Umbilical hernia
नाभि हर्निया एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें नाभि के पीछे की पेट की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह नाभि को बाहर की ओर उभार का कारण बन सकता है-उभार जिसमें बड़ी ओमेंटम या कभी-कभी छोटी आंत के कुछ हिस्सों से पेट की वसा होती है। उभार को अक्सर पेट की दीवार में छेद के माध्यम से वापस दबाया जा सकता है, और खांसते समय या अन्यथा पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाने के लिए "पॉप आउट" हो सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है, और शल्य चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी कारणों से भी की जा सकती है। संकेत और लक्षण एक हर्निया नवजात शिशुओं में नाभि के स्थान पर मौजूद होता है (जिसे आमतौर पर नाभि या पेट बटन कहा जाता है); हालांकि कभी-कभी काफी बड़ा होता है, ये हर्निया लगभग 2 से 3 साल की उम्र तक बिना किसी उपचार के ठीक हो जाते हैं। हर्निया का अवरोध और गला घोंटना दुर्लभ है क्योंकि पेट की दीवार में अंतर्निहित दोष नवजात शिशु के वंक्षण हर्निया की तुलना में बड़ा होता है। हर्नियेटेड ऊतक के आधार का आकार गला घोंटने के जोखिम के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है (यानी, एक संकीर्ण आधार का गला घोंटने की संभावना अधिक होती है)। भ्रूण के विकास के दौरान प्रक्रिया के कारण शिशु इस विकृति के लिए प्रवण होते हैं जिसके द्वारा पेट के अंग पेट की गुहा के बाहर बनते हैं, बाद में एक उद्घाटन के माध्यम से इसमें लौटते हैं जो नाभि बन जाएगा। हर्निया लक्षणहीन हो सकता है और केवल नाभि के उभार के रूप में मौजूद हो सकता है। लक्षण तब विकसित हो सकते हैं जब पेट की दीवार सिकुड़ने से हर्निया की सामग्री पर दबाव पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप पेट दर्द या बेचैनी होती है। रोगी के उठाने या तनाव लेने से ये लक्षण बिगड़ सकते हैं। नाभि हर्निया के कारण जन्मजात और अर्जित विकृति हैं, लेकिन एक स्पष्ट तीसरा कारण वास्तव में एक अलग प्रकार, एक पैराम्बिलिकल हर्निया का कारण है। जन्मजात जन्मजात नाभि हर्निया नाभि (नाभि) की एक जन्मजात विकृति है। वयस्कों में, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है; बच्चों में, अनुपात लगभग बराबर है। यह अफ्रीकी मूल के बच्चों में भी अधिक पाया जाता है। एक अधिग्रहित नाभि हर्निया सीधे मोटापे, भारी उठाने, खांसने के लंबे इतिहास या कई गर्भधारण के कारण पेट के भीतर के दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। अर्जित नाभि हर्निया का एक अन्य प्रकार छेदक हर्निया है, जो पेट की सर्जरी के बाद एक निशान में विकसित होने वाली हर्निया है, जैसे। नाभि के माध्यम से लैप्रोस्कोपी ट्रोकर डालने के बाद। पैराम्बिलिकल महत्वपूर्ण रूप से, एक अम्बिलिकल हर्निया को पैराम्बिलिकल हर्निया से अलग किया जाना चाहिए, जो वयस्कों में होता है और इसमें अम्बिलिकस के पास मध्य रेखा में और ओम्फैलोसिल से एक दोष शामिल होता है। नाभि की त्वचा ("आउटीज") से आगे निकलने वाली नाभि की नोक वाली नाभि को अक्सर नाभि हर्निया के लिए गलत समझा जाता है, जो पूरी तरह से अलग आकार की होती है। कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए उपचार आवश्यक नहीं है, जब तक कि कारावास पेट की गुहा में हर्निया को वापस कम करने में असमर्थता को संदर्भित करता है। लंबे समय तक कैद रहने से ऊतक इस्केमिया (गला घोंटना) हो सकता है और इलाज न होने पर सदमा लग सकता है। अम्बिलिकल हर्निया आम हैं। अफ्रीकियों पर किए गए एक अध्ययन में 92 प्रतिशत बच्चों, 49 प्रतिशत वयस्कों और 90 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को प्रोट्रूशन हुआ था। हालांकि, बहुत कम संख्या में वास्तव में हर्निया थाः केवल 23 प्रतिशत बच्चे, 8 प्रतिशत वयस्क और 15 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं। जब छिद्र छोटा होता है (<1 या 2 सेमी), तो 90 प्रतिशत 3 वर्षों के भीतर बंद हो जाता है (कुछ स्रोत बताते हैं कि सभी नाभि हर्निया का 85 प्रतिशत, आकार की परवाह किए बिना), और यदि ये हर्निया लक्षणहीन, कम करने योग्य हैं, और बड़े नहीं होते हैं, तो किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं है (और अन्य मामलों में इस पर विचार किया जाना चाहिए)। उपचार बच्चे कुछ समुदायों में माताएं नियमित रूप से छोटे उभार को पीछे धकेलती हैं और स्पष्ट हर्निया छेद के ऊपर एक सिक्का टेप करती हैं जब तक कि बंद नहीं हो जाता। इस अभ्यास की चिकित्सकीय रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि सिक्के के एक हिस्से के नीचे आंत्र के एक लूप को फंसाने का एक छोटा सा जोखिम होता है जिसके परिणामस्वरूप इस्केमिक आंत्र का एक छोटा सा क्षेत्र होता है। यह "सुधार" मदद नहीं करता है और कीटाणु टेप के नीचे जमा हो सकते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है। हर्निया को लगातार कम करने के लिए पट्टियों या अन्य वस्तुओं का उपयोग साक्ष्य-आधारित नहीं है। नाभि हर्निया को दो अलग-अलग तरीकों से ठीक किया जा सकता है। शल्य चिकित्सक उदर की दीवारों को सिलाई करने का विकल्प चुन सकता है या द्वार के ऊपर जाली लगा सकता है और इसे पेट की दीवारों पर सिलाई कर सकता है। उत्तरार्द्ध एक मजबूत पकड़ का है और आमतौर पर पेट की दीवार में बड़े दोषों के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकांश शल्य चिकित्सक बच्चे के जन्म के 5-6 साल बाद तक हर्निया की मरम्मत नहीं करेंगे। शिशुओं और बच्चों में अधिकांश नाभि हर्निया अनायास बंद हो जाते हैं और शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल-सामग्री कारावास की जटिलताएं होती हैं। सूजन का प्रक्षेपण पेट की सतह (पेट) से कितनी दूर तक फैला हुआ है, यह बच्चे से बच्चे में भिन्न होता है। कुछ में, यह सिर्फ एक छोटा सा फलाव हो सकता है; अन्य में यह एक बड़ी गोल सूजन हो सकती है जो बच्चे के रोने पर बाहर निकलती है। जब बच्चा शांत होता है या सो रहा होता है तो यह शायद ही दिखाई देता हो। आम तौर पर, गठन के चरण के दौरान पेट की मांसपेशियां नाभि में अभिसरण और संलयन करती हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, एक अंतर रहता है जहां मांसपेशियां बंद नहीं होती हैं और इस अंतराल के माध्यम से आंतरिक आंतें ऊपर आती हैं और त्वचा के नीचे उभरी जाती हैं, जिससे नाभि हर्निया हो जाता है। उभार और इसकी सामग्री को आसानी से पीछे धकेल दिया जा सकता है और पेट की गुहा में कम किया जा सकता है। वंक्षण हर्निया के विपरीत, जटिलता की घटना बहुत कम होती है, और इसके अलावा, मांसपेशियों में अंतर आमतौर पर समय के साथ बंद हो जाता है और हर्निया अपने आप गायब हो जाता है। इस स्थिति का उपचार अनिवार्य रूप से रूढ़िवादी हैः अवलोकन बच्चे को बड़ा होने और यह देखने की अनुमति देता है कि क्या यह गायब हो जाता है। ऑपरेशन और दोष को बंद करने की आवश्यकता केवल तभी होती है जब हर्निया 3 साल की उम्र के बाद भी बना रहता है या बच्चे को अवलोकन की अवधि के दौरान जटिलता की घटना होती है जैसे कि अपरिवर्तनीयता, आंतों में बाधा, उल्टी के साथ पेट का फैलाव, या सूजन के ऊपर लाल चमकदार दर्दनाक त्वचा। शल्य चिकित्सा हमेशा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। मांसपेशियों में दोष को परिभाषित किया जाता है और दोष को बंद करने के लिए मांसपेशियों के किनारों को टांके के साथ लाया जाता है। सामान्य तौर पर, बच्चे को 1 दिन अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है और 8 दिनों के भीतर उपचार पूरा हो जाता है। कभी-कभी, नाभि के खोखले हिस्से में एक मांसल लाल सूजन देखी जा सकती है जो डोरी के गिरने के बाद बनी रहती है। इसे छूने पर खून बह सकता है, या इसके संपर्क में आने वाले कपड़ों पर दाग लग सकता है। इसे बाल शल्य चिकित्सक को दिखाने की आवश्यकता है। यह एक नाभि पॉलीप होने की सबसे अधिक संभावना है और चिकित्सा इसे एक सिलाई के साथ आधार पर बांधना है ताकि यह गिर जाए और कोई रक्तस्राव न हो। वैकल्पिक रूप से, यह एक नाभि ग्रैनुलोमा हो सकता है जो सूखे नमक या सिल्वर नाइट्रेट के स्थानीय अनुप्रयोग के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है लेकिन ठीक होने और सूखने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। वयस्क कई हर्निया कभी भी कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं, और उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, क्योंकि उम्र के साथ जटिलताओं का खतरा अधिक होता है और उपचार के बिना हर्निया के ठीक होने की संभावना नहीं होती है, आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर हर्निया में आंत्र, पेट की चर्बी या ओमेंटम, ऊतक की मात्रा होती है जो आम तौर पर पेट की गुहा के अंदर रहता है अगर यह हर्निया के लिए नहीं होता है। कुछ मामलों में, सामग्री पेट की दीवार के बाहर हर्निया थैली में फंस जाती है। इस फंसे हुए ऊतक में रक्त प्रवाह से समझौता किया जा सकता है, या कुछ मामलों में सामग्री का गला घोंट दिया जा सकता है। रक्त प्रवाह समझौते की गंभीरता और अवधि के आधार पर, यह कुछ दर्द और असुविधा का कारण बन सकता है। आम तौर पर स्थिति खुद ही हल हो जाती है, जब सामग्री का फलाव पेट की गुहा में वापस आ जाता है। कभी-कभी इसे आई. सी. यू. में डॉक्टर द्वारा करने की आवश्यकता होती है। हर्निया की मात्रा का गंभीर दर्द, आंत्र आंदोलन करने में असमर्थता या गैस, सूजन, बुखार, मतली और/या क्षेत्र पर मलिनकिरण के साथ संयुक्त रूप से फंसना हर्निया की मात्रा के रक्त प्रवाह में लंबे समय तक समझौते के संकेत हो सकते हैं। यदि ऐसा है, तो अक्सर आपातकालीन शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह में लंबे समय तक समझौता अन्यथा अंग की अखंडता के लिए खतरा है। यदि हर्निया रोगसूचक हैं और दैनिक गतिविधि में बाधा डालते हैं या कारावास की धमकी देने वाले प्रकरण हैं, तो निवारक शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जबकि शल्य चिकित्सक दोष के किनारों की पहचान करता है और या तो सीवन या जाली का उपयोग करके उन्हें स्थायी रूप से एक साथ लाता है। छोटे नाभि हर्निया को अक्सर सीवन से सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है, जबकि बड़े हर्निया को एक उपयुक्त जाली की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि कुछ सर्जन अधिकांश हर्निया के लिए जाली उपचार की वकालत करते हैं। दोनों तकनीकों के लिए सबसे आम जटिलताएं सतही घाव के संक्रमण और हर्निया की पुनरावृत्ति हैं और कुछ लोगों को शल्य चिकित्सा स्थल पर दर्द का अनुभव होता है। भ्रूण विकास अम्बिलिकोप्लास्टी पैराम्बिलिकल हर्निया ओम्फालोकोले संदर्भ बाहरी लिंक सिनसिनाटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल मेडिकल सेंटर में अवलोकन पेन स्टेट हर्नियास नेवेल में अवलोकन