Hydrogen breath test
एक हाइड्रोजन श्वास परीक्षण (या एच. बी. टी.) का उपयोग छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि और कार्बोहाइड्रेट अपशोषण, जैसे लैक्टोज, फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल अपशोषण के लिए एक नैदानिक उपकरण के रूप में किया जाता है। परीक्षण सरल, गैर-आक्रामक है, और उपवास की एक छोटी अवधि (आमतौर पर 8-12 घंटे) के बाद किया जाता है। हाइड्रोजन श्वास परीक्षण इस तथ्य पर आधारित हैं कि मनुष्यों में कार्बोहाइड्रेट के जीवाणु चयापचय के अलावा हाइड्रोजन गैस का कोई स्रोत नहीं है। भले ही परीक्षण को आम तौर पर "हाइड्रोजन" श्वास परीक्षण के रूप में जाना जाता है, कुछ चिकित्सक हाइड्रोजन के अलावा मीथेन के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि कुछ रोगी (लगभग 35 प्रतिशत या उससे अधिक) हाइड्रोजन का उत्पादन नहीं करते हैं लेकिन वास्तव में मीथेन का उत्पादन करते हैं। कुछ रोगी दो गैसों के संयोजन का उत्पादन करते हैं। अन्य रोगी, जिन्हें "गैर-उत्तरदाता" के रूप में जाना जाता है, किसी भी गैस का उत्पादन नहीं करते हैं; यह अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है कि क्या वे वास्तव में एक और गैस का उत्पादन कर सकते हैं। हाइड्रोजन और मीथेन के अलावा, कुछ सुविधाएं यह निर्धारित करने के लिए रोगी की सांस में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) का भी उपयोग करती हैं कि क्या विश्लेषण किए जा रहे सांस के नमूने दूषित हैं (या तो कमरे की हवा या ब्रोन्कियल मृत अंतरिक्ष हवा के साथ)। चिकित्सकों ने इन परीक्षणों की व्याख्या से संबंधित अनुचित उपयोग और व्यापक अति निदान पर चिंता व्यक्त की है। स्थिति परीक्षण अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं, इसलिए निम्नलिखित जानकारी हाइड्रोजन श्वास परीक्षण के विशिष्ट उपयोगों के लिए एक मोटे गाइड के रूप में प्रदान की जाती हैः फ्रुक्टोज मालाब्सॉर्प्शन-रोगी अपनी सांस में हाइड्रोजन के स्तर का आधार अध्ययन करता है। फिर रोगी को फ्रुक्टोज का 25-35 ग्राम दिया जाता है, और फिर तीन-पाँच घंटे के लिए हर 15,30 या 60 मिनट में रीडिंग लेने की आवश्यकता होती है। परीक्षण का आधार दी गई चीनी को अवशोषित करने में विफलता है, जिसे फिर बैक्टीरिया द्वारा चयापचय किया जाता है जो हाइड्रोजन या मीथेन छोड़ते हैं। इसलिए, जितनी अधिक गैस का उत्पादन होता है, अवशोषण उतना ही कम होता है। यदि हाइड्रोजन का स्तर परीक्षण अवधि के भीतर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 20 पीपीएम (भाग प्रति मिलियन) से ऊपर बढ़ता है, तो रोगी को आम तौर पर फ्रुक्टोज मालाब्सॉर्बर के रूप में निदान किया जाता है। यदि रोगी मीथेन का उत्पादन करता है तो मीथेन के लिए प्रति मिलियन भाग आमतौर पर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 12 पीपीएम बढ़ जाता है जिसे सकारात्मक माना जाता है। यदि रोगी हाइड्रोजन और मीथेन दोनों का उत्पादन करता है तो मानों को आम तौर पर एक साथ जोड़ा जाता है और संख्याओं के माध्य का उपयोग सकारात्मक परिणाम निर्धारित करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 15 पीपीएम। लैक्टोज मालाब्सॉर्प्शन-रोगी अपनी सांस में हाइड्रोजन के स्तर का आधार अध्ययन करता है। फिर रोगी को थोड़ी मात्रा में शुद्ध लैक्टोज (आमतौर पर 20 से 25 ग्राम) दिया जाता है, और फिर दो से तीन घंटे के लिए हर 15,30 या 60 मिनट में रीडिंग लेने की आवश्यकता होती है। यदि हाइड्रोजन का स्तर परीक्षण अवधि के भीतर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 20 पीपीएम (भाग प्रति मिलियन) से ऊपर बढ़ता है, तो रोगी को आमतौर पर लैक्टोज मालाब्सॉर्बर के रूप में निदान किया जाता है। यदि रोगी मीथेन का उत्पादन करता है तो मीथेन के लिए प्रति मिलियन भाग आमतौर पर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 12 पीपीएम बढ़ जाता है जिसे सकारात्मक माना जाता है। यदि रोगी हाइड्रोजन और मीथेन दोनों का उत्पादन करता है तो मानों को आम तौर पर एक साथ जोड़ा जाता है और संख्याओं के माध्य का उपयोग सकारात्मक परिणाम निर्धारित करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर सबसे कम पूर्ववर्ती मूल्य पर 15 पीपीएम। छोटी आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि (एस. आई. बी. ओ.)-रोगी को या तो ग्लूकोज की एक चुनौती खुराक दी जाती है, जिसे डेक्सट्रोज (75-100 ग्राम), या लैक्टुलोज (10 ग्राम) के रूप में भी जाना जाता है। एक आधारभूत सांस का नमूना एकत्र किया जाता है, और फिर 2 घंटे के लिए 15 मिनट या 20 मिनट के अंतराल पर अतिरिक्त नमूने एकत्र किए जाते हैं। लैक्टुलोज एस. आई. बी. ओ. श्वास परीक्षण के लिए सकारात्मक निदान-आमतौर पर सकारात्मक यदि रोगी पहले 60-90 मिनट के भीतर लगभग 20 पी. पी. एम. हाइड्रोजन और/या मीथेन का उत्पादन करता है (छोटी आंत में बैक्टीरिया को इंगित करता है), इसके बाद एक बहुत बड़ा शिखर (बृहदान्त्र प्रतिक्रिया) होता है। इसे बाइफेसिक पैटर्न के रूप में भी जाना जाता है। लैक्टुलोज पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित नहीं होता है और दूरस्थ अंत जीवाणु अतिवृद्धि को निर्धारित करने में मदद कर सकता है, जिसका अर्थ है कि छोटी आंत में बैक्टीरिया कम होते हैं। वैकल्पिक परीक्षण विधियाँ यह विचार कि एक एस. आई. बी. ओ. परीक्षण कई घंटे लंबा होना चाहिए और यह कि दूरस्थ अतिवृद्धि महत्वपूर्ण है, वैज्ञानिक साहित्य द्वारा समर्थित नहीं है। इष्टतम परीक्षण 1 घंटा है। छोटी आंतों में जीवाणु अतिवृद्धि (एस. आई. बी. ओ.) समीपस्थ छोटी आंत में रहने वाले बैक्टीरिया की अत्यधिक संख्या के परिणामस्वरूप होती है। प्रति मिलीलीटर 105 जीवों से अधिक जीवाणु सांद्रता एस. आई. बी. ओ. के लिए नैदानिक है। हम जानते हैं कि बैक्टीरिया कई कारणों से दूरस्थ छोटी आंत को नहीं बल्कि समीपवर्ती को उपनिवेशित कर रहे हैं। सबसे पहले, एस. आई. बी. ओ. का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक विधि जेजुनल एस्पिरेट्स है। समीपस्थ आंत के आंतों के तरल पदार्थ का नमूना लिया जाता है, न कि दूरस्थ आंतों के तरल पदार्थ का। दूसरा, एस. आई. बी. ओ. के परिणाम आंत में अंतर्ग्रहित पोषक तत्वों के लिए बैक्टीरिया और मानव मेजबान के बीच प्रतिस्पर्धा का परिणाम हैं। बैक्टीरियल घुसपैठ के विभिन्न कार्यात्मक परिणाम जेजुनम में एंटरोसाइट क्षति का कारण बनते हैं जैसे कि कम डिसैकराइडेस गतिविधि, वसा अवशोषण, अमीनो एसिड परिवहन में कमी और विटामिन बी 12 के अवशोषण में कमी। इस प्रकार, समीपस्थ जीवाणु अतिवृद्धि का पता लगाना महत्वपूर्ण है। एस. आई. बी. ओ. श्वास परीक्षण आमतौर पर समीपस्थ जीवाणु अतिवृद्धि का पता लगाने के लिए लैक्टुलोज की 10 ग्राम मौखिक खुराक का उपयोग करता है। सबसे अच्छा अभ्यास यह है कि खुराक के 20,40 और 60 मिनट बाद सांस के नमूने एकत्र किए जाएं। चूंकि एस. आई. बी. ओ. समीपस्थ आंत में होता है, इसलिए लैक्टुलोज के सेवन के बाद केवल 1 घंटे के भीतर सांस के नमूने एकत्र किए जाने चाहिए। यह वास्तव में समीपस्थ आंतों की जीवाणु गतिविधि को दर्शाता है, न कि दूरस्थ या बृहदान्त्र गतिविधि को। यही तर्क सही है यदि ग्लूकोज सब्सट्रेट है। लैक्टुलोज एक कार्बोहाइड्रेट है जिसे मनुष्य अवशोषित नहीं करते हैं। लैक्टुलोज ओरो-सीकेल पारगमन समय को मापने के लिए जाना जाता है। सामान्य स्वस्थ व्यक्तियों में औसत ओरो-सीकेल पारगमन समय 70 से 90 मिनट है। 90 मिनट तक, कम से कम 50 प्रतिशत व्यक्तियों ने बृहदान्त्र को लैक्टुलोज की खुराक दे दी होगी। लगभग 90 से 95 प्रतिशत व्यक्तियों में बृहदान्त्र के बैक्टीरिया होते हैं जो लैक्टुलोज को हाइड्रोजन या मीथेन गैस में चयापचय कर सकते हैं। इस प्रकार, कोई भी एस. आई. बी. ओ. श्वास परीक्षण जो 60 मिनट से अधिक समय तक एकत्र करता है, बृहदान्त्र गतिविधि को माप सकता है। 90 या 120 मिनट के भीतर 20 पीपीएम हाइड्रोजन और/या मीथेन परिवर्तनों के नैदानिक मानदंडों में एस. आई. बी. ओ. की उच्च सकारात्मक दर होगी लेकिन यह बृहदान्त्र गतिविधि को प्रतिबिंबित करेगा न कि जेजुनल चयापचय को। एक घंटे का एस. आई. बी. ओ. श्वास परीक्षण 60 मिनट तक श्वास एकत्र करके गलत सकारात्मक परिणामों से बचाता है। ग्लूकोज एस. आई. बी. ओ. श्वास परीक्षण के लिए सकारात्मक निदान-ग्लूकोज पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित किया जाता है इसलिए अध्ययनों से पता चला है कि दूरस्थ अंत जीवाणु अतिवृद्धि का निदान करना कठिन है क्योंकि ग्लूकोज आमतौर पर अवशोषित होने से पहले बृहदान्त्र तक नहीं पहुंचता है। श्वास परीक्षण के दौरान हाइड्रोजन और/या मीथेन में लगभग 12 पीपीएम या उससे अधिक की वृद्धि जीवाणु अतिवृद्धि का निष्कर्ष निकाल सकती है। हाल के अध्ययन से संकेत मिलता है कि "संदिग्ध आई. बी. एस. वाले व्यक्तियों में एस. आई. बी. ओ. के लिए परीक्षण की भूमिका स्पष्ट नहीं है।" ऐसा माना जाता है कि अतिरिक्त हाइड्रोजन या मीथेन आमतौर पर अन्यथा सामान्य आंतों के बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण होता है। अन्य श्वास परीक्षण जो लिए जा सकते हैं उनमें शामिल हैंः सुक्रोज असहिष्णुता, डी-जाइलोस और सोर्बिटोल। संदर्भ बाहरी लिंक मेडिसिननेट से हाइड्रोजन श्वास परीक्षण जानकारी। श्वास परीक्षण हाइड्रोजन प्रौद्योगिकी