WIC
महिलाओं, शिशुओं और बच्चों के लिए विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम (डब्ल्यू. आई. सी.) कम आय वाली गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और पांच साल से कम उम्र के बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के कृषि विभाग (यू. एस. डी. ए.) की खाद्य और पोषण सेवा (एफ. एन. एस.) का एक अमेरिकी संघीय सहायता कार्यक्रम है। उनका मिशन अन्य सेवाओं के साथ भागीदार बनना है जो बचपन और परिवार की भलाई के लिए महत्वपूर्ण हैं। डब्ल्यू. आई. सी. संयुक्त राज्य अमेरिका में पैदा होने वाले सभी शिशुओं में से 53 प्रतिशत की सेवा करता है। मूल पात्रता आवश्यकता संघीय गरीबी स्तर के 185% से नीचे की पारिवारिक आय है। अधिकांश राज्य स्वचालित आय पात्रता की अनुमति देते हैं, जहां पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम, चिकित्सा सहायता, या जरूरतमंद परिवारों के लिए अस्थायी सहायता जैसे कुछ लाभ कार्यक्रमों में भाग लेने वाला व्यक्ति या परिवार स्वचालित रूप से आय पात्रता आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है। 1966 के बाल पोषण अधिनियम की धारा 17 में एक संशोधन 26 सितंबर, 1972 को पारित किया गया था। कानून, पी. एल. मिनेसोटा के सीनेटर ह्यूबर्ट हम्फ्री (डी) द्वारा प्रायोजित 92-433 ने दो साल के पायलट कार्यक्रम के रूप में महिलाओं, शिशुओं और बच्चों के लिए विशेष पूरक खाद्य कार्यक्रम (डब्ल्यू. आई. सी.) की स्थापना की। पात्रता चार साल की उम्र तक के बच्चों तक सीमित थी और गैर-स्तनपान कराने वाली प्रसवोत्तर महिलाओं को बाहर रखा गया था। 1974 के अंत तक, डब्ल्यू. आई. सी. 45 राज्यों में काम कर रहा था। 7 अक्टूबर, 1975 को डब्ल्यू. आई. सी. की स्थापना एक स्थायी कार्यक्रम (पी. एल.) के रूप में की गई थी। 94-105)। स्तनपान न कराने वाली महिलाओं (प्रसव के छह महीने बाद तक) और पांच साल की उम्र तक के बच्चों के लिए पात्रता बढ़ाई गई थी। हालाँकि, सभी प्रतिभागियों को पोषण जोखिम और अपर्याप्त आय के साथ माना जाना चाहिए (हालाँकि, अपर्याप्त आय क्या है, यह परिभाषित नहीं किया गया था)। 1978 में पी. एल. 95-627 ने पोषण जोखिम को परिभाषित किया और आय पात्रता मानकों को स्थापित किया जो कम कीमत वाले स्कूली भोजन से जुड़े आय मानकों से जुड़े थे। एक और आय मानक परिवर्तन 1989 में हुआ, जब पी. एल. 101-147 ने खाद्य टिकट, चिकित्सा सहायता और ए. एफ. डी. सी. भागीदारी के लिए समान आय पात्रता स्थापित की, इस प्रकार डब्ल्यू. आई. सी. आय मानक को कम किया और आवेदन प्रक्रिया को सरल बनाया। डब्ल्यू. आई. सी. ने 1980 के दशक के अंत में स्तनपान कराने वाली महिलाओं को बढ़ावा देना और उनका समर्थन करना शुरू किया और 1989 में कांग्रेस ने विशेष रूप से उस उद्देश्य के लिए 8 मिलियन डॉलर का उपयोग करना अनिवार्य कर दिया। इसके अलावा 1999 में, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम ने कार्यक्रम की पात्रता के लिए पोषण जोखिम मानदंडों को मानकीकृत किया और व्यक्तिगत पोषण जोखिम प्राथमिकता स्तरों को निर्धारित करना शुरू किया। दिसंबर 2000 में, व्हाइट हाउस ने बचपन के टीकाकरण की स्थिति के लिए ग्राहकों की जांच शुरू करने के लिए डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम को अधिकृत करते हुए एक कार्यकारी ज्ञापन जारी किया। इसके लिए प्रेरणा यह तथ्य था कि डब्ल्यू. आई. सी. के पास कम आय वाले बच्चों की सबसे बड़ी संख्या तक पहुंच थी और इस प्रकार टीकाकरण दर में मदद करने की सबसे बड़ी क्षमता थी। उन्होंने यह भी निर्देश दिया कि टीकाकरण जांच और रेफरल डब्ल्यू. आई. सी. प्रमाणन का एक मानक हिस्सा बन जाए। इसने उल्लेख किया कि नई डब्ल्यू. आई. सी. न्यूनतम टीकाकरण जांच और रेफरल केवल डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में उपयोग के लिए है। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रमों में, यह एक सटीक, कुशल और उपयुक्त जांच और रेफरल प्रक्रिया के रूप में मानकीकृत हो गया है। डब्ल्यू. आई. सी. राज्य और स्थानीय एजेंसियों को टीकाकरण जांच प्रदाताओं के साथ समन्वय करना चाहिए। फिर, 2004 में, स्तनपान पीयर काउंसलर पहल शुरू की गई जिसमें स्तनपान का अनुभव रखने वाली महिलाएं स्तनपान करना सीखने वाली महिलाओं के लिए सलाहकार बन गईं। पाँच साल बाद 2009 में, यू. एस. डी. ए. ने अमेरिकियों के लिए आहार दिशानिर्देशों के अनुरूप खाद्य पदार्थों के साथ एक नया खाद्य पैकेज पेश किया और साथ ही छोटे बच्चों के लिए आहार संबंधी सिफारिशें स्थापित कीं। इसके अलावा, विशेष रूप से स्तनपान कराने वाली माताओं को अधिक स्वस्थ खाद्य पदार्थ मिलते हैं। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम के लिए पात्रता आवेदकों को चार क्षेत्रों में पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिएः (1) श्रेणीबद्ध, (2) आवासीय, (3) आय, और (4) पोषण जोखिम। स्पष्ट आवश्यकता का सीधा सा मतलब है कि प्रत्येक प्रतिभागी को तीन प्रमुख श्रेणियों में से एक में आना चाहिएः महिलाएँः गर्भवती (अपनी गर्भावस्था के दौरान और जन्म के छह सप्ताह बाद या गर्भावस्था के अंत में) प्रसवोत्तर (जन्म देने के छह महीने बाद या गर्भावस्था के अंत तक) स्तनपान (अपने शिशु के पहले जन्मदिन तक) बच्चे अपने पहले जन्मदिन तक बच्चे पांचवें जन्मदिन की आय तक आय, आवेदकों की सकल आय (यानी गर्भावस्था के अंत तक) के आधार पर पात्र होने के लिए। करों को रोके जाने से पहले) यू. एस. के 185 प्रतिशत या उससे कम होना चाहिए। गरीबी आय दिशानिर्देश। राज्य की आय संघीय गरीबी दिशानिर्देशों के 100 प्रतिशत और 185 प्रतिशत के बीच आती है, हालांकि अधिकांश राज्य अधिकतम दिशानिर्देश का उपयोग करते हैं। यह 2016 से 48 निकटवर्ती क्षेत्रों में एक परिवार के लिए सालाना लगभग 45 हजार डॉलर है। निवासी को उस राज्य का निवासी होना चाहिए जहाँ वे सहायता के लिए आवेदन कर रहे हैं। पोषण जोखिम का एक योग्य स्वास्थ्य पेशेवर (चिकित्सक, नर्स या पोषण विशेषज्ञ) द्वारा पोषण जोखिम मूल्यांकन होना चाहिए। पोषण मूल्यांकन ऊंचाई, वजन और विकास मूल्यांकन पर आधारित है; हेमेटोक्रिट या हीमोग्लोबिन का स्तर; सामान्य स्वास्थ्य इतिहास; और एक आहार सेवा सामान्य सेवाएँ एक बार जब आवेदक पात्रता आवश्यकताओं को पूरा कर लेते हैं, तो वे निम्नलिखित चार क्षेत्रों में डब्ल्यू. आई. सी. सहायता प्राप्त करने की उम्मीद कर सकते हैंः पूरक भोजन खाद्य जांच या कार्यक्रम प्रतिभागियों को एक ई. बी. टी. कार्ड जारी किया जाता है जो उन्हें पौष्टिक भोजन खरीदने की अनुमति देता है जो उन्हें उन दुकानों पर उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद करता है जिन्होंने माल के बदले में इन जांचों को स्वीकार करने के लिए सरकार के साथ अनुबंध किया है। फॉर्मूला डब्ल्यू. आई. सी. कानून और विनियमों में कहा गया है कि शिशु फॉर्मूला को केवल चिकित्सा प्रलेखन द्वारा एक गैर-अनुबंधित ब्रांड से बदला जा सकता है। प्रतिभागी को प्रदान किए गए फॉर्मूला वाउचर का चयन पोषण या स्वास्थ्य लाभों के आधार पर नहीं बल्कि सबसे कम बोली लगाने वाले की स्थिति के आधार पर किया जाता हैः "प्रतिस्पर्धी बोली का अर्थ है एक खरीद प्रक्रिया जिसके तहत एफ. एन. एस. या राज्य एजेंसी एक एकल स्रोत का चयन करती है (जैसे कि सबसे कम कीमत की पेशकश करने वाला एकल शिशु फॉर्मूला निर्माता), जैसा कि सीलबंद बोलियों को जमा करके निर्धारित किया जाता है, उस उत्पाद के लिए जिसके लिए कार्यक्रम में उपयोग के लिए बोलियां मांगी जाती हैं।" पोषण शिक्षा डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों को मुफ्त स्वास्थ्य और पोषण शिक्षा कक्षाएं प्रदान की जाती हैं जो उन्हें उनकी विशिष्ट पोषण आवश्यकताओं को समझने और स्वास्थ्य रोकथाम और सुधार रणनीतियों के बारे में जानने में मदद करती हैं। स्वास्थ्य सेवा और अन्य सामाजिक सेवा कार्यक्रम तक पहुंच प्रतिभागियों को प्रसवपूर्व कार्यक्रमों, टीकाकरण और बाल चिकित्सालयों, और दवा और शराब उपचार कार्यक्रमों जैसी अन्य महत्वपूर्ण सेवाओं तक पहुंचने में मार्गदर्शन और सहायता प्राप्त होती है। स्तनपान सहायता कार्यक्रम के प्रतिभागियों को स्तनपान और उचित स्तनपान तकनीकों के लाभ के बारे में प्रमाणित स्तनपान शिक्षकों से मार्गदर्शन और समर्थन सामग्री भी प्राप्त होती है। पोषण शिक्षा और रक्ताल्पता जांच पोषण शिक्षा में स्वस्थ भोजन, शिशुओं को उचित भोजन और स्तनपान सहित विभिन्न विषय शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम 12 महीने से अधिक उम्र के प्रतिभागियों में एनीमिया की भी जांच करता है। राज्य के आधार पर, पोषण शिक्षा एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, पोषण या संबंधित क्षेत्र में स्नातक की डिग्री वाले व्यक्ति, या किसी अन्य प्रमाणित पेशेवर प्राधिकरण के माध्यम से प्रदान की जाती है। डब्ल्यू. आई. सी. एजेंसियों को पोषण शिक्षा के दीर्घकालिक लाभों पर जोर देने की आवश्यकता है, हालांकि इस शिक्षा में भाग लेना डब्ल्यू. आई. सी. प्राप्तकर्ताओं के लिए अनिवार्य नहीं है। चेक/वाउचर और ई. बी. टी. कार्ड डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों को अक्सर एक मासिक चेक या वाउचर, या हाल ही में एक ई. बी. टी. कार्ड प्राप्त होता है। यू. एस. डी. ए. ने 2006 में नए नियमों को लागू किया जिसमें खाद्य पदार्थों को अधिक मूल्य-प्रतिस्पर्धी होने की आवश्यकता थी। इसके परिणामस्वरूप कई "डब्ल्यू. आई. सी. ओनली स्टोर" बंद हो गए हैं। पूर्व में, ये स्टोर कार्यक्रम के तहत अधिकतम अनुमत शुल्क लेते थे, एक ही भोजन के लिए नियमित स्टोर की तुलना में 16 प्रतिशत तक अधिक शुल्क लेते थे। हालाँकि, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम सबसे अधिक लागत प्रभावी सरकारी कार्यक्रमों में से एक है। जन्म के परिणामों के एक अध्ययन ने डब्ल्यू. आई. सी. पर खर्च किए गए प्रत्येक $1 के लिए बचाई गई चिकित्सा सहायता लागत में लाभ-से-लागत अनुपात $1.77 से $3.13 तक दिखाया। डब्ल्यू. आई. सी. चेक/वाउचर एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया चेक है जो खुदरा पॉइंट-ऑफ-सेल चेक रीडर और प्रिंटर के साथ संगत है। चेक के सामने प्राप्तकर्ता का नाम और प्राप्तकर्ता संख्या, एक प्रारंभ उपयोग-और एक अंतिम उपयोग की तारीख, चेक/वाउचर के साथ खरीदी जाने वाली स्वीकार्य वस्तुओं की एक सूची, जिसमें सूचीबद्ध अनुमत वस्तुओं की मात्रा और/या अधिकतम वजन शामिल है, प्रदर्शित होती है। डब्ल्यू. आई. सी. प्राप्तकर्ता यह चुन सकता है कि क्या वे चेक पर सूचीबद्ध कुछ या सभी वस्तुओं को चाहते हैं। चेक में कैशियर के लिए बिक्री कुल दर्ज करने के लिए एक क्षेत्र भी है, और प्राप्तकर्ता के लिए उपयोग के समय चेक/वाउचर पर हस्ताक्षर करने के लिए एक क्षेत्र है। चेक बेहतर सुरक्षा और प्रसंस्करण में आसानी के लिए एम. आई. सी. आर. का उपयोग करते हैं। वैकल्पिक रूप से, कई राज्य (विशेष रूप से टेक्सास और नेवादा) चेक और वाउचर की कागजी प्रणाली से दूर चले गए हैं। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम के ई. बी. टी. कार्ड में परिवर्तन ने बहुत सारी प्रक्रिया को स्वचालित कर दिया है और वर्तमान में डब्ल्यू. आई. सी. का उपयोग करने वाले बच्चों और माताओं के लिए बेहतर देखभाल प्रदान करता है। कार्ड उपभोक्ता क्रेडिट/डेबिट कार्ड के समान हैं लेकिन विशेष रूप से डब्ल्यू. आई. सी.-अनुमोदित वस्तुओं को खरीदने के लिए उपयोग किए जाते हैं। डब्ल्यू. आई. सी. द्वारा प्रदान की जाने वाली खाद्य वस्तुओं में रस (एकल शक्ति), दूध, नाश्ते का अनाज, पनीर, अंडे, फल और सब्जियां, पूरे गेहूं की रोटी, भूरे चावल और टॉर्टिला सहित पूरे अनाज की वस्तुएं, मछली (डिब्बाबंद) (विशेष रूप से स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए), फलियां (सूखी/डिब्बाबंद) और मूंगफली का मक्खन शामिल हैं। यह कार्यक्रम विभिन्न चयापचय या अन्य बीमारियों वाले बच्चों और महिलाओं के लिए टोफू, सोया दूध और चिकित्सा खाद्य पदार्थ भी प्रदान करता है। भोजन पैकेज प्रतिभागियों को पसंद और विविधता प्रदान करते हैं। टॉर्टिला, ब्राउन राइस, सोया आधारित पेय, डिब्बाबंद सैल्मन और फलों और सब्जियों की एक विस्तृत पसंद जैसे खाद्य पदार्थ राज्य एजेंसियों को सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त खाद्य पैकेजों को निर्धारित करने में लचीलापन प्रदान करते हैं। जैविक फल, सब्जियां, फलियां और अनाज डब्ल्यू. आई. सी. के अंतर्गत आते हैं जबकि जैविक दूध, पनीर, रस, मूंगफली का मक्खन और अंडे इस कार्यक्रम के अंतर्गत नहीं आते हैं। डब्ल्यू. आई. सी.-योग्य खाद्य पदार्थों के कुछ जैविक रूप (जैसे, दूध, अंडे, पनीर) डब्ल्यू. आई. सी. नियमों में निर्धारित पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और इसलिए अधिकृत हैं। हालांकि, डब्ल्यू. आई. सी. राज्य एजेंसियां अपने राज्य डब्ल्यू. आई. सी. खाद्य सूचियों पर अधिकृत करने के लिए ब्रांड और खाद्य पदार्थों के प्रकार निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं। कुछ राज्य एजेंसियां अपनी खाद्य सूचियों में जैविक खाद्य पदार्थों की अनुमति दे सकती हैं, लेकिन यह राज्य के अनुसार अलग-अलग होगा। निर्णय लागत, राज्य के भीतर उत्पाद वितरण और डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागी स्वीकृति जैसे कई कारकों से प्रभावित हो सकता है। डब्ल्यू. आई. सी. प्रमाणन दौरे कई राज्य कार्यक्रमों में, डब्ल्यू. आई. सी. प्रमाणन और स्वास्थ्य जांच प्रक्रिया के लिए, कर्मचारी माता-पिता को अपने बच्चे के टीकाकरण रिकॉर्ड लाने की सलाह देते हैं। कुछ राज्य कार्यक्रमों के लिए, स्क्रीनिंग और रेफरल या तो ग्राहक चेक-इन, खाद्य उपकरण वितरण, या प्रमाणन के रेफरल भाग के दौरान होगा। वे अपने माता-पिता को अपने बच्चे के टीकाकरण की स्थिति के साथ-साथ विभिन्न टीकाकरणों पर शैक्षिक सामग्री भी प्रदान करते हैं। समुदाय में परिवारों के लिए, स्थानीय डब्ल्यू. आई. सी. एजेंसियों को उन प्रदाताओं की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए जो समुदाय में टीकाकरण प्रदान करते हैं। राज्य स्तर पर, डब्ल्यू. आई. सी. एजेंसियां कई अन्य वैकल्पिक गतिविधियों के साथ-साथ टीकाकरण जांच और रेफरल का दस्तावेजीकरण करने का विकल्प चुन सकती हैं। इन अन्य गतिविधियों में टीकाकरण के लिए नियुक्ति करना, टीकाकरण रिकॉर्ड की प्रतियां बनाना, टीकाकरण रिकॉर्ड को रजिस्ट्री में दर्ज करना और अन्य शैक्षिक सामग्री प्रदान करना शामिल है। प्राप्तकर्ताओं की जिम्मेदारियाँ डब्ल्यू. आई. सी. प्राप्तकर्ता की सामान्य जिम्मेदारियाँ हैंः समय पर होना और सभी नियुक्तियों को बनाए रखना। यदि आप समय निर्धारित नहीं कर सकते हैं, तो जल्द से जल्द डब्ल्यू. आई. सी. कार्यालय को सूचित करें। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम के लिए अपनी पात्रता निर्धारित करने के लिए डब्ल्यू. आई. सी. कार्यालय को सटीक जानकारी देना। अपने डब्ल्यू. आई. सी. चेक का उपयोग केवल डब्ल्यू. आई. सी.-अधिकृत दुकानों या डब्ल्यू. आई. सी. अधिकृत किसानों के साथ करें। चेक पर सूचीबद्ध केवल खाद्य पदार्थ और राशि खरीदने के लिए अपने डब्ल्यू. आई. सी. चेक का उपयोग करें। चेक पर मुद्रित "नॉट गुड बिफोर" और "नॉट गुड आफ्टर" तिथियों के भीतर चेक का उपयोग करना। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यालय को बताना कि क्या आप स्थानांतरित करने की योजना बना रहे हैं, यदि आपका फोन नंबर बदलता है, यदि आपकी आय बदलती है या यदि आप किसी अन्य डब्ल्यू. आई. सी. कार्यालय में बदलना चाहते हैं। कैशियर, डब्ल्यू. आई. सी. कर्मचारियों और अन्य डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों को स्टोर करने के लिए विनम्र होना। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम को मुख्य रूप से दो अलग-अलग संघीय अनुदानों के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता हैः खाद्य अनुदान, और पोषण सेवा और प्रशासन (एन. एस. ए.) अनुदान। कुल वित्त पोषण 2009-2011 से बढ़ा, लेकिन तब से धीरे-धीरे कम हो गया है। राज्य और स्थानीय एजेंसियों के लिए डब्ल्यू. आई. सी. का अधिकांश वित्त पोषण संघीय सरकार से आता है; हालाँकि, कुछ राज्यों को बाहरी संसाधनों के साथ अपने वित्त पोषण की आवश्यकता महसूस होती है। 2011 में, शिशु फॉर्मूला छूट ने राष्ट्रीय स्तर पर 130 करोड़ डॉलर की कमाई की। 1985 से, डब्ल्यू. आई. सी. में कुल भागीदारी लगातार बढ़कर 2010 में 344,000 से लगभग 92 लाख के शिखर पर पहुंच गई। 2010 के बाद, भागीदारी कम होने लगी क्योंकि धन में कमी आई और देश भर में रोजगार बढ़ने लगा। 2008 के बाद से, डब्ल्यू. आई. सी. ने खर्च की राशि में वृद्धि और गिरावट देखी है। 2008 से 2011 तक, कार्यक्रमों पर खर्च की गई कुल राशि लगभग 6 अरब 20 करोड़ डॉलर से बढ़कर लगभग 7 अरब 20 करोड़ डॉलर हो गई। 2012 में, खर्च की गई राशि लगभग 68 लाख डॉलर तक गिरने लगी, संभवतः प्रतिभागियों की घटती संख्या के कारण। साहित्य समीक्षा पोषण आवश्यकताएँ एक महिला, शिशु या बच्चे को डब्ल्यू. आई. सी. लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र होने के लिए दो मानकों को पूरा करना चाहिएः (1) पोषण जोखिम और (2) आय असमानता। फिर भी एस. ए. जी. ई. मूल्यांकन समीक्षा पत्रिका में पीटर जर्मनिस और रूढ़िवादी ए. ई. आई. विद्वान डगलस जे. बेशरोव के अनुसार, ये दोनों आवश्यकताएं अक्सर डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों के लिए वास्तविक पात्रता निर्धारित करने में कम होती हैं। वे इस बात पर जोर देते हैं कि "पोषण संबंधी जोखिम" का विचार एक अवधारणा से बहुत व्यापक है। डब्ल्यू. आई. सी. की पोषण संबंधी जोखिम की वर्तमान परिभाषा में विभिन्न चिकित्सा स्थितियाँ जैसे एनीमिया और कम या अधिक वजन शामिल हैं। परिभाषा में माँ का इतिहास, उम्र, पिछली गर्भावस्था की जटिलताओं और अपर्याप्त आहार भी शामिल हैं, जबकि कुछ पोषण संबंधी जोखिम मानक स्पष्ट हैं, बेशरोव और जर्मन आगे बताते हैं कि डब्ल्यू. आई. सी. पर अधिकांश लोग स्पष्ट रूप से इन लक्षणों या इतिहास को प्रदर्शित नहीं करते हैं। उन्हें अभी भी पोषण संबंधी जोखिम हो सकता है, लेकिन वे नीति में उल्लिखित परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं। पोषण जोखिम की परिभाषा के बावजूद, डब्ल्यू. आई. सी. पोषण जोखिम मानदंड के वैज्ञानिक मूल्यांकन पर चिकित्सा संस्थान की समिति ने बताया कि कई राज्यों ने "उदार" कट-ऑफ बिंदुओं और "शिथिल रूप से परिभाषित जोखिम मानदंडों" का उपयोग किया है। उनके शोध ने निष्कर्ष निकाला कि क्योंकि पोषण संबंधी जोखिम का निर्णय डॉक्टर के विवेक पर छोड़ दिया जाता है, कई प्रतिभागी जिन्हें केवल आंशिक रूप से डब्ल्यू. आई. सी. की सहायता की आवश्यकता होती है, वे अक्सर अधिक आवश्यकता वाले लोगों की जगह लेते हैं। गरीबों को भोजन देनाः संघीय खाद्य सहायता का आकलन, पी. एच. रॉसी (1988) का कहना है कि ये अंतराल अक्सर पोषण जोखिम को मापने के लिए अविश्वसनीय उपकरणों या तरीकों का परिणाम होते हैं, साथ ही जोखिम की परिभाषा में स्पष्टता की कमी होती है। अध्ययन में, रॉसी ने "सड़क-स्तर के नौकरशाहों" को लिया और उन्हें डब्ल्यू. आई. सी. के लिए आवेदन किया। इन लोगों को या तो मामूली या कोई पोषण जोखिम नहीं था, फिर भी उन्हें आसानी से डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में स्वीकार कर लिया गया। यह प्रथा अनिवार्य रूप से पात्रता को केवल आय के मामले में बदल देती है। आय आवश्यकताएँ डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में भागीदारी के लिए दूसरा पात्रता मानक-आय स्तर-भी बहुत अधिक व्यक्तिपरकता की अनुमति देता है। सिद्धांत रूप में, डब्ल्यू. आई. सी. सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक परिवार की आय वर्तमान संघीय गरीबी स्तर के 185% से अधिक नहीं होनी चाहिए। हालांकि यह परिभाषा स्पष्ट प्रतीत होती है, बेशरोव और जर्मनी कई उदाहरणों का वर्णन करते हैं जिनमें इस स्तर से अधिक आय वाले डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों को अभी भी सेवाएं प्राप्त होती हैं। यह पिछले 30 वर्षों में डब्ल्यू. आई. सी. के तेजी से विकास के कारण हो सकता है। डब्ल्यू. आई. सी. के कई कर्मचारियों ने बताया है कि वित्त पोषण में वृद्धि के कारण, स्थानीय आय परीक्षण प्रक्रियाएं कम गहन (2000) हो गई हैं। केवल बेशरोव और जर्मनी के लोग ही नहीं हैं जिन्होंने डब्ल्यू. आई. सी. आय पात्रता आवश्यकता में विसंगतियों को देखा है। यू. एस. डी. ए. के एक अध्ययन से पता चला कि डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों में से 5.7% पात्र नहीं थे क्योंकि उनकी आय बहुत अधिक थी (यू. एस. जनरल अकाउंटिंग ऑफिस 1999,23 देखें)। इस साक्ष्य के कारण, यू. एस. डी. ए. का मानना है कि डब्ल्यू. आई. सी. धन को कम कर सकता है और अभी भी उन लोगों की जरूरतों को पूरा कर सकता है जिन्हें वास्तव में सहायता की आवश्यकता है इसके विपरीत, उसी रिपोर्ट में समझाया गया है कि यू. एस. डी. ए. के कुछ सदस्यों ने निष्कर्ष निकाला है कि पात्रता का अनुमान लगाने की वर्तमान विधि त्रुटिपूर्ण है और पात्र नागरिकों की संख्या वास्तव में मौजूद की तुलना में बहुत कम है। विधि त्रुटिपूर्ण है क्योंकि यह मासिक आधार के बजाय वार्षिक आधार पर आय को मापती है। जब शोधकर्ताओं ने मासिक आय की तुलना वार्षिक आय से की, तो उन्होंने पाया कि आय-योग्य लोगों की संख्या में मासिक मूल्यांकन स्तर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। (शिशुओं के लिए 46-54% वृद्धि, और बड़े बच्चों के लिए 34-36% वृद्धि। माताओं पर प्रभाव का कोई उल्लेख नहीं किया गया था)। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि यदि आय को मासिक रूप से मापा जाता है, तो बड़ी संख्या में परिवार डब्ल्यू. आई. सी. में भाग लेने के लिए पात्र होंगे अन्य शोध बताते हैं कि डब्ल्यू. आई. सी. पात्रता आवश्यकताओं को फिर से परिभाषित करने के बजाय, नीति निर्माताओं को बेहतर विज्ञापन देना चाहिए कि आवश्यकताएं कितनी उदार हैं। 2005 में प्रकाशित एक अध्ययन में, अर्बाना-शैंपेन में इलिनोइस विश्वविद्यालय में पोषण विज्ञान विभाग में प्रोफेसर क्रेग गुंडरसन ने पाया कि कई माता-पिता अपने बच्चों की देखभाल के लिए डब्ल्यू. आई. सी. निधि का उपयोग करना बंद कर देते हैं क्योंकि उनके बच्चे एक वर्ष की आयु तक पहुँच जाते हैं। हालांकि, इनमें से 35 प्रतिशत से अधिक बच्चे ऐसे परिवारों में हैं जो गरीबी रेखा से नीचे हैं। देश भर में नौ गैर-भाग लेने वाले बच्चों में से केवल एक डब्ल्यू. आई. सी. सहायता के लिए अयोग्य है। शोध से पता चलता है कि माता-पिता इस बात से अनजान हैं कि पांच साल तक के बच्चे अभी भी डब्ल्यू. आई. सी. सेवाओं के लिए पात्र हैं; परिणामस्वरूप, उनके बच्चों को आवश्यक पोषण नहीं मिल रहा है। इस घटना का मुकाबला करने के लिए, गुंडरसन का सुझाव है कि यदि नीति निर्माता उन लोगों तक पहुंचना चाहते हैं जिन्हें सबसे अधिक आवश्यकता है, तो उन्हें उन लोगों के इस समूह को लक्षित करने की आवश्यकता है जो कभी डब्ल्यू. आई. सी. पर थे और चले गए थे, न कि नए प्राप्तकर्ताओं को। उनके शोध से पता चलता है कि जिन परिवारों को कभी भी डब्ल्यू. आई. सी. सहायता नहीं मिली है, उनकी मासिक पारिवारिक आय कार्यक्रम छोड़ने वालों की तुलना में $797 अधिक है और वर्तमान में कार्यक्रम में शामिल लोगों की तुलना में $1,215 अधिक है। स्पष्ट रूप से, जो लोग कभी डब्ल्यू. आई. सी. में थे और चले गए थे, उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक आवश्यकता है जिन्होंने कभी भी डब्ल्यू. आई. सी. सहायता नहीं मांगी है। अन्य कार्यक्रमों का प्रभाव डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में भागीदारी के लिए पात्रता 1980 के दशक से कई संघीय कार्यक्रमों और नीतिगत परिवर्तनों से प्रभावित हुई है। संघीय सरकार ने धीरे-धीरे डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम नीतियों पर अपना नियंत्रण बढ़ा दिया है, जिसके परिणामस्वरूप राज्य कार्यक्रम नियंत्रण से दूर चला गया है। उदाहरण के लिए, पोषण संबंधी जोखिम मानदंड जो पहले राज्य कटौती द्वारा स्थापित किए गए थे, उन्हें 1999 में संघीय सरकार द्वारा मानकीकृत किया गया था। 1989 में, बाल पोषण और डब्ल्यू. आई. सी. पुनः प्राधिकरण अधिनियम ने चिकित्सा सहायता, आश्रित बच्चों वाले परिवारों को सहायता (ए. एफ. डी. सी.), जरूरतमंद परिवारों के लिए अस्थायी सहायता (टी. ए. एन. एफ.) जैसे समूहों को अनुमति देकर योग्य कार्यक्रम प्रतिभागियों की संख्या में वृद्धि की, और जो खाद्य टिकट के लिए योग्य थे वे स्वचालित रूप से डब्ल्यू. आई. सी. सहायता के लिए पात्र हो गए। इन समूहों को पात्र होने की अनुमति देने से, डब्ल्यू. आई. सी. सेवाओं के लिए आय पात्रता सीमा बढ़ गई। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में प्रतिभागियों को अब उन लोगों के रूप में देखा जाता है जो गरीबी रेखा से नीचे 185% पर आय के कारण स्वाभाविक रूप से पात्र हैं या उपरोक्त कार्यक्रमों में पात्रता और भागीदारी के माध्यम से सहायक रूप से पात्र हैं। शोध ने डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम प्रतिभागियों के बीच स्वास्थ्य लाभों में वृद्धि की पहचान की है जो भविष्य में मेडिकेड की अतिरिक्त लागतों की भरपाई कर सकते हैं। कल्याणकारी लाभों में परिवर्तन से सहायक पात्रता दर में वृद्धि होने का भी अनुमान है। 1998 में, बाल पोषण और डब्ल्यू. आई. सी. पुनः प्राधिकरण अधिनियम में संशोधन किए गए और साथ ही कृषि वस्तुओं के प्रत्यक्ष व्यय के संबंध में राष्ट्रीय विद्यालय भोजन अधिनियम में संशोधन किए गए। एक राज्य को निजी स्कूलों में भोजन के लिए संघीय निधि का मिलान करने की अनुमति दी गई थी। पोषण सेवाओं और प्रशासन की लागतों के लिए कुछ डब्ल्यू. आई. सी. निधियों का उपयोग करने की आवश्यकताएँ विस्तारित की गईं, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम की भागीदारी नए कार्यक्रमों की शुरुआत या महिलाओं, शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करने वाले कार्यक्रमों की मौजूदा नीति में बदलाव से प्रभावित हो सकती है। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम 73 प्रतिशत योग्य शिशुओं, 38 प्रतिशत योग्य बच्चों और 67 प्रतिशत योग्य गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं (बिटलर एंड स्कोल्ज़, 2002) की सहायता करता है। यदि टी. ए. एन. एफ. कार्यक्रम के तहत सेवाओं में वृद्धि होती है, तो डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में प्रतिभागियों के एक विशिष्ट वर्ग, जैसे कि शिशुओं, ने भागीदारी में कमी दिखाई। टी. ए. एन. एफ. कार्यक्रम के कार्यान्वयन से डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम की भागीदारी में 9.8 प्रतिशत की कमी आई है। डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में पात्रता और भागीदारी को प्रभावित करने वाले वर्तमान कार्यक्रमों के अलावा, कई राज्य छूट वितरित करते हैं जो कार्यक्रम के नियमों का विस्तार करते हैं, कार्य आवश्यकताओं को बदलते हैं, और कार्यक्रम की समय-सीमा का विस्तार करते हैं जो डब्ल्यू. आई. सी. में पात्रता और भागीदारी को प्रभावित करते हैं। आंतरिक कार्यक्रमों का प्रभाव डब्ल्यू. आई. सी. का प्रभाव आंतरिक कार्यक्रमों से प्रभावित होता है। कुछ विद्वानों का कहना है कि खर्च संरचना को समायोजित करने की आवश्यकता है ताकि अधिक संख्या में योग्य व्यक्ति डब्ल्यू. आई. सी. सेवाएं प्राप्त कर सकें। कुछ खर्च को कार्यक्रम के अन्य हिस्सों में स्थानांतरित करने पर विचार किया जा रहा है। बेशरोव और जर्मनी का तर्क है कि कार्यक्रम को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए एक निरंतर प्रयास डब्ल्यू. आई. सी. की भूमिका और प्रभावों के बारे में एक नीतिगत बहस के साथ शुरू होना चाहिए। "उदाहरण के लिए, डब्ल्यू. आई. सी. के कठोर खर्च नियम, स्थानीय कार्यक्रमों को ग्राहकों के साथ हर 6 महीने में पोषण शिक्षा के लिए लगभग 30 मिनट से अधिक खर्च करने से रोकते हैं।" जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय के लेखक फॉक्स, मैकमैनस और श्मिट ने लेख "डब्ल्यू. आई. सी. पुनः प्राधिकरणः महिलाओं, शिशुओं और बच्चों की पोषण स्थिति में सुधार के अवसर" (2002) में कहा कि स्थानीय डब्ल्यू. आई. सी. एजेंसियों को प्रत्येक छह महीने की प्रमाणन अवधि में कम से कम दो बार प्रतिभागियों को पोषण शिक्षा उपलब्ध कराने की आवश्यकता है। प्रारंभिक पोषण सत्र आमतौर पर व्यक्ति के साथ सेवन नियुक्ति के दौरान आयोजित किया जाता है, और बाद के सत्र आमतौर पर लगभग 10 से 15 मिनट तक चलने वाले समूह प्रारूप में पेश किए जाते हैं। ये शिक्षा सत्र अनिवार्य (2003) की तुलना में वैकल्पिक हैं। यह प्रथा डब्ल्यू. आई. सी. खर्च की दक्षता के बारे में सवाल उठाती है। लोग 30 मिनट की पोषण शिक्षा की वैधता पर संदेह करते हैं क्योंकि यह प्रतिभागी की पोषण स्थिति में सुधार करने में एक भूमिका निभाने के लिए बहुत कम है। इसलिए, यह पूछना उचित हैः क्या यह अधिक प्रभावी और कुशल होगा यदि इस सत्र के लिए खर्च को अन्य उपयोगी क्षेत्रों में स्थानांतरित किया जाए? अमेरिकी विश्वविद्यालय के एलिसन जैकनोविट्ज़ और अमेरिकी कृषि विभाग की लौरा टिहेन द्वारा अपने लेख "डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में और बाहर संक्रमणः चिंता का एक कारण? ", 2002 में 4-12 महीनों की उम्र के शिशुओं के लिए WIC खाद्य लाभ का औसत खुदरा मूल्य $100.37 प्रति माह था; बाल खाद्य लाभ का औसत खुदरा मूल्य $39.29 प्रति माह था (चिकित्सा संस्थान, 2006)। शिशुओं के लिए डब्ल्यू. आई. सी. खाद्य लाभ का उच्च खुदरा मूल्य शिशु सूत्र के समावेश के कारण है। चूँकि डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम स्तनपान को प्रोत्साहित करता है, यह पूर्वगामी के समान एक सवाल उठाता हैः क्या यह अधिक प्रभावी और कुशल होगा यदि शिशु फार्मूला पर कुछ खर्च डब्ल्यू. आई. सी. की अधिक भागीदारी को आकर्षित करने के लिए स्थानांतरित किया जाए, जिससे अधिक लोग इस कार्यक्रम के लिए पात्र हो जाएं? डब्ल्यू. आई. सी. के खाद्य पैकेज प्रतिभागियों को अपने आहार के पूरक के रूप में हर महीने भाग लेने वाले खुदरा बाजारों में भोजन खरीदने के लिए चेक, वाउचर या इलेक्ट्रॉनिक कार्ड प्राप्त होते हैं। कार्यक्रम खाद्य पैकेज को कम आय वाली गर्भवती, स्तनपान कराने वाली और प्रसवोत्तर स्तनपान न कराने वाली महिलाओं; शिशुओं; और पांच साल तक के बच्चों की विशिष्ट जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पोषण की दृष्टि से जोखिम में हैं। डब्ल्यू. आई. सी. वाउचर से खरीदा गया भोजन अनुमोदित खाद्य पदार्थों की अनुमोदित सूची में होना चाहिए। 2005 तक, अनुमोदित खाद्य पदार्थों की सूची निम्नलिखित प्राथमिकता वाले पोषक तत्वों को शामिल करने के लिए प्रतिभागी के आहार के पूरक में मदद करने के लिए थीः प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और विटामिन ए और सी। साहित्य में कहा गया है कि 1972 में डब्ल्यू. आई. सी. की शुरुआत से 2005 तक, डब्ल्यू. आई. सी. द्वारा प्रदान किए गए मासिक खाद्य पैकेज पोषण ज्ञान में प्रगति, आहार पैटर्न में परिवर्तन, डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों के बीच सांस्कृतिक विविधता में वृद्धि और मोटापे की एक राष्ट्रव्यापी महामारी के बावजूद काफी हद तक अपरिवर्तित रहे। राष्ट्रव्यापी आंकड़ों से पता चला है कि डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों ने मूल खाद्य पैकेजों का उपयोग करते समय विटामिन ई, मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम और फाइबर का अपर्याप्त सेवन किया था। प्रतिभागियों ने संतृप्त वसा, सोडियम, जस्ता और पूर्व-निर्मित विटामिन ए का भी अत्यधिक सेवन किया। देश में लाखों आहार के पूरक के लिए हर महीने भारी खर्च के बावजूद, यह कार्यक्रम महिलाओं, शिशुओं और बच्चों से बनी इस महत्वपूर्ण आबादी को उनके जीवन के सबसे महत्वपूर्ण समय के दौरान आवश्यक पोषक तत्व प्रदान नहीं कर रहा था, जिससे भविष्य के स्वास्थ्य पर भारी प्रभाव पड़ रहा था। इच्छित कार्यक्रम परिणामों की कमी के जवाब में, अमेरिकी कृषि विभाग के खाद्य और पोषण सेवा ने खाद्य पैकेज सामग्री की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए चिकित्सा संस्थान की समिति को सौंपा। मूल्यांकन के हिस्से के रूप में, उन्हें डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों के प्रत्येक उपसमूह की विशेष आहार आवश्यकताओं को निर्धारित करना था। इसमें लक्षित पोषक तत्वों के सेवन को प्राथमिकता देना और डब्ल्यू. आई. सी. खाद्य पैकेजों में विशिष्ट परिवर्तनों के लिए सिफारिशें देना शामिल था। ऐसा करने के लिए, समिति को ऐसी सिफारिशें करने का प्रभार दिया गया था जो "सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त, प्रशासन के लिए गैर-बोझिल, राष्ट्रव्यापी वितरण और विक्रेता चेकआउट के लिए कुशल और लागत-तटस्थ" थीं। इन सिफारिशों को पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में लागू किया गया था जो लागत और सांस्कृतिक आवश्यकताओं की सीमा के भीतर डब्ल्यू. आई. सी. खाद्य पैकेज की कमियों और ज्यादतियों का मुकाबला करेंगे। खाद्य पैकेज में यह बदलाव 2009 में फिर से किया गया था, जिसने खाद्य पैकेज को अमेरिकियों के लिए 2005 के आहार दिशानिर्देश के अनुपालन में रखा। इस परिवर्तन ने फलों, सब्जियों, पूरे गेहूं की रोटी, मकई या पूरे गेहूं के टॉर्टिला, भूरे चावल, जई, बल्गुर और जौ के लिए नकद-मूल्य वाउचर को शामिल किया। दूध खरीद के विकल्पों में भी बदलाव किया गया ताकि सभी महिलाओं और दो साल से अधिक उम्र के सभी बच्चों के लिए केवल कम वसा वाले दूध को शामिल किया जा सके। खाद्य पैकेज में समायोजन का प्रतिभागी पोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। साहित्य ने सुझाव दिया कि इन खाद्य पैकेज परिवर्तनों के परिणामस्वरूप डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों के समग्र पोषण में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। प्रतिभागियों का नए खाद्य पैकेज के कार्यान्वयन से पहले और बाद में सर्वेक्षण किया गया था। आंकड़ों से पता चलता है कि पूरे गेहूं की खपत में 17.3 प्रतिशत की वृद्धि हुई और खपत की जाने वाली सब्जियों की मात्रा में 7.2 प्रतिशत की वृद्धि हुई। वर्तमान में, डब्ल्यू. आई. सी. खाद्य पैकेजों में शिशु अनाज, लौह-पुष्ट वयस्क अनाज, विटामिन सी से भरपूर फल, सब्जी का रस, अंडे, दूध, पनीर, मूंगफली का मक्खन, सेम और मछली शामिल हैं। डब्ल्यू. आई. सी. ने हाल ही में इस सूची का विस्तार किया है जिसमें सोया आधारित पेय पदार्थ, टोफू, शिशु खाद्य पदार्थ, पूरे गेहूं की रोटी और विभिन्न प्रकार के फल और सब्जियां भी शामिल हैं। साहित्य ने डब्ल्यू. आई. सी. प्रतिभागियों के पोषण को बढ़ाने में किए गए सुधारों और खाद्य पैकेज परिवर्तन के प्रभाव की एक स्पष्ट तस्वीर चित्रित की है। साहित्य विशेष समितियों, स्वास्थ्य प्रभावों पर डेटा संग्रह, खाद्य चयन, कार्यान्वयन, प्रभावशीलता के लिए सर्वेक्षण सहित डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में भविष्य के परिवर्तनों के लिए एक स्पष्ट खाका देने में भी सहायक था। खाद्य पैकेज में भविष्य में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन उसी तरीके से किया जाएगा और आंकड़ों की तुलना की जाएगी। स्वास्थ्य देखभाल लागतों में राष्ट्रीय बचत डब्ल्यू. आई. सी. ने (ए) प्रसवपूर्व सेवाएं प्रदान करके और (बी) स्तनपान को बढ़ावा देकर स्वास्थ्य देखभाल लागतों को नाटकीय रूप से कम कर दिया है। कई नियंत्रित मूल्यांकनों से पता चला है कि जो महिलाएं प्रसवपूर्व डब्ल्यू. आई. सी. सेवाएं प्राप्त करती हैं, उनके और उनके शिशुओं दोनों के लिए डब्ल्यू. आई. सी. सेवाएं प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में अस्पताल की लागत कम होती है। 1992 में, प्रसवपूर्व डब्ल्यू. आई. सी. नामांकन ने अमेरिकी शिशुओं के लिए प्रथम वर्ष की चिकित्सा लागत में 1 अरब 19 करोड़ डॉलर की कमी का अनुमान लगाया था, जो डब्ल्यू. आई. सी. की सरकार की लागत की भरपाई से अधिक था। डब्ल्यू. आई. सी. सेवाओं का प्रसवपूर्व उपयोग भी कम जन्म-वजन वाले नवजात शिशु होने की संभावना को 25 प्रतिशत तक कम कर देता है और बहुत कम जन्म-वजन वाले जन्मों को 44 प्रतिशत तक कम कर देता है। जन्म के समय अधिक वजन वाले नवजात शिशु के होने से पहले वर्ष में अस्पताल में भर्ती होने की लागत में कमी आने की संभावना है, क्योंकि जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की लागत अधिक होती है और फिर से अस्पताल में भर्ती होने की लागत अधिक होती है। प्रसवपूर्व डब्ल्यू. आई. सी. लाभों पर खर्च किए गए प्रत्येक डॉलर के परिणामस्वरूप संघीय सरकार के लिए 0.93 डॉलर, राज्य सरकारों के लिए 0.77 डॉलर और निजी दाताओं, अस्पतालों और बीमाकर्ताओं के लिए अतिरिक्त 1.37 डॉलर की बचत हुई। इन बचतों के कारण, डब्ल्यू. आई. सी. को अक्सर देश में सबसे अधिक लागत प्रभावी खाद्य सहायता कार्यक्रमों में से एक के रूप में उद्धृत किया जाता है। डब्ल्यू. आई. सी. को लागत प्रभावी होने के रूप में जाने जाने का एक कारण 1993 में डेबी मोंटगोमेरी और पेट्रीसिया स्प्लेट द्वारा किए गए एक अध्ययन में समझाया गया है जहां उन्होंने दिखाया कि डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम में स्तनपान को बढ़ावा देना एक प्रभावी लागत-नियंत्रण कार्रवाई है। अध्ययन से पता चला कि डब्ल्यू. आई. सी. उपयोगकर्ता जिन्होंने बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के दौरान विशेष रूप से अपने बच्चों को स्तनपान कराया, उन्होंने प्रति शिशु चिकित्सा सहायता लागत में 112 डॉलर की बचत की। औसत फार्मेसी भुगतान पुरुषों के लिए $29.82 कम था और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए $12.16 कम था। ऐतिहासिक रूप से, डब्ल्यू. आई. सी. को करदाता डॉलर के कुशल और प्रभावी उपयोग के रूप में चित्रित किया गया है। शोध खोजना या संचालित करना जो निर्णायक रूप से साबित करता है कि चित्रण कुछ कठिन है। दो चुनौती मौजूद हैं, डब्ल्यू. आई. सी. के सभी क्षेत्रों को शामिल करने वाले अनुसंधान का पता लगाना और वैज्ञानिक अनुसंधान का संचालन करना। डब्ल्यू. आई. सी. पर अनुसंधान गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं को प्रदान की जाने वाली सहायता पर ध्यान केंद्रित करता है। डब्ल्यू. आई. सी. के इस भाग पर शोध से पता चलता है कि प्रदान की गई सहायता प्रभावी है और प्रणाली कुशल है। इन परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि सभी डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम प्रभावी हैं। समस्याग्रस्त हिस्सा यह है कि गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं को प्रदान की जाने वाली सेवाओं का कार्यक्रम में केवल 12 प्रतिशत हिस्सा है। ऐसे कुछ बहुमूल्य अध्ययन हैं जो डब्ल्यू. आई. सी. के अन्य 88 प्रतिशत की प्रभावशीलता और दक्षता की जांच करते हैं। (बेशरोव और जर्मनी) डब्ल्यू. आई. सी. जैसे सहायता कार्यक्रम पर वैज्ञानिक अनुसंधान करना भी समस्याग्रस्त है। सबसे पहले, एक नियंत्रण समूह स्थापित करना असंभव नहीं तो मुश्किल है। ऐसा करने के लिए एक शोधकर्ता को सहायता मांगने वाले लोगों को लेने और फिर उन्हें दो समूहों में विभाजित करने की आवश्यकता होगी। तब किसी एक समूह को सहायता से इनकार करने की आवश्यकता होगी। यह अनैतिक होगा। दूसरा, डब्ल्यू. आई. सी. द्वारा प्रदान की गई सहायता के अलावा, शिशु और बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले अन्य चरों का हिसाब रखना मुश्किल है। एक उदाहरण माता-पिता की प्रेरणा होगी। आप यह कैसे निर्धारित करते हैं कि डब्ल्यू. आई. सी. के परिणाम कार्यक्रम के कारण थे या प्रभावी पालन-पोषण के कारण थे? अधिक प्रभावी माता-पिता के जल्दी और लंबे समय तक डब्ल्यू. आई. सी. की मदद लेने की अधिक संभावना हो सकती है। कार्यक्रम को कैसे वितरित किया जाता है, इसके बजाय यह सफलता का वास्तविक कारण हो सकता है। (बेशरोव और जर्मनी) खाद्य और पोषण सेवा (एफ. एन. एस.) के अनुसार, डब्ल्यू. आई. सी. देश के सबसे सफल और लागत प्रभावी पोषण हस्तक्षेप कार्यक्रमों में से एक है। अपनी सफलता के बावजूद, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम, किसी भी कार्यक्रम की तरह, जिसमें कई लोगों के बीच समन्वय और संचार शामिल है, पोषण सेवाओं को प्रदान करने में चुनौतियों का सामना करता है, जैसे कि बदलते स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रमों के साथ अपनी पोषण सेवाओं का समन्वय। कल्याणकारी सुधार पहुंच और समन्वय करने में डब्ल्यू. आई. सी. प्रबंधन की मांगों को बढ़ाता है। नई स्वास्थ्य चुनौतियों में "मोटापा महामारी" शामिल है। कम आय वाली आबादी की जनसांख्यिकी जो डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम प्रदान करता है, लगातार बदल रही है। पोषण सेवाओं के प्रभाव का आकलन करने और कार्यक्रम वित्त पोषण की सीमाओं के भीतर सेवा वितरण और कार्यक्रम प्रबंधन को बढ़ाने के लिए सूचना प्रौद्योगिकी के उपयोग के साथ-साथ कर्मचारियों को बनाए रखना, पैराप्रोफेशनलों का रोजगार और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए संसाधनों का आवंटन अतिरिक्त चुनौती हैं। उपरोक्त चुनौतियों के आलोक में, यूनाइटेड स्टेट्स जनरल अकाउंटिंग ऑफिस (जी. ए. ओ.) ने शोध किया और यू. एस. डी. ए. को सिफारिशें कीं जो उसे ऐसी रणनीतियों की पहचान करने में मदद करेंगी जो एक कुशल कर्मचारी की भर्ती और उन्हें बनाए रखने और पोषण सेवाओं के प्रभावों का आकलन करने में डब्ल्यू. आई. सी. की चुनौतियों का समाधान करेंगी। यह सिफारिश की गई थी किः यूएसडीए को राज्य और स्थानीय डब्ल्यू. आई. सी. एजेंसियों की कर्मचारियों की जरूरतों का मूल्यांकन करने के लिए आर्थिक अनुसंधान सेवा और डब्ल्यू. आई. सी. निदेशकों के राष्ट्रीय संघ के साथ काम करना चाहिए। इस मूल्यांकन में कर्मचारियों के रूप, रिक्तियों, वेतन, लाभ, कर्तव्यों, कारोबार और प्रतिधारण जैसे कारकों की जांच की जानी चाहिए। विशिष्ट डब्ल्यू. आई. सी. पोषण सेवाओं के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए एक रणनीतिक योजना विकसित करने के लिए यू. एस. डी. ए. को आर्थिक अनुसंधान सेवा, डब्ल्यू. आई. सी. निदेशकों के राष्ट्रीय संघ और सी. डी. सी. सहित अन्य हितधारकों के साथ काम करना चाहिए। इस योजना में विशिष्ट पोषण सेवाओं के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए किए जा सकने वाले अनुसंधान के प्रकारों के साथ-साथ डेटा और आवश्यक वित्तीय संसाधनों के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए। संदर्भ बाहरी लिंक कैलिफोर्निया डब्ल्यू. आई. सी. डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम-पात्रता, लाभ और आवेदन कैसे करें? नेशनल डब्ल्यू. आई. सी. एसोसिएशन, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम के समर्थन में एक गैर-लाभकारी संगठन, विस्कॉन्सिन डब्ल्यू. आई. सी. एसोसिएशन, डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रम के समर्थन में एक गैर-लाभकारी संगठन डब्ल्यू. आई. सी. कार्यक्रमः पृष्ठभूमि, रुझान और आर्थिक मुद्दे संयुक्त राज्य अमेरिका कृषि विभाग संयुक्त राज्य अमेरिका में कृषि विभाग संघीय सहायता विभाग