Geriatric anesthesia
जराचिकित्सा संज्ञाहरण (या जराचिकित्सा संज्ञाहरण) चिकित्सा की वह शाखा है जो बुजुर्गों में संज्ञाहरण दृष्टिकोण का अध्ययन करती है। उत्पत्ति बुजुर्ग रोगियों की पेरीऑपरेटिव देखभाल कई कारणों से युवा रोगियों से अलग होती है। इनमें से कुछ को उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन कई वरिष्ठता के साथ होने वाली बीमारियों के कारण भी होते हैं। तथाकथित सामान्य उम्र बढ़ने और रोगजनक परिवर्तनों के बीच का अंतर बुजुर्ग लोगों की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है। एनेस्थीसिया और सर्जरी अधिक आम हो गई है क्योंकि आबादी लंबे समय तक जीवित रहती है। जराचिकित्सा रोगियों के पेरीऑपरेटिव प्रबंधन के लिए उम्र बढ़ने के शरीर विज्ञान और शल्य चिकित्सा और संज्ञाहरण से इसके संबंध से जुड़े परिवर्तनों के बारे में ज्ञान की आवश्यकता होती है। केवल अनुभवी एनेस्थेटिस्ट ही रोगियों का प्रभावी ढंग से मूल्यांकन कर सकते हैं और जटिलताओं को कम करने के लिए उनकी पेरीऑपरेटिव देखभाल की योजना बना सकते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन एक बहुत ही चुनौतीपूर्ण पहलू हो सकता है, विशेष रूप से युवा एनेस्थेटिस्ट के लिए। सर विलियम ऑस्लर का सूत्र "रोगी को सुनो, वह आपको निदान देगा" बुजुर्ग रोगी में उतना ही सच है जितना कि युवाओं में है। लेकिन बुजुर्गों में कई कारक इतिहास को लेना अधिक कठिन और समय लेने वाला बनाते हैं। जराचिकित्सा संज्ञाहरण में कई अंतर देखे जा सकते हैं। सबसे पहले, इस रोगी समूह की विषमता और आम तौर पर उम्र के साथ जमा होने वाली सह-रुग्ण स्थितियों की अधिक संख्या और जटिलता के कारण जराचिकित्सा रोगी का पूर्व-शल्य चिकित्सा मूल्यांकन आमतौर पर युवा रोगी की तुलना में अधिक जटिल होता है। पेरीऑपरेटिव कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है क्योंकि कई बुजुर्ग रोगियों में डीकंडीशनिंग, उम्र से संबंधित बीमारी या संज्ञानात्मक हानि के परिणामस्वरूप प्रीऑपरेटिव कार्य कम हो जाता है। इससे शल्य चिकित्सा से जुड़े विशिष्ट तनावों का जवाब देने की रोगी की क्षमता का पर्याप्त रूप से आकलन करना मुश्किल हो जाता है। एक सामान्य उदाहरण ऑस्टियोआर्थराइटिस द्वारा बहुत सीमित रोगी में कार्डियोपल्मोनरी रिजर्व को निर्धारित करने की कोशिश करना है। शारीरिक विषमता और घटते कार्यात्मक भंडार भी पेरीऑपरेटिव रूप से प्रकट होते हैं। सामान्य उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हृदय, श्वसन और गुर्दे के शरीर विज्ञान में परिवर्तन होता है, और शल्य चिकित्सा तनाव के लिए बुजुर्ग रोगी की प्रतिक्रिया अक्सर अप्रत्याशित होती है। बुजुर्ग और छोटे रोगियों के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स भी भिन्न होते हैं; इसके अलावा, बुजुर्ग रोगी द्वारा कई दवाओं का उपयोग होमियोस्टैटिक तंत्र को बदल सकता है। प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रम ए सिलेबस ऑन जेरियाट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट्स से उपलब्ध है। ऑनलाइन संसाधन जराचिकित्सा संज्ञाहरण विज्ञान पाठ्यक्रम के रूप में भी उपलब्ध हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्नातक चिकित्सा शिक्षा को स्नातक चिकित्सा शिक्षा प्रत्यायन परिषद (ए. सी. जी. एम. ई.) और अमेरिकन ऑस्टियोपैथिक एसोसिएशन ब्यूरो ऑफ ऑस्टियोपैथिक स्पेशलिस्ट्स (ए. ओ. ए. बी. ओ. एस.) द्वारा विनियमित किया जाता है। प्रत्येक कार्यक्रम को "जराचिकित्सा आबादी की समस्याओं के प्रबंधन में उपयुक्त उपदेशात्मक निर्देश और पर्याप्त नैदानिक अनुभव" प्रदान करना चाहिए। प्रशिक्षण परीक्षाओं के लिए प्रकाशित संयुक्त ए. एस. ए./अमेरिकन बोर्ड ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी सामग्री की रूपरेखा में "जराचिकित्सा संज्ञाहरण/वृद्धावस्थाः औषधीय प्रभाव, एम. ए. सी. परिवर्तन और प्रमुख अंग प्रणालियों पर शारीरिक प्रभाव" पर एक खंड भी शामिल है। ये आदेश जराचिकित्सा शिक्षा को संज्ञाहरण विज्ञान में किसी भी कार्यक्रम के लिए एक आवश्यकता बनाते हैं। सभी स्नातक चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रमों में यह नियम नहीं है। एसोसिएशन ऑफ डायरेक्टर्स ऑफ जेरियाट्रिक एकेडेमिक प्रोग्राम्स द्वारा हाल ही में किए गए एक सर्वेक्षण में 100 गैर-बाल चिकित्सा कार्यक्रमों के लिए आवश्यक एसीजीएमई नीतियों की समीक्षा की गई। उन्होंने पाया कि इनमें से केवल 27 कार्यक्रमों में जराचिकित्सा प्रशिक्षण के लिए विशिष्ट आवश्यकताएं थीं; एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द प्रबंधन इनमें से दो थे। संगठन और समाज द सोसाइटी फॉर द एडवांसमेंट ऑफ जेरियाट्रिक एनेस्थीसिया (एसएजीए) शल्य चिकित्सा में आने वाले वृद्ध रोगी की देखभाल में सुधार के लिए समर्पित है। यह अपनी वार्षिक बैठक के साथ-साथ अन्य संज्ञाहरण समितियों की बैठकों में शैक्षिक कार्यक्रम प्रदान करता है। यह संज्ञाहरण प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए शैक्षिक सहायता भी प्रदान करता है। द एज एनेस्थीसिया सोसाइटी यू. के. में एसएजीए के समकक्ष है। संदर्भ बाहरी लिंक डेविड जे कुक की द सोसाइटी फॉर द एडवांसमेंट ऑफ जेरियाट्रिक एनेस्थीसिया (एसएजीए) यूके में एज एनेस्थीसिया सोसाइटी जेरियाट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी पाठ्यक्रम उपयोगी जेरियाट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी संसाधन जेरियाट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी पर पाठ्यक्रम, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट्स जेरियाट्रिक एजुकेशनः 'स्टार्ट लो, गो स्लो', एएसए न्यूजलेटर एनेस्थीसिया जेरियाट्रिक्स