Anaerobic infection
अवायवीय संक्रमण अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होता है। अनिवार्य रूप से अवायवीय बैक्टीरिया कमरे की हवा में ठोस मीडिया पर नहीं बढ़ते हैं (0.04% कार्बन डाइऑक्साइड और 21 प्रतिशत ऑक्सीजन); संकाय रूप से अवायवीय बैक्टीरिया हवा की उपस्थिति या अनुपस्थिति में बढ़ सकते हैं। माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया एरोबिक रूप से बिल्कुल नहीं बढ़ते हैं या खराब तरीके से नहीं बढ़ते हैं, लेकिन 10 प्रतिशत कार्बन डाइऑक्साइड या एनारोबिक रूप से बेहतर तरीके से बढ़ते हैं। अवायवीय बैक्टीरिया को सख्त अवायवीय बैक्टीरिया में विभाजित किया जा सकता है जो 0.5 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन की उपस्थिति में नहीं बढ़ सकते हैं और मध्यम अवायवीय बैक्टीरिया जो 2 से 8 प्रतिशत ऑक्सीजन के बीच बढ़ने में सक्षम हैं। अवायवीय बैक्टीरिया में आमतौर पर उत्प्रेरक नहीं होता है, लेकिन कुछ सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज उत्पन्न कर सकते हैं जो उन्हें ऑक्सीजन से बचाता है। घटती आवृत्ति में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एनारोब्स हैंः 1. ग्राम-नकारात्मक छड़ की छह प्रजातियाँ (बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनास, फ्यूसोबैक्टीरियम, बिलोफिला और सट्टेरेला एसपीपी)। ); 2. ग्राम-पॉजिटिव कोक्की (मुख्य रूप से पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। ); 3. ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु-निर्माण (क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी।) और गैर-बीजाणु बनाने वाले बेसिली (एक्टिनोमाइसेस, प्रोपियोनिबैक्टीरियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस और बिफिडोबैक्टीरियम एसपीपी। ); और 4. ग्राम-नकारात्मक कोक्की (मुख्य रूप से वेइलोनला एसपीपी।) .. अवायवीय जीवाणु उपभेदों के अलगाव की आवृत्ति विभिन्न संक्रामक स्थलों में भिन्न होती है। कई एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले मिश्रित संक्रमण अक्सर नैदानिक स्थितियों में देखे जाते हैं। अवायवीय बैक्टीरिया संक्रमण का एक सामान्य कारण है, जिनमें से कुछ गंभीर और जानलेवा हो सकते हैं। क्योंकि एनारोब्स त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सामान्य वनस्पतियों के प्रमुख घटक हैं, वे अंतर्जनित मूल के संक्रमण का एक सामान्य कारण हैं। अपने तेज स्वभाव के कारण, एनारोब्स को कल्चर और अलग करना मुश्किल होता है और अक्सर संक्रमित स्थलों से ठीक नहीं किया जाता है। इन जीवों के खिलाफ विलंबित या अनुचित चिकित्सा के प्रशासन से इन संक्रमणों के उन्मूलन में विफलता हो सकती है। अवायवीय बैक्टीरिया के अलगाव के लिए नैदानिक नमूनों के संग्रह, परिवहन और खेती के लिए पर्याप्त तरीकों की आवश्यकता होती है। अवायवीय जीवों की धीमी वृद्धि के कारण अवायवीय संक्रमण का प्रबंधन अक्सर मुश्किल होता है, जो इन संक्रमणों की लगातार बहुरूपी प्रकृति और रोगाणुरोधी के लिए अवायवीय बैक्टीरिया के बढ़ते प्रतिरोध से उनकी पहचान में देरी कर सकता है। पूरे मानव शरीर में संक्रमणों में एनारोब्स के संकेत और लक्षण पाए गए हैं। मेजबान या रोगी के ठीक होने की आवृत्ति नमूने के संग्रह के उचित तरीकों के उपयोग, सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला में उनके परिवहन और खेती पर निर्भर करती है। जीवों का ठीक होना संक्रमण के स्थान पर निर्भर करता है और यह निकटवर्ती श्लेष्म झिल्ली सूक्ष्मजीव वनस्पतियों से संबंधित है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एनारोब्स सभी प्रकार के इंट्राक्रैनियल संक्रमण का कारण बन सकते हैं। ये अक्सर सबड्यूरल एम्पीमा, और मस्तिष्क फोड़े का कारण बनते हैं, और शायद ही कभी एपिड्यूरल फोड़े और मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। मस्तिष्क के फोड़े की उत्पत्ति आम तौर पर एक निकटवर्ती पुराने कान, मास्टॉइड, या साइनस संक्रमण ओरोफेरिन्क्स, दांत या फेफड़े होते हैं। मास्टॉइड और कान या संक्रमण आम तौर पर टेम्पोरल लोब या सेरिबैलम तक बढ़ते हैं, जबकि चेहरे के साइनसाइटिस आमतौर पर फ्रंटल लोब फोड़े का कारण बनता है। सी. एन. एस. में संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार अक्सर ओरोफैरिंजियल, डेंटल या फुफ्फुसीय संक्रमण के बाद होता है। कभी-कभी किसी अन्य स्थान या एंडोकार्डिटिस से उत्पन्न होने वाला बैक्टेरेमिया भी इंट्राक्रैनियल संक्रमण का कारण बन सकता है। अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस बहुत कम होता है और यह श्वसन पथ के संक्रमण के बाद हो सकता है या मस्तिष्कमेरु द्रव शंट को जटिल बना सकता है। न्यूरोलॉजिकल शंट संक्रमण अक्सर क्यूटिबैक्टीरियम एक्नेस जैसे त्वचा के बैक्टीरिया के कारण होते हैं, या वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट के उदाहरणों में जो आंत को छिद्रित करते हैं, आंत्र मूल के एनारोब्स द्वारा (यानी। क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रिंजेंस इंट्राक्रैनियल सर्जरी या सिर के आघात के बाद मस्तिष्क के फोड़े और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। श्वसन और दंत संक्रमणों को जटिल बनाने वाले मस्तिष्क के फोड़ों से अक्सर अलग किए जाने वाले अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बेसिली (एजीएनबी, जिसमें प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनास, बैक्टेरॉइड्स शामिल हैं), फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी हैं। माइक्रोएरोफिलिक और अन्य स्ट्रेप्टोकोकी भी अक्सर अलग किए जाते हैं। एक्टिनोमाइसेस शायद ही कभी अलग किए जाते हैं। एन्सेफलाइटिस के चरण में, रोगाणुरोधी चिकित्सा और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि को कम करने के उपायों का उपयोग इंट्राक्रैनियल फोड़े के गठन को रोक सकता है, हालांकि, फोड़ा उभरने के बाद, रोगाणुरोधी चिकित्सा (4-8 सप्ताह) के एक विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ शल्य चिकित्सा हटाने या जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ इंट्राक्रैनियल फोड़े की पूर्ण निकासी की वकालत करते हैं, जबकि अन्य फोड़े की बार-बार आकांक्षाओं का उपयोग करते हैं। कई फोड़े वाले लोगों में या जब फोड़ा एक प्रमुख मस्तिष्क स्थल पर स्थित होता है तो फोड़े की बार-बार आकांक्षाएं बेहतर होती हैं। एक विस्तारित अवधि के लिए एक उच्च खुराक में रोगाणुरोधी का प्रशासन इस प्रकार के रोगियों में एक वैकल्पिक उपचार रणनीति प्रदान कर सकता है और एक फोड़े की शल्य चिकित्सा निकासी के लिए विकल्प हो सकता है। रक्त-मस्तिष्क अवरोध के माध्यम से कई रोगाणुरोधी एजेंटों के खराब प्रवेश के कारण, इंट्राक्रैनियल संक्रमण के उपचार के लिए कुछ एजेंट उपलब्ध हैं। मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोराम्फेनिकोल, पेनिसिलिन और मेरोपेनेम अच्छे इंट्राक्रैनियल पेनेट्रेशन वाले रोगाणुरोधी हैं। इष्टतम रूप से, रोगाणुरोधी का चयन ठीक हुए आइसोलेट्स और उनकी रोगाणुरोधी संवेदनशीलता के अनुसार किया जाता है। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और अन्य स्कैन की शुरुआत और मेट्रोनिडाज़ोल थेरेपी के उपयोग के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ है। ऊपरी श्वसन पथ और सिर और गर्दन के संक्रमण एनारोब्स को अधिकांश प्रकार के ऊपरी श्वसन पथ और सिर और गर्दन के संक्रमण से अलग किया जा सकता है, और विशेष रूप से पुराने लोगों में आम हैं। इनमें टॉन्सिलर, पेरिटोनसिलर और रेट्रोफैरिंजियल फोड़े, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और मास्टोइडाइटिस, आई ऑक्युलर) संक्रमण, सभी गहरी गर्दन के स्थान के संक्रमण, पेरोटाइटिस, सियालडेनाइटिस, थायरॉइडाइटिस, ओडोन्टोजेनिक संक्रमण, और पोस्टसर्जिकल और नॉनसर्जिकल सिर और गर्दन के घाव और फोड़े शामिल हैं।, प्रमुख जीव ओरोफैरिंजियल वनस्पति मूल के हैं और इनमें एजीएनबी, फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी शामिल हैं। एनारोब्स में लगभग सभी दंत संक्रमण शामिल होते हैं। इनमें दंत फोड़े, एंडोडोंटल पल्पाइटिस और पीरियडोंटल (गिंगिवाइटिस और पीरियडोंटाइटिस) संक्रमण और पेरिमैंडिबुलर स्पेस संक्रमण शामिल हैं। पल्पाइटिस फोड़ा बनने का कारण बन सकता है और अंततः अनिवार्य और गर्दन के अन्य स्थानों में फैल सकता है। सख्त अवायवीय बैक्टीरिया के अलावा, माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकस लार भी मौजूद हो सकते हैं। फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी। और अवायवीय स्पाइरोकेट्स अक्सर तीव्र नेक्रोटाइजिंग अल्सरेटिव गिंगिवाइटिस (या विंसेंट एनजाइना) का कारण होते हैं जो अल्सरेटिव गिंगिवाइटिस का एक अलग रूप है। गहरी गर्दन के संक्रमण जो मौखिक, दंत और ग्रसनी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, आम तौर पर प्रकृति में बहुरूपी होते हैं। इनमें रेट्रोफैरिंजियल सेल्युलाइटिस या फोड़े का विस्तार, अन्नप्रणाली के छिद्रण के बाद मीडियास्टिनिटिस और दंत या पीरियडोंटल फोड़ा शामिल हैं। फेफड़े के संक्रमण वयस्कों में एस्पिरेशन निमोनिया का सबसे आम स्रोत ओरोफैरिंजियल स्राव या गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा है। बच्चों में सबसे आम कारण संक्रमित एमनियोटिक द्रव, या योनि स्राव की आकांक्षा है। गंभीर पीरियडोंटल या गिंगिवल रोग एक अवायवीय प्लूरोपल्मोनरी संक्रमण की स्थापना के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। न्यूमोनाइटिस से नेक्रोटाइजिंग निमोनिया और फुफ्फुसीय फोड़े में संक्रमण की प्रगति एम्पीमा के विकास के साथ या उसके बिना हो सकती है।, संक्रमण अक्सर प्रकृति में बहुरूपी होता है और समुदाय द्वारा प्राप्त संक्रमण के पृथक (60-80% मामलों में) एरोबिक और अवायवीय होते हैं जो व्यक्ति के ओरोफैरिंजियल वनस्पति से संबंधित होते हैं। अवायवीय बैक्टीरिया आमतौर पर प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनास, फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी हैं, और एरोबिक बैक्टीरिया बीटा-हेमोलिटिक और माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं। अवायवीय बैक्टीरिया को लगभग 35 प्रतिशत व्यक्तियों में भी अलग किया जा सकता है जिन्हें नोसोकोमियल-अधिग्रहित एस्पिरेशन निमोनिया और निमोनिया है जो यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ और बिना ट्रेकोस्टोमी से जुड़ा हुआ है, जहां उन्हें अक्सर एंटरोबैक्टीरियासी, स्यूडोमोनास एसपीपी के साथ अलग किया जाता है। और स्टैफिलोकोकस ऑरियस। यह महत्वपूर्ण है कि नमूनों को एक ऐसी विधि से प्राप्त किया जाए जो मौखिक सूक्ष्म वनस्पतियों द्वारा उनके संदूषण से बचाता है। प्लीहा और यकृत के फोड़े सहित द्वितीयक पेरिटोनाइटिस और इंट्रा-पेट के फोड़े आम तौर पर बाधा, रोधगलन या सीधे आघात के परिणामस्वरूप आंत या अन्य विस्कस की दीवार में दोष के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में आंत्र सूक्ष्म जीवों के प्रवेश के कारण होते हैं। छिद्रित आंत्रपुच्छशोथ, डाइवर्टिकुलाइटिस, छिद्रण के साथ सूजन आंत्र रोग और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी अक्सर एरोबिक और अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाले बहुरूपी संक्रमणों से जुड़े होते हैं, जहां आइसोलेट्स की संख्या औसतन 12 हो सकती है (दो-तिहाई आम तौर पर अवायवीय होते हैं)। सबसे आम एरोबिक और फैकल्टेटिव बैक्टीरिया एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी हैं। (एंटरोकोकस एसपीपी सहित। ), और सबसे अधिक पृथक अवायवीय बैक्टीरिया बी. फ्रैगिलिस समूह, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी और क्लोस्ट्रिडियम एसपीपी हैं। पेट के संक्रमण विशेष रूप से द्विभासी होते हैंः एस्चेरिचिया कोलाई सेप्सिस से जुड़े सामान्यीकृत पेरिटोनाइटिस का एक प्रारंभिक चरण, और बाद के चरण, जिसमें अंतः पेट के फोड़े अवायवीय बैक्टीरिया (बी. फ्रैगिलिस समूह सहित) को आश्रय देते हैं, उभरते हैं। द्वितीयक पेरिटोनाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। बुखार, फैला हुआ पेट दर्द, मतली और उल्टी आम हैं। शारीरिक परीक्षा आम तौर पर पेरिटोनियल सूजन के संकेत दिखाती है, जैसे कि पलटाव कोमलता, पेट की दीवार की कठोरता और आंत्र की आवाज़ में कमी। इन शुरुआती निष्कर्षों के बाद सदमे के संकेत और लक्षण हो सकते हैं। पित्त पथ संक्रमण आमतौर पर ई. कोलाई, क्लेबसिएला और एंटरोकोकस एसपीपी के कारण होता है। एनारोब्स (ज्यादातर बी. फ्रेगिलिस समूह, और शायद ही कभी सी. परफ्रिंजेंस) को कार्सिनोमा, आवर्ती संक्रमण, बाधा, पित्त पथ की शल्य चिकित्सा या हेरफेर से जुड़े जटिल संक्रमणों में पुनर्प्राप्त किया जा सकता है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि रक्त में ल्यूकोसाइट की संख्या में वृद्धि हुई है और बहुरूपी नाभिकीय रूपों की प्रबलता है। रेडियोग्राफ अध्ययन पेरिटोनियल गुहा में मुक्त हवा, इलियस या सोआस छाया के अवरोध और उन्मूलन के प्रमाण दिखा सकते हैं। नैदानिक अल्ट्रासाउंड, गैलियम और सी. टी. स्कैनिंग एपेंडिसियल या अन्य इंट्रा-पेट के फोड़ों का पता लगा सकते हैं। पॉलीमाइक्रोबियल पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण हो सकता है। मिश्रित एरोबिक और एनारोबिक पेट के संक्रमण के उपचार के लिए संक्रमण के दोनों घटकों के खिलाफ प्रभावी रोगाणुरोधी के उपयोग के साथ-साथ शल्य चिकित्सा सुधार और मवाद की निकासी की आवश्यकता होती है। एकल और आसानी से सुलभ फोड़ों को पर्क्यूटेनियस रूप से निकाला जा सकता है। महिला जननांग संक्रमण अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाले महिला जननांग पथ के संक्रमण बहुरूपी होते हैं और इसमें शामिल हैंः नरम-ऊतक पेरिनेल, वल्वर और बार्थोलिन ग्रंथि के फोड़े; जीवाणु योनिशोथ; एंडोमेट्राइटिस; पायोमेट्रा; साल्पिंगाइटिस; एडनेक्सल फोड़ा; ट्यूबो-अंडाशय के फोड़े; अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण से जुड़े संक्रमण; श्रोणि सूजन रोग, जिसमें श्रोणि सेल्युलाइटिस और फोड़ा शामिल हो सकते हैं; एम्नियोनाइटिस; सेप्टिक श्रोणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; सेप्टिक गर्भपात; और पोस्टर्जिकल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण।, पर्याप्त सूक्ष्म जीवविज्ञान संबंधी संवर्धन प्राप्त करना आवश्यक है। सामान्य जननांग वनस्पतियों के साथ संवर्धन को दूषित करने से बचना महत्वपूर्ण है। लेप्रोस्कोपी, कल्डोसेन्टेसिस, या एक दूरबीन कैथेटर का उपयोग करके मात्रात्मक एंडोमेट्रियल कल्चर प्राप्त करना वे तरीके हैं जो पर्याप्त कल्चर सुनिश्चित कर सकते हैं। अक्सर बरामद किए गए एनारोब्स में प्रीवोटेला बाइविया, प्रीवोटेला डिसियन्स और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, पोर्फिरोमोनास और क्लोस्ट्रिडियम एसपीपी शामिल हैं। पेट के भीतर के संक्रमण की तुलना में इन संक्रमणों में बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह शायद ही कभी ठीक होता है। एक्टिनोमाइसेस एसपीपी। और यूबैक्टीरियम नोडेटम अक्सर अंतर्गर्भाशयी उपकरणों से जुड़े संक्रमणों में ठीक हो जाते हैं। मोबिलंकस एसपीपी। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़ा हो सकता है। इन अवायवीय बैक्टीरिया के साथ मिश्रित पाए जाने वाले एरोबिक बैक्टीरिया में एंटरोबैक्टीरियासी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी शामिल हैं। (समूह ए और बी सहित), निसेरिया गोनोरिया, क्लैमाइडिया एसपीपी। और माइकोप्लाज्मा होमिनिस। ऊतकों में मुक्त गैस, फोड़े का निर्माण और दुर्गंधयुक्त निर्वहन आमतौर पर अवायवीय बैक्टीरिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है। इन संक्रमणों के उपचार में सभी संभावित एरोबिक और अवायवीय जीवाणु रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय रोगाणुरोधी का उपयोग शामिल है। यौन संचारित रोगजनकों के खिलाफ रोगाणुरोधी दवाएं भी दी जानी चाहिए। त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण जिन संक्रमणों में अक्सर अवायवीय बैक्टीरिया शामिल होते हैं, उनमें सतही संक्रमण शामिल होते हैं, जिनमें संक्रमित पेरोनिकिया, संक्रमित मानव या पशु के काटने, त्वचीय अल्सर, सेल्युलाइटिस, पायोडर्मा और हाइड्रेडेनाइटिस सुपुराटिवा शामिल हैं। द्वितीयक संक्रमित स्थलों में माध्यमिक संक्रमित डायपर रैश, गैस्ट्रोस्टोमी या ट्रेकोस्टोमी साइट घाव, खुजली या किरियन संक्रमण, एक्जिमा, सोरायसिस, ज़हर आइवी, एटोपिक डर्मेटाइटिस, एक्जिमा हर्पेटिकम, संक्रमित त्वचीय सीबेसियस या समावेशन सिस्ट, और पोस्टसर्जिकल घाव संक्रमण शामिल हैं। त्वचीय ऊतक संक्रमण में त्वचा की भागीदारी में शामिल हैंः त्वचीय और त्वचीय फोड़े, स्तन फोड़ा, डीक्यूबिटस अल्सर, संक्रमित पाइलोनिडल सिस्ट या साइनस, मेलेनी के अल्सर से संक्रमित मधुमेह (संवहनी या ट्रोफिक) अल्सर, काटने के घाव, अवायवीय सेल्युलाइटिस और गैस गैंग्रीन, जीवाणु सहक्रियात्मक गैंग्रीन, और घाव के जलने का संक्रमण। गहरे अवायवीय नरम-ऊतक संक्रमणों में नेक्रोटाइजिंग फासाइटिस, नेक्रोटाइजिंग सिनर्जिस्टिक सेल्युलाइटिस, गैस गैंग्रीन और क्रेपिटस सेल्युलाइटिस शामिल हैं। इनमें फासिया के साथ-साथ फासिया से घिरी मांसपेशियां भी शामिल हो सकती हैं, और ये मायोसिटिस और मायोनेक्रोसिस को भी प्रेरित कर सकती हैं। नरम ऊतक संक्रमण में पाए जाने वाले आइसोलेट्स संक्रमण के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। संक्रमण का स्थान और संक्रमण का कारण बनने वाली परिस्थितियाँ भी ठीक हुए सूक्ष्मजीवों की प्रकृति को प्रभावित कर सकती हैं। बैक्टीरिया जो संक्रमण के क्षेत्र के 'सामान्य वनस्पति' के सदस्य हैं, उन्हें अक्सर अवायवीय बैक्टीरिया से जुड़े घावों से भी अलग किया जाता है। घावों और त्वचीय ऊतक संक्रमणों और गुदा क्षेत्र में फोड़ों से प्राप्त नमूने (अप्रत्यक्ष फोड़ा, डीक्यूबिटस अल्सर) या जो आंत की वनस्पति मूल के हैं (यानी। मधुमेह पैर संक्रमण) अक्सर बृहदान्त्र वनस्पति जीव पैदा करने के लिए। ये आम तौर पर बी. फ्रैगिलिस समूह, क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी, एंटरोबैक्टीरियासी और एंटरोकोकस एसपीपी हैं। दूसरी ओर, ओरोफैरिंक्स में और उसके आसपास के संक्रमण, या उस स्थान से उत्पन्न होने वाले संक्रमणों में अक्सर मौखिक वनस्पति जीव होते हैं (यानी। पेरोनिकिया, काटने, स्तन फोड़ा)। इन बैक्टीरिया में पिगमेंटेड प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनास, फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी शामिल हैं। त्वचा वनस्पति जीव जैसे एस. ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, या नोसोकोमियल रूप से अधिग्रहित सूक्ष्मजीवों को शरीर के सभी स्थानों पर पुनर्प्राप्त किया जा सकता है। मानव काटने के संक्रमण में अक्सर एकेनेला एसपीपी होता है। और जानवरों के काटने से मौखिक वनस्पतियों के अलावा पाश्चरेला मल्टीसिडा होता है, एनारोब्स संक्रमण अक्सर प्रकृति में बहुरूपी होते हैं, और कभी-कभी (यानी। डीक्यूबिटस अल्सर, डायबिटिक फुट अल्सर) ये बैक्टेरेमिया और या ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल हो जाते हैं। संक्रमण जो गहरे ऊतकों (नेक्रोटाइजिंग सेल्युलाइटिस, फासाइटिस और मायोसिटिस) में होते हैं, उनमें अक्सर क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी., एस. पायोजेन्स या एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया दोनों के पॉलीमाइक्रोबिक संयोजन शामिल होते हैं। ऊतकों में गैस और भूरे रंग की पतली गुणवत्ता वाला पुट्रिड जैसा मवाद अक्सर इन संक्रमणों में पाया जाता है, और वे अक्सर एक जीवाणु और उच्च मृत्यु दर से जुड़े होते हैं। गहरे बैठे नरम ऊतक संक्रमणों के उपचार में शामिल हैंः जोरदार शल्य चिकित्सा प्रबंधन जिसमें शल्य चिकित्सा डिब्रिडमेंट और जल निकासी शामिल है। भले ही कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं जो रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के प्रशासन द्वारा शामिल ऊतकों के ऑक्सीजनेशन के इस दृष्टिकोण में सुधार का समर्थन करते हैं, विशेष रूप से क्लॉस्ट्रिडियल संक्रमण में, सहायक हो सकता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्टिक आर्थराइटिस एनारोबिक बैक्टीरिया अक्सर लंबी हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस में पाए जाते हैं, विशेष रूप से आघात और फ्रैक्चर के बाद, परिधीय संवहनी रोग से जुड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, और चेहरे और कपाल की हड्डियों के डीक्यूबिटस अल्सर और ऑस्टियोमाइलाइटिस। इनमें से कई हड्डी के संक्रमण प्रकृति में बहुरूपी हैं। कपाल और चेहरे की हड्डियों में अवायवीय ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर एक सन्निहित नरम ऊतक स्रोत या दंत, साइनस या कान के संक्रमण से संक्रमण के प्रसार से उत्पन्न होता है। मौखिक गुहा में अवायवीय बैक्टीरिया की उच्च सांद्रता कपाल और चेहरे की हड्डी के संक्रमण में उनके महत्व को बताती है। पेल्विक ऑस्टियोमाइलाइटिस में आंत एनारोब्स की उच्च संख्या आमतौर पर डीक्यूबिटस अल्सर साइटों से उनके प्रसार के कारण होती है। परिधीय संवहनी रोग से जुड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस में अवायवीय जीव आम तौर पर निकटवर्ती नरम-ऊतक अल्सर से हड्डी तक पहुंचते हैं। लंबी हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर आघात, हेमेटोजेनिक प्रसार, या एक कृत्रिम उपकरण की उपस्थिति के कारण होता है। पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस और बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। सभी हड्डी संक्रमणों में सबसे अधिक बार ठीक होने वाले आइसोलेट्स हैं, जिनमें काटने और कपाल संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमण भी शामिल हैं। पिगमेंटेड प्रिवोटेला और पोर्फिरोमोनास एसपीपी। विशेष रूप से काटने और खोपड़ी की हड्डी के संक्रमण में आम हैं, जबकि बी. फ्रेगिलिस समूह के सदस्य अक्सर संवहनी रोग या न्यूरोपैथी में पाए जाते हैं। फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., जो मौखिक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है, अक्सर काटने और कपाल और चेहरे की हड्डी के संक्रमण से अलग किया जाता है। क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी। लंबे हड्डियों के संक्रमण में अक्सर ठीक हो जाते हैं, ज्यादातर दर्दनाक घावों के साथ। क्योंकि क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी। निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को उपनिवेशित करते हैं, वे यौगिक निचले अंगों के फ्रैक्चर को दूषित कर सकते हैं। अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाला सेप्टिक गठिया अक्सर सन्निहित या हेमेटोजेनस संक्रमण प्रसार, कृत्रिम जोड़ों और आघात से जुड़ा होता है। अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाले अधिकांश सेप्टिक गठिया के मामले मोनोमाइक्रोबियल होते हैं। अलग किए गए प्रमुख अवायवीय बैक्टीरिया पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी हैं। और पी. एक्नेस (अक्सर कृत्रिम जोड़ों के संक्रमण में पाया जाता है), बी. फ्रैगिलिस और फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी। (अक्सर हेमेटोजेनिक मूल के संक्रमणों में पाया जाता है), और क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी। (अक्सर आघात के बाद संक्रमण में पाया जाता है)। बैक्टेरेमिया बैक्टेरेमिया में अवायवीय बैक्टीरिया की घटना 5 प्रतिशत और 15 प्रतिशत के बीच भिन्न होती है, 1990 के दशक में अवायवीय बैक्टीरिया की घटना बैक्टीरिया के सभी मामलों में लगभग 4 प्रतिशत (0.5-12%) तक कम हो गई। अवायवीय बैक्टीरिया के कारण बैक्टीरिया में पुनरुत्थान हाल ही में देखा गया था। यह जटिल अंतर्निहित बीमारी या इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में अवायवीय बैक्टेरेमिया की अधिक संख्या द्वारा समझाया जाता है। सबसे आम आइसोलेट्स बी. फ्रेगिलिस समूह (अवायवीय आइसोलेट्स का 75 प्रतिशत से अधिक), क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी हैं। (10-20%), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (10-15%), फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी। (10-15%) और पी. एक्नेस (2-5%)। बैक्टेरेमिया में शामिल बैक्टीरिया का प्रकार संक्रमण के प्रवेश द्वार और अंतर्निहित बीमारी से बहुत प्रभावित होता है। बी. फ्रेगिलिस समूह और क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी का अलगाव। यह अक्सर एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्रोत, पिगमेंटेड प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनास एसपीपी से जुड़ा होता है। और फ्यूसोबैक्टीरियम spp.with ओरोफैरिन्क्स और फुफ्फुसीय स्थल, फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी। महिला जननांग पथ स्थानों के साथ, पी. एक विदेशी शरीर के साथ मुँहासे, और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। सभी संक्रमण स्रोतों के साथ, लेकिन ज्यादातर ओरोफैरिंजियल, फुफ्फुसीय और महिला जननांग पथ स्थानों के साथ। इन जीवों का संबंध प्रारंभिक संक्रमण की उत्पत्ति और उस स्थान पर अंतर्जात जीवाणु वनस्पतियों से संबंधित है। अवायवीय बैक्टीरेमिया के लिए पूर्वनिर्धारित मुख्य कारक हैंः हेमेटोलॉजिक विकार; अंग प्रत्यारोपण; हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, प्रसूति या स्त्री रोग शल्य चिकित्सा; घातक नियोप्लाज्म आंतों में बाधा; डीक्यूबिटस अल्सर; दंत निष्कर्षण; सिकल सेल रोग; मधुमेह मेलिटस; पोस्टप्लेनेक्टोमी; नवजात शिशु; और साइटोटॉक्सिक एजेंटों या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन।, अवायवीय बैक्टीरेमिया की नैदानिक प्रस्तुतियाँ एरोबिक बैक्टीरेमिया में देखे गए संकेतों से अलग नहीं हैं, सिवाय संक्रमण के प्रवेश के पोर्टल पर देखे गए संक्रमण के संकेतों के। इसमें अक्सर बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन, सदमा, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन शामिल होते हैं। नैदानिक विशेषताएँ जो अवायवीय बैक्टेरेमिया की विशेषताएँ हैं, उनमें हाइपरबिलिरुबिनेमिया, मेटास्टैटिक घाव और दमनकारी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं। मृत्यु दर 15 प्रतिशत और 30 प्रतिशत के बीच भिन्न होती है और उन लोगों में सुधार किया जा सकता है जिनका जल्दी निदान किया जाता है और उपयुक्त रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है और जब मौजूद होता है तो उनका प्राथमिक संक्रमण ठीक हो जाता है। नवजात संक्रमण नवजात शिशु के मातृ योनि जीवाणु वनस्पतियों के संपर्क में आने से जिसमें एरोबिक और अवायवीय जीवाणु वनस्पति होती है, अवायवीय जीवाणु संक्रमण का विकास हो सकता है। इन संक्रमणों में भ्रूण की निगरानी के स्थान का सेल्युलाइटिस (बैक्टीरोड्स एसपीपी के कारण) शामिल है। ), बैक्टेरेमिया, एस्पिरेशन निमोनिया (बैक्टेरोड एसपीपी के कारण होता है। ), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (क्लॉस्ट्रिडिया के कारण,) ओम्फलाइटिस (मिश्रित वनस्पतियों के कारण), और शिशु बोटुलिज्म। क्लॉस्ट्रिडियल प्रजातियाँ नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस में भूमिका निभा सकती हैं। इन संक्रमण के प्रबंधन के लिए अंतर्निहित स्थिति (ओं) के उपचार की आवश्यकता होती है जब मौजूद हो, और उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा का प्रशासन अवायवीय संक्रमण के लिए पूर्वनिर्धारित स्थिति के कारणों में शामिल हैंः श्लेष्म झिल्ली वनस्पति मूल के स्वदेशी बैक्टीरिया के उच्च इनोकुलम के लिए एक बाँझ शरीर स्थान का संपर्क, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक नेक्रोसिस जो ऑक्सीकरण और कमी क्षमता को कम करते हैं जो अवायवीय के विकास का समर्थन करते हैं। ऐसी स्थितियाँ जो रक्त की आपूर्ति को कम कर सकती हैं और अवायवीय संक्रमण के लिए पूर्वनिर्धारित हो सकती हैं, वे हैंः आघात, विदेशी शरीर, घातकता, शल्य चिकित्सा, शोथ, आघात, बृहदांत्रशोथ और संवहनी रोग। अन्य पूर्वनिर्धारित स्थितियों में प्लीहाछेदन, न्यूट्रोपेनिया, प्रतिरक्षा दमन, हाइपोगैमाग्लोबिनेमिया, ल्यूकेमिया, कोलेजन संवहनी रोग और साइटोटॉक्सिक दवाएं और मधुमेह मेलिटस शामिल हैं। एरोबिक या फैकल्टेटिव जीवों के कारण होने वाला पहले से मौजूद संक्रमण स्थानीय ऊतक की स्थिति को बदल सकता है और उन्हें एनारोब्स के विकास के लिए अधिक अनुकूल बना सकता है। अवायवीय स्थितियों के कारण रक्षा तंत्र में खराबी भी अवायवीय संक्रमण का समर्थन कर सकती है। इनमें ल्यूकोटॉक्सिन का उत्पादन (फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी द्वारा) शामिल है। ), फागोसाइटोसिस इंट्रासेल्युलर हत्या विकार (अक्सर एनकैप्सुलेटेड एनारोब्स के कारण) और सक्सिनिक एसिड (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी द्वारा उत्पादित)। ), केमोटैक्सिस अवरोध (फ्यूसोबैक्टीरियम, प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनास एसपीपी द्वारा। ), और सीरम प्रोटीन के क्षरण को प्रोटीज करता है (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी द्वारा)। और ल्यूकोटॉक्सिन का उत्पादन (फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी द्वारा)। अवायवीय संक्रमण की विशेषताओं में दमन, फोड़े की स्थापना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और गैस उत्पादन के साथ ऊतक का गैंग्रीन विनाश शामिल है। अवायवीय बैक्टीरिया आमतौर पर पुराने संक्रमणों में ठीक हो जाते हैं, और अक्सर एंटीमाइक्रोबियल के साथ चिकित्सा की विफलता के बाद पाए जाते हैं जो उनके खिलाफ अप्रभावी होते हैं, जैसे कि ट्राइमेथोप्रिम-सल्फैमेथोक्साज़ोल (सह-ट्राइमोक्साज़ोल), एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पहले के क्विनोलोन। कुछ संक्रमण अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने की अधिक संभावना होती है, और ज्यादातर मामलों में उन पर संदेह किया जाना चाहिए। इन संक्रमणों में मस्तिष्क फोड़ा, मौखिक या दंत संक्रमण, मानव या पशु के काटने, एस्पिरेशन निमोनिया और फेफड़ों के फोड़े, एम्नियोनाइटिस, एंडोमेट्राइटिस, सेप्टिक गर्भपात, ट्यूबो-ओवेरियन फोड़ा, पेरिटोनाइटिस और विस्कस छिद्रण के बाद पेट के फोड़े, मौखिक और मलाशय क्षेत्रों में और उसके आसपास के फोड़े, नरम ऊतक या मांसपेशियों के मवाद बनाने वाले नेक्रोटाइजिंग संक्रमण और पोस्ट सर्जिकल संक्रमण शामिल हैं जो मौखिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या महिला श्रोणि क्षेत्र पर प्रक्रियाओं के बाद उभरते हैं। कुछ ठोस घातक ट्यूमर, (बृहदान्त्र, गर्भाशय और ब्रोंकोजेनिक, और सिर और गर्दन के नेक्रोटिक ट्यूमर, एनारोब्स से द्वितीयक रूप से संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं। ट्यूमर के भीतर ऑक्सीजन की कमी जो एंडोजेनस आसन्न म्यूकोसल फ्लोरा के निकट है, इस तरह के संक्रमण को पूर्वनिर्धारित कर सकती है। निदान प्रबंधन अवायवीय संक्रमण से ठीक होना पर्याप्त और त्वरित प्रबंधन पर निर्भर करता है। अवायवीय संक्रमण के प्रबंधन के मुख्य सिद्धांत अवायवीय बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना, पर्यावरण में बदलाव करके इन जीवों के स्थानीय प्रसार को रोकना और उनके प्रसार और स्वस्थ ऊतकों में प्रसार को रोकना है। टॉक्सिन को विशिष्ट एंटीटॉक्सिन द्वारा बेअसर किया जा सकता है, मुख्य रूप से क्लॉस्ट्रिडिया (टेटनस और बोटुलिज्म) के कारण होने वाले संक्रमणों में। पस को निकालकर, नेक्रोटिक ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा नष्ट करके, रक्त परिसंचरण में सुधार करके, किसी भी बाधा को कम करके और ऊतक ऑक्सीजनकरण में सुधार करके पर्यावरण को नियंत्रित किया जा सकता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (एच. बी. ओ.) के साथ चिकित्सा भी उपयोगी हो सकती है। रोगाणुरोधी का मुख्य लक्ष्य सूक्ष्मजीवों के स्थानीय और प्रणालीगत प्रसार को प्रतिबंधित करना है। अधिकांश संक्रमणों के लिए उपलब्ध पेरेंटरल रोगाणुरोधी हैं मेट्रोनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन, क्लोराम्फेनिकोल, सेफ़ॉक्सिटिन, एक पेनिसिलिन (यानी। टिकार्सिलिन, एम्पिसिलिन, पिपेरासिलिन) और एक बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक (अर्थात। क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बेक्टम, टैज़ोबेक्टम), और एक कार्बापेनेम (इमिपेनेम, मेरोपेनेम, डोरिपेनेम, एरटापेनेम)। ग्राम-नेगेटिव एंटेरिक बेसिली (यानी ग्राम-नेगेटिव एंटेरिक बेसिली) के खिलाफ प्रभावी रोगाणुरोधी। एमिनोग्लाइकोसाइड) या एक एंटी-स्यूडोमोनल सेफलोस्पोरिन (यानी। सेफेपाइम) को आम तौर पर मेट्रोनिडाज़ोल में जोड़ा जाता है, और कभी-कभी इन जीवों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए इंट्रा-पेट संक्रमण का इलाज करते समय सेफ़ॉक्सिटिन जोड़ा जाता है। क्लिंडामाइसिन का उपयोग पेट के संक्रमण के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में एकल एजेंट के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन को माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी और एक्टिनोमाइसेस के खिलाफ कवरेज प्रदान करने के लिए इंट्राक्रैनियल, फुफ्फुसीय और दंत संक्रमणों के इलाज में मेट्रोनिडाज़ोल में जोड़ा जा सकता है। पॉलीमाइक्रोबियल मौखिक संक्रमण के लिए पर्याप्त मौखिक एजेंटों में अमोक्सिसिलिन प्लस क्लैवुलनेट, क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाज़ोल प्लस एक मैक्रोलाइड के संयोजन शामिल हैं। पेनिसिलिन को एक्टीनोमाइसेस एसपीपी., माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी और अराकनिया एसपीपी को कवर करने के लिए दंत और इंट्राक्रैनियल संक्रमणों के इलाज में मेट्रोनिडाज़ोल में जोड़ा जा सकता है। एस. ऑरियस और एरोबिक स्ट्रेप्टोकोकी को कवर करने के लिए ऊपरी श्वसन संक्रमणों के इलाज में मेट्रोनिडाज़ोल में एक मैक्रोलाइड जोड़ा जा सकता है। पेनिसिलिन को क्लिंडामाइसिन में पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ इसके कवरेज के पूरक के रूप में जोड़ा जा सकता है। और अन्य ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय जीव। क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा को कवर करने के लिए श्रोणि संक्रमण के उपचार में अधिकांश आहारों में डॉक्सीसाइक्लिन जोड़ा जाता है। पेनिसिलिन गैर-बीटा लैक्टामेज़ उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होने वाले बैक्टेरेमिया के लिए प्रभावी है। हालांकि, बीटा-लैक्टामेज़ उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होने वाले बैक्टेरेमिया के उपचार के लिए अन्य एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। क्योंकि अवायवीय संक्रमणों के लिए चिकित्सा की अवधि आम तौर पर एरोबिक और फैकल्टेटिव अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों की तुलना में लंबी होती है, मौखिक चिकित्सा को अक्सर पेरेंटरल उपचार के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है। मौखिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध एजेंट सीमित हैं और इनमें अमोक्सिसिलिन प्लस क्लैवुलेनेट, क्लिंडामाइसिन, क्लोराम्फेनिकोल और मेट्रोनिडाज़ोल शामिल हैं। ब्रुक, I.: "एनारोबिक संक्रमण निदान और प्रबंधन" को आगे पढ़ने के लिए संदर्भ। एक पाठ्यपुस्तक। इन्फॉर्मा हेल्थकेयर यू. एस. ए., इंक. न्यूयॉर्क। 2007 में। बाहरी लिंक ई मेडिसिन में बैक्टेरॉइड्स संक्रमण ई मेडिसिन बैक्टीरियल रोगों में पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण