Transmission-based precautions
संचरण-आधारित सावधानियाँ तथाकथित "मानक सावधानियों" के अलावा स्वास्थ्य देखभाल में संक्रमण-नियंत्रण सावधानियाँ हैं। वे नवीनतम नियमित संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण प्रथाएं हैं जो उन रोगियों के लिए लागू की जाती हैं जिन्हें कुछ महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण रोगजनकों सहित संक्रामक एजेंटों से संक्रमित या उपनिवेशित होने का संदेह है, जिन्हें संचरण को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए अतिरिक्त नियंत्रण उपायों की आवश्यकता होती है। जहाँ तक संचरण-आधारित सावधानियों का संबंध है, सार्वभौमिक सावधानियाँ भी महत्वपूर्ण हैं। सार्वभौमिक सावधानी सभी शारीरिक तरल पदार्थों का इलाज करने का अभ्यास है जैसे कि यह एच. आई. वी., एच. बी. वी., या अन्य रक्त जनित रोगजनकों से संक्रमित हो। संचरण-आधारित सावधानियाँ तथाकथित "मानक सावधानियों" पर आधारित होती हैं जो हाथ की स्वच्छता, श्वसन स्वच्छता, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रोटोकॉल, गंदे उपकरण और इंजेक्शन हैंडलिंग, रोगी अलगाव नियंत्रण और रोगियों के बीच प्रसार को सीमित करने के लिए जोखिम मूल्यांकन जैसी सामान्य प्रथाओं को स्थापित करती हैं। इतिहास निम्नलिखित तालिका 2007 तक अमेरिकी अस्पतालों में संचरण-आधारित सावधानियों के लिए दिशानिर्देशों के इतिहास को दर्शाती हैः स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में उपयोग के लिए तर्क संचारी रोग संक्रामक एजेंटों के स्रोत (या जलाशय) के बीच बातचीत के परिणामस्वरूप होते हैं, एजेंट के लिए संचरण का एक तरीका, एजेंट, पर्यावरण के लिए ग्रहणशील प्रवेश के पोर्टल के साथ एक अतिसंवेदनशील मेजबान। संचारी रोगों के नियंत्रण में इनमें से एक या अधिक घटकों को बदलना शामिल हो सकता है, जिनमें से पहले तीन पर्यावरण से प्रभावित होते हैं। इन बीमारियों के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, जो मूक संक्रमण से लेकर-बिना किसी संकेत या लक्षण के-गंभीर बीमारी और मृत्यु तक भिन्न हो सकती है। इसकी प्रकृति के अनुसार, एक निश्चित संक्रामक एजेंट प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संपर्क संचरण, बूंद संचरण और वायुजनित संचरण के संचरण के एक या अधिक निम्नलिखित तरीकों को प्रदर्शित कर सकता है। संचरण-आधारित सावधानियों का उपयोग तब किया जाता है जब संचरण का मार्ग अकेले "मानक सावधानियों" का उपयोग करके पूरी तरह से बाधित नहीं होता है। मानक सावधानियों में शामिल हैंः किसी बीमारी या बीमारी से खुद को बचाने और रोगजनकों के प्रसार को रोकने के लिए हाथ की स्वच्छता या हाथ धोना (जैसे। बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी) अन्य लोगों में, इस प्रकार संचरण की क्षमता को कम करते हैं। हाथ की स्वच्छता को अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र, साबुन और पानी, या एंटीसेप्टिक हैंड वॉश सहित विभिन्न तरीकों से पूरा किया जा सकता है। एक पद्धति का दूसरे पर उपयोग करने की तकनीकें और लाभ हैं। अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग आम तौर पर तब करने की सिफारिश की जाती है जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे न हों या किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से पहले और बाद में (जैसे। एक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में रोगी), या वस्तु। उचित तकनीक के साथ, साबुन और पानी को स्पष्ट रूप से गंदे हाथों के लिए या ऐसी स्थितियों में पसंद किया जाता है जहां हाथों के विभिन्न रोगजनकों को अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र से नहीं मारा जा सकता है (जैसे। बीजाणु उत्पन्न करने वाले जीव जैसे क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल)। संक्रामक सामग्री के संपर्क में आने के मामलों में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पी. पी. ई.) शिष्टाचार, श्वसन स्वच्छता सिद्धांत, रोगी अलगाव नियंत्रण, मिट्टी के उपकरण को संभालना और इंजेक्शन को संभालना। स्वास्थ्य कर्मियों को संक्रामक रोगों के संचरण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी प्रकार के व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों को निर्धारित करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और अनुकरण अध्ययनों के रूप में अनुसंधान अध्ययन की आवश्यकता है। कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य हैं जो संदूषण को कम करने में मदद करने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों में सुधार या संशोधन करने का समर्थन करते हैं। संशोधनों के उदाहरणों में हटाने में आसानी के लिए मास्क या दस्ताने में टैब जोड़ना और सुरक्षात्मक गाउन डिजाइन करना शामिल है ताकि दस्ताने एक ही समय में हटा दिए जाएं। इसके अलावा, इस बात के कमजोर प्रमाण हैं कि निम्नलिखित पी. पी. ई. दृष्टिकोण या तकनीकों से संदूषण कम हो सकता है और पी. पी. ई. प्रोटोकॉल के अनुपालन में सुधार हो सकता हैः दोहरे दस्ताने पहनना, सी. डी. सी. जैसी विशिष्ट डॉफिंग (हटाने) प्रक्रियाओं का पालन करना और पी. पी. ई. को हटाते समय लोगों को बोले गए निर्देश प्रदान करना। परिभाषा संचरण के तरीकों के संबंध में संचरण-आधारित सावधानियों की तीन श्रेणियों को तैयार किया गया है, अर्थात् संपर्क सावधानियां, बूंद सावधानियां और वायुजनित सावधानियां। संचरण के कई मार्गों वाली कुछ बीमारियों के लिए, एक से अधिक संचरण-आधारित सावधानियों की श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है। जब एकल या संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो उनका उपयोग हमेशा मानक सावधानियों के अलावा किया जाता है। संपर्क सावधानियाँ संपर्क सावधानियों का उद्देश्य संक्रामक एजेंटों के संचरण को रोकना है, जिसमें महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जो रोगी या रोगी के वातावरण के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क से फैलते हैं। जिन विशिष्ट कारकों और परिस्थितियों के लिए संपर्क सावधानियों का संकेत दिया गया है, वे 2007 सी. डी. सी. मार्गदर्शन के परिशिष्ट ए में पाए जाते हैं। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव एम. डी. आर. ओ. से संक्रमित या उपनिवेशित रोगियों के लिए संपर्क सावधानियों के अनुप्रयोग का वर्णन 2006 एच. आई. सी. पी. ए. सी./सी. डी. सी. एम. डी. आर. ओ. दिशानिर्देश में किया गया है। संपर्क सावधानियाँ भी लागू होती हैं जहाँ अत्यधिक घाव जल निकासी, मल असंयम, या शरीर से अन्य निर्वहन की उपस्थिति व्यापक पर्यावरणीय संदूषण और संचरण के जोखिम के लिए एक बढ़ी हुई क्षमता का सुझाव देती है। जिन रोगियों को संपर्क सावधानियों की आवश्यकता होती है, उनके लिए एकल-रोगी कमरे को प्राथमिकता दी जाती है। जब एकल-रोगी कमरा उपलब्ध नहीं होता है, तो अन्य रोगी नियुक्ति विकल्पों (जैसे, कोहोर्टिंग, रोगी को मौजूदा कमरे के साथी के साथ रखना) से जुड़े विभिन्न जोखिमों का आकलन करने के लिए संक्रमण नियंत्रण कर्मियों के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है। बहु-रोगी कमरों में, संक्रमित/उपनिवेशित रोगी और अन्य रोगियों के बीच वस्तुओं को अनजाने में साझा करने के अवसरों को कम करने के लिए बिस्तरों के बीच 3 फीट से अधिक स्थानिक अलगाव की सलाह दी जाती है। संपर्क सावधानियों पर रोगियों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य सेवा कर्मी उन सभी बातचीत के लिए एक गाउन और दस्ताने पहनते हैं जिनमें रोगी के साथ संपर्क या रोगी के वातावरण में संभावित रूप से दूषित क्षेत्र शामिल हो सकते हैं। कमरे में प्रवेश करने पर पी. पी. ई. दान करना और रोगी के कमरे से बाहर निकलने से पहले फेंकना रोगजनकों को रोकने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से वे जो पर्यावरणीय संदूषण के माध्यम से संचरण में शामिल हैं (जैसे, वी. आर. ई., सी. डिफिसाइल, नोरोवायरस और अन्य आंतों के मार्ग के रोगजनक; आर. एस. वी.) बूंदों की सावधानी 2020 तक, श्वसन रोग संचरण के मार्गों की वर्गीकरण प्रणालियाँ 1930 के दशक में परिभाषित बड़ी बनाम छोटी बूंदों के वैचारिक विभाजन पर आधारित हैं। बूंदों की सावधानियों का उद्देश्य श्वसन स्राव, अर्थात् श्वसन बूंदों के साथ निकट श्वसन या श्लेष्म झिल्ली संपर्क के माध्यम से फैलने वाले कुछ रोगजनकों के संचरण को रोकना है। चूंकि कुछ रोगजनक स्वास्थ्य सुविधा में लंबी दूरी तक संक्रामक नहीं रहते हैं, इसलिए बूंद संचरण को रोकने के लिए विशेष वायु संचालन और वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रामक एजेंट जिनके लिए केवल बूंदों की सावधानियों का संकेत दिया जाता है, उनमें बी. पर्टुसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, एन. मेनिन्जाइटिडिस और समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस (रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 24 घंटों के लिए) शामिल हैं। जिन रोगियों को बूंदों की सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, उनके लिए एक ही रोगी कक्ष को प्राथमिकता दी जाती है। जब एकल-रोगी कमरा उपलब्ध नहीं होता है, तो अन्य रोगी नियुक्ति विकल्पों (जैसे, कोहोर्टिंग, रोगी को मौजूदा कमरे के साथी के साथ रखना) से जुड़े विभिन्न जोखिमों का आकलन करने के लिए संक्रमण नियंत्रण कर्मियों के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है। 3 फीट से अधिक का स्थानिक अलगाव और रोगी के बिस्तरों के बीच पर्दा खींचना विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो बहु-बिस्तर वाले कमरों में ड्रॉपलेट मार्ग से प्रसारित संक्रमण वाले हैं। स्वास्थ्य सेवा कर्मी एक संक्रामक रोगी के निकट संपर्क के लिए एक साधारण मास्क (एक श्वसन यंत्र की आवश्यकता नहीं है) पहनते हैं, जिसे आम तौर पर कमरे में प्रवेश करने पर पहना जाता है। ड्रॉपलेट सावधानियों पर रोगी जिन्हें कमरे के बाहर ले जाया जाना चाहिए, उन्हें सहन किए जाने पर मास्क पहनना चाहिए और श्वसन स्वच्छता/खांसी शिष्टाचार का पालन करना चाहिए। वायुजनित सावधानियाँ वायुजनित सावधानियाँ संक्रामक एजेंटों के संचरण को रोकती हैं जो हवा में निलंबित होने पर लंबी दूरी तक संक्रामक रहते हैं (जैसे, रूबिओला वायरस [खसरा], वैरिसेला वायरस [चिकनपॉक्स], एम. तपेदिक, और संभवतः सार्स-कोव)। जिन रोगियों को वायुजनित सावधानियों की आवश्यकता होती है, उनके लिए पसंदीदा स्थान वायुजनित संक्रमण अलगाव कक्ष (ए. आई. आई. आर.) में है। ए. आई. आई. आर. एक एकल रोगी कमरा है जो विशेष वायु संचालन और वेंटिलेशन क्षमता से लैस है जो ए. आई. आई. आर. के लिए अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ आर्किटेक्ट्स/सुविधा दिशानिर्देश संस्थान (ए. आई. ए./एफ. जी. आई.) मानकों को पूरा करता है (यानी, आसपास के क्षेत्र के सापेक्ष नकारात्मक दबाव की निगरानी, नए निर्माण और नवीनीकरण के लिए प्रति घंटे हवा में परिवर्तन (ए. सी. एच.) और मौजूदा सुविधाओं के लिए प्रति घंटे 6 एयर एक्सचेंज, हवा सीधे बाहर की ओर समाप्त हो जाती है या लौटने से पहले एच. ई. पी. ए. निस्पंदन के माध्यम से पुनः प्रसारित होती है)। एयरबोर्न इंफेक्शियस आइसोलेशन रूम हवा से होने वाली बीमारियों की रोकथाम के लिए बनाए गए हैं। उनके पास सी. डी. सी., आई. डी. पी. एच. और ए. एस. एच. आर. ए. ई. मानक 170 द्वारा दिए गए पूर्वनिर्धारित ताप, वेंटिलेशन और वातानुकूलन (एच. वी. ए. सी.) मानदंड हैं। सी. डी. सी. नियम केवल 12 ए. एच. निर्दिष्ट करते हैं और तापमान या आर्द्रता पर कोई मानदंड नहीं है। इस बीच, आई. डी. पी. एच./ए. एस. एच. आर. ए. ई. मानक 170 में एच. वी. ए. सी. प्रणालियों के लिए अधिक विस्तृत डिजाइन मानदंड हैं। उनके नियमों के अनुसार पृथक-वास कक्षों में कमरे का तापमान 70 डिग्री फ़ारेनहाइट से 75 डिग्री फ़ारेनहाइट के आसपास बनाए रखने की क्षमता होनी चाहिए, जबकि सर्दियों के दौरान सापेक्ष आर्द्रता (आरएच) न्यूनतम 30 प्रतिशत और गर्मियों के दौरान अधिकतम 60 प्रतिशत होनी चाहिए। निर्दिष्ट वायु प्रवाह 12 ए. सी. कुल/2 ए. सी. ओ. ए. (बाहरी वायु) है और दबाव आस-पास के स्थानों के सापेक्ष नकारात्मक होना चाहिए। कमरों के लिए कुछ वास्तुशिल्प डिजाइन की आवश्यकताएं हैं जैसे कि दीवारें स्लैब से स्लैब तक होनी चाहिए, सभी रिसावों को सील करने के साथ स्लाइडिंग-सेल्फ-क्लोजिंग दरवाजों के साथ प्लास्टर या ड्राईवॉल छत को प्राथमिकता दी जाती है। सी. डी. सी., आई. डी. पी. एच./ए. एस. एच. आर. ए. ई. मानक 170 द्वारा निर्दिष्ट दिशा-निर्देश निर्दिष्ट सीमा के भीतर कमरे के तापमान को बनाए रखने पर केंद्रित हैं, इन स्थितियों पर ध्यान देने वाली एक बात यह है कि सापेक्ष आर्द्रता कठोर तापमान आवश्यकताओं को बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली शीतलन प्रणालियों को प्रभावित करने में कैसे भूमिका निभाती है। जबकि कम सापेक्ष आर्द्रता वाले स्थान एच. वी. ए. सी. प्रणालियों में उपयोग की जाने वाली वाष्पीकरण शीतलन प्रणालियों के साथ पूरी तरह से ठीक हैं, लेकिन जैसे-जैसे सापेक्ष आर्द्रता उच्च सीमा की ओर बढ़ती है अर्थात। 60 प्रतिशत से अधिक, तब वाष्पीकरण शीतलन प्रणाली बुरी तरह विफल हो जाती है और इसे प्रशीतित शीतलन प्रणाली से बदलना पड़ता है। यह अलगाव कक्षों की संक्षारक सतहों पर संतृप्त नमी की संक्षारक क्रिया को रोकने के लिए किया जाना है क्योंकि उच्च सापेक्ष आर्द्रता वाले क्षेत्रों में वाष्पीकरण शीतलन धीमा होने से नमी और संक्षारक सतहों के बीच अधिक संपर्क समय की अनुमति मिलेगी। उदाहरण के लिए, एरिजोना में वार्षिक मानसून के मौसम के दौरान उच्च सापेक्ष आर्द्रता के कारण शीतलन प्रतिकूल रूप से प्रभावित होने वाला है। कुछ राज्यों को अस्पतालों, आपातकालीन विभागों और नर्सिंग होम में ऐसे कमरों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है जो एम. तपेदिक के रोगियों की देखभाल करते हैं। एक श्वसन सुरक्षा कार्यक्रम जिसमें श्वसन यंत्रों के उपयोग, फिट-परीक्षण और उपयोगकर्ता सील जांच के बारे में शिक्षा शामिल है, एआईआईआर के साथ किसी भी सुविधा में आवश्यक है। ऐसी स्थितियों में जहां सीमित इंजीनियरिंग संसाधनों (जैसे, चिकित्सक कार्यालयों) के कारण वायुजनित सावधानियों को लागू नहीं किया जा सकता है, रोगी को मास्क लगाना, रोगी को एक निजी कमरे (जैसे, कार्यालय परीक्षा कक्ष) में दरवाजा बंद करके रखना, और एन95 या उच्च स्तर के श्वसन यंत्र या मास्क प्रदान करना, यदि स्वास्थ्य कर्मियों के लिए श्वसन यंत्र उपलब्ध नहीं हैं, तब तक वायुजनित संचरण की संभावना कम हो जाएगी जब तक कि रोगी को या तो ए. आई. आई. आर. के साथ किसी सुविधा में स्थानांतरित नहीं किया जाता है या घर के वातावरण में वापस नहीं लाया जाता है, जैसा कि चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त माना जाता है। वायुजनित सावधानियों पर रोगियों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य कर्मी रोग-विशिष्ट अनुशंसाओं (परिशिष्ट ए) के आधार पर एक मुखौटा या श्वसन यंत्र पहनते हैं, जिसे कमरे में प्रवेश करने से पहले पहना जाता है। जब भी संभव हो, गैर-प्रतिरक्षा एच. सी. डब्ल्यू. को टीका-रोकथाम योग्य वायुजनित रोगों (जैसे, खसरा, चेचक और चेचक) वाले रोगियों की देखभाल नहीं करनी चाहिए। सिंड्रोमिक और अनुभवजन्य उपयोग चूंकि संक्रमित एजेंट को अक्सर स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश के समय ज्ञात नहीं किया जाता है, इसलिए नैदानिक सिंड्रोम और उस समय के संभावित एटियोलॉजिक एजेंटों के अनुसार संचरण-आधारित सावधानियों का प्रयोग अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, और फिर रोगजनक की पहचान होने पर संशोधित किया जाता है या एक पारगम्य संक्रामक एटियोलॉजी को खारिज कर दिया जाता है। कई संक्रमणों के निदान के लिए प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है। चूंकि प्रयोगशाला परीक्षण, विशेष रूप से जो संवर्धन तकनीकों पर निर्भर करते हैं, उन्हें पूरा करने के लिए अक्सर दो या अधिक दिनों की आवश्यकता होती है, इसलिए संचरण-आधारित सावधानियों को लागू किया जाना चाहिए, जबकि नैदानिक प्रस्तुति और संभावित रोगजनकों के आधार पर परीक्षण के परिणाम लंबित हैं। जिस समय कोई रोगी संक्रमण के लक्षण या संकेत विकसित करता है, या देखभाल के लिए किसी स्वास्थ्य सुविधा पर पहुंचता है, उस समय उचित संचरण-आधारित सावधानियों का उपयोग संचरण के अवसरों को कम करता है। हालांकि संचरण-आधारित सावधानियों की आवश्यकता वाले सभी रोगियों की संभावित रूप से पहचान करना संभव नहीं है, कुछ नैदानिक सिंड्रोम और स्थितियों में पर्याप्त रूप से उच्च जोखिम होता है जो उनके उपयोग को अनुभवजन्य रूप से सुनिश्चित करता है जबकि पुष्टि परीक्षण लंबित होते हैं। 1 नीचे सूचीबद्ध सिंड्रोम या स्थितियों वाले रोगियों में असामान्य संकेत या लक्षण हो सकते हैं (e.g.neonates और पर्टुसिस वाले वयस्कों में पेरोक्सिस्मल या गंभीर खांसी नहीं हो सकती है)। चिकित्सक के संदेह के सूचकांक को समुदाय में विशिष्ट स्थितियों के प्रसार के साथ-साथ नैदानिक निर्णय द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। 2 "संभावित रोगजनक" स्तंभ के तहत सूचीबद्ध जीवों का उद्देश्य पूर्ण, या यहां तक कि सबसे अधिक संभावना, निदान का प्रतिनिधित्व करना नहीं है, बल्कि संभावित एटियोलॉजिक एजेंट हैं जिन्हें मानक सावधानियों से परे अतिरिक्त सावधानियों की आवश्यकता होती है जब तक कि उन्हें खारिज नहीं किया जा सकता है। विशिष्ट संक्रमणों के लिए अनुशंसाएँ 2007 तक अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा संक्रमण नियंत्रण अभ्यास सलाहकार समिति के अनुसार विशिष्ट संक्रमणों के लिए संचरण-आधारित सावधानियों के लिए निम्नलिखित अनुशंसाएँ हैं। 1 प्रकार की सावधानियाँः ए, वायुजनित; सी, संपर्क; डी, बूंद; एस, मानक; जब ए, सी, और डी निर्दिष्ट किए जाते हैं, तो एस. 2 का भी उपयोग करें सावधानियों की अवधिः सी. एन, रोगाणुरोधी उपचार और संवर्धन-नकारात्मक होने तक; डी. आई., बीमारी की अवधि (घाव के घावों के साथ, डी. आई. का अर्थ है जब तक घावों की निकासी बंद नहीं हो जाती); डी. ई., जब तक पर्यावरण पूरी तरह से कीटाणुरहित नहीं हो जाता; यू, प्रभावी चिकित्सा की शुरुआत के बाद घंटों (घंटों) में निर्दिष्ट समय तक; अज्ञातः रोगजनक के उन्मूलन को स्थापित करने के लिए मानदंड निर्धारित नहीं किए गए हैं। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, यह अवधि संक्रामक प्रक्रिया और इसके उपचार के प्राकृतिक इतिहास से जुड़े संक्रामक एजेंटों के निरंतरता और बहाव के ज्ञात पैटर्न को दर्शाती है। कुछ बीमारियों के लिए (जैसे, ग्रसनी या त्वचीय डिप्थीरिया, आर. एस. वी.), संचरण-आधारित सावधानियां तब तक प्रभावी रहती हैं जब तक कि संवर्धन या प्रतिजन-पहचान परीक्षण परिणाम रोगजनक के उन्मूलन का दस्तावेजीकरण नहीं करते हैं और आर. एस. वी. के लिए, रोगसूचक रोग का समाधान नहीं हो जाता है। अन्य बीमारियों के लिए, (जैसे, एम. तपेदिक) राज्य के कानून और विनियम, और स्वास्थ्य सुविधा नीतियां, सावधानियों की अवधि निर्धारित कर सकती हैं। प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में, वायरल शेडिंग लंबे समय तक (कई हफ्तों से महीनों तक) बनी रह सकती है और उस समय के दौरान दूसरों में संचरण हो सकता है; इसलिए, संपर्क और/या बूंदों की सावधानियों की अवधि कई हफ्तों तक लंबी हो सकती है। एम. डी. आर. ओ. द्वारा उपनिवेशित या संक्रमित रोगियों के लिए संपर्क सावधानियों की अवधि अस्पष्ट बनी हुई है। एम. आर. एस. ए. एकमात्र एम. डी. आर. ओ. है जिसके लिए प्रभावी उपनिवेशीकरण नियम उपलब्ध हैं। हालांकि, एम. आर. एस. ए. के वाहक जिनके पास प्रणालीगत या सामयिक चिकित्सा के एक पाठ्यक्रम के बाद नकारात्मक नाक संस्कृति होती है, वे चिकित्सा का पालन करने वाले हफ्तों में एम. आर. एस. ए. को छोड़ना फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि वी. आर. ई. के लिए प्रारंभिक दिशानिर्देशों ने साप्ताहिक अंतराल पर प्राप्त तीन मल संवर्धनों के नकारात्मक साबित होने के बाद संपर्क सावधानियों को बंद करने का सुझाव दिया, बाद के अनुभवों ने संकेत दिया है कि इस तरह की जांच उपनिवेशवाद का पता लगाने में विफल हो सकती है जो> 1 वर्ष तक बनी रह सकती है। इसी तरह, उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि वी. आर. ई., एम. आर. एस. ए. और संभवतः एम. डी. आर.-जी. एन. बी. के साथ उपनिवेशीकरण कई महीनों तक बना रह सकता है, विशेष रूप से गंभीर अंतर्निहित बीमारी, आक्रामक उपकरणों और रोगाणुरोधी एजेंटों के आवर्ती पाठ्यक्रमों की उपस्थिति में। यह मान लेना विवेकपूर्ण हो सकता है कि एम. डी. आर. ओ. वाहक स्थायी रूप से उपनिवेशित हैं और तदनुसार उनका प्रबंधन करते हैं। वैकल्पिक रूप से, अस्पताल में भर्ती, रोगाणुरोधी चिकित्सा, और आक्रामक उपकरणों (जैसे, 6 या 12 महीने) से मुक्त अंतराल का उपयोग रोगियों को गाड़ी की निकासी का दस्तावेजीकरण करने के लिए किया जा सकता है। सर्वोत्तम रणनीति का निर्धारण अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा करता है। उपनिवेशित या एम. डी. आर. ओ. से संक्रमित रोगियों के लिए संपर्क सावधानियों को बंद करने के संभावित मानदंडों की चर्चा के लिए 2006 एच. आई. सी. पी. ए. सी./सी. डी. सी. एम. डी. आर. ओ. दिशानिर्देश देखें। एम्बुलेटरी और होम केयर सेटिंग्स में अनुप्रयोग हालांकि संचरण-आधारित सावधानियाँ आम तौर पर सभी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में लागू होती हैं, अपवाद मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, घरेलू देखभाल में, ए. आई. आई. आर. उपलब्ध नहीं हैं। इसके अलावा, परिवार के सदस्य जो पहले से ही वैरिसेला और तपेदिक जैसी बीमारियों के संपर्क में हैं, वे मास्क या श्वसन सुरक्षा का उपयोग नहीं करेंगे, लेकिन एच. सी. डब्ल्यू. में जाने के लिए ऐसी सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। इसी तरह, उपनिवेशित या एम. डी. आर. ओ. से संक्रमित रोगियों के प्रबंधन के लिए तीव्र देखभाल अस्पतालों में और कुछ एल. टी. सी. एफ. में संपर्क सावधानियों की आवश्यकता हो सकती है जब निरंतर संचरण होता है, लेकिन एम्बुलेटरी देखभाल और घरेलू देखभाल में संचरण के जोखिम को परिभाषित नहीं किया गया है। इन सेटिंग्स में मानक सावधानियों का लगातार उपयोग पर्याप्त हो सकता है, लेकिन अधिक जानकारी की आवश्यकता है। ज्ञात वायुजनित या बूंद संचरित रोगों के साथ बाह्य रोगी सेवाओं की आवश्यकता वाले रोगियों को दिन के अंत में निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि अन्य रोगियों के संपर्क को कम किया जा सके। इन रोगियों को उचित श्वसन शिष्टाचार के बारे में भी शिक्षित किया जाना चाहिए-उनकी कोहनी में खांसना और मास्क पहनना। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को भी इन रोगियों के संपर्क में आने का अनुमान लगाते समय उचित पी. पी. ई. पहनना चाहिए। एम्बुलेटरी क्लीनिक में आने वाले ज्ञात संपर्क संचारित रोगों वाले रोगियों का जल्दी से परीक्षण किया जाना चाहिए और उन्हें एक निजी कमरे में रखा जाना चाहिए। इन कमरों में उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को तब तक कमरे से बाहर नहीं निकाला जाना चाहिए जब तक कि उन्हें ठीक से साफ नहीं किया जाता है। निजी कमरे से बाहर निकलते समय स्वास्थ्य कर्मियों को उचित हाथों की स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रखे गए रोगियों को एकल कमरे में रखा जाना चाहिए, उनकी अपनी वस्तुओं तक पहुंच होनी चाहिए या डिस्पोजेबल वस्तुओं का उपयोग किया जाना चाहिए, और अन्य निवासियों के साथ सीमित संपर्क होना चाहिए, ताकि संपर्क संचारित रोगों के प्रसार को कम किया जा सके। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में वायुजनित और बूंद संचरित रोगों वाले रोगियों के लिए, उन्हें अन्य निवासियों के आसपास होने पर मास्क पहनना चाहिए, और सभी सुविधाओं में उचित पी. पी. ई. और मानक सावधानियों को बनाए रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासी जिन्हें इन बीमारियों के लिए जोखिम के रूप में पहचाना जाता है, यदि संभव हो तो उनका टीकाकरण किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव जब संचरण-आधारित सावधानियों का संकेत दिया जाता है, तो रोगियों पर संभावित प्रतिकूल प्रभावों का मुकाबला करने के लिए प्रयास किए जाने चाहिए (यानी, चिंता, अवसाद और अन्य मनोदशा में गड़बड़ी, कलंक की धारणा, नैदानिक कर्मचारियों के साथ कम संपर्क, और रोकथाम योग्य प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि ताकि रोगियों द्वारा स्वीकृति और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं द्वारा पालन में सुधार हो)। फुटनोट्स महामारी विज्ञान चिकित्सा स्वच्छता संक्रामक रोगों की रोकथाम