Basaloid squamous cell lung carcinoma
बेसलॉइड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (बी. एस.-एस. क्यू. सी. सी.) फेफड़ों के कैंसर का एक असामान्य ऊतकीय रूप है जो स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा दोनों की कोशिका संबंधी और ऊतक वास्तुकला विशेषताओं को प्रदर्शित करने वाली कोशिकाओं से बना है। वर्गीकरण फेफड़े का कैंसर घातक रोगों का एक बड़ा और असाधारण रूप से विषम परिवार है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के फेफड़े के ट्यूमर के वर्गीकरण ("डब्ल्यूएचओ-2004") के चौथे (2004) संशोधन के भीतर फेफड़े के कैंसर के 50 से अधिक विभिन्न ऊतकीय रूपों को स्पष्ट रूप से पहचाना गया है। इनमें से कई इकाइयाँ काफी दुर्लभ हैं, केवल हाल ही में वर्णित की गई हैं, और अभी भी बहुत कम समझी गई हैं। फेफड़ों के कार्सिनोमा के बेसलॉइड रूपों का वर्णन पहली बार 1992 में डॉ. एलिजाबेथ ब्रैम्बिला और उनके सहयोगियों द्वारा सहकर्मी-समीक्षित चिकित्सा साहित्य में किया गया था। 1999 में प्रकाशित विश्व स्वास्थ्य संगठन की लंग ट्यूमर टाइपिंग और वर्गीकरण योजना के तीसरे संशोधन में, स्क्वैमस सेल लंग कार्सिनोमा (एस. क्यू. सी. सी.) और लार्ज सेल लंग कार्सिनोमा (एल. सी. एल. सी.) दोनों के बेसलॉइड रूपों को अलग-अलग संस्थाओं के रूप में मान्यता दी गई थी। डब्ल्यू. एच. ओ. प्रणाली (वर्तमान में विश्व मानक) के चौथे संशोधन (2004) में बेस-एस. क्यू. सी. सी. को स्क्वैमस सेल लंग कार्सिनोमा के चार मान्यता प्राप्त रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एस. क्यू. सी. सी. के एक प्रकार के रूप में, इसे एक गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एन. एस. सी. एल. सी.) माना जाता है। रोगजनन बेसलॉइड और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दोनों को फेफड़ों के वायुमार्ग में डिस्प्लेसिया के पूर्व-घातक घावों से उत्पन्न होने के लिए दिखाया गया है। तंबाकू के धुएँ या अन्य कार्सिनोजेनिक उत्तेजनाओं के निरंतर संपर्क में रहने के बाद, गंभीर विस्थापन के क्षेत्रों में कोशिकाओं को अतिरिक्त आनुवंशिक क्षति हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप बेसलॉइड या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इन सीटू (सी. आई. एस.) हो जाता है। सी. आई. एस. एक पूरी तरह से घातक घाव है, लेकिन परिभाषा के अनुसार, कैंसर कोशिकाओं ने अभी तक अपनी उत्पत्ति के मूल स्थान को सीमित करने वाले ऊतक से परे आक्रमण नहीं किया है। फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तरह, एक रोगविज्ञानी द्वारा एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत व्यवहार्य घातक कोशिकाओं और ऊतक वाले ट्यूमर के नमूने की जांच करने और कुछ विशेष विशेषताओं की पहचान करने के बाद अंततः बेस-एस. क्यू. सी. सी. का निदान किया जाता है। बेस-स्क्वायरसीसी के मामले में, यह आवश्यक है कि स्क्वैमस विभेदन (यानी, अंतरकोशिकीय पुल, केराटिन, टोनोफिलामेंट बंडलों का उत्पादन) और बेसलॉइड वास्तुकला (यानी स्क्वैमस विभेदन) के दोनों प्रमाण (यानी, अंतःकोशिकीय पुल, केराटिन, टोनोफिलामेंट बंडलों का उत्पादन)। एक सही निदान करने के लिए कोशिका नाभिक, ऑर्गेनोइड/लोबुलर संरचनाओं) के प्रमुख परिधीय पालिसेडिंग की पहचान की जाती है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर जिन्हें बेस-एसक्यूसीसी का सटीक निदान करने में उपयोगी होने का सुझाव दिया गया है, उनमें पी63 और उच्च आणविक भार केराटिन (यानी। 34बीटाई12), और थायराइड प्रतिलेखन कारक-1 (टी. टी. एफ.-1) की अभिव्यक्ति की कमी। अन्य फुफ्फुसीय विकृतियों के बीच, बेस-एस. क्यू. सी. सी. के संदिग्ध मामलों में मुख्य अंतर निदान में उच्च श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा शामिल हैं, जैसे कि स्मॉल सेल कार्सिनोमा और लार्ज सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा। विभेदक निदान का मुद्दा विशेष रूप से तीव्र होता है जब रोगविज्ञानी को एक छोटे बायोप्सी नमूने या कोशिका विज्ञान का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, एस. क्यू. सी. सी. के बेसलॉइड संस्करण को अन्य खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करना मुश्किल हो सकता है। 20वीं शताब्दी के अंतिम कई दशकों तक, एन. एस. सी. एल. सी. के सभी ऊतक संबंधी रूपों का आम तौर पर समान रूप से इलाज किया जाता था। पिछले दशक में, यह स्पष्ट हो गया है कि घातक ट्यूमर के विभिन्न रूप आम तौर पर उपचार की प्रतिक्रिया सहित विविध आनुवंशिक, जैविक और नैदानिक गुणों को प्रदर्शित करते हैं। चूंकि ऊतकीय उपप्रकारों के मिश्रण से बने ट्यूमर सहित असामान्य फेफड़ों के ट्यूमर प्रकारों वाले रोगियों को नैदानिक परीक्षणों से बाहर रखा जाता है, बेसलॉइड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए सबसे प्रभावी उपचार नियम अज्ञात रहते हैं। सामान्य तौर पर, इन रूपों का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मानक प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया जाता है। एन. एस. सी. एल. सी. के लगभग सभी अन्य रूपों की तरह, बेसलॉइड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान काफी खराब है। हालांकि मामलों की संख्या अपेक्षाकृत कम होती है, और प्रकाशित अध्ययन सांख्यिकीय रूप से कम शक्तिशाली होते हैं, बहुत (लेकिन सभी नहीं) साक्ष्य बताते हैं कि बेसलॉइड स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा में "पारंपरिक" (यानी। गैर-बेसलॉइड) स्क्वैमस सेल लंग कार्सिनोमा। जैसा कि पहले के ट्यूमर चरणों में बेसलॉइड रूपों में जीवित रहने के लिए बदतर होने का उल्लेख किया गया है (यानी। चरण I और II), सामान्य रूप से अन्य स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एन. एस. सी. एल. सी. की तुलना में, इन ट्यूमर के प्राकृतिक इतिहास के दौरान दिखाई देने वाले पहले के दूर के मेटास्टेसिस के कारण जीवित रहने में कमी आ सकती है। महामारी विज्ञान बेसलॉइड स्क्वैमस सेल लंग कार्सिनोमा की वास्तविक घटना और प्रसार अज्ञात है, लेकिन फेफड़ों के कैंसर के इस रूप को अपेक्षाकृत असामान्य माना जाता है। इस विशेष प्रकार के सबसे बड़े अध्ययनों में से एक में, मोरो-सिबिलॉट और सहकर्मियों ने अपने संस्थान में लगातार 1,418 एन. एस. सी. एल. सी. रोगियों में बेस-एस. क्यू. सी. सी. का 6.3 प्रतिशत प्रसार पाया। फेफड़े के बेसलॉइड कार्सिनोमा-फेफड़े के कैंसर के लगभग सभी मान्यता प्राप्त रूपों की तरह-तंबाकू के धूम्रपान से अत्यधिक जुड़े हुए हैं। फुफ्फुसीय कार्सिनोमा में बेसलॉइड वास्तुकला को विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों में भारी जोखिम के साथ प्रचलित दिखाया गया है, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का किसी भी अन्य प्रमुख कोशिका प्रकार एन. एस. सी. एल. सी. की तुलना में तंबाकू के संपर्क के साथ सबसे मजबूत संबंध है। फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में, बेस-एसक्यूसीसी अक्सर उन लोगों में होता है जो औसत से कुछ अधिक उम्र के होते हैं। चूँकि एस. क्यू. सी. सी. कुछ अधिक उम्र में प्रस्तुति के साथ भी जुड़ा हुआ है, बेसलॉइड-एज इंटरैक्शन की वास्तविक प्रासंगिकता/प्रभाव का आकार अज्ञात है। बेसलॉइड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर बड़े प्रॉक्सिमल ब्रोंकी में केंद्रीय रूप से शुरू होता है। फेफड़े में प्राथमिक बेसलॉइड कार्सिनोमा भी बहु-केंद्रित रूप में हो सकता है। संदर्भ बाहरी लिंक फेफड़े के कैंसर का मुख पृष्ठ। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की साइट में फेफड़ों के कैंसर के बारे में आगे पढ़ने और संसाधन हैं। .. विश्व स्वास्थ्य संगठन फेफड़े और फुफ्फुसीय ट्यूमर का ऊतकीय वर्गीकरण। चौथा संस्करण। फेफड़े का कैंसर