Yoga as therapy
चिकित्सा के रूप में योग का उपयोग व्यायाम के रूप में किया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से आसन नामक आसन होते हैं, व्यायाम और विश्राम के एक सौम्य रूप के रूप में विशेष रूप से स्वास्थ्य में सुधार के इरादे से लागू किया जाता है। योग के इस रूप का व्यापक रूप से कक्षाओं में अभ्यास किया जाता है, और इसमें ध्यान, कल्पना, श्वास कार्य (प्राणायाम) और शांत संगीत के साथ-साथ मुद्रा योग भी शामिल हो सकते हैं। योग के लिए कम से कम तीन प्रकार के स्वास्थ्य दावे किए गए हैंः मध्ययुगीन हठ योग के लिए जादुई दावे, जिसमें उपचार की शक्ति भी शामिल है; आसनों के अभ्यास से अंग प्रणालियों को लाभ के असमर्थित दावे; और विभिन्न प्रकार की पद्धतियों का उपयोग करके विभिन्न आकारों के अध्ययन से विशिष्ट चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक लाभों के कमोबेश अच्छी तरह से समर्थित दावे। व्यवस्थित समीक्षाओं में पीठ दर्द और अवसाद पर योग के लाभकारी प्रभाव पाए गए हैं, लेकिन बहुत अधिक जांच के बावजूद, विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए लाभ के लिए बहुत कम या कोई सबूत नहीं है। आघात-संवेदनशील योग का अध्ययन कमजोर कार्यप्रणाली से बाधित हुआ है। चिकित्सा के रूप में उपयोग की जाने वाली संदर्भ योग कक्षाओं में आमतौर पर आसन (खींचने के लिए उपयोग की जाने वाली मुद्राएं), प्राणायाम (सांस लेने का व्यायाम) और शवासन में विश्राम (लेटना) शामिल होते हैं। आधुनिक योग के भौतिक आसन मध्ययुगीन हठ योग परंपरा से संबंधित हैं, लेकिन 20वीं शताब्दी की शुरुआत से पहले भारत में उनका व्यापक रूप से अभ्यास नहीं किया जाता था। 20वीं शताब्दी के अंत से पश्चिमी दुनिया में योग के विद्यालयों और शैलियों की संख्या तेजी से बढ़ी है। 2012 तक अष्टांग विन्यास योग से लेकर विन्यास तक कम से कम 19 व्यापक शैलियाँ थीं। ये हठ योग परंपरा में एरोबिक व्यायाम, आसनों में सटीकता और आध्यात्मिकता सहित विभिन्न पहलुओं पर जोर देते हैं। इन पहलुओं को विशिष्ट शैलियों वाले विद्यालयों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। बिक्रम योग में एक एरोबिक व्यायाम शैली है जिसमें कमरों को गर्म किया जाता है और प्रत्येक सत्र में 2 श्वास अभ्यास और 26 आसनों का एक निश्चित क्रम किया जाता है। अयंगर योग मुद्राओं में सही संरेखण पर जोर देता है, धीरे-धीरे काम करना, यदि आवश्यक हो तो प्रोप्स के साथ, और विश्राम के साथ समाप्त होता है। शिवानंद योग आध्यात्मिक अभ्यास पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है, जिसमें 12 बुनियादी मुद्राएं, संस्कृत में जप, प्राणायाम श्वास अभ्यास, ध्यान और प्रत्येक वर्ग में विश्राम, और शाकाहारी आहार पर महत्व दिया जाता है। दावों के प्रकार मध्ययुगीन काल से योग के लिए चिकित्सीय लाभ के कम से कम तीन अलग-अलग प्रकार के दावे किए गए हैं, इस अवधि के दौरान किए गए अच्छे स्वास्थ्य के अधिक सामान्य दावों की गिनती नहीं की गई हैः जादुई शक्तियाँ, विपणन उद्देश्यों के लिए जैव चिकित्सा दावे और विशिष्ट चिकित्सा दावे। पहले दो में से कोई भी विश्वसनीय साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है। चिकित्सा दावों का समर्थन अलग-अलग गुणवत्ता के साक्ष्य द्वारा किया जाता है, मामले के अध्ययन से लेकर नियंत्रित परीक्षणों और अंततः कई परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा तक। जादुई शक्तियाँ मध्ययुगीन लेखकों ने जोर देकर कहा कि हठ योग शारीरिक (साथ ही आध्यात्मिक) लाभ लाता है, और उपचार सहित जादुई शक्तियाँ प्रदान करता है। हठ योग प्रदीपिका (एच. वाई. पी.) में कहा गया है कि सामान्य रूप से आसन, जिन्हें हठ योग के पहले सहायक के रूप में वर्णित किया गया है, "स्थिरता, अच्छा स्वास्थ्य और अंगों की हल्कापन" देते हैं। (एचवाईपी 1.17) विशिष्ट आसन, यह दावा करता है, अतिरिक्त लाभ लाते हैं; उदाहरण के लिए, मत्स्येन्द्रासन कुंडलिनी को जागृत करता है और वीर्य को अनैच्छिक रूप से बहने से रोकने में मदद करता है; (एचवाईपी 1.27) पश्चिमोत्तानासन "पाचन आग को बढ़ाता है, पेट को पतला करता है और अच्छा स्वास्थ्य देता है"; (एचवाईपी 1.29) शवासन "थकान को दूर करता है और दिमाग को आराम देता है"; (एचवाईपी 1.32) जबकि पद्मासन "सभी बीमारियों को नष्ट करता है" (एचवाईपी 1.47)। ये दावे योग के सभी रूपों में एक परंपरा के भीतर निहित हैं कि अभ्यासकर्ता अलौकिक शक्तियों को प्राप्त कर सकते हैं। हेमचंद्र का योगशास्त्र (1.8-9) जादुई शक्तियों को सूचीबद्ध करता है, जिसमें उपचार और जहर का विनाश शामिल है। बी. के. एस. अयंगर जैसे योग के कुछ स्कूलों के विपणन उद्देश्यों के लिए बीसवीं शताब्दी के जैव चिकित्सा दावों ने बिना किसी सबूत का हवाला दिए, विशिष्ट अंगों पर योग के प्रभाव के लिए विभिन्न कारणों से दावे किए हैं। योग विद्वान सुजैन न्यूकॉम्ब का तर्क है कि यह योग के कई दर्शनों में से एक था जो कुछ अर्थों में चिकित्सीय था, जिसमें चिकित्सा से लेकर स्वास्थ्य और कल्याण का एक अधिक लोकप्रिय प्रस्ताव था। योग विद्वान एंड्रिया जैन ने अयंगर के इन दावों का वर्णन "अपने योग ब्रांड को विस्तृत और मजबूत करने" और "जन-विपणन" के संदर्भ में किया है, जिसमें अयंगर की 1966 की पुस्तक लाइट ऑन योगा को "ब्रांड को विस्तृत करने की प्रक्रिया में यकीनन सबसे महत्वपूर्ण घटना" कहा गया है। योग शिक्षक बर्नी गोरले ने नोट किया कि पुस्तक न तो व्यवस्थित रूप से विरोधाभासों का वर्णन करती है, न ही दावा किए गए लाभों के लिए सबूत प्रदान करती है। जैन का सुझाव है कि "इसकी जैव चिकित्सा बोली कई लोगों के लिए आकर्षक थी"। उदाहरण के लिए, पुस्तक में, अयंगर का दावा है कि एक पद सिरसासन चक्र के आसन इस तरह के दावों के इतिहास की समीक्षा विलियम जे। ब्रॉड ने अपनी 2012 की पुस्तक द साइंस ऑफ योगा में लिखा है। ब्रॉड का तर्क है कि जबकि योग के लिए स्वास्थ्य के दावे हिंदू राष्ट्रवादी मुद्रा के रूप में शुरू हुए, यह पता चला है कि विडंबना यह है कि "वास्तविक लाभों का खजाना" है। गतिविधि के प्रकार उपचारात्मक योग इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ योगा थेरेपिस्ट्स योग चिकित्सा की एक परिभाषा प्रदान करता है जो गतिविधियों और प्रथाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को शामिल कर सकता है, इसे "योग की शिक्षाओं और प्रथाओं के अनुप्रयोग के माध्यम से बेहतर स्वास्थ्य और कल्याण की दिशा में प्रगति करने के लिए व्यक्तियों को सशक्त बनाने की प्रक्रिया" कहते हैं। उपचारात्मक योग का इतिहास आधुनिक योग के अग्रदूतों, कृष्णमाचार्य और अयंगर से जुड़ा है। अयंगर एक बच्चे के रूप में बीमार थे, और अपने बहनोई कृष्णमाचार्य के साथ योग करने से उनके स्वास्थ्य में सुधार हुआ; इससे उनकी बेटी गीता को भी मदद मिली थी, इसलिए न्यूकॉम्ब के विचार में अपने छात्रों के स्वास्थ्य के मुद्दों पर उनकी प्रतिक्रिया "एक तीव्र और व्यक्तिगत थी"। वास्तव में अयंगर "उपचारात्मक योग" को हेनरिक लिंग के चिकित्सा जिमनास्टिक के समान मान रहे थे। 1940 की शुरुआत में, अयंगर साइनस की समस्याओं, पीठ दर्द और थकान जैसी सामान्य स्थितियों के लिए उपचार के रूप में योग का उपयोग कर रहे थे। अयंगर लोगों को "नई संभावनाओं को दिखाने के लिए" दर्द के माध्यम से आगे बढ़ाने के लिए तैयार थे। 1960 के दशक में, उन्होंने इस उपचारात्मक योग को देने के लिए डायना क्लिफ्टन और सिल्वा मेहता जैसे कुछ लोगों को प्रशिक्षित किया; विशेष आसनों का उपयोग विभिन्न स्थितियों के लिए किया जाता था, और गैर-मध्यम अयंगर योग शिक्षकों को छात्रों को यह बताने के लिए सिखाया जाता था कि सामान्य कक्षाएं "गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं" के लिए उपयुक्त नहीं हैं। मेहता ने 1984 में मैदा वेल में अयंगर योग संस्थान में इसकी शुरुआत से ही एक उपचारात्मक योग कक्षा सिखाई; उन्होंने मेहता की 1990 की पुस्तक योग द अयंगर वे में गठिया, पीठ दर्द, घुटने की उपास्थि की समस्याओं, गर्भावस्था, सियाटिका, स्कोलियोसिस और वैरिकाज़ नसों जैसी स्थितियों के लिए "उपचारात्मक कार्यक्रमों" में योगदान दिया। हालांकि, अयंगर पश्चिमी चिकित्सा और उसके आकलन के लिए अलग थे, इसलिए न्यूकॉम्ब के विचार में अयंगर योग को "एक विकल्प के बजाय मानक चिकित्सा उपचार के पूरक के रूप में रखा गया है"। न्यूकॉम्ब का तर्क है कि ब्रिटेन में, योग ने "शैक्षणिक योग्यताओं के साथ पेशेवरकरण और चिकित्सा विशेषज्ञता को टालकर चिकित्सा पेशे के साथ प्रत्यक्ष संघर्ष से काफी हद तक बचा लिया।" 1971 से 1974 तक आई. टी. वी. पर रिचर्ड हिटलमैन की योग फॉर हेल्थ श्रृंखला के बाद, श्रृंखला के निर्माता हॉवर्ड केंट ने "योग के अभ्यास से प्राप्त होने वाले चिकित्सीय लाभों पर शोध" के लिए एक दान, योग फॉर हेल्थ फाउंडेशन की स्थापना की; 1978 में बेडफोर्डशायर के आइकवेल बरी में आवासीय पाठ्यक्रम शुरू हुए। फाउंडेशन ने कहा कि योग एक चिकित्सा या इलाज नहीं था, बल्कि इसके "चिकित्सीय लाभ" थे, चाहे वह शारीरिक, मानसिक या भावनात्मक हो, और यह विशेष रूप से "शारीरिक रूप से विकलांगों" के साथ काम करता था। न्यूकॉम्ब ने नोट किया कि एक तीसरे संगठन, योग बायोमेडिकल ट्रस्ट की स्थापना 1983 में कैम्ब्रिज में एक जीवविज्ञानी, रॉबिन मोनरो द्वारा पूरक उपचारों पर शोध करने के लिए की गई थी। उन्हें शोध के लिए धन प्राप्त करने में कठिनाई हुई, और 1990 के दशक में वे लंदन चले गए, जहां उन्होंने योग शिक्षकों को चिकित्सा के रूप में प्रशिक्षित करने और प्राणायाम, विश्राम और आसनों का उपयोग करके व्यक्तिगत चिकित्सा के रूप में योग प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया। खेल चिकित्सा खेल चिकित्सा के दृष्टिकोण से, आसन सक्रिय खिंचाव के रूप में कार्य करते हैं, जो मांसपेशियों को चोट से बचाने में मदद करते हैं; इन्हें दोनों तरफ समान रूप से प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है, अगर शारीरिक पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाए तो पहले मजबूत पक्ष। अनुसंधान पद्धति योग के चिकित्सीय उपयोग पर अधिकांश शोध प्रारंभिक अध्ययनों या निम्न पद्धतिगत गुणवत्ता के नैदानिक परीक्षणों के रूप में किए गए हैं, जिसमें छोटे नमूने के आकार, अपर्याप्त नियंत्रण और अंधापन, यादृच्छिककरण की कमी और पूर्वाग्रह का उच्च जोखिम शामिल है। लाभों की मात्रा निर्धारित करने और इसमें शामिल तंत्रों को स्पष्ट करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए योग के उपयोग पर 2010 की एक साहित्य समीक्षा में कहा गया है, "हालांकि इन परीक्षणों के परिणाम उत्साहजनक हैं, उन्हें बहुत प्रारंभिक के रूप में देखा जाना चाहिए क्योंकि परीक्षण, एक समूह के रूप में, पर्याप्त पद्धतिगत सीमाओं से पीड़ित थे।" मनोदशा और मस्तिष्क पर योग के प्रभाव पर 2015 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने सिफारिश की कि भविष्य के नैदानिक परीक्षणों में अधिक पद्धतिगत कठोरता लागू होनी चाहिए। आसनों के अभ्यास में लचीलापन, शक्ति और संतुलन में सुधार करने का दावा किया गया है; तनाव और चिंता को कम करने के लिए, और पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लक्षणों को कम करने के लिए, आवश्यक रूप से शामिल सटीक तंत्र का प्रदर्शन किए बिना। पाँच अध्ययनों की समीक्षा में कहा गया है कि तीन मनोवैज्ञानिक तंत्र (सकारात्मक प्रभाव, माइंडफुलनेस, आत्म-करुणा) और चार जैविक तंत्र (पोस्टीरियर हाइपोथैलेमस, इंटरल्यूकिन-6, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और कोर्टिसोल) जो तनाव पर कार्य कर सकते हैं, की अनुभवजन्य रूप से जांच की गई थी, जबकि कई अन्य संभावित तंत्रों का अध्ययन किया जाना बाकी था; चार तंत्र (सकारात्मक प्रभाव, आत्म-करुणा, पोस्टीरियर हाइपोथैलेमस और लार कोर्टिसोल का अवरोध) तनाव पर योग के प्रभाव को मध्यस्थता करने के लिए पाए गए थे। पीठ दर्द एक कारण है कि लोग योग करते हैं, और कम से कम 1960 के दशक से कुछ चिकित्सकों ने दावा किया है कि इससे उनके लक्षणों में राहत मिलती है। पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए योग के उपयोग पर 2013 की एक व्यवस्थित समीक्षा में दर्द पर अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों के लिए मजबूत सबूत मिले, और पीठ-विशिष्ट विकलांगता में दीर्घकालिक लाभ के लिए मध्यम सबूत मिले, जिसमें कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं थी। दस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का विश्लेषण किया गया, जिनमें से आठ में पूर्वाग्रह का कम जोखिम था। मापित परिणामों में "दर्द, पीठ-विशिष्ट अक्षमता, सामान्य अक्षमता, जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता और वैश्विक सुधार" में सुधार शामिल थे। समीक्षा में कहा गया है कि पीठ दर्द के पुराने रोगियों के लिए योग को एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। दीर्घकालिक गैर-विशिष्ट पीठ दर्द के लिए योग की 2022 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में 21 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल थे और पाया गया कि योग ने दर्द और पीठ-विशिष्ट कार्य में चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन सुधार किए; पीठ-विशिष्ट कार्य में सुधार शारीरिक चिकित्सा जैसे चिकित्सीय व्यायाम के अन्य रूपों से प्राप्त किए गए सुधारों के समान थे। मानसिक विकार आघात-संवेदनशील योग को डेविड इमर्सन और मैसाचुसेट्स के ब्रुकलाइन में न्याय संसाधन संस्थान में आघात केंद्र के अन्य लोगों द्वारा विकसित किया गया है। केंद्र अन्य उपचारों के साथ-साथ योग का उपयोग दर्दनाक घटनाओं से उबरने में सहायता करने और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) से उपचार को सक्षम करने के लिए करता है। बेसल वैन डेर कोल्क और रिचर्ड मिलर सहित श्रमिकों ने अध्ययन किया है कि कैसे ग्राहक "अपने शरीर में आराम प्राप्त कर सकते हैं, अफवाह का प्रतिकार कर सकते हैं, और योग के माध्यम से आत्म-विनियमन में सुधार कर सकते हैं।" व्यवस्थित समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि योग पीटीएसडी के उपचार में मध्यम लाभ प्रदान करता है। आई. डी. 1 के बाद के दिग्गजों में पी. टी. एस. डी. की 2017 की एक व्यवस्थित समीक्षा से पता चला कि अध्ययनों में जिन प्रतिभागियों ने माइंडफुलनेस प्रशिक्षण, माइंड-बॉडी थेरेपी और योग प्राप्त किया था, उन्होंने "पी. टी. एस. डी. के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी।" उसी वर्ष दिग्गजों पर एक और व्यवस्थित समीक्षा में भी पी. टी. एस. डी. के लक्षणों में सुधार पाया गया। अन्य व्यवस्थित समीक्षाओं का मानना है कि दिग्गजों की जरूरतों के अनुसार शैली और निर्देशों को तैयार करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं और पी. टी. एस. डी. के लक्षणों पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। अवसाद के लिए योग के उपयोग पर 2013 की एक व्यवस्थित समीक्षा में "सामान्य देखभाल" पर अल्पकालिक लाभ के मध्यम प्रमाण और विश्राम और एरोबिक व्यायाम की तुलना में सीमित प्रमाण पाए गए। 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में से केवल 3 में पूर्वाग्रह का कम जोखिम था। अध्ययनों की विविधता ने दीर्घकालिक प्रभावों के विश्लेषण को रोक दिया। मनोदशा और मस्तिष्क पर योग के प्रभाव पर 2015 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "योग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम के बेहतर विनियमन के साथ-साथ आबादी की एक श्रृंखला में अवसाद और चिंता के लक्षणों में कमी से जुड़ा हुआ है।" 2017 में एक व्यवस्थित समीक्षा में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में लाभ के कुछ प्रमाण पाए गए, मुख्य रूप से छूट दर और अवसाद की गंभीरता (और दूसरी चिंता और प्रतिकूल घटनाओं) में सुधार के परिणामों की जांच की गई, लेकिन माना गया कि बेहतर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता थी। कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य ऑस्ट्रेलिया में योग के 2012 के एक सर्वेक्षण में कहा गया है कि इस बात के "अच्छे प्रमाण" हैं कि योग और इससे जुड़ी स्वस्थ जीवन शैली-अक्सर शाकाहारी, आमतौर पर धूम्रपान न करने वाले, जैविक भोजन पसंद करने वाले, कम या शराब न पीने वाले-हृदय स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हैं, लेकिन "[मौजूदा] हृदय संबंधी स्थितियों और जोखिम कारकों को संबोधित करने के लिए योग का बहुत कम स्पष्ट सेवन" था। उत्तरदाताओं द्वारा योग को इन जीवन शैली परिवर्तनों के कारण के रूप में उद्धृत किया गया था; सर्वेक्षण में कहा गया है कि विभिन्न कारकों के सापेक्ष महत्व का आकलन नहीं किया गया था। अन्य स्थितियाँ इस बात के बहुत कम विश्वसनीय प्रमाण हैं कि योग विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए फायदेमंद है, और इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि ऐसा नहीं है। सुरक्षा यद्यपि अपेक्षाकृत सुरक्षित है, योग व्यायाम का जोखिम-मुक्त रूप नहीं है। संवेदनशील सावधानियाँ उपयोगी रूप से ली जा सकती हैं, जैसे कि शुरुआती लोगों द्वारा उन्नत चालों से बचना, मनो-सक्रिय नशीली दवाओं के उपयोग के साथ अभ्यास को संयोजित नहीं करना और प्रतिस्पर्धा से बचना। हर साल योग करने वालों का एक छोटा प्रतिशत खेल की चोटों के समान शारीरिक चोटों का सामना करता है। योग के अभ्यास को गर्दन के अति विस्तार या घूर्णन के कारण के रूप में उद्धृत किया गया है, जो ग्रीवा धमनी विच्छेदन में एक अवक्षेपक कारक हो सकता है। यह भी देखें व्यायाम चिकित्सा है शारीरिक व्यायाम के तंत्रिका-जैविक प्रभाव योग फुट ड्रॉप संदर्भ स्रोत बाहरी लिंक योग चिकित्सक अंतर्राष्ट्रीय संघ वॉक्सः मैंने योग के बारे में 50 से अधिक वैज्ञानिक अध्ययन पढ़े हैं। यहाँ मैंने जूलिया बेलुज़ वैकल्पिक चिकित्सा ऊर्जा चिकित्सा योग शैलियों से क्या सीखा है