Pelvic exenteration
श्रोणि विस्फारण (या श्रोणि विस्फारण) एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार है जो किसी व्यक्ति के श्रोणि गुहा से सभी अंगों को हटा देता है। इसका उपयोग कुछ उन्नत या बार-बार होने वाले कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय और गुदा को हटा दिया जाता है। महिलाओं में, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और कुछ मामलों में, योनि को हटा दिया जाता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया व्यक्ति को एक स्थायी कोलोस्टॉमी और मूत्र विचलन के साथ छोड़ देती है। पेल्विक एक्सटेरेशन अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाता है, जैसे कि संक्रमण, गुर्दे की क्षति, एम्बोलिज्म, पेरिनियल हर्निया, और निर्मित स्टोमा के साथ समस्याएं। हालाँकि, यह कुछ कैंसरों से 5 साल तक जीवित रहने की दर को बढ़ाता है। इस प्रक्रिया का वर्णन पहली बार 1948 में अलेक्जेंडर ब्रंसचविग ने किया था। पेल्विक एक्सटेरेशन बहुत उन्नत या आवर्ती कैंसर के मामलों में एक विकल्प है, जिसके लिए कम कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा विकल्प तकनीकी रूप से संभव नहीं हैं या सभी ट्यूमर को हटाने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे। यह प्रक्रिया जननांग कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर के लिए की जाती है। सामान्य जटिलताओं के कारण यह शायद ही कभी किया जाता है। विरोधाभास श्रोणि प्रवेश कुछ कैंसरों का इलाज नहीं कर सकता है। यह तब हो सकता है जब यकृत, श्रोणि गुहा के पार्श्व भित्ति, महाधमनी लिम्फ नोड्स या कार्सिनोसिस के माध्यम से मेटास्टेसिस होते हैं। इन मामलों में, इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग तब भी नहीं किया जा सकता है जब दोनों मूत्रमार्ग बाधित हों। पैल्विक एक्सेंटरेशन वाले सभी लोगों में से 60 प्रतिशत से 90 प्रतिशत के बीच जटिलताएँ होती हैं। बड़ा शल्य चीरा संक्रमित हो सकता है। बुखार और सेप्सिस हो सकता है। गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, आमतौर पर रक्त प्रवाह में कमी और रक्ताल्पता के कारण। एम्बोलिज्म हो सकते हैं। श्रोणि प्रवेश के बाद, कई रोगियों को पेरिनियल हर्निया होगा, अक्सर बिना लक्षणों के, लेकिन केवल 3-10% में पेरिनियल हर्निया होगा जिसे शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होगी। स्टोमा के साथ कई समस्याएं हो सकती हैं। आंत्र बाधा हो सकती है, या शल्य चिकित्सा द्वारा उत्पन्न एनास्टोमोसिस रिस सकता है। स्टोमा पीछे हट सकता है, या फैल सकता है। शायद ही कभी, यह नीचे गिर सकता है। पेल्विक एक्सेंटरेशन तकनीक में श्रोणि के सभी अंगों को निकालना शामिल है। इनमें मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय और गुदा शामिल हैं। महिलाओं में, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और कुछ मामलों में, योनि को हटा दिया जाता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले रोगियों को महत्वपूर्ण परामर्श प्राप्त होता है ताकि वे लाभ और जोखिमों को पूरी तरह से समझ सकें। शल्य चिकित्सा से पहले रेडियोलॉजी का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा अपने आप में जटिल है। पुनर्प्राप्ति श्रोणि उत्तेजना एक व्यक्ति को स्थायी कोलोस्टॉमी और मूत्र विचलन के साथ छोड़ देती है। 2015 के एक लेख में बताया गया है कि श्रोणि विस्तार स्थानीय रूप से उन्नत प्राथमिक मलाशय कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक उत्तरजीविता प्रदान कर सकता है। बीमारी के पूर्ण विच्छेदन के बाद श्रोणि विस्तार से गुजरने वाले रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 59.3% थी। श्रोणि प्रवेश प्रक्रिया के बाद जीवित रहने की दर को प्रभावित करने वाले कारकों में उम्र, मेटास्टैटिक रोग की उपस्थिति, लिम्फ नोड की स्थिति, परिधीय विच्छेदन मार्जिन, रोग की स्थानीय पुनरावृत्ति और नियोएडजुवेंट थेरेपी की आवश्यकता शामिल हैं। इस प्रक्रिया का वर्णन पहली बार 1948 में अलेक्जेंडर ब्रंसचविग ने किया था। संदर्भ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी महिला जननांग प्रक्रियाएँ