Tendon transfer
एक टेंडन स्थानांतरण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक टेंडन के सम्मिलन को स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन मूल उसी स्थान पर रहता है। टेंडन स्थानांतरण में मांसपेशियों की शक्ति का पुनर्वितरण शामिल है, न कि मनोरंजन। स्नायुओं को दूरस्थ संलग्नक पर कम से अधिक महत्वपूर्ण कार्यों में स्थानांतरित किया जाता है ताकि समग्र कार्य में सुधार हो सके। टेंडन स्थानांतरण एक विकल्प प्रदान करता है जो स्थायी या अस्थायी हो सकता है, जब तंत्रिका की चोटों या मांसपेशियों/टेंडन इकाई की चोटों के कारण मांसपेशियों का कार्य खो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चोटों के परिणामस्वरूप स्पास्टिसिटी के कारण असंतुलित मांसपेशियों के स्वर को ठीक करने के लिए टेंडन स्थानांतरण भी किया जाता है। कार्यात्मक कमियों का पता लगाने और यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी मांसपेशियां स्थानांतरण के लिए उपलब्ध हैं, रोगी के पूर्व-शल्य चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। चोट के समय, चोट के प्रकार और पिछले उपचार की सफलता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन मोटर हानि की सीमा निर्धारित करने और मांसपेशियों के ठीक होने की भविष्यवाणी करने में उपयोगी हो सकते हैं। यह मीडियन-टू-अल्नर नर्व एनास्टोमोसिस जैसे असामान्य तंत्रिका पैटर्न का पता लगाने के लिए भी उपयोगी हो सकता है, जो स्थानांतरण के विकल्प को प्रभावित कर सकता है। दाता की मांसपेशियों में प्राप्तकर्ता के कार्य को दोहराने के लिए पर्याप्त शक्ति (कार्य क्षमता) होनी चाहिए। कार्य क्षमता मांसपेशियों के तंतु की लंबाई और क्रॉस सेक्शनल क्षेत्र पर निर्भर करती है, जो मांसपेशियों के द्रव्यमान और आयतन के समानुपाती होते हैं। दूसरे शब्दों में, एक बड़ी मांसपेशी अधिक बल पैदा करती है और एक लंबी मांसपेशी में अधिक भ्रमण होता है। ऐसे संभावित कारक हैं जिनके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की ताकत में कमी आ सकती है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव आसंजन, गति के वेक्टर में अंतर शामिल हैं। दाता कंडरा भी खर्च करने योग्य होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, इसके परिणामस्वरूप हस्तांतरण के बाद कार्यात्मक कमी नहीं होनी चाहिए। दाता मांसपेशियों के मूल कार्य के नुकसान के लिए शेष मांसपेशियों में पर्याप्त स्तर की ताकत होनी चाहिए। स्थानान्तरण को आम तौर पर शक्ति या स्थितिगत स्थानान्तरण में वर्गीकृत किया जा सकता है। शक्ति स्थानांतरण गति करने के लिए किया जाता है, और इसलिए अपेक्षाकृत अधिक शक्तिशाली दाता मांसपेशियों की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, स्थितिगत स्थानान्तरण के लिए शक्तिशाली दाताओं की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक सुधार से बचने और सही मुद्रा बनाए रखने के लिए विरोधी मांसपेशियों की ताकत दाता के समान होनी चाहिए। टेंडन भ्रमण, या गति पर एक टेंडन यात्रा की दूरी, कार्य को पर्याप्त रूप से बहाल करने के लिए प्राप्तकर्ता के समान होनी चाहिए। किसी अन्य कार्य के लिए एक टेंडन का कोई भी स्थानांतरण आम तौर पर एक श्रेणी की शक्ति खो देगा। उदाहरण के लिए, एम4 मांसपेशी शक्ति ग्रेड एम3 बन जाएगा। एक एकल कार्य को बहाल करने के लिए एक एकल कंडरा का उपयोग किया जाना चाहिए। कई कार्यों को बहाल करने के लिए एक टेंडन का स्थानांतरण ताकत और गति से समझौता करेगा। चिकित्सा उपयोग ये आमतौर पर किए जाने वाले कंडरा स्थानांतरण के उदाहरण हैं। पोलियोमाइलाइटिस के बाद के पक्षाघात के कारण पोलियो रोगियों में परिवेशीकरण में सुधार के लिए उन्नीसवीं शताब्दी के दौरान निचले छोर के कई टेंडन स्थानांतरण किए गए थे। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, जन्मजात तालिप्स इक्विना को ठीक करने के लिए कंडरा स्थानांतरण का उपयोग किया गया था। प्रथम और द्वितीय विश्व युद्धों के दौरान ऊपरी छोर की चोटों वाले रोगियों को बड़े पैमाने पर टेंडन स्थानांतरण किया गया था। संदर्भ ऑर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रियाएँ