Tuberculosis in China
चीन में तपेदिक एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। चीन में तपेदिक के दुनिया के तीसरे सबसे बड़े मामले (भारत और इंडोनेशिया के बाद) हैं, लेकिन 1990 के दशक के दौरान तपेदिक नियंत्रण में प्रगति धीमी थी। तपेदिक रोग का पता लगाना अनुमानित कुल नए मामलों के लगभग 30 प्रतिशत पर स्थिर हो गया था, और बहु-दवा प्रतिरोधी तपेदिक एक बड़ी समस्या थी। अपर्याप्त तपेदिक नियंत्रण के इन संकेतों को एक खराब स्वास्थ्य प्रणाली से जोड़ा जा सकता है। 2003 में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (सार्स) के प्रसार ने देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में पर्याप्त कमजोरियों को प्रकाश में लाया। जब सरकार को देश पर सार्स के प्रकोप के प्रभाव का एहसास हुआ, तो उन्होंने अपने स्वास्थ्य विभाग में नेतृत्व बढ़ाया। सार्स महामारी के नियंत्रण में आने के बाद, सरकार ने सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के लिए अपनी प्रतिबद्धता और नेतृत्व को बढ़ाया और अन्य प्रयासों के अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्त पोषण में वृद्धि, संक्रामक रोगों के नियंत्रण से संबंधित संशोधित कानून, पारदर्शिता, पहुंच और गति में सुधार के लिए दुनिया की सबसे बड़ी इंटरनेट-आधारित रोग रिपोर्टिंग प्रणाली को लागू किया, और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं और राष्ट्रीय बुनियादी ढांचे के पुनर्निर्माण के लिए एक कार्यक्रम शुरू किया। इन उपायों ने तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों में तेजी लाने में योगदान दिया। 2005 तक, तपेदिक के मामलों की पहचान अनुमानित कुल नए मामलों के 80 प्रतिशत तक बढ़ गई थी, जिससे चीन को 2005 के वैश्विक तपेदिक नियंत्रण लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति मिली। साथ ही, तपेदिक नियंत्रण में सुधार के विशिष्ट प्रयासों ने भी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने में योगदान दिया। इस मामले में, रोग नियंत्रण कार्यक्रम को मजबूत करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली ने एक वांछित स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त करने के लिए मिलकर काम किया था। 23 फरवरी, 2007 को, चीनी सरकार ने चीन में तपेदिक की स्थिति की समीक्षा की, जिसने सार्स महामारी से पहले तपेदिक नियंत्रण में प्रगति को देखा, उस महामारी के बाद सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के लिए किए गए उपायों को रेखांकित किया, वर्णन किया कि उन उपायों ने तपेदिक नियंत्रण प्रयासों में तेजी लाने में कैसे योगदान दिया, और सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों (एम. डी. जी.) के हिस्से के रूप में तपेदिक के मामलों और मौतों की संख्या को आधा करने के लिए चीन को जिन चुनौतियों का सामना करना चाहिए, उन पर चर्चा की। महामारी विज्ञान चीन में, तपेदिक वयस्कों में संक्रामक बीमारी से होने वाली मौत का नंबर 1 कारण रहा है। 1990 में चीन में तपेदिक से 360,000 लोगों की मौत हो गई थी। तपेदिक चीन की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। 2015 के डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुमानों के अनुसार, चीन में तपेदिक के मामलों की दुनिया की तीसरी सबसे बड़ी संख्या है, केवल भारत और इंडोनेशिया के बाद, जो दुनिया के कुल मामलों का लगभग 10 प्रतिशत है। चीन में 37 अधिसूचित संचारी रोगों में से, अधिसूचित मामलों और मौतों के मामले में तपेदिक पहले स्थान पर है। इस बीमारी की गंभीर प्रकृति के बावजूद, 1990 के दशक और नई सहस्राब्दी के शुरुआती हिस्से के दौरान तपेदिक नियंत्रण में देश की प्रगति धीमी थी। सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम द्वारा निदान और उपचार किए गए थूक स्मीयर-पॉजिटिव तपेदिक के नए मामलों का अनुमानित अनुपात-तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों का एक प्रमुख संकेतक-लगभग 30 प्रतिशत पर स्थिर हो गया था, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा निर्धारित 70 प्रतिशत लक्ष्य से बहुत कम था। 2003 में, चीन में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (सार्स) की एक महामारी फैल गई। (सार्स के प्रकोप की प्रगति देखें।) सार्स के प्रसार ने देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में पर्याप्त कमजोरियों को प्रकाश में लाया। सार्स महामारी के नियंत्रण में आने के बाद, चीनी सरकार ने अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए कई उपायों को लागू किया। यह प्रयास तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों में तेजी के साथ हुआ। तीन वर्षों के भीतर, तपेदिक को नियंत्रित करने के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डॉट्स (डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड थेरेपी, शॉर्टकोर्स) रणनीति का कार्यान्वयन 68 प्रतिशत से बढ़कर 100% हो गया और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा स्मीयर-पॉजिटिव तपेदिक के मामलों का पता लगाना दोगुने से अधिक हो गया, 30 प्रतिशत नए मामलों से बढ़कर 80 प्रतिशत हो गया। 90 प्रतिशत से अधिक की तपेदिक उपचार सफलता दर के साथ, चीन ने तपेदिक नियंत्रण के लिए 2005 के वैश्विक लक्ष्यों को हासिल किया। कमजोर समूहों पर ध्यान केंद्रित करना विशेष चिंता का एक समूह काम करने वाले प्रवासी हैं, ज्यादातर गरीब पुरुष, जो पूरे चीन के कस्बों और शहरों में मजदूरी अर्थव्यवस्था में शामिल होने के लिए ग्रामीण इलाकों को छोड़ देते हैं। कुछ हेनान प्रांत जैसे क्षेत्रों से आते हैं जहां 1990 के दशक में बड़ी संख्या में किसान अपमानजनक प्लाज्मा-दाता प्रथाओं से एच. आई. वी. से संक्रमित थे। कई पुरुष प्रवासियों को घर से दूर रहने पर असुरक्षित यौन संबंध बनाने का खतरा होता है। और चीन में महिलाओं की तुलना में पुरुषों को भी तपेदिक का अधिक खतरा है क्योंकि फुफ्फुसीय तपेदिक वाले वयस्कों का पुरुष-से-महिला अनुपात लगभग 2:1 या उससे अधिक है, जो अंतर का पता लगाने या अधिसूचना के बजाय एक वास्तविक जोखिम अधिक को दर्शाता है। युवा पुरुष प्रवासी श्रमिकों में एच. आई. वी. और तपेदिक दोनों के जोखिम में डालने के लिए कई कारक एकत्र होते हैं, और यह अभिसरण बहुत चिंता का विषय रहा है। इस "तैरती" प्रवासी आबादी के साथ जो कुल का 10 प्रतिशत गरीब है और औसत से अधिक तपेदिक से पीड़ित है, चीन के पास दुनिया में तपेदिक (बीमारी का बोझ) के अपने हिस्से से कहीं अधिक है। यह समस्या और बढ़ गई है क्योंकि चीन के आंतरिक कार्य प्रवासी अक्सर ऐसी परिस्थितियों में रहते हैं और काम करते हैं जो तपेदिक के संचरण को बढ़ावा देती हैं और इसके निदान और उपचार में बाधा डालती हैं। वे आमतौर पर इतने गरीब होते हैं कि पर्याप्त निदान और उपचार की लागत निषेधात्मक रूप से महंगी होती है। वास्तव में, वे तब तक इलाज कराने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जब तक कि वे गरीब इलाकों में अपने गृह गांव नहीं लौटते, क्योंकि तपेदिक (और अन्य सामाजिक कल्याण) का अनुदानित प्रबंधन केवल उस क्षेत्र में सुविधाओं के माध्यम से उपलब्ध है जहां वे जन्म के समय पंजीकृत थे। ग्रामीण क्षेत्रों में पैदा हुए लोगों को शहरी निवासी बनने के लिए पंजीकरण बदलने की अनुमति नहीं है। 1992 से उन्हें अपना क्षेत्र (अस्थायी रूप से) छोड़ने या काम करने की अनुमति दी गई है और अब उनकी संख्या 10 करोड़ से अधिक है। चीन का तेजी से आर्थिक विकास उन पर निर्भर करता है, लेकिन अगर उन्हें तपेदिक हो जाता है, तो उन्हें इलाज के लिए घर लौटना पड़ता है। चीन में ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा के लिए घर जाना भी आदर्श नहीं है। पिछले 30 वर्षों में, स्वास्थ्य प्रणाली का वह हिस्सा कम हो गया है क्योंकि सरकारी धन में गिरावट आई है जबकि बाकी सब कुछ अधिक महंगा हो गया है। स्वास्थ्य सुविधाओं ने निदान और उपचार के लिए, विशेष रूप से तपेदिक जैसी कठिन बीमारी के लिए, अधिक शुल्क लेकर कमियों को पूरा करने का प्रयास किया। चीन में आज, रोगियों के भुगतान स्वास्थ्य सेवाओं को चालू रखते हैं और चिकित्सा कर्मचारियों को लाभदायक स्वास्थ्य वस्तुओं और सेवाओं, विशेष रूप से दवाओं की आपूर्ति करने के लिए प्रोत्साहित किया गया है। उनकी अपनी नौकरी पर्याप्त परिचालन निधि पर निर्भर करती है, जो काफी हद तक उपयोगकर्ता शुल्क के माध्यम से उत्पन्न होती है। इस बीच, उन्हीं 30 वर्षों में, सार्वभौमिक ग्रामीण स्वास्थ्य-बीमा की समाजवादी प्रणाली ध्वस्त हो गई और 1990 के दशक में कम संसाधन वाली समुदाय-आधारित योजना के कुछ प्रायोगिक परीक्षणों के अलावा इसे प्रतिस्थापित नहीं किया गया। हाल तक, लगभग सभी ग्रामीण निवासियों, कुल मिलाकर 90 करोड़, के पास कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था। यह स्थिति तब बदल जाएगी जब समुदाय-आधारित स्वास्थ्य-बीमा के साथ वर्तमान प्रयोग सफल हो जाते हैं और फिर राष्ट्रीय स्तर पर अपनाए जाते हैं, लेकिन इस बीच 10 प्रतिशत ग्रामीण परिवारों को हर साल विनाशकारी चिकित्सा भुगतान (उनकी डिस्पोजेबल आय के 40 प्रतिशत से अधिक) होता है। सार्स से पहले तपेदिक नियंत्रण 1950 के दशक से चीन के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम का एक हिस्सा रहा है। चीन ने तपेदिक को नियंत्रित करने के लिए 1980 के दशक में दो पंचवर्षीय राष्ट्रीय योजनाओं और 1990 के दशक में एक 10-वर्षीय योजना को विकसित और लागू किया। 1979 और 1990 के राष्ट्रीय सर्वेक्षणों के आधार पर, 1980 के दशक के दौरान तपेदिक की व्यापकता में हर वर्ष औसतन 3.3 प्रतिशत की गिरावट आई। 1990 के दशक में, सरकार ने तपेदिक को नियंत्रित करने के लिए अपनी 10-वर्षीय योजना के हिस्से के रूप में दो प्रमुख तपेदिक नियंत्रण परियोजनाओं को लागू किया। पहला, विश्व बैंक द्वारा 58.2 लाख डॉलर के ऋण द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित, चीन की आधी आबादी को शामिल करता है और 1992 और 2001 के बीच 13 प्रांतों में डॉट्स रणनीति को लागू करता है। दूसरे ने स्वास्थ्य मंत्रालय से सीमित धन का उपयोग आबादी के अतिरिक्त 10-15% में रोगियों के लिए उपचार पर सब्सिडी देने के लिए किया। विश्व बैंक द्वारा वित्त पोषित इस परियोजना ने कई महत्वपूर्ण उपलब्धियां हासिल कीं। स्मीयर-पॉजिटिव तपेदिक के लगभग 15 लाख मामलों का निदान और उपचार किया गया। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के एक बड़े कैडर को डॉट्स के मौलिक तत्वों में प्रशिक्षित किया गया था, जो इन तरीकों को तपेदिक नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय रणनीति के रूप में दृढ़ता से स्थापित करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि 2000 के राष्ट्रीय तपेदिक सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, परियोजनाओं को लागू करने वाले आधे चीन में 1990 और 2000 के बीच रोग की व्यापकता में 36 प्रतिशत की कमी आई थी। इन उपलब्धियों के बावजूद, देश के तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम में कहीं और कठिनाइयों के संकेत थे। विश्व बैंक द्वारा वित्त पोषित परियोजना को लागू नहीं करने वाले आधे चीन में, 1990 के दशक के दौरान तपेदिक का प्रसार कम नहीं हुआ था। इस प्रकार, पूरे देश में तपेदिक की व्यापकता में गिरावट 1990 के दशक के दौरान प्रति वर्ष 2.5% तक धीमी हो गई। 2000 के राष्ट्रीय तपेदिक सर्वेक्षण से पता चला कि तपेदिक के दस रोगियों में से एक में बहु-दवा प्रतिरोधी (एम. डी. आर.) रोग था-यानी, आइसोनियाज़िड और रिफाम्पिसिन दोनों के लिए प्रतिरोधी। अन्य अध्ययनों ने कई चीनी प्रांतों में एम. डी. आर. तपेदिक की एक गंभीर महामारी की पुष्टि की, जिसमें पहले से अनुपचारित मामलों में बहु-दवा प्रतिरोध की दर वैश्विक औसत से पांच से दस गुना अधिक थी। तपेदिक के अपर्याप्त नियंत्रण को एक खराब स्वास्थ्य प्रणाली से जोड़ा जा सकता है। 1978 से 2002 तक कुल स्वास्थ्य व्यय में सरकार का हिस्सा 32 प्रतिशत से गिरकर 16 प्रतिशत हो गया। इस कमी ने कई चीनी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और प्रदाताओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए बहुत कम चिंता के साथ राजस्व के उत्पादन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर किया। अस्पताल और क्लीनिक अनिवार्य रूप से लाभकारी संस्थाओं के रूप में काम करते थे (और काम करना जारी रखते हैं)। 2000 में, तपेदिक के लगभग 90 प्रतिशत रोगियों ने अस्पतालों और गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अपनी नैदानिक और उपचार प्रक्रिया शुरू की, जहाँ उन्हें परीक्षण और दवाएँ दी गईं जब तक कि वे भुगतान कर सकते थे। कई मरीज जिनमें सुधार हुआ या जिनके पास पैसे खत्म हो गए, उन्होंने इलाज बंद कर दिया। इस प्रकार, 2000 में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर इलाज किए गए तपेदिक के केवल 20 प्रतिशत रोगियों ने नियमित रूप से अपनी तपेदिक दवाएं लीं। इस तरह के अनियमित उपचार से दवा प्रतिरोधी तपेदिक पैदा होता है। उन तपेदिक रोगियों के लिए जो अंततः सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में समाप्त हो गए, समस्याएं वहाँ समाप्त नहीं हुईं। पिछले कुछ वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सरकारी वित्त पोषण में भी कमी आई है। 2002 में, देश के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) संस्थानों के लिए केवल 41 प्रतिशत धन सरकार से आया था। अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए, स्थानीय सी. डी. सी. ने राजस्व उत्पन्न करने पर ध्यान केंद्रित किया। तपेदिक नियंत्रण गतिविधियों को शुरू करने के लिए बहुत कम प्रोत्साहन था, जो श्रम-गहन हैं और बहुत कम आय पैदा करते हैं। यहां तक कि उन क्षेत्रों में भी जहां सरकारी सब्सिडी तपेदिक के मुफ्त निदान और उपचार का समर्थन करती है, कई सी. डी. सी. सहायक परीक्षणों और दवाओं के लिए रोगियों से शुल्क लेना जारी रखते हैं, जिनमें से कुछ संदिग्ध लाभ के हैं। इस पृष्ठभूमि में, केंद्र सरकार ने 2000 में अपने तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम को पुनर्जीवित करने के प्रयास शुरू किए। सबसे महत्वपूर्ण था तपेदिक से निपटने के लिए बढ़ी हुई राजनीतिक प्रतिबद्धता। मार्च 2000 में, स्वास्थ्य मंत्री झांग वेनकांग और वित्त मंत्री गाओ कियांग ने एम्स्टर्डम में तपेदिक और सतत विकास पर मंत्रिस्तरीय सम्मेलन में भाग लिया, जहाँ उन्होंने तपेदिक को नियंत्रित करने के लिए देश के प्रयासों को मजबूत करने के लिए प्रतिबद्ध किया। दिसंबर 2000 में, चीन की राज्य परिषद ने तपेदिक पर एक राष्ट्रव्यापी वीडियो-सम्मेलन आयोजित किया। उप-प्रधानमंत्री ली लैंकिंग ने तपेदिक नियंत्रण प्रयास को मजबूत करने के लिए स्पष्ट निर्देश दिए। अक्टूबर 2001 में, सरकार ने तपेदिक को नियंत्रित करने के लिए दूसरी 10-वर्षीय योजना (2001-2010) जारी की। 2002 में, केंद्र सरकार ने तपेदिक के लिए अपने वित्त पोषण को 300,000 अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष से बढ़ाकर 48 लाख अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष कर दिया। सरकार ने तपेदिक को नियंत्रित करने के देश के प्रयासों का समर्थन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों के साथ एक साझेदारी का भी आयोजन किया। 2002 की शुरुआत में, सरकार ने विश्व बैंक के साथ सात साल के 104 मिलियन डॉलर के ऋण पर हस्ताक्षर किए, जिसमें यूके के अंतर्राष्ट्रीय विकास विभाग से मिश्रित अनुदान वित्त पोषण शामिल था; साथ ही, जापानी सरकार ने 12 प्रांतों में मुफ्त तपेदिक रोधी दवाएं प्रदान करना शुरू कर दिया। 2002 के अंत में, चीन को तपेदिक से निपटने के लिए एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए वैश्विक कोष से $48 मिलियन का अनुदान मिला। डेमियन फाउंडेशन बेल्जियम और कनाडाई अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी ने कई प्रांतों में तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों का समर्थन किया है। डब्ल्यू. एच. ओ. ने राष्ट्रीय तपेदिक कार्यक्रम को नीति और तकनीकी सहायता प्रदान करने वाली प्रमुख तकनीकी एजेंसी के रूप में कार्य किया। डब्ल्यू. एच. ओ. ने एक देशी सलाहकार और कई अल्पकालिक सलाहकार भेजे; के. एन. सी. वी. ट्यूबरकुलोसिस फाउंडेशन ने भी मूल्यवान तकनीकी सहायता प्रदान की। 2002 के अंत तक, सरकारी और अंतर्राष्ट्रीय समर्थन में वृद्धि के साथ, डॉट्स ने सभी प्रांतों में विस्तार करना शुरू कर दिया। सार्स के बाद तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों ने 2003 की शुरुआत में सार्स महामारी ने चीन को एक वास्तविक ठहराव पर ला दिया। अधिकांश तपेदिक नियंत्रण गतिविधियाँ बंद हो गईं। हालाँकि, सार्स महामारी के सफलतापूर्वक नियंत्रित होने के बाद, वर्ष की दूसरी छमाही में तपेदिक नियंत्रण गतिविधियों में तेजी आई। 2003 के अंत तक, स्मीयर-पॉजिटिव तपेदिक के अनुमानित कुल नए मामलों में से 43 प्रतिशत का देश के डॉट्स कार्यक्रम में निदान और उपचार किया गया था। तपेदिक नियंत्रण प्रयासों में और तेजी लाने के साथ, इनमें से 64 प्रतिशत और 80 प्रतिशत मामलों का निदान और उपचार क्रमशः 2004 और 2005 में किया गया। सार्स महामारी के बाद तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों में तेजी लाना संभव नहीं होता अगर सरकार ने 2003 से पहले तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम को पुनर्जीवित करने की नींव नहीं रखी होती। हालाँकि, सार्स के बाद तपेदिक नियंत्रण में लाभ भी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के उपायों के परिणामस्वरूप हुआ। सार्स संकट समाप्त होने के बाद से तीन वर्षों में लागू किए गए प्रमुख उपायों में से पहला सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के लिए सरकार की ओर से प्रतिबद्धता और नेतृत्व में काफी वृद्धि थी। सार्स महामारी के दौरान, सभी स्तरों पर सरकारी और कम्युनिस्ट पार्टी के नेता-पैरामाउंट नेता हू जिंताओ, प्रीमियर वेन जियाबो और राज्य परिषद के सदस्यों से लेकर गाँव के नेताओं तक-एक ही सार्वजनिक-स्वास्थ्य मुद्दे से निपटने में शामिल थे। महामारी और इसके अंतिम नियंत्रण ने चीनी नेताओं को आश्वस्त किया कि सरकार को सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्याओं के समाधान में अधिक शामिल होना चाहिए। सार्स महामारी के बाद, राज्य परिषद ने सीधे सार्वजनिक-स्वास्थ्य आपात स्थितियों की देखरेख के लिए एक तंत्र विकसित किया। राज्य परिषद ने एच. आई. वी./एड्स, एवियन इन्फ्लूएंजा, व्यावसायिक सुरक्षा और पर्यावरणीय स्वास्थ्य सहित अन्य सार्वजनिक-स्वास्थ्य चुनौतियों के साथ भी खुद को शामिल किया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति बढ़ती राजनीतिक प्रतिबद्धता ने तपेदिक नियंत्रण को लाभान्वित किया है। मार्च 2004 में, स्वास्थ्य उप-मंत्री वांग लोंगडे ने नई दिल्ली, भारत में दूसरे स्टॉप टीबी पार्टनर्स फोरम में भाग लिया और तपेदिक नियंत्रण के लिए 2005 के वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सरकार की ओर से प्रतिबद्धता व्यक्त की। जून 2004 में, राज्य परिषद ने तपेदिक को नियंत्रित करने के प्रयासों में तेजी लाने के कदमों पर चर्चा करने के लिए प्रांतीय उप-राज्यपालों के साथ एक वीडियो-सम्मेलन आयोजित किया। स्वास्थ्य मंत्रालय ने चीन में मामलों का पता लगाने के लिए 70 प्रतिशत लक्ष्य तक पहुंचने के लिए आवश्यक 85 प्रतिशत से अधिक "लापता" मामलों वाले 12 प्रांतों की पहचान की और मौजूदा समस्याओं की पहचान करने और उन्हें हल करने के लिए इन प्रांतों में निगरानी दल भेजे। दिसंबर 2004 में, उप-मंत्री वांग लोंगडे और पश्चिमी प्रशांत के डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय निदेशक शिगेरू ओमी ने चीन में एक उच्च-स्तरीय तपेदिक बैठक की सह-अध्यक्षता की। 12 प्रांतों के सरकारी नेताओं ने भाग लिया, जिसमें आठ प्रांतों के उप-राज्यपाल भी शामिल थे। बढ़ती भागीदारी और प्रतिबद्धता के अलावा, केंद्र सरकार ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए धन को 2002 में 83.5 करोड़ डॉलर से बढ़ाकर 2004 में 1.44 करोड़ डॉलर कर दिया है। इस अवधि के दौरान, सरकार द्वारा प्रदान किए गए कुल सी. डी. सी. वित्त पोषण का अनुपात 40.7% से बढ़कर 47.1% हो गया, जिससे गिरावट की प्रवृत्ति उलट गई। केंद्र सरकार ने विशेष रूप से चार प्राथमिकता वाले संचारी रोगों-एच. आई. वी./एड्स, तपेदिक, सिस्टोसोमियासिस और हेपेटाइटिस बी के लिए धन बढ़ाया। इस अवधि के दौरान तपेदिक वित्त पोषण में सात गुना से अधिक की वृद्धि हुई (2005 में 36 मिलियन डॉलर तक पहुंच गया) और 2005 में राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम के लिए उपलब्ध कुल वित्त पोषण में 26 प्रतिशत का योगदान दिया। अतिरिक्त धन का उपयोग स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियों का विस्तार करने, गाँव के श्रमिकों को तपेदिक की खोज और इलाज के लिए वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करने और पहली बार स्मीयर-नेगेटिव फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोगों के लिए मुफ्त उपचार प्रदान करने के लिए किया गया है। इसके अलावा, केंद्र सरकार ने मार्च 2004 में संक्रामक रोगों के नियंत्रण पर कानून को संशोधित किया। संशोधन संक्रामक-रोग के प्रकोप से निपटने, संक्रामक रोगों की रिपोर्टिंग में सुधार करने, ऐसी बीमारियों के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए हस्तक्षेपों को लागू करने, नैदानिक सेवाएं प्रदान करने और संक्रामक रोगों के नियंत्रण के लिए धन प्रदान करने के निर्देश प्रदान करता है। इस कानून ने स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा तपेदिक की कम रिपोर्टिंग को संबोधित करके तपेदिक नियंत्रण को सीधे लाभ पहुंचाया। तपेदिक रोग के बारे में अब 24 घंटे के भीतर स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करना होगा। चूंकि रिपोर्ट करने में विफलता अब एक अपराध है, इसलिए अस्पतालों ने तपेदिक की रिपोर्टिंग को बहुत गंभीरता से लेना शुरू कर दिया है। जनवरी 2004 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दुनिया की सबसे बड़ी इंटरनेट-आधारित संचारी-रोग रिपोर्टिंग प्रणाली लागू की। इस प्रणाली ने संचारी रोगों की देरी और अपूर्ण रिपोर्टिंग को संबोधित किया, जो सार्स महामारी के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट थे, जब सरकारी अधिकारी महामारी की सीमा का जल्दी से आकलन नहीं कर सके थे। 2005 के अंत में, काउंटी-स्तर पर और उससे ऊपर की 19,716 स्वास्थ्य सुविधाओं में से 93 प्रतिशत और 38,518 टाउनशिप-स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं में से 66 प्रतिशत इस प्रणाली के माध्यम से देश की 37 अधिसूचित बीमारियों की सूचना दे रहे थे। काउंटी-स्तरीय स्वास्थ्य सुविधा से केंद्रीय स्तर तक रिपोर्ट करने के लिए औसत समय को 29 दिनों से घटाकर 1 दिन कर दिया गया है। इस नई इंटरनेट-आधारित रिपोर्टिंग प्रणाली के साथ, तपेदिक नियंत्रण में शामिल व्यक्ति पहली बार चीन की विशाल अस्पताल प्रणाली में तपेदिक के मामलों-पुष्टि और संदिग्ध दोनों-की तेजी से पहचान कर सकते हैं। इस जानकारी का उपयोग तपेदिक के रोगियों का पता लगाने और उनके उचित निदान और उपचार को सुनिश्चित करने के लिए किया जा रहा है। 2004 में, अस्पतालों से तपेदिक के 447,777 संदिग्ध या पुष्ट मामले सामने आए थे। 2005 में यह संख्या बढ़कर 686,742 हो गई क्योंकि अधिक अस्पतालों ने इस प्रणाली को लागू किया; इनमें से लगभग 64 प्रतिशत रोगियों का सफलतापूर्वक पालन किया गया। चीन सी. डी. सी. द्वारा प्रारंभिक विश्लेषण के आधार पर, 2005 में तपेदिक के सभी मामलों में से 25 प्रतिशत शुरू में इंटरनेट के माध्यम से अस्पतालों से रिपोर्ट किए गए थे। सरकार ने स्थानीय सार्वजनिक-स्वास्थ्य सुविधाओं के पुनर्निर्माण के लिए एक विशाल कार्यक्रम भी शुरू किया है। सार्स ने खुलासा किया कि सार्वजनिक-स्वास्थ्य सुविधाएँ काफी हद तक पुरानी हो गई थीं और मौजूदा सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के लिए अपर्याप्त थीं, नई या उभरती चुनौतियों का समाधान करने का उल्लेख नहीं किया। सरकार वर्तमान में 27 प्रांतों में 2448 सी. डी. सी. सुविधाओं के पुनर्निर्माण के लिए 130 करोड़ डॉलर का निवेश कर रही है। पूरा होने पर देश की 80 प्रतिशत से अधिक सी. डी. सी. सुविधाएं नई होंगी। केंद्र सरकार आवश्यक धन का 28 प्रतिशत प्रदान करेगी, बाकी विभिन्न स्तरों पर सरकारों से आएगा। हालांकि, चीन के गरीब पश्चिमी प्रांतों को तरजीही समर्थन मिलेगा, जिसमें आवश्यक धन का 65 प्रतिशत केंद्र सरकार से आएगा। तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम इस दृष्टिकोण से सीधे लाभान्वित होंगे, क्योंकि चीन के 80 प्रतिशत से अधिक तपेदिक औषधालय स्थानीय सी. डी. सी. सुविधाओं में स्थित हैं। यद्यपि एक मजबूत सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रणाली ने राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण प्रयास को गति दी है, तपेदिक नियंत्रण में प्रगति ने सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रणाली को भी मजबूत किया है। नीति के संदर्भ में, राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम के स्पष्ट लक्ष्य और डॉट्स रणनीति के आधार पर अच्छी तरह से परिभाषित तकनीकी नीतियां हैं। राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय भागीदार समान कार्यान्वयन ढांचे के साथ समान लक्ष्यों की दिशा में एकजुट तरीके से काम करते हैं। अन्य सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यक्रम इस सफल मॉडल से सीख रहे हैं। वित्तीय संदर्भ में, विभिन्न भागीदारों से वित्त पोषण को एक वित्तपोषण योजना के तहत स्पष्ट वित्तपोषण आवश्यकताओं और अंतराल के साथ सुसंगत किया जाता है-अन्य कार्यक्रमों के लिए एक और मॉडल। इसके अलावा, अतीत में तपेदिक को नियंत्रित करने में विफलता-जब तपेदिक सेवाएं मुफ्त नहीं थीं-और पिछले कुछ वर्षों में तपेदिक नियंत्रण में सफलता-जब तपेदिक सेवाएं मुफ्त थीं-ने नीति निर्माताओं को सरकार से सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए धन बढ़ाने के लिए तर्क प्रदान किए हैं। प्रबंधन के संबंध में, डॉट्स की कई विशेषताएँ-उदाहरण के लिए, रोगियों के उपचार का प्रबंधन करने के लिए प्रत्यक्ष रूप से देखी गई चिकित्सा और रसद और दवाओं के प्रबंधन-का उपयोग अब एचआईवी/एड्स से निपटने और अन्य सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यक्रमों में किया जाता है। इसके अलावा, हालांकि कई सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को डॉट्स को लागू करने के लिए प्रशिक्षित किया जा रहा है, प्रशिक्षित श्रमिकों की अपर्याप्त संख्या के कारण होने वाली असफलताओं ने सरकारी नेताओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य में ऐसे संसाधनों के महत्व को दिखाया है, और इस प्रकार उन्होंने उनके लिए योजना में वृद्धि की है। सूचना प्रणालियों के संदर्भ में, तपेदिक कार्यक्रम की त्रैमासिक रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग प्रणाली लंबे समय से अन्य रोग नियंत्रण कार्यक्रमों के लिए एक मॉडल रही है। संचारी रोगों के लिए नई इंटरनेट-आधारित रिपोर्टिंग प्रणाली के साथ, तपेदिक कार्यक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए जानकारी के उपयोग का मार्ग प्रशस्त करता है। अंत में, तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम द्वारा प्रदान किए गए अस्पतालों और सी. डी. सी. सुविधाओं के बीच सहयोग का मॉडल अब तक के सबसे अच्छे उदाहरणों में से एक है कि संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण में अस्पतालों को कैसे शामिल किया जाना चाहिए, और नई नीतियों के विकास को प्रभावित किया है जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य के काम में अस्पताल शामिल हैं। चीन में जागरूकता फैलाकर तपेदिक को सबसे प्रभावी ढंग से रोका गया था। जानकारी व्यापक रूप से पूरे चीन में फैली हुई थी, मुख्य रूप से सरकारी वित्त पोषित मुफ्त पर्चे के रूप में, बच्चों के खेल आयोजनों में वितरित की गई थी। 2009-2014 कार्यक्रम 1 अप्रैल 2009 को घोषित एक नए पाँच वर्षीय पहल कार्यक्रम का उद्देश्य चीन में तपेदिक (टीबी) का पता लगाने और उपचार में सुधार के लिए नवीन तकनीकों का उपयोग करना है। चीनी स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में एक कार्यक्रम के तहत अत्याधुनिक नैदानिक परीक्षण, दवा के नियम जो एक मरीज को लेने के लिए आवश्यक गोलियों की संख्या को कम करते हैं, और रोगियों को उनकी दवाएं लेना सुनिश्चित करने के नए तरीके-जैसे कि मोबाइल फोन टेक्स्ट मैसेजिंग-शुरू किए जाने हैं। इसे पाँच नामित प्रांतों और एक नगरपालिका में लागू किया जाएगा-जिसमें टीबी के जोखिम वाले 2 करोड़ लोग शामिल होंगे। प्रस्तावित नैदानिक उपकरणों में एल. ई. डी. सूक्ष्मदर्शी और डी. एन. ए. आधारित निदान का उपयोग शामिल होगा। सूक्ष्मदर्शी में मानक फॉस्फोरेसेंट रोशनी के बजाय एल. ई. डी. का उपयोग एक स्पष्ट छवि बनाता है और रोगियों के थूक में टी. बी. का पता लगाने की दर को 50 से 65 प्रतिशत तक सुधारता है। और डी. एन. ए. परीक्षण, जो यह निर्धारित कर सकता है कि थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कौन से उपभेद मौजूद हैं, में 98 प्रतिशत सटीकता है और इसका उपयोग एक दिन में दवा प्रतिरोधी उपभेदों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। डी. एन. ए. आधारित निदान भी लागत प्रभावी है। निदान के साथ-साथ, रोगियों के दवा अनुपालन को बढ़ाने के लिए मोबाइल फोन टेक्स्ट मैसेजिंग और अंतर्निहित अनुस्मारक अलार्म के साथ दवा किट जैसी नई प्रबंधन विधियों का उपयोग किया जाएगा। दवा संयोजन-जहाँ एक ही गोली में अलग-अलग दवाओं को जोड़ा जाता है-का उपयोग उन गोलियों की संख्या को कम करने के लिए भी किया जाएगा जो एक रोगी को एक दिन में लगभग 13 से तीन या चार लेनी होती हैं। ढाई साल के बाद प्रभावी हस्तक्षेपों को बढ़ाया जाएगा। बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से 33 मिलियन अमेरिकी डॉलर के अनुदान द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रम के पांचवें वर्ष के अंत तक 10 करोड़ लोगों को शामिल करने वाले कुछ 20 शहरों को शामिल किया जाना चाहिए। रणनीति की समीक्षा हालांकि चीन ने तपेदिक नियंत्रण के लिए 2005 के वैश्विक लक्ष्यों को हासिल किया, ये केवल तपेदिक को नियंत्रित करने के राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों में कार्यान्वयन और निगरानी के लक्ष्य हैं। तपेदिक रोग की व्यापकता और मृत्यु दर को आधा करने के लक्ष्य अधिक महत्वपूर्ण हैं। पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र के देशों ने 1999 में इन लक्ष्यों के लिए प्रतिबद्धता जताई, जैसा कि व्यापक अंतर्राष्ट्रीय समुदाय ने एम. डी. जी. के हिस्से के रूप में किया था। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, चीन को तपेदिक को नियंत्रित करने के अपने प्रयासों के लिए मौजूदा चुनौतियों का समाधान करने की आवश्यकता है। सबसे प्रमुख एम. डी. आर. तपेदिक की गंभीर महामारी है। डब्ल्यू. एच. ओ. का अनुमान है कि दुनिया में एम. डी. आर. तपेदिक के एक तिहाई मामले चीन में हैं, भले ही देश में तपेदिक के वैश्विक बोझ का केवल 15 प्रतिशत है। डॉट्स के हालिया विस्तार से एम. डी. आर. तपेदिक के विकास को सीमित करने में मदद मिलनी चाहिए। लेकिन बहु-औषधि प्रतिरोध के मौजूदा बोझ को कम करने में समय लगेगा, विशेष रूप से क्योंकि कुछ क्षेत्रों में खराब गुणवत्ता वाली डॉट्स सेवाएं और अस्पताल प्रणाली के कुछ हिस्सों में तपेदिक के अनुचित उपचार से एम. डी. आर. तपेदिक के नए मामले उत्पन्न होते रहते हैं। तपेदिक सेवाओं को पूरी तरह से निधि देने के लिए एक ठोस वित्तपोषण तंत्र का अभाव एक और समस्या है। हालांकि तपेदिक सेवाओं के लिए वित्त पोषण अपने उच्चतम स्तर पर है, स्वास्थ्य मंत्रालय का अनुमान है कि 2005 में राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम में अभी भी 23 प्रतिशत वित्त पोषण अंतर था। इसके अतिरिक्त, वर्तमान वित्त पोषण का एक चौथाई से अधिक बाहरी अनुदानों और ऋणों से आता है, जिससे स्थायी वित्त पोषण एक बड़ी चुनौती बन जाता है। एक अन्य चुनौती तपेदिक सेवाओं को पूरी आबादी के लिए सुलभ बनाना है। हालाँकि चीन में मुफ्त तपेदिक सेवाओं की नीति है, लेकिन अधिकांश स्थानों पर ये केवल एक विशेष समुदाय में स्थायी निवासियों के लिए उपलब्ध हैं। शहरी प्रवासी, जो बेहतर आजीविका की तलाश में गरीब ग्रामीण क्षेत्रों से स्थानांतरित हुए हैं, ऐसी मुफ्त सेवाओं के लिए पात्र नहीं हैं। ये कमजोर, मुख्य रूप से युवा प्रवासी-जिनकी संख्या अब 15 करोड़ से अधिक है-भीड़-भाड़ वाले वातावरण में रहने और काम करने की प्रवृत्ति रखते हैं और जब वे बीमार हो जाते हैं तो चिकित्सा देखभाल लेने की संभावना नहीं होती है। ऐसे व्यक्ति शहरी केंद्रों के भीतर तपेदिक, एच. आई. वी. संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों के प्रसार में योगदान करते हैं। तपेदिक और एच. आई. वी. के साथ सह-संक्रमण की बढ़ती महामारी अगर अनियंत्रित रह जाती है तो तपेदिक के मामलों और मौतों की संख्या में काफी वृद्धि होगी। तपेदिक नियंत्रण के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की कमी एक और कठिनाई प्रस्तुत करती है। देश भर में सी. डी. सी. सुविधाओं का पुनर्निर्माण किया जा रहा है, लेकिन कई में अपर्याप्त रूप से या खराब प्रशिक्षित और अप्रेरित स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा काम किया जाता है। अंत में, और शायद सबसे महत्वपूर्ण, तपेदिक के नियंत्रण के लिए दीर्घकालिक सरकारी प्रतिबद्धता को बनाए रखने और आगे बढ़ाने की चुनौती है, जो अन्य चुनौतियों से निपटने के लिए आवश्यक है। चीन इन चुनौतियों से निपटने के लिए तपेदिक-विशिष्ट नीतियों और हस्तक्षेपों को विकसित कर रहा है। राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (2006-2010) की नई पंचवर्षीय कार्यान्वयन योजना में नई तपेदिक रोक रणनीति और तपेदिक रोकने की दूसरी वैश्विक योजना के प्रमुख तत्वों को शामिल किया गया है। इनमें एम. डी. आर. तपेदिक के निदान और उपचार, प्रवासियों में तपेदिक नियंत्रण और तपेदिक/एच. आई. वी. सहयोगात्मक गतिविधियों के लिए एक कार्यक्रमात्मक दृष्टिकोण शामिल है। इसके अतिरिक्त, राष्ट्रीय एच. आई. वी./एड्स कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए पंचवर्षीय योजना का उद्देश्य रोकथाम, उपचार और देखभाल गतिविधियों का विस्तार करके एच. आई. वी./एड्स महामारी के उदय को रोकना है। इन नई नीतियों और हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के लिए घरेलू संसाधनों और अंतर्राष्ट्रीय समर्थन दोनों में पर्याप्त वृद्धि की आवश्यकता होगी, विशेष रूप से चीन के मध्य-पश्चिमी प्रांतों के गरीब क्षेत्रों के लिए। यद्यपि रोग-विशिष्ट हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं, यदि चीन को तपेदिक के प्रसार और बीमारी के कारण होने वाली मौतों की संख्या को आधा करना है तो सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रणाली को और मजबूत करने की आवश्यकता होगी। पहुँच बढ़ाने के लिए, ग्रामीण निवासियों और शहरी प्रवासियों के लिए आवश्यक सार्वजनिक-स्वास्थ्य सेवाओं का एक पैकेज सरकारी सब्सिडी के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। इस पैकेज में कम से कम तपेदिक, टीकाकरण, एच. आई. वी./एड्स, यौन संचारित संक्रमण और मातृ और बाल स्वास्थ्य के लिए सेवाएं शामिल होनी चाहिए। सरकार को अस्पतालों में विकृत प्रोत्साहनों को भी संबोधित करना चाहिए जो दवाओं, परीक्षणों और अत्याधुनिक प्रौद्योगिकियों से लाभ के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। यह लाभ उत्पादन तपेदिक सहित कई बीमारियों के अनुचित निदान और उपचार को बढ़ावा देता है। अंत में, सरकार को सार्वजनिक-स्वास्थ्य सेवाओं के लिए परिचालन लागत और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए पूरा वेतन प्रदान करना चाहिए, विशेष रूप से काउंटी स्तर पर और उससे नीचे, जहां अधिकांश ग्रामीण आबादी रहती है। आवश्यक सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यों के लिए आवश्यक कर्मचारियों की संख्या की सावधानीपूर्वक गणना की जानी चाहिए और सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को उचित वेतन दिया जाना चाहिए। इसके बिना, 21वीं सदी की चुनौतियों का सामना करने के लिए एक प्रेरित और कुशल सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यबल का विकास और रखरखाव मुश्किल होगा। अंततः, तपेदिक के नियंत्रण और सार्वजनिक-स्वास्थ्य सुधार में चीन की प्रगति इन चुनौतियों से निपटने के लिए राजनीतिक प्रतिबद्धता की डिग्री पर निर्भर करेगी। इस संबंध में, मार्च 2006 में नेशनल पीपुल्स कांग्रेस में बोलते हुए प्रीमियर वेन जियाबाओ का संकेत कि सार्वजनिक स्वास्थ्य देश की 11वीं पंचवर्षीय विकास योजना का एक प्रमुख घटक है, बहुत उत्साहजनक है। उन्होंने ग्रामीण और शहरी स्वास्थ्य सेवाओं को सभी के लिए किफायती बनाने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला और विशेष रूप से एचआईवी/एड्स, तपेदिक और सिस्टोसोमियासिस को नियंत्रित करने की आवश्यकता का उल्लेख किया। सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए बढ़ी हुई सरकारी प्रतिबद्धता और वित्त पोषण के साथ, चीन के पास यह मानने का कारण है कि अगले दशक के भीतर तपेदिक की व्यापकता और बीमारी के कारण होने वाली मौतों को आधा किया जा सकता है। अंत में, चीनी अनुभव ने दिखाया है कि तपेदिक के लिए 2005 के वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अकेले एक या दूसरे में निवेश के बजाय नियंत्रण कार्यक्रमों और स्वास्थ्य प्रणालियों दोनों में निवेश की आवश्यकता थी, और वास्तव में आवश्यक था, और विकासशील देशों के लिए स्वास्थ्य संबंधी एम. डी. जी. प्राप्त करने के प्रयासों को बढ़ाने के लिए एक उदाहरण प्रदान करता है। चीन जनवादी गणराज्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य भी देखें चीन में दवा चीन में दवा दवा उद्योग चीन में तपेदिक से संबंधित 2007 तपेदिक डरावने एटीसी कोड जे04 टीबी अव्यक्त तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं माइकोबैक्टीरियम तपेदिक संरचनात्मक जीनोमिक्स कंसोर्टियम राष्ट्रीय एचआईवी, एसटीडी और टीबी रोकथाम के लिए केंद्र गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया इतिहास में फिलिप डी 'आर्सी हार्ट तपेदिक की अधिकता और कला UNITAID नोसोकोमियल संक्रमण संदर्भ आगे पढ़ने के लिए चीन। विश्व स्वास्थ्य संगठन। प्रभावी तपेदिक नियंत्रण के लिए एक विस्तारित डॉट्स ढांचाः तपेदिक संचारी रोगों को रोकें। जिनेवाः डब्ल्यूएचओ, 2002: डब्ल्यूएचओ दस्तावेज़ डब्ल्यूएचओ/सीडीएस/टीबी/2002·297। जनरल एंड एप्लाइड हैती, पेरू और अन्य जगहों पर टीबी के इलाज का एक गैर-काल्पनिक विवरण। बाहरी लिंक (सी. डी. सी.)-तपेदिक उन्मूलन समाचार और अद्यतन का विभाजन। कैसर फैमिली फाउंडेशन। तपेदिक। Globalhealthfacts.org। यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी)। तकनीकी सहायता के लिए क्षयरोग गठबंधन (टी. बी. सी. टी. ए)। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। तपेदिक। चिकित्सा अनुसंधान परिषद (एमआरसी) तपेदिक (SciDev.Net) चीन में तपेदिक तपेदिक