Subscapularis muscle
सबकैप्युलारिस एक बड़ी त्रिकोणीय मांसपेशी है जो सबकैप्युलर फोसा को भरती है और ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल और कंधे के जोड़ के कैप्सूल के सामने में डालती है। संरचना सबकैपुलारिस एक घने फासिया से ढका होता है जो स्कैपुला पर सबकैपुलारिस के लगाव (मूल) के किनारों पर स्कैपुला से जुड़ा होता है। मांसपेशियों के तंतु सम्मिलन के कंडरा में एकत्रित होने से पहले अपनी उत्पत्ति से पार्श्व रूप से गुजरते हैं। कंडरा ग्लेनोह्यूमरल (कंधे) संयुक्त कैप्सूल के साथ मिल जाता है। एक बर्सा (जो संयुक्त कैप्सूल में एक छिद्र के माध्यम से कंधे के जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है) स्कैपुला/स्कैपुला की गर्दन के पार्श्व कोण पर कंडरा और एक नंगे क्षेत्र के बीच हस्तक्षेप करता है। सबकैपुलारिस (सुपरसेरेटस) बर्सा सबकैपुलारिस को सेरेटस एंटीरियर से अलग करता है। उत्पत्ति यह स्कैपुला की तटीय सतह के अपने मध्य दो-तिहाई हिस्से, इंटरमस्कुलर सेप्टा (जो स्कैपुला पर कटकें बनाता है), और स्कैपुला की अक्षीय सीमा (सबकैपुलर फोसा) पर खांचे के निचले दो-तिहाई हिस्से से उत्पन्न होता है। कुछ तंतु टेन्डिनस लैमिने से उत्पन्न होते हैं, जो मांसपेशियों को काटते हैं और हड्डी पर कटकों से जुड़े होते हैं; अन्य एक एपोनेरोसिस से, जो मांसपेशियों को टेरेस मेजर और ट्राइसेप्स ब्राची के लंबे सिर से अलग करता है। सम्मिलन यह ह्यूमरस के कम ट्यूबरकल और कंधे-जोड़ कैप्सूल के पूर्व भाग पर सम्मिलित होता है। टेन्डिनस फाइबर बाइसिपिटाल ग्रूव में डालने के साथ बड़े ट्यूबरकल तक फैलते हैं। सबकैप्युलरिस की आपूर्ति ऊपरी और निचली सबकैप्युलर नसों (सी5-सी6) द्वारा की जाती है, जो ब्रैकिअल प्लेक्सस की पीछे की कॉर्ड की शाखाएं हैं। क्रियाएँ/गतिविधियाँ उपकोशिका मध्य में (आंतरिक रूप से) ह्यूमरस को घुमाती है (यहाँ एक प्राइम मूवर के रूप में कार्य करती है) और इसे जोड़ती है। जब भुजा को उठाया जाता है, तो यह ह्यूमरस को आगे और नीचे की ओर खींचता है। कार्य सबकैपुलरिस कोहनी, कलाई और हाथ की गतिविधियों के दौरान समीपस्थ ह्यूमरस के स्थिरीकरण में योगदान देकर कंधे के जोड़ को स्थिर करता है। यह कंधे-जोड़ के सामने की ओर एक शक्तिशाली रक्षा है, जो ह्यूमरस के सिर के विस्थापन को रोकता है। नैदानिक महत्व परीक्षा कंधे के जोड़ के अन्य मध्यवर्ती रोटेटरों से सबकैपुलरिस की क्रिया को अलग करना मुश्किल है; इस मांसपेशी के लिए कोई संतोषजनक परीक्षण नहीं है। गर्बर लिफ्ट-ऑफ परीक्षण सबकैपुलरिस की जांच के लिए स्थापित नैदानिक परीक्षण है। सबकैपुलारिस मांसपेशियों के आँसू के लिए भालू आलिंगन परीक्षण (आंतरिक घूर्णन जबकि हथेली को विपरीत कंधे पर रखा जाता है और कोहनी को अधिकतम पूर्ववर्ती अनुवाद की स्थिति में रखा जाता है) में उच्च संवेदनशीलता होती है। सकारात्मक भालू-आलिंगन और पेट प्रेस परीक्षण उपकुलारिस के महत्वपूर्ण फटने का संकेत देते हैं। इमेजिंग एक संतोषजनक और पूर्ण उप-अक्षीय परीक्षा के लिए कोई एकल इमेजिंग उपकरण या तकनीक नहीं है, बल्कि सागिट्टल तिरछा एमआरआई/लघु-अक्ष यूएस और अक्षीय एमआरआई/लंबी-अक्ष यूएस विमानों का संयोजन उपयोगी परिणाम उत्पन्न करता प्रतीत होता है। इसके अतिरिक्त, कम ट्यूबरसिटी हड्डी परिवर्तन सबकैपुलारिस टेंडन आँसू के साथ जुड़े हुए हैं। सिस्ट के साथ निष्कर्ष अधिक विशिष्ट और कॉर्टिकल अनियमितताओं के साथ संयुक्त निष्कर्ष अधिक संवेदनशील प्रतीत होते हैं। एक अन्य तथ्य जो आम तौर पर सबकैपुलारिस मांसपेशियों के लिए होता है, वह है निचले भागों को छोड़ते हुए ऊपरी भागों में वसा का प्रवेश। चूँकि लंबी बाइसेप्स टेंडन रोटेटर कफ अंतराल के माध्यम से कंधे के जोड़ से खुद को अनुपस्थित करती है, इसलिए सुप्रास्पिनेटस और सबकैपुलरिस टेंडन के बीच अंतर करना आसानी से संभव है। वे दो नसें अंतराल स्लिंग का निर्माण करती हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी मैक एट अल। एक अल्ट्रासोनोग्राफिक प्रक्रिया विकसित की जिसके साथ छह चरणों के भीतर लगभग पूर्ण रोटेटर कफ का पता लगाना संभव है। यह स्पष्ट रूप से सबकैपुलरिस टेंडन के उप-किनारे से लेकर इन्फ्रास्पिनाटस टेंडन और मस्कुलस टेरेस माइनर के बीच के प्रतिच्छेदन तक पूरे क्षेत्र का खुलासा करता है। छह चरणों में से एक सबकैपुलरिस टेंडन पर ध्यान केंद्रित करता है। पहले उदाहरण में परीक्षक आवेदक को सल्कस इंटरट्यूबरकुलरिस के लिए यथासंभव लंबवत रूप से समीपस्थ ह्यूमरस के लिए मार्गदर्शन करता है। ग्लाइडिंग अब मध्य में सबकैपुलरिस टेंडन के सम्मिलन को दर्शाती है। मस्कुलस सबकैपुलारिस और उसके टेंडन का अनुदैर्ध्य तल सबकैपुलारिस टेंडन सतह के नीचे लगभग 3 से 5 सेमी स्थित होता है। अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए काफी गहराई से, और इसलिए एक अत्यधिक भेदक 5 मेगाहर्ट्ज रैखिक अनुप्रयोगक के माध्यम से प्रदर्शित करना एक कोशिश के लायक है। और यह वास्तव में मांसपेशियों की एक विस्तृत परीक्षा को आसान बनाने के लिए निकला जो केवल स्कैपुला से जुड़ा हुआ है। हालांकि, प्राथमिक रुचि के टेंडन को वांछित रूप से बारीकी से मैप नहीं किया जाता है। जैसा कि शारीरिक विश्लेषण से पता चला है, यह केवल बाहरी घूर्णन से संयुक्त साकेट के उदर भाग और उसके लैब्रम को देखना संभव है। जबकि तटस्थ स्थिति में ट्यूबरकुलम माइनस दृश्य को अवरुद्ध करता है। इसका सारांश एक बाहरी भुजा घूर्णन के माध्यम से है और एक मध्यस्थ रूप से लागू 5 मेगाहर्ट्ज सेक्टर सोनिक हेड संयुक्त साकेट के वेंट्रल भाग और इसके लैब्रम को उल्लेखनीय रूप से कम इकोजेनिसिटी के साथ प्रदर्शित करने के लिए संभव है। विभिन्न कंधे की संयुक्त संरचनाओं के सोनोग्राफिक परीक्षण के लिए निम्नलिखित अनुभागीय विमानों को परिभाषित किया गया हैः ऊतक हार्मोनिक इमेजिंग मुख्य रूप से पेट की इमेजिंग में, ऊतक हार्मोनिक इमेजिंग (टी. एच. आई.) अधिक से अधिक मूल्यवान हो जाती है और पारंपरिक अल्ट्रासोनोग्राफी के अतिरिक्त उपयोग की जाती है। टी. एच. आई. में हार्मोनिक आवृत्तियों का उपयोग शामिल है जो गैर-रैखिक तरंग सामने के प्रसार के परिणामस्वरूप ऊतक के भीतर उत्पन्न होती हैं और आपतित किरण में मौजूद नहीं होती हैं। ये हार्मोनिक संकेत समान बाधाओं के साथ शारीरिक स्थलों पर अलग-अलग उत्पन्न हो सकते हैं और इस प्रकार उच्च कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन की ओर ले जाते हैं। उच्च कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन के साथ इसमें एक उन्नत संकेत-से-शोर अनुपात है और पारंपरिक यू. एस. की तुलना में अंतर-और इंट्रा-ऑब्जर्वर परिवर्तनशीलता में काफी कमी आई है। इसके अतिरिक्त सामान्य अमेरिकी कलाकृतियों को लगभग समाप्त करना संभव है, अर्थात। साइड-लोब, निकट-क्षेत्र कलाकृतियाँ, पुनर्वितरण कलाकृतियाँ। जैसा कि ऊपर बताया गया है, टी. एच. आई. ने पहले से ही पेट, स्तन, संवहनी और कार्डियक सोनोग्राफी को बढ़ाया है। पेशी-कंकाल पहलुओं के लिए टी. एच. आई. का उतना उपयोग नहीं किया गया है, हालांकि इस विधि में कुछ उपयोगी क्षमता है। उदाहरण के लिए, एक हाइपोकोइक दोष की उपस्थिति और/या बाहरी टेंडन उत्तलता के नुकसान/टेंडन के गैर-दृश्यकरण के बीच अभी भी मुश्किल भेदभाव के लिए, जो आंशिक और पूर्ण-मोटाई रोटेटर कफ आँसू के बीच है। एक जाँच एम. आर. आर्थ्रोग्राफी स्ट्रोबेल के. एट अल की तुलना में। इस निष्कर्ष पर पहुंचा है कि टी. एच. आई. के माध्यम से जोड़ों और टेंडन सतहों की आम तौर पर बेहतर दृश्यता प्राप्त करना संभव है, विशेष रूप से सबकैपुलारिस टेंडन असामान्यताओं के लिए बेहतर। अतिरिक्त छवियाँ संदर्भ बाहरी लिंक ऊपरी अंग की मांसपेशियाँ रोटेटर कफ शोल्डर मध्यवर्ती रोटेटर