Polymorphous light eruption
बहुरूपी प्रकाश विस्फोट (पी. एल. ई.) सूर्य के संपर्क में आने वाली त्वचा, विशेष रूप से चेहरे, गर्दन, अग्र-भुजाओं और पैरों पर खुजली वाले लाल छोटे धक्कों के साथ प्रस्तुत करता है। यह आम तौर पर सूरज के संपर्क में आने के 30 मिनट से कुछ घंटों बाद दिखाई देता है और एक से 14 दिनों के बीच रह सकता है। धब्बे छोटे फफोले या प्लेक बन सकते हैं और रक्तरंजित दिखाई दे सकते हैं, जो अक्सर कम से कम निशान के साथ ठीक हो जाते हैं। यह एक गैर-जानलेवा और संभावित रूप से परेशान करने वाली त्वचा की स्थिति है जो आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति में सूरज की रोशनी और कृत्रिम यूवी एक्सपोजर से शुरू होती है, विशेष रूप से वसंत और गर्मियों की शुरुआत में समशीतोष्ण जलवायु में। इसके कई नैदानिक रूपों के कारण, इसे बहुरूपी या बहुरूपी नाम दिया गया है और शब्दों का उपयोग एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है। परिणामी खुजली महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बन सकती है। पी. एल. ई. को एक इडियोपैथिक प्राथमिक फोटोडर्माटोसिस के रूप में भी परिभाषित किया गया है, जिसमें फोटोसेंसिटाइज़र अज्ञात है। उपचारों में सूर्य से बचाव और पर्यवेक्षित प्रकाश चिकित्सा, और सामयिक स्टेरॉयड के साथ लक्षण नियंत्रण शामिल हैं। संकेत और लक्षण आमतौर पर, पहला प्रकरण वसंत ऋतु में तीव्र धूप के पहले संपर्क के बाद विकसित होता है। चिड़चिड़े दाने की आगे की घटनाएँ बाद में सूरज के संपर्क में आने के कई घंटों से लेकर दिनों तक होती हैं। पी. एल. ई. त्वचा के उन क्षेत्रों पर दिखाई देता है जो सूरज की रोशनी के नए संपर्क में आते हैं जैसे कि नेकलाइन का दिखाई देने वाला हिस्सा, हाथों की पीठ, बाहों और पैरों और पैरों पर, लेकिन आमतौर पर चेहरे पर कम दिखाई देता है। इन क्षेत्रों में जलन और गंभीर खुजली की भावना हो सकती है। चिकने लाल-शीर्ष वाले छोटे पपल्स जो प्लेक में विलय हो जाते हैं, छोटे तरल पदार्थ से भरे फफोले (पैपुलोवेसिकल्स) और कम आम तौर पर लक्ष्य के आकार के घाव जो एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तरह दिखते हैं, दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, यह शरीर के अन्य हिस्सों में कुछ लोगों में हो सकता है जिनका फोटोथेरेपी के साथ सूजन त्वचा रोगों का इलाज किया जाता है। दाने आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए काफी सममित और विशिष्ट होते हैं, जो प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ समान दिखाई देते हैं, लेकिन अलग-अलग लोगों में भिन्न दिख सकते हैं। बुखार, थकान और सिरदर्द पहले विस्फोट से जुड़े रहे हैं, लेकिन दुर्लभ हैं। चकत्ते कई दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक बने रह सकते हैं, जब तक कि आगे धूप के संपर्क से बचा जाए, तब तक बिना निशान के स्वतः ही ठीक हो जाते हैं। यदि लगातार और बार-बार धूप का संपर्क होता है तो वार्षिक रूप से बार-बार होने वाला विस्फोट कभी-कभी कुछ दिनों से अधिक समय तक रह सकता है। हालांकि, "सख्त" प्रभाव, बाद की गर्मियों के दौरान राहत के साथ, अक्सर सूरज की रोशनी के क्रमिक संपर्क के साथ होता है, जिससे अंततः महत्वपूर्ण सुधार होता है। कारण पी. एल. ई. का कारण अभी तक समझा नहीं गया है, लेकिन इसमें कई कारक शामिल हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह एक आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के बाद शरीर में उत्पादित एलर्जीन के प्रति एक प्रकार IV विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। यह भी सोचा जाता है कि त्वचा के माइक्रोबायोम या माइक्रोबियल तत्व रोग के रोगजनन में शामिल हो सकते हैं यूवी एक्सपोजर पी. एल. ई. को यू. वी. ए. या यू. वी. बी. (सनबर्न का मुख्य कारण) किरणों द्वारा उकसाया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसे कांच के माध्यम से सूरज की रोशनी से भी ट्रिगर किया जा सकता है। यूवी-ए सूर्य के प्रकाश का एक प्रमुख घटक है, जो कांच से गुजर सकता है, सनस्क्रीन के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है और सनबर्न के बिना प्रकाश विस्फोट का कारण बन सकता है। टेनिंग इकाइयों और फोटोथेरेपी उपचार इकाइयों से कृत्रिम यूवी प्रकाश स्रोत भी पी. एल. ई. को ट्रिगर कर सकते हैं। लगभग तीन-चौथाई रोगी केवल यूवी-ए संपर्क के बाद पी. एल. ई. प्राप्त करते हैं, केवल यूवी-बी संपर्क के बाद दसवां हिस्सा, और बाकी यूवी-ए और यूवी-बी संपर्क के संयोजन के बाद। लोग चकत्ते को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक धूप के संपर्क की मात्रा में भिन्न होते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव ऑक्सीडेटिव तनाव और त्वचा की रेडॉक्स स्थिति के संशोधन को पी. एल. ई. की अभिव्यक्ति में शामिल किया गया है। फोटोसेंसिटाइज़र यह सुझाव दिया गया है कि एक अनिर्धारित अंतर्जनित या बहिजनित फोटो-एलर्जेन पी. एल. ई. के परिणामस्वरूप विलंबित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। आनुवंशिकी आधे रोगियों में पी. एल. ई. का पारिवारिक इतिहास होता है, जो एक स्पष्ट आनुवंशिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। एस्ट्रोजन प्रभाव रजोनिवृत्ति के बाद गंभीरता में गिरावट के साथ महिलाओं में प्रधानता को एस्ट्रोजन प्रभाव से जुड़ा हुआ माना गया है, एस्ट्रोजन में एक प्राकृतिक गिरावट रजोनिवृत्ति के बाद प्रेषण की प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार हो सकती है। पी. एल. ई. का निदान आम तौर पर इतिहास और नैदानिक टिप्पणियों का आकलन करके किया जाता है। कोई भी जांच आमतौर पर अन्य स्थितियों, विशेष रूप से ल्यूपस और पोर्फिरिया को बाहर करने के लिए होती है। रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य होते हैं। हालांकि, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान का सुझाव देने के लिए अन्य मानदंडों की अनुपस्थिति में भी, कम टाइटर में सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और निकालने योग्य परमाणु एंटीजन (एंटी-रो/ला) पाया जा सकता है। यदि नैदानिक निष्कर्ष पोर्फिरिया की संभावना का सुझाव देते हैं, तो मूत्र और लाल कोशिका पोर्फिरिन स्क्रीनिंग की जा सकती है और पी. एल. ई. में नकारात्मक हैं। फोटोप्रोवोकेशन परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सर्दियों में विशेष केंद्रों द्वारा किए जा सकते हैं। जब ऐसा करने का निर्णय लिया जाता है, तो अक्सर प्रभावित त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र लगातार तीन दिनों तक ब्रॉडबैंड यूवीबी की यूवीए और न्यूनतम एरिथेमा खुराक (एमईडी) (यूवी विकिरण की मात्रा जो संपर्क के बाद कुछ घंटों के भीतर त्वचा की न्यूनतम लालिमा पैदा करेगी) की अलग-अलग खुराक के संपर्क में आता है। चकत्ते का पता लगाने के लिए त्वचा की जांच की जाती है, हालांकि, 40 प्रतिशत तक गलत नकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। बायोप्सी के निष्कर्ष नैदानिक संकेतों के आधार पर, त्वचा बायोप्सी की ऊतक विज्ञान भिन्न हो सकती है। वास्कुलाइटिस के बिना एक घने सतही और गहरे लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ एपिडर्मिस में एडीमा हो सकता है। हाल ही में दिखाई देने वाले घाव न्यूट्रोफिल दिखा सकते हैं। स्पंजियोसिस और पुटिका गठन भी मौजूद हो सकते हैं। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण नकारात्मक है। विभेदक निदान ल्यूपस एरिथेमैटोसस से जुड़ी प्रकाश संवेदनशीलता मुख्य स्थिति है जो पी. एल. ई. की तरह दिखाई दे सकती है। हालांकि, ल्यूपस के दाने अधिक स्थायी होने के लिए झुके हुए हैं। पी. एल. ई. ल्यूपस के खतरे को नहीं बढ़ाता है। इसी तरह की अन्य स्थितियों में सौर अर्टिकेरिया, जिसकी अवधि कम होती है, एक्जिमा जैसी स्थिति, प्रकाश संवेदी जिल्द की सूजन और प्रकाश संवेदनशीलता दवा प्रतिक्रिया शामिल हैं। कांटेदार गर्मी, जो गर्म मौसम या गर्मी के कारण होती है, पी. एल. ई. के समान नहीं है। कुछ पोर्फिरिया में प्रकाश संवेदनशीलता भी पाई जाती है। पोर्फिरिया कटानिया टार्डा के लगभग सभी मामलों में प्रकाश के संपर्क में आने के 2 से 4 दिनों के भीतर त्वचा पर फफोले बन जाते हैं। वैरीगेट पोर्फिरिया और वंशानुगत कोप्रोप्रोफ़िरिया भी प्रकाश-प्रेरित फफोले के लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं। वर्गीकरण सूर्य की रोशनी को त्वचा की कई स्थितियों को ट्रिगर करने के लिए प्रलेखित किया गया है और भ्रमित शब्दावली और वर्गीकरण ने पहले सही निदान और बाद के उपचार को मुश्किल बना दिया है। पी. एल. ई. के प्रकारों का वर्णन किया गया हैः किशोर वसंत विस्फोट एक त्वचीय स्थिति है जो कान के हेलिक्स को प्रभावित करती है, विशेष रूप से लड़कों में, क्योंकि उनके कान अपेक्षाकृत अधिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। सौम्य ग्रीष्मकालीन प्रकाश विस्फोट एक त्वचीय स्थिति है, और महाद्वीपीय यूरोप, विशेष रूप से फ्रांस में उपयोग किया जाने वाला एक नाम है, जो चिकित्सकीय रूप से अल्पकालिक, खुजली, पपुलर विस्फोट का वर्णन करने के लिए है, विशेष रूप से गर्मियों की शुरुआत में या धूप वाली छुट्टियों पर कई घंटों तक धूप में स्नान करने के बाद युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। एक्टिनिक प्रुरिगो पी. एल. ई. का एक वंशानुगत रूप है जो आमतौर पर मूल अमेरिकियों में होता है। उपचार प्रबंधन में एक साथ "कठोरता" को प्रेरित करते हुए ट्रिगर्स को विनियमित करना शामिल है; यानी, सूरज की रोशनी के संपर्क में लगातार वृद्धि, क्योंकि बार-बार सूरज के संपर्क में आने से प्रकाश की संवेदनशीलता कम हो जाती है, घने बुने हुए कपड़ों से ढकना भी मदद करने के लिए दिखाया गया है, इसके अलावा एक व्यापक-स्पेक्ट्रम, पानी प्रतिरोधी अर्ध-अपारदर्शी सूर्य संरक्षण कारक (एस. पी. एफ.) 50 + सनब्लॉक क्रीम सूर्य के संपर्क में आने से पहले और फिर हर दो घंटे बाद कुछ सुरक्षा प्रदान करता है। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग लालिमा और खुजली को कम कर सकता है, और अनुमानित अवकाश भड़कने से रोकने के लिए, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे पाठ्यक्रमों पर कभी-कभी विचार किया जाता है। एक अन्य उपचार विकल्प कम खुराक वाली फोटोथेरेपी का एक पर्यवेक्षित पाठ्यक्रम है, जो आमतौर पर सर्दियों में किया जाता है। यदि प्रतिरोधी है, तो कभी-कभी वसंत ऋतु की शुरुआत में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन देने पर विचार किया जाता है। जैसे-जैसे धूप के संपर्क से बचा जाता है, विटामिन डी का स्तर गिर सकता है और इसलिए कभी-कभी पूरक आहार की सलाह दी जाती है। पूर्वानुमान आम तौर पर, पी. एल. ई. उपचार के बिना ठीक हो जाता है; इसके अलावा, पी. एल. ई. जलन आमतौर पर कोई निशान नहीं छोड़ती है। ऑटोइम्यून थायराइड रोग के साथ एक संभावित संबंध हो सकता है। ऑटोइम्यून बीमारी में कुछ प्रगति देखी गई है। हालांकि, पी. एल. ई. के साथ एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के ऊंचे टाइटर्स वाले लोगों के एक अन्य अध्ययन में 8 साल के फॉलो-अप के बाद ल्यूपस एरिथेमेटोसस में कोई प्रगति नहीं पाई गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जबकि प्रकाश संवेदनशीलता विकार के लिए जांच किए जा रहे एक चौथाई लोगों में पी. एल. ई. का निदान किया गया था, सामान्य आबादी में प्रसार 10 से 15 प्रतिशत है और यहां तक कि 40 प्रतिशत तक हो सकता है जैसा कि 2000 से अधिक लोगों के एक अध्ययन में सुझाव दिया गया है। यह विशेष रूप से मध्य यूरोप और स्कैंडिनेविया में भी अधिक प्रचलित है। पी. एल. ई. युवा वयस्कों में अधिक आम है और इसमें 2:1 महिला-से-पुरुष के अनुपात के साथ महिला प्रधानता है। जर्मनी में महिला-पुरुष अनुपात 9:1 के रूप में उद्धृत किया गया है। हालाँकि, यह सभी आयु समूहों और सभी प्रकार की त्वचा में हो सकता है। जो लोग साल भर सूरज के संपर्क में रहते हैं, वे शायद ही कभी पी. एल. ई. विस्फोट प्राप्त करते हैं। इसलिए, यह भूमध्य रेखा के पास कम आम है। इस स्थिति के मामले उत्तरी गोलार्ध में वसंत और शरद ऋतु के महीनों के बीच और अधिक ऊंचाई पर सबसे आम हैं। पी. एल. ई. से पीड़ित 40 प्रतिशत से अधिक लोगों में मनोवैज्ञानिक संकट की समाज और संस्कृति रिपोर्ट बनाई गई है। थॉमस बेटमैन ने अपने पूर्ववर्ती, रॉबर्ट विलन के निष्कर्षों के बाद, उन्नीसवीं शताब्दी में पहली बार पी. एल. ई. का वर्णन दर्ज किया, जिसमें इसे सूर्य के संपर्क से उत्पन्न होने वाले बार-बार होने वाले गैर-निशान वाले एक्जिमा घावों के साथ एक्जिमा सोलेर के रूप में परिभाषित किया गया। डेनिश चिकित्सक कार्ल रश ने त्वचा पर सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में अपनी रुचि के बाद पहली बार 1900 में एक्जिमा जैसे बहुरूपी प्रकाश विस्फोट का वर्णन किया। तब से उन्हें "बहुरूपी प्रकाश विस्फोट" शब्द बनाने का श्रेय दिया जाता है। एच. आई. वी. संक्रमण के साथ प्रकाश संवेदनशीलता भी देखें त्वचीय स्थितियों की सूची संदर्भ बाहरी लिंक www.emedicine.com शारीरिक कारकों के परिणामस्वरूप त्वचा की स्थिति त्वचा विज्ञान त्वचा