Toxic encephalopathy
टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी एक तंत्रिका संबंधी विकार है जो टॉलुइन जैसे न्यूरोटॉक्सिक कार्बनिक सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने के बाद, मैंगनीज जैसी भारी धातुओं के संपर्क में आने के बाद, अफ्रीकी ट्राइपानोसोमियासिस के लिए मेलारसोप्रोल उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव, या शेलफिश या मीठे पानी के साइनोबैक्टीरिया क्रस्ट में पाए जाने वाले साइनोटॉक्सिन जैसे किसी भी प्राकृतिक विष की अत्यधिक सांद्रता के संपर्क में आने से होता है। विषाक्त एन्सेफैलोपैथी न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के तीव्र या दीर्घकालिक संपर्क के बाद हो सकती है, जिसमें सभी प्राकृतिक विषाक्त पदार्थ शामिल हैं। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, जिनकी विशेषता एक परिवर्तित मानसिक स्थिति, स्मृति हानि और दृश्य समस्याएं हैं। विषाक्त एन्सेफैलोपैथी विभिन्न रसायनों के कारण हो सकती है, जिनमें से कुछ आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाते हैं, या साइनोटॉक्सिन जो हानिकारक शैवाल खिलने (एच. ए. बी.) से जैव-संचित होते हैं जो जल निकाय की बेंथिक परत पर बस जाते हैं। विषाक्त मस्तिष्क विकृति मस्तिष्क को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकती है और वर्तमान में उपचार मुख्य रूप से केवल लक्षणों के लिए है। संकेत और लक्षण "एन्सेफैलोपैथी" मस्तिष्क की खराबी का वर्णन करने वाला एक सामान्य शब्द है और "विषाक्त" दावा करता है कि खराबी मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थों के कारण होती है। विषाक्त मस्तिष्क विकृति की सबसे प्रमुख विशेषता एक परिवर्तित मानसिक स्थिति है। तीव्र नशा कई सिंथेटिक रासायनिक न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के संपर्क में आने का एक प्रतिवर्ती लक्षण है। तीव्र नशे के लक्षणों में सिरदर्द, चक्कर आना, सिरदर्द और मतली शामिल हैं, और कई वर्षों से इन न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के नियमित संचयी संपर्क में रहने से व्यक्ति को विषाक्त मस्तिष्क विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। न्यूरोटॉक्सिक रसायनों के निम्न स्तर के दीर्घकालिक संपर्क से भी मनोदशा में प्रतिवर्ती परिवर्तन हो सकते हैं और प्रभाव पड़ सकता है जो संपर्क की समाप्ति के साथ हल हो जाता है। दूसरी ओर तीव्र और दीर्घकालिक विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, तंत्रिका संबंधी कार्य में लगातार परिवर्तन हैं जो आमतौर पर क्रमशः उच्च सांद्रता और लंबी अवधि के संपर्क में आने के साथ होते हैं। तीव्र और दीर्घकालिक विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण संपर्क की समाप्ति के साथ हल नहीं होते हैं और इसमें स्मृति हानि, मनोभ्रंश, छोटे व्यक्तित्व परिवर्तन/बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, एकाग्रता की कठिनाइयों की कपटी शुरुआत, सिरदर्द, हल्का सिरदर्द, अक्षमता, अनैच्छिक आंदोलन (पार्किंसोनिज्म), थकान, दौरे, हाथ की ताकत की समस्याएं और अवसाद शामिल हो सकते हैं। फेल्डमैन और उनके सहयोगियों के एक पेपर में एक 57 वर्षीय हाउस पेंटर में बड़ी मात्रा में सॉल्वैंट्स के नियमित संपर्क के साथ न्यूरोबिहेवियरल प्रभावों का वर्णन किया गया है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एम. आर. आई.) विश्लेषणों ने पुटामेन में डोपामाइन संश्लेषण की दरों में वृद्धि, पूर्वकाल और कुल कॉर्पस कोलोसम की मात्रा में कमी, पार्श्व श्वेत पदार्थ, बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस में डिमाइलिनेशन के साथ-साथ तंत्रिका क्षतिपूर्ति के कारण मस्तिष्क के सामने के क्षेत्रों की असामान्य सक्रियता का भी प्रदर्शन किया है। एस. पी. ई. सी. टी. मस्तिष्क इमेजिंग पर रुचि के क्षेत्रों में सभी कॉर्टिकल क्षेत्रों का बहुमत और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में ग्लोबस पैलिडस शामिल हैं। एस. पी. ई. सी. टी. मस्तिष्क इमेजिंग पर चिकित्सा साहित्य के आधार पर, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लिए हस्ताक्षर पैटर्न एक गैर-विशिष्ट पैची, प्रांतस्था पर फैला हुआ पैटर्न है, और कभी-कभी सबकोर्टिकल क्षेत्रों में दिखाया जाता है, अगर जोखिम गंभीर था। विषाक्त मस्तिष्क विकृति के साथ एक पूरी तरह से और मानक नैदानिक प्रक्रिया सर्वोपरि है, जिसमें सावधानीपूर्वक व्यावसायिक, दवा और चिकित्सा इतिहास, मानकीकृत इमेजिंग और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, सीसा जैसे रसायन, जो विषाक्त एन्सेफैलोपैथी को भड़का सकते हैं, कभी-कभी रोजमर्रा के उत्पादों जैसे प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, सफाई उत्पादों, निर्माण सामग्री, कीटनाशकों, एयर फ्रेशनर और यहां तक कि इत्र में भी पाए जाते हैं। इन हानिकारक रसायनों को साँस में लिया जा सकता है (एयर फ्रेशनर के मामले में) या लगाया जा सकता है (इत्र के मामले में)। ये पदार्थ मस्तिष्क में तेजी से फैलते हैं, क्योंकि वे लिपोफिलिक होते हैं और आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार ले जाते हैं। यह झिल्ली की घुलनशीलता और स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि का परिणाम है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) विलायक का सेवन उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि के साथ और बढ़ाया जा रहा है। जब उन्हें तुरंत विषमुक्त नहीं किया जाता है, तो विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण उभरने लगते हैं। हालाँकि, पुरानी स्थितियों में, ये प्रभाव इतने गंभीर नहीं हो सकते हैं कि बहुत बाद तक देखे जा सकें। संपर्क समय में वृद्धि और रसायनों की बढ़ती सांद्रता विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के प्रभाव को खराब कर देगी, संबंधित संरचनात्मक सी. एन. एस. क्षति और प्रत्यक्ष कार्यात्मक हानि परिणामों के कारण। सबएक्यूट टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी की पहचान करना उनके अक्सर विकास की कपटी गति, गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों, व्यक्तिगत संस्थाओं के रूप में सापेक्ष दुर्लभता और विशिष्ट नैदानिक परीक्षण की लगातार कमी के कारण चुनौतीपूर्ण है। फिर भी वे कुल मिलाकर पहचानने के लिए महत्वपूर्ण हैं, सबएक्यूट टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी एक आम समस्या है जो गंभीर, अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बन सकती है यदि इसका निदान और कुशलता से इलाज नहीं किया जाता है। यह लेख अकार्बनिक विषाक्त पदार्थों, कार्बन मोनोऑक्साइड (सी. ओ.), एंटी-बायोटिक्स, एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों और मनोरोग दवाओं के कारण होने वाले कुछ अधिक महत्वपूर्ण उप-तीव्र विषाक्त एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम के नैदानिक रूप से प्रासंगिक पहलुओं की समीक्षा करता है। सभी चिकित्सीय हस्तक्षेप लाभ और प्रतिकूल प्रभाव वाली दोधारी तलवारें हैं, और फार्माकोथेरेपी कोई अपवाद नहीं है। नैदानिक अभ्यास में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरुआत के तुरंत बाद, हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त अस्थिरता और परेशान मानसिक स्थिति के साथ अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं को एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में विकसित होने के लिए पहचाना गया। मनोविकृति-रोधी के उपयोग से प्रेरित इस प्रकार की मस्तिष्क विकृति को न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम (एन. एम. एस.) के रूप में संदर्भित किया गया था, और मनोविकृति-रोधी निर्धारित करने वाले लगभग सभी चिकित्सक आजकल इस प्रतिकूल घटना से अवगत हैं। साइकोट्रोपिक ड्रग थेरेपी से जुड़ी एक अन्य प्रसिद्ध प्रकार की एन्सेफैलोपैथी सेरोटोनिन विषाक्तता (एसटी) या सेरोटोनिन सिंड्रोम (एसएस) है, जो स्वायत्त और तंत्रिका-पेशीय लक्षणों और परिवर्तित मानसिक स्थिति की विशेषता है। एन. एम. एस. की विशिष्ट प्रकृति के विपरीत, एस. टी. एक स्पेक्ट्रम पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति है जिसे सेरोटोनिन से संबंधित साइकोट्रोपिक एजेंटों के कारण होने वाले अतिरिक्त सेरोटोनर्जिक तंत्रिका संचरण से प्राप्त माना जाता है। इन दो दशकों में, मानसिक बीमारी के रोगियों के लिए मनोदैहिक दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी को नाटकीय रूप से बदल दिया गया है, और शास्त्रीय प्रोटोटाइप एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट्स को क्रमशः एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) के साथ बदल दिया गया है। ये नई विकसित मनोदैहिक दवाएं आम तौर पर पुरानी दवाओं की तुलना में सुरक्षित और अधिक सहनीय होती हैं। हालांकि, असामान्य मनोविकृति-रोधी एन. एम. एस. के विकास के जोखिम से मुक्त नहीं हैं, और एस. एस. आर. आई. की विस्फोटक व्यापकता न केवल अवसाद के लिए निर्धारित है, बल्कि चिंता, खाने, आवेग-नियंत्रण और व्यक्तित्व विकार जैसे कई मनोरोग निदानों के लिए भी एस. टी. की घटनाओं को बढ़ा सकती है। इसलिए, ये दो रोग संबंधी स्थितियां अभी भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) के परिवर्तित कार्य से जुड़ी मनोदैहिक दवाओं के प्रमुख प्रतिकूल प्रभावों के रूप में बनी हुई हैं, जिन पर सभी चिकित्सकों को मनोसक्रिय दवाओं को निर्धारित करने पर ध्यान देना चाहिए। एस. एस. आर. आई. की लोकप्रियता ने डिस्कंटीन्यूएशन सिंड्रोम वाले रोगियों के मामले की रिपोर्ट में भी वृद्धि की, जिसमें कभी-कभी चिंता और चिड़चिड़ापन जैसे सी. एन. एस. लक्षण शामिल होते हैं। इस अध्याय में, लेखक साइकोट्रोपिक फार्माकोथेरेपी से जुड़े सी. एन. एस. कार्य को प्रभावित करने वाले उपरोक्त प्रतिकूल प्रभावों का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करता है। इसके अलावा, कई अन्य रोगजनक स्थितियां जो संभावित रूप से मनोदैहिक दवाओं से इलाज किए गए मनोरोग रोगियों में एन्सेफैलोपैथिक लक्षणों का कारण बनती हैं, जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, वैलप्रोएट-प्रेरित हाइपरएमोनीमिया, कॉर्पस कोलोसम का क्षणिक प्लीहा घाव, और इसी तरह, का भी वर्णन किया गया है। विमान पर धुएँ की घटनाओं को विषाक्त मस्तिष्क विकृति के मामलों से जोड़ा गया है, उदाहरण के लिए जेटब्लू कैप्टन एंड्रयू मायर्स के मामले में, जिन्हें संपर्क के परिणामस्वरूप चलने के लिए बेंत की आवश्यकता थी, झटके का अनुभव हुआ और बोलने के लिए संघर्ष करना पड़ा। अगले वर्ष, संघीय विमानन प्रशासन ने मायर्स के चिकित्सा प्रमाणपत्र को रद्द कर दिया; श्रमिकों के मुआवजे बोर्ड ने सहमति व्यक्त की कि मायर्स ने घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति का अनुभव किया। मस्तिष्क को और अधिक नुकसान और आगे तंत्रिका संबंधी कमी को रोकने के प्रयास के लिए त्वरित निदान महत्वपूर्ण है। यह बहिष्करण का निदान है, इसलिए अन्य संभावित एटियोलॉजी (यकृत, मूत्रमार्ग, संक्रामक, ऑन्कोलॉजिक) के लिए एक पूर्ण काम किया जाना चाहिए। न्यूरोलॉजिकल जाँच के अलावा, नैदानिक जाँच में एम. आर. आई., पी. ई. टी. या एस. पी. ई. सी. टी. ब्रेन इमेजिंग, ई. ई. जी., क्यू. ई. ई. जी. और सबसे महत्वपूर्ण, न्यूरोसाइकोलॉजिकल जाँच शामिल हो सकती है। भारी धातुओं के साथ-साथ अन्य विषाक्त पदार्थों की जांच तुरंत की जानी चाहिए क्योंकि वे कुछ सबसे आम कारण हैं और रोगी तब खुद को खतरनाक वातावरण से हटा सकता है। इसके अलावा, रक्त (सी. बी. सी.) और चयापचय (सी. एम. पी.) की पूरी जांच की जानी चाहिए। उपचार मुख्य रूप से उन लक्षणों के लिए है जो विषाक्त मस्तिष्क विकृति का कारण बनते हैं, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि मामला कितना गंभीर है। आहार में परिवर्तन और पूरक आहार कुछ रोगियों की मदद कर सकते हैं। दौरे को कम करने या रोकने के लिए, ऐंटीकॉन्वल्सेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ गंभीर मामलों में डायलिसिस या अंग प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। शराब से आजीवन परहेज, एक अच्छी तरह से स्थापित न्यूरोटॉक्सिन और स्थिति का कारण, न्यूरोकोग्निटिव फ़ंक्शन के आगे के नुकसान को रोकने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। प्रभावित व्यक्तियों के प्रबंधन में विषाक्त पदार्थ (ओं) के संपर्क से तत्काल निष्कासन, अवसाद की सामान्य नैदानिक अभिव्यक्ति का उपचार यदि मौजूद है, और संभावित रूप से दुर्बल करने वाली स्थिति से निपटने में मदद करने के लिए जीवन रणनीतियों के प्रावधान के लिए परामर्श शामिल है। विषाक्त मस्तिष्क विकृति का पूर्वानुमान अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। यदि समस्या के स्रोत का उपचार प्रणाली से विषाक्त रसायन को हटाकर किया जाता है, तो आगे की क्षति को रोका जा सकता है, लेकिन विषाक्त रसायनों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से मस्तिष्क जल्दी से नष्ट हो सकता है। दीर्घकालिक अध्ययनों ने जोखिम की समाप्ति के बाद 10 वर्षों तक अवशिष्ट संज्ञानात्मक हानि (मुख्य रूप से ध्यान और सूचना-प्रसंस्करण हानि जिसके परिणामस्वरूप कार्यशील स्मृति में शिथिलता होती है) का प्रदर्शन किया है। विषाक्त मस्तिष्क विकृति के गंभीर मामले जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। एन. आई. एन. डी. एस. (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक) जैसे संगठनों द्वारा शोध अनुसंधान किया जा रहा है कि कौन से पदार्थ एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकते हैं, वे ऐसा क्यों करते हैं, और अंततः मस्तिष्क को इस स्थिति से कैसे बचाया जाए, इलाज किया जाए और ठीक किया जाए। यह भी देखें मस्तिष्क क्षति क्रोनिक सॉल्वेंट-इंड्यूस्ड एन्सेफैलोपैथी लीड पॉइज़निंग न्यूरोलॉजी नोट्स संदर्भ एनसेफैलोपैथी एसोसिएटेड विद साइकोट्रोपिक ड्रग थेरेपी युजी ओडागाकी डिपार्टमेंट ऑफ साइकियाट्री, फैकल्टी ऑफ मेडिसिन, सैतामा मेडिकल यूनिवर्सिटी डिपार्टमेंट ऑफ साइकियाट्री, मोरो हॉस्पिटल जापान एक्सटर्नल लिंक्स लीड-मेडिकल मैनेजमेंट गाइड लाइन्स, ए. टी. एस. डी. आर. एन. आई. एन. डी. एस. एन्सेफैलोपैथी इंफॉर्मेशन पेज एन्सेफैलोपैथी के कारण, लक्षण, निदान और मेडिसिन द्वारा उपचारनेट न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसऑर्डर