Dumping syndrome
डंपिंग सिंड्रोम तब होता है जब भोजन, विशेष रूप से चीनी, पेट से ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जी. आई.) ट्रैक्ट में छोटी आंत के पहले भाग-डुओडेनम में बहुत जल्दी चला जाता है। इस स्थिति को रैपिड गैस्ट्रिक एम्प्टीइंग भी कहा जाता है। यह ज्यादातर गैस्ट्रिक या एसोफैगल सर्जरी के बाद की स्थितियों से जुड़ा होता है, हालांकि यह मधुमेह या कुछ दवाओं के उपयोग के लिए माध्यमिक भी हो सकता है; यह एक अनुपस्थित या अपर्याप्त रूप से काम करने वाले पाइलोरिक स्फिंक्टर, पेट और डुओडेनम के बीच के वाल्व के कारण होता है। डंपिंग सिंड्रोम के दो रूप होते हैं, जो इस बात पर आधारित होते हैं कि लक्षण कब होते हैं। अर्ली डंपिंग सिंड्रोम भोजन के 10 से 30 मिनट बाद होता है। यह पेट से बड़ी मात्रा में भोजन के अचानक जुड़ने के बाद आंत में तरल पदार्थ की तेजी से आवाजाही के परिणामस्वरूप होता है। पेट से हाइपरटोनिक/हाइपरस्मोलर सामग्री, विशेष रूप से मीठे खाद्य पदार्थों की उपस्थिति के कारण छोटी आंत तेजी से फैलती है। यह आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के स्थानांतरण, प्लाज्मा की मात्रा के संकुचन और तीव्र आंतों के फैलाव के कारण लक्षणों का कारण बनता है। ऑस्मोटिक दस्त, छोटी आंत का फैलाव जिससे पेट में ऐंठन हो सकती है और रक्त की मात्रा कम हो सकती है। लेट डंपिंग सिंड्रोम भोजन के 2 से 3 घंटे बाद होता है। यह आंत में चीनी की अत्यधिक आवाजाही के परिणामस्वरूप होता है, जो शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है और अग्न्याशय को हार्मोन इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाने का कारण बनता है। इंसुलिन की बढ़ती रिहाई रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से गिरावट का कारण बनती है, एक ऐसी स्थिति जिसे आहार संबंधी हाइपोग्लाइसीमिया या निम्न रक्त शर्करा के रूप में जाना जाता है। संकेत और लक्षण जल्दी और देर से डंपिंग सिंड्रोम के लक्षण अलग-अलग होते हैं और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। जल्दी डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हो सकते हैंः पेट दर्द की उल्टी और पेट में ऐंठन और भोजन के बाद असहज रूप से भरा हुआ या फूला हुआ दस्त महसूस करना, पसीना आना, चक्कर आना, या चेहरे या त्वचा का लाल होना, दिल की धड़कन तेज या अनियमित होना लेट डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हो सकते हैंः हाइपोग्लाइसीमिया फ्लशिंग डंपिंग सिंड्रोम वाले लगभग 75 प्रतिशत लोगों में अर्ली डंपिंग सिंड्रोम के लक्षण और लगभग 25 प्रतिशत देर से डंपिंग सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ लोगों में दोनों प्रकार के डंपिंग सिंड्रोम के लक्षण होते हैं। निदान एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मुख्य रूप से लक्षणों के आधार पर डंपिंग सिंड्रोम का निदान करेगा। निम्नलिखित परीक्षण डंपिंग सिंड्रोम की पुष्टि करने और समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों को बाहर करने में भी मदद कर सकते हैंः एक संशोधित मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण यह जांचता है कि ग्लूकोज को अवशोषित करने के लिए ऊतकों के साथ इंसुलिन कितनी अच्छी तरह से काम करता है। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अक्सर ऐसे लोगों में डंपिंग सिंड्रोम की पुष्टि करता हैः घोल पीने के 120 और 180 मिनट के बीच कम रक्त शर्करा 30 मिनट में 3 प्रतिशत से अधिक हेमेटोक्रिट में वृद्धि 30 मिनट के बाद 10 बीट्स प्रति मिनट से अधिक की नाड़ी दर में वृद्धि एक गैस्ट्रिक खाली करने वाले स्किंटिग्राफी परीक्षण में एक नरम भोजन खाना शामिल है जिसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी सामग्री होती है। रेडियोधर्मी पदार्थ का पता लगाने के लिए एक बाहरी कैमरा पेट को स्कैन करता है। रेडियोलॉजिस्ट भोजन के 1,2,3 और 4 घंटे बाद गैस्ट्रिक खाली होने की दर को मापता है। परीक्षण डंपिंग सिंड्रोम के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निम्नलिखित परीक्षणों के साथ अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी छोटी आंत की संरचना की भी जांच कर सकता हैः ऊपरी जी. आई. पथ को देखने के लिए एक ऊपरी जी. आई. एंडोस्कोपी। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अन्नप्रणाली के नीचे और पेट और डुओडेनम में एंडोस्कोप को सावधानीपूर्वक फ़ीड करता है। एंडोस्कोप पर लगा एक छोटा कैमरा एक वीडियो छवि को एक मॉनिटर पर प्रसारित करता है, जिससे आंतों के अस्तर की बारीकी से जांच की जा सकती है। एक ऊपरी जी. आई. श्रृंखला छोटी आंत की जांच करती है। प्रक्रिया के दौरान, व्यक्ति एक एक्स-रे मशीन के सामने खड़ा होगा या बैठेगा और बेरियम, एक खट्टा तरल पीएगा। बेरियम छोटी आंत को ढकता है, जिससे एक्स-रे पर रुकावट या गैस्ट्रिक सर्जरी की अन्य जटिलताओं के संकेत अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। डंपिंग सिंड्रोम के उपचार में खाने, आहार और पोषण में परिवर्तन शामिल हैं; दवा; और, कुछ मामलों में, सर्जरी। डंपिंग सिंड्रोम वाले कई लोगों में हल्के लक्षण होते हैं जो समय के साथ सरल आहार परिवर्तनों में सुधार करते हैं। जीवन शैली में परिवर्तन डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों को कम करने के लिए पहले कदम में भोजन, आहार और पोषण में परिवर्तन शामिल हैं, और इसमें भोजन के बाद कम से कम 30 मिनट तक तरल सेवन में देरी करने वाले तीन बड़े भोजन के बजाय दिन में पांच या छह छोटे भोजन खाना शामिल हो सकता है-प्रोटीन, फाइबर और जटिल कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाना-जो दलिया और चावल जैसे स्टार्च वाले खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, टेबल शुगर जैसे साधारण शर्करा से बचना, जो कैंडी, सिरप, सोडा और रस पेय पदार्थों में पाया जा सकता है, जो पेक्टिन या ग्वार गम जोड़कर भोजन की मोटाई बढ़ाता है-पौधे का अर्क जो गाढ़ा करने वाले एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है कुछ लोगों को लगता है कि भोजन के बाद 30 मिनट तक लेटना भी लक्षणों को कम करने में मदद करता है, हालांकि ऐसा करने के लाभों के बारे में सबूत की कमी है। दवा एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों के इलाज के लिए ऑक्ट्रिओटाइड एसीटेट इंजेक्शन लिख सकता है। दवा गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करके और इंसुलिन और अन्य जी. आई. हार्मोन की रिहाई को रोककर काम करती है। शल्य चिकित्सा एक व्यक्ति को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है यदि डंपिंग सिंड्रोम पिछली गैस्ट्रिक सर्जरी के कारण होता है या यदि स्थिति अन्य उपचारों के लिए उत्तरदायी नहीं है। अधिकांश लोगों के लिए, सर्जरी का प्रकार पहले की गई गैस्ट्रिक सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। हालांकि, डंपिंग सिंड्रोम को ठीक करने के लिए सर्जरी के अक्सर असफल परिणाम होते हैं। संदर्भ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पेट विकारों को प्रभावित करने वाले बाहरी संबंध सिंड्रोम