Desbutal
डेस्बुटल एबॉट की एक ब्रांड नाम की दवा थी जिसमें 5 मिलीग्राम मेथामफेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (डेसोक्सिन) और 30 मिलीग्राम पेंटोबार्बिटल सोडियम (नेम्बुटल) था; एक ही गोली के भीतर एक प्रतिस्थापित एम्फ़ैटेमिन और एक बार्बिट्यूरेट संयुक्त था। डेस्बुटल को एक अवसादरोधी के साथ-साथ मोटापा, नार्कोलेप्सी, पार्किंसोनिज्म और शराब के इलाज के लिए एक दवा के रूप में विपणन किया गया था, हालांकि इसे आमतौर पर विविध बीमारियों के लिए ऑफ-लेबल भी निर्धारित किया गया था। इसमें दुरुपयोग की उच्च क्षमता थी और अब इसका निर्माण नहीं किया जाता है। खुराक रूप डेस्बुटल को गोल बाइफेसिक गोलियों के रूप में डिज़ाइन किया गया था, जिसमें दो सक्रिय अवयवों को उनके विघटन की दर को नियंत्रित करने और अधिक बेहतर फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल प्राप्त करने के लिए गोली के दोनों किनारों के बीच स्पष्ट रूप से विभाजित किया गया था। प्रत्येक गोली में एक पीला आधा होता था जिसमें पेंटोबार्बिटल सोडियम का तत्काल-रिलीज फॉर्मूलेशन होता था, और एक नीला आधा जिसमें मेथामफेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (डेसोक्सिन ग्रैडुमेट) का एक निरंतर-रिलीज फॉर्मूलेशन होता था। जिन गोलियों का निर्माण किया गया था, उनकी तीन खुराकों में 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 15 मिलीग्राम मेथामफेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड के साथ क्रमशः 30 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम और 90 मिलीग्राम पेंटोबार्बिटल सोडियम शामिल थे। डेस्बुटल के दुरुपयोग में अक्सर एक रेजर या उंगलियों के नाखूनों के साथ काटकर इन दोनों हिस्सों को शारीरिक रूप से अलग करना शामिल होता है, इसके बाद प्रत्येक सक्रिय घटक का सेवन समवर्ती के बजाय स्वतंत्र रूप से किया जाता है। आमतौर पर दुर्व्यवहार करने वाले उत्तेजना और जागने के लिए मेथामफेटामाइन युक्त नीले आधे हिस्से को निगल लेते हैं, इसके बाद जब भी नींद वांछित होती है तो उत्तेजक-प्रेरित अनिद्रा का मुकाबला करने के लिए एक सम्मोहक के रूप में पेंटोबार्बिटल युक्त पीले आधे हिस्से का भविष्य में अंतर्ग्रहण किया जाता है। अधिक मात्रा ए डेस्बुटल ओवरडोज आमतौर पर पेंटोबार्बिटल विषाक्तता से तीव्र विषाक्तता के परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि पेंटोबार्बिटल सोडियम की मौखिक माध्य घातक खुराक (एल. डी. 50) मेथामफेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड की मौखिक एल. डी. 50 की तुलना में काफी जल्दी पहुंच जाती है जब डेस्बुटल में मौजूद द्रव्यमान अनुपात के साथ खुराक इकाइयों के रूप में सेवन किया जाता है। बार्बिट्यूरेट ओवरडोज एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसका इलाज तत्काल गैस्ट्रिक लैवेज, यांत्रिक वेंटिलेशन और कई अलग-अलग दवाओं के रुक-रुक कर अंतःशिरा बोलस प्रशासन के साथ किया जाता था, क्योंकि कोई भी चयनात्मक बार्बिट्यूरेट बाइंडिंग साइट रिसेप्टर विरोधी चिकित्सकीय रूप से एक प्रतिकार के रूप में उपलब्ध नहीं थे, और खुराक व्यक्तिगत रोगी प्रतिक्रिया पर निर्भर थे। इन दवाओं में अक्सर एक गहन देखभाल इकाई (आई. सी. यू.) में भर्ती होने के पहले 24 घंटे की अवधि में 250 मिलीग्राम से अधिक खुराक में पाइक्रोटॉक्सिन, एमिफेनाज़ोल (डैप्टाज़ाइल), बेमेग्राइड (मेगीमाइड) और मेथामफेटामाइन सल्फेट (मेथेड्रिन) शामिल थे। जबकि बार्बिट्यूरेट व्युत्पन्न के रक्त स्तर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) के अवसाद के बीच एक मात्रात्मक संबंध 1955 में शोधकर्ताओं द्वारा स्थापित किया गया था, उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि इन कारकों का सटीक संबंध दवा के प्रति सहिष्णुता की उपस्थिति, अंतर-वर्तमान रोग और बुढ़ापे के साथ-साथ अन्य हानिकारक पदार्थों के समवर्ती प्रशासन से जटिल है। 1973 में खाद्य और औषधि प्रशासन (एफ. डी. ए.) द्वारा अपने विपणन अनुमोदन को वापस लेने के बाद से सी. एन. एस. उत्तेजक युक्त सभी मोटापे संयोजन दवाओं के बड़े पैमाने पर वापस बुलाने के हिस्से के रूप में, अक्सर सी. एन. एस. अवसाद के साथ डेस्बुटल का निर्माण नहीं किया जाता है। वापस बुलाए जाने में एफडीए के इस तर्क के आधार पर पेरेंटरल एम्फ़ैटेमिन के सभी मौजूदा स्टॉक भी शामिल थे कि इन उत्पादों में नशीली दवाओं के दुरुपयोग की इतनी बड़ी क्षमता है कि उनका सुरक्षित रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। यद्यपि ब्यूरो ऑफ नार्कोटिक्स एंड डेंजरस ड्रग्स (बी. एन. डी. डी.) ने पिछले दो वर्षों में दवा निर्माताओं के लिए एम्फेटामाइन कुल उत्पादन कोटा (ए. पी. क्यू.) में लगभग 90 प्रतिशत की कमी कर दी थी, लेकिन इन संयोजन दवाओं की लोकप्रियता पिछले दो दशकों में तेजी से बढ़ी थी। कई दवा निर्माता लगातार नए संयोजन और खुराक फॉर्मूलेशन विकसित करके बाजार शेयरों के लिए जोरदार प्रतिस्पर्धा कर रहे थे, और 1973 के रिकॉल के समय, इन गोलियों का अनुमानित वार्षिक वितरण ओबेट्रॉल 10 मिलीग्राम गोलियों की 480 मिलियन खुराक इकाइयों के बराबर था। चिकित्सा उपयोग इन संयोजन दवाओं के लिए चिकित्सा औचित्य यह था कि सी. एन. एस. उत्तेजक मनोदशा को बढ़ाता है और भूख को दबाता है, जबकि सी. एन. एस. अवसाद सी. एन. एस. उत्तेजक के कई प्रतिकूल प्रभावों को इसके चिकित्सीय लाभों को कम किए बिना कम करता है। कुछ मनोचिकित्सक इस प्रभाव को दोहराने का प्रयास करेंगे, हालांकि केवल आंशिक रूप से, कुछ प्रकार के अपवर्तक अवसाद वाले रोगियों में बेंज़ोडायज़ेपींस जैसे क्लोनाज़ेपाम के संयोजन में उत्तेजक का उपयोग करके, जहां नार्डिल या पार्नेट जैसे मोनोएमाइन ऑक्सीडेज़ अवरोधकों का संकेत दिया जाएगा, लेकिन दवा के उस वर्ग से जुड़े खतरों की कमी होगी, क्योंकि माओस अधिक मात्रा में या जानबूझकर या दुर्घटनावश टायरामाइन के अंतर्ग्रहण के मामलों में बेहद विषाक्त होते हैं। इस संयोजन को रोगियों और चिकित्सकों द्वारा समान रूप से अत्यंत प्रभावी माना जाता है, और समय के साथ प्रभावकारिता बनाए रखता है जब निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन दोनों दवाओं में दुरुपयोग और निर्भरता का जोखिम होता है। आम तौर पर इन पुरानी संयोजन दवाओं के भीतर सी. एन. एस. उत्तेजक रेसमिक एम्फेटामाइन, डेक्सट्रोएम्फेटामाइन, या विभिन्न एकल या मिश्रित लवणों के रूप में मेथामफेटामाइन था, और फेनमेट्राज़िन हाइड्रोक्लोराइड (प्रीलूडिन) का भी कम बार विपणन किया गया था। आमतौर पर इन संयोजन दवाओं के भीतर सी. एन. एस. अवसाद एक एकल बार्बिट्यूरेट नमक था, विशेष रूप से पेंटोबार्बिटल सोडियम और सोडियम एमोबर्बिटल (एमीटल), हालांकि मेप्रोबेमेट (मिलटाउन), एक मामूली ट्रैंक्विलाइज़र, और मेथाक्वालोन हाइड्रोक्लोराइड (क्वालूड), एक गैर-बार्बिट्यूरेट शामक का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता था। कुछ कम सामान्य संयोजन दवा सूत्रीकरणों में कई विटामिन और खनिजों के साथ संयुक्त सी. एन. एस. उत्तेजक, पहली पीढ़ी का मनोविकृति-रोधी (एस्काट्रोल लोकप्रिय था), या पहली पीढ़ी का हिस्टामाइन-रोधी (ओबोसेल-टी. एफ.) शामिल था। अन्य फॉर्मूलेशन में एम्फ़ैटेमिन, बार्बिटुरेट्स और मेप्रोबेमेट का उपयोग किया गया ताकि उन्हें फेनासेटिन और एस्पिरिन जैसे एनाल्जेसिक के साथ मिलाकर एनाल्जेसिया को प्रबल बनाने की क्षमता हो। एम्फ़ेक्लोरल, एक समान प्रभाव वाला एकल अणु (मेटाबोलाइट्स के कारण) भी देखें। डेक्सामाइल, एक अन्य दवा जिसमें एम्फ़ैटेमिन और बार्बिट्यूरेट होता है। डी-आईएक्स, मेथामफेटामाइन, कोकीन और ऑक्सीकोडोन वाली एक प्रयोगात्मक दवा है। ट्यूनल। एक अनिद्रा दवा जिसमें दो अलग-अलग बार्बिटुरेट्स होते हैं। संदर्भ बाहरी लिंक डेस्ब्यूटल प्रतिस्थापित एम्फ़ैटेमिन बार्बिट्यूरेट्स संयोजन दवाओं की नेक्स्टबायो आणविक छवि