Paraphasia
पैराफैसिया एक प्रकार की भाषा आउटपुट त्रुटि है जो आमतौर पर अफेसिया से जुड़ी होती है, और बोलने के प्रयास के दौरान अनपेक्षित अक्षरों, शब्दों या वाक्यांशों के उत्पादन की विशेषता है। पैराफैसिक त्रुटियाँ अफेसिया के धाराप्रवाह रूपों वाले रोगियों में सबसे आम हैं, और तीन रूपों में आती हैंः ध्वन्यात्मक या शाब्दिक, नवशास्त्रीय और मौखिक। पैराफैसियास मात्रात्मक जानकारी, खंडीय जानकारी, शब्दांशों की संख्या या दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ पैराफैसिया बिना विभाजन के मीटर को संरक्षित करते हैं, और कुछ इसके विपरीत करते हैं। हालांकि, अधिकांश पैराफैसिया दोनों को आंशिक रूप से प्रभावित करते हैं। यह शब्द स्पष्ट रूप से 1877 में जर्मन-अंग्रेजी चिकित्सक जूलियस अल्थौस द्वारा तंत्रिका तंत्र के रोगों पर अपनी पुस्तक में एक वाक्य पढ़ने में पेश किया गया था, "कुछ मामलों में शब्दों का एक सही कोरिया या प्रलाप होता है, जिसे पैराफैसिया कहा जा सकता है।" कारण पैराफैसिया धाराप्रवाह अफेसिया से जुड़ा हुआ है, जिसकी विशेषता "धाराप्रवाह सहज भाषण, लंबे व्याकरणिक आकार के वाक्य और संरक्षित प्रोसोडी क्षमताएं" हैं। इन धाराप्रवाह अफेसिया के उदाहरणों में ग्रहणशील या वर्निक का अफेसिया, एनोमिक अफेसिया, चालन अफेसिया और ट्रांसकोर्टिकल संवेदी अफेसिया शामिल हैं। ये सभी प्रसंस्करण दक्षता में अंतर पैदा करते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क में एक कॉर्टिकल क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है (ग्रहणशील अफेसिया में, उदाहरण के लिए, घाव वर्निक के क्षेत्र में या उसके पास होता है); पैराफैसिया सहित सभी अफेसिक विकारों के लिए घाव का स्थान सबसे महत्वपूर्ण निर्धारण कारक है-घाव के स्थान का उपयोग रोगी द्वारा प्रदर्शित किए जाने वाले अफेसिक लक्षणों के प्रकार की परिकल्पना करने के लिए किया जा सकता है। यह घाव विभिन्न तरीकों के कारण हो सकता हैः मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में खराबी (उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक के कारण) वयस्कों में 80 प्रतिशत अफेसिया का कारण है, सिर की चोटों, मनोभ्रंश और अपक्षयी रोगों, विषाक्तता, चयापचय संबंधी विकारों, संक्रामक रोगों और डिमाइलिनेटिंग रोगों की तुलना में। पोस्टीरियर सुपीरियर टेम्पोरल लोब से जुड़े घाव अक्सर धाराप्रवाह अफेसिया से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क के भाषा केंद्रों को नुकसान मस्तिष्क के दो क्षेत्र, ब्रोका का क्षेत्र और वर्निक का क्षेत्र, क्षतिग्रस्त होने पर भाषण में विभिन्न व्यवधानों के लिए जिम्मेदार हैं। प्रत्येक को उनकी विशिष्ट विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया जाता है। ब्रोका के अफेसिया को गैर-धाराप्रवाह या तार-प्रकार के भाषण की विशेषता है-जहां लेख, संयोजन, पूर्वसर्ग, सहायक क्रिया, सर्वनाम और रूपात्मक प्रभाव (बहुवचन, अतीत काल) को छोड़ दिया जाता है। प्रतिस्थापन शब्द विरल हैं और व्यंजनों का विरूपण और व्यंजन समूहों का सरलीकरण अक्सर होता है। संज्ञा, क्रिया और विशेषण जैसे सामग्री शब्दों को संरक्षित किया जा सकता है। इस अफेसिया के विषय बोलने में अपनी त्रुटियों से अवगत हैं। ब्रोका के क्षेत्र को नुकसान बोलने की समझ को प्रभावित नहीं करता है। वर्निक अफेसिया की विशेषता धाराप्रवाह भाषा है जिसमें मनगढ़ंत या अनावश्यक शब्द होते हैं जिनका बोलने का बहुत कम या कोई अर्थ नहीं होता है। जो लोग इस प्रकार के अफेसिया से पीड़ित हैं, उन्हें दूसरों की बातों को समझने में कठिनाई होती है और वे अपनी गलतियों से अनजान होते हैं। जब उन्हें सही किया जाता है तो वे अपनी मौखिक व्याख्याओं को दोहराते हैं और उन्हें सही शब्द खोजने में परेशानी होती है। वर्निक का क्षेत्र मस्तिष्क के पहले अस्थायी अभिसरण के पश्च गैरस के प्रमुख गोलार्ध में पाया जाता है, जबकि ब्रोका का क्षेत्र वर्निक के क्षेत्र के पूर्ववर्ती में पाया जाता है। लक्षण ध्वन्यात्मक पैराफैसिया ध्वन्यात्मक पैराफैसिया, जिसे ध्वन्यात्मक पैराफैसिया या शाब्दिक पैराफैसिया भी कहा जाता है, एक गैर-शब्द के साथ एक शब्द के प्रतिस्थापन को संदर्भित करता है जो कम से कम आधे खंडों और/या इच्छित शब्द के अक्षरों की संख्या को संरक्षित करता है। इससे कई प्रकार की त्रुटियाँ हो सकती हैं, जिनमें औपचारिक शब्द शामिल हैं, जिसमें एक शब्द को इच्छित शब्द से संबंधित ध्वन्यात्मक रूप से दूसरे के साथ बदल दिया जाता है; ध्वन्यात्मक शब्द, जिसमें एक शब्द को इच्छित शब्द से संबंधित ध्वन्यात्मक रूप से गैर-शब्द के साथ बदल दिया जाता है; और अनुमान, एक शब्द या गैर-शब्द का उत्पादन किए बिना शब्द को खोजने का प्रयास। इस प्रकार की त्रुटियाँ वर्निक के अफेसिया से जुड़ी होती हैं। फोनेमिक पैराफैसिया अक्सर बाहरी कैप्सूल में घावों के कारण होते हैं, जो अस्थायी लोब या आंतरिक कैप्सूल के पीछे के हिस्से तक फैले होते हैं। इस प्रकार का पैराफैसिया अन्य भाषाओं में भी पाया जाता है। उदाहरण के लिए, जर्मन बोलने वालों के साथ मामले का अध्ययन किया गया है, जिसमें दिखाया गया है कि पैराफैसिया का 30.8% शब्द की शुरुआत में वर्निक के अफेसिया के रोगियों में और 22.6% ब्रोका के अफेसिया के रोगियों में हुआ था। अंग्रेजी बोलने वालों में शब्द की शुरुआत में त्रुटियां पैदा करने की यह प्रवृत्ति बनी रही। ध्वन्यात्मक व्याख्याओं के प्रकार पूर्वसूचक त्रुटियाँ तब होती हैं जब शब्द में बाद का एक शब्दांश शब्द में पहले के एक शब्दांश को प्रतिस्थापित करता है-सेब के लिए "पैपल" या टेलीफोन के लिए "लीलेफोन"। दृढ़तापूर्ण त्रुटियाँ तब होती हैं जब शब्द में पहले का एक शब्दांश शब्द में बाद के शब्दांश को बदल देता है-उदाहरण के लिए, जिंजरब्रेड के लिए "जिंजरजेड"। ध्वनियों के बनने के तरीके में समानता के आधार पर प्रतिमान संबंधी त्रुटियाँ भी हो सकती हैं-नाई के लिए "मार्मर", अर्थात। जोड़ त्रुटियाँ, जिसमें एक खंड जोड़ा जाता है जिसका इच्छित शब्द से कोई संबंध नहीं है, अग्रिम, दृढ़ता या प्रतिमान संबंधी त्रुटियों की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं, हालांकि वे होती हैं। अक्सर जिसे जोड़ त्रुटि के लिए गलत माना जा सकता है, वह इच्छित के आसपास के शब्दों से एक अग्रिम त्रुटि है। हालांकि, एक संभावित जोड़ त्रुटि का एक उदाहरण हाथी के लिए "चयन" हो सकता है। प्रतिस्थापन त्रुटियों में एक स्पष्ट ध्वन्यात्मक प्रतिस्थापन शामिल है, जैसे कि वैगन के लिए "रागन"। एपेंथेटिक त्रुटियाँ लक्ष्य में एक खंड का सम्मिलन है, जैसा कि पैंट के लिए "पौधों" के मामले में होता है। अंत में, मेटाथेटिकल त्रुटियाँ डेस्क के लिए "डेक" जैसे खंडों का पूर्ण आदान-प्रदान हैं। नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया, एक गैर-अंग्रेजी या अस्पष्ट शब्द के साथ एक प्रतिस्थापन, शब्द खोजने में कठिनाई का संकेत देने वाले विराम का पालन करता है। वे भाषण के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं, और पहले उल्लिखित विराम का उपयोग नियोलॉजिज्म की सापेक्ष गंभीरता को इंगित करने के लिए किया जा सकता है; कम गंभीर नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया को एक वास्तविक शब्द के विरूपण के रूप में पहचाना जा सकता है, और अधिक गंभीर नहीं। इन नए शब्दों के लिए परिकल्पित स्रोत "एक ऐसा उपकरण है जो ध्वन्यात्मक रूप से नियमित तरीके से अंग्रेजी ध्वनियों को जोड़ता है।" एक नए शब्द संबंधी पैराफैसिया को अफेसिया के परिणामस्वरूप एक नए शब्द के रूप में सोचा जा सकता है, न कि किसी अन्य स्रोत के साथ जिसके साथ वे जुड़े हुए हैं। नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया अक्सर ग्रहणशील अफेसिया और शब्दजाल अफेसिया से जुड़ा होता है। नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया के प्रकार विभिन्न प्रकार के नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया भी हैं। वे ध्वन्यात्मक रूप से किसी पूर्व शब्द, निम्नलिखित शब्द, इच्छित शब्द या किसी अन्य नवशब्द से संबंधित हो सकते हैं। नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया संबंधित शब्द के साथ ध्वनि या ध्वनि की स्थिति साझा करता है। यह अक्सर तब होता है जब शब्द और नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया एक ही खंड में होते हैं। नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया का लक्ष्य शब्द के साथ फोनोलॉजिकल पैराफैसिया की तुलना में कम कठोर संबंध होता है-जहां एक फोनोलॉजिकल पैराफैसिया में लक्ष्य शब्द के आधे से अधिक ध्वनि होते हैं, एक नियोलॉजिस्टिक पैराफैसिया में आधे से भी कम होते हैं। वर्बल पैराफैसिया वर्बल पैराफैसिया शब्दों का भ्रम है या एक शब्द को दूसरे वास्तविक शब्द द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; दूसरी परिभाषा प्रासंगिक रूप से अनुचित अंग्रेजी शब्द या वाक्यात्मक रूप से गलत वर्ग के अंग्रेजी शब्द की है-उदाहरण के लिए, भाषण का गलत हिस्सा। मौखिक पैराफैसिया अक्सर लंबाई को संरक्षित नहीं करते हैं, हालांकि लक्ष्य शब्द का लिंग एक मामले के अध्ययन में आधी से अधिक त्रुटियों में संरक्षित किया गया था। यह परिकल्पना की गई है कि मौखिक पैराफैसिया एक यादृच्छिक प्रक्रिया का परिणाम नहीं है, बल्कि एक ही क्षेत्र में एक सटीक कमी से है। मौखिक पैराफैसिया एकमात्र प्रकार के पैराफैसिया हैं जिन्हें गैर-प्रवाहित अफेसिया से भी जोड़ा जा सकता है, और वे मुख्य रूप से मस्तिष्क के पश्च लौकिक क्षेत्र, कॉडेट नाभिक के सिर, या दोनों के घावों के कारण होते हैं। उदाहरण ये त्रुटियाँ शब्दार्थ हो सकती हैं, जिसमें शब्द का अर्थ इच्छित शब्द (उदाहरण के लिए वैन के लिए कार) से संबंधित है। शब्दार्थिक पराफेशिया को आगे छह अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। समन्वित शब्दार्थ पैराफैसिया लक्ष्य शब्द को उसी श्रेणी से प्रतिस्थापित करते हैं, जैसे कि शेर के लिए बाघ। एसोसिएट सिमेंटिक पैराफैसिया लक्ष्य शब्द को उस शब्द से बदल देते हैं जो लक्ष्य से संबंधित है लेकिन उसी श्रेणी का नहीं है, जैसे पैर को जूते से बदलना। सुपरऑर्डिनेट सिमेंटिक पैराफैसिया एक विशिष्ट लक्ष्य शब्द को एक अधिक सामान्यीकृत समूह के साथ प्रतिस्थापित करता है जिसमें लक्ष्य शब्द शामिल होता है, जैसे कि नाशपाती को फल से बदलना। अधीनस्थ शब्दार्थिक पैराफैसिया सुपरऑर्डिनेट शब्दार्थिक पैराफैसिया के विपरीत हैं और लक्ष्य शब्द को अधिक विशिष्ट के साथ प्रतिस्थापित करते हैं-गुलाब, फूल के लिए, उदाहरण के लिए। आंशिक-पूर्ण शब्दार्थिक पैराफैसिया "पूरे" को "भाग" से बदल देते हैं जैसे हाथ के लिए उंगली में; या, इसके विपरीत, पैर के लिए पैर के मामले में पूरे के साथ भाग। अंत में, एक दृश्य शब्दार्थ व्याख्या लक्ष्य शब्द को एक ऐसे शब्द से बदल देती है जो लक्ष्य के साथ दृश्य विशेषताओं को साझा करता है, जैसे कि नाखून के लिए चाकू। यादृच्छिक त्रुटियाँ भी होती हैं, जिनमें शब्द का लक्ष्य से कोई संबंध नहीं होता है। दृढ़तापूर्ण पैराफैसिया एक प्रकार का पैराफैसिया है जिसमें पिछली प्रतिक्रिया बनी रहती है और नई प्रतिक्रियाओं की पुनर्प्राप्ति में हस्तक्षेप करती है। (1976 में डेनिस द्वारा प्रकाशित प्रायोगिक केस स्टडी डी. एल. ए. देखें।) यह बाएं कौडेट नाभिक में घावों से जुड़ा हुआ है। उपचार पैराफैसिक त्रुटियों सहित कई भाषा दोष, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की सहज वसूली के माध्यम से संख्या में कम हो जाते हैं; यह अक्सर ठीक होने के पहले तीन महीनों के भीतर स्ट्रोक रोगियों के साथ होता है। इस्केमिक स्ट्रोक से जुड़े घावों में पहले दो हफ्तों के भीतर एक छोटा सहज पुनर्प्राप्ति समय होता है; दूसरी ओर, रक्तस्रावी स्ट्रोक से जुड़े घावों में चार से आठ सप्ताह तक सहज पुनर्प्राप्ति के लिए एक लंबी अवधि होती है। चाहे स्वतःस्फूर्त स्वास्थ्यलाभ हो या न हो, आघात के तुरंत बाद एक स्पीच थेरेपिस्ट या स्पीच पैथोलॉजिस्ट के समर्थन से उपचार शुरू होना चाहिए। एक पारंपरिक दृष्टिकोण के लिए टूटने के स्तर से शुरू होने वाले उपचार की आवश्यकता होती है-पैराफैसिया के मामले में, ध्वनि के स्तर पर। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध कार्यपुस्तिकाएँ हैं जो अन्य चीजों के अलावा पत्र, शब्द-चित्र, या शब्द-शब्द मिलान, और वाक्य पूरा करने जैसी विभिन्न गतिविधियाँ प्रदान करती हैं। इन गतिविधियों की कठिनाई उपचार के स्तर के अनुसार भिन्न होती है। हालाँकि, ये उपचार चिकित्सकीय रूप से उत्पादक साबित नहीं हुए हैं। मैरी बॉयल द्वारा 1988 में किए गए एक अध्ययन ने ध्वन्यात्मक पराफेशिया के इलाज के लिए मौखिक पढ़ने पर केंद्रित एक विधि का प्रस्ताव रखा, जो आंशिक रूप से सफल रही, जिसके परिणामस्वरूप कम ध्वन्यात्मक पराफेशिया हुए लेकिन बोलने की दर धीमी हो गई। उपचार 50 मिनट तक चले और सप्ताह में एक बार होते थे। इन उपचार सत्रों के दौरान, रोगी को बीस अलग-अलग वाक्यांशों को देखने का निर्देश दिया गया था, जिनमें से प्रत्येक में एक से तीन शब्दांश होते हैं, फिर वाक्यांश को पढ़ें। यदि रोगी वाक्यांश को पढ़ने में विफल रहा, तो प्रक्रिया को दोहराया गया। यदि रोगी वाक्यांश को फिर से पढ़ने में विफल रहता है, तो प्रक्रिया को छोड़ दिया जाता है। एक शब्दांश वाक्यांशों के समूह से दो शब्दांश वाक्यांशों और दो शब्दांश वाक्यांशों से तीन शब्दांश वाक्यांशों में प्रगति करने के लिए, 80 प्रतिशत सफलता दर आवश्यक थी। यह उपचार आंशिक रूप से सफल रहा। हालाँकि इस उपचार के कारण कम ध्वन्यात्मक पैराफैसिया का उत्पादन हुआ, लेकिन इस अध्ययन से बोलने की क्षमता में सुधार नहीं हुआ। यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि उपचार का ध्यान शब्दार्थ सामग्री के बजाय ध्वनि उत्पादन पर था। रोगी के वापस आने से पहले छह सप्ताह तक सुधार जारी रहा। प्रायोगिक (चुंबकीय-उत्तेजना-प्रेरित) पैराफैसियस ट्रांसिएंट पैराफैसियस (साथ ही अन्य भाषा दोष जैसे स्पीच अरेस्ट) ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टी. एम. एस.) के साथ मस्तिष्क के भाषा नेटवर्क को कृत्रिम रूप से सक्रिय करके उत्पन्न किया जा सकता है। नेविगेटेड टी. एम. एस. (एन. टी. एम. एस.) के साथ, भाषा नेटवर्क के नोड्स को प्रिसर्जिक रूप से स्थित किया जा सकता है ताकि ट्यूमर या मिर्गी सर्जरी करते समय महत्वपूर्ण क्षेत्रों को बचाया जा सके। नेक्सस्टिम द्वारा विपणन की गई इस विधि को संयुक्त राज्य अमेरिका में खाद्य और औषधि प्रशासन (एफ. डी. ए.) की मंजूरी मिल गई है। गैन्सर सिंड्रोम लैंग्वेज डिसऑर्डर भी देखें भाषा विकारों की सूची मालाप्रोपिज्म स्पीच डिसफ्लूएंसी पैराग्राफिया-पैराफैसिया के समान, लेकिन लिखित भाषाओं के संदर्भ स्रोतों के लिए "मैं सही शब्द के साथ नहीं आ सकता।" विलियम बार, पीएचडी, एबीपीपी साइंस डेली-'बड़े पैमाने पर उत्पादन के हथियार', मेरा मतलब है, 'बड़े पैमाने पर विनाश!' कैसे मस्तिष्क मौखिक त्रुटियों को रोकता है, 5 नवंबर, 2008 विज्ञान दैनिक-मस्तिष्क के क्षेत्र की पहचान किए गए शब्दों को चुनने की कुंजी, 30 दिसंबर, 2008 अफेसियास भाषण त्रुटि