Cerebral salt-wasting syndrome
सेरेब्रल सॉल्ट-वेस्टिंग सिंड्रोम (सी. एस. डब्ल्यू. एस.), जिसे सेरेब्रल सॉल्ट वेस्टिंग सिंड्रोम भी लिखा जाता है, एक दुर्लभ अंतःस्रावी स्थिति है जिसमें चोट (आघात) या मस्तिष्क में या उसके आसपास ट्यूमर की उपस्थिति के जवाब में कम रक्त सोडियम एकाग्रता और निर्जलीकरण होता है। इस स्थिति में, गुर्दा सामान्य रूप से काम कर रहा है लेकिन अत्यधिक सोडियम उत्सर्जित कर रहा है। इस स्थिति का वर्णन सबसे पहले 1950 में किया गया था। इसका कारण और प्रबंधन विवादास्पद बना हुआ है। न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, नेफ्रोलॉजी और क्रिटिकल केयर मेडिसिन सहित कई क्षेत्रों में वर्तमान साहित्य में इस बात पर विवाद है कि क्या सी. एस. डब्ल्यू. एस. एक अलग स्थिति है, या अनुचित एंटीडियुरेटिक हार्मोन स्राव (एस. आई. ए. डी. एच.) के सिंड्रोम का एक विशेष रूप है। सी. एस. डब्ल्यू. एस. के संकेतों और लक्षणों में बड़ी मात्रा में पेशाब (पॉलीरिया, एक वयस्क में 24 घंटे में तीन लीटर से अधिक मूत्र उत्पादन के रूप में परिभाषित), मूत्र में सोडियम की उच्च मात्रा, रक्त में सोडियम की कम सांद्रता, अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया), अत्यधिक नमक की लालसा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (डायसोटोनोमिया), और निर्जलीकरण शामिल हैं। रोगी अक्सर उच्च मात्रा में सोडियम का सेवन करके और नाटकीय रूप से अपने पानी के सेवन को बढ़ाकर आत्म-चिकित्सा करते हैं। उन्नत लक्षणों में मांसपेशियों में ऐंठन, सिरदर्द, चक्कर आना या चक्कर आना, चिंता या घबराहट की भावना, हृदय गति में वृद्धि या हृदय गति में कमी, निम्न रक्तचाप और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन शामिल हैं जिसके परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है। डायसोटोनोमिया से अक्सर जुड़े अन्य लक्षणों में सिरदर्द, पीलापन, अस्वस्थता, चेहरे पर जलन, कब्ज या दस्त, मतली, एसिड रिफ्लक्स, दृश्य गड़बड़ी, सुन्नता, तंत्रिका दर्द, सांस लेने में परेशानी, सीने में दर्द, चेतना की हानि और दौरे शामिल हैं। कारण यद्यपि सी. एस. डब्ल्यू. एस. के पैथोफिजियोलॉजी को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल चोट के कारण होता है, जो आमतौर पर एन्यूरिज़्मल सबराक्नोइड रक्तस्राव होता है। पिट्यूटरी ट्यूमर, एकोस्टिक न्यूरोमा, कैल्वेरियल रिमॉडलिंग, ग्लियोमा और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, वायरल मेनिन्जाइटिस, मेटास्टेटिक कार्सिनोमा और क्रेनियल ट्रॉमा सहित संक्रमणों के लिए सर्जरी के बाद भी इसकी सूचना दी जाती है। सी. एस. डब्ल्यू. एस. का निदान बहिष्करण का निदान है और अनुचित एंटीडियुरेटिक हार्मोन (एस. आई. ए. डी. एच.) के सिंड्रोम से अलग करना मुश्किल हो सकता है, जो समान परिस्थितियों में विकसित होता है और हाइपोनेट्रेमिया के साथ भी प्रस्तुत होता है। मुख्य नैदानिक अंतर रोगी की कुल द्रव स्थिति का हैः सी. एस. डब्ल्यू. एस. रक्त की मात्रा को सापेक्ष या स्पष्ट रूप से कम करता है जबकि एस. आई. ए. डी. एच. सामान्य या उच्च रक्त की मात्रा (वी2 रिसेप्टर के माध्यम से पानी के पुनः अवशोषण के कारण) के अनुरूप है। यदि तरल पदार्थ प्रतिबंधित होने पर रक्त-सोडियम का स्तर बढ़ जाता है, तो एस. आई. ए. डी. एच. की संभावना अधिक होती है। इसके अतिरिक्त, एस. आई. ए. डी. एच. में मूत्र उत्पादन शास्त्रीय रूप से कम है और सी. एस. डब्ल्यू. एस. में बढ़ा हुआ है। उपचार जबकि सी. एस. डब्ल्यू. एस. आमतौर पर मस्तिष्क की चोट के बाद पहले सप्ताह के भीतर दिखाई देता है और 2 से 4 सप्ताह में अनायास ठीक हो जाता है, यह कभी-कभी महीनों या वर्षों तक रह सकता है। एस. आई. ए. डी. एच. के इलाज के लिए तरल प्रतिबंध के उपयोग के विपरीत, सी. एस. डब्ल्यू. एस. का इलाज जल और सोडियम के मूत्र संबंधी नुकसान को जलयोजन और सोडियम प्रतिस्थापन के साथ बदलकर किया जाता है। मिनरलोकार्टिकॉइड दवा फ्लुड्रोकोर्टिसोन भी सोडियम के निम्न स्तर में सुधार कर सकती है। संदर्भ बाहरी लिंक अंतःस्रावी रोग इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी तंत्रिका शल्य चिकित्सा दुर्लभ सिंड्रोम