Annular pancreas
कुंडलाकार अग्न्याशय एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें डुओडेनम का दूसरा भाग अग्न्याशय के सिर के साथ लगातार अग्नाशय के ऊतक के एक वलय से घिरा होता है। अग्न्याशय का यह हिस्सा डुओडेनम को संकुचित कर सकता है और बाकी आंतों में भोजन के प्रवाह को अवरुद्ध या बाधित कर सकता है। यह 12,000 से 15,000 नवजात शिशुओं में से 1 में होने का अनुमान है। अस्पष्टता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि सभी मामले रोगसूचक नहीं होते हैं। असामान्यता के संकेत और लक्षण प्रारंभिक संकेतों में पॉलीहाइड्राम्नियोस (एमनियोटिक तरल पदार्थ की अधिकता), जन्म के तुरंत बाद कम जन्म वजन, और भोजन असहिष्णुता शामिल हैं, विशेष रूप से गैर-पित्त उल्टी से जुड़े एपिगैस्ट्रिक डिस्टेंशन विकसित करने की प्रवृत्ति (बाधा आम तौर पर वेटर के पेपिला के ऊपर होती है, इसलिए पित्त नलिकाओं के साथ जंक्शन से बेहतर होती है)। विभिन्न गुणसूत्र रोग (उदाहरण के लिए ट्राइसोमी 21 और, एक छोटी आवृत्ति के साथ, ट्राइसोमी 18 और ट्राइसोमी 13) कुंडलाकार अग्न्याशय से प्रभावित लगभग 33 प्रतिशत विषयों में मौजूद हैं। वयस्कों में, नैदानिक तस्वीर में अक्सर पोस्टप्रैंडियल डिस्टेंशन, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में पेट दर्द, मतली और उल्टी की सनसनी होती है जो एक सटीक निदान तक पहुंचने से पहले लंबे समय तक (कभी-कभी वर्षों तक) मौजूद हो सकती है। कारण यह आमतौर पर असामान्य भ्रूण विकास से जुड़ा होता है, हालांकि वयस्क मामले विकसित हो सकते हैं। यह डुओडेनम के आसपास एक बिफिड वेंट्रल पैंक्रियाटिक कली के विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है, जहां बिफिड वेंट्रल कली के हिस्से पृष्ठीय कली के साथ फ्यूज हो जाते हैं, जिससे एक पैंक्रियाटिक रिंग बनती है। इसका परिणाम यह भी हो सकता है कि यदि उदर अग्नाशय की कली पूरी तरह से घूमने में विफल रहती है, तो यह दाईं ओर रहती है या यदि पृष्ठीय कली गलत दिशा में घूमती है, जैसे कि डुओडेनम अग्नाशय के ऊतक से घिरा हुआ है। यदि कुंडलाकार अग्न्याशय में सूजन (अग्नाशयशोथ) विकसित होती है तो डुओडेनम का अवरोध विकसित होता है। प्रसव के बाद की नैदानिक प्रक्रियाओं में पेट का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, सी. टी. स्कैन और ऊपरी जी. आई. और छोटी आंत्र श्रृंखला शामिल हैं। पेट की रेडियोग्राफी "दोहरे बुलबुले" का उत्कृष्ट संकेत दिखा सकती हैः पेट और डुओडेनम में हवा की उपस्थिति। दुर्भाग्य से, यह दोहरा-बुलबुला संकेत कुंडलाकार अग्न्याशय के लिए रोगसूचक नहीं है, क्योंकि इसे अन्य स्थितियों में भी देखा जा सकता है, जैसे कि डुओडीनल एट्रेसिया और आंतों में मलरोटेशन। ऊपरी जी. आई. श्रृंखला कुंडलाकार अग्न्याशय के लिए सूचक हो सकती है, विशेष रूप से यदि वे डुओडेनम के दूसरे भाग का डुओडेनल संकुचन और समीपस्थ डुओडेनम का सहवर्ती फैलाव दिखाते हैं। कुछ मामलों में डुओडीनल ट्रैक्ट के व्युत्क्रम पेरिस्टालिसिस के संकेत होना संभव है जो कुंडलाकार अग्न्याशय के कारण होने वाले संकुचन के निकट है, और विसंगति के लिए डुओडीनल भाग का फैलाव। एक पेट का सी. टी. स्कैन या एक एम. आर. आई. अवरोही डुओडीनल ट्रैक्ट के संकुचन और डुओडीनम के आसपास अग्न्याशय के ऊतक के वलय को उजागर करने की अनुमति देता हैः यह वलय पूर्ण हो सकता है या, एक अपूर्ण कुंडलाकार अग्न्याशय वाले रोगियों में, डुओडीनम के दूसरे भाग के संबंध में पोस्टेरो-लेटरल या एंटरोलेटरल दिशा में बढ़ाया जा सकता है। सीक्रेटिन के साथ ई. आर. सी. पी. या एम. आर. सी. पी. शारीरिक संरचना के सटीक चित्रण और विशेष रूप से अग्नाशय नलिकाओं के एक अच्छे दृश्य के साथ-साथ डुओडेनम लुमेन में अग्नाशय स्राव के सावधानीपूर्वक विश्लेषण की अनुमति देता है। नवजात शिशुओं में, बाधा से राहत के लिए उपचार आमतौर पर डुओडेनो-जेजुनोस्टोमी द्वारा डुओडेनम के बाधित हिस्से को दरकिनार कर दिया जाता है। वयस्कों में, मामूली डुओडीनल गतिशीलता के कारण, दृष्टिकोण लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी या डुओडेनोजेजुनोस्टोमी है। संदर्भ बाहरी लिंक पाचन तंत्र के जन्मजात विकार