Post and core
एक पोस्ट और कोर क्राउन एक प्रकार की दंत बहाली है जिसकी आवश्यकता होती है जहां एक पारंपरिक मुकुट को बनाए रखने के लिए ध्वनि दांत ऊतक की अपर्याप्त मात्रा शेष रहती है। एक चौकी को एक तैयार जड़ नहर में सीमेंट किया जाता है, जो एक मूल बहाली को बरकरार रखता है, जो अंतिम मुकुट को बरकरार रखता है। पोस्ट की भूमिका सबसे पहले एक मूल बहाली और मुकुट को बनाए रखना है, और दूसरा जड़ पर तनाव को फिर से वितरित करना है, जिससे कोरोनल फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। पोस्ट दांत को मजबूत करने या सहारा देने में कोई भूमिका नहीं निभाता है और वास्तव में इसकी जड़ में फ्रैक्चर होने की अधिक संभावना हो सकती है। यह तय करते समय कि दाँत को पारंपरिक मुकुट के बजाय एक पोस्ट और कोर मुकुट की आवश्यकता है या नहीं, निम्नलिखित को स्थापित किया जाना चाहिएः एक पर्याप्त फेरूल (कोरोनल दांत संरचना) की उपस्थिति एक पोस्ट वक्रता और रूट कैनाल प्रणाली की समग्र शरीर रचना को बनाए रखने के लिए नहर की पर्याप्त लंबाई पर्याप्त जड़ (रेडिकुलर) दांत की मोटाई पोस्ट तैयारी के लिए दांत की पुनर्स्थापना एक रूट कैनाल में एक पोस्ट रखने का लाभ मुकुट के प्रतिधारण में सुधार है। हालांकि, नुकसान भी हैं, पोस्ट स्पेस की तैयारी के दौरान छिद्रण का खतरा होता है, एक पोस्ट से दांत टूटने की संभावना भी बढ़ जाती है, यह भविष्य में ऑर्थोग्रेड रूट कैनाल उपचार को और अधिक कठिन बना देता है और अंत में यह बहुत विनाशकारी है और इसके लिए दांतों के ऊतकों को अत्यधिक हटाने की आवश्यकता होती है। फेरूल की उपस्थिति पोस्ट के फ्रैक्चर प्रतिरोध को बढ़ा सकती है। पोस्ट की आवश्यकता आमतौर पर पीछे के दांतों के बजाय पूर्ववर्ती दांतों के लिए अधिक होती है। इसका प्राथमिक कारण यह है कि बहु-जड़ वाले दांतों में एक बड़ा लुगदी कक्ष होता है जिसका उपयोग कोर और इसलिए मुकुट को बनाए रखने के लिए किया जा सकता है, जबकि पूर्वकाल के दांत बहुत छोटे और कम प्रतिधारणशील होते हैं। जब पीछे के दांत पर एक कोर को बनाए रखना संभव नहीं है और एक पोस्ट की आवश्यकता है, तो प्रति दांत एक से अधिक पोस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और इसे उपलब्ध सबसे बड़ी नहर में रखा जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक पद के लिए एक से अधिक तैयारी में अत्यधिक डेंटिन निकालना शामिल होगा और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाएगा। पीछे के दांत पर पोस्ट का एक बेहतर विकल्प कोर बहाली है जो एक समामेलन डोवेल-कोर का उपयोग करके नय्यर तकनीक के माध्यम से रूट कैनाल के प्रवेश द्वार तक फैली हुई है। इस तकनीक में, समामेलन-कोर के लिए प्रतिधारण शेष लुगदी कक्ष और तैयार नहरों से इन क्षेत्रों में समामेलन का विस्तार करके प्राप्त किया जाता है। प्रोसीजरपोस्ट और कोर दो मुख्य समूहों में विभाजित हैंः पूर्वनिर्मित और कास्ट। ये दोनों प्रणालियाँ एक पोस्ट का उपयोग करती हैं जिसे बहाल किए जा रहे दांत की जड़ नहर के भीतर रखा जाता है। अतः सबसे पहले दाँत का एंडोडॉन्टिकल उपचार किया जाना चाहिए। एंडोडॉन्टिक प्रक्रिया पूरी होने के बाद, और रूट कैनाल (ओं) को निष्क्रिय गुट्टा पर्चा रूट कैनाल भरने की सामग्री से भर दिया जाता है, कुछ गुट्टा पर्चा को कैनाल स्पेस से हटा दिया जाता है। गुट्टा पर्चा को यांत्रिक रूप से हटाया जा सकता है (गेट ग्लिडन का उपयोग), तापीय रूप से (सिस्टम बी टिप का उपयोग), और रासायनिक रूप से (रासायनिक सॉल्वैंट्स का उपयोग, हालांकि नरम होने की गहराई को नियंत्रित करने में कठिनाई के कारण आजकल इस विधि की वकालत नहीं की जाती है) शेष गुट्टा पर्चा के लिए कोरोनल मौजूद स्थान, जिसे पोस्ट स्पेस कहा जाता है, अब एक पोस्ट रखने के लिए उपलब्ध है। एपिकल सील बनाए रखने के लिए एपिकल क्षेत्र में पर्याप्त जड़ भरने की सामग्री छोड़ना वांछनीय है। इस प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण की भी आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि रूट कैनाल उपचार के बाद दांत लंबे समय से मर चुका है और कोई दर्द महसूस नहीं होता है। पोस्ट की लंबाई पोस्ट और कोर निर्माण में, यह वांछनीय है कि पर्याप्त प्रतिधारण प्रदान करने के लिए पोस्ट रूट कैनाल की लंबाई (या मुकुट की ऊंचाई से कम नहीं) के कम से कम दो-तिहाई नीचे उतरे। पोस्ट की चौड़ाई को अधिकतम ताकत और फ्रैक्चर के प्रतिरोध के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए, हालांकि, यह बहुत चौड़ा नहीं होना चाहिए क्योंकि इससे पार्श्व छिद्र और जड़ फ्रैक्चर हो सकता है। रूट कैनाल के शीर्ष पर कम से कम 4 मिमी-5 मिमी गुट्टा पर्चा छोड़ना महत्वपूर्ण है, यहां तक कि एक लंबी चौकी की कीमत पर भी, क्योंकि यह रूट कैनाल के एपिकल 4 मिमी के भीतर है जो जड़ की बाहरी सतह के साथ एपिकल डेल्टा एनास्टोमोस है। यदि इन पार्श्व नहरों को गुट्टा पर्चा और गुट्टा पर्चा रखने के लिए उपयोग किए जाने वाले सीमेंट से अवरुद्ध नहीं किया जाता है, तो सूक्ष्म रिसाव और रोगाणुओं के रिसाव की संभावना बहुत बढ़ जाती है, जिससे एंडोडॉन्टिक विफलता की संभावना बढ़ जाती है। यह आवश्यक नहीं है कि रूट कैनाल के भीतर पोस्ट की लंबाई जो कोर के प्रतिधारण के लिए प्रदान करती है, और इस प्रकार अंतिम मुकुट, बल्कि पोस्ट की लंबाई जो आसपास की हड्डी के भीतर मौजूद जड़ संरचना के भीतर मौजूद होगी। यदि पोस्ट 16 मिमी लंबा है, लेकिन केवल 4 मिमी जड़ संरचना में फैला हुआ है जो ठोस हड्डी से घिरा हुआ है, तो बहाली में खराब पूर्वानुमान होगा। मुकुट-लंबाई प्रक्रिया के लिए दांत का मूल्यांकन करते समय मुकुट-से-जड़ अनुपात पर विचार करना आवश्यक है। दाहिनी ओर की तस्वीर में, सबसे बाईं और दाईं ओर के दो दांत चर्चा के दायरे में हैं। बीच में दो दांतों का एंडोडॉन्टिक रूप से इलाज किया गया है, लेकिन उनमें पोस्ट और कोर नहीं हैं। प्रीफैब्रिकेटेड पोस्ट प्रीफैब्रिकेटेड पोस्ट और कोर को रखने में कम समय लगता है, क्योंकि उनमें कोई प्रयोगशाला कार्य शामिल नहीं होता है और उन्हें उपयोग करने के निर्णय पर तुरंत डाला जा सकता है, एक बार जब एंडोडॉन्टिक थेरेपी पूरी हो जाती है और पोस्ट की जगह गुट्टा पर्चा से साफ हो जाती है। प्रीफैब्रिकेटेड पोस्ट को पोस्ट स्पेस में ठीक से सीमेंट किए जाने के बाद, एक मुख्य सामग्री, जैसे कि डेंटल कम्पोजिट, को सीमेंट वाले पोस्ट के चारों ओर पैक किया जा सकता है। सामग्री के ठीक होने के बाद या मुकुट की तैयारी में स्थापित होने और ठीक से बनने का मौका मिलने के बाद, एक कृत्रिम मुकुट के निर्माण के लिए एक छाप ली जा सकती है। धातु पूर्वनिर्मित पोस्ट सिस्टम को फाइबर-प्रबलित समग्र राल पोस्ट सिस्टम द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है जो ऊर्ध्वाधर जड़ फ्रैक्चर जैसे दांत के सब्सट्रेट के अनुपचारित फ्रैक्चर के लिए बेहतर प्रतिरोध प्रदान करता है। कास्ट पोस्ट ऐसे मामलों में जहां पोस्ट स्पेस एक पूर्वनिर्मित पोस्ट के लिए एक अच्छा मैच नहीं है, एक कास्ट पोस्ट और कोर को दांत के लिए कस्टम बनाया जा सकता है। पोस्ट स्पेस में एक पूर्वनिर्मित प्लास्टिक "बर्नआउट" पोस्ट रखकर एक राल पैटर्न का उत्पादन किया जाता है और दांत को उचित आयामों तक बनाने के लिए एक राल सामग्री, जैसे ड्यूराले राल का उपयोग किया जाता है। जब यह पूरा हो जाता है, तो पैटर्न राल/प्लास्टिक पोस्ट को दांत की संरचना से हटा दिया जाता है और एक स्प्रू पूर्व से जोड़ा जाता है, ठीक उसी तरह जैसे एक मुकुट के मोम के पैटर्न के साथ किया जाता है, और एक एकल-इकाई कास्ट पोस्ट और कोर इस प्रकार खोए हुए मोम तकनीक का उपयोग करके सोने, टाइटेनियम या किसी अन्य धातु से बनाया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, एक प्लास्टिक पोस्ट और एक पॉलीविनाइल सिलोक्सेन इम्प्रेशन सामग्री का उपयोग करके पोस्ट स्पेस और डेंटल आर्क का एक प्रभाव लिया जा सकता है, और इसका उपयोग दंत प्रयोगशाला में एक उपयुक्त पोस्ट बनाने के लिए किया जाता है। डाक के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री गैर-धातु सामग्री और धातुओं से बनाई जा सकती है। कुल मिलाकर, गैर-धातु स्तंभ स्थायी विरूपण और टूटने के बिना उच्च तनाव का विरोध करने की अपनी क्षमता के कारण जड़ टूटने की कम घटना दिखाते हैं। यदि अपर्याप्त ध्वनि दांत ऊतक (फेरूल) है तो गैर-धातु वाले स्तंभों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ध्वनि दाँत ऊतक कम से कम डेढ़ मिमी परिधीय रूप से कोर से आगे एपिकल होना चाहिए। गैर-धातु के खंभे भी धातु के खंभों की तुलना में अधिक सौंदर्यपूर्ण होते हैं क्योंकि धातु के खंभे सभी-सिरेमिक पुनर्स्थापनों के माध्यम से चमकेंगे और गैर-धातु के खंभों के ऑप्टिकल गुण दांत के ऊतक के करीब होते हैं (गहरे रंग की सामग्री के कारण कार्बन फाइबर खंभों को छोड़कर)। यदि आवश्यक हो तो धातु के खंभों की तुलना में गैर-धातु खंभों को दांतों से निकालना आसान होता है। सबसे आम उपयोग में गैर-धातु पदों का सीधा उपयोग लेकिन उन्हें प्रयोगशाला में भी बनाया जा सकता है। जिरकोनिया जिरकोनिया पदों की ताकत अधिक होती है। हालांकि, वे भंगुर होते हैं और उनमें एक उच्च मापांक होता है जो संभावित रूप से जड़ टूटने का कारण बन सकता है। जरूरत पड़ने पर पोस्ट को हटाना मुश्किल हो सकता है। जिरकोनियम पोस्ट को तराशा नहीं जा सकता है, जिससे समग्र कोर को बनाए रखने में कठिनाई होती है। सिरेमिक सिरेमिक पोस्ट एक भंगुर सामग्री से बने होते हैं। ये खंभे बहुत मजबूत हो सकते हैं जिससे जड़ टूट सकती है। सिरेमिक पोस्ट को हटाना मुश्किल और असंभव भी हो सकता है। फाइबर प्रबलित रेजिन फाइबर प्रबलित रेजिन गैर-धातु पदों का एक रूप है और इसमें कार्बन फाइबर, फाइबरग्लास और बुने हुए पॉलीइथिलीन रिबन-प्रबलित यौगिक शामिल हैं। ये पद अधिक लचीले, अधिक सौंदर्यपूर्ण होते हैं, और इनमें डेंटिन के समान गुण होते हैं। हालाँकि, उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब पर्याप्त दांत ऊतक शेष हों क्योंकि वे नमी के संपर्क में आने पर विखंडित हो सकते हैं और इससे विफलता के बाद हो सकता है। कार्बन फाइबर कार्बन फाइबर पोस्ट बहुत कम विरूपण दिखाते हैं और डेंटिन की तरह बलों को अवशोषित और स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, ये पोस्ट गहरे रंग के हो सकते हैं जिससे एक असंवेदनशील परिणाम हो सकता है क्योंकि पोस्ट दांत के माध्यम से चमक सकता है। ग्लास फाइबर/फाइबर ग्लास फाइबर पोस्ट सिरेमिक पोस्ट की तुलना में कम भंगुर होते हैं। एक दिशात्मक रेशे वाले खंभे सबसे मजबूत होते हैं। हालांकि, इस प्रकार की सामग्री का उत्पादन करना मुश्किल है क्योंकि फाइबर के बंडलों को राल के साथ घुसने और गीला करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया अक्सर तंतुओं की सतह पर रिक्त स्थान छोड़ सकती है, जिससे संरचना कमजोर हो जाती है। धातु परंपरागत रूप से धातु के खंभों का उपयोग अच्छे जंग प्रतिरोध और उच्च उपज शक्ति के कारण किया जाता रहा है। पूर्वनिर्मित स्तंभों के निर्माण के लिए पूर्वनिर्मित धातु स्तंभों-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- - इस प्रकार के पदों को आमतौर पर पोस्ट स्पेस में रखा जाता है और कोर का निर्माण सीधे पुनर्स्थापनात्मक कोर सामग्री के साथ किया जाता है। पूर्वनिर्मित पद भी हैं जिनके लिए कोर लगाए जाते हैं। ये स्तंभ आमतौर पर प्रकार IV सोने के मिश्र धातु (जिसमें सोना, प्लैटिनम, पैलेडियम और इरिडियम होता है) या प्लैटिनम, सोना और इरिडियम मिश्र धातुओं से बने होते हैं, जो पैलेडियम और चांदी मुक्त मिश्र धातु या प्लैटिनम, सोना, पैलेडियम और चांदी के मिश्र धातु के साथ संगत होते हैं। कास्ट मेटल पोस्ट अक्सर एक धातु मिश्र धातु जैसे कि प्रकार IV सोने की मिश्र धातु का उपयोग किया जाता है। पोस्ट डिजाइन पोस्ट और कोर के लिए कई प्रकार के पोस्ट उपलब्ध हैं, जो निम्नलिखित गुणों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करते हैंः समानांतर बनाम टेपर किए गए चिकने-तरफा बनाम दांतेदार बनाम थ्रेडेड पोस्ट केवल अतिरिक्त एकल-वृत्त रिंग के साथ एक क्लासिक मामले में विफलता के जोखिम को कम करने के लिए एक पोस्ट के लिए सबसे अच्छे डिजाइनों में से एक सबसे संकीर्ण और सबसे लंबा चिकना, समानांतर पोस्ट है जिसे पोस्ट स्पेस में फिट किया जा सकता है। सबसे लंबे संभव पद का उपयोग करने से यह सुनिश्चित होता है कि मुकुट से संचारित बल जितना संभव हो सके जड़ पर वितरित किए जाएं। उपयुक्त व्यास वाली चौकी का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि जितनी संभव हो सके उतनी प्राकृतिक दाँत संरचना चौकी को सहारा देने और संचारित बलों को अवशोषित करने के लिए छोड़ी जाए। एक समानांतर चौकी नहर के भीतर चौकी का सबसे बड़ा प्रतिधारण सुनिश्चित करती है, और शायद इसका उपयोग नहर की आंतरिक दीवार में दांत की संरचना के मामूली नुकसान के साथ किया जाता है। एक चिकनी सतह वाली चौकी सभी बलों को एपिक रूप से प्रसारित करती है, जिससे फ्रैक्चर हो सकता है। हालांकि, थ्रेडेड या खुरदरी चौकियां, नहर के किनारे बलों को वितरित करती हैं और चिकनी चौकियों की तुलना में अधिक प्रतिरोधी भी होती हैं। इसलिए आदर्श पोस्ट समानांतर और थ्रेडेड/खुरदरा होता है। मुकुट के साथ पुनर्स्थापना से पहले पोस्ट और कोर का उपयोग दांत को मजबूत नहीं करता है; बल्कि, यह दांत की संरचना को कमजोर करने में योगदान दे सकता है, क्योंकि भविष्य के कृत्रिम मुकुट और कोर पर रखे गए बल अब भंगुर, एंडोडॉन्टिक रूप से उपचारित दांत की लगभग पूरी लंबाई के साथ संचारित होते हैं। इस अंतर्निहित कमी को ध्यान में रखा जाता है जब उपचार की शुरुआत से पहले रोगी को समाप्त बहाली का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है और समझाया जाता है। यह पोस्ट और कोर पुनर्स्थापना के उपयोग में अंतर्निहित विफलता के इस बढ़ते जोखिम के कारण है कि, जब दांत की पुनर्स्थापना के लिए आवश्यक कई प्रक्रियाओं की सभी स्वतंत्र विफलता दरों को एक साथ माना जाता है (एंडोडोंटिक उपचार, मुकुट लंबा करना (जब संकेत दिया जाता है), पोस्ट और कोर और कृत्रिम मुकुट), तो रोगी को कभी-कभी दांत निकालने और प्रत्यारोपण करने की सलाह दी जाती है। अतिरिक्त एकल-वृत्त रिंग के साथ पोस्ट दांत के कोर और शामिल कठोर ऊतक के बीच संपर्क सतह क्षेत्र को काफी बढ़ाता है, इसलिए इस प्रणाली को इसके संकेत के रूप में रूट कैनाल की गहराई के कम से कम 2/3 के साथ एक पोस्ट की आवश्यकता नहीं है। प्रभाव तैयारी और समाप्ति रेखा की सटीक रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करने के लिए, जिंजीवल रिट्रेक्शन की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग जिंजीवल ऊतकों को इतने लंबे समय तक विस्थापित करता है कि प्रभाव सामग्री को सीमा की तैयारी रेखाओं के नीचे और छिद्र में बहने देता है। जिंजीवल रिट्रेक्शन कॉर्ड का उपयोग एक सुरक्षित तरीका है क्योंकि जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है तो यह सुनिश्चित करते हुए कि दर्ज किया गया विवरण अच्छी गुणवत्ता का है, जिंजीवल ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। जिन विभिन्न प्रकार के जिंजीवल रिट्रेक्शन डोरियों का उपयोग किया जा सकता है, वे मुड़े हुए, गूंथे हुए और बुने हुए होते हैं। इन तीनों के उपयोग के लिए या तो पानी में पहले से भिगोने की आवश्यकता होती है या एक एजेंट जो हीमोस्टेसिस को प्रोत्साहित करता है। हीमोस्टैटिक एजेंट तैयारी के बाद और प्रभाव बनाने से पहले मसूड़ों के रक्तस्राव को नियंत्रित करता है। एक बार जब रज्जु को आवश्यक समय के लिए छोड़ दिया जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है जिससे सल्कस को धोया और सुखाया जा सके ताकि हीमोस्टैटिक एजेंट को छाप सामग्री के सेट के साथ समस्या पैदा करने से रोका जा सके। पोस्ट और कोर के लिए छाप बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली दो विधियों को नीचे उल्लिखित किया गया है। प्रत्यक्ष तकनीक पोस्ट और कोर दोनों के लिए पैटर्न बनाने के लिए पोस्ट के साथ उपयोग की जाने वाली सामग्री एक स्व-उपचार ऐक्रेलिक राल है नहर की दीवार को स्नेहन किया जाता है, इससे पहले कि स्व-उपचार राल को पोस्ट के चारों ओर नहर के इंट्रा-रेडिकुलर हिस्से के भीतर रखा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह सही ढंग से चिपक गया है और पोस्ट के लिए अनुकूलित है। यदि कोई कमी मौजूद है जो मोम से प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त छोटी नहीं है, तो छाप का पुनर्निर्माण आवश्यक होगा एक बार पोस्ट से संतुष्ट होने के बाद, कोर भाग को वांछित आकार प्राप्त करने के लिए परिष्कृत करने से पहले बनाया जाता है गुप्त निकासी का आकलन किया जाता है और अप्रत्यक्ष तकनीक डालने के लिए प्रयोगशाला में भेजने से पहले पैटर्न की अंतिम समय के लिए जांच की जाती है। पोस्ट को नहर के भीतर एक बेहतर फिट सुनिश्चित करने के लिए बनाया जाता है क्योंकि तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के कारण पोस्ट की तैयारी एक बिंदु पर समाप्त हो जाएगी। फिर पोस्ट को सही लंबाई पर बैठाया जाता है और यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण किया जाता है कि यह विस्थापन का विरोध करता है। गुप्त छोर को तब तक काटा जाता है जब तक कि यह आसन्न दांतों के समान स्तर पर न हो और एक गर्म उपकरण के उपयोग के साथ प्रतिधारण किया जाता है। स्नेहक को नहर के भीतर पड़े हिस्से पर चित्रित किया जाता है ताकि इसे हटाने में सहायता मिल सके जिन्जिवल रिट्रेक्शन जैसा कि ऊपर वर्णित है, पूरा हो जाता है एक हल्के शरीर वाले जोड़ सिलिकॉन सामग्री को छिद्र में और तैयारी के आसपास यह सुनिश्चित करने के लिए सिरिंज किया जाता है कि तैयारी पूरी तरह से ढकी हुई है, इससे पहले कि एक स्टॉक ट्रे में एक भारी शरीर वाले जोड़ सिलिकॉन सामग्री को पूरे मेहराब की छाप बनाने के लिए तैयारी के ऊपर बैठाया जाता है।