Aluminium toxicity in people on dialysis
डायलिसिस पर लोगों में एल्यूमीनियम विषाक्तता हीमोडायलिसिस पर लोगों के लिए एक समस्या है। एल्यूमीनियम अक्सर डायलिसेट तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अनफ़िल्टर्ड पानी में पाया जाता है। डायलिसिस प्रक्रिया शरीर से अतिरिक्त एल्यूमीनियम को कुशलता से नहीं निकालती है, इसलिए यह समय के साथ बढ़ सकता है। एल्यूमीनियम एक संभावित विषाक्त धातु है, और एल्यूमीनियम विषाक्तता मुख्य रूप से तीन विकारों को जन्म दे सकती हैः एल्यूमीनियम-प्रेरित हड्डी रोग, माइक्रोसाइटिक एनीमिया और तंत्रिका संबंधी शिथिलता (एन्सेफैलोपैथी)। इस तरह की स्थिति पुरानी गुर्दे की विफलता वाले लोगों में और विशेष रूप से हीमोडायलिसिस वाले लोगों में अधिक प्रमुखता से देखी जाती है। लगभग 5-10 मिलीग्राम एल्यूमीनियम प्रतिदिन विभिन्न स्रोतों जैसे पानी, भोजन, उद्योगों में एल्यूमीनियम के व्यावसायिक संपर्क आदि के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। सामान्य गुर्दे के कार्य वाले लोगों में, सीरम एल्यूमीनियम आमतौर पर 6 माइक्रोग्राम/एल से कम होता है। सीरम एल्यूमीनियम का आधारभूत स्तर <20 माइक्रोग्राम/एल होना चाहिए। एएएमआई के अनुसार, डायलिसिस द्रव में मानक एल्यूमीनियम का स्तर 0.01 मिलीग्राम/एल से कम होना चाहिए। संकेत और लक्षण एल्यूमीनियम विषाक्तता के लक्षण अनिर्दिष्ट होते हैं। मानसिक स्थिति में तीव्र या उप-तीव्र परिवर्तन, समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी, हड्डी का दर्द, कई गैर-उपचार फ्रैक्चर और प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस पुरानी विषाक्तता में आम प्रस्तुतियाँ हैं। रोगी मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और ऐंठन भी प्रदर्शित कर सकते हैं। अत्यधिक एल्यूमीनियम को एनीमिया का कारण पाया गया है और इसका सीधा प्रभाव हेमेटोपोइज़िस पर पड़ता है। एल्यूमीनियम विषाक्तता वाले रोगियों में उनके परिधीय स्मीयर पर माइक्रोसाइटिक एनीमिया, एनीसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, क्रोमोफिलिक कोशिकाएं और बेसोफिलिक स्टिपलिंग पाए गए हैं। निदान सामान्य तौर पर, डायलिसिस रोगियों में रक्त में एल्यूमीनियम की सांद्रता 10 एमसीजी/एल से कम या 60 एमसीजी/एल से कम होगी। विषाक्तता आमतौर पर 100 एमसीजी/एल से अधिक सांद्रता पर होती है। एल्यूमीनियम के भार और विषाक्तता की पुष्टि करने के लिए रक्त, हड्डी, मूत्र और मल में एल्यूमीनियम के स्तर को मापा जा सकता है। रोकथाम एल्यूमीनियम विषाक्तता को डायलिसेट तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी में एल्यूमीनियम के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप जाना जाता है; इसलिए, डायलिसेट तैयार करने के लिए उपयोग की जाने वाली जल आपूर्ति में एल्यूमीनियम के स्तर को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां पानी की आपूर्ति में एल्यूमीनियम मिलाया जाता है और साथ ही साथ जमीन या सतह के पानी में एल्यूमीनियम की उच्च सांद्रता वाले क्षेत्रों में। जल को शुद्ध करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि विशिष्ट स्थानीय चिंताओं और जरूरतों द्वारा निर्धारित की जाती है। वाटर सॉफ्टनर केवल थोड़ी मात्रा में एल्यूमीनियम को हटा देते हैं, मिश्रित-बेड डीयोनाइजेशन कुछ उदाहरणों में एल्यूमीनियम को हटा देता है, और रिवर्स ऑस्मोसिस एल्यूमीनियम को हटाने में सबसे प्रभावी है। एल्यूमीनियम युक्त जैल से एल्यूमीनियम का अवशोषण उचित जल उपचार वाले क्षेत्रों में डायलिसिस रोगियों में एल्यूमीनियम के निर्माण का प्राथमिक स्रोत है। जब प्लाज्मा एल्यूमीनियम का स्तर बढ़ता है, तो एल्यूमीनियम-जैल की खुराक को काफी कम या बंद कर दिया जाना चाहिए। एल्यूमीनियम विषाक्तता का उपचार एल्यूमीनियम के संपर्क से बचने और चीलेशन द्वारा शरीर के भंडार से तत्व को हटाने का प्रयास करके किया जाता है। 50-60 g/L का सीरम एल्यूमीनियम स्तर एल्यूमीनियम अधिभार को इंगित करता है, विषाक्तता के साथ सहसंबद्ध हो सकता है, और लक्षण वाले व्यक्तियों में चीलेशन थेरेपी शुरू करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। दीर्घकालिक एल्यूमीनियम विषाक्तता और सीरम एल्यूमीनियम के स्तर 20 एमसीजी/एल से अधिक के नैदानिक संकेतों वाले रोगियों का भी चिलेशन के लिए मूल्यांकन किया जा सकता है। संदर्भ एल्यूमीनियम रेनल डायलिसिस टॉक्सिकोलॉजी