Male breast cancer
पुरुष स्तन कैंसर (एम. बी. सी.) पुरुषों में एक कैंसर है जो उनके स्तनों में उत्पन्न होता है। हर साल दुनिया भर में लगभग 20,000 नए मामलों का निदान होने के साथ नए स्तन कैंसर में पुरुषों की हिस्सेदारी 1 प्रतिशत से भी कम है। पुरुषों बनाम महिलाओं में इसकी घटना दर क्रमशः प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में 0.40 और 66.7 है (व्यक्ति-वर्ष नए मामलों की संख्या को संबंधित जनसंख्या के आकार के उत्पाद से गुणा करके अवलोकन के वर्षों की औसत संख्या से गुणा किया जाता है, अर्थात। नए मामले [जनसंख्या × वर्ष]]। पिछले कुछ दशकों में दुनिया भर में पुरुष और महिला स्तन कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। वर्तमान में, प्रत्येक 800 पुरुषों में से एक को अपने जीवनकाल के दौरान इस कैंसर का विकास होने का अनुमान है। क्योंकि पुरुषों में इसकी घटना बहुत कम है और क्योंकि बड़े पैमाने पर स्तन कैंसर के अध्ययनों में नियमित रूप से पुरुषों को बाहर रखा गया है, पुरुष स्तन कैंसर का वर्तमान ज्ञान महिला स्तन कैंसर की तुलना में बहुत कम है और अक्सर छोटे, पूर्वव्यापी, एकल-केंद्र अध्ययनों पर निर्भर करता है। नतीजतन, एम. बी. सी. के मूल्यांकन और उपचार के लिए अधिकांश रणनीतियों को महिला स्तन कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियों से अपनाया गया है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि एम. बी. सी. में कुछ ऐसी विशेषताएं हैं जो महिला स्तन कैंसर के लिए नैदानिक दृष्टिकोण से अलग हैं। पुरुष स्तन कैंसर की विशेषताएँ जो महिलाओं की तुलना में भिन्न होती हैं, उनमें उनकी प्रस्तुतियों में भिन्नता, अन्य बीमारियों के साथ संबंध, गैर-चिकित्सा पूर्वनिर्धारित स्थितियों के साथ संबंध, प्रमुख स्तन कैंसर से संबंधित हार्मोन की अभिव्यक्तियाँ, कारण (आवृत्ति और आनुवंशिक परिवर्तनों के रूपों सहित), ट्यूमर के प्रकार और उपचार शामिल हैं। पुरुषों में स्तन कैंसर की प्रस्तुति, निदान और उपचार एम. बी. सी. के संचालन ने आम तौर पर महिला स्तन कैंसर के लिए स्थापित कई समान प्रोटोकॉल का पालन किया है। महिला स्तन कैंसर अक्सर नियमित स्क्रीनिंग मैमोग्राफी या आत्म-परीक्षा में पाए जाने वाले द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत होता है। हो सकता है कि इसने अपने आकार, कोमलता, दर्द, या, कम सामान्य रूप से, निप्पल निर्वहन (जो खूनी हो सकता है), निप्पल पीछे हटना, स्तन की सूजन, या त्वचा के घाव जैसे अल्सर की उपस्थिति से ध्यान आकर्षित किया हो। इन व्यक्तियों की शारीरिक परीक्षा उनकी गांठों के आकार को मापने और अन्य स्थलों की जांच करने पर केंद्रित है, विशेष रूप से ट्यूमर के पास बगल में लिम्फ नोड्स, वृद्धि या द्रव्यमान के लिए जो संकेत दे सकते हैं कि ट्यूमर मेटास्टेसाइज्ड है। इस समय या बाद में, बायोप्सी के परिणामों जैसे आगे के निष्कर्षों के आधार पर, महिलाओं का मूल्यांकन मेडिकल इमेजिंग तकनीकों जैसे अल्ट्रासोनोग्राफी, मैमोग्राफी, सीटी स्कैन, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, पॉज़िट्रॉन-उत्सर्जन टोमोग्राफी, स्किंटिमैमोग्राफी, और/या एकल-फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी द्वारा किया जा सकता है ताकि प्राथमिक ट्यूमर की सीमा और पास के लिम्फ नोड और/या दूर के ऊतक घावों की उपस्थिति निर्धारित की जा सके जो मेटास्टेस हो सकते हैं। इन प्रारंभिक अध्ययनों से पहले या बाद में, गांठ से ऊतकों को सुई बायोप्सी (एक सर्जिकल सुई के साथ नमूना), इंसिजनल बायोप्सी (ट्यूमर के एक हिस्से का सर्जिकल नमूना), या एक्ससिजनल बायोप्सी (पूरे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने) द्वारा प्राप्त किया जाता है। बरामद ऊतक की सूक्ष्म ऊतक विकृति विज्ञान और ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और एचईआर2/न्यूर रिसेप्टर को व्यक्त करते हैं। ट्यूमर की जांच उन कोशिकाओं के लिए भी की जा सकती है जो एंड्रोजन रिसेप्टर और विभिन्न जीन उत्परिवर्तन या अन्य प्रकार के जीन परिवर्तनों को व्यक्त करते हैं जो स्तन कैंसर के विकास और/या प्रगति में योगदान करने के लिए जाने जाते हैं। प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी (अर्थात। अर्म्पिट लिम्फ नोड ट्यूमर के सबसे करीब) या इस आर्म्पिट में स्थित कई अन्य लिम्फ नोड्स के साथ-साथ कोई भी संदिग्ध और सुलभ घाव भी लिया जा सकता है। (स्थानीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए बगल के लिम्फ नोड्स के व्यापक विच्छेदन पर सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है।) इन परीक्षाओं के निष्कर्षों के आधार पर, यदि ट्यूमर को कैंसर माना जाता है, तो इसे आगे इसके आधार पर परिभाषित किया जाता हैः ए) नैदानिक चरण आमतौर पर टी. एन. एम. स्टेजिंग सिस्टम (यानी ट्यूमर) का उपयोग करते हुए। स्कोरिंग (टी) ट्यूमर का आकार, (एन) मेटास्टेस के साथ प्राथमिक ट्यूमर के पास बगल के लिम्फ नोड्स की संख्या, और (एम) दूर के ऊतकों में इटास्टेस); बी) नॉटिंघम प्रणाली का उपयोग करके ग्रेड (ग्रेड 1,2 और 3 इंगित करते हैं कि ट्यूमर कोशिकाएं उत्तरोत्तर कम दिखती हैं, और इसलिए संभावित रूप से सामान्य ऊतक कोशिकाओं की तुलना में अधिक आक्रामक होती हैं, जिनसे वे उत्पन्न होती हैं); और सी) हिस्टोपैथोलॉजी (यानी। या तो स्थिति में या आक्रामक, अर्थात। कैंसर कोशिकाएँ क्रमशः अपने मूल ऊतक या आसन्न ऊतकों पर आक्रमण करने तक सीमित रहती हैं। स्तन कैंसर के प्रकार को वर्गीकृत करने के लिए इन ट्यूमर की ऊतकीय विकृति विज्ञान भी महत्वपूर्ण है। इन विश्लेषणों द्वारा भविष्यवाणी की गई उनके कैंसर की गंभीरता के आधार पर, महिला स्तन कैंसर रोगियों का इलाज शल्य चिकित्सा हटाने, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और/या इम्यूनोथेरेपी (यानी। किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय या दबा देने वाली दवाएँ)। एम. बी. सी. और महिला स्तन कैंसर के बीच अंतर निम्नलिखित सूची में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तन कैंसर की विशेषताएं हैं जो पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होती हैंः प्रस्तुति पुरुषों के छोटे स्तन आकार के कारण, उनके स्तन ट्यूमर स्पष्ट हो सकते हैं और महिलाओं की तुलना में पहले लक्षण पैदा कर सकते हैं। फिर भी, पुरुषों में स्तन कैंसर के बारे में जागरूकता की कमी होती है, उनके स्तन ट्यूमर को छिपाने के लिए गाइनेकोमास्टिया हो सकता है, और चिकित्सा ध्यान देने में देरी हो सकती है। ये अंतर इस निष्कर्ष को रेखांकित करते हैं कि स्तन कैंसर का निदान महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बाद में किया जाता है (औसत आयु क्रमशः 67 वर्ष बनाम 63 वर्ष)। अध्ययनों ने बताया है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार स्तन कैंसर के साथ उपस्थित होते हैं जो पास के अक्षीय लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं और उनकी सूक्ष्म ऊतक-विकृति के आधार पर अधिक आक्रामक दिखाई देते हैं। हालाँकि, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम कार्यक्रम द्वारा किए गए एक बड़े अध्ययन ने स्तन कैंसर की गंभीरता को उनके टी. एन. एम. चरण के आधार पर स्थान दिया। अध्ययन ने बताया कि विशुद्ध रूप से स्थानीय बीमारी के साथ पेश होने वाले मामलों का प्रतिशत (यानी। पुरुषों में कोई मेटास्टेसिस नहीं था) पुरुषों में 63.1% और महिलाओं में 45.4% था; स्थानीय लिम्फ नोड्स में प्रसार के साथ पुरुषों में 29.1% और महिलाओं में 43.6% था; और दूर के मेटास्टेसिस के साथ पुरुषों में 5.7% और महिलाओं में 8.1% था (पुरुषों में 2.9% और महिलाओं में 2.9% चरणबद्ध नहीं थे)। पार्श्विक स्तन कैंसर का विकास स्तन कैंसर से पीड़ित पुरुषों को अपने दूसरे स्तन में 1.75, यानी दूसरे कैंसर के साथ प्रस्तुत होने का पूर्ण जोखिम होता है। उन पुरुषों की तुलना में उनके जीवनकाल में पार्श्विक स्तन कैंसर के विकास में 75 प्रतिशत की वृद्धि हुई है जो बिना पूर्व स्तन कैंसर के स्तन कैंसर का विकास करते हैं। महिला स्तन कैंसर इसी तरह विपरीत पार्श्व स्तन कैंसर के विकास से जुड़ा हुआ है, एक बड़े अध्ययन में 2.5% के विपरीत पार्श्व स्तन कैंसर के विकास की पांच साल की संचयी घटनाओं का पता चला है। स्तन कैंसर के इतिहास के बिना पुरुषों में स्तन कैंसर के विकास की संभावना बनाम पुरुषों में शामिल स्तन की स्तनछेदन के बाद एक विपरीत स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम महिलाओं में सापेक्ष जोखिम की तुलना में काफी अधिक है। कैंसर को अपने विपरीत स्तनों में बाद में विकसित होने से रोकने के लिए, महिलाओं ने अपने रोगग्रस्त स्तन की स्तनछेदन के समय अपने असंबद्ध स्तनों की रोगनिरोधी स्तनछेदन कराई है। हालांकि, कुछ अध्ययनों में बढ़ते साक्ष्य बताते हैं कि रोगनिरोधी स्तनछेदन कोई उत्तरजीविता लाभ प्रदान नहीं करता है और यह बढ़ी हुई लागत और उच्च जटिलता दर से जुड़ा हुआ है। महिला बनाम पुरुष पार्श्विक स्तन कैंसर की दर और पुरुषों में असंबद्ध स्तन की रोगनिरोधी स्तनछेदन का मूल्य, शायद महिलाओं की तुलना में उनकी दुर्लभता के कारण, स्पष्ट नहीं है। हालांकि, बी. आर. सी. ए. 1 या बी. आर. सी. ए. 2 जीन उत्परिवर्तन से जुड़े स्तन कैंसर ("जीन उत्परिवर्तन" पर नीचे दिए गए खंड को देखें) को व्यापक रूप से पुरुष और महिला दोनों स्तन कैंसर में विपरीत पार्श्व रोगनिरोधी स्तनछेदन के लिए सबसे मजबूत संकेत माना जाता है। जोखिम कारक छाती या पूरे शरीर में विकिरण का संपर्क स्पष्ट रूप से एम. बी. सी. की बढ़ी हुई दरों से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि वृद्धि या गाइनेकोमास्टिया के लिए छाती में रेडियोथेरेपी से इलाज किए गए पुरुषों में बाद में स्तन कैंसर विकसित होने की दर बढ़ जाती है; स्तन कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी से इलाज किए गए पुरुषों और महिलाओं में विपरीत स्तन कैंसर विकसित होने की दर बढ़ जाती है; और जापान में परमाणु बम हमलों (1945) से बचे पुरुष और महिला में विकिरण जोखिम के बढ़ते स्तर के अनुपात में स्तन कैंसर विकसित होने की दर बढ़ गई थी। उच्च शराब के सेवन के इतिहास वाले पुरुष और उच्च तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले व्यवसाय वाले पुरुष (जैसे। जैसे कि ब्लास्ट फर्नेस, स्टील के काम और रोलिंग मिल्स, यानी धातुओं को संसाधित करने वाली मिलें), पेट्रोल उत्सर्जन, या निकास उत्सर्जन, कुछ अध्ययनों में, स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा दिया है। अधिक शराब का सेवन भी महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। अध्ययनों में बताया गया है कि 1) स्तन कैंसर की कम दर (अर्थात। 20-25% द्वारा) उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि वाले रोजगार इतिहास वाले पुरुषों में और 2) निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि वाले रोजगार इतिहास वाले पुरुषों में स्तन कैंसर की उच्च दर। शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप पुरुष स्तन में वसा ऊतक सूक्ष्म वातावरण में परिवर्तन इन अंतरों में योगदान कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधि के स्तर का महिला शारीरिक गतिविधि के विकास पर समान प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि महिला स्तन कैंसर में सुरक्षात्मक प्रभाव उच्च बनाम कम शारीरिक गतिविधि समूहों में 13 प्रतिशत कम जोखिम है और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं तक सीमित है। यह स्पष्ट नहीं है कि एम. बी. सी. में शारीरिक गतिविधि का उच्च लाभ (20 से 25 प्रतिशत) महिला स्तन कैंसर में देखे गए 12 प्रतिशत लाभ से काफी अधिक है। प्रमुख रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति एस्ट्रोजन (ई. आर.), प्रोजेस्टेरोन (पी. आर.), एंड्रोजन (ए. आर.), और एच. ई. आर. 2/न्यूर रिसेप्टर्स स्तन कैंसर कोशिकाओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं और जब सक्रिय होते हैं तो विभिन्न संभावित कैंसर-समर्थक प्रतिक्रियाओं (जैसे. उनकी मूल कोशिकाओं में अत्यधिक वृद्धि)। ई. आर., पी. आर. और ए. आर. क्रमशः एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और एंड्रोजन द्वारा सक्रिय होते हैं, जबकि एच. ई. आर. 2/न्यूर रिसेप्टर में कोई ज्ञात हार्मोन जैसे सक्रियक नहीं होते हैं, लेकिन एक ही कोशिका के भीतर ई. आर. बी. बी. परिवार के अन्य सदस्यों से जुड़े होने पर सक्रिय होते हैं, जब अधिक उत्पादन होता है, या जब कुछ उत्परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में स्तन कैंसर कोशिकाएं ई. आर. व्यक्त करती हैं, उनका प्रतिशत 99 प्रतिशत पुरुष और 77 प्रतिशत महिलाएँ हैं, पी. आर. 82 प्रतिशत पुरुष और 64 प्रतिशत महिलाएँ हैं, ए. आर. 97 प्रतिशत पुरुष और 77 प्रतिशत महिलाएँ हैं; और एच. ई. आर. 2/न्यूर 9 प्रतिशत पुरुष और 11 प्रतिशत महिलाएँ हैं। लगभग 0.3 प्रतिशत पुरुषों और 11 प्रतिशत महिलाओं को ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर होता है। स्तन कैंसर कोशिकाएँ नहीं होती हैं जो ई. आर., पी. आर. और एच. ई. आर. 2/न्यूर रिसेप्टर्स को व्यक्त करती हैं और परिणामस्वरूप इन रिसेप्टर्स के अवरोधकों के साथ उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं। दूसरी ओर, एम. बी. सी. में एस्ट्रोजन रिसेप्टर अभिव्यक्ति की अत्यधिक उच्च दर ने इन पुरुषों का आमतौर पर एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, टैमॉक्सिफेन के साथ इलाज किया है। टैमोक्सिफेन अप्रत्यक्ष रूप से स्तन कैंसर कोशिकाओं में ई. आर. संकेत को रोकने के लिए कार्य करता है। अन्य बीमारियों और स्थितियों के साथ संबंध क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम एक दुर्लभ आनुवंशिक बीमारी है जिसमें पुरुषों को एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र विरासत में मिला है। इस बीमारी वाले पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया, मोटापा, टेस्टिकुलर डिसजेनेसिस (यानी। कार्यात्मक वृषण विकसित करने में विफलता), और एम. बी. सी. विकसित करने के 20 से 50 गुना बढ़े जोखिम सहित कई अन्य असामान्यताएँ। ऐसा माना जाता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से उनके कम एंड्रोजन स्तर, उच्च गोनाडोट्रोफिन स्तर और परिणामस्वरूप एंड्रोजन स्तर के सापेक्ष उच्च एस्ट्रोजन स्तर के कारण है। एम. बी. सी. के मामले तीन अन्य दुर्लभ वंशानुगत आनुवंशिक विकारों, ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम, लिंच सिंड्रोम और काउडेन सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में होते हैं, हालांकि विषम अनुपात (यानी। इन संघों की सांख्यिकीय ताकत) अभी तक ज्ञात नहीं है। अन्य राज्य जिनमें पुरुषों में एंड्रोजन के स्तर के सापेक्ष अत्यधिक एस्ट्रोजन होता है और एम. बी. सी. के विकास की दर में वृद्धि होती है, उनमें यकृत सिरोसिस (यकृत सिरोसिस वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटना में वृद्धि नहीं होती है), वृषण संबंधी शिथिलता (उदाहरण के लिए, के कारण) शामिल हैं। अनियंत्रित वृषण, जन्मजात वंक्षण हर्निया, ऑर्काइटिस, अर्थात। वृषण की सूजन, उदाहरण के लिए। गलगंड या वृषण घातक), और हार्मोनल दवाओं का सेवन, उदाहरण के लिए। लिंग पुनर्निर्धारण चिकित्सा। (एक अध्ययन ने ट्रांस महिलाओं में एम. बी. सी. की दर में 46 गुना वृद्धि की सूचना दी, अर्थात। पुरुष से महिला में लिंग पुनर्निर्धारण)। एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि मधुमेह स्तन कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, जिसमें पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम होता है (सभी पुरुषों का 20.1% बनाम सभी महिलाओं का 16.5%)। 58 एम. बी. सी. मामलों के एक अध्ययन में, 11 में एक या दो अन्य घातकताएँ थीं; घातकताओं में प्रोस्टेट कैंसर (4 मामले), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले व्यक्ति में प्रोस्टेट कैंसर (1 मामला), मौखिक गुहा कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर (1 मामला), और मेलेनोमा और बृहदान्त्र कैंसर (1 मामला) शामिल थे। पहले के अध्ययनों में गाइनेकोमास्टिया को एम. बी. सी. के लिए एक जोखिम कारक माना गया था, लेकिन हाल के काम से पता चलता है कि यह स्थापित नहीं किया गया है। स्तन कैंसर के प्रकार युवावस्था से पहले, पुरुष और महिला स्तन ऊतकों में मुख्य रूप से खराब रूप से विकसित स्तन लोब्युल से जुड़ी नलिकाएं होती हैं, अर्थात। थैली जो नलिकाओं से जुड़ी होती हैं और गर्भावस्था के बाद दूध का उत्पादन करती हैं। युवावस्था के बाद, महिलाओं में लेकिन पुरुषों में नहीं, इन लोब्युल्स में हार्मोन-प्रेरित वृद्धि होती है। नतीजतन, वयस्क पुरुषों में वयस्क महिलाओं की तुलना में बहुत कम लोब्युलर ऊतक होते हैं और सभी मामलों में लगभग 1 प्रतिशत में लोब्युल्स से उत्पन्न होने वाले पशु कार्सिनोमा और सभी मामलों में 89 प्रतिशत में नलिकाओं के साथ उपस्थित होते हैं; महिलाओं में ये मान क्रमशः 8 प्रतिशत और 73 प्रतिशत हैं। एम. बी. सी. का सबसे आम हिस्टोपैथोलॉजी-परिभाषित प्रकार है, जैसा कि महिलाओं में होता है, आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा (जिसे बिना किसी विशेष प्रकार का आक्रामक कार्सिनोमा भी कहा जाता है)। आवृत्ति के अवरोही क्रम में एम. बी. सी. के अन्य हिस्टोपैथोलॉजिकल-परिभाषित प्रकारों में डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू, स्तन का पेपिलरी कार्सिनोमा (इसके चार उपप्रकारों में से प्रत्येक में, सीटू, एनकैप्सुलेटेड, सॉलिड-पेपिलरी और इनवेसिव पेपिलरी कार्सिनोमा में होता है), मेडुलरी स्तन कार्सिनोमा, म्यूसिनस कार्सिनोमा, इंफ्लेमेटरी कार्सिनोमा, फाइलोड्स ट्यूमर, स्तन का लियोमायोसार्कोमा, स्तन का पेजेट रोग और इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा शामिल हैं। स्तन का स्तन स्रावी कार्सिनोमा और आक्रामक क्रिब्रिफॉर्म कार्सिनोमा, जो हाल के अध्ययनों में एमबीसी मामलों के क्रमशः 3 प्रतिशत और 1.7 प्रतिशत से अधिक के लिए जिम्मेदार है, को इस सूची के शीर्ष के पास जोड़ा जा सकता है, जबकि स्तन का ट्यूबलर कार्सिनोमा, आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का एक उपप्रकार, होता है लेकिन पुरुषों में बेहद दुर्लभ है। महिलाओं में स्तन कैंसर के प्रकार पुरुषों की तुलना में कहीं अधिक हैं (स्तन कैंसर के प्रकार देखें)। यह पुरुष स्तन कैंसर की दुर्लभता के साथ कई महिला स्तन प्रकारों की दुर्लभता को दर्शाता है। जीन उत्परिवर्तन स्तन कैंसर के विकास और/या प्रगति से गंभीर रूप से जुड़े दो वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन एम. बी. सी. और महिला स्तन कैंसर की ट्यूमर कोशिकाओं में होते हैं लेकिन अलग-अलग आवृत्तियों के साथः बी. आर. सी. ए. 2 उत्परिवर्तन 12 प्रतिशत पुरुषों और 5 प्रतिशत महिलाओं में होते हैं जबकि बी. आर. सी. ए. 1 उत्परिवर्तन 1 प्रतिशत पुरुषों और 5-10% महिलाओं में होते हैं। ये उत्परिवर्तन वंशानुगत स्तन-अंडाशय कैंसर सिंड्रोम के दो सबसे अधिक बार होने वाले कारण हैं, एक सिंड्रोम जो न केवल स्तन कैंसर बल्कि अंडाशय कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर और कम आम अग्नाशय कैंसर और मेलेनोमा के विकास के बढ़ते जोखिमों से जुड़ा हुआ है। चूँकि स्तन कैंसर के इतिहास के बिना पुरुष जो बी. आर. सी. ए. 2 या बी. आर. सी. ए. 1 जीन में उत्परिवर्तन करते हैं, उनमें प्रोस्टेट कैंसर के विकास की दर बढ़ जाती है, इसलिए 45 वर्ष या उससे अधिक उम्र के और बी. आर. सी. ए. 2 जीन उत्परिवर्तन वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर की जांच की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है और बी. आर. सी. ए. 1 जीन उत्परिवर्तन वाले पुरुषों के लिए इस पर विचार किया जाना चाहिए। राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क बी. आर. सी. ए. जीन में उत्परिवर्तन वाले पुरुषों के लिए 35 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली आत्म-स्तन परीक्षा की सिफारिश करता है। सीएचईके2, पी. ए. एल. बी.2, पी. टी. ई. एन., ए. टी. एम. और आर. ए. डी. 51एल3 (जिसे आर. ए. डी. 51डी भी कहा जाता है) जैसे अन्य जीनों में उत्परिवर्तन असामान्य रूप से होने की सूचना मिली है, और एम. बी. सी. के विकास का खतरा बढ़ सकता है। ये जीन वंशानुगत स्तन-अंडाशय सिंड्रोम के असामान्य कारण हैं लेकिन अधिकांश भाग स्तन से जुड़े हैं लेकिन पुरुषों में अन्य कैंसर से नहीं। बाद के जीन में उत्परिवर्तन महिला स्तन कैंसर में भी होते हैं और अंडाशय के साथ-साथ स्तन कैंसर से भी जुड़े होते हैं। पुरुष बनाम महिला स्तन कैंसर में इन उत्परिवर्तनों की दरों को परिभाषित नहीं किया गया है। काउडेन सिंड्रोम में स्तन कैंसर पीटीईएन जीन उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, ट्यूमर प्रोटीन पी53 जीन उत्परिवर्तन के साथ ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम में, और लिंच सिंड्रोम में चार डीएनए बेमेल मरम्मत जीन (एमएलएच1, एमएसएच2, एमएसएच6, पीएमएस2), या एपकैम जीन में से किसी में भी उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इन वंशानुगत सिंड्रोम वाले पुरुषों बनाम महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम स्पष्ट नहीं हैं। उपचार और पूर्वानुमान महिलाओं में स्तन कैंसर ट्यूमर के समान, एमबीसी ट्यूमर का इलाज शल्य चिकित्सा हटाने, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और/या हार्मोनल थेरेपी द्वारा किया जाता है। हालाँकि, दोनों लिंगों के बीच इन उपचारों में प्रमुख अंतर हैं। एम. बी. सी. ट्यूमर के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार महिलाओं की तुलना में पुरुषों के बहुत कम अनुपात में स्तन-संरक्षण सर्जरी के साथ कुल स्तनछेदन किया गया है। यह अंतर पुरुषों में आम तौर पर छोटे स्तन होने के कारण हो सकता है, ट्यूमर अक्सर एरोला के नीचे स्थित होते हैं, ट्यूमर में अक्सर निप्पल और/या त्वचा शामिल होती है, और ट्यूमर में अक्सर महिलाओं की तुलना में छोटे और संकीर्ण विच्छेदन मार्जिन होते हैं। ये स्थितियाँ इस संभावना को बढ़ाती हैं कि स्तन-संरक्षण सर्जरी कुछ ट्यूमर कोशिकाओं को पीछे छोड़ देगी और इसलिए ट्यूमर की पुनरावृत्ति की दर में वृद्धि होगी। इसके अलावा, प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी (यानी. ट्यूमर के निकटतम बगल के लिम्फ नोड की बायोप्सी) चुनौती पेश करती है क्योंकि महिलाओं और पुरुषों के बीच स्तनों के आसपास लिम्फ नोड निकासी में शारीरिक अंतर होते हैं जो पुरुषों में प्रहरी लिम्फ नोड्स की गलत पहचान का कारण बन सकते हैं। इन आपत्तियों के बावजूद, 14,061 एम. बी. सी. मामलों की हालिया समीक्षा में 5 साल (क्रमशः 49.4% बनाम 54.7) और 10 साल (क्रमशः 19.7 बनाम <आई. डी. 2) में स्तनछेदन बनाम स्तन-संरक्षण शल्य चिकित्सा से इलाज किए गए पुरुषों की समग्र उत्तरजीविता दर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। अध्ययन में यह भी पाया गया किः ए) सहायक रेडियोथेरेपी से इलाज किए गए पुरुष (यानी। अन्य उपचारों के अलावा रेडिएशन थेरेपी) में रेडिएशन थेरेपी (59.4% v. s.) से इलाज नहीं किए गए पुरुषों की तुलना में 5 साल की समग्र उत्तरजीविता दर काफी अधिक थी। 44.5%, क्रमशः); बी) टैमोक्सिफेन चिकित्सा ने 5 साल (क्रमशः 81.7 बनाम 71.4) और 10 साल (क्रमशः 57.9 बनाम 50.4) में टैमोक्सिफेन का उपयोग नहीं करने वाले उपचारों की तुलना में समग्र उत्तरजीविता दर में सुधार किया; सी) टैमोक्सिफेन चिकित्सा ने एरोमाटेज़ अवरोधकों (यानी 5 साल) के साथ चिकित्सा की तुलना में 5 साल की समग्र उत्तरजीविता दर में सुधार किया। एस्ट्रोजेन के उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाएँ); और डी) एक एरोमाटेज़ अवरोधक और एक जी. एन. आर. एच. एगोनिस्ट (यानी एस्ट्रोजेन के उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाएँ) के साथ चिकित्सा। एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एंड्रोजन के उत्पादन को अप्रत्यक्ष रूप से बाधित करने वाली दवाओं) ने जी. एन. आर. एच. एगोनिस्ट के बिना एक एरोमाटेज़ अवरोधक की तुलना में 5 साल की समग्र उत्तरजीविता दर में सुधार किया; एम. बी. सी. के सभी चरणों के इलाज के लिए टैमोक्सिफेन नियमित रूप से और बहुत सामान्य रूप से निर्धारित किया जाता है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि मेटास्टैटिक पुरुष (लेकिन महिला नहीं) स्तन कैंसर के लिए पसंद का पहली पंक्ति का उपचार टैमॉक्सिफेन है जिसमें कीमोथेरेपी को एमबीसी मामलों के लिए आरक्षित किया जाता है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नकारात्मक होते हैं या टैमॉक्सिफेन प्लस अत्यधिक रोगसूचक के लिए अनुत्तरदायी हो जाते हैं। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि महिला स्तन कैंसर के समान एम. बी. सी. का पूर्वानुमान उनके कैंसर के टी. एन. एम. चरण पर निर्भर करता है; उस चरण के लिए, एम. बी. सी. का पूर्वानुमान महिला स्तन कैंसर के समान दिखाई देता है; और यह कि एम. बी. सी. में महिला स्तन कैंसर (क्रमशः 82.8% बनाम 88.5%) की तुलना में 5 साल की समग्र उत्तरजीविता दर कुछ कम है। हालांकि, स्तन कैंसर वाले पुरुषों में गंभीर नियोप्लाज्म सहित अतिरिक्त सह-रुग्णता होती है और स्तन कैंसर वाली महिलाओं की तुलना में अन्य कारणों से मरने की संभावना अधिक होती है। यह सुझाव दिया जाता है कि रोग-विशिष्ट उत्तरजीविता दर (अर्थात। जिन व्यक्तियों की मृत्यु स्तन कैंसर से नहीं हुई है, उनका प्रतिशत समग्र उत्तरजीविता दर (यानी स्तन कैंसर से मृत्यु दर) की तुलना में एम. बी. सी. उपचार प्रभावशीलता, पूर्वानुमान और उत्तरजीविता का अधिक सटीक माप होगा। उन सभी व्यक्तियों का प्रतिशत जो प्रारंभिक उपचार के बाद एक संकेतित समय पर जीवित हैं, मृत्यु के कारण की परवाह किए बिना) और एम. बी. सी. पर भविष्य के अध्ययनों में सूचित किया जाना चाहिए। संदर्भ टी. एन. एम. बाहरी लिंक स्तन कैंसर वंशानुगत कैंसर दुर्लभ कैंसर