Peripheral vascular examination
परिधीय संवहनी परीक्षा परिधीय संवहनी प्रणाली में विकृति के संकेतों की खोज करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा है। यह एक शारीरिक परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है, या जब कोई रोगी पैर दर्द के साथ पेश करता है जो कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देता है। परीक्षा में कई भाग शामिल हैंः स्थिति/प्रकाश/ड्रेपिंग निरीक्षण पैल्पेशन ऑस्कलटेशन विशेष युद्धाभ्यास स्थिति/प्रकाश/ड्रेपिंग स्थिति-रोगी को सुस्त स्थिति में पड़ा होना चाहिए और बिस्तर या परीक्षा की मेज सपाट होनी चाहिए। रोगी के हाथ अपने किनारों पर रहने चाहिए और उनका सिर तकिये पर टिका होना चाहिए। प्रकाश-समायोजित ताकि यह आदर्श हो। ड्रेपिंग-पैरों को खुला रखना चाहिए, कमर और जांघ को ढंकना चाहिए। ड्रेप आमतौर पर पैरों के बीच रखे जाते हैं। निरीक्षण चिकित्सक इन संकेतों की तलाश करता हैः आघात पिछली शल्य चिकित्सा (निशान) मांसपेशियों में गिरावट/मांसपेशियों में विषमता (सूजन) एरिथेमा (लालिमा) अल्सर-धमनी के अल्सर पैर की सीमाओं/किनारों पर होते हैं, पैर की पादप सतह पर न्यूरोपैथिक अल्सर, शिरापरक अल्सर पैर के मध्य पहलू पर होते हैं जो मध्य मल्लीओलस से बेहतर होते हैं। परिधीय संवहनी रोग (पी. वी. डी.) चमकदार त्वचा में बाल-बाल अनुपस्थित होते हैं-पी. वी. डी. हीमोसिडेरिन जमा में देखा जाता है लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस पैल्पेशन तापमान-ठंडा खराब परिसंचरण का सुझाव देता है, किनारों की तुलना पिटिंग एडिमा से की जानी चाहिए-निर्भर स्थानों में परीक्षण किया जाना चाहिए-पैर का डोर्सम, यदि मौजूद है तो पिंडली पर। यदि रोगी लंबे समय से बिस्तर पर है तो उसे सेक्रम की जांच करनी चाहिए। केशिका पुनर्भरण-3 सेकंड से कम होना चाहिए। धमनियों की नाड़ी डोरसालिस पेडिस धमनी की नाड़ी-पैर की पृष्ठीय सतह पर, पैर के पहले पैर के अंगूठे के टेंडन के लिए पार्श्व में चलने वाली पोस्टीरियर टिबियल धमनी की नाड़ी-मध्य मल्लीओलस पॉप्लाइटल धमनी की नाड़ी से पीछे और निचली-घुटने के पीछे, आमतौर पर दोनों हाथों से किया जाता है फेमोरल धमनी की नाड़ी-फेमोरल त्रिकोण में/एएसआईएस और प्यूबिक ट्यूबरकल के बीच में ऑस्कलटेशन फेमोरल धमनी के लिए विशेष युद्धाभ्यास एंकल-ब्रैकियल प्रेशर इंडेक्स (एबीपीआई) परिधीय संवहनी रोग का आकलन करता है। हालाँकि यह बछड़े में कैल्सीफाइड धमनियों वाले रोगियों (अक्सर मधुमेह के रोगियों) या व्यापक एडिमा वाले रोगियों में अविश्वसनीय हो सकता है, इस मामले में निदान में सहायता के लिए पैर की उंगलियों के दबाव या पैर की उंगलियों के दबाव सूचकांक (टीबीपीआई) को मापा जाना चाहिए। निर्भरता के साथ शिरापरक पुनर्भरण (30 सेकंड से कम होना चाहिए)-एक मिनट के लिए ऊंचाई के 30 सेकंड के भीतर नस को बाहर की ओर उभारना चाहिए। बुएर्जर परीक्षण (धमनी की पर्याप्तता का आकलन): रोगी के सुस्त होने पर, पैरों के तलवों के रंग पर ध्यान दें। वे गुलाबी रंग के होने चाहिए। फिर दोनों पैरों को 1 मिनट से अधिक समय के लिए 45 डिग्री तक ऊपर उठाएं। तलवों का निरीक्षण करें। यदि पीलापन (सफेदी) चिह्नित है, तो इस्केमिया का संदेह किया जाना चाहिए। निर्भरता के रूबर के लिए अगली जाँच करें। रोगी को सीधा बैठाएँ और पैरों का निरीक्षण करें। सामान्य रोगियों में, पैर जल्दी से गुलाबी हो जाते हैं। यदि, अधिक धीरे-धीरे, वे एक पके हुए लॉबस्टर की तरह लाल हो जाते हैं, तो इस्केमिया का संदेह होता है। ब्रॉडी-ट्रेंडेलेनबर्ग परीक्षण (यदि वैरिकाज़ नसें मौजूद हैं तो वाल्वुलर क्षमता का मूल्यांकन): एक बार में एक पैर। रोगी के सुस्त होने पर, पैर को दूर से निकटवर्ती दिशा में 'दूध पिलाकर' सतही नसों को खाली करें। अब अपने अंगूठे से सैफेनोफेमोरल जंक्शन (2.5 से. मी. नीचे और 2.5 से. मी. प्यूबिक ट्यूबरकल के पार्श्व) पर दबाएँ और रोगी को खड़े होने के लिए कहें जब तक कि आप दबाव बनाए रखें। यदि पैर की नसें अब तेजी से फिर से भर जाती हैं, तो अक्षमता सैफेनोफेमोरल जंक्शन के नीचे स्थित होती है, और इसके विपरीत। इस परीक्षण को पैर के साथ किसी भी बिंदु पर दबाव का उपयोग करके दोहराया जा सकता है जब तक कि अक्षमता को मैप नहीं किया जाता है। संदर्भ बाहरी लिंक http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: एंकल ब्रैकियल इंडेक्स http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 सर्कुलेशनः कोरोनरी रिस्क असेसमेंट वैस्कुलर सर्जरी के लिए उपकरण शारीरिक परीक्षा