Skin cancer in horses
त्वचा कैंसर, या नियोप्लासिया, घोड़ों में निदान किया जाने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है, जो निदान किए गए सभी कैंसरों में से 45 से 80 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। सारकॉइड्स त्वचा के नियोप्लाज्म का सबसे आम प्रकार है और घोड़ों में कुल मिलाकर सबसे आम प्रकार का कैंसर है। स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा दूसरा सबसे अधिक प्रचलित त्वचा कैंसर है, जिसके बाद मेलेनोमा आता है। स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा आमतौर पर 9 साल से अधिक उम्र के घोड़ों में होते हैं, जबकि सारकॉइड्स आमतौर पर 3 से 6 साल के घोड़ों को प्रभावित करते हैं। सर्जिकल बायोप्सी अधिकांश घोड़े की त्वचा के कैंसर के निदान के लिए पसंद की विधि है, लेकिन सारकॉइड्स के मामलों के लिए यह प्रतिकूल है। पूर्वानुमान और उपचार की प्रभावशीलता कैंसर के प्रकार, स्थानीय ऊतक विनाश की डिग्री, अन्य अंगों में फैलने के साक्ष्य (मेटास्टेसिस) और ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न होती है। सभी कैंसर मेटास्टेसाइज नहीं होते हैं और कुछ को कैंसर के ऊतक को शल्य चिकित्सा से हटाने या कीमोथेरेपीटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से ठीक या कम किया जा सकता है। सारकॉइड्स सारकॉइड्स सभी अश्व कैंसरों में से 39.9% के लिए जिम्मेदार है और घोड़ों में निदान किया जाने वाला सबसे आम कैंसर है। सारकॉइड्स विकसित करने के लिए कोई नस्ल प्रवृत्ति नहीं है और वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, जिसमें तीन से छह साल के घोड़े सबसे आम आयु वर्ग हैं और पुरुषों में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। सारकॉइड्स कुछ पारिवारिक रेखाओं में भी अधिक प्रचलित हैं, यह सुझाव देते हुए कि एक वंशानुगत घटक हो सकता है। कई अध्ययनों में बोवाइन पेपिलोमावायरस-1 और 2 की उपस्थिति और त्वचा की कोशिकाओं में संबंधित वायरल विकास प्रोटीन के बीच एक संबंध पाया गया है, लेकिन एपिडर्मल प्रसार को नियंत्रित करने या प्रेरित करने वाला सटीक तंत्र अज्ञात है। हालांकि, कोशिकाओं के भीतर उच्च वायरल भार अधिक गंभीर नैदानिक संकेतों और आक्रामक घावों के साथ दृढ़ता से सहसंबद्ध हैं। नैदानिक संकेत सारकॉइड्स की उपस्थिति और संख्या भिन्न हो सकती है, कुछ घोड़ों में एक या कई घाव होते हैं, आमतौर पर सिर, पैर, वेंट्रम और जननांग या घाव के आसपास। वितरण पैटर्न से पता चलता है कि मक्खियाँ सारकॉइड्स के गठन में एक महत्वपूर्ण कारक हैं। सारकॉइड्स मस्से (वर्रुकस रूप), छोटे नोड्यूल (नोडुलर रूप), अंडाकार बालहीन या पपड़ीदार प्लेक (गुप्त रूप) या बहुत कम, बड़े अल्सरेटेड द्रव्यमान (फाइब्रोब्लास्टिक रूप) के समान हो सकते हैं। गुप्त रूप आमतौर पर मुंह, आंखों या गर्दन के आसपास की त्वचा पर दिखाई देता है, जबकि नाभि, शिश्न म्यान या चेहरे पर नोडुलर और वेरूकस सारकॉइड्स आम हैं। फाइब्रोब्लास्टिक सारकॉइड्स में पैरों, कमर, पलक और पिछली चोट के स्थानों के लिए एक प्रवृत्ति होती है। एक व्यक्तिगत घोड़े (मिश्रित रूप) पर कई रूप भी मौजूद हो सकते हैं। हिस्टोलॉजिकली, सारकॉइड्स फाइब्रोब्लास्ट्स (कोलेजन उत्पादक कोशिकाओं) से बने होते हैं जो डर्मिस और कभी-कभी त्वचीय ऊतक के भीतर आक्रमण करते हैं और फैलते हैं लेकिन आसानी से अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज़ नहीं होते हैं। सर्जिकल बायोप्सी निश्चित रूप से सारकॉइड्स का निदान कर सकती है, लेकिन सारकॉइड्स को बदतर बनाने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। इसलिए, पूरी तरह से नैदानिक संकेतों पर आधारित निदान, महीन सुई आकांक्षा या पूर्ण निष्कासन बायोप्सी सुरक्षित विकल्प हैं। जबकि सारकॉइड्स कुछ मामलों में उपचार की परवाह किए बिना अनायास वापस आ सकते हैं, रोग का पाठ्यक्रम और अवधि अत्यधिक अप्रत्याशित है और उपचार की लागत और नैदानिक संकेतों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए मामले-दर-मामले के आधार पर विचार किया जाना चाहिए। अकेले सर्जिकल निष्कासन प्रभावी नहीं है, 50 से 64 प्रतिशत मामलों में पुनरावृत्ति होती है, लेकिन निष्कासन अक्सर अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जाता है। 7 से 10 दिनों के लिए रक्त की जड़ वाले अर्क (सेंगुइनारिया कैनाडेंसिस पौधे से) वाले उत्पादों के साथ सामयिक उपचार छोटे सारकॉइड्स को हटाने में प्रभावी बताया गया है, लेकिन लेप की कास्टिक प्रकृति दर्द का कारण बन सकती है और सारकॉइड एक ऐसे क्षेत्र में होना चाहिए जहां एक पट्टी लगाई जा सकती है। तरल नाइट्रोजन (क्रायोथेरेपी) के साथ सारकॉइड्स को फ्रीज करना एक और किफायती तरीका है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप निशान या डिपिग्मेंटेशन हो सकता है। एंटी-मेटाबोलाइट 5-फ्लोरोरासिल के सामयिक अनुप्रयोग ने भी अनुकूल परिणाम प्राप्त किए हैं, लेकिन आमतौर पर किसी भी प्रभाव को महसूस करने से पहले इसे बार-बार लगाने में 30 से 90 दिन लगते हैं। कीमोथेरेपीटिक एजेंट सिस्प्लैटिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटर बी. सी. जी. के साथ छोटे सारकॉइड्स (आमतौर पर आंखों के आसपास) के इंजेक्शन ने भी कुछ सफलता हासिल की है। एक परीक्षण में, बी. सी. जी. आंख के चारों ओर नोडुलर और छोटे फाइब्रोब्लास्टिक सारकॉइड्स के इलाज में 69 प्रतिशत प्रभावी था जब बार-बार घाव में इंजेक्ट किया जाता था और सिस्प्लैटिन के साथ इंजेक्शन कुल मिलाकर 33 प्रतिशत प्रभावी था (ज्यादातर नोडुलर सारकॉइड्स वाले घोड़ों में)। हालांकि, बी. सी. जी. उपचार में कुछ घोड़ों में एलर्जी प्रतिक्रिया का खतरा होता है और बार-बार खुराक के दौरान सिस्प्लैटिन में सारकॉइड्स से बाहर निकलने की प्रवृत्ति होती है। बाहरी किरण विकिरण का उपयोग छोटे सारकॉइड्स पर भी किया जा सकता है, लेकिन यह अक्सर अव्यावहारिक होता है। सिस्प्लैटिन इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन के इंजेक्शन के बाद घोड़े के साथ सामान्य संज्ञाहरण के साथ एक विद्युत क्षेत्र का उपयोग), जब सारकॉइड को हटाने के लिए पूर्व शल्य चिकित्सा के साथ या उसके बिना उपयोग किया जाता है, तो एक पूर्वव्यापी अध्ययन में 97.9% के चार वर्षों के बाद गैर-पुनरावृत्ति दर थी। स्पष्ट रूप से सफल उपचार के बाद भी सभी तरीकों के लिए सारकॉइड पुनरावृत्ति की संभावना है। जबकि सारकॉइड्स घातक नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों को नष्ट करने वाले बड़े आक्रामक ट्यूमर असुविधा और कार्य की हानि का कारण बन सकते हैं और उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, जिससे कुछ मामलों में इच्छामृत्यु उचित हो जाता है। सारकॉइड्स इच्छामृत्यु का सबसे आम त्वचा संबंधी कारण हो सकता है। स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा (एस. सी. सी.) आंख, पेरीऑर्बिटल क्षेत्र और लिंग का सबसे आम कैंसर है, और यह घोड़ों में कुल मिलाकर दूसरा सबसे आम कैंसर है, जो निदान किए गए सभी कैंसरों में से 12 से 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। जबकि एस. सी. सी. 1 से 29 वर्ष की आयु के घोड़ों में रिपोर्ट किया गया है, अधिकांश मामले 8 से 15 वर्ष के घोड़ों में होते हैं, जिससे यह पुराने घोड़ों में सबसे आम नियोप्लाज्म है। कार्सिनोमा एपिथेलियल कोशिकाओं से प्राप्त ट्यूमर होते हैं और एस. सी. सी. स्क्वेम्स, एपिडर्मल त्वचा कोशिकाओं के परिवर्तन और प्रसार से उत्पन्न होते हैं जो केराटिनीकृत हो जाते हैं। स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा अक्सर एकल, धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर होते हैं जो व्यापक स्थानीय ऊतक विनाश का कारण बनते हैं। वे अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज़ हो सकते हैं, जिसकी दर 18.6% जितनी अधिक है, मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में। स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा (एस. सी. सी.) से संबंधित नैदानिक संकेत और पूर्वनिर्धारित कारक ट्यूमर शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे अक्सर म्यूकोक्यूटेनियस जंक्शनों (जहां त्वचा श्लेष्म झिल्ली से मिलती है) के पास गैर-वर्णक त्वचा में स्थित होते हैं जैसे कि पलकों पर, नथुने, होंठ, योनि, प्रीपस, लिंग या गुदा के आसपास। ट्यूमर ऊपर उठाए जाते हैं, मांसल होते हैं, अक्सर अल्सरेटेड या संक्रमित होते हैं और इसकी सतह अनियमित हो सकती है। शायद ही कभी, प्राथमिक एस. सी. सी. अन्नप्रणाली, पेट (गैर-ग्रंथि भाग), नाक के मार्ग और साइनस, कठोर तालू, मसूड़ों, आंतों के पाउच और फेफड़ों में विकसित होता है। पलक सबसे आम साइट है, जो 40-50% मामलों के लिए जिम्मेदार है, इसके बाद पुरुष (25-10% मामले) और महिला (10 प्रतिशत मामले) जननांग हैं। हल्के रंग की त्वचा वाले घोड़े, जैसे कि भूरे बालों वाले कोट या सफेद चेहरे वाले, विशेष रूप से एस. सी. सी. के विकास के लिए प्रवण होते हैं, और कुछ नस्लों, जैसे कि क्लाइडेसडेल्स, में आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। यूवी प्रकाश के लिए हल्के रंग की त्वचा के संपर्क में आने को अक्सर एक पूर्वनिर्धारित कारक के रूप में उद्धृत किया गया है, लेकिन काले रंग की त्वचा और उन क्षेत्रों में घाव हो सकते हैं जो आमतौर पर धूप के संपर्क में नहीं आते हैं, जैसे कि गुदा के आसपास। लिंग पर स्मेग्मा (घुड़सवार के संदर्भ में "सेम") का निर्माण भी एस. सी. सी. से जुड़ा हुआ है और इसे शिश्न की जलन के माध्यम से एक कार्सिनोजेन माना जाता है। स्टालियन की तुलना में कम बार लिंग धोने के कारण टट्टू के सोने और काम करने वाले घोड़ों में लिंग पर एस. सी. सी. विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इक्वाइन पेपिलोमावायरस-2 भी शिश्न एस. सी. सी. के भीतर पाया गया है, लेकिन एस. सी. सी. का कारण निर्धारित नहीं किया गया है। एस. सी. सी. का उपचार और रोकथाम स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा (एस. सी. सी.) का उपचार शुरू करने से पहले, मेटास्टेसिस के साक्ष्य को या तो द्रव्यमान के आसपास लिम्फ नोड्स के पैल्पेशन और एस्पिरेशन या छोटे घोड़ों में, वक्ष के रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। रोग प्रक्रिया की शुरुआत में पाए जाने वाले छोटे ट्यूमर (अक्सर पलक पर) का इलाज अनुकूल परिणामों के साथ सिस्प्लैटिन या विकिरण से किया जा सकता है। अधिक उन्नत मामलों के लिए, आंख को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना (न्यूक्लिएशन), द्रव्यमान या शिश्न विच्छेदन उपचारात्मक हो सकता है बशर्ते सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया जाए (व्यापक मार्जिन प्राप्त हो) और कोई मेटास्टेसिस न हो। हालांकि, युवा घोड़े (आमतौर पर 8 साल से कम उम्र के सोने वाले) जिनमें ग्लान्स लिंग पर एस. सी. सी. के लिए कठोर या "लकड़ी" की बनावट होती है, उनमें उपचार और पुनर्प्राप्ति के लिए बहुत खराब पूर्वानुमान होता है। स्मेग्मा बिल्डअप को हटाने के लिए पुरुषों में लिंग और प्रीपस को नियमित रूप से धोने के साथ-साथ घोड़ों में क्लिटोरल फोसा (क्लिटोरिस के चारों ओर की नाली) को साफ करने की सिफारिश की जाती है, जो लिंग या योनि पर संदिग्ध वृद्धि के निरीक्षण का अवसर भी देता है। मेलेनोमा इक्वाइन मेलेनोमा असामान्य प्रसार और डर्मिस के भीतर मेलेनोसाइट्स, पिगमेंटेड कोशिकाओं के संचय के परिणामस्वरूप होता है। 6 साल से अधिक उम्र के भूरे घोड़े विशेष रूप से मेलेनोमा के विकास के लिए प्रवण होते हैं। 15 साल से अधिक उम्र के भूरे घोड़ों में मेलेनोमा का प्रसार 80 प्रतिशत होने का अनुमान लगाया गया है। कैमरग-प्रकार के घोड़ों के एक सर्वेक्षण में 15 वर्ष से अधिक उम्र के घोड़ों में 67 प्रतिशत की व्यापकता के साथ कुल जनसंख्या में 31.4% की व्यापकता पाई गई। धूसर घोड़ों में 66 प्रतिशत तक मेलेनोमा सौम्य होते हैं, लेकिन गहरे बालों वाले घोड़ों में मेलेनोटिक ट्यूमर अधिक आक्रामक हो सकते हैं और अक्सर घातक होते हैं। एक रेफरल अस्पताल में भेजे गए मामलों के एक पूर्वव्यापी अध्ययन ने अध्ययन आबादी के भीतर मेटास्टैटिक मेलेनोमा के 14 प्रतिशत प्रसार की सूचना दी। हालांकि, निदान के लिए मेलेनोटिक ट्यूमर के कभी-कभार जमा होने के कारण मेटास्टेटिक मेलेनोमा का वास्तविक प्रसार कम हो सकता है। मेटास्टेसिस के लिए आम स्थलों में लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और पैरोटिड लार ग्रंथि शामिल हैं। नैदानिक संकेत मेलेनोटिक ट्यूमर के लिए सबसे आम स्थल पूंछ के नीचे की ओर आधार के पास, प्रीपस पर, मुंह के आसपास या त्वचा में पैरोटिड ग्रंथि (कान के आधार के पास) के ऊपर होते हैं। ट्यूमर शुरू में एकल, छोटे उठाए गए क्षेत्रों के रूप में शुरू होंगे जो समय के साथ बहु-लोब वाले द्रव्यमान (एक प्रक्रिया जिसे मेलेनोमैटोसिस कहा जाता है) में गुणा या एकजुट हो सकते हैं। 2 साल से कम उम्र के घोड़े सौम्य मेलेनोटिक ट्यूमर (जिसे मेलेनोसाइटोमा कहा जाता है) के साथ पैदा हो सकते हैं या प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन ये ट्यूमर अक्सर पैरों या धड़ पर स्थित होते हैं, न कि पूंछ के नीचे जैसे बड़े जानवरों में। छोटे मेलेनोमा का उपचार अक्सर आवश्यक नहीं होता है, लेकिन बड़े ट्यूमर असुविधा का कारण बन सकते हैं और आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं। 3 सेंटीमीटर से कम के छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए सिस्प्लैटिन और क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ट्यूमर फिर से हो सकते हैं। सिमेटिडाइन, एक हिस्टामाइन उत्तेजक, कुछ घोड़ों में ट्यूमर को वापस लाने का कारण बन सकता है, लेकिन परिणाम देने में 3 महीने तक का समय लग सकता है और घोड़े के पूरे जीवन में कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। मेटास्टेटिक मेलेनोमा वाले घोड़ों के लिए कुछ व्यवहार्य उपचार विकल्प हैं। हालांकि, इंटरल्यूकिन-12 और 18-एन्कोडिंग डीएनए प्लास्मिड का उपयोग करने वाले जीन थेरेपी इंजेक्शन ने मेटास्टैटिक मेलेनोमा के रोगियों में ट्यूमर की प्रगति को धीमा करने में भरोसा दिखाया है। अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर लिम्फोमा घोड़ों में रक्त से संबंधित कैंसर का सबसे आम प्रकार है और जबकि यह सभी उम्र के घोड़ों को प्रभावित कर सकता है, यह आमतौर पर 4-11 वर्ष की आयु के घोड़ों में होता है। नोट्स ग्रंथ सूची घोड़े के रोग पशु कैंसर के प्रकार इंटीग्यूमेंटरी नियोप्लासिया