Long-acting beta-adrenoceptor agonist
लंबे समय तक काम करने वाले β एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट (एल. ए. बी. ए., अधिक विशेष रूप से, लंबे समय तक काम करने वाले β2 एड्रेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट) आमतौर पर मध्यम से गंभीर लगातार अस्थमा के रोगियों या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.) वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। उन्हें सालबुटामोल (अल्बुटेरोल) जैसे छोटे-अभिनय वाले β2 एगोनिस्टों की आवश्यकता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, क्योंकि उनके पास सालबुटामोल की 4-से-6-घंटे की अवधि की तुलना में लगभग 12 घंटे की कार्रवाई की अवधि होती है, जिससे वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक को छोड़ने या रात के अस्थमा का इलाज करने और सीओपीडी के रोगियों में लक्षणात्मक सुधार प्रदान करने के लिए उम्मीदवार बन जाते हैं। फॉर्मोटेरोल के अपवाद के साथ, लंबे समय तक काम करने वाले β2 एगोनिस्टों को तीव्र अस्थमा की उत्तेजना के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि साल्बुटामोल की तुलना में उनकी धीमी गति से कार्रवाई शुरू होती है। उनकी कार्रवाई की लंबी अवधि एक लंबी, लिपोफिलिक साइड-चेन के जुड़ने के कारण होती है जो एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक एक्सोसाइट से जुड़ती है। यह अणु के सक्रिय हिस्से को फेफड़ों में चिकनी मांसपेशियों में β2 रिसेप्टर्स पर लगातार बांधने और अलग करने की अनुमति देता है। चिकित्सा उपयोग जब श्वास द्वारा लिए जाने वाले स्टेरॉयड के साथ जोड़ा जाता है, तो β एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। बच्चों में यह लाभ अनिश्चित है और वे संभावित रूप से हानिकारक हो सकते हैं। बच्चों और वयस्कों दोनों में उत्तेजना सहित गंभीर लक्षणों के बढ़ते जोखिम के कारण उन्हें एक साथ स्टेरॉयड के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 2018 का एक मेटा-विश्लेषण यह निर्धारित करने में असमर्थ था कि क्या नियमित रूप से सांस लेने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अतिरिक्त उपयोग से अकेले नियमित सैल्मीटरोल पर पिछले मेटा-विश्लेषण में रिपोर्ट की गई गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि को समाप्त कर दिया गया है। अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए बड़े पैमाने पर निगरानी अध्ययन जारी हैं। अस्थमा से संबंधित कोई मौत नहीं हुई थी और अस्थमा से संबंधित कुछ गंभीर प्रतिकूल घटनाएं थीं जब सैल्मीटरॉल का उपयोग श्वास द्वारा लिए जाने वाले स्टेरॉयड के साथ किया जाता है। कम से कम फॉर्मोटेरॉल के साथ, स्टेरॉयड का उपयोग किए जाने पर भी एक बढ़ा हुआ जोखिम मौजूद प्रतीत होता है और सैल्मीटरॉल के लिए इस जोखिम से इनकार नहीं किया गया है। एजेंट वर्तमान में उपलब्ध लंबे समय तक काम करने वाले कुछ β2 एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्टों में शामिल हैंः अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (आई. एन. एन.): व्यापार (ब्रांड) नाम आर्फोर्मोटेरोलः ब्रोवाना (कुछ इसे एक अल्ट्रा-एल. ए. बी. ए. मानते हैं) बाम्बुटेरोलः बाम्बेक, ऑक्सियोल क्लेनबुटेरोलः डायलेटरोल, स्पाइरोपेंट फॉर्मोटेरोलः फोरेडिल, ऑक्सिस, पर्फोरोमिस्ट सैल्मीटरोलः सेरेवेंट प्रोटोकिलोलः वेंटायर अल्ट्रा-एल. ए. बी. ए. कई लंबे समय तक काम करने वाले β एड्रेनोरेप्टर एगोनिस्टों की 24 घंटे की कार्रवाई की अवधि होती है, जो एक बार दैनिक खुराक की अनुमति देती है। उन्हें अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग β एड्रेनोरेसेप्टर एगोनिस्ट (अल्ट्रा-एलएबीए) माना जाता है और अब उन्हें मंजूरी दे दी गई है। इंडाकटेरोलः 30 नवंबर, 2009 को यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ई. एम. ए.) द्वारा अनुमोदित, और रूसी एफ. डी. ए. द्वारा-व्यापार नाम ऑनब्रेज़ ब्रीज़ेलर के तहत समतुल्य। संयुक्त राज्य में। इसे खाद्य और औषधि प्रशासन (एफ. डी. ए.) द्वारा 1 जुलाई, 2011 को व्यापार नाम आर्केप्टा नियोहेलर के तहत अनुमोदित किया गया था) ओलोडेटेरोलः कुछ यूरोपीय देशों और रूस में अनुमोदित, और यू. एस. खाद्य और औषधि प्रशासन (एफ. डी. ए.) द्वारा 31 जुलाई, 2014 को, स्ट्राइवर्डी रेस्पिमेट विलांटेरोल के तहत अल्ट्रा-एल. ए. बी. ए. अपने आप में उपलब्ध नहीं है, बल्कि केवल संयोजन दवाओं के एक घटक के रूप में उपलब्ध हैः फ्लूटिकासोन फ्यूरेट के साथः ब्रियो एलिप्टा (यू. एस.), रेलवर एलिप्टा (ई. यू., आर. यू.)। इस संयोजन में यह दूसरी दवा सिंथेटिक इनहेलेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट है। इस उत्पाद को मई 2013 में एफ. डी. ए. द्वारा यूमेक्लिडिनियम ब्रोमाइडः एनोरो एलिप्टा के साथ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.) के उपचार के लिए एक बार दैनिक श्वास चिकित्सा के रूप में अनुमोदित किया गया था। उमेक्लिडिनियम ब्रोमाइड एक लंबे समय तक काम करने वाला पदार्थ है। इस संयोजन को एफ. डी. ए. द्वारा 18 दिसंबर, 2013 को सी. ओ. पी. डी. के दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था। 28 मार्च, 2014 को यूरोपीय देशों और रूस में इसे उसी व्यापार नाम अल्ट्रा-एल. ए. बी. ए. के तहत विकास एबेडिटेरोल (कूटनाम एल. ए. एस. 100977) साल्मेफामोल (सालबुटामोल और पैरा-मेथॉक्सीएम्फेटामाइन (पी. एम. ए.) संकर) के तहत अनुमोदित किया गया था। असफल एजेंट कारमोटेरोल (पूर्व में टी. ए.-2005): विकास समाप्त पी. एफ.-610355: विकास समाप्त चिंता 2006 से एक मेटा-विश्लेषण अध्ययन (19 परीक्षणों के एकत्रित परिणाम, 33,826 प्रतिभागी) ने चिंता जताई कि सालमीटेरोल दमे में मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है, और यह कि साँस द्वारा लिए जाने वाले स्टेरॉयड (जैसे. प्रस्तावित तंत्र यह है कि एल. ए. बी. ए. अस्थमा के लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन वे बिना किसी चेतावनी के ब्रोन्कियल सूजन और संवेदनशीलता को भी बढ़ावा दे सकते हैं। 18 फरवरी, 2011 को, एफ. डी. ए. ने लंबे समय तक काम करने वाले β एगोनिस्टों के लिए एक सुरक्षा चेतावनी जारी की। हालाँकि, नए नैदानिक सुरक्षा परीक्षणों के बाद, एफ. डी. ए. ने 20 दिसंबर 2017 को अद्यतन मार्गदर्शन जारी किया, कि श्वास द्वारा लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपयोग करने पर एल. ए. बी. ए. के साथ गंभीर अस्थमा परिणामों का कोई महत्वपूर्ण खतरा नहीं है। संदर्भ लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट