Deinstitutionalisation (orphanages and children's institutions)
संस्थागतकरण बाल देखभाल प्रणालियों में सुधार और अनाथालयों और बच्चों के संस्थानों को बंद करने, वर्तमान में रहने वाले बच्चों के लिए नए प्लेसमेंट खोजने और गैर-संस्थागत तरीकों से कमजोर परिवारों का समर्थन करने के लिए प्रतिस्थापन सेवाओं की स्थापना करने की प्रक्रिया है। युद्ध के बाद की अवधि में यह कई विकसित देशों में आम जगह बन गया। यह पूर्वी यूरोप में साम्यवाद के पतन के बाद से हो रहा है और अब यूरोपीय संघ द्वारा नए प्रवेशकों के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह अफ्रीका और एशिया में भी पकड़ बनाना शुरू कर रहा है, हालांकि अक्सर राज्य भर के बजाय अलग-अलग संस्थानों में। नई प्रणालियों की लागत आम तौर पर उन लोगों की तुलना में कम होती है जिन्हें वे प्रतिस्थापित करते हैं क्योंकि कई और बच्चों को उनके अपने परिवार में रखा जाता है। हालाँकि ये लक्ष्य अंतरराष्ट्रीय स्तर पर बनाए गए हैं, लेकिन वे सक्रिय रूप से सुधार की दिशा में काम कर रहे हैं और नए सुधारों को धीरे-धीरे लागू किया जाता है जैसा कि प्रत्येक देश के लिए उपयुक्त है। उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप से जुड़े देशों में 1941 और 1980 के बीच अमेरिका में काफी हद तक संस्थागतकरण हुआ। अमेरिका में यह 1935 के सामाजिक सुरक्षा अधिनियम (एसएसए) का एक परिणाम था, जिसने आश्रित बच्चों की सहायता (एडीसी) को पारित करने की अनुमति दी, और इसका मतलब था कि केवल गरीबी के कारण बच्चों को उनके परिवारों से हटाया नहीं जा सकता था। कुछ पश्चिमी यूरोपीय देशों में इसी अवधि में असंवैधानिककरण हुआ, हालांकि देशों के बीच दरें भिन्न थीं। 2009 में, यूरोपीय संघ ने सदस्य-राज्यों के बीच संस्थागतकरण को प्राथमिकता देना शुरू किया। यूरोपीय आयोग ने संस्थागतकरण को बढ़ावा देने और आवासीय संस्थानों पर यूरोपीय संघ के धन के निवेश को हतोत्साहित करने के लिए अपने वित्तपोषण नियमों को बदल दिया। इसके परिणामस्वरूप, विशेष रूप से, कानूनी ढांचे की समझ, जिसमें विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन, बाल अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन और मानवाधिकारों पर यूरोपीय सम्मेलन शामिल हैं। कुछ दक्षिण अमेरिकी देशों में भी संस्थागतकरण में प्रगति हुई। अमेरिका में वर्तमान विकल्प को पालन-पोषण देखभाल प्रणाली के रूप में जाना जाता है। पूर्वी यूरोप का संस्थागतकरण वर्तमान में पूर्व सोवियत ब्लॉक में सबसे आम है। पूर्वी यूरोप में जो संस्थान बने हुए हैं, उन पर विकलांग बच्चों का कब्जा है, जिन्हें समुदाय में रखना कठिन हो सकता है। उनके बंद होने को पूरा करना और समुदाय में उनकी देखभाल किए जा सकने वाले स्थानों के विकास का समर्थन करना यूरोपीय संघ द्वारा प्राथमिकता के रूप में देखा जाता है और इसने चेक गणराज्य, रोमानिया, जिनके अनाथालय दुनिया में सबसे कुख्यात हैं, और बुल्गारिया सहित कई देशों को इसमें शामिल होने के लिए प्रोत्साहित किया है। यह हंगरी में भी हो रहा है जहाँ किसी भी नए बच्चे को अनाथालयों में नहीं रखा जा सकता है। मोलदोवा ने काफी प्रगति की है, जहां समावेशी शिक्षा में निवेश का मतलब है कि कई विकलांग बच्चे अपने परिवार के साथ घर पर रह सकते हैं, जिससे संस्थागत नियुक्ति की आवश्यकता कम हो जाती है। यूक्रेन, बेलारूस और बोस्निया। अज़रबैजान ने संस्थागतकरण और बाल संरक्षण के लिए एक विभाग की स्थापना की है। अफ्रीका में अधिकांश अनाथालय निजी दाताओं द्वारा वित्त पोषित हैं और अक्सर एक बड़ी सुसंगत बाल संरक्षण प्रणाली का हिस्सा नहीं होते हैं। अफ्रीका में संस्थागतकरण को रवांडा और घाना और इथियोपिया की सरकारों का समर्थन प्राप्त है, लेकिन चूंकि सरकारें संस्थानों को नहीं चलाती हैं, इसलिए प्रक्रिया अधिक जटिल हो सकती है। सूडान माइगोमा अनाथालय को आंशिक रूप से बंद करने और कफाला के सिद्धांत के अनुरूप वहां छोड़े गए शिशुओं के लिए पालक प्लेसमेंट की स्थापना के साथ संस्थागतकरण की दिशा में भी कदम उठा रहा है। हाल ही में उप-सहारा अफ्रीका के कई देशों ने बच्चों के लिए संस्थागत से समुदाय-आधारित देखभाल में परिवर्तन पर काम करना शुरू कर दिया है। कुल मिलाकर अफ्रीका में लगभग 52 मिलियन अनाथ होने का अनुमान है, जो मुख्य रूप से महाद्वीप के भीतर विभिन्न बीमारियों (एचआईवी/एड्स, मलेरिया, तपेदिक) से उच्च मृत्यु दर के कारण है, लेकिन प्राकृतिक आपदाओं, संघर्षों या अन्य गर्भावस्था और जन्म से संबंधित कारणों से भी है। मलावी में, कुछ को परिवार के आर्थिक कारणों से अनाथालयों में छोड़ दिया जाता है। 1997 में चिकनड्री केंद्र खोला गया, और संस्थापक, मुसा ने पाया कि कई लोग "विशेष आवश्यकता वाले स्कूलों, व्यावसायिक प्रशिक्षण, छोटे व्यवसाय शुरू करने, नौकरी पाने और स्वतंत्र रूप से रहने" में समाप्त हो गए। 2014 में, यूनिसेफ ने दुनिया भर में ऐसा करने की वैश्विक प्रवृत्ति का पालन करते हुए, संस्थागत देखभाल से अधिक परिवार-केंद्रित देखभाल में परिवर्तन का समर्थन करने के लिए मलावी सरकार की सहायता करना शुरू किया। 2018 तक, 300 बच्चों को इस मानक के माध्यम से परिवर्तित किया गया था। एशिया चीन में परिवार आधारित प्लेसमेंट की संख्या बढ़ाने के लिए कुछ छोटे पैमाने पर कदम उठाए गए हैं लेकिन यह अभी तक बड़े पैमाने पर आंदोलन नहीं है। यह अब नेपाल में गैर सरकारी संगठनों और कंबोडिया में सरकार की प्राथमिकता है। मलेशिया में, सरकार पूरे देश तक विस्तार करने के उद्देश्य से एक पायलट परियोजना के रूप में नेगेरी सेम्बिलन राज्य में संस्थागतकरण के विस्तृत विश्लेषण का संचालन कर रही है। अनाथालयों पर सवाल क्यों उठाए जा रहे हैं संस्थानों में रहने वाले 5 में से 4 से अधिक बच्चे अनाथ नहीं हैं। पूर्वी यूरोप में यह राशि बढ़कर 98 प्रतिशत हो जाती है। अनाथालयों की प्रकृति का मतलब है कि वे अक्सर परिवार के भीतर बड़े होने से एक बच्चे को मिलने वाले व्यक्तिगत निरंतर ध्यान और प्रोत्साहन प्रदान करने में विफल रहते हैं। कई मामलों में उनमें रहने वाले बच्चों को नुकसान होने का खतरा होता है। अनाथालयों में दुर्व्यवहार या मृत्यु दर बहुत अधिक होने की भी कई खबरें हैं। वे तीन साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए एक विशेष मुद्दा हैं क्योंकि वे उन्हें संलग्नक बनाने से रोक सकते हैं जो उन्हें करना चाहिए। इन संलग्नकों को कर्मचारियों द्वारा नौकरी बदलने और बच्चों के बड़े होने पर अन्य कमरों में जाने से तोड़ा जा सकता है। वास्तव में एड्स अनाथों का एक बहुत छोटा अनुपात अनाथालयों में है और ऐसा कोई तरीका नहीं है कि अनाथालय सभी एड्स अनाथों के लिए एक स्थायी विकल्प हो सकता है, भले ही यह वांछनीय हो। द बुखारेस्ट अर्ली इंटरवेंशन प्रोजेक्ट (बी. ई. आई. पी.) यह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण एक वैज्ञानिक अध्ययन है जो संस्थानों में पले-बढ़े बच्चों के विकास की तुलना जन्म के परिवारों और पालक देखभाल में पले-बढ़े बच्चों से करता है। संस्थागतकरण का अनुभव करने वाले बच्चों में मस्तिष्क की कार्यप्रणाली का आकलन करने वाला यह पहला अध्ययन है। अध्ययन में 208 बच्चों के यादृच्छिक नमूने लिए गए और कई वर्षों में उनके शारीरिक विकास, संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकास का अनुसरण किया गया। अध्ययन में पाया गया कि संस्थागत बच्चे आई. क्यू. में गंभीर रूप से बाधित थे और विभिन्न प्रकार के सामाजिक और भावनात्मक विकारों के साथ-साथ मस्तिष्क के विकास में परिवर्तन भी प्रकट हुए। एक रोमानियाई संस्थान में बिताए गए प्रत्येक 2.6 महीने के लिए एक बच्चा सामान्य विकास के एक महीने से पीछे रह जाता है संस्थागत बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में आई. क्यू. और मस्तिष्क गतिविधि का स्तर काफी कम था, विशेष रूप से जो कम उम्र में संस्थागत थे संस्थानों में बच्चों में सामाजिक और व्यवहार संबंधी असामान्यताओं की संभावना अधिक थी, जिसमें आक्रामक व्यवहार समस्याएं, ध्यान की समस्याएं और अति सक्रियता और एक सिंड्रोम जो ऑटिज्म की नकल करता है। जब बच्चे को परिवार में रखा जाता है तो यह सिंड्रोम और व्यवहार कम हो जाते हैं। हालांकि, जितनी जल्दी एक संस्थागत बच्चे को पालक देखभाल में रखा जाता था, उतना ही बेहतर स्वास्थ्य लाभ होता था। द लैंसेट कमीशन 2020 में, द लैंसेट जर्नल ने बच्चों के संस्थागतकरण और संस्थागतकरण पर लैंसेट समूह आयोग के निष्कर्षों को प्रकाशित किया, जिसमें विकास पर प्रभावों के बारे में साक्ष्य की एक व्यवस्थित और एकीकृत समीक्षा शामिल है। 308 अध्ययनों के इस मेटा-विश्लेषण में संस्थागत देखभाल और बच्चों के विकास के बीच मजबूत नकारात्मक संबंध पाए गए, विशेष रूप से शारीरिक विकास, अनुभूति और ध्यान के संबंध में। संस्थागतकरण और सामाजिक-भावनात्मक विकास और मानसिक स्वास्थ्य के बीच महत्वपूर्ण लेकिन छोटे संबंध पाए गए। पालन-पोषण या पारिवारिक देखभाल के लिए संस्थानों को छोड़ना कुछ विकासात्मक परिणामों से महत्वपूर्ण सुधार से जुड़ा हुआ है (जैसे। विकास और अनुभूति) लेकिन दूसरों के लिए नहीं (जैसे। ध्यान दें)। संस्थानों में समय की अवधि प्रतिकूल अनुक्रमण के बढ़ते जोखिम और ठीक होने की कम संभावना से जुड़ी थी। आयोग ने निष्कर्ष निकाला कि संस्थानों में प्रवेश करने वाले बच्चों की संख्या को कम करना और संस्थानों को छोड़ने की संख्या को बढ़ाना तत्काल आवश्यक है। सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज 2030 का उद्देश्य कम आय वाले देशों में शिक्षा प्रणालियों को मजबूत करके इसे पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए शिक्षा के लिए वैश्विक साझेदारी के तहत यूनेस्को, विश्व बैंक और यूनिसेफ द्वारा बहुपक्षीय रूप से समर्थित "वकालत, जवाबदेही, ज्ञान का आदान-प्रदान और शिक्षा, और नागरिक समाज की भागीदारी" को शामिल करना है। अंतर्राष्ट्रीय नीतियों के लिए ध्यान और दिशानिर्देश इस विचार के आधार पर देखभाल प्रणालियों को बदलना है कि बच्चे फलते-फूलते हैं और परिवार आधारित वातावरण में उनका सबसे अच्छा समर्थन किया जाता है। कार्रवाई में इसके कुछ उदाहरणों में यूके सरकार के अंतर्राष्ट्रीय विकास विभाग से यूके एड डायरेक्ट फंडिंग मार्गदर्शन शामिल है, जो सरकारी फंडिंग प्रस्तावों के बजाय निजी को बाल संस्थान बनाने की कोशिश करने से रोकता है। इसी तरह, अमेरिका के पास 2019 से 2023 तक अपनी सरकारी रणनीति के तहत प्रतिकूलता में बच्चों के लिए उन्नत संरक्षण और देखभाल है, जो अंतर्राष्ट्रीय विकास और वित्त पोषण में परिवार-प्रथम को निधि देने के अपने इरादों को बताता है। इसके अतिरिक्त, समस्या के एक हिस्से में स्वयंसेवा भी शामिल है, और इसके जवाब में, इसे सीमित करने और ठीक से संबोधित करने के लिए विदेश नीति बनाई गई है। सभी विदेशी कानूनों में से, बच्चों के संस्थानों में स्वयंसेवा करना कैसा दिखता है, इस पर विशिष्ट कानून विकसित करने के लिए ऑस्ट्रेलिया के पास सबसे व्यापक मॉडल है। आस्था-आधारित संगठन, जो अक्सर इन प्रयासों का नेतृत्व करते हैं, स्वैच्छिकता और सहायक संस्थानों के नकारात्मक परिणामों पर चर्चा करते हैं। संस्थानों में रहने वाले बच्चों के लिए प्राथमिकताएँ यह महत्वपूर्ण माना जाता है कि सभी संस्थान-से-घर परिवर्तन व्यक्तिगत और समूह परामर्श के माध्यम से पर्याप्त तैयारी के साथ होने चाहिए। पालन-पोषण और गोद लेने के कार्यक्रमों का प्रबंधन करने के लिए सामाजिक कार्य दलों का विकास भी महत्वपूर्ण माना जाता है। राष्ट्रीय योजनाओं का लक्ष्य सूचित अंतर्राष्ट्रीय अनुभव और दिशानिर्देशों, अन्य देशों और संगठनों के साथ काम करने और साझेदारी करने के इर्द-गिर्द घूमता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रक्रिया, समय और चरण को वास्तविक रूप से किया जाए, जिसमें बच्चों और उनके परिवारों पर उचित ध्यान दिया जाए और प्रारंभिक हस्तक्षेप से लेकर वैकल्पिक देखभाल तक विभिन्न आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रदान किया जाए। इसके अतिरिक्त, इस बात पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि यह नैतिक रूप से किया जाता है और प्रभावी रूप से निगरानी और मूल्यांकन किया जाता है, और उन कार्यक्रमों और सेवाओं तक पहुंच को बढ़ावा देता है जो परिवारों में बच्चों के साथ-साथ कम उम्र के बच्चों को संबोधित करते हैं और उनका समर्थन करते हैं, जो अपने परिवार को खोने या माता-पिता की देखभाल के बिना जोखिम में हैं। परिवार के साथ पुनर्मिलन जब संभव हो, तो बच्चों को उनके जन्म या विस्तारित परिवार के साथ फिर से मिलाया जाता है। इसके लिए अल्पकालिक मनोसामाजिक या वित्तीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है लेकिन इसे आम तौर पर आदर्श के रूप में देखा जाता है। स्वतंत्र जीवित में संक्रमण के लिए सहायता देखभाल से बाहर और समुदाय में संक्रमण करने वाले बच्चों को महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि उनके जीवन कौशल सीमित हो सकते हैं। उन्हें तैयार करने में विफलता के कारण उनमें से एक बड़ी संख्या बाद के जीवन में संस्थानों में लौट सकती है या अपराध या वेश्यावृत्ति में समाप्त हो सकती है। गोद लेना घरेलू गोद लेना गृह देश के भीतर गोद लेना है। जब तक किसी देश की बाल संरक्षण प्रणाली अच्छी तरह से विकसित नहीं हो जाती है, तब तक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर बच्चों को गोद लेने में भ्रष्टाचार का खतरा है। दीर्घकालिक पालन-पोषण, जिसे एक वर्ष से अधिक समय तक पालन-पोषण के रूप में परिभाषित किया गया है, अक्सर किसी संस्थान के बंद होने और स्वतंत्र जीवन के बीच के समय को कम कर सकता है। छोटे समूह के घर या परिवार के प्रकार के घर-आदर्श रूप से 8 या उससे कम बच्चों के साथ-सबसे विकलांग बच्चों के लिए जीवन भर की देखभाल प्रदान कर सकते हैं या आधे रास्ते के घर के रूप में कार्य कर सकते हैं जहां एक संस्थान छोड़ने वाले बच्चे परिवार में रहना सीख सकते हैं। दीर्घकालिक प्रतिस्थापन सेवाएँ अधिकांश अनाथों को उनके अपने विस्तारित परिवारों में अवशोषित किया जाता है। इसे आमतौर पर वैकल्पिक पारिवारिक देखभाल के रूप में जाना जाता है। माता-पिता की देखभाल के बिना बच्चों की दीर्घकालिक देखभाल के लिए कई प्रयास उनके दिल में हैं। सफलतापूर्वक संस्थागतकरण के साथ-साथ अलगाव के जोखिम वाले नए बच्चों के लिए पालन-पोषण और गोद लेने की सेवाओं को चलाने के लिए सामाजिक सेवाओं की क्षमता का निर्माण किया जाता है। अलगाव के जोखिम वाले परिवारों के लिए अन्य सहायता संरचनाओं में विकलांग बच्चों या छोटे बच्चों के लिए डे केयर सेंटर जैसी सुविधाएं शामिल हो सकती हैं। ये एक माँ को काम पर जाने की अनुमति दे सकते हैं ताकि वह मजदूरी कमा सके और अपने परिवार का भरण-पोषण कर सके। स्कूल के बाद के क्लब भी इसी तरह की आवश्यकता को पूरा कर सकते हैं। युवा माताओं को उनके परिवार द्वारा बहिष्कृत किया जा सकता है। एक माँ और बच्चे की सहायता व्यवस्था उनके शुरुआती दिनों में एक साथ उनकी सहायता कर सकती है। इसे दादा-दादी और विस्तारित परिवार को परामर्श देकर बढ़ाया जा सकता है। यह एक बहुत छोटा हस्तक्षेप है जो कम लागत पर और बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना परिवारों को एक साथ रखता है। जल्दी से संस्थागतकरण, संस्थान को बंद करना और बच्चों को फिर से जोड़ना, बिना उचित रूप से सोचे-समझे विकल्प हानिकारक हो सकते हैं। नई सेवाओं की स्थापना को न केवल बच्चों के सामाजिक, शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास के लिए बेहतर माना जाता है, बल्कि इसकी लागत संस्थागत देखभाल की लागत के छठे हिस्से से भी कम हो सकती है। वैश्विक स्तर पर बच्चों के संस्थागतकरण को समाप्त करते हुए, अब समय संदर्भ है बाहरी लिंक संगठन जो संस्थागतकरण में शामिल हैं लुमोस एआरके होप एंड होम्स फॉर चिल्ड्रन होप फॉर हिमालयन किड्स द एस्थर बेंजामिन ट्रस्ट केयर फॉर चिल्ड्रन ऑर्फन एड अफ्रीका नेक्स्ट जेनरेशन नेपाल एसईआरए फ्रांस चेरनोबिल इंटरनेशनल वॉलंटस एफएआरए टीबीएसीटी केएमई रिप्लेस कैम्पेन चिल्ड्रन इमरजेंसी रिलीफ इंटरनेशनल रिसोर्सेज फॉर प्रोफेशनल्स बेटर केयर नेटवर्क-कई डीआई संसाधन डीआई के लिए 10 कदम-घाना से नेपाल के अनुभव बच्चों के संस्थागतकरण को वैश्विक स्तर पर समाप्त करना-अब समय है अनाथालय बाल कल्याण पालक देखभाल गोद लेने के रूप और संबंधित प्रथाएं गोद लेने, बढ़ावा देने, अनाथ देखभाल और विस्थापन