Electronic prescribing
इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन (ई-प्रिस्क्रिप्शन या ई-आरएक्स) कंप्यूटर आधारित इलेक्ट्रॉनिक उत्पादन, संचरण और एक चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन को भरना है, जो कागज और फैक्स किए गए प्रिस्क्रिप्शन की जगह लेता है। ई-प्रिस्क्रिप्शन एक चिकित्सक, चिकित्सक सहायक, फार्मासिस्ट, या नर्स व्यवसायी को एक समुदाय या मेल-ऑर्डर फार्मेसी को इलेक्ट्रॉनिक रूप से एक नया प्रिस्क्रिप्शन या नवीनीकरण प्राधिकरण प्रसारित करने के लिए डिजिटल प्रिस्क्रिप्शन सॉफ़्टवेयर का उपयोग करने की अनुमति देता है। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से फार्मेसी को इलेक्ट्रॉनिक रूप से त्रुटि-मुक्त, सटीक और समझने योग्य पर्चे भेजने की क्षमता को रेखांकित करता है। ई-प्रिस्क्रिप्शन पारंपरिक प्रिस्क्रिप्शन स्क्रिप्ट लेखन से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए है। यह इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को बढ़ावा देने के प्रमुख कारणों में से एक है। चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन जानकारी साझा करके, ई-प्रिस्क्रिप्शन रोगी के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की टीम को जानकार निर्णय लेने की सुविधा के लिए जोड़ने का प्रयास करता है। कार्य संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग की जाने वाली ई-प्रिस्क्रिप्शन प्रणाली निम्नलिखित सभी कार्यों को करने में सक्षम होनी चाहिएः रोगी की पहचान एक पूर्ण सक्रिय दवा सूची तैयार करना, संभवतः एक बीमा प्रदाता से प्राप्त इलेक्ट्रॉनिक डेटा को शामिल करना रोगी के ऐतिहासिक डेटा तक पहुंच निर्धारित करें या नई दवा जोड़ें और उस फार्मेसी का चयन करें जहां प्रिस्क्रिप्शन भरा जाएगा। अभ्यास के भीतर एक मौजूदा दवा के साथ काम करें, इसमें एक दवा का विवरण देखना, सक्रिय दवा सूची से एक दवा को हटाना, खुराक बदलना, आदि शामिल हो सकते हैं, एक दवा के लिए या एक या एक से अधिक दवाओं का नवीनीकरण प्रिस्क्रिप्शन इलेक्ट्रॉनिक रूप से एक लेनदेन केंद्र में प्रिस्क्रिप्शन संचारित करना एक एकीकृत निर्णय समर्थन प्रणाली का उपयोग करके सभी सुरक्षा जांच करना, जिसे दवा उपयोग समीक्षा के रूप में जाना जाता है। सुरक्षा जांचों में शामिल हैंः स्वचालित संकेत जो निर्धारित की जा रही दवा के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, संभावित अनुचित खुराक या प्रशासन के मार्ग, दवा-दवा बातचीत, एलर्जी की चिंताएं, या सावधानी की चेतावनी कम लागत की उपलब्धता को चिह्नित करते हुए, चिकित्सीय रूप से उपयुक्त विकल्प (यदि कोई हो) रोगी की बीमा प्रदाता प्रणाली एकीकरण क्षमताओं (जैसे, विभिन्न डेटाबेस के साथ कनेक्शन, फार्मेसी और लाभ प्रबंधक प्रणालियों के साथ कनेक्शन) शैक्षिक क्षमताएं (जैसे, रोगी शिक्षा, प्रदाता प्रतिक्रिया) मॉडल एक इलेक्ट्रॉनिक निर्धारित प्रणाली के बुनियादी घटक हैंः प्रिस्क्राइबर-आमतौर पर एक चिकित्सक लेनदेन केंद्र फार्मेसी लागू किए गए इलेक्ट्रॉनिक निर्धारित सॉफ्टवेयर के साथ पी. बी. एम. सूचना की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एक मध्यवर्ती अभिनेता के रूप में काम करता है, हालांकि अन्य मॉडलों में संचार प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने के लिए इसे शामिल नहीं किया जा सकता है। फार्मेसियों के अलावा, चिकित्सा परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रिस्क्राइबर प्रिस्क्राइबर, आम तौर पर एक चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी, को इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्राइबिंग सिस्टम उपयोगकर्ता के रूप में परिभाषित किया जाता है और अपनी पहचान को प्रमाणित करने के लिए एक सत्यापन प्रक्रिया के माध्यम से सिस्टम में साइन इन करता है। प्रिस्क्राइबर रोगी-विशिष्ट जानकारी जैसे पहला और अंतिम नाम, जन्म तिथि, वर्तमान पता आदि का उपयोग करके रोगी रिकॉर्ड के डेटाबेस के माध्यम से खोज करता है। एक बार सही रोगी फ़ाइल तक पहुँचने के बाद, प्रिस्क्राइबर वर्तमान चिकित्सा जानकारी की समीक्षा करता है और चिकित्सा फ़ाइल में नई प्रिस्क्रिप्शन जानकारी अपलोड या अपडेट करता है। लेन-देन केंद्र लेन-देन केंद्र सभी अभिनेताओं (प्रिस्क्राइबर, फार्मेसी लाभ प्रबंधक और फार्मेसी) के बीच सामान्य कड़ी प्रदान करता है। यह उनकी चिकित्सा जानकारी के साथ-साथ फार्मेसियों की सूची तक त्वरित पहुंच के लिए एक प्रमुख रोगी सूचकांक को संग्रहीत और बनाए रखता है। जब प्रिस्क्राइबर रोगी की फाइल में नई प्रिस्क्रिप्शन जानकारी अपलोड करता है, तो इसे लेनदेन केंद्र में भेजा जाता है। लेन-देन केंद्र रोगी सूचकांक के खिलाफ सत्यापित करेगा। यह स्वचालित रूप से पी. बी. एम. को इस लेनदेन के बारे में जानकारी भेजेगा, जो रोगी की पात्रता, फॉर्मूलरी और दवा के इतिहास की जानकारी के साथ लेनदेन केंद्र को वापस भेज देगा। लेन-देन केंद्र तब प्रिस्क्रिप्शन को पूरा करके और अधिकृत करके रोगी प्रबंधन और देखभाल में सुधार के लिए इस जानकारी को प्रिस्क्राइबर को भेजता है। जिस पर, प्रिस्क्रिप्शन की जानकारी उस फार्मेसी को भेजी जाती है जहाँ रोगी मुख्य रूप से जाता है। फार्मेसी जब एक फार्मेसी लेनदेन केंद्र से पर्चे की जानकारी प्राप्त करती है, तो यह एक पुष्टिकरण संदेश भेजेगी। फार्मेसी में प्रिस्क्राइबर को यह बताने की भी क्षमता होती है कि प्रिस्क्रिप्शन ऑर्डर सिस्टम के माध्यम से भरा गया है। आगे प्रणाली विकास जल्द ही विभिन्न संदेशों की अनुमति देगा जैसे कि एक रोगी अपनी दवा नहीं उठाता है या रोगी प्रबंधन में सुधार के लिए दवा लेने में देर हो जाती है। इमेजिंग जब एक इमेजिंग केंद्र प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करता है, तो इमेजिंग केंद्र रोगी से संपर्क करेगा और रोगी को उसके स्कैन के लिए निर्धारित करेगा। ई-प्रिस्क्राइबिंग रेडियोलॉजी का लाभ यह है कि अक्सर जब किसी रोगी को एक पेपर स्क्रिप्ट सौंपी जाती है, तो रोगी प्रिस्क्रिप्शन खो देगा या कॉल करने और शेड्यूल करने के लिए इंतजार करेगा। यह गंभीर अंतर्निहित स्थितियों वाले रोगियों के लिए विनाशकारी हो सकता है। रेफरल आते ही इमेजिंग सेंटर रोगी को बुलाएगा और समय निर्धारित करेगा। मोबाइल ई-प्रिस्क्राइबिंग पोर्टल के साथ-साथ वेब पोर्टल भी हैं जो इसे अच्छी तरह से संभालते हैं, और इसके फायदे भी हैं। लाभ कागज-आधारित प्रिस्क्रिप्शन की तुलना में, ई-प्रिस्क्रिप्शन स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है और लागत को कम कर सकता है क्योंकि यह कर सकता हैः प्रिस्क्रिप्शन और वितरण त्रुटियों को कम करना प्रिस्क्रिप्शन को निष्पादित करने के लिए आवश्यक काम को कम करना निर्धारित दवाओं की गति रसीद अधिक प्रतिकूल दवा बातचीत और प्रतिक्रियाओं से बचें अधिक विश्वसनीय रूप से डॉक्टर के कार्यालय में बीमा प्रदाता के सूत्र की जांच करके कम महंगी दवा विकल्पों को प्रतिस्थापित करने की पेशकश करें खोए हुए और अधूरे प्रिस्क्रिप्शन को कम करके और रोगी की लागत को कम करके दवा अनुपालन (निर्धारित दवाएं समय पर लेना) में सुधार करें नियंत्रित पदार्थों के लिए डुप्लिकेटिव प्रिस्क्रिप्शन के प्रदाताओं और फार्मासिस्टों को सचेत करके दवा डायवर्जन (दवा दुरुपयोग) की घटनाओं को कम करें। सुरक्षा सुधार अत्यधिक वांछनीय हैं; 2000 में, चिकित्सा संस्थान ने स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम प्रकार की चिकित्सा त्रुटि के रूप में दवा की त्रुटियों की पहचान की, यह अनुमान लगाते हुए कि इससे हर साल कई हजार मौतें होती हैं। रोगी की सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हाथ से लिखे गए पर्चे से अवैधता को समाप्त कर दिया जाता है, जिससे दवा की त्रुटियों का खतरा कम हो जाता है और साथ ही साथ देयता से संबंधित जोखिम भी कम हो जाते हैं। प्रिस्क्रिप्शन के बारे में मौखिक गलत संचार को कम किया जा सकता है, क्योंकि ई-प्रिस्क्रिप्शन से प्रिस्क्रिप्शन और डिस्पेंसर के बीच फोन कॉल की आवश्यकता कम हो जानी चाहिए। दवा की त्रुटियों के कारणों में फार्मासिस्ट द्वारा अवैध लिखावट या अस्पष्ट नामकरण की गलत व्याख्या करना, और किसी दवा की वांछित खुराक या कई दवाओं के बीच अवांछित बातचीत के बारे में चिकित्सक के ज्ञान में चूक शामिल हैं। इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्राइबिंग में इस प्रकार की अधिकांश त्रुटियों को दूर करने की क्षमता है। देखभाल के स्थान पर चेतावनी और चेतावनी प्रणाली प्रदान की जाती है। ई-प्रिस्क्रिप्शन सिस्टम नैदानिक निर्णय समर्थन प्रणालियों के माध्यम से एक समग्र दवा प्रबंधन प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं जो दवा-दवा बातचीत, दवा-एलर्जी बातचीत, निदान, शरीर के वजन, उम्र, दवा की उपयुक्तता और सही खुराक के लिए रोगी की वर्तमान दवाओं के खिलाफ जांच कर सकते हैं। इन एल्गोरिदम के आधार पर, प्रणाली निर्देशकों को विरोधाभासों, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और डुप्लिकेट थेरेपी के बारे में सचेत कर सकती है। कंप्यूटर यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि स्पष्ट और स्पष्ट निर्देश फार्मासिस्ट को एक संरचित संदेश में एन्कोड किए गए हैं, और निर्णय समर्थन प्रणाली घातक खुराक और दवाओं के घातक संयोजन को चिह्नित कर सकती है। ई-प्रिस्क्रिप्शन रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड और उनके दवा इतिहास तक पहुंच बढ़ाने की अनुमति देता है। निर्धारित करते समय सभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से इस जानकारी तक पहुंच होने से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में या हाथ में विशिष्ट चिकित्सा मुद्दों के साथ दवा की अनुपयुक्तता से संबंधित अलर्ट का समर्थन किया जा सकता है। इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन से निर्धारित त्रुटियों में 30 प्रतिशत तक की कमी देखी गई है। चिकित्सकों का समय बचाना अनुमानों के अनुसार, लगभग 30 प्रतिशत प्रिस्क्रिप्शनों के लिए फार्मेसी कॉलबैक की आवश्यकता होती है। इससे फार्मासिस्ट को अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए कम समय मिलता है, जैसे कि उपभोक्ताओं को उनकी दवाओं के बारे में शिक्षित करना। जवाब में, ई-प्रिस्क्रिप्शन अवैधता, गलत प्रिस्क्रिप्शन विकल्प, फॉर्मूलरी और फार्मेसी लाभों से संबंधित फार्मेसी कॉल-बैक की मात्रा को काफी कम कर सकता है, जिससे फोन पर बर्बाद होने वाले समय की मात्रा कम हो सकती है। यह अंततः कार्यालय कार्यप्रवाह दक्षता और समग्र उत्पादकता को सकारात्मक तरीके से प्रभावित करता है। प्रिस्क्राइबर और फार्मासिस्ट दोनों ही अविश्वसनीयता के कारण श्रम लागत में कमी, संचालन लागत और कागजी खर्चों में कमी के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन पर खर्च किए गए समय और संसाधनों की बचत कर सकते हैं। ई-प्रिस्क्रिप्शन के साथ, नवीनीकरण प्राधिकरण एक स्वचालित प्रक्रिया हो सकती है जो प्रिस्क्राइबर और फार्मासिस्ट दोनों के लिए दक्षता प्रदान करती है। फार्मेसी कर्मचारी एक नवीनीकरण अनुरोध (प्राधिकरण अनुरोध) उत्पन्न कर सकते हैं जिसे इलेक्ट्रॉनिक नेटवर्क के माध्यम से प्रिस्क्राइबर के सिस्टम में वितरित किया जाता है। प्रिस्क्राइबर तब अनुरोध की समीक्षा कर सकता है और सिस्टम को अपडेट करके अनुरोध को मंजूरी या अस्वीकार करके तदनुसार कार्य कर सकता है। सीमित संसाधन उपयोग और प्रिस्क्राइबर की ओर से कुछ ही क्लिक के साथ, वे निरंतर रोगी प्रलेखन को बढ़ाते हुए एक दवा नवीकरण कार्य को पूरा कर सकते हैं। रोगी की सुविधा और दवा के अनुपालन में वृद्धि यह अनुमान लगाया गया है कि कागज-आधारित प्रिस्क्रिप्शन ऑर्डर का 20 प्रतिशत रोगी द्वारा पूरा नहीं किया जाता है, आंशिक रूप से एक पेपर प्रिस्क्रिप्शन छोड़ने और उसके भरने की प्रतीक्षा करने की परेशानी के कारण। इस प्रतीक्षा अवधि को समाप्त या कम करके, ई-प्रिस्क्रिप्शन अपूर्ण प्रिस्क्रिप्शनों की संख्या को कम करने में मदद कर सकता है और इसलिए, दवा का पालन बढ़ा सकता है। इस इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली के माध्यम से दवाओं के नवीनीकरण की अनुमति देने से इस प्रक्रिया की दक्षता में सुधार करने में भी मदद मिलती है, जिससे बाधाओं को कम किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी का अनुपालन कम हो सकता है। रोगी के पर्चे कब भरे जाते हैं, इस बारे में जानकारी की उपलब्धता भी चिकित्सकों को रोगी के पालन का आकलन करने में मदद कर सकती है। प्रिस्क्रिप्शन लिखने और नवीनीकरण करने के लिए वायरलेस नेटवर्क पर काम करने वाले मोबाइल उपकरणों का उपयोग करते समय अधिक से अधिक प्रिस्क्राइबर गतिशीलता की अनुमति देने से बेहतर प्रिस्क्राइबर सुविधा प्राप्त की जा सकती है। ऐसे मोबाइल उपकरणों में लैपटॉप, पीडीए, टैबलेट कंप्यूटर या मोबाइल फोन शामिल हो सकते हैं। गतिशीलता की यह स्वतंत्रता निर्देशकों को कहीं भी पर्चे लिखने/नवीनीकृत करने की अनुमति देती है, भले ही वे कार्यालय में न हों। दवा की निगरानी/याद करने की क्षमता में सुधार ई-निर्धारित करने वाली प्रणालियाँ अंतर्निहित, स्वचालित विश्लेषणात्मक उपकरणों को प्रश्नों और रिपोर्टों का उत्पादन करने में सक्षम बनाती हैं, जो एक कागज-आधारित प्रणाली के साथ असंभव के करीब होगी। इस तरह की रिपोर्टिंग के सामान्य उदाहरण होंगेः दवा वापस लेने के दौरान एक विशेष पर्चे के साथ सभी रोगियों का पता लगाना, या कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली दवाओं की आवृत्ति और प्रकार। सीमाएँ यद्यपि ई-प्रिस्क्रिप्शन में कार्यप्रवाह प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने और प्रणाली की दक्षता को बढ़ाने की क्षमता है, लेकिन ई-प्रिस्क्रिप्शन प्रथाओं को व्यापक रूप से अपनाने में बाधा डालने वाली चुनौतियों और सीमाओं में शामिल हैंः वित्तीय लागत और निवेश पर प्रतिफल (आरओआई)-ऐसी प्रणाली की खरीद, कार्यान्वयन, समर्थन और रखरखाव से जुड़ी लागतें अधिकांश छोटी नैदानिक प्रथाओं के साधनों से परे हो सकती हैं, और इसे सबसे बड़ी कार्यान्वयन बाधाओं में से एक माना जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी जो चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन के लिए जिम्मेदार हैं, विशेष रूप से वे जो छोटी प्रथाओं, आंतरिक-शहर क्षेत्रों या दूरदराज के ग्रामीण सेटिंग्स में हैं, ई-प्रिस्क्रिप्शन से जुड़ी लागत के अपने उचित हिस्से से अधिक वहन कर सकते हैं। यह विभिन्न अन्य हितधारकों के जवाब में है जो इस तरह की प्रणाली से लाभ प्राप्त कर सकते हैं, बिना आर्थिक रूप से समर्थन किए, अपने जोखिम का पर्याप्त प्रसार कर सकते हैं। इसलिए नैदानिक प्रथाओं को हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर दोनों में महत्वपूर्ण निवेश करने की आवश्यकता है, जिसमें सिस्टम विनिर्देशों (स्टैंड अलोन सिस्टम या संपूर्ण ईएचआर सिस्टम) के आधार पर अलग-अलग लागतें हैं। यहां तक कि मुफ्त ई-निर्धारित प्रणाली प्राप्त करने वाले क्लीनिकों को भी इंटरफेस के प्रबंधन, लचीलेपन, प्रशिक्षण, रखरखाव और उन्नयन के कारण अनुकूलन से संबंधित वित्तीय लागतों का सामना करना पड़ सकता है। इसके अलावा, क्लिनिक को कार्यान्वयन की संक्रमण अवधि के दौरान खोए हुए समय और दक्षता को भी ध्यान में रखना चाहिए। नतीजतन, ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में बड़े शहरी क्षेत्रों में सबसे अधिक आर. ओ. आई. देखा जा सकता है। परिवर्तन प्रबंधन-कागज-आधारित प्रिस्क्रिप्शन से ई-प्रिस्क्रिप्शन में परिवर्तन करते समय कई लोग परिवर्तन प्रबंधन से संबंधित चुनौतियों को कम आंकते हैं। यह विशेष रूप से व्यस्त प्रथाओं में सच है जहां स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और संबद्ध कर्मचारी अपनी वर्तमान प्रबंधन प्रणाली के आदी हैं, जिस स्थिति में परिवर्तन प्रबंधन बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है। इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली की शुरुआत के साथ प्रिस्क्रिप्शन के प्रबंधन के आसपास कार्यप्रवाह को कैसे बदला जाए, यह समझने के लिए संभावित रूप से कठिन और समय लेने वाले विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है। इस परिवर्तन के लिए फार्मासिस्टों को ई-प्रिस्क्रिप्शन से जुड़ी नई प्रकार की त्रुटियों के बारे में अपनी जागरूकता बढ़ाने की भी आवश्यकता है, ताकि नैदानिक जोखिम को कम करने के लिए अपनी गतिविधियों को सर्वोत्तम रूप से लक्षित किया जा सके। नतीजतन, सफल परिवर्तन के लिए प्रभावी योजना, प्रशिक्षण, समर्थन और निरंतर गुणवत्ता सुधार सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए। हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर चयन-सही हार्डवेयर प्लेटफॉर्म और सॉफ्टवेयर अनुप्रयोगों का चयन करना प्रथाओं के लिए एक कठिन काम हो सकता है, विशेष रूप से छोटी और व्यस्त सेटिंग्स के संबंध में। कई लोगों के पास विशेषज्ञ सूचना प्रौद्योगिकी कर्मियों/कर्मचारियों तक सीमित पहुंच है, जिससे उन्हें संघर्ष करना पड़ता है कि कैसे शुरू किया जाए, उचित विक्रेता चयन, लागत और कार्य वार्ता, और सबसे महत्वपूर्ण, निरंतर कार्यक्षमता और सार्थक उपयोग सुनिश्चित करने के लिए दीर्घकालिक समर्थन। त्रुटिपूर्ण चेतावनी-गलत परिभाषित सॉफ्टवेयर के साथ पॉप-अप चेतावनी के गलत ट्रिगर के कारण नैदानिक निर्णय समर्थन प्रणालियों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने में असमर्थता भी एक बड़ी सीमा है। ऐसी परिस्थितियों में, कई लोग सिस्टम के सबसे फायदेमंद पहलुओं में से एक को अक्षम करते हुए अधिसूचनाओं को बंद करने का विकल्प चुनते हैं। डेटा इनपुट की अखंडता-गलत रोगी का चयन करने या खुराक के मेनू में गलत विकल्प पर क्लिक करने जैसी आकस्मिक डेटा प्रविष्टि त्रुटियां हो सकती हैं। सॉफ्टवेयर विक्रेता लगातार उपयोगकर्ता प्रतिक्रिया की समीक्षा करके और उपयोगकर्ता इंटरफेस डिजाइन में सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करके त्रुटियों को कम कर सकते हैं। सुरक्षा और गोपनीयता-कई ई-हेल्थ समाधानों के साथ, इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में संग्रहीत रोगी जानकारी की गोपनीयता नई त्रुटियों की संभावना पैदा कर सकती है, जैसे कि अपर्याप्त सुरक्षा प्रथाओं के माध्यम से अनजाने में इंटरनेट पर संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी का खुलासा करना। लापरवाही के उदाहरण भी उत्पन्न हो सकते हैं, जहां कर्मचारी प्रिस्क्रिप्शन को इसके इच्छित उपयोग से बाहर के संगठनों को भेज सकते हैं। एक अन्य सुरक्षा मुद्दा जिसे पहले संबोधित करने की आवश्यकता है, वह है फार्मासिस्टों द्वारा प्राप्त पर्चे की चिकित्सा अखंडता सुनिश्चित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षरों का सत्यापन। अस्पतालों, क्लीनिकों और फार्मेसियों को फायरवॉल से सुरक्षित रहने, सख्त कंप्यूटर अनुमति सेटिंग्स का उपयोग करने और घुसपैठ के संकेतों के प्रति सतर्क रहने की सलाह दी जाती है। सिस्टम डाउनटाइम-सिस्टम डाउनटाइम की अवधि या तो नेटवर्क से संबंधित समस्याओं, हार्डवेयर विफलता, या बिजली के नुकसान के कारण उत्पन्न हो सकती है। जब प्रणाली सुलभ नहीं होती है तो इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन का उपयोग करने में असमर्थता बहुत चिंता का विषय है, और ऐसी स्थितियों के उत्पन्न होने पर पीछे हटने की प्रक्रियाओं और तंत्र की चर्चा के साथ संबोधित किया जाना चाहिए। रोगी की पहुंच खो गई-रोगी के नियंत्रण से परे किसी विकास की स्थिति में, जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय में एक सॉफ्टवेयर की खराबी, रोगी अब आवश्यक दवाओं को प्राप्त करने के लिए देखभाल प्रदाता से फार्मेसी (न्यूयॉर्क में, जहां अपवादों के साथ ई-प्रिस्क्रिप्शन अनिवार्य है; अन्य राज्यों को सूट का पालन करना) में ले जाने के लिए एक पेपर प्रिस्क्रिप्शन के लिए नहीं कह सकता है। हालांकि, न्यूयॉर्क, कनेक्टिकट, मेन और पेंसिल्वेनिया जैसे राज्य अस्थायी तकनीकी या इलेक्ट्रॉनिक विफलता के मामलों में प्रिस्क्रिप्शन जारी करने की अनुमति देते हैं। यह रोगी को तकनीशियनों या अन्य अज्ञात श्रमिकों की दया पर छोड़ देता है। ऑस्ट्रेलिया में अधिकांश सामुदायिक चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन या तो मुद्रित या हाथ से लिखे गए प्रारूप में कागज पर दिए जाते हैं। ऑस्ट्रेलिया में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन वर्तमान में दो सेवा प्रदाताओं, मेडीसिक्योर और ईआरएक्स द्वारा प्रदान किया जाता है। दोनों सेवाओं को कई मौजूदा नैदानिक और फार्मेसी निर्धारित सॉफ्टवेयर प्रणालियों में एकीकृत किया जा सकता है। दिसंबर 1991 से, वे सूचना के द्विपक्षीय हस्तांतरण की अनुमति देने के लिए अंतर-संचालित हो गए हैं। बांग्लादेश की निजी कंपनियों ने इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन के साथ काम करना शुरू कर दिया। 2017 जुलाई में easypres.com ने बांग्लादेश में डॉक्टरों के लिए बांग्लादेश का पहला क्लाउड-आधारित इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन और रोगी प्रबंधन सॉफ्टवेयर लॉन्च किया। एक साल के भीतर, बांग्लादेश में 83 हजार पंजीकृत एमबीबीएस डॉक्टरों में से एक हजार से अधिक डॉक्टरों ने इस डिजिटल प्रिस्क्रिप्शन लेखन सॉफ्टवेयर के लिए सॉफ्टवेयर के लिए पंजीकरण कराया। बांग्लादेश के उच्च न्यायालय ने एक नियम जारी किया कि डॉक्टरों को पर्चे को पढ़ने योग्य प्रारूप में लिखने की आवश्यकता है जिसका अर्थ है कि उन्हें पर्चे लिखते समय बाद में सभी कैप्स के सॉफ्टवेयर का उपयोग करने की आवश्यकता है। यह सॉफ्टवेयर रोगियों के चिकित्सा इतिहास को भी संग्रहीत करता है और डॉक्टर इंटरनेट का उपयोग करके कहीं से भी इन डेटा को आसानी से प्राप्त कर सकते हैं। कनाडा सरकार ने 22 मार्च, 2016 को कनाडा हेल्थ इंफोवे को ई-निर्धारित सेवा विकसित करने के लिए धन आवंटित किया। इन्फोवे हेल्थ कनाडा, प्रांतों और क्षेत्रों और उद्योग हितधारकों के साथ मिलकर प्रिस्क्राइबआईटी, एक बहु-क्षेत्राधिकार ई-निर्धारित सेवा बनाने के लिए काम कर रहा है। इन्फोवे अपने भागीदारों के साथ सेवा का निर्माण, संचालन और रखरखाव करेगा। यह सेवा वित्तीय रूप से आत्मनिर्भर होगी और इसे देश भर में फैलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और प्रिस्क्राइबर्स को रोगी की पसंद की फार्मेसी में एक पर्चे को इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्रसारित करने में सक्षम बनाएगी। चिकित्सक, चिकित्सक सहायक, नर्स चिकित्सक और अन्य चिकित्सक या तो अपने मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड के माध्यम से या एक स्वतंत्र अनुप्रयोग के माध्यम से प्रणाली का उपयोग करने में सक्षम होंगे। हेल्थ कनाडा ने ओपिओइड दुरुपयोग योजना पर अपनी कार्रवाई के हिस्से के रूप में ई-निर्धारित करने सहित बेहतर निर्धारित प्रथाओं का समर्थन करना शामिल किया। हाल तक कनाडा में, यह स्वास्थ्य कनाडा की स्थिति थी कि ई-निर्धारित करने की अनुमति देने के लिए, खाद्य और औषधि अधिनियम के तहत बनाए गए खाद्य और औषधि विनियमों के भाग सी में संशोधन, नियंत्रित औषधि और पदार्थ अधिनियम के तहत बनाए गए विनियम और संभवतः व्यक्तिगत सूचना संरक्षण और इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज अधिनियम के तहत बनाए गए विनियमों की आवश्यकता होगी। आगे की समीक्षा के बाद, हेल्थ कनाडा ने निष्कर्ष निकाला है कि वर्तमान में इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्पन्न और प्रेषित पर्चे के साथ आगे बढ़ने में कोई नियामक बाधाएं नहीं हैं और ये इस हद तक अनुमत हैं कि वे लिखित पर्चे के समान उद्देश्यों को प्राप्त करते हैं। ई-प्रिस्क्रिप्शन के साथ आगे बढ़ने के इच्छुक प्रांत और क्षेत्र यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं कि इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन मौजूदा नियामक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और लिखित प्रिस्क्रिप्शन के समान उद्देश्यों को प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, एक वास्तविक चिकित्सक/रोगी संबंध का प्रमाण होना चाहिए, और नियंत्रित पदार्थों के मामले में, प्रिस्क्रिप्शन भरने वाले फार्मासिस्ट को यह सत्यापित करना चाहिए कि रोगी को नियंत्रित पदार्थों वाली दवाओं को बेचने या प्रदान करने से पहले चिकित्सक द्वारा प्रिस्क्रिप्शन पर हस्ताक्षर किए गए हैं। हेल्थ कनाडा ने इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षरों की प्रामाणिकता सुनिश्चित करने के बारे में सलाह देने के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शनों की प्रामाणिकता सुनिश्चित करने नामक एक तकनीकी दस्तावेज़ के विकास पर कनाडा हेल्थ इन्फोवे के साथ सहयोग किया है। चेक गणराज्य चेक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली 2020 में प्रभावी होने के लिए एक अनिवार्य इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन प्रणाली की ओर बढ़ रही है। रोगियों और चिकित्सकों के पास निर्धारित रिकॉर्ड तक पहुंच होगी। कोड और दवाओं के नाम राज्य औषधि नियंत्रण संस्थान द्वारा आवंटित किए जाते हैं। एस्टोनिया में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन जनवरी 2010 में शुरू किए गए थे और 2013 के मध्य तक देश में सभी प्रिस्क्रिप्शनों का 95 प्रतिशत इलेक्ट्रॉनिक रूप से जारी किया जा रहा था। ई-प्रिस्क्रिप्शन, चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन जारी करने और संभालने के लिए एक केंद्रीकृत कागज रहित प्रणाली है। जब कोई डॉक्टर प्रणाली का उपयोग करके दवा निर्धारित करता है, तो वह एक ऑनलाइन प्रपत्र की सहायता से इलेक्ट्रॉनिक रूप से ऐसा करता है। फार्मेसी में, एक मरीज को केवल एक पहचान पत्र प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है। फार्मासिस्ट तब प्रणाली से रोगी की जानकारी प्राप्त करता है और दवा जारी करता है। चूंकि ई-प्रिस्क्रिप्शन प्रणाली राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष से डेटा लेती है, इसलिए कोई भी राज्य चिकित्सा सब्सिडी जिसके लिए रोगी हकदार है, भी दिखाई देती है, और दवा को तदनुसार छूट दी जाती है। इस प्रणाली का एक अन्य प्रमुख लाभ यह है कि बार-बार दिए जाने वाले पर्चे के लिए अब डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं है। एक रोगी ई-मेल, स्काइप या फोन द्वारा डॉक्टर से संपर्क कर सकता है, और डॉक्टर कुछ ही क्लिक के साथ दोहराव जारी कर सकते हैं, और रोगी अपनी निकटतम फार्मेसी से दवा ले सकता है। देश में 99 प्रतिशत प्रिस्क्रिप्शन इलेक्ट्रॉनिक रूप से जारी किए जाते हैं। इससे रोगियों और डॉक्टरों के लिए समय बचता है, और अस्पतालों पर प्रशासनिक तनाव कम होता है। यूरोप में स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन के उपयोग को एक महत्वपूर्ण रणनीतिक नीति के रूप में नामित किया गया है। यूरोपीय संघ का उद्देश्य यूरोप में सीमा पार इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली स्थापित करना है जो यूरोपीय संघ के नागरिकों को यूरोप में कहीं भी ई-पर्चे प्राप्त करने में सक्षम बनाएगा। ई-प्रिस्क्रिप्शन तैनात करने में स्कैंडिनेवियाई देश यूरोप का नेतृत्व कर रहे हैं। अन्य देश जो नियमित रूप से प्रिस्क्रिप्शन प्रक्रिया का उपयोग करते हैं, वे हैं नॉर्वे, डेनमार्क, फिनलैंड, स्वीडन, बेल्जियम, नीदरलैंड, इटली, आइसलैंड, ग्रीस, इंग्लैंड, स्कॉटलैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड। यूरोपीय संघ सीमा पार स्वास्थ्य डेटा के अधिक आदान-प्रदान पर जोर दे रहा है। सीमा पार ई-प्रिस्क्रिप्शन के प्रति अनुकूल दृष्टिकोण के बावजूद, कई कथित बाधाएं नैदानिक अभ्यास में इसके समावेश में बाधा डालती हैं। 27 सदस्य राज्यों में डेटा संरक्षण और गोपनीयता कानूनों की अलग-अलग व्याख्याएँ और कार्यान्वयन हैं। प्रणाली का समर्थन करने के लिए बुनियादी ढांचे नहीं हैं और कुछ क्षेत्राधिकारों में हितधारक उच्च लागत और प्रणालियों की सुरक्षा की कमी के कारण ई-स्वास्थ्य को अपनाने के लिए अनिच्छुक हैं। सदस्य राज्यों में ई-प्रिस्क्रिप्शन के संबंध में स्वास्थ्य देखभाल नीति, गोपनीयता प्रवर्तन और डेटा सुरक्षा, दूरसंचार सेवाओं और डिजिटल हस्ताक्षर से संबंधित कानूनों की अलग-अलग डिग्री हैं। विभिन्न प्रणालियों की अंतरसंचालनीयता केवल एक आंशिक समाधान है। निजता की सुरक्षा और प्रवर्तन को भी समान रूप से लागू किया जाना चाहिए। भारत में कुछ निजी अस्पतालों ने इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन का उपयोग करना शुरू कर दिया। लेकिन अगस्त 2014 में पश्चिम बंगाल सरकार ने एक बड़ा कदम उठाया जब उन्होंने शीर्ष सरकारी अस्पतालों में हस्तलिखित निर्देशों के बजाय ई-पर्चे जारी करने की प्रक्रिया शुरू की। इस प्रणाली का सबसे बड़ा लाभ यह है कि एक रोगी के पास अपने सभी चिकित्सा डेटा राज्य स्वास्थ्य विभाग के सर्वर में संग्रहीत होते हैं जिन्हें भविष्य में संदर्भित किया जा सकता है। निजी क्षेत्र में, कई कंपनियों ने ई-प्रिस्क्रिप्शन का समर्थन करने के लिए सॉफ्टवेयर बनाने की पहल शुरू की है। रूस की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकियों के विकास और कार्यान्वयन के साथ, इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन ई. एम. आई. ए. एस. नामक परियोजना का हिस्सा बन गया। ई. एम. आई. ए. एस. एक डिजिटल प्रणाली है जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा में चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता और पहुंच बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस परियोजना को 7 अप्रैल, 2014 से मास्को सरकार के आदेश के निष्पादन में "डिजिटल सिटी" कार्यक्रम के हिस्से के रूप में डिजाइन और लागू किया जा रहा था (जैसा कि मॉस्को सरकार ने 21.05.2013 नंबर 22-PP पर संशोधन किया था)। यह प्रणाली विशेष पोर्टल Emias.Info प्रदान करती है, जो ई-प्रिस्क्रिप्शन सहित विभिन्न सेवाओं के साथ रोगियों और ग्राहक क्षेत्र को नियुक्ति सेवा प्रदान करती है। सरकारी सामाजिक कार्यक्रम नागरिक की श्रेणी के आधार पर मुफ्त में या छूट के साथ दवा उत्पाद प्राप्त करने की अनुमति देता है। यूनाइटेड किंगडम में हर साल लगभग 42 करोड़ दोहराए जाने वाले पर्चे तैयार किए जाते हैं-प्रत्येक सामान्य चिकित्सक के लिए प्रत्येक सप्ताह लगभग 200। वे प्राथमिक देखभाल में दवा की लागत का लगभग 80 प्रतिशत हिस्सा हैं। एन. एच. एस. द्वारा 1991 में कागज आधारित दोहराव वितरण सेवाएँ शुरू की गईं और 1992 में इस उद्देश्य के लिए एन. एच. एस. इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन सेवा का उपयोग करना संभव हो गया। 2017 में रोगियों में इस योजना के बारे में जागरूकता कम थी। अक्टूबर 2017 में कीथ मैकनील, एन. एच. एस. इंग्लैंड के मुख्य नैदानिक सूचना अधिकारी ने मांग की कि एन. एच. एस. अस्पतालों को अनुसंधान के आलोक में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन पर तेजी से स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो दर्शाता है कि यह गंभीर प्रिस्क्रिप्शन त्रुटियों में आधे से अधिक की कटौती करेगा। अस्पतालों में यह किस हद तक हो रहा है, इसकी कोई जानकारी नहीं थी। लंदन और ईस्ट मिडलैंड्स में सफल पायलटों के बाद अप्रैल 2018 में यह सहमति हुई कि इंग्लैंड में सभी तत्काल देखभाल सेटिंग्स में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें एन. एच. एस. 111 और अन्य घंटे के बाहर की सेवाएं शामिल हैं ताकि वितरित दवा एक फार्मेसी में संग्रह के लिए तैयार हो सके जब रोगी आते हैं। दिसंबर 2018 में एन. एच. एस. संगठनों में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन को लागू करने के साथ प्रगति को प्रोत्साहित करने के लिए 78 मिलियन पाउंड आवंटित किए गए थे जो संघर्ष कर रहे थे। 2020 से मिडलैंड्स पार्टनरशिप एन. एच. एस. फाउंडेशन ट्रस्ट में संचालित आई. सी. 24 प्रणाली का उपयोग करते हुए 2022 की गर्मियों में अंग्रेजी अस्पतालों में इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन शुरू किया जाना है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हाइटेक अधिनियम इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड के एक सार्थक उपयोग के रूप में ई-प्रिस्क्रिप्शन को परिभाषित करके इस तकनीक को अपनाने को बढ़ावा देता है। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्रोग्राम्स के लिए राष्ट्रीय परिषद, विशेष रूप से एस. सी. आर. आई. पी. टी. मानक, जो डेटा प्रारूपों का वर्णन करता है, द्वारा प्रिस्क्रिप्शन के प्रसारण, रिकॉर्डिंग और वर्णन के लिए मानक विकसित किए गए हैं। दुनिया में कहीं और, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ई-निर्धारित मानकों को अपनाने में धीमी रही है। सार्थक उपयोग के चरण 2 के आगमन के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में ई-निर्धारित तकनीक को अपनाने में तेजी आई है। चरण 2 के मुख्य उपायों में से एक हैः "इलेक्ट्रॉनिक रूप से अनुमेय पर्चे उत्पन्न करें और प्रसारित करें (ई-आरएक्स।)" इस उपाय को पूरा करने के लिए, प्रथाओं को कम से कम 50 प्रतिशत अनुमेय प्रिस्क्रिप्शनों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से निर्धारित और प्रसारित करना चाहिए। देश के सबसे बड़े स्वास्थ्य सूचना (ई-प्रिस्क्रिप्शन) नेटवर्क का संचालन करने वाली कंपनी सुरेस्क्रिप्ट्स द्वारा मई 1991 में जारी किए गए आंकड़ों के अनुसार, लगभग 317,000 कार्यालय-आधारित चिकित्सक अब संयुक्त राज्य अमेरिका में ई-प्रिस्क्राइब करते हैं। जून 2012 में स्वास्थ्य आईटी के लिए राष्ट्रीय समन्वयक के कार्यालय द्वारा जारी एक और हालिया रिपोर्ट में पाया गया है कि 48 प्रतिशत अमेरिकी चिकित्सक ई-प्रिस्क्रिप्शन सिस्टम का उपयोग करते हैं। सितंबर 2008 से जून 2012 की अवधि में ई-प्रिस्क्रिप्शन में राष्ट्रीय वृद्धि 40 प्रतिशत से अधिक हो गई, जिसमें अलग-अलग राज्यों ने 28 प्रतिशत से 70 प्रतिशत तक गोद लिया। 2019 में, संघीय व्यापार आयोग ने सुरेस्क्रिप्ट्स पर मुकदमा दायर किया, जिसमें आरोप लगाया गया कि कंपनी ने इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्राइबिंग पर अपने एकाधिकार को बनाए रखने के लिए गैरकानूनी प्रतिबंधों का इस्तेमाल किया। यूक्रेन अप्रैल 2019 से, ई-प्रिस्क्रिप्शन यूक्रेन में प्रतिपूर्ति प्रणाली के प्रमुख घटकों में से एक है। ई-प्रिस्क्रिप्शन मॉड्यूल देश भर में सभी प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों (23,000 से अधिक डॉक्टरों) और लगभग 50 प्रतिशत फार्मेसियों को एकीकृत करता है। जबकि ई-प्रिस्क्रिप्शन का शुभारंभ जल्दी किया गया था, गुणवत्ता से समझौता नहीं किया गया था। उपकरण का विकास अंतर्राष्ट्रीय मानकों के साथ-साथ एच. एल. 7 एफ. एच. आई. आर. चिकित्सा डेटा आवश्यकताओं के अनुसार पूरा किया गया था। यूक्रेनी ई-स्वास्थ्य प्रणाली एक दो परत वाली प्रणाली है जिसमें केंद्रीय मूल घटक शब्दकोशों और नियमों और निजी आई. टी.-कंपनियों के भंडारण के रूप में विकसित किया गया है जो डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के इंटरफेस के माध्यम से ई-प्रिस्क्रिप्शन की कार्यक्षमता प्रदान करते हैं। ई-प्रिस्क्रिप्शन कोड खुला और उपलब्ध है। यूक्रेन में ई. आर. एक्स. कार्यों के विस्तार के अगले कदम के रूप में, यूक्रेन का स्वास्थ्य मंत्रालय सभी लागू दवाओं के लिए डिजिटल ई. आर. एक्स. के साथ पुराने फैशन, कागज-आधारित पर्चे के प्रतिस्थापन के लिए तकनीकी आवश्यकता विकसित करता है। अनुसंधान प्रिस्क्रिप्शन त्रुटियाँ यू. के. में एक अध्ययन ने सैल्फोर्ड मेडिसिन सेफ्टी डैशबोर्ड (एस. एम. ए. एस. एच.) का परीक्षण किया, जो जी. पी. और फार्मासिस्टों को अपने इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में ऐसे लोगों को खोजने में मदद करने के लिए एक वेब एप्लिकेशन है जो प्रिस्क्रिप्शन त्रुटियों के कारण सुरक्षा खतरों का सामना कर सकते हैं। डैशबोर्ड का उपयोग पहले से ही पंजीकृत असुरक्षित प्रिस्क्रिप्शन वाले रोगियों की पहचान करने और उनकी मदद करने में सफलतापूर्वक किया गया था और बाद में इसने नए मामलों की निगरानी करने में मदद की। नियंत्रित पदार्थों के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन एक्स. एम. एल. डेटा चोरी चिकित्सा गोपनीयता संदर्भ आगे पढ़ने के लिए फार्मेसी स्वास्थ्य सूचना विज्ञान चिकित्सा शब्दावली देखें।