Hyperkinesia
हाइपरकिनेसिया मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक असामान्य आंदोलन, अत्यधिक सामान्य आंदोलन या दोनों का संयोजन हो सकता है। हाइपरकिनेसिया अत्यधिक बेचैनी की स्थिति है जो हंटिंगटन रोग जैसे मोटर आंदोलन को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के विकारों में दिखाई देती है। यह हाइपोकाइनेसिया के विपरीत है, जो शारीरिक गतिविधि में कमी को संदर्भित करता है, जैसा कि आमतौर पर पार्किंसंस रोग में प्रकट होता है। कई हाइपरकाइनेटिक चालें बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमोकोर्टिकल सर्किटरी के अनुचित विनियमन का परिणाम हैं। अप्रत्यक्ष मार्ग की कम गतिविधि के साथ एक प्रत्यक्ष मार्ग की अति सक्रियता के परिणामस्वरूप थैलेमिक न्यूरॉन्स की सक्रियता और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की उत्तेजना होती है, जिसके परिणामस्वरूप मोटर उत्पादन में वृद्धि होती है। अक्सर, हाइपरकिनेसिया को हाइपोटोनिया के साथ जोड़ा जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी है। कई हाइपरकाइनेटिक विकार मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं और आमतौर पर बचपन में प्रमुख होते हैं। विशिष्ट प्रकार के हाइपरकाइनेटिक आंदोलन के आधार पर, विभिन्न चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचारों सहित लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। हाइपरकिनेसिस शब्द ग्रीक हाइपर से आया है, जिसका अर्थ है "बढ़ा हुआ" और किनेइन, जिसका अर्थ है "चलना"। वर्गीकरण बुनियादी हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों को किसी भी अवांछित, अतिरिक्त आंदोलन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस तरह की असामान्य गतिविधियों को एक दूसरे से इस आधार पर अलग किया जा सकता है कि वे लयबद्ध हैं या नहीं, या वे किस हद तक हैं, लयबद्ध, असतत, दोहराए गए और यादृच्छिक हैं। हाइपरकिनेसिया के संदिग्ध रूप वाले व्यक्ति का मूल्यांकन करने में, चिकित्सक एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास दर्ज करेगा, जिसमें विचाराधीन गतिविधियों का स्पष्ट विवरण, अतीत और वर्तमान में निर्धारित दवाएं, इसी तरह की बीमारियों का पारिवारिक इतिहास, पिछले संक्रमणों सहित चिकित्सा इतिहास और विषाक्त रसायनों के किसी भी पिछले संपर्क शामिल हैं। हाइपरकिनेसिया कई बचपन के आंदोलन विकारों की एक परिभाषित विशेषता है, फिर भी हाइपरटोनिया और नकारात्मक दोनों संकेतों से अलग है, जो आमतौर पर ऐसे विकारों में भी शामिल होते हैं। हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों के कई प्रमुख रूपों में शामिल हैंः एटैक्सिया शब्द एटैक्सिया प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है जो समन्वय और संतुलन को बदल देता है। एटैक्सिया अक्सर हाथ और आंखों की गतिविधियों के खराब समन्वय, बोलने की समस्याओं और एक विस्तृत सेट, अस्थिर चाल की विशेषता है। एटैक्सिया के संभावित कारणों में स्ट्रोक, ट्यूमर, संक्रमण, आघात या प्रमस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। इस प्रकार के अति-गतिज आंदोलनों को आगे दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है। पहला समूह, वंशानुगत अक्षतन्तु, प्रमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है और एक दोषपूर्ण जीन के माध्यम से एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में पारित किया जाता है। एक आम वंशानुगत अक्षमता फ्रीडरिच का अक्षमता है। इसके विपरीत, छिटपुट एटैक्सिया उन व्यक्तियों में अनायास होते हैं जिनका इस तरह के आंदोलन विकारों का कोई ज्ञात पारिवारिक इतिहास नहीं है। एथेटोसिस एथेटोसिस को एक धीमी, निरंतर, अनैच्छिक गति के रूप में परिभाषित किया गया है जो व्यक्ति को एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने से रोकता है। ये चिकनी, गैर-लयबद्ध गतिविधियाँ हैं जो यादृच्छिक रूप से दिखाई देती हैं और किसी भी पहचानने योग्य उप-गतिविधियों से बनी नहीं होती हैं। इनमें मुख्य रूप से दूर के छोर शामिल होते हैं, लेकिन इसमें चेहरा, गर्दन और धड़ भी शामिल हो सकते हैं। एथेटोसिस विश्राम अवस्था के साथ-साथ कोरिया और डिस्टोनिया के संयोजन में भी हो सकता है। जब कोरिया के साथ जोड़ा जाता है, जैसा कि सेरेब्रल पाल्सी में होता है, तो "कोरियोएथेटोसिस" शब्द का अक्सर उपयोग किया जाता है। कोरिया एक या अधिक असतत अनैच्छिक आंदोलनों या आंदोलन के टुकड़ों का एक निरंतर, यादृच्छिक रूप से दिखाई देने वाला अनुक्रम है। हालांकि कोरिया में असतत गतिविधियाँ होती हैं, लेकिन कई अक्सर समय के साथ एक साथ बंधी होती हैं, इस प्रकार प्रत्येक आंदोलन के प्रारंभ और अंत बिंदु की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। इन गतिविधियों में चेहरा, धड़, गर्दन, जीभ और हाथ-पैर शामिल हो सकते हैं। डिस्टोनिक आंदोलनों के विपरीत, कोरिया से जुड़े आंदोलन अक्सर अधिक तेज, यादृच्छिक और अप्रत्याशित होते हैं। चालें दोहराई जाती हैं, लेकिन लयबद्ध प्रकृति की नहीं होती हैं। कोरिया से पीड़ित बच्चे अस्थिर दिखाई देते हैं और अक्सर स्वेच्छा से अनैच्छिक, असामान्य आंदोलन को अधिक सामान्य, उद्देश्यपूर्ण गति में बदलकर यादृच्छिक आंदोलनों को छिपाने की कोशिश करते हैं। कोरिया विशेष रूप से बेसल गैन्ग्लिया, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस और सेरेबेलम के विकारों के कारण हो सकता है। यह एन्सेफलाइटिस, हाइपरथायराइडिज्म, एंटीकोलिनर्जिक विषाक्तता और अन्य आनुवंशिक और चयापचय संबंधी विकारों से भी जुड़ा हुआ है। हंटिंगटन रोग में कोरिया भी प्रमुख आंदोलन है। डिस्टोनिया डिस्टोनिया एक गति विकार है जिसमें अनैच्छिक रूप से निरंतर या रुक-रुक कर मांसपेशियों के संकुचन से मुड़ाव या दोहराए जाने वाले आंदोलन, असामान्य मुद्राएं, या दोनों होते हैं। इस तरह की असामान्य मुद्राओं में पैर का व्युत्क्रम, कलाई के अल्नर विचलन, या लॉर्डोटिक ट्रंक ट्विस्टिंग शामिल हैं। उन्हें शरीर के विशिष्ट हिस्सों में स्थानीयकृत किया जा सकता है या कई अलग-अलग मांसपेशी समूहों में सामान्यीकृत किया जा सकता है। इन मुद्राओं को अक्सर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है और समय के साथ जोड़ा जा सकता है। डिस्टोनिक आंदोलन हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से जब स्वैच्छिक आंदोलनों से जुड़ा हो। ब्लेफरोस्पाज्म एक प्रकार का डिस्टोनिया है जो पलकों को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की विशेषता है। लक्षण पलक झपकाने की एक साधारण बढ़ी हुई आवृत्ति से लेकर निरंतर, दर्दनाक आंख बंद होने तक हो सकते हैं जिससे कार्यात्मक अंधापन हो सकता है। ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया एक प्रकार का डिस्टोनिया है जो निचले चेहरे के बलपूर्वक संकुचन द्वारा चिह्नित होता है, जिससे मुंह खुलता है या बंद हो जाता है। इस प्रकार के डिस्टोनिया के साथ चबाने की गति और जीभ की असामान्य हरकतें भी हो सकती हैं। स्वरयंत्र डिस्टोनिया या स्पास्मोडिक डिस्फोनिया वॉयस बॉक्स में मांसपेशियों के असामान्य संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप आवाज का उत्पादन बदल जाता है। रोगियों की आवाज़ में तनावपूर्ण गुण हो सकते हैं या, कुछ मामलों में, फुसफुसाते हुए या सांस लेने की गुणवत्ता हो सकती है। सर्वाइकल डिस्टोनिया (सी. डी.) या स्पास्मोडिक टॉर्टिकॉलिस सिर और गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता है, जो दर्दनाक हो सकती है और गर्दन को असामान्य स्थिति या मुद्राओं में मोड़ सकती है। लेखक की ऐंठन और संगीतकार की ऐंठन एक कार्य-विशिष्ट डिस्टोनिया है, जिसका अर्थ है कि यह केवल कुछ कार्यों को करने पर ही होता है। लेखक की ऐंठन हाथ और/या बांह की मांसपेशियों का संकुचन है जो केवल तभी होता है जब कोई रोगी लिख रहा होता है। यह अन्य स्थितियों में नहीं होता है, जैसे कि जब कोई रोगी टाइप कर रहा होता है या खा रहा होता है। संगीतकार की ऐंठन केवल तभी होती है जब कोई संगीतकार कोई वाद्य बजाता है, और जिस प्रकार की ऐंठन का अनुभव होता है वह वाद्य के लिए विशिष्ट होता है। उदाहरण के लिए, पियानोवादक खेलते समय अपने हाथों में ऐंठन का अनुभव कर सकते हैं, जबकि पीतल के खिलाड़ियों को उनके मुंह की मांसपेशियों में ऐंठन या संकुचन हो सकता है। हेमिबैलिस्मस आमतौर पर उप-थैलेमिक नाभिक या नाभिक को नुकसान के कारण होता है, हेमिबैलिस्मस आंदोलन गैर-लयबद्ध, तेज, अप्रतिरोध्य और हिंसक होते हैं। वे आमतौर पर शरीर के एक अलग हिस्से में होते हैं, जैसे कि समीपस्थ भुजा। हेमिफ़ेशियल ऐंठन (एच. एफ. एस.) चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की विशेषता है, जो आमतौर पर चेहरे के केवल एक तरफ होता है। ब्लेफरोस्पाज़्म की तरह, हेमिफ़ेशियल ऐंठन में संकुचन की आवृत्ति रुक-रुक कर लगातार और निरंतर हो सकती है। एच. एफ. एस. का एकतरफा ब्लीफ़रोस्पाज़्म गाड़ी चलाने जैसे नियमित कार्यों में हस्तक्षेप कर सकता है। दवाई के अलावा, रोगी बोटॉक्स के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। एच. एफ. एस. चेहरे की मांसपेशियों में जाने वाली नसों के संवहनी संपीड़न के कारण हो सकता है। इन रोगियों के लिए, लक्षणों में सुधार के लिए सर्जिकल डीकंप्रेशन एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है। मायोक्लोनस मायोक्लोनस को एक या एक से अधिक मांसपेशियों के अचानक अनैच्छिक संकुचन या विश्राम के कारण बार-बार, अक्सर गैर-लयबद्ध, संक्षिप्त, सदमे जैसे झटके के अनुक्रम के रूप में परिभाषित किया गया है। ये चालें अतुल्यकालिक हो सकती हैं, जिसमें कई मांसपेशियां समय के साथ भिन्न रूप से सिकुड़ती हैं, समकालिक, जिसमें मांसपेशियां एक साथ सिकुड़ती हैं, या फैलती हैं, जिसमें कई मांसपेशियां क्रमिक रूप से सिकुड़ती हैं। यह मांसपेशियों के संकुचन के कारण अचानक, एक दिशात्मक गति की विशेषता है, जिसके बाद एक विश्राम अवधि होती है जिसमें मांसपेशियां अब संकुचित नहीं होती हैं। हालाँकि, जब यह विश्राम चरण कम हो जाता है, जैसे कि जब मांसपेशियों का संकुचन तेजी से होता है, तो एक मायोक्लोनिक कंपन होता है। मायोक्लोनस अक्सर दौरे, प्रलाप, मनोभ्रंश, और तंत्रिका संबंधी बीमारी और धूसर पदार्थ क्षति के अन्य संकेतों से जुड़ा हो सकता है। रूढ़िवादिता रूढ़िवादिता दोहराए जाने वाले, लयबद्ध, सरल आंदोलन हैं जिन्हें स्वेच्छा से दबाया जा सकता है। कम्पनों की तरह, वे आम तौर पर आगे और पीछे की ओर गति करते हैं, और आमतौर पर द्वीपक्षीय रूप से होते हैं। इनमें अक्सर उंगलियां, कलाई या ऊपरी छोर के निकटवर्ती भाग शामिल होते हैं। हालांकि, टिक्स की तरह, वे तनाव या उत्तेजना से उत्पन्न हो सकते हैं, रूढ़िवादिता से जुड़े रहने का कोई अंतर्निहित आग्रह नहीं है और इन आंदोलनों को व्याकुलता के साथ रोका जा सकता है। जब आंदोलनों के बारे में पता चलता है, तो बच्चा स्वेच्छा से उन्हें दबा भी सकता है। रूढ़िवादिता अक्सर विकासात्मक सिंड्रोम से जुड़ी होती है, जिसमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार भी शामिल हैं। पूर्वस्कूली आयु वर्ग के बच्चों में रूढ़िवादिता काफी आम है और इस कारण से जरूरी नहीं कि वे अपने आप में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का संकेत दें। टार्डिव डिस्किनेसिया/टार्डिव डिस्टोनिया टार्डिव डिस्किनेसिया या टार्डिव डिस्टोनिया, दोनों को "टीडी" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो डोपामाइन रिसेप्टर-ब्लॉकिंग एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग के कारण अनैच्छिक रूढ़िवादी आंदोलनों की एक विस्तृत विविधता को संदर्भित करता है। इन एजेंटों के सबसे आम प्रकार एंटीसाइकोटिक्स और एंटी-मतली एजेंट हैं। टीडी का क्लासिक रूप मुंह की रूढ़िवादी गतिविधियों को संदर्भित करता है, जो चबाने जैसा दिखता है। हालांकि, टीडी अन्य अनैच्छिक आंदोलनों जैसे कोरिया, डिस्टोनिया या टिक्स के रूप में भी दिखाई दे सकता है। एक टिक को एक बार-बार, व्यक्तिगत रूप से पहचानने योग्य, रुक-रुक कर चलने वाले आंदोलन या आंदोलन के टुकड़ों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो लगभग हमेशा संक्षिप्त रूप से दबाए जा सकते हैं और आमतौर पर आंदोलन करने के आग्रह की जागरूकता से जुड़े होते हैं। ये असामान्य गतिविधियाँ सामान्य आंदोलन की मध्यवर्ती अवधि के साथ होती हैं। ये गतिविधियाँ पूर्वानुमेय होती हैं, जो अक्सर तनाव, उत्तेजना, सुझाव या संक्षिप्त स्वैच्छिक दमनशीलता से शुरू होती हैं। कई बच्चों का कहना है कि टिक्स की शुरुआत हिलने-डुलने की तीव्र इच्छा से हो सकती है। टिक्स या तो मांसपेशियों (सामान्य मोटर फ़ंक्शन को बदलना) या मुखर (सामान्य भाषण को बदलना) प्रकृति में हो सकते हैं और आमतौर पर चेहरे, मुंह, आंखों, सिर, गर्दन या कंधे की मांसपेशियों को शामिल करते हैं। टिक्स को सरल मोटर टिक्स (एक संक्षिप्त रूढ़िवादी आंदोलन या आंदोलन टुकड़ा), जटिल मोटर टिक्स (कई मांसपेशियों के समूहों को शामिल करते हुए एक अधिक जटिल या क्रमिक आंदोलन), या ध्वनिक टिक्स (सरल, संक्षिप्त ध्वन्यात्मकता या मुखरता सहित) के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है। जब मोटर और मुखर दोनों टिक्स मौजूद होते हैं और एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो टॉरेट सिंड्रोम (टी. एस.) का निदान होने की संभावना होती है। टी. एस. एक वंशानुगत न्यूरोबिहेवियरल डिसऑर्डर है जो मोटर और वोकल टिक्स दोनों की विशेषता है। टी. एस. वाले कई व्यक्तियों में जुनून, मजबूरी, असावधानी और अति सक्रियता भी विकसित हो सकती है। टी. एस. आमतौर पर बचपन में शुरू होता है। आबादी के 5 प्रतिशत तक को टिक्स होता है, लेकिन कम से कम 20 प्रतिशत लड़कों को अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय टिक्स हो गया होगा। एक कंपन को एक लयबद्ध, आगे और पीछे या एक संयुक्त अक्ष के बारे में अनैच्छिक आंदोलन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। कंपन गति के भीतर एक मध्य बिंदु के बारे में सममित होते हैं, और गति के दोनों भाग एक ही गति से होते हैं। अन्य हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों के विपरीत, कंपन में झटके से संबंधित आंदोलनों और मुद्रा दोनों का अभाव होता है। आवश्यक कंपन (ई. टी.), जिसे सौम्य आवश्यक कंपन या पारिवारिक कंपन के रूप में भी जाना जाता है, सबसे आम आंदोलन विकार है। यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में 5 प्रतिशत लोगों को यह स्थिति है, जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है लेकिन आमतौर पर परिवारों के भीतर रहती है। ई. टी. आम तौर पर हाथों और बाहों को प्रभावित करता है लेकिन सिर, आवाज, ठोड़ी, धड़ और पैरों को भी प्रभावित कर सकता है। शरीर के दोनों तरफ समान रूप से प्रभावित होते हैं। कंपन को एक क्रिया कंपन कहा जाता है, जब उनका उपयोग किया जा रहा होता है तो बाहों में ध्यान देने योग्य हो जाता है। मरीज अक्सर बताते हैं कि शराब लक्षणों को कम करने में मदद करती है। ई. टी. के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपचार आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स होते हैं। उन रोगियों के लिए जो दवा के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में विफल रहते हैं, गहरे मस्तिष्क उत्तेजना और थैलेमोटोमी अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं। एक "फड़फड़ाने वाला कंपन", या तारांकन, अनियमित फड़फड़ाने वाले हाथ की गति की विशेषता है, जो अक्सर फैली हुई बाहों और कलाई के विस्तार के साथ दिखाई देता है। इस स्थिति वाले व्यक्ति पंखों को फड़फड़ाते हुए पक्षियों के समान होते हैं। स्वैच्छिक हाइपरकिनेसिया ऊपर वर्णित किसी भी प्रकार के अनैच्छिक आंदोलन को संदर्भित करता है जो एक इच्छित स्वैच्छिक मांसपेशियों के आंदोलन को बाधित करता है। ये आंदोलन ऐसे झटके होते हैं जो कंकाल की मांसपेशियों की अन्यथा सुचारू रूप से समन्वित क्रिया के दौरान अचानक उपस्थित होते हैं। पैथोफिजियोलॉजी उपरोक्त हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों के अधिकांश कारणों का पता सबथैलेमिक न्यूक्लियस द्वारा बेसल गैन्ग्लिया के अनुचित मॉड्यूलेशन से लगाया जा सकता है। कई मामलों में, उप-थैलेमिक नाभिक का उत्तेजक उत्पादन कम हो जाता है, जिससे बेसल गैन्ग्लिया का अवरोधक बहिर्वाह कम हो जाता है। बेसल गैन्ग्लिया के सामान्य निरोधक प्रभाव के बिना, परिपथ के ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स अनुचित संकेतों द्वारा अधिक आसानी से सक्रिय हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विशेषता असामान्य गति होती है। बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमोकोर्टिकल सर्किटरी से जुड़े दो मार्ग हैं, जो दोनों नियोस्ट्रिएटम में उत्पन्न होते हैं। सीधा मार्ग आंतरिक ग्लोबस पैलिडस (जी. पी. आई.) और सब्स्टेंशिया निग्रा पार्स रेटिकुलाटा (एस. एन. आर.) तक जाता है। ये अनुमान अवरोधक हैं और जी. ए. बी. ए. और पदार्थ पी. दोनों का उपयोग करते पाए गए हैं। अप्रत्यक्ष मार्ग, जो ग्लोबस पैलिडस एक्सटर्नल (जी. पी. ई.) को प्रक्षेपित करता है, भी अवरोधक है और जी. ए. बी. ए. और एन्केफलिन का उपयोग करता है। जी. पी. ई. उप-थैलेमिक नाभिक (एस. टी. एन.) को प्रक्षेपित करता है, जो फिर उत्तेजक, ग्लूटामिनर्जिक मार्गों के माध्यम से जी. पी. आई. और जी. पी. ई. को प्रक्षेपित करता है। सीधे मार्ग की उत्तेजना जीपीआई/एसएनआर के जीएबीएर्जिक न्यूरॉन्स के विघटन की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः थैलेमिक न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की उत्तेजना होती है। इसके विपरीत, अप्रत्यक्ष मार्ग का सक्रियण अवरोधक स्ट्रैटल जी. ए. बी. ए./एन्केफलिन प्रक्षेपण को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जी. ए. बी. एर्जिक न्यूरोनल गतिविधि का दमन होता है। यह, बदले में, एसटीएन उत्तेजक आउटपुट के विघटन का कारण बनता है, इस प्रकार थैलेमस के लिए जीपीआई/एसएनआर अवरोधक अनुमानों को ट्रिगर करता है और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की सक्रियता में कमी आती है। जबकि इनमें से किसी भी मार्ग का विनियमन मोटर उत्पादन को बाधित कर सकता है, हाइपरकिनेसिया को प्रत्यक्ष मार्ग की अति सक्रियता और अप्रत्यक्ष मार्ग से गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप माना जाता है। हाइपरकिनेसिया तब होता है जब डोपामाइन रिसेप्टर्स, और कुछ हद तक नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स, कॉर्टेक्स और ब्रेनस्टेम के भीतर डोपामाइन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं या जब डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स/न्यूरॉन्स अति सक्रिय होते हैं। हाइपरकिनेसिया चयापचय संबंधी विकारों, अंतःस्रावी विकारों, वंशानुगत विकारों, संवहनी विकारों या दर्दनाक विकारों सहित बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है। अन्य कारणों में मस्तिष्क के भीतर विषाक्त पदार्थ, ऑटोइम्यून रोग और संक्रमण शामिल हैं, जिनमें मेनिन्जाइटिस शामिल है। चूँकि बेसल गैन्ग्लिया के अक्सर मस्तिष्क के फ्रंटल लोब के साथ कई संबंध होते हैं, हाइपरकिनेसिया न्यूरोबिहेवियरल या न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों जैसे मनोदशा परिवर्तन, मनोविकृति, चिंता, विघटन, संज्ञानात्मक हानि और अनुचित व्यवहार से जुड़ा हो सकता है। बच्चों में, प्राथमिक डिस्टोनिया आमतौर पर आनुवंशिक रूप से विरासत में मिलता है। माध्यमिक डिस्टोनिया, हालांकि, आमतौर पर विकास के प्रसवपूर्व या शिशु चरणों के दौरान बेसल गैन्ग्लिया, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और थैलेमस में हाइपोक्सिक या इस्केमिक चोट के कारण होने वाले डिस्काइनेटिक सेरेब्रल पाल्सी के कारण होता है। उप-थैलेमिक नाभिक के नुकसान के कारण कोरिया और बैलिस्म हो सकते हैं। कोरिया हाइपरथायराइडिज्म के लिए गौण हो सकता है। एथेटोसिस दूरस्थ अंगों में संवेदी हानि के लिए गौण हो सकता है; इसे वयस्कों में स्यूडोएथेटोसिस कहा जाता है लेकिन अभी तक बच्चों में यह साबित नहीं हुआ है। निदान परिभाषा विभिन्न शब्द हैं जो विशिष्ट गति तंत्र को संदर्भित करते हैं जो हाइपरकाइनेटिक विकारों के विभेदक निदान में योगदान करते हैं। जैसा कि होगन और स्टर्नाड द्वारा परिभाषित किया गया है, "मुद्रा" एक गैर-शून्य समय अवधि है जिसके दौरान शारीरिक गतिविधि न्यूनतम होती है। जब एक आंदोलन को "असतत" कहा जाता है, तो इसका मतलब है कि प्रक्रिया को बाधित करने वाली किसी अन्य मुद्रा के बिना एक नई मुद्रा ग्रहण की जाती है। "लयबद्ध" आंदोलन वे हैं जो समान आंदोलनों के चक्रों में होते हैं। "बार-बार", "बार-बार" और "पारस्परिक" आंदोलनों में एक निश्चित शारीरिक या संयुक्त स्थिति होती है जो एक अवधि में एक से अधिक बार होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि चक्रीय तरीके से हो। अतिप्रवाह अवांछित आंदोलनों को संदर्भित करता है जो एक वांछित आंदोलन के दौरान होते हैं। यह उन स्थितियों में हो सकता है जहां व्यक्ति का मोटर इरादा या तो पास की या दूर की मांसपेशियों में फैल जाता है, जो आंदोलन के मूल लक्ष्य से दूर हो जाता है। अतिप्रवाह अक्सर डिस्टोनिक आंदोलनों से जुड़ा होता है और यह मांसपेशियों की गतिविधि पर खराब ध्यान केंद्रित करने और मांसपेशियों की अवांछित गति को दबाने में असमर्थता के कारण हो सकता है। सह-संकुचन अनैच्छिक गति को दबाने के लिए किए गए स्वैच्छिक आंदोलन को संदर्भित करता है, जैसे कि किसी की कलाई को शरीर की ओर मजबूर करना ताकि वह अनैच्छिक रूप से शरीर से दूर न जा सके। इन संकेतों और लक्षणों का मूल्यांकन करने में, किसी को दोहराव की आवृत्ति पर विचार करना चाहिए, क्या आंदोलनों को स्वेच्छा से दबाया जा सकता है या नहीं (या तो संज्ञानात्मक निर्णयों, संयम या संवेदी चालों द्वारा), आंदोलन की घटनाओं के दौरान प्रभावित व्यक्ति की जागरूकता, आंदोलन करने के लिए कोई भी आग्रह, और क्या प्रभावित व्यक्ति आंदोलन पूरा करने के बाद पुरस्कृत महसूस करता है। आंदोलन के संदर्भ पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए; इसका मतलब है कि एक निश्चित मुद्रा में, आराम करते समय, क्रिया के दौरान या किसी विशिष्ट कार्य के दौरान एक आंदोलन शुरू किया जा सकता है। आंदोलन की गुणवत्ता को यह देखने में भी वर्णित किया जा सकता है कि क्या आंदोलन को एक अप्रभावित व्यक्ति द्वारा एक सामान्य आंदोलन के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है या नहीं, या जो आम तौर पर अप्रभावित व्यक्तियों द्वारा दैनिक आधार पर नहीं किया जाता है। विभेदक निदान रोग जिनमें प्रमुख लक्षणों के रूप में एक या अधिक हाइपरकाइनेटिक गतिविधियों की विशेषता होती है, उनमें शामिल हैंः हंटिंगटन रोग हाइपरकिनेसिया, विशेष रूप से कोरिया, हंटिंगटन रोग का विशिष्ट लक्षण है, जिसे पहले हंटिंगटन कोरिया के रूप में जाना जाता था। उचित रूप से, कोरिया यूनानी शब्द खोरोस से लिया गया है, जिसका अर्थ है "नृत्य"। रोग में प्रदर्शित हाइपरकिनेसिया की सीमा केवल छोटी उंगली से लेकर पूरे शरीर तक भिन्न हो सकती है, जो उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों से मिलती-जुलती है लेकिन अनैच्छिक रूप से होती है। बच्चों में, कठोरता और दौरे भी लक्षण हैं। अन्य हाइपरकाइनेटिक लक्षणों में शामिल हैंः सिर को आंख की स्थिति में बदलने के लिए मोड़ना चेहरे की हरकतें, जिसमें ग्रिमस शामिल हैं, धीमी, अनियंत्रित हरकतें, हाथों, पैरों, चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वरित, अचानक, कभी-कभी जंगली झटके वाली हरकतें अस्थिर चाल असामान्य प्रतिवर्त "झपट्टा मारना", या एक चौड़ी सैर रोग की विशेषता जीवन के चौथे या पांचवें दशकों में शुरू होने वाले मनोभ्रंश और बोलने की बाधाओं सहित व्यवहार और अनुभूति में दोषों की क्रमिक शुरुआत है। मृत्यु आमतौर पर लक्षणों के उत्तरोत्तर बिगड़ने के बाद 10-20 वर्षों के भीतर होती है। हंटिंगटन जीन के कारण, यह रोग अंततः कॉडेट नाभिक और पुटामेन के चयनात्मक शोष में योगदान देता है, विशेष रूप से जी. ए. बी. एर्जिक और एसिटाइलकोलिनर्जिक न्यूरॉन्स के, मस्तिष्क के सामने और अस्थायी कोर्टिसेस के कुछ अतिरिक्त अपघटन के साथ। बेसल गैन्ग्लिया नेटवर्क में बाधित संकेत को हाइपरकिनेसिया का कारण माना जाता है। हंटिंग्टन रोग का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, फिर भी हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों को कम करने के लिए उपचार उपलब्ध है। डोपामाइन अवरोधक, जैसे कि हेलोपेरिडोल, टेट्राबेनाज़िन और एमान्टाडाइन, अक्सर इस संबंध में प्रभावी होते हैं। विल्सन रोग (डब्ल्यू. डी.) एक दुर्लभ वंशानुगत विकार है जिसमें रोगियों को तांबे के चयापचय में समस्या होती है। डब्ल्यू. डी. के रोगियों में, यकृत और शरीर के अन्य हिस्सों, विशेष रूप से मस्तिष्क, आंखों और गुर्दों में तांबा जमा हो जाता है। मस्तिष्क में जमा होने पर, रोगियों को बोलने में समस्या, समन्वयहीनता, निगलने में समस्या और कंपन, डिस्टोनिया और चलने में कठिनाई सहित प्रमुख हाइपरकाइनेटिक लक्षणों का अनुभव हो सकता है। चिड़चिड़ापन, आवेग, आक्रामकता और मनोदशा में गड़बड़ी जैसी मनोवैज्ञानिक परेशानियां भी आम हैं। रेस्टलेस लेग सिंड्रोम एक विकार है जिसमें रोगी पैरों में असहज या अप्रिय संवेदना महसूस करते हैं। ये संवेदनाएँ आमतौर पर शाम को होती हैं, जब रोगी बैठा होता है या लेट जाता है और आराम कर रहा होता है। रोगियों को लगता है कि उन्हें संवेदनाओं से राहत पाने के लिए अपने पैरों को हिलाना पड़ता है, और चलने से आम तौर पर लक्षण गायब हो जाते हैं। कई रोगियों में, इससे अनिद्रा और दिन में अत्यधिक नींद आ सकती है। यह एक बहुत ही आम समस्या है और किसी भी उम्र में हो सकती है। इसी तरह, सिंड्रोम अकाथिसिया आमतौर पर पैरों में हल्के बाध्यकारी आंदोलन से लेकर तीव्र उन्मादी गति तक होता है। ये आंदोलन आंशिक रूप से स्वैच्छिक होते हैं, और व्यक्ति में आम तौर पर कम समय के लिए उन्हें दबाने की क्षमता होती है। बेचैन पैर सिंड्रोम की तरह, आंदोलन से राहत मिलती है। स्ट्रोक के बाद के परिणाम इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद कई आंदोलन विकार देखे गए हैं। कुछ उदाहरणों में एथेटोसिस, हेमिबैलिस्मस के साथ या उसके बिना कोरिया, कंपन, डिस्टोनिया और खंडीय या फोकल मायोक्लोनस शामिल हैं, हालांकि स्ट्रोक के बाद इन अभिव्यक्तियों का प्रसार काफी कम है। स्ट्रोक की घटना और हाइपरकिनेसिया की प्रस्तुति के बीच गुजरने वाला समय हाइपरकिनेटिक आंदोलन के प्रकार पर निर्भर करता है क्योंकि उनकी विकृति थोड़ी भिन्न होती है। कोरिया अधिक उम्र के स्ट्रोक से बचे लोगों को प्रभावित करता है जबकि डिस्टोनिया कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। पुरुषों और महिलाओं के पास आघात के बाद हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों को विकसित करने का समान मौका होता है। बेसल गैन्ग्लिया, ब्रेन स्टेम और थैलेमस में छोटे, गहरे घावों का कारण बनने वाले स्ट्रोक स्ट्रोक के बाद के हाइपरकिनेसिया से जुड़े होने की सबसे अधिक संभावना है। डेंटटोरूब्रल-पैलिडोलुइसियन एट्रोफी डी. आर. पी. एल. ए. एक दुर्लभ ट्रिन्यूक्लियोटाइड रिपीट डिसऑर्डर (पॉलीग्लूटामाइन रोग) है जो किशोर-शुरुआत (<20 वर्ष), प्रारंभिक वयस्क-शुरुआत (20-40 वर्ष), या देर से वयस्क-शुरुआत (> 40 वर्ष) हो सकता है। देर से वयस्क-शुरुआत डी. आर. पी. एल. ए. की विशेषता एटैक्सिया, कोरियोएथेटोसिस और डिमेंशिया है। प्रारंभिक वयस्क-शुरुआत डी. आर. पी. एल. ए. में दौरे और मायोक्लोनस भी शामिल हैं। किशोर-शुरुआत डी. आर. पी. एल. ए. एटैक्सिया और प्रगतिशील मायोक्लोनस मिर्गी (मायोक्लोनस, कई दौरे के प्रकार और मनोभ्रंश) के अनुरूप लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। वर्णित किए गए अन्य लक्षणों में सर्वाइकल डिस्टोनिया, कॉर्नियल एंडोथेलियल डिजनरेशन ऑटिज्म और सर्जरी प्रतिरोधी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया शामिल हैं। एथैटोसिस, कोरिया और हेमिबैलिस्मस का प्रबंधन इन स्थितियों के लिए दवा निर्धारित करने से पहले, जो अक्सर अनायास हल हो जाती हैं, सिफारिशों ने बेहतर त्वचा स्वच्छता, तरल पदार्थों के माध्यम से अच्छे जलयोजन, अच्छे पोषण और उचित गद्दे के उपयोग के साथ गद्देदार बेड रेल की स्थापना की ओर इशारा किया है। औषधीय उपचारों में विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक एजेंट जैसे कि फ्लुफेनाज़िन, पिमोज़ाइड, हेलोपेरिडोल और परफेनाज़िन शामिल हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं; ये हेमिबैलिस्मस के लिए उपचार की पहली पंक्ति हैं। क्वेटियापाइन, सलपिराइड और ओलान्ज़ापाइन, असामान्य न्यूरोलेप्टिक एजेंट, दवा-प्रेरित पार्किंसोनिज्म और टार्डिव डिस्किनेसिया पैदा करने की संभावना कम होते हैं। टेट्राबेनाज़िन प्रीसिनेप्टिक डोपामाइन को कम करके और पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करता है, जबकि रेसरपाइन प्रीसिनेप्टिक कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन भंडार को कम करता है; ये दोनों दवाएं हेमिबैलिस्मस का सफलतापूर्वक इलाज करती हैं लेकिन अवसाद, हाइपोटेंशन और पार्किंसोनिज्म का कारण बन सकती हैं। सोडियम वालप्रोएट और क्लोनाज़ेपाम सीमित संख्या में मामलों में सफल रहे हैं। स्टीरियोटैक्टिक वेंट्रल इंटरमीडिएट थैलेमोटोमी और थैलेमिक उत्तेजक का उपयोग इन स्थितियों के इलाज में प्रभावी साबित हुआ है। बेलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन के मूवमेंट डिसऑर्डर क्लिनिक में आवश्यक कंपन का चिकित्सा उपचार तनाव और कंपनकारी दवाओं को कम करने के साथ-साथ एहतियात के रूप में कैफीन युक्त पेय पदार्थों के सीमित सेवन की सिफारिश के साथ शुरू होता है, हालांकि कैफीन को आवश्यक कंपन की प्रस्तुति को महत्वपूर्ण रूप से तेज करने के लिए नहीं दिखाया गया है। केवल 0.3% की रक्त सांद्रता की मात्रा में अल्कोहल दो-तिहाई रोगियों में आवश्यक कंपन के आयाम को कम करने के लिए दिखाया गया है; इस कारण से इसका उपयोग उन घटनाओं से पहले एक रोगनिरोधी उपचार के रूप में किया जा सकता है जिनके दौरान कोई व्यक्ति खुद को प्रकट करने वाले कंपन से शर्मिंदा होगा। कंपन के इलाज के लिए नियमित रूप से और/या अधिक मात्रा में शराब का उपयोग करना अत्यधिक अस्वीकार्य है, क्योंकि कंपन और शराब के बीच एक कथित संबंध है। शराब को जी. ए. बी. ए. रिसेप्टर-मध्यस्थ क्लोराइड प्रवाह के सामर्थ्य के माध्यम से न्यूरोनल झिल्ली को स्थिर करने के लिए सोचा जाता है। यह आवश्यक कंपन पशु मॉडल में प्रदर्शित किया गया है कि खाद्य योजक 1-ऑक्टेनॉल हार्मोन द्वारा प्रेरित कंपन को दबा देता है, और लगभग 90 मिनट के लिए आवश्यक कंपन के आयाम को कम कर देता है। आवश्यक कंपन के लिए सबसे मूल्यवान दवा उपचारों में से दो हैं प्रोप्रानोलोल, एक बीटा अवरोधक, और प्राइमिडोन, एक एंटीकॉन्वल्सेंट। प्रोप्रानोलोल सिर और आवाज के झटके की तुलना में हाथ के झटके के लिए बहुत अधिक प्रभावी है। कुछ बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स (बीटा ब्लॉकर्स) लिपिड-घुलनशील नहीं होते हैं और इसलिए रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं कर सकते हैं (प्रोप्रानोलोल एक अपवाद है), लेकिन फिर भी कंपन के खिलाफ कार्य कर सकते हैं; यह इंगित करता है कि इस दवा की चिकित्सा का तंत्र परिधीय बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स से प्रभावित हो सकता है। नियंत्रित नैदानिक अध्ययनों में प्रिमिडोन के कंपन की रोकथाम के तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से दिखाया गया है। डायजेपाम और बार्बिटुरेट्स जैसी बेंज़ोडायज़ेपाइन दवाओं को आवश्यक विविधता सहित कई प्रकार के कंपन की प्रस्तुति को कम करने के लिए दिखाया गया है। गैबापेंटिन के नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों से आवश्यक कंपन के खिलाफ प्रभावकारिता में मिश्रित परिणाम मिले, जबकि एक बड़े डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययन में टॉपिरामेट को प्रभावी दिखाया गया, जिसके परिणामस्वरूप फेन-टोलोसा-मैरिन कंपन पैमाने की रेटिंग कम हुई और प्लेसबो की तुलना में बेहतर कार्य और अक्षमता दोनों हुई। दो डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि अग्र-भुजा, कलाई और उंगली के फ्लेक्सर्स जैसे आवश्यक कंपनों के दोलन आंदोलनों का उत्पादन करने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों में बोटुलिनम विष का इंजेक्शन लगभग तीन महीने तक हाथ के कंपन के आयाम को कम कर सकता है और विष के इंजेक्शन सिर और आवाज में मौजूद आवश्यक कंपन को कम कर सकते हैं। विष भी कंपकंपी में मदद कर सकता है जिससे लिखने में कठिनाई हो सकती है, हालाँकि ठीक से अनुकूलित लेखन उपकरण अधिक कुशल हो सकते हैं। दुष्प्रभावों की उच्च घटनाओं के कारण, बोटुलिनम टॉक्सिन के उपयोग को वैज्ञानिक समुदाय से केवल सी स्तर का समर्थन मिला है। थैलेमस के वेंट्रल मध्यवर्ती नाभिक की ओर गहरी मस्तिष्क उत्तेजना और संभावित रूप से उप-थैलेमिक नाभिक और कौडल जोना इन्सेर्टा नाभिक को कई अध्ययनों में झटके को कम करने के लिए दिखाया गया है। थैलेमस के वेंट्रल मध्यवर्ती नाभिक की ओर सेरेबेलर बहिर्वाह, सिर, विश्राम की स्थिति और हाथ के कार्यों से संबंधित झटकों के साथ-साथ विपरीत और कुछ इप्सिलेटरल कंपन को कम करने के लिए दिखाया गया है; हालाँकि, उपचार को व्यक्त करने में कठिनाई वाले विचारों (डिसार्थ्रिया), और दीर्घकालिक अध्ययनों में समन्वय और संतुलन के नुकसान को प्रेरित करने के लिए दिखाया गया है। मोटर कॉर्टेक्स उत्तेजना एक अन्य विकल्प है जिसे कई नैदानिक परीक्षणों में व्यवहार्य दिखाया गया है। डायस्टोनिया प्राथमिक डायस्टोनिया के उपचार का उद्देश्य अनैच्छिक गतिविधियों, दर्द, संकुचन, शर्मिंदगी जैसे लक्षणों को कम करना और सामान्य मुद्रा को बहाल करना और रोगी के कार्य में सुधार करना है। इसलिए यह उपचार न्यूरोप्रोटेक्टिव नहीं है। यूरोपियन फेडरेशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल साइंसेज एंड मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी के अनुसार, एंटीडोपामिनर्जिक या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ प्राथमिक डिस्टोनिया के इलाज के लिए कोई साक्ष्य-आधारित सिफारिश नहीं है, हालांकि सिफारिशें अनुभवजन्य साक्ष्य पर आधारित हैं। सामान्यीकृत और खंडीय डिस्टोनिया के इलाज में एंटीकोलिनर्जिक दवाएं सबसे प्रभावी साबित होती हैं, खासकर अगर खुराक कम शुरू होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। सामान्यीकृत डिस्टोनिया का इलाज बेंज़ोडायज़ेपींस जैसे मांसपेशियों को शिथिल करने वाले पदार्थों से भी किया गया है। एक अन्य मांसपेशी शिथिलक, बैक्लोफेन, पैर और धड़ में डिस्टोनिया जैसे सेरेब्रल पाल्सी में देखी जाने वाली स्पास्टिसिटी को कम करने में मदद कर सकता है। डोपामाइन-प्रतिक्रियाशील डिस्टोनिया में लेवोडोपा, विल्सन रोग में कॉपर चिलेशन, या डिस्टोनिया को प्रेरित करने वाली दवाओं के प्रशासन को रोककर माध्यमिक डिस्टोनिया का उपचार बहुत कम मामलों में प्रभावी साबित हुआ है। शारीरिक चिकित्सा का उपयोग मुद्रा में सुधार और ब्रेसिज़ और कास्टिंग के माध्यम से संकुचन को रोकने के लिए किया गया है, हालांकि कुछ मामलों में, अंगों का स्थिरीकरण डिस्टोनिया को प्रेरित कर सकता है, जिसे परिभाषा के अनुसार परिधीय रूप से प्रेरित डिस्टोनिया के रूप में जाना जाता है। ऐसे कई नैदानिक परीक्षण नहीं हैं जो विशेष दवाओं के लिए महत्वपूर्ण प्रभावकारिता दिखाते हैं, इसलिए डिस्टोनिया के चिकित्सा की योजना मामले-दर-मामले के आधार पर बनाई जानी चाहिए। बोटुलिनम टॉक्सिन बी, या मायोब्लॉक, को अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा वैज्ञानिक समुदाय द्वारा स्तर ए प्रमाणिक समर्थन के कारण गर्भाशय ग्रीवा डिस्टोनिया के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। जीपीआई डीबीएस (ग्लोबस पैलिडस पार्स इंटरना डीप ब्रेन स्टिमुलेशन) के रूप में जानी जाने वाली सर्जरी डिस्टोनिया के फासिक रूपों के इलाज में लोकप्रिय हो गई है, हालांकि इस सर्जरी के साथ आसन और टॉनिक संकुचन से जुड़े मामलों में कुछ हद तक सुधार हुआ है। एक अनुवर्ती अध्ययन में पाया गया है कि 58 प्रतिशत मामलों में सर्जरी के तीन साल बाद बनाए रखने के एक साल बाद आंदोलन स्कोर में सुधार देखा गया है। यह सर्वाइकल और क्रेनियल-सर्वाइकल डिस्टोनिया के इलाज में भी प्रभावी साबित हुआ है। टॉरेट सिंड्रोम जैसी स्थितियों में मौजूद टिक्स का उपचार रोगी, रिश्तेदार, शिक्षक और सहकर्मी शिक्षा के साथ टिक्स की प्रस्तुति के बारे में शुरू होता है। कभी-कभी, औषधीय उपचार अनावश्यक होता है और व्यवहार चिकित्सा जैसे आदत-उलट चिकित्सा और/या परामर्श द्वारा टिक्स को कम किया जा सकता है। अक्सर उपचार का यह मार्ग कठिन होता है क्योंकि यह सबसे अधिक रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है। एक बार औषधीय उपचार को सबसे उपयुक्त माने जाने के बाद, सबसे कम प्रभावी खुराक पहले क्रमिक वृद्धि के साथ दी जानी चाहिए। सबसे प्रभावी दवाएं न्यूरोलेप्टिक किस्म से संबंधित हैं जैसे कि मोनोएमाइन-क्षयकारी दवाएं और डोपामाइन रिसेप्टर-ब्लॉकिंग दवाएं। मोनोएमाइन-क्षयकारी दवाओं में से, टेट्राबेनाज़िन टिक्स के खिलाफ सबसे शक्तिशाली है और इसके परिणामस्वरूप कम दुष्प्रभाव होते हैं। एक गैर-न्यूरोलेप्टिक दवा जो टिक्स के इलाज में सुरक्षित और प्रभावी पाई जाती है, वह है टोपिरामेट। प्रभावित मांसपेशियों में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन सफलतापूर्वक टिक्स का इलाज कर सकता है; अनैच्छिक आंदोलनों और मुखरता को कम किया जा सकता है, साथ ही जीवन के लिए खतरनाक टिक्स जो संपीड़ित माइलोपैथी या रेडिकुलोपैथी पैदा करने की क्षमता रखते हैं। टॉरेट सिंड्रोम को अक्षम करने के लिए सर्जिकल उपचार आत्म-चोट वाले मामलों में प्रभावी साबित हुआ है। ग्लोबस पैलिडस, थैलेमस और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों को लक्षित करने वाली गहरी मस्तिष्क उत्तेजना शल्य चिकित्सा अनैच्छिक और संभवतः जीवन के लिए खतरनाक टिक्स के इलाज में प्रभावी हो सकती है। इतिहास 16वीं शताब्दी में, एंड्रियास वेसेलियस और फ्रांसेस्को पिकोलोमिनी ने सबसे पहले मस्तिष्क में सफेद पदार्थ, प्रांतस्था और उपकोर्टिकल नाभिक के बीच अंतर किया था। लगभग एक शताब्दी बाद, थॉमस विलिस ने देखा कि पक्षाघात से मरने वाले लोगों के शवों में कॉर्पस स्ट्रैटम आमतौर पर विकृत, सिकुड़ा हुआ और असामान्य रूप से नरम हो गया था। यह विचार कि कॉर्पस स्ट्रैटम ने मोटर कार्यों में इतनी बड़ी भूमिका निभाई, 19वीं शताब्दी तक सबसे प्रमुख था जब इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना अध्ययन किए जाने लगे। उदाहरण के लिए, गुस्ताव फ्रिट्श और एडवर्ड हिट्जिग ने 1870 में कुत्ते के सेरेब्रल कॉर्टीस पर उनका प्रदर्शन किया, जबकि डेविड फेरियर ने 1876 में कुत्तों, खरगोशों, बिल्लियों और नरवानरों के सेरेब्रल कॉर्टीस पर एब्लेशन अध्ययन के साथ उनका प्रदर्शन किया। उसी वर्ष के दौरान, जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन ने माना कि मनुष्यों में नैदानिक-रोगजनक प्रयोगों को करने के बाद मोटर कॉर्टेक्स कॉर्पस स्ट्रैटम की तुलना में मोटर फ़ंक्शन के लिए अधिक प्रासंगिक था। जल्द ही यह पता चल जाएगा कि कॉर्पस स्ट्रैटम के बारे में सिद्धांत पूरी तरह से गलत नहीं होगा। 19वीं शताब्दी के अंत तक, कुछ हाइपरकिनेसिया जैसे कि हंटिंग्टन कोरिया, पोस्ट-हेमिप्लेजिक कोरियोएथेटोसिस, टॉरेट सिंड्रोम, और कंपन और डिस्टोनिया दोनों के कुछ रूपों को नैदानिक अभिविन्यास में वर्णित किया गया था। हालाँकि, सामान्य विकृति अभी भी एक रहस्य थी। ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट विलियम रिचर्ड गोवर्स ने अपने 1888 के प्रकाशन ए मैनुअल ऑफ डिजीज ऑफ द नर्वस सिस्टम में इन विकारों को "तंत्रिका तंत्र की सामान्य और कार्यात्मक बीमारियां" कहा। यह 1980 और 1990 के दशक के अंत तक नहीं था कि हाइपरकिनेसिया पैथोलॉजी में बेसल गैन्ग्लिया की विशिष्ट भागीदारी की खोज के लिए पर्याप्त पशु मॉडल और मानव नैदानिक परीक्षणों का उपयोग किया गया था। 1998 में, विचमैन और डेलोंग ने निष्कर्ष निकाला कि हाइपरकिनेसिया बेसल गैन्ग्लिया से कम उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है, और इसके विपरीत, हाइपोकिनिसिया बेसल गैन्ग्लिया से बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, यह सामान्यीकरण अभी भी कई विविध हाइपरकिनेसिया के अधिक सूक्ष्म विकृतियों को अलग करने के लिए अधिक जटिल मॉडलों की आवश्यकता छोड़ता है, जिनका आज भी अध्ययन किया जा रहा है। दूसरी शताब्दी में, गैलेन ने कंपन को "अंगों की अनैच्छिक वैकल्पिक ऊपर-नीचे की गति" के रूप में परिभाषित करने वाले पहले व्यक्ति थे। हाइपरकाइनेटिक आंदोलनों का आगे का वर्गीकरण 17वीं और 18वीं शताब्दी में फ्रांसिसकस सिल्वियस और जेरार्ड वैन स्विटेन द्वारा किया गया था। पार्किंसंस रोग अपने विशिष्ट हाइपरकाइनेटिक कंपन के हालिया वर्गीकरण के परिणामस्वरूप नामित किए जाने वाले पहले विकारों में से एक था। इसके बाद जल्द ही असामान्य गतियों से जुड़े अन्य विकारों का नामकरण किया गया। अनुसंधान दिशाएँ कुछ हाइपरकाइनेटिक विकारों में कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी के साथ अध्ययन किए गए हैं। डिस्टोनिया का इलेक्ट्रोमायोग्राम (ई. एम. जी.) कभी-कभी तेजी से लयबद्ध विस्फोट दिखाता है, लेकिन ये पैटर्न लगभग हमेशा जानबूझकर बनाए जा सकते हैं। मायोक्लोनस ई. एम. जी. में, रिकॉर्डिंग पैटर्न में आम तौर पर संक्षिप्त, और कभी-कभी लयबद्ध, विस्फोट या विराम होते हैं। जब विस्फोट 50 मिलीसेकंड या उससे कम समय तक चलते हैं तो वे कॉर्टिकल मायोक्लोनस का संकेत देते हैं, लेकिन जब वे 200 मिलीसेकंड तक चलते हैं, तो वे रीढ़ की हड्डी या ब्रेनस्टेम मायोक्लोनस का संकेत देते हैं। इस तरह के फटने एक साथ कई मांसपेशियों में बहुत जल्दी हो सकते हैं, लेकिन उन्हें स्पष्ट रूप से रिकॉर्ड करने के लिए ई. एम. जी. ट्रेस में उच्च समय रिज़ॉल्यूशन का उपयोग किया जाना चाहिए। कम्पन के लिए दर्ज किए गए विस्फोट मायोक्लोनस की तुलना में लंबी अवधि के होते हैं, हालांकि कुछ प्रकार मायोक्लोनस की सीमा के भीतर अवधि के लिए रह सकते हैं। भविष्य के अध्ययनों में टिक्स, एथीटोसिस, रूढ़िवादिता और कोरिया के लिए ई. एम. जी. की जांच करनी होगी क्योंकि उन गतिविधियों के लिए न्यूनतम रिकॉर्डिंग की जाती है। हालांकि, यह भविष्यवाणी की जा सकती है कि कोरिया के लिए ई. एम. जी. में अवधि, समय और आयाम में अलग-अलग विस्फोट शामिल होंगे, जबकि टिक्स और रूढ़िवादिता के लिए स्वैच्छिक आंदोलनों के पैटर्न होंगे। सामान्य तौर पर, हाइपरकिनेसिया के उपचार के लिए अनुसंधान हाल ही में रोग के रोगजनन को ठीक करने का प्रयास करने के बजाय लक्षणों को सुधारने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। इसलिए, अब और भविष्य में सावधानीपूर्वक नियंत्रित, दीर्घकालिक, अवलोकन-आधारित अध्ययनों के माध्यम से रोग की विकृति के बारे में सीखना फायदेमंद हो सकता है। चूँकि उपचार सिद्ध प्रभावशीलता द्वारा समर्थित होते हैं जिन्हें कई अध्ययनों में दोहराया जा सकता है, वे उपयोगी हैं, लेकिन चिकित्सक यह भी मान सकते हैं कि रोगियों के लिए सर्वोत्तम उपचार का मूल्यांकन केवल मामले-दर-मामले के आधार पर किया जा सकता है। यह तंत्रिका विज्ञान और चिकित्सा के इन दो पहलुओं की परस्पर क्रिया है जो इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति ला सकती है। बेसल गैन्ग्लिया रोग भी देखें संदर्भ बाहरी लिंक तंत्रिका संबंधी विकार मानसिक विकारों के लक्षण और संकेत बाल विकास वीडियो क्लिप वाले लेख