Needlestick injury
सुई की चोट एक हाइपोडर्मिक सुई या अन्य नुकीली वस्तु द्वारा त्वचा का प्रवेश है जो संपर्क से पहले रक्त, ऊतक या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में रही है। भले ही सुई की चोट के तीव्र शारीरिक प्रभाव आम तौर पर नगण्य होते हैं, लेकिन इन चोटों से रक्त जनित रोगों का संचरण हो सकता है, जिससे हेपेटाइटिस बी वायरस (एच. बी. वी.), हेपेटाइटिस सी वायरस (एच. सी. वी.) और मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी.) जैसे रोग पैदा करने वाले रोगजनकों से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। दुनिया भर में स्वास्थ्य कर्मियों और प्रयोगशाला कर्मियों में, 25 से अधिक रक्त जनित वायरस संक्रमण सुई की चोटों के कारण हुए हैं। सुई की चोटों के अलावा, इन वायरसों का संचरण रक्त या शरीर के तरल पदार्थों के साथ श्लेष्म झिल्ली, जैसे कि आंखों के संदूषण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, लेकिन सुई की चोटें संयुक्त राज्य में सभी पर्क्यूटेनियस एक्सपोजर घटनाओं का 80 प्रतिशत से अधिक हैं। विभिन्न अन्य व्यवसायों में भी सुई की छड़ी से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें कानून प्रवर्तन, मजदूर, टैटू कलाकार, भोजन तैयार करने वाले और कृषि श्रमिक शामिल हैं। सुई की चोटों से उत्पन्न अद्वितीय व्यावसायिक खतरे की बढ़ती मान्यता के साथ-साथ बड़े पैमाने पर रोकथाम योग्य व्यावसायिक जोखिम को कम करने के लिए प्रभावी हस्तक्षेपों के विकास ने अमेरिका में विधायी विनियमन को प्रोत्साहित किया, जिससे स्वास्थ्य कर्मियों के बीच सुई की चोटों में गिरावट आई। स्वास्थ्य प्रभाव जबकि सुई की छड़ी की चोटों में बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, वायरस और प्रियॉन को प्रसारित करने की क्षमता होती है, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और एच. आई. वी. के अनुबंध का खतरा सबसे अधिक होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अनुमान लगाया कि 2000 में 66,000 हेपेटाइटिस बी, 16,000 हेपेटाइटिस सी और 1,000 एच. आई. वी. संक्रमण सुई की चोटों के कारण हुए थे। सामान्य आबादी में रक्त-जनित रोगों की उच्च दर वाले स्थानों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता सुई की चोट से इन रोगों से संक्रमित होने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। हेपेटाइटिस बी संचरण का सबसे बड़ा जोखिम रखता है, जिसमें 10 प्रतिशत उजागर श्रमिकों में अंततः सेरोकन्वर्जन दिखाई देता है और 10 प्रतिशत में लक्षण होते हैं। आम जनता और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के बीच हेपेटाइटिस बी टीकाकरण की उच्च दरों ने संचरण के जोखिम को कम कर दिया है; गैर-स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों में अभी भी एच. बी. वी. टीकाकरण दर कम है और इसलिए अधिक जोखिम है। हेपेटाइटिस सी की संचरण दर 1.8% बताई गई है, लेकिन नए, बड़े सर्वेक्षणों ने केवल 0.5% संचरण दर दिखाई है। स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में एच. आई. वी. संक्रमित सामग्री के पर्क्यूटेनियस संपर्क के बाद एच. आई. वी. संक्रमण का समग्र जोखिम 0.3% है। उपयोग किए गए बायोमेडिकल शार्प से रक्त जनित संक्रमण का व्यक्तिगत जोखिम अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करता है। एक खोखली-बोर सुई के साथ चोट, गहरा प्रवेश, सुई पर दिखाई देने वाला रक्त, एक गहरी धमनी या नस में स्थित एक सुई, या एक अंतिम रूप से बीमार रोगी के रक्त से दूषित एक जैव चिकित्सा उपकरण से रक्त-जनित संक्रमण के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक प्रभाव व्यावसायिक सुई की छड़ी की चोटों के मनोवैज्ञानिक प्रभावों में स्वास्थ्य चिंता, यौन साथी को प्रकटीकरण या संचरण के बारे में चिंता, आघात से संबंधित भावनाएं और अवसाद शामिल हो सकते हैं। ये प्रभाव संबंधों और दैनिक जीवन में आत्म-विनाशकारी व्यवहार या कार्यात्मक हानि का कारण बन सकते हैं। यह रोग संचरण या एक्सपोजर के बाद रोगनिरोधी के बारे में ज्ञान से कम नहीं होता है। हालांकि कुछ प्रभावित लोगों ने बार-बार परीक्षण के दौरान चिंता बढ़ा दी है, चिंता और अन्य मनोवैज्ञानिक प्रभाव आमतौर पर परीक्षण पूरा होने के बाद कम हो जाते हैं। सुई की छड़ी की चोटों से प्रभावित कुछ लोगों के स्थायी मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर भी शामिल है। ऐसे मामलों में जहां एक साफ सुई से चोट लगी थी (यानी। शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में नहीं आया था), संक्रमण की संभावना आम तौर पर न्यूनतम होती है। फिर भी, श्रमिकों को अक्सर व्यावसायिक सुरक्षा के संबंध में सुविधा के प्रोटोकॉल के अनुसार घटना की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य किया जाता है। कारण सुई की छड़ी की चोटें स्वास्थ्य सेवा वातावरण में होती हैं। जब रक्त खींचते हैं, एक इंट्रामस्क्युलर या इंट्रावीनस दवा देते हैं, या शार्प से जुड़ी कोई भी प्रक्रिया करते हैं, तो दुर्घटनाएं हो सकती हैं और रक्त जनित रोगों के संचरण को सुविधाजनक बना सकती हैं। चोटें भी आमतौर पर सुई की पुनरावृत्ति के दौरान या उपकरणों के अनुचित निपटान के माध्यम से एक अधिक भरे हुए या खराब स्थिति वाले शार्प कंटेनर में होती हैं। उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण तक पहुँच की कमी, या वैकल्पिक रूप से, प्रदान किए गए उपकरण का उपयोग करने में कर्मचारी की विफलता, व्यावसायिक सुई की चोटों के जोखिम को बढ़ाती है। सुई की चोट तब भी हो सकती है जब कर्मचारियों के बीच सुइयों का आदान-प्रदान किया जाता है, सुई चालक में लोड किया जाता है, या जब सुई से जुड़े रहने के दौरान टांके बांध दिए जाते हैं। सुई की चोटें रात की पाली के दौरान और कम अनुभवी लोगों के लिए अधिक आम हैं; थकान, उच्च काम का बोझ, पाली में काम, उच्च दबाव, या जोखिम की उच्च धारणा सभी सुई की छड़ी की चोट की संभावना को बढ़ा सकते हैं। शल्य चिकित्सा के दौरान, एक सर्जिकल सुई या अन्य नुकीला उपकरण अनजाने में संचालन कक्ष के कर्मियों के दस्ताने और त्वचा में प्रवेश कर सकता है; स्केलपेल की चोटें सुई की छड़ी से बड़ी होती हैं। आम तौर पर, सुई की छड़ी की चोटें केवल मामूली दिखाई देने वाले आघात या रक्तस्राव का कारण बनती हैं; हालाँकि, रक्तस्राव के अभाव में भी वायरल संक्रमण का खतरा बना रहता है। रोकथाम सुई की छड़ी की चोटों की रोकथाम उन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों पर ध्यान केंद्रित करनी चाहिए जो सबसे अधिक जोखिम में हैं। समूह में सबसे अधिक जोखिम शल्य चिकित्सक और शल्य चिकित्सा कर्मचारी होते हैं जो शल्य चिकित्सा कक्ष में उपयोग की जाने वाली सुई और अन्य नुकीली सुई से चोटों का सामना करते हैं। इन तेज चोटों की रोकथाम के लिए मूल रूप से तीन पूरक दृष्टिकोण हैं। पहला उन उपकरणों का उपयोग है जिन्हें बदल दिया गया है ताकि उन्हें कुंद या टेपर-पॉइंट सर्जरी सुइयों और सुरक्षा इंजीनियर स्केलपेल जैसी तेज चोट लगने की संभावना कम हो। 1990 के दशक में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता की सुई की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए सुई रहित कनेक्टर (एन. सी.) पेश किए गए थे। दूसरा सुरक्षित कार्य प्रथाओं जैसे कि हैंड्स-फ्री तकनीक का उपयोग करना शुरू करना है। रोकथाम की तीसरी पंक्ति व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों में वृद्धि है जैसे कि दो जोड़ी दस्तानों का उपयोग। इन निवारक दृष्टिकोणों के अलावा कार्यान्वयन के उपाय आवश्यक हैं क्योंकि उपाय सार्वभौमिक रूप से नहीं किए जाते हैं। बेहतर कार्यान्वयन प्राप्त करने के लिए, जोखिम वाले सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के बीच कानून, शिक्षा और प्रशिक्षण आवश्यक है। जोखिम में एक अन्य बड़ा समूह नर्स हैं लेकिन उनकी संपर्क की आवृत्ति सर्जनों की तुलना में बहुत कम है। उनका मुख्य जोखिम इंजेक्शन सिरिंज के उपयोग और निपटान से आता है। रोकथाम के समान तरीकों को यहां लागू किया जा सकता है। कई तथाकथित सुरक्षा इंजीनियर उपकरण हैं जैसे कि वापस लेने योग्य सुई, सुई ढाल/म्यान, सुई-रहित IV किट, और IV कनेक्टर पर कुंद या वाल्व वाले छोर। नर्सों में अतिरिक्त दस्तानों का उपयोग कम आम है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि सिरिंज से जुड़ी सुरक्षित सुइयां चोटों को कम करती हैं, लेकिन अन्य ने मिश्रित परिणाम दिखाए हैं या कोई लाभ नहीं दिखाया है। "नो-टच" प्रोटोकॉल का पालन जो उपयोग और निपटान के दौरान सुइयों के साथ सीधे संपर्क को समाप्त करता है, सुई की चोटों के जोखिम को बहुत कम कर देता है। सर्जिकल सेटिंग में, विशेष रूप से पेट के ऑपरेशन में, ब्लंट-टिप सीवन सुइयों को सुई की छड़ी की चोटों को 69 प्रतिशत तक कम करने के लिए पाया गया। ब्लंट-टिप या टेपर्ड-टिप सीवन सुइयों का उपयोग मांसपेशियों और फासिया को सिलने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि वे नुकीली सुइयों की तुलना में अधिक महंगे हैं, लेकिन यह लागत चोटों में कमी से संतुलित होती है, जिनका इलाज करना महंगा होता है। नुकीली सुई सर्जिकल सुई की चोटों का कारण बनती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स (एसीएस) और फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने फासिया और मांसपेशियों की सिलाई के लिए ब्लंट-टिप सीवन सुइयों को अपनाने का समर्थन किया है। खोखले-बोर सुइयों में ठोस सुइयों की तुलना में चोट लगने का अधिक खतरा होता है, लेकिन खोखले-बोर सुई की चोटों को अत्यधिक रोका जा सकता हैः स्वास्थ्य पेशेवरों को खोखले-बोर सुई की चोटों के 25 प्रतिशत को सुरक्षित सुइयों का उपयोग करके रोका जा सकता है। दस्ताने तेज-नोक वाली सुइयों के बजाय टेपर-टिप से होने वाली चोटों से भी बेहतर सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। इसके अलावा, एक कोक्रेन समीक्षा से पता चला कि दो जोड़ी दस्तानों (दोहरे दस्ताने) का उपयोग शल्य चिकित्सा कर्मचारियों में सुई की छड़ी की चोट के जोखिम को काफी कम कर सकता है। ट्रिपल ग्लोविंग डबल ग्लोविंग की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है, लेकिन मोटे दस्तानों का उपयोग करने से कोई फर्क नहीं पड़ता है। एक कोक्रेन समीक्षा में निम्न गुणवत्ता वाले साक्ष्य पाए गए जो दर्शाते हैं कि IV स्टार्ट किट और वेनिपंक्चर उपकरण पर सुरक्षा उपकरण सुई की चोटों की आवृत्ति को कम करते हैं। हालाँकि, ये सुरक्षा प्रणालियाँ छितरे हुए रक्त के संपर्क में आने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। जोखिम वाले स्वास्थ्य कर्मियों के लिए प्रशिक्षण के साथ शिक्षा सुई की चोटों के उनके जोखिम को कम कर सकती है। राष्ट्रीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य संस्थान (एन. आई. ओ. एस. एच.) ने जोखिम वाले स्वास्थ्य कर्मियों को शिक्षित करने के लिए एक अभियान (स्टिक रोकें) चलाया है। उपचार सुई की छड़ी की चोट के बाद, कुछ प्रक्रियाएं संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती हैं। एच. आई. वी., तीव्र हेपेटाइटिस पैनल (एच. ए. वी. आई. जी. एम., एच. बी. एस. ए. जी., एच. बी. कोर आई. जी. एम., एच. सी. वी.) और प्रतिरक्षित व्यक्तियों, एच. बी. सतह एंटीबॉडी सहित आधारभूत अध्ययनों के लिए प्राप्तकर्ता के प्रयोगशाला परीक्षण प्राप्त किए जाने चाहिए। जब तक पहले से ज्ञात न हो, स्रोत की संक्रामक स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता है। जब तक स्रोत को एच. बी. वी., एच. सी. वी. और एच. आई. वी. के लिए नकारात्मक नहीं माना जाता है, तब तक पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पी. ई. पी.) शुरू किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से चोट के एक घंटे के भीतर। हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी (ई एंटीजन पॉजिटिव) सेरोकन्वर्जन का खतरा 37-62% अनुमानित है, जो अन्य रक्त जनित रोगजनकों की तुलना में काफी अधिक है। हेपेटाइटिस बी वायरस (एच. बी. वी.) के संपर्क में आने के बाद, उचित और समय पर रोगनिरोधन संक्रमण और पुराने संक्रमण या यकृत रोग के बाद के विकास को रोक सकता है। पी. ई. पी. का मुख्य आधार हेपेटाइटिस बी टीका है; कुछ परिस्थितियों में, अतिरिक्त सुरक्षा के लिए हेपेटाइटिस बी इम्युनोग्लोबुलिन की सिफारिश की जाती है। हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी सेरोकन्वर्जन का खतरा 0.3-0.74% अनुमानित है। हेपेटाइटिस सी पी. ई. पी. के लिए इम्यूनोग्लोबुलिन और एंटीवायरल की सिफारिश नहीं की जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एच. सी. वी.) के लिए कोई टीका नहीं है; इसलिए, एक्सपोजर के बाद के उपचार में सेरोकॉन्वर्जन के लिए निगरानी शामिल है। तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण में एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के लिए सीमित प्रमाण हैं। एच. आई. वी. त्वचा के छिद्र के साथ एच. आई. वी. संचरण का खतरा 0.3% अनुमानित है। यदि स्रोत रोगी की स्थिति अज्ञात है, तो संपर्क में आने के बाद जल्द से जल्द एच. आई. वी. के लिए उनके रक्त का परीक्षण किया जाना चाहिए। घायल व्यक्ति पी. ई. पी. के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवायरल दवाएं शुरू कर सकता है, अधिमानतः संपर्क के तीन दिनों के भीतर। एच. आई. वी. का कोई टीका नहीं है। जब रक्त के स्रोत को एच. आई. वी. पॉजिटिव के रूप में जाना जाता है, तो सी. डी. सी. द्वारा 3-दवा आहार की सिफारिश की जाती है; जो कम वायरल लोड या अन्यथा कम जोखिम वाले रक्त के संपर्क में आते हैं, वे 2-दवा प्रोटोकॉल का उपयोग कर सकते हैं। एंटीवायरल को 4 सप्ताह के लिए लिया जाता है और इसमें न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस इनहिबिटर्स (एन. आर. टी. आई.), न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस इनहिबिटर्स (एन. टी. आर. टी. आई.), नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस इनहिबिटर्स (एन. एन. आर. टी. आई.), प्रोटीज इनहिबिटर्स (पी. आई.), या फ्यूजन इनहिबिटर्स शामिल हो सकते हैं। इन सभी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि रक्त परीक्षण का स्रोत एच. आई. वी.-नकारात्मक है तो पी. ई. पी. को बंद किया जा सकता है। सभी उजागर व्यक्तियों के अनुवर्ती कार्रवाई में संपर्क में आने के बाद कम से कम छह महीने तक परामर्श और एच. आई. वी. परीक्षण शामिल हैं। इस तरह के परीक्षण आधारभूत, 6 सप्ताह, 12 सप्ताह और 6 महीने और उससे अधिक समय तक विशिष्ट परिस्थितियों में किए जाते हैं, जैसे कि एचसीवी के साथ सह-संक्रमण। महामारी विज्ञान 2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने प्रति वर्ष 20 लाख वार्षिक वैश्विक सुई की चोटों का अनुमान लगाया, और एक अन्य जांच में सालाना 35 लाख चोटों का अनुमान लगाया गया। यूरोपीय जैव सुरक्षा नेटवर्क ने अनुमान लगाया कि यूरोप में सालाना 10 लाख सुई की चोटें आती हैं। यूएस ऑक्यूपेशनल सेफ्टी एंड हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन (ओएसएचए) का अनुमान है कि स्वास्थ्य सेवा उद्योग में 56 लाख श्रमिकों को पर्क्यूटेनियस चोट के माध्यम से रक्त जनित बीमारियों के व्यावसायिक संपर्क में आने का खतरा है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) का अनुमान है कि अमेरिका में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच सालाना 600,000 से अधिक सुई की चोटें होती हैं। संपर्क के जोखिम या सुई की चोटों की घटनाओं के लिए सही आंकड़े स्थापित करना मुश्किल है। सबसे पहले, अपने आप में या अन्य व्यक्तियों में सुई की छड़ी की चोट का निरीक्षण करना मुश्किल है। शल्यचिकित्सकों में दस्ताने के छिद्रों को एक उचित प्रतिनिधि माना जाता है जिसे निष्पक्ष रूप से मापा जा सकता है। भले ही दस्ताने के छिद्रों को वस्तुनिष्ठ रूप से मापा जा सकता है, लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि दस्ताने के छिद्रों और सुई की चोटों के बीच क्या संबंध है। एक अन्य समस्या सुई की छड़ी की चोटों की कम रिपोर्ट करना है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी व्यावसायिक सुई की चोटों में से आधे की सूचना नहीं है। इसके अतिरिक्त, प्रभावित कर्मचारी द्वारा अज्ञात संख्या में व्यावसायिक सुई की चोटों की सूचना दी जाती है, फिर भी संगठनात्मक विफलता के कारण, चोट का संस्थागत रिकॉर्ड मौजूद नहीं है। इससे यह निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है कि विभिन्न चिकित्सा व्यवसायों के लिए जोखिम का सटीक जोखिम क्या है। अधिकांश अध्ययन निवारणीय कारणों को निर्धारित करने के लिए रिपोर्ट की गई सुई की चोटों के डेटाबेस का उपयोग करते हैं। हालाँकि यह जोखिम को स्थापित करने से अलग है। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों में, नर्स और चिकित्सक विशेष रूप से जोखिम में दिखाई देते हैं; जो ऑपरेशन कक्ष के वातावरण में काम करते हैं, उन्हें सबसे अधिक जोखिम होता है। अमेरिकी शल्यचिकित्सकों के बीच एक जांच से संकेत मिलता है कि लगभग हर शल्यचिकित्सक को अपने प्रशिक्षण के दौरान कम से कम एक ऐसी चोट का अनुभव हुआ। सर्जरी के दौरान होने वाली आधे से अधिक सुई की चोटें तब होती हैं जब सर्जन मांसपेशियों या फासिया को सिलाई कर रहे होते हैं। चिकित्सा क्षेत्र के भीतर, सुई की चोट के जोखिम के संबंध में विशिष्टताएं भिन्न होती हैंः शल्य चिकित्सा, संज्ञाहरण, ओटोरिनोलैरिंजोलॉजी (ई. एन. टी.), आंतरिक चिकित्सा और त्वचा विज्ञान में उच्च जोखिम होता है, जबकि रेडियोलॉजी और बाल रोग में चोट की दर अपेक्षाकृत कम होती है। शल्य चिकित्सा कर्मचारियों में तेज चोटों के 45 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि तेज चोटें प्रति कर्मचारी सदस्य 10 ऑपरेशनों में एक बार होती हैं। प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष, शल्य चिकित्सा कर्मचारियों में चोट की दर स्व-रिपोर्ट की गई चोटों के लिए 88.2 (95 प्रतिशत सी. आई., 61.3-126.9; 21 अध्ययन), छिद्रों के लिए 40.0 (95 प्रतिशत सी. आई., 19.2-83.5; 15 अध्ययन), और प्रशासनिक चोटों के लिए 5.8 (95 प्रतिशत सी. आई., 2.7-12.2; 5 अध्ययन) थी। स्व-रिपोर्ट संभवतः वास्तविक जोखिम को अधिक आंकता है और प्रशासनिक डेटा जोखिम को काफी कम आंकता है। छिद्रण डेटा शायद सबसे वैध संकेतक हैं। यह देखते हुए कि यहां प्रदान की गई छिद्रण दर डब्ल्यूएचओ द्वारा तेज चोटों के कारण बीमारी के बोझ की गणना करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्व-रिपोर्ट की गई चोटों की तुलना में बहुत कम है, इन गणनाओं को संशोधित किया जाना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को प्रभावित करने वाली सभी सुई की छड़ी की चोटों में से लगभग आधे की सूचना नहीं दी जाती है, लंबी रिपोर्टिंग प्रक्रिया और काम में इसके हस्तक्षेप को किसी घटना की सूचना नहीं देने का कारण बताते हुए। हॉटलाइन, गवाहों और प्रतिक्रिया दलों की उपलब्धता रिपोर्ट के प्रतिशत को बढ़ा सकती है। चिकित्सक विशेष रूप से सम्मान की हानि या कम जोखिम की धारणा के बारे में चिंताओं का हवाला देते हुए एक सुई की छड़ी को बिना रिपोर्ट किए छोड़ सकते हैं। कम जोखिम की धारणा जोखिम के बारे में खराब जानकारी या किसी विशेष रोगी के जोखिम के गलत अनुमान के कारण हो सकती है। सुई की चोटों को ट्रैक करने के लिए निगरानी प्रणालियों में पूर्वोत्तर संयुक्त राज्य अमेरिका में एक स्वैच्छिक प्रणाली, स्वास्थ्य सेवा श्रमिकों के लिए राष्ट्रीय निगरानी प्रणाली (एन. ए. एस. एच.) और एक्सपोजर प्रिवेंशन इंफॉर्मेशन नेटवर्क (ई. पी. आई. एन. ई.), एक रिकॉर्डिंग और ट्रैकिंग प्रणाली शामिल है जो डेटा भी एकत्र करती है। समाज और संस्कृति लागत सुई की छड़ी की चोटों से जुड़ी अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष लागतें हैं। अमेरिकी सरकार के जवाबदेही कार्यालय (जी. ए. ओ.) ने निर्धारित किया कि अस्पतालों को सुरक्षा-इंजीनियर सुइयों का उपयोग करने की आवश्यकता के परिणामस्वरूप उपचार की आवश्यकता वाली सुई की चोटों में कमी के कारण पर्याप्त बचत होगी। सुई की चोटों की लागतों में रोगनिरोधी, मजदूरी और श्रमिकों द्वारा खोया गया समय, जीवन की गुणवत्ता, भावनात्मक संकट, दवा विषाक्तता से जुड़ी लागत, संगठनात्मक दायित्व, मृत्यु दर, रोगी देखभाल की गुणवत्ता और कार्यबल में कमी शामिल हैं। वर्ष 2000 में सुई की चोट का अनुभव करने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के लिए परीक्षण और अनुवर्ती उपचार का अनुमान 5,000 डॉलर था, जो प्रदान किए गए चिकित्सा उपचार पर निर्भर करता है। अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन ने पाया कि रक्त-जनित रोगजनकों द्वारा संक्रमण के मामले में परीक्षण, अनुवर्ती कार्रवाई और विकलांगता भुगतान के लिए $1 मिलियन का खर्च आ सकता है। अमेरिका में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच सुई की छड़ी की चोटों को रोकने से सालाना अनुमानित $1 बिलियन की बचत होती है, जिसमें परीक्षण, प्रयोगशाला कार्य, परामर्श और अनुवर्ती लागत से जुड़े शुल्क शामिल हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में कानून, 2000 के नीडलस्टिक सुरक्षा और रोकथाम अधिनियम और 2001 के बाद के रक्तजनित रोगजनक मानक के लिए सुरक्षित सुई उपकरणों, कर्मचारी इनपुट और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में सभी तेज चोटों के रिकॉर्ड की आवश्यकता होती है। अमेरिका में, सुई सुरक्षा और रोकथाम अधिनियम के पारित होने के बाद पांच वर्षों में गैर-शल्य चिकित्सा सुई की चोटों में 31.6% की कमी आई है। हालाँकि, इस कानून ने शल्य चिकित्सा व्यवस्था को प्रभावित नहीं किया, जहाँ इसी अवधि में चोटों में 6.5% की वृद्धि हुई। स्वास्थ्य सेवा के बाहर द कोएलिशन फॉर सेफ कम्युनिटी नीडल डिस्पोजल का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में घरेलू चिकित्सा देखभाल के लिए 7.5 करोड़ से अधिक सीरिंज का उपयोग किया जाता है। घरेलू चिकित्सा सिरिंज की इस बड़ी मात्रा ने सिरिंज के गलत प्रबंधन और अनुचित निपटान के कारण गैर-स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित सुई की चोटों की समस्या को बढ़ा दिया है। किसी भी नुकीले उपकरण पर खून संक्रामक हो सकता है, चाहे खून ताजा हो या न हो। एच. आई. वी. और हेपेटाइटिस सी वायरस (एच. सी. वी.) रक्त के सूखने के बाद केवल घंटों तक ही व्यवहार्य होते हैं, लेकिन हेपेटाइटिस बी वायरस (एच. बी. वी.) सूखने पर भी स्थिर रहता है। एच. आई. वी. की तुलना में आबादी में हेपेटाइटिस बी की अधिक व्यापकता और रक्त में एच. बी. वी. की उच्च सांद्रता के कारण समुदाय में हेपेटाइटिस बी संचरण का खतरा भी बढ़ जाता है। कानून प्रवर्तन, अपशिष्ट संग्रहकर्ता, मजदूर और कृषि श्रमिकों सहित कई व्यवसायों को सुई की छड़ी से नुकसान होने का खतरा है। समुदाय में सुई की छड़ी की चोटों को इकट्ठा करने और उन पर नज़र रखने के लिए कोई मानक प्रणाली नहीं है, जिससे इस समस्या के पूर्ण प्रभाव को मापना मुश्किल हो जाता है। कानून प्रवर्तन कार्यकर्ता, जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, सुई की चोटों की कम रिपोर्ट करते हैं। सैन डिएगो में, 30 प्रतिशत पुलिस ने सुई की छड़ों की सूचना दी। डेनवर पुलिस विभाग में 1,333 पुलिस अधिकारियों के एक अध्ययन में पाया गया कि केवल 43.4% ने उन्हें सुई की चोट लगने की सूचना दी; जिनमें से 42 प्रतिशत उनकी शाम की पाली के दौरान हुई थी। इन श्रमिकों द्वारा अनुभव की जाने वाली सुई की छड़ी की अधिकांश चोटें उनके पहले 5 वर्षों के रोजगार में हुईं। न्यूयॉर्क शहर में, एक अध्ययन में प्रति 10,000 पुलिस अधिकारियों में 38.7 जोखिम (सुई और मानव काटने) की दर पाई गई। मेक्सिको के तिजुआना में, 15.3% पुलिस अधिकारियों ने पिछले एक साल के भीतर 14.3% के साथ सुई की छड़ी से चोट लगने की सूचना दी। सुई की चोटें उन शीर्ष तीन चोटों में से हैं जो सामग्री-वसूली सुविधा श्रमिकों के बीच होती हैं जो समुदाय द्वारा एकत्र किए गए कचरे से पुनर्नवीनीकरण वस्तुओं को हटाने के लिए कचरे के माध्यम से छँटाई करते हैं। होटल, हवाई अड्डे, इनडोर और आउटडोर मनोरंजक स्थानों, थिएटर, खुदरा दुकानों और स्कूलों सहित सार्वजनिक स्थलों में हाउसकीपिंग और चौकीदार श्रमिकों को दूषित सीरिंज के संपर्क में आने का दैनिक जोखिम है। मेक्सिको सिटी में सफाई कर्मचारियों के एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि 34 प्रतिशत ने पिछले वर्ष काम करते समय सुई की छड़ी से चोट लगने की सूचना दी। पार्कों और खेल के मैदानों जैसी सामुदायिक व्यवस्थाओं में फेंकी गई सुइयों से बच्चों में होने वाली सुई की चोटें विशेष रूप से चिंताजनक हैं। जबकि अमेरिका में बच्चों में सुई की छड़ी की चोटों की सटीक संख्या अज्ञात है, एक बच्चे में एक चोट भी सार्वजनिक खतरे का कारण बनने के लिए पर्याप्त है। कनाडा में अध्ययनों ने बच्चों में सुई के डंडे से 274 चोटों की सूचना दी है जिनमें से अधिकांश लड़के (64.2%) हैं और सड़कों और/या पार्कों (53.3%) में फेंकी गई सुइयों से होती हैं। सुई की चोटों को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, समुदाय में शिक्षा में वृद्धि महत्वपूर्ण है। बच्चों को कम उम्र में शिक्षित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। फेंकी गई सुइयों से होने वाली चोटों के अध्ययनों से पता चला है कि घायल बच्चों की औसत आयु पांच से आठ वर्ष के बीच है। एक अध्ययन में, 15 प्रतिशत चोटें नशीली दवाओं का उपयोग करने का नाटक करने वाले बच्चों में हुईं। इसलिए, बच्चों को कम उम्र में सुइयों को संभालने के जोखिमों और सिरिंज मिलने पर सही कदम उठाने के बारे में सिखाया जाना चाहिए। इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के लिए लत उपचार और संक्रमण रोकथाम कार्यक्रमों के लिए अधिक आउटरीच कार्यक्रम बहुत फायदेमंद होंगे। सार्वजनिक सुई निपटान और सिरिंज सेवा कार्यक्रम (एस. एस. पी.) या सुई विनिमय कार्यक्रम (एन. ई. पी.) भी सार्वजनिक क्षेत्रों में फेंकी गई सुइयों की संख्या को कम करने के लिए सिद्ध हुए हैं। सी. डी. सी. के अनुसार, ये कार्यक्रम एच. आई. वी. की रोकथाम में प्रभावी हैं, और ये एच. सी. वी. के साथ संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, 2004 में, पर्यावरण संरक्षण एजेंसी सुरक्षित निपटान के लिए कई कार्यक्रम विकल्पों के साथ आई जिसमें शामिल हैंः ड्रॉप-ऑफ संग्रह स्थल सिरिंज विनिमय कार्यक्रम मेल-बैक कार्यक्रम घरेलू सुई विनाश उपकरण घरेलू खतरनाक अपशिष्ट संग्रह स्थल आवासीय अपशिष्ट विशेष पिक-अप कार्यक्रम किसी दिए गए समुदाय में सुई की छड़ी की रोकथाम कार्यक्रम नहीं होने की स्थिति में, 1994 का एक अध्ययन "उच्च जोखिम वाले" क्षेत्रों के लिए एक विकल्प का सुझाव देता है। अध्ययन ने बच्चों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक नियमित रोगनिरोधी देने के लिए एक टीकाकरण प्रयास के कार्यान्वयन का प्रस्ताव दिया ताकि किसी बच्चे को अनुचित तरीके से निपटाई गई सुई का सामना करने की स्थिति में बीमारी के विकास को रोका जा सके। सुई विनिमय कार्यक्रम पहली बार 1981 में एम्स्टर्डम में हेपेटाइटिस बी के प्रवाह के लिए इंजेक्शन-दवा समुदाय की प्रतिक्रिया के रूप में स्थापित किए गए थे। एच. आई. वी./एड्स की शुरुआत से तात्कालिकता के लिए प्रेरित, सुई सिरिंज कार्यक्रम जल्दी से विकसित दुनिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक अभिन्न घटक बन गया। ये कार्यक्रम ऐसी सुविधाएँ प्रदान करके कार्य करते हैं जिनमें इंजेक्शन देने वाली दवाओं का उपयोग करने वाले लोग स्टेराइल सिरिंज और इंजेक्शन उपकरण प्राप्त कर सकते हैं। रक्त जनित बीमारी के संचरण को रोकने के लिए प्रत्येक अद्वितीय इंजेक्शन के लिए जीवाणुरहित सिरिंज और इंजेक्शन उपकरण की आवश्यकता होती है, जो आवश्यक रूप से इन सामग्रियों की पहुंच और उपलब्धता पर आधारित होती है, जिनका उपयोग करने वालों के लिए कोई कीमत नहीं होती है। सुई विनिमय कार्यक्रम सुई की छड़ी की चोटों से जुड़े जोखिम को कम करने का एक प्रभावी तरीका है। ये कार्यक्रम सड़क से दूषित सीरिंज को हटा देते हैं, जिससे आसपास के समुदाय और कानून प्रवर्तन में रक्त जनित संक्रमण के अनजाने में संचरण का खतरा कम हो जाता है। हार्टफोर्ड, कनेक्टिकट में एक अध्ययन में पाया गया कि सुई विनिमय कार्यक्रम की शुरुआत के बाद हार्टफोर्ड पुलिस अधिकारियों के बीच सुई की छड़ी की चोट की दर में कमी आईः 1,007 नशीली दवाओं से संबंधित गिरफ्तारियों में छह चोटें, इससे पहले 6 महीने की अवधि के लिए 1,032 गिरफ्तारियों में से दो, इसके बाद 6 महीने की अवधि के लिए। डेटा लगभग सार्वभौमिक रूप से सुई विनिमय कार्यक्रमों के मूल्य की पुष्टि करता है, जो इंजेक्शन योग्य दवा उपयोगकर्ताओं के बीच एच. आई. वी. के जोखिम को काफी कम करता है और अनपेक्षित नकारात्मक परिणाम नहीं देता है। यू. एस. का कहना है कि सार्वजनिक रूप से धन विनिमय कार्यक्रम एच. आई. वी. संचरण की कम दर, इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के बीच स्टेराइल सिरिंज की उपलब्धता में वृद्धि और उपयोगकर्ताओं के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं के प्रावधान में वृद्धि से जुड़े हैं। जो राज्य सुई विनिमय कार्यक्रमों के लिए धन नहीं देते हैं, वे एच. आई. वी./एड्स की बढ़ी हुई दरों से जुड़े हैं। फिर भी, अमेरिकी सरकार ने उस देश में शून्य सहिष्णुता दवा नीति के हिस्से के रूप में 1988 से सुई विनिमय कार्यक्रमों के लिए संघीय वित्त पोषण पर स्पष्ट रूप से प्रतिबंध लगा दिया है। इसलिए संयुक्त राज्य अमेरिका में सुई विनिमय कार्यक्रम बहुत कम लागू किए गए हैं। यह भी देखें सुई स्पाइकिंग पेगी फेरो पिन चुभन हमला शार्प अपशिष्ट संदर्भ बाहरी लिंक http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में सुई की चोटों को रोकना, राष्ट्रीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य संस्थान (NIOSH) से एक चेतावनी प्रत्येक कार्यकर्ता को क्या पता होना चाहिएः राष्ट्रीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य संस्थान NIOSH रक्त जनित संक्रामक रोग विषय पृष्ठ अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता सुरक्षा केंद्र, वर्जीनिया विश्वविद्यालय कार्यकर्ता जानकारी https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html OSHA रक्तजनित रोगजनक मानक (BBPS) रक्तजनित रोगजनक और सुई की रोकथाम, व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA) OSHA से