Apraxia of speech
भाषण का अप्रेक्सिया (ए. ओ. एस.), जिसे मौखिक अप्रेक्सिया भी कहा जाता है, एक भाषण ध्वनि विकार है जो किसी व्यक्ति की सचेत भाषण योजनाओं को मोटर योजनाओं में अनुवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सीमित और कठिन भाषण क्षमता होती है। अप्रेक्सिया की परिभाषा के अनुसार, ए. ओ. एस. स्वैच्छिक (जानबूझकर या उद्देश्यपूर्ण) आंदोलन पैटर्न को प्रभावित करता है। हालांकि, ए. ओ. एस. आमतौर पर स्वचालित भाषण को भी प्रभावित करता है। ए. ओ. एस. वाले व्यक्तियों को मस्तिष्क से मुंह तक भाषण संदेशों को जोड़ने में कठिनाई होती है। ए. ओ. एस. मस्तिष्क की चोट जैसे स्ट्रोक या प्रगतिशील बीमारी के परिणामस्वरूप पूर्व बोलने की क्षमता का नुकसान है। डेवलपमेंट वर्बल डिस्प्रैक्सिया (डी. वी. डी.), जिसे चाइल्डहुड एप्रैक्सिया ऑफ स्पीच (सी. ए. एस.) और डेवलपमेंट एप्रैक्सिया ऑफ स्पीच (डी. ए. एस.) के रूप में भी जाना जाता है, बच्चे की भाषा सीखने की प्रक्रिया के दौरान भाषण के लिए आवश्यक आंदोलनों को करने के लिए मोटर योजना का उपयोग करने में असमर्थता है। हालांकि ए. ओ. एस. और डी. वी. डी. के बीच कारण अलग-अलग हैं, मुख्य विशेषताएँ और उपचार समान हैं। प्रेजेंटेशन अप्रेक्सिया ऑफ स्पीच (ए. ओ. एस.) एक न्यूरोजेनिक संचार विकार है जो भाषण उत्पादन के लिए मोटर प्रोग्रामिंग प्रणाली को प्रभावित करता है। ए. ओ. एस. वाले व्यक्ति भाषण उत्पादन में कठिनाई प्रदर्शित करते हैं, विशेष रूप से अनुक्रमण और ध्वनि बनाने के साथ। लेवल मॉडल निम्नलिखित तीन लगातार चरणों में भाषण उत्पादन प्रक्रिया का वर्णन करता हैः अवधारणा, निर्माण और अभिव्यक्ति। लेवल मॉडल के अनुसार, भाषण का अप्रेक्सिया उच्चारण क्षेत्र में आता है। व्यक्ति में भाषा की कमी नहीं होती है, लेकिन उसे श्रव्य तरीके से भाषा के निर्माण में कठिनाई होती है। विशेष रूप से, यह कठिनाई मुखर भाषण तक सीमित है, और संकेत-भाषा उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है। व्यक्ति ठीक से जानता है कि वह क्या कहना चाहता है, लेकिन मस्तिष्क के उस हिस्से में व्यवधान होता है जो विशिष्ट गति के लिए मांसपेशियों को संकेत भेजता है। अधिग्रहित ए. ओ. एस. वाले व्यक्ति उच्चारण और प्रोसोडी (लय, तनाव या लय) त्रुटियों की विशिष्ट विशेषताओं को प्रदर्शित करते हैं। सह-विद्यमान विशेषताओं में आत्म-सुधार के साथ स्पर्श और प्रयासपूर्ण भाषण उत्पादन, भाषण शुरू करने में कठिनाई, असामान्य तनाव, लय और लय त्रुटियां और उच्चारण के साथ असंगतता शामिल हो सकती है। वर्ट्ज़ एट अल., (1984) निम्नलिखित पाँच भाषण विशेषताओं का वर्णन करते हैं जो भाषण के अप्रेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति प्रदर्शित कर सकता हैः टपकने के साथ प्रयासपूर्ण परीक्षण और त्रुटि टपकना तब होता है जब मुँह ध्वनि बनाने के लिए आवश्यक स्थिति की खोज करता है। जब यह परीक्षण और त्रुटि प्रक्रिया होती है, तो ध्वनियों को लंबे समय तक रखा जा सकता है, दोहराया जा सकता है या चुपचाप आवाज दी जा सकती है। कुछ मामलों में, ए. ओ. एस. वाला कोई व्यक्ति अपने दम पर, आसानी से और अनजाने में कुछ ध्वनियाँ उत्पन्न करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन जब दूसरे द्वारा उसी ध्वनि का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया जाता है, तो रोगी ध्वनि उत्पन्न करने के लिए संघर्ष करते हुए स्वैच्छिक नियंत्रण (भाषण आंदोलनों के प्रयास की सचेत जागरूकता) का उपयोग करके अपने होंठों से झुक सकता है। त्रुटियों का स्व-सुधार रोगी अपनी बोलने की त्रुटियों से अवगत होते हैं और खुद को सुधारने का प्रयास कर सकते हैं। इसमें विकृत व्यंजन, स्वर और ध्वनि प्रतिस्थापन शामिल हो सकते हैं। ए. ओ. एस. वाले लोगों को अक्सर बोलने की बहुत अधिक समझ होती है जितना वे व्यक्त करने में सक्षम होते हैं। यह ग्रहणशील क्षमता उन्हें आत्म-सुधार का प्रयास करने की अनुमति देती है। असामान्य लय, तनाव और लय ए. ओ. एस. वाले लोग प्रोसोडिक त्रुटियों के साथ उपस्थित होते हैं जिसमें अनियमित पिच, दर और लय शामिल होती है। यह बिगड़ा हुआ छंद उनके बोलने का कारण बनता हैः बहुत धीमा या बहुत तेज़ और अत्यधिक खंडित (कई विराम)। एक ए. ओ. एस. वक्ता भी अक्षरों पर गलत तरीके से और एक सुर में जोर देता है। नतीजतन, भाषण को अक्सर 'रोबोटिक' के रूप में वर्णित किया जाता है। जब शब्द समान शब्दांश तनाव के साथ एक स्वर में उत्पन्न होते हैं, तो 'विवर्तनिक' जैसा शब्द 'टेक-टॉन-आइसी' के विपरीत 'टेक-टॉन-आइसी' जैसा लग सकता है। ये पैटर्न तब भी होते हैं जब वक्ताओं को प्रोसोडिक पैटर्न के बारे में पता होता है जिनका उपयोग किया जाना चाहिए। एक ही उच्चारण के बार-बार भाषण प्रस्तुतियों पर असंगत अभिव्यक्ति त्रुटियाँ जब अलग-अलग उदाहरणों में एक ही उच्चारण का उत्पादन करते हैं, तो ए. ओ. एस. वाले व्यक्ति को उसी अभिव्यक्ति का उपयोग करने और बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है जो पहले उस उच्चारण के लिए उपयोग की जाती थी। कुछ दिनों में, ए. ओ. एस. वाले लोगों में अधिक त्रुटियाँ हो सकती हैं, या कुछ समय के लिए कुछ ध्वनियाँ उत्पन्न करने की क्षमता "खो" सकती हैं। उच्चारण तब भी अधिक कठिन हो जाता है जब किसी शब्द या वाक्यांश को उच्चारण समायोजन की आवश्यकता होती है, जिसमें ध्वनियों के बीच बदलने के लिए होंठ और जीभ को हिलना पड़ता है। उदाहरण के लिए, "बेबी" शब्द को "डॉग" शब्द की तुलना में कम मुँह समायोजन की आवश्यकता होती है, क्योंकि "डॉग" के उत्पादन के लिए दो जीभ/होंठ आंदोलनों की आवश्यकता होती है। उच्चारण शुरू करने में कठिनाई ए. ओ. एस. वाले रोगियों में उच्चारण उत्पन्न करना एक कठिन काम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न भाषण त्रुटियाँ होती हैं। जैसे-जैसे उच्चारण की लंबाई बढ़ती है, भाषण आंदोलन के संकेत को पूरा करने में त्रुटियां बढ़ सकती हैं। चूंकि बहु-वर्णमाला वाले शब्द कठिन होते हैं, इसलिए ए. ओ. एस. वाले शब्द सरल अक्षरों और व्यंजनों और स्वरों की एक सीमित श्रृंखला का उपयोग करते हैं। बोलने के कारण अप्रेक्सिया मस्तिष्क के उन हिस्सों में हानि के कारण हो सकता है जो मांसपेशियों की गति और बोलने को नियंत्रित करते हैं। हालांकि, मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र की पहचान करना जिसमें ए. ओ. एस हमेशा होता है, विवादास्पद रहा है। बाएं सबकोर्टिकल संरचनाओं, इंसुला के क्षेत्रों और ब्रोका के क्षेत्र में क्षति वाले विभिन्न रोगियों को ए. ओ. एस. का निदान किया गया है। आमतौर पर यह संवहनी घावों से शुरू होता है, लेकिन ए. ओ. एस. ट्यूमर और आघात के कारण भी उत्पन्न हो सकता है। भाषण का तीव्र अप्रेक्सिया स्ट्रोक से जुड़ा ए. ओ. एस. अधिग्रहित ए. ओ. एस. का सबसे आम रूप है, जो सभी रिपोर्ट किए गए अधिग्रहित ए. ओ. एस. मामलों का लगभग 60 प्रतिशत है। यह कई संभावित विकारों में से एक है जो स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन स्ट्रोक के केवल 11 प्रतिशत मामलों में यह विकार शामिल होता है। स्ट्रोक के दौरान तंत्रिका कनेक्शन, और विशेष रूप से तंत्रिका सिनेप्स को मस्तिष्क की क्षति, अधिग्रहित ए. ओ. एस. का कारण बन सकती है। स्ट्रोक से जुड़े ए. ओ. एस. के अधिकांश मामले मामूली होते हैं, लेकिन सबसे गंभीर मामलों में, सभी भाषाई मोटर कार्य खो सकते हैं और उन्हें फिर से सीखा जाना चाहिए। चूँकि ए. ओ. एस. के इस रूप के साथ अधिकांश कम से कम पचास वर्ष के हैं, कुछ पूरी तरह से भाषण देने की क्षमता के अपने पिछले स्तर पर ठीक हो जाते हैं। मस्तिष्क के अन्य विकार और चोटें जो ए. ओ. एस. का कारण बन सकती हैं, उनमें (दर्दनाक) मनोभ्रंश, प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल हैं। भाषण का प्रगतिशील अप्रेक्सिया हाल के शोध ने न्यूरोएनाटोमिक मोटर एट्रोफी के कारण भाषण के प्राथमिक प्रगतिशील अप्रेक्सिया के अस्तित्व को स्थापित किया है। लंबे समय तक, यह विकार अन्य मोटर स्पीच विकारों जैसे कि डिसार्थ्रिया और विशेष रूप से प्राथमिक प्रगतिशील अफेसिया से अलग नहीं था। मस्तिष्क में उन क्षेत्रों की पहचान करने की कोशिश में कई अध्ययन किए गए हैं जिनमें यह विशेष विकार होता है या कम से कम यह दिखाने के लिए कि यह अन्य विकारों की तुलना में मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में होता है। एक अध्ययन में न्यूरोडीजेनेरेटिव स्पीच डिसऑर्डर वाले 37 रोगियों को यह निर्धारित करने के लिए देखा गया कि क्या यह अन्य विकारों से अलग है या नहीं, और यदि ऐसा है तो यह मस्तिष्क में कहाँ पाया जा सकता है। भाषण और भाषा, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोइमेजिंग परीक्षण का उपयोग करते हुए, शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पी. ए. एस. मौजूद है और यह बेहतर पार्श्व प्रीमोटर और पूरक मोटर एट्रोफी से संबंधित है। हालाँकि, क्योंकि पी. ए. एस. एक ऐसा दुर्लभ और हाल ही में खोजा गया विकार है, कई अध्ययनों में डेटा को पूरी तरह से निर्णायक बनाने के लिए पर्याप्त विषय नहीं हैं। भाषण के अप्रेक्सिया का निदान एक भाषण भाषा रोगविज्ञानी (एसएलपी) द्वारा विशिष्ट परीक्षाओं के माध्यम से किया जा सकता है जो भाषण के मौखिक तंत्र को मापते हैं। मौखिक तंत्र परीक्षा में होंठों का पीछा करना, उड़ाना, होंठ चाटना, जीभ को ऊपर उठाना जैसे कार्य शामिल हैं, और इसमें मुंह की जांच भी शामिल है। एक पूर्ण परीक्षा में रोगी के खाने और बात करने का अवलोकन भी शामिल है। एसएलपी उन विशेषताओं के एक विशिष्ट समूह पर सहमत नहीं हैं जो भाषण निदान के अप्रेक्सिया को बनाते हैं, इसलिए उपरोक्त खंड की किसी भी विशेषता का उपयोग निदान बनाने के लिए किया जा सकता है। रोगियों को अन्य दैनिक कार्य जैसे पढ़ना, लिखना और दूसरों के साथ बातचीत करने के लिए कहा जा सकता है। मस्तिष्क क्षति से जुड़ी स्थितियों में, एम. आर. आई. मस्तिष्क स्कैन मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की पहचान करने में भी मदद करता है। अन्य समान या वैकल्पिक विकारों को दूर करने के लिए एक विभेदक निदान का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि अभिव्यंजक अफेसिया, चालन अफेसिया और डिसार्थ्रिया जैसे विकारों में बोलने के अप्रेक्सिया के समान लक्षण शामिल होते हैं, रोगियों का सही तरीके से इलाज करने के लिए विकारों को अलग किया जाना चाहिए। जबकि ए. ओ. एस. में भाषण की मोटर योजना या प्रसंस्करण चरण शामिल है, अफेसिक विकारों में अन्य भाषा प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। ज़िगलर और अन्य लोगों के अनुसार, निदान में यह कठिनाई विकार के अज्ञात कारणों और कार्य से उत्पन्न होती है, जिससे ए. ओ. एस. पहचान के लिए निश्चित मापदंड निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। विशेष रूप से, वह बताते हैं कि मौखिक-चेहरे की अप्रेक्सिया, डिसार्थ्रिया और अफेसिक ध्वन्यात्मक हानि तीन अलग-अलग विकार हैं जो व्यक्तियों को ऐसे लक्षण प्रदर्शित करने का कारण बनते हैं जो अक्सर ए. ओ. एस. वाले किसी व्यक्ति के समान होते हैं, और इन करीबी रिश्तेदारों को ए. ओ. एस. को निदान के रूप में दिए जाने से पहले एक स्पीच लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट द्वारा सही ढंग से खारिज किया जाना चाहिए। इस तरह, ए. ओ. एस. बहिष्करण का निदान है, और आम तौर पर तब पहचाना जाता है जब अन्य सभी समान भाषण ध्वनि उत्पादन विकारों को समाप्त कर दिया जाता है। संभावित सह-रुग्ण अफेसिया ए. ओ. एस. और अभिव्यंजक अफेसिया (जिसे ब्रोका के अफेसिया के रूप में भी जाना जाता है) को आमतौर पर एक ही विकार के रूप में गलत समझा जाता है क्योंकि वे अक्सर रोगियों में एक साथ होते हैं। यद्यपि दोनों विकार मस्तिष्क के भाषा भागों में क्षति के कारण ध्वनि उत्पन्न करने में कठिनाई जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, वे समान नहीं हैं। इन विकारों के बीच मुख्य अंतर बोली जाने वाली भाषा को समझने की क्षमता में निहित है; अप्रेक्सिया के रोगी भाषण को पूरी तरह से समझने में सक्षम होते हैं, जबकि अफेसिया के रोगी हमेशा दूसरों के भाषण को पूरी तरह से समझने में सक्षम नहीं होते हैं। चालन अफेसिया एक अन्य भाषण विकार है जो भाषण के अप्रेक्सिया के समान है, लेकिन उसके समान नहीं है। हालांकि चालन अफेसिया वाले रोगियों को बोलने की पूरी समझ होती है, जैसा कि ए. ओ. एस वाले लोग करते हैं, दोनों विकारों के बीच अंतर हैं। चालन अफेसिया वाले रोगी आम तौर पर धाराप्रवाह बोलने में सक्षम होते हैं, लेकिन वे जो सुनते हैं उसे दोहराने की क्षमता नहीं रखते हैं। इसी तरह, डिसार्थ्रिया, एक अन्य मोटर स्पीच डिसऑर्डर, ध्वनि व्यक्त करने में कठिनाई की विशेषता है। अभिव्यक्ति में कठिनाई मोटर आंदोलन की योजना बनाने के कारण नहीं होती है, जैसा कि ए. ओ. एस. के साथ होता है। इसके बजाय, डिसार्थ्रिया मुंह, चेहरे और श्वसन प्रणाली में मांसपेशियों की अक्षमता या कमजोरी के कारण होता है। तीव्र ए. ओ. एस. (आघात) के मामलों में, स्वतःस्फूर्त पुनर्प्राप्ति हो सकती है, जिसमें पिछली बोलने की क्षमताएं अपने आप फिर से प्रकट हो जाती हैं। अधिग्रहित ए. ओ. एस. के अन्य सभी मामलों में चिकित्सा के एक रूप की आवश्यकता होती है; हालाँकि चिकित्सा रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार भिन्न होती है। आमतौर पर, उपचार में एक स्पीच लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) के साथ एक-से-एक चिकित्सा शामिल होती है। ए. ओ. एस. के गंभीर रूपों के लिए, चिकित्सा में प्रति सप्ताह कई सत्र शामिल हो सकते हैं, जो बोलने में सुधार के साथ कम हो जाता है। ए. ओ. एस. उपचार में एक अन्य मुख्य विषय बड़ी संख्या में लक्षित उच्चारणों, या वांछित भाषण उपयोगों को प्राप्त करने के लिए पुनरावृत्ति का उपयोग है। ए. ओ. एस. के लिए विभिन्न उपचार तकनीकें हैं। एक तकनीक, जिसे भाषाई दृष्टिकोण कहा जाता है, ध्वनि और अनुक्रमों के लिए नियमों का उपयोग करती है। यह दृष्टिकोण बोलने की आवाज़ बनाने में मुँह के स्थान पर केंद्रित है। एक अन्य प्रकार का उपचार मोटर-प्रोग्रामिंग दृष्टिकोण है, जिसमें बोलने के लिए आवश्यक मोटर आंदोलनों का अभ्यास किया जाता है। यह तकनीक ध्वनियों के उत्पादन के बीच आवश्यक अनुक्रमों और परिवर्तनों का अभ्यास करने के लिए बड़ी मात्रा में पुनरावृत्ति का उपयोग करती है। एप्रैक्सिया के उपचार के बारे में शोध ने चार मुख्य श्रेणियों का खुलासा किया हैः आर्टिकुलेटरी-काइनेमेटिक, रेट/रिदम कंट्रोल, इंटरसिस्टेमिक फैसिलिटेशन/रिओर्गेनाइजेशन ट्रीटमेंट, और वैकल्पिक/वृद्धिशील संचार। भाषण में सुधार लाने के लिए आर्टिकुलेटरी-काइनेमेटिक उपचारों में लगभग हमेशा मौखिक उत्पादन की आवश्यकता होती है। इसके लिए एक सामान्य तकनीक वांछित भाषण व्यवहार को स्थापित करने के लिए मॉडलिंग या पुनरावृत्ति है। आर्टिकुलेटरी-काइनेमेटिक उपचार भाषण उत्पादन के स्थानिक और लौकिक पहलुओं में सुधार के लिए रोगियों के महत्व पर आधारित हैं। रोगियों के बोलने के समय में त्रुटियों में सुधार के लिए दर और लय नियंत्रण उपचार मौजूद हैं, जो अप्रेक्सिया की एक सामान्य विशेषता है। इन तकनीकों में अक्सर नियंत्रण का एक बाहरी स्रोत शामिल होता है जैसे कि मेट्रोनोमिक पेसिंग, उदाहरण के लिए, बार-बार भाषण प्रस्तुतियों में। अंतर-प्रणालीगत पुनर्गठन/सुविधा तकनीकों में अक्सर बोलने में सुधार के लिए शारीरिक शरीर या अंग संकेत दृष्टिकोण शामिल होते हैं। इशारों को आमतौर पर मौखिककरण के साथ जोड़ा जाता है। ऐसा माना जाता है कि अंगों के हाव-भाव भाषण उत्पादन के संगठन में सुधार कर सकते हैं। अंत में, अप्रेक्सिया के उपचार के लिए वैकल्पिक और संवर्धित संचार दृष्टिकोण प्रत्येक रोगी के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत हैं। हालांकि, वे अक्सर एक "व्यापक संचार प्रणाली" शामिल करते हैं जिसमें "भाषण, एक संचार पुस्तक सहायता, एक वर्तनी प्रणाली, एक ड्राइंग प्रणाली, एक हाव-भाव प्रणाली, प्रौद्योगिकियां और सूचित भाषण भागीदार" शामिल हो सकते हैं। एक विशिष्ट उपचार विधि को पी. आर. ओ. एम. पी. टी. कहा जाता है। यह संक्षिप्त नाम मौखिक पेशीय ध्वन्यात्मक लक्ष्यों के पुनर्गठन के लिए संकेतों के लिए खड़ा है, और भाषण उत्पादन विकारों के इलाज में बहुआयामी दृष्टिकोण पर हाथ रखता है। प्रोम्प्ट चिकित्सक मोटर प्रदर्शन के शारीरिक-संवेदी, संज्ञानात्मक-भाषाई और सामाजिक-भावनात्मक पहलुओं को एकीकृत करते हैं। मुख्य ध्यान इस स्पर्श-गतिज दृष्टिकोण के माध्यम से स्पर्श संकेतों का उपयोग करके व्यक्तिगत ध्वनियों और अंततः शब्दों से जुड़े मुखर आंदोलनों को सुविधाजनक बनाने के लिए भाषा की बातचीत को विकसित करना है। एक अध्ययन भाषण के गंभीर अधिग्रहित अप्रेक्सिया वाले रोगी के इलाज के लिए इलेक्ट्रोपेलेटोग्राफी (ई. पी. जी.) के उपयोग का वर्णन करता है। ई. पी. जी. स्पीच मोटर मुद्दों के मूल्यांकन और उपचार के लिए एक कंप्यूटर आधारित उपकरण है। कार्यक्रम रोगियों को भाषण उत्पादन के दौरान आर्टिकुलेटर के स्थान को देखने की अनुमति देता है इस प्रकार उन्हें त्रुटियों को ठीक करने के प्रयास में सहायता करता है। मूल रूप से दो साल की स्पीच थेरेपी के बाद, रोगी ने स्पीच मोटर और उत्पादन समस्याओं का प्रदर्शन किया जिसमें ध्वन्यात्मकता, उच्चारण और अनुनाद की समस्याएं शामिल थीं। इस अध्ययन से पता चला कि ई. पी. जी. चिकित्सा ने रोगी को बोलने की गतिविधियों को स्पष्ट करने के लिए मूल्यवान दृश्य प्रतिक्रिया दी, जो केवल श्रवण प्रतिक्रिया दिए जाने पर रोगी के लिए पूरा करना मुश्किल था। जबकि कई अध्ययन अभी भी विभिन्न उपचार विधियों की खोज कर रहे हैं, अप्रेक्सिया रोगियों के इलाज के लिए आशा के कुछ सुझावों में वस्तुनिष्ठ उपचार साक्ष्य, सैद्धांतिक तर्क, नैदानिक ज्ञान और अनुभव, और रोगी की जरूरतों और लक्ष्यों का एकीकरण शामिल है इतिहास और शब्दावली अप्रेक्सिया शब्द को पहली बार 1908 में ह्यूगो कार्ल लीपमैन द्वारा "संरक्षित मांसपेशियों की ताकत के बावजूद स्वैच्छिक कार्य करने में असमर्थता" के रूप में परिभाषित किया गया था। 1969 में, फ्रेडरिक एल. डार्ले ने लिपमैन के मूल शब्द "ग्लोसो-लेबियो-ग्रसनी संरचनाओं के अप्रेक्सिया" की जगह "भाषण का अप्रेक्सिया" शब्द गढ़ा। पॉल ब्रोका ने 1861 में इस भाषण विकार की भी पहचान की थी, जिसे उन्होंने "एफ़ेमिया" के रूप में संदर्भित किया थाः एक विकार जिसमें अक्षुण्ण भाषा कौशल और मांसपेशियों के कार्य के बावजूद अभिव्यक्ति की कठिनाई शामिल है। इस विकार को वर्तमान में "बोलने के अप्रेक्सिया" के रूप में संदर्भित किया जाता है, लेकिन पहले इसे "मौखिक डिस्प्रेक्सिया" भी कहा जाता था। एप्रैक्सिया शब्द ग्रीक मूल "प्रैक्सिस" से आया है, जिसका अर्थ है क्रिया या कुशल आंदोलन का प्रदर्शन। उपसर्ग "ए", जिसका अर्थ है अनुपस्थिति, या "डिस", जिसका अर्थ है असामान्य या कठिन, को मूल "प्रैक्सिस" में जोड़ना, दोनों आंदोलन से संबंधित बोलने की कठिनाइयों को इंगित करने के लिए कार्य करते हैं। शोध कई शोधकर्ता भाषण के अप्रेक्सिया की विशेषताओं और सबसे प्रभावी उपचार विधियों की जांच कर रहे हैं। नीचे हाल के कुछ निष्कर्ष दिए गए हैंः ध्वनि उत्पादन उपचारः आर्टिकुलेटरी-काइनेमेटिक उपचारों में भाषण के अधिग्रहित अप्रेक्सिया के इलाज में उनके उपयोग का सबसे मजबूत प्रमाण है। ये उपचार भाषण उत्पादन में सुधार के लिए आंदोलन, स्थिति, समय और उच्चारण की सुविधा का उपयोग करते हैं। ध्वनि उत्पादन उपचार (एस. पी. टी.) एक कलात्मक-गतिज उपचार है जिसे कई अन्य विधियों की तुलना में अधिक शोध प्राप्त हुआ है। यह मॉडलिंग, पुनरावृत्ति, न्यूनतम जोड़ी कंट्रास्ट, इंटीग्रल स्टिमुलेशन, आर्टिकुलेटरी प्लेसमेंट क्यूइंग और मौखिक प्रतिक्रिया को जोड़ती है। इसे 1990 के दशक के मध्य में लक्षित ध्वनियों की अभिव्यक्ति में सुधार के लिए विकसित किया गया था। एस. पी. टी. प्रशिक्षित और अप्रशिक्षित शब्दों में प्रशिक्षित ध्वनियों में लगातार सुधार दिखाता है। प्रशिक्षित ध्वनियों के अप्रशिक्षित उदाहरणों के सामान्यीकरण को बढ़ावा देने के लिए लक्षित ध्वनि के आठ से दस उदाहरणों के साथ सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान उच्च सटीकता तक पहुंचने वाली ध्वनियों के साथ उपचार के 1 से 2 महीने बाद रखरखाव प्रभाव सबसे मजबूत होते हैं। इसलिए, उपचार की समाप्ति को प्रदर्शन मानदंडों द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, न कि ग्राहक द्वारा पूरा किए गए सत्रों की संख्या से, ताकि सबसे अधिक दीर्घकालिक प्रभाव पड़ सकें। जबकि एस. पी. टी. के कई भाग हैं जिन्हें आगे की जांच प्राप्त करनी चाहिए, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह भाषण के अप्रेक्सिया वाले वक्ताओं के लिए लक्षित ध्वनियों के उत्पादन में सुधार करेगा। दोहराए गए अभ्यास और दर/लय नियंत्रण उपचारः जूली वैम्बॉग का शोध भाषण के अधिग्रहित अप्रेक्सिया के लिए चिकित्सकीय रूप से लागू उपचारों पर केंद्रित है। उन्होंने हाल ही में ध्वनि उत्पादन सटीकता पर बार-बार अभ्यास और दर/लय नियंत्रण के प्रभावों की जांच करते हुए एक लेख प्रकाशित किया। वामबाग और उनके सहयोगियों ने भाषण के अधिग्रहित अप्रेक्सिया वाले 10 व्यक्तियों के लिए इस तरह के उपचार के प्रभावों का अध्ययन किया। परिणाम इंगित करते हैं कि बार-बार अभ्यास उपचार के परिणामस्वरूप अधिकांश ग्राहकों के लिए अभिव्यक्ति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। इसके अलावा, दर/लय नियंत्रण ने कुछ ग्राहकों की मदद की, लेकिन दूसरों की नहीं। इस प्रकार, चिकित्सा में बार-बार अभ्यास उपचार को शामिल करने से ए. ओ. एस. वाले व्यक्तियों को मदद मिल सकती है। नफील्ड डिस्प्रैक्सिया प्रोग्राम-3 (एन. डी. पी.-3) और रैपिड सिलेबल ट्रांजिशन ट्रीटमेंट (आर. ई. एस. टी.): 2018 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि जब एन. डी. पी.-3 और आर. ई. एस. टी. दोनों गहन रूप से वितरित किए जाते हैं तो सी. ए. एस. वाले 4-12 साल के बच्चों में शब्द सटीकता में सुधार हो सकता है। एप्रैक्सिया अफेसिया चालन अफेसिया विकासात्मक समन्वय विकार विकासात्मक मौखिक डिस्प्रैक्सिया डायसार्थ्रिया एफ. ओ. एक्स. पी. 2 के. ई. परिवार बोलने और भाषा की हानि की उत्पत्ति संदर्भ बाहरी लिंक डायसार्थ्रिया बनाम एप्रैक्सियाः एक तुलना संचार विकार स्ट्रोक डिमेंशिया भाषा विकार