Mediastinum
मीडियास्टिनम (सेः मीडियास्टिना) वक्ष गुहा का केंद्रीय भाग है। ढीले संयोजी ऊतक से घिरा, यह एक अनिर्धारित क्षेत्र है जिसमें वक्ष के भीतर संरचनाओं का एक समूह होता है, अर्थात् हृदय और इसकी वाहिकाएं, अन्नप्रणाली, श्वासनली, मस्तिष्क और हृदय तंत्रिकाएं, वक्ष नलिका, थाइमस और केंद्रीय छाती के लिम्फ नोड्स। एनाटॉमी मीडियास्टिनम वक्ष के भीतर स्थित होता है और दाहिने और बाएं प्लूरा से घिरा होता है। यह सामने की ओर छाती की दीवार, किनारों पर फेफड़ों और पीछे की ओर रीढ़ से घिरा हुआ है। यह सामने के उरोस्थि से पीछे के कशेरुका स्तंभ तक फैला हुआ है। इसमें फेफड़ों को छोड़कर वक्ष के सभी अंग होते हैं। यह गर्दन के ढीले संयोजी ऊतक के साथ निरंतर होता है। मीडियास्टिनम को ऊपरी (या उच्चतर) और निचले (या निम्न) भाग में विभाजित किया जा सकता हैः उच्चतर मीडियास्टिनम उच्चतर वक्ष छिद्र से शुरू होता है और वक्ष तल पर समाप्त होता है। इस स्तर से डायाफ्राम तक अवर मीडियास्टिनम। इस निचले हिस्से को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जो सभी पेरिकार्डियम के सापेक्ष हैं-पूर्वकाल मीडियास्टिनम पेरिकार्डियम के सामने होता है, मध्य मीडियास्टिनम में पेरिकार्डियम और इसकी सामग्री होती है, और पश्च मीडियास्टिनम पेरिकार्डियम के पीछे होता है। एनाटॉमिस्ट, सर्जन और क्लिनिकल रेडियोलॉजिस्ट मीडियास्टिनम को अलग-अलग तरीके से विभाजित करते हैं। उदाहरण के लिए, फेल्सन की रेडियोलॉजिकल योजना में, केवल तीन डिब्बे (पूर्वकाल, मध्य और पश्चकाल) हैं, और हृदय मध्य (निम्न) मीडियास्टिनम का हिस्सा है। वक्ष तल अनुप्रस्थ वक्ष तल, वक्ष तल, लुई का तल या लुडविग का तल स्टर्नल कोण और टी4/टी5 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर एक महत्वपूर्ण शारीरिक तल है। यह एक काल्पनिक सीमा के रूप में कार्य करता है जो उच्च और निम्न मीडियास्टिनम को अलग करता है। वक्ष तल के स्तर पर कई महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाएं और परिवर्तन होते हैं, जिनमें शामिल हैंः श्वासनली का बाएं और दाएं मुख्य ब्रोंकी में कैरिनल विभाजन। बाएँ आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका जो बाएँ वेगस तंत्रिका से अलग होती है और ऊपर महाधमनी कमान और नीचे फुफ्फुसीय तने के बीच लिगामेंटम धमनी के नीचे जुड़ती है। कार्डियक प्लेक्सस की शुरुआत। एज़ाइगोस नस दाएँ मुख्य ब्रोंकस के ऊपर झुकती है और सुपीरियर वेना कावा में जुड़ती है। वक्ष नली इसोफेगस के पीछे दाएँ से बाएँ मध्य रेखा को पार करती है जो प्रिट्रेकियल और प्रीवर्टेब्रल फासिसी का अंत है। सुपीरियर मीडियास्टिनम सुपीरियर मीडियास्टिनम से घिरा होता हैः श्रेष्ठ रूप से वक्ष प्रवेश द्वार, वक्ष का ऊपरी द्वार; निम्नतर रूप से अनुप्रस्थ वक्ष तल द्वारा। जो एक काल्पनिक तल है जो पीछे की ओर चौथे वक्ष कशेरुका के शरीर की निचली सीमा तक पूर्ववर्ती कोण से गुजरता है; बगल में फुफ्फुस द्वारा; पूर्ववर्ती रूप से उरोस्थि के मेन्यूब्रियम द्वारा; पीछे की ओर पहले चार वक्ष कशेरुका निकायों द्वारा। स्टर्नोहायोइडी और स्टर्नोथायराइडी की मांसपेशियों की उत्पत्ति लोंगी कोली धमनियों के निचले छोर महाधमनी आर्क ब्रैकिओसेफेलिक धमनी के वक्ष भागों के बाएं सामान्य कैरोटिड और बाएं उपक्लेवियन नसों के ब्रैकिओसेफेलिक नसों और बेहतर वेना केवा के ऊपरी आधे हिस्से ने उच्चतम इंटरकोस्टल नस तंत्रिका वेगस तंत्रिका कार्डियक तंत्रिका सतही और गहरे कार्डियक प्लेक्सस फ्रेनिक तंत्रिका बाएं आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका ट्रेकिया के साथ पैराट्रैकियल और ट्रेकोब्रोंकियल लिम्फ नोड्स एसोफैगस थोरैसिक डक्ट थाइमस के कुछ लिम्फ ग्रंथियों पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य लिगामेंट के अवशेष छोड़ दिए। कुछ लसीका वाहिकाएँ जो यकृत की उत्तल सतह से चढ़ती हैं दो या तीन पूर्वकाल मध्यस्थ लिम्फ नोड्स आंतरिक वक्ष धमनी की छोटी मध्यस्थ शाखाएँ थाइमस (वयस्कों में अंतःस्थापित) उच्च और निम्न स्टर्नोपेरिकार्डियल लिगामेंट्स मध्य निम्न स्तर का मीडियास्टिनम बाउंडेडः पेरिकार्डियल थैली-इसमें महत्वपूर्ण अंग होते हैं और इन्हें सीरस और रेशेदार पेरिकार्डियम में वर्गीकृत किया जाता है। हृदय को पेरिकार्डियम, आरोही महाधमनी, उच्चतर वेना कावा के निचले आधे हिस्से में संलग्न करता है, जिसमें एंजाइगोस नस खुलती है, जिसमें श्वासनली और दो ब्रोंकी का विभाजन होता है, फुफ्फुसीय ट्रंक इसकी दो शाखाओं में विभाजित होता है-दाएं और बाएं फुफ्फुसीय नसें-कुछ ब्रोन्कियल लिम्फैटिक ग्रंथियां पेरिकार्डियाकोफ्रेनिक वाहिकाएं पोस्टीरियर इन्फीरियर मीडियास्टिनम से घिरी होती हैंः अग्रवर्ती रूप से (ऊपर से नीचे की ओर): श्वासनली का विभाजन; फुफ्फुसीय वाहिकाएं; रेशेदार पेरिकार्डियम और डायाफ्राम की पीछे की ढलान वाली सतह डायाफ्राम की वक्ष सतह द्वारा नीचे की ओर (नीचे) अवरोही महाधमनी नसों का धमनी वक्ष भाग एज़ाइगोस नस हेमियाज़ाइगोस नस और सहायक हेमियाज़ाइगोस नस तंत्रिका वेगस तंत्रिका स्प्लैंचनिक तंत्रिका सहानुभूतिशील श्रृंखला अन्नप्रणाली वक्ष नलिका कुछ लसीका ग्रंथियों का नैदानिक महत्व मीडियास्टिनम अक्सर विभिन्न ट्यूमरों की भागीदारी का स्थान होता हैः पूर्वकाल मीडियास्टिनमः सबस्टर्नल थायराइड गोइटर, लिम्फोमा, थाइमामा और टेराटोमा। मध्य मीडियास्टिनमः लिम्फैडेनोपैथी, फेफड़ों से छोटी कोशिका कार्सिनोमा जैसी मेटास्टैटिक बीमारी। पोस्टीरियर मीडियास्टिनमः न्यूरोजेनिक ट्यूमर, या तो तंत्रिका आवरण (ज्यादातर सौम्य) या कहीं और (ज्यादातर घातक) से। मीडियास्टिनिटिस मीडियास्टिनम में ऊतकों की सूजन है, आमतौर पर बैक्टीरिया और मीडियास्टिनम में अंगों के टूटने के कारण। चूंकि संक्रमण बहुत तेजी से बढ़ सकता है, यह एक गंभीर स्थिति है। न्यूमोमेडियास्टिनम मीडियास्टिनम में हवा की उपस्थिति है, जो कुछ मामलों में न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिटोनियम और न्यूमोपेरिकार्डियम का कारण बन सकता है यदि इलाज न किया जाए। हालाँकि, यह हमेशा नहीं होता है और कभी-कभी वे स्थितियाँ वास्तव में न्यूमोमेडियास्टिनम का कारण होती हैं, परिणाम नहीं। ये स्थितियाँ अक्सर बोरहेव सिंड्रोम, या सहज ग्रासनली टूटने के साथ होती हैं। चौड़ा मीडियास्टिनम/मीडियास्टिनल चौड़ा होना वह जगह है जहाँ मीडियास्टिनम की चौड़ाई सीधे पी. ए. चेस्ट एक्स-रे पर 6 से. मी. या सुपीन ए. पी. चेस्ट फिल्म पर 8 से. मी. से अधिक होती है। एक चौड़ा मीडियास्टिनम कई विकृतियों का संकेत हो सकता हैः महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी विच्छेदन महाधमनी विच्छेदन हिलर लिम्फैडेनोपैथी एंथ्रेक्स इनहेलेशन-2001 में एंथ्रेक्स (बेसिलस एंथ्रेसिस) से संक्रमित पहले 10 पीड़ितों में से 7 में एक चौड़ा मीडियास्टिनम पाया गया था. ग्रासनली विच्छेदन-आमतौर पर न्यूमोमेडियास्टिनम और फुफ्फुसीय प्रवाह के साथ प्रस्तुत होता है। इसका निदान पानी में घुलनशील निगलने वाले कंट्रास्ट से किया जाता है। आघात रोगियों में मीडियास्टिनल मास मीडियास्टिनिटिस कार्डियक टैम्पोनेड पेरिकार्डियल इफ्यूजन थोरैसिक कशेरुका फ्रैक्चर। मीडियास्टिनम टेस्टिस (अंडकोश में असंबंधित संरचना) मीडियास्टिनल जर्म सेल ट्यूमर मीडियास्टिनिटिस मीडियास्टिनल ट्यूमर एनाटॉमी की सूची mnemonics#Mediastinum संदर्भ बाहरी लिंक-"मीडियास्टिनम के विभाजन" भी देखें। - "अवर मीडियास्टिनम के शारीरिक विभाजन"। - "थोरैसिक गुहा के उपखंड" थोरैसिक गुहा