Rastelli procedure
रस्तेली प्रक्रिया इतालवी चिकित्सक और हृदय शल्य चिकित्सा शोधकर्ता, जियानकार्लो रस्तेली द्वारा 1967 में मेयो क्लिनिक में विकसित एक खुली हृदय शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, और इसमें फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ दोहरे निकास दाहिने निलय में फुफ्फुसीय बाधा को दूर करने के लिए फुफ्फुसीय या महाधमनी होमोग्राफ्ट नाली का उपयोग करना शामिल है। 26 जुलाई, 1968 को डॉ. रॉबर्ट वालेस द्वारा मेयो क्लिनिक में पहली सफल सर्जरी की गई। उपयोग इसका उपयोग जन्मजात हृदय दोषों (सी. एच. डी.) के कुछ संयोजनों को ठीक करने के लिए किया जाता हैः महान धमनियों का डेक्सट्रो-स्थानांतरण (डी-टी. जी. ए.), या ओवरराइडिंग महाधमनी, या डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल (डी. ओ. आर. वी.); और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वी. एस. डी.); और राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट बाधा (आर. वी. ओ. टी. ओ.): फुफ्फुसीय एट्रेसिया; या फुफ्फुसीय स्टेनोसिस; या उप-फुफ्फुसीय स्टेनोसिस। रास्टेली प्रक्रिया आमतौर पर एक से दो साल की उम्र के बीच की जाती है। चूँकि डी-टी. जी. ए., अधिस्थापक महाधमनी और डी. ओ. आर. वी. साइनोटिक हृदय दोष हैं, इस बीच बच्चे को ब्लालॉक-टाउसिग शंट से उपशमित किया जाता है। सर्जिकल विधि ऑक्सीजनेटेड रक्त को गोर-टेक्स पैच का उपयोग करके बाएं निलय से महाधमनी तक भेजा जाता है। वी. एस. डी. को भी पैच के साथ सील कर दिया जाता है। फुफ्फुसीय वाल्व को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया जाता है। दाहिने निलय से फुफ्फुसीय द्विभाजन तक, एक सिंथेटिक नाली और एक वाल्व का निर्माण किया जाता है, जो ऑक्सीजन की कमी वाले रक्त को फेफड़ों में पुनः ऑक्सीकरण के लिए प्रवाहित करने देता है। परिणाम अध्ययन के अंतिम सात वर्षों में, सात प्रारंभिक मौतें (7 प्रतिशत) हुईं और कोई सर्जिकल मृत्यु नहीं हुई। अविभाज्य विश्लेषण से पता चला कि एक फैला हुआ ट्राइकस्पीड वाल्व (पी =. 04) और लंबी महाधमनी क्रॉसक्लैम्पिंग अवधि (पी =. 04) प्रारंभिक मृत्यु दर के लिए जोखिम कारक थे। 17 लोगों की देर से मृत्यु हो गई और एक मरीज जिसका औसतन साढ़े आठ साल के फॉलो-अप के बाद हृदय प्रत्यारोपण हुआ था। 44 रोगियों को नाली स्टेनोसिस के लिए, 11 को बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की बाधा के लिए और 28 को नाली स्टेनोसिस को कम करने के लिए इंटरवेंशनल कैथेटेराइजेशन के लिए फिर से ऑपरेशन किया गया। देर से अतालता वाले नौ रोगी और अचानक मृत्यु का अनुभव करने वाले पाँच रोगी थे। 5, 10, 15 और 20 वर्षों में, मृत्यु या प्रत्यारोपण से बचना (कपलान-मेयर) क्रमशः 82 प्रतिशत, 80 प्रतिशत, 68 प्रतिशत और 52 प्रतिशत था। 5, 10 और 15 वर्षों के अनुवर्ती कार्रवाई में, मृत्यु या पुनः हस्तक्षेप (कैथीटेराइजेशन या सर्जिकल थेरेपी) की दर क्रमशः 53 प्रतिशत, 24 प्रतिशत और 21 प्रतिशत थी। निष्कर्ष कुल मिलाकर, रस्तेली प्रक्रिया में प्रारंभिक मृत्यु दर कम है। दूसरी ओर, नाली अवरोध, बाएं निलय बहिर्वाह मार्ग में बाधा और अतालता, महत्वपूर्ण देर से रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़े हुए हैं। रस्तेली ऑपरेशन प्राप्त करने वाले लगभग आधे रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी या दो दशक बाद उनकी मृत्यु हो गई। संदर्भ हृदय शल्य चिकित्सा जन्मजात हृदय दोष