Geriatric oncology
जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी चिकित्सा की एक शाखा है जो बुजुर्गों में कैंसर के निदान और उपचार से संबंधित है, जिसे आमतौर पर 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह काफी युवा लेकिन तेजी से महत्वपूर्ण उप-विशेषता कैंसर के इलाज में बुजुर्गों की विशेष जरूरतों को शामिल करती है। पिछले कुछ वर्षों में, इस विशेष उप-विशेषता ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। विकसित देशों की आबादी का एक बड़ा हिस्सा उम्रदराज है। संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्ष 2030 तक 20 प्रतिशत आबादी 65 वर्ष से अधिक आयु की होगी। वे 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग सबसे तेजी से बढ़ते समूह होंगे। यह इस तथ्य से और बढ़ जाता है कि अधिकांश कैंसर रोगी इस आयु वर्ग के होंगे। उम्र अपने आप में कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। वर्तमान में, नए निदान किए गए घातक ट्यूमर में से 60 प्रतिशत और कैंसर से होने वाली 70 प्रतिशत मौतें 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में होती हैं। कई कैंसर उम्र बढ़ने से जुड़े होते हैं; इनमें स्तन, कोलोरेक्टल, प्रोस्टेट, अग्नाशय, फेफड़े, मूत्राशय और पेट के कैंसर शामिल हैं। क्योंकि अधिकांश गैर-बाल चिकित्सा कैंसर रोगी बड़े होते हैं, एक कहावत है कि सभी ऑन्कोलॉजिस्ट जो बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट नहीं हैं, वे जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजिस्ट हैं। वृद्ध कैंसर रोगियों की अनूठी चिंताएँ कई कारणों से, कैंसर से पीड़ित वृद्ध वयस्कों की आवश्यकताएँ रोग से पीड़ित युवा वयस्कों की तुलना में अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, बड़े वयस्कः कुछ कैंसर उपचारों को सहन करने में कम सक्षम हो सकते हैं। एक कम भंडार (बीमारी और उपचार का जवाब देने की क्षमता) रखें। कैंसर के अलावा अन्य चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं। कार्यात्मक समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि बुनियादी गतिविधियों (कपड़े पहनना, स्नान करना, खाना) या अधिक उन्नत गतिविधियों (जैसे परिवहन का उपयोग करना, खरीदारी करना या वित्त संभालना) करने की क्षमता। हमेशा परिवहन, सामाजिक सहायता या वित्तीय संसाधनों तक पहुंच नहीं हो सकती है। जीवन की गुणवत्ता बनाम मात्रा के बारे में अलग-अलग विचार हो सकते हैं नैदानिक परीक्षण आमतौर पर बुजुर्गों को बाहर करते हैं, और इसलिए, कैंसर के उपचार के लिए दिशानिर्देश मुख्य रूप से युवा आबादी पर आधारित थे। इस क्षेत्र में बहुत शोध की आवश्यकता है। जिस तरह एक बच्चा चिकित्सा देखभाल के लिए बाल रोग विशेषज्ञ को देखता है, उसी तरह एक बड़े रोगी को जरा रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। कैंसर से पीड़ित एक वृद्ध रोगी को जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता से लाभ होगा। वृद्ध रोगियों को उनके अक्सर जटिल चिकित्सा इतिहास, कई दवाएं जो वे ले रहे हैं, उनकी सामाजिक स्थितियों, उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक शिथिलता के साथ संभावित समस्याओं और वृद्ध आबादी में स्वाभाविक रूप से होने वाले अंग कार्य की सामान्य कमी के कारण अनूठी ज़रूरतें होती हैं। इन कारणों से, यह महत्वपूर्ण है कि कैंसर के उपचार के लिए विचार किए जा रहे वृद्ध रोगियों (विशेष रूप से यदि कमजोर हैं, या कई चिकित्सा समस्याएं हैं) को इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना चाहिए। ओरिजिन्स रोजमेरी यांसिक ने पहली बार राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और राष्ट्रीय वृद्धावस्था संस्थान द्वारा प्रायोजित जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी पर एक संगोष्ठी का आयोजन किया। डॉ. बी. जे. द्वारा जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित 1988 का ए. एस. सी. ओ. अध्यक्षीय संबोधन। कैनेडी ने उम्र बढ़ने और कैंसर के अध्ययन को प्रोत्साहित किया। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ए. एस. सी. ओ.) ने संयुक्त राज्य अमेरिका में जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। बी. जे. केनेडी, एम. डी. इस क्षेत्र के जनक थे। 1980 के दशक के अंत में, ए. एस. सी. ओ. की वार्षिक बैठकों में इस क्षेत्र से संबंधित शैक्षिक सत्र और प्रस्तुतियाँ शामिल की जाने लगीं। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी ने जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी से संबंधित और लेख प्रकाशित करना शुरू कर दिया। ए. एस. सी. ओ. ने ऑन्कोलॉजी अध्येताओं के लिए प्रशिक्षण के लिए भी धन दिया है। 1980 के दशक के दौरान जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र का निर्माण करने वाले दुनिया भर के मुट्ठी भर लोगों में से एक लोडोविको बाल्डुकी थे। वे 1982 में प्रकाशित इस विषय पर पहली प्रमुख चिकित्सकीय पाठ्यपुस्तक, जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के सह-संपादक थे, और उन्हें बी. जे. से सम्मानित किया गया है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी से जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी में वैज्ञानिक उत्कृष्टता के लिए कैनेडी पुरस्कार। प्रशिक्षण और शिक्षा कार्यक्रम विशेष रूप से जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी उप-विशेषज्ञता में प्रशिक्षण कार्यक्रम स्थापित किए गए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ए. एस. सी. ओ. जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी फैलोशिप कार्यक्रम जॉन ए. हार्टफोर्ड फाउंडेशन के वित्त पोषण से विकसित किया गया था। अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन ने मेडिकल ऑन्कोलॉजी और जेरियाट्रिक्स में 3 साल के संयुक्त फेलोशिप प्रशिक्षण कार्यक्रम को मंजूरी दी। इस कार्यक्रम के स्नातक दोनों विशिष्टताओं में बोर्ड प्रमाणित होने के पात्र होंगे। कुछ अध्येता हेमेटोलॉजी में अतिरिक्त प्रशिक्षण और प्रमाणन भी प्राप्त करने का विकल्प चुनते हैं। 10 संस्थानों की पहचान की गई और एक पाठ्यक्रम तैयार किया गया और स्थापित किया गया। जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी फेलोशिप प्रशिक्षण पाठ्यक्रम का एक उदाहरण यहाँ पाया जा सकता है। अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर, फ्रांस में जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी में एक डिप्लोमा अब स्थापित किया गया है। इस क्षेत्र में पहली पाठ्यपुस्तक, जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी, लोडोविको बाल्डुकी और अन्य लोगों द्वारा प्रकाशित की गई थी। अब कई और हैं। मूल्यांकन आमतौर पर, नए रोगी या तो एक जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट (या कभी-कभी एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट और जराचिकित्सा विशेषज्ञ अलग से), एक मनोसामाजिक पेशेवर और एक पोषण विशेषज्ञ से मिलते हैं, जो सभी रोगी की फिटनेस का एक व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन प्रदान करने के लिए मिलकर काम करते हैं ताकि उसके कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक चिकित्सा का सामना किया जा सके। इस प्रक्रिया में सहायता के लिए कई मान्य जाँच उपकरणों की पहचान की गई है। प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, टीम चिकित्सा के लिए रोगी की योग्यता का मूल्यांकन करने के लिए मिलती है। इसके बाद दल के निर्णयों और सिफारिशों को रोगी और उसके परिवार के साथ-साथ उपयुक्त होने पर रोगी के प्राथमिक चिकित्सक को प्रस्तुत किया जाता है। इन चर्चाओं के बाद, और आदर्श रूप से साझा निर्णय लेने के साथ, रोगी के कैंसर का उपचार तय किया जाता है और शुरू किया जाता है। संगठन और समाज जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी कंसोर्टियम एक गैर-लाभकारी संगठन है जो वृद्ध वयस्क कैंसर आबादी में अनुसंधान, शिक्षा और उपचार में आयु आधारित असमानताओं को दूर करने के लिए समर्पित है। यह वृद्ध वयस्कों में अनुसंधान विकसित करने और संचालित करने और चिकित्सा पेशेवरों, रोगियों, देखभाल करने वालों और आम जनता को वृद्ध वयस्क कैंसर शिक्षा प्रदान करने में अग्रणी है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ए. एस. सी. ओ.) ने एक जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी उप-विशेषज्ञता शुरू की है। जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के बारे में लेख और संसाधनों के लिए समर्पित एक वेबपेज उपलब्ध है। विश्व ऑन्कोलॉजी नेटवर्क ने इस उप-विशेषता को बढ़ावा देने के लिए जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के लिए एक निर्देशिका स्थापित की है। इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी या फ्रेंच में सोसाइटी इंटरनेशनल डी ऑन्कोलॉजी गेरियाट्रिक, इसलिए संक्षिप्त नाम एस. आई. ओ. जी. की स्थापना 2000 में की गई थी और अक्टूबर 2012 में स्विस कानून के तहत आधिकारिक तौर पर एक गैर-लाभकारी संगठन के रूप में पंजीकृत किया गया था। एस. आई. ओ. जी. एक बहु-विषयक समाज है, जिसमें ऑन्कोलॉजी और जराचिकित्सा के क्षेत्र में चिकित्सक और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं और दुनिया भर के 40 से अधिक देशों में इसके 1000 से अधिक सदस्य हैं। कैंसर के लिए प्रमुख जोखिम कारक उम्र है, और दुनिया की आबादी की उम्र बढ़ने के साथ, एक प्रमुख महामारी विज्ञान संबंधी चुनौती हमारे सामने है। एस. आई. ओ. जी. का लक्ष्य कैंसर से पीड़ित वृद्ध वयस्कों के उपचार को अनुकूलित करने के लिए जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में स्वास्थ्य पेशेवरों के विकास को बढ़ावा देना है। एस. आई. ओ. जी. 3 रणनीतिक दिशाओं में प्रयासों को बढ़ावा देता हैः 1. शिक्षा वृद्ध कैंसर रोगियों में स्वास्थ्य सेवा के उच्च सामान्य मानक को बनाए रखने के लिए ज्ञान का प्रसार करें स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए योग्यता का उच्च मानक सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा और नर्सिंग शिक्षा के लिए पाठ्यक्रम में जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी को एकीकृत करें जराचिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट/जराचिकित्सा विशेषज्ञों और संबद्ध स्वास्थ्य कर्मचारियों की कमी को दूर करें बुजुर्ग महामारी में दुनिया भर में कैंसर के बारे में जन जागरूकता बढ़ाएं। नैदानिक अभ्यास वृद्धावस्था मूल्यांकन (सह-रुग्णता सहित) को ऑन्कोलॉजी निर्णय लेने और दिशानिर्देशों में एकीकृत करें दुर्दमता वाले वृद्ध रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की गुणवत्ता में सुधार देखभाल करने वाले की आवश्यकताओं सहित देखभाल तक पहुंच के मुद्दों को संबोधित करें अंतःविषय वृद्धावस्था ऑन्कोलॉजी क्लीनिक विकसित करें 3. अनुसंधान आसान जांच उपकरणों का विकास, परीक्षण और प्रसार ऑन्कोलॉजी के लिए लागू भेद्यता/कमजोरी की एक स्पष्ट और परिचालन परिभाषा बनाएँ वृद्ध रोगियों के लिए नैदानिक परीक्षणों की प्रासंगिकता बढ़ाएँ वृद्धावस्था ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अनुसंधान को बढ़ावा दें वृद्धावस्था और कैंसर के इंटरफेस पर बहु-विषयक, बुनियादी/अनुवादात्मक अनुसंधान को बढ़ावा दें संदर्भ बाहरी लिंक एस. आई. ओ. जी.-इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी या सोसाइटी इंटरनेशनल डी ऑन्कोलॉजी जेरियाट्रिक मैनेजमेंट ऑफ कैंसर इन द एल्डरली बोस्टन मेडिकल सेंटर फैलोशिप इन जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी। हैकनसैक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी डिवीजन क्लीवलैंड क्लिनिक, जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी क्लिनिक यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो मेडिकल सेंटर जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी क्लिनिक वर्ल्ड ऑन्कोलॉजी नेटवर्क, जेरियाट्रिक ऑन्कोलॉजी एएसीआर टास्क फोर्स ऑन एजिंग एंड कैंसर ऑन्कोलॉजी जेरियाट्रिक्स