Superior vena cava syndrome
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (एस. वी. सी. एस.), सुपीरियर वेना कावा (एस. वी. सी.) के अवरोध के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह है, जो हृदय में रक्त प्रवाहित करने वाली एक छोटी, चौड़ी वाहिका है। अधिकांश मामले मीडियास्टिनम के भीतर घातक ट्यूमर के कारण होते हैं, सबसे अधिक फेफड़ों के कैंसर और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, सीधे एसवीसी दीवार को संपीड़ित या आक्रमण करते हैं। इंट्रावस्कुलर उपकरणों (जैसे स्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर और पेसमेकर और डिफिब्रिलेटर के लिए लीड) के बढ़ते उपयोग के कारण गैर-घातक कारणों की व्यापकता बढ़ रही है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसिस हो सकता है। अन्य गैर-घातक कारणों में सौम्य मीडियास्टिनल ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, संक्रमण और फाइब्रोसिंग मीडियास्टिनिटिस शामिल हैं। विशेषताओं में चेहरे और बाहों की सूजन (अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण सूजन) और छाती की दीवार के सामने सूजन वाली संपार्श्विक नसों का विकास शामिल है। साँस की तकलीफ और खाँसी काफी सामान्य लक्षण हैं; 11 प्रतिशत मामलों में निगलने में कठिनाई, 6 प्रतिशत में सिरदर्द और 4 प्रतिशत में स्ट्रिडोर (एक तेज घरघराहट) की सूचना दी गई है। लक्षण शायद ही कभी जीवन के लिए खतरनाक होते हैं, हालांकि एपिग्लोटिस की शोफ सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती है, मस्तिष्क की शोफ कम सतर्कता का कारण बन सकती है, और एसवीसीओ के 5 प्रतिशत से भी कम मामलों में, गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण या वायुमार्ग समझौता बताया जाता है। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का समाधान सीधे अंतर्निहित संपीड़न के उपचार से संबंधित है। संकेत और लक्षण सांस की तकलीफ सबसे आम लक्षण है, जिसके बाद चेहरे या बांह में सूजन आती है। लगातार लक्षण निम्नलिखित हैंः सिरदर्द सांस लेने में कठिनाई गर्दन में चेहरे की नसों में सूजन और ऊपरी छाती और बाहों में नसों का फैलना माइग्रेन (विशेष रूप से यदि असामान्य से सामान्य) फेफड़ों की क्षमता में बड़ी कमी ऊपरी अंग एडीमा को झुकाने/नीचे रखने के बाद चेहरे की सूजन हल्का सिरदर्द गर्दन की खांसी एडीमा (सूजन), जिसे स्टोक्स पेम्बर्टन के संकेत सुपीरियर वेना कैवा सिंड्रोम का कॉलर कहा जाता है, आमतौर पर समय के साथ लक्षणों में वृद्धि के साथ अधिक धीरे-धीरे प्रस्तुत होता है क्योंकि घातक आकार या आक्रामकता में वृद्धि होती है। कारण 80 प्रतिशत से अधिक मामले सुपीरियर वेना कैवा को संपीड़ित करने वाले घातक ट्यूमर के कारण होते हैं। फेफड़े का कैंसर, आमतौर पर छोटी कोशिका कार्सिनोमा, इन मामलों में से 75-80% होता है और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, जो आमतौर पर फैला हुआ बड़ा बी-सेल लिम्फोमा होता है, में 10-15% होता है। दुर्लभ घातक कारणों में हॉजकिन्स लिम्फोमा, मेटास्टैटिक कैंसर, ल्यूकेमिया, मीडियास्टिनल वाहिकाओं का लियोमायोसार्कोमा और प्लाज्मोसाइटोमा शामिल हैं। उपदंश और तपेदिक को बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का कारण बनने के लिए भी जाना जाता है। एस. वी. सी. एस. एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा आक्रमण या संपीड़न के कारण या नस में ही एक गहरी नस घनास्त्रता के कारण हो सकता है, हालांकि यह बाद वाला कम आम है (लगभग 35 प्रतिशत इंट्रावस्कुलर उपकरणों के उपयोग के कारण)। एस. वी. सी. एस. के निदान की मुख्य तकनीकें छाती के एक्स-रे (सी. एक्स. आर.), सी. टी. स्कैन, ब्रोंकोस्कोपी में ट्रांसब्रोंकियल सुई एस्पिरेशन और मीडियास्टिनोस्कोपी के साथ हैं। सी. एक्स. आर. अक्सर मध्यस्थ चौड़ीकरण दिखाने की क्षमता प्रदान करते हैं और एस. वी. सी. एस. का प्रस्तुत प्राथमिक कारण दिखा सकते हैं। हालांकि, एस. वी. सी. सिंड्रोम वाले 16 प्रतिशत लोगों के सीने का एक्स-रे सामान्य होता है। सीटी स्कैन विपरीत रूप से बढ़ाया जाना चाहिए और गर्दन, छाती, निचले पेट और श्रोणि पर लिया जाना चाहिए। वे अंतर्निहित कारण और बीमारी किस हद तक बढ़ी है, यह भी दिखा सकते हैं। उपचार के कई तरीके उपलब्ध हैं, जिनमें मुख्य रूप से सावधानीपूर्वक दवा चिकित्सा और शल्य चिकित्सा शामिल हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जैसे प्रेडनिसोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन) ट्यूमर के आक्रमण और ट्यूमर के आसपास सूजन के लिए सूजन प्रतिक्रिया को कम करते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड सबसे अधिक सहायक होते हैं यदि ट्यूमर स्टेरॉयड-प्रतिक्रियाशील होता है, जैसे कि लिम्फोमा। इसके अलावा, मूत्रवर्धक (जैसे कि फ्यूरोसेमाइड) का उपयोग हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने के लिए किया जाता है जो बढ़े हुए दबाव से राहत देता है। एक तीव्र सेटिंग में, एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग न्यूनतम जोखिम के साथ कम से कम 12-24 घंटों में लक्षणों से राहत प्रदान कर सकती है। यदि किसी रोगी को श्वसन में सहायता की आवश्यकता होती है, चाहे वह बैग/वाल्व/मास्क, बाइलेवल पॉजिटिव वायुमार्ग दबाव (बी. आई. पी. ए. पी.), निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सी. पी. ए. पी.) या यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा हो, तो अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। वायुमार्ग का बढ़ा हुआ दबाव पहले से ही समझौता किए गए एस. वी. सी. को और संपीड़ित करेगा और शिरापरक वापसी को कम करेगा और बदले में हृदय उत्पादन और मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह को कम करेगा। एंडोट्रेकियल इंट्यूबेशन के दौरान स्वतः श्वसन की अनुमति दी जानी चाहिए जब तक कि सेडेशन एक ई. टी. ट्यूब की नियुक्ति की अनुमति नहीं देता है और जब संभव हो तो वायुमार्ग के दबाव को कम किया जाना चाहिए। पूर्वानुमान के लक्षणों को आमतौर पर उपचार के एक महीने के भीतर विकिरण चिकित्सा से राहत मिलती है। लेकिन इलाज के बावजूद भी 99 प्रतिशत मरीज ढाई साल के भीतर मर जाते हैं। यह 90 प्रतिशत मामलों में पाए जाने वाले एस. वी. सी. के कैंसर के कारणों से संबंधित है। बीमारी की शुरुआत की औसत आयु 54 वर्ष है। यह भी देखें पेम्बर्टन का संकेत संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक पैरानोप्लास्टिक सिंड्रोम नसों, लसीका वाहिकाओं और लसीका ग्रंथियों के रोग ऑन्कोलॉजिकल आपात स्थिति