Spatial hearing loss
स्थानिक श्रवण हानि बहरेपन के एक रूप को संदर्भित करता है जो अंतरिक्ष में ध्वनि की उत्पत्ति के बारे में स्थानिक संकेतों का उपयोग करने में असमर्थता है। खराब ध्वनि स्थानीयकरण बदले में पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति में भाषण को समझने की क्षमता को प्रभावित करता है। स्थानिक श्रवण हानि वाले लोगों को भाषण को संसाधित करने में कठिनाई होती है जो एक दिशा से आती है और साथ ही साथ दूसरी दिशाओं से आने वाले 'शोर' को छानती है। शोध ने बच्चों में केंद्रीय श्रवण प्रसंस्करण विकार (सी. ए. पी. डी.) का एक प्रमुख कारण स्थानिक श्रवण हानि को दिखाया है। स्थानिक श्रवण हानि वाले बच्चे आमतौर पर कक्षा में भाषण को समझने में कठिनाइयों के साथ उपस्थित होते हैं। स्थानिक श्रवण हानि 70 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में पाई जाती है, और कभी-कभी अन्य प्रकार की आयु से संबंधित श्रवण हानि से स्वतंत्र हो सकती है। प्रेस्बिकुसिस के साथ, स्थानिक श्रवण हानि उम्र के साथ भिन्न होती है। बचपन और वयस्कता में इसे स्थानिक श्रवण लाभ के रूप में देखा जा सकता है (शोर में भाषण सुनना आसान हो जाता है), और फिर मध्य आयु के साथ और स्थानिक से परे श्रवण हानि शुरू होती है (शोर में भाषण सुनना फिर से कठिन हो जाता है)। स्थानीयकरण तंत्र बाएँ या दाएँ (क्षैतिज तल) से आने वाली ध्वनि धाराएँ मुख्य रूप से दोनों कानों पर पहुंचने वाली एक ही ध्वनि के छोटे समय अंतर से स्थानीयकृत होती हैं। सिर के सामने एक आवाज दोनों कानों द्वारा एक ही समय में सुनी जाती है। सिर के किनारे की आवाज़ लगभग 0.0005 सेकंड बाद कान द्वारा सबसे दूर सुनी जाती है। एक तरफ की आवाज़ लगभग 0.0003 सेकंड बाद सुनी जाती है। यह इंटरऑरल टाइम डिफरेंस (आई. टी. डी.) क्यू है और इसे दो केंद्रीय श्रवण मार्गों में संकेत प्रसंस्करण द्वारा मापा जाता है जो कोक्लिया के बाद शुरू होते हैं और ब्रेनस्टेम और मध्य-मस्तिष्क से गुजरते हैं। स्थानिक श्रवण हानि वाले कुछ लोग आईटीडी (कम आवृत्ति) संकेतों को संसाधित करने में असमर्थ होते हैं। सिर के नीचे से, सिर के ऊपर से और सिर के पीछे (ऊर्ध्वाधर तल) से आने वाली ध्वनि धाराओं को केंद्रीय श्रवण मार्गों में संकेत प्रसंस्करण द्वारा फिर से स्थानीयकृत किया जाता है। हालाँकि इस बार संकेत वे नोक/शिखर हैं जो पिन्ना की जटिल आकृतियों द्वारा कानों तक पहुँचने वाली ध्वनि में जोड़े जाते हैं। ऊपर से आने वाली आवाज़ों की तुलना में और पीछे से आने वाली आवाज़ों की तुलना में नीचे से आने वाली आवाज़ों में अलग-अलग नोक/शिखर जोड़े जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण निशान 4 किलोहर्ट्ज़ से 10 किलोहर्ट्ज़ की सीमा में ध्वनियों में जोड़े जाते हैं। स्थानिक श्रवण हानि वाले कुछ लोग पिन्ना से संबंधित (उच्च आवृत्ति) संकेतों को संसाधित करने में असमर्थ होते हैं। जब तक ध्वनि धारा के प्रतिनिधित्व श्रवण मार्ग के अंत तक पहुंचते हैं, तब तक ब्रेनस्टेम इनहिबिशन प्रोसेसिंग यह सुनिश्चित करती है कि सही मार्ग पूरी तरह से बाएं कान की आवाज़ के लिए जिम्मेदार है और बाएं मार्ग पूरी तरह से दाहिने कान की आवाज़ के लिए जिम्मेदार है। फिर यह दाहिने गोलार्ध के श्रवण प्रांतस्था (एसी) की जिम्मेदारी है कि वह पूरे श्रवण दृश्य का मानचित्रण करे। दाहिने श्रवण अर्धक्षेत्र के बारे में जानकारी बाएं अर्धक्षेत्र के बारे में जानकारी के साथ जुड़ जाती है जब यह कॉर्पस कोलोसम (सीसी) से गुजर जाता है-मस्तिष्क का सफेद पदार्थ जो बाएं और दाएं गोलार्ध के समरूप क्षेत्रों को जोड़ता है। स्थानिक श्रवण हानि वाले कुछ लोग बाएं और दाएं अर्धक्षेत्र के श्रवण प्रतिनिधित्व को एकीकृत करने में असमर्थ हैं, और परिणामस्वरूप श्रवण स्थान के किसी भी प्रतिनिधित्व को बनाए रखने में असमर्थ हैं। एक श्रवण स्थान प्रतिनिधित्व एक एकल श्रवण धारा पर ध्यान (सचेत ऊपर-नीचे संचालित) देने में सक्षम बनाता है। एक लाभ तंत्र का उपयोग किया जा सकता है जिसमें भाषण धारा की वृद्धि, और किसी भी अन्य भाषण धाराओं और किसी भी शोर धारा का दमन शामिल है। एक निषेध तंत्र को नियोजित किया जा सकता है जिसमें दो कोक्लिया से आउटपुट का परिवर्तनीय दमन शामिल है। स्थानिक श्रवण हानि वाले कुछ लोग अवांछित कोक्लिया उत्पादन को दबाने में असमर्थ होते हैं। स्थानिक श्रवण हानि वाले व्यक्ति विभिन्न ध्वनि धाराओं से आने वाली दिशाओं को सटीक रूप से समझने में सक्षम नहीं होते हैं और उनकी श्रवण शक्ति अब 3-आयामी (3डी) नहीं है। इसके बजाय पीछे से ध्वनि धाराएँ सामने से आती प्रतीत हो सकती हैं। बाएँ या दाएँ से ध्वनि धाराएँ सामने से आती प्रतीत हो सकती हैं। लाभ तंत्र का उपयोग अन्य सभी ध्वनि धाराओं से रुचि की भाषण धारा को बढ़ाने के लिए नहीं किया जा सकता है। स्थानिक श्रवण हानि वाले लोगों को बिना स्थानिक श्रवण हानि वाले लोगों की तुलना में पृष्ठभूमि के शोर में भाषण सुनने पर लक्षित भाषण को आम तौर पर 10 डी. बी. से अधिक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। स्थानिक श्रवण क्षमता आम तौर पर प्रारंभिक बचपन में विकसित होना शुरू हो जाती है, और फिर प्रारंभिक वयस्कता में विकसित होती रहती है। 50 वर्ष की आयु के बाद स्थानिक श्रवण क्षमता में कमी आने लगती है। परिधीय श्रवण और केंद्रीय श्रवण मार्ग दोनों समस्याएं प्रारंभिक विकास में हस्तक्षेप कर सकती हैं। कुछ व्यक्तियों के साथ, विभिन्न कारणों की एक श्रृंखला के लिए, दो कान स्थानिक श्रवण क्षमता की परिपक्वता कभी नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, "गोंद कान" जैसे कान के संक्रमण के लंबे समय तक चलने से इसके विकास में काफी बाधा आने की संभावना है। कॉर्पस कोलोसम कई तंत्रिका विज्ञान अध्ययनों ने भाषण प्रसंस्करण मॉडल के विकास और परिष्करण में सहायता की है। यह मॉडल मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों के बीच सहयोग को दर्शाता है, जिसमें असममित अंतर-गोलार्ध और अंतः गोलार्ध संपर्क ध्वन्यात्मक प्रसंस्करण के लिए बाएं गोलार्ध विशेषज्ञता के अनुरूप है। सही गोलार्ध ध्वनि स्थानीयकरण के लिए अधिक विशिष्ट है, जबकि मस्तिष्क में श्रवण स्थान प्रतिनिधित्व के लिए दोनों गोलार्धों से जानकारी के एकीकरण की आवश्यकता होती है। कॉर्पस कोलोसम (सी. सी.) दोनों गोलार्धों के बीच संचार का प्रमुख मार्ग है। परिपक्वता पर यह सफेद पदार्थ का एक बड़ा द्रव्यमान होता है और इसमें दो मस्तिष्क गोलार्धों के सफेद पदार्थ को जोड़ने वाले तंतुओं के बंडल होते हैं। इसके कौडल और स्प्लेनियम भागों में फाइबर होते हैं जो प्राथमिक और दूसरे श्रवण कोर्टिस और अन्य श्रवण प्रतिक्रियाशील क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं। श्रवण संबंधी जानकारी का ट्रांसकेलोसल इंटरहेमिसफेरिक हस्तांतरण स्थानिक श्रवण कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो द्विआधारी संकेतों पर निर्भर करते हैं। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य ऑडियोग्राम के बावजूद, ज्ञात श्रवण अंतरगोलीय स्थानांतरण की कमी वाले बच्चों को ध्वनि को स्थानीय बनाने और शोर में भाषण को समझने में विशेष कठिनाई होती है। मानव मस्तिष्क का सी. सी. परिपक्व होने के लिए अपेक्षाकृत धीमा है और इसका आकार जीवन के चौथे दशक तक बढ़ता रहता है। इस बिंदु से यह धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। एल. आई. एस. एन.-एस. एस. आर. टी. स्कोर से पता चलता है कि शोर-शराबे वाले वातावरण में बोलने को समझने की क्षमता उम्र के साथ विकसित होती है, 18 साल की उम्र में वयस्क होने लगती है और 40 से 50 साल की उम्र के बीच कम होने लगती है। एस. ओ. सी. और एम. ओ. सी. की भूमिका मध्यवर्ती ओलिवोकोक्लियर बंडल (एम. ओ. सी.) मस्तिष्क के नाभिक के एक संग्रह का हिस्सा है जिसे सुपीरियर ओलिवरी कॉम्प्लेक्स (एस. ओ. सी.) के रूप में जाना जाता है। एम. ओ. सी. कोक्लिया की बाहरी बाल कोशिकाओं को उत्तेजित करता है और इसकी गतिविधि कोक्लियर प्रवर्धन के लाभ को कम करके ध्वनि के लिए बेसिलर-झिल्ली प्रतिक्रियाओं को कम करने में सक्षम है। एक शांत वातावरण में जब एक ही वक्ता का भाषण सुना जा रहा होता है, तो एम. ओ. सी. अपशिष्ट मार्ग अनिवार्य रूप से निष्क्रिय होते हैं। इस मामले में एकल भाषण धारा दोनों कानों में प्रवेश करती है और इसका प्रतिनिधित्व दो श्रवण मार्गों पर चढ़ता है। यह धारा बाएँ गोलार्ध द्वारा अंतिम भाषण प्रसंस्करण के लिए दाएँ और बाएँ दोनों श्रवण कक्षों में पहुँचती है। शोर-शराबे वाले वातावरण में एम. ओ. सी. अपशिष्ट मार्गों को दो अलग-अलग तरीकों से सक्रिय होना आवश्यक है। पहला दो कानों पर आने वाली कई ध्वनि धाराओं के लिए एक स्वचालित प्रतिक्रिया है, जबकि दूसरा एक ऊपर-नीचे कॉर्टिकोफ्यूगल ध्यान संचालित प्रतिक्रिया है। दोनों का उद्देश्य सुनी जा रही भाषण धारा और अन्य सभी ध्वनि धाराओं के बीच संकेत और शोर अनुपात को बढ़ाने का प्रयास है। स्वचालित प्रतिक्रिया में एम. ओ. सी. अपशिष्ट शामिल होते हैं जो बाएं कान के कोक्लियर के उत्पादन को रोकते हैं। इसलिए दाहिने कान का उत्पादन प्रमुख है और केवल दाहिने गोलार्ध की धाराएँ (बाएं गोलार्ध के भाषण प्रसंस्करण क्षेत्रों से उनके सीधे संबंध के साथ) श्रवण मार्ग की यात्रा करती हैं। बच्चों के साथ अविकसित कॉर्पस केलोसम (सीसी) किसी भी मामले में, दाहिने गोलार्ध में (बाएं कान से) आने वाली श्रवण धाराओं को बाएं गोलार्ध में स्थानांतरित करने में असमर्थ है। एक परिपक्व सी. सी. वाले वयस्कों के साथ, एक विशेष ध्वनि धारा में भाग लेने के लिए एक ध्यान संचालित (सचेत) निर्णय आगे एम. ओ. सी. गतिविधि के लिए ट्रिगर है। शोर-शराबे वाले वातावरण की कई धाराओं का 3डी स्थानिक प्रतिनिधित्व (सही गोलार्ध का एक कार्य) कान के चयन को ध्यान में रखने में सक्षम बनाता है। नतीजतन, एम. ओ. सी. अपशिष्टों को बाएं कोक्लियर के बजाय दाएं कोक्लियर के उत्पादन को रोकने के लिए निर्देश दिया जा सकता है। यदि जिस भाषण धारा में भाग लिया जा रहा है वह बाएं गोलार्ध से है तो यह दाएं गोलार्ध में पहुंचेगी और सी. सी. के माध्यम से भाषण प्रसंस्करण तक पहुंचेगी। स्थानिक श्रवण हानि का निदान लिसनिंग इन स्पेसियलाइज्ड नॉइज़-सेंटेन्स टेस्ट (एल. आई. एस. एन.-एस.) का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसे केंद्रीय श्रवण प्रसंस्करण विकार (सी. ए. पी. डी.) वाले बच्चों की पृष्ठभूमि शोर में भाषण को समझने की क्षमता का आकलन करने के लिए बनाया गया था। एल. आई. एस. एन.-एस. श्रवणविज्ञानी को यह मापने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति शोर में भाषण को समझने के लिए स्थानिक (और पिच) जानकारी का कितनी अच्छी तरह से उपयोग करता है। स्थानिक जानकारी का उपयोग करने में असमर्थता बच्चों में सी. ए. पी. डी. का एक प्रमुख कारण पाया गया है। परीक्षण प्रतिभागी लक्ष्य वाक्यों की एक श्रृंखला को दोहराते हैं जो प्रतिस्पर्धी भाषण के साथ एक साथ प्रस्तुत किए जाते हैं। लक्ष्य वाक्यों के लिए श्रोता के भाषण स्वागत सीमा (एस. आर. टी.) की गणना एक अनुकूली प्रक्रिया का उपयोग करके की जाती है। लक्ष्यों को श्रोता के सामने से आने के रूप में माना जाता है, जबकि विचलित करने वाले उस स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं जहां उन्हें स्थानिक रूप से माना जाता है (या तो सीधे श्रोता के सामने या दोनों तरफ)। विचलित करने वालों की मुखर पहचान भी भिन्न होती है (या तो लक्ष्य वाक्यों के वक्ता के समान, या उससे अलग)। एल. आई. एस. एन.-एस. पर प्रदर्शन का मूल्यांकन सुनने की चार स्थितियों में श्रोताओं के प्रदर्शन की तुलना करके किया जाता है, जिससे दो एस. आर. टी. उपाय और तीन "लाभ" उपाय उत्पन्न होते हैं। लाभ उपाय डी. बी. में प्राप्त लाभ का प्रतिनिधित्व करते हैं जब या तो वक्ता, स्थानिक, या वक्ता और स्थानिक दोनों संकेत श्रोता के लिए उपलब्ध होते हैं। लाभ उपायों का उपयोग परीक्षण प्रदर्शन पर उच्च क्रम कौशल के प्रभाव को कम करता है। यह भाषा या स्मृति जैसे कार्यों में व्यक्तियों के बीच मौजूद अपरिहार्य अंतरों को नियंत्रित करने का काम करता है। द्विभाषी श्रवण परीक्षणों का उपयोग कॉक्लियर अवरोध के ध्यान नियंत्रण और श्रवण संबंधी जानकारी के अंतर-गोलार्द्ध हस्तांतरण की प्रभावकारिता को मापने के लिए किया जा सकता है। कॉर्पस केलोसम (सीसी) के विकास के साथ द्विभाषी श्रवण प्रदर्शन आमतौर पर बढ़ता है (और दाहिने कान का लाभ कम हो जाता है), जो चौथे दशक से पहले चरम पर होता है। मध्य आयु और उससे अधिक उम्र के दौरान श्रवण प्रणाली की उम्र, सीसी आकार में कम हो जाती है, और द्विभाषी श्रवण बदतर हो जाता है, मुख्य रूप से बाएं कान में। द्विभाषी श्रवण परीक्षणों में आम तौर पर दो अलग-अलग श्रवण उत्तेजक (आमतौर पर भाषण) शामिल होते हैं, जो हेडफ़ोन के एक सेट का उपयोग करके प्रत्येक कान में एक साथ प्रस्तुत किए जाते हैं। प्रतिभागियों को एक या (विभाजित-ध्यान परीक्षण में) दोनों संदेशों में भाग लेने के लिए कहा जाता है। मध्य ओलिवोकोक्लियर बंडल (एम. ओ. सी.) की गतिविधि और कॉक्लियर लाभ के इसके अवरोध को एक विरूपण उत्पाद ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (डी. पी. ओ. ई.) रिकॉर्डिंग विधि का उपयोग करके मापा जा सकता है। इसमें ब्रॉडबैंड शोर की विपरीत प्रस्तुति और डी. पी. ओ. ए. ई. आयामों और डी. पी. ओ. ए. ई. दमन की शुरुआत की विलंबता दोनों का मापन शामिल है। डी. पी. ओ. ए. ई. दमन उम्र से काफी प्रभावित होता है और लगभग 50 वर्ष की आयु तक इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। शोध अनुसंधान से पता चला है कि पीसी आधारित स्थानिक श्रवण प्रशिक्षण सॉफ्टवेयर कुछ बच्चों की मदद कर सकता है जो अपने स्थानिक श्रवण कौशल को विकसित करने में विफल होने के रूप में पहचाने जाते हैं (शायद बहते हुए ओटिटिस मीडिया के बार-बार होने के कारण)। यह पता लगाने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि क्या इसी तरह का दृष्टिकोण 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को अपनी स्थानिक सुनवाई के नुकसान को ठीक करने में मदद करेगा। ऐसे ही एक अध्ययन से पता चला है कि दैनिक प्रशिक्षण के साथ बाएं कान के लिए द्विभाजित परीक्षण अंकों में सुधार हुआ है। सफेद-पदार्थ की प्लास्टिसिटी में संबंधित शोध (लोव्डेन एट अल देखें। उदाहरण के लिए) सुझाव देता है कि कुछ सुधार संभव हो सकता है। संगीत प्रशिक्षण से सभी आयु समूहों में शोर में बोलने की बेहतर समझ होती है और संगीत का अनुभव तंत्रिका समय में उम्र से संबंधित गिरावट से बचाता है। भाषण (तेज लौकिक जानकारी) के विपरीत, संगीत (पिच जानकारी) मुख्य रूप से दाहिने गोलार्ध में मस्तिष्क के क्षेत्रों द्वारा संसाधित किया जाता है। यह देखते हुए कि यह संभावना है कि बोलने के लिए दाहिने कान का लाभ (आर. ई. ए.) जन्म से मौजूद है, यह होगा कि संगीत के लिए बाएं कान का लाभ भी जन्म से मौजूद है और एम. ओ. सी. अपशिष्ट अवरोध (दाहिने कान का) इस लाभ को बनाने में समान भूमिका निभाता है। क्या संगीत के अधिक संपर्क में आने से कॉक्लियर लाभ और अवरोध के सचेत नियंत्रण में वृद्धि होती है? शोर पहचान में बोलने की बढ़ी हुई क्षमता को बढ़ावा देने के लिए संगीत की स्पष्ट क्षमता का पता लगाने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। द्वीपक्षीय डिजिटल श्रवण यंत्र स्थानीयकरण संकेतों को संरक्षित नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, वैन डेन बोगर्ट एट अल., 2006 देखें) इसका मतलब है कि श्रवण रोग विशेषज्ञ जब रोगियों को श्रवण यंत्र लगाते हैं (हल्के से मध्यम आयु संबंधी नुकसान के साथ) तो उनकी स्थानिक श्रवण क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का जोखिम होता है। उन रोगियों के साथ जो महसूस करते हैं कि पृष्ठभूमि के शोर में बोलने की उनकी समझ की कमी उनकी प्राथमिक श्रवण कठिनाई है, तो श्रवण यंत्र उनकी समस्या को और भी बदतर बना सकते हैं-उनका स्थानिक श्रवण लाभ 10 डी. बी. के क्षेत्र में कम हो जाएगा। हालांकि आगे के शोध की आवश्यकता है, ऐसे अध्ययनों की संख्या बढ़ रही है जिनसे पता चला है कि ओपन-फिट श्रवण यंत्र स्थानीयकरण संकेतों को संरक्षित करने में बेहतर हैं (उदाहरण के लिए, एलवर्थ 2011 देखें) कॉकटेल पार्टी प्रभाव कॉर्पस कोलोसम प्रेस्बिकुसिस स्थानिक श्रवण भी देखें एकतरफा श्रवण हानि साउंडबाइट श्रवण प्रणाली संदर्भ बाहरी लिंक http://www.nal.gov.au श्रवण हानि स्थानिक संज्ञान