Prodrome
चिकित्सा में, एक प्रोड्रोम एक प्रारंभिक संकेत या लक्षण (या संकेतों और लक्षणों का समूह) है जो अक्सर अधिक निदानात्मक रूप से विशिष्ट संकेतों और लक्षणों के विकसित होने से पहले एक बीमारी की शुरुआत का संकेत देता है। यह यूनानी शब्द प्रोड्रोमोस से लिया गया है, जिसका अर्थ है "पहले भागना"। प्रोड्रोम गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं या, कुछ उदाहरणों में, स्पष्ट रूप से एक विशेष बीमारी का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि प्रोड्रोमल माइग्रेन आभा। उदाहरण के लिए, बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द और भूख की कमी अक्सर कई संक्रामक विकारों के कारण होती है। एक प्रोड्रोम एक पुरानी तंत्रिका संबंधी विकार जैसे कि माइग्रेन सिरदर्द या मिर्गी के दौरे के एक प्रकरण का प्रारंभिक अग्रदूत हो सकता है, जहां प्रोड्रोम लक्षणों में उत्साह या मनोदशा में अन्य परिवर्तन, अनिद्रा, पेट की संवेदना, भटकाव, अफेसिया या प्रकाश संवेदनशीलता शामिल हो सकती है। इस तरह का एक प्रोड्रोम एपिसोड से कुछ दिन पहले से एक घंटे पहले तक होता है, जहां एक आभा इसके लिए अधिक तत्काल होती है। प्रोड्रोमल श्रम, जिसे गलती से "गलत श्रम" कहा जाता है, प्रसव शुरू होने से पहले के प्रारंभिक संकेतों को संदर्भित करता है। मानसिक स्वास्थ्य में प्रोड्रोम एक ऐसी अवधि है जिसके दौरान एक व्यक्ति कुछ लक्षणों और/या कार्यप्रणाली में परिवर्तन का अनुभव करता है, जो एक मानसिक स्वास्थ्य विकार की आसन्न शुरुआत का संकेत दे सकता है। बीमारी की शुरुआत से पहले सबसिंड्रोमल चरण या व्यवहार, मनोदशा और/या अनुभूति में प्रारंभिक असामान्यताओं का उल्लेख करते समय इसे अन्यथा प्रोड्रोमल चरण के रूप में जाना जाता है। प्रोड्रोम का जल्दी पता लगाने से बाद के लक्षणों की तीव्रता में देरी या कमी करने की कोशिश करने के लिए जल्दी से उचित प्रारंभिक हस्तक्षेप करने का अवसर मिल सकता है। स्किज़ोफ्रेनिया पहला विकार था जिसके लिए एक प्रोड्रोमल चरण का वर्णन किया गया था। जिन लोगों में स्किज़ोफ्रेनिया विकसित होता है, वे आमतौर पर अवसाद, चिंता के लक्षण और सामाजिक अलगाव जैसे गैर-विशिष्ट नकारात्मक लक्षणों का अनुभव करते हैं। इसके बाद अक्सर क्षीण सकारात्मक लक्षणों का उदय होता है जैसे कि संचार, धारणा और असामान्य विचारों के साथ समस्याएं जो मनोविकृति के स्तर तक नहीं बढ़ती हैं। मनोविकृति की शुरुआत के करीब, लोग अक्सर अधिक गंभीर लक्षण प्रदर्शित करते हैं जैसे पूर्व-भ्रमित असामान्य विचार, पूर्व-भ्रामक अवधारणात्मक असामान्यताएं या पूर्व-विचारित अव्यवस्थित भाषण गड़बड़ी। जैसे-जैसे सकारात्मक लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, नकारात्मक लक्षणों के संयोजन में जो पहले शुरू हो सकते हैं, व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक मानदंडों को पूरा कर सकता है। यद्यपि अधिकांश व्यक्ति जो सिज़ोफ्रेनिया के कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं, वे कभी भी पूर्ण नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करेंगे, लगभग 20-40% को अंततः सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाएगा। प्रोड्रोम की पहचान करने और उसका इलाज करने की चुनौतियों में से एक यह है कि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि लक्षणों वाले लोगों में से कौन बाद में पूर्ण मानदंडों को पूरा करने की संभावना रखता है। अवधि सिज़ोफ्रेनिया में प्रोड्रोमल चरण कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक कहीं भी रह सकता है, और इस अवधि के दौरान प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार जैसे सह-रुग्ण विकार आम हैं। पहचान/मूल्यांकन जांच उपकरणों में प्रोड्रोमल लक्षणों का पैमाना और पी. आर. ओ. डी.-स्क्रीन शामिल हैं। स्किज़ोफ्रेनिया के अग्रभाग के संकेतों और लक्षणों का संरचित साक्षात्कारों का उपयोग करके अधिक पूरी तरह से मूल्यांकन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रोड्रोमल सिंड्रोम के लिए संरचित साक्षात्कार, और जोखिम मानसिक स्थितियों का व्यापक मूल्यांकन (सी. ए. ए. आर. एम. एस.) स्किज़ोफ्रेनिया या संबंधित मनोवैज्ञानिक-स्पेक्ट्रम विकारों के लिए प्रोड्रोम का अनुभव करने वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए वैध और विश्वसनीय दोनों तरीके हैं। जोखिम वाले व्यक्तियों का जल्द पता लगाने के लिए उपकरण विकसित करने के लिए शोध प्रयास जारी हैं। इसमें जोखिम गणक का विकास और बड़े पैमाने पर जनसंख्या जांच के तरीके शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया प्रोड्रोम का वर्णन करने वाले हस्तक्षेप प्रारंभिक हस्तक्षेप को बढ़ावा देने में उपयोगी रहे हैं। हालांकि सभी लोग जो प्रोड्रोम के अनुरूप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उनमें सिज़ोफ्रेनिया विकसित नहीं होगा, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से पता चलता है कि दवा और/या मनोचिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करने से परिणामों में सुधार हो सकता है। प्रभावकारिता के साक्ष्य के साथ हस्तक्षेप में मनोविकृति-रोधी और अवसाद-रोधी दवाएं शामिल हैं, जो मनोविकृति में परिवर्तन में देरी कर सकती हैं और लक्षणों में सुधार कर सकती हैं, हालांकि मनोविकृति-रोधी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से टार्डिव डिस्केनेसिया, एक अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी मोटर विकार सहित प्रतिकूल प्रभाव होते हैं। व्यक्तियों और परिवारों के लिए मनोचिकित्सा कार्यप्रणाली और लक्षण विज्ञान में भी सुधार कर सकती है; विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) सकारात्मक मनोविकृति के लक्षणों को कम करने के लिए मुकाबला करने की रणनीतियों में सुधार करने में मदद करती है। इसके अतिरिक्त, ओमेगा-3 मछली के तेल की खुराक प्रोड्रोमल लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है। वर्तमान दिशानिर्देशों का सुझाव है कि जो व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए "उच्च जोखिम" में हैं, उन्हें अपने लक्षणों का इलाज करने के लिए मनोचिकित्सा और आवश्यकता के अनुसार दवा प्राप्त करते समय कम से कम एक से दो साल तक निगरानी की जानी चाहिए। द्विध्रुवी विकार लक्षणविज्ञान इस बात के भी बढ़ते प्रमाण हैं कि द्विध्रुवी विकार (बी. डी.) की शुरुआत से पहले एक प्रोड्रोमल चरण होता है। यद्यपि द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश व्यक्ति अपनी बीमारी की पूर्ण शुरुआत से पहले कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं, बी. डी. के प्रोड्रोम को अभी तक व्यवस्थित रूप से वर्णित नहीं किया गया है। द्विध्रुवी प्रोड्रोम लक्षणों की वर्णनात्मक रिपोर्ट अलग-अलग होती है और अक्सर मनोरोग विज्ञान के गैर-विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करती है, जिससे प्रोड्रोमल चरण की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण बहुत अधिक ऊर्जा, प्रफुल्लित या उदास मनोदशा और नींद के पैटर्न में परिवर्तन हैं। बायपोलर डिसऑर्डर के लिए प्रोड्रोम का कोई संभावित अध्ययन नहीं है, लेकिन लॉन्गिट्यूडिनल असेसमेंट ऑफ मैनिक सिम्पटम्स (एल. ए. एम. एस.) अध्ययन में, जो दस वर्षों तक उन्माद के ऊंचे लक्षणों वाले युवाओं का अनुसरण करता है, लगभग 23 प्रतिशत नमूने आधार रेखा पर बी. डी. मानदंडों को पूरा करते हैं और जिनमें से 13 प्रतिशत आधार रेखा पर बी. डी. के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, अंततः बी. डी. का निदान किया गया। अवधि बी. डी. के लिए प्रोड्रोम की रिपोर्ट की गई अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है (माध्य = 27.1 ± 23 महीने); अधिकांश लोगों के लिए, साक्ष्य बताते हैं कि प्रोड्रोमल चरण हस्तक्षेप की अनुमति देने के लिए पर्याप्त लंबा होने की संभावना है। बायपोलर प्रोड्रोम लक्षण साक्षात्कार और स्केल-प्रॉस्पेक्टिव (बी. पी. एस. एस.-पी.) जैसे अर्ध-संरचित साक्षात्कारों और मनोदशा परिवर्तन के लिए अर्ध-संरचित साक्षात्कार और यंग मेनिया रेटिंग स्केल (वाई. एम. आर. एस.) और हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल (एच. ए. एम.-डी.) जैसी लक्षण जांच सूची के माध्यम से बी. डी. के लिए प्रोड्रोम के अनुरूप लक्षणों की पहचान/मूल्यांकन की जा सकती है। प्रारंभिक हस्तक्षेप बी. डी. के प्रोड्रोमल लक्षणों वाले लोगों के लिए बेहतर परिणामों से जुड़ा हुआ है। प्रभावकारिता के कुछ प्रमाणों के साथ हस्तक्षेप में दवा शामिल है (जैसे। मनोदशा स्थिरीकारक, असामान्य मनोविकृतिरोधी) और मनोचिकित्सा। विशेष रूप से, परिवार-केंद्रित चिकित्सा भावना विनियमन में सुधार करती है और वयस्कों और किशोरों दोनों में कार्यप्रणाली को बढ़ाती है। इंटरपर्सनल एंड सोशल रिदम थेरेपी (आई. पी. एस. आर. टी.) बी. डी. के विकास के जोखिम वाले युवाओं के लिए उनकी नींद और सर्केडियन पैटर्न को स्थिर करने में मदद करके फायदेमंद हो सकती है। मनो-शैक्षिक मनोचिकित्सा (पी. ई. पी.) द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों में सुरक्षात्मक हो सकती है और बी. डी. में परिवर्तन के जोखिम में चार गुना कमी से जुड़ी होती है। इस शोध को आगे बढ़ाने की आवश्यकता है, हालांकि, वर्तमान में यह माना जाता है कि पी. ई. पी. में विकसित कौशल के माध्यम से सामाजिक समर्थन और बेहतर कार्यप्रणाली के कारण कम तनाव में सुधार होगा। पी. ई. पी. संक्रमणकालीन उन्माद के लक्षण पेश करने वाले व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद साबित हो सकता है क्योंकि यह देखभाल करने वालों को प्रोड्रोमल उन्माद के लक्षणों को पहचानने और प्रारंभिक हस्तक्षेप की दिशा में अगले चरणों को जानने में सहायता कर सकता है। इस प्रकार की चिकित्सा के प्रमुख लक्ष्य मनोदशा विकारों और उपचारों के बारे में मनोशिक्षा प्रदान करना, सामाजिक समर्थन, और लक्षण प्रबंधन, भावना विनियमन, और समस्या-समाधान और संचार में कौशल का निर्माण करना है। यह शोध अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, यह निर्धारित करने के लिए आगे की जांच आवश्यक होगी कि कौन से तरीके सर्वोत्तम परिणामों की ओर ले जाते हैं और किसके लिए। न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग कई न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में एक प्रोड्रोमल चरण होता है। अल्जाइमर रोग में व्यवहार, व्यक्तित्व और भाषा में प्रारंभिक हानि का पता लगाया जा सकता है। लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश में, प्रारंभिक संकेतों और लक्षणों का एक पहचान योग्य समूह होता है जो मनोभ्रंश विकसित होने से 15 साल या उससे अधिक समय पहले दिखाई दे सकते हैं। प्रारंभिक लक्षण कब्ज और स्वायत्त शिथिलता से चक्कर आना, हाइपोस्मिया (सूंघने की क्षमता में कमी), दृश्य मतिभ्रम और तेजी से आंखों की गति नींद व्यवहार विकार (आरबीडी) हैं। आर. बी. डी. अन्य लक्षणों से कई साल या दशकों पहले दिखाई दे सकता है। पार्किंसंस रोग में गंध की भावना का नुकसान पहले निदान में सहायता कर सकता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस में एक प्रोड्रोमल चरण हो सकता है। माइग्रेन माइग्रेन का प्रोड्रोमल चरण हमेशा मौजूद नहीं होता है, और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, लेकिन इसमें कम दृष्टि के साथ चमकती रोशनी, बदली हुई मनोदशा, चिड़चिड़ापन, अवसाद या उत्साह, थकान, जम्हाई, अत्यधिक नींद, कुछ भोजन के लिए लालसा (जैसे। चॉकलेट), कठोर मांसपेशियाँ (विशेष रूप से गर्दन में), गर्म कान, कब्ज या दस्त, पेशाब में वृद्धि, और अन्य आंत संबंधी लक्षण। एपोफेनिया पोस्टड्रोम संदर्भ भी देखें बाहरी लिंक प्रारंभिक मनोविकृति लक्षण स्किज़ोफ्रेनिया