Transplantable organs and tissues
प्रत्यारोपण योग्य अंग और ऊतक दोनों अंगों और ऊतकों को संदर्भित कर सकते हैं जिन्हें अपेक्षाकृत अक्सर प्रत्यारोपित किया जाता है (यहाँ "प्रमुख अंग और ऊतक"), साथ ही अंग और ऊतक जो अपेक्षाकृत कम ही प्रत्यारोपित होते हैं (यहाँ "गैर-प्रमुख अंग और ऊतक")। इसके अलावा यह संभावित प्रत्यारोपण को भी संदर्भित कर सकता है जो अभी भी प्रयोगात्मक चरण में हैं। प्रमुख अंग, ऊतक या कोशिका हृदय प्रत्यारोपण अंतिम चरण के हृदय विफलता या गंभीर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों पर किया जाता है। सबसे आम प्रक्रिया हाल ही में मृत अंग दाता (एलोग्राफ्ट) से एक कार्यशील हृदय लेना और इसे रोगी में प्रत्यारोपित करना है। रोगी के अपने हृदय को या तो हटा दिया जा सकता है (ऑर्थोटोपिक प्रक्रिया) या, कम सामान्य रूप से, दाता हृदय (हेटेरोटोपिक प्रक्रिया) का समर्थन करने के लिए छोड़ दिया जा सकता है। किसी अन्य प्रजाति (ज़ेनोग्राफ्ट) से हृदय लेना या मानव निर्मित कृत्रिम हृदय को प्रत्यारोपित करना भी संभव है, हालांकि इन दोनों प्रक्रियाओं का परिणाम अधिक सामान्य रूप से किए जाने वाले एलोग्राफ्ट की तुलना में कम सफल रहा है। फेफड़े जबकि फेफड़े के प्रत्यारोपण में कुछ संबंधित जोखिम होते हैं, वे जीवन प्रत्याशा को भी बढ़ा सकते हैं और अंतिम चरण के फुफ्फुसीय रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सकते हैं। जबकि शल्य चिकित्सा का सटीक विवरण प्रत्यारोपण के सटीक प्रकार पर निर्भर करेगा, ऐसे कई चरण हैं जो इन सभी प्रक्रियाओं के लिए सामान्य हैं। प्राप्तकर्ता का ऑपरेशन करने से पहले, प्रत्यारोपण सर्जन क्षति या बीमारी के संकेतों के लिए दाता के फेफड़ों का निरीक्षण करता है। यदि फेफड़े या फेफड़ों को मंजूरी दी जाती है, तो प्राप्तकर्ता को IV लाइन और पल्स ऑक्सीमेट्री सहित विभिन्न निगरानी उपकरणों से जोड़ा जाता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा, और उनके लिए एक मशीन सांस लेगी। रोगी के ऑपरेशन से पहले की तैयारी में लगभग एक घंटा लगता है। एक फेफड़े के प्रत्यारोपण में लगभग चार से आठ घंटे लगते हैं, जबकि दोहरे फेफड़े के प्रत्यारोपण को पूरा होने में लगभग छह से बारह घंटे लगते हैं। सीने की पूर्व शल्य चिकित्सा का इतिहास प्रक्रिया को जटिल बना सकता है और अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है। हृदय-फेफड़ा प्रत्यारोपण एक प्रक्रिया है जो एक ही ऑपरेशन में हृदय और फेफड़े दोनों को बदलने के लिए की जाती है। उपयुक्त दाताओं की कमी के कारण, यह एक दुर्लभ प्रक्रिया है; संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल केवल लगभग सौ ऐसे प्रत्यारोपण किए जाते हैं। रोगी को बेहोशी दी जाती है। जब दाता के अंग आते हैं, तो उनकी स्वास्थ्य के लिए जाँच की जाती है; यदि कोई अंग क्षति के संकेत दिखाता है, तो उन्हें त्याग दिया जाता है और ऑपरेशन रद्द कर दिया जाता है। जब दाता के अंग व्यवहार्य नहीं होते हैं, तो प्राप्तकर्ता के अंगों को हटाने से बचने के लिए, यह एक मानक प्रक्रिया है कि रोगी का तब तक ऑपरेशन नहीं किया जाता है जब तक कि दाता के अंग नहीं आ जाते और समय की देरी के बावजूद उन्हें उपयुक्त नहीं माना जाता है। एक बार जब उपयुक्त दाता अंग मौजूद हो जाते हैं, तो शल्य चिकित्सक उरोस्थि के ऊपर से शुरू करके और नीचे की ओर एक चीरा लगाता है, जिससे हड्डी तक का रास्ता कट जाता है। उरोस्थि को उजागर करने के लिए त्वचा के किनारों को वापस ले लिया जाता है। हड्डी के आरी का उपयोग करके, उरोस्थि को बीच से काट दिया जाता है। रिब स्प्रेडर को कट में डाला जाता है, और रोगी के दिल और फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए पसलियों को फैलाया जाता है। रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है, जो रक्त का संचार और ऑक्सीजन प्रदान करती है। शल्य चिकित्सक विफल हृदय और फेफड़ों को हटा देता है। अधिकांश शल्यचिकित्सक रक्त वाहिकाओं को हृदय के जितना संभव हो उतना करीब काटने का प्रयास करते हैं ताकि छँटाई के लिए जगह छोड़ी जा सके, विशेष रूप से यदि दाता हृदय मूल अंग से अलग आकार का हो। दाता के हृदय और फेफड़ों को तैनात किया जाता है और जगह में सिलवाया जाता है। जैसे-जैसे दाता के अंग शरीर के तापमान तक गर्म होते हैं, फेफड़े फूलने लगते हैं। हृदय शुरू में फाइब्रिलेट हो सकता है-ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के तंतु समकालिक रूप से सिकुड़ नहीं रहे होते हैं। आंतरिक पैडल का उपयोग उचित लय बहाल करने के लिए हृदय पर एक छोटा विद्युत झटका लगाने के लिए किया जा सकता है। एक बार जब दाता के अंग सामान्य रूप से काम कर रहे होते हैं, तो हृदय-फेफड़े की मशीन को हटा दिया जाता है, और छाती को बंद कर दिया जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगी में गुर्दे का अंग प्रत्यारोपण है। गुर्दा प्रत्यारोपण को आम तौर पर प्राप्तकर्ता अंग के स्रोत के आधार पर मृत-दाता (जिसे पहले कैडवेरिक के रूप में जाना जाता था) या जीवित-दाता प्रत्यारोपण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जीवित-दाता गुर्दा प्रत्यारोपण को आगे आनुवंशिक रूप से संबंधित (जीवित-संबंधित) या गैर-संबंधित (जीवित-गैर-संबंधित) प्रत्यारोपण के रूप में वर्णित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि दाता और प्राप्तकर्ता के बीच एक जैविक संबंध मौजूद है या नहीं। यकृत प्रत्यारोपण एक स्वस्थ यकृत एलोग्राफ्ट के साथ एक रोगग्रस्त यकृत का प्रतिस्थापन है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण है, जिसमें देशी यकृत को हटा दिया जाता है और दाता अंग को मूल यकृत के समान शारीरिक स्थान पर रखा जाता है। आजकल यकृत प्रत्यारोपण अंतिम चरण के यकृत रोग और तीव्र यकृत विफलता के लिए एक अच्छी तरह से स्वीकृत उपचार विकल्प है। अग्न्याशय एक अग्न्याशय प्रत्यारोपण में एक स्वस्थ अग्न्याशय (एक जो इंसुलिन का उत्पादन कर सकता है) को मधुमेह वाले व्यक्ति में प्रत्यारोपित करना शामिल है। क्योंकि अग्न्याशय पाचन प्रक्रिया में आवश्यक कार्य करता है, प्राप्तकर्ता के मूल अग्न्याशय को जगह पर छोड़ दिया जाता है, और दान किए गए अग्न्याशय को एक अलग स्थान पर संलग्न किया जाता है। नए अग्न्याशय की अस्वीकृति की स्थिति में, प्राप्तकर्ता देशी अग्न्याशय के बिना जीवित नहीं रह सकता था। स्वस्थ अग्न्याशय एक दाता से आता है जिसकी अभी-अभी मृत्यु हुई है या यह एक जीवित दाता से आंशिक अग्न्याशय हो सकता है। जीवित दाताओं से पूरे अग्न्याशय प्रत्यारोपण संभव नहीं है, क्योंकि अग्न्याशय पाचन के लिए एक आवश्यक अंग है। वर्तमान में, अग्न्याशय प्रत्यारोपण आमतौर पर इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले व्यक्तियों में किया जाता है जिन्हें गंभीर जटिलताएं होती हैं। आंतों का छोटी आंत प्रत्यारोपण सबसे दुर्लभ प्रकार का ठोस अंग प्रत्यारोपण है। वर्तमान में, लगभग आधे बाल रोग प्राप्तकर्ता हैं। वयस्कों में सबसे आम संकेत इस्केमिया (22 प्रतिशत), क्रोहन रोग (13 प्रतिशत), आघात (12 प्रतिशत), और डेसमॉइड ट्यूमर (10 प्रतिशत) हैं; और बाल रोग, गैस्ट्रोस्किसिस (21 प्रतिशत), वोल्वुलस (18 प्रतिशत), और नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (12 प्रतिशत) में। अधिक अनुभवी प्रत्यारोपण कार्यक्रमों में उच्च ग्राफ्ट और रोगी के जीवित रहने की दर देखी जाती है। पिछले कुछ वर्षों के भीतर, अधिक अनुभवी केंद्रों में एक साल के ग्राफ्ट और रोगी की उत्तरजीविता क्रमशः 60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत और 65 प्रतिशत से 80 प्रतिशत तक पहुंच गई है। कॉर्निया कॉर्नियल प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कॉर्निया को दान किए गए कॉर्निया ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसे हाल ही में मृत व्यक्ति से हटा दिया गया है, जिसमें कोई ज्ञात बीमारी नहीं है जो दान किए गए ऊतक की व्यवहार्यता को प्रभावित कर सकती है। कॉर्निया आईरिस और पुतली के सामने आंख का स्पष्ट हिस्सा है। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो आंखों में विशेषज्ञ होते हैं, और अक्सर एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है (रोगी शल्य चिकित्सा के बाद घर जाता है)। त्वचा की ग्राफ्टिंग का उपयोग अक्सर इलाज के लिए किया जाता हैः व्यापक घाव या आघात व्यापक त्वचा हानि के साथ पूर्व संक्रमण के जलने वाले क्षेत्र विशिष्ट सर्जरी जिन्हें ठीक करने के लिए त्वचा के ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है, त्वचा के ग्राफ्ट को अक्सर गंभीर चोटों के बाद नियोजित किया जाता है जब शरीर की कुछ त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। क्षतिग्रस्त त्वचा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (छेदन या डिब्रिडमेंट) के बाद त्वचा ग्राफ्टिंग की जाती है। ग्राफ्टिंग दो उद्देश्यों को पूरा करती हैः यह आवश्यक उपचार के पाठ्यक्रम (और अस्पताल में समय) को कम कर सकता है, और यह शरीर के उस क्षेत्र के कार्य और उपस्थिति में सुधार कर सकता है जो त्वचा ग्राफ्ट प्राप्त करता है। रक्त आधान रक्त या रक्त आधारित उत्पादों को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति के परिसंचरण तंत्र में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया है। कुछ स्थितियों में रक्त आधान जीवन रक्षक हो सकता है, जैसे कि आघात के कारण भारी रक्त की हानि, या शल्य चिकित्सा के दौरान खोए हुए रक्त को बदलने के लिए उपयोग किया जा सकता है। रक्त आधान का उपयोग रक्त रोग के कारण होने वाले गंभीर एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। हीमोफिलिया या सिकल-सेल रोग वाले लोगों को बार-बार रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक आधान में पूरे रक्त का उपयोग किया जाता था, लेकिन आधुनिक चिकित्सा पद्धति रक्त के केवल घटकों का उपयोग करना है। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एच. एस. सी. टी.) अस्थि मज्जा (अर्थात अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण) या रक्त से प्राप्त रक्त स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण हेमेटोलॉजी और ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में एक चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे अक्सर रक्त, अस्थि मज्जा या कुछ प्रकार के कैंसर की बीमारियों वाले लोगों के लिए किया जाता है। ई. डोनल थॉमस के नेतृत्व में 1950 से 1970 के दशक तक फ्रेड हचिंसन कैंसर रिसर्च सेंटर में एक टीम द्वारा अस्थि-मज्जा से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल प्रत्यारोपण का बीड़ा उठाया गया था, जिनके काम को बाद में शरीर विज्ञान और चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। थॉमस के काम से पता चला कि अंतःशिरा रूप से अंतःस्थापित अस्थि मज्जा कोशिकाएं अस्थि मज्जा को फिर से आबाद कर सकती हैं और नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कर सकती हैं। उनके काम ने ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग नामक एक जानलेवा जटिलता विकसित करने की संभावना को भी कम कर दिया। सफल मानव अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने वाले पहले चिकित्सक रॉबर्ट ए थे। अच्छा है। स्टेम सेल विकास कारकों जी. एम.-सी. एस. एफ. और जी.-सी. एस. एफ. की उपलब्धता के साथ, अधिकांश हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं अब अस्थि मज्जा के बजाय परिधीय रक्त से एकत्र की गई स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके की जाती हैं। परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं को एकत्र करना एक बड़ा ग्राफ्ट प्रदान करता है, इसके लिए दाता को ग्राफ्ट एकत्र करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप कम समय में संलग्नता होती है, और कम दीर्घकालिक पुनरावृत्ति दर प्रदान कर सकती है। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण कई संभावित जटिलताओं के साथ एक जोखिम भरी प्रक्रिया बनी हुई है; यह पारंपरिक रूप से जानलेवा बीमारियों वाले रोगियों के लिए आरक्षित है। जबकि कभी-कभी गैर-घातक और गैर-गणितीय संकेतों जैसे कि गंभीर अक्षम करने वाले ऑटो-प्रतिरक्षा रोग और हृदय रोग में प्रयोगात्मक रूप से उपयोग किया जाता है, घातक जटिलताओं का जोखिम व्यापक स्वीकृति प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक दिखाई देता है। गैर-प्रमुख अंग, ऊतक या कोशिका लिंग लिंग मानव दाता का एक एलोग्राफ्ट हो सकता है, या इसे कृत्रिम रूप से उगाया जा सकता है, हालांकि बाद वाले का मनुष्यों में परीक्षण नहीं किया गया है। गर्भाशय ए गर्भाशय प्रत्यारोपण एक गर्भाशय का प्रतिस्थापन है जो नेक्रोसिस से गुजरा है। हालाँकि इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण क्षमता है, लेकिन इसे केवल कुछ ही बार किया गया है। थाइमस थाइमस प्रत्यारोपण का उपयोग डिजॉर्ज सिंड्रोम वाले शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अनुपस्थित या हाइपोप्लास्टिक थाइमस होता है, जो बदले में प्रतिरक्षा प्रणाली की टी-कोशिका मध्यस्थ प्रतिक्रिया के साथ समस्याएं पैदा करता है। यह विशेष रूप से पूर्ण डिजॉर्ज विसंगति वाले लोगों में उपयोग किया जाता है, जो पूरी तरह से अतिसंवेदनशील होते हैं। यह उपसमूह डीजॉर्ज सिंड्रोम के 1 प्रतिशत से भी कम रोगियों का प्रतिनिधित्व करता है। हार्ट वाल्व जैविक वाल्व सूअरों जैसे जानवरों के वाल्व होते हैं, जो मानव हृदय में प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त बनाने के लिए कई रासायनिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं। साही (या सुअर) का हृदय मानव हृदय के समान होता है, और इसलिए प्रतिस्थापन के लिए सबसे अच्छा शारीरिक रूप से उपयुक्त होता है। एक पोर्सिन वाल्व का प्रत्यारोपण एक प्रकार का ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन, या ज़ेनोग्राफ्ट है, जिसका अर्थ है एक प्रजाति (इस मामले में एक सुअर) से दूसरी प्रजाति में प्रत्यारोपण। एक ज़ेनोग्राफ्ट से जुड़े कुछ जोखिम हैं जैसे कि मानव शरीर की विदेशी सामग्री को अस्वीकार करने की प्रवृत्ति। इस प्रभाव में देरी करने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हमेशा सफल नहीं होता है। बोन बोन ग्राफ्टिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो रोगी के अपने शरीर से सामग्री, एक कृत्रिम, सिंथेटिक या प्राकृतिक विकल्प के साथ गायब हड्डी को बदल देती है। बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर की मरम्मत के लिए किया जाता है जो बेहद जटिल होते हैं, रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम पैदा करते हैं, या ठीक से ठीक होने में विफल रहते हैं। प्रायोगिक प्रत्यारोपण निम्नलिखित संभावित प्रत्यारोपणों की एक सूची है जो अभी भी प्रयोगात्मक और अनुसंधान चरण में हैं या केवल आंशिक रूप से सफल रहे हैं। चेहरा प्रत्यारोपण एक अभी भी प्रयोगात्मक प्रक्रिया है। त्वचा के अलावा, प्रत्यारोपण में मांसपेशियों, त्वचा, रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ हड्डियां भी शामिल होती हैं। हाथ ऑपरेशन निम्नलिखित क्रम में किया जाता हैः हड्डी स्थिरीकरण, कंडरा की मरम्मत, धमनी की मरम्मत, तंत्रिका की मरम्मत, फिर नस की मरम्मत। ऑपरेशन आमतौर पर 8 से 12 घंटे तक चलता है। तुलनात्मक रूप से, एक विशिष्ट हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन 6 से 8 घंटे तक चलता है। हाथ प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता को प्रतिरक्षात्मक दवाओं को लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली हाथ को अस्वीकार करने या नष्ट करने की कोशिश करेगी। ये दवाएं प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर बनाती हैं और मामूली संक्रमणों से भी गंभीर रूप से प्रतिक्रिया करती हैं। 2008 में, म्यूनिख में शल्यचिकित्सकों ने दो पूरी बाहों का प्रत्यारोपण किया। इसके दीर्घकालिक परिणाम देखे जाने बाकी हैं। इस्किओपैजिक संयुग्मित जुड़वाँ बच्चों में, एक स्वस्थ पैर को एक मरते हुए संयुग्मित जुड़वाँ से उसकी बहन को प्रत्यारोपित किया गया था। दाता और प्राप्तकर्ता के समान आनुवंशिक बनावट के कारण इम्यूनोसप्रेशन की कोई आवश्यकता नहीं है। आनुवंशिक रूप से अलग-अलग लोगों के बीच पहला पैर प्रत्यारोपण 2011 में सर्जन पेड्रो कावादास के नेतृत्व में किया गया था। प्रक्रिया ने एक दोहरे विकलांग को दो पैर प्रदान किए, और लगभग आठ महीने तक ठीक होने की प्रक्रिया अच्छी रही। तब तक वह आदमी एक स्विमिंग पूल में खड़ा होने में सक्षम था। हालांकि, एक असंबंधित बीमारी के कारण, इम्यूनोसप्रेसेन्ट को बंद करना पड़ा, और इसके परिणामस्वरूप पैरों को काटने की आवश्यकता पड़ी। अंडाशय अंडाशय प्रत्यारोपण, सफल गर्भधारण को जन्म देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे बच्चे होंगे जिनके पास अंग दाता की आनुवंशिक विरासत होगी न कि प्राप्तकर्ता की। यह अब तक केवल समान जुड़वा बच्चों पर किया गया है, क्योंकि आनुवंशिक रूप से समान दाता से डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण का उपयोग दान किए गए अंग की अस्वीकृति को रोकता है। यह दान किए गए अंडाशय के कार्य को बनाए रखने के लिए प्रतिरक्षा दमन की आवश्यकता को दरकिनार करता है, जो जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। अधिक महत्वपूर्ण रूप से, कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट, जैसे कि माइकोफेनोलेट मोफेटिल, जन्म दोष का कारण बन सकते हैं। गैर-आनुवंशिक रूप से समान व्यक्तियों में अंडाशय प्रत्यारोपण का प्रयास किया गया है, हालांकि वे अंततः विफल रहे हैं। इसका एक उदाहरण लिली एल्बे हैं जिन्हें 1930 के दशक की शुरुआत में अंडाशय प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ था, लेकिन इसके तुरंत बाद विभिन्न जटिलताओं के कारण उनकी मृत्यु हो गई। आइलेट्स ऑफ लैंगरहांस आइलेट कोशिका प्रत्यारोपण में बीटा कोशिकाओं को बहाल करने और मधुमेह को ठीक करने की संभावना है। शिकागो मेडिकल सेंटर में इलिनोइस विश्वविद्यालय के नेतृत्व में शिकागो परियोजना विवो में बीटा कोशिकाओं को पुनः उत्पन्न करने के तरीकों की जांच कर रही है। ऐसा कहने के साथ, बीटा कोशिकाएं जल्दी एपोप्टोसिस का अनुभव करती हैं और इस प्रकार एक सामान्य-कार्यशील अग्न्याशय के भीतर नष्ट हो जाती हैं। ऐसा लगता है कि इसका स्रोत पेंडर के स्थानांतरण से आता है, एक जीन जो आर. एन. ए. से जुड़कर काम करता है। पेंडर, सक्रिय होने पर, एस चरण में बीटा कोशिकाओं को अवरुद्ध कर देता है, जो एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है। बीटा कोशिका द्रव्यमान के इस नुकसान से अंततः अधिकांश प्रत्यारोपित बीटा कोशिकाओं का नुकसान होता है। अंग प्रत्यारोपण संदर्भ प्रत्यारोपण दवा भी देखें।