Amblyaudia
एम्बल्यौडिया (एम्ब्ल्योस-ब्लंट; ऑडिया-हियरिंग) डॉ. डेबोरा मोनक्रीफ द्वारा द्विभाषी श्रवण परीक्षणों से प्रदर्शन के एक विशिष्ट पैटर्न को चिह्नित करने के लिए गढ़ा गया एक शब्द है। द्विभाषी श्रवण परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग द्विआधारी एकीकरण के लिए व्यक्तियों का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो एक प्रकार का श्रवण प्रसंस्करण कौशल है। परीक्षणों के दौरान, व्यक्तियों को दोनों कानों में एक साथ प्रस्तुत किए गए अलग-अलग शब्दों की पहचान करने के लिए कहा जाता है। सामान्य श्रोता शब्दों को काफी अच्छी तरह से पहचान सकते हैं और दो कानों के बीच एक छोटा सा अंतर दिखा सकते हैं, जिसमें एक कान दूसरे पर थोड़ा हावी होता है। अधिकांश श्रोताओं के लिए, इस छोटे से अंतर को "दाएं-कान लाभ" के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि उनका दाहिना कान उनके बाएं कान की तुलना में थोड़ा बेहतर प्रदर्शन करता है। लेकिन कुछ सामान्य व्यक्ति द्विभाजित परीक्षणों के दौरान "बाएं कान का लाभ" उत्पन्न करते हैं और अन्य दोनों कानों में समान स्तर पर प्रदर्शन करते हैं। एम्बल्याउडिया का निदान तब किया जाता है जब दो कानों के अंक काफी अलग होते हैं और व्यक्ति के प्रमुख कान के अंक गैर-प्रमुख कान के अंकों की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। एम्बल्याउडिया के न्यूरोफिजियोलॉजिकल आधार को समझने में रुचि रखने वाले शोधकर्ता इसे मस्तिष्क आधारित श्रवण विकार मानते हैं जो विरासत में मिल सकता है या जो मस्तिष्क विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान श्रवण की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है। एम्बल्यौडिया वाले व्यक्तियों में सामान्य श्रवण संवेदनशीलता होती है (दूसरे शब्दों में वे नरम आवाज़ें सुनते हैं) लेकिन रेस्तरां या कक्षाओं जैसे शोर वाले वातावरण में सुनने में कठिनाई होती है। यहां तक कि शांत वातावरण में भी, एंबलीऑडिया वाले व्यक्ति यह समझने में विफल हो सकते हैं कि वे क्या सुन रहे हैं, खासकर अगर जानकारी नई या जटिल है। एम्बल्यौडिया की अवधारणा बेहतर ज्ञात केंद्रीय दृश्य विकार एम्ब्लियोपिया के श्रवण संबंधी अनुरूप के रूप में की जा सकती है। "आलसी कान" शब्द का उपयोग एंबल्यौडिया का वर्णन करने के लिए किया गया है, हालांकि वर्तमान में यह ज्ञात नहीं है कि यह श्रवण परिधि (मध्य कान या कॉक्लिया) में कमी से उत्पन्न होता है या मस्तिष्क में श्रवण प्रणाली के अन्य हिस्सों से, या दोनों से। एम्बल्यौडिया की एक विशेषता प्रमुख मार्ग में गतिविधि द्वारा गैर-प्रमुख श्रवण मार्ग में गतिविधि का दमन है जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है और जो प्रारंभिक विकास के दौरान स्थितियों से भी बढ़ सकता है। सामान्य श्रवण संवेदनशीलता (जैसा कि शुद्ध स्वर ऑडियोमेट्री के माध्यम से अनुक्रमित किया गया है) होने के बावजूद, एंबलीऑडिया वाले बच्चों को बोलने की धारणा में कठिनाइयों का अनुभव होता है, विशेष रूप से शोर वाले वातावरण में, ध्वनि स्थानीयकरण, और बिनौरल अनमास्किंग (शोर में बेहतर सुनने के लिए इंटरऑरल संकेतों का उपयोग करना)। इन लक्षणों से श्रवण संबंधी जानकारी प्राप्त करने में कठिनाई हो सकती है, जिससे कई लोग यह अनुमान लगा सकते हैं कि भाषा अधिग्रहण और शैक्षणिक उपलब्धि अस्पष्टता वाले बच्चों में हानिकारक रूप से प्रभावित हो सकती है। अभिव्यंजक भाषा का उपयोग करने और समझने की बच्चे की क्षमता में एक महत्वपूर्ण कमी उन बच्चों में देखी जा सकती है जिनमें श्रवण प्रणाली के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान श्रवण उत्तेजना की कमी थी। एम्बल्यौडिया से पीड़ित एक बच्चे को उचित शब्दावली समझ और उत्पादन और अतीत, वर्तमान और भविष्य के काल के उपयोग में परेशानी हो सकती है। अम्बल्याउडिया का निदान कई बच्चों में किया गया है जिन्हें सुनने और न्यायनिर्णित किशोरों से समझने और सीखने में कठिनाइयों का पता चला है, अम्बल्याउडिया (मोनक्रीफ, एट अल।, 2013, सेमिनार इन हियरिंग) के लिए काफी उच्च जोखिम में हैं। जोखिम कारक परिवार कई व्यक्तियों में एंबल्यौडिया की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि यह आनुवंशिक प्रकृति का हो सकता है। यह संभव है कि जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान असामान्य श्रवण इनपुट से बच्चे में एम्बलीऑडिया का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि अभाव के समय और एम्बलीऑडिया के विकास के बीच सटीक संबंध अभी भी स्पष्ट नहीं है। आवर्ती कान संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) छोटे बच्चों में अस्थायी श्रवण अभाव का प्रमुख कारण है। कान संक्रमण मुकाबलों के दौरान, ओ. एम. वाले बच्चों के सबसेट के मस्तिष्क के श्रवण क्षेत्रों तक पहुंचने वाले संकेत की गुणवत्ता समय और परिमाण दोनों में खराब हो जाती है। जब यह क्षरण असममित होता है (एक कान में दूसरे की तुलना में बदतर) तो ध्वनि स्थानीयकरण से जुड़े द्विआधारी संकेतों को भी कम किया जा सकता है। ऑरल एट्रेसिया (एक बंद बाहरी श्रवण नलिका) भी छोटे बच्चों में अस्थायी श्रवण अभाव का कारण बनती है। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से कान के संक्रमण और ऑरल एट्रेसिया वाले बच्चों को सुनवाई बहाल की जा सकती है (हालाँकि कान के संक्रमण भी अनायास हल हो जाएंगे)। फिर भी, इन बीमारियों के लिए माध्यमिक श्रवण अभाव के इतिहास वाले बच्चे अपनी सुनवाई बहाल होने के बाद वर्षों तक अस्पष्टता का अनुभव कर सकते हैं। फिजियोलॉजी एम्बल्यौडिया श्रवण प्रणाली में प्रवेश करने वाली पर्यावरणीय जानकारी के द्विआधारी एकीकरण में कमी है। यह मस्तिष्क संगठन और कार्य से संबंधित एक विकार है जिसे आमतौर पर "श्रवण हानि" (कोक्लिया को नुकसान) माना जाता है। यह आनुवंशिक या विकासात्मक रूप से अर्जित या दोनों हो सकता है। जब जानवर कम उम्र से ही अस्थायी रूप से सुनने से वंचित हो जाते हैं, तो मस्तिष्क में गंभीर परिवर्तन होते हैं। विशेष रूप से, ब्रेनस्टेम नाभिक में कोशिका का आकार कम हो जाता है, ब्रेनस्टेम डेंड्राइट की संरचना बदल जाती है और न्यूरॉन्स वंचित और गैर-वंचित दोनों कानों (असममित अभाव के मामलों में) को प्रस्तुत ध्वनियों के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं। यह अंतिम बिंदु विशेष रूप से उन कार्यों को सुनने के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें अच्छी तरह से करने के लिए दो कानों से इनपुट की आवश्यकता होती है। कई श्रवण कार्य हैं जो दोनों कानों से अच्छी तरह से कैलिब्रेटेड इनपुट की गणना पर निर्भर करते हैं। इनमें से प्रमुख ध्वनि स्रोतों को स्थानीयकृत करने और शोर की पृष्ठभूमि से हम जो सुनना चाहते हैं उसे अलग करने की क्षमता है। ब्रेनस्टेम में, श्रवण प्रणाली ध्वनि स्रोतों के स्थान को कूटबद्ध करने के लिए दो कानों के बीच ध्वनियों के समय और स्तरों की तुलना करती है (जो ध्वनियाँ बाईं ओर के विपरीत हमारे दाईं ओर से उत्पन्न होती हैं और हमारे दाहिने कान में पहले आती हैं)। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से पता चला है कि एंबल्यौडिया (जिसे तब "बाएं कान की कमी" के रूप में संदर्भित किया जाता था) वाले बच्चे अपने गैर-प्रमुख कानों से जानकारी को संसाधित करने में कम सक्षम थे जब प्रतिस्पर्धी जानकारी उनके प्रमुख कानों तक पहुंच रही थी। एन400-पी800 परिसर ने सामान्य बच्चों में प्रमुख और गैर-प्रमुख कानों से एक मजबूत और अत्यधिक सहसंबद्ध प्रतिक्रिया दिखाई, जबकि एंबल्यौडिया वाले बच्चों की प्रतिक्रिया असंबद्ध थी और गैर-प्रमुख कान में आने वाली जानकारी को प्रमुख कान में आने वाली जानकारी से अलग करने में असमर्थता का संकेत दिया। उन्हीं बच्चों ने स्कैनर में द्विभाजित सामग्री को संसाधित करते समय अपने गैर-प्रमुख बाएं कानों से कमजोर एफएमआरआई प्रतिक्रियाएं भी उत्पन्न कीं। श्रवण प्रसंस्करण मूल्यांकन के हिस्से के रूप में द्विभाषी श्रवण परीक्षण के बाद एम्बलीऑडिया का नैदानिक निदान किया जाता है। चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे नए विकसित द्विभाषी श्रवण परीक्षणों का उपयोग करें जो श्रोता के प्रमुख और गैर-प्रमुख कानों के लिए मानक कट-ऑफ स्कोर प्रदान करते हैं। ये यादृच्छिक द्विभाजित अंकों का परीक्षण और द्विभाजित शब्दों का परीक्षण हैं। दाएँ और बाएँ कानों के लिए मानक जानकारी प्रदान करने वाले पुराने द्विभाषी श्रवण परीक्षणों का उपयोग निदान के समर्थन के लिए इन दो परीक्षणों के पूरक के रूप में किया जा सकता है। यदि दो या दो से अधिक द्विभाषी श्रवण परीक्षणों में प्रदर्शन प्रमुख कान में सामान्य है और गैर-प्रमुख कान में सामान्य से काफी कम है, तो एंबल्यौडिया का निदान किया जा सकता है। निदान तब भी किया जा सकता है जब दोनों कानों में प्रदर्शन सामान्य से कम हो लेकिन गैर-प्रमुख कान में प्रदर्शन काफी खराब हो, जिसके परिणामस्वरूप दोनों कानों के बीच असामान्य रूप से बड़ी विषमता हो। अम्बल्यौडिया श्रवण प्रसंस्करण विकार (ए. पी. डी.) के एक विशिष्ट उपप्रकार के रूप में उभर रहा है। उपचार सामान्यीकृत श्रवण प्रसंस्करण विकार (एपीडी) वाले बच्चों के लिए कई कंप्यूटर आधारित श्रवण प्रशिक्षण कार्यक्रम मौजूद हैं। दृश्य प्रणाली में, यह साबित हो चुका है कि अस्पष्ट दृष्टि वाले वयस्क लक्षित मस्तिष्क प्रशिक्षण कार्यक्रमों (अवधारणात्मक शिक्षा) के साथ अपनी दृश्य तीक्ष्णता में सुधार कर सकते हैं। एम्बल्यौडिया से पीड़ित बच्चों के लिए एक केंद्रित अवधारणात्मक प्रशिक्षण प्रोटोकॉल जिसे ऑडिटरी रिहैबिलिटेशन फॉर इंटरऑरल एसिमेट्री (ए. आर. आई. ए.) कहा जाता है, 2001 में विकसित किया गया था जो गैर-प्रमुख कान में द्विभाषी श्रवण प्रदर्शन में सुधार करने और सामान्य श्रवण कौशल को बढ़ाने के लिए पाया गया है। ए. आर. आई. ए. अब यू. एस., कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में कई नैदानिक स्थलों में उपलब्ध है। यह नैदानिक अनुसंधान परीक्षणों से भी गुजर रहा है जिसमें इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उपाय और कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफ. एम. आर. आई.) तकनीकों के माध्यम से प्राप्त सक्रियण पैटर्न शामिल हैं ताकि एंबल्यौडिया को ठीक करने के लिए इसकी प्रभावकारिता को और स्थापित किया जा सके। एम्ब्लियोपिया ऑडिटरी प्रोसेसिंग डिसऑर्डर बिनौरल फ्यूजन हियरिंग ओटिटिस मीडिया ऑरल एट्रेसिया संदर्भ आगे पढ़ना अस्थायी हियरिंग लॉस मस्तिष्क के वायरिंग न्यूरोबायोलॉजिकल मस्तिष्क विकारों को प्रभावित करता है बच्चों में ऑडियोलॉजी तंत्रिका संबंधी विकार