Humerus fracture
ह्यूमरस फ्रैक्चर ऊपरी भुजा में ह्यूमरस हड्डी का टूटना है। लक्षणों में दर्द, सूजन और चोट लगना शामिल हो सकते हैं। हाथ को हिलाने की क्षमता कम हो सकती है और व्यक्ति अपनी कोहनी पकड़े हुए उपस्थित हो सकता है। जटिलताओं में धमनी या तंत्रिका में चोट, और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। ह्यूमरस फ्रैक्चर का कारण आमतौर पर शारीरिक आघात होता है जैसे कि गिरना। अन्य कारणों में हड्डी में कैंसर जैसी स्थितियाँ शामिल हैं। प्रकारों में प्रॉक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर, ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर और डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर शामिल हैं। निदान की पुष्टि आम तौर पर एक्स-रे द्वारा की जाती है। अधिक जानकारी जुटाने के लिए समीपस्थ अस्थिभंग में सी. टी. स्कैन किया जा सकता है। उपचार के विकल्पों में स्लिंग, स्प्लिंट, ब्रेस या सर्जरी शामिल हो सकती है। निकटवर्ती अस्थिभंगों में जो अच्छी तरह से संरेखित रहते हैं, एक गोफन अक्सर पर्याप्त होता है। कई ह्यूमरस शाफ्ट फ्रैक्चर का इलाज सर्जरी के बजाय ब्रेस से किया जा सकता है। सर्जिकल विकल्पों में ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन, क्लोज्ड रिडक्शन और पर्क्यूटेनियस पिनिंग और इंट्रामेडलरी नेलिंग शामिल हो सकते हैं। संयुक्त प्रतिस्थापन एक अन्य विकल्प हो सकता है। निकटवर्ती और शाफ्ट फ्रैक्चर का आम तौर पर अच्छा परिणाम होता है जबकि दूरस्थ फ्रैक्चर के परिणाम कम अच्छे हो सकते हैं। वे लगभग 4 प्रतिशत फ्रैक्चर का प्रतिनिधित्व करते हैं। संकेत और लक्षण ह्यूमरस फ्रैक्चर के बाद, दर्द तत्काल, स्थायी होता है, और थोड़ी सी हरकतों के साथ बढ़ जाता है। फ्रैक्चर के एक या दो दिन बाद चोट लगने के साथ प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है। फ्रैक्चर आमतौर पर फ्रैक्चर के स्थान पर त्वचा के मलिनकिरण के साथ होता है। एक क्रैकलिंग या रैटलिंग ध्वनि भी मौजूद हो सकती है, जो फ्रैक्चर ह्यूमरस के अपने खिलाफ दबाने के कारण होती है। जिन मामलों में नसें प्रभावित होती हैं, तो फ्रैक्चर के नीचे बांह में नियंत्रण या सनसनी की कमी होगी। यदि अस्थिभंग रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है, तो रोगी की कलाई में नाड़ी की गति कम हो जाएगी। ह्यूमरस शाफ्ट के विस्थापित फ्रैक्चर अक्सर विकृति का कारण बनते हैं और ऊपरी बांह की लंबाई कम हो जाती है। दूर के अस्थिभंग भी विकृति का कारण बन सकते हैं, और वे आम तौर पर कोहनी को मोड़ने की क्षमता को सीमित करते हैं। कारण ह्यूमरस फ्रैक्चर आमतौर पर शारीरिक आघात, गिरने, अत्यधिक शारीरिक तनाव या पैथोलॉजिकल स्थितियों के बाद होता है। बुजुर्गों में ह्यूमरस फ्रैक्चर पैदा करने वाले फॉल्स के साथ आमतौर पर हड्डी टूटने का एक पहले से मौजूद जोखिम कारक होता है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी का कम घनत्व, या विटामिन बी की कमी। प्रॉक्सिमल प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में होता है जो एक फैली हुई बांह पर गिरते हैं। कम बार, मोटर वाहन दुर्घटनाओं, गोलियों की गोलियों और बिजली के झटके या दौरे से हिंसक मांसपेशियों के संकुचन से निकटवर्ती फ्रैक्चर होते हैं। समीपस्थ अस्थिभंग के अन्य जोखिम कारकों में हड्डी का खनिज घनत्व कम होना, दृष्टि और संतुलन बिगड़ना और तंबाकू का धूम्रपान शामिल हैं। समीपस्थ और शाफ्ट क्षेत्रों का तनाव फ्रैक्चर अत्यधिक मात्रा में फेंकने के बाद हो सकता है, जैसे कि बेसबॉल में पिचिंग। मध्य मध्य अस्थिभंग आमतौर पर या तो शारीरिक आघात या गिरने के कारण होते हैं। ह्यूमरस शाफ्ट के लिए शारीरिक आघात अनुप्रस्थ फ्रैक्चर पैदा करता है जबकि गिरने से सर्पिल फ्रैक्चर पैदा होता है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर भी ह्यूमरस शाफ्ट में फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। बच्चों में मौजूद शाफ्ट के लंबे सर्पिल फ्रैक्चर शारीरिक शोषण का संकेत दे सकते हैं। डिस्टल डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर आमतौर पर कोहनी क्षेत्र में शारीरिक आघात के परिणामस्वरूप होता है। यदि आघात के दौरान कोहनी मुड़ी हुई है, तो ओलेक्रैनन को ऊपर की ओर चलाया जाता है, जिससे टी-या वाई-आकार का फ्रैक्चर होता है या कंडाइल में से एक को विस्थापित किया जाता है। ह्यूमरस फ्रैक्चर का निश्चित निदान आमतौर पर रेडियोग्राफिक इमेजिंग के माध्यम से किया जाता है। समीपस्थ अस्थिभंग के लिए, एक्स-रे को स्कैपुलर एंटरोपोस्टीरियर (एपी) दृश्य से लिया जा सकता है, जो एक कोण से कंधे के सामने के क्षेत्र की एक छवि लेता है, एक स्कैपुलर वाई दृश्य, जो एक कोण से कंधे के पीछे के क्षेत्र की एक छवि लेता है, और एक अक्षीय पार्श्व दृश्य, जिसमें रोगी अपनी पीठ पर लेट जाता है, हाथ के निचले आधे हिस्से को किनारे तक उठाता है, और कंधे के नीचे अक्षीय क्षेत्र की एक छवि लेता है। ह्यूमरस शाफ्ट के फ्रैक्चर को आमतौर पर एपी और पार्श्व दृष्टिकोण से ली गई रेडियोग्राफिक छवियों के साथ सही ढंग से पहचाना जाता है। शाफ्ट फ्रैक्चर से रेडियल तंत्रिका को हुए नुकसान की पहचान हाथ को पीछे की ओर मोड़ने में असमर्थता या हाथ के पीछे की सनसनी में कमी से की जा सकती है। दर्द के कारण रोगी कोहनी को बढ़ाने में असमर्थ होने के कारण दूरस्थ क्षेत्र की छवियां अक्सर खराब गुणवत्ता की होती हैं। यदि एक गंभीर डिस्टल फ्रैक्चर का संदेह है, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन फ्रैक्चर का अधिक विवरण प्रदान कर सकता है। गैर-विस्थापित दूरस्थ अस्थिभंग सीधे दिखाई नहीं दे सकते हैं; वे केवल कोहनी में आंतरिक रक्तस्राव के कारण वसा के विस्थापित होने के कारण दिखाई दे सकते हैं। वर्गीकरण ह्यूमरस के फ्रैक्चर को फ्रैक्चर के स्थान और फिर फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। ह्यूमरस फ्रैक्चर तीन स्थानों पर होता हैः निकटवर्ती स्थान पर, जो कंधे के पास ह्यूमरस का शीर्ष है, बीच में, जो ह्यूमरस के शाफ्ट पर है, और दूरस्थ स्थान, जो कोहनी के पास ह्यूमरस का निचला भाग है। प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर को ग्रेटर ट्यूबरकल, लेसर ट्यूबरकल, सर्जिकल नेक और एनाटॉमिकल नेक के विस्थापन के आधार पर चार प्रकार के फ्रैक्चर में से एक में वर्गीकृत किया जाता है, जो प्रॉक्सिमल ह्यूमरस के चार भाग हैं, जिसमें फ्रैक्चर विस्थापन को कम से कम एक सेंटीमीटर अलगाव या 45 डिग्री से अधिक कोण के रूप में परिभाषित किया जाता है। एक भाग के अस्थिभंग में ह्यूमरस के किसी भी भाग का विस्थापन शामिल नहीं है, दो भाग के अस्थिभंग में अन्य तीन के सापेक्ष एक भाग विस्थापित होता है; तीन भाग के अस्थिभंग में दो विस्थापित टुकड़े होते हैं, और चार भाग के अस्थिभंग में सभी टुकड़े एक दूसरे से विस्थापित होते हैं। ह्यूमरस शाफ्ट के फ्रैक्चर को अनुप्रस्थ फ्रैक्चर, सर्पिल फ्रैक्चर, "बटरफ्लाई" फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है, जो अनुप्रस्थ और सर्पिल फ्रैक्चर का एक संयोजन है, और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जो चिकित्सा स्थितियों के कारण होने वाले फ्रैक्चर हैं। डिस्टल फ्रैक्चर सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के बीच विभाजित होते हैं, जो ह्यूमरस के नीचे दो कंडाइल के ऊपर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर होते हैं, और इंटरकॉन्डिलर फ्रैक्चर, जिसमें एक टी-या वाई-आकार का फ्रैक्चर शामिल होता है जो कंडाइल को विभाजित करता है। उपचार उपचार का उद्देश्य दर्द को कम करना और यथासंभव सामान्य कार्य को बहाल करना है। अधिकांश ह्यूमरस फ्रैक्चर में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। निकटवर्ती एक-भाग और दो-भाग निकटवर्ती अस्थिभंग का इलाज कॉलर और कफ स्लिंग, पर्याप्त दर्द की दवा और अनुवर्ती चिकित्सा से किया जा सकता है। न्यूरोवैस्कुलर चोट, रोटेटर कफ चोट, विस्थापन, मिलन की संभावना और कार्य के आधार पर दो-भाग वाले समीपस्थ फ्रैक्चर में खुली या बंद कमी की आवश्यकता हो सकती है। तीन-और चार-भाग के समीपस्थ अस्थिभंग के लिए, समीपस्थ ह्यूमरस के अलग-अलग हिस्सों को फिर से संरेखित करने के लिए खुली कमी और आंतरिक स्थिरीकरण होना मानक अभ्यास है। निकटवर्ती मामलों में एक ह्यूमरल हेमियार्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है जिसमें क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति से समझौता किया जाता है। गैर-शल्य चिकित्सा उपचार की तुलना में, शल्य चिकित्सा के परिणामस्वरूप विस्थापित समीपस्थ ह्यूमरल फ्रैक्चर वाले अधिकांश लोगों के लिए बेहतर परिणाम नहीं मिलता है और इसके परिणामस्वरूप बाद की शल्य चिकित्सा की अधिक आवश्यकता होने की संभावना है। ह्यूमरस शाफ्ट के मध्य फ्रैक्चर अक्सर सरल, बंद फ्रैक्चर होते हैं जिन्हें दर्द की दवा और कास्ट या स्लिंग पहनने के अलावा और कुछ नहीं चाहिए होता है। मिडशाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार के लिए 12 सप्ताह तक की आवश्यकता हो सकती है। शाफ्ट और डिस्टल मामलों में जिनमें न्यूरोवैस्कुलर बंडल को नुकसान जैसी जटिलताएं मौजूद होती हैं, तो सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में, लोगों को दर्द की दवा और कास्ट या स्लिंग के साथ आपातकालीन विभाग से छुट्टी दे दी जाती है। ये फ्रैक्चर आमतौर पर मामूली होते हैं और कुछ हफ्तों के दौरान ठीक हो जाते हैं। निकटवर्ती क्षेत्र के फ्रैक्चर, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों के बीच, भविष्य में कंधे की गतिविधि को सीमित कर सकते हैं। गंभीर फ्रैक्चर को आमतौर पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ हल किया जाता है, जिसके बाद कास्ट या स्लिंग का उपयोग करके उपचार की अवधि होती है। गंभीर अस्थिभंग अक्सर शारीरिक क्षमता के दीर्घकालिक नुकसान का कारण बनते हैं। गंभीर अस्थिभंग के ठीक होने की प्रक्रिया में जटिलताओं में ऑस्टियोनेक्रोसिस, मेल्यूनियन या अस्थिभंग का गैर-मिलन, कठोरता और रोटेटर कफ शिथिलता शामिल हैं, जिन्हें रोगी के पूरी तरह से ठीक होने के लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। महामारी विज्ञान ह्यूमरस फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर में से हैं। सभी अस्थिभंग का 5 प्रतिशत निकटवर्ती अस्थिभंग और 25 प्रतिशत ह्यूमरस अस्थिभंग, लगभग 60 प्रतिशत ह्यूमरस अस्थिभंग (सभी अस्थिभंग का 12 प्रतिशत) मध्य अस्थिभंग और शेष दूरवर्ती अस्थिभंग होते हैं। समीपस्थ अस्थिभंग में 80 प्रतिशत एक भाग, 10 प्रतिशत दो भाग और शेष 10 प्रतिशत तीन और चार भाग होते हैं। समीपस्थ अस्थिभंग का सबसे आम स्थान ह्यूमरस की शल्य चिकित्सा गर्दन पर होता है। निकटवर्ती अस्थिभंग की घटना उम्र के साथ बढ़ती है, लगभग 75 प्रतिशत मामले 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं। इस आयु वर्ग में, पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक महिलाओं को समीपस्थ अस्थिभंग का अनुभव होता है। बीच के अस्थिभंग भी बुजुर्गों में आम हैं, लेकिन वे अक्सर शारीरिक रूप से सक्रिय युवा वयस्क पुरुषों में होते हैं जो ह्यूमरस के लिए शारीरिक आघात का अनुभव करते हैं। दूरस्थ अस्थिभंग वयस्कों में दुर्लभ हैं, जो मुख्य रूप से उन बच्चों में होते हैं जो कोहनी क्षेत्र में शारीरिक आघात का अनुभव करते हैं। संदर्भ ग्रंथ सूची बाहरी लिंक हड्डी फ्रैक्चर कंधे और ऊपरी बांह की चोटें विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार