Healthy Montana Kids
स्वस्थ मोंटाना किड्स प्लान एक्ट (एच. एम. के.) एक ऐसा कार्यक्रम है जिसने मोंटाना राज्य में बच्चों के लिए बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएच. आई. पी.) और चिकित्सा सहायता पात्रता का विस्तार किया है। एच. एम. के. को संहिताबद्ध करने के प्रयास का नेतृत्व तत्कालीन राज्य लेखा परीक्षक जॉन मॉरिसन ने किया था। एच. एम. के. को 2008 में मोंटाना के मतदाताओं द्वारा बैलेट इनिशिएटिव 155 के तहत पारित किया गया था, और फिर अगले वर्ष इसे लागू किया गया। एच. एम. के. को अपनाने के बाद, संघीय गरीबी स्तर के 250 प्रतिशत तक की घरेलू आय वाले परिवारों के बच्चे चिप कवरेज के लिए पात्र थे। संघीय गरीबी स्तर के 185 प्रतिशत तक की आय वाले परिवारों के बच्चे मेडिकेड कवरेज के लिए पात्र थे। मेडिकेड CHIP से अलग है क्योंकि इसमें ग्राहकों को उपचार प्राप्त करने पर सह-भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होती है। एच. एम. के. के तहत, बच्चों को सीएच. आई. पी. और चिकित्सा सहायता में नामांकित करने के प्रयासों में काफी वृद्धि हुई है। एच. एम. के. उन बच्चों को जोड़ने की लागत को पूरा करने में भी मदद करता है जो अपने माता-पिता की मौजूदा निजी बीमा योजनाओं में चिप या चिकित्सा सहायता के लिए पात्र होंगे, जिससे राज्य के धन की बचत होगी। एच. एम. के. के तहत प्रदान किए जाने वाले बीमा में चिकित्सा, दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल शामिल है। संघीय कोष मोंटाना की CHIP लागत का 80 प्रतिशत और मोंटाना की चिकित्सा सहायता लागत का 60 प्रतिशत कवर करते हैं। एक अलग राजस्व खाता, जिसमें मौजूदा कर डॉलर का उपयोग किया गया था, संघीय सरकार द्वारा कवर नहीं की गई लागतों की भरपाई के लिए बनाया गया था। इस प्रकार, एच. एम. के. ने राज्य करों को बढ़ाए बिना मोंटाना के बच्चों के लिए बीमा पात्रता में वृद्धि की। एच. एम. के. को व्यापक रूप से सफल माना जाता है। राज्य के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के लिए मोंटाना की मेडिकेड और स्वास्थ्य सेवा शाखा की पूर्व प्रबंधक मैरी डाल्टन ने इसे "अब तक का सबसे सार्वभौमिक रूप से लोकप्रिय कार्यक्रम [वह]" कहा। एच. एम. के. के पारित होने से पहले, मोंटाना में लगभग 37,000 बच्चों के पास स्वास्थ्य बीमा की कमी थी। गरीबी में रहने वाले मोंटाना के बच्चों में से 29 प्रतिशत का बीमा नहीं था। 2007 और 2009 के बीच, CHIP पात्रता उन परिवारों के लिए सीमित थी जो संघीय गरीबी स्तर के 175 प्रतिशत या उससे कम थे। चिप ने मोंटाना के 16,000 बच्चों को शामिल किया। हालाँकि बच्चों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज के विस्तार के लिए व्यापक समर्थन था, लेकिन विधायिका CHIP या मेडिकेड के विस्तार पर आम सहमति तक पहुँचने में असमर्थ थी। पूर्व राज्य लेखा परीक्षक जॉन मॉरिसन एच. एम. के. पहल शुरू करने के लिए बच्चों की स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच और इस मुद्दे पर विधायिका की निष्क्रियता के प्रति उनकी प्रतिबद्धता से प्रेरित थे। मॉरिसन ने एच. एम. के. बनाने के लिए मतपत्र पहल लिखी और निजी जीवन में लौटने से पहले इसे लागू करने के लिए "एक व्यापक-आधारित प्रयास का नेतृत्व किया"। मॉरिसन ने कहा, "यह कहना उचित है कि हम बच्चों को कवर करने के मामले में सभी राज्यों में सबसे पीछे हैं।" "हमारे वहाँ होने का कोई कारण नहीं है। यह पहल हमें सबसे आगे ले जाएगी "। बैलेट इनिशिएटिव 155 (आई-155) के अभियान प्रवर्तकों ने वादा किया कि एच. एम. के. के कार्यान्वयन से मोंटाना के 30,000 पहले से बीमाकृत बच्चों का बीमा होगा और इस कार्यक्रम को कवर करने के लिए करों में वृद्धि नहीं की जाएगी। उन्होंने उन लाभों को भी रेखांकित किया जो राज्य को समान संघीय निधियों से प्राप्त होंगे। मॉरिसन ने मोंटाना के मतदाताओं से इस नैतिक दायित्व को पहचानने का आह्वान किया कि राज्य को अपने सबसे कमजोर नागरिकों की देखभाल करनी है। नवंबर के मतपत्र पर आई-155 प्राप्त करने के लिए, पहल के समर्थकों को पंजीकृत मोंटाना मतदाताओं से 22,308 हस्ताक्षर एकत्र करने की आवश्यकता थी। स्वयं जॉन मॉरिसन के साथ-साथ मोंटाना स्थित संगठनों जैसे मोंटाना वीमेन वोट और ह्यूमन राइट्स नेटवर्क के स्वयंसेवकों ने हस्ताक्षर इकट्ठा करने के लिए स्वेच्छा से अपना समय दिया। आयोजकों ने परेड, करियर मेलों, पाव वाह और इसी तरह के अन्य सामुदायिक कार्यक्रमों में समर्थन का अनुरोध किया। जून 2008 के मध्य तक, पहल के पास पहले से ही पर्याप्त से अधिक हस्ताक्षर थे। इसके बाद जुलाई में राज्य के चुनाव अधिकारियों द्वारा इसे प्रमाणित किया गया। आई-155 मोंटाना राज्य में एकमात्र मतपत्र पहल थी जिसने 2008 में नवंबर के मतपत्र पर होने के लिए पर्याप्त हस्ताक्षर एकत्र किए। समर्थन आई-155 को मोंटाना में विभिन्न समूहों से समर्थन का एक व्यापक आधार था। मोंटाना की दो सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों, मोंटाना की ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड और न्यू वेस्ट हेल्थ सर्विसेज, दोनों ने पहल के पारित होने का समर्थन किया। ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड ने बच्चों के लिए स्वास्थ्य सेवा के महत्व और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की लागत में संभावित कमी को इस उपाय के उनके समर्थन के पीछे प्रेरक कारणों के रूप में उद्धृत किया। मोंटाना शेरिफ्स एंड पीस ऑफिसर्स, मोंटाना के वाई. एम. सी. ए. एलायंस, मोंटाना के ए. ए. आर. पी., मोंटाना नर्सेस एसोसिएशन और चिल्ड्रन डिफेंस फंड जैसे संगठनों ने भी योजना के लिए अपना समर्थन दिया। 9 अक्टूबर, 2008 तक, आंदोलन ने दान में $270,000 जुटाए थे, जिसका उपयोग हस्ताक्षर-संग्रह प्रयास और चुनाव के करीब आने पर प्रचार दोनों में किया गया था। सर्वेक्षणों ने भविष्यवाणी की कि पहल आसानी से पारित हो जाएगी। तत्कालीन गवर्नर ब्रायन श्विट्जर ने अपने बजट कार्यालय को पहल के पारित होने की प्रत्याशा में स्वस्थ मोंटाना किड्स प्लान के लिए आवश्यक धन को आरक्षित करना शुरू करने का निर्देश दिया। हालाँकि यह समर्थन में आंदोलन की तुलना में बहुत कम संगठित और व्यापक था, लेकिन इस योजना को कुछ विरोध का भी सामना करना पड़ा। गवर्नर ब्रायन श्विट्जर ने एच. एम. के. के लिए भुगतान करने की राज्य की क्षमता के बारे में चिंता व्यक्त की। इस पहल की मोंटाना के कुछ रिपब्लिकन सांसदों ने भी आलोचना की। तत्कालीन प्रतिनिधि जॉन सिनरुड ने इस कार्यक्रम को "सामाजिक चिकित्सा की ओर कुल वृद्धिशीलता" कहा। आई-155 बैलेट इनिशिएटिव 155 का अडॉप्शन पैसेज 70 प्रतिशत के पक्ष में और 30 प्रतिशत के विरोध में पारित किया गया। इसने मोंटाना राज्य के हर काउंटी में बहुमत प्राप्त किया। बैलेट इनिशिएटिव 155 द्वारा पारित स्वस्थ मोंटाना किड्स योजना में एक प्रावधान शामिल था कि कार्यक्रम को सालाना वित्तपोषित करने के लिए राज्य के खजाने से 22 मिलियन डॉलर एक विशेष खाते में स्थानांतरित किए जाएंगे। मोंटाना की जनता द्वारा पहल को पारित करने के बाद, 2009 मोंटाना विधायिका को धन विस्तार को मंजूरी देनी पड़ी। पहल ने विशेष खाता बनाया और इसमें आवश्यक धन हस्तांतरित किया, लेकिन एच. एम. के. के कार्यान्वयन के लिए उपयोग करने के लिए मोंटाना स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग को खाते से धन के हस्तांतरण को मंजूरी नहीं दे सका। सबसे पहले, मोंटाना राज्य विधानमंडल में रिपब्लिकन ने एच. एम. के. के वित्तपोषण के खिलाफ मतदान करके उसे रोकने का प्रयास किया। रिपब्लिकन सांसदों ने अन्य उपयोगों के लिए विशेष खाते में धन को पुनः उपयोग करने के लिए कानून में संशोधन करने का प्रयास किया। योजना के लिए व्यापक सार्वजनिक समर्थन और इस तथ्य को देखते हुए कि विशेष खाता पहले ही बनाया और भरा जा चुका था, हालांकि, रिपब्लिकन बहुमत अंततः मतदाताओं द्वारा अधिनियमित कार्यक्रम को निधि देने के लिए सहमत हो गया। कार्यान्वयन आई-155 के पारित होने के बाद, विधायिका को मौजूदा चिकित्सा सहायता और चिप योजनाओं को अद्यतन करने की आवश्यकता थी ताकि पहल द्वारा लागू किए गए परिवर्तनों को प्रतिबिंबित किया जा सके। स्वस्थ मोंटाना बच्चों की योजना 1 अक्टूबर, 2009 को लागू हुई। सीएचआईपी और मेडिकेड लाभों के विस्तार के अलावा, आई-155 को माता-पिता को अपने योग्य बच्चों को नामांकित करने में मदद करने के लिए नए उपायों की आवश्यकता थी। इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, राज्य ने पूरे मोंटाना में लगभग 700 'नामांकन भागीदारों' का निर्माण किया, जिसमें स्कूल जिले, मूल अमेरिकी जनजातियाँ, अस्पताल, स्थानीय सरकारें और इसी तरह के लोग शामिल थे, जिन्होंने अपने समुदायों में योग्य बच्चों के नामांकन में सहायता की। राज्य को विशेष रूप से मूल अमेरिकी समुदायों तक पहुंचने में निवेश किया गया था। प्रभाव स्वस्थ मोंटाना बच्चों की योजना सफल रही है। इनिशिएटिव 155 के पारित होने के बाद से, मोंटाना राज्य में 60,000 से अधिक बच्चे अब चिप या मेडिकेड द्वारा कवर किए गए हैं। मोंटाना स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डी. पी. एच. एच. एस.) ने 2019 में बताया कि 120,000 मोंटाना बच्चे एच. एम. के. से लाभान्वित होते हैं, जिसका अर्थ है कि मोंटाना के सभी बच्चों में से लगभग आधे बच्चे इस कार्यक्रम के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त कर रहे हैं। एच. एम. के. द्वारा कवर किए गए लगभग 88 प्रतिशत बच्चे मेडिकेड पर हैं, जिसे डी. पी. एच. एच. एस. द्वारा "एच. एम. के. प्लस" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसकी आय सीमा कम है और जो अधिक पूर्ण कवरेज प्रदान करता है। नए कवर किए गए बच्चों में से 19 प्रतिशत मूल अमेरिकी हैं। एच. एम. के. द्वारा कवर किए गए कई बच्चे पहले से ही सरकार द्वारा कवर किए गए स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र थे, लेकिन एच. एम. के. के आउटरीच प्रयासों और व्यापक विपणन ने माता-पिता को यह देखने के लिए प्रेरित किया कि क्या वे पात्र हैं और अपने बच्चों को नामांकित करते हैं। आई-155 और 2019 के अधिनियमन के बीच, मोंटाना राज्य को बच्चों के स्वास्थ्य बीमा के लिए संघीय वित्त पोषण में लगभग 70 करोड़ डॉलर प्राप्त हुए। प्रतिक्रिया स्वस्थ मोंटाना बच्चों की योजना के लिए प्रतिक्रिया सकारात्मक रही है। मोंटाना स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अधिकारियों ने इस योजना पर संतोष व्यक्त किया है। विभाग की पूर्व निदेशक, एना सोरेल ने कहा कि वह "[एच. एम. के.] के साथ [विभाग] की सफलता से उत्साहित [.] हैं।" विभाग की मेडिकेड और स्वास्थ्य सेवा शाखा की पूर्व प्रबंधक मैरी डाल्टन ने कहा कि कार्यक्रम "एक उत्कृष्ट सफलता रही है"। डाल्टन ने कहा कि जिन बच्चों की सस्ती स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच है, वे स्वस्थ जीवन जीते हैं और स्कूल में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। एसजे. मोंटाना वीमेन वोट के निदेशक हॉवेल ने इस कार्यक्रम को "सफलता की कहानी" कहा। मोंटाना विधानमंडल में रिपब्लिकन अभी भी योजना की सफलता के बारे में कुछ आपत्तियां व्यक्त करते हैं। मोंटाना राज्य के पूर्व सीनेटर डेव लुईस ने इस तथ्य का उल्लेख किया कि एच. एम. के. के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने वाले अधिकांश बच्चे चिप के बजाय मेडिकेड द्वारा कवर किए जाते हैं। इन संदेहों के बावजूद, लुईस ने कहा है कि वह "सभी को कवरेज प्राप्त करते हुए देखकर खुश हैं"। कोविड-19 महामारी के दौरान, स्वस्थ मोंटाना किड्स योजना ने टेलीहेल्थ को शामिल करने के लिए अपने कवरेज का विस्तार किया। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ वीडियो, ऑडियो और इंस्टेंट मैसेजिंग अपॉइंटमेंट को कवर करने का विस्तार अगली सूचना तक जारी रहेगा। संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों का स्वास्थ्य संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा मोंटाना में स्वास्थ्य