Rebecca J. Keck
डॉ. रेबेका जे. केक (1838-1904), एक अमेरिकी सारग्राही चिकित्सक और पेटेंट दवा विक्रेता थीं, जिन्होंने इलिनोइस और आयोवा में अभ्यास किया। वह मध्य पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे धनी स्वतंत्र व्यवसायी महिलाओं में से एक थीं, और चिकित्सा उद्योग विनियमन की एक प्रमुख विरोधी थीं। प्रारंभिक जीवन और शिक्षा एक बड़े पेन्सिलवेनिया डच अग्रणी कृषि परिवार में सबसे बड़ी बेटी, रेबेका केक (नी इल्गेनफ्रिट्ज, कभी-कभी वर्तनी इल्गिनफ्रिट्ज) का जन्म 1838 में वूस्टर, वेन काउंटी, ओहियो में हुआ था। वह तेरह साल की उम्र में अपने माता-पिता के साथ फेयरफील्ड, आयोवा चली गईं, जहाँ उन्होंने आठवीं कक्षा तक की स्कूली शिक्षा पूरी की होगी। 1857 में, उन्होंने एक व्यापारी और मैकेनिक जॉन कॉनराड केक से शादी की, जो हाल ही में नॉर्थम्प्टन काउंटी, पेंसिल्वेनिया से फेयरफील्ड पहुंचे थे। रेबेका के तीन भाइयों की 1857 और 1869 के बीच तपेदिक से मृत्यु हो गई; जब वह उनकी बीमारियों के माध्यम से उनकी देखभाल कर रही थी, उन्होंने छह बच्चों (पांच लड़कियों और एक लड़के) को भी जन्म दिया और अपने पड़ोसियों के बीच एक जड़ी-बूटी विशेषज्ञ के रूप में प्रतिष्ठा विकसित करना शुरू कर दिया। इस दौरान, उनके पति ने एक बड़ा कृषि उपकरण और ढलाई का व्यवसाय शुरू किया। 1873 के राष्ट्रीय बैंकिंग आतंक के बाद, जॉन केक का फाउंड्री व्यवसाय ध्वस्त हो गया और दंपति ने जड़ी-बूटियों को इकट्ठा करना और उनके उपचार को एक साथ बनाना शुरू कर दिया, जिसे रेबेका केक ने घर-घर बेचना शुरू कर दिया। एक व्यापक बाजार की तलाश में, उन्होंने नवंबर 1873 में डुबुक में "केक्स कैटरहोचेसिस" के लिए अपना पहला विज्ञापन निकाला। तीन वर्षों के भीतर, वह डुबुक हेराल्ड, डेवनपोर्ट गजट, शिकागो टाइम्स और शिकागो ट्रिब्यून सहित कई समाचार पत्रों में अपने "कैटरह क्योर" का भारी विज्ञापन कर रही थीं। डाक आदेश द्वारा अपने उपचारों को बेचने के अलावा, केक ने एक "यात्रा चिकित्सक" के रूप में अभ्यास किया, जो सीमा के लिए एक सामान्य व्यवसाय मॉडल था, क्योंकि बीमार लोग लंबी दूरी पर बिखरे हुए थे और चिकित्सा देखभाल के लिए नियमित पहुंच की कमी थी। उन्होंने दो दिन से दो सप्ताह के दौरे के लिए एक स्थानीय होटल या स्टोरफ्रंट में कमरे किराए पर लिए, अपने ग्राहकों को अपने आगामी व्यक्तिगत परामर्शों के बारे में सलाह देने के लिए पहले से विज्ञापन निकाले। उन्होंने हर दो महीने में अपने पूरे सर्किट की यात्रा की, ताकि रोगी उन्हें अनुवर्ती उपचार के लिए देख सकें। अपनी ऊंचाई पर, उनके अभ्यास ने 12,000 से 15,000 रोगियों की सेवा की, और वे आमतौर पर प्रति सप्ताह 350 रोगियों को देखते थे। 1875 में, श्रीमती डॉ. केक ने अपने परिवार को 1875 में डेवनपोर्ट, आयोवा में स्थानांतरित कर दिया क्योंकि उनके व्यवसाय का विस्तार हुआ। जैसा कि उनके समय में मध्य पश्चिमी महिला चिकित्सकों के लिए आम था, उन्होंने डॉ. और श्रीमती दोनों की उपाधियों का उपयोग किया ताकि उनकी विवाहित और पेशेवर स्थिति दोनों को जनता समझ सके। उन्होंने केवल पुरानी स्थितियों का इलाज किया, और अपने विज्ञापन में प्रकाशित प्रशंसापत्र पत्रों के अनुसार, उनके अधिकांश ग्राहक कामकाजी लोग और खेत परिवार थे जो निजी डॉक्टरों की फीस की उच्च लागत वहन नहीं कर सकते थे और जिन्होंने डाक आदेश द्वारा उनके चिकित्सा उपचार और उपचार की सलाह प्राप्त की। केक संभवतः अपने परिवार, पड़ोसियों और सार्वजनिक ग्राहकों का इलाज करने के अपने लंबे वर्षों के अनुभव के कारण खुद को एक पूरी तरह से योग्य चिकित्सक मानती थीं। उनके पास एक बड़ा चिकित्सा पुस्तकालय था और उन्होंने खुद को एक सारग्राही चिकित्सक के रूप में विज्ञापित किया। हालाँकि अधिकांश सारग्राही चिकित्सा विद्यालय 1870 के दशक तक महिलाओं के लिए खुले थे, लेकिन इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि केक ने उनमें से किसी में भी दाखिला लिया था। यह संभावना है कि या तो वह मेडिकल स्कूल में भाग लेने के लिए आवश्यक समय और धन का खर्च वहन नहीं कर सकती थीं (उनके छह बच्चों और 1873 में उनके परिवार के दिवालिया होने के कारण) या उन्होंने एक चिकित्सक के रूप में अपने अभ्यास के लिए एक पेशेवर डिग्री को आवश्यक नहीं माना। प्रसिद्धि बढ़ती है लिडिया पिंकहैम के अपवाद के साथ, 19वीं शताब्दी के अमेरिका में एकमात्र महिला प्रतीत होती है जिसने पेटेंट दवा की बिक्री के माध्यम से अपनी ओर से पर्याप्त धन अर्जित किया है। पिंकहैम की तरह, केक ने 1873 के आतंक के कारण पारिवारिक दिवालियापन के कारण अपने करियर की शुरुआत की। लेकिन पिंकहैम के विपरीत, केक ने न केवल खुद को एक अभ्यास करने वाला चिकित्सक माना, बल्कि अपने व्यवसाय की शीर्ष कार्यकारी बन गई, जिसे उन्होंने अपनी दो सबसे बड़ी बेटियों, बेले अलेक्जेंडर और शार्लोट डॉर्न की सहायता से चलाया, जबकि उनके पति ने केवल एक परिधीय भूमिका निभाई और उनके एकमात्र बेटे ने संचालन में और भी कम योगदान दिया। केक की सटीक आय का पता लगाना मुश्किल है, लेकिन वह 1879 में 12,000 डॉलर नकद में अपनी अस्पताल खरीदने में सक्षम थीं, और उनकी मृत्यु के समय, उनका 15,520 डॉलर का जीवन बीमा भुगतान 17 मई, 1905 के सप्ताह के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए सबसे बड़े भुगतानों में से एक था। आयोवा और इलिनोइस में चिकित्सा प्रतिष्ठान के सदस्यों के साथ अलोकप्रिय होने के बावजूद, केक ने उन शहरों में समाचार पत्रों से पहले पन्ने पर संपादकीय समर्थन का आनंद लिया जहां उन्होंने अभ्यास किया था। कुछ समाचार पत्रों ने उनके सचित्र, पूर्ण-कॉलम वाले विज्ञापनों को पहले पन्ने पर "श्रीमती डॉ. केक का कॉलम" शीर्षक के तहत चलाया। डेकटूर रिव्यू ने 15 नवंबर, 1883 को घोषणा की, "हमारे बीच चिकित्सा में सफलता का एक उल्लेखनीय उदाहरण है, श्रीमती डॉ. केक के रूप में, जो पश्चिम में प्रसिद्ध हैं", जबकि ब्लूमिंगटन पेंटाग्राफ ने 30 अगस्त, 1883 को घोषणा की कि श्रीमती डॉ. केक "काफी सार्वजनिक ध्यान आकर्षित करती हैं और महिलाओं के बीच बधाई का विषय है जो" पेशेवर या सार्वजनिक जीवन के रास्ते "में महिलाओं की सफल होने की क्षमता का जबरन चित्रण करती हैं। क्विन्सी व्हिग ने कहा कि वह "हमारे सबसे लंबे समय तक स्थापित और सबसे प्रसिद्ध चिकित्सकों में से एक थीं", जबकि इवनिंग प्योरियन ने उन्हें "एक चिकित्सक के रूप में प्रसिद्ध और एक नागरिक के रूप में अच्छा नाम" बताया। पियोरिया नेशनल डेमोक्रेट ने घोषणा की, "उनकी सफलता unprecedented.she पाँच साधारण महिलाओं का काम करने में सक्षम है।" चिकित्सा प्रतिष्ठान के सदस्य असहमत थे। इलिनोइस स्टेट बोर्ड ऑफ हेल्थ के सचिव, डॉ. जॉन राउच को शिकागो ट्रिब्यून में यह कहते हुए उद्धृत किया गया था कि केक "हर तरह से गलत और निंदनीय" था, और काउंटी चिकित्सा संघों के अन्य सदस्यों की भी इसी तरह की राय थी। फेयरफील्ड के डॉ. जेम्स क्लार्क ने लिखा कि उनके दस्त के इलाज की बिक्री ने "डॉक्टर को अमीर बना दिया, भले ही यह उनके रोगियों को ठीक न कर सके।" नियमित डॉक्टरों ने सार्वभौमिक रूप से उन्हें एक क्वैक के रूप में खारिज कर दिया, और 1878 के बाद हर साल डेवनपोर्ट व्यवसाय निर्देशिकाओं में डॉक्टरों और सर्जनों की सूची से उनका नाम बाहर कर दिया गया, हालांकि केक ने नियमित वर्णानुक्रम सूची में खुद को एक विशेषज्ञ और चिकित्सक के रूप में वर्णित करना जारी रखा और उनके अस्पताल का विज्ञापन करने के लिए 1882 के संस्करण का पूरा पिछला आवरण खरीद लिया। कानूनी सुधार इलिनोइस राज्य ने राज्य में चिकित्सा पेशे को विनियमित करने के प्रयास में 1877 में चिकित्सा व्यवहार अधिनियम पारित किया। यह इलिनोइस कानून संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य कानून में एक मील का पत्थर था, जो देश में चिकित्सा लाइसेंस और चिकित्सा शिक्षा के लिए बेहतर मानकों की दिशा में अग्रणी था। इस अधिनियम ने एक चिकित्सक के लाइसेंस के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित किया जो पारित होने के बाद पहले वर्ष के दौरान राज्य से हजारों अप्रशिक्षित चिकित्सकों को बाहर कर देता था। इस उपाय का लोकप्रिय विरोध मजबूत था, कुछ नागरिकों का तर्क था कि यह कानून राज्य में "सामाजिक चिकित्सा के लिए एक प्रारंभिक दरार" था। मेडिकल प्रैक्टिस एक्ट के पारित होने के बाद, केक ने इलिनोइस में अपने रोगियों का इलाज करना जारी रखा और जल्दी ही राज्य के कानूनी सुधार प्रयास के विरोधी के रूप में उभरे। नए सरकारी नियमों के विपरीत, केक नए इलिनोइस स्टेट बोर्ड ऑफ हेल्थ के सचिव डॉ. जॉन एच. राउच के साथ एक अत्यधिक प्रचारित, प्रतिकूल संबंध में लगे हुए थे, जो कम से कम एक दशक तक चला। जब स्थानीय डॉक्टरों ने 1878 की शुरुआत में मैकलीन काउंटी, इलिनोइस में केक को अभ्यास करने से रोकने की कोशिश की, तो ब्लूमिंगटन डेली लीडर ने उनके मामले को नए कानून का पहला परीक्षण कहा, "नियमित" और "अनियमित" के बीच "एक लंबे और थकाऊ मुकदमे की शुरुआत"। इस प्रवचन के स्थायी कलंक ने उनकी मृत्यु के बाद सार्वजनिक दृष्टिकोण से उनके लुप्त होने में योगदान दिया होगा, और उनका करियर आज भी बहुत कम जाना जाता है। 1878 और 1889 के बीच इलिनोइस में कम से कम पांच अलग-अलग काउंटियों में केक के खिलाफ बिना लाइसेंस के चिकित्सा का अभ्यास करने के आपराधिक आरोप लगाए गए थे, जिसके खिलाफ उनके वकील डब्ल्यू. एस. मैककॉय ने उनका बचाव किया था। इस दौरान, केक ने बीस वर्षों तक इलिनोइस में मैकलीन, लोगान, शैम्पेन, पियोरिया और एडम्स काउंटी में अपना व्यवसाय जारी रखा। आयोवा में चिकित्सा कानून का उनके व्यवसाय पर और भी कम प्रभाव पड़ा, और उन्होंने 1879 में डेवनपोर्ट में सभी पुरानी बीमारियों के लिए श्रीमती डॉ. केक की इन्फर्मरी खोली, और 1900 में सेवानिवृत्त होने तक आयोवा में सीडर रैपिड्स, डुबुक और ग्रामीण समुदायों में निर्बाध वित्तीय सफलता के साथ अभ्यास किया। पिछले कुछ वर्षों में, केक तपेदिक सहित कई प्रकार की पुरानी बीमारियों को ठीक करने की अपनी क्षमता के बारे में तेजी से घमंड करती गई, जो रोग का कारण बनने वाले बेसिलस की पहचान होने से पहले के युग में एक स्पष्ट रूप से असंभव कार्य था। रोगियों ने केक को तब लिखा जब वे पुराने फेफड़ों के संक्रमण, बवासीर, एक्जिमा, सामान्य दुर्बलता, बहरापन और कई अन्य मुद्दों से ठीक हो गए, और उन्होंने अपने विज्ञापनों में उनके प्रशंसापत्र पत्र प्रकाशित किए। धोखाधड़ी वाले प्रशंसापत्र पत्र 19 वीं शताब्दी के पेटेंट दवा विज्ञापन की एक सामान्य विशेषता थी। फिर भी, 1880 से संयुक्त राज्य अमेरिका की जनगणना के रिकॉर्ड बताते हैं कि केक के विज्ञापनों में जिन व्यक्तियों के प्रशंसापत्र दिखाई दिए, उनमें से कई वास्तविक लोग थे। हालाँकि, आज अध्ययन किए जाने वाले एक हजार से अधिक विज्ञापनों में, सौ से भी कम व्यक्तियों के नाम हैं, और उनकी बीमारियों के बारे में प्रस्तुत तथ्यों को सत्यापित करने का कोई तरीका नहीं है, विशेष रूप से निदान की सटीकता, और केक के रोगियों के प्रतिशत को सत्यापित करने का कोई तरीका नहीं है जो उनके उपचार से ठीक हो गए थे। 1870 और 1880 के दशक के दौरान मानक एलोपैथिक चिकित्सा अभ्यास में अक्सर सीसा, पारा (केलोमेल) और आर्सेनिक युक्त कठोर, खनिज दवाओं के साथ-साथ स्ट्रिक्नीन, अरंडी का तेल (रिसिन से प्राप्त), बेलाडोना और अन्य जहरीले पदार्थों वाले विषाक्त वनस्पति यौगिकों के साथ "वीरतापूर्ण" उपचार शामिल थे। अनाड़ी, अस्वच्छ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं भी आम थीं, इसलिए यह संभव है कि केक की हर्बल टॉनिक्स और नर्सिंग सलाह उनके रोगियों के लिए कुछ मामलों में नियमित डॉक्टरों के उपचारों की तुलना में बेहतर रही होगी। जबकि कई बिना लाइसेंस वाले चिकित्सकों पर उनके अभ्यास के वर्षों के दौरान डेवनपोर्ट में चिकित्सा कदाचार के लिए मुकदमा चलाया गया था, केक के खिलाफ ऐसा कोई आरोप सार्वजनिक रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देता है। उनके करियर के दौरान केक पर मुकदमा करने वाले एकमात्र पक्ष चिकित्सा डिग्री वाले पुरुष डॉक्टर थे जिन्होंने या तो उन्हें चिकित्सा लाइसेंस प्राप्त करने से रोकने या बिना एक के चिकित्सा का अभ्यास करने से रोकने की मांग की थी। इनमें से किसी भी मामले में इस बात का कोई सबूत नहीं दिया गया कि उसने किसी मरीज को नुकसान पहुंचाया था। ग्रंथ सूची बीटी, विलियम के. एम. डी. 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