Health informatics in China
चीन में स्वास्थ्य सूचना विज्ञान () चीन में स्वास्थ्य सूचना विज्ञान या चिकित्सा सूचना विज्ञान या स्वास्थ्य सूचना प्रणाली/प्रौद्योगिकी के बारे में है। डब्ल्यूएचओ-हेल्थ मेट्रिक्स नेटवर्क के लिए चीन में स्वास्थ्य सूचना विज्ञान की मुख्य समीक्षा और मूल्यांकन 2006 में किया गया था जिसमें प्रांतीय मूल्यांकन, रणनीतिक योजना की रूपरेखा विकसित करना, सामुदायिक स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली में सुधार, घरेलू सर्वेक्षण, नियमित स्वास्थ्य सांख्यिकी प्रणाली का विवरण दिया गया था। स्वास्थ्य सूचना विकास योजना के कारण, सभी अस्पतालों को डिजिटल अस्पतालों के निर्माण में निवेश बढ़ाने की आवश्यकता है। इस आवश्यकता से 2006-2010 के दौरान चीन के एच. आई. टी. बाजार के विकास में लगभग 25 से 30 प्रतिशत प्रति वर्ष की तेजी आने की उम्मीद है। 2006 के अंत तक, अपनी स्वास्थ्य सेवा सूचना प्रणालियों (एच. आई. एस.) में चीन का निवेश लगभग 16 प्रतिशत बढ़कर आर. एम. बी. 5.8 अरब हो गया था। यह राशि इसी अवधि के दौरान देश के आर. एम. बी. 866 बिलियन के कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय का लगभग 0.5% है। 2010 में बाजार का आकार लगभग 15 अरब आर. एम. बी. तक बढ़ने की उम्मीद है। चीन के एच. आई. टी. उद्योग का विकास आम तौर पर प्रारंभिक चरण में माना जाता है, जो 20 साल पहले पश्चिमी देशों के समान था। हालाँकि, जैसे-जैसे चीन उपलब्ध और उभरती प्रौद्योगिकियों के बारे में अधिक सीखता है, अब उसके पास आगे बढ़ने का अवसर है। स्वास्थ्य सेवा अवलोकन चीन ने 2004 में स्वास्थ्य सेवा पर $97 बिलियन, या अपने सकल घरेलू उत्पाद का 5.5% खर्च किया। जैसा कि पहले कहा गया है, स्वास्थ्य सेवा पर सार्वजनिक खर्च कम बना हुआ है; 2004 में सार्वजनिक खर्च कुल स्वास्थ्य देखभाल खर्च का केवल 17 प्रतिशत था, जबकि जेब से खर्च 53.6% तक पहुंच गया। 2005 में स्थापित शहरी कर्मचारियों के लिए राष्ट्रीय सामाजिक बीमा कार्यक्रम के तहत लगभग 13 करोड़ लोगों को कवर किया गया है। अन्य 5 करोड़ लोग सरकारी बीमा के माध्यम से कवर किए गए हैं। फिर भी चीन की 30 प्रतिशत से भी कम आबादी के पास चिकित्सा बीमा है। वास्तव में, शहरी आबादी के 35 प्रतिशत से अधिक और ग्रामीण क्षेत्रों के 50 प्रतिशत लोगों के पास कोई कवरेज नहीं है। चीन की वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली मुख्य रूप से बड़े सार्वजनिक अस्पतालों से बनी है, जो कुछ निजी, लाभ के लिए अस्पतालों द्वारा पूरक है। 2005 तक चीन में 18,703 अस्पताल थे। इनमें से 2,027 निजी अस्पताल (10.83%) थे। चीनी अस्पतालों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता हैः सामान्य अस्पताल (70 प्रतिशत), पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टी. सी. एम.) अस्पताल (14 प्रतिशत) और विशेष अस्पताल (16 प्रतिशत)। इसके अलावा, चीन में 5,895 बाह्य रोगी सुविधाएं हैंः 1,266 बाह्य रोगी सुविधाएं और 541 पारंपरिक चिकित्सा सुविधाएं। 2005 तक चीन में 1,938,272 पंजीकृत डॉक्टर थे जो मुख्य रूप से अस्पतालों में कार्यरत हैं। 1980 के दशक की शुरुआत में आर्थिक सुधारों के परिणामस्वरूप चीन की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में बड़े बदलाव आए, विशेष रूप से ग्रामीण सहकारी चिकित्सा प्रणाली के विघटन के परिणामस्वरूप। काफी वित्तीय स्वतंत्रता दिए जाने के बाद, अस्पतालों ने अपनी आय का अधिकांश हिस्सा उपयोगकर्ता शुल्क के माध्यम से उत्पन्न करना शुरू कर दिया, एक ऐसी प्रथा जो आज भी जारी है। स्वास्थ्य सेवा अब सेवा शुल्क के आधार पर प्रदान की जाती है। मूल्य निर्धारण संरचना लागत से कम बुनियादी देखभाल प्रदान करके इक्विटी को सुविधाजनक बनाने का प्रयास करती है, जिसमें दवाओं और उच्च-प्रौद्योगिकी सेवाओं की (अक्सर अत्यधिक) बिक्री के माध्यम से लाभ कमाया जाता है; यह संरचना अक्षमता और अनुचित रोगी देखभाल की ओर ले जाती है। चीन में स्वास्थ्य बीमा कवरेज कम है, जिसमें 30 प्रतिशत से भी कम आबादी को कोई चिकित्सा बीमा प्राप्त होता है। चीन की स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी एच. आई. टी. के विकास का एक संक्षिप्त इतिहास है। 1990 के दशक के मध्य में वित्तीय प्रबंधन प्रणालियों के साथ विकास शुरू हुआ; केवल पिछले पांच वर्षों में नैदानिक प्रणालियों को लागू किया गया है। चीन ने अपेक्षाकृत कम समय में प्रगति की है, लेकिन कमजोर अनुप्रयोग सॉफ्टवेयर और कार्यान्वयन कौशल की कमी आगे की प्रगति में देरी करती है। अधिकांश चीनी अस्पताल निकट भविष्य में अपनी कार्य प्रक्रियाओं में नाटकीय रूप से सुधार और बड़े पैमाने पर डिजिटलीकरण करने का प्रयास कर रहे हैं। राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के निर्माण पर परियोजना सूचना निर्माण के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्य समूह ने राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के निर्माण पर परियोजना का मसौदा तैयार किया है। "परियोजना" ने सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली निर्माण के दिशानिर्देश, उद्देश्यों और सिद्धांतों, आगे की कार्रवाइयों के लिए प्रस्तावित ढांचे की पुष्टि की। 17 सितंबर, 2003 को स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना निर्माण कार्य समूह ने चीन में सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के निर्माण पर टेलीविजन और टेलीफोन के माध्यम से एक बैठक आयोजित की। कार्यसूची में स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना निर्माण के क्षेत्र में एक कार्य रिपोर्ट, राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली (मसौदा) की निर्माण परियोजना की शुरुआत और नेटवर्क के माध्यम से सार्स रिपोर्ट प्रणाली की प्रासंगिक आवश्यकताओं पर राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र से एक रिपोर्ट शामिल थी। अपनी स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के एक बड़े सुधार के हिस्से के रूप में, चीन मृत्यु दर डेटा एकत्र करने के लिए दो प्रणालियों का विलय कर रहा है ताकि यह अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त की जा सके कि कितने लोग मरते हैं और क्यों। मौत के कारण के आंकड़े चीन की सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। हाल ही में, चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने चीन में बीमारी के बोझ और दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं पर स्वास्थ्य मंत्रालय के सांख्यिकी केंद्र के नेतृत्व में एक शोध परियोजना में भाग लिया; परिणाम नाटकीय थे। एच. आई. टी. गोद लेना स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी अब चीन में अपनी दूसरी सॉफ्टवेयर पीढ़ी में प्रवेश कर रही है, और अस्पतालों में आई. टी. का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में 1970 के दशक के अंत से मिलता-जुलता है। चीन के अधिकांश अस्पताल अपने भुगतान और बिलिंग प्रणालियों में आई. टी. सॉफ्टवेयर को शामिल करते हैं, और कई ने पिछले पांच वर्षों में नैदानिक प्रणालियों में आई. टी. को एकीकृत करना भी शुरू कर दिया है। नैदानिक प्रणालियों में आई. टी. का उपयोग विभागीय आधार पर सामने आया है। हालाँकि, आई. टी. अवसंरचना के साथ अनुभवहीनता के परिणामस्वरूप, अस्पतालों को कई बाधाओं का सामना करना पड़ा है। विखंडन, दोहराव प्रणाली और विविध सॉफ्टवेयर प्रणालियों के बीच खराब एकीकरण ने "सूचना द्वीप" बनाए हैं जो डेटा साझाकरण में बाधा डालते हैं। पिछले दस वर्षों में चीन के एच. आई. टी. विकास से तीन मूल्यवान सबक स्पष्ट हैंः चिकित्सा जानकारी को अस्पताल के सभी विभागों में एकीकृत किया जाना चाहिए। अस्पतालों के भीतर विविध सॉफ्टवेयर प्रणालियों का खराब एकीकरण अंतर-अस्पताल सूचना आदान-प्रदान को बाधित करता है और आई. टी. के उपयोग के विस्तार के साथ समस्याएं पैदा करता है। नैदानिक सेवाओं और अस्पताल प्रबंधन को लाभान्वित करने के लिए आई. टी. प्रणालियों के लिए प्रभावी समग्र आई. टी. योजना आवश्यक है। आई. टी. योजना के अति सरलीकरण और चिकित्सकीय भागीदारी की कमी के कारण हाल के दिनों में एच. आई. टी. में निवेश (आर. ओ. आई.) पर खराब प्रतिफल मिला है। कार्यान्वयन के लिए न केवल मजबूत परियोजना-प्रबंधन कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि अंतिम उपयोगकर्ता की आवश्यकताओं और जरूरतों के साथ-साथ कार्य प्रक्रियाओं को फिर से तैयार करने पर भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है। खराब कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में कार्य-प्रक्रिया में कमी आई है। सरकारी नीति चीनी सरकार ने 1990 के दशक में एक "सूचनाकरण" दृष्टिकोण अपनाया, जिसमें स्वास्थ्य क्षेत्र सहित सभी प्रमुख उद्योगों में सूचना प्रौद्योगिकी विकास को बढ़ावा दिया गया, जिसका एक लक्ष्य सूचना विभाजन को पाटना था। एच. आई. टी. नीति 1995 में "गोल्डन हेल्थ प्रोजेक्ट" के साथ शुरू हुई, जिसने स्वास्थ्य प्रशासन विभागों और अस्पतालों के साथ-साथ चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान संस्थानों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से जोड़ने के लिए नींव बनाने की मांग की। 21वीं सदी में सरकारी प्रयास स्वास्थ्य आई. टी. पर तेजी से ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, चीन में एच. आई. टी. विकास के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों में ई. एच. आर. और क्षेत्रीय स्वास्थ्य सूचना नेटवर्क को पूरे देश में लागू करने का आह्वान किया गया है। कई अस्पताल प्रणाली-व्यापी उन्नयन पर विचार कर रहे हैं, और इस प्रकार के निवेश के लिए बड़े बजट अधिक आसानी से उपलब्ध हैं। संगठन सरकार के भीतर स्वास्थ्य मंत्रालय और स्वतंत्र अस्पताल प्रशासक चीन में एच. आई. टी. को अपनाने के प्राथमिक चालक हैं। सार्स महामारी के बाद, चीनी सरकार ने देश की स्वास्थ्य प्रणाली में एक प्रभावी आईटी बुनियादी ढांचे को एकीकृत करने के महत्व को महसूस किया। इसके अतिरिक्त, आई. टी. प्रणालियों में एक दशक के छोटे निवेश के बाद अस्पताल के नेताओं को पता चला है कि आई. टी. कार्य प्रक्रियाओं में सुधार कर सकता है और प्रबंधन दक्षता में वृद्धि कर सकता है। एच. आई. टी. में शामिल कई अन्य संघ चीन में मौजूद हैं, जिनमें राष्ट्रीय चिकित्सा सूचना शिक्षा (एन. एम. आई. ई.), चीनी स्वास्थ्य सूचना विज्ञान संघ, चीनी स्वास्थ्य सूचना संघ और चीनी अस्पताल सूचना प्रबंधन संघ (सी. एच. आई. एम. ए.) शामिल हैं। चीमा चीनी अस्पताल संघ की एक शाखा है, जो एक गैर-लाभकारी राष्ट्रीय उद्योग और शैक्षणिक संघ है जो स्वास्थ्य आई. टी. (संयुक्त राज्य में ए. एम. आई. ए. के समान) पर केंद्रित है। चीन में प्रांतीय और स्थानीय सरकारों को धन देना क्षेत्रीय स्वास्थ्य सूचना नेटवर्क और सार्वजनिक अस्पतालों में एच. आई. टी. के लिए प्राथमिक वित्त प्रदाता हैं। राष्ट्रीय सरकार मानकों की जांच और आई. टी. अवसंरचना विकास की सुविधा प्रदान करती है। अस्पताल नैदानिक और संस्थागत एच. आई. टी. प्रणालियों में अपने स्वयं के धन का निवेश करते हैं। 2006 तक, चीन अपने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बजट का 0.7% ($70 करोड़) से थोड़ा अधिक एच. आई. टी. पर खर्च करता है। इन निधियों में से 70 प्रतिशत हार्डवेयर, 20 प्रतिशत सॉफ्टवेयर और 10 प्रतिशत सेवाओं के लिए जाता है। चीन में स्वास्थ्य सेवा पर योजना खर्च अगले पांच वर्षों में नाटकीय रूप से बढ़ेगा, जो संभावित रूप से सकल घरेलू उत्पाद का 7 प्रतिशत तक बढ़ जाएगा। पूरे चीन में ई. एच. आर. और क्षेत्रीय स्वास्थ्य सूचना नेटवर्क बनाने के चीन के राष्ट्रीय लक्ष्य के साथ चीन में एच. आई. टी. खर्च संभवतः और भी तेजी से बढ़ेगा। अब कई अस्पतालों में प्रमुख आई. टी. उन्नयन पर विचार किया जा रहा है। चीन में भविष्य के एच. आई. टी. विकास का ध्यान निम्नलिखित पर केंद्रित हैः इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड क्षेत्रीय स्वास्थ्य सूचना नेटवर्क इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य डेटा को साझा करने के लिए व्यक्तिगत अस्पतालों के भीतर विविध प्रणालियों का बेहतर एकीकरण, जिसमें आई. टी. प्रगति का समर्थन करने के लिए मानकों पर समझौता और परिवर्तन का बेहतर प्रबंधन शामिल है ताकि नई आई. टी. प्रणालियाँ चीनी अस्पतालों को अधिक कुशलता से संचालित कर सकें। अगले कई वर्षों में इन उद्देश्यों को पूरा करने के लिए, अस्पताल आई. टी. योजना और नई प्रणालियों के कार्यान्वयन के लिए विशेषज्ञों को शामिल करेंगे। चुनौती अस्पताल सूचना प्रणाली चीन में अस्पताल सूचना प्रणाली (एच. आई. एस.) की प्रगति ने हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण प्रगति की है। एच. आई. एस. ने अस्पताल में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, और एच. आई. एस. के निर्माण और रोजगार से स्वास्थ्य सेवा कार्य की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। लेकिन चीन में एच. आई. एस. का विकास असंतुलित है और गैर-मानक अस्पताल प्रबंधन, खराब मानकीकरण और सॉफ्टवेयर विकास के समेकन की कमी जैसी कई समस्याएं हैं। नतीजतन, वर्तमान एच. आई. एस. चीन की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है। भविष्य में, चिकित्सा जानकारी साझा करने, टेलीमेडिसिन, अस्पताल की दक्षता बढ़ाने के लिए, एकीकरण को साकार करने की आवश्यकता है। हाल के वर्षों में अस्पताल सूचना प्रणाली (एच. आई. एस.) को कई क्षेत्रों में विकसित किया गया है। कई अस्पतालों ने एच. आई. एस. का निर्माण किया है। 2004 में स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 15,924 में से 6,063 अस्पताल थे जिन्होंने अस्पताल सूचना प्रणाली स्थापित की थी। यह अनुमान लगाया गया है कि 2007 के मध्य तक काउंटी स्तर और उससे ऊपर के लगभग 70 प्रतिशत अस्पतालों ने एच. आई. एस. का निर्माण कर लिया है। 2004 में, स्वास्थ्य क्षेत्र में सूचना प्रौद्योगिकी (आई. टी.) की कुल लागत लगभग आर. एम. बी. 3.5 अरब (यू. एस. $<आई. डी. 1 मिलियन) अनुमानित थी, जो 2003 की तुलना में 25 प्रतिशत बढ़ी। अधिकांश संसाधन एचआईएस के लिए प्रतिबद्ध थे। एच. आई. एस. के निर्माण ने अच्छा प्रभाव डाला है, जिसने अस्पताल प्रबंधन की शैली को बदल दिया है, नैदानिक त्रुटियों को कम करने के लिए जबरदस्त अवसर प्रदान किए हैं (जैसे। चिकित्सा त्रुटियाँ, नैदानिक त्रुटियाँ), स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का समर्थन करने के लिए (जैसे। समय पर, अद्यतन रोगी जानकारी की उपलब्धता), देखभाल की दक्षता बढ़ाने के लिए (जैसे। रोगियों के लिए कम प्रतीक्षा समय), या यहां तक कि रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए। आज, एच. आई. एस. न केवल आधुनिक प्रबंधन का प्रतीक है, बल्कि एक अस्पताल की मुख्य क्षमताओं में से एक है। आजकल, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार और डब्ल्यूटीओ में प्रवेश के साथ, एचआईएस चीन में कई चुनौतियों का सामना कर रहा है। चिकित्सा क्षेत्र मानकीकरण और अंतर्राष्ट्रीयकरण के रूप में विकसित होगा, जो विभिन्न श्रेणी के अस्पतालों और कई संबंधित संगठनों को प्रोत्साहित करता है। बीमा अभिकर्ता, वित्त संगठन, सामुदायिक केंद्र), एक बड़े पूर्णांक में। लेकिन अग्रभाग एच. आई. एस. ने चिकित्सा सूचना मानकों पर विचार नहीं किया, और चिकित्सा जानकारी साझा नहीं कर सकता। वर्तमान स्थिति कंप्यूटर का उपयोग 1970 के दशक में चीन के अस्पतालों में किया जाना शुरू हुआ, लेकिन 1984 से अस्पताल सूचना प्रबंधन के रूप में उपयोग किया जाता है। सामग्री, शैलियों और दायरे के अनुसार, चीन में एच. आई. एस. ने चार चरणों का अनुभव किया। वे इस प्रकार हैंः स्टैंड-अलोन। 1970 के दशक के अंत और 1980 के दशक की शुरुआत के दौरान ज्यादातर बाहरी रोगियों के शुल्क, रोगी शुल्क और दवा गोदाम प्रबंधन में उपयोग किया जाता है। विभाग स्थानीय क्षेत्र नेटवर्क। प्रतिनिधि अनुप्रयोग इनपेशेंट प्रबंधन हैं; बाह्य रोगी शुल्क और दवा वितरण प्रणाली, और दवा प्रबंधन प्रणाली। अस्पताल सूचना प्रणाली की अखंडता। कई बड़े अस्पतालों ने 1990 के दशक की शुरुआत से 100 मीटर से अधिक ईथरनेट पर अखंडता अस्पताल सूचना प्रणाली का निर्माण किया। टेलीमेडिसिन। आई. टी. और नेटवर्क के विकास के साथ, कई बड़े अस्पतालों ने टेलीमेडिसिन को लागू करने का अध्ययन करना शुरू कर दिया, जिसके माध्यम से नैदानिक डिजिटल छवियों जैसे सी. टी. स्कैन, एम. आर. आई. और अल्ट्रासाउंड सी. टी. को प्रेषित किया जा सकता है। पहले तीन चरण अस्पताल सूचना प्रबंधन पर केंद्रित हैं और चौथा चरण रोगी केंद्रित है। सामान्य तौर पर, चीन में एच. आई. एस. के निर्माण ने 1990 के दशक से महत्वपूर्ण प्रगति की है। एच. आई. एस. के बारे में कुछ नमूना जांच के अनुसार, निम्नलिखित कई लक्षण हैंः एच. आई. एस. का विकास असंतुलित है, विभिन्न क्षेत्रों के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण हैं। अधिक विकसित क्षेत्रों में, एच. आई. एस. वाले अस्पतालों का अनुपात अधिक है, और एच. आई. एस. का स्तर भी अधिक है, उनमें से अधिकांश तीसरे चरण में हैं, और कुछ अस्पताल चौथे चरण में हैं। वास्तव में, कई अस्पतालों में एच. आई. एस. उन्नत विदेशी अस्पतालों की तुलना में बदतर नहीं है। दूसरी ओर, विकासशील क्षेत्रों में एच. आई. एस. का स्तर कम है, एच. आई. एस. वाले अस्पतालों का अनुपात भी कम है, और उनमें से अधिकांश दूसरे चरण में हैं। लेकिन एच. आई. एस. का संभावित बाजार बहुत अच्छा है। 2004 तक, पूर्वी चीन में एच. आई. एस. वाले अस्पतालों का अनुपात 80 प्रतिशत से अधिक था, जबकि उत्तर पश्चिमी चीन में यह 20 प्रतिशत से भी कम था। "नहीं। 1 सैन्य परियोजना "" नहीं। 1 सैन्य परियोजना "चीन के एच. आई. एस. विकास में महत्वपूर्ण थी। यह परियोजना एक अस्पताल सूचना प्रणाली है जिसमें 30 से अधिक बुनियादी उप-प्रणालियाँ शामिल हैं। इसे 1997 में हेवलेट-पैकार्ड के सहयोग से पी. एल. ए. के सामान्य रसद विभाग द्वारा विकसित किया गया था। इस परियोजना ने सफलता हासिल की है और चीन में स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के विकास में सुधार किया है। अब तक 200 से अधिक अस्पतालों ने इस प्रणाली को अपनाया है। इस तरह का एच. आई. एस. चीन में एक सफल और उन्नत प्रतिनिधि बन गया है। "नहीं" का एच. आई. एस. 2003 में सार्स के प्रकोप के दौरान शियाओतांगशान अस्पताल में 1 सैन्य परियोजना लागू की गई थी। सार्स से पीड़ित रोगियों का इलाज किया गया और इस प्रणाली ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और विशेषज्ञों द्वारा उनकी बहुत प्रशंसा की गई। हालाँकि एच. आई. एस. के निर्माण ने बहुत कुछ हासिल किया है, फिर भी अधिकांश एच. आई. एस. अस्पताल के वित्तीय संचालन और प्रशासनिक पहलुओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है। एच. आई. एस. वाले केवल 10 प्रतिशत अस्पतालों ने रोगी-केंद्रित नैदानिक सूचना प्रणाली विकसित की है, जबकि 5 प्रतिशत चित्र संग्रहण और संचार प्रणाली का निर्माण कर रहे हैं। मुख्य समस्याएं हालांकि पिछले दो दशकों के दौरान अच्छी प्रगति हुई है, विशेष रूप से पिछले 10 वर्षों के दौरान, ऐसी कई समस्याएं रही हैं जो आगे की प्रगति को सीमित करती हैं। मुख्य समस्याएं इस प्रकार हैं। मानकीकरण/अंतरसंचालनीयता अस्पताल की जानकारी का अभाव चिकित्सा उपचार, शिक्षा, चिकित्सा अनुसंधान, कार्मिक, धन और सार आदि से संबंधित है। शीर्षक, अवधारणा, वर्गीकरण और संहिताओं का एकीकरण सूचना के आदान-प्रदान के लिए बुनियादी पूर्व शर्त है। लेकिन सबसे बड़ी कठिनाई यह है कि मानक एकीकृत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, अलग-अलग अस्पतालों में मामले की रिपोर्ट, दवाएं, कर्मी, उपकरण, निरीक्षण और परीक्षा के शीर्षक और कोड अलग-अलग होते हैं। एक ही चीज़ की परिभाषा, विवरण और अभ्यास संचालन अलग-अलग हैं। एकीकृत और आधिकारिक अस्पताल मानकीकरण डेटा शब्दकोशों के साथ-साथ अलग-अलग कंपनियों द्वारा अलग-अलग कोड और मानकों के साथ विकसित अलग-अलग एच. आई. एस. के बिना, दो खराब परिणाम सामने आते हैं। पहला यह है कि प्रत्येक अस्पताल को उपभोक्ता शब्दकोश विकसित करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप कर्मियों, धन, सार और समय की भारी बर्बादी होती है। दूसरा यह है कि मानक और उपयोगकर्ता शब्दकोश अलग-अलग तरीके से स्थापित किए जाते हैं, जो इंटरनेट में इकाई को प्रभावित करते हैं और जानकारी साझा नहीं कर सकते हैं। जैसा कि पिछले खंड में चर्चा की गई थी, एन. पी. का एच. आई. एस.। 1 सैन्य परियोजना "उत्कृष्ट थी। हालांकि, मानकीकरण में कई समस्याएं हैं। कुछ शोधकर्ताओं की जांच के परिणामों से पता चला कि 99 कोड टेबल सुसंगत होने चाहिए, लेकिन केवल 31 सुसंगत हैं। इससे भी बदतर, 27 सैन्य अस्पतालों में 27 कोड के 27 प्रारूप हैं। स्वास्थ्य स्तर 7 (एच. एल. 7) सहित संदेश मानकों का उपयोग करना, विभिन्न अस्पतालों की प्रणालियों के बीच अंतरसंचालनीयता सुनिश्चित करने के लिए पूर्व शर्त है। हालाँकि अधिकांश अस्पतालों ने इस समस्या पर विचार नहीं किया है और कुछ एच. आई. एस. एच. एल. 7 लागू करते हैं। केवल कुछ विकसित क्षेत्रों में, जैसे कि ग्वांगडोंग प्रांत में, सरकारों को आवश्यकता है कि एच. आई. एस. के विकासकर्ताओं को रोगी नैदानिक जानकारी प्रसारित करने के लिए एच. एल. 7 मानक को अपनाना या संदर्भित करना चाहिए। चीनी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार के लिए विभिन्न श्रेणी के अस्पतालों और कई संबंधित संगठनों की आवश्यकता है, जैसे कि बीमा एजेंट, वित्त संगठन, सामुदायिक केंद्र, रोगियों की जानकारी को साझा और परस्पर संचालित कर सकते हैं। लेकिन एच. आई. एस. में खराब सूचना मानकीकरण आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है। सॉफ्टवेयर प्रणालियों का एकीकृत लेआउट 1990 के दशक की शुरुआत से एच. आई. एस. के विकास में तेजी आने लगी। सभी स्तर के स्वास्थ्य प्रशासनों, अस्पतालों और कुछ सूचना विकास कंपनियों ने एच. आई. एस. के विकास में भारी कर्मियों और धन का निवेश किया। विशेष रूप से बीजिंग, शंघाई, ग्वांगडोंग, शेडोंग, जिआंगसु जैसे विकसित क्षेत्रों में, एच. आई. एस. ने सफलता हासिल की और इसका पैमाना बड़ा है। फिर भी जिन कारणों से संपूर्ण रूप से योजनाएँ नहीं हैं और संबंधित स्वास्थ्य प्रशासनों द्वारा एच. आई. एस. के लिए नियंत्रण, अनुपालन के मानकों के बिना और कुछ संबंधित प्रशासनों द्वारा निगरानी के बिना गैर-मानक एच. आई. एस. विकास प्रक्रियाएँ होती हैं। ये दो खराब परिणाम हैं। पहला यह है कि एच. आई. एस. को मुफ्त में विकसित किया गया था, सॉफ्टवेयर का कोई मानक नहीं था, इसलिए विकसित मंच विविध था। दूसरी समस्या यह है कि एच. आई. एस. की विकसित कंपनियाँ अलग-अलग स्तरों पर थीं, और उनमें से कई एच. आई. एस. के विकास में विशेषज्ञ नहीं थे, वे अस्पताल प्रबंधन और कार्यप्रवाह की शैली से परिचित नहीं थे, या वे केवल कुछ विशिष्ट अस्पतालों को जानते थे। इसके अलावा, कुछ कंपनियों के पास त्वरित सफलता और तत्काल लाभ के लिए उत्सुक होने का विचार है, और दीर्घकालिक निवेश के बिना केवल वर्तमान लाभों पर विचार किया जाता है। कुछ कंपनियों ने यह भी सोचा कि एच. आई. एस. बाजार में क्षमता है, इसलिए उन्होंने एक साथ कुछ सरल प्रणाली पैकेज बनाए, और उपयोगकर्ताओं को धोखा देने के लिए कुछ उपाय किए। उपरोक्त सभी ने उनके विकास पर गंभीर नकारात्मक प्रभाव डाला। अस्पताल प्रबंधन के मॉडल अस्पताल प्रबंधन के मॉडल का एच. आई. एस. निर्माण पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। एच. आई. एस. के कार्यान्वयन के लिए तकनीकी संरचनात्मक और व्यवहार संबंधी भावना दोनों की आवश्यकता होती है, और एच. आई. एस. का विकास विकास के संदर्भ में ही किया जाना चाहिए। एच. आई. एस. के साथ अनुप्रयोग लेकिन अध्ययन और अवशोषण के बिना उनके विकास के लिए एक बोतल की गर्दन बन गया है। विकसित देशों में एम. बी. ए. डिप्लोमा वाले अस्पतालों के निदेशकों की तुलना में, जो अस्पतालों का प्रबंधन करते हैं, चीन में अधिकांश अस्पताल निदेशक अच्छे चिकित्सा विशेषज्ञ हैं, हालाँकि, वे आधुनिकीकरण प्रबंधन से परिचित नहीं हैं। उनके पास प्रबंधन विधियों का अनुभव है, लेकिन मानक और विज्ञान प्रबंधन नहीं जानते थे। अपने अस्पतालों में एच. आई. एस. का निर्माण करते समय, वे आमतौर पर एच. आई. एस. को अपने मौजूदा प्रबंधन तरीकों के साथ समायोजित करने का अनुरोध करते थे, इसके बावजूद कि उनके प्रबंधन तरीके गैर-वैज्ञानिक और अनुचित थे। अस्पताल के प्रबंधन की जटिलता के अलावा, विभिन्न अस्पतालों में कार्यप्रवाह और परिस्थितियाँ बहुत भिन्न होती हैं। अस्पताल प्रबंधन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, डेवलपर्स को वास्तविक परिस्थिति के अनुसार कार्य करना पड़ता था, जिसके कारण एच. आई. एस. कम मुद्रा और व्यावसायीकरण के कारण सूचना संचार और साझा करने की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकते थे। अच्छे एच. आई. एस. को अस्पताल की प्रक्रिया को अनुकूलित करना चाहिए, लेकिन कई चीनी अस्पतालों में, ऐसा नहीं था, खराब अस्पताल प्रक्रिया प्रवाह अच्छे एच. आई. एस. से समझौता करता है। राष्ट्रीय मानकीकरण प्राथमिकताएँ चीन में एच. आई. एस. निर्माण में कई समस्याएं हैं, जिनमें से अंतरसंचालनीयता सबसे महत्वपूर्ण है। नैदानिक और प्रशासनिक जानकारी के प्रबंधन और आदान-प्रदान के लिए सार्वभौमिक और सुसंगत मानकों की अनुपस्थिति को एच. आई. एस. के उपयोग और सुधार में बाधा के रूप में पहचाना गया है। इसलिए, राष्ट्रीय मानकीकरण कार्यों में प्राथमिकताओं में से एक एच. आई. एस. के लिए आवश्यक मानकों के विकास में तेजी लाना है। वास्तव में, सूचना प्रणालियों को चलाने के कई वर्षों के बाद, स्वास्थ्य प्रदाताओं ने माना कि मानक सूचना साझाकरण और अंतरसंचालनीयता का आधार थे। चीन सरकार ने भी इस समस्या को महसूस किया और स्वास्थ्य सूचना मंच और नेटवर्क के निर्माण के लिए प्रयास किए हैं। एक परिकल्पना यह है कि क्योंकि स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के लिए मानकीकरण एक आधिकारिक क्षेत्र है, जिसमें बाजार तंत्र काम नहीं करता है। इसके अलावा, प्रोत्साहनों के गलत संरेखण के कारण, अक्सर मानकीकरण में निवेश करने वाले प्रदाता सीधे लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे मानकीकरण के बजाय नेटवर्क में निवेश करना पसंद कर सकते हैं। सरकार मानक निर्धारित करके गोद लेने को प्रोत्साहित करने में भूमिका निभा सकती है। वास्तव में, सरकार ने वास्तव में मानकीकरण के निर्माण को लागू करने के लिए उपाय किए थे। 2003 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना विज्ञान का विकास लेआउट (2003-2010) जारी किया। लेआउट स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के लिए मानकीकरण के सिद्धांतों में से एक को इंगित करता हैः अंतर्राष्ट्रीय मानकों को अपनाने और राष्ट्रीय मानकों के विकास का संयोजन। 2003 के अंत में, स्वास्थ्य मंत्रालय में स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के लिए अग्रणी समूह ने स्वास्थ्य सूचना विज्ञान मानकों की कमी की समस्या को हल करने के लिए तीन परियोजनाएं शुरू कीं, जिनमें चीनी राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना ढांचा और मानकीकरण, सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी डेटा सेट मानक और अस्पताल प्रणाली के बुनियादी डेटा सेट मानकीकरण (सीबीडीएसएस) शामिल हैं। सी. बी. डी. एस. एस. चिकित्सा सूचना मानकीकरण कार्यक्रमों की एक महत्वपूर्ण परियोजना है, जो अस्पताल और पूरी स्वास्थ्य प्रणाली की सूचना प्रगति में सुधार करेगी। चीनी अस्पताल सूचना प्रबंधन संघ (चिमा) ने सीबीडीएसएस परियोजना का कार्य शुरू किया। इस परियोजना का लक्ष्य डेटा सेट मानकों का एक सेट तैयार करना है, जो एच. आई. एस. के लिए आवश्यक है। अब तक, इस परियोजना का अधिकांश हिस्सा पूरा हो चुका है, 11 उपसमूह और 1 साझा समूह सीबीडीएसएस अस्तित्व में आया है। 2003 से, सरकार ने स्वास्थ्य मानकीकरण से संबंधित दस से अधिक परियोजनाएं शुरू की हैं और चिकित्सा जानकारी के मानकीकरण में पर्याप्त प्रगति हुई है। निर्भरता सिद्धांत वर्तमान में, चीन में चल रहे अधिकांश एच. आई. एस. अस्पताल प्रबंधन सूचना प्रणाली (एच. आई. एम. आई. एस.) हैं, और वे विभिन्न निर्माताओं द्वारा अपनाए गए विभिन्न मानकों और प्रारूपों के कारण चिकित्सा छवियों की नैदानिक जानकारी साझा करने में सक्षम नहीं हैं। अब कई बड़े अस्पतालों में एच. आई. एस., रेडियोलॉजी इंफॉर्मेशन सिस्टम (आर. आई. एस.), लेबोरेटरी इंफॉर्मेशन सिस्टम (एल. आई. एस.) और पिक्चर आर्काइविंग एंड कम्युनिकेशन सिस्टम (पी. ए. सी. एस.) हैं, प्रत्येक प्रणाली अधिकांश अस्पतालों में स्वतंत्र रूप से चलती है। स्वास्थ्य अनुसंधान और स्वास्थ्य मानकीकरण के विकास के साथ, इस समस्या को एच. आई. एस. के साथ हल किया जा सकता है। भविष्य में, चिकित्सा जानकारी साझा करने, टेलीमेडिसिन, अस्पताल की दक्षता बढ़ाने, चिकित्सा सेवा विस्तार, कार्य प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए, एच. आई. एम. आई. एस. रोगी-केंद्रित एच. आई. एस. के रूप में विकसित होगा, इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड सहित सभी स्वतंत्र प्रणालियां एकीकरण का एहसास करेंगी। इसके अलावा, एच. आई. एस. नई और दृढ़ता से विस्तारित कार्यात्मकताओं और कार्यों के साथ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सहायता देने से लेकर रोगियों और उपभोक्ताओं की ओर, संस्थान-केंद्रित से क्षेत्रीय और वैश्विक स्वास्थ्य सूचना प्रणाली की ओर बढ़ेगा। अंतर्राष्ट्रीय सहयोग एस. जी. ई. आर.: अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान अनुसंधानः यू. एस.-चीन सहयोग अन्वेषणात्मक अनुसंधान के लिए यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान लघु अनुदान एक छोटे पैमाने का, अन्वेषणात्मक, उच्च जोखिम वाला प्रस्ताव है जो संभावित रूप से यू. एस. और चीन के बीच अपने अनुसंधान सहयोग में परिवर्तनकारी है। प्रस्ताव दल मार्च 2008 में बीजिंग में आयोजित दो यूएस-चीन सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान कार्यशालाओं से प्राप्त गति पर निर्माण कर रहा है। नई साझेदारी उभरने की उम्मीद है। इन परिणामों में न केवल अमेरिका और चीन में, बल्कि संभावित रूप से दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के दृष्टिकोण को बदलने की क्षमता है, विशेष रूप से अंतरराष्ट्रीय सामाजिक नेटवर्क की खोज करने और दोनों देशों की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों द्वारा नियोजित डेटा संग्रह और एकीकरण पद्धतियों और प्रौद्योगिकियों का लाभ उठाने में। यह अमेरिकी और चीनी संस्थानों और व्यवसायियों के बीच नए और दीर्घकालिक अनुसंधान और शैक्षिक कार्यक्रम प्रदान करने का अवसर प्रदान करता है। नैदानिक दस्तावेज़ वास्तुकला ईहेल्थ इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ई. एच. आर.) और (ई. एम. आर.) एच. एल. 7 स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन (एच. आई. एम.) आई. एस. ओ. टी. सी. 215 अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा सूचना विज्ञान संघ एल. ओ. आई. एन. सी. एमहेल्थ सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना विज्ञान टेलीमेडिसिन संदर्भ आगे पढ़ने के लिए लैंग, ए. (1998)। चीन में स्वास्थ्य सूचना विज्ञानः ई. पी. आर. के रास्ते पर कदम छोड़ना। छठे राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना विज्ञान सम्मेलन की कार्यवाही। ब्रिस्बेनः 55. लैंग, ए। (1998)। चीन में एच. आई. एम. बहुत प्रगति करता है। स्वास्थ्य सूचना पेशेवरों के लिए अग्रिम 8ः18 और 90। अस्पताल सूचना प्रणाली (एच. आई. एस.) चीन अस्पताल सूचना प्रणाली (एच. आई. एस.) पत्रिकाएं जर्नल ऑफ मेडिकल इन्फॉर्मेटिक्स पत्रिका चीनी जर्नल ऑफ हेल्थ इन्फॉर्मेटिक्स एंड मैनेजमेंट इंटरनेशनल जर्नल ऑफ सॉफ्टवेयर एंड इन्फॉर्मेटिक्स जर्नल ऑफ हेल्थ इन्फॉर्मेटिक्स इन डेवलपिंग कंट्रीज बाहरी लिंक चीन अस्पताल सूचना प्रबंधन संघ सीएमआईए-चीन मेडिकल इन्फॉर्मेटिक्स एसोसिएशन हेल्थकेयर इन चाइना चीन चीन