Neurodevelopmental disorder
तंत्रिका विकास संबंधी विकार तंत्रिका संबंधी विकारों का एक समूह है जो तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करता है, जिससे मस्तिष्क का कार्य असामान्य हो जाता है जो भावना, सीखने की क्षमता, आत्म-नियंत्रण और स्मृति को प्रभावित कर सकता है। तंत्रिका विकास संबंधी विकारों के प्रभाव किसी व्यक्ति के जीवनकाल तक बने रहते हैं। न्यूरोडेवलपमेंटल विकार मस्तिष्क और/या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और विकास की हानि हैं। इस शब्द का एक संकीर्ण उपयोग मस्तिष्क के कार्य के एक विकार को संदर्भित करता है जो भावना, सीखने की क्षमता, आत्म-नियंत्रण और स्मृति को प्रभावित करता है जो एक व्यक्ति के विकास और विकास के साथ सामने आता है। डी. एस. एम.-5 के अनुसार, तंत्रिका विकास संबंधी विकारों में निम्नलिखित शामिल हैंः अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ए. डी. एच. डी.) डी. एल. डी.-विकासात्मक भाषा विकार (जिसे पहले एस. एल. आई.-विशिष्ट भाषा हानि के रूप में जाना जाता था) संचार, भाषण या भाषा विकार, अभिव्यंजक भाषा विकार, प्रवाह विकार, सामाजिक (व्यावहारिक) संचार विकार, और भाषण ध्वनि विकार। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ए. एस. डी.) बौद्धिक अक्षमता (आई. डी.) या बौद्धिक विकास विकार (आई. डी. डी., जिसे पहले मानसिक मंदता कहा जाता था) और वैश्विक विकासात्मक विलंब (जी. डी. डी.) मोटर विकार जिसमें विकासात्मक समन्वय विकार, रूढ़िवादी आंदोलन विकार, और टिक विकार (जैसे टॉरेट सिंड्रोम), और सी. ए. एस.-अप्रेक्सिया ऑफ स्पीच न्यूरोजेनेटिक विकार, जैसे कि फ्रेजाइल एक्स सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, रेट सिंड्रोम, हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडल सिंड्रोम, विशिष्ट सीखने के विकार, जैसे डिस्लेक्सिया या डिसकेलकुलिया शामिल हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (जन्मजात चोटों जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली चोटों सहित) और न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के कारण होने वाले विकार जिनमें पारा के कारण होने वाली मिनामाटा बीमारी, आचरण विकार सहित व्यवहार संबंधी विकार आदि शामिल हैं। सीसा, क्रोमियम, प्लैटिनम आदि अन्य भारी धातुओं, डाइऑक्सिन, पी. बी. डी. ई. और पी. सी. बी. जैसे हाइड्रोकार्बन, दवाओं और अवैध दवाओं जैसे कोकीन, पी. ओ. 210 (जो सिगरेट में पाया जाता है) जैसी रेडियोधर्मी धातुओं और अन्य के कारण होता है। भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम विकार (एफ. ए. एस. डी.) उपरोक्त के संयोजन को प्रदर्शित कर सकता है, सबसे आम तौर पर ए. डी. एच. डी., इस वजह से, एफ. ए. एस. डी. का आमतौर पर कम निदान किया जाता है, फिर भी यह अनुमान लगाया जाता है कि 20 में से लगभग 1 लोग प्रभावित हो सकते हैं। वर्तमान में शोध किया जा रहा है विकारों के संभावित नए वर्गीकरणों की जांच करने वाली तंत्रिका विकास अनुसंधान परियोजनाएं हैं जिनमें शामिल हैंः अशाब्दिक शिक्षण विकार (एन. एल. डी. या एन. वी. एल. डी.), एक तंत्रिका विकास संबंधी विकार जिसे मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में सफेद पदार्थ से जोड़ा जाता है और आम तौर पर इसमें शामिल माना जाता है (ए) कम दृश्य स्थानिक बुद्धि; (बी) मौखिक और दृश्य स्थानिक बुद्धि के बीच विसंगति; (सी) दृश्य-रचनात्मक और सूक्ष्म-मोटर समन्वय कौशल; (डी) दृश्य स्थानिक स्मृति कार्य; (ई) गणितीय उपलब्धि से बेहतर पढ़ना; और (एफ) सामाजिक-भावनात्मक कौशल। जबकि अशाब्दिक शिक्षण विकार को आई. सी. डी. या डी. एस. एम. में एक असतत वर्गीकरण के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, "अधिकांश शोधकर्ता और चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि एन. एल. डी. की रूपरेखा स्पष्ट रूप से मौजूद है (लेकिन एक अपवाद के लिए, स्प्रीन, 2011 देखें), लेकिन वे एक विशिष्ट नैदानिक श्रेणी की आवश्यकता और इसकी पहचान के मानदंड पर असहमत हैं।" प्रस्तुति के परिणाम तंत्रिका विकास संबंधी विकारों की भीड़ संबंधित लक्षणों और गंभीरता की एक विस्तृत श्रृंखला में फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तियों और बदले में परिवारों, सामाजिक समूहों और समाज के लिए मानसिक, भावनात्मक, शारीरिक और आर्थिक परिणामों की विभिन्न डिग्री होती है। कारण तंत्रिका तंत्र का विकास सख्ती से नियंत्रित और समयबद्ध होता है; यह आनुवंशिक कार्यक्रमों और प्रसवपूर्व वातावरण दोनों से प्रभावित होता है। जीवन की शुरुआत में सामान्य विकासात्मक प्रक्षेपवक्र से किसी भी महत्वपूर्ण विचलन के परिणामस्वरूप अनुपस्थित या असामान्य न्यूरोनल वास्तुकला या संपर्क हो सकता है। विकासात्मक प्रक्षेपवक्र की अस्थायी और स्थानिक जटिलता के कारण, तंत्रिका विकास संबंधी विकारों के कई संभावित कारण हैं जो अलग-अलग समय और उम्र में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें सामाजिक अभाव, आनुवंशिक और चयापचय संबंधी बीमारियां, प्रतिरक्षा विकार, संक्रामक बीमारियां, पोषण संबंधी कारक, शारीरिक आघात और विषाक्त और प्रसवपूर्व पर्यावरणीय कारक शामिल हैं। कुछ न्यूरोडेवलपमेंटल विकार, जैसे कि ऑटिज्म और अन्य व्यापक विकास संबंधी विकारों को मल्टीफैक्टोरियल सिंड्रोम माना जाता है, जिनके कई कारण होते हैं जो अधिक विशिष्ट न्यूरोडेवलपमेंटल अभिव्यक्ति में परिवर्तित हो जाते हैं। सामाजिक और भावनात्मक देखभाल से वंचित सामाजिक अभाव मस्तिष्क और संज्ञानात्मक विकास में गंभीर देरी का कारण बनता है। निकोले सेउसेस्कू के शासन के दौरान रोमानियाई अनाथालयों में बड़े होने वाले बच्चों के साथ अध्ययन से विकासशील मस्तिष्क पर सामाजिक अभाव और भाषा की कमी के गहरे प्रभावों का पता चलता है। ये प्रभाव समय पर निर्भर हैं। जितने लंबे समय तक बच्चे लापरवाही से संस्थागत देखभाल में रहे, उतने ही अधिक परिणाम सामने आए। इसके विपरीत, कम उम्र में गोद लेने से पहले के संस्थागतकरण (असामान्य मनोविज्ञान) के कुछ प्रभाव कम हो गए। आनुवंशिक विकार आनुवंशिक रूप से निर्धारित तंत्रिका विकास संबंधी विकार का एक प्रमुख उदाहरण ट्राइसोमी 21 है, जिसे डाउन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह विकार आमतौर पर एक अतिरिक्त गुणसूत्र 21 के परिणामस्वरूप होता है, हालांकि असामान्य मामलों में यह अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं जैसे आनुवंशिक सामग्री के स्थानांतरण से संबंधित है। यह छोटे कद, एपिकैंथल (पलक) मोड़, असामान्य उंगलियों के निशान, और हथेली के निशान, हृदय दोष, खराब मांसपेशियों की टोन (तंत्रिका संबंधी विकास में देरी), और बौद्धिक अक्षमता (बौद्धिक विकास में देरी) की विशेषता है। कम सामान्य रूप से ज्ञात आनुवंशिक रूप से निर्धारित तंत्रिका विकास संबंधी विकारों में नाजुक एक्स सिंड्रोम शामिल है। नाजुक एक्स सिंड्रोम को पहली बार 1943 में मार्टिन और बेल द्वारा वर्णित किया गया था, जिसमें लिंग से जुड़े "मानसिक दोषों" के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों का अध्ययन किया गया था। रेट सिंड्रोम, एक अन्य एक्स-लिंक्ड विकार, गंभीर कार्यात्मक सीमाएँ पैदा करता है। विलियम्स सिंड्रोम गुणसूत्र 7 से आनुवंशिक सामग्री के छोटे विलोपन के कारण होता है। सबसे आम आवर्ती कॉपी नंबर वैरिएंट विकार 22q11.2 विलोपन सिंड्रोम (पूर्व में डिजॉर्ज या वेलोकार्डियोफेशियल सिंड्रोम) है, जिसके बाद प्रेडर-विली सिंड्रोम और एंजेलमैन सिंड्रोम है। प्रतिरक्षा अक्षमता गर्भावस्था के दौरान मातृ और विकासशील बच्चे दोनों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं तंत्रिका विकास संबंधी विकार पैदा कर सकती हैं। शिशुओं और बच्चों में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पेंडास, या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार है। एक अन्य विकार सिडेनहैम कोरिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की अधिक असामान्य हरकतें होती हैं और मनोवैज्ञानिक अनुक्रम कम होता है। दोनों मस्तिष्क के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण के बाद होती हैं। इन प्रतिरक्षा रोगों के प्रति संवेदनशीलता आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है, इसलिए कभी-कभी परिवार के कई सदस्यों को स्ट्रेप संक्रमण की महामारी के बाद उनमें से एक या दोनों हो सकते हैं। संक्रामक रोग प्रणालीगत संक्रमण के परिणामस्वरूप तंत्रिका विकास संबंधी परिणाम हो सकते हैं, जब वे मनुष्यों के शैशवावस्था और बचपन में होते हैं, लेकिन इन्हें प्राथमिक तंत्रिका विकास संबंधी विकार नहीं कहा जाएगा। उदाहरण के लिए सिर और मस्तिष्क के एच. आई. वी. संक्रमण, जैसे मस्तिष्क के फोड़े, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस में तंत्रिका विकास संबंधी समस्याओं और अंततः एक विकार पैदा करने का उच्च जोखिम होता है। उदाहरण के लिए, खसरा सबएक्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनेंसेफलाइटिस में प्रगति कर सकता है। कई संक्रामक रोग जन्मजात रूप से (जन्म से पहले या जन्म के समय) संचरित हो सकते हैं, और गंभीर तंत्रिका विकास संबंधी समस्याओं का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए वायरस एच. एस. वी., सी. एम. वी., रूबेला (जन्मजात रूबेला सिंड्रोम), जीका वायरस, या जन्मजात उपदंश में ट्रेपोनेमा पैलिडम जैसे बैक्टीरिया, जो इलाज न होने पर न्यूरोसिफिलिस में प्रगति कर सकते हैं। प्रोटोजोआ जैसे प्लाज्मोडियम या टॉक्सोप्लाज्मा जो मस्तिष्क और अन्य अंगों में कई सिस्ट के साथ जन्मजात टॉक्सोप्लाज्मोसिस का कारण बन सकता है, जिससे विभिन्न प्रकार की तंत्रिका संबंधी कमी हो सकती है। सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामले जन्मजात संक्रमण से संबंधित हो सकते हैं, हालांकि अधिकांश अज्ञात कारणों से होते हैं। चयापचय संबंधी विकार माँ या बच्चे में चयापचय संबंधी विकार तंत्रिका विकास संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। दो उदाहरण हैं मधुमेह मेलिटस (एक बहु-कारक विकार) और फेनिलकेटोनुरिया (चयापचय की एक जन्मजात त्रुटि)। ऐसी कई वंशानुगत बीमारियाँ बच्चे के चयापचय और तंत्रिका विकास को सीधे प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन आमतौर पर वे गर्भावस्था के दौरान बच्चे को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकती हैं। (टेराटोलॉजी भी देखें)। एक बच्चे में, टाइप 1 मधुमेह अधिक या अपर्याप्त ग्लूकोज के प्रभाव से तंत्रिका विकासात्मक क्षति पैदा कर सकता है। समस्याएँ जारी रहती हैं और यदि मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है तो बचपन में खराब हो सकती हैं। टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत से पहले संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में कमी हो सकती है। एक गैर-मधुमेह भ्रूण को भी ग्लूकोज प्रभाव के अधीन किया जा सकता है यदि उसकी माँ को गर्भकालीन मधुमेह का पता नहीं चला है। मातृ मधुमेह अत्यधिक जन्म के आकार का कारण बनता है, जिससे शिशु के लिए बिना चोट के जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाता है या यह सीधे प्रारंभिक तंत्रिका विकास संबंधी कमी पैदा कर सकता है। आम तौर पर न्यूरोडेवलपमेंटल लक्षण बाद में बचपन में कम हो जाएंगे। फेनिलकेटोनुरिया, जिसे पी. के. यू. के रूप में भी जाना जाता है, तंत्रिका विकास संबंधी समस्याओं को प्रेरित कर सकता है और पी. के. यू. वाले बच्चों को बौद्धिक अक्षमता और अन्य विकारों को रोकने के लिए सख्त आहार की आवश्यकता होती है। पी. के. यू. के मातृ रूप में, अत्यधिक मातृ फेनिलएलनिन को भ्रूण द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, भले ही भ्रूण को यह बीमारी विरासत में न मिली हो। यह बौद्धिक अक्षमता और अन्य विकार पैदा कर सकता है। पोषण संबंधी विकार और पोषण संबंधी कमी तंत्रिका विकास संबंधी विकारों का कारण बन सकते हैं, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, और शायद ही कभी होने वाली एनेन्सेफली, दोनों तंत्रिका तंत्र और इसकी सहायक संरचनाओं की विकृति और शिथिलता के साथ तंत्रिका नलिका दोष हैं, जिससे गंभीर शारीरिक अक्षमता और भावनात्मक परिणाम हो सकते हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों का सबसे आम पोषण संबंधी कारण मां में फोलिक एसिड की कमी है, बी विटामिन आमतौर पर फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और दूध उत्पादों में पाया जाता है। (तंत्रिका नलिका दोष भी दवाओं और अन्य पर्यावरणीय कारणों से होते हैं, जिनमें से कई फोलेट चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं, इस प्रकार उन्हें बहु-कारक कारण माना जाता है।) एक अन्य कमी, आयोडीन की कमी, हल्के भावनात्मक विक्षोभ से लेकर गंभीर बौद्धिक अक्षमता तक के तंत्रिका विकास संबंधी विकारों का एक वर्णक्रम पैदा करती है। (जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम भी देखें)। मातृ और शिशु दोनों आहारों में अधिकता विकार भी पैदा कर सकती है, जिसमें खाद्य पदार्थ या पूरक खाद्य पदार्थ बड़ी मात्रा में विषाक्त साबित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए 1973 में के. एल. सिएटल में वाशिंगटन मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय के जोन्स और डी. डब्ल्यू. स्मिथ ने शराबी माताओं के बच्चों में "प्रसवपूर्व शुरुआत वृद्धि की कमी और विकासात्मक देरी से जुड़े क्रेनियोफेशियल, अंग और हृदय संबंधी दोषों" का एक पैटर्न पाया, जिसे अब भ्रूण शराब सिंड्रोम कहा जाता है, इसमें कई अन्य पूरी तरह से असंबंधित तंत्रिका विकास संबंधी विकारों के साथ महत्वपूर्ण लक्षण ओवरलैप होते हैं। शारीरिक आघात विकासशील मानव में मस्तिष्क आघात न्यूरोडेवलपमेंटल सिंड्रोम का एक सामान्य कारण है (अकेले अमेरिका में प्रति वर्ष 400,000 से अधिक चोटें, इस बारे में स्पष्ट जानकारी के बिना कि कितने विकासात्मक अनुक्रम पैदा करते हैं)। इसे दो प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है, जन्मजात चोट (अन्यथा सरल समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप चोट सहित) और शैशवावस्था या बचपन में होने वाली चोट। जन्मजात चोट के सामान्य कारणों में श्वासावरोध (श्वासनली की बाधा), हाइपोक्सिया (मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी) और जन्म प्रक्रिया का यांत्रिक आघात शामिल हैं। प्लेसेंटा हालांकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि प्लेसेंटा और मस्तिष्क के बीच संबंध कितना मजबूत है, अध्ययनों की बढ़ती संख्या प्लेसेंटा को भ्रूण के मस्तिष्क के विकास से जोड़ रही है। न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों का निदान एक बच्चे में विशिष्ट लक्षणों या व्यवहारों की उपस्थिति का मूल्यांकन करके किया जाता है, आमतौर पर माता-पिता, अभिभावक, शिक्षक या अन्य जिम्मेदार वयस्क द्वारा डॉक्टर के सामने चिंता व्यक्त करने के बाद। तंत्रिका विकास संबंधी विकारों की पुष्टि आनुवंशिक परीक्षण द्वारा भी की जा सकती है। परंपरागत रूप से, कैरियोटाइप विश्लेषण द्वारा रोग से संबंधित आनुवंशिक और जीनोमिक कारकों का पता लगाया जाता है, जो निदान किए गए विकार वाले 5 प्रतिशत बच्चों के लिए नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाता है। क्रोमोसोमल माइक्रोएरे एनालिसिस (सी. एम. ए.) को कैरियोटाइपिंग को बदलने के लिए प्रस्तावित किया गया था क्योंकि इसकी छोटी गुणसूत्र असामान्यताओं और प्रतिलिपि-संख्या रूपों का पता लगाने की क्षमता थी, जिससे लगभग 20 प्रतिशत मामलों में अधिक नैदानिक उपज होती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ मेडिकल जेनेटिक्स एंड जीनोमिक्स और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स अमेरिका में देखभाल के मानक के रूप में सीएमए की सिफारिश करते हैं। प्रबंधन विकासात्मक अक्षमता एपिजेनेटिक्स माइक्रोसेफली टेराटोलॉजी टी. आर. पी. एम. 3-संबंधित तंत्रिका विकास संबंधी विकार भी देखें संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक तंत्रिका विकास संबंधी विकारों की समीक्षा-मेडस्केप समीक्षा विकासात्मक तंत्रिका विज्ञान तंत्रिका संबंधी विकार