Brazilian purpuric fever
ब्राजीलियाई पुरपुरिक बुखार (बी. पी. एफ.) बच्चों की एक बीमारी है जो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बायोग्रुप एजिप्टियस जीवाणु के कारण होती है जो अंततः सेप्सिस के कारण घातक होती है। बी. पी. एफ. को पहली बार 1984 में ब्राजील के साओ पाउलो राज्य में मान्यता दी गई थी। इस समय, 3 महीने से 10 साल की उम्र के छोटे बच्चे एक अजीब बीमारी से पीड़ित थे, जो शरीर पर तेज बुखार और पुरपुरिक घावों की विशेषता थी। ये सभी मामले घातक थे, और मूल रूप से माना जाता था कि ये मेनिन्जाइटिस के कारण थे। जब तक शव परीक्षण नहीं किया गया था तब तक इन मौतों का कारण एच. इन्फ्लुएंजा इजिप्टियस द्वारा संक्रमण होने की पुष्टि नहीं हुई थी। हालाँकि बी. पी. एफ. को ब्राज़ील तक ही सीमित माना जाता था, लेकिन अन्य मामले ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में 1984-1990 के दौरान हुए। हीमोफिलस प्रजातियाँ गैर-बीजाणु बनाने वाली ग्राम-नकारात्मक कोकोबैसिली हैं। उनमें गतिशीलता की कमी होती है और वे एरोबिक या संकाय रूप से अवायवीय होते हैं। उन्हें पूर्व-निर्मित विकास कारकों की आवश्यकता होती है जो रक्त में मौजूद होते हैं, विशेष रूप से हेमिन (एक्स कारक) और एन. ए. डी. या एन. ए. डी. पी. (वी कारक)। जीवाणु 35-37 °C पर सबसे अच्छा बढ़ता है और इसका इष्टतम pH 7.6 होता है। हीमोफिलस प्रजातियाँ अनिवार्य परजीवी हैं और मानव ऊपरी श्वसन पथ की सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा हैं। प्रस्तुतिकरण प्रलेखित बी. पी. एफ. मामलों में, लक्षणों में तेज बुखार (101.3 ° एफ/38,5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक), मतली, उल्टी, पेट में गंभीर दर्द, सेप्टिक शॉक और अंततः मृत्यु शामिल हैं। दर्ज बी. पी. एफ. मामलों में बुखार की शुरुआत से 30 दिन पहले नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इतिहास भी मौजूद था। बी. पी. एफ. से संक्रमित बच्चों की शारीरिक उपस्थिति में मुख्य रूप से चेहरे और अंगों को प्रभावित करने वाले पुरपुरिक त्वचा के घाव, साइनोसिस, नरम ऊतक के तेजी से नेक्रोसिस, विशेष रूप से हाथ, पैर, नाक और कान शामिल हैं। बी. पी. एफ. के कारण होने वाली मौतों के विश्लेषण से त्वचा, फेफड़ों और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव हुआ। हिस्टोपैथोलॉजी ने ऊपरी डर्मिस, गुर्दे के ग्लोमेरुली, फेफड़ों और यकृत साइनसॉइड्स में रक्तस्राव, इंट्रावस्कुलर माइक्रोथ्रोम्बी और नेक्रोसिस दिखाया। जोखिम कारक बी. पी. एफ. से जुड़े जोखिम कारक अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं। हालांकि, यह सुझाव दिया गया है कि 5 साल से कम उम्र के बच्चे बी. पी. एफ. के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि उनमें संक्रमण के खिलाफ सीरम जीवाणुनाशक गतिविधि की कमी होती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में जीवाणुनाशक एंटीबॉडी के बहुत अधिक टाइटर्स होते हैं, जो एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा गर्म भौगोलिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को बी. पी. एफ. संक्रमण के उच्च जोखिम से जोड़ा गया है। संचरण नेत्र पिशाच (लिओहिपेलेट्स) को 1991 में माटो ग्रोसो डो सुल में हुई नेत्रश्लेष्मलाशोथ महामारी का कारण माना गया था। इन कीड़ों को उन बच्चों के नेत्रश्लेष्मला स्राव से निकाला गया था जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ से संक्रमित थे। उनमें से 19 बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद बी. पी. एफ. विकसित हुआ। संचरण के अन्य तरीकों में संक्रमित लोगों के नेत्रश्लेष्मला स्राव के साथ संपर्क, नेत्र उपकरण जिन्हें ठीक से निर्जंतुक नहीं किया गया है, आंखों के मेकअप एप्लीकेटर या कई-खुराक वाली आंखों की दवाएं शामिल हैं। रोगजनन बी. पी. एफ. का रोगजनन अच्छी तरह से स्थापित नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि रोगी एच. एजिप्टियस के ग्रसनी या नेत्रश्लेष्मला वाहक बन जाते हैं, जिसके बाद यह रक्तप्रवाह में फैलता है। इस परिकल्पना का समर्थन एच. एजिप्टियस बैक्टेरेमिया के साथ प्रलेखित बी. पी. एफ. मामलों के नेत्रश्लेष्मा और ओरोफेरिन्क्स दोनों से अलगाव द्वारा किया जाता है। एच. एजिप्टियस के संभावित विषाणु कारकों में लिपूलिगोसेकेराइड्स (एल. ओ. एस.), कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड्स, पाइलस प्रोटीन (म्यूकोसल झिल्ली के प्रति आसंजन में मध्यस्थता), इम्यूनोग्लोबुलिन ए1 (आई. जी. ए. 1), झिल्ली से जुड़े प्रोटीन और बाह्य कोशिकीय प्रोटीन शामिल हैं। बारबोसा एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन में, बी. पी. एफ. के रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों से जुड़े प्रमुख रोगजनक कारक के रूप में एक 60 किलोडाल्टन हेमाग्लूटिनेटिंग बाह्य कोशिकीय उत्पाद का सुझाव दिया गया था। यह अणु मानव ओ-प्रकार के एरिथ्रोसाइट्स द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। खरगोशों में अणु को इंजेक्ट करने के बाद, उन्होंने बी. पी. एफ. रोगियों के समान प्रतिक्रियाएँ दिखाईं। एच. इजिप्टियस के अन्य विषाणु कारकों से जुड़े तंत्र को निर्धारित करने के लिए आगे का शोध किया जा रहा है। बी. पी. एफ. के समग्र रोगजनन में संभवतः कई चरण और कई जीवाणु कारक शामिल हैं। एक सकारात्मक बी. पी. एफ. निदान में नैदानिक लक्षण (मुख्य रूप से बुखार, पुरपुरिक घाव, और रोग की तेजी से प्रगति), रक्त से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बायोग्रुप एजिप्टियस का अलगाव, और निसेरिया मेनिन्जाइटिडिस के लिए नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। निसेरिया मेनिन्जाइटिडिस के लिए नकारात्मक परीक्षण मेनिन्जाइटिस के कारण होने वाले लक्षणों की संभावना को खारिज करते हैं, क्योंकि दोनों बीमारियों की नैदानिक प्रस्तुतियाँ समान हैं। रोकथाम नेत्रश्लेष्मलाशोथ के नियंत्रण के लिए मूल विधि में उचित स्वच्छता और प्रभावित आंख की देखभाल शामिल है। यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ एच. एजिप्टियस बायोग्रुप III के कारण पाया जाता है तो बी. पी. एफ. की प्रगति को रोकने के लिए अधिमानतः रिफाम्पिन के साथ त्वरित एंटीबायोटिक उपचार दिखाया गया है। यदि संक्रमित व्यक्ति ब्राजील में रहता है, तो यह अनिवार्य है कि संक्रमण की सूचना स्वास्थ्य प्राधिकरण को दी जाए ताकि संपर्कों की उचित जांच पूरी की जा सके। यह जाँच संक्रमण के संभावित स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेगी। उपचार बी. पी. एफ. का सफलतापूर्वक इलाज करना बेहद मुश्किल है, मुख्य रूप से उचित निदान प्राप्त करने में कठिनाई के कारण। चूंकि यह बीमारी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एक सामान्य मामले के साथ शुरू होती है, इसलिए एच. इजिप्टियस एंटीबायोटिक आई ड्रॉप के प्रति अतिसंवेदनशील नहीं है जिसका उपयोग इसके इलाज के लिए किया जा रहा है। यह उपचार अप्रभावी है क्योंकि यह केवल स्थानीय नेत्र संक्रमण का इलाज करता है, जबकि यदि यह बी. पी. एफ. तक बढ़ता है, तो प्रणालीगत एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि बी. पी. एफ. कई सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील है, जिसमें एम्पिसिलिन, सेफ़्यूरॉक्सीम, सेफ़ोटैक्सीम, रिफाम्पिन और क्लोराम्फ़ेनिकॉल शामिल हैं, जब तक इसका निदान किया जाता है तब तक रोग का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए बहुत अधिक प्रगति हो चुकी होती है। हालांकि, बी. पी. एफ. की प्रगति की तेज दर के साथ यह संभावना नहीं है कि इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा। एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ, बी. पी. एफ. की मृत्यु दर लगभग 70 प्रतिशत है। संदर्भ बाहरी लिंक सी. डी. सी. जीवाणु रोग