Interpersonal psychotherapy
पारस्परिक मनोचिकित्सा (आई. पी. टी.) एक संक्षिप्त, लगाव-केंद्रित मनोचिकित्सा है जो पारस्परिक समस्याओं को हल करने और लक्षणात्मक पुनर्प्राप्ति पर केंद्रित है। यह एक अनुभवजन्य रूप से समर्थित उपचार (ईएसटी) है जो एक अत्यधिक संरचित और समय-सीमित दृष्टिकोण का पालन करता है और इसे 12-16 सप्ताहों के भीतर पूरा करने का इरादा है। आई. पी. टी. इस सिद्धांत पर आधारित है कि संबंध और जीवन की घटनाएं मनोदशा को प्रभावित करती हैं और इसका उल्टा भी सच है। यह 1970 के दशक में प्रमुख अवसाद के लिए गेराल्ड क्लेरमैन और मिर्ना वीसमैन द्वारा विकसित किया गया था और तब से इसे अन्य मानसिक विकारों के लिए अनुकूलित किया गया है। आई. पी. टी. अवसादग्रस्तता विकारों के लिए एक अनुभवजन्य रूप से मान्य हस्तक्षेप है, और मनोरोग दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर अधिक प्रभावी होता है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) के साथ, आई. पी. टी. को अवसाद के लिए पसंद के मनोसामाजिक उपचार के रूप में उपचार दिशानिर्देशों में अनुशंसित किया जाता है। मूल रूप से "उच्च संपर्क" चिकित्सा नामक इतिहास, आई. पी. टी. को पहली बार 1969 में येल विश्वविद्यालय में जेराल्ड क्लेरमैन, मिर्ना वीसमैन और सहयोगियों द्वारा अवसाद के रखरखाव उपचार के रूप में मनोचिकित्सा के साथ और बिना अवसादरोधी की प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक अध्ययन के हिस्से के रूप में विकसित किया गया था। आई. पी. टी. के विकास के बाद से कई शोध प्रोटोकॉल में इसका अध्ययन किया गया है। एन. आई. एम. एच.-टी. डी. सी. आर. पी. ने रखरखाव उपचार के रूप में आई. पी. टी. की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया और कुछ योगदान करने वाले कारकों को चित्रित किया। फाउंडेशन आई. पी. टी. सी. बी. टी. के साथ-साथ मनोदैहिक दृष्टिकोणों से प्रभावित था। यह सीबीटी से अपनी संरचना लेता है क्योंकि यह समय-सीमित है, संरचित साक्षात्कार और मूल्यांकन उपकरणों को नियोजित करता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, आई. पी. टी. सीधे प्रभावों या भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि सी. बी. टी. मजबूत संबद्ध प्रभावों के साथ संज्ञान पर ध्यान केंद्रित करता है। सी. बी. टी. के विपरीत, आई. पी. टी. गृहकार्य या अन्य कार्य देकर विकृत विचारों को व्यवस्थित रूप से उजागर करने का कोई प्रयास नहीं करता है, न ही यह रोगी को निर्धारित अभ्यास के माध्यम से वैकल्पिक विचार पैटर्न विकसित करने में मदद करता है। बल्कि, जैसे ही चिकित्सा के दौरान सबूत सामने आते हैं, चिकित्सक महत्वपूर्ण अन्य लोगों के संबंध में विकृत सोच की ओर ध्यान आकर्षित करता है। लक्ष्य संबंधित अवसादग्रस्त अनुभूति के बजाय संबंध पैटर्न को बदलना है, जिन्हें अवसादग्रस्तता के लक्षणों के रूप में स्वीकार किया जाता है। आई. पी. टी. की चिकित्सा की सामग्री संलग्नक सिद्धांत और हैरी स्टैक सुलिवन के पारस्परिक मनोविश्लेषण से प्रेरित थी। सामाजिक सिद्धांत भी पुनर्प्राप्ति के लिए सामाजिक समर्थन नेटवर्क के गुणात्मक प्रभाव पर जोर देने के लिए कम भूमिका में प्रभावित होता है। मनोदैहिक दृष्टिकोण के विपरीत, आई. पी. टी. में व्यक्तित्व सिद्धांत या व्यक्तित्व की अवधारणा या उपचार का प्रयास शामिल नहीं है, बल्कि पारस्परिक संवेदनशीलता के मानवतावादी अनुप्रयोगों पर ध्यान केंद्रित करता है। अनुलग्नक सिद्धांत, रोगियों की संबंध कठिनाइयों, अनुलग्नक योजना और जब अनुलग्नक की जरूरतों को पूरा किया जाता है तो इष्टतम कार्यप्रणाली को समझने का आधार बनाता है। पारस्परिक सिद्धांत, उन तरीकों का वर्णन करता है जिनमें रोगियों के दुर्भावनापूर्ण मेटाकम्यूनिकेशन पैटर्न (निम्न से उच्च संबद्धता और समावेश और प्रबल से आज्ञाकारी स्थिति) उनके यहाँ-और-अब पारस्परिक संबंधों में कठिनाई पैदा करते हैं। आई. पी. टी. का उद्देश्य रोगी को संबंधों के भीतर पारस्परिक और अंतर्वैयक्तिक संचार कौशल में सुधार करने में मदद करना और संकट में उत्पन्न संकटों से निपटने और 'अंतर्वैयक्तिक तूफान' से निपटने के लिए यथार्थवादी अपेक्षाओं के साथ सामाजिक समर्थन नेटवर्क विकसित करना है। नैदानिक अनुप्रयोग इसे अवसाद के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में प्रदर्शित किया गया है और इसे अन्य मनोरोग विकारों जैसे मादक द्रव्य उपयोग विकारों और खाने के विकारों के इलाज के लिए संशोधित किया गया है। उपचार में चिकित्सक पर यह दायित्व है कि वह एक सकारात्मक हस्तांतरणीय संबंध को प्रोत्साहित करने के लिए गर्मजोशी, सहानुभूति, भावात्मक शक्ति और सकारात्मक सम्मान के सकारात्मक प्रतिसरण के साथ एक चिकित्सीय गठबंधन जल्दी से स्थापित करे, जिससे रोगी प्रतिरोध के बावजूद चिकित्सक से मदद लेने में सक्षम हो। इसका उपयोग मुख्य रूप से 12-16 सप्ताहों में पूरी की गई अल्पकालिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग आवर्ती अवसाद वाले रोगियों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है। प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स के लिए उपयुक्त एक छोटी, 6-सप्ताह की चिकित्सा जिसे पारस्परिक परामर्श (आई. पी. सी.) कहा जाता है, आई. पी. टी. से प्राप्त की गई है। पारस्परिक मनोचिकित्सा को निम्नलिखित के लिए एक प्रभावी उपचार पाया गया हैः द्विध्रुवी विकार बुलीमिया नर्वोसा प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार प्रसवोत्तर अवसाद किशोर हालांकि मूल रूप से वयस्कों के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा के रूप में विकसित किया गया है, आई. पी. टी. को किशोरों और बड़े वयस्कों के उपयोग के लिए संशोधित किया गया है। बच्चों के लिए आई. पी. टी. इस आधार पर आधारित है कि अवसाद किसी व्यक्ति के संबंधों के संदर्भ में होता है, भले ही इसकी उत्पत्ति जीव विज्ञान या आनुवंशिकी में हो। विशेष रूप से, अवसाद लोगों के संबंधों को प्रभावित करता है और ये संबंध हमारे मनोदशा को और प्रभावित करते हैं। आई. पी. टी. मॉडल चार सामान्य क्षेत्रों की पहचान करता है जिनमें एक व्यक्ति को संबंधों में कठिनाइयाँ हो सकती हैंः किसी प्रियजन को खोने के बाद दुःख; महत्वपूर्ण संबंधों में संघर्ष, जिसमें एक ग्राहक का स्वयं के साथ संबंध शामिल है; संबंधों या जीवन की परिस्थितियों में परिवर्तन के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ; और सामाजिक अलगाव से उत्पन्न कठिनाइयाँ। आई. पी. टी. चिकित्सक ग्राहक के संबंधों को बेहतर बनाने और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने के लिए कौशल-निर्माण की आवश्यकता वाले क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है। समय के साथ, ग्राहक अपने संबंधों में होने वाली घटनाओं के साथ मनोदशा में परिवर्तन को जोड़ना सीखता है, संबंधों के लिए भावनाओं और अपेक्षाओं को संप्रेषित करता है, और संबंधों में कठिनाइयों का समस्या-समाधान समाधान करता है। आई. पी. टी. को अवसादग्रस्त किशोरों (आई. पी. टी.-ए.) के उपचार के लिए अनुकूलित किया गया है ताकि किशोरों के लिए सबसे आम विकास संबंधी मुद्दों जैसे माता-पिता से अलगाव, रोमांटिक संबंधों का विकास और किसी रिश्तेदार या दोस्त की मृत्यु के साथ प्रारंभिक अनुभव को संबोधित किया जा सके। आई. पी. टी.-ए. किशोरों को उनके अवसाद की शुरुआत या रखरखाव से जुड़े पारस्परिक मुद्दों से निपटने के लिए अधिक अनुकूली तरीकों की पहचान करने और विकसित करने में मदद करता है। आई. पी. टी.-ए. आमतौर पर 12 से 16 सप्ताह का उपचार है। यद्यपि उपचार में मुख्य रूप से किशोर के साथ व्यक्तिगत सत्र शामिल होते हैं, माता-पिता को अवसाद के बारे में शिक्षा प्राप्त करने, किशोर और उसके माता-पिता के बीच होने वाली किसी भी संबंध की कठिनाइयों को दूर करने और किशोर के उपचार में सहायता करने के लिए कुछ सत्रों में भाग लेने के लिए कहा जाता है। बुजुर्ग आई. पी. टी. का उपयोग अवसादग्रस्त बुजुर्गों के लिए मनोचिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसमें पारस्परिक रूप से प्रासंगिक समस्याओं को संबोधित करने पर जोर दिया जाता है। आई. पी. टी. विशेष रूप से जीवन परिवर्तनों के लिए उपयुक्त प्रतीत होता है जो कई लोग अपने बाद के वर्षों में अनुभव करते हैं। संदर्भ स्रोत मनोचिकित्सा