Alcohol-related dementia
शराब से संबंधित मनोभ्रंश (ए. आर. डी.) मनोभ्रंश का एक रूप है जो लंबे समय तक, मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी क्षति होती है और संज्ञानात्मक कार्य बाधित होता है। शब्दावली शराब से संबंधित मनोभ्रंश वर्तमान में चिकित्सा पेशेवरों के बीच एक व्यापक शब्द है। यदि किसी व्यक्ति को शराब से संबंधित 'डिमेंशिया' है तो वे दिन-प्रतिदिन के कार्यों के साथ संघर्ष करेंगे। ऐसा उनके मस्तिष्क को नुकसान के कारण होता है, जो कई वर्षों से नियमित रूप से बहुत अधिक शराब पीने के कारण होता है। यह स्मृति, सीखने और अन्य मानसिक कार्यों को प्रभावित करता है। कोर्साकॉफ सिंड्रोम और वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम शराब से संबंधित मस्तिष्क की चोट के विशेष रूप हैं जो शराब से संबंधित मनोभ्रंश से संबंधित हो सकते हैं। कई विशेषज्ञ ए. आर. डी. के एक विशिष्ट रूप का वर्णन करने के लिए शराब (या मादक) मनोभ्रंश शब्दों का उपयोग करते हैं, जो बिगड़े हुए कार्यकारी कार्य (योजना, सोच और निर्णय) की विशेषता है। ए. आर. डी. के एक अन्य रूप को वेट ब्रेन (वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम) के रूप में जाना जाता है, जो अल्पकालिक स्मृति हानि और थायमिन (विटामिन बी1) की कमी की विशेषता है। ए. आर. डी. रोगियों में अक्सर दोनों रूपों के लक्षण होते हैं, अर्थात। योजना बनाने की क्षमता में कमी, उदासीनता और स्मृति हानि। ए. आर. डी. डिमेंशिया (मिश्रित डिमेंशिया) के अन्य रूपों के साथ हो सकता है। ए. आर. डी. का निदान व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है लेकिन विशिष्ट नैदानिक मानदंडों की कमी के कारण शायद ही कभी लागू किया जाता है। कई गैर-चिकित्सा वेबसाइटों पर, गीले मस्तिष्क और शराब से संबंधित मनोभ्रंश शब्दों का अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण भ्रम पैदा होता है। इसके अतिरिक्त, शराब-प्रेरित लगातार मनोभ्रंश शब्द एक और गैर-विशिष्ट नाम है जिसका कभी-कभी उपयोग किया जाता है। संकेत और लक्षण शराब से संबंधित मनोभ्रंश बौद्धिक कार्य में एक वैश्विक गिरावट के रूप में प्रस्तुत करता है जिसमें स्मृति विशेष रूप से प्रभावित नहीं होती है, लेकिन यह मनोभ्रंश के अन्य रूपों के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। शराब से संबंधित मनोभ्रंश वाले कुछ व्यक्ति अपने मस्तिष्क के सामने के भागों को नुकसान पहुंचाते हैं जिससे निरोध, योजना और कार्यकारी कार्यों का नुकसान होता है, और उनके व्यवहार के परिणामों की अवहेलना होती है। अन्य प्रकार के शराब से संबंधित मनोभ्रंश जैसे कि वर्निक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के विनाश का कारण बनते हैं, जहां स्मृति में परिवर्तन, मुख्य रूप से अल्पकालिक स्मृति की हानि, मुख्य लक्षण हैं। अल्कोहल डिमेंशिया की अधिकांश प्रस्तुतियाँ वैश्विक डिमेंशिया और कोर्साकॉफ के मनोविकृति के बीच के स्पेक्ट्रम के साथ कहीं न कहीं होती हैं, और दोनों के लक्षण शामिल हो सकते हैं। शराब से संबंधित मनोभ्रंश से प्रभावित व्यक्तियों में स्मृति समस्याएं, भाषा की हानि और कपड़े पहनने जैसे जटिल मोटर कार्यों को करने में असमर्थता हो सकती है। भारी शराब का सेवन बाहों और पैरों की नसों को भी नुकसान पहुंचाता है, अर्थात। परिधीय न्यूरोपैथी, साथ ही सेरिबैलम जो समन्वय को नियंत्रित करता है जिससे सेरिबेलर एटैक्सिया का विकास होता है। इन रोगियों को अक्सर अपने अंगों में सनसनी की समस्या होती है और वे अपने पैरों पर अस्थिरता प्रदर्शित कर सकते हैं। शराब से संबंधित मनोभ्रंश मनोविकृति (वास्तविकता से अलगाव), अवसाद, चिंता और व्यक्तित्व परिवर्तन सहित विभिन्न प्रकार की मनोरोग संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है। शराबी मनोभ्रंश वाले रोगियों में अक्सर उदासीनता विकसित होती है, जो फ्रंटल लोब क्षति से संबंधित होती है, जो अवसाद की नकल कर सकती है। अल्कोहल उपयोग विकार वाले लोगों में अल्कोहल उपयोग विकार वाले लोगों की तुलना में उदास होने की संभावना अधिक होती है, और अवसाद और अल्कोहल डिमेंशिया के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। पैथोफिजियोलॉजी एपिडेमियोलॉजिकल अध्ययन दीर्घकालिक शराब के नशा और मनोभ्रंश के बीच एक संबंध दिखाते हैं। शराब सीधे न्यूरोटॉक्सिन के रूप में मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है, या यह कुपोषण पैदा करके अप्रत्यक्ष रूप से इसे नुकसान पहुंचा सकती है, मुख्य रूप से थायमिन (विटामिन बी1) का नुकसान। शराब के उपयोग का विकार वृद्ध व्यक्तियों में आम है, और शराब से संबंधित मनोभ्रंश का कम निदान किया जाता है। शराब से संबंधित मनोभ्रंश के संकेत और लक्षण अनिवार्य रूप से अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में मौजूद लक्षणों के समान हैं, जिससे शराब से संबंधित मनोभ्रंश का निदान करना मुश्किल हो जाता है। अल्कोहल डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग के बीच बहुत कम गुणात्मक अंतर हैं और इसलिए दोनों के बीच अंतर करना मुश्किल है। इनमें से कुछ चेतावनी संकेतों में स्मृति हानि, परिचित कार्यों को करने में कठिनाई, खराब या बिगड़ा हुआ निर्णय और भाषा के साथ समस्याएं शामिल हो सकती हैं। हालाँकि सबसे बड़ा संकेतक मित्र या परिवार के सदस्य हैं जो व्यक्तित्व में परिवर्तन की सूचना देते हैं। बौद्धिक कार्य के लिए एक सरल परीक्षण, जैसे कि फॉल्स्टीन मिनी-मेंटल स्टेट परीक्षा, डिमेंशिया के लिए न्यूनतम स्क्रीन है। परीक्षण को प्रशासित करने के लिए 15-20 मिनटों की आवश्यकता होती है और यह मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों में उपलब्ध है। शराब से संबंधित मनोभ्रंश का निदान लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट मस्तिष्क विकृति की कमी के कारण मुश्किल हो सकता है। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.-IV) कई प्रकार के मनोरोगों का निदान करने में डॉक्टरों की सहायता करने के लिए एक मार्गदर्शक है, और डिमेंशिया का निदान करने में सहायक हो सकता है। नैदानिक मानदंड शराब से संबंधित मनोभ्रंश के अस्तित्व को व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है लेकिन व्यापक रूप से स्वीकृत, गैर-व्यक्तिपरक नैदानिक मानदंडों की कमी के कारण अक्सर निदान के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है; अधिक शोध की आवश्यकता है। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.-IV) में अल्कोहल-प्रेरित लगातार डिमेंशिया के मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैंः ए. कई संज्ञानात्मक कमियों का विकास दोनों से प्रकट होता हैः स्मृति हानि (नई जानकारी सीखने या पहले से सीखी गई जानकारी को याद करने की क्षमता में कमी) निम्नलिखित संज्ञानात्मक गड़बड़ी में से एक (या अधिक): (ए) अफेसिया (भाषा में गड़बड़ी) (बी) अप्रेक्सिया (अक्षुण्ण मोटर कार्य के बावजूद मोटर गतिविधियों को करने की क्षमता में कमी) (सी) अग्नोसिया (अक्षुण्ण संवेदी कार्य के बावजूद वस्तुओं को पहचानने या पहचानने में विफलता) (डी) कार्यकारी कार्यप्रणाली में गड़बड़ी (यानी। योजना बनाना, व्यवस्थित करना, अनुक्रमण करना, सार करना) बी। मानदंड ए1 और ए2 में संज्ञानात्मक कमी प्रत्येक सामाजिक या व्यावसायिक कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है और कार्यप्रणाली के पिछले स्तर से महत्वपूर्ण गिरावट का प्रतिनिधित्व करती है। ग. कमी विशेष रूप से प्रलाप के दौरान नहीं होती है और मादक पदार्थ या निकासी की सामान्य अवधि से परे बनी रहती है। डी. इतिहास, शारीरिक परीक्षा, या प्रयोगशाला निष्कर्षों से सबूत हैं कि कमी एटियोलॉजिकल रूप से पदार्थ के उपयोग के निरंतर प्रभावों से संबंधित हैं। डी. एस. एम. नैदानिक मानदंडों के साथ समस्याएं हैं। सबसे पहले, वे अस्पष्ट और व्यक्तिपरक हैं। इसके अलावा, डिमेंशिया के निदान के मानदंड अल्जाइमर रोग की नैदानिक प्रस्तुति से प्रेरित थे और अन्य डिमेंशिया के निदान के लिए खराब रूप से अनुकूलित हैं। इससे बेहतर नैदानिक मॉडल विकसित करने के प्रयास हुए हैं। ओसलिन (इंट जे जेरियाटर साइकियाट्री 1998) ने वैकल्पिक नैदानिक नैदानिक मानदंड प्रस्तावित किए जिन्हें मान्य किया गया। मानदंडों में शराब के अंतिम संपर्क में आने के कम से कम 60 दिनों बाद मनोभ्रंश का नैदानिक निदान, महत्वपूर्ण शराब का उपयोग (यानी। पुरुषों के लिए न्यूनतम 35 मानक पेय/सप्ताह और महिलाओं के लिए 28) पांच साल से अधिक के लिए, और संज्ञानात्मक कमी की प्रारंभिक शुरुआत के तीन साल के भीतर होने वाला महत्वपूर्ण शराब का उपयोग। ओसलिन ने शराब से संबंधित मनोभ्रंश के लिए नए और परिष्कृत नैदानिक मानदंडों का प्रस्ताव रखा क्योंकि उन्हें उम्मीद थी कि पुनर्परिभाषित वर्गीकरण प्रणाली शराब के उपयोग और मनोभ्रंश के बीच संबंधों में अधिक जागरूकता और स्पष्टता लाएगी। ओसलिन का ए. आर. डी. का प्रस्तावित वर्गीकरणः निश्चित रूप से शराब से संबंधित मनोभ्रंश वर्तमान समय में शराब से संबंधित मनोभ्रंश को निश्चित रूप से परिभाषित करने के लिए कोई स्वीकार्य मानदंड नहीं हैं। संभावित शराब से संबंधित डिमेंशिया ए। संभावित शराब से संबंधित मनोभ्रंश के नैदानिक निदान के मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैंः शराब के अंतिम संपर्क के कम से कम 60 दिनों बाद मनोभ्रंश का नैदानिक निदान। पाँच साल से अधिक की अवधि के लिए पुरुषों के लिए प्रति सप्ताह न्यूनतम औसत 35 मानक पेय (महिलाओं के लिए 28) द्वारा परिभाषित महत्वपूर्ण शराब का उपयोग। शराब के महत्वपूर्ण उपयोग की अवधि डिमेंशिया की प्रारंभिक शुरुआत के तीन साल के भीतर होनी चाहिए। बी. शराब से संबंधित डिमेंशिया का निदान निम्नलिखित में से किसी भी शराब से संबंधित यकृत, अग्न्याशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, कार्डियोवैस्कुलर या गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति द्वारा समर्थित है। अन्य अंत-अंग क्षति। एटैक्सिया या परिधीय संवेदी पॉलीन्यूरोपैथी (अन्य कारणों से जिम्मेदार नहीं)। संयम के 60 दिनों के बाद, संज्ञानात्मक हानि स्थिर हो जाती है या सुधार करती है। 60 दिनों के संयम के बाद, वेंट्रिकुलर या सल्कल फैलाव के किसी भी न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य में सुधार होता है। सेरेबेलर एट्रोफी के न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य, विशेष रूप से कृमि में। सी. निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएँ शराब से संबंधित मनोभ्रंश के निदान पर संदेह करती हैं-भाषा हानि की उपस्थिति, विशेष रूप से डिसनोमिया या एनोमिया। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों या लक्षणों की उपस्थिति (एटैक्सिया या परिधीय संवेदी पॉलीन्यूरोपैथी को छोड़कर)। कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल इंफार्क्शन, सबड्यूरल हेमेटोमा, या अन्य फोकल ब्रेन पैथोलॉजी के लिए न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य। एलिवेटेड हैचिंस्की इस्केमिया स्केल स्कोर। डी. नैदानिक विशेषताएं जो न तो सहायक हैं और न ही शराब से संबंधित मनोभ्रंश के निदान पर संदेह करती हैं, उनमें शामिल हैंः कॉर्टिकल एट्रोफी के न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य। फोकल इंफार्क्ट (ओं) की अनुपस्थिति में न्यूरोइमेजिंग पर पेरिवेंट्रिकुलर या गहरे सफेद पदार्थ के घावों की उपस्थिति। एपोलिपोप्रोटीन सी4 एलील की उपस्थिति। उपचार ए. आर. डी. का इलाज आगे शराब के सेवन से परहेज के साथ किया जाता है। एकाधिक निकासी और अत्यधिक शराब पीने से संज्ञानात्मक कमी काफी बढ़ सकती है। वृद्ध व्यक्तियों को संज्ञानात्मक परिवर्तनों का अधिक खतरा होता है। स्वास्थ्यलाभ संयम के बाद, कई कमियां अक्सर तेजी से हल हो जाती हैं (एक सप्ताह से भी कम समय में)। संज्ञानात्मक क्षमताओं का आगे क्रमिक सुधार कई वर्षों में हो सकता है। कार्यकारी कार्य, कार्यशील स्मृति, अवधारणात्मक हानि, और मोटर हानि अक्सर अल्पकालिक संयम के बाद बनी रहती हैं। संज्ञानात्मक कौशल की पुनर्प्राप्ति जीवन भर के संचयी शराब सेवन के बजाय हाल के सेवन के स्तर और संयम की अवधि से सहसंबद्ध प्रतीत होती है। शराब का सेवन बंद करने के बाद वृद्ध व्यक्तियों के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम होती है। महामारी विज्ञान अल्कोहल डिमेंशिया की शुरुआत 30 साल की उम्र में ही हो सकती है, हालांकि यह कहीं अधिक आम है कि डिमेंशिया 50 से 70 साल की उम्र में कहीं भी प्रकट हो जाएगा। इस प्रकार के मनोभ्रंश की शुरुआत और गंभीरता सीधे शराब की मात्रा से संबंधित है जो एक व्यक्ति अपने जीवनकाल में सेवन करता है। यौन संबंध संज्ञानात्मक हानि के लिए एक जोखिम कारक प्रतीत होता है, जिसमें शराब का कम सेवन करने के बावजूद महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। हजारों विषयों के अन्य अध्ययनों को देखते हुए एक फ्रांसीसी अध्ययन में पाया गया कि मध्यम शराब का सेवन (प्रति सप्ताह चार गिलास शराब तक) मनोभ्रंश के निम्न स्तर से जुड़ा था, और इसके विपरीत। यह मानने के लिए अपर्याप्त प्रमाण हैं कि शराब सेवन के किसी भी स्तर पर मनोभ्रंश के खिलाफ सुरक्षात्मक है; कुछ अध्ययनों में विपरीत प्रभाव पाया गया है, और वर्तमान महामारी विज्ञान अध्ययनों से साक्ष्य की गुणवत्ता समग्र रूप से खराब है (क्योंकि शराब सेवन के स्वास्थ्य प्रभावों का आकलन करने वाले अवलोकन अध्ययन भ्रमित करने वाले कारकों के लिए पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं)। उल्लेखनीय मामले ऑस्ट्रेलियाई मनोरंजनकर्ता और "किंग ऑफ कॉमेडी" ग्राहम कैनेडी को 2005 में उनकी मृत्यु के समय शराब से संबंधित मनोभ्रंश था। संदर्भ बाहरी लिंक अल्जाइमर सोसाइटी फैक्टशीट-कोर्साकॉफ सिंड्रोम क्या है? डिमेंशिया डिमेंशिया पदार्थ संबंधी विकार