Pneumocystosis
न्यूमोसिस्टोसिस एक फंगल संक्रमण है जो अक्सर एच. आई. वी./एड्स या खराब प्रतिरक्षा वाले लोगों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के रूप में प्रस्तुत होता है। यह आमतौर पर खांसी, सांस लेने में कठिनाई और बुखार का कारण बनता है, और श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। फेफड़ों के बाहर संलिप्तता दुर्लभ है लेकिन, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, अस्थि मज्जा, आंखें, गुर्दे, थायराइड, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले एक प्रसारित प्रकार के रूप में हो सकती है। यदि त्वचा में होता है, तो यह आमतौर पर कान की नालियों या अंडरआर्म्स में नोडुलर वृद्धि के रूप में दिखाई देता है। यह न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी के कारण होता है, एक कवक जो आमतौर पर सांस लेता है और स्वस्थ लोगों के फेफड़ों में बिना बीमारी के पाया जाता है, जब तक कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं हो जाती। निदान प्रभावित फेफड़ों या बायोप्सी से तरल पदार्थ के नमूने से जीव की पहचान करके किया जाता है। उच्च जोखिम वाले लोगों में रोकथाम, और प्रभावित लोगों में उपचार आमतौर पर ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल (सह-ट्राइमोक्साज़ोल) के साथ होता है। इसकी व्यापकता अज्ञात है। 3 प्रतिशत से कम मामलों में फेफड़े शामिल नहीं होते हैं। फेफड़ों को प्रभावित करने वाले न्यूमोसिस्टोसिस के पहले मामलों का वर्णन द्वितीय विश्व युद्ध के बाद यूरोप में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में किया गया था। संकेत और लक्षण न्यूमोसिस्टोसिस आम तौर पर फेफड़ों में एक संक्रमण है। फेफड़ों के बाहर संलिप्तता दुर्लभ है लेकिन, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, यकृत या प्लीहा को प्रभावित करने वाले एक प्रसारित प्रकार के रूप में हो सकती है। यह त्वचा, आँखों, गुर्दों, थायराइड, हृदय, अधिवृक्क और जठरांत्र मार्ग को भी प्रभावित कर सकता है। फेफड़े जब फेफड़े प्रभावित होते हैं तो आमतौर पर सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई और बुखार होता है, जो आमतौर पर चार सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। सीने में दर्द, कंपकंपी या थकान हो सकती है। ऑक्सीजन संतृप्ति कम होती है। फेफड़े काम करने में विफल हो सकते हैं। आँखों में न्यूमोसिस्टोसिस आँख की कोरॉइड परत में या रेटिना के ठीक नीचे एक या कई (50 तक) पीले-सफेद पट्टिकाओं के रूप में दिखाई दे सकता है। दृष्टि आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है और यह आमतौर पर संयोग से पाई जाती है। त्वचा यदि त्वचा में होता है, तो न्यूमोसिस्टोसिस अक्सर एच. आई. वी./एड्स वाले व्यक्ति के कान की नालियों में नोडुलर वृद्धि के रूप में प्रस्तुत होता है। कान में तरल पदार्थ हो सकता है। त्वचा की भागीदारी कान के बाहर दिखाई दे सकती है, आमतौर पर हथेलियों, तलवों या अंडरआर्म्स; एक दाने के रूप में, या डुबकी के साथ छोटे धक्कों के रूप में। यह चेहरे पर भूरे रंग के धक्कों और पट्टिकाओं के रूप में हो सकता है। धब्बे कोमल और अल्सरेटेड हो सकते हैं। कान में संक्रमण के परिणामस्वरूप एक छिद्रित कान ड्रम या मास्टॉइड हड्डी का विनाश हो सकता है। सिर की नसें प्रभावित हो सकती हैं। कारण न्यूमोसिस्टोसिस न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी के कारण होता है, एक कवक जो आम तौर पर स्वस्थ लोगों के फेफड़ों में पाया जाता है, जब तक कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं हो जाती है। जोखिम कारक न्यूमोसिस्टोसिस मुख्य रूप से एच. आई. वी./एड्स वाले लोगों में होता है। अन्य जोखिम कारकों में पुरानी फेफड़ों की बीमारी, कैंसर, ऑटोइम्यून बीमारियां, अंग प्रत्यारोपण या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना शामिल हैं। निमोसिस्टिस निमोनिया का निदान थूक, प्रभावित फेफड़ों से तरल पदार्थ या बायोप्सी के नमूने से जीव की पहचान करके किया जाता है। प्रभावित फेफड़ों की छाती का एक्स-रे दोनों फेफड़ों में व्यापक छाया दिखाता है, जिसमें "बैट-विंग" पैटर्न और ग्राउंड ग्लास दिखाई देता है। जीमेसा या चांदी के दाग का उपयोग जीव की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, साथ ही संक्रमित कोशिकाओं के प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस का भी उपयोग किया जा सकता है। आँख में निदान में फंडोस्कोपी शामिल है। रेटिना और कोरॉइड परत की बायोप्सी की जा सकती है। प्रभावित यकृत में, बायोप्सी नेक्रोसिस और साइनसॉइडल चौड़े होने के फोकल क्षेत्रों को दिखाती है। एच एंड ई धुंधलापन बाह्य कोशिकीय झागदार गुलाबी सामग्री दिखाता है। एक ठोस काले बिंदु के साथ विशिष्ट सिस्ट को ग्रोकॉट चांदी के दाग का उपयोग करके देखा जा सकता है। विभेदक निदान न्यूमोसिस्टोसिस फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता या वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम के समान दिखाई दे सकता है। अन्य संक्रमण इसी तरह उपस्थित हो सकते हैं जैसे तपेदिक, लीजियोनेला और गंभीर फ्लू। रोकथाम न्यूमोसिस्टोसिस को रोकने वाला कोई टीका नहीं है। ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल (को-ट्राइमोक्साज़ोल) उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। उपचार आमतौर पर को-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ किया जाता है। अन्य विकल्पों में पेंटामिडाइन, डैप्सोन और एटोवाक्वन शामिल हैं। परिणाम यह एच. आई. वी./एड्स वाले लोगों के 10-20% में घातक है। एच. आई. वी./एड्स के बिना लोगों में न्यूमोसिस्टोसिस का अक्सर देर से निदान किया जाता है और इसलिए मृत्यु दर अधिक होती है। महामारी विज्ञान दुनिया में प्रभावित लोगों की सही संख्या ज्ञात नहीं है। न्यूमोसिस्टोसिस लगभग 97 प्रतिशत मामलों में फेफड़ों को प्रभावित करता है और अक्सर बिना उपचार के घातक होता है। फेफड़ों को प्रभावित करने वाले न्यूमोसिस्टोसिस के पहले मामलों का वर्णन द्वितीय विश्व युद्ध के बाद यूरोप में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में किया गया था। यह तब नवजात शिशु के प्लाज्मा सेलुलर इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस के रूप में जाना जाता था। न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी (जिसे पहले न्यूमोसिस्टिस कैरिनी कहा जाता था) का नाम ओटो जिरोवेक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1952 में इसका वर्णन किया था। संदर्भ परजीवी संक्रमण, डंक और त्वचा के काटने से होने वाले प्रोटोजोअल रोग कवक रोग