Steatosis
स्टेटोसिस, जिसे वसा परिवर्तन भी कहा जाता है, एक कोशिका या अंग के भीतर वसा (लिपिड) का असामान्य प्रतिधारण है। स्टेटोसिस अक्सर यकृत को प्रभावित करता है-लिपिड चयापचय का प्राथमिक अंग-जहां स्थिति को आमतौर पर वसायुक्त यकृत रोग के रूप में जाना जाता है। स्टेटोसिस गुर्दे, हृदय और मांसपेशियों सहित अन्य अंगों में भी हो सकता है। जब इस शब्द को आगे निर्दिष्ट नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, 'कार्डियक स्टीटोसिस' में), तो यह माना जाता है कि यह यकृत को संदर्भित करता है। स्टेटोसिस से जुड़े जोखिम कारक अलग-अलग हैं, और इसमें मधुमेह मेलिटस, प्रोटीन कुपोषण, उच्च रक्तचाप, कोशिका विषाक्त पदार्थ, मोटापा, एनोक्सिया और स्लीप एपनिया शामिल हो सकते हैं। स्टेटोसिस संश्लेषण की सामान्य प्रक्रियाओं की हानि और ट्राइग्लिसराइड वसा के उन्मूलन को दर्शाता है। अतिरिक्त लिपिड पुटिकाओं में जमा हो जाता है जो कोशिका द्रव्य को विस्थापित करते हैं। जब पुटिकाएँ नाभिक को विकृत करने के लिए पर्याप्त बड़ी होती हैं, तो स्थिति को मैक्रोवेसिकुलर स्टीटोसिस के रूप में जाना जाता है; अन्यथा, स्थिति को माइक्रोवेसिकुलर स्टीटोसिस के रूप में जाना जाता है। हालांकि हल्के मामलों में कोशिका के लिए विशेष रूप से हानिकारक नहीं है, बड़े संचय कोशिका घटकों को बाधित कर सकते हैं, और गंभीर मामलों में कोशिका फट भी सकती है। पैथोजेनेसिस स्टेटोसिस की ओर ले जाने वाला कोई एकल तंत्र मौजूद नहीं है; बल्कि, विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ कोशिका के माध्यम से सामान्य लिपिड आंदोलन को बाधित करती हैं और संचय का कारण बनती हैं। इन तंत्रों को इस आधार पर अलग किया जा सकता है कि क्या वे अंततः लिपिड की अधिक आपूर्ति का कारण बनते हैं जिसे जल्दी से हटाया नहीं जा सकता है (यानी, बहुत अधिक), या क्या वे लिपिड टूटने में विफलता का कारण बनते हैं (यानी, पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है)। लिपिड चयापचय की विफलता भी उन तंत्रों को जन्म दे सकती है जो सामान्य रूप से बिगड़े हुए लिपिड का उपयोग करते हैं या उन्हें हटा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका में अप्रयुक्त लिपिड का संचय होता है। कुछ विषाक्त पदार्थ, जैसे अल्कोहल, कार्बन टेट्राक्लोराइड, एस्पिरिन और डिप्थीरिया टॉक्सिन, लिपिड चयापचय में शामिल सेलुलर मशीनरी में हस्तक्षेप करते हैं। गौचर रोग वाले लोगों में, लाइसोसोम लिपिड को कम करने में विफल रहते हैं और ग्लाइकोलिपिड्स के संचय से स्टेटोसिस उत्पन्न होता है। प्रोटीन कुपोषण, जैसे कि क्वाशियोरकोर में देखा जाता है, के परिणामस्वरूप कोशिका के भीतर पूर्ववर्ती एपोप्रोटीन की कमी हो जाती है, इसलिए अप्रयुक्त लिपिड जो आम तौर पर लिपोप्रोटीन संश्लेषण में भाग लेते हैं, जमा होने लगते हैं। मैक्रोवेसिकुलर स्टीटोसिस फैटी डिजनरेशन का अधिक सामान्य रूप है और मोटापा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए), इंसुलिन प्रतिरोध, या शराब के कारण लिपिड की अधिक आपूर्ति के कारण हो सकता है। पोषक तत्वों का कुपोषण एडिपोसाइट्स से वसा के जुटने का कारण भी बन सकता है और यकृत में एक स्थानीय अधिक आपूर्ति पैदा कर सकता है जहां लिपिड चयापचय होता है। लंबे समय तक अत्यधिक शराब पीने से स्टेटोसिस हो सकता है। मादक पेय पदार्थों में बड़ी मात्रा में इथेनॉल का टूटना एन. ए. डी. एच. के रूप में बड़ी मात्रा में रासायनिक ऊर्जा का उत्पादन करता है, जो फैटी एसिड (जो ऊर्जा भी पैदा करता है) के टूटने को रोकने के लिए कोशिका को संकेत देता है और साथ ही फैटी एसिड के संश्लेषण को बढ़ाता है। इस "ऊर्जा की झूठी भावना" के परिणामस्वरूप आवश्यकता से अधिक लिपिड का निर्माण होता है। माइक्रोवेसिकुलर स्टेटोसिस माइक्रोवेसिकुलर स्टेटोसिस की विशेषता छोटे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक वसा रिक्तिकाएं (लाइपोसोम) हैं जो हेपेटोसाइट्स के भीतर जमा हो जाते हैं। सामान्य कारण टेट्रासाइक्लिन, गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत, रेये सिंड्रोम और हेपेटाइटिस सी हैं। हिस्टोलॉजिकली, स्टेटोसिस शारीरिक रूप से पैरेन्काइमल कोशिकाओं की झिल्ली से बंधे लिपोसोम के भीतर लिपिड के रूप में स्पष्ट है। जब इस ऊतक को ठीक किया जाता है और सूक्ष्मदर्शी के तहत बेहतर ढंग से देखने के लिए दाग लगाया जाता है, तो लिपिड आमतौर पर नमूना तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सॉल्वैंट्स द्वारा भंग हो जाता है। इस प्रकार, इस तरह से तैयार किए गए नमूनों में कोशिकाओं के भीतर खाली छेद (या रिक्तिका) दिखाई देंगे जहां लिपिड को साफ कर दिया गया है। विशेष लिपिड दाग, जैसे कि सूडान दाग और ओस्मियम टेट्रॉक्साइड लिपिड की बूंदों को बनाए रखने और दिखाने में सक्षम हैं, इसलिए अधिक निर्णायक रूप से लिपिड की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अन्य अंतःकोशिकीय संचय, जैसे कि पानी या ग्लाइकोजन, भी स्पष्ट रिक्तिकाओं के रूप में दिखाई दे सकते हैं, इसलिए यह निर्धारित करने के लिए दाग का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है कि कौन सा पदार्थ जमा हो रहा है। मोटे तौर पर, स्टेटोसिस अंग के बढ़ने और रंग में बिजली का कारण बनता है। यह उच्च लिपिड सामग्री के कारण होता है जो अंग की मात्रा को बढ़ाता है और बिना सहायता प्राप्त आंख को दिखाई देता है। गंभीर मामलों में, अंग काफी बड़ा, चिकना और दिखने में पीला हो सकता है। मेडिकल इमेजिंग एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर, बढ़े हुए वसा घटक से यकृत के ऊतकों का घनत्व कम हो जाएगा, जिससे छवि कम चमकीली हो जाएगी। आमतौर पर प्लीहा और यकृत का घनत्व लगभग बराबर होता है। स्टेटोसिस में, दोनों अंगों के घनत्व और चमक के बीच अंतर होता है, जिसमें यकृत गहरा दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड पर, वसा अधिक इकोजेनिक (ध्वनि तरंगों को प्रतिबिंबित करने में सक्षम) होती है। लीवर स्टेटोसिस का सीटी पर गहरा और अल्ट्रासाउंड पर चमकीला होने के संयोजन को कभी-कभी फ़्लिप फ़्लॉप संकेत के रूप में जाना जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर, मल्टीको ग्रेडिएंट प्रतिध्वनि छवियों का उपयोग यकृत के प्रतिशत वसा अंश को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। पानी और वसा के बीच अलग-अलग अनुनाद आवृत्तियाँ इस तकनीक को बहुत संवेदनशील और सटीक बनाती हैं। "इन फेज" और "आउट फेज" स्थितियों में प्रतिध्वनियों का अधिग्रहण (वसा और पानी के प्रोटॉन दल के सापेक्ष चरणों से संबंधित) पानी और वसा दल के आनुपातिक संकेत प्राप्त करने में सक्षम बनाता है, या वसा दल को घटाकर पानी के आनुपातिक संकेत प्राप्त करने में सक्षम बनाता है। इन संकेत तीव्रताओं को फिर बीजगणितीय रूप से एक प्रतिशत वसा में जोड़ा जाता है। हाल की तकनीकों में प्रयोगात्मक शोर, संकेत क्षय और वसा के स्पेक्ट्रोस्कोपिक गुणों को ध्यान में रखा जाता है। कई सत्यापन अध्ययनों ने एम. आर. आई. में मात्रात्मक स्टीटोसिस स्तर और यकृत बायोप्सी (संदर्भ विधियों) पर अर्ध-मात्रात्मक और मात्रात्मक रूप से निर्धारित स्टीटोसिस स्तरों के बीच उत्कृष्ट सहसंबंधों का प्रदर्शन किया है। कई एम. आर. आई. विक्रेता प्रतिशत वसा की स्वचालित गणना प्रदान करते हैं जिसमें अधिग्रहण अनुक्रम एक सांस पकड़ने से अधिक नहीं होते हैं। पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी पर, सामान्य गुर्दे की तुलना में स्टीटोसिस को एक हाइपररिकोइक यकृत के रूप में देखा जाता है। घटना ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के अध्ययन 90 के दशक के बच्चों में, 1991 और 1992 में पैदा हुए 4,000 लोगों में से 2.5% को 18 साल की उम्र में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग पाया गया था; पांच साल बाद क्षणिक इलास्टोग्राफी (फाइब्रोस्कैन) में 20 प्रतिशत से अधिक स्टीटोसिस के यकृत पर वसायुक्त जमा पाया गया, जो गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का संकेत देता है; उनमें से आधे को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया था। स्कैन में यह भी पाया गया कि 2.4% में यकृत पर फाइब्रोसिस के निशान थे, जिससे सिरोसिस हो सकता है। फैटी लीवर रोग लिपिड चयापचय गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग विसेरल फैट ग्लोब्यूल्स संदर्भ बाहरी लिंक पैथोलॉजी हिस्टोपैथोलॉजी