Nursing shortage in Canada
कनाडा में दशकों से नर्सिंग की कमी है। 1943 और 1952 के बीच की अवधि में यह और अधिक तीव्र हो गया क्योंकि कनाडा की स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार हो रहा था, और अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या के साथ अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में वृद्धि हुई। बी. सी. स्टडीज में 2020 के एक जर्नल लेख के अनुसार, 1940 के दशक के मध्य तक पूरे कनाडा में 8,700 की अनुमानित कमी ने कनाडा में नर्सिंग के पुनर्गठन और पुनः अवधारणा को जन्म दिया। पेनिसिलिन के प्रशासन जैसी नई और समय लेने वाली जिम्मेदारियों के साथ नर्सिंग की प्रकृति बदल रही थी। उस अवधि के दौरान, नर्सों के लिए कोई बेरोजगारी नहीं थी, विशेष रूप से अगर वे मोबाइल होने के इच्छुक थे। हालाँकि, नर्सों के लिए काम करने की स्थिति बहुत खराब थी, कम मजदूरी के साथ लंबे समय तक; नर्सिंग बल प्रतिधारण चुनौतीपूर्ण था। साथ ही, चूंकि लगभग सभी नर्सें महिलाएँ थीं, इसलिए घर पर उनकी जिम्मेदारियाँ थीं जिन्हें उन्हें संभालना पड़ता था। नर्सों की कमी के जवाब में, जिन महिलाओं ने पंजीकृत नर्सों (आर. एन.) के रूप में प्रशिक्षण लिया था, लेकिन शादी के बाद कार्यबल छोड़ दिया था, उन्हें काम पर लौटने के लिए प्रोत्साहित किया गया; स्वयंसेवकों को लगाया गया; नर्सिंग पाठ्यक्रमों में तेजी लाई गई; और पंजीकृत नर्सिंग "व्यावहारिक नर्सों" और "नर्सिंग सहायकों" में विनियमित नर्सिंग की नई श्रेणियों को जोड़ा गया। उस समय, "नर्सिंग का आदर्श" नर्सिंग कर्मचारियों की टीमों को संदर्भित करता था जिसमें पंजीकृत नर्स और अन्य विनियमित नर्सिंग और अस्पताल कार्यकर्ता सहायक कर्मी शामिल थे। इनमें से कुछ सहायक पद प्रथम राष्ट्र की महिलाओं और अन्य नस्लीय समूहों के लिए भी खुले थे। कम से कम 1998 से, कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेस यूनियन (सी. एफ. एन. यू.) कनाडा में नर्सिंग की कमी के समाधान का आह्वान कर रहा है। 2005 में, पंजीकृत नर्सों ने अनुमानित 18 मिलियन घंटे ओवरटाइम काम किया-दोनों भुगतान और अवैतनिक, जो "10,054 पूर्णकालिक पदों के बराबर" का प्रतिनिधित्व करते हैं। नर्सिंग बल में "बर्नआउट, चोट और बीमारी" की दर सबसे अधिक थी। नर्सिंग की कमी के साथ-साथ नर्सिंग शिक्षकों, विशेष रूप से शिक्षाविदों में नर्सिंग संकाय की भी कमी रही है। कनाडा में कोविड-19 महामारी ने नर्सिंग की मौजूदा कमी को उजागर किया और बढ़ा दिया। नर्सिंग कार्यबल में कमी आपातकालीन कमरों के अनियोजित रूप से जबरन बंद करने, एम्बुलेंस के लिए लंबे समय तक उतारने, महत्वपूर्ण देखभाल बिस्तर अलर्ट के पीछे मुख्य कारकों में से एक है। गहन देखभाल इकाइयों को किसी भी अतिरिक्त रोगी को मना करने के लिए मजबूर किया गया है, और अस्पताल इन कर्मचारियों के मुद्दों के कारण क्षमता से अधिक काम कर रहे हैं। कोविड-19 महामारी की सातवीं लहर के दौरान, स्वास्थ्य प्रणाली के बैकलॉग और अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों के पुनरुत्थान के साथ-साथ नर्सों की कमी ने स्वास्थ्य संकट में योगदान दिया है। नर्सिंग पेशे में उन लोगों की रिपोर्ट जिनमें "बर्नआउट, चोट और बीमारी" की दर सबसे अधिक है, कम से कम 2008 की है। 2020 तक 304,558 पंजीकृत नर्सें थीं जिन्हें कनाडा में प्रैक्टिस करने का लाइसेंस दिया गया था। पंजीकरण के समय अधिकांश के पास एक ही नियोक्ता (84 प्रतिशत) था। महामारी के दौरान, कनाडा में स्वास्थ्य नौकरी की रिक्तियां 2019 से बढ़कर 100,300 के रिकॉर्ड उच्च स्तर पर पहुंच गई थीं। अस्पतालों में रिक्तियों की दर सबसे अधिक थी। रॉयल सोसाइटी ऑफ कनाडा द्वारा वित्त पोषित एक अध्ययन के अनुसार, नर्सिंग श्रम बल के पलायन के कुछ कारकों में "काम का बोझ, थकान, संरचनात्मक मूल्य की कमी, नेतृत्व और मार्गदर्शन की आवश्यकता, और लचीलेपन, स्वायत्तता और आवाज की कमी, खुले तौर पर नस्लवाद, भेदभाव और लैंगिक असमानताओं के साथ" शामिल थे। कोविड-19 महामारी की सातवीं लहर के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों, विशेष रूप से नर्सों की कमी के साथ-साथ स्वास्थ्य प्रणाली के बैकलॉग और अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों का पुनरुत्थान कुछ ऐसे कारक थे जो आपातकालीन विभागों के अधिभार और एम्बुलेंस के उतारने के समय को बढ़ाने में योगदान दे रहे थे। कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेज यूनियन (सी. एफ. एन. यू.) और कैनेडियन हेल्थ वर्कफोर्स नेटवर्क (सी. एच. डब्ल्यू. एन.) की 2022 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि नर्सिंग में संकट की "परिमाण", जिसमें 2017 से नर्सिंग रिक्तियों में 219.8% की वृद्धि शामिल है, के कारण "सभी स्तरों और सभी क्षेत्रों में [जी] अधिभार और नियोक्ताओं" को पक्षाघात हो गया है। अवलोकन 2022 विश्व स्वास्थ्य संगठन तथ्य पत्रक के अनुसार नर्सिंग की कमी वैश्विक है। वैश्विक स्वास्थ्य कार्यबल के अनुमानित 27 मिलियन लोगों में से, जो वर्तमान में वैश्विक कमी का सामना कर रहे हैं, लगभग 50 प्रतिशत नर्स और दाइयाँ हैं। 2006 तक, वैश्विक नर्सिंग की कमी को पहले से ही एक "अभूतपूर्व" के रूप में वर्णित किया गया था क्योंकि नर्सिंग कर्मचारियों की बढ़ती मांग के साथ-साथ नर्सों की आपूर्ति में कमी आई थी। साथ ही, वैश्विक स्तर पर अन्य स्वास्थ्य व्यवसायों और सहायक कर्मचारियों की भी कमी थी। नर्सिंग कार्यबल के आपूर्ति पक्ष में कमी में योगदान देने वाले कारकों में "काम का बोझ, अपर्याप्त सहायक कर्मचारी, हिंसा, तनाव और थकान" शामिल थे, जिन्होंने मजदूरी और प्रबंधन के साथ समस्याओं के साथ एक "प्रतिकूल कार्य वातावरण" बनाया। कनाडा में दशकों से नर्सिंग की कमी है। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के वर्षों के दौरान पूरे उत्तरी अमेरिका में पंजीकृत नर्सों की गंभीर कमी थी। कनाडा में 1940 के दशक के मध्य तक, नर्सिंग की कमी लगभग 8,700 थी और यह कनाडा में स्वास्थ्य सेवाओं और अस्पताल के बिस्तरों और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या के साथ बढ़ रही थी। यह इतना गंभीर था कि वैंकूवर जनरल अस्पताल का नवनिर्मित मंडप सेवा से बाहर रहा क्योंकि इसमें काम करने के लिए पर्याप्त पंजीकृत नर्सें नहीं थीं। 1943 से 1952 तक पूरे कनाडा में अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में 26 प्रतिशत की वृद्धि हुई और अस्पतालों में भर्ती होने वालों की संख्या में 74 प्रतिशत की वृद्धि हुई। पेनिसिलिन के प्रशासन जैसी नई और समय लेने वाली जिम्मेदारियों के साथ नर्सिंग की प्रकृति भी बदल रही थी। उस अवधि के दौरान, नर्सों के लिए कोई बेरोजगारी नहीं थी, विशेष रूप से अगर वे मोबाइल होने के इच्छुक थे। हालाँकि, नर्सों के लिए काम करने की स्थिति बहुत खराब थी, कम मजदूरी के साथ-साथ लंबे घंटे और नर्स प्रतिधारण चुनौतीपूर्ण था। साथ ही, चूंकि लगभग सभी नर्सें महिलाएँ थीं, इसलिए घर पर उनकी जिम्मेदारियाँ थीं जिन्हें उन्हें संभालना पड़ता था। जनवरी 1943 तक, वैंकूवर जनरल अस्पताल की 50 प्रतिशत पंजीकृत नर्सें विवाहित महिलाएं थीं जो अस्पताल के प्रशासकों द्वारा प्रोत्साहित किए जाने पर नर्सों के रूप में काम पर लौट आई थीं। नर्सों की कमी के जवाब में, स्वयंसेवकों का उपयोग किया गया और नर्सिंग पाठ्यक्रमों में तेजी लाई गई, और पंजीकृत नर्सिंग "व्यावहारिक नर्सों" और "नर्सिंग सहायकों" में विनियमित नर्सिंग की नई श्रेणियों को जोड़ा गया। बीसवीं शताब्दी के मध्य में नर्सिंग की कमी के कारण, नर्सिंग श्रम को पुनर्गठित किया गया और फिर से संकल्पित किया गया। नर्सिंग में प्रवेश में तेजी लाने के लिए, सहायकों और व्यावहारिक नर्सों के लिए सहायक नर्सिंग भूमिकाओं के बारे में पूरे कनाडा में बहस आयोजित की गई। उस समय, "नर्सिंग का आदर्श" नर्सिंग कर्मचारियों की टीमों को संदर्भित करता था जिसमें पंजीकृत नर्स और अन्य विनियमित नर्सिंग और अस्पताल कार्यकर्ता सहायक कर्मी शामिल थे। इनमें से कुछ सहायक पद प्रथम राष्ट्र की महिलाओं और अन्य नस्लीय समूहों के लिए भी खुले थे। बी. एम. जे. के एक लेख के अनुसार, कम से कम 1998 से, कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेस यूनियन (सी. एफ. एन. यू.) कनाडा में नर्सिंग की कमी के समाधान के लिए आह्वान कर रहा है, 2000 तक कनाडा को आर. एन. की "गंभीर कमी" का सामना करना पड़ा और नर्सिंग की कमी में सुधार नहीं होने की भविष्यवाणी की गई थी। 2000 तक, कनाडा पहले से ही नर्सों के पेशे से बाहर निकलने का अनुभव कर रहा था-1990 में स्नातक होने वाली 20 प्रतिशत कनाडाई नर्सों ने 1995 तक पेशा छोड़ दिया था, और लगभग 10 प्रतिशत संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए थे। एक साक्षात्कार में, एक तिहाई नर्सों ने कहा कि वे नर्सिंग को करियर के रूप में नहीं चुनेंगी। कनाडाई नर्स एसोसिएशन (सी. एन. ए.) के "व्यापक" राष्ट्रीय अध्ययन का हवाला देते हुए लेख में 2011 तक कनाडा के अधिकांश हिस्सों में 59,000 और 113,000 के बीच कमी की भविष्यवाणी की गई थी। 2002 के सी. एन. ए. के एक अध्ययन में बताया गया कि नई नीतियों और दिशा के बिना, 2011 में पंजीकृत नर्सों की अनुमानित कमी 78,000 आर. एन. और 2016 तक 113,000 तक होगी। रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि "नर्सिंग संकाय की कमी" थी। 2005 में, पंजीकृत नर्सों ने अनुमानित 18 मिलियन घंटे ओवरटाइम काम किया-दोनों भुगतान और अवैतनिक, जो "10,054 पूर्णकालिक पदों के बराबर" का प्रतिनिधित्व करते हैं। नर्सिंग बल में "बर्नआउट, चोट और बीमारी" की दर सबसे अधिक थी। 2018 में, आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (ओइसीडी) ने आगाह किया कि कनाडा में 2030 तक 117,600 नर्सों की कमी होगी। अल्बर्टा में, 2019 तक नर्सिंग कर्मचारियों में आर. एन., एल. पी. एन. और स्वास्थ्य देखभाल सहायक (एच. सी. ए.) शामिल थे। इनमें से 33 प्रतिशत आर. एन. पूर्णकालिक काम करते थे, 42 प्रतिशत अंशकालिक काम करते थे और शेष 25 प्रतिशत आकस्मिक कर्मचारी थे। अंशकालिक हैं और 25 प्रतिशत आकस्मिक हैं। अर्न्स्ट एंड यंग रिपोर्ट ने एएचएस समीक्षा प्रक्रिया में एक प्रतिभागी का हवाला दिया जिसने कहा कि, "पहले, अल्बर्टा में नर्सिंग एक माध्यमिक पारिवारिक आय थी, लेकिन अब ऐसा नहीं है। हम [ए. एच. एस.] में इस बात पर पुनर्विचार करने की क्षमता है कि हम अंशकालिक नर्सिंग को कैसे अपनाते हैं। " उसी समीक्षा में, जो कोविड-19 महामारी से ठीक पहले प्रस्तुत की गई थी, अर्न्स्ट एंड यंग ने लागत में कटौती के प्रमुख तरीकों में से एक के रूप में कई नर्सिंग कार्यबल परिवर्तनों को सूचीबद्ध किया। रिपोर्ट में कहा गया है कि ए. एच. एस. "रोगी की मांग के आधार पर नर्स स्टाफिंग" को अनुकूलित करके सी. डी. एन. $23.1 करोड़ से 32.2 करोड़ डॉलर तक बचा सकता है। अन्य सुझाए गए परिवर्तनों में ओवरटाइम और बीमार छुट्टी को कम करके लागत में लाखों की बचत करना, पूर्णकालिक पदों को बढ़ाने के लिए अंशकालिक पदों से दूर जाना, यूनाइटेड नर्स ऑफ अल्बर्टा (यू. एन. ए.) के सदस्यों को काम पर रखने के प्रावधानों को हटाना शामिल था। सी. एफ. एन. यू. और कैनेडियन हेल्थ वर्कफोर्स नेटवर्क (सी. एच. डब्ल्यू. एन.) की 2022 की एक संयुक्त रिपोर्ट के अनुसार, कनाडा में लगभग 50 प्रतिशत नर्सें जो 2022 में काम कर रही थीं, अपनी नौकरी छोड़ने पर विचार कर रही थीं। 94 प्रतिशत नर्सिंग कार्यबल में थकान के संकेत थे और 83 प्रतिशत ने महसूस किया कि कम कर्मचारियों के मुद्दों ने उनकी देखभाल की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाला। 2017 से, सांख्यिकी कनाडा के जुलाई 2022 श्रम बल सर्वेक्षण के आधार पर नर्सिंग रिक्तियों में 219.8% से अधिक की वृद्धि हुई है। नर्सिंग की इस कमी के परिणामस्वरूप सरकारों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के नियोक्ताओं के सभी स्तरों पर पक्षाघात हो गया है। रिपोर्ट ने स्वास्थ्य सेवाओं को जबरन बंद करने को नर्सिंग की कमी से जोड़ा और चेतावनी दी कि स्वास्थ्य सेवाओं का बढ़ता निजीकरण भी एक खतरा है क्योंकि यह "रोजमर्रा के कनाडाई लोगों की कीमत पर स्वास्थ्य मानव संसाधनों को विशेषाधिकार प्राप्त लोगों की ओर मोड़ता है।" नर्सिंग की कमी को मापने के लिए 2019 इंटरनेशनल जर्नल ऑफ हेल्थ प्लानिंग एंड मैनेजमेंट के लेख पत्र में कहा गया है कि पेशेवर मानकों, अनुमानों, या आपूर्ति और मांग अर्थशास्त्र जैसी अवधारणाओं का नर्सिंग की कमी को मापने के लिए पर्याप्त रूप से उपयोग नहीं किया जा रहा था; इसके बजाय, अक्सर, संकेतक "अनिवार्य रूप से प्रति 1000 निवासियों में नर्सों की संख्या" था। अन्य माप संकेतकों में नर्स और रोगी का अनुपात, और नर्सिंग उद्योग में पूरक और मांग शामिल हैं। एम्प्लॉयमेंट एंड सोशल डेवलपमेंट कनाडा (ईएसडीसी) की ऑक्यूपेशनल प्रोजेक्शन सिस्टम (सीओपीएस) टीम, कुछ प्रांतीय सरकारों, कनाडाई नर्स एसोसिएशन (सीएनए) और सांख्यिकी कनाडा द्वारा रिक्तियों पर उपयोग किए जाने वाले विभिन्न मॉडलों के आधार पर, 2019 इंटरनेशनल जर्नल ऑफ हेल्थ प्लानिंग एंड मैनेजमेंट के लेख में कहा गया है कि कनाडा में नर्सों की कमी थी। 2012 में, यह 2.6% था और 2022 में पूरे कनाडा में नर्सिंग पेशेवरों की कमी का अनुमान 50,000 और 60,000 के बीच था। लेख में कहा गया है कि नर्सिंग की कमी को पेशेवर मानकों, अनुमानों या आपूर्ति और मांग अर्थशास्त्र के आधार पर मापा जा सकता है। नर्स-रोगी अनुपात पेशेवर मानक नर्स-रोगी अनुपात निर्धारित करते हैं। अर्न्स्ट एंड यंग 2019 की एक रिपोर्ट के अनुसार, कनाडा नर्स और रोगी अनुपात के लिए लक्ष्यों के उसी सेट का उपयोग करता है जिसका उपयोग अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रमुख संगठनों द्वारा किया जाता है। दिन की पाली के दौरान चिकित्सा और शल्य चिकित्सा इकाइयों के लिए, चार रोगियों के लिए एक नर्स मानक है। रात की पाली के दौरान यह परिवर्तन, पांच रोगियों के लिए एक नर्स के साथ, और "प्रति रोगी दिन में 5.33 घंटे" का प्रतिनिधित्व करता है। प्रसूति इकाइयों में पांच रोगियों के लिए एक नर्स में दिन और रात दोनों पाली का अनुपात जो प्रति रोगी 4.8 घंटे का प्रतिनिधित्व करता है। दिन) कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेस यूनियन (सी. एफ. एन. यू.) के अनुसार 2014 में कनाडा के लिए औसत नर्स और रोगी का अनुपात 1:4 था। अल्बर्टा प्रांत की स्वास्थ्य देखभाल की 2019 की अर्न्स्ट एंड यंग समीक्षा ने बताया कि प्रांत नर्सों तक पहुंच में सातवें स्थान पर है। कनाडाई नर्सों के संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए कनाडा छोड़ने के कारणों में से एक असुरक्षित रोगी अनुपात था। ओंटारियो में, एक नर्स ने कहा कि वह एक बार में छह रोगियों की देखभाल करने के लिए जिम्मेदार थी। अर्न्स्ट एंड यंग ने अपनी रिपोर्ट में कहा कि नर्सिंग स्टाफिंग के स्तर को मापने का एक तरीका यह था कि किसी दिए गए यूनिट पर प्रत्येक रोगी के लिए "प्रति रोगी घंटे" की संख्या को मापा जाए। उन्होंने आर. एन., एल. पी. एन. और बिना लाइसेंस वाले स्वास्थ्य देखभाल सहायकों (एच. सी. ए.) द्वारा काम किए गए घंटों की कुल संख्या को विभाजित करके इसकी गणना की, और "इसे इकाई पर देखे गए रोगी दिनों की कुल संख्या से विभाजित करके" जो 24 घंटों में से 6 में अनुवाद करेगा (प्रति रोगी दिन) 1:4 के अनुपात में परिणाम। अनुमान-आधारित कमी अनुमान-आधारित कमी के अनुसार, 2009 की कनाडाई नर्स एसोसिएशन (सी. एन. ए.) की रिपोर्ट के अनुसार, कनाडा में आर. एन. की कमी 2022 तक लगभग 60,000 पूर्णकालिक समकक्ष (एफ. टी. ई.) तक पहुंच जाएगी। आपूर्ति और मांग की कमी नर्सिंग की कमी की आर्थिक अवधारणा आपूर्ति और मांग पर विचार करती है कि कितनी नर्सें उपलब्ध हैं और वास्तविक मांग क्या है। 2019 तक, नर्सिंग श्रम बाजार पर सीमित आंकड़े थे, विशेष रूप से रिक्तियों से संबंधित। नर्स शिक्षकों की कमी कनाडा में 2014 में और 2019 में एक अन्य अध्ययन ने पुष्टि की कि कनाडा में नर्सों की कमी के साथ-साथ उच्च शिक्षा में नर्सिंग शिक्षक की भी राष्ट्रीय कमी थी, जो 2011 में चिकित्सा संस्थान और 2020 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा पहचानी गई वैश्विक कमी को दर्शाती है। कनाडाई नर्स में 1967 के एक पत्रिका लेख ने कनाडा में भविष्य में नर्सों की गंभीर कमी की भविष्यवाणी की जब तक कि स्नातक और स्नातक कार्यक्रमों में नर्सिंग संकाय की कमी को दूर नहीं किया गया। 1960 के दशक के मध्य में नर्सिंग संकाय में प्रतिधारण और विकास की कमी में योगदान देने वाले कुछ कारकों में वह दर शामिल थी जिस पर सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचने वाले प्रोफेसरों को नए और छोटे कर्मचारियों द्वारा नियुक्त किया जा रहा था। गैर-शैक्षणिक व्यवसायों में इन व्यक्तियों के लिए बहुत अधिक वेतन था। नर्सिंग संकाय के लिए काम का बोझ अत्यधिक था। सी. एफ. एन. यू. के अनुसार, कोविड-19 महामारी से संबंधित नर्सिंग की कमी जबकि कोविड-19 महामारी ने कनाडा की राष्ट्रव्यापी नर्सिंग की कमी से संबंधित मुद्दों को "उजागर" किया, लेकिन यह कमी का कारण नहीं बना। गंभीर देखभाल, उदाहरण के लिए आई. सी. यू., आपातकालीन सेवाओं, दीर्घकालिक देखभाल (एल. टी. सी.), और सभी नैदानिक व्यवस्थाएं नर्सिंग की कमी से प्रभावित हुई हैं। लेकहेड विश्वविद्यालय के नर्सिंग स्कूल के निदेशक, क्रिस्टन जोन्स-बोनोफिग्लियो ने कहा कि कोविड-19 महामारी ने उन तरीकों को उजागर कर दिया है जिनमें कनाडा की स्वास्थ्य देखभाल अस्थिर थी। उन्होंने कहा कि अकादमिक साहित्य में बताया गया है कि कैसे स्वास्थ्य देखभाल में कमी सामान्य हो गई थी-एक "कमी की विचारधारा"। कैनेडियन नर्स एसोसिएशन के अध्यक्ष, सिल्वेन ब्रूसियो ने कहा कि काम के माहौल में बदलाव, जहां नर्सों के मूल्य अब प्रतिबिंबित नहीं होते हैं, और जहां वे अब स्वागत महसूस नहीं करते हैं, "जले हुए, देर से करियर नर्सों" के पलायन का कारण बने हैं। ब्रूसियो ने कहा कि इसने नर्सिंग की कमी में महामारी से संबंधित वृद्धि में नर्सों की तुलना में अधिक योगदान दिया है जो काम करने में असमर्थ हैं क्योंकि वे कोविड से संक्रमित हुए थे। रॉयल सोसाइटी ऑफ कनाडा द्वारा प्रायोजित और एफ. ए. सी. ई. टी. एस. पत्रिका में प्रकाशित महामारी ने कनाडा में 400,000 नर्सों को कैसे प्रभावित किया, इसकी 2022 की समीक्षा में कहा गया है कि 2021 तक कनाडा में स्वास्थ्य नौकरी की रिक्तियां 2019 से बढ़कर 100,300 के रिकॉर्ड उच्च स्तर पर पहुंच गई थीं। अस्पतालों में रिक्तियों की दर सबसे अधिक थी। रिपोर्ट में पाया गया कि दशकों से "नर्सिंग श्रम बाजार" "तनाव में था" लेकिन "व्यापक प्रणालीगत परिवर्तन" नहीं हुआ। महामारी से संबंधित कार्यभार में वृद्धि और पुराने तनाव ने "प्रणालीगत बर्नआउट के चरम बिंदु" का प्रतिनिधित्व किया। अध्ययन के लेखकों में से एक एनेट इलियट रोज़ के अनुसार, नर्सिंग श्रम बल के पलायन के कुछ कारकों में "काम का बोझ, थकान, संरचनात्मक मूल्य की कमी, नेतृत्व और मार्गदर्शन की आवश्यकता, और लचीलेपन, स्वायत्तता और आवाज की कमी, खुले तौर पर नस्लवाद, भेदभाव और लैंगिक असमानताओं के साथ" शामिल थे। नर्सों की कमी के कारण, मार्च 2022 में, कनाडा में कोविड-19 महामारी के दौरान, आपातकालीन कमरों के कई अनियोजित बंद होने की पहली घटना हुई-2006 के बाद से इस तरह की पहली घटना। सितंबर 2022 तक, पूरे कनाडा में अपर्याप्त कर्मचारियों के कारण दर्जनों आपातकालीन कक्षों को जबरन बंद कर दिया गया था। मई तक, ओंटारियो स्वास्थ्य ने आपातकालीन विभाग को "रिकॉर्ड-उच्च प्रतीक्षा समय और रोगी की मात्रा" की सूचना दी। अस्पताल के प्रशासकों ने कहा कि अस्पताल के कर्मचारियों की कमी का एक कारण 2018 से पचास वर्ष से अधिक उम्र के कई स्वास्थ्य कर्मियों की सेवानिवृत्ति है, जिन्होंने "महामारी और बर्नआउट को प्रमुख कारणों के रूप में उद्धृत किया है।" अन्य प्रशासकों ने कहा कि महामारी से पहले कर्मचारियों के मुद्दे एक चिंता का विषय थे। जबकि कुछ ने चिंता जताई कि वैक्सीन जनादेश के कारण अपना पेशा छोड़ने वाली नर्सों ने कमी में योगदान दिया था, एक अस्पताल के सीईओ ने कहा कि उस कारण से जाने वालों की संख्या इतनी कम थी, यह एक "गैर-मुद्दा" था। सितंबर 2022 में, न्यूयॉर्क टाइम्स के एक लेख में कहा गया कि कनाडा में नर्सों ने "असुरक्षित काम करने की स्थिति, वेतन असंतोष और महामारी से बर्नआउट" के कारण पेशा छोड़ दिया। कनाडा के "सबसे अधिक आबादी वाले प्रांत" ओंटारियो में नर्सिंग की कमी के कारण सितंबर में सोलह आपातकालीन विभागों को बंद करना पड़ा। ओंटारियो काउंसिल ऑफ हॉस्पिटल यूनियन के अध्यक्ष ने अगस्त में कहा था कि जो कार्यबल असुरक्षित कार्य वातावरण में महामारी के दौरान काम कर रहा था और उनके वेतन में कटौती की गई थी, वह "थका हुआ" और "हतोत्साहित" था। कर्मचारियों की कमी के कारण, गहन देखभाल इकाइयाँ (आई. सी. यू.) अगस्त 2022 में पूरी क्षमता तक पहुँच गईं, जिससे यू. एच. एन. को टोरंटो जनरल अस्पताल में कार्डियोवैस्कुलर (सी. वी. आई. सी. यू.), कार्डियक (सी. आई. सी. यू.) और मेडिकल सर्जिकल गहन देखभाल इकाइयों (एम. एस. आई. सी. यू.) को प्रभावित करने वाले 'क्रिटिकल केयर बेड अलर्ट' की घोषणा करने के लिए मजबूर होना पड़ा। 28 अक्टूबर को यू. एच. एन. ने घोषणा की कि टोरंटो जनरल अस्पताल फिर से तीन गहन देखभाल इकाइयों-सी. वी. आई. सी. यू., कार्डियक सी. आई. सी. यू. और एम. एस. आई. सी. यू.-कुल बिस्तर क्षमता के साथ 'क्रिटिकल केयर बेड अलर्ट' के तहत था। 2019 में, अल्बर्टा में एक आई. सी. यू. बिस्तर केवल नर्सिंग लागत के लिए प्रति दिन 1,000 डॉलर से अधिक का प्रतिनिधित्व करता था। प्रति आई. सी. यू. बिस्तर दिवस अगस्त 2022 में, ओंटारियो प्रांत में कोविड-19 की सातवीं लहर के चरम का सामना करने के साथ, टोरंटो में विश्वविद्यालय स्वास्थ्य नेटवर्क (यू. एच. एन.), जो शहर के सबसे बड़े अस्पताल का संचालन करता है, ने कहा कि वहाँ इतने कम कर्मचारी थे कि वे नर्सिंग छात्रों को बुला रहे थे। उन्होंने नर्सिंग शिफ्ट को भरने के लिए "स्वयंसेवकों" का आह्वान किया। छठी लहर के दौरान उन्हें कई बार ऐसा करने के लिए मजबूर होना पड़ा। अगस्त में, कुछ रोगियों ने टोरंटो में एक रोगी बिस्तर प्राप्त करने के लिए ई. आर. में 33 घंटे इंतजार किया। कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेस यूनियन (सी. एफ. एन. यू.) ने 31 अक्टूबर 2022 को ट्विटर पर कहा कि अस्पतालों के लिए अधिक क्षमता पर कम कर्मचारियों के साथ काम करना सामान्य हो गया था, जिसमें नर्सें नियमित रूप से 16 घंटे की पाली में काम करती थीं-दो नर्सें हाल ही में 30 घंटे की पाली में काम करती थीं। अक्टूबर 2022 के मध्य तक, "पारंपरिक फ्लू के मौसम" की शुरुआत से पहले, पूरे कनाडा में आपातकालीन विभाग "तीव्र दबाव में" थे। यूरोप में कोविड-19 की आठवीं लहर शुरू होने पर चिंता जताई गई थी। क्यूबेक प्रांत में, सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की कर्मचारियों की कमी थी, लेकिन मुख्य रूप से नर्सिंग कर्मियों ने प्रांत के सभी स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया। मुख्य रूप से चल रही कोविड-19 महामारी के कारण, आपातकालीन विभाग अधिक क्षमता पर काम कर रहे थे, जो मॉन्ट्रियल में 200% तक पहुंच गया। 14 अक्टूबर को, कोविड के कारण 4,000 स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी छुट्टी पर थे। महामारी के दौरान स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के अनुभवों पर सर्वेक्षण (एस. एच. सी. डब्ल्यू. ई. पी.) के परिणामों पर जून 2022 की सांख्यिकी कनाडा की रिपोर्ट के अनुसार, लगभग 83 प्रतिशत अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की तुलना में 92 प्रतिशत नर्सों ने कहा कि वे काम से संबंधित अधिक तनाव महसूस करते हैं। एस. एच. सी. डब्ल्यू. ई. पी. के जवाब में, नर्सों के 83.7% ने नर्सों के रूप में काम के बोझ में वृद्धि की सूचना दी, जो तीव्र देखभाल सेटिंग्स और हाथों से देखभाल की प्रकृति से संबंधित है। महामारी के दौरान नर्सों की मांग में भी वृद्धि हुई थी। एस. एच. सी. डब्ल्यू. ई. पी. के परिणामों से यह भी पता चला कि एस. एच. सी. डब्ल्यू. ई. पी. के परिणाम बताते हैं कि अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की तुलना में नर्सों की 60.6%, जो "सेवानिवृत्त होने का इरादा नहीं रखते थे", "अपनी नौकरी छोड़ने या नौकरी बदलने" के बारे में सोच रहे थे। ओटावा विश्वविद्यालय के आइवी बुर्जॉल्ट, जो वर्तमान में तुलनात्मक स्वास्थ्य श्रम नीति में कनाडा अनुसंधान अध्यक्ष हैं, ने 13 दिसंबर 2022 के एक साक्षात्कार में कहा कि कनाडा के अस्पताल "वास्तव में भयावह", "संकट की स्थिति" में थे, जो स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की चल रही कमी और श्वसन संबंधी सिंकिटियल वायरस, मौसमी फ्लू और कोविड-19 के मामलों में वृद्धि के संयोजन से उत्पन्न हुआ, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता थी। ओंटारियो, अल्बर्टा, ब्रिटिश कोलंबिया, मैनिटोबा और कई अन्य प्रांतों में बाल चिकित्सा आई. सी. यू. भर गए हैं। इसके परिणामस्वरूप ई. आर. का प्रतीक्षा समय लंबा हो गया है और अस्पताल बंद हो गए हैं। अक्टूबर 2022 तक, ओंटारियो में कुछ ग्रामीण अस्पतालों को नर्सों की कमी के कारण बंद होने का सामना करना पड़ा, बिना टीकाकरण वाली नर्सों की संभावित भूमिका पर बहस अधिक उत्साही हो गई। एक तनावपूर्ण टाउन हॉल बैठक में, चेस्ले के चार सौ निवासियों ने अपने स्थानीय ई. आर. को दो महीने तक जबरन बंद करने के बारे में चिंता जताई क्योंकि नर्सिंग की कमी की गंभीरता बढ़ गई थी। एक गैर-टीकाकृत नर्स जिसने बैठक में यह कहते हुए बात की कि वह अनुमति मिलने तक काम करने के लिए तैयार है, उसे फिर से काम पर रखने के लिए कॉल किए गए। जवाब में, साउथ ब्रूस ग्रे हेल्थ सेंटर (एस. बी. जी. एच. सी.) ग्रामीण स्वास्थ्य नेटवर्क ने अपनी कोविड-19 टीकाकरण नीति की समीक्षा की और सार्वजनिक रूप से अपनी टीका नीति को छोड़ने पर विचार कर रहा था, जिससे यह ओंटारियो में ऐसा करने वाला पहला संगठन बन गया। 10 दिसंबर को, ओंटारियो अस्पताल संघ (ओ. एच. ए.), जिसके अधिकार क्षेत्र में ओंटारियो में 140 से अधिक अस्पताल हैं, ने एस. बी. जी. एच. सी. प्रबंधन को एक आंतरिक ज्ञापन भेजा, जिसमें अस्पतालों के भीतर मौजूदा प्रांतीय कोविड-19 टीकाकरण नीतियों के लिए ओ. एच. ए. के समर्थन को दोहराया गया, क्योंकि "वे रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए उच्चतम स्तर की सुरक्षा प्रदान करते हैं।" सी. टी. वी. की एक रिपोर्ट के अनुसार, ब्रिटिश कोलंबिया, नोवा स्कोटिया और ओंटारियो में स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए वैक्सीन जनादेश को लागू करना जारी रखते हैं, जबकि कनाडा में कुछ स्थानों पर, बिना टीकाकरण वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को 2022 में पहले ही फिर से नियुक्त किया गया था, जैसे कि अल्बर्टा, मैनिटोबा, न्यूफ़ाउंडलैंड, न्यू ब्रंसविक, सस्केचेवान और युकॉन में। कोविड-19 महामारी की सातवीं लहर के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों, विशेष रूप से नर्सों की कमी के साथ-साथ स्वास्थ्य प्रणाली का बैकलॉग और अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों का पुनरुत्थान कुछ ऐसे कारक थे जो आपातकालीन विभागों के ओवरलोडिंग और एम्बुलेंस के उतारने के समय को बढ़ाने में योगदान दे रहे थे। 27 अक्टूबर तक ओंटारियो में 1,921 कोविड-19 अस्पताल में भर्ती थे और 121 और कोविड-19 मौतें हुईं। इससे पहले, पिछली बार संख्या इतनी अधिक 9 फरवरी को थी जब 2,059 लोग कोविड-19 के साथ अस्पताल में भर्ती थे। ग्रामीण समुदायों में नर्सों की कमी गंभीर नर्सों की कमी ओंटारियो ग्रामीण समुदायों में आपातकालीन कमरों के अनियोजित रूप से बंद होने के प्रमुख कारकों में से एक थी। इसने ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणालियों के भविष्य के बीच चिंताओं को बढ़ा दिया जहां आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल के विकल्प सीमित हैं। कैनेडियन एसोसिएशन ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन के एक प्रतिनिधि ने कहा कि नर्सों की एक "अभूतपूर्व" संख्या "कम तनावपूर्ण और बेहतर वेतन वाली नौकरियों" के लिए चली गई। इन बंद होने का अनुभव करने वाले 160 विभागों में से सत्रह ग्रामीण थे। नर्सिंग बल प्रतिधारण और निकास दर 2021 तक, नर्सिंग कार्यबल में कई लोगों ने अनुपस्थिति की छुट्टी लेने या अच्छे के लिए पेशा छोड़ने पर विचार किया; अन्य पहले ही छोड़ चुके थे। बाहर निकलने के कारणों में कार्य वातावरण शामिल थे जो बहुत अधिक मांग वाले थे, कम कर्मचारी जो दीर्घकालिक थे न कि तीव्र, शारीरिक और नैतिक चोटें, बर्नआउट और उनके मानसिक स्वास्थ्य के लिए चिंताएं। अक्टूबर 2022 में, कैनेडियन फेडरेशन ऑफ नर्सेस यूनियन (सी. एफ. एन. यू.), प्रांतीय नर्स यूनियन नेताओं, प्रधान मंत्री जस्टिन ट्रूडो, स्वास्थ्य मंत्री जीन-यवेस डुक्लोस, और वरिष्ठ मंत्री कमल खेरा स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के साथ सहयोगी कार्रवाई-उन्मुख सरकारी गठबंधन के साथ एक बैठक के बाद, और नर्सिंग कार्यबल से बाहर निकलने की दर का जवाब देने के लिए स्वास्थ्य कनाडा गठबंधन का गठन किया गया था। नर्सों की मजदूरी और लाभ 2018 से, ओंटारियो से संयुक्त राज्य अमेरिका जाने वाली नर्सों की संख्या दोगुनी हो गई क्योंकि वहां मजदूरी अधिक है और कनाडा में समान नौकरियों की तुलना में कम तनावपूर्ण स्थायी पदों पर काम करने वाले वातावरण को $15-$20 अधिक भुगतान किया जाता है। वे 10,000 डॉलर से 20,000 डॉलर तक के साइन-ऑन बोनस के साथ-साथ आवास और स्थानांतरण सहायता भी अर्जित कर सकते हैं। विदेशी नर्सिंग स्कूलों के स्नातक आयोग (सी. जी. एफ. एन. एस.) ने कहा कि 2018 में, 801 कनाडाई नर्सों ने साख हस्तांतरण के लिए आवेदन किया; 2019 में 1,300 आवेदन थे; 2019 में 1,300 थे; और अक्टूबर 2022 तक यह संख्या बढ़कर 1,700 हो गई थी। सी. जी. एफ. एन. एस. के फ्रैंक मोर्टिमर ने कहा कि अमेरिका में काम करने के लिए स्वीकृत कनाडाई नर्सों की संख्या पिछले पांच वर्षों में दोगुनी हो गई है और यह सर्वकालिक उच्च स्तर पर हो सकती है 2019 में, महामारी के दौरान, डग फोर्ड के प्रधानमंत्रित्व के तहत, बिल 124 भविष्य की पीढ़ियों के लिए एक सतत सार्वजनिक क्षेत्र की रक्षा अधिनियम लागू किया गया था, जिसमें नर्सों सहित अधिकांश सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों पर तीन साल के लिए 1 प्रतिशत की वार्षिक सीमा रखी गई थी। यह मुद्रास्फीति की दर से कम है और विपक्षी आलोचकों के अनुसार, वेतन में कटौती का प्रतिनिधित्व करता है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी संघों के अनुसार, इसने कर्मचारियों की कमी में योगदान दिया। 17 जुलाई 2022 की वित्तीय जवाबदेही कार्यालय (एफ. ए. ओ.) की रिपोर्ट के अनुसार, ओंटारियो में सरकार ने स्वास्थ्य सहित "सभी कार्यक्रमों में योजना की तुलना में 7.7 करोड़ डॉलर कम" खर्च किए। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी संघों के अनुसार, 2019 में, फोर्ड प्रशासन ने नर्सों सहित अधिकांश सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों के वेतन को सीमित कर दिया, जिससे कर्मचारियों की कमी हो गई। ओंटारियो में, 2019 में बिल 124 के पारित होने के बाद से, अमेरिका में स्थानांतरित होने वाली नर्सों की संख्या में "बड़ी वृद्धि" हुई है। अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर शिक्षित नर्सें (आई. ई. एन.) सी. एफ. एन. यू. और सी. एच. डब्ल्यू. एन. 2022 की रिपोर्ट में संघीय और प्रांतीय सरकारों के साथ-साथ नियोक्ताओं से कनाडा के स्वास्थ्य कार्यबल में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर शिक्षित नर्सों के एकीकरण में सुधार करने का आह्वान किया गया है। नर्सिंग की कमी भी देखें उद्धरण संदर्भ कनाडा में ए बी सी ई एफ एच आई एम ओ आर एस टी डब्ल्यू नर्सिंग नर्सिंग का इतिहास