Luria–Nebraska Neuropsychological Battery
लुरिया-नेब्रास्का न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी (एल. एन. एन. बी.) एक मानकीकृत परीक्षण है जो चौदह पैमानों पर कार्यप्रणाली को मापकर न्यूरोसाइकोलॉजिकल कमियों की पहचान करता है। यह सीखने, अनुभव और संज्ञानात्मक कौशल का मूल्यांकन करता है। यह परीक्षण 1981 में चार्ल्स गोल्डन द्वारा बनाया गया था और अलेक्जेंडर लुरिया के पिछले काम पर आधारित था जो मात्रात्मक दृष्टिकोण के बजाय गुणात्मक पर जोर देता है। मूल, वयस्क संस्करण पंद्रह और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपयोग के लिए है, जबकि लुरिया-नेब्रास्का न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी फॉर चिल्ड्रन (एलएनएनबी-सी) का उपयोग आठ से बारह वर्ष की आयु के लोगों के लिए किया जा सकता है; दोनों परीक्षणों को करने में दो से तीन घंटे लगते हैं। एल. एन. एन. बी. में 269 वस्तुओं को चौदह तराजू में विभाजित किया गया है, जो मोटर, लय, स्पर्श, दृश्य, ग्रहणशील भाषण, अभिव्यंजक भाषण, लेखन, पढ़ना, अंकगणित, स्मृति, बौद्धिक प्रक्रियाएं, रोगसूचक, बाएँ गोलार्ध और दाएँ गोलार्ध हैं। परीक्षण को मस्तिष्क के क्षेत्रों से सहसंबद्ध तराजू पर वर्गीकृत किया जाता है ताकि यह पहचानने में मदद मिल सके कि कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है। लुरिया-नेब्रास्का को विश्वसनीय और वैध पाया गया है; यह इस मायने में मस्तिष्क क्षति और मानसिक बीमारी के बीच अंतर करने की क्षमता में अन्य तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक परीक्षणों के साथ तुलनीय है। परीक्षण का उपयोग संज्ञानात्मक हानि की प्रकृति का निदान और निर्धारण करने के लिए किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क क्षति का स्थान, रोगी की मस्तिष्क संरचना और क्षमताओं को समझना, व्यवहार के कारणों को इंगित करना और उपचार की योजना बनाने में मदद करना शामिल है। प्रारंभिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उद्देश्य केवल यह निर्धारित करना था कि किसी व्यक्ति को मस्तिष्क की चोट लगी है या मस्तिष्क को नुकसान हुआ है। हालाँकि वे अभी भी इस कार्य को कर सकते हैं, आधुनिक मस्तिष्क इमेजिंग ने इसे कम आवश्यक बना दिया है। इसके बजाय, ये परीक्षण अब चोट का वर्णन करने के लिए काम करते हैं, जिसमें इसका स्थान और हानि की डिग्री शामिल है। इन कार्यों को करने की क्षमता अलेक्जेंडर लुरिया की मूल गुणात्मक प्रक्रियाओं के साथ शुरू हुई। इस रूसी न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट का काम लुरिया-नेब्रास्का न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी के पीछे के सिद्धांत का आधार बन जाएगा। पारंपरिक परीक्षणों की तुलना में, ये प्रक्रियाएं रोगियों की ताकत और कमजोरियों को निर्धारित करने में बेहतर थीं; हालाँकि, उनके मानकीकरण को उनकी निश्चित सामग्री की कमी और इस तथ्य के कारण रोका गया था कि उनके पास स्कोरिंग या सटीकता निर्धारण का कोई निश्चित तरीका नहीं था। लूरिया की मूल विधि, जो 1966 में जारी की गई थी, को क्रिस्टेंसन द्वारा 1975 में संशोधित किया गया था ताकि प्रक्रिया का अधिक गहराई से वर्णन किया जा सके। इस संशोधन ने एक ऐसा संस्करण संभव बनाया जो प्रक्रियाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक पहलुओं को जोड़ता है। 1977 में चार्ल्स गोल्डन ने लुरिया-साउथ डकोटा को प्रस्तुत किया, जो साउथ डकोटा विश्वविद्यालय में बनाई गई बैटरी का एक नया संस्करण था जिसमें लुरिया और क्रिस्टेंसन के कार्यों को जोड़ा गया था। इस संस्करण को विकसित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि इसमें लुरिया और क्रिस्टेंसन दोनों से सब कुछ शामिल है, गोल्डन ने पहले एक परीक्षा बनाई जिसमें लगभग 18 घंटे लगे और इसमें लगभग 2,000 प्रक्रियाएं शामिल थीं। इन आधार वस्तुओं को चुनिंदा रूप से हटा दिया गया था यदि उनमें विश्वसनीयता या वैधता की कमी पाई गई थी, दोहराव किया गया था, बहुत लंबा था, या मस्तिष्क की चोट को सटीक रूप से भेद करने में विफल रहा था। लूरिया के काम में मौजूदा रुचि ने इस बैटरी को तुरंत लोकप्रिय बना दिया, और जैसे-जैसे इसे प्रसारित किया गया, मांग और अनुसंधान केवल बढ़े। पश्चिमी मनोवैज्ञानिक सेवाओं ने वर्तमान संशोधन, लुरिया-नेब्रास्का न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी का निर्माण किया। यह 1980 में जर्नल ऑफ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी और इंटरनेशनल जर्नल ऑफ न्यूरोसाइंस में प्रकाशित हुआ था। लुरिया-नेब्रास्का कुछ बहस का विषय रहा है जिसने तंत्रिका-मनोविज्ञान क्षेत्र को विभाजित कर दिया है। इसे मात्रात्मक और गुणात्मक तरीकों के संयोजन, इसके चौदह तराजू की विस्तृत विविधता और इस संभावना के लिए आलोचना का सामना करना पड़ा कि इसमें पर्याप्त अलग-अलग तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक कौशल शामिल नहीं थे या मस्तिष्क की शिथिलता में पर्याप्त अंतर नहीं था। बड़े अनुभवजन्य अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि ये आलोचनाएँ काफी हद तक निराधार हैं और गलत सूचना या इस बात की समझ की कमी पर आधारित हैं कि परीक्षण की व्याख्या कैसे की जाती है। हालाँकि, इन चिंताओं के परिणामस्वरूप बैटरी के उपयोग में कमी आई, और इसकी विश्वसनीयता और वैधता के प्रमाण के बावजूद इसके बारे में कुछ नकारात्मक विचार अभी भी बने हुए हैं। प्रशासन और स्कोरिंग इस मानकीकृत परीक्षण के वयस्क संस्करण के लिए, जिसका उपयोग 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए किया जाता है, 269 आइटम हैं जिन्हें 0 से 2 तक स्कोर किया जाता है। इस निरंतरता पर 0 का स्कोर एक सामान्य गैर-क्षतिग्रस्त मस्तिष्क का प्रतिनिधित्व करता है और 2 के पास एक उच्च स्कोर मस्तिष्क क्षति को दर्शाता है। इनमें से कोई भी वस्तु बिल्कुल एक ही चीज़ को नहीं मापती है, हालाँकि उनमें से प्रत्येक के पास एक ही व्यवहार को मापने के वैकल्पिक तरीके हो सकते हैं। इन 269 वस्तुओं को चौदह तराजू में विभाजित किया गया है, जो मोटर, लय, स्पर्श, दृश्य, ग्रहणशील भाषण, अभिव्यंजक भाषण, लेखन, पढ़ना, अंकगणित, स्मृति, बौद्धिक प्रक्रियाएं, रोगसूचक, बाएं गोलार्ध और दाएं गोलार्ध हैं। इस कार्य को करने में लगभग 2 से 3 घंटे लगते हैं। लंबे समय तक चलने का कारण कई वस्तुओं का परीक्षण करने की आवश्यकता है, और यही कारण है कि परीक्षण बहुत छोटे बच्चों को नहीं दिया जा सकता है। रोगियों के प्रदर्शन की सीमाओं का परीक्षण करके, यह तब एक सामान्य और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के बीच संबंध बनाने में सक्षम होता है। परीक्षण के मानकीकृत व्यवधान पर कुछ चर्चा है। परीक्षण का बच्चों का संस्करण 8-12 वर्ष के लिए है। इस परीक्षण में 149 अलग-अलग आइटम हैं जो 0 से 2 तक की निरंतरता पर भी मापते हैं। इसे प्रशासित करने में भी लगभग 2 से 3 घंटे लगते हैं और उन्हीं संरचनाओं को मापा जा रहा है। विश्वसनीयता और वैधता अध्ययनों से पता चला है कि एल. एन. एन. बी. समय के साथ स्थिर है। एक अध्ययन से पता चला है कि एल. एन. एन. बी. की सबसे कम परीक्षण पुनः परीक्षण विश्वसनीयता. 77 है और यह नैदानिक परीक्षणों की सीमाओं के भीतर है। इसके अलावा, अध्ययनों ने बैटरी की विश्वसनीयता को देखने के लिए मनोविज्ञान, भाषण और शिक्षा में मौजूदा परीक्षणों के साथ लुरिया-नेब्रास्का बैटरी को जोड़ा है। परीक्षण के इस संस्करण में 33 पैमाने थे और गैर-मस्तिष्क-घायल नियंत्रण समूहों की तुलना मस्तिष्क-घायल रोगियों से करके यह पाया गया कि परीक्षण सामान्य और मस्तिष्क-घायल विषयों के बीच भेदभाव करने में बहुत प्रभावी है। अध्ययनों से पता चला है कि एल. एन. एन. बी. ने रोगियों की सही पहचान करने के लिए 86 प्रतिशत सही हिट दर प्राप्त की है। बाएँ और दाएँ गोलार्ध के तराजू को देखते समय, परीक्षण इस धारणा पर आधारित होता है कि बाएँ गोलार्ध मौखिक रूप से प्रमुख है और मोटर और स्पर्श तराजू से बना है जो दाएँ हाथ के संवेदी/मोटर प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करते हैं जबकि दाएँ गोलार्ध में बाएँ हाथ के संवेदी/मोटर प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करने वाली वस्तुएँ होती हैं। परीक्षण की पार्श्वीकरण रिपोर्टों को देखते समय, यह बाएं और दाएं तराजू की तुलना में 78 प्रतिशत की औसत हिट दर देता है, जिसमें उच्चतम हिट दर 92 प्रतिशत है। इसके अलावा, फ्रंटल, सेंसरिमोटर, टेम्पोरल और पैरिटल-ऑक्सीपिटल क्षेत्रों में चोटों के साथ अस्पताल में भर्ती पुराने रोगियों के स्थानीयकरण को देखते हुए, परीक्षण मस्तिष्क क्षति को स्थानीयकृत करने में 88 प्रतिशत प्रभावी था, लेकिन इस रिपोर्ट की सीमा 60 रोगियों का एक छोटा नमूना आकार था। एल. एन. एन. बी. के अनुप्रयोग आम तौर पर नैदानिक सेटिंग्स जैसे अस्पतालों, परामर्श और अनुसंधान में देखे जाते हैं। शोध ने दिखाया है कि इसका कम परीक्षण समय, प्रबंधन की लागत, और प्रभावशीलता लागत-कुशल और विश्वसनीय परिणामों की अनुमति देती है। एल. एन. एन. बी. का उपयोग मस्तिष्क को आघात लगने के बाद मस्तिष्क के कार्यों को निर्धारित करने और यह निर्धारित करने के लिए किया गया है कि कौन सा मानसिक विकार मौजूद है। अपने विकास और संशोधन के माध्यम से, बैटरी को अन्य अंतर्निहित बीमारियों को प्रस्तुत करने में भी सहायता करने के लिए दिखाया गया है जिनका अन्य स्रोतों द्वारा पता नहीं लगाया जा सका है। कुछ मामलों में एल. एन. एन. बी. को मस्तिष्क के कामकाज में अधिक सूक्ष्म असामान्यताओं के प्रति संवेदनशीलता दिखाने के लिए देखा गया है, जिसकी शोधकर्ताओं को उम्मीद नहीं थी। मस्तिष्क की क्षति, यदि कोई हो, के साथ-साथ मानसिक विकार को लक्षित करने की अपनी क्षमता के कारण, एल. एन. एन. बी. उपचार के विकल्प खोजने, अनुसंधान का आकलन करने और अनुसंधान प्रतिभागियों को चुनने में सहायता करने में उपयोगी है। एल. एन. एन. बी. को जिन विकारों का पता लगाने के लिए देखा गया है, उनमें स्किज़ोफ्रेनिया, सीमावर्ती व्यक्तित्व, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मस्तिष्क आघात, मिर्गी ट्यूमर, चयापचय समस्याएं और अपक्षयी विकार शामिल हैं। संदर्भ न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण