Lymphocytic pleocytosis
लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस प्रमस्तिष्कमेरु द्रव (सी. एस. एफ.) में लिम्फोसाइट्स की मात्रा में असामान्य वृद्धि है। इसे आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के भीतर संक्रमण या सूजन का संकेत माना जाता है, और कई तंत्रिका संबंधी बीमारियों, जैसे कि स्यूडोमाइग्रेन, सूसैक सिंड्रोम और एन्सेफलाइटिस में इसका सामना करना पड़ता है। जबकि लिम्फोसाइट्स शरीर में सभी श्वेत रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) का लगभग एक चौथाई हिस्सा बनाते हैं, वे आम तौर पर सी. एस. एफ. में दुर्लभ होते हैं। सामान्य स्थितियों में, आमतौर पर सी. एस. एफ. के प्रति एम. यू. एल. में 5 से कम श्वेत रक्त कोशिकाएँ होती हैं। प्लियोसाइटिक सेटिंग में, लिम्फोसाइट्स की संख्या प्रति माइक्रोन 1,000 से अधिक कोशिकाओं तक जा सकती है। लिम्फोसाइट गिनती में वृद्धि अक्सर अन्य प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्लियोसाइटोसिस के अलावा प्रमस्तिष्कमेरु प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि के साथ होती है। लक्षण और संकेत हालांकि विशिष्ट बीमारी के आधार पर सटीक सांद्रता भिन्न होती है, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस के हल्के मामलों को तब शुरू माना जाता है जब लिम्फोसाइट की गिनती 10-100 कोशिकाओं प्रति मिमी3 की सीमा में प्रवेश करती है। स्वस्थ व्यक्तियों में, सी. एस. एफ. में सामान्य रूप से केवल 0-5 श्वेत रक्त कोशिकाएं प्रति एम. यू. एल. मौजूद होती हैं। स्यूडोमिग्रेन के रोगियों में, अध्ययनों ने प्रति मिमी 3 में 10 से 760 कोशिकाओं की सांद्रता दिखाई है, जिसमें प्रति मिमी 3 में 199 ± 174 कोशिकाओं की औसत सांद्रता है। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में प्रति मिमी3 500 से अधिक कोशिकाओं की वृद्धि होने से नैदानिक परीक्षणों के दौरान देखे जाने पर सी. एस. एफ. में बादल दिखाई दे सकते हैं। एकाग्रता में वृद्धि आमतौर पर वायरल संक्रमण के दौरान देखी जाने वाली सूजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से मेल खाती है। अपनी विविधता के बावजूद, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की विशेषता वाली बीमारियाँ कई लक्षणों को साझा करती हैं, विशेष रूप से सिरदर्द और तंत्रिका संबंधी कमी। कारण सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड लिम्फोसाइटिक प्लोसाइटोसिस आम तौर पर न्यूरोवैस्कुलर सूजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिणाम होता है। कई मामले प्लियोसाइटोसिस के मूल कारण के रूप में एक वायरल संक्रमण की ओर इशारा करते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली न्यूरोनल और संवहनी एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। यह प्रमाण संभवतः इसे वायरल मेनिन्जाइटिस और मोलरेट रोग से जोड़ता है। लाइम रोग जैसे कुछ गैर-वायरल संक्रमणों को भी संभावित कारण माना गया है। कुछ बीमारियों में, एक संक्रमण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को तेज करता है, जिससे लिम्फोसाइट के स्तर में वृद्धि होती है। निदान लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति का पता आमतौर पर एक लम्बर पंचर के माध्यम से लगाया जाता है जिसके बाद प्रमस्तिष्कमेरु द्रव का नैदानिक विश्लेषण किया जाता है। जब परीक्षण किए गए सी. एस. एफ. की उपस्थिति और दबाव के विश्लेषण के साथ जोड़ा जाता है, तो ग्लूकोज और प्रोटीन की मात्रा के लिए माप के साथ, श्वेत रक्त कोशिका गिनती का उपयोग कई बीमारियों का पता लगाने या निदान करने के लिए किया जा सकता है। इनमें सबराक्नोइड रक्तस्राव, मल्टीपल स्क्लेरोसिस और विभिन्न प्रकार के मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। जबकि एक लम्बर पंचर 0-5 कोशिकाओं प्रति माइक्रोन की सामान्य सीमा के भीतर डब्ल्यूबीसी गिनती वापस कर सकता है, यह एक बीमारी की संभावना से इंकार नहीं करता है। रोग अनुसंधान ने निम्नलिखित रोगों में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति पाई है और उनके संबंधित तंत्र और प्रतिक्रियाओं को प्रलेखित किया हैः वायरल एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन से तंत्रिका संबंधी कार्य में गिरावट आती है, जिससे रोगी में बुखार, भ्रम, भूलने की बीमारी, व्यक्तित्व में परिवर्तन, पक्षाघात, दौरे और भाषा की शिथिलता जैसे लक्षण होते हैं। एक वायरल संक्रमण सीधे एन्सेफलाइटिस का कारण बन सकता है या ऑटोइम्युनिटी में समाप्त होने वाले कैस्केड को ट्रिगर कर सकता है, दोनों तंत्र अंततः सी. एस. एफ. लिम्फोसाइट सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं। हर्पिस सिम्प्लेक्स वायरस के रोगियों में, 90 प्रतिशत से अधिक में विभिन्न स्तरों के लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस पाए जाते हैं। अंतःशिरा एसिक्लोविर का उपयोग वायरल प्रतिकृति को रोकने के लिए किया जा सकता है, और लगातार लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की स्थिति में, एसिक्लोविर की उच्च खुराक भी ली जा सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि वैलेसाइक्लोविर के साथ संयुक्त यह उपचार एचएसवी-1 का मुकाबला करने और अंततः लिम्फोसाइट की गिनती को सामान्य करने में प्रभावी है। एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से शुरू होने वाला एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है। माना जाता है कि सबसे सर्वव्यापी रूप, एंटी-एन. एम. डी. ए. रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस, आमतौर पर दाद संक्रमण द्वारा शुरू किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप एन. एम. डी. ए. रिसेप्टर की एन. आर. 1 उप-इकाई के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है। लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस रोग के प्रारंभिक चरणों में शामिल होता है। इस अवधि के दौरान, लिम्फोसाइट्स की संख्या सैकड़ों प्रति मिमी3 में हो सकती है, जबकि बाद में, लिम्फोसाइट के स्तर में संतुलन में लौटने की प्रवृत्ति होती है। यह प्रस्तावित किया गया है कि लिम्फोसाइटिक सांद्रता में यह प्रारंभिक वृद्धि प्रारंभिक वायरल संक्रमण के दौरान रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन का परिणाम है, जो परिधीय एंटीबॉडी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच प्रदान करता है और जिससे स्वप्रतिरक्षा का विकास होता है। स्यूडोमाइग्रेन और लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस के बीच संबंध की जांच करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। एक छद्म माइग्रेन एक मध्यम या गंभीर, आम तौर पर क्षणिक तंत्रिका संबंधी लक्षणों और लिम्फोसाइटिक प्लीओसाइटोसिस के साथ द्वि-पक्षीय धड़कते सिरदर्द की विशेषता है। माइग्रेन के ये प्रकरण बार-बार और आत्म-सीमित होते हैं। इन अध्ययनों में, लगभग 15-40 वर्ष की आयु के व्यक्तियों की जांच की गई और परीक्षण किए गए लोगों में से अधिकांश पुरुष थे। प्रत्येक माइग्रेन प्रकरण के बाद, सभी रोगी बिना लक्षण वाले थे। जब इमेजिंग के ई. ई. जी., सी. टी. और एम. आर. आई. रूपों के माध्यम से जांच की गई, तो सी. टी. और एम. आर. आई. स्कैन सभी सामान्य थे; हालाँकि, 42 में से 30 रोगियों में असामान्य ई. ई. जी. स्कैन थे। इनमें से 26 रोगियों के लिए, एकतरफा अत्यधिक धीमी गति थी जबकि इनमें से 4 रोगियों ने दो-तरफा धीमी गति का अनुभव किया। एक अन्य अध्ययन में, रोगियों ने प्रत्येक सूडोमाइग्रेन प्रकरण के साथ लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का एक ऊंचा स्तर प्रदर्शित किया। सुसैक सिंड्रोम में, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया मस्तिष्क, रेटिना और कॉक्लिया की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिससे न्यूरोलॉजिकल कार्यों का नुकसान होता है। सिंड्रोम वाले रोगियों में सुनने और दृष्टि की कमी थी और उनके मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइट्स और प्रोटीन की उच्च सांद्रता पाई गई थी। प्रेडनिसोन और उसके बाद एज़ाथियोप्रिन जैसी प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं के साथ उपचार में महत्वपूर्ण प्रभाव पाए गए और रोगियों ने धीरे-धीरे खोए हुए कार्य को फिर से प्राप्त किया, कुछ मामलों में केवल कुछ हफ्तों के बाद। उपचार लिम्फोसाइट की गिनती को सामान्य स्तर पर वापस करने का सबसे उपयुक्त तरीका उनकी वृद्धि के लिए जिम्मेदार रोग का इलाज करना है। जिन मामलों में मूल कारण एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण है, उन रोगजनकों का मुकाबला करने वाली दवाएं प्रभावी पाई गई हैं। चूँकि दाद संक्रमण अक्सर प्लियोसाइटोसिस का कारण बनता है, एसिक्लोविर और वैलेसाइक्लोविर आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। जब प्लियोसाइटोसिस एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का परिणाम होता है, तो प्रेडनिसोन जैसी इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का निर्धारण नैदानिक लम्बर पंचर के आगमन और माइक्रोबायोलॉजिकल, बायोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों के माध्यम से प्रमस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक तकनीक के साथ संभव हो गया। जबकि पहला लम्बर पंचर 19वीं शताब्दी के अंत में किया गया था, सी. एस. एफ. के भीतर ऊंचे लिम्फोसाइट स्तर का खुलासा करने वाले परीक्षण बहुत बाद तक उपलब्ध नहीं थे। लिम्फोसाइट काउंट के लिए आधुनिक लम्बर पंचर परीक्षण का उपयोग आमतौर पर मेनिन्जाइटिस जैसी कुछ बीमारियों का निदान करने या उन्हें दूर करने और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सी. एस. एफ. के भीतर कोई संक्रमण मौजूद है। संदर्भ सिरदर्द माइग्रेन के लक्षण