Iloprost
इलोप्रोस्ट एक दवा है जिसका उपयोग फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पी. ए. एच.), स्क्लेरोडर्मा, रेनाउड की घटना और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जिसमें रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और ऊतकों में रक्त नहीं जा सकता है। यह ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। फ्रॉस्टबाइट उपचार के रूप में इसका उपयोग करने के लिए शोध चल रहा है। इलोप्रोस्ट रक्त वाहिकाओं को खोलकर (फैलाकर) काम करता है ताकि रक्त को फिर से प्रवाहित किया जा सके। इसे दवा कंपनी शेरिंग एजी द्वारा विकसित किया गया था और यूरोप में बेयर शेरिंग फार्मा एजी और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक्टेलियन फार्मास्यूटिकल्स द्वारा इसका विपणन किया जाता है। इलोप्रोस्ट साँस लेने के माध्यम से दिया जाता है, और दवा का एक चिकित्सीय लाभ यह है कि फेफड़ों में जमा होने के कारण बहुत कम खुराक की आवश्यकता होती है। इस कारण से इलोप्रोस्ट के कुछ प्रणालीगत दुष्प्रभाव हैं। नैदानिक फार्माकोलॉजी इलोप्रोस्ट प्रोस्टासाइक्लिन पीजीआई2 का एक सिंथेटिक एनालॉग है। इलोप्रोस्ट प्रणालीगत और फुफ्फुसीय धमनी संवहनी बेड को फैलाता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी प्रभावित करता है लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए इस प्रभाव की प्रासंगिकता अज्ञात है। इलोप्रोस्ट के दो डायस्टेरियोआइसोमर्स रक्त वाहिकाओं को फैलाने में अपनी शक्ति में भिन्न होते हैं, जिसमें 4S आइसोमर 4R आइसोमर की तुलना में काफी अधिक शक्तिशाली होता है। जबकि इलोप्रोस्ट पी. जी. आई. 2 का एक एनालॉग है जो पी. जी. आई. 2 के रिसेप्टर, प्रोस्टासाइक्लिन रिसेप्टर को वैसोडिलेशन को उत्तेजित करने के लिए सक्रिय करता है, इसमें बहुत कम चयनात्मकता है कि यह प्रोस्टाग्लैंडिन ई 2 के लिए सभी चार रिसेप्टर्स को बांधता है और सक्रिय करता है, अर्थात् प्रोस्टाग्लैंडिन ई. पी. 1 रिसेप्टर, प्रोस्टाग्लैंडिन ई. पी. 2 रिसेप्टर, प्रोस्टाग्लैंडिन ई. पी. 3 रिसेप्टर, और प्रोस्टाग्लैंडिन ई. पी. 4 रिसेप्टर। ई. पी. 2 और ई. पी. 4 रिसेप्टर्स के सक्रिय होने से वैसोडिलेशन होता है लेकिन ई. पी. 3 रिसेप्टर के सक्रिय होने से वैसोकंस्ट्रिकशन होता है। यू. एस. में, इलोप्रोस्ट को विशेष रूप से आई-नेब ए. ए. डी. या प्रोडोज ए. ए. डी. वितरण प्रणालियों का उपयोग करके साँस लिया जाता है। यूरोप में इलोप्रोस्ट को ए. ए. डी. वितरण प्रणाली (हेलोलाइट और प्रोडोज) के साथ दो संपीड़ित वायु नेबुलाइज़र के साथ-साथ दो अल्ट्रासोनिक नेबुलाइज़र वेंटनेब और आई-नेब के साथ उपयोग के लिए मंजूरी दी गई है। वेंटाविस की आपूर्ति 1 एमएल एकल-उपयोग वाले कांच के एम्प्यूल में की जाती है जिसमें या तो 10 माइक्रोग्राम/एमएल या 20 माइक्रोग्राम/एमएल होता है। 20 माइक्रोग्राम/एमएल सांद्रता उन रोगियों के लिए है जिन्हें 5 माइक्रोग्राम खुराक पर बनाए रखा जाता है और जिन्होंने बार-बार विस्तारित उपचार समय का अनुभव किया है जिसके परिणामस्वरूप अपूर्ण खुराक हो सकती है। आई-नेब ए. ए. डी. प्रणाली का उपयोग करके रोगियों को 20 माइक्रोग्राम/एमएल सांद्रता में परिवर्तित करने से रोगी के अनुपालन को बनाए रखने में मदद करने के लिए उपचार का समय कम हो जाएगा। व्यक्तिगत आवश्यकता और सहनशीलता के अनुसार, इलोप्रोस्ट के लिए अनुमोदित खुराक दिन में 6 से 9 बार (हर 2 घंटे से अधिक नहीं) है। पी. ए. एच. वाले रोगियों के महत्वपूर्ण अध्ययन में देखे गए महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव प्रति दिन 30 माइक्रोग्राम की औसत खुराक (सीमाः मुखपत्र पर वितरित 12,5 से 45 माइक्रोग्राम) के साथ प्राप्त किए गए थे, जो 5 माइक्रोग्राम के 6 दैनिक श्वास के अनुरूप थे। महत्वपूर्ण अध्ययन में अधिकांश रोगियों (> 80 प्रतिशत) ने 12 सप्ताह के बाद एक उत्कृष्ट उपचार अनुपालन के साथ इस औसत खुराक या उच्च खुराक का उपयोग किया। इलोप्रोस्ट की श्वास द्वारा ली जाने वाली पहली खुराक 2.5 माइक्रोग्राम (जैसा कि मुखपत्र पर दिया जाता है) होनी चाहिए। यदि यह खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को 5 माइक्रोग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए और उस खुराक पर बनाए रखा जाना चाहिए। कोई भी रोगी जो 5 माइक्रोग्राम खुराक को सहन नहीं कर सकता है, उसे 2.5 माइक्रोग्राम पर बनाए रखा जाना चाहिए। प्रत्येक इनहेलेशन उपचार के लिए एक पूर्ण एकल-उपयोग एम्प्यूल की आवश्यकता होती है। प्रत्येक एकल-उपयोग एम्प्यूल आई-नेब ए. ए. डी. या प्रोडोज ए. ए. डी. प्रणाली के दवा कक्ष में 10 माइक्रोग्राम/एमएल की सांद्रता प्रदान करता है, और मुखपत्र को 2.5 माइक्रोग्राम या 5 माइक्रोग्राम की नाममात्र खुराक प्रदान करता है। प्रत्येक इनहेलेशन सत्र के बाद, दवा कक्ष में शेष किसी भी घोल को त्याग दिया जाना चाहिए। शेष घोल का उपयोग, भले ही जलाशय को ताजा दवा के साथ "टॉप ऑफ" किया गया हो, इसके परिणामस्वरूप अप्रत्याशित खुराक होगी। रोगियों को प्रत्येक खुराक देने के बाद आई-नेब ए. ए. डी. या प्रोडोज ए. ए. डी. प्रणाली घटकों की सफाई के लिए निर्माता के निर्देशों का पालन करना चाहिए। विशिष्ट आबादी में इलोप्रोस्ट के उपयोग के बारे में पूरी जानकारी (जैसे। स्तनपान कराने वाली माताओं, बाल रोग, यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों), दवा की बातचीत और अधिक मात्रा पूरी निर्धारित जानकारी में पाई जा सकती है। अंतःशिरा इलोप्रोस्ट एक अंतःशिरा रूप में भी उपलब्ध है, जिसे शेरिंग एजी द्वारा व्यापार नाम इलोमेडीन के तहत विकसित और विपणन किया गया है। IV इलोप्रोस्ट को आमतौर पर एक परिधीय नस या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से पतला किया जाता है। डाइल्यूटेड इलोप्रोस्ट को एक सटीक दर वितरण प्रणाली जैसे कि सिरिंज ड्राइवर द्वारा वितरित किया जाना चाहिए। खुराक व्यक्तियों के अनुसार अलग-अलग होती है क्योंकि कुछ रोगियों द्वारा दुष्प्रभाव दूसरों की तुलना में बेहतर सहन किए जाते हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर 3 दिन होती है। यह आमतौर पर हर 8 से 12 सप्ताह में दोहराया जाता है। विरोधाभास अस्थिर एनजाइना; मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 6 महीने के भीतर; अपघटित हृदय विफलता (जब तक कि करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत नहीं); गंभीर अतालता; जन्मजात या अर्जित हृदय-वाल्व दोष; सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं के 3 महीने के भीतर; फुफ्फुसीय विष-निर्णायक बीमारी; ऐसी स्थितियाँ जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं। नैदानिक अध्ययनों में, श्वास द्वारा ली जाने वाली इलोप्रोस्ट के कारण होने वाली सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैंः वासोडिलेशन (फ्लशिंग, 27 प्रतिशत), खांसी (39 प्रतिशत), सिरदर्द (30 प्रतिशत), फ्लू सिंड्रोम (14 प्रतिशत), मतली (13 प्रतिशत), गर्दन की ऐंठन (12 प्रतिशत), हाइपोटेंशन (11 प्रतिशत), अनिद्रा (8 प्रतिशत), और बेहोशी (सिंकोप) (8 प्रतिशत); वेंटाविस के उपयोग से होने वाली अन्य गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, सीने में दर्द, सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, डिस्पनिया, अंगों की सूजन (विशेष रूप से टखनों और पैरों के आसपास), और गुर्दे की विफलता शामिल हैं। इन्हेल्ड इलोप्रोस्ट के उपयोग के साथ रिपोर्ट की गई गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, सीने में दर्द, सुपरवेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया, सांस की तकलीफ, परिधीय शोफ और गुर्दे की विफलता शामिल हैं। वेंटेविस के रूप में इलोप्रोस्ट की चेतावनी केवल आई-नेब एएडी या प्रोडोज एएडी सिस्टम, फुफ्फुसीय दवा वितरण उपकरणों के माध्यम से साँस लेने के लिए है। इसका किसी अन्य नेबुलाइज़र के साथ अध्ययन नहीं किया गया है। इन्हेल्ड इलोप्रोस्ट थेरेपी शुरू करते समय महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए। यदि एक्ज़र्शनल सिंकोप होता है तो खुराक समायोजन या चिकित्सा में बदलाव पर विचार किया जाना चाहिए। 85 एम. एम. एच. जी. से कम सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों में श्वास द्वारा लिए गए इलोप्रोस्ट की शुरुआत नहीं की जानी चाहिए। यदि फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण दिखाई देते हैं तो इलोप्रोस्ट को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। यह फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप का संकेत हो सकता है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सी. ओ. पी. डी.), गंभीर अस्थमा, या तीव्र पल्मोनरी संक्रमण वाले रोगियों में इलोप्रोस्ट का मूल्यांकन नहीं किया गया है। यदि फुफ्फुसीय शोथ के संकेत तब होते हैं जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को साँस के माध्यम से इलोप्रोस्ट दिया जाता है, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। यह फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप का संकेत हो सकता है। पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेन्शन (पी. ए. एच.) रेनाउड की घटना स्क्लेरोडर्मा संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक अनाथ दवाएँ प्रोस्टाग्लैंडिन एल्काइन डेरिवेटिव्स बेयर ब्रांड जॉनसन एंड जॉनसन ब्रांड एल्कीन डेरिवेटिव्स सेकेंडरी अल्कोहल कार्बोक्जिलिक एसिड