Modes of mechanical ventilation
यांत्रिक वेंटिलेशन के तरीके यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक हैं। मोड प्रेरणादायक समर्थन की विधि को संदर्भित करता है। सामान्य तौर पर, मोड का चयन चिकित्सक की परिचितता और संस्थागत प्राथमिकताओं पर आधारित होता है, क्योंकि सबूतों की कमी है जो दर्शाती है कि मोड नैदानिक परिणाम को प्रभावित करता है। आयतन-सीमित यांत्रिक वेंटिलेशन के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले रूप रुक-रुक कर अनिवार्य वेंटिलेशन (आई. एम. वी.) और निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन (सी. एम. वी.) हैं। पिछले कुछ वर्षों में यांत्रिक वेंटिलेशन के नामकरण में पर्याप्त बदलाव हुए हैं, लेकिन हाल ही में यह कई श्वसन विज्ञान और फुफ्फुसीय विज्ञान समूहों द्वारा मानकीकृत हो गया है। सभी बड़े अक्षरों में एक मोड लिखना सबसे उचित है जिसमें नियंत्रण चर और रणनीति (यानी। पी. सी.-आई. एम. वी. या वी. सी.-एम. एम. वी. आदि)। यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए वर्गीकरण वर्गीकरण एक तार्किक वर्गीकरण प्रणाली है जो वेंटिलेटर डिजाइन 10 अधिकतम पर आधारित है एक सांस प्रवाह-समय वक्र के संदर्भ में परिभाषित सकारात्मक प्रवाह (प्रेरणा) और नकारात्मक प्रवाह (समाप्ति) का एक चक्र है। प्रेरक समय को सकारात्मक प्रवाह की शुरुआत से लेकर नकारात्मक प्रवाह की शुरुआत तक की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। समाप्ति समय को श्वसन प्रवाह की शुरुआत से लेकर प्रेरणात्मक प्रवाह की शुरुआत तक की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रवाह-समय वक्र वेंटिलेटर सेटिंग्स से संबंधित कई चरों का आधार है। यदि वेंटिलेटर रोगी पर काम करता है तो सांस लेने में सहायता मिलती है। एक सहायक सांस वह है जिसके लिए वेंटिलेटर सांस लेने के काम के कुछ हिस्से को करता है। निरंतर प्रवाह मुद्रास्फीति के लिए, कार्य को ज्वारीय मात्रा से गुणा किए गए प्रेरक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया है। इसलिए, एक सहायक सांस को एक सांस के रूप में पहचाना जाता है जिसके लिए प्रेरणा के दौरान वायुमार्ग का दबाव (वेंटिलेटर पर प्रदर्शित) आधार रेखा से ऊपर उठ जाता है। बिना सहायता वाली सांस वह होती है जिसके लिए वेंटिलेटर रोगी द्वारा मांगे गए प्रेरक प्रवाह को प्रदान करता है और पूरी सांस के दौरान दबाव स्थिर रहता है। एक वेंटिलेटर श्वसन प्रणाली के लिए गति के समीकरण के आधार पर दबाव नियंत्रण या आयतन नियंत्रण का उपयोग करके सांस लेने में सहायता करता है। सहायता प्रदान करने का अर्थ है रोगी पर काम करना, जो दबाव या मात्रा को नियंत्रित करके पूरा किया जाता है। इस तथ्य का वर्णन करने वाले एक सरल गणितीय मॉडल को निष्क्रिय श्वसन प्रणाली के लिए गति के समीकरण के रूप में जाना जाता हैः इस समीकरण में, दबाव, आयतन और प्रवाह सभी समय के निरंतर कार्य हैं। दबाव वास्तव में प्रणाली में एक दबाव अंतर है (उदाहरण के लिए, शरीर की सतह पर वायु मार्ग के उद्घाटन माइनस दबाव के रूप में परिभाषित अनुप्रास दबाव)। स्थितिस्थापकता (आयतन में संबंधित परिवर्तन द्वारा विभाजित दबाव में परिवर्तन के रूप में परिभाषित; अनुपालन का पारस्परिक) और प्रतिरोध (प्रवाह में संबंधित परिवर्तन द्वारा विभाजित दबाव में परिवर्तन के रूप में परिभाषित) ऐसे मापदंड हैं जिन्हें सांस के दौरान स्थिर माना जाता है। श्वासों को उन मानदंडों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो प्रेरणा को ट्रिगर (शुरू) और चक्र (बंद) करते हैं। प्रेरणा की शुरुआत को ट्रिगर इवेंट कहा जाता है। प्रेरणा के अंत को चक्र घटना कहा जाता है। ट्रिगर और साइकिल इवेंट्स रोगी या मशीन द्वारा शुरू किए जा सकते हैं। प्रेरणात्मक प्रयास का प्रतिनिधित्व करने वाले संकेत द्वारा रोगी को प्रेरित किया जा सकता है या रोगी को साइकिल से चलाया जा सकता है। प्रेरणा मशीन ट्रिगर या पूर्व निर्धारित वेंटिलेटर थ्रेसहोल्ड द्वारा मशीन साइकिल भी हो सकती है। ट्रिगर और चक्र दोनों घटनाओं के आधार पर श्वास को सहज या अनिवार्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक सहज सांस एक ऐसी सांस है जिसके लिए रोगी सांस को ट्रिगर और साइकिल दोनों करता है। एक अनिवार्य सांस के दौरान एक सहज सांस हो सकती है (जैसे। वायुमार्ग दबाव रिलीज वेंटिलेशन)। एक सहज सांस को सहायता या बिना सहायता के लिया जा सकता है। एक अनिवार्य सांस एक सांस है जिसके लिए मशीन सांस को चालू करती है और/या चक्रित करती है। एक अनिवार्य सांस एक सहज सांस के दौरान हो सकती है (जैसे, उच्च आवृत्ति जेट वेंटिलेशन)। परिभाषा के अनुसार, एक अनिवार्य सांस की सहायता की जाती है। सांस लेने के 3 क्रम हैंः निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन (सीएमवी), इंटरमिटेंट अनिवार्य वेंटिलेशन (आईएमवी), और निरंतर स्वतःस्फूर्त वेंटिलेशन (सीएसवी)। एक सांस अनुक्रम सहज और/या अनिवार्य सांसों का एक विशेष पैटर्न है। 3 संभावित सांस अनुक्रम हैंः निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन, (सीएमवी, अनिवार्य सांसों के बीच सहज सांसों की अनुमति नहीं है), रुक-रुक कर अनिवार्य वेंटिलेशन (आईएमवी, अनिवार्य सांसों के बीच सहज सांसें हो सकती हैं), और निरंतर सहज वेंटिलेशन (सीएसवी, सभी सांसें सहज हैं)। 5 बुनियादी वेंटिलेटरी पैटर्न हैंः वी. सी.-सी. एम. वी., वी. सी.-आई. एम. वी., पी. सी.-सी. एम. वी., पी. सी.-आई. एम. वी. और पी. सी.-सी. एस. वी। वी. सी.-सी. एस. वी. संयोजन संभव नहीं है क्योंकि मात्रा नियंत्रण का अर्थ है मशीन साइक्लिंग और मशीन साइक्लिंग प्रत्येक सांस को अनिवार्य बनाती है, न कि सहज। छठा पैटर्न, टी. सी.-आई. एम. वी. संभव है लेकिन दुर्लभ है। प्रत्येक वेंटिलेटरी पैटर्न के भीतर कई भिन्नताएँ होती हैं जिन्हें उनकी लक्ष्यीकरण योजना (ओं) द्वारा अलग किया जा सकता है। एक लक्ष्यीकरण योजना इस बात का विवरण है कि वेंटिलेटर पूर्व निर्धारित लक्ष्यों को कैसे प्राप्त करता है। एक लक्ष्य वेंटिलेटर उत्पादन का एक पूर्व निर्धारित लक्ष्य है। साँस के भीतर के लक्ष्यों के उदाहरणों में प्रेरक प्रवाह या दबाव और वृद्धि का समय (निर्धारित बिंदु लक्ष्यीकरण), ज्वारीय मात्रा (दोहरा लक्ष्यीकरण) और प्रेरक दबाव और रोगी के प्रयास (सर्वो लक्ष्यीकरण) के बीच आनुपातिकता की निरंतरता शामिल हैं। श्वास लक्ष्यों और लक्ष्यीकरण योजनाओं के बीच के उदाहरणों में औसत ज्वारीय मात्रा (अनुकूली लक्ष्यीकरण के लिए), प्रतिशत मिनट वेंटिलेशन (इष्टतम लक्ष्यीकरण के लिए) और संयुक्त पीसीओ2, मात्रा और आवृत्ति मान शामिल हैं जो "आराम के क्षेत्र" का वर्णन करते हैं (बुद्धिमान लक्ष्यीकरण के लिए, जैसे, स्मार्टकेयरपीएस या इंटेलीवेंट-एएसवी)। लक्ष्यीकरण योजना (या लक्ष्यीकरण योजनाओं का संयोजन) वह है जो एक वेंटिलेटरी पैटर्न को दूसरे से अलग करता है। 7 बुनियादी लक्ष्यीकरण योजनाएं हैं जिनमें वेंटिलेशन के विभिन्न तरीकों में देखी जाने वाली विस्तृत विविधता शामिल हैः वेंटिलेशन के एक तरीके को इसके नियंत्रण चर, श्वास अनुक्रम और लक्ष्यीकरण योजना (ओं) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पूर्ववर्ती 9 अधिकतम यांत्रिक वेंटिलेशन के वर्गीकरण के लिए एक सैद्धांतिक आधार बनाते हैं। वर्गीकरण इन सैद्धांतिक संरचनाओं पर आधारित है और इसके 4 पदानुक्रमित स्तर हैंः नियंत्रण चर (प्राथमिक श्वास के लिए दबाव या आयतन) श्वास अनुक्रम (सीएमवी, आईएमवी, या सीएसवी) प्राथमिक श्वास लक्ष्यीकरण योजना (सीएमवी या सीएसवी के लिए) माध्यमिक श्वास लक्ष्यीकरण योजना (आईएमवी के लिए) मोड को कैसे वर्गीकृत किया जाता है चरण 1: प्राथमिक श्वास नियंत्रण चर की पहचान करें। यदि प्रेरणा एक पूर्व निर्धारित प्रेरक दबाव से शुरू होती है, या यदि दबाव प्रेरक प्रयास के समानुपाती है, तो नियंत्रण चर दबाव है। यदि प्रेरणा एक पूर्व निर्धारित ज्वारीय मात्रा और प्रेरक प्रवाह के साथ शुरू होती है, तो नियंत्रण चर मात्रा है। यदि दोनों में से कोई भी सही नहीं है, तो नियंत्रण चर समय है। चरण 2: श्वास अनुक्रम की पहचान करें। यह निर्धारित करें कि क्या ट्रिगर और साइकिल घटनाएँ रोगी या मशीन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। फिर, श्वास अनुक्रम निर्धारित करने के लिए इस जानकारी का उपयोग करें। चरण 3: प्राथमिक सांसों और (यदि लागू हो) माध्यमिक सांसों के लिए लक्ष्यीकरण योजनाओं की पहचान करें। उदाहरण मोड वर्गीकरण मोड का नाम नीचे दिया गया हैः ए/सी वॉल्यूम कंट्रोल (कोविडियन पीबी 840): प्रेरक वॉल्यूम और प्रवाह पूर्व निर्धारित हैं, इसलिए नियंत्रण चर वॉल्यूम है। हर सांस को वॉल्यूम साइकिल किया जाता है, जो मशीन साइकिल चलाने का एक रूप है। कोई भी सांस जिसके लिए प्रेरणा को मशीन से साइकिल से चलाया जाता है, उसे अनिवार्य सांस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसलिए, सांस का क्रम निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन है। प्रचालक आयतन और प्रवाह तरंगों के सभी मापदंडों को निर्धारित करता है ताकि लक्ष्यीकरण योजना निर्धारित बिंदु हो। इस प्रकार, मोड को निर्धारित बिंदु लक्ष्यीकरण (वी. सी.-सी. एम. वी.) के साथ मात्रा नियंत्रण निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मोड का नाम सिमवी वॉल्यूम कंट्रोल प्लस (कोविडियन पीबी 840): प्रचालक ज्वारीय मात्रा निर्धारित करता है लेकिन प्रेरक प्रवाह नहीं। क्योंकि केवल आयतन निर्धारित करना (जैसे अकेले प्रवाह निर्धारित करना) आयतन नियंत्रण के लिए एक आवश्यक लेकिन पर्याप्त मानदंड नहीं है, नियंत्रण चर दबाव है। अनिवार्य साँसों के बीच सहज साँस लेने की अनुमति है इसलिए साँस का अनुक्रम आई. एम. वी. है। वेंटिलेटर एक औसत पूर्व निर्धारित ज्वारीय मात्रा प्राप्त करने के लिए सांसों के बीच प्रेरक दबाव को समायोजित करता है, इसलिए लक्ष्यीकरण योजना अनुकूली है। मोड टैग पीसी-आईएमवीए, एस है। सामान्य विधियों के विवरण यांत्रिक वेंटिलेशन मशीनें आक्रामक विधियों (जैसे इंट्यूबेशन) और गैर-आक्रामक विधियों (जैसे बी. पी. ए. पी.) दोनों के साथ उपलब्ध हैं। इनवेसिव का संबंध रोगी के आंतरिक चिकित्सा उपकरणों या ट्यूबों को डालने से है, जबकि गैर-इनवेसिव पूरी तरह से रोगी के लिए बाहरी है, उदाहरण के लिए एक कसकर फिटिंग वाले मास्क या अन्य उपकरण का उपयोग करने में जो रोगी की नाक और मुंह को ढकता है। सहायता मोड, नियंत्रण मोड और सहायता-नियंत्रण मोड यांत्रिक वेंटिलेशन में एक बुनियादी अंतर यह है कि क्या प्रत्येक सांस रोगी (सहायता मोड) द्वारा या मशीन (नियंत्रण मोड) द्वारा शुरू की जाती है। दोनों के गतिशील संकर (सहायता-नियंत्रण मोड) भी संभव हैं, और सहायता के बिना नियंत्रण मोड अब ज्यादातर अप्रचलित हो गया है। वायुमार्ग दबाव रिलीज वेंटिलेशन सकारात्मक वायुमार्ग दबाव के दो स्तरों के बीच एक समय-चक्र वैकल्पिक है, जिसमें उच्च स्तर पर मुख्य समय और वेंटिलेशन की सुविधा के लिए एक संक्षिप्त एक्सपिरेटरी रिलीज होता है। वायुमार्ग दबाव मुक्त वेंटिलेशन का उपयोग आमतौर पर एक प्रकार के व्युत्क्रम अनुपात वेंटिलेशन के रूप में किया जाता है। एल्वियोली मुद्रास्फीति को बनाए रखने के लिए साँस छोड़ने का समय (टी. एल. ओ.) आमतौर पर एक सेकंड से भी कम हो जाता है। बुनियादी अर्थों में, यह एक संक्षिप्त रिलीज के साथ एक निरंतर दबाव है। एपीआरवी वर्तमान में फेफड़ों के सुरक्षात्मक वेंटिलेशन के लिए सबसे कुशल पारंपरिक मोड है। इस पद्धति के बारे में अलग-अलग धारणाएँ दुनिया भर में मौजूद हो सकती हैं। जबकि 'ए. पी. आर. वी.' उत्तरी अमेरिका में उपयोगकर्ताओं के लिए आम है, एक बहुत ही समान मोड, बाइफैसिक पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (बी. आई. पी. ए. पी.), यूरोप में पेश किया गया था। एपीआरवी शब्द का उपयोग अमेरिकी पत्रिकाओं में भी किया गया है, जहां वेंटिलेशन विशेषताओं से, बीआईपीएपी पूरी तरह से अच्छी शब्दावली रही होगी। लेकिन बी. आई. पी. ए. पी. (टी. एम.) एक विशिष्ट वेंटिलेटर (रेस्पिरॉनिक्स इंक.) में एक गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन मोड के लिए एक ट्रेडमार्क है। अन्य निर्माताओं ने अपने स्वयं के ब्रांड नाम (बिलिवेल, डुओपैप, बाइवेंट) का अनुसरण किया है। हालांकि तौर-तरीकों में समान, ये शब्द वर्णन करते हैं कि कैसे एक मोड का उद्देश्य फेफड़ों को फुलाना है, न कि सिंक्रोनाइजेशन की विशेषताओं को परिभाषित करने या जिस तरह से सहज सांस लेने के प्रयासों का समर्थन किया जाता है। रुक-रुक कर अनिवार्य वेंटिलेशन में हमेशा सिंक्रोनाइज़्ड सुविधा नहीं होती है, इसलिए मोड के विभाजन को सिमवी (सिंक्रोनाइज़्ड) बनाम आई. एम. वी. (नॉट-सिंक्रोनाइज़्ड) समझा जाता था। चूंकि अमेरिकन एसोसिएशन फॉर रेस्पिरेटरी केयर ने मैकेनिकल वेंटिलेशन का एक नामकरण स्थापित किया है, इसलिए शीर्षक के "सिंक्रोनाइज़्ड" हिस्से को हटा दिया गया है और अब केवल आईएमवी है। अनिवार्य मिनट वेंटिलेशन अनिवार्य मिनट वेंटिलेशन (एम. एम. वी.) रोगी की पूर्व निर्धारित न्यूनतम मिनट मात्रा की आवश्यकता को पूरा करने के लिए अनिवार्य वेंटिलेशन के स्वचालित समायोजन के साथ सहज सांस लेने की अनुमति देता है। यदि रोगी वी. टी. एक्स. एफ. के लिए मिनट वॉल्यूम सेटिंग बनाए रखता है, तो कोई अनिवार्य सांस नहीं ली जाती है। यदि रोगी की मिनट की मात्रा अपर्याप्त है, तो पूर्व निर्धारित ज्वारीय मात्रा का अनिवार्य वितरण तब तक होगा जब तक कि मिनट की मात्रा प्राप्त नहीं हो जाती। रोगी आवश्यक मिनट वेंटिलेशन (वी. ई.) को पूरा कर रहा है या नहीं, इसकी निगरानी करने की विधि वेंटिलेटर ब्रांड और मॉडल द्वारा भिन्न होती है, लेकिन, सामान्य रूप से, निगरानी समय की एक खिड़की होती है, और बड़ी खिड़की के सामने एक छोटी खिड़की की जांच की जाती है (यानी, यांत्रिक वेंटिलेटर्स की ड्रेगर एविटा लाइन में एक चलती 20-सेकंड की खिड़की होती है, और हर 7 सेकंड में वर्तमान ज्वारीय मात्रा और दर को मापा जाता है) यह तय करने के लिए कि मिनट वेंटिलेशन को बनाए रखने के लिए एक यांत्रिक सांस की आवश्यकता है या नहीं। एमएमवी नवजात और बाल चिकित्सा आबादी में दूध छोड़ने के लिए एक इष्टतम तरीका है और यांत्रिक वेंटिलेशन से संबंधित दीर्घकालिक जटिलताओं को कम करने के लिए दिखाया गया है। प्रेशर-रेगुलेटेड वॉल्यूम कंट्रोल प्रेशर-रेगुलेटेड वॉल्यूम कंट्रोल एक असिस्ट कंट्रोल्ड वेंटिलेशन (एसीवी) आधारित मोड है। दबाव-विनियमित मात्रा नियंत्रण दबाव-सीमित, मात्रा-लक्षित, समय-चक्रित सांसों का उपयोग करता है जिन्हें या तो वेंटिलेटर-या रोगी-शुरू किया जा सकता है। चिकित्सक द्वारा निर्धारित लक्ष्य ज्वारीय मात्रा को प्राप्त करने के लिए वेंटिलेटर द्वारा वितरित चरम प्रेरक दबाव सांस-से-सांस के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, यदि 500 एमएल की ज्वारीय मात्रा का लक्ष्य निर्धारित किया जाता है, लेकिन वेंटिलेटर 600 एमएल वितरित करता है, तो अगली सांस कम ज्वारीय मात्रा प्राप्त करने के लिए कम प्रेरक दबाव के साथ दी जाएगी। हालाँकि पी. आर. वी. सी. को अपनी ज्वारीय-मात्रा (वी. सी.) सेटिंग्स और दबाव-सीमित (पी. सी.) सेटिंग्स के कारण एक संकर मोड के रूप में माना जाता है, पी. आर. वी. सी. मूल रूप से अनुकूली लक्ष्यीकरण के साथ एक दबाव-नियंत्रण मोड है। निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सी. पी. ए. पी.) श्वसन समर्थन का एक गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव मोड है। सी. पी. ए. पी. एक दबाव है जो श्वास के अंत में एल्वियोली को खुला रखने और पूरी तरह से विक्षेपित नहीं करने के लिए लगाया जाता है। फूले हुए एल्वियोली को बनाए रखने के लिए यह तंत्र धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को बढ़ाने में मदद करता है, सी. पी. ए. पी. में उचित वृद्धि पी. ए. ओ. 2 को बढ़ाती है। स्वचालित सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (ए. पी. ए. पी.) सी. पी. ए. पी. का एक रूप है जो रोगी की सांस लेने में प्रतिरोध को मापकर सांस-दर-सांस के आधार पर एक अबाधित वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए रोगी को दिए गए दबाव की मात्रा को स्वचालित रूप से कम करता है। बाइलेवल पॉजिटिव वायुमार्ग दबाव बाइलेवल पॉजिटिव वायुमार्ग दबाव (बी. पी. ए. पी.) गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (एन. आई. वी.) के दौरान उपयोग किया जाने वाला एक तरीका है। पहली बार 1988 में ऑस्ट्रिया में प्रोफेसर बेंजर द्वारा उपयोग किया गया, यह एक पूर्व निर्धारित प्रेरक सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (आई. पी. ए. पी.) और श्वसन सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (ई. पी. ए. पी.) प्रदान करता है। बी. पी. ए. पी. को लागू सी. पी. ए. पी. स्तर के समय-चक्र परिवर्तन के साथ एक निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव प्रणाली के रूप में वर्णित किया जा सकता है। सी. पी. ए. पी./ए. पी. ए. पी., बी. पी. ए. पी., और अन्य गैर-आक्रामक वेंटिलेशन मोड को दीर्घकालिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, तीव्र श्वसन विफलता, स्लीप एपनिया आदि के लिए प्रभावी प्रबंधन उपकरण के रूप में दिखाया गया है। अक्सर बी. पी. ए. पी. को गलत तरीके से "बी. आई. पी. ए. पी". कहा जाता है। बी. आई. पी. ए. पी. रेस्पिरॉनिक्स कॉर्पोरेशन द्वारा निर्मित एक पोर्टेबल वेंटिलेटर का नाम है; यह कई वेंटिलेटरों में से एक है जो बी. पी. ए. पी. वितरित कर सकता है। चिकित्सा उपयोग बी. पी. ए. पी. को मृत्यु दर को कम करने और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.) वाले लोगों में उपयोग किए जाने पर एंडोट्रेकियल इंट्यूबेशन की आवश्यकता को कम करने में उपयोगी दिखाया गया है। उच्च आवृत्ति वेंटिलेशन (सक्रिय) सक्रिय शब्द वेंटिलेटर की मजबूर निःश्वास प्रणाली को संदर्भित करता है। एच. एफ. वी.-ए परिदृश्य में, वेंटिलेटर एक प्रेरक सांस लगाने के लिए दबाव का उपयोग करता है और फिर एक श्वसन सांस को मजबूर करने के लिए एक विपरीत दबाव लगाता है। उच्च आवृत्ति ऑसिलेटरी वेंटिलेशन (कभी-कभी संक्षिप्त एच. एफ. ओ. वी.) में ऑसिलेशन बेलो और पिस्टन सकारात्मक दबाव को अंदर धकेलते हैं और एक समाप्ति को मजबूर करने के लिए नकारात्मक दबाव लागू करते हैं। उच्च आवृत्ति वेंटिलेशन (निष्क्रिय) निष्क्रिय शब्द वेंटिलेटर की गैर-मजबूर श्वसन प्रणाली को संदर्भित करता है। एच. एफ. वी.-पी. परिदृश्य में, वेंटिलेटर एक प्रेरक सांस लगाने के लिए दबाव का उपयोग करता है और फिर एक निष्क्रिय समाप्ति की अनुमति देने के लिए वायुमंडलीय दबाव पर लौटता है। यह उच्च आवृत्ति वाले जेट वेंटिलेशन में देखा जाता है, जिसे कभी-कभी संक्षिप्त रूप में एच. एफ. जे. वी. कहा जाता है। उच्च आवृत्ति वेंटिलेशन के तहत भी वर्गीकृत उच्च आवृत्ति पर्क्यूसिव वेंटिलेशन है, जिसे कभी-कभी संक्षिप्त रूप से एच. एफ. पी. वी. कहा जाता है। एच. एफ. पी. वी. के साथ यह रोगी इंटरफेस के माध्यम से अपने उप-ज्वारीय मात्रा को वितरित करने के लिए एक खुले परिपथ का उपयोग करता है जिसे फैसिट्रॉन के रूप में जाना जाता है। आयतन गारंटी आयतन कई प्रकार के वेंटिलेटर में उपलब्ध एक अतिरिक्त पैरामीटर की गारंटी देता है जो वेंटिलेटर को न्यूनतम ज्वारीय आयतन प्राप्त करने के लिए अपनी प्रेरक दबाव सेटिंग को बदलने की अनुमति देता है। इसका उपयोग अक्सर नवजात रोगियों में किया जाता है जिन्हें वोल्ट्रुमा को कम करने के लिए मात्रा नियंत्रण के विचार के साथ दबाव नियंत्रित मोड की आवश्यकता होती है। स्वतः श्वसन और समर्थन सेटिंग्स सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव सकारात्मक अंत श्वसन दबाव (पी. ई. ई. पी.) समाप्ति पर लागू दबाव है। पी. ई. ई. पी. या तो एक वाल्व का उपयोग करके लगाया जाता है जो एक्सपिरेटरी पोर्ट से जुड़ा होता है और मैन्युअल रूप से सेट किया जाता है या एक यांत्रिक वेंटिलेटर द्वारा आंतरिक रूप से प्रबंधित एक वाल्व का उपयोग किया जाता है। पी. ई. पी. एक दबाव है जिसे एक साँस छोड़ने को दरकिनार करना पड़ता है, जिसके कारण एल्वियोली खुला रहता है और पूरी तरह से विक्षेपित नहीं होता है। फूले हुए एल्वियोली को बनाए रखने के लिए यह तंत्र धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को बढ़ाने में मदद करता है, और पी. ई. पी. में वृद्धि पी. ए. ओ. 2 को बढ़ाती है। दबाव समर्थन वेंटिलेशन का एक सहज तरीका है जिसे दबाव समर्थन वेंटिलेशन (पीएसवी) भी कहा जाता है। रोगी हर सांस शुरू करता है और वेंटिलेटर पूर्व निर्धारित दबाव मूल्य के साथ समर्थन प्रदान करता है। वेंटिलेटर के समर्थन से, रोगी अपनी श्वसन दर और अपनी ज्वारीय मात्रा को भी नियंत्रित करता है। दबाव समर्थन में, निर्धारित प्रेरक दबाव समर्थन स्तर को स्थिर रखा जाता है और एक मंद प्रवाह होता है। रोगी सभी सांसों को चालू कर देता है। यदि फेफड़े/वक्ष और रोगी के प्रयास के यांत्रिक गुणों में परिवर्तन होता है, तो वितरित ज्वारीय मात्रा प्रभावित होगी। फिर उपयोगकर्ता को वांछित वेंटिलेशन प्राप्त करने के लिए दबाव समर्थन स्तर को विनियमित करना चाहिए। दबाव समर्थन ऑक्सीजन, वेंटिलेशन में सुधार करता है और सांस लेने के काम को कम करता है। अनुकूली समर्थन वेंटिलेशन भी देखें। अन्य वेंटिलेशन मोड और रणनीतियाँ फ्लो-कंट्रोल्ड वेंटिलेशन फ्लो-कंट्रोल्ड वेंटिलेशन (एफ. सी. वी.) एक पूरी तरह से गतिशील वेंटिलेशन मोड है, जिसमें बिना किसी विराम के, इंस्पिरेशन और एक्सपिरेशन दोनों के दौरान निरंतर और स्थिर गैस प्रवाह होता है, जिसका उद्देश्य आयतन और दबाव दोनों में रैखिक परिवर्तन करना है। एफ. सी. वी. एक आक्रामक वेंटिलेशन मोड है लेकिन, मात्रा और दबाव नियंत्रित मोड के विपरीत, यह वक्ष दीवार के ढहने और फेफड़ों के लोचदार पुनरावृत्ति से उत्पन्न एक निष्क्रिय समाप्ति पर निर्भर नहीं करता है। एक उच्च प्रतिरोधी श्वास परिपथ एक निष्क्रिय समाप्ति को रोकता है और इसके साथ समाप्ति प्रवाह को पूरी तरह से नियंत्रित और स्थिर करने की अनुमति देता है। एफ. सी. वी. एक सेट एंड-एक्सपिरेटरी प्रेशर (ई. ई. पी.) से एक सेट पीक प्रेशर तक एक स्थिर प्रवाह उत्पन्न करके एक प्रेरणा पैदा करता है। फिर चूषण द्वारा एक स्थिर श्वसन प्रवाह बनाया जाता है। यह श्वसन प्रवाह दर अधिमानतः प्रेरक प्रवाह के समान है, जिसका उद्देश्य फेफड़ों में ऊर्जा अपव्यय को कम करने के लिए 1:1 के आईः ई अनुपात के लिए है। एफसीवी® पारंपरिक तरीकों की तुलना में अधिक कुशल वेंटिलेशन है, छोटे लुमेन (~ 2-10 मिमी आईडी) के माध्यम से भी वेंटिलेशन की अनुमति देता है और इसके परिणामस्वरूप कम लागू यांत्रिक शक्ति होती है। एफ. सी. वी. का आविष्कार प्रोफेसर डॉ. मेड ने किया था। डायमार एनक। नकारात्मक दबाव वेंटिलेशन मुख्य लेखः नकारात्मक दबाव वेंटिलेटर नकारात्मक दबाव वेंटिलेशन आंशिक निर्वात (परिवेशी दबाव से कम वायु दबाव) के आवधिक अनुप्रयोग द्वारा सांस लेने को उत्तेजित करता है (या मजबूर करता है), रोगी के धड़ पर बाहरी रूप से लागू किया जाता है-विशेष रूप से, छाती और पेट-छाती को विस्तार करने में सहायता करने के लिए (या मजबूर करने के लिए), फेफड़ों का विस्तार, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के वायुमार्ग के माध्यम से स्वैच्छिक (या अनैच्छिक) श्वास होता है। इस कार्य को पूरा करने के लिए विभिन्न "नकारात्मक दबाव वेंटिलेटर" (एन. पी. वी.) विकसित किए गए हैं-सबसे प्रसिद्ध "लौह फेफड़ा", एक टैंक जिसमें रोगी केवल अपने सिर के साथ परिवेश की हवा के संपर्क में रहता है, जबकि उनके शरीर के शेष भाग पर हवा का दबाव, टैंक के अंदर, छाती और फेफड़ों के विस्तार और संकुचन को उत्तेजित करने के लिए पंप करके भिन्न होता है। हालाँकि आज व्यापक उपयोग में नहीं है, 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में एन. पी. वी. अस्पताल और दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन के प्रमुख रूप थे, और आज भी सीमित उपयोग में हैं। बंद लूप सिस्टम अनुकूली समर्थन वेंटिलेशन अनुकूली समर्थन वेंटिलेशन (एएसवी) एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध मोड है जो इष्टतम लक्ष्यीकरण का उपयोग करता है। इस वेंटिलेशन मोड का आविष्कार किया गया था और बाद में 1991 में तेहरानी द्वारा पेटेंट कराया गया था। वेंटिलेशन के इस सकारात्मक दबाव मोड में, वेंटिलेटर पर एक रोगी की सांसों की आवृत्ति और ज्वारीय मात्रा को स्वचालित रूप से समायोजित किया जाता है और प्राकृतिक सांस लेने की नकल करने, सहज सांस लेने को प्रोत्साहित करने और दूध छोड़ने के समय को कम करने के लिए अनुकूलित किया जाता है। ए. एस. वी. मोड में, यदि ऐसा कोई प्रयास मौजूद है तो हर सांस को रोगी के प्रयास के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है, और अन्यथा, रोगी को पूर्ण यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है। स्वचालित ट्यूब क्षतिपूर्ति स्वचालित ट्यूब क्षतिपूर्ति (एटीसी) एक वेंटिलेटर पर कंप्यूटर-नियंत्रित लक्ष्यीकरण प्रणाली का सबसे सरल उदाहरण है। यह सर्वो लक्ष्यीकरण का एक रूप है। ए. टी. सी. का लक्ष्य कृत्रिम वायुमार्ग के माध्यम से सांस लेने के प्रतिरोधी कार्य का समर्थन करना है तंत्रिका समायोजित वेंटिलेटरी सहायता तंत्रिका समायोजित वेंटिलेटरी सहायता (एन. ए. वी. ए.) को एक कंप्यूटर (सर्वो) द्वारा समायोजित किया जाता है और ए. टी. सी. के समान है लेकिन कार्यान्वयन के लिए अधिक जटिल आवश्यकताओं के साथ। रोगी-वेंटिलेटर समकालिकता के संदर्भ में, एनएवीए रोगी के प्रेरक प्रयास के अनुपात में सांस लेने के प्रतिरोधी और लोचदार दोनों कार्यों का समर्थन करता है आनुपातिक सहायता वेंटिलेशन आनुपातिक सहायता वेंटिलेशन (पी. ए. वी.) एक अन्य सर्वो लक्ष्यीकरण आधारित मोड है जिसमें वेंटिलेटर फुफ्फुसीय अनुपालन और प्रतिरोध में परिवर्तन की परवाह किए बिना काम के प्रतिशत की गारंटी देता है। वेंटिलेटर रोगी के सांस लेने के काम के आधार पर ज्वारीय मात्रा और दबाव को बदल देता है। यह जो राशि प्रदान करता है वह सहायता के प्रतिशत के समानुपाती होती है जो इसे देने के लिए निर्धारित की जाती है। पी. ए. वी., एन. ए. वी. ए. की तरह, रोगी के प्रेरक प्रयास के अनुपात में सांस लेने के प्रतिबंधात्मक और लोचदार दोनों कार्यों का समर्थन करता है। तरल वेंटिलेशन यांत्रिक वेंटिलेशन की एक तकनीक है जिसमें फेफड़ों को ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण के बजाय ऑक्सीजन युक्त परफ्लोरोकेमिकल तरल से भर दिया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के निष्क्रिय वाहक के रूप में नाइट्रोजन के बजाय परफ्लोरोकेमिकल्स का उपयोग तीव्र फेफड़ों की चोट के उपचार के लिए कई सैद्धांतिक लाभ प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैंः एल्वियोली के साथ एक द्रव इंटरफेस बनाए रखते हुए सतह के तनाव को कम करना बारोट्रामा के कम जोखिम के साथ हाइड्रोलिक दबाव द्वारा ध्वस्त एल्वियोली का उद्घाटन एक जलाशय प्रदान करना जिसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का फुफ्फुसीय केशिका रक्त के साथ आदान-प्रदान किया जा सकता है इसके सैद्धांतिक लाभों के बावजूद, प्रभावकारिता अध्ययन निराशाजनक रहे हैं और एलवी के इष्टतम नैदानिक उपयोग को अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है। कुल तरल वेंटिलेशन कुल तरल वेंटिलेशन (टी. एल. वी.) में, पूरा फेफड़ा एक ऑक्सीजन युक्त पी. एफ. सी. तरल से भरा होता है, और पी. एफ. सी. की एक तरल ज्वारीय मात्रा सक्रिय रूप से फेफड़ों के अंदर और बाहर पंप की जाती है। अपेक्षाकृत घने, चिपचिपे पी. एफ. सी. ज्वारीय आयतन को वितरित करने और हटाने के लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, और तरल से कार्बन डाइऑक्साइड को अतिरिक्त रूप से ऑक्सीजनयुक्त और हटाने के लिए। आंशिक तरल वेंटिलेशन आंशिक तरल वेंटिलेशन (पी. एल. वी.) में, गैस वेंटिलेशन के दौरान फेफड़े धीरे-धीरे पी. एफ. सी. के बराबर या एफ. आर. सी. के करीब की मात्रा से भर जाते हैं। फेफड़ों के भीतर पी. एफ. सी. ऑक्सीजनयुक्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड को एक पारंपरिक गैस वेंटिलेटर द्वारा फेफड़ों में गैस सांसों के माध्यम से निकाला जाता है। प्रोन वेंटिलेशन संदर्भ श्वसन चिकित्सा गहन देखभाल चिकित्सा यांत्रिक वेंटिलेशन पल्मोनोलॉजी भी देखें।