Aquatic therapy
जलीय चिकित्सा विश्राम, स्वास्थ्य, शारीरिक पुनर्वास और अन्य चिकित्सीय लाभ के लिए पानी में किए गए उपचार और अभ्यास को संदर्भित करती है। आमतौर पर एक योग्य जलीय चिकित्सक एक गर्म चिकित्सा पूल में उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्ति को निरंतर उपस्थिति देता है। जलीय चिकित्सा तकनीकों में ऐ ची, एक्वा रनिंग, बैड रागाज़ रिंग मेथड, बर्डेंको मेथड, हालीविक, वात्सु और अन्य जलीय बॉडीवर्क रूप शामिल हैं। चिकित्सीय अनुप्रयोगों में तंत्रिका संबंधी विकार, रीढ़ का दर्द, मस्कुलस्केलेटल दर्द, पोस्टऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक पुनर्वास, बाल चिकित्सा अक्षमता और दबाव अल्सर शामिल हैं। अवलोकन जलीय चिकित्सा विशेष रूप से विश्राम, स्वास्थ्य और शारीरिक पुनर्वास के लिए जल-आधारित उपचार या चिकित्सीय इरादे के अभ्यास को संदर्भित करती है। उपचार और अभ्यास तैरते हुए, आंशिक रूप से डूबे हुए या पूरी तरह से पानी में डूबे हुए किए जाते हैं। कई जलीय चिकित्सा प्रक्रियाओं में एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता होती है, और एक विशेष तापमान-नियंत्रित पूल में किया जाता है। पुनर्वास आमतौर पर बीमारी, चोट या विकलांगता से जुड़े शारीरिक कार्य में सुधार पर केंद्रित है। जलीय चिकित्सा में दृष्टिकोण और तकनीकों का एक व्यापक समूह शामिल है, जिसमें जलीय व्यायाम, शारीरिक चिकित्सा, जलीय शरीर कार्य और पानी में अन्य आंदोलन-आधारित चिकित्सा (हाइड्रोकिनेसियोथेरेपी) शामिल हैं। उपचार निष्क्रिय हो सकता है, जिसमें एक चिकित्सक या दाता और एक रोगी या प्राप्तकर्ता शामिल हो सकते हैं, या सक्रिय हो सकते हैं, जिसमें स्वयं उत्पन्न शरीर की स्थिति, गति या व्यायाम शामिल हो सकते हैं। उदाहरणों में हालीविक एक्वेटिक थेरेपी, बैड रागाज़ रिंग मेथड, वात्सु और ऐ ची शामिल हैं। हड्डी रोग पुनर्वास के लिए, जलीय चिकित्सा को चिकित्सीय जलीय व्यायाम, जलीय चिकित्सा, जलीय पुनर्वास, जल चिकित्सा और पूल चिकित्सा का पर्याय माना जाता है। जलीय चिकित्सा ऑर्थोपेडिक्स के कई क्षेत्रों के लिए कार्य की बहाली का समर्थन कर सकती है, जिसमें खेल चिकित्सा, कार्य अनुकूलन, संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी और पीठ पुनर्वास कार्यक्रम शामिल हैं। एक मजबूत जलीय घटक चिकित्सा कार्यक्रमों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है जहां सीमित या गैर-वजन असर वांछनीय है और जहां सामान्य कार्य सूजन, दर्द, सुरक्षा, मांसपेशियों की ऐंठन और गति की सीमित सीमा (आरओएम) द्वारा सीमित है। पानी कमजोर मांसपेशियों को फिर से शिक्षित करने और तंत्रिका संबंधी और तंत्रिका संबंधी हानि, तीव्र ऑर्थोपेडिक या तंत्रिका संबंधी चोट, संधि रोग, या हाल की सर्जरी से ठीक होने के लिए कौशल विकास के लिए एक नियंत्रणीय वातावरण प्रदान करता है। जल के विभिन्न गुण चिकित्सीय प्रभावों में योगदान करते हैं, जिसमें गुरुत्वाकर्षण या भार के स्थान पर प्रतिरोध के लिए पानी का उपयोग करने की क्षमता; तापीय स्थिरता जो निकट-स्थिर तापमान के रखरखाव की अनुमति देती है; जलस्थैतिक दबाव जो समर्थन और स्थिर करता है, और जो हृदय और फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करता है; उत्प्लावनता जो प्रवाह की अनुमति देती है और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को कम करती है; और अशांति और तरंग प्रसार जो कोमल हेरफेर और गति की अनुमति देता है। इतिहास उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग पहली बार 2400 ईसा पूर्व में किया जाता है। जलचिकित्सा के रूप में, अभिलेखों से पता चलता है कि प्राचीन मिस्र, असीरिया और मुसलमान संस्कृतियों ने खनिज जल का उपयोग किया था, जिनके बारे में माना जाता था कि 18वीं शताब्दी के दौरान उनमें उपचारात्मक गुण थे। 1911 में, डॉ. चार्ल्स लेरॉय लोमैन ने लॉस एंजिल्स के ऑर्थोपेडिक अस्पताल में कैलिफोर्निया में सेरेब्रल पाल्सी और स्पास्टिक रोगियों के इलाज के लिए चिकित्सीय टब का उपयोग करना शुरू किया। लोमैन शिकागो में स्पॉल्डिंग स्कूल फॉर क्रिपल्ड चिल्ड्रन की यात्रा के बाद प्रेरित हुए, जहाँ लकवाग्रस्त रोगियों द्वारा लकड़ी के व्यायाम टैंकों का उपयोग किया जाता था। लेरॉय हब्बार्ड द्वारा विकसित हब्बार्ड टैंक के आविष्कार ने आधुनिक जलीय चिकित्सा के विकास और हालीविक अवधारणा और खराब रागाज़ रिंग विधि (बी. आर. आर. एम.) सहित आधुनिक तकनीकों के विकास की शुरुआत की। 1930 के दशक के दौरान, जलीय व्यायाम, पूल उपचार और स्पा थेरेपी पर अनुसंधान और साहित्य पेशेवर पत्रिकाओं में दिखाई देने लगे। डॉ. चार्ल्स लेरॉय लोमैन की तकनीक ऑफ अंडरवाटर जिमनास्टिक्सः ए स्टडी इन प्रैक्टिकल एप्लीकेशन, 1937 में प्रकाशित हुई, जिसमें पानी के नीचे व्यायाम की शुरुआत की गई जिसका उपयोग शारीरिक विकृतियों से खोए हुए मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने में मदद करने के लिए किया गया था। नेशनल फाउंडेशन फॉर इन्फेंटाइल पैरालिसिस ने 1950 के दशक में पोलियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए सुधारात्मक स्विमिंग पूल और लोमैन की तकनीकों का उपयोग करना शुरू किया। अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन (ए. पी. टी. ए.) ने 1992 में ए. पी. टी. ए. के भीतर जलीय चिकित्सा खंड को मान्यता दी, डेनवर, सी. ओ. में ए. पी. टी. ए. के प्रतिनिधि सभा के भीतर एक वोट के बाद 1989 में जूडी सिरुलो और रिचर्ड सी. रूटी द्वारा शुरू किए गए लॉबिंग प्रयासों के बाद। जलीय चिकित्सा के लिए तकनीकों में निम्नलिखित शामिल हैंः जून कोन्नो द्वारा 1993 में विकसित ऐ चीः ऐ ची, किगोंग और ताई ची चुआन के तत्वों के आधार पर शरीर को आराम देने और मजबूत करने के लिए पानी में डायाफ्रामिक श्वास और सक्रिय प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण का उपयोग करता है। एक्वा रनिंगः एक्वा रनिंग (डीप वाटर रनिंग या एक्वाजॉगिंग) कार्डियोवैस्कुलर कंडीशनिंग का एक रूप है, जिसमें पानी में दौड़ना या जॉगिंग शामिल है, जो घायल एथलीटों और कम प्रभाव वाले एरोबिक कसरत की इच्छा रखने वालों के लिए उपयोगी है। एक्वा रनिंग को पानी के ऊपर सिर को सहारा देने के लिए एक फ्लोटेशन डिवाइस (बनियान या बेल्ट) का उपयोग करके गहरे पानी में किया जाता है। खराब रागाज़ रिंग विधिः खराब रागाज़ रिंग विधि (बी. आर. आर. एम.) चिकित्सक-सहायता प्राप्त व्यायाम के पैटर्न का उपयोग करके तंत्रिका-पेशीय कार्य के पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित करती है, जब रोगी पानी में क्षैतिज रूप से लेटता है, जिसमें गर्दन, बाहों, श्रोणि और घुटनों के चारों ओर रिंग या फ्लोट्स द्वारा प्रदान किया गया समर्थन होता है। बी. आर. आर. एम. प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर फैसिलिटेशन (पी. एन. एफ.) का एक जलीय संस्करण है जिसे बैड रागाज़, स्विट्जरलैंड में फिजियोथेरेपिस्टों द्वारा 1930 के दशक में एक जर्मन चिकित्सक द्वारा डिजाइन किए गए जलीय अभ्यासों और 1950 और 1960 के दशक में अमेरिकी फिजियोथेरेपिस्टों द्वारा विकसित भूमि-आधारित पी. एन. एफ. के संश्लेषण के रूप में विकसित किया गया है। बर्डेंको विधिः बर्डेंको विधि, मूल रूप से खेल चिकित्सा के सोवियत प्रोफेसर इगोर बर्डेंको द्वारा विकसित, एक एकीकृत भूमि-जल चिकित्सा दृष्टिकोण है जो पेशेवर एथलीटों के समान तरीकों का उपयोग करके संतुलन, समन्वय, लचीलापन, सहनशक्ति, गति और शक्ति विकसित करता है। जल-आधारित चिकित्सा ऊर्ध्वाधर स्थितियों में उत्प्लावन के केंद्र को चुनौती देने के लिए उत्प्लावन उपकरण का उपयोग करती है, कई दिशाओं में गति के साथ व्यायाम करती है, और धीमी से तेज गति तक की कई गतियों पर। हैलीविक अवधारणाः हैलीविक अवधारणा, जिसे मूल रूप से 1940 और 1950 के दशक के अंत में लंदन में विकलांग लड़कियों के लिए हैलीविक स्कूल में द्रव यांत्रिकी इंजीनियर जेम्स मैकमिलन द्वारा विकसित किया गया था, पानी में मोटर नियंत्रण के जैवभौतिकीय सिद्धांतों पर केंद्रित है, विशेष रूप से संतुलन (संतुलन) और मूल स्थिरता की भावना का विकास। हैलीविक टेन-पॉइंट-प्रोग्राम घूर्णन नियंत्रण पर जोर देने के साथ मानसिक समायोजन, विघटन और मोटर नियंत्रण के विकास के एक प्रगतिशील कार्यक्रम में अवधारणा को लागू करता है, और शारीरिक रूप से विकलांग लोगों को संतुलन नियंत्रण, तैराकी और स्वतंत्रता सिखाने के लिए कार्यक्रम को लागू करता है। हैलीविक जलीय चिकित्सा (जिसे जल विशिष्ट चिकित्सा, डब्ल्यूएसटी के रूप में भी जाना जाता है), रोगी-विशिष्ट जलीय चिकित्सा में अवधारणा को लागू करती है। वात्सुः वात्सु जलीय बॉडीवर्क का एक रूप है, जिसे मूल रूप से 1980 के दशक की शुरुआत में कैलिफोर्निया के हार्बिन हॉट स्प्रिंग्स में हेरोल्ड डुल द्वारा विकसित किया गया था, जिसमें एक जलीय चिकित्सक लगातार बहती गतिविधियों और खिंचाव की एक श्रृंखला के माध्यम से उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्ति का समर्थन और मार्गदर्शन करता है जो गहरे विश्राम को प्रेरित करता है और चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। 1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक की शुरुआत में फिजियोथेरेपिस्टों ने हड्डी रोग और तंत्रिका संबंधी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए और चोट और विकलांगता के साथ उपयोग के लिए तकनीकों को अनुकूलित करने के लिए वात्सु का उपयोग करना शुरू किया। अनुप्रयोग और प्रभावशीलता जलीय चिकित्सा के अनुप्रयोगों में तंत्रिका संबंधी विकार, रीढ़ दर्द, मस्कुलस्केलेटल दर्द, पोस्टऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक पुनर्वास, बाल चिकित्सा अक्षमता और दबाव अल्सर शामिल हैं। न्यूरोमोटर हानि वाले बच्चों में जलीय हस्तक्षेपों के प्रभावों की 2006 की एक व्यवस्थित समीक्षा में "इस आबादी में जलीय हस्तक्षेपों के विशिष्ट प्रभावों का मूल्यांकन करने वाले साक्ष्य-आधारित अनुसंधान की पर्याप्त कमी" पाई गई। मस्कुलस्केलेटल पुनर्वास के लिए, जलीय चिकित्सा का उपयोग आमतौर पर तीव्र चोटों के साथ-साथ गठिया जैसी पुरानी स्थितियों के व्यक्तिपरक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। जल विसर्जन का संपीड़ित प्रभाव होता है और यह रक्त वाहिकाओं के रंग को प्रतिबिंबित रूप से नियंत्रित करता है। विसर्जन के दौरान मांसपेशियों का रक्त प्रवाह लगभग 225% बढ़ जाता है, क्योंकि बढ़े हुए हृदय उत्पादन को त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों में वितरित किया जाता है। फ्लोटेशन जोड़ों पर गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभावों का मुकाबला करने में सक्षम है, जिससे जोड़ों के भीतर प्रदर्शन करने के लिए कम प्रभाव वाला वातावरण बनता है। तापमान में परिवर्तन, अंगों तक सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, और परिवेष्टन में समग्र वृद्धि ऐसे कारक हैं जो दर्द को कम करने के लिए विसर्जन में मदद करते हैं। जलीय चिकित्सा दर्द और कठोरता में मदद करती है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकती है, शरीर में मांसपेशियों को टोन कर सकती है, और घुटनों और कूल्हों में गति में मदद कर सकती है। सुदृढ़ीकरण, लचीलापन और संतुलन अभ्यासों के संयोजन का उपयोग करने वाले प्रोटोकॉल के परिणामस्वरूप बचपन के स्वास्थ्य मूल्यांकन प्रश्नावली स्कोर में सबसे बड़ा सुधार हुआ, जबकि एरोबिक व्यायाम के परिणामस्वरूप किगोंग का प्रदर्शन करने वाले तुलनात्मक समूह की तुलना में सीएचएक्यू स्कोर में अधिक सुधार नहीं हुआ। जलीय चिकित्सा न केवल दर्द में मदद करती है, बल्कि मुद्रा स्थिरता को लाभान्वित कर सकती है, जिसका अर्थ है कि यह संतुलन कार्यों को मजबूत करने में मदद कर सकती है, विशेष रूप से उन लोगों के साथ जिन्हें तंत्रिका संबंधी विकार हैं। पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के लिए, दो महत्वपूर्ण परिणाम उपायों के लिए जलीय व्यायाम भूमि-आधारित व्यायाम की तुलना में अधिक फायदेमंद साबित हुआ है। भूमि-आधारित अभ्यास की तुलना में जलीय अभ्यास को लागू करते समय बर्ग बैलेंस स्केल और फॉल्स प्रभावकारिता स्केल स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार होने की सूचना मिली थी। इन परिणामों से पता चलता है कि विशिष्ट संतुलन विकारों और गिरने के डर वाले पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए जलीय व्यायाम बेहद सहायक हो सकता है। गर्म पानी में जलीय चिकित्सा का फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों की एरोबिक क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है। यह अभी भी अनिश्चित है कि क्या भूमि चिकित्सा जलीय चिकित्सा से बेहतर है, हालांकि यह प्रदर्शित किया गया है कि जलीय चिकित्सा भूमि आधार चिकित्सा के रूप में प्रभावी है। जलीय चिकित्सा के परिणामस्वरूप फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों के लिए लाभप्रद परिणाम हैं जैसे कि किसी व्यक्ति के बायोमैकेनिक्स के संबंध में स्पष्ट भार में कमी। वर्तमान में स्ट्रोक के बाद लोगों के लिए कोई मानकीकृत जलीय चिकित्सा प्रोटोकॉल नहीं है, हालांकि यह निष्कर्ष निकालना सुरक्षित है कि संतुलन और गतिशीलता में सुधार के लिए जलीय चिकित्सा भूमि आधारित चिकित्सा की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकती है। आघात के बाद लोगों की कार्यात्मक स्वतंत्रता में सुधार के बारे में अपर्याप्त प्रमाण हैं। कार्डियोपल्मोनरी दृष्टिकोण से, जलीय चिकित्सा का उपयोग अक्सर किया जाता है क्योंकि इसके प्रभाव भूमि-आधारित प्रभावों को प्रतिबिंबित करते हैं लेकिन कम गति पर। विसर्जन के दौरान, रक्त हृदय में ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है और हृदय में वृद्धि के कारण नाड़ी के दबाव में वृद्धि होती है। हृदय की मात्रा बढ़ जाती है 27-30%। व्यायाम के साथ ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, और उच्च तापमान पर हृदय गति बढ़ जाती है, और कम तापमान पर कम हो जाती है। हालांकि, इस हृदय और आघात की मात्रा में वृद्धि के कारण वाल्वुलर अपर्याप्तता के मामलों में विसर्जन प्रभाव खराब कर सकता है। गंभीर या अनियंत्रित हृदय विफलता का अनुभव करने वालों के लिए जलीय वातावरण की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। जलीय चिकित्सा का उपयोग युवा आबादी के लिए या बाल चिकित्सा व्यवस्था में किया जा सकता है। जलीय चिकित्सा सकल मोटर कार्य में शामिल ट्रंक संरचना में सुधार करती है। शारीरिक चिकित्सक की भूमिका उनके शारीरिक, मानसिक और सामाजिक सुधार में सुधार के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप है। विभिन्न हस्तक्षेप या गतिविधि अनुक्रम हैं जिन्हें बच्चों में विशिष्ट कार्यों में सुधार या विशिष्ट अक्षमताओं को दूर करने के लिए जलीय चिकित्सा का उपयोग करके लागू किया जा सकता है। बच्चों और जलीय चिकित्सा के संबंध में, अध्ययनों से पता चलता है कि जलीय चिकित्सा मोटर लक्षणों में सुधार करती है, शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाती है (जिसे लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है) विकासात्मक या मोटर विकलांग बच्चों में। न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चों में सामाजिक बातचीत/व्यवहार और भागीदारी पर भी इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जलीय चिकित्सा रीढ़ की हड्डी की चोट या विकार वाले लोगों के लिए फायदेमंद है। जलीय चिकित्सा रीढ़ की हड्डी की चोट और विकारों वाले रोगियों के लिए शारीरिक और मनोसामाजिक लाभों को बढ़ावा देती है। एक अध्ययन में, पानी के नीचे ट्रेडमिल प्रशिक्षण ने उन लोगों में निचले छोर की ताकत, संतुलन और चाल में सुधार किया जो अपनी रीढ़ की हड्डी को आंशिक नुकसान से पीड़ित हैं। इन व्यक्तियों में पानी के नीचे ट्रेडमिल प्रशिक्षण के साथ श्वसन कार्य में भी सुधार हुआ। रीढ़ की हड्डी की चोटों या विकारों वाले लोगों के लिए अनुप्रयोग में जलीय चिकित्सा का उपयोग करने का ज्ञान महत्वपूर्ण है क्योंकि जलीय चिकित्सा तक पहुंच इस आबादी में सीमित है, भले ही जलीय चिकित्सा का उपयोग करके कई प्रणालियों/समग्र कार्य में महत्वपूर्ण सुधार के प्रमाण हैं। मल्टीपल स्क्लेरोसिस या एमएस, एक अक्षम करने वाली बीमारी है जो किसी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। एमएस सुरक्षात्मक आवरण (माइलिन) को लक्षित करेगा जो नसों को ढकता है। मायलिन संचार की अनुमति देता है। मायलिन के विनाश के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और शरीर के बीच खराब संचार होगा। एमएस वाले लोग तंत्रिका संबंधी क्षति का अनुभव करेंगे जो शारीरिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कार्यप्रणाली के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है। जलीय चिकित्सा इस आबादी के लिए लाभ प्रदान करती है। पानी के भौतिक गुणों जैसे कि उत्प्लावन, अशांति, जलस्थैतिक दबाव और जलस्थैतिक प्रतिरोध का उपयोग करके, एमएस रोगी संतुलन और समन्वय पर काम करने में सक्षम होंगे। यह कुछ ऐसा है जो बीमारी की प्रगति के साथ समझौता किया गया था। पानी की चिपचिपाहट या मोटाई, एमएस रोगियों को अपनी गतिविधियों के साथ अपना समय लेने की अनुमति देती है। चिपचिपा वातावरण के परिणामस्वरूप धीमी गति से अधिक सावधानीपूर्वक आवाजाही होगी। जलीय चिकित्सा पानी के भीतर ही स्थिरीकरण बनाए रखने के लिए आपकी मांसपेशियों का सक्रिय रूप से उपयोग करने में सक्षम होने का लाभ भी प्रदान करती है। अंत में, जलीय चिकित्सा और एमएस के रोगियों का एक और संभावित लाभ पानी का तापमान है जो एक आरामदायक वातावरण बनाता है। एमएस अनुभव वाले रोगियों के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। कुछ लेखकों ने सिफारिश की है कि एमएस रोगियों के लिए पानी का तापमान 85 डिग्री फ़ारेनहाइट (29.4 डिग्री सेल्सियस) से कम होना चाहिए। व्यायाम कार्यक्रम में, कम दोहराव और कम प्रतिरोध वाले अभ्यासों के लिए 83 डिग्री फ़ारेनहाइट से 85 डिग्री फ़ारेनहाइट (28.3 डिग्री सेल्सियस-29.4 डिग्री सेल्सियस) की तापमान सीमा की सिफारिश की जाती है। जलीय चिकित्सा का उपयोग करने के लाभों के परिणामस्वरूप एक ठंडा प्रभाव पड़ेगा, जो अनिवार्य रूप से एक अधिक इष्टतम केंद्रीय तापमान बनाएगा जो अंततः प्रभावी ढंग से व्यायाम करने की क्षमता को बढ़ाएगा। व्यावसायिक प्रशिक्षण और प्रमाणन जलीय चिकित्सा विशिष्ट प्रशिक्षण और प्रमाणन आवश्यकताओं के साथ विविध पेशेवरों द्वारा की जाती है। जलीय चिकित्सा विशेषज्ञता स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक अतिरिक्त प्रमाणन है, जिसमें मुख्य रूप से शारीरिक चिकित्सक और एथलेटिक प्रशिक्षक शामिल हैं। चिकित्सा उद्देश्यों के लिए, जलीय चिकित्सा, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) द्वारा परिभाषित किया गया है, विभिन्न कानूनी रूप से विनियमित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किया जा सकता है जिनके पास अभ्यास के दायरे हैं जो उन्हें ऐसी सेवाओं की पेशकश करने की अनुमति देते हैं और जिन्हें एएमए वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (सीपीटी) कोड का उपयोग करने की अनुमति है। वर्तमान में, जलीय चिकित्सा प्रमाणन जलीय चिकित्सा और पुनर्वसन संस्थान (ए. टी. आर. आई.) द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका उद्देश्य जलीय वातावरण में काम करने वाले चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए आगे की शिक्षा प्रदान करना है। प्रमाणीकरण के लिए ए. टी. आर. आई. की पूर्व शर्तों में 15 घंटे की जलीय चिकित्सा, पुनर्वसन और/या जलीय चिकित्सीय व्यायाम शिक्षा शामिल है, जिसे हाथ से या ऑनलाइन पूरा किया जा सकता है। पूर्व शर्तों को पूरा करने के बाद, प्रमाणन का पीछा करने वाले एक्वाटिक थेरेपी एंड रिहैब इंस्टीट्यूट एक्वाटिक थेरेप्यूटिक व्यायाम प्रमाणन परीक्षा दे सकते हैं। संदर्भ जलचिकित्सा हस्तचालित चिकित्सा मालिश चिकित्सा शारीरिक चिकित्सा पुनर्वास चिकित्सा