Sistema Único de Saúde
सिस्टेमा युनिको डी साउडे (, एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली), जिसे एस. यू. एस. के संक्षिप्त नाम से जाना जाता है, ब्राजील की सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है। 1989 में बनाया गया, एस. यू. एस. दुनिया में सबसे बड़ी सरकार द्वारा संचालित सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, जिसमें लाभार्थियों/उपयोगकर्ताओं की संख्या (ब्राजील की आबादी का लगभग 100%; 220 मिलियन लोग), भूमि क्षेत्र कवरेज (33 लाख वर्ग मील), और संबद्ध नेटवर्क/उपचार केंद्रों की संख्या (50,000 से अधिक क्लीनिक) शामिल हैं। यह प्रणाली विदेशियों सहित किसी भी व्यक्ति के लिए सेवा के बिंदु पर किसी भी कीमत पर पूरी तरह से निःशुल्क है। 1960 के दशक से 1980 के दशक तक 20 वर्षों तक देश पर शासन करने वाली सैन्य तानाशाही के अंत के बाद, ब्राजील के 1988 के संविधान ने आबादी को अधिक अधिकारों और स्वतंत्रता की गारंटी देने की मांग की, और सामाजिक विकास के कई उद्देश्य निर्धारित किए। उनमें से, स्वास्थ्य देखभाल में सुधार को प्राथमिकता के रूप में निर्धारित किया गया थाः दो साल बाद बुधवार, 19 सितंबर 1990 को, संविधान में निर्धारित उद्देश्यों को संघीय कानून संख्या 8.080 द्वारा कानून के पत्र में समेकित किया गया था, जिसके लेखों ने एस. यू. एस. का निर्माण किया और इसके अधिनियम को परिभाषित किया। इससे पहले, केवल वे लोग ही स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त कर पाते थे जिन्होंने सामाजिक सुरक्षा में योगदान दिया था। एस. यू. एस. का निर्माण महत्वपूर्ण था क्योंकि ब्राजील की 80 प्रतिशत से अधिक आबादी चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए इस पर निर्भर थी। ब्राजील दो-स्तरीय स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है, और लगभग 25 प्रतिशत आबादी निजी बीमा के लिए भुगतान करती है। एस. यू. एस. के उद्देश्य, इसके निर्माण के कानून द्वारा, इस प्रकार परिभाषित किए गए हैंः मानव स्वास्थ्य के लिए निर्धारक और अनुकूलन कारकों की पहचान और प्रकाशन; स्वास्थ्य नीति का निर्माण; सहायता कार्यों और निवारक गतिविधियों की एकीकृत प्राप्ति के साथ स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, सुरक्षा और पुनर्प्राप्ति के कार्यों के माध्यम से लोगों की सहायता; स्वच्छता और स्वास्थ्य निगरानी; महामारी विज्ञान संबंधी सतर्कता; व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य; औषधीय सहित एकीकृत चिकित्सीय सहायता; स्वास्थ्य मानव संसाधन के गठन का संगठन; पोषण संबंधी सतर्कता और अभिविन्यास; कार्य वातावरण सहित पर्यावरण की सुरक्षा के साथ सहयोग; दवाओं, उपकरणों, प्रतिरक्षा जीव विज्ञान और मानव स्वास्थ्य के लिए रुचि के अन्य संसाधनों के संबंध में नीतियों का निर्माण और इसके उत्पादन में भागीदारी; नियंत्रण। संवैधानिक सिद्धांत संविधान के स्वास्थ्य अनुभाग (अनुच्छेद 196 से अनुच्छेद 198) पर करीब से नज़र डालने से पता चलता है कि पांच बुनियादी सिद्धांत स्थापित किए गए हैं जो एस. यू. एस. के संबंध में कानूनी प्रणाली का मार्गदर्शन करते हैं। वे हैंः सार्वभौमिकता (अनुच्छेद 196), अभिन्नता (अनुच्छेद 198-II), समानता (अनुच्छेद 196-"सार्वभौमिक और समान पहुंच"), विकेंद्रीकरण (अनुच्छेद 198-I) और सामाजिक भागीदारी (अनुच्छेद 198-III)। सार्वभौमिकता यह सिद्धांत अनुच्छेद 196 की परिभाषा से प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें स्वास्थ्य को "सभी का अधिकार और राज्य का कर्तव्य" माना गया है। इस प्रकार, स्वास्थ्य का अधिकार किसी भी और सभी नागरिकों का एक मौलिक अधिकार है, यहां तक कि इसे एक खंड माना जाता है, जिसे किसी भी परिस्थिति में संविधान से हटाया नहीं जा सकता है, क्योंकि यह विधायी प्रक्रिया की धारा, अनुच्छेद 60, अनुच्छेद 4, मद IV के अनुसार एक व्यक्तिगत अधिकार और गारंटी का गठन करता है। वस्तु II में अनुच्छेद 198 के अनुसार, व्यापकता पूर्णता, राज्य को उस पहुंच के संबंध में "व्यापक देखभाल, निवारक गतिविधियों के लिए प्राथमिकता के साथ, सहायता सेवाओं के प्रति पूर्वाग्रह के बिना" का कर्तव्य प्रदान करती है जिसका कोई भी और प्रत्येक नागरिक हकदार है। इस कारण से, राज्य को स्वास्थ्य के अभिधारणा को लागू करने और गारंटी देने के तरीके के रूप में जटिलता के सबसे विविध स्तरों पर रोकथाम से लेकर उपचारात्मक सहायता तक के कार्यों का एक समूह स्थापित करना चाहिए। "मनुष्य एक अभिन्न, जैव-सामाजिक प्राणी है, और उसे इस अभिन्न दृष्टि के साथ एक स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा सेवा प्रदान की जानी चाहिए जो अभिन्न भी है, जिसका उद्देश्य उसके स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, उसकी रक्षा करना और बहाल करना है। समानता का सिद्धांत संवैधानिक जनादेश से संबंधित है कि" स्वास्थ्य सभी का अधिकार है ", जो संविधान के उपरोक्त अनुच्छेद 196 में प्रदान किया गया है। यहाँ उद्देश्य पृथक-व्यवस्था के अभिधारणा को संरक्षित करना है, क्योंकि संविधान स्वयं, व्यक्तिगत और सामूहिक अधिकारों और कर्तव्यों में, अनुच्छेद 5 यह स्थापित करता है कि "कानून के समक्ष सभी बिना किसी प्रकार के भेदभाव के समान हैं"। इसलिए, सभी नागरिकों को समान रूप से, राज्य द्वारा उनके स्वास्थ्य अधिकारों की गारंटी होनी चाहिए। हालाँकि, क्षेत्रीय और सामाजिक असमानताएँ इस एकरूपता की मासूमियत को जन्म दे सकती हैं, आखिरकार, एक अधिक जरूरतमंद क्षेत्र दूसरों की तुलना में अधिक खर्च की मांग कर सकता है। इस कारण से, राज्य को "असमान असमानताओं" के साथ व्यवहार करना चाहिए, सार्वजनिक सेवाओं के प्रावधान में सबसे खराब दरों और घाटे वाले क्षेत्रीय क्षेत्रों में अपने प्रयासों और निवेश पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। समान पहुँच (समानता सिद्धांत) का मतलब यह नहीं है कि एस. यू. एस. को सभी के साथ समान व्यवहार करना चाहिए, बल्कि कानून के पत्र की तुलना में प्राकृतिक न्याय के अंतरंग विश्वास के आधार पर, उनके मतभेदों के अनुसार, सभी के अधिकारों का सम्मान करना चाहिए। विकेंद्रीकरण दा साउडे, अनुच्छेद 198 में यह स्थापित किया गया है कि "सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य और सेवाएं एक क्षेत्रीय और पदानुक्रमित नेटवर्क का हिस्सा हैं और एक एकल प्रणाली का गठन करती हैं, जो निम्नलिखित दिशानिर्देशों के अनुसार आयोजित की जाती हैः I-विकेंद्रीकरण, सरकार के प्रत्येक क्षेत्र में एक ही दिशा के साथ [.]"। इस कारण से, एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली सभी संघीय स्तरों-संघ, राज्यों, संघीय जिलों और नगर पालिकाओं में मौजूद है-ताकि जो राष्ट्रीय कवरेज के दायरे में आता है वह संघीय सरकार की जिम्मेदारी होगी, जो राज्य की क्षमता से संबंधित है, वह राज्य सरकार की जिम्मेदारी के तहत होनी चाहिए, और यही परिभाषा एक नगर पालिका के साथ होती है। इस तरह, स्थानीय नागरिक समाज, जो प्रबंधक के करीब है, के साथ उचित सार्वजनिक नीतियों के बारे में पूछने के लिए एक अधिक संवाद की मांग की जाती है। वर्षों के दौरान, ब्राजीलियाई एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (एस. यू. एस.) एक महत्वपूर्ण विकेंद्रीकरण प्रक्रिया से गुजरी है। इस प्रक्रिया ने सरकार के राज्य, संघीय और नगरपालिका स्तरों के बीच स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में अधिक भागीदारी की अनुमति दी है। इसी तरह, इसने स्वास्थ्य नीति कानून में सामाजिक भागीदारी को प्रोत्साहित किया है और स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करने के लिए जवाबदेही में वृद्धि की है। सामाजिक भागीदारी उसी अनुच्छेद 198, मद III में भी पूर्वानुमेय है, कार्यों और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में "समुदाय की भागीदारी", जो उनके निर्माण और निष्पादन के नियंत्रण में कार्य करती है। सामाजिक नियंत्रण, जैसा कि इस सिद्धांत को भी कहा जाता है, 1990 के उपरोक्त संघीय कानून संख्या 8,142 द्वारा बेहतर तरीके से विनियमित किया गया था। उपयोगकर्ता स्वास्थ्य सम्मेलनों के माध्यम से एस. यू. एस. के प्रबंधन में भाग लेते हैं, जो हर चार साल में सभी संघीय स्तरों-संघ, राज्यों, संघीय जिले और नगर पालिकाओं में होते हैं। स्वास्थ्य परिषदों में, एक तथाकथित समानता हैः जबकि उपयोगकर्ताओं के पास आधी रिक्तियां हैं, सरकार के पास एक कमरा है और श्रमिकों के पास दूसरा। इसलिए, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों की चर्चा में लोकप्रिय भागीदारी को प्रोत्साहित करने का प्रयास करता है, जिससे प्रणाली और लागू किए गए कार्यों को अधिक वैधता मिलती है। फिर भी, यह देखा गया है कि 1988 के मूल संविधान ने केवल देश में सार्वभौमिक और मुफ्त स्वास्थ्य की सार्वजनिक प्रणाली को लागू करने की मांग नहीं की थी, इसके विपरीत जो सैन्य काल में मौजूद था, जो केवल औपचारिक अनुबंध वाले श्रमिकों को ही पसंद करता था। यह आगे बढ़ा और उन सिद्धांतों को भी स्थापित किया जो इस व्याख्या का मार्गदर्शन करेंगे कि कानूनी दुनिया और सरकार के क्षेत्र उपरोक्त प्रणाली के बारे में क्या करेंगे। और इन सिद्धांतों को पढ़ने से, राज्य के ध्यान में आने से पहले नागरिक की रक्षा को मजबूत करने के लिए संविधान की चिंता, गारंटी का अर्थ न केवल प्रणाली के अस्तित्व के लिए है, बल्कि व्यक्ति के लिए भी इसके सुधार और अधिक प्रभावशीलता के लिए लड़ने के लिए एक आवाज है। ब्राजील में स्वास्थ्य ब्राजील में स्वास्थ्य सेवा संदर्भ बाहरी लिंक स्वास्थ्य राष्ट्रीय वेबसाइट (अंग्रेजी में) डेटाएसयूएस आधिकारिक वेबसाइट "ब्राजील में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पुनर्गठन" ब्राजील में स्थित चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठनों की सरकारी एजेंसियों लेनौरा लोबेटो द्वारा सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल