Strictureplasty
स्ट्रिक्चरप्लास्टी (जिसे स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी भी कहा जाता है) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो क्रोहन रोग जैसी सूजन आंत्र स्थितियों से आंतों की दीवार में बने निशान ऊतक के कारण आंत्र के संकुचन को कम करने के लिए की जाती है। निशान ऊतक बार-बार क्षति और उपचार के परिणामस्वरूप जमा होता है, निशान के कारण एक कठोरता (आंत्र के लुमेन का संकुचन) होती है। संकुचन आंत्र सामग्री को साइट पर दरार और अल्सर में मजबूर कर सकता है, जिससे अतिरिक्त क्षति और संकुचन हो सकता है। शल्य चिकित्सा आंत्र खंडों को हटाने की आवश्यकता के बिना आंत्र के माध्यम से मुक्त प्रवाह को बहाल करती है (यानी, आंत्र विच्छेदन के बिना)। स्ट्रिक्चरप्लास्टी का उपयोग पहली बार लगभग 30 साल पहले क्रोहन रोग के रोगियों में किया गया था। क्रोन रोग के लिए पहली स्ट्रिक्टुरप्लास्टी 1976 में इमानुएल ली द्वारा की गई थी और 1982 में इसकी सूचना दी गई थी। अगले दो दशकों के दौरान कई शोध पत्रों ने प्रदर्शित किया कि सख्त प्लास्टी सुरक्षित और प्रभावी थे। स्ट्रिक्चरप्लास्टी को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया हैः पारंपरिक, मध्यवर्ती और जटिल प्रक्रियाएँ। हेनेके-मिकुलिज़ स्ट्रिक्टुरप्लास्टी पारंपरिक स्ट्रिक्टुरप्लास्टी में सबसे आम है। छोटी (7 सेंटीमीटर तक) कठोरता के लिए सबसे उपयुक्त, एच-एम स्ट्रिक्चरप्लास्टी आंत्र के एक तरफ लंबाई की दिशा में कटौती करके, कट के दोनों सिरों को एक साथ धकेलकर और फिर आंत्र की चौड़ाई (चित्र) की दिशा में सिलाई करके की जाती है, इस प्रकार, संकीर्ण आंत्र के खंड को चौड़ा करने का प्रभाव पड़ता है, इसलिए कठोरता को हल करता है। फिन्नी स्ट्रिक्चरप्लास्टी सबसे आम मध्यवर्ती स्ट्रिक्चरप्लास्टी है। 15 सेंटीमीटर तक की कठोरता के लिए संकेतित, फिन्नी स्ट्रिक्चरप्लास्टी रोगग्रस्त आंत्र को अपने ऊपर मोड़कर और दो लूपों के बीच एक बड़ा छेद बनाकर की जाती है। कई कठोरताओं या लंबे कठोरताओं के लिए न तो पारंपरिक और न ही मध्यवर्ती कठोरताएं उपयुक्त हैं। इन मामलों में शल्यचिकित्सकों को जटिल प्रक्रियाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। सबसे आम जटिल स्ट्रिक्टुरप्लास्टी माइकलासी स्ट्रिक्टुरप्लास्टी है। इस स्ट्रिक्टुरप्लास्टी में क्रोन रोग से प्रभावित आंत्र के लंबे लूप को पहले इसके मध्य बिंदु पर विभाजित किया जाता है। फिर दोनों हिस्सों को एक तरफ ले जाया जाता है। दो लूपों के बीच एक बहुत लंबा उद्घाटन बनाया जाता है, जिसे फिर एक साथ सिलवाया जाता है (चित्र 1), (चित्र 2), (चित्र 3), (चित्र 4)। एक ही रोगी में कई स्ट्रिक्टुरप्लास्टी की जा सकती है। सभी स्ट्रिक्टुरप्लास्टी तकनीकें रोगी को आंत्र विच्छेदन से बचाती हैं, जो एक पुरानी आवर्ती आंतों की स्थिति या छोटी आंत वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण विचार है। इसके अलावा, हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि स्ट्रिक्टुरप्लास्टी का रोग की पुनरावृत्ति पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। आंत्र के पुनर्संयोजन के कारण, स्ट्रिक्टुरप्लास्टी पेरिस्टालिसिस में थोड़ी विसंगति का कारण बनती है, जो कुछ इमेजिंग परीक्षणों में दिखाई देती है। संदर्भ पाचन तंत्र शल्य चिकित्सा पेट की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ