइज्ड वायरस की संक्रामकता में काफी कमी आती है। वातस्फीति के लिए प्रक्रियाएँ अति-मुद्रास्फीति के साथ गंभीर वातस्फीति के मामलों में फेफड़े की मात्रा को कम करने के लिए कई प्रक्रियाएँ हैं। गंभीर वातस्फीति के लिए शल्य चिकित्सा जो अन्य उपचारों के लिए अनुत्तरदायी साबित हुई है, फेफड़ों की मात्रा में कमी सर्जरी (एल. वी. आर. एस.) एक विकल्प हो सकता है। एल. वी. आर. एस. में क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाना शामिल है, जो बाकी फेफड़ों को फैलाने की अनुमति देकर फेफड़ों के कार्य में सुधार करता है। यह तब माना जाता है जब वातस्फीति ऊपरी खंडों में होती है और जब कोई सह-रुग्णता नहीं होती है। फेफड़ों की मात्रा को कम करने के लिए ब्रोंकोस्कोपिक न्यूनतम आक्रामक ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। इनमें वाल्व, कॉइल या थर्मल एब्लेशन का उपयोग शामिल है। एंडोब्रोन्कियल वाल्व एक तरफा वाल्व होते हैं जिनका उपयोग उन्नत वातस्फीति के परिणामस्वरूप गंभीर अति-मुद्रास्फीति वाले लोगों में किया जा सकता है; इस प्रक्रिया के लिए एक उपयुक्त लक्ष्य खंड और किसी संपार्श्विक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। लोब में एक या अधिक वाल्व लगाने से लोब का आंशिक पतन होता है जो अवशिष्ट मात्रा में कमी सुनिश्चित करता है जो फेफड़ों के कार्य, व्यायाम की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। जहाँ संपार्श्विक वेंटिलेशन हो जो वाल्व के उपयोग को रोक सके, वहाँ वाल्व के बजाय नाइटिनॉल कॉइल लगाने की सिफारिश की जाती है। निटिनोल एक जैव-संगत मिश्र धातु है। ये दोनों तकनीकें लगातार हवा के रिसाव और हृदय संबंधी जटिलताओं सहित प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ी हैं। तापीय वाष्प क्षरण की रूपरेखा में सुधार हुआ है। गर्म जल वाष्प का उपयोग लोब क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए किया जाता है जिससे स्थायी फाइब्रोसिस और आयतन में कमी आती है। प्रक्रिया अलग-अलग लोब खंडों को लक्षित करने में सक्षम है, संपार्श्विक वेंटिलेशन की परवाह किए बिना किया जा सकता है और वातस्फीति के प्राकृतिक अग्रिम के साथ दोहराया जा सकता है। बहुत गंभीर मामलों में फेफड़ों के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। सी. टी. स्कैन शल्य चिकित्सा के लिए उपयोगी हो सकता है। वेंटिलेशन/परफ्यूजन स्किंटिग्राफी एक अन्य इमेजिंग विधि है जिसका उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेपों के मामलों का मूल्यांकन करने और सर्जरी के बाद की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है। एक बुल्लेक्टोमी तब की जा सकती है जब एक विशाल बैल एक हेमिथोरैक्स के एक तिहाई से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है। सी. ओ. पी. डी. का पूर्वानुमान प्रगतिशील है और इससे समय से पहले मृत्यु हो सकती है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी अक्षमताओं का 3 प्रतिशत सीओपीडी से संबंधित है। मुख्य रूप से एशिया में इनडोर वायु गुणवत्ता में सुधार के कारण 1990 से 2010 तक वैश्विक स्तर पर सीओपीडी से विकलांगता का अनुपात कम हो गया है। हालाँकि, सीओपीडी से विकलांगता के साथ रहने वाले वर्षों की कुल संख्या में वृद्धि हुई है। सीओपीडी में दीर्घकालिक परिणाम को प्रभावित करने वाले कई चर हैं और गोल्ड एक समग्र परीक्षण (बीओडीई) के उपयोग की सिफारिश करता है जिसमें शरीर-द्रव्यमान सूचकांक, वायुमार्ग की बाधा, डिस्पनिया (सांस फूलना) और व्यायाम के मुख्य चर शामिल हैं न कि केवल स्पाइरोमेट्री परिणाम। एन. आई. सी. ई. स्थिर सी. ओ. पी. डी. में पूर्वानुमान मूल्यांकन के लिए बी. ओ. डी. ई. के उपयोग के खिलाफ अनुशंसा करता है; उत्तेजना और कमजोरी जैसे कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है। खराब परिणाम में योगदान करने वाले अन्य कारकों में वृद्धावस्था, फेफड़ों के कैंसर और हृदय रोग जैसी अन्य बीमारियां और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता की संख्या और गंभीरता शामिल हैं। महामारी विज्ञान विश्लेषणात्मक और सर्वेक्षण दृष्टिकोण और नैदानिक मानदंडों के चयन में अंतर के कारण प्रसार के अनुमानों में काफी भिन्नता है। 2010 में 30 वर्ष या उससे अधिक आयु के अनुमानित 38.4 करोड़ लोगों को सी. ओ. पी. डी. था, जो 12 प्रतिशत की वैश्विक व्यापकता के अनुरूप था। यह रोग पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। माना जाता है कि 1970 और 2000 के दशक के बीच विकासशील दुनिया में वृद्धि इस क्षेत्र में धूम्रपान की बढ़ती दर, बढ़ती आबादी और संक्रामक रोगों जैसे अन्य कारणों से कम मौतों के कारण उम्र बढ़ने वाली आबादी से संबंधित है। कुछ विकसित देशों में दर में वृद्धि देखी गई है, कुछ स्थिर रहे हैं और कुछ में सीओपीडी के प्रसार में कमी देखी गई है। हर साल लगभग 30 लाख लोग सी. ओ. पी. डी. से मरते हैं। कुछ देशों में पुरुषों में मृत्यु दर में कमी आई है लेकिन महिलाओं में वृद्धि हुई है। इसकी सबसे अधिक संभावना महिलाओं और पुरुषों में धूम्रपान की दर अधिक समान होने के कारण है। सी. ओ. पी. डी. की उच्च दर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाई जाती है और यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाई जाने वाली उच्चतम दर के साथ बढ़ती उम्र के साथ बहुत बढ़ जाती है। श्वसन प्रणाली की शरीर रचना में लिंग अंतर में महिलाओं में छोटे वायुमार्ग लुमेन और मोटी वायुमार्ग दीवारें शामिल हैं, जो डिस्पनिया और सीओपीडी उत्तेजना की आवृत्ति जैसे सीओपीडी लक्षणों की अधिक गंभीरता में योगदान करती हैं। यू. के. में तीस लाख लोगों को सी. ओ. पी. डी. से प्रभावित होने की सूचना है, जिनमें से बीस लाख लोगों का निदान नहीं किया गया है। 2007 और 2016 के बीच औसतन सीओपीडी से संबंधित मौतों की संख्या 28,600 थी। व्यावसायिक जोखिम के कारण होने वाली मौतों की अनुमानित संख्या लगभग 15 प्रतिशत और लगभग 4,000 होने का अनुमान लगाया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2018 में लगभग 15.7 लाख लोगों को सी. ओ. पी. डी. का पता चला था और यह अनुमान लगाया गया है कि लाखों और लोगों का निदान नहीं किया गया है। 2011 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सीओपीडी के लिए लगभग 7,30,000 अस्पताल में भर्ती थे। विश्व स्तर पर 2019 में सीओपीडी मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण था। कम आय वाले देशों में सी. ओ. पी. डी. मृत्यु के शीर्ष 10 कारणों में नहीं दिखाई देता है; अन्य आय समूहों में यह शीर्ष 5 में है। माना जाता है कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज नाम का उपयोग पहली बार 1965 में किया गया था। इससे पहले इसे कई अलग-अलग नामों से जाना जाता था, जिसमें क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक एयरफ्लो ऑब्सट्रक्शन, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज, नॉनस्पेसिफिक क्रोनिक पल्मोनरी डिजीज, डिफ्यूज ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी सिंड्रोम शामिल हैं। एम्फिसेमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शब्दों को औपचारिक रूप से 1959 में सी. आई. बी. ए. अतिथि संगोष्ठी में और 1962 में नैदानिक मानकों पर अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी समिति की बैठक में सी. ओ. पी. डी. के घटकों के रूप में परिभाषित किया गया था। संभावित वातस्फीतिकी का प्रारंभिक विवरण 1679 में टी. बोनेट द्वारा "विशाल फेफड़ों" की स्थिति के बारे में और 1769 में फेफड़ों के जियोवानी मोर्गाग्नी द्वारा शुरू किया गया था जो "विशेष रूप से हवा से टर्गिड" थे। 1721 में वातस्फीतिकी के पहले चित्र रुइश द्वारा बनाए गए थे। रेने लेनेक ने अपनी पुस्तक ए ट्रीटीज ऑन द डिजीज ऑफ द चेस्ट एंड ऑफ मेडिएट ऑस्कलटेशन (1837) में एम्फिसेमा शब्द का उपयोग उन फेफड़ों का वर्णन करने के लिए किया है जो शव परीक्षण के दौरान छाती खोलने पर नहीं गिरे थे। उन्होंने कहा कि वे हमेशा की तरह नहीं गिरे क्योंकि वे हवा से भरे हुए थे और वायुमार्ग बलगम से भरे हुए थे। 1842 में, जॉन हचिंसन ने स्पाइरोमीटर का आविष्कार किया, जिसने फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को मापने की अनुमति दी। हालाँकि, उनका स्पाइरोमीटर केवल आयतन को माप सकता था, वायु प्रवाह को नहीं। 1947 में टिफ़नेउ और पिनेली ने वायु प्रवाह को मापने के सिद्धांतों का वर्णन किया। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में ग्रेट ब्रिटेन में वायु प्रदूषण और सिगरेट के धूम्रपान में वृद्धि ने पुरानी फेफड़ों की बीमारी की उच्च दर को जन्म दिया, हालांकि दिसंबर 1952 में लंदन के महान धुंध तक इस पर बहुत कम ध्यान दिया गया। इसने यूनाइटेड किंगडम, हॉलैंड और अन्य जगहों पर महामारी विज्ञान अनुसंधान को बढ़ावा दिया। 1953 में, एक अमेरिकी एलर्जी विशेषज्ञ, जॉर्ज एल. वाल्डबॉट ने पहली बार 1953 के जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में एक नई बीमारी का वर्णन किया, जिसे उन्होंने धूम्रपान करने वाले के श्वसन सिंड्रोम नाम दिया। यह तंबाकू धूम्रपान और पुरानी श्वसन रोग के बीच पहला संबंध था। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के दौरान आधुनिक उपचार विकसित किए गए थे। सी. ओ. पी. डी. में स्टेरॉयड के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य 1950 के दशक के अंत में प्रकाशित किए गए थे। आइसोप्रेनैलिन के एक आशाजनक परीक्षण के बाद 1960 के दशक में ब्रोंकोडायलेटर उपयोग में आए। आगे ब्रोंकोडायलेटर, जैसे कि लघु-अभिनय करने वाले साल्बुटामोल, 1970 के दशक में विकसित किए गए थे और लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर का उपयोग 1990 के दशक के मध्य में शुरू हुआ। समाज और संस्कृति यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सीओपीडी का व्यापक रूप से कम निदान किया जाता है और कई लोगों का इलाज नहीं किया जाता है। अमेरिका में एन. आई. एच. ने नवंबर को सीओपीडी जागरूकता महीने के रूप में बढ़ावा दिया है ताकि इस स्थिति के बारे में जागरूकता बढ़ाने पर वार्षिक ध्यान केंद्रित किया जा सके। विश्व स्तर पर, 2010 तक, सी. ओ. पी. डी. के परिणामस्वरूप 21 लाख करोड़ डॉलर की आर्थिक लागत होने का अनुमान है, जिसका आधा हिस्सा विकासशील देशों में होता है। इन कुल में से अनुमानित $1.90 खरब चिकित्सा देखभाल जैसी प्रत्यक्ष लागतें हैं, जबकि $0.20 खरब काम से चूकने जैसी अप्रत्यक्ष लागतें हैं। 2030 तक इसके दोगुने से अधिक होने की उम्मीद है। यूरोप में, सी. ओ. पी. डी. स्वास्थ्य देखभाल खर्च का 3 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, बीमारी की लागत 50 अरब डॉलर अनुमानित है, जिसमें से अधिकांश प्रकोप के कारण है। सी. ओ. पी. डी. 2011 में अमेरिकी अस्पतालों में देखी गई सबसे महंगी स्थितियों में से एक थी, जिसकी कुल लागत लगभग 5.7 करोड़ डॉलर थी। शोध हयालुरोनन बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स में एक प्राकृतिक चीनी है जो कोशिकाओं के लिए एक सुरक्षात्मक परत प्रदान करती है। यह दिखाया गया है कि प्रदूषण के संपर्क में आने पर फेफड़ों में हाइलूरोनन टुकड़ों में टूट जाता है जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली में जलन और सक्रियता होती है। इसके बाद वायुमार्ग में संकुचन और सूजन होती है। अध्ययन से पता चला है कि विखंडित हयालुरोनन के साँस लेने से विखंडित एच. ए. के प्रभाव पर काबू पा लिया गया और सूजन कम हो गई। साँस द्वारा लिया जाने वाला एच. ए. केवल ब्रोन्कियल पेड़ में स्थानीय रूप से कार्य करता है और किसी भी दवा में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह बलगम को अधिक स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देकर उसकी निकासी में सुधार करता है। इष्टतम खुराक स्तर निर्धारित करने के लिए अमेरिका में आगे के अध्ययन किए जाने हैं। तरल नाइट्रोजन मीटर क्रायोस्प्रे का उपयोग करके क्रोनिक ब्रोंकाइटिक उपप्रकार के उद्देश्य से एक नया क्रायोजेनिक उपचार परीक्षण किया जा रहा है और सितंबर 2021 में पूरा होने वाला था। मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम-सेल थेरेपी में फेफड़ों के कार्य को बहाल करने और इस तरह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता है। जून 2021 में आठ नैदानिक परीक्षण पूरे किए गए थे और सत्रह चल रहे थे। कुल मिलाकर, स्टेम सेल थेरेपी सुरक्षित साबित हुई है। परीक्षणों में वसा ऊतक, अस्थि मज्जा और नाभि रक्त जैसे विभिन्न स्रोतों से स्टेम कोशिकाओं का उपयोग शामिल है। लक्षित फेफड़ों के विकास के रूप में जानी जाने वाली एक प्रक्रिया का परीक्षण किया जा रहा है और इसका उपयोग ब्रिटेन के एक अस्पताल में नैदानिक परीक्षण (2021) के हिस्से के रूप में किया गया है। नई न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया जिसे पूरा करने में लगभग एक घंटे का समय लगता है, फेफड़ों में वेगस तंत्रिका की शाखाओं को नष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोड रखता है। वेगस तंत्रिका मांसपेशियों के संकुचन और बलगम स्राव दोनों के लिए जिम्मेदार है, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग संकीर्ण हो जाता है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों में ये नसें अत्यधिक सक्रिय होती हैं, आमतौर पर धूम्रपान की क्षति के परिणामस्वरूप और लगातार बलगम स्राव और वायुमार्ग के संकुचन से खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट और छाती में जकड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले लोगों के लिए अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन वृद्धि उपचार की प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है। दोहरी खुराक के बाद के नैदानिक परीक्षण ने इलास्टिन के टूटने और वातस्फीति की प्रगति को धीमा करने में कुछ सुधार दिखाए हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। मास स्पेक्ट्रोमेट्री का अध्ययन सीओपीडी में एक नैदानिक उपकरण के रूप में किया जा रहा है। सी. ओ. पी. डी. वाले लोगों के इलाज के लिए टेलीहेल्थकेयर के उपयोग में अनुसंधान जारी है जब वे सांस की तकलीफ के एपिसोड का अनुभव करते हैं; दूर से लोगों का इलाज करने से आपातकालीन कमरे में जाने की संख्या कम हो सकती है और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। सी. ओ. पी. डी. सहित फेफड़ों की बीमारी के खिलाफ एस्टैक्सैन्थिन की प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य बढ़ रहे हैं। एस्टैक्सैन्थिन एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है जिसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं और कहा जाता है कि इसके उपयोग में और अधिक परीक्षणों की आवश्यकता है। अमेरिकी सी. ओ. पी. डी. रोगी और उनकी देखभाल करने वाले निम्नलिखित सी. ओ. पी. डी. से संबंधित अनुसंधान क्षेत्रों को सबसे महत्वपूर्ण मानते हैंः परिवार/सामाजिक/सामुदायिक अनुसंधान, रोगियों का कल्याण, उपचारात्मक अनुसंधान, जैव चिकित्सा उपचार, नीति और समग्र उपचार। दीर्घकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग कई अन्य जानवरों में हो सकता है और तंबाकू के धुएँ के संपर्क में आने के कारण हो सकता है। हालाँकि, बीमारी के अधिकांश मामले अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। घोड़ों में इसे रिकरेंट एयरवे ऑब्सट्रक्शन (आर. ए. ओ.) या हीव्स के रूप में जाना जाता है। आर. ए. ओ. काफी गंभीर हो सकता है और अक्सर सामान्य एलर्जी कारकों के संपर्क में आने से जुड़ा होता है। सीओपीडी आमतौर पर पुराने कुत्तों में भी पाया जाता है। यह भी देखें डच परिकल्पना एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन डाहल का संकेत संदर्भ कार्य उद्धृत बाहरी लिंक उम्र बढ़ने से जुड़े रोग क्रोनिक लोअर रेस्पिरेटरी रोग तंबाकू के स्वास्थ्य प्रभाव व्यावसायिक रोग विकिपीडिया आपातकालीन चिकित्सा लेख अनुवाद करने के लिए तैयार विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद करने के लिए तैयार (पूर्ण)