Laryngotracheal stenosis
लैरिंगोट्रेकियल स्टेनोसिस केंद्रीय वायु मार्ग के असामान्य संकुचन को संदर्भित करता है। यह स्वरयंत्र, श्वासनली, कैरिना या मुख्य ब्रोंकी के स्तर पर हो सकता है। कम संख्या में रोगियों में संकुचन एक से अधिक शारीरिक स्थान पर मौजूद हो सकता है। प्रस्तुति स्वरयंत्रश्लेष्म स्टेनोसिस का सबसे आम लक्षण धीरे-धीरे सांस फूलना (डिस्पनिया) है, विशेष रूप से जब शारीरिक गतिविधियाँ (परिश्रम संबंधी डिस्पनिया) की जाती हैं। रोगी को अतिरिक्त श्वसन ध्वनियों का भी अनुभव हो सकता है जिन्हें अधिक गंभीर मामलों में स्ट्रिडोर के रूप में पहचाना जा सकता है लेकिन कई मामलों में आसानी से घरघराहट के लिए गलत समझा जा सकता है। यह एक नैदानिक नुकसान पैदा करता है जिसमें स्वरयंत्रनाशीय स्टेनोसिस वाले कई रोगियों को अस्थमा होने का गलत निदान किया जाता है और उन्हें निचले वायुमार्ग की बीमारी के लिए इलाज किया जाता है। इससे रोगी को अंततः सौम्य बीमारी के लिए बड़ी खुली सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ जाती है और इससे श्वासनली का कैंसर हो सकता है जो उपचारात्मक सर्जरी के लिए बहुत देर से हो सकता है। कारण लैरिंगोट्रेकियल स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ स्थितियों के एक व्यापक और विषम समूह के लिए एक छत्र शब्द है। वयस्क पोस्ट-इंट्यूबेशन लैरिंगोट्रेकियल स्टेनोसिस की जनसंख्या घटना जो इस स्थिति का सबसे आम सौम्य उप-प्रकार है, प्रति वर्ष 200,000 वयस्कों में लगभग 1 है। वयस्क लैरिंगोट्रैचियल स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैंः रोगी का इतिहास का निदान, गर्दन और छाती का सी. टी. स्कैन, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी और स्पाइरोमेट्री सभी लैरिंगोट्रैचियल स्टेनोसिस का आकलन करने और बीमारी के इलाज के लिए प्रभावी ढंग से प्रीऑपरेशनल दृष्टिकोण विकसित करने के कई तरीके हैं। इसके अलावा, कॉटन-मायर प्रणाली नामक एक पद्धति का उपयोग आमतौर पर बाधा के प्रतिशत के आधार पर स्वरयंत्र संबंधी स्टेनोसिस की गंभीरता की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है; कॉटन-मायर वर्गीकरण की संभावित कमियों को भरने और बीमारी की पूरी जटिलता को पकड़ने में मदद करने के लिए अन्य प्रणालियों का भी प्रस्ताव किया गया है। उपचार मुख्य रूप से स्टेनोसिस के प्रकार के आधार पर स्वरयंत्र संबंधी स्टेनोसिस का इष्टतम प्रबंधन अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है। सामान्य उपचार विकल्पों में कठोर ब्रोंकोस्कोप लेजर सर्जरी और एंडोल्यूमिनल स्टेंटिंग ट्रेकल रिसेक्शन का उपयोग करके ट्रेकल डिलेशन शामिल है और लैरिंगोट्रेकियल पुनर्निर्माण ट्रेकल डिलेशन का उपयोग अस्थायी रूप से वायुमार्ग को बड़ा करने के लिए किया जाता है। फैलाव का प्रभाव आम तौर पर कुछ दिनों से लेकर 6 महीने तक रहता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि यांत्रिक फैलाव (अकेले उपयोग किया जाने वाला) के परिणामस्वरूप उच्च मृत्यु दर और स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति की दर 90 प्रतिशत से अधिक हो सकती है। इस प्रकार, कई लेखक लेजर (आमतौर पर या तो कार्बन डाइऑक्साइड या नियोडियमियमः यट्रियम एल्यूमीनियम गार्नेट लेजर) के साथ एंडोस्कोपिक छेदन द्वारा स्टेनोसिस का इलाज करते हैं और फिर ब्रोंकोस्कोपिक फैलाव और टी-ट्यूब (आमतौर पर सिलिकॉन में) के साथ लंबे समय तक स्टेंटिंग का उपयोग करते हैं। लेजर सर्जरी के साथ इलाज पर अलग-अलग राय हैं। बहुत अनुभवी शल्य चिकित्सा केंद्रों में, श्वासनली का विच्छेदन और पुनर्निर्माण (वायुमार्ग के पतन को रोकने के लिए स्वरयंत्र के अस्थायी स्टेंट के साथ या उसके बिना एनास्टोमोसिस पूर्ण अंत-से-अंत) वर्तमान में स्टेनोसिस को पूरी तरह से ठीक करने का सबसे अच्छा विकल्प है और अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसलिए, इसे स्वर्ण मानक उपचार माना जा सकता है और लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है। श्वासनली के संकीर्ण हिस्से को काट दिया जाएगा और श्वासनली के कटे हुए छोर को टांके के साथ सिलवाया जाएगा। 5 से. मी. से अधिक लंबाई के स्टेनोसिस के लिए अनुभागों को जोड़ने के लिए एक स्टेंट की आवश्यकता हो सकती है। जून के अंत या जुलाई 2010 की शुरुआत में, लंदन के ग्रेट ऑरमंड स्ट्रीट अस्पताल में एक नए संभावित उपचार का परीक्षण किया गया, जहां सियरन फिन-लिंच (11 वर्ष की आयु) को एक प्रत्यारोपित श्वासनली प्राप्त हुई जिसे उनके अपने अस्थि मज्जा से कटाई गई स्टेम कोशिकाओं के साथ इंजेक्ट किया गया था। सियारान की स्टेम कोशिकाओं के उपयोग से उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रत्यारोपण को अस्वीकार करने से रोकने की उम्मीद थी, लेकिन ऑपरेशन की सफलता के बारे में संदेह बना हुआ है, और बाद में इसी तरह की सर्जरी के कई प्रयास असफल रहे हैं। लेरिन्गोट्रैकियल स्टेनोसिस (लेरिन्गो-: ग्लॉटिक स्टेनोसिस; सबग्लॉटिक स्टेनोसिस; ट्रेकलः विंडपाइप के विभिन्न स्तरों पर संकुचन) की तुलना में इस स्थिति के लिए एक अधिक सटीक विवरण है, उदाहरण के लिए सबग्लॉटिक स्टेनोसिस जो तकनीकी रूप से केवल मुखर तह या ट्रेकल स्टेनोसिस के ठीक नीचे संकीर्ण होने को संदर्भित करता है। हालाँकि, शिशुओं और छोटे बच्चों में, सबग्लोटिस वायुमार्ग का सबसे संकीर्ण हिस्सा है और अधिकांश स्टेनोसिस वास्तव में इस स्तर पर होते हैं। सबग्लॉटिक स्टेनोसिस का उपयोग अक्सर बच्चों में केंद्रीय वायुमार्ग के संकीर्ण होने का वर्णन करने के लिए किया जाता है, और स्वरयंत्र संबंधी स्टेनोसिस का उपयोग अक्सर वयस्कों में किया जाता है। यह भी देखें श्वासनली विच्छेदन शल्य चिकित्सा में हर्मेस ग्रिलो अग्रणी स्वरयंत्र वर्णक्रम संदर्भ ग्रंथ सूची बाह्य संबंध श्वसन रोग सकल विकृति