Femoral fracture
फेमोरल फ्रैक्चर एक हड्डी फ्रैक्चर है जिसमें फीमर शामिल होता है। वे आम तौर पर उच्च प्रभाव वाले आघात में बने रहते हैं, जैसे कि कार दुर्घटना, हड्डी को तोड़ने के लिए बड़ी मात्रा में बल की आवश्यकता के कारण। डायाफिसिस, या फीमर के बीच के फ्रैक्चर को सिर, गर्दन और ट्रोकैंटर से अलग तरीके से प्रबंधित किया जाता है; इन्हें पारंपरिक रूप से कूल्हे का फ्रैक्चर कहा जाता है (क्योंकि उनमें कूल्हे का जोड़ क्षेत्र शामिल होता है)। इस प्रकार, चिकित्सा में फेमोरल फ्रैक्चर का उल्लेख आमतौर पर शाफ्ट पर या दूर से फेमोरल फ्रैक्चर को संदर्भित करता है। संकेत और लक्षण फ्रैक्चर आमतौर पर स्पष्ट होते हैं, क्योंकि फेमोरल फ्रैक्चर अक्सर उच्च ऊर्जा आघात के कारण होते हैं। फ्रैक्चर के संकेतों में सूजन, विकृति और पैर का छोटा होना शामिल है। व्यापक नरम ऊतक की चोट, रक्तस्राव और सदमे आम हैं। सबसे आम लक्षण गंभीर दर्द है, जो पैर की गति को रोकता है। निदान शारीरिक परीक्षा व्यापक आघात के दौरान फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर होते हैं, और वे विचलित करने वाली चोटों के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिससे पर्यवेक्षक गलती से अन्य चोटों को नजरअंदाज कर देता है, जिससे पूरे शरीर की पूरी तरह से परीक्षा को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, इप्सिलेटरल (एक ही तरफ) घुटने के स्नायुबंधन और मेनिस्कस भी आमतौर पर घायल हो जाते हैं। रेडियोग्राफी पूर्वकाल-पश्चकाल (एपी) और पार्श्व रेडियोग्राफ आमतौर पर प्राप्त किए जाते हैं। अन्य चोटों से बचने के लिए, कूल्हे, श्रोणि और घुटने के रेडियोग्राफ भी प्राप्त किए जाते हैं। कूल्हे के रेडियोग्राफ का विशेष महत्व है, क्योंकि फिमोरल गर्दन के फ्रैक्चर से फिमोरल सिर का ऑस्टियोनेक्रोसिस हो सकता है। वर्गीकरण अस्थिभंग को खुले के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो तब होता है जब हड्डी के टुकड़े त्वचा के माध्यम से निकलते हैं, या एक ऊपरी घाव होता है जो हड्डी में प्रवेश करता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर से आसपास के ऊतकों को अधिक नुकसान होता है, ठीक से ठीक होने की संभावना कम होती है और संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर को विनक्विस्ट और हैनसेन वर्गीकरण के साथ वर्गीकृत किया जा सकता है, जो कम्यून्यूशन की मात्रा पर आधारित है। दूरस्थ फीमर फ्रैक्चर निम्न या दूरस्थ फीमर का फ्रैक्चर कंडाइल्स के अलग होने से जटिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ की आर्टिकुलर सतहों का गलत संरेखण हो सकता है, या बड़ी पॉप्लाइटल धमनी से रक्तस्राव हो सकता है जो सीधे हड्डी की पिछली सतह पर चलती है। यह अस्थिभंग पैर में रक्त की आपूर्ति से समझौता करता है (एक ऐसी घटना जिसे हमेशा घुटने के अस्थिभंग या विस्थापन में माना जाना चाहिए)। उपचार एक 2015 कोक्रेन समीक्षा (2022 में अद्यतन) में पाया गया कि दूरस्थ फीमर फ्रैक्चर के उपचार विकल्पों के लिए उपलब्ध साक्ष्य नैदानिक अभ्यास को सूचित करने के लिए अपर्याप्त है और एक उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। खुले फ्रैक्चर को साफ करने और ठीक करने के लिए तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, लेकिन बंद फ्रैक्चर को तब तक बनाए रखा जा सकता है जब तक कि रोगी स्थिर और सर्जरी के लिए तैयार न हो जाए। कंकाल कर्षण उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि उपचार फीमर के उस हिस्से पर निर्भर करता है जो टूटा हुआ है। ट्रैक्शन फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए उपयोगी हो सकता है क्योंकि यह दो अलग-अलग हिस्सों को एक साथ खींचने वाली मांसपेशियों के बल का प्रतिकार करता है, और इस प्रकार रक्तस्राव और दर्द को कम कर सकता है। ट्रैक्शन का उपयोग फीमोरल नेक फ्रैक्चर या पैर या श्रोणि में कोई अन्य आघात होने पर नहीं किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर शल्य चिकित्सा से पहले उपयोग किया जाने वाला केवल एक अस्थायी उपाय है। इसने केवल महत्वपूर्ण सह-रुग्णता वाले रोगियों के लिए निश्चित उपचार पर विचार किया जो शल्य चिकित्सा प्रबंधन को बाधित करते हैं। बाहरी फिक्सेटर पैर को और नुकसान से बचाने के लिए बाहरी फिक्सेटर का उपयोग किया जा सकता है जब तक कि रोगी सर्जरी के लिए पर्याप्त स्थिर न हो जाए। यह आमतौर पर एक अस्थायी उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ चुनिंदा मामलों में इसका उपयोग निश्चित उपचार के लिए इंट्रामेडलरी नेलिंग के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। फिमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडलरी नेलिंग, रिडक्शन और इंट्रामेडलरी नेलिंग की वर्तमान में सिफारिश की जाती है। हड्डी को फिर से संरेखित किया जाता है, फिर एक धातु की छड़ को फीमोरल अस्थि मज्जा में रखा जाता है, और दोनों छोरों पर नाखूनों से सुरक्षित किया जाता है। यह विधि कम संपर्क, एक 98-99% संघ दर, कम संक्रमण दर (1-2%) और कम मांसपेशियों के निशान प्रदान करती है। पुनर्वास शल्य चिकित्सा के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी दी जानी चाहिए और जितनी जल्दी हो सके चलने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर उसके बाद हर दिन उनके ठीक होने की संभावना को अधिकतम करना चाहिए। परिणाम इन फ्रैक्चर को ठीक होने में कम से कम 4 से 6 महीने लग सकते हैं। चूँकि फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर हिंसक आघात से जुड़े होते हैं, इसलिए कई प्रतिकूल परिणाम होते हैं, जिनमें फैट एम्बोलिज्म, एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ए. आर. डी. एस.), मल्टीसिस्टम ऑर्गन फेल्योर और गंभीर रक्त हानि से जुड़े सदमे शामिल हैं। खुले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस हो सकता है। महामारी विज्ञान फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर एक बाइमोडल वितरण में होते हैं, जिससे वे आमतौर पर पुरुषों की उम्र 15-24 (उच्च ऊर्जा आघात के कारण) और 75 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं (ऑस्टियोपोरोसिस के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कम ऊर्जा गिरने) में देखे जाते हैं। जर्मनी में, फिमोरल फ्रैक्चर सबसे आम प्रकार का फ्रैक्चर है जिसे अस्पतालों में देखा और इलाज किया जाता है। संदर्भ बाहरी लिंक हड्डी टूटना कूल्हे और जांघ की चोटें