Metered-dose inhaler
मीटर-डोज़ इनहेलर (एम. डी. आई.) एक ऐसा उपकरण है जो फेफड़ों में एक विशिष्ट मात्रा में दवा पहुँचाता है, जो एयरोसोलाइज्ड दवा के एक छोटे विस्फोट के रूप में होता है जिसे आमतौर पर रोगी द्वारा इनहेलेशन के माध्यम से स्व-प्रशासित किया जाता है। यह अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और अन्य श्वसन रोगों के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली वितरण प्रणाली है। एक मीटर खुराक इनहेलर में दवा आमतौर पर एक ब्रोंकोडायलेटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड या अस्थमा और सीओपीडी के इलाज के लिए दोनों का संयोजन होती है। अन्य दवाएँ जो आमतौर पर कम उपयोग की जाती हैं लेकिन एम. डी. आई. द्वारा भी प्रशासित की जाती हैं, वे हैं मास्ट सेल स्टेबलाइज़र, जैसे क्रोमोग्लिकेट या नेडोक्रोमिल। एक मीटर-खुराक इनहेलर में तीन प्रमुख घटक होते हैं; कनस्तर जो गहरे ड्राइंग के माध्यम से एल्यूमीनियम या स्टेनलेस स्टील में उत्पादित होता है, जहां फॉर्मूलेशन रहता है; मीटरिंग वाल्व, जो प्रत्येक एक्चुएशन के साथ फॉर्मूलेशन की एक मीटर मात्रा को वितरित करने की अनुमति देता है; और एक एक्चुएटर (या मुखपत्र) जो रोगी को उपकरण को संचालित करने और रोगी के फेफड़ों में एयरोसोल को निर्देशित करने की अनुमति देता है। एक्चुएटर में संभोग निर्वहन नोजल होता है और आम तौर पर संदूषण को रोकने के लिए एक धूल टोपी शामिल होती है। इनहेलर का उपयोग करने के लिए रोगी कनस्तर के शीर्ष पर नीचे दबाता है, जिसमें उनका अंगूठा एक्चुएटर के निचले हिस्से को सहारा देता है। उपकरण के सक्रियण से सूत्रीकरण की एक एकल मीटर खुराक निकलती है जिसमें दवा या तो प्रणोदक में भंग या निलंबित होती है। वाष्पशील प्रणोदक का बूंदों में टूटना, जिसके बाद इन बूंदों का तेजी से वाष्पीकरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक एरोसोल का उत्पादन होता है जिसमें माइक्रोमीटर के आकार के दवा कण होते हैं जिन्हें फिर साँस में लिया जाता है। उपयोग मीटर-डोज़ इनहेलर केवल एक प्रकार के इनहेलर हैं, लेकिन वे सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रकार हैं। क्लोरोफ्लोरोकार्बन प्रणोदक के हाइड्रोफ्लोरोआल्केन (एच. एफ. ए.) के साथ प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप 1990 के दशक में मीटर-खुराक इनहेलर का नया रूप दिया गया। एक प्रकार के बेक्लोमेथासोन इनहेलर के लिए, इस पुनर्विन्यास के परिणामस्वरूप काफी छोटे एरोसोल कणों का उत्पादन हुआ, और 2.9 के कारक से शक्ति में वृद्धि हुई। अस्थमा इनहेलर में एक दवा होती है जो अस्थमा के लक्षणों का इलाज करती है। निकोटीन इनहेलर सिगरेट पीने वालों को निकोटीन गम या निकोटीन पैच की तरह तंबाकू का उपयोग किए बिना निकोटीन प्राप्त करने की अनुमति देता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने धूम्रपान छोड़ने के लिए कुछ निकोटीन इनहेलर उत्पादों को मंजूरी दी है। निकोटिन इनहेलर जिनका निकोटिन प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में विपणन किया जाता है, उन्हें इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर एक हीटिंग कॉइल का उपयोग करके तंबाकू के अर्क से एक एरोसोल का उत्पादन करते हैं, जबकि निकोटिन इनहेलर एक गैर-दहनशील निकोटिन एरोसोल का उत्पादन करते हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि "ई-सिगरेट में कार्सिनोजेन और विषाक्त पदार्थों का स्तर आम तौर पर एफ. डी. ए. द्वारा अनुमोदित निकोटीन इनहेलर में मापा गया स्तर से अधिक था।" निकोटिन इनहेलर को "पफर" के उपनाम से भी जाना जाता है। ये उपकरण पतले प्लास्टिक से बने होते हैं, जो कभी-कभी सिगरेट या सिलेंडर के आकार के होते हैं। उनमें उत्पाद के आधार में स्थित एक छिद्रपूर्ण निकोटीन से भरा प्लग होता है। जब आप इनहेलर पर पफ करते हैं, तो निकोटीन एरोसोल साँस में लिया जाता है और मुंह के अस्तर में अवशोषित हो जाता है। प्रत्येक इनहेलर इस निकोटीन वाष्प के लगभग चार सौ पफ वितरित करता है। निकोटीन इनहेलर भी तापमान के प्रति संवेदनशील होता है। ठंडे मौसम में, कम निकोटीन दिया जाता है। निकोटिन इनहेलर को इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट की तुलना में उपयोग करने में आसान माना जाता है क्योंकि यह आमतौर पर डिस्पोजेबल होता है, और इसमें इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट की तुलना में कम पुर्जे होते हैं। निकोटिन इनहेलर गैर-एम. डी. आई. के रूप में भी मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, निकोरेट इनहेलेटर का प्रारूप एक "इनहेलेशन वाष्प समाधान" है। ड्राई पाउडर इनहेलर में माइक्रोनाइज़्ड पाउडर शामिल होता है जिसे अक्सर फफोले या जेल कैप्सूल में एकल खुराक मात्रा में पैक किया जाता है जिसमें पाउडर दवा होती है जिसे उपयोगकर्ता की अपनी सांस द्वारा फेफड़ों में खींचा जाता है। ये प्रणालियाँ एम. डी. आई. की तुलना में अधिक महंगी होती हैं, और गंभीर रूप से प्रभावित फेफड़ों के कार्य वाले रोगियों को, जैसे कि अस्थमा के हमले के दौरान होता है, उनसे अच्छा कार्य प्राप्त करने के लिए पर्याप्त वायु प्रवाह उत्पन्न करना मुश्किल हो सकता है। मीटर-डोज़ इन्हेलर का उपयोग सीओपीडी के इलाज के लिए किया जा सकता है, दोनों स्थिर अवस्था में और फेफड़ों के हमलों के दौरान। एम. डी. आई. के आविष्कार से पहले, अस्थमा की दवा एक निचोड़ बल्ब नेबुलाइज़र का उपयोग करके दी जाती थी जो नाजुक और अविश्वसनीय था। इन उपकरणों की अपेक्षाकृत अपरिष्कृत प्रकृति का मतलब यह भी था कि उनके द्वारा उत्पन्न किए गए कण अपेक्षाकृत बड़े थे, जो फेफड़ों में प्रभावी दवा वितरण के लिए बहुत बड़े थे। फिर भी इन नेबुलाइज़रों ने एम. डी. आई. के लिए प्रेरणा प्रदान करते हुए इनहेलेशन दवा वितरण का मार्ग प्रशस्त किया। एम. डी. आई. को पहली बार 1955 में रिकर लैबोरेटरीज द्वारा विकसित किया गया था, जो अब 3एम हेल्थकेयर की सहायक कंपनी है। उस समय एम. डी. आई. दो अपेक्षाकृत नई तकनीकों, सी. एफ. सी. प्रणोदक और मेशबर्ग मीटरिंग वाल्व के अभिसरण का प्रतिनिधित्व करते थे, जिसे मूल रूप से इत्र वितरण के लिए डिज़ाइन किया गया था। रिकर द्वारा प्रारंभिक डिजाइन में इसके लचीलेपन में सुधार के लिए एक विनाइल प्लास्टिक के साथ लेपित एक कांच के कनस्तर का उपयोग किया गया था। 1956 तक रिकर ने दो एम. डी. आई. आधारित उत्पाद विकसित किए थे, एपिनेफ्रिन युक्त मेडिहेलर-एप्ट और आइसोप्रेनैलिन युक्त मेडिहेलर-आइसो। दोनों उत्पाद एगोनिस्ट हैं जो अस्थमा के लक्षणों से अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं और अब अस्थमा के उपचार में बड़े पैमाने पर सालबुटामोल द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो अधिक चयनात्मक है। स्पेसर मीटर-डोज़ इनहेलर का उपयोग कभी-कभी होल्डिंग चैम्बर या स्पेसर के रूप में संदर्भित ऐड-ऑन उपकरणों के साथ किया जाता है, जो इनहेलर से जुड़ी ट्यूबें होती हैं जो एक जलाशय या होल्डिंग चैम्बर के रूप में कार्य करती हैं और उस गति को कम करती हैं जिस पर एरोसोल मुंह में प्रवेश करता है। वे इनहेलर द्वारा छिड़के जाने वाली दवा को पकड़ने के लिए काम करते हैं। इससे इनहेलर का उपयोग करना आसान हो जाता है और यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि अधिक दवा सिर्फ मुंह या हवा में जाने के बजाय फेफड़ों में जाए। उचित उपयोग के साथ, एक स्पेसर एक इनहेलर को दवा देने में कुछ अधिक प्रभावी बना सकता है। स्पेसर विशेष रूप से उन वयस्कों और बच्चों के लिए सहायक हो सकते हैं जिन्हें नियमित मीटर खुराक वाले इनहेलर का उपयोग करना मुश्किल लगता है। जो लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलर का उपयोग करते हैं, उन्हें अपने मुंह में दवा प्राप्त करने से रोकने के लिए एक स्पेसर का उपयोग करना चाहिए, जहां मौखिक खमीर संक्रमण और डिस्फोनिया हो सकता है। जीवनकाल और प्रतिस्थापन कनस्तर की सतह पर दवा निर्माण की सामग्री के जमा होने के परिणामस्वरूप एम. डी. आई. इनहेलर का शेल्फ जीवन कम हो सकता है। घटकों पर एक उपयुक्त सतह कोटिंग लगाने से इस शेल्फ जीवन को बढ़ाने में मदद मिलती है। वर्षों से कोटिंग प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला विकसित की गई है जिसे सामग्री को जमाव और क्षरण से बचाने के लिए कनस्तर और वाल्व दोनों पर लागू किया जा सकता है। गैस प्लाज्मा प्रसंस्करण एक औद्योगिक तकनीक है जो पूरे एम. डी. आई. इनहेलर को कोट करने के लिए निर्वात में की जाती है और इसमें एक ऊर्जावान प्लाज्मा का उत्पादन करने के लिए रेडियो आवृत्ति (आर. एफ.) या माइक्रोवेव क्षेत्र द्वारा गैस का निरंतर या स्पंदित उत्तेजना शामिल होती है। यह कोटिंग यह सुनिश्चित करती है कि दवा का निर्माण एम. डी. इनहेलर की आंतरिक दीवार से चिपके नहीं रहता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी को दवा की निर्धारित खुराक प्राप्त होती है, साथ ही उत्पाद की शेल्फ-लाइफ भी बढ़ जाती है। एक मीटर खुराक इनहेलर में एक निश्चित संख्या में सक्रियण (या "पफ") के लिए पर्याप्त दवा होती है जो कनस्तर पर छपी होती है। भले ही इनहेलर उपयोग की उस संख्या से परे काम करना जारी रख सकता है, लेकिन दी गई दवा की मात्रा सही नहीं हो सकती है। इनहेलर का उपयोग कितनी बार किया गया था, इसका ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, ताकि इसके अनुशंसित उपयोगों की संख्या के बाद इसे बदला जा सके। इस कारण से, कई नियामक प्राधिकरणों ने अनुरोध किया है कि निर्माता एक्यूएटर में एक खुराक काउंटर या खुराक संकेतक जोड़ें। कई इनहेलेशन उत्पाद अब एक खुराक काउंटर-एक्चुएटर के साथ बेचे जाते हैं। निर्माता और उत्पाद के आधार पर, इनहेलर को एक पूर्ण इकाई के रूप में या व्यक्तिगत कनस्तर को रिफिल प्रिस्क्रिप्शन के रूप में बेचा जाता है। इनहेलर तकनीक और उपयोग जबकि एम. डी. आई. का उपयोग आमतौर पर फेफड़े-आधारित विकारों के उपचार में किया जाता है, उनके उपयोग के लिए इन उपकरणों के अनुप्रयोग को प्राप्त करने के लिए आवश्यक क्रमिक चरणों को पूरा करने के लिए निपुणता की आवश्यकता होती है। एम. डी. आई. के उपयोग में एक या अधिक चरणों को गलत तरीके से पूरा करने से प्रशासित दवा के वितरण और परिणामस्वरूप इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा में काफी कमी आ सकती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि 50-100% रोगियों के बीच अपने इनहेलर उपकरणों का सही ढंग से उपयोग नहीं करते हैं, रोगियों को अक्सर इस बात की जानकारी नहीं होती है कि वे अपनी सांस लेने वाली दवा का गलत उपयोग कर रहे हैं। गलत इनहेलर तकनीक को खराब परिणामों से जोड़ा गया है। मीटर डोज़ इन्हेलर के गलत रखरखाव और सफाई भी कई उपयोगकर्ताओं में पहचाना जाने वाला एक मुद्दा है, जो रोगियों के लिए निर्धारित एम. डी. आई. के लिए स्पष्ट मार्गदर्शन की आवश्यकता को उजागर करता है। प्रणोदक एम. डी. आई. के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक इसका प्रणोदक है। प्रणोदक एरोसोल बादल उत्पन्न करने के लिए बल प्रदान करता है और यह वह माध्यम भी है जिसमें सक्रिय घटक को निलंबित या भंग किया जाना चाहिए। एम. डी. आई. में प्रणोदक आम तौर पर वितरित खुराक का 99 प्रतिशत से अधिक बनाते हैं, इसलिए यह प्रणोदक के गुण हैं जो किसी भी अन्य व्यक्तिगत कारक की तुलना में अधिक हावी होते हैं। इसे अक्सर साहित्य और उद्योग में नजरअंदाज कर दिया जाता है क्योंकि बहुत कम प्रणोदक का उपयोग किया जाता है और उनके योगदान को अक्सर हल्के में लिया जाता है। उपयुक्त प्रणोदक को मानदंडों के एक कड़े सेट को पार करना चाहिए, उन्हें चाहिएः 100 से + 30 डिग्री सेल्सियस की सीमा में एक क्वथनांक होना चाहिए जिसका घनत्व लगभग 1.2 से 1.5 ग्राम सेमी-3 होना चाहिए (लगभग निलंबित या भंग की जाने वाली दवा का) 40 से 80 पी. एस. आई. जी. का वाष्प दबाव रोगी के लिए कोई विषाक्तता नहीं है जो गैर-ज्वलनशील हो और सामान्य योजकों को भंग करने में सक्षम हो (सक्रिय तत्व या तो पूरी तरह से घुलनशील या पूरी तरह से अघुलनशील होने चाहिए) क्लोरोफ्लोरोकार्बन (सी. एफ. सी.) एम. डी. आई. के शुरुआती दिनों में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रणोदक क्लोरोफ्लोरोकार्बन सी. एफ. सी.-11, सी. एफ. सी.-12 और सी. एफ. सी.-114 थे। 2008 में खाद्य और औषधि प्रशासन ने घोषणा की कि प्रणोदक के रूप में क्लोरोफ्लोरोकार्बन का उपयोग करने वाले इनहेलर, जैसे कि प्राइमेटीन मिस्ट, अब 2012 तक निर्मित या बेचे नहीं जा सकते हैं। यह ओजोन परत को कम करने वाले पदार्थों पर 1987 के मॉन्ट्रियल प्रोटोकॉल से सहमत होने के अमेरिकी निर्णय के बाद हुआ। हाइड्रोफ्लोरोकार्बन सी. एफ. सी. प्रणोदक को हाइड्रोफ्लोरोकार्बन प्रणोदक द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। हालाँकि हाइड्रोफ्लोरोकार्बन प्रणोदक के उपयोग के बारे में चिंताएँ तब से उत्पन्न हुई हैं क्योंकि ये यौगिक शक्तिशाली ग्रीनहाउस गैसें हैं; एकल इनहेलर के उपयोग के दौरान जारी प्रणोदक के परिणामस्वरूप 180 मील की कार यात्रा के दौरान जारी ग्रीनहाउस गैसों के बराबर ग्रीनहाउस पदचिह्न होता है। सर्फैक्टेंट लिपिड फॉस्फोलिपिड महत्वपूर्ण प्राकृतिक सर्फैक्टेंट लिपिड हैं जिनका उपयोग प्रवेश और जैव उपलब्धता बढ़ाने में किया जाता है। फॉस्फोलिपिड्स एल्वियोली के भीतर वायु-जल इंटरफेस पर उच्च सतह तनाव बलों को कम करके कार्य करते हैं, जिससे फेफड़ों का विस्तार करने के लिए आवश्यक दबाव कम होता है, इस प्रकार, फॉस्फोलिपिड्स के व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फॉर्मूलेशन को हवा-जलीय इंटरफेस पर तेजी से फैलने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे पानी के बहुत अधिक सतह तनाव को कम किया जा सकता है। रंग पहचान में आसानी के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई एम. डी. आई. रंग-कोडित एपिनेफ्रिन भूरे रंग के होते हैं और बेक्लोमेटासोन हल्के हरे रंग का होता है देखें इनहेलर ड्राई पाउडर इनहेलर अस्थमा स्प्रे बोतल संदर्भ बाहरी लिंक अद्यतन रोगी जानकारीः वयस्कों में मीटर खुराक इनहेलर तकनीक एक स्पेसर के साथ मीटर-खुराक इनहेलर का उपयोग करनाः बच्चों के लिए तकनीक, बिना स्पेसर के मीटर-खुराक इनहेलर का उपयोग करनाः बच्चों के लिए तकनीक, सचित्र अस्थमा दवा वितरण उपकरण धूम्रपान समाप्ति खुराक रूप