Nicholson challenge
"निकल्सन चैलेंज" शब्द उन आदेशों के एक समूह को संदर्भित करता है जो इंग्लैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के पूर्व (2006-2012) नेता, सर डेविड निकल्सन ने ब्रिटेन की अर्थव्यवस्था में उथल-पुथल के बीच "दक्षता बचत" खोजने के लिए एक अभियान में पूरे NHS को दिए हैं। निकल्सन द्वारा एन. एच. एस. के लिए "चुनौती" के मापदंड सामूहिक रूप से निकल्सन द्वारा एन. एच. एस. के लिए 2015 तक "दक्षता बचत" में £20 बिलियन खोजने की मांग को जोड़ते हैं। दावा यह है कि अधिक खर्च करने के बजाय काम करने के बेहतर तरीके खोजने चाहिए, इस चेतावनी के बीच कि अगर चुनौती पूरी नहीं हुई तो या तो अधिक धन की आवश्यकता होगी या कम वांछनीय परिणाम प्राप्त होंगे। स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विधेयक 2011 के प्रावधान, जो एन. एच. एस. के कामकाज (न केवल वित्तपोषण) के मूल सिद्धांतों को बहुत बदल देते हैं, तकनीकी रूप से इस "चुनौती" का हिस्सा नहीं है, बल्कि अलग से हो रहा है। निकल्सन चुनौती एनएचएस कानून और विनियमों को रखती है जैसा कि वे स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विधेयक के पारित होने से पहले रहे हैं, लेकिन कर्मचारियों और प्रशासकों से इन "बचत" को उन वर्तमान मापदंडों के भीतर खोजने के लिए कहती है। एन. एच. एस. के डॉक्टरों और नर्सों ने पहले ही 2011 की शुरुआत में शिकायत की थी कि इन "बचत" को प्राप्त करने के लिए कई अलग-अलग प्रकार की अग्रिम पंक्ति की एन. एच. एस. सेवाओं में तुरंत और बहुत भारी कटौती की जानी थी, हालांकि निकोलसन ने आरोप लगाया था कि उन्हें ऐसा नहीं करना होगा। एनएचएस कर्मचारी अभी भी इस बात पर जोर देते हैं कि मौजूदा सेवाओं में भारी कटौती किए बिना इस समय में इस प्रकार की 'बचत' करना असंभव है। यहां तक कि मार्च 2012 के अंत में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विधेयक 2011 के जोखिम रजिस्टर से संबंधित एक समाचार लेख में निकल्सन चैलेंज के 20 अरब पाउंड के लक्ष्य के बारे में कुछ पंक्तियों का उल्लेख करना उचित पाया गया, जिसमें उल्लेख किया गया था कि 2010 के दिनांकित जोखिम रजिस्टर में, "सिविल सेवक. इस खतरे को अत्यधिक महत्व देते हैं कि 20 अरब पाउंड की बचत हो सकती है क्योंकि प्रबंधक ध्यान खो देते हैं और रोगी देखभाल की गुणवत्ता प्रभावित होती है", भले ही "मंत्री [आज 2012 में कहते हैं] कि मंगलवार को प्रकाशित होने वाली एक रिपोर्ट से पता चलता है कि एनएचएस इस संसद के दौरान 20 अरब पाउंड बचाने के लिए तथाकथित" निकल्सन चुनौती "को पूरा करने के लिए तैयार है।" 18 अक्टूबर 2011 को, निकल्सन चैलेंज के परिणामस्वरूप देखभाल में प्रत्यक्ष और तत्काल गिरावट के डॉक्टरों और नर्सों के आरोपों को शोध द्वारा समर्थित किया गया था जब द गार्जियन ने एक खुलासा प्रकाशित किया कि कैसे निकल्सन चैलेंज वास्तव में युवा, बूढ़े और कमजोर लोगों को प्रभावित कर रहा है। बी. बी. सी. ने 3 फरवरी 2012 का एक लेख जारी किया जिसमें कहा गया था कि लंदन के बारह अस्पताल न्यास निकोल्सन चैलेंज द्वारा उद्धृत वर्तमान लागत-बचत उपायों और अंतिम लक्ष्यों के दबाव का सामना करने के लिए पहले से ही "वित्तीय रूप से व्यवहार्य नहीं" थे। लेख में बताया गया है कि इन न्यासों के वित्तीय प्रदर्शन की जानकारी रखने वालों का आरोप है कि व्यवहार्य बने रहने के लिए अकेले 18 क्षेत्र के अस्पताल न्यासों के स्थानीय कुल संग्रह को 2015 तक दक्षता बचत में कुल £421 मिलियन की बचत करनी होगी, जिसमें नर्सिंग कटौती में £421 मिलियन शामिल हैं। 10 फरवरी 2012 को, द इंडिपेंडेंट ने बताया कि NHS ने 2010/11 में अतिरेक भुगतान पर £195 मिलियन खर्च किए और 2011/12 में इन भुगतानों पर £1 मिलियन खर्च करने की उम्मीद है। यह अनुमान लगाया गया है कि 9,100 और 16,800 के बीच कर्मचारियों को अनावश्यक बना दिया जाएगा; जाहिर है, इन लागतों को निकोलसन चैलेंज के £20 बिलियन बचत लक्ष्य में गिना जाता है। 4 जुलाई 2012 को, द गार्जियन ने बताया कि वित्तीय अध्ययन संस्थान कह रहा है कि एन. एच. एस. को "2020 तक एक अतिरिक्त £20bn प्रति वर्ष" खोजने की आवश्यकता होगी-एक आंकड़ा जो आई. एफ. एस. स्वयं अनिवार्य रूप से स्वीकार करता है वह विडंबनापूर्ण है क्योंकि निकोलसन चैलेंज की £20bn की 'बचत' उस बिंदु से 5 साल पहले, 2015 में पूरी होनी है। लेख में कहा गया है कि आई. एफ. एस. की रिपोर्ट है कि "इंग्लैंड का एन. एच. एस. बजट (निकोलसन चैलेंज से) पहले से ही" पिछले 50 वर्षों की सबसे कठिन चार साल की अवधि "है। 2015 तक एन. एच. एस. खर्च अनिवार्य रूप से वास्तविक रूप से लगभग 110 अरब पाउंड प्रति वर्ष होगा। इन बदलावों और दीर्घकालिक वित्तीय कठिनाइयों के कारण आई. एफ. एस. कह रहा है कि ये परिस्थितियाँ पैदा होंगी, आई. एफ. एस. ने अपनी रिपोर्ट में सुझाव दिया है कि 2015 से 2020 तक एन. एच. एस. को एक समाधान पर विचार करना पड़ सकता है जिसमें "शुल्क, कर वृद्धि और शायद इससे भी अधिक उधार का मिश्रण" शामिल हो सकता है। यदि आई. एफ. एस. जो आरोप लगाता है वह वास्तविक सरकारी नीति बन जाती है, तो इसके बाद यह स्पष्ट नहीं होगा कि सरकार या एन. एच. एस. 1948 में अपनी स्थापना के बाद से पहले मौलिक एन. एच. एस. स्तंभ के साथ रोगियों से मौद्रिक शुल्क की स्थापना को कैसे सुलझा पाएगी, जो स्पष्ट रूप से जोर देता है कि एन. एच. एस. "उपयोग के बिंदु पर मुक्त" होना चाहिए और रहना चाहिए। चुनौती का बचाव करते हुए द डेली टेलीग्राफ के जेम्स बॉल जैसे "चुनौती" के बचावकर्ता बताते हैं कि स्वास्थ्य सेवा वित्त निदेशक 2009 की गर्मियों से पहले से ही पूरी तरह से जानते थे कि ब्रिटेन के घाटे के संकट के कारण किस तरह की बाधाओं से निपटना होगा। निकल्सन ने पहली बार जून 2009 में अपनी चुनौती का संकेत दिया जब यूके सरकार पिछले प्रशासन, गॉर्डन ब्राउन के अधीन थी और इस नीति को तत्कालीन विदेश मंत्री एंडी बर्नहैम का पूरा समर्थन मिला। सितंबर 2012 में गार्जियन ने एक वाणिज्यिक क्षेत्र की रिपोर्ट का खुलासा किया, जिसमें महत्वपूर्ण विडंबना के साथ अनुमान लगाया गया था कि निजी कंपनियां स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल अधिनियम 2012 के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवाओं के निजीकरण से £20 बिलियन मूल्य की आय से लाभान्वित होने की उम्मीद कर सकती हैं।