Abortion in Ethiopia
2005 में, इथियोपियाई संसद ने विशिष्ट परिस्थितियों में महिलाओं को सुरक्षित गर्भपात प्रदान करने के लिए गर्भपात कानून को उदार बनाया। वर्तमान में, इथियोपिया में बलात्कार, अनाचार या भ्रूण हानि से संबंधित मातृ समस्याओं के मामलों में गर्भपात कानूनी है। 2008 के बाद से, इथियोपिया ने स्वास्थ्य सुविधाओं में तेजी से वृद्धि देखी है जो कानूनी गर्भपात सेवाएं प्रदान करते हैं। इथियोपियाई सुविधाओं में गर्भपात सेवाओं में मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करके चिकित्सा गर्भपात, शल्य चिकित्सा गर्भपात, मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन और फैलाव और क्यूरेटेज शामिल हैं। 2008 में, इथियोपिया में अनुमानित 382,500 प्रेरित गर्भपात किए गए थे, जिसमें प्रति 1,000 महिलाओं पर 23 गर्भपात की वार्षिक दर थी। 2014 में सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में 53 प्रतिशत (लगभग 326,000) की दर के साथ यह अनुपात दोगुना हो गया है। अधिकांश गर्भपात इथियोपिया के भीतर गैर-सरकारी संगठन और निजी अस्पतालों में होते हैं। इतिहास इथियोपिया उप-सहारा अफ्रीका (एसएसए) में दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला देश है। इसकी आबादी की सुरक्षा से संबंधित एक केंद्रीय मुद्दा गर्भपात सेवाओं सहित स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच है। ऐतिहासिक रूप से, उप-सहारा अफ्रीका में गर्भपात तक पहुंच ने मौजूदा धार्मिक प्रथाओं और पारंपरिक मान्यताओं के कारण जनता के कुछ सदस्यों और इसके स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच विवाद पैदा कर दिया है। गर्भपात की प्रक्रिया के आसपास चिकित्सा ज्ञान और एक सांस्कृतिक कलंक की कमी है। 1980 से 1999 तक, इथियोपिया में 31 प्रतिशत पर मातृ मृत्यु दर का मुख्य कारण असुरक्षित प्रकृति या गर्भपात से संबंधित जटिलताएं थीं। 1994 में, संयुक्त राष्ट्र द्वारा आयोजित जनसंख्या और विकास पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (आई. सी. पी. डी.) ने इन मातृ मृत्यु दर से निपटने के लिए असुरक्षित गर्भपात को कम करने का आग्रह किया। इस सम्मेलन के बाद, अफ्रीकी देशों ने गर्भपात कानूनों के उदारीकरण को प्रोत्साहित करना शुरू कर दिया। अफ्रीकी नेताओं ने राष्ट्रीय कानूनों और नीतियों को अद्यतन करके, सेवा-वितरण नियमों और विनियमों, चिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रमों और सामुदायिक आउटरीच कार्यक्रमों को प्रदान करके इसे गति दी। सुरक्षित गर्भपात की यात्रा ने पूरे 1990 के दशक में इथियोपिया के राजनीतिक एजेंडे के भीतर प्रासंगिकता प्राप्त की। हालाँकि, इथियोपिया में विभिन्न धार्मिक प्रथाओं ने जल्द ही इन योजनाओं के प्रति अपना विरोध व्यक्त किया। 2007 की जनगणना से पता चलता है कि रूढ़िवादी ईसाई के रूप में पहचाने जाने वाले नागरिकों की 43.5%, मुस्लिम के रूप में पहचाने जाने वाले 33.9% और प्रोटेस्टेंट ईसाई के रूप में पहचाने जाने वाले 18.5%। उसी वर्ष किए गए एक अध्ययन से यह साबित होता है कि 67 प्रतिशत ने प्रेरित गर्भपात को 'कभी भी न्यायोचित नहीं' माना। हालाँकि, इथियोपिया की तेजी से बढ़ती आबादी के साथ, आर्थिक विकास के साथ-साथ जनसंख्या की दर को स्थिर करने के लिए 1993 में एक जनसंख्या नीति लक्ष्य लागू किया गया था। यह नीति इथियोपिया में शाही और सैन्य शासनों से संक्रमण के दौरान अस्तित्व में आई, जिसके दौरान जनसंख्या और प्रजनन स्वास्थ्य आंदोलन को राष्ट्रीय चिंता के रूप में काफी हद तक उपेक्षित किया गया था। इस नीति के महत्वपूर्ण लक्ष्य प्रजनन दर को 7.7 से घटाकर 4 करना और 5 प्रतिशत से कम उम्र की विवाहित महिलाओं के बीच आधुनिक गर्भनिरोधक के उपयोग को बढ़ावा देना था। 1993 से पहले, इथियोपियाई सरकार ने प्रशासन और गर्भनिरोधक के उपयोग को सक्रिय रूप से हतोत्साहित करने में भूमिका निभाई। इसलिए, इस जनसंख्या नीति के साथ, इथियोपिया ने सुरक्षित गर्भपात प्रदान करने और नियोजित गर्भावस्था की मांग करने के सिद्धांत को अपनाया। इथियोपिया में गर्भपात के वैधीकरण के तीन साल बाद, डब्ल्यू. एच. ओ. ने पाया कि असुरक्षित गर्भपात ने पूर्वी अफ्रीका में मातृ मृत्यु दर में 18 प्रतिशत का योगदान दिया, जो पिछले 31 प्रतिशत से एक महत्वपूर्ण सुधार है। 2014 तक, इथियोपिया में असुरक्षित गर्भपात के कारण होने वाली मातृ मृत्यु दर घटकर 10 प्रतिशत रह गई थी। 2005 में, इथियोपिया ने बलात्कार, अनाचार या भ्रूण हानि के मामलों में गर्भपात को वैध बना दिया। यदि गर्भावस्था या प्रसव से उसके जीवन को खतरा होता है तो महिला कानूनी रूप से अपने बाल जीवन को समाप्त कर सकती है। यद्यपि आपराधिक संहिता द्वारा गर्भपात निषिद्ध है, इथियोपियाई संसद ने निम्नलिखित परिस्थितियों में इसे मंजूरी दीः जब गर्भावस्था बलात्कार या अनाचार के परिणामस्वरूप होती है जब गर्भावस्था जारी रहने से महिला या भ्रूण के स्वास्थ्य या जीवन को खतरा होता है भ्रूण असामान्यताओं के मामलों में शारीरिक या मानसिक विकलांग महिलाओं के लिए जो नाबालिग बच्चे को पालने के लिए शारीरिक या मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार नहीं हैं गंभीर और आसन्न खतरे की स्थिति में जिसे केवल तत्काल गर्भावस्था समाप्ति के माध्यम से टाला जा सकता है एक महिला नाबालिग या शारीरिक विकलांगता के कारण जन्म देने में कठिनाई पर बच्चे को समाप्त कर सकती है। हालाँकि, इस कानून ने इथियोपिया में दस में से लगभग छह असुरक्षित गर्भपात किए। 2006 में, सरकार ने सुरक्षित गर्भपात दिशानिर्देश के लिए राष्ट्रीय मानक शुरू किया जो सुरक्षित गर्भपात पर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की नैदानिक सिफारिशों के अनुसार, गर्भधारण को समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन के साथ या उसके बिना मिसोप्रोस्टोल जैसी दवाओं का उपयोग करता है। उपलब्ध गर्भपात सेवाएँ हैंः चिकित्सा गर्भपात (साइटोटेक, मिसोप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन) सर्जिकल गर्भपात मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (एम. वी. ए.) डायलेशन और क्यूरेटेज (डी. एंड. सी.) घटनाएँ 2008 में, इथियोपिया में अनुमानित 382,500 प्रेरित गर्भपात किए गए थे, जिनकी वार्षिक दर 23 गर्भपात प्रति 1,000 महिलाओं की आयु 15-44 थी। इथियोपिया में गर्भपात की दर अफ्रीकी और पूर्वी अफ्रीकी देशों की तुलना में कम थी, जो डब्ल्यूएचओ के अनुमानों के अनुसार क्रमशः 29 प्रतिशत और 39 प्रतिशत है। शहरी क्षेत्रों में, गर्भपात की दर राष्ट्रीय औसत से अधिक है, जैसे कि अदीस अबाबा, डायर दावा और हरार। इन स्थितियों के कारकों में इन क्षेत्रों में महिलाओं को आकर्षित करने वाले अधिक सामाजिक और स्वास्थ्य सेवा प्रावधान शामिल हैं। 35 प्रतिशत महिलाओं में से कुछ का प्रेरित गर्भपात होता है, जबकि गर्भपात के बाद देखभाल प्राप्त करने वालों में से 27 प्रतिशत का पिछला गर्भपात हुआ है। 2014 में, इथियोपिया में लगभग 620,300 गर्भपात किए गए थे, जो 15-49 आयु वर्ग की प्रति 1,000 महिलाओं पर 28 गर्भपात की वार्षिक दर के अनुरूप था, जो 2008 में प्रति 1,000 महिलाओं पर 22 से अधिक था। गर्भपात और गर्भपात के बाद की देखभाल का प्रावधान 2008 में, लगभग 27 प्रतिशत महिलाओं द्वारा प्रेरित गर्भपात स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा सुरक्षित रूप से किए गए थे। हालाँकि, निजी और सार्वजनिक अस्पतालों से स्पष्ट सर्वेक्षण की कमी के बावजूद 15 प्रतिशत (58,000 गर्भपात) ने सुरक्षित बताया। इनमें से कुछ प्रथाएं कानूनी थीं और ज्यादातर निजी और छोटी सुविधाओं द्वारा की जाती थीं; सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में से लगभग आधे ने इथियोपिया में प्रेरित गर्भपात प्रदान किया। यह अनुपात सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों (41 प्रतिशत) की तुलना में सार्वजनिक अस्पतालों (76 प्रतिशत) और निजी या गैर-सरकारी सुविधाओं (63 प्रतिशत) की तुलना में अधिक है। इस अनुपात में उतार-चढ़ाव की संभावना है, क्योंकि सार्वजनिक सुविधाओं में गर्भपात सेवाएं हैं। वर्तमान में, निजी और गैर सरकारी संगठन ज्यादातर जहाज पर प्रेरित गर्भपात प्रदान करते हैं। दूसरी तिमाही के गर्भपात तक पहुंच गंभीर रूप से सीमित है, जिसमें सभी सुविधाओं का 9-10% केवल ये सेवाएं प्रदान करता है। 2014 में, कानूनी रूप से किए गए प्रेरित गर्भपात सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में 53 प्रतिशत (लगभग 326,200) तक पहुंच गए थे, जो 2008 (27 प्रतिशत) के अनुपात से लगभग दोगुना था। 2008 और 2014 के बीच, साझा गर्भपात दर शून्य से बढ़कर एक तिहाई से अधिक हो गई। अनपेक्षित गर्भावस्था और गर्भनिरोधक आधुनिक गर्भनिरोधक अवशोषण समग्र रूप से इथियोपिया (14 प्रतिशत) की तुलना में अदीस अबाबा (15-44 आयु वर्ग की महिलाओं में 57 प्रतिशत) की तुलना में बहुत अधिक है, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में राष्ट्रीय औसत (3-16%) से कम है। गर्भपात के मूल कारणों में से एक गर्भनिरोधक विधियों का निम्न स्तर है, जो अनपेक्षित गर्भावस्था की ओर ले जाता है। 2014 में 13 प्रतिशत अनपेक्षित गर्भावस्था समाप्त हो गई, जो 2008 में 10 प्रतिशत थी। 2005 में गर्भपात के वैधीकरण के बावजूद, इथियोपिया में कई महिलाएं गर्भपात प्रक्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी प्रदर्शित करती हैं। यह धार्मिक प्रथाओं, सांस्कृतिक बाधाओं, सार्वजनिक कलंक और नैतिक मान्यताओं सहित कारकों के संयोजन के कारण है जो स्वाभाविक रूप से भ्रूण के जीवन को महत्व देते हैं। उत्तर-पूर्वी इथियोपिया के बहिर दार से 15-49 की आयु के बीच की महिलाओं के एक सर्वेक्षण से पता चलता है कि दो-तिहाई 2005 के कानून के बारे में जानते थे, लेकिन 57 प्रतिशत इसके उद्देश्यों के बारे में कम शिक्षित रहे। 2017 से एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण में पाया गया कि एक महिला की उम्र गर्भपात कानून के संबंध में आयोजित ज्ञान के स्तर को निर्धारित कर सकती है। इसी तरह, महिला का व्यवसाय गर्भपात कानून के प्रति दृष्टिकोण निर्धारित कर सकता है। कुल मिलाकर, जिन लोगों को गर्भपात कानून के प्रति ज्ञान की कमी है, उनमें गर्भपात के प्रति रूढ़िवादी दृष्टिकोण होने की संभावना पाई जाती है। यह इथियोपिया में गर्भपात से संबंधित कलंक और रूढ़िवादी दृष्टिकोण को तोड़ने के लिए सभी उम्र में आगे की शिक्षा की राष्ट्र की आवश्यकता को उजागर करता है। संदर्भ इथियोपिया में इथियोपिया स्वास्थ्य इथियोपिया का कानून