Pneumococcal pneumonia
न्यूमोकोकल निमोनिया एक प्रकार का बैक्टीरियल निमोनिया है जो स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकस) के कारण होता है। यह वयस्कों में पाया जाने वाला सबसे आम बैक्टीरियल निमोनिया है, सबसे आम प्रकार का समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया है, और सामान्य प्रकार के न्यूमोकोकल संक्रमण में से एक है। न्यूमोकोकल निमोनिया से पीड़ित अमेरिकियों की अनुमानित संख्या सालाना 900,000 है, जिसमें लगभग 400,000 मामले अस्पताल में भर्ती हैं और इनमें से 5-7% मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। लक्षण न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण अचानक हो सकते हैं, जो एक गंभीर ठंड के रूप में प्रस्तुत हो सकते हैं, जिसके बाद गंभीर बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना और सीने में दर्द हो सकता है। अन्य लक्षण जैसे मतली, उल्टी, सिरदर्द, थकान और मांसपेशियों में दर्द भी प्रारंभिक लक्षणों के साथ हो सकते हैं। खाँसी कभी-कभी जंग या खून से लथपथ थूक पैदा कर सकती है। 25 प्रतिशत मामलों में, एक पैरा न्यूमोनिक प्रवाह हो सकता है। चेस्ट एक्स-रे आमतौर पर लोबर समेकन या पैची घुसपैठ दिखाएंगे। उपचार ज्यादातर मामलों में, एक बार न्यूमोकोकल निमोनिया की पहचान हो जाने के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। ये एंटीबायोटिक्स आमतौर पर प्रारंभिक खुराक के 12 से 36 घंटों के बीच लक्षणों को कम करने और समाप्त करने में मदद करते हैं। रोग के इलाज में अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता के बावजूद, कभी-कभी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध कर सकते हैं, जिससे लक्षण बिगड़ जाते हैं। संक्रमित रोगी की उम्र और स्वास्थ्य भी एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता में योगदान कर सकते हैं। न्यूमोकोकल निमोनिया की रोकथाम के लिए एक टीका विकसित किया गया है, जो पांच साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ 65 साल से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए अनुशंसित है। हालांकि यह आम तौर पर ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनी बैक्टीरिया के कारण निमोनिया या मेनिन्जाइटिस के अनुबंध की संभावना को बढ़ाता है, चूहों में नए चिकित्सा अनुसंधान से संकेत मिलता है कि फ्लू वास्तव में बीमारी के संचरण के लिए एक आवश्यक घटक है। नीदरलैंड में रेडबाउड यूनिवर्सिटी निजमेगेन मेडिकल सेंटर के शोधकर्ता दिमित्री डायवाटोपोलो ने चूहों में अपनी टिप्पणियों का वर्णन करते हुए कहा कि इन जानवरों में, बैक्टीरिया का प्रसार केवल पहले से ही इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित जानवरों के बीच होता है, न कि उनके बिना। उनका कहना है कि ये निष्कर्ष केवल चूहों में समावेशी रहे हैं, हालाँकि, उनका मानना है कि मनुष्यों के लिए भी यही सच हो सकता है। रोग अभिव्यक्ति का तंत्र न्यूमोकोकल निमोनिया की संक्रमण प्रक्रिया को वर्गीकृत करने के लिए तीन चरणों का उपयोग किया जा सकता हैः संचरण, उपनिवेशीकरण और आक्रमण। स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (एस. निमोनिया) नए मेजबानों में संचारी होने के लिए उपनिवेशित मेजबान को छोड़ने के माध्यम से छोड़ देता है, और एक नए मेजबान के संक्रमण तक पर्यावरण में जीवित रहना चाहिए (जब तक कि सीधा संचरण न हो)। पशु मॉडल ने वैज्ञानिकों को संक्रमण के इन चरणों की समझ बढ़ाने की अनुमति दी है। संचरण संचरण होने के लिए, वाहक के साथ या वाहक के बीच निकट संपर्क होना चाहिए। वर्ष के ठंडे, सूखे महीनों के दौरान इसकी संभावना बढ़ जाती है। संचरण की संभावना अन्य ऊपरी श्वसन पथ (यू. आर. टी.) संक्रमणों के साथ समन्वय में बढ़ती हुई दिखाई देती है। पशु मॉडल ने संक्रमण के दौरान संचरण चरण की समझ को बढ़ाने की अनुमति दी है। सह-घर वाले फेरेट जोड़े में इन्फ्लूएंजा के सह-संक्रमण की जांच करने वाले 2010 के एक अध्ययन में पाया गया कि इन्फ्लूएंजा ने न्यूमोकोकल संक्रमण की घटना और गंभीरता दोनों को बढ़ा दिया। इन निष्कर्षों ने न्यूमोकोकल तनाव निर्भरता का प्रदर्शन किया। शिशु चूहों में इन्फ्लूएंजा सह-संक्रमण के साथ इंट्रा-लिटर संचरण की जांच करने वाले 2010 के एक अलग अध्ययन में पाया गया कि इन्फ्लूएंजा सह-संक्रमण न्यूमोकोकल संवेदनशीलता, संचरण और बैक्टीरिया के बहाव के माध्यम से बीमारी के लिए एक सहायक है। एक तीसरा अध्ययन, 2016 से, एक यू. आर. टी. संक्रमण के सह-संक्रमण के बिना न्यूमोकोकल संचरण की जांच करने में सक्षम था। इस अध्ययन ने न्यूमोकोकस के साथ बैक्टीरियल मोनो-संक्रमण के दौरान शिशु चूहों में इंट्रा-लिटर संचरण का उपयोग किया। इस अध्ययन के परिणामों ने छोटे चूहों में संक्रमण की उच्च दर का संकेत दिया। इन अध्ययनों ने पशु मॉडल के साथ-साथ न्यूमोकोकस के संचरण के बारे में हमारी समझ को बढ़ाया है। इन्फ्लुएंजा ए वायरस (आई. ए. वी.) द्वारा प्रेरित सूजन ग्लाइकोप्रोटीन की अभिव्यक्ति के माध्यम से बलगम के प्रवाह को उत्तेजित करती है, स्राव को प्रेरित करती है, और गिरने को बढ़ाती है। स्ट्रेप्टोकोकस यू. आर. टी. को ढकने वाली सूजन-उत्पन्न बलगम परतों में पाया जाता है और आई. ए. वी. सह-संक्रमण के साथ नाक के स्राव में न्यूमोकोकी में वृद्धि देखी जाती है। गिरने के स्तर का आई. ए. वी. प्रेरित यू. आर. टी. सूजन के साथ संबंध है। एकल न्यूमोकोकल विष, न्यूमोलिसिन (प्लाई) द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव प्रदर्शित किए जाते हैं; एंटी-प्लाई एंटीबॉडी के उपयोग के परिणामस्वरूप सूजन में कमी आती है। अध्ययनों में केवल युवा चूहों में बैक्टीरिया का संचारी स्तर पाया गया है, जो इसे दर्शाता है। आई. जी. जी. और आई. जी. ए. 1 जैसे एग्लूटिनेटिंग एंटीबॉडी की उपस्थिति में शेडिंग में कमी दिखाई देती है जब तक कि आई. जी. ए. 1-विशिष्ट न्यूमोकोकल प्रोटीज के माध्यम से दरार नहीं होती है। वाहकों के स्राव के माध्यम से संचरण सीधे पारस्परिक संपर्क या दूषित सतह के संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है। दूषित सतहों पर बैक्टीरिया को आसानी से संवर्धित किया जा सकता है। पर्याप्त पोषक तत्वों वाली स्थितियों में, न्यूमोकोकी 24 घंटे तक जीवित रह सकता है और कई दिनों तक सूख जाने से बच सकता है। न्यूमोकोकल संयुग्म टीका (पी. सी. वी.) टीकाकरण वाले बच्चों में कम संचरण देखा गया है क्योंकि एस. निमोनिया के एक नए प्रकार का अधिग्रहण पहले से मौजूद उपनिवेशीकरण से बाधित होता है। उच्च एंटीबॉडी सांद्रता के साथ इम्यूनोग्लोबुलिन जी (आई. जी. जी.) टीकाकरण भी अधिग्रहण को रोक सकता है। इन एंटीबॉडीज को एफ. सी. टुकड़े के एग्लूटिनेटिंग कार्य की आवश्यकता होती है। एक नए मेजबान में सफल अधिग्रहण के लिए, न्यूमोकोकस को नए मेजबान के नासॉफेरिन्क्स की श्लेष्म झिल्ली का सफलतापूर्वक पालन करना चाहिए। न्यूमोकोकस श्लेष्म झिल्ली द्वारा पता लगाने से बचने में सक्षम होता है जब नकारात्मक रूप से आवेशित कैप्सूल का अनुपात अधिक होता है। यह निकासी इम्यूनोग्लोबुलिन ए1 (आईजीए1) द्वारा मध्यस्थता की जाती है जो यूआरटी म्यूकोसल सतहों पर प्रचुर मात्रा में होती है। न्यूमोकोकी के लिए उपनिवेशीकरण पारदर्शी और अपारदर्शी कॉलोनी आकृति विज्ञान देखा गया है। वायुमार्ग उपनिवेशीकरण को सीरोटाइप के पारदर्शी फेनोटाइप में देखा जाता है, जबकि अपारदर्शी फेनोटाइप के लिए रक्त धाराओं में उत्तरजीविता देखी जाती है। उपनिवेशीय उपभेद न्यूट्रोफिलिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के खिलाफ प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं। सफल उपनिवेशीकरण के लिए एस. न्यूमोनिया को नाक के बलगम द्वारा पता लगाने से बचने और उपकला सतह रिसेप्टर्स से जुड़ने की आवश्यकता होती है। लक्षणहीन उपनिवेशीकरण तब होता है जब एस. निमोनिया बिना सूजन के उपकला पर एन-एसिटाइल-ग्लूकोसामाइन से जुड़ जाता है। हालांकि, पहले से मौजूद सूजन यू. आर. टी. संक्रमण के साथ सह-संक्रमण के परिणामस्वरूप एस. निमोनिया द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकला रिसेप्टर्स की अत्यधिक अभिव्यक्ति होती है, जिससे उपनिवेशीकरण की संभावना बढ़ जाती है। न्यूरामिनिडेस एन-एसिटाइलन्यूरामिनिक एसिड, ग्लाइकोलिपिड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और ऑलिगोसेकेराइड्स के अपने दरार के माध्यम से उपकला बंधन के उदाहरणों को भी बढ़ाता है। आक्रमण नासोफैरेन्क्स का प्रारंभिक उपनिवेशीकरण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन आक्रमण तब होता है जब बैक्टीरिया फेफड़ों, रक्त और मस्तिष्क सहित शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है। उपनिवेशित उपकला कोशिकाओं पर फॉस्फोरिल्कोलिन (चो. पी.) घटकों के बीच अंतःक्रिया कोलीन बाइंडिंग प्रोटीन (सी. बी. पी.), विशेष रूप से सी. बी. पी. ए. के डॉकिंग की अनुमति देती है। श्वसन पथ का उपनिवेशीकरण, और इस प्रकार निमोनिया सी. पी. बी. ए. के बिना नहीं हो सकता है। न्यूमोकोकस पॉलीमेरिक इम्युनोग्लोबुलिन रिसेप्टर (पी. आई. जी. आर.) के साथ खुद को एकीकृत करके म्यूकोसल बाधा को पार करता है, जिसका उपयोग म्यूकोसल उपकला कोशिकाओं द्वारा आई. जी. ए. और आई. जी. एम. को एपिकल सतह पर ले जाने के लिए किया जाता है। एपिकल सतह पर इसके दरार के बाद, पी. आई. जी. आर., और बाद में न्यूमोकोकस, ऊपरी श्वसन पथ के आक्रमण की अनुमति देते हुए बेसोलेटरल सतह पर वापस चले जाते हैं। न्यूमोकोकस तब न्यूरामिनिडेस की सहायता से म्यूकोसिलियरी एस्केलेटर से बचते हुए निचले श्वसन पथ पर आक्रमण करने के लिए आगे बढ़ता है। संदर्भ निमोनिया जीवाणु रोग