Male infertility
पुरुष बांझपन एक यौन रूप से परिपक्व पुरुष की एक उपजाऊ महिला को गर्भवती करने में असमर्थता को संदर्भित करता है। मनुष्यों में यह बांझपन के 40-50% के लिए जिम्मेदार है। यह लगभग 7 प्रतिशत पुरुषों को प्रभावित करता है। पुरुष बांझपन आमतौर पर वीर्य में कमी के कारण होता है, और वीर्य की गुणवत्ता का उपयोग पुरुष प्रजनन क्षमता के सरोगेट माप के रूप में किया जाता है। हाल ही में, अंतःकोशिकीय शुक्राणु घटकों की जांच करने वाले उन्नत शुक्राणु विश्लेषण विकसित किए जा रहे हैं। जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, शुक्राणुओं की सांद्रता में कमी आती हैः 20 और 30 के दशक में पुरुषों में 90 प्रतिशत सेमिनीफेरस नलिकाओं में शुक्राणु होते हैं, जबकि 40 और 50 के दशक में पुरुषों में 50 प्रतिशत सेमिनीफेरस नलिकाओं में शुक्राणु होते हैं, और 80 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में केवल 10 प्रतिशत सेमिनीफेरस नलिकाओं में शुक्राणु होते हैं। डी. एन. ए. पितृत्व परीक्षण द्वारा जैविक पिता होने की पुष्टि किए गए 11,548 पुरुषों के यादृच्छिक अंतर्राष्ट्रीय नमूने में, सबसे बड़े पिता को अपने बच्चे के जन्म के समय 66 वर्ष का पाया गया था; उस आयु के आसपास डी. एन. ए.-पुष्टि बनाम डी. एन. ए.-अस्वीकृत पितृत्व परीक्षणों का अनुपात उम्र 65-66 से ऊपर सामान्य पुरुष बांझपन की धारणा से सहमत है। पुरुष बांझपन से संबंधित कारकों में शामिल हैंः प्रतिरक्षा बांझपन एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (ए. एस. ए.) को बांझ जोड़ों के लगभग 10-30% में बांझपन का कारण माना गया है। एएसए उत्पादन शुक्राणु पर सतह एंटीजन के खिलाफ निर्देशित किया जाता है, जो शुक्राणु गतिशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है और महिला प्रजनन पथ के माध्यम से परिवहन कर सकता है, कैपेसिटेशन और एक्रोसोम प्रतिक्रिया को रोक सकता है, खराब निषेचन, प्रत्यारोपण प्रक्रिया पर प्रभाव, और भ्रूण की बिगड़ी हुई वृद्धि और विकास। पुरुषों में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के गठन के लिए जोखिम कारकों में रक्त-वृषण बाधा का टूटना, आघात और शल्य चिकित्सा, ऑर्काइटिस, वैरिकोसेल, संक्रमण, प्रोस्टेटाइटिस, वृषण कैंसर, प्रतिरक्षा दमन की विफलता और पुरुषों के साथ असुरक्षित ग्रहणशील गुदा या मौखिक यौन संबंध शामिल हैं। आनुवंशिकी गुणसूत्र विसंगतियाँ और आनुवंशिक उत्परिवर्तन सभी पुरुष बांझपन के लगभग 10-15% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम बांझपन के सबसे अधिक ज्ञात कारणों में से एक क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम है, जो 500-1000 नवजात पुरुषों में से एक को प्रभावित करता है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम एक गुणसूत्र दोष है जो कोशिका विभाजन के दौरान एक गैर-विच्छेदन त्रुटि के कारण युग्मक गठन के दौरान होता है। परिणामस्वरूप पुरुषों में छोटे वृषण होते हैं, जिससे टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणु उत्पादन की मात्रा कम हो जाती है। इस सिंड्रोम वाले पुरुषों में एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र (XXY) होता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक कोशिका में सामान्य 46 की तुलना में उनके पास 47 गुणसूत्र होते हैं। यह अतिरिक्त गुणसूत्र जन्म से पहले और युवावस्था के दौरान यौन विकास को सीधे प्रभावित करता है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम की एक भिन्नता तब होती है जब किसी व्यक्ति की कुछ कोशिकाओं में अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र होता है लेकिन अन्य में नहीं होता है, जिसे मोज़ेक क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम कहा जाता है। पुरुष शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी के परिणामस्वरूप आम तौर पर इन व्यक्तियों के लिए व्यवहार्य शुक्राणु के उत्पादन में समग्र कमी आती है जिससे उन्हें पिता के बच्चों के लिए प्रजनन उपचार की ओर रुख करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। Y गुणसूत्र विलोपन Y गुणसूत्र बांझपन शुक्राणु उत्पादन पर इसके प्रभावों के कारण पुरुष बांझपन का एक प्रत्यक्ष कारण है, जो लगभग 2000 पुरुषों में से एक में होता है। आमतौर पर, प्रभावित पुरुषों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, हालांकि उनमें छोटे वृषण हो सकते हैं। इस स्थिति वाले पुरुष एज़ोस्पर्मिया (कोई शुक्राणु उत्पादन नहीं), ऑलिगोज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु उत्पादन की छोटी संख्या) प्रदर्शित कर सकते हैं, या वे असामान्य आकार के शुक्राणु (टेराटोज़ोस्पर्मिया) का उत्पादन कर सकते हैं। बांझपन का यह मामला पुरुष में युग्मक के विकास के दौरान होता है। जहाँ एक सामान्य स्वस्थ पुरुष में एक्स और वाई दोनों गुणसूत्र होंगे, प्रभावित पुरुषों में वाई गुणसूत्र में आनुवंशिक विलोपन होता है। ये विलोपन प्रोटीन उत्पादन को प्रभावित करते हैं जो शुक्राणुजनन के लिए महत्वपूर्ण है। अध्ययनों से पता चला है कि यह एक वंशानुगत विशेषता है; यदि एक पुरुष एक ऐसे व्यक्ति से पैदा होता है जिसने वाई गुणसूत्र विलोपन भी प्रदर्शित किया है तो यह विशेषता समाप्त हो जाएगी। इस प्रकार ये व्यक्ति "वाई-लिंक्ड" हैं। बेटियाँ प्रभावित नहीं होती हैं और वाई गुणसूत्र की कमी के कारण वाहक नहीं हो सकती हैं। अन्य आयु समूह 12-49 (मातृ आयु प्रभाव) एन्यूप्लोइडी, गुणसूत्रों की एक असामान्य संख्या सेंट्रियोल नियोप्लाज्म, जैसे। सेमिनोमा इडियोपैथिक विफलता क्रिप्टोरकिडिज्म ट्रॉमा हाइड्रोसिल, विशेष रूप से वयस्कों में हाइड्रोसिल टेस्टिस हाइपोपिट्यूटरिस्म, और बच्चों में हाइपोपिट्यूटरिस्म का इलाज नहीं किया जाता है (जिसके परिणामस्वरूप विकास हार्मोन की कमी और आनुपातिक बौनापन होता है।) कण्ठमाला मलेरिया वृषण कैंसर यू. एस. पी. 26 में दोष कुछ मामलों में अंडे के प्रवेश को प्रभावित करने वाले एक्रोसोमल दोष इडियोपैथिक ऑलिगोस्पर्मिया-अस्पष्टीकृत शुक्राणु की कमी पुरुष बांझपन का 30 प्रतिशत है। प्री-टेस्टिकुलर कारण प्री-टेस्टिकुलर कारक उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं जो वृषण के पर्याप्त समर्थन में बाधा डालते हैं और इसमें खराब हार्मोनल समर्थन और खराब सामान्य स्वास्थ्य की स्थितियां शामिल हैं जिनमें शामिल हैंः वैरिकोसेल वैरिकोसेल सूजन वृषण नसों की एक स्थिति है। यह 15 प्रतिशत सामान्य पुरुषों में और लगभग 40 प्रतिशत बांझ पुरुषों में मौजूद है। यह प्राथमिक बांझपन के 35 प्रतिशत और माध्यमिक बांझपन के 69-81% मामलों में मौजूद है। विभिन्न कारणों से हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म से हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म का खतरा बढ़ जाता है। पशु मॉडल इंगित करते हैं कि मोटापा हाइपोथैलेमस में लेप्टिन असंवेदनशीलता का कारण बनता है, जिससे किस 1 अभिव्यक्ति में कमी आती है, जो बदले में, गोनाडोट्रोपिन-रिलीज हार्मोन (जीएनआरएच) की रिहाई को बदल देता है। अज्ञात और अनुपचारित सीलिएक रोग (सी. डी.)। सीलिएक पुरुषों में प्रतिवर्ती बांझपन हो सकता है। फिर भी, सीडी कई गैर-जठरांत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत हो सकता है जिसमें लगभग कोई भी अंग प्रणाली शामिल हो सकती है, यहां तक कि जठरांत्र संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में भी। इस प्रकार, निदान छूट सकता है, जिससे दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा हो सकता है। पुरुषों में, सीडी वीर्य की गुणवत्ता को कम कर सकता है और अपरिपक्व माध्यमिक यौन विशेषताओं, हाइपोगोनाडिज्म और हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया का कारण बन सकता है, जो नपुंसकता और कामेच्छा की हानि का कारण बनता है। लस मुक्त आहार देने और आहार तत्वों की कमी में सुधार से प्रजनन क्षमता की वापसी हो सकती है। यह संभावना है कि बांझपन के लिए एक प्रभावी मूल्यांकन में पुरुषों और महिलाओं दोनों में अंतर्निहित सीलिएक रोग के लिए मूल्यांकन शामिल होगा। ड्रग्स, अल्कोहल की भारी सवारी (साइकिल की सवारी, घुड़सवारी) कीमोथेरेपी, फ्लुओक्सेटाइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, सिमेटिडाइन, स्पिरोनोलेक्टोन जैसी शुक्राणुजनन को प्रभावित करने वाली दवाओं सहित दवाएं; जो फेनीटोइन जैसे एफएसएच के स्तर को कम करती हैं; जो शुक्राणु गतिशीलता को कम करती हैं जैसे कि सल्फासालाज़िन और नाइट्रोफुरेंटोइन आनुवंशिक असामान्यताएं जैसे कि रॉबर्ट्सोनियन स्थानांतरण तंबाकू धूम्रपान इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि तंबाकू धूम्रपान के हानिकारक उत्पाद अंडकोष को नुकसान पहुंचा सकते हैं और शुक्राणु को मार सकते हैं, लेकिन पुरुष प्रजनन क्षमता पर उनका प्रभाव स्पष्ट नहीं है। कुछ सरकारों को निर्माताओं को पैकेटों पर चेतावनी देने की आवश्यकता होती है। तम्बाकू का धूम्रपान कैडमियम के सेवन को बढ़ाता है, क्योंकि तंबाकू का पौधा धातु को अवशोषित कर लेता है। कैडमियम, रासायनिक रूप से जस्ता के समान होने के कारण, डीएनए पोलीमरेज़ में जस्ता की जगह ले सकता है, जो शुक्राणु उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डी. एन. ए. पोलीमरेज़ में कैडमियम द्वारा प्रतिस्थापित जस्ता वृषणों के लिए विशेष रूप से हानिकारक हो सकता है। डी. एन. ए. क्षति जीन में सामान्य वंशानुगत रूप जो डी. एन. ए. बेमेल मरम्मत में नियोजित एंजाइमों को कूटबद्ध करते हैं, शुक्राणु डी. एन. ए. क्षति और पुरुष बांझपन के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, वीर्य की गुणवत्ता में लगातार गिरावट आती है, और यह गिरावट डीएनए क्षति के कारण प्रतीत होती है। डी. एन. ए. विखंडन और गर्मी या अम्ल के संपर्क में आने पर विकृतीकरण की बढ़ती संवेदनशीलता से क्षति प्रकट होती है, जो शारीरिक कोशिकाओं के एपोप्टोसिस की विशेषता है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि पुरुष बांझपन में डी. एन. ए. क्षति एक महत्वपूर्ण कारक है। एपिजेनेटिक हाल के साक्ष्यों की बढ़ती मात्रा को असामान्य वीर्य मापदंडों और पुरुष बांझपन के सहयोग से असामान्य शुक्राणु डीएनए मिथाइलेशन का दस्तावेजीकरण करते हुए दर्ज किया गया है। हाल तक, वैज्ञानिकों ने सोचा है कि एपिजेनेटिक मार्कर केवल व्यक्ति को प्रभावित करते हैं और डी. एन. ए. को नहीं बदलने के कारण पारित नहीं होते हैं। नए अध्ययनों से पता चलता है कि किसी व्यक्ति के एपिजेनेटिक मार्करों को बदलने वाले पर्यावरणीय कारकों को उनके पोते-पोतियों में देखा जा सकता है, ऐसा ही एक अध्ययन चूहों और प्रजनन क्षमता को बाधित करने वाले तत्वों के माध्यम से इसका प्रदर्शन करता है। एक अन्य अध्ययन ने चूहों को अंतःस्रावी विघटनकर्ता के संपर्क में लाया, जिसमें शुक्राणु गतिशीलता में कमी और शुक्राणुओं की संख्या में कमी सहित पीढ़ी F5 तक के प्रभावों का अवलोकन किया गया। इन अध्ययनों से पता चलता है कि प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारकों को डीएनए को बदले बिना भी पीढ़ियों तक महसूस किया जा सकता है। टेस्टिकुलर के बाद के कारण टेस्टिकुलर के बाद के कारक टेस्टिकुलर शुक्राणु उत्पादन के बाद पुरुष जननांग प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियों के कारण पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी लाते हैं और इसमें जननांग पथ के दोषों के साथ-साथ स्खलन में समस्याएं शामिल होती हैंः वास रुकावट को टालता है। प्रोस्टेटाइटिस, पुरुष सहायक ग्रंथि संक्रमण रेट्रोग्रेड स्खलन स्खलन धमनी बाधा हाइपोस्पैडियास नपुंसकता नैदानिक मूल्यांकन बांझपन का निदान एक चिकित्सक, चिकित्सक सहायक या नर्स व्यवसायी द्वारा चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होता है। आमतौर पर दो अलग-अलग वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होगी। प्रदाता हार्मोन असंतुलन, चिकित्सा स्थितियों या आनुवंशिक समस्याओं को देखने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। चिकित्सा इतिहास इतिहास में पूर्व वृषण या शिश्न अपमान (मरोड़, गुप्तांगशोथ, आघात), संक्रमण (कण्ठमाला ऑर्काइटिस, एपिडीडाइमिटिस), पर्यावरणीय कारक, अत्यधिक गर्मी, विकिरण, दवाएं और नशीली दवाओं का उपयोग (एनाबॉलिक स्टेरॉयड, चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक, शराब, धूम्रपान) शामिल होना चाहिए। यौन आदतें, संभोग की आवृत्ति और समय, स्नेहक का उपयोग और प्रत्येक साथी के पिछले प्रजनन अनुभव महत्वपूर्ण हैं। कामवासना और सिरदर्द या दृश्य गड़बड़ी का नुकसान पिट्यूटरी ट्यूमर का संकेत दे सकता है। पिछला चिकित्सा या शल्य चिकित्सा इतिहास थायराइड या यकृत रोग (शुक्राणुजनन की असामान्यताएँ), मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी (प्रतिगामी स्खलन), कट्टरपंथी श्रोणि या रेट्रोपेरिटोनियल सर्जरी (सहानुभूतिपूर्ण तंत्रिका चोट के लिए माध्यमिक वीर्य उत्सर्जन अनुपस्थित), या हर्निया की मरम्मत (वास डिफेरेंस या वृषण रक्त आपूर्ति को नुकसान) को प्रकट कर सकता है। पारिवारिक इतिहास आनुवंशिक समस्याओं को प्रकट कर सकता है। शारीरिक परीक्षण आमतौर पर रोगी पूरी तरह से कपड़े उतार देता है और गाउन पहन लेता है। चिकित्सक, चिकित्सक सहायक, या नर्स व्यवसायी लिंग, अंडकोश, अंडकोष, आई वास डिफेरेंस, शुक्राणु डोरियाँ, स्खलन नलिकाएँ, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, गुदा और मलाशय की पूरी तरह से जाँच करेंगे। एक ऑर्किडोमीटर वृषण की मात्रा को माप सकता है, जो बदले में शुक्राणु और हार्मोनल मापदंडों दोनों के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। अंडकोश की शारीरिक परीक्षा एक वैरिकोसेल का खुलासा कर सकती है, लेकिन शुक्राणु मापदंडों या समग्र पुरुष प्रजनन क्षमता पर वैरिकोसेल का पता लगाने और शल्य चिकित्सा द्वारा सही करने के प्रभाव पर बहस की जाती है। शुक्राणुक नमूना वीर्यक नमूना प्राप्त करब शुक्राणुक जाँचक पहिल चरण थिक। वीर्य का नमूना प्राप्त करने के लिए इष्टतम यौन संयम 2 से 7 दिनों का होता है। वीर्य का नमूना प्राप्त करने का पहला तरीका हस्तमैथुन के माध्यम से है, और इसे प्राप्त करने का सबसे अच्छा स्थान उसी क्लिनिक में है, क्योंकि इस तरह परिवहन के दौरान तापमान में परिवर्तन से बचा जा सकता है, जो कुछ शुक्राणुओं के लिए घातक हो सकता है। वीर्य का एकल नमूना रोग निदान के लिए निर्धारित नहीं करता है, इसलिए दो अलग-अलग नमूनों का सात दिनों से तीन महीने के अंतराल के साथ विश्लेषण करना पड़ता है, क्योंकि शुक्राणु उत्पादन एक चक्रीय प्रक्रिया है। संभावित नमूना हानि के बारे में पूछना विवेकपूर्ण है, क्योंकि यह शुक्राणुनाशक के सही परिणामों को छिपा सकता है। नमूना प्राप्त करने के लिए, एक स्टेराइल प्लास्टिक प्राप्तकर्ता को सीधे अंदर रखा जाता है, हमेशा अध्ययन से एक घंटे से अधिक समय पहले नहीं। पारंपरिक परिरक्षकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें स्नेहक या शुक्राणुनाशक के रूप में रासायनिक पदार्थ होते हैं जो नमूने को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि परिरक्षकों का उपयोग करना है, तो धार्मिक नैतिकता के मामलों के लिए जिसमें हस्तमैथुन निषिद्ध है, छेद के साथ एक संरक्षक का उपयोग किया जाता है। पैराप्लेजिया के मामले में यांत्रिक उपकरण या विद्युत स्खलन का उपयोग करना संभव है। कई कारणों से कॉइटस इंटरप्टस के माध्यम से नमूना कभी भी प्राप्त नहीं किया जाना चाहिएः स्खलन का कुछ हिस्सा खो सकता है। जीवाणु संदूषण हो सकता है। एसिड योनि पीएच शुक्राणु गतिशीलता के लिए हानिकारक हो सकता है। रोगी की पहचान, तिथि, घंटे, संयम के दिनों के साथ-साथ अन्य डेटा के साथ प्राप्तकर्ता के नमूने को सही ढंग से लेबल करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। वीर्य के नमूने की मात्रा (डेढ़ मिली से अधिक होनी चाहिए), कुल शुक्राणु कोशिकाओं की अनुमानित संख्या, शुक्राणु गतिशीलता/आगे की प्रगति, और सामान्य आकृति विज्ञान के साथ शुक्राणु का% मापा जाता है। हाइपरस्पर्मिया (उच्च मात्रा 6 मिली से अधिक) या हाइपोस्पर्मिया (कम मात्रा 0.5 मिली से कम) होना संभव है। यह प्रजनन परीक्षण का सबसे आम प्रकार है। वीर्य की कमी को अक्सर निम्नानुसार लेबल किया जाता हैः ओलिगोस्पर्मिया या ओलिगोज़ोस्पर्मिया-वीर्य एस्पर्मिया में शुक्राणुओं की संख्या में कमी-वीर्य हाइपोस्पर्मिया की पूरी कमी-वीर्य की मात्रा में कमी एज़ोस्पर्मिया-वीर्य टेराटोस्पर्मिया में शुक्राणु कोशिकाओं की अनुपस्थिति-असामान्य आकृति विज्ञान के साथ शुक्राणु में वृद्धि एस्थेनोज़ोस्पर्मिया-शुक्राणु गतिशीलता में कमी नेक्रोज़ोस्पर्मिया-स्खलन में सभी शुक्राणु मृत ल्यूकोस्पर्मिया हैं-वीर्य नॉर्मोज़ोस्पर्मिया या नॉर्मोस्पर्मिया में श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उच्च स्तर-यह वीर्य विश्लेषण का परिणाम है जो डब्ल्यूएचओ द्वारा सभी स्खलन मापदंडों के सामान्य मूल्यों को दर्शाता है लेकिन फिर भी वहाँ है। इसे अस्पष्टीकृत बांझपन भी कहा जाता है इनके विभिन्न संयोजन भी हैं, जैसे। टेराटोएस्थेनोज़ोस्पर्मिया, जो शुक्राणु आकृति विज्ञान और गतिशीलता को कम करता है। कम शुक्राणु गिनती अक्सर शुक्राणु गतिशीलता में कमी और असामान्य आकृति विज्ञान में वृद्धि के साथ जुड़ी होती है, इस प्रकार "ऑलिगोएस्थेनोटेराटोज़ोस्पर्मिया" या "ऑलिगोस्पर्मिया" शब्दों का उपयोग एक पकड़ के रूप में किया जा सकता है। विशेष प्राप्त मनोवैज्ञानिक अवरोध-मनोचिकित्सा-स्नेहक या शुक्राणुनाशकों के बिना विशेष संरक्षकों के साथ अंतःक्रिया। धार्मिक सीमाओं के मामले में हमें एक एससीडी, या सेमिनल कलेक्शन डिवाइस का उपयोग करना चाहिए, जैसे कि छेद वाले संरक्षक। - औषधि उत्तेजना-पर्क्यूटेनियस शुक्राणु सीधे एपिडिडाइमिस, वृषण आदि से प्राप्त होता है। न्यूरोलॉजिकल चोट-वाइब्रो-स्टिमुलेशन-इलेक्ट्रो-स्टिमुलेशन रेट्रोग्रेड स्खलन इस प्रकार का स्खलन तब होता है जब प्रोस्टेट पर कोई दोष होता है, इसलिए नमूना बाहर नहीं बल्कि मूत्राशय में स्खलन होता है। तो, उस मामले में, हमें नमूना प्राप्त करने के लिए क्या करना हैः-बाइकार्बोनेट का सेवन करें, लगभग 25 ग्राम, नमूना प्राप्त करने की रात से पहले और सुबह। यह अम्लीय मूत्र को बेअसर कर देगा और इसे वीर्य के पीएच के पास क्षारीय बना देगा, ताकि शुक्राणु जीवित रह सकें। - हस्तमैथुन से पहले हमें मूत्राशय को खाली करने के लिए पेशाब करना पड़ता है। यह पहले प्राप्तकर्ता के पास जाना चाहिए। - उसके ठीक बाद, विषय को हस्तमैथुन और स्खलन करना पड़ता है, फिर स्खलन के साथ मूत्र का एक नया नमूना प्राप्त करना होता है जिसे दूसरे प्राप्तकर्ता पर संग्रहीत किया जाएगा। - अंत में हमें संभावित स्खलन अंश के लिए अगला मूत्र, दूसरा मूत्र प्राप्त करना होगा, जो तीसरे प्राप्तकर्ता में संग्रहीत किया जाएगा। इसमें सबसे महत्वपूर्ण अंश हो सकता है। रक्त के नमूने सामान्य हार्मोनल परीक्षण में एफ. एस. एच. और टेस्टोस्टेरोन के स्तर का निर्धारण शामिल है। रक्त का एक नमूना बांझपन के आनुवंशिक कारणों को प्रकट कर सकता है, जैसे। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, एक वाई गुणसूत्र सूक्ष्म विलोपन, या सिस्टिक फाइब्रोसिस। अल्ट्रासोनोग्राफी स्क्रोटल अल्ट्रासोनोग्राफी तब उपयोगी होती है जब कुछ विशेष बीमारियों का संदेह होता है। यह टेस्टिकुलर डिसजेनेसिस के संकेतों का पता लगा सकता है, जो अक्सर एक बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन और टेस्टिकुलर कैंसर के उच्च जोखिम से संबंधित होता है। स्क्रोटम अल्ट्रासोनोग्राफी घातक होने का संकेत देने वाले वृषण घावों का भी पता लगा सकती है। वृषण संवहनीकरण में कमी वृषण मरोड़ की विशेषता है, जबकि हाइपरमिया अक्सर एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस या कुछ घातक स्थितियों जैसे लिम्फोमा और ल्यूकेमिया में देखा जाता है। डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी एक वैरिकोसेल के मामले में शिरापरक रिफ्लक्स का आकलन करने में उपयोगी है, जब पैल्पेशन अविश्वसनीय है या सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति या दृढ़ता का पता लगाने में, हालांकि शुक्राणु मापदंडों और समग्र प्रजनन क्षमता पर इसका पता लगाने और शल्य चिकित्सा सुधार के प्रभाव पर बहस की जाती है। एपिडिडाइमिस के सिर या पूंछ का फैलाव पुरुष प्रजनन पथ की बाधा या सूजन का संकेत देता है। इस तरह की असामान्यताएं शुक्राणु मापदंडों में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं, जैसा कि एपिडिडाइमिस की बनावट में असामान्यताएं होती हैं। स्क्रोटल और ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी (टी. आर. यू. एस.) वास डिफेरेंस (सी. बी. ए. वी. डी.) की एक या द्वैपाक्षिक जन्मजात अनुपस्थिति का पता लगाने में उपयोगी है, जो एपिडिडाइमिस, सेमिनल वेसिकल्स या गुर्दे की असामान्यताओं या एजीनेसिस से जुड़ी हो सकती है, और वृषण शुक्राणु निष्कर्षण की आवश्यकता को इंगित करती है। टी. आर. यू. एस. बाधा के कारण होने वाले एज़ोस्पर्मिया का आकलन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और दूरस्थ सी. बी. ए. वी. डी. या स्खलन नली की बाधा से संबंधित विसंगतियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जैसे कि नली के भीतर असामान्यताएं, प्रोस्टेट का एक मध्यक पुटी (पुटी आकांक्षा की आवश्यकता का संकेत देता है), या वीर्य पुटिकाओं की हानि बढ़ जाती है या खाली हो जाती है। हाइपोस्मोटिक परीक्षण यह जांचने के लिए कि शुक्राणु की प्लाज्मा झिल्ली ठीक से काम कर रही है या क्षतिग्रस्त है। ऐसा करने के लिए, शुक्राणुओं को एक हाइपोटोनिक माध्यम (लवण में कम) में रखा जाता है, जो कोशिकाओं में परासरण असंतुलन का कारण बनता है, जिससे माध्यम शुक्राणुओं के आंतरिक भाग में प्रवेश करता है और इसे सूज जाता है। यदि शुक्राणु झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह कार्यात्मक नहीं होगी, इसलिए निषेचन नहीं हो सकता है। इसलिए इस परीक्षण की प्रासंगिकता है। शुक्राणु मछली यह जांचने के लिए कि क्या शुक्राणुओं में गुणसूत्रों का एक सामान्य समूह है। यह पुरुष के वीर्य की गुणवत्ता के बारे में बहुत अच्छी जानकारी प्रदान करता है। यह शुक्राणु के विशिष्ट गुणसूत्रों को फ्लोरोसेंट डीएनए जांच के साथ चिह्नित करके किया जाता है। कुछ स्थितियाँ जिनमें शुक्राणु मछली का संकेत दिया जाता है, वे निम्नलिखित हैंः-कार्योटाइप में परिवर्तन। - परिवर्तित सेमिनोग्राम, विशेष रूप से कम एकाग्रता या गंभीर आकृति विज्ञान समस्याओं वाले मामलों में। - कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से गुजर रहा आदमी। - अज्ञात कारण के बार-बार गर्भपात वाले जोड़े। - सहायक प्रजनन तकनीकों को लागू करने के बाद बार-बार प्रत्यारोपण विफलता। - ऐसे जोड़े जिनके कुछ गुणसूत्र परिवर्तन के साथ एक बच्चा हुआ हो। बढ़ी हुई उम्र। रोकथाम पुरुष बांझपन से बचने के लिए सुझाए गए या प्रस्तावित कुछ रणनीतियों में निम्नलिखित शामिल हैंः धूम्रपान से बचना क्योंकि यह शुक्राणु डीएनए को नुकसान पहुंचाता है भारी मारिजुआना और शराब के उपयोग से बचना। वृषणों को अत्यधिक गर्मी से बचना। कोएटल गतिविधि की इष्टतम आवृत्ति बनाए रखना-दैनिक कोएटल गतिविधि से शुक्राणुओं की संख्या में कमी आ सकती है और कोएटल गतिविधि से शुक्राणुओं की गतिशीलता में कमी आ सकती है जो बहुत कम होती है (संयम 10-14 दिन या उससे अधिक)। बेसबॉल, फुटबॉल, क्रिकेट, लैक्रोस, हॉकी, सॉफ्टबॉल, पेंटबॉल, रोडियो, मोटरक्रॉस, कुश्ती, सॉकर, कराटे या अन्य मार्शल आर्ट जैसे किसी भी खेल में अंडकोष की सुरक्षा के लिए एक सुरक्षात्मक कप और जॉकस्ट्रैप पहनना या कोई भी खेल जहां गेंद, पैर, हाथ, घुटने या बल्ला ग्रोइन के संपर्क में आ सकता है। आहारः स्वस्थ आहार (अर्थात। भूमध्यसागरीय आहार) जैसे कि पोषक तत्वों से भरपूर जैसे कि ऒमेगा-3 फैटी एसिड, कुछ एंटीऑक्सीडेंट और विटामिन, और कम संतृप्त फैटी एसिड (एस. एफ. ए.) और ट्रांस-फैटी एसिड (टी. एफ. ए.) कम वीर्य गुणवत्ता मानकों के साथ विपरीत रूप से जुड़े हुए हैं। खाद्य समूहों के संदर्भ में, मछली, शेलफिश और समुद्री भोजन, मुर्गी पालन, अनाज, सब्जियां और फल, और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद शुक्राणु की गुणवत्ता से सकारात्मक रूप से संबंधित हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों में प्रसंस्कृत मांस, सोया खाद्य पदार्थ, आलू, पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद, कॉफी, शराब और चीनी-मीठे पेय और मिठाइयों से भरपूर आहार वीर्य की गुणवत्ता के साथ विपरीत रूप से जुड़े हुए हैं। पुरुषों के पोषण या भोजन के सेवन और प्रजनन क्षमता से संबंधित कुछ अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि लाल मांस, प्रसंस्कृत मांस, चाय और कैफीन से भरपूर आहार प्रजनन क्षमता की कम दर से जुड़े हैं। यह संगठन केवल शराब के मामले में विवादास्पद है। आहार को शुक्राणु कार्य और प्रजनन क्षमता से जोड़ने वाले संभावित जैविक तंत्र काफी हद तक अज्ञात हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। उपचार अंतर्निहित बीमारी और पुरुष की प्रजनन क्षमता में कमी की डिग्री के अनुसार भिन्न होते हैं। इसके अलावा, बांझपन की स्थिति में, महिला की प्रजनन क्षमता पर विचार करने की आवश्यकता है। प्री-टेस्टिकुलर स्थितियों को अक्सर चिकित्सा साधनों या हस्तक्षेपों द्वारा संबोधित किया जा सकता है। वृषण-आधारित पुरुष बांझपन दवा के प्रति प्रतिरोधी होता है। सामान्य तरीकों में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आई. यू. आई.), इन विट्रो निषेचन (आई. वी. एफ.), या इंट्रासाइटोप्लाज्माटिक शुक्राणु इंजेक्शन (आई. सी. एस. आई.) के साथ आई. वी. एफ. के लिए शुक्राणु का उपयोग करना शामिल है। आई. वी. एफ.-आई. सी. एस. आई. के साथ कुछ शुक्राणु गर्भधारण के साथ भी प्राप्त किया जा सकता है। पोस्ट-टेस्टिकुलर बांझपन के अवरोधक कारणों को सर्जरी या आई. वी. एफ.-आई. सी. एस. आई. से दूर किया जा सकता है। स्खलन कारकों का इलाज दवा, या आई. यू. आई. चिकित्सा या आई. वी. एफ. द्वारा किया जा सकता है। विटामिन ई ऑक्सीडेटिव तनाव का मुकाबला करने में मदद करता है, जो शुक्राणु डीएनए क्षति और शुक्राणु गतिशीलता को कम करने से जुड़ा है। हार्मोन-एंटीऑक्सीडेंट संयोजन शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता में सुधार कर सकता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से गुजर रहे जोड़ों में पुरुषों को मौखिक एंटीऑक्सीडेंट देने से जीवित जन्म दर में वृद्धि हो सकती है लेकिन कुल मिलाकर प्रतिकूल प्रभावों का खतरा स्पष्ट नहीं है। हार्मोनल थेरेपी ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एल. एच.) (या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफ. एस. एच.) का प्रशासन हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण पुरुष बांझपन के उपचार में बहुत प्रभावी है। हालांकि विवादास्पद, ऑफ-लेबल क्लोमीफीन साइट्रेट, एक एंटीस्ट्रोजन, गोनाडोट्रोपिन के स्तर को बढ़ाकर भी प्रभावी हो सकता है। हालांकि शुक्राणुजनन और इसलिए पुरुष प्रजनन क्षमता के लिए एंड्रोजन बिल्कुल आवश्यक हैं, लेकिन बाह्य टेस्टोस्टेरोन चिकित्सा कम शुक्राणु संख्या वाले पुरुषों को लाभान्वित करने में अप्रभावी पाई गई है। ऐसा इसलिए माना जाता है क्योंकि शुक्राणुजनन में मध्यस्थता करने के लिए वृषणों में टेस्टोस्टेरोन के बहुत उच्च स्थानीय स्तर (अर्धांगनिक नलिकाओं में सांद्रता परिसंचारी स्तरों की तुलना में 20-से 100 गुना अधिक होती है) की आवश्यकता होती है, और बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन चिकित्सा (जो व्यवस्थित रूप से प्रशासित की जाती है) इन आवश्यक उच्च स्थानीय सांद्रता को प्राप्त नहीं कर सकती है (कम से कम अत्यधिक सुपरफिजियोलॉजिकल खुराक के बिना नहीं)। इसके अलावा, बाहरी एंड्रोजन चिकित्सा वास्तव में पिट्यूटरी ग्रंथि से गोनाडोट्रोपिन स्राव को दबाकर पुरुष प्रजनन क्षमता को खराब या समाप्त कर सकती है, जैसा कि एंड्रोजन/एनाबॉलिक स्टेरॉयड (जिनके पास अक्सर आंशिक रूप से या पूरी तरह से शुक्राणु उत्पादन को दबा दिया जाता है) के उपयोगकर्ताओं में देखा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गोनाडोट्रोपिन के स्तर के दमन के परिणामस्वरूप वृषण एंड्रोजन उत्पादन में कमी आती है (जिससे वृषण में स्थानीय सांद्रता कम हो जाती है) और क्योंकि शुक्राणुजनन के लिए एफ. एस. एच. स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण है। एफ. एस. एच. के विपरीत, एल. एच. की पुरुष प्रजनन क्षमता में गोनाडल टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रेरित करने के अलावा बहुत कम भूमिका है। एस्ट्रोजन, कुछ एकाग्रता पर, पुरुष प्रजनन क्षमता/शुक्राणुजनन के लिए आवश्यक पाया गया है। हालांकि, एस्ट्रोजन का स्तर जो बहुत अधिक है, गोनाडोट्रोपिन स्राव को दबाकर और इस तरह इंट्राटेस्टिकुलर एंड्रोजन के स्तर को कम करके पुरुष प्रजनन क्षमता को खराब कर सकता है। इस प्रकार, क्लोमीफीन साइट्रेट (एक एंटीस्ट्रोजन) और एरोमाटेज़ अवरोधक जैसे टेस्टोलैक्टोन या एनास्ट्रोज़ोल ने शुक्राणुजनन को लाभान्वित करने में प्रभावशीलता दिखाई है। कम खुराक वाली एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन संयोजन चिकित्सा कुछ पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता में सुधार कर सकती है, जिसमें गंभीर ऑलिगोस्पर्मिया वाले पुरुष भी शामिल हैं। मुंस्टर विश्वविद्यालय के शोध शोधकर्ताओं ने एक त्रि-आयामी अगर संवर्धन प्रणाली का उपयोग करके इन विट्रो संवर्धन स्थितियों को विकसित किया जो चूहे के वृषण रोगाणु कोशिकाओं को शुक्राणुजनन के अंतिम चरणों तक पहुंचने के लिए प्रेरित करता है, जिसमें शुक्राणु पीढ़ी भी शामिल है। यदि मनुष्यों में पुनः उत्पन्न किया जाता है, तो यह संभावित रूप से बांझ पुरुषों को अपने स्वयं के शुक्राणु के साथ बच्चों के पिता बनने में सक्षम बना सकता है। मोंटाना स्टेट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने बांझ पुरुषों की त्वचा कोशिकाओं से शुक्राणु के अग्रदूत विकसित किए हैं। शार्प एट अल। महिलाओं में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आई. सी. एस. आई.) की सफलता पर टिप्पणी करते हुए कहा, "महिला पुरुष बांझपन के लिए उपचार का बोझ उठाती है, जो चिकित्सा अभ्यास में एक काफी अनूठा परिदृश्य है। विडंबना यह है कि आई. सी. एस. आई. की सफलता ने प्रभावी रूप से ध्यान केंद्रित किया है कि पुरुष बांझपन का कारण क्या है और महिला पर केंद्रित अनुसंधान, अंडे और एक ग्रहणशील एंडोमेट्रियम के प्रावधान को अनुकूलित करने के लिए, जिस पर आई. सी. एस. आई. की सफलता निर्भर करती है। वर्तमान में, दुनिया भर में कितने जोड़े बांझपन का अनुभव करते हैं, इस पर कोई ठोस संख्या नहीं है, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि 6 से 8 करोड़ जोड़े प्रभावित हैं। विभिन्न क्षेत्रों की आबादी में बांझपन की मात्रा अलग-अलग होती है। 20वीं शताब्दी के अंत में, वैज्ञानिकों ने पुरुषों में वीर्य की घटती गुणवत्ता के बारे में चिंता व्यक्त की है। 1992 में उन पुरुषों के साथ एक अध्ययन किया गया था जिन्होंने कभी बांझपन का अनुभव नहीं किया था, जिससे पता चला कि 1938 से वीर्य में शुक्राणु की मात्रा में प्रति वर्ष 1 प्रतिशत की गिरावट आई थी। कुछ वर्षों के बाद आगे के शोध ने भी शुक्राणुओं की संख्या और वीर्य की मात्रा में गिरावट की पुष्टि की। फिनलैंड, दक्षिणी ट्यूनीशिया और अर्जेंटीना में विभिन्न अध्ययनों ने भी शुक्राणुओं की संख्या, गतिशीलता, आकृति विज्ञान और वीर्य की मात्रा में गिरावट दिखाई। भारत के पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या में गिरावट आई, शुक्राणु गतिशीलता में गिरावट आई और एक दशक की अवधि में आकृति विज्ञान में 51 प्रतिशत की कमी आई। भारत में डॉक्टरों ने खुलासा किया कि एक उपजाऊ भारतीय पुरुष के शुक्राणुओं की संख्या में तीन दशकों की अवधि में एक तिहाई की कमी आई है। कुछ कारकों में कारखानों जैसे स्थानों पर उच्च तापमान के संपर्क में आना शामिल हो सकता है। तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि से शुक्राणुजनन में 14 प्रतिशत की कमी आएगी। कलकत्ता में शोधकर्ताओं ने 1981 और 1985 के बीच एक अध्ययन किया जिसमें शुक्राणु गतिशीलता और वीर्य की मात्रा में कमी भी दिखाई गई, लेकिन शुक्राणु एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं हुआ। समाज और संस्कृति विभिन्न प्रकार के सामाजिक कलंक हैं जो दुनिया भर में पुरुष बांझपन को घेरते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों पर स्थिति और इसके प्रभाव नाइजीरिया में स्थापित उपन्यास, द सीक्रेट लाइव्स ऑफ बाबा सेगिन्स वाइव्स का उदाहरण है। बहुत सारे शोध ने बांझपन और नपुंसकता के बीच के संबंध की ओर इशारा किया है। इस संबंध के कारण समय के साथ पुरुषों में बांझपन का कम अध्ययन और निदान किया गया है। मिस्र, जिम्बाब्वे और मैक्सिको जैसे स्थानों में, स्तंभन दोष, जिसे नपुंसकता के रूप में भी जाना जाता है, को बांझपन का निर्धारक माना जाता है। जब पुरुषत्व के रूढ़िवादी आदर्श वीरता और शक्ति होते हैं, तो बांझपन की समस्याओं को साझा करने वाले पुरुष अपर्याप्तता, अयोग्यता की भावनाओं का सामना कर सकते हैं और आत्महत्या के विचार रख सकते हैं। कई मामलों में, शिश्न गतिविधि को निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रकार के सामाजिक-आर्थिक हस्तक्षेप किए जाते हैं। शोना लोगों के लिए, चूंकि नपुंसकता बांझपन से जुड़ी हुई है, इसलिए लिंग कार्य की जांच करने के लिए एक परीक्षा शैशवावस्था से लेकर विवाह के बाद तक फैली हुई है। शिशु अवस्था में, माताओं द्वारा बेटे के इरेक्शन और मूत्र की गुणवत्ता की दैनिक जांच की जाती है। जब बेटा युवावस्था में पहुँचता है, तो उन्हें नदी के किनारे स्खलन करने के लिए कहा जाता है और उनके पुरुष बुजुर्गों को शुक्राणु की गुणवत्ता की जांच करने के लिए कहा जाता है। परंपराएं विवाह के बाद तक चलती हैं, जब दुल्हन का परिवार गर्भ धारण और दूल्हे के शुक्राणु की गुणवत्ता की जांच करने के लिए भाग लेता है। संकट यह भी देखें महिला बांझपन प्रजनन क्षमता संरक्षण प्रजनन क्षमता परीक्षण बांझपन पुरुष सहायक ग्रंथि संक्रमण (एमएजीआई) अर्धसूत्री बांझपन मातृ आयु प्रभाव शुक्राणुजनन बांझपन नसबंदी संदर्भ बाहरी लिंक प्रजनन चिकित्सा प्रजनन क्षमता पुरुष जननांग विकार