Hydrocele
हाइड्रोसिल शरीर की गुहा में सीरस द्रव का संचय है। एक हाइड्रोसिल वृषण, हाइड्रोसिल का सबसे आम रूप, एक अंडकोष के चारों ओर तरल पदार्थों का संचय है। यह अक्सर अंडकोष के चारों ओर लिपटे एक परत के भीतर तरल पदार्थ के इकट्ठा होने के कारण होता है, जिसे ट्यूनिका वजाइनालिस कहा जाता है, जो पेरिटोनियम से प्राप्त होता है। बशर्ते कोई हर्निया मौजूद न हो, यह पहले वर्ष में उपचार के बिना चला जाता है। हालांकि हाइड्रोसिल आमतौर पर पुरुषों में विकसित होते हैं, लेकिन नाक की नहर में महिलाओं में दुर्लभ उदाहरणों का वर्णन किया गया है। प्राथमिक हाइड्रोसिल वयस्कता में विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से बुजुर्गों और गर्म देशों में, सीरस तरल पदार्थ के धीमे संचय से। यह संभवतः बिगड़े हुए पुनः अवशोषण के कारण होता है, जो अधिकांश प्राथमिक हाइड्रॉसिल के लिए स्पष्टीकरण प्रतीत होता है, हालांकि कारण अस्पष्ट है। एक हाइड्रोसिल एक प्लग्ड वंक्षण लसीका प्रणाली का परिणाम भी हो सकता है जो क्रमशः अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के दो मच्छर जनित परजीवी वुचेरेरिया बैनक्रोफ्टी या ब्रुगिया मलायी के बार-बार, पुराने संक्रमण के कारण होता है। जैसे, यह स्थिति अधिक फैले हुए सीक्वेल का एक हिस्सा होगी जिसे आमतौर पर एलीफेनियासिस के रूप में जाना जाता है, जो शरीर के अन्य हिस्सों में लसीका प्रणाली को भी प्रभावित करता है। प्रस्तुति की जटिलताएँ हाइड्रोसिल की जटिलताओं में से हैंः टूटना आमतौर पर आघात के परिणामस्वरूप होता है लेकिन स्वतःस्फूर्त हो सकता है। दुर्लभ अवसरों पर तरल पदार्थ के अवशोषित होने के बाद उपचार के परिणाम मिलते हैं। हेमटोसेल में परिवर्तन तब होता है जब थैली में सहज रक्तस्राव होता है या आघात के परिणामस्वरूप होता है। ट्यूनिका योनिमार्ग में तीव्र रक्तस्राव कभी-कभी वृषण आघात के परिणामस्वरूप होता है और बिना अन्वेषण के यह तय करना मुश्किल हो सकता है कि वृषण टूट गया है या नहीं। यदि हेमेटोसेल की निकासी नहीं होती है, तो आमतौर पर एक थक्केदार हेमेटोसेल होता है। थैली कैल्सीफाई कर सकती है। क्लॉटेड हाइड्रोसिल ट्यूनिका वजाइनलिस में रक्त के धीमी गति से स्वतःस्फूर्त स्राव के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह आमतौर पर दर्द रहित होता है और जब तक रोगी मदद मांगता है, तब तक यह सुनिश्चित करना मुश्किल हो सकता है कि सूजन वृषण ट्यूमर के कारण नहीं है। वास्तव में, एक ट्यूमर हेमेटोसेल के रूप में उपस्थित हो सकता है। कभी-कभी, एस्पिरेशन से गंभीर संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, सरल आकांक्षा का उपयोग अक्सर उन मामलों में एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जा सकता है जहाँ शल्य चिकित्सा को प्रतिबंधित किया जाता है या स्थगित किया जाना चाहिए। पोस्टर्नियोर्राफी हाइड्रोसिल वंक्षण हर्निया की मरम्मत की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। यह संभवतः स्क्रोटल सामग्री को निकालने वाले लिम्फैटिक्स में रुकावट के कारण होता है। संक्रमण जो पायसेले का कारण बन सकता है। लंबे समय तक रहने वाले मामलों में वृषण का शोष। जटिलताओं का अक्सर ऑपरेशन के बाद निदान किया जाता है, जिन्हें डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के माध्यम से अलग किया जा सकता है और जल निकासी, संक्रमण, हेमेटॉसिल का गठन, टूटना आदि जैसी शुरुआती जटिलताओं के लिए 24 से 48 घंटे तक देखा जाता है, लेकिन 1 से 6 सप्ताह तक भी देखा जाता है। कारण एक हाइड्रोसिल का उत्पादन चार तरीकों से किया जा सकता हैः थैली के भीतर तरल पदार्थ के अत्यधिक उत्पादन से, जैसे। वृषण संरचनाओं के लसीका जल निकासी के साथ हस्तक्षेप द्वारा तरल पदार्थ के दोषपूर्ण अवशोषण के माध्यम से द्वितीयक हाइड्रोसिल, जैसा कि जन्मजात किस्म में पेरिटोनियल गुहा के हर्निया के संबंध में एलीफेनियासिस के मामले में होता है, जो कॉर्ड प्राथमिक हाइड्रोसिल के हाइड्रोसिल के रूप में प्रस्तुत होता है सूजन नरम और गैर-कोमल होती है, जो जांच पर आकार में बड़ी होती है, और वृषण को आमतौर पर महसूस नहीं किया जा सकता है। तरल पदार्थ की उपस्थिति ट्रांसिल्यूमिनेशन द्वारा प्रदर्शित की जाती है। ये हाइड्रोसिल एक बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, क्योंकि ये दर्द रहित होते हैं और अक्सर इन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। वे अन्यथा आकार और वजन के अलावा बिना लक्षण वाले होते हैं, जिससे असुविधा होती है। हालांकि बड़े हाइड्रोसिल की लंबे समय तक निरंतर उपस्थिति संपीड़न या रक्त की आपूर्ति में बाधा के कारण वृषण के शोष का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिल, जब पूर्ण शारीरिक परीक्षा के दौरान जल्दी निदान किया जाता है, तो छोटे होते हैं और वृषण को आसानी से एक शिथिल हाइड्रोसिल के भीतर देखा जा सकता है। हालांकि वृषण की कल्पना करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग आवश्यक है यदि प्राथमिक असामान्यता को प्रकट करने के लिए हाइड्रोसिल थैली घनी है। लेकिन ये उन मामलों में बड़े हो सकते हैं जब इन्हें बिना देखे छोड़ दिया जाता है। हाइड्रोसेल्स आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, जैसा कि वृषण ट्यूमर होते हैं। हाइड्रोसिल का निदान करने का एक सामान्य तरीका बढ़े हुए अंडकोश के माध्यम से एक मजबूत प्रकाश (ट्रांसिल्यूमिनेशन) को चमकाने का प्रयास करना है। एक हाइड्रोसिल आमतौर पर प्रकाश पारित करेगा, जबकि एक ट्यूमर नहीं करेगा (प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसिल के साथ एक घातकता के मामले को छोड़कर)। वृषण संबंधी रोगों के कारण होने वाले द्वितीयक हाइड्रॉसिल कैंसर, आघात (जैसे हर्निया), या ऑर्काइटिस (वृषण की सूजन) का परिणाम हो सकते हैं, और पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजर रहे शिशुओं में भी हो सकते हैं। एक हाइड्रोसिल एक कैंसर नहीं है लेकिन इसे चिकित्सकीय रूप से बाहर रखा जाना चाहिए यदि एक वृषण ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, हालांकि, विश्व साहित्य में ऐसा कोई प्रकाशन नहीं है जो वृषण कैंसर के साथ एक हाइड्रोसिल की रिपोर्ट करता है। द्वितीयक हाइड्रोसिल अक्सर तीव्र या दीर्घकालिक एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस से जुड़ा होता है। यह वृषण के मरोड़ और कुछ वृषण ट्यूमर के साथ भी देखा जाता है। एक द्वितीयक हाइड्रोसिल आमतौर पर शिथिल और मध्यम आकार का होता हैः अंतर्निहित वृषण स्पष्ट होता है। जब प्राथमिक घाव ठीक हो जाता है तो एक द्वितीयक हाइड्रोसिल कम हो जाता है। तीव्र/दीर्घकालिक एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस टेस्टिस टेस्टिकुलर ट्यूमर का मरोड़ हेमाटॉसिल फाइलेरियल हाइड्रोसिल पोस्ट हर्नियल थैली इन्फेंटाइल हाइड्रोसिल का हर्नियोरराफी हाइड्रोसिल यह केवल शिशुओं में नहीं होता है, बल्कि यह वयस्कों में भी होता है, एक हाइड्रोसिल आमतौर पर पेटेंट प्रोसेसस वजाइनलिस (पीपीवी) की एक अभिव्यक्ति है। ट्यूनिका और प्रोसेसस वजाइनलिस वंक्षण वलय तक फैले हुए हैं लेकिन पेरिटोनियल गुहा के साथ कोई संबंध नहीं है। जन्मजात हाइड्रोसेल्स प्रोसेसस वजाइनालिस पेटेंट है और सामान्य पेरिटोनियल गुहा के साथ जुड़ता है। संचार आमतौर पर बहुत छोटा होता है जो पेट के भीतर की सामग्री के हर्निएशन की अनुमति देता है। हाइड्रोसिल पर डिजिटल दबाव आमतौर पर इसे खाली नहीं करता है, लेकिन जब बच्चा लेट रहा होता है तो हाइड्रोसिल तरल पदार्थ पेरिटोनियल गुहा में बह सकता है। यदि सूजन दोतरफा होती है तो जलोदर या यहाँ तक कि जलोदर ट्यूबरकुलस पेरिटोनाइटिस पर विचार किया जाना चाहिए। कॉर्ड का एनसिस्टेड हाइड्रोसिल शुक्राणु कॉर्ड के पास एक चिकनी अंडाकार सूजन होती है जिसे गलती से वंक्षण हर्निया माना जा सकता है। सूजन नीचे की ओर बढ़ती है और कम गतिशील हो जाती है यदि वृषण को धीरे से नीचे की ओर खींचा जाता है। शायद ही कभी, शुक्राणु की नली के साथ कहीं न कहीं प्रोसेसस योनि के अवशेष में एक हाइड्रोसिल विकसित होता है। यह हाइड्रोसिल भी ट्रांसिल्यूमिनेट करता है, और इसे कॉर्ड के एनसाइस्टेड हाइड्रोसिल के रूप में जाना जाता है। मादाओं में, मादाओं में एक संबंधित क्षेत्र, कभी-कभी कमर में सूजन के रूप में प्रस्तुत होने वाली नाक की नहर का एक मल्टीसिस्टिक हाइड्रोसिल होता है। यह संभवतः गोल लिगामेंट के सिस्टिक अपघटन के परिणामस्वरूप होता है। तार के हाइड्रोसिल के विपरीत, नुक की नहर का एक हाइड्रोसिल हमेशा कम से कम आंशिक रूप से वंक्षण नहर के भीतर होता है। निदान की सटीकता का पता लगाया जाना चाहिए। वृषण हर्निया या अंडकोष के ट्यूमर से हाइड्रोसिल को अलग करने के लिए बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड इमेजिंग बहुत उपयोगी हो सकती है। हर्निया आमतौर पर कम किया जा सकता है, खांसी के आवेग को प्रसारित करता है, और पारभासी नहीं होता है। एक हाइड्रोसिल को वंक्षण नली में कम नहीं किया जा सकता है और खांसने पर कोई आवेग नहीं देता है जब तक कि एक हर्निया भी मौजूद न हो। छोटे बच्चों में एक हाइड्रोसिल अक्सर एक पूर्ण जन्मजात प्रकार के हर्नियल थैली से जुड़ा होता है। निदान एक प्राथमिक हाइड्रोसिल को निम्नलिखित विशेषताओं के रूप में वर्णित किया गया हैः ट्रांसिल्यूमिनेशन पॉजिटिव फ्लक्चुएशन पॉजिटिव इम्पल्स खांसने पर नेगेटिव (जन्मजात हाइड्रोसिल में पॉजिटिव) कमी अनुपस्थिति टेस्टिस को अलग से नहीं देखा जा सकता है। (अपवाद-फनिकुलर हाइड्रोसिल, एनसाइस्टेड हाइड्रोसिल) उपचार जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देने वाले अधिकांश हाइड्रोसिल बिना उपचार के हल हो जाते हैं। हाइड्रोसिल्स जो पहले वर्ष के बाद बने रहते हैं या जीवन में बाद में होते हैं, उन्हें केवल चुनिंदा मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि ऐसे रोगी जो दर्द या दबाव सनसनी के साथ लक्षणात्मक होते हैं, या जब स्क्रोटल त्वचा की अखंडता पुरानी जलन से समझौता हो जाती है; पसंद का उपचार सर्जरी है और ऑपरेशन एक खुली पहुंच तकनीक के माध्यम से किया जाता है जिसका उद्देश्य हाइड्रोसिल थैली को एक्साइज करना है। ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है; सामान्य संज्ञाहरण बच्चों में पसंद का होता है, जबकि स्पाइनल संज्ञाहरण आमतौर पर वयस्कों में पर्याप्त होता है। स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण संतोषजनक नहीं है क्योंकि यह शुक्राणु पर कर्षण के कारण पेट दर्द को समाप्त नहीं कर सकता है। लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, हाइड्रोसिल द्रव कोलेस्ट्रॉल के साथ अपारदर्शी हो सकता है और इसमें टायरोसिन के क्रिस्टल हो सकते हैं। प्राथमिक हाइड्रोसिल की आकांक्षा के बाद, अगले महीनों में द्रव फिर से जमा हो जाता है और आवधिक आकांक्षा या संचालन की आवश्यकता होती है। कम उम्र के रोगियों के लिए, आमतौर पर ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है। स्क्लेरोथेरेपी एक विकल्प है; एस्पिरेशन के बाद, एनाल्जेसिया के लिए 1 प्रतिशत लिडोकेन के साथ 6 प्रतिशत जलीय फिनोल (10-20 ml) को इंजेक्ट किया जा सकता है, और यह अक्सर पुनः संचय को रोकता है। पुनरावृत्ति की उच्च घटनाओं और प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की लगातार आवश्यकता के कारण इन वैकल्पिक उपचारों को आम तौर पर असंतोषजनक माना जाता है। संदर्भ बाहरी लिंक मूत्र संबंधी स्थितियाँ सकल रोगविज्ञान