Amsterdam criteria
एम्स्टर्डम मानदंड नैदानिक मानदंडों का एक समूह है जिसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा उन परिवारों की पहचान करने में मदद करने के लिए किया जाता है जिन्हें लिंच सिंड्रोम होने की संभावना है, जिसे वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर (एचएनपीसीसी) के रूप में भी जाना जाता है। एम्स्टर्डम मानदंड 1990 में एम्स्टर्डम में वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर पर अंतर्राष्ट्रीय सहयोगात्मक समूह की एक बैठक के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। इसके बाद, 1990 के दशक के दौरान लिंच सिंड्रोम में अंतर्निहित कुछ आनुवंशिक तंत्रों को स्पष्ट किया गया और बृहदान्त्र के बाहर ट्यूमर का महत्व, जैसे कि एंडोमेट्रियम, छोटी आंत और मूत्रमार्ग, स्पष्ट हो गया। सिंड्रोम के ज्ञान में ये परिवर्तन एम्स्टर्डम मानदंड के संशोधन की ओर ले जाते हैं और 1999 में गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी जर्नल में प्रकाशित हुए थे। प्रारंभिक एम्स्टर्डम मानदंड नैदानिक मानदंडों की एक श्रृंखला थी जिसे बोलचाल की भाषा में 3-2-1 नियम के रूप में जाना जाता था। रोग में अंतर्निहित आनुवंशिकी में भविष्य के अनुसंधान के लिए एक सामान्य प्रारंभिक बिंदु के रूप में काम करने के लिए उन्हें तैयार किया गया था। मानदंड इस प्रकार थेः ऊतकीय रूप से पुष्टि किए गए कोलोरेक्टल कैंसर के साथ कम से कम 3 रिश्तेदार, जिनमें से 1 अन्य 2 का प्रथम श्रेणी रिश्तेदार है; पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए; कम से कम 2 लगातार पीढ़ियां शामिल हैं; 50 वर्ष की आयु से पहले निदान किए गए कैंसरों में से कम से कम 1। ये मानदंड बहुत सख्त पाए गए और 1998 में संबंधित गैर-कोलोरेक्टल कैंसर को शामिल करने के लिए इनका विस्तार किया गया। इन्हें लिंच सिंड्रोम वाले परिवारों के लिए एम्स्टर्डम II नैदानिक मानदंड कहा जाता था। निम्नलिखित मानदंडों में से प्रत्येक को पूरा किया जाना चाहिएः एक संबंधित कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर, या एंडोमेट्रियम, छोटी आंत, मूत्रमार्ग या गुर्दे श्रोणि का कैंसर) के साथ 3 या अधिक रिश्तेदार; 2 या अधिक क्रमिक पीढ़ियां प्रभावित; 50 वर्ष की आयु से पहले निदान किए गए 1 या अधिक रिश्तेदार; 1 अन्य दो के प्रथम-डिग्री रिश्तेदार होना चाहिए; कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के मामलों में पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफ. ए. पी.) को बाहर रखा जाना चाहिए; ट्यूमर को पैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा सत्यापित किया जाना चाहिए। 1997 में, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ने उन व्यक्तियों की पहचान के लिए बेथेस्डा दिशानिर्देश नामक सिफारिशों का एक समूह प्रकाशित किया, जिन्हें लिंच सिंड्रोम से संबंधित ट्यूमर के लिए आनुवंशिक परीक्षण प्राप्त करना चाहिए। एन. सी. आई. ने 2004 में इन मानदंडों पर फिर से विचार किया और उन्हें संशोधित किया। संशोधित बेथेस्डा दिशानिर्देश इस प्रकार हैंः 50 वर्ष से कम आयु के रोगी में कोलोरेक्टल कार्सिनोमा (सी. आर. सी.) का निदान; समकालिक (एक ही समय में) या मेटाक्रोनस (दूसरे समय में यानी-एक बार फिर से होने) सी. आर. सी. या अन्य लिंच सिंड्रोम से जुड़े ट्यूमर की उपस्थिति, उम्र की परवाह किए बिना; 60 वर्ष से कम उम्र के रोगी में उच्च माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता ऊतक विज्ञान के साथ सी. आर. सी. का निदान; लिंच सिंड्रोम से जुड़े ट्यूमर के साथ एक या अधिक प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में सी. आर. सी. का निदान, 50 वर्ष से कम उम्र के कैंसर में से एक का निदान; दो या अधिक प्रथम-डिग्री या द्वितीय-डिग्री रिश्तेदारों में सी. आर. सी. का निदान किया गया। संशोधित बेथेस्डा दिशानिर्देशों को लिंच सिंड्रोम के जोखिम वाले व्यक्तियों और परिवारों का पता लगाने में एम्स्टर्डम II मानदंड की तुलना में अधिक संवेदनशील बताया गया है। संदर्भ ऑन्कोलॉजी