Therapeutic ultrasound
चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड आम तौर पर किसी भी प्रकार की अल्ट्रासोनिक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो चिकित्सीय लाभ के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। फिजियोथेरेपीटिक अल्ट्रासाउंड को 1950 के दशक में नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया था, जिसमें 1980 के दशक में लिथोट्रिप्सी की शुरुआत हुई थी। अन्य अनुसंधान से नैदानिक उपयोग में संक्रमण के विभिन्न चरणों में हैंः एच. आई. एफ. यू., लक्षित अल्ट्रासाउंड दवा वितरण, ट्रांस-डर्मल अल्ट्रासाउंड दवा वितरण, अल्ट्रासाउंड हेमोस्टेसिस, कैंसर चिकित्सा, और अल्ट्रासाउंड सहायता प्राप्त थ्रोम्बोलिसिस यह केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एफ. यू. एस.) या गैर-केंद्रित अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। उपरोक्त अनुप्रयोगों में, अल्ट्रासाउंड मानव ऊतक से गुजरता है जहां यह देखे गए जैविक प्रभाव का मुख्य स्रोत है (अल्ट्रासोनिक आवृत्तियों पर अपघर्षक दंत उपकरणों का दोलन इसलिए इस वर्ग से संबंधित नहीं है)। ऊतक के भीतर अल्ट्रासाउंड में 800,000 हर्ट्ज और 20,000,000 हर्ट्ज के बीच बहुत उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें होती हैं, जिन्हें मनुष्य नहीं सुन सकते हैं। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि गठिया दर्द, मस्कुलस्केलेटल चोटों की एक श्रृंखला और ऊतक उपचार को बढ़ावा देने के लिए रोगियों के इलाज के लिए प्लेसबो उपचार की तुलना में अल्ट्रासाउंड अधिक प्रभावी है। चिकित्सा उपयोग अपेक्षाकृत उच्च शक्ति वाला अल्ट्रासाउंड पथरीले जमा या ऊतक को तोड़ सकता है, लक्षित क्षेत्र में दवाओं के प्रभाव को तेज कर सकता है, ऊतक के लोचदार गुणों को मापने में सहायता कर सकता है, और शोध के लिए कोशिकाओं या छोटे कणों को छांटने के लिए उपयोग किया जा सकता है। केंद्रित उच्च-ऊर्जा अल्ट्रासाउंड दालों का उपयोग गुर्दे की पथरी और पित्त पथरी जैसे कल्कुली को टुकड़ों में तोड़ने के लिए किया जा सकता है जो बिना किसी अनुचित कठिनाई के शरीर से पारित होने के लिए पर्याप्त छोटे होते हैं, एक प्रक्रिया जिसे लिथोट्रिप्सी के रूप में जाना जाता है। केंद्रित अल्ट्रासाउंड स्रोतों का उपयोग फैकोइमल्सीफिकेशन द्वारा मोतियाबिंद के उपचार के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर या अन्य ऊतकों को गैर-आक्रामक रूप से कम कर सकता है। यह उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एचआईएफयू) के रूप में जानी जाने वाली तकनीक का उपयोग करके पूरा किया जाता है, जिसे केंद्रित अल्ट्रासाउंड सर्जरी (एफयूएस सर्जरी) भी कहा जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर मेडिकल डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड (250-2000 केएचजेड) की तुलना में कम आवृत्तियों का उपयोग करती है, लेकिन काफी अधिक समय-औसत तीव्रता का उपयोग करती है। उपचार अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एम. आर. आई.) द्वारा निर्देशित किया जाता है; संयोजन को तब चुंबकीय अनुनाद-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एम. आर. जी. एफ. यू. एस.) के रूप में संदर्भित किया जाता है। मस्तिष्क कैंसर कोशिकाओं को कीमोथेरेपी और अन्य ऊतकों को विभिन्न दवाओं को वितरित करने को ध्वनिक लक्षित दवा वितरण (एटीडीडी) कहा जाता है। ये प्रक्रियाएं आम तौर पर उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड (1-10 MHz) और तीव्रता की एक श्रृंखला (0-20 W/cm2) का उपयोग करती हैं। ध्वनिक ऊर्जा अपने मैट्रिक्स को उत्तेजित करने और इसे चिकित्सीय दवाओं के लिए अधिक पारगम्य बनाने के लिए रुचि के ऊतक पर केंद्रित है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग लाइपोसोम, पॉलीमेरिक माइक्रोस्फेयर और सेल्फ-असेंबल्ड पॉलीमेरिक सहित डिलीवरी वैक्टर से कैंसर-रोधी दवाओं के रिलीज को ट्रिगर करने के लिए किया गया है। वैरिकाज़ नसों के गैर-शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी और एंडोवेनस लेजर उपचार की प्रक्रियाओं के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड-सहायता प्राप्त लाइपेक्टॉमी अल्ट्रासाउंड द्वारा सहायता प्राप्त लाइपोसक्शन है। फोनोफोरेसिस नरम ऊतक उपचार का एक रूप है जिसमें दवा जैल के साथ संयुक्त अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है और घायल क्षेत्र में दवा वितरण को बढ़ाने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करेगा। अल्ट्रासाउंड के तीन संभावित प्रभाव हैं। पहला उपचारित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में वृद्धि है। दूसरा सूजन और शोफ में कमी से दर्द में कमी है। तीसरा उपचारित क्षेत्र में मांसपेशियों की नसों और/या स्नायुबंधन की कोमल मालिश है क्योंकि कोई तनाव नहीं जोड़ा जाता है और किसी भी निशान ऊतक को नरम किया जाता है। ये तीन लाभ चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड के दो मुख्य प्रभावों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। दो प्रकार के प्रभाव हैंः तापीय और गैर-तापीय प्रभाव। तापीय प्रभाव ध्वनि तरंगों के अवशोषण के कारण होते हैं। गैर-तापीय प्रभाव कैविटेशन, माइक्रोस्ट्रीमिंग और ध्वनिक प्रवाह से होते हैं। कैविटेशनल प्रभाव ऊतक के कंपन के परिणामस्वरूप सूक्ष्म बुलबुले बनते हैं, जो कंपन को इस तरह से संचारित करते हैं जो सीधे कोशिका झिल्ली को उत्तेजित करता है। यह शारीरिक उत्तेजना सूजन प्रतिक्रिया के कोशिका-मरम्मत प्रभावों को बढ़ाती प्रतीत होती है। अल्ट्रासाउंड का पहला बड़े पैमाने पर अनुप्रयोग द्वितीय विश्व युद्ध के आसपास हुआ था। पनडुब्बियों को चलाने के लिए सोनार प्रणालियों का निर्माण और उपयोग किया जा रहा था। यह महसूस किया गया कि वे जिन उच्च तीव्रता वाली अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग कर रहे थे, वे गर्म कर रही थीं और मछलियों को मार रही थीं। इससे ऊतक ताप और उपचार प्रभावों में अनुसंधान हुआ। 1940 के दशक से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय प्रभावों के लिए किया जाता रहा है। शारीरिक चिकित्सा अल्ट्रासाउंड को एक ट्रांसड्यूसर या एप्लीकेटर का उपयोग करके लागू किया जाता है जो रोगी की त्वचा के सीधे संपर्क में होता है। घर्षण को कम करने और अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचरण में सहायता के लिए सिर की सभी सतहों पर जेल का उपयोग किया जाता है। भौतिक चिकित्सा में चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड 0.7 से 3.3 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ ध्वनि तरंगों का बारी-बारी से संपीड़न और दुर्लभता है। नरम ऊतक में अधिकतम ऊर्जा अवशोषण 2 से 5 सेमी तक होता है। जैसे-जैसे लहरें गहराई में प्रवेश करती हैं, तीव्रता कम होती जाती है। वे मुख्य रूप से संयोजी ऊतक द्वारा अवशोषित होते हैंः अस्थिबंधन, टेंडन और फासिया (और निशान ऊतक द्वारा भी)। जिन स्थितियों के लिए उपचार के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित उदाहरण शामिल हैंः लिगामेंट मोच, मांसपेशियों में खिंचाव, टेंडोनाइटिस, जोड़ों की सूजन, प्लांटर फासिसिटिस, मेटाटार्साल्जिया, चेहरे की जलन, इम्पिंगमेंट सिंड्रोम, बर्साइटिस, संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस और निशान ऊतक आसंजन। पीठ दर्द के इलाज के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है, और वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों का सुझाव है कि इस स्थिति के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं किया जाता है। एक महत्वपूर्ण समीक्षा में, यह प्रदर्शित किया गया कि चिकित्सीय अल्ट्रा साउंड घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द, कार्य और उपास्थि की मरम्मत में सुधार करने में प्रभावी था। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस पर कम तीव्रता वाली स्पंदित अल्ट्रा ध्वनि की एक और व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण दर्द में कमी और घुटने की कार्यात्मक वसूली पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित किया गया था। कैल्सीफिक टेंडोनाइटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड का एक सकारात्मक अल्पकालिक प्रभाव था। लंबे समय तक, अल्ट्रासाउंड के उपयोग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इससे पता चलता है कि दर्द से राहत और अल्पकालिक उपचार के लिए अल्ट्रासाउंड कैल्सीफिक टेंडोनाइटिस के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है 2011 से पांच छोटे प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के साथ एक समीक्षा, तीव्र टखने के मोच के उपचार में अल्ट्रासाउंड के उपयोग का समर्थन नहीं करती है और अल्ट्रासाउंड के संभावित उपचार प्रभाव आम तौर पर छोटे और शायद सीमित नैदानिक महत्व के प्रतीत होते हैं, विशेष रूप से इन चोटों के लिए आमतौर पर अल्पकालिक वसूली अवधि के संदर्भ में। हालांकि, चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड के खेल की चोटों में दर्द से राहत, एडिमा नियंत्रण और जोड़ों की गति की सीमा में लाभकारी प्रभाव होने की सूचना है, संभवतः दर्द की सीमा को बढ़ाकर, कोलेजन विस्तार, एडिमा को कम करके, और इसलिए सूजन, मांसपेशियों की ऐंठन और जोड़ों की कठोरता। एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि अल्ट्रासाउंड थेरेपी दर्द को कम करने, रोम को बढ़ाने और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में डब्ल्यूओएमएसी कार्यात्मक स्कोर को कम करने में प्रभावी है। हाल के शोध के अनुसार, चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड ने अन्य फिजियोथेरेपीटिक तकनीकों के संयोजन में पुरानी पीठ दर्द, पुरानी गर्दन दर्द और कूल्हे के दर्द के लिए कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखाया है। हालांकि, उपचारात्मक अल्ट्रासाउंड उपयोग का समर्थन करने के लिए सबसे निर्णायक सबूत घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में इसके उपयोग के साथ देखा जाता है। घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस दुनिया भर में लगभग 25 करोड़ लोगों को प्रभावित करता है। जबकि कोई ज्ञात इलाज नहीं है, उपचारात्मक नियमों का उपयोग अक्सर रोग के पुराने लक्षणों के साथ हस्तक्षेप करने के लिए किया जाता है। 15 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में, अल्ट्रासाउंड उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना उन लोगों से की गई जिन्हें प्लेसबो उपचार प्राप्त हुआ था। साक्ष्य ने प्रदर्शित किया कि चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड ने प्लेसबो समूह की तुलना में घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में दर्द से काफी राहत दी, गति की सीमा को बढ़ाया, और डब्ल्यूओएमएसी कार्यात्मक स्कोर को कम किया। एक अलग मेटा-विश्लेषण में, इसने चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड के उपयोग को एक सुरक्षित गैर-औषधीय उपचार विकल्प के रूप में मानते हुए मजबूत किया जो घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में उपचार के लिए द्वितीयक रूप से उपयोग किए जाने पर अतिरिक्त दर्द से राहत के साथ-साथ कार्यात्मक सुधार प्रदान कर सकता है। अनुसंधान उपकरण ध्वनिक चिमटी संपर्क रहित पृथक्करण, सूक्ष्म कणों और जैविक कोशिकाओं की एकाग्रता और हेरफेर के लिए एक उभरता हुआ उपकरण है, जो स्थायी तरंगों को बनाने के लिए कम मेगाहर्ट्ज सीमा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। यह ध्वनिक विकिरण बल पर आधारित है जो ध्वनिक विपरीत कारक के आधार पर कणों को स्थायी तरंग के नोड्स या एंटी-नोड्स की ओर आकर्षित करता है, जो ध्वनि वेग और कण और उस माध्यम के घनत्व का एक कार्य है जिसमें कण डूबा हुआ है। सूक्ष्म बुलबुले के संयोजन में केंद्रित अल्ट्रासाउंड के अनुप्रयोग को माउस मॉडल में रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार एपिरूबिसिन के गैर-इनवेसिव वितरण और गैर-मानव नरवानरों में जी. ए. बी. ए. के गैर-इनवेसिव वितरण को सक्षम करने के लिए दिखाया गया है। नरम ऊतक में कोशिकीय प्रभाव उत्पन्न करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाला अनुसंधान पक्ष से बाहर हो गया है क्योंकि शोध ने प्रभावकारिता की कमी और प्रस्तावित जैवभौतिकीय प्रभावों के लिए वैज्ञानिक आधार की कमी दिखाई है। 2017 के मेटा-विश्लेषण और संबंधित अभ्यास दिशानिर्देश के अनुसार, कम तीव्रता वाले स्पंदित अल्ट्रासाउंड का उपयोग अब हड्डी के पुनर्जनन के लिए नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक अध्ययन नैदानिक लाभ प्रदर्शित करने में विफल रहे। कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का एक अतिरिक्त प्रभाव दवा वितरण के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा को बाधित करने की इसकी क्षमता हो सकती है। अल्ट्रासाउंड-वर्धित प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस नामक प्रक्रिया में स्ट्रोक रोगियों में ऊतक प्लाज्मिनोजेन सक्रियक उपचार में सहायता के लिए ट्रांसक्रैनियल अल्ट्रासाउंड का परीक्षण किया जा रहा है। अल्ट्रासाउंड को बैक्टीरिया को मारने में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करने के लिए दिखाया गया है। पोषक तत्वों के प्रवेश को बढ़ावा देकर मोटे यूकेरियोटिक कोशिका ऊतक संवर्धन की अनुमति देने के लिए अल्ट्रासाउंड का प्रतिपादन किया गया है। दीर्घकालिक चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड जिसे निरंतर ध्वनिक दवा कहा जाता है, एक दैनिक धीमी गति से जारी होने वाली चिकित्सा है जिसे स्थानीय परिसंचरण को बढ़ाने के लिए लागू किया जा सकता है और सैद्धांतिक रूप से चोट के बाद मस्कुलस्केलेटल ऊतकों के उपचार को तेज करता है। हालाँकि, यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि यह प्रभावी नहीं हो सकता है। यह भी देखें होम अल्ट्रासाउंड LILFU संदर्भ बाहरी लिंक मेडिकल अल्ट्रासोनोग्राफी एथलेटिक प्रशिक्षण