Dental avulsion
डेंटल एवल्शन आघात के कारण वायुकोशीय हड्डी में अपने साकेट से दांत का पूर्ण विस्थापन है। आम तौर पर, एक दांत पीरियडोंटल लिगामेंट द्वारा साकेट से जुड़ा होता है। जब एक दाँत खटखटाया जाता है, तो लिगामेंट फट जाता है। उखड़ गए स्थायी दांतों को फिर से लगाया जा सकता है, यानी, साकेट में वापस कर दिया जाता है। स्थायी दांत रोगाणु को नुकसान पहुँचाने के जोखिम के कारण पर्णपाती दांतों को फिर से नहीं लगाया जाता है। तत्काल पुनः रोपण को आदर्श माना जाता है, लेकिन यदि रोगी को अन्य गंभीर चोटें लगी हैं तो यह संभव नहीं हो सकता है। यदि ठीक से संरक्षित किया जाता है, तो एवल्शन के एक घंटे बाद तक दांतों को फिर से लगाया जा सकता है। विलंबित पुनः रोपण की सफलता जड़ की सतह पर शेष कोशिकाओं के जीवित रहने पर निर्भर करती है। दाँत के साकेट के समान वातावरण में भंडारण ऑपरेशन तक इन कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है। रोकथाम संपर्क खेलों में दांतों की चोट का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जिसे माउथगार्ड या हेलमेट पहनकर कम किया जा सकता है। यदि पहनने वाले को ठीक से फिट नहीं किया जाता है तो माउथगार्ड अक्सर कम प्रभावी होते हैं। उनकी व्यापक उपलब्धता के बावजूद, माउथगार्ड का उपयोग अपेक्षाकृत असामान्य है। बहुत से लोग उन स्थितियों में भी उनका उपयोग नहीं करते हैं जिनमें दांतों की चोट का उच्च जोखिम होता है, या जब उनका उपयोग अनिवार्य होता है। इसके अलावा, पहनने वाले के मुंह से माउथगार्ड को हटाया जा सकता है, जिससे दांत असुरक्षित रह जाते हैं। कुछ गुप्त लक्षण, जैसे कि वर्ग II मैलोकक्लूशन और बढ़े हुए ओवरजेट, दंत आघात की उच्च घटनाओं से जुड़े हैं। इन लक्षणों को एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। जोखिम कारक पोस्ट-नॉर्मल ऑक्लूज़न 4 मि. मी. से अधिक का ओवर-जेट छोटा ऊपरी होंठ अक्षम होंठ मुँह से साँस लेना प्रबंधन डेंटल एवल्शन एक वास्तविक दंत आपात स्थिति है जिसमें त्वरित प्रबंधन (20-40 चोट के मिनटों के भीतर) दांत के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। उभरे हुए स्थायी दांत को धीरे-धीरे लेकिन अच्छी तरह से खारे पानी से धोया जाना चाहिए, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि जड़ की सतह को नुकसान न पहुंचे जिसमें जीवित पीरियडोंटल फाइबर और कोशिकाएं हो सकती हैं। एक बार जब दांत और मुंह साफ हो जाते हैं तो वायुकोशीय हड्डी के भीतर अपने मूल साकेट में फिर से लगाने का प्रयास किया जा सकता है और बाद में कई हफ्तों के लिए दंत चिकित्सक द्वारा स्प्लिंट किया जा सकता है। चोट के बाद पहले 40 मिनट के भीतर उभरे हुए दांत को फिर से लगाने में विफलता के परिणामस्वरूप दांत के लिए कम अनुकूल पूर्वानुमान हो सकता है। यदि दांत को तुरंत उसके साकेट में नहीं बदला जा सकता है, तो नॉक-आउट (अवल्स्ड) दांतों और ठंडे दूध या लार के उपचार के निर्देशों का पालन करें और इसे आपातकालीन कक्ष या दंत चिकित्सक के पास ले जाएं। यदि मुँह में दर्द या चोट लगी है, तो टांके, स्थानीय संज्ञाहरण और यदि मुँह मिट्टी से दूषित था तो धनुर्वात प्रतिरक्षण के अद्यतन के साथ घाव की सफाई आवश्यक हो सकती है। घायल प्राथमिक दांतों का प्रबंधन स्थायी दांतों के प्रबंधन से अलग है; एवल्ड प्राथमिक दांत को फिर से नहीं लगाया जाना चाहिए (स्थायी दंत गुप्त को नुकसान से बचने के लिए)। हालांकि कुछ दंत चिकित्सक सलाह देते हैं कि एक उभरे हुए दांत के लिए सबसे अच्छा उपचार तत्काल पुनः रोपण है, कई कारणों से यह गैर-पेशेवर व्यक्ति के लिए मुश्किल हो सकता है। दाँत प्रायः मलबेसँ ढँकि जाइत अछि। इस मलबे को शारीरिक घोल से धोया जाना चाहिए और साफ़ नहीं किया जाना चाहिए। अक्सर कई दांत कट जाते हैं और व्यक्ति को पता नहीं चलेगा कि एक व्यक्तिगत दांत किस साकेट से संबंधित है। घायल पीड़ित को अन्य अधिक गंभीर चोटें हो सकती हैं जिन पर अधिक तत्काल ध्यान देने या चोटों की आवश्यकता होती है जैसे कि गंभीर रूप से घाव वाले खून बहने वाले होंठ या मसूड़े जो साकेट के आसान दृश्य को रोकते हैं। दर्द गंभीर हो सकता है, और व्यक्ति दांतों के पुनः रोपण का विरोध कर सकता है। लोग, संक्रामक रोगों (जैसे, एच. आई. वी.) के प्रकाश में, दांतों को संभालने या उनसे जुड़े रक्त को छूने से डर सकते हैं। यदि तत्काल पुनः रोपण संभव नहीं है, तो दांतों को एक उपयुक्त भंडारण समाधान में रखा जाना चाहिए और एक दंत चिकित्सक के पास लाया जाना चाहिए जो फिर उन्हें पुनः रोपण कर सकता है। दंत चिकित्सक साकेट को साफ करेगा, यदि आवश्यक हो तो दांत धोएगा, और उन्हें अपने साकेट में फिर से लगाएगा। वह सामान्य वायुकोशीय प्रक्रिया और हड्डी के समर्थन वाले दांतों के लिए उन्हें अधिकतम दो सप्ताह के लिए नॉन-नॉक-आउट दांतों में विभाजित करेगा। ठीक से संभाला गया, यहाँ तक कि अच्छे रखरखाव के तहत पुराने रोगियों में समय-समय पर समझौता किए गए स्थायी दांतों का पुनः रोपण भी बताया गया है, जिसमें पीरियडोंटल रोग के कारण जड़ के लिए कम समर्थन संरचना के कारण 4 सप्ताह से अधिक समय तक स्प्लिंटिंग होती है। पुनः रोपण के एक सप्ताह से दस दिन बाद, पुनः लगाए गए दांतों के दांतों के गूदे को हटा दिया जाना चाहिए और दो महीने के भीतर रूट कैनाल उपचार पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, जैसा कि सभी दंत आघातों में अनुशंसित है, क्लोरहेक्सिडाइन ग्लुकोनेट माउथवॉश के साथ अच्छी मौखिक स्वच्छता, एक नरम और ठंडा आहार, और कई दिनों तक धूम्रपान से बचना पीरियडोंटल लिगामेंट्स पुनर्जनन के लिए एक अनुकूल स्थिति प्रदान कर सकता है। प्रारंभिक मूल्यांकन जब कोई रोगी दंत चिकित्सक के पास आता है तो उन्हें जल्दी और तत्काल देखा जाना चाहिए। यदि दांत को उपयुक्त भंडारण माध्यम में नहीं रखा गया है, तो दंत चिकित्सक को तुरंत ऐसा करना चाहिए। एक पूरी तरह से अतिरिक्त-मौखिक और अंतर-मौखिक परीक्षा की जानी चाहिए। चिकित्सक को रोगी की उम्र, चोट के इतिहास और क्या यह नैदानिक निष्कर्षों के अनुरूप है, इस पर विचार करना चाहिए। यदि गैर-आकस्मिक चोट के बारे में चिंता है, तो सुरक्षा प्रक्रियाओं का पालन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, असुविधा को कम करने के लिए दोनों पैलेटल/भाषाई ऊतकों को एक स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाना चाहिए। खारे घोल के साथ हल्की सिंचाई की जानी चाहिए क्योंकि यह साकेट के भीतर किसी भी थक्के को हटा देता है, जो दांत को उसकी मूल स्थिति में उचित रूप से फिर से स्थापित होने से रोक सकता है। दाँतकेँ हमेशा मुकुट पर तामचीनीसँ सँभाला जाय चाही, जड़सँ नहि। जड़ की सतह को खारे पानी से धोएं, ध्यान रखें कि जड़ की सतह को रगड़ें नहीं, क्योंकि इससे नाजुक कोशिकाएं कुचल सकती हैं। किसी भी जिद्दी मलबे को 'खारे में भिगोए हुए जाली के साथ धीरे से डबिंग' करके हटाया जा सकता है। इसके बाद दाँत को धीरे-धीरे साकेट में वापस रखा जा सकता है। भिगोना पुनः प्रत्यारोपण से पहले एक सक्रिय दवा में दांत को भिगोने का अभ्यास है। यह दिखाया गया है कि खारे नियंत्रण की तुलना में, पुनः प्रत्यारोपण से पहले प्रतिरक्षा-मॉड्यूलेटिंग दवा में अवल्स्ड दांत को भिगोने से पीरियडोंटल उपचार और दांतों के जीवित रहने में वृद्धि हो सकती है। एवल्शन के बाद पुनः रोपण की सफलता के लिए जैविक आधार प्रत्येक दांत पीरियडोंटल लिगामेंट द्वारा अपने आसपास की हड्डी से जुड़ा होता है। दाँत एहि अस्थिबन्धक माध्यमसँ अपन पोषण प्राप्त करैत अछि। जब एक दांत को बाहर निकाला जाता है, तो इस अस्थिबंधन को फैलाया जाता है और आधे में विभाजित किया जाता है, आधा दांत की जड़ पर रहता है और आधा साकेट की दीवार पर रहता है। यदि इन दो हिस्सों को जीवित रखा जा सकता है, तो दांत को फिर से लगाया जा सकता है, और लिगामेंट के आधे हिस्से फिर से जुड़ जाएंगे, और दांत महत्वपूर्ण रहेगा। साकेट की दीवार पर जो आधा रहता है, क्योंकि यह हड्डी के रक्त की आपूर्ति से जुड़ा रहता है, उसे स्वाभाविक रूप से जीवित रखा जाता है। हालांकि, दांत की जड़ पर रहने वाली अस्थिबंधन कोशिकाएं अपने रक्त और पोषण की आपूर्ति खो देती हैं और उन्हें कृत्रिम रूप से बनाए रखा जाना चाहिए। उन्हें दो संभावित विनाशकारी प्रक्रियाओं से संरक्षित किया जाना चाहिएः कोशिका कुचलना और सामान्य कोशिका चयापचय का नुकसान। दुर्घटना के समय और अंतिम पुनः रोपण के बीच सभी उपचार इन दो संभावनाओं को रोकने पर केंद्रित होना चाहिए। कोशिका कुचलने की रोकथाम जब दांतों को खटखटाया जाता है, तो वे एक कृत्रिम सतह पर समाप्त हो जाते हैंः फर्श, जमीन या कालीन जैसी सामग्री। यदि सतह कठोर है, तो दाँत की जड़ कोशिकाएँ आघातग्रस्त हो जाएंगी। चूँकि दाँत की जड़ पर शेष कोशिकाएँ बहुत नाजुक होती हैं, दाँत की जड़ कोशिकाओं को अतिरिक्त आघात से बचा जाना चाहिए ताकि दाँत की जड़ कोशिकाओं को अधिक कुचलने से बचा जा सके। यह क्षति दाँत उठाते समय और/या दन्त चिकित्सक के पास ले जाते समय हो सकती है। जब एक दाँत उठाया जाता है, तो उसे हमेशा मुकुट पर तामचीनी से पकड़ा जाना चाहिए। दाँत के जड़ कोशिकाओं पर अँगुली का दबाव कोशिकाओं को कुचलने का कारण बनेगा। किसी भी मलबे को साफ करने के किसी भी प्रयास से बचना चाहिए। मलबे को हमेशा कम से कम एक शारीरिक लवण के साथ धीरे-धीरे धोया जाना चाहिए। फिजियोलॉजिकल सेलाइन के उपयोग के साथ भी, मलबे को हटाने के लिए दांत की जड़ को "रगड़ने" से बचना चाहिए। जब एक शारीरिक घोल में रखा जाता है, तो दाँत की जड़ को साफ करने के लिए दाँत को धीरे से उत्तेजित किया जाना चाहिए। जिस समय यह हलचल होती है, उसी समय कांच, प्लास्टिक या यहां तक कि कार्डबोर्ड जैसी कठोर सतह पर दांत की जड़ के टकराने से भी बचना चाहिए। इन्हीं कारणों से, जिस विधि से नॉक-आउट दांतों को ले जाया जाता है, उसे सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए। टिश्यू और रूमाल जैसे परिवहन वाहनों में नुकीले दांतों को रखना हानिकारक हो सकता है और उन्हें कांच या कार्डबोर्ड कंटेनरों में ले जाना भी कोशिकाओं के लिए संभावित रूप से हानिकारक हो सकता है। कठोर सतह से होने वाले संभावित नुकसान के अलावा, कांच के पात्रों में शारीरिक भंडारण तरल पदार्थ के टूटने या रिसाव की अतिरिक्त संभावना होती है। यदि कांच के पात्र में कसकर फिट करने वाला शीर्ष नहीं है, तो परिवहन के दौरान, शारीरिक भंडारण समाधान बाहर निकल सकता है और दांत एक बार फिर, फर्श पर गिर सकते हैं और साथ ही, एक शारीरिक वातावरण से बाहर हो सकते हैं। सामान्य कोशिका चयापचय का रखरखाव आम तौर पर चयापचय करने वाली दांतों की जड़ कोशिकाओं में 280-300 mOs का आंतरिक कोशिका दबाव (ऑस्मोललिटी) और 7.2 का pH होता है। जब रक्त की निर्बाध आपूर्ति होती है, तो सभी चयापचय (कैल्शियम, फॉस्फेट, पोटेशियम) और ग्लूकोज जो कोशिकाओं को आवश्यक होते हैं, प्रदान किए जाते हैं। जब दांत निकल जाता है, तो यह सामान्य रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है और 15 मिनट के भीतर अधिकांश संग्रहीत चयापचय समाप्त हो जाते हैं और कोशिकाएं मरने लगती हैं। एक से दो घंटे के भीतर, पर्याप्त कोशिकाएं मर जाएंगी कि बाद में शरीर द्वारा दांत को अस्वीकार करना सामान्य परिणाम है। जिस विधि से शरीर पुनः लगाए गए दांत को अस्वीकार करता है, वह एक प्रक्रिया है जिसे "प्रतिस्थापन जड़ अवशोषण" कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, दांत की जड़ की कोशिकाएं नेक्रोटिक (मृत) हो जाती हैं और इस नेक्रोटिक परत को हटाने का प्रयास करने के लिए शरीर के प्रतिरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय कर देती हैं और सचमुच दांत की जड़ को खा जाती हैं। इसे "रूट रिसॉर्प्शन" कहा जाता है। यह एक धीमी, लेकिन गैर-दर्दनाक प्रक्रिया है जिसे कभी-कभी एक्स-रे द्वारा वर्षों तक नहीं देखा जाता है। एक बार जब यह प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो यह अपरिवर्तनीय हो जाता है, और दाँत अंततः गिर जाएगा। बढ़ते बच्चों में, यह हड्डी के विकास की समस्याओं का कारण बन सकता है क्योंकि प्रतिस्थापन अवशोषण (जिसे एंकिलोसिस भी कहा जाता है) दांत को जबड़े की हड्डी से मजबूती से जोड़ता है और सामान्य दांत फटने से रोकता है और जबड़े के सामान्य विकास में बाधा डालता है। शोध से पता चला है कि दाँतों की जड़ कोशिकाओं की मृत्यु को कम करने और नॉक-आउट दाँतों के पुनः प्रत्यारोपण के बाद बाद में जड़ प्रतिस्थापन अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण कारक सामान्य कोशिका शरीर विज्ञान और दाँतों की जड़ पर छोड़ी गई कोशिकाओं के चयापचय का रखरखाव है, जबकि दाँत साकेट से बाहर है। इस सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए, जिस वातावरण में दांतों को संग्रहीत किया जाता है, उसे इष्टतम आंतरिक कोशिका दबाव, कोशिका पोषक तत्वों और पी. एच. की आपूर्ति करनी चाहिए। भंडारण माध्यम नॉक-आउट दांत भंडारण के लिए कई भंडारण माध्यम उपलब्ध हैं। सबसे अधिक अनुशंसित हैंः लार, शारीरिक लवण, दूध और पी. एच. संतुलित कोशिका संरक्षित तरल पदार्थ। पानी और बर्फ को दांतों की जड़ कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाते हुए दिखाया गया है, और इस तरह, नुकीले दांतों को उनमें कभी भी संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए। सामान्य कोशिका दबाव (280 एम. ओ.) की तुलना में पानी और बर्फ की परासरणता और पी. एच. बहुत कम (7-17 एम. ओ.) है। जब एक नुकीले दाँत को पानी में रखा जाता है, तो कोशिकाएँ आसपास के वातावरण के बराबर होने का प्रयास करती हैं, कोशिका द्रव बाहरी दबाव वाले वातावरण में जाने की कोशिश करता है और फट जाता है। टेबल नमक वाला पानी नुकसाने वाले दांतों को नुकसान पहुंचाता है। लार, जो कि दुर्घटना पीड़ित की जीभ के नीचे या गाल में दाँत रखना है, की सिफारिश की गई है। लार, एक भंडारण माध्यम के रूप में, पानी से दोगुना नुकसान पहुंचाता है। इसकी परासरण क्षमता बहुत कम होती है, जिससे दांत की जड़ की कोशिकाएं फट जाती हैं, लेकिन इसके अलावा, क्योंकि लार सूक्ष्मजीवों की अपनी सामान्य वनस्पतियों से भरी होती है, यह दांत की जड़ की कोशिकाओं को गंभीर रूप से संक्रमित करेगी। जब दांत को फिर से लगाया जाता है, तो कोशिकाएं न केवल नेक्रोटिक होंगी, बल्कि वे हड्डी के साकेट को भी संक्रमित करेंगी। फिजियोलॉजिक सेलाइन में काफी संगत ऑस्मोललिटी होती है और यह कोशिका सूजन का कारण नहीं बनती है, लेकिन इसमें सामान्य कोशिका चयापचय के रखरखाव के लिए आवश्यक चयापचय और ग्लूकोज का अभाव होता है। दूध को उभरे हुए दांतों के लिए भंडारण माध्यम के रूप में भी अनुशंसित किया गया है। इसका लाभ ताजा पूरे दूध की उच्च उपलब्धता है। दाँत के संरक्षण के लिए केवल पूरे दूध का उपयोग किया जा सकता है। स्किम दूध और भारी क्रीम में सही द्रव दबाव नहीं होता है और यह जड़ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाएगा। टूटे हुए दांतों पर कोशिकाओं के लिए दूध में कोई पुनर्योजी गुण नहीं पाए जाते हैं। 30 साल पहले यह पता चला था कि पानी या लार की तुलना में दूध से दांतों को कम नुकसान होता है। इसकी सिफारिश की गई थी क्योंकि इसमें दांत की जड़ कोशिकाओं के लिए एक संगत परासरण (द्रव दबाव) है, और इसे आसानी से उपलब्ध माना जाता है। हालांकि, शारीरिक लवण की तरह, दूध में दांत की जड़ कोशिकाओं के सामान्य कोशिका चयापचय को बनाए रखने के लिए आवश्यक चयापचय और ग्लूकोज की कमी होती है। दूध में टूटी हुई दांतों की जड़ों पर कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं, लेकिन प्रतिकृति (माइटोसिस) बनाने में असमर्थ होती हैं और इसलिए पुनः लगाए जाने पर नई कोशिकाओं को सुधारने में कम सक्षम होती हैं। सबसे इष्टतम भंडारण माध्यम जो उपलब्ध हैं, उन्हें पी. एच. संतुलित कोशिका संरक्षण समाधान के रूप में दिखाया गया है। सबसे प्रसिद्ध और सबसे व्यापक रूप से परीक्षण को हैंक का संतुलित नमक समाधान (एच. बी. एस. एस.) कहा जाता है। इसमें Ca, फॉस्फेट आयन, K + और ग्लूकोज जैसे सभी चयापचय होते हैं जो लंबे समय तक सामान्य कोशिका चयापचय को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं। एच. बी. एस. एस. का पिछले बीस वर्षों से दंत चिकित्सा और चिकित्सा अनुसंधान में व्यापक रूप से परीक्षण किया गया है। इस शोध से पता चला है कि 24 घंटे के लिए एच. बी. एस. एस. में संग्रहीत 90 प्रतिशत कोशिकाएं अपनी सामान्य व्यवहार्यता बनाए रखती हैं और चार दिनों के बाद भी 70 प्रतिशत व्यवहार्य होती हैं। शोध अध्ययनों में, निकाले गए कुत्ते के दांत जिन्हें चार दिनों के लिए एच. बी. एस. एस. में रखा गया है, उन्हें अभी भी अवशोषण के छोटे संकेतों के साथ पुनः लगाया जा सकता है। एच. बी. एस. एस. को खोए हुए कोशिका चयापचय को बदलने में भी सक्षम दिखाया गया है। चूँकि एक कोशिका जो अपनी रक्त आपूर्ति से कट गई है, पंद्रह मिनट के बाद अपने संग्रहीत चयापचय को कम कर देती है, एक दांत जो एक घंटे से अतिरिक्त-मौखिक है, उसमें हड्डी के स्नायु कोशिकाओं के साथ फिर से जुड़ने के लिए कम महत्वपूर्ण कोशिकाएँ होती हैं। दंत अनुसंधान में कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एक घंटे तक सूखे हुए दांतों में कम अवशोषण होगा यदि उन्हें पुनः रोपण से पहले 30 मिनट के लिए एच. बी. एस. एस. में भिगो दिया जाता है। इन अध्ययनों में, कुत्ते के दांतों को निकाला गया और 30,45 और 60 मिनट के लिए सुखा दिया गया और फिर 30 मिनट के लिए एच. बी. एस. एस. में भिगो दिया गया और फिर पुनः प्रत्यारोपित किया गया। इन दांतों ने पुनः प्रत्यारोपण के बाद 50 प्रतिशत कम प्रतिस्थापन अवशोषण दिखाया। यह भी दिखाया गया है कि एच. बी. एस. एस. में रहते हुए दांतों को ठंडा रखने से सफलता प्रभावित नहीं होती है। कई अन्य प्रकार के भंडारण तरल पदार्थों का परीक्षण किया गया है जैसे कि पाउडर दूध, एनफैमिल, गेटोरेड और कॉन्टैक्ट लेंस घोल। उन सभी को या तो अप्रभावी या नुकीले दांत के लिए हानिकारक दिखाया गया है। प्रदान किए गए उपचार के बावजूद, दंत अवल्शन सबसे खराब परिणामों में से एक है जिसमें पुनः लगाए गए दांतों में से 73-96% अंततः खो जाते हैं। तीन मुख्य कारक हैं जो दाँत के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें शामिल हैंः चोट के समय पीरियडोंटल लिगामेंट (पी. डी. एल.) को नुकसान की सीमा अवल्स्ड दांत की भंडारण की स्थिति प्रत्यारोपण से पहले की अवधि दंत आघात जटिलता में व्यापक रूप से भिन्न होता है और आमतौर पर ऐसा बहुत कम होता है जो आम लोग या पेशेवर (दंत चिकित्सक को छोड़कर) कर सकते हैं। हालांकि, एवलशन एक प्रकार की दर्दनाक दंत चोट है जहां आम लोग दांत के पूर्वानुमान को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। यदि दुर्घटना के 15 मिनट के भीतर इसे फिर से लगाया जाता है तो दांत का सबसे अच्छा पूर्वानुमान होता है, लेकिन यदि इसे दुर्घटना के एक घंटे के भीतर एक इष्टतम भंडारण माध्यम में संग्रहीत किया गया है तो इसका भी एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान होता है। पी. डी. एल. उपचार प्राथमिक परिणाम उपाय है जब दांतों के अवल्शन के लिए हस्तक्षेप का आकलन किया जाता है। जब पी. डी. एल. का उपचार प्रतिकूल होता है तो इसका मतलब है कि आसपास की वायुकोशीय हड्डी से जड़ के लिए कोई सुरक्षा नहीं है। दाँत के चारों ओर की हड्डी लगातार शारीरिक पुनर्निर्माण से गुजर रही है। समय के साथ, जड़ धीरे-धीरे हड्डी से बदल जाती है, जिससे दांत की जड़ का नुकसान होता है और इसलिए दांत का मुकुट टूट जाता है। स्थायी छेदक दाँत के पुनः रोपण के परिणामों को दाँत के अल्पकालिक, मध्यम और दीर्घकालिक उत्तरजीविता में विभाजित किया जा सकता है। यदि दांत को फिर से लगाया जाता है तो यह अल्पावधि में जगह बनाए रखने, हड्डी को बनाए रखने और उत्कृष्ट सौंदर्य प्रदान करने के लिए कार्य करता है। यदि प्रतिकूल उपचार हुआ है, तो हड्डी के कारोबार की गति के आधार पर दाँत 2-10 + वर्षों में मध्यम अवधि तक रह सकता है। दाँत के लंबे समय तक जीवित रहना तभी होता है जब पीरियडोंटल लिगामेंट का अनुकूल उपचार होता है। यदि ऐसा होता है तो दाँत के तब तक जीवित रहने का अनुमान लगाया जा सकता है जब तक कि कोई अन्य दाँत महामारी विज्ञान अनुसंधान से पता चला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल पचास लाख से अधिक दाँत कट जाते हैं। डेंटल एवल्शन एक प्रकार का डेंटल ट्रॉमा है, और डेंटल ट्रॉमा का प्रसार 17.5% अनुमानित है और भौगोलिक क्षेत्र के कारण भिन्न हो सकता है। यद्यपि दन्त आघात अपेक्षाकृत कम है, दन्त अवल्शन दन्त आघात का चौथा सबसे प्रचलित प्रकार है। डेंटल एवल्शन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक प्रचलित है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दंत अवल्शन से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। स्कूली आयु वर्ग के 25 प्रतिशत बच्चों और सैन्य प्रशिक्षुओं और लड़ाकों को हर साल किसी न किसी प्रकार के दंत आघात का अनुभव होता है। स्कूली आयु के बच्चों में दंत अवल्शन की घटना सभी दंत आघात के 0.5 से 16 प्रतिशत तक होती है। इनमें से कई दांत स्कूल की गतिविधियों या खेल आयोजनों जैसे संपर्क खेल, फुटबॉल, बास्केटबॉल और हॉकी के दौरान नॉक-आउट हो जाते हैं। यह किसी भी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है जो संबंधित है, काम कर रहा है, या खेल देख रहा है कि उन्हें इस विषय पर शिक्षित किया जाए। शिक्षित होने से उन चोटों को कम करने में मदद मिल सकती है जो पीड़ित को और नुकसान पहुंचा सकती हैं। ज्ञान, उपचार और रोकथाम की स्थिति में दंत अवल्शन के बारे में सूचित होने और जागरूकता फैलाने से प्रभाव पड़ सकता है। नॉकआउट दांतों के पुनः रोपण के पहले मामले 1593 में पारे द्वारा दर्ज किए गए थे। 1706 में, पियरे फौचार्ड ने भी टूटे हुए दांतों को फिर से लगाने की सूचना दी। 1933 में विगॉपर ने पुनः प्रत्यारोपित दांतों को पकड़ने के लिए एक कास्ट गोल्ड स्प्लिंट का उपयोग किया। 1959 में, लेनस्ट्रप और स्कीलर ने घोषणा की कि पुनः लगाए गए नॉक आउट दांतों की सफलता दर को एक अस्थायी प्रक्रिया माना जाना चाहिए क्योंकि 10 प्रतिशत से कम की सफलता दर बहुत खराब थी। 1966 में एक पूर्वव्यापी अध्ययन में, एंडरसन ने सिद्धांत दिया कि 90 प्रतिशत उभरे हुए दांतों को सफलतापूर्वक बनाए रखा जा सकता है यदि उन्हें दुर्घटना के पहले 30 मिनट के भीतर फिर से लगाया जाए। 1974 में, सीवेक ने दिखाया कि दाँत की जड़ के पुनः अवशोषण को रोकने के लिए पुनः प्रत्यारोपण के बाद दाँत के गूदे को हटाना आवश्यक था। 1974 में, सीवेक ने दिखाया कि खारे में टूटे हुए दांतों के भंडारण से पुनः लगाए गए दांतों की सफलता में सुधार हो सकता है। 1977 में, लिंडस्कोग और अन्य। यह दर्शाता है कि नॉक-आउट दांतों को बनाए रखने की कुंजी पीरियडोंटल लिगामेंट की जीवन शक्ति को बनाए रखना था। 1980 में, ब्लोमलोफ ने दिखाया कि पीरियडोंटल लिगामेंट कोशिकाओं को एक जैव-संगत माध्यम में संग्रहीत करने से अतिरिक्त मौखिक समय चार घंटे या उससे अधिक हो सकता है। उन्होंने पाया कि सबसे अच्छा भंडारण माध्यम एक चिकित्सा अनुसंधान तरल पदार्थ था जिसे हैंक्स बैलेंस्ड सॉल्यूशन कहा जाता है। इस अध्ययन में, यह आकस्मिक रूप से पाया गया कि दूध दो घंटे तक कोशिका व्यवहार्यता भी बनाए रख सकता है। 1981 में, एंड्रियासेन ने दिखाया कि दांतों की जड़ पर कोशिकाओं को कुचलने से कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है और पुनः अवशोषण हो सकता है और रोग निदान में कमी आ सकती है। 1983 में, मैट्सन एट अल। पता चला कि पुनः प्रत्यारोपण से पहले तीस मिनट के लिए हैंक के संतुलित समाधान में भिगोने से निकाले गए कुत्ते के दांत जो 60 मिनट के लिए सूखे थे, उन्हें पुनर्जीवित किया जा सकता है। 1989 में, नुकीले दांतों को बेहतर ढंग से संग्रहीत करने और संरक्षित करने के लिए एक व्यवस्थित भंडारण उपकरण विकसित किया गया था। 1992 में, ट्रॉप एट अल। इससे पता चला कि निकाले गए कुत्ते के दांतों को हैंक के संतुलित समाधान में 96 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है और फिर भी महत्वपूर्ण जीवन शक्ति बनाए रखी जा सकती है। इस अध्ययन में, दूध केवल दो घंटे तक जीवन शक्ति बनाए रखने में सक्षम था। पुरातत्व प्राचीन काल में, दुनिया भर की विभिन्न संस्कृतियों के बीच दंत चिकित्सा का अनुष्ठान व्यापक था। उदाहरण के लिए, यह उत्तरी अफ्रीका में प्रारंभिक होलोसीन (लगभग 11,500 बी. पी. से 5,000 बी. पी. तक) के दौरान आम था और कभी-कभी नैचुफियन संस्कृति (14,000 से 11,500 बी. पी.) में देखा जाता था। इस तरह के दांतों का निष्कासन एक या अधिक दांतों को जानबूझकर हटाना था, जो अनुष्ठान या सौंदर्य कारणों से किया जाता था। इसका उपयोग समूह संबद्धता को दर्शाने के लिए भी किया जाता था। आम तौर पर, मैक्सिलरी छेदक दांत थे जिन्हें अक्सर हटाने के लिए चुना जाता था। अफ्रीका के कुछ हिस्सों में यह प्रथा अभी भी आम है। यह भी देखें दंत आपातकालीन दंत आघात संदर्भ बाहरी लिंक प्राप्त दांत विकार दंत चिकित्सा