Semashko model
सेमाश्को मॉडल एक एकल-भुगतान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है जहाँ स्वास्थ्य सेवा सभी के लिए मुफ़्त है। बेवरिज मॉडल के विपरीत, जहां राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा को जनसंख्या के विशेष कराधान के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है, सेमाश्को मॉडल में स्वास्थ्य सेवा को राष्ट्रीय बजट से वित्त पोषित किया जाता है। मॉडल का नाम निकोलाई सेमाश्को के नाम पर रखा गया है, जो स्वास्थ्य सेवा के लिए एक सोवियत पीपुल्स कमिश्नर थे। यह मॉडल काफी हद तक रूस और सोवियत संघ के बाद के अधिकांश राज्यों (तुर्कमेनिस्तान, किर्गिजिया और बाल्टिक राज्यों को छोड़कर) में जारी है और इसे सबसे प्रभावशाली राज्यों में से एक माना जाता है। विशेषताएँ सेमाश्को मॉडल में, चिकित्सा सेवाएं स्वास्थ्य मंत्रालय की देखरेख में राज्य संस्थानों के एक पदानुक्रम द्वारा प्रदान की जाती हैं और राष्ट्रीय बजट से वित्तपोषित की जाती हैं। देश के नागरिकों के लिए, सामाजिक स्वच्छता और संक्रामक रोगों की रोकथाम पर जोर देने के साथ चिकित्सा सेवाएं मुफ्त और समान हैं। इस मॉडल में सार्वजनिक स्वामित्व वाली चिकित्सा सुविधाएं, वेतनभोगी स्वास्थ्य कार्यकर्ता, प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के बड़े प्रदाता और असाधारण रूप से उच्च स्तर का सरकारी प्रशासन है, जो एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। सेमाश्को मॉडल निजी चिकित्सा पद्धतियों की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसमें सभी चिकित्सक राज्य कर्मचारी हैं। सोवियत संघ में इस मॉडल के तहत देश के सभी क्षेत्रों को जिलों में विभाजित किया गया था, जिनमें से प्रत्येक को बाह्य रोगी अस्पताल और स्थानीय चिकित्सक सौंपे गए थे। ये चिकित्सक बहु-विशेषज्ञ थे, जो अधिकांश सामान्य बीमारियों का इलाज करने में सक्षम थे, जबकि अधिक जटिल मामलों को क्षेत्रीय अस्पतालों में भेजा जाता था। सेमाश्को मॉडल की एक विशेष विशेषता "गतिशील औषधालय निगरानी की विधि" है, जिसमें कहा गया है कि एक गंभीर बीमारी के प्रत्येक पाए गए मामले को दिशानिर्देशों के एक निश्चित सेट के अधीन किया जाना चाहिए, जिसमें उपचारात्मक गतिविधियों की योजना बनाना, उनका दस्तावेजीकरण करना, विशेषज्ञों के साथ आवश्यक संख्या में संपर्क सुनिश्चित करना, एक निगरानी प्रक्रिया और परिणाम संकेतक शामिल हैं। इस तरह के दिशानिर्देश बाद के चरण में, 1960 के दशक के अंत में विकसित किए गए थे। सेमाश्को मॉडल की उत्पत्ति 1917 की अक्टूबर क्रांति के बाद हुई थी। यूनाइटेड किंगडम में, राष्ट्रीय बीमा अधिनियम 1911 ने मजदूरी कमाने वालों के लिए प्राथमिक देखभाल (लेकिन विशेषज्ञ या अस्पताल देखभाल नहीं) के लिए कवरेज प्रदान किया, जिसमें लगभग एक तिहाई आबादी शामिल थी। रूसी साम्राज्य ने 1912 में इसी तरह की प्रणाली स्थापित की और अन्य औद्योगिक देशों ने भी इसका अनुसरण करना शुरू कर दिया। सेमाश्को मॉडल 1920 में सोवियत रूस में स्थापित किया गया था। हालाँकि, यह उस समय वास्तव में एक सार्वभौमिक प्रणाली नहीं थी, क्योंकि ग्रामीण निवासियों को शामिल नहीं किया गया था। इस मॉडल ने 1920 के दशक के अंत में इसके कार्यान्वयन के शुरुआती बिंदु के सापेक्ष जनसंख्या स्वास्थ्य में काफी सुधार किया। हालांकि, यह मॉडल गैर-संचारी रोगों के खिलाफ कम प्रभावी था और इस तरह जनसंख्या स्वास्थ्य को आगे बढ़ाने में विफल रहा। 1970 के दशक में, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की उपलब्धता और बेहतर देखभाल की लोकप्रिय मांग के साथ, सोवियत संघ ने सेमाश्को मॉडल से दूर, बाह्य रोगी देखभाल में विशेषज्ञता पर अधिक जोर दिया। इसके साथ, जिला चिकित्सक का महत्व काफी कम हो गया है। संदर्भ भी देखें बिस्मार्क मॉडल रूस में स्वास्थ्य सोवियत संघ में स्वास्थ्य सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल