Embryo transfer
भ्रूण स्थानांतरण सहायता प्राप्त प्रजनन की प्रक्रिया में एक कदम को संदर्भित करता है जिसमें भ्रूण को गर्भावस्था स्थापित करने के इरादे से महिला के गर्भाशय में रखा जाता है। यह तकनीक (जिसका उपयोग अक्सर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आई. वी. एफ.) के संबंध में किया जाता है, का उपयोग मनुष्यों या अन्य जानवरों में किया जा सकता है, जिन स्थितियों में लक्ष्य भिन्न हो सकते हैं। भ्रूण स्थानांतरण दिन दो या दिन तीन पर या बाद में ब्लास्टोसिस्ट चरण में किया जा सकता है, जिसे पहली बार 1984 में किया गया था। भ्रूण स्थानांतरण की सफलता को प्रभावित करने वाले कारकों में एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता, भ्रूण की गुणवत्ता और भ्रूण स्थानांतरण तकनीक शामिल हैं। ताजा बनाम जमे हुए भ्रूण या तो एक ही मासिक धर्म चक्र की निषेचित अंडा कोशिकाओं से "ताजा" हो सकते हैं, या "जमे हुए" हो सकते हैं, यानी वे पिछले चक्र में उत्पन्न हुए हैं और भ्रूण क्रायोप्रेज़र्वेशन से गुजरे हैं, और स्थानांतरण से ठीक पहले पिघल जाते हैं, जिसे तब "जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण" (एफईटी) कहा जाता है। क्रायोप्रेजर्व्ड भ्रूण का उपयोग करने का परिणाम समान रूप से सकारात्मक रहा है जिसमें जन्म दोष या विकास असामान्यताओं में कोई वृद्धि नहीं हुई है, साथ ही इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) के लिए उपयोग किए जाने वाले ताजा बनाम जमे हुए अंडों के बीच भी। वास्तव में, एफ. ई. टी. के बाद गर्भावस्था की दर बढ़ जाती है, और प्रसवकालीन परिणाम कम प्रभावित होते हैं, उसी चक्र में भ्रूण हस्तांतरण की तुलना में जब डिम्बग्रंथि अति उत्तेजना की गई थी। ऐसा माना जाता है कि डिम्बग्रंथि अति उत्तेजना के बाद प्रत्यारोपण के लिए एंडोमेट्रियम इष्टतम रूप से तैयार नहीं है, और इसलिए जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण सफल प्रत्यारोपण की संभावनाओं को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक अलग चक्र के लिए उपयोग किया जाता है। विट्रिफाइड ब्लास्टोसिस्ट से पैदा होने वाले बच्चों का जन्म वजन गैर-जमे हुए ब्लास्टोसिस्ट से पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में काफी अधिक होता है। जमे हुए-पिघले हुए अंडकोशिका को स्थानांतरित करते समय, गर्भावस्था की संभावना अनिवार्य रूप से समान होती है चाहे वह प्राकृतिक चक्र में स्थानांतरित हो या अंडाशय प्रेरण के साथ। जीवित जन्म दर और चल रही गर्भावस्था दर के संदर्भ में एफ. ई. टी. और ताजा भ्रूण स्थानांतरण के बीच शायद बहुत कम या कोई अंतर नहीं है और "फ्रीज ऑल" रणनीति का उपयोग करके डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम का खतरा कम हो सकता है। गर्भावस्था के मातृ उच्च रक्तचाप विकारों के अलावा, गर्भावस्था के लिए बड़ी उम्र के बच्चे और उच्च जन्म दर होने का जोखिम "फ्रीज ऑल" रणनीति का उपयोग करके बढ़ाया जा सकता है। गर्भाशय की तैयारी मानव में, गर्भाशय अस्तर (एंडोमेट्रियम) को उचित रूप से तैयार करने की आवश्यकता होती है ताकि भ्रूण प्रत्यारोपण कर सके। एक प्राकृतिक चक्र में भ्रूण स्थानांतरण ल्यूटियल चरण में एक ऐसे समय में होता है जब अस्तर वर्तमान ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की स्थिति के संबंध में उचित रूप से अविकसित होता है। एक उत्तेजित या चक्र में जहां एक "जमे हुए" भ्रूण को स्थानांतरित किया जाता है, प्राप्तकर्ता महिला को पहले एस्ट्रोजन की तैयारी (लगभग 2 सप्ताह) दी जा सकती है, फिर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन दिया जा सकता है ताकि अस्तर भ्रूण के लिए ग्रहणशील हो जाए। ग्रहणशीलता का समय प्रत्यारोपण खिड़की है। 2013 में एक वैज्ञानिक समीक्षा इस निष्कर्ष पर पहुंची कि जमे हुए भ्रूण हस्तांतरण में एंडोमेट्रियम की तैयारी की एक विधि को दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावी होने के रूप में पहचानना संभव नहीं है। सीमित साक्ष्य स्थानांतरण से पहले ग्रीवा बलगम को हटाने का भी समर्थन करते हैं। समय पर भ्रूण स्थानांतरण भ्रूण संवर्धन की विभिन्न अवधियों के बाद किया जा सकता है, जो भ्रूणजनन में विभिन्न चरणों को प्रदान करता है। मुख्य चरण जिन पर भ्रूण स्थानांतरण किया जाता है, वे हैं दरार चरण (सह-ऊष्मायन के बाद दिन 2 से 4) या ब्लास्टोसिस्ट चरण (सह-ऊष्मायन के बाद दिन 5 या 6)। क्योंकि विवो में, एक दरार चरण भ्रूण अभी भी फैलोपियन ट्यूब में रहता है और यह ज्ञात है कि गर्भाशय का पोषण वातावरण ट्यूब से अलग है, यह माना जाता है कि यह भ्रूण पर तनाव पैदा कर सकता है यदि दिन 3 पर स्थानांतरित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण क्षमता कम हो जाती है। एक ब्लास्टोसिस्ट चरण भ्रूण में यह समस्या नहीं होती है क्योंकि यह गर्भाशय के वातावरण के लिए सबसे उपयुक्त है जो भ्रूण दिन 3 कोशिका चरण तक पहुंचते हैं, उन्हें पूर्व-प्रत्यारोपण आनुवंशिक निदान (पीजीडी) द्वारा संभावित हस्तांतरण से पहले गुणसूत्र या विशिष्ट आनुवंशिक दोषों के लिए परीक्षण किया जा सकता है। ब्लास्टोसिस्ट चरण में स्थानांतरण प्रति स्थानांतरण जीवित जन्म दर में महत्वपूर्ण वृद्धि प्रदान करता है, लेकिन स्थानांतरण और भ्रूण क्रायोप्रेज़र्वेशन के लिए उपलब्ध भ्रूणों की संख्या में कमी भी प्रदान करता है, इसलिए क्लीवेज चरण हस्तांतरण के साथ संचयी नैदानिक गर्भावस्था दर में वृद्धि होती है। यह अनिश्चित है कि निषेचन के दूसरे दिन या तीसरे दिन स्थानांतरण के बीच जीवित जन्म दर में कोई अंतर है या नहीं। क्लीवेज-स्टेज भ्रूण स्थानांतरण की तुलना में ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण के बाद मोनोज़ाइगोटिक जुड़वां में वृद्धि नहीं होती है। दरार चरण की तुलना में ब्लास्टोसिस्ट चरण तक पहुँचने वाले जन्मों में समय से पहले जन्म (बाधा अनुपात 1.3) और जन्मजात विसंगतियों (बाधा अनुपात 1.3) की काफी अधिक संभावनाएँ हैं। विस्तारित संवर्धन द्वारा प्रेरित एपिजेनेटिक संशोधनों के कारण महिला भ्रूण मृत्यु दर में वृद्धि के कारण, ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण अधिक पुरुष जन्म (56.1% पुरुष) बनाम 2 या 3 दिन के स्थानांतरण (51.5% पुरुष का सामान्य लिंग अनुपात) की ओर ले जाता है। भ्रूण चयन प्रयोगशालाओं ने अंडकोशिका और भ्रूण की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए श्रेणीकरण विधियाँ विकसित की हैं। गर्भावस्था की दर को अनुकूलित करने के लिए, इस बात के महत्वपूर्ण प्रमाण हैं कि भ्रूण के चयन के लिए एक रूपात्मक स्कोरिंग प्रणाली सबसे अच्छी रणनीति है। 2009 के बाद से जहां आई. वी. एफ. के लिए पहली बार-चूक सूक्ष्मदर्शी प्रणाली को नैदानिक उपयोग के लिए मंजूरी दी गई थी, मॉर्फोकाइनेटिक स्कोरिंग प्रणालियों ने गर्भावस्था की दर में और सुधार दिखाया है। हालांकि, जब मॉर्फोकाइनेटिक स्कोरिंग सिस्टम के साथ या उसके बिना सभी विभिन्न प्रकार के टाइम-लैप्स भ्रूण इमेजिंग उपकरणों की तुलना आईवीएफ के लिए पारंपरिक भ्रूण मूल्यांकन के साथ की जाती है, तो जीवित-जन्म, गर्भावस्था, मृत जन्म या गर्भपात में अंतर के अपर्याप्त प्रमाण होते हैं। 2016 में एक छोटे से संभावित यादृच्छिक अध्ययन ने पारंपरिक भ्रूण विज्ञान की तुलना में एक स्वचालित टाइम-लैप्स भ्रूण इमेजिंग उपकरण में खराब भ्रूण गुणवत्ता और अधिक कर्मचारी समय की सूचना दी। आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस और डीप लर्निंग पर आधारित अधिक सटीक भ्रूण चयन विश्लेषण विकसित करने के सक्रिय प्रयास चल रहे हैं। भ्रूण श्रेणीकरण बुद्धिमान वर्गीकरण एल्गोरिदम (ई. आर. आई. सी. ए.), एक स्पष्ट उदाहरण है। यह डीप लर्निंग सॉफ्टवेयर एक गैर-आक्रामक तरीके से एक व्यक्तिगत भ्रूण की अनुमानित आनुवंशिक स्थिति के आधार पर एक रैंकिंग प्रणाली के साथ मैनुअल वर्गीकरण को प्रतिस्थापित करता है। इस क्षेत्र पर अध्ययन अभी भी लंबित हैं और वर्तमान व्यवहार्यता अध्ययन इसकी क्षमता का समर्थन करते हैं। प्रक्रिया भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करने के लिए योनि में एक स्पेकुलम रखने से शुरू होती है, जिसे खारे घोल या कल्चर मीडिया से साफ किया जाता है। एक स्थानांतरण कैथेटर को भ्रूण से भरा जाता है और रोगी की पहचान की पुष्टि के बाद चिकित्सक को सौंप दिया जाता है। कैथेटर को ग्रीवा नहर के माध्यम से डाला जाता है और गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ाया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कई प्रकार के कैथेटर का उपयोग किया जाता है, हालांकि, इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि सॉफ्ट बनाम हार्ड ट्रांसफर कैथेटर का उपयोग करने से नैदानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ सकती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में लाभ का अच्छा और लगातार प्रमाण है, यानी, सही प्लेसमेंट सुनिश्चित करने के लिए एक पेट का अल्ट्रासाउंड बनाना, जो गर्भाशय फंडस से 1-2 सेमी है। केवल "नैदानिक स्पर्श" की तुलना में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके नैदानिक गर्भावस्था में महत्वपूर्ण वृद्धि के प्रमाण हैं, साथ ही साथ हाइलूरोनिक एसिड समृद्ध स्थानांतरण मीडिया के साथ स्थानांतरण का प्रदर्शन करते हैं। आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष रूप से एकल भ्रूण स्थानांतरण के लिए गर्भाशय गुहा के भीतर स्थान निर्धारण में सटीकता और सटीकता की आवश्यकता होती है। भ्रूण नियोजन के लिए इष्टतम लक्ष्य, जिसे अधिकतम प्रत्यारोपण क्षमता (एम. आई. पी.) बिंदु के रूप में जाना जाता है, की पहचान 3डी/4डी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। हालांकि, ऐसे सीमित प्रमाण हैं जो गर्भाशय के मध्य भाग में भ्रूण के जमाव का समर्थन करते हैं। कैथेटर डालने के बाद, सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है और भ्रूण जमा हो जाते हैं। सीमित साक्ष्य भ्रूण के साथ प्रक्रिया करने से पहले परीक्षण स्थानांतरण करने का समर्थन करते हैं। निष्कासन के बाद, गर्भाशय के अंदर कैथेटर के रहने की अवधि का गर्भावस्था की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सीमित साक्ष्य बताते हैं कि निष्कासन के बाद कैथेटर से नकारात्मक दबाव से बचना चाहिए। वापस लेने के बाद, कैथेटर को भ्रूणविज्ञानी को सौंप दिया जाता है, जो बनाए गए भ्रूण के लिए इसका निरीक्षण करता है। जाइगोट इंट्राफैलोपियन ट्रांसफर (जेड. आई. एफ. टी.) की प्रक्रिया में, अंडे को महिला से हटा दिया जाता है, निषेचित किया जाता है, और फिर गर्भाशय के बजाय महिला की फैलोपियन ट्यूबों में रखा जाता है। भ्रूण संख्या एक प्रमुख मुद्दा यह है कि कितने भ्रूणों को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, क्योंकि कई भ्रूणों के स्थान पर कई गर्भावस्था का खतरा होता है। जबकि पिछले चिकित्सकों ने गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए कई भ्रूण रखे थे, यह दृष्टिकोण पक्ष से बाहर हो गया है। कई देशों में पेशेवर समाजों और विधायिकाओं ने इस प्रथा को कम करने के लिए दिशानिर्देश या कानून जारी किए हैं। इस बात के कम से मध्यम प्रमाण हैं कि एक चक्र के दौरान दोहरा भ्रूण स्थानांतरण करने से एक एकल भ्रूण स्थानांतरण की तुलना में अधिक जीवित जन्म दर प्राप्त होती है; लेकिन दो चक्रों में दो एकल भ्रूण स्थानांतरण करने से समान जीवित जन्म दर होती है और कई गर्भधारण से बचा जा सकता है। स्थानांतरित किए जाने वाले भ्रूणों की उचित संख्या महिला की उम्र पर निर्भर करती है, चाहे वह पहला, दूसरा या तीसरा पूर्ण आईवीएफ चक्र प्रयास हो और क्या उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण उपलब्ध हैं। 2013 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एन. आई. सी. ई.) के एक दिशानिर्देश के अनुसार, एक चक्र में स्थानांतरित भ्रूणों की संख्या को निम्नलिखित तालिका में चुना जाना चाहिएः ई-एस. ई. टी. महिला को स्थानांतरित करने के लिए केवल एक भ्रूण का चयन करने की तकनीक को वैकल्पिक-एकल भ्रूण हस्तांतरण (ई-एस. ई. टी.) कहा जाता है या, जब भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट चरण में होते हैं, तो इसे वैकल्पिक एकल ब्लास्टोसिस्ट हस्तांतरण (ई. एस. बी. टी.) भी कहा जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह कई बार गर्भधारण करने के जोखिम को काफी कम करता है। डबल एम्ब्रियो ट्रांसफर (डी. ई. टी.) या डबल ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर (2बी. टी.), एस. ई. टी. में लगभग 3.5 प्रतिशत की जुड़वां दर के साथ, डी. ई. टी. में लगभग 38 प्रतिशत की तुलना में, या 2बी. टी. में लगभग 25 प्रतिशत की तुलना में ई. एस. बी. टी. में 2 प्रतिशत। साथ ही, 2बीटी की तुलना में ईएसबीटी के साथ गर्भावस्था की दर काफी कम नहीं है। अर्थात्, एकल ताजा भ्रूण हस्तांतरण के बाद एकल जमे हुए और पिघले हुए भ्रूण हस्तांतरण से जुड़ी संचयी जीवित जन्म दर दोहरी ताजा भ्रूण हस्तांतरण के एक चक्र के बाद की तुलना में है। इसके अलावा, डी. ई. टी. की तुलना में एस. ई. टी. के प्रसव के समय गर्भावस्था की औसत आयु, प्रसव के तरीके, जन्म के समय वजन और नवजात गहन देखभाल इकाई की आवश्यकता के जोखिम के मामले में बेहतर परिणाम हैं। विच्छेद चरण में भ्रूण का ई-सेट जीवित जन्म की संभावना को 38 प्रतिशत और एकाधिक जन्म की संभावना को 94 प्रतिशत तक कम कर देता है। यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों के साक्ष्य से पता चलता है कि ई-सेट प्रयासों (ताजा और/या जमे हुए) की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप डी. ई. टी. के समान संचयी जीवित जन्म दर होती है। एकल भ्रूण स्थानांतरण का उपयोग स्वीडन में सबसे अधिक (69.4%) है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में 2.8% जितना कम है। ए. आर. टी. के लिए सार्वजनिक वित्त पोषण तक पहुंच, अच्छी क्रायोप्रेज़र्वेशन सुविधाओं की उपलब्धता, कई गर्भावस्था के जोखिमों के बारे में प्रभावी शिक्षा और कानून एकल भ्रूण हस्तांतरण के क्षेत्रीय उपयोग के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रतीत होते हैं। इसके अलावा, व्यक्तिगत पसंद एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है क्योंकि कई बंजर जोड़ों में जुड़वा बच्चों के लिए एक मजबूत पसंद होती है। एडजंक्टिव प्रक्रियाएँ यह अनिश्चित है कि भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भाशय ग्रीवा नहर के यांत्रिक बंद होने का कोई प्रभाव पड़ता है या नहीं। इस बात के काफी प्रमाण हैं कि भ्रूण स्थानांतरण के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम (20 मिनट से अधिक) नैदानिक गर्भावस्था की कम संभावनाओं से जुड़ा हुआ है। भ्रूण के लिए पालन माध्यम के रूप में हाइलूरोनिक एसिड का उपयोग जीवित जन्म दर को बढ़ा सकता है। भ्रूण स्थानांतरण के समय पूर्ण मूत्राशय होने, ग्रीवा श्लेष्मा को हटाने, या एंडोमेट्रियल या एंडोसर्विकल गुहा के फ्लशिंग में बहुत कम या लाभ हो सकता है। अमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के रूप में एडजंक्टिव एंटीबायोटिक्स शायद बिना एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में नैदानिक गर्भावस्था दर को नहीं बढ़ाते हैं। भ्रूण स्थानांतरण के समय के आसपास एटोसिबन, जी-सीएसएफ और एचसीजी के उपयोग ने नैदानिक गर्भावस्था दर में वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाई। जमे हुए-पिघले हुए भ्रूण के स्थानांतरण या अंडा दान से भ्रूण के हस्तांतरण के लिए, हस्तांतरण से पहले प्राप्तकर्ता के लिए किसी पूर्व डिम्बग्रंथि अति उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे सहज अंडाशय चक्र में किया जा सकता है। फिर भी, जमे हुए भ्रूण के स्थानांतरण के लिए विभिन्न प्रोटोकॉल मौजूद हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिमुलेशन के साथ प्रोटोकॉल, प्रोटोकॉल जिसमें एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टेरोन द्वारा एंडोमेट्रियम को कृत्रिम रूप से तैयार किया जाता है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि उन चक्रों में जहां एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन द्वारा एंडोमेट्रियम को कृत्रिम रूप से तैयार किया जाता है, अंडाशय द्वारा हार्मोन उत्पादन को दबाने वाली एक अतिरिक्त दवा देना फायदेमंद हो सकता है जैसे कि गोनाडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट (जीएनआरएचए) का निरंतर प्रशासन। अंडा दान के लिए, कम गर्भावस्था दर और उच्च चक्र रद्द करने की दर का प्रमाण है जब प्राप्तकर्ता में प्रोजेस्टेरॉन पूरकता दाता से अंडकोशिका पुनर्प्राप्ति से पहले शुरू की जाती है, अंडकोशिका पुनर्प्राप्ति के शुरू होने वाले दिन या उसके अगले दिन की तुलना में। सेमिनल द्रव में कई प्रोटीन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की उपकला कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं, जो सक्रिय गर्भकालीन प्रतिरक्षा सहिष्णुता को प्रेरित करते हैं। जब महिलाएं भ्रूण हस्तांतरण के समय के आसपास सेमिनल प्लाज्मा के संपर्क में आती हैं, तो नैदानिक गर्भावस्था के लिए सांख्यिकीय महत्व होता है, लेकिन उपलब्ध सीमित डेटा के साथ चल रही गर्भावस्था या जीवित जन्म दर के लिए नहीं। अनुवर्ती रोगी आमतौर पर अंडे (जिसे अंडकोशिका भी कहा जाता है) के पुनर्प्राप्ति के बाद प्रोजेस्टेरोन दवा शुरू करते हैं। जबकि प्रोजेस्टेरोन-इन-ऑयल (पी. आई. ओ.) के दैनिक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रशासन का मानक मार्ग रहे हैं, पी. आई. ओ. इंजेक्शन गर्भावस्था में उपयोग के लिए एफ. डी. ए.-अनुमोदित नहीं हैं। हाल के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि एक उचित खुराक और खुराक आवृत्ति के साथ इंट्रावाजिनल मार्ग दैनिक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बराबर है। इसके अलावा, हाल ही में पी. आई. ओ. इंजेक्शन के साथ योनि प्रोजेस्टेरोन की तुलना करने वाले एक मामले से मेल खाने वाले अध्ययन से पता चला है कि जीवित जन्म दर दोनों तरीकों के साथ लगभग समान थी। 11 दिनों के प्रोजेस्टेरोन प्रशासन की अवधि के परिणामस्वरूप जन्म दर लंबी अवधि के लगभग समान होती है। भ्रूण स्थानांतरण के बाद कुछ मामलों में रोगियों को एस्ट्रोजन दवा भी दी जाती है। गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर अंडे की पुनर्प्राप्ति के दो सप्ताह बाद किया जाता है। तृतीय-पक्ष प्रजनन यह आवश्यक नहीं है कि अंडे देने वाली महिला पर भ्रूण स्थानांतरण किया जाए। इस प्रकार एक अन्य महिला जिसका गर्भाशय उचित रूप से तैयार किया गया है, भ्रूण प्राप्त कर सकती है और गर्भवती हो सकती है। भ्रूण स्थानांतरण का उपयोग वहाँ किया जा सकता है जहाँ एक महिला जिसके अंडे हैं लेकिन कोई गर्भाशय नहीं है और एक जैविक बच्चा पैदा करना चाहती है; उसे गर्भावस्था को ले जाने के लिए एक गर्भकालीन वाहक या सरोगेट की मदद की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, एक महिला जिसके अंडे नहीं हैं लेकिन एक गर्भाशय अंडा दाता आई. वी. एफ. का उपयोग कर सकता है, जिस स्थिति में एक अन्य महिला निषेचन के लिए अंडे प्रदान करेगी और परिणामी भ्रूण को रोगी के गर्भाशय में रखा जाता है। निषेचन महिला के साथी के शुक्राणु का उपयोग करके या दाता शुक्राणु का उपयोग करके किया जा सकता है। 'अलग' भ्रूण जो आई. वी. एफ. उपचार से गुजर रहे एक अन्य जोड़े के लिए बनाए जाते हैं, लेकिन जो तब उस जोड़े की जरूरतों के लिए अधिशेष होते हैं, उन्हें भी स्थानांतरित किया जा सकता है (जिसे भ्रूण दान कहा जाता है)। भ्रूण विशेष रूप से दाताओं से अंडे और शुक्राणु का उपयोग करके बनाए जा सकते हैं और इन्हें फिर किसी अन्य महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है। एक सरोगेट दूसरे जोड़े के लिए भ्रूण हस्तांतरण द्वारा उत्पादित बच्चे को ले जा सकता है, भले ही न तो वह और न ही 'कमीशनिंग' जोड़ा बच्चे से जैविक रूप से संबंधित हो। कई देशों में तृतीय पक्ष प्रजनन विवादास्पद और विनियमित है। जेस्टेशनल सरोगेसी व्यवस्था में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों को एक पूरी तरह से नए प्रकार के रिश्ते की समझ होनी चाहिए जो किसी भी पारंपरिक लिपि में फिट नहीं बैठती है जिसका उपयोग हम संबंधों को संबंध, दोस्ती, रोमांटिक साझेदारी या बाजार संबंधों के रूप में वर्गीकृत करने के लिए करते हैं। सरोगेट्स के पास एक बच्चे को जन्म देने का अनुभव होता है जिसे वे अपने रिश्तेदार के रूप में नहीं मानते हैं, जबकि इच्छुक माताओं को गर्भावस्था के नौ महीने तक प्रतीक्षा करने और गर्भवती शरीर के बाहर से मातृत्व में संक्रमण का अनुभव होता है। यह शरीर और स्वयं की नई अवधारणाओं को जन्म दे सकता है। इतिहास एक मानव से दूसरे मानव में भ्रूण का पहला स्थानांतरण जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था जुलाई 1983 में दर्ज की गई थी और बाद में 3 फरवरी 1984 को पहले मानव जन्म की घोषणा की गई थी। यह प्रक्रिया डॉ. जॉन बस्टर और लॉस एंजिल्स स्कूल ऑफ मेडिसिन में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के निर्देशन में हार्बर यूसीएलए मेडिकल सेंटर में की गई थी। प्रक्रिया में, एक भ्रूण जो अभी विकसित होना शुरू हुआ था, उसे एक महिला से स्थानांतरित कर दिया गया था, जिसमें कृत्रिम गर्भाधान द्वारा इसकी कल्पना की गई थी, जिसने 38 सप्ताह बाद शिशु को जन्म दिया था। कृत्रिम गर्भाधान में उपयोग किया जाने वाला शुक्राणु उस महिला के पति से आया था जिसने बच्चे को जन्म दिया था। इस वैज्ञानिक सफलता ने मानकों को स्थापित किया और बांझपन वाली महिलाओं और उन महिलाओं के लिए परिवर्तन का एक एजेंट बन गया जो अपने बच्चों को आनुवंशिक विकारों को पारित नहीं करना चाहती थीं। दाता भ्रूण हस्तांतरण ने महिलाओं को गर्भवती होने और एक बच्चे को जन्म देने के लिए एक तंत्र दिया है जिसमें उनके पति का आनुवंशिक मेकअप होगा। हालाँकि आज के अभ्यास के अनुसार दाता भ्रूण स्थानांतरण मूल गैर-शल्य चिकित्सा विधि से विकसित हुआ है, लेकिन अब यह इन विट्रो निषेचन में दर्ज जन्मों का लगभग 5 प्रतिशत है। इससे पहले, हजारों महिलाएं जो बांझ थीं, उनके पास माता-पिता बनने का एकमात्र रास्ता गोद लेना था। इसने भ्रूण दान और हस्तांतरण की खुली और स्पष्ट चर्चा की अनुमति देने के लिए मंच तैयार किया। इस सफलता ने मानव भ्रूण के दान को रक्त और प्रमुख अंग दान जैसे अन्य दानों के समान एक सामान्य प्रथा के रूप में मार्ग दिया है। इस घोषणा के समय इस घटना को प्रमुख समाचार वाहकों द्वारा कैद किया गया था और इस प्रथा पर स्वस्थ बहस और चर्चा को बढ़ावा दिया गया था जिसने महिलाओं के स्वास्थ्य में आगे की प्रगति के लिए एक मंच बनाकर प्रजनन चिकित्सा के भविष्य को प्रभावित किया। इस कार्य ने मानव अंडकोशिका और भ्रूण दान के नैदानिक उपयोग के आसपास तकनीकी नींव और कानूनी-नैतिक ढांचे की स्थापना की, जो एक मुख्यधारा का नैदानिक अभ्यास है, जो पिछले 25 वर्षों में विकसित हुआ है। प्रभावशीलता सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों में ताजा ब्लास्टोसिस्ट (दिन 5 से 6) चरण स्थानांतरण दरार (दिन 2 या 3) चरण हस्तांतरण की तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होता है। कोक्रेन अध्ययन ने ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण के लिए प्रति जोड़े जीवित जन्म दर में थोड़ा सुधार दिखाया। इसका मतलब यह होगा कि क्लीनिकों में 31 प्रतिशत की एक विशिष्ट दर के लिए जो प्रारंभिक दरार चरण चक्रों का उपयोग करते हैं, यदि क्लीनिक ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण का उपयोग करते हैं तो दर 32 प्रतिशत से 41 प्रतिशत जीवित जन्मों तक बढ़ जाएगी। हाल की व्यवस्थित समीक्षा से पता चला है कि भ्रूण के चयन के साथ-साथ, स्थानांतरण प्रक्रिया के दौरान अपनाई जाने वाली तकनीकों के परिणामस्वरूप गर्भावस्था का सफल परिणाम हो सकता है। गर्भावस्था की दर में सुधार के लिए साहित्य द्वारा निम्नलिखित हस्तक्षेपों का समर्थन किया जाता हैः भ्रूण स्थानांतरण के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन गर्भाशय ग्रीवा बलगम को हटाना नरम भ्रूण स्थानांतरण कैथेटर का उपयोग भ्रूण निष्कासन के लिए गर्भाशय गुहा के ऊपरी या मध्य (मध्य) क्षेत्र में भ्रूण स्थानांतरण टिप का स्थान, भ्रूण निष्कासन के लिए फंडस से 1 सेमी से अधिक; भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया पूरी होने के बाद तत्काल परिवेष्टन जानवरों में भ्रूण स्थानांतरण तकनीक उच्च गुणवत्ता वाली महिला पशुधन को झुंड या झुंड की आनुवंशिक प्रगति पर उसी तरह अधिक प्रभाव डालने की अनुमति देती है जैसे कृत्रिम गर्भाधान ने बेहतर सर के अधिक से अधिक उपयोग की अनुमति दी है। ई. टी. बछड़ों का उत्पादन करते हुए प्रशिक्षण और प्रदर्शन जारी रखने के लिए प्रतिस्पर्धी घोड़ों जैसे जानवरों के निरंतर उपयोग की भी अनुमति देता है। भ्रूण हस्तांतरण के सामान्य महामारी विज्ञान संबंधी पहलू इंगित करते हैं कि भ्रूण का हस्तांतरण पशुओं की आबादी में आनुवंशिक सामग्री को पेश करने का अवसर प्रदान करता है, जबकि संक्रामक रोगों के संचरण के जोखिम को बहुत कम करता है। स्थानांतरण और प्रत्यारोपण से पहले भ्रूण के लिंग निर्धारण में हाल के विकास में डेयरी और अन्य पशुधन उद्योगों में बहुत संभावनाएं हैं। भ्रूण स्थानांतरण का उपयोग प्रयोगशाला चूहों में भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों के भ्रूण जिन्हें प्रजनन करना मुश्किल है या जिन्हें बनाए रखना महंगा है, उन्हें जमे हुए संग्रहीत किया जा सकता है, और केवल पिघलाया जा सकता है और आवश्यकता पड़ने पर एक छद्म गर्भवती बांध में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। 19 फरवरी, 2020 को ओहियो के कोलंबस चिड़ियाघर में एक सरोगेट चीता माँ से भ्रूण हस्तांतरण के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले चीता शावकों की पहली जोड़ी का जन्म हुआ। जानवरों में जमे हुए भ्रूण का स्थानांतरण गोजातीय भ्रूण के क्रायोप्रेज़र्वेशन के विभिन्न तरीकों के विकास ने भ्रूण हस्तांतरण तकनीक में काफी कुशल तकनीक में सुधार किया, जो अब उपयुक्त प्राप्तकर्ताओं की तत्काल तैयारी पर निर्भर नहीं करता है। गर्भावस्था की दर ताजा भ्रूणों की तुलना में थोड़ी कम है। हाल ही में, एथिलीन ग्लाइकोल जैसे क्रायोप्रोटेक्टेंट्स के उपयोग ने गोजातीय भ्रूण के सीधे हस्तांतरण की अनुमति दी है। इथिलीन ग्लाइकोल फ्रीज मीडिया में जमे हुए भ्रूण के डायरेक्ट ट्रांसफर (डीटी) द्वारा उष्णकटिबंधीय परिस्थितियों में उत्पादित दुनिया के पहले जीवित संकर नस्ल के गोजातीय बछड़े का जन्म 23 जून 1996 को हुआ था। केरल लाइवस्टॉक डेवलपमेंट बोर्ड लिमिटेड के डॉ. बिनॉय सेबेस्टियन वेट्टिकल ने धीमी प्रोग्राम करने योग्य फ्रीजिंग (एस. पी. एफ.) तकनीक द्वारा एथिलीन ग्लाइकोल फ्रीज मीडिया में जमे हुए भ्रूण का उत्पादन किया है और इस बछड़े के जन्म के लिए पानी में जमे हुए पुआल को पिघलाने के तुरंत बाद सीधे प्राप्तकर्ता मवेशियों को स्थानांतरित कर दिया है। एक अध्ययन में, विवो में एथिलीन ग्लाइकोल फ्रीज मीडिया में जमे हुए संकर नस्ल के गोजातीय भ्रूणों को उष्णकटिबंधीय परिस्थितियों में सीधे प्राप्तकर्ताओं को स्थानांतरित किया गया और 50 प्रतिशत की गर्भावस्था दर हासिल की गई। उत्तरी अमेरिकी भ्रूण हस्तांतरण उद्योग के एक सर्वेक्षण में, भ्रूण के प्रत्यक्ष हस्तांतरण से भ्रूण हस्तांतरण की सफलता दर उतनी ही अच्छी थी जितनी ग्लिसरॉल के साथ हासिल की गई थी। इसके अलावा, 2011 में, जमे हुए-पिघले हुए भ्रूणों में से 95 प्रतिशत से अधिक को प्रत्यक्ष हस्तांतरण द्वारा स्थानांतरित किया गया था। संदर्भ बाहरी लिंक भ्रूण स्थानांतरण प्रजनन उपचार के हिस्से के रूप में कैसे काम करता है ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण प्रक्रिया-भ्रूण हस्तांतरण का एक रूप एक समय पर एक वेबसाइट-एकल भ्रूण स्थानांतरण प्रजनन चिकित्सा इन विट्रो निषेचन क्रायोबायोलॉजी प्रजनन क्षमता थेरियोजेनोलॉजी के लाभ