Public Health Advisor
सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार, या "पी. एच. ए". एक प्रकार का सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता है जिसे 1948 में संयुक्त राज्य अमेरिका की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा वेनेरियल रोग नियंत्रण प्रभाग में स्थापित किया गया था। आज उन्हें मुख्य रूप से यू. एस. रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सी. डी. सी.) द्वारा काम पर रखा जाता है और वे कई सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में काम करते हैं। इस प्रकार का कार्यकर्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य में अद्वितीय है, क्योंकि वे सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रवेश स्तर पर अपनी सेवा शुरू करते हैं जिसे "फील्ड वर्क" या "कॉन्टैक्ट एपिडेमियोलॉजी" के रूप में जाना जाता है जो उन लोगों का साक्षात्कार और पता लगाने को संदर्भित करता है जो एक संक्रामक बीमारी के संपर्क में आए हैं ताकि उन्हें उपचार प्रदान किया जा सके और महामारी को कम किया जा सके। अपने प्रारंभिक कार्य अनुभवों के बाद, पी. एच. ए. को संयुक्त राज्य भर में विभिन्न प्रकार के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के संपर्क में लाया जाता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों पर कार्य करना सीखते हैं। सेवा के अपने समय के दौरान, पी. एच. ए. को सार्वजनिक स्वास्थ्य या मानवीय संकट का जवाब देने के लिए कहा जाता है। यह लेख सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार के इतिहास का संक्षेप में वर्णन करेगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा और बाद में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के साथ उनके इतिहास के दौरान किए गए कुछ उल्लेखनीय योगदानों का उल्लेख करेगा। इतिहास और उद्देश्य संयुक्त राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा ने ऐतिहासिक रूप से रोग के प्रकोप में सहायता करने या विभिन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों को सलाह देने के लिए स्थानीय क्षेत्रों में कर्मियों को रखा है। चिकित्सा अधिकारियों और अन्य कर्मियों जैसे पर्यावरण स्वास्थ्य अधिकारियों, नर्सों या कुछ मामलों में तकनीकी कर्मचारियों जैसे प्रयोगशाला कर्मियों को अस्थायी कार्यों के लिए स्थानीय और राज्य स्वास्थ्य विभागों में भेजा जाएगा। हालाँकि सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार इस प्रकार के स्थानीय रूप से तैनात कर्मियों का एक उदाहरण है, लेकिन 1940 के दशक तक अमेरिकी संघीय सरकार ने सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को सलाह देने या सहायता करने के अलावा और कुछ करने के लिए नहीं रखा था। सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार, या "पी. एच. ए"., का उद्देश्य यौन रोग "वी. डी". कार्यक्रमों को लागू करने में मदद करना था (जैसा कि वे उस समय जाने जाते थे, जिन्हें अब यौन संचारित रोग के लिए एस. टी. डी. के रूप में जाना जाता है) क्योंकि वी. डी. को नियंत्रित करने का काम पूरी तरह से प्रभावी नहीं था। उदाहरण के लिए, 1935 में अमेरिकी स्वास्थ्य सर्वेक्षणों ने संकेत दिया कि किसी भी एक समय में, 683,000 व्यक्ति उपदंश के लिए उपचार और निगरानी में थे। इसी वर्ष 518,000 नए संक्रमण देखे गए, जिनमें से 100,000 बीस वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में थे। द्वितीय विश्व युद्ध के अंत तक, यह अनुमान लगाया गया था कि दस में से एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल में उपदंश होगा। यदि इलाज नहीं किया जाता है तो यह बीमारी विनाशकारी थी, जिससे पंद्रह प्रतिशत से अधिक अंधेपन, पचास प्रतिशत प्रसवकालीन अंधेपन और हृदय रोग से अठारह प्रतिशत मौतें होती हैं। 1930 के दशक के अंत में, हर साल 60,000 बच्चे जन्मजात उपदंश के साथ पैदा होते थे। दोनों विश्व युद्धों (प्रथम और द्वितीय) के बाद, जनसंख्या में उपदंश का बीज बोया गया क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को बीमारी के मामलों का जवाब देने के लिए पर्याप्त धन नहीं दिया गया था। जब रोगियों को उपदंश का पता चला तो चिकित्सक लगातार स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित नहीं कर रहे थे, और (अधिक महत्वपूर्ण रूप से), रोगियों के यौन भागीदारों की पहचान या संपर्क नहीं किया जा रहा था ताकि उन्हें भी उपदंश के लिए उपचारात्मक उपचार की पेशकश की जा सके। इस प्रकार, उपदंश अमेरिकी आबादी में प्रचलित था, जैसे कि संघीय सरकार ने राज्यों और स्थानीय क्षेत्रों में स्थानीय यौन रोग कार्यक्रमों के लिए सहायता शुरू करने का विकल्प चुना। जिस तरह की सहायता की आवश्यकता थी, वह कार्यक्रमों को सलाह देने से कहीं अधिक थी। 1940 के दशक के दौरान राज्य और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों को सलाहकार प्रदान किए गए थे; हालाँकि, उपदंश के मामले बने रहे। जिस चीज की आवश्यकता थी वह रोगियों की स्वयं सहायता करना था-एक कार्य जिसे संपर्क महामारी विज्ञान कहा जाता है जिसमें उन लोगों का साक्षात्कार करना शामिल था जिन्हें उपदंश का नया निदान किया गया था, उनके यौन भागीदारों की पहचान करना, और फिर इन भागीदारों का पता लगाने के लिए समुदाय में जाना और उन्हें क्लिनिक में या उनके चिकित्सकों के पास परीक्षण के लिए लाना और यदि आवश्यक हो, तो उपचार। यह काम यौन रोग अन्वेषक का काम था; एक ऐसा काम जो कुछ स्थानीय क्षेत्रों में किया जा रहा था, लेकिन न तो समान रूप से और न ही प्रभावी ढंग से। वी. डी. जांचकर्ताओं की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, यू. एस. पब्लिक हेल्थ सर्विस के वी. डी. डिवीजन ने संघीय सरकार के लिए वी. डी. जांचकर्ताओं के रूप में काम करने के लिए कॉलेज स्नातकों के एक छोटे समूह को काम पर रखा। इन प्रारंभिक भर्तियों को मैरीलैंड के पूर्वी तट पर काम करने के लिए सौंपा गया था। जन स्वास्थ्य सलाहकारों का योगदान 1948 में उनकी शुरुआत के बाद, जन स्वास्थ्य सलाहकार स्थानीय और राज्य स्वास्थ्य विभागों के जन स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया। 1957 में जब सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा ने वेनेरियल रोग प्रभाग को अटलांटा में संचारी रोग केंद्र में स्थानांतरित कर दिया (जो बाद में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र बन गया), तो पी. एच. ए. को जल्द ही अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के लिए एक संपत्ति के रूप में मान्यता दी गई क्योंकि उन्हें फ्लेबोटोमी (वेनिपंक्चर के माध्यम से रक्त खींचना) में प्रशिक्षित किया गया था, वे जानते थे कि बड़े पैमाने पर परीक्षण कैसे आयोजित किया जाए और रोगों की जांच कैसे की जाए, और वे सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों का प्रबंधन कर सकते थे। 1961 में सी. डी. सी. द्वारा जल्द ही सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकारों को पोलियो प्रयासों में मदद करने के लिए बुलाया गया, उन्होंने 1962 के टीका सहायता अधिनियम के पारित होने के बाद राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम का निर्माण किया, उन्हें जल्द ही तपेदिक कार्यक्रम में काम करने के लिए भर्ती किया गया, और 1992 तक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के स्थानीय, राज्य और संघीय स्तरों पर काम करने वाले लगभग सभी सी. डी. सी. कार्यक्रमों में पाया जा सकता था। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अपने नियमित कार्यों के अलावा, पी. एच. ए. को रोग के प्रकोप या स्वास्थ्य आपदा का जवाब देने के लिए कहा जाता है। स्थानीय रूप से प्रशिक्षित और भौगोलिक रूप से विविध कार्यबल की स्थापना ने सी. डी. सी. को दुनिया में कहीं भी आपात स्थितियों या उभरती जरूरतों के लिए तैयार और तैनात करने योग्य मानव संसाधन रखने की अनुमति दी है। पी. एच. ए. एक तैनात करने योग्य टीम का हिस्सा हैं जिन्हें चेचक के उन्मूलन, बीमारी के नए उपभेदों की पहचान और महामारी को रोकने का श्रेय दिया जा सकता है। पी. एच. ए. को हैंटावायरस, लस्सा बुखार, मंकीपॉक्स, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक, खसरा, एड्स, चेचक, पोलियो, लीजियोनेला, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, सार्स, सिफलिस, पी. पी. एन. जी., बेबीसिओसिस और हैजा जैसी बीमारियों के प्रकोपों का जवाब देने के लिए बुलाया गया है। पी. एच. ए. को गिनी कृमि, मलेरिया, उपदंश, दस्त रोग, पीत ज्वर, याज, स्वाइन फ्लू और खसरा जैसे स्वास्थ्य अभियानों में काम करने के लिए सौंपा गया था। अमेरिका में बाढ़, तूफान, ज्वालामुखी विस्फोट, भूकंप और एंथ्रेक्स के डर जैसी प्रमुख घटनाओं का जवाब देने के लिए पी. एच. ए. भेजे गए हैं। उन्हें 1972 और 1976 के राष्ट्रपति चुनावों के दौरान चुनिंदा दक्षिणी राज्यों में चुनाव पर्यवेक्षक के रूप में भी नियुक्त किया गया था। टस्केगी सिफलिस प्रयोग भी देखें रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए संदर्भ केंद्र संयुक्त राज्य अमेरिका सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा