Vertebrobasilar insufficiency
वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता (वी. बी. आई.) मस्तिष्क के पश्च परिसंचरण में रक्त प्रवाह में कमी (इस्केमिया) के कारण लक्षणों के एक अस्थायी समूह का वर्णन करता है। पश्च परिसंचरण मेडुला, पोंस, मिडब्रेन, सेरिबैलम की आपूर्ति करता है और (लोगों के 70-80% में) थैलेमस और ओसीपीटल कॉर्टेक्स को पश्च प्रमस्तिष्क धमनी की आपूर्ति करता है। नतीजतन, मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है, इसके आधार पर लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। 'वर्टिब्रोबेसिलर अपर्याप्तता' शब्द का उपयोग वर्टिब्रल और बेसिलर धमनियों में बीमारी का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है जो क्षणिक इस्केमिक हमलों (टी. आई. ए.) और स्ट्रोक जैसी तीव्र एम्बोलिक घटनाओं के लिए पूर्वनिर्धारित है। वैकल्पिक रूप से इसका उपयोग बार-बार होने वाले लक्षणों का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है जो रक्तचाप या सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ संयोजन में इन धमनियों के संकुचन (स्टेनोसिस) के परिणामस्वरूप होते हैं। वीबीआई को अन्य स्थितियों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए जो पश्च परिसंचरण से संबंधित हो सकते हैं। 25 प्रतिशत आघात और टी. आई. ए. पश्च परिसंचरण द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं, लेकिन इनमें से कई हृदय या अन्य स्रोतों से उभरे हुए होते हैं। वी. बी. आई. को ब्यूटी पार्लर सिंड्रोम के साथ भी भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए जो सिर की चरम स्थिति के कारण तीव्र धमनी विच्छेदन के कारण होने वाले स्ट्रोक को संदर्भित करता है, जैसे कि बाल धोने के दौरान बनाए रखा जाता है। संकेत और लक्षण लक्षण पश्च परिसंचरण द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों में बिगड़े हुए मस्तिष्क कार्य से संबंधित हैं, जैसा कि पश्च परिसंचरण आघातों में देखा जाता है। हालाँकि, लक्षण आघात में देखे जाने वाले लक्षणों की तुलना में बहुत कम हो सकते हैं। वर्टिगो एक अपेक्षाकृत सामान्य लक्षण है जो इस्केमिया से लेकर सेरिबैलम, मेडुला या (शायद ही कभी) आंतरिक श्रवण धमनी तक हो सकता है जो आंतरिक कान की वेस्टिबुलर प्रणाली की आपूर्ति करता है। जबकि वर्टिगो वी. बी. आई. या पोस्टीरियर सर्कुलेशन स्ट्रोक की एक सामान्य विशेषता है, वी. बी. आई. शायद ही कभी अकेले वर्टिगो के साथ प्रस्तुत करता है (अन्य तंत्रिका संबंधी संकेतों के बिना)। पैथोलॉजी वी. बी. आई. पश्च परिसंचरण धमनियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, जिसे स्टेनोसिस के रूप में जाना जाता है। धमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, हालांकि फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया, विच्छेदन, आघात या बाहरी संपीड़न जैसे अन्य रोग हो सकते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका फट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एम्बोली का एक स्रोत हो सकता है। ये एम्बोली प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के क्षेत्रों में टी. आई. ए. या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। जहाँ स्टेनोसिस गंभीर होता है, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन के परिणामस्वरूप अस्थायी रूप से स्टेनोसिस के माध्यम से अपर्याप्त प्रवाह हो सकता है, जिससे लक्षण पैदा होते हैं जो आमतौर पर बहुत संक्षिप्त होते हैं। एक आम कारण ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन है जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में गिरावट आती है जब रोगी मुद्रा बदलता है और दवाओं (विशेष रूप से एंटीहाइपरटेंसिव), निर्जलीकरण और गर्मी से बढ़ सकता है। वास्तव में, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन अस्पष्ट लक्षणों का कारण बन सकता है (जैसे। चक्कर आना) जो वी. बी. आई. के कारण होने वाले लक्षणों के समान हैं; वी. बी. आई. पर केवल वहीं विचार किया जाना चाहिए जहां स्टेनोसिस गंभीर है और/या पीछे के परिसंचरण के लिए विशिष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। वी. बी. आई. परिवर्तित रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप भी हो सकता है जैसा कि सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम में देखा गया है। वी. बी. आई. को सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ होने वाले लक्षणों के कारण के रूप में वर्णित किया गया है। घूर्णन कशेरुकी धमनी सिंड्रोम (कभी-कभी बो हंटर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है) गर्दन को घुमाने पर कशेरुकी धमनी संपीड़न का परिणाम है। सबसे आम कारण विपरीत कशेरुकी धमनी में बीमारी के संयोजन में, ग्रीवा कशेरुका से हड्डी का उभार है। घूर्णन कशेरुकी धमनी सिंड्रोम दुर्लभ है। पोस्टीरियर सर्कुलेशन स्ट्रोक या टी. आई. ए. का निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है, जिसमें रोगी के लक्षणों के लिए वैकल्पिक कारणों का बहिष्कार और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों पर विचार करना शामिल होना चाहिए। वी. बी. आई. की पुष्टि करने के लिए, पश्च परिसंचरण का इमेजिंग अध्ययन किया जा सकता है। सी. टी. अक्सर तीव्र आघात या टी. आई. ए. में किया जाने वाला पहला अध्ययन है, क्योंकि यह इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को बाहर करने में प्रभावी है, हालांकि एम. आर. आई. पश्च वितरण में इस्केमिक स्ट्रोक का पता लगाने में बेहतर है। सीटी एंजियोग्राफी और मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (एम. आर. ए.) का उपयोग पश्च परिसंचरण धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। दोनों ही स्टेनोसिस का अधिक अनुमान लगा सकते हैं। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि एथेरोस्क्लेरोसिस एक सामान्य खोज है, और इसकी उपस्थिति इस बात की पुष्टि नहीं करती है कि यह रोगी के लक्षणों का कारण था। वैकल्पिक निदान वी. बी. आई. पर अक्सर विचार किया जाता है जब कोई रोगी चक्कर आने की शिकायत करता है। वर्टिगो के कारण होने वाले चक्कर आने को हल्के सिर वाले होने की अनुभूति से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बाद वाला आमतौर पर अन्य स्थितियों का परिणाम होता है। सिर की गतिविधियों द्वारा लाए गए चक्कर के संक्षिप्त एपिसोड सौम्य पेरोक्सिस्मल स्थितिगत चक्कर होने की अधिक संभावना है। वैकल्पिक रूप से, कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता चक्कर आने और सिर के मुड़ने पर गिरने का कारण बन सकती है यदि गर्दन कपड़ों के खिलाफ ब्रश करती है। वी. बी. आई. के लिए मुख्य उपचार धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों को संबोधित करना है। रोगियों को अक्सर एक एंटीप्लेटलेट पर शुरू किया जाता है (जैसे। एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) या कभी-कभी एक एंटीकोआगुलेंट (जैसे। वारफेरिन) भविष्य में आघात के जोखिम को कम करने के लिए। जहाँ वी. बी. आई. स्टेनोसिस के कारण प्रजनन योग्य लक्षण पैदा कर रहा है, उत्तेजक कारकों से बचने के लिए जीवन शैली में संशोधन (जैसे। निर्जलीकरण, बैठने या लेटने से तेजी से खड़ा होना) लक्षणों को कम कर सकता है। कशेरुकी धमनियों को फिर से खोलने के लिए खुली शल्य चिकित्सा मरम्मत या स्टेंटिंग की जा सकती है, और इंट्राक्रैनियल स्टेंट का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि वी. बी. आई. वाले किन रोगियों को लाभ होने की संभावना है। संदर्भ संवहनी रोग आघात