Gender bias in medical diagnosis
लिंग-पक्षपाती निदान यह विचार है कि चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक निदान रोगी के लिंग से प्रभावित होते हैं। कई अध्ययनों में समान बीमारियों वाले लेकिन अलग-अलग लिंगों के रोगियों के लिए अंतर निदान के प्रमाण मिले हैं। रूढ़िवादी और लैंगिक पूर्वाग्रह के कारण गंभीरता से नहीं लिए जाने के परिणामस्वरूप महिला रोगियों को उपचार से इनकार या निदान के गलत वर्गीकरण के माध्यम से भेदभाव का सामना करना पड़ता है। पारंपरिक चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, इनमें से अधिकांश चिकित्सा अध्ययन पुरुषों पर किए गए थे, इस प्रकार महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित कई मुद्दों को नजरअंदाज कर दिया गया था। इस अकेले विषय ने विवाद को जन्म दिया और हमारे समय के चिकित्सा मानक पर सवाल उठाया। लोकप्रिय मीडिया ने हाल के वर्षों में लैंगिक पूर्वाग्रह के मुद्दे को उजागर किया है। महिलाओं को अधिक प्रभावित करने वाली बीमारियों पर किए गए शोध उन बीमारियों की तुलना में कम वित्त पोषित थे जो पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करते थे। लिंग-पक्षपाती निदान के शुरुआती निशान 4000 साल पहले ही हिस्टीरिया से पीड़ित महिलाओं के असमान निदान के भीतर पाए जा सकते हैं। हिस्टीरिया को पहले अत्यधिक भावनाओं के रूप में परिभाषित किया गया था; ग्रीक शब्द "हिस्टेरा" से अनुकूलित, जिसका अर्थ है "भटकता गर्भाशय"। ये शब्द महिलाओं के समग्र स्वास्थ्य, विशेष रूप से भावनात्मक और मानसिक रूप से प्रभावित करने वाले गर्भाशय के संबंध में मन-शरीर के जुड़ाव से उत्पन्न हुए हैं। एक चिकित्सा व्यवस्था के भीतर, यह उन्माद लक्षणों और बीमारियों के अति अतिरंजित होने में बदल गया। क्योंकि पारंपरिक लिंग भूमिकाएं आमतौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधीनस्थ स्थिति में रखती हैं, चिकित्सा उद्योग में ऐतिहासिक रूप से पुरुषों का वर्चस्व रहा है। उद्योग में बड़ी संख्या में पुरुष श्रमिकों द्वारा लैंगिक रूढ़िवादिता के बारे में मान्यताओं को बनाए रखने के कारण महिलाओं में गलत निदान हुआ है। इन लिंग भूमिकाओं और लिंग पूर्वाग्रहों ने भी योगदान दिया होगा कि क्यों महिलाओं के लिए अद्वितीय अनुभवों से जुड़े दर्द, जैसे कि प्रसव और मासिक धर्म, को खारिज या दुर्व्यवहार किया गया था। महिलाओं का समग्र स्वास्थ्य लंबे समय से उनकी प्रजनन क्षमताओं से जुड़ा हुआ है; आगे लिंग, महिला लिंग भूमिकाओं और स्त्रीत्व के पारंपरिक विचारों से जटिल होता है। भावनात्मक और मानसिक स्वास्थ्य प्रजनन कार्यों; मासिक धर्म, प्रजनन क्षमता, श्रम के साथ-साथ बच्चों की इच्छा, मातृत्व, अधीनता और स्त्रीत्व जैसी सामाजिक अपेक्षाओं के साथ सहसंबद्ध थे। अधिक विशेष रूप से, यदि कोई महिला प्रजनन कार्यों की अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है (जैसे कि असंगत मासिक धर्म चक्र, गर्भ धारण करने या अवधि तक ले जाने में असमर्थता, साथ ही मतली, दर्द जैसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित करती है), तो यह माना जाता था कि वह बच्चों को जन्म देने और पालने के लिए नाराजगी या गैर-इच्छा रखती है, साथ ही साथ अपनी स्त्री प्रकृति और भूमिका की अवज्ञा करती है। इसके विपरीत, यदि कोई महिला स्त्रीत्व और लिंग भूमिका की अपेक्षाओं के अनुरूप व्यवहार नहीं करती है, परिवार और घर के काम को बनाए रखने और उनकी देखभाल करने में असमर्थ है, अवज्ञाकारी है, बीमार है या दर्द में है; तो इसका मतलब यह था कि वे मानसिक रूप से बीमार या परेशान हैं, जिन्हें अक्सर हिस्टीरिया का पता चलता है। 1948 में कुछ महिलाओं ने स्वेच्छा से श्रमशील महिलाओं में दर्द की मात्रा निर्धारित करने के लिए बनाए गए एक प्रयोग में भाग लिया। उनके प्रसव के दौरान, किसी भी समय छोड़ने और उपचार प्राप्त करने के विकल्प के साथ उनके दर्द की सीमा को मापने की कोशिश करने के लिए उनके हाथ जला दिए गए थे। प्रसव के दौरान और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता गया, महिलाएँ दर्द में वृद्धि महसूस करने में असमर्थ थीं क्योंकि उनमें से कई को बिना एहसास किए सेकंड डिग्री जलाया गया था। 1979 के एक अवलोकन अध्ययन में, 104 महिलाओं और पुरुषों ने 5 क्षेत्रों में अपने स्वास्थ्य के लिए प्रतिक्रिया दीः "पीठ दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, सीने में दर्द और थकान"। इन शिकायतों को प्राप्त करते समय, यह देखा गया कि डॉक्टरों ने समान शिकायतों वाली महिलाओं की तुलना में पुरुषों की अधिक बार व्यापक जांच की, यह समर्थन करते हुए कि महिला रोगियों को चिकित्सा बीमारियों को प्राप्त करने के संबंध में उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में कम गंभीरता से लिया जाता है। 1990 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने पुरुषों और महिलाओं में रोग के शोध में असमानताओं को मान्यता दी। इस समय, महिला स्वास्थ्य पर अनुसंधान कार्यालय बनाया गया था, मुख्य रूप से इस बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए कि सेक्स रोग और उपचार को कैसे प्रभावित करता है। 1991 और 1992 में, यह मान्यता कि एक "कांच की छत" मौजूद थी, यह दर्शाती है कि यह महिला चिकित्सकों को पदोन्नत होने से रोक रही थी। 1994 में, एफ. डी. ए. ने कांग्रेस के जनादेश द्वारा महिला स्वास्थ्य का एक कार्यालय बनाया। 1993 में पारित महिला स्वास्थ्य समानता अधिनियम ने महिलाओं को चिकित्सा अध्ययन में भाग लेने और लिंग अंतर की जांच करने का मौका दिया। इस अधिनियम के लागू होने से पहले, बांझपन, स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर पर कोई शोध नहीं किया गया था, जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए प्रचलित स्थितियां हैं। नैदानिक परीक्षण और अनुसंधान महिलाओं के लिए दृष्टिकोण 1980 के दशक की शुरुआत में पैतृक सुरक्षा से पहुंच की ओर स्थानांतरित हो गया क्योंकि ए. सी. टी. यू. पी. और महिला समूहों जैसे एड्स कार्यकर्ताओं ने दवाओं के विकास के तरीकों को चुनौती दी। एन. आई. एच. ने 1986 में नीतिगत परिवर्तनों के साथ प्रतिक्रिया दी, लेकिन 1990 में एक सरकारी जवाबदेही कार्यालय की रिपोर्ट में पाया गया कि महिलाओं को अभी भी नैदानिक अनुसंधान से बाहर रखा जा रहा था। उस रिपोर्ट, एन. आई. एच. का नेतृत्व करने वाली पहली महिला के रूप में बर्नाडाइन हीली की नियुक्ति, और यह एहसास कि महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षणों में महिलाओं को बाहर रखा गया था, एन. आई. एच. में महिला स्वास्थ्य पहल और संघीय कानून, 1993 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य पुनरोद्धार संस्थान अधिनियम के निर्माण के लिए प्रेरित किया, जिसने अनिवार्य किया कि महिलाओं और अल्पसंख्यकों को एन. आई. एच.-वित्त पोषित अनुसंधान में शामिल किया जाए। दिल के दौरे को रोकने के लिए कम खुराक वाले एस्पिरिन के उपयोग पर प्रारंभिक बड़े अध्ययन जो 1970 और 1980 के दशक में प्रकाशित हुए थे, उन्हें अक्सर नैदानिक परीक्षणों के उदाहरणों के रूप में उद्धृत किया जाता है जिसमें केवल पुरुष शामिल थे, लेकिन जिनसे लोगों ने सामान्य निष्कर्ष निकाले जो महिलाओं के लिए सही नहीं थे। 1993 में एफ. डी. ए. ने अपने 1977 के मार्गदर्शन को उलट दिया, और नए मार्गदर्शन में एक बयान शामिल किया कि पूर्व प्रतिबंध "कठोर और पैतृक था, जिससे जिम्मेदार शोध विषयों, चिकित्सक जांचकर्ताओं और जांच समीक्षा बोर्डों (आई. आर. बी.) द्वारा निर्णय के अभ्यास के लिए लगभग कोई जगह नहीं बची।" राष्ट्रीय चिकित्सा अकादमी ने 1994 में "महिला और स्वास्थ्य अनुसंधानः नैदानिक अध्ययनों में महिलाओं को शामिल करने के नैतिक और कानूनी मुद्दे" नामक एक रिपोर्ट प्रकाशित की और 2001 में एक अन्य रिपोर्ट "मानव स्वास्थ्य में जैविक योगदान की खोजः क्या सेक्स मायने रखता है?" जिनमें से प्रत्येक ने नैदानिक परीक्षणों में महिलाओं को शामिल करने और लिंग द्वारा उप-आबादी पर विश्लेषण करने का आग्रह किया। हालांकि दिशानिर्देश पेश किए गए हैं, लिंग पूर्वाग्रह एक मुद्दा बना हुआ है। 2001 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित 120 परीक्षणों में, औसतन केवल 24.6% नामांकित प्रतिभागी महिलाएं थीं। इसके अलावा, उसी 2001 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि 14 प्रतिशत परीक्षणों में लिंग विशिष्ट डेटा विश्लेषण शामिल था मानव उपयोग के लिए फार्मास्यूटिकल्स के लिए तकनीकी आवश्यकताओं के सामंजस्य के लिए अंतर्राष्ट्रीय परिषद द्वारा 2005 की एक समीक्षा में पाया गया कि अमेरिका, यूरोप और जापान में विनियमन की आवश्यकता थी कि नैदानिक परीक्षणों को उस आबादी को प्रतिबिंबित करना चाहिए जिसे एक हस्तक्षेप दिया जाएगा, और पाया कि एजेंसियों को प्रस्तुत किए गए नैदानिक परीक्षण आम तौर पर उन नियमों का पालन कर रहे थे। 1995 और 2010 के बीच प्रकाशित एन. आई. एच.-वित्त पोषित अध्ययनों (जरूरी नहीं कि नियामक एजेंसियों को प्रस्तुत किए गए) की समीक्षा में पाया गया कि उनका औसत नामांकन 37 प्रतिशत (± 6 प्रतिशत मानक विचलन [एस. डी.]) महिलाओं का था, जो पिछले कुछ वर्षों में बढ़ती दर से था। केवल 28 प्रतिशत प्रकाशनों ने या तो पाठ में लिंग/लिंग-विशिष्ट परिणामों का कुछ संदर्भ दिया या लिंग/लिंग-विशिष्ट प्रभाव के अनुमान या बातचीत के परीक्षणों सहित विस्तृत परिणाम प्रदान किए। एफ. डी. ए. ने 2011 के बाद प्रस्तुत किए गए नैदानिक परीक्षण डेटा के 30 सेटों का एक अध्ययन प्रकाशित किया, और पाया कि उन सभी के लिए, लिंग द्वारा जानकारी सार्वजनिक दस्तावेजों में उपलब्ध थी, और उनमें से लगभग सभी में लिंग द्वारा उप-विश्लेषण शामिल थे। 2015 तक, नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने के लिए महिलाओं की भर्ती करना एक चुनौती बनी रही। 2018 में यू. एस. एफ. डी. ए. ने नैदानिक परीक्षणों में गर्भवती महिलाओं को शामिल करने के लिए मसौदा दिशानिर्देश जारी किए। 2019 के मेटा-विश्लेषण में यह बताया गया था कि एंटी-साइकोटिक दवाओं के 40 परीक्षणों में प्रतिभागियों में से 36.4% महिलाएं थीं। दर्द के अनुभवों में लिंग अंतर की संभावना ने पुरुष रोगियों की तुलना में महिला रोगियों के दर्द के इलाज में विसंगति पैदा कर दी है। यह घटना शारीरिक निदान को प्रभावित कर सकती है। समान लक्षण होने के बावजूद, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को शारीरिक बीमारी के लिए मनोदैहिक प्रकृति का निदान दिए जाने की अधिक संभावना होती है। जब महिलाओं को चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत बीमारी होती है तो उन्हें कभी-कभी चिकित्सकों द्वारा गंभीरता से लेने में परेशानी होती है, और अपनी बीमारियों के लिए उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं क्योंकि डॉक्टर बार-बार उनकी शारीरिक शिकायतों का निदान मनोचिकित्सा समस्याओं से संबंधित या केवल महिला के मासिक धर्म चक्र से संबंधित के रूप में करते हैं। नैदानिक कार्यालय जो स्वास्थ्य सेवा दिनचर्या पर निर्भर करते हैं, लिंग के पक्षपाती चिकित्सा ज्ञान के कारण कम विशिष्ट हो जाते हैं। चिकित्सा के अर्थ में लिंग और लिंग के बीच एक अलग अंतर है। क्योंकि लिंग स्त्रीत्व और पुरुषत्व का सामाजिक निर्माण है, जबकि लिंग जैविक पहलू है जो महिला और पुरुष के द्विभाजन को परिभाषित करता है। रोगियों का निदान करते समय अक्सर जीवन शैली के तरीके और समाज में स्थान पर विचार किया जाता है। एक महत्वपूर्ण स्थिति का एक उदाहरण जिसमें से एक चरम लिंग पूर्वाग्रह और अंतर चिकित्सा ध्यान और उपचार पर ध्यान दिया जा सकता है, हृदय रोग का है। इस स्थिति में, कोरोनरी हृदय रोग सबसे अधिक प्रचलित है; पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मृत्यु दर अधिक होती है। लिंग आधारित चिकित्सा विशेषाधिकारों के कारण, महिलाएं अपनी प्राथमिक और माध्यमिक यौन स्वास्थ्य विशेषताओं के बारे में अधिक चिंतित होती हैं; यानी, स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य और स्तन स्वास्थ्य विशेष रूप से कैंसर के मामले में; हृदय स्वास्थ्य के विपरीत। इसके अलावा, 1979 से महिलाओं की मृत्यु दर में वृद्धि हुई है; जबकि इसके विपरीत पुरुषों की मृत्यु दर में गिरावट देखी गई है। इसका श्रेय विभेदक उपचार को दिया जा सकता है, विशेष रूप से; निवारक उपाय, परिष्कृत नैदानिक तकनीक और उन्नत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा क्षमताएं जो सीधे पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए हैं। हृदय संबंधी चिंताओं और उपचार से संबंधित लिंग पूर्वाग्रह की एक प्रस्तावित व्याख्या यह है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में हृदय संबंधी लक्षण होने की अधिक संभावना होती है, यानी तनाव, (तनावपूर्ण स्थितियों, व्यक्तिगत स्थितियों या नियंत्रित चर के रूप में); हालाँकि ये परिकल्पनाएँ असंगत पाई गईं। कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य के संबंध में महिलाओं के स्वास्थ्य को संबोधित करते समय, लक्षणों का उचित निदान और उपचार करने के लिए स्वीकार करने में लिंग आधारित अंतर अनिवार्य हैं। महिलाओं के हृदय स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए विशिष्ट नैदानिक मानदंडों में शामिल हैंः ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर/एच. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर (रजोनिवृत्ति के बाद), मधुमेह, धूम्रपान, चयापचय सिंड्रोम, गर्भकालीन मधुमेह और प्री-एक्लाम्पसिया का मूल्यांकन करना। पुरुष और महिलाएँ जैविक रूप से अलग हैं। वे अपने दिल की यांत्रिक कार्यप्रणाली और फेफड़ों की क्षमता में भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर कोशिकीय स्तर पर भी देखा जाता है। उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा कोशिकाएं दर्द के संकेतों को व्यक्त करने के तरीके पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग हैं। इन जैविक अंतरों के परिणामस्वरूप, पुरुष और महिला कुछ दवाओं और चिकित्सा उपचारों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। एक उदाहरण ओपिओइड है। दर्द से राहत के लिए ओपिओइड का उपयोग करते समय, महिलाओं और पुरुषों की अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ होती हैं। साहित्य के सर्वेक्षणों का यह भी निष्कर्ष है कि अधिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है जो ओपिओइड के लिए लिंग विशिष्ट प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हैं। यद्यपि पुरुषों और महिलाओं के बीच जैविक अंतर की ओर इशारा करने वाले प्रमाण हैं, ऐतिहासिक रूप से महिलाओं को नैदानिक परीक्षणों से बाहर रखा गया है और पुरुषों का उपयोग मानक के रूप में किया गया है। इस पुरुष मानक की जड़ें प्राचीन यूनान में हैं, जहाँ महिला शरीर को पुरुष शरीर के विकृत संस्करण के रूप में देखा जाता था। हालाँकि, 1950 और 60 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुष पूर्वाग्रह को आगे बढ़ाया गया था, जब एफ. डी. ए. ने संभावित भ्रूण के लिए किसी भी जोखिम से बचने के लिए परीक्षणों से प्रसव क्षमता वाली महिलाओं को बाहर रखने के लिए दिशानिर्देश जारी किए थे। इसके अतिरिक्त, थैलिडोमाइड त्रासदी ने एफ. डी. ए. को 1977 में नियमों को जारी करने के लिए प्रेरित किया जिसमें सिफारिश की गई थी कि महिलाओं को यू. एस. में चरण I और चरण II अध्ययनों में भाग लेने से बाहर रखा जाना चाहिए। अध्ययनों ने महिलाओं को अन्य कारणों से भी बाहर रखा, जिसमें हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण महिलाओं को परीक्षण विषयों के रूप में उपयोग करना अधिक महंगा था। यह धारणा कि महिलाओं की उपचार के प्रति पुरुषों के समान प्रतिक्रिया होगी, महिलाओं को नैदानिक परीक्षणों से बाहर रखने के लिए भी इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में विभिन्न प्रकार की सामान्य दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देती हैं, जिनमें नींद की गोलियां, एंटीहिस्टामाइन, एस्पिरिन और संज्ञाहरण शामिल हैं। नतीजतन, कई दवाएं वास्तव में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, 1997 और 2000 के बीच बाजार से हटाई गई दवाओं के बारे में सरकारी जवाबदेही कार्यालय द्वारा 2001 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि "10 में से आठ दवाएं पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती हैं।" हाल के दशकों में, महिला दर्द उपचार और पुरुष दर्द उपचार के बीच की असमानता पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है। क्रोनिक दर्द पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित है, और महिलाएं दर्द के अधिक गंभीर, लगातार और लंबे समय तक चलने वाले मामलों की रिपोर्ट करती हैं; हालाँकि, उन्हें पर्याप्त स्वास्थ्य उपचार प्राप्त होने की संभावना कम होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि चिकित्सक अक्सर महिलाओं की शिकायतों को शारीरिक दर्द के बजाय भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के रूप में देखते हैं। 1980 के दशक में किए गए कई अध्ययनों के अनुसार, महिलाओं को शल्य चिकित्सा के बाद दर्द निवारक दवाएं दिए जाने की संभावना कम होती है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजरने के बाद, महिलाओं को दर्द उपचार के बजाय अधिक शामक दवाएं मिलीं। 2000 के दशक के अध्ययनों से पता चला कि चिकित्सकों ने महिलाओं के दर्द को अकथनीय बताते हुए खारिज कर दिया क्योंकि उन्होंने शिकायतों पर विश्वास करने से इनकार कर दिया; कुछ चिकित्सकों ने महिला रोगियों को भी उनके दर्द के लिए दोषी ठहराया। दर्द पूर्वाग्रह की पश्चिमी सांस्कृतिक मान्यता जैसे-जैसे दर्द पूर्वाग्रह का मुद्दा अधिक लोकप्रिय होता जा रहा है, इस विषय का मीडिया कवरेज भी बढ़ गया है। 2014 में, राष्ट्रीय दर्द रिपोर्ट ने विभिन्न प्रकार की पुरानी दर्द स्थितियों वाली लगभग 2,600 महिलाओं का एक ऑनलाइन राष्ट्रीय सर्वेक्षण किया। 65 प्रतिशत ने महसूस किया कि उनके दर्द पर अपर्याप्त ध्यान दिया जा रहा था क्योंकि वे महिला थीं, और 91 प्रतिशत का मानना था कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली महिलाओं के साथ भेदभाव करती है। लगभग आधी महिलाओं को बताया गया कि उनका दर्द मनोवैज्ञानिक था, और 75 प्रतिशत को कहा गया कि उन्हें दर्द से निपटना सीखना चाहिए। 2015 में, द अटलांटिक ने तीव्र पेट दर्द के साथ एक महिला के अनुभव के बारे में एक लेख प्रकाशित किया। उपचार प्राप्त करने से पहले उन्हें आपातकालीन कक्ष में लगभग दो घंटे इंतजार करना पड़ा, लेकिन गलत निदान के कारण उन्हें आवश्यकता से अधिक समय तक दर्द सहना पड़ा। संयुक्त राज्य अमेरिका में, महिलाएं तीव्र पेट दर्द के लिए एनाल्जेसिक प्राप्त करने से पहले औसतन 65 मिनट प्रतीक्षा करती हैं, जबकि पुरुष केवल 49 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। द वाशिंगटन पोस्ट द्वारा प्रकाशित 2019 के एक लेख में 2008 के एक अध्ययन का उल्लेख किया गया है जो 2015 के द अटलांटिक लेख में दिए गए बयानों का समर्थन करता है। मनोवैज्ञानिक निदान मनोचिकित्सा क्षेत्र में भी लिंग पूर्वाग्रह का एक उदाहरण था, हैम्बर्ग ने नोट किया कि, "मनोचिकित्सक अवसाद से पीड़ित महिलाओं का निदान करेंगे और फिर, अंततः मनोचिकित्सक यह मान लेना शुरू कर देंगे कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक अवसादग्रस्त थीं क्योंकि मनोचिकित्सकों द्वारा जिन रोगियों की जांच की गई थी वे महिलाएं थीं और उनमें समान लक्षण थे। पुरुषों के लिए, उन्हें नशीली दवाओं या शराब की समस्याओं का पता चला और उन्हें अध्ययन से बाहर कर दिया गया। एक सुझाव है कि लिंग विशिष्ट व्यवहार विशेषताओं के बारे में धारणाएं एक नैदानिक प्रणाली को जन्म दे सकती हैं जो पक्षपाती है। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.) व्यक्तित्व विकार मानदंड के संबंध में लिंग पूर्वाग्रह का मुद्दा विवादास्पद और व्यापक रूप से बहस का विषय रहा है। चौथा डी. एस. एम. (चौथा संस्करण, पाठ संशोधन; डी. एस. एम.-IV-टी. आर.; अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2000) दस व्यक्तित्व विकारों (पी. डी.) के बीच लिंग पूर्वाग्रह के बारे में कोई स्पष्ट बयान नहीं देता है, लेकिन यह बताता है कि छह पी. डी. (असामाजिक, नार्सिसिस्टिक, जुनूनी-बाध्यकारी, पैरानोइड, स्किज़ोटाइपल, स्किज़ॉइड) पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं। तीन अन्य (सीमा रेखा, हिस्ट्रियोनिक, आश्रित) महिलाओं में अधिक बार होते हैं। अवॉइडेंट पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। लिंग के एक कार्य के रूप में अंतर प्रसार दर की व्याख्या करने के कई तरीके हैं। कुछ आलोचकों ने तर्क दिया है कि वे लैंगिक पूर्वाग्रह की एक कलाकृति हैं। दूसरे शब्दों में, पी. डी. मानदंड अनुचित रूप से मानते हैं कि रूढ़िवादी महिला विशेषताएँ रोगजनक हैं। इस अध्ययन के परिणाम सीमा रेखा, हिस्ट्रियोनिक और आश्रित पी. डी. में लिंग-पक्षपातपूर्ण मानदंडों के कोई संकेत के साथ समाप्त नहीं होते हैं। यह इन विकारों के आलोचकों द्वारा की गई भविष्यवाणी के विपरीत है, जो सुझाव देते हैं कि वे महिलाओं के खिलाफ पक्षपाती हैं। हालाँकि, यह संभव है कि मूल्यांकन और नैदानिक पूर्वाग्रह सहित पूर्वाग्रह के अन्य स्रोत अभी भी इन विकारों के संबंध में काम कर रहे हैं। परिणाम यह दर्शाते हैं कि समूह साधन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक हैं, महिलाओं के लिए इन विकारों की उच्च प्रसार दर को देखते हुए एक अपेक्षित परिणाम। डी. एस. एम.-IV का मूल उद्देश्य मनोरोग विज्ञान का एक सटीक वर्गीकरण प्रदान करना था, न कि एक नैदानिक प्रणाली विकसित करना जो लोकतांत्रिक रूप से महिलाओं के रूप में व्यक्तित्व विकार वाले पुरुषों का निदान करेगा। हालाँकि, यदि मानदंड पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए विकार के संकेतकों के रूप में समान रूप से काम करते हैं, तो यह स्थापित करना महत्वपूर्ण होगा कि कार्यात्मक हानि के लिए इन मानदंडों के प्रभाव दोनों लिंगों के लिए तुलनीय हैं। जबकि यह प्रशंसनीय है कि इन विकारों की लिंग-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, डी. एस. एम.-IV मानदंड जो पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग कार्य करते हैं, एक विशेष लिंग में मानसिक बीमारी को व्यवस्थित रूप से अधिक रोगजनक या कम प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्तमान अध्ययन केवल चार व्यक्तित्व विकारों की जांच और अतिरिक्त निदानों को शामिल करने की कमी से सीमित है जो लिंग पूर्वाग्रह बहस (जैसे आश्रित और हिस्ट्रियोनिक व्यक्तित्व विकार) में भी विवादास्पद रहे हैं, हालांकि यह इस संभावना का अध्ययन करने के लिए एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट पद्धति प्रदान करता है। इसके अलावा, यह पर्याप्त आकार के नैदानिक नमूने की जांच प्रदान करता है और कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करता है जो कई कार्यात्मक क्षेत्रों और कई मूल्यांकन विधियों में कटौती करता है। हमारे परिणाम इंगित करते हैं कि बी. पी. डी. मानदंडों ने वैश्विक कार्यप्रणाली पर लिंगों के बीच अंतर कार्यप्रणाली के कुछ साक्ष्य दिखाए हैं, हालांकि परिहारक, सिज़ोटाइपल, या जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकारों के लिए नैदानिक मानदंडों के भीतर यौन पूर्वाग्रह के बहुत कम प्रमाण हैं। उन विकारों के लिए लिंगों में आगे की जांच और सत्यापन भविष्य के शोध की एक महत्वपूर्ण दिशा होगी। पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.) लक्षणों के विकास और रखरखाव में आघात से संबंधित संज्ञान के लिए महत्वपूर्ण साक्ष्य एक प्रमुख भूमिका का संकेत देते हैं। वर्तमान अध्ययन ने आघात-उजागर कॉलेज के छात्रों के एक बड़े नमूने में लिंग और सामान्य भावात्मक संकट के उपायों को नियंत्रित करने के बाद विभिन्न आघात-संबंधी संज्ञान और पीटीएसडी लक्षणों के बीच अद्वितीय संबंधों की जांच करने के लिए प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया। आघात-संबंधी संज्ञानों के संदर्भ में, स्वयं के बारे में केवल नकारात्मक संज्ञान पी. टी. एस. डी. लक्षण की गंभीरता से संबंधित थे। लिंग और चिंता के लक्षण भी पी. टी. एस. डी. लक्षण की गंभीरता से संबंधित थे। परिणामों के सैद्धांतिक प्रभाव पी. टी. एस. डी. और नकारात्मक संज्ञान के बीच संबंधों पर पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं, पी. टी. सी. आई. के स्वयं, दुनिया और दोष उपसमूह पी. टी. एस. डी. लक्षणों से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित थे। अध्ययन सहसंबंधों ने संकेत दिया कि नकारात्मक आघात से संबंधित संज्ञान अधिक गंभीर पी. टी. एस. डी. लक्षणों से संबंधित थे। पिछली रिपोर्टों के अनुरूप, सहसंबंधों ने यह भी संकेत दिया कि लिंग पीटीएसडी लक्षण की गंभीरता से संबंधित था, जैसे कि महिलाओं में अधिक गंभीर पीटीएसडी लक्षण थे। पी. टी. एस. डी. लक्षण की गंभीरता भी अवसाद, चिंता और तनाव प्रतिक्रियाशीलता से सकारात्मक रूप से संबंधित थी। सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार (बी. पी. डी.) और पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.) के बीच अंतर करना अक्सर चुनौतीपूर्ण होता है, विशेष रूप से जब ग्राहक ने बचपन के यौन शोषण (सी. एस. ए.) जैसे आघात का अनुभव किया हो, जो दोनों विकारों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। हालाँकि इन दोनों विकारों के लिए व्यक्तिगत नैदानिक मानदंड काफी हद तक ओवरलैप नहीं होते हैं, लेकिन इनमें से किसी भी विकार के रोगी समान नैदानिक चित्र प्रदर्शित कर सकते हैं। बी. पी. डी. और पी. टी. एस. डी. दोनों रोगी अपने या दूसरों के प्रति आक्रामक, चिड़चिड़े, भावनात्मक चरम सीमाओं को सहन करने में असमर्थ, डिस्फोरिक, खाली या मृत महसूस कर सकते हैं, और हल्के तनावों के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रियाशील हो सकते हैं। समान नैदानिक चित्र होने के बावजूद, कई चिकित्सकों द्वारा पीटीएसडी और बी. पी. डी. को अलग-अलग माना जाता है। 2009 के एक अध्ययन के परिणामों ने निष्कर्ष निकाला कि रोगी का लिंग निदान को प्रभावित नहीं करता है। यह निष्कर्ष अनुसंधान के अनुरूप है जो यह सुझाव देता है कि महिलाओं को बी. पी. डी. निदान दिए जाने की अधिक संभावना नहीं है, बाकी सभी समान हैं, हालांकि यह उन अध्ययनों के अन्य निष्कर्षों का खंडन करता है जिन्होंने समान मामले विग्नेट्स का उपयोग किया है। न ही डेटा निदान पर चिकित्सक लिंग या उम्र के प्रभाव का समर्थन करता है। 2012 के एक अध्ययन ने पी. टी. एस. डी. और शराब निर्भरता (ए. डी.) का निदान करने वाले व्यक्तियों में आघात अनुभूति, शराब की लालसा और शराब से संबंधित परिणामों के बीच लिंग-विशिष्ट संघों की जांच की। प्रतिभागियों ने समवर्ती पीटीएसडी और एडी के लिए एक उपचार अध्ययन में प्रवेश किया था; प्रतिभागियों से तीन क्षेत्रों में पीटीएसडी से संबंधित संज्ञान के बारे में आधारभूत जानकारी एकत्र की गई थीः (ए) स्वयं के बारे में नकारात्मक संज्ञान, (बी) दुनिया के बारे में नकारात्मक संज्ञान, और (सी) आत्म-दोष। ई. के दो पहलुओं पर भी जानकारी एकत्र की गई थीः शराब की लालसा और ई. के परिणाम। पी. टी. एस. डी. की गंभीरता को नियंत्रित करते हुए लिंग अंतर की जांच की गई। परिणाम इंगित करते हैं कि स्वयं के बारे में नकारात्मक संज्ञान पुरुषों में शराब की लालसा से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है, लेकिन महिलाओं में नहीं, और एडी के पारस्परिक परिणाम महिलाओं में आत्म-दोष से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित हैं, लेकिन पुरुषों में नहीं। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि सह-रुग्ण पीटीएसडी और एडी वाले व्यक्तियों के लिए, मनो-चिकित्सीय हस्तक्षेप जो आघात से संबंधित अनुभूति को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, पुरुषों में शराब की लालसा और महिलाओं में संबंध संबंधी समस्याओं को कम करने की संभावना है। महिला रोगियों को अध्ययनों और कथाओं में हिस्टेरिकल और न्यूरोटिक के रूप में वर्णित किया गया है, और कई लोगों को लगता है कि चिकित्सक उनके दर्द को कम गंभीरता से लेते हैं। ऐतिहासिक रूप से, महिलाओं का स्वास्थ्य केवल प्रजनन स्वास्थ्य से जुड़ा था, और इसलिए इसे अक्सर "बिकिनी दवा" कहा जाता है क्योंकि यह क्षेत्र काफी हद तक नहाने के सूट से ढकी शरीर रचना पर केंद्रित था। हाल तक, नैदानिक अनुसंधान में मुख्य रूप से पुरुष विषयों, पुरुष कोशिकाओं और पुरुष चूहों का उपयोग किया जाता था, और कई महिलाओं को अनुसंधान से बाहर रखा गया था क्योंकि उन्हें बहुत कमजोर, बहुत परिवर्तनशील और चिकित्सा अनुसंधान अध्ययनों से जुड़े नुकसान से सुरक्षा की आवश्यकता थी। इन सभी पुरुष अध्ययनों के परिणाम, जिसमें यह समझने के लिए महत्वपूर्ण अध्ययन शामिल हैं कि शरीर में कुछ दवाएं कैसे व्यवहार करती हैं, महिला रोगियों पर भी लागू किए गए थे, इसके बावजूद कि महिलाओं और पुरुषों में रोग के जैविक अंतर होते हैं और महिलाओं में दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने की संभावना अधिक होती है। मानव विषयों पर आधुनिक अनुसंधान महिला और पुरुष विषयों के लगभग समान वितरण से बना है, लेकिन अनुसंधान में महिला विषयों को अभी भी हृदय रोग अनुसंधान और दवा अध्ययन जैसे चिकित्सा अनुसंधान के विशिष्ट क्षेत्रों में काफी हद तक कम प्रतिनिधित्व दिया जाता है। चिकित्सकों के कथन में यह बताना शामिल है कि महिलाओं की शिकायतों को अतिरंजित माना जाता है और इसे अमान्य माना जा सकता है। महिलाओं को ऐतिहासिक रूप से पुरुषों की तुलना में कम स्थिर माना जाता है, और उनकी शारीरिक बीमारियों को अक्सर चिकित्सकों द्वारा भावनाओं का परिणाम माना जाता है। महिलाओं के लक्षणों को अक्सर गंभीरता से नहीं लिया जाता है, और महिलाओं को गलत निदान, अपरिचित लक्षणों की उच्च दर का अनुभव होता है, या माना जाता है कि वे मनोदैहिक विकार का अनुभव कर रही हैं। शारीरिक रूप से आकर्षक रोगियों बनाम शारीरिक रूप से अनाकर्षक रोगियों के उपचार के बीच एक अंतर भी बताया गया है, एक पूर्वाग्रह जो पुरुष और महिला दोनों रोगियों में मौजूद है, लेकिन महिला रोगियों में अधिक स्पष्ट है। माना जाता है कि जिन महिला रोगियों को पारंपरिक रूप से आकर्षक माना जाता है, उन्हें अनाकर्षक महिला रोगियों की तुलना में कम दर्द का अनुभव होता है। महिला रोगियों को भी अधिक मांग वाले रोगी माना जाता है, और उन्हें पुरुष रोगियों की तुलना में अधिक बोझ माना जाता है। एक पर्यवेक्षक ने कहा है कि, "महिला पीड़ा के विभिन्न रूपों को कम किया जाता है, उनका मजाक उड़ाया जाता है, उन्हें चुप कराया जाता है।" चिकित्सा समुदाय में, महिलाओं को "यह साबित करने के लिए माना जाता है कि वे पुरुष रोगियों की तरह बीमार हैं", जिसे चिकित्सा समुदाय ने "येंटाइल सिंड्रोम" माना है। आम तौर पर, महिलाओं को दर्द के लिए पुरुषों की तुलना में कम आक्रामक तरीके से इलाज किया जाता है, और पुराने दर्द से पीड़ित 90 प्रतिशत से अधिक महिलाओं का मानना है कि उनके लिंग के कारण स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उनका अलग तरीके से इलाज किया जाता है। महिलाओं को अक्सर इलाज के लिए मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है, और दर्द की दवा की तुलना में उन्हें शामक दवा दिए जाने की अधिक संभावना होती है। यह जटिलताओं का कारण बन सकता है यदि किसी मनोरोग की स्थिति का निदान किया जाता है, अक्सर गलत तरीके से, और विशेष रूप से हानिकारक हो सकता है यदि दवाएं निर्धारित की जाती हैं क्योंकि अवसादरोधी और मनोरोग दवाएं "महिलाओं में अलग-अलग रूप से अवशोषित होती हैं और प्रभावशीलता में भिन्न होती हैं" और इसके अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शोध ने संकेत दिया है कि महिलाएं पुरुषों से अलग तरीके से दवाओं का चयापचय करती हैं। हालाँकि, सेक्स द्वारा दवा की खुराक को शायद ही कभी तोड़ा जाता है, और इससे अत्यधिक हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं। गलत निदान महिलाओं को कैसे प्रभावित करता है, इसका एक विशिष्ट उदाहरण महिला हृदय-हमलों की देखभाल है। जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ रहा है, उनमें दिल के दौरे के दौरान गलत निदान और अस्पताल से छुट्टी मिलने की संभावना सात गुना अधिक होती है। यह अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि महिलाएं आम तौर पर पुरुषों की तुलना में दिल के दौरे के अलग-अलग लक्षणों का अनुभव करती हैं, जिसमें फ्लू जैसे लक्षण भी शामिल हैं। उम्र बढ़ने वाली महिलाओं से जुड़ी एक आम स्वास्थ्य चिंता रजोनिवृत्ति है। रजोनिवृत्ति एक क्रमिक हार्मोनल परिवर्तन है, जो आमतौर पर 48-52 की उम्र के बीच शुरू होता है जिसमें मासिक धर्म बंद हो जाता है, और महिलाएं अब गर्भ धारण करने और बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होती हैं। 2001 के एक शोध साक्षात्कार अध्ययन ने व्यक्तिगत अनुभवों की जांच की, जहां रोगी-डॉक्टर की बातचीत के भीतर रोगियों की उम्र विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के लिए वैधता और स्वास्थ्य चिंताओं के उपचार से संबंधित नकारात्मक अनुभवों के साथ सहसंबद्ध थी। आयु, नस्ल, शिक्षा के स्तर, संबंध की स्थिति और आय से संबंधित अलग-अलग पृष्ठभूमि वाली 61 महिलाओं के इस अध्ययन में पाया गया कि अक्सर रोगियों ने अपने शुरुआती तीस और चालीस के दशक के अंत में रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव किया; फिर भी उनकी उम्र अनुमानित औसत के साथ संरेखित नहीं होने के कारण खारिज कर दिया गया। लिंग और नस्लीय पूर्वाग्रह विशेष रूप से, अश्वेत महिलाओं और रंग की महिलाओं को और भी अधिक नुकसान होता है। अश्वेत महिलाओं को स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी होती है, और उनके बचने की संभावना श्वेत महिलाओं की तुलना में भी कम होती है। श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं के प्रतिकूल मातृ स्वास्थ्य परिणाम होने की संभावना भी अधिक होती है। जब स्तन कैंसर की बात आती है तो उन्हें अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, और गलत निदान होने और मरने की अधिक संभावना होती है। अपनी पुस्तक, द कैंसर जर्नल्स में, ऑड्रे लॉर्डे ने एक अश्वेत महिला स्तन कैंसर रोगी के रूप में अपने अप्रिय अनुभवों, चिकित्सकों और देखभाल करने वालों के साथ अपने परेशान करने वाले अनुभवों और स्तनछेदन से गुजरने के बाद ताकत पाने के लिए अपने संघर्ष के बारे में बात की है। हाल के वर्षों में, नए आउटलेट्स ने पूरे अमेरिका में प्रतिकूल मातृ स्वास्थ्य देखभाल और परिणामों का अनुभव करने वाली अश्वेत महिलाओं और रंग की महिलाओं के बारे में कई प्रत्यक्ष और परोक्ष विवरण प्रकाशित किए हैं। प्रो-पब्लिका और एन. पी. आर. ने मातृ मृत्यु दर में नस्लीय असमानताओं और सी. डी. सी. महामारी विज्ञानी डॉ. शालोन इरविंग के जन्म के अनुभव के बारे में एक कहानी प्रकाशित की, जिसमें अध्ययन किया गया कि संरचनात्मक असमानता स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है। हालाँकि कई महिलाओं को अभी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के साथ अपने अनुभवों में लैंगिक पूर्वाग्रह का सामना करना पड़ता है, लेकिन एक बेहतर प्रणाली की दिशा में प्रगति हुई है। टेक्सास टेक विश्वविद्यालय में महिला स्वास्थ्य के लिए लौरा डब्ल्यू बुश संस्थान की स्थापना 2007 में की गई थी, और इसने "चिकित्सा शिक्षा में लिंग-विशिष्ट निर्देश" के एकीकरण का समर्थन किया है। टेक्सास टेक की टीम ने चिकित्सा शिक्षा में लिंग-भेद को शामिल करने के लिए चिकित्सा विद्यालयों के लिए एक पाठ्यक्रम बनाया, और दस स्कूल पाठ्यक्रम का उपयोग कर रहे हैं। लैंगिक पूर्वाग्रह से बचना चिकित्सा निदान में लैंगिक पूर्वाग्रह से बचने के लिए, शोधकर्ताओं को अपने नमूनों में पुरुष और महिला दोनों विषयों के साथ सभी अध्ययन करना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को यह नहीं मानना चाहिए कि सभी पुरुष और महिलाएँ समान हैं, भले ही उनमें समान लक्षण दिखाई दें। लिंग पक्षपात का विश्लेषण करने के लिए किए गए एक अध्ययन में, शोध नमूने में एक चिकित्सक ने कहा, 'मैं पूरी तरह से एक पेशेवर, तटस्थ और लिंगहीन हूं'। हालांकि एक सकारात्मक बयान प्रतीत होता है, इस तरह की विचार प्रक्रिया अंततः लिंग पक्षपात का कारण बन सकती है क्योंकि यह पुरुषों और महिलाओं के बीच के अंतर को ध्यान में नहीं रखती है जिसे रोगी का निदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। लिंग पूर्वाग्रह से बचने के अन्य तरीकों में नैदानिक चेकलिस्ट शामिल हैं जो सटीकता, साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन और सूचित विकल्पों की सुविधा बढ़ाने में मदद करती हैं। यह भी देखें अंतर्निहित पूर्वाग्रह चिकित्सा पेशे में लिंग भेदभाव पार्श्व हिंसा की देखभाल में पुरुष विपरीत लिंगवाद चिकित्सा में महिलाएं स्वास्थ्य में लिंग असमानता व्यावसायिक लिंगवाद महिला स्वास्थ्य महिला उन्माद संदर्भ आगे पढ़ना लिंग समानता चिकित्सा निदान चिकित्सा त्रुटि इतिहास चिकित्सा नारीवाद और स्वास्थ्य