Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement
माइंडफुलनेस-ओरिएंटेड रिकवरी एनहांसमेंट (एम. ओ. आर. ई.) एरिक गारलैंड द्वारा विकसित एक साक्ष्य-आधारित माइंड-बॉडी थेरेपी कार्यक्रम है। यह भावात्मक तंत्रिका विज्ञान में आधारित एक चिकित्सीय दृष्टिकोण है जो पुनर्मूल्यांकन और स्वाद कौशल के साथ माइंडफुलनेस प्रशिक्षण को जोड़ता है। गारलैंड ने माइंडफुलनेस प्रशिक्षण, "थर्ड वेव" संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और सकारात्मक मनोविज्ञान के सिद्धांतों की प्रमुख विशेषताओं को मिलाकर इस दृष्टिकोण को विकसित किया। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित कई नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से अधिक का परीक्षण किया गया है। शोध से पता चलता है कि मोर जीवन में सकारात्मक भावनाओं, आत्म-पारगमन और अर्थ को बढ़ाते हुए नशे की लत वाले व्यवहार, भावनात्मक संकट और पुराने दर्द को कम करता है। टेक्निक बेसिक्स मोर को माइंडफुलनेस ट्रेनिंग, थर्ड-वेव कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी और पॉजिटिव साइकोलॉजी के सिद्धांतों के पहलुओं को एकीकृत करके विकसित किया गया था। अन्य अनुभवजन्य रूप से समर्थित उपचारों से अधिक अलग है कि यह सकारात्मक भावनाओं को बढ़ाने और स्वाभाविक रूप से पुरस्कृत अनुभवों से आनंद बढ़ाने के लिए स्वाद कौशल भी सिखाता है। इन तकनीकों के माध्यम से, मोर जीवन में यूडेमोनिक अर्थ को बढ़ाने और व्यक्तियों को स्वयं की एक उत्कृष्ट भावना से जोड़ने का दावा करता है। अधिक तीन मुख्य सिद्धांतों पर निर्भर हैः माइंडफुलनेस, रीअप्रेजल और सेवरिंग। माइंडफुलनेस के माध्यम से लोगों को इस बात के बारे में जागरूक होना सिखाया जाता है कि उनका ध्यान भावनात्मक या शारीरिक दर्द, तनाव, या नशे की लत के संकेतों पर कब केंद्रित किया जाता है, और फिर इस ध्यान संबंधी निर्धारण को नियंत्रित करने के लिए। माइंडफुलनेस का उपयोग ध्यान तकनीकों के माध्यम से लालसा, तनाव और दर्द के भावात्मक से संवेदी प्रसंस्करण में बदलने के लिए किया जाता है जो इन प्रतिकूल अनुभवों को उनकी उप-घटक संवेदनाओं (जैसे, गर्मी, जकड़न, झुनझुनी) में परिवर्तित करते हैं। ग्राहकों को एक गवाह या पर्यवेक्षक के अलग दृष्टिकोण से ऐसी संवेदनाओं की सीमाओं, पारगम्यता और उतार-चढ़ाव में भाग लेने के लिए सिखाया जाता है। पुनर्मूल्यांकन के साथ, लोगों को सिखाया जाता है कि पहले नकारात्मक भावनाओं और लालसा को बढ़ावा देने वाले आदतन नकारात्मक विचार पैटर्न को बाधित करने के लिए माइंडफुलनेस का उपयोग करें, और फिर प्रतिकूलता का सामना करने के लिए तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं की अधिक अनुकूली व्याख्याओं में नकारात्मक विचारों को फिर से तैयार करें। तीसरे भाग में, लोगों को सुखद रोजमर्रा की घटनाओं की सुखद संवेदी विशेषताओं (दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, गतिज) पर ध्यान केंद्रित करने के लिए माइंडफुलनेस का उपयोग करना सिखाया जाता है, जबकि किसी भी सकारात्मक भावनाओं या सुखद शरीर संवेदनाओं की सराहना और प्रवर्धन किया जाता है। शोध 2010 में, पहला चरण 1 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आर. सी. टी.) शराब उपयोग विकार (ए. यू. डी.) रोगियों के साथ आयोजित किया गया था। अध्ययन ने अल्कोहल ध्यान केंद्रित करने वाले पूर्वाग्रह और अल्कोहल क्यू-एक्सपोजर से स्वायत्त वसूली के साथ लत पर अधिक के प्रभावों पर प्रकाश डाला। यह पाया गया कि अधिक ने शारीरिक सुधार में वृद्धि की और शराब पर निर्भरता में शामिल प्रमुख तंत्रों को लक्षित किया। बाद में, स्टेज 3 आर. सी. टी. में सह-घटित पदार्थ उपयोग विकार (एस. यू. डी.) और मनोरोग विकारों वाले पूर्व बेघर लोगों के नमूने में अधिक का अध्ययन किया गया। अधिक भूख और पी. टी. एस. डी. के लक्षणों को कम किया और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) के साथ-साथ सामान्य उपचार (टी. ए. यू.) से बेहतर प्रदर्शन किया। 2014 के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, सहायक समूह चिकित्सा में प्रतिभागियों की तुलना में, अधिक प्रतिभागियों ने कम ओपिओइड दुरुपयोग, ओपिओइड के लिए कम इच्छा, तनाव उत्तेजना में कमी, और दर्द की गंभीरता में कमी की सूचना दी। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से यह भी पता चला कि अधिक प्राप्त करने वाले व्यक्तियों ने ओपिओइड क्यू-प्रतिक्रिया में कमी और प्राकृतिक पुरस्कार उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि का प्रदर्शन किया। 2019 में, एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण का परीक्षण किया गया कि क्या अधिक मस्तिष्क दवा से संबंधित पुरस्कारों का मूल्यांकन करने से लेकर प्राकृतिक पुरस्कारों का मूल्यांकन करने तक मस्तिष्क पुरस्कार प्रतिक्रियाशीलता का पुनर्गठन कर सकता है। अध्ययन प्रतिभागियों को आठ सप्ताह के अधिक से आठ सप्ताह के समर्थन समूह नियंत्रण के लिए यादृच्छिक किया गया था। अधिक ओपिओइड संकेतों में EEG प्रतिक्रियाओं को कम करने और प्राकृतिक इनाम संकेतों के लिए EEG प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने के लिए दिखाया गया था। ओपिओइड के दुरुपयोग पर मोर के चिकित्सीय प्रभावों की मध्यस्थता प्राकृतिक पुरस्कार संकेतों के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि द्वारा की गई थी। अधिक का अध्ययन धूम्रपान छोड़ने के उपचार के रूप में भी किया गया है। स्टेज 1 आर. सी. टी. में, एफ. एम. आर. आई. एम. ओ. आर. ई. का उपयोग करने से सिगरेट पीने वालों के बीच फ्रंटोस्ट्रीटल रिवॉर्ड प्रक्रियाओं में बदलाव दिखाया गया था। 2021 के पायलट नैदानिक परीक्षण में माइंडफुलनेस-ओरिएंटेड रिकवरी एन्हांसमेंट का अध्ययन ओपिओइड उपयोग विकार और पुराने दर्द वाले लोगों के लिए मेथाडोन उपचार के सहायक के रूप में किया गया था। अधिक पर प्रतिभागियों ने हमेशा की तरह उपचार की तुलना में कम दिनों के अवैध नशीली दवाओं के उपयोग, कम दर्द और कम स्तर की लालसा का प्रमाण दिया। यह भी बताया गया कि मोर में प्रतिभागियों ने कल्याण के उच्च स्तर का प्रदर्शन किया। 2022 में, जेएएमए इंटरनल मेडिसिन में मोर पर एक परीक्षण प्रकाशित किया गया था। प्राथमिक देखभाल सेटिंग में कॉमोरबिड पुराने दर्द और ओपिओइड के दुरुपयोग को कम करने में मोर की प्रभावकारिता की जांच की गई थी। इस यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण में 250 प्रतिभागी शामिल थे जो पुराने दर्द और ओपिओइड दुरुपयोग दोनों के साथ थे। यह बताया गया कि अधिक प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों ने ओपिओइड के दुरुपयोग और दर्द के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, और भावनात्मक संकट में निरंतर कमी, और ओपिओइड की लालसा सहायक मनोचिकित्सा पर उन लोगों की तुलना में दिखाई दी। 9 महीने के फॉलो-अप में ओपिओइड के दुरुपयोग में 45 प्रतिशत की कमी आई, मानक सहायक चिकित्सा के प्रभाव को दोगुना करने से अधिक, और 50 प्रतिशत रोगियों ने पुरानी दर्द की गंभीरता में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी। आर. सी. टी. के 2022 के मेटा-विश्लेषण ने मात्रात्मक रूप से संश्लेषित किया कि शोध अधिक पर काम करता है जो नशे की लत, लालसा, ओपिओइड खुराक, दर्द और मनोरोग के लक्षणों पर चिकित्सीय प्रभावों की जांच करने पर केंद्रित है। आयोजित कई आर. सी. टी. में कई प्रकार के व्यसन विकारों, मनोरोग और पुरानी दर्द की स्थिति वाले कुल 816 प्रतिभागियों को शामिल किया गया। यह मेटा-विश्लेषण मोर की प्रभावकारिता का अनुभवजन्य प्रमाण प्रदान करता है। 2017 में एक अन्य मेटा-विश्लेषण से यह भी पता चला कि माइंडफुलनेस रणनीतियाँ तनाव के स्तर, लालसा और मादक द्रव्यों के सेवन को कम करने में महत्वपूर्ण पाई गई हैं। माइंडफुलनेस-ओरिएंटेड रिकवरी एनहांसमेंट फॉर एडिक्शन, स्ट्रेस एंड पेन की पुस्तक समीक्षा में आलोचना करने वाले जे मेम्मोट ने कहा कि गारलैंड का यह दावा कि अधिक नवीन है क्योंकि "यह संज्ञानात्मक चिकित्सा और सकारात्मक मनोविज्ञान साहित्य से प्राप्त सिद्धांतों के साथ माइंडफुलनेस तकनीकों को जोड़ती है" असत्य है। कबात-ज़िन, सेगल, विलियम्स और टीज़डेल और वाट्स सहित कई अन्य लेखकों ने भी संज्ञान पर ध्यान केंद्रित करते हुए माइंडफुलनेस पर अपने चिकित्सा मॉडल प्रस्तुत किए हैं। उस ने कहा, इनमें से कोई भी चिकित्सा संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन या स्वाद कौशल में प्रत्यक्ष प्रशिक्षण प्रदान नहीं करती है। संदर्भ मन-शरीर हस्तक्षेप