Fetal viability
भ्रूण की व्यवहार्यता मानव भ्रूण की गर्भाशय के बाहर जीवित रहने की क्षमता है। चिकित्सा व्यवहार्यता को आम तौर पर 23 और 24 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र के बीच माना जाता है। व्यवहार्यता जन्म के वजन, गर्भावस्था की उम्र और उन्नत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता जैसे कारकों पर निर्भर करती है। कम आय वाले देशों में, 32 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र में या उससे कम उम्र में पैदा हुए आधे नवजात शिशुओं की चिकित्सा पहुंच की कमी के कारण मृत्यु हो गई; उच्च आय वाले देशों में, 24 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र से ऊपर पैदा हुए नवजात शिशुओं का विशाल बहुमत जीवित रहता है। 2022 तक, सबसे कम गर्भकालीन आयु के नवजात शिशु के जीवित रहने का विश्व रिकॉर्ड कर्टिस ज़ाय-कीथ मीन्स के नाम है, जिनका जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 जुलाई 2020 को 21 सप्ताह और 1 दिन की गर्भकालीन आयु में हुआ था, जिनका वजन 420 ग्राम था। परिभाषा व्यवहार्यता, जैसा कि शब्द का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका के संवैधानिक कानून में रो बनाम वेड के बाद से किया गया है, जन्म के बाद भ्रूण की जीवित रहने की क्षमता है, प्राकृतिक या प्रेरित, जब अप-टू-डेट दवा द्वारा समर्थित हो। भ्रूण की व्यवहार्यता काफी हद तक भ्रूण के अंग की परिपक्वता और पर्यावरणीय स्थितियों पर निर्भर करती है। वेबस्टर्स एनसाइक्लोपेडिक अनएब्रिज्ड डिक्शनरी ऑफ द इंग्लिश लैंग्वेज के अनुसार, भ्रूण की व्यवहार्यता का अर्थ है विकास के ऐसे चरण में पहुंचना जो सामान्य परिस्थितियों में, गर्भाशय के बाहर रहने में सक्षम हो। व्यवहार्यता जैव चिकित्सा और तकनीकी क्षमताओं के एक कार्य के रूप में मौजूद है, जो दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग हैं। नतीजतन, वर्तमान समय में, दुनिया भर में कोई समान गर्भावस्था की उम्र नहीं है जो व्यवहार्यता को परिभाषित करती है। मैकग्रा-हिल मेडिकल डिक्शनरी के अनुसार एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण "एक निष्कासित या वितरित भ्रूण है, जो जीवित होने के बावजूद, संभवतः सबसे अच्छी उपलब्ध चिकित्सा चिकित्सा के समर्थन के साथ भी स्वतंत्र रूप से जीवन को बनाए रखने के बिंदु तक जीवित नहीं रह सकता है।" एक कानूनी परिभाषा में कहा गया हैः "गैर-व्यवहार्य का अर्थ है सफलतापूर्वक जीने, बढ़ने या विकास करने और कार्य करने में सक्षम नहीं होना। यह व्यवहार्य का विरोधाभास है, जिसे अंगों के ऐसे रूप और विकास को प्राप्त करने के रूप में परिभाषित किया गया है जो सामान्य रूप से गर्भाशय के बाहर रहने में सक्षम हैं। [वोल्फ बनाम इसबेल, 291 अला. 327,329 (अला. 1973)] विभिन्न क्षेत्राधिकारों में व्यवहार्यता की अलग-अलग कानूनी परिभाषाएँ हैं। आयरलैंड में, स्वास्थ्य (गर्भावस्था समाप्ति विनियमन) अधिनियम 2018 के तहत, भ्रूण की व्यवहार्यता को "गर्भावस्था में उस बिंदु के रूप में परिभाषित किया गया है जिस पर, एक चिकित्सा व्यवसायी की उचित राय में, भ्रूण असाधारण जीवन-निर्वाह उपायों के बिना गर्भाशय के बाहर जीवित रहने में सक्षम है।" [परिभाषाएँ (भाग 2) (8)] ब्लैक का कानून शब्दकोश 6 वां संस्करण व्यवहार्यता। जीने में सक्षम। एक नवजात शिशु के पास अपने स्वतंत्र अस्तित्व को जारी रखने की शक्ति को दर्शाने के लिए उपयोग किया जाने वाला शब्द। भ्रूण के विकास का वह चरण जब अजन्मे बच्चे का जीवन प्राकृतिक या कृत्रिम जीवन-समर्थन प्रणालियों द्वारा गर्भ के बाहर अनिश्चित काल तक जारी रखा जा सकता है। इस वैधानिक परिभाषा की संवैधानिकता (V.A.M.S)। (मो. ), 188.015) को सेंट्रल मो के नियोजित पितृत्व में बरकरार रखा गया था। बनाम डैनफोर्थ, 428 यू. एस. 52,96 एस. सी. टी. 2831,49 L.Ed.2d 788। गर्भपात विनियमन के उद्देश्यों के लिए, व्यवहार्यता तब प्राप्त होती है जब, उसके सामने मामले के विशेष तथ्यों पर उपस्थित चिकित्सक के निर्णय में, कृत्रिम समर्थन के साथ या उसके बिना गर्भ के बाहर भ्रूण के निरंतर जीवित रहने की उचित संभावना होती है। कोलोटी बनाम फ्रैंकलिन, 439 यू. एस. 379,388,99 एस. सी. टी. 675, 682, 58 L.Ed.2d 596। यह भी देखें कि व्यवहार्य; व्यवहार्य बच्चा। चिकित्सा व्यवहार्यता भ्रूण व्यवहार्यता को आम तौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में 23 या 24 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र से शुरू माना जाता है। विकास, गर्भावस्था की उम्र या वजन की कोई तेज सीमा नहीं है जिस पर मानव भ्रूण स्वचालित रूप से व्यवहार्य हो जाता है। एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका के शैक्षणिक चिकित्सा केंद्रों में 2013 और 2018 के बीच, अस्पताल छोड़ने के लिए लंबे समय तक जीवित रहने वाले नवजात शिशुओं का प्रतिशत 22 सप्ताह में 30 प्रतिशत, 23 सप्ताह में 55 प्रतिशत, 24 सप्ताह में 70 प्रतिशत और 25 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र में पैदा होने वाले 80 प्रतिशत था। 2010 और 2014 के बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में 500 ग्राम (1.10lb) के वजन से कम जन्म लेने पर शिशुओं की जीवित रहने की दर लगभग 70 प्रतिशत थी, जो 2006 और 2010 के बीच 30.8% जीवित रहने की दर से अधिक थी। एक बच्चे के जीवित रहने की संभावना गर्भावस्था के 23 और 24 सप्ताह के बीच प्रति दिन 3 से 4 प्रतिशत अंक और गर्भावस्था के 24 और 26 सप्ताह के बीच प्रति दिन लगभग 2 से 3 प्रतिशत अंक बढ़ जाती है। 26 सप्ताह के बाद जीवित रहने की दर बहुत धीमी दर से बढ़ती है क्योंकि जीवित रहने की दर पहले से ही अधिक है। पूर्वानुमान चिकित्सा प्रोटोकॉल पर भी निर्भर करता है कि क्या बहुत समय से पहले नवजात शिशु को पुनर्जीवित किया जाए और आक्रामक रूप से इलाज किया जाए, या क्या बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की गंभीर विकलांगता के उच्च जोखिम को देखते हुए केवल उपशामक देखभाल प्रदान की जाए। 2013 और 2018 के बीच सबसे उन्नत अमेरिकी अस्पतालों में पैदा हुए शिशुओं पर स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के एक अध्ययन के अनुसार, 23 सप्ताह में, 55 प्रतिशत शिशु समय से पहले जन्म लेते हैं, जिन्हें आमतौर पर महीनों बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इनमें से अधिकांश शिशुओं ने किसी न किसी रूप में महत्वपूर्ण तंत्रिका विकास संबंधी हानि का अनुभव किया, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी। अधिकांश को जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान श्वसन संबंधी बीमारियों या अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया था। कुछ ने अनुकूलन उपकरण जैसे वॉकर या फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया, लेकिन अधिकांश 2 साल की उम्र में खुद को खिला सकते थे। अधिकांश में विशिष्ट दृष्टि और श्रवण शक्ति थी। व्यवहार्यता की अवधि व्यवहार्यता के बारे में विश्वास देश के अनुसार भिन्न होते हैं। "ग्रे ज़ोन" में माने जाने वाले अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं (ई. पी. आई.) के पुनर्जीवन के संबंध में चिकित्सा निर्णय आमतौर पर वजन और गर्भावस्था की उम्र के साथ-साथ माता-पिता के विचारों को भी ध्यान में रखते हैं। 2018 के एक अध्ययन से पता चला कि "ग्रे ज़ोन" माने जाने वाले देशों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर थाः "ग्रे ज़ोन" को स्वीडन में 22 से 23 सप्ताह, यूके में 23 से 24 सप्ताह और नीदरलैंड में 24 से 26 सप्ताह माना जाता था। जहाँ तक भ्रूण के संरक्षण के अधिकारों का संबंध है, क्या भ्रूण व्यवहार्यता की अवधि में है, इसके कानूनी निहितार्थ हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, व्यवहार्यता की अवधि अट्ठाईसवें सप्ताह के बाद की अवधि को संदर्भित करती है। |date = 1922 |publisher = हर्डर Bk। को |location = सेंट। लुई |page = 24 |oclc = 14054441} भारतीय कानून व्यवहार्यता की अवधि को गर्भावस्था की आयु के 28 सप्ताह के बाद की अवधि मानता है। संयुक्त राज्य सर्वोच्च न्यायालय संयुक्त राज्य अमेरिका के सर्वोच्च न्यायालय ने रो बनाम वेड (1973) में कहा कि व्यवहार्यता, जिसे "उस अंतरिम बिंदु के रूप में परिभाषित किया गया है जिस पर भ्रूण. संभावित रूप से मां के गर्भ के बाहर रहने में सक्षम हो जाता है, हालांकि कृत्रिम सहायता के साथ", आमतौर पर लगभग सात महीने (28 सप्ताह) में रखा जाता है, लेकिन 24 सप्ताह में भी पहले हो सकता है। 28 सप्ताह की परिभाषा "तिमाही ढांचे" का हिस्सा बन गई, जिस बिंदु पर संभावित जीवन को संरक्षित करने में "बाध्यकारी राज्य हित" (सख्त जांच के सिद्धांत के तहत) संभवतः नियंत्रित हो गया, जिससे राज्यों को स्वतंत्र रूप से विनियमित करने और यहां तक कि 28वें सप्ताह के बाद गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने की अनुमति मिली। बाद में नियोजित पितृत्व बनाम केसी (1992) ने "तिमाही ढांचे" को संशोधित किया, जिससे राज्यों को गर्भपात को इस तरह से विनियमित करने की अनुमति मिली कि व्यवहार्यता से पहले किसी भी समय गर्भपात के लिए मां के अधिकार पर "अनुचित बोझ" न पड़े; 1973 और 1992 के बीच तकनीकी विकास के कारण, व्यवहार्यता को कानूनी रूप से 28 सप्ताह की कठोर रेखा से अलग कर दिया गया था, जिससे उस समय की तकनीक और राज्य विधानसभाओं के निर्णय के आधार पर "अनुचित बोझ" स्वीकार्य परिवर्तनशील थे। 2002 का जन्म-जीवित शिशु संरक्षण अधिनियम 2002 में, अमेरिकी सरकार ने जन्म-जीवित शिशु संरक्षण अधिनियम लागू किया। जबकि एक भ्रूण व्यवहार्य हो सकता है या गर्भाशय में व्यवहार्य नहीं हो सकता है, यह कानून गर्भाशय में नहीं होने पर व्यक्तिगत मानव जीवन के लिए एक कानूनी परिभाषा प्रदान करता है। यह "जीवित जन्म" को "विकास के किसी भी चरण में उस सदस्य की माँ से पूर्ण निष्कासन या निष्कर्षण के रूप में परिभाषित करता है, जो इस तरह के निष्कासन या निष्कर्षण के बाद सांस लेता है या दिल धड़कता है, नाभि की धड़कन, या स्वैच्छिक मांसपेशियों की निश्चित गति होती है" और निर्दिष्ट करता है कि इनमें से कोई भी एक जीवित मानव व्यक्ति की क्रिया है। हालांकि चिकित्सा में व्यवहार्यता को परिभाषित करने के लिए इस कानून के प्रभावों का पूरी तरह से पता नहीं लगाया जा सकता है, व्यवहार में डॉक्टरों और नर्सों को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे व्यक्तियों को 22 सप्ताह या उससे कम की गर्भावस्था की उम्र, 400 ग्राम से कम वजन, एनेन्सेफली के साथ, या ट्राइसोमी 13 या 18 के पुष्टि किए गए निदान के साथ पुनर्जीवित न करें। यू. एस. राज्य के कानूनों में तैंतीस राज्यों में व्यवहार्यता के बाद गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने वाले कानून हैं जब तक कि गर्भावस्था महिला के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा न हो या भ्रूण की असामान्यता न हो। कुछ डॉक्टर को यह तय करने की अनुमति देते हैं कि भ्रूण व्यवहार्य है या नहीं। कुछ को यह साबित करने के लिए डॉक्टरों को परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि भ्रूण पूर्व-व्यवहार्य है और निष्कर्षों को प्रमाणित करने के लिए कई डॉक्टरों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया अक्षुण्ण फैलाव और निष्कर्षण (आईडीएक्स) गर्भपात की बहस में एक केंद्र बिंदु बन गया, इस विश्वास के आधार पर कि इसका उपयोग मुख्य रूप से व्यवहार्यता के बाद किया जाता है। आईडीएक्स को 2003 में आंशिक-जन्म गर्भपात प्रतिबंध अधिनियम द्वारा अधिकांश परिस्थितियों में अवैध बना दिया गया था, जिसे यू. एस. सुप्रीम कोर्ट ने गोंजालेस बनाम कारहार्ट के मामले में बरकरार रखा था। व्यवहार्यता की सीमा व्यवहार्यता की सीमा गर्भावस्था की वह आयु है जिस पर समय से पहले पैदा हुए भ्रूण/शिशु के अपनी मां के गर्भ के बाहर लंबे समय तक जीवित रहने की 50 प्रतिशत संभावना होती है। नवजात गहन देखभाल इकाइयों के समर्थन से, 1960 के दशक से विकसित दुनिया में व्यवहार्यता की सीमा में गिरावट आई है। 2000 के दशक के मध्य तक, व्यवहार्यता की सीमा लगभग 24 सप्ताह मानी जाती है, हालाँकि इस बिंदु पर बड़ी अक्षमताओं की घटनाएँ अधिक बनी हुई हैं। नियोनेटोलॉजिस्ट आम तौर पर 23 सप्ताह में गहन देखभाल प्रदान नहीं करेंगे, लेकिन 26 सप्ताह से करेंगे। समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के संबंध में विभिन्न क्षेत्राधिकारों की अलग-अलग नीतियां हैं, जो गर्भावस्था की उम्र, बच्चे के वजन और चिकित्सा प्रस्तुति, माता-पिता और चिकित्सा व्यवसायियों की इच्छाओं जैसे विभिन्न कारकों पर आधारित हो सकती हैं। चिकित्सा प्रयासों के बावजूद बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की गंभीर अक्षमता या मृत्यु दर के उच्च जोखिम से जीवन की गुणवत्ता और व्यर्थ चिकित्सा देखभाल पर नैतिक बहस होती है, लेकिन विभिन्न धार्मिक सिद्धांतों में जीवन की पवित्रता के बारे में भी देखा जाता है। 2022 तक, सबसे कम गर्भकालीन आयु के नवजात शिशु के जीवित रहने का विश्व रिकॉर्ड कर्टिस ज़ाय-कीथ मीन्स के नाम है, जिनका जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 जुलाई 2020 को 21 सप्ताह और 1 दिन की गर्भकालीन आयु में हुआ था, जिनका वजन 420 ग्राम था। समय से पहले जन्म, जिसे समय से पहले जन्म के रूप में भी जाना जाता है, को गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले जीवित पैदा हुए शिशुओं के रूप में परिभाषित किया जाता है। समय से पहले जन्म तीन प्रकार के होते हैंः अत्यधिक समय से पहले (28 सप्ताह से कम), बहुत समय से पहले (28 से 32 सप्ताह) और मध्यम से देर से समय से पहले (32 से 37 सप्ताह)। जीवित रहने की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के जीवित रहने की संभावना को प्रभावित करते हैं। दो उल्लेखनीय कारक उम्र और वजन हैं। जन्म के समय बच्चे की गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था के पूर्ण हफ्तों की संख्या) और बच्चे का वजन (विकास का एक उपाय भी) प्रभावित करता है कि बच्चा जीवित रहेगा या नहीं। एक अन्य प्रमुख कारक लिंग हैः नर शिशुओं में मादा शिशुओं की तुलना में मरने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है, जिसके लिए विभिन्न स्पष्टीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। कई प्रकार की स्वास्थ्य समस्याएं भ्रूण की व्यवहार्यता को भी प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, सांस की समस्याएं, जन्मजात असामान्यताएं या विकृतियां, और अन्य गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, विशेष रूप से संक्रमण, नवजात शिशु के अस्तित्व के लिए खतरा है। अन्य कारक अंग की परिपक्वता की दर को बदलकर या विकासशील भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बदलकर जीवित रहने को प्रभावित कर सकते हैं। माँ का स्वास्थ्य बच्चे की व्यवहार्यता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माँ में मधुमेह, यदि अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो अंग की परिपक्वता को धीमा कर देता है; ऐसी माताओं के शिशुओं में मृत्यु दर अधिक होती है। गर्भावस्था के 8वें महीने से पहले गंभीर उच्च रक्तचाप नाल में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिससे विकासशील भ्रूण को पोषक तत्वों और/या ऑक्सीजन का वितरण कम हो सकता है और प्रसव से पहले और बाद में समस्याएं हो सकती हैं। गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले भ्रूण की झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक तरल पदार्थ के नुकसान से बच्चे के जीवित रहने की संभावना स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, भले ही बच्चा बहुत बाद में पैदा हो जाए। सुविधा की गुणवत्ता-चाहे अस्पताल नवजात गंभीर देखभाल सेवाएं प्रदान करता हो, चाहे वह एक स्तर I बाल आघात देखभाल सुविधा हो, सुविधा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं की उपलब्धता, नियोनेटोलॉजी और प्रसूति विज्ञान में चिकित्सकों और नर्सों का अनुभव और संख्या और प्रदाताओं का भ्रूण की व्यवहार्यता पर सीमित लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। जिन सुविधाओं में प्रसूति सेवाएं और आपातकालीन कक्ष और संचालन सुविधाएं हैं, भले ही छोटी हों, उनका उपयोग उन क्षेत्रों में किया जा सकता है जहां माँ और भ्रूण या नवजात को स्थिर करने के लिए उच्च सेवाएं उपलब्ध नहीं हैं जब तक कि उन्हें एक उपयुक्त सुविधा में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। यह भी देखें मानव व्यक्तित्व की शुरुआत गर्भवती महिलाओं, मानव भ्रूण और नवजात शिशुओं के लिए मानव अनुसंधान के लिए निरर्थक चिकित्सा देखभाल कार्यालय Protections#Additional संरक्षण संदर्भ आगे पढ़ने के लिए नियोनेटोलॉजी संयुक्त राज्य अमेरिका गर्भपात मामला कानून संयुक्त राज्य अमेरिका के संविधान के तहत गर्भपात का अधिकार संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के अधिकारों का इतिहास