Osmotic dilator
ऑस्मोटिक डाइलेटर चिकित्सा उपकरण हैं जिनका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सूजन द्वारा फैलाने के लिए किया जाता है क्योंकि वे आसपास के ऊतकों से तरल पदार्थ को अवशोषित करते हैं। वे प्राकृतिक या कृत्रिम पदार्थों से बने हो सकते हैं। लैमिनारिया छड़ी या तम्बू एक पतली छड़ है जो सूखे लैमिनारिया के तनों से बनी होती है, जो केल्प का एक वंश है। लैमिनारिया की छड़ें लैमिनारिया जैपोनिका और लैमिनारिया डिजिटाटा से बनाई जा सकती हैं। सिंथेटिक ऑस्मोटिक डायलेटर को आमतौर पर उनके ब्रांड नामों से संदर्भित किया जाता है, जैसे कि दिलापन। दिलापन-एस पॉलीएक्रिलोनाइट्राइल, एक प्लास्टिक बहुलक से बना है। पॉलिमर की हाइग्रोस्कोपिक प्रकृति डायलेटर को तरल पदार्थ को अवशोषित करने और विस्तार करने का कारण बनती है। प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग ऑस्मोटिक डायलेटर का उपयोग आमतौर पर शल्य चिकित्सा गर्भपात से पहले गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे फैलाने और नरम करने के लिए किया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के रूप में जाना जाता है। शल्य चिकित्सा गर्भपात से पहले गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त तैयारी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के घाव जैसी फैलाव और निकासी (डी एंड ई) की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। ग्रीवा की तैयारी को परासरण प्रसारकों के साथ, प्रोस्टाग्लैंडिन और/या मिफेप्रिस्टोन जैसी दवाओं के साथ, या इनके संयोजन के साथ पूरा किया जा सकता है। हालाँकि, इस बात पर कोई आम सहमति नहीं है कि सुरक्षा और प्रभावकारिता के मामले में कौन सी गर्भाशय ग्रीवा तैयारी विधि बेहतर है। बाद की गर्भावस्था की उम्र में, गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में सहायता के लिए लैमिनारिया सहित परासरण प्रसारकों का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश गर्भपात प्रदाता गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह के बाद शल्य चिकित्सा गर्भपात से पहले परासरण फैलाव के लिए लैमिनारिया, दिलापन या दोनों का उपयोग करते हैं। स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्राप्त करने के लिए ऑस्मोटिक डायलेटर का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी या गैर-गर्भवती गर्भाशय का फैलाव और क्यूरेटेज, हालांकि यह असामान्य है। प्लेसमेंट एक नियोजित सर्जिकल गर्भपात से पहले, एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा में ऑस्मोटिक डायलेटर (ओं) डाला जा सकता है। प्रदाता को गर्भाशय ग्रीवा को देखने की अनुमति देने के लिए योनि में एक स्पेकुलम रखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नली को सीधा करने और गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर रखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ववर्ती होंठ पर एक टेनाकुलम रखा जा सकता है। दर्द की दवाएँ पैरासर्विकल ब्लॉक के माध्यम से दी जा सकती हैं। डायलेटर को फिर एक रिंग संदंश के साथ पकड़ा जाता है और गर्भाशय ग्रीवा में रखा जाता है ताकि यह आंतरिक गर्भाशय ग्रीवा ओएस और बाहरी गर्भाशय ग्रीवा ओएस दोनों को फैला सके। समय के साथ, परासरण प्रसारक द्रव को अवशोषित करता है और प्रारंभिक व्यास से 3-4 गुना तक फूल जाता है। आकार में अधिकांश वृद्धि गर्भाशय ग्रीवा में डायलेटर रखे जाने के 6 घंटे के भीतर होती है, हालांकि आगे का विस्तार 12-24 घंटों में जारी रहेगा। रखे गए परासरण प्रसारकों की संख्या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करती है जिसकी मांग की जाती है। यह गर्भावस्था की गर्भावस्था की उम्र और पूर्व योनि प्रसव के इतिहास से प्रभावित हो सकता है। अधिक डायलेटर का उपयोग आम तौर पर गर्भावस्था की बढ़ती उम्र के साथ किया जाता है। लैमिनारिया टेंट को आमतौर पर रात भर जगह पर छोड़ दिया जाता है। क्रिया तंत्र लैमिनारिया आसपास के ऊतकों से तरल पदार्थ को अवशोषित करके और फैलाकर कार्य करता है। इस प्रकार गर्भाशय ग्रीवा पर रेडियल दबाव डालता है। वे प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई का कारण भी बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने की प्रक्रिया शुरू करने के बाद, डी एंड ई शुरू करने से पहले हटाने वाले लैमिनारिया को हटा दिया जाता है। डायलेटर के तारों को पकड़कर और कोमल कर्षण लगाकर उन्हें हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को कठोर ग्रीवा फैलावक का उपयोग करके आगे बढ़ाया जा सकता है जो व्यास में क्रमिक रूप से बढ़ता है। प्रभावशीलता प्रोस्टाग्लैंडिन ई2 की तुलना में लैमिनारिया के साथ 24 घंटे के भीतर योनि प्रसव प्राप्त नहीं करने के जोखिम के बारे में कोई प्रमाण नहीं है, लेकिन लैमिनारिया के साथ गर्भाशय अति उत्तेजना का कम जोखिम हो सकता है। यह निश्चित नहीं है कि योनि या ग्रीवा प्रोस्टाग्लैंडिन ई2 की तुलना में लैमिनारिया से सिजेरियन सेक्शन, प्रसवकालीन मृत्यु या मातृ मृत्यु का खतरा कम होता है या बढ़ जाता है। जोखिम गर्भपात से पहले परासरण प्रसारक के उपयोग से संबंधित जटिलताओं की घटनाओं का व्यवस्थित रूप से अध्ययन और सूचना नहीं दी गई है, लेकिन गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ दिखाई देती हैं। ऑस्मोटिक डायलेटर डालने के जोखिमों में दर्द, एमनियोटिक झिल्ली का टूटना, प्रसव की शुरुआत, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय छिद्रण, डायलेटर का प्रतिधारण और संक्रमण शामिल हैं। मूल दिलापन डिलेटर्स को हटाने के दौरान तनाव में फ्रैक्चर होने की संभावना थी जिसके कारण कभी-कभी गर्भाशय के भीतर डिलेटर के टुकड़ों को बनाए रखा जाता था। दिलापन को बाद में बाजार से हटा दिया गया और दिलापन-एस के साथ बदल दिया गया जो विखंडन के लिए कम प्रवण है। दिलापन गर्भाशय ग्रीवा के भीतर असमान रूप से फैल सकता है और एक डम्बल आकार विकसित कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप हटाने में कठिनाई हो सकती है। संदर्भ प्रसूति-शास्त्र