Syphilis in sub-Saharan Africa
सिफलिस, एक यौन संचारित बीमारी, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है, विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका सहित विकासशील देशों में। यह बीमारी, जिसकी उत्पत्ति शोधकर्ताओं के बीच विवादित है, 16वीं शताब्दी के बाद अफ्रीका में आई। तब से, यह पूरे महाद्वीप में व्यक्तियों में फैल गया है। यह गर्भवती महिलाओं को बहुत प्रभावित करता है, जो गर्भपात कर सकती हैं या पहले से ही संक्रमित बच्चे को जन्म दे सकती हैं। खतना, शिक्षा और जाँच की उपलब्धता जैसे कारकों के साथ इसके संबंधों पर शोध किया गया है। ट्रेपोनेमल रोग, जिसमें उपदंश शामिल है, संभवतः पूर्वी अफ्रीका में उत्पन्न हुए थे। जहाँ उपदंश स्वयं पहली बार उभरा, उस पर बहस की जाती है, कुछ शोध नई दुनिया की उत्पत्ति के सिद्धांत का समर्थन करते हैं, और अन्य पुरानी दुनिया के सिद्धांत का समर्थन करते हैं। अफ्रीका में 1520 तक इसकी पुष्टि की गई थी। इस बात के प्रमाण हैं कि यह आगमन पूर्वी अफ्रीकी तट के साथ हुआ होगा। बंटू लोगों के बीच, यह बाद में दिखाई नहीं दिया, केप टाउन में बसने वालों द्वारा लाया गया। जबकि यूरोपीय पुरुषों और बंटू महिलाओं के बीच वैवाहिक और यौन संबंध निषिद्ध थे, वे अभी भी अक्सर होते थे, जिससे दक्षिण अफ्रीका के मूल निवासियों के बीच बीमारी की शुरुआत हुई। औपनिवेशिक युग ब्रिटिश कर्नल एफ. जे. लैम्बकिन के अनुसार, उस देश में जो अंततः युगांडा का संरक्षित राज्य बन गया, बगांडा लोगों ने मूल रूप से महिलाओं की यौन गतिविधि को सख्ती से प्रतिबंधित कर दिया। 1908 तक, अंग्रेजों द्वारा उपनिवेशीकरण और ईसाई धर्म की शुरुआत के बाद, इन प्रतिबंधों को नए ईसाई प्रमुखों द्वारा हटा दिया गया था, क्योंकि उन्हें नए धर्म के साथ असंगत माना जाता था। लैम्बकिन ने इस कार्रवाई और स्वस्थ शिशुओं में सिफलिस की जानबूझकर शुरुआत का हवाला दिया, क्योंकि यह माना जाता था कि यह उन्हें टीका लगाएगा, पूरे कॉलोनी में बीमारी के अचानक फैलने के कारणों के रूप में। 1950 के दशक में, फ्रांसीसी पश्चिम अफ्रीका के नाइजर की कॉलोनी में बीमारी के खिलाफ दवा पेनिसिलिन का उपयोग करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास शुरू किए गए थे। लक्ष्य इसे मिटाना नहीं था, बल्कि इसकी समग्र व्यापकता को कमजोर करना था। विकासशील देशों में प्रसार उपदंश एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। मुख्य रूप से उप-सहारा अफ्रीका और एशिया में एक करोड़ से अधिक लोग पीड़ित हैं। पूर्व में, कई अध्ययनों से 2019 में एकत्र किए गए आंकड़ों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भवती महिलाओं में कुल प्रसार लगभग 2.9% है। पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में गर्भवती महिलाओं का औसत क्रमशः 3.2 प्रतिशत और 3.6 प्रतिशत था। ऐसा प्रतीत होता है कि पिछले 20 वर्षों में (पूर्व को छोड़कर) इसमें कुछ कमी आई है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं। किसुमु, केन्या में, 2001 के एक अध्ययन में, जिन पुरुषों का खतना किया गया था (27.5%, लगभग सभी मुसलमानों सहित) उनमें एचएसवी-2 संक्रमण और उपदंश होने की संभावना कम थी। उस शहर के मुख्य जातीय समूह, लुओ, पारंपरिक रूप से खतना का अभ्यास नहीं करते हैं। इसके विपरीत, इसी अध्ययन में न्डोला, ज़ाम्बिया में खतना किए गए और बिना खतना किए गए पुरुषों के बीच एस. टी. आई. के प्रसार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। एक अन्य अध्ययन जो उस वर्ष की शुरुआत में हुआ था, तंजानिया के मवांजा क्षेत्र में ग्रामीण समुदायों में से एक, पुरुषों में 7.5% और महिलाओं में 9.1% का सामान्य प्रसार पाया गया, हालांकि युवा पुरुषों (15 से 19 वर्ष की आयु के बीच) में 2% की दर थी, जबकि उसी आयु सीमा में युवा महिलाओं में 6.6% की दर थी। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, यह तलाकशुदा और विधवाओं में सबसे आम था। विशेष रूप से पुरुषों में, इसकी व्यापकता खतनारहित होने, पारंपरिक धर्म का पालन करने और पिछले वर्ष में पांच या उससे अधिक साथी होने से संबंधित है। महिलाओं में, यह प्राथमिक शिक्षा की कमी, प्रारंभिक यौन शुरुआत और उच्च एस. टी. आई. जोखिम की आत्म धारणा के साथ सहसंबद्ध है। प्रभाव इस रोग के परिणामस्वरूप जननांग घावों के साथ-साथ शरीर के बाकी हिस्सों में फोड़े और अल्सर होते हैं और तीव्र दर्द होता है। गर्भवती महिलाएं शिशुओं में बीमारी को स्थानांतरित करने में सक्षम होती हैं (लगभग 33 प्रतिशत समय), इसलिए कई बच्चे पहले से ही संक्रमित पैदा होते हैं। 1986 में, ज़ाम्बिया में, 19 प्रतिशत गर्भपात उपदंश के कारण हुए थे, जबकि इथियोपिया में सभी गर्भधारण में से 5 प्रतिशत एस. टी. आई. के कारण खो गए थे। जाँच की कमी के कारण यह हाल के दिनों में भी जारी रहा है; 2016 में, गर्भवती उप-सहारा अफ्रीकी महिलाओं को अभी भी उन देशों में मृत जन्म और नवजात मृत्यु की उच्च दर का सामना करना पड़ा जहां उपदंश-जाँच सीमित थी, जैसे चाड, इथियोपिया, नाइजर, नाइजीरिया और सूडान। जागरूकता तंजानिया के मोशी शहरी जिले में वयस्कों के एक सर्वेक्षण में, एच. आई. वी./एड्स और गोनोरिया के साथ-साथ उपदंश के बारे में जागरूकता अधिक पाई गई, हालांकि अन्य एस. टी. आई., जैसे कि दाद, कम परिचित थे। सर्वेक्षण में यह भी पाया गया कि जो पुरुष पीड़ाओं के बारे में जानते थे, उनके होने की संभावना जरूरी नहीं थी, लेकिन महिलाओं के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता था, जिनके पास एस. टी. आई. के लिए सकारात्मक परीक्षण करने की दोगुनी संभावना थी जब उन्होंने उनके बारे में पता होने का दावा किया था। उपदंश के लिए कुल प्रतिशत पुरुषों में 91 प्रतिशत जागरूकता और महिलाओं में 75 प्रतिशत जागरूकता थी। उप-सहारा अफ्रीकी देशों में अक्सर जांच को अच्छी तरह से लागू नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, बुर्किना फासो में, कई गर्भवती महिलाओं को उपदंश के प्रभावों के बारे में जानकारी की कमी, जांच सुविधाओं से दूरी, एस. टी. आई. के खिलाफ कलंक और जांच प्राप्त करने की लागत सहित कारणों से उपलब्ध होने पर भी परीक्षण प्राप्त नहीं होता है। इन असफलताओं के बावजूद, परीक्षण के लिए इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक स्ट्रिप्स का उपयोग समग्र रूप से लागत प्रभावी है। अफ्रीका में उपदंश एच. आई. वी./एड्स की महामारी विज्ञान भी देखें संदर्भ अफ्रीका में स्वास्थ्य उपदंश