Recurrent cancer
आवर्ती कैंसर कैंसर का एक रूप है जो तब वापस आता है या फिर से होता है जब प्राथमिक ट्यूमर कोशिकाओं का एक अंश उपचार के प्रभावों से बच जाता है और छोटे स्थानों में जीवित रहता है जो नैदानिक परीक्षणों द्वारा अज्ञात हैं। प्रारंभिक ट्यूमर कैंसर की वापसी का स्थान बन सकता है या यह शरीर के दूसरे हिस्से में फैल सकता है। ये जीवित कोशिकाएं समय के साथ विभिन्न आनुवंशिक परिवर्तनों को जमा करती हैं, अंततः एक नई ट्यूमर कोशिका का उत्पादन करती हैं। कैंसर को वापस आने में हफ्तों, महीनों या वर्षों तक का समय लग सकता है। शल्य चिकित्सा और/या कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के बाद, कुछ ट्यूमर कोशिकाएं बनी रह सकती हैं और उपचार के प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकती हैं और अंततः नए ट्यूमर में विकसित हो सकती हैं। आयु, लिंग, कैंसर का प्रकार, उपचार की अवधि, प्रगति का चरण और मूल ट्यूमर का ग्रेड कुछ ऐसे कारक हैं जो कैंसर की पुनरावृत्ति की दर निर्धारित करते हैं। यदि बार-बार होने वाला कैंसर पहले से ही शरीर के अन्य हिस्सों में चला गया है या कीमो-प्रतिरोध विकसित हो गया है तो यह मूल कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक हो सकता है। सामान्य तौर पर, प्रारंभिक उपचार और इसकी वापसी के बीच की कम अवधि के साथ कैंसर की गंभीरता बढ़ जाती है। उच्चतम पुनरावृत्ति दर वाले कैंसरों में लगभग 100% की पुनरावृत्ति दर के साथ ग्लियोब्लास्टोमा, 85 प्रतिशत की पुनरावृत्ति दर के साथ एपिथेलियल डिम्बग्रंथि का कैंसर और 30-54% की पुनरावृत्ति दर के साथ मूत्राशय का कैंसर शामिल हैं। क्षेत्रीय पुनरावृत्ति-मूल स्थल के पास ऊतक या लिम्फ नोड्स में कैंसर का पता चला है। दूरस्थ पुनरावृत्ति-मूल स्थान से दूर ऊतक में कैंसर का पता चला है। इसे मेटास्टेटिक पुनरावृत्ति के रूप में भी जाना जाता है। कैंसर स्टेम सेल (सी. एस. सी.) पूरे ट्यूमर कोशिका द्रव्यमान की एक छोटी आबादी है, जो कैंसर के प्रारंभिक गठन, प्रगति और पुनरावृत्ति के लिए जिम्मेदार हैं। यह दवा प्रतिरोध में भी योगदान देता है। ऐसा माना जाता है कि सी. एस. सी. संचयी आनुवंशिक उत्परिवर्तन और बाद में जीनोमिक अस्थिरता के परिणामस्वरूप सामान्य स्टेम कोशिकाओं, पूर्वज कोशिकाओं या अलग-अलग कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। वे ट्यूमर माइक्रोएनवायरमेंट के विशेष स्थानों में पाए जाते हैं। सी. एस. सी. अब तक विभिन्न प्रकार के ट्यूमरों में पाए गए हैं, जिनमें मस्तिष्क, स्तन, अंडाशय, सिर और गर्दन आदि शामिल हैं। सी. एस. सी. में नियमित स्टेम कोशिकाओं की तरह आत्म-प्रसार की क्षमता है। एक एकल सी. एस. सी. असममित रूप से एक सी. एस. सी. और एक विभेदक ट्यूमर कोशिका में विभाजित हो सकता है। ट्यूमर अधिकांश बाद की कोशिकाओं से बना होता है। कुछ कैंसरों में सी. एस. सी. लंबे समय तक शांत रहते हैं, जिससे वे उपचार के लिए अप्रभावी हो जाते हैं। इसलिए, प्राथमिक कैंसर का पूरी तरह से इलाज होने के दशकों बाद भी, निष्क्रिय सी. एस. सी. के पुनः सक्रिय होने से ट्यूमर की पुनरावृत्ति हो सकती है। नियोसिस हाइपोक्सिया, कीमोथेरेपीटिक एजेंट और विकिरण पॉलीप्लॉइड जायंट कैंसर सेल (पीजीसीसी) उत्पन्न कर सकते हैं। कुछ पी. जी. सी. सी. में नियोसिस से गुजरने की क्षमता होती है, जो परमाणु उभरते कार्योकिनेसिस, असममित इंट्रासेल्युलर साइटोकिनेसिस और राजू कोशिकाओं की पीढ़ी की विशेषता है, जो स्टेम सेल जैसी विशेषताओं वाली छोटी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं। ये कोशिकाएँ कैंसर की पुनरावृत्ति और चिकित्सा प्रतिरोध में भूमिका निभाती हैं। फीनिक्स राइजिंग फीनिक्स राइजिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा मृत कोशिकाएं संकेत भेजती हैं जो विकास और विभाजन को बढ़ावा देती हैं, नई कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं। ऊतक की चोट के बाद, घायल ऊतक में और उसके आसपास मौजूद स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों को फिर से भरने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह माना जाता है कि घायल कोशिकाओं से निकलने वाले अणु उस स्थान पर स्टेम कोशिकाओं के प्रवास को ट्रिगर करते हैं, जिसके बाद विभेदन और प्रसार होता है। एपोप्टोसिस की प्रक्रिया के माध्यम से, मरने वाली ट्यूमर कोशिकाएं विकास संकेत प्रदान करती हैं और विकिरण-क्षतिग्रस्त ट्यूमर की मरम्मत करती हैं। पी. जी. ई. 2 कैस्पेस-निर्भर तरीके से एपोप्टोटिक कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है, जो कैंसर स्टेम कोशिकाओं और कैंसर पूर्वज कोशिकाओं के विस्तार और गुणा में सहायता करता है। पुनरावृत्ति का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है और कैंसर के रोगियों के पूर्वानुमान और जीवित रहने में सुधार कर सकता है। प्राथमिक कैंसर के प्रकार के आधार पर, कई प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षणों के साथ-साथ कई आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग आवर्ती कैंसर के निदान के लिए किया जाता है। घातक ट्यूमर जैविक रसायनों का विकास और स्राव करते हैं जिन्हें ट्यूमर मार्कर के रूप में जाना जाता है जो रक्तप्रवाह में पता लगाने योग्य होते हैं। इन मार्करों का उपयोग आदर्श रूप से कैंसर की जांच करने, इसका निदान करने और यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि यह उपचार के लिए कितना प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करता है। उपचार वर्तमान कैंसर चिकित्सा दृष्टिकोण की अंतर्निहित सीमाओं के परिणामस्वरूप आमतौर पर उपचार विफल हो जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा प्रतिरोध कई कैंसरों के उपचार की विफलता का एक सामान्य कारण है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि अधिकांश उपचार सी. एस. सी. को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं, कई तरीके जो सी. एस. सी. के खिलाफ पर्याप्त रूप से चयनात्मक नहीं हैं, स्वस्थ ऊतकों के लिए हानिकारक हो सकते हैं, और रोगियों को अक्सर पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस का खतरा होता है। हाल के वर्षों में सीएससी को समाप्त करने के लक्ष्य के साथ कई उपचारों का विकास देखा गया है। सी. एस. सी. सतह मार्करों, ए. बी. सी. कैस्केड, माइक्रोएनवायरमेंट या सिग्नल कैस्केड को लक्षित करने से सी. एस. सी. को मारने में मदद मिल सकती है। इन चिन्हकों या मार्गों को लक्षित करने वाली कई दवाएं हैं, जिनका नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण किया जा रहा है। उपचार कैंसर से लेकर कैंसर और रोगी से रोगी में भिन्न होता है। संदर्भ कैंसर