Trabectome
ट्रैबेक्टोम एक शल्य चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग एब इन्टर्नो ट्रैबेकुलोटॉमी के लिए किया जा सकता है, जो वयस्क, किशोर और शिशु ग्लूकोमा के शल्य चिकित्सा प्रबंधन के लिए एक न्यूनतम आक्रामक ग्लूकोमा सर्जरी है। ट्रैबेकुलर मेशवर्क जलीय हास्य बहिर्वाह के प्रतिरोध का एक प्रमुख स्थल है। चूंकि ट्रैबेक्टोम जैसी कोण सर्जरी शारीरिक बहिर्वाह मार्ग का पालन करती है, इसलिए जटिलताओं का खतरा फ़िल्टरिंग सर्जरी की तुलना में काफी कम होता है। मैकुला (हाइपोटनी मैकुलोपैथी) को नुकसान के साथ हाइपोटनी, 5 मिमीएचजी से कम दबाव के साथ हो सकती है, उदाहरण के लिए, पारंपरिक ट्रेबेक्यूलेक्टोमी के बाद, एपिसोडक्लेरल शिरापरक दबाव सीमा के कारण। ट्रेबेक्टोम हैंडपीस को पूर्ववर्ती कक्ष में डाला जाता है, इसकी नोक श्लेम की नहर में स्थित होती है, और बाईं और दाईं ओर आगे बढ़ती है। कौटरी से अलग, टिप ट्रैबेकुलर मेशवर्क को आणविक बनाने और इसे ड्रैग-फ्री और न्यूनतम थर्मल प्रभाव के साथ हटाने के लिए प्लाज्मा उत्पन्न करता है। ट्रेबेक्टोम शल्य चिकित्सा प्रणाली की सक्रिय सिंचाई प्रक्रिया के दौरान पूर्ववर्ती कक्ष को बनाए रखने में मदद करती है और नेत्र विस्कोइलास्टिक उपकरणों की आवश्यकता को रोकती है। विस्कोइलास्टिक उपकरण मलबे या गैस के बुलबुले को फंसाते हैं और दृश्य को कम करते हैं। ट्रेबेक्टोम इंट्रा-ओकुलर दबाव को आम तौर पर मध्य-किशोर सीमा तक कम कर देता है और रोगी को ग्लूकोमा आई ड्रॉप और ग्लूकोमा दवाएं लेने की आवश्यकता को कम कर देता है (संदर्भ देखें)। सैद्धांतिक रूप से सबसे कम दबाव जो प्राप्त किया जा सकता है वह एपिसोडल नसों में 8 मिमीएचजी के बराबर है। यह प्रक्रिया एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। विधि जब एब्डोमिनो-इंटरनो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी को मोतियाबिंद सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है, तो इसे शुरू में इष्टतम कोण दृश्य के लिए किया जाता है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कॉर्निया की स्पष्टता अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, और यह क्षति केवल गोनिओस्कोपी के दौरान ध्यान देने योग्य हो सकती है, जब कॉर्निया के माध्यम से प्रकाश मार्ग लंबा होता है। सर्जिकल लिम्बस के सामने लगभग 2 मिमी चौड़ाई का एक आईरिस-लैनर स्पष्ट कॉर्नियल चीरा बनाया जाता है। मोतियाबिंद शल्यचिकित्सा में एक बड़े केराटोम का उपयोग किया जाता है जिसमें द्रव रिसाव को कम करने के लिए चीरे को बंद करने की आवश्यकता होती है। विस्कोलास्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह चीरे के दौरान द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड को कार्बनीकृत कर सकता है। फिर रोगी के सिर को शल्य चिकित्सक से लगभग 40 डिग्री दूर कर दिया जाता है, और सूक्ष्मदर्शी को उसी हद तक विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। इष्टतम गोनिओस्कोपिक ट्रैबेकुलर मेशवर्क विज़ुअलाइज़ेशन के लिए माइक्रोस्कोप और रोगी की आंख के बीच लगभग 70 से 80 डिग्री के कोण की आवश्यकता होती है। एक चीरा लगाया जाता है, जो थोड़ा चौड़ा होता है। यह गैपिंग हाइपोटनी को प्रोत्साहित करता है और रिफ्लक्स किए गए रक्त से श्लेम्स कैनाल की आसान पहचान करने में सक्षम बनाता है। ट्रैपन नीले रंग का उपयोग ट्रैबेकुलर जाली पर दाग लगाने के लिए भी किया जा सकता है [18]। ट्रेबेक्टोम हैंडपीस को डाला जाता है, जिसमें सिंचाई चालू होती है। यदि पूर्ववर्ती कक्ष इतना उथला है कि इसे पूरी तरह से डाला नहीं जा सकता है, तो धातु की बाजू में सिंचाई बंदरगाह चीरे के बाहरी किनारों के खिलाफ आराम करके पूर्ववर्ती कक्ष बना सकते हैं, जिसकी नोक पहले से ही आंख के अंदर होती है। दाएँ हाथ के शल्यचिकित्सकों को पहले घड़ी की विपरीत दिशा में निष्कासन करना सबसे आसान लगता है। ट्रैबेक्टोम ट्रैबेकुलर मेशवर्क में लगा हुआ है। यह 45 डिग्री ऊपर की ओर नोक के कोण के साथ किया जाता है, जो स्क्लेरल स्पर के ठीक सामने होता है। यह कोण जाली में एक नुकीला प्रवेश प्रदान करता है। ट्रेबेक्टोम को तब सख्ती से समानांतर तरीके से स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें नहर की दीवार की ओर कोई गति नहीं होती है। घड़ी की दिशा में हटाने को पूरा करते हुए, हैंडपीस को 180 डिग्री घुमाया जाता है। उच्च और निम्न कोण संरचनाओं को देखा जा सकता है, और लगभग 180 डिग्री जालीदार कार्य को रोगी की भौंह की ओर और फिर उनके गाल की ओर झुकाकर हटा दिया जाता है। यह उल्टा किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस आंख पर ऑपरेशन किया जाता है। एक बार पूरा होने के बाद, ट्रेबेक्टोम को सावधानीपूर्वक आंख से हटा दिया जाता है। विस्कोलास्टिक को दबाव के लिए आंख में इंजेक्ट किया जाता है, और रिफ्लक्स हीम को टैम्पोनेड करने के लिए। यदि मोतियाबिंद सर्जरी का पालन करना है, तो सूक्ष्मदर्शी और रोगी के सिर को उनकी प्रारंभिक स्थिति में वापस कर दिया जाता है। मौजूदा पहुँच बिंदु का उपयोग किया जाता है, और एक बड़े केराटोम को एक बड़ा चीरा बनाने के लिए नियोजित किया जाता है, जिसमें एक स्व-सीलिंग बाइप्लानर घाव [2] होता है। प्रशिक्षण माइक्रोइन्सिशनल ग्लूकोमा सर्जरी [3,4] एक ऐसी जगह में आयोजित की जाती है जो एपिबुलबार ग्लूकोमा जल निकासी उपकरणों को प्रत्यारोपित करने के लिए उपयोग की जाने वाली जगह से लगभग 200 गुना छोटी होती है [5] इस तरह, इस प्रकार की सर्जरी को सीखना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है। श्लेम्स कैनाल की बाहरी दीवार से दूर गहरी शिरापरक जालिका, आईरिस रूट, सिलियरी बॉडी बैंड और सुप्राकोरॉइडल स्पेस सभी को सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। यह क्षति परिवर्तनीय अनुक्रम [6,7] का कारण बन सकती है। इस शल्य चिकित्सा में महारत हासिल करने के लिए, कोण की कल्पना करने, सही लक्ष्य की पहचान करने, आघात से बचने और जाली हटाने को अधिकतम करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। माइक्रोइन्सिशनल ग्लूकोमा सर्जरी में अभी तक समर्पित सिमुलेटर या सिंथेटिक मॉडल नहीं हैं जैसे कि मोतियाबिंद सर्जरी वेट लैब्स में उपयोग किए जाते हैं। इसलिए, इस क्षेत्र में अधिकांश इच्छुक सर्जन ग्लूकोमा रोगियों पर अभ्यास करते हैं। यह प्रशिक्षण के अंत में लगभग दस गुना आम जटिलताओं के होने के बावजूद है [8]। हाल ही में एक सुरक्षित और कम लागत वाला प्रशिक्षण वातावरण बनाया गया है, जिसमें एक मॉडल के सिर पर सुअर की आंखों का उपयोग किया गया है। यह प्रशिक्षु शल्यचिकित्सकों को अपनी प्रगति को निष्पक्ष रूप से ट्रैक करने की अनुमति देता है। सुअर की आँखों में बहिर्वाह का पता लगाने के लिए डाइल्यूटेड फ्लोरेसिन डाला जाता है। फ्लोरेसिन ट्रैबेकुलर जाली के माध्यम से फैल सकता है, जो आंख के गैर-उपचारित हिस्सों में प्रवाह की गति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। इस विधि का एक नुकसान यह है कि समय के साथ, प्रसार अक्षुण्ण संवहनी एंडोथेलियम के माध्यम से भी होता है, जिससे असाधारण स्थान पर दाग लग जाता है। फ्लोरोसेंट मोतियों का उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जा सकता है, और क्षय के कम समय-संवेदनशील, अधिक शुरुआती-अनुकूल अध्ययनों में उपयुक्त हैं। हालांकि, फ्लोरेसिन के विपरीत, यह विधि प्रवाह की गति या आयतन अनुमान के लिए जिम्मेदार नहीं है। कई शल्य चिकित्सा चरण हैं जिनका मोतियाबिंद प्रक्रियाओं के लिए अनुकरण और अभ्यास किया जा सकता है। इनमें रोगी के सिर की स्थिति, सूक्ष्मदर्शी की स्थापना, कोण का गोनिओस्कोपिक दृश्य और श्लेम्स नहर की पहचान शामिल है। शल्य चिकित्सा को सही ढंग से करने के लिए, रोगी का हेडरेस्ट झुके हुए दृश्य को समायोजित करने के लिए सूक्ष्मदर्शी स्टैंड के काफी करीब होना चाहिए, और उससे अधिक दूरी पर होना चाहिए। प्रशिक्षु अपने रोगी को बता सकते हैं कि वे आंख के कोण पर एक संक्षिप्त नज़र डालना चाहेंगे। शल्य चिकित्सक को अस्थायी रूप से बैठना चाहिए, और रोगी का सिर 30 डिग्री झुकना चाहिए। सूक्ष्मदर्शी को अपने सिर को केंद्रित करके स्थापित किया जाना चाहिए, यह पुष्टि करते हुए कि झुकाव घुंडी एक हैंडल से ढकी हुई है। फिर उपकरण को सर्जन की ओर 30 डिग्री झुका दिया जाता है। सूक्ष्मदर्शी को हाथ से नीचे किया जाना चाहिए, जिससे लिंबस फोकस में आ जाए। कोण के गोनिओस्कोपिक दृश्य का अभ्यास करने के लिए, संशोधित स्वान जैकब गोनिओप्रिज्म के सही हाथ की पुष्टि की जानी चाहिए। यह इसे आंख पर रखकर और सूक्ष्मदर्शी के फोकस को नीचे, नाक के कोण की ओर घुमाकर किया जाता है। आइरिस रूट, सिलियरी बॉडी बैंड और ट्रैबेकुलर मेशवर्क को माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जा सकता है। इन सभी को श्वाल्बे की रेखा और साम्पाओलेसी रेखा से अलग किया जाना चाहिए। श्लेम्स कैनाल की पहचान प्राथमिक मोतियाबिंद चीरे के पीछे के होंठ पर हल्के से टैप करने के लिए 0.12 संदंश का उपयोग करके की जानी चाहिए, जिससे रक्त प्रवाह पैदा होता है। कई सेकंड के बाद, आंशिक रूप से शिरापरक, रक्त से भरी श्लेम्स नहर की कल्पना करने के लिए, गोनियोलेंस को कॉर्निया पर प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। बहिर्वाह वृद्धि प्राथमिक प्रतिरोध (ट्रैबेकुलर मेशवर्क) को हटाकर, जलीय हास्य संग्राहक चैनलों और जलीय नसों में अधिक स्वतंत्र रूप से पारित हो सकता है। गोल्डमैन समीकरण बताता है कि इंट्राओकुलर दबाव = [जलीय हास्य गठन/बहिर्वाह] + एपिसक्लेरल वेनस दबाव। इस समीकरण में कहा गया है कि मुक्त रूप से बहने वाले जलीय हास्य से अंतर्गर्भाशयी दबाव उसी स्तर तक गिरना चाहिए जैसा कि एपिसक्लरल नसों में होता है [26]। हालांकि, यह दुर्लभ है, और औसत पोस्टऑपरेटिव इंट्राओकुलर दबाव लगभग 16 मिमी एचजी [27] है। स्पेक्ट्रल डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी का उपयोग कलेक्टर चैनल व्यास परिवर्तन, पतन या पेटेंसी को देखने के लिए किया जा सकता है। मानव आँखों की तरह, सुअर की आँखों में अस्थायी कोण की तुलना में नाक जल निकासी प्रणाली के साथ अधिक बहिर्वाह होता है। नाक से ट्रैबेकुलर जाली हटाने से शारीरिक स्तरों से परे बहिर्वाह बढ़ सकता है। यह शूकर के कोणीय जलीय जालिका [3-5] के विशिष्ट, श्लेम्स नहर जैसे खंडों के बीच छोटे कनेक्शनों के माध्यम से, फ्लोरेसिन को परिधि में प्रवाहित करने का कारण भी बन सकता है। वर्णक्रमीय डोमेन ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी के माध्यम से बहिर्वाह मार्गों के पुनर्निर्माण ने जलीय स्थानों और संग्राहकों के बीच एक सहसंबंध की पुष्टि की है जहां प्रवाह देखा गया था। हालांकि, इन अध्ययनों ने गैर-सुगंधित संवहनी संरचनाओं के अस्तित्व की भी पुष्टि की है जो धमनी या शिरापरक संवहनी प्रणाली, या खराब रूप से सुगंधित संग्राहक चैनलों का हिस्सा हो सकते हैं। हाल की खोजों ने वाल्व जैसी संरचनाओं को दिखाया है जो संग्राहक चैनल छिद्रों और संकुचित जलीय नसों 9,10 की रक्षा करते दिखाई देते हैं। ये निष्कर्ष इस दृष्टिकोण का खंडन करते हैं कि कलेक्टर चैनल के उद्घाटन गोल और अबाधित हैं। संरचनात्मक आंकड़ों से पता चला है कि फ्लैप स्ट्रिंग जैसे संलग्नकों द्वारा निलंबित किए जाते हैं। इस शोध से पता चलता है कि सर्जरी के दौरान इन संलग्नकों को बनाए रखा जाना चाहिए, या कलेक्टर चैनलों के खुलने पर फ्लैप को हटा दिया जाना चाहिए। बाहरी दीवार की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म छवियों से पता चलता है कि अधिकांश को ट्रैबेक्टोम प्रक्रियाओं के दौरान उनके संलग्नक और ट्रैबेकुलर जाल के साथ हटा दिया जाता है [30]। चूंकि कई रोगियों में मोतियाबिंद और ग्लूकोमा दोनों होते हैं, दोनों स्थितियों के लागत प्रभावी उपचार के लिए फाकोइमल्सीफिकेशन को अक्सर ट्रैबेक्टोम सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है [11]। संयुक्त फैको-ट्रैबेक्टोम शल्य चिकित्सा के परिणामस्वरूप इंट्राओकुलर दबाव में लगभग 18 प्रतिशत की कमी हो सकती है। फैको-ट्रैबेक्टोम सर्जरी के रोगियों के एक हालिया अध्ययन में गंभीर ग्लूकोमा, स्टेरॉयड-प्रेरित ग्लूकोमा [33,34] और स्यूडोएक्सफोलिएटिव ग्लूकोमा [13,14] के मामलों में सबसे महत्वपूर्ण कमी पाई गई। स्यूडोफैसिक या फेकिक आँखों के लिए केवल ए. बी. इंटरनो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी-प्रक्रियाएँ अकेले ट्रैबेक्टोम सर्जरी अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं का एक विकल्प प्रदान करती है। यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी पहले मोतियाबिंद की शल्य चिकित्सा हुई है, साथ ही साथ जिनके पास दृष्टि से महत्वपूर्ण मोतियाबिंद नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि एक ही सत्र में लेंस की स्थिति या फाकोइमल्सीफिकेशन के प्रदर्शन का इंट्राओकुलर दबाव में कमी [38,39] पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ट्रैबेक्टोम-केवल से गुजरने वाले रोगियों की तुलना फैको-ट्रैबेक्टोम प्रक्रियाओं से गुजरने वालों के साथ करते समय, शोध ने फैको-ट्रैबेक्टोम प्रक्रियाओं [40] के बाद फेकिक या स्यूडोफैइक आंखों में अधिक लाभ दिखाया है। हालांकि, ट्रैबेक्टोम से गुजरने वाले फाकिक रोगियों ने ट्रैबेक्टोम के साथ संयुक्त रूप से फाकोइमल्सीफिकेशन से गुजरने वाले रोगियों की तुलना में इंट्राओकुलर दबाव में अधिक कमी दिखाई। इन परिणामों से पता चलता है कि फाकोइमल्सीफिकेशन का इंट्राओकुलर दबाव में कमी [39] पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ सकता है। संकीर्ण कोण और कोण बंद करने के लिए गोनिओसिनेकियोलिसिस और ए. बी. इंटरनो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी ऐतिहासिक रूप से, संकीर्ण कोण वाले रोगियों में कोण-आधारित ग्लूकोमा सर्जरी के परिणामस्वरूप सिनेकिया और फाइब्रोसिस होने की अधिक संभावना थी। इसे ट्रैबेक्टोम सर्जरी के लिए एक विरोधाभास माना जाता था। हालांकि, ट्रैबेक्टोम और फैको-ट्रैबेक्टोम रोगियों के अध्ययनों ने साबित किया है कि इन मामलों में भी ट्रैबेक्टोम सर्जरी सफल हो सकती है। शैफर ग्रेड 2 या उससे कम (संकीर्ण) कोण वाले रोगियों ने ट्रैबेक्टोम सर्जरी के एक साल बाद औसतन इंट्राओकुलर दबाव में 42 प्रतिशत की कमी और फैको-ट्रैबेक्टोम के एक साल बाद 24 प्रतिशत की कमी दिखाई। शैफर ग्रेड 3 या उससे ऊपर (खुले) कोण वाले रोगियों ने ट्रैबेक्टोम सर्जरी के एक साल बाद इंट्राओकुलर दबाव में 37 प्रतिशत की औसत कमी और फैको-ट्रैबेक्टोम के एक साल बाद 25 प्रतिशत की कमी दिखाई। इन परिणामों से पता चलता है कि ट्रैबेक्टोम सर्जरी संकीर्ण कोण वाले रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है [15] असफल ट्रैबेक्यूलेक्टोमी या ट्यूब शंट असफल ट्रैबेक्यूलेक्टोमी या ट्यूब शंट के बाद ऑपरेशन बहुत चुनौतीपूर्ण है। ट्रैबेक्टोम सर्जरी रिपीट फिल्टर या शंट के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विकल्प है। एक असफल ट्यूब शंट के बाद ट्रैबेक्टोम सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के अध्ययनों ने एक वर्ष के बाद इंट्राओकुलर दबाव में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी दिखाई है। असफल ट्रैबेक्टोम सर्जरी के बाद ट्रैबेक्टोम सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों की तुलना फैको-ट्रैबेक्टोम से गुजरने वालों से करते समय, शोध ने फैको-ट्रैबेक्टोम [43] के बाद की तुलना में ट्रैबेक्टोम के बाद इंट्राओकुलर दबाव में अधिक कमी दिखाई है। आगे के शोध से पता चला है कि असफल ट्रैबेक्यूलेक्टोमी के बाद ट्रैबेक्टोम सर्जरी के परिणामस्वरूप इंट्राओकुलर दबाव में 36 प्रतिशत की कमी आई है, और दबाव कम करने वाली दवाओं की संख्या में 14 प्रतिशत की कमी आई है। 25 प्रतिशत रोगियों को आगे की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता देखी गई [44]। ट्यूब शंट प्रत्यारोपण के समय एबी इन्टर्नो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी ट्रैबेक्टोम सर्जरी भी वाल्व और गैर-वाल्व ट्यूब शंट प्रत्यारोपण दोनों के बिंदु पर एक मूल्यवान सहायक साबित हुई है। अकेले बेरवेल्ट ट्यूब प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों की तुलना ट्रैबेक्टोम सर्जरी के साथ एक ही प्रक्रिया से गुजरने वालों से करते समय, दोनों समूहों ने प्रक्रियाओं के बाद समान इंट्राओकुलर दबाव और दृश्य तीक्ष्णता दिखाई। संयुक्त रोगियों को कम दबाव कम करने वाली बूंदों की आवश्यकता थी। इन परिणामों से पता चलता है कि ट्रैबेक्टोम सर्जरी आवश्यक दवा को कम करके ऑपरेशन के बाद के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है [16]। अहमद ट्यूब प्रत्यारोपण के परिणामों ने एक समान प्रवृत्ति दिखाई [46]। गंभीर ग्लूकोमा के लिए एबी इंटरनो ट्रैबेक्यूलेक्टोमी जब ट्रैबेक्टोम सर्जरी के परिणाम ग्लूकोमा की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध होते हैं, तो अधिक दवा, उच्च इंट्राओकुलर दबाव और खराब दृश्य क्षेत्र वाले रोगियों को कम आक्रामक ग्लूकोमा [33,37] वाले रोगियों की तुलना में इंट्राओकुलर दबाव में बड़ी कमी का अनुभव होता है। अध्ययनों से पता चला है कि सबसे उन्नत ग्लूकोमा वाले रोगियों में हल्के ग्लूकोमा वाले रोगियों की तुलना में तीन गुना अधिक दबाव में कमी होती है। उन्नत ग्लूकोमा वाले व्यक्तियों की सफलता दर हल्के ग्लूकोमा वाले लोगों की तुलना में कम दिखाई गई है। विफलता का यह जोखिम तब महत्वपूर्ण होता है जब ट्रेबेक्टोम सर्जरी को पारंपरिक प्रक्रियाओं के कम जोखिम वाले विकल्प के रूप में माना जाता है। इंट्राओकुलर दबाव में कमी से जुड़े अन्य कारकों में उम्र, हिस्पैनिक जातीयता, स्टेरॉयड-प्रेरित ग्लूकोमा और कप डिस्क अनुपात [37] शामिल हैं। हालाँकि, जातीयता और कप डिस्क अनुपात [17] के मामलों में विरोधाभासी परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं। जटिलताएँ ट्रैबेक्टोम बहुत सुरक्षित है, विशेष रूप से जब इंसिजनल ग्लूकोमा सर्जरी की तुलना में। हाल के शोध ने सबसे आम जटिलताओं को दिखाया है जिसमें हाइफेमा, परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया, कॉर्निया की चोट और इंट्राओकुलर दबाव में अस्थायी स्पाइक्स शामिल हैं। कम आम जटिलताओं में 3 महीने से कम समय तक चलने वाली क्षणिक हाइपोटनी, आईरिस की चोट, सिस्टॉइड मैकुलर एडिमा और मोतियाबिंद की प्रगति शामिल हैं। साइक्लोडायलिसिस क्लेफ्ट, जलीय गलत दिशा, कोरोइडल रक्तस्राव और एंडोफ्थाल्माइटिस [18] सहित कुछ दुर्लभ जटिलताओं के मामले सामने आए हैं। संदर्भ 1. वैन डेर मर्वे ईएल, किडसन एसएच (2010) ऑक्युलर लिम्बस के रक्त और जलीय वाहिकाओं की इमेजिंग में प्रगति। एक्सप आई रेस 91:118-126 2। पोलाट जे. के., लोवेन एन. ए. 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