2021 hospital crisis in the U.S. from COVID-19
कोविड-19 महामारी शुरू होने के कुछ महीनों बाद, 2020 के वसंत में संयुक्त राज्य अमेरिका की कुछ अस्पताल प्रणालियों के लिए अस्पतालों पर कोविड-19 महामारी का प्रभाव गंभीर हो गया। नर्सों और डॉक्टरों की कमी के साथ-साथ कुछ लोगों के पास बिस्तर खत्म होने लगे थे। नवंबर 2020 तक, अब तक 13 मिलियन मामलों के साथ, देश भर के अस्पताल रिकॉर्ड संख्या में कोविड-19 रोगियों से भर गए थे। नर्सिंग छात्रों को आपातकालीन आधार पर भर्ती करना पड़ा और ओवरफ्लो को संभालने के लिए फील्ड अस्पतालों की स्थापना की गई। 2021 की शुरुआत में, मामले चरम पर पहुंच गए थे, जिससे कुछ अस्पतालों को समय-समय पर अपने दरवाजे बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि वे कोविड-19 रोगियों से अभिभूत थे। कुछ स्थानों पर, जैसे ही अस्पताल की जगह भर जाती है, एम्बुलेंस अक्सर रोगियों को पहुँचाने के लिए घंटों इंतजार करती हैं। इसके अलावा, पहले से ही भर्ती रोगियों को सामान्य से पहले छुट्टी मिल सकती है ताकि अन्य गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए जगह बनाई जा सके। सितंबर की शुरुआत तक, कम से कम सात राज्यों ने अपने नेशनल गार्ड को अधिक काम वाले अस्पतालों की मदद के लिए बुलाया था, जिसमें ओरेगन, इडाहो, मोंटाना, केंटकी, टेनेसी, जॉर्जिया और दक्षिण कैरोलिना शामिल थे। 2021 की गर्मियों में वायरस के नए डेल्टा संस्करण के कारण एक और उछाल देखा गया। नतीजतन, अमेरिकी अस्पतालों में स्वास्थ्य देखभाल गंभीर रूप से प्रभावित हुई और देखभाल के संकट मानकों को जन्म दिया। इस प्रकार कई अस्पताल कम संसाधनों के कारण पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ थे। उदाहरण के लिए, ओरेगन में एक अस्पताल प्रणाली को अगस्त के मध्य तक सैकड़ों शल्य चिकित्साओं को रद्द या विलंबित करना पड़ा। अस्पतालों में भी कम उम्र के मरीज देखने लगे। और कुछ विशेषज्ञों ने पाया कि डेल्टा संस्करण अक्सर कम आयु समूहों में अधिक गंभीर था, जिनकी टीकाकरण दर कम थी। कैलिफोर्निया जैसे राज्यों में कुछ महीने पहले की तुलना में दस गुना अधिक मामले देखे गए। अगस्त 2021 के मध्य तक, लगभग सभी राज्यों ने कोविड-19 अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में दो अंकों की वृद्धि का अनुभव किया। वाशिंगटन जैसे कुछ राज्यों में सितंबर में एक सप्ताह में रोगियों की संख्या में 34 प्रतिशत की वृद्धि हुई। विभिन्न चिकित्सा केंद्रों में, आई. सी. यू. क्षमता तक पहुँच गए थे, जिससे डॉक्टरों को नियमित शल्य चिकित्सा को स्थगित करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके अलावा, अनगिनत अस्पतालों में बिस्तरों और नर्सों की भी कमी थी, जिससे देखभाल और प्रतिक्रिया का समय बहुत धीमा हो गया था। इसका मतलब था कि रोगी ई. आर. में कई घंटों तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। जबकि कुछ अस्पताल जिनकी क्षमता अधिक नहीं थी, उन्हें अक्सर सैकड़ों मील दूर अन्य राज्यों में वैकल्पिक चिकित्सा सुविधाएं ढूंढनी पड़ती थीं। संयुक्त राज्य अमेरिका में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं ने भी श्रम की भारी कमी का अनुभव किया, जिससे कुछ रोगियों को अस्पताल ले जाने में लंबा समय लगा। समयरेखा 2020 2020 के वसंत में, महामारी न्यूयॉर्क शहर जैसे बड़े शहरों में केंद्रित थी। छह महीने बाद, महीनों की योजना के बावजूद, देश की कई अस्पताल प्रणालियों में नर्सों और डॉक्टरों की कमी के साथ-साथ रोगियों के लिए बिस्तर खत्म होने लगे थे। कुछ अस्पतालों को तत्काल देखभाल या आने वाली आपात स्थितियों की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए अन्य अस्पतालों से स्थानांतरण अनुरोधों को दूर करना पड़ा। नवंबर 2020 तक, उस वर्ष कुल 13 मिलियन मामलों के साथ, देश भर के अस्पताल कोविड-19 रोगियों की रिकॉर्ड संख्या से भर गए थे। अस्पतालों को रोगियों की पर्याप्त देखभाल प्रदान करने के लिए बिस्तरों और कर्मचारियों की संकट-स्तर की कमी का सामना करना पड़ा। संकट के स्तर पर अपनी स्थिति को देखते हुए आयोवा जैसे राज्यों में और अधिक बिस्तर उपलब्ध नहीं थे। नर्सें ओवरटाइम काम कर रही थीं और रोगियों के निरंतर प्रवाह के तनाव को महसूस कर रही थीं। और कुछ रोगियों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता थी, उन्हें दूसरे भरे हुए अस्पताल में नहीं भेजा जा सका। नर्सिंग छात्रों को आपातकालीन आधार पर भरने के लिए कहा गया था, क्योंकि अस्पताल यात्रा नर्सों को स्वीकार करने के लिए तैयार थे। हालाँकि, क्योंकि कई राज्यों में उनकी बहुत मांग थी, इसलिए उन्हें काम पर रखना महंगा था। न्यूयॉर्क शहर के कुछ हिस्सों में मामलों में अचानक वृद्धि के कारण एक फील्ड अस्पताल को फिर से खोला गया जिसे मूल रूप से अप्रैल 2020 में स्थापित किया गया था और अब जून तक इसकी आवश्यकता नहीं थी। 1, 000 बिस्तरों वाला नौसेना अस्पताल जहाज अप्रैल में न्यूयॉर्क हार्बर में एक बैकअप सुविधा के रूप में और दूसरा लॉस एंजिल्स में डॉक किया गया था। न्यूयॉर्क की सबसे बड़ी अस्पताल प्रणाली के प्रमुख ने ऐसे क्षेत्रीय अस्पतालों को खोलने की सराहना करते हुए कहा कि "हम यहाँ एक संकट में हैं, हम एक युद्ध के मैदान में हैं।" जनवरी-जून 2021 2021 की शुरुआत में, लॉस एंजिल्स काउंटी के अस्पतालों को "आंतरिक आपदा" घोषित करना पड़ा और कई बार अपने दरवाजे बंद करने पड़े क्योंकि वे अभिभूत थे। नतीजतन, ऑक्सीजन को संरक्षित करने और पहले कुछ रोगियों को पुनर्जीवित करने के लिए एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है, जैसे कि हृदय गति रुकने वाले। जैसे-जैसे अस्पताल की जगह भर जाती है, एम्बुलेंस अक्सर रोगियों को पहुँचाने के लिए घंटों इंतजार करती हैं, कभी-कभी टेंट का उपयोग किया जाता है जहाँ डॉक्टर अंदर जगह की प्रतीक्षा करते हुए रोगी का आकलन कर सकते हैं। कुछ रोगी जो आम तौर पर लंबे समय तक अस्पताल में रहते थे, उन्हें अधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जगह बनाने के लिए जल्दी छुट्टी दी जा रही थी। अन्य मामलों में, रोगियों का इलाज दालानों, चैपलों या जहां भी जगह थी, वहां किया जा रहा था। इसके अलावा, देश भर के राज्य और काउंटी मामलों की बढ़ती संख्या से अभिभूत हो गए थे। विशेषज्ञों ने चेतावनी देना शुरू कर दिया कि अस्पतालों ने संभवतः अभी तक कोविड-19 के सबसे खराब उछाल को नहीं देखा है। वायरस के अधिक संक्रामक उपभेद के कारण उन्हें "देखभाल के संकट मानकों" की घोषणा करने की आवश्यकता हो सकती है। थैंक्सगिविंग के कुछ ही समय बाद, एक चिकित्सा अनुसंधान दल ने एरिज़ोना स्वास्थ्य सेवा विभाग को एक चेतावनी ज्ञापन जारी किया। उन्होंने कहा कि अस्पतालों में संकट से बचने के लिए आश्रय-स्थल आदेश जारी करने में विफल रहने से "राज्य में अब तक की सबसे खराब प्राकृतिक आपदा के पैमाने पर तबाही का खतरा है।" शोधकर्ताओं ने जिस संकट के बारे में चेतावनी दी थी, वह सच हो गया, वर्ष की शुरुआत में राज्य के केवल 7 प्रतिशत आई. सी. यू. बिस्तर उपलब्ध थे। महामारी के एक साल बाद जनवरी तक टीकाकरण कार्यक्रमों में तेजी लाने की आवश्यकता भी बढ़ रही थी। दुनिया का अधिकांश हिस्सा अकेले सामाजिक दूरी के उपायों के साथ वायरस को रोकने के लिए संघर्ष कर रहा था। उच्च संक्रमण दर, अस्पतालों पर दबाव, प्रतिबंधों के साथ सार्वजनिक थकान और संभावित आर्थिक क्षति ने कई सरकारों को अपनी टीकाकरण योजनाओं में तेजी लाने के लिए प्रेरित किया। जुलाई-सितंबर 2021 अगस्त के मध्य में डेल्टा संस्करण सभी नए कोविड-19 मामलों का लगभग 100 प्रतिशत था। सर्दियों के उछाल के विपरीत, अस्पताल पहले से ही तनावग्रस्त थे क्योंकि आपातकालीन कक्ष की मात्रा पूर्व-महामारी के स्तर पर वापस आ गई थी, और रोगी अपनी देखभाल को रोक रहे थे। अस्पताल एक संकट के बिंदु पर पहुंच गए थे क्योंकि वे अधिक लोगों को नियमित देखभाल देने के लिए तनाव में थे, जबकि डेल्टा संस्करण द्वारा संचालित कोविड-19 अस्पताल में भर्ती होने की संख्या बढ़ रही थी। 15 अगस्त को समाप्त सप्ताह के लिए, देश ने 911,529 नए संक्रमणों की सूचना दी, जिसमें एक दिन में औसतन 130,000 से अधिक मामले थे। पिछली बार 31 जनवरी, 2021 को समाप्त सप्ताह में साप्ताहिक संक्रमण की संख्या इतनी अधिक थी। लॉन्ग आइलैंड पर माउंट सिनाई साउथ नासाऊ के मुख्य महामारी विज्ञानी के अनुसार, दुर्लभ अपवादों के साथ, अधिकांश मामलों में, जो लोग गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं, उनका टीकाकरण नहीं किया गया है। उन्होंने कहा कि वह अगले कुछ महीनों को लेकर बहुत चिंतित हैं। उन्होंने आगे कहा, "ऐसा कुछ भी नहीं हुआ जो मैंने सोचा था कि होने वाला है। डेल्टा बहुत अधिक गंभीर और संक्रामक है जितना मैंने सोचा था कि किसी को जीवित रहने के लिए संघर्ष करते हुए टीका लगाते हुए देखना बेहद दुर्लभ होगा। " अगस्त के अंत में, टेक्सास के अस्पताल अचानक हर दिन औसतन 1,700 से अधिक आपातकालीन रोगियों से भर गए। डलास में यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल हॉस्पिटल के जनरल मेडिसिन फिजिशियन ने कहा, "अचानक, गर्मियों के बीच में यह फिर से तेजी से बढ़ रहा है। टेक्सास में पिछली सर्दियों में महामारी के चरम की तुलना में गर्मियों के दौरान कर्मचारियों की संख्या भी एक समस्या थी। डेंटन काउंटी के सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशक मैट रिचर्डसन पूरे अस्पताल प्रणाली के अस्तित्व के बारे में चिंतित थे। वे कम उम्र के रोगियों को भी देखने लगे। क्रिटिकल केयर के एक प्रोफेसर के अनुसार, "अभी कोविड-19 के आधे मरीज मुझसे कम उम्र के हैं। हमारे रोगी की औसत आयु बहुत, बहुत कम है। हम उस आबादी की देखभाल करने के आदी नहीं हैं-भावनात्मक और शारीरिक रूप से। न्यू मैक्सिको भी अगस्त में "अभिभूत होने के बिंदु के करीब" था। सितंबर की शुरुआत में, कैलिफोर्निया के अस्पतालों में गर्मियों के उछाल के प्रभाव दिखाई देते रहे। संकट ने गहन देखभाल इकाइयों में उपचार की आवश्यकता वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों को संभालने की उनकी क्षमता को प्रभावित किया। राज्य भर के कई जिलों में दो महीने पहले की तुलना में मामलों की संख्या 10 गुना से अधिक देखी जा रही थी। पूरी सैन जोकिन घाटी, जिसमें 312 आई. सी. यू. बिस्तर हैं, में उपलब्ध बिस्तर कुल बिस्तरों के 5 प्रतिशत से भी कम हैं। नतीजतन, अस्पतालों को रोगियों को राज्य के अन्य हिस्सों में स्थानांतरित करने की आवश्यकता पड़ी। उछाल के कारण अस्पतालों को कुछ रोगियों को सामान्य से पहले छुट्टी देनी पड़ी, जबकि अन्य को क्षमता की कमी के कारण देखभाल से इनकार करने के लिए मजबूर होना पड़ा। डेल्टा संस्करण ने अमेरिका में गतिशीलता को बदल दिया, क्योंकि कुछ अस्पतालों को पिछली सर्दियों के बाद 2021 की गर्मियों में एक और उछाल की उम्मीद थी। ओरेगन के एक अस्पताल के अधिकारी के अनुसार, उस अगस्त के दौरान की स्थिति "वास्तव में पिछली गिरावट और सर्दियों के उछाल के दौरान देखी गई स्थिति से तुलना नहीं करती है। यह काफी वास्तविक है "। अगस्त 2021 के अंत तक, कठिन रूप से प्रभावित क्षेत्रों में डॉक्टरों ने अस्पतालों में उच्च तनाव के स्तर को देखा, जो रोगी की देखभाल को प्रभावित कर रहे थे, जैसा कि दिसंबर और जनवरी 2021 में हुआ था, जब अमेरिका 120,000 से अधिक अस्पताल में भर्ती होने के चरम पर था। हालाँकि, टीकों के व्यापक रूप से उपलब्ध होने के बाद डॉक्टरों और नर्सों को अस्पताल में भर्ती होने वालों के पुनरुत्थान की उम्मीद नहीं थी। ग्रीष्मकालीन पुनरुत्थान के बावजूद, मुख्य रूप से डेलाटा संस्करण के कारण, विशेषज्ञों ने अनुमान लगाया कि टीकों ने फिर भी पिछले छह महीनों के दौरान लगभग 279,000 लोगों की जान बचाई थी और 12.5 लाख लोगों को अस्पताल में भर्ती होने से रोका था। टेनेसी में, अस्पताल पहले से ही "कगार पर" हैं, और सभी आई. सी. यू. बिस्तर पहले से ही भरे हुए हैं, स्वास्थ्य अधिकारी चिंतित थे कि आने वाले बड़े कार्यक्रम और भीड़ चीजों को बदतर बना सकती है। जबकि फ्लोरिडा में, अस्पताल में भर्ती होने वालों ने महामारी के सबसे खराब पिछले उछाल को पीछे छोड़ दिया था, जिसमें कोई कमी नहीं आई थी। और मिसिसिपी के अस्पताल, 895 कर्मचारियों वाले आई. सी. यू. बिस्तरों के बावजूद, अगस्त तक विफलता के कगार पर थे। उस समय, राज्य में नए मामलों के बढ़ने के बाद 92 प्रतिशत आई. सी. यू. बिस्तर उपयोग में थे। मामलों के साथ-साथ मृत्यु दर भी बढ़ रही थी। वेस्ट वर्जीनिया में, जून 2021 के अंत से सितंबर की शुरुआत तक, मौतें प्रति सप्ताह औसतन छह से बढ़कर प्रति सप्ताह 60 से अधिक हो गईं। गवर्नर जिम जस्टिस ने भविष्यवाणी की कि राज्य में कम टीकाकरण दर के कारण "भयानक नरसंहार" होगा। वाशिंगटन राज्य के अस्पतालों में सितंबर में एक सप्ताह में रोगियों की संख्या में 34 प्रतिशत की उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। एक अधिकारी ने कहा, "यदि आप एक स्ट्रोक के साथ आते हैं, यदि आप एक हृदय घटना के साथ आते हैं, तो आपके लिए वहाँ एक बिस्तर नहीं है। यह केवल एक कोविड आपातकाल नहीं है। ओरेगन में, गव. केट ब्राउन ने कहा कि उनका राज्य "कोविड-19 अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में वृद्धि का सामना कर रहा था, जो कि हमारे सर्दियों के उछाल के सबसे काले दिनों को तेजी से पार कर रहा है। जब हमारे अस्पताल भरे होंगे, तो देखभाल की आवश्यकता वाले अतिरिक्त रोगियों के लिए कोई जगह नहीं होगी। अलबामा जैसे अन्य राज्यों ने अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले गंभीर मामलों में वृद्धि के बाद जुलाई 2021 में आपातकाल की स्थिति घोषित कर दी। मेडिकल एसोसिएशन ऑफ द स्टेट ऑफ अलबामा की अध्यक्ष डॉ. अरुणा अरोड़ा के अनुसारः "इसने वास्तव में सभी स्वास्थ्य देखभाल को प्रभावित और खंडित कर दिया है। रोगियों को ई. आर. में लंबे समय तक इंतजार करना पड़ रहा है। सितंबर 2021 की शुरुआत से इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन के मॉडलों ने संकेत दिया कि कुछ राज्य अस्पताल में भर्ती होने और मामलों में अपने चरम पर पहुंच गए थे। टेनेसी, केंटकी, इंडियाना, हवाई, जॉर्जिया, डेलावेयर और विस्कॉन्सिन सहित कई राज्यों में आई. सी. यू. क्षमता "अत्यधिक तनाव" में थी। जून और नवंबर, 2021 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में कोविड-19 के लिए रोके जा सकने वाले अस्पताल में भर्ती होने (बिना टीकाकरण वाले लोगों के) की लागत 13.8 करोड़ अमेरिकी डॉलर अनुमानित की गई है। देखभाल के संकट मानक देखभाल के संकट मानकों की घोषणा का मतलब है कि कुछ रोगियों को अन्य रोगियों की सेवा करने के लिए कुछ या सभी देखभाल से वंचित किया जा सकता है जिन्हें अस्पताल उच्च प्राथमिकता मानता है। सितंबर के मध्य में, इडाहो, अलास्का और मोंटाना के अस्पतालों ने "देखभाल के संकट मानक" घोषित किए थे। अन्य राज्य जो कोविड रोगियों से भरे हुए थे, वे भी संकट मानकों को लागू करने के करीब थेः अलबामा, जॉर्जिया, टेनेसी, मिसिसिपी, लुइसियाना, केंटकी, टेक्सास और अर्कांसस। फ्लोरिडा के एक अस्पताल में आपातकालीन कक्ष में इतनी भीड़ थी कि प्रतीक्षा कक्ष में बैठने के लिए पर्याप्त कुर्सियां नहीं थीं। सितंबर 2021 की शुरुआत में, इडाहो सरकार। ब्रैड लिटिल ने 150 इडाहो नेशनल गार्ड्समेन को जुटाया और 220 अतिरिक्त चिकित्सा कर्मचारियों को सक्रिय होने से बचने के लिए एक हताश प्रयास में पाया-पहली बार-राज्यव्यापी संकट मानकों की देखभाल। फिर भी, राज्य को कुछ दिनों बाद ऐसा करना पड़ा। हवाई को भी इसी तरह के "संकट बिंदु" तक पहुंचने में कुछ हफ्ते लग गए थे। सीमित प्राथमिक संसाधनों में से एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता बन गया है, न कि केवल वेंटिलेटर या भौतिक स्थान। कई अस्पतालों में 2021 की शुरुआत की तुलना में कम नर्स, श्वसन चिकित्सक और डॉक्टर थे। इसी तरह, न्यू मैक्सिको अपने आई. सी. यू. के लिए प्रतीक्षा सूची लागू करने के बाद देखभाल के संकट मानकों की घोषणा करने के करीब था। अस्पताल के अधिकारियों को लगता है कि नर्सें ओवरटाइम काम करने से थक गई हैं और निराश हैं। वे "समुदाय के सदस्यों द्वारा चिल्लाया जा रहा था और दूसरा अनुमान लगाया जा रहा था, और उन लोगों के साथ व्यवहार करने से जिन्होंने टीका नहीं लगवाने या मास्क नहीं पहनने का विकल्प चुना था।" जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के डॉ. एरिक टोनर, जिन्होंने संकट मानकों के लिए दिशानिर्देश तैयार करने पर काम किया, चिंता करते हैं कि अभी कई स्थान "अराजकता" में हैं, जो इस सबसे खराब स्थिति को दूर रखने के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल के समन्वय के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इसी तरह, इडाहो में एक क्रिटिकल केयर डॉक्टर का कहना है कि "यह पहले से भी बदतर है,-इस समय-प्रतीत होता है कि इसका कोई अंत नहीं दिख रहा है।" संकट की स्थितियों के लिए दोष अलग-अलग थे। मिसिसिपी में, मिसिसिपी मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय के मुख्य कार्यकारी ने कहा कि उनका राज्य "एक सामान्य खतरे के लिए एकीकृत तरीके से प्रतिक्रिया देने में विफल रहा" और "उन उपकरणों का उपयोग करने में विफल रहा जो हमें अपनी रक्षा करने, अपने परिवारों की रक्षा करने, अपने बच्चों की रक्षा करने और अपने राज्य की रक्षा करने के लिए हैं।" स्टाफिंग संकट 2021 की गर्मियों के दौरान रोगियों की संख्या में वृद्धि ने नर्स स्टाफिंग संकट पैदा कर दिया है, जिससे अस्पतालों को सामान्य वेतन से अधिक भुगतान करना पड़ता है। महामारी के दौरान दुनिया की रीढ़ रही नर्सों पर अस्पतालों में सकारात्मक कोविड-19 रोगियों की भारी आमद की देखभाल करने के लिए अतिरिक्त दबाव पड़ा है। नर्सों की मांग तेजी से बढ़ी है जिससे अस्पतालों में कर्मचारियों की भारी कमी हो गई है जिससे नर्सों का तनाव स्तर बढ़ गया है। संकट से थके हुए और हतोत्साहित होने के कारण नर्सों का नौकरी छोड़ना या सेवानिवृत्त होना प्रमुख कारण हैं। उदाहरण के लिए, केंटकी के एक अस्पताल में, एक डॉक्टर ने कहा कि उसे कुछ नर्सों को दालान से बाहर निकालकर अकेले एक कमरे में ले जाना पड़ा क्योंकि वे अपने रोगियों पर रो पड़े थे। "उन्हें बस ऐसा लगता है कि कोई उम्मीद नहीं है, और वे आई. सी. यू. नर्स भी नहीं थे।" सितंबर की शुरुआत में, एक डॉक्टर के अनुसार, वर्जीनिया के सभी अस्पतालों को आपातकाल की स्थिति में माना गया था। जबकि एक अन्य ने कहाः जॉर्जिया के एक चिकित्सा केंद्र में, एक ही सप्ताह में अन्य अस्पतालों में यात्रा की नौकरी करने वाली नर्सों से 20 से 30 इस्तीफे हुए। नर्सों को बदलने के लिए अक्सर वेतन वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है, जिसने अतिरिक्त बड़े बजट के बिना अस्पतालों के लिए इसे अतिरिक्त कठिन बना दिया है। ओरेगन में सेंट चार्ल्स स्वास्थ्य प्रणाली में 800 खुले स्थान थे, जो सामान्य से दोगुने से अधिक थे। दक्षिण-पूर्व में सबसे बड़े दीर्घकालिक देखभाल प्रदाताओं में से एक, प्रुइट हेल्थ के सीईओ नील प्रुइट ने कहा, "हम कर्मचारियों के संकट में हैं। जबकि जॉर्जिया में, राज्य भर में 11,000 नर्सिंग पद खाली थे, जिनमें से 1,700 से अधिक गहन देखभाल इकाइयों में थे। नतीजतन, राज्य के अस्पतालों ने अगस्त में वैकल्पिक शल्य चिकित्सा को रोक दिया। एक अस्पताल के आपातकालीन विभाग के अनुभाग नर्सों की कमी के कारण बंद हो गए, क्योंकि इसका आपातकालीन विभाग हर दूसरे अस्पताल की तरह दलदली हो गया था। उदाहरण के लिए, जॉर्जिया के एथेंस में जून के अंत में अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग कोई मरीज नहीं थे। लेकिन सितंबर की शुरुआत तक इसके अस्पताल कोविड-19 रोगियों से भर गए थे। फ्लोरिडा में अगस्त में अधिकांश अस्पतालों ने पहले ही बताया था कि उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता है क्योंकि वे कर्मचारियों की गंभीर कमी के कगार पर थे। जॉर्जिया उन सात राज्यों में से एक था जहाँ राज्यपालों ने संकट में अस्पतालों की मदद के लिए नेशनल गार्ड को तैनात किया था। एक और केंटकी था, जहाँ सैनिकों को 25 अस्पतालों में भेजा गया था, जिन्हें माना जाता था कि वे एक "निर्णायक बिंदु" पर पहुँच गए थे। सितंबर की शुरुआत तक, कम से कम सात राज्यों ने ओरेगन, इडाहो, मोंटाना, केंटकी, टेनेसी, जॉर्जिया और दक्षिण कैरोलिना सहित अधिक काम वाले अस्पतालों की मदद के लिए अपने नेशनल गार्ड को बुलाया था। कैलिफ़ोर्निया और पूरे देश में, नर्सें कैरियर में बदलाव, जल्दी सेवानिवृत्ति या कम मांग वाले कार्यों की योजना बना रही थीं। इसके कारण विभिन्न अस्पतालों में कर्मचारियों की कमी हो गई, जिनमें से कई कैलिफोर्निया राज्य की नर्स कर्मचारियों की आवश्यकताओं का पालन करने के लिए संघर्ष कर रहे थे। महामारी-प्रेरित बर्नआउट भी देश भर में पुरानी नर्सिंग की कमी का एक योगदान कारक था। इसके अलावा, कुछ नर्सों ने असाइनमेंट को ठुकरा दिया था क्योंकि वे टीका नहीं लगवाना चाहती थीं। एक स्वास्थ्य सेवा सी. ई. ओ. ने महसूस किया कि इसकी 22-अस्पताल प्रणाली के शेष 38 प्रतिशत गैर-टीकाकृत श्रमिकों पर शॉट्स को मजबूर करना नर्सिंग की कमी को बढ़ा सकता है। न्यूयॉर्क की भी यही चिंताएँ थीं। अगस्त में, कैलिफोर्निया के गवर्नर गेविन न्यूसम ने राज्य से बाहर के स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को कैलिफोर्निया में काम करने की अनुमति देकर पर्याप्त कर्मचारी सुनिश्चित करने के उद्देश्य से आपातकालीन प्रावधानों को बहाल करने वाले एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए। कैलिफोर्निया अस्पताल संघ के एक प्रवक्ता ने कहा, "हमारे पास महामारी की शुरुआत की तुलना में कम कर्मचारी हैं और अधिक मरीज हैं।" सैन डिएगो के पास स्क्रिप्स हेल्थ ने बताया कि अकेले नर्सिंग नौकरियों के लिए रिक्तियों में 96 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। अस्पतालों में तनाव को बढ़ाते हुए, कई कुशल नर्सिंग होम जिनमें चिकित्सा केंद्र आमतौर पर रोगियों को छुट्टी देते थे, उनमें भी कर्मचारियों की कमी थी। ओरेगन में, पूरी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली तनावपूर्ण थी, जिससे संपर्क का पता लगाना मुश्किल हो गया था। अस्पताल के आपातकालीन विभागों में बिस्तरों की कमी के कारण, रोगियों को उपलब्ध बिस्तर के लिए घंटों इंतजार करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, होनोलूलू में, अगस्त 2021 की शुरुआत में कुछ रोगियों को पर्दों वाले हिस्से में 24 घंटे से अधिक इंतजार करना पड़ा क्योंकि अधिक बिस्तर खोलने के लिए पर्याप्त कर्मचारी नहीं हैं। एक नर्स ने कहा, "कोई व्यक्ति जो 30 घंटे से आपातकालीन कक्ष में बैठा हुआ है, वह दुखी है।" यूनिवर्सिटी ऑफ मिसिसिपी मेडिकल सेंटर में सितंबर 2021 में आपातकालीन कक्ष और गहन देखभाल इकाई क्षमता से बाहर थी, लगभग सभी कोविड रोगियों के साथः "यह दालान में बिस्तरों के साथ एक 'लॉजम' की तरह है", अस्पताल के मुख्य कार्यकारी ने कहा। अगस्त 2021 के दौरान कई अस्पतालों में बिस्तर खत्म हो गए। इसके लिए उन्हें गंभीर रूप से बीमार रोगियों को विमानों, हेलीकॉप्टरों और एम्बुलेंस पर अक्सर सैकड़ों मील की दूरी पर विभिन्न राज्यों के अन्य अस्पतालों में इलाज के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती थी। उछाल ने विभिन्न राज्यों में अस्पतालों को किनारे पर धकेल दिया, क्योंकि वे रोगियों के लिए बिस्तर खोजने के लिए बेताब हो गए। मिसौरी के एक अस्पताल के सी. ई. ओ. ने कहा, "कल्पना कीजिए कि आपके पास अपने परिवार का समर्थन नहीं है, अगर कोई गंभीर रूप से बीमार हो जाता है तो इस तरह की चिंता हो सकती है।" इसके अलावा, कर्मचारियों की कमी के कारण उन्हें ले जाने के लिए अस्पताल ढूंढना अधिक कठिन हो गया था। एरिजोना की चिकित्सा सुविधाओं को व्योमिंग, अर्कांसस, टेक्सास और कैलिफोर्निया के अस्पतालों से हताश कॉल आ रहे थे जो बिस्तर की जगह की तलाश में थे। कंसास अस्पताल के अधिकारियों ने कई राज्यों में 40 अन्य सुविधाओं को कॉल किया और अंत में लगभग 220 मील दूर एक बिस्तर खोजने से पहले एक कोविड-19 रोगी के लिए बिस्तर की मांग की। एक डॉक्टर ने कहा, "एक मरीज की देखभाल करने वाले प्रदाता के रूप में आपातकालीन कक्ष में यह सबसे बुरा दिन हो सकता है कि आप उन्हें वह देने में पूरी तरह से असहाय हैं जो आप जानते हैं कि उन्हें चाहिए।" वाशिंगटन राज्य में, अस्पताल भी भरे हुए थे, कुछ रोगियों को पूर्वी इडाहो-600 मील दूर भेजने की आवश्यकता थी। जबकि एक अस्पताल के निदेशक ने यह भी देखा कि आपातकालीन कक्षों में आने वाले लोग "ऐतिहासिक रूप से देखे गए लोगों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से बीमार हैं।" वाशिंगटन में एक स्वास्थ्य सेवा संघ के अनुसारः आपातकालीन क्षेत्र के अस्पतालों में कई अस्पतालों ने अपने अधिभारित मुख्य अस्पताल को संभालने के लिए क्षेत्र के अस्पतालों को स्थापित करना आवश्यक पाया। उदाहरण के लिए, मिसिसिपी ने अगस्त 2021 में संघीय सरकार से मदद मांगी। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने तब मिसिसिपी विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र में एक पार्किंग स्थल में एक आपातकालीन फील्ड अस्पताल स्थापित करने के लिए तीन दर्जन चिकित्सकों, नर्सों और श्वसन चिकित्सकों की एक टीम को तैनात किया। इसमें वायरस को अंदर रखने के लिए नकारात्मक दबाव के साथ हवा देने योग्य तंबू शामिल थे, और तूफान या तेज हवाओं के मामले में सिंडरब्लॉक द्वारा लंगर डाला गया था। पाँच बिस्तर वेंटिलेटर के साथ गहन देखभाल रोगियों का इलाज करने में सक्षम थे। तंबू के बाहर, नारंगी बाड़ ने "हॉट ज़ोन" के प्रवेश द्वार को चिह्नित किया, जहाँ केवल पूर्ण पी. पी. ई. पहने कर्मचारी ही प्रवेश कर सकते थे। इसी तरह, ह्यूस्टन में कम से कम दो अस्पताल जो अगस्त में भी भर गए थे, उन्होंने बाहर ओवरफ्लो टेंट लगाए। एक अस्पताल प्रशासक ने स्वीकार किया, "तथ्य यह है कि हमें तंबू का निर्माण करना पड़ रहा है, यह दर्शाता है कि प्रणाली, सामान्य रूप से, तैयार नहीं है।" उन्होंने कहा कि बिस्तरों की कमी के कारण डॉक्टर प्रतीक्षा कक्षों में भी रोगियों का इलाज कर रहे थे। अवसाद और चिंता जैसे मानसिक स्वास्थ्य कारक नर्सों को अपने काम के क्षेत्र से कम संतुष्ट महसूस करा रहे हैं। एक विद्वान पत्रिकाओं ने साझा किया कि "बर्नआउट को नर्सिंग में एक व्यावसायिक जोखिम के रूप में तेजी से पहचाना जाता है" चीन में किए गए एक वर्तमान शोध अध्ययन ने नर्सों में तनाव, चिंता और अवसाद की व्यापकता की जांच की। एक क्रॉस-सेक्शनल शोध डिजाइन का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि अध्ययन की गई 57 प्रतिशत नर्सों ने अवसाद के एक रूप का अनुभव किया, जबकि लगभग 48 प्रतिशत ने गंभीर चिंता के संकेत प्रदर्शित किए। आगे के आंकड़ों के माध्यम से, शोध समूह अस्पतालों में कोविड-19 महामारी के प्रभावों और अग्रिम पंक्ति के नर्सिंग कर्मचारियों में मानसिक स्वास्थ्य विकारों में वृद्धि के बीच एक सीधा संबंध निर्धारित करने में सक्षम था। एक स्रोत ने नर्सों के मानसिक स्वास्थ्य और तनाव के मुद्दे को संबोधित किया, जिसके कारण "अस्पताल के 40 प्रतिशत से अधिक कर्मचारियों ने काम से संबंधित बर्नआउट की उच्च श्रेणी में स्कोर किया।" नर्सों ने अवसाद के स्तर में वृद्धि, चिंता, आत्महत्या और उनके समग्र कल्याण को नुकसान का खुलासा किया। नर्सों के मानसिक स्वास्थ्य पर इन प्रभावों के कारण नौकरी में असंतोष, थकान और नौकरी छोड़ना पड़ा। थकान, काम का बोझ, और मृत्यु/मृत्यु का सर्वेक्षण पूरे बोर्ड में बर्नआउट में सबसे अधिक योगदान देने वाले कारकों के रूप में किया गया था। आपातकालीन परिवहन कई अस्पतालों में अस्पताल के बिस्तरों की कमी के साथ, एम्बुलेंस सेवाएँ और अग्निशमन विभाग आपात स्थितियों का जवाब देने के लिए दबाव बना रहे थे। 2021 की गर्मियों के दौरान एम्बुलेंस कंपनियाँ भर गई थीं। उदाहरण के लिए, फ्लोरिडा में कुछ रोगियों को सामान्य 15 मिनट के बजाय सेंट पीटर्सबर्ग, फ्लोरिडा के अस्पतालों में भर्ती होने से पहले एक घंटे तक एम्बुलेंस के अंदर इंतजार करना पड़ा। अगस्त की शुरुआत में एक दिल के दौरे के पीड़ित को न्यू ऑरलियन्स में एक आपातकालीन कक्ष खोजने से पहले छह अलग-अलग अस्पतालों में ले जाना पड़ा जो उसे अंदर ले जा सकता था। लुइसियाना के मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी जो कैंटर ने कहा, "यह वास्तव में एक गंभीर स्थिति है। इन सभी रोगियों की देखभाल करने के लिए राज्य में अभी पर्याप्त योग्य कर्मचारी नहीं हैं। उपचार और नियमित शल्य चिकित्सा पर प्रभाव सितंबर 2021 तक अस्पतालों को संकट की स्थिति में वापस ला दिया गया क्योंकि उन्होंने रोगियों की बाढ़ को संभालने की कोशिश की। आपातकालीन विभाग और गहन देखभाल इकाइयाँ अक्सर भरी रहती थीं। आपातकालीन कक्ष विशेष रूप से तनावग्रस्त थे क्योंकि वे कभी-कभी उन रोगियों को रेमेडिसविर या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी देते थे जो अस्पताल में भर्ती होने के लिए पर्याप्त बीमार नहीं थे। हालांकि, प्रक्रियाओं में आधा दिन या उससे अधिक समय लगा। मिसिसिपी जैसे राज्यों में, नए निदान किए गए मामलों वाले लोग इस तरह के उपचार के लिए बेताब थे। एक अस्पताल के प्रमुख फार्मासिस्ट ने कहा, "मैं आपदाओं, तूफानों, बवंडरों, ऐसी चीजों से गुजरा हूं, लेकिन मैंने कभी ऐसा कुछ नहीं देखा है। सचमुच, फोन की घंटी बज रही है। " आंशिक रूप से इसके परिणामस्वरूप, चौथी लहर के दौरान कई अस्पतालों ने नियमित काम में कटौती कर दी थी, कुछ सर्जरी को रद्द कर दिया था, जिसमें जोड़ों को बदलना और गैर-जरूरी हिस्टेरेक्टॉमी शामिल थे। ओरेगन में एक अस्पताल प्रणाली को अगस्त 2021 के मध्य तक सैकड़ों शल्य चिकित्साओं को रद्द या विलंबित करना पड़ा। इसी तरह, जॉर्जिया के अस्पतालों ने अगस्त 2021 के दौरान कोविड-19 मामलों के "विस्फोट" होने के कारण सभी गैर-आवश्यक बाह्य रोगी शल्य चिकित्साओं को रद्द करना शुरू कर दिया। सितंबर में जॉर्जिया का एक अस्पताल "पूरी तरह से परिवर्तित" स्थिति में चला गया, जिससे जगह की कमी के कारण इसे कहीं और एम्बुलेंस चलाने के लिए मजबूर होना पड़ा। लेकिन पता चला कि हर दूसरा अस्पताल भी भरा हुआ था। अक्टूबर 2021 तक, कई अस्पतालों ने कहा कि वे जीवन रक्षक प्रत्यारोपण नहीं करेंगे, या यदि प्राप्तकर्ता या उनके दाता कोविड-19 के खिलाफ टीकाकरण से इनकार करते हैं, तो वे किसी इच्छित प्राप्तकर्ता को प्रतीक्षा सूची से नीचे ले जाएंगे। मई 2022 में, ओमीक्रोन लहर के गुजरने के कई महीनों बाद, मैसाचुसेट्स में कुछ आपातकालीन विभाग अभी भी चरम समय पर क्षमता से अधिक थे। महामारी से पहले की तुलना में, उन्होंने अधिक व्यवहार स्वास्थ्य रोगियों की सूचना दी, अधिक लोग जिन्होंने देखभाल को स्थगित कर दिया था, अन्य बीमारी वाले रोगियों को जिन्हें अलग-थलग करने की आवश्यकता थी क्योंकि उन्हें भी कोविड-19 था, और अस्पतालों और डाउनस्ट्रीम रिकवरी सुविधाओं में कर्मचारियों की कमी थी। नए रोगियों की जनसांख्यिकी 2021 की गर्मियों के दौरान डेल्टा संस्करण द्वारा संचालित कोविड-19 मामलों में वृद्धि ने बच्चों को पिछले उपभेदों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित किया था। क्योंकि 12 साल से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया जा सका, कई बच्चों के अस्पतालों में बिस्तरों की कमी हो गई। चिल्ड्रन हॉस्पिटल एसोसिएशन के सी. ई. ओ. के अनुसार, यह "राष्ट्रीय बाल चिकित्सा अस्पताल की क्षमता को खतरे में डालने वाला एक पूर्ण तूफान" था। 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बीच उच्च टीकाकरण दर से अस्पतालों को पिछली सर्दियों की तरह भारी होने से बचाने की उम्मीद थी। हालांकि, अगस्त 2021 के दौरान अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में ऐसी कोई कमी नहीं आई। उदाहरण के लिए, अलबामा में अगस्त के मध्य तक 35 वर्ष से कम आयु के भर्ती रोगियों का प्रतिशत 8 या 9 प्रतिशत से बढ़कर 16 प्रतिशत हो गया था। जून में हर दिन अस्पतालों में लगभग दो या तीन बाल चिकित्सा कोविड रोगियों से लेकर अगस्त में लगभग 40 तक। अरकंसास में चिकित्सा विशेषज्ञों ने भी रोगियों की आयु में परिवर्तन देखा था, जिसमें पिछले वर्ष की तुलना में औसत रोगी की आयु 60 से 40 हो गई थी। उसी अवधि के दौरान, सैन एंटोनियो के बाल अस्पताल में कोविड-19 के गंभीर लक्षणों के साथ भर्ती बच्चों की बढ़ती संख्या देखी गई, जिसमें तेज बुखार, ठंड लगना, खांसी और सांस की तकलीफ शामिल थी। असंबंधित बीमारियों के लिए आने वाले कई अन्य लोग भी वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण कर रहे थे। अस्पताल के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ. क्रिस्टोफर ने कहा, "अब हम एक नए चरण में प्रवेश कर रहे हैं जहां हमारी मात्रा वयस्क पक्ष की तरह यहां भी बहुत अधिक तेजी से बढ़ रही है।" "और इसकी तुलना कुछ महीने पहले लगभग किसी से नहीं की गई थी।" डेल्टा संस्करण को भी अधिक गंभीर माना गया था, विशेष रूप से कम आयु समूहों में, जिनकी टीकाकरण दर कम है। डेल्टा संस्करण के परिणामस्वरूप, 2021 की गर्मियों के दौरान गंभीर रूप से बीमार होने वाले रोगी पहले की तुलना में कम उम्र के थे। उत्तरी कैरोलिना में ड्यूक विश्वविद्यालय अस्पताल के मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने कहा, "हमने बहुत सारी मौतें देखी हैं, और अब युवा लोग उन चीजों से मर रहे हैं जिन्हें हम रोक सकते हैं।" संदर्भ संयुक्त राज्य अमेरिका में कोविड-19 महामारी का सामाजिक प्रभाव 2021 संयुक्त राज्य अमेरिका के अस्पताल के लेखों में महत्व के अनुसार