Ileostomy
इलियोस्टोमी एक स्टोमा (सर्जिकल ओपनिंग) है जिसका निर्माण छोटी आंत (इलियम) के अंत या लूप को त्वचा की सतह पर बाहर लाकर किया जाता है, या सर्जिकल प्रक्रिया जो इस उद्घाटन को बनाती है। आंतों का अपशिष्ट इलियोस्टोमी से बाहर निकलता है और एक बाहरी ओस्टोमी प्रणाली में एकत्र किया जाता है जिसे उद्घाटन के बगल में रखा जाता है। इलियोस्टॉमी आमतौर पर पेट के दाहिने हाथ की ओर कमर के ऊपर स्थित होती है। उपयोग इलियोस्टोमी आवश्यक है जहाँ चोट या बीमारी के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रतिक्रिया का मतलब है कि बड़ी आंत सुरक्षित रूप से अपशिष्ट को संसाधित नहीं कर सकती है, आमतौर पर क्योंकि बृहदान्त्र और मलाशय को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया गया है। बड़ी आंत के रोग जिन्हें शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता हो सकती है, उनमें क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस और कुल बृहदान्त्र संबंधी हिर्शस्प्रंग रोग शामिल हैं। कोलोरेक्टल कैंसर या डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज में भी इलियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। एक उदाहरण एक ऐसी स्थिति है जहाँ कैंसर ट्यूमर एक रुकावट (बाधा) का कारण बन रहा है। ऐसे मामले में इलियोस्टोमी अस्थायी हो सकती है, क्योंकि कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सामान्य शल्य चिकित्सा प्रक्रिया ट्यूमर को हटाने के बाद बृहदान्त्र या मलाशय के शेष हिस्सों को फिर से जोड़ना है, बशर्ते कि आंतरिक/बाहरी गुदा स्फिंक्टर कार्य को संरक्षित करने के लिए मलाशय का पर्याप्त हिस्सा बरकरार रहे। अंत में इलियोस्टोमी में, इलियम के अंत को एक टोंटी बनाने के लिए ऊपर की ओर (अंदर से बाहर की ओर) घुमाया जाता है और किनारों को त्वचा के नीचे सिलवाया जाता है ताकि इलियम को जगह पर लंगर डाला जा सके। स्थायी इलिओस्टोमी आमतौर पर इस तरह से की जाती है। एक अंत इलियोस्टॉमी अस्थायी हो सकती है, विशेष रूप से यदि बड़ी आंत के कुछ हिस्से को हटा दिया गया था और आंत्र या समग्र स्वास्थ्य को आगे की सर्जरी को सहन करने के लिए अनुकूल नहीं माना जाता है, जैसे कि छोटी और बड़ी आंतों को फिर से जोड़ने के लिए एनास्टोमोसिस। अवधि एक अस्थायी या लूप इलिओस्टोमी में, इलियम के एक लूप को शल्य चिकित्सा के माध्यम से त्वचा के माध्यम से एक स्टोमा बनाते हुए लाया जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में इलियम के निचले हिस्से को भविष्य में पुनः जुड़ाव के लिए रखा जाता है जहां पूरे बृहदान्त्र और मलाशय को नहीं हटाया जाता है, लेकिन ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है। अस्थायी इलिओस्टोमी अक्सर एक इलिओ-गुदा थैली के शल्य चिकित्सा निर्माण में पहले चरण के रूप में भी की जाती है, इसलिए मल सामग्री तब तक नई बनी थैली में प्रवेश नहीं करती है जब तक कि यह ठीक नहीं हो जाती है और रिसाव के लिए परीक्षण किया जाता है-आमतौर पर आठ से दस सप्ताह की अवधि की आवश्यकता होती है। जब उपचार पूरा हो जाता है तो अस्थायी इलिओस्टोमी को आंत के लूप की शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत करके "नीचे ले जाया जाता है" (या उलट दिया जाता है) जिससे अस्थायी स्टोमा बन जाता है और त्वचा के चीरे को बंद कर दिया जाता है। इलियोस्टोमी के साथ रहने वाले इलियोस्टोमी वाले लोगों को आंतों के अपशिष्ट को इकट्ठा करने के लिए एक ओस्टोमी थैली का उपयोग करना चाहिए। इलियोस्टोमी वाले लोग आम तौर पर एक ओपन-एंडेड (जिसे "ड्रेनेबल" कहा जाता है) एक या दो-पीस पाउच का उपयोग करते हैं जो एक रिसावरोधी क्लिप, या वेल्क्रो फास्टनर के साथ निचले छोर पर सुरक्षित होता है। विकल्प बंद-अंत थैली है जिसे भरे होने पर फेंक दिया जाना चाहिए। आम तौर पर, थैली को दिन में पाँच से आठ बार खाली किया जाना चाहिए। यदि थैला चार से छह घंटे से अधिक समय तक खाली रहता है, तो व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह आंतों में रुकावट का संकेत दे सकता है। पाउच और फ्लेंज (दोनों एक और दो पीस पाउच) आमतौर पर हर 2-5 दिनों में बदले जाते हैं। ओस्टोमी पाउच शरीर के करीब फिट होते हैं और आमतौर पर नियमित कपड़ों के नीचे तब तक दिखाई नहीं देते जब तक कि पाउच बहुत भरा न हो जाए। स्टोमा को नियमित रूप से मापना आवश्यक है क्योंकि यह प्रारंभिक शल्य चिकित्सा के बाद आकार बदलता है। स्टोमल-या कोलोरेक्टल-नर्स शुरू में एक रोगी के लिए ऐसा करती है और उन्हें पाउच के उद्घाटन के लिए आवश्यक सटीक आकार पर सलाह देती है। आकार और आकार में परिवर्तन एक समस्या का संकेत दे सकता है और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करने की आवश्यकता का संकेत दे सकता है। कुछ लोगों को लगता है कि उन्हें इलियोस्टोमी के बाद अपने आहार में समायोजन करना चाहिए। व्यक्तियों के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। सख्त या उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिएः आलू की खाल, टमाटर की खाल और कच्ची सब्जियां) छोटी आंत में पचाने में मुश्किल होते हैं और स्टोमा से गुजरते समय रुकावट या असुविधा का कारण बन सकते हैं। भोजन को अच्छी तरह से चबाने से ऐसी समस्याओं को कम किया जा सकता है। कुछ लोग पाते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ परेशान करने वाली गैस या दस्त का कारण बनते हैं। कई खाद्य पदार्थ आंतों के उत्पादन का रंग बदल सकते हैं, जिससे खतरे की घंटी बजती है; उदाहरण के लिए, चुकंदर एक लाल उत्पादन उत्पन्न करता है जो रक्त प्रतीत हो सकता है। फिर भी, जिन लोगों को सूजन आंत्र रोग के इलाज के रूप में इलियोस्टोमी होती है, वे आमतौर पर पाते हैं कि वे सर्जरी से पहले की तुलना में अधिक "सामान्य" आहार का आनंद ले सकते हैं। रोगी के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अस्पताल द्वारा अनुमोदित आहार विशेषज्ञ के साथ संयोजन में सही आहार सलाह आवश्यक है। पूरक खाद्य पदार्थों को निर्धारित किया जा सकता है और उत्पादन को सही करने और नियंत्रित करने के लिए तरल सेवन और उत्पादन की निगरानी की जा सकती है। यदि आउटपुट में रक्त होता है, तो एक इलिओस्टोमेट (रोगी) को आपातकालीन विभाग में जाने की सलाह दी जाती है। इलियोस्टोमी के बाद, लोग स्नान और स्नान करना जारी रख सकते हैं और एक सक्रिय जीवन शैली अपना सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ चर्चा करने के लिए ये और अन्य विषय महत्वपूर्ण हैं। जटिलताओं में गुर्दे की पथरी, पित्त पथरी और शल्य चिकित्सा के बाद के आसंजन शामिल हो सकते हैं। अन्य विकल्प क्रोन रोग के कुछ रोगियों में, इलियोएनल एनास्टोमोसिस नामक एक प्रक्रिया की जाती है यदि यह रोग पूरे बृहदान्त्र और मलाशय को प्रभावित करता है, लेकिन गुदा को अप्रभावित छोड़ देता है। इस प्रक्रिया में, पूरी बड़ी आंत और मलाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, और फिर मल को गुदा में सिलवाया जाता है ताकि मल पदार्थ को इलियम के माध्यम से जाने दिया जा सके जैसा कि रोगी की बड़ी आंत होने पर हुआ था। एनास्टोमोसिस के ठीक होने के लिए इस प्रक्रिया के लिए एक अस्थायी लूप इलिओस्टोमी की आवश्यकता होती है। जीवन शैली समायोजन के साथ, जिन लोगों ने अपनी क्रोहन बीमारी के लिए यह प्रक्रिया की है, वे कृत्रिम उपकरणों के बिना सामान्य मल त्याग को फिर से शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, बीमारी के फिर से होने की संभावना हमेशा रहती है, क्योंकि क्रोहन मुँह से गुदा तक को प्रभावित कर सकता है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध से इलियोस्टोमी का एक तेजी से लोकप्रिय विकल्प बार्नेट महाद्वीप आंतों का जलाशय (या बी. सी. आई. आर.) रहा है। इस थैली के निर्माण (1969 में डॉ. नील्स कॉक द्वारा पहली बार शुरू की गई एक प्रक्रिया के माध्यम से संभव बनाया गया) में एक आंतरिक जलाशय का निर्माण शामिल है जो इलियम का उपयोग करके बनाया जाता है और इसे पेट की दीवार के माध्यम से एक मानक "ब्रुक" इलियोस्टोमी के समान तरीके से जोड़ा जाता है। बी. सी. आई. आर. प्रक्रिया को जे-पाउच के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो एक इलियल जलाशय भी है, लेकिन सीधे गुदा से जुड़ा हुआ है-बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने के बाद-बाहरी उपकरणों के बाद के उपयोग की आवश्यकता से बचना चाहिए। क्योंकि महाद्वीप इलियोस्टोमी समस्या पैदा कर सकते हैं और उन्हें फिर से करने की आवश्यकता हो सकती है, वे अक्सर नहीं किए जाते हैं। हालांकि, सर्जन के अनुभव, रोगी की विशेषताओं और अन्य कारकों के आधार पर महाद्वीपीय इलिओस्टोमी पर विचार किया जा सकता है। बार्नेट महाद्वीप आंतों का जलाशय (बी. सी. आई. आर.) एक प्रकार का उपकरण-मुक्त आंतों का ऑस्टॉमी है। बी. सी. आई. आर. विलियम ओ. बार्नेट द्वारा शुरू की गई एक संशोधित कॉक पाउच प्रक्रिया थी। यह पेट के अंदर शल्य चिकित्सा द्वारा बनाई गई थैली या जलाशय है, जो छोटी आंत (इलियम) के अंतिम भाग से बनाया जाता है, और इसका उपयोग आंतों के कचरे के भंडारण के लिए किया जाता है। पाउच आंतरिक है, इसलिए बी. सी. आई. आर. को उपकरण या ओस्टोमी बैग पहनने की आवश्यकता नहीं है। यह कैसे काम करता है थैली तरल अपशिष्ट को संग्रहीत करके काम करती है, जिसे कैथेटर नामक एक छोटी सिलिकॉन ट्यूब का उपयोग करके दिन में कई बार निकाला जाता है। कैथेटर को पेट पर शल्य चिकित्सा द्वारा बनाए गए छेद के माध्यम से थैली में डाला जाता है जिसे स्टोमा कहा जाता है। सर्जरी के बाद आंतरिक थैली की क्षमता लगातार बढ़ती हैः 50 सेमी3 से, जब पहली बार निर्माण किया जाता है, तो महीनों की अवधि में 600-1000 सेमी3 तक, जब थैली पूरी तरह से परिपक्व हो जाती है। जिस छेद के माध्यम से कैथेटर को थैली में डाला जाता है, उसे स्टोमा कहा जाता है। यह पेट पर एक छोटा, सपाट, बटन-छेद है। अधिकांश रोगी मुख पर जमा होने वाले बलगम को अवशोषित करने के लिए स्टोमा स्थल को एक छोटे से पैड या पट्टी से ढक देते हैं। यह बलगम का निर्माण प्राकृतिक है, और कैथेटर को डालने में आसान बनाता है। बी. सी. आई. आर. को किसी बाहरी उपकरण की आवश्यकता नहीं है और जब भी सुविधाजनक हो इसे निकाला जा सकता है। अधिकांश लोग दिन में 2-4 बार थैली को निकालने की सूचना देते हैं, और अधिकांश समय वे रात भर सोते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार और किस मात्रा में भोजन खाया जाता है। थैली को निकालने की प्रक्रिया सरल और जल्दी से महारत हासिल है। स्टोमा का कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, और कैथेटर डालना दर्दनाक नहीं होता है। कैथेटर डालने और थैली को निकालने की प्रक्रिया को इंट्यूबेशन कहा जाता है और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। पृष्ठभूमि और मूल फिनिश सर्जन डॉ. नील्स कॉक ने 1969 में पहली अंतर-पेट महाद्वीप इलियोस्टोमी विकसित की। यह पहला महाद्वीप आंतों का जलाशय था। 1970 के दशक की शुरुआत तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई प्रमुख चिकित्सा केंद्र अल्सरेटिव कोलाइटिस और पारिवारिक पॉलीपोसिस के रोगियों पर कॉक पाउच इलिओस्टोमी कर रहे थे। इन शुरुआती कॉक पाउच के साथ एक समस्या वाल्व फिसलन थी, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर इंट्यूबेटिंग और एक असंयमित पाउच में कठिनाई होती थी। नतीजतन, जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए इनमें से कई पाउच को संशोधित या हटाना पड़ा। स्वर्गीय डॉ. विलियम ओ. बार्नेट ने 1979 में कॉक पाउच को संशोधित करना शुरू किया। वह महाद्वीप जलाशय की अवधारणा में विश्वास करते थे, लेकिन वाल्व की अपेक्षाकृत उच्च विफलता दर से निराश थे। बार्नेट समस्या को हल करने के लिए इच्छुक थे। उनका पहला परिवर्तन निप्पल वाल्व के निर्माण में था। उन्होंने वाल्व को अपनी जगह पर रखने के लिए आंत के इस खंड के भीतर प्रवाह की दिशा को बदल दिया। इससे सफलता की दर में काफी सुधार हुआ। इसके अलावा, उन्होंने वाल्व के चारों ओर एक कॉलर बनाने के लिए मार्लेक्स नामक एक प्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया। यह आगे वाल्व को स्थिर और समर्थित करता है, जिससे वाल्व का फिसलना कम हो जाता है। यह तकनीक अच्छी तरह से काम करती थी, लेकिन कई वर्षों के बाद, आंत ने वाल्व में फिस्टुला (असामान्य कनेक्शन) बनाकर मार्लेक्स पर प्रतिक्रिया व्यक्त की। डॉ. बार्नेट ने इन परिणामों को बेहतर बनाने के प्रयास में अपनी जांच जारी रखी। बहुत प्रयास के बाद, उन्हें यह विचार आया-छोटी आंत से ही निर्मित एक "जीवित कॉलर"। इस तकनीक ने वाल्व को अधिक स्थिर बना दिया और मार्लेक्स कॉलर द्वारा प्रस्तुत समस्याओं को समाप्त कर दिया। 300 से अधिक रोगियों की एक परीक्षण श्रृंखला के बाद, डॉ. बार्नेट सेंट पीटर्सबर्ग, फ्लोरिडा चले गए जहाँ वे पासाडेना अस्पताल के पाम्स के कर्मचारियों में शामिल हो गए, जहाँ उन्होंने अन्य शल्यचिकित्सकों को अपनी महाद्वीप आंतों की जलाशय प्रक्रिया करने के लिए प्रशिक्षित किया। डॉ. जेम्स पोलैक की सहायता से पहला बी. सी. आई. आर. कार्यक्रम स्थापित किया गया था। दोनों शल्यचिकित्सकों ने इसे आज की स्थिति में लाने के लिए प्रक्रिया को और बढ़ाया। इन संशोधनों में सीवन लाइनों की संख्या को तीन से घटाकर एक करने के लिए थैली को फिर से कॉन्फ़िगर करना शामिल था (इससे थैली तेजी से ठीक हो गई और फिस्टुला विकसित होने की संभावना कम हो गई); और सीवन लाइनों पर एक सीरोसल पैच बनाना जो रिसाव को रोकता था। इन विकासों का अंतिम परिणाम न्यूनतम जटिलताओं और संतोषजनक कार्य के साथ एक महाद्वीप आंतों का जलाशय रहा है। सर्जिकल उम्मीदवार अल्सरेटिव कोलाइटिस और पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस दो मुख्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो पूरे बृहदान्त्र (बड़ी आंत) और मलाशय को हटाने का कारण बनती हैं, जिससे एक इलिओस्टोमी की आवश्यकता होती है। बी. सी. आई. आर. के उम्मीदवारों में शामिल हैंः वे लोग जो एक वैकल्पिक प्रक्रिया के परिणामों से असंतुष्ट हैं (चाहे एक पारंपरिक ब्रुक इलिओस्टोमी या कोई अन्य प्रक्रिया); एक खराब/विफल कॉक पाउच या आई. पी. ए. ए./जे-पाउच वाले रोगी; और खराब आंतरिक/बाहरी गुदा स्फिंक्टर नियंत्रण वाले व्यक्ति जो या तो जे-पाउच (आई. पी. ए. ए.) नहीं रखने का विकल्प चुनते हैं या आई. पी. ए. ए. के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। हालाँकि, बी. सी. आई. आर. सर्जरी के लिए कुछ मतभेद हैं। बी. सी. आई. आर. उन लोगों के लिए नहीं है जिन्हें कोलोस्टॉमी है या जिसकी आवश्यकता है, [सक्रिय] क्रोहन रोग, मेसेंटेरिक डेसमोइड्स, मोटापा, अधिक उम्र या खराब प्रेरणा वाले लोग। जब क्रोहन रोग केवल बृहदान्त्र को प्रभावित करता है, तो चुनिंदा मामलों में, पारंपरिक इलिओस्टोमी के विकल्प के रूप में बी. सी. आई. आर. करना उचित हो सकता है। हालाँकि, यदि छोटी आंत प्रभावित होती है, तो बी. सी. आई. आर. होना सुरक्षित नहीं है (क्योंकि आंतरिक थैली छोटी आंत से बनाई जाती है, जो स्वस्थ होनी चाहिए)। एक संभावित उम्मीदवार माने जाने के लिए एक रोगी की छोटी आंत की पर्याप्त लंबाई होनी चाहिए। सफलता दर और केस स्टडी ए. एस. सी. आर. एस. अध्ययन, 1995 अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन द्वारा 1995 में किए गए एक अध्ययन में 510 रोगी शामिल थे जिन्हें जनवरी 1988 और दिसंबर 1991 के बीच बी. सी. आई. आर. प्रक्रिया प्राप्त हुई थी। सभी रोगी ऑपरेशन के बाद 1 से 5 साल के बीच अल्सरेटिव कोलाइटिस या पारिवारिक पॉलीपोसिस के एक स्वीकार्य निदान के साथ थे। यह अध्ययन जून 1995 में डिसीज ऑफ द कोलन एंड रेक्टम में प्रकाशित हुआ था। अध्ययन में पाया गया किः लगभग 92 प्रतिशत रोगियों के पास शल्य चिकित्सा के कम से कम एक वर्ष बाद कार्यात्मक बी. सी. आई. आर. पाउच होते हैं; रोगियों को कार्यशील पाउच सुनिश्चित करने के लिए कोई या मामूली बाद की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; 6.5 प्रतिशत रोगियों को पाउच को बाद में निकालने (हटाने) की आवश्यकता होती है (इनमें से अधिकांश पहले वर्ष के भीतर हुए हैं (63.6%); पाउच से संबंधित प्रमुख जटिलताओं (पाउच हटाने के अलावा) के लिए पुनः संचालन दर 12.8% थी (जिसमें शामिल हैंः स्लिप्ड वॉल्व (6.3 प्रतिशत), वॉल्व फिस्टुला (4.5 प्रतिशत), और पाउच फिस्टुला (6.3 प्रतिशत); वॉल्व फिसलने के लिए इलाज किए गए 32 रोगियों में से 23 ने पूरी तरह से कार्यशील पाउच हासिल की। पाउच या वाल्व फिस्टुला ने 52 रोगियों को प्रभावित किया, 39 ने अंततः सफल परिणाम प्राप्त किए। 11 रोगियों में थैली का रिसाव हुआ, इनमें से 7 में काम करने वाले पाउच हैं। थैली से संबंधित जटिलताएं अन्य पेट की सर्जरी के साथ होने वाली जटिलताओं के समानांतर होती हैं; सबसे अधिक बार छोटी आंत्र बाधा होती है (जो 50 रोगियों में हुई, जिनमें से 20 को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है); "उन रोगियों को कई प्रश्न पूछे गए जिनकी प्रतिक्रियाओं से जीवन की सामान्य गुणवत्ता, मन की स्थिति और समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार हुआ है; इस अध्ययन में 87 प्रतिशत से अधिक रोगियों को लगता है कि बी. सी. आई. आर. होने के बाद उनके जीवन की गुणवत्ता बेहतर है। अध्ययन ने निष्कर्ष निकालाः "बी. सी. आई. आर. पारंपरिक ब्रुक इलिओस्टोमी वाले रोगियों या जो आई. पी. ए. ए. के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, उनके लिए एक सफल विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है।" ए. एस. सी. आर. एस. विशेष अध्ययन, 1999 में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन ने एक असफल आई. पी. ए. ए./जे-पाउच वाले 42 रोगियों पर एक अनूठा अध्ययन प्रकाशित किया, जो कॉक पाउच (बी. सी. आई. आर.) के बार्नेट संशोधन में परिवर्तित हो गए। लेखकों ने नोट किया कि उनका अध्ययन बहुत बड़ी संख्या में रोगियों में महत्वपूर्ण था, जो किसी भी पिछले लेखक द्वारा अध्ययन की गई तुलना में लगभग 6 गुना अधिक था। यह अध्ययन अप्रैल 1999 में डिसीज ऑफ द कोलन एंड रेक्टम में प्रकाशित हुआ था। अध्ययन में पाया गयाः कि असफल आई. पी. ए. ए. आबादी के चालीस (95.2%) रोगियों ने पूरी तरह से काम करने वाले पाउच की सूचना दी; कि दो पाउच को हटा दिया गया था, एक पाउच वेसिकल फिस्टुला के विकास के बाद, दूसरा क्रोन रोग के उद्भव के बाद, जिसका मूल कोलेक्टोमी के समय निदान नहीं किया गया था; कि "असफल आई. पी. ए. ए. वाले रोगियों के चालीस (100%) जिन्होंने अपनी थैली को बनाए रखा, उन्होंने महाद्वीप के बाद अपने जीवन को पहले की तुलना में बेहतर या बहुत बेहतर माना।" अध्ययन ने निष्कर्ष निकालाः "महाद्वीप इलियोस्टोमी उन रोगियों के लिए उच्च स्तर की रोगी संतुष्टि के साथ एक विकल्प प्रदान करता है, जो आई. पी. ए. ए. के नुकसान का सामना करते हैं।" टिप्पणियाँ संदर्भ बाहरी लिंक इलियोस्टोमी-सर्जरी वेबसाइट अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन; ए. एस. सी. आर. एस. वेबसाइट यूनाइटेड ओस्टोमी एसोसिएशन ऑफ अमेरिका; ओस्टोमी एसोसिएशन वेबसाइट (दौरा किया गयाः 23 मई, 2018) पाचन प्रणाली सर्जरी पेट की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ