Presbyphagia
प्रेस्बिफेगिया अन्यथा स्वस्थ वृद्ध वयस्कों के निगलने के तंत्र में विशिष्ट परिवर्तनों को संदर्भित करता है। यद्यपि आयु-संबंधी परिवर्तन वृद्ध वयस्कों को निगलने के विकारों के जोखिम में डालते हैं, एक वृद्ध वयस्क का निगलना आवश्यक रूप से एक बिगड़ा हुआ निगल नहीं है। चिकित्सक अधिक निदान और अधिक उपचार से बचने के लिए निगलने के विकारों, प्रेस्बिफैगिया (एक पुराना लेकिन स्वस्थ निगल) और अन्य संबंधित निदानों के बीच अंतर करने की आवश्यकता के बारे में अधिक जागरूक हो रहे हैं। वृद्ध वयस्क अधिक असुरक्षित होते हैं और तीव्र बीमारियों, दवाओं और उम्र से संबंधित किसी भी संख्या में स्थितियों के बढ़ते खतरे के साथ, वे स्वस्थ वृद्ध निगलने से लेकर डिस्फैगिक होने तक की सीमा को पार कर सकते हैं। मुख्य रूप से ओरोफैरिंजियल निगलने के तंत्र की शरीर रचना और शरीर विज्ञान पर केंद्रित कार्य परिवर्तन की प्रगति को इंगित करता है जो वृद्ध आबादी को निगलने के विकारों के लिए अधिक जोखिम में डाल सकता है। प्राकृतिक रूप से कम कार्यात्मक भंडार के साथ इस तरह के परिवर्तन, शारीरिक तनाव के अनुकूल होने की लचीली क्षमता, वृद्ध आबादी को डिस्फेगिया के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। उम्र-संबंधित परिवर्तन उम्र-संबंधित परिवर्तन ओरोफैरिंजियल निगलने में परिवर्तन पुराने स्वस्थ निगलने की एक प्रमुख विशेषता यह है कि यह अधिक धीरे-धीरे होता है। लंबी अवधि काफी हद तक निगल के अधिक स्वचालित ग्रसनी चरण शुरू होने से पहले पाई जाती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, स्वरयंत्र वेस्टिब्यूल बंद करने सहित स्वरयंत्र और ग्रसनी घटनाओं की शुरुआत में 45 वर्ष से कम आयु के वयस्कों की तुलना में काफी अधिक देरी होती है। हालांकि विशिष्ट तंत्रिका आधार की पुष्टि नहीं हुई है, यह परिकल्पना की जा सकती है कि मौखिक घटनाएं ग्रसनी प्रतिक्रिया से "असंबद्ध" हो जाती हैं, जिसमें वायुमार्ग सुरक्षा शामिल है। इस प्रकार, बड़े स्वस्थ वयस्कों में छोटे वयस्कों की तुलना में अधिक समय के लिए ग्रसनी अवकाश में पूल या पॉकेट करके खुले वायुमार्ग के बगल में बोलस होना असामान्य नहीं है। जबकि बड़े वयस्क विशिष्ट ग्रसनी संबंधी घटनाओं की शुरुआत में देरी प्रदर्शित करते हैं, जैसे कि ग्रसनी से ग्रसनी में बोलस के मार्ग की अनुमति देने के लिए ऊपरी ग्रसनी स्फिंक्टर (यू. ई. एस.) को खोलना, एक समान रूप से महत्वपूर्ण खोज यह है कि यू. ई. एस. के खुलने की सीमा कम हो जाती है। एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन से पता चला है कि उम्र के साथ ग्रसनी अवशेषों में वृद्धि हुई है, जो संभवतः सीमित यूईएस उद्घाटन से संबंधित है। फिर से, ये निष्कर्ष ग्रसनी में रखी गई सामग्री के लिए एक खुले वायुमार्ग के संपर्क में आने का संकेत देते हैं, जिससे वृद्ध व्यक्तियों में आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरेशन (वायुपथ में सामग्री के प्रवेश के रूप में परिभाषित [श्वासनली] इस प्रकार मुखर सिलवटों के नीचे से गुजरना) और वायुमार्ग प्रवेश (स्वरयंत्र प्रकोष्ठ में सामग्री के प्रवेश के रूप में परिभाषित लेकिन मुखर सिलवटों के स्तर से नीचे नहीं) (चित्र 2) को गलत तरीके से निर्देशित बोलस प्रवाह के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिकूल नैदानिक परिणाम माना जाता है। बड़े वयस्कों में, वायुमार्ग में बोलस का प्रवेश युवा वयस्कों की तुलना में अधिक बार और गहरे और अधिक गंभीर स्तर तक होता है। जब वृद्ध लोगों में निगलने के तंत्र को कार्यात्मक रूप से बदल दिया जाता है या परेशान किया जाता है, जैसे कि नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना के साथ, वायुमार्ग प्रवेश और भी अधिक स्पष्ट हो सकता है। इस मुद्दे की जांच करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि 70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब होने पर तरल वायुमार्ग में काफी अधिक बार प्रवेश करता है। उस अध्ययन और अतिरिक्त साक्ष्य से संकेत मिलता है कि तनावपूर्ण परिस्थितियों या प्रणाली की गड़बड़ी में, वृद्ध व्यक्ति आरक्षित क्षमता में उम्र से संबंधित कमी (पेंडरगास्ट संदर्भ जोड़ें) के कारण क्षतिपूर्ति करने में कम सक्षम होते हैं और वायुमार्ग प्रवेश या आकांक्षा का अनुभव करने के लिए अधिक जोखिम में होते हैं। भाषाई दबाव पीढ़ी में आयु-संबंधी परिवर्तन मुँह के माध्यम से, ग्रसनी में भोजन को पंप करने के लिए जीभ प्राथमिक प्रणोदक एजेंट है, जबकि वायुमार्ग को दरकिनार करते हुए और अन्नप्रणाली तक। हाल के निष्कर्षों से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि भाषाई दबाव में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रेस्बिफेगिया के लिए एक और योगदान कारक है। स्वस्थ वृद्ध व्यक्ति युवा समकक्षों की तुलना में काफी कम सममितीय (यानी स्थिर) जीभ का दबाव प्रदर्शित करते हैं। इसके विपरीत, निगलने के दौरान उत्पन्न अधिकतम जीभ का दबाव (यानी गतिशील) परिमाण में सामान्य रहता है। क्योंकि, सौभाग्य से, निगलना एक उप-अधिकतम दबाव-मांग गतिविधि है। सामान्य तौर पर, निगलने को एक उप-अधिकतम दबाव कार्य माना जाता है जैसे कि निगलने में उपयोग किया जाने वाला चरम जीभ का दबाव सममित रूप से उत्पन्न दबावों की तुलना में कम होता है। हालाँकि बड़े व्यक्ति एक सफल निगल को प्रभावित करने के लिए आवश्यक दबाव प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, समग्र अधिकतम जीभ की ताकत में कमी के बावजूद, वे इन दबावों को युवा निगलने वालों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे प्राप्त करते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि सुस्तता जो सेनसेंट निगलने की विशेषता है, एक प्रभावी, सुरक्षित निगल को संचालित करने के लिए आवश्यक दबाव उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त मोटर इकाइयों की भर्ती करने के लिए आवश्यक बढ़े हुए समय को दर्शाती है। डिस्फेगिया निगलने के संदर्भ एसोफैगस विकार भी देखें।