ICU quality and management tools
गहन देखभाल इकाई (आई. सी. यू.) वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रमुख घटकों में से एक है। सहायक देखभाल और निगरानी में प्रगति के परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा और नैदानिक रोगियों की देखभाल में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। आजकल आक्रामक शल्य चिकित्सा उपचारों के साथ-साथ प्रत्यारोपण को ऑपरेशन के बाद की अवधि में एक बंद वातावरण, सर्जिकल आई. सी. यू. में निगरानी द्वारा सुरक्षित बनाया जाता है। इसके अलावा, कई गंभीर रूप से बीमार नैदानिक रोगियों की देखभाल और पूर्ण स्वास्थ्य लाभ चिकित्सा गहन देखभाल इकाई के परिणामस्वरूप होता है क्योंकि उनमें जानलेवा संक्रमण होते हैं। हालांकि, मैकेनिकल वेंटिलेशन, रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी और हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग जैसे विभिन्न क्षेत्रों में कई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद इस बढ़े हुए ज्ञान और ऐसी तकनीक का बुद्धिमानी से उपयोग सभी रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है। आइ. सी. यू. बिस्तरों की कमी एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, हालांकि आइ. सी. यू. बिस्तर उपलब्ध होने पर भी उपचार में और साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों के पालन में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता नहीं होती है। आई. सी. यू. गुणवत्ता निगरानी के लिए उपकरण पिछले 30 वर्षों में आई. सी. यू. प्रदर्शन के कई उपाय प्रस्तावित किए गए हैं। यह मान लेना सहज और सही है कि आई. सी. यू. मृत्यु दर गुणवत्ता का एक उपयोगी सूचक हो सकता है। हालांकि, अपरिष्कृत मृत्यु दर प्रत्येक विशिष्ट रोगी आबादी के एकल पहलुओं को ध्यान में नहीं रखती है जिसका इलाज एक निश्चित भौगोलिक क्षेत्र, अस्पताल या आई. सी. यू. में किया जाता है। इसलिए, रोग की गंभीरता, सह-रुग्णता और अन्य नैदानिक पहलुओं के लिए समायोजित मानकीकृत मृत्यु दर अनुपात की तलाश में दृष्टिकोण की अक्सर मांग की जाती है। बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन आमतौर पर नैदानिक, शारीरिक और जनसांख्यिकीय चर को एकीकृत करने वाली स्कोरिंग प्रणालियों द्वारा किया जाता है। आई. सी. यू. आबादी का वर्णन करने और उनके विभिन्न परिणामों की व्याख्या करने के लिए स्कोरिंग सिस्टम दिलचस्प उपकरण हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ए. पी. ए. सी. एच. ई. II, एस. ए. पी. एस. II और एम. पी. एम हैं। उदाहरण के लिए, ए. पी. ए. सी. एच. ई. II, तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों को ध्यान में रखते हुए कई प्रयोगशाला मूल्यों और रोगी संकेतों के आधार पर आई. सी. यू. मृत्यु दर का अनुमान प्रदान करता है। उपयोग किया गया डेटा आई. सी. यू. में शुरुआती 24 घंटों से होना चाहिए, और सबसे खराब मूल्य (आधार रेखा/सामान्य से सबसे दूर) का उपयोग किया जाना चाहिए। ए. पी. ए. सी. एच. ई. II "पुरानी अंग अपर्याप्तता" को भी परिभाषित कर सकता है-जिसमें यकृत, हृदय, श्वसन और गुर्दे शामिल हैं-साथ ही यह भी परिभाषित कर सकता है कि एक रोगी कब प्रतिरक्षात्मक रूप से अक्षम है। हालाँकि, ए. पी. ए. सी. एच. ई. IV और एस. ए. पी. एस. III के रूप में नए अंकों को हाल ही में नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया है। केवल स्कोरिंग प्रणालियों का उपयोग करने से अधिक, किसी को चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हस्तक्षेपों के पालन की उच्च दर की खोज करनी चाहिए। डीप वेनस थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस के रूप में हस्तक्षेपों का पालन, आई. सी. यू.-अधिग्रहित संक्रमणों में कमी, पर्याप्त शामक आहार और गंभीर प्रतिकूल घटनाओं को कम करना और रिपोर्ट करना आवश्यक है और गुणवत्ता के बेंचमार्किंग के रूप में स्वीकार किया गया है। जब नैदानिक सूचना प्रणाली उपलब्ध होती है तो प्रदर्शन उपायों पर डेटा एकत्र करने और विश्लेषण करने का जटिल कार्य आसान हो जाता है। यद्यपि कई नैदानिक सूचना प्रणालियाँ कम्प्यूटरीकृत चिकित्सक आदेश प्रवेश प्रणालियों और व्यक्तिगत रोगी ट्रैकिंग जानकारी के रूप में महत्वपूर्ण पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करती हैं, कुछ ने पूर्ण रिपोर्ट उत्पन्न करने वाली नैदानिक जानकारी एकत्र करने का प्रयास किया है जो आई. सी. यू. प्रदर्शन का एक पैनोरमा और मृत्यु दर, रहने की अवधि, बीमारी की गंभीरता, नैदानिक स्कोर, नोसोकोमियल संक्रमण, प्रतिकूल घटनाओं और अच्छे नैदानिक अभ्यास के पालन के रूप में कई डोमेन पर विस्तृत डेटा प्रदान करते हैं। गुणवत्तापूर्ण पहलों को लागू करने के माध्यम से, देखभाल की गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा को बढ़ाना प्रमुख और व्यवहार्य लक्ष्य हैं। इस तरह की प्रणालियाँ (उदाहरण के लिएः एपिम्ड मॉनिटर) नैदानिक उपयोग के लिए उपलब्ध हैं और दैनिक आधार पर देखभाल की प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती हैं और आई. सी. यू. प्रदर्शन के गहन विश्लेषण के लिए डेटा प्रदान कर सकती हैं। एपीएसीएचई II एसएपीएस III गहन देखभाल इकाई संदर्भ भी देखें एपिमेड मॉनिटर आई. सी. यू. डेटाबेस®: ब्राजील में वयस्क गहन देखभाल इकाई के रोगियों के लिए एक क्लाउड-आधारित राष्ट्रीय रजिस्ट्री। ज़ाम्पिएरी एफ. जी., सोरेस एम., बोर्गेस एल. पी., सल्लुह जे. आई. एफ., रांज़ानी OT.Rev ब्रास टेर इंटेंसिवा। 2017 अक्टूबर-दिसंबर; 29 (4): 418-426. डोईः 10.5935/0103-507X.20170062। एपब 2017 नवंबर 30. महत्वपूर्ण देखभाल बेंचमार्किंग में सुधार के लिए नए दृष्टिकोण। सल्लुह जे. आई. एफ., चिचे जे. डी., रीस सी. ई., सोरेस M.Ann गहन देखभाल। 2018 फरवरी 2; 8 (1): 17. दोईः 10.1186/s13613-018-0363-0। कोविड-19 महामारी के दौरान गहन देखभाल इकाई के प्रदर्शन का मूल्यांकन कैसे किया जाए। ज़ाम्पिएरी एफजी, सोरेस एम, सल्लुह JIF.Rev ब्रास टेर इंटेंसिवा। 2020 जून; 32 (2): 203-206. डोईः 10.5935/0103-507x.20200040। एपब 2020 13 जुलाई। बाहरी लिंक ए. पी. ए. सी. एच. ई. II स्कोर ऑनलाइन एस. ए. पी. एस. II स्कोरिंग शीट और डेटाबेस गहन देखभाल दवा