Waxy flexibility
मोम का लचीलापन उन बारह लक्षणों में से एक है जो कैटाटोनिया के निदान का कारण बन सकते हैं। यह एक मनोप्रेरक लक्षण है जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी आती है और एक स्थिर मुद्रा में रहने की प्रवृत्ति होती है। यदि कोई मोमी लचीलेपन के साथ किसी की बांह को हिलाता है, तो रोगी उस बांह को तब तक रखता है जब तक कि उसे फिर से स्थानांतरित नहीं किया जाता है जैसे कि लचीले मोम की स्थिति। रोगी को स्थानांतरित करने के प्रयासों को "मामूली, समान प्रतिरोध" द्वारा पूरा किया जाता है। लक्षण मोम का लचीलापन कैटाटोनिया का एक विशिष्ट लक्षण है। यह रोगी के शरीर को स्थानांतरित होने के प्रतिरोध को दर्शाता है। किसी व्यक्ति की मुद्रा में परिवर्तन एक गर्म मोमबत्ती को झुकाने के समान है। मोम का लचीलापन अक्सर कैटाटोनिया के अन्य लक्षणों के साथ विकसित होता है, जिनमें शामिल हैंः अचलताः गति के कोई संकेत नहीं दिखाना मुद्राः लंबे समय तक शरीर की अनुचित स्थिति में बने रहना उत्परिवर्तनः बोलने की कमी या अनुपस्थिति महत्वाकांक्षाः स्वैच्छिक कार्रवाई की प्रत्याशा में अपूर्ण मोटर प्रतिक्रियाओं का एक पैटर्न वापस लेना और खाने से इनकार करना नकारात्मकताः दूसरों के सुझावों या अपेक्षाओं के विपरीत कार्यों के लिए लगातार प्रतिरोध या आदेश स्वचालित आज्ञापालनः दूसरों के अनुरोधों, सुझावों या आदेशों के साथ अत्यधिक, गैर-आलोचनात्मक, या यांत्रिक अनुपालन रूढ़िवादीः एक ही शब्द, आंदोलनों या अन्य व्यवहार की लगातार पुनरावृत्ति मोम के लचीलेपन और कैटाटोनिया का सटीक कारण है। माना जाता है कि ये मुख्य रूप से अन्य अंतर्निहित बीमारियों के परिणामस्वरूप होते हैं। ऐतिहासिक रूप से, मोमी लचीलापन और कैटाटोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के लिए पसंद किए गए हैं। डी. एस. एम.-3 मानदंडों का पालन करने वाले एक संभावित और पूर्वव्यापी अध्ययन में पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया रोगियों में कैटाटोनिया की दर 24.4% थी। हालांकि, हाल के शोध से पता चला है कि पिछले दशकों के दौरान स्किज़ोफ्रेनिक विकारों के बीच निदान किए गए कैटाटोनिक उपप्रकारों में उल्लेखनीय कमी आई है। ऐसा माना जाता है कि यह सामाजिक-सांस्कृतिक विकास और न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग का परिणाम है। इसके अलावा, लक्षण स्किज़ोफ्रेनिया के बाहर फिट होने के लिए बेहतर थे, जिसके परिणामस्वरूप कैटाटोनिया की एक अलग नैदानिक इकाई या मनोदशा विकार के एक प्रकार की संभावना होती है। द्विध्रुवी विकार और अवसाद जैसे मनोदशा विकार विशिष्ट स्थितियाँ हैं जिनमें कैटाटोनिया प्रकट होता है। तंत्रिका संबंधी चोटें जैसे कि दौरे, नियोप्लाज्म और पार्किंसंस जैसी अन्य बीमारियाँ भी कैटाटोनिया का कारण बन सकती हैं। कैटाटोनिया ऑटोइम्यून, पैरानोप्लास्टिक, संक्रामक, चयापचय और विशिष्ट दवा के संपर्क और विषाक्तता के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। शोध से पता चलता है कि जीन एक भूमिका निभाते हैं, क्योंकि संभावना अधिक होगी यदि करीबी रिश्तेदारों को यह लक्षण हुआ हो। शोध के अनुसार, अंतर्निहित तंत्र कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों, विशेष रूप से जीएबीएर्जिक (गामा-एमिनोब्यूटेरिक एसिड) न्यूरोट्रांसमीटरों में असामान्यताओं से जुड़े हुए हैं। ये न्यूरोट्रांसमीटर हैं जो भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्य दोनों को नियंत्रित करते हैं। कैटाटोनिक लक्षण जी. ए. बी. एर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में व्यवधान के संभावित परिणाम हैं। यह माना जाता है कि कैटाटोनिया रोगियों के मस्तिष्क में जी. ए. बी. ए. क्रिया में कमी दिखाई देती है। निदान मोम के लचीलेपन की पुष्टि आमतौर पर अवलोकन के माध्यम से की जा सकती है। इसे आम तौर पर प्रयोगशाला परीक्षण या इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ परीक्षण जैसे कि ई. ई. जी., एम. आर. आई. या सी. टी. अंतर्निहित कारण की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं। दो या दो से अधिक अन्य लक्षणों जैसे कि मूर्छा या नकारात्मकता के साथ मोम का लचीलापन कैटाटोनिया के निदान के लिए पर्याप्त है। उपचार मोम के लचीलेपन के उपचार के लिए अंतर्निहित बीमारी, कैटाटोनिया के इलाज की आवश्यकता होती है। कैटाटोनिया का सबसे आम उपचार बेंज़ोडायज़ेपींस है। बेंज़ोडायज़ेपींस ऐसी दवाएँ हैं जो जी. ए. बी. ए. रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं और माना जाता है कि कैटाटोनिया के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवा हैं। उनके पास ऐसे गुण हैं जिनके परिणामस्वरूप चिंता में कमी आती है, मांसपेशियों में आराम होता है, उत्तेजना कम होती है और नींद आती है। लोराजेपाम अक्सर उपयोग की जाने वाली बेंज़ोडायज़ेपाइन है। एक पिछले अध्ययन से पता चला है कि 107 लोगों के नमूने में प्रतिभागियों में से 3 में से 2 ने लोराजेपाम के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया दी। एक अन्य सामान्य उपचार इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ई. सी. टी.) है। ई. सी. टी. का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब रोगी के लक्षण एक सप्ताह तक बेंज़ोडायज़ेपींस का जवाब देने में विफल रहते हैं, और कैटाटोनिया के अंतर्निहित कारण का या तो इलाज नहीं किया जा सकता है या उपचार के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है। ई. सी. टी. कैटाटोनिया के प्राथमिक और माध्यमिक दोनों संकेतों के समाधान में प्रभावी है। यह भी पाया गया है कि मोम लचीलेपन वाले कैटाटोनिक रोगियों ने कैटाटोनिया के अन्य लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में ई. सी. टी. के प्रति तेजी से प्रतिक्रिया दी। इसके बावजूद कि ई. सी. टी. अच्छी तरह से स्थापित आंकड़ों द्वारा सुरक्षित और प्रभावी साबित हुआ है, इसके साथ अभी भी एक कलंक जुड़ा हुआ है। कैटाटोनिया में इसके उपयोग के लिए कानूनी प्रतिबंध भी महत्वपूर्ण बाधाएं हैं। रोकथाम कैटाटोनिया से पीड़ित अधिकांश लोग किसी न किसी प्रकार के मनोरोग संकट से गुजरते हैं। इसलिए, किसी के तनाव के स्तर को कम करना कैटाटोनिया और मोम के लचीलेपन को होने से रोकने की प्रक्रिया में प्रारंभिक कार्रवाई होनी चाहिए। चूंकि मोम का लचीलापन एक मनोप्रेरक लक्षण है, इसलिए दूसरे की उपेक्षा करते हुए एक पहलू पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के बजाय स्थिति के मनो और मोटर दोनों पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मानसिक सहायता प्राप्त करते हुए उज्ज्वल, स्वच्छ वातावरण में रहने की सलाह दी जाती है। अन्य मोम लचीलापन बनाम उत्प्रेरक जबकि मोम लचीलापन और उत्प्रेरक दोनों कैटाटोनिया के लक्षण हैं। दोनों लक्षण रोगी के कठोर और कठोर अवस्था में होने का वर्णन करते हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ बुनियादी अंतर हैं। एक ओर, मोम का लचीलापन उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक रोगी के अंग और जोड़ एक निश्चित स्थिति में रहते हैं, लेकिन यह कठोरता की धीमी रिहाई पर जोर देता है जैसे कि उनके अंग मोम से बने हों। दूसरी ओर, उत्प्रेरक बाहरी उत्तेजनाओं की परवाह किए बिना न्यूनतम गति के साथ लंबे समय तक स्थिर मुद्राओं पर ध्यान केंद्रित करता है। इसका मतलब यह है कि भले ही कोई मुद्रा असहज हो, रोगी उस स्थिति में रहेगा, भले ही उन्हें बाहरी दर्द का अनुभव हो। संदर्भ बाहरी लिंक स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण और मानसिक विकारों के संकेत द्विध्रुवी विकार