Tricare
ट्राइकेयर (स्टाइल्ड ट्राइकेयर) संयुक्त राज्य अमेरिका के रक्षा सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली विभाग का एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है। ट्राइकेयर अमेरिकी सशस्त्र बलों के सैन्य कर्मियों, सैन्य सेवानिवृत्त लोगों और उनके आश्रितों के लिए नागरिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है, जिसमें रिजर्व घटक के कुछ सदस्य भी शामिल हैं। ट्राइकेर सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली का नागरिक देखभाल घटक है, हालांकि ऐतिहासिक रूप से इसमें सैन्य चिकित्सा उपचार सुविधाओं में दी जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल भी शामिल थी। ट्राईकेयर एकल-भुगतान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के समान कार्य करता है। ट्राईकेयर कार्यक्रम का प्रबंधन रक्षा स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा किया जाता है। 1 अक्टूबर 2013 से पहले, इसका प्रबंधन सहायक रक्षा सचिव (स्वास्थ्य मामले) के अधिकार के तहत ट्राईकेयर प्रबंधन गतिविधि द्वारा किया जाता था। उस तारीख को, इसे विघटित कर दिया गया था और ट्राईकेयर की जिम्मेदारी नव स्थापित रक्षा स्वास्थ्य एजेंसी को हस्तांतरित कर दी गई थी। रक्षा विभाग एक स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली संचालित करता है जो 2018 में लगभग 94 लाख लाभार्थियों की सेवा करता है। रक्षा विभाग का एकीकृत चिकित्सा कार्यक्रम 50.6 अरब डॉलर या कुल वित्त वर्ष 2019 अमेरिकी सैन्य खर्च का 8 प्रतिशत है। सक्रिय ड्यूटी सेवा सदस्यों के अपवाद के साथ (जिन्हें ट्राईकेयर प्राइम विकल्प के लिए सौंपा गया है और जो ट्राईकेयर कवरेज के लिए अपनी जेब से कोई लागत का भुगतान नहीं करते हैं), सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली के लाभार्थियों के पास अपनी स्थिति के आधार पर ट्राईकेयर योजना विकल्पों का विकल्प हो सकता है (जैसे, सक्रिय ड्यूटी परिवार का सदस्य, सेवानिवृत्त, आरक्षित, 26 वर्ष से कम आयु का बच्चा परिवार कवरेज के लिए अयोग्य, चिकित्सा-योग्य, आदि)। और भौगोलिक स्थिति। ऐतिहासिक रूप से, सैन्य कर्मियों और उनके आश्रितों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सैन्य चिकित्सा सुविधाओं में प्रदान की जाती थी जैसा कि सेना द्वारा वादा किया गया था, और एक रेफरल प्रणाली के माध्यम से, नागरिक चिकित्सा कर्मियों द्वारा जहां सैन्य चिकित्सक एक निश्चित विशेषता में उपलब्ध नहीं थे, या कब और कहाँ एक सैन्य चिकित्सा सुविधा की भीड़भाड़ हुई थी। सक्रिय कर्तव्य सैन्य कर्मियों को हमेशा सैन्य चिकित्सा सुविधाओं में देखभाल के लिए प्राथमिकता दी जाती है। द्वितीय विश्व युद्ध और कोरियाई युद्ध के बाद, विशेष रूप से शीत युद्ध के कारण अमेरिकी सेना के स्थायी बलों में वृद्धि के साथ, सैन्य सुविधाओं में देखभाल की पहुंच सैन्य सेवानिवृत्त लोगों और सक्रिय कर्तव्य और सेवानिवृत्त सैन्य कर्मियों दोनों के आश्रितों के लिए तेजी से अनुपलब्ध हो गई। यही वह समय था जब सैन्य सेवानिवृत्त और सैन्य आश्रितों के लिए "अंतरिक्ष-उपलब्ध आधार" की अवधारणा पर पहली बार ध्यान दिया गया था। इस समस्या को हल करने के लिए, कांग्रेस ने 1956 का आश्रित चिकित्सा देखभाल अधिनियम और 1966 का सैन्य चिकित्सा लाभ संशोधन पारित किया। इन अधिनियमों ने रक्षा सचिव को नागरिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ अनुबंध करने की अनुमति दी। इस नागरिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम को 1966 में नागरिक स्वास्थ्य और वर्दीधारी सेवाओं के चिकित्सा कार्यक्रम (चैंपस) के रूप में जाना जाने लगा। 1980 के दशक के अंत में, बढ़ती लागत, कागजी कार्रवाई की मांगों और सामान्य लाभार्थी असंतोष के कारण, डीओडी ने प्रदर्शन परियोजनाओं की एक श्रृंखला शुरू की। चैम्पस सुधार पहल के रूप में जाने जाने वाले एक कार्यक्रम के तहत, एक ठेकेदार ने स्वास्थ्य देखभाल और दावा प्रसंस्करण सहित प्रशासनिक-संबंधित सेवाएं दोनों प्रदान कीं। ट्रायकेयर रिजर्व सेवानिवृत्त परियोजना चैंपस कार्यक्रम में प्रबंधित देखभाल सुविधाओं को पेश करने वाली पहली परियोजनाओं में से एक थी। लाभार्थियों को तीन विकल्पों की पेशकश की गई-एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन जैसा विकल्प जिसे ट्राईकेयर (चैंपस) प्राइम कहा जाता है, जिसमें नामांकन की आवश्यकता होती है और बढ़े हुए लाभ और कम लागत वाले शेयरों की पेशकश की जाती है, एक पसंदीदा प्रदाता संगठन जैसा विकल्प जिसे ट्राईकेयर (चैंपस) एक्स्ट्रा कहा जाता है, जिसमें कम लागत वाले शेयरों के बदले में नेटवर्क प्रदाताओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, और मानक चैंपस विकल्प जो प्रदाताओं का चयन करने में पसंद की स्वतंत्रता को जारी रखता है, लेकिन उच्च लागत वाले शेयरों और कटौती की आवश्यकता होती है जिसे ट्राईकेयर स्टैंडर्ड के रूप में जाना जाता है। हालांकि चैंपस सुधार पहल के तहत डीओडी का प्रारंभिक इरादा छह राज्यों को शामिल करते हुए तीन प्रतिस्पर्धी बोली अनुबंध प्रदान करना था, लेकिन कैलिफोर्निया और हवाई को शामिल करते हुए फाउंडेशन हेल्थ कॉर्पोरेशन (अब हेल्थ नेट) द्वारा की गई केवल एक बोली प्राप्त हुई थी। फाउंडेशन ने अगस्त 1988 और जनवरी 1994 के बीच इस अनुबंध के तहत सेवाएं प्रदान कीं। 1993 के अंत में, वित्तीय वर्ष 1994 के लिए डीओडी विनियोग अधिनियम की आवश्यकताओं के जवाब में, डीओडी ने एमएचएस के लिए एक राष्ट्रव्यापी प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम को लागू करने की योजना की घोषणा की जिसे मई 1997 तक पूरी तरह से लागू किया जाएगा। इस कार्यक्रम के तहत, जिसे ट्राईकेयर के नाम से जाना जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका को 12 स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों में विभाजित किया गया था। प्रत्येक क्षेत्र के लिए एक प्रशासनिक संगठन, प्रमुख अभिकर्ता, नामित किया गया था और क्षेत्र में सभी सैन्य उपचार सुविधाओं की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं का समन्वय किया गया था। ट्राईकेयर के तहत, डीओडी के 12 स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रों को कवर करते हुए सात प्रबंधित देखभाल सहायता अनुबंध प्रदान किए गए। तब से, ट्राईकेयर ने कई पुनर्गठन पहलों से गुजरना पड़ा है, जिसमें अनुबंध क्षेत्रों का पुनः संरेखण, आधार पुनर्संरेखण और समापन, और 2001 में उन लोगों के लिए "जीवन के लिए ट्राईकेयर" लाभों को जोड़ना शामिल है जो मेडिकेयर-योग्य हैं, और 2005 में "ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट"। ट्राईकेयर के विकल्प नामांकन-आधारित स्वास्थ्य योजनाएं ट्राईकेयर सेलेक्ट ट्राईकेयर सेलेक्ट मूल चैंपस कार्यक्रम के समान लाभ प्रदान करता है और आश्रित सक्रिय कर्तव्य कर्मियों, सक्रिय घटक से सेवानिवृत्त, 60 या उससे अधिक आयु के आरक्षित घटक से सेवानिवृत्त, और उनके योग्य परिवार के सदस्यों के लिए उपलब्ध है। ट्राईकेयर सेलेक्ट भी रिजर्विस्ट और उनके परिवार के लिए ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट घटक के तहत उपलब्ध है। ट्राईकेयर सेलेक्ट के तहत, लाभार्थी किसी भी नागरिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का उपयोग कर सकते हैं जो ट्राईकेयर नियमों के तहत देय है। लाभार्थी वार्षिक कटौती योग्य और सह-बीमा के भुगतान के लिए जिम्मेदार है, और कुछ अन्य जेब से बाहर के खर्चों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। 2021 से पहले ट्राईकेयर सेलेक्ट के लिए कोई नामांकन शुल्क नहीं था। 1 जनवरी, 2021 तक शुल्क हैंः व्यक्तियों के लिएः $12.50 प्रति माह या परिवारों के लिए $150 प्रति वर्षः $25 प्रति माह या $300 प्रति वर्ष ट्राईकेयर प्राइम एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एच. एम. ओ.) शैली की योजना है जो सक्रिय कर्तव्य कर्मियों, सक्रिय घटक से सेवानिवृत्त, 60 या उससे अधिक आयु के आरक्षित घटक से सेवानिवृत्त, और उनके योग्य परिवार के सदस्यों के लिए उपलब्ध है। ट्राइकेयर प्राइम के तहत, लाभार्थियों को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करना चाहिए और विशेष देखभाल के लिए रेफरल और प्राधिकरण प्राप्त करना चाहिए। इन प्रतिबंधों के बदले में, लाभार्थी प्रत्येक यात्रा (केवल सेवानिवृत्त और उनके परिवार) के लिए केवल छोटे सह-भुगतान के लिए जिम्मेदार हैं। सैन्य सेवानिवृत्त और उनके परिवार के सदस्यों के लिए ट्राईकेयर प्राइम के लिए वार्षिक नामांकन शुल्क है। सक्रिय ड्यूटी सैन्य और उनके परिवार के सदस्यों के लिए कोई नामांकन शुल्क नहीं है। अधिकांश ट्राइकेयर प्राइम नामांकनकर्ताओं को अपनी देखभाल प्राप्त करने के लिए विशेष रूप से एम. टी. एफ. (सैन्य उपचार सुविधा) का उपयोग करना चाहिए, जब तक कि एम. टी. एफ. की क्षमता है। यदि एम. टी. एफ. की क्षमता नहीं है, तो एम. टी. एफ. का कमांडर क्षेत्र के ठेकेदार को सूचित करता है और ठेकेदार के प्रदाता नेटवर्क का उपयोग एम. टी. एफ. की क्षमता को पूरा करने के लिए किया जाता है। यदि एम. टी. एफ. क्षमता हासिल कर लेता है, तो एम. टी. एफ. लाभार्थियों को एम. टी. एफ. में उनकी देखभाल प्राप्त करने के लिए वापस ले जाने का अधिकार सुरक्षित रखता है, जिसे "पुनः प्राप्ति" के रूप में जाना जाता है। यू. एस. फैमिली हेल्थ प्लान यू. एस. फैमिली हेल्थ प्लान, एक ट्राइकेयर प्राइम-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना विकल्प, पूर्वोत्तर यू. एस., दक्षिण पूर्व टेक्सास/दक्षिण पश्चिम लुइसियाना और वाशिंगटन राज्य के पुजेट साउंड क्षेत्र में गैर-लाभकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा उपलब्ध कराया गया है। प्रीमियम-आधारित स्वास्थ्य योजनाएँ ट्राइकेयर रिजर्व सेलेक्ट ट्राइकेयर रिजर्व सेलेक्ट एक प्रीमियम-आधारित स्वास्थ्य योजना है जिसे सक्रिय स्थिति योग्य नेशनल गार्ड और रिजर्व सदस्य खरीद सकते हैं। वर्गीकरण को कभी-कभी ट्राइकेयर रिजर्व घटक (आर. सी.) के रूप में संदर्भित किया जाता है। इसके लिए मासिक प्रीमियम की आवश्यकता होती है और यह सैन्य सदस्य और पात्र परिवार के सदस्यों के लिए ट्राइकेयर स्टैंडर्ड और एक्स्ट्रा के समान कवरेज प्रदान करता है। इसमें नागरिक निजी या सार्वजनिक क्षेत्र की नियोक्ता योजनाओं के समान डीओडी के साथ आंशिक प्रीमियम लागत साझाकरण व्यवस्था है, हालांकि आमतौर पर नागरिक योजनाओं की तुलना में कम लागत पर। कार्यक्रम कवरेज दुनिया भर में चयनित रिजर्व (एस. ई. एल. आर. ई. एस.) सदस्यों के लिए दोनों शीर्षक 10 यू. एस. सी. फेडरल रिजर्व घटकों (आर्मी रिजर्व, नेवी रिजर्व, एयर फोर्स रिजर्व, मरीन कॉर्प्स रिजर्व), शीर्षक 14 यू. एस. सी. फेडरल रिजर्व घटक (कोस्ट गार्ड रिजर्व) और शीर्षक 32 नेशनल गार्ड (आर्मी नेशनल गार्ड और एयर नेशनल गार्ड) के लिए एक ड्रिल वेतन (जिसे "भुगतान" के रूप में भी जाना जाता है) स्थिति में उपलब्ध है। फरवरी 2008 तक, 60 वर्ष से कम आयु के सेवानिवृत्त रिजर्व घटक कर्मी, गैर-भुगतान स्थिति में व्यक्तिगत तैयार रिजर्व कर्मियों को सक्रिय रूप से ड्रिल करते हैं, या गैर-भुगतान स्थिति में स्वयंसेवक प्रशिक्षण इकाई कर्मियों को सक्रिय रूप से ड्रिल करते हैं, वे ट्राइकेयर रिजर्व सेलेक्ट के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं। व्यक्तिगत तैयार रिजर्व और स्वयंसेवक प्रशिक्षण इकाई के सदस्य ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट के तहत बहाली के लिए पात्र हैं यदि वे एस. ई. एल. आर. ई. एस. स्थिति में लौटते हैं। रिजर्व कम्पोनेंट कर्मी जो संघीय सिविल सेवक भी हैं (आर्मी रिजर्व तकनीशियन और आर्मी रिजर्व, आर्मी नेशनल गार्ड, एयर फोर्स रिजर्व और एयर नेशनल गार्ड में एयर रिजर्व तकनीशियन शामिल हैं) और संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम (एफ. ई. एच. बी. पी.) के लिए पात्र हैं, उन्हें भी ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट से बाहर रखा गया है। सेवानिवृत्त आरक्षित घटक कर्मी और योग्य आश्रित परिवार के सदस्य सेवा सदस्य के 60वें जन्मदिन पर उसी तरह पात्र ट्राइकेयर स्टैंडर्ड, ट्राइकेयर एक्स्ट्रा या ट्राइकेयर प्राइम बन जाते हैं जैसे सक्रिय घटक सेवानिवृत्त और उनके योग्य आश्रित सक्रिय सेवा से सेवानिवृत्ति के तुरंत बाद पात्र होते हैं। योग्यता संबंधी प्रश्नों को ट्राईकेयर को भेजा जाना चाहिए। ट्राइकेयर रिजर्व रिटायर्ड एक प्रीमियम-आधारित स्वास्थ्य योजना है जिसे 60 वर्ष से कम आयु के नेशनल गार्ड और रिजर्व के योग्य सेवानिवृत्त सदस्य अपने और पात्र परिवार के सदस्यों के लिए खरीद सकते हैं। 2008 में स्थापित और 2010 में नामांकन के लिए खोला गया, यह ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट के समान है, लेकिन इसमें अंतर है कि डीओडी के साथ कोई प्रीमियम लागत-साझाकरण नहीं है जैसा कि ट्राईकेयर रिजर्व सेलेक्ट के साथ है। इस प्रकार, सेवानिवृत्त रिजर्व घटक सदस्य जो ट्राईकेयर रिजर्व खरीदने का विकल्प चुनते हैं, उन्हें गणना किए गए प्रीमियम की पूरी लागत (100%) के साथ-साथ एक अतिरिक्त प्रशासनिक शुल्क का भुगतान करना होगा। भुगतान प्रति माह $900.00 तक हो सकता है। यद्यपि 60 वर्ष से कम आयु के सभी योग्य सेवानिवृत्त आरक्षित घटक कर्मियों के लिए खुला है, कार्यक्रम का मुख्य ध्यान अक्सर हाल के आरक्षित घटक सेवानिवृत्त लोगों पर केंद्रित माना जाता है जो स्व-नियोजित हैं या अन्यथा प्रदान किए गए नागरिक नियोक्ता/सब्सिडी वाले स्वास्थ्य बीमा के लिए अयोग्य हैं, विशेष रूप से वे जिन्हें 11 सितंबर 2001 के बाद ऑपरेशन एंड्यूरिंग फ्रीडम, इराकी फ्रीडम, न्यू डॉन और/या नोबल ईगल के समर्थन में पूर्णकालिक सक्रिय कर्तव्य सेवा के लिए जुटाया गया था। सेवानिवृत्त आरक्षित घटक कर्मी जो ट्राईकेयर रिजर्व में भाग लेने का चुनाव करते हैं, सेवा सदस्य के 60 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर सेवानिवृत्त हो जाते हैं और वे और उनके योग्य आश्रित परिवार के सदस्य सक्रिय घटक सेवानिवृत्त लोगों के समान ट्राईकेयर मानक, ट्राईकेयर अतिरिक्त या ट्राईकेयर प्राइम विकल्पों के लिए पात्र हो जाते हैं और ट्राईकेयर प्राइम के मामले में, सक्रिय घटक सेवानिवृत्त लोगों के समान लागत पर। योग्यता संबंधी प्रश्नों को ट्राईकेयर को भेजा जाना चाहिए। ट्राईकेयर यंग एडल्ट ट्राईकेयर यंग एडल्ट (टी. वाई. ए.) एक प्रीमियम-आधारित स्वास्थ्य देखभाल योजना है जो उन योग्य आश्रितों द्वारा खरीदने के लिए उपलब्ध है जो 21 साल की उम्र में ट्राईकेयर से बाहर हो गए हैं, या पूर्णकालिक कॉलेज के छात्रों के लिए 23 साल की उम्र में। आश्रित पात्र हैं यदि वे अविवाहित हैं, या तो ट्राइकेयर कवरेज या अपने स्वयं के नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए पात्र नहीं हैं, और उनका प्रायोजक ट्राइकेयर पात्र है। मेडिकेयर-रैपराउंड कवरेज ट्राइकेयर फॉर लाइफ को पहली बार मई 2001 में ट्राइकेयर के तत्कालीन सात क्षेत्रीय प्रबंधित देखभाल सहायता अनुबंधों के हिस्से के रूप में शामिल किया गया था। यह लाभ कांग्रेस द्वारा लाभार्थियों की बढ़ती शिकायतों के जवाब में अधिनियमित किया गया था कि जैसे-जैसे चिकित्सा की लागतों में वृद्धि हुई, इन लागतों का भुगतान करने के लिए एक लाभ की आवश्यकता थी, इसके बदले में चिकित्सा सेवा से सेवानिवृत्त लोगों को प्रिस्क्रिप्शन, चिकित्सक और अस्पताल द्वारा वितरित दवाओं, लागत शेयरों और कटौती के लिए भुगतान करने के लिए चिकित्सा पूरक कवरेज खरीदने की आवश्यकता थी। ट्राइकेयर फॉर लाइफ से पहले, ट्राइकेयर लाभार्थियों ने 65 वर्ष की आयु में मेडिकेयर पात्रता प्राप्त करने पर तुरंत ट्राइकेयर कवरेज खो दिया, जिससे उन्हें अमेरिकी नागरिकों के समान स्तर पर रखा गया, जिन्होंने कभी भी सशस्त्र बलों में पूरे 20 से 30 से अधिक वर्ष के करियर की सेवा नहीं की थी। इसमें विकलांगता के कारण मेडिकेयर के लिए पात्र बनना शामिल था। ट्रीकेयर फॉर लाइफ को मेडिकेयर भुगतान के बाद रोगी के दायित्व का भुगतान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ट्राइकेयर फॉर लाइफ के लिए कोई नामांकन आवश्यक नहीं है और पात्र होने के लिए, सदस्यों को ट्राइकेयर और मेडिकेयर योग्य होना चाहिए और मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज खरीदा होना चाहिए। भाग बी कवरेज की आवश्यकता के लिए एक अपवाद तब मौजूद होता है जब लाभार्थी जो चिकित्सा के लिए पात्र होता है, वह एक सक्रिय कर्तव्य सेवा सदस्य का जीवनसाथी होता है। कुछ मामलों में जीवन के लिए ट्राईकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है जब सेवाएं आम तौर पर ट्राईकेयर लाभ होती हैं लेकिन मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। इसमें दवा शुल्क शामिल हैं, जब मेडिकेयर लाभ सीमाएं प्राप्त की जाती हैं और संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर या वेटरन्स अफेयर्स सुविधा में की जाने वाली सेवाएं जहां मेडिकेयर भुगतान नहीं करता है। ट्राइकेयर फॉर लाइफ उन सेवाओं के लिए रोगी दायित्व का भुगतान नहीं करता है जो ट्राइकेयर लाभ नहीं हैं, भले ही उन्हें मेडिकेयर द्वारा भुगतान किया जा सकता है, जैसे कि चिरोप्रेक्टिक लाभ। ट्राइकेयर पर लागू होने वाली नीतिगत सीमाएँ ट्राइकेयर फॉर लाइफ पर भी लागू होती हैं और इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक और कुशल देखभाल माना जाना चाहिए। इसलिए अभिरक्षा देखभाल शामिल नहीं है। 2004 में व्यक्तिगत क्षेत्रीय ट्राईकेयर ठेकेदारों से ट्राईकेयर फॉर लाइफ लाभ हस्तांतरित किया गया था। चिकित्सा दावों को राष्ट्रीय ट्राइकेयर दोहरी पात्र राजकोषीय मध्यस्थ ठेकेदार द्वारा संसाधित किया जाता है। फार्मेसी दावों को ट्राईकेयर फार्मेसी कॉन्ट्रैक्टर (एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स) द्वारा संसाधित किया जाता है और ओवरसीज ट्राईकेयर फॉर लाइफ दावों को ट्राईकेयर ओवरसीज प्रोग्राम कॉन्ट्रैक्टर द्वारा संसाधित किया जाता है (सितंबर 2010 तक यह विस्कॉन्सिन फिजिशियन सर्विस को उनके वित्तीय मध्यवर्ती भागीदार के रूप में उपयोग करते हुए अंतर्राष्ट्रीय एस. ओ. एस. होगा)। जनवरी 2011 में राष्ट्रीय रक्षा प्राधिकरण अधिनियम पर हस्ताक्षर करने से ट्राईकेयर को 2010 के रोगी संरक्षण और किफायती देखभाल अधिनियम के प्रावधानों के साथ जोड़ा गया और टी. वाई. ए. का निर्माण हुआ। नामांकन 1 मई 2011 को शुरू हुआ। कार्यक्रम प्रशासन ट्राइकेयर के प्रशासन के लिए अंतिम जिम्मेदार संगठन अमेरिकी रक्षा सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली विभाग है, जिसने ट्राइकेयर प्रबंधन गतिविधि का आयोजन किया। ट्राइकेयर प्रबंधन गतिविधि ट्राइकेयर कार्यक्रम को दावा प्रसंस्करण, ग्राहक सेवा और अन्य प्रशासनिक कार्य प्रदान करने के लिए कई बड़े स्वास्थ्य बीमा निगमों के साथ अनुबंध करती है। वर्तमान में बुनियादी संरचना में, तीन क्षेत्रीय प्रबंधित देखभाल सहायता ठेकेदार, एक मेडिकेयर/ट्राइकेयर दोहरी योग्य वित्तीय मध्यस्थ ठेकेदार और एक ट्राइकेयर फार्मेसी ठेकेदार हैं, जो मेल ऑर्डर फार्मेसी और खुदरा फार्मेसी दोनों कार्यक्रमों का प्रबंधन करते हैं। इसके अलावा कई प्रशासनिक ठेकेदार गुणवत्ता प्रबंधन, लेखा परीक्षा और सांख्यिकीय सेवाएं प्रदान करते हैं। दंत बीमा ट्राइकेयर प्रबंधन गतिविधि अनुबंध करती है और दंत चिकित्सा कार्यक्रमों का प्रबंधन करती है। यूनाइटेड कॉनकॉर्डिया डेंटल-ट्राइकेयर डेंटल प्रोग्राम डेल्टा डेंटल के रूप में-ट्राइकेयर सेवानिवृत्त डेंटल प्रोग्राम स्वास्थ्य बीमा के रूप में 2004 में, ट्राइकेयर प्रबंधन गतिविधि ने पिछले बारह क्षेत्रों को तीन बड़े क्षेत्रों में फिर से संरेखित किया, जिन्हें ट्राइकेयर नॉर्थ, ट्राइकेयर साउथ और ट्राइकेयर वेस्ट के रूप में जाना जाता है। इन क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान की जाती हैंः नॉर्थ-हेल्थ नेट फेडरल सर्विसेज, एल. एल. सी. नॉर्थ रीजन में कनेक्टिकट, डेलावेयर, डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया, इलिनोइस, इंडियाना, केंटकी, मेन, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, मिशिगन, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क, नॉर्थ कैरोलिना, ओहियो, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड, वरमोंट, वर्जीनिया, वेस्ट वर्जीनिया, विस्कॉन्सिन और आयोवा (रॉक आइलैंड आर्सेनल क्षेत्र), मिसौरी (सेंट लुइस क्षेत्र) और टेनेसी (फोर्ट कैंपबेल क्षेत्र) के कुछ हिस्से शामिल हैं। दक्षिण-ह्यूमन मिलिट्री हेल्थकेयर सर्विसेज, इंक। दक्षिण क्षेत्र में अलबामा, अर्कांसस, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, लुइसियाना, मिसिसिपी, ओक्लाहोमा, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी (फोर्ट कैम्पबेल क्षेत्र को छोड़कर) और टेक्सास (एल पासो क्षेत्र को छोड़कर) शामिल हैं। वेस्ट-यूनाइटेड हेल्थकेयर वेस्ट रीजन में अलास्का, एरिजोना, कैलिफोर्निया, कोलोराडो, हवाई, इडाहो, आयोवा (रॉक आइलैंड आर्सेनल क्षेत्र को छोड़कर), कैनसस, मिनेसोटा, मिसौरी (सेंट लुइस क्षेत्र को छोड़कर), मोंटाना, नेब्रास्का, नेवादा, न्यू मैक्सिको, नॉर्थ डकोटा, ओरेगन, साउथ डकोटा, टेक्सास (एल पासो सहित दक्षिण-पश्चिमी कोना), यूटा, वाशिंगटन और व्योमिंग शामिल हैं। यदि आपके पास ट्राईकेयर बीमा है, और आपको या आपके प्रियजन को शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए उपचार की आवश्यकता है, तो आप उपचार कार्यक्रमों की एक विस्तृत श्रृंखला में कवरेज के लिए पात्र हैं। सभी चिकित्सा दावों को निम्नलिखित दावों को संसाधित करने वाले उप-ठेकेदारों द्वारा संसाधित किया जाता है ("न्यायनिर्णित"): उत्तर, दक्षिण और पश्चिम-पी. जी. बी. ए., एल. एल. सी. (दक्षिण कैरोलिना के ब्लूक्रॉस ब्लूशील्ड की एक सहायक कंपनी) ट्राइकेयर विदेशी दावे और जीवन के लिए ट्राइकेयर-विस्कॉन्सिन चिकित्सक सेवा बीमा निगम 2009 में, ट्राइकेयर विदेशी कार्यक्रम अनुबंध ने निम्नलिखित को समेकित कियाः विदेशी नामांकन ट्राइकेयर विदेशी दावों को संसाधित करने वाले तीन क्षेत्र ट्राइकेयर सेवा केंद्र अनुबंध ट्राइकेयर वैश्विक दूरस्थ विदेशी ट्राइकेयर प्यूर्टो रिको प्राइम अक्टूबर 2009 में अंतर्राष्ट्रीय एस. ओ. एस. सहायता, आई. एन. सी. को रक्षा विभाग ट्राइकेयर विदेशी कार्यक्रम को व्यापक स्वास्थ्य देखभाल सहायता सेवाएं प्रदान करने का अनुबंध दिया गया था। 1 जनवरी, 2018 से प्रभावी ट्राईकेयर क्षेत्रों को दो बड़े क्षेत्रों, ट्राईकेयर ईस्ट और ट्राईकेयर वेस्ट में समेकित किया गया था। इन क्षेत्रों में सेवाएं ईस्ट-हुमाना मिलिट्री हेल्थकेयर सर्विसेज, इंक. द्वारा प्रदान की जाती हैं। पूर्वी क्षेत्र में अलबामा, अर्कांसस, कनेक्टिकट, डेलावेयर, कोलंबिया जिला, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, इलिनोइस, इंडियाना, केंटकी, लुइसियाना, मेन, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, मिशिगन, मिसिसिपी न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क, उत्तरी कैरोलिना, ओहियो, ओक्लाहोमा, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी, वरमोंट, वर्जीनिया, पश्चिम वर्जीनिया, विस्कॉन्सिन और आयोवा (रॉक आइलैंड आर्सेनल क्षेत्र), मिसौरी (सेंट लुइस क्षेत्र को छोड़कर) और टेक्सास (एल पासो क्षेत्र को छोड़कर) के कुछ हिस्से शामिल हैं। पश्चिम-स्वास्थ्य नेट संघीय सेवा, एल. एल. सी. पश्चिम क्षेत्र में अलास्का, एरिजोना, कैलिफोर्निया, कोलोराडो, हवाई, इडाहो, आयोवा (रॉक आइलैंड आर्सेनल क्षेत्र को छोड़कर), कान्सास, मिनेसोटा, मिसौरी (सेंट लुइस क्षेत्र को छोड़कर), मोंटाना, नेब्रास्का, नेवादा, न्यू मैक्सिको शामिल हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में अमेरिकी परिवार स्वास्थ्य योजना स्वास्थ्य बीमा भी देखें संदर्भ बाहरी लिंक संयुक्त राज्य अमेरिका में सैन्य चिकित्सा संयुक्त राज्य अमेरिका में रक्षा विभाग 1956 संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिष्ठान