Tibial plateau fracture
टिबियल प्लेटू फ्रैक्चर टिबिया (शिनबोन) के ऊपरी हिस्से का टूटना है जिसमें घुटने का जोड़ शामिल होता है। लक्षणों में दर्द, सूजन और घुटने को हिलाने की क्षमता में कमी शामिल है। लोग आम तौर पर चलने में असमर्थ होते हैं। जटिलता में धमनी या तंत्रिका में चोट, गठिया और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। इसका कारण आमतौर पर गिरना या मोटर वाहन की टक्कर जैसे आघात होते हैं। जोखिम कारकों में ऑस्टियोपोरोसिस और स्कीइंग जैसे कुछ खेल शामिल हैं। निदान आमतौर पर लक्षणों के आधार पर किया जाता है और एक्स-रे और सीटी स्कैन से इसकी पुष्टि की जाती है। कुछ फ्रैक्चर सादे एक्स-रे पर नहीं देखे जा सकते हैं। दर्द को एन. एस. ए. आई. डी., ओपिओइड और स्प्लिंटिंग से प्रबंधित किया जा सकता है। जो लोग अन्यथा स्वस्थ हैं, उनका उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कभी-कभी, यदि हड्डियाँ अच्छी तरह से संरेखित हैं और घुटने के स्नायुबंधन बरकरार हैं, तो लोगों का बिना सर्जरी के इलाज किया जा सकता है। वे टूटी हुई हड्डियों का लगभग 1 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करते हैं। वे आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों और बड़ी उम्र की महिलाओं में होते हैं। 1920 के दशक में चलते समय मोटर वाहन से टकराने वाले लोगों के साथ उनके जुड़ाव के कारण उन्हें "फेंडर फ्रैक्चर" कहा जाता था। संकेत और लक्षण टिबियल पठार फ्रैक्चर आमतौर पर घुटने के प्रवाह, घुटने की सूजन या टिबिया के विखंडन के साथ प्रस्तुत होता है जिससे इसकी सामान्य संरचनात्मक उपस्थिति का नुकसान होता है। नरम ऊतकों और घुटने के जोड़ (हेमार्थ्रोसिस) में रक्त के कारण घुटने के जोड़ में चोट लग सकती है और दर्द महसूस हो सकता है। महत्वपूर्ण संवहनी से टिबियल पठार की निकटता के कारण (अर्थात। धमनियाँ, नसें) और न्यूरोलॉजिकल (यानी। पेरोनियल और टिबियल) संरचनाओं जैसी तंत्रिकाओं को फ्रैक्चर होने पर चोट लग सकती है। तंत्रिका-संवहनी प्रणालियों की सावधानीपूर्वक जाँच अनिवार्य है। टिबियल प्लेटू फ्रैक्चर की एक गंभीर जटिलता कम्पार्टमेंट सिंड्रोम है जिसमें सूजन पैर के अंदर नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बनती है और अंततः पैर के ऊतकों के नेक्रोसिस या कोशिका की मृत्यु का कारण बन सकती है। टिबियल पठार फ्रैक्चर को कम ऊर्जा या उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर में विभाजित किया जा सकता है। कम ऊर्जा फ्रैक्चर आमतौर पर बड़ी उम्र की महिलाओं में ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में परिवर्तन के कारण देखा जाता है और आमतौर पर अवसादग्रस्त फ्रैक्चर होते हैं। उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर आमतौर पर मोटर वाहन दुर्घटनाओं, गिरने या खेल से संबंधित चोटों का परिणाम होते हैं। ये कारण युवा व्यक्तियों में अधिकांश टिबियल पठार फ्रैक्चर का गठन करते हैं। तंत्र टिबियल पठार के फ्रैक्चर एक वारस (अंदर की ओर कोणीय) या वाल्गस (बाहर की ओर कोणीय) बल के कारण होते हैं जो अक्षीय भार या घुटने पर भार वहन के साथ संयुक्त होते हैं। शास्त्रीय रूप से वर्णित स्थिति जिसमें यह होता है वह एक कार से एक पैदल यात्री के स्थिर घुटने ("बम्पर फ्रैक्चर") से टकराने से होती है। हालाँकि, इनमें से अधिकांश फ्रैक्चर मोटर वाहन दुर्घटनाओं या गिरने से होते हैं। चोट ऊँचाई से गिरने के कारण हो सकती है जिसमें घुटने को वाल्गस या वरस में मजबूर किया जाता है। टिबियल कंडाइल को विरोधी फेमोरल कंडाइल द्वारा कुचल दिया जाता है या विभाजित किया जाता है, जो बरकरार रहता है। घुटने की शरीर रचना यह भविष्यवाणी करने में अंतर्दृष्टि प्रदान करती है कि क्यों कुछ फ्रैक्चर पैटर्न दूसरों की तुलना में अधिक बार होते हैं। मध्य पठार पार्श्व पठार की तुलना में बड़ा और काफी मजबूत है। इसके अलावा, अंग के लिए एक प्राकृतिक वाल्गस या बाहरी कोणीय संरेखण होता है जो अक्सर वाल्गस या प्रभाव पर बाहरी कोणीय बल के साथ मिलकर पार्श्व पक्ष को घायल कर देगा। यह बताता है कि कैसे 60 प्रतिशत पठार फ्रैक्चर में पार्श्व पठार, 15 प्रतिशत मध्य पठार, 25 प्रतिशत बाइकोंडिलर घाव शामिल हैं। आंशिक या पूर्ण लिगामेंटस टूटना 15-45% में होता है, सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर के लगभग 5-37% में मेनिस्कल घाव होते हैं। टिबियल पठार रेडियोग्राफ (आमतौर पर एक्स-रे कहा जाता है) की सभी चोटों में निदान अनिवार्य है। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी फ्रैक्चर की डिग्री का मूल्यांकन करने और एक उपचार योजना निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं जो सादे रेडियोग्राफ के साथ संभव नहीं होगा। चुंबकीय अनुनाद छवियाँ पसंद का नैदानिक तरीका है जब मेनिस्कल, लिगामेंटस और सॉफ्ट टिश्यू की चोटों का संदेह होता है। सी. टी. एंजियोग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए यदि दूर की दालों में परिवर्तन या धमनी की चोट के बारे में चिंता है। वर्गीकरण चिकित्सक चोट की डिग्री, उपचार योजना और पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने के लिए वर्गीकरण प्रकारों का उपयोग करते हैं। टिबियल पठार फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। वर्तमान में, स्काट्ज़कर वर्गीकरण प्रणाली सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत और उपयोग की जाती है। यह छह कंडाइल फ्रैक्चर प्रकारों से बना है जिन्हें फ्रैक्चर पैटर्न और फ्रेगमेंट एनाटॉमी द्वारा वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक बढ़ता संख्यात्मक अस्थिभंग प्रकार बढ़ती गंभीरता को दर्शाता है। इसकी गंभीरता चोट और पूर्वानुमान के समय हड्डी को दी जाने वाली ऊर्जा की मात्रा से संबंधित है। टिबियल पठार अस्थिभंग के लिए स्कैट्ज़कर वर्गीकरणः प्रकार I = बिना अवसाद के पार्श्व टिबियल पठार अस्थिभंग। यह एक वेज के आकार का शुद्ध दरार फ्रैक्चर है और इसमें पार्श्व टिबियल पठार का एक ऊर्ध्वाधर विभाजन शामिल है। यह आमतौर पर सामान्य खनिजीकरण वाले युवा व्यक्तियों में कम ऊर्जा की चोट का परिणाम है। अक्षीय भार के साथ संयुक्त एक वेलगस बल के कारण हो सकता है जो पार्श्व फेमोरल कंडाइल को टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह में ले जाता है। यह सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर का 6 प्रतिशत है। प्रकार II = अवसाद के साथ पार्श्वीय टिबियल पठार फ्रैक्चर, यह एक संयुक्त दरार और संपीड़न फ्रैक्चर है और इसमें कंडाइल के आसन्न भार वहन वाले हिस्से के अवसाद के साथ संयुक्त रूप से पार्श्व कंडाइल का ऊर्ध्वाधर विभाजन शामिल है। घुटने पर एक वेलगस बल के कारण; यह एक कम ऊर्जा की चोट है, जो आमतौर पर हड्डी में ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तनों के साथ चौथे दशक या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में देखी जाती है। सबसे आम, और सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर का 75 प्रतिशत बनाते हैं। मध्य संपार्श्विक अस्थिबंधन को विचलित करने वाली चोटों का 20 प्रतिशत जोखिम होता है। मध्य संपार्श्विक लिगामेंट या पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट में व्याकुलता की चोट शामिल हो सकती है। प्रकार III: बिना किसी संबंधित विभाजन के आर्टिकुलर सतह का फोकल अवसाद। यह पार्श्व या केंद्रीय टिबियल पठार का एक शुद्ध संपीड़न अस्थिभंग है जिसमें टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह को दबा दिया जाता है और अक्षीय forces.3 एक कम ऊर्जा की चोट द्वारा पार्श्व टिबियल मेटाफिसिस में चलाया जाता है, ये अस्थिभंग जीवन के चौथे और पांचवें दशकों में अधिक बार होते हैं और हड्डी में ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तन वाले व्यक्ति होते हैं। वे बेहद दुर्लभ हैं। इसे आगे दो उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता हैः पार्श्व टिबियल पठार का आई. आई. आई. ए. संपीड़न फ्रैक्चर केंद्रीय टिबियल पठार का आई. आई. बी. संपीड़न फ्रैक्चर संयुक्त अस्थिरता का कारण बन सकता है। प्रकार IV = मध्यवर्ती टिबियल पठार फ्रैक्चर, अवसाद के साथ या बिना; टिबियल रीढ़ शामिल हो सकती है; संबंधित नरम ऊतक चोटें। यह एक विभाजित या अवसादग्रस्त घटक के साथ एक मध्य टिबियल पठार फ्रैक्चर है। यह आमतौर पर एक उच्च ऊर्जा की चोट का परिणाम होता है और इसमें घुटने पर अक्षीय भार के साथ एक वारस बल शामिल होता है। यह सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर का 10 प्रतिशत है। पॉप्लाइटल धमनी और पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है और इसलिए इसका अधिक बुरा पूर्वानुमान होता है। पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट, फाइबुलर डिस्लोकेशन/फ्रैक्चर, पोस्टरोलेटरल कॉर्नर में व्याकुलता की चोटें शामिल हो सकती हैं। प्रकार V = बाइकोंडिलर टिबियल पठार अस्थिभंग, मध्य और पार्श्व टिबियल पठार के एक विभाजित अस्थिभंग से बना होता है। यह आमतौर पर टिबियल पठार पर कार्य करने वाले जटिल वारस और वाल्गस बलों के साथ उच्च ऊर्जा की चोट का परिणाम होता है। इसमें पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और संपार्श्विक लिगामेंट की चोटें शामिल हो सकती हैं। सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर का 3 प्रतिशत बनाते हैं। प्रकार VI = डायाफिसियल असंतुलन के साथ टिबियल पठार फ्रैक्चर इस प्रकार के फ्रैक्चर की मुख्य विशेषता डायाफिसिस से मेटाफिसिस के पृथक्करण के साथ एक अनुप्रस्थ सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर है। कंडाइल्स का फ्रैक्चर पैटर्न परिवर्तनशील होता है और सभी प्रकार के फ्रैक्चर हो सकते हैं। यह एक जटिल तंत्र के साथ एक उच्च ऊर्जा की चोट है जिसमें वारस और वाल्गस बल शामिल हैं। इनमें से 33 प्रतिशत तक फ्रैक्चर खुले हो सकते हैं, अक्सर व्यापक नरम ऊतक चोटों और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के जोखिम के साथ। यह सभी टिबियल पठार फ्रैक्चर का 20 प्रतिशत दर्शाता है। उपचार दर्द को एन. एस. ए. आई. डी., ओपिओइड और स्प्लिंटिंग के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। जो लोग अन्यथा स्वस्थ हैं, उनका उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कभी-कभी, यदि हड्डियाँ अच्छी तरह से संरेखित हैं और घुटने के स्नायुबंधन बरकरार हैं, तो लोगों का बिना सर्जरी के इलाज किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा में आमतौर पर टिबिया पठार के टूटे हुए टुकड़ों को उनकी शारीरिक स्थिति में कम करना और उन्हें केवल शिकंजा या निश्चित कोण शारीरिक प्लेटों के साथ ठीक करना शामिल है जो पूर्ण स्थिरता सुनिश्चित करते हैं। प्रत्यारोपण का चयन चोट के प्रकार पर आधारित होता है। आम तौर पर, पठार के सरल या अपूर्ण फ्रैक्चर (स्कैट्ज़कर प्रकार 1) को 6.5mm आंशिक रूप से थ्रेडेड कैंसिलस स्क्रू के साथ संपीड़ित किया जाता है। जटिल प्रकार के फ्रैक्चर के लिए स्थिरता बढ़ाने के लिए एक प्लेट की आवश्यकता होगी। चूंकि टिबिया कंडाइल्स घुटने के जोड़ बनाने के लिए फीमर (जांघ की हड्डी) के साथ स्पष्ट होते हैं, इसलिए आर्टिकुलर सतह में कोई भी विसंगति अस्वीकार्य है क्योंकि इससे जल्दी गठिया हो जाता है। घुटने के जोड़ के लंबे समय तक स्थिर रहने की भी सिफारिश नहीं की जाती है जिसके परिणामस्वरूप जोड़ की कठोरता और मुश्किल वसूली होती है। वर्तमान में इस बात पर बहस चल रही है कि टिबियल पठार फ्रैक्चर के उपचार में प्राथमिक कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी (संयुक्त प्रोस्थेसिस) क्या भूमिका निभाती है। हालांकि जोखिमों के साथ छोटे अध्ययनों ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। महामारी विज्ञान टिबियल पठार फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर का 1 प्रतिशत है। पुरुषों में अधिकतम आयु 30-40 वर्ष और महिलाओं में 60-70 वर्ष है। टिबियल पठार फ्रैक्चर को बनाए रखने वाले लगभग आधे लोगों की आयु 50 वर्ष से अधिक है। संदर्भ बाहरी लिंक हड्डी टूटना घुटने की चोटें विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार