Koch–Pasteur rivalry
फ्रांसीसी लुई पाश्चर (1822-1895) और जर्मन रॉबर्ट कोच (1843-1910) चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान में और रोगाणु सिद्धांत (रोगाणु सिद्धांत) की स्वीकृति स्थापित करने में दो सबसे बड़ी हस्तियां हैं। 1882 में, राष्ट्रीय प्रतिद्वंद्विता और भाषा की बाधा के कारण, पाश्चर और युवा कोच के बीच तनाव एक तीव्र संघर्ष में बदल गया। पाश्चर ने पहले से ही आणविक कायरलिटी की खोज की थी, किण्वन की जांच की थी, स्वतःस्फूर्त पीढ़ी का खंडन किया था, लिस्टर को शल्य चिकित्सा के लिए एंटीसेप्सिस की शुरुआत करने के लिए प्रेरित किया था, फ्रांस के शराब उद्योग में पाश्चराइजेशन की शुरुआत की थी, फ्रांस के रेशम कीट उद्योग को प्रभावित करने वाले रेशम कीट रोगों का जवाब दिया था, चिकन हैजा (1879) के लिए टीका विकसित करने के लिए बैक्टीरिया की एक पाश्चरेला प्रजाति को क्षीण किया था, और एंथ्रेक्स वैक्सीन (1881) की शुरुआत की थी। कोच ने शुद्ध संवर्धन की तकनीक की शुरुआत करके जीवाणुविज्ञान को बदल दिया था, जिसके द्वारा उन्होंने रोग एंथ्रेक्स (1876) के सूक्ष्मजीव कारण की स्थापना की थी, जीवाणु विज्ञान (1881) में धुंधला और ठोस संवर्धन प्लेट दोनों की शुरुआत की थी, तपेदिक के सूक्ष्मजीव कारण की पहचान की थी (1882), संयोग से एक बीमारी के सूक्ष्मजीव कारण की पहचान करने के लिए कोच के अभिधारणाओं को लोकप्रिय बनाया था, और बाद में हैजा (1883) के सूक्ष्मजीव कारण की पहचान की थी। हालांकि कोच ने कुछ समय के लिए और उसके बाद, उनके जीवाणुविज्ञान अनुयायियों ने एक जीवाणु प्रजाति के गुणों को अपरिवर्तनीय माना, लेकिन टीका विकसित करने के लिए पाश्चर द्वारा विषाक्तता के संशोधन ने इस सिद्धांत के झूठ को प्रदर्शित किया। 1882 के एक सम्मेलन में, पाश्चर के व्याख्यान के दौरान फ्रेंच से जर्मन में एक गलत अनुवादित शब्द ने कोच के गुस्से को जन्म दिया, जिसके बाद कोच के दो जीवाणुविज्ञानी सहयोगियों, फ्रेडरिक लोफलर और जॉर्ज गैफकी ने 1877 से एंथ्रेक्स पर पाश्चर के शोध की संपूर्णता का अपमान प्रकाशित किया। फ्रांस और जर्मनी के बीच तनाव जर्मनी ने फ्रेंको-प्रशिया युद्ध (1870-71) में अपनी जीत के माध्यम से एकजुट होकर फ्रांस से अलसैस-लोरेन को जब्त कर लिया था। पाश्चर अल्सेस में स्थित स्ट्रासबर्ग विश्वविद्यालय में प्रोफेसर थे, जहाँ उन्होंने रेक्टर की बेटी से शादी की थी। लुई और मैरी पाश्चर के इकलौते बेटे जीन बैप्टिस्ट पाश्चर, फ्रेंको-प्रशिया युद्ध में एक सैनिक थे। इस युद्ध द्वारा निर्धारित स्वर ने कोच और पाश्चर के बीच प्रतिद्वंद्विता में योगदान दिया। "जर्मन समस्या", जैसे-जैसे जर्मनी ने तेजी से वैज्ञानिक, तकनीकी और औद्योगिक प्रभुत्व हासिल किया, यूरोपीय देशों के बीच तनाव को बढ़ावा दिया। रोगाणु सिद्धांत के अनुप्रयोगों को फ्रांस, जर्मनी, ब्रिटेन और इटली द्वारा उष्णकटिबंधीय चिकित्सा की सहायता से अफ्रीका और एशिया को उपनिवेश बनाने की खोज में अंतर्निहित किया गया था, जो औपनिवेशिक चिकित्सा का एक नया संस्करण है, जबकि संबंधित देशों के चिकित्सा वैज्ञानिकों ने प्रगति का नेतृत्व करने के लिए प्रतिस्पर्धा की। 1863 में, किण्वन पर पाश्चर के शोध से प्रभावित, साथी फ्रांसीसी कैसिमिर डेवाइन ने ज्यादातर एंथ्रेक्स के कारण की व्याख्या की, लेकिन डेवाइन के स्पष्टीकरण का उन लोगों ने विरोध किया जिन्होंने इस विचार का विरोध किया कि एक सूक्ष्मजीव के साथ संक्रमण इसकी व्याख्या कर सकता है। 1840 में, जैकब हेनले ने सूक्ष्मजीव संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों का प्रस्ताव दिया था, और 1875 में जर्मन वनस्पतिशास्त्री फर्डिनेंड कोहन ने यह घोषणा करते हुए सूक्ष्म जीव विज्ञान में एक विवाद पर विचार किया कि प्राथमिक इकाई कोशिका थी और बैक्टीरिया का प्रत्येक रूप स्थिर था और स्वाभाविक रूप से अन्य रूपों से विभाजित था। हेनले और कोहन से प्रभावित होकर, कोच ने डेवाइन द्वारा वर्णित बैक्टीरिया का एक शुद्ध संवर्धन विकसित किया, इसके बीजाणु चरण का पता लगाया, इसे जानवरों में टीका लगाया, और दिखाया कि यह एंथ्रेक्स का कारण बनता है। पाश्चर ने इसे एक "उल्लेखनीय उपलब्धि" कहा। शुद्ध संवर्धन में, बैक्टीरिया स्थिर लक्षण रखते हैं, और कोच ने पहले से ही निरंतरता का अवलोकन करने की सूचना दी है। पाश्चर ने जाँच शुरू की, फिर भी डेवाइन को बहुत श्रेय दिया। इस बीच, पाश्चर के शोधकर्ताओं ने हमेशा उनकी संस्कृतियों में भिन्नता की सूचना दी। 1879 में, हेनरी टौसेंट ने चिकन हैजा में शामिल एक जीवाणु प्रजाति की पहचान की और पाश्चर, पाश्चरेला के सम्मान में जीनस का नाम रखा। पाश्चर की प्रयोगशाला में, पाश्चरेला मल्टीसिडा की एक संस्कृति को एक सप्ताह के अंत में हवा के संपर्क में छोड़ दिया गया था, और पाश्चर और एमिल रॉक्स ने प्रयोगशाला में लौटने पर देखा कि मुर्गियों के लिए इसका विषाक्तता कम हो गई थी। पाश्चर ने इस खोज को चिकन हैजा के टीके को विकसित करने के लिए लागू किया, जिसे एक सार्वजनिक प्रयोग में पेश किया गया था, जो कोच के जीवाणुविज्ञानी के रुख के लिए एक अनुभवजन्य चुनौती थी कि जीवाणु लक्षण अपरिवर्तनीय थे। 1878 से 1880 तक, एंथ्रेक्स पर प्रकाशित करते समय, पाश्चर ने बैक्टीरिया को फ्रांसीसी डेवाइन द्वारा दिए गए नाम से संदर्भित किया, लेकिन एक फुटनोट में इसे "जर्मनों का बेसिलस एंथ्रासिस" कहा गया। जुलाई 1880 में टौसेंट ने एंथ्रेक्स वैक्सीन के उत्पादन के लिए रासायनिक निष्क्रियता की एक तकनीक विकसित करने की सूचना दी, जिसने कुत्तों और मवेशियों की सफलतापूर्वक रक्षा की, और विज्ञान अकादमी द्वारा इसकी प्रशंसा की गई, लेकिन पाश्चर ने इस उपलब्धि पर हमला किया-रासायनिक निष्क्रियता और वैक्सीन बनाने के लिए विषाणु क्षीणन नहीं-असंभव के रूप में। पाश्चर ने जल्द ही एक अत्यधिक सफल सार्वजनिक प्रयोग में अपनी एंथ्रेक्स वैक्सीन पेश की, और इसके साथ व्यापार में प्रवेश किया। कोच और उनके सहयोगियों ने पाश्चर की आलोचना की थी। (पाश्चर ने क्षीणन का उपयोग नहीं किया था, लेकिन गुप्त रूप से टौसेंट की तकनीक का उपयोग किया था।) सूक्ष्मजीव शिकार, हैजा और सार्वजनिक स्वास्थ्य 1883 में अलेक्जेंड्रिया, मिस्र में एक हैजा महामारी का जवाब देते हुए, पाश्चर और कोच दोनों ने इसके कारण की पहचान करने के लिए मिशन भेजे। कोच विजयी होकर लौटे, जिसके बाद पाश्चर ने शोध की दिशा बदल दी और रेबीज के टीके का विकास शुरू कर दिया। सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में, कोच के जीवाणुविज्ञानियों ने मैक्स वॉन पेटेनकोफर के साथ झगड़ा किया-जिनके उत्साहजनक सिद्धांत ने दावा किया कि बैक्टीरिया कम से कम कई के बीच एक कारण कारक था-लेकिन वॉन पेटेनकोफर ने जिद्दी से जल उपचार का विरोध किया, और 1892 में जर्मनी के हैम्बर्ग में बड़े पैमाने पर हैजा महामारी ने वॉन पेटेनकोफर की स्थिति को तबाह कर दिया, और जर्मन सार्वजनिक स्वास्थ्य कोच के जीवाणुविज्ञान पर आधारित था। इस बीच, पाश्चर ने फ्रांस में पाश्चराइजेशन की शुरुआत का नेतृत्व किया। रेबीज वैक्सीन और पाश्चर इंस्टीट्यूट रेबीज, असामान्य लेकिन कष्टप्रद और लगभग हमेशा घातक, डरावना था। एंथ्रेक्स टीके की सफलता के बीच, पाश्चर ने रेबीज टीके (1885) की शुरुआत की, जो जेनर के चेचक टीके (1796) के बाद पहला मानव टीका था। 6 जुलाई 1885 को, 9 वर्षीय जोसेफ मेस्टर पर टीके का परीक्षण किया गया था, जिसे एक पागल कुत्ते ने काटा था, लेकिन वह रेबीज विकसित करने में विफल रहा था, और पाश्चर को नायक कहा गया था। (टीकाकरण के बिना भी, पागल कुत्ते द्वारा काटे गए सभी लोगों को रेबीज नहीं होता है।) अन्य स्पष्ट रूप से सफल मामलों के बाद, 1888 में पेरिस में खोले गए दुनिया के पहले जैव चिकित्सा संस्थान, पाश्चर संस्थान की स्थापना के लिए धन जुटाने के लिए दुनिया भर से दान आया। पाश्चर संस्थान ने औपनिवेशिक चिकित्सा में सैन्य चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया, हालांकि फ्रांसीसी सरकार ने जल्द ही इस भूमिका को संभाल लिया। बैक्टीरियल विषाणुता के पाश्चर के संशोधन की सफलता ने पाश्चर विज्ञान की सार्वभौमिकता में विश्वास को प्रेरित किया, हालांकि पाश्चर के शोधकर्ताओं ने बैक्टीरियोलॉजी शब्द के बजाय सूक्ष्म जीव विज्ञान शब्द को प्राथमिकता दी। कोच ने रेबीज टीके के उपयोग को हतोत्साहित किया, जिसका उत्पादन बाद में शंघाई, चीन की तरह विदेशों में पाश्चर संस्थान खोलने के लिए एक आधार बन गया। पहला विदेशी पाश्चर संस्थान 1891 में फ्रांसीसी इंडोचीन के सैगॉन में अल्बर्ट कैलमेट द्वारा खोला गया था, हालांकि पाश्चर के भतीजे एड्रियन लॉयर पहले से ही ऑस्ट्रेलिया में एक संस्थान खोलने की योजना बना रहे थे। ट्यूबरकुलिन और रॉबर्ट कोच संस्थान 1882 में, कोच ने रोगाणु सिद्धांत को मजबूत करते हुए तपेदिक के कारण के रूप में ट्यूबरकल बेसिलस की पहचान की सूचना दी। कोच ने अपने शोध को एक नई दिशा में ले लिया-अनुप्रयुक्त अनुसंधान-एक तपेदिक उपचार विकसित करने के लिए और लाभ का उपयोग सरकार से स्वायत्त, अपना स्वयं का शोध संस्थान खोजने के लिए किया। 1890 में कोच ने इच्छित दवा, ट्यूबरकुलिन पेश की, लेकिन यह जल्द ही अप्रभावी साबित हुई, और मौतों के विवरण नए प्रेस में आए। ट्यूबरक्युलिन के सूत्र का खुलासा करने के लिए कोच की अनिच्छा के बीच, कोच की प्रतिष्ठा को नुकसान पहुंचा, लेकिन कोच ने स्थायी प्रशंसा बरकरार रखी और "तपेदिक के संबंध में उनकी जांच और खोजों के लिए" शरीर विज्ञान या चिकित्सा में 1905 का नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया। कोच ने बर्लिन में संक्रामक रोग संस्थान (1891) को निर्देशित करने के सरकार के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया, जो एक प्रतिष्ठित पद था, लेकिन उस तरह के संस्थान की नहीं जिसकी कोच ने मांग की थी। बाद में इसका नाम बदलकर रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट कर दिया गया, जो अभी भी एक सरकारी संगठन है। अमेरिकी चिकित्सा कोच को गले लगाती है कोच के जीवाणुविज्ञानियों के एकरूपवादी सिद्धांत ने बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप का सुझाव दिया, जबकि पाश्चर की भिन्नता की स्वीकृति ने टीकों को विकसित करने के लिए प्रयोगशाला में जीवाणु विषाक्तता को कम करने का सुझाव दिया। हालांकि चिकित्सा की क्षमता का सुझाव देने वाले पाश्चर के अनुप्रयोगों से प्रेरित होकर, अमेरिकी चिकित्सकों ने बुनियादी विज्ञान के रूप में कोच के जीवाणु विज्ञान को सीखने के लिए जर्मनी की यात्रा की, हालांकि पाश्चर ने बुनियादी विज्ञान और व्यावहारिक विज्ञान के बीच अस्पष्ट सीमा पर जोर दिया। 1876 से 1878 तक, अमेरिकी विलियम हेनरी वेल्च ने जर्मनी पैथोलॉजी में प्रशिक्षित किया, और 1879 में न्यूयॉर्क में बेलेव्यू के मेडिकल स्कूल में अमेरिका की पहली वैज्ञानिक प्रयोगशाला, एक पैथोलॉजी प्रयोगशाला खोली। जर्मनी में रहते हुए, वेल्च ने जॉन शॉ बिलिंग्स से मुलाकात की थी, जिन्हें हॉपकिंस के अस्पताल और मेडिकल स्कूल की योजना बनाने के लिए डैनियल कॉइट गिलमैन-नवगठित जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के पहले अध्यक्ष-द्वारा नियुक्त किया गया था। 1883 में मेडिकल स्कूल के पहले डीन के रूप में नामित, वेल्च ने तुरंत कोच के जीवाणु विज्ञान में प्रशिक्षण के लिए यात्रा की, और "प्रकृति के रहस्यों" के साथ चिकित्सा को बदलने के लिए उत्सुक अमेरिका लौट आए। हॉपकिंस मेडिकल स्कूल 1894 में खोला गया जिसमें वेल्च ने कोच के जीवाणुविज्ञान पर जोर दिया, जो आधुनिक चिकित्सा की नींव बन गया। "डीन ऑफ अमेरिकन मेडिसिन" के रूप में, विलियम एच वेल्च रॉकफेलर इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल रिसर्च (1901) के पहले वैज्ञानिक निदेशक बने, और अपने पूर्व हॉपकिंस छात्र साइमन फ्लेक्सनर को पैथोलॉजी और बैक्टीरियोलॉजी प्रयोगशालाओं का पहला निदेशक नियुक्त किया। 1910 में प्रकाशित "फ्लेक्सनर रिपोर्ट" की सहायता से, जब वेल्च अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष थे, विज्ञान और चिकित्सा के बारे में वेल्च का दृष्टिकोण राष्ट्रीय मानक बन गया, अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा का एक परिवर्तन 1930 के आसपास पूरा हुआ। 1916 में हॉपकिंस में स्थापित अमेरिका के पहले सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्यालय के पहले डीन के रूप में, वेल्च ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए मानक निर्धारित किया, और साइमन फ्लेक्सनर के साथ हॉपकिंस मॉडल को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर निर्यात किया। हालांकि 1895 में पाश्चर की मृत्यु हो गई, अंततः दुनिया भर में तीस से अधिक आधिकारिक पाश्चर संस्थान खोले गए। पाश्चर की टीम ने 1885 में सेंट लुइस, मिसौरी में रेबीज-उपचार सुविधा और न्यूयॉर्क शहर में एक अमेरिकी पाश्चर संस्थान खोलने की योजना बनाई थी, लेकिन योजनाओं को छोड़ दिया गया और अमेरिका ने कभी भी आधिकारिक पाश्चर संस्थान की मेजबानी नहीं की। हालाँकि, 1890 में "शिकागो पाश्चर इंस्टीट्यूट" और 1891 में "न्यूयॉर्क पाश्चर इंस्टीट्यूट" से शुरू होने वाली कई अमेरिकी नकलें दिखाई दीं। 1897 में बाल्टीमोर में, 1900 में पिट्सबर्ग और सेंट लुइस में, 1903 में एन आर्बर और ऑस्टिन में और शायद 1904 में फिलाडेल्फिया में एक "पाश्चर संस्थान" खोला गया। 1908 में, जॉर्जिया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग ने अटलांटा में एक "पाश्चर विभाग" खोला, कैलिफोर्निया राज्य स्वच्छता प्रयोगशाला ने बर्कले में एक "पाश्चर विभाग" खोला, और वाशिंगटन, डी. सी. में एक "पाश्चर संस्थान" खोला गया। 1900 में, "न्यूयॉर्क पाश्चर इंस्टीट्यूट" खोलने वाले फ्रांसीसी चिकित्सा वैज्ञानिक पॉल गिबियर की गलती से मृत्यु हो गई, लेकिन उनके भतीजे, जॉर्ज गिबियर रामबाउड ने इसे कम पैमाने पर तब तक जारी रखा जब तक कि उन्होंने इसे बंद नहीं कर दिया जब 1918 में यूएस मेडिकल कॉर्प्स ने उन्हें विदेश में नियुक्त किया। जबकि एम. डी. अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य में आगे बढ़े, यह सोचा गया कि "सभी का सबसे बड़ा योगदान, जिस नींव पर आधुनिक स्वच्छता विज्ञान का निर्माण किया गया है, वह पाश्चर द्वारा किया गया था।" राष्ट्रवाद को भड़काता है कोच को अमेरिकी चिकित्सा समुदाय द्वारा मनाया गया था, जिसमें वेल्च भी शामिल थे, जब अंततः 1908 में कोच ने अमेरिका की यात्रा की थी। जल्द ही, हालांकि, अमेरिका ब्रिटिश और फ्रांसीसी दृष्टिकोण से प्रभावित था कि हालांकि उनके निवासियों ने विज्ञान और कला में जर्मनी की प्रगति की सराहना की, जर्मनी अभिजात्य और खारिज करने वाला था, जबकि सामाजिक और राजनीतिक रूप से पुराना था, इतना सत्तावादी और आक्रामक था कि मध्ययुगीन अत्याचार जैसा दिखता था। 1917 में, जब अमेरिका ने प्रथम विश्व युद्ध (1914-18) में प्रवेश किया, तो अमेरिकी सरकार ने जर्मन स्वामित्व वाली संपत्ति और संपत्तियों को जब्त कर लिया, जिसमें बेयर एजी के अमेरिकी ट्रेडमार्क और जॉर्ज मर्क के स्वामित्व वाले मर्क एंड कंपनी के 80 प्रतिशत शेयर शामिल थे। वेल्च ने अपने स्वयं के करियर के ऋण के बावजूद अनावश्यक जर्मन विरोधी पूर्वाग्रह का प्रदर्शन किया, इस प्रकार अमेरिकी चिकित्सा, जर्मनी के लिए, विशेष रूप से कोच के जीवाणु विज्ञान के लिए। द्वितीय विश्व युद्ध (1939-45), और अधिक "जर्मन समस्या" के बाद, मर्क एंड कंपनी वैक्सीनोलॉजी में वैश्विक नेता बन गई। ट्यूबरक्युलिन का मुख्य उपयोग एम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण को निर्धारित करने में तेजी से हो गया-एक उपयोग आज तक शेष है-लेकिन इस उपयोग से जल्द ही पता चला कि लंदन में 10 में से 9 व्यक्ति संक्रमित थे, जबकि संक्रमित 10 में से केवल 1 ने बीमारी विकसित की। 1901 में तपेदिक पर लंदन कांग्रेस में, कोच ने सैद्धांतिक आधार पर कहा कि एम बोविस, जो गायों को संक्रमित करता है, मनुष्यों में संक्रामक नहीं था। ब्रिटिश उपस्थित लोग असहमत थे, और बाद में थियोबाल्ड स्मिथ और अंग्रेजी रॉयल कमीशन ने अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया कि एम बोविस संक्रामक था और इसके परिणामस्वरूप मानव रोग हो सकता था। हालांकि व्यापक रूप से उपचार के रूप में अप्रभावी माना जाता है, ट्यूबरकुलिन 1940 के दशक तक इस उद्देश्य के लिए उपयोग में रहा होगा और शायद इसकी कुछ प्रभावशीलता थी। 1920 के आसपास अमेरिका में दूध का पाश्चराइजेशन लोकप्रिय हो गया। 1921 में पाश्चर संस्थान के अल्बर्ट कैलमेट और कैमिली गुएरिन ने तपेदिक का टीका पेश किया, जिसकी विषाणुता 1920 के दशक के अंत में भिन्न थी। अमेरिका के सार्वजनिक स्वास्थ्य में बी. सी. जी. टीके का उपयोग नहीं किया गया था, जिसने इसके बिना तपेदिक को लगभग समाप्त कर दिया था। बी. सी. जी. टीके की तपेदिक को रोकने की प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि यह गैर-विशिष्ट उत्तरजीविता लाभ प्रदान करता है, जैसे कि शायद कुष्ठ रोग को रोककर, और यह एक कैंसर उपचार है। पाश्चर ने एक नए खतरे पर प्रकाश डाला था-मनुष्यों के लिए नए विषाक्तता प्राप्त करते हुए गैर-मानव जानवरों में मनुष्यों के बीच से गुजरने और गुणा करने के लिए सौम्य सूक्ष्मजीव-जिसे करघा माना जाता है और एड्स के साथ लगभग भौतिक रूप दिया गया है। हालांकि कोच के अभिधारणा अक्सर लागू नहीं होते हैं, वे शोधवादी बने रहते हैं, और "कोच के अभिधारणाओं को पूरा करने" का अधिकार अभी भी चिकित्सा विज्ञान में लागू किया जाता है, हालांकि अक्सर संशोधित रूप में, जैसे कि एड्स के कारण के रूप में एचआईवी-1 की पहचान या सार्स के कारण के रूप में सार्स कोरोनावायरस की पहचान। रोगाणु सिद्धांत का रुख कि "रोगाणु" रोग का आवश्यक और पर्याप्त कारण था-रोग के परिणामस्वरूप आवश्यक और पूर्ण दोनों ही कारक-गलत साबित हुए। रोगाणु सिद्धांत धीरे-धीरे अन्य कारकों को शामिल करने के लिए विकसित हुआ, जिसके बाद रोगाणु सिद्धांत उत्साहजनक सिद्धांत से मिलता-जुलता था, जिसे बैक्टीरिया को एक कारण कारक के रूप में पहचानना पड़ा था, और इसलिए दोनों प्रतिस्पर्धी व्याख्याएं सच्चे, निर्णायक विजेता के बिना विलय हो गईं। भौतिकी में क्रांतियों, आणविक जीव विज्ञान की स्थापना और महामारी विज्ञान में प्रगति से प्रेरित बीसवीं शताब्दी के दर्शन ने खुलासा किया कि एक एकल कारण कारक का कोई भी दावा, दोनों आवश्यक (आवश्यक) और पर्याप्त (पूर्ण), कारण, असमर्थनीय है। फ्रांसीसी में जन्मे माइक्रोबायोलॉजिस्ट रेने डुबोस, पाश्चर के एक जीवनीकार, ने रोग के सामाजिक कारणों को स्पष्ट करने और रोगाणु सिद्धांत की विफलता को स्पष्ट करने के लिए तपेदिक पर चर्चा की, जिसकी स्पष्ट सफलताओं को पोषण और जीवन स्थितियों में सुधार से सहायता मिली, लेकिन वैज्ञानिक अनुसंधान को बढ़ावा दिया जिसने नई समझ का खजाना लाया। संदर्भ वैज्ञानिक प्रतिद्वंद्विता विज्ञान में सूक्ष्म जीव विज्ञान 19वीं शताब्दी फ्रांस-जर्मनी संबंध रॉबर्ट कोच