Management of schizophrenia
सिज़ोफ्रेनिया के प्रबंधन में आमतौर पर कई पहलू शामिल होते हैं जिनमें मनोवैज्ञानिक, औषधीय, सामाजिक, शैक्षिक और रोजगार से संबंधित हस्तक्षेप शामिल हैं जो पुनर्प्राप्ति के लिए निर्देशित होते हैं, और जीवन की गुणवत्ता, सामाजिक कार्यप्रणाली और दीर्घायु पर सिज़ोफ्रेनिया के प्रभाव को कम करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर प्रकरणों के साथ अस्पताल में भर्ती होना हो सकता है। यह स्वैच्छिक हो सकता है या (यदि मानसिक स्वास्थ्य कानून इसकी अनुमति देता है) अनैच्छिक (जिसे नागरिक या अनैच्छिक प्रतिबद्धता कहा जाता है)। संस्थागतकरण के कारण लंबे समय तक रोगी रहना अब कम आम है, हालांकि अभी भी होता है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद (या उसके बदले में), उपलब्ध सहायता सेवाओं में ड्रॉप-इन केंद्र, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य दल या सक्रिय सामुदायिक उपचार दल के सदस्यों का दौरा, समर्थित रोजगार और रोगी के नेतृत्व वाले सहायता समूह शामिल हो सकते हैं। बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से बचने के प्रयासों में सामुदायिक उपचार आदेश प्राप्त करना शामिल है, जो न्यायिक अनुमोदन के बाद, प्रभावित व्यक्ति को मनोरोग-रोधी दवा के लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन सहित मनोरोग उपचार प्राप्त करने के लिए मजबूर करता है। इस कानूनी तंत्र को प्रभावित रोगी के अस्पताल से बाहर निकलने के समय को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार का मुख्य आधार एक मनोविकृति-रोधी दवा है। अधिकांश मनोविकृति-रोधी दवाओं को अपना पूरा प्रभाव पाने में लगभग 7 से 14 दिन लग सकते हैं। दवा स्किज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों और सामाजिक और व्यावसायिक कार्यप्रणाली में सुधार कर सकती है। हालांकि, मनोविकृति-रोधी नकारात्मक लक्षणों और संज्ञानात्मक शिथिलता में काफी सुधार करने में विफल रहते हैं। क्लोज़ापाइन, एमिसुलप्राइड, ओलान्ज़ापाइन और रिस्पेरिडोन के सबसे प्रभावी दवा होने के प्रमाण हैं। हालांकि, रिस्पेरिडोन के अध्ययन का एक उच्च अनुपात इसके निर्माता, जानसेन-सिलाग द्वारा किया गया था, और इसे ध्यान में रखते हुए व्याख्या की जानी चाहिए। मनोविकृति-रोधी दवाओं वाले लोगों में, निरंतर उपयोग से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। दो या तीन साल के बाद उनके उपयोग से लगातार लाभ के बारे में बहुत कम प्रमाण हैं। सिज़ोफ्रेनिया का उपचार 1950 के दशक के मध्य में पहले एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमाज़िन के विकास और परिचय के साथ नाटकीय रूप से बदल गया। हेलोपेरिडोल और ट्राइफ्लूओपेराज़िन जैसे अन्य जल्द ही अनुसरण किए गए। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या नए मनोविकृति-रोधी न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करते हैं, जो एक दुर्लभ लेकिन गंभीर और संभावित रूप से घातक तंत्रिका संबंधी विकार है जो अक्सर मनोविकृति-रोधी (न्यूरोलेप्टिक्स) के प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण होता है। मनोविकाररोधी दवाओं का सेवन करने वाले अधिकांश लोगों को दुष्प्रभाव होते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स वाले लोगों में एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभावों की उच्च दर होती है, जबकि कुछ एटिपिकल काफी वजन बढ़ने, मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम के जोखिम से जुड़े होते हैं; यह ओलान्ज़ापाइन के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है, जबकि रिस्पेरिडोन और क्वेटियापाइन भी वजन बढ़ने से जुड़े होते हैं। रिस्पेरिडोन में हेलोपेरिडोल के समान एक्स्ट्रापिरामिडल लक्षणों की दर होती है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन आम तौर पर अनुशंसा करता है कि अधिकांश रोगियों में पहली पंक्ति के उपचार के रूप में एटिपिकल का उपयोग किया जाए, लेकिन आगे कहता है कि चिकित्सा को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाना चाहिए। दवा के लिए लक्षणों की प्रतिक्रिया परिवर्तनशील है; उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया छह सप्ताह या उससे अधिक समय तक चिकित्सीय खुराक में दी जाने वाली दो या दो से अधिक मनोविकृति-रोधी दवाओं का जवाब देने में विफलता है। इस श्रेणी के रोगियों को क्लोज़ापाइन निर्धारित किया जा सकता है, एक दवा जो सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को कम करने में अधिक प्रभावी हो सकती है, लेकिन उपचार अग्रानुलोसाइटोसिस और मायोकार्डिटिस सहित कई संभावित घातक दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम के साथ आ सकता है। क्लोज़ापाइन एकमात्र दवा है जो उन लोगों के लिए अधिक प्रभावी साबित होती है जो अन्य प्रकार के मनोविकृति-रोधी दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि यह सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में आत्महत्या को भी कम करता है। चूंकि क्लोज़ापाइन अस्थि मज्जा के विकास को दबा देता है, बदले में श्वेत रक्त कोशिकाओं को कम करता है जिससे संक्रमण हो सकता है, इस दवा पर पहले छह महीनों के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। बुजुर्ग लोगों, बच्चों और किशोरों में क्लोज़ापाइन उपचार के कारण अग्रानुलोसाइटोसिस का अनुभव करने का खतरा अधिक होता है। अध्ययनों में प्रभावशीलता की भी सावधानी के साथ व्याख्या करने की आवश्यकता है क्योंकि अध्ययनों में पूर्वाग्रह का खतरा बढ़ सकता है। अध्ययनों में पाया गया है कि एन. एम. एस. और न्यूट्रोपेनिया के बाद एंटीसाइकोटिक उपचार को कभी-कभी क्लोज़ापाइन के साथ सफलतापूर्वक चुनौती दी जा सकती है (फिर से शुरू किया जा सकता है)। तम्बाकू धूम्रपान सी. वाई. पी. 1ए. 2, एंजाइम जो उन्हें तोड़ता है, को दृढ़ता से सक्रिय करके कुछ एंटीसाइकोटिक्स के चयापचय को बढ़ाता है, और धूम्रपान करने वालों और गैर-धूम्रपान करने वालों के बीच इन स्तरों में एक महत्वपूर्ण अंतर पाया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि क्लोज़ापाइन पर धूम्रपान करने वालों के लिए खुराक में 50 प्रतिशत की वृद्धि की जाए, और ओलान्ज़ापाइन पर उन लोगों के लिए 30 प्रतिशत की वृद्धि की जाए। धूम्रपान बंद करने के परिणामस्वरूप मनोविकृति-रोधी की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता हो सकती है, ताकि खुराक को कम करने के लिए प्रभावों की निगरानी करने की आवश्यकता हो; कई लक्षण उल्लेखनीय रूप से खराब हो सकते हैं, और अत्यधिक थकान हो सकती है, और फिर से होने के जोखिम के साथ दौरे भी संभव हैं। इसी तरह जो लोग धूम्रपान फिर से शुरू करते हैं, उन्हें अपनी खुराक को उसी के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। परिवर्तनकारी प्रभाव तंबाकू के धुएँ में यौगिकों के कारण होते हैं और निकोटीन के कारण नहीं; इसलिए निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा के उपयोग का धूम्रपान छोड़ने के बराबर प्रभाव पड़ता है और निगरानी की अभी भी आवश्यकता होगी। शोध निष्कर्षों ने सुझाव दिया कि सेरोटोनिन, ग्लूटामेट, जी. ए. बी. ए. और एसिटाइलकोलाइन सहित अन्य न्यूरोट्रांसमिशन सिस्टम, सिज़ोफ्रेनिया के विकास में शामिल थे, और एक अधिक समावेशी दवा की आवश्यकता थी। ल्यूमेटेपेरोन (आई. टी. आई.-7007) नामक कई न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों को लक्षित करने वाला एक नया प्रथम श्रेणी का मनोविकृति-रोधी, वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए दिसंबर 2019 में एफ. डी. ए. द्वारा परीक्षण और अनुमोदित किया गया था। ल्यूमेटेपेरोन एक छोटा अणु एजेंट है जो बेहतर सुरक्षा और सहिष्णुता दिखाता है। यह एक जटिल, विशिष्ट रूप से चयनात्मक तरीके से डोपामाइन, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के साथ बातचीत करता है, और नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों और सामाजिक कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए देखा जाता है। ल्यूमेटेपेरोन को संभावित चयापचय शिथिलता को कम करने के लिए भी पाया गया था, जिसमें आंदोलन विकारों की दर कम होती है, और हृदय संबंधी दुष्प्रभाव कम होते हैं जैसे कि तेज हृदय गति। एड-ऑन एजेंट कभी-कभी दूसरे के साथ संयोजन में दूसरे एंटीसाइकोटिक के उपयोग की सिफारिश की जाती है जहां खराब प्रतिक्रिया हुई है। इस उपयोग की समीक्षा में लक्षणों में सुधार के लिए कुछ सबूत मिले लेकिन पुनरावृत्ति या अस्पताल में भर्ती होने के लिए नहीं। सीमित समर्थन साक्ष्य के बावजूद संयोजन मनोविकृति-रोधी का उपयोग बढ़ रहा है, फिनलैंड, फ्रांस और ब्रिटेन सहित कुछ देशों ने इसके उपयोग की सिफारिश की है और कनाडा, डेनमार्क और स्पेन सहित अन्य विरोध में हैं। एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-डिप्रेसेंट और मूड स्टेबलाइज़र अन्य पूरक हैं जिनका उपयोग किया जाता है। उपयोग की जाने वाली अन्य रणनीतियों में ई. सी. टी., या रिपीटेटिव ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (आर. टी. एम. एस.) शामिल हैं लेकिन इनके लिए सबूत की कमी है। नोटः केवल ऐसे संयोजन जिनके लिए कम से कम एक डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण ने समर्थन प्रदान किया है, इस तालिका में सूचीबद्ध हैं। प्रयुक्त परिवर्णी शब्दः डी. बी.-आर. पी. सी. टी.-डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। डी. बी.-आर. सी. टी.-डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। नोटः सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के संदर्भ में वैश्विक यहाँ सभी चार लक्षण समूहों को संदर्भित करता है। एन डी. बी.-आर. सी. टी. के कुल नमूना आकार (प्लेसबो समूहों सहित) को संदर्भित करता है। प्रश्न में दवा की उपयोगिता पर कोई द्वितीयक स्रोत नहीं पाया जा सका, जो विचाराधीन लक्षण का इलाज करता है (या उस मामले में कोई लक्षण जहां दवा के नाम के बगल में रखा गया है)। मनोसामाजिक मनोचिकित्सा की भी व्यापक रूप से अनुशंसा की जाती है, हालांकि प्रतिपूर्ति समस्याओं या प्रशिक्षण की कमी के कारण सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। नतीजतन, उपचार अक्सर मनोरोग चिकित्सा तक ही सीमित रहता है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) का उपयोग विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करने और आत्मसम्मान और सामाजिक कार्यप्रणाली जैसे संबंधित मुद्दों में सुधार के लिए किया जाता है। यद्यपि प्रारंभिक परीक्षणों के परिणाम अनिर्णायक थे क्योंकि चिकित्सा 1990 के दशक के मध्य में अपने प्रारंभिक अनुप्रयोगों से आगे बढ़ी थी, मेटा-विश्लेषणात्मक समीक्षाओं ने सुझाव दिया कि सीबीटी स्किज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक लक्षणों के लिए एक प्रभावी उपचार है। फिर भी, हाल के मेटा विश्लेषणों ने मनोविकृति के लक्षणों के उपचार के रूप में सीबीटी की उपयोगिता पर संदेह व्यक्त किया है। एक अन्य दृष्टिकोण संज्ञानात्मक उपचार चिकित्सा है, एक तकनीक जिसका उद्देश्य कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया में मौजूद तंत्रिका संज्ञानात्मक कमियों को दूर करना है। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की तकनीकों के आधार पर, प्रारंभिक साक्ष्यों ने इसे संज्ञानात्मक रूप से प्रभावी दिखाया है, जिसके परिणामस्वरूप मनोप्रेरक गति, मौखिक स्मृति, अशाब्दिक स्मृति और कार्यकारी कार्य में पिछली कमियों में सुधार हुआ है, इस तरह के सुधार मस्तिष्क सक्रियण में मापने योग्य परिवर्तनों से संबंधित हैं जैसा कि एफएमआरआई द्वारा मापा जाता है। मेटाकॉग्निटिव ट्रेनिंग (एम. सी. टी.): स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मेटाकॉग्निशन (किसी की सोच के बारे में सोचना, किसी की संज्ञानात्मक प्रक्रिया पर प्रतिबिंबित करना) की कमी का सुझाव देने वाले कई अनुभवजन्य निष्कर्षों को देखते हुए, मेटाकॉग्निटिव ट्रेनिंग (एम. सी. टी.) को एक पूरक उपचार दृष्टिकोण के रूप में तेजी से अपनाया जा रहा है। एम. सी. टी. का उद्देश्य विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों के लिए रोगियों की जागरूकता को तेज करना है। निष्कर्षों पर कूदना, एट्रिब्यूशनल पूर्वाग्रह, त्रुटियों में अति-आत्मविश्वास), जो सिज़ोफ्रेनिया सकारात्मक लक्षणों (विशेष रूप से भ्रम) के गठन और रखरखाव में शामिल हैं, और अंततः इन पूर्वाग्रहों को कार्यात्मक संज्ञानात्मक रणनीतियों के साथ प्रतिस्थापित करते हैं। प्रशिक्षण में 8 मॉड्यूल शामिल हैं और इसे 15 भाषाओं में इंटरनेट से निःशुल्क प्राप्त किया जा सकता है। अध्ययन सकारात्मक मनोविकृति के लक्षणों को सुधारने में प्रशिक्षण की व्यवहार्यता और प्रभावकारिता की पुष्टि करते हैं। एकल प्रशिक्षण मॉड्यूल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह हस्तक्षेप विशिष्ट संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों को लक्षित करता है। हाल ही में, एक व्यक्तिगत प्रारूप विकसित किया गया है जो संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा से प्राप्त विधियों के साथ मेटाकॉग्निटिव दृष्टिकोण को जोड़ता है। पारिवारिक चिकित्सा या शिक्षा, जो सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ किसी व्यक्ति की पूरी पारिवारिक प्रणाली को संबोधित करती है, फायदेमंद हो सकती है, कम से कम अगर हस्तक्षेप की अवधि लंबी हो। 2010 की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि पारिवारिक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का अध्ययन करने वाले कई नैदानिक परीक्षण खराब तरीके से तैयार किए गए थे, और चिकित्सा की प्रभावशीलता का अधिक अनुमान लगा सकते हैं। इस क्षेत्र में उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है। चिकित्सा के अलावा, इस विषय पर स्व-सहायता पुस्तकों की बढ़ती उपलब्धता के साथ परिवारों पर सिज़ोफ्रेनिया के प्रभाव और करियर पर बोझ को पहचाना गया है। सामाजिक कौशल प्रशिक्षण से लाभ के लिए कुछ प्रमाण भी हैं, हालांकि महत्वपूर्ण नकारात्मक निष्कर्ष भी मिले हैं। कुछ अध्ययनों ने संगीत चिकित्सा और अन्य रचनात्मक उपचारों के संभावित लाभों का पता लगाया है। सोटेरिया मॉडल पूर्ण गैर-पेशेवर देखभाल और न्यूनतम दवा दृष्टिकोण का उपयोग करके इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होने का विकल्प है। यद्यपि साक्ष्य सीमित है, एक समीक्षा में कार्यक्रम को दवाओं के साथ उपचार के रूप में समान रूप से प्रभावी पाया गया लेकिन सीमित साक्ष्य के कारण इसे एक मानक उपचार के रूप में अनुशंसित नहीं किया गया। सूक्ष्म चेहरे के भावों का पता लगाने में प्रशिक्षण का उपयोग चेहरे की भावनात्मक पहचान में सुधार के लिए किया गया है। प्रोफेसर जूलियन लेफ द्वारा विकसित अवतार थेरेपी, रोगियों को श्रवण मतिभ्रम के प्रभाव से निपटने में मदद करने के लिए विकसित की गई थी। 2020 की कोक्रेन समीक्षा हालांकि समीक्षा किए गए अध्ययनों में कोई सुसंगत प्रभाव खोजने में विफल रही। पूरक आंत माइक्रोबायोटा के व्यवधान को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और विकारों से जोड़ा गया है। इसमें स्किज़ोफ्रेनिया शामिल है, और इसके लक्षणों में सुधार के लिए प्रोबायोटिक पूरक का प्रस्ताव किया गया है। एक समीक्षा में इसका समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं मिला, लेकिन यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रोबायोटिक्स आंत्र आंदोलनों को विनियमित करने और एंटीसाइकोटिक्स के चयापचय प्रभावों को कम करने में फायदेमंद हो सकते हैं। एक समीक्षा न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के उचित संश्लेषण और नियंत्रण के लिए विटामिन डी और ओमेगा-3 फैटी एसिड के इष्टतम स्तर की आवश्यकता को बताती है। सेरोटोनिन कार्यकारी कार्य, संवेदी संबंध और सामाजिक व्यवहार को नियंत्रित करता है-ये सभी आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में बाधित होते हैं। प्रस्तावित मॉडल से पता चलता है कि पूरकता इन मस्तिष्क विकारों को रोकने और उनका इलाज करने में मदद करेगी। एक अन्य समीक्षा में पाया गया है कि मानसिक स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालने के लिए जाने जाने वाले पोषण कारकों में से एक हैं ओमेगा-3 फैटी एसिड और विटामिन डी। एक कोक्रेन समीक्षा में यह सुझाव देने के लिए सबूत मिले कि प्रोड्रोमल चरण में ओमेगा-3 फैटी एसिड का उपयोग मनोविकृति में संक्रमण को रोक सकता है लेकिन सबूत खराब गुणवत्ता वाले थे और आगे के अध्ययन की आवश्यकता थी। उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग आधे लोग मनोविकृति-रोधी दवाओं के प्रति अनुकूल प्रतिक्रिया देंगे, और उनके काम करने में अच्छी वापसी होगी। हालांकि, एक तिहाई लोगों में सकारात्मक लक्षण बने रहते हैं। छह सप्ताह में विभिन्न मनोविकृति-रोधी दवाओं के दो परीक्षणों के बाद, जो भी अप्रभावी साबित होते हैं, उन्हें उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया (टीआरएस) के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा, और क्लोज़ापाइन की पेशकश की जाएगी। क्लोज़ापाइन इस समूह के लगभग आधे लोगों के लिए फायदेमंद है, हालांकि इसका 4 प्रतिशत से भी कम लोगों में अग्रानुलोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) का संभावित रूप से गंभीर दुष्प्रभाव होता है। 12 से 20 प्रतिशत के बीच क्लोज़ापाइन का जवाब नहीं देंगे और कहा जाता है कि इस समूह में अल्ट्रा उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया है। ई. सी. टी. को टी. आर. एस. के इलाज के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में पेश किया जा सकता है, और कभी-कभी यह फायदेमंद साबित होता है। एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि इस उपयोग का केवल मध्यम अवधि के टीआरएस पर प्रभाव पड़ता है और इस समूह के अलावा इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। टी. आर. एस. अक्सर जीवन की निम्न गुणवत्ता और अधिक सामाजिक शिथिलता के साथ होता है। टीआरएस अक्षम उपचार के बजाय अपर्याप्त का परिणाम हो सकता है; यह नियमित रूप से दवा नहीं लेने के कारण एक गलत लेबल भी हो सकता है, या बिल्कुल भी नहीं। लगभग 16 प्रतिशत लोग जो शुरू में उपचार के प्रति प्रतिक्रियाशील थे, बाद में प्रतिरोध विकसित करते हैं। यह एपी पर समय की लंबाई से संबंधित हो सकता है, जिसमें उपचार कम प्रतिक्रियाशील हो जाता है। यह खोज स्किज़ोफ्रेनिया के विकास में डोपामाइन की भागीदारी का भी समर्थन करती है। अध्ययनों से पता चलता है कि टीआरएस एक अधिक वंशानुगत रूप हो सकता है। टी. आर. एस. पहले प्रकरण मनोविकृति, या एक पुनरावृत्ति से स्पष्ट हो सकता है। यह अपनी तीव्रता और अन्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया में भिन्न हो सकता है। इस भिन्नता को संभवतः एक अंतर्निहित तंत्रिका जीव विज्ञान जैसे डोपामाइन अतिसंवेदनशीलता (डीएसएस), ग्लूटामेट या सेरोटोनिन शिथिलता, सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव को इंगित करने के लिए देखा जाता है। अध्ययनों में पाया गया है कि टीआरएस वाले 70 प्रतिशत लोगों में डोपामाइन अतिसंवेदनशीलता पाई जाती है। भिन्नता ने इस सुझाव को जन्म दिया है कि उपचार उत्तरदायी और उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया को दो अलग-अलग उपप्रकारों के रूप में माना जाना चाहिए। यह आगे सुझाव दिया जाता है कि यदि उपप्रकारों को प्रारंभिक चरण में अलग किया जा सकता है, तो उपचार के विचारों और अनुसंधान के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ हो सकते हैं। न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में टी. आर. एस. वाले लोगों में धूसर पदार्थ की मात्रा में उल्लेखनीय कमी पाई गई है और उपचार के प्रति प्रतिक्रियाशील लोगों में ऐसा कोई बदलाव नहीं देखा गया है। अल्ट्रा उपचार प्रतिरोध वाले लोगों में धूसर पदार्थ की मात्रा में कमी अधिक थी। पुनर्वास हस्तक्षेप व्यक्तिगत नियोजन और सहायता (आई. पी. एस.), जहां पुनर्वासित व्यक्ति को सीधे एक पेशेवर के समर्थन से कार्यस्थल में रखा जाता है और सहायता प्रदान की जाती है, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के रोजगार और खुले श्रम बाजार में उनके अस्तित्व को बेहतर तरीके से बढ़ावा देता है। रोगसूचक या कार्यात्मक विकास के संदर्भ में मनोविकृति वाले लोगों के लिए विभिन्न प्रकार की आवास इकाइयों की सापेक्ष श्रेष्ठता पर शोध साक्ष्य दुर्लभ है। एक आवासीय इकाई में प्रदान की जाने वाली सहायता और स्वतंत्रता लचीली, व्यक्तिगत और जहां तक संभव हो, पुनर्वास किए जा रहे व्यक्ति की पसंद पर होनी चाहिए। रहने का वातावरण यथासंभव सामान्य होना चाहिए और पुनर्वासित व्यक्ति को बाकी समुदाय से अलग नहीं किया जाना चाहिए। पारंपरिक चीनी चिकित्सा एक्यूपंक्चर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे आम तौर पर सुरक्षित और कुछ प्रतिकूल प्रभावों के साथ जाना जाता है। एक कोक्रेन समीक्षा में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में इसके संभावित मनोविकृति-रोधी प्रभावों के लिए सीमित साक्ष्य पाए गए और अधिक अध्ययन का आह्वान किया गया। एक अन्य समीक्षा में लक्षणों की राहत के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इसके उपयोग के लिए सीमित प्रमाण पाए गए लेकिन नींद संबंधी विकारों के उपचार के लिए सकारात्मक परिणाम पाए गए जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के साथ होते हैं। वेंडन काढ़ा पारंपरिक चीनी चिकित्सा में एक क्लासिक हर्बल उपचार है जिसका उपयोग मनोविकृति और अन्य स्थितियों के लक्षणों के लिए किया जाता है। वेंडन काढ़ा सुरक्षित, सुलभ और सस्ता है, और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों पर इसके संभावित प्रभावों के लिए एक कोक्रेन समीक्षा की गई थी। अल्पावधि में इसके सकारात्मक मनोविकृति-रोधी प्रभावों के लिए सीमित साक्ष्य पाए गए, और यह कम प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा था। एक एंटीसाइकोटिक के लिए एक ऐड-ऑन के रूप में उपयोग किया जाता है, व्यापक सकारात्मक प्रभाव पाए गए। बेहतर गुणवत्ता के बड़े अध्ययन की आवश्यकता थी। सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों के इलाज के लिए अन्य विभिन्न मस्तिष्क उत्तेजना तकनीकों का उपयोग किया गया है, विशेष रूप से श्रवण मौखिक मतिभ्रम (एवीएच), और जांच जारी है। अधिकांश अध्ययन ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट-करंट स्टिमुलेशन (टी. डी. सी. एम.), और रिपीटेटिव ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (आर. टी. एम. एस.) पर केंद्रित हैं। ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना कम लागत वाली, गैर-आक्रामक और लगभग दुष्प्रभावों से मुक्त है जो इसे आशाजनक परिणामों के साथ एक अच्छा चिकित्सीय विकल्प बनाती है। बाएँ टेम्पोरोपैरिटल प्रांतस्था (ब्रोका क्षेत्र वाला क्षेत्र) की कम आवृत्ति वाला टी. एम. एस. श्रवण संबंधी मतिभ्रम को कम कर सकता है। आर. टी. एम. एस. लगातार ए. वी. एच. वाले लोगों के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में सबसे प्रभावी उपचार प्रतीत होता है। एंटीसाइकोटिक्स पर 30 प्रतिशत तक ए. वी. एच. का समाधान नहीं होता है और एक और प्रतिशत अभी भी केवल आंशिक प्रतिक्रिया का अनुभव करता है। मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के लिए केंद्रित अल्ट्रासाउंड पर आधारित तकनीकें एवीएच के उपचार के लिए अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती हैं। मस्तिष्क उत्तेजना का एक स्थापित उपचार इलेक्ट्रोकनवल्सिव थेरेपी है। इसे पहली पंक्ति का उपचार नहीं माना जाता है, लेकिन उन मामलों में निर्धारित किया जा सकता है जहां अन्य उपचार विफल हो गए हैं। यह अधिक प्रभावी है जहां कैटाटोनिया के लक्षण मौजूद हैं, और यूके में कैटाटोनिया के लिए एन. आई. सी. ई. दिशानिर्देशों के तहत उपयोग के लिए अनुशंसित है यदि पहले प्रभावी है, हालांकि अन्यथा सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपयोग के लिए कोई सिफारिश नहीं है। साइकोसर्जरी अब एक दुर्लभ प्रक्रिया बन गई है और सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनुशंसित उपचार नहीं है। 2014 में एक ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ता द्वारा किए गए एक अध्ययन ने संकेत दिया कि गार्सिनिया मैंगोस्टाना एल. के पेरिकार्प पाउडर में सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने की क्षमता है। इस प्रक्रिया में ग्लूटाथियोन एस-ट्रांसफर के स्तर को बढ़ाना शामिल है जो 1000 मिलीग्राम/दिन के निरंतर सेवन के तहत 180 दिनों की अवधि में माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि को बढ़ाता है। एक ही समय में कई उपचार विधियों को आजमाने में कुछ लाभ हो सकता है, विशेष रूप से जिन्हें जीवन शैली हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। कार्यात्मक क्षमता में सुधार के लिए पर्यावरण को बदलने के प्रयासों का उपयोग करते हुए निडोथेरेपी को एक लागत प्रभावी सामाजिक निर्धारित हस्तक्षेप होने का सुझाव दिया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई लोगों ने एक-दूसरे के साथ गोपनीय समूहों को व्यवस्थित करना आवश्यक पाया है जहाँ वे चिकित्सकों की उपस्थिति के बिना अपने अनुभवों पर चर्चा कर सकते हैं। साथी समर्थन जिसमें मानसिक बीमारी के अनुभवात्मक ज्ञान वाले लोग एक-दूसरे को ज्ञान, अनुभव, भावनात्मक, सामाजिक या व्यावहारिक सहायता प्रदान करते हैं, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से निपटने का एक महत्वपूर्ण पहलू माना जाता है। सहायक या मनोसामाजिक हस्तक्षेपों की तुलना में सहकर्मी-समर्थन हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य की 2019 कोक्रेन समीक्षा सीमित डेटा के कारण सहकर्मी-समर्थन की प्रभावशीलता का समर्थन या खंडन करने में असमर्थ थी। संदर्भ स्किज़ोफ्रेनिया स्किज़ोफ्रेनिया