LIFT technique
लिफ्ट तकनीक फिस्टुला-इन-एनो के उपचार के लिए इंटरस्फिन्क्टेरिक तल के माध्यम से नया संशोधित दृष्टिकोण है, जिसे लिफ्ट (इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का बंधन) प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है। एल. आई. एफ. टी. प्रक्रिया इंटरस्फिन्क्टेरिक दृष्टिकोण के माध्यम से संक्रमित क्रिप्टोग्लैंडुलर ऊतक के आंतरिक उद्घाटन और हटाने के सुरक्षित बंद पर आधारित है। प्रक्रिया के आवश्यक चरणों में शामिल हैं, इंटरस्फिन्क्टेरिक खांचे पर चीरा, इंटरस्फिन्क्टेरिक ट्रैक्ट की पहचान, आंतरिक उद्घाटन के करीब इंटरस्फिन्क्टेरिक ट्रैक्ट का बंधन और इंटरस्फिन्क्टेरिक ट्रैक्ट को हटाना, बाकी फिस्टुलस ट्रैक्ट में सभी दानेदार ऊतक को बाहर निकालना, और बाहरी स्फिंक्टर मांसपेशियों में दोष को सिलना। इस प्रक्रिया को थाई कोलोरेक्टल सर्जन, अरुण रोजानासाकुल, कोलोरेक्टल डिवीजन डिपार्टमेंट ऑफ सर्जरी, चुलालोंगकोर्न विश्वविद्यालय, बैंकॉक, थाईलैंड द्वारा विकसित किया गया था। प्रक्रिया से प्रारंभिक उपचार परिणाम की पहली रिपोर्ट 2007 में 94 प्रतिशत थी 1993 में माटोस एट अल। एनो में उच्च फिस्टुला में कुल गुदा स्फिंक्टर संरक्षण की एक तकनीक का वर्णन किया गया है, जो इंटरस्फिन्क्टेरिक दृष्टिकोण के माध्यम से इंटरस्फिन्क्टेरिक गुदा ग्रंथि संक्रमण के निष्कासन की अवधारणा पर आधारित है। इस नवीन तकनीक को कॉर्मन की बृहदान्त्र और गुदा शल्य चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक में भी प्रलेखित किया गया था। हालाँकि, इस तकनीक को व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया था। 2004 और 2005 के बीच सर्जनों के समूह द्वारा इसी तरह की तकनीक में एक व्यक्तिगत अनुभव था। उस तकनीक में इंटरस्फिनटेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट को बाहरी छिद्र से बाहरी स्फिंक्टर तक बाहर निकालना, इंटरस्फिनटेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का निष्कासन और इंटरस्फिनटेरिक प्लेन के माध्यम से आंतरिक स्फिंक्टर दोष का सीवन शामिल था। 20 रोगियों में परिणाम केवल 9 (45 प्रतिशत) सफलताओं के साथ निराशाजनक था। शल्यचिकित्सकों ने सुझाव दिया कि प्रतिकूल परिणाम के कारणों में इंटरस्फिन्क्टेरिक तल में विच्छेदन शामिल है जो आंतरिक उद्घाटन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को नुकसान पहुंचाता है, और नाजुक इस्केमिक क्षेत्रों को सिलाई करना जिसमें सीवन टूटने का खतरा बढ़ जाता है। शल्यचिकित्सकों ने सोचा कि आंतरिक द्वार के करीब अंतर-स्फिंक्टेरिक पथ का बंधन समस्या का समाधान कर सकता है। शल्यचिकित्सकों ने देखा कि इंटरस्फिन्क्टेरिक प्लेन विच्छेदन के दौरान यदि आंतरिक स्फिंक्टर क्षतिग्रस्त हो गया था और गुदा श्लेष्मा टूट गया था, तो सावधानीपूर्वक मरम्मत के बावजूद विफलता आम थी। प्रक्रिया के शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि एल. आई. एफ. टी. तकनीक आंतरिक स्फिंक्टर को कुछ चोट पहुंचा सकती है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से एल. आई. एफ. टी. अन्य फिस्टुला संचालन की तुलना में आंतरिक स्फिंक्टर के कम आघात का कारण बनती है। माटोस एट अल। 1993 में पूरे फिस्टुला ट्रैक्ट के छेदन और प्राथमिक मरम्मत की तकनीक की सूचना दी गई, जिसमें फिस्टुला ट्रैक्ट के छेदन और आंतरिक गुदा स्फिंक्टर दोष के सिलाई के लिए इंटरस्फिन्क्टेरिक प्लेन दृष्टिकोण था। हालांकि, रोजानासाकुल ने 2007 में इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट के बंधन की सूचना दी, जिसके स्पष्ट संतोषजनक परिणाम संभवतः आंतरिक उद्घाटन के सुरक्षित रूप से बंद होने के कारण थे। यह बेहतर परिणामों के साथ मूल रूप से वर्णित तकनीक से एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है। सर्जिकल तकनीक इंटरस्फिन्क्टेरिक खांचे पर आंतरिक उद्घाटन चीरे की पहचान करें इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का पता लगाने के लिए इंटरस्फिन्क्टेरिक तल के माध्यम से विच्छेदन करें इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का सुरक्षित सीवन बंधन फिस्टुला ट्रैक्ट को हटाएं बाहरी उद्घाटन से क्यूरेट फिस्टुला ट्रैक्ट सीवन बाहरी स्फिंक्टर मांसपेशियों के दोष का बंद करना इंटरस्फिन्क्टेरिक घाव का बंद होना संदर्भ बाहरी लिंक वीडीओ क्लिप ओरिजिनेटर डाइजेस्टिव सिस्टम सर्जरी कोलोरेक्टल सर्जरी से एल. आई. एफ. टी तकनीक के चरण दर चरण दिखाती है।