Midline shift
मिडलाइन शिफ्ट मस्तिष्क का अपनी केंद्र रेखा से आगे का एक बदलाव है। सीटी स्कैनिंग जैसे न्यूरोइमेजिंग पर संकेत स्पष्ट हो सकता है। इस संकेत को अशुभ माना जाता है क्योंकि यह आमतौर पर मस्तिष्क के तने की विकृति से जुड़ा होता है जो असामान्य मुद्रा और प्रकाश की प्रतिक्रिया में पुतलियों के सिकुड़ने में विफलता से गंभीर शिथिलता का कारण बन सकता है। मिडलाइन शिफ्ट अक्सर उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव (आई. सी. पी.) से जुड़ा होता है, जो घातक हो सकता है। वास्तव में, मिडलाइन शिफ्ट आई. सी. पी. का एक उपाय है; पूर्व की उपस्थिति बाद वाले का संकेत है। मिडलाइन शिफ्ट की उपस्थिति तंत्रिका शल्यचिकित्सकों के लिए आई. सी. पी. की निगरानी और नियंत्रण के लिए उपाय करने का संकेत है। 5 मिमी से अधिक की मिडलाइन शिफ्ट होने पर तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। संकेत दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आघात, हेमेटोमा, या जन्म विकृति सहित स्थितियों के कारण हो सकता है जो एक बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव की ओर ले जाता है। पता लगाने के तरीके डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग करके मिडलाइन शिफ्ट का पता लगाते हैं। सबसे प्रमुख माप एक कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन द्वारा किया जाता है और सीटी गोल्ड स्टैंडर्ड एमएलएस का पता लगाने के लिए मानकीकृत संचालन प्रक्रिया है। चूंकि मिडलाइन शिफ्ट अक्सर सी. टी. स्कैन से आसानी से दिखाई देता है, इसलिए मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एम. आर. आई.) की उच्च परिशुद्धता आवश्यक नहीं है, लेकिन समान रूप से पर्याप्त परिणामों के साथ इसका उपयोग किया जा सकता है। बेडसाइड सोनोग्राफी जैसी नई विधियों का उपयोग न्यूरोक्रिटिकल रोगियों के साथ किया जा सकता है जो वेंटिलेटर या अन्य देखभाल उपकरणों पर निर्भरता के कारण कुछ स्कैन से नहीं गुजर सकते हैं। एम. एल. एस. के मापन में सोनोग्राफी संतोषजनक साबित हुई है, लेकिन सी. टी. या एम. आर. आई. की जगह लेने की उम्मीद नहीं है। स्वचालित माप एल्गोरिदम का उपयोग प्रारंभिक सी. टी. स्कैन से माप में सटीक पहचान और सटीकता के लिए किया जाता है। स्वचालित पहचान उपकरण का उपयोग करने के एक प्रमुख लाभ में सबसे विकृत मस्तिष्क को भी मापने में सक्षम होना शामिल है क्योंकि विधि सामान्य मस्तिष्क समरूपता पर निर्भर नहीं करती है। इसके अलावा, यह एकल सबसे महत्वपूर्ण टुकड़े का चयन करने की तुलना में पूरे छवि सेट से एमएलएस का पता लगाकर मानवीय त्रुटि की संभावना को कम करता है, जो कंप्यूटर को उस काम को करने की अनुमति देता है जो एक बार मैन्युअल रूप से किया गया था। मिडलाइन शिफ्ट को मापते समय मिडलाइन तीन मुख्य संरचनाओं की संरचनाओं की आमतौर पर जांच की जाती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सेप्टम पेलुसिडम है, जो दाहिने और बाएं निलय के बीच स्थित ऊतक की एक पतली और रैखिक परत है। यह अपने अद्वितीय हाइपोडेन्सिटी के कारण सी. टी. या एम. आर. आई. छवियों पर आसानी से पाया जाता है। मध्य रेखा की अन्य दो महत्वपूर्ण संरचनाओं में तीसरा निलय और पीनियल ग्रंथि शामिल हैं, जो दोनों केंद्रीय रूप से स्थित हैं और सेप्टम पेलुसिडम के लिए कौडल हैं। एक अप्रभावित मस्तिष्क की तुलना में क्षतिग्रस्त मस्तिष्क पर इन संरचनाओं के स्थान की पहचान करना मिडलाइन शिफ्ट की गंभीरता को वर्गीकृत करने का एक और तरीका है। हल्के, मध्यम और गंभीर शब्द बढ़ती क्षति की सीमा से जुड़े हैं। मिडलाइन शिफ्ट माप और इमेजिंग के निदान में मिडलाइन शिफ्ट के कई अनुप्रयोग हैं। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता समरूपता में परिवर्तन के परिमाण से निर्धारित होती है। एक अन्य उपयोग एक दर्दनाक चोट के बाद अलग-अलग समय पर मस्तिष्क आघात में विचलन के साथ-साथ उसके तुरंत बाद प्रारंभिक बदलाव को निर्धारित करने के लिए माध्यमिक जांच है। शिफ्ट की गंभीरता सीधे तौर पर सर्जरी की संभावना के समानुपाती होती है। एमएलएस की डिग्री का उपयोग उस विकृति का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है जो इसके कारण हुई थी। एमएलएस माप का उपयोग विभिन्न प्रकार की इंट्राक्रैनियल स्थितियों के बीच सफलतापूर्वक अंतर करने के लिए किया जा सकता है जिसमें तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा, घातक मध्य मस्तिष्क धमनी रोधगलन, एपिड्यूरल हेमेटोमा, सबराक्नोइड रक्तस्राव, क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, रोधगलन, इंट्रावेंट्रिकल रक्तस्राव, इन लक्षणों का एक संयोजन, या पूरी तरह से प्रासंगिक क्षति की अनुपस्थिति शामिल है। जन प्रभाव (चिकित्सा) संदर्भ न्यूरोट्रामा न्यूरोइमेजिंग न्यूरोलॉजी भी देखें