Antihormone therapy
एंटीहॉर्मोन थेरेपी एक प्रकार की हार्मोन थेरेपी है जो हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी के विपरीत चयनित हार्मोन या उनके प्रभावों को दबाती है, जो हार्मोन गतिविधि को प्रोत्साहित करती है। कुछ हार्मोन के दमन से कुछ कैंसर के रोगियों को लाभ हो सकता है क्योंकि कुछ हार्मोन ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देते हैं या मदद करते हैं। यह विशेष रूप से यौन अंगों से संबंधित कैंसर में सच है। इस प्रकार एंटीहॉर्मोन उपचार अक्सर सेक्स के लिए विशिष्ट होता है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में एंटीएंड्रोजेन का उपयोग करके एंड्रोजन वंचित चिकित्सा महत्वपूर्ण है। स्तन कैंसर, जो महिलाओं और पुरुषों दोनों में होता है, लेकिन जिसकी बीमारी का बोझ ज्यादातर महिलाओं पर पड़ता है, का इलाज एंटीस्ट्रोजेन का उपयोग करके एस्ट्रोजन की कमी चिकित्सा से भी किया जा सकता है। हार्मोन ग्रंथियों द्वारा बनाए जाते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रसारित होते हैं। हार्मोन कोशिकाओं से जुड़कर उनके बढ़ने के संकेत के रूप में कार्य कर सकते हैं। एंटीहॉर्मोन थेरेपी हार्मोन को इन संदेशों को कोशिकाओं तक भेजने से रोकती है। यदि एक नैदानिक परीक्षण हार्मोन से जुड़े स्थानों में कैंसर दिखाता है, तो रोगी को रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं। अधिकांश हार्मोनरोधी उपचार शल्य चिकित्सा के बाद 5 से 10 साल तक गोली द्वारा दिए जाते हैं। मूल हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा 1960 के दशक में शुरू हुई लेकिन 1990 के दशक के अंत में इसने आकर्षण प्राप्त किया। 1970 के दशक से चिकित्सा विधियों को तेजी से विकसित किया गया है, और हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर वाले व्यक्तियों की उत्तरजीविता आसमान छू गई है। हाल के वर्षों में, 1990 के दशक से, दवाओं के नए वर्ग जारी किए गए हैं और प्रोस्टेट और स्तन कैंसर जैसे हार्मोनल कैंसर के इलाज के तरीके को बहुत बदल दिया है। यह समझने के लिए कि हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं, अनुसंधान ने शोधकर्ताओं को सेक्स हार्मोन के उत्पादन को सीमित करके हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं को रोकने और उनका इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग करने के नए तरीके खोजने के लिए प्रेरित किया है। हार्मोन दमन के इन तरीकों ने कैंसर की नई कीमोप्रिवेंशन दवाओं के लिए दरवाजे खोल दिए हैं। एंटीहॉर्मोन थेरेपी के प्रकार एस. ई. आर. एम. (चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर) और एस. ई. आर. डी. (चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर डिग्रेडर) टैमोक्सिफेन और टोरेमिफीन टैमोक्सिफेन एक एस. ई. आर. एम. है और हार्मोन थेरेपी के सबसे आम और सबसे पुराने रूपों में से एक है। जब स्तन कैंसर प्रारंभिक अवस्था में पाया जाता है या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर पाया जाता है, तो कुछ कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने के लिए टैमॉक्सिफेन निर्धारित किया जा सकता है। टैमॉक्सिफेन जैसे एस. ई. आर. एम. कैंसर कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं जो एस्ट्रोजन को रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकते हैं। टैमोक्सिफेन स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति दर, विपरीत स्तन में स्तन कैंसर की घटना और हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और हार्मोन-संवेदनशील कैंसर के मामलों में स्तन कैंसर से मृत्यु को कम करने में सफल है। ऐसा भी माना जाता है कि टैमोक्सिफेन उन लोगों में स्तन कैंसर के जोखिम को कम करता है जिनके पास पूर्वस्थिति या जोखिम है। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की महिलाओं में टैमोक्सिफेन का उपयोग किया जा सकता है। टोरेमिफीन टैमॉक्सिफेन के समान एस. ई. आर. एम. दवा है, लेकिन यह कम आम है और केवल मेटास्टैटिक कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित है। आम तौर पर एक बार जब टैमॉक्सिफेन प्रभावी नहीं रहता है तो टोरेमिफीन निर्धारित किया जाता है। फुलवेस्ट्रेंट (फास्लोडेक्स) फुलवेस्ट्रेंट एक एस. ई. आर. डी. दवा है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को नुकसान पहुँचाकर और अवरुद्ध करके कार्य करती है। फुलवेस्ट्रेंट को वर्तमान में केवल रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में कैंसर के इलाज के लिए एफ. डी. ए. द्वारा अनुमोदित किया जाता है, लेकिन इसे अक्सर अंडाशय की कार्यक्षमता को रोकने के लिए रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में एल. एच. आर. एच. एगोनिस्ट के साथ संयोजन में ऑफ-लेबल निर्धारित किया जाता है। फुलवेस्ट्रेंट को नितंबों में इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स नामक दवाओं का एक समूह आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जो हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं। वसा और मांसपेशियों में एरोमाटेस रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में एस्ट्रोजन का संचार कर सकता है। अत्यधिक एस्ट्रोजन-संवेदनशील ऊतकों, जैसे स्तन, गर्भाशय, योनि, हड्डी और रक्त वाहिकाओं में एरोमेटेज स्थानीय रूप से एस्ट्रोजन प्रदान करता है, इसलिए एरोमेटेज अवरोधक इस एस्ट्रोजन उत्पादन को कम करके काम करते हैं। अंडाशय दमन रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के विकास को धीमा करने के लिए जाना जाता है और कीमोथेरेपी के दौरान प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में भी मदद कर सकता है। दवाओं के माध्यम से अंडाशय का दमन अस्थायी रूप से अंडाशय को एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकने के लिए बंद कर देता है, इस प्रकार हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर के विकास की दर को धीमा कर देता है। अंडाशय दमन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से भी प्राप्त किया जा सकता है जिसे ओफोरेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, जो कभी-कभी फैलोपियन ट्यूबों के संयोजन में एक या दोनों अंडाशय को हटा देता है। एल. एच. आर. एच. एगोनिस्ट एल. एच. आर. एच. (ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन) एगोनिस्ट पुरुषों और महिलाओं दोनों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। पुरुषों में, एल. एच. आर. एच. एगोनिस्ट अंडकोष में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को जब्त कर लेते हैं, और महिलाओं में यह अंडाशय को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन से रोकता है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में किया जाता है। साइड इफेक्ट्स एंटीहॉर्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट्स आम तौर पर कम होते हैं, लेकिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति के समान भावनाएं पैदा कर सकते हैं। सभी हार्मोनरोधी उपचारों के सामान्य लक्षणों में अनियमित मासिक धर्म चक्र, गर्म चमक, वजन बढ़ना, योनि सूखना, सिरदर्द, मनोदशा में बदलाव और बाल पतले होना शामिल हैं। कम आम लेकिन अधिक गंभीर दवा-विशिष्ट दुष्प्रभावों में शामिल हैंः एस. ई. आर. एम. के रक्त के थक्के स्ट्रोक मोतियाबिंद गर्भाशय कैंसर कामेच्छा में कमी मनोदशा में बदलाव और अवसाद डिम्बग्रंथि दमन ऑस्टियोपोरोसिस कामेच्छा में कमी मनोदशा में बदलाव और अवसाद अरोमाटेज़ अवरोधक दिल का दौरा, एनजाइना, दिल की विफलता ऑस्टियोपोरोसिस मनोदशा में बदलाव और अवसाद पूर्ण जठरांत्र संबंधी जटिलताएं (मतली, उल्टी, कब्ज) हड्डी और मस्कुलस्केलेटल दर्द सिरदर्द संदर्भ अंतःस्रावी प्रक्रियाएं