Attachment-based therapy
अनुलग्नक-आधारित चिकित्सा अनुलग्नक सिद्धांत पर आधारित हस्तक्षेपों या दृष्टिकोणों पर लागू होती है, जिसकी उत्पत्ति जॉन बोल्बी ने की थी। इनमें व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण से लेकर सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों से लेकर विशेष रूप से पालक देखभाल करने वालों के लिए डिज़ाइन किए गए हस्तक्षेप तक शामिल हैं। यद्यपि लगाव सिद्धांत आधुनिक मनोविज्ञान में सबसे व्यापक, गहरी शोध लाइनों में से एक के साथ सामाजिक-भावनात्मक विकास का एक प्रमुख वैज्ञानिक सिद्धांत बन गया है, लगाव सिद्धांत, हाल तक, बहुत कम अनुभवजन्य समर्थन वाले सिद्धांतों की तुलना में कम नैदानिक रूप से लागू किया गया है। यह आंशिक रूप से खुद बोल्बी द्वारा नैदानिक अनुप्रयोग पर ध्यान देने की कमी के कारण हो सकता है और आंशिक रूप से चिकित्सकों के बीच उपयोग किए जाने वाले 'लगाव' शब्द के व्यापक अर्थ के कारण हो सकता है। यह आंशिक रूप से छद्म-वैज्ञानिक हस्तक्षेपों के साथ संलग्नक सिद्धांत के गलत जुड़ाव के कारण भी हो सकता है जिसे भ्रामक रूप से संलग्नक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। नीचे दिए गए दृष्टिकोण मुख्यधारा के लगाव सिद्धांतकारों और चिकित्सकों द्वारा लगाव सिद्धांत के हाल के नैदानिक अनुप्रयोगों के उदाहरण हैं और इनका उद्देश्य उन शिशुओं या बच्चों के लिए है जो कम वांछनीय, असुरक्षित लगाव शैलियों या लगाव विकार के विकास या जोखिम में हैं। व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण बाल-अभिभावक मनोचिकित्सा (सी. पी. पी.) बाल-अभिभावक मनोचिकित्सा (सी. पी. पी.) एक हस्तक्षेप है जिसे 0 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों और आघात के संपर्क में आने के बाद या उच्च जोखिम वाली स्थितियों में उनकी देखभाल करने वालों के बीच संबंधों का इलाज करने के लिए बनाया गया है। यह हस्तक्षेप आंशिक रूप से शिशु-माता-पिता मनोचिकित्सा से विकसित किया गया था, जो इस सिद्धांत के आधार पर परेशान शिशु-माता-पिता संबंधों का इलाज करने के लिए एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण है कि गड़बड़ी माता-पिता के पिछले संबंधों में अनसुलझे संघर्षों की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस व्यापक विचार को "नर्सरी में भूत" के रूप में दर्शाया गया है, जो पहले की देखभाल करने वाली पीढ़ियों की निरंतर उपस्थिति का संकेत देता है, शिशु-माता-पिता मनोचिकित्सा का विस्तार एलिसिया लिबरमैन और सहयोगियों द्वारा बाल-माता-पिता मनोचिकित्सा में किया गया था, जो 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ गरीब और आघातग्रस्त परिवारों के लिए एक हस्तचालित हस्तक्षेप है। माता-पिता के प्रारंभिक संबंधों पर ध्यान केंद्रित करने के अलावा हस्तक्षेप वर्तमान जीवन के तनाव और सांस्कृतिक मूल्यों को भी संबोधित करता है। सी. पी. पी. बच्चे और देखभाल करने वाले के बीच लगाव बंधन कैसे बनते हैं, इस पर विचार करके लगाव सिद्धांत को शामिल करता है। सी. पी. पी. विचार करता है कि कैसे दर्दनाक अनुभव लगाव बंधन को प्रभावित कर सकते हैं और कैसे देखभाल करने वाले की संवेदनशीलता शिशु के व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।) सी. पी. पी. बच्चे और देखभाल करने वाले दोनों के जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और सांस्कृतिक विकास पर जोखिम कारकों और उपचार के प्रभावों पर विचार करके विकासात्मक सिद्धांतों को भी शामिल करता है। "रोगी" शिशु-देखभाल करने वाले का संबंध है। सी. पी. पी. उपचार का मुख्य लक्ष्य संज्ञानात्मक, सामाजिक, व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली को मजबूत करने के लिए माता-पिता-बच्चे के संबंधों का समर्थन करना है। सी. पी. पी. को एक वर्ष के लिए प्रति सप्ताह एक 1-1.5-hour सत्र में बच्चे और देखभाल करने वाले दोनों के साथ वितरित किया जाता है। उपचार में, बच्चे और देखभाल करने वाले को सूत्रीकरण त्रिकोण से परिचित कराया जाता है। त्रिभुज बच्चे और देखभाल करने वाले को यह कल्पना करने में मदद करता है कि अनुभव व्यवहार और भावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं और कैसे सी. पी. पी. उपचार उन व्यवहारों और भावनाओं को लक्षित करेगा ताकि बदले में अनुभवों को बदला जा सके। सी. पी. पी. उपचार संयुक्त खेल, शारीरिक संपर्क और बच्चे और देखभाल करने वाले के बीच संचार को प्रोत्साहित करता है। चिकित्सक उपचार का मार्गदर्शन करने, विचारों और व्यवहारों की व्याख्या करने और बच्चे और देखभाल करने वाले का भावनात्मक रूप से समर्थन करने का काम करता है। सी. पी. पी. को पांच यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा समर्थित किया जाता है जो लगाव सुरक्षा, मातृ सहानुभूति और लक्ष्य-सही साझेदारी बढ़ाने में प्रभावकारिता दिखाते हैं। परीक्षणों ने परिहार, प्रतिरोध और क्रोध में भी कमी दिखाई। परीक्षण निम्न आय समूहों, दुर्व्यवहार करने वाले परिवारों, उदास माताओं वाले परिवारों और उन परिवारों के साथ आयोजित किए गए थे जहां बच्चे घरेलू हिंसा के संपर्क में थे। सी. पी. पी. के लिए प्रशिक्षण प्रारंभिक अभिघात उपचार नेटवर्क के माध्यम से आयोजित किया जाता है, जो पदार्थ दुरुपयोग और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन के राष्ट्रीय बाल अभिघात तनाव नेटवर्क (एन. सी. टी. एस. एन.) का एक प्रभाग है। सी. पी. पी. प्रशिक्षण 18 महीने तक चलता है। अटैचमेंट एंड बायोबिहेवियरल कैच-अप (ए. बी. सी.) अटैचमेंट एंड बायोबिहेवियरल कैच-अप (ए. बी. सी.) उन शिशुओं या छोटे बच्चों की प्राथमिक देखभाल करने वालों के लिए एक पेरेंटिंग हस्तक्षेप है जिन्होंने दुर्व्यवहार, उपेक्षा, गरीबी और/या प्लेसमेंट अस्थिरता जैसी प्रारंभिक प्रतिकूलताओं का अनुभव किया है। यह एक 10-सप्ताह लंबा हस्तक्षेप है जिसमें साप्ताहिक आधार पर आयोजित 10 एक-घंटे के सत्र शामिल हैं। प्रत्येक सत्र का नेतृत्व एक प्रमाणित अभिभावक-कोच द्वारा किया जाता है और यह घर पर होता है। हस्तक्षेप के तीन लक्ष्य हैंः देखभाल करने वाले के पालन-पोषण व्यवहार को बढ़ाना देखभाल करने वाले की बच्चे के नेतृत्व का आनंद के साथ पालन करने की क्षमता को बढ़ाना देखभाल करने वाले के संभावित कठोर या डरावने व्यवहार को कम करना छोटे बच्चों की अपने व्यवहार, भावनाओं और शरीर विज्ञान को नियंत्रित करने की क्षमता दृढ़ता से उनके देखभाल करने वाले के साथ उनके संबंधों की गुणवत्ता से जुड़ी हुई है। देखभाल करने वाले के व्यवहार को बदलकर, ए. बी. सी. छोटे बच्चों को उनकी व्यवहार और नियामक क्षमताओं को बढ़ाने में भी मदद करना चाहता है। अध्ययनों से पता चला है कि ए. बी. सी. बच्चे के लगाव की गुणवत्ता में सुधार करता है, बच्चे के व्यवहार संबंधी संकेतों के प्रति देखभाल करने वाले की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और बच्चों के कार्यकारी कामकाज को बढ़ावा देता है। जबकि इसे मूल रूप से डेलावेयर विश्वविद्यालय में डॉ. मैरी डोजियर द्वारा शिशुओं की उम्र 6-24 महीनों (ABC-शिशु) की देखभाल करने वालों के लिए विकसित किया गया था, तब से इसका विस्तार बच्चों की उम्र 24-48 महीनों (ABC-टॉडलर) को शामिल करने के लिए किया गया है। बेकरमैन-क्रेनेनबर्ग, वैन आईजेन्डूर्न और जुफर मेटा एनालिसिस (2003) यह शिशुओं में लगाव के लिए सर्वोत्तम हस्तक्षेप प्रथाओं पर "साक्ष्य-आधारित" निष्कर्ष पर आने का प्रयास करने के लिए डेटा एकत्र करने और संश्लेषित करने का एक प्रयास था। चार परिकल्पनाएँ थींः माता-पिता की संवेदनशीलता और शिशु लगाव सुरक्षा पर प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रभावी है। कार्यक्रम के प्रकार और समय में अंतर आता है। हस्तक्षेप कार्यक्रम हमेशा और सार्वभौमिक रूप से प्रभावी होते हैं। माता-पिता की संवेदनशीलता में परिवर्तन कारणतः लगाव सुरक्षा से संबंधित हैं। चयन मानदंड बहुत व्यापक थे, जिनका उद्देश्य अधिक से अधिक हस्तक्षेप अध्ययनों को शामिल करना था। संवेदनशीलता के निष्कर्ष 81 अध्ययनों पर आधारित थे जिनमें 7,636 परिवार शामिल थे। संलग्नक सुरक्षा में 29 अध्ययन और 1,503 प्रतिभागी शामिल थे। उपयोग किए गए मूल्यांकन उपायों में एन्सवर्थ संवेदनशीलता रेटिंग, एन्सवर्थ आदि थे। (1974), पर्यावरण के मापन के लिए गृह अवलोकन, कैल्डवेल और ब्रैडली (1984), नर्सिंग चाइल्ड असेसमेंट टीचिंग स्केल, बर्नार्ड एट अल। (1998) मातृ संवेदनशीलता और समर्थन के लिए एरिकसन रेटिंग स्केल, एगलैंड एट अल। (1990)। निष्कर्ष यह था कि "मातृ संवेदनशीलता पर विशेष रूप से व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करने के साथ हस्तक्षेप न केवल मातृ संवेदनशीलता को बढ़ाने में बल्कि बच्चों के लगाव सुरक्षा को बढ़ावा देने में भी सबसे प्रभावी प्रतीत होता है।" पी212। हस्तक्षेप प्रक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए प्रायर और ग्लेजर द्वारा तीन अध्ययनों को चुना गया, जिनके अच्छे परिणाम सामने आए हैं। पी 239-244। "देखो, रुको और आश्चर्य करो", कोहेन और अन्य। (1999) इस हस्तक्षेप में सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा के लिए संदर्भित माताओं और शिशुओं को शामिल किया गया था। प्रस्तुत करने वाली समस्याओं में भोजन, नींद, व्यवहार संबंधी विनियमन, मातृ अवसाद और बंधन या लगाव में विफलता की भावनाएँ शामिल थीं। यादृच्छिक रूप से सौंपे गए नियंत्रण समूह ने मनोदैहिक मनोचिकित्सा की। प्राथमिक कार्य माँ और चिकित्सक के बीच होता है। यह शिशु-माता-पिता मनोचिकित्सा में आरंभकर्ता के रूप में शिशु की धारणा पर आधारित है। आधे सत्र के लिए माँ शिशु के साथ फर्श पर उतरती है, इसे देखती है और केवल शिशु की पहल पर बातचीत करती है। विचार यह है कि यह शारीरिक रूप से सुलभ होने के साथ-साथ एक अवलोकन संबंधी चिंतनशील रुख को बढ़ावा देकर माँ की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाता है। साथ ही शिशु को अपनी माँ के साथ अपने संबंधों पर बातचीत करने का अनुभव होता है। दूसरे भाग के लिए माँ अपने अवलोकनों और अनुभवों पर चर्चा करती है। घड़ी, प्रतीक्षा और आश्चर्य समूह में शिशुओं को मनोदैहिक मनोचिकित्सा समूह में शिशुओं की तुलना में एक सुरक्षित या संगठित लगाव वर्गीकरण में स्थानांतरित होने की अधिक संभावना थी, हालांकि मातृ संवेदनशीलता में कोई अंतर उपचार प्रभाव नहीं था। हालाँकि यह बताया गया है कि संलग्नक (सुरक्षित संलग्नक के लिए पूर्ववर्ती) के लिए विशिष्ट देखभाल करने वाले की प्रतिक्रियाओं को मापा नहीं गया था। "संवेदनशील प्रतिक्रियाशीलता का हेरफेर", वैन डेन बूम (1994) (द लीडेन प्रोग्राम्स) यह हस्तक्षेप चिड़चिड़े शिशुओं वाली निम्न सामाजिक-आर्थिक समूह की माताओं पर केंद्रित था, जिसका मूल्यांकन व्यवहार पैमाने पर किया गया था। यादृच्छिक रूप से निर्धारित समूह को नकारात्मक और सकारात्मक शिशु संकेतों के प्रति मातृ प्रतिक्रिया के आधार पर 6 और 9 महीने की उम्र के बीच 3 उपचार सत्र प्राप्त हुए। हस्तक्षेप एन्सवर्थ के संवेदनशील प्रतिक्रियाशील घटकों पर आधारित था, अर्थात् एक संकेत को समझना, इसकी सही व्याख्या करना, एक उपयुक्त प्रतिक्रिया का चयन करना और प्रतिक्रिया को प्रभावी ढंग से लागू करना। यह पाया गया कि इन शिशुओं ने सामाजिकता, आत्म-सुखदायक और कम रोने पर नियंत्रित शिशुओं की तुलना में काफी अधिक अंक प्राप्त किए। सभी मातृ घटकों में सुधार हुआ। इसके अलावा, 12 महीनों में किए गए एक 'अजीब स्थिति' मूल्यांकन ने नियंत्रण समूह में 78 प्रतिशत की तुलना में केवल 38 प्रतिशत को असुरक्षित के रूप में वर्गीकृत किया। 18, 24 और 42 महीनों में एन्सवर्थ के मातृ संवेदनशीलता पैमाने, शिशु विकास के बेली पैमाने, बाल व्यवहार चेकलिस्ट (एचेनबाख) और संलग्नक क्यू-प्रकार का उपयोग करके किए गए अनुवर्ती कार्यों ने सुरक्षित लगाव वर्गीकरण, मातृ संवेदनशीलता, कम व्यवहार समस्याओं और सकारात्मक सहकर्मी संबंधों में स्थायी महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाए। "मॉडिफाइड इंटरेक्शन गाइडेंस", बेनोइट एट अल। (2001) इस हस्तक्षेप का उद्देश्य ए. एम. बी. आई. ए. एन. सी. ई. (मूल्यांकन और वर्गीकरण के लिए असामान्य मातृ व्यवहार उपकरण) पर मापा गया अनुचित देखभाल करने वाले व्यवहार को कम करना था। ऐसा माना जाता है कि इस तरह के अनुचित व्यवहार अव्यवस्थित लगाव में योगदान करते हैं। खेल केंद्रित हस्तक्षेप (एम. आई. जी.) की तुलना भोजन पर केंद्रित व्यवहार संशोधन हस्तक्षेप से की गई थी। एम. आई. जी. समूह में अनुचित मातृ व्यवहार और बाधित संचार में उल्लेखनीय कमी पाई गई। फीडबैक विधियाँ सकारात्मक पालन-पोषण (वी. आई. पी. पी.) को बढ़ावा देने के लिए वीडियो-फीडबैक हस्तक्षेप जुफर, बेकरमैन-क्रेनेनबर्ग और वैन आईजेन्डूर्न द्वारा विकसित और मूल्यांकन किया गया, हस्तक्षेपों के इस संग्रह का उद्देश्य टेप किए गए शिशु-माता-पिता की बातचीत और लिखित सामग्री की समीक्षा के माध्यम से मातृ संवेदनशीलता को बढ़ावा देना है। माता-पिता के आंतरिक कार्य मॉडल (वी. आई. पी. पी.-आर.) और/या संवेदनशील अनुशासनात्मक प्रथाओं (वी. आई. पी. पी.-एस. डी.) को शामिल करने के लिए भी कार्यक्रम का विस्तार किया जा सकता है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के निष्कर्ष मिश्रित हैं लेकिन समग्र रूप से प्रभावकारिता के लिए सहायक हैं, विशेष रूप से "अत्यधिक प्रतिक्रियाशील शिशुओं" के लिए और बाद में बाहरी व्यवहार को कम करने में। विभिन्न संस्करण आशाजनक हैं लेकिन शोध जारी है। चिकित्सक सहायक वीडियोफीडबैक एक्सपोजर सत्र (सी. ए. वी. ई. एस.) डैनियल शेक्टर और सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया। उन्होंने संलग्नक सिद्धांत द्वारा सूचित एक प्रयोगात्मक प्रतिमान विकसित किया जिसे चिकित्सक सहायता प्राप्त वीडियोफीडबैक एक्सपोजर सत्र कहा जाता है ताकि यह परीक्षण किया जा सके कि क्या आघातग्रस्त माताएं, जो अक्सर दुर्व्यवहार और हिंसा के इतिहास से मनोवैज्ञानिक अनुक्रम का सामना करती हैं, अपने छोटे बच्चों के बारे में "अपना मन बदल सकती हैं"। उपयोग की जाने वाली तकनीक एक चिकित्सक की उपस्थिति में खेल, अलगाव और इसी तरह के तनावपूर्ण क्षणों के वीडियो-अंश देखना था, जो माँ से यह सोचने के लिए कहता है कि वह (और उसका बच्चा) अंश के समय और वीडियो फीडबैक के समय क्या सोच और महसूस कर रहा होगा। यह इन आघातग्रस्त माता-पिता के साथ भावनात्मक विनियमन के लिए एक सहायक के रूप में मनोधर्मिता के सिद्धांतों को लागू करता है। इसमें लंबे समय तक एक्सपोजर उपचार, वीडियो-आधारित उपचार इंटरैक्शन गाइडेंस और साइकोडायनामिक रूप से उन्मुख बच्चे-माता-पिता मनोचिकित्सा के तत्व भी शामिल हैं। शेक्टर और उनके सहयोगियों ने माताओं द्वारा अपने बच्चे और उनके संबंधों को एक साथ समझने के तरीके में महत्वपूर्ण बदलाव दिखाया। वी. आई. जी. (वीडियो इंटरैक्शन गाइडेंस) वीडियो इंटरैक्शन गाइडेंस में ग्राहक को उनकी अपनी बातचीत के वीडियो क्लिप का विश्लेषण करने और उस पर विचार करने के लिए निर्देशित किया जाता है। अपने शिशु के साथ एक माँ)। शोध परिणामों में शामिल है कि वी. आई. जी. सकारात्मक पालन-पोषण कौशल को बढ़ाता है, माता-पिता के तनाव को कम करता है/कम करता है और बच्चों के अधिक सकारात्मक विकास से संबंधित है। ब्रिटेन में एन. आई. सी. ई. द्वारा वी. आई. जी. की सिफारिश की जाती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम तामार के बच्चे यह एक ऐसी योजना है जिसमें मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए जेल मोड़ कार्यक्रम में सुरक्षा हस्तक्षेप मंडल का एक संस्करण जोड़ा गया था। प्रारंभिक आँकड़े पहले अपेक्षाकृत छोटे (19) नमूने में सुरक्षित शिशु-माँ लगाव की 68 प्रतिशत दर का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर कम जोखिम वाले नमूनों में पाए जाने वाले सुरक्षित लगाव की दर है। फ्लोरिडा शिशु मानसिक स्वास्थ्य पायलट कार्यक्रम इस परियोजना ने अदालत-आधारित टीमों के माध्यम से बच्चों के साथ दुर्व्यवहार की जांच या पुष्टि करने वाली माताओं के लिए बाल-माता-पिता मनोचिकित्सा (ऊपर देखें) के 25 सत्रों के प्रावधान का परीक्षण किया। कार्यक्रम के दौरान और उसके तुरंत बाद प्रतिभागियों द्वारा दुर्व्यवहार की कोई और रिपोर्ट नहीं आई और मातृ और बाल व्यवहार में सकारात्मक परिवर्तन देखे गए। वकालत संगठन ज़ीरो टू थ्री अन्य राज्यों में स्थापित की जा रही ऐसी टीमों का समर्थन कर रहा है। पालन-पोषण देखभाल हस्तक्षेप न्यू ऑरलियन्स हस्तक्षेप/टुलेन शिशु दल यह जे. ए. द्वारा तैयार किया गया एक पालन-पोषण देखभाल हस्तक्षेप है। 1998 में लैरियू और सी. एच. ज़ियाना। यह कार्यक्रम 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की विकासात्मक और स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बनाया गया है, जिनके साथ दुर्व्यवहार किया गया है और उन्हें पालक देखभाल में रखा गया है। इसे लुइसियाना राज्य सरकार और निजी कोषों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। यह एक बहु-विषयक दृष्टिकोण है जिसमें मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, बाल रोग विशेषज्ञ और पैराप्रोफेशनल शामिल हैं-ये सभी बाल विकास और विकासात्मक मनोरोग विज्ञान में विशेषज्ञता रखते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य बच्चे और पालक देखभाल करने वालों के बीच एक लगाव संबंध के निर्माण का समर्थन करना है, भले ही लगभग आधे बच्चे अंततः लगभग 12 से 18 महीनों के बाद अपने माता-पिता के पास लौट आते हैं। डिजाइनर बच्चों और पालक देखभाल करने वालों (ए. बी. सी.) के बीच संबंधों के विकास को बढ़ावा देने के लिए मैरी डोजियर्स कार्यक्रम और पालक बच्चों के लक्षण विज्ञान और पालक देखभाल करने वालों के लगाव की स्थिति के बीच संबंध दिखाने वाले उनके काम पर ध्यान देते हैं। कार्य इस निष्कर्ष पर आधारित है कि बच्चे के पालक माता-पिता के वर्णनात्मक विवरण और बच्चे के साथ संबंध की गुणात्मक विशेषताएँ बच्चे के साथ पालक माता-पिता के व्यवहार और उनके साथ बच्चे के व्यवहार से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं। इसका उद्देश्य एक हस्तक्षेप के रूप में पालक देखभाल को डिजाइन करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित करना था। सैद्धांतिक आधार संलग्नक सिद्धांत है। आर. ए. डी. और अन्य मनोरोगों के लिए प्रतिक्रियाशील लगाव विकार और जोखिम कारकों की घटनाओं और कारणों में हाल ही में, हालांकि सीमित, अनुसंधान पर निर्माण करने का एक सचेत प्रयास है। देखभाल में आने के तुरंत बाद बच्चों का गहन मूल्यांकन किया जाता है, पालक देखभाल में, और फिर बहुआयामी उपचार प्राप्त किए जाते हैं। पालक देखभाल करने वालों का औपचारिक रूप से एक संरचित नैदानिक साक्षात्कार का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है जिसमें विशेष रूप से पालक माता-पिता के लिए बच्चे का अर्थ शामिल होता है। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत हस्तक्षेप उम्र, नैदानिक प्रस्तुति और बच्चे/पालक देखभाल मैच पर जानकारी के आधार पर तैयार किए जाते हैं। मूल्यांकन 'दल' हस्तक्षेप करने में शामिल रहता है। कार्यक्रम चलाने वाले नियमित रूप से फोन और यात्रा संपर्क बनाए रखते हैं और पालक माता-पिता के लिए सहायता समूह हैं। लगाव की बाधाओं को निम्नानुसार माना जाता है; राज्य द्वारा उन्हें हटाने से पहले अपने माता-पिता (माताओं) के साथ बच्चे के संबंध की अशांत प्रकृति। संबंधों में गंभीर गड़बड़ी को नए लगाव संबंध स्थापित करने में कठिनाइयों के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता माना जाता है। मनोरोग और मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास और अन्य आपराधिक गतिविधियाँ आम हैं। बच्चों में विकासात्मक देरी आम है और नियामक, सामाजिक-भावनात्मक और विकासात्मक समस्याओं की एक बड़ी श्रृंखला है। बच्चा संबंधों को असंगत और अविश्वसनीय समझ सकता है। इसके अलावा, कठोर और असंगत व्यवहार के बावजूद कई बच्चे अपने माता-पिता से जुड़े रहते हैं, जिससे नए लगाव संबंधों का विकास जटिल हो जाता है। पालक माता-पिता स्वस्थ लगाव संबंध बनाने में भी बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। बोल्बी के आधार पर, देखभाल प्रणाली को वयस्कों में एक जैव-व्यवहार प्रणाली के रूप में देखा जाता है जो बच्चे की लगाव प्रणाली के पूरक है। सभी पालक देखभाल करने वालों में यह मजबूत जैविक स्वभाव नहीं होता है क्योंकि कई लोग बहुत अधिक 'आसक्त' होने और नुकसान झेलने से डरते हैं, कई लोग प्रभावी रूप से पैसा कमाने के लिए ऐसा कर रहे हैं और कुछ ऐसे बच्चों को 'क्षतिग्रस्त सामान' के रूप में देखते हैं और भावनात्मक रूप से दूर और कम शामिल रह सकते हैं। हस्तक्षेपों में पालक माता-पिता का समर्थन करना शामिल है ताकि वे भावनाओं को नियंत्रित करने में बच्चे की मदद करना सीख सकें, बच्चे के संकट का प्रभावी ढंग से जवाब देना सीख सकें और बच्चे के संकेतों को समझ सकें, विशेष रूप से 'गलत' क्योंकि ऐसे बच्चों के संकेत अक्सर उनके अक्सर डराने वाले, असंगत और भ्रमित करने वाले पिछले संबंधों के परिणामस्वरूप भ्रमित होते हैं। पालन-पोषण करने वालों को यह पहचानना सिखाया जाता है कि ऐसे बच्चों को वास्तव में क्या चाहिए, बजाय इसके कि उन्हें क्या चाहिए। ऐसे बच्चे अक्सर उत्तेजक और विरोधात्मक व्यवहार प्रदर्शित करते हैं जो आम तौर पर देखभाल करने वालों में अस्वीकृति की भावनाओं को ट्रिगर कर सकते हैं। वापस लिए गए बच्चों की अनदेखी की जा सकती है और प्रतीत होता है कि स्वतंत्र, अंधाधुंध बच्चों को उनकी तुलना में बहुत बेहतर प्रबंधन माना जा सकता है। पालन-पोषण करने वालों से नियमित रूप से संपर्क किया जाता है और उनकी जरूरतों और प्रगति का आकलन करने के लिए उनसे मुलाकात की जाती है। कार्यक्रम में 250 बच्चों ने भाग लिया। 2001 में प्रकाशित परिणाम आंकड़ों से पता चला कि एक ही बच्चे के अपने माता-पिता (माताओं) के पास लौटने पर दुर्व्यवहार की पुनरावृत्ति में 68 प्रतिशत की कमी आई है और उसी मां के बाद के बच्चे के लिए पुनरावृत्ति में 75 प्रतिशत की कमी आई है। लेखकों का दावा है कि यह कार्यक्रम न केवल पालक माता-पिता के लिए नए लगाव के निर्माण में सहायता करता है, बल्कि एक लौटने वाले बच्चे के लंबे समय तक देखभाल में नहीं रहने के बाद परिवार के विकास पर भी संभावित प्रभाव डालता है। संलग्नक चिकित्सा से विभेदन संलग्नक सिद्धांत के आधार पर उपचारों को "दुर्भाग्य से नामित" संलग्नक चिकित्सा से अलग करना महत्वपूर्ण है। (हालांकि, साहित्य और इंटरनेट पर "लगाव चिकित्सा" और "लगाव-आधारित चिकित्सा" शब्दों का उपयोग सुसंगत नहीं है)। अटैचमेंट थेरेपी, जिसे 'होल्डिंग थेरेपी' के रूप में भी जाना जाता है, बच्चों को लगाव से संबंधित चिंताओं को दूर करने के लिए उन्हें जबरन रोकने की विशेषता वाले अमान्य उपचारों का एक समूह है; एक अभ्यास जिसे लगाव सिद्धांत के साथ असंगत माना जाता है और 'सुरक्षित आधार' पर इसका जोर दिया जाता है। इन उपचारों का वैचारिक ध्यान वर्तमान माता-पिता-बच्चे के संबंधों या वर्तमान वातावरण के बजाय बच्चे की व्यक्तिगत आंतरिक विकृति और पिछले देखभाल करने वालों पर केंद्रित है। निदान और पालन-पोषण तकनीकों के साथ चिकित्सा का यह रूप वैज्ञानिक रूप से अमान्य है और इसे मुख्यधारा के मनोविज्ञान का हिस्सा नहीं माना जाता है या इसके नाम के बावजूद, लगाव सिद्धांत पर आधारित नहीं माना जाता है, जिसके साथ इसे असंगत माना जाता है। 2006 में, अमेरिकन प्रोफेशनल सोसाइटी ऑन द एब्यूज ऑफ चिल्ड्रन (एपीएसएसी) टास्क फोर्स ने अटैचमेंट थेरेपी, रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर और अटैचमेंट समस्याओं के विषयों पर रिपोर्ट की और भविष्य में अटैचमेंट डिसऑर्डर के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश निर्धारित किए। टास्कफोर्स काफी हद तक अटैचमेंट थेरेपी के सैद्धांतिक आधार, प्रथाओं, एक साक्ष्य आधार के दावों, इंटरनेट पर प्रकाशित गैर-विशिष्ट लक्षणों की सूची, दावा करता है कि पारंपरिक उपचार काम नहीं करते हैं और उन बच्चों के भविष्य के लिए भयानक भविष्यवाणियों की आलोचना करता है जो अटैचमेंट थेरेपी प्राप्त नहीं करते हैं। विवाद सिद्धांतों, निदान, नैदानिक प्रथाओं, मान्यताओं और सामाजिक समूह मानदंडों और रोगी भर्ती और विज्ञापन प्रथाओं तक भी फैला हुआ है। बच्चों में अनुलग्नक के उपाय भी देखें बाल मनोचिकित्सा डायडिक विकासात्मक मनोचिकित्सा अनुलग्नक और अनुकूलन का गतिशील-परिपक्वता मॉडल खेल चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य माता-पिता-बच्चे की अंतःक्रिया चिकित्सा संदर्भ अनुलग्नक सिद्धांत मनोचिकित्सा गोद लेना, पालन-पोषण, अनाथ देखभाल और विस्थापन