MMR vaccine and autism
एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच संबंध के दावों की व्यापक रूप से जांच की गई है और यह गलत पाया गया है। इस कड़ी का सुझाव पहली बार 1990 के दशक की शुरुआत में दिया गया था और 1998 के लैंसेट एमएमआर ऑटिज्म धोखाधड़ी के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर सार्वजनिक ध्यान में आया, जिसे "शायद पिछले 100 वर्षों की सबसे हानिकारक चिकित्सा धोखाधड़ी" के रूप में वर्णित किया गया था। एंड्रयू वेकफील्ड द्वारा लिखित और द लैंसेट में प्रकाशित धोखाधड़ीपूर्ण शोध पत्र में झूठा दावा किया गया कि टीका बृहदांत्रशोथ और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से जुड़ा था। पेपर को 2010 में वापस ले लिया गया था लेकिन फिर भी एंटी-वैक्सर्स द्वारा उद्धृत किया गया है। पेपर में किए गए दावों को व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया था, जिससे यूके और आयरलैंड में टीकाकरण दर में तेज गिरावट आई। दावा किए गए लिंक को बढ़ावा देना, जो खंडन किए जाने के बावजूद टीकाकरण विरोधी प्रचार में जारी है, खसरा और कण्ठमाला की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप मौतें और गंभीर स्थायी चोटें आई हैं। 1998 में प्रारंभिक दावों के बाद, कई बड़े महामारी विज्ञान अध्ययन किए गए। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन ऑफ द यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज, यूके नेशनल हेल्थ सर्विस और कोक्रेन लाइब्रेरी द्वारा साक्ष्य की समीक्षा में सभी को एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई संबंध नहीं मिला। चिकित्सकों, चिकित्सा पत्रिकाओं और संपादकों ने वेकफील्ड के कार्यों को धोखाधड़ी के रूप में वर्णित किया है और उन्हें महामारी और मौतों से जोड़ा है। पत्रकार ब्रायन डियर द्वारा की गई एक जांच में पाया गया कि टीके को ऑटिज्म से जोड़ने वाले मूल शोध पत्र के लेखक वेकफील्ड के हितों के कई अघोषित टकराव थे, सबूतों में हेरफेर किया गया था और उन्होंने अन्य नैतिक संहिताओं को तोड़ा था। लैंसेट पेपर को 2004 में आंशिक रूप से वापस ले लिया गया था और 2010 में पूरी तरह से वापस ले लिया गया था, जब लैंसेट के प्रधान संपादक रिचर्ड हॉर्टन ने इसे "पूरी तरह से गलत" बताया और कहा कि पत्रिका को धोखा दिया गया था। वेकफील्ड को मई 2010 में जनरल मेडिकल काउंसिल द्वारा गंभीर पेशेवर कदाचार का दोषी पाया गया था और मेडिकल रजिस्टर से हटा दिया गया था, जिसका अर्थ है कि वह अब यूके में एक चिकित्सक के रूप में अभ्यास नहीं कर सकते थे। जनवरी 2011 में, हिरण ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में रिपोर्टों की एक श्रृंखला प्रकाशित की, जिसमें एक हस्ताक्षरित संपादकीय में पत्रकार के बारे में कहा गया था, "यह दिखाने के लिए कि कागज वास्तव में एक विस्तृत धोखाधड़ी थी, चिकित्सा और विज्ञान से बाहर खड़े एक व्यक्ति के मेहनती संदेह को ले गया है।" वैज्ञानिक सहमति यह है कि एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई संबंध नहीं है और वैक्सीन के लाभ इसके संभावित जोखिमों से बहुत अधिक हैं। पृष्ठभूमि पुनः टीकाकरण अभियान 1992 में इंग्लैंड में हुए खसरे के प्रकोप के मद्देनजर और गणितीय मॉडलिंग के साथ संयुक्त सेरोपेडेमियोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण के आधार पर, ब्रिटिश स्वास्थ्य अधिकारियों ने स्कूली उम्र के बच्चों में खसरे के एक बड़े पुनरुत्थान की भविष्यवाणी की। फिर दो रणनीतियों की जांच की गईः या तो पूर्व खसरा टीकाकरण के इतिहास के बिना सभी बच्चों के टीकाकरण को लक्षित करना या टीकाकरण इतिहास के बावजूद सभी बच्चों का टीकाकरण करना। नवंबर 1994 में, बाद वाला विकल्प चुना गया और एक राष्ट्रीय खसरा और रूबेला टीकाकरण अभियान, जिसे "ब्रिटेन द्वारा शुरू की गई सबसे महत्वाकांक्षी टीकाकरण पहलों में से एक" के रूप में वर्णित किया गया था, शुरू किया गयाः एक महीने के भीतर, इंग्लैंड में 5-16 वर्ष की आयु के 71 लाख स्कूली बच्चों में से 92 प्रतिशत को खसरा और रूबेला (एम. आर.) टीका प्राप्त हुआ। अप्रैल 1994 में, एक वकील, रिचर्ड बार, यूके उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 1987 के तहत एमएमआर टीकों के निर्माताओं के खिलाफ एक वर्ग कार्रवाई मुकदमे की खोज के लिए कानूनी सहायता जीतने में सफल रहे। क्लास एक्शन केस इम्रावैक्स, प्लसेरिक्स-एमएमआर और एमएमआर II के क्रमशः निर्माता एवेंटिस पाश्चर, स्मिथक्लाइन बीचम और मर्क पर लक्षित था। यह मुकदमा, इस दावे के आधार पर कि एमएमआर एक दोषपूर्ण उत्पाद है और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए था, 1988 में इसके गठन के बाद कानूनी सहायता बोर्ड (जो कानूनी सेवा आयोग बन गया, जिसे बदले में कानूनी सहायता एजेंसी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया) द्वारा वित्त पोषित पहला बड़ा वर्ग कार्रवाई मुकदमा था। एंड्रयू वेकफील्ड के दो प्रकाशनों को देखते हुए जिन्होंने क्रोहन रोग और सूजन आंत्र रोग में खसरा वायरस की भूमिका का पता लगाया, बार ने अपनी विशेषज्ञता के लिए वेकफील्ड से संपर्क किया। वेकफील्ड समर्थकों के अनुसार, दोनों पहली बार 6 जनवरी 1996 को मिले थे। कानूनी सेवा आयोग ने सितंबर 2003 में चिकित्सा साक्ष्य के आधार पर विफलता की उच्च संभावना का हवाला देते हुए कार्यवाही रोक दी, जिससे एल. एस. सी. द्वारा अनुसंधान वित्त पोषण के पहले मामले का अंत हो गया। 1998 द लैंसेट पेपर वेकफील्ड का पेपर "इलियल-लिम्फॉइड-नोडुलर हाइपरप्लासिया, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, और बच्चों में व्यापक विकासात्मक विकार" 28 फरवरी 1998 को द लैंसेट में प्रकाशित हुआ था। पत्रकार ब्रायन डियर द्वारा की गई एक जांच में पाया गया कि वेकफील्ड के हितों के कई अघोषित टकराव थे, सबूतों में हेरफेर किया गया था और अन्य नैतिक संहिताओं को तोड़ा गया था। हिरण के निष्कर्षों के आधार पर, पीटर एन. स्टाइनमेट्ज़ ने पेपर में और गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के निष्कर्षों के क्षेत्रों में वेकफील्ड की प्रतिक्रिया में छह मनगढ़ंत और गलतियों का सारांश दिया; व्यवहार संबंधी लक्षण; प्रतिगामी आत्मकेंद्रित के निष्कर्ष; नैतिकता सहमति कथन; रुचि कथन का संघर्ष; और रोगी रेफरल के तरीके। लैंसेट पेपर को 2004 में आंशिक रूप से वापस ले लिया गया था और 2010 में पूरी तरह से वापस ले लिया गया था, जब द लैंसेट के प्रधान संपादक रिचर्ड हॉर्टन ने इसे "पूरी तरह से गलत" बताया और कहा कि पत्रिका को धोखा दिया गया था। वेकफील्ड को मई 2010 में जनरल मेडिकल काउंसिल द्वारा गंभीर पेशेवर कदाचार का दोषी पाया गया था और मेडिकल रजिस्टर से हटा दिया गया था, जिसका अर्थ है कि वह अब यूके में डॉक्टर के रूप में काम नहीं कर सकते थे। 2011 में, हिरण ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल को वेकफील्ड की अनुचित शोध प्रथाओं के बारे में और जानकारी प्रदान की, जिसने एक हस्ताक्षरित संपादकीय में मूल पत्र को धोखाधड़ी के रूप में वर्णित किया। वैज्ञानिक सहमति यह है कि एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई संबंध नहीं है और वैक्सीन के लाभ इसके जोखिमों से बहुत अधिक हैं। हालाँकि, जब तक वैज्ञानिकों ने कथा को गलत दिखाया था, तब तक यह ऑटिज्म की सामान्य समझ का हिस्सा बन गया था। इस कथा को समझना आसान था और स्पष्ट रूप से टीकाकरण के तुरंत बाद ऑटिज्म निदान प्राप्त करने वाले बच्चों के उपाख्यानात्मक साक्ष्य के अनुरूप था। जब तक इसे वापस लिया गया, तब तक वेकफील्ड के अलावा अन्य सभी लेखकों ने प्रकाशन से अपने नाम हटाने का अनुरोध किया था। द बीएमजे की संपादक फियोना गॉडली ने जनवरी 2011 में कहाः मीडिया भूमिका पर्यवेक्षकों ने विवाद में मास मीडिया की भागीदारी की आलोचना की है, जिसे 'प्रेस कॉन्फ्रेंस द्वारा विज्ञान' के रूप में जाना जाता है, यह आरोप लगाते हुए कि मीडिया ने वेकफील्ड के अध्ययन को अधिक विश्वसनीयता प्रदान की है। शोना हिल्टन, मार्क पेटीक्रू और केट हंट द्वारा बी. एम. सी. पब्लिक हेल्थ में मार्च 2007 के एक पेपर में कहा गया कि वेकफील्ड के अध्ययन पर मीडिया रिपोर्टों ने "यह भ्रामक धारणा पैदा की थी कि ऑटिज्म के साथ संबंध के लिए सबूत उतने ही पर्याप्त थे जितना कि" संतुलित रिपोर्टिंग "बनाने के प्रयास के माध्यम से। कम्युनिकेशन इन मेडिसिन और ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में पहले के पत्रों ने निष्कर्ष निकाला कि मीडिया रिपोर्टों ने वेकफील्ड की परिकल्पना के समर्थन के स्तर की एक भ्रामक तस्वीर प्रदान की। ऑस्ट्रेलियन डॉक्टर में 2007 के एक संपादकीय में शिकायत की गई थी कि द लैंसेट द्वारा अध्ययन के 12 मूल लेखकों में से 10 द्वारा वापस लेने को प्रकाशित करने के बाद भी कुछ पत्रकारों ने वेकफील्ड के अध्ययन का बचाव करना जारी रखा था, लेकिन ध्यान दिया कि यह एक खोजी पत्रकार, ब्रायन डीयर थे, जिन्होंने अध्ययन में कमजोरियों को उजागर करने में अग्रणी भूमिका निभाई थी। पीआरवीक ने उल्लेख किया कि मई 2010 में वेकफील्ड को दुराचार के लिए सामान्य चिकित्सा रजिस्टर से हटाए जाने के बाद, एमएमआर विवाद के संबंध में एक सर्वेक्षण के 62 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने कहा कि उन्हें नहीं लगता कि मीडिया ने स्वास्थ्य के मुद्दों पर जिम्मेदार रिपोर्टिंग की। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के एक लेख में टीकाकरण विरोधी विशेषज्ञों के इतिहास की जांच करते हुए कहा गया है कि टीकों का विरोध 19वीं शताब्दी से मौजूद है, लेकिन "अब टीकाकरण विरोधी लोगों की पसंद का मीडिया आम तौर पर टेलीविजन और इंटरनेट है, जिसमें इसके सोशल मीडिया आउटलेट भी शामिल हैं, जिनका उपयोग जनमत को प्रभावित करने और वैज्ञानिक साक्ष्य से ध्यान हटाने के लिए किया जाता है।" संपादकीय में टीकाकरण विरोधी लोगों को ऐसे लोगों के रूप में वर्णित किया गया है जो "सरकार और निर्माताओं के प्रति पूर्ण अविश्वास, षड्यंत्रकारी सोच, इनकार, सोच के पैटर्न में कम संज्ञानात्मक जटिलता, तर्क दोष, और डेटा के लिए भावनात्मक उपाख्यानों को प्रतिस्थापित करने की आदत" की ओर रुख करते हैं, जिसमें वे लोग भी शामिल हैं जो "विज्ञान-आधारित निर्णय लेने में जोखिम और संभावना की अवधारणाओं को समझने और शामिल करने में असमर्थ हैं" और जो "जानबूझकर गलत जानकारी, धमकी, गलत जानकारी और हिंसा की धमकियों का उपयोग करते हैं"। द अमेरिकन स्पेक्टेटर में जनवरी 2011 के एक संपादकीय में, रॉबर्ट एम. गोल्डबर्ग ने तर्क दिया कि वेकफील्ड के शोध के मुद्दों के वैज्ञानिक समुदाय के साक्ष्य को "कमजोर कर दिया गया था क्योंकि मीडिया ने वेकफील्ड और उनके अनुयायियों को केवल ऐसा कहकर निष्कर्षों को बदनाम करने की अनुमति दी थी।" द पैनिक वायरस के लेखक सेठ मनूकिन भी आंशिक रूप से मीडिया को वैज्ञानिक साक्ष्य और लोगों के व्यक्तिगत अनुभवों के बीच एक गलत संतुलन प्रस्तुत करने के लिए दोषी ठहराते हैंः "रिपोर्टिंग एक ओर, दूसरी ओर 'भ्रांति' में गिर गई, यह धारणा कि यदि आपके दो पक्ष हैं जो असहमत हैं, तो इसका मतलब है कि आपको दोनों को समान वजन के साथ प्रस्तुत करना चाहिए।" पत्रिका सहकर्मी समीक्षा प्रणाली पर भी चिंता जताई गई है, जो काफी हद तक शोधकर्ताओं के बीच विश्वास पर निर्भर करती है, और वैज्ञानिक सिद्धांतों पर रिपोर्टिंग करने वाले पत्रकारों की भूमिका कि वे "शायद ही सवाल करने और समझने की स्थिति में हैं"। नील कैमरन, एक इतिहासकार जो विज्ञान के इतिहास में विशेषज्ञ हैं, मॉन्ट्रियल गजट के लिए लिखते हुए, इस विवाद को "पत्रकारिता की विफलता" करार दिया, जिसके परिणामस्वरूप अनावश्यक मौतें हुईं, यह कहते हुए किः 1) द लैंसेट को केवल 12 मामलों से "सांख्यिकीय रूप से अर्थहीन परिणामों" के आधार पर एक अध्ययन प्रकाशित नहीं करना चाहिए था; 2) व्यंग्यपूर्ण निजी नेत्र पत्रिका द्वारा टीकाकरण विरोधी धर्मयुद्ध जारी रखा गया था; और 3) चिंतित माता-पिता और "गैर-नकली" हस्तियों के एक अंगूर ने व्यापक आशंकाओं को हवा दी। राजपत्र ने यह भी बताया किः लोक महामारी विज्ञान ऑटिज्म की लोक महामारी विज्ञान ऑटिज्म की उत्पत्ति के बारे में लोकप्रिय मान्यताओं को संदर्भित करता है। ऑटिज्म, एक जटिल विकार के प्रत्यक्ष सूचित ज्ञान के बिना, जनता के सदस्य आसानी से अफवाहों और गलत सूचनाओं से प्रभावित होते हैं जो मास मीडिया में प्रस्तुत की जाती हैं और सोशल मीडिया और इंटरनेट पर दोहराई जाती हैं। वैज्ञानिक साक्ष्य द्वारा विरोधाभासी होने पर भी ये गलत जानकारी वाली मान्यताएँ बनी रहती हैं। लोक महामारी विज्ञान बना रहता है क्योंकि लोग ऐसी जानकारी की तलाश करते हैं, प्राप्त करते हैं और अधिमानतः विश्वास करते हैं जो उनके मौजूदा विचारों के अनुरूप हो; जानकारी के अपने स्रोतों की विश्वसनीयता का गलत आकलन करते हैं, और उपाख्यान साक्ष्य द्वारा गुमराह होते हैं; और सूचना के अपने मूल स्रोतों को गलत दिखाए जाने पर भी अपनी राय को संशोधित नहीं करते हैं। 1980 और 1990 के दशक के दौरान, टीकों के निर्माताओं के खिलाफ कई मुकदमे दायर किए गए थे, जिसमें आरोप लगाया गया था कि टीकों से बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकार पैदा हुए थे। जबकि ये मुकदमे असफल रहे, उन्होंने एमएमआर टीके की लागत में एक बड़ी छलांग लगाई, और दवा कंपनियों ने विधायी सुरक्षा की मांग की। 1993 में, मर्क केजीएए एकमात्र कंपनी बन गई जो संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में एमएमआर टीकों को बेचने के लिए तैयार थी। इटली जून 2012 में, इटली के रिमिनी में एक स्थानीय अदालत ने फैसला सुनाया कि एमएमआर टीकाकरण एक 15 महीने के लड़के में ऑटिज्म का कारण बना था। अदालत ने बदनाम लैंसेट पेपर पर बहुत अधिक भरोसा किया और उसे प्रस्तुत किए गए वैज्ञानिक साक्ष्य को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया। फैसले के खिलाफ अपील की गई थी। 13 फरवरी 2015 को, बोलोग्ना में एक अपील न्यायालय द्वारा निर्णय को पलट दिया गया था। जापान एमएमआर के डर के कारण कण्ठमाला टीकाकरण का कम प्रतिशत (30 प्रतिशत से कम) हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जापान में प्रकोप हुआ। जापान में 2002 तक खसरे के कारण मौतें हुई थीं, जबकि यूके में कोई नहीं थी, लेकिन अतिरिक्त मौतों के लिए जापान द्वारा बाद की उम्र में टीके के आवेदन को जिम्मेदार ठहराया गया था। स्वास्थ्य मंत्रालय के एक प्रवक्ता ने कहा कि बंद करने का खसरे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, लेकिन यह भी उल्लेख किया कि खसरे से अधिक मौतें हुईं, जबकि एमएमआर का उपयोग किया जा रहा था। 1994 में सरकार ने 1993 के एमएमआर के डर के कारण खसरा और रूबेला के लिए टीकाकरण की आवश्यकता को हटा दिया। इसे यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा "खसरा निर्यातक" कहा गया है। डर के एक और परिणाम के रूप में, 2003 में, 70 लाख स्कूली बच्चों को रूबेला के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था। एमएमआर वैक्सीन के बंद होने के बाद जापान में ऑटिज्म की दर में वृद्धि जारी रही, जो टीकाकरण के किसी भी बड़े पैमाने के प्रभाव को गलत साबित करता है, और इसका मतलब है कि अन्य देशों में एमएमआर की वापसी से ऑटिज्म के मामलों में कमी आने की संभावना नहीं है। जापानी सरकार एमएमआर और ऑटिज्म के बीच किसी भी संबंध को मान्यता नहीं देती है। 2003 तक यह अभी भी एमएमआर को बदलने के लिए एक संयुक्त टीका खोजने की कोशिश कर रहा था। बाद में यह पता चला कि कुछ टीकों को उनकी समाप्ति तिथि के बाद प्रशासित किया गया था और तीन बच्चों की मृत्यु और प्रतिकूल प्रभावों की 2000 से अधिक रिपोर्टों के बाद ही एमएमआर अनिवार्य टीकाकरण वापस ले लिया गया था। 1993 तक जापानी सरकार ने तीन मृत बच्चों में से प्रत्येक के परिवारों को मुआवजे के रूप में 160,000 डॉलर का भुगतान किया था। अन्य माता-पिता को कोई मुआवजा नहीं मिला क्योंकि सरकार ने कहा कि यह अप्रमाणित था कि एमएमआर टीका इसका कारण था; उन्होंने सरकार के बजाय निर्माता पर मुकदमा करने का फैसला किया। ओसाका जिला अदालत ने 13 मार्च 2003 को फैसला सुनाया कि दो बच्चों की मौत (कई अन्य गंभीर स्थितियों के साथ) वास्तव में जापान के उराबे एमएमआर के तनाव के कारण हुई थी। 2006 में, ओसाका उच्च न्यायालय ने एक अन्य फैसले में कहा कि राज्य खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीके के निर्माता की ठीक से निगरानी करने में विफल रहने के लिए जिम्मेदार था, जिसके कारण बच्चों में गंभीर दुष्प्रभाव हुए। यूनाइटेड किंगडम सिविल प्रक्रिया नियमों के लागू होने से पहले शुरू हुआ, एमएमआर मुकदमेबाजी को 8 जुलाई 1999 के तत्कालीन लॉर्ड चीफ जस्टिस के अभ्यास निर्देश द्वारा प्राप्त समूह मुकदमेबाजी के रूप में अपना दर्जा प्राप्त था। 8 जून 2007 को, उच्च न्यायालय के न्यायाधीश, न्यायमूर्ति कीथ ने सामूहिक मुकदमेबाजी को समाप्त कर दिया क्योंकि कानूनी सेवा आयोग द्वारा कानूनी सहायता वापस लेने से अधिकांश दावेदारों का पीछा करना असंभव हो गया था। उन्होंने फैसला सुनाया कि दवा कंपनियों के खिलाफ दो को छोड़कर सभी दावों को बंद किया जाना चाहिए। न्यायाधीश ने जोर देकर कहा कि उनका निर्णय किसी भी दावे को अस्वीकार करने के बराबर नहीं है कि एमएमआर ने संबंधित बच्चों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाया था। एक दबाव समूह, जे. ए. बी. एस. (न्याय, जागरूकता और बुनियादी सहायता) की स्थापना उन बच्चों वाले परिवारों का प्रतिनिधित्व करने के लिए की गई थी, जिनके माता-पिता ने कहा था कि वे "टीके से क्षतिग्रस्त" थे। मुकदमेबाजी पर सार्वजनिक कानूनी सहायता निधि में 15 मिलियन पाउंड खर्च किए गए, जिनमें से 9.7 लाख पाउंड वकीलों और बैरिस्टरों के पास गए, और 4.3 लाख पाउंड विशेषज्ञ गवाहों के पास गए। संयुक्त राज्य अमेरिका ऑम्निबस ऑटिज्म प्रोसीडिंग (ओ. ए. पी.) यू. एस. कोर्ट ऑफ फेडरल क्लेम के स्पेशल मास्टर्स के कार्यालय के समक्ष एक समन्वित कार्यवाही है-जिसे आमतौर पर वैक्सीन कोर्ट कहा जाता है। यह लगभग 5000 वैक्सीन याचिकाओं के संचालन को सुविधाजनक बनाने के लिए संरचित किया गया है जिसमें दावा किया गया है कि जिन बच्चों ने कुछ टीकाकरण प्राप्त किए हैं, उनमें ऑटिज्म विकसित हो गया है। याचिकाकर्ताओं की संचालन समिति ने दावा किया है कि एमएमआर टीके ऑटिज्म का कारण बन सकते हैं, संभवतः थियोमर्सल युक्त टीकों के संयोजन में। 2007 में संयोजन के बारे में दावों का परीक्षण करने के लिए तीन परीक्षण मामले प्रस्तुत किए गए थे; ये मामले विफल रहे। टीका अदालत ने तीनों मामलों में वादी के खिलाफ फैसला सुनाते हुए कहा कि प्रस्तुत साक्ष्य उनके दावों को मान्य नहीं करते हैं कि टीकाकरण इन विशिष्ट रोगियों में या सामान्य रूप से ऑटिज्म का कारण बनता है। कुछ मामलों में, वादी के वकीलों ने ऑम्निबस ऑटिज्म कार्यवाही से बाहर निकलने का विकल्प चुना, जो पूरी तरह से ऑटिज्म से संबंधित थे, और आंत्र विकारों से संबंधित मुद्दे थे; उन्होंने नियमित टीका अदालत में अपने मामलों पर तर्क दिया। 30 जुलाई 2007 को, बेली बैंक्स के परिवार, व्यापक विकासात्मक देरी वाले एक बच्चे ने स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के खिलाफ अपना मामला जीता। "गैर-स्वचालित विकासात्मक देरी" से संबंधित के रूप में सूचीबद्ध एक मामले में, विशेष मास्टर रिचर्ड बी. एबेल ने फैसला सुनाया कि बैंकों ने सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया था, "जारी किया गया एमएमआर टीका वास्तव में उन स्थितियों का कारण बना जिससे बेली पीड़ित था और अभी भी पीड़ित है।" अपने निष्कर्ष में, उन्होंने फैसला सुनाया कि वह संतुष्ट थे कि एमएमआर मस्तिष्क की सूजन का कारण बना था जिसे तीव्र प्रसारित एन्सेफैलोमाइलिटिस (एडीईएम) कहा जाता है। वह 1994 और 2001 में दो टीके के मामलों के कारण इस निष्कर्ष पर पहुंचे, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया था, "ए. डी. ई. एम. प्राकृतिक खसरा, कण्ठमाला और रूबेला संक्रमण के साथ-साथ खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीकों के कारण हो सकता है।" अन्य मामलों में, वकीलों ने यह दावा नहीं किया कि टीके ऑटिज्म का कारण बनते हैं; उन्होंने एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस या दौरे के विकारों के लिए मुआवजे की मांग की। 1990 के दशक और 2000 के दशक की शुरुआत में ऑटिज्म के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। यह वृद्धि काफी हद तक नैदानिक प्रथाओं में परिवर्तन के कारण है; यह ज्ञात नहीं है कि ऑटिज्म की व्यापकता में वास्तविक परिवर्तनों से कितना, यदि कोई हो, विकास हुआ है, और एमएमआर टीके के लिए कोई कारण संबंध प्रदर्शित नहीं किया गया है। 2004 में, यूरोपीय संघ द्वारा वित्तपोषित एक मेटा समीक्षा ने 120 अन्य अध्ययनों में दिए गए साक्ष्य का मूल्यांकन किया और एमएमआर टीके के अनपेक्षित प्रभावों पर विचार किया, यह निष्कर्ष निकालते हुए कि हालांकि टीका सकारात्मक और नकारात्मक दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, एमएमआर और ऑटिज्म के बीच एक संबंध "असंभव" था। इसके अलावा 2004 में, एक समीक्षा लेख प्रकाशित किया गया था जिसमें निष्कर्ष निकाला गया था, "अब सबूत आश्वस्त कर रहे हैं कि खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीका ऑटिज्म या ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार के किसी विशेष उपप्रकार का कारण नहीं बनता है।" टीकों और ऑटिज्म के बारे में साहित्य की 2006 की समीक्षा में पाया गया कि "अधिकांश साक्ष्य एमएमआर वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई कारण संबंध नहीं बताते हैं।" 2007 के एक मामले के अध्ययन में द लैंसेट को लिखे वेकफील्ड के 1999 के पत्र में इस आंकड़े का उपयोग किया गया था जिसमें एमएमआर टीकाकरण और ऑटिज्म के बीच एक अस्थायी संबंध का आरोप लगाया गया था ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि कैसे एक ग्राफ अपने डेटा को गलत तरीके से प्रस्तुत कर सकता है, और लेखकों और प्रकाशकों को भविष्य में इसी तरह की गलत प्रस्तुतियों से बचने की सलाह दी गई थी। वेकफील्ड एट अल की मूल रिपोर्ट के प्रकाशन के बाद किए गए स्वतंत्र अध्ययनों की 2007 की समीक्षा में पाया गया कि अध्ययनों ने इस परिकल्पना के खिलाफ ठोस सबूत प्रदान किए कि एमएमआर ऑटिज्म से जुड़ा हुआ है। ब्रिटेन की अदालती कार्यवाही के लिए 2004 में किए गए काम की समीक्षा, लेकिन 2007 तक इसका खुलासा नहीं किया गया था, जिसमें पाया गया कि वेकफील्ड आदि के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विश्लेषण आवश्यक है। संदूषण के कारण परिणाम घातक रूप से त्रुटिपूर्ण थे, और यह कि यह संभवतः खसरे का पता नहीं लगा सकता था जिसका पता लगाया जाना चाहिए था। टीकों और स्वलीनता के बीच संबंधों पर अध्ययनों की 2009 की समीक्षा में तीन मुख्य परिकल्पनाओं में से एक के रूप में एमएमआर वैक्सीन विवाद पर चर्चा की गई कि महामारी विज्ञान और जैविक अध्ययन समर्थन करने में विफल रहे। 2012 में, कोक्रेन लाइब्रेरी ने लगभग 14,700,000 बच्चों से जुड़े दर्जनों वैज्ञानिक अध्ययनों की समीक्षा प्रकाशित की, जिसमें ऑटिज्म या क्रोन रोग के साथ एमएमआर की भागीदारी का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं मिला। लेख को 2020 में और फिर 2021 में अद्यतन किया गया था, जिसमें लेखकों ने कहा था, "हमने हाल के वर्षों में विपणन से पहले और बाद दोनों में एमएमआर और एमएमआरवी में सुरक्षा परिणामों के डिजाइन और रिपोर्टिंग की गुणवत्ता में सुधार देखा है।" जून 2014 के एक मेटा-विश्लेषण में 12.5 लाख से अधिक बच्चों को शामिल करते हुए पाया गया कि "टीकाकरण ऑटिज्म या ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के विकास से जुड़े नहीं हैं। इसके अलावा, टीकों के घटक (थिमेरोसल या पारा) या कई टीके (एमएमआर) ऑटिज्म या ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के विकास से जुड़े नहीं हैं। जुलाई 2014 में, एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि "मजबूत सबूत है कि एमएमआर टीका ऑटिज्म से जुड़ा नहीं है", और मार्च 2019 में, स्टेटेंस सीरम इंस्टीट्यूट द्वारा 10 वर्षों से अधिक समय तक 650,000 से अधिक बच्चों पर किए गए एक बड़े पैमाने के अध्ययन में वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया, यहां तक कि ऑटिस्टिक भाई-बहनों वाले बच्चों में भी। बीमारी का प्रकोप विवाद शुरू होने के बाद, यूनाइटेड किंगडम में एमएमआर टीकाकरण अनुपालन तेजी से गिर गया, जो 1996 में 92 प्रतिशत से 2002 में 84 प्रतिशत हो गया। लंदन के कुछ हिस्सों में, यह 2003 में 61 प्रतिशत जितना कम था, जो खसरे की महामारी से बचने के लिए आवश्यक दर से बहुत कम था। 2006 तक यूके में 24 महीनों में एमएमआर के लिए कवरेज 85 प्रतिशत था, जो अन्य टीकों के लिए लगभग 94 प्रतिशत कवरेज से कम था। टीकाकरण की दर में गिरावट के बाद, ब्रिटेन में तीन में से दो बीमारियों की घटनाएं बहुत बढ़ गईं। 1998 में यू. के. में खसरे के 56 पुष्ट मामले थे; 2006 में वर्ष के पहले पांच महीनों में 449 थे, 1992 के बाद से पहली मृत्यु के साथ; अपर्याप्त टीकाकरण वाले बच्चों में मामले हुए। बहुत कम मामलों के वर्षों के बाद 1999 में कण्ठमाला के मामले बढ़ने लगे, और 2005 तक यूनाइटेड किंगडम अकेले 2005 के पहले महीने में लगभग 5000 अधिसूचनाओं के साथ कण्ठमाला महामारी में था। प्रभावित आयु वर्ग बहुत बूढ़ा था जिसे वेकफील्ड एट अल द्वारा पेपर के समय के आसपास नियमित एमएमआर टीकाकरण प्राप्त हुआ था। प्रकाशित किया गया था, और एक बच्चे के रूप में प्राकृतिक कण्ठमाला को अनुबंधित करने के लिए बहुत छोटा था, और इस प्रकार एक झुंड प्रतिरक्षा प्रभाव प्राप्त करने के लिए। एमएमआर टीके की शुरुआत के बाद गलगंडों में गिरावट के साथ, इन व्यक्तियों को बीमारी के संपर्क में नहीं लाया गया था, लेकिन फिर भी कोई प्रतिरक्षा नहीं थी, या तो प्राकृतिक या टीका प्रेरित। इसलिए, जैसे-जैसे विवाद के बाद टीकाकरण दर में गिरावट आई और बीमारी फिर से सामने आई, वे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील थे। खसरा और कण्ठमाला के मामले 2006 में जारी रहे, घटना दर 1998 के संबंधित स्तरों की तुलना में 13 और 37 गुना अधिक थी। लंदन में गुर्दा प्रत्यारोपण कराने वाले दो बच्चे खसरा एन्सेफलाइटिस से गंभीर और स्थायी रूप से घायल हो गए थे। बीमारी के प्रकोप ने आस-पास के देशों में भी हताहतों को जन्म दिया। 2000 के आयरिश प्रकोप में तीन मौतें और 1,500 मामले दर्ज किए गए थे, जो एमएमआर के डर के बाद टीकाकरण दर में कमी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में हुआ था। 2008 में, 14 वर्षों में पहली बार, खसरा को यूके में स्थानिक घोषित किया गया था, जिसका अर्थ है कि यह बीमारी आबादी के भीतर बनी रही; यह पिछले दशक की कम एमएमआर टीकाकरण दर के कारण हुआ था, जिसने अतिसंवेदनशील बच्चों की आबादी बनाई जो बीमारी फैला सकते थे। अंग्रेजी बच्चों के लिए एमएमआर टीकाकरण दर पिछले वर्ष से 2007-08 में अपरिवर्तित थी, गंभीर खसरे के प्रकोप को रोकने के लिए बहुत कम स्तर पर। मई 2008 में, अंतर्निहित प्रतिरक्षात्मक कमी वाले एक ब्रिटिश 17 वर्षीय की खसरे से मृत्यु हो गई। 2008 में यूरोप को भी खसरे की महामारी का सामना करना पड़ा, जिसमें ऑस्ट्रिया, इटली और स्विट्जरलैंड में बड़े पैमाने पर प्रकोप शामिल थे। वेकफील्ड की धोखाधड़ी के बारे में जनवरी 2011 के बीएमजे के बयानों के बाद, फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के एक बाल रोग विशेषज्ञ और "एंटी-वैक्सीन आंदोलन के खतरों के लंबे समय से आलोचक" पॉल ऑफिट ने कहा, "पेपर ने बच्चों को मार डाला", और लुइसविले विश्वविद्यालय के माइकल स्मिथ, एक "संक्रामक रोग विशेषज्ञ जिन्होंने टीकाकरण दर पर ऑटिज्म विवाद के प्रभाव का अध्ययन किया है", ने कहा, "स्पष्ट रूप से, इस (वेकफील्ड) अध्ययन के परिणामों के परिणाम हैं।" 2014 में, काउंसिल ऑन फॉरेन रिलेशंस के वरिष्ठ साथी लॉरी गैरेट ने ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड जैसे देशों में बिना टीकाकरण वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि के लिए "वेकफील्डवाद" को दोषी ठहराते हुए कहा, "हमारे डेटा से पता चलता है कि जहां वेकफील्ड का संदेश पकड़ा गया है, वहां खसरा होता है।" समाज पर प्रभाव द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन ने कहा कि टीकाकरण विरोधी गतिविधियों के परिणामस्वरूप समाज को एक बड़ी कीमत चुकानी पड़ी, "जिसमें पहले से नियंत्रित बीमारियों के प्रकोप से व्यक्तिगत और सामुदायिक कल्याण को नुकसान, बाजार से टीका निर्माताओं की वापसी, राष्ट्रीय सुरक्षा से समझौता (एंथ्रेक्स और चेचक टीकों के मामले में), और उत्पादकता में कमी शामिल है।" टीकाकरण दर में गिरावट (अमेरिकी डॉलर में) से समाज को होने वाली लागत का अनुमान 2011 में एओएल के डेलीफाइनेंस द्वारा लगाया गया थाः इटली में खसरे का एक 2002-2003 प्रकोप, जिसके कारण 5,000 से अधिक लोग अस्पताल में भर्ती हुए, की संयुक्त अनुमानित लागत 1.6 करोड़ यूरो और 2.22 करोड़ यूरो के बीच थी। 2004 में भारत से आयोवा लौटने वाले एक बिना टीकाकरण वाले छात्र से खसरे का प्रकोप $1,42,452 था। 2006 में शिकागो में मम्प्स का प्रकोप, "खराब टीकाकरण वाले कर्मचारियों के कारण, संस्थान को $262,788, या $29,199 प्रति मम्प्स मामले की लागत आई।" 2007 में नोवा स्कोटिया में कण्ठमाला के प्रकोप की लागत $3,511 प्रति मामला थी। 2008 में सैन डिएगो, कैलिफोर्निया में खसरे के प्रकोप की लागत $177,000 या प्रति मामले $10,376 थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जेनी मैकार्थी ने अपने बेटे इवान के विकारों के लिए टीकाकरण को दोषी ठहराया और टीकों और ऑटिज्म के बीच एक संबंध के बारे में माता-पिता को चेतावनी देने के लिए अपनी सेलिब्रिटी स्थिति का लाभ उठाया। इवान का विकार दौरे के साथ शुरू हुआ और दौरे के इलाज के बाद उसका सुधार हुआ, लक्षणों के विशेषज्ञों ने नोट किया है कि लैंडाउ-क्लेफ्नर सिंड्रोम के साथ अधिक सुसंगत हैं, जिन्हें अक्सर ऑटिज्म के रूप में गलत निदान किया जाता है। लैंसेट लेख के बदनाम होने के बाद, मैकार्थी ने वेकफील्ड का बचाव करना जारी रखा। Salon.com में एक लेख ने मैकार्थी को उनकी निरंतर स्थिति के लिए "एक खतरा" कहा कि टीके खतरनाक हैं। बिल गेट्स ने वेकफील्ड और टीकाकरण विरोधी समूहों के काम पर कड़ी प्रतिक्रिया व्यक्त की हैः इंग्लैंड में दो साल की उम्र तक टीका प्राप्त करने वाले बच्चों का अनुपात 2017-18 में 91.6% से गिरकर 91.2% हो गया। पाँच साल के बच्चों में से केवल 87.2% को ही दोनों एमएमआर टीके मिले थे। 2019 में संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़ी संख्या में खसरे के प्रकोप की शुरुआत के साथ, यह डर है कि जिन माता-पिता ने अपने बच्चों का टीकाकरण नहीं कराया है, वे स्कूलों और विश्वविद्यालयों में संक्रामक रोगों को फैलाने में मदद करेंगे जहां पहले से ही अन्य प्रकोप हैं। यह भी देखें ऑटिज्म अधिकार आंदोलन ऑटिज्म के झूठे पैगंबर ऑटिज्म में विवाद ऑटिज्म का महामारी विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरा पुनरुत्थान वैक्सीन शेडिंग संदर्भ आगे पढ़ने के लिए हिरण, ब्रायन (2020) "द डॉक्टर हू फूल्ड द वर्ल्ड", जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी प्रेस, ऑटिज्म छद्म विज्ञान ऑटिज्म के कारण 1998 के घोटाले 2011 के स्कैंडल अकादमिक स्कैंडल इंग्लैंड में रुचि धोखाधड़ी यूनाइटेड किंगडम में चिकित्सा स्कैंडल यूनाइटेड किंगडम में वैज्ञानिक कदाचार की घटनाएं 1998 में यूनाइटेड किंगडम शहरी किंवदंतियों वैकल्पिक चिकित्सा लोककथाएं 2011