Cancer survivor
एक कैंसर उत्तरजीवी किसी भी प्रकार के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति है जो अभी भी जीवित है। क्या कोई व्यक्ति निदान के समय या उपचार पूरा करने के बाद जीवित रहता है, क्या सक्रिय रूप से मरने वाले लोगों को जीवित माना जाता है, और क्या कैंसर रोगी के स्वस्थ दोस्तों और परिवार के सदस्यों को भी जीवित माना जाता है, यह समूह से समूह में भिन्न होता है। कुछ लोग जिन्हें कैंसर का पता चला है, वे उत्तरजीवी शब्द को अस्वीकार करते हैं या इसकी कुछ परिभाषाओं से असहमत होते हैं। कितने लोग कैंसर से बचे हैं, यह उपयोग की गई परिभाषा पर निर्भर करता है। विकसित देशों में कैंसर से पीड़ित लगभग 65 प्रतिशत वयस्कों के कैंसर का पता चलने के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहने की उम्मीद है। उदाहरण के लिए, यू. एस. में आज लगभग 11 मिलियन अमेरिकी जीवित हैं-30 लोगों में से एक-या तो वर्तमान में कैंसर का इलाज करा रहे हैं या अतीत में ऐसा कर चुके हैं। कई कैंसर से बचे लोग कैंसर के साथ रहने और उसे हराने की प्रक्रिया को जीवन बदलने वाले अनुभव के रूप में वर्णित करते हैं। जीवित बचे लोगों के लिए अनुभव का उपयोग "बेहतर व्यक्ति" में रचनात्मक आत्म-परिवर्तन के अवसरों के रूप में या महान व्यक्तिगत महत्व के लक्ष्यों को पूरा करने के लिए प्रेरणा के रूप में करना असामान्य नहीं है, जैसे कि पहाड़ पर चढ़ना या परिवार के किसी अलग सदस्य के साथ सुलह करना। आघात के बाद के विकास की इस प्रक्रिया को लाभ खोज कहा जाता है। कैंसर से बचे लोगों को अक्सर अपने कैंसर के अनुभव से संबंधित विशिष्ट चिकित्सा और गैर-चिकित्सा आवश्यकताएँ होती हैं। यू. के. में परिभाषाएँ और विकल्प मैकमिलन कैंसर सपोर्ट एक कैंसर उत्तरजीवी को ऐसे व्यक्ति के रूप में परिभाषित करता है जो "कैंसर के साथ या उससे परे रह रहा है", अर्थात् वह व्यक्ति जिसनेः प्रारंभिक कैंसर प्रबंधन पूरा कर लिया है और सक्रिय बीमारी का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है; प्रगतिशील बीमारी के साथ रह रहा है और कैंसर का उपचार प्राप्त कर रहा है, लेकिन बीमारी के अंतिम चरणों में नहीं है; या अतीत में कैंसर हो चुका है। नेशनल कोएलिशन फॉर कैंसर सर्वाइवरशिप (एन. सी. सी. एस.) ने प्रारंभिक निदान के समय से लेकर उसकी मृत्यु तक कैंसर से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के रूप में उत्तरजीवी की परिभाषा का बीड़ा उठाया। "उत्तरजीवी" की इस परिभाषा में वे लोग शामिल हैं जो अनुपचारित कैंसर से मर रहे हैं। एन. सी. सी. एस. ने बाद में परिवार, दोस्तों और स्वैच्छिक देखभाल करने वालों को शामिल करने के लिए उत्तरजीवी की परिभाषा का विस्तार किया जो किसी भी तरह से उत्तरजीवी अनुभव से प्रभावित हैं। यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट का ऑफिस ऑफ कैंसर सर्वाइवरशिप इस विस्तारित परिभाषा के एक प्रकार का उपयोग करता है। उत्तरजीवी शब्द एक बोझिल शब्द है। स्तन कैंसर संस्कृति के भीतर, उन महिलाओं और पुरुषों को उत्तरजीविता प्रदान की जाती है जिन्हें भावनात्मक या शारीरिक आघात के रूप में माना जाता है, भले ही उनका स्तन कैंसर एल. सी. आई. एस. या डी. सी. आई. एस. जैसी गैर-जानलेवा पूर्व-कैंसर की स्थिति हो। यह शब्द उन लोगों को मिटाता है और नीचा दिखाता है जो लाइलाज कैंसर से मर रहे हैं। उत्तरजीविता का यह विचार जीवन की गुणवत्ता के मुद्दों को नजरअंदाज करते हुए निदान के बाद जीवन की दीर्घायु पर जोर देता है और महत्व देता है। कुछ लोग उत्तरजीवी शब्द को अत्यधिक परिवर्तनशील मानव अनुभवों की एक संकीर्ण अवधारणा के रूप में अस्वीकार करते हैं। विकल्पों में एलिवर्स और थ्रीवर्स शामिल हैं, जो सीमाओं और विकलांगता के बावजूद यथासंभव जीने पर जोर देते हैं। एक तीसरा शब्द, डायर्स, कुछ अंतिम रूप से बीमार रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है जो इस दावे को अस्वीकार करते हैं कि मरना उत्तरजीविता का हिस्सा है या अनुचित रूप से आशावादी भाषा के साथ कवर किया जाना चाहिए। प्रीविवर शब्द का उपयोग अप्रभावित वाहकों का वर्णन करने के लिए किया गया है। अप्रभावित वाहक, या पूर्ववर्ती, वे हैं जिन्हें कैंसर का पता नहीं चला है, लेकिन जो जानते हैं कि उन्हें कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तनों के कारण कैंसर होने की संभावना है जो एक ज्ञात कैंसर सिंड्रोम बनाते हैं। वे कैंसर की पूर्वस्थिति या उच्च जोखिम से बच गए हैं। इस प्रकार, यह मानव इतिहास की पहली पीढ़ी है जो डी. एन. ए. परीक्षण का विकल्प चुनने के बाद कैंसर की प्रवृत्ति के बारे में जानकारी के साथ, कैंसर के निदान से पहले सूचित विकल्प बना सकती है। विशिष्ट प्रीविवर ने बी. आर. सी. ए. उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, यह पता चला है कि वह स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम में है, और मैमोग्राम, स्तन एम. आर. आई., श्रोणि अल्ट्रासाउंड, ऊफोरेक्टॉमी के माध्यम से बढ़ी हुई निगरानी के संयोजन के माध्यम से उस जोखिम को प्रबंधित करने का प्रयास कर रही है। प्रीविवर शब्द पर बहुत विवाद हुआ है, इस तथ्य के कारण कि नाम इन स्वस्थ महिलाओं की तुलना उन लोगों से करता है जिन्हें पहले ही कैंसर का पता चल चुका है। कैंसर से बचे लोगों की आवश्यकताएँ जिन लोगों ने कैंसर का इलाज पूरा कर लिया है, उन्हें अक्सर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक चिकित्सा चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। ये प्रभाव एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं, समय के साथ बदल सकते हैं, और तीव्रता में हल्के और रुक-रुक कर पूरी तरह से अक्षम हो सकते हैं। इनमें आमतौर पर थकान, दर्द, नींद की समस्याएं, शारीरिक दुष्प्रभाव जैसे लिम्फोएडेमा, वजन बढ़ना, चिंता और अवसाद, कैंसर की पुनरावृत्ति का डर और जीवन की खराब गुणवत्ता शामिल हैं। यदि उपचार लंबा और विघटनकारी है, तो कई रोगियों को सामान्य दैनिक जीवन में लौटने में कुछ कठिनाई का अनुभव होता है। एक कठोर उपचार कार्यक्रम से निपटने के लिए आवश्यक ऊर्जा के कारण वे काम करने, सामान्य आत्म-देखभाल और घर की देखभाल जैसे पिछले दैनिक पैटर्न से अलग हो गए होंगे। कुछ जीवित बचे लोग अपने उपचार के दौरान प्राप्त ध्यान और सहानुभूति पर निर्भर हो जाते हैं और जब जीवन सामान्य हो जाता है तो वे उपेक्षित महसूस करते हैं। एक बार कैंसर का इलाज हो जाने के बाद कैंसर से बचे लोगों के अपने प्रियजनों (विशेष रूप से उनके भागीदारों) के साथ संबंधों पर कैंसर का जबरदस्त प्रभाव पड़ता है, और सामाजिक समर्थन उनके दीर्घकालिक भावनात्मक समायोजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैंसर से बचे लोग सामान्य आबादी की तुलना में अधिक लचीला होते हैं। चल रहे प्रभाव कुछ जीवित बचे लोगों को इस विचार के साथ तालमेल बिठाना पड़ता है कि वे कभी ठीक नहीं होंगे। कुछ जीवित बचे लोग, भले ही कैंसर स्थायी रूप से ठीक हो गया हो, एक जानलेवा बीमारी का अनुभव करने के आघात से भावनात्मक रूप से संघर्ष करते हैं। कैंसर से बचे लोग उन लोगों की तुलना में अधिक मनोवैज्ञानिक संकट का अनुभव करते हैं जिन्हें कभी कैंसर नहीं हुआ है (3 प्रतिशत की तुलना में 5.6 प्रतिशत) गंभीर मनोवैज्ञानिक संकट उन लोगों में 40 प्रतिशत अधिक देखा गया जिन्हें कभी कैंसर नहीं हुआ था। लगभग 10 प्रतिशत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार विकसित करते हैं; अन्य एक समायोजन विकार का अनुभव करते हैं। युवा वयस्क कैंसर से बचे लोगों में, एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि 20 प्रतिशत प्रतिभागियों ने पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के पूर्ण नैदानिक निदान को पूरा किया, और 45 प्रतिशत से 95 प्रतिशत ने PTSD के कम से कम एक लक्षण को प्रदर्शित किया। वयस्क कैंसर से बचे लोगों में आत्महत्या के विचार (आत्महत्या के बारे में विचार) का खतरा बढ़ जाता है, जबकि बचपन के कैंसर से बचे लोगों में से 13 प्रतिशत आत्महत्या के विचार का अनुभव करते हैं। दर्द और शारीरिक बीमारियों के मुद्दों को इस आत्मघाती विचार का अनुभव करने वाले कैंसर से बचे लोगों में प्रमुख योगदान देने वाले कारकों के रूप में परिकल्पना की गई है। कैंसर की पुनरावृत्ति के डर से जिन रोगियों का कैंसर कम हो रहा है, उन्हें अभी भी इस अनिश्चितता का सामना करना पड़ सकता है कि उनका कैंसर किसी भी समय बिना चेतावनी के वापस आ सकता है। प्रारंभिक उपचार समाप्त होने के बाद, अन्य लोगों की तुलना में कैंसर से बचे लोगों में चिंता अधिक आम है। कैंसर की वापसी के बारे में इस चिंता को कैंसर की पुनरावृत्ति के डर के रूप में जाना जाता है। कई रोगी चिंतित हैं कि कोई भी मामूली लक्षण इंगित करता है कि कैंसर वापस आ गया है, 10 में से 9 रोगियों को डर है कि उनका कैंसर फिर से होगा या फैल जाएगा। किसी भी नए दर्द और दर्द की उपस्थिति के अलावा, कैंसर के वापस आने के डर के लिए सामान्य ट्रिगर्स में यह सुनना शामिल है कि किसी और को कैंसर का पता चला है, यह निर्धारित करने के लिए वार्षिक चिकित्सा परीक्षा कि क्या कैंसर की पुनरावृत्ति हुई है, और कैंसर के बारे में समाचार। यह चिंता अधिक चिकित्सा जांच की ओर ले जाती है, जिसे दस साल की अवधि के बाद भी मापा जा सकता है। यह डर व्यक्तियों के जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके दैनिक जीवन में कठिनाइयाँ जैसे काम और सामाजिककरण और भविष्य के लिए योजना बनाने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। कुल मिलाकर, कैंसर की पुनरावृत्ति का डर कैंसर से बचे लोगों में जीवन की गुणवत्ता में कमी से संबंधित है। जबकि कैंसर पुनरावृत्ति का डर (एफ. सी. आर.) निम्न स्तरों पर अनुकूली हो सकता है, एफ. सी. आर. के उच्च स्तर के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, एफ. सी. आर. के कोई साइकोमेट्रिक रूप से ठोस उपाय नहीं हैं, जिससे उपचार प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता में अनुसंधान की व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है। जिन उपचारों की जांच की जा रही है उनमें शामिल हैंः संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, मेटा-संज्ञानात्मक चिकित्सा, संज्ञानात्मक-अस्तित्व समूह चिकित्सा, माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप और शारीरिक व्यायाम। उत्तरजीवी एक उत्तरजीवी का सांस्कृतिक आदर्श व्यक्तिगत रोगियों के संकट को बढ़ा सकता है यदि रोगी आदर्श पर खरा उतरने में असमर्थ या अनिच्छुक है। जैसा कि गेल सुलिक ने अपनी पुस्तक पिंक रिबन ब्लूजः हाउ ब्रेस्ट कैंसर कल्चर अंडरमाइंस वुमेन्स हेल्थ में वर्णित किया है, आदर्श उत्तरजीवी बहादुरी से मुख्यधारा की चिकित्सा के लिए प्रतिबद्ध है और आशावादी या यहां तक कि एक शारीरिक इलाज के बारे में भी निश्चित है। वह निदान और उपचार के बारे में खुली है और एक शिक्षित, सशक्त चिकित्सा उपभोक्ता बन जाती है। आदर्श उत्तरजीवी, एक सुपरवुमन की तरह, जो एक साथ अपने घर, परिवार और करियर का प्रबंधन करती है, कैंसर को प्रियजनों को प्रभावित करने से रोकने के लिए जितना संभव हो उतना प्रकट होकर, व्यवहार करके और काम करके बहादुरी से संघर्ष करती है। एक बार तत्काल संकट समाप्त हो जाने के बाद, व्यक्ति कैंसर से संबंधित संगठनों को समय, धन और ऊर्जा दान करने के लिए प्रबल दबाव महसूस कर सकता है। सबसे बढ़कर, आदर्श उत्तरजीवी कैंसर से नहीं मरता है। जो लोग सार्वजनिक रूप से इस आदर्श का पालन करते हैं, उन्हें सामाजिक दर्जा और सम्मान दिया जाता है। शारीरिक चिकित्सा चुनौतियों के संदर्भ में, कुछ उत्तरजीवी कैंसर से संबंधित थकान का अनुभव करते हैं, कैंसर और उसके उपचार से दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और यदि कैंसर को हटाने के लिए आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता होती है तो गतिशीलता और कार्य के लिए व्यापक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। वे अस्थायी या लगातार कीमोथेरेपी के बाद संज्ञानात्मक हानि का अनुभव कर सकते हैं। कुछ युवा बचे हुए बच्चे पैदा करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। कैंसर से बचे लोगों को अक्सर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, और भविष्य में असंबंधित बीमारियों के लिए कुछ उपचारों को प्रतिबंधित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी जिसके पास महत्वपूर्ण मात्रा में विकिरण चिकित्सा है, वह भविष्य में अधिक विकिरण उपचार के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं हो सकता है। इन जरूरतों में सहायता करने के लिए, "उत्तरजीवी देखभाल योजनाओं" को बढ़ावा दिया गया है। ये व्यक्तिगत दस्तावेज हैं जो व्यक्ति के निदान और उपचार का विस्तार से वर्णन करते हैं, सामान्य ज्ञात दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं, और विशेष रूप से उन कदमों की रूपरेखा तैयार करते हैं जो उत्तरजीवी को भविष्य में उठाने चाहिए, जिसमें स्वस्थ वजन बनाए रखने से लेकर निर्दिष्ट कार्यक्रम पर विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण प्राप्त करने तक शामिल हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर वापस आ गया है, चिकित्सा परीक्षण आमतौर पर आशंकाओं को भड़काते हैं। अनौपचारिक रूप से, इसे स्कैन चिंता कहा जाता है, जो स्कैन और चिंता का एक संयोजन है। इस डर को महसूस करने से बचने की इच्छा जीवित बचे लोगों को परीक्षण स्थगित करने या अस्वीकार करने के लिए प्रेरित कर सकती है। जिन लोगों को उपचार के बाद कैंसर हो गया है, उनकी अनुवर्ती जांच के बजाय स्व-रिपोर्ट किए गए रोगी से संबंधित परिणाम उपायों के माध्यम से किए जाने से यह मदद मिल सकती है, लेकिन इस पर पर्याप्त नियंत्रित शोध नहीं है। बचपन के कैंसर से बचे लोगों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी के लोगों की तुलना में 28 प्रतिशत तक कम होती है। इसलिए, इन रोगियों की सामान्य से अधिक समय तक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। चिल्ड्रन ऑन्कोलॉजी ग्रुप अनुशंसा करता है कि निगरानी में इन रोगियों के जोखिमों से परिचित चिकित्सक द्वारा समय-समय पर अनुवर्ती कार्रवाई और जांच शामिल होनी चाहिए। इन रोगियों की दीर्घायु में सुधार के लिए बचपन के कैंसर की चिकित्सा के बाद के दशकों में देर से प्रभावों से जुड़ी बीमारियों की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, बचपन के कैंसर से बचे लोगों को स्तनपान के साथ सामान्य से अधिक कठिनाई हो सकती है और इस स्वास्थ्य-संवर्धन गतिविधि को करने के लिए अधिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। बचपन के कैंसर से बचे लोगों को गुर्दे की बीमारी होने का भी खतरा होता है। अन्य लोग हृदय रोग के विभिन्न रूपों का अनुभव करते हैं। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक चुनौती यह है कि बचपन के कैंसर से बचे लोग बहुत अनुकूल होते हैं और कठिनाइयों को नकारने के आदी होते हैं; परिणामस्वरूप, वे अपने लक्षणों को कम करने की प्रवृत्ति रखते हैं। इसलिए, इन्टर्निस्ट उन्हें उतना ध्यान नहीं दे सकते हैं जितना उन्हें चाहिए और इस प्रकार उन्हें वास्तविक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। लक्षण प्रबंधन, स्वास्थ्य संवर्धन, मनोसामाजिक आवश्यकताओं पर विशिष्ट ध्यान, और पुनरावृत्ति और उपचार के विशिष्ट विलंबित प्रभावों के लिए निगरानी सहायक हैं। स्वास्थ्य व्यवहार हस्तक्षेप अपने आहार सेवन में सुधार करके कैंसर से बचे लोगों के सामने आने वाली कुछ पुरानी समस्याओं के प्रभाव को कम करने में सक्षम हो सकते हैं। इसी तरह, शारीरिक व्यायाम प्रशिक्षण हस्तक्षेपों का शारीरिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जिसमें हृदय-श्वसन स्वास्थ्य, मांसपेशियों की ताकत और जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता शामिल हैं। किशोर और युवा वयस्क उत्तरजीवी किशोर और युवा वयस्क (ए. वाई. ए.) उत्तरजीवी, जिन्हें अक्सर 15 और 39 वर्ष की आयु के बीच होने के रूप में परिभाषित किया जाता है, ने प्रौद्योगिकी और आधुनिक चिकित्सा में प्रगति देखी है जिससे ए. वाई. ए. उत्तरजीवी की संख्या में नाटकीय वृद्धि हुई है। 1970 से पहले, बचपन के कैंसर को सार्वभौमिक रूप से घातक बीमारी माना जाता था। हालाँकि, 1995 से 2000 तक, कैंसर से पीड़ित बच्चों की 5 साल तक जीवित रहने की दर 80 प्रतिशत थी। पिछले 25 वर्षों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है क्योंकि अब यू. एस. में बाल कैंसर से लगभग 270,000 लोग बचे हैं, जिसका अर्थ है कि हर 640 युवा वयस्कों में से लगभग 1 बचपन के कैंसर से जीवित है। हालाँकि, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, जैसे-जैसे रोगी की ज़रूरतें बढ़ती हैं, एक अधूरी ज़रूरत होने की संभावना भी बढ़ जाती है। ए. वाई. ए. आबादी के लिए, बचपन के कैंसर से बचे 3 में से 2 लोग प्राप्त चिकित्सा के कारण एक जटिलता विकसित करेंगे, और 3 में से 1 गंभीर या जानलेवा जटिलताओं का विकास करेगा, जिसका अर्थ है कि उन्हें उपचार और अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, ए. वाई. ए. को उपचार का पालन करने में अधिक कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है, जो भविष्य के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। एक ए. वाई. ए. उत्तरजीवी को अपने कैंसर निदान और उपचार के परिणामस्वरूप कई तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ता है जो उनके विशेष आयु वर्ग के लिए अद्वितीय हैं जो उनकी उत्तरजीवी आबादी को वयस्क उत्तरजीवी आबादी से अलग करते हैं। उदाहरण के लिए, ए. वाई. ए. से बचे लोग बताते हैं कि उनकी शिक्षा, रोजगार, यौन कार्यप्रणाली, विवाह, प्रजनन क्षमता और अन्य जीवन मूल्य उनके कैंसर से प्रभावित होते हैं। वयस्क उत्तरजीवियों की तुलना में, ए. वाई. ए. उत्तरजीवियों को उनके मूल निदान के लिए उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में दूसरी प्राथमिक घातकता होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। ऐसा माना जाता है कि ए. वाई. ए. में दूसरा प्राथमिक कैंसर विकसित होने का बहुत अधिक सापेक्ष जोखिम होता है क्योंकि उनके मूल निदान के लिए उपचार की तीव्रता, आमतौर पर कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के किसी भी संयोजन सहित, 40 से अधिक रोगियों को दी गई तीव्रता के स्तर से बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, चूंकि ए. वाई. ए. से बचे लोगों का इतनी कम उम्र में निदान और इलाज किया जाता है, इसलिए एक जीवित व्यक्ति के रूप में उनका समय उनके वयस्क समकक्षों की तुलना में बहुत लंबा होता है, जिससे उन्हें अपने जीवनकाल में दूसरे प्राथमिक कैंसर का सामना करने की अधिक संभावना होती है। गुणवत्तापूर्ण दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल के लिए बाधाएं, विशेष रूप से, बचपन के कैंसर से बचे लोगों को फलने-फूलने के लिए व्यापक दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। इसे पूरा करने का एक तरीका एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ निरंतर अनुवर्ती देखभाल के माध्यम से है जिसे पिछले उपचारों और उपचारों से संभावित देर से प्रभावों की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। चिल्ड्रन ऑन्कोलॉजी ग्रुप (सी. ओ. जी.) ने उत्तरजीविता दिशानिर्देशों का एक समूह तैयार किया है जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और स्वयं उत्तरजीवियों दोनों को दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल की जटिलताओं और बुनियादी बातों में सहायता करने की उम्मीद करता है। सी. ओ. जी. अनुशंसा करता है कि रोगी या उनके परिवार अपने स्वयं के उपचार का सारांश एक साथ रखें, ताकि जब वे किसी भी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाएं तो वे अपने उपचार का इतिहास अपने पास रख सकें। सी. ओ. जी. सुझाव देता है कि सभी जीवित बचे लोगों के उपचार के सारांश में निम्नलिखित शामिल हैंः बीमारी का नाम, निदान की तारीख, बीमारी का चरण, उन सभी क्लीनिकों और अस्पतालों की संपर्क जानकारी जहां देखभाल प्राप्त की गई थी किसी भी कीमोथेरेपी के नाम और खुराक प्राप्त किए गए किसी भी विकिरण की खुराक के नाम और खुराक, और शरीर का वह क्षेत्र जो विकिरण किया गया था सभी शल्य चिकित्सा के नाम और तिथियां प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों के लिए, प्रत्यारोपण का प्रकार, जहां यह प्राप्त किया गया था, और क्या क्रोनिक ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग ने उन जटिलताओं के लिए प्राप्त किसी भी महत्वपूर्ण जटिलताओं और उपचार के नाम और तिथियां विकसित कीं। उपचार के सारांश के साथ, विशेषज्ञों को उम्मीद है कि जीवित बचे लोग अपने मूल उपचार के लंबे समय बाद गुणवत्तापूर्ण अनुवर्ती देखभाल बनाए रखने के लिए बेहतर तरीके से सुसज्जित होंगे। यह विशेष रूप से ए. वाई. ए. आबादी के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आम तौर पर अपने रिश्ते की स्थिति, रोजगार या शिक्षा की स्थिति, अपने बीमा कवरेज और यहां तक कि अपने निवास स्थान आदि के संबंध में बड़े सामाजिक परिवर्तनों का सामना कर रहे हैं। आमतौर पर, इनमें से अधिकांश कारक अधिकांश बड़े वयस्कों के लिए स्थिर होते हैं, और जब वे किसी भी परिवर्तन का अनुभव करते हैं, तो यह आमतौर पर एक समय में उनके जीवन के एक या दो पहलुओं में होता है। हालाँकि, 40 वर्ष से कम आयु के लोगों के साथ जब अधिकांश लोग सबसे अधिक परिवर्तन से गुजरते हैं। यह वास्तविकता बाल-केंद्रित से वयस्क-केंद्रित स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में एक सहज परिवर्तन के महत्व को रेखांकित करती है, जिसके माध्यम से उनका लगातार प्रबंधन किया जाता है। ए. वाई. ए. उत्तरजीवी आबादी पर किफायती देखभाल अधिनियम का प्रभाव 2010 में यू. एस. अफोर्डेबल केयर एक्ट (ए. सी. ए.) स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं के लिए पहले से मौजूद स्थिति के लिए कवरेज से इनकार करना अवैध बनाता है, जैसे कि पहले कैंसर से बच गया था। युवा वयस्कों के पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज होना आवश्यक है और कुछ अपवादों के साथ, वे अपने माता-पिता की योजना में आश्रित के रूप में 26 वर्ष की आयु तक अपने माता-पिता के कवरेज के तहत कवर किए जा सकेंगे। एंडोमेट्रियल कैंसर से बचे लोगों के बीच देखभाल अध्ययनों से पता चलता है कि बीमारी और उपचार के बारे में प्रदान की गई जानकारी से संतुष्टि जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती है, अवसाद को कम करती है और इसके परिणामस्वरूप कम चिंता होती है। जो लोग मौखिक की तुलना में कागज पर जानकारी प्राप्त करते हैं, वे संकेत देते हैं कि वे अधिक जानकारी प्राप्त करते हैं और प्रदान की गई जानकारी के बारे में अधिक संतुष्ट होते हैं। यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन और डच हेल्थ काउंसिल एक लिखित "उत्तरजीविता देखभाल योजना" के उपयोग की सिफारिश करते हैं, जो एक रोगी के उपचार के पाठ्यक्रम का सारांश है, जिसमें बाद की निगरानी, देर से प्रभावों के प्रबंधन और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए रणनीतियों की सिफारिश की जाती है। कैंसर से बचे लोगों को शारीरिक गतिविधि के लिए बाकी आबादी के समान दिशानिर्देशों को पूरा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, अमेरिकी कैंसर से बचे लोगों में से एक तिहाई से भी कम अमेरिकियों के लिए शारीरिक गतिविधि दिशानिर्देश को पूरा करते हैं। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर से बचे लोगों के साथ-साथ सभी कैंसर से बचे लोगों में सभी कारणों और कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर दोनों को कम करती है। इसके अलावा, गतिहीन व्यवहार, विशेष रूप से लंबे समय तक बैठे रहना, जीवित रहने के खराब परिणामों से जुड़े थे। शारीरिक गतिविधि कैंसर से बचे लोगों की एक श्रृंखला के बीच जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है और कैंसर से संबंधित थकान और सामान्य सह-रुग्णताओं में भी सहायता कर सकती है। विभिन्न प्रकार के कैंसर के साक्ष्य के साथ आहार दीर्घकालिक मृत्यु दर को भी प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कैंसर से बचे लोगों के बीच आहार और व्यायाम की सिफारिशों का पालन अक्सर खराब होता है। डिजिटल व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेप शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने में सफल हो सकते हैं और कैंसर से बचे लोगों में आहार में भी मदद कर सकते हैं। स्तन कैंसर से बचे लोगों में, घर-आधारित बहुआयामी उत्तरजीविता कार्यक्रमों का जीवन की गुणवत्ता पर अल्पकालिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है और यह चिंता, थकान और अनिद्रा को कम कर सकता है। माइंडफुलनेस-आधारित उत्तरजीविता कार्यक्रम कैंसर से बचे लोगों के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है। परिवार के सदस्य अपने प्रियजनों के कैंसर के अनुभव से काफी प्रभावित हो सकते हैं। कैंसर से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए, उपचार समाप्त करना एक विशेष रूप से असुरक्षित समय हो सकता है। उपचार के बाद की अवधि में, कुछ माता-पिता चिंता, अवसाद और असहायता की भावनाओं में वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं। माता-पिता का एक उप-समूह उपचार पूरा होने के वर्षों बाद तक आघात के बाद के तनाव के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। बचपन के कैंसर से बचे लोगों के माता-पिता की जरूरतों के अनुरूप साक्ष्य-आधारित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप माता-पिता को उनके बच्चे के उपचार समाप्त करने के बाद उनके सामान्य जीवन को फिर से शुरू करने में सहायता कर सकते हैं। कैंसर से बचे लोगों के जीवनसाथी अपने साथी के सफल उपचार के बाद के वर्षों में अन्य लोगों की तुलना में चिंता का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं। शादीशुदा होने से कैंसर उत्तरजीवी के पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या अन्य मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के विकास का खतरा कम हो जाता है, लेकिन इससे जीवनसाथी के मानसिक स्वास्थ्य के लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह भी देखें कि बचपन के कैंसर में सीखने की समस्याएं मनो-ऑन्कोलॉजी नोट्स संदर्भ बाहरी लिंक अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी नेशनल कोएलिशन फॉर कैंसर सर्वाइवरशिप ऑन्कोलॉजी द्वारा Cancer.Net पर उत्तरजीविता के बारे में जानकारी