Paroxysmal supraventricular tachycardia
पेरोक्सिस्मल सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (पी. एस. वी. टी.) एक प्रकार का सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, जिसका नाम अचानक शुरुआत और समाप्ति के रुक-रुक कर होने वाले प्रकरणों के लिए रखा गया है। अक्सर लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अन्यथा लक्षणों में तेज धड़कन, हल्का सिर दर्द, पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं। कारण ज्ञात नहीं है। जोखिम कारकों में शराब, मनो उत्तेजक जैसे कैफीन, निकोटीन और एम्फ़ैटेमिन, मनोवैज्ञानिक तनाव और वोल्फ़-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम शामिल हैं, जो अक्सर विरासत में मिलता है। अंतर्निहित तंत्र में आम तौर पर एक सहायक मार्ग शामिल होता है जिसके परिणामस्वरूप पुनः प्रवेश होता है। निदान आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ई. सी. जी.) द्वारा किया जाता है जो संकीर्ण क्यू. आर. एस. परिसरों और एक तेज हृदय ताल को आमतौर पर 150 और 240 बीट्स प्रति मिनट के बीच दिखाता है। वागल युद्धाभ्यास, जैसे कि वल्साल्वा युद्धाभ्यास, का उपयोग अक्सर प्रारंभिक उपचार के रूप में किया जाता है। यदि प्रभावी नहीं है और व्यक्ति का रक्तचाप सामान्य है तो एडेनोसिन दवा का प्रयोग किया जा सकता है। यदि एडेनोसिन प्रभावी नहीं है तो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर या बीटा ब्लॉकर का उपयोग किया जा सकता है। अन्यथा सिंक्रोनाइज़्ड कार्डियोवर्जन उपचार है। भविष्य के प्रकरणों को कैथेटर एब्लेशन द्वारा रोका जा सकता है। लगभग 2.3 प्रति 1000 लोगों को पेरोक्सिस्मल सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया होता है। समस्याएँ आमतौर पर 12 से 45 वर्ष की आयु के लोगों में शुरू होती हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। परिणाम आम तौर पर उन लोगों में अच्छे होते हैं जिनका दिल सामान्य होता है। हृदय की अंतर्निहित समस्याओं को दूर करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। संकेतों और लक्षणों में धड़कन, बेहोशी महसूस करना, पसीना आना, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं। एपिसोड अचानक शुरू और समाप्त हो जाते हैं। ए. वी. नोडल री-एंट्रेंट टैकीकार्डिया (ए. वी. एन. आर. टी.) के प्रकार 56 प्रतिशत मामले एट्रियोवेंट्रिकुलर री-एंट्रेंट टैकीकार्डिया (ए. वी. आर. टी.) के 27 प्रतिशत मामले वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम पेरोक्सिस्मल एट्रियल टैकीकार्डिया के 17 प्रतिशत मामले हैं उपचार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परीक्षण पर दिखाए गए हृदय ताल के प्रकार और रोगी के रक्त परिसंचरण की स्थिरता पर निर्भर करता है। यदि किसी रोगी को निम्न रक्तचाप, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, सदमा या भ्रम है, तो उन्हें अस्थिर माना जाता है और यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय सामान्य रूप से धड़क रहा है या नहीं, उनका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं है, तो हृदय परिवर्तन, जो हृदय की धड़कन को रीसेट करने के लिए बिजली का उपयोग करता है, तत्काल किया जाना चाहिए। यदि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि उच्च हृदय गति पीएसवीटी के अलावा किसी और चीज के कारण होती है (जैसे कि हृदय में रक्त प्रवाह में कमी), तो बीटा-ब्लॉकर्स नामक दवाओं के इंजेक्शन से मदद मिल सकती है। उसी दवा का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब कोई अनुचित साइनस टैकीकार्डिया (एक तेज लेकिन अस्पष्टीकृत सामान्य दिल की धड़कन) के कारण अस्थिर पाया जाता है। ए. वी. नोडल ब्लॉकिंग को कम से कम तीन तरीकों से प्राप्त किया जा सकता हैः शारीरिक युद्धाभ्यास कई शारीरिक युद्धाभ्यास आवेगों (ए. वी. नोडल ब्लॉक) को प्रसारित करने के लिए ए. वी. नोड के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के सक्रियण के माध्यम से, जो वेगस तंत्रिका द्वारा हृदय में संचालित होता है। इन जोड़-तोड़ को सामूहिक रूप से वैगल युद्धाभ्यास के रूप में जाना जाता है। वल्साल्वा पैंतरेबाज़ी पहला वैगल पैंतरेबाज़ी प्रयास होना चाहिए और अंतर-वक्ष दबाव को बढ़ाकर और महाधमनी के मेहराब के भीतर बैरोसेप्टर्स (दबाव संवेदक) को प्रभावित करके काम करता है। यह रोगी को जबरन सांस छोड़ने की कोशिश करते हुए अपनी सांस रोकने के लिए कहकर किया जाता है जैसे कि मल त्याग के दौरान तनाव हो रहा हो। नाक पकड़ना और अवरोध के खिलाफ सांस छोड़ना एक समान प्रभाव डालता है। एट्रियल या सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (एस. वी. टी.) वाले कुछ लोगों के लिए बंद आँखों के शीर्ष पर धीरे से नीचे दबाने से दिल की धड़कन भी सामान्य लय में वापस आ सकती है। इसे ऑक्युलोकार्डियाक रिफ्लेक्स के रूप में जाना जाता है। 2023 की समीक्षा पीएसवीटी में एक गैर-औषधीय चिकित्सा के रूप में वल्साल्वा पैंतरेबाज़ी की सफलता की पुष्टि करती है। दवा एडेनोसिन, एक अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग ए. वी. नोडल ब्लॉकिंग एजेंट, का संकेत दिया जाता है यदि वेगाल युद्धाभ्यास प्रभावी नहीं होते हैं। यदि असफल रहता है या पी. एस. वी. टी. दोहराता है तो डिल्टियाज़ेम या वेरापामिल की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान एडेनोसिन का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। एडेनोसिन को नॉनडिहाइड्रोपाइरिडिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है। एस. वी. टी. जिसमें ए. वी. नोड शामिल नहीं है, सोटालोल या एमियोडारोन जैसी अन्य अतालता-रोधी दवाओं का जवाब दे सकता है। कार्डियोवर्जन यदि व्यक्ति हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर है या अन्य उपचार प्रभावी नहीं रहे हैं, तो सिंक्रोनाइज़्ड इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जा सकता है। बच्चों में यह अक्सर 0.5 से 1 जे/किलोग्राम की खुराक के साथ किया जाता है। आक्रामक उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (आर. एफ. सी. ए.) वयस्कों और बच्चों दोनों में एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। आर. एफ. सी. ए. को शल्य चिकित्सा के बजाय एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया माना जाता है। इसमें बड़े चीरे लगाना या छाती की गुहा को खोलना शामिल नहीं है। इसके बजाय, यह पतले कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जिन्हें रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डाला जाता है और हृदय तक निर्देशित किया जाता है। कैथेटर अतालता पैदा करने वाले असामान्य विद्युत मार्गों को बाधित करने के लिए हृदय के विशिष्ट क्षेत्रों में रेडियोफ्रिक्वेंसी ऊर्जा प्रदान करता है। हालांकि इसके लिए हल्के बेहोशी या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसमें आम तौर पर पारंपरिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े ऊतकों को व्यापक रूप से काटना या सिलाई करना शामिल नहीं होता है। 2010 के दशक में, वेंट्रिकुलर एरिथमिया के लिए कैथेटर एब्लेशन तकनीकों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिसमें अल्ट्रा-हाई डेंसिटी मैपिंग और इलेक्ट्रोपोरेशन जैसे नवीन ऊर्जा स्रोतों जैसे बेहतर मैपिंग तरीके शामिल हैं। नए प्रकार के कैथेटर, जैसे कि जाली और खारा-वर्धित रेडियोफ्रिक्वेंसी कैथेटर, अधिक सटीक और लंबे समय तक चलने वाले ऊतक क्षति प्रदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, एम. आर. आई. जैसी कार्डियक इमेजिंग तकनीकें अतालता पैदा करने वाले असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने और क्षय प्रक्रिया की सफलता का मूल्यांकन करने में मदद कर सकती हैं। संदर्भ बाहरी लिंक विकिपीडिया चिकित्सा 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