Group B streptococcal infection
ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जिसे ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग या सिर्फ ग्रुप बी स्ट्रेप के रूप में भी जाना जाता है, बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया (एस. एगलैक्टिया) (जिसे ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस या जीबीएस के रूप में भी जाना जाता है) के कारण होने वाला संक्रमण है। जी. बी. एस. संक्रमण गंभीर बीमारी और कभी-कभी मृत्यु का कारण बन सकता है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में। अन्य विषाक्त बैक्टीरिया की तरह, जी. बी. एस. में महत्वपूर्ण संख्या में विषाणु कारक होते हैं, सबसे महत्वपूर्ण कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड (सियालिक एसिड से भरपूर), और एक छिद्र बनाने वाला विष, β-हीमोलिसिन है। जी. बी. एस. कैप्सूल संभवतः प्रमुख विषाणु कारक है क्योंकि यह जी. बी. एस. को मानव फागोसाइट्स द्वारा जी. बी. एस. की फागोसाइटिक हत्या में हस्तक्षेप करने वाले मेजबान रक्षा तंत्र से बचने में मदद करता है। जी. बी. एस. β-हेमोलिसिन को जी. बी. एस. वर्णक (ग्रेनाडीन) के लगभग समान माना जाता है। 1880 के दशक के अंत में एडमंड नोकार्ड और मोलेरो द्वारा जी. बी. एस. को मवेशियों में एक रोगजनक के रूप में मान्यता दी गई थी। यह डेयरी गायों में बोवाइन मास्टिटिस (उदर की सूजन) का कारण बन सकता है। प्रजाति का नाम "एगलैक्टिया" जिसका अर्थ है "कोई दूध नहीं", इसका संकेत देता है। मानव रोगजनक के रूप में इसका महत्व पहली बार 1938 में वर्णित किया गया था, जब फ्राय ने जीबीएस के कारण होने वाले प्रसव संक्रमण के तीन घातक मामलों की सूचना दी थी। 1960 के दशक की शुरुआत में, जी. बी. एस. को नवजात शिशुओं में संक्रमण के मुख्य कारण के रूप में पहचाना गया था। सामान्य तौर पर, जी. बी. एस. एक हानिरहित कॉमेन्सल बैक्टीरिया है जो मानव माइक्रोबायोटा का हिस्सा है जो 30 प्रतिशत स्वस्थ मानव वयस्कों (एसिम्प्टोमैटिक वाहक) के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट को उपनिवेशित करता है। प्रयोगशाला पहचान जैसा कि उल्लेख किया गया है, एस. एगलैक्टिया एक ग्राम-पॉजिटिव कोकस है जिसमें चेन, बीटा-हेमोलिटिक, कैटालेस-नेगेटिव और फैकल्टेटिव एनारोब बनाने की प्रवृत्ति होती है। जी. बी. एस. रक्त अगर प्लेटों पर β-हीमोलिसिस के एक संकीर्ण क्षेत्र से घिरे माइक्रोबियल कालोनियों के रूप में आसानी से बढ़ता है। जी. बी. एस. की विशेषता लांसफील्ड वर्गीकरण (लांसफील्ड समूह) के समूह बी प्रतिजन की कोशिका भित्ति में उपस्थिति है जिसका लेटेक्स एग्ग्लुटिनेशन परीक्षणों का उपयोग करके सीधे अक्षुण्ण बैक्टीरिया में पता लगाया जा सकता है। जी. बी. एस. की पहचान के लिए सी. ए. एम. पी. परीक्षण भी एक और महत्वपूर्ण परीक्षण है। सीएएमपी कारक स्टैफिलोकोकल बीटा-हेमोलिसिन के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है जो भेड़ या गोजातीय एरिथ्रोसाइट्स के उन्नत हेमोलिसिस को प्रेरित करता है। जीबीएस हिप्पुरेट को हाइड्रोलाइज करने में भी सक्षम है, और इस परीक्षण का उपयोग जीबीएस की पहचान करने के लिए भी किया जा सकता है। हेमोलिटिक जी. बी. एस. उपभेद ग्रेनाडा माध्यम पर खेती करने पर एक नारंगी-ईंट-लाल गैर-आइसोप्रेनोइड पॉलीन वर्णक (ऑर्निथिनरहाम्नोडोडेसीन) (ग्रेनाडीन) का उत्पादन करते हैं जो इसकी सीधी पहचान की अनुमति देता है। जी. बी. एस. की पहचान मैट्रिक्स-सहायता प्राप्त लेजर डिसॉर्प्शन आयनीकरण-उड़ान का समय (एम. ए. एल. डी. आई.-टी. ओ. एफ.) मास स्पेक्ट्रोमेट्री के रूप में आधुनिक तरीकों का उपयोग करके भी आसानी से की जा सकती है। और न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन तकनीक (एनएएटी)। इसके अतिरिक्त जी. बी. एस. कालोनियों को क्रोमोजेनिक अगर मीडिया में उनकी उपस्थिति के बाद अस्थायी रूप से पहचाना जा सकता है। फिर भी, जी. बी. एस. जैसी कॉलोनियां जो क्रोमोजेनिक मीडिया में विकसित होती हैं, उन्हें संभावित गलत पहचान से बचने के लिए अतिरिक्त विश्वसनीय परीक्षणों (e.g.latex एग्ग्लुटिनेशन या सी. ए. एम. पी. परीक्षण) का उपयोग करके जी. बी. एस. के रूप में पुष्टि की जानी चाहिए। जी. बी. एस. पहचान के लिए प्रयोगशाला तकनीकों का सारांश संदर्भ 18 में दर्शाया गया है। उपनिवेशीकरण बनाम संक्रमण जी. बी. एस. मनुष्यों के जठरांत्र और जननांग पथ में पाया जाता है और कुछ महिलाओं में आंतों और योनि सूक्ष्मजीव का सामान्य घटक है। विभिन्न अध्ययनों में, जी. बी. एस. योनि उपनिवेशीकरण दर 4 से 36 प्रतिशत तक होती है, जिसमें अधिकांश अध्ययन 20 प्रतिशत से अधिक दर की रिपोर्ट करते हैं। योनि या मलाशय का उपनिवेशीकरण रुक-रुक कर, अस्थायी या स्थायी हो सकता है। एसिम्प्टोमैटिक (बीमारी के कोई लक्षण प्रस्तुत नहीं करने वाले) उपनिवेशीकरण की रिपोर्ट की गई व्यापकता में ये भिन्नताएं उपयोग की जाने वाली विभिन्न पहचान विधियों और अध्ययन की गई आबादी में अंतर से संबंधित हो सकती हैं। हालाँकि जीबीएस गर्भवती महिलाओं सहित 30 प्रतिशत तक स्वस्थ वयस्कों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मानव पथ का एक स्पर्शोन्मुख और हानिरहित उपनिवेशक है, लेकिन यह अवसरवादी हानिरहित जीवाणु कुछ परिस्थितियों में गंभीर आक्रामक संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भावस्था हालाँकि जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण स्पर्शोन्मुख है और सामान्य रूप से, समस्या पैदा नहीं करता है, यह कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद माँ और बच्चे के लिए गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। माँ में जी. बी. एस. संक्रमण कभी-कभी, प्रसवोत्तर संक्रमण (जन्म के बाद), कोरिओअम्नियोनाइटिस (इंट्रा-एम्नियोटिक संक्रमण या प्लेसेंटल ऊतकों का गंभीर संक्रमण) का कारण बन सकता है और यह समयपूर्वता और भ्रूण की मृत्यु से संबंधित था। जीबीएस मूत्र पथ संक्रमण, 100.000 सीएफयू (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ)/एमएल से अधिक, गर्भवती महिलाओं में प्रसव को प्रेरित कर सकता है और समय से पहले प्रसव (समय से पहले जन्म) और गर्भपात का कारण बन सकता है और इसके लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला के मूत्र में जी. बी. एस. की उपस्थिति, किसी भी कॉलोनी गिनती में, भारी जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण का एक मार्कर और इंट्रा पार्टम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (आई. ए. पी.) के लिए एक संकेत माना जाना चाहिए। नवजात शिशु पश्चिमी दुनिया में, जी. बी. एस. (प्रभावी रोकथाम उपायों के अभाव में) नवजात शिशुओं में जीवाणु संक्रमण का मुख्य कारण है, जैसे कि सेप्सिस, निमोनिया और मेनिन्जाइटिस, जिससे मृत्यु हो सकती है या प्रभावों के बाद लंबे समय तक हो सकता है। नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण को दो नैदानिक प्रकारों में विभाजित किया जाता है, प्रारंभिक शुरुआत रोग (जी. बी. एस.-ई. ओ. डी.) और देर से शुरुआत रोग (जी. बी. एस.-एल. ओ. डी.)। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. नवजात शिशु में 0 से 7 जीवित दिनों तक प्रकट होता है, ई. ओ. डी. के अधिकांश मामले जन्म के 24 घंटों के भीतर प्रकट होते हैं। जीबीएस-एलओडी जन्म के 7 से 90 दिनों के बीच शुरू होता है। जी. बी. एस. उपनिवेशित माताओं के लगभग 50 प्रतिशत नवजात शिशु भी जी. बी. एस. उपनिवेशित हैं और (रोकथाम उपायों के बिना) इन नवजात शिशुओं में से जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. विकसित होंगे। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के सबसे आम नैदानिक लक्षण स्पष्ट स्थान के बिना सेप्सिस, निमोनिया और कम बार होने वाला मस्तिष्कशोथ हैं। ध्यान केंद्रित किए बिना बैक्टीरेमिया 80-85% में, निमोनिया 10-15% में और मेनिन्जाइटिस 5-10% मामलों में होता है। प्रारंभिक नैदानिक निष्कर्ष 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में श्वसन संबंधी संकेत हैं। मेनिन्जाइटिस वाले नवजात शिशुओं में अक्सर प्रारंभिक नैदानिक प्रस्तुति होती है जो मेनिन्जियल प्रभाव के बिना उन लोगों में प्रस्तुति के समान होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जाँच अक्सर मेनिन्जाइटिस को दूर करने के लिए आवश्यक होती है। प्रसव के दौरान जी. बी. एस. के साथ उपनिवेशीकरण जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के विकास के लिए प्राथमिक जोखिम कारक है। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. ऊर्ध्वाधर रूप से (ऊर्ध्वाधर संचरण) प्राप्त किया जाता है, भ्रूण या बच्चे के जी. बी. एस. के संपर्क में आने के माध्यम से एक उपनिवेशित महिला की योनि से, या तो गर्भाशय में (आरोही संक्रमण के कारण) या जन्म के दौरान, झिल्ली के टूटने के बाद। जन्म नहर के माध्यम से गुजरने के दौरान शिशु भी संक्रमित हो सकते हैं; हालाँकि, इस मार्ग से जी. बी. एस. प्राप्त करने वाले नवजात केवल उपनिवेशित हो सकते हैं, और ये उपनिवेशित शिशु आमतौर पर जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. विकसित नहीं करते हैं। यद्यपि मातृ जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के लिए प्रमुख निर्धारक है, अन्य कारक भी जोखिम को बढ़ाते हैं। ये कारक हैंः गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव की शुरुआत (समय से पहले जन्म) झिल्ली का लंबे समय तक टूटना (झिल्ली टूटने की लंबी अवधि) (प्रसव से पहले 18 घंटे) गर्भावस्था के दौरान जी. बी. एस. बैक्टीरियुरिया इंट्रापार्टम (बच्चे के जन्म के दौरान) बुखार (> 38 डिग्री सेल्सियस,> 100.4 ° एफ) एमनियोटिक संक्रमण (कोरियोनियोनाइटिस) युवा मातृ आयु मातृ एच. आई. वी. संक्रमण फिर भी, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. विकसित करने वाले अधिकांश बच्चे इन जोखिम कारकों में से किसी के बिना उपनिवेशित माताओं से पैदा होते हैं। भारी जी. बी. एस. योनि उपनिवेशीकरण जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के उच्च जोखिम से जुड़ा हो सकता है। जिन महिलाओं में इन जोखिम कारकों में से एक था, लेकिन जो प्रसव के समय जी. बी. एस. उपनिवेशित नहीं हैं, उन महिलाओं की तुलना में जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के लिए कम जोखिम है जो प्रसवपूर्व उपनिवेशित थीं, लेकिन उपरोक्त जोखिम कारकों में से कोई भी नहीं थी। माँ में जी. बी. एस. के खिलाफ एंटीकैप्सुलर एंटीबॉडी के निम्न स्तर की उपस्थिति भी जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस वजह से, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के साथ एक पिछला भाई-बहन भी बाद के प्रसवों में संक्रमण के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जो शायद माँ में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की कमी को दर्शाता है। कुल मिलाकर, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. से मृत्यु दर में गिरावट आई है, जो 1970 के दशक के अध्ययनों में 50 प्रतिशत से हाल के वर्षों में 2 से 10 प्रतिशत के बीच देखी गई है, मुख्य रूप से चिकित्सा और प्रबंधन में सुधार के परिणामस्वरूप। जी. बी. एस. द्वारा घातक नवजात संक्रमण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अधिक होते हैं। आज, यू. एस. में जी. बी. एस. ई. ओ. डी. से जुड़ी मृत्यु दर नवजात शिशुओं में 2.1% और समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में 19.2% है। जीबीएस-एलओडी 7 दिन से 3 महीने की उम्र के शिशुओं को प्रभावित करता है और जीबीएस-ईओडी की तुलना में मृत्यु दर (1%-6%) कम है। जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. के नैदानिक लक्षण बिना फोकस के जीवाणु (65 प्रतिशत), मस्तिष्कशोथ (25 प्रतिशत), सेल्युलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और निमोनिया हैं। समयपूर्वता को मुख्य जोखिम कारक बताया गया है। गर्भावस्था में कमी आने के प्रत्येक सप्ताह जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. के विकास के लिए 1.34 के कारक से जोखिम बढ़ जाता है। जीबीएस-एलओडी को न केवल प्रसव के दौरान ऊर्ध्वाधर संचरण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है; इसे बाद में मां के दूध से या पर्यावरण और सामुदायिक स्रोतों से भी प्राप्त किया जा सकता है। जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. आमतौर पर गैर-विशिष्ट संकेत दिखाता है, और बुखार से पीड़ित नवजात शिशुओं में रक्त संवर्धन प्राप्त करने के लिए निदान किया जाना चाहिए। S.agalactiae नवजात मेनिन्जाइटिस वयस्क मेनिन्जाइटिस, एक कठोर गर्दन के हॉलमार्क संकेत के साथ मौजूद नहीं है; बल्कि, यह बुखार, उल्टी और चिड़चिड़ापन जैसे गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है, और इसके परिणामस्वरूप देर से निदान हो सकता है। सुनने में कमी और मानसिक हानि जी. बी. एस. मेनिन्जाइटिस का दीर्घकालिक परिणाम हो सकता है। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के विपरीत, जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. की घटना 2006 से 2015 तक यू. एस. में प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 0.31 पर स्थिर रही है। नवजात संक्रमण की रोकथाम वर्तमान में, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका प्रसव से पहले इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन है, यानी इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (आई. ए. पी.)। आई. ए. पी. माँ से नवजात शिशु में जी. बी. एस. के ऊर्ध्वाधर संचरण को बाधित करता है और जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाओं को कम करता है। प्रसव के दौरान अंतःशिरा (IV) एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन। प्रसव की शुरुआत में अंतःशिरा पेनिसिलिन या एम्पिसिलिन दिया जाता है और फिर हर चार घंटे में जी. बी. एस. उपनिवेशित महिलाओं को प्रसव होने तक माँ से बच्चे में जी. बी. एस. के ऊर्ध्वाधर संचरण को रोकने में बहुत प्रभावी साबित हुआ है और जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. (पेनिसिलिन जी, 5 मिलियन यूनिट IV प्रारंभिक खुराक, फिर प्रसव या एम्पिसिलिन तक हर 4 घंटे में 3 मिलियन यूनिट, 2 जी. IV प्रारंभिक खुराक, फिर प्रसव तक हर 4 घंटे में 1 जी. IV)। पेनिसिलिन या एनाफिलेक्सिस (एनाफिलेक्सिस का कम जोखिम) के प्रशासन के बाद एनाफिलेक्सिस (एंजियोएडेमा, श्वसन संकट, या यूर्टिकेरिया) के इतिहास के बिना पेनिसिलिन-एलर्जी वाली महिलाओं को पेनिसिलिन या एम्पिसिलिन के बजाय सेफाज़ोलिन (2 ग्राम IV प्रारंभिक खुराक, फिर प्रसव तक हर 8 घंटे में 1 ग्राम IV) प्राप्त हो सकता है। यदि महिला को बीटा-लैक्टम से गंभीर एलर्जी है तो अंतःशिरा वैनकोमाइसिन (हर 12 घंटे में 1 ग्राम) की सिफारिश की जाती है। आज न तो क्लिंडामाइसिन और न ही एरिथ्रोमाइसिन की सिफारिश की जाती है क्योंकि एरिथ्रोमाइसिन के प्रति जी. बी. एस. प्रतिरोध का उच्च अनुपात (44.8% तक), पेनिसिलिन एलर्जी के लिए परीक्षण और गर्भवती महिलाओं को ले जाने वाले सभी जी. बी. एस. के लिए सहायक हो सकता है और जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. आई. ए. पी. के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग को रद्द कर देगा। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के जोखिम को कम करने में न तो मौखिक और न ही इंट्रामस्क्युलर एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं। पेनिसिलिन-एलर्जी वाली महिलाओं में आई. ए. पी. के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक चयन के लिए जी. बी. एस. आइसोलेट्स का एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्लिंडामाइसिन के प्रति प्रतिरोध, सबसे आम एजेंट (पेनिसिलिन-एलर्जी वाली महिलाओं में), जी. बी. एस. आइसोलेट्स के बीच बढ़ रहा है। परीक्षण के लिए उपयुक्त पद्धतियाँ (इंड्यूसिबल क्लिंडामाइसिन प्रतिरोध सहित) महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि क्लिंडामाइसिन (रोगाणुरोधी प्रतिरोध) का प्रतिरोध कुछ जी. बी. एस. उपभेदों में हो सकता है जो कुछ संवेदनशीलता परीक्षणों में अतिसंवेदनशील (एंटीबायोटिक संवेदनशीलता) दिखाई देते हैं। जिन महिलाओं को पेनिसिलिन के संपर्क में आने के बाद एनाफिलेक्सिस का खतरा होता है, प्रयोगशाला की आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पेनिसिलिन एलर्जी की उपस्थिति का संकेत देना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रयोगशाला क्लिंडामाइसिन संवेदनशीलता के लिए जी. बी. एस. आइसोलेट्स के परीक्षण की आवश्यकता के बारे में जागरूक है। पेनिसिलिन-एलर्जी वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं में जीबीएस-ईओडी को रोकने के लिए वैनकोमाइसिन (प्रसव तक हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किलोग्राम) का उपयोग किया जाता है। यदि जी. बी. एस. उपनिवेशित महिलाओं में उचित आई. ए. पी. प्रसव शुरू होने या पानी टूटने के बाद जल्द से जल्द शुरू हो जाता है। जब पहली खुराक प्रसव से कम से कम 4 घंटे पहले दी जाती है, तो नवजात संक्रमण का खतरा कम हो जाता है; जब प्रसव से 2 से 4 घंटे पहले दिया जाता है तो जोखिम आंशिक रूप से कम हो जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी के प्रति 10,000 मामलों में एक से पांच एपिसोड की एनाफिलेक्सिस की अनुमानित आवृत्ति के साथ वास्तविक पेनिसिलिन एलर्जी दुर्लभ है। जिन महिलाओं में बीटा-लैक्टम एलर्जी का कोई इतिहास नहीं है, उन्हें दिए जाने वाले पेनिसिलिन में प्रति 100,000 में 0.00 से 4 के एनाफिलेक्सिस का खतरा होता है। जी. बी. एस. आई. ए. पी. से जुड़ा मातृ एनाफिलेक्सिस होता है, लेकिन एनाफिलेक्सिस से जुड़ी किसी भी रुग्णता की भरपाई जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाओं में कमी से होती है। आई. ए. पी. को प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के उद्भव और अन्य रोगजनकों, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई जैसे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले प्रारंभिक संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ माना गया है। फिर भी, अधिकांश अध्ययनों में आई. ए. पी. के व्यापक उपयोग से संबंधित गैर-जी. बी. एस. प्रारंभिक-शुरुआत सेप्सिस की बढ़ी हुई दर नहीं पाई गई है। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. को रोकने के लिए अन्य रणनीतियों का अध्ययन किया गया है, और जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. को रोकने में मदद करने के लिए क्लोरहेक्सिडाइन इंट्रापार्टम योनि सफाई का प्रस्ताव किया गया है, फिर भी इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता के लिए कोई सबूत नहीं दिखाया गया है। आई. ए. पी. प्राप्त करने के लिए उम्मीदवारों की पहचान आई. ए. पी. के लिए महिला उम्मीदवारों का चयन करने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता हैः संस्कृति-आधारित जांच दृष्टिकोण और जोखिम-आधारित दृष्टिकोण। संस्कृति-आधारित जाँच दृष्टिकोण गर्भावस्था के 35 और 37 सप्ताह (या 36-37) के बीच प्राप्त निचले योनि और गुदा संस्कृतियों का उपयोग करने वाले उम्मीदवारों की पहचान करता है, और सभी जी. बी. एस. उपनिवेशित महिलाओं को आई. ए. पी. दिया जाता है। जोखिम-आधारित रणनीति उपरोक्त जोखिम कारकों द्वारा आई. ए. पी. प्राप्त करने वाले उम्मीदवारों की पहचान करती है जो जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की संभावना को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं, यह विचार किए बिना कि माँ जी. बी. एस. वाहक है या नहीं। आई. ए. पी. की अनुशंसा इंट्रापार्टम जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए भी की जाती है यदि प्रसव के समय उनकी जी. बी. एस. वाहक स्थिति का पता नहीं है, और गर्भावस्था के दौरान जी. बी. एस. बैक्टीरियुरिया (किसी भी कॉलोनी गिनती में) वाली महिलाओं के लिए, और उन महिलाओं के लिए जिनके पास पहले जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के साथ एक शिशु था। जोखिम-आधारित दृष्टिकोण, सामान्य रूप से, संस्कृति-आधारित दृष्टिकोण की तुलना में कम प्रभावी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. उन नवजात शिशुओं में विकसित होता है जो बिना जोखिम वाले कारकों के माताओं से पैदा हुए हैं। ज्ञात जी. बी. एस. कैरिज स्थिति के बावजूद, प्रसव के अभाव में और अक्षुण्ण झिल्ली के साथ नियोजित सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं के लिए आई. ए. पी. की आवश्यकता नहीं है। ए. सी. ओ. जी. की सिफारिशों में कहा गया है, "सकारात्मक प्रसवपूर्व जी. बी. एस. संवर्धन परिणाम वाली महिलाएं जो प्रसव की शुरुआत से पहले और अक्षुण्ण झिल्ली के साथ सिजेरियन जन्म से गुजरती हैं, उन्हें जी. बी. एस. एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है।" यह सिफारिश इस तथ्य पर आधारित है कि पूर्व-श्रम सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म लेने वाले शिशुओं में योनि में जी. बी. एस. का कम संपर्क होता है और जी. बी. एस. संक्रमण की दर कम होती है। इसलिए, 36 0/7 से 37 6/7 सप्ताह में सभी गर्भवती महिलाओं की अनुशंसित सार्वभौमिक रेक्टो-योनि जांच के बावजूद, जो महिलाएं पूर्व-श्रम सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं, उन्हें आई. ए. पी. की आवश्यकता नहीं होती है, चाहे जांच परीक्षण के परिणाम कुछ भी हों। संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस, स्पेन, बेल्जियम, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया जैसे अधिकांश विकसित देशों में गर्भवती महिलाओं की नियमित जांच की जाती है और जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. को रोकने के लिए जांच-आधारित उपायों की शुरुआत के बाद डेटा ने जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटती घटनाओं को दिखाया है। यूनाइटेड किंगडम, नीदरलैंड, न्यूजीलैंड और अर्जेंटीना में अन्य काउंटियों के बीच जोखिम-आधारित रणनीति की वकालत की जाती है। आई. ए. पी. के लिए उम्मीदवारों की पहचान करने के लिए दोनों रणनीतियों की लागत-प्रभावशीलता का मुद्दा कम स्पष्ट है, और कुछ अध्ययनों ने संकेत दिया है कि कम जोखिम वाली महिलाओं का परीक्षण, साथ ही आई. ए. पी. उच्च जोखिम वाली महिलाओं को दिया जाता है, और जो जी. बी. एस. ले जाते हैं, वे वर्तमान यू. के. अभ्यास की तुलना में अधिक लागत-प्रभावी हैं। अन्य मूल्यांकनों में भी पाया गया है कि जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की रोकथाम के लिए संस्कृति-आधारित दृष्टिकोण जोखिम-आधारित दृष्टिकोण की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है। जी. बी. एस. वाहक का पता लगाने के लिए गर्भवती महिलाओं का परीक्षण करना और जी. बी. एस. ले जाने वालों और उच्च जोखिम वाली महिलाओं को आई. ए. पी. देना भी प्रस्तावित किया गया है और यह दृष्टिकोण जोखिम-कारक दृष्टिकोण के उपयोग की तुलना में काफी अधिक लागत प्रभावी है। एक शोध पत्र ने वर्तमान आर. सी. ओ. जी. दृष्टिकोण की तुलना में लगभग 37 मिलियन पाउंड प्रति वर्ष के इस तरह के दृष्टिकोण से यू. के. सरकार को अपेक्षित शुद्ध लाभ की गणना की। यह बताया गया है कि आई. ए. पी. जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के सभी मामलों को नहीं रोकता है; इसकी प्रभावकारिता 80 प्रतिशत अनुमानित है। जोखिम-आधारित रोकथाम रणनीति लगभग 33 प्रतिशत मामलों को बिना किसी जोखिम कारक के रोक नहीं पाती है। जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के 90 प्रतिशत तक मामलों को रोका जा सकता है यदि आई. ए. पी. गर्भावस्था में देर से सार्वभौमिक जांच द्वारा पहचाने गए सभी जी. बी. एस. वाहकों और उच्च जोखिम वाली स्थितियों में माताओं को दी जाती है। जहाँ प्रसव से पहले अपर्याप्त अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं, वहाँ बच्चे को जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं, हालाँकि इस बात के प्रमाण अनिर्णायक हैं कि यह अभ्यास प्रभावी है या नहीं। ब्रिटेन में घरेलू जन्म और जल जन्म तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं। नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण को रोकने के लिए सिफारिशें घर में जन्म के लिए अस्पताल में जन्म के लिए समान हैं। घर में जन्म लेने वाली लगभग 25 प्रतिशत महिलाओं के प्रसव के समय संभवतः जी. बी. एस. होता है, और आई. ए. पी. की सिफारिशों का सही ढंग से पालन करना और अस्पताल के बाहर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के जोखिम से निपटना मुश्किल हो सकता है। आर. सी. ओ. जी. और ए. सी. ओ. जी. दिशानिर्देशों का सुझाव है कि पूल में जन्म जी. बी. एस. वाहकों के लिए प्रतिकूल नहीं है, जिन्हें उपयुक्त आई. ए. पी. की पेशकश की गई है, यदि जल विसर्जन के लिए कोई अन्य विरोधाभास मौजूद नहीं है, तो उपनिवेशीकरण के लिए स्क्रीनिंग लगभग 10-30% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जी. बी. एस. के साथ उपनिवेशित किया जाता है। फिर भी, गर्भावस्था के दौरान, उपनिवेशीकरण अस्थायी, रुक-रुक कर या निरंतर हो सकता है। चूँकि महिलाओं की जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण की स्थिति गर्भावस्था के दौरान बदल सकती है, केवल प्रसव से 5 सप्ताह पहले की गई संस्कृतियाँ प्रसव के समय जी. बी. एस. वाहक की स्थिति का काफी सटीक अनुमान लगाती हैं। इसके विपरीत, यदि प्रसवपूर्व संवर्धन प्रसव से 5 सप्ताह से अधिक पहले किया जाता है, तो प्रसव के समय जी. बी. एस. वाहक स्थिति की सटीक भविष्यवाणी करना अविश्वसनीय है। इस वजह से, सी. डी. सी. द्वारा गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में गर्भवती महिलाओं में जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ए. सी. ओ. जी. अब गर्भावस्था के 36 और 37 सप्ताह के बीच सार्वभौमिक जी. बी. एस. जांच करने की सलाह देता है। यह नई सिफारिश वैध संवर्धन परिणामों के लिए 5 सप्ताह की अवधि प्रदान करती है जिसमें कम से कम 41 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र तक होने वाले जन्म शामिल हैं। जी. बी. एस. के संवर्धन के लिए अनुशंसित नैदानिक नमूने निचली योनि और मलाशय से बाहरी गुदा sphincter.Vaginal-rectal के माध्यम से एकत्र किए गए स्वाब हैं जिन्हें अधिमानतः झुंड वाले स्वाब का उपयोग करके एकत्र किया जाना चाहिए। फाइबर स्वैब की तुलना में, ये स्वैब पारंपरिक फाइबर स्वैब की तुलना में अधिक कुशलता से नमूने और सूक्ष्मजीवों को छोड़ते हैं। नमूना को एक ही स्वाब या दो अलग-अलग स्वाब का उपयोग करके निचली योनि (योनि इंट्रोइटस) के बाद मलाशय (यानी गुदा स्फिंक्टर के माध्यम से स्वाब डालना) से एकत्र किया जाना चाहिए। सर्वाइकल, पेरियानल, पेराइरेक्टल या पेरिनियल नमूने स्वीकार्य नहीं हैं, और नमूना संग्रह के लिए एक स्पेकुलम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा या स्वयं माँ द्वारा उचित निर्देश के साथ नमूने लिए जा सकते हैं। सी. डी. सी. की सिफारिशों का पालन करते हुए, इन स्वैब को एक गैर-पौष्टिक परिवहन माध्यम में रखा जाना चाहिए। जब संभव हो, नमूनों को प्रशीतित किया जाना चाहिए और जल्द से जल्द प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए। उपयुक्त परिवहन प्रणालियाँ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, और इन परिवहन माध्यमों में, जीबीएस कमरे के तापमान पर कई दिनों तक व्यवहार्य रह सकता है। हालांकि, जी. बी. एस. की रिकवरी एक से चार दिनों में कम हो जाती है, विशेष रूप से ऊंचे तापमान पर, जिससे गलत-नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। जांच की अतिरिक्त और प्रारंभिक विधि यू. एस. निवारक सेवा कार्य बल और ए. सी. ओ. जी. सभी गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में नियमित मूत्र जांच की सिफारिश करते हैं, मूत्र संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, ताकि लक्षणहीन जीवाणुरोधी का पता लगाया जा सके। यू. टी. आई. की तरह, उच्च सी. एफ. यू./एम. एल. मूल्यों वाले किसी भी एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियुरिया (न केवल जी. बी. एस.) के मामलों को भी पायलोनेफ्राइटिस, कम जन्म वजन और समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने के लिए दिखाया गया है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निदान के समय इन स्पर्शोन्मुख मामलों का उपचार उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि इन जोखिमों को कम करने के लिए गर्भावस्था में रोगसूचक यू. टी. आई. का इलाज करना। उच्च सी. एफ. यू./एम. एल. के साथ जी. बी. एस. यू. टी. आई. और एसिम्प्टोमैटिक जी. बी. एस. बैक्टीरियूरिया के मामलों के अलावा, एसिम्प्टोमैटिक जी. बी. एस. बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं को, गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय कम सी. एफ. यू./एम. एल. गिनती के साथ भी, नवजात शिशु की रक्षा के लिए जन्म के दौरान आई. ए. पी. प्राप्त करना चाहिए, गर्भावस्था में बाद में रेक्टो-योनि स्क्रीन के परिणामों की परवाह किए बिना। ऐसा इसलिए है क्योंकि किसी भी सी. एफ. यू./एम. एल. में जी. बी. एस. बैक्टीरियुरिया, यहां तक कि बिना लक्षण वाला, भारी एनो-जेनिटल उपनिवेशीकरण का संकेत है। कल्चर विधियों के नमूनों (योनि, मलाशय, या योनि-रेक्टल स्वैब) को एक चयनात्मक संवर्धन शोरबा (चयनात्मक एंटीबायोटिक दवाओं, संवर्धन संवर्धन के साथ टॉड हेविट शोरबा) में टीका लगाया जाना चाहिए। इसमें जी. बी. एस. की व्यवहार्यता में सुधार करने के लिए एक चुनिंदा समृद्ध शोरबा माध्यम में नमूनों को उगाना शामिल है और साथ ही साथ अन्य प्राकृतिक रूप से होने वाले bacteria.Appropriate संवर्धन शोरबा, जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, के विकास को बाधित करते हैं, जेंटामाइसिन और नैलिडिक्सिक एसिड के साथ टॉड-हेविट, या कोलिस्टिन और नैलिडिक्सिक एसिड (लिम शोरबा) के साथ। ऊष्मायन (18-24 घंटे, 35-37 °C) के बाद, संवर्धन शोरबा को रात भर रक्त आगर प्लेटों में उप-संवर्धित किया जाता है और जी. बी. एस. जैसी कॉलोनियों (बड़ी कॉलोनियां, 3-4 मिलीमीटर व्यास, हेमोलिसिस के संकीर्ण क्षेत्र से घिरी हुई) की पहचान सी. ए. एम. पी. परीक्षण या जी. बी. एस. एंटीसेरम या एम. ए. एल. डी. आई.-टी. ओ. एफ. के साथ लेटेक्स एग्लूटिनेशन का उपयोग करके की जाती है। यूके में, यह पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड के यूके स्टैंडर्ड्स फॉर माइक्रोबायोलॉजी इन्वेस्टिगेशंस द्वारा वर्णित विधि है ऊष्मायन के बाद, संवर्धन शोरबा को ग्रेनाडा मध्यम अगर में भी उपसंस्कृत किया जा सकता है जहां जीबीएस गुलाबी-लाल कालोनियों के रूप में या क्रोमोजेनिक अगर के रूप में बढ़ता है, जहां जीबीएस रंगीन कालोनियों के रूप में बढ़ता है। फिर भी, गलत पहचान से बचने के लिए अतिरिक्त विश्वसनीय परीक्षणों का उपयोग करके क्रोमोजेनिक मीडिया में विकसित होने वाली जीबीएस जैसी कॉलोनियों की पुष्टि जीबीएस के रूप में की जानी चाहिए। एक उपयुक्त संवर्धन माध्यम (रक्त आगर, ग्रेनाडा माध्यम या क्रोमोजेनिक मीडिया) की प्लेट में सीधे योनि और मलाशय के स्वैब या योनिमार्ग के स्वैब का टीकाकरण भी संभव है। हालांकि, यह विधि (चयनात्मक संवर्धन शोरबा चरण को दरकिनार करने से) कुछ गलत-नकारात्मक परिणाम दे सकती है, और इस दृष्टिकोण को केवल चयनात्मक शोरबा में टीकाकरण के अलावा लिया जाना चाहिए, न कि इसके बजाय। आज, यू. के. में, संवर्धन शोरबा तकनीक का उपयोग करके जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण का पता लगाने की पेशकश एन. एच. एस. की सेवा करने वाली अधिकांश प्रयोगशालाओं से नहीं की जाती है। हालाँकि, इस परीक्षण का कार्यान्वयन एक व्यवहार्य विकल्प प्रतीत होता है। वर्तमान में, महिलाओं के एक जोखिम वाले समूह को परिभाषित करने के लिए जी. बी. एस. (समृद्ध संस्कृति माध्यम का उपयोग करते हुए) के लिए संस्कृति सबसे अधिक लागत प्रभावी रणनीति प्रतीत होती है। धर्मार्थ संगठन ग्रुप बी स्ट्रेप सपोर्ट ने यूके में अस्पतालों की एक सूची प्रकाशित की है जो संवर्धन शोरबा संवर्धन विधि (संवर्धन संस्कृति माध्यम, ईसीएम) का उपयोग करके जीबीएस का पता लगाने की पेशकश करते हैं। यह परीक्षण निजी तौर पर एक घरेलू परीक्षण पैक के लिए लगभग £35 प्रति परीक्षण से भी उपलब्ध है, और यह निजी क्लीनिकों द्वारा पेश किया जाता है। ब्रिटेन-व्यापी डाक सेवा के लिए यह परीक्षण निजी तौर पर भी उपलब्ध है। प्वाइंट-ऑफ-केयर परीक्षण, पी. ओ. सी. टी. कोई भी वर्तमान संस्कृति-आधारित परीक्षण इतना सटीक और इतना तेज़ नहीं है कि प्रसव शुरू होने के बाद जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए अनुशंसित किया जा सके। स्वाब के नमूनों को चढ़ाने के लिए बैक्टीरिया के बढ़ने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि यह इंट्रापार्टम पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्ट (पी. ओ. सी. टी. या बेडसाइड टेस्टिंग) के रूप में उपयोग करने के लिए अनुपयुक्त है। नैदानिक नमूनों में जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए वैकल्पिक तरीके (वैजिनोरेक्टल स्वैब के रूप में) तेजी से विकसित किए गए हैं, जैसे कि न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षणों पर आधारित तरीके, जैसे कि पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पी. सी. आर.) परीक्षण और डी. एन. ए. संकरण जांच। इन परीक्षणों का उपयोग संवर्धन चरण के बाद सीधे शोरबा माध्यम से जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है, एक उपयुक्त अगर प्लेट में ऊष्मायन संवर्धन शोरबा के उपसंस्करण से बचना। गर्भावस्था के 35-37 सप्ताहों में योनि या मलाशय के स्वैब का उपयोग करके जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण के लिए महिलाओं का परीक्षण करना और उन्हें एक समृद्ध माध्यम में संवर्धन करना पी. सी. आर. परीक्षण जितना तेज़ नहीं है जो यह जांच करेगा कि गर्भवती महिला प्रसव के समय जी. बी. एस. ले जा रही है या नहीं। पी. सी. आर. परीक्षण उन महिलाओं में लेबर वार्ड में प्रवेश पर आई. ए. पी. शुरू करने की अनुमति देगा जिनके लिए यह ज्ञात नहीं है कि वे जी. बी. एस. वाहक हैं या नहीं। जी. बी. एस. गाड़ी के लिए पी. सी. आर. परीक्षण, भविष्य में, आई. ए. पी. का मार्गदर्शन करने के लिए पर्याप्त रूप से सटीक हो सकता है। हालांकि, जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए पी. सी. आर. तकनीक में सुधार और सरलीकरण किया जाना चाहिए ताकि विधि को लागत प्रभावी और पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण के रूप में पूरी तरह से उपयोगी बनाया जा सके। ये परीक्षण अभी भी जी. बी. एस. का सटीक पता लगाने के लिए प्रसवपूर्व संवर्धन को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। जी. बी. एस. वाहक का पता लगाने के लिए पी. ओ. सी. टी. को अतिरिक्त रूप से आवश्यकता है कि प्रसूति इकाइयों को तेजी से परीक्षण करने के लिए आवश्यक 24/7 प्रयोगशाला साधन प्रदान करने चाहिए। फिर भी, उन महिलाओं के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है जो एक अज्ञात जी. बी. एस. स्थिति के साथ और आई. ए. पी. के उपयोग का पता लगाने के लिए जोखिम कारकों के बिना प्रसव में उपस्थित होती हैं। रोकथाम के अवसरों में कमी आई. ए. पी. और सार्वभौमिक जांच दृष्टिकोण का उपयोग करके जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की सफल रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण कारक हैंः प्रसवपूर्व स्क्रीन के लिए अधिकांश गर्भवती महिलाओं तक पहुंचना उचित नमूना संग्रह जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए एक उपयुक्त प्रक्रिया का उपयोग करना जी. बी. एस. वाहकों को एक सही आई. ए. पी. देना जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के अधिकांश मामले उन माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं में होते हैं जिनकी जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण के लिए नकारात्मक जांच की गई थी और उन माताओं से पैदा होने वाले अपरिपक्व शिशुओं में जिनकी जांच नहीं की गई थी, हालांकि जी. बी. एस. जांच परीक्षणों में देखे गए कुछ गलत-नकारात्मक परिणाम परीक्षण सीमाओं और स्क्रीनिंग और प्रसव के समय के बीच जी. बी. एस. के अधिग्रहण के कारण हो सकते हैं। इन आंकड़ों से पता चलता है कि जीबीएस का पता लगाने के लिए नमूना संग्रह और प्रसंस्करण विधियों में सुधार अभी भी कुछ सेटिंग्स में आवश्यक हैं। गलत-नकारात्मक जाँच परीक्षण, अज्ञात जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण स्थिति के साथ समय से पहले प्रसव करने वाली महिलाओं में आई. ए. पी. प्राप्त करने में विफलता के साथ, और पेनिसिलिन-एलर्जी वाली महिलाओं को अनुचित आई. ए. पी. एजेंटों का प्रशासन जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के मामलों की रोकथाम के लिए सबसे अधिक छूटे हुए अवसरों के लिए जिम्मेदार है। जिन शिशुओं की माताओं की जी. बी. एस. संस्कृति-नकारात्मक के रूप में जांच की गई थी, उनमें प्रस्तुत जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. संक्रमण विशेष रूप से चिंताजनक हैं, और गलत नमूना संग्रह, नमूनों को संसाधित करने में देरी, गलत प्रयोगशाला तकनीक, हाल ही में एंटीबायोटिक का उपयोग, या स्क्रीनिंग के बाद जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण के कारण हो सकते हैं। महामारी विज्ञान 2000-2001 में, यू. के. में नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण की रिपोर्ट की गई समग्र घटनाएँ प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 0.72, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के लिए 0.47 प्रति 1,000 और जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. के लिए 0.25 प्रति 1,000 थीं। बहुत स्पष्ट भिन्नताएँ देखी गईं, स्कॉटलैंड में घटनाएँ प्रति 1,000 में 0.42 थीं, जबकि उत्तरी आयरलैंड में, यह प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 0.9 थी। फिर भी, यह नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण की वास्तविक घटनाओं का एक गंभीर कम आकलन हो सकता है। इसकी एक प्रशंसनीय व्याख्या यह है कि संभावित जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. वाले शिशुओं की एक बड़ी संख्या में पिछले मातृ एंटीबायोटिक उपचार के परिणामस्वरूप नकारात्मक संस्कृतियाँ थीं जो रक्त और प्रमस्तिष्कमेरु द्रव संस्कृतियों में जी. बी. एस. के विकास को रोकती हैं, लेकिन नैदानिक लक्षणों को नहीं छुपाती हैं। यू. के. में जीवन के पहले 72 घंटों में सेप्टिक स्क्रीन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं के लिए संभावित रूप से एकत्र किए गए डेटा ने प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 3.6 की निश्चित और संभावित जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. संक्रमण की संयुक्त दर का संकेत दिया। इंग्लैंड और वेल्स में आक्रामक जी. बी. एस. संक्रमणों की महामारी विज्ञान पर एक अन्य अध्ययन ने 2000 और 2010 के बीच जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाओं में 0.8 से 0.01 प्रति 1,000 जीवित जन्मों में वृद्धि की सूचना दी। जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. की दरें भी 1991 और 2010 के बीच इंग्लैंड और वेल्स में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 0.11 से बढ़कर 0.29 हो गईं। अतीत में, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाएँ यू. एस. में 0.7 से 3.7 प्रति हजार जीवित जन्मों और यूरोप में 0.2 से 3.25 प्रति हजार तक थीं। 2008 में, प्रसवपूर्व जाँच और इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के व्यापक उपयोग के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने यू. एस. में प्रति हजार जीवित जन्मों में जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. के 0.28 मामलों की सूचना दी। 2006 से 2015 तक अमेरिका में जी. बी. एस. ई. ओ. डी. की घटना घटकर 0.37 से 0.23 प्रति हजार जीवित जन्म रह गई। इसके विपरीत, जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. की घटना अमेरिका में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 0.26-0.31 पर अपरिवर्तित रही है। स्पेन में, जीबीएस ऊर्ध्वाधर सेप्सिस की घटनाओं में 73.6% की गिरावट आई, जो 1996 में 1.25/1,000 जीवित जन्मों से 2008 में 0.33/1,000 हो गई। "ग्रुप डी हॉस्पिटल्स फंडेशियन कैस्ट्रिलो" ने भी 2018 में जी. बी. एस. ई. ओ. डी. 0.17/1000 जीवित जन्मों और 0,05/1000 जी. बी. एस. एल. ओ. डी. की घटनाओं की सूचना दी है। 2004 और 2010 के बीच बार्सिलोना क्षेत्र में, जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाएँ 29 प्रति हजार जीवित नवजात शिशुओं पर थीं, जिसमें वर्षों से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। मृत्यु दर 8.16% थी। फ्रांस में 2001 से, आई. ए. पी. के व्यापक उपयोग के बाद नवजात जी. बी. एस. संक्रमण की घटनाओं में भी तेजी से कमी दर्ज की गई है, 1997 और 2006 के बीच प्रति 1,000 जन्मों में 0.7 से 0.2 तक। 2012 से नवजात जी. बी. एस. संक्रमण की घटना का अनुमान यूरोपीय क्षेत्र में प्रति 1,000 जन्मों में 0.53, अमेरिका में 0.67 और ऑस्ट्रेलिया में 0.15 के रूप में लगाया गया है। आई. ए. पी. का कोई उपयोग नहीं करने वाले देशों में आई. ए. पी. के किसी भी उपयोग की रिपोर्ट करने वालों की तुलना में जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की 2.2-fold अधिक घटनाएँ थीं। प्रति 1,000 जन्मों पर जी. बी. एस. ई. ओ. डी. की घटनाओं के अनुमान देशों के बीच भिन्न होते हैं, जापान 0.09, पनामा 0,58, हांगकांग 0,76, और डोमिनिकन गणराज्य में 2.35। कुल मिलाकर, दरें अफ्रीका में सबसे अधिक और एशिया में सबसे कम हैं। जी. बी. एस. एल. ओ. डी. की वैश्विक घटनाओं का अनुमान प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 0.26 मामले हैं। यह मूल्यांकन किया गया है कि जी. बी. एस. संक्रमण कम से कम 409.000 मातृ/भ्रूण/शिशु मामलों और 147.000 मृत जन्म और शिशु मृत्यु का कारण बनता है। यदि कोई निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं और कोई अन्य जोखिम कारक मौजूद नहीं हैं तो एक बच्चा जी. बी. एस. नवजात संक्रमण से संक्रमित होने की संभावना के बारे में निम्नलिखित अनुमान हैंः 1,000 में से एक जहां महिला एक ज्ञात जी. बी. एस. वाहक नहीं है 400 में से एक जहां महिला गर्भावस्था के दौरान जी. बी. एस. ले जाती है 300 में से एक जहां महिला प्रसव के समय जी. बी. एस. ले जाती है 100 में से एक जहां महिला का पिछला बच्चा जी. बी. एस. से संक्रमित था यदि जी. बी. एस. ले जाने वाली महिला को प्रसव के दौरान आई. ए. पी. दिया जाता है, तो बच्चे का जोखिम काफी कम हो जाता हैः 8,000 में से एक जहां मां गर्भावस्था के दौरान जी. बी. एस. ले जाती है; 6,000 में से एक जहां मां प्रसव के समय जी. बी. एस. ले जाती है; और 2,200 में से एक जहां मां को पहले जी. बी. एस. दिशानिर्देशों इस दिशानिर्देश में स्पष्ट रूप से कहा गया हैः "प्रसवपूर्व जी. बी. एस. वहन के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की नियमित जीवाणु संबंधी जांच की अनुशंसा नहीं की जाती है, और गर्भावस्था के दौरान योनि स्वैब नहीं लिया जाना चाहिए जब तक कि ऐसा करने के लिए कोई नैदानिक संकेत न हो।" लेकिन, "यदि वर्तमान गर्भावस्था में योनि के फाहे पर जीबीएस का पता चलता है तो इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की पेशकश की जानी चाहिए।" फिर भी, यह दिशानिर्देश 2000-2001 में किए गए एक अध्ययन से न्यूनतम घटना के आंकड़ों का उपयोग करता है, इसलिए यह न केवल जी. बी. एस. संक्रमण की वास्तविक घटना को कम करके आंका जा सकता था, बल्कि यह जी. बी. एस. संक्रमण से शिशुओं के लिए जोखिम को भी कम करके आंका जा सकता था। 2003 (जब दिशानिर्देश पेश किया गया था) के बाद से इंग्लैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड में शिशुओं में जीबीएस संक्रमण में वृद्धि हुई है। संचारी रोग रिपोर्ट/स्वास्थ्य संरक्षण एजेंसी से स्वैच्छिक रूप से रिपोर्ट किए गए मामले 2003 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 0.88 मामले दिखाते हैं, और 2009 में यह आंकड़ा बढ़कर 0.64 प्रति 1,000 हो गया। 2007 में, आर. सी. ओ. जी. ने ब्रिटेन की प्रसूति इकाइयों में उनकी सिफारिशों के खिलाफ अभ्यास का मूल्यांकन करने के लिए अपने ऑडिट के निष्कर्षों को प्रकाशित किया। लेखा परीक्षा जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की रोकथाम के लिए अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की तुलना करके शुरू हुईः इस तथ्य पर प्रकाश डालते हुए कि, यू. के. और न्यूजीलैंड दिशानिर्देशों के विपरीत, अधिकांश अन्य देशों ने सभी गर्भवती महिलाओं को प्रभावी परीक्षण की पेशकश करके आई. ए. पी. के लिए महिलाओं की पहचान करने की सिफारिश की। लेखापरीक्षा ने नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण के खिलाफ अस्पतालों के प्रोटोकॉल की समीक्षा की। 161 यू. के. इकाइयों, जिन्होंने अपना प्रोटोकॉल प्रस्तुत किया, उनमें से चार इकाइयों के पास जी. बी. एस. के लिए एक प्रोटोकॉल भी नहीं था, जिनमें से 35 प्रतिशत ने 2003 के आर. सी. ओ. जी. दिशानिर्देश का उल्लेख नहीं किया था, और केवल कुछ इकाइयों के पास पूरी तरह से दिशानिर्देश के अनुरूप प्रोटोकॉल थे। आर. सी. ओ. जी. दिशानिर्देश की शुरुआत के बाद 2010 में प्रकाशित ब्रिटेन के शोध ने जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की रोकथाम के अवसरों को देखा। उन्होंने पाया कि 2004 से 2007 के दौरान जी. बी. एस. के 48 मामलों में (<आई. डी. 1,000>, 000 जीवित जन्म), केवल 19 प्रतिशत माताओं को पर्याप्त आई. ए. पी. दिया गया था जिनमें जोखिम कारक मौजूद थे। शोधकर्ताओं ने कहाः "यदि जोखिम वाले कारकों वाली सभी महिलाओं को रोगनिरोधन प्राप्त होता, तो 23 मामलों (48 प्रतिशत) को रोका जा सकता था।" 2003 के आर. सी. ओ. जी. दिशानिर्देश की जुलाई 2012 में और फिर सितंबर 2017 में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ समीक्षा की गई थी। जी. बी. एस. में दूसरी और अंतिम लेखा परीक्षा रिपोर्ट (यू. के. में जी. बी. एस. ई. ओ. डी. को रोकने में वर्तमान प्रथा का लेखा परीक्षा) प्रकाशित की गई है। लेखापरीक्षा के परिणामस्वरूप, आर. सी. ओ. जी. ने सिफारिश की है कि नवजात शिशुओं में जी. बी. एस. संक्रमण को रोकने के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों को अद्यतन किया जाना चाहिए। यू. के. में, आर. सी. ओ. जी. अभी भी अपने 2017 के दिशानिर्देशों में प्रसवपूर्व जी. बी. एस. वहन के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जीवाण्विक जांच की सिफारिश नहीं करता है, हालांकि यह कहता है कि जिन महिलाओं ने पिछली गर्भावस्था में सकारात्मक परीक्षण किया था और बच्चा ठीक था, उन्हें परीक्षण का विकल्प दिया जाना चाहिए और उन्हें इंट्रापार्टम एंटीमाइक्रोबियल प्रोफिलैक्सिस या बिना परीक्षण के आई. ए. पी. की पेशकश की जानी चाहिए। और यह कि सभी गर्भवती महिलाओं को जी. बी. एस. और गर्भावस्था (दिसंबर 2017 में प्रकाशित) के बारे में एक उपयुक्त जानकारी पत्रक प्रदान किया जाना चाहिए। इसके बजाय, महिलाओं के साथ प्रसव में उनके जोखिम के अनुसार व्यवहार किया जाता है। आई. ए. पी. प्रयोगशाला में उन महिलाओं को दी जाती है जहां गर्भावस्था के दौरान लिए गए उनके मूत्र या योनि/मलाशय के स्वाब से जी. बी. एस. पाया गया है, और उन महिलाओं को जिन्हें पहले जी. बी. एस. रोग से बच्चा हुआ है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह या उससे अधिक समय में झिल्ली के प्रीलेबर फटने वाली सभी महिलाओं को, 18 घंटे से अधिक समय तक झिल्ली टूटने वाली महिलाओं को और प्रसव में बुखार वाली महिलाओं को तुरंत प्रसव और आई. ए. पी. की पेशकश की जानी चाहिए। जो महिलाएँ प्रसव में पाइरेक्सियल हैं, उन्हें ईओडी-जी. बी. एस. को रोकने के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक सहित व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दिए जाने चाहिए। एन. आई. सी. ई. दिशानिर्देश यू. के. का राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एन. आई. सी. ई.) जी. बी. एस. के लिए नियमित परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है, जिसमें कहा गया हैः "गर्भवती महिलाओं को समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के लिए नियमित प्रसवपूर्व जांच की पेशकश नहीं की जानी चाहिए क्योंकि इसकी नैदानिक और लागत प्रभावशीलता का प्रमाण अनिश्चित रहता है।" हालांकि, दिशानिर्देश में कहा गया है कि "पहली प्रसवपूर्व (बुकिंग) नियुक्ति (और बाद में यदि उपयुक्त हो), चर्चा करें और उन संक्रमणों के बारे में जानकारी दें जो गर्भावस्था में या जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं (जैसे समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस, हर्पीस सिम्प्लेक्स और साइटोमेगालोवायरस)" फिर भी, एन. आई. सी. ई. नवजात संक्रमण दिशानिर्देश में कहा गया हैः "उन महिलाओं को प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं की पेशकश करें जोः समय से पहले प्रसव में हैं या वर्तमान गर्भावस्था के दौरान समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल उपनिवेशीकरण, बैक्टीरियुरिया या संक्रमण है या पिछली गर्भावस्था में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल उपनिवेशीकरण, बैक्टीरियुरिया या संक्रमण है, और जिनका समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल के लिए नकारात्मक परीक्षण नहीं हुआ है। [2021] "। राष्ट्रीय जाँच समिति जी. बी. एस. पर यू. के. राष्ट्रीय जाँच समिति की वर्तमान नीतिगत स्थिति हैः "सभी गर्भवती महिलाओं को जाँच की पेशकश नहीं की जानी चाहिए। इस नीति की समीक्षा 2012 में की गई थी, और 212 प्रतिक्रियाएं प्राप्त करने के बावजूद, जिनमें से 93 प्रतिशत ने स्क्रीनिंग की वकालत की, एन. एस. सी. ने प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं करने का फैसला किया है। इस निर्णय की चैरिटी ग्रुप बी स्ट्रेप सपोर्ट द्वारा जनता की इच्छाओं और यू. के. में जी. बी. एस. संक्रमण की बढ़ती घटना दर दोनों की अनदेखी करने के रूप में कड़ी आलोचना की गई थी। 1996 में सी. डी. सी. द्वारा प्रसवकालीन जी. बी. एस. रोग को रोकने के लिए आई. ए. पी. के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका की सिफारिशें जारी की गई थीं। इन दिशानिर्देशों में, दो रोकथाम विधियों में से एक के उपयोग की सिफारिश की गई थीः या तो जोखिम-आधारित दृष्टिकोण या संस्कृति-आधारित स्क्रीनिंग दृष्टिकोण। सी. डी. सी. ने 2002 में अद्यतन दिशानिर्देश जारी किए; इन दिशानिर्देशों ने आई. ए. पी. प्राप्त करने वाली महिलाओं की पहचान को अनुकूलित करने के लिए 35-37 सप्ताह के गर्भ में सभी गर्भवती महिलाओं की सार्वभौमिक संस्कृति-आधारित जांच की सिफारिश की। सी. डी. सी. ने यह भी सिफारिश की कि प्रसव के समय अज्ञात जी. बी. एस. उपनिवेशीकरण की स्थिति वाली महिलाओं को इंट्रापार्टम जोखिम कारकों की उपस्थिति के अनुसार प्रबंधित किया जाए। इस रणनीति के कारण, अमेरिका ने जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. की घटनाओं में बड़ी कमी देखी है। सी. डी. सी. ने 2010 में फिर से अद्यतन दिशानिर्देश जारी किए, हालाँकि, सी. डी. सी. के 2010 के दिशानिर्देशों में रोकथाम की नींव अपरिवर्तित रही। 2010 के दिशानिर्देशों में निम्नलिखित मुख्य परिवर्धन थेः जी. बी. एस. की प्रयोगशाला पहचान के लिए विस्तारित विकल्पों में वर्णक मीडिया और पी. सी. आर. परख का उपयोग शामिल है। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में जी. बी. एस. की सूचना देने के लिए प्रयोगशालाओं के लिए एक संशोधित कॉलोनी गणना सीमा निर्धारित की गई थी। समय से पहले प्रसव की आशंका वाली महिलाओं के लिए जी. बी. एस. जांच और आई. ए. पी. के उपयोग के लिए संशोधित एल्गोरिदम में समय से पहले प्रसव के लिए एक एल्गोरिदम और झिल्ली के समय से पहले टूटने के लिए एक एल्गोरिदम शामिल है। पेनिसिलिन-एलर्जी महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक के उपयोग को बढ़ावा देने के प्रयास में आई. ए. पी. एजेंटों के लिए सिफारिशों को एक एल्गोरिथ्म प्रारूप में प्रस्तुत किया जाता है। विभिन्न डिब्बाबंद पेनिसिलिन उत्पादों के साथ सुविधाओं में कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाने के लिए पेनिसिलिन खुराक में एक छोटा सा बदलाव किया गया है। सभी नवजात शिशुओं पर लागू करने के लिए नवजात प्रबंधन एल्गोरिदम के दायरे का विस्तार किया गया था। प्रबंधन की सिफारिशें नवजात शिशु की नैदानिक उपस्थिति और अन्य जोखिम कारकों जैसे कि मातृ कोरिओअम्नियोनाइटिस, आई. ए. पी. की पर्याप्तता, यदि माँ के लिए संकेत दिया जाता है, तो गर्भावस्था की उम्र और झिल्ली टूटने की अवधि पर निर्भर करती हैं। जीबीएस-ईओडी के लिए अपेक्षाकृत कम जोखिम पर अच्छी तरह से दिखाई देने वाले नवजात शिशुओं में अनावश्यक मूल्यांकन को कम करने के लिए एल्गोरिथ्म में बदलाव किए गए थे। 2018 में, जी. बी. एस. प्रोफिलैक्सिस दिशानिर्देशों को संशोधित और अद्यतन करने का कार्य सी. डी. सी. से ए. सी. ओ. जी., अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, ए. ए. पी. और अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी, ए. एस. एम. को स्थानांतरित कर दिया गया था। एसीओजी समिति ने 2019 में नवजात शिशुओं में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल प्रारंभिक-शुरुआत रोग की रोकथाम पर एक अद्यतन दस्तावेज़ जारी किया। ए. सी. ओ. जी. के मार्गदर्शन ने सी. डी. सी. द्वारा प्रकाशित 2010 के दिशानिर्देशों को बदल दिया। यह दस्तावेज़ सी. डी. सी. दिशानिर्देशों से महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रस्तुत नहीं करता है। नवजात जी. बी. एस. जल्दी शुरू होने वाली बीमारी को रोकने के लिए आवश्यक प्रमुख उपायों में निचली योनि और मलाशय से एकत्र किए गए स्वैब से जी. बी. एस. के कल्चर द्वारा सार्वभौमिक प्रसवपूर्व जांच, नमूनों का सही संग्रह और सूक्ष्म जीववैज्ञानिक प्रसंस्करण और इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का उचित कार्यान्वयन शामिल है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ए. सी. ओ. जी. ने गर्भावस्था के 36 और 37 सप्ताह के बीच सार्वभौमिक जी. बी. एस. जांच करने की सिफारिश की। यह नई सिफारिश वैध संवर्धन परिणामों के लिए 5 सप्ताह की अवधि प्रदान करती है जिसमें कम से कम 41 सप्ताह की गर्भावस्था की उम्र तक होने वाले जन्म शामिल हैं। 2019 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) ने एक नई नैदानिक रिपोर्ट प्रकाशित की-जीबीएस नवजात रोग के लिए जोखिम में शिशुओं का प्रबंधन। यह एएपी की नैदानिक रिपोर्ट सीडीसी द्वारा प्रकाशित 2010 के दिशानिर्देशों को प्रतिस्थापित करती है। ए. एस. एम. का कहना है कि उच्च संवेदनशीलता के साथ संवर्धन शोरबा (18-24-घंटे के ऊष्मायन के बाद) से जी. बी. एस. की एन. ए. ए. टी.-आधारित पहचान का उपयोग करना स्वीकार्य है, और परीक्षण करने के लिए एफ. डी. ए.-अनुमोदित वाणिज्यिक परख उपलब्ध हैं। हालांकि, गलत नकारात्मक परिणामों की उच्च दर के साथ कम संवेदनशीलता के कारण प्रत्यक्ष-से-विशिष्ट एनएएटी की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, ए. सी. ओ. जी. का एन. ए. ए. टी. के उपयोग के बारे में एक अनुकूल दृष्टिकोण है और कहता है कि संवर्धन शोरबा परीक्षण से एन. ए. ए. टी. उचित है, संवर्धन की तुलना में जी. बी. एस. का पता लगाने के लिए उच्च संवेदनशीलता है, और इसलिए, संभवतः एक बेहतर परीक्षण है। यह अनुशंसा परीक्षण की मूल्यवान उपयोगिता को साबित करने वाले आंकड़ों पर आधारित है। ए. एस. एम. के विपरीत, ए. सी. ओ. जी. उन महिलाओं के लिए एक त्वरित (पॉइंट-ऑफ-केयर) परीक्षण के रूप में, जो अज्ञात जी. बी. एस. स्थिति के साथ प्रसव में उपस्थित होती हैं, उच्च गलत नकारात्मक दर के बावजूद, संवर्धन शोरबा के बिना एन. ए. ए. टी. के उपयोग की भी अनुमति देता है। हालांकि, ए. एस. एम. और ए. सी. ओ. जी. दोनों स्वीकार करते हैं कि एन. ए. ए. टी.-आधारित परीक्षण में पेनिसिलिन एलर्जी वाली महिलाओं के लिए आवश्यक आई. ए. पी. आहार की पहचान करने के लिए आवश्यक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता प्रदान करने की क्षमता नहीं है। अन्य दिशानिर्देश अधिकांश विकसित देशों में राष्ट्रीय दिशानिर्देश गर्भावस्था में देर से गर्भवती महिलाओं की सार्वभौमिक जांच के उपयोग की वकालत करते हैं ताकि जी. बी. एस. वहन और सभी उपनिवेशित माताओं में आई. ए. पी. के उपयोग का पता लगाया जा सके। उदा. कनाडा, स्पेन, स्विट्जरलैंड, जर्मनी, पोलैंड, चेक गणराज्य, फ्रांस और बेल्जियम। इसके विपरीत, नीदरलैंड में जोखिम कारक-आधारित दिशानिर्देश (यूके के अलावा) जारी किए गए थे, रॉयल ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट स्पष्ट रूप से दोनों रोकथाम रणनीतियों में से एक की सिफारिश नहीं करते हैं-या तो जोखिम-आधारित या संस्कृति-आधारित दृष्टिकोण आई. ए. पी. के लिए गर्भवती महिलाओं की पहचान करने के लिए, और चिकित्सकों को क्षेत्राधिकार दिशानिर्देशों के अनुसार चुनने की अनुमति देते हैं। वयस्क जी. बी. एस. भी एक महत्वपूर्ण संक्रामक एजेंट है जो वयस्कों में आक्रामक संक्रमण का कारण बन सकता है। गंभीर जानलेवा आक्रामक जी. बी. एस. संक्रमण बुजुर्गों और मधुमेह, सिरोसिस और कैंसर जैसी अंतर्निहित बीमारियों से प्रभावित व्यक्तियों में तेजी से पहचाने जाते हैं। वयस्कों में जी. बी. एस. संक्रमण में मूत्र पथ का संक्रमण, त्वचा और नरम-ऊतक संक्रमण (त्वचा और त्वचा संरचना संक्रमण) बिना फोकस के जीवाणु, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और एंडोकार्डिटिस शामिल हैं। वयस्कों में जी. बी. एस. संक्रमण गंभीर हो सकता है और नवजात शिशुओं की तुलना में वयस्कों में मृत्यु दर अधिक होती है। सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन जी. बी. एस. संक्रमण के इलाज के लिए पसंद का एंटीबायोटिक है। पेनिसिलिन-एलर्जी रोगियों में उपचार के लिए एरिथ्रोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि इन एजेंटों के लिए संक्रमित जीबीएस आइसोलेट की संवेदनशीलता का दस्तावेजीकरण नहीं किया जाता है। प्राणघातक जी. बी. एस. संक्रमण वाले रोगियों में जेंटामाइसिन प्लस पेनिसिलिन (एंटीबायोटिक सिनर्जी के लिए) का उपयोग किया जा सकता है। गैर-गर्भवती वयस्कों में आक्रामक जी. बी. एस. संक्रमण अधिकांश विकसित देशों में बढ़ती कठिनाई को व्यक्त करते हैं। वयस्कों में जी. बी. एस. रोग को रोकने के लिए जी. बी. एस. संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण तरीका हो सकता है। टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (टी. एस. एस.) एक तीव्र बहु-प्रणाली जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप कई अंग विफल हो जाते हैं। इस बीमारी की गंभीरता अक्सर तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। टी. एस. एस. मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स के कुछ उपभेदों के कारण होता है जो एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। फिर भी, आक्रामक जी. बी. एस. संक्रमण जटिल हो सकता है, हालांकि कभी-कभी, स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक-लाइक सिंड्रोम (एस. टी. एल. एस.) सोसाइटी एंड कल्चर द्वारा जुलाई को ग्रुप बी स्ट्रेप अवेयरनेस महीने के रूप में मान्यता दी गई है, एक ऐसा समय जब परिवारों और स्वास्थ्य पेशेवरों के उद्देश्य से ग्रुप बी स्ट्रेप के बारे में जानकारी साझा की जाती है, मुख्य रूप से यू. के. और यू. एस. में। यू. के. में, इसका नेतृत्व ग्रुप बी स्ट्रेप सपोर्ट द्वारा किया जाता है। हालाँकि जी. बी. एस. वहन के लिए गर्भवती महिलाओं की जाँच के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की शुरुआत और आई. ए. पी. के उपयोग ने जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. रोग के बोझ को काफी कम कर दिया है, लेकिन इसका शिशुओं में जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. या वयस्कों में जी. बी. एस. संक्रमण को रोकने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है। इस वजह से, यदि जी. बी. एस. के खिलाफ एक प्रभावी टीका उपलब्ध था, तो यह न केवल शिशुओं में जी. बी. एस. रोग को नियंत्रित करने का एक प्रभावी साधन होगा, बल्कि वयस्कों में भी संक्रमण होगा। प्रसव के दौरान महिलाओं को एंटीबायोटिक्स देने में कई समस्याएं हैं। इस तरह के एंटीबायोटिक जोखिमों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और जीबीएस के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच में कठिनाइयाँ शामिल थीं। यदि गर्भवती महिलाओं को जी. बी. एस. के खिलाफ टीका दिया जा सकता है, तो यह संभावित रूप से जी. बी. एस. के अधिकांश मामलों को एंटीबायोटिक दवाओं या स्क्रीनिंग की आवश्यकता के बिना रोक सकता है। टीकाकरण को न केवल जल्दी और देर से शुरू होने वाली बीमारी, बल्कि जोखिम वाले वयस्कों में जी. बी. एस. संक्रमण को रोकने के लिए एक आदर्श समाधान माना जाता है। मातृ टीकाकरण के लिए जी. बी. एस. टीकों के विकास की पहचान विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उच्च अपूर्ण आवश्यकता के आधार पर प्राथमिकता के रूप में की गई है। यह अनुमान लगाया गया है कि इस तरह का टीका संभावित रूप से 2,31,000 शिशु और मातृ जी. बी. एस. मामलों को रोक सकता है। 1976 की शुरुआत में, जी. बी. एस. कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के खिलाफ मातृ एंटीबॉडी के निम्न स्तर को जी. बी. एस.-ई. ओ. डी. और जी. बी. एस.-एल. ओ. डी. के प्रति संवेदनशीलता के साथ सहसंबद्ध दिखाया गया था। माँ से नवजात शिशु में स्थानांतरित मातृ-विशिष्ट एंटीबॉडी, शिशुओं को जी. बी. एस. संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम थे। जी. बी. एस. का कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड, जो एक महत्वपूर्ण विषाणु कारक है, भी एक प्रभावी टीके के विकास के लिए एक उत्कृष्ट उम्मीदवार है। जी. बी. एस. प्रोटीन-आधारित टीके भी विकास में हैं और बहुत आशाजनक हैं क्योंकि वे किसी भी सीरोटाइप के जी. बी. एस. संक्रमण से बचाने में सक्षम होंगे। वर्तमान में, जी. बी. एस. नवजात रोगों की कम घटनाओं के कारण मनुष्यों में नैदानिक परीक्षण करने में चुनौती के कारण जी. बी. एस. टीकों का लाइसेंस देना मुश्किल है। फिर भी, हालाँकि जीबीएस संक्रमण को रोकने के लिए एक प्रभावी टीके के विकास के लिए अनुसंधान और नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं, 2021 तक कोई टीका उपलब्ध नहीं है। गैर-मानव संक्रमण जीबीएस कई स्तनधारियों और अन्य जानवरों जैसे ऊंट, कुत्ते, बिल्लियों, मुहरों, डॉल्फ़िन और मगरमच्छों में पाया गया है। मवेशियों में, जी. बी. एस. स्तनशोथ का कारण बनता है, जो उदर का एक संक्रमण है। यह एक तीव्र ज्वर रोग या एक उप-तीव्र, अधिक पुरानी बीमारी पैदा कर सकता है। दोनों से दूध का उत्पादन कम हो जाता है (इसलिए इसका नाम अगलैक्टिया है जिसका अर्थ है "दूध नहीं")। जी. बी. एस. से जुड़े मास्टिटिस का उत्पादित दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है, और यह दूध में बढ़ी हुई शारीरिक कोशिका गिनती और कुल बैक्टीरिया की गिनती से भी जुड़ा हुआ है। झुंडों में प्रकोप आम है, और चूंकि यह डेयरी उद्योग के लिए प्रमुख महत्व का है, इसलिए कई देशों में जी. बी. एस. के प्रभाव को कम करने के लिए कार्यक्रम लागू किए गए हैं मछली जी. बी. एस. यह मछली प्रजातियों की विविधता में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भी है, जिससे दुनिया भर में मछली की कई प्रजातियों में गंभीर आर्थिक नुकसान होता है। जी. बी. एस. खेती की गई मछलियों में गंभीर महामारी का कारण बनता है, जिससे सेप्सिस और बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। जी. बी. एस. संक्रमण जंगली और बंदी मछलियों से रिपोर्ट किया गया है और कई देशों में एपिज़ूटिक्स में शामिल है। जी. बी. एस. संक्रमण से मछलियों को बचाने के लिए टीके विकसित किए जा रहे हैं। संदर्भ बाहरी लिंक यू. के. ग्रुप बी स्ट्रेप एसोसिएशन सी. डी. सी.-ग्रुप बी स्ट्रेप (जी. बी. एस.) गर्भावस्था में स्वास्थ्य के मुद्दे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण संक्रमण प्रसवकालीन अवधि के लिए विशिष्ट नियोनेटोलॉजी