Monitoring (medicine)
चिकित्सा में, निगरानी समय के साथ एक बीमारी, स्थिति या एक या कई चिकित्सा मापदंडों का अवलोकन है। यह एक चिकित्सा मॉनिटर का उपयोग करके कुछ मापदंडों को लगातार मापकर किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक बेडसाइड मॉनिटर द्वारा महत्वपूर्ण संकेतों को लगातार मापकर), और/या बार-बार चिकित्सा परीक्षण करके (जैसे मधुमेह वाले लोगों में ग्लूकोज मीटर के साथ रक्त शर्करा की निगरानी)। मॉनिटर से दूर के निगरानी केंद्र में डेटा संचारित करने को टेलीमेट्री या बायोटेलीमेट्री के रूप में जाना जाता है। लक्ष्य पैरामीटर निगरानी द्वारा वर्गीकरण को रुचि के लक्ष्य द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैंः हृदय निगरानी, जो आम तौर पर रोगी की स्थिति के मूल्यांकन के साथ निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को संदर्भित करता है। इस उद्देश्य के लिए एक एम्बुलेटरी रोगी द्वारा पहने जाने वाले एक छोटे से मॉनिटर को होल्टर मॉनिटर के रूप में जाना जाता है। हृदय निगरानी में एक आक्रामक स्वान-गैंज़ कैथेटर के माध्यम से हृदय उत्पादन की निगरानी भी शामिल हो सकती है। हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग, जो परिसंचरण तंत्र के भीतर रक्तचाप और रक्त प्रवाह की निगरानी करती है। रक्तचाप को या तो एक अंतःस्थापित रक्तचाप ट्रांसड्यूसर असेंबली के माध्यम से आक्रामक रूप से मापा जा सकता है, या एक हवा वाले रक्तचाप कफ के साथ गैर-आक्रामक रूप से मापा जा सकता है। श्वसन निगरानी, जैसे किः पल्स ऑक्सीमेट्री जिसमें रक्त में ऑक्सीजन के संतृप्त प्रतिशत की माप शामिल है, जिसे एस. पी. ओ. 2 के रूप में संदर्भित किया जाता है, और एक अवरक्त उंगली कफ कैप्नोग्राफी द्वारा मापा जाता है, जिसमें सी. ओ. 2 माप शामिल होते हैं, जिसे ई. टी. सी. ओ. 2 या अंत-ज्वारीय कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता के रूप में संदर्भित किया जाता है। श्वसन दर की निगरानी को ए. डब्ल्यू. आर. आर. या वायुमार्ग श्वसन दर कहा जाता है) एक वक्ष ट्रांसड्यूसर बेल्ट, एक ई. सी. जी. चैनल या कैपनोग्राफी न्यूरोलॉजिकल मॉनिटरिंग के माध्यम से श्वसन दर की निगरानी, जैसे कि इंट्राक्रैनियल दबाव। इसके अलावा, विशेष रोगी मॉनिटर हैं जो मस्तिष्क तरंगों (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी), गैस एनेस्थेटिक सांद्रता, द्वि-वर्णक्रमीय सूचकांक (बी. आई. एस.), आदि की निगरानी को शामिल करते हैं। इन्हें आमतौर पर संज्ञाहरण मशीनों में शामिल किया जाता है। न्यूरोसर्जरी गहन देखभाल इकाइयों में, मस्तिष्क ई. ई. जी. मॉनिटरों में एक बड़ी बहु-चैनल क्षमता होती है और वे अन्य शारीरिक घटनाओं की भी निगरानी कर सकते हैं। रक्त शर्करा की निगरानी बच्चे के जन्म की निगरानी एक थर्मोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर वाले चिपकने वाले पैड के माध्यम से शरीर के तापमान की निगरानी। परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं के माध्यम से कैंसर चिकित्सा की निगरानी महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी में ऊपर उल्लिखित कई पैरामीटर शामिल हो सकते हैं, और सबसे आम तौर पर कम से कम रक्तचाप और हृदय गति, और अधिमानतः पल्स ऑक्सीमेट्री और श्वसन दर भी शामिल होती है। मल्टीमॉडल मॉनिटर जो एक साथ प्रासंगिक महत्वपूर्ण मापदंडों को मापते और प्रदर्शित करते हैं, आमतौर पर महत्वपूर्ण देखभाल इकाइयों में बेडसाइड मॉनिटर और संचालन कक्षों में एनेस्थेटिक मशीनों में एकीकृत होते हैं। ये एक रोगी की निरंतर निगरानी की अनुमति देते हैं, जिसमें चिकित्सा कर्मचारियों को रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन के बारे में लगातार सूचित किया जाता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन या समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन (पीवीसी) जैसे नैदानिक कर्मचारियों के लिए दिखाई देने वाले संकेतों के ध्यान में आने से पहले कुछ मॉनिटर लंबित घातक हृदय स्थितियों की चेतावनी भी दे सकते हैं। चिकित्सा मॉनिटर एक चिकित्सा मॉनिटर या शारीरिक मॉनिटर एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग निगरानी के लिए किया जाता है। इसमें एक या अधिक संवेदक, प्रसंस्करण घटक, प्रदर्शन उपकरण (जिन्हें कभी-कभी अपने आप में "मॉनिटर" कहा जाता है) के साथ-साथ निगरानी नेटवर्क के माध्यम से कहीं और परिणामों को प्रदर्शित करने या रिकॉर्ड करने के लिए संचार लिंक शामिल हो सकते हैं। मेडिकल मॉनिटर के घटक संवेदक संवेदक में बायोसेंसर और यांत्रिक संवेदक शामिल हैं। उदाहरण के लिए, फोटोडायोड का उपयोग पल्स ऑक्सीमेट्री में किया जाता है, दबाव संवेदक का उपयोग गैर-आक्रामक बूड दबाव माप में किया जाता है। अनुवाद घटक चिकित्सा मॉनिटर का अनुवाद घटक संवेदक से संकेतों को एक प्रारूप में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार है जिसे प्रदर्शन उपकरण पर दिखाया जा सकता है या बाहरी प्रदर्शन या रिकॉर्डिंग उपकरण में स्थानांतरित किया जा सकता है। प्रदर्शन उपकरण शारीरिक डेटा को समय अक्ष के साथ डेटा चैनलों के रूप में एक सी. आर. टी., एल. ई. डी. या एल. सी. डी. स्क्रीन पर लगातार प्रदर्शित किया जाता है, वे मूल डेटा पर संगणित मापदंडों के संख्यात्मक पठन के साथ हो सकते हैं, जैसे कि अधिकतम, न्यूनतम और औसत मान, नाड़ी और श्वसन आवृत्तियाँ, और इसी तरह। समय (एक्स अक्ष) के साथ शारीरिक मापदंडों के अनुरेखण के अलावा, डिजिटल मेडिकल डिस्प्ले में स्क्रीन पर प्रदर्शित शिखर और/या औसत मापदंडों के स्वचालित संख्यात्मक पठन होते हैं। आधुनिक चिकित्सा प्रदर्शन उपकरण आमतौर पर डिजिटल सिग्नल प्रोसेसिंग (डीएसपी) का उपयोग करते हैं, जिसमें लघुकरण, सुवाह्यता और बहु-पैरामीटर प्रदर्शन के फायदे हैं जो एक साथ कई अलग-अलग महत्वपूर्ण संकेतों को ट्रैक कर सकते हैं। इसके विपरीत, पुराने एनालॉग रोगी प्रदर्शन, ऑसिलोस्कोप पर आधारित थे, और केवल एक चैनल था, जो आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी (ईसीजी) के लिए आरक्षित था। इसलिए, मेडिकल मॉनिटर अत्यधिक विशिष्ट होते थे। एक मॉनिटर रोगी के रक्तचाप को ट्रैक करेगा, जबकि दूसरा पल्स ऑक्सीमेट्री को मापेगा, दूसरा ईसीजी। बाद के एनालॉग मॉडल में एक ही स्क्रीन पर दूसरा या तीसरा चैनल प्रदर्शित किया जाता था, आमतौर पर श्वसन आंदोलनों और रक्तचाप की निगरानी के लिए। इन मशीनों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया और कई लोगों की जान बचाई गई, लेकिन उनमें कई प्रतिबंध थे, जिनमें विद्युत हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशीलता, आधार स्तर के उतार-चढ़ाव और संख्यात्मक रीडआउट और अलार्म की अनुपस्थिति शामिल थी। संचार लिंक बहु-पैरामीटर मॉनिटर के कई मॉडल नेटवर्क योग्य हैं, यानी, वे अपने आउटपुट को एक केंद्रीय आई. सी. यू. निगरानी केंद्र में भेज सकते हैं, जहां एक एकल कर्मचारी सदस्य एक साथ कई बेडसाइड मॉनिटर का निरीक्षण और प्रतिक्रिया कर सकता है। एम्बुलेटरी टेलीमेट्री को पोर्टेबल, बैटरी-संचालित मॉडल द्वारा भी प्राप्त किया जा सकता है जो रोगी द्वारा ले जाए जाते हैं और जो वायरलेस डेटा कनेक्शन के माध्यम से अपने डेटा को प्रसारित करते हैं। डिजिटल निगरानी ने आई. ई. ई. ई. और एच. एल. 7 जैसे संगठनों द्वारा इस उद्देश्य के लिए विकसित किए गए उचित स्वास्थ्य देखभाल मानकों का उपयोग करते हुए, उभरते अस्पताल इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और डिजिटल चार्टिंग प्रणालियों में रोगी निगरानी नेटवर्क से शारीरिक डेटा को एकीकृत करने की संभावना पैदा की है, जिसे पूरी तरह से विकसित किया जा रहा है। रोगी डेटा को चार्ट करने की यह नई विधि मानव प्रलेखन त्रुटि की संभावना को कम करती है और अंततः समग्र कागज की खपत को कम करेगी। इसके अलावा, स्वचालित ईसीजी व्याख्या नैदानिक कोड को स्वचालित रूप से चार्ट में शामिल करती है। मेडिकल मॉनिटर का एम्बेडेड सॉफ्टवेयर इन मानकों के अनुसार डेटा कोडिंग का ध्यान रख सकता है और मेडिकल रिकॉर्ड एप्लिकेशन को संदेश भेज सकता है, जो उन्हें डिकोड करता है और डेटा को पर्याप्त क्षेत्रों में शामिल करता है। टेलीमेडिसिन के लिए लंबी दूरी की कनेक्टिविटी का लाभ उठाया जा सकता है, जिसमें दूरी पर नैदानिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान शामिल है। अन्य घटक एक चिकित्सा मॉनिटर के पास कुछ मानदंड निर्धारित होने पर कर्मचारियों को सचेत करने के लिए एक अलार्म (जैसे श्रव्य संकेतों का उपयोग करना) उत्पन्न करने का कार्य भी हो सकता है, जैसे कि जब कुछ पैरामीटर स्तर सीमा से अधिक हो जाता है। मोबाइल उपकरण मोबाइल कैरी मॉनिटर के साथ एक पूरी तरह से नया दायरा खोला गया है, यहां तक कि उप-त्वचा गाड़ी में भी। मॉनिटरों का यह वर्ग बॉडी-एरिया नेटवर्किंग (बी. ए. एन.) में एकत्र की गई जानकारी प्रदान करता है। स्मार्ट फोन और लागू किए गए स्वायत्त एजेंट। निगरानी किए गए मापदंडों की व्याख्या नैदानिक मापदंडों की निगरानी का उद्देश्य मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की नैदानिक स्थिति में परिवर्तन (या परिवर्तनों की अनुपस्थिति) का पता लगाना है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की श्वसन क्षमता में परिवर्तन का पता लगाने के लिए आमतौर पर ऑक्सीजन संतृप्ति के मापदंड की निगरानी की जाती है। स्थिति बनाम परीक्षण परिवर्तनशीलता में परिवर्तन एक नैदानिक मापदंडों की निगरानी करते समय, परीक्षण परिणामों (या एक समय अंतराल के बाद लगातार निगरानी किए गए पैरामीटर के मूल्यों) के बीच अंतर या तो (या दोनों) स्थिति की स्थिति में वास्तविक परिवर्तन या परीक्षण-पुनः परीक्षण परिवर्तनशीलता को प्रतिबिंबित कर सकता है। व्यवहार में, इस संभावना को कि एक अंतर परीक्षण-पुनः परीक्षण परिवर्तनशीलता के कारण है, लगभग निश्चित रूप से बाहर रखा जा सकता है यदि अंतर एक पूर्वनिर्धारित "महत्वपूर्ण अंतर" से बड़ा है। इस "महत्वपूर्ण अंतर" (सी. डी.) की गणना इस प्रकार की जाती हैः जहाँः के, पसंदीदा संभाव्यता स्तर पर निर्भर एक कारक है। आम तौर पर, यह 2.77 पर सेट किया जाता है, जो 95 प्रतिशत भविष्यवाणी अंतराल को दर्शाता है, इस मामले में 5 प्रतिशत से भी कम संभावना है कि अन्य कारकों की अनुपस्थिति में परीक्षण-पुनः परीक्षण परिवर्तनशीलता द्वारा एक परीक्षण परिणाम महत्वपूर्ण अंतर से अधिक या कम हो जाएगा। सी. वी. ए. विश्लेषणात्मक भिन्नता है। सी. वी. आई. अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी में हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम/एल है, तो विश्लेषणात्मक परिवर्तन (सी. वी. ए.) 1.8 प्रतिशत है और अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता सी. वी. आई. 2.2 प्रतिशत है, तो महत्वपूर्ण अंतर 8.1 ग्राम/एल है। इस प्रकार, पिछले परीक्षण के बाद से 8 ग्राम/एल से कम के परिवर्तनों के लिए, इस संभावना पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है कि परिवर्तन पूरी तरह से परीक्षण-पुनः परीक्षण परिवर्तनशीलता के कारण होता है, उदाहरण के लिए, रोगों या उपचारों के प्रभावों पर विचार करने के अलावा। अन्य परीक्षणों के लिए महत्वपूर्ण अंतरों में 40 प्रतिशत के महत्वपूर्ण अंतर के साथ सुबह जल्दी मूत्र एल्बुमिन एकाग्रता शामिल है। नैदानिक प्रयोगशाला में, डेल्टा जांच एक प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण विधि है जो एक ही व्यक्ति के पिछले परीक्षण परिणामों के साथ वर्तमान परीक्षण परिणाम की तुलना करती है, और यह पता लगाती है कि क्या कोई महत्वपूर्ण अंतर है, जैसा कि पिछले खंड के अनुसार एक महत्वपूर्ण अंतर के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या अन्य पूर्व-परिभाषित मानदंडों द्वारा परिभाषित किया जा सकता है। यदि अंतर पूर्व-परिभाषित मानदंडों से अधिक है, तो परिणाम प्रयोगशाला कर्मियों द्वारा मैनुअल पुष्टि के बाद ही सूचित किया जाता है, ताकि अंतर के कारण के रूप में प्रयोगशाला त्रुटि को बाहर रखा जा सके। नमूनों को पहले से विचलन के रूप में चिह्नित करने के लिए, सटीक कटऑफ मूल्यों को संवेदनशीलता और गलत-सकारात्मक झंडे से अभिभूत होने के जोखिम के बीच संतुलन देने के लिए चुना जाता है। यह संतुलन, बदले में, विभिन्न प्रकार की नैदानिक स्थितियों पर निर्भर करता है जहां कटऑफ का उपयोग किया जाता है, और इसलिए, एक ही अस्पताल में भी अक्सर अलग-अलग विभागों में अलग-अलग कटऑफ का उपयोग किया जाता है। विकास में तकनीकें निगरानी के लिए नई तकनीकों का विकास स्मार्ट मेडिसिन, बायोमेडिकल-एडेड इंटीग्रेटिव मेडिसिन, अल्टरनेटिव मेडिसिन, सेल्फ-टेलर्ड प्रिवेंटिव मेडिसिन और प्रेडिक्टिव मेडिसिन में एक उन्नत और विकासशील क्षेत्र है जो उन्नत, स्मार्ट, न्यूनतम इनवेसिव बायोमेडिकल उपकरणों, बायोसेंसर, लैब-ऑन-ए-चिप (भविष्य के नैनोमेडिसिन उपकरणों जैसे नैनोरोबोट्स में) और उन्नत कम्प्यूटरीकृत चिकित्सा निदान और प्रारंभिक चेतावनी उपकरणों का उपयोग करके रोगियों, जोखिम वाले लोगों और स्वस्थ लोगों के व्यापक चिकित्सा डेटा की निगरानी पर जोर देता है। जैसे-जैसे बायोमेडिकल अनुसंधान, नैनोटेक्नोलॉजी और न्यूट्रिजेनोमिक्स आगे बढ़ते हैं, मानव शरीर की आत्म-उपचार क्षमताओं और रासायनिक दवाओं द्वारा चिकित्सा हस्तक्षेप की सीमाओं के बारे में बढ़ती जागरूकता को महसूस करते हुए-केवल पुराने स्कूली चिकित्सा उपचार का दृष्टिकोण, नए शोध जो दर्शाते हैं कि दवाओं से भारी नुकसान हो सकता है, शोधकर्ता एक व्यापक आगे के अध्ययन और स्वास्थ्य स्थितियों की व्यक्तिगत निरंतर नैदानिक निगरानी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए काम कर रहे हैं, जबकि पारंपरिक चिकित्सा हस्तक्षेप को अंतिम उपाय के रूप में रखा जा रहा है। कई चिकित्सा समस्याओं में, दवाएं लक्षणों में अस्थायी राहत प्रदान करती हैं, जबकि हमारी सभी जैविक प्रणालियों के पर्याप्त डेटा के बिना एक चिकित्सा समस्या की जड़ अज्ञात रहती है। हमारा शरीर संतुलन और आत्म-उपचार कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से उप-प्रणालियों से सुसज्जित है। पर्याप्त डेटा के बिना हस्तक्षेप उन उपचार उप प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है। निगरानी दवा निदान त्रुटियों को रोकने के लिए अंतराल को भरती है और कई रोगियों के सभी डेटा का विश्लेषण करके भविष्य के चिकित्सा अनुसंधान में सहायता कर सकती है। उदाहरण और अनुप्रयोग चिकित्सा में विकास चक्र बहुत लंबा है, 20 वर्षों तक, क्योंकि यू. एस. खाद्य और औषधि प्रशासन (एफ. डी. ए.) अनुमोदन की आवश्यकता है, इसलिए कई निगरानी दवा समाधान आज पारंपरिक चिकित्सा में उपलब्ध नहीं हैं। विवो में रक्त शर्करा की निगरानी करने वाले उपकरण एक कंप्यूटर में डेटा संचारित कर सकते हैं जो जीवन शैली या पोषण के लिए दैनिक जीवन के सुझावों में सहायता कर सकता है और चिकित्सक उन लोगों में आगे के अध्ययन के लिए सुझाव दे सकता है जो जोखिम में हैं और मधुमेह मेलिटस प्रकार 2 को रोकने में मदद कर सकते हैं। तनाव निगरानी जैव संवेदक चेतावनी दे सकते हैं जब तनाव के स्तर के संकेत बढ़ रहे हों, इससे पहले कि मनुष्य इसे देख सके और चेतावनी और सुझाव प्रदान कर सके। मोबाइल कैमरों से फोटोप्लेथिस्मोग्राफी इमेजिंग (पी. पी. जी. आई.) डेटा का उपयोग करके डीप न्यूरल नेटवर्क मॉडल उच्च स्तर की सटीकता (86 प्रतिशत) के साथ तनाव के स्तर का आकलन कर सकते हैं। सेरोटोनिन बायोसेंसर भविष्य के सेरोटोनिन बायोसेंसर मनोदशा विकारों और अवसाद में सहायता कर सकते हैं। निरंतर रक्त परीक्षण आधारित पोषण साक्ष्य-आधारित पोषण के क्षेत्र में, एक प्रयोगशाला-पर-एक-चिप प्रत्यारोपण जो 24/7 रक्त परीक्षण चला सकता है, एक निरंतर परिणाम प्रदान कर सकता है और एक कंप्यूटर पोषण सुझाव या चेतावनी प्रदान कर सकता है। नैदानिक मस्तिष्क विज्ञान में दवा वितरण और इन विवो बायो-एम. ई. एम. एस. आधारित बायोसेंसर मानसिक विकारों की रोकथाम और प्रारंभिक उपचार में सहायता कर सकते हैं मिर्गी की निगरानी मिर्गी में, दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी की अगली पीढ़ियां मिर्गी के दौरे की भविष्यवाणी कर सकती हैं और उन्हें नींद, तनाव, पोषण और मनोदशा प्रबंधन जैसी दैनिक जीवन गतिविधियों में बदलाव से रोक सकती हैं। विषाक्तता की निगरानी करने वाले स्मार्ट बायोसेंसर पारा और सीसा जैसे विषाक्त पदार्थों का पता लगा सकते हैं और चेतावनी प्रदान कर सकते हैं। चिकित्सा उपकरण चिकित्सा परीक्षण एम. ई. सी. आई. एफ. प्रोटोकॉल नैनोइलेक्ट्रोमैकेनिकल सिस्टम (एन. ई. एम. एस.) कार्यात्मक चिकित्सा वायरलेस एम्बुलेटरी ई. सी. जी. संदर्भ आगे पढ़ने के लिए संज्ञाहरण और बेहोशी के दौरान चेतना के स्तर की निगरानी, स्कॉट डी. केली, एम. डी., स्वास्थ्य सेवा संवेदक नेटवर्कः व्यावहारिक कार्यान्वयन की ओर चुनौती, डैनियल त्ज़े हुएई लाई (संपादक), मरीमुथु पलानीस्वामी (संपादक), रेज़ौल बेग (संपादक), कार्डियोवैस्कुलर मेडिसिन और थेरेप्यूटिक्स (समकालीन हृदय विज्ञान) में रक्तचाप की निगरानी, विलियम बी. व्हाइट, फिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग एंड इंस्ट्रूमेंट डायग्नोसिस इन पेरिनेटल एंड नियोनेटल मेडिसिन, यवेस डब्ल्यू. ब्रान्स, विलियम डब्ल्यू. हे जूनियर, मेडिकल नैनोटेक्नोलॉजी एंड नैनोमेडिसिन (पर्सपेक्टिव्स इन नैनोटेक्नोलॉजी), हैरी एफ. टिब्बल्स, एक्सटर्नल लिंक्स नैनोमेडिसिन इंटेंसिव केयर मेडिसिन एनेस्थीसिया