History of radiation therapy
विकिरण चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के इतिहास का पता एक्स-रे (1895) की खोज के तुरंत बाद किए गए प्रयोगों से लगाया जा सकता है, जब यह दिखाया गया था कि विकिरण के संपर्क में आने से त्वचा में जलन होती है। इलेक्ट्रोथेरेपी और एस्केरोटिक्स से प्रभावित-कास्टिक पदार्थों के चिकित्सा अनुप्रयोग-डॉक्टरों ने ल्यूपस, बेसल सेल कार्सिनोमा और एपिथेलियोमा जैसी बीमारियों से उत्पन्न वृद्धि और घावों के इलाज के लिए विकिरण का उपयोग करना शुरू कर दिया। आमतौर पर माना जाता था कि विकिरण में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, इसलिए जब रेडियम की खोज की गई, तो एक्स-रे के साथ उपयोग किए जाने वाले उपचारों के अलावा, इसका उपयोग तपेदिक जैसी बीमारियों के लिए चिकित्सा उपचार के लिए एक योजक के रूप में भी किया जाता था, जहां प्रतिरोधी बेसिली होते थे। इसके अतिरिक्त, क्योंकि विकिरण गर्म झरनों के पानी में मौजूद पाया गया था जो अपनी उपचारात्मक शक्तियों के लिए प्रसिद्ध थे, इसे पेटेंट चिकित्सा और क्वैक उपचार में सभी प्रकार की बीमारियों के लिए एक अद्भुत इलाज के रूप में विपणन किया गया था। चिकित्सा विज्ञान द्वारा यह माना जाता था कि विकिरण की छोटी खुराक से कोई नुकसान नहीं होगा और बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभाव अस्थायी थे। चिकित्सा में रेडियम का व्यापक उपयोग तब समाप्त हो गया जब यह पता चला कि शारीरिक सहिष्णुता अपेक्षा से कम थी और संपर्क के कारण दीर्घकालिक कोशिका क्षति हुई जो उपचार के 40 साल बाद तक कार्सिनोमा में दिखाई दे सकती है। विकिरण चिकित्सा में कैंसर के उपचार के रूप में विकिरण का उपयोग आज भी जारी है। रेडियोथेरेपी का प्रारंभिक विकास (1895-1905) एक्स-रे के इमेजिंग गुणों की खोज की गई, अनुसंधान और निदान के लिए उनके व्यावहारिक उपयोग तुरंत स्पष्ट हो गए, और जल्द ही उनका उपयोग चिकित्सा क्षेत्र में फैल गया। एक्स-रे का उपयोग हड्डी टूटने, हृदय रोग और फ्थिसिस का निदान करने के लिए किया गया था। विभिन्न नैदानिक उद्देश्यों के लिए आविष्कारक प्रक्रियाएं बनाई गईं, जैसे कि पाचन गुहाओं को बिस्मथ से भरना, जिससे उन्हें ऊतक और हड्डी के माध्यम से देखा जा सके। विकिरण की चिकित्सीय क्षमता की खोज प्रारंभिक व्यावहारिक कार्य और वैज्ञानिक जांच के दौरान, प्रयोगकर्ताओं ने देखा कि एक्स-रे के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सूजन पैदा होती है और शायद ही कभी, त्वचा पर ऊतक क्षति होती है। जैविक प्रभाव ने लियोपोल्ड फ्रायंड और एडवर्ड शिफ की रुचि को आकर्षित किया, जिन्होंने रोंटजेन की घोषणा के केवल एक या दो महीने बाद, सुझाव दिया कि उनका उपयोग रोग के उपचार में किया जाना चाहिए। लगभग उसी समय, शिकागो के एमिल ग्रुब्बे संभवतः कैंसर के इलाज के लिए एक्स-रे का उपयोग करने वाले पहले अमेरिकी चिकित्सक थे, जिनकी शुरुआत 1896 में हुई थी, उन्होंने शिकागो में एक्स-रे के चिकित्सा उपयोग के साथ प्रयोग करना शुरू किया। इस समय तक एस्केरोटिक्स का उपयोग पहले से ही कास्टिक बर्न्स के माध्यम से त्वचा की घातकताओं के इलाज के लिए किया जा चुका था, और त्वचा के ऊतकों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से इलेक्ट्रोथेरेपी का भी प्रयोग किया गया था। पहला प्रयास एक्स-रे उपचार एक फ्रांसीसी चिकित्सक विक्टर डेस्पिग्नेस द्वारा किया गया था, जिन्होंने उनका उपयोग पेट के कैंसर के रोगी पर किया था। 1896 में, उन्होंने परिणामों के साथ एक पेपर प्रकाशित कियाः एक सप्ताह के लंबे उपचार के बाद दर्द में कमी आई और ट्यूमर के आकार में कमी आई, हालांकि मामला अंततः घातक था। परिणाम अनिर्णायक थे, क्योंकि रोगी को एक साथ अन्य उपचार दिए जा रहे थे। फ्रायंड का पहला प्रयोग एक दुखद विफलता थी; उन्होंने एपिलेशन को प्रेरित करने के लिए एक नेवस पर एक्स-रे लगाया और इसके परिणामस्वरूप एक गहरा अल्सर हुआ, जिसने विकिरण द्वारा आगे के उपचार का विरोध किया। ल्यूपस वल्गरिस के एक मामले में फ्रायंड के साथ काम करते हुए शिफ द्वारा पहला सफल उपचार किया गया था। एक साल बाद, 1897 में, दोनों ने अपनी सफलता की एक रिपोर्ट प्रकाशित की और इससे एक्स-रे थेरेपी में आगे के प्रयोगों को बढ़ावा मिला। इसके बाद उन्होंने 1898 में ल्यूपस एरिथेमेटोसस का सफल उपचार किया। घाव ने 'तितली-पैच' का एक सामान्य रूप ले लिया जो चेहरे के दोनों तरफ दिखाई दिया, और शिफ ने प्रभावों की तुलना करने के लिए केवल एक तरफ विकिरण लगाया। कुछ महीनों के भीतर, वैज्ञानिक पत्रिकाओं में एक्स-रे के साथ विभिन्न प्रकार की त्वचा ऊतक विकृतियों के सफल उपचार के विवरणों की भरमार हो गई। स्वीडन में, थोर स्टेनबेक ने 1899 में कृंतक अल्सर और एपिथेलियोमा के पहले सफल उपचार के परिणाम प्रकाशित किए, उस वर्ष बाद में टेग स्जोग्रेन द्वारा पुष्टि की गई। इसके तुरंत बाद, कई अन्य चिकित्सकों द्वारा उनके निष्कर्षों की पुष्टि की गई। चिकित्सीय उपचार में सक्रिय एजेंट की प्रकृति अभी भी अज्ञात थी, और व्यापक विवाद के अधीन थी। फ्रायंड और शिफ ने विद्युत निर्वहन के कारण ऐसा माना, निकोला टेस्ला ने तर्क दिया कि वे एक्स-रे द्वारा उत्पन्न ओजोन के कारण थे, जबकि अन्य ने तर्क दिया कि यह एक्स-रे स्वयं थे। टेस्ला की स्थिति का जल्द ही खंडन किया गया, और केवल अन्य दो सिद्धांत बने रहे। 1900 में, रॉबर्ट किनबॉक ने प्रयोगों की एक श्रृंखला के आधार पर एक अध्ययन का निर्माण किया जिसने प्रदर्शित किया कि यह स्वयं एक्स-रे था। 1899 और 1900 में प्रकाशित अध्ययनों ने सुझाव दिया कि ट्यूब में निर्वात की डिग्री के अनुसार किरणें प्रवेश में भिन्न होती हैं। नील्स फिनसेन और फोटोथेरेपी नील्स फिनसेन, एक फ़रोइस-डेनिश चिकित्सक, उस समय तक प्रकाश के जैविक प्रभावों में रुचि ले चुके थे। उन्होंने 1893 में एक पेपर (त्वचा पर प्रकाश के प्रभाव पर) प्रकाशित किया। इस खोज से प्रेरित होकर कि एक्स-रे के चिकित्सीय प्रभाव हो सकते हैं, उन्होंने निर्देशित प्रकाश किरणों की जांच करने के लिए अपने शोध का विस्तार किया। 1896 में, उन्होंने अपने निष्कर्षों पर एक पेपर प्रकाशित किया, ("चिकित्सा में केंद्रित रासायनिक प्रकाश किरणों का उपयोग")। फिनसेन ने पाया कि क्वार्ट्ज क्रिस्टल की एक प्रणाली द्वारा अलग किए जाने पर ल्यूपस पराबैंगनी किरणों द्वारा उपचार के लिए उपयुक्त था, और उसके बाद किरणों को बाहर निकालने के लिए एक दीपक बनाया। तथाकथित फिनसेन लैंप का व्यापक रूप से फोटोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाने लगा, और अन्य प्रकार की रेडियोथेरेपी के साथ प्रयोग करते समय इसके व्युत्पन्न का उपयोग किया जाने लगा। फिनसेन के मूल डिजाइन में संशोधन किए गए थे, और इसने फिनसेन-रेन लैंप और फिनसेन-लोमहोल्ट लैंप में अपने सबसे आम रूप पाए। 1905 तक, यह अनुमान लगाया गया था कि ल्यूपस के पूरी तरह से 50 प्रतिशत मामले फिनसेन के तरीकों से सफलतापूर्वक ठीक हो गए थे। फिनसेन को जल्द ही उनके शोध के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। रोंटजेनोथेरेपी प्रारंभिक चिकित्सीय प्रयोगों से, एक्स-रे चिकित्सा के एक नए क्षेत्र का जन्म हुआ, जिसे एक्स-रे की खोज करने वाले विल्हेम रोंटजेन के बाद रोंटजेनोथेरेपी के रूप में जाना जाता है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं था कि एक्स-रे त्वचा पर कैसे काम करते हैं; हालाँकि, यह आम तौर पर इस बात पर सहमत था कि प्रभावित क्षेत्र को मार दिया गया था और या तो छोड़ दिया गया था या अवशोषित कर लिया गया था। 1900 तक, समस्याओं के चार अच्छी तरह से स्थापित वर्ग थे जिनका इलाज एक्स-रे द्वारा किया गया था, जो कि फ्रायंड द्वारा शुरू में उल्लिखित पांच वर्गों के एक समूह के आधार पर थाः 1. हाइपरट्रिकोसिस में, अवांछित बालों को हटाने के लिए; 2. बालों और बालों के रोम की बीमारी के उपचार में जिसमें बालों को हटाने की आवश्यकता थी; 3. एक्जिमा और मुँहासे जैसे त्वचा पर सूजन के उपचार में; 4. और ल्यूपस और एपिथेलियोमा जैसे मामलों में त्वचा पर घातक लगाव के उपचार में। इसके अतिरिक्त, कार्सिनोमा के अन्य रूपों पर एक्स-रे को सफलतापूर्वक लागू किया गया, ल्यूकेमिया के इलाज में परीक्षण किए गए, और कथित जीवाणुनाशक गुणों के कारण, सुझाव थे कि इसका उपयोग तपेदिक जैसी बीमारियों में किया जा सकता है। मिर्गी के इलाज के लिए एक्स-रे का उपयोग करके भी प्रयोग किए गए थे, जिनका पहले भी प्रायोगिक रूप से विद्युत धाराओं के साथ इलाज किया गया था। आगे विकास और रेडियम का उपयोग (1905-1915) नए उपचार पर उत्साह के कारण, एक्स-रे के चिकित्सीय प्रभावों के बारे में साहित्य अक्सर विभिन्न बीमारियों को ठीक करने की प्रवृत्ति को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है। इस तथ्य की रिपोर्ट कि कुछ मामलों में उपचार बिगड़ गया, कुछ रोगियों की स्थितियों को आशाजनक आशावाद के पक्ष में नजरअंदाज कर दिया गया। हेनरी जी. पिफर्ड ने इन चिकित्सकों को "रेडियोमेनियाक्स" और "रेडियोग्राफ्टर्स" के रूप में संदर्भित किया। यह पाया गया कि एक्स-रे केवल बेसल सेल प्रकार के एपिथेलियोमा के कुछ मामलों में इलाज करने में सक्षम थे और घातक कैंसर में अत्यधिक अविश्वसनीय थे, जो इसे सर्जरी के लिए उपयुक्त प्रतिस्थापन नहीं बनाते थे। उपचार के कई मामलों में, कुछ समय के बाद कैंसर फिर से हो जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक में एक्स-रे प्रयोग बेकार साबित हुए। एक्स-रे चिकित्सा की क्षमता में विश्वास खोने वाले चिकित्सा पेशे के अलावा, जनता ने इसे तेजी से एक खतरनाक प्रकार के उपचार के रूप में देखा। इसके परिणामस्वरूप एक्स-रे के उपयोग के बारे में निराशावाद की अवधि हुई, जो लगभग 1905 से 1910 या 1912 तक चली। पियरे और मैरी क्यूरी द्वारा 1898 में रेडियम की खोज के तुरंत बाद, इस बात पर अटकलें लगाई जा रही थीं कि क्या विकिरण का उपयोग एक्स-रे की तरह ही चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। रेडियम का शारीरिक प्रभाव पहली बार 1900 में ओटो वॉकहॉफ द्वारा देखा गया था, और बाद में इसकी पुष्टि "बेकरेल बर्न" के रूप में प्रसिद्ध है। 1901 में, हेनरी बेकरेल ने रेडियम की एक नली को एक कमरकोट की जेब में रखा था जहाँ यह कई घंटों तक रही थी; एक या दो सप्ताह के बाद जहाँ रेडियम रखा गया था, वहाँ उनकी त्वचा में गंभीर सूजन हो गई थी। अर्नेस्ट बेसनियर, एक त्वचा विशेषज्ञ, ने त्वचा की जांच की और यह राय व्यक्त की कि यह रेडियम के कारण था, जिससे क्यूरी द्वारा किए गए प्रयोगों ने इसकी पुष्टि की। बेसनियर ने एक्स-रे और पराबैंगनी किरणों के समान उद्देश्यों के साथ चिकित्सा के लिए रेडियम के उपयोग का सुझाव दिया। इस उद्देश्य के लिए बेकरेल ने 1901 में पेरिस में हॉपिटाल सेंट लुइस के हेनरी-अलेक्जेंडर डैनलोस को कुछ रेडियम उधार दिया। डेनलोस ने रेडियम और बेरियम क्लोराइड के मिश्रण के साथ ल्यूपस के कुछ मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया। रेडियम चिकित्सा के आगे के परीक्षण शुरू हुए, हालांकि एक्स-रे का उपयोग करने वालों की तुलना में बहुत धीमी गति से क्योंकि रेडियम महंगा था और इसे प्राप्त करना मुश्किल था। रेडियम के उपयोग के तरीकों को जल्द ही उन विकारों के इलाज के तरीके के रूप में देखा गया जो एक्स-रे उपचार से पर्याप्त रूप से प्रभावित नहीं थे क्योंकि इसे कई तरीकों से लागू किया जा सकता था जिसमें एक्स-रे नहीं हो सकते थे। रेडियम को लागू करने के विभिन्न तरीकों का परीक्षण किया गया था, जो दो श्रेणियों में आते थेः रेडियम उत्सर्जन का उपयोग (जिसे अब रेडॉन कहा जाता है), और रेडियम लवण का उपयोग। उत्सर्जन का उपयोग करने वाली एक विधि श्वास के माध्यम से थी, जहाँ इसे हवा के साथ मिलाया जाता था। रेडियम इनहेलेशन का सबसे अधिक अध्ययन जर्मनी में किया गया था, जहाँ नियमित इनहेलेशन संस्थान स्थापित किए गए थे, और लक्ष्य फेफड़ों को लक्षित करना था। यह या तो तपेदिक जैसी फेफड़ों की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता था, या फेफड़ों की सतह के माध्यम से रक्त में अवशोषित किया जाता था, जहां यह शरीर के माध्यम से प्रसारित हो सकता था। यह दावा किया गया था कि रेडियम जल स्नान से उत्पन्न लाभकारी प्रभाव वाष्पों के साँस लेने का परिणाम थे। उपचार की एक अन्य विधि वैसोलीन, ग्लिसरीन और लैनोलिन जैसे पदार्थों पर तरल हवा के तापमान पर उत्सर्जन को संघनित करना था, ताकि प्रभावित हिस्से पर बाहरी रूप से लागू किया जा सके; या क्विनीन, बिस्मथ, सबनाइट्रेट और आर्सेनिक पर, जिसे आंतरिक रूप से सेवन या लागू किया जाना था। रेडियम उत्सर्जन को कांच या धातु की नलिकाओं या फ्लैट ग्लास-टाइट एप्लीकेटर में भी पारित किया जाता था और रेडियम नलिकाओं की तरह ही लागू किया जाता था। अन्य मामलों में विद्युत उपकरणों का उपयोग करके धातु के बिंदुओं या धातु की सपाट सतहों पर भी जमा किया जाता था, जिसमें मूल रेडियम के समान स्तर की रेडियोधर्मिता होती थी, लेकिन यह कम अवधि तक चलती थी। उपचार का एक तरीका था गैल्वेनिक धारा का उपयोग करके ऊतक में रेडियोधर्मी सामग्री के जमा को चलाना। यह रोगी की जरूरतों के अनुरूप बनाए गए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एप्लीकेटर पर रेडियम उत्सर्जन को लागू करने की एक विधि भी थी, जो बाद में इसे घर ले जा सकता था। रेडियम लवणों के पतला घोल भी बनाए गए थे, जिनका आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता था। रोगियों को नियमित खुराक निर्धारित की जाएगी। शायद ही कभी, लवणों को त्वचीय उपचार में इंजेक्शन के लिए तरल पदार्थों में भी निलंबित किया जाता था, जिसे प्रभावित ऊतकों पर स्थानीय रूप से लगाया जा सकता था। इसे सबसे महंगी विधि माना जाता था, क्योंकि उपयोग किया जाने वाला रेडियम अपूरणीय रूप से खो गया था। रेडियम उत्सर्जन के साथ, मुक्त रेडियम लवणों के घोल को भी ट्यूबों में रखा गया था; इस मामले में, ट्यूबों को प्लैटिनम से बनाया गया था। धातु नलिकाओं में, रेडियम को कई तरीकों से नियोजित किया जा सकता हैः बाहरी रूप से; मुंह, नाक, अन्नप्रणाली, मलाशय और योनि जैसी जगहों पर शरीर के अंदरूनी हिस्से में; और चीरे के माध्यम से ट्यूमर के पदार्थ में। 1903 में, इलेक्ट्रॉन के खोजकर्ता, जे. जे. थॉमसन ने जर्नल नेचर को एक पत्र लिखा जिसमें उन्होंने कुएँ के पानी में रेडियोधर्मिता की उपस्थिति की अपनी खोज का विवरण दिया। इसके तुरंत बाद, अन्य लोगों ने पाया कि दुनिया के कई सबसे प्रसिद्ध स्वास्थ्य झरनों में पानी भी रेडियोधर्मी था। यह रेडियोधर्मिता रेडियम द्वारा उत्पादित रेडियम उत्सर्जन की उपस्थिति के कारण होती है जो जमीन में मौजूद होता है जिसके माध्यम से पानी बहता है। 1904 में, प्रकृति ने विभिन्न खनिज जल की प्राकृतिक रेडियोधर्मिता पर एक अध्ययन प्रकाशित किया। इससे प्रेरित होकर, नहाने के पानी में रेडियम लवण की तैयारी का उपयोग करने का सुझाव रोगियों के लिए घर पर इलाज करने के तरीके के रूप में दिया गया था, क्योंकि नहाने के पानी में रेडियो-गतिविधि स्थायी थी। रेडियम स्नान का उपयोग गठिया, गठिया और तंत्रिका संबंधी रोगों के इलाज के लिए प्रायोगिक रूप से किया जाने लगा। रोन्टजेनोथेरेपी बनाम रेडियम थेरेपी एक्स-रे और रेडियम को चिकित्सकों द्वारा अलग-अलग मामलों में अलग-अलग लाभों के लिए नोट किया गया था। रेडियम चिकित्सा के साथ उत्पादित सबसे उल्लेखनीय प्रभाव ल्यूपस, अल्सर वृद्धि और केलोइड के साथ थे, विशेष रूप से क्योंकि उन्हें एक्स-रे की तुलना में ऊतकों पर अधिक विशेष रूप से लागू किया जा सकता था। रेडियम को आम तौर पर तब प्राथमिकता दी जाती थी जब एक स्थानीय प्रतिक्रिया वांछित होती थी, जबकि एक्स-रे के लिए जब एक बड़े क्षेत्र का उपचार करने की आवश्यकता होती थी। रेडियम को भी जीवाणुनाशक माना जाता था, जबकि एक्स-रे नहीं थे। चूंकि उन्हें स्थानीय रूप से लागू नहीं किया जा सकता था, इसलिए घातकताओं का इलाज करते समय एक्स-रे में रेडियम की तुलना में बदतर कॉस्मेटिक प्रभाव भी पाए गए। कुछ मामलों में, एक्स-रे और रेडियम चिकित्सा के संयोजन का सुझाव दिया गया था। कई त्वचा रोगों में, अल्सर का रेडियम और आसपास के क्षेत्रों में एक्स-रे के साथ इलाज किया जाता है ताकि यह लसीका प्रणाली को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सके। तपेदिक और आयोडो-रेडियम चिकित्सा तपेदिक के शल्य चिकित्सा उपचार में रेडियम का उपयोग करने के बाद, बेला ऑगस्टिन और ए. डी स्ज़ेन्डेफी सहित शोधकर्ताओं ने जल्द ही रेडियोधर्मी मेथिहोलेटेड आयोडीन का उपयोग करके एक उपचार विकसित किया, जिसे 1911 में डायराडिन ("आयोडीन और रेडियम" से बना) नाम के तहत पेटेंट कराया गया था। इस उपचार के अनुप्रयोग को आयोडो-रेडियम थेरेपी के रूप में संदर्भित किया गया था, और इसमें डायराडिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन देना शामिल था। यह डेवलपर्स के लिए आशाजनक लग रहा था, क्योंकि कई मामलों में, बुखार और हेमोप्टिसिस गायब हो गए थे। 1830 और 1870 के बीच फ्रांस में तपेदिक के लिए अकेले आयोडीन का साँस लेना एक प्रयोगात्मक उपचार था। व्यावसायीकरण, क्वैकरी और एक युग का अंत (1915-1935) रेडियम का व्यापक वाणिज्यिक दोहन केवल 1913 में शुरू हुआ, उस समय तक पिचब्लेंड से रेडियम निकालने के अधिक कुशल तरीकों की खोज की गई थी और रेडियम का खनन शुरू हो गया था। वाणिज्यिक उत्पाद आमतौर पर स्नान के लवणों, पानी और मिट्टी में उपयोग किया जाने वाला रेडियम खर्च के कारण निम्न-श्रेणी की तैयारी में था, और उपचारात्मक समाधानों में उनकी उपयोगिता पर सवाल उठाया गया था, क्योंकि चिकित्सकों द्वारा इस बात पर सहमति व्यक्त की गई थी कि रेडियम का उपयोग केवल उच्च खुराक में सफलतापूर्वक किया जा सकता है। यह माना जाता था कि उपयोगी से अधिक खुराक पर विकिरण उत्सर्जन भी कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा, क्योंकि रेडियोधर्मी जमा तीन घंटे की अवधि के भीतर मूत्र और अपशिष्ट में अवशोषित और छोड़े गए पाए गए थे। विकिरण उत्सर्जन सक्रियक, रेडियम उत्सर्जन सक्रियक, उपकरण जो पानी में रेडियम उत्सर्जन को लागू करेंगे, का उत्पादन और विपणन शुरू किया गया। वैज्ञानिक रूप से निर्मित उत्सर्जकों को अस्पतालों, विश्वविद्यालयों और स्वतंत्र शोधकर्ताओं को बेचा गया। कुछ कंपनियों ने विज्ञापन दिया कि वे उन्हें केवल एक चिकित्सा पर्चे पर दूसरों को देंगे और प्रत्येक खुराक में रेडियम की ताकत की गारंटी देंगे। कई उत्पाद जो उत्सर्जन सक्रियक का अनुकरण करते थे, उन्हें जनता के लिए अधिक व्यापक रूप से विपणन किया गया था। ऐसा ही एक उत्पाद रेविगेटर था, जो एक "रेडियोधर्मी जल क्रॉक" था। रेडियम युक्त अयस्क से बना एक वितरण जार, विचार यह था कि अयस्क द्वारा उत्पादित रेडॉन रात भर पानी में घुल जाएगा। इसका विज्ञापन दिया गया थाः "हर रात जार भरें। स्वतंत्र रूप से पीएँ। जब प्यास लगी हो और उठने और सेवानिवृत्त होने पर, प्रतिदिन औसतन छह या अधिक गिलास पीएँ। " अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) चिंतित था कि जनता को चालाकों द्वारा लूटा जा रहा था। जवाब में, ए. एम. ए. ने दिशानिर्देश स्थापित किए (1916 से 1929 तक प्रभावी) कि ए. एम. ए. अनुमोदन की मांग करने वाले उत्सर्जकों को 24 घंटे की अवधि में प्रति लीटर पानी में 2 एम. यू. सी. आई. (74 के. बी. क्यू.) से अधिक रेडॉन का उत्पादन करना था। बाजार में रेविगेटर सहित अधिकांश उपकरण उस मानक को पूरा नहीं करते थे। पेटेंट दवाएँ कई अन्य क्वैक इलाज और पेटेंट दवाएँ बाजार में बेची जाती थीं। रेडियम लवणों का एक विलयन, रेडिथोर, इसके विकासकर्ता विलियम जे द्वारा दावा किया गया था। ए. बेली में उपचारात्मक गुण होने चाहिए। टूथपेस्ट के कई ब्रांड रेडियम से भरे हुए थे, जिनके बारे में दावा किया गया था कि वे दांतों को सफेद चमकाते हैं, जैसे कि डोरमैड रेडियोधर्मी टूथपेस्ट। जाहिरा तौर पर, ऐसा इसलिए होगा क्योंकि रेडियम किसी व्यक्ति के मुंह में बैक्टीरिया को मार देगा। लॉस एंजिल्स, कैलिफोर्निया की रेडियम उपकरण कंपनी द्वारा निर्मित "डेग्नेन्स रेडियो-एक्टिव आई एप्लिकेटर" नामक एक वस्तु को मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया और प्रेस्बियोपिया के उपचार के रूप में बेचा गया था। 'रेविगोरेट' और 'थो-राडिया' जैसे नामों के साथ चेहरे की क्रीम और पाउडर बेचे जाते थे। इसे सिगरेट पीने के पूरक के रूप में भी बेचा जाता था। कंपनियों ने बीमारियों के इलाज के लिए रेडियोधर्मी पैड और संपीड़न को भी चिह्नित किया। जोकिमस्थल रेडियम स्पा होटल रेडियोधर्मिता के कथित उपचारात्मक गुणों के आलोक में, जोकिमस्थल में एक स्पा खोला गया था, जिस स्थान पर मैडम क्यूरी ने वसंत के पानी से रेडियम के अपने कुछ मूल नमूने एकत्र किए थे। रेडॉन इनहेलेशन कक्ष स्थापित किए गए थे, जहाँ वायु नलिकाएँ तहखाने में एक प्रसंस्करण टैंक से गैस को ऊपर ले जाती थीं; आगंतुक तब इसका उपयोग एक इनहेलेशन उपकरण के माध्यम से करता था। स्नानागार स्थापित किए गए थे जो विकिरणित भी थे, और विकिरणित हवा को भी साँस लेने के लिए तुरह जैसी नली के माध्यम से फ़िल्टर किया गया था। रेडियम के बारे में सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को 1915 की शुरुआत में कैलिफोर्निया के सीनेटर जॉन डी. वर्क्स द्वारा संयुक्त राज्य सीनेट के समक्ष उठाया गया था। एक फ्लोर स्पीच में उन्होंने डॉक्टरों के पत्रों का हवाला दिया जिसमें विपणन किए गए उत्पादों की प्रभावकारिता के बारे में पूछा गया था। उन्होंने जोर देकर कहा कि विकिरण का कई कैंसरों को बदतर बनाने का प्रभाव पड़ता है, कई डॉक्टरों ने सोचा कि यह विश्वास कि रेडियम का उपयोग चिकित्सा के विकास के उस चरण में कैंसर को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, एक "भ्रम" था-एक डॉक्टर ने 100 से 1 की विफलता-से-सफलता दर का हवाला दिया-और रेडियम पानी के प्रभावों का प्रदर्शन नहीं किया गया था। 1920 के दशक की शुरुआत के आसपास, एक रेडियोल्यूमिनेसेंट घड़ी कारखाने में कारखाने के श्रमिकों की मौत से नई सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंताएं पैदा हो गईं। 1932 में, एक प्रसिद्ध उद्योगपति, एबेन बायर्स की रेडिथोर के उपयोग से विकिरण विषाक्तता से मृत्यु हो गई, जो एक रेडियम पानी है जिसकी निर्माता द्वारा 2 μCi रेडियम रखने की गारंटी दी गई थी। उन रोगियों में कार्सिनोमा के विकास के मामले सामने आए जिन्होंने मूल उपचार के 40 साल बाद तक पारंपरिक रेडियम चिकित्सा का उपयोग किया था। रॉबली डी. इवांस ने 1933 में एक पूर्व डायल चित्रकार से छोड़े गए रेडॉन और रेडियम उत्सर्जन का पहला माप किया। एम. आई. टी. में उन्होंने 27 डायल पेंटरों से विश्वसनीय शरीर सामग्री माप एकत्र किए। इस जानकारी का उपयोग 1941 में राष्ट्रीय मानक ब्यूरो द्वारा रेडियम के लिए सहिष्णुता स्तर 0.01 एम. यू. सी. आई. (3.7 के. बी. क्यू.) स्थापित करने के लिए किया गया था। 1922 में पेरिस में इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ ऑन्कोलॉजी में इंस्टीट्यूट क्यूरी के साथ काम करने वाले एक फ्रांसीसी रेडियोलॉजिस्ट हेनरी कॉउटार्ड ने सबूत प्रस्तुत किए कि स्वरयंत्र कैंसर का इलाज विनाशकारी दुष्प्रभावों के बिना किया जा सकता है। कॉटर्ड क्लाउडियस रेगॉड की टिप्पणियों से प्रेरित थे, जिन्होंने पाया कि एक्स-रे की एक खुराक खरगोश में गंभीर त्वचा क्षति और ऊतक विनाश का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त है, अगर कुछ दिनों के दौरान अंशों में प्रशासित किया जाता है, तो खरगोश को निर्जंतुक कर देगा लेकिन त्वचा के नीचे के ऊतकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। 1934 तक, कॉटर्ड ने एक लंबी, खंडित प्रक्रिया विकसित की थी जो वर्तमान विकिरण चिकित्सा का आधार बनी हुई है। कॉटर्ड की खुराक और अंश को एक गंभीर लेकिन पुनर्प्राप्त करने योग्य तीव्र म्यूकोसल प्रतिक्रिया बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। पिछले चिकित्सकों के विपरीत, जो मानते थे कि कैंसर कोशिकाएं विकिरण से अधिक प्रभावित होती हैं, उन्होंने माना कि कैंसर कोशिकाओं की आबादी में सामान्य कोशिकाओं की तरह पुनर्जनन के लिए समान संवेदनशीलता होती है। कॉटर्ड ने सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज में 23 प्रतिशत इलाज दर की सूचना दी। 1935 में, हर जगह अस्पतालों ने उनकी उपचार योजना का पालन करना शुरू कर दिया। रेडिएशन थेरेपी आज (1935-वर्तमान) चिकित्सा चिकित्सा में विद्युत चुम्बकीय या कण विकिरण के उपयोग के रूप में परिभाषित "रेडिएशन थेरेपी" की 3 मुख्य शाखाएँ हैं, जिनमें बाहरी बीम रेडिएशन थेरेपी (टेलीथेरेपी), लोकोरिजनल एब्लेटिव थेरेपी (जैसे ब्रैकीथेरेपी (सीलबंद स्रोत रेडिएशन थेरेपी), चयनात्मक आंतरिक रेडियोथेरेपी (एस. आई. आर. टी.), रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, माइक्रोवेव एब्लेशन और ऑप्टिकल थेरेपी), और प्रणालीगत थेरेपी (अर्थात। रेडियोफार्मास्युटिकल थेरेपी, जैसे रेडियोलिगैंड थेरेपी और अनसेल्ड सोर्स थेरेपी))। रेडियोलॉजी की तीन शाखाएँ इन तीन चिकित्सीय क्षेत्रों से संबंधित हैंः रेडिएशन ऑन्कोलॉजी (टेलीथेरेपी और ब्रैकीथेरेपी), इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी/इंटरवेंशनल ऑन्कोलॉजी (चयनात्मक आंतरिक विकिरण चिकित्सा (एस. आई. आर. टी.), आर. एफ. एब्लेशन और माइक्रोवेव एब्लेशन का उपयोग करके लोकोरिजनल एब्लेटिव थेरेपी), और न्यूक्लियर रेडियोलॉजी/न्यूक्लियर मेडिसिन (रेडियोफार्मास्युटिकल थेरेपी (आर. पी. टी.) और सिस्टमिक अनसेल्ड स्रोतों का उपयोग करके)। कण चिकित्सा "विकिरण चिकित्सा" का एक विशेष मामला है जिसमें "उत्सर्जित परमाणु कणों" (जैसे इलेक्ट्रॉन, प्रोटॉन या न्यूट्रॉन) का उपयोग चिकित्सा में ऊर्जा वितरण के लिए किया जाता है। कण चिकित्सा का भारी उपयोग परमाणु विकिरण विज्ञान/परमाणु चिकित्सा में किया जाता है (रेडियोफार्मास्युटिकल चिकित्सीय एजेंट अल्फा कणों, बीटा कणों या ऑगर इलेक्ट्रॉनों पर आधारित होते हैं), और कुछ हद तक विकिरण ऑन्कोलॉजी (बाहरी इलेक्ट्रॉन चिकित्सा और बाहरी प्रोटॉन चिकित्सा के लिए हाल ही में उभरते तौर-तरीकों) में किया जाता है। न्यूक्लियर रेडियोलॉजी/न्यूक्लियर मेडिसिन पार्टिकल थेरेपी के आंतरिक वितरण में माहिर है जबकि रेडिएशन ऑन्कोलॉजी पार्टिकल थेरेपी के बाहरी और स्थानीय वितरण में माहिर है। इंट्राऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी या आई. ओ. आर. टी. एक विशेष प्रकार की रेडिएशन थेरेपी है जो कैंसर को शल्य चिकित्सा से हटाने के तुरंत बाद दी जाती है। इस विधि का उपयोग स्तन कैंसर (टारगेटेड इंट्रा-ऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी या टी. ए. आर. जी. आई. टी.), ब्रेन ट्यूमर और रेक्टल कैंसर में किया गया है। रेडियोधर्मी आयोडीन, जिसका उपयोग 1941 से थायराइड रोगों के इलाज के लिए किया जाता रहा है, आज मुख्य रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायराइडिज्म) और कुछ प्रकार के थायराइड कैंसर के इलाज में जीवित है जो आयोडीन को अवशोषित करते हैं। उपचार में महत्वपूर्ण आयोडीन समस्थानिक आयोडीन-131 (131I) शामिल है, जिसे अक्सर "रेडियोआयोडीन" कहा जाता है (हालांकि तकनीकी रूप से आयोडीन के सभी रेडियोआयोडीन रेडियोआयोडीन हैं; आयोडीन के समस्थानिक देखें)। टिप्पणियाँ संदर्भ विकिरण चिकित्सा विकिरण चिकित्सा