Proctalgia fugax
प्रोक्टाल्जिया फुगैक्स, लेवेटर एनी सिंड्रोम का एक प्रकार, मलाशय और गुदा के क्षेत्रों में एक गंभीर, एपिसोडिक दर्द है। यह लेवटर एनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हो सकता है, विशेष रूप से प्यूबोकॉसीजल भाग में। संकेत और लक्षण यह अक्सर आधी रात में होता है और सेकंड से लेकर मिनटों तक रहता है; बीस मिनट या उससे अधिक समय तक चलने वाले दर्द और दर्द का संभवतः लेवेटर एनी सिंड्रोम के रूप में निदान किया जाएगा। 2007 में 1809 रोगियों को शामिल करते हुए प्रकाशित एक अध्ययन में, हमले दिन के समय (33 प्रतिशत) के साथ-साथ रात में (33 प्रतिशत) हुए और हमलों की औसत संख्या 13 थी। शुरुआत बचपन में हो सकती है; हालाँकि, कई अध्ययनों में शुरुआत की औसत आयु 45 थी। कई अध्ययनों से पता चला है कि महिलाएं आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं, लेकिन इसे कम से कम आंशिक रूप से गुदा दर्द से संबंधित चिकित्सा सलाह लेने के लिए पुरुषों की अनिच्छा से समझाया जा सकता है। प्रभावित लोगों की संख्या पर डेटा अलग-अलग होता है, लेकिन प्रसार 8-18% जितना अधिक हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि केवल 17-20% रोगी एक चिकित्सक से परामर्श करते हैं, इसलिए घटना पर सटीक डेटा प्राप्त करना एक चुनौती प्रस्तुत करता है। एक घटना के दौरान, रोगी को मलाशय या गुदा में ऐंठन जैसी, कभी-कभी कष्टप्रद, दर्द महसूस होता है, जिसे अक्सर शौच करने की आवश्यकता के रूप में गलत समझा जाता है। प्रोक्टाल्जिया फुगैक्स के रूप में निदान किए जाने के लिए, दर्द डी नोवो (जिसका अर्थ है स्पष्ट कारण की अनुपस्थिति) उत्पन्न होना चाहिए। जैसे, कब्ज (या तो पुराना, या तीव्र), भेदक गुदा मैथुन, आघात (जैसे कि आँसू या मलाशय स्फिंक्टर या गुदा नहर के दरार), कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव (विशेष रूप से ओपिएट्स), या मलाशय के बाहरी शरीर में डालने से जुड़ा दर्द इस निदान को रोकता है। दर्द की घटना अपने आप कम हो जाती है क्योंकि ऐंठन अपने आप गायब हो जाती है, लेकिन फिर से हो सकती है। आंतरिक गुदा स्फिंक्टर के विकार के साथ मोटा होने की उच्च घटना के कारण, इसे उस मांसपेशियों का विकार माना जाता है या यह पुडेंडल तंत्रिकाओं का तंत्रिका रोग है। यह किसी भी रोग प्रक्रिया से जुड़ा हुआ नहीं है। हमलों की घटनाओं को कम करने के लिए उच्च-वोल्टेज स्पंदित गैल्वेनिक उत्तेजना (एच. जी. वी. एस.) को रोगनिरोधी लाभ के रूप में दिखाया गया है। रोगी को आमतौर पर बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है और गुदा में एक स्टेराइल प्रोब डाला जाता है। नकारात्मक इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है और उत्तेजक को 80 से 120 चक्र प्रति सेकंड की नाड़ी आवृत्ति के साथ सेट किया जाता है। वोल्टेज (तीव्रता) को 0 पर शुरू किया जाता है, धीरे-धीरे रोगी की असुविधा की सीमा तक बढ़ाया जाता है, और फिर उस स्तर तक कम किया जाता है जो रोगी को आरामदायक लगता है। जैसे-जैसे रोगी की सहनशीलता बढ़ती है, वोल्टेज को धीरे-धीरे 250 से 350 वोल्ट तक बढ़ाया जा सकता है। प्रत्येक उपचार सत्र आमतौर पर 15 से 60 मिनट के बीच रहता है। कई अध्ययनों ने अल्पकालिक सफलता दर की सूचना दी है जो 65 से 91 प्रतिशत तक है। रात में ली जाने वाली मौखिक डायजेपाम की कम खुराक लगातार या अक्षम करने वाले हमलों के लिए फायदेमंद हो सकती है। हल्के मामलों के लिए उपचार, सरल आश्वासन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसे डिल्टियाज़ेम, या निफ़ेडिपिन मलम, साल्बुटामोल इनहेलेशन और सामयिक नाइट्रोग्लिसरीन के साथ सामयिक उपचार। लगातार मामलों के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, क्लोनिडाइन या बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है। उत्तेजक कारकों पर निर्देशित सहायक उपचारों में उच्च फाइबर आहार, आंत के प्रभाव वाली दवाओं को वापस लेना (जैसे, मादक पदार्थ और मौखिक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स सहित कब्ज को भड़काने या खराब करने वाली दवाएं; क्विनिडाइन, थियोफिलिन और एंटीबायोटिक सहित दस्त को भड़काने या खराब करने वाली दवाएं), गर्म स्नान, मलाशय की मालिश, पेरिनियल को मजबूत करने वाले व्यायाम, एंटीकोलिनर्जिक एजेंट, गैर-मादक एनाल्जेसिक, शामक या डायजेपाम जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले शामिल हैं। जिन रोगियों को बार-बार, गंभीर, लंबे समय तक हमले होते हैं, उनमें कुछ अध्ययनों में उनकी अवधि को कम करने के लिए सांस से लिया जाने वाला साल्बुटामोल दिखाया गया है। पारंपरिक उपचार कैनबिस सपोजिटरी, गर्म स्नान (यदि दर्द लंबे समय तक रहता है), गर्म से लेकर गर्म एनीमा और विश्राम तकनीकों तक हैं। संदर्भ बाहरी लिंक रोगी और आंतों के रोग