Foot and ankle surgery
पैर और टखने की शल्य चिकित्सा हड्डी रोग और पोडियाट्री की एक उप-विशेषता है जो पैर और टखने के विकारों के उपचार, निदान और रोकथाम से संबंधित है। आर्थोपेडिक सर्जन चिकित्सकीय रूप से योग्य होते हैं, जो एम. डी. प्राप्त करने के लिए चार साल के कॉलेज, उसके बाद 4 साल के मेडिकल स्कूल या ऑस्टियोपैथिक मेडिकल स्कूल से गुजर चुके होते हैं। या डी. ओ. ऑर्थोपेडिक्स में निवासी के रूप में विशेषज्ञ प्रशिक्षण के बाद, और केवल तभी वे पैर और टखने की सर्जरी में उप-विशेषज्ञता प्राप्त करते हैं। एक पोडियाट्रिक पैर और टखने के सर्जन के लिए प्रशिक्षण में चार साल का कॉलेज, चार साल का पोडियाट्रिक मेडिकल स्कूल (डी. पी. एम.) शामिल है। ), 3 से 4 साल का सर्जिकल रेजीडेंसी और एक वैकल्पिक 1 साल की फेलोशिप। पोडियाट्रिक और ऑर्थोपेडिक पैर और टखने के सर्जन के बीच अंतर यह हैः एक ऑर्थोपेडिक सर्जन के पास डॉक्टर ऑफ मेडिसिन या डॉक्टर ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन मेडिकल डिग्री या ऑस्टियोपैथिक मेडिकल डिग्री और प्रशिक्षण होता है जिसमें ऑर्थोपेडिक रेजीडेंसी और पैर और टखने की सर्जरी की तकनीकों में विशिष्ट 6 महीने से एक साल का फेलोशिप प्रशिक्षण शामिल होता है, जबकि डॉक्टर ऑफ पॉडियाट्रिक मेडिसिन के प्रशिक्षण में पोडियाट्रिक मेडिकल डिग्री और पैर और टखने की दवा और सर्जरी के लिए विशिष्ट तीन से चार साल का रेजिडेंसी प्रशिक्षण होता है, जिसमें पैर और टखने के आघात, पुनर्निर्माण, या मधुमेह अंग बचाव में वैकल्पिक अतिरिक्त 1 साल की फेलोशिप होती है। ब्रिटेन में शल्य चिकित्सा का अभ्यास करने वाले पोडियाट्रिस्टों और ब्रिटिश ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन के दायरे पर बहुत विवाद मौजूद है, और ब्रिटिश ऑर्थोपेडिक फुट एंड एंकल सोसाइटी ने प्रमाणन के बाद पोडियाट्रिक फोरफुट सर्जरी का अभ्यास करने वाले पोडियाट्रिस्टों के प्रशिक्षण और चल रहे विनियमन के महत्व पर एक स्थिति बयान दिया और सिफारिश की कि यह चिकित्सकीय रूप से योग्य आघात और पैर और टखने पर काम करने वाले ऑर्थोपेडिक सर्जनों के समान होना चाहिए। पैर और टखने के शल्यचिकित्सकों को पैर और टखने के सभी विकारों, शल्य चिकित्सा और गैर-शल्य चिकित्सा दोनों का इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, शल्यचिकित्सकों को पैर, टखने, घुटने, कूल्हे और रीढ़ की हड्डी के विकारों और विकृतियों के बीच जटिल संबंधों को समझने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है। इसलिए, शल्य चिकित्सक आम तौर पर ऐसे मामलों को देखेंगे जो आघात से भिन्न होते हैं (जैसे कि मल्लीओलर फ्रैक्चर, टिबियल पाइलन फ्रैक्चर, कैल्केनियस फ्रैक्चर, नाभि और मध्य पैर की चोटें और मेटाटार्सल और फलांगियल फ्रैक्चर)। गठिया की देखभाल (मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा) टखने के जोड़ और पिछले पैर (टार्सल), मध्य पैर (मेटाटार्सल) और अगले पैर (फलांग) के जोड़ भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जन्मजात और अर्जित विकृतियों में वयस्क अधिग्रहित फ्लैटफुट, गैर-न्यूरोमस्कुलर पैर विकृति, मधुमेह पैर विकार, हेलक्स वाल्गस और कई सामान्य बाल चिकित्सा पैर और टखने की स्थिति (जैसे क्लबफुट, फ्लैट फुट, टार्सल गठबंधन, आदि) शामिल हैं। रोगियों को एड़ी के दर्द (जैसे कि प्लांटर एड़ी फासाइटिस का परिणाम), तंत्रिका विकार (जैसे कि टार्सल टनल सिंड्रोम) और पैर और टखने के ट्यूमर के उचित निदान और उपचार के लिए पैर और टखने के सर्जन के पास भी भेजा जा सकता है। विच्छेदन और टखने की आर्थ्रोस्कोपी (पैर और टखने की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में लैप्रोस्कोप का उपयोग) पैर और टखने की देखभाल में प्रमुख उपकरणों के रूप में उभरा है। इसके अलावा, पैर और टखने के विकारों के उपचार में लेजर सर्जरी के लिए अधिक अनुप्रयोग पाए जा रहे हैं, जिसमें गिट्टी और नरम ऊतक घावों का उपचार शामिल है। एक रोगी को नाखून की समस्याओं और फलांगियल विकृतियों (जैसे बूनियन और बूनियोनेट) की शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए पैर और टखने के शल्य चिकित्सक के पास भी भेजा जा सकता है। गैर-शल्य चिकित्सा उपचार पैर और टखने की अधिकांश स्थितियों में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, जूते में उपयोग किए जाने वाले पैर के डिब्बे के प्रकार से कई फलांगियल स्थितियों का पता लगाया जा सकता है, और जूते या जूते के डिब्बे को बदलना इस स्थिति का इलाज करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। संधिशोथ, गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एन. एस. ए. आई. डी.) और रोग-संशोधित एंटी-रुमेटिक ड्रग्स (डी. एम. ए. आर. डी. एस.) जैसी सूजन प्रक्रियाओं के लिए प्रक्रिया को प्रबंधित करने या धीमा करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। ऑर्थोटिक्स, या एक बाहरी रूप से लागू उपकरण जिसका उपयोग विशेष रूप से पैर और टखने के लिए न्यूरोमस्क्युलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनात्मक या कार्यात्मक विशेषताओं को संशोधित करने के लिए किया जाता है, का उपयोग पैर के अधिक संतुलित, आरामदायक या चिकित्सीय प्लेसमेंट के लिए पैर के क्षेत्रों को विस्थापित करने के लिए जूते में डालने के रूप में किया जा सकता है। शारीरिक चिकित्सा का उपयोग लक्षणों को कम करने के लिए भी किया जा सकता है, गैस्ट्रोस्नेमियस मांसपेशियों जैसी मांसपेशियों को मजबूत करना (जो बदले में एड़ी को खींचेगा, जो फिर प्लांटर फासिया को खींचेगा, इस प्रकार पैर की संरचना और आकार को बदल देगा)। शल्य चिकित्सा उपचार शल्य चिकित्सा को एक अंतिम विकल्प माना जाता है जब अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण लक्षणों को कम करने में विफल रहते हैं। बूनियोनेक्टोमी जैसी तकनीकों का उपयोग शल्य चिकित्सा द्वारा बूनियन और पैर और टखने की अन्य विकृतियों, सूजन प्रक्रियाओं के लिए आर्थ्रोडेसिस (या जोड़ों के स्थान का संलयन), और शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माण (यानी। अन्य विकृतियों के इलाज के लिए न्यूरोमस्क्युलोस्केलेटल संरचनाओं में हेरफेर करने के आक्रामक उपाय)। ऑर्थोटिक्स, फिजिकल थेरेपी, एन. एस. ए. आई. डी., डी. एम. ए. आर. डी. और जूता बदलना शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के पूरक के रूप में कार्य कर सकते हैं, और ज्यादातर मामलों में इष्टतम वसूली के लिए इसकी आवश्यकता होगी। प्रकाशन पिछले 50 वर्षों में पैर और टखने की विकृतियों के एटियोलॉजी और प्रबंधन में उच्च गुणवत्ता वाले शोध दिखाए गए हैं। इस तरह के शोध के लिए मंच के रूप में कार्य करने के लिए कई प्रकाशन किए गए हैंः जर्नल ऑफ द अमेरिकन पॉडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन-एक सहकर्मी की समीक्षा की गई अनुक्रमित चिकित्सा पत्रिका द जर्नल ऑफ फुट एंड एंकल सर्जरी-अमेरिकन कॉलेज ऑफ फुट एंड एंकल सर्जन फुट एंड एंकल इंटरनेशनल द्वारा संचालित एक सर्जिकल पत्रिका-अमेरिकन ऑर्थोपेडिक फुट एंड एंकल सोसाइटी (एओएफएएस) द्वारा संचालित एक सर्जिकल पत्रिका। फुट एंड एंकल सर्जरी में तकनीक द फुट एंड एंकल जर्नल-पोडियाट्री और फुट एंड एंकल ऑर्थोपेडिक्स के लिए पहली ओपन एक्सेस जर्नल। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फुट एंड एंकल सर्जन अमेरिकन ऑर्थोपेडिक फुट एंड एंकल सोसाइटी पॉडियाट्री अमेरिकन पॉडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन अमेरिकन बोर्ड ऑफ फुट एंड एंकल सर्जरी टोटल एंकल रिप्लेसमेंट टोटल एंकल इंस्टीट्यूट रेफेरेंस फुट एंड एंकलः कोर नॉलेज इन ऑर्थोपेडिक्स भी देखें। 2007 एल्सेवियर मोस्बी वर्तमान निदान और उपचारः रूमेटोलॉजी, दूसरा संस्करण। द मैकग्रा-हिल कंपनीज, इंक. शल्य चिकित्सा पोडियाट्री ऑर्थोपेडिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ