Braak staging
ब्रेक स्टेजिंग पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग में पैथोलॉजी की डिग्री को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली दो विधियों को संदर्भित करता है। इन विधियों का उपयोग अनुसंधान और इन रोगों के नैदानिक निदान दोनों के लिए किया जाता है और मस्तिष्क का शव परीक्षण करके प्राप्त किया जाता है। पार्किंसंस रोग पार्किंसंस रोग की मुख्य रोगजनक विशेषता सब्स्टैन्शिया निग्रा में कोशिका की मृत्यु है। विशेष रूप से, यह मृत्यु पार्स कॉम्पैक्ट के उदर भाग में होती है, जिसमें रोगी की मृत्यु के समय तक 70 प्रतिशत तक कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। जिन तंत्रों द्वारा मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, वे अलग-अलग हैं। एक तंत्र में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में यूबीक्विटिन से बंधे प्रोटीन अल्फा-सिन्यूक्लिन का असामान्य संचय होता है। यह प्रोटीन संचय समावेश बनाता है जिसे लेवी बॉडी कहा जाता है। ब्रेक का सिद्धांत पार्किंसंस रोग में स्टेजिंग का वर्णन 2003 में हेइको ब्रेक द्वारा किया गया था। ब्रेक और उनके सहयोगियों का कहना है कि पार्किंसंस रोग तब शुरू होता है जब कोई विदेशी एजेंट नाक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) में प्रवेश करता है। आंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में लेवी निकायों की उपस्थिति उनके दावे का समर्थन करती है। यह लेवी बॉडी पैथोलॉजी चुनिंदा रूप से सी. एन. एस. के माध्यम से यात्रा करती है, जो पतले और बड़े पैमाने पर अनमाइलिनेटेड न्यूरॉन्स को लक्षित करती है। इसलिए, ब्रेक और अन्य लोगों ने एक स्टेजिंग प्रणाली विकसित की जो रोग की प्रगति की विशेषता है। इस प्रणाली को छह अलग-अलग चरणों में विभाजित किया गया है, जिसमें प्रत्येक चरण को विशेष तंत्रिका संबंधी संरचनाओं में असामान्य विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। लक्षणविज्ञान के संदर्भ में, लक्षणों का प्रकार और गंभीरता ब्रेक चरणों के माध्यम से प्रगति से संबंधित है। प्रारंभिक चरणों में गैर-मोटर लक्षणों की विशेषता होती है, जैसे गंध या कब्ज की कम भावना। मोटर लक्षण अक्सर मध्य-चरण अवस्था के आसपास प्रदर्शित होते हैं, और संज्ञानात्मक लक्षण उत्पन्न होते हैं क्योंकि बाद में ब्रेक चरण तक पहुँच जाते हैं। ब्रेक और उनके सहयोगियों का कहना है कि यह रोग आंत्र तंत्रिका तंत्र में शुरू होता है और वेगस तंत्रिका के माध्यम से सी. एन. एस. में प्रवेश करता है। चरण 1 रोग मस्तिष्क के निचले हिस्से और घ्राण प्रणाली की संरचनाओं में शुरू होता है। विशेष रूप से, मेडुला ऑब्लॉन्गाटा और पूर्वकाल घ्राण नाभिक में वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय मोटर नाभिक प्रभावित होता है। लेवी न्यूराइट्स, धागे जैसे अल्फा-सिन्यूक्लिन समुच्चय, इस चरण में गोलाकार लेवी निकायों की तुलना में अधिक प्रचलित हैं। चरण 2 चरण 1 में देखी गई विकृति के अलावा, चरण 2 को रैफे नाभिक और मेडुला ऑब्लॉन्गाटा के विशालकोशिकीय रेटिकुलर नाभिक में अतिरिक्त घावों द्वारा चिह्नित किया जाता है। इसके बाद यह रोग मस्तिष्क स्तंभ को ऊपर ले जाता है, जो मेडुलरी संरचनाओं से पोंटाइन टेग्मेंटम में लोकस सेरुलियस तक जाता है। स्टेज 1 के समान, लेवी न्यूराइट्स की संख्या लेवी निकायों से अधिक है। स्टेज 3 स्टेज 3 की शुरुआत में, रोग सब्स्टेंशिया निग्रा में प्रवेश कर गया है और पार्स कॉम्पैक्ट में लेवी शरीर के घाव बनने लगते हैं। इस चरण के उत्तरार्ध में मेयनेर्ट के बेसल नाभिक में रोग की प्रगति शामिल है, जो बेसल फोरब्रेन में एसिटाइलकोलाइन से भरपूर न्यूरॉन्स का एक समूह है। इसके अलावा, चरण 1 और 2 में प्रभावित संरचनाओं में अधिक लेवी निकाय विकसित होने लगते हैं। चरण 4 चरण 4 को पार्स कॉम्पैक्ट में गंभीर डोपामिनर्जिक कोशिका विनाश की विशेषता है। मेसोकॉर्टेक्स और एलोकॉर्टेक्स की भागीदारी भी है; नियोकॉर्टेक्स अप्रभावित रहता है। विशेष रूप से, रोगविज्ञान को अमिग्डाला और थैलेमस के उप-नाभिक में देखा जा सकता है। पूर्ववर्ती घ्राण नाभिक को काफी नुकसान होता है। चरण 5 रोग ने नियोकॉर्टेक्स पर आक्रमण करना शुरू कर दिया है और अस्थायी, पार्श्विक और फ्रंटल लोब की संरचनाओं में फैल गया है। कोशिका मृत्यु सब्स्टेंशिया निग्रा, वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय मोटर नाभिक, विशालकोशिकीय रेटिकुलर नाभिक और लोकस सेरुलियस में देखी जा सकती है। चरण 6 रोग ने मस्तिष्क में मोटर और संवेदी क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए पूरी तरह से नियोकॉर्टेक्स पर हमला कर दिया है। यह बीमारी सबसे गंभीर स्थिति में है। अल्जाइमर रोग में स्टेजिंग का वर्णन 1991 में ब्रैक द्वारा किया गया था। ब्रेक चरण I और II का उपयोग तब किया जाता है जब न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल भागीदारी मुख्य रूप से मस्तिष्क के ट्रांसेनटोरिनल क्षेत्र तक सीमित होती है, चरण III और IV जब हिप्पोकैम्पस जैसे लिम्बिक क्षेत्रों की भागीदारी भी होती है, और V और VI जब व्यापक नियोकोर्टिकल भागीदारी होती है। इसे सीनाइल प्लाक की भागीदारी की डिग्री के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो अलग तरह से आगे बढ़ती है। संदर्भ पार्किंसंस रोग अल्जाइमर रोग