Respite care in the United States
संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 5 करोड़ लोग हैं जो घर पर परिवार के सदस्यों की देखभाल कर रहे हैं जिनमें बुजुर्ग माता-पिता, और पति/पत्नी और विकलांग और/या पुरानी बीमारियों वाले बच्चे शामिल हैं। इस घरेलू देखभाल के बिना, इनमें से अधिकांश की देखभाल के लिए संस्थानों या स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्थायी नियुक्ति की आवश्यकता होगी। राहत देखभाल देश भर में अनुमानित 5 करोड़ परिवार की देखभाल करने वाले कम से कम $30 करोड़ बिना मुआवजे वाली सेवाओं में प्रदान करते हैं-2004 में चिकित्सा खर्च की तुलना में एक राशि और नर्सिंग होम और भुगतान की गई घरेलू देखभाल पर संयुक्त रूप से देश भर में खर्च की जाने वाली राशि से दोगुने से अधिक। परिवार की देखभाल करने वाले शारीरिक, भावनात्मक और वित्तीय समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं जो अभी देखभाल करने और भविष्य में अपनी देखभाल की जरूरतों का समर्थन करने की उनकी क्षमता को बाधित करते हैं। उनकी जरूरतों पर ध्यान दिए बिना, देखभाल प्रदान करना जारी रखने की उनकी क्षमता खतरे में पड़ सकती है। राहत देखभाल उन सेवाओं में से एक है जिसकी अल्जाइमर देखभाल करने वालों का कहना है कि उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता है। एक अध्ययन में पाया गया कि यदि राहत देखभाल अल्जाइमर रोग से पीड़ित व्यक्ति के संस्थागतकरण में एक महीने तक की देरी करती है, तो सालाना 1 अरब 12 करोड़ डॉलर की बचत होती है। 1995 में इसी तरह के एक अध्ययन में पाया गया कि जैसे-जैसे राहत का उपयोग बढ़ा, नर्सिंग होम प्लेसमेंट की संभावना में काफी कमी आई। तनावग्रस्त कामकाजी देखभाल करने वालों द्वारा उत्पादकता में कमी के मामले में अमेरिकी व्यवसायों को भी उच्च लागत का सामना करना पड़ता है। मेटलाइफ के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि अमेरिकी नियोक्ताओं को प्रति वर्ष $17.1 और $33.6 बिलियन के बीच नुकसान होगा। इसमें उन कर्मचारियों के लिए प्रतिस्थापन लागत शामिल है जो अत्यधिक देखभाल की जिम्मेदारियों, अनुपस्थिति और कार्यदिवस में रुकावटों के कारण नौकरी छोड़ देते हैं। देखभाल करने वाले का स्वास्थ्य अस्पताल में भर्ती होने, डॉक्टर के पास जाने, काम पर न जाने को कम करता है महत्वपूर्ण प्रतिशत परिवार की देखभाल करने वाले देखभाल करने के कारण शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं। नेशनल फैमिली केयरगिवर्स एसोसिएशन द्वारा किए गए बच्चों, वयस्कों और विकलांगों की देखभाल करने वालों के एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि जहां 70 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने एक आंतरिक शक्ति का पता लगाने की सूचना दी, जहां उन्हें पता नहीं था कि उनके पास है, 27 प्रतिशत ने अधिक सिरदर्द होने की सूचना दी, 24 प्रतिशत ने पेट संबंधी विकारों की सूचना दी, 41 प्रतिशत ने अधिक पीठ दर्द, 51 प्रतिशत ने अधिक अनिद्रा और 61 प्रतिशत ने अधिक अवसाद की सूचना दी। राष्ट्रमंडल कोष द्वारा हाल ही में सर्वेक्षण किए गए 19-64 आयु वर्ग के परिवार की देखभाल करने वालों में से केवल एक तिहाई गैर-देखभाल करने वालों की तुलना में तीन पंचमांश ने उचित या खराब स्वास्थ्य, एक या अधिक पुरानी स्थितियों या विकलांगता की सूचना दी। देखभाल करने वालों ने गैर-देखभाल करने वालों (45 प्रतिशत से 24 प्रतिशत) की दर से लगभग दोगुनी पुरानी स्थितियों की सूचना दी। जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में 1999 के एक अध्ययन में पाया गया कि जो प्रतिभागी एक विकलांग बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल कर रहे थे और देखभाल करने वाले तनाव का अनुभव कर रहे थे, उनमें मृत्यु दर का जोखिम था जो गैर-देखभाल नियंत्रणों की तुलना में 63 प्रतिशत अधिक था। विकलांग बच्चों के माता-पिता के आयोवा सर्वेक्षण में, बच्चे की अक्षमता की गंभीरता और उनके माता-पिता के अन्य कर्मचारियों की तुलना में अधिक कार्य घंटों के अभाव के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रदर्शित किया गया था। उन्होंने यह भी पाया कि उपलब्ध राहत देखभाल की कमी माता-पिता द्वारा नौकरी के अवसरों को स्वीकार करने में हस्तक्षेप करती प्रतीत होती है। विकलांग परिवार के छोटे सदस्यों के लिए राहत परिवार के कामकाज में सुधार, जीवन के साथ संतुष्टि में सुधार, तनाव से निपटने की क्षमता में वृद्धि और विकलांग परिवार के सदस्य के प्रति दृष्टिकोण में सुधार करने के लिए देखा गया है। 1989 में एक विकलांग बच्चे के परिवारों के अमेरिकी राष्ट्रीय सर्वेक्षण में, 74 प्रतिशत ने बताया कि राहत ने घर पर देखभाल प्रदान करने की उनकी क्षमता में महत्वपूर्ण बदलाव किया है; 35 प्रतिशत राहत उपयोगकर्ताओं ने संकेत दिया कि राहत सेवाओं के बिना उन्होंने अपने परिवार के सदस्य के लिए घर से बाहर-प्लेसमेंट पर विचार किया होगा। पुरानी बीमारियों वाले बच्चों की प्राथमिक देखभाल करने वालों के एक अध्ययन में शारीरिक शिकायतों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई है, और राहत देखभाल के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में बच्चों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के दिनों की संख्या में कमी आई है। राहत देखभाल के प्रभावों पर ओक्लाहोमा स्टेट यूनिवर्सिटी की एक चल रही शोध परियोजना के आंकड़ों में पाया गया कि अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, साथ ही चिकित्सा देखभाल के दावों की संख्या में कमी आई क्योंकि राहत देखभाल दिनों की संख्या में वृद्धि हुई। जटिल चिकित्सा आवश्यकताओं वाले बच्चों के लिए लागत प्रभावी परिवार-केंद्रित राहत देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक मैसाचुसेट्स सामाजिक सेवा कार्यक्रम में पाया गया कि एक वर्ष से अधिक समय तक भाग लेने वाले परिवारों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 75 प्रतिशत की कमी आई, चिकित्सक के दौरे में 64 प्रतिशत की कमी आई, और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में 71 प्रतिशत की कमी आई। विकासात्मक अक्षमता वाले बच्चे के पालन-पोषण करने वाले परिवारों के लिए आयोवा राहत बाल देखभाल परियोजना के एक मूल्यांकन में पाया गया कि जब परिवारों द्वारा राहत देखभाल का उपयोग किया जाता है, तो पालक देखभाल नियुक्ति में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी होती है। गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी वाले बच्चों या किशोरों वाले परिवारों के लिए वरमोंट के तत्कालीन 10 साल पुराने राहत देखभाल कार्यक्रम के 1999 के एक अध्ययन में पाया गया कि भाग लेने वाले परिवारों को गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में घर से बाहर कम प्लेसमेंट का अनुभव होता है और वे अपने बच्चों की देखभाल करने के लिए अपनी भविष्य की क्षमताओं के बारे में अधिक आशावादी थे। परिणाम जब बुजुर्गों की देखभाल करने वाले एक अध्ययन समूह में पुरानी विकलांग बुजुर्गों के लिए राहत राहत का उपयोग करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दो अन्य नियंत्रण समूहों की तुलना में तीव्र चिकित्सा देखभाल के लिए कम अस्पताल में भर्ती हुए, जिन्हें कोई राहत देखभाल नहीं मिली, बुजुर्गों की देखभाल करने वालों में से चौंसठ प्रतिशत को प्रति सप्ताह 4 घंटे की राहत मिलती है, एक वर्ष के बाद, शारीरिक स्वास्थ्य में सुधार हुआ। अड़तालीस प्रतिशत ने अपने भावनात्मक स्वास्थ्य में सुधार किया, और 50 प्रतिशत ने देखभाल प्राप्तकर्ता में भी सुधार का हवाला दिया। चालीस प्रतिशत ने कहा कि राहत के कारण देखभाल प्राप्तकर्ता को संस्थागत बनाने की संभावना कम है। डिमेंशिया से पीड़ित रिश्तेदारों की देखभाल करने वाले जो वयस्क दिवस देखभाल का उपयोग करते हैं, वे इस सेवा का उपयोग नहीं करने वाले नियंत्रण समूह की तुलना में देखभाल से संबंधित तनाव और बेहतर मनोवैज्ञानिक कल्याण के निम्न स्तर का अनुभव करते हैं। ये अंतर अल्पकालिक (3 महीने) और दीर्घकालिक (12 महीने) दोनों उपयोगकर्ताओं में पाए गए। ओकलाहोमा रेसपिट रिसोर्स नेटवर्क द्वारा किए गए 2004 के एक सर्वेक्षण में, 88 प्रतिशत देखभाल करने वालों ने सहमति व्यक्त की कि राहत ने उनके प्रियजन को घर पर रहने की अनुमति दी, 98 प्रतिशत देखभाल करने वालों ने कहा कि राहत ने उन्हें एक बेहतर देखभाल करने वाला बना दिया, 98 प्रतिशत देखभाल करने वालों ने कहा कि राहत ने कम तनावपूर्ण वातावरण प्रदान करने की उनकी क्षमता में वृद्धि की, और 79.5% देखभाल करने वालों ने कहा कि राहत ने उनकी शादी की स्थिरता में योगदान दिया। नवगठित होने पर, नेब्रास्का राज्यव्यापी जीवनकाल राहत कार्यक्रम ने उन देखभाल करने वालों की एक विस्तृत श्रृंखला का राज्यव्यापी सर्वेक्षण किया जो राहत सेवाएं प्राप्त कर रहे थे, और पाया कि 21 वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाले चार परिवारों में से एक ने बताया कि एक बार राहत सेवाएं उपलब्ध होने के बाद उनके बच्चे को घर से बाहर देखभाल में रखने की संभावना कम थी। इसके अलावा, 79 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने तनाव में कमी और 58 प्रतिशत ने अलगाव में कमी की सूचना दी। एक परिणाम आधारित मूल्यांकन पायलट अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि राहत तलाक की संभावना को भी कम कर सकती है और विवाह को बनाए रखने में मदद कर सकती है जीवनकाल राहत अधिनियम इस महत्वपूर्ण योगदान और अमेरिका के देखभाल करने वालों द्वारा सामना की जाने वाली जरूरतों को पहचानते हुए, संयुक्त राज्य कांग्रेस ने 2006 का जीवनकाल राहत देखभाल अधिनियम (एचआर 3248) पारित किया, जिसे दिसंबर 2006 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। इस विधेयक को अमेरिकी प्रतिनिधि सभा में प्रतिनिधि माइक फर्ग्यूसन और जेम्स लैंगविन (डी-आर. आई.) द्वारा पेश किया गया और उसका समर्थन किया गया। सीनेट में एक सहयोगी विधेयक सीनेटर हिलेरी क्लिंटन (डी-एनवाई) और सीनेटर जॉन वार्नर द्वारा सह-प्रायोजित किया गया था। इस कानून के पारित होने की अधिकांश सफलता द लाइफस्पैन रेसपिट टास्क फोर्स के काम के कारण है जिसमें राष्ट्रीय और राज्य संगठनों का एक विविध समूह, राज्य राहत और संकट देखभाल गठबंधन शामिल हैं; स्वास्थ्य और सामुदायिक सामाजिक सेवाएँ; विकलांगता, मानसिक स्वास्थ्य, शिक्षा, विश्वास, परिवार की देखभाल और समर्थन समूह; बाल वकालत और उम्र बढ़ने वाले समुदाय के समूह; और दुर्व्यवहार और उपेक्षा रोकथाम समूह। यदि और जब नए कानून को वित्त पोषित किया जाता है, (एआरसीएच वेबसाइट पर प्रगति की जांच करें) तो यह परिवारों को गुणवत्तापूर्ण, किफायती राहत देखभाल प्राप्त करने में मदद करने के लिए जीवनकाल राहत कार्यक्रम विकसित करने के लिए राज्यों को धन प्रदान करेगा। आजीवन राहत कार्यक्रमों को अधिनियम में "विशेष आवश्यकता वाले बच्चों और वयस्कों के परिवार की देखभाल करने वालों के लिए सुलभ, समुदाय-आधारित राहत देखभाल सेवाओं की समन्वित प्रणालियों के रूप में परिभाषित किया गया है।" विशेष रूप से, कानून निम्नलिखित के लिए धन को अधिकृत करता हैः राज्य और स्थानीय जीवनकाल राहत कार्यक्रमों का विकास नियोजित या आपातकालीन राहत देखभाल सेवा प्रशिक्षण और राहत देखभाल कर्मचारियों और स्वयंसेवकों की भर्ती देखभाल करने वाले प्रशिक्षण जब विधेयक पारित हुआ, तो प्रतिनिधि फर्ग्यूसन, जिनके अपने पिता छह साल तक अपनी बीमार मां की देखभाल करने वाले थे, ने कहा, "प्रतिनिधि सभा द्वारा आज की कार्रवाई न केवल देश भर में परिवार की देखभाल करने वालों के लिए एक महत्वपूर्ण जीत का प्रतिनिधित्व करती है, बल्कि यह अमेरिका के देखभाल करने वालों को एक स्पष्ट संदेश भी भेजती हैः आपके निस्वार्थ बलिदान की सराहना की जाती है, और सहायता की जाती है। तीन राज्यों ने जीवनकाल राहत कार्यक्रमों (ओरेगन, नेब्रास्का, विस्कॉन्सिन) को लागू करने के लिए कानून बनाया है, जो उम्र, विकलांगता या पारिवारिक स्थिति की परवाह किए बिना सभी देखभाल करने वालों के लिए राहत प्रदान करने, समन्वय करने और सुधार करने के लिए राज्य और स्थानीय बुनियादी ढांचे की स्थापना करते हैं। ओकलाहोमा ने एक सफल जीवनकाल राहत कार्यक्रम भी लागू किया है। यह भी देखें संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य सेवा संदर्भ बाहरी लिंक स्वास्थ्य देखभाल तथ्य पत्रक 50 राज्यों के लिए क्षेत्रीय बुजुर्ग देखभाल संसाधन-निर्देशिका, देखभाल करने वालों की उपलब्धता, समाचार, लेख संयुक्त राज्य में उपशामक देखभाल