John Nicholls (professor)
राल्फ जॉन निकोल्स, एफ. आर. सी. एस. (ई. एन. जी.), ई. बी. एस. क्यू. एक सेवानिवृत्त ब्रिटिश कोलोरेक्टल सर्जन, सेंट मार्क अस्पताल लंदन में एमेरिटस कंसलटेंट सर्जन और इंपीरियल कॉलेज लंदन में कोलोरेक्टल सर्जरी के प्रोफेसर हैं। आर. जॉन निकोल्स को इलियल पाउच सर्जरी के विकास में उनके काम के लिए जाना जाता है। इलियल-एनल पाउच सर्जरी की प्रगति के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस और पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस वाले चयनित रोगियों को बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने के माध्यम से बीमारी से सफलतापूर्वक राहत मिली, लेकिन उस समय उपयोग किए जाने वाले कुल प्रोक्टोकोलेक्टोमी के पारंपरिक ऑपरेशन के विपरीत, इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस सर्जरी जिसे रिकंस्ट्रक्टिव प्रोकोटोकोलेक्टोमी भी कहा जाता है, ने व्यक्ति के लिए एक स्टोमा और बाहरी उपकरण बैग की आवश्यकता से बचने के लिए वैकल्पिक विकल्प जोड़ा। इलियो-एनल पाउच सर्जरी बनाने और विकसित करने के पीछे का अभियान उन चुनिंदा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना था जो इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त थे। गुदा एनास्टोमोसिस के साथ पाउच ऑपरेशन को रोगी के जीवन के बीच एक इलिओस्टोमी के साथ पसंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया था या वे रोग के कारण बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने की आवश्यकता के बाद एक वैकल्पिक/वैकल्पिक पाउच पुनर्निर्माण का चयन कर सकते थे। फिनिश सर्जन डॉ. नील्स कोच द्वारा पहली बार 1969 में स्वीडन में रिपोर्ट की गई कॉक पाउच प्रक्रिया के विपरीत, जो कि एक महाद्वीप इलियोस्टोमी है, इलियो-गुदा पाउच पाउच सर्जरी में एक प्रगति थी क्योंकि इसने पारंपरिक गुदा निकासी द्वारा इलियम पाउच को खाली करने की अनुमति दी थी। कैरियर प्रशिक्षण और प्रारंभिक नियुक्तियाँ निकोल्स ने कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में चिकित्सा का अध्ययन किया। उन्होंने लंदन अस्पताल (जिसे 1990 से रॉयल लंदन अस्पताल के रूप में जाना जाता है) में अपना नैदानिक प्रशिक्षण और शल्य चिकित्सा निवास पूरा किया और 1972 में इंग्लैंड में रॉयल कॉलेज ऑफ सर्जन्स के फेलो बन गए। निकोल्स ने लंदन अस्पताल में ब्रिटिश सर्जन सर एलन पार्क्स के तहत प्रशिक्षण लिया था। पार्क्स ने 1976 में लंदन अस्पताल में और बाद में सेंट मार्क अस्पताल में अपने पहले इलियो-गुदा थैली रोगी का ऑपरेशन किया, जहाँ वे एक सलाहकार भी थे। जर्मनी में हीडलबर्ग विश्वविद्यालय में शल्य चिकित्सा विभाग में अलेक्जेंडर वॉन हम्बोल्ट फैलोशिप पर प्रोफेसर फ्रिट्ज लिंडर के तहत शोध करने में 1976 बिताने के बाद, निकोल्स 1977 में यूके लौटने पर सेंट मार्क में सहायक बने और बाद में 1978 में एक सलाहकार बने। उन्होंने 1976 से पहली सर्जरी के बाद शुरुआती पाउच सर्जरी में भाग लिया। इलियम पाउच सर्जरी की शुरुआत इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (आई. पी. ए. ए.) प्रक्रिया 1940 के दशक में शुरू की गई इलियोनल एनास्टोमोसिस प्रक्रिया से एक प्रगति थी। एक इलियम-गुदा एनास्टोमोसिस के साथ, ऊपर की छोटी आंत (इलियम) और नीचे की गुदा के बीच एक सर्जिकल जोड़ (एनास्टोमोसिस) के साथ बड़ी आंत्र (बृहदान्त्र और मलाशय) को पूरी तरह से हटाने का वर्णन 1934 में जर्मन सर्जन निसेन और 1947 में अमेरिकियों रविच और सबिस्टन द्वारा किया गया था। यह प्रक्रिया कई लोगों के लिए असहज थी, क्योंकि इससे पूरे दिन बड़ी संख्या में मल त्याग होता था। 1969 में, फिनलैंड के शल्य चिकित्सक डॉ. नील्स कोच ने स्वीडन में अपनी महाद्वीपीय इलियोस्टोमी प्रक्रिया की शुरुआत की। कॉक पाउच के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया में शरीर के अंदर तरल मल को संग्रहीत करने के लिए टर्मिनल इलियम का उपयोग किया जाता था जिसे बाद में व्यक्ति की सुविधा के अनुसार स्टोमा के माध्यम से हटाया जा सकता था। इसने एक बाहरी उपकरण थैले की आवश्यकता को समाप्त कर दिया क्योंकि इलियम से बनाई गई थैली शरीर के अंदर अपशिष्ट को हटाने तक रखती थी। इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (आई. पी. ए. ए.) सर्जरी की शुरुआत एलन पार्क्स ने इलियल पाउच और गुदा के बीच एनास्टोमोसिस करने से पहले छोटे आंत्र (इलियम) के 40-50 सेंटीमीटर से बने जलाशय या 'पाउच' का निर्माण किया। यह न केवल गुदा निकासी को बहाल करता है, बल्कि इसका उद्देश्य शौच की आवृत्ति को यथासंभव कम करके रोगी के कार्य में सुधार करना है। ऑपरेशन को आज विश्व स्तर पर कई नामों से जाना जाता है जिनमें इलियल पाउच, पार्क्स पाउच, पेल्विक पाउच, एस-पाउच, जे-पाउच, डब्ल्यू-पाउच, इलियल पाउच एनल एनास्टोमोसिस (आई. पी. ए. ए.) और रिस्टोरेटिव प्रोक्टोकोलेक्टोमी (आर. पी. सी.) शामिल हैं। पार्क्स और निकोल्स ने मिलकर 1978 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल द्वारा प्रकाशित "अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए इलियोस्टोमी के बिना प्रोक्टोकोलेक्टोमी" शीर्षक से इलियो-गुदा थैली सर्जरी पर मौलिक लेख लिखा। पुनर्निर्माण थैली-गुदा एनास्टोमोसिस प्रक्रिया पर प्रारंभिक प्रकाशित अध्ययन मुख्य रूप से जटिलताओं और कार्य सहित नैदानिक परिणामों पर केंद्रित थे, लेकिन जलाशय का रूप जल्द ही विकास का एक क्षेत्र बन गया। एस-आकार की थैली का उपयोग करके पार्क्स की पहली थैली सर्जरी। पार्क के 'एस-पाउच' डिजाइन के बाद अक्सर गुदा नहर से पाउच को जोड़ने वाले पाउच के नीचे 2 सेंटीमीटर के इलियम के टुकड़े के कारण स्टूल को निकालने में कठिनाई होती थी, जिसे 1980 में उतसुनोमिया द्वारा वर्णित जे-पाउच काफी हद तक टाल दिया गया था। पाउच की क्षमता और शौच की आवृत्ति के बीच एक विपरीत संबंध के प्रदर्शन ने 1987 में निकोल्स द्वारा वर्णित डब्ल्यू-पाउच सहित आगे के डिजाइनों को जन्म दिया जो शौच में कठिनाई से मुक्त था और जे-पाउच की तुलना में प्रति 24 घंटे कम आंत्र क्रियाओं के बाद भी दिखाई दिया। प्रोफेसर निकोल्स ने 1982 के आसपास अपनी पहली डब्ल्यू-पाउच सर्जरी की। 3 नवंबर, 1982 को एलन पार्क्स की अप्रत्याशित मृत्यु के बाद, जॉन निकोल्स यूनाइटेड किंगडम में सबसे सक्रिय पाउच सर्जन बन गए। इस समय वह अभी भी एक मध्य-कैरियर सर्जन थे, लेकिन वे इसकी शुरुआत से ही ऑपरेशन के साथ काम कर रहे थे, जब वे अभी भी एक वरिष्ठ पंजीयक (मुख्य निवासी) थे। 1980 के दशक की शुरुआत तक, इलियल पाउच प्रक्रिया दुनिया भर में विशेषज्ञ कोलोरेक्टल सर्जिकल प्रथाओं का हिस्सा बन गई थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में क्लीवलैंड क्लिनिक में ऑस्ट्रेलिया में जन्मे सर्जन विक्टर वारेन फ़ाज़ियो और मेयो क्लिनिक में रोजर डोज़ोइस ने 1980 के दशक की शुरुआत में ऑपरेशन पर प्रकाशन शुरू किया, जिससे इसका प्रसार बहुत बढ़ गया और इन इकाइयों, कनाडा में सेंट मार्क और कोलोरेक्टल विभागों (ज़ेन कोहेन), फ्रांस (प्रोफेसर रोलैंड पार्क) और इटली (डॉ गिल्बर्टो पोगीओली) के बीच उदार सहयोग था। कोलोप्रोक्टोलॉजी में अन्य योगदानों में स्टेजिंग से संबंधित रेक्टल कैंसर के पहलू और असंयम के क्षेत्र में माइकल काम के साथ उनका सहयोग शामिल है। वह यूरोपीय सोसायटी ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के संस्थापक सदस्य थे और उन्होंने यूनियन यूरोपेने डेस मेडिसिन्स स्पेशलिस्ट्स (यूईएमएस) में कोलोरेक्टल सर्जरी के लिए प्रत्यायन और प्रमाणन को प्रेरित किया। प्रोफेसर निकोल्स 1993 में सेंट मार्क के शैक्षणिक संस्थान के डीन बने और 1997 तक इस पद पर रहे। 1997 से 2001 तक, प्रोफेसर निकोल्स सेंट मार्क अस्पताल के नैदानिक निदेशक थे। इस समय के दौरान (1997-2002 से), प्रोफेसर निकोल्स यूनाइटेड किंगडम में उच्च शल्य चिकित्सा प्रशिक्षण के लिए सामान्य शल्य चिकित्सा में एक विशेषज्ञ सलाहकार समिति के सदस्य भी थे। अपने वरिष्ठ सहयोगी जेम्स थॉमसन के साथ उन्होंने सेंट मार्क की अकादमिक मानद सदस्यता का गठन किया। रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन ऑफ लंदन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन्स, सर्जिकल रॉयल कॉलेज ऑफ एडिनबर्ग, आयरलैंड और ग्लासगो, अकादमी नेशनल डी चिरुर्गी, ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी (बीएसजी) और इटली, फ्रांस, स्पेन, ऑस्ट्रिया, स्विट्जरलैंड, यूगोस्लाविया, चिली, अर्जेंटीना, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और पोलैंड में राष्ट्रीय कोलोरेक्टल समितियों सहित कई पेशेवर निकायों द्वारा उन्हें अध्येतावृत्तियां प्रदान की गई हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) अभ्यास से अपनी सेवानिवृत्ति से पहले, प्रोफेसर जॉन निकोल्स 2004 में यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के अध्यक्ष थे। संगठन को अब यूरोपीय सोसायटी ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी कहा जाता है। प्रोफेसर निकोल्स 2006 में एन. एच. एस. अभ्यास से सेवानिवृत्त हुए लेकिन 2014 में अपनी पूर्ण सेवानिवृत्ति तक कोलोरेक्टल सर्जरी के क्षेत्र में सक्रिय रहे। उन्होंने 300 से अधिक प्रकाशन और चार पुस्तकें लिखी हैं। प्रोफेसर निकोल्स रेड लायन ग्रुप (आर. एल. जी.) के संरक्षक बने हुए हैं, जो 1994 में सेंट मार्क के कर्मचारियों और रोगियों के एक समूह द्वारा स्थापित पाउच वाले लोगों के लिए एक राष्ट्रीय सहायता समूह और दान है। प्रोफेसर निकोल्स की रेड लायन ग्रुप के शुभारंभ में महत्वपूर्ण भूमिका थी, जो इसे सेंट मार्क अस्पताल में रखने में मदद कर रहा था। उन्होंने पहले 1994 से 2006 में एन. एच. एस. से प्रोफेसर निकोल्स की सेवानिवृत्ति तक रेड लायन समूह के पहले अध्यक्ष के रूप में कार्य किया। कोलोरेक्टल सर्जरी भी देखें एलन गयट पार्क्स विक्टर वारेन फ़ाज़ियो पीटर वी. डेलानी कॉनर पी. डेलानी संदर्भ ब्रिटिश कोलोरेक्टल सर्जन ब्रिटिश सलाहकार ब्रिटिश गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इंग्लैंड के रॉयल कॉलेज ऑफ़ सर्जन के अध्येता डाइजेस्टिव सिस्टम सर्जरी जीवित लोग गोनविल और कैयस कॉलेज, कैम्ब्रिज के पूर्व छात्र जन्म का वर्ष लापता (जीवित लोग)