PAMI
पी. ए. एम. आई. (;) अर्जेंटीना में देश के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रबंधित एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा एजेंसी है। इंस्टीट्यूट नैसिओनल डी सर्विसियस सोशलस पैरा जुबिलाडोस वाई पेंशनडोस (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल सर्विसेज फॉर रिटायरीज एंड पेंशनर्स, या आई. एन. एस. एस. जे. पी.) के तत्वावधान में प्रशासित, पी. ए. एम. आई. वरिष्ठ नागरिकों और 1982 के फ़ॉकलैंड युद्ध के दिग्गजों की सेवा करता है। पी. ए. एम. आई. अपने 40 लाख से अधिक नामांकित लोगों के लिए 37 क्षेत्रीय कार्यालयों और 550 स्थानीय कार्यालयों का रखरखाव करता है। एजेंसी 650,000 पेंशनभोगियों और सेवानिवृत्त लोगों को मुफ्त दवा प्रदान करती है, जिनमें से 87 प्रतिशत प्रति माह लगभग 200 अमेरिकी डॉलर की न्यूनतम पेंशन अर्जित करते हैं। अन्य 13 प्रतिशत को अपने उपचार की उच्च लागत का लाभ मिलता है, उन मामलों में जहां यह एक सेवानिवृत्त व्यक्ति की आय से अधिक है। एजेंसी कैंसर, एड्स और अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों के इलाज के लिए दवाओं की लागत का 100% कवर करती है। उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं, जो अर्जेंटीना में दस में से लगभग नौ वरिष्ठों को प्रभावित करती हैं, 80 प्रतिशत छूट के साथ कवर की जाती हैं, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाएं शामिल हैं। एजेंसी सालाना 2,000 से अधिक स्टेंट डालने के साथ-साथ 6,000 से अधिक पेसमेकर प्रत्यारोपण (अर्जेंटीना में प्रदान किए गए 70 प्रतिशत) को शामिल करती है। पी. ए. एम. आई. में सालाना लगभग 25 मिलियन डॉक्टर आते हैं और लगभग 20 लाख प्रिस्क्रिप्शन दिए जाते हैं। 2009 में एजेंसी द्वारा कवर की गई सर्जिकल प्रक्रियाओं में मोतियाबिंद के लिए 55,000 से अधिक, 50,000 इंट्राओकुलर लेंस, 20,000 कूल्हे और घुटने की सर्जरी और 700 अंग प्रत्यारोपण शामिल थे। अन्य लाभों में काइनसियोलॉजी, कानूनी सहायता, मानसिक स्वास्थ्य और अंतिम संस्कार व्यय सहायता शामिल हैं। राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा एजेंसी ए. एन. एस. ई. एस. द्वारा जारी कुल पेंशन भुगतान का 10 प्रतिशत लाभ है। हालाँकि, पी. ए. एम. आई. द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं, चिकित्सा और अन्य सेवाओं का वास्तविक बाजार मूल्य सेवानिवृत्त लोगों की आय का 30 प्रतिशत है। 2010 में पी. ए. एम. आई. के लिए दवाओं पर कुल खर्च लगभग यू. एस. $750 मिलियन था; यदि इन दवाओं के बाजार मूल्य का भुगतान करने के लिए सेवानिवृत्त होते, तो उनकी लागत लगभग यू. एस. $3 बिलियन होती। अर्जेंटीना में निजी स्वास्थ्य बीमा व्यापक रूप से उपलब्ध है। हालाँकि, 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए प्रीमियम की लागत अधिकांश सेवानिवृत्त लोगों के लिए असहनीय होगी, क्योंकि ये औसतन प्रति व्यक्ति प्रति माह लगभग 150 डॉलर हैं। ऐतिहासिक रूप से, अर्जेंटीना में स्वास्थ्य खर्चों को जेब से बाहर के आधार पर पूरा किया जाता था, या कई पारस्परिक सहायता समितियों और स्वास्थ्य देखभाल सहकारी समितियों के माध्यम से गिल्ड द्वारा स्थापित किया जाता था, साथ ही साथ अप्रवासी संघों द्वारा भी। स्वास्थ्य देखभाल सहकारी समितियाँ 1910 में शुरू होने वाले नियोक्ता और ट्रेड यूनियन प्रायोजित ओब्रास सोशल के रूप में विकसित हुईं। 1946 से 1955 तक राष्ट्रपति जुआन पेरोन के प्रशासन के दौरान उनका तेजी से विस्तार हुआ, जब संघीकरण को बढ़ावा दिया गया था। हालाँकि, वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य कवरेज विरल रहा, और जो लोग अपने ओब्रा सामाजिक को बनाए रख सकते थे, उन्हें आम तौर पर युवा नामांकित लोगों की तुलना में कम पर्याप्त देखभाल मिली। इस प्रकार पी. ए. एम. आई. की स्थापना समाज कल्याण मंत्री फ्रांसिस्को मैनरिक की पहल पर वरिष्ठों की बढ़ती संख्या को अवशोषित करने के लिए की गई थी, और 13 मई, 1971 को डिक्री 19.032 के माध्यम से राष्ट्रपति अलेजैंड्रो लानुसे द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए थे। बीमाकर्ता ने अपनी शुरुआत में केवल ब्यूनस आयर्स में काम किया, हालांकि 1976 तक, इसने देश के सभी प्रांतों में कार्यालय खोल दिए थे। पी. ए. एम. आई. ने संबद्ध सामान्य चिकित्सकों का एक नेटवर्क स्थापित किया, और अन्य ओ. बी. आर. ए. सामाजिक, स्वास्थ्य देखभाल संघ जैसे कि अर्जेंटीना मेडिकल एसोसिएशन और स्थानीय सरकारों के साथ दरों और कीमतों पर बातचीत की। इसने वरिष्ठों को प्रभावित करने वाली अन्य जरूरतों को भी वित्तपोषित किया, विशेष रूप से एक बंधक ऋण कार्यक्रम जिससे हजारों लोगों को लाभ हुआ, जिनके घरों को 1978 में ब्यूनस आयर्स में मेयर ओस्वाल्डो कैसियाटोर द्वारा नए मुक्त मार्गों के निर्माण के दौरान ध्वस्त किया गया था। हालाँकि, 1980 के दशक की लंबी आर्थिक मंदी ने एजेंसी के वित्त को प्रभावित किया। राष्ट्रपति राउल अल्फोंसिन ने मार्च 1988 में पी. ए. एम. आई. को संघीय हस्तक्षेप के तहत रखा और ब्यूनस आयर्स के पूर्व गवर्नर डॉ. अलेजैंड्रो आर्मेंडरिज़ को संकट प्रबंधन आयोग के प्रमुख के रूप में नियुक्त किया। एजेंसी के वित्त को सितंबर तक स्थिर कर दिया गया था, और संकट आयोग को अर्जेंटीना के दो प्रमुख वरिष्ठ नागरिकों के वकालत समूहों की अध्यक्षता में एक पैनल के पक्ष में भंग कर दिया गया था। पी. ए. एम. आई. को लाभार्थियों के लिए वैवाहिक लाभ और छुट्टियों की सब्सिडी जोड़ते हुए शोधन क्षमता में बहाल कर दिया गया था। तदनुसार, अल्फोंसिन ने 5 जनवरी, 1989 को कानून पर हस्ताक्षर किए, जिसने सभी पंजीकृत कर्मचारियों के लिए पी. ए. एम. आई. में संबद्धता को अनिवार्य बना दिया, और उस प्रभाव के लिए 6 प्रतिशत पेरोल कर लागू किया। एजेंसी का वित्तीय संकट राष्ट्रपति कार्लोस मेनेम के बाद के प्रशासन के दौरान प्रशासनिक संकटों की एक श्रृंखला से और बढ़ गया था। इस पद पर मेनेम की तीसरी नियुक्ति, माटिल्डे मेनेंडेज़ और उनके अधिकांश सलाहकार मंडल को उनके 1992-94 के कार्यकाल के दौरान हस्ताक्षरित अनुबंधों से उपजी धोखाधड़ी के लिए अभ्यारोपित किया जाएगा। 1995 की मंदी ने इसके राजस्व को 3.1 अरब अमेरिकी डॉलर से घटाकर 2.4 अरब अमेरिकी डॉलर कर दिया, और इसके कारण 1.2 अरब अमेरिकी डॉलर का ऋण हो गया। अलेजैंड्रो ब्रैमर मार्कोविक को 1996 में बीमाकर्ता में अपशिष्ट, धोखाधड़ी और दुरुपयोग को खत्म करने के लिए एक जनादेश के साथ नियुक्त किया गया था, केवल बाहरी लेखा परीक्षा सेवाओं पर अत्यधिक खर्च के आरोपों के बीच अगले वर्ष इस्तीफा देने के लिए। उनके उत्तराधिकारी, विक्टर एल्डेरेट, 1999 में मेनेम के राष्ट्रपति पद के अंत तक इस पद पर बने रहे। हालाँकि, उनके कार्यकाल में उप-ठेकेदार की लागत में वृद्धि हुई और उन्हें इनसे संबंधित 20 से अधिक आरोपों का सामना करना पड़ा। पी. ए. एम. आई. संकट के दौर में प्रवेश कर चुका था। एजेंसी का वार्षिक बजट 2003 में घटकर 90 करोड़ अमेरिकी डॉलर रह गया। इसके अलावा, कवरेज को 72 बिचौलियों वाली एक प्रणाली के माध्यम से प्रबंधित किया गया था, जिनकी लागत एजेंसी के लाभ खर्च के 50 प्रतिशत तक पहुंच गई थी, और इसके परिणामस्वरूप पी. ए. एम. आई. में घाटे ने 2003 तक प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज में 40 प्रतिशत की कमी को प्रेरित किया। इन विकासों ने अधिकांश सेवानिवृत्त लोगों को प्रणाली से बाहर निकलने के लिए प्रेरित किया, और सदस्यता 1992 में चालीस लाख से घटकर 2003 तक 900,000 हो गई, या अर्जेंटीना के वरिष्ठों के एक चौथाई से भी कम। राष्ट्रपति नेस्टर और क्रिस्टीना किर्चनर के प्रशासन ने अपनी बजट नीति में एजेंसी को प्राथमिकता दी, और 2003 से 2010 तक, पी. ए. एम. आई. के लिए बजट 26 करोड़ पेसो से बढ़कर 15.6 करोड़ पेसो, या 500% हो गया। इसके संबंधित सामाजिक सहायता कार्यक्रमों का विस्तार किया गया और 800,000 वरिष्ठों को पी. ए. एम. आई. से पोषण, किराया और अन्य सहायता प्राप्त हुई। एजेंसी के पुराने घाटे को उलट दिया गया, और 2010 तक, इसने लगभग 1.75 अरब अमेरिकी डॉलर का आरक्षित कोष बनाए रखा। इसका नामांकन भी ठीक हो गया और 2009 में कुल 37 लाख रोगियों या एजेंसी के 89 प्रतिशत सदस्यों को सेवाएं प्रदान की गईं। संदर्भ बाहरी लिंक सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठन जो अर्जेंटीना सरकार में 1971 में स्थापित अर्जेंटीना सरकारी एजेंसियों में स्थित हैं