Portal hypertensive gastropathy
पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी पोर्टल हाइपरटेन्शन वाले रोगियों में पेट के श्लेष्मा में परिवर्तन को संदर्भित करता है; अब तक इसका सबसे आम कारण यकृत का सिरोसिस है। श्लेष्मा में इन परिवर्तनों में श्लेष्मा की भंगुरता और सतह पर एक्टेटिक रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति शामिल है। पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी वाले रोगियों को पेट से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जो असामान्य रूप से उल्टी वाले रक्त या मेलेना में प्रकट हो सकता है; हालाँकि, पोर्टल उच्च रक्तचाप ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कई अन्य सामान्य स्रोतों का कारण बन सकता है, जैसे कि ग्रासनली की नसें और गैस्ट्रिक नसें। पेट के एंडोस्कोपिक मूल्यांकन पर, यह स्थिति पेट के श्लेष्मा में एक विशिष्ट मोज़ेक या "सांप-त्वचा" की उपस्थिति दिखाती है। संकेत और लक्षण पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी वाले अधिकांश रोगियों में एंडोस्कोपी पर गैस्ट्रोपैथी की उपस्थिति में या तो एक स्थिर या सुधार पाठ्यक्रम होता है। हालांकि, पूर्वव्यापी आंकड़ों के अनुसार, पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले गैस्ट्रोपैथी के लगभग सात रोगियों में से एक में गैस्ट्रोपैथी के कारण रक्तस्राव (या तो तीव्र या दीर्घकालिक) विकसित होगा। दीर्घकालिक रक्तस्राव वाले रोगी आमतौर पर एनीमिया के कारण चिकित्सा प्रणाली के ध्यान में आते हैं। पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी का निदान आमतौर पर एंडोस्कोपी पर किया जाता है। एंडोस्कोपी पर पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी की सामान्य उपस्थिति श्लेष्मा में एक मोज़ेक जैसी या रेटिकुलर पैटर्न है। लाल धब्बे मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी। पैटर्न आमतौर पर पूरे पेट में देखा जाता है। गैस्ट्रिक एंट्रल वैस्कुलर एक्टेसिया (जी. ए. वी. ई.), या तरबूज के पेट नामक एक संबंधित स्थिति के साथ एक समान पैटर्न देखा जा सकता है। हालांकि, जी. ए. वी. ई. में, एक्टेटिक रक्त वाहिकाएं आमतौर पर एंट्रम या पेट के निचले हिस्से में पाई जाती हैं। रोगजनन कई अध्ययनों में पाया गया है कि पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पेट में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है। शारीरिक निष्कर्ष जो बिगड़ते पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी से संबंधित हैं, उनमें एक बढ़े हुए पोर्टल शिरापरक दबाव प्रवणता और यकृत रक्त प्रवाह में कमी शामिल है। पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी वाले रोगियों में पेट की बायोप्सी में एक्टेटिक (या फैली हुई) रक्त वाहिकाएं, लैमिना प्रोप्रिया में लाल रक्त कोशिकाओं के माध्यम से रक्तस्राव का प्रमाण और पेट की दीवार में सूजन दिखाई देती है। उपचार दवाइयाँ पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी के लिए कई उपचार विकल्प विकसित किए गए हैं। पहला बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग है, जो पोर्टल के दबाव को कम करता है। गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स (जैसे प्रोप्रानोलोल और नाडोलोल) का उपयोग ग्रासनली के वैरिस के रोगियों में पोर्टल नस के दबाव को कम करने के लिए किया गया है, और पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी को कम करने के लिए दिखाया गया है जो वैरिस के चिकित्सा उपचार से खराब हो गया है। क्रोनिक सिरोसिस और पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी के रोगियों में भी प्रोप्रानोलोल का मूल्यांकन किया गया है। अन्य दवाएँ जो मुख्य रूप से रक्तस्राव का इलाज करती हैं, जिनमें एंटी-फाइब्रिनोलिटिक दवाएँ जैसे कि ट्रेनेक्सामिक एसिड का भी उपयोग पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी वाले रोगियों के मामले में किया गया है। ये दवाएं उन स्थानों पर फाइब्रिन के जमा को स्थिर करके काम करती हैं जहां सामान्य रूप से रक्तस्राव होता है। अंत में, ऑक्ट्रिओटाइड, सोमाटोस्टैटिन का एक एनालॉग जो पोर्टल परिसंचरण के वैसोकंस्ट्रिकशन की ओर ले जाता है, का उपयोग पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी के कारण सक्रिय रक्तस्राव के लिए किया जा सकता है। सुक्राल्फेट, एक कोटिंग दवा का भी उपयोग किया गया है, लेकिन सबूत पशु मॉडल से है। प्रोसीजरल पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी का इलाज पेट में फाइबर-ऑप्टिक कैमरे के माध्यम से एंडोस्कोपिक उपचार के साथ भी किया जा सकता है। आर्गन प्लाज्मा जमावट और इलेक्ट्रोकॉटरी दोनों का उपयोग एक्टेटिक वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने और वाहिकाओं को मिटाने का प्रयास करने के लिए किया गया है, लेकिन यदि रोग फैलता है तो इसकी उपयोगिता सीमित है। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट प्रक्रियाएं, या टी. आई. पी. एस. में फ्लोरोस्कोपी के मार्गदर्शन में एक पोर्टल वेन्यू को कम दबाव वाले प्रणालीगत वेन्यू में बदलकर पोर्टल नस को विघटित करना शामिल है। चूंकि यह पोर्टल उच्च रक्तचाप गैस्ट्रोपैथी के मूल कारण का इलाज करता है, इसलिए इसका उपयोग स्थिति के लिए किया गया है। साहित्य की रिपोर्टें एंडोस्कोपिक छवियों पर पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी के प्रतिगमन और टीआईपीएस के बाद रक्तस्राव में सुधार दोनों का सुझाव देती हैं। अंत में, क्रायोथेरेपी में एक केंद्र क्षेत्र में ऊतक को फ्रीज और नष्ट करने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से प्रशासित दबाव वाले कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग शामिल है। पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी के उपचार के लिए इसका अध्ययन किया जा रहा है। इसी तरह की स्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों में म्यूकोसा की भीड़ पोर्टल उच्च रक्तचाप में भी देखी जा सकती है। जब इस स्थिति में बृहदान्त्र शामिल होता है, तो इसे पोर्टल हाइपरटेंसिव कोलोपैथी कहा जाता है। संदर्भ बाहरी संबंध पेट संबंधी विकार