Necator americanus
नेकेटर अमेरिकेनस हुकवर्म (एक प्रकार का कृमि) की एक प्रजाति है जिसे आमतौर पर न्यू वर्ल्ड हुकवर्म के रूप में जाना जाता है। अन्य हुकवर्म की तरह, यह नेमाटोडा वंश का सदस्य है। यह एक अनिवार्य परजीवी सूत्रकृमि है जो मानव मेजबान की छोटी आंत में रहता है। नेकटोरियासिस-एक प्रकार का हेल्मिंथियासिस-नेकेटर की एक प्रजाति के संक्रमण के लिए मेजबान होने की स्थिति के लिए शब्द है। चूँकि एन. अमेरिकेनस और एन्सिलोस्टोमा डुओडेनेल (जिसे पुरानी दुनिया के हुकवर्म के रूप में भी जाना जाता है) हुकवर्म की दो प्रजातियाँ हैं जो आमतौर पर मनुष्यों को संक्रमित करती हैं, इसलिए उनका आमतौर पर "हुकवर्म संक्रमण" के सामूहिक शीर्षक के तहत इलाज किया जाता है। वे स्पष्ट रूप से भौगोलिक वितरण, मुख-भागों की संरचना और सापेक्ष आकार में भिन्न होते हैं। नेकेटर अमेरिकनेस को हेल्मिंथिक थेरेपी में ट्राइचुरिस सुइस के विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया गया है। आकृति विज्ञान इस परजीवी में बुकल कैप्सूल के पूर्ववर्ती किनारे के चारों ओर दो पृष्ठीय और दो वेंट्रल काटने की प्लेटें होती हैं। इसमें पीछे की ओर स्थित सबडोर्सल और सबवेंट्रल दांतों की एक जोड़ी भी होती है। नर आमतौर पर 7-9 मिमी लंबे होते हैं, जबकि मादाएँ लगभग 9-11 मिमी लंबी होती हैं। इन परजीवियों का विशिष्ट जीवनकाल 3 से 5 वर्ष है। वे प्रतिदिन 5,000 से 10,000 अंडे का उत्पादन कर सकते हैं। हैबिटेट एन. अमेरिकेनस मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय और समशीतोष्ण क्षेत्रों में पाया जाता है। यह परजीवी गर्म जलवायु में पनपता है क्योंकि अंडे छोड़ने के लिए नम, गर्म और छायादार वातावरण की आवश्यकता होती है। इस प्रजाति के पतले, चिकने गोले अंडे और किशोरों को ठंड के तापमान में या मिट्टी के सूख जाने से मरने का कारण बनते हैं। इसलिए, जिस प्रकार की मिट्टी में परजीवी रहता है, वह भी उनकी आदर्श जीवन स्थितियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आदर्श मिट्टी की स्थिति उन क्षेत्रों में होती है जहाँ पानी मानक गति से बहने में सक्षम होता है, और मिट्टी के कणों का आकार न तो बहुत बड़ा होता है और न ही बहुत छोटा। इस तरह, नमी की डिग्री, साथ ही मिट्टी में छिद्र, परजीवी को सतह पर छेद करने और अपने अगले मेजबान की त्वचा से जुड़ने की अनुमति देते हैं। उच्च संचरण दर भारी वर्षा और गर्म तापमान के साथ संगत प्रतीत होती है जो उष्णकटिबंधीय जलवायु की विशेषता है। इस प्रजाति की एक विसंगति यह है कि यह महिला मेजबानों की तुलना में पुरुष मेजबानों को पसंद करती है, संभवतः इसकी व्यापकता वाले क्षेत्रों में श्रम विभाजन के कारण। जीवनचक्र यह कीड़ा मिट्टी में एक असंबद्ध अंडे के रूप में शुरू होता है। अनुकूल परिस्थितियों में 24-48 घंटों के बाद, अंडे भ्रूण बन जाते हैं और अंडे निकलते हैं। इस पहले किशोर चरण 1 को 'रबडिटिफॉर्म' के रूप में जाना जाता है। रबडीटाइफॉर्म लार्वा मिट्टी में बढ़ता है और पिघलता है, जो एक किशोर चरण 2 में बदल जाता है। किशोर चरण 2 किशोर चरण 3 तक पहुंचने तक एक बार फिर मोल्ट करता है, जिसे 'फाइलेरिफॉर्म' भी कहा जाता है; यह भी संक्रामक रूप है। रबडिटीफॉर्म से फाइलरीफॉर्म में परिवर्तन में आमतौर पर 5-10 दिन लगते हैं। यह लार्वा रूप मानव त्वचा में प्रवेश करने, रक्त वाहिकाओं और हृदय के माध्यम से यात्रा करने और फेफड़ों तक पहुंचने में सक्षम है। एक बार वहाँ पहुँचने के बाद, यह फुफ्फुसीय एल्वियोली के माध्यम से गिरता है और श्वासनली तक जाता है, जहाँ इसे निगल लिया जाता है और छोटी आंत में ले जाया जाता है। वहाँ, यह आंतों की दीवार से जुड़ जाता है, और एक वयस्क में परिपक्व हो जाता है और प्रजनन शुरू कर देता है। वयस्क आंतों की दीवार के लुमेन में रहते हैं, जहां वे मेजबान को रक्त की हानि का कारण बनते हैं। वयस्कों द्वारा उत्पादित अंडे मल के माध्यम से शरीर को छोड़ने के बाद मिट्टी पर समाप्त हो जाते हैं; मादा हुकवर्म प्रति दिन 30,000 अंडे का उत्पादन करते हैं। औसतन, अधिकांश वयस्क कीड़े 1 से 2 वर्षों में समाप्त हो जाते हैं। एन. अमेरिकनेस जीवनचक्र केवल ए. डुओडेनेल से थोड़ा अलग है। एन. अमेरिकनेस में प्रतिरक्षा मेजबानों में कोई विकास गिरफ्तारी नहीं होती है और इसे फेफड़ों के माध्यम से पलायन करना पड़ता है। रोगजनन और लक्षण एन. अमेरिकनेस की विकृति को दो चरणों में विभाजित किया गया है-लार्वा और वयस्क। लार्वा असंक्रमित त्वचा में प्रवेश करते हैं और श्वसन पथ और लिम्फ नोड्स सहित विभिन्न अंगों के माध्यम से यात्रा करते हैं। एक बार लिम्फ नोड्स में, लार्वा रक्त, फेफड़ों और आंतों में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। कुछ लार्वा आसानी से डर्मिस में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और त्वचा में फंस जाते हैं, जिससे त्वचा में जलन और त्वचीय लार्वा माइग्रेन होते हैं। अन्य लक्षणों में लार्वा प्रवास के दौरान अत्यधिक खाँसी और डिस्पनिया (सांस की तकलीफ) शामिल हैं। एक बार आंतों की दीवार से जुड़ने के बाद, एन. अमेरिकनेस रहता है और वयस्कों में परिपक्व हो जाता है, रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, और रक्त चूसता है। लार्वा की ऊष्मायन प्रक्रिया छोटी आंत में प्रवेश करने के बाद शुरू होती है; इसलिए, लक्षण 40 दिनों तक उत्पन्न नहीं हो सकते हैं, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में परिवर्तनशील है। आंतों के लगाव के स्थानों से रक्त की कमी से आयरन की कमी से एनीमिया और प्रोटीन की कमी हो सकती है। एक व्यक्ति एन. अमेरिकनेस प्रति दिन 30 माइक्रोन रक्त की कमी का कारण बन सकता है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बच्चों में बौद्धिक अक्षमता और विकास की कमी का कारण बन सकता है। इसके अलावा, संक्रमित रोगियों को दस्त, सूजन और मतली के साथ पेट दर्द (भोजन से बढ़ जाता है) का अनुभव होता है। महामारी विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका में, मानव हुकवर्म के 95 प्रतिशत मामले एन. अमेरिकनेस के कारण होते हैं, मुख्य रूप से आर्थिक रूप से वंचित ग्रामीण क्षेत्रों में छोटे स्कूली बच्चों में। ऐतिहासिक रूप से, अमेरिकी दक्षिण में बच्चों में संक्रमण की उच्च दर रही है। किशोर ठंड के तापमान से बच नहीं सकते हैं, इसलिए सबसे अधिक प्रसार गर्म तापमान और अधिक वर्षा वाले क्षेत्रों में होता है। संक्रमण की सबसे बड़ी घटना एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में होती है, विशेष रूप से खराब स्वच्छता वाले गरीबी से पीड़ित क्षेत्रों में। ए. डुओडेनेल संक्रमण कम दर से होते हैं और मुख्य रूप से यूरोप और भूमध्यसागरीय क्षेत्रों में देखे जाते हैं। जीनोम नेकेटर अमेरिकेनस के जीनोम की एक मसौदा असेंबली का अनुक्रमण और विश्लेषण किया गया है। इसमें 19,151 अनुमानित प्रोटीन-कोडिंग जीन के साथ 244 एमबीपी शामिल हैं; इनमें ऐसे जीन शामिल हैं जिनके उत्पाद मानव मेजबान के हुकवर्म के आक्रमण में मध्यस्थता करते हैं, रक्त आहार और विकास में शामिल जीन, जीन एन्कोडिंग प्रोटीन जो हुकवर्म के खिलाफ नए संभावित दवा लक्ष्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं, और विस्तारित जीन परिवार जो संभावित इम्यूनोमॉड्यूलेटर प्रोटीन को एन्कोडिंग करते हैं, जिनके उत्पाद सूजन रोगों और अस्थमा के इलाज में फायदेमंद हो सकते हैं। एन. अमेरिकनेस का निदान करने का सबसे आम तरीका सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके मल के नमूने में अंडों की पहचान करना है। एन. अमेरिकनेस अंडों में एक पतला खोल होता है और अंडाकार आकार के होते हैं, जो मोटे तौर पर 56-74 को 36-40 माइक्रोन से मापते हैं। उपचार एन. अमेरिकनेस संक्रमण के लिए सबसे आम उपचार बेंजिमिडाज़ोल्स हैं, विशेष रूप से एल्बेंडाज़ोल और मेबेंडाज़ोल। बेंजिमिडाज़ोल नेमाटोड के β-ट्यूबुलिन से जुड़कर और बाद में परजीवी के भीतर माइक्रोट्यूबुल पोलीमराइजेशन को रोककर वयस्क कीड़ों को मार देते हैं। हुकवर्म संक्रमण के लिए एकल-खुराक उपचार की प्रभावकारिता थीः एल्बेंडाज़ोल के लिए 72 प्रतिशत, मेबेंडाज़ोल के लिए 15 प्रतिशत और पायरेंटेल पैमोएट के लिए 31 प्रतिशत। इस परजीवी के साथ एक वर्तमान चिंता दवा प्रतिरोध में वृद्धि है, जैसे कि बेंजिमिडाज़ोल और मेबेन्डाज़ोल। गर्भवती महिलाओं को उनकी पहली तिमाही के भीतर इलाज नहीं कराना चाहिए। 1940 के दशक के दौरान, पसंद का उपचार टेट्राक्लोरोएथिलीन था, जो उपवास अवस्था में 3 से 4 सीसी के रूप में दिया जाता था, इसके बाद 30 से 45 ग्राम सोडियम सल्फेट दिया जाता था। टेट्राक्लोरोएथिलीन में नेकेटर संक्रमण के लिए 80 प्रतिशत की इलाज दर बताई गई थी, लेकिन एन्सिलोस्टोमा संक्रमण में 25 प्रतिशत, और अक्सर रोगी में हल्का नशा पैदा करता था। बाहर शौच न करके या मानव मल को उर्वरक के रूप में उपयोग करके दूसरों के संक्रमण और संचरण की रोकथाम और नियंत्रण को रोका जा सकता है। यह परजीवी सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित नहीं होता है। सुअर एन. अमेरिकनेस के लिए एक मध्यवर्ती मेजबान हो सकते हैं। आर्थिक बोझ एन. अमेरिकनेस हुकवर्म रोगों का कारण बनता है, जो रक्त की कमी और एनीमिया से जुड़े होते हैं। लगभग 25 से 100 कीड़े से संक्रमित रोगियों को थकान, वजन घटाने और हल्का सिरदर्द जैसे लक्षणों का अनुभव होता है। जैसे-जैसे संक्रमण की संख्या 100 से 500 कीड़ों तक पहुंचती है, रोगी को अत्यधिक थकान, आयरन की कमी और पेट दर्द का अनुभव होता है। लक्षण बिगड़ जाते हैं और इसके परिणामस्वरूप संभावित मृत्यु हो जाती है जब संक्रमण 500 से अधिक हुकवर्म तक पहुंच जाता है। एन. अमेरिकेनस से प्रभावित बच्चों और गर्भवती महिलाओं को एनीमिया और आहार में आयरन और प्रोटीन की अधिक आवश्यकता के कारण अधिक खतरा होता है। एन. अमेरिकेनस संक्रमण के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में मल संदूषण को कम करने के लिए स्वच्छता में सुधार की मांग अधिक है। वर्तमान नियंत्रण रणनीतियों में एन. अमेरिकेनस संक्रमण को रोकने या समाप्त करने के लिए 4 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए सामूहिक दवा प्रशासन का एक संयोजन शामिल है। संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बिल्लियों के स्ट्रॉन्गिलिडा परजीवी कुत्तों के परजीवी मनुष्यों के परजीवी नेमाटोड स्तनधारियों के परजीवी नेमाटोड टैक्सा का नाम चार्ल्स वार्डेल स्टाइल्स द्वारा 1902 में वर्णित किया गया था।