Long-term care insurance in Germany
जनवरी 1995 में, हेल्मुट कोल की सरकार ने सामाजिक कानून XI 1, जर्मन दीर्घकालिक देखभाल बीमा की शुरुआत की। यह जर्मनी में सामाजिक सुरक्षा का एक स्वतंत्र हिस्सा है, सोज़ियालगेसेटज़बुच में और देखभाल की आवश्यकता के जोखिम के लिए वित्तीय प्रावधान प्रदान करता है। स्वास्थ्य बीमा, औद्योगिक चोट, पेंशन और बेरोजगारी बीमा के बाद सामाजिक बीमा के पांचवें स्तंभ के रूप में दीर्घकालिक देखभाल बीमा की शुरुआत की गई थी। इस पांचवें स्तंभ को देखभाल कोष द्वारा वित्तपोषित किया जाता है, जिसे सभी व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए बनाया गया था। उन लोगों के लिए भी बीमा प्रदान किया जाता है जिन्हें अपनी दीर्घकालिक देखभाल की गंभीरता के कारण देखभाल की आवश्यकता होती है। वृद्ध और बीमार लोग अब देखभाल की आवश्यकता होने पर सामाजिक सुरक्षा पर निर्भर नहीं हैं। यदि कम से कम छह महीने की नर्सिंग या घरेलू सहायता की आवश्यकता होती है तो सांविधिक देखभाल बीमा घर और आवासीय देखभाल लागत के एक हिस्से को कवर करता है। इससे रोगी को एक स्वतंत्र और आत्म-निर्धारित जीवन जीने में मदद मिलेगी। बीमित व्यक्ति अनिवार्य रूप से बीमित और सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा के स्वैच्छिक बीमित लोग सामाजिक बीमा में अनिवार्य रूप से बीमित होते हैं। स्वैच्छिक रूप से बीमित लोगों के पास निजी देखभाल बीमा पर स्विच करने की संभावना है, जिसमें निजी स्वास्थ्य बीमा के पूरी तरह से बीमित लोग भी शामिल हैं। सामाजिक देखभाल बीमा के सदस्यों के जीवनसाथी और बच्चे प्रीमियम-मुक्त परिवार बीमा के हकदार हैं। इस प्रणाली के साथ, पूरी आबादी के लिए एक कवर पेश किया गया था। लाभ देखभाल के स्तर देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को तीन चरणों में बीमा कवर का लाभ मिलता है। चरणों को देखभाल के स्तर के रूप में संदर्भित किया जाता है और प्रत्येक देखभाल आश्रित व्यक्ति के दावों के वर्गीकरण की सेवा करता है। देखभाल बीमा में वर्गीकरण का निर्णय नर्सिंग रिपोर्ट पर पर्याप्त विचार के साथ किया जाता है। यह स्वास्थ्य बीमा की चिकित्सा सेवा द्वारा बनाया जाता है, जिसमें बीमित व्यक्ति की उसके रहने वाले क्षेत्र में जांच की जाती है। देखभाल के स्तर निम्नानुसार व्यवस्थित किए जाते हैंः देखभाल स्तर I: प्रति दिन कम से कम 45 मिनट की बुनियादी देखभाल आवश्यकताओं के साथ प्रति दिन कम से कम 90 मिनट की सहायता की आवश्यकता। देखभाल स्तर II: सहायता की आवश्यकता प्रति दिन कम से कम 180 मिनट होनी चाहिए और प्रति दिन कम से कम 120 मिनट की बुनियादी देखभाल की आवश्यकता होनी चाहिए। देखभाल स्तर III: प्रति दिन कम से कम 240 मिनट की बुनियादी देखभाल आवश्यकताओं के साथ प्रति दिन कम से कम 300 मिनट के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। कठिनाई की स्थितिः देखभाल निधि देखभाल लाभ और इनपेशेंट देखभाल के अनुरूप अधिक सेवाएं प्रदान कर सकती है। यदि प्रति दिन कम से कम 90 मिनट की आवश्यक सीमा से कम व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता है, तो कोई लाभ नहीं है। तकनीकी सहायता और देखभाल पाठ्यक्रमों को छोड़कर सभी सेवाओं के लिए बजट निर्धारित किया गया है। यह देखभाल बीमा को पूर्ण बीमा में परिवर्तित होने से रोकने के लिए है। इस प्रकार, योगदान को स्थिर रखा जाएगा और विकास व्यय को नियंत्रित किया जा सकता है। घरेलू देखभाल देखभाल के स्तरों की तरह, सेवाओं को भी वर्गीकृत किया जाता है। एक तरफ होम केयर है और दूसरी तरफ इनपेशेंट केयर है। घरेलू देखभाल को चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता हैः पहला समूह तथाकथित देखभाल भत्ता है, जो निजी संगठित देखभाल करने वालों के लिए एक मासिक नकद लाभ है, जैसे कि परिवार के सदस्य जो वर्तमान में कार्यरत नहीं हैं। नकद राशि श्रेणी I में €235, श्रेणी II में €440 और श्रेणी III में €700 है। इस योजना में कठिनाई व्यवस्था का कोई मामला नहीं है। दूसरा विकल्प देखभाल लाभ है। घरेलू देखभाल के लिए एम्बुलेटरी देखभाल सेवा को सब्सिडी दी जाती है, जिसे रोगी द्वारा चुना जाता है। इन लाभों की अधिकतम राशि प्रति माह होती है। देखभाल स्तर में, I राशि €450 है; देखभाल स्तर II में, €1100; और स्तर III में, €1,550। विशेष कठिनाई के मामलों में, देखभाल निधि €1,918 तक के कुल मूल्य के साथ संचालन को कवर कर सकती है। इसके अलावा, देखभाल निधि और देखभाल लाभों का संयोजन संभव है। इस मामले में, घरेलू देखभाल के लिए नर्सिंग के देखभाल लाभों को सामग्री लागत के रूप में लिया जा सकता है। साथ ही, अधिकतम राशि के वर्तमान हिस्से का दावा देखभाल करने वालों के लिए नकद लाभ के रूप में किया जा सकता है। आंशिक रोगी देखभाल एक संस्थान में दिन के दौरान एक अस्थायी सहायता है। लाभ प्रकार में देखभाल के समान हैं। इनपेशेंट देखभाल इनपेशेंट देखभाल में एक घर में आवास शामिल है। इसका मतलब है कि देखभाल की अवधि के लिए सेवाएं प्रदान की जाती हैं। इनपेशेंट देखभाल की आवश्यकता मानी जाती है। देखभाल निधि नर्सिंग होम को शुल्क का भुगतान करती है। देखभाल स्तर I में, राशि €1023 है; स्तर II में, €1,279; और स्तर III में, €1,432। चरम मामलों में, €1,688 तक का भुगतान किया जा सकता है। नकद लाभ केवल देखभाल की लागत और घर निर्धारित सामाजिक समर्थन के लिए हैं। यदि रखरखाव का भुगतान करने के लिए आवश्यक परिवार के सभी सदस्यों की आय इनपेशेंट देखभाल की शेष लागत का भुगतान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो उपयुक्त सामाजिक सहायता संस्थान से अनुरोध किया जा सकता है। वित्तपोषण देखभाल बीमा की शुरुआत के साथ, नर्सिंग देखभाल मामले के जोखिम को एक सामान्य जीवन जोखिम के रूप में मान्यता मिली। यह एक बजट प्रणाली है। इसका मतलब यह है कि देखभाल के स्तर के आधार पर लोगों को एक निश्चित राशि मिलती है जो बीमा द्वारा समर्थन के रूप में भुगतान की जाती है, इस बात की परवाह किए बिना कि ऐसी सेवाओं के लिए कीमतें, जैसे कि मुद्रास्फीति, वर्षों में कितनी अधिक होनी चाहिए। शुल्क की राशि योगदान दर और सदस्यों की आकलन योग्य आय पर आधारित होती है। सार्वजनिक रूप से बीमित लोगों के लिए, योगदान दर 1.7% है। हालाँकि, 23 वर्ष या उससे अधिक उम्र के निःसंतान लोगों को 1.95% की दर का भुगतान करना पड़ता है। इसका भुगतान मजदूरी या पेंशन की सकल राशि से किया जाता है, लेकिन केवल वर्तमान €4,012.50 प्रति माह से स्वास्थ्य बीमा के लिए अधिकतम राशि तक। यह विनियमन 1 से जर्मनी के सभी नागरिकों पर समान रूप से लागू होता है। जुलाई 1996। यदि परिवार स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र है तो परिवार के सदस्य गैर-अंशदायी बीमा में हैं। हालांकि, दीर्घकालिक देखभाल से लाभ की प्राप्ति योगदान के भुगतान से मुक्त नहीं है। देखभाल बीमा में अंतराल देखभाल बीमा बहुत जटिल है ताकि कुछ नागरिकों के पास दावे के लिए ठीक से आवेदन करने के लिए आवश्यक जानकारी हो। चिकित्सा सेवा के मूल्यांकनकर्ता परीक्षण करते हैं कि क्या कोई व्यक्ति देखभाल का हकदार है। मरीज रिपोर्ट के लिए तैयार नहीं हैं। इससे स्वास्थ्य की गलत धारणा बनती है और बाद में उन लोगों का गलत (कम व्यापक) वर्गीकरण होता है। इससे यह समस्या पैदा होती है कि परिवार और रोगी आर्थिक रूप से स्थिति का सामना नहीं कर सकते। परिवार के सदस्यों की देखभाल करने या सहायता देने के कई तरीके हैंः घर की आपात स्थिति, अल्पकालिक और दिन की देखभाल, सहायता प्राप्त जीवन, घर की देखभाल के लिए सहायता, घर तक पहुँचाया जा रहा भोजन, ड्राइविंग और एस्कॉर्ट सेवाएं, और नर्सिंग होम। यह इन अवसरों की विविधता का केवल एक छोटा सा अवलोकन है। क्योंकि यह समस्या इतनी जटिल है, रोगियों को अक्सर नर्सिंग देखभाल के लिए सहायता और निजी बीमा नहीं मिलता है। इसके अलावा, देखभाल के लिए आवश्यक समय निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारकों को सामान्य रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। उभरते हुए देखभाल सुधार में डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखभाल और किसी व्यक्ति से स्थायी उपस्थिति प्राप्त करने की आवश्यकता शामिल है। इसके विपरीत, जीवन के सामाजिक क्षेत्रों में न तो समर्थन है और न ही संकट और अलगाव का प्रबंधन करने में मदद और न ही मृत्यु और मृत्यु से निपटने में मदद। समान रूप से आधे वर्ष से कम अवधि के नर्सिंग देखभाल मामलों को मूल बीमा से कोई भुगतान नहीं मिलता है। सिद्धांत रूप में, विधायिका को लाभ की पात्रता के मामले में दो शर्तों के संयोजन की आवश्यकता होती है। एक तरफ, रोगियों को नर्सिंग भाग और घर दोनों में सहायता की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, नियमित रूप से और स्थायी रूप से बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। यदि इनमें से कोई भी शर्त पूरी नहीं की जाती है, तो कोई भुगतान नहीं किया जाता है। सहायता की नियमित आवश्यकता का मतलब है कि सप्ताह में कम से कम एक बार देखभाल की आवश्यकता होती है। टिकाऊ का मतलब है कि देखभाल की आवश्यकता छह महीने से अधिक समय तक रहती है। "वास्तविक अवधि महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन पूर्वानुमान, भविष्य की संभावनाएँ।" साथ ही, देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को औपचारिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। रोगियों को वैधानिक या निजी स्वास्थ्य बीमा में बीमित होना चाहिए और साथ ही उन्हें योगदान या गैर-योगदान के साथ देखभाल बीमा में होना चाहिए और नर्सिंग देखभाल के लिए आवेदन करना चाहिए। इसके लिए आवेदन करने के लिए संबंधित व्यक्ति के पास देखभाल निधि में लगभग पांच साल का पूर्व बीमा होना चाहिए। इस बीच, नर्सों की कमी भी एक महत्वपूर्ण विषय बन गया है। नर्सिंग में लगभग पाँच में से एक कर्मचारी अत्यधिक काम के घंटों के कारण पेशा छोड़ना चाहेगा। अधिकतर, यह युवा और बेहतर योग्य नर्सिंग कर्मचारियों से संबंधित है। कठिन देखभाल स्थितियों में पेशेवर नर्सों पर जो समय का दबाव डाला जाता है, वह आमतौर पर जरूरतमंद लोगों की देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। देखभाल सुधार सदस्यता दर इसकी शुरुआत के बारह साल बाद, 2008 में पहली बार दीर्घकालिक देखभाल में सुधार किया गया था। अधिनियम, अन्य बातों के साथ-साथ, सेवाओं का विस्तार प्रदान करता है। देखभाल सुधार विभिन्न परिवर्तन प्रदान करता है। दीर्घकालिक देखभाल के लिए सदस्यता दर 1 जुलाई 2008 को 0.25% द्वारा बढ़ाई गई थी, इसलिए देखभाल दर 1.7% से बढ़कर 1.95% हो गई। बिना बच्चों वाले लोगों के लिए, पहले से ही कम से कम 23, नर्सिंग देखभाल दर सकल वेतन के 2.2% तक बढ़ जाती है। उच्च देखभाल प्रीमियम 2014 के लिए पर्याप्त होना चाहिए। उसके बाद, रखरखाव देखभाल दरों को हर 3 साल में मूल्य वृद्धि के लिए समायोजित किया जाना चाहिए। घरेलू देखभाल को बढ़ावा बुजुर्ग देखभाल केंद्रों के लिए अधिक संभावित विकल्प होने चाहिए। सबसे पहले, देखभाल सलाहकार जैसे किसी व्यक्ति को शामिल करने की योजना बनाई गई है जो सहायता की आवश्यकता की पहचान करता है, व्यक्तिगत देखभाल योजनाएं बनाता है और कार्यान्वयन की निगरानी करता है। दूसरा, पर्यवेक्षित रहने की व्यवस्था और घर के पास देखभाल के लिए आधार के लिए सहायता। इन आवासीय समुदायों के पास संयुक्त रूप से नर्सिंग सहायता का आदेश देने का मौका है। जब कोई देश निर्णय लेता है तो घरेलू देखभाल के आधार स्थापित किए जाते हैं। इसके अलावा देखभाल कोष न केवल नर्सिंग सेवाओं के साथ बल्कि व्यक्तिगत नर्स अनुबंधों के साथ भी अनुबंधों को अधिक आसानी से बंद कर सकते हैं। हालाँकि, इनपेशेंट सुविधाएं डॉक्टरों के साथ अधिक आसानी से सहयोग करती हैं या वे अपने स्वयं के डॉक्टरों को काम पर रख सकते हैं। प्रदर्शन में वृद्धि देखभाल सुधार ने 2012 तक धीरे-धीरे देखभाल लाभ सेवाओं में भी वृद्धि की। देखभाल स्तर I में, राशि €384 से €450 तक बढ़ गई; देखभाल स्तर II में, €921 से €1,100 तक; और देखभाल स्तर III में, €1,432 से €1,550 तक। स्थिर राशि केवल देखभाल स्तर III में बदलती है। यहाँ, 2012 में प्रदर्शन धीरे-धीरे 1,432 यूरो से बढ़कर 1,550 यूरो हो गया। चरम मामलों में, प्रदर्शन €1,688 से €1,918 तक था। डिमेंशिया, अल्जाइमर या मानसिक अक्षमता वाले लोगों के लिए, प्रदर्शन बढ़ाया जाना चाहिए। यदि वे अभी तक देखभाल स्तर I में नहीं हैं तो वे उन्हें प्राप्त करते हैं। यहाँ वे €460 से €2400 तक चले गए। 1 जुलाई 2008 को, एक मूल राशि और एक बढ़ी हुई राशि शुरू की गई थी। मूल राशि प्रति वर्ष €1,200 तक हो सकती है और तुलनात्मक रूप से कम समग्र समर्थन लागत वाले लोगों के लिए अभिप्रेत है। €2,400 तक की संदर्भित राशि देखभाल की जरूरतों के संबंध में उच्च समग्र समर्थन लागत वाले लोगों के लिए है। इन राशियों का भुगतान उचित देखभाल के अलावा किया जाता है। डिमेंशिया वाले लोग नर्सिंग होम में बेहतर देखभाल प्राप्त कर रहे हैं। इन लोगों के लिए, अतिरिक्त सहायक कर्मचारियों को तैनात किया जाता है, जिन्हें देखभाल निधि द्वारा वित्तपोषित किया जाता है। 200 मिलियन यूरो की अतिरिक्त सेवाएँ खर्च की जाएंगी। बुजुर्ग देखभाल केंद्रों में देखभाल सेवाओं को अतिरिक्त रूप से मुआवजा दिया गया। इसके अलावा, अल्पकालिक देखभाल का दावा भी धीरे-धीरे देखभाल स्तर III और कठिनाई के मामलों में उठाया गया था। विकलांगों के लिए संस्थानों से सहायता की आवश्यकता वाले बच्चों के लिए अल्पकालिक देखभाल का विस्तार किया गया। दिन और रात की देखभाल के लिए लाभों में सुधार किया गया, उच्च सब्सिडी की पेशकश की गई और प्रदर्शन को सूचकांक से जोड़ा गया। साथ ही, बीमा अवधि को घटाकर दो साल कर दिया गया है। इसके अलावा, देखभाल निधि की समीक्षा अवधि कम थी इसलिए उन्हें प्रस्तुत आवेदन को पांच सप्ताह के भीतर परिणाम प्रदान करना होगा। अस्पताल में रहने के लिए, स्वास्थ्य बीमा की चिकित्सा सेवा द्वारा समीक्षा अवधि एक सप्ताह के भीतर पूरी करनी होती है। कार्यवाहक के लाभ के लिए पेंशन की पात्रता बढ़ाई जाती है। इन लोगों को भविष्य में उनके अवकाश के दौरान वैधानिक पेंशन बीमा में योगदान के रूप में भुगतान किया जाता है। भविष्य में, रोगी एक व्यापक देखभाल सलाह के हकदार हैं ताकि बीमित व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत परामर्श, समर्थन और मार्गदर्शन हो, जो व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप हो। अवैतनिक अवकाश का अधिकार देखभाल सुधार अवैतनिक लेकिन सामाजिक रूप से बीमित छूट का दावा है। जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, सदस्यों के लिए इसका मतलब है कि 15 से अधिक कर्मचारियों वाली कंपनियों में कर्मचारियों के लिए काम पर लौटने के अधिकार के साथ उनके काम से छह महीने की अवैतनिक छुट्टी प्राप्त करने का अवसर दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, कर्मचारी एक रिश्तेदार की देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए दिए गए 10 कार्य दिवसों तक के अस्थायी, अवैतनिक अवकाश के हकदार हैं, जिसे अप्रत्याशित रूप से नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है। इस अवधि के दौरान कर्मचारी का फिर से बीमा किया जाता है। घरों की गुणवत्ता में सुधार नर्सिंग होम में गुणवत्ता आश्वासन का विस्तार सुनिश्चित करने के लिए, यदि कोई देखभाल करने वाला अच्छी देखभाल के कारण बेहतर देखभाल स्तर तक पहुंच जाता है, तो उन्हें €1536 का एकमुश्त बोनस दिया जाता है। दुरुपयोग को रोकने के लिए, अधिक अनुकूल वर्गीकरण कम से कम छह महीने का होना चाहिए। यह यह भी निर्दिष्ट करता है कि स्वास्थ्य देखभाल बीमा 3,072 यूरो की निपटान राशि का भुगतान करता है यदि पुनर्वास समय पर प्रदान किया जा सकता है। इस प्रकार, अस्पताल की देखभाल से पुनर्वास और रखरखाव कार्य में परिवर्तन निर्बाध होना चाहिए। संस्थानों की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए विशेषज्ञ मानक निकायों की स्थापना की जानी चाहिए। वर्ष में एक बार परीक्षण से पहले, सभी संस्थानों का पहले निरीक्षण किया जाता है। ये परीक्षण आमतौर पर अघोषित होते हैं। बीमित व्यक्ति अलग-अलग संस्थानों के लिए प्रकाशित रिपोर्ट के आधार पर बेहतर अनुमान प्राप्त करने में सक्षम होगा। स्वयंसेवकों के लिए देखभाल और पूरक प्रशिक्षण आबादी का समर्थन करने के लिए, स्वास्थ्य बीमा को निजी देखभाल बीमा को संचारित करने की अनुमति है। देखभाल सुधार उन नागरिकों के समर्थन के लिए प्रदान करता है जो अपने खाली समय में देखभाल के लिए खुद को समर्पित करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण लागत के अधिग्रहण के साथ उन्हें बढ़ावा दिया जाएगा। वे सहायता समूहों या डे केयर में भाग ले सकते हैं। जर्मनी में स्वास्थ्य भी देखें संदर्भ जर्मनी में स्वास्थ्य देखभाल बुजुर्गों की देखभाल