Hemolytic disease of the newborn
नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, जिसे भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, एच. डी. एन., एच. डी. एफ. एन., या एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटेलिस के रूप में भी जाना जाता है, एक एलोइम्यून स्थिति है जो जन्म के समय या उसके आसपास भ्रूण में विकसित होती है, जब मां द्वारा उत्पादित आई. जी. जी. अणु (पांच मुख्य प्रकार के एंटीबॉडी में से एक) नाल से गुजरते हैं। इनमें से कुछ एंटीबॉडी हैं जो भ्रूण के परिसंचरण में लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीजन पर हमला करते हैं, कोशिकाओं को तोड़ते हैं और नष्ट कर देते हैं। भ्रूण रेटिक्युलोसाइटोसिस और एनीमिया विकसित कर सकता है। इस भ्रूण रोग की तीव्रता हल्के से लेकर बहुत गंभीर तक होती है, और हृदय की विफलता (हाइड्रोप्स भ्रूण) से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। जब रोग मध्यम या गंभीर होता है, तो भ्रूण के रक्त में कई एरिथ्रोब्लास्ट (अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं) मौजूद होते हैं, जिससे रोग के इन रूपों को एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस () नाम मिलता है। एच. डी. एफ. एन. भ्रूण के लिए प्रतिरक्षा विशेषाधिकार के उल्लंघन या गर्भावस्था में प्रतिरक्षा सहिष्णुता की हानि के किसी अन्य रूप का प्रतिनिधित्व करता है। विभिन्न प्रकार के एच. डी. एफ. एन. को वर्गीकृत किया जाता है जिसके द्वारा एलोएंटिजेन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। इन प्रकारों में एबीओ, एंटी-आरएचडी, एंटी-आरएचई, एंटी-आरएचसी, एंटी-आरएचई, एंटी-आरएचसी, मल्टी-एंटीजन संयोजन और एंटी-केल शामिल हैं। हालांकि उन प्रकारों के अंतर योगदान के वैश्विक प्रसार अध्ययनों की कमी है, क्षेत्रीय जनसंख्या अध्ययनों ने एंटी-आरएचडी प्रकार को एच. डी. एफ. एन. का सबसे आम कारण दिखाया है, इसके बाद एंटी-आर. एच. ई., एंटी-आर. एच. सी. और एंटी-आर. एच. सी. है। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के संकेतों में एक सकारात्मक प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण (जिसे प्रत्यक्ष एग्ग्लुटिनेशन परीक्षण भी कहा जाता है), कॉर्ड बिलीरुबिन का स्तर बढ़ना और हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हैं। इस बीमारी वाले नवजात शिशु में न्यूट्रोपेनिया और नवजात एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी हो सकता है। हेमोलिसिस से बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। प्रसव के बाद, बिलीरुबिन अब नवजात शिशु के रक्त से (प्लेसेंटा के माध्यम से) साफ नहीं होता है और पीलिया (पीली त्वचा और आंखों के सफेद हिस्से का पीला रंग, या इक्टेरस) के लक्षण जन्म के 24 घंटों के भीतर बढ़ जाते हैं। गंभीर नवजात पीलिया के अन्य रूपों की तरह, नवजात शिशु में तीव्र या दीर्घकालिक केर्निक्टेरस विकसित होने की संभावना है, हालांकि रक्त कोशिकाओं के तेजी से और बड़े पैमाने पर विनाश के कारण एच. डी. एन. में केर्निक्टेरस का खतरा अधिक है। इसोइम्यूनाइजेशन न्यूरोटॉक्सिसिटी के लिए एक जोखिम कारक है और उस स्तर को कम करता है जिस पर केर्निक्टेरस हो सकता है। अनुपचारित गहन एनीमिया उच्च-उत्पादन हृदय विफलता, पीलापन, बढ़े हुए यकृत और/या प्लीहा, सामान्यीकृत सूजन और श्वसन संकट का कारण बन सकता है। एच. डी. एन. हाइड्रोप्स फेटालिस का कारण हो सकता है, जो अक्सर प्रसवपूर्व हृदय विफलता का एक गंभीर रूप है जो भ्रूण शोफ का कारण बनता है। एच. डी. एन. की जटिलताओं में कर्निक्टेरस, हेपाटोस्प्लेनोमेगेली, इंस्पिसेटेड (मोटा या सूखा) पित्त सिंड्रोम और/या दांतों का हरा धब्बा, हेमोलिटिक एनीमिया और अतिरिक्त बिलीरुबिन के कारण यकृत को नुकसान शामिल हो सकता है। नवजात अवधि में समान लक्षणों का कारण बनने वाली स्थितियों में शामिल हैंः अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया, जन्मजात टॉक्सोप्लाज्मा, जन्मजात उपदंश संक्रमण, पित्त नलिका की जन्मजात बाधा, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण। जन्म के समय उच्च या तेजी से बढ़ते बिलीरुबिन लंबे समय तक हाइपरबिलिरुबिनेमिया बिलीरुबिन प्रेरित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन सेरेब्रल पाल्सी केर्निक्टेरस न्यूट्रोपेनिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेमोलिटिक एनीमिया-का इलाज आयरन लेट ऑनसेट एनीमिया से नहीं किया जाना चाहिए-इसका इलाज आयरन से नहीं किया जाना चाहिए। जन्म के बाद 12 सप्ताह तक बना रह सकता है। पैथोफिजियोलॉजी एंटीबॉडीज का उत्पादन तब होता है जब शरीर शरीर के मेकअप के लिए एक विदेशी एंटीजन के संपर्क में आता है। यदि एक माँ एक विदेशी प्रतिजन के संपर्क में आती है और आई. जी. जी. का उत्पादन करती है (आई. जी. एम. के विपरीत जो गर्भनाल को पार नहीं करता है), आई. जी. जी. प्रतिजन को लक्षित करेगा, यदि भ्रूण में मौजूद है, और इसे गर्भाशय में प्रभावित कर सकता है और प्रसव के बाद भी बना रह सकता है। तीन सबसे आम मॉडल जिनमें एक महिला एक विशेष प्रतिजन के प्रति संवेदनशील हो जाती है (यानी, उसके खिलाफ आई. जी. जी. एंटीबॉडी का उत्पादन करती है) रक्तस्राव, रक्त आधान और ए. बी. ओ. असंगतता हैं। भ्रूण-मातृ रक्तस्राव, जो गर्भनाल में भ्रूण की रक्त कोशिकाओं की गति है, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, प्रसव, गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल में टूटना (अक्सर आघात के कारण), या गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है जो गर्भाशय की दीवार को तोड़ती हैं। बाद की गर्भावस्थाओं में, यदि भ्रूण में एक समान असंगतता है, तो ये एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ने के लिए गर्भनाल को भ्रूण के रक्तप्रवाह में पार करने में सक्षम होते हैं और उनके विनाश (हेमोलिसिस) का कारण बनते हैं। यह एच. डी. एन. का एक प्रमुख कारण है, क्योंकि 75 प्रतिशत गर्भधारण के परिणामस्वरूप भ्रूण और मातृ रक्त के बीच कुछ संपर्क होता है, और 15-50% गर्भधारण में प्रतिरक्षा संवेदीकरण की क्षमता के साथ रक्तस्राव होता है। मातृ संवेदीकरण के लिए आवश्यक भ्रूण रक्त की मात्रा व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है और 0.1 एमएल से 30 एमएल तक होती है। हो सकता है कि महिला को चिकित्सीय रक्त आधान प्राप्त हुआ हो। ए. बी. ओ. रक्त समूह प्रणाली और रीसस (आर. एच.) रक्त समूह प्रणाली के डी प्रतिजन टाइप करना आधान से पहले नियमित है। सुझाव दिए गए हैं कि बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं या युवा लड़कियों को संभावित संवेदनशीलता से बचने के लिए आरएचसी-पॉजिटिव रक्त या केल 1-पॉजिटिव रक्त के साथ आधान नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन इससे रक्त आधान सेवाओं के संसाधनों पर दबाव पड़ेगा, और वर्तमान में इन रक्त समूहों की जांच करना गैर-आर्थिक माना जाता है। एच. डी. एफ. एन. विभिन्न प्रकार के अन्य रक्त समूह प्रणाली प्रतिजनों के प्रति प्रतिपिंडों के कारण भी हो सकता है, लेकिन केल और आर. एच. सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। तीसरा संवेदीकरण मॉडल रक्त प्रकार ओ की महिलाओं में हो सकता है। ए और बी एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जो पर्यावरण में व्यापक हैं, आमतौर पर जीवन में प्रारंभिक अवस्था में आई. जी. एम. या आई. जी. जी. एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी के उत्पादन की ओर ले जाती है। रक्त प्रकार ओ की महिलाएं ए और बी प्रकार की महिलाओं की तुलना में आई. जी. जी. एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी बनाने के लिए अधिक प्रवण होती हैं, और ये आई. जी. जी. एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम होते हैं। अज्ञात कारणों से, आई. जी. जी. प्रकार के ए और बी एंटीजन के खिलाफ मातृ एंटीबॉडी की घटना जो संभावित रूप से नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकती है, "ए. बी. ओ. रोग" की देखी गई घटना से अधिक है। लगभग 15 प्रतिशत गर्भधारणों में ओ प्रकार की माँ और ए प्रकार या बी प्रकार के बच्चे शामिल होते हैं; इनमें से केवल 3 प्रतिशत गर्भधारणों के परिणामस्वरूप ए/बी/ओ असंगतता के कारण हेमोलिटिक रोग होता है। ए और बी एंटीजन के एंटीबॉडी के विपरीत, पर्यावरणीय एंटीजन के संपर्क में आने पर रीसस एंटीबॉडी का उत्पादन व्यक्तियों में काफी भिन्न प्रतीत होता है। ऐसे मामलों में जहां एबीओ असंगतता और आरएच असंगतता है, टीकाकरण का खतरा कम हो जाता है क्योंकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को एंटी-एबीओ एंटीबॉडी के कारण मातृ परिसंचरण से हटा दिया जाता है, इससे पहले कि वे एंटी-आरएच प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकें। सेरोलॉजिकल प्रकार एच. डी. एन. को शामिल प्रतिजनों के प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य प्रकार एबीओ एच. डी. एन., रीसस एच. डी. एन., केल एच. डी. एन. और अन्य एंटीबॉडी हैं। एंटीबॉडी के संयोजन (उदाहरण के लिए, एंटी-आरएचसी और एंटी-आरएचई एक साथ होने वाले) विशेष रूप से गंभीर हो सकते हैं। नवजात शिशु की एबीओ हेमोलिटिक बीमारी हल्की से लेकर गंभीर तक हो सकती है, लेकिन आम तौर पर, यह एक हल्की बीमारी है। यह एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी के कारण हो सकता है। नवजात शिशु की रीसस डी हेमोलिटिक बीमारी (जिसे अक्सर आर. एच. रोग कहा जाता है) गंभीर एच. डी. एन. का सबसे आम और एकमात्र रोकथाम योग्य रूप है। 1968 में रो-डी इम्युनोग्लोबुलिन (रोगम) की शुरुआत के बाद से, जो मातृ रो-डी एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकता है, एंटी-डी एच. डी. एन. की घटनाओं में नाटकीय रूप से कमी आई है। रीसस सी एच. डी. एफ. एन. एक हल्की से लेकर गंभीर बीमारी तक हो सकती है और यह गंभीर एच. डी. एन. का तीसरा सबसे आम रूप है। नवजात शिशु के रीसस ई और रीसस सी हेमोलिटिक रोग दुर्लभ हैं। एंटी-सी और एंटी-सी दोनों नकारात्मक डी. ए. टी. दिखा सकते हैं लेकिन फिर भी गंभीर रूप से प्रभावित शिशु हो सकते हैं। एक अप्रत्यक्ष कूम्ब भी चलाया जाना चाहिए। नवजात शिशु की एंटी-केल हेमोलिटिक बीमारी आमतौर पर एंटी-के1 एंटीबॉडी के कारण होती है, जो गंभीर एच. डी. एन. का दूसरा सबसे आम रूप है। एंटी-के1 संबंधित एच. डी. एन. के आधे से अधिक मामले कई रक्त आधानों के कारण होते हैं। अन्य केल प्रतिजनों के प्रतिद्रव्य दुर्लभ हैं। एंटी-केल गंभीर रक्ताल्पता का कारण बन सकता है, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो। यह एरिथ्रॉइड प्रोजेनिटर कोशिकाओं को रोककर अस्थि मज्जा को दबा देता है। एंटी-एम एच. डी. एन. की उपस्थिति से इंकार करने के लिए प्रतिजन परीक्षण की भी सिफारिश करता है क्योंकि गंभीर रूप से प्रभावित शिशु में प्रत्यक्ष कॉम्ब्स नकारात्मक वापस आ सकते हैं। किड एंटीजन गुर्दे की एंडोथेलियल कोशिकाओं पर भी मौजूद होते हैं। एक अध्ययन में कहा गया है कि एंटी-ई को कम नैदानिक परिणाम के रूप में नियमित रूप से खारिज करना मूर्खतापूर्ण होगा। इसने यह भी पाया कि एंटी-ई एच. डी. एफ. एन. का सबसे गंभीर मामला टाइटर 1:2 के साथ हुआ, यह निष्कर्ष निकालते हुए कि एंटी-ई प्रकार के निदान के लिए टाइटर विश्वसनीय नहीं हैं। एच. डी. एन. का निदान इतिहास और प्रयोगशाला के निष्कर्षों पर आधारित हैः कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तरों सहित पीलिया के लिए नवजात शिशु जैव रसायन परीक्षणों पर किए गए रक्त परीक्षण। पूर्ण रक्त गणना (सी. बी. सी.), जो लाल रक्त कोशिका विनाश रेटिकुलोसाइट गणना के कारण हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट में कमी दिखा सकती है, जो आमतौर पर बढ़ जाएगी क्योंकि अस्थि मज्जा नई लाल रक्त कोशिकाएं बनाता है जो नष्ट हो रही हैं, और कोशिका आकृति विज्ञान को देखने के लिए एक परिधीय रक्त स्मीयर। महत्वपूर्ण हेमोलिसिस की उपस्थिति में स्मीयर सिस्टोसाइट्स (खंडित लाल रक्त कोशिकाएं), रेटिक्युलोसाइटोसिस और गंभीर मामलों में एरिथ्रोब्लास्ट्स (जिसे न्यूक्लियेटेड लाल रक्त कोशिकाओं के रूप में भी जाना जाता है) दिखाएगा। सकारात्मक प्रत्यक्ष कूम्ब्स परीक्षण (भ्रूण अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान के बाद नकारात्मक हो सकता है) माँ पर किए गए रक्त परीक्षण सकारात्मक अप्रत्यक्ष कूम्ब्स परीक्षण पिता पर किए गए रक्त परीक्षण (शायद ही कभी आवश्यक) एरिथ्रोसाइट एंटीजन स्थिति रोकथाम रो (डी) असंगतता के मामलों में, रो (डी) इम्यूनोग्लोबुलिन को संवेदनशीलता को रोकने के लिए दिया जाता है। हालांकि, अन्य रक्त समूह असंगतियों के लिए कोई तुलनीय प्रतिरक्षा चिकित्सा उपलब्ध नहीं है। प्रारंभिक गर्भावस्था आई. वी. आई. जी.-आई. वी. आई. जी. का अर्थ है अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन। इसका उपयोग पिछले नुकसान, उच्च मातृ टाइटर्स, ज्ञात आक्रामक एंटीबॉडी और उन मामलों में किया जाता है जहां धर्म रक्त आधान को रोकता है। आई. वी. आई. जी. अकेले आई. यू. टी. से अधिक प्रभावी हो सकता है। अकेले आई. यू. टी. समूह की तुलना में आई. वी. आई. जी. और आई. यू. टी. समूह में भ्रूण मृत्यु दर में 36 प्रतिशत की कमी आई। आई. वी. आई. जी. और प्लास्माफेरेसिस एक साथ आई. यू. टी. की आवश्यकता को कम या समाप्त कर सकते हैं। प्लाज्माफेरेसिस-प्लाज्माफेरेसिस का उद्देश्य सीधे प्लाज्मा प्रतिस्थापन और एंटीबॉडी को भौतिक रूप से हटाकर मातृ टाइटर्स को कम करना है। प्लाज्माफेरेसिस और आई. वी. आई. जी. का उपयोग एक साथ उन महिलाओं पर भी किया जा सकता है जो पहले से जलजनित भ्रूण और भ्रूण के नुकसान से पीड़ित थीं। गर्भावस्था के मध्य से देर तक आई. यू. टी.-अंतर्गर्भाशयी आधान (आई. यू. टी.) या तो इंट्रापेरिटोनियल आधान (आई. पी. टी.) या अंतःशिरा आधान (आई. वी. टी.) द्वारा किया जाता है। आई. पी. टी. की तुलना में आई. वी. टी. को प्राथमिकता दी जाती है। आई. यू. टी. केवल 35 सप्ताह तक किए जाते हैं। उसके बाद, आई. यू. टी. का जोखिम जन्म के बाद के आधान से होने वाले जोखिम से अधिक होता है। स्टेरॉयड-स्टेरॉयड कभी-कभी आई. यू. टी. से पहले माँ को दिए जाते हैं और भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने के लिए जल्दी प्रसव किया जाता है। फेनोबार्बिटल-कभी-कभी भ्रूण के यकृत को परिपक्व करने और हाइपरबिलिरुबिनेमिया को कम करने में मदद करने के लिए माँ को फेनोबार्बिटल दिया जाता है। जल्दी डिलीवरी-व्यवहार्यता की उम्र के बाद कभी भी डिलीवरी हो सकती है। असफल आई. यू. टी. के कारण आपातकालीन प्रसव संभव है, साथ ही 35-38 सप्ताह में श्रम को शामिल किया जा सकता है। रीसस-नकारात्मक माताएँ जो रीसस-पॉजिटिव शिशु के साथ गर्भवती हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान 28 सप्ताह में, 34 सप्ताह में और डी प्रतिजन के प्रति संवेदनशीलता को रोकने के लिए प्रसव के 48 घंटों के भीतर रो (डी) प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन (आरएचआईजी, या रोगम) की पेशकश की जाती है। यह किसी भी भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को डी एंटीजन के साथ बांधकर काम करता है, इससे पहले कि माँ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने और एंटी-डी आई. जी. जी. बनाने में सक्षम हो। आर. एच. आई. जी. के पूर्व-प्रसवकालीन प्रशासन में एक कमी यह है कि जब माँ का परीक्षण किया जाता है तो यह एक सकारात्मक एंटीबॉडी स्क्रीन का कारण बनता है, जिसे प्राकृतिक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से अलग करना मुश्किल हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी उत्पादन होता है। रो (डी) इम्युनोग्लोबुलिन के बिना, आइसोइम्युनिजेशन का जोखिम लगभग 17 प्रतिशत है; उचित प्रशासन के साथ, जोखिम 0.1-0.2% से कम हो जाता है। जन्म परीक्षण के बाद कूम्ब्स-कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए जब माँ और बच्चे के बीच रक्त समूह की असंगतता की चिंता होती है), जन्म के बाद एक बच्चे का शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़े एंटीबॉडी की पुष्टि करने के लिए सीधा कूम्ब्स परीक्षण किया जाएगा। यह परीक्षण शिशु के कॉर्ड रक्त पर किया जाता है। कुछ मामलों में, प्रत्यक्ष कूम्ब्स नकारात्मक होंगे लेकिन गंभीर, यहां तक कि घातक एच. डी. एन. भी हो सकता है। एंटी-सी, एंटी-सी और एंटी-एम के मामलों में एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स चलाने की आवश्यकता है। एंटी-एम वाले शिशुओं को एच. डी. एन. की उपस्थिति से इंकार करने के लिए एंटीजन परीक्षण प्राप्त करने की भी सिफारिश की जाती है। नीचे दिए गए परीक्षण अक्सर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के मामलों में उपयोगी होते हैं लेकिन सभी नवजात शिशुओं के उपचार के लिए आवश्यक नहीं होते हैं। एच. जी. बी.-शिशु के हीमोग्लोबिन का परीक्षण कॉर्ड ब्लड से किया जाना चाहिए। रेटिक्युलोसाइट काउंट-रेटिक्युलोसाइट तब बढ़ जाते हैं जब शिशु एनीमिया की प्रतिक्रिया में अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा होता है। रेटिक काउंट में वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि एक शिशु को अतिरिक्त आधान की आवश्यकता न हो। आई. यू. टी. के साथ इलाज किए गए शिशुओं में और एंटी-केल से एच. डी. एन. वाले शिशुओं में कम रेटिक देखा जाता है। न्यूट्रोफिल-क्योंकि न्यूट्रोपेनिया एच. डी. एन. की जटिलताओं में से एक है, न्यूट्रोफिल गिनती की जाँच की जानी चाहिए। थ्रोम्बोसाइट्स-चूंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एच. डी. एन. की जटिलताओं में से एक है, इसलिए थ्रोम्बोसाइट काउंट की जांच की जानी चाहिए। बिलिरुबिन का परीक्षण कॉर्ड ब्लड से किया जाना चाहिए। फेरिटिन-क्योंकि एच. डी. एन. से प्रभावित अधिकांश शिशुओं में आयरन का अधिभार होता है, शिशु को कोई अतिरिक्त आयरन देने से पहले एक फेरिटिन चलाया जाना चाहिए। नवजात जाँच परीक्षण-गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद दाता के रक्त के साथ आधान नवजात जाँच परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। अंतिम आधान के महीनों बाद प्रतीक्षा करने और 10-12 का पुनः परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, लार से डीएनए परीक्षण का उपयोग कुछ स्थितियों को खारिज करने के लिए किया जा सकता है। जन्म के बाद, उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें तापमान स्थिरीकरण और निगरानी, फोटोथेरेपी, संगत पैक किए गए लाल रक्त के साथ आधान, आधान का आदान-प्रदान, अम्लता के सुधार के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट और/या सहायक वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। फोटोथेरेपी-जब कॉर्ड बिलीरुबिन 3 या उससे अधिक हो तो पराबैंगनी प्रकाश (फोटोथेरेपी) के संपर्क में आने की सिफारिश की जाती है। कुछ डॉक्टर प्रयोगशाला के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए निचले स्तर पर इसका उपयोग करते हैं। यह असंयुग्मित बिलीरुबिन को एक संयुग्मित रूप में परिवर्तित करता है जो शिशु के लिए साफ करने में आसान होता है। आई. वी. आई. जी.-आई. वी. आई. जी. का उपयोग एच. डी. एन. के कई मामलों के सफलतापूर्वक इलाज के लिए किया गया है। इसका उपयोग न केवल एंटी-डी पर बल्कि एंटी-ई पर भी किया गया है। आई. वी. आई. जी. का उपयोग विनिमय आधान की आवश्यकता को कम करने और फोटोथेरेपी की अवधि को कम करने के लिए किया जा सकता है। ए. ए. पी. अनुशंसा करता है कि "आइसोइम्यून हेमोलिटिक रोग में, इंट्रावीनस जी. एम.-ग्लोबुलिन (0.5-1 जी/कि. ग्रा. 2 घंटे से अधिक) देने की सिफारिश की जाती है यदि गहन फोटोथेरेपी के बावजूद टी. एस. बी. (कुल सीरम बिलीरुबिन) बढ़ रहा है या टी. एस. बी. का स्तर विनिमय स्तर के 2 से 3 मिलीग्राम/डी. एल. (34-51 एम. यू. एम. एल./एल.) के भीतर है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को 12 घंटों में दोहराया जा सकता है (प्रमाण गुणवत्ता बीः लाभ नुकसान से अधिक हैं)। अंतःशिरा γ-ग्लोबुलिन को आरएच और एबीओ हेमोलिटिक रोग में विनिमय आधान की आवश्यकता को कम करने के लिए दिखाया गया है। विनिमय आधान-विनिमय आधान का उपयोग तब किया जाता है जब बिलीरुबिन अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (चित्र 4) द्वारा प्रदान किए गए नॉनोग्राम पर उच्च या मध्यम जोखिम रेखाओं तक पहुंच जाता है। कॉर्ड बिलीरुबिन> 4 भी विनिमय आधान की आवश्यकता का संकेत देता है। आधान प्रतिक्रिया एक बेर जखन एक महिला लग प्रतिपिंड भऽ जायत छैक तखन भविष्यमे आधान प्रतिक्रियाक लेल उच्च जोखिम होयत छैक यदि ओकरा रक्त आधानक आवश्यकता होयत छैक। इस कारण से, उन्हें हर समय एक मेडिकल अलर्ट कार्ड ले जाने और सभी डॉक्टरों और आपातकालीन कर्मियों को उनकी एंटीबॉडी की स्थिति के बारे में सूचित करने की सलाह दी जाती है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति हालांकि एक महिला को आधान प्रतिक्रिया होने से नहीं रोकती हैः "तीव्र हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं या तो प्रतिरक्षा-मध्यस्थ या गैर-प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हो सकती हैं। इम्यूनोग्लोबुलिन एम (आई. जी. एम.) एंटी-ए, एंटी-बी, या एंटी-ए, बी के कारण होने वाली प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप आमतौर पर गंभीर, संभावित रूप से घातक पूरक-मध्यस्थ इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस होता है। आई. जी. जी., आर. एच., केल, डफी, या अन्य गैर-ए. बी. ओ. एंटीबॉडी के कारण होने वाली प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप आमतौर पर असाधारण पृथक्करण, आधानित लाल कोशिकाओं का जीवित रहना कम हो जाता है, और अपेक्षाकृत हल्की नैदानिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रतिरक्षा हेमोलिसिस के कारण तीव्र हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएँ उन रोगियों में हो सकती हैं जिनके पास नियमित प्रयोगशाला प्रक्रियाओं द्वारा पता लगाने योग्य कोई एंटीबॉडी नहीं है। अमेरिका में आधान प्रतिक्रियाओं के सारांश के लिए, संदर्भ देखें। महामारी विज्ञान 2003 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में आर. एच. (डी) संवेदीकरण की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों में 6.8 थी; 0.27% आर. एच. असंगत भ्रूण वाली महिलाओं को प्रतिरक्षण का अनुभव होता है। यह भी देखें आदान-प्रदान आर. एच. रोग नवजात (एंटी-आर. एच. सी.) नवजात (एंटी-आर. एच. सी.) हेमोलिटिक रोग का नवजात (एंटी-आर. एच. सी.) हेमोलिटिक रोग नवजात (एंटी-आर. एच. ई.) हेमोलिटिक रोग नवजात लाल कोशिका आधान (ए. बी. ओ.) नियोनेटल आइसोएरीथ्रोलिसिस संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तस्रावी और हेमेटोलॉजिकल विकार जो प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होते हैं शिशु मृत्यु दर आधान दवा अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया