Bronchopulmonary dysplasia
ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (बी. पी. डी.; बचपन की पुरानी फेफड़ों की बीमारी के स्पेक्ट्रम का हिस्सा) एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी है जिसमें समय से पहले शिशु होते हैं। समयपूर्व (समयपूर्व) शिशु जिन्हें पूरक ऑक्सीजन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है या जिन्हें दीर्घकालिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, वे अधिक जोखिम में होते हैं। मौजूद वायुकोश सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। यह कम जन्म वजन (एल. बी. डब्ल्यू.) वाले शिशुओं में भी अधिक आम है और जो श्वसन संकट सिंड्रोम के इलाज के लिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन प्राप्त करते हैं। इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर होती है। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की परिभाषा मुख्य रूप से आबादी में परिवर्तन के कारण विकसित होती रही है, जैसे कि पहले की गर्भावस्था की उम्र में अधिक जीवित बचे लोग, और सर्फैक्टेंट, प्रसवपूर्व ग्लुकोकोर्टिकॉइड थेरेपी और कम आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन सहित नवजात प्रबंधन में सुधार। वर्तमान में ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के विवरण में इसकी गंभीरता को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत करना शामिल है। यह शिशु की परिपक्वता, विकास और बीमारी की समग्र गंभीरता से संबंधित है। नई प्रणाली अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग और इसकी गंभीरता का बेहतर विवरण प्रदान करती है। 'ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लासिया' शब्द का उपयोग पहली बार [विलियम] नॉर्थवे एट अल द्वारा किया गया था। 1967 में मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में बारोट्रामा और ऑक्सीजन की चोट के कारण फेफड़ों में चोट के एक पुराने रूप का वर्णन करने के लिए। प्रस्तुति की जटिलताएं ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया वाले शिशुओं में भोजन की समस्याएं आम हैं, जो अक्सर लंबे समय तक इंट्यूबेशन के कारण होती हैं। ऐसे शिशु अक्सर मौखिक-स्पर्श अतिसंवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं (जिसे मौखिक घृणा के रूप में भी जाना जाता है)। शारीरिक निष्कर्षः हाइपोक्सीमिया; हाइपरकैप्निया; दरार, घरघराहट, और सांस की आवाज़ में कमी; ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि; अति-मुद्रास्फीति; लगातार कम श्वसन संक्रमण; विकास और विकास में देरी; कोर पल्मोनेल; सी. एक्स. आर. अति-मुद्रास्फीति, कम डायाफ्राम, एटेलेक्टेसिस, सिस्टिक परिवर्तनों के साथ दिखाई देता है। समय से पहले शिशुओं में लंबे समय तक उच्च ऑक्सीजन वितरण सूजन और निशान के साथ नेक्रोटाइजिंग ब्रोंकियोलाइटिस और एल्वियोलर सेप्टल चोट का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सीमिया होता है। आज, सर्फैक्टेंट थेरेपी और उच्च आवृत्ति वेंटिलेशन और ऑक्सीजन पूरक के आगमन के साथ, बी. पी. डी. वाले शिशुओं को नेक्रोटाइजिंग ब्रोंकियोलाइटिस या एल्वियोलर सेप्टल फाइब्रोसिस के बिना बहुत हल्की चोट का अनुभव होता है। इसके बजाय, आमतौर पर पतले वायुकोशीय सेप्टा के साथ समान रूप से फैले हुए एसिनी होते हैं और बहुत कम या कोई अंतरालीय फाइब्रोसिस नहीं होता है। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों में विकसित होता है। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया को अब चोट की प्रतिक्रिया में असामान्य घाव भरने के कारण जाना जाता है; इसे डब्ल्यू. एन. टी./बीटा-कैटेनिन मार्ग में परिवर्तन से जोड़ा गया है। निदान प्रारंभिक मानदंड ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का उत्कृष्ट निदान जीवन के 28 दिनों में निर्धारित किया जा सकता है यदि निम्नलिखित मानदंड पूरे किए जाते हैंः जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान कम से कम तीन दिनों के लिए सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन। असामान्य श्वसन कार्य के नैदानिक संकेत। पी. ए. ओ. 2 को 50 एम. एम. एच. जी. से ऊपर बनाए रखने के लिए 28 दिनों से अधिक उम्र के लिए पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकताएँ। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की विशेषता फैलाने वाले असामान्य निष्कर्षों के साथ चेस्ट रेडियोग्राफ। नए मानदंड बी. पी. डी. (कम से कम 28 दिनों के लिए 21 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन के साथ इलाज किए गए नवजात शिशुओं के लिए) के लिए 2006 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (यू. एस.) के मानदंड इस प्रकार हैंः 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए मासिक धर्म के बाद 36 सप्ताह की उम्र में हल्की सांस लेने वाले कमरे की हवा या स्राव (जो भी पहले आता है), या प्रसव के बाद 56 दिनों की उम्र तक कमरे की हवा में सांस लेना, या 32 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए शिशुओं के लिए स्राव (जो भी पहले आता है)। मासिक धर्म के बाद 36 सप्ताह की उम्र में 30 प्रतिशत से कम ऑक्सीजन की मध्यम आवश्यकता, या 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए निर्वहन (जो भी पहले आता है), या प्रसव के बाद 56 दिनों की उम्र के लिए 30 प्रतिशत से कम ऑक्सीजन की आवश्यकता, या 32 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए शिशुओं के लिए निर्वहन (जो भी पहले आता है)। मासिक धर्म के बाद 36 सप्ताह की उम्र में सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन या निरंतर सकारात्मक दबाव के साथ या बिना 30 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता, या 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए निर्वहन (जो भी पहले आता है), या सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के साथ या बिना 30 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता या 56 दिनों की प्रसवोत्तर उम्र में निरंतर सकारात्मक दबाव, या 32 सप्ताह के गर्भधारण के बाद पैदा हुए शिशुओं के लिए निर्वहन (जो भी पहले आता है)। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के साथ प्रबंधन शिशुओं का अक्सर मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है जो एल्वियोली में तरल पदार्थ को कम करता है जहां गैस का आदान-प्रदान होता है और ब्रोंकोडायलेटर जो सांस लेने की सुविधा के लिए वायुमार्ग की मांसपेशियों को आराम देते हैं। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया को कम करने के लिए, कैफीन एक और सामान्य रूप से उपयोग किया जाने वाला उपचार है जो सूजन को कम करता है और फेफड़ों की मात्रा को बढ़ाता है जिससे एक्सट्यूबेशन की सफलता में सुधार होता है और यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि कम हो जाती है। वायरल टीकाकरण इन बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें श्वसन पथ में संक्रमण का अधिक खतरा होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार इस बात के प्रमाण हैं कि सात दिन से कम उम्र के शिशुओं को दिए जाने वाले स्टेरॉयड (प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार) ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया को रोक सकते हैं। इस उपचार से न्यूरोडेवलपमेंटल सीक्वेल (सेरेब्रल पाल्सी) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पर्फोरेशन का खतरा बढ़ जाता है। सात दिन और उससे अधिक उम्र के शिशुओं के लिए, "देर से प्रणालीगत प्रसवोत्तर कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार" मृत्यु और ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के जोखिम को कम कर सकता है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि यह उपचार मस्तिष्क पक्षाघात के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, हालांकि, इस उपचार विकल्प के जोखिम को और समझने के लिए तंत्रिका विकास संबंधी परिणामों पर विचार करने के लिए दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता है। देर से प्रणालीगत प्रसवोत्तर कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार इसलिए केवल सात दिन या उससे अधिक उम्र के शिशुओं के लिए अनुशंसित है जिन्हें वेंटिलेटर से नहीं हटाया जा सकता है। बड़े बच्चों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लाभ और जोखिम जो इंट्यूबेटेड नहीं हैं (वेंटिलेटर पर) ज्ञात नहीं हैं। कम जन्म के वजन वाले शिशुओं में विटामिन ए विटामिन ए उपचार 36 सप्ताह की मृत्यु दर के जोखिम में सुधार कर सकता है, यांत्रिक वेंटिलेशन के दिनों को कम कर सकता है, और ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की घटनाओं को कम कर सकता है। जिन लोगों में ऑक्सीजन का स्तर काफी कम है, उन्हें घर पर अन्य ऑक्सीजन थेरेपी की सलाह दी जाती है। हाइपरकार्बिया (रक्त में बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड) ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के विकास में योगदान कर सकता है। नवजात शिशुओं में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की निगरानी करना यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्तर बहुत अधिक या बहुत कम (हाइपोकार्बिया) नहीं है, गहन देखभाल में नवजात शिशुओं के लिए परिणामों में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है। कार्बन डाइऑक्साइड की निगरानी रक्त का नमूना (धमनी रक्त गैस) लेकर, सांस (साँस छोड़ने) के माध्यम से की जा सकती है, और इसे न्यूनतम आक्रामक पारचर्म उपकरण का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से लगातार मापा जा सकता है। नवजात शिशुओं में कार्बन डाइऑक्साइड को मापने का सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित तरीका स्पष्ट नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि सुपरऑक्साइड डिम्यूटेज पूरक के साथ उपचार समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया को रोकने या समय से पहले शिशु मृत्यु दर को कम करने में प्रभावी है या नहीं। महामारी विज्ञान बी. पी. डी. की दर संस्थानों के बीच भिन्न होती है, जो नवजात जोखिम कारकों, देखभाल प्रथाओं (जैसे, स्वीकार्य ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए लक्ष्य स्तर) और बी. पी. डी. की नैदानिक परिभाषाओं में अंतर को दर्शाती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम विल्सन-मिकिटी सिंड्रोम पल्मोनरी फाइब्रोसिस संदर्भ राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान पर ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लासिया आगे पढ़ना बाहरी लिंक ब्रोंकस विकार नियोनेटोलॉजी दुर्लभ रोग