Apomorphine
एपोमोर्फिन, दूसरों के बीच ब्रांड नाम एपोकिन के तहत बेचा जाता है, एक प्रकार का एपोर्फिन है जो एक गैर-चयनात्मक डोपामाइन एगोनिस्ट के रूप में गतिविधि करता है जो डी 2 जैसे और बहुत कम हद तक, डी 1 जैसे रिसेप्टर्स दोनों को सक्रिय करता है। यह उच्च आत्मीयता के साथ 5-HT2 और α-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोधी के रूप में भी कार्य करता है। यौगिक ऐतिहासिक रूप से एक मॉर्फिन अपघटन उत्पाद है जो मॉर्फिन को केंद्रित एसिड के साथ उबालकर बनाया जाता है, इसलिए-मॉर्फिन प्रत्यय। इसके नाम के विपरीत, एपोमोर्फिन में वास्तव में मॉर्फिन या इसका कंकाल नहीं होता है, और न ही यह ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है। एपो-उपसर्ग एक मॉर्फिन व्युत्पन्न ("मॉर्फिन से आता है") होने से संबंधित है। ऐतिहासिक रूप से, एपोमोर्फिन को विभिन्न प्रकार के उपयोगों के लिए आजमाया गया है, जिसमें शराबियों में चिंता और लालसा को दूर करने के तरीके के रूप में, एक उत्सर्जक (उल्टी को प्रेरित करने के लिए), खेत के जानवरों में रूढ़िवादिता (बार-बार व्यवहार) के इलाज के लिए, और हाल ही में स्तंभन दोष के इलाज में शामिल हैं। वर्तमान में, पार्किंसंस रोग के उपचार में एपोमोर्फिन का उपयोग किया जाता है। यह एक शक्तिशाली एमेटिक है और इसे डॉम्पेरिडोन जैसे एंटेमेटिक के बिना नहीं दिया जाना चाहिए। एपोमोर्फिन के उत्सर्जक गुणों का उपयोग पशु चिकित्सा में उन कुत्तों में चिकित्सीय उत्सर्जन को प्रेरित करने के लिए किया जाता है जिन्होंने हाल ही में विषाक्त या विदेशी पदार्थों का सेवन किया है। एपोमोर्फिन का उपयोग हेरोइन की लत के निजी उपचार के रूप में भी किया जाता था, एक उद्देश्य जिसके लिए इसे लेखक विलियम एस. बरोज द्वारा समर्थित किया गया था। बरोज और अन्य लोगों ने दावा किया कि यह एक क्षतिग्रस्त या निष्क्रिय डोपामिनर्जिक प्रणाली के पुनर्स्थापनात्मक आयाम के साथ एक "चयापचय नियामक" था। उपाख्यानात्मक साक्ष्य के बावजूद कि यह एक संयम-आधारित मोड के लिए एक प्रशंसनीय मार्ग प्रदान करता है, किसी भी नैदानिक परीक्षण ने कभी भी इस परिकल्पना का परीक्षण नहीं किया है। हाल के एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि पुरानी हेरोइन की खपत से जुड़े केंद्रीय डोपामाइन प्रणाली परिवर्तनों का आकलन करने के लिए एपोमोर्फिन एक उपयुक्त मार्कर हो सकता है। हालाँकि, इस बात का कोई नैदानिक प्रमाण नहीं है कि एपोमोर्फिन अफीम की लत के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित उपचार है। चिकित्सा उपयोग एपोमोर्फिन का उपयोग उन्नत पार्किंसंस रोग इंटरमिटेंट हाइपोमोबिलिटी ("ऑफ" एपिसोड) में किया जाता है, जहां एल-डोपा जैसी एंटी-पार्किंसंस दवा के लिए कम प्रतिक्रिया मांसपेशियों की कठोरता और मांसपेशियों के नियंत्रण के नुकसान का कारण बनती है। जबकि एपोमोर्फिन का उपयोग एल-डोपा के संयोजन में किया जा सकता है, इरादा आमतौर पर एल-डोपा खुराक को कम करना होता है, क्योंकि इस चरण तक रोगी को अक्सर एल-डोपा और हाइपरमोबिलिटी अवधि के कारण होने वाले कई डिस्किनेसिया होते हैं। जब एक प्रकरण शुरू होता है, तो एपोमोर्फिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है या भाषा के नीचे लगाया जाता है, और संकेत कम हो जाते हैं। इसका उपयोग दिन में औसतन तीन बार किया जाता है। कुछ लोग पोर्टेबल मिनी-पंपों का उपयोग करते हैं जो उन्हें लगातार एपोमोर्फिन से भर देते हैं, जिससे वे "चालू" स्थिति में रह सकते हैं और एक प्रभावी मोनोथेरेपी के रूप में एपोमोर्फिन का उपयोग कर सकते हैं। एपोमोर्फिन का उपयोग करने के लिए मुख्य और पूर्ण विरोधाभास एड्रेनर्जिक रिसेप्टर विरोधी का समवर्ती उपयोग है; संयुक्त रूप से, वे रक्तचाप और बेहोशी में गंभीर गिरावट का कारण बनते हैं। शराब ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (उठने पर रक्तचाप में अचानक गिरावट) की बढ़ती आवृत्ति का कारण बनती है, और निमोनिया और दिल के दौरे की संभावना को भी बढ़ा सकती है। डोपामाइन विरोधी, डोपामाइन रिसेप्टर्स पर साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा करने की अपनी प्रकृति से, एगोनिस्टीक एपोमोर्फिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं। एपोमोर्फिन का IV प्रशासन अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि यह नसों में क्रिस्टलीकृत हो सकता है और रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बना सकता है और एक फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता) को अवरुद्ध कर सकता है। जब पहली बार एपोमोर्फिन के साथ चिकित्सा शुरू करते हैं तो मतली और उल्टी आम दुष्प्रभाव होते हैं; ट्राइमेथोबेन्ज़ामाइड या डॉम्पेरिडोन, डोपामाइन विरोधी जैसे एंटीमेटिक्स का उपयोग अक्सर पहले एपोमोर्फिन शुरू करते समय किया जाता है। लगभग 50 प्रतिशत लोग एपोमोर्फिन के उत्सर्जक प्रभावों के प्रति इतने सहिष्णु हो जाते हैं कि वे एंटीमेटिक को बंद कर सकते हैं। अन्य दुष्प्रभावों में ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और परिणामस्वरूप बेहोशी, नींद आना, चक्कर आना, नाक बहना, पसीना आना, पीलापन और फ्लशिंग शामिल हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में डिस्किनेसिया (विशेष रूप से एल-डोपा लेते समय), अंगों में तरल पदार्थ का संचय (एडिमा), अचानक सो जाना, भ्रम और मतिभ्रम, हृदय गति और हृदय गति में वृद्धि, और लगातार इरेक्शन (प्रियापिज्म) शामिल हैं। प्रायपिज्म एपोमोर्फिन के कारण होता है जो शिश्न को धमनी रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है। इस दुष्प्रभाव का उपयोग स्तंभन दोष के इलाज के प्रयास में किए गए अध्ययनों में किया गया है। फार्माकोलॉजी मैकेनिज्म ऑफ एक्शन एपोमोर्फिन का आर-एनैंटिओमर डी1 और डी2 डोपामाइन रिसेप्टर्स दोनों का एक एगोनिस्ट है, जिसमें डी2 पर उच्च गतिविधि होती है। डी2 उप-परिवार के सदस्य, जिनमें डी2, डी3 और डी4 रिसेप्टर्स शामिल हैं, अवरोधक जी प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर्स हैं। विशेष रूप से डी4 रिसेप्टर संकेत मार्ग में एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है, और कई तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। डोपामाइन की कमी या अधिकता इन रिसेप्टर्स के उचित कार्य और संकेत को रोक सकती है जिससे रोग की स्थिति हो सकती है। एपोमोर्फिन निग्रोस्ट्रिएटल पाथवे, लिम्बिक सिस्टम, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करके मोटर फ़ंक्शन में सुधार करता है। यह पूरक मोटर क्षेत्र और डोरसोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह को भी बढ़ाता है (जिसकी उत्तेजना एल-डोपा के टार्डिव डिस्किनेसिया प्रभाव को कम करने के लिए पाई गई है)। न्यूरोडीजेनेरेशन के स्थलों पर पार्किंसंस में अतिरिक्त आयरन भी पाया गया है; एपोमोर्फिन के (आर)-और (एस)-एनेन्शियोमर्स दोनों शक्तिशाली आयरन चेलेटर्स और रेडिकल स्कैवेंजर्स हैं। एपोमोर्फिन मस्तिष्क में डोपामाइन के टूटने को भी कम कर देता है (हालांकि यह इसके संश्लेषण को भी रोकता है)। यह कुछ तंत्रिका विकास कारकों का एक नियामक है, विशेष रूप से एन. जी. एफ. लेकिन बी. डी. एन. एफ. नहीं, जिसका एपिजेनेटिक डाउनरेगुलेशन चूहों में नशे की लत के व्यवहार से जुड़ा हुआ है। एपोमोर्फिन मेडुला के केमोरिसेप्टर ट्रिगर क्षेत्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करके उल्टी का कारण बनता है; यह पास के उल्टी केंद्र को सक्रिय करता है। फार्माकोकाइनेटिक्स जबकि मौखिक रूप से लेने पर एपोमोर्फिन की जैव उपलब्धता कम होती है, जीआई ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होने और भारी फर्स्ट-पास चयापचय से गुजरने के कारण, जब इसे त्वचा के नीचे दिया जाता है तो इसमें 100% की जैव उपलब्धता होती है। यह 10-60 मिनटों में चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँच जाता है। उसके दस से बीस मिनट बाद, यह प्रमस्तिष्कमेरु द्रव में अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है। इसकी लिपोफिलिक संरचना इसे रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने की अनुमति देती है। एपोमोर्फिन में निम्नलिखित रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता होती है (ध्यान दें कि एक उच्च की कम आत्मीयता का संकेत देता है): इसमें β-एड्रेनर्जिक, एच1 और एमएसीएच के लिए 10,000 एनएम (और इस प्रकार नगण्य आत्मीयता) से अधिक की है। एपोमोर्फिन की निकासी दर (3-5 एल/किग्रा/घंटा) अधिक होती है और यह मुख्य रूप से यकृत द्वारा चयापचय और उत्सर्जित होती है। यह संभावना है कि साइटोक्रोम पी450 प्रणाली एक छोटी भूमिका निभाती है, लेकिन एपोमोर्फिन का अधिकांश चयापचय ऑटो-ऑक्सीकरण, ओ-ग्लूकोरोनिडेशन, ओ-मिथाइलेशन, एन-डिमाइथाइलेशन और सल्फिकेशन के माध्यम से होता है। केवल एपोमोर्फिन का 3-4% अपरिवर्तित और मूत्र में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 30-60 मिनट है, और इंजेक्शन का प्रभाव 90 मिनट तक रहता है। विषाक्तता प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है; चूहों में एल. डी. 50 मौखिक मार्ग के लिए 300 मिलीग्राम/किग्रा, इंट्रापेरिटोनियल के लिए 160 मिलीग्राम/किग्रा और 56 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा थे। रसायन विज्ञान के गुण एपोमोर्फिन में डोपामाइन के समान कैटेकोल संरचना होती है। संश्लेषण मॉर्फिन से एपोमोर्फिन के निर्माण के लिए कई तकनीकें मौजूद हैं। अतीत में, मॉर्फिन को उच्च तापमान (लगभग 150 डिग्री सेल्सियस) पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ जोड़ा गया था ताकि एपोमोर्फिन की कम उपज प्राप्त की जा सके, जो 0.6 से 46 प्रतिशत तक हो। हाल की तकनीकें एपोमोर्फिन को किसी भी एसिड की उपस्थिति में गर्म करके इसी तरह से बनाती हैं, जो फॉस्फोरिक एसिड जैसे मॉर्फिन-प्रकार के एल्कलॉइड की आवश्यक निर्जलीकरण पुनर्व्यवस्था को बढ़ावा देगी। विधि तब एक जल सफाईकर्मी को शामिल करके विचलित हो जाती है, जो प्रतिक्रिया से उत्पन्न पानी को हटाने के लिए आवश्यक है जो उत्पाद के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है और उपज में कमी ला सकता है। मैला साफ करने वाला कोई भी अभिकर्मक हो सकता है जो पानी जैसे थैलिक एनहाइड्राइड या टाइटेनियम क्लोराइड के साथ अपरिवर्तनीय रूप से प्रतिक्रिया करेगा। प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक तापमान एसिड और जल सफाई करने वाले की पसंद के आधार पर भिन्न होता है। इस प्रतिक्रिया की उपज बहुत अधिक हैः कम से कम 55 प्रतिशत। इतिहास नीले कमल (निम्फिया कैरुलिया) में प्राकृतिक रूप से होने वाले एनालॉग अपोर्फीन के औषधीय प्रभावों के बारे में प्राचीन मिस्रियों और मायनों को पता था, जिसमें पौधे को मकबरे के भित्ति चित्रों में दिखाया गया था और यह एंथियोजेनिक संस्कारों से जुड़ा था। यह मिस्र के कामुक कार्टूनों में भी देखा जाता है, यह सुझाव देते हुए कि वे इसके स्तंभन-संबंधी गुणों से अवगत थे। एपोमोर्फिन का आधुनिक चिकित्सा इतिहास 1845 में आर्पे द्वारा मॉर्फिन और सल्फ्यूरिक एसिड से इसके संश्लेषण के साथ शुरू होता है, हालांकि इसे पहले सल्फोमोर्फाइड नाम दिया गया था। मैथिसन और राइट (1869) ने इस प्रक्रिया में सल्फ्यूरिक एसिड के बजाय हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग किया, जिसके परिणामस्वरूप यौगिक का नाम एपोमोर्फिन रखा गया। परिसर में प्रारंभिक रुचि एक उत्सर्जक के रूप में थी, लंदन के डॉक्टर सैमुअल गी द्वारा परीक्षण और सुरक्षित पुष्टि की गई, और खेत के जानवरों में रूढ़िवादिता के उपचार के लिए। व्यवहार परिवर्तक के रूप में एपोमोर्फिन के उपयोग की कुंजी एरिक हार्नेक का शोध था, जिनके खरगोशों (जो उल्टी नहीं करते हैं) में किए गए प्रयोगों से पता चला कि एपोमोर्फिन का खरगोशों की गतिविधि, चाटने, कुतरने और बहुत अधिक मात्रा में ऐंठन और मृत्यु पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। शराब का उपचार एपोमोर्फिन शराब के लिए सबसे पहले उपयोग की जाने वाली फार्माकोथेरेपी में से एक था। कीले क्योर (1870 से 1900) में अन्य अवयवों के साथ-साथ एपोमोर्फिन भी था, लेकिन शुद्ध उत्सर्जन से अधिक के लिए इसके उपयोग की पहली चिकित्सा रिपोर्ट जेम्स टॉम्पकिन्स और चार्ल्स डगलस से आती है। टॉम्पकिन्स ने बताया, 6.5 मिलीग्राम ("एक अनाज का दसवां हिस्सा") के इंजेक्शन के बादः डगलस ने एपोमोर्फिन के लिए दो उद्देश्य देखेः मादक लालसा को कम करने के लिए एपोमोर्फिन की छोटी, निरंतर खुराक (एक अनाज का 1/30 th, या डगलस द्वारा 2.16 मिलीग्राम) का उपयोग पावलोव की खोज और 1903 में "वातानुकूलित प्रतिवर्त" के विचार के प्रकाशन से कुछ समय पहले आता है। यह विधि डगलस तक ही सीमित नहीं थी; आयरिश डॉक्टर फ्रांसिस हरे, जिन्होंने 1905 से लंदन के बाहर एक सैनिटोरियम में काम किया, ने भी उपचार के रूप में कम खुराक वाले एपोमोर्फिन का उपयोग किया, इसे "नशे की चिकित्सा में सबसे उपयोगी एकल दवा" के रूप में वर्णित किया। उन्होंने लिखाः उन्होंने यह भी नोट किया कि एपोमोर्फिन के उपयोग के खिलाफ एक महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह प्रतीत होता है, दोनों इसके नाम के संघों से और डॉक्टर शराबियों को हाइपोडर्मिक इंजेक्शन देने के लिए अनिच्छुक हैं। अमेरिका में, हैरिसन नार्कोटिक्स टैक्स एक्ट ने किसी भी मॉर्फिन व्युत्पन्न के साथ काम करना बेहद कठिन बना दिया, इसके बावजूद कि एपोमोर्फिन खुद एक अफीम नहीं है। 1950 के दशक में कैथरीन मोंटागु द्वारा मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन की खोज की गई थी, और एक साल बाद अरविद कार्लसन द्वारा एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में चिह्नित किया गया था, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया जाएगा। ए. एन. अर्न्स्ट ने तब 1965 में खोज की कि एपोमोर्फिन डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक शक्तिशाली उत्तेजक था। यह, सबलिंगुअल एपोमोर्फिन गोलियों के उपयोग के साथ, शराब के इलाज के रूप में एपोमोर्फिन के उपयोग में एक नए सिरे से रुचि का कारण बना। शराब के उपचार में गैर-एमेटिक एपोमोर्फिन के अध्ययनों की एक श्रृंखला प्रकाशित की गई थी, जिसमें ज्यादातर सकारात्मक परिणाम थे। हालाँकि, बहुत कम नैदानिक परिणाम थे। पार्किंसंस रोग "शेक" के इलाज के लिए एपोमोर्फिन के उपयोग का सुझाव पहली बार 1884 में फ्रांस में वेइल द्वारा दिया गया था, हालांकि ऐसा प्रतीत होता है कि 1951 तक इसका पालन नहीं किया गया था। इसके नैदानिक उपयोग की सूचना पहली बार 1970 में कोटज़ियास एट अल द्वारा दी गई थी, हालांकि इसके उत्सर्जक गुणों और छोटे अर्ध-जीवन ने मौखिक उपयोग को अव्यवहारिक बना दिया था। बाद के एक अध्ययन में पाया गया कि एंटीमेटिक डॉम्पेरिडोन के साथ दवा के संयोजन से परिणामों में काफी सुधार हुआ। पार्किंसंस रोग के लिए एपोमोर्फिन के व्यावसायीकरण ने रुक-रुक कर बचाव इंजेक्शन और निरंतर इन्फ्यूजन का उपयोग करके अपवर्तक मोटर उतार-चढ़ाव वाले रोगियों में इसके सफल उपयोग का अनुसरण किया। शराब में एवर्जन थेरेपी की जड़ें 1930 के दशक की शुरुआत में रूस में थीं, पावलोव, गैलैंट और स्लुचेव्स्की और फ्रीकेन के शुरुआती शोध पत्रों के साथ, और 1980 के दशक तक शराब के सोवियत उपचार में एक तनाव बना रहेगा। अमेरिका में एक विशेष रूप से उल्लेखनीय भक्त डॉ. वोगटलिन थे, जिन्होंने 1930 के दशक के मध्य से अंत तक एपोमोर्फिन का उपयोग करके घृणा चिकित्सा का प्रयास किया। हालांकि, उन्होंने पाया कि एपोमोर्फिन अपने विषयों में नकारात्मक भावनाओं को प्रेरित करने में मजबूत और अधिक अप्रिय एमेटिक एमिटीन की तुलना में कम सक्षम है। हालाँकि, यू. के. में, जे. वाई. डेंट (जिन्होंने बाद में बरोज का इलाज किया) के 1934 के पेपर "एपोमोर्फिन इन द ट्रीटमेंट ऑफ एंग्जायटी स्टेट्स" के प्रकाशन ने मुख्य विधि निर्धारित की जिसके द्वारा ब्रिटेन में शराब के इलाज के लिए एपोमोर्फिन का उपयोग किया जाएगा। उस पेपर में उनकी विधि स्पष्ट रूप से घृणा के तत्कालीन उपन्यास विचार से प्रभावित हैः हालाँकि, 1934 में भी उन्हें इस विचार पर संदेह था कि उपचार शुद्ध वातानुकूलित प्रतिवर्त था-"हालांकि उल्टी एक ऐसा तरीका है जिससे रोगी को राहत मिलती है, मुझे विश्वास नहीं है कि यह इसका मुख्य चिकित्सीय प्रभाव है।" - और 1948 तक उन्होंने लिखाः इससे उनकी कम-खुराक और गैर-प्रतिरोधी विधियों का विकास हुआ, जो डॉ. हैरी फेल्डमैन द्वारा स्विट्जरलैंड में उनकी विधि के सकारात्मक परीक्षण और बाद में उनकी मृत्यु के कुछ समय बाद 1970 के दशक में वैज्ञानिक परीक्षण को प्रेरित करेगा। हालांकि, घृणा चिकित्सा में एपोमोर्फिन का उपयोग शराब से बच गया था, समलैंगिकता के इलाज के लिए इसके उपयोग के कारण 1962 में एक ब्रिटिश सेना के कप्तान बिली क्लेग हिल की मृत्यु हो गई, जिससे मुख्य रूप से पुरातन व्यवहार चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली एक खतरनाक दवा के रूप में इसकी प्रतिष्ठा को मजबूत करने में मदद मिली। ओपिओइड की लत अपने डिपोजिशनः नेकेड लंच (पहली बार 1959 में प्रकाशित) के बाद के संस्करणों के परिचय में एक बीमारी के बारे में गवाही में, विलियम एस. बरोज ने लिखा कि ओपिओइड की लत का एकमात्र प्रभावी इलाज एपोमोर्फिन उपचार था जिसका उन्होंने सामना किया हैः वह इस तथ्य पर अफसोस जताते हैं कि उनके लेखन के अनुसार, एपोमोर्फिन या लत को ठीक करने पर इसके प्रभावों का अध्ययन करने के लिए दवा की विविधताओं पर बहुत कम या कोई शोध नहीं किया गया है, और शायद उल्टी के दुष्प्रभाव को दूर करते हुए सकारात्मक प्रभावों को बनाए रखने की संभावना है। अपने पूरे जीवन में अपने दावों के बावजूद, बरोज ने वास्तव में अपनी लत को कभी ठीक नहीं किया और अपने एपोमोर्फिन "इलाज" के वर्षों के भीतर अफीम का उपयोग करने के लिए वापस आ गए। हालाँकि, उन्होंने कई कार्यों और साक्षात्कारों में एपोमोर्फिन की प्रभावशीलता पर जोर दिया। अगाथा क्रिस्टी की जासूसी कहानी सैड साइप्रस में समाज और संस्कृति एपोमोर्फिन की महत्वपूर्ण भूमिका है। 1965 का तुली कुपफरबर्ग का गीत "हेलुसिनेशन हॉरर्स" प्रत्येक कविता के अंत में मादक पदार्थों की एक हास्यपूर्ण विविधता द्वारा लाए गए मतिभ्रम के इलाज के रूप में एपोमोर्फिन की सिफारिश करता है; यह गीत द फग्स द्वारा रिकॉर्ड किया गया था और वर्जिन फग्स एल्बम पर दिखाई देता है। शोध व्यसन के इलाज के लिए एपोमोर्फिन के उपयोग में नए सिरे से रुचि है, धूम्रपान छोड़ने और शराब पीने दोनों में। चूंकि दवा को मनुष्यों में उपयोग के लिए उचित रूप से सुरक्षित माना जाता है, इसलिए यह पुनः उपयोग के लिए एक व्यवहार्य लक्ष्य है। एपोमोर्फिन पर स्तंभन दोष और महिला हाइपोएक्टिव यौन इच्छा विकार के संभावित उपचार के रूप में शोध किया गया है, हालांकि इसकी प्रभावकारिता सीमित रही है। फिर भी, यह टी. ए. पी. फार्मास्यूटिकल्स द्वारा ब्रांड नाम उप्रिमा के तहत स्तंभन दोष के उपचार के रूप में विकसित किया जा रहा था। 2000 में, एफ. डी. ए. समीक्षा पैनल द्वारा दवा की सुरक्षा के बारे में सवाल उठाए जाने के बाद टी. ए. पी. ने अपने नए दवा आवेदन को वापस ले लिया, क्योंकि कई नैदानिक परीक्षण विषय दवा लेने के बाद बेहोश हो गए थे। अल्जाइमर रोग एपोमोर्फिन को अमाइलॉइड बीटा प्रोटीन फाइबर गठन का एक अवरोधक बताया गया है, जिसकी उपस्थिति अल्जाइमर रोग की पहचान है, और अमाइलॉइड परिकल्पना के तहत एक संभावित चिकित्सीय है। वैकल्पिक प्रशासन मार्ग वर्तमान में प्रशासन के दो मार्गों का चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता हैः उपचर्म (या तो रुक-रुक कर इंजेक्शन या निरंतर जलसेक के रूप में) और उपभाषीय। अन्य गैर-आक्रामक प्रशासन मार्गों की जांच पेरेंटरल प्रशासन के विकल्प के रूप में की गई थी, जो विभिन्न पूर्व-नैदानिक और नैदानिक चरणों तक पहुंच गए थे। इनमें शामिल हैंः पेरोरल, नाक, फुफ्फुसीय, ट्रांसडर्मल, रेक्टल और बुकल, साथ ही साथ आयनोटोफोरेसिस विधियाँ। पशु चिकित्सा उपयोग एपोमोर्फिन का उपयोग विभिन्न विषाक्त पदार्थों या विदेशी निकायों के अंतर्ग्रहण के बाद कुत्तों में उल्टी को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। यह त्वचा के नीचे, मांसपेशियों के अंदर, नसों में, या जब एक गोली को कुचल दिया जाता है, तो आंख के नेत्रश्लेष्मला में दिया जा सकता है। मौखिक मार्ग अप्रभावी है, क्योंकि एपोमोर्फिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पर्याप्त तेजी से पार नहीं कर सकता है, और रक्त का स्तर कीमोरेसेप्टर ट्रिगर क्षेत्र को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त उच्च सांद्रता तक नहीं पहुंचता है। यह पेट की लगभग 40-60% सामग्री को हटा सकता है। एपोमोर्फिन एक पसंदीदा दवा होने के कारणों में से एक इसकी प्रतिवर्ती क्षमता हैः लंबे समय तक उल्टी के मामलों में, एपोमोर्फिन को डोपामाइन विरोधी जैसे फेनोथियाज़िन (उदाहरण के लिए, एसप्रोमाज़िन) के साथ उलट किया जा सकता है। हालांकि, एसप्रोमाज़िन देने के बाद एपोमोर्फिन देने से उल्टी नहीं होगी, क्योंकि एपोमोर्फिन के लक्षित रिसेप्टर्स पहले से ही भरे हुए हैं। एक जानवर जो एपोमोर्फिन के कारण गंभीर श्वसन अवसाद से गुजरता है, उसका इलाज नालोक्सोन से किया जा सकता है। एपोमोर्फिन बिल्लियों में काम नहीं करता है, जिनके पास बहुत कम डोपामाइन रिसेप्टर्स होते हैं। संदर्भ 5-HT2A विरोधी 5-HT2B विरोधी 5-HT2C विरोधी अल्फा ब्लॉकर्स कैटेकॉल डिबेंजोक्विनोलिन D1-रिसेप्टर एगोनिस्ट D2-रिसेप्टर एगोनिस्ट D3 रिसेप्टर एगोनिस्ट D4 रिसेप्टर एगोनिस्ट D5 रिसेप्टर एगोनिस्ट इरेक्टाइल डिसफंक्शन ड्रग्स यौन अभिविन्यास और दवा