Serum-ascites albumin gradient
सीरम-एस्काइट्स एल्बुमिन ग्रेडिएंट या गैप (एसएएजी) एक गणना है जिसका उपयोग दवा में जलोदर के कारण को निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जाता है। एस. ए. ए. जी. जलोढ़ द्रव को पारगमन बनाम निर्गमन के रूप में वर्गीकृत करने की पुरानी विधि की तुलना में बेहतर विभेदक हो सकता है। सूत्र इस प्रकार हैः SAAG = (सीरम एल्बुमिन)-(एसिटिक द्रव का एल्बुमिन स्तर)। आदर्श रूप से, दोनों मूल्यों को एक ही समय में मापा जाना चाहिए। यह घटना परिसंचरण तंत्र के द्रव और जलोदर द्रव के बीच स्टार्लिंग के बलों का परिणाम है। सामान्य परिस्थितियों में एस. ए. ए. जी. <1.1 है क्योंकि सीरम ऑन्कोटिक दबाव (तरल पदार्थ को वापस परिसंचरण में खींचना) सीरम हाइड्रोस्टैटिक दबाव (जो परिसंचरण प्रणाली से तरल पदार्थ को बाहर धकेलता है) द्वारा बिल्कुल असंतुलित होता है। यह संतुलन कुछ बीमारियों (जैसे बड-चियारी सिंड्रोम, दिल की विफलता, या यकृत सिरोसिस) में परेशान होता है जो परिसंचरण तंत्र में जलस्थैतिक दबाव को बढ़ाते हैं। हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि के कारण अधिक तरल पदार्थ परिसंचरण को पेरिटोनियल स्थान (जलोदर) में छोड़ देता है। एस. ए. ए. जी. बाद में बढ़ता है क्योंकि परिसंचरण से अधिक मुक्त तरल पदार्थ निकलता है, जो सीरम एल्बुमिन को केंद्रित करता है। एल्ब्यूमिन झिल्ली के स्थानों में आसानी से नहीं घूमता है क्योंकि यह एक बड़ा अणु है। उच्च एसएएजी के साथ और हाइड्रोस्टैटिक/ऑस्मोटिक दबाव में परिवर्तन के बिना जलोदर का एक दुर्लभ कारण पेरिटोनियल स्थान में मूत्र के रिसाव के साथ मूत्राशय का टूटना है। विभेदक उच्च प्रवणता एक उच्च प्रवणता (> 1.1 ग्राम/डीएल,> 11 ग्राम/एल) इंगित करता है कि जलोदर या तो यकृत से संबंधित या गैर-यकृत से संबंधित, लगभग 97 प्रतिशत सटीकता के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण है। यह यकृत पोर्टल प्रणाली की रक्त वाहिकाओं के भीतर बढ़े हुए जलस्थैतिक दबाव के कारण होता है, जो बदले में पानी को पेरिटोनियल गुहा में मजबूर करता है लेकिन एल्बुमिन जैसे प्रोटीन को वास्कुलेचर के भीतर छोड़ देता है। उच्च एसएएजी जलोदर (> 1.1 ग्राम/डीएल,> 11 ग्राम/एल) के महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैंः यकृत का सिरोसिस, हृदय की विफलता, बड-चियारी सिंड्रोम, पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस, और इडियोपैथिक पोर्टल फाइब्रोसिस। कम प्रवणता एक कम प्रवणता (<1 ग्राम/डीएल, <11 ग्राम/एल) ऐसे जलोदर के कारणों को इंगित करता है जो पोर्टल दबाव में वृद्धि से जुड़े नहीं हैं जैसे किः तपेदिक, अग्नाशयशोथ, संक्रमण, सेरोसाइटिस, विभिन्न प्रकार के पेरिटोनियल कैंसर (पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस) और फुफ्फुसीय इन्फार्क्ट। संदर्भ चिकित्सा परीक्षण हेपेटोलॉजी