Inguinal hernia surgery
इन्ग्विनल हर्निया सर्जरी पेट की दीवार में एक कमजोरी को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन है जो असामान्य रूप से पेट की सामग्री को ग्रोइन क्षेत्र में इन्ग्विनल कैनाल नामक एक संकीर्ण नली में फिसलने देता है। हर्निया के दो अलग-अलग समूह होते हैंः ग्रोइन और वेंट्रल (पेट) दीवार। ग्रोइन हर्निया में फेमोरल, ऑब्ट्युरेटर और इन्ग्विनल शामिल हैं। वंक्षण हर्निया सबसे आम प्रकार का हर्निया है और इसमें अमेरिका में सभी हर्निया सर्जरी के लगभग 75 प्रतिशत मामले शामिल हैं। वंक्षण हर्निया, जो पेट की निचली दीवार की कमजोरी या दोष के परिणामस्वरूप होता है, कुल मामलों के लगभग 90 प्रतिशत वाले पुरुषों में अधिक आम है। इन्ग्विनल हर्निया में, वसायुक्त ऊतक या छोटी आंत का एक हिस्सा इन्ग्विनल कैनाल में डाला जाता है। अन्य संरचनाएँ जो असामान्य हैं लेकिन वंक्षण हर्निया में फंस सकती हैं, वे हैं अपेंडिक्स, सीकम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। हर्निया बिना लक्षण वाला, कैद या गला घोंटने वाला हो सकता है। कैद हर्निया आंतों के प्रवाह में कमी की ओर ले जाता है, और गला घोंटने वाली हर्निया आंतों के प्रवाह के अलावा रक्त प्रवाह में बाधा डालती है। इन्ग्विनल हर्निया ग्रोइन क्षेत्र में एक छोटी गांठ बना सकती है जिसका पता शारीरिक परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है और कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसी इमेजिंग तकनीकों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। यह गांठ लेटने से गायब हो सकती है और शारीरिक गतिविधियों, हंसने, रोने या बलपूर्वक मल त्याग के माध्यम से फिर से प्रकट हो सकती है। अन्य लक्षणों में कमर के आसपास दर्द, समय के साथ उभार के आकार में वृद्धि, उठाने के दौरान दर्द और एक सुस्त दर्द की अनुभूति शामिल हो सकती है। गुप्त (छिपी हुई) हर्निया में, शारीरिक परीक्षा द्वारा उभार का पता नहीं लगाया जा सकता है और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एम. आर. आई.) इस स्थिति में अधिक सहायक हो सकता है। जिन पुरुषों में लक्षणहीन वंक्षण हर्निया होता है और गर्भवती महिलाओं में जटिल वंशन हर्निया होता है, उन्हें देखा जा सकता है, लेकिन निश्चित उपचार ज्यादातर सर्जरी है। सर्जरी सभी प्रकार के हर्निया के लिए अंतिम उपचार बनी हुई है क्योंकि वे अपने आप ठीक नहीं होंगे, हालांकि सभी को तत्काल मरम्मत की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश रोगियों को उनके दर्द के स्तर, असुविधा, सामान्य गतिविधि में व्यवधान की डिग्री के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य के समग्र स्तर को ध्यान में रखते हुए वैकल्पिक शल्य चिकित्सा की पेशकश की जाती है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा आमतौर पर वंक्षण हर्निया की जानलेवा जटिलताओं जैसे कि कारावास और गला घोंटने वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है। कैद तब होती है जब इंट्रा-एब्डोमिनल फैट या छोटी आंत नहर के भीतर फंस जाती है और या तो अपने दम पर या मैनुअल पैंतरेबाज़ी के साथ पेट की गुहा में वापस नहीं खिसक सकती है। अनुपचारित छोड़ दिया गया, छोटी आंत के फंसे हुए हिस्से में सीमित रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप आंत्र गला घोंटने के लिए कारावास प्रगति कर सकता है जिससे वह हिस्सा मर जाता है। मरम्मत के सफल परिणामों को आमतौर पर हर्निया की पुनरावृत्ति, दर्द और जीवन की बाद की गुणवत्ता की दर के माध्यम से मापा जाता है। वंक्षण हर्निया की सर्जिकल मरम्मत दुनिया भर में सबसे अधिक किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक है और संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर सबसे अधिक की जाने वाली सर्जरी है। 2003 तक अमेरिका में 800,000 मामलों के साथ दुनिया भर में हर साल वंक्षण और फिमोरल हर्निया दोनों की मरम्मत के संयुक्त 2 करोड़ मामले किए जाते हैं। ब्रिटेन में हर साल लगभग 70,000 मामले दर्ज किए जाते हैं। ग्रोइन हर्निया सभी पेट की दीवार हर्निया के लगभग 75 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, जिसमें पुरुषों और महिलाओं में वंक्षण हर्निया का जीवन भर का जोखिम क्रमशः 27 प्रतिशत और 3 प्रतिशत है। की गई सभी मरम्मतों में पुरुषों की हिस्सेदारी लगभग 90 प्रतिशत है और वंक्षण हर्निया की द्वि-आयामी घटना 1 वर्ष की आयु में और फिर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में चरम पर होती है। हालांकि महिलाओं की लगभग 70 प्रतिशत फिमोरल हर्निया की मरम्मत होती है, फिर भी अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अभी भी पुरुषों और महिलाओं दोनों में ग्रोइन हर्निया का सबसे आम उपप्रकार है। इन्ग्विनल हर्निया सर्जरी भी सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें 0.8-2% की अनुमानित घटनाएँ होती हैं और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 20 प्रतिशत तक बढ़ जाती हैं। शल्य चिकित्सा के लिए संकेत सोसायटी के दिशानिर्देशों का सुझाव है कि शल्य चिकित्सा के लिए संकेत लक्षणों की गंभीरता, हर्निया के प्रकार, पिछली शल्य चिकित्सा, हर्निया के आकार, आंत्र कारावास (आंत्र अब पेट में वापस नहीं आ सकता है) और व्यक्ति के समग्र सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हैं। लक्षणों को दूर करने, व्यक्ति की पसंद का सम्मान करने और भविष्य की जटिलताओं को रोकने में मदद करने के लिए गैर-तत्काल मरम्मत वैकल्पिक सर्जरी की योजना बनाई गई है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश लोगों को शल्य चिकित्सा की पेशकश की जाती है जिनके पास ऐसे लक्षण होते हैं जो उनकी गतिविधि के सामान्य स्तर में हस्तक्षेप करते हैं। ऐसे हर्निया हैं जिन्हें कम करना मुश्किल होता जा रहा है। महिलाएँ हैं क्योंकि अकेले परीक्षा के आधार पर हर्निया के उपप्रकार को वर्गीकृत करना अक्सर मुश्किल होता है। लक्षणात्मक हर्निया ग्रोइन क्षेत्र के भीतर दर्द या असुविधा का कारण बनते हैं जो परिश्रम के साथ बढ़ सकते हैं और आराम के साथ सुधार कर सकते हैं। पुरुषों के भीतर एक सूजा हुआ अंडकोश भारीपन या सामान्यीकृत निचले पेट की असुविधा की लगातार भावनाओं के साथ मेल खा सकता है। ग्रोइन दबाव की अनुभूति दिन के अंत में और साथ ही कठिन गतिविधियों के बाद सबसे प्रमुख होती है। संवेदना में परिवर्तन अंडकोश और भीतरी जांघ के साथ अनुभव किया जा सकता है। तत्काल मरम्मत एक हर्निया जिसमें छोटी आंत कैद हो गई है या गला घोंट दिया गया है, एक शल्य चिकित्सा आपातकाल का गठन करता है। लक्षणों में शामिल हैंः बुखार मतली और उल्टी हर्निया के क्षेत्र में अत्यधिक दर्द आसपास की त्वचा की लालिमा के साथ गर्म हर्निया का उभार अब गैस या मल नहीं छोड़ सकता उपरोक्त लक्षणों के 6 घंटे के भीतर सर्जिकल मरम्मत आंत के गला घोंटने वाले हिस्से को बचाने में सक्षम हो सकती है। हालांकि बाल चिकित्सा वंक्षण हर्निया कभी-कभी एसिम्प्टोमैटिक रूप से मौजूद होते हैं, फिर भी शल्य चिकित्सा मरम्मत हर्निया कारावास को रोकने के लिए देखभाल का मानक है, जो कि पूर्णकालिक बच्चों में 12 प्रतिशत और समय से पहले पैदा होने वाले बच्चों में 39 प्रतिशत का खतरा होता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, हस्तक्षेप का समय बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है क्योंकि नवजात गहन देखभाल इकाई (एन. आई. सी. यू.) निर्वहन के बाद सर्जिकल हर्निया की मरम्मत एन. आई. सी. यू. निर्वहन से पहले सर्जरी की तुलना में पुनरावृत्ति और संज्ञाहरण-प्रेरित श्वसन कठिनाइयों को कम कर सकती है। शल्यचिकित्सा के लिए विरोधाभास हर्निया से पीड़ित व्यक्ति को अपने चिकित्सकों के साथ साझा निर्णय लेने में भाग लेने का अवसर दिया जाना चाहिए क्योंकि लगभग सभी प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं। वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लाभ इस तरह के जोखिमों से प्रभावित हो सकते हैं कि वैकल्पिक मरम्मत अब किसी व्यक्ति के सर्वोत्तम हित में नहीं है। ऐसे मामलों में शामिल हैंः अस्थिर चिकित्सा स्थितियों वाले लोग यदि किसी व्यक्ति को ग्रोइन के भीतर या रक्त प्रवाह के भीतर सक्रिय संक्रमण है तो जाली का उपयोग करके मरम्मत रोक दी जाती है गर्भवती महिलाओं में प्रसव के बाद 4 सप्ताह तक वैकल्पिक मरम्मत में देरी होती है इसके अलावा, कुछ चिकित्सा स्थितियां लोगों को मरम्मत के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के लिए उम्मीदवार बनने से रोक सकती हैं। इसके उदाहरणों में शामिल हैंः वे लोग जो सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने में असमर्थ हैं पूर्व प्रमुख खुले पेट की शल्य चिकित्सा वे लोग जिनके पास श्रोणि के लिए पिछली विकिरण चिकित्सा है एक जटिल हर्निया सर्जिकल दृष्टिकोण वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए तकनीकें दो व्यापक श्रेणियों में आती हैं जिन्हें "खुला" और "लैप्रोस्कोपिक" कहा जाता है। शल्यचिकित्सक दोनों तकनीकों के साथ अपने स्वयं के अनुभव, हर्निया की विशेषताओं और व्यक्ति की संवेदनाहारी आवश्यकताओं जैसे कारकों को ध्यान में रखते हुए अपने दृष्टिकोण को तैयार करते हैं। दोनों में से किसी भी दृष्टिकोण से जुड़ी लागत क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन अंतर्राष्ट्रीय एंडोहर्निया सोसायटी (आई. ई. एस.) द्वारा प्रकाशित अद्यतन दिशानिर्देशों ने संस्थानों में लागत की गणना में निहित जटिलता के कारण लागत तुलना अध्ययन की व्यापकता पर संदेह पैदा किया है। आई. ई. एस. का कहना है कि खुले दृष्टिकोण की तुलना में लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के लिए अस्पताल और सामाजिक लागत कम होती है। वे पुनः प्रयोज्य उपकरणों के नियमित उपयोग के साथ-साथ शल्यचिकित्सकों की दक्षता में सुधार करने की सलाह देते हैं ताकि लागत को और कम करने के साथ-साथ ओ. आर. में बिताए गए समय को भी कम किया जा सके। हालांकि, एक उदाहरण के रूप में, यूके की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा वंक्षण हर्निया की मरम्मत में प्रति वर्ष 56 मिलियन पाउंड खर्च करती है, जिसमें से 96 प्रतिशत की मरम्मत खुले जाल दृष्टिकोण के माध्यम से की गई थी, जबकि केवल 4 प्रतिशत को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया गया था। ओपन हर्निया रिपेयर सभी तकनीकों में ग्रोइन में लगभग 10 सेंटीमीटर का चीरा शामिल होता है। एक बार उजागर होने के बाद, हर्निया थैली को पेट की गुहा में वापस कर दिया जाता है या हटा दिया जाता है और पेट की दीवार को अक्सर जाली से मजबूत किया जाता है। ऐसी कई तकनीकें हैं जो जाली का उपयोग नहीं करती हैं और उनकी अपनी परिस्थितियाँ हैं जहाँ वे बेहतर हैं। खुली मरम्मत को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि क्या कृत्रिम जाली का उपयोग किया जाता है या क्या रोगी के अपने ऊतक का उपयोग कमजोरी को ठीक करने के लिए किया जाता है। प्रोस्थेटिक मरम्मत शल्यचिकित्सकों को पेट की दीवार को मजबूत करते हुए आसपास के ऊतकों में अनुचित तनाव पैदा किए बिना हर्निया की मरम्मत करने में सक्षम बनाती है। अनुचित तनाव के साथ मरम्मत से हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है। संक्रमण के औसत से अधिक जोखिम वाले रोगियों में कृत्रिम जाली का उपयोग न करना बेहतर विकल्प है जैसे कि ऐसे मामले जहां आंत्र का गला घोंट दिया गया है (संकुचन के कारण रक्त की आपूर्ति खो गई है)। इस दृष्टिकोण का एक बड़ा लाभ किसी व्यक्ति की जरूरतों के अनुसार संज्ञाहरण तैयार करने की इसकी क्षमता में निहित है। लोगों को स्थानीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी के अवरोध के साथ-साथ सामान्य संज्ञाहरण भी दिया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण से शल्य चिकित्सा के बाद कम दर्द होता है, शल्य चिकित्सा का समय कम होता है, ठीक होने का समय कम होता है और साथ ही अस्पताल लौटने की आवश्यकता भी कम होती है। हालांकि, जो लोग सामान्य संज्ञाहरण से गुजरते हैं, वे तेजी से घर जाने में सक्षम होते हैं और कम जटिलताओं का अनुभव करते हैं। यूरोपीय हर्निया सोसायटी विशेष रूप से चल रही चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की सिफारिश करती है। जाली का उपयोग करने वाली खुली जाली की मरम्मत आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक मरम्मत से गुजरने वाले रोगियों सहित अधिकांश रोगियों के लिए पहली सिफारिश होती है। जाल का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं सबसे अधिक की जाती हैं क्योंकि वे गैर-जाल मरम्मत की तुलना में बेहतर परिणाम प्रदर्शित करने में सक्षम हैं। जाल का उपयोग करने वाले दृष्टिकोण सामान्य गतिविधि में तेजी से वापसी, लगातार दर्द की कम दर, अस्पताल में कम समय तक रहने और हर्निया की पुनरावृत्ति की कम संभावना को प्रदर्शित करने में सक्षम रहे हैं। जाली के विकल्पों में सिंथेटिक या जैविक शामिल हैं। सिंथेटिक जाल जाल तंतुओं के व्यास और संख्या के अनुसार "भारी वजन" के साथ-साथ "हल्के वजन" भिन्नताओं का उपयोग करने का विकल्प प्रदान करता है। हल्के जाल में अपने भारी भार वाले समकक्षों की तुलना में जाल से संबंधित कम जटिलताएं पाई गई हैं। यह अतिरिक्त रूप से पुराने दर्द की कम दर के साथ सहसंबद्ध था, जबकि भारी वजन विकल्पों की तुलना में हर्निया पुनरावृत्ति की समान दर साझा करता था। इसके कारण शल्य चिकित्सा के बाद पुराने दर्द की संभावना को कम करने के लिए हल्के जाल को अपनाया गया है। जैविक जाल का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां संक्रमण का खतरा एक प्रमुख चिंता का विषय है जैसे कि ऐसे मामले जिनमें आंत्र का गला घोंट दिया गया हो। उनके पास अपने सिंथेटिक समकक्षों की तुलना में कम तन्यता शक्ति होती है जो उन्हें जाली टूटने की उच्च दर के लिए उधार देती है। 1999 में अपने पहले उपयोग और 2003 में बाजार में उनकी शुरुआत के बाद से बायोमेशेस तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं। कुछ की कीमत उच्च अंत सिंथेटिक जाली के समान होती है। इन्हें अवशोषित करने योग्य, पशु-स्रोत अतिरिक्त सेलुलर मैट्रिक्स से या अन्य माध्यमों से उत्पादित किया जा सकता है। सिंथेटिक अवशोषित करने योग्य जाली भी उपलब्ध हैं। पॉलीइथिलीन और पॉलीप्रोपाइलीन के कोपोलिमर में मच्छरदानी के कपड़े से बने जाली का उपयोग ग्रामीण भारत और घाना में कम आय वाले रोगियों के लिए किया गया है। प्रत्येक टुकड़े की कीमत 0.01 डॉलर है, जो एक समतुल्य वाणिज्यिक जाली की तुलना में 3700 गुना सस्ता है। वे 5 वर्षों में संक्रमण और पुनरावृत्ति दर के मामले में वाणिज्यिक जाली के समान परिणाम देते हैं। लिकटेंस्टीन तकनीक लिकटेंस्टीन तनाव मुक्त मरम्मत दुनिया में सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक के रूप में बनी हुई है। यूरोपीय हर्निया सोसायटी अनुशंसा करती है कि जिन मामलों में एक खुले दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है, उनमें लिकटेंस्टीन तकनीक का उपयोग पसंदीदा विधि के रूप में किया जाना चाहिए। हाल के अध्ययनों ने संकेत दिया है कि चिपकने वाले गोंद के उपयोग के साथ जाली का लगाव सीवन सामग्री के माध्यम से लगाव की तुलना में तेजी से और ऑपरेशन के बाद दर्द का कारण बनने की संभावना कम होती है। प्लग और पैच तकनीक प्लग और पैच तनाव-मुक्त तकनीक आसपास के ऊतकों को परेशान करने की प्रवृत्ति के साथ-साथ जाली बदलाव की उच्च दरों के कारण पक्ष से बाहर हो गई है। इसके कारण यूरोपीय हर्निया सोसायटी ने अधिकांश मामलों में तकनीक का उपयोग नहीं करने की सिफारिश की है। अन्य खुली जाली की मरम्मत तकनीकें कई अन्य तनाव-मुक्त तकनीकों को विकसित किया गया है और इनमें शामिल हैंः प्रोलीन जाली प्रणाली (पी. एच. एस.) कुगेल (प्रीपेरिटोनियल मरम्मत) स्टॉपपा ट्राबुको (हर्ट्रा जाली) वांट्ज़ रुटकोव/रॉबिन्स संशोधित एपीपी खुली गैर-जाली मरम्मत तकनीक जिसमें जाली का उपयोग नहीं किया जाता है, उन्हें ऊतक मरम्मत तकनीक, सीवन तकनीक और तनाव तकनीक के रूप में संदर्भित किया जाता है। इन सब में ऊतक को टांके के साथ एक साथ लाना शामिल है और जब जाली लगाने का विरोध किया जाता है तो यह एक व्यवहार्य विकल्प होता है। ऐसी स्थितियाँ आमतौर पर उन मामलों में संदूषण की चिंताओं के कारण होती हैं जहाँ ग्रोइन, गला घोंटने या आंत्र के छिद्रण के संक्रमण होते हैं। शोल्डिस तकनीक शोल्डिस तकनीक सबसे प्रभावी गैर-जाली मरम्मत है इस प्रकार यह सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक है। कई अध्ययन इस निष्कर्ष को मान्य करने में सक्षम हुए हैं कि रोगियों में अन्य गैर-जाली मरम्मत तकनीकों की तुलना में शोल्डिस तकनीक के साथ हर्निया की पुनरावृत्ति की दर कम होती है। हालांकि इस विधि में अक्सर लंबे समय तक प्रक्रिया का समय और अस्पताल में रहने की अवधि का अनुभव होता है। बेहतर गैर-जाली तकनीक होने के बावजूद, शोल्डिस विधि के परिणामस्वरूप जाल का उपयोग करने वाली मरम्मत की तुलना में रोगियों में हर्निया की पुनरावृत्ति की दर बहुत अधिक होती है। बासिनी तकनीक 1880 के दशक में एडोआर्डो बासिनी द्वारा वर्णित बासिनी तकनीक, पहली कुशल वंक्षण हर्निया की मरम्मत थी। इस तकनीक में, संयुक्त टेंडन (ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के दूर के सिरों से बना) को वंक्षण लिगामेंट से अनुमानित किया जाता है और बंद कर दिया जाता है। शोल्डिस तकनीक स्वयं पूर्व तकनीकों का एक विकास था जिसने वंक्षण हर्निया सर्जरी के क्षेत्र को बहुत उन्नत किया था। इस तरह की क्लासिक ओपन नॉन-मेश मरम्मत में शामिल हैंः मैकवे तकनीक हालस्टेड मालोनी डार्न प्लेकेशन डार्न डेसार्डा तकनीक बाहरी तिरछे एपोनेरोसिस की 1 से 2 सेमी की पट्टी को दोनों छोरों पर इसकी निरंतरता को बाधित किए बिना वंक्षण लिगामेंट के नीचे और मांसपेशियों के मेहराब के ऊपर सिलवाया जाता है। यह तत्काल सुरक्षा प्रदान करता है, इसलिए गतिविधियों पर किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बहुत कम पुनरावृत्ति और जटिलता दर होती है। लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के दो मुख्य तरीके हैंः ट्रांसएबोडोमिनल प्रीपेरिटोनियल (टी. ए. पी. पी.) और पूरी तरह से एक्स्ट्रा-पेरिटोनियल (टी. ई. पी.) मरम्मत। जब हर्निया की मरम्मत में अनुभवी सर्जन द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो लैप्रोस्कोपिक मरम्मत लिक्टेंस्टीन की तुलना में कम जटिलताओं का कारण बनती है, विशेष रूप से कम पुराना दर्द। हालांकि, यदि सर्जन को सामान्य लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में अनुभव होता है, लेकिन लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के विशिष्ट विषय में नहीं, तो लैप्रोस्कोपिक मरम्मत की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि यह लिक्टेंस्टीन की तुलना में अधिक पुनरावृत्ति जोखिम का कारण बनता है, जबकि अंग की चोट के रूप में गंभीर जटिलताओं का जोखिम भी प्रस्तुत करता है। इतना ही नहीं, कई सर्जन लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करने की ओर रुख कर रहे हैं क्योंकि उन्हें छोटे चीरे की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामस्वरूप कम रक्तस्राव, कम संक्रमण दर, तेजी से ठीक होने, कम अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और पुराने दर्द में कमी आती है। जब एक अनुभवी सर्जन द्वारा लैप्रोस्कोपी की जाती है तो पुनरावृत्ति दर समान होती है। जब वंक्षण हर्निया लैप मरम्मत में कम अनुभवी सर्जन द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो पुनरावृत्ति लिकटेंस्टीन के बाद की तुलना में बड़ी होती है। रोबोटिक सर्जरी रोबोट की सहायता से वंक्षण हर्निया की मरम्मत ने वंशन हर्निया की मरम्मत में सुरक्षा और प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है जो जघन हड्डी (द्विपक्षीय) के दोनों तरफ मौजूद है और साथ ही वंशन हर्निया जो एक तरफ (एकतरफा) मौजूद है। पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक तकनीकों के साथ वंक्षण हर्निया की रोबोट सहायता प्राप्त मरम्मत की तुलना में, वंशन हर्निया की मरम्मत करने वाली रोबोट सहायता प्राप्त सर्जरी में लंबे समय तक काम करना पड़ता है और यह अधिक महंगा हो सकता है। हालांकि, सुरक्षा, जटिलता दर और पुनः प्रवेश दर के उपाय रोबोट सहायता प्राप्त मरम्मत और पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। गैर-शल्य चिकित्सा प्रबंधन अध्ययनों ने प्रदर्शित किया है कि जिन पुरुषों के हर्निया में बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं, वे सुरक्षित रूप से सर्जरी में देरी करना जारी रख सकते हैं जब तक कि रोगियों और उनकी स्वास्थ्य सेवा टीम के लिए सबसे सुविधाजनक समय न हो। शोध से पता चलता है कि आबादी के भीतर वंक्षण हर्निया की जटिलताओं का खतरा 1 प्रतिशत से कम रहता है। सतर्क प्रतीक्षा के लिए आवश्यक है कि रोगी लक्षणों में किसी भी परिवर्तन के लिए अपने हर्निया के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के लिए प्रदाताओं के साथ एक करीबी अनुवर्ती कार्यक्रम बनाए रखें और 2 साल तक सुरक्षित रूप से पेश किया जा सकता है। जो रोगी सतर्क प्रतीक्षा का चुनाव करते हैं, वे अंततः पांच वर्षों के भीतर मरम्मत से गुजरते हैं क्योंकि 25 प्रतिशत दर्द के बिगड़ने जैसे लक्षणों की प्रगति का अनुभव करेंगे। यदि रोगी अपने हर्निया के कारण अपनी सामान्य दिनचर्या के पहलुओं से बचना शुरू कर देते हैं तो वैकल्पिक मरम्मत चर्चाओं पर फिर से विचार किया जाना चाहिए। एक साल के बाद यह अनुमान लगाया गया है कि 16 प्रतिशत रोगी जिन्होंने शुरू में सतर्क प्रतीक्षा का विकल्प चुना था, अंततः सर्जरी से गुजरेंगे। इसके अलावा, 54 प्रतिशत और 72 प्रतिशत की मरम्मत क्रमशः 5 वर्ष और 7.5-year अंकों पर की जाएगी। ट्रस का उपयोग पुरुषों के लिए एक अतिरिक्त गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प है। यह एक जॉक-स्ट्रैप जैसा दिखता है जो हर्निया की थैली के भ्रमण को रोकने के लिए हर्निया की जगह पर दबाव डालने के लिए एक पैड का उपयोग करता है। इसके नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं और कारावास (आंत्र अब पेट में वापस नहीं जा सकता है) या आंत्र का गला घोंटना (रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण संकुचन) जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए नहीं दिखाया गया है। हालांकि कुछ रोगी उपयोग करने पर लक्षणों में राहत की सूचना देते हैं। जटिलताएँ और पूर्वानुमान वंक्षण हर्निया की मरम्मत की जटिलताएँ असामान्य हैं, और समग्र रूप से प्रक्रिया अधिकांश रोगियों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित साबित होती है। लगभग सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में निहित जोखिमों में शामिल हैंः रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, या मूत्राशय मूत्र प्रतिधारण जैसी आसपास की संरचनाओं को रक्तस्राव संक्रमण द्रव संग्रह से नुकसान, जिसमें एक कैथेटर की आवश्यकता होती है, जोखिम जो वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए विशिष्ट हैं, उनमें ऐसी चीजें शामिल हैंः यौन गतिविधि में हर्निया की हानि की पुनरावृत्ति, जैसे कि जननांग या पुरुषों में स्खलन दर्द, ट्यूब में चोट जो अंडकोष से शुक्राणु को पुरुषों में लिंग तक पहुँचाती है, अंडकोश के पुराने क्षेत्रीय दर्द की चोट और सूजन (जिसे पोस्ट-हर्नियराफी इनगुनोडायनिया, या क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव इनग्विनल दर्द के रूप में भी जाना जाता है) पोस्ट-हर्नियराफी दर्द सिंड्रोम पोस्ट-हर्नियराफी इनग्विन यह किसी भी वंक्षण हर्निया की मरम्मत तकनीक के साथ हो सकता है, और यदि दर्द की दवाओं के लिए अनुत्तरदायी है, तो अक्सर आगे के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपित जाल को हटाना, क्षेत्रीय नसों के द्विभाजन के साथ संयोजन में, आमतौर पर ऐसे मामलों को संबोधित करने के लिए किया जाता है। इसकी घटना को रोकने के प्रयास के रूप में क्षेत्रीय नसों के नियोजित विच्छेदन की उपयोगिता के बारे में शल्यचिकित्सकों के बीच चर्चा जारी है। मृत्यु दर गैर-तात्कालिक, वैकल्पिक प्रक्रियाओं के लिए मृत्यु दर 0.1 प्रतिशत और तत्काल की गई प्रक्रियाओं के लिए लगभग 3 प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित की गई थी। तत्काल मरम्मत के अलावा, जोखिम कारक जो मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़े थे, उनमें महिला होना, फिमोरल हर्निया की मरम्मत की आवश्यकता और अधिक उम्र शामिल थे। एनेस्थीसिया से जागने पर, रोगियों की तरल पदार्थ पीने, मूत्र उत्पन्न करने की क्षमता के साथ-साथ सर्जरी के बाद चलने की उनकी क्षमता की निगरानी की जाती है। उन शर्तों को पूरा करने के बाद अधिकांश रोगी घर लौटने में सक्षम होते हैं। शल्य चिकित्सा के बाद कुछ दिनों तक रोगियों को अवशिष्ट दर्द का अनुभव होना असामान्य नहीं है। रोगियों को शल्य चिकित्सा के बाद दिन भर उठने और चलने के लिए मजबूत प्रयास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अधिकांश रोगी सप्ताह के भीतर अपने दैनिक जीवन की सामान्य दिनचर्या को फिर से शुरू कर सकते हैं जैसे कि गाड़ी चलाना, स्नान करना, हल्का वजन उठाना, साथ ही यौन गतिविधि। लंबे समय तक काम की अनुपस्थिति शायद ही कभी आवश्यक होती है और बीमार दिनों की अवधि संबंधित रोजगार नीतियों द्वारा निर्धारित की जाती है। सामान्य तौर पर, वैकल्पिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत के बाद रोगनिरोधी के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं को देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, घाव के संक्रमण की दर एंटीबायोटिक दवाओं के उचित उपयोग को निर्धारित करती है। निम्नलिखित में से किसी के भी ऑपरेशन के बाद के विकास को फोन के माध्यम से समय पर रिपोर्ट करना चाहिएः शल्य चिकित्सा स्थल की 39 डिग्री सेल्सियस/101 डिग्री फारेनहाइट से अधिक प्रगतिशील सूजन गंभीर दर्द बार-बार मतली या उल्टी चीरे के आसपास बिगड़ती लालिमा चीर से मवाद की निकासी में कठिनाई या मूत्र की कमी सांस की नई शुरुआत की कमी रोकथाम और स्क्रीनिंग पेट की दीवार में अधिकांश अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया को रोका नहीं जा सकता है। स्वस्थ वजन बनाए रखने, धूम्रपान से बचने, आंत्र आंदोलनों के दौरान तनाव को रोकने और भारी उठाने पर उचित उठाने की तकनीकों को बनाए रखने से सीधे वंक्षण हर्निया को रोका जा सकता है। ऐसा कोई प्रमाण नहीं है जो इंगित करता है कि चिकित्सकों को रोगी के दौरे के दौरान लक्षणहीन वंक्षण हर्निया की नियमित रूप से जांच करनी चाहिए। संदर्भ वंक्षण हर्निया पेट की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ पाचन तंत्र की शल्य चिकित्साः चिरुर्गिया डेल 'अर्निया इंगुइनाले