Alzheimer's disease in African Americans
अफ्रीकी अमेरिकियों में अल्जाइमर रोग (एडी) एडी देखभाल, समर्थन और वैज्ञानिक अनुसंधान में रुचि का एक बढ़ता हुआ विषय बन रहा है, क्योंकि अफ्रीकी अमेरिकी एडी से असमान रूप से प्रभावित हैं। एडी पर हाल के शोध से पता चला है कि नस्लीय समूहों के बीच बीमारी में स्पष्ट असमानताएं हैं, जिसमें समग्र औसत की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में अधिक प्रसार और घटनाएँ हैं। अल्जाइमर के लिए रोग भी अफ्रीकी अमेरिकियों में अलग तरह से प्रकट होते हैं, जिसमें न्यूरोइनफ्लेमेशन मार्कर, संज्ञानात्मक गिरावट और बायोमार्कर शामिल हैं। हालांकि अल्जाइमर के लिए आनुवंशिक जोखिम कारक हैं, ये सभी नस्लीय समूहों में कुछ मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। अफ्रीकी अमेरिकियों और अन्य नस्लीय समूहों के बीच सामाजिक-आर्थिक असमानताएं भी हैं-जैसे शिक्षा, नैदानिक परीक्षणों में प्रतिनिधित्व, और देखभाल सेवाओं की लागत-जो अफ्रीकी अमेरिकियों में एडी की देखभाल और अनुसंधान के लिए महत्वपूर्ण हैं। अल्जाइमर रोग (ए. डी.) एक प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है और यह मनोभ्रंश का प्रमुख कारण है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग (एन. आई. ए.) के अनुसार, ए. डी. की विशेषता न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल (एन. एफ. टी.) के अंतःकोशिकीय एकत्रीकरण है, जिसमें हाइपर-फॉस्फोराइलेटेड ताऊ प्रोटीन होता है, और अमाइलॉइड बीटा का बाह्यकोशिकीय संचय होता है। एडी के लक्षणों में स्मृति हानि, संज्ञानात्मक गिरावट, बढ़ी हुई चिंता या आक्रामकता शामिल हैं। यह बीमारी जानलेवा हो सकती है। प्रसार और घटनाएँ 2020 में, 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 5.8 लाख अमेरिकियों (या उस आयु वर्ग के लगभग 10 में से 1 व्यक्ति) को एडी था। बीमारी का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है, 85 वर्ष से अधिक आयु के 32 प्रतिशत लोग एडी के साथ रहते हैं। आने वाले वर्षों में एडी रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ेगी, क्योंकि अधिकांश बेबी बूमर पीढ़ी 65 वर्ष की आयु तक पहुंच गई है और 65 वर्ष से अधिक आयु के अमेरिकियों की आबादी 2050 तक बढ़कर 88 मिलियन होने का अनुमान है। अफ्रीकी अमेरिकियों को कॉकेशियन की तुलना में एडी होने की संभावना लगभग दोगुनी है, और अफ्रीकी अमेरिकियों में एडी का प्रसार किसी भी अन्य नस्लीय समूह की तुलना में अधिक है। 70 वर्ष से अधिक आयु के अफ्रीकी अमेरिकियों में एडी है, जो राष्ट्रीय औसत की तुलना में बहुत अधिक है। एडी वाले अफ्रीकी अमेरिकियों के रिश्तेदारों के बीच मनोभ्रंश (एडी तक सीमित नहीं) का खतरा 43.7% है, जो रोग की शुरुआत में आनुवंशिकी की एक मजबूत भूमिका का सुझाव देता है। अफ्रीकी अमेरिकियों में एडी की घटना भी सभी नस्लीय समूहों में सबसे अधिक है। अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए प्रति वर्ष प्रति 1,000 लोगों पर आयु-समायोजित घटना दर 26.6 है, जबकि कुल औसत 21.7 है। ए. डी. रोगियों में सूजन मार्करों के बढ़े हुए स्तर की खोज और टी. आर. ई. एम. 2 और सी. डी. 33 जैसे जन्मजात प्रतिरक्षा कार्यों से जुड़े जीन की पहचान के कारण ए. डी. के रोगजनन में न्यूरोइंफ्लेमेशन न्यूरोइंफ्लेमेशन को एक प्रमुख भूमिका निभाने का सुझाव दिया गया है। सटीक तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन एक प्रमुख परिकल्पना यह है कि न्यूरोइनफ्लेमेशन अमाइलॉइड बीटा और ताऊ रोगों को बढ़ाता है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पी. ई. टी.) स्कैनिंग ने ए. डी. रोगियों के मस्तिष्क में माइक्रोग्लिया सक्रियण (सूजन) में वृद्धि भी दिखाई। माइक्रोग्लिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) के लिए मैक्रोफेज के रूप में कार्य करता है, और इसके मुख्य कार्यों में न्यूरोनल नेटवर्क का रखरखाव और चोट की मरम्मत शामिल है। कॉकेशियन की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों के मस्तिष्क में आईएल-1 बीटा, एम. आई. जी., ट्रेल और एफ. ए. डी. डी. जैसे सूजन मार्करों का स्तर बढ़ गया है। इसके अलावा, एन. एल. पी. आर. 3 सूजन जिसे ए. डी. में गंभीर रूप से शामिल माना जाता है, अफ्रीकी अमेरिकियों में सक्रियण बढ़ा है। साक्ष्य भी कॉकेशियन की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में आईएल-8 (एक सूजन मार्कर) के स्तर और संज्ञानात्मक प्रदर्शन के बीच एक मजबूत संबंध का सुझाव देते हैं। संज्ञानात्मक गिरावट और हल्की संज्ञानात्मक हानि संज्ञानात्मक गिरावट अल्जाइमर रोग की एक पहचान है। क्योंकि एडी में प्रांतस्था और हिप्पोकैम्पस में न्यूरोपैथोलॉजिकल परिवर्तन शामिल होते हैं, एडी रोगी अक्सर सीखने, स्मृति और भाषा में कमी दिखाते हैं, और संज्ञानात्मक गिरावट की सटीक प्रकृति और गंभीरता भी रोग की प्रगति को दर्शाती है। अल्जाइमर एसोसिएशन हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) को उन व्यक्तियों में स्मृति हानि या अन्य संज्ञानात्मक क्षमता हानि (जैसे भाषा या दृश्य/स्थानिक धारणा) के प्रारंभिक चरण के रूप में परिभाषित करता है जो स्वतंत्र रूप से दैनिक जीवन की अधिकांश गतिविधियों को करने की क्षमता बनाए रखते हैं। ए. डी. के लिए, एम. सी. आई. प्रारंभिक चरणों में रोग की शुरुआत का एक संकेतक हो सकता है यदि अन्य लक्षण भी मौजूद हैं। एमसीआई दो प्रकार के होते हैंः घरेलू एमसीआई, जो मुख्य रूप से स्मृति को प्रभावित करता है, और गैर-घरेलू एमसीआई, जो स्मृति के अलावा अन्य सोचने के कौशल को प्रभावित करता है। श्वेत आबादी की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी आबादी में एमसीआई की घटना अधिक है। हालांकि, एडी के जोखिम कारक, जैसे कि मधुमेह और हृदय रोग, अफ्रीकी अमेरिकियों में एमसीआई के बढ़ते जोखिम से जुड़े नहीं हैं। अफ्रीकी अमेरिकियों में एमसीआई में संज्ञानात्मक गिरावट की दर भी तेजी से दिखाई देती है। लेकिन एमसीआई वाले अधिकांश अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों को गैर-घरेलू माना जाता है, विशेष रूप से भाषा और कार्यकारी कार्य में, इसलिए अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच एमसीआई के निदान से प्रारंभिक हस्तक्षेप हो सकते हैं जो आगे संज्ञानात्मक गिरावट में देरी करते हैं। बायोमार्कर एक बायोमार्कर एक बीमारी की स्थिति और शरीर की स्थिति का एक मापने योग्य संकेतक है। यह रोग के निदान, प्रगति पर नज़र रखने और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने में सहायक है। विश्वसनीय बायोमार्कर विकसित करना एडी अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि एक प्रारंभिक, सही नैदानिक निदान चिकित्सकों को रोगसूचक और रोग-संशोधित दवाओं के साथ उपचार शुरू करने की अनुमति देगा। अकेले बायोमार्कर यह नहीं दिखा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को एडी हो सकता है या नहीं, क्योंकि वे केवल मूल्यांकन का हिस्सा हैं; हालाँकि, वे चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने, मस्तिष्क में प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाने और दवाओं और अन्य गैर-औषधीय हस्तक्षेपों के प्रति प्रतिक्रियाओं को ट्रैक करने में मदद कर सकते हैं। ब्रेन इमेजिंग पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पी. ई. टी.) एक मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक है जो मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में ऊर्जा उपयोग या एक विशिष्ट अणु को मापने के लिए रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उपयोग करती है, जिसे ट्रेसर कहा जाता है। विभिन्न अनुरेखक का चयन करके, चिकित्सक और शोधकर्ता अल्जाइमर रोग से जुड़े विभिन्न बायोमार्कर को माप सकते हैं। अमाइलॉइड पी. ई. टी. अमाइलॉइड बीटा के असामान्य जमा को मापता है। अमाइलॉइड बीटा के उच्च स्तर अमाइलॉइड प्लेक की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो एडी की विशेषताओं में से एक है। अफ्रीकी अमेरिकियों में अमाइलॉइड पी. ई. टी. पर वर्तमान डेटा अनिर्णायक है, जिसके परिणामों से पता चलता है कि गोरे लोगों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में अमाइलॉइड जमाव अधिक या कम हो सकता है। ताऊ पी. ई. टी. ताऊ प्रोटीन के असामान्य संचय का पता लगाता है, जो ए. डी. की एक पहचान भी है। यह आमतौर पर रोगियों का निदान करने के लिए चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यह अभी भी संभावित उपचारों का परीक्षण करने के लिए अनुसंधान सेटिंग्स में उपयोगी है। एक ताऊ इमेजिंग अध्ययन में ताऊ निक्षेपण में कोई नस्लीय अंतर नहीं पाया गया। सी. एस. एफ. बायोमार्कर प्रमस्तिष्कमेरु द्रव (सी. एस. एफ.) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सुरक्षा प्रदान करने, पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता को बनाए रखने में मदद करने के लिए घेरता है। एडी या अन्य प्रकार के डिमेंशिया का निदान करने के लिए डॉक्टर सी. एस. एफ. तक लम्बर पंचर के माध्यम से पहुंच सकते हैं, जिसे आमतौर पर स्पाइनल टैब के रूप में जाना जाता है। ए. डी. के लिए ज्यादातर व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सी. एस. एफ. बायोमार्कर अमाइलॉइड बीटा 42 (अमाइलॉइड प्लेक का प्रमुख घटक), कुल ताऊ (टी-ताऊ) और फॉस्फोराइलेटेड ताऊ (ताऊ टेंगल का प्रमुख घटक) हैं। अध्ययनों से पता चला है कि हालांकि सी. एस. एफ. अमाइलॉइड बीटा 42 का स्तर अफ्रीकी अमेरिकी और श्वेत रोगियों में समान है, एम. सी. आई. वाले अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों में एम. सी. आई. वाले श्वेत प्रतिभागियों की तुलना में अमाइलॉइड बीटा 40 का स्तर अधिक होता है। ताऊ सी. एस. एफ. के अध्ययनों में पाया गया है कि ताऊ आइसोफॉर्म, टोटल-ताऊ और पी-ताऊ181 (फॉस्फोराइलेटेड ताऊ का एक रूप), श्वेत रोगियों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों में कम हैं, जो ताऊ पैथोलॉजी या लोअर एमाइलॉइड-प्रेरित ताऊ पैथोलॉजी के निम्न स्तर का सुझाव देते हैं। हालांकि, सी. एस. एफ. ताऊ का स्तर हृदय रोगों जैसी अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ नहीं पाया गया है। जोखिम कारक अल्जाइमर रोग एक जटिल स्थिति है जहाँ एक भी कारण नहीं है, लेकिन कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है। कुछ अपरिवर्तनीय हैं, जैसे उम्र और आनुवंशिकता, लेकिन कुछ पर्यावरणीय कारक हैं जिन्हें रोग की शुरुआत और प्रगति को प्रभावित करने के लिए संशोधित किया जा सकता है। आनुवंशिकी एडी को प्रभावित करने वाले जीन की दो श्रेणियां हैंः जोखिम वाले जीन, जो एडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं लेकिन इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि रोग विकसित होगा, और निर्धारक जीन जो वास्तव में एडी का कारण बनते हैं। ए. डी. के 1 प्रतिशत से कम मामले निर्धारक जीन के कारण होते हैं। गैर-हिस्पैनिक श्वेत रोगियों में ए. डी. से जुड़े होने के लिए जाने जाने वाले जीनों में से, ए. पी. ओ. ई. और ए. बी. सी. ए. 7 सहित जीनों का केवल एक छोटा सा उपसमुच्चय, अफ्रीकी अमेरिकी व्यक्तियों में नाममात्र के महत्व के स्तर पर या अधिक मजबूत था, यह सुझाव देते हुए कि रोग विकृति को समझने के लिए अफ्रीकी अमेरिकी ए. डी. रोगियों के आनुवंशिकी पर आगे का शोध आवश्यक है। ए. पी. ओ. ई. ε4 अपोलिपोप्रोटीन ई (ए. पी. ओ. ई.) एक प्रोटीन है जो रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल जैसे वसा के परिवहन में शामिल है। ए. पी. ओ. ई. तीन अलग-अलग रूपों, या एलील में आता हैः ε2, ε3, और ε4। प्रत्येक व्यक्ति में दो एपीओई युग्मविकल्प होते हैं, प्रत्येक जैविक माता-पिता से एक, जिसके परिणामस्वरूप छह संभावित जोड़े होते हैंः ε2/ε2, ε2/ε3, ε2/ε4, ε3/ε3, ε3/ε4, ε4/ε4। इनमें से, ए. पी. ओ. ई. ε4 अमाइलॉइड बीटा संचय में वृद्धि और प्रारंभिक ए. डी. शुरुआत से जुड़ा हुआ है। ए. पी. ओ. ई. ε4 सबसे मजबूत जोखिम वाला जीन है जिसकी खोज की गई है, क्योंकि ε4 एलील की एक या दो प्रतियां विरासत में मिलने से ए. डी. के विकास का खतरा लगभग तीन गुना बढ़ जाता है। फिर भी, ए. पी. ओ. ई. ε4 वाले अफ्रीकी अमेरिकियों को अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में ए. डी. विकसित होने का कम खतरा है, भले ही लगभग 40 प्रतिशत अफ्रीकी अमेरिकियों में कम से कम एक ε4 एलील हो, जबकि केवल 26 प्रतिशत यूरोपीय अमेरिकियों की तुलना में। ए. पी. ओ. ई. ε4 समरूपता वाले व्यक्तियों में (जिनके पास दो ε4 एलील हैं), अफ्रीकी अमेरिकियों में गैर-हिस्पैनिक गोरों (OR: 14.9) और पूर्वी-एशियाई (OR: 11.8-33.1) की तुलना में 2.2-5.7 के विषम अनुपात (OR) पर AD विकसित होने की संभावना काफी कम होती है। ए. पी. ओ. ई. ε4 विषमयुग्मता वाले व्यक्तियों में भी यही बात सच है (ए. पी. ओ. ई. ε3/ε4 विषमयुग्मता वाले व्यक्तियों के एक अध्ययन के अनुसार): अफ्रीकी अमेरिकियों में ओ. आर. 1.1-2.2 है, जो गैर-हिस्पैनिक गोरों (ओ. आर.: 3.2) और पूर्वी-एशियाई (ओ. आर.: 3.1-5.6) की तुलना में बहुत कम है। हालाँकि, ए. पी. ओ. ई. ε4 एलील के बिना व्यक्तियों के लिए, ए. डी. का संचयी जोखिम श्वेतों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए चार गुना अधिक था (जोखिम अनुपातः 4.4)। एपीपी अमाइलॉइड-बीटा अग्रदूत प्रोटीन (एपीपी) एक ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है जिसका प्रोटीयोलिसिस अमाइलॉइड बीटा पेप्टाइड्स का उत्पादन करता है। एपीपी पर कई दुर्लभ उत्परिवर्तन पारिवारिक अल्जाइमर रोग (एफएडी) का कारण बनते हैं, जो दुनिया भर में केवल कुछ सौ विस्तारित परिवारों में प्रारंभिक शुरुआत एडी (जिसमें रोगी अपने शुरुआती 40 के दशक तक लक्षण विकसित करते हैं) का एक उपसमुच्चय है। ए. डी. के सभी मामलों में एफ. ए. डी. का योगदान 1 प्रतिशत से भी कम है। ए. पी. पी. को पहले β-सीक्रेटेज द्वारा विभाजित किया जाता है और फिर γ-सीक्रेटेज से अमाइलॉइड बीटा पेप्टाइड का उत्पादन किया जाता है। अधिकांश एपीपी उत्परिवर्तन समूह β-सीक्रेटेज और γ-सीक्रेटेज क्लीविंग साइटों के पास होते हैं। β-सिक्रेटेज क्लीविंग साइट के पास होने वाले उत्परिवर्तन आम तौर पर कुल अमाइलॉइड बीटा स्तरों को बढ़ाते हैं, जबकि γ-सिक्रेटेज क्लीविंग साइटों के पास होने वाले उत्परिवर्तन आम तौर पर अमाइलॉइड बीटा 42 और अमाइलॉइड बीटा 40 के अनुपात को बढ़ाते हैं। अमाइलॉइड बीटा 42 अमाइलॉइड बीटा का अधिक विषाक्त रूप है, इसलिए अमाइलॉइड बीटा 42 और अमाइलॉइड बीटा 40 अनुपात का बढ़ा हुआ अनुपात रोग की प्रगति का संकेत है। पी. एस.-1 और पी. एस.-2 प्रेसेनिलिन 1 (पी. एस. 1) और प्रेसेनिलिन 2 (पी. एस. 2) γ-सिक्रेटेज कॉम्प्लेक्स में क्लीविंग एंजाइम हैं। पी. एस. 1 और पी. एस. 2 पर संयुक्त रूप से लगभग 200 उत्परिवर्तन हैं जो अल्जाइमर रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं, और वे मुख्य रूप से अपने ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन में एमिनो एसिड को बदल देते हैं। ये उत्परिवर्तन कम घुलनशील, अधिक विषाक्त Aβ42 के उत्पादन को बढ़ाते हैं। ए. बी. सी. ए. 7 ए. बी. सी. ए. 7 ए. टी. पी.-बाइंडिंग कैसेट (ए. बी. सी.) ट्रांसपोर्टरों के अत्यधिक संरक्षित परिवार का एक सदस्य है, जो कोशिका झिल्ली के अंदर से बाहर अणुओं को स्थानांतरित करने के लिए ए. टी. पी. हाइड्रोलिसिस से ऊर्जा का उपयोग करता है। ए. बी. सी. ए. 7 जीन ए. डी. के लिए शीर्ष दस जोखिम वाले जीन में से एक है। ए. बी. सी. ए. 7 जीन से जोखिम अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए सबसे मजबूत है, जिनके जीन के कारण जोखिम का प्रभाव आकार ए. पी. ओ. ई. के करीब है। इसके अलावा, हानिकारक ए. बी. सी. ए. 7 एलील प्रोटीन के कार्य-हानि का कारण बन सकते हैं, और ये कार्य-हानि उत्परिवर्तन अफ्रीकी अमेरिकियों में ए. डी. के जोखिम को 80 प्रतिशत तक बढ़ा देते हैं। ए. डी. रोगजनन में ए. बी. सी. ए. 7 द्वारा निभाई गई भूमिका का तंत्र अज्ञात है। एक प्रमुख परिकल्पना यह है कि ए. बी. सी. ए. 7 ए. पी. पी. प्रसंस्करण और अमाइलॉइड बीटा निकासी को नियंत्रित करता है। सह-रुग्णता ए. डी. के साथ कई प्रकार की सह-रुग्ण बीमारियाँ जुड़ी हुई हैं। हृदय रोगों, जैसे स्ट्रोक, अलिंद फिब्रिलेशन और कोरोनरी धमनी रोग, को नैदानिक और पैथोलॉजिकल दोनों स्तरों पर एडी के विकास से निकटता से संबंधित माना गया है। इसके अलावा, कारक (जैसे मोटापा) जो हृदय रोगों के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे भी एडी के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। गंभीर मोटापे की दर अफ्रीकी अमेरिकियों (12.1%) में हिस्पैनिक (5.8%) और गोरों (5.6%) की तुलना में अधिक है। हृदय रोगों और मोटापे को व्यायाम के माध्यम से प्रबंधित और मुकाबला किया जा सकता है, नियमित व्यायाम के साथ एडी विकसित होने के जोखिम को भी 45 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। व्यायाम का एडी रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य में भी अधिक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो गैर-वाहक की तुलना में एपीओई ε4 वाहक हैं। इसके विपरीत, गतिहीन जीवन शैली वाले ए. पी. ओ. ई. ε4 वाहक गैर-वाहक की तुलना में अधिक अमाइलॉइड बीटा निक्षेपण दिखाते हैं। टाइप 2 मधुमेह (टी2डी) के रोगियों में एडी और संवहनी मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है। हालांकि इस संबंध का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, इंसुलिन, ग्लूकोज और अमाइलॉइड चयापचय में परिवर्तन दोनों बीमारियों के बीच संबंध को रेखांकित कर सकते हैं। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में संज्ञानात्मक हानि के लिए 25%-90% वृद्धि भी होती है। 2018 में, अफ्रीकी अमेरिकियों में गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में मधुमेह से मरने की संभावना दोगुनी थी, और अफ्रीकी अमेरिकी वयस्कों में गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में एक चिकित्सक द्वारा मधुमेह का निदान होने की संभावना 60 प्रतिशत अधिक है। अफ्रीकी अमेरिकियों में मधुमेह से संबंधित जोखिम कारकों का भी अधिक प्रसार है, जो मधुमेह के उच्च बोझ और एडी के उच्च जोखिम में योगदान देता है। उपचार वर्तमान में एडी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन रोग की प्रगति को प्रबंधित करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दवाएं हैं। उपचारों को या तो रोगसूचक दवाओं में विभाजित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि वे केवल लक्षणों को प्रभावित करते हैं न कि अंतर्निहित कारण, या रोग-परिवर्तक दवाओं को, जिसका अर्थ है कि वे समय के साथ रोग की प्रगति को बदल सकते हैं। सामाजिक-आर्थिक विषमताएँ शिक्षा उच्च स्तर की शिक्षा वाले लोगों में आमतौर पर ए. डी. विकसित होने का खतरा कम होता है, औपचारिक शिक्षा के प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष के साथ, ए. डी. विकसित होने की संभावना 12 प्रतिशत तक कम हो जाती है। इसमें कई कारक योगदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, निरंतर सीखने से मस्तिष्क को संज्ञानात्मक नेटवर्क का अधिक लचीला और कुशल उपयोग करने की अनुमति मिलती है, या न्यूरॉन-से-न्यूरॉन कनेक्शन के नेटवर्क को "संज्ञानात्मक भंडार" के रूप में जाना जाता है। संज्ञानात्मक भंडार का निर्माण एक व्यक्ति को मस्तिष्क क्षति, जैसे बीटा-एमिलॉइड और ताऊ संचय के बावजूद दिन-प्रतिदिन और अधिक जटिल संज्ञानात्मक कार्यों को जारी रखने में भी सक्षम बनाता है। इसके अतिरिक्त, शिक्षा के उच्च स्तर वाले व्यक्ति में एडी लक्षणों के संकेतों को पहचानने की अधिक संभावना होती है जब वे पहली बार प्रकट होते हैं और चिकित्सक से परामर्श करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग की प्रगति और जीवन की बेहतर गुणवत्ता में बेहतर रोकथाम होती है। और कम अफ्रीकी अमेरिकियों के पास राष्ट्रीय औसत की तुलना में तृतीयक शिक्षा की डिग्री हैः संयुक्त राज्य जनगणना ब्यूरो ने संकेत दिया कि 2021 में, लगभग 38 प्रतिशत अमेरिकियों के पास स्नातक की डिग्री या उससे अधिक थी, जबकि 28 प्रतिशत अफ्रीकी अमेरिकियों के पास स्नातक की डिग्री थी। शिक्षा की गुणवत्ता, इसकी मात्रा के अलावा, जोखिमों में अंतर में भी योगदान कर सकती है। 2012 के एक अध्ययन में, वयस्क पठन के वेचस्लर परीक्षण का उपयोग व्यक्तियों की बौद्धिक कार्यप्रणाली का आकलन करने और इसलिए शिक्षा की गुणवत्ता का अनुमान लगाने के लिए किया गया था। अफ्रीकी अमेरिकियों ने स्मृति, ध्यान और भाषा जैसे कई अलग-अलग क्षेत्रों में श्वेत गैर-हिस्पैनिक समकक्षों (समान उम्र, लिंग और औपचारिक शिक्षा के वर्षों) की तुलना में काफी कम अंक प्राप्त किए। हालाँकि, जब पढ़ने के स्तर के लिए समायोजित किया गया, तो पहले देखे गए अंतर कम हो गए, यह सुझाव देते हुए कि एडी रोगियों में संज्ञानात्मक हानि का आकलन करते समय शिक्षा की गुणवत्ता को ध्यान में रखने की आवश्यकता है। नैदानिक परीक्षण खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित एक नई दवा के लिए, इसे पहले स्वस्थ विषयों और रोगियों दोनों में नैदानिक परीक्षण से गुजरना होगा। नैदानिक परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निर्धारित कर सकता है कि क्या एक नया उपचार रोगियों को वितरित करने के लिए पर्याप्त सुरक्षित और प्रभावी है। नैदानिक परीक्षणों में अफ्रीकी अमेरिकियों का अनुपातहीन रूप से कम प्रतिनिधित्व किया जाता है। ऐतिहासिक रूप से, नैदानिक परीक्षणों में मुख्य रूप से श्वेत पुरुषों का स्वयंसेवकों के रूप में उपयोग किया जाता था। वास्तव में, संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक परीक्षण प्रतिभागियों में अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों की हिस्सेदारी केवल 5 प्रतिशत है। यह रोग की स्थिति, जोखिम कारकों और उपचार विकल्पों के बारे में वैज्ञानिकों की समझ में अंतराल पैदा कर सकता है, विशेष रूप से एडी जैसी बीमारी के लिए जो अफ्रीकी अमेरिकियों को उच्च दर से प्रभावित करती है। एडी उपचार के लिए नैदानिक परीक्षणों में अधिक अफ्रीकी अमेरिकियों को शामिल किया जाना चाहिए ताकि वैज्ञानिक और चिकित्सक अफ्रीकी अमेरिकी आबादी के लिए बेहतर विकास उपचार और देखभाल योजना बना सकें। चिकित्सा पेशेवरों से भेदभाव का एक लंबा इतिहास अफ्रीकी अमेरिकियों में नैदानिक परीक्षणों के उच्च स्तर के अविश्वास का कारण हो सकता है। 62 प्रतिशत अफ्रीकी अमेरिकियों का मानना है कि चिकित्सा अनुसंधान रंग के लोगों के खिलाफ पक्षपाती है। इसलिए, नैदानिक परीक्षणों की विविधता और समावेश में सुधार करना और अफ्रीकी अमेरिकियों को नैदानिक परीक्षणों के लिए स्वयंसेवी होने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। देखभाल सेवाओं की लागत 2019 के आंकड़ों के अनुसार, एडी और अन्य मनोभ्रंश रोगियों में, अफ्रीकी अमेरिकियों को प्रति व्यक्ति सबसे अधिक कुल वार्षिक भुगतान 28,633 डॉलर था, जबकि श्वेत गैर-हिस्पैनिकों को सबसे कम भुगतान 21,174 डॉलर था। यह अंतर हर प्रकार की देखभाल सेवा में देखा जाता हैः सबसे बड़ा अंतर अस्पताल की देखभाल में है, जहां सफेद गैर-हिस्पैनिक ($9,566 बनाम $5,683) की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए प्रति व्यक्ति सालाना लगभग $4,000 अधिक भुगतान होता है। अंतर अधिक सह-रुग्णता या देर से चरण के निदान के कारण हो सकता है, जिससे बीमारी बिगड़ सकती है। यह अफ्रीकी अमेरिकी एडी रोगियों के परिवार और चिकित्सक के लिए एक चुनौती प्रस्तुत करता है, क्योंकि अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए औसत परिवार नस्लीय समूहों में सबसे कम 45,870 डॉलर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्ल और स्वास्थ्य भी देखें अफ्रीकी अमेरिकियों की नैदानिक परीक्षण शिक्षा डिमेंशिया अफ्रीकी अमेरिकी स्वास्थ्य अल्जाइमर एसोसिएशन राष्ट्रीय वृद्धावस्था संस्थान संसाधन पृष्ठ अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए संदर्भ संयुक्त राज्य अमेरिका में अफ्रीकी अमेरिकी नस्ल और स्वास्थ्य अफ्रीकी-अमेरिकी समाज