Antithyroid autoantibodies
एंटीथायराइड ऑटोएंटिबॉडीज (या बस एंटीथायराइड एंटीबॉडीज) थायराइड पर एक या अधिक घटकों के खिलाफ लक्षित ऑटोएंटिबॉडीज हैं। चिकित्सकीय रूप से सबसे प्रासंगिक एंटी-थायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी एंटी-थायरॉइड पेरोक्सीडेस एंटीबॉडी (एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी, टी. पी. ओ. ए. बी.), थायरोट्रोपिन रिसेप्टर एंटीबॉडी (टी. आर. ए. बी.) और थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (टी. जी. ए. बी.) हैं। टी. आर. ए. बी. को टी. एस. एच. रिसेप्टर पर उनके प्रभाव के आधार पर सक्रिय, अवरुद्ध और तटस्थ एंटीबॉडी में विभाजित किया गया है। एंटी-सोडियम/आयोडाइड (एंटी-ना +/आई-) सिंपोर्टर एंटीबॉडी एक और हालिया खोज है और उनकी नैदानिक प्रासंगिकता अभी भी अज्ञात है। ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो का थायरॉइडाइटिस आमतौर पर एंटी-थायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। हालांकि ओवरलैप है, एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी आमतौर पर हाशिमोटो के थायरॉइडाइटिस से जुड़े होते हैं और टी. आर. ए. बी. को सक्रिय करने वाले आमतौर पर ग्रेव्स रोग से जुड़े होते हैं। थायराइड माइक्रोसोमल एंटीबॉडी एंटी-थायराइड एंटीबॉडी का एक समूह था; उनका नाम उनके लक्षित एंटीजन (टी. पी. ओ.) की पहचान के बाद बदल दिया गया था। उपप्रकार एंटी-थायराइड एंटीबॉडी को उनके लक्षित एंटीजन के अनुसार समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी एंटी-थायराइड पेरोक्सीडेस (एंटी-टी. पी. ओ.) एंटीबॉडी ऑटोएंटीजन टी. पी. ओ. के लिए विशिष्ट हैं, एक 105 के. डी. ए. ग्लाइकोप्रोटीन जो थायरॉइड ग्रंथि में आयोडीन ऑक्सीकरण और थायरोग्लोबुलिन टायरोसिल आयोडीकरण प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है। उत्पादित अधिकांश एंटीबॉडी टी. पी. ओ. प्रोटीन के प्रतिरक्षात्मक कार्बोक्सिल-टर्मिनल क्षेत्र के संरचनात्मक एपिटोप के लिए निर्देशित होते हैं, हालांकि रैखिक एपिटोप के लिए एंटीबॉडी देखे गए हैं। एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी सबसे आम एंटी-थायराइड ऑटोएंटीबॉडी हैं, जो लगभग 90 प्रतिशत हाशिमोटो के थायराइडाइटिस, 75 प्रतिशत ग्रेव्स रोग और नोडुलर गोइटर या थायराइड कार्सिनोमा के 10-20% में मौजूद होते हैं। इसके अलावा, सामान्य व्यक्तियों के 10-15% में उच्च स्तर के एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी टाइटर्स हो सकते हैं। सक्रिय चरण क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस में उच्च सीरम एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इस प्रकार, एक एंटीबॉडी टाइटर का उपयोग उन रोगियों में रोग गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जा सकता है जिन्होंने इस तरह के एंटीबॉडी विकसित किए हैं। अधिकांश एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी का उत्पादन थायरॉइड घुसपैठ करने वाले लिम्फोसाइट्स द्वारा किया जाता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा से मामूली योगदान होता है। वे पूरक सक्रियण और एंटीबॉडी पर निर्भर कोशिका साइटोटॉक्सिसिटी द्वारा थायराइड कोशिका को नुकसान पहुंचाते हैं। हालांकि, माना जाता है कि एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी थायराइड के विनाश में योगदान नहीं करते हैं। टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी थाइरोट्रोपिन रिसेप्टर (टी. एस. एच. रिसेप्टर) टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी (टी. आर. ए. बी.) के लिए प्रतिजन है। यह एक सात ट्रांसमेम्ब्रेन जी प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर है जो थायराइड हार्मोन सिग्नलिंग में शामिल है। टी. आर. ए. बी. को रिसेप्टर सिग्नलिंग पर उनके प्रभावों के आधार पर समूहीकृत किया जाता है; सक्रिय करने वाले एंटीबॉडी (हाइपरथायराइडिज्म से जुड़े), अवरुद्ध करने वाले एंटीबॉडी (थायरॉइडाइटिस से जुड़े) और तटस्थ एंटीबॉडी (रिसेप्टर पर कोई प्रभाव नहीं)। एंटीबॉडी को सक्रिय और अवरुद्ध करना ज्यादातर कन्फॉर्मेशनल एपिटोप से जुड़ता है, जबकि न्यूट्रल एंटीबॉडी रैखिक एपिटोप से जुड़ते हैं। टी. एस. एच. रिसेप्टर के एमिनो टर्मिनस के लिए एंटीबॉडी का बंधन उत्तेजक गतिविधि दिखाता है, जबकि अवशेषों 261-370 या 388-403 के लिए बंधन गतिविधि को अवरुद्ध करता है। टी. आर. ए. बी. ग्रेव्स रोग के 70-100% (एंटीबॉडी को सक्रिय करने के लिए 85-100% और एंटीबॉडी को अवरुद्ध करने के लिए 75-96%) और सामान्य व्यक्तियों के <आई. डी. 2 में मौजूद होते हैं। टी. आर. ए. बी. को सक्रिय करना ग्रेव्स रोग (ऑटोइम्यून हाइपरथायराइडिज्म) की विशेषता है। टी. पी. ओ. एंटीबॉडी को टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी की तुलना में अधिक आसानी से मापा जाता है, और इसलिए अक्सर ग्रेव्स रोग के निदान में सरोगेट के रूप में उपयोग किया जाता है। ये एंटीबॉडी टी. एस. एच. रिसेप्टर से जुड़कर एडेनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करते हैं। यह थायराइड हार्मोन के उत्पादन और बाद में थायराइड के विकास और संवहनीकरण का कारण बनता है। ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी के निदान में भी टी. आर. ए. बी. उपयोगी हैं। यद्यपि टी. आर. ए. बी. किस प्रकार ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी को प्रेरित करता है, इसका सटीक तंत्र अज्ञात है, यह संभावना है कि एंटीबॉडी रेट्रो-ऑर्बिटल ऊतकों में टी. एस. एच. रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे लिम्फोसाइट्स की घुसपैठ होती है। यह सूजन प्रतिक्रिया साइटोकिन उत्पादन की ओर ले जाती है जो फाइब्रोब्लास्ट को ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का उत्पादन करने का कारण बनती है, जिससे नेत्र विकृति होती है। टी. आर. ए. बी. को अवरुद्ध करना (जिसे थायरोट्रोपिन बाइंडिंग इनहिबिटरी इम्युनोग्लोबुलिन (टी. बी. आई. आई.) के रूप में भी जाना जाता है) रिसेप्टर पर टी. एस. एच. की गतिविधि को प्रतिस्पर्धी रूप से अवरुद्ध करता है। यह टी. एस. एच. के थायरोट्रॉपिक प्रभावों को कम करके हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है। वे हाशिमोतो के थायराइडाइटिस और ग्रेव्स रोग में पाए जाते हैं और बाद में थायराइड कार्य में उतार-चढ़ाव का कारण हो सकते हैं। ग्रेव्स रोग के उपचार के दौरान वे प्रमुख एंटीबॉडी भी बन सकते हैं, जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं। तटस्थ एंटीबॉडी की नैदानिक और शारीरिक प्रासंगिकता स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, वे टी. एस. एच. रिसेप्टर के आधे जीवन को बढ़ाने में शामिल हो सकते हैं। थायरोग्लोबुलिन (टी. जी.) एंटीबॉडी थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी थायरोग्लोबुलिन के लिए विशिष्ट हैं, जो थायरॉइड हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया में शामिल 660 के. डी. ए. मैट्रिक्स प्रोटीन है। वे हाशिमोतो के थायरॉइडाइटिस के 70 प्रतिशत, इडियोपैथिक हाइपोथायरायडिज्म के 60 प्रतिशत, ग्रेव्स रोग के 30 प्रतिशत, थायरॉइड कार्सिनोमा के एक छोटे अनुपात और सामान्य व्यक्तियों के 3 प्रतिशत में पाए जाते हैं। एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी 99 प्रतिशत मामलों में मौजूद होते हैं जहां थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, हालांकि केवल 35 प्रतिशत एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी पॉजिटिव मामले थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी भी प्रदर्शित करते हैं। एंटी-ना +/आई-सिम्पोर्टर एंटी-ना +/आई-सिम्पोर्टर एंटीबॉडी संभावित थायराइड ऑटोएंटिबॉडी की एक और हालिया खोज है और थायराइड रोग में उनकी भूमिका अनिश्चित बनी हुई है। वे लगभग 20 प्रतिशत ग्रेव्स रोग और 24 प्रतिशत हाशिमोटो के थायराइडाइटिस में मौजूद होते हैं। ऐसा माना जाता है कि ग्रेव्स रोग में एंटीबॉडी का उत्पादन सीडी4 + टी-कोशिकाओं के सक्रियण से उत्पन्न होता है, जिसके बाद थायराइड में बी-कोशिका की भर्ती होती है। ये बी-कोशिकाएँ थायरॉइड एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। हाशिमोतो के थायरॉइडाइटिस में, सक्रिय सीडी4 + टी-कोशिकाएं इंटरफेरॉन-जी. एम. का उत्पादन करती हैं, जिससे थायरॉइड कोशिकाएं एम. एच. सी. वर्ग II अणुओं को प्रदर्शित करती हैं। यह स्वतः सक्रिय टी-कोशिका भंडार का विस्तार करता है और सूजन प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। जबकि एंटी-थायराइड एंटीबॉडी का उपयोग ऑटोइम्यून थायराइडाइटिस की उपस्थिति को ट्रैक करने के लिए किया जाता है, उन्हें आम तौर पर थायराइड के विनाश में सीधे योगदान करने के लिए नहीं माना जाता है। मानव प्रजनन पर प्रभाव एंटी-थायराइड एंटीबॉडी की उपस्थिति अस्पष्टीकृत बांझपन (विषम अनुपात 1.5 और 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल 1.1-2.0), गर्भपात (विषम अनुपात 3.73,95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल 1.8-7.6), आवर्ती गर्भपात (विषम अनुपात 2.3,95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल 1.5-3.5), समयपूर्व जन्म (विषम अनुपात 1.9,95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल 1.1-3.5) और मातृ प्रसवोत्तर थायरॉइडाइटिस (विषम अनुपात 11.5,95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल 5.6-24) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। 1912 में हाकरू हाशिमोटो ने थायराइड लिम्फोइड घुसपैठ से जुड़े हाइपोथायरायडिज्म और गलगंड का वर्णन किया। 1956 में इसी तरह के मामलों में एंटी-टी. जी. एंटीबॉडी का पता चला था, जो इन विशेषताओं के ऑटोइम्यून कारण को स्पष्ट करता है। उसी वर्ष बाद में, सक्रिय टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी की खोज की गई। थायराइड माइक्रोसोमल एंटीबॉडी की खोज 1964 में की गई थी, जिन्हें बाद में उनके ऑटोएंटिजेन की पहचान के कारण एंटी-टी. पी. ओ. एंटीबॉडी का नाम दिया गया। संदर्भ एंटीबॉडी ऑटोएंटीबॉडीज डायग्नोस्टिक एंडोक्राइनोलॉजी थायराइड