Obsessive–compulsive disorder
जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओ. सी. डी.) एक मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार है जिसमें एक व्यक्ति को घुसपैठ करने वाले विचार (एक जुनून) होते हैं और जुनून के कारण होने वाले संकट को दूर करने के लिए बार-बार कुछ दिनचर्या (मजबूरियां) करने की आवश्यकता महसूस होती है, इस हद तक कि यह सामान्य कार्य को बाधित करता है। जुनून लगातार अवांछित विचार, मानसिक छवि या आग्रह हैं जो चिंता, घृणा या असुविधा की भावनाओं को उत्पन्न करते हैं। कुछ सामान्य जुनूनों में संदूषण का डर, समरूपता का जुनून, ईशनिंदा से कार्य करने का डर, पीड़ित का यौन अभिविन्यास और संभवतः दूसरों या खुद को नुकसान पहुंचाने का डर शामिल हैं। बाध्यताएँ बार-बार की जाने वाली क्रियाएँ या दिनचर्याएँ हैं जो चिंता से राहत प्राप्त करने के लिए जुनून के जवाब में होती हैं। आम मजबूरियों में अत्यधिक हाथ धोना, सफाई करना, गिनती करना, आदेश देना, ट्रिगर्स से बचना, जमाखोरी करना, बेअसर करना, आश्वासन मांगना, प्रार्थना करना और चीजों की जाँच करना शामिल हैं। ओ. सी. डी. वाले लोग केवल मानसिक मजबूरियाँ कर सकते हैं, इसे मुख्य रूप से जुनूनी जुनूनी-बाध्यकारी विकार (शुद्ध ओ) कहा जाता है। ओ. सी. डी. वाले कई वयस्क इस बात से अवगत हैं कि उनकी मजबूरियों का कोई मतलब नहीं है, लेकिन वे जुनून के कारण होने वाले संकट को दूर करने के लिए उन्हें वैसे भी करते हैं। मजबूरी अक्सर होती है, आमतौर पर प्रति दिन कम से कम एक घंटे का समय लेती है और किसी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है। मजबूरी क्षण में राहत का कारण बनती है, लेकिन समय के साथ जुनून बढ़ने का कारण बनती है। तीस लाख से अधिक अमेरिकी ओ. सी. डी. से पीड़ित हैं। मर्सी के अनुसार, लगभग 40 अमेरिकी वयस्कों में से 1 और 100 अमेरिकी बच्चों में से 1 को ओ. सी. डी. है। ओ. सी. डी. का कारण अज्ञात है। कुछ आनुवंशिक घटक प्रतीत होते हैं, और दोनों भ्रातृ जुड़वाँ बच्चों की तुलना में दोनों समान जुड़वाँ बच्चों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। जोखिम कारकों में बाल शोषण या अन्य तनाव पैदा करने वाली घटनाओं का इतिहास शामिल है; कुछ मामले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद हुए हैं। निदान प्रस्तुत लक्षणों पर आधारित है और अन्य दवा से संबंधित या चिकित्सा कारणों को खारिज करने की आवश्यकता होती है; येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल (वाई-बीओसीएस) जैसे रेटिंग स्केल गंभीरता का आकलन करते हैं। समान लक्षणों वाले अन्य विकारों में सामान्यीकृत चिंता विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, खाने के विकार, टिक विकार और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। यह स्थिति आत्महत्या में सामान्य वृद्धि से भी जुड़ी हुई है। ओ. सी. डी. दीर्घकालिक और लंबे समय तक चलने वाला है जिसमें गंभीर लक्षणों की अवधि के बाद सुधार की अवधि होती है। उपचार कार्य करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। ओ. सी. डी. के उपचार में मनोचिकित्सा शामिल हो सकती है जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.), औषध चिकित्सा जैसे कि अवसादरोधी, या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ जैसे कि गहरी मस्तिष्क उत्तेजना। सीबीटी जुनून के संपर्क को बढ़ाता है और मजबूरियों को रोकता है, जबकि मेटाकॉग्निटिव थेरेपी अनुष्ठान व्यवहार को उनके बारे में किसी के विचारों के संबंध को बदलने के लिए प्रोत्साहित करती है। चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक (एस. एस. आर. आई.) ओ. सी. डी. के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक सामान्य अवसादरोधी दवा है। एस. एस. आर. आई. अधिक प्रभावी होते हैं जब अनुशंसित अवसाद खुराक से अधिक उपयोग किया जाता है; हालाँकि, उच्च खुराक दुष्प्रभाव की तीव्रता को बढ़ा सकती है। आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले एस. एस. आर. आई. में सेरट्रालाइन, फ्लूक्सेटाइन, फ्लूवोक्सामाइन, पेरोक्सेटाइन, सिटालोप्रैम और एसिटालोप्रैम शामिल हैं। कुछ रोगी कम से कम दो महीने तक कई एस. एस. आर. आई. की अधिकतम सहन की जाने वाली खुराक लेने के बाद सुधार करने में विफल रहते हैं; ये मामले उपचार-प्रतिरोधी के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं और क्लोमीप्रामाइन या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक ऑग्मेंटेशन जैसे दूसरी पंक्ति के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सबसे गंभीर या उपचार-प्रतिरोधी मामलों में शल्य चिकित्सा का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है, हालांकि अधिकांश प्रक्रियाओं को उनके दुष्प्रभावों पर सीमित साहित्य के कारण प्रयोगात्मक माना जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार लगभग 2.3% लोगों को उनके जीवन के किसी न किसी बिंदु पर प्रभावित करता है, जबकि किसी भी वर्ष के दौरान दर लगभग 1.2% होती है। 35 वर्ष की आयु के बाद लक्षण शुरू होना असामान्य है, और लगभग 50 प्रतिशत रोगियों को 20 वर्ष की आयु से पहले दैनिक जीवन के लिए हानिकारक प्रभावों का अनुभव होता है। पुरुष और महिलाएँ समान रूप से प्रभावित होते हैं, और ओ. सी. डी. दुनिया भर में होता है। जुनूनी-बाध्यकारी वाक्यांश का उपयोग कभी-कभी अनौपचारिक तरीके से किया जाता है जो ओ. सी. डी. से असंबंधित होता है ताकि किसी को अत्यधिक सावधानीपूर्वक, पूर्णतावादी, अवशोषित या अन्यथा स्थिर के रूप में वर्णित किया जा सके। हालाँकि, वास्तविक विकार की विशेषता वह नहीं है, और ओ. सी. डी. वाले कई व्यक्ति गंदे, अशुद्ध या रोग/समरूपता के बारे में लापरवाह हो सकते हैं। ओ. सी. डी. के संकेत और लक्षण विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षणों के कुछ समूह आमतौर पर एक साथ होते हैं; इन समूहों को कभी-कभी आयामों या समूहों के रूप में देखा जाता है, जो एक अंतर्निहित प्रक्रिया को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। ओ. सी. डी. के लिए मानक मूल्यांकन उपकरण, येल-ब्राउन ऑब्सेसिव कंपल्सिव स्केल (वाई-बी. ओ. सी. एस.) में लक्षणों की 13 पूर्वनिर्धारित श्रेणियां हैं। ये लक्षण तीन से पाँच समूहों में फिट होते हैं। लक्षण संरचनाओं की एक मेटा-विश्लेषणात्मक समीक्षा में एक चार-कारक समूह संरचना को सबसे विश्वसनीय पाया गयाः एक समरूपता कारक, एक निषिद्ध विचार कारक, एक सफाई कारक और एक जमाखोरी कारक। समरूपता कारक क्रम, गिनती और समरूपता के साथ-साथ दोहराने की मजबूरियों से संबंधित जुनून के साथ अत्यधिक संबंधित है। निषिद्ध विचारों का कारक हिंसक, धार्मिक या यौन प्रकृति के घुसपैठ करने वाले विचारों के साथ अत्यधिक संबंध रखता है। सफाई कारक संदूषण और सफाई से संबंधित मजबूरियों के बारे में जुनून के साथ अत्यधिक संबंधित है। जमाखोरी कारक में केवल जमाखोरी से संबंधित जुनून और मजबूरियां शामिल हैं, और इसकी पहचान अन्य लक्षण समूहों से अलग होने के रूप में की गई थी। ओ. सी. डी. की शुरुआत को देखते समय, एक अध्ययन से पता चलता है कि पुरुषों और महिलाओं के बीच शुरुआत की उम्र में अंतर हैं। बच्चों में, एक अध्ययन में पाया गया कि ओ. सी. डी. की शुरुआत की औसत आयु पुरुष बच्चों के लिए 9.6 और महिला बच्चों के लिए 11.0 है। वयस्कों और बच्चों दोनों को देखते हुए एक अध्ययन में पाया गया कि पुरुषों और महिलाओं के लिए शुरुआत की औसत आयु क्रमशः 21 और 24 है। विशेष रूप से महिलाओं को देखते हुए, एक अलग अध्ययन ने सुझाव दिया कि 62 प्रतिशत प्रतिभागियों ने पाया कि उनके लक्षण मासिक धर्म से पहले की उम्र में बिगड़ गए। बोर्ड भर में, सभी जनसांख्यिकी और अध्ययनों ने 25 से कम की शुरुआत की औसत आयु दिखाई। कुछ ओ. सी. डी. उपप्रकार कुछ कार्यों पर प्रदर्शन में सुधार के साथ जुड़े हुए हैं, जैसे कि पैटर्न पहचान (धुलाई उपप्रकार) और स्थानिक कार्यशील स्मृति (जुनूनी विचार उपप्रकार)। उपसमूहों को न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों और उपचार प्रतिक्रिया द्वारा भी अलग किया गया है, हालांकि न्यूरोइमेजिंग अध्ययन निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त व्यापक नहीं हैं। उपप्रकार-निर्भर उपचार प्रतिक्रिया का अध्ययन किया गया है, और जमाखोरी उपप्रकार लगातार उपचार के लिए कम से कम उत्तरदायी रहा है। जबकि ओ. सी. डी. को तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से एक सजातीय विकार माना जाता है, कई लक्षण सह-रुग्ण विकारों का परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ओ. सी. डी. वाले वयस्कों ने ओ. सी. डी. के बिना वयस्कों की तुलना में ध्यान-कमी/अति सक्रियता विकार (ए. डी. एच. डी.) और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ए. एस. डी.) के अधिक लक्षण प्रदर्शित किए हैं। शुरुआत के कारण के संबंध में, शोधकर्ताओं ने एक अध्ययन में प्रतिभागियों से पूछा कि उन्हें क्या लगा कि उनकी बीमारी की प्रारंभिक शुरुआत के लिए क्या जिम्मेदार था। 29 प्रतिशत रोगियों ने जवाब दिया कि उनके जीवन में एक पर्यावरणीय कारक था जिसने ऐसा किया। विशेष रूप से, उत्तर देने वाले अधिकांश प्रतिभागियों ने अपने पर्यावरणीय कारक को बढ़ी हुई जिम्मेदारी से संबंधित बताया। जुनून तनाव पैदा करने वाले विचार हैं जो उन्हें अनदेखा करने या उनका सामना करने के प्रयासों के बावजूद दोहराते हैं और बने रहते हैं। ओ. सी. डी. वाले लोग अक्सर जुनून से संबंधित चिंता से राहत पाने के लिए कार्य या मजबूरियाँ करते हैं। व्यक्तियों के भीतर और उनके बीच, प्रारंभिक जुनून स्पष्टता और जीवंतता में भिन्न होते हैं। एक अपेक्षाकृत अस्पष्ट जुनून में अव्यवस्था या तनाव की सामान्य भावना शामिल हो सकती है, इस विश्वास के साथ कि जब तक असंतुलन बना रहता है तब तक जीवन सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। एक अधिक तीव्र जुनून परिवार के किसी करीबी सदस्य या मित्र के मरने के विचार या छवि के साथ एक व्यस्तता हो सकती है, या रिश्ते की शुद्धता से संबंधित घुसपैठ के विचार हो सकते हैं। अन्य जुनून इस संभावना से संबंधित हैं कि कोई व्यक्ति या स्वयं के अलावा कुछ और-जैसे कि भगवान, शैतान, या बीमारी-या तो रोगी को या उन लोगों या चीजों को नुकसान पहुंचाएगा जिनकी रोगी परवाह करता है। ओ. सी. डी. वाले अन्य लोग अपने शरीर से निकलने वाले अदृश्य फलाव की अनुभूति का अनुभव कर सकते हैं, या महसूस कर सकते हैं कि निर्जीव वस्तुएं फंसी हुई हैं। ओ. सी. डी. वाले कुछ लोग यौन जुनून का अनुभव करते हैं जिसमें "अजनबियों, परिचितों, माता-पिता, बच्चों, परिवार के सदस्यों, दोस्तों, सहकर्मियों, जानवरों और धार्मिक हस्तियों" के साथ "चुंबन, स्पर्श, स्नेह, मौखिक यौन संबंध, गुदा मैथुन, संभोग, अनाचार और बलात्कार" के घुसपैठ के विचार या चित्र शामिल हो सकते हैं, और इसमें किसी भी उम्र के लोगों के साथ विषमलैंगिक या समलैंगिक संपर्क शामिल हो सकते हैं। अन्य घुसपैठ करने वाले विचारों या छवियों के समान, कुछ परेशान करने वाले यौन विचार कभी-कभी सामान्य होते हैं, लेकिन ओ. सी. डी. वाले लोग ऐसे विचारों को असाधारण महत्व दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, यौन अभिविन्यास के बारे में जुनूनी आशंकाएँ प्रभावित व्यक्ति को, और यहाँ तक कि उनके आसपास के लोगों को भी, यौन पहचान के संकट के रूप में दिखाई दे सकती हैं। इसके अलावा, ओ. सी. डी. के साथ आने वाला संदेह इस बारे में अनिश्चितता की ओर ले जाता है कि क्या कोई परेशान करने वाले विचारों पर कार्य कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आत्म-आलोचना या आत्म-घृणा हो सकती है। ओ. सी. डी. वाले अधिकांश लोग समझते हैं कि उनके विचार वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं; हालाँकि, उन्हें लगता है कि उन्हें ऐसा व्यवहार करना चाहिए जैसे कि ये विचार सही या यथार्थवादी हों। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो बाध्यकारी जमाखोरी में संलग्न होता है, वह अकार्बनिक पदार्थों के साथ ऐसा व्यवहार करने के लिए इच्छुक हो सकता है जैसे कि इसमें जीवित जीवों की भावना या अधिकार हों, यह स्वीकार करने के बावजूद कि ऐसा व्यवहार बौद्धिक स्तर पर तर्कहीन है। इस बात पर बहस है कि क्या जमाखोरी को ओ. सी. डी. से एक स्वतंत्र सिंड्रोम माना जाना चाहिए। ओ. सी. डी. वाले कुछ लोग बाध्यकारी अनुष्ठान करते हैं क्योंकि वे स्पष्ट रूप से महसूस करते हैं कि उन्हें ऐसा करना चाहिए, जबकि अन्य जुनूनी विचारों से उत्पन्न होने वाली चिंता को कम करने के लिए अनिवार्य रूप से कार्य करते हैं। प्रभावित व्यक्ति महसूस कर सकता है कि ये कार्य या तो एक भयावह घटना को होने से रोकेंगे, या घटना को उनके विचारों से हटा देंगे। किसी भी मामले में, उनका तर्क इतना विलक्षण या विकृत है कि यह व्यक्तिगत रूप से या प्रभावित व्यक्ति के आसपास के लोगों के लिए महत्वपूर्ण संकट पैदा करता है। अत्यधिक त्वचा चुनना, बाल खींचना, नाखून काटना और अन्य शरीर-केंद्रित दोहराए जाने वाले व्यवहार विकार सभी जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम पर हैं। ओ. सी. डी. वाले कुछ व्यक्ति इस बात से अवगत हैं कि उनका व्यवहार तर्कसंगत नहीं है, लेकिन वे घबराहट या भय की भावनाओं को दूर करने के लिए उनके साथ पालन करने के लिए मजबूर महसूस करते हैं। इसके अलावा, मजबूरियां अक्सर स्मृति अविश्वास से उत्पन्न होती हैं, ओ. सी. डी. का एक लक्षण जो धारणा, ध्यान और स्मृति में किसी के कौशल में असुरक्षा की विशेषता है, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां कमी का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। आम मजबूरियों में हाथ धोना, सफाई करना, चीजों की जाँच करना (जैसे दरवाजों पर ताले), क्रियाओं को दोहराना (जैसे बार-बार स्विच चालू और बंद करना), एक निश्चित तरीके से वस्तुओं का ऑर्डर देना और आश्वासन का अनुरोध करना शामिल हो सकता है। हालांकि कुछ व्यक्ति बार-बार कार्य करते हैं, लेकिन वे अनिवार्य रूप से इन कार्यों को अनिवार्य रूप से नहीं करते हैं; उदाहरण के लिए, सुबह या रात की दिनचर्या और धार्मिक प्रथाएं आमतौर पर मजबूर नहीं होती हैं। क्या व्यवहार मजबूरी या केवल आदत के रूप में योग्य हैं, यह उस संदर्भ पर निर्भर करता है जिसमें वे किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, पुस्तकालय में काम करने वाले किसी व्यक्ति से दिन में आठ घंटे के लिए किताबों की व्यवस्था और ऑर्डर करने की अपेक्षा की जाएगी, लेकिन अन्य स्थितियों में यह दिनचर्या असामान्य प्रतीत होगी। दूसरे शब्दों में, आदतें किसी के जीवन में दक्षता लाती हैं, जबकि मजबूरियां इसे बाधित करती हैं। इसके अलावा, मजबूरियां टिक्स (जैसे स्पर्श करना, थपथपाना, रगड़ना या पलक झपकाना) और रूढ़िवादी गतिविधियों (जैसे सिर पीटना, शरीर को हिलाना या खुद को काटना) से अलग होती हैं, जो आमतौर पर उतने जटिल नहीं होते हैं और जुनून से प्रेरित नहीं होते हैं। कभी-कभी मजबूरियों और जटिल टिक्स के बीच का अंतर बताना मुश्किल हो सकता है, और ओ. सी. डी. वाले लगभग 10-40% लोगों को आजीवन टिक्स विकार भी होता है। ओ. सी. डी. वाले लोग अपने जुनूनी विचारों से बचने के लिए मजबूरियों पर भरोसा करते हैं; हालाँकि, वे जानते हैं कि राहत केवल अस्थायी है, और घुसपैठ करने वाले विचार वापस आ जाएंगे। कुछ प्रभावित व्यक्ति उन स्थितियों से बचने के लिए मजबूरियों का उपयोग करते हैं जो जुनून को ट्रिगर कर सकती हैं। मजबूरी सीधे जुनून से संबंधित कार्य हो सकते हैं, जैसे कि संदूषण के प्रति जुनूनी व्यक्ति अनिवार्य रूप से अपने हाथ धोता है, लेकिन वे असंबंधित भी हो सकते हैं। आमतौर पर ओ. सी. डी. के साथ आने वाली चिंता और भय का अनुभव करने के अलावा, प्रभावित व्यक्ति हर दिन मजबूरियों को पूरा करने में घंटों बिता सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, व्यक्ति के लिए अपने काम, पारिवारिक या सामाजिक भूमिकाओं को पूरा करना मुश्किल हो सकता है। ये व्यवहार प्रतिकूल शारीरिक लक्षण भी पैदा कर सकते हैं; उदाहरण के लिए, जो लोग जीवाणुरोधी साबुन और गर्म पानी से जुनूनी रूप से अपने हाथ धोते हैं, वे डर्मेटाइटिस से अपनी त्वचा को लाल और कच्चा बना सकते हैं। ओ. सी. डी. वाले व्यक्ति अक्सर अपने व्यवहार को समझाने के लिए तर्कसंगतता का उपयोग करते हैं; हालाँकि, ये तर्कसंगतता व्यवहार पैटर्न पर लागू नहीं होती हैं, बल्कि प्रत्येक व्यक्तिगत घटना पर लागू होती हैं। उदाहरण के लिए, अनिवार्य रूप से सामने के दरवाजे की जाँच करने वाला कोई व्यक्ति यह तर्क दे सकता है कि एक चेक से जुड़ा समय और तनाव लूटने से जुड़े समय और तनाव से कम है, और इसके परिणामस्वरूप जाँच करना बेहतर विकल्प है। यह तर्क अक्सर एक चक्रीय तरीके से होता है, और तब तक जारी रह सकता है जब तक प्रभावित व्यक्ति को सुरक्षित महसूस करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) में, ओ. सी. डी. रोगियों को किसी भी मजबूरी में लिप्त न होकर घुसपैठ करने वाले विचारों को दूर करने के लिए कहा जाता है। उन्हें सिखाया जाता है कि अनुष्ठान ओ. सी. डी. को मजबूत रखते हैं, जबकि उन्हें न करने से ओ. सी. डी. कमजोर हो जाता है। यह स्थिति स्मृति अविश्वास के पैटर्न द्वारा समर्थित है; जितनी अधिक बार मजबूरियों को दोहराया जाता है, स्मृति विश्वास उतना ही कमजोर हो जाता है, और यह चक्र जारी रहता है क्योंकि स्मृति अविश्वास मजबूरी आवृत्ति को बढ़ाता है। शरीर-केंद्रित दोहराए जाने वाले व्यवहार (बी. एफ. आर. बी.) जैसे कि ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), त्वचा चुनना, और ओन्कोफैगिया (नाखून काटना) के लिए, व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप जैसे कि आदत उलटने का प्रशिक्षण और डिकपलिंग की अनुशंसा बाध्यकारी व्यवहार के उपचार के लिए की जाती है। ओ. सी. डी. कभी-कभी स्पष्ट मजबूरियों के बिना प्रकट होता है, जिसे "मुख्य रूप से जुनूनी ओ. सी. डी". कहा जा सकता है। एक अनुमान के अनुसार, अत्यधिक मजबूरियों के बिना ओ. सी. डी. ओ. सी. डी. मामलों के 50-60% के रूप में चिह्नित कर सकता है। अंतर्दृष्टि और अतिमूल्यित विचार द डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.-5), ओ. सी. डी. में अंतर्दृष्टि के स्तर के लिए एक निरंतरता की पहचान करता है, जिसमें अच्छी अंतर्दृष्टि (कम से कम गंभीर) से लेकर कोई अंतर्दृष्टि (सबसे गंभीर) नहीं होती है। अच्छी या निष्पक्ष अंतर्दृष्टि की विशेषता यह स्वीकार करना है कि जुनूनी-बाध्यकारी विश्वास सच नहीं हैं या नहीं भी हो सकते हैं, जबकि निरंतरता के बीच में खराब अंतर्दृष्टि की विशेषता यह है कि जुनूनी-बाध्यकारी विश्वास शायद सच हैं। पूरी तरह से अंतर्दृष्टि की अनुपस्थिति, जिसमें व्यक्ति पूरी तरह से आश्वस्त है कि उनकी मान्यताएं सच हैं, को एक भ्रमपूर्ण विचार पैटर्न के रूप में भी पहचाना जाता है, और ओ. सी. डी. वाले लगभग 4 प्रतिशत लोगों में होता है। जब बिना किसी अंतर्दृष्टि के ओ. सी. डी. के मामले गंभीर हो जाते हैं, तो प्रभावित व्यक्तियों को अपने भ्रम की वास्तविकता में एक अटूट विश्वास होता है, जिससे उनके मामलों को मनोवैज्ञानिक विकारों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। ओ. सी. डी. वाले कुछ लोग अत्यधिक मूल्यवान विचारों के रूप में जाने जाते हैं, ऐसे विचार जो प्रभावित व्यक्तियों की संबंधित संस्कृतियों की तुलना में असामान्य हैं, और अधिकांश नकारात्मक विचारों और जुनून की तुलना में अधिक उपचार-प्रतिरोधी हैं। कुछ चर्चा के बाद, व्यक्ति को यह समझाना संभव है कि उनका डर निराधार है। ऐसे लोगों पर जोखिम और प्रतिक्रिया रोकथाम चिकित्सा (ई. आर. पी.) का अभ्यास करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि वे कम से कम शुरुआत में सहयोग करने के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं। एक निरंतरता पर अंतर्दृष्टि की पहचान कैसे की जाती है, उसी तरह जुनूनी-बाध्यकारी विश्वासों को एक स्पेक्ट्रम पर चित्रित किया जाता है, जो जुनूनी संदेह से लेकर भ्रमपूर्ण विश्वास तक होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अतिमूल्यित विचार (ओ. वी. आई.) को खराब अंतर्दृष्टि के समान माना जाता है-विशेष रूप से जब विश्वास की ताकत को किसी विचार के प्रमुख पहचानकर्ताओं में से एक के रूप में माना जाता है-लेकिन यूरोपीय योग्यताएं ऐतिहासिक रूप से व्यापक रही हैं। इसके अलावा, गंभीर और बार-बार अतिरंजित विचारों को आदर्श मूल्यों के समान माना जाता है, जो इतने कठोर रूप से आयोजित किए जाते हैं, और प्रभावित व्यक्तियों के लिए इतने महत्वपूर्ण होते हैं कि वे एक परिभाषित पहचान बन जाते हैं। किशोर ओ. सी. डी. रोगियों में, ओ. वी. आई. को एक गंभीर लक्षण माना जाता है। ऐतिहासिक रूप से, ओ. वी. आई. को ओ. सी. डी. के रोगियों में खराब उपचार परिणाम से जोड़ा गया है, लेकिन वर्तमान में इसे पूर्वानुमान का एक खराब संकेतक माना जाता है। ओ. सी. डी. वाले रोगियों में ओ. वी. आई. के स्तर को मापने की एक विश्वसनीय मात्रात्मक विधि के रूप में अतिमूल्यित विचार पैमाने (ओ. वी. आई. एस.) को विकसित किया गया है, और शोध ने सुझाव दिया है कि अधिक अत्यधिक ओ. वी. आई. एस. स्कोर वाले लोगों के लिए अतिमूल्यित विचार अधिक स्थिर हैं। संज्ञानात्मक प्रदर्शन हालांकि ओ. सी. डी. को एक बार औसत से अधिक बुद्धि से जुड़ा हुआ माना जाता था, लेकिन जरूरी नहीं कि ऐसा ही हो। 2013 की एक समीक्षा में बताया गया कि ओ. सी. डी. वाले लोगों में कभी-कभी हल्की लेकिन व्यापक संज्ञानात्मक कमी हो सकती है, जो सबसे महत्वपूर्ण रूप से स्थानिक स्मृति को प्रभावित करती है और मौखिक स्मृति, प्रवाह, कार्यकारी कार्य और प्रसंस्करण गति के साथ कम हद तक, जबकि श्रवण ध्यान महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं था। ओ. सी. डी. वाले लोग जानकारी कोडिंग, सेट-शिफ्टिंग, और मोटर और संज्ञानात्मक अवरोध के लिए एक संगठनात्मक रणनीति तैयार करने में हानि दिखाते हैं। ओ. सी. डी. में लक्षण आयामों के विशिष्ट उपप्रकार विशिष्ट संज्ञानात्मक कमियों से जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, धोने और लक्षणों की जांच की तुलना करने वाले एक मेटा-विश्लेषण के परिणामों ने बताया कि धोने वालों ने दस में से आठ संज्ञानात्मक परीक्षणों में जांचकर्ताओं से बेहतर प्रदर्शन किया। संदूषण और सफाई का लक्षण आयाम अवरोध और मौखिक स्मृति के परीक्षणों पर उच्च अंकों के साथ जुड़ा हो सकता है। लगभग 1-2% बच्चे ओ. सी. डी. से प्रभावित होते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण बच्चों 10-14 वर्ष की आयु में अधिक बार विकसित होते हैं, जिसमें पुरुष पहले की उम्र में लक्षण प्रदर्शित करते हैं, और महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर स्तर पर होते हैं। बच्चों में, लक्षणों को कम से कम चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें छिटपुट और टिक से संबंधित ओसीडी शामिल हैं। ओ. सी. डी. वाले लोगों को अन्य स्थितियों का भी निदान किया जा सकता है, जैसे कि जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, एनोरेक्सिया नर्वोसा, सामाजिक चिंता विकार, बुलिमिया नर्वोसा, टॉरेट सिंड्रोम, परिवर्तन जुनून, ए. एस. डी., ए. डी. एच. डी., डर्मेटिलोमेनिया, बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर, और ट्राइकोटिलोमेनिया। ओ. सी. डी. वाले 50 प्रतिशत से अधिक लोग आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव करते हैं, और 15 प्रतिशत ने आत्महत्या का प्रयास किया है। अवसाद, चिंता और पूर्व आत्महत्या के प्रयास भविष्य में आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह पाया गया है कि वर्तमान में ओ. सी. डी. का अनुभव करने वाली 18 से 34 प्रतिशत महिलाओं ने अव्यवस्थित भोजन को मापने वाली सूची में सकारात्मक अंक प्राप्त किए हैं। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 7 प्रतिशत को खाने का विकार होने की संभावना है, जबकि एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 5 प्रतिशत से कम पुरुषों को ओ. सी. डी. और खाने का विकार है। ओ. सी. डी. वाले व्यक्ति भी आम जनता की तुलना में काफी अधिक दर से विलंबित नींद चरण विकार से प्रभावित पाए गए हैं। इसके अलावा, गंभीर ओ. सी. डी. लक्षण लगातार अधिक नींद की गड़बड़ी से जुड़े होते हैं। ओ. सी. डी. वाले लोगों में कुल नींद के समय और नींद की दक्षता में कमी देखी गई है, जिसमें नींद की शुरुआत और ऑफसेट में देरी हुई है। कुछ शोधों ने नशीली दवाओं की लत और ओ. सी. डी. के बीच एक कड़ी का प्रदर्शन किया है। उदाहरण के लिए, किसी भी चिंता विकार वाले लोगों में नशीली दवाओं की लत का खतरा अधिक होता है, जो संभवतः चिंता के बढ़े हुए स्तर से निपटने का एक तरीका है। हालाँकि, ओ. सी. डी. वाले लोगों में नशीली दवाओं की लत एक बाध्यकारी व्यवहार हो सकता है। ओ. सी. डी. वाले लोगों में अवसाद भी बहुत आम है। ओ. सी. डी. आबादी के बीच उच्च अवसाद दर के लिए एक स्पष्टीकरण मिनेका, वाटसन और क्लार्क (1998) द्वारा प्रस्तुत किया गया था, जिन्होंने समझाया कि ओ. सी. डी., या किसी अन्य चिंता विकार वाले लोग "नियंत्रण से बाहर" महसूस कर सकते हैं। ओ. सी. डी. के लक्षण प्रदर्शित करने वाले व्यक्ति में ओ. सी. डी. होना आवश्यक नहीं है। जुनूनी-बाध्यकारी के रूप में प्रस्तुत होने वाले व्यवहार कई अन्य स्थितियों में भी पाए जा सकते हैं, जिनमें जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीपीडी), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी), या विकार जिनमें दृढ़ता एक संभावित विशेषता है (एडीएचडी, पीटीएसडी, शारीरिक विकार, या रूढ़िवादी व्यवहार) शामिल हैं। ओ. सी. डी. के कुछ मामलों में आमतौर पर टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि मजबूरियां जो मोटर टिक्स के समान दिखाई दे सकती हैं; इसे टिक-संबंधित ओ. सी. डी. या टॉरेटिक ओ. सी. डी. कहा गया है। ओ. सी. डी. अक्सर द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसाद विकार दोनों के साथ सह-रुग्णता से होता है। ओ. सी. डी. वाले 60 से 80 प्रतिशत लोग अपने जीवनकाल में एक बड़े अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव करते हैं। पद्धतिगत अंतरों के परिणामस्वरूप सह-रुग्णता दर 19 और 90 प्रतिशत के बीच बताई गई है। सामान्य आबादी में 1-2% की तुलना में द्विध्रुवी विकार वाले 9-35% लोगों में भी ओ. सी. डी. होता है। ओ. सी. डी. वाले लगभग 50 प्रतिशत लोग साइक्लोथाइमिक लक्षणों या हाइपोमैनिक प्रकरणों का अनुभव करते हैं। ओ. सी. डी. चिंता विकारों से भी जुड़ा हुआ है। ओ. सी. डी. के लिए आजीवन सह-रुग्णता विशिष्ट भय के लिए 22 प्रतिशत, सामाजिक चिंता विकार के लिए 18 प्रतिशत, आतंक विकार के लिए 12 प्रतिशत और सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए 30 प्रतिशत दर्ज की गई है। ओ. सी. डी. और ए. डी. एच. डी. के लिए सह-रुग्णता दर 51 प्रतिशत तक अधिक बताई गई है। ओ. सी. डी. के कारण अज्ञात हैं। माना जाता है कि पर्यावरणीय और आनुवंशिक दोनों कारक एक भूमिका निभाते हैं। जोखिम कारकों में प्रतिकूल बचपन के अनुभवों या अन्य तनाव-प्रेरक घटनाओं का इतिहास शामिल है। कुछ दवाएं और अन्य दवाएं, जैसे मेथामफेटामाइन या कोकीन, पिछले लक्षणों के बिना लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओ. सी. डी.) को प्रेरित कर सकती हैं। कुछ असामान्य मनोविकृति-रोधी (दूसरी पीढ़ी के मनोविकृति-रोधी) जैसे कि ओलान्ज़ापाइन (ज़ायप्रेक्सा) और क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल) लोगों में ओ. सी. डी. को प्रेरित कर सकते हैं, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में। आनुवंशिकी ओ. सी. डी. कारण के कुछ आनुवंशिक घटक प्रतीत होते हैं, जिसमें भ्रातृ जुड़वा बच्चों की तुलना में समान जुड़वा बच्चे अधिक बार प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, ओ. सी. डी. वाले व्यक्तियों में प्रथम श्रेणी के परिवार के सदस्यों के समान नियंत्रणों की तुलना में समान विकारों को प्रदर्शित करने की अधिक संभावना होती है। जिन मामलों में ओ. सी. डी. बचपन के दौरान विकसित होता है, उन मामलों की तुलना में विकार में एक बहुत मजबूत पारिवारिक संबंध होता है जिनमें ओ. सी. डी. वयस्कता में बाद में विकसित होता है। सामान्य तौर पर, विकार से पीड़ित बच्चों में ओ. सी. डी. लक्षणों में परिवर्तनशीलता के आनुवंशिक कारक 45-65% के लिए जिम्मेदार होते हैं। 2007 के एक अध्ययन में ओ. सी. डी. के लिए एक वंशानुगत जोखिम की संभावना का समर्थन करने वाले सबूत मिले। शोध में एनोरेक्सिया नर्वोसा और ओ. सी. डी. के बीच एक आनुवंशिक संबंध पाया गया है, जो एक मजबूत एटियोलॉजी का सुझाव देता है। ओ. सी. डी. के साथ प्रोबैंड्स के पहले और दूसरे हाथ के रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित होने का अधिक खतरा होता है क्योंकि आनुवंशिक संबंध बढ़ जाता है। ओ. सी. डी. के साथ असंबंधित परिवारों में मानव सेरोटोनिन वाहक जीन एच. एस. ई. आर. टी. में एक उत्परिवर्तन पाया गया है। एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि जबकि कोई भी एलील समग्र रूप से ओ. सी. डी. से जुड़ा नहीं था, कॉकेशियन में, एल एलील ओ. सी. डी. से जुड़ा था। एक अन्य मेटा-विश्लेषण में होमोजाइगस एस एलील वाले लोगों में जोखिम में वृद्धि देखी गई, लेकिन एल. एस. जीनोटाइप को ओ. सी. डी. के साथ विपरीत रूप से जुड़ा हुआ पाया गया। एक जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययन में पाया गया कि ओ. सी. डी. को बी. टी. बी. डी. 3 के पास एकल-न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता (एस. एन. पी.) और डी. एल. जी. ए. पी. 1 में दो एस. एन. पी. के साथ जोड़ा गया है, लेकिन मामले-नियंत्रण डेटा के साथ विश्लेषण करने पर कोई भी एस. एन. पी. महत्व तक नहीं पहुंचा। एक मेटा-विश्लेषण में एस. एल. सी. 1ए1 और ओ. सी. डी. में बहुरूपता के बीच एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। ओ. सी. डी. और कैटेकोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज (सी. ओ. एम. टी.) के बीच संबंध असंगत रहा है, एक मेटा-विश्लेषण एक महत्वपूर्ण संबंध की रिपोर्ट करता है, हालांकि केवल पुरुषों में, और एक अन्य मेटा विश्लेषण में कोई संबंध नहीं बताया गया है। विकासवादी मनोवैज्ञानिकों द्वारा यह माना गया है कि बाध्यकारी व्यवहार के मध्यम संस्करणों में विकासवादी लाभ हो सकते हैं। उदाहरण स्वच्छता, चूल्हे या दुश्मनों के लिए पर्यावरण की मध्यम निरंतर जाँच होगी। इसी तरह, जमाखोरी के विकासवादी लाभ हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, ओ. सी. डी. इस तरह के व्यवहारों की चरम सांख्यिकीय पूंछ हो सकती है, संभवतः पूर्वनिर्धारित जीनों की एक बड़ी संख्या का परिणाम। मस्तिष्क संरचना और कार्यात्मक इमेजिंग अध्ययनों ने ओ. सी. डी. के रोगियों में मस्तिष्क के फ्रंटल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में अंतर दिखाया है। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में ओ. सी. डी. के लक्षणों और असामान्यताओं के बीच एक संबंध प्रतीत होता है, लेकिन ऐसा संबंध स्पष्ट नहीं है। ओ. सी. डी. वाले कुछ लोगों के मस्तिष्क में असामान्य रूप से उच्च गतिविधि के क्षेत्र होते हैं, या रासायनिक सेरोटोनिन का निम्न स्तर होता है, जो एक न्यूरोट्रांसमीटर है जिसका उपयोग कुछ तंत्रिका कोशिकाएं एक-दूसरे के साथ संवाद करने के लिए करती हैं, और माना जाता है कि यह कई कार्यों को नियंत्रित करने, भावनाओं, मनोदशा, स्मृति और नींद को प्रभावित करने में शामिल है। ऑटोइम्यून एक विवादास्पद परिकल्पना यह है कि बच्चों और किशोरों में ओ. सी. डी. की तेजी से शुरुआत के कुछ मामले समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जी. ए. बी. एच. एस.) से जुड़े एक सिंड्रोम के कारण हो सकते हैं, जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (पी. ए. एन. डी. ए. एस.) से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार के रूप में जाना जाता है। ओ. सी. डी. और टिक विकारों को बच्चों के एक उपसमूह में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने की परिकल्पना की जाती है। पांडास परिकल्पना अपुष्ट और आंकड़ों द्वारा असमर्थित है, और दो नई श्रेणियों का प्रस्ताव किया गया हैः पैनस (पीडियाट्रिक एक्यूट-ऑनसेट न्यूरोसाइकियाट्रिक सिंड्रोम) और सी. ए. एन. एस. (चाइल्डहुड एक्यूट न्यूरोसाइकियाट्रिक सिंड्रोम)। सी. ए. एन. एस. और पी. ए. एन. एस. परिकल्पनाओं में तीव्र-शुरुआत तंत्रिका-मनोचिकित्सा स्थितियों में अंतर्निहित विभिन्न संभावित तंत्र शामिल हैं, लेकिन व्यक्तियों के सबसेट में जी. ए. बी. एच. एस. संक्रमण को एक कारण के रूप में शामिल नहीं किया गया है। पांडास, पैनस और सी. ए. एन. एस. नैदानिक और प्रयोगशाला अनुसंधान का केंद्र हैं, लेकिन अप्रमाणित हैं। क्या पांडास एक अलग इकाई है जो टिक विकारों या ओ. सी. डी. के अन्य मामलों से अलग है, इस पर बहस की जाती है। ओ. सी. डी. में एंटी-बेसल गैन्ग्लिया एंटीबॉडी की जांच करने वाले अध्ययनों की समीक्षा में ओ. सी. डी. बनाम सामान्य आबादी वाले लोगों में एंटी-बेसल गैन्ग्लिया एंटीबॉडी होने का खतरा बढ़ गया। पर्यावरण ओ. सी. डी. उन लोगों में अधिक आम हो सकता है जिन्हें धमकाया गया है, दुर्व्यवहार किया गया है, या उपेक्षित किया गया है, और यह कभी-कभी जीवन की एक महत्वपूर्ण घटना के बाद शुरू होता है, जैसे कि प्रसव या शोक। कुछ अध्ययनों में यह बताया गया है कि बचपन के आघात और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के बीच एक संबंध है। इस संबंध को बेहतर ढंग से समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। तंत्र न्यूरोइमेजिंग लक्षण उत्तेजना के दौरान कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग ने ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स (ओएफसी), लेफ्ट डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (डीएलपीएफसी), राइट प्रीमोटर कॉर्टेक्स, लेफ्ट सुपीरियर टेम्पोरल जाइरस, ग्लोबस पैलिडस एक्सटर्नस, हिप्पोकैम्पस और राइट अनकस में असामान्य गतिविधि देखी है। असामान्य गतिविधि के कमजोर केंद्र बाएं कौडेट, पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स और सुपीरियर पैरिटल लोब्यूल में पाए गए। हालांकि, ओ. सी. डी. में कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग के एक पुराने मेटा-विश्लेषण ने बताया कि एकमात्र सुसंगत कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग खोज ऑर्बिटल जाइरस और कॉडेट न्यूक्लियस के सिर में गतिविधि में वृद्धि थी, जबकि पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स (ए. सी. सी.) सक्रियण असामान्यताएं बहुत असंगत थीं। भावनात्मक और गैर-प्रभावी कार्यों की तुलना करने वाले एक मेटा-विश्लेषण में प्रमुखता, आदत, लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार, आत्म-संदर्भित सोच और संज्ञानात्मक नियंत्रण से जुड़े क्षेत्रों में नियंत्रण के साथ अंतर देखा गया। गैर-प्रभावी कार्यों के लिए, इंसुला, एसीसी, और कॉडेट/पुटामेन के सिर में अति सक्रियता देखी गई, जबकि मध्य प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (एम. पी. एफ. सी.) और पोस्टीरियर कॉडेट में हाइपोएक्टिविटी देखी गई। प्रीक्यूनियस और पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स में सक्रियण में वृद्धि से संबंधित प्रभावी कार्यों को देखा गया, जबकि पैलिडम, वेंट्रल एंटीरियर थैलेमस और पोस्टीरियर कौडेट में सक्रियण में कमी पाई गई। ओ. सी. डी. में कॉर्टिको-स्ट्रैटो-थैलेमो-कॉर्टिकल लूप की भागीदारी के साथ-साथ ओ. सी. डी. और ए. डी. एच. डी. के बीच सह-रुग्णता की उच्च दर ने कुछ लोगों को अपने तंत्र में एक कड़ी बनाने के लिए प्रेरित किया है। देखी गई समानताओं में पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था और प्रीफ्रंटल प्रांतस्था की शिथिलता के साथ-साथ कार्यकारी कार्यों में साझा कमी शामिल हैं। ओ. सी. डी. में ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स और डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की भागीदारी द्विध्रुवी विकार के साथ साझा की जाती है, और उच्च स्तर की कॉमोरबिडिटी की व्याख्या कर सकती है। ओ. सी. डी. में कार्यकारी कार्य से संबंधित डोरसोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की कम मात्रा भी देखी गई है। ओ. सी. डी. वाले लोगों ने द्वीपक्षीय लेंटिकुलर नाभिक में धूसर पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की, जो कौडेट नाभिक तक फैली हुई है, साथ ही द्वीपक्षीय पृष्ठीय मध्य फ्रंटल/पूर्वकाल सिंगुलेट जाइरी में धूसर पदार्थ की मात्रा में कमी आई है। ये निष्कर्ष अन्य चिंता विकारों वाले लोगों के विपरीत हैं, जो द्वैपाक्षिक लेंटिकुलर/कौडेट नाभिक में धूसर पदार्थ की मात्रा में कमी (बढ़ने के बजाय) के साथ-साथ द्वैपाक्षिक पृष्ठीय मध्य फ्रंटल/पूर्वकाल सिंगुलेट जाइरी में धूसर पदार्थ की मात्रा में कमी को दर्शाते हैं। ओ. सी. डी. में श्वेत पदार्थ की मात्रा में वृद्धि और पूर्ववर्ती मध्य रेखा मार्गों में आंशिक अनिसोट्रोपी में कमी देखी गई है, जो संभवतः फाइबर क्रॉसिंग में वृद्धि का संकेत देती है। संज्ञानात्मक मॉडल आम तौर पर, ओ. सी. डी. के लिए मॉडल की दो श्रेणियों को अभिनिर्धारित किया गया है। पहली श्रेणी में कार्यकारी शिथिलता में कमी शामिल है और यह डी. एल. पी. एफ. सी., स्ट्रैटम और थैलेमस में देखी गई संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं पर आधारित है। दूसरी श्रेणी में निष्क्रिय मॉड्युलेटरी नियंत्रण शामिल है और मुख्य रूप से ए. सी. सी., एम. पी. एफ. सी. और ओ. एफ. सी. में देखे गए कार्यात्मक और संरचनात्मक अंतरों पर निर्भर करता है। एक प्रस्तावित मॉडल से पता चलता है कि ओ. एफ. सी. में शिथिलता व्यवहार के अनुचित मूल्यांकन की ओर ले जाती है और व्यवहार नियंत्रण में कमी आती है, जबकि अमिग्डाला सक्रियणों में देखे गए परिवर्तन अतिरंजित भय और नकारात्मक उत्तेजनाओं के प्रतिनिधित्व की ओर ले जाते हैं। ओ. सी. डी. लक्षणों की विषमता के कारण, विभिन्न लक्षणों को अलग करने वाले अध्ययन किए गए हैं। लक्षण-विशिष्ट न्यूरोइमेजिंग असामान्यताओं में अनुष्ठानों की जाँच में कॉडेट और ए. सी. सी. की अति सक्रियता शामिल है, जबकि संदूषण से संबंधित लक्षणों में कॉर्टिकल और सेरेबेलर क्षेत्रों की बढ़ती गतिविधि का पता चलता है। घुसपैठ करने वाले विचारों की न्यूरोइमेजिंग विभेदक सामग्री ने वर्जित विचारों के विपरीत आक्रामक के बीच अंतर पाया है, आक्रामक लक्षणों में एमिग्डाला, वेंट्रल स्ट्रैटम और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की बढ़ती कनेक्टिविटी का पता लगाया है, जबकि यौन या धार्मिक घुसपैठ करने वाले विचारों में वेंट्रल स्ट्रैटम और इंसुला के बीच बढ़ती कनेक्टिविटी का अवलोकन किया है। एक अन्य मॉडल का प्रस्ताव है कि भावात्मक अनियंत्रण आदत-आधारित कार्रवाई चयन पर अत्यधिक निर्भरता को मजबूरियों से जोड़ता है। यह इस अवलोकन से समर्थित है कि ओ. सी. डी. वाले लोग मौद्रिक पुरस्कार का अनुमान लगाते समय वेंट्रल स्ट्रैटम के सक्रियण में कमी का प्रदर्शन करते हैं, साथ ही साथ वी. एस. और ओ. एफ. सी. के बीच कार्यात्मक संपर्क में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, ओ. सी. डी. वाले लोग पावलोवियन भय-विलुप्त होने के कार्यों में कम प्रदर्शन, डरावने उत्तेजनाओं के लिए अमिग्डाला में अति प्रतिक्रियाशीलता और सकारात्मक रूप से संतुलित उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर अमिग्डाला में अति प्रतिक्रियाशीलता प्रदर्शित करते हैं। जुनून और मजबूरियों दोनों को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए नाभिक अकुम्बेन्स की उत्तेजना भी देखी गई है, जो दोनों को उत्पन्न करने में भावात्मक अनियंत्रण की भूमिका का समर्थन करती है। ओ. सी. डी. में अवसादरोधी दवाओं की प्रभावकारिता के अवलोकन से, ओ. सी. डी. की एक सेरोटोनिन परिकल्पना तैयार की गई है। सेरोटोनिन के परिधीय मार्करों के अध्ययन के साथ-साथ प्रोसेरोटोनर्जिक यौगिकों के साथ चुनौतियों से असंगत परिणाम मिले हैं, जिसमें सेरोटोनर्जिक प्रणालियों की बेसल अति सक्रियता की ओर इशारा करने वाले साक्ष्य शामिल हैं। सेरोटोनिन रिसेप्टर और ट्रांसपोर्टर बाइंडिंग अध्ययनों से परस्पर विरोधी परिणाम मिले हैं, जिनमें उच्च और निम्न सेरोटोनिन रिसेप्टर 5-HT2A और सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर बाइंडिंग क्षमता शामिल हैं जिन्हें SSRI के साथ उपचार द्वारा सामान्य किया गया था। असामान्यताओं के प्रकारों में विसंगतियों के बावजूद, साक्ष्य ओ. सी. डी. में सेरोटोनर्जिक प्रणालियों की शिथिलता की ओर इशारा करते हैं। ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स अति सक्रियता उन लोगों में क्षीण हो जाती है जिन्होंने एस. एस. आर. आई. दवा का सफलतापूर्वक जवाब दिया है, एक परिणाम जो माना जाता है कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 5-एच. टी. 2. ए. और 5-एच. टी. 2. सी. की बढ़ती उत्तेजना के कारण होता है। डोपामाइन और ओ. सी. डी. के बीच एक जटिल संबंध देखा गया है। यद्यपि मनोविकाररोधी, जो डोपामाइन रिसेप्टर्स का विरोध करके कार्य करते हैं, ओ. सी. डी. के कुछ मामलों में सुधार कर सकते हैं, वे अक्सर दूसरों को उत्तेजित करते हैं। ओ. सी. डी. के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कम खुराक में एंटीसाइकोटिक्स, वास्तव में अवरोधक ऑटोरिसेप्टर के माध्यम से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन की रिहाई को बढ़ा सकते हैं। एम्फ़ैटेमिन की प्रभावकारिता, ओ. सी. डी. में देखी गई डोपामाइन ट्रांसपोर्टर गतिविधि में कमी, और स्ट्रैटम में डी2 बाइंडिंग का निम्न स्तर और अधिक जटिल चीजें हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के बाद नाभिक अकुम्बेन्स में डोपामाइन की रिहाई में वृद्धि लक्षणों में सुधार के साथ संबंधित है, जो लक्षणों को उत्पन्न करने में भूमिका निभाने वाले स्ट्रैटम में डोपामाइन की रिहाई में कमी की ओर इशारा करती है। ओ. सी. डी. में ग्लूटामेटर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन में असामान्यताओं को शामिल किया गया है। सेरेब्रोस्पाइनल ग्लूटामेट में वृद्धि, न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में देखी गई कम सुसंगत असामान्यताएँ और कुछ ग्लूटामेटर्जिक दवाओं (जैसे ग्लूटामेट-अवरोधक रिलुज़ोल) की प्रभावकारिता जैसे निष्कर्षों ने ओ. सी. डी. में ग्लूटामेट को शामिल किया है। ओ. सी. डी. को एम. पी. एफ. सी. में कम एन-एसिटिलास्पार्टिक एसिड के साथ जोड़ा गया है, जो न्यूरॉन घनत्व या कार्यक्षमता को दर्शाता है, हालांकि सटीक व्याख्या स्थापित नहीं की गई है। औपचारिक निदान मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता या अन्य लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जा सकता है। ओ. सी. डी., अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य विकारों की तरह, चिकित्सा परीक्षा द्वारा निदान नहीं किया जा सकता है। न ही ऐसी कोई चिकित्सा परीक्षा है जो यह अनुमान लगा सके कि कोई ऐसी बीमारियों का शिकार होगा या नहीं। ओ. सी. डी. का निदान करने के लिए, डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.) के अनुसार, एक व्यक्ति को जुनून, मजबूरियां या दोनों होना चाहिए। डी. एस. एम. ने नोट किया कि ऐसी कई विशेषताएं हैं जो जुनून और मजबूरियों को सामान्यीकृत व्यवहार से "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" में बदल सकती हैं। बार-बार और मजबूत विचार या आवेगपूर्ण होना चाहिए जो रोगियों के दिन-प्रतिदिन के जीवन में घुसपैठ करते हैं और चिंता के ध्यान देने योग्य स्तर का कारण बनते हैं। ये विचार, आवेग या छवियाँ एक डिग्री या प्रकार की होती हैं जो पारंपरिक समस्याओं के बारे में चिंताओं की सामान्य सीमा से बाहर होती हैं। एक व्यक्ति इस तरह के जुनून को नजरअंदाज करने, दबाने, किसी अन्य विचार या कार्य से उन्हें बेअसर करने या अपनी चिंता को दूर करने का प्रयास कर सकता है। ओ. सी. डी. वाले लोग अपने जुनून को तर्कहीन मानते हैं। बाध्यताएं चिकित्सकीय रूप से तब महत्वपूर्ण हो जाती हैं जब कोई व्यक्ति किसी जुनून के जवाब में या नियमों के अनुसार उन्हें करने के लिए प्रेरित महसूस करता है, जिन्हें सख्ती से लागू किया जाना चाहिए, और जब व्यक्ति परिणामस्वरूप महसूस करता है या महत्वपूर्ण परेशानी का कारण बनता है। इसलिए, जबकि कई लोग जिनके पास ओ. सी. डी. नहीं है, वे अक्सर ओ. सी. डी. से जुड़े कार्यों को कर सकते हैं (जैसे कि ऊंचाई के आधार पर एक पेंट्री में वस्तुओं का ऑर्डर देना), नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण ओ. सी. डी. के साथ अंतर इस तथ्य में निहित है कि ओ. सी. डी. वाले व्यक्ति को महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक संकट से बचने के लिए इन कार्यों को करना चाहिए। इन व्यवहारों या मानसिक कृत्यों का उद्देश्य संकट को रोकना या कम करना या किसी भयावह घटना या स्थिति को रोकना है; हालाँकि, ये गतिविधियाँ तार्किक रूप से या व्यावहारिक रूप से मुद्दे से जुड़ी नहीं हैं, या, वे अत्यधिक हैं। इसके अलावा, विकार के दौरान किसी बिंदु पर, व्यक्ति को यह महसूस करना चाहिए कि उसका जुनून या मजबूरियां अनुचित या अत्यधिक हैं। इसके अलावा, जुनून या मजबूरियां समय लेने वाली होनी चाहिए, जो अक्सर प्रति दिन एक घंटे से अधिक समय लेती हैं, या सामाजिक, व्यावसायिक या शैक्षिक कार्यप्रणाली में हानि का कारण बनती हैं। ओ. सी. डी. के उपचार से पहले और उसके दौरान लक्षणों की गंभीरता और हानि की मात्रा निर्धारित करना सहायक होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विचारों या व्यवहारों को आश्रय देने में प्रत्येक दिन बिताए गए समय के व्यक्ति के अनुमान के अलावा, व्यक्ति की स्थिति का आकलन करने के लिए ठोस उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। यह रेटिंग स्केल के साथ किया जा सकता है, जैसे कि येल-ब्राउन ऑब्सेसिव कंपल्सिव स्केल (वाई-बीओसीएस; विशेषज्ञ रेटिंग) या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव इन्वेंटरी (ओसीआई-आर; स्व-रेटिंग)। इस तरह के मापों के साथ, मनोरोग परामर्श को अधिक उचित रूप से निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इसे मानकीकृत किया गया है। निदान के संबंध में, स्वास्थ्य पेशेवर यह भी सुनिश्चित करने की कोशिश करता है कि जुनून और मजबूरियों के संकेत किसी भी दवा, पर्चे या मनोरंजक के परिणाम नहीं हैं, जो रोगी ले रहा है। कई प्रकार के जुनूनी विचार हैं जो आमतौर पर ओ. सी. डी. वाले लोगों में पाए जाते हैं। इनमें से कुछ में कीटाणुओं का डर, प्रियजनों को चोट पहुँचाना, शर्मिंदगी, साफ-सफाई, सामाजिक रूप से अस्वीकार्य यौन विचार आदि शामिल हैं। ओ. सी. डी. के भीतर, इन विशिष्ट श्रेणियों का अक्सर उनके अपने प्रकार के ओ. सी. डी. में निदान किया जाता है। ओ. सी. डी. को कभी-कभी विकारों के एक समूह में रखा जाता है जिसे जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम कहा जाता है। डी. एस. एम. में एक अन्य मानदंड यह है कि किसी व्यक्ति की मानसिक बीमारी मानसिक विकार की अन्य श्रेणियों में से एक में बेहतर रूप से फिट नहीं बैठती है। कहने का मतलब है, यदि किसी रोगी के जुनून और मजबूरियों को ट्राइकोटिलोमेनिया द्वारा बेहतर ढंग से वर्णित किया जा सकता है, तो इसका ओ. सी. डी. के रूप में निदान नहीं किया जाएगा। ऐसा कहा जा रहा है कि ओ. सी. डी. अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ-साथ चलता है। इस कारण से, किसी को एक बार में कई मानसिक विकारों का पता चल सकता है। निदान का एक अलग पहलू जुनून की सच्चाई के संबंध में व्यक्ति द्वारा अंतर्दृष्टि की डिग्री है। तीन स्तर हैं, अच्छा/निष्पक्ष, खराब और अनुपस्थित/भ्रमात्मक। अच्छा/निष्पक्ष इंगित करता है कि रोगी को पता है कि उनके जुनून सच नहीं हैं या शायद सच नहीं हैं। खराब संकेत देता है कि रोगी का मानना है कि उनके जुनूनी विश्वास शायद सच हैं। अनुपस्थिति/भ्रम इंगित करता है कि वे पूरी तरह से अपने जुनूनी विचारों को सच मानते हैं। ओ. सी. डी. वाले लगभग 4 प्रतिशत या उससे कम व्यक्तियों को अनुपस्थित/भ्रम के रूप में निदान किया जाएगा। इसके अतिरिक्त, ओ. सी. डी. वाले 30 प्रतिशत लोगों में आजीवन टिक विकार भी होता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें अपने जीवन के किसी बिंदु पर टिक विकार का पता चला है। ओ. सी. डी. वाले व्यक्तियों में कई अलग-अलग प्रकार की टिक्स देखी गई हैं। इनमें शामिल हैं लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं, "कराहना", "झटका" या "झुकना" शरीर के अंग, सूँघना और अत्यधिक पलक झपकाना। पिछले कुछ दशकों में काफी प्रगति हुई है, और 2022 तक ओ. सी. डी. वाले व्यक्तियों के लिए नैदानिक प्रक्रिया में स्थिर रूप से महत्वपूर्ण सुधार हुआ है। एक अध्ययन में पाया गया कि व्यक्तियों के दो समूहों में से एक 27.25 से कम उम्र के प्रतिभागियों के साथ और एक उस उम्र से अधिक के प्रतिभागियों के साथ, युवा समूह के लोगों ने ओ. सी. डी. प्रवृत्तियों की शुरुआत और उनके औपचारिक निदान के बीच काफी तेज समय का अनुभव किया। विभेदक निदान ओ. सी. डी. को अक्सर अलग स्थिति जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओ. सी. पी. डी.) के साथ भ्रमित किया जाता है। ओ. सी. डी. अहंकारी है, जिसका अर्थ है कि विकार व्यक्ति की आत्म-अवधारणा के साथ असंगत है। जैसे-जैसे अहंकारी विकार किसी व्यक्ति की आत्म-अवधारणा के खिलाफ जाते हैं, वे बहुत परेशानी का कारण बनते हैं। दूसरी ओर, ओ. सी. पी. डी. अहंकारी है, जो व्यक्ति की इस स्वीकृति से चिह्नित होता है कि परिणामस्वरूप प्रदर्शित विशेषताएँ और व्यवहार उनकी आत्म-छवि के अनुरूप हैं, या अन्यथा उपयुक्त, सही या उचित हैं। नतीजतन, ओ. सी. डी. वाले लोग अक्सर जानते हैं कि उनका व्यवहार तर्कसंगत नहीं है, और अपने जुनून से नाखुश हैं, लेकिन फिर भी उनसे मजबूर महसूस करते हैं। इसके विपरीत, ओ. सी. पी. डी. वाले लोग कुछ भी असामान्य के बारे में नहीं जानते हैं; वे आसानी से समझा देंगे कि उनके कार्य तर्कसंगत क्यों हैं। आमतौर पर उन्हें अन्यथा समझाना असंभव है, और वे अपने जुनून या मजबूरियों से आनंद प्राप्त करते हैं। प्रबंधन संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) और मनोदैहिक दवाएं ओ. सी. डी. के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं। चिकित्सा उपयोग की जाने वाली विशिष्ट सीबीटी तकनीक को जोखिम और प्रतिक्रिया रोकथाम (ईआरपी) कहा जाता है, जिसमें व्यक्ति को जानबूझकर उन स्थितियों के संपर्क में आने के लिए सिखाया जाता है जो जुनूनी विचारों और भय (जोखिम) को ट्रिगर करते हैं, जुनून (प्रतिक्रिया रोकथाम) से जुड़े सामान्य बाध्यकारी कार्यों को किए बिना। यह तकनीक रोगियों को धीरे-धीरे अपनी मजबूरियों को पूरा न करने से जुड़ी असुविधा और चिंता को सहन करना सिखाती है। कई रोगियों के लिए, ई. आर. पी. पसंद का अतिरिक्त उपचार है जब चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एस. एस. आर. आई.) या सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर्स (एस. एन. आर. आई.) दवा ओ. सी. डी. लक्षणों का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं करती है, या इसके विपरीत, उन व्यक्तियों के लिए जो मनोचिकित्सा के साथ उपचार शुरू करते हैं। ई. आर. पी. उपचार में तौर-तरीके अलग-अलग होते हैं लेकिन आभासी वास्तविकता आधारित और साथ ही निर्देशित कंप्यूटर सहायता प्राप्त उपचार कार्यक्रमों दोनों ने उपचार कार्यक्रमों में प्रभावी परिणाम दिखाए हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी को कुछ बहुत ही हल्के दूषित (संपर्क) को छूने के लिए कहा जा सकता है, और उसके बाद केवल एक बार अपने हाथ धोने के लिए कहा जा सकता है (प्रतिक्रिया रोकथाम)। एक अन्य उदाहरण में रोगी को घर से बाहर निकलने और केवल एक बार ताला की जांच करने के लिए कहा जा सकता है (एक्सपोजर), फिर से जांच करने के लिए वापस गए बिना (प्रतिक्रिया रोकथाम)। उपचार के एक चरण में सफल होने के बाद, संपर्क चरण में रोगी की असुविधा का स्तर बढ़ाया जा सकता है। जब यह चिकित्सा सफल होती है, तो रोगी जल्दी से चिंता पैदा करने वाली स्थिति का आदी हो जाएगा, जिससे चिंता के स्तर में काफी गिरावट आएगी। ई. आर. पी. के पास एक मजबूत साक्ष्य आधार है, और इसे ओ. सी. डी. के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। हालाँकि, 2000 में कुछ शोधकर्ताओं ने इस दावे पर संदेह किया, जिन्होंने कई अध्ययनों की गुणवत्ता की आलोचना की। स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (ए. सी. टी.), एक नई चिकित्सा जिसका उपयोग चिंता और अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है, ओ. सी. डी. के इलाज में भी प्रभावी पाई गई है। ए. सी. टी. रोगियों को अप्रिय विचारों और भावनाओं पर अधिक प्रतिक्रिया करने या उनसे बचने के लिए नहीं बल्कि "मूल्यवान व्यवहार की ओर बढ़ने" के लिए सिखाने के लिए स्वीकृति और माइंडफुलनेस रणनीतियों का उपयोग करता है। 2007 की कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि ईआरपी और एसीटी जैसे सीबीटी मॉडल से प्राप्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप गैर-सीबीटी हस्तक्षेपों की तुलना में अधिक प्रभावी थे। मनोचिकित्सा के अन्य रूप, जैसे कि मनो-गतिकी और मनोविश्लेषण, विकार के कुछ पहलुओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, 2007 में, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (ए. पी. ए.) ने "ओ. सी. डी. के मुख्य लक्षणों से निपटने में" उनकी प्रभावकारिता दिखाने वाले नियंत्रित अध्ययनों की कमी का उल्लेख किया। शरीर-केंद्रित दोहराए जाने वाले व्यवहारों (बी. एफ. आर. बी.) के लिए, व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप जैसे आदत-उलटने वाले प्रशिक्षण और डिकपलिंग की सिफारिश की जाती है। गंभीर ओ. सी. डी. वाले व्यक्तियों के लिए अकेले किसी भी विकल्प की तुलना में मनोरोग चिकित्सा के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा अधिक प्रभावी हो सकती है। ओ. सी. डी. और एक खाने के विकार का एक साथ इलाज करते समय वजन बहाली और सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधकों के साथ ई. आर. पी. सबसे प्रभावी साबित हुआ है। ओ. सी. डी. के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं अवसादरोधी हैं, जिनमें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एस. एस. आर. आई.) और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक (एस. एन. आर. आई.) शामिल हैं। बच्चों और किशोरों के लिए ओ. सी. डी. के इलाज में सेरट्रालाइन और फ्लुओक्सेटिन प्रभावी हैं। एस. एस. आर. आई. ओ. सी. डी. वाले लोगों को न्यूरॉन्स से सिनेप्स तक संदेश ले जाने के बाद तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा सेरोटोनिन के पुनः अवशोषण को रोककर मदद करते हैं; इस प्रकार, आस-पास की तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आगे के संदेशों को पारित करने के लिए अधिक सेरोटोनिन उपलब्ध है। एस. एस. आर. आई. हल्के कार्यात्मक हानि वाले वयस्क ओ. सी. डी. का दूसरी पंक्ति का उपचार है, और मध्यम या गंभीर हानि वाले लोगों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में है। बच्चों में, एस. एस. आर. आई. को मध्यम से गंभीर हानि वाले लोगों में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है, जिसमें मनोरोग संबंधी प्रतिकूल प्रभावों की बारीकी से निगरानी की जा सकती है। एस. एस. आर. आई. के साथ इलाज किए गए रोगियों के उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने की संभावना प्लेसबो के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है, इसलिए यह उपचार प्रभावी होने के योग्य है। अल्पकालिक (6-24 सप्ताह) उपचार परीक्षणों और 28-52 सप्ताह की अवधि के साथ समाप्ति परीक्षणों दोनों में प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया है। क्लॉमीप्रामाइन, ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी के वर्ग से संबंधित एक दवा, एस. एस. आर. आई. के साथ-साथ काम करती प्रतीत होती है, लेकिन इसके दुष्प्रभावों की दर अधिक होती है। 2006 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एन. आई. सी. ई.) के दिशानिर्देशों ने उपचार-प्रतिरोधी ओ. सी. डी. के लिए वृद्धिशील दूसरी पीढ़ी (असामान्य) मनोविकृति-रोधी की सिफारिश की। जब अकेले उपयोग किया जाता है तो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स उपयोगी नहीं होते हैं, और कोई भी सबूत पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का समर्थन नहीं करता है। ओ. सी. डी. उपचार के लिए विशेष रूप से, रिस्पेरिडोन के लिए अस्थायी साक्ष्य हैं, और ओलान्ज़ापाइन के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं। प्राथमिक परिणामों के संबंध में क्वेटियापाइन प्लेसबो से बेहतर नहीं है, लेकिन वाई-बीओसीएस स्कोर के संदर्भ में छोटे प्रभाव पाए गए। क्वेटियापाइन और ओलान्ज़ापाइन की प्रभावकारिता अपर्याप्त संख्या में अध्ययनों द्वारा सीमित है। 2014 के एक समीक्षा लेख में दो अध्ययन पाए गए जिन्होंने संकेत दिया कि एरीपिप्राज़ोल "अल्पावधि में प्रभावी" था, और पाया कि "यहाँ अल्पावधि में सामान्य रूप से रिस्करिडोन या एंटी-साइकोटिक्स के लिए एक छोटा प्रभाव-आकार था"; हालाँकि, अध्ययन लेखकों को "प्लेसबो की तुलना में क्वेटियापाइन या ओलान्ज़ापाइन की प्रभावशीलता के लिए कोई सबूत नहीं मिला"। जबकि उपचार-प्रतिरोधी ओ. सी. डी. में एस. एस. आर. आई./एस. एन. आर. आई. के अलावा उपयोग किए जाने पर क्वेटियापाइन उपयोगी हो सकता है, ये दवाएं अक्सर खराब रूप से सहन की जाती हैं, और इनके चयापचय संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं जो उनके उपयोग को सीमित करते हैं। अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के एक दिशानिर्देश ने सुझाव दिया कि अधिक अच्छी तरह से समर्थित उपचारों के प्रयास के बाद डेक्सट्रोएम्फेटामाइन पर विचार किया जा सकता है। प्रक्रियाएँ इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ई. सी. टी.) को कुछ गंभीर और अपवर्तक मामलों में प्रभावी पाया गया है। ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना ने लक्षणों को कम करने में चिकित्सीय लाभ प्रदान करने के लिए दिखाया है। शल्य चिकित्सा का उपयोग उन लोगों में अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है जो अन्य उपचारों के साथ सुधार नहीं करते हैं। इस प्रक्रिया में, मस्तिष्क के एक क्षेत्र (सिंगुलेट कॉर्टेक्स) में एक सर्जिकल घाव बनाया जाता है। एक अध्ययन में, 30 प्रतिशत प्रतिभागियों को इस प्रक्रिया से काफी लाभ हुआ। मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना और वेगस तंत्रिका उत्तेजना संभावित शल्य चिकित्सा विकल्प हैं जिन्हें मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश की आवश्यकता नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य और औषधि प्रशासन ने एक मानवीय उपकरण छूट के तहत ओ. सी. डी. के उपचार के लिए गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना को मंजूरी दी, जिसके लिए प्रक्रिया को केवल विशेष योग्यता वाले अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ओ. सी. डी. के लिए मनोचिकित्सा अंतिम उपाय का उपचार है, और तब तक नहीं किया जाएगा जब तक कि व्यक्ति वृद्धि के साथ दवा (पूर्ण खुराक पर) के कई प्रयासों में विफल नहीं हो जाता है, और जोखिम और अनुष्ठान/प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ कई महीनों की गहन संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा। इसी तरह, यूनाइटेड किंगडम में, मनोचिकित्सा तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि एक उपयुक्त रूप से योग्य संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक से उपचार का एक कोर्स नहीं किया गया हो। बच्चों और किशोरों के लिए ओ. सी. डी. के अनुष्ठान व्यवहार को कम करने में बच्चों का चिकित्सीय उपचार प्रभावी हो सकता है। ओ. सी. डी. वाले वयस्कों के उपचार के समान, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा बच्चों में ओ. सी. डी. के उपचार की एक प्रभावी और मान्य पहली पंक्ति के रूप में खड़ी है। पारिवारिक भागीदारी, व्यवहार संबंधी टिप्पणियों और रिपोर्टों के रूप में, इस तरह के उपचारों की सफलता का एक प्रमुख घटक है। माता-पिता के हस्तक्षेप एक ऐसे बच्चे के लिए सकारात्मक सुदृढीकरण भी प्रदान करते हैं जो बाध्यकारी प्रतिक्रियाओं के विकल्प के रूप में उचित व्यवहार प्रदर्शित करता है। बच्चों में ओ. सी. डी. के साक्ष्य-आधारित उपचार के हाल के मेटा-विश्लेषण में, परिवार-केंद्रित व्यक्तिगत सी. बी. टी. को "शायद प्रभावी" के रूप में लेबल किया गया था, जो इसे ओ. सी. डी. वाले युवाओं के लिए प्रमुख मनोसामाजिक उपचारों में से एक के रूप में स्थापित करता है। एक या दो साल की चिकित्सा के बाद, जिसमें एक बच्चा अपने जुनून की प्रकृति को सीखता है और सामना करने के लिए रणनीतियाँ प्राप्त करता है, वे दोस्तों का एक बड़ा चक्र प्राप्त कर सकते हैं, कम संकोच प्रदर्शित कर सकते हैं, और कम आत्म-आलोचनात्मक हो सकते हैं। यद्यपि कम आयु समूहों में ओ. सी. डी. के ज्ञात कारण मस्तिष्क की असामान्यताओं से लेकर मनोवैज्ञानिक व्यस्तताओं तक होते हैं, जीवन तनाव जैसे कि बदमाशी और दर्दनाक पारिवारिक मृत्यु भी ओ. सी. डी. के बचपन के मामलों में योगदान कर सकते हैं, और इन तनावों को स्वीकार करना विकार के इलाज में एक भूमिका निभा सकता है। महामारी विज्ञान जुनूनी-बाध्यकारी विकार लगभग 2.3% लोगों को उनके जीवन के किसी न किसी बिंदु पर प्रभावित करता है, जिसकी वार्षिक दर लगभग 1.2% है। ओ. सी. डी. दुनिया भर में होता है। 35 वर्ष की आयु के बाद लक्षण शुरू होना असामान्य है और आधे लोगों में 20 वर्ष से पहले समस्याएँ विकसित हो जाती हैं। पुरुष और महिलाएँ लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं। हालांकि महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए शुरुआत की उम्र पहले होती है। ओ. सी. डी. में सभी क्षेत्रों में जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। जबकि मनोवैज्ञानिक या औषधीय उपचार ओ. सी. डी. के लक्षणों में कमी और जीवन की रिपोर्ट की गई गुणवत्ता में वृद्धि का कारण बन सकता है, पर्याप्त उपचार पाठ्यक्रमों के बाद भी लक्षण मध्यम स्तर पर बने रह सकते हैं, और पूरी तरह से लक्षण-मुक्त अवधि असामान्य हैं। बाल चिकित्सा ओ. सी. डी. में, लगभग 40 प्रतिशत अभी भी वयस्कता में विकार है, और लगभग 40 प्रतिशत छूट के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। इतिहास प्लूटार्क, एक प्राचीन यूनानी दार्शनिक और इतिहासकार, एक प्राचीन रोमन व्यक्ति का वर्णन करते हैं, जिसमें संभवतः विवेक था, जो ओ. सी. डी. या ओ. सी. पी. डी. का लक्षण हो सकता है। इस व्यक्ति का वर्णन "फूलों के मुकुट के नीचे पीला पड़ जाना", "लड़खड़ाती आवाज़" के साथ प्रार्थना करने और "कांपते हाथों से धूप" बिखेरने के रूप में किया गया है। 7वीं शताब्दी ईस्वी में, जॉन क्लाइमेकस ने एक युवा भिक्षु का एक उदाहरण दर्ज किया है जो एक बड़े भिक्षु से परामर्श करते हुए निरंतर और भारी "ईशनिंदा के प्रलोभन" से ग्रस्त था, जिसने उससे कहाः "मेरे बेटे, मैं उन सभी पापों को अपने ऊपर ले लेता हूं जो इन प्रलोभनों ने आपको प्रेरित किया है, या आपको करने के लिए प्रेरित कर सकता है। मैं आपसे बस इतना चाहता हूं कि भविष्य के लिए आप उन पर कोई ध्यान न दें। द क्लाउड ऑफ अनकॉनिंग, 14वीं शताब्दी के उत्तरार्ध का एक ईसाई रहस्यमय पाठ, बार-बार आने वाले जुनूनों से निपटने के लिए उन्हें अनदेखा करने का प्रयास करने की सलाह देता है, और यदि वह विफल हो जाता है, तो "उनके नीचे एक गरीब अभागा और युद्ध में पराजित कायर की तरह डरना, और इसे अपने समय की बर्बादी के रूप में समझना", एक तकनीक जिसे अब भावनात्मक बाढ़ के रूप में जाना जाता है। यूरोप में 14वीं से 16वीं शताब्दी तक, यह माना जाता था कि जो लोग ईशनिंदा, यौन या अन्य जुनूनी विचारों का अनुभव करते हैं, उनमें शैतान होता है। इस तर्क के आधार पर, उपचार में भूत भगाने के माध्यम से "ग्रस्त" व्यक्ति से "बुराई" को निकालना शामिल था। अधिकांश लोग जो सोचते थे कि वे शैतान के अधीन हैं, उनमें मतिभ्रम या अन्य "शानदार लक्षण" नहीं थे, लेकिन "चिंता, धार्मिक भय और बुरे विचारों की शिकायत थी।" 1584 में, केंट, इंग्लैंड की एक महिला, श्रीमती डेवी, जिसे जस्टिस ऑफ द पीस द्वारा "एक अच्छी पत्नी" के रूप में वर्णित किया गया था, को लगभग दांव पर लगा दिया गया था, जब उसने स्वीकार किया कि उसने अपने परिवार की हत्या करने के लिए निरंतर, अवांछित आग्रह का अनुभव किया था। अंग्रेजी शब्द जुनूनी-बाध्यकारी कार्ल वेस्टफल द्वारा ओ. सी. डी. की पहली अवधारणाओं में उपयोग किए गए जर्मन ज़्वांग्सवोर्स्टेलुंग (जुनून) के अनुवाद के रूप में उत्पन्न हुआ। वेस्टफल के वर्णन ने पियरे जेनेट को प्रभावित किया, जिन्होंने आगे ओ. सी. डी. की विशेषताओं का दस्तावेजीकरण किया। 1910 के दशक की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार को अचेतन संघर्षों के लिए जिम्मेदार ठहराया जो लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। फ्रायड "स्पर्श भय" के एक विशिष्ट मामले के नैदानिक इतिहास का वर्णन बचपन में शुरू होने के रूप में करते हैं, जब व्यक्ति को किसी वस्तु को छूने की तीव्र इच्छा होती है। जवाब में, व्यक्ति इस प्रकार के स्पर्श के खिलाफ एक "बाहरी निषेध" विकसित करता है। हालाँकि, यह "निषेध स्पर्श करने की इच्छा को समाप्त करने में सफल नहीं होता है"; यह केवल इच्छा को दबा सकता है और "उसे बेहोश करने के लिए मजबूर कर सकता है।" फ्रायडियन मनोविश्लेषण 1980 के दशक के मध्य तक ओ. सी. डी. के लिए प्रमुख उपचार बना रहा, भले ही औषधीय और चिकित्सीय उपचार ज्ञात और उपलब्ध थे, क्योंकि यह व्यापक रूप से सोचा गया था कि ये उपचार मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए हानिकारक होंगे। 1980 के दशक के मध्य में, यह दृष्टिकोण बदल गया, और चिकित्सकों ने ओ. सी. डी. का इलाज मुख्य रूप से मनोविश्लेषण के बजाय दवा और व्यावहारिक चिकित्सा से करना शुरू कर दिया। उल्लेखनीय मामलों में द पिलग्रिम्स प्रोग्रेस के लेखक जॉन बुन्यान (1628-1688) ने ओ. सी. डी. (जिसका अभी तक नाम नहीं रखा गया था) के लक्षण प्रदर्शित किए। अपनी हालत की सबसे गंभीर अवधि के दौरान, वह आगे-पीछे हिलते हुए एक ही वाक्यांश को बार-बार खुद के सामने बोलता था। बाद में उन्होंने अपनी आत्मकथा ग्रेस अबाउंडिंग टू द चीफ ऑफ सिनर्स में अपने जुनून का वर्णन करते हुए कहा, "ये चीजें दूसरों को हास्यास्पद लग सकती हैं, भले ही वे अपने आप में हास्यास्पद थीं, लेकिन मेरे लिए वे सबसे अधिक पीड़ा देने वाले विचार थे।" उन्होंने समान चिंताओं वाले लोगों को सलाह देते हुए दो पर्चे लिखे। उनमें से एक में, वह मजबूरियों में लिप्त होने के खिलाफ चेतावनी देते हैंः "गलत तरीके से अपनी भावना की परेशानी को दूर करने का ध्यान रखेंः अपने प्रदर्शन या कर्तव्यों से खुद को सुधारने और एक नया जीवन जीने का वादा करके।" ब्रिटिश कवि, निबंधकार और कोशकार सैमुअल जॉनसन (1709-1784) को भी ओ. सी. डी. था। वे दरवाजों की सीमा को पार करने के लिए विस्तृत अनुष्ठान करते थे, और सीढ़ियों को गिनते हुए बार-बार सीढ़ियों पर चढ़ते-उतरते थे। वह सड़क पर हर चौकी को छूते हुए गुजरते थे, केवल पक्की पत्थरों के बीच में कदम रखते थे, और बार-बार ऐसे काम करते थे जैसे कि वे पहली बार ठीक से नहीं किए गए थे। अमेरिकी विमान चालक और फिल्म निर्माता हावर्ड ह्यूजेस को ओ. सी. डी. के लिए जाना जाता है, जो मुख्य रूप से कीटाणुओं और संदूषण का एक जुनूनी डर था। ह्यूज के दोस्तों ने भी कपड़ों में मामूली खामियों के प्रति उनके जुनून का उल्लेख किया है। यह ह्यूज की फिल्म जीवनी द एविएटर (2004) में बताया गया था। अंग्रेजी गायक-गीतकार जॉर्ज एजरा ने ओ. सी. डी. के साथ अपने जीवन भर के संघर्ष के बारे में खुले तौर पर बात की है, विशेष रूप से मुख्य रूप से जुनूनी जुनूनी-बाध्यकारी विकार (प्योर ओ)। विश्व प्रसिद्ध स्वीडिश जलवायु कार्यकर्ता ग्रेटा थनबर्ग को अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के अलावा ओ. सी. डी. के लिए भी जाना जाता है। अमेरिकी अभिनेता जेम्स स्पेडर ने भी अपने ओ. सी. डी. के बारे में बात की है। 2014 में, जब रोलिंग स्टोन के लिए साक्षात्कार दिया गया तो उन्होंने कहाः "मैं जुनूनी-बाध्यकारी हूँ। मेरे पास बहुत, बहुत मजबूत जुनूनी-बाध्यकारी मुद्दे हैं। मैं बहुत विशेष हूँ। .. यह मेरे लिए बहुत कठिन है, आप जानते हैं? यह आपको व्यवहार में बहुत लत लगाता है, क्योंकि दिनचर्या और अनुष्ठान मजबूत हो जाते हैं। लेकिन काम में, यह विस्तार और निर्धारण के प्रति जुनूनी ध्यान में खुद को प्रकट करता है। यह मेरे काम को बहुत अच्छी तरह से पूरा करता हैः चीजें फिसलती नहीं हैं। लेकिन मैं इतना सहज नहीं हूँ। 2022 में चिली के राष्ट्रपति गैब्रियल बोरिक ने कहा कि उन्हें ओ. सी. डी. है, उन्होंने कहाः "मुझे एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार है जो पूरी तरह से नियंत्रण में है। भगवान का शुक्र है कि मेरा इलाज हो सका है और यह मुझे गणतंत्र के राष्ट्रपति के रूप में अपनी जिम्मेदारियों को निभाने में असमर्थ नहीं बनाता है। " समाज और संस्कृति कला, मनोरंजन और मीडिया फिल्में और टेलीविजन शो ओ. सी. डी. जैसे विकारों के आदर्श या अपूर्ण प्रतिनिधित्व को चित्रित कर सकते हैं। अनुकंपा और सटीक साहित्यिक और ऑन-स्क्रीन चित्रण ओ. सी. डी. निदान से जुड़े संभावित कलंक का मुकाबला करने में मदद कर सकते हैं, और इस तरह के विकारों के लिए जन जागरूकता, समझ और सहानुभूति में वृद्धि कर सकते हैं। द ऑड कपल का नाटक और फिल्म रूपांतरण फेलिक्स के चरित्र के इर्द-गिर्द आधारित है, जो ओ. सी. डी. के कुछ सामान्य लक्षणों को दर्शाता है। फिल्म ऐज गुड ऐज इट गेट्स (1997) में अभिनेता जैक निकोलसन ने ओ. सी. डी. वाले एक व्यक्ति की भूमिका निभाई है जो अपने जीवन को बाधित करने वाले अनुष्ठानिक व्यवहार करता है। फिल्म मैचस्टिक मेन (2003) में रॉय (निकोलस केज) नाम के एक ठग व्यक्ति को ओ. सी. डी. के साथ चित्रित किया गया है जो जोर से गिनती करते हुए तीन बार दरवाजे खोलता और बंद करता है, इससे पहले कि वह उनके बीच से गुजर सके। टेलीविजन श्रृंखला मोंक (2002-2009) में, नाममात्र का चरित्र एड्रियन मोंक मानव संपर्क और गंदगी दोनों से डरता है। जॉन ग्रीन के उपन्यास टर्टल्स ऑल द वे डाउन (2017) में, किशोर मुख्य पात्र एज़ा होम्स ओ. सी. डी. के साथ संघर्ष करता है जो मानव सूक्ष्मजीव के डर के रूप में प्रकट होता है। पूरी कहानी के दौरान, एज़ा बार-बार अपनी उंगली पर एक बिना उपचारित कॉलस खोलती है ताकि वह रोगजनकों को बाहर निकाल सके। उपन्यास ओ. सी. डी. के साथ ग्रीन के अपने अनुभवों पर आधारित है। उन्होंने समझाया कि कछुए ऑल द वे डाउन का उद्देश्य यह दिखाना है कि कैसे "पुरानी मानसिक बीमारियों वाले अधिकांश लोग भी लंबे, परिपूर्ण जीवन जीते हैं"। ब्रिटिश टीवी श्रृंखला प्योर (2019) में चार्ली क्लाइव एक 24 वर्षीय मार्नी के रूप में हैं, जो परेशान करने वाले यौन विचारों से ग्रस्त है, जो मुख्य रूप से जुनूनी जुनूनी बाध्यकारी विकार है। प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले शुगर इनोसिटोल को ओ. सी. डी. के उपचार के रूप में सुझाया गया है। हाइड्रोकोडोन और ट्रामाडोल जैसे एम. यू.-ओपियोइड, ओ. सी. डी. के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। फ्लूक्सेटाइन और पेरोक्सेटाइन जैसे सी. वाई. पी. 2. डी. 6 अवरोधकों को समवर्ती रूप से लेने वाले व्यक्तियों में अफीम के उपचार का निषेध किया जा सकता है। बहुत वर्तमान शोध एजेंटों की चिकित्सीय क्षमता के लिए समर्पित है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की रिहाई या इसके रिसेप्टर्स के बंधन को प्रभावित करते हैं। इनमें रिलुज़ोल, मेमेनटाइन, गैबापेंटिन, एन-एसिटाइलसिस्टीन, टोपिरामेट और लैमोट्रिगिन शामिल हैं। अन्य पशु संदर्भ बाहरी लिंक नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन एपीए डिवीजन 12 उपचार पृष्ठ जुनूनी-बाध्यकारी विकार चिंता विकार जादुई सोच अनुष्ठान विकिपीडिया तंत्रिका विज्ञान लेख अनुवाद करने के लिए तैयार विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद करने के लिए तैयार