Claims adjuster
एक क्लेम एडजस्टर, डेस्क एडजस्टर, फील्ड एडजस्टर, या सामान्य एडजस्टर (क्लेम एडजस्टर, क्लेम हैंडलर, क्लेम हैंडलर या यूनाइटेड किंगडम, आयरलैंड, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिण अफ्रीका, कैरिबियन और न्यूजीलैंड में लॉस एडजस्टर) क्लेमेंट और गवाहों का साक्षात्कार करके, पुलिस और अस्पताल के रिकॉर्ड से परामर्श करके, और बीमा कंपनी के दायित्व की सीमा निर्धारित करने के लिए संपत्ति के नुकसान का निरीक्षण करके बीमा दावों की जांच करता है। अन्य दावा समायोजनकर्ता जो पॉलिसीधारकों का प्रतिनिधित्व करते हैं, बीमा दावा तैयार करने में सहायता कर सकते हैं। कर्तव्य संयुक्त राज्य अमेरिका में, दावा समायोजनकर्ता आम तौर परः सत्यापित करें कि बीमित व्यक्ति और/या संपत्ति के लिए एक बीमा पॉलिसी मौजूद है। सामान्य तौर पर, ये पॉलिसी धारक बीमा कंपनी द्वारा लिखे जाते हैं। यह निर्धारित करने के लिए बीमा पॉलिसी की समीक्षा करें कि क्या नुकसान (एस) के लिए कवरेज मौजूद है। हानि (एस), या संपत्ति के नुकसान के जोखिम (ओं) का आकलन करें, जो संपत्ति के नुकसान और या शारीरिक चोट में परिणत होता है। उपरोक्त जांच पूरी करने के बाद, कवर की गई चोटों और/या नुकसान का मूल्यांकन करें। लागू कानून (ओं) के अनुसार एक समझौते पर बातचीत करें, और सर्वोत्तम बीमा प्रथाओं का पालन करते हुए उन कवरेजों की पहचान करें जिनके लिए बीमित व्यक्ति कवर किया गया है। दुर्घटना बीमा में, मुख्य प्रकार के कवरेज में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन ये सीमित नहीं हो सकते हैंः प्रथम-पक्ष ऑटो और ऑटो कवरेज के अलावा अन्य (कभी-कभी टकराव और व्यापक कवरेज के रूप में संदर्भित)। किसी भी प्रकार के नुकसान या क्षति के जोखिम के लिए कई प्रकार के प्रथम-पक्ष बीमा कवरेज हैं। दूसरों की संपत्ति की क्षति और शारीरिक चोट के लिए तृतीय-पक्ष देयता वर्ग दावा सेवा प्रतिनिधि (बीमा कंपनी, या एक स्वतंत्र समायोजन कंपनी द्वारा नियोजित)। एडजस्टर "संपत्ति के दावों" को संभाल सकते हैं जिसमें इमारतों और संरचनाओं को नुकसान शामिल है, या "देयता दावे" जिसमें व्यक्तिगत चोटें या देयता स्थितियों से तीसरे व्यक्ति की संपत्ति को नुकसान शामिल है, जैसे कि मोटर वाहन दुर्घटनाएं, फिसलना और गिरना, कुत्ते का काटना, या कथित लापरवाही व्यवहार। कुछ समायोजनकर्ता दोनों प्रकार के दावों को संभालते हैं और उन्हें "मल्टी-लाइन" समायोजनकर्ता के रूप में जाना जाता है। इसके अलावा "सभी लाइन समायोजनकर्ता" पहले से पहचाने गए किसी भी प्रकार के दावे को संभाल सकते हैं और इसमें पेशेवर दायित्व, अस्पताल पेशेवर दायित्व, अतिरिक्त दायित्व, चिकित्सक और शल्य चिकित्सक दायित्व, विमान दायित्व/पतवार, अंतर्देशीय समुद्री, समुद्री, बॉयलर और मशीनरी के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के बांड नुकसान भी शामिल हैं। सार्वजनिक समायोजनकर्ता लाइसेंस प्राप्त बीमा पेशेवर होते हैं जो विशेष रूप से पॉलिसीधारक के लिए काम करते हैं और दावे के एक छोटे प्रतिशत के आधार पर इस सेवा के लिए शुल्क लेते हैं। इसका मतलब है कि जब बीमा कंपनी के लिए पॉलिसीधारक की ओर से वकालत करने की बात आती है तो हितों का कोई अंतर्निहित टकराव नहीं होना चाहिए। एक स्वतंत्र समायोजनकर्ता कई बीमा कंपनियों या स्व-बीमित संस्थाओं के लिए काम कर सकता है। एक समायोजनकर्ता अक्सर यह सत्यापित करेगा कि बीमा पॉलिसी के माध्यम से कवरेज लागू होती है, नुकसान के लिए देयता की जांच करेगा, और घायल व्यक्ति को उनकी भावनात्मक या भौतिक संपत्ति के नुकसान के आधार पर मुआवजा देगा। विशिष्ट कर्तव्यों में शामिल हैंः बीमा पॉलिसी के तहत परिभाषित कवर किए गए नुकसान के बारे में बीमाकर्ता को सूचित करना, समय पर दावों का जवाब देना, कागजी कार्रवाई करना, पॉलिसीधारकों के साथ संवाद करना, देयता की जांच करना, नुकसान का आकलन करना, भवन की क्षति, सामग्री और अतिरिक्त जीवन व्यय के दावों सहित दावे के प्रत्येक पहलू पर शोध, विवरण और पुष्टि करना, बीमित व्यक्ति को निपटान का प्रस्ताव देने के उद्देश्य से मासिक अद्यतन बीमा लागत सॉफ्टवेयर के आधार पर एक विस्तृत नुकसान रिपोर्ट तैयार करना, यदि विशेष लागत कोडिंग के लिए आवश्यक हो, तो बीमित व्यक्ति को निपटान का प्रस्ताव देने के उद्देश्य से उत्पाद/सेवा प्रदाताओं के साथ समय पर बातचीत करना और मरम्मत की लागत सुनिश्चित करना, सटीक प्रक्रियाएं सुनिश्चित करना, दावेदारों के साथ व्यवहार करते समय समायोजनकर्ता द्वारा प्रतिनिधित्व की जाने वाली बीमा कंपनी के हितों की रक्षा करना, उच्च डिग्री के साथ कंप्यूटर कौशल बनाए रखना। लाइसेंस प्राप्त सार्वजनिक बीमा समायोजनकर्ताओं या राज्य एजेंसियों के स्थानीय अध्याय समायोजनकर्ताओं के रिकॉर्ड रखते हैं, जिन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए जांचा जा सकता है कि एक समायोजनकर्ता ठीक से लाइसेंस प्राप्त है और अच्छी स्थिति में है। राष्ट्रीय शाखाओं में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पब्लिक इंश्योरेंस एडजस्टर्स और नेशनल एसोसिएशन ऑफ पब्लिक इंश्योरेंस एडजस्टर्स शामिल हैं। फ्लोरिडा एसोसिएशन ऑफ पब्लिक इंश्योरेंस एडजस्टर्स सहित कुछ राज्यों में राज्य-स्तरीय शाखाएँ भी हैं। कुछ राज्य एसोसिएट ऑफ क्लेम के पदनाम को स्वीकार करते हैं और लाइसेंस परीक्षा को माफ कर देंगे और राज्य बीमा आयोग द्वारा लाइसेंस प्रदान करेंगे। कुछ बीमा वाहक और स्वतंत्र समायोजन कंपनियां राज्य बीमा आयोग द्वारा प्रमाणित इन-हाउस प्रशिक्षण प्रदान करती हैं। उन्हें लाइसेंस प्रभाग द्वारा पूर्व-अनुमोदित होना चाहिए। उन लोगों को समायोजन लाइसेंस जारी किया जाता है जो आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। काम करने की स्थिति दावा समायोजनकर्ता रात और सप्ताहांत सहित लंबे समय तक काम करते हैं। उनका काम नियुक्ति आधारित है और ग्राहकों की जरूरतों के इर्द-गिर्द घूमना चाहिए। कर्मचारी समायोजनकर्ता वे होते हैं जो एक विशिष्ट बीमा कंपनी के लिए काम करते हैं और उनकी एक टीम हो सकती है जो देश के विभिन्न हिस्सों में एक साथ काम करती है और यात्रा करती है। एडजस्टर्स को प्रत्येक कंपनी के लिए प्रतिपूर्ति नियमों से परिचित होना चाहिए जिसके साथ वे काम करते हैं और काम के क्रम में उपयोग किए जाने वाले सभी खर्चों पर नज़र रखनी चाहिए। कीबोर्ड कौशल सहित कंप्यूटर कौशल आवश्यक हैं, क्योंकि अधिकांश बीमा कंपनियां लैपटॉप कंप्यूटर, मोबाइल फोन और डिजिटल कैमरों का उपयोग करके अनुमान और अन्य दस्तावेजों का डिजिटल रूप से उत्पादन और भंडारण करती हैं। दावों के समायोजन के लिए शारीरिक शक्ति और सहनशक्ति के स्तर की भी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, संपत्ति समायोजनकर्ताओं को अक्सर 50 पाउंड की सीढ़ी को संचालित करने की आवश्यकता होती है और उन्हें खड़े होना, चलना, घुटने टेकना, रेंगना और अन्य शारीरिक मांगों को पूरा करना चाहिए क्योंकि वे क्षतिग्रस्त संपत्ति की जांच करते हैं। संदर्भ वित्तीय सेवा व्यवसाय बीमा उद्योग कानूनी व्यवसाय