Reduced affect display
कम प्रभाव प्रदर्शन, जिसे कभी-कभी भावनात्मक धुंधलापन या भावनात्मक सुन्नता के रूप में जाना जाता है, एक व्यक्ति में कम भावनात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति है। यह मौखिक या गैर-मौखिक रूप से भावनाओं को व्यक्त करने में विफलता के रूप में प्रकट होता है, विशेष रूप से जब उन मुद्दों के बारे में बात की जाती है जिनसे आम तौर पर भावनाओं को संलग्न करने की उम्मीद की जाती है। इस स्थिति में, अभिव्यंजक हाव-भाव दुर्लभ होते हैं और चेहरे की अभिव्यक्ति या मुखर परिवर्तन में बहुत कम एनीमेशन होता है। इसके अतिरिक्त, कम प्रभाव ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, डिपर्सनलाइजेशन डिसऑर्डर, स्किज़ॉइड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर या मस्तिष्क क्षति के लक्षण हो सकते हैं। यह कुछ दवाओं (जैसे, मनोविकृति-रोधी और अवसाद-रोधी) का दुष्प्रभाव भी हो सकता है। हालांकि, कम प्रभाव को उदासीनता और एन्हेडोनिया से अलग किया जाना चाहिए, जो स्पष्ट रूप से भावनात्मक संवेदना की कमी को संदर्भित करता है। सीमित या संकुचित प्रभाव किसी व्यक्ति की अभिव्यंजक सीमा और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की तीव्रता में कमी है। ब्लेंटेड और फ्लैट प्रभाव ब्लेंटेड प्रभाव प्रतिबंधित या संकुचित प्रभाव की तुलना में अधिक गंभीर प्रभाव की कमी है, लेकिन फ्लैट या फ्लैट प्रभाव की तुलना में कम गंभीर है। "फ्लैट और ब्लंटेड प्रभाव के बीच का अंतर डिग्री में है। सपाट प्रभाव वाले व्यक्ति की कोई या लगभग कोई भावनात्मक अभिव्यक्ति नहीं होती है। वे उन परिस्थितियों पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं जो आमतौर पर दूसरों में मजबूत भावनाओं को जन्म देती हैं। दूसरी ओर, मंद प्रभाव वाले व्यक्ति की भावनात्मक अभिव्यक्ति की तीव्रता में काफी कमी आती है। उथला प्रभाव उथला प्रभाव का अर्थ धुंधला प्रभाव के बराबर होता है। मनोचिकित्सा चेकलिस्ट में, कारक 1 उथले प्रभाव को मनोचिकित्सा की एक सामान्य विशेषता के रूप में पहचानता है। मस्तिष्क संरचनाएँ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति जो ब्लंटेड प्रभाव के साथ होते हैं, वे बिना ब्लंटेड प्रभाव के सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों की तुलना में भावनात्मक उत्तेजनाओं के साथ प्रस्तुत होने पर एफएमआरआई स्कैन में अलग-अलग क्षेत्रीय मस्तिष्क गतिविधि दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, बिना ब्लंटेड प्रभाव वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति भावनात्मक रूप से नकारात्मक चित्र दिखाए जाने पर मस्तिष्क के निम्नलिखित क्षेत्रों में सक्रियण दिखाते हैंः मध्य मस्तिष्क, पोंस, पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स, इंसुला, वेंट्रोलेटरल ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स, पूर्वकाल टेम्पोरल पोल, एमिग्डाला, मध्य प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और अतिरिक्त दृश्य कॉर्टेक्स। जबकि, धुंधला प्रभाव वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति निम्नलिखित मस्तिष्क क्षेत्रों में सक्रियण दिखाते हैं जब भावनात्मक रूप से नकारात्मक चित्र दिखाए जाते हैंः मध्य मस्तिष्क, पोंस, पूर्वकाल लौकिक ध्रुव और अतिरिक्त दृश्य प्रांतस्था। लिम्बिक संरचनाएँ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति सपाट प्रभाव के साथ भावनात्मक उत्तेजनाओं को देखते समय लिम्बिक प्रणाली में कम सक्रियण दिखाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में ब्लंटेड प्रभावित तंत्रिका प्रक्रियाएं मस्तिष्क के ओसीपीटोटेम्पोरल क्षेत्र में शुरू होती हैं और वेंट्रल विजुअल पाथवे और लिम्बिक संरचनाओं से गुजरती हैं जब तक कि वे निचले फ्रंटल क्षेत्रों तक नहीं पहुंच जाते। जीवन की शुरुआत में वयस्क रीसस मकाक के एमिगडाला को नुकसान स्थायी रूप से भावात्मक प्रसंस्करण को बदल सकता है। अमिग्डाला के घाव होने से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों उत्तेजनाओं के लिए प्रभावित प्रतिक्रियाएं प्रभावित होती हैं। यह प्रभाव रीसस मकाक में अपरिवर्तनीय है; नवजात क्षति जीवन में बाद में होने वाली क्षति के समान प्रभाव पैदा करती है। मकाक का मस्तिष्क प्रारंभिक एमिग्डाला क्षति की भरपाई नहीं कर सकता है, भले ही महत्वपूर्ण न्यूरोनल वृद्धि हो सकती है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में ब्लेंटेड प्रभाव के लक्षण केवल एमिग्डाला प्रतिक्रियाशीलता का परिणाम नहीं हैं, बल्कि एमिग्डाला के भावनात्मक प्रसंस्करण से जुड़े मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों के साथ एकीकृत नहीं होने का परिणाम है, विशेष रूप से एमिग्डाला-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स कपलिंग में। लिम्बिक क्षेत्र में क्षति एमिग्डाला को एमिग्डाला और भावना से जुड़े अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच की कड़ी से समझौता करके सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में भावनात्मक उत्तेजनाओं की सही व्याख्या करने से रोकती है। ब्रेनस्टेम के भाग निष्क्रिय भावनात्मक मुकाबला रणनीतियों के लिए जिम्मेदार हैं जो बाहरी वातावरण (शांति, स्थिरता, हाइपोरियेक्टिविटी) से विघटन या वापसी की विशेषता है, जो कि ब्लंटेड प्रभाव में देखा जाता है। ब्लंटेड प्रभाव वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति एफ. एम. आर. आई. स्कैन के दौरान ब्रेनस्टेम की सक्रियता दिखाते हैं, विशेष रूप से दाएँ मेडुला और बाएँ पोंस, जब "दुखद" फिल्म अंश दिखाए जाते हैं। द्वि-पक्षीय मध्य मस्तिष्क भी स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में सक्रिय होता है जिनका ब्लंटेड प्रभाव से निदान किया जाता है। मध्य मस्तिष्क के सक्रियण को भावनात्मक उत्तेजनाओं के अवधारणात्मक प्रसंस्करण से जुड़ी स्वायत्त प्रतिक्रियाओं से संबंधित माना जाता है। यह क्षेत्र आमतौर पर विविध भावनात्मक अवस्थाओं में सक्रिय हो जाता है। जब मिडब्रेन और मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच संपर्क से स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में समझौता किया जाता है, तो बाहरी उत्तेजना परिणामों के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति प्रभावित होती है। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति, साथ ही साथ रोगियों को ब्लंटेड प्रभाव के लिए क्वेटियापाइन के साथ सफलतापूर्वक पुनर्निर्धारित किया जा रहा है, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पी. एफ. सी.) की सक्रियता दिखाते हैं। पी. एफ. सी. को सक्रिय करने में विफलता संभवतः अस्पष्ट प्रभाव वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में बिगड़ी हुई भावनात्मक प्रक्रिया में शामिल है। मध्यवर्ती पी. एफ. सी. बाहरी भावनात्मक उत्तेजनाओं के जवाब में औसत व्यक्तियों में सक्रिय होता है। यह संरचना संभवतः भावनात्मक अनुभवों और व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए लिम्बिक संरचनाओं से जानकारी प्राप्त करती है। जिन व्यक्तियों को क्वेटियापाइन के साथ पुनर्निर्धारित किया जा रहा है, जो कम लक्षण दिखाते हैं, वे पी. एफ. सी. के अन्य क्षेत्रों में भी सक्रियण दिखाते हैं, जिसमें दाएँ मध्य प्रीफ्रंटल गायरस और बाएँ ऑर्बिटोफ्रंटल गायरस शामिल हैं। पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था के सक्रियण और दुखद फिल्म अंशों को देखने से उत्पन्न दुखद भावनाओं के परिमाण के बीच एक सकारात्मक संबंध पाया गया है। इस क्षेत्र का रोस्ट्रल उपखंड संभवतः भावनात्मक संकेतों का पता लगाने में शामिल है। यह क्षेत्र स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में अलग है, जिसमें ब्लेंटेड प्रभाव होता है। सिज़ोफ्रेनिया फ्लैट और ब्लंटेड प्रभाव का निदान सिज़ोफ्रेनिया की प्रस्तुति में एक परिभाषित विशेषता है। दोहराने के लिए, इन व्यक्तियों में देखे गए मुखर और चेहरे के भावों के साथ-साथ इशारों के उपयोग में कमी आती है। सिज़ोफ्रेनिया में सपाट प्रभाव के एक अध्ययन में पाया गया कि "सपाट प्रभाव पुरुषों में अधिक आम था और जीवन की खराब वर्तमान गुणवत्ता से जुड़ा था" साथ ही साथ "बीमारी के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव" था। अध्ययन ने "भावना के कथित अनुभव और उसके प्रदर्शन के बीच अलगाव" की भी सूचना दी-इस सुझाव का समर्थन करते हुए कि "चेहरे की चपटी अभिव्यक्ति और मुखर परिवर्तन की कमी सहित धुंधला प्रभाव. अक्सर किसी व्यक्ति की सच्ची भावनाओं को प्रच्छन्न करता है"। इस प्रकार, भावनाएँ अभाव के बजाय केवल अप्रकाशित हो सकती हैं। दूसरी ओर, "भावनाओं की कमी जो केवल दमन के कारण नहीं है, बल्कि वस्तुनिष्ठ दुनिया के साथ संपर्क के वास्तविक नुकसान के कारण है, पर्यवेक्षक को 'विचित्रता' का एक विशिष्ट प्रभाव देता है. भावनाओं के अवशेष या भावनाओं के विकल्प आमतौर पर क्रोध और आक्रामकता को संदर्भित करते हैं।" सबसे चरम मामलों में, एक पूर्ण "भावात्मक अवस्थाओं से पृथक्करण" होता है। इस विचार का और समर्थन करने के लिए, भावनाओं के असंतुलन की जांच करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति अपनी भावनात्मक अभिव्यक्ति को बढ़ा-चढ़ाकर नहीं बता सकते हैं क्योंकि स्वस्थ नियंत्रण कर सकते हैं। प्रतिभागियों को एक फिल्म की क्लिप के दौरान जो भी भावनाएँ थीं, उन्हें व्यक्त करने के लिए कहा गया था, और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित प्रतिभागियों ने अपनी भावनाओं की व्यवहार अभिव्यक्ति में कमी दिखाई। स्किज़ोफ्रेनिया में सपाट प्रभाव के स्रोत के बारे में अभी भी कुछ बहस है। हालांकि, कुछ साहित्य पृष्ठीय कार्यकारी और वेंट्रल भावात्मक प्रणालियों में असामान्यताओं का संकेत देते हैं; यह तर्क दिया जाता है कि पृष्ठीय हाइपोएक्टिवेशन और वेंट्रल हाइपरएक्टिवेशन सपाट प्रभाव का स्रोत हो सकता है। इसके अलावा, लेखकों ने पाया कि दर्पण न्यूरॉन प्रणाली में कमी भी सपाट प्रभाव में योगदान कर सकती है जिसमें कमी चेहरे की अभिव्यक्ति के नियंत्रण में व्यवधान पैदा कर सकती है। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि बोलते समय, फ्लैट प्रभाव वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति सामान्य नियंत्रणों की तुलना में कम परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं और कम धाराप्रवाह दिखाई देते हैं। सामान्य विषय अधिक जटिल वाक्यविन्यास का उपयोग करके खुद को व्यक्त करते दिखाई देते हैं, जबकि सपाट प्रभावित विषय कम शब्दों और प्रति वाक्य कम शब्दों के साथ बोलते हैं। फ्लैट व्यक्तियों के संदर्भ-उपयुक्त शब्दों के उपयोग को प्रभावित करता है, दोनों दुखद और सुखद कथाओं में नियंत्रण के समान हैं। यह बहुत संभावना है कि सपाट प्रभाव भावनात्मक प्रसंस्करण के विपरीत मोटर अभिव्यक्ति में कमी का परिणाम है। प्रदर्शन की मनोदशाओं से समझौता किया जाता है, लेकिन भावनाओं के व्यक्तिपरक, स्वायत्त और प्रासंगिक पहलुओं को बरकरार रखा जाता है। पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.) को पहले नकारात्मक भावनाओं का कारण बनने के लिए जाना जाता था, जैसे कि उदास मनोदशा, पुनः अनुभव और अतिसक्रियता। हालांकि, हाल ही में, मनोवैज्ञानिकों ने पी. टी. एस. डी. रोगियों में धुंधले प्रभावों और भावनाओं में कमी और सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करने पर अपना ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया है। मंद प्रभाव, या भावनात्मक सुन्नता, को पी. टी. एस. डी. के परिणामों में से एक माना जाता है क्योंकि यह उन गतिविधियों में कम रुचि का कारण बनता है जो आनंद (एन्हेडोनिया) पैदा करती हैं और दूसरों से अलगाव की भावना पैदा करती हैं, भावनात्मक अभिव्यक्ति को प्रतिबंधित करती हैं और भावनाओं को व्यवहार रूप से व्यक्त करने की प्रवृत्ति कम करती हैं। पी. टी. एस. डी. के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक तनावपूर्ण अनुभवों के परिणामस्वरूप अक्सर दिग्गजों में धुंधला प्रभाव देखा जाता है। ब्लंटेड इफेक्ट पीटीएसडी के लिए एक प्रतिक्रिया है, इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में केंद्रीय लक्षणों में से एक माना जाता है और यह अक्सर उन दिग्गजों में देखा जाता है जिन्होंने युद्ध क्षेत्रों में सेवा की थी। पी. टी. एस. डी. में, ब्लेंटेड प्रभाव को पी. टी. एस. डी. के लिए एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया माना जा सकता है जो रोगियों द्वारा महसूस की जाने वाली भारी चिंता से निपटने का एक तरीका है। ब्लंटेड इफेक्ट में, सर्किट में असामान्यताएँ होती हैं जिनमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स भी शामिल होता है। मनोदशा और चिकित्सक को प्रभावित करने के आकलन में आगाह किया जाता है कि "यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रदर्शनात्मक अभिव्यक्ति सांस्कृतिक मतभेदों, दवा, या स्थितिजन्य कारकों से प्रभावित हो सकती है"; जबकि आम व्यक्ति को चेतावनी दी जाती है कि वह मानदंड को हल्के में "दोस्तों" पर लागू करने से सावधान रहें, अन्यथा हमारी 'सामान्य' आबादी में स्किज़ॉइड और साइक्लोथाइमिक व्यक्तित्वों की व्यापकता और मनोवैज्ञानिक हाइपोकॉन्ड्रियासिस की हमारी [अमेरिकी] प्रवृत्ति को देखते हुए गलत निर्णय लेने की संभावना है। आर. डी. लाइंग ने विशेष रूप से इस बात पर जोर दिया कि "ऐसी 'नैदानिक' श्रेणियां जैसे स्किज़ॉइड, ऑटिस्टिक, 'गरीब' प्रभावित करते हैं. सभी का मानना है कि दूसरे व्यक्ति के [उसके] कार्यों के संबंध के बारे में श्रेय देने के लिए विश्वसनीय, वैध अवैयक्तिक मानदंड हैं। इस तरह के कोई विश्वसनीय या वैध मानदंड नहीं हैं। विभेदक निदान ब्लेंटेड प्रभाव एन्हेडोनिया के समान है, जो आनंद की सभी भावनाओं में कमी या समाप्ति है (जो इस प्रकार आनंद, खुशी, आनंद, रुचि और संतुष्टि को प्रभावित करता है)। एन्हेडोनिया के मामले में, आनंद से संबंधित भावनाओं को उतना या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं किया जाएगा क्योंकि वे सचमुच अनुभव नहीं की जाती हैं या कम हो जाती हैं। ब्लंटेड इफेक्ट और एन्हेडोनिया दोनों को सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे किसी चीज़ की कमी का संकेत देते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ अन्य नकारात्मक लक्षण हैं जिनमें एवोलिशन, एलोजिया और कैटाटोनिक व्यवहार शामिल हैं। निकटता से संबंधित एलेक्सिथिमिया है-एक ऐसी स्थिति जो उन लोगों का वर्णन करती है जिनके पास "अपनी भावनाओं के लिए शब्दों की कमी है। ऐसा लगता है कि उनमें पूरी तरह से भावनाओं की कमी है, हालांकि यह वास्तव में भावनाओं की अनुपस्थिति के बजाय भावनाओं को व्यक्त करने में उनकी असमर्थता के कारण हो सकता है। एलेक्साइथिमिक रोगी हालांकि मूल्यांकन प्रस्तुति के माध्यम से सुराग प्रदान कर सकते हैं जो भावनात्मक उत्तेजना का संकेत हो सकता है। "यदि अमिग्डाला को मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, तो परिणाम घटनाओं के भावनात्मक महत्व को मापने में एक आश्चर्यजनक अक्षमता है; इस स्थिति को कभी-कभी 'भावात्मक अंधापन' कहा जाता है। कुछ मामलों में, धुंधला प्रभाव कम हो सकता है, लेकिन ऐसा क्यों हो सकता है, इसका कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है। एंटोनियो दामासियो भावनात्मक अलगाव भावनात्मक अनियंत्रण अनुभवात्मक परिहार अभिव्यक्तिपूर्ण दमन नार्सिसिस्टिक रक्षा संदर्भ मनोदशा विकार सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और मानसिक विकारों के संकेत भी देखें।