Elbow
कोहनी ऊपरी भुजा और अग्र-भुजा के बीच का क्षेत्र है जो कोहनी के जोड़ को घेरता है। कोहनी में ओलेक्रैनन, क्यूबिटल फोसा (जिसे चेलिडॉन या कोहनी पिट भी कहा जाता है), और ह्यूमरस के पार्श्व और मध्य एपिकॉन्डाइल्स जैसे प्रमुख स्थलचिह्न शामिल हैं। कोहनी का जोड़ भुजा और अग्र-भुजा के बीच एक काज जोड़ है; विशेष रूप से ऊपरी भुजा में ह्यूमरस और अग्र-भुजा में त्रिज्या और अल्ना के बीच जो अग्र-भुजा और हाथ को शरीर की ओर और दूर ले जाने की अनुमति देता है। कोहनी शब्द का उपयोग विशेष रूप से मनुष्यों और अन्य नरवानरों के लिए किया जाता है, और अन्य कशेरुकी जीवों में अग्रांग और जोड़ का उपयोग किया जाता है। लैटिन में कोहनी का नाम क्यूबिटस है, और इसलिए क्यूबिटल शब्द का उपयोग कोहनी से संबंधित कुछ शब्दों में किया जाता है, उदाहरण के लिए क्यूबिटल नोड्स में। संरचना जोड़ कोहनी के जोड़ में तीन अलग-अलग भाग होते हैं जो एक सामान्य जोड़ कैप्सूल से घिरे होते हैं। ये कोहनी की तीन हड्डियों, ऊपरी भुजा के ह्यूमरस और अग्र-भुजा की त्रिज्या और अल्ना के बीच के जोड़ हैं। जब शारीरिक स्थिति में होता है तो कोहनी के चार मुख्य अस्थि स्थलचिह्न होते हैं। ह्यूमरस के निचले भाग में मध्य और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स होते हैं, जो शरीर के सबसे करीब (मध्य) और शरीर (पार्श्व) सतहों से दूर होते हैं। तीसरा स्थलचिह्न अल्ना के सिर पर पाया जाने वाला ओलेक्रैनन है। ये एक क्षैतिज रेखा पर स्थित हैं जिसे ह्यूटर रेखा कहा जाता है। जब कोहनी को मोड़ दिया जाता है, तो वे एक त्रिभुज बनाते हैं जिसे ह्यूटर त्रिभुज कहा जाता है, जो एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है। ह्यूमरस की सतह पर जहां यह जोड़ का सामना करता है, ट्रोक्लिया होता है। अधिकांश लोगों में, ट्रोकलिया के पार चलने वाली नाली पूर्व की ओर ऊर्ध्वाधर होती है लेकिन यह पीछे की ओर घुमावदार होती है। इसके परिणामस्वरूप लचीलेपन के दौरान अग्र-भुजा ऊपरी भुजा से संरेखित हो जाती है, लेकिन विस्तार के दौरान ऊपरी भुजा के लिए एक कोण बनती है-एक कोण जिसे वहन कोण के रूप में जाना जाता है। सुपीरियर रेडियोलनार जोड़ कोहनी के जोड़ के साथ संयुक्त कैप्सूल को साझा करता है लेकिन कोहनी पर कोई कार्यात्मक भूमिका नहीं निभाता है। संयुक्त कैप्सूल कोहनी का जोड़ और उच्चतर रेडियोलनार जोड़ एक रेशेदार कैप्सूल से घिरे होते हैं। कैप्सूल को किनारों पर स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है लेकिन आगे और पीछे अपेक्षाकृत कमजोर होता है। पूर्ववर्ती पक्ष पर, कैप्सूल में मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य रेशे होते हैं। हालांकि, इन तंतुओं के बीच कुछ बंडल तिरछे या अनुप्रस्थ रूप से चलते हैं, जो कैप्सूल को मोटा और मजबूत करते हैं। इन बंडलों को कैप्सुलर लिगामेंट कहा जाता है। ब्रैकिएलिस मांसपेशियों के गहरे रेशे कैप्सूल में पूर्ववर्ती रूप से डालते हैं और इसे और लचीलेपन के दौरान अंतर्निहित झिल्ली को खींचने के लिए कार्य करते हैं ताकि उन्हें चुटकी लेने से रोका जा सके। पीछे की ओर, कैप्सूल पतला होता है और मुख्य रूप से अनुप्रस्थ तंतुओं से बना होता है। इनमें से कुछ रेशे ओलेक्रैनन फोसा से जुड़े बिना उसके पार फैलते हैं और एक मुक्त ऊपरी सीमा के साथ एक अनुप्रस्थ पट्टी बनाते हैं। अल्नार की ओर, कैप्सूल नीचे कुंडलाकार लिगामेंट के पीछे के हिस्से तक पहुंचता है। पश्च कैप्सूल ट्राइसेप्स टेंडन से जुड़ा होता है जो विस्तार के दौरान कैप्सूल को चुटकी लेने से रोकता है। सिनोवियल झिल्ली कोहनी के जोड़ की सिनोवियल झिल्ली बहुत व्यापक होती है। ह्यूमरस पर, यह आर्टिकुलर मार्जिन से ऊपर की ओर फैलता है और कोरोनॉइड और रेडियल फोसे को पूर्व की ओर और ओलेक्रैनन फोसा को पीछे की ओर कवर करता है। दूर से, यह त्रिज्या की गर्दन और उच्चतर रेडियोलनार जोड़ तक लंबा होता है। यह कुंडलाकार लिगामेंट के नीचे क्वाड्रेट लिगामेंट द्वारा समर्थित है जहां यह एक तह भी बनाता है जो त्रिज्या के सिर को आंदोलन की स्वतंत्रता देता है। कई सिनोवियल मोड़ जोड़ के अंतराल में प्रक्षेपित होते हैं। ये तह या प्लिका सामान्य भ्रूण विकास के अवशेष हैं और इन्हें या तो पूर्वकाल (पूर्वकाल ह्यूमरल रिसेस) या पश्चकाल (ओलेक्रैनन रिसेस) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आम तौर पर त्रिज्या के शीर्ष और हेमरस के कैपिटुलम के बीच एक अर्धचंद्र के आकार का तह मौजूद होता है। ह्यूमरस पर तीन आर्टिकुलर फोसे से सटे एक्स्ट्रासिनोवियल फैट पैड होते हैं। ये पैड विस्तार के दौरान रेडियल और कोरोनॉइड फोसा को पूर्व में भरते हैं, और फ्लेक्शन के दौरान ओलेक्रैनन फोसा को पीछे की ओर भरते हैं। वे तब विस्थापित हो जाते हैं जब फोसे पर अल्ना और त्रिज्या के अस्थि प्रक्षेपणों का कब्जा हो जाता है। लिगामेंट्स कोहनी में, अन्य जोड़ों की तरह, दोनों तरफ लिगामेंट्स होते हैं। ये त्रिकोणीय पट्टियाँ हैं जो संयुक्त कैप्सूल के साथ मिश्रित होती हैं। वे इस तरह स्थित होते हैं कि वे हमेशा अनुप्रस्थ संयुक्त अक्ष के पार स्थित होते हैं और इसलिए, हमेशा अपेक्षाकृत तनावपूर्ण होते हैं और कोहनी पर अपहरण, जोड़ और अक्षीय घूर्णन पर सख्त सीमाएं लगाते हैं। अल्नार संपार्श्विक अस्थिबंधन का शीर्ष मध्य एपिकॉन्डाइल पर होता है। इसकी पूर्ववर्ती पट्टी मध्य एपिकॉन्डाइल के पूर्ववर्ती पक्ष से कोरोनॉइड प्रक्रिया के मध्यवर्ती किनारे तक फैली हुई है, जबकि पश्चवर्ती पट्टी मध्य एपिकॉन्डाइल के पश्चवर्ती पक्ष से ओलेक्रैनन के मध्यवर्ती पक्ष तक फैली हुई है। इन दोनों पट्टियों को एक पतले मध्यवर्ती भाग द्वारा अलग किया जाता है और उनके दूरस्थ संलग्नक एक अनुप्रस्थ पट्टी द्वारा एकजुट होते हैं जिसके नीचे संयुक्त आंदोलनों के दौरान सिनोवियल झिल्ली निकलती है। अग्रवर्ती पट्टी अग्र-भुजा की सतही फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन के साथ निकटता से जुड़ी हुई है, यहां तक कि फ्लेक्सर डिजिटोरम सतही की उत्पत्ति भी है। अग्र-भुजा में प्रवेश करते ही अल्नार तंत्रिका मध्यवर्ती भाग को पार करती है। रेडियल संपार्श्विक अस्थिबंधन सामान्य विस्तारक कंडरा के नीचे पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़ा होता है। अल्नार संपार्श्विक अस्थिबंधन से कम अलग, यह अस्थिबंधन त्रिज्या के कुंडलाकार अस्थिबंधन के साथ मिश्रित होता है और इसके किनारे अल्ना के रेडियल पायदान के पास जुड़े होते हैं। मांसपेशियों का झुकाव कोहनी में तीन मुख्य फ्लेक्सर मांसपेशियां होती हैंः ब्रैकिएलिस विशेष रूप से कोहनी के फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है और मानव शरीर में एक ही कार्य के साथ कुछ मांसपेशियों में से एक है। यह ह्यूमरस के पूर्ववर्ती भाग में निम्न स्तर पर उत्पन्न होता है और अल्ना की ट्यूबरसिटी में डाला जाता है। ब्रैचियोराडियालिस अनिवार्य रूप से कोहनी के फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है, लेकिन अत्यधिक प्रोनेशन के दौरान भी सूंघता है और अत्यधिक सूंघने के दौरान सूंघता है। यह ह्यूमरस पर दूर से पार्श्व सुपरकॉन्डिलर रिज पर उत्पन्न होता है और स्टाइलॉइड प्रक्रिया में त्रिज्या पर दूर से डाला जाता है। बाइसेप्स ब्राची कोहनी का मुख्य फ्लेक्सर है, लेकिन एक बाइर्टिकुलर मांसपेशी के रूप में, कंधे पर एक स्टेबलाइज़र और एक सुपिनेटर के रूप में भी महत्वपूर्ण माध्यमिक भूमिका निभाता है। यह दो नसों के साथ स्कैपुला पर उत्पन्न होता हैः कंधे के जोड़ के ठीक ऊपर सुप्राग्लेनोइड ट्यूबरकल पर लंबे सिर का और स्कैपुला के शीर्ष पर कोराकॉइड प्रक्रिया पर छोटे सिर का। इसका मुख्य सम्मिलन त्रिज्या पर रेडियल ट्यूबरसिटी पर होता है। ब्रैकियालिस मुख्य मांसपेशी है जिसका उपयोग कोहनी के धीरे-धीरे झुकने पर किया जाता है। तेजी से और जोरदार लचीलेपन के दौरान तीनों मांसपेशियों को कोहनी के मध्य भाग में उत्पन्न होने वाले सतही अग्र-भुजा लचीलेपन की सहायता से कार्य में लाया जाता है। फ्लेक्सर मांसपेशियों की दक्षता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है क्योंकि कोहनी को मध्य फ्लेक्शन (90° फ्लेक्स्ड) में लाया जाता है-बाइसेप्स अपने अधिकतम दक्षता के कोण पर 80-90 ° और ब्रैकिएलिस पर 100-110 ° तक पहुंच जाता है। सक्रिय लचीलापन ऊपरी भुजा और अग्र-भुजा की पूर्ववर्ती मांसपेशियों के बीच संपर्क से 145° तक सीमित होता है, क्योंकि वे लचीलेपन के दौरान संकुचन से कठोर हो जाते हैं। निष्क्रिय झुकाव (अग्र-भुजा को ऊपरी भुजा के खिलाफ फ्लेक्सर्स के साथ धक्का दिया जाता है) त्रिज्या और अल्ना पर हड्डी के अनुमानों द्वारा 160 डिग्री तक सीमित होता है क्योंकि वे ह्यूमरस पर उथले अवसाद तक पहुंचते हैं; यानी। त्रिज्या के शीर्ष को रेडियल फोसा के खिलाफ दबाया जा रहा है और कोरोनॉइड प्रक्रिया को कोरोनॉइड फोसा के खिलाफ दबाया जा रहा है। पश्च कैप्सुलर लिगामेंट और ट्राइसेप्स ब्राची में तनाव से निष्क्रिय लचीलापन और सीमित हो जाता है। एक छोटी सहायक मांसपेशी, जिसे एपिट्रोक्लियोएनकोनियस मांसपेशी कहा जाता है, मध्य एपिकॉन्डाइल से ओलेक्रैनन तक चलने वाली कोहनी के मध्य पहलू पर पाई जा सकती है। कोहनी का विस्तार बस अग्र-भुजा को शारीरिक स्थिति में वापस ला रहा है। यह क्रिया ट्राइसेप्स ब्राची द्वारा एन्कोनियस की नगण्य सहायता से की जाती है। ट्राइसेप्स दो सिरों के साथ हेमरस पर पीछे की ओर और कंधे के जोड़ के ठीक नीचे स्कैपुला पर अपने लंबे सिर के साथ उत्पन्न होता है। यह ओलेक्रैनन पर पीछे की ओर डाला जाता है। ट्राइसेप्स कोहनी के झुकने 20-30 ° के साथ अधिकतम कुशल है। जैसे-जैसे लचक का कोण बढ़ता है, ओलेक्रैनन की स्थिति ह्यूमरस के मुख्य अक्ष तक पहुंचती है जिससे मांसपेशियों की दक्षता कम हो जाती है। हालांकि, पूर्ण लचीलेपन में, ट्राइसेप्स टेंडन को एक पुली की तरह ओलेक्रैनन पर "लुढ़काया" जाता है जो दक्षता के नुकसान की भरपाई करता है। चूँकि ट्राइसेप्स का लंबा सिर बाइआर्टिकुलर होता है (दो जोड़ों पर कार्य करता है), इसकी दक्षता कंधे की स्थिति पर भी निर्भर करती है। ओलेक्रैनन फोसा तक पहुँचने वाले ओलेक्रैनन, पूर्ववर्ती स्नायुबंधन में तनाव और फ्लेक्सर मांसपेशियों में प्रतिरोध से विस्तार सीमित हो जाता है। जबरन विस्तार के परिणामस्वरूप सीमित संरचनाओं में से एक में टूटना होता हैः ओलेक्रैनन फ्रैक्चर, टूटी हुई कैप्सूल और स्नायुबंधन, और, हालांकि मांसपेशियों को आम तौर पर अप्रभावित छोड़ दिया जाता है, एक चोटिल ब्रैकिअल धमनी। रक्त की आपूर्ति जोड़ों की आपूर्ति करने वाली धमनियाँ ब्रैकिअल धमनी और इसकी अंतिम शाखाओं के बीच एक व्यापक परिसंचारी एनास्टोमोसिस से प्राप्त होती हैं। ब्रैकिअल धमनी की ऊपरी और निचली अल्नर संपार्श्विक शाखाएँ और प्रोफुंडा ब्रैचि धमनी की रेडियल और मध्य संपार्श्विक शाखाएँ संयुक्त कैप्सूल पर फिर से जुड़ने के लिए ऊपर से उतरती हैं, जहाँ वे अल्नर धमनी की पूर्ववर्ती और पश्चवर्ती अल्नर आवर्ती शाखाओं; रेडियल धमनी की रेडियल आवर्ती शाखा; और सामान्य इंटरोसियस धमनी की अंतरवर्ती आवर्ती शाखा से भी जुड़ती हैं। रक्त को रेडियल, अल्नर और ब्रैकिअल नसों से वाहिकाओं द्वारा वापस लाया जाता है। कोहनी पर लिम्फैटिक नोड्स के दो सेट होते हैं, जो आम तौर पर मध्य एपिकॉन्डाइल के ऊपर स्थित होते हैं-गहरे और सतही क्यूबिटल नोड्स (जिन्हें एपिट्रोक्लियर नोड्स भी कहा जाता है)। कोहनी पर लसीका जल निकासी ब्रैकिअल धमनी के विभाजन पर गहरे नोड्स के माध्यम से होती है, सतही नोड्स हाथ के अग्र-भुजा और अल्नर पक्ष को निकालते हैं। कोहनी से उत्सर्जित लसीका वाहिकाएं अक्षीय लसीका ग्रंथियों के पार्श्व समूह की ओर बढ़ती हैं। तंत्रिका आपूर्ति कोहनी को पूर्ववर्ती रूप से मस्कुलोक्यूटेनियस, मीडियन और रेडियल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा और पश्चवर्ती रूप से अल्नर तंत्रिका और रेडियल तंत्रिका की शाखा से एन्कोनियस तक अंतःस्थापित किया जाता है। कोहनी का विकास शैशवावस्था और किशोरावस्था के माध्यम से अस्थीकरण केंद्रों के गतिशील विकास से गुजरता है, जिसमें एपोफिसियल विकास केंद्रों की उपस्थिति और संलयन दोनों का क्रम रेडियोग्राफ पर बाल चिकित्सा कोहनी के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण है, ताकि एक दर्दनाक फ्रैक्चर या एपोफिसियल को सामान्य विकास से अलग किया जा सके। 1, 3, 5, 7, 9 और 11 साल की उम्र में कैपिटेलम, रेडियल हेड, आंतरिक एपिकॉन्डाइल, ट्रोक्लिया, ओलेक्रैनन और बाहरी एपिकॉन्डाइल का उल्लेख करते हुए स्मृति संबंधी क्राइट द्वारा उपस्थिति के क्रम को समझा जा सकता है। ये अपोफिसियल केंद्र फिर किशोरावस्था के दौरान फ्यूज हो जाते हैं, जिसमें आंतरिक एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रैनन फ्यूज होते हैं। संलयन की आयु अस्थीकरण की तुलना में अधिक परिवर्तनशील होती है, लेकिन आम तौर पर क्रमशः 13,15,17,13,16 और 13 वर्ष में होती है। इसके अलावा, एक संयुक्त प्रवाह की उपस्थिति का अनुमान वसा पैड संकेत की उपस्थिति से लगाया जा सकता है, एक ऐसी संरचना जो सामान्य रूप से शारीरिक रूप से मौजूद होती है, लेकिन जब तरल पदार्थ द्वारा ऊपर उठाया जाता है तो रोगजनक होती है, और जब पश्चवर्ती होती है तो हमेशा रोगजनक होती है। कार्य कोहनी के जोड़ का कार्य बाहू की पकड़ को फैलाना और मोड़ना और वस्तुओं तक पहुंचना है। कोहनी में गति की सीमा कोहनी के विस्तार के 0 डिग्री से लेकर कोहनी के झुकने के 150 डिग्री तक होती है। कार्य में योगदान करने वाली मांसपेशियां सभी फ्लेक्सियन (बाइसेप्स ब्राची, ब्राचियालिस और ब्राचियोराडियालिस) और विस्तार मांसपेशियां (ट्राइसेप्स और एंकोनियस) हैं। मनुष्यों में, कोहनी का मुख्य कार्य ऊपरी अंग को छोटा और लंबा करके हाथ को ठीक से अंतरिक्ष में रखना है। जबकि बेहतर रेडियोलनार जोड़ कोहनी के जोड़ के साथ संयुक्त कैप्सूल साझा करता है, यह कोहनी पर कोई कार्यात्मक भूमिका नहीं निभाता है। कोहनी के विस्तारित होने के साथ, ह्यूमरस और अल्ना की लंबी धुरी मेल खाती है। उसी समय, दोनों हड्डियों पर आर्टिकुलर सतह उन अक्षों के सामने स्थित होती हैं और 45° के कोण पर उनसे विचलित होती हैं। इसके अतिरिक्त, कोहनी से उत्पन्न होने वाली अग्र-भुजा की मांसपेशियों को जोड़ के किनारों पर समूहीकृत किया जाता है ताकि इसकी गति में हस्तक्षेप न हो। कोहनी पर झुकने का चौड़ा कोण इस व्यवस्था से संभव हुआ-लगभग 180°-हड्डियों को लगभग एक दूसरे के समानांतर लाने की अनुमति देता है। वहन कोण जब भुजा को आगे या ऊपर की ओर रखते हुए बढ़ाया जाता है, तो ऊपरी भुजा (ह्यूमरस) और अग्रभुजा (त्रिज्या और अल्ना) की हड्डियां पूरी तरह से संरेखित नहीं होती हैं। एक सीधी रेखा से विचलन अंगूठे की दिशा में होता है, और इसे "वहन कोण" के रूप में संदर्भित किया जाता है। वहन कोण कूल्हों से संपर्क किए बिना बांह को झूलने की अनुमति देता है। औसतन महिलाओं के कंधे पुरुषों की तुलना में छोटे और चौड़े होते हैं, जो एक बड़ा वहन कोण (यानी, पुरुषों की तुलना में एक सीधी रेखा से बड़ा विचलन) पैदा करते हैं। हालाँकि, अलग-अलग पुरुषों और महिलाओं के बीच वहन कोण में व्यापक ओवरलैप है, और वैज्ञानिक अध्ययनों में एक लिंग-पूर्वाग्रह लगातार नहीं देखा गया है। प्रमुख अंग में कोण दोनों लिंगों के गैर-प्रमुख अंग की तुलना में अधिक होता है, जिससे पता चलता है कि कोहनी पर कार्य करने वाली प्राकृतिक शक्तियां वहन कोण को संशोधित करती हैं। विकासात्मक, वृद्धावस्था और संभवतः नस्लीय प्रभाव इस मापदंड की परिवर्तनशीलता को और बढ़ाते हैं। पैथोलॉजी कोहनी पर सबसे अधिक देखी जाने वाली बीमारी के प्रकार चोट के कारण होते हैं। टेंडोनाइटिस कोहनी पर सबसे आम चोटों में से दो अत्यधिक उपयोग की चोटें हैंः टेनिस कोहनी और गोल्फर की कोहनी। गोल्फर की कोहनी में सामान्य फ्लेक्सर मूल की टेंडन शामिल होती है जो ह्यूमरस (कोहनी के "अंदर") के मध्य एपिकॉन्डाइल से उत्पन्न होती है। टेनिस एल्बो समान चोट है, लेकिन सामान्य विस्तारक मूल (ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल) पर। फ्रैक्चर कोहनी के जोड़ में तीन हड्डियाँ होती हैं, और इन हड्डियों का कोई भी संयोजन कोहनी के फ्रैक्चर में शामिल हो सकता है। जो रोगी कोहनी पर अपनी बांह को पूरी तरह से बढ़ाने में सक्षम होते हैं, उनमें फ्रैक्चर (98 प्रतिशत निश्चितता) होने की संभावना नहीं होती है और जब तक ओलेक्रैनन फ्रैक्चर से इनकार किया जाता है, तब तक एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है। एक्स-रे पर तीव्र फ्रैक्चर आसानी से दिखाई नहीं दे सकते हैं। कोहनी की सभी चोटों में कोहनी के विस्थापन का हिस्सा 10 से 25 प्रतिशत होता है। कोहनी शरीर में सबसे अधिक विस्थापित जोड़ों में से एक है, जिसमें प्रति 100,000 व्यक्तियों में 6 की तीव्र विस्थापन की औसत वार्षिक घटना होती है। ऊपरी छोर की चोटों में, कोहनी का विस्थापन केवल एक विस्थापित कंधे के बाद दूसरा स्थान है। कोहनी के पूर्ण विस्थापन के लिए फिर से संरेखित करने के लिए विशेषज्ञ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी, और ठीक होने में लगभग 8-14 सप्ताह लग सकते हैं। कोहनी के जोड़ का संक्रमण (सेप्टिक आर्थराइटिस) असामान्य है। यह अनायास हो सकता है, लेकिन शरीर में कहीं और सर्जरी या संक्रमण के संबंध में भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, एंडोकार्डिटिस)। गठिया कोहनी गठिया आमतौर पर संधिशोथ वाले व्यक्तियों में या जोड़ को शामिल करने वाले फ्रैक्चर के बाद देखा जाता है। जब जोड़ को गंभीर नुकसान होता है, तो फासियल आर्थ्रोप्लास्टी या कोहनी के जोड़ को बदलने पर विचार किया जा सकता है। बर्साइटिस ओलेक्रैनन बर्साइटिस, कोमलता, गर्मी, सूजन, लचीलेपन और विस्तार दोनों में दर्द-पुराने मामले में महान लचीलेपन-बेहद दर्दनाक है। कोहनी का दर्द तब होता है जब कोहनी में ऊतकों की कोमलता सूजन हो जाती है। सूजन वाली कोहनी का बार-बार व्यायाम उपचार में सहायता करेगा। नैदानिक महत्व कोहनी का दर्द चोट, बीमारी और अन्य स्थितियों सहित कई कारणों से हो सकता है। आम स्थितियों में टेनिस एल्बो, गोल्फर की एल्बो, डिस्टल रेडियोलनर जॉइंट रुमेटीइड आर्थराइटिस और क्यूबिटल टनल सिंड्रोम शामिल हैं। टेनिस एल्बो टेनिस एल्बो एक बहुत ही सामान्य प्रकार की अत्यधिक उपयोग की चोट है। यह हाथ और अग्र-भुजा की पुरानी दोहराए जाने वाली गतियों से और आघात से एक ही क्षेत्र में दोनों हो सकता है। ये पुनरावृत्तियाँ टेंडन को चोट पहुँचा सकती हैं जो एक्स्टेंसर सुपिनेटर मांसपेशियों (जो अग्र-भुजा को घुमाती और फैलाती हैं) को ओलेक्रैनन प्रक्रिया (जिसे "कोहनी" के रूप में भी जाना जाता है) से जोड़ती हैं। दर्द होता है, जो अक्सर पार्श्व अग्र-भुजा से निकलता है। स्पर्श करने पर कोमलता के साथ-साथ कमजोरी, सुन्नता और कठोरता भी बहुत आम हैं। दर्द प्रबंधन के लिए एक गैर-आक्रामक उपचार आराम है। यदि आराम करना एक समस्या है, तो कलाई का ब्रेस भी पहना जा सकता है। यह कलाई को लचीलेपन में रखता है, जिससे एक्सटेंसर की मांसपेशियों को राहत मिलती है और आराम मिलता है। बर्फ, गर्मी, अल्ट्रासाउंड, स्टेरॉयड इंजेक्शन और संपीड़न भी दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। दर्द कम होने के बाद, भविष्य में चोट को रोकने के लिए व्यायाम चिकित्सा महत्वपूर्ण है। व्यायाम का वेग कम होना चाहिए और वजन उत्तरोत्तर बढ़ना चाहिए। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर को फैलाना सहायक है, जैसा कि मजबूत करने वाले अभ्यास हैं। एक्सटेंसर ट्रिगर बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए मालिश भी उपयोगी हो सकती है। गोल्फर की कोहनी गोल्फर की कोहनी टेनिस कोहनी के समान है, लेकिन कम आम है। यह गोल्फ स्विंग जैसे अत्यधिक उपयोग और दोहराए जाने वाले गतियों के कारण होता है। यह आघात के कारण भी हो सकता है। कलाई का लचीलापन और प्रोनेशन (अग्र-भुजा का घूमना) कोहनी के मध्य एपिकॉन्डाइल के पास टेंडन में जलन पैदा करता है। यह दर्द, अकड़न, संवेदना की हानि और कमजोरी पैदा कर सकता है जो कोहनी के अंदर से उंगलियों तक फैल सकता है। आराम इस चोट के लिए प्राथमिक हस्तक्षेप है। बर्फ, दर्द की दवा, स्टेरॉयड इंजेक्शन, व्यायाम को मजबूत करना और किसी भी उत्तेजक गतिविधि से बचना भी मदद कर सकता है। शल्य चिकित्सा एक अंतिम उपाय है, और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। व्यायाम को अग्र-भुजा को मजबूत करने और फैलाने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, और आंदोलन करते समय उचित रूप का उपयोग करना चाहिए। रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक पुरानी बीमारी है जो जोड़ों को प्रभावित करती है। यह कलाई में बहुत आम है, और रेडियोलनार जोड़ में सबसे आम है। इसके परिणामस्वरूप दर्द, अकड़न और विकृतियाँ होती हैं। संधिशोथ के लिए कई अलग-अलग उपचार हैं, और इस बात पर कोई आम सहमति नहीं है कि कौन से तरीके सबसे अच्छे हैं। सबसे आम उपचारों में कलाई के स्प्लिंट, सर्जरी, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा, और एंटीरुमेटिक दवा शामिल हैं। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, जिसे आमतौर पर अल्नर न्यूरोपैथी के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब अल्नर तंत्रिका में जलन होती है और सूजन हो जाती है। यह अक्सर वहाँ हो सकता है जहाँ अल्नर तंत्रिका सबसे सतही होती है, कोहनी पर। अल्नार तंत्रिका कोहनी के ऊपर से गुजरती है, उस क्षेत्र में जिसे "फनी बोन" के रूप में जाना जाता है। इस क्षेत्र में लगातार, बार-बार तनाव और दबाव के कारण या आघात के कारण जलन हो सकती है। यह हड्डी की विकृतियों और अक्सर खेल से भी हो सकता है। लक्षणों में दर्द के साथ-साथ झुनझुनी, सुन्नता और कमजोरी शामिल हैं। पहली पंक्ति की दर्द प्रबंधन तकनीकों में गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मौखिक दवाओं का उपयोग शामिल है। ये तंत्रिका और तंत्रिका के आसपास सूजन, दबाव और जलन को कम करने में मदद करते हैं। अन्य सरल सुधारों में अधिक एर्गोनॉमिक रूप से अनुकूल आदतों को सीखना शामिल है जो भविष्य में तंत्रिका बाधा और जलन को रोकने में मदद कर सकते हैं। सुरक्षात्मक उपकरण भी बहुत सहायक हो सकते हैं। इसके उदाहरणों में एक सुरक्षात्मक कोहनी पैड और एक भुजा स्प्लिंट शामिल हैं। अधिक गंभीर मामलों में अक्सर शल्य चिकित्सा शामिल होती है, जिसमें तंत्रिका या आसपास के ऊतक को दबाव से राहत देने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। शल्य चिकित्सा से ठीक होने में कुछ समय लग सकता है, लेकिन पूर्वानुमान अक्सर अच्छा होता है। पुनर्प्राप्ति में अक्सर आंदोलन प्रतिबंध, और गति गतिविधियों की सीमा शामिल होती है, और कुछ महीनों तक रह सकती है (क्यूबिटल और रेडियल टनल सिंड्रोम, 2)। समाज और संस्कृति अब अप्रचलित लंबाई इकाई एल कोहनी से निकटता से संबंधित है। यह विशेष रूप से तब दिखाई देता है जब दोनों शब्दों, एले (एल, कोहनी से उंगलियों तक पुरुष अग्र-भुजा की लंबाई के रूप में परिभाषित) और एल्बोजेन (कोहनी) की जर्मन उत्पत्ति पर विचार किया जाता है। यह अज्ञात है कि कब या क्यों इस शब्द के अंग्रेजी उपयोग से दूसरा "एल" हटा दिया गया था। अंग्रेजी माप के रूप में एल को एल अक्षर से भी लिया जा सकता है, जो कोहनी के रूप में समकोण पर मुड़ा हुआ है। एक उपाय के रूप में एल को छह हाथ की चौड़ाई के रूप में लिया गया था; तीन कोहनी तक और तीन कोहनी से कंधे तक। एक अन्य माप क्यूबिट (क्यूबिटल से) था। इसे कोहनी से लेकर बीच की उंगली के अंत तक एक आदमी की बांह की लंबाई माना जाता था। अन्य नरवानर हालांकि कोहनी को समान रूप से सभी वानरों में प्रोनेशन-सुपिनेशन और फ्लेक्शन-एक्सटेंशन की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से स्थिरता के लिए अनुकूलित किया जाता है, लेकिन कुछ मामूली अंतर हैं। ऑरंगुटान जैसे अर्बोरियल वानरों में, ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स पर उत्पन्न होने वाली बड़ी अग्र-भुजा की मांसपेशियां कोहनी के जोड़ पर महत्वपूर्ण अनुप्रस्थ बल उत्पन्न करती हैं। इन बलों का विरोध करने के लिए संरचना अल्ना पर ट्रॉक्लियर पायदान पर एक स्पष्ट कील है, जो उदाहरण के लिए, मनुष्यों और गोरिल्लाओं में अधिक चपटा है। दूसरी ओर, नकल-वॉकर में, कोहनी को विस्तारित अग्र-भुजाओं से गुजरने वाले बड़े ऊर्ध्वाधर भारों से निपटना पड़ता है और इसलिए उन बलों को लंबवत बड़ी आर्टिकुलर सतह प्रदान करने के लिए जोड़ को अधिक विस्तारित किया जाता है। कटारहिनी (वानर और पुरानी दुनिया के बंदर) कोहनी में व्युत्पन्न लक्षणों में एंटपिकॉन्डिलर फोरामेन (डिस्टल ह्यूमरस में एक छेद), एक गैर-अनुवादात्मक (केवल-घूर्णन) ह्यूमरोउलर जोड़, और एक छोटे ट्रॉक्लियर नॉच के साथ एक अधिक मजबूत अल्ना का नुकसान शामिल है। समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ इसी तरह अल्ना पर रेडियल पायदान के स्थान और आकार में उच्च नरवानरों में प्राप्त होता है; आदिम रूप का प्रतिनिधित्व नई दुनिया के बंदरों द्वारा किया जा रहा है, जैसे कि हाउलर बंदर, और जीवाश्म मोतियाबिंद, जैसे कि इजिप्टोपिथेकस। इन टैक्सों में, त्रिज्या का अंडाकार सिर अल्नर शाफ्ट के सामने स्थित होता है ताकि पहला अपनी आधी चौड़ाई से बाद वाले को ओवरलैप कर सके। इस अग्र-भुजा विन्यास के साथ, अल्ना त्रिज्या का समर्थन करता है और अधिकतम स्थिरता तब प्राप्त होती है जब अग्र-भुजा पूरी तरह से उच्चारण की जाती है। टिप्पणियाँ संदर्भ कोहनी ऊपरी अंग शरीर रचना चिकित्सा स्मृति