Prognosis of schizophrenia
सिज़ोफ्रेनिया का पूर्वानुमान व्यक्तिगत स्तर पर भिन्न होता है। सामान्य तौर पर इसकी बड़ी मानवीय और आर्थिक लागत होती है। इसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से मोटापे, कम व्यायाम और धूम्रपान के साथ इसके जुड़ाव के कारण 12-15 वर्षों की जीवन प्रत्याशा में कमी आती है, जबकि आत्महत्या की बढ़ी हुई दर कम भूमिका निभाती है। जीवन प्रत्याशा में ये अंतर 1970 और 1990 के दशक के बीच और 1990 और 2000 के दशक के बीच बढ़े। उदाहरण के लिए फिनलैंड में यह अंतर काफी हद तक नहीं बदला है-जहां देखभाल के लिए खुली पहुंच के साथ एक स्वास्थ्य प्रणाली है। सिज़ोफ्रेनिया अक्षमता का एक प्रमुख कारण है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग तीन चौथाई लोगों को रिलैप्स के साथ निरंतर अक्षमता होती है। फिर भी कुछ लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अतिरिक्त संख्या समाज में अच्छी तरह से काम करती है। सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग सामुदायिक समर्थन के साथ स्वतंत्र रूप से रहते हैं। मनोविकृति के पहले प्रकरण वाले लोगों में 42 प्रतिशत मामलों में एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम होता है, 35 प्रतिशत मामलों में एक मध्यवर्ती परिणाम और 27 प्रतिशत मामलों में खराब परिणाम होता है। सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम विकसित देशों की तुलना में विकासशील देशों में बेहतर दिखाई देते हैं। हालाँकि इन निष्कर्षों पर सवाल उठाए गए हैं। सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ी आत्महत्या की दर औसत से अधिक है। यह 10 प्रतिशत पर उद्धृत किया गया है, लेकिन अध्ययनों और आंकड़ों के हाल के विश्लेषण में अनुमान 4.9 प्रतिशत है, जो अक्सर शुरुआत या पहले अस्पताल में भर्ती होने के बाद की अवधि में होता है। कई बार आत्महत्या का प्रयास करें। इसके कई कारण और जोखिम कारक हैं। लंबे समय तक फॉलो-अप करने के बाद सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित आधे लोगों का परिणाम अनुकूल होता है, जबकि 16 प्रतिशत लोगों को शुरुआती निरंतर पाठ्यक्रम के बाद ठीक होने में देरी होती है। अधिक आम तौर पर, पहले दो वर्षों में पाठ्यक्रम ने दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की। प्रारंभिक सामाजिक हस्तक्षेप भी बेहतर परिणाम से संबंधित था। निष्कर्षों को रोगियों, करियर और चिकित्सकों को स्थिति की पुरानी प्रकृति के प्रचलित विश्वास से दूर ले जाने में महत्वपूर्ण माना गया था। हालांकि यह परिणाम औसतन अन्य मनोविकृत और अन्यथा मनोरोग विकारों की तुलना में बदतर है, हालांकि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की एक मध्यम संख्या को ठीक रहने के लिए देखा गया था, इनमें से कुछ को रखरखाव दवा की आवश्यकता के बिना देखा गया था। सख्त स्वास्थ्य लाभ मानदंड (सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों की समवर्ती छूट और दो वर्षों तक लगातार पर्याप्त सामाजिक और व्यावसायिक कार्य) का उपयोग करने वाले एक नैदानिक अध्ययन में पहले पांच वर्षों के भीतर स्वास्थ्य लाभ की दर 14 प्रतिशत पाई गई। 5 साल के सामुदायिक अध्ययन में पाया गया कि 62 प्रतिशत ने नैदानिक और कार्यात्मक परिणामों के समग्र उपाय में समग्र सुधार दिखाया। सह-रुग्णता सिज़ोफ्रेनिया से प्रभावित लोग भी कई शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियों को विकसित करने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं। विशेष रूप से, वे मादक द्रव्यों के सेवन और आत्महत्या की उच्च दर का अनुभव करते हैं; जहां सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित आधे से अधिक लोगों ने आत्महत्या के विचार या प्रयासों की सूचना दी है, और लगभग आधे लोग मादक द्रव्यों के सेवन या निर्भरता का अनुभव करते हैं। चूँकि धूम्रपान सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में मादक द्रव्यों के सेवन का सबसे प्रचलित रूप है, वे उच्च धूम्रपान आवृत्ति से जुड़ी कई शारीरिक स्थितियों के लिए भी पूर्वनिर्धारित हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए धूम्रपान की दर सामान्य आबादी की तुलना में चार गुना अधिक है, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में योगदान देने से अतिरिक्त मृत्यु दर, हृदय और फेफड़ों की बीमारियों और यहां तक कि मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया का प्रसार 0.1 से 0.5% तक होता है। उम्र बढ़ना सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बढ़ने से जुड़ा हुआ है। सकारात्मक लक्षण उम्र के साथ कम हो जाते हैं, लेकिन नकारात्मक लक्षण और संज्ञानात्मक हानि खराब होती रहती हैं। स्किज़ोफ्रेनिया वाले बड़े वयस्कों को शरीर में वसा में वृद्धि, शरीर के कुल पानी में कमी और मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी के कारण एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभाव, एंटीकोलिनर्जिक विषाक्तता और बेहोश करने की क्रिया का खतरा होता है। देर से शुरू होने वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले बड़े वयस्क आमतौर पर शुरुआती शुरुआत वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले बड़े वयस्कों के लिए विशिष्ट खुराक का आधा लेते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले बड़े वयस्कों के लिए निरंतर दवा उपचार आम है और उम्र के साथ खुराक बढ़ सकती है। सिज़ोफ्रेनिया पर उम्र बढ़ने के प्रभाव के बारे में लिंग अंतर प्रतीत होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले पुरुषों में विकार के प्रारंभिक चरण में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ धीरे-धीरे सुधार होता है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाओं में शुरू में हल्के लक्षण होते हैं, और उम्र बढ़ने के साथ वे अधिक गंभीर लक्षणों की ओर बढ़ते हैं। विवाहित होने की कम संभावना और अपने माता-पिता और/या भाई-बहनों से अधिक जीवित रहने की उच्च संभावना एक उम्र के रूप में सामाजिक अलगाव का कारण बन सकती है। अंतर्राष्ट्रीय कई अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों ने व्यक्तियों और क्षेत्रों के बीच पर्याप्त भिन्नता के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग आधे लोगों के लिए अनुकूल दीर्घकालिक परिणाम प्रदर्शित किए हैं। अमेरिका के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग एक तिहाई लोग पूरी तरह से ठीक हो गए, लगभग एक तिहाई ने सुधार दिखाया, और एक तिहाई में कोई बदलाव नहीं हुआ। एक नैदानिक अध्ययन जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों की समवर्ती छूट, और दो वर्षों तक लगातार पर्याप्त सामाजिक और व्यावसायिक कार्यप्रणाली को ध्यान में रखा गया, पहले पांच वर्षों के भीतर 14 प्रतिशत की ठीक होने की दर पाई गई। पाँच साल के सामुदायिक अध्ययन में पाया गया कि 62 प्रतिशत ने रोगसूचक, नैदानिक और कार्यात्मक परिणामों के समग्र उपाय में समग्र सुधार दिखाया। अध्ययनों में दरें हमेशा तुलनीय नहीं होती हैं क्योंकि पुनर्प्राप्ति की सटीक परिभाषा को व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है, हालांकि मानकीकृत मानदंड सुझाए गए हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने विभिन्न देशों में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 2,000 से अधिक लोगों को शामिल करते हुए दो दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन किए। इन अध्ययनों में पाया गया कि विकसित देशों (यू. एस. ए., यू. के., आयरलैंड, डेनमार्क, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया, जापान और रूस) की तुलना में विकासशील देशों (भारत, कोलंबिया और नाइजीरिया) में रोगियों के दीर्घकालिक परिणाम बहुत बेहतर हैं, इस तथ्य के बावजूद कि मनोरोग-रोधी दवाएं आमतौर पर गरीब देशों में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं, इस तरह के दवा-आधारित उपचारों की प्रभावशीलता के बारे में सवाल उठाते हैं। इसके चेहरे पर, मनोरोग चिकित्सा स्वयं पश्चिमी-समाज के बदतर परिणामों का कारण बन सकती है। विकल्पों के बड़े पैमाने पर, यादृच्छिक, अंधे अध्ययन की आवश्यकता है। कई गैर-पश्चिमी समाजों में, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज केवल अधिक अनौपचारिक, समुदाय के नेतृत्व वाले तरीकों से किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कई दशकों में किए गए कई अंतर्राष्ट्रीय सर्वेक्षणों ने संकेत दिया है कि गैर-पश्चिमी देशों में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए परिणाम पश्चिम के लोगों की तुलना में औसतन बेहतर है। कई चिकित्सक और शोधकर्ताओं का मानना है कि यह अंतर सामाजिक जुड़ाव और स्वीकृति के सापेक्ष स्तरों के कारण है, हालांकि आगे के पार-सांस्कृतिक अध्ययन निष्कर्षों को स्पष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। कई कारक एक बेहतर पूर्वानुमान से जुड़े हैंः महिला लिंग, लक्षणों की तीव्र (बनाम कपटी) शुरुआत, पहले प्रकरण की बड़ी उम्र, मुख्य रूप से सकारात्मक (नकारात्मक के बजाय) लक्षण, मनोदशा के लक्षणों की उपस्थिति और अच्छी पूर्व-रुग्णता कार्यप्रणाली। हालाँकि, इस विषय पर किए गए अधिकांश अध्ययन प्रकृति में सहसंबंधी हैं, और एक स्पष्ट कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करना मुश्किल है। साक्ष्य यह भी सुसंगत है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से व्यक्ति के परिवार के भीतर। परिवार के सदस्यों की आलोचनात्मक टिप्पणियाँ, शत्रुता, सत्तावादी और घुसपैठ या नियंत्रित करने वाले दृष्टिकोण (शोधकर्ताओं द्वारा उच्च 'व्यक्त भावना' या 'ई. ई.' कहा जाता है) संस्कृतियों में सिज़ोफ्रेनिया में पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के साथ सहसंबद्ध पाए गए हैं। ठीक होने की दर को परिभाषित करना हमेशा अध्ययनों में तुलनीय नहीं होता है क्योंकि छूट और ठीक होने की सटीक परिभाषाएं व्यापक रूप से स्थापित नहीं की गई हैं। "स्किज़ोफ्रेनिया कार्य समूह में छूट" ने मानकीकृत छूट मानदंड का प्रस्ताव दिया है जिसमें "मुख्य संकेतों और लक्षणों में इस हद तक सुधार शामिल है कि कोई भी शेष लक्षण इतनी कम तीव्रता के हों कि वे अब व्यवहार में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप नहीं करते हैं और आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक निदान को उचित ठहराने में उपयोग की जाने वाली सीमा से नीचे होते हैं। कई अलग-अलग शोधकर्ताओं द्वारा मानकीकृत पुनर्प्राप्ति मानदंड भी प्रस्तावित किए गए हैं, जिसमें "कार्य करने के पूर्व-रुग्ण स्तरों पर पूर्ण वापसी" या "पूर्ण कार्य करने के लिए पूर्ण वापसी" की डी. एस. एम. परिभाषाओं को अपर्याप्त, मापना असंभव, परिवर्तनशीलता के साथ असंगत के रूप में देखा गया है कि समाज सामान्य मनोसामाजिक कार्यप्रणाली को कैसे परिभाषित करता है, और आत्म-परिपूर्ण निराशावाद और कलंक में योगदान देता है। कुछ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के पास निदान वाले व्यक्तियों की तुलना में ठीक होने की काफी अलग बुनियादी धारणाएं और अवधारणाएं हो सकती हैं, जिनमें मनोरोग उत्तरजीवी आंदोलन भी शामिल हैं। लगभग सभी शोध मानदंडों की एक उल्लेखनीय सीमा व्यक्ति के स्वयं के मूल्यांकन और उनके जीवन के बारे में भावनाओं को संबोधित करने में विफलता है। स्किज़ोफ्रेनिया और पुनर्प्राप्ति में अक्सर आत्मसम्मान का निरंतर नुकसान, दोस्तों और परिवार से अलगाव, स्कूल और करियर में रुकावट, और सामाजिक कलंक, "ऐसे अनुभव जिन्हें बदला या भुलाया नहीं जा सकता है" शामिल होते हैं। एक तेजी से प्रभावशाली मॉडल पुनर्प्राप्ति को एक प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करता है, जो नशीली दवाओं और शराब की समस्याओं से "पुनर्प्राप्ति में" होने के समान है, और आशा, पसंद, सशक्तिकरण, सामाजिक समावेश और उपलब्धि जैसे कारकों से जुड़ी व्यक्तिगत यात्रा पर जोर देता है। उपचार जबकि सिज़ोफ्रेनिया का कोई इलाज नहीं है, ऐसे उपचार विकल्प हैं जिनका उद्देश्य लक्षणों को कम करना और प्रभावित लोगों को अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन का प्रबंधन करना सिखाना है। 1952 में, क्लोरप्रोमाज़िन पहली विशिष्ट मनोविकृति-रोधी दवा बन गई जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके मतिभ्रम और भ्रम को प्रभावी ढंग से कम करेगी। निरंतर दवा की खोज ने असामान्य मनोविकृति-रोधी के लिए अनुमति दी है। केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने तक सीमित होने के बजाय, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में सेरोटोनिन के ऊंचे स्तर को संतुलित होने की अनुमति देता है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ, कंपन को अक्सर एक सामान्य दुष्प्रभाव के रूप में बताया जाता है क्योंकि डोपामाइन गति से संबंधित न्यूरॉन्स को संसाधित करने में शामिल होता है। मनोविकृति-रोधी के अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को आम तौर पर कंपन-रोधी दवाएं भी दी जाती हैं। औषधीय उपचार के अलावा, अवांछनीय विचारों और व्यवहारों को पुनर्गठित करने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। सबसे प्रभावी उपचार के रूप में दिखाया गया है, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का उद्देश्य मनोविकृति-रोधी दवा के पूरक होना है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का उपयोग करते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी नकारात्मक विचारों और व्यवहारों को रचनात्मक रूप से बदलना सीख सकते हैं, वास्तविकता को मतिभ्रम या भ्रम से अलग करना सीख सकते हैं, और मुकाबला करने के कौशल विकसित कर सकते हैं; जबकि मनोविकृति-रोधी मनोविकृति के लक्षणों का इलाज करते हैं। इसके अतिरिक्त, असामान्य मनोविकृति-रोधी का उपयोग मनोविकृति-रोधी की अनुपस्थिति की तुलना में लंबे जीवन से जुड़ा हुआ है। भविष्यवक्ता एक बेहतर समग्र पूर्वानुमान के साथ कई कारक जुड़े हुए हैंः महिला होना, लक्षणों की तेजी से (बनाम कपटी) शुरुआत, पहली घटना की उम्र बढ़ना, मुख्य रूप से सकारात्मक (नकारात्मक के बजाय) लक्षण, मनोदशा के लक्षणों की उपस्थिति, और अच्छी बीमारी से पहले की कार्यप्रणाली। संबंधित व्यक्ति की ताकत और आंतरिक संसाधन, जैसे कि दृढ़ संकल्प या मनोवैज्ञानिक लचीलापन, भी बेहतर पूर्वानुमान के साथ जुड़े हुए हैं। व्यक्ति के जीवन में लोगों के दृष्टिकोण और समर्थन के स्तर का एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है; इसके नकारात्मक पहलुओं के संदर्भ में तैयार किए गए शोध-आलोचनात्मक टिप्पणियों, शत्रुता, और घुसपैठ या नियंत्रण दृष्टिकोण का स्तर, जिसे उच्च 'व्यक्त भावना' कहा जाता है-ने लगातार पुनरावृत्ति के लिंक का संकेत दिया है। हालांकि, भविष्यसूचक कारकों पर अधिकांश शोध प्रकृति में सहसंबंधी हैं, और एक स्पष्ट कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है। हिंसा स्किज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग आक्रामक नहीं होते हैं, और अपराधियों के बजाय हिंसा का शिकार होने की अधिक संभावना होती है। हालाँकि, स्किज़ोफ्रेनिया में हिंसा का खतरा छोटा है, लेकिन यह संगठन सुसंगत है, और ऐसे छोटे उपसमूह हैं जहाँ जोखिम अधिक है। यह जोखिम आमतौर पर एक सह-रुग्ण विकार से जुड़ा होता है जैसे कि एक मादक पदार्थ उपयोग विकार-विशेष रूप से शराब, या असामाजिक व्यक्तित्व विकार। मादक द्रव्यों का दुरुपयोग दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और अन्य जोखिम कारक संज्ञान और सामाजिक अनुभूति में कमी से जुड़े हुए हैं, जिसमें चेहरे की धारणा और अंतर्दृष्टि शामिल हैं जो आंशिक रूप से मन की हानि के सिद्धांत में शामिल हैं। खराब संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली, निर्णय लेने और चेहरे की धारणा एक ऐसी स्थिति का गलत निर्णय लेने में योगदान कर सकती है जिसके परिणामस्वरूप हिंसा जैसी अनुचित प्रतिक्रिया हो सकती है। ये संबंधित जोखिम कारक असामाजिक व्यक्तित्व विकार में भी मौजूद होते हैं जो जब एक सह-रुग्ण विकार के रूप में मौजूद होता है तो हिंसा का खतरा बहुत बढ़ जाता है। 2012 में एक समीक्षा से पता चला कि पश्चिमी देशों में 6 प्रतिशत हत्याओं के लिए सिज़ोफ्रेनिया जिम्मेदार था। एक अन्य व्यापक समीक्षा में हत्या का आंकड़ा 5 से 20 प्रतिशत के बीच बताया गया। पहले प्रकरण मनोविकृति के दौरान हत्या का अधिक खतरा पाया गया जो 38.5 प्रतिशत हत्याओं के लिए जिम्मेदार था। सिज़ोफ्रेनिया और हिंसा के बीच संबंध जटिल है। हत्या कम उम्र, पुरुष लिंग, हिंसा के इतिहास और पिछले वर्ष की एक तनावपूर्ण घटना से जुड़ी हुई है। नैदानिक जोखिम कारक गंभीर अनुपचारित मनोवैज्ञानिक लक्षण हैं-या तो दवा न लेने या उपचार प्रतिरोधी होने की स्थिति के कारण अनुपचारित। एक सह-रुग्ण पदार्थ उपयोग विकार या एक असामाजिक व्यक्तित्व विकार, सह-रुग्ण विकारों के बिना लोगों में दो गुना जोखिम के विपरीत, हत्या के व्यवहार के जोखिम को 8 गुना तक बढ़ा देता है। मनोविकृति से जुड़ी हत्या की दरें मादक द्रव्यों के दुरुपयोग से जुड़ी दरों के समान हैं, और एक क्षेत्र में समग्र दर के समानांतर हैं। मादक द्रव्यों के दुरुपयोग से स्वतंत्र हिंसा पर सिज़ोफ्रेनिया की क्या भूमिका है, यह विवादास्पद है, लेकिन व्यक्तिगत इतिहास या मानसिक स्थितियों के कुछ पहलू कारक हो सकते हैं। शत्रुता एक व्यक्ति या समूह पर महसूस और निर्देशित क्रोध है और इसमें आवेग और आक्रामकता के संबंधित आयाम हैं। जब यह आवेगपूर्ण-आक्रामकता सिज़ोफ्रेनिया में स्पष्ट होती है तो न्यूरोइमेजिंग ने एक तंत्रिका परिपथ की खराबी का सुझाव दिया है जो शत्रुतापूर्ण विचारों और व्यवहारों को संशोधित करता है जो सामाजिक बातचीत में नकारात्मक भावनाओं से जुड़े होते हैं। इस परिपथ में एमिग्डाला, स्ट्रैटम, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स, इंसुला और हिप्पोकैम्पस शामिल हैं। तीव्र मनोविकृति के दौरान और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद शत्रुता की सूचना मिली है। कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर और आवेग और हिंसा के बीच एक ज्ञात संबंध है। एक समीक्षा में पाया गया है कि स्किज़ोफ्रेनिया और कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले लोगों में हिंसक कृत्यों को भड़काने की संभावना चार गुना अधिक होती है। यह संबंध सिज़ोफ्रेनिया में आत्महत्याओं की बढ़ती संख्या से भी जुड़ा हुआ है। यह सुझाव दिया जाता है कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर हिंसक और आत्मघाती प्रवृत्तियों के लिए एक बायोमार्कर के रूप में काम कर सकता है। एक समीक्षा में पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में से केवल 10 प्रतिशत ने सामान्य आबादी के 1.6 प्रतिशत की तुलना में हिंसक व्यवहार दिखाया। हिंसा का अत्यधिक जोखिम नशीली दवाओं या शराब से जुड़ा होता है और जोखिम को 4 गुना तक बढ़ा देता है। हिंसा अक्सर कारावास की ओर ले जाती है। क्लोज़ापाइन एक प्रभावी दवा है जिसका उपयोग जेलों जैसी दंडात्मक स्थितियों में किया जा सकता है। संज्ञानात्मक कमी को आक्रामकता की उत्पत्ति और रखरखाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के रूप में पहचाना जाता है, और इसलिए संज्ञानात्मक उपचार चिकित्सा सिज़ोफ्रेनिया में हिंसा के जोखिम को रोकने में मदद कर सकती है। संदर्भ स्किज़ोफ्रेनिया