Diffuse lamellar keratitis
डिफ्यूज लैमेलर केराटाइटिस (डी. एल. के.) कॉर्निया की एक जीवाणुरहित सूजन है जो लैसिक जैसी अपवर्तक सर्जरी के बाद हो सकती है। इसकी घटना 500 रोगियों में से 1 होने का अनुमान लगाया गया है, हालांकि कुछ मामलों में यह 32 प्रतिशत तक हो सकता है। संकेत और लक्षण रोगी आमतौर पर सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ या अत्यधिक आँसू उत्पादन के साथ उपस्थित होते हैं। जोखिम कारक डी. एल. के. मुख्य रूप से लासिक से जुड़े हैं, क्योंकि एक फ्लैप का निर्माण कोशिकाओं के जमा होने के लिए एक संभावित स्थान बनाता है। पहले से मौजूद एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या ऑक्युलर रोसैसिया के साथ एटोपिक स्थितियों वाले व्यक्तियों में सर्जरी के बाद स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कुछ लेखकों ने बताया है कि मध्यम से गंभीर नेत्र एलर्जी और पुरानी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ लेसिक प्रक्रिया के लिए एक पूर्ण विरोधाभास है। यह पहले के अध्ययनों के निष्कर्षों से अलग है। फोटोरेफ्रैक्टिव केराटेक्टॉमी (पी. आर. के.) के बाद भी केराटिटिस हो सकता है, हालांकि क्योंकि यह संक्रमण की स्थापना में होता है, यह डी. एल. के. के स्टेराइल घुसपैठ से अलग है। डी. एल. के. मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस के बाद भी हो सकता है, जिसमें कॉर्नियल ऊतक की एक डिस्क को हटा दिया जाता है, आकार दिया जाता है और वापस जगह पर सिलवाया जाता है, हालांकि यह तकनीक अधिक ऐतिहासिक है, जिसे लासिक और पी. आर. के. द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। पैथोलॉजी डी. एल. के. आमतौर पर अपवर्तक शल्य चिकित्सा के बाद देखा जाता है। न्यूट्रोफिल कॉर्नियल स्ट्रोमा में एक फैले हुए, मल्टीफोकल पैटर्न में घुसपैठ करते हैं। घुसपैठ सर्जिकल फ्लैप इंटरफेस तक सीमित है जिसमें कोई पोस्टीरियर या एंटीरियर एक्सटेंशन नहीं है, और ऊपरी एपिथेलियम अक्सर बरकरार रहता है। चूंकि यह एक निर्जंतुक प्रक्रिया है, इसलिए स्वाब परीक्षणों पर आधारित संवर्धन नकारात्मक होते हैं। निदान के चरण रोग के 4 चरण हैं, जिसमें चरण 4 सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर है। चरण 1 कोशिकाएँ केंद्रीय कॉर्निया को शामिल किए बिना फ्लैप की परिधि में घुसपैठ करती हैं। चरण 2 परिधीय कोशिकाएं कॉर्निया के केंद्र में स्थानांतरित हो जाती हैं, और दृष्टि खराब हो जाती है; प्रस्तुति आमतौर पर सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद होती है। केंद्रीय कॉर्निया में चरण 3 कोशिकाएं घने कोशिका समुच्चय के गुच्छे बनाती हैं। चरण 4 अन्यथा केंद्रीय विषाक्त केराटोपैथी के रूप में जाना जाता है, चरण 4 में विशेष रूप से पूर्ववर्ती कक्ष या कॉर्निया में कोई सूजन कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन केंद्रीय स्ट्रोमल नेक्रोसिस होता है, और कॉर्निया अपारदर्शी हो जाता है; शुरुआत आमतौर पर अपवर्तक सर्जरी के 3 से 9 दिनों बाद होती है। उपचार गंभीरता के आधार पर, उपचार सामयिक या मौखिक सूजनरोधी से लेकर सिंचाई और शल्य चिकित्सा मरम्मत तक हो सकते हैं। संदर्भ बाहरी लिंक नेत्र रोग