Mindfulness-based cognitive therapy
माइंडफुलनेस-बेस्ड कॉग्निटिव थेरेपी (एम. बी. सी. टी.) मनोचिकित्सा के लिए एक दृष्टिकोण है जो माइंडफुलनेस मेडिटेटिव प्रथाओं और इसी तरह की मनोवैज्ञानिक रणनीतियों के सहयोग से कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सी. बी. टी.) विधियों का उपयोग करता है। इसकी अवधारणा और निर्माण की उत्पत्ति का पता पूर्वी एशियाई रचनात्मक और कार्यात्मक चिकित्सा, दर्शन और आध्यात्मिकता के पारंपरिक दृष्टिकोणों से लगाया जा सकता है, जो शास्त्रीय ताओवादी, बौद्ध और पारंपरिक चीनी चिकित्सा ग्रंथों, सिद्धांत और शिक्षाओं के बुनियादी अंतर्निहित सिद्धांतों से उत्पन्न हुए हैं। हाल ही में, माइंडफुलनेस थेरेपी पश्चिम में वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय के लिए बहुत रुचि का विषय बन गई है, जिससे मानसिक स्वास्थ्य के लिए कई नए अभिनव दृष्टिकोणों का विकास हुआ है। ऐसा ही एक दृष्टिकोण प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एम. डी. डी.) वाले व्यक्तियों के लिए पुनरावृत्ति-रोकथाम उपचार है। एम. डी. डी. पर ध्यान केंद्रित करना और नकारात्मक विचार प्रक्रियाओं जैसे कि झूठी मान्यताओं और अफवाहों पर ध्यान देना, एम. बी. सी. टी. को अन्य माइंडफुलनेस-आधारित उपचारों से अलग करता है। उदाहरण के लिए, माइंडफुलनेस-बेस्ड स्ट्रेस रिडक्शन (एमबीएसआर) एक अधिक सामान्यीकृत कार्यक्रम है जो माइंडफुलनेस के अभ्यास का भी उपयोग करता है। एम. बी. एस. आर. एम. बी. सी. टी. की तरह एक समूह-हस्तक्षेप कार्यक्रम है, जो पुरानी नैदानिक बीमारियों और उच्च तनाव वाले व्यक्तियों के जीवन को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए सावधानी का उपयोग करता है। एम. बी. सी. टी. में सी. बी. टी.-प्रेरित विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि प्रतिभागी को अवसाद और उसके भीतर संज्ञान की भूमिका के बारे में शिक्षित करना। एम. बी. सी. टी. सी. बी. टी. से अभ्यास लेता है और दृष्टिकोण में माइंडफुलनेस के पहलुओं को लागू करता है। एक उदाहरण "सभ्य" होगा, सभी आने वाले विचारों और भावनाओं के बारे में जागरूक होने और उन्हें स्वीकार करने पर ध्यान केंद्रित करना, लेकिन उनसे जुड़ना या प्रतिक्रिया नहीं करना। इस प्रक्रिया का उद्देश्य एक व्यक्ति को नकारात्मक सोच पैटर्न पर प्रतिक्रिया करते समय उत्पन्न होने वाली आत्म-आलोचना, अफवाह और अव्यवस्थित मनोदशा से अलग होने में सहायता करना है। सी. बी. टी. की तरह, एम. बी. सी. टी. एटियोलॉजिकल सिद्धांत पर कार्य करता है कि जब ऐतिहासिक रूप से अवसाद से पीड़ित व्यक्ति व्यथित हो जाते हैं, तो वे स्वचालित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में लौट आते हैं जो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को ट्रिगर कर सकते हैं। एम. बी. सी. टी. का लक्ष्य इन स्वचालित प्रक्रियाओं को बाधित करना और प्रतिभागियों को आने वाली उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने पर कम ध्यान केंद्रित करना सिखाना है, और इसके बजाय बिना निर्णय के उन्हें स्वीकार करना और देखना है। एम. बी. एस. आर. की तरह, यह माइंडफुलनेस अभ्यास प्रतिभागी को यह ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित करता है कि कब स्वचालित प्रक्रियाएं हो रही हैं और उनकी प्रतिक्रिया को अधिक प्रतिबिंबित करने के लिए परिवर्तित करें। विकास के संबंध में, एम. बी. सी. टी. विचारों के प्रति जागरूकता पर जोर देता है, जो व्यक्तियों को उन नकारात्मक विचारों को पहचानने में मदद करता है जो अफवाहों का कारण बनते हैं। यह माना जाता है कि एम. बी. सी. टी. का यह पहलू देखे गए नैदानिक परिणामों के लिए जिम्मेदार है। अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने के लिए एम. बी. सी. टी. के उपयोग के अलावा, चिसा और सेरेटी (2014) द्वारा किया गया एक मेटा-विश्लेषण मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों वाले व्यक्तियों के लिए लालसा को कम करने में माइंडफुलनेस मेडिटेशन की प्रभावशीलता का समर्थन करता है। लत में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के साथ हस्तक्षेप शामिल है, जो आम तौर पर लिम्बिक और पैरालिम्बिक मस्तिष्क क्षेत्रों द्वारा दीर्घकालिक लाभों के लिए तत्काल संतुष्टि में देरी की अनुमति देता है। नाभिक अकुम्बेन्स, वेंट्रल टेगमेंटल क्षेत्र के साथ, पुरस्कार परिपथ में केंद्रीय कड़ी का गठन करते हैं। नाभिक अकुम्बेन्स मस्तिष्क संरचनाओं में से एक है जो दवा निर्भरता में सबसे अधिक निकटता से शामिल है। धूम्रपान करने वालों के साथ एक प्रयोग में, दो सप्ताह की अवधि में कुल पांच घंटे के ध्यान का अभ्यास करने वाले माइंडफुलनेस मेडिटेशन ने धूम्रपान को लगभग 60 प्रतिशत तक कम कर दिया और उनकी लालसा को कम कर दिया, यहां तक कि उन धूम्रपान करने वालों के लिए भी जिनका छोड़ने का कोई पूर्व इरादा नहीं था। जो लोग माइंडफुलनेस मेडिटेशन का अभ्यास करते हैं, उनके बीच न्यूरोइमेजिंग से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है। पृष्ठभूमि माइंडफुल कॉग्निटिव लर्निंग की परंपरा पूर्वी एशिया में हजारों वर्षों से बौद्ध और ताओवादी प्रथाओं और परंपरा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रही है, यह पारंपरिक चीनी चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है और मन और शरीर की बीमारी, दर्द और पीड़ा की रोकथाम और उपचार के लिए पारंपरिक अंतःच्छेदन चिकित्सा पर आधारित चिकित्सा के रूप में दाओयिन, ताईकी, किगोंग और वुक्सिंग हेकिदाओ में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 1991 में, फिलिप बर्नार्ड और जॉन टीज़डेल ने "इंटरैक्टिंग कॉग्निटिव सबसिस्टम्स" (आई. सी. एस.) नामक मस्तिष्क की एक बहुस्तरीय अवधारणा बनाई। आई. सी. एस. मॉडल बर्नार्ड और टीज़डेल की अवधारणा पर आधारित है कि दिमाग में कई तरीके हैं जो नई जानकारी को संज्ञानात्मक और भावनात्मक रूप से प्राप्त करने और संसाधित करने के लिए जिम्मेदार हैं। यह अवधारणा किसी व्यक्ति की अवसाद के प्रति संवेदनशीलता को उस हद तक जोड़ती है जिस हद तक वह मन के केवल एक ही तरीके पर निर्भर करता है, अनजाने में अन्य तरीकों को अवरुद्ध कर देता है। मन के दो मुख्य तरीके हैं "करना" मोड और "होना" मोड। "करना" मोड को "संचालित" मोड के रूप में भी जाना जाता है। यह तरीका बहुत ही लक्ष्य-उन्मुख है और तब शुरू होता है जब मन चीजों के होने और मन चीजों के होने की इच्छा के बीच एक विसंगति विकसित करता है। मन का दूसरा मुख्य तरीका "होना" है। यह तरीका विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने पर केंद्रित नहीं है; इसके बजाय, इसे बदलने के लिए किसी भी तत्काल दबाव के बिना "जो है उसे स्वीकार करने और अनुमति देने" पर जोर दिया जाता है। आई. सी. एस. का केंद्रीय घटक मेटाकॉग्निटिव अवेयरनेस हैः नकारात्मक विचारों और भावनाओं को मानसिक घटनाओं के रूप में अनुभव करने की क्षमता जो स्वयं के एक हिस्से के बजाय मन से गुजरती हैं। उच्च मेटाकॉग्निटिव जागरूकता वाले व्यक्ति कम मेटाकॉग्निटिव जागरूकता वाले व्यक्तियों की तुलना में तनावपूर्ण जीवन स्थितियों के दौरान अवसाद और नकारात्मक विचार पैटर्न से अधिक आसानी से बचने में सक्षम होते हैं। मेटा-संज्ञानात्मक जागरूकता नियमित रूप से किसी व्यक्ति की सभ्य होने की क्षमता के माध्यम से परिलक्षित होती है। डिसेंटरिंग विचारों और भावनाओं को मन में अस्थायी और वस्तुनिष्ठ दोनों घटनाओं के रूप में समझने की क्षमता है। बर्नार्ड और टीज़डेल (1991) मॉडल में, मानसिक स्वास्थ्य किसी व्यक्ति की एक मोड से अलग होने या मन के मोड के बीच आसानी से चलने की क्षमता से संबंधित है। जो व्यक्ति पर्यावरण की स्थितियों के आधार पर मन के तरीकों के बीच लचीले ढंग से चलने में सक्षम होते हैं, वे सबसे अनुकूल स्थिति में होते हैं। आई. सी. एस. मॉडल का मानना है कि "अस्तित्व" मोड मन का सबसे संभावित मोड है जो स्थायी भावनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाएगा। इसलिए, अवसाद में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, संज्ञानात्मक चिकित्सा को इस मोड को बढ़ावा देना चाहिए। इसने टीज़डेल को एम. बी. सी. टी. के निर्माण के लिए प्रेरित किया, जो "होने" मोड को बढ़ावा देता है। यह चिकित्सा ज़िंडेल सेगल और मार्क विलियम्स द्वारा भी बनाई गई थी और आंशिक रूप से जॉन कबात-ज़िन द्वारा विकसित माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी कार्यक्रम पर आधारित थी। मनोवैज्ञानिक मुद्दों के लिए माइंडफुलनेस-आधारित दृष्टिकोण के पीछे के सिद्धांत इस विचार पर कार्य करते हैं कि वर्तमान में चीजों के बारे में जागरूक होना, और अतीत या भविष्य पर ध्यान केंद्रित नहीं करना, व्यक्ति को वर्तमान तनाव और परेशान करने वाली भावनाओं से निपटने के लिए अधिक उपयुक्त होने की अनुमति देगा। अनुप्रयोग एम. बी. सी. टी. कार्यक्रम एक समूह हस्तक्षेप है जो आठ सप्ताह या आठ सत्रों में चलता है। इन आठ हफ्तों के दौरान, एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम होता है, जो दो घंटे तक चलता है, और पांचवें सप्ताह के बाद एक दिन की कक्षा होती है। हालांकि, अधिकांश अभ्यास कक्षा के बाहर किया जाता है, जिसमें प्रतिभागी निर्देशित ध्यान का उपयोग करते हैं और अपने दैनिक जीवन में माइंडफुलनेस विकसित करने का प्रयास करते हैं। एम. बी. सी. टी. प्रत्येक क्षण में और सबसे महत्वपूर्ण, बिना निर्णय के ध्यान केंद्रित करने या उद्देश्य के साथ ध्यान केंद्रित करने के तरीके को सीखने को प्राथमिकता देता है। माइंडफुलनेस के माध्यम से, ग्राहक यह पहचान सकते हैं कि इनमें से कुछ भावनाओं को पकड़ना अप्रभावी और मानसिक रूप से विनाशकारी है। एम. बी. सी. टी. व्यक्तियों को बदलती भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय अपनी भावनाओं को पहचानने और जागरूक करने पर ध्यान केंद्रित करता है। माइंडफुलनेस के बारे में फुल्टन और अन्य लोग भी सोचते हैं। चिकित्सा सत्रों के दौरान चिकित्सक के लिए उपयोगी होना। एम. बी. सी. टी. एक हस्तक्षेप कार्यक्रम है जिसे विशेष रूप से अवसादग्रस्तता पुनरावृत्ति की भेद्यता को लक्षित करने के लिए विकसित किया गया है। पूरे कार्यक्रम के दौरान, रोगी मस्तिष्क प्रबंधन कौशल सीखते हैं जिससे मेटा-संज्ञानात्मक जागरूकता, नकारात्मक विचार पैटर्न की स्वीकृति और कुशल तरीकों से प्रतिक्रिया करने की क्षमता बढ़ती है। एम. बी. सी. टी. के दौरान रोगी अपने नकारात्मक विचारों और भावनाओं को सभ्य बनाना सीखते हैं, जिससे मन को एक स्वचालित विचार पैटर्न से सचेत भावनात्मक प्रसंस्करण की ओर बढ़ने की अनुमति मिलती है। एम. बी. सी. टी. का उपयोग रखरखाव अवसादरोधी उपचार के विकल्प के रूप में किया जा सकता है, हालांकि यह अधिक प्रभावी नहीं हो सकता है। यद्यपि एम. बी. सी. टी. का प्राथमिक उद्देश्य अवसादग्रस्त लक्षणविज्ञान में पुनरावृत्ति को रोकना है, चिकित्सक ऐसे तरीके तैयार कर रहे हैं जिनमें एम. बी. सी. टी. का उपयोग मधुमेह और कैंसर जैसी अन्य बीमारियों के शारीरिक लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। चिकित्सक इन बीमारियों से जुड़ी चिंता और थकान के इलाज के लिए एम. बी. सी. टी. का उपयोग करने के तरीके भी खोज रहे हैं। प्रभावशीलता का मूल्यांकन आरहस विश्वविद्यालय, डेनमार्क रिसर्च के जैकब पीट और एस्बेन हौगार्ड द्वारा किए गए एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि एम. बी. सी. टी. एम. डी. डी. वाले व्यक्तियों के लिए एक पुनरावृत्ति को रोकने में एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि यह उन व्यक्तियों के लिए सबसे प्रभावी है जिनके पास एम. डी. डी. के कम से कम तीन या अधिक पिछले प्रकरणों का इतिहास है। उस आबादी के भीतर, जीवन-घटना-प्रेरित अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले प्रतिभागी एम. बी. सी. टी. के प्रति कम से कम ग्रहणशील थे। 547 रोगियों के 2017 के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप रोगी के तनाव के समग्र स्तर के अलावा अवसाद और चिंता के लक्षणों में 30-60% की कमी का समर्थन करते हैं। टीज़, एस्क और वियर वैलीज़ एन. एच. एस. फाउंडेशन ट्रस्ट द्वारा प्रस्तुत एक एम. बी. सी. टी.-आधारित कार्यक्रम से पता चला कि मनोवैज्ञानिक संकट, बर्नआउट का जोखिम, आत्म-करुणा, चिंता, चिंता, मानसिक कल्याण और दूसरों के लिए करुणा के उपायों ने कार्यक्रम को पूरा करने के बाद महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। शोध इस बात का समर्थन करता है कि एम. बी. सी. टी. के परिणामस्वरूप आत्म-सूचित माइंडफुलनेस में वृद्धि होती है, जो निर्णय, प्रतिक्रियाशीलता, अफवाह और विचार दमन जैसी दुर्भावनापूर्ण संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में कमी के अलावा वर्तमान-क्षण जागरूकता, सभ्यता और स्वीकृति में वृद्धि का सुझाव देती है। 2017 के मेटा-विश्लेषण के परिणाम घरेलू अभ्यास के महत्व और माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेपों के लिए अनुकूल परिणामों के साथ इसके संबंध पर प्रकाश डालते हैं। बौद्ध धर्म और मनोविज्ञान भी देखें बौद्ध ध्यान माइंडफुलनेस ध्यान के तंत्रिका तंत्र माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी माइंडफुलनेस-आधारित दर्द प्रबंधन पूर्ण आपदा जीवन संदर्भ अवसाद के लिए माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्साः पुनर्प्राप्ति को रोकने के लिए एक नया दृष्टिकोण, ज़िंदेल वी. सेगल, जे। मार्क जी. विलियम्स, जॉन डी. टीज़डेल। गिलफोर्ड प्रेस, 2002. माइंडफुलनेसः फाइंडिंग पीस इन ए फ्रेंटिक वर्ल्ड प्रोफेसर मार्क विलियम्स और डॉ. डैनी पेनमैन रोडेल बुक्स यूएस (25 अक्टूबर, 2011)। पियातकस यूके (5 मई 2011) माइंडफुलनेस-आधारित उपचार दृष्टिकोणः रूथ ए. बेयर द्वारा साक्ष्य आधार और अनुप्रयोगों के लिए चिकित्सक की मार्गदर्शिका। अकादमिक प्रेस, 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