Pancreas divisum
अग्नाशय विभाजन अग्नाशय की नलिकाओं की शरीर रचना में एक जन्मजात विसंगति है जिसमें एक एकल अग्नाशय नलिका नहीं बनती है, बल्कि दो अलग-अलग पृष्ठीय और उदर नलिकाओं के रूप में बनी रहती है। अग्न्याशय विभाजक अधिकांश व्यक्ति बिना लक्षण या जटिलताओं के रहते हैं। पैंक्रियाटिक डिविसम वाले कुछ लोगों में तीव्र या पुराने पैंक्रियाटाइटिस के कारण पेट दर्द, मतली या उल्टी हो सकती है। अग्न्याशय विभाजन की उपस्थिति को आमतौर पर क्रॉस सेक्शनल डायग्नोस्टिक इमेजिंग के साथ पहचाना जाता है, जैसे कि एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ई. आर. सी. पी.) या मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलांगियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एम. आर. सी. पी.)। कुछ मामलों में, यह इंट्राऑपरेटिव रूप से पता लगाया जा सकता है। यदि कोई लक्षण या जटिलता मौजूद नहीं है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि बार-बार अग्नाशयशोथ होता है, तो छोटे पेपिला की स्फिंक्टेरोटॉमी का संकेत दिया जा सकता है। कारण मानव भ्रूण अग्न्याशय में दो नलिकाओं, उदर नलिका और पृष्ठीय नलिका के साथ जीवन शुरू करता है। आम तौर पर, दोनों नलिकाएं एक मुख्य अग्नाशय नलिका बनाने के लिए एक साथ मिल जाएंगी; यह 90 प्रतिशत से अधिक भ्रूणों में होता है। लगभग 10 प्रतिशत भ्रूणों में उदर और पृष्ठीय नलिकाएं एक साथ जुड़ने में विफल रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अग्न्याशय विभाजक होता है। गर्भाशय में, अग्न्याशय का अधिकांश भाग पृष्ठीय नलिका द्वारा बहाया जाता है जो माइनर डुओडीनल पेपिला में खुलता है। वेंट्रल डक्ट अग्न्याशय के अल्पांश को निकालती है और प्रमुख डुओडीनल पेपिला में खुलती है। हालाँकि, वयस्कों में, यह स्थिति उलट जाती है जहाँ अग्न्याशय का 70 प्रतिशत उदर नलिका द्वारा बहाया जाता है। इसलिए अग्न्याशय विभाजक में, जहां नलिकाओं का संलयन नहीं होता है, अग्न्याशय की प्रमुख जल निकासी पृष्ठीय नलिका द्वारा की जाती है जो छोटे पेपिला में खुलती है। ई. आर. सी. पी. और एम. आर. सी. पी. द्वारा इस विसंगति के साथ किसी व्यक्ति का निदान करने का सबसे आम और सटीक तरीका है। यह परीक्षण अग्न्याशय के भीतर दो अलग-अलग निकासी नलिकाओं की उपस्थिति को प्रदर्शित कर सकता है कुछ मामलों में पुराने अग्नाशयशोथ के संभावित योगदानकर्ता के रूप में अग्नाशय विभाजक का सुझाव दिया गया है। अलग-अलग नलिकाओं से अग्नाशय के स्राव की खराब निकासी हो सकती है और पृष्ठीय नलिका में दबाव बढ़ सकता है, जिससे सूजन और जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। नतीजतन, अग्न्याशयशोथ के रोगियों में अग्न्याशय विभाजक अधिक सामान्य रूप से पाया जाता है। बिना लक्षण वाले व्यक्तियों में अग्न्याशय विभाजक उपचार के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हल्के और कभी-कभार होने वाले हमलों के मामलों में, प्रबंधन में कम वसा वाला आहार, दर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए दवाएं और अग्नाशय एंजाइम पूरक शामिल हो सकते हैं। एक शल्य चिकित्सक छिद्र को बड़ा करने और अग्नाशय के एंजाइमों को सामान्य रूप से बहने देने के लिए छोटे पेपिला को काटकर स्फिंक्टेरोटॉमी का प्रयास कर सकता है। शल्य चिकित्सा के दौरान, नलिका में एक स्टेंट डाला जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि नलिका बंद नहीं होगी जिससे रुकावट पैदा हो। यह शल्य चिकित्सा रोगियों में अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है, या दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता और मृत्यु हो सकती है। ई. आर. सी. पी. का उपयोग कभी-कभी रोगसूचक अग्न्याशय विभाजक के लिए किया जाता है, जो शल्य चिकित्सा की तुलना में कम आक्रामक दृष्टिकोण का लाभ प्रदान करता है। शल्य चिकित्सा और एंडोस्कोपिक दृष्टिकोणों की तुलना करने के लिए कोई बड़े पैमाने पर नैदानिक अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं। ऑटोप्सी और इमेजिंग श्रृंखला से जुड़े घटना अध्ययनों से पता चलता है कि 6 प्रतिशत से 10 प्रतिशत आबादी में अग्न्याशय विभाजक होता है, लेकिन यह अधिकांश (> 95 प्रतिशत) मामलों में लक्षणहीन होता है। उन लोगों में जो लक्षण विकसित करते हैं, विशिष्ट शरीर रचना के साथ अग्न्याशय विभाजक और अग्नाशयशोथ में देखे जाने वाले लक्षण समान होते हैंः पेट दर्द आम है, आमतौर पर अचानक शुरू होता है और पेट के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है और अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। अग्नाशय दर्द को विशेष रूप से एक निरंतर, गंभीर, नीरस, एपिगास्ट्रिक दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है जो अक्सर पीठ तक फैलता है और आमतौर पर उच्च वसा वाले भोजन के बाद बिगड़ जाता है। हालांकि, कई अलग-अलग दर्द के पैटर्न का वर्णन किया गया है, जिसमें कोई दर्द नहीं होने से लेकर दर्द और दर्द मुक्त अंतराल के बार-बार होने वाले एपिसोड से लेकर गंभीर उत्तेजना के समूहों के साथ लगातार दर्द तक शामिल हैं। संदर्भ बाहरी लिंक पाचन तंत्र के जन्मजात विकार अग्न्याशय विकार