Empiric therapy
अनुभवजन्य चिकित्सा या अनुभवजन्य चिकित्सा अनुभव पर आधारित चिकित्सा उपचार या चिकित्सा है और, विशेष रूप से, पूर्ण या सही जानकारी के अभाव में नैदानिक "शिक्षित अनुमान" के आधार पर चिकित्सा शुरू की जाती है। इस प्रकार इसे एक निश्चित चिकित्सा निदान की पुष्टि से पहले या एक एटियोलॉजी की पूरी समझ के बिना लागू किया जाता है, चाहे वह रोगजनन का जैविक तंत्र हो या कार्रवाई का चिकित्सीय तंत्र। नाम अनुभवजन्य साक्ष्य के साथ एक ही मूल को साझा करता है, जिसमें व्यावहारिक अनुभव का एक विचार शामिल है। प्रायोगिक रोगाणुरोधी चिकित्सा संक्रामक रोग के एक प्रत्याशित और संभावित कारण के खिलाफ निर्देशित की जाती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण का कारण बनने वाले विशिष्ट जीवाणु या कवक का पता चलने से पहले किसी व्यक्ति को रोगाणुरोधी दवा दी जाती है। जब यह ज्ञात हो जाता है, तो उपयोग किए जाने वाले उपचार को निर्देशित चिकित्सा कहा जाता है। सेप्सिस और संदिग्ध बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस जैसे गंभीर संक्रमणों के लिए रुग्णता, जोखिम और जटिलताओं को कम करने के लिए जल्द से जल्द संक्रमण से लड़ना महत्वपूर्ण है। प्रायोगिक रोगाणुरोधी चिकित्सा आम तौर पर व्यापक-स्पेक्ट्रम होती है, जिसमें यह क्रमशः ग्राम-पॉजिटिव और/या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, विविध कवक या परजीवी दोनों का इलाज करती है। जब अधिक जानकारी ज्ञात होती है (रक्त संवर्धन से), तो उपचार को एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी में बदला जा सकता है जो विशेष रूप से रोग पैदा करने वाले जीवाणु या कवक को लक्षित करता है। प्रायोगिक रोगाणुरोधी चिकित्सा एक काफी परिष्कृत प्रक्रिया है जिसमें किसी व्यक्ति की उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति, सह-रुग्णता, एक निश्चित माइक्रोबियल एटियोलॉजी की संभावना और चिकित्सा से पहले रोगाणुरोधी प्रतिरोध के लिए पूर्व-परीक्षण संभावना, खराब परिणामों का जोखिम और कुछ नाम जैसे डेटा पर विचार करना शामिल है। प्रतिजैविक दिए जाने से पहले, प्रभावित शरीर स्थलों से नमूने एकत्र किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक गहन देखभाल इकाई में एक व्यक्ति को अस्पताल से प्राप्त निमोनिया हो सकता है। एक संभावना है कि कारणात्मक बैक्टीरिया, या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, समुदाय द्वारा अधिग्रहित निमोनिया से अलग हो सकती है। उपचार आम तौर पर स्थानीय सामान्य जीवाणु कारणों के बारे में निगरानी डेटा के आधार पर अनुभवजन्य रूप से शुरू किया जाता है। यह पहला उपचार, पूर्व रोगियों के बारे में सांख्यिकीय जानकारी पर आधारित है, और संभावित रूप से शामिल रोगाणुओं के एक बड़े समूह के उद्देश्य से किया जाता है, जिसे अनुभवजन्य उपचार कहा जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को इंगित करने का लाभ अनुभवजन्य रूप से मौजूद है जहां एक कारणात्मक रोगजनक संभवतः अज्ञात है और जहां नैदानिक परीक्षण उपचार के लिए प्रभावशाली नहीं होंगे। इस मामले में, महंगे और अनिर्णायक परीक्षणों का उपयोग करने से बहुत कम या कोई कथित लाभ हो सकता है जो केवल उन्हीं एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में देरी करेगा। व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य उपयोग, चयन द्वारा, कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया की व्यापकता को बढ़ाता है। हालांकि, प्रत्येक नैदानिक मामले में निश्चित प्रजाति की पहचान करने के लिए आवश्यक देरी और खर्च किफायती नहीं हैं, इसलिए जोखिम से अधिक लाभ के सिद्धांत पर कुछ हद तक समझौता स्वीकार किया जाता है। अनुभवजन्य चिकित्सा शब्द के एक अन्य अब-दिनांकित अर्थ में क्वैकरी शामिल है, और एक संज्ञा के रूप में अनुभवजन्य का उपयोग क्वैक के पर्याय के रूप में किया गया है। यह भावना तब लागू होती है जब चिकित्सक द्वारा शामिल अनुमान की मात्रा विज्ञान से इतनी आगे निकल जाती है कि देखभाल के मानक को बरकरार नहीं रखा जाता है। जबकि नैदानिक रूप से स्पष्ट संक्रमण से लड़ने के लिए एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को जल्द से जल्द निर्धारित करना पुष्टिकरण संस्कृतियों की अनुपस्थिति के बावजूद पूरी तरह से विवेकपूर्ण और वैज्ञानिक है, जादू अनुष्ठान या छद्म वैज्ञानिक योजनाओं को निर्धारित करना वैज्ञानिक नहीं है। तथ्य यह है कि "सिद्धांत या पूर्ण ज्ञान के अभाव में व्यावहारिक अनुभव पर कार्य करना" के वैध और अवैध दोनों रूप विज्ञान के अस्तित्व से बहुत पहले तक फैले हुए हैं। उदाहरण के लिए, प्राचीन ग्रीस के युग में, जब चिकित्सा विज्ञान जैसा कि हम अब जानते हैं कि यह अभी तक मौजूद नहीं था, तो सभी दवाएं अवैज्ञानिक और पारंपरिक थीं; एटियोलॉजी, पैथोजेनेटिक तंत्र और कार्रवाई के चिकित्सीय तंत्र के सिद्धांत धार्मिक, पौराणिक या ब्रह्मांड संबंधी विचारों पर आधारित थे। उदाहरण के लिए, हास्यवाद यह निर्धारित कर सकता है कि एक निश्चित विकार के लिए रक्तपात का संकेत दिया गया था क्योंकि पानी की कथित अधिकता को फिर से संतुलित किया जा सकता था। हालाँकि, क्योंकि इस तरह के सिद्धांतों में बहुत सारी काल्पनिक धारणाएँ शामिल थीं, उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता कम से कम नकारात्मक हो सकती है। अतिरिक्त पानी को ठीक करने के लिए रक्त प्रवाह के उदाहरण में, इस तथ्य का कि द्रव संतुलन एक वैध शारीरिक चिंता का विषय है, इसका मतलब यह नहीं था कि कार्य-कारण की तत्कालीन अत्याधुनिक "समझ" समग्र रूप से अच्छी तरह से स्थापित थी। इस वातावरण में जहां मुख्यधारा की चिकित्सा अवैज्ञानिक थी, एक विचारधारा का उदय हुआ जिसमें सिद्धांत को नजरअंदाज कर दिया जाएगा और केवल व्यावहारिक परिणामों पर विचार किया जाएगा। यह चिकित्सा में अनुभववाद का मूल परिचय था, इससे बहुत पहले कि चिकित्सा विज्ञान इसका विस्तार करेगा। हालाँकि, 19वीं शताब्दी के अंत और 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक, जैसे-जैसे जैविक और चिकित्सा विज्ञान विकसित हुआ, स्थिति उलट गई थीः क्योंकि चिकित्सा में कला की स्थिति अब वैज्ञानिक चिकित्सा थी, वे चिकित्सक जिन्होंने केवल अपने अनुभव के पक्ष में सभी एटियोलॉजिक सिद्धांत को नजरअंदाज कर दिया था, वे अब तेजी से मूर्ख थे, भले ही धर्म-आधारित या पौराणिक कथाओं पर आधारित चिकित्सा (चिकित्सा पुरुषों का युग) के युग में वे हो सकते थे, जैसा कि आज की दूरदर्शिता के माध्यम से देखा जाता है, प्रशंसनीय रूप से तर्कसंगत और वास्तव में प्रोटोसाइंटिफिक। इस प्रकार जैसे-जैसे विज्ञान मानक बन गया, अवैज्ञानिक और छद्म वैज्ञानिक दृष्टिकोण क्वैकरी के रूप में योग्य हो गए। 21वीं सदी में इस विषय पर भेदभाव का अगला चरण चल रहा है। चिकित्सा विज्ञान पर आधारित सभी नैदानिक अभ्यास (उस तथ्य से) काफी हद तक अनुभवजन्य साक्ष्य पर आधारित हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास किए जा रहे हैं कि किसी भी चिकित्सा विषय पर सभी विज्ञान को क्लिनिक में लगातार लागू किया जाए, जिसमें इसके सर्वोत्तम भागों को श्रेणीबद्ध किया जाए और अधिक भारी किया जाए। यह नवीनतम चक्र है जिसमें व्यक्तिगत अनुभव (यहां तक कि वैज्ञानिक आधार के साथ विशेषज्ञ की राय) को अपने आप में पर्याप्त नहीं माना जाता है। इस प्रकार, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा में, लक्ष्य यह है कि प्रत्येक चिकित्सक अपनी उंगलियों पर संपूर्ण वैज्ञानिक साहित्य के पूर्ण निपुणता और आलोचनात्मक विश्लेषण के साथ प्रत्येक रोगी के लिए निर्णय लेगा। यह व्यावहारिक रूप से लागू करने का एक व्यापक लक्ष्य है (क्योंकि एक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत शिक्षा के आधार पर सभी मौजूदा जैव चिकित्सा ज्ञान में महारत हासिल करना भी संभव नहीं है), लेकिन स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी जैसे कि विशेषज्ञ प्रणालियों और चिकित्सा में अन्य कृत्रिम बुद्धिमत्ता का विकास इसके लिए किया जा रहा है। व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक संदर्भ कार्य उद्धृत चिकित्सा भी देखें।