Bone conduction auditory brainstem response
हड्डी-चालन श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया या बी. सी. ए. बी. आर. एक प्रकार की श्रवण जनित प्रतिक्रिया है जो हड्डी चालन के माध्यम से संचारित उत्तेजना के साथ ई. ई. जी. से तंत्रिका प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करती है। हड्डी के चालन के प्रकार खोपड़ी के कंपन के परिणामस्वरूप श्रवण संवेदना होती है। यह कॉक्लिया को उत्तेजित करने के लिए बाहरी और मध्य कान को कुछ हद तक दरकिनार करने का एक तरीका है। वॉन बेकेसी को इस खोज का श्रेय दिया जाता है कि कॉक्लिया के स्तर पर, चरण स्थानांतरित हड्डी-चालन संकेत वायु चालन संकेतों को रद्द कर देते हैं। हड्डी-चालन काम करता है क्योंकि खोपड़ी की सभी हड्डियाँ जुड़ी होती हैं, जिसमें अस्थायी हड्डी भी शामिल है, जो बदले में कोक्लिया को उत्तेजित करती है। बरनी (1938) और हर्जोग एंड क्रेन्ज़ (1926) हड्डी-चालन श्रवण के विभिन्न घटकों की जांच करने वाले पहले शोधकर्ताओं में से कुछ थे। टोनडॉर्फ (1968) ने पाया कि तीन अलग-अलग बल हैं जो कोक्लिया को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक बलों में योगदान करते हैंः विकृत, जड़त्वीय (ऑसिकुलर), और बाहरी नहर (ओस्सेओटिम्पैनिक) विकृत हड्डी-चालन जैसे ही कंपन खोपड़ी की हड्डियों को संपीड़ित करते हैं, ऑटिक कैप्सूल और झिल्ली भूलभुलैया पर दबाव डाला जाता है। इसके बाद यह स्केला वेस्टिब्यूल को स्केला टिम्पानी की दिशा में बेसिलर झिल्ली में संपीड़ित करता है। एक यात्रा तरंग वायु चालन संकेतों द्वारा बनाई गई लहर के समान बनाई जाती है। जड़त्वीय हड्डी-चालन ऑसिकल्स सिर में लटकते हैं और खोपड़ी से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं। जब सिर चलता है, तो ऑसिकल्स सिर के साथ चरण से बाहर चले जाते हैं, लेकिन फिर भी उसी चक्रीय गति का पालन करते हैं। इसके कारण स्टेप्स अंडाकार खिड़की के अंदर और बाहर चले जाते हैं। जब मास्टॉइड से कंपन आते हैं, तो जड़त्वीय हड्डी-चालन 800 हर्ट्ज से नीचे सबसे अधिक होता है। मास्टॉइड के बजाय माथे पर हड्डी वाइब्रेटर लगाने से यह प्रभाव महत्वपूर्ण रूप से पैदा नहीं होता है। ओस्सेओटिम्पैनिक हड्डी-चालन इस प्रकार के हड्डी-चालन में कम आवृत्तियाँ भी शामिल होती हैं। जैसे ही एक हड्डी कंपनकर्ता खोपड़ी को कंपन करता है, बाहरी कान की हड्डी और उपास्थि को ऊर्जा प्राप्त होती है, जिनमें से अधिकांश अनियंत्रित कान से निकल जाते हैं। इस ऊर्जा में से कुछ टाइम्पैनिक झिल्ली से टकराती है और जड़त्वीय हड्डी-चालन के साथ जुड़ती है, जो आंतरिक कान को उत्तेजित करती है। इसका एक उदाहरण तब होता है जब आप अपने कान बंद करते हैं और बोलते हैं-आपकी आवाज़ आवृत्ति में बहुत कम दिखाई देती है। हड्डी-चालन एबीआर हड्डी-चालन श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया (बीसीएबीआर) वायु चालन श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रियाओं के समान है, जिसमें मुख्य अंतर यह है कि संकेत हवा के बजाय हड्डी-चालन के माध्यम से प्रेषित होता है। हड्डी एबीआर का लक्ष्य कॉक्लियर फ़ंक्शन का अनुमान लगाना और उपस्थित श्रवण हानि के प्रकार की पहचान करने में मदद करना है। हवा और हड्डी-चालन एबीआर के प्रति प्रतिक्रियाओं की तुलना (समान तीव्रता और उत्तेजनाओं के लिए) की जाती है। हड्डी-चालन श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए तकनीक और परिणाम स्टेपल्स द्वारा एक समीक्षा अध्याय के साथ-साथ ब्रिटिश कोलंबिया अर्ली हियरिंग प्रोग्राम (बी. सी. ई. एच. पी.) द्वारा एक विस्तृत मूल्यांकन प्रोटोकॉल में प्रस्तुत किए जाते हैं। बी. सी. ए. बी. आर. की आवश्यकता कब है? वायु-चालन उत्तेजनाओं के लिए उच्च एबीआर सीमा दिखाने वाले किसी भी शिशु का अस्थि-चालन उत्तेजनाओं का उपयोग करके परीक्षण किया जाना चाहिए। एट्रेसिया, माइक्रोटिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य बाहरी/मध्य कान की असामान्यताओं के साथ-साथ संवेदी श्रवण हानि वाले शिशुओं को हड्डी-चालन एबीआर परीक्षण के उपयोग की आवश्यकता होगी। जिन शिशुओं के मध्य कान में काफी मात्रा में एमनियोटिक तरल पदार्थ होता है, उन्हें बी. सी. ए. बी. आर. के साथ परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। यह तरल पदार्थ आमतौर पर जन्म के 48 घंटे बाद तक गायब हो जाता है। बी. सी. ए. बी. आर. के साथ समस्याएं हड्डी-चालन ए. बी. आर. का उपयोग करते समय बड़ी मात्रा में कलाकृतियों का होना बहुत आम है। यह विशेष रूप से उच्च तीव्रता (~ 50 डी. बी. एन. एच. एल.) और पहले की लहरों (यानी. लहर I)। उत्तेजक कलाकृति से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि हड्डी के ऑसिलेटर को अस्थायी हड्डी पर ऊंचा रखा जाए और उल्टे इलेक्ट्रोड को गर्दन के कान, मास्टॉइड या गर्दन के पिछले हिस्से पर रखा जाए। कलाकृतियों को कम करने के लिए एक वैकल्पिक चरण उत्तेजना का उपयोग किया जाना चाहिए। चूंकि अधिकांश हड्डी ऑसिलेटर का उत्पादन लगभग 45 से 55 डी. बी. एन. एच. एल. होता है, इसलिए हड्डी द्वारा नुकसान इस संख्या से अधिक होने पर संवेदी या मिश्रित श्रवण हानि के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। हड्डी के ऑसिलेटर की यह उत्पादन सीमा एक दोष है। बी. सी. ए. बी. आर. प्रतिक्रियाएँ हड्डी ए. बी. आर. के साथ, तरंगें आम तौर पर पारंपरिक श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक गोल होती हैं। हड्डी के लिए अधिकतम उत्पादन लगभग 50 डी. बी. एन. एच. एल. है और सामान्य सुनवाई वाले या हल्के एस. एन. एच. एल. वाले लोगों के लिए वायु चालन की 50 डी. बी. एच. एल. प्रतिक्रिया के समान दिखना चाहिए। प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ, हड्डी-चालन की विलंबताओं की तुलना में हवा के लिए विलंबताएँ स्थानांतरित हो जाती हैं। मौल्डिन एंड जर्जर (1979) ने पाया कि वयस्कों के लिए, हड्डी-चालन एबीआर से प्राप्त वेव वी विलंबता हवा चालन के समान तीव्रता स्तर की तुलना में लगभग 0.5 एमएस लंबी होती है। शिशुओं के लिए, हड्डी-चालन क्लिक के लिए वेव V विलंबता हवा चालन क्लिक की तुलना में कम होती है। इन अंतरों को उम्र बढ़ने के कारण खोपड़ी में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। टोन बर्स्ट के साथ बी. सी. ए. बी. आर. वायु-चालन उत्तेजनाओं के साथ, टोन बर्स्ट उत्तेजनाओं का उपयोग करके हड्डी-चालन उत्तेजनाओं के लिए सीमा प्राप्त की जानी चाहिए स्टेपल्स एक शोधकर्ता हैं जिन्होंने कॉक्लियर श्रवण संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए बी. सी. ए. बी. आर. के साथ टोन बर्स्ट का उपयोग करने की सटीकता पर रिपोर्ट की। स्टेपल्स और रूबेन ने 1989 में, प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले शिशुओं में हड्डी-चालन टोन बर्स्ट एबीआर का प्रदर्शन किया। हैटन, जानसेन और स्टेपल्स (2012) वर्तमान हड्डी-चालन टोन बर्स्ट एबीआर सामान्य हड्डी-चालन सीमा या संवेदी श्रवण हानि वाले शिशुओं में परिणाम देता है। बी. सी. ए. बी. आर. विधियों का वर्णन स्टेपल्स द्वारा 2010 के समीक्षा अध्याय में किया गया है। फिजियोलॉजी वेगेल और लेन ने पाया कि कम आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क की तुलना में कम आवृत्ति वाले मास्क की तुलना में अधिक आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क की तुलना में कम आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च आवृत्ति वाले मास्क उच्च यह वॉन बेकेसी के निष्कर्षों द्वारा समझाया गया है कि कोक्लिया में एक असममित फ़िल्टर फ़ंक्शन प्रभाव होता है। आधार पर यह विषमता और उच्च यात्रा तरंग वेग बताता है कि एबीआर उच्च आवृत्तियों के प्रति पक्षपाती क्यों है। कम आवृत्ति वाले स्वर फटने के लिए, यात्रा करने वाली तरंग का वेग शीर्ष की तुलना में आधार पर सबसे अधिक होता है। कम आवृत्ति वाले स्वर फटने के लिए, शीर्ष में विस्थापन सबसे बड़ा होता है। तंत्रिका प्रतिक्रिया केवल शीर्ष की थोड़ी दूरी पर समकालिक होती है। तंत्रिका समकालिकता की कमी के कारण प्रतिक्रिया व्यापक है। उच्च तीव्रता वाले स्वर विस्फोट अधिक बेसल क्षेत्रों को उत्तेजित करते हैं। मास्किंग के इस ऊपर की ओर प्रसार को दूर करने के लिए टोन बर्स्ट मास्किंग तकनीक विकसित की गई है। क्लिक उत्तेजनाओं की कोई आवृत्ति विशिष्टता नहीं होती है, इसलिए यह जानना संभव नहीं है कि कौन सी आवृत्तियाँ विशेष रूप से एक क्लिक सीमा में योगदान करती हैं। आवृत्ति-विशिष्ट सीमा प्राप्त करने के लिए टोनल उत्तेजनाओं की आवश्यकता होती है। एक आदर्श स्वर विस्फोट में शुद्ध-स्वर आवृत्ति पर ऊर्जा होती है (जैसे। 2000 हर्ट्ज) तीव्रता की परवाह किए बिना। यह टोन बर्स्ट बेसिलर झिल्ली पर संबंधित क्षेत्र को उत्तेजित करेगा। हालाँकि, यदि एक स्वर फटने की अवधि बहुत कम है, तो यह वर्णक्रमीय विभाजन का कारण बन सकता है और अपनी आवृत्ति चयनशीलता खो सकता है। टोन बर्स्ट की अवधि में लगभग 5 चक्र स्वीकार्य प्रतीत होते हैं। फिर भी, सामान्य कॉक्लियर फ़ंक्शन के कारण, उच्च तीव्रता के स्तर पर प्रस्तुत किसी भी टोनल उत्तेजना (यहां तक कि निरंतर लंबी अवधि के स्वर) के परिणामस्वरूप उच्च आवृत्ति कॉक्लियर क्षेत्रों ("उत्तेजना का ऊपर की ओर प्रसार") की उत्तेजना होगी। ध्रुवीयता स्टेपल्स उत्तेजना कलाकृतियों को कम करने के लिए वैकल्पिक ध्रुवीयता का उपयोग करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से टोन बर्स्ट उत्तेजनाओं के साथ। (कुछ सुझावों के विपरीत, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एकल-ध्रुवीयता स्वर विस्फोट (जैसे, दुर्लभता) के लिए सीमाएं वैकल्पिक ध्रुवीयता की तुलना में बेहतर हैं। कुछ उच्च तीव्रता वाले स्वर विस्फोटों के लिए, विशेष रूप से 500-1000 Hz, एकल (जैसे, दुर्लभ) ध्रुवीयता के परिणामस्वरूप बहुत बड़ा आयाम उत्तेजना कलाकृति होती है, जिससे कलाकृतियों से तरंगों को अलग करना मुश्किल हो जाता है। एक वैकल्पिक ध्रुवीयता का उपयोग एबीआर को विशिष्ट दिखने वाले तरंगों में वापस लाने में मदद करता है। क्लिक के लिए दुर्लभ ध्रुवीयता की अनुशंसा की जाती है। प्रभावशीलता टोन बर्स्ट उत्तेजनाएं चिकित्सकीय रूप से संभव हैं और संचालन के लिए सरल हैं। व्यापक समर्थन है जो दर्शाता है कि कम से मध्यम तीव्रता के स्तर आवृत्ति-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का उत्पादन करते हैं। शोध से पता चला है कि हालांकि रैखिक शुरुआत और ऑफसेट विशेषताओं के साथ स्वर फटने से वर्णक्रमीय विभाजन हो सकता है, लेकिन इसे गैर-रैखिक उत्तेजना आकार देने वाले लिफाफों के उपयोग से कम किया जा सकता है। यह भी देखें श्रवण मस्तिष्क प्रणाली प्रतिक्रिया हड्डी चालन कॉक्लिया मध्य कान टोन फट संदर्भ चिकित्सा परीक्षण