CP-GEP
सी. पी.-जी. ई. पी. त्वचीय मेलेनोमा रोगियों के लिए एक गैर-आक्रामक भविष्यवाणी मॉडल है जो जीन अभिव्यक्ति प्रोफाइलिंग (जी. ई. पी.) के साथ क्लिनिकोपैथोलॉजिकल (सी. पी.) चर को जोड़ता है। सी. पी.-जी. ई. पी. नोडल मेटास्टेसिस के लिए कम जोखिम वाले त्वचीय मेलेनोमा रोगियों की पहचान करने में सक्षम है जो प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी (एस. एल. एन. बी.) प्रक्रिया को छोड़ सकते हैं। सीपी-जीईपी मॉडल को मेयो क्लिनिक और स्काईलाइनडीएक्स बीवी द्वारा विकसित किया गया था, और इसे कई अध्ययनों में नैदानिक रूप से मान्य किया गया है। नैदानिक प्रासंगिकता सेंटीनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एस. एल. एन. बी.) त्वचीय मेलेनोमा रोगियों में नोडल मेटास्टेस का पता लगाने के लिए देखभाल का मानक है और बाद के उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए सबसे सूचनात्मक पूर्वानुमान कारक रहा है। हालांकि, इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के ~85% में नोडल मेटास्टेसिस का कोई प्रमाण नहीं है। इन रोगियों को शल्य चिकित्सा जटिलताओं का खतरा होता है। एस. एल. एन. बी. की प्रसिद्ध जटिलताओं में सेरोमा का निर्माण, संक्रमण, लिम्फेडेमा और अन्य सह-रुग्णताएँ शामिल हैं। चूंकि एस. एल. एन. बी. प्रक्रिया अत्यधिक जटिल है, जिसमें कई चिकित्सा विषय शामिल हैं, और इसे मानकीकृत करना मुश्किल है, इसलिए गलत-नकारात्मक दर 15 प्रतिशत पर अपेक्षाकृत अधिक है। इसी तरह, एस. एल. एन. बी. के परिणाम जो न्यूनतम ट्यूमर कोशिका जमा दिखाते हैं, उनकी व्याख्या करना मुश्किल है और गलत तरीके से उच्च जोखिम वाली बीमारी का संकेत दे सकते हैं। सी. पी.-जी. ई. पी. के उपयोग से नकारात्मक, गैर-चिकित्सीय एस. एल. एन. बी. की संख्या में कमी आने की उम्मीद है, क्योंकि इसे विशेष रूप से नोडल मेटास्टेसिस (10 प्रतिशत से कम) के कम जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और उन्हें चुनने के लिए विकसित किया गया है। वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों (एन. सी. सी. एन., 2022) के अनुसार, 10 प्रतिशत से कम नोडल मेटास्टेसिस होने के जोखिम वाले रोगी एस. एल. एन. बी. को छोड़ने का विकल्प चुन सकते हैं, जबकि 10 प्रतिशत से अधिक नोडल मेटास्टेसिस के जोखिम वाले रोगियों को एस. एल. एन. बी. सर्जरी से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक नैदानिक उपकरण (नियम-बाहर परीक्षण) जो एस. एल. एन. बी. के लिए रोगियों को अलग करता है, इसलिए नैदानिक देखभाल में सुधार करने की संभावना है। एस. एल. एन. बी. के लिए बेहतर रोगी चयन क्लिनिकोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन की सटीकता को बढ़ाएगा और अनावश्यक एस. एल. एन. बी. शल्य चिकित्सा के संपर्क को कम करेगा, जिससे स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के आवंटन को अनुकूलित किया जा सकेगा। इसके अलावा, प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि सीपी-जीईपी मॉडल मेलेनोमा की पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। मॉडल विकास सीपी-जीईपी मॉडल रोगियों को मेलानोमा बायोप्सी (नैदानिक कारक), ब्रेस्लो मोटाई (रोगजनक कारक) में रोगी की उम्र के आधार पर नोडल मेटास्टेसिस के लिए कम या उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत करता है-वर्तमान में मेलानोमा स्टेजिंग के लिए नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला एक अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारक-और प्राथमिक ट्यूमर से आठ जीनों की अभिव्यक्ति। ये आठ जीन फाइब्रिनोलिसिस, एंजियोजेनेसिस और एपिथेलियल-मेसेंकाइमल संक्रमण जैसी जैविक प्रक्रियाओं में शामिल हैं। सी. पी.-जी. ई. पी. मॉडल में शामिल विशिष्ट जीन एम. एल. ए. एन. ए., पी. एल. ए. टी., आई. टी. जी. बी. 3, एस. ई. आर. पी. आई. एन. ई. 2, एल. ओ. एक्स. एल. 4, आई. एल. 8, टी. जी. एफ. बी. आर. 1 और जी. डी. एफ. 15 हैं। तकनीकी विनिर्देश उपयोग किए जाने वाले नमूने का प्रकार प्राथमिक मेलेनोमा की नैदानिक बायोप्सी से फॉर्मलिन-फिक्स्ड पैराफिन-एम्बेडेड (एफ. एफ. पी. ई.) ऊतक है। यह सामग्री मुंडन/मुक्का मारने वाली बायोप्सी या पूर्ण छेदन के माध्यम से एकत्र की जाती है। आणविक विश्लेषण के लिए कुल 50-माइक्रोन खंडों (जैसे, 10 माइक्रोन के पांच खंड, या 5 माइक्रोन के 10 खंड) की आवश्यकता होती है और आगे की प्रक्रिया के लिए किसी मैक्रोडिसक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। जीन अभिव्यक्ति डेटा मात्रात्मक पी. सी. आर. के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। सीपी-जीईपी मॉडल एक रसद प्रतिगमन मॉडल है। सीपी-जीईपी नैदानिक अभ्यास और जीईपी परीक्षण के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए एक बार-बार नेस्टेड क्रॉस-वैलिडेशन योजना (डबल लूप क्रॉस वैलिडेशन) का उपयोग किया गया था। वर्तमान नैदानिक देखभाल में, अधिकांश प्रदाता नए निदान किए गए मेलेनोमा रोगियों के एसएलएनबी रेफरल पर विचार करते समय एनसीसीएन दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। वर्तमान में, ये दिशानिर्देश नियमित नैदानिक अभ्यास में जी. ई. पी. परीक्षण के उपयोग की सिफारिश नहीं करते हैं, और कहते हैं कि पैथोलॉजिकल स्टेजिंग प्रक्रियाओं को प्रतिस्थापित नहीं किया जाना चाहिए। हालाँकि, वे नैदानिक देखभाल में जी. ई. पी. उपकरणों की महत्वपूर्ण क्षमता को स्वीकार करते हैं, और इस बात पर जोर देते हैं कि इन परीक्षणों का चयनित रोगियों के बड़े समकालीन डेटासेट के साथ संभावित अध्ययनों में अधिक व्यापक रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। नैदानिक अभ्यास में जी. ई. पी. उपकरणों के उपयोग के संबंध में ग्रॉसमैन और मेलानोमा कार्य रोकथाम समूह [संदर्भ] के सहयोगियों द्वारा वैज्ञानिक सहमति बनी है। इन दिशानिर्देशों को मेलेनोमा क्षेत्र में जीईपी-आधारित जोखिम-स्तरीकरण उपकरणों के विकास के लिए एक मानक के रूप में माना जाता है। संदर्भ जीन अभिव्यक्ति ऑन्कोलॉजी नैदानिक रोगविज्ञान