Long-term video-EEG monitoring
दीर्घकालिक या "निरंतर" वीडियो-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ई. ई. जी.) निगरानी एक नैदानिक तकनीक है जिसका उपयोग आमतौर पर मिर्गी के रोगियों में किया जाता है। इसमें रोगी का लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, आमतौर पर दिनों या हफ्तों के लिए, जिसके दौरान मस्तिष्क की तरंगों को ई. ई. जी. के माध्यम से दर्ज किया जाता है और शारीरिक कार्यों की लगातार वीडियो द्वारा निगरानी की जाती है। मिरगी के रोगियों में, इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर दौरे के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को पकड़ने के लिए किया जाता है। एकत्र की गई जानकारी का उपयोग प्रारंभिक पूर्वानुमान या दीर्घकालिक देखभाल प्रबंधन के लिए किया जा सकता है। मानक ई. ई. जी.-परीक्षण की तरह, लंबी अवधि की वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी तकनीकों को 1875 में लिवरपूल में रिचर्ड कैटन द्वारा तकनीकों से विकसित किया गया था। 1890 में, एडॉल्फ बेक द्वारा उनके काम का विस्तार किया गया क्योंकि प्रकाश उत्तेजनाओं के कारण मस्तिष्क में लयबद्ध दोलनों के पशु अध्ययन के माध्यम से तकनीक के विकास को बढ़ाया गया था। इन अध्ययनों में, इलेक्ट्रोड को सीधे मस्तिष्क की सतह पर रखा गया था। पशु विषयों का उपयोग करके किए गए अतिरिक्त विकास 1900 के दशक की शुरुआत में बने रहे, जिसमें 1912 में व्लादिमीर व्लादिमिरोविच प्राव्डिच-नेमिन्स्की का काम, 1914 में नेपोलियन साइबुल्स्की और जेलेंस्का-मैसिज़िना के साथ-साथ 1924 में हंस बर्जर द्वारा पहली मानव ई. ई. जी. रिकॉर्डिंग शामिल थी। ये विकास आधुनिक ई. ई. जी. तकनीकों की ओर ले जाते हैं जो बाहरी रूप से रखे गए ई. ई. जी. कैप का उपयोग करके गैर-आक्रामक माप की अनुमति देते हैं और 1950 के दशक में विलियम ग्रे वाल्टर द्वारा स्थापित किए गए थे। इन आसान उपयोगों और तकनीकों से, ई. ई. जी. निगरानी की एक दीर्घकालिक विधि विकसित की गई थी जिसे दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी कहा जाता है जो इन मस्तिष्क-तरंग निगरानी तकनीकों को लंबी अवधि के परीक्षण प्रारूप में लागू करती है। यह परीक्षण प्रारूप क्लीनिकों और अस्पतालों में घर पर या विस्तारित निगरानी की अनुमति देता है जहां मानक ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग पहले नहीं किया जा सकता था। दोनों ही मामलों में, ये ई. ई. जी. मापने की तकनीकें इलेक्ट्रोड नामक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके मस्तिष्क के भीतर न्यूरॉन्स के समूहों की क्रिया क्षमता को गैर-आक्रामक रूप से मापने की अनुमति देती हैं। इन इलेक्ट्रोड ट्रांसड्यूसरों से विद्युत संकेतों को फिर खोपड़ी या मस्तिष्क के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में संभावित अंतर को मापने के लिए अंतर एम्पलीफायरों का उपयोग करके प्रवर्धित किया जाता है। एक एनालॉग-से-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके डेटा के प्रसंस्करण और भंडारण की अनुमति देने के लिए अधिग्रहित एनालॉग संकेत को एक डिजिटल संकेत में परिवर्तित किया जाता है, जिसे फिर न्यूरोनल गतिविधि से जुड़े किसी भी संकेत शोर को दूर करने के लिए फ़िल्टर किया जाता है। अंतिम संकेत को तब एक बाहरी कंप्यूटर स्क्रीन पर मापा गया EEG संकेतों के दृश्य प्रतिनिधित्व के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है। अन्य ई. ई. जी. तकनीकें इन कोशिकीय प्रतिक्रियाओं को अस्थायी या स्थानिक रूप से जोड़ सकती हैं और यह निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र विशिष्ट गतिविधियों के दौरान या विशिष्ट उत्तेजनाओं के कारण सक्रिय हैं। चिकित्सा उपयोग दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग मिर्गीजनित क्षेत्रों के स्थानीयकरण में किया जाता है जो मिर्गी के दौरे के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के प्रांतस्था के क्षेत्र हैं। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी ई. ई. जी. के समान है जिसमें मस्तिष्क की तरंगों की समय-समय पर निगरानी और विश्लेषण एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो आमतौर पर नैदानिक न्यूरोफिजियोलॉजी में प्रशिक्षित होता है। न्यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि निगरानी कब समाप्त होती है और संकलित डेटा की व्याख्या के बाद अंतिम रिपोर्ट जारी करता है। ई. ई. जी. और वीडियो निगरानी के परिणामों का उपयोग मस्तिष्क के कार्य और इसकी शारीरिक अभिव्यक्तियों में एपिसोडिक व्यवधानों को चिह्नित करने के लिए किया जाता है; कई रिकॉर्डिंग समय के साथ मिर्गी के दौरे के लक्षण दिखाती हैं और एक निश्चित अवधि में दौरे कितने गंभीर/लगातार हो जाते हैं। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी के उद्देश्यों में यह पता लगाना शामिल है कि किसी दिए गए रोगी के लिए मस्तिष्क में दौरे कहां से शुरू होते हैं, दौरे की गंभीरता (एक छोटे से क्रम के अनुसार मापा जाता है), दौरे की आवृत्ति का निर्धारण करना, दौरे के दौरान शारीरिक गतिविधि की अवधि और प्रमुखता (जो स्थिति मिर्गी, लंबे समय तक दौरे या अन्यथा सामान्य स्थिति में वापस आए बिना दौरे की बढ़ती आवृत्ति का संकेतक हो सकता है), और मिर्गी के दौरे को मनोवैज्ञानिक गैर-मिर्गी दौरे से अलग करना शामिल है। इसके अतिरिक्त, उन दौरों के दौरान रोगियों की ऑडियो रिकॉर्डिंग (मौखिक और अशाब्दिक) ली जा सकती है। इनमें से प्रत्येक विषय का उपयोग मिर्गी के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा के लिए एक विषय की उम्मीदवारी का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। वयस्कों में, दीर्घकालिक ई. ई. जी. निगरानी में आम तौर पर तीन प्रक्रियाओं में से एक शामिल होती है जिसमें दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी, नींद से वंचित ई. ई. जी. निगरानी और 24 घंटे एम्बुलेटरी निगरानी शामिल है। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी आमतौर पर कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक चलती है। रोगी की जरूरतों के आधार पर जहाँ नींद से वंचित और एम्बुलेटरी ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग अक्सर मिर्गी के लक्षणों की आगे की जांच करने के लिए किया जाता है जब एक मानक ई. ई. जी. रीडिंग अनिर्णायक परिणाम देती है। इसके अलावा, कभी-कभी दीर्घकालिक ई. ई. जी. निगरानी की तीनों प्रक्रियाओं का उपयोग एक ही रोगी के लिए किया जाता है क्योंकि प्रत्येक में विशिष्ट परिणाम पाए जाते हैं। वीडियो-ई. ई. जी. (एल. टी. वी. ई. आर.) स्थलाकृतिक निदान के साथ-साथ पेरोक्सिस्मल नैदानिक घटनाओं के निदान के लिए दौरे की रिकॉर्डिंग में माहिर है। नींद से वंचित ई. ई. जी. सिंड्रोमिक वर्गीकरण के लिए विशिष्ट ई. ई. जी. असामान्यताओं के निदान की निगरानी करता है। अंत में, एम्बुलेटरी ई. ई. जी. ई. जी. असामान्यताओं की निगरानी/मात्रा निर्धारण पर केंद्रित है। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग आमतौर पर शल्य चिकित्सा से पहले लक्षणों की जांच करने के लिए दवा प्रतिरोधी मिर्गी के मामलों में किया जाता है और इसका उपयोग रोगी का अधिक सटीक निदान करने के लिए भी किया जाता है जब प्रकरण अधिक बार हो जाते हैं। जोखिम/जटिलताएं दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी उचित रूप से करने के लिए, एक रोगी को अस्पताल या क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, जहां नींद की कमी तकनीकों का उपयोग करके मिर्गी के दौरे को प्रेरित किया जा सकता है या रोगी के मिर्गी-रोधी दवाओं के उपयोग को अस्थायी रूप से बंद किया जा सकता है। इन तकनीकों के साथ, अवलोकन के तहत रोगी न केवल दौरे की उच्च आवृत्ति का अनुभव करने के लिए अतिसंवेदनशील होता है, बल्कि दौरे के प्रकार या दौरे की तीव्रता में परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होता है। दौरे के व्यवहार में ये परिवर्तन बदले में रोगी को अनियंत्रित मानसिक व्यवहार जैसे आक्रामकता, मनोविकृति, आत्म-प्रवृत्त चोट के साथ-साथ गिरने और स्थिति मिर्गी सहित दौरे से संबंधित चोटों के कारण चोटों के उच्च जोखिम का अनुभव कर सकते हैं। अंत में, दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग करके अवलोकन के तहत रोगियों की अन्य सुरक्षा चिंताओं में इलेक्ट्रोड क्षरण और संयम जैसे उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के साथ तकनीकी समस्याएं शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक सुरक्षा चिंताओं को कर्मचारियों के प्रशिक्षण और शिक्षा के साथ नकार दिया जाता है। नैदानिक उद्देश्यों के लिए मानव उपयोग में, अन्य आक्रामक मस्तिष्क-निगरानी तकनीकों की तुलना में दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी आम तौर पर एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया होने के बावजूद, प्रतिकूल घटनाओं के होने की संभावना अभी भी मौजूद है। इन प्रतिकूल घटनाओं को ज्यादातर उचित परीक्षण प्रशासन से रोका जा सकता है। यदि कोई प्रतिकूल घटना होती है, तो अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का समय बढ़ने की संभावना नहीं है। समाज और संस्कृति चूंकि दौरे की न्यूरोलॉजिस्टों के साथ-साथ रोगियों द्वारा अधिक आसानी से निगरानी की जा रही है, इसलिए ई. ई. जी. और दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. अस्पताल और घरेलू देखभाल दोनों के लिए मानक बन गए हैं। इन ई. ई. जी. के डेटा और सूचना लॉग एक रोगी की स्थिति के बारे में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं जिसे अन्यथा अनुचित रूप से दर्ज या देखा जा सकता है और व्यक्ति/देखभाल करने वाले के लिए सुरक्षा और नियंत्रण की भावना की अनुमति दे सकते हैं। दीर्घकालिक ई. ई. जी. का उपयोग इस प्रकार पूर्ण एपिसोडिक घटनाओं को दर्ज करने की अनुमति देता है ताकि मस्तिष्क में एपिलेप्टोजेनिक क्षेत्र को परिभाषित करने के लिए आवश्यक अर्धवैज्ञानिक सुराग दिए जा सकें जहां ये घटनाएं हो रही हैं। घर पर दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी वित्तीय बोझ को कम करती है, क्योंकि व्यक्ति अब लंबे समय तक अस्पताल या देखभाल के स्थान पर नहीं रहता है, साथ ही साथ संभावित मिर्गी के ट्रिगर बने रहने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की अपने घर में आदतें कैसे होती हैं, सोते समय उनके बिस्तर की भावना, या घर में तनाव का स्तर एक घटना की शुरुआत को प्रभावित कर सकता है। घर पर रहने से रोगी को उन स्थितियों के तहत रखा जाएगा जो वे सामान्य रूप से दौरे का अनुभव करते समय रखते हैं। इसके विपरीत, दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी पूरे शरीर से गैर-मस्तिष्क संकेतों को रिकॉर्ड कर सकती है जैसे कि जैविक और अतिरिक्त-शारीरिक कलाकृतियाँ और इस प्रकार डेटा लॉग को गलत सकारात्मक प्रदर्शित करने के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है जिसके परिणामस्वरूप गलत अभिग्रहण रिपोर्ट हो सकती है। ये गलत डेटा रिपोर्ट तब न्यूरोलॉजिस्ट को यह भेद करने से रोक सकती हैं कि एक प्रकरण कहाँ से शुरू हो सकता है और कहाँ समाप्त हो सकता है, या यदि कोई प्रकरण बिल्कुल भी हुआ है। घर पर उपकरणों के उपयोग से बाधाएं भी आती हैं जैसे कि डेटा लॉग एकत्र करने और वीडियो रिकॉर्डिंग उपकरण के लिए उपकरण, उपकरण खतरों और प्रकाश की समस्याओं का ध्यान रखने के लिए एक पेशेवर द्वारा दैनिक दौरा। नैदानिक सेटिंग में दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी सत्र एक नियंत्रित वातावरण प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य पेशेवर को सबसे कुशलता से डेटा एकत्र करने, दौरे को प्रेरित करने वाली प्रक्रियाओं की निगरानी करने और उपकरण को ठीक से काम करने की अनुमति देता है। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी के उपयोग से जुड़े अनुसंधान अनुसंधान में ज्यादातर पशु मॉडल शामिल हैं जो न्यूरोनल गतिविधि को उन तरीकों का उपयोग करके बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देते हैं जिनमें साइकोएक्टिव दवाओं या प्रेरित करने वाली स्थितियों का उपयोग शामिल हो सकता है जो मनुष्यों में प्रायोगिक रूप से प्रेरित करने के लिए नैतिक नहीं होंगे। औषधीय दवाओं के पूर्व-नैदानिक और नैदानिक उपयोग जैसी घटनाओं के जवाब में मस्तिष्क पर उनके प्रभावों का परीक्षण करते समय ये मॉडल मनुष्यों की तुलना में अपेक्षाकृत सस्ता और कम जोखिम वाला परिदृश्य प्रदान करते हैं। पशु मॉडलों का उपयोग उन चरों को भी ध्यान में रखने की अनुमति देता है, जो मनुष्यों में दौरे से आसानी से संबंधित नहीं हैं, जैसे कि स्थिति मिर्गी किसी व्यक्ति के जीवन काल, पारिवारिक वंश और परिपक्वता के दौरान विकास पर उनके मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती है। इस प्रकार कई पीढ़ियों में दौरे की विरासत, व्यापकता और सामान्य विकास की बारीकी से निगरानी और अध्ययन किया जा सकता है। दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी का उपयोग करके किया जा रहा वर्तमान शोध ज्यादातर सी57बीएल/6जे के रूप में जाने जाने वाले माउस मॉडल पर केंद्रित है जिसका उपयोग व्यवहार संबंधी ऐंठन (सी. एस.) और इलेक्ट्रोग्राफिक-गैर-ऐंठन (एन. सी. एस.) दौरे को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है। इन दौरों की निगरानी एक 4-18 सप्ताह की अवधि में की जा सकती है, जो कि अधिकांश मनुष्यों की तुलना में बहुत लंबी अवधि है। जैसे-जैसे इन चूहों की निगरानी की जाती है, एपिसोड की लंबाई, स्पाइक आयाम, इंटरस्पाइक अंतराल और स्पाइक आवृत्ति जैसे कारकों को यह देखने के लिए बारीकी से देखा जा सकता है कि परीक्षण के दौरान सीएस और एनसीएस कैसे विकसित होते हैं। स्थिति मिरगी के चरणों को तब स्केल का उपयोग करके अलग किया जा सकता है, जैसे कि रेसिन चरण और सीएसएस सूचकांक, एपिसोड की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए और वे किसी दिए गए चक्र में कैसे बदल सकते हैं। संदर्भ बाहरी लिंक मेडस्केप संदर्भ में ई. ई. जी. वीडियो निगरानी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं के लिए दीर्घकालिक वीडियो-ई. ई. जी. निगरानी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी