Thyroid disease
थायराइड रोग एक चिकित्सा स्थिति है जो थायराइड ग्रंथि के कार्य को प्रभावित करती है। थायराइड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित होती है और थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है जो कई अन्य अंगों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए रक्त के माध्यम से यात्रा करती है, जिसका अर्थ है कि यह एक अंतःस्रावी अंग है। ये हार्मोन आम तौर पर शरीर में ऊर्जा के उपयोग, शिशु विकास और बचपन के विकास को नियंत्रित करने के लिए कार्य करते हैं। पाँच सामान्य प्रकार के थायराइड रोग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। एक व्यक्ति के एक ही समय में एक या कई अलग-अलग प्रकार हो सकते हैं। पाँच समूह हैंः पर्याप्त मुक्त थायराइड हार्मोन न होने के कारण होने वाला हाइपोथायरायडिज्म (कम कार्य) बहुत अधिक मुक्त थायराइड हार्मोन होने के कारण होने वाला हाइपरथायरायडिज्म (उच्च कार्य) संरचनात्मक असामान्यताएँ, आमतौर पर एक गलगंड (थायराइड ग्रंथि का बढ़ना) ट्यूमर जो सौम्य हो सकते हैं (कैंसर नहीं) या बिना किसी नैदानिक लक्षण (उप-नैदानिक हाइपोथायरायडिज्म या उप-नैदानिक हाइपरथायरायडिज्म) के कैंसर असामान्य थायराइड कार्य परीक्षण। अमेरिका में, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म क्रमशः 12 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी (2002) के 4.6 और 1.3% में पाए गए थे। कुछ प्रकारों में, जैसे कि सबएक्यूट थायरॉइडाइटिस या पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस, कुछ महीनों के बाद लक्षण दूर हो सकते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण सामान्य हो सकते हैं। हालाँकि अधिकांश प्रकार के थायराइड रोग अपने आप ठीक नहीं होते हैं। सामान्य हाइपोथायरायड लक्षणों में थकान, कम ऊर्जा, वजन बढ़ना, ठंड को सहन करने में असमर्थता, धीमी हृदय गति, शुष्क त्वचा और कब्ज शामिल हैं। हाइपरथायराइड के सामान्य लक्षणों में चिड़चिड़ापन, चिंता, वजन कम होना, दिल की धड़कन तेज होना, गर्मी को सहन करने में असमर्थता, दस्त और थायराइड का बढ़ना शामिल हैं। संरचनात्मक असामान्यताएँ लक्षण पैदा नहीं कर सकती हैं, हालाँकि कुछ लोगों में संरचनात्मक असामान्यता या गर्दन की सूजन से संबंधित हाइपरथायराइड या हाइपोथायराइड लक्षण हो सकते हैं। शायद ही कभी गलगंड वायुमार्ग के संपीड़न, गर्दन में वाहिकाओं के संपीड़न या निगलने में कठिनाई का कारण बन सकते हैं। ट्यूमर, जिसे अक्सर थायराइड नोड्यूल कहा जाता है, में हाइपरथायरायडिज्म से लेकर हाइपोथायरायडिज्म से लेकर गर्दन में सूजन और गर्दन में संरचनाओं के संपीड़न तक कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। निदान एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होता है। बिना लक्षणों वाले रोगियों में थायराइड रोग की जांच एक बहस का विषय है, हालांकि आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका अभ्यास किया जाता है। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो प्रयोगशाला परीक्षण थायराइड रोग का समर्थन या खंडन करने में मदद कर सकते हैं। प्रारंभिक रक्त परीक्षणों में अक्सर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टी. एस. एच.) और मुक्त थायरॉक्सिन (टी4) शामिल होते हैं। कुल और मुक्त ट्राइयोडोथायरोनिन (टी3) स्तरों का कम उपयोग किया जाता है। यदि थायरॉइड की ऑटोइम्यून बीमारी का संदेह है, तो एंटी-थायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी की तलाश में रक्त परीक्षण भी प्राप्त किए जा सकते हैं। निदान में मदद करने के लिए अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी और रेडियोआयोडीन स्कैनिंग और ग्रहण अध्ययन जैसी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से यदि एक नोड्यूल का संदेह है। थायराइड रोग दुनिया भर में अत्यधिक प्रचलित हैं, और उपचार विकार के आधार पर भिन्न होता है। लेवोथायरॉक्सिन हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों के लिए उपचार का मुख्य आधार है, जबकि ग्रेव्स रोग के कारण होने वाले हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों को आयोडीन थेरेपी, एंटीथायरॉइड दवा, या थायरॉइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटाने से प्रबंधित किया जा सकता है। थायराइड सर्जरी थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए या गलगंड के आकार को कम करने के लिए भी की जा सकती है यदि यह आस-पास की संरचनाओं में बाधा डालता है या कॉस्मेटिक कारणों से। संकेत और लक्षण स्थिति के लक्षण प्रकार के साथ भिन्न होते हैंः हाइपो-बनाम हाइपरथायरायडिज्म, जो आगे नीचे वर्णित हैं। हाइपोथायरायडिज्म के संभावित लक्षण हैंः हाइपरथायरायडिज्म के संभावित लक्षण हैंः नोटः हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म दोनों में कुछ लक्षण और शारीरिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं-थकान, ठीक/पतले बाल, मासिक धर्म चक्र की अनियमितताएं, मांसपेशियों की कमजोरी/दर्द (मायाल्जिया), और माइक्सीडेमा के विभिन्न रूप। रोग निम्न कार्य हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहा है, या मौजूदा थायराइड हार्मोन का ठीक से जवाब देने/उपयोग करने में सक्षम नहीं है। मुख्य श्रेणियाँ हैंः थायरॉइडाइटिसः थायरॉइड ग्रंथि हाशिमोटो की थायरॉइडाइटिस/हाशिमोटो की बीमारी की सूजन ऑर्ड की थायरॉइडाइटिस पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस साइलेंट थायरॉइडाइटिस तीव्र थायरॉइडाइटिस रीडेल की थायरॉइडाइटिस (अधिकांश मामले थायरॉइड फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन लगभग 30 प्रतिशत मामले हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाते हैं) आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म दवा-या विकिरण-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म थायरॉइड हार्मोन प्रतिरोध यूथायरॉइड बीमार सिंड्रोम जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मः जन्म से थायरॉइड हार्मोन की कमी, जिसका इलाज न होने पर क्रेटिनिज्म उच्च फ़ंक्शन हाइपरथायरॉइडवाद हो सकता है। मुख्य हाइपरथायरॉइड स्थितियाँ हैंः ग्रेव्स रोग टॉक्सिक थायरॉइड नोड्यूल थायरॉइड स्टॉर्म टॉक्सिक नोड्युलर स्ट्रमा (प्लमर रोग) हैशिटॉक्सिकोसिसः क्षणिक हाइपरथायरॉइडवाद जो हाशिमोटो के थायरॉइडाइटिस में हो सकता है संरचनात्मक असामान्यता गोइटरः थायरॉइड ग्रंथि का एक असामान्य विस्तार स्थानिक गोइटर डिफ्यूज गोइटर मल्टीनोडुलर गोइटर लिंगुअल थायरॉइड थायरोग्लोसल डक्ट सिस्ट ट्यूमर थायरॉइड कैंसर पैपिलरी फॉलिक्युलर मेडुलर एनाप्लास्टिक लिम्फोमा आमतौर पर घातक थायरॉइड एडेनोमा सौम्य ट्यूमर दवा के दुष्प्रभाव कुछ दवाओं का अनपेक्षित दुष्प्रभाव हो सकता है। जबकि कुछ दवाएं महत्वपूर्ण हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकती हैं और जोखिम वाले लोगों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी, कुछ दवाएं बिना किसी लक्षण या नैदानिक परिवर्तन के थायराइड हार्मोन प्रयोगशाला परीक्षणों को प्रभावित कर सकती हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। निम्नलिखित दवाओं को थायराइड रोग के विभिन्न रूपों से जोड़ा गया हैः एमियोडारोन (अधिक सामान्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है, लेकिन कुछ प्रकार के हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा हो सकता है) लिथियम लवण (हाइपोथायरायडिज्म) कुछ प्रकार के इंटरफेरॉन और आईएल-2 (थायरॉइडाइटिस) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, डोपामाइन एगोनिस्ट, और सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स (ब्लॉक टीएसएच, जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है) पैथोफिजियोलॉजी संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश थायराइड रोग एक ऐसी स्थिति से उत्पन्न होता है जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद पर हमला करती है। अन्य उदाहरणों में, थायराइड रोग आयोडीन की कमी जैसी पर्यावरणीय स्थितियों या गर्भावस्था जैसी नई शारीरिक स्थितियों के अनुकूल होने की कोशिश करने वाले शरीर से आता है। ऑटोइम्यून थायराइड रोग ऑटोइम्यून थायराइड रोग की एक सामान्य श्रेणी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अपने शरीर को लक्षित करने के कारण होती है। यह पूरी तरह से समझ में नहीं आया है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन इसे आंशिक रूप से आनुवंशिक माना जाता है क्योंकि ये बीमारियां परिवारों में चलती हैं। सबसे आम प्रकारों में से एक, ग्रेव्स डिजीज में, शरीर थायराइड कोशिकाओं पर टी. एस. एच. रिसेप्टर के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह टी. एस. एच. के बिना भी रिसेप्टर को सक्रिय करने का कारण बनता है और थायराइड को अतिरिक्त थायराइड हार्मोन (हाइपरथायराइडिज्म) का उत्पादन और रिलीज करने का कारण बनता है। ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग का एक अन्य सामान्य रूप हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस है जहां शरीर थायरॉइड ग्रंथि के विभिन्न सामान्य घटकों, आमतौर पर थायरोग्लोबुलिन, थायरॉइड पेरोक्सीडेस और टीएसएच रिसेप्टर के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ये एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली को थायराइड कोशिकाओं पर हमला करने का कारण बनते हैं और ग्रंथि की सूजन (लिम्फोसाइटिक घुसपैठ) और विनाश (फाइब्रोसिस) का कारण बनते हैं। गोइटर थायराइड का सामान्य विस्तार है जो कई थायराइड रोगों से जुड़ा हो सकता है। ऐसा होने का मुख्य कारण यह है कि टी. एस. एच. रिसेप्टर्स के माध्यम से थायराइड को अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने की कोशिश करने के लिए संकेत दिया जाता है। यह संवहनी क्षमता में वृद्धि और ग्रंथि के आकार (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपोथायरायड अवस्थाओं या आयोडीन की कमी में, शरीर पहचानता है कि यह पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर रहा है और थायराइड को अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित करने में मदद करने के लिए अधिक टी. एस. एच. का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह उत्तेजना थायराइड हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए ग्रंथि के आकार में वृद्धि का कारण बनती है। ग्रेव्स रोग या विषाक्त मल्टीनोड्यूलर गलगंड के कारण होने वाले हाइपरथायराइडिज्म में, थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य होने पर भी टी. एस. एच. रिसेप्टर की अतिरिक्त उत्तेजना होती है। ग्रेव्स डिजीज में यह एक ऑटोएंटिबॉडी (थायरॉइड स्टिमुलेटिंग इम्यूनोग्लोबुलिन) के कारण होता है जो टी. एस. एच. के स्थान पर टी. एस. एच. रिसेप्टर्स को बांधता है और सक्रिय करता है, जबकि विषाक्त मल्टीनोडुलर गोइटर में यह अक्सर टी. एस. एच. रिसेप्टर में एक उत्परिवर्तन के कारण होता है जो टी. एस. एच. से संकेत प्राप्त किए बिना इसे सक्रिय कर देता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, थायराइड बड़ा हो सकता है क्योंकि यह थायराइड हार्मोन या थायराइड हार्मोन अग्रदूतों से भरा हो जाता है कि यह जारी करने में असमर्थ है या आकस्मिक असामान्यताओं के कारण या पूरक या दवा से आयोडीन के सेवन में वृद्धि के कारण। गर्भावस्था गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई बदलाव होते हैं। भ्रूण के विकास में मदद करने वाले प्रमुख परिवर्तनों में से एक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एच. सी. जी.) का उत्पादन है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित इस हार्मोन की संरचना टी. एस. एच. के समान होती है और यह थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए मातृ टी. एस. एच. रिसेप्टर से जुड़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजन में भी वृद्धि होती है जो माँ को अधिक थायरॉक्सिन बाइंडिंग ग्लोबुलिन का उत्पादन करने का कारण बनती है, जो रक्त में अधिकांश थायराइड हार्मोन ले जाती है। ये सामान्य हार्मोनल परिवर्तन अक्सर गर्भावस्था को हाइपरथायराइड अवस्था की तरह बनाते हैं लेकिन गर्भावस्था के लिए सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, इसलिए टी. एस. एच. और मुक्त टी4 के लिए तिमाही विशिष्ट श्रेणियों का उपयोग करना आवश्यक है। गर्भावस्था में वास्तविक हाइपरथायराइडिज्म अक्सर ग्रेव्स रोग से एक ऑटोइम्यून तंत्र के कारण होता है। गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का नया निदान दुर्लभ है क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म अक्सर गर्भवती होने में मुश्किल पैदा करता है। जब गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म देखा जाता है, तो ऐसा अक्सर इसलिए होता है क्योंकि किसी व्यक्ति को पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म होता है और गर्भावस्था में मौजूद थायरॉक्सिन बाइंडिंग ग्लोबुलिन में वृद्धि के लिए उन्हें अपनी लेवोथायरॉक्सिन खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। थायराइड रोग का निदान लक्षणों और थायराइड नोड्यूल मौजूद है या नहीं, इस पर निर्भर करता है। अधिकांश रोगियों को रक्त परीक्षण प्राप्त होगा। दूसरों को अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी या रेडियोआयोडीन स्कैनिंग और सेवन अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। रक्त परीक्षण थायराइड कार्य परीक्षण थायराइड ग्रंथि कैसे काम कर रही है, यह निर्धारित करने के लिए कई हार्मोन हैं जिन्हें रक्त में मापा जा सकता है। इनमें थायराइड हार्मोन ट्रायआयोडोथायरोनिन (टी3) और इसके पूर्ववर्ती थायरॉक्सिन (टी4) शामिल हैं, जो थायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टी. एस. एच.) एक अन्य महत्वपूर्ण हार्मोन है जो मस्तिष्क में पूर्वकाल पिट्यूटरी कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। इसका प्राथमिक कार्य थायराइड ग्रंथि द्वारा टी3 और टी4 के उत्पादन को बढ़ाना है। थायराइड ग्रंथि के कार्य का सबसे उपयोगी मार्कर सीरम थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टी. एस. एच.) का स्तर है। टी. एस. एच. के स्तर एक क्लासिक नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणाली द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जिसमें टी3 और टी4 के उच्च स्तर टी. एस. एच. के उत्पादन को दबा देते हैं, और टी3 और टी4 के निम्न स्तर टी. एस. एच. के उत्पादन को बढ़ाते हैं। टी. एस. एच. के स्तर का उपयोग अक्सर डॉक्टरों द्वारा एक जांच परीक्षण के रूप में किया जाता है, जहां पहला तरीका यह निर्धारित करना है कि टी. एस. एच. ऊंचा, दबा हुआ या सामान्य है या नहीं। टी. एस. एच. का ऊंचा स्तर अपर्याप्त थायराइड हार्मोन उत्पादन (हाइपोथायरायडिज्म) का संकेत दे सकता है दमित टी. एस. एच. का स्तर अत्यधिक थायराइड हार्मोन उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) की ओर इशारा कर सकता है क्योंकि एक भी असामान्य टी. एस. एच. का स्तर भ्रामक हो सकता है, निदान की पुष्टि करने के लिए रक्त में टी3 और टी4 के स्तर को मापा जाना चाहिए। शरीर में परिसंचरण करते समय, टी3 और टी4 प्रोटीन के परिवहन के लिए बाध्य होते हैं। परिसंचारी थायराइड हार्मोन का केवल एक छोटा सा अंश अनबाउंड या मुक्त होता है, और इस प्रकार जैविक रूप से सक्रिय होता है। इस प्रकार टी3 और टी4 के स्तर को मुक्त टी3 और टी4, या कुल टी3 और टी4 के रूप में मापा जा सकता है, जो प्रोटीन-बद्ध हार्मोन के अलावा मुक्त हार्मोन को भी ध्यान में रखता है। मुक्त टी3 और टी4 माप महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुछ दवाएं और बीमारियां परिवहन प्रोटीन की सांद्रता को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुल और मुक्त थायराइड हार्मोन का स्तर भिन्न हो सकता है। टी3 और टी4 मापों के लिए अलग-अलग दिशानिर्देश हैं। मुक्त टी4 के स्तर को हाइपोथायरायडिज्म के मूल्यांकन में मापा जाना चाहिए, और कम मुक्त टी4 निदान स्थापित करता है। टी3 के स्तर को आम तौर पर हाइपोथायरायडिज्म के मूल्यांकन में नहीं मापा जाता है। मुक्त टी4 और कुल टी3 को तब मापा जा सकता है जब हाइपरथायराइडिज्म उच्च संदेह का विषय हो क्योंकि यह निदान की सटीकता में सुधार करेगा। मुक्त टी4, कुल टी3 या दोनों ऊँचे होते हैं और सीरम टी. एस. एच. हाइपरथायराइडिज्म में सामान्य से कम होता है। यदि हाइपरथायराइडिज्म हल्का है, तो केवल सीरम टी3 को बढ़ाया जा सकता है और सीरम टी. एस. एच. कम हो सकता है या रक्त में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। मुक्त टी4 स्तरों का उन रोगियों में भी परीक्षण किया जा सकता है जिनमें सामान्य टी. एस. एच. के बावजूद अति-और हाइपोथायरायडिज्म के विश्वसनीय लक्षण हैं। विभिन्न रोग अवस्थाओं में थायराइड ग्रंथि के लिए एंटीथायराइड एंटीबॉडी ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाया जा सकता है। कई एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी हैं, जिनमें एंटी-थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (टीजीएबी), एंटी-माइक्रोसोमल/एंटी-थायरॉइड पेरोक्सीडेस एंटीबॉडी (टी. पी. ओ. ए. बी.) और टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी (टी. एस. एच. आर. ए. बी.) शामिल हैं। एलिवेटेड एंटी-थ्रियोग्लोबुलिन (टी. जी. ए. बी.) और एंटी-थायराइड पेरोक्सीडेस एंटीबॉडी (टी. पी. ओ. ए. बी.) हाशिमोटो के थायरॉइडाइटिस के रोगियों में पाए जा सकते हैं, जो हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम ऑटोइम्यून प्रकार है। टी. पी. ओ. ए. बी. के स्तर उन रोगियों में भी बढ़े हुए पाए गए हैं जो उप-नैदानिक हाइपोथायरायडिज्म (जहां टी. एस. एच. ऊंचा है, लेकिन मुक्त टी4 सामान्य है) के साथ उपस्थित होते हैं, और हाइपोथायरायडिज्म की प्रगति की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं। अमेरिकन एसोसिएशन थायराइड एसोसिएशन इस प्रकार उप-नैदानिक हाइपोथायरायडिज्म का मूल्यांकन करते समय या यह पहचानने की कोशिश करते समय कि क्या नोडुलर थायराइड रोग ऑटोइम्यून थायराइड रोग के कारण है, टी. पी. ओ. ए. बी. के स्तर को मापने की सलाह देता है। जब प्रारंभिक नैदानिक और जैव रासायनिक मूल्यांकन के बाद हाइपरथायराइडिज्म की एटियोलॉजी स्पष्ट नहीं होती है, तो टी. एस. एच. रिसेप्टर एंटीबॉडी (टी. एस. एच. आर. ए. बी.) की माप निदान करने में मदद कर सकती है। ग्रेव्स रोग में, टी. एस. एच. आर. ए. बी. का स्तर बढ़ जाता है क्योंकि वे टी. एस. एच. रिसेप्टर को सक्रिय करने और थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होते हैं। अन्य मार्कर थायराइड-व्युत्पन्न कैंसर के लिए दो मार्कर हैं। थायरोग्लोबुलिन (टी. जी.) के स्तर को अच्छी तरह से भिन्न पेपिलरी या फॉलिकुलर एडेनोकार्सिनोमा में बढ़ाया जा सकता है। इसका उपयोग अक्सर भिन्न थायराइड कैंसर के रोगियों में अवशिष्ट, आवर्ती या मेटास्टैटिक बीमारी के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, अधिकांश थायराइड रोगों में सीरम टी. जी. का स्तर बढ़ सकता है। इस प्रकार वर्तमान में अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन द्वारा थायराइड नोड्यूल के मूल्यांकन के लिए सीरम टी. जी. के नियमित माप की सिफारिश नहीं की जाती है। रक्त में कैल्सीटोनिन के बढ़े हुए स्तर को दुर्लभ मेड्युलरी थायराइड कैंसर से जुड़ा हुआ दिखाया गया है। हालांकि, एक नैदानिक उपकरण के रूप में कैल्सीटोनिन के स्तर का माप वर्तमान में मेड्युलरी थायराइड कैंसर के अलावा विभिन्न बीमारियों में गलत तरीके से उच्च या निम्न कैल्सीटोनिन के स्तर के कारण विवादास्पद है। बहुत कम, टी. बी. जी. और ट्रांसथायरेटिन का स्तर असामान्य हो सकता है; इनका नियमित रूप से परीक्षण नहीं किया जाता है। विभिन्न प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के बीच अंतर करने के लिए, एक विशिष्ट परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (टी. आर. एच.) को एक नस के माध्यम से शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। ई हार्मोन स्वाभाविक रूपसँ हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित होइत अछि आ पिट्यूटरी ग्रन्थिकेँ उत्तेजित करैत अछि। पिट्यूटरी थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टी. एस. एच.) जारी करके प्रतिक्रिया करता है। बड़ी मात्रा में बाहरी रूप से प्रशासित टी. आर. एच. टी. एस. एच. के बाद के रिलीज को दबा सकता है। रिलीज-दमन की यह मात्रा प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, प्रमुख अवसाद, कोकीन निर्भरता, एम्फेटामाइन निर्भरता और दीर्घकालिक फेनसाइक्लिडाइन के दुरुपयोग में अतिरंजित है। द्विध्रुवी विकार के उन्मादी चरण में दबाने में विफलता होती है। अल्ट्रासाउंड कई लोग अपने जीवन के किसी बिंदु पर थायराइड नोड्यूल विकसित कर सकते हैं। हालांकि कई लोग जो इस चिंता का अनुभव करते हैं कि यह थायराइड कैंसर है, गाँठों के कई कारण हैं जो सौम्य हैं और कैंसर नहीं हैं। यदि एक संभावित गाँठ मौजूद है, तो एक डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए थायराइड कार्य परीक्षण का आदेश दे सकता है कि क्या थायराइड ग्रंथि की गतिविधि प्रभावित हो रही है। यदि नैदानिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सा अल्ट्रासोनोग्राफी थायराइड नोड्यूल (ओं) की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। विशिष्ट सौम्य बनाम कैंसरयुक्त थायराइड गाँठों में कुछ उल्लेखनीय अंतर हैं जिनका विशेष रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों द्वारा पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड उन गाँठों का भी पता लगा सकता है जो एक डॉक्टर के लिए शारीरिक परीक्षा में महसूस करने के लिए बहुत छोटे हैं, और यह प्रदर्शित कर सकते हैं कि क्या एक गाँठ मुख्य रूप से ठोस, तरल (सिस्टिक) है, या दोनों का मिश्रण है। यह एक इमेजिंग प्रक्रिया है जिसे अक्सर डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है, दर्द रहित है, और व्यक्ति को किसी भी विकिरण के संपर्क में नहीं लाता है। अल्ट्रासाउंड पर सौम्य बनाम घातक (कैंसरयुक्त) थायराइड नोड्यूल को अलग करने में मदद करने वाली मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैंः हालाँकि अल्ट्रासोनोग्राफी एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है, लेकिन यह विधि हमेशा निश्चित रूप से घातक नोड्यूल से सौम्य को अलग करने में सक्षम नहीं होती है। संदिग्ध मामलों में, ऊतक का नमूना अक्सर सूक्ष्म परीक्षण के लिए बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है। रेडियोआयोडीन स्कैनिंग और अपटेक थायरॉइड स्किंटिग्राफी, जिसमें थायरॉइड को रेडियोधर्मी आयोडीन (आमतौर पर आयोडीन-123, जो थायरॉइड कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है, या शायद ही कभी, आयोडीन-131) की सहायता से चित्रित किया जाता है, एक अस्पताल या क्लिनिक के परमाणु चिकित्सा विभाग में किया जाता है। रेडियोआयोडीन मूत्र में उत्सर्जित होने से पहले थायराइड ग्रंथि में जमा हो जाता है। थायराइड में रहते हुए, रेडियोधर्मी उत्सर्जन का पता एक कैमरे द्वारा लगाया जा सकता है, जिससे थायराइड ग्रंथि के आकार (एक रेडियोआयोडीन स्कैन) और ऊतक गतिविधि (एक रेडियोआयोडीन ग्रहण) की एक मोटी छवि बनती है। एक सामान्य रेडियोआयोडीन स्कैन पूरे ग्रंथि में सम ग्रहण और गतिविधि दिखाता है। अनियमित ग्रहण एक असामान्य रूप से आकार या असामान्य रूप से स्थित ग्रंथि को प्रतिबिंबित कर सकता है, या यह संकेत दे सकता है कि ग्रंथि का एक हिस्सा अत्यधिक सक्रिय या कम सक्रिय है। उदाहरण के लिए, एक नोड्यूल जो अति सक्रिय ("गर्म") है-बाकी ग्रंथि की गतिविधि को दबाने के बिंदु तक-आमतौर पर एक थायरोटॉक्सिक एडेनोमा होता है, जो हाइपरथायराइडिज्म का एक शल्य चिकित्सा से ठीक होने वाला रूप है जो शायद ही कभी घातक होता है। इसके विपरीत, यह पता लगाना कि थायराइड का एक बड़ा हिस्सा निष्क्रिय है ("सर्दी") गैर-कार्यशील ऊतक के एक क्षेत्र का संकेत दे सकता है, जैसे कि थायराइड कैंसर। रेडियोधर्मिता की मात्रा की मात्रा निर्धारित की जा सकती है और यह ग्रंथि की चयापचय गतिविधि के संकेतक के रूप में कार्य करती है। रेडियोआयोडीन के सेवन की एक सामान्य मात्रा से पता चलता है कि 24 घंटे बाद थायराइड में प्रशासित खुराक के लगभग 8-35% का पता लगाया जा सकता है। ग्रंथि की अति सक्रियता या कम सक्रियता, जैसा कि हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म के साथ हो सकता है, आमतौर पर रेडियोआयोडीन के सेवन में वृद्धि या कमी में परिलक्षित होती है। हाइपो-या हाइपरथायरायडिज्म के विभिन्न कारणों से अलग-अलग पैटर्न हो सकते हैं। बायोप्सी एक चिकित्सा बायोप्सी सूक्ष्मदर्शी या अन्य परीक्षण के तहत परीक्षा के लिए एक ऊतक के नमूने को प्राप्त करने को संदर्भित करती है, आमतौर पर कैंसर को गैर-कैंसर स्थितियों से अलग करने के लिए। थायराइड ऊतक को बायोप्सी के लिए फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफ. एन. ए.) या सर्जरी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। फाइन नीडल एस्पिरेशन में एक संक्षिप्त, सुरक्षित, बाह्य रोगी प्रक्रिया होने का लाभ है जो शल्य चिकित्सा की तुलना में सुरक्षित और कम खर्चीली है और एक दृश्यमान निशान नहीं छोड़ती है। 1980 के दशक में सुई बायोप्सी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, लेकिन यह माना गया कि कैंसर की पहचान की सटीकता अच्छी थी, लेकिन सही नहीं थी। निदान की सटीकता असामान्य थायराइड ग्रंथि के सभी संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक प्राप्त करने पर निर्भर करती है। सूक्ष्म सुई आकांक्षा की विश्वसनीयता तब बढ़ जाती है जब नमूने को अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, और पिछले 15 वर्षों में, यह उत्तरी अमेरिका में थायराइड बायोप्सी के लिए पसंदीदा विधि बन गई है। उपचार दवा लेवोथायरॉक्सिन थायरॉक्सिन (टी4) का एक स्टीरियोआइसोमर है जो बहुत धीरे-धीरे कम हो जाता है और हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में प्रतिदिन एक बार दिया जा सकता है। कभी-कभी सूअरों से प्राकृतिक थायराइड हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो सिंथेटिक संस्करण को सहन नहीं कर सकते हैं। ग्रेव्स रोग के कारण होने वाले हाइपरथायराइडिज्म का इलाज थियोएमाइड दवाओं प्रोपिलथियोरासिल, कार्बिमाज़ोल या मेथिमाज़ोल, या शायद ही कभी लुगोल के घोल से किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, हाइपरथायराइडिज्म और थायराइड ट्यूमर का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन से किया जा सकता है। लिम्फ नोड्स में बार-बार होने वाले थायरॉइड सिस्ट और मेटास्टैटिक थायरॉइड कैंसर के उपचार के लिए इथेनॉल इंजेक्शन भी सर्जरी का एक विकल्प हो सकता है। सर्जरी थायराइड सर्जरी कई कारणों से की जाती है। कभी-कभी बायोप्सी के लिए या हाइपरथायराइडिज्म का कारण बनने वाले स्वायत्त रूप से काम करने वाले एडेनोमा की उपस्थिति के कारण थायराइड की गाँठ या लोब को हटा दिया जाता है। ग्रेव्स रोग के हाइपरथायराइडिज्म के इलाज के लिए, या एक गलगंड को हटाने के लिए जो भद्दा है या महत्वपूर्ण संरचनाओं पर बाधा डालता है, थायराइड के एक बड़े हिस्से को हटाया जा सकता है (सबटोटल थायरॉइडेक्टॉमी)। संबंधित लिम्फ नोड्स सहित पूरे थायरॉइड की एक पूर्ण थायरॉइडक्टोमी, थायरॉइड कैंसर के लिए पसंदीदा उपचार है। थायराइड ग्रंथि के बड़े हिस्से को हटाने से आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म पैदा होता है जब तक कि व्यक्ति थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन नहीं लेता है। नतीजतन, जिन व्यक्तियों की कुल थायरॉइडक्टोमी हुई है, उन्हें आमतौर पर थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन (जैसे। लेवोथायरॉक्सिन) उनके शेष जीवन के लिए। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर सामान्य से अधिक खुराक दी जाती है। यदि थायराइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए, तो आस-पास की संरचनाओं, पैराथायराइड ग्रंथियों और आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान से बचने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए। दोनों थाइरॉइड सर्जरी के दौरान दुर्घटनावश हटाने और/या चोट के लिए अतिसंवेदनशील हैं। पैराथायराइड ग्रंथियाँ पैराथायराइड हार्मोन (पी. टी. एच.) का उत्पादन करती हैं, जो रक्त में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन है। हटाने के परिणामस्वरूप हाइपोपैराथायराइडिज्म होता है और प्रत्येक दिन पूरक कैल्शियम और विटामिन डी की आवश्यकता होती है। यदि शल्य चिकित्सा के माध्यम से किसी भी पैराथायराइड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति खतरे में पड़ जाती है, तो इसमें शामिल पैराथायराइड ग्रंथि को आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों में फिर से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाएं क्रिकोथायराइड मांसपेशियों को छोड़कर स्वरयंत्र की सभी बाहरी मांसपेशियों के लिए मोटर नियंत्रण प्रदान करती हैं, जो पश्च थायराइड के साथ भी चलती हैं। दोनों या दोनों आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाओं में से किसी एक के आकस्मिक घाव से मुखर डोरियों और उनसे जुड़ी मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जिससे आवाज की गुणवत्ता बदल सकती है। 2019 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि उपलब्ध साक्ष्य थाइरॉइड सर्जरी के दौरान आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका को चोट से बचाने की कोशिश करते समय शल्य चिकित्सा के दौरान तंत्रिका की दृष्टि से पहचान करने या इंट्राऑपरेटिव न्यूरोइमेजिंग का उपयोग करने के बीच कोई अंतर नहीं दिखाते हैं। आयोडीन-131 के साथ रेडियोआयोडीन रेडियोआयोडीन चिकित्सा का उपयोग थायराइड ग्रंथि को सिकोड़ने के लिए किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, बड़े गलगंडों के मामले में जो लक्षण पैदा करते हैं लेकिन कैंसर को आश्रय नहीं देते हैं-मूल्यांकन और संदिग्ध गाँठों की बायोप्सी के बाद), या अतिसक्रिय थायराइड कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए (उदाहरण के लिए, थायराइड कैंसर के मामलों में)। आयोडीन की कमी वाले देशों में आयोडीन का सेवन अधिक हो सकता है, लेकिन पर्याप्त मात्रा में आयोडीन वाले देशों में कम हो सकता है। थायराइड द्वारा आयोडीन-131 के सेवन को बढ़ाने और अधिक सफल उपचार की अनुमति देने के लिए, मौजूदा थायराइड कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए टी. एस. एच. को चिकित्सा से पहले उठाया जाता है। यह या तो थायराइड हार्मोन दवा को वापस लेने या 1999 में संयुक्त राज्य अमेरिका में जारी पुनर्संयोजक मानव टी. एस. एच. (थायरोजन) के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। थायरोजन इंजेक्शन कथित तौर पर 50-60% तक ग्रहण को बढ़ा सकते हैं। रेडियोआयोडीन उपचार हाइपोथायरायडिज्म (जो कभी-कभी उपचार का अंतिम लक्ष्य होता है) और, हालांकि दुर्लभ, एक दर्द सिंड्रोम (विकिरण थायराइडाइटिस के कारण) का कारण भी बन सकता है। महामारी विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऑटोइम्यून सूजन थायराइड रोग का सबसे आम रूप है जबकि दुनिया भर में हाइपोथायरायडिज्म और आहार आयोडीन की कमी के कारण गलगंड सबसे आम है। 2015 में अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2 करोड़ लोग थायराइड रोग से प्रभावित हैं। हाइपोथायरायडिज्म 3-10% प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करता है, जिसमें महिलाओं और बुजुर्गों में अधिक घटना होती है। दुनिया की अनुमानित एक तिहाई आबादी वर्तमान में कम आहार आयोडीन स्तर वाले क्षेत्रों में रहती है। आयोडीन की गंभीर कमी वाले क्षेत्रों में गलगंड का प्रसार 80 प्रतिशत तक है। जिन क्षेत्रों में आयोडीन की कमी नहीं पाई जाती है, उनमें सबसे आम प्रकार का हाइपोथायरायडिज्म एक ऑटोइम्यून उपप्रकार है जिसे हाशिमोटो का थायराइडाइटिस कहा जाता है, जिसमें 1-2% की व्यापकता होती है। हाइपरथायरायडिज्म के लिए, ग्रेव्स रोग, एक अन्य ऑटोइम्यून स्थिति, पुरुषों में 0.5% और महिलाओं में 3% की व्यापकता के साथ सबसे आम प्रकार है। हालांकि थायराइड नोड्यूल आम हैं, थायराइड कैंसर दुर्लभ है। यू. के. में सभी कैंसरों में थायराइड कैंसर का हिस्सा 1 प्रतिशत से भी कम है, हालांकि यह सबसे आम अंतःस्रावी ट्यूमर है और अंतःस्रावी ग्रंथियों के सभी कैंसरों में से 90 प्रतिशत से अधिक है। हाइपरथायरायडिज्म ग्रेव्स डिजीज हाइपोथायरायडिज्म हाशिमोटोस थायरॉइडाइटिस थायरॉइड नोड्यूल थायरॉइड डिजीज इन प्रेग्नेंसी संदर्भ बाहरी लिंक मेडलाइन प्लस मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया प्रविष्टि फॉर थायरॉइड डिजीज नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ