Alma Ata Declaration
अल्मा-अता की घोषणा को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (पीएचसी), अल्माटी (पूर्व में अल्मा-अता), कज़ाख सोवियत समाजवादी गणराज्य (वर्तमान कजाकिस्तान), सोवियत संघ 6-12 सितंबर 1978 में अपनाया गया था। इसने सभी लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए सभी सरकारों, सभी स्वास्थ्य और विकास कार्यकर्ताओं और विश्व समुदाय द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता व्यक्त की। यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के महत्व को रेखांकित करने वाली पहली अंतर्राष्ट्रीय घोषणा थी। तब से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के सदस्य देशों द्वारा "सभी के लिए स्वास्थ्य" के लक्ष्य को प्राप्त करने की कुंजी के रूप में स्वीकार किया गया है, लेकिन शुरू में केवल विकासशील देशों में। यह पाँच साल बाद अन्य सभी देशों में लागू हुआ। 1978 की अल्मा-अता घोषणा सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में बीसवीं शताब्दी के एक प्रमुख मील के पत्थर के रूप में उभरी, और इसने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को दुनिया भर में "सभी के लिए स्वास्थ्य" के लक्ष्य की प्राप्ति की कुंजी के रूप में पहचाना। विवरण सम्मेलन ने दुनिया भर में और विशेष रूप से विकासशील देशों में तकनीकी सहयोग की भावना से और एक नई अंतर्राष्ट्रीय आर्थिक व्यवस्था को ध्यान में रखते हुए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को विकसित करने और लागू करने के लिए तत्काल और प्रभावी राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई का आह्वान किया। घोषणा की भावना आंशिक रूप से चीन में नंगे पैर डॉक्टर प्रणाली से प्रेरित थी, जिसने चीन के ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक देखभाल की स्थिति में क्रांति ला दी। घोषणा में सरकारों, डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ और अन्य अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के साथ-साथ बहुपक्षीय और द्विपक्षीय एजेंसियों, गैर-सरकारी संगठनों, वित्त पोषण एजेंसियों, सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और विश्व समुदाय से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रतिबद्धता का समर्थन करने और विशेष रूप से विकासशील देशों में इसके लिए तकनीकी और वित्तीय सहायता बढ़ाने का आग्रह किया गया। सम्मेलन ने उपरोक्त लोगों से घोषणा की भावना और विषय वस्तु के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल शुरू करने, विकसित करने और बनाए रखने में सहयोग करने का आह्वान किया। घोषणा में 10 बिंदु हैं और यह सदस्य राज्यों के लिए बाध्यकारी नहीं है। स्वास्थ्य की परिभाषा घोषणा का पहला खंड स्वास्थ्य की डब्ल्यू. एच. ओ. की परिभाषा की पुष्टि करता है "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति"। यह परिभाषा स्वास्थ्य प्राप्त करने के दायरे में सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों को शामिल करने का प्रयास करती है और मानव अधिकार के रूप में स्वास्थ्य की पुष्टि करती है। समानता घोषणा ने विकसित और विकासशील देशों के बीच स्वास्थ्य स्थिति की असमानता को उजागर किया और इसे राजनीतिक, सामाजिक और आर्थिक रूप से अस्वीकार्य करार दिया। स्वास्थ्य एक सामाजिक-आर्थिक मुद्दे के रूप में और एक मानव अधिकार के रूप में तीसरा खंड सभी के लिए स्वास्थ्य की प्राप्ति के लिए एक पूर्व-आवश्यकता के रूप में आर्थिक और सामाजिक विकास का आह्वान करता है। इसने लोगों के स्वास्थ्य के संवर्धन और सुरक्षा के माध्यम से आर्थिक और सामाजिक विकास और विश्व शांति पर सकारात्मक प्रभावों की भी घोषणा की। अपनी स्वास्थ्य देखभाल की योजना बनाने और उसे लागू करने में लोगों की एक समूह के रूप में या व्यक्तिगत रूप से भागीदारी को मानव अधिकार और कर्तव्य घोषित किया गया था। राज्य की भूमिका इस खंड ने पर्याप्त स्वास्थ्य और सामाजिक उपाय प्रदान करने में राज्य की भूमिका पर जोर दिया। इस खंड में "सभी के लिए स्वास्थ्य" का आह्वान किया गया जो आने वाले वर्षों में डब्ल्यूएचओ का एक अभियान बन गया। इसने सभी के लिए स्वास्थ्य को वर्ष 2000 तक दुनिया के सभी लोगों द्वारा स्वास्थ्य के उस स्तर की प्राप्ति के रूप में परिभाषित किया है जो उन्हें सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन जीने की अनुमति देगा। घोषणा में सरकारों, अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और पूरे विश्व समुदाय से सामाजिक न्याय की भावना से इसे एक मुख्य सामाजिक लक्ष्य के रूप में लेने का आग्रह किया गया। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और घटक इस खंड ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को परिभाषित किया और हस्ताक्षरकर्ताओं से अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा को शामिल करने का आग्रह किया। तब से कई सदस्य देशों द्वारा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को अपनाया गया है। हाल ही में, डब्ल्यू. एच. ओ. की महानिदेशक मार्गरेट चैन ने स्वास्थ्य प्रणाली को व्यवस्थित करने के लिए सबसे कुशल और लागत प्रभावी तरीके के रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण की पुष्टि की है। उन्होंने यह भी बताया कि अंतर्राष्ट्रीय साक्ष्य अत्यधिक रूप से दर्शाते हैं कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की ओर उन्मुख स्वास्थ्य प्रणालियाँ कम लागत पर और उच्च उपयोगकर्ता संतुष्टि के साथ बेहतर परिणाम देती हैं। सातवां खंड प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के घटकों को सूचीबद्ध करता है। अगले दो खंडों ने सभी सरकारों से अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को शामिल करने का आह्वान किया और विश्व के संसाधनों के बेहतर उपयोग में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग का आग्रह किया। अल्मा-अता घोषणा की आलोचना और प्रतिक्रियाओं ने दुनिया भर में कई आलोचनाओं और प्रतिक्रियाओं को जन्म दिया। कई लोगों ने तर्क दिया कि "2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" का नारा संभव नहीं था और घोषणा के स्पष्ट लक्ष्य नहीं थे। अपने लेख "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और चयनात्मक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की उत्पत्ति" में, मार्कोस क्यूटो का दावा है कि घोषणा को अवास्तविक, आदर्शवादी और बहुत व्यापक होने के रूप में निंदा की गई थी। इन आलोचनाओं के परिणामस्वरूप, रॉकफेलर फाउंडेशन ने 1979 में (अल्मा-अता के एक साल बाद) इटली में बेलाजियो सम्मेलन केंद्र में आयोजित स्वास्थ्य और जनसंख्या विकास सम्मेलन को प्रायोजित किया। इस सम्मेलन का उद्देश्य पीएचसी के लक्ष्यों को निर्दिष्ट करना और अधिक प्रभावी रणनीतियों को प्राप्त करना था। नतीजतन, चयनात्मक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पी. एच. सी.) की शुरुआत की गई। अल्मा-अता घोषणा के पीएचसी के विपरीत, चयनात्मक पीएचसी ने मृत्यु के बहुत विशिष्ट और सामान्य कारणों के लिए कम लागत वाले समाधान प्राप्त करने का विचार प्रस्तुत किया। चयनात्मक पीएचसी के लक्ष्य और प्रभाव स्पष्ट, संक्षिप्त, मापने योग्य और अवलोकन करने में आसान थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि चयनात्मक पीएचसी में ध्यान केंद्रित करने के स्पष्ट क्षेत्र थे जिन्हें सबसे महत्वपूर्ण माना जाता था। इन्हें जी. ओ. बी. आई. (विकास की निगरानी, मौखिक पुनर्जलीकरण उपचार, स्तनपान और टीकाकरण) और बाद में जी. ओ. बी. आई.-एफ. एफ. एफ. (खाद्य पूरकता, महिला साक्षरता और परिवार नियोजन को जोड़ना) के रूप में जाना जाता था। अल्मा-अता घोषणा के विपरीत, ये पहलू बहुत विशिष्ट और संक्षिप्त थे, जो वैश्विक स्वास्थ्य को यथासंभव सफल और प्राप्य बनाते थे। फिर भी, ऐसे कई समर्थक थे जिन्होंने चयनात्मक पीएचसी की तुलना में अल्मा-अता में शुरू किए गए व्यापक पीएचसी को प्राथमिकता दी, जिसमें बाद वाले की मूल घोषणा के कुछ मूल सिद्धांतों की गलत व्याख्या के रूप में आलोचना की गई। मुख्य आलोचक स्वास्थ्य के लिए एक प्रतिबंधात्मक दृष्टिकोण के रूप में चयनात्मक देखभाल की ओर हैं। इसलिए, प्राथमिक देखभाल के लिए इस तरह का दृष्टिकोण समग्र देखभाल (वैश्विकता) में योगदान नहीं देता है और सामाजिक निर्धारकों को बीमारी के एक मौलिक पहलू के रूप में संबोधित नहीं करता है और इस प्रकार स्वास्थ्य देखभाल योजना के लिए आवश्यक है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर वैश्विक सम्मेलन विश्व स्वास्थ्य संगठन, यूनिसेफ और कजाकिस्तान सरकार ने अक्टूबर 2018 में अस्ताना में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर वैश्विक सम्मेलन की सह-मेजबानी की। सम्मेलन ने अल्मा-अता घोषणा की 40वीं वर्षगांठ को चिह्नित किया, और एकजुट विश्व नेताओं को यह पुष्टि करने के लिए कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने के लिए मजबूत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यक है। स्वस्थ शहरों के लिए गठबंधन वैश्विक स्वास्थ्य नीति सहस्राब्दी विकास लक्ष्य प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य का अधिकार सतत विकास लक्ष्य विश्व स्वास्थ्य संगठन दिमित्री वेनेडिक्टोव नोट्स बाहरी लिंक अल्मा-अता की घोषणा भी देखें। पैन अमेरिकी स्वास्थ्य संगठन। अल्मा-अता की घोषणा। विश्व स्वास्थ्य संगठन। सोवियत संघ विश्व स्वास्थ्य संगठन में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिक देखभाल 1978 पर अल्मा-अता की घोषणा के 35 साल पूरे होने पर अंतर्राष्ट्रीय वर्षगांठ सम्मेलन