Underactive bladder
निष्क्रिय मूत्राशय सिंड्रोम (यू. ए. बी.) मूत्राशय के खाली होने में कठिनाई के लक्षणों का वर्णन करता है, जैसे कि धारा शुरू करने में हिचकिचाहट, खराब या रुक-रुक कर बहने वाली धारा, या अपूर्ण मूत्राशय के खाली होने की संवेदना। कुशल मूत्राशय खाली करने को सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त शक्ति या अवधि की अवरोधक गतिविधि की भौतिक खोज को ठीक से "अवरोधक कम सक्रियता" (डीयू) कहा जाता है। ऐतिहासिक रूप से, यू. ए. बी. और डी. यू. (साथ ही अन्य जैसे 'मूत्राशय की कम सक्रियता') का अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है, जिससे शब्दावली और पैथोफिजियोलॉजिकल भ्रम दोनों पैदा होते हैं। कम सक्रिय मूत्राशय वाले रोगियों में मूत्राशय भरने की भावना कम हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप अक्सर एक अंतर्निहित खोज के रूप में डीयू पाया जाता है, हालांकि मूत्राशय के निकास में बाधा और कम बार मात्रा में अतिसंवेदनशीलता ("ओ. ए. बी".) यू. ए. बी. के लक्षणों से जुड़ी हो सकती है। यू. ए. बी. के लक्षण या तो डीयू या बाधा (सामान्य या बड़ी भंडारण मात्रा, बढ़ी हुई पोस्ट-वॉइड अवशिष्ट मात्रा) के कारण खराब मूत्राशय के खाली होने को सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकते हैं, या एक अतिसंवेदनशील मूत्राशय (छोटी भंडारण मात्रा, सामान्य या बढ़ी हुई पोस्टवॉइड अवशिष्ट मात्रा) के अपूर्ण खाली होने की भावना के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। यू. ए. बी. संभावित रूप से मूत्राशय के कार्य की गलत धारणाओं के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जैसे कि तंत्रिका संबंधी या मनोरोग रोग में। डीयू स्वयं अक्सर एक कमजोर अवरोधक मांसपेशी (बिगड़ी हुई संकुचन) से जुड़ा होता है, हालांकि यह संबंध कमजोर है। यू. ए. बी. और डीयू. दोनों को वस्तुनिष्ठ अवरोधक कमजोरी के बजाय मूत्राशय की मात्रा के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ जोड़ा गया है, यह सुझाव देते हुए कि दोनों लक्षणों (यू. ए. बी.) और कार्य (डीयू.) में संवेदी शिथिलता का एक महत्वपूर्ण घटक है, जिससे मूत्राशय की संवेदना और नियंत्रण बिगड़ जाता है (स्मिथ एट अल., 2015)। यू. ए. बी. में अंतर्निहित योगदानकर्ताओं में तंत्रिका संबंधी रोग, चयापचय रोग (जैसे। मधुमेह), दीर्घकालिक मूत्राशय निकास बाधा (जैसे। अवरोधक बी. पी. एच. या पूर्ववर्ती योनि शल्य चिकित्सा की जटिलताएँ), संज्ञानात्मक गिरावट (जैसे उम्र बढ़ने के साथ), मनोरोग विकार, और दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव। इसके अतिरिक्त, मूत्राशय से परे मूत्र जलाशय का विस्तार करने वाली संरचनात्मक असामान्यताएँ, जैसे कि बड़े पैमाने पर वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स या बड़े मूत्राशय डाइवर्टिकुला, के परिणामस्वरूप यू. ए. बी. हो सकता है। जबकि उम्र बढ़ना अक्सर यूएबी (और डीयू) से जुड़ा होता है, इस दावे का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं। ऐतिहासिक शब्दावली संबंधी भ्रम के कारण यू. ए. बी. के लक्षणों का कोई मानकीकृत मूल्यांकन नहीं किया गया है। अंतर्निहित बीमारी या पूर्व श्रोणि शल्य चिकित्सा का पता लगाने के उद्देश्य से एक संपूर्ण इतिहास निश्चित रूप से आवश्यक है। मात्रा को गलत तरीके से संभालने की धारणा के रूप में, एक वॉइडिंग डायरी (वॉइडेड वॉल्यूम और वॉइडिंग की आवृत्ति का आकलन करने के लिए) और एक पोस्ट-वॉइड अवशिष्ट मात्रा मूल्यवान जानकारी होगी। बिना उपकरण वाला मूत्रप्रवाह, तंत्रिका संबंधी और श्रोणि परीक्षण मूल्यवान जानकारी का योगदान कर सकते हैं। असामान्य मूत्राशय आकृति विज्ञान या वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स/हाइड्रोनफ्रोसिस की तलाश में इमेजिंग सहायक हो सकती है। यदि कम दबाव वाले मूत्र के भंडारण का आश्वासन दिया जा सकता है, और मूत्र भंडार को मूत्राशय तक सीमित माना जाता है, तो यू. ए. बी. में मूत्र-गतिकीय अध्ययन का सामान्य मूल्य स्पष्ट नहीं है। विशिष्ट स्थितियों में, आक्रामक मूत्रगति विज्ञान मूत्राशय के निकास में बाधा को डीयू से अलग करने में सहायक हो सकता है, हालांकि यह अंतर मुश्किल हो सकता है। यू. ए. बी. के लिए उपचार चिकित्सा अक्सर उम्र, स्वास्थ्य, लक्षणों और स्थिति के कारण जैसे कारकों पर निर्भर करती है। उपचार में अक्सर जीवन शैली में संशोधन (द्रव प्रतिबंध, मूत्राशय का पुनः प्रशिक्षण) शामिल होता है। बेथेनेकोल एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, बेथेनेकोल मूत्राशय की नसों को उत्तेजित कर सकता है, जिससे वे उत्तेजना के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, 'पैरासिम्पैथोमिमेटिक्स' नामक दवाओं का एक वर्ग दवा प्रबंधन के लिए पहली पंक्ति के विकल्प हैं, हालांकि, उनकी प्रभावशीलता के आसपास के साक्ष्य अभी भी विकसित हो रहे हैं। यू. ए. बी. के साथ, रोगियों के लिए मूत्र कैथेटर का उपयोग करना सामान्य है। शल्य चिकित्सा के विकल्प भी हैं, जिसमें मूत्र को खाली करने और रिसाव में सहायता के लिए मूत्राशय के चारों ओर या गर्दन में एक कफ या स्टेंट रखा जाता है। न्यूरॉमॉड्युलेटरी तकनीकें जैसे त्रिक तंत्रिका या पोस्टीरियर टिबियल तंत्रिका उत्तेजना चयनित मामलों में मूल्यवान हो सकती हैं। हालांकि, वर्तमान उपचारों को अपर्याप्त माना जाता है और नए शोध और ध्यान देने की प्रबल आवश्यकता है। (वान कोवेरिंजे एट अल., 2011; त्यागी एट अल। 2015)। मूत्र प्रतिधारण अति सक्रिय मूत्राशय मूत्र असंयम अंतर्राष्ट्रीय निरंतरता सोसायटी संदर्भ स्मिथ, पी. पी., जी. प्रेगेनज़र आदि भी देखें। (2015)। "अल्प-सक्रिय मूत्राशय और अवरोधक अल्प-सक्रियता आयतन अतिसंवेदनशीलता के विभिन्न पहलुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं न कि बिगड़ी हुई संकुचनशीलता का।" मूत्राशय 2 (2): ई17। त्यागी, पी., पी. पी. स्मिथ आदि। (2014)। "पैथोफिजियोलॉजी एंड एनिमल मॉडलिंग ऑफ अंडरएक्टिव ब्लैडर"। इंट यूरोल नेफ्रोल 46 सप्ल 1:11-21। वैन कोवेरिंज, जी. ए., के. एल. रेडमेकर्स आदि। (2014)। "डिट्रूसर अंडरएक्टिविटीः भविष्य के शोध के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल विचार, मॉडल और प्रस्ताव। आईसीआई-आरएस 2013 "। न्यूरोरोल उरोडिन 33 (5): 591-596। मूत्राशय संबंधी विकार