Epiretinal membrane
एपिरेटिनल झिल्ली या मैकुलर पकर कांच के हास्य में परिवर्तन या शायद ही कभी, मधुमेह की प्रतिक्रिया में आंख की एक बीमारी है। कभी-कभी, रेटिना की रक्षा के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं कांच की उम्र के रूप में मैकुलर क्षेत्र में अभिसरण करती हैं और पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट (पीवीडी) में दूर खींचती हैं। पी. वी. डी. रेटिना को मामूली नुकसान पहुंचा सकता है, उत्तेजक एक्सुडेट, सूजन और ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। ये कोशिकाएं धीरे-धीरे एक पारदर्शी परत बना सकती हैं और सभी निशान ऊतकों की तरह, रेटिना पर तनाव पैदा करने के लिए कसने लगती हैं जो उभरा और उखड़ सकता है, या सूजन या धब्बेदार शोफ का कारण भी बन सकता है। अक्सर इसके परिणामस्वरूप दृष्टि की विकृतियाँ होती हैं जो मैकुलर क्षेत्र, या दृश्य चाप के केंद्रीय 1 डिग्री के भीतर चार्ट पेपर (या एक एमस्लर ग्रिड) पर रेखाओं को देखते समय झुकने और धुंधले होने के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। आमतौर पर यह पहले एक आंख में होता है, और अगर एक आंख की छवि दूसरी आंख की छवि से बहुत अलग है तो दूरबीन डिप्लोपिया या दोहरी दृष्टि का कारण बन सकता है। विकृतियाँ वस्तुओं को आकार में अलग (आमतौर पर बड़ा = मैक्रोप्सिया) बना सकती हैं, विशेष रूप से दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में, एक स्थानीय या क्षेत्र-निर्भर एनीसेकोनिया बनाती हैं जिसे चश्मे से पूरी तरह से ऑप्टिकल रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है। आंशिक सुधार अक्सर दूरबीन दृष्टि में काफी सुधार करता है। युवा (50 वर्ष से कम आयु) में, ये कोशिकाएं कभी-कभी मुक्त हो जाती हैं और अपने आप विघटित हो जाती हैं; लेकिन प्रभावित लोगों में से अधिकांश (60 वर्ष से अधिक आयु) में स्थिति स्थायी होती है। अंतर्निहित फोटोरिसेप्टर कोशिकाएँ, छड़ कोशिकाएँ और शंकु कोशिकाएँ, आमतौर पर तब तक क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं जब तक कि झिल्ली काफी मोटी और कठोर नहीं हो जाती है; इसलिए आमतौर पर कोई धब्बेदार अपक्षय नहीं होता है। कारण एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ई. आर. एम.) में कोशिकाओं के स्रोत में ग्लियल कोशिकाएं, रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल (आर. पी. ई.) कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फाइब्रोसाइट्स और कोलेजन कोशिकाएं पाई गई हैं। ये कोशिकाएँ अलग-अलग अनुपात में पाई जाती हैं। रेटिना टूटने, पिछले रेटिना अलगाव, या क्रायोपेक्सी से मुख्य रूप से तितर-बितर आर. पी. ई. कोशिकाओं से बने होते हैं, जबकि ग्लियल मूल की कोशिकाएं इडियोपैथिक पैथोलॉजी में प्रमुख होती हैं। लैमिनोसाइट्स इडियोपैथिक ई. आर. एम. में मौलिक कोशिका प्रकार हैं। ये कोशिकाएँ अक्सर पी. वी. डी. युक्त आँखों में छोटी और छितरी हुई संख्या में पाई जाती हैं। रेटिना वर्णक कोशिकाओं की उपस्थिति हमेशा प्रसारकारी रेटिनोपैथी का संकेत देती है और केवल रेटिना के अलगाव या आँसू के साथ देखी जाती है। संबंधित पी. वी. डी. की घटना 75 से 93 प्रतिशत तक होती है, और पी. वी. डी. लगभग सभी आँखों में रेटिना टूटने या रेटिना के अलगाव और बाद में ई. आर. एम. गठन के साथ मौजूद होती है। पी. वी. डी. रेटिना टूटने का कारण बन सकता है जो आर. पी. ई. कोशिकाओं को मुक्त कर सकता है जो झिल्ली निर्माण शुरू करते हैं। पी. वी. डी. के बाद आंतरिक सीमित झिल्ली (आई. एल. एम.) में छोटे विराम भी रेटिना के खगोलीय कोशिकाओं को कांच की गुहा तक पहुंच प्रदान कर सकते हैं, जहां वे बाद में बढ़ सकते हैं। कई ई. आर. एम. में आई. एल. एम. के टुकड़े भी होते हैं जिन्हें अलग से छील दिया जा सकता है। अंत में, पी. वी. डी. से जुड़ा कांच का रक्तस्राव, सूजन, या दोनों भी ई. आर. एम. गठन को प्रोत्साहित कर सकते हैं। दोनों लिंग समान रूप से अक्सर प्रभावित होते दिखाई देते हैं। एपिरेटिनल झिल्ली का निदान आमतौर पर मैकुला के ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (ओ. सी. टी.) के साथ उपस्थिति द्वारा किया जाता है। विशेषताओं में तंत्रिका फाइबर परत का मोटा होना, रेटिना-विट्रीयस इंटरफेस पर ग्लियल ऊतक की मोटी परत के ठीक नीचे रेटिना की सतह पर एक दांतेदार उपस्थिति शामिल है। रोकथाम किसी भी निवारक कार्रवाई के लिए कोई अच्छा सबूत नहीं है, क्योंकि ऐसा प्रतीत होता है कि यह कांच में उम्र बढ़ने के परिवर्तनों के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। यह अनुमान लगाया गया है कि पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट (पी. वी. डी.) 65 वर्ष से अधिक आयु की 75 प्रतिशत से अधिक आबादी में होता है, कि पी. वी. डी. अनिवार्य रूप से एक हानिरहित स्थिति है (हालांकि कुछ परेशान करने वाले लक्षणों के साथ), और यह कि यह आम तौर पर दृष्टि को खतरे में नहीं डालता है। हालाँकि, चूंकि एपिरेटिनल झिल्ली पी. वी. डी. के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, जहाँ सूजन, उत्सर्जक तरल पदार्थ और निशान ऊतक बनते हैं, यह संभव है कि एन. एस. ए. आई. डी. सूजन प्रतिक्रिया को कम कर सकते हैं। आम तौर पर चमकती-रोशनी के अनुभव होते हैं और आंख में फ्लोटर्स का उद्भव होता है जो एपिरेटिनल झिल्ली बनने से पहले विट्रियस में परिवर्तन की सूचना देता है। उपचार सर्जन स्क्लेरा के माध्यम से झिल्ली को हटा या छील सकते हैं और 2 या अधिक स्नेलन रेखाओं द्वारा दृष्टि में सुधार कर सकते हैं। आम तौर पर विट्रियस को एक ही समय में स्पष्ट (बी. एस. एस.) तरल पदार्थ के साथ एक विट्रोक्टोमी में बदल दिया जाता है। शल्य चिकित्सा की आमतौर पर तब तक अनुशंसा नहीं की जाती है जब तक कि विकृतियाँ दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर न हों। हल्के मामलों के लिए, पोषण पूरक एपिरेटिनल झिल्ली को कम कर सकते हैं। गंभीर एपिरेटिनल झिल्ली के लिए, शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है; हालाँकि, शल्य चिकित्सा, संक्रमण और रेटिना के अलग होने की संभावना के सामान्य खतरे हैं। अधिक आम जटिलताओं में उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव, आंख में रक्तस्राव और मोतियाबिंद शामिल हैं, जो विट्रोक्टोमी सर्जरी की सबसे अधिक बार होने वाली जटिलताएं हैं। कई रोगियों में शल्य चिकित्सा के बाद पहले कुछ वर्षों के भीतर मोतियाबिंद हो जाता है। वास्तव में, मोतियाबिंद द्वारा बनाई गई दृश्य विकृति और डिप्लोपिया को कभी-कभी एपिरेटिनल झिल्ली के साथ भ्रमित किया जा सकता है। महामारी विज्ञान इस नेत्र रोगविज्ञान का वर्णन पहली बार 1865 में इवानॉफ द्वारा किया गया था, और यह लगभग 7 प्रतिशत आबादी में पाया गया है। यह अधिक उम्र की आबादी में अधिक बार हो सकता है और पोस्टमॉर्टम अध्ययनों से पता चलता है कि यह 50 वर्ष की आयु के 2 प्रतिशत और 75 वर्ष की आयु के 20 प्रतिशत लोगों में होता है। संस्कृति 1996 में, स्पाल्डिंग ग्रे (5 जून, 1941-सीए। 10 जनवरी, 2004), एक अमेरिकी अभिनेता, पटकथा लेखक और नाटककार, ने ग्रेज़ एनाटॉमी, एक फिल्म मोनोलॉग जारी किया, जो एक मैकुलर पकर से निपटने के अपने अनुभवों और सर्जरी से गुजरने के अपने फैसले का वर्णन करता है। 2011 की फिल्म पॉल में, रूथ को अपने बाएं कांच के गुहा में मैकुलर एडिमा से जटिल एपिरेटिनल झिल्ली थी। यह भी देखें नेत्र शल्य चिकित्सा संदर्भ अतिरिक्त संदर्भ राष्ट्रीय नेत्र संस्थान (एन. ई. आई.) से बाह्य लिंक मैकुलर पकर संसाधन गाइड। कोरॉइड और रेटिना के विकार