The Birth of the Clinic
द बर्थ ऑफ द क्लिनिकः एन आर्कियोलॉजी ऑफ मेडिकल परसेप्शन (नाइसेंस डे ला क्लीनिकः अन आर्कियोलोगी डु कन्सिक्ट मेडिकल, 1963), मिशेल फौकॉल्ट द्वारा, ला क्लीनिक के विकास को प्रस्तुत करता है, शिक्षण अस्पताल, एक चिकित्सा संस्थान के रूप में, ले कन्सिक्ट मेडिकल ("मेडिकल गेज़") की अवधारणा की पहचान और वर्णन करता है, और अठारहवीं शताब्दी के अंत में चिकित्सा ज्ञान के उत्पादन में चिकित्सा की अनुसंधान संरचनाओं के महामारी पुनर्गठन का वर्णन करता है। यद्यपि मूल रूप से उत्तर-आधुनिकतावाद और उत्तर-संरचनावाद के शैक्षणिक प्रवचनों तक सीमित, चिकित्सा टकटकी शब्द का उपयोग स्नातक चिकित्सा और सामाजिक कार्य में किया जाता है। चिकित्सा की दृष्टि चिकित्सा की वंशावली में-मानव शरीर के बारे में ज्ञान-शब्द ले कॉन्सर्ट मेडिकल (चिकित्सा टकटकी) रोगी के शरीर को उसकी व्यक्तिगत पहचान से अलग और अलग करने के डॉक्टर के अभ्यास की पहचान करता है। बीमारी के उपचार में, ला क्लिनिक, शिक्षण अस्पताल की बौद्धिक और भौतिक संरचनाओं ने मानव शरीर के निरीक्षण, परीक्षा और विश्लेषण को संभव बनाया, फिर भी क्लिनिक शक्ति के सामाजिक-आर्थिक हितों का हिस्सा था। इसलिए, जब रोगी का शरीर चिकित्सा के क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो यह शक्ति के क्षेत्र में भी प्रवेश करता है जहां रोगी को चिकित्सा दृष्टि के पेशेवर प्राधिकरण द्वारा हेरफेर किया जा सकता है। 18वीं शताब्दी में, जब फ्रांसीसी (1789-1799) और अमेरिकी (1775-1783) क्रांतियों ने आधुनिक युग का उद्घाटन किया, तो उन घटनाओं ने वैज्ञानिक प्रवचन का एक मेटा-कथा भी स्थापित किया, जिसने वैज्ञानिकों को ऋषियों के रूप में प्रस्तुत किया-विशेष रूप से, चिकित्सा चिकित्सक-जो बीमारी को समाप्त करेंगे और मानवता की समस्याओं का समाधान करेंगे। उस सांस्कृतिक धारणा से, 19वीं शताब्दी के समाज ने वैज्ञानिक रूप से बदनाम मध्यकालीन पादरी वर्ग को चिकित्सा डॉक्टरों से बदल दिया। चिकित्सा दूरदर्शिता का मिथक मानवतावाद और प्रबुद्धता के युग (17वीं-18वीं सी.) के मेटा-नैरेटिव प्रवचन का अभिन्न अंग था-एक ऐतिहासिक अवधि जब लोग मानते थे कि मानव शरीर ही व्यक्ति था। इस तरह के जैविक ह्रासवाद ने डॉक्टरों को अधिकार की शक्ति दी जब उन्होंने रोगी के शरीर पर अपनी चिकित्सा दृष्टि लागू की, एक ऐसी बातचीत जिसने रोगी और बीमारी की अद्वितीय चिकित्सा समझ की अनुमति दी। बदले में, चिकित्सा दृष्टि की सांस्कृतिक धारणा छिपी हुई सच्चाई की खोज करने के लिए डॉक्टर की निकट-रहस्यमय क्षमता थी। क्लिनिक (शिक्षण अस्पताल) के जन्म के बारे में फौकॉल्ट की शोध प्रबंध में महामारी परिवर्तन चिकित्सा के इतिहास का खंडन करता है जो 18 वीं शताब्दी के अंत को एक नई अनुभवजन्य प्रणाली की शुरुआत के रूप में प्रस्तुत करता है जो दृश्य "भौतिक वास्तविकता" के पूर्ण मूल्यों की पुनः खोज पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा का जन्म जो पहले से मौजूद था उसे देखने की दिशा में एक सामान्य ज्ञान वाला कदम नहीं था, बल्कि वास्तव में ज्ञान के उत्पादन के लिए बौद्धिक संरचनाओं में एक प्रतिमान परिवर्तन था, जिसने नैदानिक चिकित्सा को शरीर और बीमारी, बीमारी और चिकित्सा के बारे में सोचने का एक नया तरीका बना दियाः क्लिनिक-लगातार अपने अनुभववाद, अपने ध्यान की विनम्रता और जिस देखभाल के साथ वह चीजों को प्रवचन से परेशान किए बिना चुपचाप अवलोकन [चिकित्सा] दृष्टि में आने देता है, उसके लिए प्रशंसा की जाती है-इसका वास्तविक महत्व इस तथ्य के लिए है कि यह एक पुनर्गठन-इन-डेप्थ है, न केवल चिकित्सा प्रवचन का, बल्कि बीमारी के बारे में प्रवचन की बहुत संभावना है। उस प्रकाश में, 18वीं और 19वीं शताब्दी का अनुभववाद डॉक्टर की आंखों के सामने प्रस्तुत रोग को देखने, नोट करने और रिपोर्ट करने का एक निष्पक्ष कार्य नहीं था। चिकित्सक और रोगी (विषय और वस्तु) के बीच संबंध उस व्यक्ति के बारे में नहीं है जो जानता है और जो बताता है, क्योंकि चिकित्सक-रोगी की बातचीत "मूर्खतापूर्ण घटनाएँ" नहीं हैं जो रोगी और चिकित्सक के रूप में उनके परामर्श (चिकित्सा प्रवचन) से पहले मौजूद थीं। नैदानिक चिकित्सा उस बौद्धिक संरचना के हिस्से के रूप में अस्तित्व में आई जो चिकित्सा को ज्ञान के क्षेत्र के रूप में "अपने अनुभव के क्षेत्र और अपनी तर्कसंगतता की संरचना" के रूप में परिभाषित और व्यवस्थित करती है। उस महामारी परिवर्तन ने सोचने के एक नए तरीके की अनुमति दी जिसने पुरानी वैज्ञानिक अवधारणाओं को नई वैज्ञानिक अवधारणाओं से बदल दिया। द ऑर्डर ऑफ थिंग्सः एन आर्कियोलॉजी ऑफ द ह्यूमन साइंसेज (1966) में, फौकॉल्ट ने दिखाया कि कैसे इतिहास ने वर्गीकरण की जगह ली, व्यवस्थित ज्ञान ने डेटा के संग्रह की जगह ली। शिक्षण अस्पताल, ला क्लिनिक, की स्थापना सत्यापन योग्य अवलोकन के नए चिकित्सा अभ्यास पर की गई थी, जो रोग की धार्मिक व्याख्याओं पर आधारित पुराने चिकित्सा अभ्यास की तुलना में वैज्ञानिक रूप से अधिक सटीक है। 18वीं शताब्दी में, डॉक्टर का पेशेवर अधिकार उनके समय के संगठित चिकित्सा ज्ञान की कमान पर आधारित था; 19वीं शताब्दी में, एक डॉक्टर का अधिकार नए, सत्यापन योग्य नैदानिक चिकित्सा की उनकी कमान से प्राप्त हुआ। 18वीं सदी का एक डॉक्टर 19वीं सदी के डॉक्टर की तरह एक रोगग्रस्त अंग की जांच करेगा, फिर भी, अपनी अलग-अलग चिकित्सा संस्कृतियों के कारण, ये डॉक्टर बीमारी के कारण और उपचार के बारे में अलग-अलग निष्कर्ष पर पहुंचेंगे। निदान के उनके अवधारणात्मक अंतरों के बावजूद, प्रत्येक चिकित्सा रिपोर्ट "सच" होगी, क्योंकि प्रत्येक डॉक्टर का निदान आम तौर पर स्वीकृत सोचने के तरीके (एक ज्ञान) के अनुसार किया जाता था जिसमें उनके संबंधित रूपों के संगठित चिकित्सा ज्ञान को तथ्यात्मक माना जाता था। इसलिए, उनके चिकित्सा अनुसंधानों के तीस साल के अंतराल पर होने के बावजूद, शारीरिक विकृति विज्ञान के पिता, जियोवानी बतिस्ता मोर्गाग्नि (1682-1771), और ऊतक विज्ञान के पिता, जेवियर बिचत (1771-1802) ने एक ही मानव शरीर रचना विज्ञान का अभ्यास नहीं किया। द आर्कियोलॉजी ऑफ नॉलेज नोट्स भी देखें आगे पढ़ने के लिए 1963 की गैर-काल्पनिक किताबें प्रवचन विश्लेषण के बारे में किताबें चिकित्सा के इतिहास के बारे में काम करती हैं फ्रांसीसी गैर-काल्पनिक किताबें दर्शनशास्त्र की किताबें प्रेसस यूनिवर्सिटेयर्स डी फ्रांस की किताबें मिशेल फौकॉल्ट द्वारा काम करती हैं