Lepromin
लेप्रोमिन त्वचा परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति किस प्रकार के कुष्ठ रोग से संक्रमित है। इसमें त्वचा के नीचे निष्क्रिय "कुष्ठ रोग बेसिलस" (माइकोबैक्टीरियम लेप्री या "हैंसेन बेसिलस") के एक मानकीकृत अर्क का इंजेक्शन शामिल है। निदान के प्राथमिक तरीके के रूप में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। विधि सकारात्मक प्रतिक्रिया का अर्थः ए) 48 घंटे बी के बाद या 21 दिनों के बाद नोड्यूल के ऊपर अधिक इंड्यूरेशन। निष्क्रिय हैनसेन के बेसिलस के एक अर्क के नमूने को त्वचा के ठीक नीचे, आमतौर पर अग्र-भुजा पर इंजेक्ट किया जाता है, ताकि एक छोटी गांठ त्वचा को ऊपर की ओर धकेल सके। गांठ इंगित करती है कि प्रतिजन को सही गहराई पर इंजेक्ट किया गया है। इंजेक्शन साइट को 48 घंटे और 21 दिन बाद लेबल और जांच की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि कोई प्रतिक्रिया है या नहीं। डर्मेटाइटिस या त्वचा की अन्य जलन वाले लोगों को शरीर के किसी अप्रभावित हिस्से पर परीक्षण कराना चाहिए। यदि किसी बच्चे को यह परीक्षण कराने की आवश्यकता है, तो यह समझाना सहायक हो सकता है कि परीक्षण कैसा लगेगा, और यहां तक कि एक गुड़िया पर अभ्यास या प्रदर्शन भी किया जा सकता है। बच्चा जितना अधिक परिचित होगा कि क्या होगा और वह उतनी ही कम चिंता क्यों महसूस करेगा। जब प्रतिजन को इंजेक्ट किया जाता है, तो थोड़ा चुभन या जलन हो सकती है। बाद में इंजेक्शन के स्थान पर हल्की खुजली भी हो सकती है। सामान्य मूल्य जिन लोगों को नैदानिक कुष्ठ रोग (हैनसेन रोग, या एचडी) नहीं है, उनमें प्रतिजन के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया बहुत कम या कोई नहीं हो सकती है, या इसके लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लेप्रोमिन केवल संक्रमण के लिए परीक्षण करता है, न कि चल रही बीमारी के लिए। ऐसा माना जाता है कि माइकोबैक्टीरियम लेप्रे के संपर्क में आने वाले अधिकांश लोग संक्रमित नहीं होते हैं और इस प्रकार प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, या संक्रमित होते हैं लेकिन आत्म-संकल्प या कभी भी स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं करते हैं और इसलिए लेप्रोमिन त्वचा परीक्षण का जवाब देंगे। विरोधाभासी रूप से, हालांकि, "लेप्रोमेटस" (विरकोवियन) एचडी, सबसे गंभीर और पारगम्य रूप वाले रोगियों में एंटीजन के प्रति त्वचा की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बैक्टीरिया के लिए एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक हास्य प्रतिक्रिया (बी-सेल/एंटीबॉडी) के बजाय एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (टी-सेल मध्यस्थता) का परिणाम है। लेप्रोमेटस एच. डी., अधिक गंभीर और विकृत रूप रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुख्य रूप से हास्यपूर्ण होने का परिणाम है। जीवाणु कोशिका भित्ति वाले माइकोलिक एसिड की असामान्य रूप से घनी और मोम प्रकृति के कारण एम. लेप्रे के खिलाफ हास्य प्रतिक्रिया के मुख्य प्रभावक एंटीबॉडी अप्रभावी हैं, और इसलिए बैक्टीरिया फैलता है, जिससे त्वचा की विकृति और रोग की विशेषता परिधीय तंत्रिका रोग होते हैं। लेप्रोमिन परीक्षण के लिए बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं होने का कारण यह है कि लेप्रोमिन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया "विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता" के कारण होती है जो कि टी-कोशिका मध्यस्थता है, और यह एक मजबूत टी-कोशिका प्रतिक्रिया की विफलता है जिसके परिणामस्वरूप पहली जगह में कुष्ठ रोग की शुरुआत होती है। हालांकि, कुष्ठ रोग की गंभीर प्रकृति को देखते हुए, एक त्वचा परीक्षण अनावश्यक है, और एक निश्चित परीक्षण, एक बायोप्सी, आसानी से घावों के भीतर बैक्टीरिया के साथ-साथ एच. डी. की विशेषता ऊतक विकृति का खुलासा करता है। इसके अलावा, लेप्रोमेटस एच. डी. का निदान आमतौर पर केवल नैदानिक प्रस्तुति पर किया जाता है। इसके विपरीत, सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के दो रूप तब देखे जाते हैं जब एच. डी. के ट्यूबरकुलॉइड या सीमा रेखा मामलों का मूल्यांकन लेप्रोमिन परीक्षण द्वारा किया जाता है। (रिडले-जोपलिंग वर्गीकरण प्रणाली में तीन सीमा रेखा निदान के साथ-साथ ट्यूबरक्युलॉइड और लेप्रोमेटस निदान संभव हैं। रोग की गंभीरता और इस प्रकार पांच निदानों में से एक को असाइनमेंट कोशिका मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत से संबंधित है।) फर्नांडीज (प्रारंभिक) प्रतिक्रिया दो दिनों के भीतर प्रकट होती है और लगभग प्रकृति और अंतर्निहित तंत्र में ट्यूबरक्युलिन परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया करने वाले तपेदिक रोगियों में देखी गई प्रतिक्रिया के बराबर होती है। एरिथेमा (लालिमा) के साथ 5 मिमी या उससे अधिक का इंड्यूरेशन, या बिना 10 मिमी, इंजेक्शन के 48 घंटे बाद सकारात्मक फर्नांडीज प्रतिक्रियाएं हैं। ट्यूबरक्युलिन परीक्षण के विपरीत, हालांकि, एक और प्रतिक्रिया लेप्रोमेटस रोगियों में इंजेक्शन स्थल पर इंजेक्शन के 21 दिन बाद होती है, जो इंड्यूरेशन और संभावित अल्सरेशन के रूप में भी दिखाई देती है। देर से होने वाली इस सकारात्मक प्रतिक्रिया को मित्सुदा प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। ये प्रतिक्रियाएँ उपयोग किए जाने वाले लेप्रोमिन प्रतिजन के प्रकार पर निर्भर करती हैं। दो प्रकार के लेप्रोमिन प्रतिजन उपयोग में हैं जो तैयार करने की विधि में भिन्न होते हैं। धर्मेंद्र प्रतिजन मित्सुदा प्रतिजन की तुलना में एक मजबूत प्रारंभिक सकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा करता है, जो एक मजबूत देर से प्रतिक्रिया को उकसाता है। एक मजबूत मित्सुदा प्रतिक्रिया एक मजबूत कोशिका मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और एक हल्के ट्यूबरक्युलॉइड रोग का संकेत देती है। इस प्रकार लेप्रोमिन के प्रति प्रतिक्रिया की ताकत का उपयोग रिडले-जोपलिंग वर्गीकरण प्रणाली के भीतर परिभाषित रोग की सीमा को वर्गीकृत करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। मजबूत सकारात्मक फर्नांडीस प्रतिक्रियाएं मजबूत कोशिका मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं जो बैक्टीरिया को दबाती हैं और इसके परिणामस्वरूप ट्यूबरक्युलॉइड एचडी होता है। उत्तरोत्तर कमजोर प्रतिक्रियाएं सीमा रेखा निदान के माध्यम से लेप्रोमेटस एचडी में जाने वाले निदान के अनुरूप होती हैं। जोखिम एलर्जी प्रतिक्रिया का बहुत कम जोखिम होता है जिसमें खुजली और शायद ही कभी पित्ती शामिल हो सकती है। एल्डो कैस्टेलानी कुष्ठ रोग के टीके का उत्पादन करने का प्रयास करते हुए लेप्रोमिन के समान पदार्थ तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे। केनसुके मित्सुदा ने 1916 में लेप्रोमिन के साथ काम करना शुरू किया और 1919 में इस पर पहला पेपर प्रकाशित किया, हालांकि, उन्होंने अर्नेस्ट रेनहोल्ड रॉस्ट के पहले नाम लेप्रोलिन को बरकरार रखा और उनका मूल विचार एक ऐसा परीक्षण खोजना था जो कुष्ठ रोगियों को गैर-कुष्ठ व्यक्तियों से अलग करता है। अपने अध्ययन के दौरान, उन्होंने पाया कि कुष्ठ रोग के प्रकारों के आधार पर परीक्षण के परिणाम अलग-अलग थे। उन्होंने 1923 में फ्रांस में तीसरी अंतर्राष्ट्रीय कुष्ठ कांग्रेस में इसकी सूचना दी, लेकिन इस पर बहुत कम ध्यान दिया गया। डच ईस्ट इंडीज में जावा पर काम करते हुए, पॉल बार्गेहर ने 1926 में इसी तरह की प्रक्रिया पर अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए, जिसमें उनके संशोधित सीरम को "लेप्रोमिन" नाम दिया गया। मित्सुदा ने अपनी सामग्री को प्रशीतन में संग्रहीत किया था और अंत में फुमियो हयाशी को अपना काम जारी रखने के लिए पाया। मित्सुदा परीक्षण अंततः 1933 में हयाशी द्वारा पूरा किया गया था। स्रोत संदर्भ बाहरी लिंक त्वचा परीक्षण कुष्ठ रोग