Adolescent health
किशोर स्वास्थ्य, या युवा स्वास्थ्य, युवा लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण को रोकने, पता लगाने या इलाज करने के तरीकों की श्रृंखला है। किशोर स्वास्थ्य और युवा स्वास्थ्य शब्दों के रूप में किशोर और युवा लोगों का उपयोग अक्सर एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है। युवा लोगों का स्वास्थ्य अक्सर जटिल होता है और इसके लिए एक व्यापक, जैव-मनोसामाजिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। किशोरावस्था के स्वास्थ्य जोखिम क्योंकि किशोरावस्था बढ़ती मनोसामाजिक स्वतंत्रता के जीवन चरण का प्रतिनिधित्व करती है, लेकिन सीमित कानूनी और सामाजिक अधिकारों में से एक (उन लोगों के लिए जो वयस्कता की कानूनी उम्र तक नहीं पहुंचे हैं जहां वे रहते हैं), किशोर स्वास्थ्य कई ताकतों के चौराहे पर मौजूद है जो अक्सर व्यक्तिगत युवा लोगों के नियंत्रण से बाहर होती हैं। कुछ युवाओं में प्रतिकूल बचपन के अनुभवों (एसीई) का इतिहास हो सकता है, या सक्रिय रूप से एसीई के रूप में वर्णित स्थितियों में रह रहे हैं या अनुभव कर रहे हैं। प्रतिकूल बचपन अनुभव अध्ययन से पता चलता है कि एसीई आम हैं, और वयस्कों में प्रतिकूल शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों (इस्केमिक हृदय रोग, कैंसर, पुरानी फेफड़ों की बीमारी) की भविष्यवाणी करते हैं। सामाजिक, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय कारक किशोर स्वास्थ्य में ध्यान केंद्रित करने के सभी महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। युवाओं में विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याएं और विकासात्मक आवश्यकताएं होती हैं जो बच्चों या वयस्कों से अलग होती हैंः किशोरों में खराब स्वास्थ्य के कारण जैविक के बजाय ज्यादातर मनोसामाजिक होते हैं। युवा लोग अक्सर स्वास्थ्य जोखिम व्यवहार में संलग्न होते हैं जो किशोर विकास की प्रक्रियाओं को दर्शाते हैंः प्रयोग और अन्वेषण, जिसमें ड्रग्स और शराब का उपयोग, यौन व्यवहार और अन्य जोखिम लेना शामिल है जो उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। किशोर स्वास्थ्य में बच्चों और युवाओं के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एस. आर. एच.) भी शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन 10-19 वर्ष के आयु वर्ग में प्रमुख स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का वर्णन करता है जिनमें शामिल हैंः सड़क यातायात दुर्घटनाएं डूबने की हिंसा शराब और दवाएं तंबाकू मानसिक स्वास्थ्य संचारी रोग (जैसे एच. आई. वी., तपेदिक) प्रारंभिक गर्भावस्था और प्रसव पर्यावरण स्वास्थ्य अधिक वजन पोषण शारीरिक गतिविधि युवा लोगों में अक्सर कुछ व्यवहारों से जुड़े नुकसान के जोखिमों के बारे में जागरूकता की कमी होती है, या दूसरों के जोखिमों को कम करके आंकते हुए कुछ व्यवहारों के जोखिमों को अधिक करके आंका जा सकता है। वे सुरक्षात्मक कौशल और व्यवहार विकसित करने की प्रक्रिया में हो सकते हैं, या इस बारे में जानकारी की कमी हो सकती है कि उनकी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लिए कैसे और कहाँ मदद लेनी है। इस प्रारंभिक जीवन स्तर पर हस्तक्षेप करके, जीवन में बाद में कई पुरानी स्थितियों को रोका जा सकता है। स्वास्थ्य संबंधी व्यवहारों के जोखिमों के बारे में युवा लोगों के ज्ञान पर हस्तक्षेप करने के अलावा, यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि वयस्क होने की कानूनी उम्र से कम उम्र के किशोर अक्सर एक विशिष्ट कानूनी, आर्थिक और सामाजिक स्थिति पर कब्जा कर रहे हैं, जहां गोपनीय चिकित्सा सेवाओं तक पहुंचने का उनका अधिकार, या निवारक चिकित्सा देखभाल के लिए सहमति देना, वे जहां रहते हैं, वहां के कानूनों और प्रथाओं पर अत्यधिक निर्भर है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, यौन संचारित संक्रमणों (एस. टी. आई.) की जांच और उपचार के लिए सहमति देने के लिए नाबालिगों के कानूनी अधिकार राज्य स्तर पर भिन्न होते हैं, और इन सेवाओं तक गोपनीय पहुंच का अधिकार भी भिन्न होता है। अधिकांश अमेरिकी राज्यों में, एक नाबालिग 12 या 14 साल की उम्र से शुरू होने वाले परीक्षण और उपचार के लिए कानूनी रूप से सहमति दे सकता है, लेकिन 18 अमेरिकी राज्य एक चिकित्सक को नाबालिग के माता-पिता को सूचित करने की अनुमति देते हैं कि उनके बच्चे ने एस. टी. आई. जांच या उपचार का अनुरोध किया है या प्राप्त किया है यदि चिकित्सक इसे रोगी के सर्वोत्तम हित में समझता है। साथ ही, एक आयु वर्ग के किशोरों के पास वयस्कों के समान आर्थिक शक्ति नहीं होती है, और वे शारीरिक या व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए चिकित्सा जांच या उपचार के लिए भुगतान करने या खुद को परिवहन करने में असमर्थ हो सकते हैं। व्यक्तिगत जोखिम व्यवहार पर जोर देने से सुरक्षात्मक स्वास्थ्य व्यवहार करने के लिए संस्थागत बाधाओं की भूमिका अस्पष्ट हो सकती है। प्रमुख सिद्धांत साक्ष्य-आधारित प्रथाओं में नुकसान में कमी और स्वास्थ्य को बढ़ावा देना शामिल है ताकि जीवन की शुरुआत और बीमारी के प्रक्षेपवक्र में हस्तक्षेप किया जा सके। अस्वास्थ्यकर व्यवहारों को अपनाना विशेष रूप से जीवन के चरणों के दौरान स्पष्ट है जिसमें विश्वविद्यालय की शुरुआत शामिल है जहां शारीरिक निष्क्रियता, गतिहीन गतिविधि और खराब आहार की आदतें प्रबल हैं। युवा स्वास्थ्य सामाजिक न्याय को संबोधित करने वाले सहयोगी दृष्टिकोणों पर आधारित है। युवा विकास दृष्टिकोण में युवा सशक्तिकरण और युवा भागीदारी शामिल हैं। इनका उद्देश्य युवाओं के अधिकारों, युवाओं की आवाज और युवाओं की भागीदारी को बढ़ावा देना है। स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच स्वास्थ्य सेवा तक युवाओं की पहुंच के बारे में अध्ययनों ने गोपनीयता, चिकित्सकों के दृष्टिकोण और संचार शैली, पर्यावरण, सेवाओं की उपलब्धता, लागत और युवा लोगों की विकासात्मक विशेषताओं के बारे में चिंताओं सहित प्रमुख बाधाओं की पहचान की है। हाशिए पर पड़े युवाओं को स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में अधिक कठिनाई हो सकती है और उन्हें स्वास्थ्य प्रणाली को चलाने के लिए समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 'किशोरों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए वैश्विक मानकों' में शामिल हैंः किशोरों की स्वास्थ्य साक्षरता समुदाय समर्थन सेवाओं के उपयुक्त पैकेज प्रदाताओं की क्षमताएं सुविधा विशेषताएँ समानता और गैर-भेदभाव मानक डेटा और गुणवत्ता में सुधार किशोरों की भागीदारी युवा लोगों के लिए प्रमुख स्वास्थ्य सेवाएं युवा स्वास्थ्य में अन्य प्राथमिक और तृतीयक देखभाल सेवाओं के साथ-साथ किशोर चिकित्सा एक विशेषता के रूप में शामिल है। युवाओं के लिए स्वास्थ्य सेवाओं में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, बाल संरक्षण, दवा और शराब सेवाएं, यौन स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं। जनरल प्रैक्टिशनर मनोविज्ञान, सामाजिक कार्य और युवा स्वास्थ्य नर्सिंग और स्कूल स्वास्थ्य सेवाओं सहित बहु-विषयक स्वास्थ्य चिकित्सकों के साथ काम करते हैं। युवा कार्य और युवा विकास सेवाएँ युवाओं का समर्थन करती हैं और उन्हें शामिल करती हैं। वेब आधारित समर्थन, जैसे कि रीच आउट!, प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रदान करते हैं। युवा स्वास्थ्य सेवाएँ (युवा लोगों के लिए 'वन-स्टॉप-शॉप') युवा लोगों को बहु-अनुशासनात्मक, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली विशेषज्ञ सेवाएँ हैं। वंचित युवाओं को शामिल करने पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वे आराम से और आरामदायक युवा-अनुकूल वातावरण में युवाओं को लचीली और अनूठी सेवाएं प्रदान करते हैं। युवा स्वास्थ्य सेवाएँ अन्य सरकारी और गैर-सरकारी सेवाओं के साथ साझेदारी में काम करती हैं। युवा स्वास्थ्य सेवाएँ कई प्रकार की प्रवेश-स्थल और गैर-खतरनाक सेवाएं प्रदान करती हैं (जैसे कि रचनात्मक कला, बुनियादी सेवाएं जैसे कि स्नान और कपड़े धोने, सेवा में कमी, खेल और मनोरंजक सुविधाएं), जो युवाओं को सेवा से जुड़ने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। वे शिक्षा, आवास, वित्तीय सहायता और कानूनी सेवाओं सहित अन्य सहायता सेवाओं और क्षेत्रों के लिए अनौपचारिक लिंक भी प्रदान करते हैं, जो जटिल मुद्दों से निपटने वाले युवाओं को सहायता प्रदान करते हैं। युवा स्वास्थ्य सेवाएँ समर्थन और सहायता के लिए युवा लोगों के अनुरोधों का तुरंत जवाब देने की आवश्यकता को समझती हैं और वे एक सामान्य संचालन दर्शन साझा करती हैं, जो सामाजिक न्याय, समानता और युवा लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण के समग्र दृष्टिकोण को महत्व देता है। क्षमता निर्माण संगठन सूचना और संसाधनों तक पहुंच प्रदान करके, अनुसंधान आयोजित करके और प्रशिक्षण प्रदान करके युवा स्वास्थ्य क्षेत्र का समर्थन करते हैं। भेदभाव के प्रभाव सामाजिक-भावनात्मक संकट 126 विभिन्न अध्ययनों सहित शोध साहित्य की एक व्यापक समीक्षा में, जिसमें कथित भेदभाव और सामाजिक-भावनात्मक संकट के बीच संबंधों का विश्लेषण किया गया था, जिसमें प्रभाव के आकार छोटे से मध्यम तक थे, कथित भेदभाव को किशोरों के लिए कई सामाजिक-भावनात्मक संकटों के साथ सहसंबद्ध दिखाया गया था (बेनर एट अल।, 2018)। इसके अतिरिक्त, अध्ययन में पाया गया कि जितना अधिक एक किशोर ने महसूस किया कि वे भेदभाव का शिकार हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि वे अवसाद, चिंता, अकेलेपन और तनाव के अनुभवों की भी रिपोर्ट करेंगे। जोखिमपूर्ण स्वास्थ्य व्यवहार अधिक भेदभाव की रिपोर्ट करने वाले किशोर भी अधिक जोखिम भरे स्वास्थ्य व्यवहारों जैसे अपराध, क्रोध और अन्य बाहरी व्यवहारों में शामिल होने की रिपोर्ट करते हैं अन्य जोखिम भरे स्वास्थ्य व्यवहारों में मादक द्रव्यों का सेवन और असुरक्षित यौन संबंध और कई भागीदारों के साथ यौन संबंध जैसे जोखिम भरे यौन व्यवहार शामिल हैं। डेटा 71 अलग-अलग अध्ययनों से लिया गया था जो छोटे से मध्यम आकार के प्रभाव के साथ कथित भेदभाव और जोखिम भरे स्वास्थ्य व्यवहारों के बीच संबंधों का विश्लेषण करते हैं। किशोरावस्था में जोखिम भरे स्वास्थ्य व्यवहार और भेदभाव के बीच के संबंध को आंशिक रूप से स्कूल प्रशासकों द्वारा अल्पसंख्यक छात्रों को अन्य छात्रों की तुलना में अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से अनुशासित करने की अधिक प्रवृत्ति द्वारा समझाया जा सकता है (मैलेट, 2016)। अनुशासन में इस वृद्धि से अपराध और बाहरी व्यवहार बढ़ सकते हैं क्योंकि वे कक्षा के वातावरण में कम समय बिताते हैं। शिक्षाविदों द्वारा कथित भेदभाव को किशोरों में कम शैक्षणिक प्रदर्शन से भी जोड़ा गया है। जिन छात्रों को लगता है कि वे भेदभाव का सामना करते हैं, उनमें निम्न ग्रेड बिंदु औसत (जी. पी. ए.), अधिक अनुपस्थिति, कक्षा में कम संलग्नता और कम शैक्षणिक प्रेरणा होने की संभावना अधिक होती है। डेटा 73 अलग-अलग अध्ययनों से लिया गया था जो छोटे प्रभाव आकार वाले सभी क्षेत्रों में कथित भेदभाव और शैक्षणिक परिणामों के बीच संबंधों का विश्लेषण करते हैं। अनुशासन की बढ़ती आवृत्ति छात्रों से कक्षा का समय भी छीन लेती है जो उनके कम शैक्षणिक परिणामों में योगदान कर सकती है। कक्षा में कम समय के साथ उन्हें उतनी मात्रा में शिक्षा नहीं मिलती है जितनी कक्षा में छात्रों को मिलती है। अमेरिकी किशोर अध्ययन किशोर यौन व्यवहार में विश्वसनीय अनुसंधान अतीत में राजनीतिक हस्तक्षेप के अधीन रहा है, विशेष रूप से धन की उपलब्धता और औपचारिक सहकर्मी समीक्षा प्रक्रिया के साथ। किशोर यौन व्यवहार में अनुसंधान से संबंधित राजनीतिक हस्तक्षेपों के कारण राजनीतिक हस्तियों और सक्रिय संगठनों की रूढ़िवादी विचारधाराओं में निहित हैं। ये समूह प्रोग्रामिंग के बजाय संयम शिक्षा के लिए धन का समर्थन नहीं करते हैं जो अनजाने में किशोर यौन व्यवहार का समर्थन कर सकते हैं। इन राजनीतिक हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक किशोर जोखिम लेने वाले यौन व्यवहार और इस प्रकार रोग की रोकथाम की समझ कम होती है। अमेरिकी किशोर अध्ययन, जो मई 1991 में शुरू हुआ, किशोर यौन जोखिम लेने वाले व्यवहार पर एक सहकर्मी-समीक्षित अध्ययन था, जिसका राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान से वित्त पोषण स्वास्थ्य और मानव सेवा (एचएचएस) के पूर्व सचिव लुई सुलिवन द्वारा बंद कर दिया गया था। इस रद्द होने के कारण राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों को वयस्क और किशोर यौन व्यवहार अध्ययनों में अनुसंधान के वित्तपोषण से रोकने के लिए और संशोधन किए गए क्योंकि गैरी बाउर जैसे रूढ़िवादी राजनीतिक हस्तियों का मानना था कि इस विषय पर पर्याप्त साहित्य है। हालांकि, अमेरिकी किशोर अध्ययन से एकत्र किया जाने वाला डेटा इस बात की गतिशीलता को सटीक रूप से समझने के लिए महत्वपूर्ण था कि किशोर कैसे एचआईवी जैसे यौन संचारित संक्रमणों के संपर्क में आ सकते हैं, और किशोरों को संक्रमित होने से कैसे रोका जाए। डेटा की आवश्यकता अमेरिकी किशोर अध्ययन ने स्वीकार किया कि किशोरों में यौन संचारित संक्रमण की दर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा की आवश्यकता है, जो संक्रमण दर और संक्रमण के उपचार को रोकने की कोशिश में बाधा पैदा करता है। एच. आई. वी. सेरोप्रेवलेंस सर्वेक्षण, अतीत में एड्स संक्रमण पर संग्रहीत डेटा का मूल्यांकन, और किशोर जोखिम लेने वाले व्यवहार किशोरों में एच. आई. वी. संक्रमण के रुझानों का सटीक आकलन करने के लिए आवश्यक विभिन्न प्रकार के डेटा हैं। सेरोप्रेवलेंस सर्वेक्षण लोगों के विभिन्न समूहों के बीच एच. आई. वी. संक्रमण की दर के बारे में एक विचार देते हैं, हालांकि, केवल इस डेटा का उपयोग करना हमेशा बाहरी रूप से मान्य नहीं होता है क्योंकि मापा जा रहा सभी समूहों के बीच एच. आई. वी. की सटीक दर का उत्पादन करना पूरी तरह से संभव नहीं है। अतीत में एड्स संक्रमण के संग्रहीत डेटा का मूल्यांकन करना इस बात का विचार प्राप्त करने के लिए उपयोगी है कि वर्तमान एचआईवी रुझान कैसे हो सकते हैं, लेकिन यह डेटा उम्र के आधार पर अलग नहीं किया गया है, जो शोधकर्ताओं को यह भेद करने की अनुमति नहीं देता है कि क्या घटती दरें किशोरों पर लागू होती हैं। हालांकि, इन दोनों तरीकों को एकीकृत करके, और किशोर यौन व्यवहार पर डेटा को और शामिल करके, किशोरों के विभिन्न समूहों के बीच एचआईवी दर निर्धारित करने के लिए जानकारी अधिक प्रभावी होगी। इसके अलावा, भविष्य के अध्ययनों के लिए, शोधकर्ताओं को व्यापक नमूना आकारों को शामिल करना चाहिए, विभिन्न शोध डिजाइन प्रकारों को करना चाहिए, सामाजिक मानदंडों को समझना चाहिए जो जोखिम लेने के व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं, और अनुसंधान अध्ययनों को दोहराने के साथ भी सुसंगत होना चाहिए क्योंकि किशोरों के बीच जोखिम लेने के रुझान बदल सकते हैं। कुल मिलाकर, यौन संचारित संक्रमणों के संक्रमण को समझने और प्रभावी ढंग से रोकने के लिए इस डेटा की आवश्यकता होती है, हालांकि, सहकर्मी-समीक्षित शोध अध्ययनों को नियंत्रित करने वाले राजनीतिक व्यक्ति इस जानकारी को प्राप्त करने के रास्ते में आड़े आते हैं। सहकर्मी समीक्षा प्रक्रिया सहकर्मी-समीक्षित अनुसंधान पर राजनीतिक हस्तक्षेप विज्ञान की अखंडता को प्रभावित कर सकते हैं, और राजनीतिक हस्तियों द्वारा कुछ अध्ययनों के लिए धन को रद्द करना जो वे स्वीकार नहीं करते हैं, सभी व्यक्तियों के कल्याण को भी प्रभावित करता है। विशेषज्ञ सहकर्मी समीक्षकों के लिए यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें कुछ शोध अध्ययनों के लिए धन आवंटित करने में सक्षम होने की स्वतंत्रता हो, साथ ही यदि अध्ययनों को बाद में अनैतिक माना जाता है तो एच. एच. एस. सचिव द्वारा वित्त पोषण निर्णयों के उचित वीटो की अनुमति दी जाए। यह सुधार इस बात को ध्यान में रखता है कि विशेषज्ञ सहकर्मी समीक्षक व्यक्तिगत पूर्वाग्रह से प्रेरित नहीं होंगे, बल्कि यह आश्वासन देकर कि वित्त पोषित शोध अध्ययन के उद्देश्य के लिए नैतिक, न्यायपूर्ण और तटस्थ है, जैसे कि अमेरिकन टीन स्टडी। संगठन इंटरनेशनल एलायंस फॉर चाइल्ड एंड एडोलेसेंट मेंटल हेल्थ एंड स्कूल्स इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर एडोलेसेंट हेल्थ इंटरनेशनल चाइल्डहुड एंड यूथ रिसर्च नेटवर्क (आई. सी. वाई. आर. एन. टी.) विश्व स्वास्थ्य संगठन-एडोलेसेंट हेल्थ ऑस्ट्रेलियन एसोसिएशन फॉर एडोलेसेंट हेल्थ कैनेडियन एसोसिएशन फॉर एडोलेसेंट हेल्थ न्यूजीलैंड एओटेरोआ एडोलेसेंट हेल्थ एंड डेवलपमेंट द यॉर्क सेंटर फॉर चिल्ड्रन, यूथ एंड फैमिलीज आयरिश नेशनल यूथ वेबसाइट द रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स, यू. के. यूथ एडवांशन फॉर हेल्थ (सिंगापुर) द इजिप्शियन सोसाइटी फॉर एडोलेसेंट मेडिसिन द अरब कोएलिशन फॉर एडोलेसेंट मेडिसिन किशोर स्वास्थ्य और कल्याण युवा जोखिम व्यवहार सर्वेक्षण पर किशोर और युवा ऑन्कोलॉजी एडोलेसेंट मेडिसिन लैंसेट आयोग भी देखें