Fertility testing
प्रजनन क्षमता परीक्षण वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा प्रजनन क्षमता का आकलन किया जाता है, आम तौर पर और मासिक धर्म चक्र में "उपजाऊ खिड़की" का पता लगाने के लिए भी। सामान्य स्वास्थ्य प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है, और एस. टी. आई. परीक्षण एक महत्वपूर्ण संबंधित क्षेत्र है। स्वस्थ महिलाएँ युवावस्था से रजोनिवृत्ति तक उपजाऊ होती हैं, हालाँकि प्रजनन क्षमता आमतौर पर इस अवधि की चरम सीमा तक बहुत कम हो जाती है। युवावस्था की शुरुआत की पहचान आम तौर पर रजोनिवृत्ति और स्तन विकास, जघन बालों की उपस्थिति और शरीर में वसा वितरण में परिवर्तन जैसी माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति से की जाती है। प्रजनन क्षमता का अंत आमतौर पर रजोनिवृत्ति से कुछ समय पहले होता है, क्योंकि प्रजनन क्षमता उस बिंदु तक गिर जाती है जहां एक व्यवहार्य गर्भावस्था स्थापित करने की संभावना बहुत कम होती है। ओव्यूलेशन परीक्षण ओव्यूलेशन के समय की भविष्यवाणी करने के विभिन्न तरीके मौजूद हैं, जिनमें से कुछ घर पर या नैदानिक सेटिंग में किए जा सकते हैं। ओव्यूलेशन के समय को जानने से एक महिला को मासिक धर्म चक्र के उन दिनों को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है जिनके परिणामस्वरूप गर्भधारण होने की सबसे अधिक संभावना होती है। खिंचाव परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा योनि नलिका और गर्भाशय के बीच की एक संरचना है। ग्रीवा कोशिकाएं बलगम का स्राव करती हैं जो मासिक धर्म चक्र के विभिन्न हिस्सों में अपनी स्थिरता को बदल देती हैं। उपजाऊ खिड़की के दौरान, बलगम की मात्रा बढ़ जाती है और यह स्पष्ट और खिंचाव वाला हो जाता है और इसे "अंडा-सफेद ग्रीवा बलगम" के रूप में जाना जाता है। यह बलगम शुक्राणु को जीवित रहने और इसके माध्यम से यात्रा करने की अनुमति देता है। इसके विपरीत, जब उपजाऊ खिड़की के बाहर, बलगम फैलता नहीं है, चिपचिपा होता है, और स्पष्ट नहीं होता है। पेशाब से पहले और तुरंत बाद में खिंचाव परीक्षण किया जा सकता है। श्लेष्मा का नमूना या तो टॉयलेट पेपर से पोंछकर या योनि में एक साफ उंगली डालकर लिया जा सकता है। बलगम की गुणवत्ता को उंगली और अंगूठे के बीच बलगम को फैलाकर देखा जा सकता है जैसा कि छवि में दिखाया गया है। ओव्यूलेशन प्रेडिक्शन किट मूत्र ओव्यूलेशन प्रेडिक्शन किट आमतौर पर काउंटर पर पाए जाते हैं और इनमें से चुनने के लिए कई ब्रांड हैं। यह परीक्षण ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की मात्रा को मापता है, एक हार्मोन जो ओव्यूलेशन से ठीक पहले बढ़ता है, जो मूत्र में होता है। ओव्यूलेशन से पहले, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है; इसे "एल. एच. सर्ज" के रूप में जाना जाता है। यह परीक्षण ओव्यूलेशन से लगभग 1-1.5 दिन पहले एल. एच. वृद्धि को पहचान सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ अंडाशय भविष्यवाणी किट एस्ट्रोन-3-ग्लूकोरोनाइड का पता लगाते हैं। यह एस्ट्रोजन का एक टूटने वाला उत्पाद है और अंडाशय के समय के आसपास मूत्र में इसके स्तर में वृद्धि होगी। यह परीक्षण 90 प्रतिशत समय ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन और एस्ट्रोन-3-ग्लूकोरोनाइड का पता लगाने में सक्षम है। इस परीक्षण का उपयोग कई तरीकों से किया जा सकता है। मूत्र की कुछ बूंदों को परीक्षण उपकरण टिप में जोड़ा जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, परीक्षण उपकरण टिप को मूत्र प्रवाह में रखा जा सकता है। अंत में, परीक्षण उपकरण की नोक को एक कप मूत्र में डुबोया जा सकता है। परीक्षण लगभग पाँच मिनट में सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम का संकेत देगा। इलेक्ट्रॉनिक फर्टिलिटी मॉनिटर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो उपयोगकर्ता को फर्टिलिटी जागरूकता में सहायता करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकता है। एक प्रजनन मॉनिटर मूत्र में हार्मोन के स्तर में परिवर्तन, बेसल शरीर के तापमान, लार और योनि तरल पदार्थों के विद्युत प्रतिरोध, या इन विधियों के संयोजन का विश्लेषण कर सकता है। ये उपकरण गर्भावस्था की उपलब्धि में सहायता कर सकते हैं। एक अद्यतन 2023 कोक्रेन समीक्षा में पाया गया है कि मूत्र ओव्यूलेशन परीक्षण के उपयोग से शायद 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जीवन जन्म में सुधार होता है, लेकिन इन परीक्षणों के उपयोग के माध्यम से समय पर संभोग पर जोखिम और लाभों पर आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। दैनिक अल्ट्रासाउंड दैनिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग रोम के विकास का अनुसरण करने के लिए किया जाता है जो अंडाशय की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। अल्ट्रासाउंड वास्तविक ओव्यूलेशन के लिए 24 घंटे के ओवरलैप के साथ ओव्यूलेशन की भविष्यवाणी कर सकते हैं। सीरम प्रोजेस्टेरोन का स्तर मासिक धर्म चक्र के मध्य-ल्यूटियल चरण के दौरान मापा जाता है। उन महिलाओं में जो बांझपन का अनुभव कर रही हैं, यह परीक्षण केवल अंडाशय की भविष्यवाणी करने के लिए कुछ हद तक सहायक है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति गर्भाशय ग्रीवा उपजाऊ खिड़की के दौरान नरम, ऊँची, खुली और गीली हो जाती है। मासिक धर्म चक्र के दौरान मूल शरीर के तापमान में परिवर्तन होता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान जारी प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर अंडाशय के समय बेसल शरीर के तापमान में 0.50 डिग्री सेल्सियस से 1 डिग्री सेल्सियस की अचानक वृद्धि का कारण बनता है। यह वाणिज्यिक थर्मामीटर के उपयोग के माध्यम से उपजाऊ खिड़की की पहचान करने में सक्षम बनाता है। यह परीक्षण यह भी इंगित कर सकता है कि क्या अंडाशय के साथ समस्याएं हैं। कैलेंडर विधियाँ जिन महिलाओं में नियमित मासिक धर्म चक्र होता है, उनमें उपजाऊ खिड़की हर महीने लगभग एक ही समय पर होती है। यदि मासिक धर्म के पहले दिन को पहला दिन माना जाता है, तो ओव्यूलेशन 14वें दिन के आसपास होता है। नियमित चक्रों में जो 26-32 दिन लंबे होते हैं, उपजाऊ खिड़की दिन 8-19 पर होती है। बांझपन के लिए नैदानिक परीक्षण जो महिलाएं उपजाऊ उम्र की हैं, वे कई कारणों से बांझ हो सकती हैं। कारण स्थापित करने के लिए विभिन्न नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं। बांझपन के शारीरिक कारणों का मूल्यांकन करने के लिए कई नैदानिक प्रक्रियाओं और नैदानिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कुछ लोग गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों के भीतर शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करने के लिए एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग के संयोजन का उपयोग करते हैं। लाइव छवियों को प्रदर्शित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक कैमरे के साथ एक इलेक्ट्रॉनिक, लचीली गुंजाइश भी डाली जा सकती है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आई. वी. एफ.) के लिए उत्तेजना के लिए विभिन्न प्रतिक्रियाओं की संभावना निर्धारित करने के लिए मासिक धर्म चक्र में अलग-अलग समय पर विभिन्न प्रकार के हार्मोन का परीक्षण किया जा सकता है। एंटी-मुलेरियन हार्मोन परीक्षण एंटी-मुलेरियन हार्मोन (ए. एम. एच.) एक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन है जो अंडाशय के पूर्व और छोटे एंट्रल रोम कोशिकाओं में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है। ए. एम. एच. के प्लाज्मा स्तरों के लिए परीक्षण चिकित्सकों को डिम्बग्रंथि आरक्षित का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। डिम्बग्रंथि भंडार के अनुमान इन विट्रो निषेचन (आई. वी. एफ.) द्वारा गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करने में मदद करते हैं। ए. एम. एच. परीक्षण को डिम्बग्रंथि आरक्षित के सबसे सटीक अनुमानों में से एक माना जाता है, जिसका उपयोग मासिक धर्म चक्र के किसी भी बिंदु पर मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है, और यह गैर-आक्रामक है। साइकिल-डे-थ्री फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफ. एस. एच.) परीक्षण फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफ. एस. एच.) एक पेप्टाइड हार्मोन है जो अंडाशय में आदिम फॉलिकल्स को विकसित करने और एस्ट्रोजन का उत्पादन करने का कारण बनता है। जिन महिलाओं में डिम्बग्रंथि का भंडार कम होता है, उनके चक्र की शुरुआत में एफ. एस. एच. का स्तर बढ़ जाता है, क्योंकि उनके रोम एफ. एस. एच. उत्पादन को रोकने के लिए पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए महिला के मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में उच्च स्तर कम डिम्बग्रंथि के भंडार और आई. वी. एफ. के लिए अंडे प्राप्त करने की कम संभावना का संकेत दे सकता है। बांझपन वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि भंडार का परीक्षण करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन लिए गए रक्त के नमूनों से एफ. एस. एच. के स्तर को मापा जाता है और आई. वी. एफ. उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करने के लिए मानकों की तुलना की जाती है। क्लोमीफीन साइट्रेट चुनौती परीक्षण (सी. सी. सी. टी.) क्लोमीफीन साइट्रेट चुनौती परीक्षण चक्र-दिन-तीन एफ. एस. एच. परीक्षण के समान है। इस परीक्षण को करने के लिए एफ. एस. एच. और एस्ट्रैडियोल स्तर प्राप्त करने के लिए मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन रक्त के नमूने लिए जाते हैं, फिर मासिक धर्म चक्र के 5 से 9 दिनों में दिन में एक बार 100 मिलीग्राम क्लोमीफीन साइट्रेट मौखिक रूप से दिया जाता है, और अंत में मासिक धर्म चक्र के 10वें दिन एफ. एस. एच. स्तर को मापने के लिए दूसरा रक्त नमूना लिया जाता है। सी. सी. सी. टी. आई. वी. एफ. रोगियों में अंडाशय की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में आधार रेखा एफ. एस. एच. की तुलना में तीसरे दिन बेहतर नहीं है। एंट्रल फॉलिकल काउंट एंट्रल फॉलिकल्स एक ओगोनियम से एक परिपक्व अंडकोशिका में विकसित होने की प्रक्रिया में शुरुआती कोशिकाएं हैं। एक चिकित्सक एक महिला के अंडाशय के भंडार को निर्धारित करने के लिए प्रत्येक महिला के अंडाशय में एंट्रल रोम की संख्या को देखने और गिनने के लिए एक ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है; हालाँकि ए. एफ. सी. भ्रूण की गुणवत्ता की भविष्यवाणी नहीं करता है। एंट्रल फॉलिकल्स की अधिक संख्या आई. वी. एफ. द्वारा गर्भावस्था की अधिक संभावना का संकेत देती है। एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एच. एस. जी.) एक आक्रामक एक्स-रे इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग गर्भाशय के आकार और आकार और फैलोपियन ट्यूबों के खुलेपन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह एक नैदानिक परीक्षण है जिसका उपयोग आनुवंशिक या संक्रामक कारणों जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय पॉलीप्स, गर्भाशय विसंगतियों, निशान या ट्यूमर से बांझपन की जांच में किया जाता है। एच. एस. जी. मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के दौरान अंडाशय से पहले किया जाता है। यदि रोगी गर्भवती है, श्रोणि संक्रमण है, या परीक्षण के समय भारी रक्तस्राव होता है तो यह नहीं किया जाता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 30 मिनट लगते हैं और अक्सर अस्पताल या क्लिनिक जैसे बाह्य रोगी सेटिंग में होती है। रोगी को लपेटा जाता है और उसकी पीठ पर पैर ऊपर करके श्रोणि परीक्षण के लिए रखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए एक स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है और असुविधा और दर्द को कम करने के लिए एक स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। गर्भाशय को आयोडीनयुक्त कंट्रास्ट डाई से भरने के लिए एक छोटे कैथेटर का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे छवियाँ ली जाती हैं क्योंकि कंट्रास्ट डाई गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से अपना रास्ता बनाती है। छवियों को पकड़ने के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है और कंट्रास्ट डाई या तो योनि के बाहर फैल सकती है या अवशोषित हो सकती है। एच. एस. जी. से जुड़े जोखिम दुर्लभ हैं और इसमें विकिरण, संक्रमण, विपरीत रंग या एंटीसेप्टिक के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए रोगियों को हल्के से मध्यम पेट में ऐंठन, दर्द और योनि में धब्बे का अनुभव होना सामान्य है। हिस्टेरो कंट्रास्ट सोनोग्राफी (हाइकोसी) हिस्टेरो कंट्रास्ट सोनोग्राफी (हाइकोसी) एक ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह एक जांच परीक्षण है जिसका उपयोग नैदानिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक हाइकोसी आमतौर पर मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के दौरान अंडाशय से पहले किया जाता है। एच. एस. जी. के विपरीत, भारी रक्तस्राव के कारणों की जांच के लिए हाइकोसी का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 15-20 मिनट लगते हैं और अक्सर अस्पताल या क्लिनिक जैसे बाह्य रोगी सेटिंग में होती है। रोगी को लपेटा जाता है और उसकी पीठ पर रखा जाता है जैसे कि पैर ऊपर करने के साथ श्रोणि परीक्षा के लिए। गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए एक स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को आयोडीन जैसे एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है और असुविधा और दर्द को कम करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ इंजेक्ट किया जाता है। एक छोटे कैथेटर का उपयोग गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों को एक विपरीत एजेंट से भरने के लिए किया जाता है जिसमें दृश्यता बढ़ाने के लिए इकोविस्ट नामक एक गैलेक्टोज घोल होता है। एक ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड को योनि में डाला जाता है और गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की कल्पना करने के लिए मैन्युअल रूप से रखा जाता है। एक बार चित्र लेने के बाद, अल्ट्रासाउंड जांच और कैथेटर को हटा दिया जाता है। अध्ययन के दौरान उपयोग किया जाने वाला कंट्रास्ट एजेंट या तो योनि के बाहर फैल सकता है या अवशोषित हो सकता है। हाइकोसी में एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के समान जोखिम नहीं होते हैं क्योंकि यह विकिरण या आयोडीनयुक्त कंट्रास्ट डाई का उपयोग नहीं करता है। सेलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्ट्रोग्राफी (एसएचजी) सेलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्ट्रोग्राफी प्रक्रिया में हिस्टेरो कंट्रास्ट सोनोग्राफी (हाइकोसी) के समान है लेकिन एक कंट्रास्ट एजेंट के बजाय सेलाइन का उपयोग करता है। हिस्टेरो फोम सोनोग्राफी (हाइफोसी) खारा और इकोविस्ट का एक विकल्प, हाइकोसी में अल्ट्रासाउंड के माध्यम से शारीरिक विशेषताओं के दृश्य को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाने वाला गैलेक्टोज समाधान, सीमाओं और उच्च लागतों के कारण आवश्यक था। स्त्री रोग संबंधी उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए एक स्टेराइल जेल फोम ने हिस्टेरो फोम सोनोग्राफी (हाइफॉसी) नामक एक नई तकनीक के लिए प्रवेश किया। जेल लवण की तुलना में अधिक स्थिरता प्रदान करता है और रोगियों को कम असुविधा और द्रव रिसाव का अनुभव हो सकता है। अंडाशय के रोम के विकास को स्थापित करने के लिए अंडाशय के अंडाशय अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड स्कैन (ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा इष्टतम रूप से) आयोजित किए जा सकते हैं। यह विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के निदान में उपयोगी हो सकता है। त्रि-आयामी सोनोग्राफी त्रि-आयामी सोनोग्राफी एक 3डी अल्ट्रासाउंड तकनीक है जो गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों की 3डी छवियों को प्रस्तुत करने के लिए 2डी छवियों की एक श्रृंखला का उपयोग करती है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग एक पतले, प्रकाश वाले, लचीले कैमरे का उपयोग करके गर्भाशय के अंदर की कल्पना करने के लिए किया जाता है जिसे योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है। कैमरा एक बाहरी स्क्रीन पर लाइव छवियों को पेश करता है। इसका उपयोग बांझपन के अंतर्गर्भाशयी कारणों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। क्रोमोटोबेशन लैप्रोस्कोपी के साथ लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम-इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक छोटे (0.5-1.5 सेमी) चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में एक कैमरा डाला जाता है। इसका उपयोग अक्सर एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए किया जाता है। क्रोमोपरट्यूबेशन एक संयुक्त लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर "लैप्रोस्कोपी और डाई" परीक्षण के रूप में जाना जाता है। यह फैलोपियन ट्यूबों के खुलेपन को निर्धारित करने में मदद करने के लिए गर्भाशय में एक नीले रंग के घोल (मिथिलीन नीले या नील कारमाइन) के इंजेक्शन का उपयोग करता है। हालांकि फैलोपियन ट्यूब पेटेंसी के विकारों के निदान के लिए एक "स्वर्ण मानक" माना जाता है, यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। जो पुरुष युवावस्था से गुजरे हैं, उन्हें जीवन भर उपजाऊ रहना चाहिए। स्खलन में वीर्य में शुक्राणु नामक यौन कोशिकाएँ होती हैं। संभोग के बाद, शुक्राणु महिला प्रजनन पथ के माध्यम से अंडे की यात्रा करते हैं, जिससे आमतौर पर फैलोपियन ट्यूबों में निषेचन होता है। पुरुषों के लिए प्रजनन क्षमता परीक्षण में वीर्य परीक्षण और आनुवंशिक परीक्षण शामिल हैं, क्योंकि नपुंसकता जैसे अन्य कारक स्पष्ट हैं। वीर्य की गिनती, शुक्राणु गतिशीलता, शुक्राणु आकृति विज्ञान, पी. एच., मात्रा, फ्रुक्टोज सामग्री और एक्रोसोम गतिविधि के लिए वीर्य का परीक्षण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार, विकिरण, नशीली दवाओं के उपयोग आदि जैसे चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ अनियंत्रित अंडकोष और प्रतिगामी स्खलन की पहचान करने के लिए भी जाँच की जाती है। कुछ मामलों में प्रजनन क्षमता का निदान करने के लिए हम्सटर जोना-मुक्त अंडाशय परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। आनुवंशिक परीक्षण और गुणसूत्र विश्लेषण क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम जैसे पुरुष बांझपन के कुछ अन्य कारणों को खारिज कर सकते हैं। हाल के एक अध्ययन में पुरुष शुक्राणु में एपिजेनेटिक पैटर्न की पहचान की गई है जो बांझपन में योगदान कर सकते हैं। यह भी देखें बांझपन संदर्भ प्रजनन चिकित्सा प्रजनन क्षमता पुरुष जननांग विकार सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी स्तनधारी महिला प्रजनन प्रणाली महिला जननांग पथ के गैर-सूजन विकार