Non-invasive measurement of intracranial pressure
इंट्राक्रैनियल प्रेशर (आई. सी. पी.) में वृद्धि माध्यमिक मस्तिष्क इस्केमिया के प्रमुख कारणों में से एक है जो विभिन्न प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थितियों के साथ होता है, विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टी. बी. आई.), स्ट्रोक और इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव। यह इंट्राक्रैनियल प्रेशर (VIIP), स्थायी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं, प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल समस्याओं, दौरे, स्ट्रोक और मृत्यु के कारण दृष्टि हानि जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। हालांकि, कुछ स्तर I आघात केंद्रों के अलावा, आई. सी. पी. निगरानी शायद ही कभी इन स्थितियों वाले रोगियों के नैदानिक प्रबंधन का एक हिस्सा है। आई. सी. पी. की आवृत्ति को मानक निगरानी विधियों की आक्रामक प्रकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है (जिसके लिए मस्तिष्क निलय या पैरेन्काइमल ऊतक में आई. सी. पी. संवेदक डालने की आवश्यकता होती है)। रोगियों के लिए प्रस्तुत अतिरिक्त जोखिमों में आई. सी. पी. संवेदक की प्रत्यारोपण प्रक्रिया से जुड़ी उच्च लागत और प्रशिक्षित कर्मियों तक सीमित पहुंच शामिल हो सकती है, जैसे। एक न्यूरोसर्जन। परिणामस्वरूप, आई. सी. पी. का अनुमान लगाने के लिए इंट्राक्रैनियल दबाव, गैर-आक्रामक तरीकों के वैकल्पिक, गैर-आक्रामक माप की मांग की गई है। सहसंबंध-आधारित दृष्टिकोण गैर-आक्रामक आई. सी. पी. आकलन के कई दृष्टिकोण इस विचार पर आधारित हैं कि मानव सिर की शारीरिक संरचना में या इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल फिजियोलॉजी में कुछ आई. सी. पी. के साथ संबंधित है। "सहसंबंध-आधारित" दृष्टिकोण आई. सी. पी. से जुड़े कारकों को केवल सीमित सटीकता (व्यवस्थित त्रुटि द्वारा व्यक्त) और सटीकता (यादृच्छिक त्रुटि के मानक विचलन द्वारा व्यक्त) के साथ प्रतिबिंबित कर सकते हैं। पूर्ण आई. सी. पी. मूल्य को मापना व्यक्तिगत रोगी-विशिष्ट अंशांकन की आवश्यकता से सीमित है। सही रोगी उपचार निर्धारित करने के लिए एमएमएचजी या अन्य इकाइयों में पूर्ण आईसीपी मानों की आवश्यकता होती है। एकमात्र सटीक, सटीक और रोगी-विशिष्ट, अंशांकन-मुक्त, गैर-आक्रामक, पूर्ण आईसीपी मूल्य मापन विधि सहसंबंध पर नहीं, बल्कि प्रत्यक्ष आईसीपी और एक्स्ट्राक्रैनियल दबाव तुलना सिद्धांत पर निर्भर करती है। टू डेप्थ ट्रांसऑर्बिटल डॉप्लर (टी. डी. टी. डी.) इंट्राक्रैनियल प्रेशर क्वांटिटेटिव एब्सोल्यूट (आई. सी. पी.) मान मापन के टू-डेप्थ ट्रांसऑर्बिटल डॉप्लर (टी. डी. टी. डी.) का उपयोग करने वाली एक नवीन विधि उसी मौलिक सिद्धांत पर निर्भर करती है जिसका उपयोग स्फिग्मोमैनोमीटर से रक्तचाप को मापने के लिए किया जाता है। एक स्फिग्मोमैनोमीटर एक दबाव संतुलन सिद्धांत का उपयोग करके काम करता है-हाथ के चारों ओर लिपटे एक हवा से भरे दबाव कफ ब्रैकिअल धमनी को उस बिंदु तक संकुचित करता है जहां रक्त अब प्रवाहित नहीं हो सकता है। इस मामले में बाहरी रूप से लागू दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप के बराबर होता है। परीक्षक धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ता है और रक्त प्रवाह की वापसी को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है। दबाव संतुलन बिंदु पर, जहां कफ में दबाव सिस्टोलिक धमनी के दबाव के बराबर होता है, एक 'हूशिंग' शोर सुना जा सकता है क्योंकि धमनी के माध्यम से रक्त फिर से बहता है। एक गैर-आक्रामक रक्तचाप मीटर पर आधारित दबाव संतुलन के लिए रोगी-विशिष्ट अंशांकन की आवश्यकता नहीं होती है। टी. डी. टी. डी. विधि आई. सी. पी. के माप के लिए एक स्फिग्मोमैनोमीटर के साथ रक्तचाप माप के दबाव संतुलन सिद्धांत का अनुवाद करने के लिए डॉप्लर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है। नेत्र धमनी (ओ. ए.), इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल खंडों के साथ एक अद्वितीय वाहिका, का उपयोग दबाव संवेदक के रूप में और एम. एम. एच. जी. या एम. एम. एच. 2. ओ. माप में पूर्ण आई. सी. पी. मूल्य के लिए तराजू की एक प्राकृतिक जोड़ी के रूप में किया जाता है। इंट्राक्रैनियल ओ. ए. खंड में रक्त प्रवाह इंट्राक्रैनियल दबाव से प्रभावित होता है, जबकि एक्स्ट्राक्रैनियल (इंट्रॉर्बिटल) ओ. ए. खंड में प्रवाह नेत्रगोलक और कक्षीय ऊतकों पर बाहरी रूप से लागू दबाव (पी. ई.) से प्रभावित होता है। एक स्फिग्मोमैनोमीटर के साथ, एक विशेष दबाव कफ का उपयोग किया जाता है-इस मामले में, नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों और ओ. ए. के एक्स्ट्राक्रैनियल खंड के आसपास के इंट्राऑर्बिटल ऊतकों को भी संपीड़ित करने के लिए। बाहरी दबाव खोपड़ी गुहा के अंदर से आंख के साकेट में बहने वाले रक्त की विशेषताओं को बदल देता है। स्टेथोस्कोप के स्थान पर, एक डॉप्लर अल्ट्रासाउंड बीम नेत्र धमनी के इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल खंडों में रक्त प्रवाह की स्पंदन को मापता है। इस विधि पर आधारित गैर-आक्रामक आई. सी. पी. मीटर धीरे-धीरे नेत्रगोलक और अंतर-कक्षीय ऊतकों पर दबाव बढ़ाता है ताकि ओ. ए. के दो खंडों में रक्त प्रवाह स्पंदन मापदंड बराबर हों। इस दबाव संतुलन बिंदु पर, लागू बाहरी दबाव (पी. ई.) इंट्राक्रैनियल दबाव (आई. सी. पी.) के बराबर होता है। यह माप विधि गैर-आक्रामक आई. सी. पी. माप के लिए अन्य सभी गैर-सफल दृष्टिकोणों की मुख्य सीमित समस्या को समाप्त करती है, मुख्य रूप से व्यक्तिगत रोगी अंशांकन समस्या। धमनी रक्तचाप (ए. बी. पी.) और बाहरी रूप से लागू दबाव की सीधी तुलना मूल धमनी रक्तचाप माप सिद्धांत है, जो व्यक्तिगत अंशांकन की आवश्यकता को समाप्त करता है। समान अंशांकन-मुक्त मौलिक सिद्धांत का उपयोग टी. डी. टी. डी. गैर-आक्रामक आई. सी. पी. निरपेक्ष मूल्य मापन विधि में किया जाता है। ओ. ए. रक्त प्रवाह का औसत मूल्य, इसके सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मूल्य, स्पंदनीयता और अन्य सूचकांक संतुलन के बिंदु में दोनों ओ. ए. खंडों में लगभग समान होते हैं जब आई. सी. पी. पी. के बराबर होता है। उसके परिणामस्वरूप, सभी व्यक्तिगत प्रभावशाली कारक (एबीपी, सेरेब्रोवास्कुलर ऑटो-रेगुलेशन हानि, धैर्य की व्यक्तिगत पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति, व्यक्तिगत व्यास, और ओए की शारीरिक रचना, नेत्रगोलक वाहिकाओं का हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध, आदि)। पी के बराबर आई. सी. पी. के संतुलन को प्रभावित नहीं करते हैं और इसके परिणामस्वरूप, ऐसे प्राकृतिक "तराजू" को अंशांकन की आवश्यकता नहीं होती है। रागौस्कस ए. एट अल। प्रस्तावित गैर-आक्रामक पूर्ण आई. सी. पी. मूल्य मापन विधि की सटीकता और सटीकता के मूल्यांकन पर एक संभावित नैदानिक अध्ययन के सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिणामों को पहले ही प्रकाशित कर चुके हैं। अध्ययन से पता चलता है कि प्रस्तावित विधि एकमात्र मात्रात्मक गैर-आक्रामक आई. सी. पी. निरपेक्ष मूल्य (एम. एम. एच. जी.) मापन विधि है जिसे व्यक्तिगत रोगी-विशिष्ट अंशांकन की आवश्यकता नहीं है। प्रस्तावित विधि की उच्च सटीकता, सटीकता, संवेदनशीलता और विशिष्टता नैदानिक अभ्यास के लिए और तंत्रिका विज्ञान, प्रत्यारोपण विज्ञान, गहन देखभाल, खेल चिकित्सा, एयरोस्पेस चिकित्सा और युद्ध दुर्घटना देखभाल में बहुत व्यापक अनुप्रयोगों के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य हैं। इस विधि को आगे कंपनी विटमेड लिमिटेड द्वारा ई. यू. एफ. पी. 7 परियोजनाओं ब्रेनसेफ ब्रेनसेफ, ब्रेनसेफ II और टी. बी. आई. केयर में संघ भागीदारों के साथ विकसित किया गया था। उड़ान तकनीकों का अल्ट्रासाउंड समय आई. सी. पी. की गैर-आक्रामक निगरानी के लिए अधिकांश पेटेंट किए गए तरीके इस धारणा पर आधारित हैं कि आई. सी. पी. में परिवर्तन क्रेनियल वॉल्ट या इंट्राक्रैनियल संरचनाओं (ड्यूरा, मस्तिष्क ऊतक, मस्तिष्क निलय, और/या इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं) के भौतिक आयामों और/या ध्वनिक गुणों को प्रभावित करते हैं। इन सभी विधियों की आम कमी यह है कि वे केवल आई. सी. पी. के सापेक्ष परिवर्तनों को मापते हैं जैसा कि एक आधारभूत माप के लिए संदर्भित किया जाता है जिसके दौरान निरपेक्ष आई. सी. पी. ज्ञात होता है, अर्थात। एक आक्रामक माप के खिलाफ प्रत्येक विषय पर अल्ट्रासाउंड रीडआउट को कैलिब्रेट करने की आवश्यकता होती है। गैर-आक्रामक आई. सी. पी. निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड 'उड़ान का समय' विधियों को व्यापक रूप से मान्य नहीं किया गया है और वर्तमान में, उनमें से अधिकांश नियमित नैदानिक उपयोग के लिए पर्याप्त सटीक नहीं लगते हैं। उनके मूल सूत्रीकरण आमतौर पर ट्रांसड्यूसर के स्थान के लिए स्थानों को निर्दिष्ट नहीं करते हैं और यह नहीं बताते हैं कि विभिन्न स्थानों और/या ट्रांसड्यूसर के कोणों का जानबूझकर या आकस्मिक उपयोग आईसीपी अनुमानों की विश्वसनीयता को कैसे प्रभावित करेगा। यह भी अज्ञात रहा है कि अल्ट्रासाउंड तरंग के मार्ग पर इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजिकल द्रव्यमान की उपस्थिति या मस्तिष्क द्रव्यमान के बदलाव से माप कैसे प्रभावित होते हैं। क्रेनियम या इसकी संरचनाओं के क्रैनियम व्यास आयामों को अल्ट्रासाउंड "उड़ान का समय" तकनीक के साथ निर्धारित किया जाता है जो एक अल्ट्रासाउंड तरंग के पारगमन समय को मापता है और क्रेनियम के माध्यम से उनके मार्ग पर इसकी (संभावित रूप से कई) प्रतिध्वनि और विभिन्न ऊतकों में ज्ञात अल्ट्रासाउंड प्रसार वेगों का उपयोग करके संबंधित दूरी (ओं) की गणना करता है (जैसे। हड्डी, मस्तिष्क, या द्रव)। दुर्भाग्य से, कपाल के व्यास और आई. सी. पी. के बीच एक पुनरुत्पादक मात्रात्मक संबंध स्थापित नहीं किया जा सका क्योंकि कपाल के व्यास में आई. सी. पी.-प्रेरित परिवर्तन खोपड़ी के आकार, आकार और मोटाई की अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता की तुलना में बहुत कम हैं। ड्यूरा की मोटाई विधि का दावा है कि आई. सी. पी. का अनुमान ड्यूरा मेटर की मोटाई से लगाया जा सकता है जिसका अनुमान एक अल्ट्रासोनिक तरंग के हस्तक्षेप प्रतिध्वनियों से लगाया जाता है। विधि की उपयोगिता की पुष्टि चार स्वस्थ विषयों और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप वाले चार रोगियों पर सफलतापूर्वक की गई थी, लेकिन बड़े सत्यापन अध्ययन कभी भी आयोजित नहीं किए गए हैं क्योंकि विधि चिकित्सकों के बीच पर्याप्त रुचि आकर्षित करने में विफल रही है। इस विधि को अलग-अलग रोगियों के लिए एक अंशांकन की भी आवश्यकता होती है। सेरेब्रल वेंट्रिकल माइकेली ने प्रस्ताव दिया कि आई. सी. पी. का अनुमान हृदय चक्र या श्वसन के साथ समकालिक तीसरे वेंट्रिकल की स्पंदनों के परिमाण और आकार से लगाया जाना चाहिए, जहां स्पंदों को एक अल्ट्रासाउंड तरंग के प्रसार अक्ष के साथ मापा जाता है। विधि को अब तक स्वतंत्र रूप से मान्य नहीं किया गया है, और लेखक कोई सटीक डेटा प्रदान नहीं करता है जिससे कोई विधि की सटीकता का अनुमान लगा सके। हालांकि, पेटेंट दस्तावेज़ के मुख्य भाग में चर्चा से पता चलता है कि विधि आई. सी. पी. (<20,20-40 और> 40 एम. एम. एच. जी.) की तीन श्रेणियों के बीच अंतर करने में सक्षम है, लेकिन व्यक्तिगत रोगी के लिए अंशांकन की असंभवता के कारण सीमा के भीतर आई. सी. पी. का सटीक मूल्य प्रदान नहीं कर सकती है। टी. आर. ए. (ऊतक अनुनाद विश्लेषण) के आधार पर डेविड माइकल एम. डी., पी. एच. डी. के आविष्कारों के अनुसार गैर-आक्रामक (एन. आई.) आई. सी. पी. माप के लिए विधि और उपकरण के पास 2 विकल्प हैंः (1) गुणात्मक विधि हल्के (10-20mm.Hg), मध्यम (20-40) और गंभीर (40 एम. एम. एच. जी. से ऊपर) आई. सी. पी. उन्नयन का मूल्यांकन करती है। ये विधि लुंडसबर्ग की आई. सी. पी. तरंगों की तरह आई. सी. पी. तरंगों के पैटर्न की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग एन. आई. का उपयोग कर रही है। (2) विशेष आई. सी. पी. सूत्रीकरण के साथ आई. सी. पी. तरंगों की मात्रात्मक माप mm.Hg, प्रत्येक रोगी के लिए आई. सी. पी. के अंशांकन के लिए विकसित नया उपकरण और विधि; पेटेंट विवरण देखें। अधिक हाल ही में, बहुभिन्नरूपी विधियों का प्रस्ताव किया गया है जो मापा ध्वनिक प्रतिबाधा, अनुनाद आवृत्ति और अल्ट्रासाउंड वेग के साथ पारगमन समय को जोड़कर, या मस्तिष्क पैरेन्काइमा के माध्यम से अपने रास्ते में अल्ट्रासाउंड तरंग के फैलाव के साथ आईसीपी प्राप्त करते हैं। बाद के दृष्टिकोण के आधार पर अल्ट्रासाउंड आई. सी. पी. मॉनिटर, जिन्हें विटमेड टेक्नोलोजिजोस (कौनास, लिथुआनिया) में विकसित किया गया था, ने आक्रामक रूप से मापा गया आई. सी. पी. के साथ एक प्रभावशाली समझौता दिखाया है, जिसमें एक छोटी नैदानिक आबादी में केवल 2-3 एम. एम. एच. जी. का औसत अंतर है। हालांकि विटमेड टेक्नोलोजिजो की टाइम-ऑफ-फ्लाइट तकनीकों को न्यूरो-मॉनिटरिंग तकनीकों (सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन और सेरेब्रल कम्प्लायंस सहित) के अन्य अनुप्रयोगों के लिए आगे विकसित किया गया था। ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी टीसीडी एक अल्ट्रासाउंड जांच से एक उच्च आवृत्ति (> 2 मेगाहर्ट्ज) तरंग का उत्सर्जन करके प्रमुख इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के वेग को मापता है और घटना और परावर्तित तरंग के बीच एक आवृत्ति बदलाव का पता लगाता है जो सीधे रक्त की गति (तथाकथित डॉप्लर प्रभाव) से संबंधित है। माप को खोपड़ी के क्षेत्रों में पतली दीवारों (लौकिक क्षेत्र, सिर के पीछे, या आंख के माध्यम से) के साथ लिया जाता है, क्योंकि हड्डियां इन आवृत्तियों पर अल्ट्रासाउंड के संचरण को दृढ़ता से कम करती हैं। टी. सी. डी. मुख्य रूप से विभिन्न इंट्राक्रैनियल संवहनी विकारों जैसे एम्बोली, स्टेनोसिस या वैसोस्पाज़्म का निदान करने के लिए एक तकनीक है, और इसका उपयोग उन रोगियों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जिन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सेरेब्रल इस्केमिया विकसित होने का खतरा है। आई. सी. पी. का अनुमान टी. सी. डी. मापों से लगाया जा सकता है क्योंकि यह रक्त प्रवाह को बाधित करता है और परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह के वेग को कम करता है। औसत वेग के अलावा, स्पंदनीयता सूचकांक (जो शिखर सिस्टोलिक और अंतिम डायस्टोलिक वेग के बीच का अंतर है, जिसे औसत प्रवाह वेग से विभाजित किया जाता है), सिस्टोल में चक्र का एक अंश और टीसीडी तरंगों के ढलानों को आईसीपी के साथ सहसंबद्ध किया गया है। हालाँकि अनुमान ± 10-15 mmHg की त्रुटि के अंतर के साथ अपर्याप्त रूप से सटीक हैं। फिजियोसोनिक्स, इंक. ने मस्तिष्क के एक परिभाषित हिस्से में जैविक सामग्री की लोच का आकलन करके अप्रत्यक्ष रूप से आईसीपी को मापने के लिए ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया। हालांकि, मस्तिष्क में लोच आई. सी. पी. के अलावा कई अन्य परिवर्तनीय व्यक्तिगत कारकों पर अत्यधिक निर्भर है, जिसमें धमनी रक्तचाप, मस्तिष्क रक्त प्रवाह स्वतः-विनियमन की स्थिति और शोफ का स्तर शामिल है। इसलिए, इस दृष्टिकोण के लिए अंशांकन और विशेषज्ञ स्थिति की आवश्यकता होगी। इस समूह की खोपड़ी की हड्डियों की विधियाँ इंट्राक्रैनियल सामग्री के बजाय खोपड़ी की हड्डियों के यांत्रिक गुणों से आई. सी. पी. प्राप्त करने का प्रयास करती हैं। अंतर्निहित धारणा उड़ान तकनीकों के अल्ट्रासाउंड समय के समान हैः कि खोपड़ी पूरी तरह से कठोर नहीं है ताकि आई. सी. पी. में परिवर्तन के परिणामस्वरूप खोपड़ी का एक छोटा लेकिन मापने योग्य विस्तार हो जो खोपड़ी की हड्डियों के भीतर अतिरिक्त तनाव पैदा करता है और उनके यांत्रिक गुणों को संशोधित करता है। स्थानांतरण कार्य खोपड़ी पर एक स्थान पर एक विस्तृत-पट्टी, कम आवृत्ति (<100 हर्ट्ज) यांत्रिक उत्तेजना लागू करके (एक पीजो-ट्रांसड्यूसर या एक प्रभाव हथौड़े के माध्यम से) और खोपड़ी के ऊपरी आधे हिस्से पर दूसरे स्थान पर प्राप्त संकेत के साथ इसके स्पेक्ट्रम की तुलना करके प्राप्त किया जाता है। यह प्रस्तावित किया गया है कि माप को उसी विषय की खोपड़ी के आधार पर एक बिंदु से आवृत्ति प्रतिक्रिया स्पेक्ट्रम प्राप्त करके स्व-कैलिब्रेट किया जाए, जिसे आई. सी. पी. से प्रभावित नहीं माना जाता है, या वैकल्पिक रूप से, सामान्य आई. सी. पी. वाले विषयों पर पूर्व-कैलिब्रेट किया जाता है। इस समूह के अन्य तरीके मिक के इस बुनियादी दृष्टिकोण को अलग-अलग तरीकों से बदलते हैं। सिन्हा की विधि में खोपड़ी की हड्डियों की अनुनाद आवृत्ति पहले निर्धारित की जाती है, फिर अनुनाद आवृत्ति पर एक साइनसॉइडल उत्तेजना एक पीजो-ट्रांसड्यूसर के माध्यम से वितरित की जाती है, और आईसीपी की गणना सीधे उत्तेजक संकेत और दूसरे ट्रांसड्यूसर के साथ पाई गई प्रतिक्रिया के बीच के चरण अंतर से की जाती है। योस्ट और कैंट्रेल ने प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया। पहले चरण में, कपाल की परिधि में परिवर्तन की गणना एक पीजो-ट्रांसड्यूसर के साथ वितरित एक साइनसॉइडल उत्तेजक संकेत और दूसरे पीजोट्रांसड्यूसर के साथ दूरी पर प्राप्त प्रतिक्रिया के बीच के चरण अंतर से की जाती है। दूसरे चरण में, आई. सी. पी. में परिवर्तनों की गणना कपाल की परिधि और खोपड़ी के लोचदार स्थिरांक में परिवर्तनों के उत्पाद के रूप में की जाती है जो कपाल की परिधि को मापते समय आई. सी. पी. में ज्ञात परिवर्तनों के कारण पहले निर्धारित किया गया है। उपरोक्त विधियों में से किसी को भी प्रासंगिक नैदानिक आबादी में ठीक से मान्य नहीं किया गया है, और उनकी सटीकता अज्ञात है। हालाँकि कोई यह मान सकता है कि यह उड़ान के समय के अल्ट्रासाउंड तरीकों के साथ तुलनीय होगा, और इस प्रकार एक नियमित नैदानिक उपयोग के लिए अपर्याप्त होगा। लूना इनोवेशन्स इंकॉर्पोरेटेड (नैस्डैकः एलयूएनए) ने ईएन-टीएसीटी प्रणाली विकसित की, जो कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड उपकरण है। तकनीक में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए अनुप्रयोग होने का दावा किया गया था। नासा एम्स अनुसंधान केंद्र के शोध के आधार पर, कंपनी ने आईसीपी परिवर्तनों के कारण खोपड़ी के व्यास में परिवर्तन को मापने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया। हालांकि, खोपड़ी में परिवर्तन छोटे होते हैं और केवल अप्रत्यक्ष रूप से आई. सी. पी. से संबंधित होते हैं, जो सटीकता और अंशांकन के बारे में सवाल उठाते हैं। लगभग बीस साल पहले मार्चबैंक्स द्वारा प्रस्तावित टाइम्पैनिक झिल्ली विस्थापन (टी. एम. डी.) तकनीक, ध्वनिक प्रतिवर्त पर इंट्राक्रैनियल दबाव के प्रभाव का फायदा उठाती है, अर्थात। एक ध्वनि के जवाब में स्टेपीडियस और टेंसर टिम्पानी मांसपेशियों का एक प्रतिवर्त संकुचन। आम तौर पर, ध्वनिक उत्तेजनाओं द्वारा उत्पन्न टाइम्पैनिक झिल्ली (कर्णपटल) के कंपन मध्य कान में ऑसिकल्स (मैलियस, इंकस और स्टेप्स) की श्रृंखला के माध्यम से कॉक्लिया की अंडाकार खिड़की तक फैलते हैं। स्टेप्स के फुटप्लेट के कंपन अंडाकार खिड़की के माध्यम से पेरिलिम्फ में संचारित होते हैं, जो बदले में एंडोलिम्फ, बेसिलर झिल्ली और कोर्टी के अंग को कंपन करने का कारण बनता है, जो अंततः ध्वनिक संवेदक कोशिकाओं, कोर्टी के अंग की आंतरिक बाल कोशिकाओं को सक्रिय करता है। शारीरिक परिस्थितियों में इस जटिल यांत्रिक प्रणाली के स्थानांतरण कार्य को मध्य कान की दो छोटी मांसपेशियों, टेंसर टिम्पानी और स्टेपीडियस की क्रिया द्वारा संशोधित किया जाता है। टेन्सर टाइम्पानी श्रवण नली के कार्टिलाजिनस भाग और स्फीनॉइड के ऑसियस नहर से उत्पन्न होता है और, सेप्टम के छोर पर तेजी से झुकने के बाद, मैलियस (हथौड़ा) के मैन्युब्रियम से जुड़ जाता है; इसका संकुचन मैलियस को मध्यवर्ती रूप से, टाइम्पैनिक झिल्ली से दूर खींचता है, जो झिल्ली को तनाव देता है। स्टेपीडियस, जो मध्य कान की टाइम्पैनिक गुहा की पिछली दीवार से निकलता है और स्टेप्स (स्टिरप) की गर्दन में डालता है, इसे अंडाकार खिड़की से दूर खींचकर स्टेप्स की अतिरिक्त गतिविधियों को रोकता है। इसलिए किसी भी मांसपेशी की क्रिया, ऑसिकल्स के कंपन को कम करती है और संचारित ध्वनियों के आयाम को 20 डी. बी. तक कम करती है। मांसपेशियाँ आम तौर पर मुखरता, जबड़े और तेज बाहरी आवाज़ों के जवाब में सिकुड़ती हैं, जो अपनी प्रारंभिक स्थिति से कान के पर्दे के एक छोटे लेकिन मापने योग्य विस्थापन के साथ होती है। क्योंकि प्रमस्तिष्कमेरु द्रव और पेरिलिम्फ कोक्लियर जलसेतु के माध्यम से संवाद करते हैं, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि सीधे स्टेप्स के फुटप्लेट में प्रेषित होती है, जिससे इसकी प्रारंभिक स्थिति बदल जाती है और जिससे ध्वनि के जवाब में कान के ड्रम के विस्थापन की दिशा और परिमाण प्रभावित होता है। विस्थापन को प्रतिबाधा ऑडियोमेट्री के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य टाइम्पेनोमीटरों के साथ मापा जा सकता है जो पोर्टेबल और अपेक्षाकृत सस्ते और उपयोग में आसान हैं (विशेष रूप से पूरी तरह से स्वचालित माप प्रक्रिया के साथ आधुनिक, कम्प्यूटरीकृत टाइम्पेनोमीटर)। आंतरिक विस्थापन (एक ऑडियोग्राम पर नकारात्मक शिखर दबाव) उच्च, और सामान्य या निम्न आई. सी. पी. के बाहर की ओर संकेत करता है। टी. एम. डी. की दिशा और परिमाण, हालांकि, न केवल स्टेप्स की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है जो ध्वनिक प्रतिबाधा (कान के पर्दे की अखंडता, ऑसिकल्स की स्थिति, यूस्टेशियन ट्यूब की पेटेंसी, दबाव और मध्य कान में तरल पदार्थ या अन्य द्रव्यमान की अंतिम उपस्थिति) या ध्वनिक प्रतिवर्त की ताकत (प्रतिवर्त सीमा की शारीरिक परिवर्तनशीलता, कॉक्लियर और चेहरे की नसों की कार्यात्मक अखंडता, अंतिम संवेदी श्रवण हानि की डिग्री) को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, यह धारणा कि पेरिलिम्फ का दबाव आई. सी. पी. के बराबर है, यदि कॉक्लियर एक्वाडक्ट की पेटेंसी से समझौता किया जाता है, जो अक्सर बुजुर्ग विषयों में होता है। आई. सी. पी. के टी. एम. डी. अनुमानों की सटीकता ±15एम. एम. एच. जी. के क्रम में पाई गई, जो नैदानिक अभ्यास में आई. सी. पी. के विश्वसनीय मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए पर्याप्त नहीं है। एक दिलचस्प विधि जिसमें ध्वनिक प्रतिवर्त पर भरोसा करने के बजाय टाइम्पैनिक झिल्ली पर प्रत्यक्ष हेरफेर शामिल है, को रागौस्कस द्वारा अमेरिकी पेटेंट के अवतारों में से एक के रूप में प्रस्तावित किया गया था। सबसे पहले, टाइम्पैनिक झिल्ली की स्थिति का एक माप प्राप्त करने की आवश्यकता है जबकि आईसीपी शून्य है (आधार रेखा स्थिति के रूप में दर्शाया गया है)। आविष्कारक के अनुसार वायुमंडलीय दबाव के लिए आई. सी. पी. का समानीकरण सिर को ऊपर झुकाकर गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त किया जा सकता है, या माप एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान लिया जा सकता है। बाद में, आई. सी. पी. को टाइम्पैनिक झिल्ली पर एक बाहरी दबाव डालकर और अंडाकार खिड़की और आंतरिक कान पर एक ही दबाव को एक साथ लागू करके मापा जा सकता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से) जब तक कि कान के ड्रम को आधार रेखा की स्थिति में वापस नहीं ले जाया जाता है, जो तब होगा जब लगाया गया बाहरी दबाव आईसीपी के बराबर होगा। पेटेंट में कोई डेटा प्रदान नहीं किया गया है और न ही अन्य स्रोतों से उपलब्ध है जो नैदानिक अभ्यास में अवधारणा की उपयोगिता का समर्थन कर सकते हैं। ओटोआकौस्टिक उत्सर्जन टीएमडी आईसीपी के सटीक अनुमान प्रदान करने में विफल रहता है क्योंकि ध्वनिक प्रतिबाधा और ध्वनिक प्रतिवर्त के कारण इसके परिवर्तन मुख्य रूप से मध्य कान की संरचनाओं और कार्यात्मक गुणों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, और केवल आईसीपी में परिवर्तनों से मामूली रूप से प्रभावित होते हैं। एक मापने योग्य ध्वनिक घटना जो आंतरिक कान में उत्पन्न होती है, कम से कम सिद्धांत रूप में, पेरी-और एंडो-लिम्फ के दबाव के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति देती है, और इसके परिणामस्वरूप, आईसीपी। ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (ओ. ए. ई.), जो एक तेज आवाज के जवाब में आंतरिक कान की बाहरी बाल कोशिकाओं के संकुचन के कारण एंडो-और पेरिलिम्फ के सूक्ष्म दोलनों से उत्पन्न होने वाली ध्वनि है, ऐसी संभावना प्रदान करती प्रतीत होती है। ध्वनि को स्टेप्स में प्रेषित किया जाता है, और आगे ऑसिकल्स के माध्यम से, टाइम्पैनिक झिल्ली में, जहाँ से कान नहर में डाले गए एक संवेदनशील माइक्रोफोन से इसका पता लगाया जा सकता है। ओ. ए. ई. का उपयोग नैदानिक अभ्यास में उन शिशुओं और बच्चों में श्रवण की कमी का परीक्षण करने के लिए किया जाता है जो सहयोग करने के लिए बहुत छोटे हैं। उपकरण को पोर्टेबल बनाया जा सकता है और उपयोग करने में अपेक्षाकृत आसान है। आमतौर पर दो तरीकों का उपयोग किया गया है जो प्रतिकूल संकेत-से-शोर अनुपात को बढ़ाते हैं और ओ. ए. ई. तरंग के निष्कर्षण की सुविधा प्रदान करते हैंः क्षणिक उद्भूत ओटोआकौस्टिक उत्सर्जन (टी. ई. ओ. ए. ई.) और विरूपण उत्पाद ओटोआकौस्टिक उत्सर्जन (डी. पी. ओ. ए. ई.)। हाल ही में मेयरसन और उनके सहयोगियों को जारी किए गए एक अमेरिकी पेटेंट में आई. सी. पी. के मापन के लिए टी. ई. ओ. ए. ई. और डी. पी. ओ. ए. ई. दोनों के उपयोग का प्रस्ताव रखा गया। टी. ई. ओ. ए. ई. का उपयोग सबसे पहले इष्टतम ओ. ए. ई. प्रतिक्रिया आवृत्ति निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जिसके बाद शुद्ध स्वरों की जोड़ी को डी. पी. ओ. ए. ई. प्रतिमान में तैनात किया जाता है जैसे कि घन विरूपण उत्पाद आवृत्ति इष्टतम प्रतिक्रिया आवृत्ति के बराबर होती है, जबकि आवृत्तियों एफ2/एफ1 का अनुपात 5:4 पर सेट किया जाता है, और तीव्रता आई2/आई1 से 6:5 पर। आविष्कारकों ने ऐसे सूत्र भी प्रस्तावित किए जो आई. सी. पी. को मापा गया ओ. ए. ई. संकेत की तीव्रता या चरण से संबंधित करते हैं, और वर्णन किया कि कैसे अन्य शारीरिक संकेत या व्यवहार जो आई. सी. पी. को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं जैसे कि प्रत्येक दिल की धड़कन, श्वसन, या मुद्रा परिवर्तनों के साथ आई. सी. पी. के छोटे दोलन, प्राप्त मापों की वैधता की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जा सकता है (जैसे। श्वसन के साथ मापा गया ओ. ए. ई. चरण के मॉड्यूलेशन की अनुपस्थिति कॉक्लियर एक्वाडक्ट के अवरोध का संकेत दे सकती है, जिस स्थिति में ओ. ए. ई. आई. सी. पी. के बारे में कोई जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है)। आई. सी. पी. के एक उपाय के रूप में ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन की नैदानिक उपयोगिता या सटीकता के बारे में आज तक बहुत कम डेटा है। फ्रैंक और उनके सहयोगियों के एक प्रायोगिक अध्ययन ने 12 स्वस्थ स्वयंसेवकों और सीधे आई. सी. पी. निगरानी के लिए प्रत्यारोपित वेंट्रिकुलर कैथेटर वाले 5 रोगियों में ओ. ए. ई. के विभिन्न तरीकों का मूल्यांकन किया, जिससे पता चला कि आई. सी. पी. या आई. सी. पी. को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली स्थितियों में वृद्धि हुई है। मुद्रा परिवर्तन, पेट संपीड़न, खाँसी) उत्पन्न ओ. ए. ई. की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी (-2.1 और-7.9SPL के बीच) से जुड़े थे। हालाँकि सभी परिणामों को केवल समूह औसत के रूप में रिपोर्ट किया गया था, और ओ. ए. ई. तीव्रता और आई. सी. पी. के बीच मात्रात्मक एक-से-एक संबंध प्राप्त करने का कोई प्रयास नहीं किया गया था। अन्य सभी सहसंबंध-आधारित दृष्टिकोणों के रूप में इस विधि का उपयोग व्यक्तिगत अंशांकन की असंभवता के कारण पूर्ण आई. सी. पी. मूल्य माप के लिए नहीं किया जा सकता है। नेत्र माप नेत्र इंट्राक्रैनियल डिब्बे में दबाव परिवर्तन में एक और संभावित खिड़की प्रदान करता है, इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि ऑप्टिक तंत्रिका और उसके आवरण के बीच का स्थान सबराक्नोइड स्थान की निरंतरता है, और इसके परिणामस्वरूप प्रमस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है जिसका दबाव इंट्राक्रैनियल दबाव के बराबर होता है। इस प्रकार इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के बढ़े हुए व्यास में प्रकट होगा और केंद्रीय रेटिना नस के माध्यम से रक्त प्रवाह को बाधित करेगा जो आवरण के भीतर, ऑप्टिकल तंत्रिका के साथ और आंशिक रूप से अंदर जाता है। शिरापरक वापसीक बाधा नेत्र कोषमे दृश्यमान परिवर्तन (शिरापरक संलग्नता, आ पेपिलेडेमा, अर्थात। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन और उन्नयन) जिसे नेत्रदर्शी से देखा जा सकता है और इसलिए एक सदी से अधिक समय से चिकित्सकों द्वारा आई. सी. पी. में वृद्धि के संकेतों के रूप में उपयोग किया जा रहा है। आई. सी. पी. का मात्रात्मक मूल्यांकन दो अलग-अलग तरीकों से गैर-आक्रामक रूप से किया जा सकता हैः एक उपयुक्त तकनीक (अल्ट्रासाउंड या एम. आर. आई.) के साथ ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के व्यास में परिवर्तन को मापकर, या केंद्रीय रेटिना नस में दबाव निर्धारित करने के लिए नेत्र-गतिकी का उपयोग करके, जो आम तौर पर आई. सी. पी. की तुलना में थोड़ा अधिक (1-2 एम. एम. एच. जी.) होता है। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप सेलुलर या अक्षतंतु स्तर पर भी परिवर्तनों को प्रेरित करता है जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की सूजन जो रेटिना की सबसे भीतरी परत (तथाकथित तंत्रिका फाइबर परत-एन. एफ. एल.) बनाती है। क्लासिक ऑप्थालोस्कोपी द्वारा प्रदान की गई जानकारी हालांकि केवल गुणात्मक है और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों के दौरान अनिर्णायक हो सकती है क्योंकि आमतौर पर आई. सी. पी. उन्नयन की शुरुआत से दो से चार घंटे के बीच एक पेपिलेडेमा विकसित होने में समय लगता है। एक पेटेंट विधि जो तंत्रिका फाइबर परत की मोटाई को मापने के लिए ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी का उपयोग करती है और इससे आई. सी. पी. का अनुमान लगाती है, आई. एच. की शुरुआत के तुरंत बाद रेटिना के आई. एच.-प्रेरित मोटाई का पता लगाने में सक्षम होने का दावा करती है, लेकिन ऐसा कोई डेटा नहीं है जो दावों का समर्थन करेगा या एन. एफ. एल. की मोटाई और आई. सी. पी. के स्तरों के बीच संबंध को स्पष्ट करेगा। आई. सी. पी. के मूल्यांकन के लिए ऑप्टिक तंत्रिका आवरण व्यास (ओ. एन. एस. डी.) का उपयोग 1987 में किया गया था जब सिनेमो और उनके सहयोगियों ने आई. सी. पी. और आवरण व्यास के बीच एक रैखिक संबंध का प्रदर्शन किया था जिसे ए-स्कैन मोड में एक ट्रांस-ऑर्बिटल अल्ट्रासाउंड जांच के साथ मापा गया था (मुख्य रूप से कपाल व्यास के समय-की-उड़ान माप के बराबर)। ऑप्टिक तंत्रिका के लगभग समाक्षीय संरेखण और अल्ट्रासाउंड तरंग के प्रसार अक्ष के कारण मूल माप विधि तकनीकी रूप से कठिन और अविश्वसनीय थी, लेकिन बी-स्कैन (या प्लेनर) अल्ट्रासाउंड के उपयोग के साथ सटीकता में काफी सुधार किया गया था जो ऑप्टिक तंत्रिका और उसके आवरण की अनुदैर्ध्य क्रॉस-सेक्शन छवियां प्रदान करता था। तब से, इस विधि को कई अपेक्षाकृत बड़े अध्ययनों में सफलतापूर्वक मान्य किया गया है जिसमें गंभीर सिर आघात, हाइड्रोसेफलस, इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव या स्ट्रोक, यकृत की विफलता और तीव्र पहाड़ी बीमारी वाले पर्वतारोही शामिल हैं। जबकि ओ. एन. एस. डी. को ऑप्टिक तंत्रिका के साथ किसी भी बिंदु पर <1 मिमी की सटीकता के साथ मापा जा सकता है, व्युत्पन्न आई. सी. पी. स्तरों की विश्वसनीयता अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता और उस तंत्रिका के साथ उस बिंदु पर ओ. एन. एस. डी. परिमाण की निर्भरता से ग्रस्त है जिस पर माप लिया गया था। अब तक के लगभग सभी सत्यापन अध्ययनों ने अनुशंसा की है कि ओ. एन. एस. डी. का उपयोग इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पहचान के लिए किया जाना चाहिए जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है (आई. सी. पी.> 20 एम. एम. एच. जी., अर्थात। आई. सी. पी. के माप के बजाय ओ. एन. एस. डी.> 5 एम. एम. एच. जी.)। अल्ट्रासाउंड द्वारा ओ. एन. एस. डी. माप आक्रामक आई. सी. पी. माप के रूप में सटीक नहीं है, लेकिन यदि आक्रामक माप उपलब्ध नहीं है तो उपयोगी हो सकता है। ऑप्थेल्मोडायनामोमेट्री या रेटिना शिरापरक बहिर्वाह दबाव (वी. ओ. पी.) का माप श्वेतपटल पर बाहरी दबाव लगाकर किया जाता है, उदाहरण के लिए एक स्प्रिंग प्लंजर के साथ, एक ऑप्थेल्मोस्कोप के माध्यम से रेटिना वाहिकाओं का निरीक्षण करते हुए। दबाव धीरे-धीरे तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि केंद्रीय रेटिना नस स्पंदन शुरू नहीं करती है, जो उस बिंदु पर होता है जब लागू बाहरी दबाव वीओपी के करीब होता है और लगभग आईसीपी के बराबर होता है। मूल विधि का वर्णन 1925 में बॉर्मन द्वारा किया गया था और यह सार्वजनिक क्षेत्र से संबंधित है, लेकिन हाल ही में कई संशोधनों का पेटेंट कराया गया है जो रेटिना के परावर्तन ऑक्सीमेट्री या केंद्रीय रेटिना धमनी में रक्त प्रवाह के अल्ट्रासाउंड माप के साथ क्लासिक ऑप्थेल्मोडायनामोमेट्री को जोड़ते हैं, या एक कैमरा और एक छवि प्रसंस्करण सॉफ्टवेयर जोड़कर विधि को स्वचालित करते हैं जो नेत्र कोष की छवियों के अनुक्रम से शिरापरक स्पंदनों को पहचानने में सक्षम है। रोगियों में मूल्यांकन ने वीओपी और आक्रामक रूप से मापा गया आईसीपी के बीच एक मजबूत रैखिक संबंध और चिकित्सकीय रूप से नगण्य अंतर (2-3 मिमीएचजी) की पुष्टि की। ऑप्थेल्मोडायनामोमेट्री के लिए विस्तृत पुतलियों, एक कुशल चिकित्सक या चिकित्सक और रोगी के सहयोग की आवश्यकता होती है, जो सभी क्षेत्र में इसकी प्रयोज्यता को बाधित करते हैं। यह नेत्र आघात या स्थितियों के मामलों में लागू नहीं किया जा सकता है जो चुनिंदा रूप से ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं और एक पैपिलेडेमा की उपस्थिति में गलत तरीके से उच्च रीडिंग देते हैं, जो आईसीपी के सामान्य होने के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है। न्यूरोलाइफ नॉन-इनवेसिव सॉल्यूशंस इंक. ने ब्रैक्सटन के पेटेंट पर आधारित तकनीक विकसित की। उन्होंने 2006 में पर्ड्यू विश्वविद्यालय की व्यापार योजना प्रतियोगिता जीती और धन का उपयोग आईस्कैन, इसके प्रारंभिक प्रोटोटाइप को विकसित करने के लिए कर रहे थे। इस दृष्टिकोण ने रेटिना के रक्त प्रवाह में परिवर्तनों का आकलन करके गैर-आक्रामक रूप से आई. सी. पी. को मापने पर काम किया। हालाँकि यह आई. सी. पी. के अलावा अन्य कारकों पर निर्भर है, इसलिए नैदानिक अभ्यास के लिए पर्याप्त सटीकता उत्पन्न करना मुश्किल होगा। थर्ड आई डायग्नोस्टिक्स, इंक. सेरेप्रेस टी. एम. विकसित कर रहा है, जो एक गैर-इनवेसिव, हाथ से पकड़े जाने वाला इंट्राक्रैनियल प्रेशर मॉनिटर है जो रोगी की बिना फैली हुई आंख से जानकारी एकत्र करता है। सेरेप्रेस टी. एम. आंख की केंद्रीय रेटिना नस (सी. आर. वी.) में रक्तचाप और नेत्र धमनी में रक्त वेग को मापता है, जो एक साथ इंट्राक्रैनियल दबाव से अत्यधिक संबंधित है। सी. आर. वी. दबाव प्राप्त करने के लिए, 3. ई. डी. ने एक नया उपकरण विकसित किया है जो एक साथ सी. आर. वी. की छवियों को रिकॉर्ड करता है और आंख में दबाव बढ़ने के दौरान इंट्राओकुलर दबाव (आई. ओ. पी.) को मापता है। एक चिकित्सा तकनीशियन आसानी से रोगी की पुतली आंख को देखने के क्षेत्र को केंद्रित करके प्रणाली को संरेखित करता है। सिस्टम तब रोगी के कॉर्निया से संपर्क करता है और साथ ही कॉर्निया और रेटिना फंडस की छवियां एकत्र करता है। संपर्क बल आई. ओ. पी. को बढ़ाता है और क्षणिक रूप से सी. आर. वी. को संपीड़ित करता है। पूर्ण सी. आर. वी. संपीड़न के क्षण में, सेरेप्रेस टी. एम. आंख के दबाव को रिकॉर्ड करता है, जो सी. आर. वी. दबाव के बराबर है। सी. आर. वी. दबाव आई. सी. पी. के लिए एक अच्छा सहसंबंध माना जाता है। इस विधि के लिए प्रत्येक अन्य "सहसंबंध-आधारित" विधि के रूप में एक व्यक्तिगत रोगी-विशिष्ट अंशांकन की आवश्यकता होती है। यह भी देखें इंट्राक्रैनियल दबाव इंट्राक्रैनियल हाइपोटेंशन इंट्राक्रैनियल दबाव निगरानी सिरदर्द मेनिन्जाइटिस अंतरिक्ष अनुकूलन सिंड्रोम अभिघात मस्तिष्क की चोट कुशिंग्स ट्राइएड संदर्भ चिकित्सा संकेत न्यूरोट्रामा न्यूरोलॉजी प्रक्रियाएँ