Twin reversed arterial perfusion
जुड़वां विपरीत धमनी परफ्यूजन अनुक्रम, जिसे टी. आर. ए. पी. अनुक्रम, टी. आर. ए. पी. एस., या हृदय जुड़वां भी कहा जाता है, मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भधारण की एक दुर्लभ जटिलता है। यह जुड़वां-से-जुड़वां आधान सिंड्रोम (टी. टी. टी. एस.) का एक गंभीर रूप है। जुड़वाँ बच्चों की रक्त प्रणाली के स्वतंत्र होने के बजाय जुड़े होने के अलावा, एक जुड़वाँ, जिसे एकार्डिएक जुड़वाँ, टीआरएपी भ्रूण या एकार्डियस कहा जाता है, गंभीर रूप से विकृत है। हृदय गायब या विकृत है, इसलिए शरीर की ऊपरी संरचनाओं की तरह इसका नाम "कार्डियक" है। पैर आंशिक रूप से मौजूद या गायब हो सकते हैं, और धड़ की आंतरिक संरचना अक्सर खराब होती है। दूसरा जुड़वाँ आमतौर पर दिखने में सामान्य होता है। सामान्य जुड़वां, जिसे पंप ट्विन कहा जाता है, दोनों भ्रूणों के माध्यम से रक्त चलाता है। इसे "रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूजन" कहा जाता है क्योंकि कार्डिएक ट्विन में रक्त विपरीत दिशा में बहता है। टी. आर. ए. पी. अनुक्रम 1 प्रतिशत मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भधारणों में और कुल मिलाकर 35,000 गर्भधारणों में 1 में होता है। एकार्डिएक जुड़वाँ एक परजीवी जुड़वाँ है जो हृदय को ठीक से विकसित करने में विफल रहता है, और इसलिए आम तौर पर शरीर की ऊपरी संरचनाओं का विकास नहीं करता है। पैर के साथ या बिना पैरों के धड़ से थोड़ा अधिक, परजीवी जुड़वां, गर्भ में भ्रूण की तरह, गर्भनाल जैसी संरचना (जिसमें अक्सर 3 के बजाय केवल 2 रक्त वाहिकाएं होती हैं) के माध्यम से मेजबान जुड़वां से अपनी रक्त आपूर्ति प्राप्त करता है, सिवाय कार्डियक जुड़वां के जो मेजबान जुड़वां के शरीर के बाहर होता है। हालांकि इसका कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आया है, यह स्पष्ट है कि पंप ट्विन से डीऑक्सीजेनेटेड रक्त को कार्डियक ट्विन में सुगंधित किया जाता है। कार्डिएक ट्विन पंप ट्विन के साथ बढ़ता है, लेकिन अपर्याप्त ऑक्सीजनकरण के कारण यह जीवन के लिए आवश्यक संरचनाओं को विकसित करने में असमर्थ है, और नाटकीय विकृतियों के साथ प्रस्तुत करता है। हालाँकि कोई भी दो हृदय जुड़वाँ एक जैसे नहीं होते हैं, इस विकार वाले जुड़वाँ बच्चों को 4 वर्गों में बांटा गया हैः एसेफलस, एन्सेप्स, एकोर्मस और अमोर्फ़स। एसेफलस-सबसे आम प्रकार, जिसमें सिर की कमी होती है, हालाँकि इसकी भुजाएँ हो सकती हैं। वक्ष अंग आम तौर पर अनुपस्थित होते हैं, और अव्यवस्थित और अज्ञात ऊतक उनकी जगह लेते हैं। एन्सेप्स-एकार्डियस में शरीर के अधिकांश अंग होते हैं, जिसमें चेहरे वाला सिर और अधूरा मस्तिष्क शामिल होता है। अंग, हालांकि मौजूद हैं, अपरिष्कृत रूप से बने होते हैं। एकॉर्मस-इस प्रकार का कोई शरीर नहीं होता है, केवल गर्दन के बिना एक सिर होता है; नाभि सिर से जुड़ी होती है। अमोर्फ़स-इस चरम रूप में न केवल सिर और अंगों की कमी होती है, बल्कि इसमें किसी भी आंतरिक अंग की कमी हो सकती है या नहीं भी हो सकती है, और इसमें नाभि से शाखाओं वाली वाहिकाओं के साथ ऊतक होते हैं। एकार्डिएक अनाकार जुड़वां में भी कोई हृदय नहीं हो सकता है और इसमें ऊतक शामिल होंगे, और वाहिकाएं नाभि से होंगी। कुछ केवल एक ट्यूमर होते हैं, और नाभि से वाहिकाओं के बिना नाभि से जुड़े होते हैं जो ट्यूमर तब मर जाता है। पंप ट्विन आम तौर पर पंप ट्विन संरचनात्मक रूप से सामान्य होता है, हालांकि यह सामान्य से छोटा होता है। एकार्डिएक ट्विन, पॉलीहाइड्राम्नियोस, अम्बिलिकल कॉर्ड एनटेंगलमेंट और उच्च उत्पादन के कारण कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर सहित संबंधित समस्याओं के कारण, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो पंप ट्विन के लिए उच्च मृत्यु दर होती है। मृत्यु दर हृदय जुड़वाँ के सापेक्ष आकार पर निर्भर करती है। यदि असामान्य जुड़वां पंप जुड़वां के आकार के 50 प्रतिशत से अधिक है, तो पंप जुड़वां के लिए जीवित रहने की दर केवल 10 प्रतिशत है। प्रसूति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान टी. आर. ए. पी. अनुक्रम का निदान किया जा सकता है। डॉप्लर पूछताछ इस बात की पुष्टि करेगी कि एकार्डिएक जुड़वां में रक्त प्रवाह विपरीत दिशा में है, नाभि धमनी के माध्यम से प्रवेश कर रहा है और नस के माध्यम से बाहर निकल रहा है। उपचार यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पंप ट्विन 50-75% मामलों में मर जाएगा। निदान के बाद, पंप ट्विन में आनुवंशिक असामान्यताओं को दूर करने के लिए अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। इसके बाद एक प्रक्रिया की जा सकती है जो असामान्य रक्त प्रवाह को रोक देगी। कार्डिएक जुड़वां को चुनिंदा रूप से हटाया जा सकता है। एकार्डिएक जुड़वां की नाभि को शल्य चिकित्सा द्वारा काटा जा सकता है, इसे पंप जुड़वां से अलग किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसे फेटोस्कोपिक कॉर्ड ऑक्लुजन कहा जाता है। या एक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन सुई का उपयोग कार्डियक जुड़वां की नाभि में रक्त को जमाने के लिए किया जा सकता है। यह अंतिम प्रक्रिया सबसे कम आक्रामक है। इन प्रक्रियाओं से पंप ट्विन के जीवित रहने की संभावना लगभग 80 प्रतिशत तक बढ़ जाती है। इकोकार्डियोग्राम के साथ दिल की विफलता के संकेतों के लिए पंप ट्विन की निगरानी की जाएगी। यदि पंप ट्विन की स्थिति बिगड़ती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ जल्दी प्रसव की सलाह दे सकता है। अन्यथा, गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी रहती है। योनि जन्म तब तक संभव है जब तक कि भ्रूण संकट में न हो, हालाँकि यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसव एन. आई. सी. यू. क्षमताओं वाले अस्पताल में हो। संदर्भ बाहरी लिंक thefetus.net gfmer.ch परजीवी जुड़वां