Prescriptive authority for psychologists movement
मनोवैज्ञानिकों के लिए निर्देशात्मक प्राधिकरण (आर. एक्स. पी.) आंदोलन संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ मनोवैज्ञानिकों के बीच एक आंदोलन है जो नैदानिक मनोचिकित्सा में पूर्व-डॉक्टरेट या पोस्ट-डॉक्टरल स्नातक स्तर के प्रशिक्षण वाले मनोवैज्ञानिकों को निर्देशात्मक अधिकार देता है; एक मानकीकृत, राष्ट्रीय परीक्षा (मनोवैज्ञानिकों के लिए मनोचिकित्सा परीक्षा-दूसरा संस्करण; पी. ई. पी.-2) का सफल पारित होना; पर्यवेक्षित नैदानिक अनुभव; या रक्षा मनोचिकित्सा प्रदर्शन परियोजना विभाग से एक प्रमाण पत्र; या निर्धारित मनोवैज्ञानिक रजिस्टर (एफ. आई. सी. पी. पी. या एफ. आई. सी. पी. पी. एम.) से एक डिप्लोमा, राज्य के कानून के अनुसार, उन्हें मानसिक विकारों के इलाज के लिए मनोदैहिक दवाएं लिखने में सक्षम बनाने के लिए। यह दृष्टिकोण गैर-पारंपरिक चिकित्सा प्रशिक्षण है जो एक मनोवैज्ञानिक द्वारा मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए निर्धारित करने के लिए विशेष प्रशिक्षण पर केंद्रित है। इसमें कठोर उपदेश और पर्यवेक्षित नैदानिक अनुभव शामिल हैं। मनोवैज्ञानिकों के लिए निर्देशात्मक प्राधिकरण से संबंधित कानून संयुक्त राज्य अमेरिका के आधे से अधिक हिस्सों में 180 से अधिक बार पेश किया गया है। यह छह राज्यों में पारित हो गया है, जो मुख्य रूप से अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (एपीए) द्वारा पर्याप्त पैरवी के प्रयासों के कारण है, जो दुनिया में मनोवैज्ञानिकों का सबसे बड़ा पेशेवर संगठन है जिसमें 1,46,000 से अधिक सदस्य हैं। आरएक्सपी कानून से पहले और अमेरिकी राज्यों में जहां इसे पारित नहीं किया गया है, यह भूमिका मनोचिकित्सकों द्वारा निभाई गई है, जिनके पास चिकित्सा की डिग्री है और इस प्रकार दवा लिखने का अधिकार है, लेकिन अधिक बार प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं द्वारा जो मनोदैहिक दवाओं को लिख सकते हैं, लेकिन मनोदैहिक दवाओं में और मनोवैज्ञानिक विकारों के निदान और उपचार में व्यापक प्रशिक्षण की कमी है। एपीए के अनुसार, यह आंदोलन मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की बढ़ती सार्वजनिक आवश्यकता की प्रतिक्रिया है, विशेष रूप से कम संसाधनों वाले क्षेत्रों में जहां रोगियों की मनोचिकित्सकों तक बहुत कम या कोई पहुंच नहीं है। वर्तमान में, उन राज्यों में जहां आर. एक्स. पी. कानून पारित किया गया है, मनोवैज्ञानिक जो निर्देशात्मक प्राधिकरण चाहते हैं, उनके पास डॉक्टरेट की डिग्री (पी. एच. डी./पी. एस. आई. डी.), स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने का लाइसेंस और नैदानिक मनोचिकित्सा विज्ञान (एम. एस. सी. पी.) में मास्टर ऑफ साइंस की डिग्री या समकक्ष होना चाहिए। एम. एस. सी. पी. डिग्री प्रदान करने वाले वर्तमान कार्यक्रम हैंः एलायंट इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी में कैलिफोर्निया स्कूल ऑफ प्रोफेशनल साइकोलॉजी, द शिकागो स्कूल ऑफ प्रोफेशनल साइकोलॉजी, ड्रेक यूनिवर्सिटी फेयरले डिकिंसन यूनिवर्सिटी, इडाहो स्टेट यूनिवर्सिटी और न्यू मैक्सिको स्टेट यूनिवर्सिटी। कुछ क्षेत्राधिकारों में, रक्षा विभाग या निर्धारित मनोवैज्ञानिक रजिस्टर राजनयिक प्रमाणन से प्रशिक्षण कार्यक्रमों का पूरा होना भी लाइसेंस कानून की आवश्यकताओं को पूरा करता है। एम. एस. सी. पी. पूरा करने और पी. ई. पी. पास करने के बाद आवश्यक पर्यवेक्षित नैदानिक अनुभव अधिकार क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर पर्यवेक्षित अनुभव और/या रोगियों की एक विशिष्ट संख्या की आवश्यकता होती है। कुछ क्षेत्राधिकार तब सशर्त निर्धारित मनोविज्ञान लाइसेंस या प्रमाणन प्रदान करते हैं, जबकि अन्य पर्यवेक्षित नैदानिक अनुभव को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद पूर्ण निर्धारित अधिकार प्रदान करते हैं। मनोवैज्ञानिक तब जो दवाएं लिख सकता है, वे उन लोगों तक सीमित हैं जो मनोरोग समस्याओं के लिए संकेतित हैं; फिर भी, विशिष्ट दवाएं जो निर्धारित या चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं, वे अधिकार क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती हैं। फार्माकोथेरेपी में मनोवैज्ञानिकों की भागीदारी निरंतरता पर मौजूद है, जिसमें मनोवैज्ञानिक चिकित्सा निर्णय लेने की प्रक्रिया में प्रिस्क्राइबर, सहयोगी और सूचना प्रदाता के रूप में कार्य करते हैं। वर्तमान में, मनोवैज्ञानिक छह राज्यों में लिख सकते हैंः न्यू मैक्सिको, लुइसियाना, इलिनोइस, आयोवा, इडाहो और कोलोराडो के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा, भारतीय स्वास्थ्य सेवा, अमेरिकी सेना और गुआम के अमेरिकी क्षेत्र में। जब मनोवैज्ञानिक सहयोगी के रूप में कार्य करते हैं, तो उनके पास निर्धारित करने का अंतिम निर्णय लेने का अधिकार नहीं होता है; हालाँकि, वे नैदानिक रूप से वांछनीय उपचार प्रभावों, दवाओं के कुछ वर्गों, विशिष्ट दवाओं, खुराक, या उपचार के अन्य पहलुओं की सिफारिश करके प्रक्रिया में सहायता कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक ऐसी जानकारी भी प्रदान करते हैं जो निर्धारित करने वाले पेशेवर के लिए प्रासंगिक हो सकती है। मनोवैज्ञानिक उपचार के बारे में चिंता व्यक्त कर सकते हैं, रोगियों को दवा परामर्श के लिए संदर्भित कर सकते हैं, रोगियों को रेफरल या सूचना स्रोतों के लिए निर्देशित कर सकते हैं, या रोगियों के साथ चर्चा कर सकते हैं कि चिकित्सक के साथ दवा के बारे में उनकी चिंताओं को कैसे दूर किया जाए। मनोवैज्ञानिकों को प्रिस्क्रिप्शन विशेषाधिकारों को अधिकृत करने की मांग करने वाला पहला विधेयक 1985 में हवाई राज्य प्रस्ताव 159 के तहत हवाई में पेश किया गया था। विधेयक ने हवाई राज्य में लाइसेंस प्राप्त मनोवैज्ञानिकों को "तंत्रिका, मानसिक और जैविक मस्तिष्क विकारों" के उपचार के लिए मनोदैहिक दवा देने और लिखने की अनुमति दी। तब से 21 क्षेत्राधिकारों में कुल 88 विहित प्राधिकरण विधेयक पेश किए गए हैं। 1988 में, अमेरिकी रक्षा विभाग ने मनोवैज्ञानिकों को "कुछ परिस्थितियों में" मनोदैहिक दवाएं जारी करने में प्रशिक्षित करने के लिए एक पायलट परियोजना को मंजूरी दी। गुआम 1999 में आरएक्सपी कानून को मंजूरी देने वाला पहला अमेरिकी क्षेत्र बन गया। न्यू मैक्सिको 2002 में आरएक्सपी कानून को मंजूरी देने वाला पहला राज्य बन गया, और लुइसियाना ने 2004 में इसका पालन किया। 2014 में, इलिनोइस आरएक्सपी कानून को मंजूरी देने वाला तीसरा राज्य बन गया। 2016 में, आयोवा निर्देशात्मक अधिकार देने वाला चौथा राज्य बन गया, जिसके तुरंत बाद 2017 में इडाहो आया। इलिनोइस के आरएक्सपी कानून के लिए नियमों और विनियमों को 2018 में और 2019 में आयोवा में मंजूरी दी गई थी। 2023 में, कोलोराडो मनोवैज्ञानिक कानून के लिए निर्देशात्मक प्राधिकरण पारित करने वाला छठा राज्य बन गया। कई अन्य राज्यों ने आर. एक्स. पी. विधेयक पेश किए हैं जिन पर चर्चा चल रही है, लेकिन अभी तक उन्हें मंजूरी नहीं दी गई है। 2023 तक, लगभग 225 सक्रिय हैं, जो संयुक्त राज्य भर में मनोवैज्ञानिकों को निर्धारित कर रहे हैं, लगभग 150 स्नातक छात्र और मनोवैज्ञानिक अकेले इलिनोइस में मनोवैज्ञानिकों को निर्धारित करने के लिए पाइपलाइन में हैं। 2000 से, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, डिवीजन 55 (सोसाइटी फॉर प्रिस्क्राइबिंग साइकोलॉजी) के एक प्रभाग ने देश भर में मनोवैज्ञानिकों के लिए निर्देशात्मक प्राधिकरण से संबंधित प्रयासों को बढ़ावा देने का प्रयास किया है। वास्तव में, डिवीजन 55 ने एपीए को अपने कमीशन फॉर द रिकग्निशन ऑफ स्पेशलिटीज एंड सबस्पेशलिटीज इन प्रोफेशनल साइकोलॉजी (सी. आर. एस. एस. पी. पी.) के माध्यम से मनोविज्ञान में एक विशेषता के रूप में नैदानिक मनोचिकित्सा की आधिकारिक मान्यता के लिए याचिका दायर की। अगस्त 2020 में अपनी बैठक में, ए. पी. ए. प्रतिनिधि परिषद ने इस याचिका को अंतिम मंजूरी दे दी, जिसमें ए. पी. ए. द्वारा मान्यता प्राप्त मनोवैज्ञानिक विशेषता के रूप में 17 अन्य लोगों के लिए नैदानिक मनोचिकित्सा को जोड़ा गया। डिवीजन 55 अब व्यावसायिक मनोविज्ञान में विशेषज्ञता परिषद (सी. ओ. एस.), प्रशिक्षण परिषदों की अध्यक्ष परिषद (सी. सी. टी. सी.) का सदस्य बनने और अमेरिकन बोर्ड ऑफ प्रोफेशनल साइकोलॉजी (ए. बी. पी. पी.) के माध्यम से नैदानिक मनोचिकित्सा विज्ञान में एक बोर्ड प्रमाणन बनाने की प्रक्रिया में है। न्यू मैक्सिको राज्य मनोवैज्ञानिकों द्वारा निर्धारित कानून बनाने वाला पहला राज्य था। लुइसियाना की विधायिका ने चिकित्सा मनोविज्ञान को एक अलग और विशिष्ट स्वास्थ्य सेवा पेशे के रूप में स्थापित किया और चिकित्सा मनोविज्ञान के उनके अभ्यास के विनियमन को लुइसियाना स्टेट बोर्ड ऑफ मेडिकल एक्जामिनर्स को स्थानांतरित कर दिया। इस समय, मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परीक्षण सहित मनोविज्ञान (चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों के लिए) के पूरे अभ्यास को भी लुइसियाना बोर्ड ऑफ मेडिकल एक्जामिनर्स को स्थानांतरित कर दिया गया था, जिससे लुइसियाना प्रभावी रूप से यू. एस. में एकमात्र राज्य बन गया, जहां कुछ मनोवैज्ञानिकों के लिए, एक चिकित्सा बोर्ड के पास मनोविज्ञान के पूरे अभ्यास के विनियमन पर अधिकार है। इस वजह से, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन और एसोसिएशन ऑफ स्टेट एंड प्रोविंशियल साइकोलॉजी बोर्ड सहित कई राष्ट्रीय संगठनों ने मनोविज्ञान के अभ्यास को किसी अन्य पेशे (यानी चिकित्सा) द्वारा नियंत्रित किए जाने पर चिंता व्यक्त की है। लुइसियाना साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ने ऐसी चिंताओं को दृढ़ता से प्रतिध्वनित किया है। हालांकि, लुइसियाना एकेडमी ऑफ मेडिकल साइकोलॉजिस्ट्स (एल. ए. एम. पी.), राज्य में चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों का प्रतिनिधित्व करने वाली एक राजनीतिक कार्रवाई समिति ने एक अन्य पेशे द्वारा विनियमन के इस परिवर्तन का दृढ़ता से समर्थन किया। वर्तमान में, दक्षिण अफ्रीका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और ऑस्ट्रेलिया में मनोवैज्ञानिकों के लिए अधिकार निर्धारित करने के लिए बातचीत की जा रही है। ए. पी. ए. दिशानिर्देश दिसंबर 2011 में, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (ए. पी. ए.) ने अभ्यास दिशानिर्देशों की एक सूची प्रकाशित की जो सभी निर्धारित गतिविधियों पर लागू होती है, जिनमें से कुछ सहयोग और जानकारी प्रदान करने वाली गतिविधियों पर भी लागू होती हैं। सूची को औषधीय मुद्दों (सामान्य, शिक्षा, मूल्यांकन, हस्तक्षेप और परामर्श) में मनोवैज्ञानिकों की भागीदारी के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। निम्नलिखित सूची अनुभाग द्वारा दिशानिर्देशों का सारांश देती है। ये अभ्यास दिशानिर्देश 2023 तक संशोधित और अद्यतन किए जाने की प्रक्रिया में हैं। * सामान्य दिशानिर्देश 1 से 3 मनोवैज्ञानिकों को मनोदैहिक दवाओं को निर्धारित करने के संबंध में अपने अभ्यास के दायरे में कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जिसमें कुछ दवाओं की सिफारिश करने से पहले परामर्श लेना शामिल है; इस बात पर जोर दें कि मनोवैज्ञानिक 'दवाओं को निर्धारित करने के प्रति अपने स्वयं के विचारों और राय का मूल्यांकन करते हैं कि यह रोगियों के साथ संचार को कैसे प्रभावित कर सकता है; और उम्मीद करते हैं कि दवा के पर्चे या सहयोग में शामिल मनोवैज्ञानिक विकासात्मक, आयु, शैक्षिक, लिंग, लिंग, भाषा, स्वास्थ्य स्थिति और आबादी में शामिल सांस्कृतिक कारकों से सावधान रहें जो एक मनोवैज्ञानिक दवा चिकित्सा के संबंध में काम कर सकता है। शिक्षा दिशानिर्देश 4 से 6 के लिए आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक अपने ग्राहकों की सेवा करने के लिए फार्माकोथेरेपी के लिए विशिष्ट शिक्षा का एक स्तर प्राप्त करें; उम्मीद करें कि मनोवैज्ञानिक मनोदैहिक दवाओं के संभावित प्रतिकूल दुष्प्रभावों से सावधान रहें; और पूछें कि मनोवैज्ञानिक जो दवा प्रिस्क्रिप्शन के संबंध में निर्धारित या सहयोग करते हैं, वे सहायक तकनीकी संसाधनों के बारे में जागरूक हों जो उपलब्ध हैं। मूल्यांकन दिशानिर्देश 7 से 9 के लिए आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक दवाओं के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों की निगरानी के लिए प्रक्रियाओं से खुद को परिचित करें; उम्मीद करें कि जो मनोवैज्ञानिक दवाएं लिखते हैं, वे अन्य शारीरिक विकारों या अंतर्निहित बीमारियों पर विचार करते हैं जो रोगी को हो सकती हैं जो दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती हैं; और मनोवैज्ञानिकों को रोगी के पालन और दवाओं के बारे में चिंताओं के बारे में विचार करने के लिए प्रोत्साहित करें। हस्तक्षेप और परामर्श दिशानिर्देश 10 से 15 के लिए आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक दवाएं लिखते समय एक जैव-मनोसामाजिक दृष्टिकोण का उपयोग करें और वे सूचित सहमति प्रक्रियाओं का भी उपयोग करें, रोगी के सर्वोत्तम हित में कार्य करें, और वर्तमान शोध पर विचार करें; इस बात पर जोर दें कि मनोवैज्ञानिक दवाओं के संबंध में वाणिज्यिक प्रभावों से सावधान रहें; और मनोवैज्ञानिकों को रोगी के पारस्परिक व्यवहार पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करें। * संबंध दिशानिर्देश 16 और 17 उम्मीद करते हैं कि मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक सेवाओं और जैविक हस्तक्षेपों के अन्य प्रदाताओं के साथ उचित संबंध बनाए रखें। आर. एक्स. पी. अधिवक्ताओं द्वारा कई मुख्य तर्क दिए गए हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैंः अन्य गैर-चिकित्सकों के पास प्रिस्क्रिप्शन विशेषाधिकार हैं, जैसे कि फार्मासिस्ट, ऑप्टोमेट्रिस्ट, नर्स प्रैक्टिशनर और चिकित्सक सहायक। कुछ अधिवक्ताओं ने जोर देकर कहा है कि बाद के तीन व्यवसाय कई नैदानिक मनोवैज्ञानिकों की तुलना में नैदानिक औषध विज्ञान, चिकित्सा विज्ञान और मनोचिकित्सा विज्ञान में कम प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। आंकड़े कई विषय-वस्तु क्षेत्रों की ओर इशारा करते हैं जिनमें अन्य व्यवसाय, जैसे कि मनोरोग चिकित्सक या चिकित्सक सहायक, औषधीय रूप से प्रशिक्षित मनोवैज्ञानिकों की तैयारी की तुलना में अपेक्षाकृत कम हैं। अमेरिकी रक्षा विभाग द्वारा प्रशिक्षित प्रारंभिक दस मनोवैज्ञानिकों के अभ्यास के संबंध में आठ वर्षों के बाद कानूनी शिकायत की पूरी कमी से प्रशिक्षण मॉडल का समर्थन किया जाता है। कानूनी शिकायतें कानूनी मुकदमों से अलग होती हैं, क्योंकि सैन्य कर्मी निवारण के लिए मुकदमा नहीं कर सकते हैं। मनोचिकित्सक या अन्य योग्य चिकित्सक को देखने के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा समय के साथ क्षेत्राधिकार में दवा की पहुंच में सुधार किया जाएगा। मनोविज्ञान, मूल्यांकन और मनोचिकित्सा के विज्ञान में मनोवैज्ञानिक के डॉक्टरेट प्रशिक्षण द्वारा निर्देशात्मक अधिकार को बढ़ाया जाएगा। यह प्रशिक्षण औसत चिकित्सक द्वारा प्राप्त प्रशिक्षण की तुलना में अधिक व्यापक है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिकों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों की तुलना में दोगुना औषधीय प्रशिक्षण प्रदान करेगा। यह इस तथ्य को संबोधित करेगा कि कई लोगों की मनोचिकित्सकों (विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में) तक पहुंच की कमी है। यह डॉक्टरेट और मास्टर स्तर के चिकित्सकों के बीच और डॉक्टरेट और पोस्ट-डॉक्टरल स्तर के चिकित्सकों के बीच मनोविज्ञान में एक स्पष्ट अंतर पैदा करेगा। जिन परिस्थितियों में मनोवैज्ञानिक ने चिकित्सा सहयोगियों के साथ सहयोग नहीं करने का फैसला किया, वे मनोवैज्ञानिक को पूरी उपचार प्रक्रिया के नियंत्रण की अनुमति दे सकते हैं। कुछ मामलों में, यह अंतर-पेशेवर सहयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को कम या समाप्त कर सकता है और संभावित रूप से रोगी के पैसे की बचत कर सकता है। निर्देशात्मक अधिकार वाले मनोवैज्ञानिक सामान्य चिकित्सकों के लिए एक संसाधन जोड़कर समग्र मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में क्षमता जोड़ेंगे, जिन्हें मनोचिकित्सक के अनुपलब्ध होने पर मनोवैज्ञानिक विकारों और मनोदैहिक दवाओं के बारे में पेशेवर परामर्श की आवश्यकता होती है। साइकोफार्माकोलॉजिकल प्रशिक्षण मनोवैज्ञानिकों को अपने ग्राहकों के लिए बेहतर वकालत प्रदान करने की अनुमति देता है। जर्नल प्रोफेशनल साइकोलॉजीः रिसर्च एंड प्रैक्टिस में प्रकाशित मनोविज्ञान प्रशिक्षुओं, निवासियों और मनोवैज्ञानिकों के विचारों का आकलन करने वाले एक सर्वेक्षण के अनुसार, एपीए की निर्देशात्मक प्राधिकरण पहल के संबंध में महत्वपूर्ण समर्थन मौजूद है। निर्देशात्मक प्राधिकरण पहल के समर्थकों का मानना है कि यह पेशे की आर्थिक स्थिरता में सुधार करेगा, कम सेवा प्राप्त आबादी को बेहतर अवसर प्रदान करेगा, और जैव-मनोसामाजिक बातचीत की बेहतर समझ के माध्यम से मनोवैज्ञानिकों के नैदानिक कौशल को बढ़ाएगा। निर्देशात्मक प्राधिकरण पहल के लिए समर्थन पी. एच. डी. और मध्य और अंत-कैरियर मनोवैज्ञानिकों की तुलना में पी. एस. आई. डी. और प्रारंभिक कैरियर मनोवैज्ञानिकों (डॉक्टरेट प्राप्त करने के 10 वर्षों के भीतर) के बीच भी अधिक दिखाई देता है। जनसांख्यिकीय रूप से, महिलाओं और कॉकेशियनों ने प्रिस्क्रिप्शन विशेषाधिकार प्राप्त करने की अधिक इच्छा व्यक्त की। इसके अलावा, जो लोग नैदानिक या परामर्श स्नातक कार्यक्रम में भाग लेते थे, उन्होंने पीएचडी की डिग्री प्राप्त की, और जो विश्वविद्यालय परामर्श केंद्र, चिकित्सा विद्यालय अस्पताल, या स्वतंत्र अभ्यास में कार्यरत थे, वे इस पहल के लिए उच्च स्तर के समर्थन का प्रदर्शन करते हैं। प्रशिक्षण के संदर्भ में, सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों का मानना है कि प्रशिक्षण स्नातक स्तर पर शुरू होना चाहिए, लेकिन डॉक्टरेट पूरा करने से पहले। तदनुसार, फरवरी 2019 में, ए. पी. ए. प्रतिनिधि परिषद ने ए. पी. ए. नीति में परिवर्तनों को मंजूरी देने के लिए भारी मतदान किया जो मनोचिकित्सा प्रशिक्षण को स्नातक स्तर पर शुरू करने की अनुमति देता है; पहले, ए. पी. ए. नीति ने केवल इस प्रशिक्षण को पोस्टडॉक्टरल स्तर पर होने की अनुमति दी थी। इलिनोइस में, उन क्षेत्राधिकारों में से एक जहां आरएक्सपी कानून है, पहले से ही साइकोफार्माकोलॉजी कार्यक्रम हैं जो इस शिक्षा और प्रशिक्षण को पूर्व-डॉक्टरेट स्तर पर प्रदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, उत्तरदाताओं ने पसंद किया कि प्रशिक्षण अंशकालिक आधार पर होता है, जिसे दो से ढाई साल के भीतर पूरा किया जाना चाहिए और इसकी लागत 12,000-18,000 डॉलर होनी चाहिए। आज, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन की निर्देशात्मक प्राधिकरण पहल के लिए समर्थन के निरंतर और बढ़ते स्तर का संकेत देने के लिए सबूत मौजूद हैं। इस तरह का समर्थन मनोवैज्ञानिकों की मनोदैहिक दवाओं के बारे में सीखने, चिकित्सा के साथ औषधीय उपचार को शामिल करने और तेजी से बदलती स्वास्थ्य देखभाल दुनिया की मांगों के अनुकूल होने के लिए अपने दिमाग को खोलने की इच्छा को दर्शाता है। मनोवैज्ञानिकों के लिए विपक्षी निर्देशात्मक प्राधिकरण विवादास्पद रहा है, यहां तक कि स्वास्थ्य सेवा समुदाय के भीतर भी, जिसने नैदानिक मनोवैज्ञानिकों के लिए निर्देशात्मक प्राधिकरण पर आपत्ति करने के लिए समर्पित पूरे संगठनों का निर्माण किया है। विशेष रूप से, चिकित्सा पेशे के आलोचकों ने चिंता व्यक्त की है कि उनके पास कोई चिकित्सा प्रशिक्षण नहीं है। वर्तमान आरएक्सपी मॉडल स्पष्ट रूप से बताता है कि इस आंदोलन में कोई चिकित्सा प्रशिक्षण शामिल नहीं है, लेकिन इसे मनोचिकित्सा विज्ञान में मास्टर डिग्री के साथ पूरा किया जा सकता है, आमतौर पर एक पेशेवर स्कूल में पोस्टडॉक्टरल शिक्षा कार्यक्रम से। कुछ विरोधियों का दावा है कि यह चिकित्सक सहायकों और नर्स चिकित्सकों की तुलना में काफी कम वर्षों और घंटों में समाप्त हो जाएगा, जिन्हें पूर्ण निर्देशात्मक अधिकार दिया जाता है, और अधिकांश मनोवैज्ञानिकों के विपरीत मनोचिकित्सा में विशेषज्ञता प्राप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं। हालांकि, समर्थकों ने अपने प्रशिक्षण के क्रम का वर्णन करके इस दावे का खंडन किया है (जैसे, 4-वर्षीय स्नातक डिग्री, 5-वर्षीय डॉक्टरेट डिग्री, 1-वर्षीय इंटर्नशिप, 1-वर्षीय निवास/फेलोशिप, मनोचिकित्सा में 2-वर्षीय मास्टर डिग्री, राष्ट्रीय मनोचिकित्सा परीक्षा, पर्यवेक्षित नैदानिक अनुभव)। इसके अलावा, सर्वेक्षण अनुसंधान ने नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों के खिलाफ मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण की तुलना करते हुए प्रदर्शित किया है कि जब बिना लेबल वाले प्रशिक्षण कार्यक्रमों के साथ-साथ प्रस्तुत किया जाता है, तो मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण को मनोवैज्ञानिक नर्स चिकित्सकों या चिकित्सक सहायकों की तुलना में अधिक कठोर माना जाता है। यह धारणा चिकित्सकों, मध्य-स्तरीय प्रदाताओं, मनोवैज्ञानिकों, गैर-निर्धारित चिकित्सक और जनता के सामान्य सदस्यों के बारे में सही पाई गई। मनोवैज्ञानिक जिन्होंने मनोचिकित्सा के प्रभावों पर व्यापक रूप से शोध किया है एंड्रयू फेल्डमर (1940) ब्रूस के. अलेक्जेंडर (1939) बेट्टी ईसनर (1915-2004) चार्ल्स आर. शूस्टर (1930-2011) कॉर्नेल्यू ई. गिउर्जिया (1923-1995) डंकन बी. ब्लवेट (1920-2007) जेम्स फैडिमन (1939) नील एम. गोल्डस्मिथ मिच अर्लीवाइन रिक डॉब्लिन (1953) राल्फ मेट्ज़नर (1936-2019) सिडनी डर्वर्ड शर्ली स्प्रैग (1909-1995) टिमोथी लेरी (1920-1996) संयुक्त राज्य अमेरिका के दवा उद्योग में नैदानिक मानसिक स्वास्थ्य कानून मनोचिकित्सा