Video-assisted thoracoscopic surgery
वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (वी. ए. टी. एस.) एक प्रकार की न्यूनतम इनवेसिव थोरैसिक सर्जरी है जो एक छोटे से वीडियो कैमरे का उपयोग करके की जाती है जो एक फाइबरऑप्टिक थोराकोस्कोप (या तो 5 मिमी या 10 मिमी कैलीबर) पर लगा होता है, जो कोणीय दृश्य के साथ या उसके बिना होता है, जो सर्जन को टेलीविजन स्क्रीन पर प्रसारित वीडियो छवियों को देखकर छाती के अंदर देखने की अनुमति देता है, और लंबे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके प्रक्रियाएं करता है। कैमरा और उपकरणों को छाती की दीवार में छोटे चीरे के माध्यम से रोगी की छाती गुहा में डाला जाता है, आमतौर पर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मार्गदर्शक ट्यूबों के माध्यम से जिन्हें "पोर्ट" के रूप में जाना जाता है। वैटएस प्रक्रियाएं या तो पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपकरणों या लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके की जाती हैं। लैप्रोस्कोपी के विपरीत, वक्ष पिंजरे की अंतर्निहित कठोरता के कारण आम तौर पर वैटएस में कार्बन डाइऑक्साइड अपस्फीति की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, संचालित छाती के किनारे पर फेफड़ों का अपस्फीति वक्ष में उपकरणों को देखने और पारित करने में सक्षम होने के लिए आवश्यक है; यह आमतौर पर एक डबल-लुमेन एंडोट्रेकियल ट्यूब के साथ प्रभावित होता है जो एकल-फेफड़े के वेंटिलेशन की अनुमति देता है, या एक मानक एकल-लुमेन श्वासनली ट्यूब के माध्यम से वितरित एक तरफ ब्रोन्कियल अवरोध। इतिहास 1990 के दशक की शुरुआत में वैट का व्यापक उपयोग शुरू हुआ। वे ऑपरेशन जो पारंपरिक रूप से वक्ष विच्छेदन या स्टर्नोटॉमी के साथ किए जाते थे जो आज वी. ए. टी. एस. के साथ किए जा सकते हैं, उनमें शामिल हैंः फुफ्फुसीय, फुफ्फुसीय या मध्यस्थ विकृति के निदान के लिए बायोप्सी; एम्पीमा के लिए विच्छेदन; आवर्ती फुफ्फुसीय प्रवाह या सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए प्लूरोडिसिस; फेफड़ों के द्रव्यमान का शल्य चिकित्सा स्टेपलर-सहायता प्राप्त वेज विच्छेदन; मध्यस्थ या फुफ्फुसीय द्रव्यमान का विच्छेदन; हाइपरहाइड्रोसिस के लिए वक्ष सहानुभूति; डायाफ्रामिक हर्निया या पक्षाघात के लिए ऑपरेशन; ग्रासनली विच्छेदन या ग्रासनली द्रव्यमान या डाइवर्टिकुला का विच्छेदन; और वी. ए. टी. एस. लोबेक्टॉमी/मध्यस्थ लिम्फैडेनेक्टॉमी। इसी तरह लैप्रोस्कोपी के लिए, वी. ए. टी. एस. ने तकनीकी रूप से सीधे संचालन जैसे फुफ्फुसीय विच्छेदन, प्लूरोडिसिस, और फेफड़े या फुफ्फुसीय बायोप्सी के लिए व्यापक उपयोग का आनंद लिया है, जबकि अधिक तकनीकी रूप से मांग वाले संचालन जैसे कि ग्रासनली संचालन, मध्यस्थ द्रव्यमान विच्छेदन, या प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के लिए फुफ्फुसीय लोबेक्टॉमी, पकड़ने में धीमी रही है और चयनित केंद्रों तक ही सीमित रही है। यह उम्मीद की जाती है कि रोगी की मांग और अधिक शल्य चिकित्सक आराम और तकनीकों के साथ परिचित होने से उन्नत वैटएस तकनीकों की संख्या में वृद्धि जारी रहेगी। लाभ वैटएस का मुख्य लाभ यह है कि ऑपरेशन के बाद के छोटे घाव घाव के संक्रमण और निर्जलीकरण के जोखिम को काफी कम कर देते हैं, जिससे रोगी तेजी से ठीक हो जाता है और घाव के ठीक होने की अधिक संभावना होती है। पारंपरिक वक्ष शल्य चिकित्सा के लिए वक्ष विच्छेदन या स्टर्नोटॉमी चीरे के माध्यम से छाती को खोलने की आवश्यकता होती है, जो शरीर के लिए काफी दर्दनाक होते हैं। स्टर्नोटॉमी के लिए स्टर्नम को विभाजित करने के लिए एक स्टर्नल आरी और विभाजित स्टर्नम को फैलाने के लिए एक रिट्रेक्टर के उपयोग की आवश्यकता होती है ताकि वक्ष संरचनाओं तक दृश्य और पहुंच की अनुमति मिल सके। थोराकोटोमी, जैसा कि आमतौर पर किया जाता है, छाती की दीवार की एक या अधिक प्रमुख मांसपेशियों के विभाजन की आवश्यकता होती है, जिसमें लैटिसिमस, पेक्टोरालिस या सेरेटस मांसपेशियां शामिल हैं, साथ ही एक रिब स्प्रेडर के साथ पसलियों को फैलाना भी शामिल है। क्योंकि कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों में केवल सीमित लचीलापन होता है, एक रिब स्प्रेडर के उपयोग के परिणामस्वरूप आमतौर पर आईट्रोजेनिक रिब फ्रैक्चर होता है, जिससे फ्लेल चेस्ट या इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इस वजह से, वक्ष शल्य चिकित्सक आमतौर पर जानबूझकर एक या एक से अधिक पसलियों के हिस्से को हटाने के लिए हड्डी कटर का उपयोग करते हैं ताकि दांतेदार पसलियों के फ्रैक्चर को रोका जा सके। हालांकि स्टर्नोटॉमी और थोरैकोटॉमी दशकों से वक्ष संरचनाओं तक अत्यधिक प्रभावी पहुंच प्रदान करने के लिए साबित हुए हैं और सामान्य रूप से रोगियों द्वारा सहन किए जाते हैं, दोनों चीरे में महत्वपूर्ण दर्द पैदा करने की क्षमता होती है जो विस्तारित अवधि तक रह सकती है और दोनों ही रोगियों को भारी उठाने या कड़ी गतिविधि से रोकते हैं। स्टर्नोटॉमी या थोरैकोटॉमी की तुलना में वैटएस का सबसे बड़ा लाभ मांसपेशियों के विभाजन और हड्डी काटने से बचना है, जो ऑपरेशन के बाद दर्द को कम करने, अस्पताल में रहने की कम अवधि और पूरी गतिविधि में तेजी से लौटने की अनुमति देता है। थोरासिक सर्जरी वी. ए. टी. एस. लोबेक्टॉमी संदर्भ और पढ़ें बाहरी लिंक थोरासिक सर्जिकल प्रक्रियाएं पल्मोनरी थोरैसिक सर्जरी