FODMAP
एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. या किण्वन योग्य ऑलिगोसेकेराइड, डिसैकराइड, मोनोसेकेराइड और पॉलीओल छोटी श्रृंखला वाले कार्बोहाइड्रेट हैं जो छोटी आंत में खराब रूप से अवशोषित होते हैं और बृहदान्त्र में किण्वन होते हैं। इनमें फ्रुक्टोज (फ्रुक्टान्स) और गैलेक्टोओलिगोसेकेराइड्स (जी. ओ. एस., स्टैक्योज, रैफिनोज), डाइसेकेराइड्स (लैक्टोज), मोनोसेकेराइड्स (फ्रुक्टोज) और चीनी अल्कोहल (पॉलीओल) जैसे कि सॉर्बिटोल, मैनिटोल, ज़ाइलिटोल और माल्टिटोल के लघु-श्रृंखला ऑलिगोसेकेराइड पॉलिमर शामिल हैं। अधिकांश एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. प्राकृतिक रूप से भोजन और मानव आहार में मौजूद होते हैं, लेकिन पॉलीओल को व्यावसायिक रूप से तैयार खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में कृत्रिम रूप से जोड़ा जा सकता है। एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. कुछ लोगों में पाचन संबंधी असुविधा का कारण बन सकता है। कारण ल्युमिनल डिस्टेंशन के प्रति अतिसंवेदनशीलता और/या अतिरिक्त जल प्रतिधारण और गैस उत्पादन और संचय के प्रति झुकाव हैं, लेकिन वे आंतों में सूजन का कारण नहीं बनते हैं। प्राकृतिक रूप से होने वाले एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. कुछ लोगों के लिए पाचन संबंधी असुविधा को रोकने में मदद कर सकते हैं क्योंकि वे आंत की वनस्पतियों में लाभकारी परिवर्तन पैदा करते हैं। वे इन विकारों का कारण नहीं हैं, लेकिन कम-एफओडीएमएपी आहार, एफओडीएमएपी को प्रतिबंधित करने से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) और अन्य कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों (एफजीआईडी) वाले वयस्कों में पाचन लक्षणों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। सभी एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. से लंबे समय तक बचने से आंत के माइक्रोबायोटा और चयापचय पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। एफ. ओ. डी. एम. ए. पी., विशेष रूप से फ्रुक्टैन, ग्लूटेन युक्त अनाज में कम मात्रा में मौजूद होते हैं और गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में लक्षणों के संभावित कारण के रूप में पहचाने गए हैं। जब दैनिक आहार में सामान्य मानक मात्रा में खाया जाता है तो वे केवल एफओडीएमएपी के छोटे स्रोत होते हैं। 2019 तक, समीक्षाओं का निष्कर्ष है कि हालांकि गेहूं और संबंधित अनाज में मौजूद एफओडीएमएपी गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता में एक भूमिका निभा सकते हैं, वे केवल कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की व्याख्या करते हैं, जैसे कि सूजन, लेकिन अतिरिक्त-पाचन लक्षण नहीं जो गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में विकसित हो सकते हैं, जैसे कि तंत्रिका संबंधी विकार, फाइब्रोमाइल्गिया, मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी और डर्मेटाइटिस। पिछले चिकित्सा मूल्यांकन के बिना कम एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार का सेवन स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है क्योंकि यह सीलिएक रोग के पाचन लक्षणों को कम कर सकता है और ढक सकता है, इसके सही निदान और चिकित्सा में देरी या परहेज कर सकता है। अवशोषण कुछ एफ. ओ. डी. एम. ए. पी., जैसे फ्रुक्टोज, जी. एल. यू. टी. रिसेप्टर्स के माध्यम से मनुष्यों की छोटी आंत में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। इस प्रकार अवशोषण आंतों के एंटरोसाइट में इन रिसेप्टर्स की उचित अभिव्यक्ति और वितरण पर निर्भर करता है, दोनों एपिकल सतह पर, आंत के लुमेन (जैसे, जी. एल. यू. टी. 5) से संपर्क करते हुए, और बेसल झिल्ली में, रक्त से संपर्क करते हुए (जैसे, जी. एल. यू. टी. 2)। छोटी आंत में इन एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. एस. का अनुचित अवशोषण उन्हें आंत की वनस्पतियों द्वारा अवशोषण के लिए उपलब्ध कराता है। आंत की वनस्पतियों द्वारा परिणामी चयापचय गैस के उत्पादन की ओर ले जाता है और संभावित रूप से सूजन और पेट फूलने का कारण बनता है। हालांकि एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. कुछ लोगों में कुछ पाचन संबंधी असुविधा पैदा कर सकते हैं, न केवल वे आंतों की सूजन का कारण बनते हैं, बल्कि वे इसे रोकने में मदद करते हैं क्योंकि वे आंतों की वनस्पतियों में लाभकारी परिवर्तन पैदा करते हैं जो अच्छे बृहदान्त्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में योगदान करते हैं। एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या अन्य कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों का कारण नहीं हैं, बल्कि एक व्यक्ति में लक्षण तब विकसित होते हैं जब अंतर्निहित आंत्र प्रतिक्रिया अतिरंजित या असामान्य होती है। फ्रुक्टोज मालाब्सॉर्प्शन और लैक्टोज असहिष्णुता एक ही तंत्र के माध्यम से आई. बी. एस. के लक्षण पैदा कर सकते हैं, लेकिन अन्य एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. के विपरीत, फ्रुक्टोज का खराब अवशोषण केवल कुछ ही लोगों में पाया जाता है। विशिष्ट भौगोलिक आबादी, विशेष रूप से यूरोपीय मूल के लोगों को छोड़कर, अधिकांश वयस्कों में लैक्टोज असहिष्णुता पाई जाती है। कम एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार से लाभान्वित होने वाले कई लोगों को फ्रुक्टोज या लैक्टोज को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। हाइड्रोजन और मीथेन श्वास परीक्षण के साथ इन दो स्थितियों की पहचान करना संभव है, इस प्रकार आहार अनुपालन की आवश्यकता को समाप्त कर दिया जाता है। एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. के स्रोतों का महत्व भूगोल, जातीयता और अन्य कारकों जैसे आहार समूहों में अंतर के माध्यम से भिन्न होता है। आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. में निम्नलिखित शामिल हैंः ओलिगोसेकेराइड्स, जिसमें फ्रुक्टैन और गैलेक्टोओलिगोसेकेराइड्स डिसैकराइड्स शामिल हैं, जिसमें लैक्टोज मोनोसेकेराइड्स शामिल हैं, जिसमें फ्रुक्टोज पॉलीओल शामिल हैं, जिनमें सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल और मैनिटोल फ्रुक्टैन, गैलेक्टैन और पॉलीओल शामिल हैं। फ्रुक्टैन के स्रोतों में गेहूं, राई, जौ, प्याज, लहसुन, जेरूसलम और ग्लोब आर्टिचोक, चुकंदर, डंडेलियन के पत्ते, लीक का सफेद हिस्सा, वसंत प्याज का सफेद हिस्सा, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, सेवॉय कैबेज और प्रीबायोटिक्स जैसे फ्रुक्टोलिगोसेकर शामिल हैं। शकरकंद, सौंफ, लाल पत्तागोभी और मूली में मध्यम मात्रा होती है लेकिन यदि सुझाए गए हिस्से का आकार देखा जाए तो इसे खाया जा सकता है। गैलेक्टन के स्रोत दलहन और सेम मुख्य आहार स्रोत हैं (हालांकि हरी सेम, डिब्बाबंद दाल, अंकुरित मूंग सेम, टोफू (रेशमी नहीं), और टेम्पेह में तुलनात्मक रूप से कम मात्रा होती है)। एंजाइम अल्फा-गैलेक्टोसिडेस के पूरक लक्षणों को कम कर सकते हैं, यह मानते हुए कि एंजाइम उत्पाद में अन्य एफओडीएमएपी नहीं होते हैं, जैसे कि पॉलीओल कृत्रिम मिठास। पॉलीओल के स्रोत स्वाभाविक रूप से मशरूम में पाए जाते हैं, कुछ फल (विशेष रूप से पत्थर के फल), जिनमें सेब, खुबानी, एवोकाडो, ब्लैकबेरी, चेरी, लीची, अमृत, आड़ू, नाशपाती, प्लम, प्रून, तरबूज और कुछ सब्जियों में, जिनमें फूलगोभी, हिम मटर और मेंज-टाउट मटर शामिल हैं। पत्तागोभी, चिकोरी और सौंफ में मध्यम मात्रा होती है, लेकिन कम-एफओडीएमएपी आहार में खाया जा सकता है यदि सुझाए गए हिस्से का आकार देखा जाता है। पॉलीओल, विशेष रूप से चीनी अल्कोहल, जिनका उपयोग व्यावसायिक रूप से तैयार भोजन, पेय पदार्थों और च्यूइंग गम में कृत्रिम मिठास के रूप में किया जाता है, में आइसोमल्ट, माल्टिटोल, मैनिटोल, सोर्बिटोल और ज़ाइलिटोल शामिल हैं। फ्रुक्टोज और लैक्टोज कम-एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार का पालन करने वाले लोग मध्यम मात्रा में फ्रुक्टोज और लैक्टोज को सहन करने में सक्षम हो सकते हैं, खासकर अगर उनमें लैक्टेज दृढ़ता है। लैक्टोज के फ्रुक्टोज स्रोत कम-एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार एक कम-एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार में सभी किण्वन योग्य कार्बोहाइड्रेट (एफ. ओ. डी. एम. ए. पी.) का वैश्विक प्रतिबंध होता है, और इसकी सिफारिश केवल थोड़े समय के लिए की जाती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आई. बी. एस.) वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए कम-एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. आहार की सिफारिश की जाती है और यह सूजन और पेट फूलने सहित आई. बी. एस. के पाचन लक्षणों को कम कर सकता है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले वयस्कों में पाचन लक्षणों में सुधार के लिए कम-एफओडीएमएपी आहार है, लेकिन इसके दीर्घकालिक उपयोग का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, क्योंकि इसका आंत के माइक्रोबायोटा और चयापचय पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग केवल अल्पावधि के लिए और किसी विशेषज्ञ की सलाह पर ही किया जाना चाहिए। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले बच्चों में इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। छोटे अध्ययन (जो पूर्वाग्रह के लिए अतिसंवेदनशील हैं) सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के कार्यात्मक लक्षणों के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के बहुत कम प्रमाण दिखाते हैं। स्वास्थ्य पर इस आहार के वास्तविक प्रभाव का आकलन करने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। ग्लूटेन युक्त अनाज में मौजूद गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता में भूमिका एफओडीएमएपी को गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के संभावित कारण के रूप में पहचाना गया है, या तो स्वयं से, या ग्लूटेन युक्त अनाज में ग्लूटेन और अन्य प्रोटीन के साथ संयोजन प्रभाव में, जैसे कि एमाइलेज-ट्रिप्सिन अवरोधक (एटीआई)। इन अनाज में फ्रुक्टान की मात्रा कम होती है। राई में, वे सूखे पदार्थ का 3.6-6.6%, गेहूं में 0.7-2.9% के लिए जिम्मेदार हैं, और जौ में केवल कुछ ही मात्रा होती है। सामान्य आहार मात्रा में खाए जाने पर वे केवल एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. के मामूली स्रोत होते हैं। जब बड़ी मात्रा में सेवन किया जाता है तो गेहूं और राई में फ्रुक्टैन का एक प्रमुख स्रोत हो सकता है। ग्लूटेन, फ्रुक्टन या प्लेसबो की चुनौतियों के साथ ग्लूटेन-मुक्त आहार पर 59 व्यक्तियों पर 2018 के डबल-ब्लाइंड, क्रॉसओवर शोध अध्ययन में, आंतों के लक्षण (विशेष रूप से सूजन) ग्लूटेन प्रोटीन (पी = 0.049) की तुलना में फ्रुक्टन के साथ चुनौती के बाद काफी अधिक थे। यद्यपि तीन हस्तक्षेपों के बीच अंतर छोटे थे, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि फ्रुक्टन ग्लूटेन की तुलना में गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं। अध्ययन में उपयोग किए गए फ्रुक्टान को चिकोरी जड़ से निकाला गया था, और परिणाम गेहूं के फ्रुक्टान पर लागू हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। 2018 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि फ्रुक्टन असहिष्णुता गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता में एक भूमिका निभा सकती है, यह केवल कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की व्याख्या करती है। फ्रुक्टन असहिष्णुता उन अतिरिक्त-पाचन लक्षणों की व्याख्या नहीं करती है जो गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में विकसित हो सकते हैं, जैसे कि तंत्रिका संबंधी विकार, फाइब्रोमाइल्गिया, मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी और डर्मेटाइटिस। इस समीक्षा में यह भी पाया गया कि एफ. ओ. डी. एम. ए. पी. पाचन संबंधी लक्षणों का कारण बन सकते हैं जब व्यक्ति लुमेनल डिस्टेंशन के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। 2019 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि व्हीट फ्रुक्टैन कुछ आई. बी. एस. जैसे लक्षणों का कारण बन सकते हैं, जैसे कि सूजन, लेकिन यह कि वे प्रतिरक्षा सक्रियण या अतिरिक्त-पाचन लक्षणों का कारण बनने की संभावना नहीं रखते हैं, क्योंकि गैर-सेलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले कई लोगों ने ग्लूटेन युक्त अनाज को हटाने के बाद अपने लक्षणों के समाधान की सूचना दी। इन प्रतिभागियों ने बिना किसी समस्या के उच्च एफओडीएमएपी सामग्री वाले फल और सब्जियां खाना जारी रखा। यह भी देखें कार्बोहाइड्रेट चयापचय आहार (पोषण) आहार पाचन आहार की सूची संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक मोनाश विश्वविद्यालय का विवरण निम्न एफओडीएमएपी आहार और उपलब्ध संसाधनों की सूची आहार चयापचय गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी कार्बोहाइड्रेट