Chromium deficiency
क्रोमियम की कमी को खनिज क्रोमियम के अपर्याप्त आहार सेवन के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है। क्रोमियम को पहली बार 1959 में सामान्य ग्लूकोज चयापचय के लिए एक आवश्यक तत्व के रूप में प्रस्तावित किया गया था, और 1990 के दशक तक इसे व्यापक रूप से स्वीकार किया गया था। उन लोगों में कमी के मामलों का वर्णन किया गया था जिन्होंने लंबे समय तक अपने सभी पोषण को अंतःशिरा में प्राप्त किया था। क्रोमियम की अनिवार्यता को चुनौती दी गई है। जबकि यूरोपीय संघ के अधिकारी क्रोमियम को एक आवश्यक पोषक तत्व के रूप में मान्यता नहीं देते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में वे करते हैं, और उम्र और लिंग के आधार पर वयस्कों के लिए 25 से 45 माइक्रोग्राम/दिन के बीच पर्याप्त सेवन की पहचान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन ए1सी और वजन घटाने के लाभों के दावों के साथ क्रोमियम युक्त आहार पूरक व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। समीक्षाओं में परिवर्तनों को मामूली और वैज्ञानिक सहमति के बिना बताया गया है कि परिवर्तनों का चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक प्रभाव पड़ता है। संकेत और लक्षण लंबे समय तक कुल पेरेंटरल पोषण के कारण होने वाली क्रोमियम की कमी के दावा किए गए लक्षणों में गंभीर रूप से खराब ग्लूकोज सहिष्णुता, वजन घटाना, परिधीय न्यूरोपैथी और भ्रम शामिल हैं। आहार संदर्भ सेवन समीक्षा के अनुसार, न तो प्लाज्मा और न ही मूत्र सांद्रता क्रोमियम स्थिति के उपयोगी नैदानिक संकेतकों के रूप में काम कर सकते हैं। कुल पेरेंटरल पोषण (टी. पी. एन.) में क्रोमियम के एक मानक घटक बनने से पहले, पोषण के एकमात्र स्रोत के रूप में टी. पी. एन. प्राप्त करने वाले लोगों में ऐसे लक्षण विकसित हुए जो क्रोमियम को जोड़ने के दो सप्ताह के भीतर उलट गए। 2001 में यू. एस. इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन (आई. ओ. एम.) ने क्रोमियम के लिए अनुमानित औसत आवश्यकताओं (ई. ए. आर.) और अनुशंसित आहार भत्ते (आर. डी. ए.) को अद्यतन किया। क्रोमियम के लिए ई. ए. आर. और आर. डी. ए. निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं थी, इसलिए जरूरतों को पर्याप्त सेवन (ए. आई.) के अनुमान के रूप में वर्णित किया जाता है। 14 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए क्रोमियम के लिए वर्तमान एआईएस 50 वर्ष की आयु तक 25 माइक्रोग्राम/दिन और बड़े के लिए 20 माइक्रोग्राम/दिन है। गर्भावस्था के लिए ए. आई. 30 माइक्रोग्राम/दिन है। स्तनपान के लिए ए. आई. 45 माइक्रोग्राम/दिन है। 14 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए और 50 वर्ष की आयु तक 35 माइक्रोग्राम/दिन और 30 माइक्रोग्राम/दिन से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए। शिशुओं से लेकर आई. डी. 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए ए. आई. आयु के साथ 0.20 से 25 माइक्रोग्राम/दिन तक बढ़ता है। सुरक्षा के लिए, आई. ओ. एम. विटामिन और खनिजों के लिए सहिष्णु उच्च सेवन स्तर (यू. एल.) निर्धारित करता है जब सबूत पर्याप्त होते हैं। क्रोमियम के मामले में अभी तक पर्याप्त जानकारी नहीं है और इसलिए कोई यूएल नहीं है। सामूहिक रूप से ई. ए. आर., आर. डी. ए., ए. आई. और यू. एल. को आहार संदर्भ सेवन (डी. आर. आई.) के रूप में संदर्भित किया जाता है। जापान वयस्कों के लिए पर्याप्त सेवन के रूप में 10 माइक्रोग्राम/दिन की पहचान करते हुए क्रोमियम को एक आवश्यक पोषक तत्व के रूप में नामित करता है। यूरोपीय खाद्य सुरक्षा प्राधिकरण (ई. एफ. एस. ए.) सूचना के सामूहिक समूह को आहार संदर्भ मूल्यों के रूप में संदर्भित करता है, जिसमें आर. डी. ए. के बजाय जनसंख्या संदर्भ सेवन (पी. आर. आई.) और ई. ए. आर. के बजाय औसत आवश्यकता होती है। ए. आई. और यू. एल. को संयुक्त राज्य अमेरिका में समान रूप से परिभाषित किया गया है। ई. एफ. एस. ए. क्रोमियम को एक आवश्यक पोषक तत्व नहीं मानता है, और इसलिए पी. आर. आई., ए. आई. या यू. एल. निर्धारित नहीं करता है। क्रोमियम एकमात्र खनिज है जिसके लिए संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय संघ अनिवार्यता पर असहमत हैं। अमेरिकी खाद्य और आहार पूरक लेबलिंग उद्देश्यों के लिए एक सर्विंग में राशि को दैनिक मूल्य (% DV) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। क्रोमियम लेबलिंग उद्देश्यों के लिए दैनिक मूल्य का 100% 120 माइक्रोग्राम था, लेकिन 27 मई 2016 तक इसे आरडीए के साथ समझौते में लाने के लिए 35 माइक्रोग्राम तक संशोधित किया गया था। 1 जनवरी 2020 तक अद्यतन लेबलिंग नियमों का अनुपालन आवश्यक था, वार्षिक खाद्य बिक्री में $10 मिलियन या उससे अधिक वाले निर्माताओं के लिए, और 1 जनवरी 2021 तक वार्षिक खाद्य बिक्री में $10 मिलियन से कम वाले निर्माताओं के लिए। 1 जनवरी 2020 की अनुपालन तिथि के बाद के पहले छह महीनों के दौरान, एफडीए ने नई पोषण तथ्य लेबल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए निर्माताओं के साथ सहयोगात्मक रूप से काम करने की योजना बनाई है और उस दौरान इन आवश्यकताओं के संबंध में प्रवर्तन कार्यों पर ध्यान केंद्रित नहीं करेगा। पुराने और नए वयस्क दैनिक मूल्यों की एक तालिका संदर्भ दैनिक सेवन में प्रदान की गई है। स्रोत अंतर्ग्रहित क्रोमियम (III) का लगभग 2 प्रतिशत अवशोषित हो जाता है, शेष मल में उत्सर्जित हो जाता है। एमिनो एसिड, विटामिन सी और नियासिन आंतों से क्रोमियम के सेवन को बढ़ा सकते हैं। अवशोषण के बाद, यह धातु यकृत, हड्डी और प्लीहा में जमा हो जाती है। ट्राइवलेंट क्रोमियम खाद्य पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला में पाया जाता है, जिसमें साबुत अनाज उत्पाद, प्रसंस्कृत मांस, उच्च-ब्रैन नाश्ते के अनाज, कॉफी, मेवे, हरी बीन्स, ब्रोकोली, मसाले और शराब और बीयर के कुछ ब्रांड शामिल हैं। अधिकांश फलों और सब्जियों और डेयरी उत्पादों में केवल कम मात्रा होती है। क्रोमियम के बिना तैयार किए गए अंतःशिरा पोषण उत्पादों के संदर्भ में क्रोमियम की कमी के कारण ग्लूकोज प्रबंधन में समस्याओं के साक्ष्य को देखते हुए, शोध में रुचि इस बात पर केंद्रित हुई कि क्या टाइप 2 मधुमेह वाले लेकिन क्रोमियम की कमी वाले लोगों के लिए क्रोमियम पूरकता से लाभ हो सकता है। चार मेटा-विश्लेषणों के परिणामों को देखते हुए, एक ने उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर (एफ. पी. जी.) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी और कम हीमोग्लोबिन ए1सी (एच. बी. ए1सी.) में गैर-महत्वपूर्ण प्रवृत्ति की सूचना दी। एक दूसरे ने समान सूचना दी, एक तीसरे ने दोनों उपायों के लिए महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी, जबकि चौथे ने दोनों के लिए कोई लाभ नहीं बताया। 2016 में प्रकाशित एक समीक्षा ने 53 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों को सूचीबद्ध किया जिन्हें छह मेटा-विश्लेषणों में से एक या अधिक में शामिल किया गया था। इसने निष्कर्ष निकाला कि एफ. पी. जी. और/या एच. बी. ए. 1. सी. में मामूली कमी हो सकती है जो इनमें से कुछ मेटा-विश्लेषणों में सांख्यिकीय महत्व प्राप्त करती है, लेकिन प्राप्त किए गए कुछ परीक्षण इतने बड़े हैं कि नैदानिक परिणाम के लिए प्रासंगिक होने की उम्मीद की जा सकती है। लेखकों ने यह भी उल्लेख किया कि परीक्षण डिजाइन मानक ग्लाइसेमिक नियंत्रण दवाओं के अतिरिक्त के रूप में क्रोमियम के लिए था, और इसलिए टाइप 2 मधुमेह के लिए पहले उपचार के रूप में या पूर्व-मधुमेह से मधुमेह की प्रगति की रोकथाम के लिए क्रोमियम का मूल्यांकन नहीं किया। निष्कर्ष यह था कि "ग्लाइसेमिक नियंत्रण में चिकित्सकीय रूप से सार्थक सुधार प्राप्त करने के लिए क्रोमियम आहार पूरक की सिफारिश करने का अभी भी बहुत कम कारण है।" अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन हर साल देखभाल समीक्षा के मानकों को प्रकाशित करता है। 2018 की समीक्षा में संभावित उपचार के रूप में क्रोमियम पूरक का कोई उल्लेख नहीं किया गया है। पूरकता सामान्य रूप से क्रोमियम पूरकता एक निश्चित मात्रा में विवाद का विषय है क्योंकि यह किसी भी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्रोमियम मानव जीव विज्ञान में एक आवश्यक तत्व है। फिर भी, क्रोमियम अन्य ट्रेस खनिजों के साथ कुल पेरेंटरल पोषण में एक घटक है। यह समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए पोषण उत्पादों में भी है। क्रोमियम क्लोराइड, क्रोमियम साइट्रेट, क्रोमियम (III) पिकोलिनेट, क्रोमियम (III) पोलीनिकोटिनेट सहित कई क्रोमियम युक्त उत्पादों को गैर-प्रिस्क्रिप्शन आहार पूरक के रूप में बेचा जाता है। सरकार द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य दावे 2005 में, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन ने बहुत विशिष्ट लेबल शब्दांकन की आवश्यकता के साथ क्रोमियम पिकोलिनेट के लिए एक योग्य स्वास्थ्य दावे को मंजूरी दीः "एक छोटे से अध्ययन से पता चलता है कि क्रोमियम पिकोलिनेट इंसुलिन प्रतिरोध के जोखिम को कम कर सकता है, और इसलिए संभवतः टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकता है। हालांकि, एफ. डी. ए. ने निष्कर्ष निकाला है कि क्रोमियम पिकोलिनेट और या तो इंसुलिन प्रतिरोध या टाइप 2 मधुमेह के बीच इस तरह के संबंध का अस्तित्व अत्यधिक अनिश्चित है। 2010 में, क्रोमियम (III) पिकोलिनेट को स्वास्थ्य कनाडा द्वारा आहार पूरक में उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया था। स्वीकृत लेबलिंग बयानों में शामिल हैंः ". स्वस्थ ग्लूकोज चयापचय के लिए समर्थन प्रदान करता है।" यूरोपीय खाद्य सुरक्षा प्राधिकरण (ई. एफ. एस. ए.) ने 2010 में दावों को मंजूरी दी कि क्रोमियम ने सामान्य मैक्रोन्यूट्रिएंट चयापचय और सामान्य रक्त शर्करा सांद्रता के रखरखाव में योगदान दिया। क्रोमियम विषाक्तता संदर्भ भी देखें आगे पढ़ने के लिए "क्रोमियम जीव विज्ञान में विवादों का संभावित समाधान" का सुझाव वोल्फगैंग मारेट ने चिकित्सा में आवश्यक धातुओं के अध्याय 9, पीपी 246-248: चिकित्सालय में धातु आयनों का चिकित्सीय उपयोग और विषाक्तता में दिया है। एस्ट्रिड सिगेल, ईवा फ्रीज़िंगर, रोलैंड के. ओ. सिगेल और पेगी एल. कार्वर द्वारा संपादित; डी ग्रुइटर जीएमबीएच (प्रकाशक), 2019 बर्लिन। ग्लूकोज चयापचय में क्रोमियम बाहरी लिंक क्रोमियम खनिज की कमी