Testicular sarcoidosis
सारकॉइडोसिस अज्ञात कारण की एक प्रणालीगत बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप कई अंगों में गैर-कैसेटिंग ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। श्वेत पुरुषों की तुलना में अश्वेत पुरुषों में इसकी व्यापकता 20:1 के अनुपात से अधिक है। आमतौर पर यह बीमारी छाती में होती है, लेकिन चिकित्सीय रूप से निदान किए गए 0.20% मामलों और नेक्रोप्सी में निदान किए गए 5 प्रतिशत मामलों में मूत्रजनन संबंधी भागीदारी पाई जाती है। गुर्दा सबसे अधिक प्रभावित मूत्रजनन अंग है, जिसके बाद पुरुषों में एपिडिडाइमिस होता है। वृषण सारकॉइडोसिस एक फैले हुए दर्द रहित वृषण द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत हो सकता है या तीव्र एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस की नकल कर सकता है। आमतौर पर यह रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ प्रकट होता है। चूँकि यह डक्टस एपिडिडाइमिस के अवरोध और फाइब्रोसिस का कारण बनता है, प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है। अल्ट्रासाउंड पर, वर्तमान मामले में देखी गई हाइपोकोजेनिसिटी और 'घुसपैठ' पैटर्न मान्यता प्राप्त विशेषताएँ हैं। हिस्टोलॉजिकल प्रमाण की आवश्यकता पर राय अलग-अलग है, जिसमें सीमित बायोप्सी और जमे हुए खंड, एकतरफा बीमारी में रेडिकल ऑर्किएक्टॉमी और द्विपक्षीय बीमारी में एकतरफा ऑर्किएक्टॉमी की रिपोर्ट है। सार्कोइडोसिस और टेस्टिकुलर नियोप्लासिया की चरम घटनाएँ 20-40 वर्षों में मेल खाती हैं और यही कारण है कि अधिकांश रोगियों को ऑर्किएक्टॉमी होती है। हालांकि, श्वेत पुरुषों में वृषण ट्यूमर बहुत अधिक आम हैं, काले पुरुषों में पाए जाने वाले सभी वृषण ट्यूमर का 3.5% से भी कम। ये नस्लीय विविधताएँ एफ्रो-कैरेबियन वंश के रोगियों में कहीं और सिद्ध सारकॉइडोसिस के साथ अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण को सही ठहराती हैं। बायोप्सी और सर्जरी की तुलना में कुछ नैदानिक स्थितियों में सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई और अल्ट्रासोनिक निगरानी बेहतर हो सकती है, विशेष रूप से द्वि-पक्षीय वृषण रोग वाले रोगियों में। जननांग सारकॉइडोसिस के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं। वृषण कैंसर और सारकॉइडोसिस के बीच चिह्नित संबंध के आधार पर, ऑर्किएक्टोमी की सिफारिश की जाती है, भले ही अन्य अंगों में सारकॉइडोसिस का प्रमाण मौजूद हो। इसके विपरीत, अन्य लोग तत्काल ऑर्किएक्टॉमी को एक सौम्य निदान से जुड़े कई कारकों के साथ-साथ एपिडिडाइमिस या वास डिफेरेंस और द्विपक्षीय वृषण भागीदारी की भागीदारी के कारण काफी आक्रामक मानते हैं। यदि घातक निदान अन्वेषण और अंतःक्रियात्मक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी द्वारा स्थापित किया जाता है, तो वृषण की फैलती भागीदारी के मामलों में ऑर्किएक्टॉमी की जाती है। सक्रिय सारकॉइडोसिस वाले 50 से 70 प्रतिशत रोगियों में स्वतःस्फूर्त समाधान की सूचना दी गई है। यदि निदान स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया जाता है, तो इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट (अक्सर स्टेरॉयड) उन रोगियों में सूजन का समाधान करेंगे जो अपनी प्रजनन क्षमता को बचाना चाहते हैं; और गंभीर रूप से उन्नत बीमारी वाले लोगों में, सावधानीपूर्वक विचार के बाद। रोगजनक रूप से पुष्टि किए गए सौम्य निदान किए गए वृषण सारकॉइडोसिस में घातक परिवर्तन के लिए साक्ष्य की अनुपस्थिति के आधार पर हाल ही में एक नया दृष्टिकोण प्रस्तावित किया गया है, और इसमें सबसे बड़े घाव (दाहिने ट्यूनिका पर) के विच्छेदन के साथ दोनों वृषणों का खुला अन्वेषण शामिल है। इस तकनीक में ऑपरेशन के बाद मरीज को स्टेरॉयड नहीं दिया गया। फिर भी, कुछ नैदानिक स्थितियों में दवा या शल्य चिकित्सा के बजाय सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई को प्राथमिकता दी जा सकती है। संदर्भ बाहरी लिंक अंडकोष विकार पुरुषों का स्वास्थ्य