Universal neonatal hearing screening
सार्वभौमिक नवजात श्रवण जांच (यू. एन. एच. एस.), जो प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप (ई. एच. डी. आई.) कार्यक्रमों का हिस्सा है, उन सेवाओं को संदर्भित करता है जिनका उद्देश्य सभी नवजात शिशुओं की श्रवण जांच करना है, भले ही श्रवण हानि के लिए एक जोखिम कारक की उपस्थिति हो। यू. एन. एच. एस. ई. एच. डी. आई. कार्यक्रम में पहला कदम है जो इंगित करता है कि क्या एक नवजात शिशु को स्थायी श्रवण हानि की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आगे के श्रवण संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता है। नवजात श्रवण जांच एक विशेष लक्षित क्षेत्र में सभी नवजात शिशुओं की सुनवाई की जांच करने के लिए उद्देश्य परीक्षण विधियों (आमतौर पर ओटोआकौस्टिक उत्सर्जन (ओ. ए. ई.) परीक्षण या स्वचालित श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया (ए. बी. आर.) परीक्षण) का उपयोग करती है, चाहे जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति कुछ भी हो। विकसित देशों में भी, 1990 के दशक तक, श्रवण-बाधित बच्चे का निदान होने और स्वास्थ्य हस्तक्षेप और प्रवर्धन से लाभान्वित होने में वर्षों लग सकते थे। यह देरी अभी भी विकासशील देशों में हो सकती है। यदि बच्चे श्रवण हानि के कारण अपने जीवन के पहले वर्षों के दौरान ध्वनियों और भाषा के संपर्क में नहीं आते हैं, तो उन्हें बोली जाने वाली या हस्ताक्षरित भाषा विकसित करने में कठिनाई होगी; संज्ञानात्मक विकास और सामाजिक कौशल भी प्रभावित हो सकते हैं। यह जाँच बच्चों को दो समूहों में विभाजित करती है-जिनके पास संदेह का उच्च सूचकांक (स्थायी जन्मजात श्रवण हानि होने की अधिक संभावना) और जिनके पास संदेह का निम्न सूचकांक (स्थायी जन्मजात श्रवण हानि होने की कम संभावना) है। पहले समूह के लोगों को नैदानिक परीक्षण के लिए भेजा जाता है। 2000 के दशक की शुरुआत से दुनिया भर के कई क्षेत्रों में नवजात श्रवण जांच लागू की गई है क्योंकि इसका उद्देश्य श्रवण हानि का पता लगाने की उम्र को कम करना है-जिसका अर्थ है कि निदान किए गए बच्चे जल्दी हस्तक्षेप प्राप्त कर सकते हैं, जो अधिक प्रभावी है क्योंकि मस्तिष्क की भाषा सीखने की क्षमता (बोली, संकेत, या हस्ताक्षरित) बच्चे की उम्र के रूप में कम हो जाती है। स्थायी जन्मजात श्रवण हानि के साथ पैदा हुए बच्चों ने ऐतिहासिक रूप से खराब शैक्षिक प्रदर्शन किया है, उनके श्रवण साथियों की तुलना में भाषा अधिग्रहण, सामाजिक कार्यप्रणाली और व्यावसायिक विकल्प खराब थे। अवलोकन विकासात्मक विलंब को कम करने और संचार, शिक्षा और सामाजिक विकास को बढ़ावा देने में सबसे प्रभावी होने के लिए, समय पर और उचित हस्तक्षेपों को श्रवण हानि की प्रारंभिक पहचान का पालन करने की आवश्यकता है। स्थायी जन्मजात श्रवण हानि वाले बच्चों के लिए हस्तक्षेप उन उपकरणों से लेकर हैं जो ध्वनि को बढ़ाते हैं और उन उपकरणों तक जो क्षतिग्रस्त आंतरिक कान के कार्य को प्रतिस्थापित करते हैं, जिसमें बोली जाने वाली भाषा, सांकेतिक भाषा और संकेतित भाषण सहित संचार के तरीके शामिल हैं। हस्तक्षेपों का चुनाव सुनवाई हानि, सुलभता, सामर्थ्य और परिवार की पसंद की डिग्री और कारण पर निर्भर करता है। हस्तक्षेपों को प्रभावी बनाने के लिए, उन्हें उपयुक्त, समय पर, परिवार-केंद्रित होना चाहिए और एक समन्वित अंतःविषय दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाना चाहिए, जिसमें उन विशेषज्ञों तक पहुंच शामिल है जिनके पास इष्टतम विकास परिणामों का समर्थन करने और बढ़ावा देने के लिए पेशेवर योग्यता और विशेष ज्ञान और कौशल है। श्रवण हानि वाले बच्चों के लिए सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए प्रमुख तत्वों में शामिल हो सकते हैंः श्रवण उपकरण, जैसे श्रवण यंत्र, और मध्य कान या कॉक्लियर प्रत्यारोपण; श्रवण सहायक तकनीक, जैसे कि एफएम/रेडियो सिस्टम और लूप सिस्टम; बोली जाने वाली भाषा को विकसित करने के लिए चिकित्सा, जैसे कि श्रवण-मौखिक चिकित्सा, क्यूड स्पीच और श्रवण-मौखिक चिकित्सा; अशाब्दिक संचार का विकास, जैसे कि संकेत भाषा (अमेरिकी संकेत भाषा भी देखें)। ई. एच. डी. आई. कार्यक्रम कई देशों में मौजूद हैं, जिनमें संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड और यूरोपीय संघ बनाने वाले अधिकांश देश शामिल हैं। भाषा और संचार क्षमता, साक्षरता विकास और मनोसामाजिक कल्याण को अधिकतम करने के लिए, शिशु श्रवण पर अमेरिकी संयुक्त समिति इन लक्ष्यों का समर्थन करती है कि 1) सभी नवजात शिशुओं को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले शारीरिक उपायों का उपयोग करके श्रवण जांच से गुजरना चाहिए, लेकिन एक महीने की उम्र के बाद नहीं 2) जिन शिशुओं की जांच में सफलता नहीं मिलती है, उन्हें तीन महीने की उम्र के बाद उचित श्रवण संबंधी निदान होना चाहिए और 3) बधिर या एक या दोनों कानों में सुनने में कठिनाई के रूप में पहचाने जाने वाले सभी शिशुओं को निदान के बाद जल्द से जल्द लक्षित और उपयुक्त हस्तक्षेप सेवाओं के लिए भेजा जाना चाहिए, लेकिन छह महीने की उम्र के बाद नहीं। नवजात श्रवण जांच वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन विधियों को नियोजित करती है, या तो स्वचालित (एबीआर) या (ओ. ए. ई.) के साथ, या प्रारंभिक और/या पुनः जांच प्रक्रियाओं के लिए। जन्मजात श्रवण हानि की दर नवजात शिशुओं में श्रवण हानि सबसे आम जन्मजात जन्म दोष और संवेदी विकार है, और विभिन्न कारणों से हो सकता है। शोध ने संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 1000 जीवित जन्मों में 1-2 पर नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण स्थायी श्रवण हानि की व्यापकता को रखा है। इस जाँच के साथ, जन्मजात श्रवण हानि के कई रूपों का पता लगाया जा सकता है। जन्मजात श्रवण हानि आनुवंशिक कारणों, गर्भावस्था के दौरान पर्यावरणीय जोखिम, या जन्म के तुरंत बाद स्वास्थ्य जटिलताओं के कारण हो सकती है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने स्वास्थ्य या शिक्षा रिकॉर्ड, या दोनों की समीक्षा के माध्यम से 40 डेसिबल से अधिक की श्रवण हानि वाले लगभग 0.1% बच्चों की लगातार व्यापकता की पहचान की है। विभिन्न तरीकों या मानदंडों का उपयोग करने वाले अन्य अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों ने उच्च अनुमानों की सूचना दी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अध्ययनों ने रिपोर्ट की गई आयु सीमा, प्रकार, डिग्री, आवृत्ति, पार्श्वता और निर्धारण की विधि के आधार पर श्रवण हानि वाले बच्चों की संख्या के लिए अनुमानों की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाई है। ऑडियोमेट्रिक परीक्षण, माता-पिता की रिपोर्ट, रिकॉर्ड समीक्षा)। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (एन. एच. ए. एन. ई. एस.) के माध्यम से प्राप्त 12 से 19 वर्ष की आयु के किशोरों के ऑडियोमेट्रिक डेटा ने 25 डेसिबल या उससे अधिक की श्रवण हानि वाले 3 से 5 प्रतिशत किशोरों और 15 डेसिबल से अधिक की श्रवण हानि वाले 15 से 20 प्रतिशत किशोरों की पहचान की। शोध अध्ययन अध्ययनों में पाया गया है कि श्रवण हानि वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप से उन्हें बेहतर संचार कौशल विकसित करने में मदद मिल सकती है। शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि श्रवण हानि वाले बच्चे वर्तमान प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप दिशानिर्देशों को पूरा करते हैं, जो ई. एच. डी. आई. 1-3-6 दिशानिर्देशों को पूरा नहीं करते थे, उनकी तुलना में उनकी शब्दावली में वृद्धि होने की संभावना अधिक थी। वित्त पोषित अनुसंधान परियोजनाओं ने महिलाओं, शिशुओं और बच्चों (डब्ल्यू. आई. सी.) प्रमाणन जांच यात्राओं के माध्यम से एल. एफ. यू./एल. टी. डी. दरों में सुधार सहित ई. एच. डी. आई. प्रक्रिया के मुद्दों में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया है। और ऐसी तकनीकों की खोज करना जिन्हें इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण में शामिल किया जा सकता है ताकि नवजात शिशुओं में श्रवण हानि के निदान की सुविधा प्रदान की जा सके, बिना बेहोश करने की क्रिया के। जांचकर्ताओं ने एकतरफा और हल्के द्वैपाक्षिक श्रवण हानि वाले बच्चों की जांच और नैदानिक मूल्यांकन, श्रवण हानि और सह-रुग्णता के प्रभाव और साइटोमेगालोवायरस के साथ पैदा हुए बच्चों के दीर्घकालिक श्रवण हानि जोखिम सहित कई विषयों पर रिपोर्ट की है। जाँच विधि अक्सर सुनवाई की वास्तविक जाँच में दो-चरणीय प्रक्रिया होती है। बच्चों की या तो ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (ओ. ए. ई.) या स्वचालित श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया (ए. ए. बी. आर.) के साथ जांच की जाती है। परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले बच्चों को आगे कोई मूल्यांकन नहीं मिलता है। जो बच्चे प्रारंभिक स्क्रीन में विफल हो जाते हैं, उन्हें आमतौर पर ओ. ए. ई. या ए. ए. बी. आर. के साथ दूसरे स्क्रीनिंग मूल्यांकन के लिए भेजा जाता है। इस दूसरे मूल्यांकन में विफल रहने वाले बच्चों को आमतौर पर उनकी सुनवाई के नैदानिक मूल्यांकन के लिए भेजा जाएगा। क्षेत्र और देश के अनुसार प्रक्रिया में कुछ भिन्नता है लेकिन अधिकांश इस मूल सिद्धांत का पालन करते हैं। जाँच कर्मी भी भिन्न होते हैं, कुछ क्षेत्रों में ऑडियोलॉजिस्ट का उपयोग किया जाता है, जबकि तकनीशियनों, नर्सों या स्वयंसेवकों का उपयोग अन्य कार्यक्रमों में किया जाता है। जिन देशों में श्रवण जांच को लागू करने के लिए अपर्याप्त वित्तीय और मानव संसाधन हैं, समुदाय-आधारित कार्यक्रमों ने श्रवण हानि वाले लेकिन सीमित सफलता वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए सरल, व्यवहार-आधारित प्रश्नावली का उपयोग किया है। लक्षित श्रवण जांच लक्षित नवजात श्रवण जांच उस प्रक्रिया का वर्णन करती है जिसके द्वारा केवल आबादी के एक विशिष्ट उपसमूह की जांच की जाती है (उदाहरण के लिए वे शिशु जो नवजात गहन देखभाल इकाई में हैं या श्रवण हानि के जोखिम वाले कारकों के साथ हैं)। यद्यपि शिशु श्रवण पर अमेरिकी संयुक्त समिति (जे. सी. आई. एच.) ने 1994 में श्रवण हानि वाले शिशुओं का सार्वभौमिक पता लगाने के लक्ष्य का समर्थन किया, लेकिन इसने उनके पिछले (1973,1982 और 1990) स्थिति विवरणों में वर्णित विशिष्ट उच्च जोखिम वाले कारकों के लिए एक भूमिका को संशोधित और बनाए रखा। सफलता सार्वभौमिक नवजात श्रवण जांच कार्यक्रमों का उद्देश्य उच्च कवरेज दर (भागीदारी) है और कई का उद्देश्य एक महीने की उम्र तक शिशुओं की जांच करना है, संदर्भित शिशुओं के लिए नैदानिक प्रक्रिया को तीन महीने की उम्र तक पूरा करना है, और छह महीने की उम्र तक हस्तक्षेप सेवाएं शुरू करना है। अमेरिकी क्षेत्राधिकार कार्यक्रमों (राज्यों और क्षेत्रों) ने 1990 के दशक की शुरुआत में अमेरिका में श्रवण हानि के लिए सभी नवजात शिशुओं में से 3 प्रतिशत से भी कम की जांच की। ई. एच. डी. आई. (1999-2004) के शुरुआती वर्षों के लिए राज्यों और क्षेत्रों से डेटा राज्य स्वास्थ्य और कल्याण एजेंसियों में भाषण और श्रवण कार्यक्रमों के निदेशकों द्वारा किए गए सर्वेक्षणों का उपयोग करके एकत्र किया गया था और सी. डी. सी. ई. एच. डी. आई. कार्यक्रम के साथ साझा किया गया था। 2005 की शुरुआत में, सी. डी. सी. ने ई. एच. डी. आई. कार्यक्रम निदेशकों को भेजे गए प्रबंधन कार्यालय और बजट अनुमोदित सर्वेक्षण के माध्यम से डेटा प्राप्त किया। 1999 में, 22 क्षेत्राधिकारों ने अनुमान लगाया कि सभी शिशुओं (46.5%) में से आधे से भी कम की सुनवाई हानि के लिए जांच की गई थी, जो 2007 में 2005 85.4% में 80.1% और 2009 तक 98.0% तक लगातार बढ़ रही थी। अमेरिका में जीवन की शुरुआत में पहचाने जाने वाले बधिर और सुनने में कठिन शिशुओं की संख्या वर्ष 2000 में 855,2005 में 2,634 और हाल ही में कैलेंडर वर्ष 2016 में 6,337 से लगातार बढ़ी है। चुनौती "1-3-6" लक्ष्यों को पूरा करने के अलावा, नवजात श्रवण जांच कार्यक्रमों के लिए प्रमुख चुनौतियों में से एक 'फॉलो-अप के लिए नुकसान' को कम करना है (जहां एक बच्चा प्रक्रिया के अगले चरण के लिए वापस नहीं आता है)। शिशु सुनवाई पर संयुक्त समिति (यू. एस.) ने बताया है कि यह संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य क्षेत्राधिकारों में राज्य जांच कार्यक्रमों में एक महत्वपूर्ण समस्या है। अनुवर्ती कार्रवाई में नुकसान को मापना इसे समझने और कम करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। अब जब 95 प्रतिशत से अधिक अमेरिकी शिशुओं की सुनवाई की जांच की जा रही है, तो शेष चुनौतियों में उन लोगों के लिए समय पर नैदानिक मूल्यांकन सुनिश्चित करना शामिल है जो स्क्रीनिंग में उत्तीर्ण नहीं होते हैं और निदान किए गए श्रवण हानि वाले लोगों के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप में नामांकन करते हैं। 2005 में, 60 प्रतिशत से अधिक शिशु जो अंतिम या सबसे हाल की जांच में उत्तीर्ण नहीं हुए थे, वे दस्तावेज़ीकरण (एल. एफ. यू./एल. टी. डी.) के कारण खो गए थे। हो सकता है कि उन शिशुओं में से कुछ ने श्रवण संबंधी मूल्यांकन प्राप्त किए हों, लेकिन परिणाम ई. एच. डी. आई. कार्यक्रम (यानी, अनिर्दिष्ट मूल्यांकन) को सूचित नहीं किए गए हों। 2007 तक, अंतिम या सबसे हालिया जांच में उत्तीर्ण नहीं होने वाले शिशुओं में एल. एफ. यू./एल. टी. डी. 2011 में घटकर लगभग 46 प्रतिशत और 35 प्रतिशत रह गया था। 2016 में निदान के लिए एल. एफ. यू./एल. टी. डी. प्रतिशत 25.4% (एन = 16,522) था। प्रारंभिक हस्तक्षेप में नामांकन के लिए 2016 एल. एफ. यू./एल. टी. डी. प्रतिशत 19.6% (एन = 1,239) था। तीन दशकों से अधिक समय से नवजात शिशुओं की श्रवण जांच के लिए समस्याएं मौजूद हैं। अकेले नवजात की जांच से प्रसव के बाद, प्रगतिशील या अधिग्रहित श्रवण हानि हो सकती है, प्रसवकालीन संक्रमण की खराब पहचान होती है, और नियामक बाधाओं और गोपनीयता पर चिंता आज भी जारी है। कई शिशु अनुवर्ती कार्रवाई में खो जाते हैं और कई परिवारों को कई एजेंसियों को शामिल करते हुए जटिल स्वास्थ्य से लेकर शिक्षा प्रणालियों के माध्यम से समन्वित गुणवत्ता देखभाल का संचालन करने की चुनौती का सामना करना पड़ता है। 1956 में, एरिक वेडेनबर्ग ने नवजात शिशुओं को सुनने के लिए ट्यूनिंग कांटे, ताल ध्वनि, पिच पाइप और काउबेल के परीक्षक उपयोग का वर्णन करने वाले शुरुआती लेखों में से एक को प्रकाशित किया। लेखक ने कहा, "हाल तक बच्चे के 6 से 7 वर्ष की आयु प्राप्त करने तक विश्वसनीय श्रवण परीक्षण करना संभव नहीं माना गया है।" 1963 में, मैरियन डाउन्स, जिन्हें प्यार से "बाल चिकित्सा श्रवण विज्ञान की माँ" के रूप में जाना जाता है, ने व्यवहार अवलोकन ऑडियोमेट्री (बी. ओ. ए.) का उपयोग करते हुए डेनवर, कोलोराडो में पहले अस्पताल आधारित शिशु श्रवण जांच कार्यक्रम का बीड़ा उठाया। कई स्वतंत्र पर्यवेक्षकों ने संकीर्ण-पट्टी (90 डी. बी.) और सफेद शोर (93 डी. बी.) उत्तेजना की प्रस्तुति के बाद पलक झपकाने और/या चौंका देने वाली प्रतिक्रियाओं को दर्ज किया। उनके 1964 के प्रकाशन में, पर्यवेक्षकों ने संदिग्ध श्रवण हानि की पहचान की, हालांकि 26 प्रतिशत शिशुओं के लिए असहमति महत्वपूर्ण थी। 1969 में, मैरियन ने नवजात और शिशु श्रवण मुद्दों के सभी क्षेत्रों में बहु-अनुशासनात्मक नेतृत्व और मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए शिशु श्रवण (जे. सी. आई. एच.) पर संयुक्त समिति के गठन के प्रयासों का नेतृत्व किया। अपने 1971 के स्थिति कथन में, जे. सी. आई. एच. ने निर्धारित किया कि जांच कार्यक्रमों के परिणाम असंगत और भ्रामक थे और, हालांकि जल्दी पता लगाने की तत्काल आवश्यकता को पहचानते हुए, नवजात शिशुओं की नियमित व्यवहार संबंधी सुनवाई जांच को बंद करने की सिफारिश की। 1973 में समिति ने सिफारिश की कि केवल कुछ उच्च जोखिम वाले कारकों वाले शिशुओं की सुनवाई का मूल्यांकन किया जाए (पांच कारकः पारिवारिक इतिहास; जन्मजात प्रसवकालीन संक्रमण; कान, नाक या गले के दोष; जन्म के समय कम वजन <1500 ग्राम; हाइपरबिलिरुबिनेमिया)। 1982 में, दो अतिरिक्त जोखिम कारकों को जोड़ा गया (बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस और कम ए. पी. जी. आर. स्कोर सहित जन्म श्वासावरोध) और इसमें बी. ओ. ए. या उच्च जोखिम वाले शिशुओं की शारीरिक जांच की सिफारिश शामिल थी। उस समय, समिति ने किसी विशिष्ट उपकरण की सिफारिश नहीं की, हालांकि कई कार्यक्रम नवजात शिशु की जांच के लिए स्वचालित एबीआर का सफलतापूर्वक उपयोग कर रहे थे। प्रयासों और समर्थनों के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च जोखिम वाली जाँच का विकास बहुत धीमा था। 1984 में, उच्च जोखिम वाली सुनवाई रजिस्ट्रियों में देश की नवजात आबादी का केवल अनुमानित 15 प्रतिशत शामिल था और संभवतः, उन शिशुओं में से आधे से भी कम शिशुओं की सुनवाई का मूल्यांकन किया गया था। अन्य कमजोरियों की पहचान की गई कि एक प्रतिबंधित जोखिम रजिस्टर श्रवण हानि वाले लगभग 50 प्रतिशत शिशुओं को बाहर कर देगा। 1989 में सर्जन जनरल सी. एवरेट कूप, जिन्हें शायद गर्भपात, तंबाकू और एड्स से संबंधित अपने काम के लिए सबसे अधिक याद किया जाता है, ने जीवन के पहले वर्ष के भीतर जन्मजात श्रवण हानि की पहचान करने के लिए प्रयासों को बढ़ाने का आह्वान किया। उनके शब्दों में, "यह एक लंबा क्रम है, हां, लेकिन अगर हम सभी एक साथ काम करते हैं, तो मुझे विश्वास है कि हम इसे भर सकते हैं।" 1990 में, जे. सी. आई. एच. ने कुल दस के लिए तीन और जोखिम कारक (ओटोटॉक्सिक दवा, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन, सिंड्रोमिक स्टिगमाटा) जोड़े। कांग्रेसी जेम्स टी. वाल्श (आर-एनवाई) ने 1991 के श्रवण हानि परीक्षण अधिनियम के साथ संघीय कानून के पहले प्रयास को प्रायोजित और पेश किया, जिसमें जन्म के समय संयुक्त राज्य अमेरिका में पैदा हुए प्रत्येक बच्चे के श्रवण परीक्षण की आवश्यकता होती है और इस तरह के परीक्षण के लिए समान मानक स्थापित किए जाते हैं। हालांकि ऊर्जा और वाणिज्य समिति ने इस कानून को उपसमिति को भेजा, कांग्रेसी वाल्श ने उस पूरे दशक में कांग्रेसनल हियरिंग हेल्थ कॉकस के सह-संस्थापक और सह-अध्यक्ष के रूप में कानून को बढ़ावा देना जारी रखा। 1993 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वसम्मति संस्थान के बयान ने जांच, निदान और हस्तक्षेप के लिए मासिक मील के पत्थर के रूप में "1-3-6" की अवधारणा की शुरुआत की। 1993 और 1996 के बीच, यूटा स्टेट यूनिवर्सिटी में नेशनल सेंटर फॉर हियरिंग असेसमेंट एंड मैनेजमेंट ने रोड आइलैंड हियरिंग असेसमेंट प्रोजेक्ट (आर. आई. एच. ए. पी.) का संचालन किया, जिसने सार्वभौमिक जांच के लिए क्षणिक ओ. ए. ई. का उपयोग करने की व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया। 1994 में, जे. सी. आई. एच. और डी. एस. एच. पी. एस. एच. डब्ल्यू. ए. दोनों ने सार्वभौमिक नवजात श्रवण जांच का समर्थन किया। 1996 में, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने निष्कर्ष निकाला कि लाभ और नुकसान के संतुलन का आकलन करने के लिए सबूत अपर्याप्त थे और नवजात श्रवण जांच के लिए "I स्टेटमेंट" ग्रेड सौंपा। अमेरिका के सभी राज्य अर्ली हियरिंग डिटेक्शन एंड इंटरवेंशन (ई. एच. डी. आई.) कार्यक्रमों में भाग लेते हैं। ई. एच. डी. आई. के जन्म का श्रेय 2000 के बाल स्वास्थ्य अधिनियम के पारित होने को दिया जा सकता है जिसमें वाल्श के प्रस्तावित कानून की भाषा शामिल थी और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के सचिव को रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र और स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन के माध्यम से कार्य करते हुए "राज्यव्यापी नवजात और शिशु श्रवण जांच मूल्यांकन और हस्तक्षेप कार्यक्रम और प्रणाली" स्थापित करने के लिए अधिकृत किया गया था। कांग्रेस ने एच. आर. एस. ए. को राज्यव्यापी सेवाओं का समर्थन करने का अधिकार और सी. डी. सी. को डेटा प्रबंधन और अनुप्रयुक्त अनुसंधान के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करने का अधिकार प्रदान किया। इसके अलावा, एन. आई. एच. में राष्ट्रीय बधिरता और अन्य संचार विकार संस्थान ने नई जांच तकनीकों और प्रौद्योगिकी की प्रभावकारिता पर अनुसंधान और विकास के एक कार्यक्रम को जारी रखने का अधिकार प्रदान किया। जे. सी. आई. एच. के वर्ष 2000 के स्थिति वक्तव्य ने प्रारंभिक सुनवाई पहचान और हस्तक्षेप कार्यक्रमों के लिए सिद्धांत और दिशानिर्देश प्रदान किए। 2006 में, नवजात शिशुओं और बच्चों में वंशानुगत विकारों पर एच. एच. एस. सचिव की सलाहकार समिति (एस. ए. सी. एच. डी. एन. सी.) ने नवजात श्रवण को उनके अनुशंसित समान जांच पैनल (आर. यू. एस. पी.) में शामिल करने की शर्तों में से एक के रूप में शामिल किया। बढ़ते शोध साक्ष्यों के साथ, 2007 में यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यू. एस. पी. एस. टी. एफ.) ने बी ग्रेड वाले सभी नवजात शिशुओं में श्रवण हानि की जांच की सिफारिश की। 2010 तक, 43 राज्यों ने सार्वभौमिक नवजात श्रवण जांच से संबंधित विधायी क़ानून या लिखित नियामक भाषा लागू की। ई. एच. डी. आई. का इलेक्ट्रॉनिक युग अगले दशक के दौरान शुरू हो सकता है। स्वास्थ्य सेवा उद्यम के एकीकरण की गुणवत्ता, अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य (क्यू. आर. पी. एच.) योजना और तकनीकी समितियों ने ई. एच. डी. आई. तकनीकी दस्तावेजों की एक श्रृंखला प्रकाशित की। ये प्रोफाइल नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों (परिणाम, जनसांख्यिकी, देखभाल योजनाएं, गुणवत्ता उपाय) के बीच ई. एच. डी. आई. डेटा के स्वचालित संग्रह और संचार आदान-प्रदान को बढ़ावा देते हैं। यू. एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन नवजात स्क्रीनिंग कोडिंग और शब्दावली गाइड का रखरखाव करता है ताकि नवजात स्क्रीनिंग परीक्षण परिणामों को रिकॉर्ड करने और प्रसारित करने में इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य डेटा मानकों के उपयोग को बढ़ावा दिया जा सके। इसमें ई. एच. डी. आई. मानक शब्दावली कोड और शब्दावली शामिल हैं, जिनमें तार्किक अवलोकन पहचानकर्ता नाम और कोड (एल. ओ. आई. एन. सी.), चिकित्सा का व्यवस्थित नामकरण-नैदानिक शर्तें (एस. एन. ओ. एम. ई. डी. सी. टी.) शामिल हैं। राष्ट्रीय गुणवत्ता मंच, चिकित्सा और चिकित्सा सेवा केंद्र, और अस्पताल मान्यता के लिए संयुक्त आयोग ने ई. एच. डी. आई. इलेक्ट्रॉनिक गुणवत्ता उपायों को अपनाने का समर्थन और/या समर्थन किया है। ई. एच. डी. आई.-पी. ए. एल. एस. (पीडियाट्रिक ऑडियोलॉजी लिंक्स टू सर्विसेज) श्रवण हानि वाले बच्चों के लिए जानकारी, संसाधनों और सेवाओं के लिए वेब-आधारित लिंक प्रदान करता है। 2018 में, स्वास्थ्य स्तर 7 (एच. एल. 7) ने एक मानक मानक के रूप में प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप (ई. एच. डी. आई.) कार्यान्वयन गाइड को मंजूरी दी। दुनिया भर में स्थिति 2014 से 2019 में अंतर्राष्ट्रीय नवजात और शिशु श्रवण जांच (एन. आई. एच. एस.) समूह ने प्रश्नावली के माध्यम से दुनिया भर के 196 राज्यों में श्रवण जांच की स्थिति के बारे में पूछा; 158 राज्यों से डेटा प्राप्त किया गयाः 64 राज्यों में कोई या कम जांच नहीं है (दुनिया की आबादी का 38 प्रतिशत); 41 राज्यों में (दुनिया की आबादी का 38 प्रतिशत)> 85 प्रतिशत शिशुओं की जांच की जाती है। बिना जांच वाले देशों की तुलना में इन राज्यों में औसत जीवन स्तर 10 गुना अधिक था। यह दिखा सकता है कि श्रवण जांच कितनी उपयोगी हो सकती हैः श्रवण विकारों के निदान में औसत आयु जांच किए गए बच्चों के लिए 4.6 महीने और गैर-जांच किए गए बच्चों के लिए 34.9 महीने थी। संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक अमेरिकी स्पीच-लैंग्वेज-हियरिंग एसोसिएशन द्वारा नवजात श्रवण जांच पर संसाधन यूके एनएचएस फैक्ट शीट/रिसर्च पोर्टफोलियो ऑनलाइन रिपोर्टिंग टूल्स, नवजात श्रवण जांच, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा नवजात श्रवण जांच पर यूरोपीय सर्वसम्मति वक्तव्य 1999। नियोनेटोलॉजी सुनना ऑडियोलॉजीः स्क्रीनिंग neonatale#Screening यूडिटिवो नियोनेटेल