Primaris
प्रिमारिस कोलंबिया, मिसौरी में एक स्वास्थ्य देखभाल परामर्श कंपनी है। कार्यक्रम बनाए जाने के बाद से प्राइमरिस ने मिसौरी के लिए मेडिकेयर गुणवत्ता सुधार संगठन का अनुबंध रखा है। यह फर्म अपनी मेडिकेयर-वित्त पोषित क्यू. आई. ओ. सेवाओं के अलावा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए गुणवत्ता रिपोर्टिंग और सुधार से संबंधित कई प्रकार की परामर्श सेवाएं प्रदान करती है। प्रिमारिस मेडिकेयर पर मिसौरी के लोगों के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा बाज़ार में नामांकन करने के इच्छुक मिसौरी के लोगों के लिए बीमा परामर्श सेवाएं भी प्रदान करता है। हिस्ट्री प्राइमरिस की स्थापना 1983 में मिसौरी स्टेट मेडिकल एसोसिएशन, मिसौरी हॉस्पिटल एसोसिएशन और मिसौरी एसोसिएशन ऑफ ऑस्टियोपैथिक फिजिशियन एंड सर्जन द्वारा की गई थी। कंपनी को मूल रूप से मिसौरी रोगी देखभाल समीक्षा फाउंडेशन नाम दिया गया था। कंपनी ने बाद में सी. एम. एस. के साथ अपने संघीय अनुबंध में नाम परिवर्तन को दर्शाने के लिए अपना नाम बदलकर मिसौरी रोगी समीक्षा संगठन या मिसौरी. पी. आर. ओ. कर लिया। सी. एम. एस. अनुबंध द्वारा फिर से नाम बदलने के बाद, गैर-लाभकारी संगठन ने अपना नाम बदलकर प्राइमरिस कर लिया। इस सामान्य नाम का चयन जानबूझकर किया गया था ताकि संघीय अनुबंध का नाम बदलकर भविष्य में परिवर्तन की आवश्यकता से बचा जा सके। प्रिमारिस की स्थापना के समय, इसका प्राथमिक कार्य मेडिकेयर लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के बारे में शिकायतों की तीसरे पक्ष, गैर-पक्षपातपूर्ण समीक्षा प्रदान करना था। यह मुख्य रूप से चिकित्सा अभिलेखों की समीक्षा के माध्यम से पूरा किया जाता है। इस भूमिका को कांग्रेस द्वारा संघीय रूप से अनिवार्य किया गया था जिसे तब मेडिकेयर उपयोग और गुणवत्ता नियंत्रण सहकर्मी समीक्षा कार्यक्रम के रूप में जाना जाता था। उस समय से, कार्यक्रम कई बार विकसित हुआ, अंततः गुणवत्ता सुधार संगठन (क्यू. आई. ओ.) कार्यक्रम बन गया। वर्तमान कार्यक्रम के तहत, प्रिमारिस चिकित्सा रिकॉर्ड समीक्षा प्रदान करना जारी रखता है; हालाँकि, यह सी. एम. एस.-निर्दिष्ट गुणवत्ता उपायों में सुधार के लिए विभिन्न परियोजनाओं पर अस्पतालों, घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियों, नर्सिंग होम और चिकित्सकों के साथ काम करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। प्राइमरिस होल्डिंग्स, इंक. दिवालियापन के लिए दाखिल करने के बाद दिसंबर 2021 में बंद हो गया। पूर्व प्रिमारिस फाउंडेशन, जिसके पास पंजीकृत कानूनी नाम नॉलेज मैनेजमेंट एसोसिएट्स है, एक स्वतंत्र गैर-लाभकारी संगठन के रूप में जारी है, जो मिसौरी कनेक्शन फॉर हेल्थ (एमसीएच) के रूप में व्यवसाय कर रहा है। एमसीएच क्लेम कार्यक्रम और उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने, रखने और उपयोग करने में मदद करने से संबंधित अन्य कार्यक्रमों का संचालन करना जारी रखता है। रोगी सुरक्षा केंद्र सहित संबद्धों के पूर्व प्राइमरिस समूह के कुछ तत्व भी बने हुए हैं। क्लेम कार्यक्रम 1993 से 2020 की शुरुआत तक, प्रिमारिस ने मिसौरी बीमा विभाग, वित्तीय संस्थानों और व्यावसायिक पंजीकरण/मिसौरी वाणिज्य और बीमा विभाग के साथ एक अनुबंध के माध्यम से क्लेम कार्यक्रम चलाया है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने कार्यक्रम के लिए धन प्रदान किया जब तक कि कार्यक्रम को एडमिनिस्ट्रेशन फॉर कम्युनिटी लिविंग (एसीएल) में स्थानांतरित नहीं किया गया। 2020 की शुरुआत में, क्लेम कार्यक्रम और इसकी परिचालन इकाई (नॉलेज मैनेजमेंट एसोसिएट्स डी/बी/ए प्राइमरिस फाउंडेशन) प्राइमरिस होल्डिंग्स, इंक से अलग हो गए। नॉलेज मैनेजमेंट एसोसिएट्स ने 2020 में "मिसौरी कनेक्शन फॉर हेल्थ" के रूप में पंजीकरण कराया। वही प्रमुख कर्मचारी क्लेम कार्यक्रम का संचालन करते हैं जैसा कि प्राइमरिस अम्ब्रेला के तहत किया गया था। क्लेम मिसौरी का राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (एसएचआईपी) है। प्रत्येक अमेरिकी राज्य या क्षेत्र में एक एसएचआईपी कार्यक्रम है, हालांकि अधिकांश सीधे राज्य एजेंसियों द्वारा चलाए जाते हैं। जब कार्यक्रम बनाया गया था तब मिसौरी राज्य की एजेंसियों को प्रभावित करने वाले भर्ती फ्रीज के कारण प्राइमरिस ने क्लेम कार्यक्रम का अधिग्रहण किया था। फ्रीज ने राज्य एजेंसियों को कार्यक्रम चलाने के लिए कर्मचारियों को काम पर रखने से रोक दिया, और इसलिए प्राइमरिस को इस काम के लिए अनुबंधित किया गया। क्लेम मिसौरीवासियों को मेडिकेयर प्रणाली को नेविगेट करने में सहायता प्रदान करता है। क्लेम मूल रूप से "मिसौरी के बीमित लोगों की सहायता करने वाले सामुदायिक नेताओं" के लिए एक संक्षिप्त नाम था, हालाँकि, इसे बड़े पैमाने पर छोटे, याद रखने में आसान, नाम क्लेम के पक्ष में छोड़ दिया गया है। प्रिमारिस सी. एम. एस. सामग्री का उपयोग करते हुए 170 से अधिक भागीदार संगठनों और कार्यक्रम कर्मचारियों द्वारा प्रशिक्षित 250 से अधिक स्वयंसेवकों के नेटवर्क के माध्यम से यह सेवा प्रदान करता है। मेडिकेयर प्रश्नों वाले मिसौरीवासी क्लेम हेल्प लाइन पर कॉल कर सकते हैं या क्लेम वेबसाइट पर इलेक्ट्रॉनिक अनुरोध भेज सकते हैं। यह एक स्थानीय स्वयंसेवक, यदि उपलब्ध हो, या एक कर्मचारी सदस्य के पास भेजा जाता है, जो प्रश्नों का उत्तर देता है या गहन सहायता प्रदान करता है। मेडिकेयर में मिसौरी गुणवत्ता सुधार संगठनों में स्थित स्वास्थ्य देखभाल कंपनियाँ