Framingham Risk Score
फ्रामिंघम रिस्क स्कोर एक लिंग-विशिष्ट एल्गोरिथ्म है जिसका उपयोग किसी व्यक्ति के 10 साल के हृदय संबंधी जोखिम का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के विकास के 10 साल के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए, फ्रामिंघम रिस्क स्कोर को पहली बार फ्रामिंघम हार्ट स्टडी से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर विकसित किया गया था। 10 साल के हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं, परिधीय धमनी रोग और हृदय की विफलता को बाद में कोरोनरी हृदय रोग के शीर्ष पर 2008 के फ्रामिंघम रिस्क स्कोर के लिए रोग के परिणामों के रूप में जोड़ा गया था। कार्डियोवैस्कुलर रिस्क स्कोरिंग सिस्टम फ्रेमिंगम रिस्क स्कोर कई स्कोरिंग सिस्टम में से एक है जिसका उपयोग किसी व्यक्ति के कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इनमें से कई स्कोरिंग प्रणालियाँ ऑनलाइन उपलब्ध हैं। कार्डियोवैस्कुलर रिस्क स्कोरिंग सिस्टम इस संभावना का अनुमान लगाता है कि एक व्यक्ति को एक निर्दिष्ट समय के भीतर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी हो जाएगी, आमतौर पर 10 से 30 साल। क्योंकि वे हृदय रोग के विकास के जोखिम का संकेत देते हैं, वे यह भी संकेत देते हैं कि रोकथाम से किसे लाभ होने की सबसे अधिक संभावना है। इस कारण से, कार्डियोवैस्कुलर रिस्क स्कोर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाओं जैसी निवारक दवाओं की पेशकश किसे की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, पुरुषों और महिलाओं दोनों में कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.) की लगभग 30 प्रतिशत घटनाएं अकेले रक्तचाप के स्तर के लिए जिम्मेदार थीं जो उच्च सामान्य (130/85) से अधिक थी, जो दर्शाती है कि रक्तचाप प्रबंधन और निगरानी हृदय स्वास्थ्य और परिणामों की भविष्यवाणी दोनों के लिए सर्वोपरि है। उपयोगीता क्योंकि फ्रामिंघम रिस्क स्कोर जैसे जोखिम अंक रोकथाम के संभावित लाभों का संकेत देते हैं, वे व्यक्तिगत रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए यह तय करने में मदद करने में उपयोगी हैं कि क्या जीवन शैली में संशोधन और निवारक चिकित्सा उपचार और रोगी शिक्षा के लिए, भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए बढ़े हुए जोखिम वाले पुरुषों और महिलाओं की पहचान करके। कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.) के 10 साल के प्रतिशत जोखिम की गणना फ्रामिंघम रिस्क स्कोर की मदद से की जा सकती है। कम जोखिम वाले व्यक्तियों में 10 वर्षों में 10 प्रतिशत या उससे कम सी. एच. डी. का जोखिम होता है, मध्यवर्ती जोखिम 10-20% और उच्च जोखिम 20 प्रतिशत या उससे अधिक होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ये वर्गीकरण मनमाने हैं। उपचार के प्रभावों पर विचार करना एक अधिक उपयोगी मीट्रिक है। यदि 100 व्यक्तियों के समूह में हृदय रोग का 20 प्रतिशत दस साल का जोखिम है, तो इसका मतलब है कि हमें उम्मीद करनी चाहिए कि इन 100 व्यक्तियों में से 20 अगले 10 वर्षों में हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग या स्ट्रोक) विकसित करेंगे और उनमें से अस्सी अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित नहीं करेंगे। यदि वे उपचारों का एक संयोजन लेते हैं (उदाहरण के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं और रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं) जिससे हृदय रोग का खतरा आधा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि इन 100 व्यक्तियों में से 10 में अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने की उम्मीद की जानी चाहिए और उनमें से 90 में हृदय रोग विकसित होने की उम्मीद नहीं होनी चाहिए। यदि ऐसा होता तो इनमें से 10 व्यक्ति 10 वर्षों तक उपचार लेने से हृदय रोग से बच जाते; 10 को हृदय रोग हो जाता चाहे उन्होंने उपचार लिया हो या नहीं, और 80 को हृदय रोग नहीं होता चाहे उन्होंने उपचार लिया हो या नहीं। उनकी व्यापक लोकप्रियता के बावजूद, हृदय रोग जोखिम स्कोर का उपयोग करने के प्रभाव का आकलन करने वाले यादृच्छिक परीक्षण रोगी के परिणामों पर सीमित प्रभाव दिखाते हैं। हालांकि इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि उच्च कुल सी. वी. डी. जोखिम वाले व्यक्तियों को लक्षित करना सी. वी. डी. से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने का सबसे कुशल तरीका है, लेकिन आज तक के परीक्षणों में उच्च जोखिम वाले रोगियों को लक्षित करने में चिकित्सकों की मदद करने के लिए जोखिम स्कोर की उपयोगिता का आकलन करने से सीमित लाभ मिलता है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी जोखिम समीकरण में हृदय संबंधी जोखिम का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता उम्र है। हृदय रोग सामान्य आबादी में आम है, जो अधिकांश वयस्कों को प्रभावित करता है। इसमें शामिल हैंः कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.): मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एम. आई.), एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता (एच. एफ.), और कोरोनरी मृत्यु। सेरेब्रोवास्कुलर रोग, आघात और क्षणिक इस्केमिक हमला (टी. आई. ए.)। परिधीय धमनी रोग, रुक-रुक कर क्लॉडिकेशन और महत्वपूर्ण अंग इस्केमिया। महाधमनी रोगः महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार। जीवन शैली में बदलाव और निवारक चिकित्सा उपचार द्वारा भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए एक व्यक्ति का जोखिम संशोधित किया जा सकता है। जीवन शैली में बदलाव में धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम आदि शामिल हो सकते हैं। निवारक चिकित्सा उपचार में स्टैटिन, मिनी खुराक एस्पिरिन, उच्च रक्तचाप का उपचार आदि शामिल हो सकते हैं। जीवन शैली में संशोधन और निवारक चिकित्सा उपचार कब शुरू करना है, यह तय करने के लिए एक व्यक्तिगत रोगी के जोखिम की भविष्यवाणी करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत रोगियों के हृदय संबंधी जोखिम की भविष्यवाणी के लिए कई जोखिम मॉडल विकसित किए गए हैं। ऐसा ही एक प्रमुख जोखिम मॉडल फ्रामिंघम रिस्क स्कोर है। फ्रामिंघम रिस्क स्कोर फ्रामिंघम हार्ट स्टडी के निष्कर्षों पर आधारित है। मान्यता फ्रेमिंगम रिस्क स्कोर को अमेरिका में यूरोपीय अमेरिकियों और अफ्रीकी अमेरिकियों दोनों में पुरुषों और महिलाओं दोनों में मान्य किया गया है। जबकि कई अध्ययनों ने एफ. आर. एस. में सुधार का दावा किया है, फ्रामिंघम जोखिम स्कोर सीमाओं से परे किसी भी बेहतर भविष्यवाणी के लिए बहुत कम सबूत हैं फ्रामिंघम जोखिम स्कोर केवल भविष्य की कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.) घटनाओं की भविष्यवाणी करता है, हालाँकि, यह भविष्य की कुल हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि यह स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक अटैक (टी. आई. ए.) और हृदय विफलता के जोखिम की भविष्यवाणी नहीं करता है। 2008 के फ्रामिंघम जनरल कार्डियोवास्कुलर रिस्क स्कोर में इन महत्वपूर्ण रोगी परिणामों को भी शामिल किया गया था। एक व्यक्ति के लिए अनुमानित जोखिम आमतौर पर 2002 के फ्रामिंघम रिस्क स्कोर की तुलना में 2008 के फ्रामिंघम जनरल कार्डियोवैस्कुलर रिस्क स्कोर के साथ अधिक होता है। फ्रेमिंगम रिस्क स्कोर अमेरिकी आबादी के अलावा अन्य आबादी में और यूरोपीय अमेरिकियों और अफ्रीकी अमेरिकियों के अलावा अन्य आबादी में अमेरिका के भीतर जोखिम को अधिक से अधिक (या कम से कम) आंक सकता है, उदाहरण के लिए। हिस्पैनिक अमेरिकी और मूल अमेरिकी। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या यह सीमा वास्तविक है, या कार्यप्रणाली आदि में अंतर के कारण वास्तविक प्रतीत होती है। नतीजतन, अन्य देश एक और जोखिम अंक का उपयोग करना पसंद कर सकते हैं, जैसे। एस. सी. ओ. आर. ई. (हार्टस्कोर एस. सी. ओ. आर. ई.-सिस्टेमेटिक कॉरनरी रिस्क इवैल्यूएशन का इंटरैक्टिव संस्करण है), जिसे 2007 में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा अनुशंसित किया गया है। यदि संभव हो, तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ को जोखिम भविष्यवाणी मॉडल का चयन करना चाहिए जो एक व्यक्तिगत रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है और उसे याद रखना चाहिए कि यह केवल एक अनुमान है। संस्करण फ्रेमिंगम रिस्क स्कोर का वर्तमान संस्करण 2008 में प्रकाशित किया गया था। प्रकाशन निकाय ए. टी. पी. III है। "वयस्क उपचार पैनल III", राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान का एक विशेषज्ञ पैनल, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एन. आई. एच.), यू. एस. ए. का हिस्सा है। पिछला संस्करण 2002 में प्रकाशित हुआ था मूल फ्रामिंघम रिस्क स्कोर 1998 में प्रकाशित किया गया था। संस्करणों के बीच अंतर पहले फ्रामिंघम रिस्क स्कोर में उम्र, लिंग, एल. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल, एच. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप (और यह भी कि रोगी का उच्च रक्तचाप के लिए इलाज किया जाता है या नहीं), मधुमेह और धूम्रपान शामिल थे। इसने कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए 10 साल के जोखिम का अनुमान लगाया। इसने अच्छा प्रदर्शन किया और यूरोपीय और अफ्रीकी मूल के अमेरिकी पुरुषों और महिलाओं में सीएचडी के लिए 10 साल के जोखिम की सही भविष्यवाणी की। अद्यतन संस्करण को डिस्लिपिडेमिया, आयु सीमा, उच्च रक्तचाप उपचार, धूम्रपान और कुल कोलेस्ट्रॉल को शामिल करने के लिए संशोधित किया गया था, और इसमें मधुमेह को शामिल नहीं किया गया था, क्योंकि इस बीच टाइप 2 मधुमेह को सीएचडी जोखिम के बराबर माना जाता था, जिसमें पूर्व सीएचडी वाले व्यक्तियों के समान 10 साल का जोखिम था। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों को थोड़ा कम आक्रामक लक्ष्यों के साथ अलग से माना जाता था; जबकि बढ़े हुए जोखिम पर, किसी भी अध्ययन ने उन्हें सीएचडी के लिए समान जोखिम में नहीं दिखाया था जैसा कि पहले से निदान किए गए कोरोनरी रोग या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को था। सी. एच. डी. जोखिम समतुल्य ज्ञात सी. एच. डी. के बिना कुछ रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा होता है जो स्थापित सी. एच. डी. वाले रोगियों के साथ तुलनीय है। हृदय रोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सीएचडी जोखिम के समतुल्य के रूप में संदर्भित करते हैं। इन रोगियों को ज्ञात सी. एच. डी. वाले रोगियों के रूप में प्रबंधित किया जाना चाहिए। सी. एच. डी. जोखिम समकक्ष एम. आई. या कोरोनरी मृत्यु> 20 प्रतिशत के लिए 10 साल के जोखिम वाले रोगी हैं। सी. एच. डी. जोखिम समतुल्य मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के अन्य नैदानिक रूप हैं। राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम एन. सी. ई. पी. के ए. टी. पी. III दिशानिर्देश भी मधुमेह को सी. एच. डी. जोखिम के बराबर के रूप में सूचीबद्ध करते हैं क्योंकि इसमें सी. एच. डी. के लिए 10 साल का जोखिम भी लगभग 20 प्रतिशत है। एन. सी. ई. पी. ए. टी. पी. III सी. एच. डी. जोखिम समतुल्य हैंः नैदानिक कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.) लक्षणयुक्त कैरोटिड धमनी रोग (सी. ए. डी.) परिधीय धमनी रोग (पी. ए. डी.) उदर महाधमनी धमनीविस्फार (ए. ए. ए.) मधुमेह मेलिटस क्रोनिक किडनी रोग फ्रामिंघम/ए. टी. पी. III मानदंड के साथ अमेरिकी आबादी का विश्लेषण संयुक्त राज्य अमेरिका में सी. एच. डी. जोखिम का अनुमान लगाने के लिए फ्रामिंघम/ए. टी. पी. III मानदंड का उपयोग किया गया था। एक बहुत बड़े अध्ययन, एन. एच. ए. एन. ई. एस. III से 11,611 रोगियों के डेटा का उपयोग किया गया था। रोगी 20 से 79 वर्ष की आयु के थे और उन्हें कोई स्व-सूचित सी. एच. डी., आघात, परिधीय धमनी रोग या मधुमेह नहीं था। परिणामः 82 प्रतिशत रोगियों में कम जोखिम (10 वर्ष में 10 प्रतिशत या उससे कम सी. एच. डी. जोखिम) था। 16 प्रतिशत में मध्यवर्ती जोखिम (10-20%) था। 3 प्रतिशत में उच्च जोखिम (20 प्रतिशत या उससे अधिक) था। उच्च जोखिम आमतौर पर अधिक उम्र के रोगियों में पाया गया और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम था। महिलाओं की उम्र के लिए स्कोरिंग फ्रेमिंगम रिस्क स्कोरः 20-34 वर्षः माइनस 7 अंक। 35-39 वर्षः माइनस 3 अंक। 40-44 वर्षः 0 अंक। 45-49 वर्षः 3 अंक। 50-54 वर्षः 6 अंक। 55-59 वर्षः 8 अंक। 60-64 वर्षः 10 अंक। 65-69 वर्षः 12 अंक। 70-74 वर्षः 14 अंक। 75-79 वर्षः 16 अंक। कुल कोलेस्ट्रॉल, mg/dL: आयु 20-39 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:4 अंक। 200-239:8 अंक। 240-279:11 अंक। 280 या उससे अधिकः 13 अंक। आयु 40-49 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:3 अंक। 200-239:6 अंक। 240-279:8 अंक। 280 या उससे अधिकः 10 अंक। आयु 50-59 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:2 अंक। 200-239:4 अंक। 240-279:5 अंक। 280 या उससे अधिकः 7 अंक। आयु 60-69 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:1 बिंदु। 200-239:2 अंक। 240-279:3 अंक। 280 या अधिकः 4 अंक। आयु 70-79 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:1 बिंदु। 200-239:1 बिंदु। 240-279:2 अंक। 280 या अधिकः 2 अंक। यदि सिगरेट पीने वालाः आयु 20-39 वर्षः 9 अंक। आयु 40-49 वर्षः 7 अंक। आयु 50-59 वर्षः 4 अंक। आयु 60-69 वर्षः 2 अंक। आयु 70-79 वर्षः 1 अंक। सभी धूम्रपान न करने वालेः 0 अंक। एच. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल, एम. जी./डी. एल.: 60 या अधिकः न्यूनतम 1 बिंदु। 50-59:0 अंक। 40-49:1 बिंदु। 40 से कमः 2 अंक। सिस्टोलिक रक्तचाप, एम. एम. एच. जी.: अनुपचारितः 120 से कमः 0 अंक। 120-129:1 बिंदु। 130-139:2 अंक। 140-159:3 अंक। 160 या उससे अधिकः 4 अंक। इलाजः 120 से कमः 0 अंक। 120-129:3 अंक। 130-139:4 अंक। 140-159:5 अंक। 160 या उससे अधिकः 6 अंक। 10 साल का जोखिम% मेंः कुल अंकः 9 अंकों से कमः <1%। 9-12 अंकः 1 प्रतिशत। 13-14 अंकः 2 प्रतिशत। 15 अंकः 3 प्रतिशत। 16 अंकः 4 प्रतिशत। 17 अंकः 5 प्रतिशत। 18 अंकः 6 प्रतिशत। 19 अंकः 8 प्रतिशत। 20 अंकः 11 प्रतिशत। पुरुषों के लिए 21 = 14 प्रतिशत, 22 = 17 प्रतिशत, 23 = 22 प्रतिशत, 24 = 27 प्रतिशत,> 25 = 30 प्रतिशत से अधिक फ्रामिंघम रिस्क स्कोरः 20-34 वर्षः माइनस 9 अंक। 35-39 वर्षः माइनस 4 अंक। 40-44 वर्षः 0 अंक। 45-49 वर्षः 3 अंक। 50-54 वर्षः 6 अंक। 55-59 वर्षः 8 अंक। 60-64 वर्षः 10 अंक। 65-69 वर्षः 11 अंक। 70-74 वर्षः 12 अंक। 75-79 वर्षः 13 अंक। कुल कोलेस्ट्रॉल, mg/dL: आयु 20-39 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:4 अंक। 200-239:7 अंक। 240-279:9 अंक। 280 या उससे अधिकः 11 अंक। आयु 40-49 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:3 अंक। 200-239:5 अंक। 240-279:6 अंक। 280 या उससे अधिकः 8 अंक। आयु 50-59 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:2 अंक। 200-239:3 अंक। 240-279:4 अंक। 280 या उससे अधिकः 5 अंक। आयु 60-69 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:1 बिंदु। 200-239:1 बिंदु। 240-279:2 अंक। 280 या अधिकः 3 अंक। आयु 70-79 वर्षः 160 से कमः 0 अंक। 160-199:0 अंक। 200-239:0 अंक। 240-279:1 बिंदु। 280 या अधिकः 1 अंक। यदि सिगरेट पीने वालाः आयु 20-39 वर्षः 8 अंक। आयु 40-49 वर्षः 5 अंक। आयु 50-59 वर्षः 3 अंक। आयु 60-69 वर्षः 1 अंक। आयु 70-79 वर्षः 1 अंक। सभी धूम्रपान न करने वालेः 0 अंक। एच. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल, एम. जी./डी. एल.: 60 या अधिकः न्यूनतम 1 बिंदु। 50-59:0 अंक। 40-49:1 बिंदु। 40 से कमः 2 अंक। सिस्टोलिक रक्तचाप, एम. एम. एच. जी.: अनुपचारितः 120 से कमः 0 अंक। 120-129:0 अंक। 130-139:1 बिंदु। 140-159:1 बिंदु। 160 या उससे अधिकः 2 अंक। इलाजः 120 से कमः 0 अंक। 120-129:1 बिंदु। 130-139:2 अंक। 140-159:2 अंक। 160 या उससे अधिकः 3 अंक। 10 साल का जोखिम% मेंः कुल अंकः 0 अंकः <1 प्रतिशत। 1-4 अंकः 1 प्रतिशत। 5-6 अंकः 2 प्रतिशत। 7 अंकः 3 प्रतिशत। 8 अंकः 4 प्रतिशत। 9 अंकः 5 प्रतिशत। 10 अंकः 6 प्रतिशत। 11 अंकः 8 प्रतिशत। 12 अंकः 10 प्रतिशत। 13 अंकः 12 प्रतिशत। 14 अंकः 16 प्रतिशत। 15 अंकः 20 प्रतिशत। 16 अंकः 25 प्रतिशत। 17 अंक या उससे अधिकः 30 प्रतिशत से अधिक। फ्रामिंघम हृदय अध्ययन के आधार पर आगे के जोखिम स्कोर प्रोफाइल न केवल कोरोनरी हृदय रोग (सी. एच. डी.) की घटनाओं बल्कि आगे के जोखिमों की भी भविष्यवाणी की जा सकती है। फ्रामिंघम हार्ट स्टडी शोधकर्ताओं द्वारा सीएचडी घटनाओं के अलावा हृदय रोग के परिणामों के लिए जोखिम भविष्यवाणी मॉडल भी विकसित किए गए हैं। अन्य में, अलिंद फिब्रिलेशन के लिए 10 साल के जोखिम के लिए एक जोखिम स्कोर विकसित किया गया है। क्यू. आर. आई. एस. के. कोरोनरी धमनी रोग संदर्भ बाहरी लिंक कोरोनरी हृदय रोग के लिए फ्रेमिंगम रिस्क स्कोर कैलकुलेटर-कोलेस्ट्रॉल एम. जी./डी. एल. फ्रेमिंगम कोरोनरी हृदय रोग रिस्क स्कोर-कोलेस्ट्रॉल एम. जी./डी. एल. या एम. एम. ओ. एल./एल. यूरोहार्ट प्रोजेक्ट हार्ट मेडिकल स्कोरिंग सिस्टम