Spasm of accommodation
समायोजन की ऐंठन (जिसे सिलिअरी ऐंठन, एक समायोजन, या समायोजन संबंधी ऐंठन के रूप में भी जाना जाता है) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंख की सिलिअरी मांसपेशी निरंतर संकुचन की स्थिति में रहती है। सामान्य आवास आँख को निकट दृष्टि के लिए "समायोजित" करने की अनुमति देता है। हालांकि, स्थायी संकुचन की स्थिति में, दूर की वस्तुओं को देखते समय सिलिअरी मांसपेशियों को आराम नहीं मिल सकता है। इससे दूर से वस्तुओं को देखने का प्रयास करते समय दृष्टि धुंधली हो जाती है। यह स्यूडोमायोपिया या अव्यक्त हाइपरोपिया का कारण बन सकता है। हालाँकि मांसपेशियों को आराम देने के लिए एंटीमस्केरिनिक ड्रॉप (होमैट्रोपिन 5 प्रतिशत) को शीर्ष पर लगाया जा सकता है, लेकिन यह व्यक्ति को बिना किसी समायोजन के छोड़ देता है और अपवर्तक त्रुटि के आधार पर, निकट दूरी पर अच्छी तरह से देखने में असमर्थ हो जाता है। इसके अलावा, अत्यधिक पुतली फैलाव एक अवांछित दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है। यह फैलाव एक समस्या पैदा कर सकता है क्योंकि एक बड़ी पुतली प्रकाश को केंद्रित करने में कम कुशल होती है (अधिक के लिए पुतली, छिद्र और ऑप्टिकल विचलन देखें।) जिन रोगियों को समायोजन संबंधी ऐंठन होती है, उन्हें चश्मा या संपर्क दिए जाने से लाभ हो सकता है जो समस्या के लिए जिम्मेदार होते हैं या समायोजन प्रणाली पर नियंत्रण हासिल करने के लिए दृष्टि चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके। संभावित नैदानिक निष्कर्षों में शामिल हैंः समायोजन का सामान्य आयाम सामान्य अभिसरण के निकट बिंदु कम नकारात्मक सापेक्ष समायोजन समाशोधन में कठिनाई और सुविधा परीक्षण उपचार साइक्लोप्लेजिक आई ड्रॉप्स (फैलाव) समायोजन की ऐंठन अक्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी होती है। हालांकि, कुछ रोगियों को साइक्लोप्लेजिक बूंदों के साथ दैनिक नेत्र फैलाव के उपयोग के माध्यम से राहत मिलती है। साइक्लोप्लेजिक बूंदों का एक दुष्प्रभाव यह है कि उनमें अक्सर एक संरक्षक घटक के रूप में बी. ए. के. होता है, जो दैनिक उपयोग के साथ, आँसू की ढाल को नष्ट कर सकता हैः बेंजाल्कोनियम क्लोराइड युक्त एक आंख की बूंद के प्रत्येक प्रशासन पर, इसका डिटर्जेंट प्रभाव आँसू फिल्म की लिपिड परत को बाधित करता है। यह पुनः उत्पन्न नहीं किया जा सकता है और अब आँसू की परत की जलीय परत की रक्षा नहीं कर सकता है, जो आसानी से वाष्पित हो जाती है। इन परिस्थितियों में, कॉर्निया उजागर हो जाता है और आंख सूख जाती है। इसके अलावा, बेंजाल्कोनियम क्लोराइड में कैलिसिफॉर्म कोशिकाओं पर एक सेलुलर विषाक्तता होती है, जिससे म्यूसिन की मात्रा में कमी आती है, जो आँसू की परत को बाधित करने का एक अतिरिक्त कारण है। वास्तव में, संयुक्त राज्य अमेरिका में आवास की ऐंठन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली साइक्लोप्लेजिक बूंदों में से कोई भी बी. ए. के. के बिना उपलब्ध नहीं है। यह दुर्भाग्य से उपचार को और अधिक कठिन बना देता है क्योंकि सूखी आंखों और कॉर्नियल क्षति का दुष्प्रभाव हो सकता है। फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया, कनाडा और यूनाइटेड किंगडम के पास यूनिडोज में उपलब्ध बी. ए. के.-मुक्त नेत्र बूंदों की सीमित उपलब्धता है, और उन्हें आयातित पर्चे के साथ एफ. डी. ए. को एक चिकित्सक के पत्र के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में आयात किया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपयोग के साथ आँसू ढाल क्षति की उच्च क्षमता और बी. ए. के. (परिरक्षक) के साथ साइक्लोप्लेजिक आई ड्रॉप के कारण सूखी आंखों की स्थिति के कारण, कई चिकित्सक साइक्लोप्लेजिक आई ड्रॉप की सलाह नहीं देते हैं। मुश्किल मामलों में, "साइक्लोप्लेजिक एजेंटों को ऐंठन को जल्दी से तोड़ने के लिए अत्यधिक पसंद किया जाता है और अन्य पारंपरिक उपचारों की तुलना में अधिक किफायती हो सकते हैं" साइक्लोपेंटोलेट, एट्रोपीन, ट्रॉपिकामाइड और होमैट्रोपीन विशिष्ट साइक्लोप्लेजिक आई ड्रॉप हैं जिनका उपयोग सिलिअरी मांसपेशियों को आराम देकर समायोजन की ऐंठन का इलाज करने के लिए प्रतिदिन एक बार किया जाता है। एक दुष्प्रभाव धुंधली दृष्टि है क्योंकि ये फैलाव को प्रेरित करते हैं। एक प्रशिक्षित ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा प्रशासित दृष्टि प्रशिक्षण दृष्टि चिकित्सा ने 70 प्रतिशत से अधिक की सफलता दर दिखाई है। मल्टीफोकल इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपण एक नया संभावित उपचार है जिसमें स्पष्ट लेंस निष्कर्षण और मल्टीफोकल इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपण शामिल है, लेकिन यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है जिनके पास लंबे समय तक आवास की प्रतिरोधी ऐंठन थी। प्रायोगिक नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रिक ऑक्साइड पशु अध्ययनों में पाया गया है कि नाइट्रोग्लिसरीन, एनजाइना के इलाज के लिए उपयोग किया जाने वाला एक वासोडिलेटर, सिलिअरी मांसपेशियों को आराम देता है और समायोजन की ऐंठन से पीड़ित लोगों के लिए आशा रख सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन की वर्तमान में ग्लूकोमा के उपचार के रूप में जांच की जा रही है, और इंट्राओकुलर दबाव को कम करने और सिलिअरी मांसपेशियों को आराम देने के लिए दिखाया गया है। इन्वेस्टिगेटिव ऑप्थल्मोलॉजी एंड विजुअल साइंस जर्नल के अनुसार। "एक अमानवीय प्राइमेट अध्ययन में, 0.01% की खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन के सामयिक प्रशासन ने 90 मिनट के बाद सामान्य जानवरों में आई. ओ. पी. को काफी कम कर दिया।" इसके अलावा, विएडरहोल्ट, स्टर्म और लेपल-विएनह्यूज के अनुसार, "डेटा इंगित करता है () कि सी. जी. एम. पी. और कार्बनिक नाइट्रेट या गैर-नाइट्रेट वैसोडिलेटर के अनुप्रयोग द्वारा इंट्रासेल्युलर सी. जी. एम. पी. की वृद्धि बोवाइन ट्रैबेकुलर मेशवर्क और सिलियरी मांसपेशियों को आराम देती है।" प्रायोगिक पेरिला फ्रुटेसेन्स चूंकि समायोजन की ऐंठन सिलियरी मांसपेशियों के संकुचन का परिणाम है, इसलिए लक्ष्य सिलियरी मांसपेशियों को आराम देना होगा। पेरिला फ्रुटेसेन्स जलीय अर्क का उपयोग करके चूहों पर किए गए नए अध्ययनों से पता चला है कि वे पित्त मांसपेशियों को आराम देते हैं। चूँकि इस नेत्र स्थिति के इलाज के लिए कोई ज्ञात दवाएँ नहीं हैं, एक जलीय अर्क के रूप में पेरिला फ्रुटेसेन्स के परिणामस्वरूप मनुष्यों में भी सिलिअरी मांसपेशियों को आराम मिल सकता है। पेरिला फ्रुटेसेन्स का उपयोग वर्तमान में कोरिया, जापान और चीन में पारंपरिक चिकित्सा में किया जाता है और एक नैदानिक अध्ययन से पता चला है कि पी. एफ. ए. (पेरिला फ्रुटेसेन्स एक्सट्रैक्ट) दृश्य आवास में सुधार करके आंखों की थकान को कम करता है। इसके अतिरिक्त, ए. ओ. ए. समायोजन की ऐंठन के लिए निम्नलिखित प्रबंधन योजना की सिफारिश करता हैः "प्लस लेंस और वी. टी. से शुरू करें; यदि वी. टी. विफल हो जाता है, तो अस्थायी रूप से साइक्लोप्लेजिक एजेंट का उपयोग करें; रोगी को शिक्षित करें।" अधिक पुराने और तीव्र मामलों के लिए जो दृष्टि प्रशिक्षण और साइक्लोप्लेजिक बूंदों का जवाब नहीं देते हैं, आंखों की मांसपेशियों को बढ़ती उम्र के साथ कमजोर होना चाहिए जो इस स्थिति से रुक-रुक कर या स्थायी राहत प्रदान करता है। मायोसिस साइक्लोप्लेजिया स्यूडोमायोपिया संदर्भ नेत्र भी देखें।