Wheeze
घरघराहट साँस लेने के दौरान श्वसन वायुमार्ग में उत्पन्न निरंतर, मोटे, सीटी बजाने वाली आवाज़ का एक नैदानिक लक्षण है। घरघराहट होने के लिए, श्वसन वृक्ष का हिस्सा संकुचित या बाधित होना चाहिए (उदाहरण के लिए दमे के हमले में निचले श्वसन पथ का संकुचित होना), या श्वसन वृक्ष के भीतर वायु प्रवाह वेग को बढ़ाया जाना चाहिए। घरघराहट आमतौर पर फेफड़ों की बीमारी वाले व्यक्तियों द्वारा अनुभव की जाती है; बार-बार घरघराहट का सबसे आम कारण अस्थमा है, हालांकि यह फेफड़ों के कैंसर, दिल की विफलता और कुछ प्रकार की हृदय रोगों का लक्षण भी हो सकता है। घरघराहट का विभेदक निदान व्यापक है, और किसी दिए गए रोगी में घरघराहट का कारण घरघराहट की विशेषताओं और परीक्षण करने वाले चिकित्सक द्वारा किए गए ऐतिहासिक और नैदानिक निष्कर्षों पर विचार करके निर्धारित किया जाता है। "घरघराहट" शब्द का उपयोग पूर्वस्कूली बच्चों में घरघराहट का वर्णन करने वाली एक नैदानिक स्थिति के रूप में भी किया जाता है, जिसे "पूर्वस्कूली घरघराहट" कहा जाता है। नैदानिक लक्षण व्हीज़ व्हीज़ वायुमार्ग बाधा के स्थान और इसकी प्रकृति के आधार पर श्वसन चक्र के विभिन्न हिस्सों पर कब्जा कर लेता है। श्वसन चक्र का वह अंश जिसके दौरान घरघराहट उत्पन्न होती है, मोटे तौर पर वायुमार्ग बाधा की डिग्री से मेल खाता है। ब्रोंकियोलर रोग आमतौर पर घरघराहट का कारण बनता है जो श्वसन के श्वसन चरण में होता है। एक नियम के रूप में, एक्स्ट्राथोरैसिक वायुमार्ग बाधा प्रेरक ध्वनियाँ उत्पन्न करती है। इंट्राथोरेसिक प्रमुख वायुमार्ग बाधा प्रेरक के साथ-साथ श्वसन ध्वनियाँ भी उत्पन्न करती है। दूरस्थ वायुमार्ग बाधा मुख्य रूप से श्वसन ध्वनियाँ उत्पन्न करती है। निःश्वसन चरण घरघराहट की उपस्थिति यह दर्शाती है कि रोगी की चरम निःश्वसन प्रवाह दर सामान्य के 50 प्रतिशत से कम है। दूसरी ओर, प्रेरक चरण में सुनाई देने वाला घरघराहट अक्सर एक कठोर स्टेनोसिस का संकेत होता है, जो आमतौर पर ट्यूमर, विदेशी निकायों या निशान के कारण होता है। यह विशेष रूप से सच है यदि घरघराहट मोनोटोनल है, जो पूरे प्रेरक चरण (यानी। यह "होलोइनस्पिरेटरी" है), और श्वासनली में अधिक निकटता से सुना जाता है। अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस में भी श्वसन घरघराहट होती है। श्वसन और प्रेरक दोनों चरणों के अंत में सुनाई देने वाली घरघराहट आमतौर पर डिफ्लेटेड एल्वियोली के आवधिक उद्घाटन को दर्शाती है, जैसा कि कुछ बीमारियों में होता है जो फेफड़ों के कुछ हिस्सों के ढहने का कारण बनती हैं। घरघराहट का स्थान भी निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत हो सकता है। फेफड़ों के अधिकांश हिस्सों को प्रभावित करने वाली फैलती प्रक्रियाओं से घरघराहट होने की संभावना अधिक होती है जिसे स्टेथोस्कोप के माध्यम से पूरी छाती में सुना जा सकता है। स्थानीयकृत प्रक्रियाएँ, जैसे कि श्वसन वृक्ष के एक हिस्से का अवरोध, उस स्थान पर घरघराहट पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं, इसलिए ध्वनि सबसे तेज होगी और बाहर की ओर विकिरणित होगी। घरघराहट की पिच प्रभावित वायुमार्ग में संकुचन की डिग्री का विश्वसनीय रूप से अनुमान नहीं लगाती है। स्ट्रिडोर एक विशेष प्रकार की घरघराहट है। स्ट्रिडोर-यह शब्द लैटिन, स्ट्रिडोर से है-एक कठोर, उच्च-स्वर, कंपन करने वाली ध्वनि है जो श्वसन पथ की बाधा में सुनी जाती है। केवल श्वसन के प्रेरक चरण में सुनाई देने वाला स्ट्रिडोर आमतौर पर एक ऊपरी श्वसन पथ की बाधा को इंगित करता है, "जैसे कि एक विदेशी निकाय (जैसे कि कल्पित बाल चिकित्सा मूंगफली) की आकांक्षा के साथ।" प्रेरक चरण में स्ट्रिडोर को आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग में बाधा के साथ सुना जाता है, जैसे कि श्वासनली, एपिग्लोटिस या स्वरयंत्र; क्योंकि यहाँ एक अवरोध का मतलब है कि कोई भी हवा फेफड़े तक नहीं पहुंच सकती है, यह स्थिति एक चिकित्सा आपातकाल है। बिफेसिक स्ट्रिडोर (प्रेरक और श्वसन दोनों चरणों के दौरान होने वाला) ग्लोटिस या सबग्लोटिस के स्तर पर संकीर्ण होने का संकेत देता है, जो ऊपरी और निचले वायुमार्ग के बीच का बिंदु है। प्रीस्कूल घरघराहट प्रीस्कूल घरघराहट एक नैदानिक स्थिति है जो उन पूर्वस्कूली बच्चों को घरघराहट का वर्णन करती है जो "अस्थमा" के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं क्योंकि अस्थमा के लिए एक व्यक्ति को पिछले छह महीनों से उत्तेजना (लक्षणों के बिगड़ने) या पुरानी खांसी या घरघराहट के कम से कम तीन प्रकरणों के इतिहास को प्रदर्शित करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, कई घरघराहट वाले पूर्वस्कूली बच्चों में बड़े होने के बाद उनके लक्षण ठीक हो जाते हैं, अस्थमा के विपरीत जो वयस्कता तक बना रहता है। प्रीस्कूल घरघराहट को "वायरल-प्रेरित घरघराहट" और "मल्टी-ट्रिगर घरघराहट" में विभाजित किया जा सकता है। वायरल-प्रेरित घरघराहट सभी पूर्वस्कूली घरघराहट के लगभग दो-तिहाई के लिए जिम्मेदार है। घरघराहट का लक्षण एपिसोडिक होता है और घरघराहट के बीच में बच्चा पूरी तरह से सामान्य होता है। इसका एक अच्छा पूर्वानुमान है और केवल सहायक उपचार की आवश्यकता है। इस बीच, मल्टी-ट्रिगर घरघराहट एलर्जी और अस्थमा के पारिवारिक इतिहास से जुड़ी हुई है। लक्षण घरघराहट के एपिसोड के बीच में होते हैं और प्रारंभिक बचपन से आगे भी बने रहने की संभावना होती है। दोनों प्रकार के घरघराहट को अलग करने में कठिनाई के कारण, वायरल-प्रेरित बनाम बहु-ट्रिगर घरघराहट के निदान में कुछ समय के लिए देरी हो सकती है जब तक कि इसका नैदानिक पाठ्यक्रम स्पष्ट नहीं हो जाता है। क्रैकल्स (जिसे "क्रेपिटेशन" या "रेल्स" भी कहा जाता है) रोंची स्क्वॉक (ध्वनि) संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक ऑडियो ब्रीथ साउंड्स-फेफड़ों की आवाज़ की ऑडियो फ़ाइलों के साथ कई मामले अध्ययन देखें। R.A.L.E। रिपॉजिटरी-सांस की ध्वनि फाइलें-लक्षण और संकेतः श्वसन प्रणाली