Valentino's syndrome
वैलेंटिनो सिंड्रोम पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में होने वाला दर्द है जो रेट्रोपेरिटोनियम के माध्यम से छिद्रण के साथ एक डुओडीनल अल्सर के कारण होता है। इसका नाम एक इतालवी अभिनेता रुडोल्फ वैलेंटिनो के नाम पर रखा गया है, जिन्हें न्यूयॉर्क में दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द हुआ था, जो एक छिद्रित पेप्टिक अल्सर निकला। बाद में छिद्र की मरम्मत के लिए सर्जरी के बावजूद एक संक्रमण और अंग की शिथिलता से उनकी मृत्यु हो गई। उनकी लोकप्रियता के कारण, उनके मामले ने उस समय बहुत ध्यान आकर्षित किया और अभी भी एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति मानी जाती है। हालांकि, पेरिटोनियल निष्कर्षों की डिग्री कई कारकों से दृढ़ता से प्रभावित होती है, जिसमें छिद्रण का आकार, पेट की गुहा को दूषित करने वाले बैक्टीरिया और गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा, छिद्रण और प्रस्तुति के बीच का समय, और छिद्रण की सहज सीलिंग शामिल हैं। संकेत और लक्षण छिद्रित वेलेंटिनो सिंड्रोम वाले रोगी आमतौर पर दाहिने निचले चतुर्थांश (आरएलक्यू) में गंभीर, तेज पेट दर्द की अचानक शुरुआत के साथ उपस्थित होते हैं, जो तीव्र आंत्रपुच्छशोथ के समान होता है। अधिकांश रोगी सामान्यीकृत दर्द का वर्णन करते हैं; कुछ गंभीर एपिगैस्ट्रिक दर्द के साथ मौजूद होते हैं, जो ऊपरी पेट क्षेत्र में स्थित होते हैं। चूँकि थोड़ी सी हलचल भी उनके दर्द को बहुत खराब कर सकती है, ये रोगी भ्रूण की स्थिति ग्रहण करते हैं। ये रोगी सेप्टिक शॉक के संकेत और लक्षण भी प्रदर्शित कर सकते हैं, जैसे कि टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), और अनुरिया (जब गुर्दे से कोई मूत्र नहीं निकलता है)। आश्चर्य की बात नहीं है कि आघात के ये संकेतक बुजुर्गों, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों या मधुमेह वाले लोगों में अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगियों को मतली, उल्टी, भूख में कमी और पसीना भी आता है। कारण वैलेंटिनो सिंड्रोम का कारण डुओडेनम में स्थित एक छिद्रित अल्सर है। यह तब होता है जब लंबे समय से अनुपचारित अल्सर होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार जल जाती है। एक छिद्रित अल्सर के लिए जोखिम कारकों में जीवाणु संक्रमण, जैसे एच. पाइलोरी, और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का नियमित उपयोग शामिल है। दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द दाएं ऊपरी चतुर्थांश में छिद्र से नीचे बहने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तरल पदार्थ के संपर्क में आने से पेरिटोनाइटिस के कारण होता है। वेलेंटिनो सिंड्रोम की सटीक घटना अज्ञात है। पेथोफिजियोलॉजी पेप्टिक अल्सर घाव या दोष हैं जो ऊतक की मृत्यु से उत्पन्न होते हैं, जो पेट या डुओडेनम के म्यूकोसल अस्तर में विकसित होते हैं। जब एक पेप्टिक अल्सर फटता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या डुओडीनल तरल पदार्थ इसके माध्यम से रिसता है और दाहिने पैराकोलिक गटर में जमा हो जाता है जिससे पेरिटोनियम की सूजन हो जाती है जिसके परिणामस्वरूप पेट दर्द के सही निचले चतुर्थांश में लक्षण दिखाई देते हैं। रोगियों में न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम भी विकसित होता है, जो कि रेट्रोपेरिटोनियम में हवा है, जो डुओडेनम में इंट्रापेरिटोनियल छिद्रण के कारण होता है। अनुपचारित पेप्टिक अल्सर अक्सर रक्तस्राव, बाधा और कैंसर जैसी बड़ी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। वैलेन्टिनो सिंड्रोम का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है क्योंकि इस स्थिति में आंत्रपुच्छशोथ के साथ कई समानताएं हैं। हालांकि, अल्सर का चिकित्सा इतिहास और एन. एस. ए. आई. डी. का उपयोग एक संकेतक हो सकता है। जब रोगी दाएँ निचले चतुर्थांश में दर्द के साथ उपस्थित होते हैं, तो उनके महत्वपूर्ण, जैसे रक्तचाप, नाड़ी, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान की निगरानी की जाती है। एक पूर्ण रक्त गणना (सी. बी. सी.) रोगी के रक्त में मौजूद श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने और ल्यूकोसाइटोसिस के लिए परीक्षण करने के लिए किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं सामान्य स्तर से ऊपर होती हैं। पेट की जांच आमतौर पर सामान्यीकृत कोमलता, दाहिने इलियाक फोसा में पुनः कोमलता, सुरक्षा और कठोरता का खुलासा करती है। मैकबर्नी की बिंदु कोमलता, ब्लमबर्ग का संकेत, रोवसिंग का संकेत, डंफी का संकेत और सोआ का संकेत के रूप में वर्गीकृत पेट दर्द के लिए एक शारीरिक परीक्षा जो सकारात्मक है, सभी तीव्र आंत्रपुच्छशोथ का संकेत दे सकती है और गलत निदान का कारण बन सकती है। हालाँकि, ये शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष वैलेंटिनो सिंड्रोम में भी मौजूद हैं। वैलेंटिनो सिंड्रोम का निदान करने के लिए, एक सीटी या अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, जो एक टूटे हुए पेप्टिक अल्सर और अपेंडिक्स के क्षेत्र के आसपास मुक्त तरल पदार्थ को प्रकट करेगा। तीव्र आंत्रपुच्छशोथ और वैलेंटिनो सिंड्रोम के बीच अंतर करने के लिए लैप्रोस्कोपी के माध्यम से निदान भी किया जा सकता है। चूंकि आज तक वैलेंटिनो सिंड्रोम के बहुत कम मामले दर्ज किए गए हैं, इस स्थिति पर अधिकांश अध्ययनों में रोगी की शुरुआत से लेकर ठीक होने तक की टिप्पणियाँ और साइट पर चिकित्सा निर्णय लेना शामिल है। उपचार उपचार में फटे हुए पेप्टिक अल्सर की मरम्मत के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा शामिल होगी। यह खारे घोल से सिंचाई करके, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालकर और शल्य चिकित्सा द्वारा छिद्रण को बंद करके किया जाता है। जब ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है तो रोगियों को छुट्टी देने से पहले एक निश्चित अवधि के लिए देखा जाता है और उन्हें ऑपरेशन के बाद की परीक्षा के लिए अपने चिकित्सक के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करने की सलाह दी जाती है। संदर्भ पेट दर्द सिंड्रोम