Sub-internship
एक उप-इंटर्नशिप (संक्षिप्त रूप से उप-I) या अभिनय इंटर्नशिप (ए. आई.) संयुक्त राज्य अमेरिका की चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में चौथे वर्ष के चिकित्सा छात्र का एक नैदानिक आवर्तन है, जो आम तौर पर उनके घर के अस्पताल में होता है, लेकिन छात्र के चिकित्सा विद्यालय संबद्धता की तुलना में एक अलग अस्पताल में भी किया जा सकता है। एक छात्र आम तौर पर एक वैकल्पिक "उप"-इंटर्नशिप का चयन करेगा, जहां छात्र वरिष्ठ हाउस स्टाफ और उपस्थित चिकित्सकों की देखरेख में एक इंटर्न या प्रथम वर्ष के चिकित्सा स्नातक की भूमिका निभाएगा। रोटेशन आमतौर पर कैरियर के हित के लिए उपयुक्त क्षेत्र में किया जाता है। उदाहरण के लिए, आंतरिक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, बाल रोग, या प्रसूति और स्त्री रोग में एक उप-I लिया जा सकता है। इस तरह, छात्र पूरी जिम्मेदारी के बोझ के बिना अपने भविष्य के करियर की एक झलक का अनुभव कर सकता है। इसके अतिरिक्त, कई चिकित्सा छात्र उन संस्थानों में उप-इंटर्नशिप का चयन करते हैं जहां वे निवास के लिए आवेदन करना चाहते हैं; इस तरह के आवर्तन छात्र के लिए बाहरी कार्यक्रम के प्रति अपनी प्रतिबद्धता प्रदर्शित करने के लिए "ऑडिशन" होते हैं। आंतरिक चिकित्सा उप-I; ए. के. ए. इंटरनल मेडिसिन ए. आई. 21वीं सदी के अंत में अमेरिका के 98 प्रतिशत मेडिकल स्कूलों ने एक आंतरिक चिकित्सा उप-1 ए. के. ए. की पेशकश की। (ए. आई.) चिकित्सा छात्रों के लिए। सामान्य तौर पर एक उप-1 छात्र को निम्नलिखित जिम्मेदारियां दी जाती हैंः टीम में सभी रोगियों को स्वीकार करें और साइन-आउट करें, सुबह के दौर से पहले निर्धारित रोगियों का आकलन करें, सभी रोगियों पर प्रतिदिन समस्या उन्मुख नोट्स लिखें, कॉल के दिनों में रोगियों को भर्ती करें, चिकित्सा दल और अस्पताल के कर्मचारियों के बीच सूचना संपर्क के रूप में कार्य करें, रोगी को देखभाल की योजना का संचार करें। आम तौर पर सीमित या रोके गए दायित्वों में शामिल हैंः आदेश या पर्चे लिखना, प्रमुख प्रक्रियाएं करना, प्रक्रियाओं या सर्जरी के लिए रोगियों से सहमति प्राप्त करना। हाल के एक संपादकीय में मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रम में उप-इंटर्नशिप (एस. आई.) की बदलती भूमिका पर प्रकाश डाला गया हैः यह तर्क दिया गया है कि एस. आई. को नैदानिक देखभाल में अध्ययन के एक समन्वित 4-वर्षीय कार्यक्रम की परिणति के रूप में देखा जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य चौथे वर्ष के छात्रों को इंटर्नशिप के कठिन अनुभव के लिए तैयार करना है। आदर्श रूप से, एस. आई. के शैक्षिक लक्ष्यों को तीसरे वर्ष के क्लर्कशिप में उल्लिखित लक्ष्यों का पूरक और विस्तार करना चाहिए और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के स्वतंत्र रूप से इलाज और प्रबंधन के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल पर विशिष्ट रूप से जोर देना चाहिए। इन लक्ष्यों को सुविधाजनक बनाने के लिए, यह अनुशंसा की गई है कि एस. आई. कार्यक्रम चौथे वर्ष के छात्रों को एक ऐसी भूमिका में रखें जो पूरी तरह से प्रशिक्षु की जगह ले, भले ही वरिष्ठ गृह कर्मचारियों की देखरेख में हो। विशेष रूप से, यह अनुशंसा की गई है कि उप-प्रशिक्षुओं के पास शैक्षिक गतिविधियों का एक समर्पित समन्वयक होना चाहिए जिसे सीखने के उद्देश्यों के एक स्पष्ट सेट के साथ प्रदान किया जाना चाहिए, जिसमें अलग-अलग सम्मेलन होने चाहिए जो रोगी प्रबंधन के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो चिकित्सा आदेश लिखने में सक्षम होते हैं जो एक चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित होते हैं जो पर्यवेक्षित क्रॉस-कवरेज में भाग लेते हैं एस. आई. के मूल्यवान और विशिष्ट अनुभव के बावजूद, चिकित्सा शिक्षकों और शोधकर्ताओं द्वारा इसे विकास और मानकीकरण की आवश्यकता वाले क्षेत्र के रूप में उपेक्षित किया गया है। संगठनात्मक स्तर पर, एस. आई. में वर्तमान में स्पष्ट रूप से परिभाषित पाठ्यक्रम लक्ष्यों और तीसरे वर्ष के क्लर्कशिप में पाए जाने वाले कठोर मूल्यांकन पद्धतियों का अभाव है। फिर भी, यह स्पष्ट नहीं है कि अलग-अलग मेडिकल स्कूलों ने एस. आई. की अनूठी शैक्षिक आवश्यकताओं को किस हद तक पूरा किया है। पूरे संयुक्त राज्य में आंतरिक चिकित्सा एस. आई. कार्यक्रमों की संरचना और आवश्यकताओं को स्पष्ट करने के प्रयास में, एक सर्वेक्षण अध्ययन किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा शिक्षा