Acetabular fracture
एसिटाबुलम का फ्रैक्चर तब होता है जब फीमर का सिर श्रोणि में चला जाता है। यह चोट घुटने के किसी भी तरफ या सामने के हिस्से में चोट लगने के कारण होती है और अक्सर डैशबोर्ड की चोट के साथ फीमर के फ्रैक्चर के रूप में होती है। एसिटाबुलम कूल्हे की हड्डी की बाहरी सतह पर स्थित एक गुहा है, जिसे कॉक्सल हड्डी या इनोमिनेट हड्डी भी कहा जाता है। यह तीन हड्डियों, इलियम, इस्कियम और प्यूबिस से बना है। एसिटाबुलम और फीमर का सिर मिलकर कूल्हे का जोड़ बनाते हैं। युवा व्यक्तियों में एसिटाबुलम के फ्रैक्चर आमतौर पर वाहन दुर्घटना या पैर के पहले गिरने जैसी उच्च ऊर्जा की चोट के परिणामस्वरूप होते हैं। वृद्ध व्यक्तियों या ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों में, एक मामूली गिरावट के परिणामस्वरूप एसिटेबुलर फ्रैक्चर हो सकता है। 1964 में, फ्रांसीसी शल्यचिकित्सक रॉबर्ट जूडेट, जीन जूडेट और एमिल लेटर्नल ने पहली बार एसिटाबुलर फ्रैक्चर के तंत्र, वर्गीकरण और उपचार का वर्णन किया। उन्होंने इन फ्रैक्चर को प्राथमिक (साधारण दो भाग) और संबंधित (जटिल तीन या अधिक भाग) फ्रैक्चर में वर्गीकृत किया। जुडेट-लेटर्नल वर्गीकरण प्रस्तुति संबद्ध चोटें और जटिलताएं टूटी हुई हड्डी के टुकड़े या फीमर का विस्थापित सिर सियाटिक तंत्रिका को चोट पहुंचा सकता है, जिससे पैर का पक्षाघात हो सकता है; रोगी तंत्रिका की चोट की सीमा के आधार पर पैर में सनसनी को ठीक कर सकता है या नहीं भी कर सकता है। पीछे की दीवार का टुकड़ा एक बड़ा टुकड़ा, या कई टुकड़े हो सकता है, और हड्डी के प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। सियाटिक तंत्रिका की चोट और दुर्घटना के समय या चोट के इलाज के लिए सर्जरी के दौरान रीढ़ की हड्डी के सिर में रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म अन्य जटिलताएँ हैं जो एसिटाबुलम को किसी भी प्रकार की चोट में हो सकती हैं। एक आम पोस्टऑपरेटिव जटिलता घायल कूल्हे के जोड़ के आसपास हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन है। एनाटॉमी एक खंडित एसिटाबुलम के फ्रैक्चर पैटर्न को समझने के लिए, कम से कम तीन एक्स-रे दृश्य होना आवश्यक है, हालांकि छवियों के 3-डी पुनर्निर्माण के साथ सीटी स्कैन के उपयोग ने इन फ्रैक्चर की समझ को आसान बना दिया है। दोनों कूल्हों के साथ श्रोणि पश्च दृश्य। यह दृश्य एसिटाबुलम के छह महत्वपूर्ण स्थलों को दर्शाता है, विशेष रूप सेः पेल्विक ब्रिम इलियो इस्कियल लाइन टियर ड्रॉप एंटीरियर वॉल पोस्टीरियर वॉल वेट बेयरिंग गुंबद इलियाक तिरछा दृश्य। यह दृश्य पूरे इलियम, पीछे के स्तंभ और पूर्ववर्ती दीवार अवरोधक तिरछे दृश्य को दर्शाता है। पूर्ववर्ती स्तंभ और पश्चवर्ती दीवार को दर्शाता है। अस्थिभंग के पैटर्न टाइल का एसिटेबुलर अस्थिभंग का वर्गीकरणः I-साधारण अस्थिभंग, पूर्ववर्ती या पश्चवर्ती दीवार स्तंभ II-अनुप्रस्थ अस्थिभंग III-T-प्रकार अस्थिभंग जिसमें दो स्तंभ शामिल हैं IV-दोनों स्तंभ अस्थिभंग, तैरता एसिटेबुलम निदान एक प्राथमिक अस्थिभंग का आदर्श एक्स-रे दृश्य अस्थिभंग के प्रकार पर निर्भर करेगाः पश्चवर्ती दीवार अस्थिभंगः इलियाक तिरछा और तिरछा तिरछा दृश्य पश्च स्तंभ अस्थिभंगः इलियाक तिरछा और तिरछा दृश्य पूर्ववर्ती दीवार अस्थिभंगः इलियाक तिरछा दृश्य पूर्ववर्ती स्तंभ अस्थिभंगः अवरोधक तिरछा दृश्य सभी मामलों में, सी. टी. उपचार यदि फीमर का सिर विस्थापित है, तो इसकी रक्त आपूर्ति को नुकसान से बचाने के लिए इसे जल्द से जल्द कम किया जाना चाहिए। यह अधिमानतः संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके बाद, जोड़ों को विस्थापित होने से रोकने के लिए कर्षण लगाकर पैर को खींचा जाता है। अंतिम प्रबंधन टुकड़े के आकार, जोड़ की स्थिरता और एकरूपता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में छह से आठ सप्ताह के लिए कर्षण एकमात्र उपचार की आवश्यकता हो सकती है; हालाँकि, यदि चोट अधिक जटिल है तो पेंच (ओं) और प्लेट (ओं) का उपयोग करके शल्य चिकित्सा निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है। यदि हड्डी के टुकड़े अपनी जगह पर नहीं गिरते हैं, या यदि वे जोड़ में पाए जाते हैं, या यदि जोड़ स्वयं अस्थिर है, तो बाद वाले उपचार की आवश्यकता होगी। शल्य चिकित्सा के बाद प्रारंभिक उपचार के माध्यम से प्राप्त स्थिरता के आधार पर, रोगी को लगभग छह से आठ सप्ताह के भीतर समर्थन की मदद से खड़े होने और चलने की अनुमति दी जा सकती है। लगभग तीन महीने में पूर्ण कार्य वापस आ सकता है। चोट के स्थान पर प्रबंधन के सिद्धांतः एक घायल व्यक्ति को स्थिर करने और पुनर्जीवित करने के बाद, महत्वपूर्ण अंगों की चोट की जांच के लिए त्वरित परीक्षा की जाती है। यदि किसी को कूल्हे की चोट का संदेह है, तो घायल अंग की गतिविधियों को रोकने के लिए किसी प्रकार के समर्थन का उपयोग करके अंग को स्थिर करना अनिवार्य है ताकि आगे की क्षति को रोका जा सके एक प्रशिक्षित पैरामेडिक घायल अंग की स्थिति को देखकर कूल्हे के विस्थापन का निदान करने में सक्षम हो सकता है। मुकदमेबाजी से खुद को बचाने के लिए कोई भी उपचार शुरू करने से पहले नसों और वाहिकाओं की स्थिति का दस्तावेजीकरण करना आवश्यक है अस्पताल पहुंचने पर, प्रशिक्षित आघात सर्जन रोगी का आकलन करेगा और एक्स-रे सहित आवश्यक परीक्षण लिखेगा जैसा कि पहले वर्णित है। गैर-शल्य चिकित्सा प्रबंधन में संज्ञाहरण के तहत पैंतरेबाज़ी करके विस्थापित जोड़ को कम करना और जोड़ और टूटी हुई हड्डियों की स्थिति बनाए रखने के लिए अंग पर कर्षण लगाना शामिल है। यदि गैर शल्य चिकित्सा प्रबंधन को प्राथमिकता दी जाती है तो ठीक होने के लिए छह सप्ताह से 3 महीने की आवश्यकता हो सकती है। शल्य चिकित्सा प्रबंधन शल्य चिकित्सा प्रबंधन के लिए उच्च स्तर के प्रशिक्षण और सुसज्जित केंद्र की आवश्यकता होती है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए इसे अनुभवी शल्य चिकित्सा दल द्वारा किया जाना चाहिए। प्रबंधन के लिए निर्धारित सिद्धांत हैं; टूटे हुए टुकड़ों की शारीरिक कमी स्थिर स्थिरीकरण संगत जोड़ प्रारंभिक गतिशीलता विलंबित वजन वहन निर्दोष हड्डी कई वक्रों के साथ एक सपाट हड्डी है। अधिकांश भाग में हड्डी काफी मोटी होती है और इसकी चौड़ी सतह होती है जो लैग स्क्रू (ओं) का उपयोग करके प्राथमिक स्थिरीकरण के लिए अनुकूल होती है और हड्डी के पार बलों को बेअसर करने के लिए टूटे हुए टुकड़ों की सतह पर प्लेट (ओं) जोड़ने की आवश्यकता होती है ताकि इसे बिना किसी विकृति के ठीक किया जा सके। शल्य चिकित्सा से पहले, रोगी को शल्य चिकित्सा एनेस्थीसिया के लिए योग्यता की जांच करने के लिए परीक्षणों की आवश्यकता होती हैः शल्य चिकित्सा या तो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया सर्जिकल दृष्टिकोण के तहत की जा सकती है। निम्नलिखित सामान्य दृष्टिकोण हैं; पीछे की चोटों के लिए कोचर लैंगेनबेक दृष्टिकोण पूर्वकाल या संयुक्त चोटों के लिए संशोधित स्टॉपपा के दृष्टिकोण का इलि इन्गुइनल, इलिओ फेमोरल प्रत्यारोपण आमतौर पर लैग स्क्रू और पुनर्निर्माण प्लेटों को वरीयता दी जाती है पोस्ट ऑपरेटिव प्रबंधनः प्रारंभिक अवधि या बिस्तर आराम शामिल होगा, इसके बाद प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा जुटाया जाएगा ठीक होने का कुल समय 3 महीने तक हो सकता है बुजुर्ग रोगियों के अन्य आबादी की तुलना में खराब परिणाम होते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि 20 प्रतिशत से अधिक को बाद में कुल कूल्हे की आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होगी। गैलरी प्राथमिक फ्रैक्चर संबद्ध फ्रैक्चर संदर्भ बाहरी लिंक हड्डी फ्रैक्चर