Stress-related disorders
तनाव संबंधी विकार मानसिक विकारों की एक श्रेणी का गठन करते हैं। वे शारीरिक या भावनात्मक तनावों के लिए अल्पकालिक या दीर्घकालिक संपर्क के लिए दुर्भावनापूर्ण, जैविक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं हैं। राष्ट्रीय पर्यावरण स्वास्थ्य विज्ञान संस्थान जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओ. सी. डी.) और आघात के बाद के तनाव विकार (पी. टी. एस. डी.) को तनाव से संबंधित विकारों के रूप में वर्गीकृत करता है। हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के आईसीडी-11 में ओसीडी को शामिल नहीं किया गया है, लेकिन पीटीएसडी, कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (सीपीटीएसडी), एडजस्टमेंट डिसऑर्डर को तनाव से संबंधित विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तनाव एक सचेत या अचेतन मनोवैज्ञानिक भावना या शारीरिक स्थिति है जो शारीरिक या मानसिक 'सकारात्मक या नकारात्मक दबाव' के परिणामस्वरूप होती है जो अनुकूलन क्षमताओं को अभिभूत कर देती है। यह एक मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया है जो उन घटनाओं द्वारा शुरू की जाती है जो किसी जीव को खतरे में डालती हैं, नुकसान पहुंचाती हैं या चुनौती देती हैं या जो उपलब्ध सामना करने वाले संसाधनों से अधिक होती हैं और यह मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की विशेषता है जो अनुकूलन की ओर निर्देशित होती हैं। तनावपूर्ण कारकों की प्रतिक्रिया में शरीर पर तनाव टूट-फूट जाता है। हंस सेली ने ऐसे एजेंटों को कहाः तनाव, जो शारीरिक, शारीरिक या सामाजिक-सांस्कृतिक हैं। तनाव-संबंधी विकार चिंता विकारों से भिन्न होते हैं, और एक मानक अवधारणा का गठन नहीं करते हैं। एक व्यक्ति आमतौर पर तब तनावग्रस्त होता है जब सकारात्मक या नकारात्मक (जैसे, धमकी) अस्थायी रूप से तनाव का अनुभव करता है या अनुकूली क्षमताओं को कम करता है। तनाव अत्यधिक व्यक्तिगत होता है और यह नवीनता, दर, तीव्रता, अवधि, या इनपुट की व्यक्तिगत व्याख्या, और आनुवंशिक या अनुभवात्मक कारकों जैसे चर पर निर्भर करता है। तीव्र और दीर्घकालिक दोनों तनाव चिंता विकारों से रुग्णता को तेज कर सकते हैं। एक व्यक्ति का मनोरंजन दूसरे व्यक्ति का तनाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, घबराहट के हमले अधिक बार होते हैं जब पूर्वनिर्धारित व्यक्ति तनाव के संपर्क में आता है। तनाव कम करने की रणनीतियाँ तनाव कम करने की रणनीतियाँ कई तनावग्रस्त/चिंतित लोगों के लिए सहायक हो सकती हैं। हालांकि, कई चिंतित व्यक्ति तीव्र राहत के लिए ऐसी रणनीतियों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए पर्याप्त ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं। (अधिकांश तनाव-न्यूनीकरण तकनीकों की सबसे बड़ी उपयोगिता एक रोकथाम योजना के तत्वों के रूप में होती है जो किसी की चिंता-उत्तेजक अनुभवों की सीमा को बढ़ाने का प्रयास करती है।) तनाव और चिंता में कमी के पाँच आर पाँच मुख्य अवधारणाओं का उपयोग चिंता या तनाव को कम करने के लिए किया जाता है। खतरे या संकट के कारणों और स्रोतों की पहचान; शिक्षा और चेतना बढ़ाना। समर्थन, सहायता, आश्वासन के लिए पहचाने गए संबंध-खतरे या तनाव को दूर करना; उत्तेजना का प्रबंधन करना। ध्यान, मालिश, श्वास अभ्यास या कल्पना जैसी तकनीकों के माध्यम से आराम। प्रबंधित पुनः संपर्क और असंवेदनशीलता के माध्यम से पुनः जुड़ाव। रक्षा तंत्र व्यवहार पैटर्न हैं जो मुख्य रूप से अहंकार की रक्षा से संबंधित हैं। संभवतः यह प्रक्रिया अचेतन है और इसका उद्देश्य खुद को मूर्ख बनाना है। यह अंतर-मानसिक प्रक्रियाएँ हैं जो भावनात्मक संघर्ष और चिंता से राहत प्रदान करती हैं। सचेत प्रयास अक्सर एक ही कारण से किए जाते हैं, लेकिन वास्तविक रक्षा तंत्र अचेतन होते हैं। कुछ सामान्य रक्षा तंत्र हैंः क्षतिपूर्ति, रूपांतरण, इनकार, विस्थापन, पृथक्करण, आदर्शीकरण, पहचान, समावेश, अंतर्वेशन, प्रक्षेपण, तर्कसंगतकरण, प्रतिक्रिया निर्माण, प्रतिगमन, उदात्तीकरण, प्रतिस्थापन, प्रतीककरण और पूर्ववत करना। सारांश इन मनोवैज्ञानिक बचावों का प्रमुख कार्य दर्दनाक भावनाओं के अनुभव को रोकना है। इनके उपयोग में कई बड़ी समस्याएं हैं। इनमें से कई बचाव नई समस्याएं पैदा करते हैं जो भावनात्मक समस्याओं की तुलना में उतनी ही खराब या बदतर होती हैं। कुछ सिर्फ़ सामान्य विनाशकारी हो सकते हैं। उदाहरण-अस्वीकृति वास्तव में उन संबंधों को नष्ट कर देती है जिनकी हम सबसे अधिक परवाह करते हैं। ये बचाव वास्तविकता को समझने की व्यक्ति की क्षमता को विकृत करते हैं। और यह उन्हें अपनी समस्याओं से रचनात्मक तरीके से निपटने से रोकता है। ये बचाव दर्दनाक भावनाओं से छुटकारा नहीं पाते हैं। वास्तव में, उन्हें ढककर ताकि व्यक्ति उन्हें महसूस न करे, वे प्रभावी रूप से उन्हें अपने भीतर संग्रहीत करते हैं। भावनाओं को अभिव्यक्ति के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए खुद को उन्हें महसूस करने के अवसर से वंचित करके, वे खुद को उनसे छुटकारा पाने की क्षमता से भी वंचित करते हैं। ये बचाव केवल दर्दनाक भावनाओं को प्रदर्शित नहीं करते हैं। वे, वास्तव में, सभी भावनाओं के खिलाफ बचाव हैं। इसलिए व्यक्ति की रक्षा उन्हें दर्दनाक भावनाओं से बचाने में जितनी अधिक प्रभावी होती है, वे जीवन को जीने लायक बनाने वाली आनंदमय और सुखद भावनाओं का अनुभव करने में उतने ही कम सक्षम होते हैं। ये बचाव सही नहीं हैं। जैसे-जैसे अधिक से अधिक चोट दूर होती जाती है, एक तनाव विकसित होता है। व्यक्ति तेजी से चिंतित, घबराए हुए और चिड़चिड़े हो जाते हैं। वे भावनात्मक रूप से अप्रत्याशित हो जाते हैं। और जब बचाव कमजोर होता है, तो समय-समय पर व्यक्ति भावनात्मक विस्फोटों का अनुभव कर सकता है। ये बचाव व्यक्ति को यह जानने से रोकते हैं कि क्या गलत है, लेकिन वे हमें बुरा महसूस करने से नहीं रोकते हैं। नैदानिक चिकित्सा के रूप में तनाव तीव्र तनाव विकार असाधारण शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में किसी अन्य स्पष्ट मनोरोग विकार के बिना व्यक्तियों में तीव्र तनाव विकार होता है। गंभीर होते हुए भी, इस तरह की प्रतिक्रियाएं आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर कम हो जाती हैं। तनाव एक भारी दर्दनाक अनुभव हो सकता है (जैसे। दुर्घटना, युद्ध, शारीरिक हमला, बलात्कार) या व्यक्ति की सामाजिक परिस्थितियों में असामान्य रूप से अचानक परिवर्तन, जैसे कि कई शोक। व्यक्तिगत भेद्यता और मुकाबला करने की क्षमता तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में एक भूमिका निभाती है, जैसा कि इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि असाधारण तनाव के संपर्क में आने वाले सभी लोगों में लक्षण विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, एक तीव्र तनाव विकार एक चिंता विकार के वर्ग में आता है। लक्षण काफी भिन्नता दिखाते हैं लेकिन आमतौर पर इसमें शामिल हैंः चेतना के क्षेत्र के कुछ संकुचन और ध्यान के संकुचित होने, उत्तेजनाओं को समझने में असमर्थता, भटकाव के साथ "डी. ए. जेड. ई". की प्रारंभिक स्थिति। इसके बाद या तो आसपास की स्थिति से एक विघटनकारी मूर्छा की सीमा तक पीछे हटना या आंदोलन और अत्यधिक गतिविधि द्वारा। "पैनिक एंग्जाइटी" के स्वायत्त संकेत हैंः टैकीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), पसीना आना, हाइपरवेंटिलेशन (सांस लेने में वृद्धि)। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना के प्रभाव के कुछ ही मिनटों के भीतर दिखाई देते हैं और 2 से 3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.) यह एक तनावपूर्ण घटना या असाधारण रूप से खतरनाक प्रकृति की स्थिति की प्रतिक्रिया के बाद उत्पन्न होता है और लगभग किसी में भी व्यापक संकट (बहुत दर्द, चिंता, दुख, तीव्र शारीरिक या मानसिक पीड़ा, पीड़ा, परेशानी) पैदा करने की संभावना होती है। पी. टी. एस. डी. के कारण हैंः प्राकृतिक या मानव आपदाएँ, युद्ध, गंभीर दुर्घटना, दूसरों की हिंसक मृत्यु का गवाह, हिंसक हमला, यौन शोषण, बलात्कार, यातना, आतंकवाद या बंधक बनाने से उत्तरजीवी होना। पूर्वनिर्धारित कारक हैंः व्यक्तित्व लक्षण और मनोरोग का पिछला इतिहास। विशिष्ट लक्षण फ्लैशबैक में घुसपैठ की यादों या सपनों के रूप में आघात की बार-बार बहाली, उन घटनाओं के संपर्क में आने पर तीव्र संकट जो आघात की वर्षगांठ सहित दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या उससे मिलता-जुलता है, गतिविधियों और स्थितियों से बचना जो आघात की याद दिलाते हैं, भावनात्मक धुंधलापन या "सुन्नता", अन्य लोगों से अलगाव की भावना, अति सतर्कता के साथ स्वायत्त अतिचार, एक बढ़ी हुई चौंका देने वाली प्रतिक्रिया और अनिद्रा, चिह्नित चिंता और अवसाद और कभी-कभी, आत्मघाती विचार शामिल हैं। उपचार मनोचिकित्सा परामर्शः दर्दनाक घटना की यादों की खोज, संबंधित लक्षणों से राहत और परामर्श। पूर्वानुमान पाठ्यक्रम में उतार-चढ़ाव हो रहा है लेकिन अधिकांश मामलों में ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है। कुछ लोग कई वर्षों में पुराना पाठ्यक्रम और एक स्थायी व्यक्तित्व परिवर्तन में संक्रमण दिखा सकते हैं शल्य चिकित्सा में तनाव अल्सरेशन तनाव अल्सरेशन एक या कई फंडिक म्यूकोसल अल्सर है जो ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बनता है, और गंभीर बीमारी के गंभीर शारीरिक तनाव के दौरान विकसित होता है। यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों में श्लेष्म क्षरण और सतही रक्तस्राव का कारण भी बन सकता है, या जो अत्यधिक शारीरिक तनाव में हैं, जिससे रक्त की हानि हो सकती है जिसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य पेप्टिक अल्सर आमतौर पर "गैस्ट्रिक एंट्रम और डुओडेनम" में पाए जाते हैं जबकि तनाव अल्सर आमतौर पर "फंडिक म्यूकोसा" में पाए जाते हैं और पेट और प्रॉक्सिमल डुओडेनम के भीतर कहीं भी स्थित हो सकते हैं। क्रिटिकल इंसिडेंट स्ट्रेस मैनेजमेंट स्ट्रेस मैनेजमेंट स्ट्रेस (बायोलॉजी) गैस्ट्राइटिस संदर्भ आगे पढ़ने के लिए विभिन्न हानिकारक एजेंटों द्वारा उत्पादित सेली एच. सिंड्रोम भी देखें। प्रकृति। 1936; 138:32। हेल्स आरई, ज़ाताज़िक डी. एफ. (1997) पी. टी. एस. डी. क्या है? अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री 154: रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन/रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट (1995) द साइकोलॉजिकल केयर ऑफ मेडिकल पेशेंट्सः रिकग्निशन ऑफ नीड एंड सर्विस प्रोविजन। लंदनः आर. सी. फिज/आर. सी. पी. मनोवैज्ञानिक तनाव तनाव संबंधी विकार