Emergency medical services in Australia
ऑस्ट्रेलिया में आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं राज्य एम्बुलेंस सेवाओं द्वारा प्रदान की जाती हैं, जो प्रत्येक राज्य या क्षेत्रीय सरकार का एक प्रभाग है, और पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया और उत्तरी क्षेत्र दोनों में सेंट जॉन एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाती हैं। ऑस्ट्रेलिया के भीतर संगठन लैंड एम्बुलेंस एम्बुलेंस सेवा को दो बुनियादी समूहों में विभाजित किया जा सकता हैः वैधानिक सेवाएं और स्वयंसेवक समूह। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया और उत्तरी क्षेत्र को छोड़कर सभी ऑस्ट्रेलियाई राज्यों में, वैधानिक एम्बुलेंस सेवाएं राज्य/क्षेत्रीय सरकार द्वारा एकल-इकाई, तृतीय-सेवा मॉडल, सरकारी विभाग के रूप में प्रदान की जाती हैं। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया और उत्तरी क्षेत्र में, राज्य/क्षेत्रीय सरकार के अनुबंध के तहत सेंट जॉन एम्बुलेंस ऑस्ट्रेलिया द्वारा सभी वैधानिक एम्बुलेंस सेवा प्रदान की जाती है। अन्य सभी राज्यों और क्षेत्रों में, सेंट जॉन एम्बुलेंस की गतिविधियाँ कभी-कभार आपदा प्रतिक्रिया के साथ प्राथमिक चिकित्सा प्रशिक्षण और विशेष कार्यक्रमों के समर्थन तक सीमित हैं। क्वींसलैंड और तस्मानिया को छोड़कर सभी राज्यों में, जो उपयोगकर्ता कल्याणकारी लाभों पर नहीं हैं, उन्हें एम्बुलेंस के उपयोग के लिए सीधे बिल दिया जाता है। इसके अलावा, जबकि सख्ती से एम्बुलेंस सेवाएं नहीं हैं, कुछ क्षेत्राधिकारों में निजी कंपनियां भी हैं जो सेवा के लिए शुल्क के आधार पर चिकित्सा परिवहन सेवाएं प्रदान करती हैं। ऑस्ट्रेलिया में एम्बुलेंस सेवाएँ एंग्लो-अमेरिकन (फ्रेंको-जर्मन के विपरीत) ईएमएस सेवा वितरण मॉडल पर संचालित होती हैं। एयर एम्बुलेंस सेवा ऑस्ट्रेलिया में विभिन्न व्यवस्थाओं और प्रदाताओं के माध्यम से पूरी की जाती है। न्यू साउथ वेल्स में बचाव हेलीकॉप्टरों को दो जिलों में विभाजित किया गया है, जिसमें वेस्टपैक बचाव हेलीकॉप्टर सेवा और टोल एयर एम्बुलेंस पूरे राज्य की सेवा कर रहे हैं। सिडनी स्थित वेस्टपैक बचाव हेलीकॉप्टर का उपयोग पूरी तरह से खोज और बचाव कार्य के लिए किया जाता है। कुछ राज्य, जैसे क्वींसलैंड अन्य सार्वजनिक एजेंसियों के साथ हवाई एम्बुलेंस संसाधनों को साझा करते हैं; क्वींसलैंड के मामले में, हवाई एम्बुलेंस सेवाएं मुख्य रूप से आपातकालीन प्रबंधन क्वींसलैंड (ई. एम. क्यू. हेलीकॉप्टर बचाव) द्वारा प्रदान की जाती हैं और अन्य प्रदाताओं जैसे लाइफफ्लाइट ऑस्ट्रेलिया, आर. ए. सी. क्यू. सी. क्यू. बचाव, आर. ए. सी. क्यू. मकर हेलीकॉप्टर बचाव, आर. ए. सी. क्यू. एन. क्यू. बचाव और ए. जी. एल. कार्रवाई बचाव हेलीकॉप्टर सेवा अंतराल को भर सकते हैं। अन्य राज्यों में, जैसे कि दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में पुलिस जैसी अन्य आपातकालीन सेवाओं सहित सेवा प्रदाताओं का मिश्रण काम करना जारी रखता है, लेकिन चिकित्सा दल मेडस्टार द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो एक सरकारी संस्था है जो एम. ए. सी. बचाव (हेलीकॉप्टर) और आर. एफ. डी. एस. (फिक्स्ड विंग) को डॉक्टर, नर्स और उड़ान पैरामेडिक्स प्रदान करती है। जबकि हेलीकॉप्टर उच्च जनसंख्या घनत्व वाले तटीय क्षेत्रों में अच्छी सेवा प्रदान करते हैं, अधिक विरल रूप से बसे आंतरिक क्षेत्रों में, दूरी विशाल हो सकती है, और फिक्स्ड-विंग विमान परिवहन का पसंदीदा साधन हैं। इन मामलों में, वैधानिक एम्बुलेंस सेवाएँ अक्सर ऑस्ट्रेलिया की रॉयल फ्लाइंग डॉक्टर सेवा के सहयोग से विमान का संचालन करती हैं। प्रथम उत्तरदाता ऑस्ट्रेलिया में कई अलग-अलग प्रथम उत्तरदाता हैं जो एम्बुलेंस सेवाओं का पूरक हैं। पहले उत्तरदाता दृश्य पर तेजी से प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं लेकिन रोगियों को परिवहन नहीं करते हैं। कई महानगरीय एम्बुलेंस सेवाओं में वाहनों और मोटरसाइकिलों पर एकल पैरामेडिक्स होते हैं। मेलबर्न और सिडनी में, हत्ज़ोलाह यहूदी समुदाय को पहले उत्तरदाता प्रदान करता है। मेलबर्न में 1998 से, मेट्रोपॉलिटन फायर सर्विस संदिग्ध कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट मेडिकल आपात स्थितियों का जवाब देती है। ग्रामीण दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में कुछ शहरों में सामुदायिक आपातकालीन प्रतिक्रिया दल हैं जैसे कि पोर्ट मैकडॉनेल और मैरियन बे और ऐतिहासिक रूप से मीडोज। 30 दिसंबर, 2020 से, एम्बुलेंस सेवा न्यू साउथ वेल्स ए. एस. एन. एस. डब्ल्यू. के साथ-साथ कई आपातकालीन सेवाओं (राज्य आपातकालीन सेवा सहित) को संदिग्ध हृदय या श्वसन गिरफ्तारी चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए भेजेगी, जहां पब्लिक एक्सेस डिफिब्रिलेशन (पी. ए. डी.) कार्यक्रम के तहत। मेलबोर्न में मेट्रोपॉलिटन फायर ब्रिगेड, मेलबोर्न (एम. एफ. बी.) मेट्रोपॉलिटन फायर डिस्ट्रिक्ट के लिए पूरी तरह से पेशेवर आपातकालीन चिकित्सा प्रतिक्रिया (ई. एम. आर.) क्षमता प्रदान करता है। 1998 में एम. एफ. बी. का ई. एम. आर. कार्यक्रम एम्बुलेंस विक्टोरिया (ए. वी.) के साथ साझेदारी में चलाया जाता है ताकि पूरे मेलबर्न में कंप्यूटर-एडेड डिस्पैच (सी. ए. डी.) "प्राथमिकता 0" (संदिग्ध हृदय या श्वसन गिरफ्तारी) चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए तेजी से प्रशिक्षित प्रतिक्रिया सुनिश्चित की जा सके। एक अग्निशामक आपातकालीन चिकित्सा उत्तरदाता के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए, एम. एफ. बी. पेशेवर अग्निशामक मोनाश विश्वविद्यालय द्वारा प्रदान किए गए 12 महीने के प्रशिक्षण कार्यक्रम का संचालन करते हैं, जो विशेष रूप से एम. एफ. बी. और मोनाश विश्वविद्यालय के सामुदायिक आपातकालीन स्वास्थ्य और पैरामेडिक अभ्यास संकाय द्वारा पेशेवर अग्निशामकों के लिए विकसित एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम का पालन करते हैं। एम. एफ. बी. अग्निशामकों को ऑक्सीजन पुनर्जीवन और वायुमार्ग प्रबंधन, सी. पी. आर., डिफिब्रिलेशन, रीढ़ की हड्डी और आघात देखभाल सहित बुनियादी जीवन सहायता देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। आवश्यकता पड़ने पर, अग्निशामक एम्बुलेंस पैरामेडिक्स को भी सहायता प्रदान कर सकते हैं। कार्यक्रम के लाभ ई. एम. आर. कार्यक्रम के तहत, एम. एफ. बी. अग्निशामकों को ए. वी. पैरामेडिक्स के साथ महानगर अग्निशमन जिले के भीतर सभी प्राथमिक चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए एक साथ भेजा जाता है। इनमें से 60 प्रतिशत ई. एम. आर. घटनाओं में, एम. एफ. बी. अग्निशामक पहले घटनास्थल पर पहुंचते हैं और प्रारंभिक रोगी मूल्यांकन शुरू करते हैं और आवश्यकता के अनुसार देखभाल प्रदान करते हैं। आगमन पर, ए. वी. पैरामेडिक्स एम. एफ. बी. अग्निशामकों के साथ रोगी की देखभाल की जिम्मेदारी लेते हैं और फिर आवश्यकता के अनुसार सहायता प्रदान करते हैं। ई. एम. आर. प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एम. एफ. बी. द्वारा कवर किए गए महानगर अग्नि जिले में हृदय गति रुकने के मामलों के लिए प्रतिक्रिया समय में दो मिनट की कटौती की गई है। यह कार्यक्रम और हाल के वर्षों में मेलबर्न में आपातकालीन और एम. आई. सी. ए. एम्बुलेंस सेवाओं का विस्तार मेलबर्न समुदाय को अन्य ऑस्ट्रेलियाई राजधानी शहरों की तुलना में उच्च हृदय गति रुकने से बचने की दर प्रदान कर रहा है। इस कार्यक्रम की रिपोर्ट की गई सफलता के कारण विक्टोरिया कंट्री फायर अथॉरिटी द्वारा संचालित कुछ पूर्णकालिक स्टेशनों को शामिल करने के लिए इसका विस्तार किया गया है। एन. एस. डब्ल्यू. सरकार ने हाल ही में फायर एंड रेस्क्यू एन. एस. डब्ल्यू. का उपयोग करते हुए इसी तरह के एक कार्यक्रम का प्रस्ताव रखा है, लेकिन फायर ब्रिगेड कर्मचारी संघ के कड़े विरोध का सामना करना पड़ा है। ऑस्ट्रेलिया में मानक प्रशिक्षण और कर्मचारी एम्बुलेंस सेवाएँ, अधिकांश भाग के लिए, अच्छी तरह से शिक्षित पेशेवर कर्मचारियों का उपयोग करती हैं, जिन्हें स्वयंसेवकों द्वारा कम मात्रा वाले ग्रामीण क्षेत्रों में पूरक किया जाता है। स्वयंसेवकों के लिए प्रशिक्षण का स्तर उन्नत प्राथमिक चिकित्सा में कौशल का एक उच्च स्तर माना जाता है। वेतनभोगी कर्मचारी दो श्रेणियों में आते हैंः परिवहन अधिकारी और पैरामेडिक्स। परिवहन अधिकारी प्रमाण पत्र स्तर का प्रशिक्षण पूरा करते हैं, और आम तौर पर केवल रोगियों के गैर-आपातकालीन अंतर-सुविधा परिवहन के लिए उपयोग किए जाते हैं। आपातकालीन एम्बुलेंस में कार्यरत किसी भी व्यक्ति को पैरामेडिक के रूप में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। ऑस्ट्रेलिया में पैरामेडिक्स के कई स्तर हैं। "पैरामेडिक" शब्द अब ऑस्ट्रेलिया में कानूनी रूप से संरक्षित है, जिसमें पैरामेडिक्स को 1 दिसंबर 2018 से ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य व्यवसायी विनियमन एजेंसी (ए. एच. पी. आर. ए.) के साथ पंजीकरण की आवश्यकता है। नए पैरामेडिक्स के लिए अभ्यास में प्रवेश का पसंदीदा स्तर आपातकालीन स्वास्थ्य, पैरामेडिचिन या नैदानिक अभ्यास (पैरामेडिक) में एक बहु-वर्षीय, स्नातक डिग्री कार्यक्रम है, जिसमें कक्षा व्याख्यान, नैदानिक अभ्यास और इंटर्नशिप घटक शामिल हैं। इरादा इस योग्यता को क्षेत्र में प्रवेश का एकमात्र मार्ग बनाना है, लेकिन अब तक केवल विक्टोरिया और तस्मानिया राज्यों ने प्रवेश के अन्य सभी तरीकों को चरणबद्ध तरीके से हटा दिया है। दक्षिण ऑस्ट्रेलिया और क्वींसलैंड में एम्बुलेंस सेवाएं अब अपने अधिकांश पैरामेडिक्स को डिग्री कार्यक्रमों से आकर्षित करती हैं और केवल सेवा अंतराल और पूर्वानुमानित आवश्यकताओं में कमी को पूरा करने के लिए पुरानी शैली, आंतरिक डिप्लोमा कार्यक्रमों का उपयोग करना जारी रखती हैं। ये पुराने कार्यक्रम यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक बने हुए हैं कि एम्बुलेंस सेवाएं सीधे अतिरिक्त कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने में सक्षम हैं ताकि कमी को पूरा किया जा सके और क्योंकि विश्वविद्यालय प्रणाली द्वारा उत्पादित डिग्री स्नातक पैरामेडिक्स की संख्या नए कर्मचारियों के लिए एम्बुलेंस सेवाओं की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। एन. एस. डब्ल्यू. एम्बुलेंस तृतीयक प्रवेश द्वार पर जा रहा है लेकिन इस प्रक्रिया को कई वर्षों में चरणबद्ध किया जाएगा और 2020 तक इसे हासिल किया जा सकता है। विक्टोरिया में एक मोबाइल इंटेंसिव केयर एम्बुलेंस पैरामेडिक के रूप में प्रशिक्षण, और अन्य राज्यों में समकक्ष इंटेंसिव केयर पैरामेडिक कार्यक्रमों में एक स्नातकोत्तर प्रमाणपत्र कार्यक्रम पूरा करना शामिल है। कार्यक्रम, जिसे आमतौर पर पूरा होने में एक अतिरिक्त वर्ष लगता है, में सिद्धांत, नैदानिक और पर्यवेक्षित अभ्यास घटक शामिल होते हैं। स्नातकों के पास एक विस्तारित कौशल सेट होता है जिसमें इंट्यूबेशन, रैपिड सीक्वेंस इंट्यूबेशन (आरएसआई), अतिरिक्त दवाएं और कुछ मामलों में मृत्यु का प्रमाणन शामिल हो सकता है। विक्टोरिया में एम. आई. सी. ए.-पैरामेडिक्स के रूप में प्रमाणित लोग प्रोटोकॉल पर काम करते हैं, स्वतंत्र रूप से और न्यूनतम चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ काम करते हैं। ऑस्ट्रेलिया में वाहन एम्बुलेंस सेवाएँ कई सेवा वितरण विधियों के माध्यम से आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करती हैं। इनमें पारंपरिक एम्बुलेंस और विमान दोनों शामिल हैं, लेकिन इसमें एकल पैरामेडिक्स के साथ विभिन्न प्रकार के त्वरित प्रतिक्रिया वाहन भी शामिल हैं, जिनमें ऑल-व्हील ड्राइव प्रकार के वाहन (एसयूवी) और मोटरसाइकिल दोनों शामिल हैं। पर्यवेक्षी वाहन चिकित्सा उपकरणों से भी सुसज्जित हैं, और आवश्यकता पड़ने पर पहली प्रतिक्रिया सेवा प्रदान करने में सक्षम हैं। कुछ सेवाओं, विशेष रूप से न्यू साउथ वेल्स, ने पूर्व-अस्पताल देखभाल में अपनी भूमिका के अलावा वैधानिक बचाव सेवा प्रदान की, यह हाल ही में बदल गया है, हालाँकि, एएसएनएसडब्ल्यू बचाव इकाइयाँ वर्तमान में अपने बचाव कर्तव्यों और संसाधनों के साथ भंग होने की प्रक्रिया में हैं जिन्हें एनएसडब्ल्यू फायर ब्रिगेड को फिर से सौंपा जा रहा है। ऑस्ट्रेलिया में पारंपरिक एम्बुलेंस के डिजाइन के लिए कोई राष्ट्रीय मानक नहीं है। सभी एम्बुलेंस सेवाओं के अपने वाहन अपने आंतरिक विनिर्देशों के अनुसार बनाए गए हैं। कहा जा रहा है कि ऑस्ट्रेलिया की एम्बुलेंस लगभग एक राज्य से दूसरे राज्य में समान हैं, ऑस्ट्रेलिया में अधिकांश सामान्य पैरामेडिक/गहन देखभाल एम्बुलेंस मर्सिडीज स्प्रिंटर पर आधारित हैं जिन्हें हर तीन साल में उन्नत किया जाता है। वे सभी आम तौर पर दृश्य पहचान प्रावधानों के अलावा यूरोपीय मानक समिति द्वारा प्रकाशित यूरोपीय मानक सी. ई. एन. 1789 का पालन करते हैं। हालाँकि, यह अनुपालन आकस्मिक है। ऑस्ट्रेलिया में प्रेषण एम्बुलेंस और पैरामेडिक्स केंद्रीय रूप से भेजे जाते हैं। ऑस्ट्रेलिया का राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर 000 है। यह नंबर टेलस्ट्रा ग्लोबल ऑपरेशंस सेंटर में बजता है, जहां एक ऑपरेटर कॉल करने वाले की जरूरतों को निर्धारित करता है और फिर कॉल करने वाले को उपयुक्त आपातकालीन सेवा (पुलिस, अग्निशमन, एम्बुलेंस) के लिए निर्देशित करता है। कॉल करने वाले फिर एक प्रेषण केंद्र में एक ऑपरेटर से बात करते हैं, जिसे संबंधित राज्य एम्बुलेंस सेवा द्वारा प्रबंधित किया जाता है (जैसे। ब्रिस्बेन में ए. एफ. सी. ओ. एम., क्यू. एल. डी.) या ग्रामीण/दूरस्थ स्टेशनों के मामले में एक व्यक्तिगत अधिकारी से भी बात कर सकता है। स्वचालित वाहन पता लगाने (ए. वी. एल.) और निर्णय-समर्थन सॉफ्टवेयर सहित प्रेषण प्रौद्योगिकियां या तो समान हैं (ए. एम. पी. डी. एस. और कंप्यूटर-सहायता प्राप्त प्रेषण के साथ) या उत्तरी अमेरिका और यूरोप में पाई जाने वाली प्रौद्योगिकियों के साथ तुलनीय हैं। प्रतिक्रिया समय ऑस्ट्रेलियाई एम्बुलेंस सेवाएँ आम तौर पर उच्च प्राथमिकता वाले आपातकालीन कॉल पर 'लगभग 10 मिनट' के प्रतिक्रिया समय मानक का प्रचार करती हैं। चालू निगरानी से पता चलता है कि अनुपालन में सुधार हो रहा है, कई "कोड वन" (यानी। लाइट्स और सायरन) कॉल 10 मिनट के भीतर अच्छी तरह से पहुंच जाते हैं। ऑस्ट्रेलिया में स्वास्थ्य देखभाल संदर्भ भी देखें।