Neurovascular bundle
एक न्यूरोवैस्कुलर बंडल एक ऐसी संरचना है जो तंत्रिकाओं और नसों (और कुछ मामलों में धमनियों और लसीका) को संयोजी ऊतक के साथ बांधती है ताकि वे शरीर के माध्यम से एक साथ यात्रा कर सकें। संरचना दो प्रकार के न्यूरोवैस्कुलर बंडल होते हैंः सतही बंडल और गहरे बंडल। चूँकि धमनियाँ सतही फासिया (त्वचा के नीचे ढीले संयोजी ऊतक) के भीतर यात्रा नहीं करती हैं, सतही न्यूरोवैस्कुलर बंडल संरचना और कार्य दोनों में गहरे न्यूरोवैस्कुलर बंडल से भिन्न होते हैं। सतही बंडल सतही न्यूरोवैस्कुलर बंडल में धमनियां शामिल नहीं होती हैं, और इसमें मुख्य रूप से केशिकाएं और नसें होती हैं। चूंकि केशिकाएं अंतरालीय द्रव और रक्त के बीच पदार्थ के आदान-प्रदान के लिए स्थलों के रूप में कार्य करती हैं, इसलिए उनमें बड़े सतह क्षेत्र और छोटे प्रसार पथ होते हैं। आम तौर पर, केशिकाओं में एक एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक केंद्रीय लुमेन होता है, जो चिकनी उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है। गहरे न्यूरोवैस्कुलर बंडल, जिनमें अक्सर धमनियां शामिल होती हैं, में सतही न्यूरोवैस्कुलर बंडल की तुलना में अधिक जटिल संरचना होती है। चूंकि धमनियों में केशिकाओं और नसों के सापेक्ष उच्च इंट्राल्यूमिनल रक्तचाप होता है, इसलिए इन बंडलों में एंडोथेलियम के बाहर चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक संरचनाएं होती हैं। यह संरचना धमनियों को सिकुड़ने, आराम करने और लचीले रहने और दबाव में होने पर रक्त को स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। फंक्शन न्यूरोवैस्कुलर बंडल अक्षतंतुओं के लिए उपयोगी होते हैं, जो महत्वपूर्ण नसों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं। नैदानिक महत्व शल्य चिकित्सा चीरे के दौरान सतही और गहरे तंत्रिका संवहनी बंडलों दोनों को खतरा होता है। पैर की शल्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा में, जोखिम वाले प्रमुख सतही न्यूरोवैस्कुलर बंडल, मध्यवर्ती रूप से, महान सफेनस नस और उसके साथ वाली तंत्रिका, और, पार्श्व रूप से, सतही पेरोनियल तंत्रिका हैं। सतही पेरोनियल तंत्रिका फाइबुला की गर्दन के पास सामान्य पेरोनियल तंत्रिका से उत्पन्न होती है और पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस मांसपेशियों के बीच से गुजरती है, जो इन मांसपेशियों को मोटर शाखाओं की आपूर्ति करती है। सतही शाखा तब त्वचा को संवेदी तंतुओं की आपूर्ति करने के लिए पैर के पृष्ठभाग पर जारी रहती है। जोखिम वाला मुख्य गहरा न्यूरोवैस्कुलर बंडल पोस्टीरियर टिबियल धमनी है। यह टिबियालिस पोस्टीरियर और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशियों के पीछे के पहलू पर स्थित है, और फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस मांसपेशियों के पेट के मध्य में स्थित है। यह मध्य पादप धमनी और पार्श्व पादप धमनी को भी जन्म देता है। शल्य चिकित्सा के दौरान, तंत्रिका संबंधी क्षति को रोकने के लिए सतही और गहरे दोनों तरह के इन तंत्रिका संवहनी बंडलों को संरक्षित किया जाना चाहिए। न्यूरोवैस्कुलर बंडलों को नुकसान पहुँचाने से बचने के लिए एक सामान्य शारीरिक रूप से सूचित, शल्य चिकित्सा तकनीक फासिया तक पहुँचने के बाद पोस्टीरियर टिबियल मार्जिन को पूर्वकाल में कमजोर करना है, ताकि सफेनस नस और तंत्रिका से बचा जा सके। यहाँ का गहरा पिछला डिब्बा सतही और आसानी से सुलभ है। गहरे पीछे के डिब्बे के फासिया को सावधानीपूर्वक सोलियस मांसपेशियों के पेट के नीचे दूर और निकट से खोला जाता है, जो पीछे के टिबियल न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर विशेष ध्यान देता है। उसी चीरे के माध्यम से, सतही पीछे के डिब्बे के फासिया को व्यापक रूप से खोला जाता है, दो सेंटीमीटर पीछे और गहरे डिब्बे के फासिया में चीरे के समानांतर। प्रोस्टेट सर्जरी तंत्रिका-बचाव (एन. एस.) रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के दौरान दोनों न्यूरोवैस्कुलर बंडलों का संरक्षण मूत्र महाद्वीप और स्तंभन कार्य में सुधार करता है। नतीजतन, बुजुर्ग पुरुषों और पहले से मौजूद स्तंभन दोष वाले लोगों में एन. एस. की सिफारिश की जाती है, जिन्हें कई शल्यचिकित्सकों ने पहले केवल गैर-एन. एस. शल्य चिकित्सा की पेशकश की होगी। यह भी पाया गया कि सर्जरी के दौरान जिसमें न्यूरोवैस्कुलर बंडलों को संरक्षित किया जाता है, सकारात्मक मार्जिन की आवृत्ति केवल 5.8 प्रतिशत थी। ग्रे की शरीर रचना विज्ञानः नैदानिक अभ्यास का शारीरिक आधार, विशेषज्ञ परामर्श, 40ई। सुसान स्टैंडरिंग, पीएचडी, डीएससी, एनाटॉमी के एमेरिटस प्रोफेसर, एनाटॉमी और मानव विज्ञान के प्रमुख, किंग्स कॉलेज लंदन, लंदन, यूके। 9780443066849 ऊतक (जीव विज्ञान)