Spastic cerebral palsy
स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल पाल्सी का एक प्रकार है जिसकी विशेषता स्पास्टिसिटी या उच्च मांसपेशियों की टोन होती है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कठोर, झटकेदार आंदोलन होते हैं। स्पास्टिक सीपी के मामलों को आगे शरीर के उस हिस्से या हिस्सों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इस तरह के वर्गीकरणों में स्पास्टिक डाइप्लेजिया, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया और एकल अंग की भागीदारी के मामलों में, स्पास्टिक मोनोप्लेजिया शामिल हैं। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक विशिष्ट हिस्सा है जो स्वैच्छिक आंदोलन की योजना बनाने और उसे पूरा करने के लिए जिम्मेदार है। स्पास्टिक सीपी समग्र सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम प्रकार है, जो लगभग 80 प्रतिशत मामलों का प्रतिनिधित्व करता है। स्पास्टिक सीपी एक स्थायी स्थिति है और एक व्यक्ति को पूरे जीवनकाल में प्रभावित करेगी। मस्तिष्क की चोट जो स्पास्टिक सीपी का कारण बनती है, समय के साथ स्थिर रहती है, लेकिन जिस तरह से स्पास्टिसिटी एक व्यक्ति को प्रभावित करती है, वह बदल सकती है। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ वे स्पास्टिक मांसपेशियों के खिंचाव, मांसपेशियों में गिरावट और जोड़ में गति की सीमा के नुकसान से हड्डी की विकृतियों का विकास कर सकते हैं। इस प्रकार, स्पास्टिक सीपी वाले व्यक्तियों को अक्सर समय के साथ अलग-अलग समर्थन की आवश्यकता होती है। संकेत और लक्षण स्पास्टिक प्रकार के सीपी वाले लोगों में आमतौर पर ऐसी मांसपेशियां होती हैं जो उच्च मांसपेशी टोन के कारण "तंग" या कठोर होती हैं। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अलग-अलग होते हैं क्योंकि अक्षमता व्यक्तियों को अलग-अलग तरह से प्रभावित कर सकती है। हालाँकि, वे आम तौर पर शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में दिखाई देते हैं और अधिकांश बच्चों का निदान जीवन के पहले दो वर्षों में किया जाता है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य संकेतक मोटर मील के पत्थर तक पहुंचने में देरी है। निम्नलिखित कुछ सामान्य प्रारंभिक संकेत हैं, हालांकि एक सूचीबद्ध लक्षण की उपस्थिति का निश्चित रूप से यह मतलब नहीं है कि एक बच्चे को स्पास्टिक सी. पी. हैः 6 महीने से पहले जब एक बच्चे को उठाया जाता है तो पैर पार हो जाते हैं, जिसे कैंची कठोरता सिर भी कहा जाता है "लैगिंग" जब बच्चे को उठाया जाता है तो एक हाथ को मोड़ने में कठिनाई 12 महीने से अधिक उम्र के हाथों को एक साथ लाने में कठिनाई क्रॉल करने में कठिनाई समर्थन के साथ भी खड़े होने में कठिनाई अस्थिर, असमान या कठोर चाल के साथ चलना स्पास्टिक सी. पी. मस्तिष्क पक्षाघात के अन्य रूपों से इसकी प्रमुख लक्षण स्पास्टिसिटी या कठोर, तंग गतिविधियों और चाल के पैटर्न जैसे एस. सी. से अलग है। हालांकि, एक लक्षण के रूप में स्पास्टिसिटी अन्य स्थितियों जैसे स्ट्रोक और मल्टीपल स्क्लेरोसिस में भी देखी जाती है। इस प्रकार, अकेले स्पास्टिसिटी की उपस्थिति स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के निर्णायक निदान की गारंटी नहीं देती है। स्पास्टिसिटी और संबंधित मुद्राओं में परिवर्तन मस्तिष्क की अन्य गतिविधियों के साथ भी हो सकता है, जैसे कि उत्तेजना, भय या चिंता, या यहां तक कि दर्द, जो मांसपेशियों के तनाव को बढ़ाता है। स्पास्टिक सीपी वाला व्यक्ति आमतौर पर उच्च मांसपेशी टोन, लगातार आदिम प्रतिवर्त, अधिक खिंचाव प्रतिवर्त, प्लांटर प्रतिवर्त और टखने के क्लोनस के अलावा दिखाई देगा। सेरेब्रल पाल्सी वाले एक तिहाई लोगों को दौरे पड़ते हैं-यह स्पास्टिक सीपी में सबसे आम है। श्रव्य-दृश्य, संज्ञानात्मक समझौता और व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं। कारण स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के उन हिस्सों की विकृति या क्षति के कारण होता है जो गति को नियंत्रित करते हैं। वास्तव में कुछ बच्चों को इस तरह की मस्तिष्क क्षति के लिए अतिसंवेदनशील क्या बनाता है, यह अक्सर अज्ञात होता है, लेकिन यह माना जाता है कि मस्तिष्क पक्षाघात कारणात्मक मार्गों, या घटनाओं की श्रृंखलाओं का परिणाम हो सकता है जो मस्तिष्क की चोट की संभावना का कारण बनता है या बढ़ाता है। अधिकांश समय, बच्चे मस्तिष्क क्षति के साथ पैदा होते हैं जिसके परिणामस्वरूप स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होता है, लेकिन एक छोटे से प्रतिशत को स्ट्रोक, सिर की चोट या संक्रमण के बाद जन्म के तुरंत बाद क्षति का अनुभव होता है। मस्तिष्क क्षति के निम्नलिखित प्रकार हैं जिनके परिणामस्वरूप स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी हो सकती हैः सेरेब्रल डिसजेनेसिस पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमलेसिया ब्रेन ब्लीड्स हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी जोखिम कारक निम्नलिखित चिकित्सा स्थितियां स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी की बढ़ती संभावना के साथ-साथ अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी हैंः समय से पहले जन्म/कम जन्म वजन कई जन्म माँ और भ्रूण के बीच असंगत रक्त प्रकार विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना जटिल श्रम निदान स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। इसका निदान आम तौर पर 2 साल की उम्र तक किया जाता है, हालांकि हल्के मामले लंबे समय तक अज्ञात रह सकते हैं। एक डॉक्टर आम तौर पर विकास, मांसपेशियों के नियंत्रण, समन्वय, दृष्टि, श्रवण और मुद्रा में विकासात्मक प्रगति का आकलन करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करेगा। मोटर कौशल का निरंतर नुकसान संभवतः स्पास्टिक सीपी के अलावा एक अन्य स्थिति का संकेत देता है जैसे कि आनुवंशिक मांसपेशी रोग कुछ चयापचय विकार स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी की नकल करते हैं और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण (एमआरआई) का उपयोग करके इससे इनकार किया जा सकता है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होने के संदेह वाले बच्चे का आकलन करने के लिए कुछ परीक्षण हैंः क्रेनियल अल्ट्रासाउंड सीटी स्कैन मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग ये परीक्षण इमेजिंग तकनीकें हैं जिनका उपयोग मस्तिष्क की तस्वीरें बनाने और क्षति के क्षेत्रों की जांच करने के लिए किया जाता है जो स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के निदान का संकेत देते हैं। स्पास्टिक सी. पी. निदान वाले बच्चे को संभवतः स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी अन्य स्थितियों जैसे मिर्गी (दौरे विकार), बौद्धिक अक्षमता और दृष्टि हानि के लिए जांच के लिए भेजा जाएगा। प्रकार वैज्ञानिक वर्गीकरण स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार आमतौर पर शरीर के प्राथमिक क्षेत्रों से अलग होते हैं जो प्रभावित होते हैं। स्पास्टिक हेमिप्लेजिया हेमिप्लेजिया एक प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी है जो शरीर के एक ऊर्ध्वाधर आधे हिस्से (जैसे एक हाथ और एक पैर) को प्रभावित करता है। हेमिप्लेजिया में शरीर का प्रभावित पक्ष मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत होता है। उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क का दाहिना भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति के शरीर के बाईं ओर कमजोरी या पक्षाघात हो जाएगा। हेमिप्लेजिया वाले लोग आम तौर पर एक हाथ या हाथ पसंद करते हैं और कमजोर हाथ को मुट्ठी में रख सकते हैं। आमतौर पर, जिन लोगों में स्पास्टिक हेमिप्लेजिया होता है, वे सभी रूपों में सबसे अधिक एम्बुलेटरी होते हैं, हालांकि उनमें आम तौर पर प्रभावित पक्ष पर गतिशील इक्विनस (एक लंगड़ा अस्थिरता) होता है और मुख्य रूप से उक्त इक्विनस को रोकने के लिए टखने-पैर के ऑर्थोसिस निर्धारित किए जाते हैं। स्पास्टिक डिप्लेजिया स्पास्टिक सीपी का वर्णन करता है जिसमें मांसपेशियों में जकड़न मुख्य रूप से पैरों में होती है। भुजाएँ कुछ हद तक प्रभावित हो सकती हैं या बिल्कुल भी प्रभावित नहीं हो सकती हैं। स्पास्टिक मोनोप्लेजिया एक एकल अंग प्रभावित हो रहा है। स्पास्टिक ट्रिपल्जिया तीन अंगों को प्रभावित कर रहा है। स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया सभी चार अंग कमोबेश समान रूप से प्रभावित होते हैं। स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया वाले लोग शायद ही कभी सहायता के बिना चक्कर लगाने में सक्षम होते हैं और बिल्कुल भी खड़े नहीं हो सकते हैं। स्पास्टिक सीपी के रूपों में, क्वाड सीपी के दौरे और हल्की से मध्यम बौद्धिक अक्षमता के साथ सह-होने की संभावना अधिक होती है। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी में, 25 प्रतिशत बच्चों को हेमिप्लेजिया, 37.5% को क्वाड्रिप्लेजिया और 37.5% को डिप्लेजिया था। एक विशेष प्रकार के स्पास्टिक सीपी वाला कोई भी व्यक्ति ठीक उसी तरह से प्रस्तुत नहीं करता है। उपचार स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है और मस्तिष्क की प्रारंभिक चोट को उलटने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, विभिन्न उपचार और सहायक उपकरण दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं और प्रभावित लोगों को जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। उपचार के विभिन्न संयोजन प्रत्येक व्यक्ति के लिए सही हैं और व्यक्तियों और उनकी देखभाल टीम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। कुछ सामान्य हस्तक्षेप हैंः शारीरिक चिकित्साः संतुलन और शक्ति विकसित करने और चलने, लुढ़कने या व्हीलचेयर चलाने जैसे कौशल सीखने के लिए व्यायाम। ऑक्यूपेशनल थेरेपीः एक व्यक्ति को दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने के लिए रणनीतियों को विकसित करने में मदद करने के लिए थेरेपी जैसे कि कपड़े पहनना, शौचालय बनाना और स्नान करना या तो स्वतंत्र रूप से या सहायता के स्तर के साथ जो सुरक्षित और आरामदायक हो। ऑर्थोटिक्सः मुद्रा और स्थिति (आमतौर पर पैरों या बाहों पर) में सुधार के लिए ब्रेसिज़ और स्प्लिंट। सहायक उपकरणः व्हीलचेयर, बैसाखी और वॉकर स्पास्टिक सीपी वाले किसी व्यक्ति को सुरक्षित रूप से नेविगेट करने में मदद कर सकते हैं। अलग-अलग उपकरणों का उपयोग अलग-अलग सेटिंग्स में या लंबी दूरी के लिए किया जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग बिना चलने वाले लोगों की तुलना में 3 से 5 गुना अधिक ऊर्जा का उपयोग कर सकते हैं; इस प्रकार, व्हीलचेयर जैसे उपकरण से थकान कम हो सकती है। स्पीच थेरेपीः किसी को अधिक स्पष्ट रूप से बोलने, अधिक सुरक्षित रूप से निगलने, या डायनावॉक्स दवा जैसे संचार उपकरण का उपयोग करने में मदद करने के लिए थेरेपीः कुछ दवाएं अत्यधिक सक्रिय मांसपेशियों से कठोरता को कम कर सकती हैं और दर्द को कम कर सकती हैं। उदाहरण हैं बोटुलिनम टॉक्सिन या बैक्लोफेन, जिसमें बाद वाला मौखिक रूप से या इंट्राथेकल पंप के माध्यम से दिया जाता है। शल्य चिकित्साः कुछ मामलों में, हड्डी रोग और/या तंत्रिका संबंधी शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है जब दर्द और कठोरता सार्थक गतिविधियों में भागीदारी में हस्तक्षेप करती है और अन्य उपचार प्रभावी नहीं होते हैं। पूर्वानुमान स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी का हर मामला अलग होता है। इस प्रकार के सीपी वाले कुछ लोग दैनिक जीवन की गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से पूरा कर सकते हैं, जबकि कुछ को कुछ कार्यों के लिए व्यक्तिगत देखभाल सहायक की सहायता की आवश्यकता होती है, और अन्य को 24 घंटे के समर्थन की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लगभग एक-तिहाई लोग चल नहीं सकते हैं, लगभग एक-तिहाई लोगों को बौद्धिक अक्षमता होती है और तीन-चौथाई लोगों को किसी न किसी स्तर का पुराना दर्द होता है। स्पास्टिक सीपी वाले वयस्कों पर सीमित शोध है। सी. पी. का कारण बनने वाली मस्तिष्क की चोट प्रगति या परिवर्तन नहीं करती है, लेकिन कार्यात्मक प्रभाव और इस प्रकार, किसी की ज़रूरतें उम्र के साथ बदल सकती हैं। स्पास्टिक और सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों वाले वयस्कों के लिए विशिष्ट कुछ मुद्दे हैंः समय से पहले उम्र बढ़ने की थकान दर्द गठिया अवसाद और चिंता पोस्ट इम्पेयरमेंट सिंड्रोम स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी की उनकी विशेष अभिव्यक्ति के बावजूद, प्रभावित व्यक्ति परिपूर्ण जीवन जी सकते हैं। समाज में शारीरिक पहुंच में सुधार और सामाजिक स्वीकृति में वृद्धि से सामुदायिक भागीदारी में वृद्धि हो सकती है। सीपी वाले लोगों की कार्यबल भागीदारी पिछले चार दशकों में लगभग दोगुनी हो गई है। चिकित्सा हस्तक्षेप के अलावा, सामाजिक समावेश और भेदभाव को दूर करने के लिए नीति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के साथ रहने वाले लोगों के दृष्टिकोण को प्रभावित करती है। ये भी देखें सामान्य गतिविधियों का आकलन संदर्भ बाहरी लिंक सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार