Stroke Belt
स्ट्रोक बेल्ट या स्ट्रोक एली दक्षिणपूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका का एक क्षेत्र है जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्ट्रोक और हृदय रोग के अन्य रूपों की असामान्य रूप से उच्च घटनाओं के लिए मान्यता दी गई है। इसे आम तौर पर 11-राज्य क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें अलबामा, अर्कांसस, जॉर्जिया, इंडियाना, केंटकी, लुइसियाना, मिसिसिपी, उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी और वर्जीनिया शामिल हैं। यह अक्सर विवादित होता है कि क्या टेक्सास स्ट्रोक बेल्ट में आता है। हालांकि उच्च आघात की घटना के कई संभावित कारणों की जांच की गई है, लेकिन घटना के कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है। भौगोलिक दायरा स्ट्रोक बेल्ट को आम तौर पर अलबामा, अर्कांसस, जॉर्जिया, केंटकी, लुइसियाना, मिसिसिपी, उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी और वर्जीनिया राज्यों को शामिल करने के लिए परिभाषित किया गया है। 1980 में इन 11 राज्यों में आयु-समायोजित स्ट्रोक मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से 10 प्रतिशत से अधिक थी। कुछ जांचकर्ता उत्तरी फ्लोरिडा को स्ट्रोक बेल्ट का एक हिस्सा भी मानते हैं, जो इस क्षेत्र में शामिल कई राज्यों की तुलना में स्ट्रोक मृत्यु दर पर आधारित है। पूर्वी टेक्सास को स्ट्रोक बेल्ट के रूप में भी जाना जाता है। स्ट्रोक बेल्ट की पहचान पहली बार 1962 में रोग नियंत्रण केंद्र (सी. डी. सी.) के शोधकर्ताओं द्वारा की गई थी, जिन्होंने उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना और जॉर्जिया के अटलांटिक तटीय मैदानी काउंटियों में उच्च स्ट्रोक मृत्यु दर की एकाग्रता का उल्लेख किया था। बाद में मिसिसिपी डेल्टा क्षेत्र में भी इसी तरह की उच्च स्ट्रोक दर देखी गई। सी. डी. सी. द्वारा 1991 से 1998 की अवधि के यू. एस. मृत्यु दर आंकड़ों के विश्लेषण में पाया गया कि अश्वेतों और गोरों दोनों के लिए सबसे अधिक स्ट्रोक मृत्यु दर वाले काउंटी दक्षिणपूर्वी राज्यों और मिसिसिपी डेल्टा क्षेत्र में थे। राज्यों में आघात से होने वाली मृत्यु दर दक्षिण कैरोलिना में प्रति 100,000 में 169 के उच्च स्तर से लेकर न्यूयॉर्क में प्रति 100,000 में 89 के निचले स्तर तक थी। जबकि अधिकांश अवलोकन अध्ययनों ने मुख्य रूप से वयस्कों में स्ट्रोक की घटनाओं पर ध्यान केंद्रित किया है, 2004 में शोधकर्ताओं ने बताया कि ग्यारह स्ट्रोक बेल्ट राज्यों में बच्चों में अन्य राज्यों के बच्चों की तुलना में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक से मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है। ग्लाइमर एट अल। (2007) ने बताया कि जो वयस्क बचपन में स्ट्रोक बेल्ट में रहते थे और इस क्षेत्र से बाहर चले गए थे, उनमें 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में स्ट्रोक का खतरा उन वयस्कों की तुलना में अधिक था जो कम स्ट्रोक की घटना वाले क्षेत्रों में बड़े हुए थे। 2011 में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि अलबामा, अर्कांसस, जॉर्जिया, लुइसियाना, मिसिसिपी, उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना और टेनेसी के आठ "स्ट्रोक बेल्ट" राज्यों में रहने वाले 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अन्य अमेरिकी क्षेत्रों के लोगों की तुलना में संज्ञानात्मक गिरावट की 18 प्रतिशत अधिक घटनाएँ थीं। एक अन्य शोधकर्ता ने कहा कि, "स्ट्रोक अपने आप में संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश में एक प्रमुख योगदानकर्ता है।" अन्य शोधकर्ताओं ने भी इसी तरह के अवलोकन किए हैं। 2011 में, सी. डी. सी. शोधकर्ताओं ने काउंटी द्वारा यू. एस. में मधुमेह की घटना का मानचित्रण किया, जिसमें पाया गया कि मधुमेह का सबसे अधिक प्रसार "मधुमेह बेल्ट" में है जो स्ट्रोक बेल्ट के साथ व्यापक रूप से ओवरलैप है। कार्यकारण पर परिकल्पना स्ट्रोक बेल्ट क्षेत्र में स्ट्रोक की बढ़ी हुई घटनाओं के कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है। उच्च रक्तचाप, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, आहार, सांस्कृतिक जीवन शैली, स्वास्थ्य सुविधाओं की गुणवत्ता, धूम्रपान और संक्रमण सहित कई संभावित योगदान करने वाले कारकों की पहचान की गई है। प्रस्तावित या अध्ययन किए गए विशिष्ट कारकों में निम्नलिखित शामिल हैंः यह सुझाव दिया गया है कि स्ट्रोक बेल्ट में उच्च स्ट्रोक मृत्यु दर क्षेत्र की उच्च अफ्रीकी अमेरिकी आबादी के कारण है, क्योंकि अफ्रीकी अमेरिकियों की स्ट्रोक मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से अधिक है। हालाँकि, क्योंकि गोरे लोगों में भी देश के अन्य हिस्सों की तुलना में स्ट्रोक बेल्ट में स्ट्रोक से होने वाली मौतों की दर अधिक है, स्ट्रोक बेल्ट में उच्च मृत्यु दर को केवल इस क्षेत्र के अफ्रीकी अमेरिकियों के उच्च अनुपात के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। 1990 के दशक की शुरुआत में यह परिकल्पना की गई थी कि तटीय मैदान की मिट्टी में सेलेनियम की कमी एक कारण कारक हो सकती है। विभिन्न मृदा विशेषताओं वाले क्षेत्रों में उच्च आघात की घटनाओं की बाद की मान्यता ने शोधकर्ताओं को इस परिकल्पना को अस्वीकार करने के लिए प्रेरित किया। कुछ पर्यवेक्षकों ने माना है कि स्ट्रोक बेल्ट के अधिक निवासी अनुपचारित उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने पाया है कि दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका के निवासियों को उच्च रक्तचाप के बारे में पता होने और अन्य अमेरिकी क्षेत्रों के निवासियों की तरह उपचार प्राप्त करने की संभावना है। इसके अतिरिक्त, बाल स्ट्रोक की क्षेत्र की बढ़ी हुई घटनाओं का दस्तावेजीकरण करने वाले शोधकर्ताओं ने नोट किया कि "यदि स्ट्रोक बेल्ट पूरी तरह से एथेरोस्क्लेरोटिक स्ट्रोक जोखिम कारकों में क्षेत्रीय अंतर के कारण होता है, तो यह बच्चों पर लागू नहीं होना चाहिए।" यह सुझाव दिया गया है कि उच्च मृत्यु दर का एक कारण इस क्षेत्र का मुख्य रूप से ग्रामीण चरित्र हो सकता है, जिससे रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए यात्रा करनी पड़ती है। चिकित्सा देखभाल के मानकों में क्षेत्रीय अंतर को भी एक योगदान कारक के रूप में सुझाया गया है। एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन से पीड़ित होने के बाद स्ट्रोक बेल्ट में अस्पतालों से छुट्टी पाने वाले रोगियों को अधिकांश अन्य अमेरिकी क्षेत्रों के रोगियों की तुलना में वारफेरिन के साथ इलाज किए जाने की संभावना कम थी। ग्लाइमर एट अल। (2007) ने सुझाव दिया कि स्ट्रोक बेल्ट में उच्च स्ट्रोक की घटना बचपन में अनुभवों या जोखिम से संबंधित है। यह प्रस्तावित किया गया है कि पिछली पीढ़ियों में गरीबी और कुपोषण, जिसके परिणामस्वरूप खराब मातृ प्रसवपूर्व पोषण और जन्म के समय कम वजन था, वयस्क जीवन में हृदय रोग की प्रवृत्ति का कारण बना। माना जाता है कि तले हुए और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों (जैसे तला हुआ चिकन या तला हुआ मछली) में उच्च आहार, जो इस क्षेत्र में प्रचलित हैं, उच्च जोखिम में योगदान करते हैं। इसी भौगोलिक क्षेत्र में फेफड़ों के कैंसर की राष्ट्रीय औसत घटनाएँ भी अधिक हैं, क्योंकि यह वह जगह है जहाँ संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश तंबाकू उगाया जाता है। धूम्रपान को दोनों बीमारियों के विकास में सबसे मजबूत योगदान देने वाला कारक माना जाता है। क्षेत्र में स्ट्रोक की घटनाओं को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल अमेरिकी संघीय सरकार ने विशेष रूप से स्ट्रोक बेल्ट में स्ट्रोक की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम आयोजित किए हैं। 1990 के दशक में स्ट्रोक बेल्ट इनिशिएटिव ग्यारह स्ट्रोक बेल्ट राज्यों में संचालित हुआ, जो पोषण शिक्षा, रक्तचाप जांच, धूम्रपान बंद करने के कार्यक्रम, वजन घटाने के कार्यक्रम और अन्य स्वास्थ्य संवर्धन और स्ट्रोक जोखिम कारकों पर लक्षित सार्वजनिक शिक्षा पहल प्रदान करता है। 2004 में, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के स्ट्रोक बेल्ट उन्मूलन पहल ने स्ट्रोक की उच्च घटनाओं को कम करने और स्ट्रोक की मृत्यु और विकलांगता की उच्च दर को कम करने के उद्देश्य से सात राज्यों (अलबामा, अर्कांसस, जॉर्जिया, मिसिसिपी, उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना और टेनेसी) में अनुदान प्रदान किया। "स्ट्रोक बेल्ट" शब्द को "स्नोबेल्ट" और "सन बेल्ट" जैसे अमेरिकी क्षेत्रों के लिए उपयोग किए जाने वाले समान शब्दों के बाद तैयार किया गया है, जो कपड़ों के एक लेख के रूप में बेल्ट के लिए सादृश्य का विस्तार करते हैं। कैरोलिनास और जॉर्जिया के तटीय मैदानी काउंटी-जहां स्ट्रोक बेल्ट की घटना का पहली बार वर्णन किया गया था, और जहां स्ट्रोक की घटना सबसे अधिक है-को कभी-कभी "स्ट्रोक बेल्ट का बकल" या "स्ट्रोक बकल" कहा जाता है। फ्रांसीसी विरोधाभास बनाना बेल्ट संदर्भ बाहरी लिंक स्ट्रोक मृत्यु दर का एटलसः संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्लीय, जातीय और भौगोलिक विषमताएँ, रोग नियंत्रण और रोकथाम स्ट्रोक बेल्ट कंसोर्टियम स्ट्रोक सांख्यिकी केंद्र, संयुक्त राज्य अमेरिका के वाशिंगटन विश्वविद्यालय बेल्ट क्षेत्रों में इंटरनेट स्ट्रोक केंद्र संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका के स्ट्रोक क्षेत्र स्थानिक महामारी विज्ञान