Sustainable Healthcare
सतत स्वास्थ्य सेवा एक संगठित चिकित्सा देखभाल है जो यह सुनिश्चित करती है कि भविष्य की पीढ़ियों के लिए पर्यावरणीय, आर्थिक या सामाजिक संसाधनों से समझौता किए बिना वर्तमान आबादी की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा किया जाए। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) एक पर्यावरणीय रूप से टिकाऊ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को 'एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली के रूप में परिभाषित करता है जो स्वास्थ्य में सुधार, रखरखाव या पुनर्स्थापना करती है, जबकि पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभावों को कम करती है और वर्तमान और भावी पीढ़ियों के स्वास्थ्य और कल्याण के लाभ के लिए इसे पुनर्स्थापित करने और सुधारने के अवसरों का लाभ उठाती है।' इसका उद्देश्य ग्रहों के स्वास्थ्य के संदर्भ में मानव स्वास्थ्य को संबोधित करने के लिए चिकित्सा अभ्यास और स्वास्थ्य क्षेत्र को फिर से तैयार करना है, जहां पृथ्वी प्रणाली और मनुष्य पारस्परिक हैं। सतत स्वास्थ्य सेवा स्थिरता के इन सभी आयामों (पर्यावरण, आर्थिक और सामाजिक, जिन्हें स्थिरता के 3 स्तंभ भी कहा जाता है) को स्वीकार करती है, स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना जो पर्यावरण को नुकसान नहीं पहुंचाता है (या तो अभी या भविष्य में), किफायती है और इसका सकारात्मक सामाजिक प्रभाव पड़ता है। मानव स्वास्थ्य पर जलवायु परिवर्तन के प्रभाव विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) ने जलवायु परिवर्तन को मानवता के सामने सबसे बड़े स्वास्थ्य खतरे के रूप में वर्णित किया है, जिसमें इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि कम आय वाले और वंचित समुदायों के लोग, जिन्होंने ऐतिहासिक रूप से जलवायु परिवर्तन के कारणों में कम से कम योगदान दिया है, पहले प्रभावित हो रहे हैं और सबसे अधिक प्रभावित हो रहे हैं। इन चिंताओं को 'द लैंसेट काउंटडाउन' में भी देखा गया है, जो अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा द लैंसेट मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक वार्षिक रिपोर्ट है; यह इस बात का आकलन करता है कि जलवायु परिवर्तन मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर रहा है। 2016 में रिपोर्ट ने मानव स्वास्थ्य पर जलवायु परिवर्तन के प्रभावों को 'संभावित विनाशकारी' बताया। मानव स्वास्थ्य के लिए खतरे चरम मौसम की घटनाओं के बाद सीधी चोट, वायु प्रदूषण के कारण श्वसन रोग की वृद्धि, वेक्टर जनित रोग के वितरण में परिवर्तन, पशुजन्य रोगों की संभावना में वृद्धि, फसल की विफलता के बाद कुपोषण, मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव, गर्मी से संबंधित बीमारी और कई अन्य से भिन्न होते हैं। जलवायु परिवर्तन पर स्वास्थ्य सेवा का प्रभाव स्वास्थ्य सेवा का जलवायु परिवर्तन और पर्यावरणीय क्षरण में महत्वपूर्ण योगदान है। अनुमानों के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा वैश्विक शुद्ध उत्सर्जन के लगभग 4.4 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, इसका मतलब है कि अगर दुनिया की स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ एक देश होतीं, तो यह ग्रह पर पांचवां सबसे बड़ा उत्सर्जक होता। ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन के अलावा, स्वास्थ्य सेवा स्थानीय वायु प्रदूषण में भी योगदान देती है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में यह अनुमान लगाया गया है कि देश में सभी सड़क यात्रा का 3.5% राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) से संबंधित है; रोगी, आगंतुक और कर्मचारियों की यात्रा और आपूर्ति के वितरण के संयोजन के कारण। स्वास्थ्य सेवा द्वारा उत्पन्न अपशिष्ट, जैसे कि फार्मास्यूटिकल्स और प्लास्टिक प्रदूषण, का भी ग्रहों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अनुमान लगाया गया है कि स्वास्थ्य सेवा के कारण होने वाले प्रदूषण के परिणामस्वरूप सालाना 388,000 विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों (डी. ए. एल. वाई.) का नुकसान होता है। स्वास्थ्य सेवा के पर्यावरणीय प्रभाव को कम करने से जलवायु परिवर्तन और मानव स्वास्थ्य दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सतत स्वास्थ्य सेवा के लिए दृष्टिकोण 2017 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) ने स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में पर्यावरणीय स्थिरता में सुधार के लिए 10 कार्यों को रेखांकित करते हुए एक रणनीतिक दस्तावेज प्रकाशित किया। इसमें टिकाऊ खरीद, स्वास्थ्य सेवा से वायु प्रदूषण और ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन को कम करना, बीमारी को रोकने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को प्राथमिकता देना और संसाधन उपयोग की दक्षता में सुधार जैसे बिंदु शामिल थे। 2021 में, ग्लासगो में 26वें संयुक्त राष्ट्र जलवायु परिवर्तन सम्मेलन (सीओपी) से पहले, दुनिया भर की 233 चिकित्सा पत्रिकाओं में एक साथ प्रकाशित एक संयुक्त संपादकीय में जलवायु परिवर्तन के स्वास्थ्य परिणामों और तत्काल राजनीतिक कार्रवाई की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया था। इसने स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से '2040 से पहले पर्यावरणीय रूप से टिकाऊ स्वास्थ्य प्रणालियों को प्राप्त करने के लिए काम में शामिल होने' का भी आह्वान किया। इस बात पर जोर देते हुए कि इसका मतलब अनिवार्य रूप से नैदानिक अभ्यास में बदलाव होगा। ग्रीनर एन. एच. एस. स्थिरता की दिशा में बदलाव करने वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक उदाहरण यू. के. की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) है। 2020 में यह शुद्ध शून्य के लक्ष्य के लिए प्रतिबद्ध दुनिया की पहली स्वास्थ्य सेवा बन गई। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए 'ग्रीनर एन. एच. एस. कार्यक्रम' बनाया गया था। 2020 में ग्रीनर एन. एच. एस. ने एक रिपोर्ट 'डिलीवरिंग ए नेट ज़ीरो नेशनल हेल्थ सर्विस' प्रकाशित की, जिसमें बताया गया है कि एन. एच. एस. कैसे शुद्ध शून्य प्राप्त कर सकता है। इस रिपोर्ट में एन. एच. एस. में कार्बन उत्सर्जन के स्रोतों का सारांश दिया गया है, यह विभिन्न 'हॉटस्पॉट' पर प्रकाश डालता है जहां उत्सर्जन के एक उच्च अनुपात को लक्षित किया जा सकता है। संपदा और सुविधाओं (निर्माण ऊर्जा सहित) को एक हॉटस्पॉट के रूप में उजागर किया गया है, लेकिन आपूर्ति श्रृंखला, फार्मास्यूटिकल्स, चिकित्सा उपकरणों और यात्रा में बदलाव के अवसर भी हैं; ये सभी सीधे चिकित्सकों के विकल्पों से प्रभावित हैं, यह मानते हुए कि नैदानिक अभ्यास में बदलाव की आवश्यकता होगी। हेल्थकेयर विदाउट हार्म हेल्थकेयर विदाउट हार्म एक गैर-सरकारी संगठन (एन. जी. ओ.) है जिसका उद्देश्य दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा के पर्यावरणीय प्रभाव को कम करना है। यह 1996 में संयुक्त राज्य अमेरिका (यू. एस. ए.) में स्थापित किया गया था जब स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक टीम ने महसूस किया कि चिकित्सा अपशिष्ट भस्मकों के द्वि-उत्पादों का स्थानीय आबादी के स्वास्थ्य पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ रहा था। यह संगठन अब मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए बिना या पर्यावरणीय क्षति किए बिना स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की सहायता के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर काम करता है। वैश्विक जलवायु और स्वास्थ्य गठबंधन (जी. सी. एच. ए.) स्वास्थ्य देखभाल और विकास समूहों का एक अंतर्राष्ट्रीय संगठन है। संगठन का उद्देश्य जलवायु परिवर्तन के स्वास्थ्य प्रभावों को कम करना और जलवायु परिवर्तन से निपटने के लिए प्राप्त स्वास्थ्य सह-लाभों को प्रोत्साहित करना है। सतत स्वास्थ्य सेवा के पाँच सिद्धांत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और नैदानिक अभ्यास के सभी स्तरों पर सतत निर्णय लेने की सुविधा के लिए एक मॉडल के रूप में 'सतत स्वास्थ्य सेवा के पाँच सिद्धांत' प्रस्तावित किए गए हैं। सिद्धांतों के क्रम को विशेष रूप से स्थायी परिवर्तन प्राप्त करने के लिए उनकी शक्ति (और इसलिए महत्व) को प्रतिबिंबित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था ताकि वे 'रोकथाम' (बीमारी को रोकना और स्वस्थ आबादी को प्रोत्साहित करना), 'रोगी आत्म-देखभाल' (रोगियों को अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के लिए सुसज्जित करना), 'कम सेवा वितरण' (दक्षता में सुधार), 'कम कार्बन विकल्प' (उपचार या हस्तक्षेप जहां उपलब्ध हो) और 'सुविधाएं' (बुनियादी ढांचे के पर्यावरणीय प्रभाव को कम करना) हों। गुणवत्ता सुधार में स्थिरता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में दी जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता अक्सर प्रक्रियाओं और मार्गों के एक जटिल नेटवर्क पर निर्भर करती है। स्वास्थ्य सेवा में गुणवत्ता में सुधार तब होता है जब इन प्रक्रियाओं और मार्गों से परिचित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अपने क्षेत्र में विशिष्ट समस्याओं का समाधान करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जिससे मापने योग्य प्रभाव के साथ प्रक्रिया या मार्ग में सुधार होता है। परंपरागत रूप से यह मापने योग्य प्रभाव बेहतर नैदानिक परिणाम, समय की बचत या धन की बचत हो सकती है। सतत गुणवत्ता सुधार वित्तीय परिणामों के साथ-साथ सामाजिक और पर्यावरणीय परिणामों पर विचार करते हुए मापने योग्य प्रभाव का एक व्यापक दृष्टिकोण लेता है। इसे ट्रिपल बॉटम लाइन के नाम से भी जाना जाता है। इस सिद्धांत को स्वास्थ्य सेवा में गुणवत्ता के क्षेत्र के रूप में स्थिरता को शामिल करके स्वास्थ्य सेवा के स्थायी मूल्य पर लागू किया गया था। केवल किसी उपचार या हस्तक्षेप के नैदानिक परिणाम और वित्तीय लागत के मूल्य का आकलन करने के बजाय, सामाजिक और पर्यावरणीय लागत पर भी विचार किया जाता है। संदर्भ स्वास्थ्य देखभाल सुधार सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल