Levo-Transposition of the great arteries
महान धमनियों का लेवो-स्थानांतरण एक अजैविक जन्मजात हृदय दोष है जिसमें प्राथमिक धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) को स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें महाधमनी पूर्वकाल और फुफ्फुसीय धमनी के बाईं ओर होती है; उनके संबंधित एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के साथ आकृति विज्ञान संबंधी बाएं और दाएं निलय भी स्थानांतरित किए जाते हैं। एल-टीजीए रोगियों में अन्य असामान्यताओं और या अधिग्रहित विकारों की लगातार घटना के कारण "सही" शब्द का उपयोग कई लोगों द्वारा विवादित रहा है। खंडीय विश्लेषण में, इस स्थिति को निलय धमनी विसंगति के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर विसंगति (निलय व्युत्क्रम) के रूप में वर्णित किया जाता है। एल-टी. जी. ए. को अक्सर बड़ी धमनियों के स्थानांतरण (टी. जी. ए.) के रूप में संदर्भित किया जाता है; हालाँकि, टी. जी. ए. एक अधिक सामान्य शब्द है जो बड़ी धमनियों (डी-टी. जी. ए.) के डेक्सट्रो-स्थानांतरण को भी संदर्भित कर सकता है। संकेत और लक्षण सिंपल एल-टी. जी. ए. तुरंत कोई दृष्टिगत पहचान योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन चूंकि प्रत्येक निलय का उद्देश्य अलग-अलग रक्तचाप को संभालना है, इसलिए दाएं निलय अंततः बढ़े हुए दबाव के कारण उच्च रक्तचाप हो सकता है और डिस्पनिया या थकान जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। जटिल एल-टीजीए तत्काल या अधिक तेजी से विकसित लक्षण पैदा कर सकता है, जो प्रकृति, डिग्री और साथ में दोषों की संख्या पर निर्भर करता है। यदि दाएँ से बाएँ या द्विदिश शंट मौजूद है, तो लक्षणों की सूची में हल्के साइनोसिस शामिल हो सकते हैं। रोगजनन एक सामान्य हृदय में, ऑक्सीजन-क्षीण ("डीऑक्सीजेनेटेड") रक्त को दाहिने आलिंद से दाहिने निलय में पंप किया जाता है, फिर फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में जहाँ यह ऑक्सीजनयुक्त होता है। ऑक्सीजन युक्त ("ऑक्सीजन युक्त") रक्त फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, बाएं आलिंद में लौटता है, जहाँ से इसे बाएं निलय में पंप किया जाता है, फिर महाधमनी के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों सहित शरीर के बाकी हिस्सों में जाता है। एल-टीजीए के साथ, डीऑक्सीजेनेटेड रक्त को दाहिने आलिंद से रूपात्मक बाएं निलय (जो हृदय के दाईं ओर स्थित है) में पंप किया जाता है, फिर फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, बाएं आलिंद में लौटता है, जहाँ से इसे रूपात्मक दाहिने निलय में पंप किया जाता है, फिर महाधमनी के माध्यम से। परिवर्तन और इसी तरह के दोष एल-टीजीए अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ होता है, सबसे आम प्रकार इंट्राकार्डियाक शंट जैसे कि अलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) जिसमें पेटेंट फोरामेन ओवेल (पीएफओ), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी), और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) शामिल हैं। वाल्व या वाहिकाओं का स्टेनोसिस भी मौजूद हो सकता है। जब कोई अन्य हृदय दोष मौजूद नहीं होते हैं तो इसे 'सरल' एल-टीजीए कहा जाता है; जब अन्य दोष मौजूद होते हैं तो इसे 'जटिल' एल-टीजीए कहा जाता है। एल-टीजीए का निदान कभी-कभी 18 सप्ताह के गर्भधारण के बाद अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय में किया जा सकता है। हालांकि, साधारण एल-टीजीए के कई मामलों का वयस्कता में, अन्य स्थितियों के निदान या उपचार के दौरान "गलती से" निदान किया जाता है। उपचार सिंपल एल-टी. जी. ए. का बहुत अच्छा पूर्वानुमान है, जिसमें कई व्यक्तियों में लक्षण नहीं होते हैं और उन्हें शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। कई मामलों में, निलय के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए (तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण) "डबल स्विच ऑपरेशन" सफलतापूर्वक किया गया है। संदर्भ बाहरी लिंक जन्मजात हृदय दोष महाधमनियों के सही स्थानांतरण में महाधमनी गुब्बारे वाल्वुलोप्लास्टी