Patellar dislocation
पेटेलर विस्थापन घुटने की चोट है जिसमें पेटेल्ला (नीकैप) अपनी सामान्य स्थिति से बाहर निकल जाता है। अक्सर घुटना आंशिक रूप से मुड़ा हुआ, दर्दनाक और सूजा हुआ होता है। पटेला को अक्सर महसूस किया जाता है और जगह से बाहर देखा जाता है। जटिलताओं में पटेला फ्रैक्चर या गठिया शामिल हो सकता है। एक पेटेलर विस्थापन आमतौर पर तब होता है जब घुटना सीधा होता है और मुड़ते समय निचला पैर बाहर की ओर झुक जाता है। कभी-कभी, यह तब होता है जब घुटना झुका होता है और पटेला सीधे मारा जाता है। आम तौर पर जुड़े खेलों में फुटबॉल, जिमनास्टिक और आइस हॉकी शामिल हैं। विस्थापन लगभग हमेशा मध्य रेखा से दूर होता है। निदान आमतौर पर लक्षणों पर आधारित होता है और एक्स-रे द्वारा समर्थित होता है। कटौती आम तौर पर घुटने को सीधा करते हुए पटल को मध्य रेखा की ओर धकेलकर की जाती है। कटौती के बाद, पैर आम तौर पर कुछ हफ्तों के लिए एक सीधी स्थिति में टूट जाता है। इसके बाद शारीरिक चिकित्सा की जाती है। पहले विस्थापन के बाद सर्जरी से आम तौर पर अस्पष्ट लाभ होता है। सर्जरी का संकेत उन मामलों में दिया जा सकता है जहां जोड़ के भीतर फ्रैक्चर होता है या जहां पटेला बार-बार विस्थापित हुआ है। पेटेलर विस्थापन प्रति वर्ष लगभग 6 प्रति 100,000 लोगों में होता है। वे घुटने की चोटों का लगभग 2 प्रतिशत बनाते हैं। यह 10 से 17 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। पुरुषों और महिलाओं में दरें समान हैं। प्रारंभिक विस्थापन के बाद पुनरावृत्ति लगभग 30 प्रतिशत लोगों में होती है। संकेत और लक्षण लोग अक्सर दर्द को गंभीर और "घुटने की टोपी के अंदर" होने के रूप में वर्णित करते हैं। आराम करने पर भी पैर झुक जाता है। कुछ मामलों में, पेटेलर विस्थापन में शामिल घायल स्नायुबंधन पैर को झुकने नहीं देते हैं। जोखिम कारक एक पूर्वनिर्धारित कारक टेन्सर फासिया लाटे मांसपेशियों और इलियोटिबियल ट्रैक्ट में कसावट है, जिसमें वास्टस लेटरलिस और वास्टस मेडियालिस मांसपेशियों के बीच क्वाड्रिसेप्स असंतुलन एक बड़ी भूमिका निभा सकता है, जो मुख्य रूप से खेल में शामिल महिलाओं में पाया जाता है। इसके अलावा, बिना पेटेलोफेमोरल दर्द वाली महिलाओं की तुलना में पेटेलोफेमोरल दर्द वाली महिलाओं में क्यू-एंगल बढ़ सकता है। पेटेलर लक्षणों का एक अन्य कारण पार्श्व पेटेलर संपीड़न सिंड्रोम है, जो जोड़ों में संतुलन या सूजन की कमी के कारण हो सकता है। नीकैप का पैथोफिजियोलॉजी जटिल है, और पेटेलोफेमोरल खांचे के भीतर ऑसियस नरम ऊतक या असामान्यताओं से संबंधित है। पेटेलर लक्षण घुटने के विस्तारक डिस्प्लेसिया का कारण बनते हैं, और संवेदनशील छोटे बदलाव मांसपेशियों के तंत्र को प्रभावित करते हैं जो जोड़ों की गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं। 24 प्रतिशत लोग जिनके पटल विस्थापित हुए हैं, उनके रिश्तेदार ऐसे हैं जिन्होंने पटल विस्थापन का अनुभव किया है। एथलेटिक जनसंख्या पेटेलर विस्थापन मुख्य रूप से युवाओं (20 वर्ष से कम आयु के) में होता है जो खेल में लगे होते हैं जिसमें घुटने का आकस्मिक घूर्णन शामिल हो सकता है, एक आंदोलन जिसे चिकित्सकीय रूप से वाल्गस कहा जाता है, जो लगभग 93 प्रतिशत पेटेलर विस्थापन मामलों का कारण है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में और युवा इन-ट्रेनिंग सैन्य कर्मियों में अधिक आम है, जिनमें युवा एथलीटों और सामान्य आबादी के संबंध में पेटेलर विस्थापन की उच्च घटना होती है। पटेला को विस्थापित करते हुए घुटने पर सीधा आघात दुर्लभ है। इसके खांचे से पार्श्व रूप से पटेला के विस्थापन से मध्यस्थ स्थिर करने वाले संयोजी ऊतकों पर दबाव पड़ता है, विशेष रूप से मध्य पटेलोफेमोरल लिगामेंट (पार्श्व पटेलर ग्लाइड में घुटने के तंत्र के 50-80% का समर्थन करना), जो आमतौर पर इसके फेमोरल लगाव पर फट जाता है। अभिघातजन्य पेटेलर विस्थापन संयुक्त स्थान में रक्तस्राव, लिगामेंट और मांसपेशियों के लगाव को फाड़ने और पेटेल्ला के मध्य पंख के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। पार्श्व फेमोरल कंडाइल के भार वहन करने वाले हिस्से का फ्रैक्चर 25 प्रतिशत दर्दनाक पेटेलर डिस्लोकेशन में होता है। एथलीटों के लिए मध्य पेटेलोफेमोरल लिगामेंट और विशाल मेडियालिस मांसपेशियों की पेटेलर स्थिरीकरण संरचनाओं की सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक कारक जिन लोगों के क्यू कोण बड़े होते हैं, उनके घुटने में चोट लगने की संभावना अधिक होती है जैसे कि विस्थापन, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों में पाई जाने वाली खिंचाव की केंद्रीय रेखा के कारण जो पूर्वकाल उच्चतर इलियाक रीढ़ से पटेला के केंद्र तक चलती है। पुरुषों के लिए एक सामान्य क्यू कोण की सीमा <15 डिग्री और महिलाओं के लिए <20 डिग्री तक होती है, जिससे महिलाओं को इस चोट का अधिक खतरा होता है। पेटेलर टेंडन और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के बीच 25 डिग्री से अधिक का कोण एक व्यक्ति को पेटेलर विस्थापन के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकता है। पटेला अल्टा में, पटेला सामान्य से अधिक घुटने पर बैठता है। वी. एम. ओ. मांसपेशी (वी. एम. ओ.) का सामान्य कार्य पटेला को स्थिर करता है। वी. एम. ओ. के कार्य में कमी के परिणामस्वरूप पटेला की अस्थिरता होती है। जब पटेला पर बहुत अधिक तनाव होता है, तो स्नायुबंधन अपरूपण बल या मरोड़ बल के कारण फटने के लिए अतिसंवेदनशील होंगे, जो तब पटेला को उसके खांचे से विस्थापित कर देता है। पैटेलर विस्थापन तब भी हो सकता है जब ट्रॉक्लियर ग्रूव उथला हो, एक स्थिति जिसे ट्रॉक्लियर डिस्प्लेसिया के रूप में परिभाषित किया गया है। चोट का तंत्र पैटेलर विस्थापन इस प्रकार होता हैः एक सीधा प्रभाव जो जोड़ से पटेला को बाहर करता है ए घुटने की मुड़न गति, या टखने की अचानक पार्श्व कट घुटने की शरीर रचना पटेला एक त्रिकोणीय तिलदार हड्डी है जो कंडरा में अंतर्निहित है। यह पेटेलोफेमोरल खांचे में स्थित होता है, जो जांघ की हड्डी (फीमर) के अंत में एक आर्टिकुलर कार्टिलेज-लाइन्ड खोखला होता है जहां जांघ की हड्डी पिंडली की हड्डी (टिबिया) से मिलती है। कई स्नायुबंधन और टेंडन पटेला को अपने स्थान पर रखते हैं और पैर के झुकने पर इसे पेटेलोफेमोरल खांचे के ऊपर और नीचे जाने देते हैं। पटेला का शीर्ष क्वाड्रिसेप्स टेंडन के माध्यम से क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों से जुड़ता है, बीच में वास्टस मेडियालिस ओब्लिकुस और वास्टस लेटरलिस मांसपेशियों से, और नीचे पेटेलर टेंडन के माध्यम से टिबिया (टिबियल ट्यूबरसिटी) के सिर से जुड़ता है, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन की निरंतरता है। मध्य पेटेलोफेमोरल लिगामेंट आंतरिक घुटने में एडक्टर मैग्नस टेंडन से क्षैतिज रूप से जुड़ जाता है और यह संरचना अक्सर पेटेलर विस्थापन के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाती है। अंत में, पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधन और मध्य संपार्श्विक अस्थिबंधन दोनों तरफ पटेला को स्थिर करते हैं। इनमें से कोई भी संरचना पेटेलर विस्थापन के दौरान क्षति को बनाए रख सकती है। निदान घुटने का आकलन करने के लिए, एक चिकित्सक पटेला को आगे और पीछे घुमाकर पेटेलर अभिज्ञान परीक्षण कर सकता है जबकि लोग घुटने को लगभग 30 डिग्री पर झुकाते हैं। लोग एक पैर बैठाकर और खड़े होकर, या घुटने को झुकाकर पीठ के बल लेटकर पटेला ट्रैकिंग मूल्यांकन कर सकते हैं। एक पटेला जो जल्दी झुकने पर पार्श्व रूप से फिसल जाता है, उसे द कहा जाता है, और यह वी. एम. ओ. और पार्श्व संरचनाओं के बीच असंतुलन को इंगित करता है। एक्स-रे पर, क्षितिज के अनुमानों के साथ, अव्यवस्थाओं का आसानी से निदान किया जाता है। सबलूक्सेशन के सीमा रेखा मामलों में, निम्नलिखित माप सहायक हो सकते हैंः पार्श्वीय पेटेलोफेमोरल कोण, जिसके द्वारा बनाया गया हैः ट्रोक्लिया के मध्य और पार्श्व पहलुओं के सबसे पूर्ववर्ती बिंदुओं को जोड़ने वाली एक रेखा। पटेला के पार्श्व पक्ष के लिए एक स्पर्शरेखा। घुटने को 20 डिग्री मोड़ने के साथ, यह कोण आम तौर पर पार्श्व रूप से खुलना चाहिए। पेटेलोफेमोरल सूचकांक मध्य संयुक्त स्थान और पार्श्व संयुक्त स्थान (एल) की मोटाई के बीच का अनुपात है। घुटने को 20 डिग्री मोड़ने के साथ, इसका माप 1.6 या उससे कम होना चाहिए। रोकथाम पटेला एक तैरती सीसमॉइड हड्डी है जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी टेंडन और पेटेलर टेंडन लिगामेंट द्वारा रखी जाती है। व्यायाम से क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियां जैसे रेक्टस फेमोरिस, वास्टस इंटरमीडिएटस और वास्टस लेटरलिस मजबूत होनी चाहिए। हालांकि, तंग और मजबूत पार्श्व क्वाड्रिसेप्स पेटेलर विस्थापन का एक अंतर्निहित कारण हो सकता है। यदि ऐसा है, तो मध्य क्वाड्रिसेप्स, वास्टस मेडियालिस (वी. एम. ओ.) को मजबूत करने और पार्श्व की मांसपेशियों को फैलाने की सलाह दी जाती है। क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम में शामिल हैं, लेकिन ये स्क्वैट्स और लंग्स तक सीमित नहीं हैं। घुटने [ऑर्थोटिक्स] या एथलेटिक टेप जैसे उपकरणों का उपयोग करके घुटने के चारों ओर अतिरिक्त बाहरी समर्थन जोड़ने से पेटेलर विस्थापन और घुटने से संबंधित अन्य चोटों को रोकने में मदद मिल सकती है। बाहरी समर्थन, जैसे कि घुटने के ब्रेसिज़ और एथलेटिक टेप, केवल वांछित विमानों में गति प्रदान करके काम करते हैं और आंदोलनों को बाधित करने में मदद करते हैं जो असामान्य गति और चोटों का कारण बन सकते हैं। ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की ऊँची एड़ी की बछड़े की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने के लिए दैनिक आधार पर व्यायाम की सिफारिश की जाती है। उपचार के दो प्रकार के विकल्प आम तौर पर उपलब्ध हैंः शल्य चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार (पुनर्वास और शारीरिक चिकित्सा) शल्य चिकित्सा घुटने में संरचनाओं के सामान्य विकास को बाधित कर सकती है, इसलिए डॉक्टर आम तौर पर उन युवाओं के लिए घुटने के ऑपरेशन की सलाह नहीं देते हैं जो अभी भी बढ़ रहे हैं। जटिलताओं के जोखिम भी हैं, जैसे कि संज्ञाहरण या संक्रमण के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया। एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करते समय, चिकित्सक संबंधित चोटों जैसे कि चिपकी हुई हड्डियों या नरम ऊतक के आँसू पर विचार करते हैं। चिकित्सक व्यक्ति की उम्र, गतिविधि के स्तर और काम और/या एथलेटिक्स में लौटने के लिए आवश्यक समय को ध्यान में रखते हैं। डॉक्टर आम तौर पर केवल सर्जरी की सलाह देते हैं जब घुटने में अन्य संरचनाओं को गंभीर नुकसान होता है, या विशेष रूप से जब होता हैः समवर्ती ऑस्टियोकॉन्ड्रल चोट निरंतर सकल अस्थिरता मध्य पेटेलोफेमोरल लिगामेंट और विशाल मेडियालिस ओब्लिकस में व्यवधान उच्च-स्तरीय एथलेटिक मांगों के साथ यांत्रिक जोखिम कारक और एक प्रारंभिक चोट तंत्र जो संपर्क से संबंधित नहीं है, ग्लुकोसामाइन और एनएसएआईडी जैसे पूरकों का उपयोग परेशान करने वाले लक्षणों को कम करने के लिए किया जा सकता है। पुनर्वास एक प्रभावी पुनर्वास कार्यक्रम पुनः चोट लगने और घुटने से संबंधित अन्य समस्याओं जैसे पैटेलोफेमोरल दर्द सिंड्रोम और ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना को कम करता है। अधिकांश पटेला विस्थापन शुरू में पहले 2-3 हफ्तों के लिए स्थिर होते हैं ताकि फैली हुई संरचनाओं को ठीक किया जा सके। पुनर्वास दर्द को कम करने और घुटने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों और ऊतकों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए ताकत और गति की सीमा को बनाए रखने पर केंद्रित है। किसी भी अच्छे पुनर्वास कार्यक्रम का उद्देश्य दर्द, सूजन और कठोरता को कम करने के साथ-साथ गति की सीमा को बढ़ाना है। एक सामान्य पुनर्वास योजना कूल्हे के अपहरणकर्ता, कूल्हे के बाहरी रोटेटर और क्वाड्रिसेप मांसपेशियों दोनों को मजबूत करना है। आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले अभ्यासों में आइसोमेट्रिक क्वाड्रिसेप सेट, साइड लाइटिंग क्लैमशेल्स, आंतरिक टिबियल रोटेशन के साथ लेग डिप्स आदि शामिल हैं। विचार यह है कि क्योंकि मध्यवर्ती पक्ष अक्सर अधिक सामान्य पार्श्व विस्थापन द्वारा खींचा जाता है, मध्यवर्ती सुदृढ़ीकरण अधिक स्थिर समर्थन जोड़ देगा। प्रगति के साथ गति अभ्यासों की अधिक तीव्र श्रृंखला शामिल की जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी विज्ञान दर प्रति वर्ष प्रति 100,000 में अनुमानित 2.3 है। आयु 10-17 की दरें प्रति वर्ष लगभग 29 प्रति 100,000 व्यक्ति पाई गईं, जबकि इस प्रकार की चोट के लिए वयस्क आबादी का औसत प्रति वर्ष प्रति 100,000 व्यक्ति 5.8 और 7.0 के बीच था। पेटेलर विस्थापन की उच्चतम दर सबसे कम उम्र के समूहों में पाई गई, जबकि बढ़ती उम्र के साथ दर में गिरावट आई। महिलाएँ पेटेलर विस्थापन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इस चोट के लिए दौड़ एक महत्वपूर्ण कारक है, जहां ब्रायन वाटरमैन के अनुसार बास्केटबॉल (18.2%), सॉकर (6.9%), और फुटबॉल (6.9%) में शामिल एथलेटिक गतिविधि के प्रकारों के कारण हिस्पैनिक्स, अफ्रीकी-अमेरिकियों और कॉकेशियन में पेटेलर विस्थापन की दर थोड़ी अधिक थी। पार्श्वीय पेटेलर विस्थापन बच्चों की आबादी में आम है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में वार्षिक पेटेलर विस्थापन दर 43/100,000 है। कंकाल रूप से अपरिपक्व का उपचार इस तथ्य के कारण विवादास्पद है कि वे इतने छोटे हैं और अभी भी बढ़ रहे हैं। कुछ विशेषज्ञों द्वारा मध्य संरचनाओं को जल्दी ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जबकि अन्य शारीरिक चिकित्सा के साथ इसका गैर-शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह देते हैं। यदि पुनः विस्थापन होता है तो मध्य पेटेलोफेमोरल लिगामेंट (एम. पी. एफ. एल.) का पुनर्निर्माण अनुशंसित शल्य चिकित्सा विकल्प है। जानवरों में, कुत्तों, विशेष रूप से छोटी और लघु नस्लों में पट्टाकार विलासिता एक आम स्थिति है। संदर्भ बाहरी लिंक खेल चिकित्सा विस्थापन, मोच और तनाव पटेला विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार