Caudal anaesthesia
कौडल एनेस्थीसिया (या कौडल एनेस्थीसिया) तंत्रिका-अक्षीय क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का एक रूप है जो त्रिक अंतराल के माध्यम से एपिड्यूरल स्थान तक पहुँचकर आयोजित किया जाता है। इसका उपयोग आमतौर पर बाल रोग में नाभि के नीचे की सर्जरी के लिए पेरी-और पोस्ट-ऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रदान करने के लिए किया जाता है। वयस्कों में इसका उपयोग पुरानी पीठ दर्द प्रबंधन के लिए किया जाता है। इसका उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में या इसके सहायक के रूप में किया जा सकता है। संकेत कौडल एनेस्थीसिया एक अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली तकनीक है जिसका उपयोग आमतौर पर या तो अपने दम पर या बेहोशी या सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में किया जाता है। बाल चिकित्सा आबादी में उप-अम्बिलिकल क्षेत्र सर्जरी के लिए कौडल एनेस्थीसिया का पक्ष लिया जा सकता है, जैसे कि वंक्षण हर्निया की मरम्मत, खतना, हाइपोस्पैडिया की मरम्मत, गुदा एट्रेसिया, या कूल्हे के डिस्प्लेसिया के साथ नवजात शिशुओं को स्थिर करने के लिए। सफलता की दर सीमित होती है जब इसका उपयोग नाभि हर्निया की मरम्मत जैसे मध्य-पेट के हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है। यह स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अप्रत्याशित [[स्थान की शारीरिक शर्तें |cephalad]] प्रसार के कारण है। इसका उपयोग लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस, लम्बर स्पाइनल रेडिकुलोपैथी, पोस्टलैमिनेक्टोमी दर्द, या गैर-विशिष्ट पुरानी पीठ दर्द वाले रोगियों में भी किया जा सकता है जो रूढ़िवादी उपचार में विफल रहते हैं। संकेतों की सूचीः गर्भनाल के नीचे प्रसूति और सामान्य शल्य चिकित्सा रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए तीव्र और दीर्घकालिक दर्द अपवर्तक पिछली लम्बर स्पाइन सर्जरी वाले रोगी जो "एंटीकोएगुलेटेड" हैं या जिन्हें कोगुलोपैथी है कॉडल एनेस्थीसिया के लिए विरोधाभासों में रोगी या अभिभावक इनकार, त्रिक क्षेत्र पर स्थानीय संक्रमण, गंभीर कोगुलोपैथी और ऊंचा इंट्राक्रैनियल दबाव शामिल हैं। प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी के मामले में भी इससे बचा जाना चाहिए। जोखिम और जटिलताएँ गंभीर जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। जब वे होते हैं, तो वे लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक के साथ सामना करने वाले समान होते हैं। कौडल एनेस्थीसिया से जुड़े कुछ जोखिमों में शामिल हैंः सुई के गलत स्थान पर होने से मलाशय के छिद्रण संक्रमण के साथ सबड्यूरल, इंट्रावास्कुलर, इंट्रोसियस या एंटीसेक्रल इंजेक्शन होता है, जैसे कि एपिड्यूरल फोड़ा, मेनिन्जाइटिस या सेक्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस निम्न रक्तचाप तंत्रिका की जड़ों में चोट एपिड्यूरल हेमेटोमा स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता, जो लम्बर या थोरैसिक ब्लॉक के बाद होने की तुलना में अधिक बार कौडल एनेस्थीसिया का पालन करती है। कौडल ब्लॉक के लिए शारीरिक तकनीक की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैंः सुई का गलत स्थान, सबराक्नोइड पंचर, और इंट्राथेकल या इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन। तकनीक एक कौडल ब्लॉक सुई डालने का मार्गदर्शन करने के लिए शारीरिक स्थलों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड या फ्लोरोस्कोपी जैसे इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करके कॉडल ब्लॉक का प्रदर्शन करके सबसे अधिक सटीकता प्राप्त की जाती है। कौडल नाकाबंदी के लिए आम स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं बुपिवाकाइन और रोपीवैकाइन हैं। ओपिओइड, केटामाइन या ओपिओइड आम दवाएं हैं जो मोटर ब्लॉक को कम करते हुए पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया को बढ़ाती हैं। कौडल एनेस्थीसिया को पहली बार 1901 में फर्नांड कैथेलिन और जीन-एथानेस सिकार्ड द्वारा स्वतंत्र रूप से वर्णित किया गया था। यह लम्बर एपिड्यूरल दृष्टिकोण से पहले का है जिसे 1921 में [[फिदेल पेज |Fidel पेज मिरावे]] द्वारा वर्णित किया गया था। हालांकि, कौडल एनेस्थीसिया (5-10%) में पाई जाने वाली उच्च विफलता दर ने 1940 के दशक तक इसकी लोकप्रियता को सीमित कर दिया जब यह प्रसूति एनेस्थीसिया में फिर से सामने आया। बच्चों में कौडल एनेस्थीसिया का वर्णन करने वाला पहला प्रकाशन 1933 में मेरेडिथ कैंपबेल द्वारा प्रकाशित किया गया था। कंबाइंड स्पाइनल एंड एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल इंट्राथेकल एडमिनिस्ट्रेशन लम्बर पंचर स्पाइनल एनेस्थीसिया संदर्भ क्षेत्रीय एनेस्थीसिया भी देखें।