HIV/AIDS in Russia
रूस में एच. आई. वी./एड्स के प्रसार की स्थिति को कुछ शोधकर्ताओं द्वारा एक महामारी के रूप में वर्णित किया गया है। मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण के पहले मामले यूएसएसआर में 1985-1987 में दर्ज किए गए थे। रोगी शून्य को आधिकारिक तौर पर एक सैन्य दुभाषिया माना जाता है जो 1980 के दशक की शुरुआत में तंजानिया में काम करता था और यौन संपर्क के दौरान एक स्थानीय व्यक्ति द्वारा संक्रमित हुआ था। 1988-1989 के बाद, इस बीमारी के बारे में आम जनता को पता चला और पहले एड्स केंद्रों की स्थापना की गई। 1995-1996 में, वायरस इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं (IDU) के बीच फैल गया और जल्द ही पूरे देश में फैल गया। 2006 तक, एच. आई. वी. कमजोर आई. डी. यू. समूह से परे फैल गया था, जिससे उनके विषमलैंगिक भागीदारों और संभावित रूप से पूरी आबादी को खतरा था। यह अनुमान लगाया गया है कि 2017 में, रूस में यूरोप के किसी भी देश की तुलना में एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की संख्या सबसे अधिक थी। अगले 5 वर्षों में, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण पर निगरानी के लिए संघीय सेवा ने सालाना नए संक्रमणों की संख्या का अनुमान 70,000-100,000 लगाया। 2021 के अंत में देश में 1.137 मिलियन संक्रमित लोग थे, जो वयस्क आबादी का 1.5% था; 424.9 महामारी के पूरे इतिहास के दौरान हजारों लोगों की मृत्यु हो गई। फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की वास्तविक संख्या काफी अधिक है, क्योंकि एक ध्यान देने योग्य हिस्से की पहचान अभी तक नहीं की गई है। संक्रमण के पहले मामले मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर एडिक्शन मेडिसिन के अनुसार, सोवियत संघ में मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी.) संक्रमण के पहले मामले 1970 के दशक में अफ्रीकी छात्रों के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से हुए होंगे। लेकिन उस समय निदान असंभव था, क्योंकि पहली एच. आई. वी. जांच 1987 तक नहीं की गई थी। आधिकारिक तौर पर यू. एस. एस. आर. में एड्स से मरने वाला पहला विदेशी 1985 में था। हायर स्कूल ऑफ ट्रेड यूनियन मूवमेंट का एक तीस वर्षीय छात्र एच. आई. वी. से संक्रमित हुआ जब वह छुट्टी पर दक्षिण अफ्रीका में परिवार से मिलने गया था। बाद में उन्हें निमोनिया के कारण मॉस्को संक्रामक रोग अस्पताल संख्या 2 में भर्ती कराया गया और एक महीने बाद उनकी मृत्यु हो गई। अगले दो वर्षों में, 219 संक्रमित विदेशियों की पहचान की गई। 1986 में, मास्को के एक संक्रामक रोग अस्पताल में एच. आई. वी. से पीड़ित लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली पहली विशेष इकाई खोली गई थी। शुरू में, इसके मरीज केवल विदेशी थे; उपचार के बाद, उन्हें निर्वासित किया गया था। 1989 तक देश में विदेशियों में एच. आई. वी. के 485 मामले थे। उनमें से आधे मास्को में थे और बाकी ओडेसा, कीव, मिन्स्क, लेनिनग्राद और USSR.Р के अन्य शहरों में थे। सोवियत मीडिया में, एचआईवी संक्रमण की घटनाओं को मित्रवत अफ्रीकी देशों के साथ यूएसएसआर संबंधों को बदनाम करने और बीमारी के बारे में झूठी धारणाओं को फैलाने के प्रयास के रूप में समझाया गया था। उदाहरण के लिए, समाचार पत्र इज़वेस्टिया ने 1987 में जोर देकर कहा कि एड्स का आविष्कार पेंटागन द्वारा जैविक युद्ध विधियों की एक प्रयोगशाला में किया गया था। इसे पूरी तरह से पूंजीवादी समाज की एक बीमारी के रूप में प्रस्तुत किया गया था, जो यूएसएसआर में नहीं फैल सका, क्योंकि कथित तौर पर देश में समलैंगिकता, नशीली दवाओं का उपयोग और वेश्यावृत्ति का अभ्यास नहीं किया जाता था। हालांकि वाहक निर्वासन के अधीन थे, वायरस धीरे-धीरे संघ के नागरिकों के बीच फैलने लगा। देश के भीतर इस बीमारी के फैलने के कई रूप हैं। आधिकारिक तौर पर पंजीकृत 'रोगी शून्य' एक ज़ापोरिज़्ज़िया इंजीनियर और सैन्य अनुवादक, व्लादिमीर क्रासिचकोव थे, जो 1981 में तंजानिया में असाइनमेंट पर थे। अपनी सेवा के दौरान, उन्होंने एक स्थानीय वाहक के साथ यौन संपर्क किया। जब वे मास्को लौटे, जहाँ उन्होंने एक सैन्य इकाई में काम किया, तो उन्होंने यूएसएसआर के 25 अनिवार्य सैनिकों के साथ यौन संबंध बनाए, जो विमुद्रीकरण के बाद पूरे देश में फैल गए। उनमें से पाँच को बाद में इस बीमारी का पता चला। क्रासिचकोव ने खुद बार-बार चिकित्सा सहायता मांगी और 26 फरवरी 1987 को एक एंजाइम इम्यूनोएसे के परिणामस्वरूप उन्हें एड्स के साथ एच. आई. वी. का पता चला। कुछ मीडिया रिपोर्टों के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय ने उनकी बीमारी की परिस्थितियों को छिपाने की कोशिश की, कथित तौर पर सौम्य उपचार के बदले में उनसे गैर-प्रकटीकरण प्रतिज्ञा ली। 1991 की गर्मियों में रोगी की मृत्यु हो गई। वायरस के आगे फैलने के प्रमाण अलग-अलग हैं। यह ज्ञात है कि क्रासिचकोव के पांच एच. आई. वी. पॉजिटिव भागीदारों में से एक ने अपनी पत्नी को वायरस फैलाया और उनका बच्चा एच. आई. वी. के साथ पैदा हुआ था। उन्होंने पाँच अन्य रोगियों को भी रक्त दान किया (महामारी विज्ञानी वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, उनमें से तीन बच्चे थे)। देश में अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम से पहली मृत्यु सितंबर 1988 में दर्ज की गई थी। पीड़ित ओल्गा गेव्स्काया थी, जो मास्को प्रौद्योगिकी संस्थान की लेनिनग्राद शाखा में 30 वर्षीय शाम की छात्रा थी। वह 1979 और 1985 के बीच एच. आई. वी. से संक्रमित हुई थी जब उसने विदेशियों, विशेष रूप से अफ्रीकियों के साथ बार-बार यौन संपर्क किया था। बाद के वर्षों में उनका इलाज किया गया, जिसके दौरान 1988 में उनका एच. आई. वी. परीक्षण नकारात्मक आया। संभवतः एक खराब नैदानिक विधि के कारण वायरस के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं पाए गए। डॉक्टरों ने तीन से दस रोगियों के रक्त को एक में मिलाकर दुर्लभ परीक्षण किट को बचाया। केवल सकारात्मक परिणाम के मामले में प्रत्येक रोगी से एक अलग नमूना लिया गया था। गेव्स्काया को एड्स पोस्टमॉर्टम का पता चला था, क्योंकि रक्त में एच. आई. वी. के एंटीबॉडी पाए गए थे। इस बात के भी प्रमाण हैं कि यूएसएसआर में एड्स से पहली मौत 1988 में ओडेसा में प्रोफेसर एंड्री कोज़लोव द्वारा दर्ज की गई थी। उसका मरीज एक बच्चा था जिसे उसकी माँ ने संक्रमित किया था। घटना के बाद, एड्स के लिए और अधिक बच्चों का परीक्षण किया गया। काल्मिक का प्रकोप पहला बड़ा प्रकोप काल्मिक स्वायत्त सोवियत समाजवादी गणराज्य की राजधानी एलिस्टा में हुआ। शून्य रोगी एक पूर्व सूचीबद्ध नाविक था जिसे कांगो में एक स्थानीय वेश्या द्वारा संक्रमित किया गया था। बाद में उन्होंने अपनी पत्नी को वायरस फैलाया और उनकी गर्भावस्था के दौरान उनका बच्चा संक्रमित हो गया। जन्म देने के कुछ ही समय बाद, शिशु को जिला बाल चिकित्सालय में अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ निदान होने से पहले ही उसकी मृत्यु हो गई। 1988 में, एलिस्टा के पहले रोगी की पहचान की गई थी। वह एक महिला दाता थी जो स्तनपान के दौरान अपने शिशु से संक्रमित हुई थी। उसी वर्ष दिसंबर में, व्रेम्या कार्यक्रम ने एलिस्टा में एक बच्चों के क्लिनिक में एचआईवी संक्रमण के प्रकोप की सूचना दी, जहाँ एक संक्रमित शिशु का इलाज किया गया था। कुल 75 बच्चे और 4 वयस्क महिलाएं संक्रमित हुईं। 1989 की शुरुआत में वादिम पोक्रोव्स्की की अध्यक्षता में एक मेडिकल बोर्ड को जांच के लिए बुलाया गया था। डॉक्टरों ने पाया कि बच्चे को अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों की लापरवाही के कारण संक्रमित किया गया था, जिन्होंने कई बार एक ही सिरिंज का उपयोग किया, केवल सुइयों को बदलाः इस तरह की प्रथाएं पूरे देश में आम थीं। संभवतः, एच. आई. वी. संक्रमण के स्थानीय प्रकोप पहले भी हो सकते थे, लेकिन दर्ज नहीं किए गए थे। उदाहरण के लिए, काल्मिकिया में, "एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए रिपब्लिकन केंद्र" की स्थापना पोक्रोव्स्की जांच से केवल एक साल पहले की गई थी। डॉक्टरों, पत्रकारों और आर. एस. एफ. एस. आर. स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधियों ने भी संक्रमण के अनौपचारिक सिद्धांतों की पेशकश कीः स्थानीय भेड़ रोग, कुछ ने हाल ही में खोजे गए इम्यूनोग्लोबुलिन को दोषी ठहराया। हालांकि, वायरस के जीनोम पर बाद के शोध ने पुष्टि की कि यह एक व्यक्ति से फैला था और उपप्रकार जी के अनुरूप था, जिसे केवल कांगो में दर्ज किया गया है। कई रोगियों को एलिस्टा अस्पताल से वोल्गोग्राड, स्टाव्रोपोल, रोस्तोव-ऑन-डॉन और शाख्ती के बड़े चिकित्सा केंद्रों में स्थानांतरित कर दिया गया था, इसलिए इन क्षेत्रों में वायरस फैलने लगा। 1989 तक कुल 270 संक्रमित लोग थे एच. आई. वी. वायरस के प्रसार की खबर ने समाज में बहुत नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा की। एलिस्टा अस्पताल के बाहर पिकेट लगाए गए, स्थानीय निवासियों ने पीड़ितों और उनके परिवारों को परेशान करना शुरू कर दिया, और मांग की कि संक्रमित लोगों को पृथक वार्ड में रखा जाए। यूएसएसआर के नागरिकों ने बड़े पैमाने पर दान और चिकित्सा प्रक्रियाओं से इनकार करना शुरू कर दिया, और कुछ अस्पतालों में डॉक्टरों ने रोगियों को अपनी खुद की सीरिंज लाने की अनुमति दी। सोवियत स्वास्थ्य मंत्री येवगेनी चाज़ोव के निर्देश पर देश भर में एड्स केंद्र स्थापित किए गए। वायरस फैलाना 1990-2019 डब्ल्यू. एच. ओ. एच. आई. वी. महामारी को तीन चरणों में वर्गीकृत करता है। पहले चरण में, सामान्य आबादी का 1 प्रतिशत से कम और कमजोर समूहों में 5 प्रतिशत से कम लोग संक्रमित होते हैं। जब एक कमजोर समूह में 5 प्रतिशत से अधिक लोग संक्रमित होते हैं, तो रोग एकाग्रता चरण में चला जाता है। तीसरे, सामान्यीकृत चरण में, एच. आई. वी. संक्रमण एक समूह से परे फैलता है, महामारी सामान्य आबादी में फैलती है, और एच. आई. वी. संक्रमित गर्भवती महिलाओं का अनुपात 1 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। जबकि 1980 के दशक में यूएसएसआर में संक्रमण के छिटपुट प्रकोप हुए, अगले दशक में एचआईवी के प्रसार में एक नया चरण देखा गया, जब यह बीमारी अक्सर दवाओं के इंजेक्शन द्वारा रक्त के माध्यम से फैलती थी। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, 1990 के दशक तक 494 संक्रमित लोग (307 वयस्क और 187 बच्चे) थे। फिर भी, वास्तविक आंकड़े भिन्न हो सकते हैं। 1990 से पहले, रोगियों को एच. आई. वी. परीक्षण के लिए पासपोर्ट डेटा प्रदान करना पड़ता था। एच. आई. वी. पॉजिटिव पाए जाने वालों को अपने यौन संपर्कों की एक सूची बनाने की आवश्यकता थी, और चिकित्सा गोपनीयता का सिद्धांत उन पर लागू नहीं होता था। इस कारण से युवाओं ने एच. आई. वी. के लिए परीक्षण नहीं करना पसंद किया या झूठे दस्तावेजों का उपयोग करके ऐसा नहीं किया। 1987 और 1995 के बीच, सर्वेक्षण किए गए 16 करोड़ लोगों में से केवल 1,096 वाहकों की पहचान की गई थी। उसी समय, नैदानिक प्रयोगशालाएँ पूर्ण परीक्षण प्रदान नहीं करती थींः रक्त आधान स्टेशनों और एड्स नैदानिक प्रयोगशालाओं में केवल प्रारंभिक परीक्षण किए गए थे। परिणामों की पुष्टि यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के केंद्रीय महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान में एकमात्र एड्स नैदानिक प्रयोगशाला में की गई थी। आर. एस. एफ. एस. आर. के स्वास्थ्य मंत्रालय ने निवारक उपायों की तैनाती में देरी को स्वीकार किया। अस्पतालों ने महामारी-रोधी नियम का पालन नहीं किया और आबादी के बीच संतोषजनक रूप से व्याख्यात्मक कार्य नहीं किया। आर. एस. एफ. एस. आर. के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसंधान संस्थानों ने वायरस अनुसंधान पर बहुत कम ध्यान दिया। वैज्ञानिकों का काम समन्वित नहीं था, वैज्ञानिक अनुसंधान का कोई गणतंत्र कार्यक्रम नहीं था, निगरानी और निवारक उपायों की कोई स्पष्ट प्रणाली नहीं थी। शोधकर्ता 1996 को रूस में एच. आई. वी. के प्रसार में एक नए चरण की शुरुआत कहते हैं। इससे पहले यूक्रेनी बंदरगाह शहर ओडेसा में एक प्रकोप हुआ था, जहाँ 1993 में मध्य अफ्रीका से एच. आई. वी. स्ट्रेन पेश किया गया था। जबकि 1994 में शहर में केवल 3 मामलों का निदान किया गया था, 1995 तक यह संख्या बढ़कर 1021 हो गई थी। पूर्व सोवियत संघ में इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं (आई. डी. यू.) के बीच वायरस तेजी से फैल गया। केवल एक वर्ष के बाद, रूसी संक्रमित लोगों की कुल संख्या में उनका हिस्सा 30.7% था। 1996 के पहले 10 महीनों के दौरान, रूस में एड्स से संक्रमित व्यक्तियों की आधिकारिक संख्या में 4.5 गुना की वृद्धि हुई; एक वर्ष के भीतर, संक्रमित लोगों की कुल संख्या लगभग दोगुनी हो गई (1,090 से 1,925 वाहक)। संक्रमित लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि के लिए उच्च बेरोजगारी, छाया अर्थव्यवस्था के विकास और जीवन के निम्न स्तर को जिम्मेदार ठहराया गया था, जिसके कारण नशीली दवाओं के आदी लोगों की संख्या में वृद्धि हुई। एच. आई. वी. रोकथाम के उपाय मुख्य रूप से वायरस के प्रसार के यौन चैनल के उद्देश्य से थे। राज्य एड्स केंद्रों में विशेष आयोगों ने दवाएं वितरित कीं और यह निर्धारित किया कि किन संक्रमित लोगों का इलाज करना है। इस अवधि के दौरान सबसे बड़े उपरिकेंद्र प्रमुख समूहों के साथ-साथ एकल-उद्योग वाले शहर थे जिन्होंने सोवियत संघ के पतन के बाद आर्थिक संकट का सामना किया। 1999 के बाद से वायरस असुरक्षित यौन संबंध (समलैंगिक और विषमलैंगिक दोनों) में संलग्न लोगों के बीच अधिक से अधिक बार फैलने लगा। विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि आई. डी. यू. समुदायों में एच. आई. वी. संतृप्ति बिंदु तक पहुँच गया है, साथ ही साथ नशीली दवाओं का उपयोग करने वालों की कुल संख्या में कमी आई है। उदाहरण के लिए, 2003 में 2002 की तुलना में 17 प्रतिशत कम नए आई. डी. यू. पंजीकृत किए गए थे। आबादी के बड़े हिस्से को खतरा था, क्योंकि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (2005 तक आबादी के 1-2% पर डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमानित) अपने यौन भागीदारों को जोखिम में डाल रहे थे। 21वीं सदी के पहले दशक के दौरान, एच. आई. वी. संचरण के इस तरीके का अनुपात इंजेक्शन दवा के उपयोग के अनुपात के बराबर हो गया। 2000 और 2005 के बीच, गैर-जीवाणुरहित इंजेक्शन सुई के माध्यम से संक्रमण के नए मामलों की हिस्सेदारी 90 प्रतिशत से गिरकर 66 प्रतिशत हो गई। विशेषज्ञों ने गंभीर स्थिति का उल्लेख कियाः 2001 तक, देश के सभी क्षेत्रों में एच. आई. वी. के मामले पहले ही दर्ज किए जा चुके थे। फिर भी, बाद के वर्षों में वायरस के प्रसार की दर आम तौर पर कम होने लगी, क्योंकि एक निर्जंतुक सुई के साथ पेरेंटरल दवा के उपयोग में असुरक्षित यौन संभोग की तुलना में संक्रमण की बहुत अधिक संभावना होती है। जबकि 2001 में प्राथमिक घटना दर प्रति 100,000 लोगों पर 55 मामले थे, पाँच साल बाद यह प्रति 100,000 पर 20-23 मामले थे। एच. आई. वी. निदान की संख्या में इस कमी का एक कारण यह है कि कुछ उच्च जोखिम वाले समूहों में कम परीक्षण किए गए थे, जैसे कि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और कैदियों को इंजेक्शन देना। 2000-2004 से आई. डी. यू. में 51 प्रतिशत कम और कैदियों में 30 प्रतिशत कम परीक्षण हुए। इसने रूस में एच. आई. वी. महामारी की समग्र तस्वीर को विकृत कर दिया। 21वीं सदी के पहले दशक के मध्य में, संक्रमित लोगों की संख्या फिर से बढ़ने लगी। 2006 के अंत तक, 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच की रूसी आबादी का 0.5% आधिकारिक तौर पर एच. आई. वी. पॉजिटिव के रूप में पंजीकृत था। 2006 और 2017 के बीच, घटना दर तीन गुना हो गई, जो प्रति 100,000 निवासियों पर 60 मामलों तक पहुंच गई। देश में वाहकों की सटीक संख्या निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि स्वास्थ्य सेवाओं ने वायरस के प्रसार को बनाए नहीं रखा है, और कमजोर समूह अक्सर परीक्षण करने के लिए अनिच्छुक होते हैं। इसके अलावा, एच. आई. वी. संक्रमण 8-10 वर्षों के लिए बिना लक्षण वाला हो सकता है। संक्रमित आबादी की सबसे सटीक गणना के लिए, कई आकलन प्रणालियाँ विकसित की गई हैं जो अलग-अलग परिणाम देती हैं। यदि आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2003 में एच. आई. वी. पॉजिटिव नागरिकों की संख्या केवल 235,000 थी, तो महामारी विज्ञानी वादिम पोक्रोव्स्की ने 700,000 से अधिक संक्रमित लोगों के बारे में गवाही दी। मीडिया ने उनके अनुमानों को जानबूझकर अतिरंजित बताया, और एचआईवी की रोकथाम के प्रस्तावित "नरम तरीके"-"आबादी के दिमाग को नरम करना और तीसरी दुनिया के आगे के उपनिवेशीकरण के लिए जमीन तैयार करना"। एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस को एक नैतिक आयाम दिया गया थाः पत्रकारों ने वैवाहिक निष्ठा और पारिवारिक मूल्यों पर जोर दिया। राज्य निकायों ने एच. आई. वी. संक्रमित लोगों को सिरिंज वितरण सहित मेथाडोन रखरखाव और नुकसान में कमी कार्यक्रमों का समर्थन नहीं किया। 2006 से, रूस की संघीय औषधि नियंत्रण सेवा ने एच. आई. वी. की रोकथाम की एक प्रणाली के लिए पैरवी की है जो दमनकारी तरीकों पर आधारित है जिसमें वाहकों को पूरी तरह से दवाओं को छोड़ने की आवश्यकता होती है। अधिकारियों के बीच एक गुमराह विश्वास फैल गया कि नागरिकों के उच्च नैतिक मानकों से एड्स महामारी को रोकने में मदद मिलेगी, और संघीय मीडिया ने समस्या को चुप करा दिया। स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य नार्कोलॉजिस्ट ने टिप्पणी की कि "चिकित्सा समुदाय आम तौर पर सड़क पर सीरिंज सौंपने के बारे में संदेह करता है, क्योंकि सामग्री सौंपकर, हम इस क्षेत्र की ओर उन नागरिकों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं जिन्होंने इसके बारे में कभी सोचा भी नहीं है। यह एक प्रकार का "नशीली दवाओं का प्रचार" है। "वे गैर-लाभकारी धर्मार्थ प्रतिष्ठान जिन्होंने देश के वर्तमान एच. आई. वी. कानून की आलोचना की, आबादी को शिक्षित किया, और जोखिम वाले समूहों को कंडोम और डिस्पोजेबल सीरिंज वितरित किए, उन्हें अक्सर विदेशी एजेंटों के रूप में लेबल किया जाता था। उनकी गतिविधियाँ नशीली दवाओं की लत और एड्स की रोकथाम के क्षेत्र में राज्य की नीति के विपरीत थीं और उत्तर-उदारवादी विचारधारा के सिद्धांतों के तहत आती थीं। उदाहरण के लिए, 2016 में, साराटोव स्थित गैर सरकारी संगठन 'सोसाइटीम' की स्थिति पर मुकदमे के दौरान, जिसे विदेशी धन प्राप्त हुआ, एक अतिथि विशेषज्ञ ने इसे "रूस के खिलाफ चलाए गए संकर युद्ध में एक प्रतिभागी" के रूप में वर्णित किया। जब 2008 में वाहकों की संख्या 444,000 तक पहुंच गई, तो उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण पर निगरानी के लिए संघीय सेवा ने समस्या के राज्य महत्व को स्वीकार किया। एक साल बाद, विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय और रूसी विशेषज्ञों के अनुमानों के अनुसार, एच. आई. वी. के साथ रहने वाले रूसियों की वास्तविक संख्या 800,000 से 15 लाख (देश की वयस्क आबादी का 1-2%) तक थी। 2010 में, संघीय एड्स अनुसंधान केंद्र ने 516,000 से अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव नागरिकों की सूचना दी। उस समय तक, महामारी की शुरुआत के बाद से, विभिन्न कारणों से 60,000 से अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की मृत्यु हो चुकी थी। संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई (2003 में 0.3% से 2011 में 0.62%), जो डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार एक केंद्रित महामारी चरण का संकेत देता है। रूस के आठ क्षेत्रों में 2008 की शुरुआत में एच. आई. वी. पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं में से 1 प्रतिशत से अधिक दर्ज की गई थी। इसके विपरीत, 2000 और 2012 के बीच संक्रमित किशोरों का अनुपात 24.7% से घटकर 1.5% हो गया। संभवतः, कारण देश के शैक्षणिक संस्थानों में रोकथाम कार्यक्रम और उस उम्र में वृद्धि थी जिस पर जोखिम भरा व्यवहार करना शुरू हो जाता है। 2005 में, यूरोप और मध्य एशिया में एच. आई. वी. से संक्रमित 14 लाख से अधिक लोगों में से लगभग 61 प्रतिशत रूसी नागरिक थे। 2005 में, यूरोप और मध्य एशिया में एच. आई. वी. के साथ रहने वाले 14 लाख से अधिक लोगों में से लगभग 61 प्रतिशत रूसी नागरिक थे। एक साल बाद, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में सभी एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों में से 90 प्रतिशत रूस और यूक्रेन में रहते थे। रूसी संघ के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र समारा, इर्कुत्स्क, लेनिनग्राद, ओरेनबर्ग, स्वेर्डलोव्स्क, टियूमेन, उल्यानोव्स्क, चेल्याबिंस्क, केमेरोवो और कलिनिनग्राद ओब्लास्ट, सेंट पीटर्सबर्ग शहर और खांटी-मानसिस्क स्वायत्त जिला थे। वहाँ नशीली दवाओं का उपयोग करने वालों का एक बड़ा समूह बना था, और 2009 के अंत तक इन क्षेत्रों में 0.5% से 1.2% आबादी को आधिकारिक तौर पर वाहक के रूप में पंजीकृत किया गया था। एच. आई. वी. ने मुख्य रूप से देश की युवा आबादी को प्रभावित कियाः 70.5% का निदान 30 वर्ष की आयु से पहले किया गया था। विशेषज्ञों को डर था कि इससे जल्द ही निर्भरता अनुपात में वृद्धि होगी, साथ ही दीर्घकालिक आर्थिक विकास की दर भी प्रभावित होगी। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 2025-2035 तक एड्स के कारण जनसंख्या का नुकसान 20-30 मिलियन लोगों तक पहुंच जाएगा। अगले दशक के दौरान, रूस में एचआईवी पॉजिटिव लोगों में वार्षिक वृद्धि 5-10% थी। एचआईवी से होने वाली मौतों की संख्या में सालाना लगभग 20 प्रतिशत की वृद्धि हो रही थी। रोस्पोट्रेबनाडजोर के अनुसार, 2013 की शुरुआत तक, 140,000 एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की विभिन्न कारणों से मृत्यु हो गई थी। एक साल बाद, देश में वाहकों की संख्या 900 हजार से अधिक हो गई, जिनमें से 80 प्रतिशत 30 साल से कम उम्र के थे। उसी समय, रूसी सरकार की उप प्रधान मंत्री ओल्गा गोलोडेट्स ने कहा कि प्रतिदिन 6,000 से अधिक नए संक्रमणों के साथ वाहकों की कुल संख्या दस लाख से अधिक हो गई। सभी वाहक में से लगभग 40 प्रतिशत महिलाएँ थीं। 30-35 वर्ष की आयु के बीस पुरुषों में से एक एच. आई. वी. का वाहक था। 2015 में, संघीय एड्स केंद्र ने आधिकारिक तौर पर 10 लाख एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों को पंजीकृत किया। इनमें से लगभग 53 प्रतिशत संक्रमण नशीली दवाओं के उपयोग से संबंधित थे, 43 प्रतिशत पुरुषों और महिलाओं के बीच यौन संपर्क से और डेढ़ प्रतिशत समलैंगिक संपर्क से संबंधित थे। सर्वेक्षणों की अपेक्षाकृत अधिक संख्या (2006-2015 में 10-19.3%) के बावजूद, महामारी विज्ञानियों ने माना कि वाहकों की वास्तविक संख्या 7 गुना अधिक थी। नए एच. आई. वी. मामलों में से आधे 22 क्षेत्रों में पाए गए। एच. आई. वी. के प्रसार के साथ सबसे गंभीर स्थिति उन क्षेत्रों में देखी गई जहां नशीली दवाओं की तस्करी हुई थी। इस प्रकार, रोस्पोट्रेबनाडज़ोर ने इर्कुत्स्क (एच. आई. वी. से संक्रमित आबादी का 1.7%) और समारा (1.6%) स्वेर्डलोव्स्क (1.6%), केमेरोवो (1.5%), ओरेनबर्ग (1.2%), लेनिनग्राद (1.2%), चेल्याबिंस्क (1%) समस्या क्षेत्रों पर विचार किया। टियूमेन (1 प्रतिशत) क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग (1 प्रतिशत)। नवंबर 2016 में, येकातेरिनबर्ग स्वास्थ्य विभाग की प्रेस सेवा ने बताया कि शहर का हर 50वां निवासी एचआईवी से संक्रमित है। 15 क्षेत्रों में, एक प्रतिशत से अधिक गर्भवती महिलाएं संक्रमित थीं। कई मामलों में, उन्हें अपनी स्थिति के बारे में तब पता चला जब वे प्रसूति चिकित्सालय में पंजीकृत थे। 2017 तक, डब्ल्यू. एच. ओ. के आंकड़ों के अनुसार, रूस यूरोप में एच. आई. वी. संक्रमित लोगों (1.16 लाख लोग) की संख्या में अग्रणी बन गया। अकेले इस वर्ष एच. आई. वी. के 104 हजार नए मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 53 प्रतिशत का पता अंतिम चरण में चला, 55 प्रतिशत के लिए संक्रमण के मार्गों की पहचान नहीं की गई। देश की सबसे आर्थिक रूप से सक्रिय आबादी का लगभग 2.8%, 30-39 आयु वर्ग के पुरुष, एच. आई. वी. पॉजिटिव थे। 30 साल से कम उम्र की महिलाएं अधिक बार संक्रमित होती थीं, क्योंकि उनका अधिक उम्र के पुरुषों के साथ अधिक यौन संपर्क था। रूसी स्वास्थ्य मंत्री वेरोनिका स्क्वोर्टसोवा ने अलग-अलग आंकड़ों की सूचना दीः 998,500 एच. आई. वी. वाहकों की पहचान की गई, जिनमें से 81 प्रतिशत को उनकी स्थिति का पता नहीं था। पीएलओएस मेडिसिन पत्रिका में एक अमेरिकी-स्वीडिश शोध समूह ने बताया कि रूस में वास्तव में 20 लाख से अधिक संक्रमित लोग हैं। 2021 के अंत तक, देश में 1.137 मिलियन लोग एच. आई. वी. के साथ रह रहे थे, और उनमें से 70.5% चिकित्सा देखभाल के लिए पंजीकृत थे। शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, यह आंकड़ा एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों की वास्तविक संख्या का लगभग 70 प्रतिशत है। उच्च एच. आई. वी. दर वाले क्षेत्रों (जनसंख्या का 0.5% से अधिक) की संख्या 22 से बढ़कर 36 हो गई। देश की कुल आबादी (60.1%) और 82.8% में से आधे से अधिक एच. आई. वी. संक्रमित लोग इन क्षेत्रों में रहते थे। सबसे गंभीर स्थिति 22 क्षेत्रों (आबादी के 1 प्रतिशत से अधिक) में देखी गई। 21वीं सदी की शुरुआत से, औसत एच. आई. वी. संक्रमित व्यक्ति का चित्र उल्लेखनीय रूप से बदल गया है। जबकि 2001 में, 87 प्रतिशत वाहकों का निदान 15-29 की उम्र में किया गया था, 2019 में, 84 प्रतिशत का पहली बार 30 वर्ष से अधिक की उम्र में निदान किया गया था। एड्स केंद्र के आंकड़ों के अनुसार, संक्रमित लोगों में से 71 प्रतिशत 30 से 50 वर्ष की आयु के आर्थिक रूप से सक्रिय वयस्क थे। महामारी विज्ञानियों द्वारा उद्धृत कारणों में से एक कंडोम की उच्च लागत और जोखिम जागरूकता की कमी थी। वायरस के प्रसार में एक नई प्रवृत्ति रूस और यूक्रेन से मध्य एशियाई देशों में काम के प्रवास के कारण इसका प्रसार था। वर्तमान स्थिति संयुक्त राष्ट्र के अनुमानों के अनुसार, 2021 में, रूस एच. आई. वी. प्रसार के मामले में शीर्ष पांच देशों में से एक था, जो दुनिया के सभी नए निदान किए गए मामलों का 3.9% है। पिछले दो वर्षों में, रूसी संघ में निदान किए गए संक्रमणों की संख्या में थोड़ी कमी आई (94,000 से 71,000 तक), जिसका कारण कोविड-19 महामारी के दौरान और उसके तुरंत बाद परीक्षण की कम मात्रा थी। देश में 30 वर्षों में एच. आई. वी. महामारी की वृद्धि ने इस स्थिति को जन्म दिया है कि 2022 की शुरुआत में, कुल 144 मिलियन आबादी में से 1.137 मिलियन रूसी संक्रमित थे। फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की वास्तविक संख्या काफी अधिक है, क्योंकि एक उल्लेखनीय हिस्से की पहचान अभी तक नहीं की गई है। 2012 में राष्ट्रपति पुतिन के तीसरे कार्यकाल में लौटने के बाद से रूसी रूढ़िवादी चर्च और अधिकारियों द्वारा प्रचारित अति-रूढ़िवादी राज्य नीति से यह मजबूत हुआ है। कार्यकर्ता इस बात की पुष्टि करते हैं कि समलैंगिक प्रचार कानूनों को सख्त करना वास्तव में कुछ स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं पर प्रतिबंध लगाता है-एलजीबीटी समुदाय में एचआईवी की रोकथाम को अब अक्सर "प्रचार" के बराबर माना जाता है। नतीजतन, 2021 तक, सरकारी भेदभाव और कमजोर आबादी के पुलिस उत्पीड़न ने एच. आई. वी. की रोकथाम के प्रयासों में बाधा डाली। यू. एन. ए. आई. डी. एस. ने स्वीकार किया कि "समलैंगिक प्रचार कानून" 2030 तक एड्स को समाप्त करने के रूसी अधिकारियों के लक्ष्य को कमजोर कर देगा और इसके उन्मूलन का आह्वान किया। एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों के प्रति कलंक के अलावा, मानवाधिकार कार्यकर्ता और स्वयंसेवक धन की कमी के बारे में चिंतित हैं। एच. आई. वी. दवाओं की खरीद के लिए बजट में वृद्धि के बावजूद, 2021 में केवल 30 प्रतिशत से थोड़ा अधिक पंजीकृत रोगियों ने उन्हें प्राप्त किया। यह इस तथ्य के कारण है कि आवंटित बजट में मूल्य वृद्धि को शामिल नहीं किया गया थाः यदि 2020 में 505 हजार से अधिक वार्षिक पाठ्यक्रम खरीदे गए थे, तो 2021 में केवल 391 हजार से अधिक। क्षेत्रीय निवेशों ने स्थिति में सुधार नहीं किया-अतिरिक्त धन के 3,7 बिलियन रूबल्स में से 72.2% मॉस्को, मॉस्को क्षेत्र और सेंट पीटर्सबर्ग में गया। नतीजतन, चिकित्सा कवरेज में सालाना 11-15% की गिरावट आई। एच. आई. वी. पॉजिटिव रूसियों ने बताया कि उपचार वास्तव में केवल बड़े शहरों में उपलब्ध था, और रूसी एड्स केंद्रों ने रोकथाम के रूप में वैवाहिक यौन संबंध की सिफारिश की (जो डब्ल्यू. एच. ओ. की सिफारिशों के अनुरूप नहीं है)। डब्ल्यू. एच. ओ. रोकथाम उपायों के लिए विदेशी वित्त पोषण विदेशी एजेंट के दर्जे वाले स्वयंसेवक संगठनों के लिए खतरा है। उदाहरण के लिए, जो मॉस्को में नशीली दवाओं के आदी लोगों को मुफ्त साफ सुई और कंडोम का आपूर्तिकर्ता था। 2020 में, रूसी डिप्टी वसीली पिस्कारेव ने संगठन पर कोरोनावायरस लॉकडाउन के दौरान नशीली दवाओं के आदी लोगों को फाउंडेशन की सहायता के जवाब में ड्रग्स को बढ़ावा देने का आरोप लगाया। 2022 में यूक्रेन पर रूस के आक्रमण और पश्चिमी प्रतिबंधों के लागू होने के बाद एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की स्थिति बिगड़ गई। 2021-2022 में, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने एच. आई. वी. उपचार के लिए अद्वितीय महंगी विदेशी दवाओं की हिस्सेदारी को 67.3% से घटाकर ए. आर. वी. खरीद की कुल मात्रा का 55 प्रतिशत कर दिया। पहले से ही नवंबर में, 'रोगी नियंत्रण' संगठन ने जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा उत्पादित एविप्लेरा की कमी की सूचना दी। एविप्लेरा सबसे महंगी और लोकप्रिय संयोजन दवाओं में से एक है। 12 क्षेत्रों में कमी दर्ज की गई, जिनमें से टवेर क्षेत्र, कोमी गणराज्य और क्रीमिया में कमी विशेष रूप से तीव्र थी। कुल संक्रमित संख्या में से, ब्रिटिश चैरिटी एनएएम के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि 2022 में केवल 45 प्रतिशत एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त कर रहे थे। और फरवरी 2023 में मीडिया ने बताया कि कुछ कॉलोनियों में कैदियों को जीवन रक्षक चिकित्सा से वंचित किया जाने लगा। 2022 में, रोस्पोट्रेबनाडज़ोर के महामारी विज्ञान और एड्स रोकथाम अनुसंधान विभाग के प्रमुख ने एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की कुल संख्या 15 लाख होने का अनुमान लगाया (जिनमें से 11 लाख प्रयोगशाला-पुष्ट मामले थे)। यह आंकड़ा स्वास्थ्य मंत्रालय (लगभग 850,000) के अनुमानों से अलग है, जो मानता है कि देश में एचआईवी की स्थिति "स्थिर" हो गई है। हालांकि आधिकारिक तौर पर एच. आई. वी./एड्स से पीड़ित अधिकांश रूसियों को सैन्य सेवा से छूट दी गई है, आंशिक लामबंदी की घोषणा के बाद से इस तरह के अवैध पर्चे की खबरें सामने आई हैं उसी समय, यूक्रेनी अधिकारियों ने पुष्टि की कि वैगनर समूह संक्रामक रोगों वाले कैदियों की भर्ती कर रहा था, क्योंकि रूसी कैदियों में हेपेटाइटिस सी और एच. आई. वी. संक्रमण वाले लोग थे। फिर भी, नकली एच. आई. वी. प्रमाणपत्र खरीदने के लिए इंटरनेट पर कई प्रस्ताव आए हैं जो कथित रूप से किसी को मसौदा तैयार करने से बचने की अनुमति देते हैं। सांख्यिकी घटना जैसे-जैसे वायरस फैलता गया, घटना दर ज्यामितीय रूप से बढ़ती गई। 1987 में, यह प्रति 100,000 लोगों पर 4,2 मामले थे; 21वीं सदी की शुरुआत तक, यह 157 मामले थे। प्रसार के मुख्य केंद्र खराब आर्थिक स्थिति वाले क्षेत्र थे, जहाँ इंजेक्शन दवाओं का प्रसार किया जाता था। उदाहरण के लिए, 1998 में अकेले इर्कुत्स्क क्षेत्र में, 32 लोगों में एच. आई. वी. का निदान किया गया था, एक साल बाद यह आंकड़ा लगभग 100 गुना बढ़कर 3157 हो गया। यू. एन. ए. आई. डी. एस. के अनुसार, 2002 में संक्रमित लोगों की कुल संख्या आधिकारिक आंकड़ों से चार गुना अधिक थी। 2007 और 2018 के बीच, दक्षिण अफ्रीका और नाइजीरिया के बाद रूस एच. आई. वी. की घटनाओं के मामले में दुनिया का तीसरा सबसे तेजी से बढ़ने वाला देश था। 2013-15 में, संक्रमित लोगों की औसत संख्या में हर साल लगभग 10 प्रतिशत की वृद्धि हुई। 2016-2017 में, स्वास्थ्य मंत्रालय की सांख्यिकीय पुस्तिका ने देश भर में एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की औसत वृद्धि 86 हजार निर्धारित की। एच. आई. वी. संक्रमण की घटना प्रति 100 हजार लोगों पर 58.4 थी, कुल वृद्धि लगभग 1 प्रतिशत थी। हालांकि कुछ क्षेत्रों में महत्वपूर्ण छलांगें देखी गईं। मास्को में नए संक्रमणों की संख्या 2,400 से बढ़कर 2,900 हो गई, जो 20 प्रतिशत की वृद्धि है। चुकोटका स्वायत्त जिले में वृद्धि 151% (प्रति 50,000 आबादी पर 29 से 73 मामले), टायवा में-133% (प्रति 310,000 आबादी पर 9 से 21 लोग) थी। लेकिन स्वयं मंत्रालय के अनुसार, इन आंकड़ों के आधार पर प्रतिशत अनुपात का आकलन करना गलत है, क्योंकि मूल रूप से इन क्षेत्रों में बहुत कम वाहक रहते थे। 2018 तक, आंकड़ों से पता चला कि रूस में हर घंटे 10 लोग एच. आई. वी. से संक्रमित थे। इसके अलावा, 2016-2018 में, संक्रमित लोगों की संख्या राष्ट्रीय औसत से 2 से 4 गुना अधिक (सेवेरोराल्स्क, किरोवग्राड, टोग्लियाटी, वर्खनी उफेली, नोवोट्रोइट्स्क और अन्य) वाले छोटे शहरों की संख्या में वृद्धि हुई है। आधिकारिक तौर पर महामारी का तथ्य तब बताया जाता है जब 1 प्रतिशत से अधिक आबादी वायरस की वाहक होती है (रूस के लिए-लगभग 14 लाख)। नवंबर 2022 में, रोस्पोट्रेबनाडजोर ने अनुमान लगाया कि संक्रमित लोगों की कुल संख्या डेढ़ लाख है, 2030 तक उनकी संख्या 2 लाख तक पहुंच सकती है। स्वास्थ्य मंत्रालय, जिसकी कार्यप्रणाली अलग है, ने इन आंकड़ों को एक अनुमान कहा। मंत्रालय के अनुसार, देश में एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की कुल संख्या लगभग दोगुनी कम थी-850,000। स्वास्थ्य मंत्रालय ने यू. एन. ए. आई. डी. एस. रैंकिंग से भी इनकार किया जिसमें रूस एच. आई. वी. संक्रमण की दर में पांच विश्व नेताओं में से एक था-इसके आंकड़ों के अनुसार, 2019-2021 के लिए घटनाएँ 31.4% (58.6 से 40.2 प्रति 100 हजार लोग) तक गिर गईं। रोस्पोट्रेबनाडजोर का अनुमान, इसके विपरीत, एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र संयुक्त कार्यक्रम के आंकड़ों के अनुरूप है-48.7 प्रति 100 हजार लोग या, 2021 में लगभग 71 हजार नए मामले। डब्ल्यू. एच. ओ. यूरोपीय क्षेत्र में, रूस नए निदान किए गए एच. आई. वी. संक्रमणों की संख्या में अग्रणी है-यह सभी मामलों का 55 प्रतिशत है, जिनमें से लगभग एक तिहाई का निदान देर से किया गया था। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र रूसी संघ के निम्नलिखित 22 विषय थे रूसी कार्यकर्ता स्थिति को गंभीर बताते हैं। 2015 में, AIDS.Center के सह-संस्थापक एंटोन क्रासोव्स्की ने देश की स्थिति को दुनिया की सबसे बड़ी महामारी बताया। 2019 में, सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में स्थिति को एक सामान्यीकृत महामारी चरण के रूप में वर्गीकृत किया गया, जब वायरस कमजोर समूहों से परे फैलता है। अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ भी महामारी की स्थिति का श्रेय रूस की स्थिति को देते हैं। मृत्यु दर महामारी के शुरुआती चरणों में, प्रमुख कमजोर समूह एच. आई. वी. के लिए परीक्षण करने के लिए अनिच्छुक थे और चिकित्सा से इनकार कर दिया। नतीजतन, स्वास्थ्य सेवाएं वायरस के प्रसार को तुरंत ट्रैक नहीं कर सकीं, और वाहकों को बीमारी के अंतिम चरणों में अपने निदान के बारे में पता चला। 2000 और 2007 के बीच, मानकीकृत एच. आई. वी. मृत्यु दर में वृद्धि पुरुषों के लिए 54 प्रतिशत और महिलाओं के लिए 69 प्रतिशत थी। अवधि के अंत तक दर प्रति 100 हजार निवासियों पर 4.3 मामलों तक पहुँच गई। अकेले 2007 में मौतों की संख्या साढ़े तीन हजार से अधिक हो गई। 2007 और 2017 के बीच एच. आई. वी. की घटना दर 187.3 से बढ़कर प्रति 100,000 लोगों पर 472 हो गई। वाहकों की संख्या में वृद्धि ने निदान में देरी, कम उपचार कवरेज और चिकित्सा की देर से शुरुआत का संकेत दिया। नतीजतन, इसी अवधि के दौरान एच. आई. वी. से मृत्यु दर 5.5 गुना बढ़ गई, अधिकांश संक्रमित लोगों की मृत्यु कार्यशील आयु (20 से 59 वर्ष की आयु) में हुई। दस वर्षों में, संक्रामक और परजीवी रोगों से होने वाली मौतों की कुल संख्या में एचआईवी पॉजिटिव लोगों की हिस्सेदारी 11 प्रतिशत से बढ़कर 57 प्रतिशत हो गई। मृत्यु दर देश भर में बहुत भिन्न थी, जिससे उच्च मृत्यु दर के समूह बने (प्रति 100 हजार आबादी में 21 से अधिक मामले): मध्य वोल्गा और यूराल (समारा, उल्यानोव्स्क, ओरेनबर्ग, स्वेर्डलोव्स्क, चेल्याबिंस्क और टियूमेन क्षेत्र); दक्षिणी पश्चिमी साइबेरिया (केमेरोवो और नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र, अल्ताई क्राई); बैकाल क्षेत्र (इर्कुत्स्क क्षेत्र, बुर्यातिया)। फेडरल सेंटर फॉर एड्स प्रिवेंशन एंड कंट्रोल के प्रमुख वादिम पोक्रोव्स्की का मानना है कि अगर इस तरह के रुझान बने रहे, तो 2031 तक एचआईवी संक्रमण से मृत्यु दर ट्यूमर से मृत्यु दर से अधिक हो जाएगी। 21वीं सदी के पहले दो दशकों के दौरान, पुरुषों और महिलाओं दोनों में एचआईवी संक्रमण से होने वाली मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि हुई थी। साइबेरियाई और यूराल संघीय जिलों के क्षेत्रों में सबसे अधिक दरें दर्ज की गईं। कोविड-19 महामारी का एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों में मृत्यु दर के आंकड़ों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। वे नए वायरस से अधिक गंभीर रूप से प्रभावित थे, और संभवतः, परिणामस्वरूप, 2020 की तुलना में 2021 के पहले 10 महीनों में उनमें से मौतों की संख्या में 5.4% की वृद्धि हुई। अवलोकन की पूरी अवधि में, 2022 की शुरुआत तक रूस में एच. आई. वी. से 424,900 लोगों या सभी पाए गए मामलों में से 27.2% की मृत्यु हो गई थी। इस बीच, इस संख्या का 15 प्रतिशत पिछले दो वर्षों में मर गया-2020 में लगभग 32,000 और 2021 में 34,000। गणना विधियों और उनकी सीमाओं में रूसी नागरिकों के बीच एच. आई. वी. संक्रमण के पंजीकृत मामलों की संचयी संख्या में वृद्धि सरकारी निकाय और शोधकर्ता गिनती के विभिन्न तरीकों के कारण एच. आई. वी. की घटनाओं के बारे में परस्पर विरोधी आंकड़ों का हवाला देते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय उन लोगों की संख्या को गिनता है जिन्होंने चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन किया और पासपोर्ट और एस. एन. आई. एल. एस. प्रस्तुत किया। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रेस सेवा अपने स्वयं के डेटा को "देश में एच. आई. वी. संक्रमण की स्थिति के बारे में जानकारी का एकमात्र आधिकारिक और सबसे सटीक स्रोत" कहती है, क्योंकि अन्य सभी गणना प्रणालियाँ एक अनुमानित प्रकृति की हैं। रोस्पोट्रेबनाडज़ोर एच. आई. वी. पॉजिटिव परिणामों के प्रतिशत को किए गए रक्त परीक्षणों की कुल संख्या में गिनता है। 2018 तक, रूस दुनिया का एकमात्र देश था जिसने एच. आई. वी. रोगियों के पॉलीक्लिनिक पंजीकरण का अभ्यास किया। कई विशेषज्ञों ने वर्तमान प्रणाली की आलोचना की। शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, यह अभ्यास अभिलिखित और वास्तविक संख्याओं के बीच अंतर की ओर ले जाता है। भविष्यसूचक आकलन प्रणाली गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा परीक्षाओं, जनसंख्या स्वास्थ्य सर्वेक्षणों (घरेलू स्तर पर) और एच. आई. वी. संक्रमण के उच्च जोखिम वाली आबादी, पाए गए मामलों के पंजीकरण के आंकड़ों के साथ-साथ अन्य सभी प्रकार की निगरानी के आंकड़ों को ध्यान में रखती है। इस आधार पर, वैज्ञानिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की अनुमानित संख्या और गणना की त्रुटि का अंतर निर्धारित करते हैं। कमजोर समूह और प्रसार मार्ग प्राकृतिक परिस्थितियों में, इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में क्षैतिज रूप से (यौन संभोग, रक्त आधान, गैर-जीवाणुरहित इंजेक्शन उपकरण के उपयोग के माध्यम से) और ऊर्ध्वाधर रूप से (गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में) फैलता है। अंग प्रत्यारोपण और दूषित दाता सामग्री का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से एचआईवी संक्रमण के मामले सामने आए हैं। नतीजतन, देश की पूरी आबादी को संभावित रूप से संक्रमण का खतरा है। लेकिन मुख्य संचरण चैनलों को सबसे कमजोर समूहों द्वारा परिभाषित किया जाता हैः वाणिज्यिक यौनकर्मी (सी. एस. डब्ल्यू.), नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले उपयोगकर्ता (आई. डी. यू.) और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एम. एस. एम.)। समय के साथ, एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की कुल संख्या में उनका अनुपात बदल गया है। प्रसार का क्षैतिज चैनल 1996-1999 में महामारी के प्रारंभिक चरण में, वायरस आमतौर पर इंजेक्शन दवा के उपयोग (सभी ज्ञात मामलों के 78.6%) के माध्यम से फैलता था। नई शताब्दी की शुरुआत के बाद से, नए निदान किए गए मामलों में उनकी हिस्सेदारी धीरे-धीरे कम हो गई हैः 2000 में 95.6% से 2007 में 61.3% तक। लेकिन संक्रमण का यह तरीका प्रमुख बना रहा। 2009 तक रूस के 46 क्षेत्रों में आई. डी. यू. के बीच संक्रमण दर 5 प्रतिशत से अधिक हो गई, 13 क्षेत्रों में यह 20 प्रतिशत तक पहुंच गई (चेचन गणराज्य और बुर्यातिया गणराज्य, कैलिनिनग्राद, लेनिनग्राद, ट्वेर, रियाज़ान, ओरलोवो, चेल्याबिंस्क, स्वेर्डलोव्स्क, इर्कुत्स्क, उल्यानोव्स्क और चीता, और सेंट पीटर्सबर्ग। 2012 तक, आई. डी. यू. एच. आई. वी.-ग्रस्त लोगों का सबसे अधिक प्रभावित समूह था, जो विभिन्न क्षेत्रों में 6.40% से लेकर 58.5% तक के वाहक थे। इस जनसंख्या समूह के बीच एच. आई. वी. महामारी की प्रकृति स्पष्ट रूप से क्षेत्रीय थी। एच. आई. वी. की गंभीर स्थितियों को आम तौर पर उन क्षेत्रों में देखा गया जहां घर में बनी दवाओं का उत्पादन किया जाता था। उसी समय, एच. आई. वी. पॉजिटिव सी. एस. डब्ल्यू. की संख्या विभिन्न क्षेत्रों में 3.8% से 11.6% तक और एम. एस. एम. में 5.2% से 14.8% तक थी। 2000 के दशक में, यौन संपर्क के माध्यम से संचरण बढ़ने लगा। 2004 के बाद से, देश के 43 क्षेत्रों में उन लोगों की तुलना में अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लोग यौन रूप से संक्रमित हुए हैं जिन्हें दवा के उपयोग के माध्यम से वायरस प्राप्त हुआ था। एक साल बाद, रूस के आधे क्षेत्रों में संक्रमण का यौन मार्ग प्रबल हो गया, और संक्रमित पुरुषों और महिलाओं का अनुपात तुलनीय हो गया। जबकि 1987-2001 में एच. आई. वी. पॉजिटिव महिलाओं का अनुपात 22 प्रतिशत था, 2004-2006 में वे नए मामलों में 42-44% के लिए जिम्मेदार थीं। बाद के वर्षों में, यह संक्रमण का यौन मार्ग था जो एच. आई. वी. पॉजिटिव महिलाओं में सबसे आम रहा। 2009 के अंत में, इसमें नए मामलों की संख्या 61.8% थी। पुरुषों के लिए, संक्रमण का पेरेंटरल मार्ग अग्रणी रहा। इसी अवधि के दौरान, यह पहली बार पुरुष वाहकों के 76.1% और संक्रमण के ज्ञात कारणों वाले सभी व्यक्तियों के 78.0% के लिए जिम्मेदार था। यह वाहक की लिंग संरचना में पुरुषों के प्रभुत्व का संकेत देता है। यह प्रवृत्ति बाद के वर्षों में जारी रहीः 2017 में, पुरुषों ने वाहकों की समग्र संरचना-61.5%, और पहली बार एचआईवी-पॉजिटिव रोगियों-56.3% दोनों में प्रबलता हासिल की। 21वीं सदी के दूसरे दशक में, पंजीकृत एच. आई. वी. पॉजिटिव दवा उपयोगकर्ताओं के अनुपात में गिरावट आने लगी। जबकि 2015 में प्रति 100,000 लोगों पर एचआईवी के साथ 203.6 आईडीयू थे, एक साल बाद केवल 151.3 थे। 2012 से 2018 तक, संक्रामक दवाओं के उपयोग से संक्रमित लोगों की संख्या 56 प्रतिशत से घटकर 33 प्रतिशत हो गई। 2019 में, आधे से अधिक नए निदान किए गए वाहक विषमलैंगिक संपर्क (62.7%) के माध्यम से संक्रमित हुए थे, केवल 33.6% नशीली दवाओं के उपयोग के माध्यम से, और 2.5%-समलैंगिक संपर्क के माध्यम से। महामारी विज्ञानी उन लोगों को एक स्वतंत्र कमजोर समूह के रूप में अलग करते हैं जो नियमित रूप से यौन संबंध रखते हैं (यौनकर्मी, युवा लोग, प्रवासी श्रमिक और संभोग के लिए प्रवण)। लेकिन व्यापक जनमत कि केवल बड़ी संख्या में यौन भागीदारों वाले लोगों को ही संक्रमण का खतरा है, गलत है। 2014 तक, यौन रूप से सक्रिय आयु वर्ग (25-35 वर्ष) में 1.5% पुरुष और महिलाएँ एच. आई. वी. के वाहक थे, जो एक एकल साथी के साथ भी संक्रमण की उच्च संभावना का संकेत देते हैं। युवा लोग (15-29 वर्ष की आयु), जो अक्सर विभिन्न कारणों से वायरस से खुद को बचाने में असमर्थ होते हैं, विशेष रूप से जोखिम में होते हैं। उदाहरण के लिए, 2009 में जनसंख्या सर्वेक्षणों से पता चला कि युवा लोगों का एक बड़ा अनुपात जोखिम भरे यौन व्यवहार में लगा हुआ है, भले ही सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोग संक्रमण के वास्तविक जोखिम से अवगत थे। यौन संचारित संक्रमणों की बढ़ती दरों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता शिक्षा कार्यक्रमों के कार्यान्वयन और युवाओं की शिक्षा की आवश्यकता थी। पुलिस द्वारा हिरासत में लिए जाने पर यौनकर्मियों का अनिवार्य परीक्षण किया जाता है। उसी समय, रूस में एच. आई. वी. संक्रमण के प्रसार के लिए आपराधिक मुकदमा चलाया जाता है। नतीजतन, इस कमजोर समूह के सदस्य स्वयं का परीक्षण कराने और एच. ए. ए. आर. टी. लेने के लिए अनिच्छुक हैं। सर्वेक्षणों के अनुसार, 2005 में, 20-24 आयु वर्ग के 64 प्रतिशत यौनकर्मियों में एच. आई. वी. की पुष्टि हुई। चार वर्षों के बाद, एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की कुल संख्या में सी. एस. डब्ल्यू. का प्रतिशत मास्को में 4.5 प्रतिशत से लेकर इरकुत्स्क में 20 प्रतिशत तक था। आई. डी. यू. जैसे व्यावसायिक यौनकर्मी हाशिए पर पड़े व्यवहार और अपराध के शिकार होते हैं। नतीजतन, दोषी और बंदी भी एक कमजोर समूह हैं। 2000 के दशक की शुरुआत में रूसी जेल संस्थानों में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि केवल 10 से 15 प्रतिशत कैदियों का कारावास के दौरान कोई यौन संपर्क (स्वैच्छिक या जबरन) नहीं था। रेड क्रॉस के अनुसार, 21वीं सदी की शुरुआत में, सामान्य जेल की आबादी में एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की सांद्रता सामान्य आबादी की तुलना में 26 गुना अधिक थी। रूसी जेल प्रणाली में पंजीकृत एच. आई. वी. संक्रमण के मामलों की संख्या 1999 में 7,500 से बढ़कर 2005 में 32,000 हो गई। 2009 के अंत तक, संघीय जेल सेवा सुविधाओं में 55,964 एच. आई. वी. पॉजिटिव थे (देश में वाहकों की कुल संख्या का लगभग 11 प्रतिशत)। कैदियों की एच. आई. वी. स्थिति पैरोल के लिए कोई आधार नहीं है। साथ ही, निरोध और उपचार की शर्तें आवश्यक मानकों को पूरा नहीं कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, 2018 में, विशेष रूप से उचित चिकित्सा उपचार की कमी के कारण मरमेन्स्क क्षेत्र की एक कॉलोनी में दंगे भड़क गए। यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय को बार-बार उन कैदियों के रिश्तेदारों से मुकदमे मिले हैं जिनकी उपचार की कमी के कारण एच. आई. वी. से मृत्यु हो गई थी। 2020 में रूसी जेल संस्थानों की खराब स्थिति ने कोविड-19 की महामारी का खतरा पैदा कर दिया, जिससे होने वाली मौतों को माध्यमिक एच. आई. वी. रोगों से होने वाली मौतों के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है। देश में पहली बार पहचाने गए एच. आई. वी. पॉजिटिव व्यक्ति वे पुरुष थे जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते थे। लेकिन रूसी एमएसएम के बीच एचआईवी प्रसार के पैमाने पर खराब शोध किया गया है। 1995-1996 में, समलैंगिक संपर्कों के माध्यम से नए संक्रमणों का प्रतिशत 55 प्रतिशत से घटकर 7 प्रतिशत हो गया। लेकिन, कुछ महामारी विज्ञानियों के अनुसार, एमएसएम खुद को अधिक जोखिम में डालता है, क्योंकि वे अपेक्षाकृत अक्सर यौन साथी और निवास स्थान बदलते हैं, जिससे वाहकों की संख्या में वृद्धि हो सकती है। जबकि एच. आई. वी. पॉजिटिव एम. एस. एम. के <आई. डी. 1 में आधिकारिक रूप से पंजीकृत थे, 2004 में वे पहले से ही 0.5 प्रतिशत और 2016 में लगभग 2 प्रतिशत थे। 2009 में अवलोकन की पूरी अवधि के लिए, एचआईवी के साथ 2,289 एमएसएम की पहचान की गई थी। फिर भी, शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की ने एमएसएम के बीच उच्च स्तर की जागरूकता का उल्लेख किया, जो अक्सर अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपायों का उपयोग करते हैं। ऊर्ध्वाधर संचरण चैनल एच. आई. वी. (माँ से बच्चे में) का ऊर्ध्वाधर संचरण महामारी के शुरुआती चरण में आम था। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के विकास के कारण, इस तरह के संक्रमणों की संख्या को कम करना संभव हो गया है। निवारक उपायों के बिना, बच्चे के जन्म के दौरान ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम 25 प्रतिशत से 50 प्रतिशत है (यह दर वायरल लोड और मां के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है)। यदि रोगी चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो जोखिम काफी कम हो जाता है। 1987 और 2015 के बीच, एच. आई. वी. पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए केवल 6 प्रतिशत बच्चों में वायरस के प्रति प्रतिपिंड पाए गए। 2015 तक, यह दर गिरकर 2.2% हो गई थी, जो दुनिया के सर्वश्रेष्ठ स्तरों में से एक था। यह परिणाम प्रसवकालीन एचआईवी संचरण को रोकने के लिए एक प्रणाली विकसित करके प्राप्त किया गया था। 2018 तक, प्रसव में एच. आई. वी. संक्रमित महिलाओं में से 93 प्रतिशत निगरानी में थीं। इनमें से लगभग दो-तिहाई को गर्भवती होने से पहले से ही पता था कि वे संक्रमित हैं। एच. आई. वी. संक्रमण वाले बच्चे 99 प्रतिशत बाह्य रोगी देखभाल द्वारा कवर किए गए थे, और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी कवरेज 91 प्रतिशत था। 2019 के आंकड़ों ने संकेत दिया कि समय पर उपचार के साथ, जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है। एच. आई. वी. पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए 13747 में से केवल 165 बच्चे जीवन के पहले वर्ष में वायरस से संक्रमित हुए थे। स्तनपान के दौरान 63 अन्य बच्चे एच. आई. वी. से संक्रमित हो गए। पूरी निगरानी अवधि में, 2019 के अंत तक रूस में एच. आई. वी. पॉजिटिव माताओं के लिए 205,675 जीवित बच्चे पैदा हुए, वायरस के लिए एंटीबॉडी 11,322 का पता चला। ऊर्ध्वाधर एच. आई. वी. संचरण की चिकित्सा रोकथाम में गर्भवती महिलाओं का परीक्षण करना और मां और बच्चे को एंटीरेट्रोवायरल दवाएं देना शामिल है। यदि किसी महिला को चल रहे ए. आर. टी. के लिए कोई संकेत नहीं है, तो उसे गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह से, प्रसव के समय और जन्म के बाद उसके बच्चे के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि माँ के पास एच. आई. वी. आर. एन. ए. की 1,000 प्रतियों से अधिक प्रति मिलीलीटर प्लाज्मा की वायरल लोड है तो स्वच्छता नियम प्रसव की अनुमति देते हैं। यदि वायरल लोड अज्ञात है, तो सिजेरियन सेक्शन का अभ्यास किया जाता है (गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के बाद)। माताओं को स्तनपान से बचने के लिए प्रेरित किया जाता है। एच. आई. वी. पॉजिटिव माताओं के बच्चों के लिए रासायनिक रोगनिरोधी जीवन के पहले घंटों से शुरू किया जाता है, लेकिन जन्म के तीन दिनों के बाद या मां के दूध के साथ मां के दूध के अंतिम भोजन से (इसकी आगे की वापसी के अधीन)। रूस में, प्रसवपूर्व चिकित्सालयों में आवेदन करने वाली सभी गर्भवती महिलाओं का दोहरा एच. आई. वी. परीक्षण कानून द्वारा स्थापित किया गया है; एच. आई. वी. से अत्यधिक प्रभावित क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं के जीवनसाथी और यौन भागीदारों का एच. आई. वी. परीक्षण शुरू किया गया है। परीक्षण की अनिवार्य प्रकृति के बावजूद, 2011 तक कुछ क्षेत्रों में परीक्षण शुल्क के आधार पर आयोजित किया गया था। रूस में एच. आई. वी. संक्रमण दर संक्रमण के ज्ञात कारकों द्वारा, संघीय जिलों द्वारा एच. आई. वी. प्रसार के आंकड़े देश के क्षेत्र से क्षेत्र में भिन्न होते हैं, क्योंकि वे कई भौगोलिक, सामाजिक और आर्थिक कारकों पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में स्पष्ट सामाजिक असमानता पाई जाती है। एच. आई. वी. संक्रमण आर्थिक और सामाजिक स्थिति को बढ़ाता है, जनसांख्यिकीय स्थिति के साथ-साथ जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना को भी प्रभावित करता है। 2006 में, एच. आई. वी. संक्रमण के सभी पंजीकृत मामलों में से लगभग 60 प्रतिशत 10 क्षेत्रों से संबंधित थेः स्वेर्डलोव्स्क ओब्लास्ट, मॉस्को ओब्लास्ट, समारा ओब्लास्ट, इर्कुत्स्क ओब्लास्ट, चेल्याबिंस्क ओब्लास्ट, ओरेनबर्ग ओब्लास्ट, लेनिनग्राद ओब्लास्ट, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को, खांटी-मानसी स्वायत्त जिला। बाद के वर्षों में, उन क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि हुई जहां 0.5% से अधिक आबादी संक्रमित थी। 2014 में ऐसे 22 क्षेत्र थे, जबकि 2018 में 35 थे। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में शामिल हैंः इवानोवो ओब्लास्ट, इर्कुत्स्क, केमेरोवो क्षेत्र, कुर्गन ओब्लास्ट, लेनिनग्राद क्षेत्र, मास्को, मरमेन्स्क ओब्लास्ट, नोवोसिबिर्स्क ओब्लास्ट, ओम्स्क ओब्लास्ट, ओरेनबर्ग, समारा, स्वेर्डलोव्स्क, टवेर क्षेत्र, टॉमस्क क्षेत्र, टियूमेन क्षेत्र, उल्यानोव्स्क क्षेत्र और चेल्याबिंस्क क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग, खांटी-मानसी स्वायत्त ऑक्रग, क्रीमिया गणराज्य, पर्म ओब्लास्ट, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र और अल्ताई। एच. आई. वी. की घटनाओं की उच्चतम दर साइबेरियाई संघीय जिले और यूराल संघीय जिले में दर्ज की गई, जो सबसे कम है-उत्तरी कोकेशियान संघीय जिले में। संघीय क्षेत्रों में एच. आई. वी. की घटनाओं की गतिशीलता, केंद्रीय संघीय जिला केंद्रीय संघीय जिले (सी. एफ. डी.) के विभिन्न क्षेत्रों में महामारी विज्ञान की स्थिति बहुत भिन्न होती है। इस प्रकार, 2009-2012 में सी. एफ. डी. में एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की औसत वृद्धि दर 32.5% थी। अधिकतम दरें लिपेत्स्क (56.1%), स्मोलेंस्क (53.2%) और वोरोनिश (50.75%) क्षेत्रों में देखी गईं, न्यूनतम-तुला (23.4%) में। साथ ही, एच. आई. वी. से संबंधित बीमारियों के कारण प्राथमिक विकलांगता की दर के मामले में यह जिला शीर्ष तीन में था। सी. एफ. डी. में एड्स रोगियों की वृद्धि 86.6% थी, एच. आई. वी. से पीड़ित लोगों की मृत्यु की संख्या में वृद्धि 83.7% थी। 2020 तक, एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की कुल संख्या 206.9 हजार तक पहुंच गई, इस क्षेत्र में पारंपरिक रूप से परीक्षण कवरेज (2013-2020 में 21-29% से अधिक) के मामले में अग्रणी है। संघीय जिले में 2019-2020 के लिए परीक्षणों और पाए गए मामलों की संख्या के मामले में मास्को अग्रणी था-लगभग 10 हजार एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों का पता लगाया गया था प्रति लगभग 4 मिलियन जांच किए गए सेरा। इसकी तुलना में, दूसरे प्रमुख क्षेत्र-मास्को क्षेत्र-में केवल 17 लाख परीक्षण किए गए, जिसमें 37 हजार लोगों में सकारात्मक परिणाम सामने आए। दोनों विषयों में स्थिति अभी भी अधिकांश क्षेत्रों की तुलना में बेहतर थी-उदाहरण के लिए, केमेरोवो क्षेत्र में परीक्षण किए गए प्रति 600 हजार लोगों में एच. आई. वी. के 36 हजार मामलों का पता चला। मध्य क्षेत्रों में अपेक्षाकृत अच्छे आंकड़े अच्छे क्षेत्रीय वित्त पोषण और उच्च जीवन स्तर से प्रभावित होते हैं। उदाहरण के लिए, 2019 में मास्को क्षेत्र एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या के मामले में देश में दूसरे स्थान पर था। दूसरी ओर, रूसी संघीय उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव स्वास्थ्य नियंत्रण सेवा के केंद्रीय महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान में एड्स रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक केंद्र के प्रमुख वादिम पोक्रोव्स्की के अनुसार, एचआईवी संक्रमण की घटनाओं पर मास्को के आंकड़े डेटा संग्रह की विशिष्टताओं से प्रभावित होते हैं, जो केवल मास्को निवास परमिट वाले लोगों पर विचार करता है। गैर-मास्को निवासियों को ध्यान में रखते हुए, वायरस की वास्तविक घटना बहुत अधिक हो सकती है उत्तर-पश्चिमी संघीय जिला उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले के रूप में एक प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई का गठन मई 2000 में राष्ट्रपति के आदेश द्वारा किया गया था। इसके क्षेत्र में एच. आई. वी. संक्रमण के पहले मामलों का पता 1987 में चला था, जब महामारी शुरू हुई थी। 21वीं सदी की शुरुआत में लेनिनग्राद क्षेत्र से बड़े पैमाने पर नशीली दवाओं का आवागमन होता था, जिसने वायरस के तेजी से प्रसार में योगदान दिया। 2005 में घटना 310.3 मामले प्रति 100 हजार परीक्षार्थियों पर थी, चार वर्षों में-367.8। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र सेंट पीटर्सबर्ग थे, जहाँ सूचकांक कुल आबादी के लगभग 1 प्रतिशत तक पहुँच गया था, लेनिनग्राद क्षेत्र-0.7 प्रतिशत, कैलिनिनग्राद क्षेत्र-0.5 प्रतिशत, मरमेन्स्क क्षेत्र-0.45%। 2015 तक, एन. डब्ल्यू. एफ. डी. प्रिवोल्गा, साइबेरियाई, यूराल और केंद्रीय संघीय जिलों के बाद वाहकों की कुल संख्या के हिसाब से पांचवें स्थान पर था। औसत पता लगाने की दर प्रत्येक 100 हजार परीक्षाओं में 303.8 मामले थे। सुदूर उत्तर के क्षेत्रों में सबसे कम घटना दर दर्ज की गईः नेनेट स्वायत्त जिले और अरखांगेलस्क ओब्लास्ट में। घटना के संदर्भ में नेता सेंट पीटर्सबर्ग, लेनिनग्राद, कैलिनिनग्राद और मरमेन्स्क क्षेत्र थे। उसी समय, नए एच. आई. वी. मामलों की संख्या में सबसे अधिक वार्षिक वृद्धि कोमी गणराज्य (80.7%) में दर्ज की गई थी, जो यूरल्स संघीय जिले की निकटता के कारण है। 2015 तक, उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले में 109,000 से अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लोग पंजीकृत थे, जो देश में कुल वाहकों की संख्या का 12 प्रतिशत था। घटना प्रति 100,000 निवासियों पर 43.5 मामले थे। अगले पाँच वर्षों में, दर गिरकर 33.7 हो गई, लेकिन वाहकों की कुल संख्या बढ़ती रही। 2020 में, जिले में एच. आई. वी. से पीड़ित 115,000 से अधिक लोग थे। दक्षिणी संघीय जिला दक्षिणी संघीय जिला (एस. एफ. डी.) को एक स्थिर एच. आई. वी. स्थिति वाला क्षेत्र माना जाता है। फिर भी, 2010 में, जोखिम समूहों के बीच अपेक्षाकृत उच्च स्तर की परीक्षाओं के बावजूद, पूरे जिले में अपर्याप्त पहचान दर दर्ज की गई थी। इस अवधि में, दर प्रति 100,000 निवासियों पर 133.4 मामले थे। हालांकि, तपेदिक रोगियों के बीच एच. आई. वी. पॉजिटिव मामलों का उच्च प्रतिशत (2172.9 प्रति 100 हजार निवासियों) अप्रत्यक्ष रूप से इस क्षेत्र में उच्च प्रसार की ओर इशारा करता है। इसे सर्वेक्षणों की अपर्याप्त संख्या से समझाया जा सकता है। दक्षिणी संघीय जिला और उत्तरी काकेशस संघीय जिला प्रति निवासी परीक्षणों की कुल संख्या (क्रमशः 0.156 और 0.094) के मामले में अंतिम स्थान पर हैं। 2020 तक स्थिति अपरिवर्तित रहीः दक्षिणी संघीय जिले में प्रत्येक 100 हजार लोगों में से 27.7% के राष्ट्रीय औसत के मुकाबले 26.7% का परीक्षण किया गया। एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की कुल संख्या 83.3 हजार थी। सबसे अधिक समस्याग्रस्त क्षेत्र रूस के कब्जे वाले यूक्रेनी गणराज्य क्रीमिया और क्रास्नोडार क्राई थे, जिनमें से प्रत्येक में 22,000 से अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लोग थे। जिले में सबसे अनुकूल स्थिति काल्मिकिया गणराज्य में देखी गई, जहाँ केवल 292 वाहक पंजीकृत थे। उत्तर कोकेशियान संघीय जिला 2018 तक, उत्तर कोकेशियान संघीय जिला सबसे सकारात्मक आंकड़ों वाला क्षेत्र था। 1988 के बाद से पूरी अवलोकन अवधि के दौरान, इसके क्षेत्र में लगभग 17 हजार वाहक पंजीकृत थे, जिनमें से 5 हजार से अधिक सबसे अधिक प्रभावित स्टाव्रोपोल क्षेत्र में थे। दरें इस क्षेत्र की सांस्कृतिक विशिष्टताओं से सीधे प्रभावित थीं। एक ओर, विवाह से पहले यौन संबंध की निंदा ने उनकी संख्या को कम कर दिया, दूसरी ओर, विषय की वर्जित प्रकृति ने परीक्षणों की संख्या को कम कर दियाः 2020 में, प्रति 100,000 लोगों पर परीक्षण किए गए लोगों का प्रतिशत देश में सबसे कम था (24.1%)। वोल्गा संघीय जिला 21वीं शताब्दी की शुरुआत से वोल्गा संघीय जिला एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ एच. आई. वी. संक्रमण का उच्च स्तर है और रुग्णता दर राष्ट्रीय औसत से अधिक है। पहले दशक में जनसंख्या सर्वेक्षणों ने इस क्षेत्र में खराब निवारक कार्य की पुष्टि की। उदाहरण के लिए, 2009 में तातारस्तान में केवल 25.5% उत्तरदाताओं को यौन संभोग के दौरान एच. आई. वी. के अनुबंध के जोखिम के बारे में पता था। 2013 तक, वोल्गा संघीय जिले के 65 प्रतिशत से अधिक क्षेत्रों में एच. आई. वी. का प्रसार अधिक था। 2020 तक, वोल्गा संघीय जिला पंजीकृत एच. आई. वी.-पॉजिटिव लोगों (244,000 से अधिक) की पूर्ण संख्या में अग्रणी था। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र समारा क्षेत्र था, जहाँ एच. आई. वी. के 57 हजार से अधिक वाहक पंजीकृत थे। ओरेनबर्ग ओब्लास्ट, रैंकिंग में दूसरा सबसे ऊँचा, लगभग दोगुना कम (30 हजार) था। वोल्गा संघीय जिले में महामारी विज्ञान की स्थिति ए. आर. वी. प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार से जटिल हो गई थी। यूराल संघीय जिला 21वीं शताब्दी के पहले दशक से, यूराल संघीय जिले (यू. आर. एफ. डी.) में एक कठिन महामारी संबंधी स्थिति रही है। जबकि रूस में समग्र रूप से बीमारी की घटनाओं में वृद्धि हुई 2.4-fold (प्रति 100,000 निवासियों पर 20.7 से 50.9 मामले), यूरल्स संघीय जिले में यह 15 गुना बढ़ गया (11.2 से 168.4)। ज़िले के नेता स्वेर्डलोव्स्क, चेल्याबिंस्क और टियूमेन क्षेत्र थे, जहाँ बड़ी संख्या में आई. डी. यू. रहते थे। बाद के वर्षों में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच निवारक कार्य के लिए धन्यवाद, वायरस के प्रसार की दर को धीमा करना संभव था। 2005 में, घटना दर प्रति 100 हजार निवासियों पर 50.4 लोग थी; 2010 में, वृद्धि फिर से शुरू हुई और दर 85.7 तक पहुंच गई। 2008-2015 में, सबसे कम प्रभावित क्षेत्र-यामालो-नेनेट स्वायत्त जिले में सबसे अधिक परीक्षण किए गए। यूरल्स संघीय जिले में आई. डी. यू. के बीच परीक्षण दर राष्ट्रीय औसत 1.38% से अधिक थी, जबकि जांच की कुल संख्या 0.9% थी। लेकिन सामान्य तौर पर, जिले को कम पहचान का सामना करना पड़ा, जिससे एच. आई. वी. के प्रसार की दर प्रभावित हुई। उदाहरण के लिए, कुर्गन क्षेत्र में 2008 और 2014 के बीच घटना दर छह गुना से अधिक बढ़ गई। हालांकि 2015-2020 में घटना दर उल्लेखनीय रूप से 135.6 से घटकर 78.7 मामले प्रति 100 हजार लोग हो गई, लेकिन फिर भी यह राष्ट्रीय औसत से डेढ़ गुना अधिक हो गई। यूरल्स संघीय जिले में एच. आई. वी. से पंजीकृत लोगों की कुल संख्या 185,000 थी, जिनमें से 43 प्रतिशत सबसे अधिक प्रभावित स्वेर्डलोव्स्क क्षेत्र में थे। साइबेरियाई संघीय जिला रूस में एच. आई. वी. महामारी के प्रारंभिक चरण में, साइबेरियाई संघीय जिले (एस. एफ. डी.) में घटना दर अपेक्षाकृत कम थी। पहले 2 मामलों का पता 1989 में चला था और ये बच्चों के अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण के कारण थे। 1996 तक, काउंटी में केवल छिटपुट मामले दर्ज किए गए थे, जिसमें संक्रमित लोगों की कुल संख्या 44 लोगों तक पहुंच गई थी। 1999 में वायरस इर्कुत्स्क क्षेत्र में आई. डी. यू. के बीच तेजी से फैलने लगा, जहाँ वर्ष के दौरान तीन हजार से अधिक नए वाहक पंजीकृत किए गए थे। 1999 में, संक्रमित लोगों की संख्या में 28.8 गुना वृद्धि हुई। चार वर्षों के भीतर वायरस बुर्यातिया गणराज्य, केमेरोवो क्षेत्र, अल्ताई और क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र में फैल गया। इन क्षेत्रों में प्रति 100,000 निवासियों पर 24.2 से 62.6 मामले थे। 21वीं सदी की शुरुआत से, एस. एफ. डी. आई. डी. यू. की संख्या में अग्रणी रहा है, जो एच. आई. वी. प्रसार की दर में परिलक्षित होता है। 2005 तक, जिले में घटना दर राष्ट्रीय दर से 1.9 गुना अधिक हो गई थी। 2012 तक, इर्कुत्स्क, केमेरोवो, नोवोसिबिर्स्क, अल्ताई और क्रास्नोयार्स्क क्राई में सबसे प्रतिकूल एचआईवी स्थिति देखी गई थी। बढ़ती घटनाओं की पृष्ठभूमि और पूरे काउंटी में आई. डी. यू. के उच्च प्रतिशत के साथ वाहकों का एक जटिल मिश्रण ए. आर. टी. के लिए प्रतिरोधी पुनः संयोजक उपभेद फैल रहा था। 2020 तक, एस. एफ. डी. में वाहकों की कुल संख्या 237 हजार लोगों तक पहुंच गई, हालांकि घटनाएँ गिरकर 94.3 मामले प्रति 100 हजार आबादी (2019 में 127.5 से) हो गईं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र केमेरोवो, इर्कुत्स्क और नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र थे, सबसे कम प्रभावित टायवा गणराज्य थे। साइबेरियाई संघीय जिले, सुदूर पूर्वी संघीय जिले में पहले पंजीकृत एच. आई. वी. मामलों की पूर्ण संख्या पूर्वी साइबेरिया और सुदूर पूर्व में एच. आई. वी. महामारी का देश के अन्य हिस्सों की तुलना में कम अध्ययन किया गया है। सुदूर पूर्वी संघीय जिले (एफ. ई. एफ. डी.) में एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की संख्या में औसत वार्षिक वृद्धि 8.64% थी। 2010 तक, एफ. ई. एफ. डी. में एच. आई. वी. से पीड़ित 11 हजार से अधिक लोग पंजीकृत थे, जिनमें से 72.4% प्रिमोर्स्की क्राई में रहते थे। इसके भीतर, वाहकों का वितरण असमान थाः टर्नेस्की, ओल्गिंस्की, चुगुएव्स्की, क्रास्नोआर्मेस्की, लाज़ोवस्की और अनुचिंस्की जिलों में छिटपुट रुग्णता दर्ज की गई। यह क्षेत्रों की अप्राप्यता, संक्रमण के प्रमुख केन्द्रों से उनकी दूरी-उसुरिस्क (73.94 मामले प्रति 100 हजार लोग), डालनेरेचेन्स्क (70.11), आर्टेम (55.19), पार्टिज़ान्स्क (48.37), नखोदका (48.29) द्वारा समझाया गया था। 2020 तक, सुदूर पूर्वी संघीय जिले में घटना दर राष्ट्रीय औसत से लगभग आधी थी और प्रति 100,000 निवासियों पर लगभग 39 मामले थे। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र प्रिमोर्स्की क्राई, बुर्यातिया, ज़बायकलस्की क्राई थे, जो इस क्षेत्र के सभी एच. आई. वी. संक्रमित लोगों में से लगभग 70 प्रतिशत थे। एच. आई. वी. परीक्षण प्रथाएं 1990 के नियमों के अनुसार, एच. आई. वी. परीक्षण के लिए मानक समूह एमएसएम और उभयलिंगी, स्वच्छंद व्यक्ति, यौनकर्मी, रक्त उत्पादों के प्राप्तकर्ता, सशस्त्र बल कर्मी, नागरिक जो एक महीने से अधिक समय के लिए विदेश गए थे, या विदेशी जो तीन महीने से अधिक समय के लिए आए थे। लेकिन 1995 के एच. आई. वी. के प्रसार की रोकथाम पर संघीय कानून ने केवल शरीर के किसी भी तरल पदार्थ, ऊतकों और अंगों के दाताओं के साथ-साथ उन डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए परीक्षण अनिवार्य कर दिया, जिनके काम में वायरस के कणों को संभालना शामिल था। बाद के वर्षों में, अन्य कमजोर समूहों को सूची में जोड़ा गयाः जेल में लोग (1996), गर्भवती महिलाएं (1997), स्त्री रोग वार्ड में कर्मी (1999), सैन्य उच्च शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले और अनुबंध सैन्य सेवा (1998), और रूसी नागरिकता प्राप्त करने वाले (2003)। इसके अलावा, एफ. एस. आई. एन. नियमों के अनुसार, जेलों में प्रवेश करने वाले सभी लोगों का एच. आई. वी. परीक्षण किया जाता है। स्वैच्छिक एच. आई. वी. परीक्षण किसी के लिए भी निःशुल्क है। लेकिन ज्यादातर मामलों में परीक्षा डॉक्टर की सिफारिश पर की जाती है, कम बार-परीक्षक की पहल पर। जाँच किए गए लोगों का मुख्य हिस्सा 15-49 वर्ष की आयु के लोग, पुरानी पीढ़ी और बच्चे हैं-अक्सर प्रासंगिक संकेतों के साथ। रूस में, एच. आई. वी. संक्रमण के निदान के लिए मानक प्रक्रिया में एलिसा शामिल है। यह बड़ी संख्या में परीक्षणों की अनुमति देता है, लेकिन गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकता है। एक निश्चित निदान करने के लिए, वेस्टर्न ब्लॉट द्वारा संशोधित एचआईवी एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा ब्लॉटिंग की विधि का उपयोग करके सकारात्मक परीक्षणों की पुष्टि की जाती है। 2007 से, पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का भी उपयोग किया गया है। महामारी विज्ञान और नैदानिक मानदंडों पर डेटा के साथ संयुक्त यह उन व्यक्तियों में एच. आई. वी. संक्रमण के निदान की अनुमति देता है जो गलत-सकारात्मक, गलत-नकारात्मक या अन्य परीक्षणों में अनिश्चित महत्व के हैं। एच. आई. वी. संक्रमित माताओं से पैदा हुए एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, उपयोग की जाने वाली विधियों का उद्देश्य एच. आई. वी. से संबंधित आनुवंशिक सामग्री (डी. एन. ए. या आर. एन. ए.) का पता लगाना है। उन्हें कई परीक्षणों, महत्वपूर्ण हाइपोगैमाग्लोबुलिनेमिया की अनुपस्थिति और नैदानिक अभिव्यक्तियों के बाद केवल 18 महीने की उम्र में रजिस्ट्री से हटाया जा सकता है। प्रभावी चिकित्सा के लिए प्रारंभिक परीक्षण की आवश्यकता होती है, इसलिए मुख्य डब्ल्यूएचओ कार्यक्रमों का उद्देश्य स्क्रीनिंग की उपलब्धता को बढ़ाना है। यूएसएसआर में, अकेले 1988 में 9.5 लाख लोगों का एचआईवी के लिए परीक्षण किया गया था, एक साल बाद 65 लाख। 1990-2006 में, 20-24 मिलियन लोगों का परीक्षण किया गया। लेकिन 2006 तक, परीक्षण किए गए लोगों की कुल संख्या में कमजोर समूहों के प्रतिनिधियों की हिस्सेदारी केवल 10 प्रतिशत थी। 2019 तक, प्रवृत्ति अपरिवर्तित रहीः कमजोर समूहों में परीक्षण कवरेज केवल 4.1% था। उसी समय, नए एच. आई. वी. संक्रमणों में उनका योगदान 21 प्रतिशत था। कुल मिलाकर, वर्ष के दौरान 43 मिलियन से अधिक रक्त के नमूनों का परीक्षण किया गया (जनसंख्या में प्रत्येक 100 लोगों के लिए 27.6 परीक्षण)। लेकिन कार्यकर्ताओं के अनुसार, अधिकारियों ने संख्या को डब्ल्यूएचओ द्वारा निर्धारित मानदंडों के करीब लाने के लिए परीक्षण किए गए लोगों की संख्या को कृत्रिम रूप से बढ़ाने की कोशिश की। उदाहरण के लिए, एक साल पहले यह सुझाव दिया गया था कि एच. आई. वी. पॉजिटिव माता-पिता के बच्चों को अनिवार्य वार्षिक परीक्षाओं की सूची में शामिल किया जाए। रूस में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी रूस में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ए. आर. टी.) एच. आई. वी. को खत्म नहीं करती है, लेकिन इसके प्रजनन को रोकती है। यह वाहक को एक स्पर्शोन्मुख चरण में रहने की अनुमति देता है, माध्यमिक रोगों का विकास धीमा हो जाता है। साथ ही चिकित्सा एक निवारक उपाय के रूप में कार्य करती है और एच. आई. वी. वाले लोगों की संक्रामकता को कम करती है। ए. आर. टी. एक निरंतर संयुक्त एटियोट्रोपिक चिकित्सा है। रूस के सभी संघीय विषयों में एड्स केंद्रों में इसका इलाज और निगरानी की जाती है। एच. आई. वी. और एड्स के लिए एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा का उपयोग पहली बार 1987 में संयुक्त राज्य अमेरिका में किया गया था। यह न्यूक्लियोटाइड दवा जिडोवुडीन पर आधारित था। शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की ने बताया कि यूएसएसआर में "रोगी शून्य" को भी यह दवा मिली थी। लेकिन उस समय देश में कोई पूर्ण ए. आर. टी. प्रणाली नहीं थी, और सभी संक्रमित लोगों ने अपने वायरल लोड की जांच नहीं की थी। 1995 के अंत से, चिकित्सक अवरोधकों का उपयोग कर रहे हैं, जो संयुक्त ए. आर. टी. का आधार बने। इसका तात्पर्य रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के दो न्यूक्लियोसाइड एनालॉग और एक एचआईवी-1 प्रोटीज का एक साथ उपयोग करना है। 1999 में शिक्षाविद ने पहली रूसी एवीआरटी दवा का आविष्कार किया और उसे पंजीकृत किया। यह एक ऐसा पदार्थ है जो मानव जीव में एज़िडोथिमिडीन के फॉस्फोराइलेशन से बनता है। नैदानिक अध्ययनों से पता चला कि 89 प्रतिशत रोगियों ने दवा को अच्छी तरह से सहन किया, जिससे ए. आर. टी. प्रणालियों में इसकी खुराक को बढ़ाना संभव हो गया। अगले दशक में, अन्य दवाओं का विकास किया गया, जिससे 200 से अधिक उपचार विधियों की रचना की जा सकी। अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास एच. आई. वी. संक्रमित लोगों का इलाज करना है जैसे ही वायरस के एंटीबॉडी का पता चलता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक कमजोर नहीं होती है। रूस में, प्रतिरक्षा सीडी4 कोशिकाओं का स्तर 350 तक गिरने पर दवा दी जाती है। 2019 में, स्वास्थ्य मंत्रालय में एक एच. आई. वी. विशेषज्ञ एवगेनी वोर्निन ने बताया कि आधिकारिक तौर पर इस तरह के स्कोर वाले 90 प्रतिशत एच. आई. वी. वाहकों ने उपचार प्राप्त किया। लेकिन कुछ महामारी विज्ञानियों और कार्यकर्ताओं ने बताया कि पैसे बचाने के लिए, डॉक्टरों ने इलाज में देरी की, रोगियों को स्वेच्छा से मना करने के लिए राजी किया। गिनती 200 इकाइयों तक पहुंचने तक अक्सर कोई चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती थी, जिससे रोगी की एड्स से मृत्यु हो सकती थी। कुछ क्षेत्रों में, विशेष प्रशिक्षण के बाद ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के दृष्टिकोण से जीवन रक्षक दवाएं प्राप्त करना मुश्किल हो जाता हैः सभी नए निदान किए गए एच. आई. वी. वाहक अपनी स्वास्थ्य स्थिति के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम को पास करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके अलावा, कार्यकर्ताओं के अनुसार, डॉक्टर रोगियों के विश्लेषण और व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखे बिना उपचार का प्रारंभिक नियम लिख सकते हैं। केवल तभी जब मानक पाठ्यक्रम रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विशेष परीक्षण करते हैं। उपचार में रुकावट और बंद होने से वायरस प्रतिरोध का विकास होता है। रूस में एक जटिल रोगी प्रोफ़ाइल है, विशेष रूप से आई. डी. यू., जो अक्सर नियमित दवा देने से इनकार कर देते हैं। इस प्रकार, अकेले 2019 में, लगभग 36,000 लोगों ने अपने ए. आर. टी. पाठ्यक्रम को बाधित किया। इसके अलावा, वायरस लगातार उत्परिवर्तित हो रहा है और नए उपभेद विकसित कर रहा है, जो ए. आर. वी. दवाओं के सभी वर्गों के लिए प्रतिरोधी है। 2015-2019 में, 5% रोगी जो पहले चिकित्सा पर नहीं थे, उन्हें एच. आई. वी. के लिए दवा प्रतिरोधी पाया गया। दुष्प्रभावों और सख्त उपचार योजना का पालन करने की आवश्यकता के बावजूद, ए. आर. टी. एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों को जीवित रखने का सबसे प्रभावी साधन है। ए. आर. टी. प्रणाली के विकास ने संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा को 2017 तक 78 वर्ष तक बढ़ाना संभव बना दिया। ए. आर. टी. लेने वाले 85 प्रतिशत वाहकों में, वायरल लोड का पता नहीं चला था। यह परिणाम संक्रमण के शुरुआती चरणों से नियमित दवा के साथ ही संभव है। फिर भी, अध्ययनों के परिणाम रूस की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, हालांकि वे वाहकों की रूढ़िवादिता और कलंक को खत्म करने में मदद करते हैं। वादिम पोक्रोव्स्की ने व्यापक उपायों की आवश्यकता पर भी ध्यान दियाः 2020 में, रोगियों के नियंत्रण ने यह सर्वेक्षण यह पता लगाने के लिए किया कि रूसी नागरिकों को एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए कितना पैसा खर्च करना पड़ता है, जिसमें परिवहन लागत, दवाओं की खरीद, भुगतान किए गए निदान और/या भुगतान किए गए विशेषज्ञों से मिलना शामिल है। सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, 12 प्रतिशत एच. आई. वी. पॉजिटिव रूसी अपने खर्च पर एंटीवायरल थेरेपी खरीदते हैं। राज्य समर्थन 2005 में, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की लागत प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 7,000 डॉलर से अधिक थी। प्रभावी और सस्ती दवाएं केवल एक साल बाद रूस में दिखाई दीं, जब सरकार ने जी7 में शामिल होने के लिए वैश्विक एड्स कोष को प्रायोजित करना शुरू किया। अंतर्राष्ट्रीय संगठन ने प्रमुख निर्माताओं के मूल्य निर्धारण में भाग लिया, जिससे दवाओं की लागत कम हो गई। 2007 के बाद दवाओं की आपूर्ति की स्थिति बिगड़ गई। 2016 तक, राज्य ने अपने दम पर दवा कंपनियों के साथ बातचीत की। लागत कम करने के लिए, कई दवाओं को महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। उदाहरण के लिए, इसने "एविप्लर" की लागत को 50 से 25 हजार रुबल तक आधा कर दिया। 2013 से पहले, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी दवाओं को खरीदा गया था और क्षेत्रों के बीच वितरित किया गया था। इस प्रणाली में क्षेत्रीय भिन्नताओं, विभिन्न रोगियों की आबादी और दवाओं की विशिष्टताओं को ध्यान में नहीं रखा गया। बाद में, संघीय बजट से वित्तपोषित क्षेत्रीय निविदाओं के आधार पर दवाओं की आपूर्ति शुरू हुई। नतीजतन, उपचार के पाठ्यक्रम की लागत क्षेत्रों में भिन्न थी, अंतर 20 गुना तक हो सकता है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 76 गुना)। एड्स केंद्र आवश्यक मात्रा में दवाओं की खरीद करने में असमर्थ थे, और एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों को उन क्षेत्रों में केंद्रों में नियुक्त किया गया जहां वे पंजीकृत थे। इस प्रकार,। जनवरी 2014 से, राज्य के आदेशों के निष्पादन की आवश्यकताओं को कड़ा कर दिया गया है। क्षेत्रीय अधिकारियों को निविदा प्रलेखन तैयार करने के लिए नियमों से परिचित नहीं कराया गया था। स्थानीय नीलामी के लिए समय सीमा में देरी हुई, उदाहरण के लिए, पर्म में वे केवल गर्मियों में आयोजित किए गए थे, जब आपूर्तिकर्ताओं ने अपने स्टॉक बेच दिए थे। कुछ क्षेत्रों में डिडानोसिन, रिटोनाविर और अन्य दवाओं की कमी थी। इस अवधि के दौरान, मुद्रा संकट और आयात प्रतिस्थापन के कारण रूसी एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा प्रणाली में बदलाव आया। राष्ट्रीय मुद्रा में गिरावट के कारण, आपूर्तिकर्ताओं ने 20-30% से कीमतों में वृद्धि की। डॉक्टरों ने रोगियों को विदेशी दवाओं से रूसी कम प्रभावी एनालॉग में बदल दिया। 1, 845 अनुबंधों में से 614 दवाओं के सामान्य रूपों के लिए थे, और बाकी ब्रांडेड दवाओं के लिए थे। साथ ही, जेनेरिक दवाओं की कीमत बाजार मूल्य से बहुत अधिक हो सकती है, क्योंकि अधिकारियों ने प्रारंभिक अधिकतम अनुबंध मूल्य में मूल दवाओं की कीमत का संकेत दिया था। नतीजतन, 2016 में रूस और भारत में दवाओं की कीमत, जहां कंपनियां अंतरराष्ट्रीय धन के प्रभाव में मूल्य निर्धारण को नियंत्रित करती थीं, 6 गुना से अधिक भिन्न थी। आपूर्तिकर्ताओं के बीच लगभग कोई प्रतिस्पर्धा नहीं थी। इस प्रकार, चेचन्या में प्रतिद्वंद्वियों की कमी के कारण आधे से अधिक मामलों में कंपनी "मेडटेहफार्म" ने जीत हासिल की, इंगुशेटिया में वही "आर्चीमेड" के साथ था। समस्या के समाधान के रूप में, रोस्टेक के महाप्रबंधक सर्गेई चेमेज़ोव ने निगम को आधिकारिक तौर पर एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा प्रदाता का दर्जा प्राप्त करने का सुझाव दिया। हालांकि विश्लेषणात्मक फर्म आरएनसी फार्मा के विकास निदेशक निकोलाई बेस्पालोव ने जोर देकर कहा कि नात्सिम्बियो आवश्यक संख्या में दवाओं की आपूर्ति करने में असमर्थ था। यू. एन. ए. आई. डी. एस. के क्षेत्रीय निदेशक विनय सल्दन ने बताया कि 2014 तक रूस में चिकित्सा कवरेज केवल 40 प्रतिशत था। AIDS.Center के निदेशक एंटोन क्रासोव्स्की के अनुसार, दो साल बाद, एच. आई. वी. से पीड़ित केवल 20 प्रतिशत लोगों को दवा मिल रही थी। जनवरी 2017 में यह 35 प्रतिशत था। तुलनात्मक रूप से, बोत्सवाना में इसी अवधि के दौरान यह आंकड़ा 90 प्रतिशत तक पहुंच गया, अंगोला, दक्षिण अफ्रीका और मोजाम्बिक में-100%। कवरेज बढ़ाने और उपचार की लागत को कम करने के लिए, सरकार ने संघीय बजट और विषयों की सब्सिडी की कीमत पर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा केंद्रीकृत खरीद की एक प्रणाली को फिर से शुरू किया। इसके कारण प्रति रोगी उपचार की औसत लागत आधी से अधिक हो गई थी-169,400 रुबल से 84,000 रुबल तक। एच. आई. वी. संक्रमित लोगों का उपचार कवरेज अतिरिक्त धन जुटाए बिना 39.5% से 50.1% तक बढ़ गया। बी. बी. सी. रूसी सेवा ने अन्य आंकड़ों की सूचना दीः लगभग आधे रोगियों ने 11.4-23 हजार रुबल की लागत से ए. आर. टी. का वार्षिक पाठ्यक्रम प्राप्त किया, 34 प्रतिशत ने 63-88.6 हजार रुबल का पाठ्यक्रम प्राप्त किया, 10 प्रतिशत ने 130 हजार रुबल से अधिक प्राप्त किया, और 6,4 प्रतिशत के लिए उपचार की लागत अज्ञात थी। खरीद मूल्यों में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, कई विषयों में स्थिति समस्याग्रस्त बनी रही। ए. आर. वी. खरीद के लिए आवंटित 24 अरब रूबल्स में से अधिकांश स्वास्थ्य मंत्रालय की केंद्रीकृत लागत थी। अधिकारियों के निर्देशों के बावजूद क्षेत्रों ने पर्याप्त धन आवंटित नहीं किया। इंटरनेशनल ट्रीटमेंट प्रिपेयर्डनेस कोएलिशन ने नोट किया कि 21 क्षेत्रों ने अपनी निविदाओं की घोषणा नहीं की। नतीजतन, 2017 में पोर्टल "Pereboi.ru" ने 45 विषयों में दवा की कमी की रिकॉर्ड 509 रिपोर्ट दर्ज की (अन्य आंकड़ों के अनुसार, 700 थीं)। 2018 में, शिक्षाविद वादिम पोक्रोव्स्की ने बताया कि पंजीकृत संक्रमित लोगों में से लगभग आधे लोगों को दवा नहीं मिली। अन्य आंकड़ों के अनुसार, ए. आर. टी. कवरेज केवल 25 प्रतिशत था, जिसमें संक्रमित लोगों की संख्या में समग्र वृद्धि हुई। रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रेस सचिव दिमित्री पेस्कोव ने नागरिकों को दवाओं के प्रावधान के साथ समस्याओं से इनकार किया। फिर भी, "पेशेंट्स कंट्रोल" आंदोलन की प्रतिनिधि यूलिया वेरेशचागिना ने गंभीर स्थिति के बारे में गवाही दीः 2016-2021 के लिए डब्ल्यूएचओ एचआईवी रणनीति के अनुसार, महामारी को समाप्त करने के लिए सभी एचआईवी संक्रमित लोगों में से कम से कम 90 प्रतिशत की पहचान करना और उनमें से कम से कम 90 प्रतिशत को चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। इस तरह के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए रूस की प्रतिबद्धता के बावजूद, सरकारी कार्यक्रमों ने एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों की वास्तविक संख्या को कम से कम 60 प्रतिशत निर्धारित किया। इससे बीमारी की वृद्धि की दर लगभग आधी हो जाएगी और सालाना संक्रमण के 40,000 नए मामलों को रोका जा सकेगा। लेकिन व्यवहार में, 2019 में, केवल 32 क्षेत्र 70 प्रतिशत ए. आर. टी. कवरेज तक पहुंचे। राष्ट्रव्यापी, यह वाहकों की कुल संख्या का 48.5% और औषधालय देखभाल पर उन लोगों का 68.9% था। स्थिति इस तथ्य से और खराब हो गई कि एच. आई. वी. का मुकाबला करने का मुख्य काम वायरस के प्रसार की उच्चतम दर वाले क्षेत्रों में केंद्रित था। 2019 में, एच. आई. वी. वाले लोगों के लिए दवाओं की खरीद के लिए 19.3 अरब रुबल आवंटित किए गए थे। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के वार्षिक पाठ्यक्रम की लागत प्रति व्यक्ति 200-300 हजार रुबल तक पहुंच सकती है। उसी समय जेनेरिक के उपयोग ने स्वास्थ्य मंत्रालय को कई उपचार विकल्पों की लागत को प्रति वर्ष 12 हजार रुबल तक कम करने की अनुमति दी। आयात प्रतिस्थापन कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर, देश में 27 एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उत्पादन किया गया। इस समय तक, रूस में रूसी और विदेशी निर्माताओं से एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी दवाओं के 200 से अधिक संभावित संयोजनों का उपयोग किया जा चुका था। लेकिन उनमें से कोई भी सार्वभौमिक नहीं था, जिसने महामारी विज्ञानियों के काम को जटिल बना दिया। उसी समय, रूस में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, सिंथेटिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और अन्य दवाओं के साथ एआरटी के दुष्प्रभावों और विभिन्न संयोजनों से परिचित योग्य कर्मियों की भारी कमी थी। वादिम पोक्रोव्स्की ने अनुमान लगाया कि एड्स केंद्रों के पूर्ण संचालन के लिए लगभग पाँच सौ संक्रामक रोग विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। लेकिन संघीय बजट ने केवल दवाओं की खरीद के लिए धन प्रदान किया। वित्त पोषण में वृद्धि के बावजूद, क्षेत्रों में नशीली दवाओं की स्थिति कठिन बनी रही। केंद्रीकृत खरीद के गठन में गणना में त्रुटियों के कारण देश भर में संकट पैदा हो गया। उदाहरण के लिए, 2019 की गर्मियों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने "लैमीवुडीन" के लिए कम कीमत निर्धारित की, और दवा कंपनियों ने इसकी आपूर्ति करने से इनकार कर दिया। विशेष रूप से, संघीय जेल सेवा की जेलों में एच. आई. वी. पॉजिटिव कैदियों को दवा नहीं मिली। मार्च के बाद से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने लक्षित खरीद में उनकी जरूरतों पर विचार करने से इनकार कर दिया, और संघीय जेल सेवा को अपने दम पर नीलामी आयोजित करनी पड़ी। लेकिन आपूर्तिकर्ता कंपनी "नात्सिम्बियो" को दवा के लिए अनुरोध प्राप्त नहीं हुआ। 2020 में, सरकार ने ए. आर. टी. खरीद के लिए 29 अरब रुबल आवंटित किए। एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही थी, और विशेषज्ञों के अनुसार, एक वर्ष में एड्स केंद्रों के पूर्ण संचालन के लिए सब्सिडी की राशि कम से कम 100 अरब रुबल होनी चाहिए थी। इसके अलावा, चिकित्सा संस्थानों में ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं थे। 2020 में कम से कम 500 संक्रामक रोग विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता थी। मेथाडोन चिकित्सा आई. डी. यू. के लिए सबसे प्रभावी एच. आई. वी. रोकथाम कार्यक्रमों में से एक प्रतिस्थापन चिकित्सा है। कई यूरोपीय देशों में, लत के लिए पूर्ण उपचार के बजाय, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में दवाओं का उपयोग करने के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश की जाती है। एच. आई. वी. पॉजिटिव आई. डी. यू. को मेथाडोन रखरखाव की पेशकश की जाती है ताकि उन्हें अफीम को अधिक आसानी से छोड़ने में मदद मिल सके। विधि के आलोचक इस बात पर जोर देते हैं कि चिकित्सा नशीली दवाओं की लत से नहीं लड़ती है। इस प्रकार, राज्य ड्यूमा के उपाध्यक्ष सर्गेई ज़ेलेज़्नियाक का मानना था कि मेथाडोन थेरेपी को थेरेपी नहीं कहा जा सकता क्योंकि यह "इलाज नहीं करता है"। विधि के अधिवक्ताओं का मानना है कि नशीली दवाओं की लत के संभावित वाहक को पूरी तरह से ठीक करने की तुलना में वायरस के प्रसार को धीमा करना अधिक महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञों ने अपर्याप्त रोकथाम प्रयासों, ओपिओइड की लत के लिए दवा चिकित्सा पर प्रतिबंध और 2013 में पारित "समलैंगिकता के प्रचार के खिलाफ कानून" को देश में एचआईवी के साथ बिगड़ती स्थिति के मुख्य कारणों के रूप में नामित किया। नतीजतन, 2015 तक, रूस दुनिया का एकमात्र ऐसा देश बना रहा जहां पेरेंटरल दवा का उपयोग एचआईवी फैलाने का प्रमुख तरीका बना रहा। रूस में टीकों का विकास पहले रूसी एच. आई. वी. टीकों का विकास 1997 में रूस के प्रतिरक्षा विज्ञान संस्थान, गोस्नीचब और वेक्टर वैज्ञानिक केंद्र में शुरू हुआ। वैज्ञानिकों ने वायरस के खिलाफ तीन उम्मीदवार टीके विकसित किए, जिनका मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग और नोवोसिबिर्स्क में पूर्व नैदानिक परीक्षण किया गया था। 2004 में, प्रतिरक्षा विज्ञान संस्थान ने एच. आई. वी. आर. ई. पी. ओ. एल. दवा का नैदानिक परीक्षण शुरू किया। यह पुनर्संयोजक प्रोटीन का एक संयुग्म था, जो इम्यूनोमॉड्यूलेटर पॉलीऑक्सीडोनियम के साथ आंतरिक प्रोटीन और एचआईवी लिफाफा प्रोटीन के हिस्से की प्रतिकृति बनाता था। लेकिन 2005 में, विकास को चरणबद्ध तरीके से समाप्त कर दिया गया। एक साल बाद, जी7 शिखर सम्मेलन के दौरान, रूसी संघ के राष्ट्रपति ने टीका विकसित करने की आवश्यकता को स्वीकार किया। 2008-2010 में, व्लादिमीर पुतिन के संरक्षण के साथ, एक परीक्षण कार्यक्रम फिर से शुरू किया गया था। उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान, वेक्टर मेडिकल सेंटर एचआईवी-1 के खिलाफ कोम्बीविचवेक वैक्सीन विकसित कर रहा था। इसने एक ही डिजाइन में बी-और टी-सेल इम्यूनोजेन्स को जोड़ा, जिसने ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का गठन सुनिश्चित किया। जब तीनों टीकों ने नैदानिक परीक्षणों के पहले चरण को पारित कर दिया, तो सरकारी वित्त पोषण फिर से बंद हो गया। वैज्ञानिकों की टीम टूट गई। 2013 में, सेंट पीटर्सबर्ग के एक शोध दल ने फार्मा 2020 कार्यक्रम के तहत उद्योग और व्यापार मंत्रालय से अनुदान जीता था, लेकिन नैदानिक परीक्षणों के तीन साल बाद, धन भी समाप्त कर दिया गया था। टीका विकास में मुख्य समस्याएं वायरस जीनोम की परिवर्तनशीलता, विभिन्न क्षेत्रों की अद्वितीय आणविक और महामारी विज्ञान संरचना और एक सार्वभौमिक सूत्र की कमी है जो कई उपभेदों को प्रभावित करता है। महामारी विज्ञानियों का अनुमान है कि 2028 तक दुनिया भर में एक प्रभावी दवा उपलब्ध होगी। लेकिन रूसी एच. आई. वी. संक्रमित लोगों के लिए विदेशी दवाएं प्रभावी नहीं होंगी। देश के भीतर वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, देश के प्रमुख उपभेद पर केंद्रित अपना टीका विकसित करना आवश्यक है। इसके बावजूद, यू. एन. ए. आई. डी. एस. विशेषज्ञ एडुआर्ड करमोव ने 2018 में बताया कि अधिकांश रूसी अनुसंधान कार्यक्रमों को समाप्त कर दिया गया था। एक साल बाद, केवल सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर एचआईवी और बायोमेडिकल सेंटर के वैज्ञानिक अभी भी शोध पर काम कर रहे थे। उन्होंने डी. एन. ए.-4 टीके का अपना अध्ययन किया जिसमें चार प्लास्मिड डी. एन. ए., एन्कोडिंग प्रोटीन शामिल थे। 2019 में, मॉस्को सिटी सेंटर फॉर एड्स प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ने एक चिकित्सीय एच. आई. वी. टीके का परीक्षण शुरू किया, जो कथित तौर पर एक वाहक को बिना चिकित्सा के लंबे समय तक जीने की अनुमति देगा। आणविक महामारी विज्ञान विश्लेषण आणविक महामारी विज्ञान विश्लेषण हमें वायरस के प्रवास और उत्परिवर्तन की निगरानी करने और महामारी के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। यह अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी दवाओं और टीकों के विकास के साथ-साथ सक्षम एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है। विधि वायरस के जीनोटाइपिंग के सिद्धांत पर आधारित है और चिकित्सकों को रूस में फैले एचआईवी-1 के उपप्रकारों को वर्गीकृत करने की अनुमति देती है। रूस में एच. आई. वी. की विस्तारित आणविक-जैविक निगरानी केंद्रीय महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान, वेक्टर वैज्ञानिक केंद्र, डी. आई. द्वारा की जाती है। इवानोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी। रूस में एच. आई. वी. वायरस की आणविक आनुवंशिक विशेषताएं बदल गई हैं क्योंकि संक्रमण पूरे देश में और विभिन्न जोखिम समूहों के बीच फैल गया है। रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति की निगरानी 1987 में पहले दर्ज किए गए मामलों के बाद से की जा रही है। लगभग एक दशक से, पूर्व सोवियत संघ में केवल 7 आनुवंशिक उपप्रकार (ए, बी, सी, डी, एफ, जी, एच) और 3 पुनः संयोजक रूप (सीआरएफ01 _ एई, सीआरएफ02 _ एजी और गैगडेनवीजी) दर्ज किए गए हैं। वे ज्यादातर विभिन्न कमजोर समूहों में या प्रसार के विभिन्न क्षेत्रों में प्रसारित हुए। उदाहरण के लिए, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में उपप्रकार बी वायरस का अधिक बार पता चला था। रूस में, एच. आई. वी.-1 का सबसे व्यापक रूप एच. आई. वी.-1 उपप्रकार ए1 है। रूसी वैज्ञानिक साहित्य में इसे जी. ओ. आई.-ए या आई. डी. यू.-ए (नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन देना) भी कहा जाता है, विदेशी साहित्य में इसे ए. एफ. एस. यू. (पूर्व सोवियत संघ) के रूप में जाना जाता है। इसके प्रसार के पहले हॉटबेड में से एक बंदरगाह शहर ओडेसा में एक प्रकोप था, जहाँ 1993 में मध्य अफ्रीका के देशों से स्ट्रेन लाया गया था। जबकि 1994 में शहर में संक्रमण के केवल 3 मामले सामने आए थे, 1995 तक यह संख्या बढ़कर 1021 हो गई थी। यूक्रेन, रूस और बेलारूस में नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वालों के बीच वायरस तेजी से फैल गया। उसी समय, पूर्व सोवियत संघ में अन्य उपप्रकारों के विदेशी वाहकों की एक छोटी संख्या का पता चला, जिसने प्रसार को सीमित कर दिया। इन दो कारकों ने पूर्व सोवियत संघ में वायरस की सजातीय आनुवंशिक रूपरेखा को निर्धारित किया। 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक, आई. डी. यू.-ए. नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के कमजोर समूह से आगे निकल गया था और जल्द ही अपने यौन भागीदारों और बाद में, एच. आई. वी. के प्रसवकालीन संपर्क वाले बच्चों में फैल गया। 2014 तक, लगभग 90 प्रतिशत वाहक इससे संक्रमित थे (लगभग 40 प्रतिशत विषमलैंगिक यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित थे)। 2015 में रूस में 80 प्रतिशत से अधिक रोगियों में आई. डी. यू.-ए पाया गया था। दूसरे सबसे बड़े उपप्रकार बी (आई. डी. यू.-बी) का प्रसार माइकोलाइव में आई. डी. यू. के बीच एच. आई. वी. संक्रमण के एक स्वतंत्र प्रकोप से जुड़ा हुआ है। 1990 के दशक की शुरुआत से, यह उपप्रकार एमएसएम समूह पर हावी रहा है। स्ट्रेन को दो मुख्य रूपों में प्रस्तुत किया जाता हैः आई. डी. यू.-बी और निकट से संबंधित स्ट्रेन के03455 (एच. आई. वी.-1 संदर्भ संस्करण एच. एक्स. बी.-2)। पहला पूर्वी यूरोप के लिए विशिष्ट है, दूसरा पश्चिमी यूरोप के लिए। निगरानी की अवधि के दौरान रूस में अन्य उपप्रकारों के वायरस के केवल कुछ प्रकोप दर्ज किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 1989 में देश के दक्षिण में एच. आई. वी. संक्रमण का एक अस्पताल में प्रकोप उपप्रकार जी के कारण हुआ था। 1998 में, ताशकंद में प्रकोप के दौरान इसका पुनः संयोजक उत्परिवर्तन सी. आर. एफ. 02. ए. जी. पहली बार दर्ज किया गया था। 2006 में, नोवोसिबिर्स्क में एक प्रकोप के दौरान इसका पता चला था। एक दशक के भीतर, यह सी. आई. एस. देशों में फैल गया, यह सुदूर पूर्व और मास्को क्षेत्र में भी पाया गया। 21वीं शताब्दी की शुरुआत में, उपप्रकार ए1 के साथ इसके पुनर्संयोजन से साइबेरियाई संघीय जिले में एक नए प्रकार सी. आर. एफ. 63 _ 02ए1 का उदय हुआ। 2002 से पहले, यह केवल 3.7% रोगियों में पाया गया था; 2002 से 2009 तक, इसका अनुपात बढ़कर 10.63% हो गया; 2015 तक, यह 34.08% तक पहुँच गया। नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में, सी. आर. एफ. 63 _ 02ए1 2009 से प्रमुख उपप्रकार रहा है (60 प्रतिशत से अधिक मामले)। साथ ही, इस क्षेत्र में संक्रमणों की कुल संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है, जो संभवतः नए प्रकार की गतिविधि और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के लिए एचआईवी प्रतिरोध के विकास के कारण है। उदाहरण के लिए, 2013 से पहले टॉमस्क में, महामारी धीमी थी, जिसमें डॉक्टरों ने प्रति वर्ष लगभग 200 नए मामले दर्ज किए। जब नया स्ट्रेन दिखाई दिया, तो घटना दर दस गुना बढ़ गई। हालांकि विशेषज्ञ इस क्षेत्र में बिगड़ती महामारी संबंधी स्थिति के लिए चीन से एक नई सस्ती अंतःशिरा दवा के आयात और नशीली दवाओं के आदी लोगों की संख्या में वृद्धि को भी जिम्मेदार ठहराते हैं। साइबेरिया में सी. आर. एफ. 63 _ 02ए1 के प्रसार से भविष्य में इस प्रकार का देश के अन्य क्षेत्रों में विस्तार हो सकता है। जबकि 2015 में टियूमेन में रूस के लिए उपप्रकार ए के प्रभुत्व के साथ क्लासिक स्थिति अभी भी संरक्षित थी, अधिक पश्चिमी और पूर्वी क्षेत्रों (क्रास्नोडार और खाबरोव्स्क) में सीआरएफ63 _ 02ए1 की हिस्सेदारी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। 2014-2015 में, केमेरोवो में, CRF63 _ 02A1 उपप्रकार फिर से उपप्रकार ए वायरस के साथ पार हो गया, जिससे एक नया पुनर्संयोजन उत्पन्न हुआ। सी. आर. एफ. 03. ए. बी. उपभेद पहली बार रूस में 1998 में कैलिनिनग्राद (489 संक्रमित) में दर्ज किया गया था, बार-बार-2006 में चेरेपोवेट्स और वोलोग्डा क्षेत्र (239 संक्रमित) में। बाद में, यह अन्य क्षेत्रों में दर्ज किया गया था, लेकिन आम तौर पर सभी मामले पहले प्रकोप से संबंधित थे। 2008 में, एच. आई. वी. ए1 वैरिएंट सी. आर. एफ. 63 _ 02 पहली बार नोवोसिबिर्स्क में दर्ज किया गया था, जो 2013 तक टॉमस्क रोगियों के बीच प्रमुख हो गया था। 2014 और 2017 के बीच, इसका प्रसार देश के एशियाई भाग के क्षेत्रों के साथ-साथ मध्य एशिया के देशों में स्थानांतरित हो गया। उपर्युक्त उपभेदों के अलावा, रूस में अलग-अलग वर्षों में उपप्रकार बी और बेलारूसी उपभेद एफ. एन. 995656, पृथक ए. एफ. 377954; उपप्रकार डी; पुनर्संयोजक सी. आर. एफ.01. ए. ई., सी. आर. एफ. 06. सी. पी. एक्स. और सी. आर. एफ. 11. सी. पी. एक्स. के पुनर्संयोजकों के एकल नमूनों की पहचान की गई। नए एच. आई. वी.-1 उपप्रकारों और उनके पुनः संयोजक रूपों का उद्भव महामारी प्रक्रिया और जनसंख्या प्रवास के विकास को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, एचआईवी-1 उपप्रकार ए (95.6 ± 0.9%) के समग्र प्रभुत्व के साथ, पुनः संयोजक रूप (एबी, एजी, सीआरएफ06 _ सीपीएक्स, सीआरएफ01 _ एई) और उपप्रकार सी उपभेद पहली बार वोल्गा संघीय जिले में 2011-2014 में सामने आए थे। यह साइबेरिया और सुदूर पूर्व के साथ-साथ पूर्वी एशिया के देशों को रूस के यूरोपीय हिस्से और यूरोप के राज्यों से जोड़ने वाले अंतर्राष्ट्रीय परिवहन मार्गों के चौराहे पर विषय के स्थान के कारण है। निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र और चुवाशिया गणराज्य के रोगियों में पाया गया CRF01 _ AE स्लोवेनिया, स्पेन, कजाकिस्तान, उज्बेकिस्तान, इर्कुत्स्क और स्मोलेंस्क के उपभेदों के साथ एक सामान्य समूह बनाता है। रूसी बंदरगाह शहरों में, नियमित प्रवास और बड़ी संख्या में नए लोगों के कारण एच. आई. वी.-1 प्रकारों का अनुपात सजातीय स्थिति से भिन्न हो सकता है। खाबरोव्स्क और मरमेन्स्क में एच. आई. वी. उपप्रकार ए1 के विशिष्ट रूप की प्रबलता के बावजूद, एच. आई. वी. उपप्रकार बी और सी के साथ-साथ मध्य एशिया के पुनः संयोजक रूप सी. आर. एफ. 02. ए. जी. विशेषता इन क्षेत्रों में आम हैं। उपप्रकार बी (जी. ओ. आई.-बी) का पूर्वी यूरोपीय संस्करण व्लादिवोस्तोक में बताया गया है, जबकि अरखांगेल्स्क में उपप्रकार सी और डी और सी. आर. एफ. 03 _ ए. बी. (1.5%) और सी. आर. एफ. 02 _ ए. जी. (1.5%) के पुनः संयोजक रूप प्रसारित हो रहे हैं। फिर भी, गैर-ए उपप्रकारों का प्रतिशत अपेक्षाकृत कम है, दूसरा सबसे अधिक बार होने वाला उपप्रकार बी केवल 6 प्रतिशत रोगियों में पाया जा रहा है। 2000 के बाद से, सेंट पीटर्सबर्ग में सी. आर. एफ. 06. सी. पी. एक्स. स्ट्रेन अपेक्षाकृत बार दर्ज किया गया है, जिसे एस्टोनिया की निकटता से समझाया गया है। एच. आई. वी. के खिलाफ कानूनी और विनियामक ढांचा राज्य नीति 1980-1990 के दशक में स्थापित की गई थी। 1987 की शुरुआत में, एच. आई. वी. रक्तदाताओं और अस्पतालों में आने वाले रक्त उत्पादों के लिए अनिवार्य परीक्षण था। फिर भी सभी आधान स्टेशनों में आवश्यक उपकरण नहीं थे। उसी वर्ष अगस्त में एड्स वायरस के संक्रमण को रोकने के उपायों पर डिक्री जारी की गई थी, जिसकी प्रकृति दंडात्मक थी। इसने उच्च जोखिम वाले समूहों (नशीली दवाओं के आदी, यौनकर्मियों, गर्भवती महिलाओं, रक्तदाताओं और विदेश यात्रा करने वाले लोगों) के लोगों के लिए अनिवार्य जांच, विदेशी वाहकों का निर्वासन और वायरस फैलाने के लिए आपराधिक अभियोजन निर्धारित किया। साथ ही, सरकार ने नए वाहकों को देश में प्रवेश करने से रोकने के लिए कई उपाय किए। इस प्रकार, तीन महीने से अधिक समय तक प्रवेश करने वाले सभी लोगों ने वायरस की अनुपस्थिति का एक चिकित्सा प्रमाण पत्र प्रस्तुत किया। निम्न स्तर की स्वास्थ्य देखभाल वाले देशों के प्रमाणपत्रों को मान्यता नहीं दी गई थी। 1996 में, इस प्रथा को रूसी संघ संख्या के संघीय कानून में स्थापित किया गया था। 122. कार्यकर्ताओं ने इस दृष्टिकोण की भेदभावपूर्ण प्रकृति पर जोर दिया और इसके उन्मूलन की वकालत की। 1989 में, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय ने "एड्स की रोकथाम और लड़ाई के लिए केंद्रों के निर्माण पर" और "यूएसएसआर में एड्स रोकथाम सेवाओं के संगठन पर" आदेशों को मंजूरी दी। एक साल बाद, एड्स की रोकथाम पर कानून पर हस्ताक्षर किए गए। इसमें एच. आई. वी. से पीड़ित लोगों के अधिकारों पर सामान्य नियम शामिल थे-मुफ्त दवाएं, एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों और उनके अभिभावकों के लिए एड्स केंद्रों की यात्रा की लागत का कवरेज। कानून में सामान्य भेदभाव विरोधी प्रावधान भी शामिल थे जो नियोक्ताओं को किसी व्यक्ति को उसकी एच. आई. वी. स्थिति के कारण रोजगार से वंचित करने से रोकते थे, और शैक्षणिक और पूर्वस्कूली संस्थानों को एच. आई. वी. पॉजिटिव बच्चों और छात्रों को प्रवेश देने से रोकते थे। हालाँकि, इन मानदंडों को अक्सर व्यवहार में लागू नहीं किया गया है। संघीय कानून सं। 30 मार्च, 1995 का 38 "रूसी संघ में ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी. संक्रमण) के कारण होने वाले रोग के प्रसार को रोकने के उपायों पर-राज्य नीति को परिभाषित करने वाला मुख्य दस्तावेज है। विभिन्न वर्षों में इसे लागू करने के लिए निम्नलिखित उपकरणों को तैयार किया गया थाः 1987-एड्स के प्रसार को रोकने के लिए राज्य कार्यक्रम; 1993-रूस में एड्स के प्रसार को रोकने के लिए संघीय लक्षित कार्यक्रम (1995 तक); 1996-संघीय लक्षित कार्यक्रम "एंटी-एचआईवी/एड्स (2001 के माध्यम से); 2001-संघीय लक्षित कार्यक्रम" सामाजिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण (2002-2006) 2007-संघीय लक्षित कार्यक्रम "सामाजिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण (2011 तक)। वायरस के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए निवारक उपायों को संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (1999) और सरकारी डिक्री "राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा पर विनियमों के अनुमोदन पर" (2000) द्वारा विनियमित किया जाता है। 16 अगस्त, 1994 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी एक आदेश के अनुसार, एच. आई. वी. रोगियों का एम्बुलेटरी अवलोकन एड्स केंद्रों और विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सकों (संक्रामक रोग डॉक्टरों या चिकित्सक) द्वारा किया जाता है। एच. आई. वी. रोगियों के इलाज में, "भरोसेमंद डॉक्टर" के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, जब कोई रोगी एक विशेषज्ञ से परामर्श करता है। 2001 में, रूसी संघ ने संयुक्त राष्ट्र द्वारा स्वीकार किए गए एच. आई. वी./एड्स पर प्रतिबद्धता की घोषणा के लिए खुद को प्रतिबद्ध किया। जी8 और यूएनएड्स के सहयोग से, सरकार ने एक राष्ट्रीय परियोजना "एचआईवी-संक्रमण की रोकथाम, हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी-संक्रमित लोगों की पहचान और उपचार" तैयार की। इसका कार्यान्वयन एच. आई. वी. की रोकथाम, निदान और उपचार पर सरकारी आयोग द्वारा किया जाता है; एच. आई. वी./एड्स की रोकथाम और नियंत्रण पर राज्य ड्यूमा का अंतःक्रियात्मक कार्य समूह; रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की एच. आई. वी./एड्स पर समन्वय परिषद; एच. आई. वी./एड्स और तपेदिक का मुकाबला करने पर देश समन्वय समिति; स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल के सदस्य राज्यों की समन्वय परिषद। गैर-लाभकारी गैर-सरकारी संगठन, जैसे "ओपन हेल्थ इंस्टीट्यूट" और "रूसी स्वास्थ्य देखभाल" फाउंडेशन, गैर-सरकारी संगठन "एसोसिएशन ऑफ पीपल लिविंग विद एचआईवी" और क्षेत्रीय कार्यकर्ता भी इस परियोजना में सक्रिय योगदानकर्ता हैं। जी7 का हिस्सा बनने के लिए, 2006 में रूसी अधिकारियों को संघीय स्तर पर एचआईवी की समस्या को पहचानने के लिए मजबूर होना पड़ा। सरकार अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों में भाग लेने और एड्स से लड़ने के लिए वैश्विक कोष की गतिविधियों को प्रायोजित करने के लिए बाध्य थी। सरकार ने "शैक्षिक वातावरण में एच. आई. वी./एड्स रोकथाम के क्षेत्र में निवारक शिक्षा की अवधारणा" को अपनाया। इसमें शैक्षिक कार्यक्रमों का विकास करना, उन्हें स्कूली पाठ्यक्रम में एकीकृत करना, शिक्षकों और माता-पिता को प्रशिक्षित करना, पीयर-टू-पीयर कार्यक्रम बनाना और नागरिक संगठनों और मीडिया को शामिल करना शामिल था। 2009 तक, जीवन कौशल-आधारित एच. आई. वी. शिक्षा प्रदान करने वाले स्कूलों का प्रतिशत 92.4% तक पहुँच गया। हालाँकि, रूसी सरकार ने बाद में उपरोक्त अवधारणा द्वारा परिकल्पित गतिविधियों को छोड़ दिया। शैक्षणिक संस्थानों में एच. आई. वी. रोकथाम उपायों को सिखाने के उद्देश्य से गतिविधियों को व्यावहारिक रूप से शून्य कर दिया गया था। यह काफी हद तक संघीय कानून "बच्चों को उनके स्वास्थ्य और विकास के लिए हानिकारक जानकारी से बचाने पर" को अपनाने के कारण था। 29 दिसंबर, 2010 का 436-एफजेड। राष्ट्रपति का फरमान सं। "एच. आई. वी. संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, तपेदिक की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाने और स्कूली बच्चों, युवाओं और सबसे कमजोर जनसंख्या समूहों के लक्षित समूहों के बीच इन बीमारियों के प्रसार का मुकाबला करने के लिए प्रणाली में सुधार" के लिए प्रदान की गई है। बच्चों की जांच करने, उन्हें स्वच्छ कौशल सिखाने और उन्हें हानिकारक आदतों को छोड़ने के लिए प्रेरित करने के क्षेत्र में बच्चों के लिए स्वास्थ्य केंद्रों की गतिविधियों को तेज करना। बच्चों को स्वस्थ जीवन शैली के बारे में सूचित विकल्प चुनने में सक्षम बनाने के लिए स्वच्छता शिक्षा कार्यक्रमों का कार्यान्वयन। 20 अक्टूबर, 2016 को रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा। "2020 और उसके बाद तक रूसी संघ में एच. आई. वी. संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने के लिए राज्य रणनीति" को आदेश सं. 20 अक्टूबर, 2016 को रूसी संघ की सरकार का 2203-पी। हालाँकि, इस रणनीति में एच. आई. वी. रोकथाम उपायों के बारे में छात्रों को सूचित करने के उपायों के साथ शैक्षणिक संस्थानों के कवरेज के किसी भी लक्षित संकेतक का प्रावधान नहीं था। साथ ही, छात्रों के बीच एच. आई. वी. रोकथाम पर सूचनात्मक गतिविधियों के बारे में जानकारी है जो वर्तमान में कुछ शैक्षणिक संस्थानों में की जा रही हैं। 2007 में, संघीय लक्षित कार्यक्रम "2007-2011 के लिए सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों की रोकथाम और नियंत्रण" के तहत एच. आई. वी. की रोकथाम के लिए धन प्रदान किया गया था। उस समय तक, राज्य वित्त पोषण की राशि 21 अरब रुबल से अधिक हो गई थी। एक साल बाद, रूसी सरकार ने ट्रेड यूनियनों और नियोक्ताओं के सभी रूसी संघों के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर किए। दस्तावेज़ ने कार्यस्थल में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों (एच. आई. वी. सहित) को रोकने की आवश्यकता पर जोर दिया। 12 मई, 2009 के राष्ट्रपति के आदेश संख्या 537 ने "2020 तक रूसी संघ की राष्ट्रीय सुरक्षा रणनीति" को मंजूरी दी, जिसने एच. आई. वी. को राष्ट्र के स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरों में से एक के रूप में पहचाना। 2015 में, एच. आई. वी. संक्रमित लोगों में से केवल 37.3% चिकित्सा देखरेख में थे। कमजोर समूहों की कमजोर प्रेरणा और धन का निम्न स्तर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के अपर्याप्त कवरेज के मुख्य कारण थे। हालांकि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एच. आई. वी. पर वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति में 90 प्रतिशत पहचान दर के साथ 90 प्रतिशत पर महामारी के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम कवरेज निर्धारित किया है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, अक्टूबर 2016 में, रूसी सरकार ने एच. आई. वी. के खतरे के लिए एक राज्य प्रतिक्रिया रणनीति तैयार की। इसके निर्माण में 21 संघीय निकाय, 85 विषय, गैर-लाभकारी संगठन, फेडरेशन ऑफ इंडिपेंडेंट ट्रेड यूनियन ऑफ रूस यूनियन और रूसी यूनियन ऑफ इंडस्ट्रियलिस्ट्स एंड एंटरप्रेन्योर एसोसिएशन ऑफ एम्प्लॉयर्स, एचआईवी/एड्स पर स्वास्थ्य मंत्रालय की समन्वय परिषद शामिल थी। डब्ल्यूएचओ मानकों के बावजूद, राज्य की रणनीति का उद्देश्य एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी कवरेज को केवल 60 प्रतिशत तक बढ़ाना था। विशिष्टताओं की कमी के कारण मीडिया ने दस्तावेज़ की औपचारिक प्रकृति का उल्लेख किया। अन्य लोगों की एच. आई. वी. स्थिति के प्रकटीकरण को निजी जीवन के प्रकटीकरण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो रूसी आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 137 के तहत आता है। आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 122 में किसी अन्य व्यक्ति को एच. आई. वी. से संक्रमित करने के लिए आठ साल तक की जेल का प्रावधान है। उदाहरण के लिए, 2016 में, येकातेरिनबर्ग के एक शहर के अस्पताल में डॉक्टरों की लापरवाही के कारण तीन लोग संक्रमित हुए थे, और उन्हें 15 मिलियन रुबल का भुगतान किया गया था। 2019 तक, परिवार संहिता ने एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों को बच्चे गोद लेने से प्रतिबंधित कर दिया था। बाद में, कानून में एक संशोधन ने एचआईवी और हेपेटाइटिस सी वाले लोगों को उन बच्चों को गोद लेने की अनुमति दी जो पहले से ही पारिवारिक परिस्थितियों के कारण उनके साथ रह रहे थे। एच. आई. वी. प्रतिक्रिया दिशानिर्देश राज्य समर्थन महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण 1987 से, रूस में एच. आई. वी. की महामारी विज्ञान निगरानी की एक प्रणाली काम कर रही है, जिसमें शामिल हैंः व्यक्तिगत डेटा का व्यवस्थित संग्रह, सामूहिक स्वैच्छिक और अनिवार्य परीक्षण, एच. आई. वी. के प्रत्येक मामले की महामारी विज्ञान जांच। 1989 में अपनाए गए नियमों के हिस्से के रूप में, रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड मेथोडोलॉजिकल सेंटर फॉर एड्स कंट्रोल की स्थापना मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी]] के आधार पर की गई थी, साथ ही 5 क्षेत्रीय केंद्रोंः सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में लुई पाश्चर के नाम पर, एकटेरिनबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ वायरल इंफेक्शन, ओम्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नेचुरल-फोकल इंफेक्शन, खाबरोव्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी, साइंटिफिक एंड प्रोडक्शन एसोसिएशन "रोस्टेपिडकंप्लेक्स"। वे स्वास्थ्य सेवा संस्थानों को वैज्ञानिक अनुसंधान और संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता के समन्वय में लगे हुए थे। फिर भी, 2019 तक, एच. आई. वी. संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी की कोई एकीकृत प्रणाली नहीं थी। नतीजतन, रोस्पोट्रेबनाडजोर और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पहली बार पाए गए एच. आई. वी. मामलों की संख्या में काफी अंतर हो सकता है। 2018 में एजेंसियों द्वारा प्रदान किए गए आंकड़े देश भर में समग्र विकास दर में 33.4% से भिन्न थे। इसके अलावा, महामारी विज्ञान संकेतक सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की विधि पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, 2016 में मास्को में बीमारी की घटनाओं को दर्ज करने की विधि को बदलने के बाद, यह प्रति 100 हजार लोगों पर 60.5 से घटकर 19.5 हो गया। एच. आई. वी. संक्रमण को रोकने के लिए एच. आई. वी. प्रसार रोकथाम निवारक उपायों में जोखिम कारकों को कम करने और आबादी को सूचित करने के लिए व्यापक उपाय शामिल हैं। इनमें एच. आई. वी. एंटीबॉडी परीक्षण, ए. आर. टी., आई. डी. यू. के लिए दवा उपचार, एच. आई. वी. पॉजिटिव विदेशियों के प्रवेश और निर्वासन पर प्रतिबंध, ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम, चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता व्यवस्था, रक्तदान परीक्षा, सार्वजनिक परामर्श, निवारक कीमोप्रोफिलेक्सिस शामिल हैं। 2006 तक, रूस में 100 से अधिक एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र, 6 क्षेत्रीय केंद्र और संघीय वैज्ञानिक-पद्धति विज्ञान और नैदानिक केंद्र काम कर रहे थे, साथ ही लगभग एक हजार प्रयोगशाला निदान प्रयोगशालाएं और 250 से अधिक अनाम परीक्षण कक्ष थे। 2017 तक, 184 रोकथाम केंद्र और संक्रामक रोग अस्पताल और 3,500 से अधिक इनपेशेंट संक्रामक रोग इकाइयाँ थीं। 1987 से 2011 तक, सरकार ने एच. आई. वी. से निपटने के लिए कई लक्षित राष्ट्रीय कार्यक्रमों को अपनाया। इनमें संघीय कार्यक्रम "सामाजिक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण"; प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य"; परियोजना "तपेदिक और एड्स की रोकथाम, निदान और उपचार" और अन्य शामिल हैं। 2008 तक रूस में 400 से अधिक रोकथाम परियोजनाएं थीं, जिनमें से 75 उच्च जोखिम वाले समूहों को लक्षित कर रही थीं। ध्यान केंद्रित करने के मुख्य क्षेत्र थेः समाज में भेदभाव को कम करना, शिक्षकों, स्कूली बच्चों और युवाओं को जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना, एच. आई. वी. संचरण की रोकथाम, स्वास्थ्य पेशेवरों का उन्नत प्रशिक्षण। स्वास्थ्य मंत्रालय और देश की सरकार के कार्यक्रमों में कलंक और भेदभाव को कम करने के लिए एच. आई. वी. से संबंधित परियोजनाएं शामिल हैं; परीक्षण और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के कवरेज में वृद्धि; चिकित्सा पेशेवरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण; और शैक्षिक गतिविधियाँ। इस दिशा में प्रतिवर्ष उत्सव, व्याख्यान, सेमिनार, गोलमेज़, फ़्लैश मॉब और सार्वजनिक कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अखिल रूसी "एच. आई. वी./एड्स रोकें" अभियान, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में एच. आई. वी./एड्स पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन, गोल मेज "एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों के अधिकारों को सीमित करने की समस्याएं", एच. आई. वी. से पीड़ित लड़कियों के बीच सौंदर्य प्रतियोगिता, स्वैच्छिक परीक्षण कार्य और अन्य। सफल प्रथाओं की ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए, वार्षिक प्रतियोगिता "एचआईवी/एड्सः जानने के लिए जीना है" संचालित होती है। इसमें 10 नामांकन शामिल हैं, और विजेताओं के कार्यों को सूचना सूची में जोड़ा जाता है। शिक्षा के मुख्य माध्यमों में से एक मीडिया है। सामाजिक विज्ञापन के अलावा, संघीय चैनल टेलीविजन कार्यक्रम और वृत्तचित्र प्रसारित करते हैं। उदाहरण के लिए, एच. आई. वी. संक्रमित लोगों के रोजमर्रा के जीवन के बारे में एक बहु-भाग वाली फिल्म "स्ट्रगल विद फेट", एच. आई. वी. से पीड़ित महिलाओं के बारे में एक टीवी श्रृंखला "फायर"। एच. आई. वी. के प्रसार के तरीकों के बारे में ज्ञान में वृद्धि के बावजूद, उत्तरदाताओं के 2010 41% में सर्वेक्षणों के अनुसार समस्या को अपर्याप्त रूप से कवर किया गया था। एड्स सेंटर फाउंडेशन के निदेशक एंटोन क्रासोव्स्की ने कार्रवाई की एक विशिष्ट योजना की कमी और सरकारी निकायों के बीच समन्वय की कमी की ओर इशारा किया। 21वीं सदी के पहले दशक में, हर साल लगभग 1 करोड़ प्रवासी रूस आते थे। उनके बीच वायरस के प्रसार को कम करने के लिए, अधिकारियों ने 41 एचआईवी रोकथाम कार्यक्रम शुरू किए, जो संघीय प्रवासन सेवा के प्रशिक्षित कर्मचारी थे। युवा लोगों की स्वच्छ शिक्षा एच. आई. वी. की रोकथाम की मुख्य दिशाओं में से एक है। इसमें आउटरीच टीमें शामिल हैं; त्वचा और यौन रोगों के औषधालयों और एड्स केंद्रों में विश्वसनीय डॉक्टरों के कार्यालय आयोजित किए गए थे; सूचनात्मक एनिमेटेड कार्टून और ऑनलाइन गेम बनाए गए थे; बच्चों के लिए प्रशिक्षण नियमावली तैयार की गई थी; सैन्य इकाइयों में प्रशिक्षण अभियान आयोजित किए गए थे। यह काम एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्रों, दवा और त्वचा और यौन औषधालयों, पुनर्वास केंद्रों, महिला परामर्श और प्रसवकालीन केंद्रों, निवारक चिकित्सा केंद्रों और अन्य द्वारा किया जाता है। नाबालिगों को ऐसे संगठनों में मुफ्त में सेवाएं मिलती हैं, और अस्पताल में आने वाले 90 प्रतिशत आगंतुक होते हैं। जबकि 2000 में नए निदान किए गए एच. आई. वी. संक्रमणों में किशोरों और युवा वयस्कों की संख्या 24.7% थी, यह संख्या नौ वर्षों में घटकर 2.9% हो गई है। फिर भी, 2009 में सर्वेक्षणों के परिणामों के अनुसार, केवल 37 प्रतिशत 15-24 वर्ष के बच्चे ही प्रसारण के चैनलों के नाम सही ढंग से बता सके। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि शैक्षणिक संस्थानों में एच. आई. वी. की रोकथाम और यौन शिक्षा से स्थिति को बदलने में मदद मिलेगी। लेकिन गर्भनिरोधक शिक्षा को अधिकारियों द्वारा अनैतिक के रूप में मान्यता दी गई है, जिससे स्कूली बच्चों का एक छोटा प्रतिशत जोखिमों के बारे में जागरूक होता है और उनकी एच. आई. वी. स्थिति की जांच करता है। 2018 तक उच्च शिक्षा संस्थानों में एच. आई. वी. के बारे में खुले व्याख्यान देने की प्रथा को भी कम कर दिया गया है। 1990 के दशक के मध्य से, कार्यकर्ताओं ने नियमित रूप से खुले अभियान चलाए हैंः "सुरक्षित यौन संबंध-मेरी पसंद" (1997), "एक उचित व्यक्ति एक उचित विकल्प है" (1999), "यह छोटी सी बात दोनों की रक्षा करेगी" (2000), "यह महत्वपूर्ण है कि संरक्षित किया जाए" (2001) और अन्य। उन सभी ने एच. आई. वी. के प्रसार और रोकथाम के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान की। लेकिन समाज में वायरस के वाहकों के अनुकूलन के मुद्दों को शामिल नहीं किया गया था। हालांकि साइंटिफिक सेंटर ऑफ वायरोलॉजी "वेक्टर" की प्रयोगशाला की प्रमुख नताल्या गैशनिकोवा ने रोगियों के सामाजिककरण को महामारी के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण कदम बताया। 20वीं शताब्दी के अंत तक, एच. आई. वी. से पीड़ित लोगों के लिए स्व-सहायता समूह बनने लगे। कार्यकर्ताओं ने वाहकों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की। इस प्रकार, पहले समूहों में से एक पॉजिटिव था, जिसे 1994 में मॉस्को में निकोलाई नेडज़ेल्स्की द्वारा आयोजित किया गया था। उनके नेतृत्व में, उन्होंने देश की पहली एच. आई. वी. हॉटलाइन, राष्ट्रव्यापी मंच और मनोवैज्ञानिकों के साथ आमने-सामने परामर्श के साथ-साथ सूचना पोर्टल AIDS.ru की शुरुआत की। बाद में, समूह के आधार पर राजधानी में पहले एच. आई. वी. सेवा संगठन, इमेना फाउंडेशन और आई. एन. एफ. ओ.-प्लस शैक्षिक केंद्र की स्थापना की गई। जल्द ही इसी तरह के संगठन देश के सभी क्षेत्रों में दिखाई देने लगेः गैर सरकारी संगठन "यासेन", "स्टेप्स", "गोलोस", "कैंडल", "फ्रंट एड्स", "डेलो", "कीपर्स ऑफ द रेनबो", और "कम्युनिटी ऑफ पीपल लिविंग विद एचआईवी/एड्स" फाउंडेशन। इन कार्यों को बी. बी. सी., सी. एन. एन., एन. बी. सी. के पत्रकारों द्वारा कवर किया गया था, जिसने एच. आई. वी. संक्रमित लोगों की समस्याओं की ओर जनता का ध्यान आकर्षित करने में मदद की। जैसे-जैसे 21वीं सदी शुरू हुई, पूरे देश में स्व-सहायता समूह उभरने लगे। उदाहरण के लिए, चेबोकसरी में इस तरह का पहला संगठन 2004 में स्थापित किया गया था। 21वीं सदी के पहले दशकों में एचआईवी पॉजिटिव लोगों के साथ काम करने वाले गैर-लाभकारी और धर्मार्थ संगठनों की संख्या में वृद्धि हुई है। इनमें रेड ट्यूलिप्स ऑफ होप, ई. वी. ए., सिबाल्ट, "रूसी नेटवर्क ऑफ पीपल लिविंग विद एच. आई. वी./एड्स", "एड्स फ्रंट इन रूस", एन. जी. ओ. ट्रान्साटलांटिक पार्टनर्स अगेंस्ट एड्स और अन्य शामिल हैं। उसी समय, गैर-लाभकारी सहयोग समुदाय उभरने लगे, जैसे कि यौनकर्मियों और उनके अधिवक्ताओं के लिए "सिल्वर रोज़" समर्थन समूह। एच. आई. वी. का मुकाबला करने के लिए राष्ट्रीय परियोजनाओं में सार्वजनिक संगठन शामिल थेः मेडिसिन फॉर यू, ओपन हेल्थ इंस्टीट्यूट, रशियन हेल्थ केयर फाउंडेशन, फोकस मीडिया, सोशल डेवलपमेंट एंड इंफॉर्मेशन सेंटर, एड्स-इंफो लिंक और अन्य। मॉस्को में इंस्टीट्यूट फॉर फैमिली हेल्थ फाउंडेशन और सेचेनोव विश्वविद्यालय ने ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम में भाग लिया। रूस में पहले अंतर्राष्ट्रीय मानवीय कार्यक्रमों में से एक "तपेदिक और एड्स की रोकथाम, निदान और उपचार" था। 2003 में, विश्व बैंक ने 40 करोड़ डॉलर से अधिक का निवेश करते हुए इसकी शुरुआत को प्रायोजित किया। मुख्य निर्देश थेः महामारी विज्ञान की स्थिति की शिक्षा, निगरानी और मूल्यांकन, डॉक्टरों और महामारी विज्ञानियों का उन्नत प्रशिक्षण, उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की खरीद। 2004 में, एच. आई. वी. से लड़ने के लिए वैश्विक कोष ने रूस में ओपन हेल्थ इंस्टीट्यूट को 33 परियोजनाओं को शुरू करने के लिए $<आई. डी. 1 मिलियन प्रदान किए। विशेष रूप से, ग्लोबल यूनाइट परियोजना ("ग्लोबस") देश के 10 क्षेत्रों में शुरू हुई और 22 क्षेत्रों में "एचआईवी/एड्स से कमजोर रूसी आबादी के लिए एक उपचार रणनीति का विकास" परियोजना शुरू हुई। इन सभी को गैर-लाभकारी प्रतिष्ठानों "ओपन हेल्थ इंस्टीट्यूट", "फोकस मीडिया", "एड्स इन्फोशेयर", "रूसी स्वास्थ्य देखभाल", "एड्स फाउंडेशन ईस्ट-वेस्ट" और "सेंटर फॉर सोशल डेवलपमेंट एंड इंफॉर्मेशन" की सहायता से लागू किया गया था। वैश्विक कोष ने बार-बार धन बढ़ाया है और रूस में अपना काम केवल 2018 में समाप्त किया है। इसके अलावा, 2008 तक, रूस में कई अन्य नींव और पहल सक्रिय थींः यूएनएड्स सचिवालय अंतर्राष्ट्रीय दायित्वों के कार्यान्वयन की निगरानी करता है, वार्षिक राष्ट्रीय परामर्श, रणनीतिक योजना में तकनीकी सहायता प्रदान करता है, आदि। ऑल-रशियन पब्लिक एसोसिएशन ऑफ पीपल लिविंग विद एच. आई. वी. और ऑल-रूसी हार्म रिडक्शन नेटवर्क के साथ संगठन के सहयोग के ढांचे के भीतर, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों का समर्थन करने के लिए एक गैर-लाभकारी साझेदारी "ई. एस. वी. ई. आर. ओ". 2010 से काम कर रही है। विश्व स्वास्थ्य संगठन महामारी विज्ञान संबंधी निगरानी और परिचालन अनुसंधान, अंतर-राष्ट्रीय अंतर-एजेंसी मंच, कार्यान्वयन और अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुपालन की निगरानी करता है। यूनिसेफ युवाओं और परिवारों के साथ काम करता है, युवा चिकित्सालयों का विकास और एच. आई. वी. के ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम करता है। 2009 तक, 28 क्षेत्रों में युवा स्वास्थ्य और एच. आई. वी. की रोकथाम के लिए 117 सेवाएं काम कर रही थीं; आठ सबसे अधिक समस्याग्रस्त क्षेत्रों में एच. आई. वी. से पीड़ित बच्चों को सामान्य शिक्षा प्रणाली में एकीकृत करने के लिए कार्यक्रम आयोजित किए गए थे। संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (यू. एन. एफ. पी. ए.) ने एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों के कलंक का मूल्यांकन किया, राष्ट्रीय कार्यक्रमों का समर्थन किया। सहयोग के हिस्से के रूप में, पीयर-टू-पीयर सिद्धांत के आधार पर किशोरों के बीच स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए अखिल-रूसी "वाई-पीयर" नेटवर्क की स्थापना की गई थी। यूनेस्को युवाओं के बीच एच. आई. वी. की रोकथाम, भेदभाव को कम करने की परियोजनाओं, स्थानीय मीडिया के साथ काम करने में लगा हुआ है। ड्रग्स एंड क्राइम पर संयुक्त राष्ट्र कार्यालय (यू. एन. ओ. डी. सी.) आई. डी. यू. को चिकित्सा-सामाजिक सहायता प्रदान कर रहा है, उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करता है। अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (आई. एल. ओ.) श्रम समूहों में सूचना अभियान चलाता है, जो स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस के स्वतंत्र व्यापार संघों के संघ, रूस के उद्योगपतियों और उद्यमियों के संघ/उद्योगपतियों और उद्यमियों के संघ] के साथ मिलकर आयोजित किया जाता है। संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम (यू. एन. डी. पी.) गैर-सरकारी क्षेत्र का समर्थन करता है। शरणार्थियों के लिए संयुक्त राष्ट्र उच्चायुक्त (यू. एन. एच. सी. आर.) शरणार्थियों के लिए देशी भाषाओं में ब्रोशर, पुस्तिकाएं और पोस्टर वितरित करता है। यू. एस. एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यू. एस. ए. आई. डी.) दवा उपचार सुविधाओं में एच. आई. वी. संक्रमण की रोकथाम और उपचार में शामिल है। 2012 से, रूसी सरकार देश के जीवन में विदेशी हस्तक्षेप को कम करने के उद्देश्य से एक नीति का पालन कर रही है। एच. आई. वी. कार्यक्रमों के लिए धन के मुख्य स्रोत यू. एन. ए. आई. डी. एस. ने देश में अपनी गतिविधियों में कटौती की है। विदेशी प्रतिष्ठानों द्वारा वित्त पोषित रूसी गैर-लाभकारी संगठनों को "विदेशी एजेंटों" के रूप में मान्यता दी जाने लगी। साथ ही, गैर सरकारी संगठनों के नेताओं ने सरकारी अनुदान प्राप्त करने में कठिनाइयों की शिकायत की। सार्वजनिक और मीडिया दृष्टिकोण दुनिया में, एच. आई. वी. संक्रमण का वर्णन पहली बार 1981 में किया गया था। महामारी के शुरुआती चरणों में, इस समस्या को पश्चिमी देशों के वैज्ञानिकों द्वारा कवर किया गया था। और सोवियत लोगों में एक गलत धारणा थी कि एचआईवी ने केवल अफ्रीकी और पूंजीवादी देशों के निवासियों के लिए खतरा पैदा किया था। इसे आनुवंशिक अभियांत्रिकी या सैन्य विकास के उत्पाद के रूप में वर्गीकृत किया गया था। मास मीडिया और मास ऑडियंस का मानना था कि एच. आई. वी. विशेष रूप से नशीली दवाओं के आदी, समलैंगिकों और स्वच्छंद यौन संबंधों वाले लोगों में फैलता है। 1986 में, आर. एस. एफ. एस. आर. ट्रूबिलिन के स्वास्थ्य मंत्री, निकोलाई ट्रूबिलिन ने कहाः यू. एस. एस. आर. में पहले संक्रमण के बाद कई वर्षों तक, महामारी का प्रचार नहीं किया गया था। पहले एच. आई. वी. संक्रमणों को वाहकों की अनैतिकता के परिणामस्वरूप देखा गया था। समस्या के शांत होने से वायरस का तेजी से प्रसार हुआ। कुल मिलाकर, सोवियत संघ के विघटन के समय तक 500 से अधिक मामले दर्ज किए गए थे। पत्रकारों ने सामाजिक असहिष्णुता और वाहकों के सामाजिक कलंक को उकसाते हुए समस्या को एक खतरनाक प्रकाश में कवर किया। उदाहरण के लिए, 1991 में उस्ट-इज़ोरा, लेनिनग्राद ओब्लास्ट में एक संक्रामक रोग अस्पताल के आधार पर एक एड्स केंद्र के उद्घाटन के बाद, नगरपालिका के प्रतिनिधियों, मीडिया और स्थानीय निवासियों ने विरोध किया और मांग की कि संक्रमित लोगों को अलग-थलग कर दिया जाए। एवगेनी वोरोशिन, एम. डी. की यादों के अनुसार, स्थानीय अधिकारियों ने जानबूझकर जनता को एच. आई. वी. संचरण के तरीकों के बारे में गलत जानकारी दी, उन्होंने दावा किया कि यह हाथ मिलाने और हवा के माध्यम से फैल सकता है। स्थानीय निवासियों ने राष्ट्रपति बोरिस येल्तसिन को चिकित्सा केंद्र को समाप्त करने की मांग करते हुए अपना विरोध भेजा, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्णय से केंद्र ने अपना काम जारी रखा। 20वीं सदी के अंत और 21वीं सदी की शुरुआत में कई जनमत अध्ययनों ने वाहकों के बारे में एक भय और नियतिवाद का प्रदर्शन किया जो "स्पीडोफोबिया" के रूप में जाना जाने लगा। समाज ने संक्रमण को विशेष रूप से सीमांत समूहों के सदस्यों के लिए जिम्मेदार ठहराया, इसे "बीसवीं शताब्दी का प्लेग" कहा। आम जनता वायरस के फैलने के तरीकों से अनजान थी। एच. आई. वी. के वाहकों को अक्सर व्यक्तिगत बर्तनों से खाने के लिए मजबूर किया जाता था, उपयोग के बाद सामान्य क्षेत्रों को क्लोरीन से धोया जाता था, क्योंकि उनके रिश्तेदारों को गलती से फोमाइट्स के माध्यम से अपने घरों में एच. आई. वी. होने का डर था। समाजशास्त्रियों ने समस्या को अतिरंजित करने में लोगों के विश्वास और त्वरित समाधान में उनके विश्वास दोनों का उल्लेख किया। आम जनता केवल उन लोगों को असुरक्षित मानती थी जो आकस्मिक यौन संबंध और नशीली दवाओं के आदी थे। अधिकांश लोग खुद को बचाने के लिए आवश्यक नहीं मानते थे यदि उनके पास एक या एक छोटी संख्या में यौन साथी थे। 1990 के दशक के मध्य तक जनता ने खुले तौर पर यौन शिक्षा पर चर्चा करना शुरू नहीं किया था। एच. आई. वी. के प्रसार के खिलाफ रणनीति में न केवल स्क्रीनिंग और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शामिल है। उपायों के एक महत्वपूर्ण हिस्से का उद्देश्य भेदभाव की रोकथाम, एच. आई. वी. पॉजिटिव नागरिकों के सामाजिक अनुकूलन और समर्थन, संक्रमण के तरीकों के बारे में शिक्षा, कानूनी विनियमन, कानूनी समर्थन, एच. आई. वी. वाले बच्चों को गोद लेने की संस्था और संरक्षकता का विकास करना है। उठाए गए उपायों के बावजूद, नेशनल रिसर्च यूनिवर्सिटी हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स 2017 के शोध से पता चलता हैः अधिकांश रूसियों ने एच. आई. वी. को मामूली व्यवहार से जोड़ना जारी रखा, जिससे महामारी का मुकाबला करना मुश्किल हो गया। स्कूलों ने यौन संभोग के दौरान बाधा गर्भ निरोधकों के बारे में किशोरों को व्याख्यान देने से इनकार कर दिया, हालांकि विशेषज्ञों ने संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए युवाओं को शिक्षित करना एक आवश्यक उपाय माना। 2016 में, रूस के मुख्य स्वच्छता निरीक्षक गेन्नाडी ओनिशचेंको ने इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस को "हमारे समाज की मानवता की परीक्षा" कहा। लेकिन एच. आई. वी. वाले नागरिकों को नियमित रूप से भेदभाव का सामना करना पड़ता रहा। चिकित्सा कर्मियों के बीच एच. आई. वी. पॉजिटिव लोगों के प्रति दृष्टिकोण की समस्या तीव्र थी। रूसी कानून के तहत, वाहक को चिकित्सा देखभाल और गुमनाम रहने का अधिकार है। उन्हें अक्सर चिकित्सा संस्थानों में इनकार, उपेक्षा और अपमान का सामना करना पड़ता था। कर्मचारियों में योग्यता की कमी थी, उदाहरण के लिए, नर्सों ने संक्रमित होने के डर से परीक्षण करने या रक्तचाप को मापने से इनकार कर दिया। पॉजिटिव वेव फाउंडेशन के अनुसार, सेंट पीटर्सबर्ग के लगभग 20 प्रतिशत दंत चिकित्सालयों ने एच. आई. वी. के रोगियों को नियुक्ति के समय से पहले ही मना कर दिया। पर्म कार्यकर्ताओं ने गवाही दी कि डॉक्टर एच. आई. वी. पॉजिटिव रोगियों को भर्ती करने वाले अंतिम व्यक्ति थे, जो अक्सर दालान में उनकी स्थिति का खुलासा करते थे। रूस में एच. आई. वी. अस्वीकार एच. आई. वी. संक्रमित लोगों में एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा से इनकार करने की प्रथा आम है। अक्सर लोग वायरस के खतरे का एहसास नहीं करते हैं या उपचार की प्रभावशीलता में विश्वास नहीं करते हैं। ऐसे वाहकों को एड्स असंतुष्ट के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि वे अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। 2018 में, ए. आर. टी. को छोड़ने और एच. आई. वी. इनकार को बढ़ावा देने के लिए कॉल के प्रसार को प्रतिबंधित करने के लिए एक विधेयक का मसौदा तैयार किया गया था। लेकिन व्यक्तिगत कार्यकर्ताओं ने उकसावे जारी रखे, परीक्षण दल के काम को बाधित किया, या रक्त दान किया, उनकी स्थिति से अवगत थे। इसके अलावा, ऐसे मामलों का पता चला है जिनमें युवा संक्रमित लोग आत्महत्या के रूप में अपनी दवा लेना बंद करना चाहते थे, जो उनके साथियों और परिवार के साथ समस्याओं से उकसाया गया था। रूस में स्वास्थ्य संदर्भ स्रोत बाहरी लिंक भी देखें हेल्थ राइट इंटरनेशनल-रूस में एच. आई. वी./एड्स को संबोधित करने के लिए काम करने वाला गैर सरकारी संगठन रूसी संघीय एच. आई. वी. केंद्र। रूस में स्वास्थ्य