Side effects of radiotherapy on fertility
प्रजनन क्षमता पर रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव कैंसर के उपचार के रूप में रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए एक बढ़ती चिंता है। कुछ कैंसर उपचारों के लिए रेडियोथेरेपी आवश्यक है और अक्सर रोगियों के लिए कॉल का पहला बिंदु होता है। विकिरण को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता हैः आयनीकरण विकिरण (आई. आर.) और गैर-आयनीकरण विकिरण (एन. आई. आर.)। आई. आर. एन. आई. आर. की तुलना में अधिक खतरनाक है और इस विकिरण का एक स्रोत चिकित्सा प्रक्रियाओं में उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे हैं, उदाहरण के लिए रेडियोथेरेपी में। आई. आर. के अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं जो उम्र, विकिरण क्षेत्र और उपचार की खुराक और अवधि सहित कई कारकों पर निर्भर करते हैं। रेडियोथेरेपी कहाँ निर्देशित की जाती है, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि श्रोणि के लिए आई. आर. अंडाशय और गर्भाशय या वृषण को प्रभावित करेगा। जबकि कपाल विकिरण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष (एच. पी. जी.-ए) को बाधित करेगा, जिससे हार्मोन स्राव में बाद में व्यवधान पैदा होगा। महिलाओं में, आई. आर. का प्रजनन क्षमता पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि की अपर्याप्तता, युवावस्था की गिरफ्तारी और बाद में बांझपन पर। पुरुषों में, रेडियोथेरेपी का उपयोग अंतःस्रावी तंत्र को बाधित कर सकता है जिससे शुक्राणुजनन में परिवर्तन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप शुक्राणुओं की संख्या, शुक्राणु गतिशीलता, शुक्राणु आकृति विज्ञान और शुक्राणु व्यवहार्यता में कमी आ सकती है। रेडियोथेरेपी प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास से कम दुष्प्रभाव वाले अधिक प्रभावी और सटीक उपचारों का लाभ मिला है। महिला प्रजनन क्षमता विकिरण चिकित्सा पर विकिरण चिकित्सा के प्रभाव महिला प्रजनन क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। प्रेरित क्षति बहुत भिन्न होती है और यह रोगी की उम्र के साथ-साथ दी गई खुराक और उपचार की अवधि जैसे कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। अनुमानों से पता चलता है कि 2जीवाई से कम विकिरण एक महिला के आधे अपरिपक्व अंडकोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। महिला अंडाशय में जन्म के समय 1,000,000 से अधिक आदिम रोम जमा होने का अनुमान है जो एपोप्टोसिस जैसी प्रक्रियाओं के माध्यम से बढ़ती उम्र के साथ संख्या और गुणवत्ता में कमी आती है। विकिरण चिकित्सा इस गिरावट को बहुत तेज करती है। स्थायी क्षति कूपिक शोष और कूपिक संख्या में कमी के साथ होती है। नतीजतन ये परिवर्तन डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन में परिवर्तन के कारण गर्भाशय की शिथिलता का कारण बनते हैं जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और बांझपन का खतरा हो सकता है। हार्मोनल व्यवधान में महिला रोगियों में एल. एच. (ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन) स्राव में कमी और क्षीण एल. एच. वृद्धि का अनुभव करना शामिल है जिससे डिम्बग्रंथि की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। एल. एच. उचित यौन विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आगे की संभावित एंडोक्रिनोपैथी में हाइपोगोनाडिज्म और हाइपरप्रोलैक्टिनमिया शामिल हैं। अध्ययनों से अब पता चलता है कि रोम के विकास का चरण यह निर्धारित कर सकता है कि कितना नुकसान प्रेरित होता है। विकिरण चिकित्सा का गर्भाशय पर सीधा प्रभाव भी देखा गया है, जिससे इसकी संवहनी आपूर्ति, आयतन और लोच में परिवर्तन होता है। एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम में नेक्रोसिस, एट्रोफी और फाइब्रोसिस भी देखे गए हैं। गर्भावस्था के परिणामों के संबंध में इस तरह के परिवर्तनों के महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं; अध्ययनों से पता चलता है कि विकिरण प्राप्त करने वाले कैंसर रोगियों को गर्भपात का अनुभव होने या कम जन्म वजन, समय से पहले बच्चे होने की अधिक संभावना होती है। प्रसवकालीन शिशु मृत्यु दर और जन्म के समय कम वजन की संभावना विकिरण खुराक से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है। पुरुष प्रजनन क्षमता पर रेडियोथेरेपी के प्रभाव प्रजनन प्रणाली की रेडियोथेरेपी से पुरुष प्रजनन क्षमता बहुत प्रभावित हो सकती है। शुक्राणुजनन एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा पुरुष शुक्राणु कोशिकाओं का उत्पादन किया जाता है। इस प्रक्रिया को पूरा होने में 70 दिन तक का समय लग सकता है। इस प्रक्रिया में शामिल कुछ कोशिकाएं रेडियोथेरेपी के उपयोग से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। शुक्राणुजन्य नामक कोशिकाएं रेडियोथेरेपी से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। ये वे कोशिकाएँ हैं जो शुक्राणु पैदा करने के लिए विभाजित होती हैं, या जिन्हें आमतौर पर शुक्राणु कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है। रेडियोथेरेपी से शुक्राणुओं पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है क्योंकि वे अन्य प्रकार की कोशिकाओं जैसे शुक्राणुओं की तुलना में अधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं। इसका मतलब है कि पूरी शुक्राणुजनित प्रक्रिया रेडियोथेरेपी से प्रभावित होती है। शुक्राणुजन्य क्षति के अलावा, टेस्टोस्टेरोन नामक हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं भी रेडियोथेरेपी से खराब हो जाती हैं। टेस्टोस्टेरोन शरीर में मुख्य पुरुष हार्मोन है। इन कोशिकाओं को लेडिग कोशिका कहा जाता है और ये वृषणों में पाए जाते हैं। हालांकि, लेडिग कोशिकाएं वृषण में अन्य कोशिकाओं की तुलना में विकिरण के लिए कहीं अधिक प्रतिरोधी होती हैं और केवल उच्च स्तर की रेडियोथेरेपी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जब बचपन में रेडियोथेरेपी होती है तो ये कोशिकाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। क्षतिग्रस्त लेडिग कोशिकाएँ शरीर में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करती हैं, जो बदले में एल. एच. नामक एक अन्य हार्मोन के स्तर को बढ़ाती हैं। चिकित्सकीय रूप से, इन दो हार्मोन की निगरानी लेडिग कोशिका कार्य और स्वास्थ्य का संकेत हो सकती है। संयोजन में, इन दोनों प्रक्रियाओं से पुरुष प्रजनन क्षमता से समझौता हो सकता है और कभी-कभी बांझपन हो सकता है। प्रजनन क्षमता पर बचपन की रेडियोथेरेपी के दीर्घकालिक प्रभाव तकनीकी और नैदानिक प्रगति के कारण बचपन के कैंसर से बचने वालों की संख्या बढ़ रही है। हालांकि इसके परिणामस्वरूप, कैंसर उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों की चिंता बढ़ रही है, जैसे कि रेडियोथेरेपी उपचार। बचपन की रेडियोथेरेपी से जुड़े एक महत्वपूर्ण मुद्दे में बांझपन शामिल है। जो किशोर पुरुष अपने वृषणों में रेडियोथेरेपी का अनुभव करते हैं, उनके परिणामस्वरूप शुक्राणुजनन में कमी आ सकती है। यह रोगाणु कोशिकाओं, सेरटोली कोशिकाओं और/या लेडिग कोशिकाओं को नुकसान के माध्यम से हो सकता है। खुराक और उपचार का समय दोनों ही शुक्राणुजनन में व्यवधान की सीमा निर्धारित कर सकते हैं। किशोरावस्था से पहले के पुरुषों में, कम खुराक (> 1-3जीवाई) अल्पकालिक ऑलिगोस्पर्मिया या एजोस्पर्मिया का कारण बन सकती है, जबकि उच्च खुराक (> 2-3जीवाई) स्थायी एजोस्पर्मिया का कारण बन सकती है। इसके अलावा, पूर्व-किशोर पुरुषों में वृषण विकिरण या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) विकिरण टेस्टोस्टेरोन के स्तर को प्रभावित कर सकता है और हाइपोएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है। वृषण विकिरण एंड्रोजन उत्पादक लेडिग कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जबकि सी. एन. एस. विकिरण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल (एच. पी. जी.) अक्ष को बाधित करता है, जिससे गोनाडोट्रोपिन उत्पादन कम हो जाता है। किशोरावस्था से पहले की महिलाओं में, श्रोणि क्षेत्र में उच्च विकिरण खुराक का प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल दुष्प्रभाव भी हो सकता है। दीर्घकालिक प्रभावों में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, डिम्बग्रंथि की विफलता और युवावस्था को पूरा करने में असमर्थता शामिल हैं। जहाँ इन व्यक्तियों में गर्भावस्था होती है, वहाँ गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण संतानों के स्वास्थ्य से जुड़े उच्च जोखिम होते हैं। इनमें जन्म के समय कम वजन, गर्भपात और समय से पहले प्रसव शामिल हैं। रेडियोथेरेपी के कारण होने वाली बांझपन की रोकथाम और उपचार आधुनिक चिकित्सा में प्रजनन क्षमता पर कैंसर के उपचार के प्रभाव को सीमित करने के लिए कई विकल्प हैं। महिलाओं में निवारक उपायों में से एक 90 प्रतिशत से अधिक सफलता दर के साथ स्थानीय चिकित्सीय एजेंटों से आगे गोनाडल अंगों का स्थानांतरण है। कई वर्षों से उपयोग की जाने वाली एक और कम आक्रामक विधि विकिरण चिकित्सा के खिलाफ एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में पुरुषों और महिलाओं दोनों में गोनाडल क्षेत्र का सीसा संरक्षण है। किशोरावस्था से पहले के पुरुषों में वृषण ऊतक निष्कर्षण और क्रायोप्रेज़र्वेशन के साथ-साथ शुक्राणु की इन विट्रो परिपक्वता जैसी नई तकनीकों पर भारी शोध किया जा रहा है, जिन्हें उपचार के बाद देशी ऊतक में स्थानांतरित किया जा सकता है। सबसे आम समाधान युवावस्था के बाद के पुरुषों में शुक्राणुओं का क्रायोप्रेज़र्वेशन और पुरुषों की तुलना में कम उम्र की बाधा वाली महिलाओं के लिए अंडकोशिकाओं या भ्रूण का क्रायोप्रेज़र्वेशन है जो प्रजनन क्षमता के संरक्षण के लिए एक वैकल्पिक संसाधन के रूप में इंट्रायूटरिन गर्भाधान, आईवीएफ या आईसीएसआई जैसी कई सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) विधियों का उपयोग कर सकते हैं। इस समस्या के लिए भविष्य का दृष्टिकोण प्रजनन अंगों को रेडियोथेरेपी से बचाने के लिए एच. पी. जी.-ए. को बदलने के लिए हार्मोनल उपचार का उपयोग करके कोशिका-सुरक्षात्मक रणनीतियों पर केंद्रित है। गैमेटोजेनेसिस को बाधित करके या रोगाणु कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करके वैज्ञानिक कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील स्थिति प्राप्त कर सकते हैं। संदर्भ विकिरण चिकित्सा प्रजनन बांझपन क्रायोप्रेज़र्वेशन