Aligning Forces for Quality
गुणवत्ता के लिए बलों को संरेखित करना रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन का एक राष्ट्रीय कार्यक्रम है जिसका उद्देश्य 16 लक्षित समुदायों में स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ाना, उन समुदायों में नस्लीय और जातीय असमानताओं को कम करना और राष्ट्रीय सुधार के लिए मॉडल प्रदान करना है। प्रत्येक क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुधार सहयोगात्मक उद्देश्य 2015 तक अपने लक्षित समुदायों में स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में स्थायी सुधार करना है। ऐसा करने के लिए, यह पहल एक समुदाय में कई हितधारकों के बीच सहयोग को बढ़ावा देती है। गुणवत्ता के लिए बलों का संरेखण अपने प्रयासों को तीन मुख्य क्षेत्रों पर केंद्रित करता हैः 1) प्रदर्शन माप और सार्वजनिक रिपोर्टिंग, 2) उपभोक्ता जुड़ाव, और 3) गुणवत्ता में सुधार। गुणवत्ता के लिए बलों को संरेखित करना अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक परोपकारी संस्था द्वारा किया गया अपनी तरह का सबसे बड़ा प्रयास है। इतिहास रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन ने 2007 में गुणवत्ता के लिए संरेखण बलों का पहला चरण शुरू किया, जो समुदायों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के निर्माण में मदद करने के प्रयास के रूप में था जहां कोई भी मौजूद नहीं था। पहले चरण में 14 समुदायों के नेतृत्व दलों को अनुदान और सहायता प्रदान की गई ताकि वे चिकित्सकों के साथ काम कर सकें और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकें, एम्बुलेटरी देखभाल की गुणवत्ता पर सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट कर सकें और उपभोक्ताओं को सूचित स्वास्थ्य देखभाल विकल्प बनाने में सक्षम बना सकें। कार्यक्रम का विस्तार जून 2008 में इनपेशेंट देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने, देखभाल में नस्लीय और जातीय अंतराल को कम करने और नर्सिंग की भूमिका को बढ़ाने के लिए किया गया। 2008 से, इस पहल ने गठबंधन में तीन अतिरिक्त समुदायों को जोड़ा है, जिससे भाग लेने वाले समुदायों की कुल संख्या 16 हो गई है। आज तक, रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन ने गुणवत्ता के लिए बलों को संरेखित करने के लिए $300 मिलियन तक का वित्त पोषण करने की प्रतिबद्धता जताई है। मुख्य रूप से इस धारणा पर काम करते हुए कि कोई भी व्यक्ति, समूह या पेशा दूसरों के समर्थन के बिना स्वास्थ्य और स्वास्थ्य में सुधार नहीं कर सकता है, गुणवत्ता के लिए बलों को संरेखित करना स्थानीय समुदायों में प्रमुख खिलाड़ियों को संरेखित करके सुधार करना चाहता है। तदनुसार, संरेखण बल समुदायों में से प्रत्येक का निर्माण एक स्थानीय नेतृत्व गठबंधन के इर्द-गिर्द किया जाता है, जिसमें क्षेत्र के चिकित्सकों, नर्सों, रोगियों, उपभोक्ताओं और उपभोक्ता समूहों, खरीदारों, अस्पतालों, स्वास्थ्य योजनाओं, सुरक्षा जाल प्रदाताओं और अन्य लोगों की भागीदारी शामिल है। सोलह समुदाय वर्तमान में गुणवत्ता के लिए संरेखण बलों में भाग लेते हैं। संगठन और दृष्टिकोण गुणवत्ता राष्ट्रीय कार्यक्रम कार्यालय (एन. पी. ओ.) के लिए संरेखण बल पहल में भाग लेने वाले समुदायों की देखरेख और सहायता का निर्देश देता है। इन गतिविधियों को भाग लेने वाले समुदायों के साथ-साथ व्यापक स्वास्थ्य देखभाल बाजार में टीमों को शामिल करके सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कैथरीन ब्राउन, एम. बी. ए., एम. एच. ए., एन. पी. ओ. के अंतरिम निदेशक/मुख्य संचालन अधिकारी के रूप में कार्य करती हैं, जो द जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ सर्विसेज में स्वास्थ्य नीति विभाग के भीतर स्थित है। प्रत्येक समुदाय में, गठबंधन तीन क्षेत्रों में गतिविधियों के माध्यम से स्थानीय स्तर पर गुणवत्ता को आगे बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करता हैः प्रदर्शन माप और सार्वजनिक रिपोर्टिंगः रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल डॉक्टरों और अस्पतालों की गुणवत्ता को मापने के लिए सामान्य मानकों का उपयोग करना, और उस जानकारी को जनता के लिए उपलब्ध कराना। गुणवत्ता/समानता पोर्टफोलियो के तहत, कई आर. डब्ल्यू. जे. एफ. अनुदान प्राप्तकर्ता चिकित्सकों के प्रदर्शन को मापने और रिपोर्ट करने के लिए काम कर रहे हैं ताकि डॉक्टरों को उनकी देखभाल में सुधार करने और उपभोक्ताओं और रोगियों को सूचित विकल्प बनाने में मदद मिल सके। उपभोक्ता जुड़ावः रोगियों को उनकी स्वास्थ्य देखभाल के सक्रिय और प्रभावी प्रबंधक बनने के लिए प्रोत्साहित करना। संरेखण बलों के माध्यम से आर. डब्ल्यू. जे. एफ. लक्षित समुदायों और राष्ट्रीय संगठनों के साथ काम कर रहा है ताकि रोगियों और उपभोक्ताओं को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल को बेहतर ढंग से समझने, मांग करने और चुनने में मदद मिल सके। गुणवत्ता सुधारः तकनीकों और प्रोटोकॉल को लागू करना जिनका अस्पतालों और क्लीनिकों में डॉक्टर, नर्स और कर्मचारी रोगियों को दी जाने वाली देखभाल के स्तर को बढ़ाने के लिए पालन कर सकते हैं। सुरक्षित और अधिक प्रभावी देखभाल की स्थापना के लिए उन लोगों के बीच बेहतर टीम वर्क, संचार और समन्वय की आवश्यकता होगी जो देखभाल करते हैं, देखभाल प्राप्त करते हैं और देखभाल के लिए भुगतान करते हैं। ए. एफ. 4. क्यू. गुणवत्ता सुधार नेटवर्क अस्पताल गुणवत्ता नेटवर्कः गुणवत्ता के लिए संरेखित बलों में समुदाय भी आर. डब्ल्यू. जे. एफ. द्वारा वित्त पोषित गुणवत्ता सुधार पहलों में अस्पतालों को शामिल कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य गुणवत्ता में सुधार करने में नर्सों की भूमिका को बढ़ाना, हृदय देखभाल रोगियों के बीच अस्पताल में भर्ती को कम करना, उन रोगियों के लिए भाषा सेवाओं में सुधार करना जो कम अंग्रेजी बोलते हैं और अस्पताल के आपातकालीन विभागों की दक्षता में वृद्धि करना है। चार सहयोगियों में से एक में अपनी भागीदारी के माध्यम से, समुदायों के अस्पताल अपनी देखभाल की गुणवत्ता, दक्षता और समानता बढ़ा रहे हैं। इनमें शामिल हैंः नर्सों को शामिल करनाः बेडसाइड में ट्रांसफॉर्मिंग केयर में भाग लेने वाले अस्पताल नर्सों और अन्य अग्रिम पंक्ति के अस्पताल कर्मचारियों को रोगी देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा में सुधार करने के लिए संलग्न करते हैं; नर्सों की जीवन शक्ति और प्रतिधारण में वृद्धि करते हैं; रोगियों और परिवार के सदस्यों की देखभाल के अनुभव को संलग्न और सुधारते हैं; और पूरी देखभाल टीम की प्रभावशीलता में सुधार करते हैं। भाषा सेवाओं में सुधारः अस्पताल यह देखने के लिए एक परीक्षण की गई गुणवत्ता सुधार माप प्रक्रिया का उपयोग करते हैं कि वे गैर-अंग्रेजी बोलने वाले रोगियों के साथ कैसे संवाद करते हैं। इसका लक्ष्य सभी स्तरों पर चिकित्सकों, भाषा सेवा प्रदाताओं और नेताओं को भाषा सेवाओं की उपलब्धता और वितरण में प्रदर्शन रूप से सुधार करने के लिए संलग्न करना है-जो गुणवत्ता देखभाल का एक आवश्यक हिस्सा है। थ्रूपुट में वृद्धिः देश भर के अस्पताल अपने आपातकालीन विभागों की दक्षता और प्रवाह में सुधार करने के लिए संघर्ष करते हैं, ताकि रोगियों का समय पर इलाज किया जा सके, और या तो अस्पताल छोड़ दिया जाए या उन्हें भर्ती किया जाए और एक बिस्तर सौंपा जाए। लक्ष्य रोगियों के प्रवाह को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए डॉक्टरों, नर्सों और विभिन्न प्रशासनिक सेवाओं को शामिल करना है ताकि समय पर, उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल सबसे उपयुक्त सेटिंग में प्रदान की जा सके। प्रवेश को कम करनाः इस नेटवर्क में भाग लेने वाले अस्पतालों का उद्देश्य हृदय रोगियों के अस्पताल में फिर से प्रवेश को कम करना है, जिससे लागत बढ़ जाती है और ठीक होने की गति धीमी हो जाती है। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और दिल की विफलता वाले सभी रोगियों को दी जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के प्रयास में, इसका लक्ष्य सभी स्तरों पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और नेताओं को शामिल करना है। परिवेशक गुणवत्ता नेटवर्कः समुदाय भी एक सहकर्मी-शिक्षण नेटवर्क का हिस्सा हैं जो उन्हें प्राथमिक देखभाल में निरंतर सुधार के लिए बुनियादी ढांचे के निर्माण में मदद करेगा। लक्ष्य रोगी-केंद्रित चिकित्सा गृहों को विकसित करने और सफल घरेलू प्राथमिक देखभाल सुधार सहयोगों को लागू करने और बनाए रखने में समुदायों का समर्थन करना है। विशेषज्ञ इनपुट और सुविधा के साथ, एम्बुलेटरी क्वालिटी नेटवर्क स्थानीय हितधारकों को अपने समुदायों में एम्बुलेटरी देखभाल में सुधार पर सहयोग करने के लिए एक साथ लाएगा, जबकि उपकरणों, रणनीतियों और सीखे गए सबक को साझा करेगा। रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन स्वास्थ्य गुणवत्ता रिपोर्ट कार्ड सफलतापूर्वक रिपोर्टिंग और प्रदर्शन उपायों को संप्रेषित करनाः उपभोक्ताओं के संदर्भों से सबक बाहरी लिंक संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन में गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा के लिए बलों को संरेखित करना