Epidemiology of syphilis
उपदंश एक जीवाणु संक्रमण है जो यौन संपर्क से फैलता है और माना जाता है कि 1999 में विकासशील देशों में 90 प्रतिशत से अधिक मामलों के साथ लोगों को संक्रमित किया था। यह एक वर्ष में 700,000 से 16 लाख गर्भधारणों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज गर्भपात, मृत जन्म और जन्मजात उपदंश होता है। उप-सहारा अफ्रीका में सिफलिस लगभग 20 प्रतिशत प्रसवकालीन मौतों में योगदान देता है। विकसित दुनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण 1980 और 1990 के दशक तक उपदंश संक्रमण में गिरावट आ रही थी। वर्ष 2000 से, अमेरिका, ब्रिटेन, ऑस्ट्रेलिया और यूरोप में मुख्य रूप से पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में उपदंश की दर बढ़ रही है। इसके लिए असुरक्षित यौन प्रथाओं को जिम्मेदार ठहराया जाता है। 2016 में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा किए गए एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) निगरानी अध्ययन से पता चला है कि जो पुरुष पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाते हैं, वे उस वर्ष के दौरान 27,814 मामलों में से केवल आधे (52 प्रतिशत) से अधिक हैं। राष्ट्रीय स्तर पर, 2016 में प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस की उच्चतम दर 20-34 वर्ष की आयु के पुरुषों में, पश्चिम में पुरुषों में और अश्वेत पुरुषों में देखी गई। 1990 के दशक से चीन और रूस में विषमलैंगिक लोगों के बीच दर में वृद्धि हुई है। उपदंश एच. आई. वी. संचरण के जोखिम को दो से पांच गुना तक बढ़ा देता है और सह-संक्रमण आम है (कई शहरी केंद्रों में 30-60%)। अनुपचारित, इसकी मृत्यु दर 8 प्रतिशत से 58 प्रतिशत है, जिसमें पुरुषों की मृत्यु दर अधिक है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मृत्यु दर की उच्च घटनाओं को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन माना जाता है कि यह लिंग में प्रतिरक्षात्मक अंतर से संबंधित है। 19वीं और 20वीं शताब्दी में प्रभावी उपचार की व्यापक उपलब्धता और आंशिक रूप से स्पाइरोकेट के कम होने वाले विषाणु के कारण उपदंश के लक्षण कम गंभीर हो गए हैं। प्रारंभिक उपचार के परिणामस्वरूप कुछ जटिलताएँ होती हैं। चीन में 1990 के दशक से 2010 के दशक तक उपदंश की दरें बढ़ी हैं। यह 1950 के दशक में दरों को कम करने के लिए एक सफल अभियान के बाद हुआ। शहरी तटीय क्षेत्रों में निदान की दर अधिक है। यह यौन प्रथाओं या इन क्षेत्रों में बेहतर निदान के कारण हो सकता है। बिना बच्चों वाली महिलाओं और अविवाहित लोगों जैसे कम जोखिम वाले समूहों के बीच 2000-2005 में उपदंश की दर लगभग 0.3-0.6% थी, जबकि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और MSM जैसे उच्च जोखिम वाले समूहों के बीच दर लगभग 7-15% थी। पुरुषों और यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में यह दर सबसे अधिक है। इस वृद्धि के लिए कई कारकों को जिम्मेदार ठहराया गया है जिनमें शामिल हैंः ग्रामीण समुदायों से शहरी वातावरण में पलायन, अविवाहित पुरुषों की संख्या में वृद्धि, बीमारी के लिए सीमित जांच, भागीदारों को हमेशा सूचना नहीं मिलती है, और यह तथ्य कि उच्च जोखिम वाले समूह अक्सर स्वास्थ्य देखभाल की तलाश नहीं करते हैं। एच. आई. वी. और सिफलिस का सह-संक्रमण शायद चीन में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में सिफलिस के प्रसार में पुनरुत्थान का एक प्रमुख कारण है। यह परिकल्पना की गई है कि एमएसएम के बीच उपदंश और एचआईवी के बीच देखा गया संबंध संभवतः दोनों संक्रमणों से जुड़े समान जोखिमों के कारण है। सात चीनी शहरों में एमएसएम के बीच एक सर्वेक्षण के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि सह-संक्रमण से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े कारक वृद्धावस्था, उच्च माध्यमिक विद्यालय तक की शिक्षा, असुरक्षित गुदा मैथुन, हाल के एसटीडी लक्षण और संचरण के मार्गों के बारे में गलत जानकारी हैं। चीन में उपदंश संक्रमण दर बढ़ने का एक कारण प्रमुख आबादी के बीच उप-इष्टतम परीक्षण बढ़ना है। एस. ई. एस. एच., यौन स्वास्थ्य दुविधाओं के रचनात्मक, न्यायसंगत और प्रभावी समाधान विकसित करने के लिए समर्पित एक शोध साझेदारी, ने एम. एस. एम. के बीच उपदंश का पता लगाने में सुधार करने के तरीकों पर व्यापक रूप से विचार किया है। शोध से पता चलता है कि एमएसएम-केंद्रित केंद्रों पर तेजी से एसटीडी परीक्षण की पेशकश करके, गोपनीयता में सुधार करके और परीक्षण की सटीकता सुनिश्चित करके परीक्षण को अनुकूलित किया जा सकता है। यूरोप में पश्चिमी देशों की तुलना में पूर्वी और दक्षिणी देशों में उपदंश की दर अधिक है। यूरोप में कुल दरें 6.0 प्रति 100,000 जनसंख्या हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में उपदंश का संक्रमण आठ गुना अधिक था। अधिकांश मामले 25 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में दर्ज किए गए, जबकि 15 से 24 वर्ष की आयु के युवा लोगों ने 13 प्रतिशत मामलों का प्रतिनिधित्व किया। जिन मामलों में यौन साथी की गणना की गई थी, उनमें से लगभग दो-तिहाई (62 प्रतिशत) ऐसे पुरुषों में दर्ज किए गए थे जो पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखते हैं, जो दुनिया के अन्य हिस्सों में एक घटना को प्रतिध्वनित करता है। यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल द्वारा 2015 से की गई एक वार्षिक महामारी विज्ञान रिपोर्ट में पाया गया कि एच. आई. वी. सह-संक्रमण का एक उच्च अनुपात है। ये सह-संक्रमण उन पुरुषों में सबसे अधिक दिखाई देते हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, जो पहले से ही कुल मिलाकर सबसे अधिक प्रभावित समूह हैं। पूरे यूरोपीय महाद्वीप में संक्रमण की दर अलग-अलग होती है और पुरुषों और महिलाओं के लिए रुझान अलग-अलग होते हैं। 2010 के बाद से पुरुषों में उपदंश संक्रमण की दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। उसी समय सीमा में महिलाओं की दर धीरे-धीरे कम हो रही है। पश्चिमी यूरोप के देशों में कुछ सबसे तेज वृद्धि देखी गई। बेल्जियम, जर्मनी, फ्रांस और कई अन्य देशों में 50 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि देखी गई। यूरोपीय देशों में उपदंश की रिपोर्ट की गई दरें समग्र रूप से भिन्न होती हैं। सबसे कम रिपोर्ट की गई दर क्रोएशिया से थी, जहाँ प्रति 100,000 लोगों में से 1 संक्रमित हुआ है। रिपोर्ट की गई उच्चतम दर डेनमार्क थी जिसमें 13.7 प्रति 100,000 लोग संक्रमित थे। प्रसवपूर्व देखभाल तक बेहतर पहुंच के कारण 1980 और 2000 के दशक के बीच भारत में जन्मजात उपदंश की दर में कमी आई है। पश्चिम बंगाल में एक एसटीडी क्लिनिक में उपस्थित लोगों के बीच प्रत्येक वर्ष 250 रोगियों के बीच पांच साल के अध्ययन में पाया गया कि उपदंश का प्रसार (पी <0.05) 10.8% (2004 में) से घटकर 3.6% (2008 में) हो गया। 2015 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि एस. टी. डी. क्लिनिक में उपस्थित लोगों में उपदंश की प्रवृत्ति में गिरावट आई है, लेकिन इंट्रो-वेनस दवा उपयोगकर्ताओं, गर्भवती महिलाओं, एच. आई. वी.-सीरोपोज़िटिव व्यक्तियों और अन्य वार्डों और ओ. पी. डी. के रोगियों में प्रवृत्ति बढ़ रही है। यह अध्ययन एक तृतीयक देखभाल केंद्र में आयोजित किया गया था ताकि परिणाम देश में उपदंश के वास्तविक प्रसार को प्रतिबिंबित न कर सकें। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2000 और 2007 के बीच पुरुषों में उपदंश की दर में वृद्धि हुई है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दरें छह गुना अधिक हैं और अफ्रीकी अमेरिकियों में कॉकेशियन की तुलना में सात गुना अधिक हैं। 60 प्रतिशत से अधिक मामले पुरुषों में होते हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाते हैं। यह आमतौर पर 15 से 40 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2007 तक उपदंश की दर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में छह गुना अधिक थी, जबकि वे 1997 में लगभग बराबर थे। कॉकेशियन की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों और हिस्पैनिक्स में भी दरें अधिक हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2000 और 2016 के बीच, प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश की बढ़ती दर के लिए पुरुषों को जिम्मेदार ठहराया गया था, ज्यादातर जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, चाहे वे कैसे भी पहचान करें। हालाँकि, 2013 के बाद से, इसी रिपोर्ट के अनुसार, पुरुषों और महिलाओं के बीच दर में वृद्धि हुई है। ये वृद्धि संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर हर क्षेत्र में और नस्लीय पहचान में भी हुई थी। 2016 में उच्चतम दर वाले समूहों में 20-34 आयु वर्ग के पुरुष, संयुक्त राज्य अमेरिका के पश्चिमी क्षेत्र के पुरुष और अश्वेत पुरुष थे। 2016 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश के 27,814 मामले दर्ज किए गए थे, जो पिछले वर्ष की तुलना में एक 17.6% वृद्धि थी और 2012 में दर्ज किए गए मामलों की तुलना में 74 प्रतिशत की वृद्धि थी। प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश का एच. आई. वी.-संक्रमण से उच्च संबंध है, विशेष रूप से उन पुरुषों में जो पुरुषों (एम. एस. एम.) के साथ यौन संबंध रखते हैं। 2016 में, एक ज्ञात एच. आई. वी.-स्थिति वाले मामलों में, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले 47 प्रतिशत पुरुष अपने उपदंश संक्रमण के साथ एच. आई. वी. पॉजिटिव थे। महिलाओं (एमएसडब्ल्यू) और महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों की दर 10.7% (एमएसडब्ल्यू) और 41.% (महिलाओं) पर बहुत कम थी। 2010 के दशक में जन्मजात उपदंश के मामले तेजी से बढ़ रहे हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) ने 2017 के लिए 918 मामलों की सूचना दी, जो चार साल पहले के आंकड़ों से दोगुने से अधिक है। सी. डी. सी. के आंकड़ों से पता चलता है कि 2020 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपदंश के 134,000 मामले दर्ज किए गए थे, जो 2021 में बढ़कर 176,000 हो गए, जो 2000 के दशक की शुरुआत में दर्ज किए गए उपदंश की दर से एक बड़ी छलांग है, जहां प्रति वर्ष केवल लगभग 30,000 मामले दर्ज किए गए थे। 2023 की रिपोर्टों से पता चलता है कि मिसिसिपी में पांच वर्षों में 900 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि हुई है। 20वीं शताब्दी के पहले भाग के दौरान चीन में उपदंश का एक बड़ा सौदा था और मूल रूप से 1960 से 1980 तक इसे समाप्त कर दिया। माना जाता है कि 1950 के दशक के दौरान चीन में मानव इतिहास में उपदंश के सबसे खराब मामलों में से एक था। विभिन्न निगरानी कार्यक्रमों ने निर्धारित किया कि 84 प्रतिशत चीनी वेश्याओं को संक्रमण था और बड़े शहरों में 5 प्रतिशत नागरिकों को यह बीमारी थी। माओ जेडोंग के नेतृत्व में कम्युनिस्ट सरकार ने उपदंश महामारी के जवाब में सभी संक्रमित लोगों के लिए मुफ्त उपचार जारी किया और बीमारी के लिए जांच में वृद्धि की। 1960 के दशक में यह पाया गया कि चीन में उपदंश लगभग पूरी तरह से समाप्त हो गया था. हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि इस बीमारी का पुनरुत्थान हुआ है। "चीन में सिफलिसः एक राष्ट्रीय निगरानी कार्यक्रम के परिणाम" शीर्षक वाले एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि 1993 के दौरान रिपोर्ट किए गए सिफलिस के मामलों की संख्या प्रति 100,000 में 0-2 थी। 2005 में एक राष्ट्रीय निगरानी कार्यक्रम के दौरान पूरे देश में प्रति 100,000 पर 5 से 7 मामले पाए गए थे। उसी अध्ययन में यह पता चला कि उपदंश का सबसे अधिक प्रसार वाला शहर शंघाई था, जिसमें प्रति 100,000 नागरिकों में उपदंश के अनुमानित 55 रोगी थे। दूसरा सबसे अधिक झेजियांग था, जिसमें प्रति 100,000 में लगभग 35 लोग उपदंश से पीड़ित थे; तीसरा फुजियान था, जिसमें प्रति 100,000 में 28 मरीज थे। ये सभी शहर देश के दक्षिण-पूर्वी किनारे पर समुद्र की ओर मुख करके स्थित हैं। उपदंश में सबसे अधिक वृद्धि महिला यौनकर्मियों, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और समलैंगिक पुरुषों में हुई है। द लैंसेट में "चीन में उपदंश पुनरुत्थान" शीर्षक से प्रकाशित एक लेख के अनुसार, चीन में उपदंश के अधिक प्रचलित होने का मुख्य कारण चीन का हालिया आर्थिक विकास और वैश्वीकरण में वृद्धि है, जिसके कारण यौन व्यापार, आंतरिक और बाहरी प्रवास में वृद्धि हुई है और इसके नागरिकों के बीच एक बड़ी आर्थिक असमानता है। कुछ और जिसका श्रेय दिया जाता है वह यह है कि बीमारी को नियंत्रित करने के लिए चीन के पहले के प्रयासों ने नागरिकों की बीमारी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने में मदद की। चीन में उपदंश में वृद्धि स्व-नियंत्रित नहीं है; रूस, यूनाइटेड किंगडम, आयरलैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका सभी ने हाल ही में उपदंश के रोगियों में बड़ी वृद्धि देखी है। रूस दुनिया भर के प्रमुख क्षेत्रों में से एक है जो उपदंश महामारी से प्रभावित हुआ है। द लैंसेट में प्रकाशित "रूसी संघ में उपदंश की महामारीः रुझान, उत्पत्ति और नियंत्रण के लिए प्राथमिकताएं" शीर्षक वाले एक लेख में रूस में उपदंश के रुझानों पर चर्चा की गई है। चीन की तरह, रूस ने मूल रूप से 1960 के दशक के दौरान इस बीमारी को समाप्त कर दिया, हालांकि 1978 और 1979 के दौरान प्रति 100,000 में अनुमानित 28 मामलों के साथ थोड़ी वृद्धि हुई थी। दर थोड़ी गिरकर केवल 1988 के बीच बढ़ी, जहां प्रति 100,000 नागरिकों पर चार रोगी थे, 1996 में प्रति 100,000 पर 263 रोगी थे, जो पहले की तुलना में 62 गुना अधिक है। सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति युवा पुरुष और महिलाएँ पाए जाते हैं। यह भी बताया गया है कि रूस में उपदंश के रोगियों की अनुमानित संख्या जो अपनी बीमारी की सूचना नहीं देते हैं, 1989 में लगभग 0 प्रतिशत से बढ़कर 1993 में 30 प्रतिशत हो गई। रूस के भीतर उपदंश में इस वृद्धि के कई कारण राजनीतिक पुनर्गठन और अर्थव्यवस्था में गिरावट है, जिससे कई लोगों के जीवन स्तर में गिरावट आई है। 1990 और 1994 के बीच देश की सकल राष्ट्रीय आय में लगभग 12 प्रतिशत की गिरावट आई। स्वास्थ्य सेवाओं और सामाजिक संस्थानों का सरकारी वित्त पोषण कम हो गया और बदले में कम लोगों को उपदंश का इलाज मिला। रूस के भीतर अर्थव्यवस्था में इस व्यापक गिरावट के कारण देश की सीमाओं को पार करने में भी वृद्धि हुई, जिससे आसपास के क्षेत्र का मिश्रण हुआ और रूस के भीतर और बाहर अधिक प्रवास हुआ। विशेष रूप से मास्को में, अन्य बड़े शहरों के बीच बहुत अधिक यात्रा की गई है। यात्रा में यह वृद्धि चीन की यात्रा में हाल की वृद्धि के समान है। दोनों ने वेश्याओं के साथ यौन मुठभेड़ों और यौन विचारधारा के विभिन्न विचारों की संख्या में वृद्धि की है। रूस अभी पूरे देश में रोकथाम और उपचार कार्यक्रमों में वृद्धि करने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, यह सुनिश्चित करते हुए कि निचले वर्ग के लोगों की चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच हो और कई स्वास्थ्य प्रचार किए जा रहे हैं। पश्चिमी यूरोप यूनाइटेड किंगडम और पश्चिमी यूरोप के अन्य हिस्सों में भी हाल के दिनों में उपदंश में बड़ी वृद्धि देखी गई है। "क्या पश्चिमी यूरोप में एच. आई. वी., गोनोरिया और सिफलिस के रुझान बिगड़ रहे हैं?" नामक एक अध्ययन। बी. एम. जे. नामक चिकित्सा पत्रिका में पूरे पश्चिमी यूरोप में यौन संचारित रोगों पर 1995 से 2000 तक एकत्र किए गए आंकड़ों की रूपरेखा दी गई है। रूस और चीन की तरह 1980 से पहले उपदंश में बड़ी गिरावट आई थी, लेकिन 1990 के दशक के दौरान एक बड़ा पुनरुत्थान हुआ। बीमारी फैलाने का एक अन्य प्रमुख तरीका नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच सुइयों को साझा करना है। इंग्लैंड और वेल्स में 1995 और 2000 के बीच उपदंश के मामलों में मामूली गिरावट और फिर वृद्धि देखी गई और 2000 में समलैंगिक पुरुषों के माध्यम से उपदंश संकुचन में भारी वृद्धि देखी गई। पश्चिमी यूरोप में वृद्धि का श्रेय असुरक्षित यौन संबंध के अभ्यास को दिया जा सकता है और युवा लोग पहले की तुलना में अधिक यौन संबंध बना रहे हैं। यूरोप में आधुनिक निगरानी कार्यक्रमों और विभिन्न सरकारों की कमी के कारण यह दिखाने के लिए निश्चित डेटा नहीं है कि पश्चिमी यूरोप के हर देश में सिफलिस का प्रसार कितना प्रचलित है। संयुक्त राज्य अमेरिका संयुक्त राज्य अमेरिका ने 1990 के दशक के दौरान वर्तमान तक उपदंश में तेज वृद्धि के साथ वैश्विक प्रवृत्ति को प्रतिबिंबित किया। संयुक्त राज्य अमेरिका ने 1950 के दशक में मामलों की संख्या में बड़ी कमी देखी, जिसमें प्रति वर्ष केवल लगभग 6500 मामले दर्ज किए गए थे, जो सांख्यिकीय रूप से उस समय अन्य देशों के बारे में था। यह 1990 के दशक की शुरुआत तक प्रति वर्ष लगभग 19,000 और 26,000 मामलों के साथ 1960 और 1970 के दशक के आसपास एक अलग वृद्धि के साथ जारी रहा। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) ने 2013 में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए जिनमें से लगभग 15 प्रतिशत उपदंश से थे। यह पाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों और महिलाओं को उपदंश होने की समान संभावना है। ऐसा माना जाता है कि वर्तमान राशि के साथ सिफलिस के नए मामलों की संख्या संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 117,000 लोगों को सिफलिस है। उपदंश और अन्य विभिन्न यौन संचारित रोगों में वृद्धि का मुकाबला करने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका रोकथाम कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित करता है जहां सुरक्षित यौन अभ्यास करने और इस बात से अवगत होने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि किसी साथी को उपदंश है या नहीं। गर्भवती महिलाओं, जिन्हें अपने बच्चों को संक्रमित करने का अधिक खतरा होता है, उन्हें उपदंश की जांच करने और उपचार करने की आवश्यकता होती है यदि वे बीमारी से ग्रस्त पाई जाती हैं। आधुनिक यात्रा और इंटरनेट इन सभी देशों में देशों के बीच यात्रा का एक समान विषय है जो इस बात को बढ़ाता है कि बीमारी कितनी प्रचलित और दूर तक पहुंच सकती है। यात्रा न केवल उपदंश के पुनरुत्थान से जुड़ी हुई है, बल्कि इंटरनेट भी उपदंश के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित होने का एक प्रमुख कारण रहा है। 2000 में द जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में प्रकाशित "ट्रेसिंग ए सिफलिस आउटब्रेक थ्रू साइबरस्पेस" शीर्षक से किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि इंटरनेट चैट रूम लोगों, विशेष रूप से समलैंगिक पुरुषों के बीच यौन संपर्क की आवृत्ति को बढ़ाते हैं। सैन फ्रांसिस्को में एक विशिष्ट प्रकोप में सिफलिस से पीड़ित समलैंगिक पुरुषों के इंटरनेट के माध्यम से अपने महत्वपूर्ण दूसरे से मिलने की संभावना बहुत अधिक पाई गई। यह अनुपात पाया गया कि 67 प्रतिशत पुरुष इंटरनेट चैट रूम के माध्यम से अपने साथी से मिले और रिपोर्ट किए गए सिफलिस वाले केवल 19 प्रतिशत लोग इंटरनेट से जुड़े नहीं थे। इंटरनेट एक वैश्विक शक्ति है जो लोगों के बीच यौन संपर्क की सुविधा प्रदान करती है जो इस बीमारी को कई लोगों में फैलाती है जो अन्यथा उपदंश के संपर्क में नहीं होते। वैश्विक प्रभाव उपदंश का यह वैश्विक पुनरुत्थान प्रभावित प्रत्येक देश के लिए एक बड़ी समस्या है। सेक्स ट्रांसम इंफ नामक एक पत्रिका में "सेलेक्टेबल क्यूरेबल एसटीडी के वैश्विक प्रसार और घटना अनुमान" शीर्षक वाले एक अध्ययन के अनुसार 1995 में संयुक्त राष्ट्र के 9 मुख्य क्षेत्रों में सिफिलिस के मामलों की संख्या लगभग 1 करोड़ 20 लाख थी। जिन मुख्य आबादी को यह बीमारी होने की सूचना मिली थी, वे लोग थे जो अर्थव्यवस्था में कम थे और युवा लोगों को वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक बीमारी होने की सूचना है। संयुक्त राष्ट्र के जिन नौ क्षेत्रों का सर्वेक्षण किया गया था, उनमें से दक्षिण और दक्षिण पूर्वी एशिया में उपदंश सबसे अधिक पाया गया था। दूसरा सबसे अधिक अफ्रीका के उप-सहारन हिस्सों में पाया गया और तीसरा सबसे अधिक लैटिन अमेरिका और कैरिबियन क्षेत्रों में पाया गया। 1995 में यह अध्ययन विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपदंश और अन्य एसटीडी वाले लोगों की कुल आबादी का अच्छा अनुमान लगाने के पहले बड़े प्रयासों में से एक था। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि विश्व स्तर पर सिफलिस कितना प्रचलित है। जे. डी. डी. जी. नामक एक चिकित्सा पत्रिका में "जन्मजात उपदंश फिर से उभर रहा है" नामक एक लेख में हाल ही में 2008 में विश्व स्वास्थ्य संगठन के निष्कर्षों को रेखांकित किया गया है। यह अनुमान लगाया गया है कि विश्व स्तर पर हर साल 12 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं और इनमें से 12 मिलियन रोगियों में से 20 लाख गर्भवती महिलाएं हैं। इस बीमारी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की इस बड़ी संख्या का अनुमान है कि इससे लगभग 50 प्रतिशत गर्भधारण के परिणामस्वरूप मृत जन्म या प्रसवपूर्व मृत्यु हो जाएगी। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि माँ के भीतर उपदंश 713,600 मामलों और 1,575,000 मामलों के बीच बच्चे में उपदंश का कारण बन सकता है। उन्मूलन विश्व स्तर पर रोगियों की बढ़ती संख्या के कारण इस बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए कई पहल की गई हैं और इस बीमारी को खत्म करने के लिए वैश्विक प्रयास किए गए हैं। प्रसूति और स्त्री रोग अंतर्राष्ट्रीय नामक एक चिकित्सा पत्रिका के भीतर "जन्मजात उपदंश के वैश्विक उन्मूलन के लिए एक रोड मैप" शीर्षक वाला एक लेख जन्मजात उपदंश का मुकाबला करने के वैश्विक प्रयासों को रेखांकित करता है जो ज्यादातर विश्व स्वास्थ्य संगठन से संबंधित है। कई प्रयास उन महिलाओं की जांच करने पर केंद्रित हैं जो इस बीमारी के लिए गर्भवती हैं और उनका इलाज कर रही हैं। प्रत्येक वर्ष 20 लाख गर्भधारण जो उपदंश के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, वे दुनिया भर में प्रत्येक गर्भावस्था का डेढ़ प्रतिशत बनाते हैं। 2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अनुमान लगाया कि जन्मजात उपदंश से सबसे अधिक प्रभावित देशों में, एक ऐसा कार्यक्रम शुरू करने में लगभग 3 से 4 मिलियन डॉलर का खर्च आएगा जो संभावित रूप से स्क्रीनिंग और उपचार पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करके जन्मजात उपदंश के अधिकांश खतरे को समाप्त कर सकता है। उप-सहारा अफ्रीका के देशों को अपने नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं की कमी के कारण इस प्रकार के उपचार को लागू करने में कठिनाई होती है जो बदले में इस क्षेत्र को जन्मजात उपदंश और यौन संपर्क के माध्यम से उपदंश के प्रसार के लिए एक बड़ा प्रजनन स्थल बनाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन एक चार-स्तंभ योजना की रूपरेखा तैयार करता है जो देशों को जन्मजात उपदंश के मामलों की संख्या को खत्म करने या कम करने में मदद कर सकती है। चार स्तंभ हैं "एक सफल स्वास्थ्य पहल के लिए वकालत और निरंतर राजनीतिक प्रतिबद्धता सुनिश्चित करना, मातृ और नवजात स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और गुणवत्ता में वृद्धि करना, गर्भवती महिलाओं और भागीदारों की जांच और उपचार करना, और निगरानी, निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली स्थापित करना"। संयुक्त राष्ट्र ने उपदंश को कम करने से संबंधित लक्ष्यों को भी जोड़ा है जिन्हें वे सहस्राब्दी विकास लक्ष्य कहते हैं। इन लक्ष्यों में उपदंश से शिशु मृत्यु को कम करना और उपदंश से पीड़ित माताओं के स्वास्थ्य को बढ़ाना शामिल है। संयुक्त राष्ट्र ने साथी अधिसूचना में वृद्धि के साथ-साथ अन्य यौन संचारित रोगों के बीच उपदंश के लिए स्थल पर जांच और परीक्षण को शामिल करने के लिए कदम उठाए हैं। उप-सहारा अफ्रीका में उपदंश भी देखें संदर्भ उपदंश उपदंश उपदंश उपदंश