Child psychotherapy
बाल मनोचिकित्सा, या बच्चों के लिए मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप बच्चों और किशोरों में निदान किए गए विभिन्न मानसिक विकारों के मनोवैज्ञानिक उपचार को संदर्भित करता है। कम आयु वर्ग के लिए विकसित चिकित्सीय तकनीकें बच्चे और चिकित्सक के बीच संबंधों को प्राथमिकता देने में विशेषज्ञता रखती हैं। सकारात्मक चिकित्सक-ग्राहक संबंधों को बनाए रखने का लक्ष्य आमतौर पर चिकित्सीय बातचीत का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है और यह अकेले ग्राहक के साथ या परिवार के सदस्यों के साथ जुड़ाव के माध्यम से हो सकता है। "मनोचिकित्सा" शब्द में ग्राहक के लिए शैक्षिक और मनोविश्लेषक समर्थन का कार्यान्वयन शामिल है और यह समस्या-समाधान, भावनात्मक विनियमन और समर्थक-सामाजिक व्यवहारों को प्रोत्साहित करने में प्रभावी है क्योंकि बच्चे अपनी वर्तमान मानसिकता में सकारात्मक परिवर्तन विकसित करते हैं। "चिकित्सा", "बाल मनोचिकित्सा" या "बाल विश्लेषण" जैसे शब्दों के उपयोग में विशेष अंतर के साथ, बाल-केंद्रित उपचारों का वर्णन करने वाले शब्द दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में भिन्न हो सकते हैं। बाल मनोचिकित्सा का विकास पिछली शताब्दी में बाल मनोचिकित्सा ने विभिन्न दृष्टिकोण विकसित किए हैं। पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्तमान प्रावधान के लिए दो अलग-अलग ऐतिहासिक मार्गों की पहचान की जा सकती हैः एक बाल मार्गदर्शन आंदोलन के माध्यम से, दूसरा वयस्क मनोचिकित्सा या मनोवैज्ञानिक चिकित्सा से उत्पन्न हुआ, जिसने एक अलग बाल मनोचिकित्सा विशेषज्ञता विकसित की। बाल और वयस्क मनोविज्ञान का अलगाव बाल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की एक एकीकृत विधि बनाने के प्रयास के कारण बीसवीं शताब्दी के मध्य में इंग्लैंड में बाल मार्गदर्शन क्लीनिकों में वृद्धि हुई। पूरे यूरोप में क्लीनिकों का प्रसार अस्पताल की देखभाल की अनुपस्थिति के साथ हुआ क्योंकि बच्चे और वयस्क मनोचिकित्सा के बीच अंतर की कमी ने बच्चे के निदान और उपचार के आगे के विश्लेषण को रोक दिया। बाल मनोचिकित्सा के पहले अध्यक्ष ने आधिकारिक तौर पर 1973 में बाल और किशोर मनोचिकित्सा शब्द गढ़ा, लेकिन यह डी. एस. एम.-III तक नहीं था जब अलग-अलग बाल मनोरोग विकारों की पूरी सूची का उल्लेख किया गया था। शिशुओं, बच्चों और किशोरों के साथ मनोविश्लेषक बाल मनोचिकित्सा मुख्य रूप से विशेष रूप से मनोविश्लेषक बाल मनोचिकित्सा में योग्य लोगों द्वारा या बाल-केंद्रित उपचार में विशेषज्ञ की देखरेख में प्रशिक्षुओं द्वारा दी जाती है। हाल के साक्ष्य, जिसमें 34 शोध पत्र शामिल हैं (जिनमें से नौ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण थे) ने निम्नलिखित स्थितियों वाले बच्चों के लिए मनोविश्लेषक मनोचिकित्सा को विशेष रूप से प्रभावी दिखायाः अवसाद चिंता और व्यवहार विकार व्यक्तित्व विकार सीखने में कठिनाइयाँ खाने के विकार विकास संबंधी मुद्दे इसके अलावा, अनुवर्ती शोध से पता चलता है कि मनोविश्लेषक मनोचिकित्सा में, चिकित्सीय सुधार चिकित्सा की समाप्ति से परे भी जारी रहते हैं। इसे "स्लीपर इफेक्ट" कहा गया है। यू. के. में, एन. आई. सी. ई. द्वारा इम्पैक्ट अध्ययन के बाद किशोरों में यौन शोषण और गंभीर अवसाद से होने वाले आघात के लिए एक साक्ष्य-आधारित उपचार के रूप में मनोविश्लेषक मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है। साक्ष्य-आधारित बाल और किशोर मनोचिकित्सा बच्चों और किशोरों के बीच मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर करने के लिए विभिन्न चिकित्सीय मूल्यांकन हैं। कुछ दृष्टिकोण मजबूत वैज्ञानिक साक्ष्य द्वारा समर्थित हैं, जबकि कुछ नहीं हैं। कुछ शोध बताते हैं कि यह चिकित्सीय हस्तक्षेप के विशेष रूप के बजाय चिकित्सक के साथ संबंधों की गुणवत्ता है, जो परिवर्तन को विकसित करने में मदद करने का सबसे मजबूत कारक है। माता-पिता-शिशु मनोचिकित्सा यदि माता-पिता और शिशु के बीच सुरक्षित लगाव का सामान्य पाठ्यक्रम बाधित हो जाता है, तो माता-पिता-शिशु मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा का वर्णन करने के लिए एक आकर्षक शब्द है जिसका उद्देश्य या तो इस बंधन को बहाल करना है या व्यवधान को दूर करने और आगे की घटना को रोकने के लिए कमजोर माता-पिता के साथ काम करना है। इस तरह की चिकित्सा के उदाहरणों में शामिल हैं, "देखें, प्रतीक्षा करें, आश्चर्य करें" और मनोविश्लेषक माता-पिता-शिशु मनोचिकित्सा। इनमें से कई तकनीकों के लिए माता-पिता, बच्चे और चिकित्सक के बीच तीन-तरफा संबंध की आवश्यकता होती है। चिकित्सा सत्रों के दौरान, माता-पिता अपने विचारों और भावनाओं को व्यक्त कर सकते हैं जो कई कारकों के संयोजन पर आधारित होते हैं जिनमें शामिल हैंः एक बच्चे के रूप में माता-पिता के अनुभव माता-पिता की अपेक्षाएं और बच्चे के भविष्य के लिए आशाएं माता-पिता के अन्य लोगों के साथ संबंध चिकित्सक की भूमिका शिशु और माता-पिता के बीच बातचीत के पर्यवेक्षक और दुभाषिया के रूप में होती है। वह माता-पिता के साथ बच्चे के व्यवहार के बारे में अपने कुछ विचारों को साझा कर सकता है और ऐसा करके माता-पिता को बच्चे का अनुभव करने का एक वैकल्पिक तरीका प्रदान कर सकता है। यह तकनीक माता-पिता को शिशु के साथ सुरक्षित लगाव बहाल करने के लिए अपने स्वयं के शैशव-अनुभवों के मुद्दों को हल करने में मदद करती है। और यह भविष्य में बच्चे के मनोरोग संबंधी विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है। समूह कला चिकित्सा समूह कला चिकित्सा बच्चे को एक चिकित्सक की उपस्थिति में एक रचनात्मक माध्यम के माध्यम से अपनी भावनाओं तक पहुंचने के लिए एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करती है। यह अशाब्दिक चिकित्सीय अभ्यास उस तनाव को कम करता है जो एक बच्चा खुद को व्यक्त करने के लिए शब्द खोजने की कोशिश करते समय महसूस कर सकता है; इस प्रकार यह सामाजिक कौशल के पुनर्निर्माण और दूसरों में विश्वास हासिल करने में मदद करता है। अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि यह अभ्यास आत्म-क्षति के जुड़ाव को कम कर सकता है। मनोचिकित्सा की यह विधि उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सहायक पाई गई है जो निम्नलिखित में से किसी को भी प्रदर्शित करते हैंः ऑटिज्म एस्पर्जर की चिंता और व्यवहार विकार समूह कला चिकित्सा में परिवर्तन के विशिष्ट तंत्र की आठ उपश्रेणियाँ हैं। उनमें से हैंः अभिव्यक्ति के एक रूप के रूप में जो अंदर है उसे प्रकट करने के लिए स्वयं के बारे में जागरूक होने के एक तरीके के रूप में जीवन की एक कथा बनाने के लिए मस्तिष्क की एकीकृत सक्रियता अनुभव के माध्यम से एक प्रकार का अन्वेषण और/या प्रतिबिंब कला चिकित्सा में पेश की जाने वाली कला सामग्री/तकनीकों की विशिष्टताओं को अभ्यास करने और/या कौशल कला चिकित्सा को कला सामग्री के उपयोग द्वारा आसानी से सुलभ, सकारात्मक और सुरक्षित हस्तक्षेप के रूप में सीखने के लिए एक रूप के रूप में कला चिकित्सा इन विशिष्ट समूहों को एक साथ जोड़कर, सामान्य समूह इस प्रकार हैंः समूह प्रक्रिया के एक रूप के रूप में कला चिकित्सा कला चिकित्सा में चिकित्सीय गठबंधन इस दृष्टिकोण के भीतर, चिकित्सक द्वारा तीन प्रकार के व्यवहार प्रदर्शित किए जा सकते हैं; गैर-दिशात्मक, निर्देशात्मक और सारग्राही। गैर-दिशात्मक एक निम्नलिखित व्यवहार को संदर्भित करता है जिसमें चिकित्सक सुविधा या व्याख्या के बजाय भावनाओं के आत्म-अन्वेषण को देखने का दृष्टिकोण रखता है। तथापि, निर्देशात्मक दृष्टिकोण ग्राहक की कलाकृति का मार्गदर्शन करने के लिए विशिष्ट प्रश्न पूछकर एक सुविधाजनक प्रतिमान का पालन करता है। इन दोनों प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, सारग्राही उन्हें एक साथ एक सुविधाजनक और उदार दृष्टिकोण बनाने के लिए जोड़ता है और अक्सर सत्रों की शुरुआत में भावनात्मक जांच और सत्रों के अंत में भावनात्मक जांच का उपयोग करता है। यह दृष्टिकोण विभिन्न मनोवैज्ञानिक तत्वों जैसे मनो-शैक्षिक, माइंडफुलनेस, मनोविश्लेषण और संज्ञानात्मक विश्लेषणात्मक सिद्धांतों को अपनाता है। इस लेख में इन विधियों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने का प्रयास किया गया है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैंः दर्दनाक घटनाएं (पीटीएसडी) जिनमें शैक्षिक आवश्यकताएं या विकलांग बच्चे हैं, चिकित्सा स्थितियों वाले बच्चे जिनमें कोई भी पूर्व किशोर अपराधी नहीं हैं, कला चिकित्सा को बाल कैंसर रोगियों के लिए एक समग्र चिकित्सीय अभ्यास के रूप में भी लागू किया जा सकता है (अमेरिका में 285 बच्चों में से 1 को प्रभावित करना; हर साल 15,980 बच्चे)। इस विधि द्वारा संबोधित किए जाने वाले शमनकारी प्रभावों को देखते हुए, बच्चे अपने परिवार के सदस्यों और स्वास्थ्य सेवा दल के साथ अपनी आवश्यकताओं और भावनाओं पर चर्चा करने में बेहतर थे। इस अध्ययन के परिणामों ने बताया कि कला चिकित्सा से भावनात्मक और मानसिक कल्याण में सुधार होता है और संचार कौशल में सुधार होता है। पेरेंट-चाइल्ड इंटरैक्शन थेरेपी (पी. सी. आई. टी.) पेरेंट-चाइल्ड इंटरैक्शन थेरेपी उन माता-पिता की सहायता के लिए है जिनके 2 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे हैं जो विघटनकारी व्यवहार और भावनात्मक कठिनाइयों से ग्रस्त हैं। माता-पिता-बाल चिकित्सा में दो चरणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में इस दृष्टिकोण को बनाने के लिए अपने लक्ष्य और विशेषताएँ होती हैं। बाल-निर्देशित बातचीत (सी. डी. आई.) से शुरू करते हुए, माता-पिता गर्मजोशी और सुरक्षित पालन-पोषण शैलियों के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए प्रशंसा, मौखिक प्रतिबिंब, अनुकरण, व्यवहार विवरण और आनंद जैसे कौशल सीखते हैं। माता-पिता-निर्देशित अंतःक्रिया (पी. डी. आई.), दूसरा चरण, बच्चे द्वारा प्रदर्शित मूल विघटनकारी व्यवहारों को कम करने का प्रयास करता है। दोनों चरणों को चिकित्सक द्वारा दूसरे कमरे के माध्यम से प्रशिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि माता-पिता अपने बच्चे के साथ बातचीत करते हैं। इस समीक्षा में पाया गया कि कुछ सांस्कृतिक मूल्य इस दृष्टिकोण की प्रगति में बाधा डाल सकते हैं या योगदान दे सकते हैं। बच्चों और किशोरों के बीच चिकित्सीय हस्तक्षेप विशिष्ट चुनौतियों के अधीन हैं, जिनमें से कई ग्राहकों के जीवन में वर्तमान चरण में स्वतंत्रता की कमी के परिणामस्वरूप परिवार के सदस्यों की निर्भरता से उत्पन्न होते हैं। वयस्क मनोचिकित्सा के विपरीत, एक ग्राहक के लिए बाल मनोचिकित्सा में स्वयं उपचार लेना दुर्लभ है। उपचार रेफरल में माता-पिता की भागीदारी अक्सर विघटनकारी व्यवहार से संबंधित अधिकांश रेफरल के साथ चिंता और अवसाद जैसी दबी हुई व्यवहार या भावनात्मक समस्याओं की लगातार उपेक्षा की ओर ले जाती है। प्रेरणा की कमी मनोचिकित्सा में बच्चे-माता-पिता की गतिशीलता में उपचार प्रक्रियाओं के संबंध में असहमति बढ़ाने की प्रवृत्ति भी होती है। बच्चे मनोचिकित्सा से गुजरने के विचार को स्वीकार करने में संकोच कर सकते हैं यदि उन्हें किसी तीसरे पक्ष द्वारा मजबूर किया गया हो। मनोचिकित्सात्मक अनुसूची का पालन करने की यह अनिच्छा उपचार में ग्राहकों को बनाए रखने की चुनौती में योगदान देती है क्योंकि बच्चों और किशोरों में से 40%-60% डिमोटिवेशन के कारण पढ़ाई छोड़ देते हैं। रिपोर्टिंग शैलियों की समस्याएं बाल मनोचिकित्सा से जुड़ी कई समस्याएं ग्राहक के लक्षणों की अक्षम रिपोर्ट से उत्पन्न होती हैं। लक्षणों की जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रदान की गई विधियों में आम तौर पर प्रश्नावली और साक्षात्कार शामिल होते हैं जो प्रभावित कर सकते हैं कि ग्राहक कैसे जवाब देगा। यदि ग्राहक डर या शर्मिंदगी के जोखिम के कारण महत्वपूर्ण जानकारी को छोड़ देता है तो अवधि और तीव्रता जैसे लक्षणों की महत्वपूर्ण विशेषताएं विश्वसनीय नहीं हो सकती हैं। ब्रिटिश साइकोथेरेपी फाउंडेशन माइकल फोर्डहम अन्ना फ्रायड मेलानी क्लेन माइकल रटर डोनाल्ड विनिकॉट संदर्भ बाहरी लिंक एसोसिएशन ऑफ चाइल्ड साइकोथेरेपिस्ट्स (ए. सी. पी.) यूके में मनोविश्लेषक बाल और किशोर मनोचिकित्सकों के लिए पेशेवर निकाय और एक मुख्य एन. एच. एस. पेशा बाल विकास ट्रांसडिसिप्लिनरी बाल कल्याण मनोचिकित्सा भी देखें।