Chronic Somogyi rebound
क्रोनिक सोमोगी रिबाउंड सुबह में मधुमेह रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली उच्च रक्त शर्करा की घटनाओं की एक विवादित व्याख्या है। सोमोगी प्रभाव और पोस्टहाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसेमिया भी कहा जाता है, यह एक रीबाउंडिंग उच्च रक्त शर्करा है जो कम रक्त शर्करा की प्रतिक्रिया है। इंसुलिन इंजेक्शन के साथ रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन करते समय, यह प्रभाव उन लोगों के लिए प्रतिकूल है जो रात में इंसुलिन की अधिकता के परिणामस्वरूप सुबह उच्च रक्त शर्करा का अनुभव करते हैं। इस सैद्धांतिक घटना का नाम वाशिंगटन विश्वविद्यालय और सेंट लुइस के यहूदी अस्पताल में जैव रसायन के हंगरी में जन्मे प्रोफेसर माइकल सोमोगी [सुह एमओई जी] के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने अक्टूबर 1922 में अमेरिका में मधुमेह से पीड़ित एक बच्चे को दिया गया पहला इंसुलिन उपचार तैयार किया था। सोमोगी ने दिखाया कि अत्यधिक इंसुलिन मधुमेह को अस्थिर बनाता है और पहली बार 1938 में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए। भोर की घटना के साथ तुलना करें, जो कि घटते इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन वृद्धि (जो इंसुलिन का विरोध करता है) के जवाब में रक्त शर्करा में सुबह की वृद्धि है। पृष्ठभूमि टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति को अपने रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के लिए इंसुलिन वितरण को संतुलित करना चाहिए। कभी-कभी, अपर्याप्त इंसुलिन के परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिया हो सकता है। उचित प्रतिक्रिया रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन की एक सुधार खुराक लेना और हाइपरग्लाइसेमिया को रोकने के लिए भविष्य में अतिरिक्त इंसुलिन देने के लिए इंसुलिन आहार को समायोजित करने पर विचार करना है। इसके विपरीत, अत्यधिक इंसुलिन वितरण के परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। उचित प्रतिक्रिया हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करना और भविष्य में इंसुलिन को कम करने के लिए आहार को समायोजित करने पर विचार करना है। सोमोगी और अन्य लोगों ने दावा किया है कि यदि लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो कम रक्त शर्करा के कारण तनाव के परिणामस्वरूप उच्च रक्त शर्करा की वापसी हो सकती है। रिबाउंड को चलाने वाले शारीरिक तंत्र रक्षात्मक होते हैं। जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे गिरता है, तो शरीर अंतःस्रावी हार्मोन ग्लूकागन के साथ-साथ तनाव हार्मोन एपिनेफ्रिन, कोर्टिसोल और विकास हार्मोन जारी करके प्रतिक्रिया करता है। ग्लूकागन यकृत से ग्लूकोज की रिहाई की सुविधा प्रदान करता है जो रक्त शर्करा को तुरंत बढ़ाता है; तनाव हार्मोन कई घंटों तक इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनते हैं, जिससे उच्च रक्त शर्करा बनी रहती है। दीर्घकालिक सोमोगी रिबाउंड को रोकने में रक्षा की पहली पंक्ति अतिरिक्त रक्त शर्करा परीक्षण है। सोमोगी रिबाउंड का पता लगाने और रोकने के लिए निरंतर ग्लूकोज निगरानी पसंदीदा तरीका है, लेकिन यह तकनीक सार्वभौमिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है। वैकल्पिक रूप से, पारंपरिक रक्त शर्करा मीटर से प्रतिदिन 8 से 10 बार रक्त शर्करा का अधिक बार परीक्षण करने से इस तरह के पलटाव से पहले निम्न रक्त शर्करा के स्तर का पता लगाने में मदद मिलती है। कभी-कभी आधी रात के दौरान परीक्षण भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जब उच्च जागते रक्त शर्करा पाए जाते हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या हाइपरग्लाइसेमिया को रोकने के लिए अधिक इंसुलिन की आवश्यकता है या इस तरह के पलटाव को रोकने के लिए कम इंसुलिन की आवश्यकता है। कभी-कभी मधुमेह वाले व्यक्ति को जागने पर सोमोगी रिबाउंड का अनुभव होगा और प्रारंभिक निम्न रक्त शर्करा के लक्षण या रिबाउंड के लक्षण दिखाई देंगे। रात में पसीने के साथ जागना (शायद तेज हृदय गति के साथ) एड्रेनालाईन और पलटाव का एक लक्षण है। दुर्भाग्य से, साक्ष्य से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी आम तौर पर रात के हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के दौरान नहीं जागते हैं। तथ्य के बाद रक्त शर्करा के लॉग डेटा की समीक्षा करते समय, सोमोगी के पलटाव के संकेतों पर संदेह किया जाना चाहिए जब इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के बाद रक्त शर्करा की संख्या अधिक दिखाई देती है, विशेष रूप से सुबह में। यह निर्धारित करने का एक सरल तरीका है कि क्या निशाचर हाइपोग्लाइसीमिया सुबह के हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है, रोगी को सोने के समय थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ उच्च प्रोटीन नाश्ता कराना है। यह रात भर रक्त शर्करा को बनाए रखने और सोमोगी प्रभाव को रोकने में मदद करेगा। यदि सुबह का रक्त शर्करा कम हो जाता है, तो यह सोमोगी प्रभाव का संकेत है और दैनिक इंसुलिन को कम किया जाना चाहिए। बचना सिद्धांत रूप में, बचना केवल हाइपरइन्सुलिनेमिया को रोकने का मामला है। व्यवहार में, एक मधुमेह रोगी के लिए रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य के करीब रखने के लिए आक्रामक रूप से इंसुलिन की खुराक लेने में कठिनाई-व्यायाम, तनाव और कल्याण की मांगों के लिए इंसुलिन आहार को समायोजित करते हुए-व्यावहारिक रूप से कभी-कभी हाइपरइन्सुलिनेमिया का आश्वासन दे सकती है। सभी इंसुलिन प्रतिस्थापन आहारों की फार्माकोकाइनेटिक खामियां एक गंभीर सीमा है। कुछ व्यावहारिक व्यवहार जो क्रोनिक सोमोगी रिबाउंड से बचने में उपयोगी हैंः बार-बार रक्त शर्करा की निगरानी (प्रतिदिन 8-10 बार); निरंतर रक्त शर्करा की निगरानी; रक्त शर्करा मूल्यों की लॉगिंग और समीक्षा, कम रक्त शर्करा मूल्यों के पैटर्न की खोज; इंसुलिन वितरण में रूढ़िवादी वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों के प्रति जागरूकता; इंसुलिन की बढ़ती डिलीवरी के जवाब में हाइपरग्लाइसेमिया के प्रति जागरूकता; उपयुक्त प्रकार के इंसुलिन का उपयोग (लंबे समय तक काम करना, कम काम करना, आदि)। उचित मात्रा में। हालांकि यह परिकल्पना चिकित्सकों और मधुमेह वाले व्यक्तियों के बीच अच्छी तरह से जानी जाती है, लेकिन इसका समर्थन करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं। नैदानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सुबह में उच्च उपवास वाले ग्लूकोज की संभावना अधिक होती है क्योंकि पिछली शाम को दिया गया इंसुलिन लंबे समय तक चलने में विफल रहता है। निरंतर ग्लूकोज निगरानी का उपयोग करते हुए 2007 में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि रात के दौरान कम ग्लूकोज (निशाचर हाइपोग्लाइसीमिया) टाइप 1 मधुमेह के उपचार में अत्यधिक प्रचलित हो सकता है, लेकिन यह सुबह के हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा हुआ है, न कि हाइपरग्लाइसेमिया से। इसके अलावा, रात के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड वाले कई व्यक्ति निशाचर हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान एपिनेफ्रिन की रिहाई की विफलता के कारण नहीं जागते हैं। इस प्रकार, सोमोगी की परिकल्पना आश्वस्त नहीं है और इसका खंडन किया जा सकता है। इडियोपैथिक पोस्टप्रैंडियल सिंड्रोम रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया डॉन घटना संदर्भ माइकल कूपरमैन, एम. डी.; मुख्य संपादकः जॉर्ज टी. ग्रिफिंग, एम. डी. भी देखें। सोमोगी घटना। मेडस्केप 15 दिसंबर, 2011। इंसुलिन उपचार मधुमेह