Physicians in the United States
संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। अमेरिका में अधिकांश चिकित्सकों के पास डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एम. डी.) की डिग्री है, हालांकि कुछ के पास डॉक्टर ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन (डी. ओ.), डॉक्टर ऑफ पॉडियाट्रिक मेडिसिन (डी. पी. एम.), या बैचलर ऑफ मेडिसिन, बैचलर ऑफ सर्जरी (एम. बी. बी. एस.) है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, आंतरिक चिकित्सा में विशेषज्ञों का वर्णन करने के लिए चिकित्सक शब्द का उपयोग करता है, जबकि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन सभी विशिष्टताओं के सदस्यों का वर्णन करने के लिए चिकित्सक शब्द का उपयोग करता है। अमेरिका में चिकित्सक की कमी से संबंधित रुझानों ने फोर्ब्स, द नेशन और न्यूजवीक जैसे प्रकाशनों में अमेरिकी समाचार मीडिया द्वारा चर्चा उत्पन्न की है। काम करने की स्थिति डॉक्टर स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं, एक बड़े समूह अभ्यास के हिस्से के रूप में, या एक अस्पताल या स्वास्थ्य संगठन के लिए। स्वतंत्र प्रथाओं को उस रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें चिकित्सक अपने अधिकांश अभ्यास का मालिक होता है और उसे निर्णय लेने का अधिकार होता है। 2000 में 57 प्रतिशत डॉक्टर स्वतंत्र थे, लेकिन 2016 तक यह घटकर 33 प्रतिशत रह गया। 2012 और 2015 के बीच, अस्पतालों में कार्यरत चिकित्सकों की संख्या में 50 प्रतिशत की वृद्धि हुई। 26 प्रतिशत ने मेडिकेड वाले रोगियों को देखने का विकल्प नहीं चुना है और 15 प्रतिशत ने स्वास्थ्य बीमा विनिमय योजनाओं वाले रोगियों को देखने का विकल्प नहीं चुना है। औसतन, अमेरिका में चिकित्सक प्रत्येक सप्ताह 55 घंटे काम करते हैं और 270,000 डॉलर का वेतन कमाते हैं, हालांकि काम के घंटे और मुआवजा विशेषता के अनुसार भिन्न होता है। 25 प्रतिशत चिकित्सक प्रति सप्ताह 60 घंटे से अधिक काम करते हैं। जनसांख्यिकी जबकि एक आसन्न "डॉक्टर की कमी" की सूचना दी गई है, 2010 से 2018 तक, सक्रिय रूप से लाइसेंस प्राप्त अमेरिकी चिकित्सक-से-जनसंख्या अनुपात प्रति 100,000 लोगों पर 277 से बढ़कर 301 चिकित्सक हो गया। इसके अतिरिक्त, महिला चिकित्सकों और ऑस्टियोपैथिक और कैरेबियन स्नातकों की संख्या में अधिक प्रतिशत की वृद्धि हुई है। 2018 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में 985,000 से अधिक अभ्यास करने वाले चिकित्सक थे। 90.6% के पास एम. डी. की डिग्री है, और 76 प्रतिशत संयुक्त राज्य में शिक्षित थे। 64 प्रतिशत पुरुष थे। 82 प्रतिशत को एक चिकित्सा विशेषता में लाइसेंस प्राप्त था। 22 प्रतिशत के पास दो या दो से अधिक राज्यों में सक्रिय लाइसेंस थे। महिलाओं का प्रतिशत कम हो जाता है। 2018 में, 33 प्रतिशत महिला चिकित्सक 40 वर्ष से कम आयु की थीं, जबकि 19 प्रतिशत पुरुष चिकित्सक थीं। कोलंबिया जिले में, अब तक, प्रति 100,000 लोगों पर 1,639 के साथ, जनसंख्या के प्रतिशत के रूप में चिकित्सकों की सबसे बड़ी संख्या है। इसके अतिरिक्त, सक्रिय चिकित्सकों में, सफेद के रूप में पहचाने जाने वाले 56.2%, एशियाई के रूप में पहचाने जाने वाले 17.1%, हिस्पैनिक के रूप में पहचाने जाने वाले 5.8%, काले के रूप में पहचाने जाने वाले 5%, और अमेरिकी भारतीय/अलास्का मूल निवासी के रूप में पहचाने जाने वाले 0.3%। विशेषज्ञ अस्पताल विशेषज्ञ शब्द की शुरुआत 1996 में आंतरिक चिकित्सा में अमेरिकी विशेषज्ञों का वर्णन करने के लिए की गई थी जो बड़े पैमाने पर या विशेष रूप से अस्पतालों में काम करते हैं। ऐसे 'अस्पताल चिकित्सक' अब सभी अमेरिकी सामान्य इंटर्निस्टों में से लगभग 19 प्रतिशत हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में तीन एजेंसियां या संगठन हैं जो सामूहिक रूप से देश में मान्यता प्राप्त 26 स्वीकृत चिकित्सा विशिष्टताओं में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा और ऑस्टियोपैथिक चिकित्सकों के चिकित्सक बोर्ड प्रमाणन की देखरेख करते हैं। ये संगठन हैं अमेरिकन बोर्ड ऑफ मेडिकल स्पेशलिटीज और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन; अमेरिकन ऑस्टियोपैथिक एसोसिएशन ब्यूरो ऑफ ऑस्टियोपैथिक स्पेशलिस्ट्स और अमेरिकन ऑस्टियोपैथिक एसोसिएशन; अमेरिकन बोर्ड ऑफ फिजिशियन स्पेशलिटीज और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन स्पेशलिस्ट्स। इनमें से प्रत्येक एजेंसी और उनसे जुड़े राष्ट्रीय चिकित्सा संगठन अपनी विभिन्न विशेष अकादमियों, कॉलेजों और समितियों के रूप में कार्य करते हैं। प्रमाणन के सभी बोर्डों को अब आवश्यकता है कि चिकित्सा व्यवसायी परीक्षा द्वारा, एक चुनी हुई विशेषता के लिए मुख्य ज्ञान और कौशल में निरंतर महारत हासिल करें। प्रत्येक आठ से दस वर्षों के बीच विशेष विशेषता के आधार पर पुनः प्रमाणन भिन्न होता है। वेतन लिंग और जाति के आधार पर वेतन अंतर श्वेत पुरुष चिकित्सकों के लिए औसत वेतन 253,000 डॉलर था, जबकि अश्वेत पुरुष चिकित्सकों के लिए 188,230 डॉलर, श्वेत महिला चिकित्सकों के लिए 163,000 डॉलर और अश्वेत महिला चिकित्सकों के लिए 153,000 डॉलर था। मेडस्केप की 2019 चिकित्सक क्षतिपूर्ति रिपोर्ट में पाया गया कि "पुरुषों ने प्राथमिक देखभाल और विशेषज्ञ दोनों पदों पर अपने महिला समकक्षों से अधिक कमाई की, जबकि पुरुषों ने क्रमशः 25 प्रतिशत और 33 प्रतिशत अधिक कमाई की।" ए. एम. ए. ने लैंगिक पूर्वाग्रह को कम करने और वेतन अंतर को कम करने की वकालत की है। एएमए ने कहा कि "उम्र, अनुभव, विशेषता, संकाय रैंक, और अनुसंधान उत्पादकता और नैदानिक राजस्व के उपायों के लिए लेखांकन के बाद भी वेतन में महत्वपूर्ण लिंग अंतर मौजूद हैं।" अस्पताल के डॉक्टरों के बीच लिंग वेतन असमानताओं के 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि कम वेतन होने के बावजूद महिलाओं के रात की पाली में काम करने की अधिक संभावना थी। 2018 में, एएमए प्रतिनिधियों ने प्रारंभिक और बाद के चिकित्सक मुआवजे के मानदंडों को परिभाषित करने में पारदर्शिता की वकालत की, कि वेतन संरचनाएं उद्देश्यपूर्ण, लिंग-तटस्थ उद्देश्य मानदंडों पर आधारित हों, और यह कि संस्थान लिंग असमानता की पहचान करने के लिए सभी कर्मचारियों के लिए मेट्रिक्स का उपयोग करके एक निर्दिष्ट दृष्टिकोण अपनाते हैं। ए. एम. ए. ने नस्लीय पूर्वाग्रह को कम करने में विफल रहने के लिए यू. एस. एम. एल. ई. चरण 1 को आगे बढ़ाने की भी वकालत की है। 2020 के एक अध्ययन ने विशेषताओं के भीतर विविधता की कमी दिखाई और यह कि कम प्रतिनिधित्व वाले छात्रों को उन विशेषताओं में जाने की अधिक संभावना थी जिनमें प्राथमिक देखभाल जैसे कम चरण 1 कट ऑफ हैं। कोविड-19 महामारी के दौरान पांच में से एक चिकित्सक ने वेतन में कटौती की सूचना दी। अधिकांश वित्तीय नुकसान रोगियों की कम संख्या और वैकल्पिक शल्य चिकित्सा की कमी के कारण हुआ। विदेशों की तुलना में संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया में सबसे अधिक वेतन पाने वाले सामान्य चिकित्सक हैं। अमेरिका में नीदरलैंड के बाद दुनिया में दूसरा सबसे अधिक भुगतान पाने वाला विशेषज्ञ है। सार्वजनिक और निजी भुगतानकर्ता ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, फ्रांस, जर्मनी और यूनाइटेड किंगडम की तुलना में कार्यालय यात्राओं के लिए अमेरिकी प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को अधिक शुल्क देते हैं (सार्वजनिक के लिए कुल मिलाकर 27 प्रतिशत अधिक और निजी के लिए 70 प्रतिशत अधिक)। अमेरिकी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक भी विदेशी समकक्षों की तुलना में अधिक कमाते हैं (कुल मिलाकर $186,000 वार्षिक कमाते हैं), चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए चिकित्सक मुआवजे के लिए और भी अधिक संख्या के साथ। उच्च अभ्यास लागत, सेवाओं की मात्रा या शिक्षण खर्च जैसे कारकों के बजाय उच्च शुल्क, मुख्य रूप से उच्च अमेरिकी खर्च को बढ़ाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में अभ्यास करने वाले 15,000 चिकित्सकों के 2011 के एक सर्वेक्षण में बताया गया कि सभी विशिष्टताओं में, पुरुष चिकित्सकों ने महिला चिकित्सकों की तुलना में लगभग 41 प्रतिशत अधिक कमाई की। इसके अलावा, महिला चिकित्सक अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में कम घंटे काम करने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते थे। इसी सर्वेक्षण ने बताया कि, सबसे अधिक कमाई करने वाले चिकित्सक उत्तर मध्य क्षेत्र में स्थित थे, जिसमें कान्सास, नेब्रास्का, उत्तर और दक्षिण डकोटा, आयोवा और मिसौरी शामिल थे, 2010 के अनुसार प्रति वर्ष $225,000 के औसत वेतन के साथ। अगले सबसे अधिक कमाई करने वाले चिकित्सक दक्षिण मध्य क्षेत्र में थे, जिसमें टेक्सास, ओक्लाहोमा और अर्कांसस शामिल थे, जिनकी कीमत 216,000 डॉलर थी। सबसे कम मुआवजे के स्तर की रिपोर्ट करने वाले चिकित्सक पूर्वोत्तर और दक्षिण-पश्चिम में स्थित थे, जिन्होंने 190,000 डॉलर की विशेष औसत वार्षिक आय अर्जित की। सर्वेक्षण ने निष्कर्ष निकाला कि छोटे शहरों में चिकित्सक (50,000-100,000) महानगरों से लेकर ग्रामीण तक अन्य आकारों के सामुदायिक प्रकारों में रहने वालों की तुलना में थोड़ा अधिक कमाते हैं, लेकिन अंतर केवल मामूली (कुछ प्रतिशत अधिक या कम) थे। सर्वेक्षण के अन्य परिणाम यह थे कि एकल अभ्यास करने वालों ने निजी अभ्यास करने वाले कर्मचारियों की तुलना में मामूली रूप से कम कमाई की, जो बदले में अस्पताल के कर्मचारियों की तुलना में मामूली रूप से कम कमाते थे। श्रम सांख्यिकी ब्यूरो की रिपोर्टों का मतलब है कि 2022 तक चिकित्सकों के लिए वार्षिक आय $251,990 है, और सर्जनों के लिए औसत वार्षिक आय $337,980 है। चिकित्सा शिक्षा चिकित्सकों के लिए अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा में एक अमेरिकी चिकित्सा विद्यालय में भागीदारी शामिल है जो अंततः डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एम. डी.) का एक अमेरिकी रूप प्रदान करता है। डिग्री या डॉक्टर ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन की डिग्री। मेडिकल स्कूल की प्रक्रिया के दौरान, जो चिकित्सक यू. एस. में अभ्यास करना चाहते हैं, उन्हें मानकीकृत परीक्षा देनी चाहिए, जैसे कि संयुक्त राज्य चिकित्सा अनुज्ञप्ति परीक्षा चरण 1,2 और 3 या व्यापक ऑस्टियोपैथिक चिकित्सा अनुज्ञप्ति परीक्षा स्तर 1,2 और 3। इसके अलावा, स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए निवास पूरा करना आवश्यक है। निवास ए. सी. जी. एम. ई. द्वारा मान्यता प्राप्त है और डिग्री के प्रकार की परवाह किए बिना समान है। निवास के बाद, चिकित्सक अपने विशेष बोर्ड द्वारा प्रमाणित बोर्ड बन सकते हैं। चिकित्सकों के पास किसी भी राज्य में अभ्यास करने के लिए चिकित्सा लाइसेंस होना चाहिए। स्वास्थ्य नीति स्वास्थ्य कार्यबल संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा रेगिस्तान संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा शिक्षा संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक की कमी प्राथमिक देखभाल सेवा क्षेत्र तानिया जेनकिंस आगे पढ़ें। 2020. डॉक्टरों के आदेशः एक कुलीन पेशे में स्थिति पदानुक्रम का निर्माण। कोलंबिया यूनिवर्सिटी प्रेस। संदर्भ