Breastfeeding difficulties
स्तनपान की कठिनाइयाँ उन समस्याओं को संदर्भित करती हैं जो स्तनपान, एक शिशु या छोटे बच्चे को एक महिला के स्तनों से दूध पिलाने से उत्पन्न होती हैं। यद्यपि शिशुओं में एक चूसने वाला प्रतिवर्त होता है जो उन्हें दूध चूसने और निगलने में सक्षम बनाता है, और मानव स्तन दूध आमतौर पर मानव शिशुओं के लिए पोषण का सबसे अच्छा स्रोत है, ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनके तहत स्तनपान समस्याग्रस्त हो सकता है, या यहां तक कि दुर्लभ मामलों में भी, प्रतिकूल हो सकता है। स्तनपान के कार्य और स्तनपान कराने वाले शिशु के स्वास्थ्य दोनों के संबंध में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। स्तनपान की समस्याएं जबकि स्तनपान कराने में कठिनाइयाँ असामान्य नहीं हैं, जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन में डालने से कई समस्याओं से बचने में मदद मिलती है। स्तनपान पर अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की नीति निर्देश देती है, "पहला भोजन पूरा होने तक वजन, माप, स्नान, सुई-छड़ी और नेत्र रोगनिरोधी में देरी करें।" स्तनपान की कई कठिनाइयों को अनुसंधान आधारित अस्पताल प्रक्रियाओं, ठीक से प्रशिक्षित नर्सों और अस्पताल के कर्मचारियों, स्पीच पैथोलॉजिस्ट और स्तनपान सलाहकारों के साथ हल किया जा सकता है। जानकारी का एक अन्य स्रोत स्वयंसेवक-आधारित स्तनपान संवर्धन संगठन, ला लेचे लीग है। कई कारक और स्थितियां सफल स्तनपान में हस्तक्षेप कर सकती हैंः एंकिलोग्लोसिया (जीभ बांधना) फॉर्मूला फीडिंग विकार या फ़ीड के दौरान रुकावट मां टैचीप्निया (तेजी से सांस लेना) से लंबे अलगाव जैसे नवजात शिशु के क्षणिक टैचीप्निया, सर्फैक्टेंट की कमी, श्वसन संकट सिंड्रोम या अन्य शिशु चिकित्सा स्थितियां माँ और शिशु के बीच एक वास्तविक शारीरिक बाधा की उपस्थिति निगलने में कठिनाइयाँ जैसे कि समय से पहले और चूसने, निगलने और सांस लेने के समन्वय के साथ, या गैस्ट्रो-आंतों के मार्ग की असामान्यताएँ जैसे ट्रेको-ओसोफेगल फिस्टुला। खतना, रक्त परीक्षण या टीकाकरण जैसी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दर्द। स्तन हाइपोप्लास्टिक स्तनों/अपर्याप्त ग्रंथि ऊतक गैलेक्टोरिया स्तनपान विफलता पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम मधुमेह मातृ तनाव प्रसव के बाद पहले 6 हफ्तों के दौरान माँ का अपर्याप्त आराम/समर्थन माँ क्लेफ्ट पेलेट थ्रश हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया हाइपोटोनिया, या "लो-टोन" शिशु विकार हाइपरलेक्टेशन सिंड्रोम के वित्तीय समर्थन/प्रसूति अवकाश की कमी के कारण काम पर जल्दी वापसी, या समय से पहले सक्रिय शिशुओं को सांस लेने के साथ अपने चूसने के प्रतिवर्त को समन्वित करने में कठिनाई हो सकती है। उन्हें अधिक बार खिलाने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि उनका पेट छोटा हो जाता है, और उन्हें भोजन के दौरान नींद आ सकती है। मुँह से पर्याप्त कैलोरी लेने में असमर्थ समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को आंत्र या गैवेज फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है-पर्याप्त स्तन दूध या एक विकल्प प्रदान करने के लिए पेट में एक फीडिंग ट्यूब डालना। यह अक्सर कंगारू देखभाल (माँ के साथ लंबे समय तक त्वचा से त्वचा के संपर्क) के साथ किया जाता है जो बाद में स्तनपान को आसान बनाता है। चूसने में कुछ कठिनाइयों के लिए, जैसे कि फटे होंठ/तालू के साथ हो सकता है, बच्चे को हैबरमैन फीडर से खिलाया जा सकता है। डिस्फोरिक मिल्क इजेक्शन रिफ्लेक्स (डी-एम. ई. आर.) एक नई मान्यता प्राप्त स्थिति है जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं को प्रभावित करती है जो एक अचानक डिस्फोरिया, या नकारात्मक भावनाओं की विशेषता है जो दूध छोड़ने से ठीक पहले होती है और कुछ मिनट से अधिक समय तक जारी नहीं रहती है। प्रारंभिक परीक्षण हमें बताता है कि डी-एमईआर उपचार योग्य है और प्रारंभिक शोध हमें बताता है कि दूध के इजेक्शन रिफ्लेक्स के समय अनुचित डोपामाइन गतिविधि डी-एमईआर का कारण है। कम दूध की आपूर्ति प्राथमिक स्तनपान विफलता तब होती है जब माँ को पूर्ण दूध उत्पादन के साथ असंगत स्थिति होती है, उदाहरण के लिए स्तन हाइपोप्लासिया, स्तन में कमी की सर्जरी, या द्विपक्षीय स्तनछेदन। द्वितीयक स्तनपान विफलताः दूध उत्पादन जो रोकथाम योग्य कारकों के कारण कम है, जैसे कि फॉर्मूला पूरकता, बच्चे द्वारा खराब दूध हस्तांतरण, या अप्रभावित स्तन वृद्धि। महिलाओं की 10-15% द्वारा दूध की दीर्घकालिक कम आपूर्ति का अनुभव होने का अनुमान है। स्तन दर्द दर्द अक्सर सफल स्तनपान में हस्तक्षेप करता है। इसे दूध की कथित कम आपूर्ति के बाद विशेष रूप से स्तनपान छोड़ने का दूसरा सबसे आम कारण बताया गया है। उलटे या पीछे हटने वाले निप्पल कभी-कभी स्तन से लगाव को मुश्किल बना देते हैं। इन माताओं को अपने बच्चों को खिलाने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के बाद उपचार शुरू किया जाता है। निप्पल को दिन में कई बार हाथ से बढ़ाया जाता है। निप्पल को बाहर निकालने के लिए एक पंप या प्लास्टिक सिरिंज का उपयोग किया जाता है और फिर बच्चे को स्तन में डाल दिया जाता है। अधिकांश महिलाओं द्वारा प्रसव के 36 घंटों के भीतर अनुभव की जाने वाली स्तन परिपूर्णता की भावना को स्तन संलग्नता कहा जाता है। आम तौर पर, यह "भारीपन" की एक दर्द रहित अनुभूति है। माँगा जाए पर स्तनपान करना दर्द को रोकने का प्राथमिक तरीका है। जब स्तन दूध से भर जाता है तो दर्द होता है। उत्तेजना स्तन से पर्याप्त दूध न मिलने से होती है। यह प्रसव के लगभग 3 से 7 दिन बाद होता है और पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में अधिक बार होता है। रक्त की आपूर्ति में वृद्धि, संचित दूध और सूजन सभी दर्दनाक ऐंठन में योगदान करते हैं। अंगभंग एरोला, स्तन की परिधि या पूरे स्तन को प्रभावित कर सकता है, और दर्द और एरोला/निप्पल के सामान्य आकार की विकृति दोनों से स्तनपान में हस्तक्षेप कर सकता है। इससे बच्चे के लिए ठीक से दूध पिलाना मुश्किल हो जाता है। लैचिंग एरोला के केवल एक हिस्से पर हो सकती है। यह निप्पल को और अधिक परेशान कर सकता है, और स्तन के दूध की अप्रभावी निकासी और अधिक दर्द का कारण बन सकता है। रिवर्स प्रेशर सॉफ्टनिंग (आर. पी. एस.) एक ऐसी तकनीक है जो एरोला को नरम कर सकती है जिससे गहरा प्रवेश और अधिक दूध हस्तांतरण हो सकता है; आर. पी. एस. में एरोला के चारों ओर की उंगलियों से छाती की दीवार की दिशा में हल्का सकारात्मक दबाव शामिल होता है। उत्तेजना कई कारकों के परिणामस्वरूप शुरू हो सकती है जैसे निप्पल दर्द, अनुचित भोजन तकनीक, कभी-कभार भोजन या शिशु-माँ का अलगाव। एनगोर्जमेंट को रोकने या इलाज करने के लिए, स्तनपान, अभिव्यक्ति या पंपिंग द्वारा स्तन से दूध निकालें। हल्की मालिश दूध के प्रवाह को शुरू करने में मदद कर सकती है और इसलिए दबाव को कम कर सकती है। कम दबाव एरोला को नरम कर देता है, शायद शिशु को खिलाने की भी अनुमति देता है। गर्म पानी या गर्म संपीड़न और दूध पिलाने से पहले कुछ दूध व्यक्त करना भी स्तनपान को अधिक प्रभावी बनाने में मदद कर सकता है। कुछ शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि स्तनपान कराने के बाद, माताओं को सूजन दर्द और संवहनीता को और भी कम करने के लिए पंप करना चाहिए और/या ठंडे संपीड़न लगाना चाहिए। एक प्रकाशित अध्ययन ने सुझाव दिया कि स्तनों पर "ठंडे पत्तागोभी के पत्तों" का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक को पुनः पेश करने के प्रयासों को मिश्रित परिणाम मिले। गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ या पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) दर्द से राहत दे सकती हैं। एक गर्म स्नान और ठंड संपीड़न का उपयोग करने से असुविधा को कम करने में मदद मिलती है। निप्पल दर्द सोर निप्पल (निप्पल दर्द, या थेलाल्जिया) शायद जन्म के बाद सबसे आम शिकायत है। वे आम तौर पर प्रसव के बाद दूसरे दिन तक रिपोर्ट किए जाते हैं लेकिन 5 दिनों के भीतर सुधार हो जाता है। पहले सप्ताह के बाद दर्द, गंभीर दर्द, दरार, दरार या स्थानीय सूजन सामान्य नहीं है। माँ को आगे के मूल्यांकन के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए। दर्द निप्पल, दर्द का एक सामान्य कारण, अक्सर बच्चे के ठीक से न खिलने से आता है। कारकों में निप्पल पर बहुत अधिक दबाव शामिल है जब एरोला को पर्याप्त रूप से नहीं लगाया जाता है और भोजन के अंत में चूषण की अनुचित रिहाई होती है। ब्रेस्ट पंप या सामयिक उपचारों का अनुचित उपयोग भी योगदान दे सकता है। निप्पल दर्द भी संक्रमण का संकेत हो सकता है। कैंडिडिआसिस स्तन के कैंडिडिआसिस के लक्षणों में दर्द, खुजली, जलन और लालिमा, या चमकदार या सफेद पैची उपस्थिति शामिल है। बच्चे की जीभ सफेद हो सकती है जो साफ नहीं होती है। कैंडिडिआसिस आम है और शिशु थ्रश से जुड़ा हो सकता है। इस संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए माँ और बच्चे दोनों का इलाज किया जाना चाहिए। पहली पंक्ति के उपचारों में निप्पल पर लगाया जाने वाला निस्टैटिन, केटाकोनाज़ोल या माइकोनाज़ोल शामिल है और बच्चे को मुंह से दिया जाता है। संक्रमण को खत्म करने के लिए कपड़ों और स्तन पंपों की सख्त सफाई की भी आवश्यकता होती है। कैंडिडिया का एक अन्य गैर-प्रिस्क्रिप्शन उपचार जेंटियन वायलेट है। यह आमतौर पर काम करता है, और राहत तेजी से होती है। यह गन्दा है, और कपड़ों पर दाग लगा देगा। बच्चे के होंठ बैंगनी हो जाएंगे, लेकिन कुछ दिनों के बाद बैंगनी गायब हो जाएगा। दूध का ठहराव दूध का ठहराव तब होता है जब दूध की नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और ठीक से नहीं निकल पाती हैं, आमतौर पर सूजन और संलग्नता चरण के दौरान अपर्याप्त स्तन खाली होने के कारण। यह केवल स्तन के एक हिस्से को प्रभावित कर सकता है और किसी भी संक्रमण से जुड़ा नहीं है। इसका इलाज बच्चे को खिलाने की स्थिति में बदलाव करके और खिलाने से पहले गर्मी लगाकर किया जा सकता है। यदि यह एक से अधिक बार होता है, तो आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। स्तनपान कराने की इच्छा रखने वाली माताओं के लिए दूध का ठहराव एक जरूरी मामला है, क्योंकि स्तनों से दूध निकालने में विफलता के कारण दूध का उत्पादन कम हो जाता है और अंततः बंद हो जाता है। मास्टिटिस मास्टिटिस स्तन की सूजन है। यह स्थानीय दर्द (रंग), लालिमा (रूबर), सूजन (ट्यूमर) और गर्मी (कैलोरी) का कारण बनता है। मास्टिटिस के बाद के चरणों में बुखार और मतली जैसे प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। यह ज्यादातर प्रसव के 2-3 सप्ताह बाद होता है लेकिन किसी भी समय हो सकता है। आमतौर पर प्राथमिक या माध्यमिक स्थानीय, बाद में प्रणालीगत संक्रमण के साथ दूध के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है। संक्रामक जीवों में स्टैफिलोकोकस एसपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपी शामिल हैं। और ई. कोलाई। निरंतर स्तनपान, भरपूर आराम और पर्याप्त तरल पदार्थ की आपूर्ति हल्के मामलों के लिए सबसे अच्छा उपचार है। अति सक्रिय लेट-डाउन (ओ. ए. एल. डी.) स्तनपान के दौरान स्तन से दूध का बलपूर्वक निष्कासन है। दूध के जोरदार छिड़काव से बच्चा बहुत जल्दी बहुत अधिक दूध का सेवन कर सकता है और साथ ही मंदी के बाद तेजी से निगलने की अवधि के दौरान हवा को निगल सकता है। निप्पल निप्पल दर्द का रेनाउड निप्पल के वैसोस्पाज़्म के कारण हो सकता है। संक्षेप में, निप्पल में रक्त ठीक से नहीं बहता है जिससे निप्पल ब्लैंच हो जाता है। यह जल्दी स्तनपान कराने या निप्पल के कैंडिडल संक्रमण के माध्यम से निप्पल को आघात के कारण हो सकता है। दर्द कुंडी अवस्था के दौरान तीव्र होता है और स्तनपान सत्रों के बीच में निप्पल ब्लैंच होने पर एक जबरदस्त दर्द होता है। निप्पल की मालिश दर्द को कम करने के साथ-साथ सर्दी से बचने के लिए रक्त प्रवाह को वापस लाने में मदद करने के लिए की जा सकती है। कुछ मामलों में, हृदय की दवा, निफेडिपिन का उपयोग निप्पल में रक्त प्रवाह को वापस लाने में मदद करने के लिए किया जाता है। शिशु स्वास्थ्य समस्याएं क्लासिक गैलेक्टोसेमिया वाले शिशु लैक्टोज को पच नहीं सकते हैं और इसलिए स्तन के दूध से लाभ नहीं उठा सकते हैं। स्तनपान से बच्चे को नुकसान हो सकता है यदि माँ को अनुपचारित फुफ्फुसीय तपेदिक है, कुछ दवाएं ले रही है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। एच. आई. वी. है, या कोकीन, हेरोइन और एम्फ़ैटेमिन जैसे संभावित हानिकारक पदार्थों का उपयोग करता है। तीव्र विषाक्तता के मामलों के अलावा, कोई भी पर्यावरणीय संदूषक शिशुओं को स्तनपान की कमी से अधिक नुकसान नहीं पहुंचाता है। यद्यपि पारा जैसी भारी धातुएँ पूरे वातावरण में फैली हुई हैं और स्तनपान कराने वाले शिशु के लिए चिंता का विषय हैं, मानव दूध के तंत्रिका विकास संबंधी लाभ न्यूरोटॉक्सिकेंट्स के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को ओवरराइड करते हैं। कमजोर चूसने वाला प्रतिवर्त कृत्रिम टीट्स (निप्पल) या डमीज़ (पेसिफायर) शिशुओं में चूसने वाले प्रतिवर्त को दबा सकते हैं। इसके अलावा, जब एक बच्चे को कम समय के लिए स्तन में रखा जाता है, तो दूध का उत्पादन कम हो जाता है। शिशु द्वारा पेसिफायर या कृत्रिम टीट पर चूसने में बिताया गया समय स्तन पर लगने वाले समय को कम कर देता है। सी. डी. सी. ने भी वर्तमान में (2022) बताया है कि पेसिफायरों के शुरुआती उपयोग से स्तनपान की सफलता पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं और उनका सुझाव है कि जब तक स्तनपान दृढ़ता से स्थापित नहीं हो जाता, तब तक इसमें देरी की जानी चाहिए। संक्रमण का संचरण तपेदिक सक्रिय, अनुपचारित तपेदिक वाली माताओं के लिए तब तक स्तनपान करना सुरक्षित नहीं है जब तक कि वे संक्रामक न हों। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स 2006 रेडबुक के अनुसारः उन क्षेत्रों में जहां बी. सी. जी. टीकाकरण देखभाल का मानक है, डब्ल्यू. एच. ओ. उपचार की सिफारिशें प्रदान करता है और माताओं को स्तनपान जारी रखने की सलाह देता है। टी. बी. सी. जन्मजात हो सकता है, या हवा में फैलने वाली बूंदों के माध्यम से जन्मजात रूप से प्राप्त किया जा सकता है। लैंसेट में प्रकाशित एच. आई. वी. अनुसंधान ने मिश्रित आहार (10-40% जोखिम) की तुलना में एच. आई. वी. पॉजिटिव माताओं द्वारा विशेष स्तनपान के साथ एच. आई. वी. संचरण के कम जोखिम (4 प्रतिशत जोखिम) पर प्रकाश डाला है। 2000 में एच. आई. वी. संचरण के समय पर शोध से पता चला कि "स्तनपान के दौरान पर्याप्त संचरण जल्दी होता है", यह निष्कर्ष निकालते हुए कि केन्या में एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण के दौरान पहले 6 महीनों के भीतर सभी स्तन दूध संचरण का 75 प्रतिशत हुआ था। यह शोध विकासशील देशों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां शिशु सूत्र व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है या तैयार करने के लिए सुरक्षित नहीं है। वास्तव में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1987 और 1992 में उन क्षेत्रों में सेरोपॉजिटिव और सेरोनेगेटिव महिलाओं के लिए स्तनपान की सिफारिश की, जहां कुपोषण और संक्रामक रोग शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण हैं। 1996 में यू. एन. ए. आई. डी. एस. ने एक सिफारिश जारी की कि विकासशील देशों में महिलाएं व्यक्तिगत स्तर पर प्रत्येक भोजन अभ्यास के जोखिमों और लाभों पर विचार करें; उन्होंने महिलाओं को शिशु आहार के बारे में एक सूचित विकल्प बनाने की सिफारिश की। एड्स महामारी के स्पष्ट रूप से समझने से पहले के दिनों में, कुछ शोधकर्ताओं ने स्तनपान की दर बढ़ाने की आवश्यकता की ओर इशारा किया और मरास्मस और दस्त की बढ़ती दर का हवाला देते हुए फॉर्मूला फीडिंग के जोखिमों की ओर इशारा किया। डी. जेलीफ और ई. जेलीफ ने अमेरिकी कंपनियों द्वारा संसाधन-गरीब देशों में शिशु सूत्रों के विपणन की भी आलोचना की, जिसे उन्होंने "कमर्शियोजेनिक कुपोषण" कहा। 1992 के एक और हालिया लेख में वर्णन किया गया है कि कैसे एक शिशु के स्वास्थ्य से पानी से समझौता किया जा सकता है, जो कई संसाधन-गरीब देशों में पर्यावरणीय रोगजनकों का खतरा रखता है जो स्तन के दूध में मौजूद नहीं हैं। दवाओं और विषाक्त पदार्थों का संचरण दवाएं अधिकांश ओवर द काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं स्तनपान के साथ संगत हैं, लेकिन कुछ ऐसी हैं जो दूध के माध्यम से बच्चे को दी जा सकती हैं। तंबाकू का धुआं यदि कोई जन्म देने के बाद भी तंबाकू का धूम्रपान जारी रखता है, फिर भी, इस अभ्यास से पूरी तरह से बचने की तुलना में स्तनपान कराना अधिक फायदेमंद है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्तनपान कई संक्रामक रोगों, विशेष रूप से दस्त से सुरक्षा प्रदान करता है। यहां तक कि स्तन के दूध के माध्यम से निकोटीन के हानिकारक प्रभावों के संपर्क में आने वाले शिशुओं में भी, उन शिशुओं की तुलना में तीव्र श्वसन बीमारी की संभावना काफी कम हो जाती है जिनकी माताओं ने धूम्रपान किया था लेकिन उन्हें फॉर्मूला खिलाया गया था। इसके बावजूद, स्तनपान के लाभ निकोटीन के संपर्क में आने के जोखिमों से कहीं अधिक हैं। धूम्रपान और स्तनपान के बारे में मुख्य चिंता यह है कि शिशुओं में धूम्रपान से प्रेरित दूध में आयोडीन की मात्रा में कमी हो सकती है। धूम्रपान दूध उत्पादन को कम करके और दूध की संरचना में बदलाव करके स्तनपान प्रक्रिया को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है। धूम्रपान दैनिक दूध उत्पादन को लगभग 250-300 mL तक कम कर देता है। यह न केवल पर्याप्त दूध का उत्पादन न करने के लिए दैनिक आधार पर समस्याग्रस्त होगा, बल्कि यह माँ को अपने बच्चे को जल्दी दूध छोड़ने का कारण भी बनेगा। दूध की परिवर्तित संरचना ने शिशुओं को पेट दर्द और रोने जैसे दैनिक व्यवहारों को प्रदर्शित करने के लिए भी प्रेरित किया जो जल्दी दूध छोड़ने को बढ़ावा दे सकता है, फिर से कुछ ऐसा जो शिशु के लिए फायदेमंद नहीं है। इसके अलावा, धूम्रपान से प्राप्त निकोटीन एक महिला के माध्यम से उसके स्तन के दूध में जाता है, इस प्रकार उसके बच्चे को निकोटीन देता है। माँ द्वारा सिगरेट का अत्यधिक उपयोग (प्रति दिन 20 से अधिक) माँ के दूध की आपूर्ति को कम करता है और स्तनपान कराने वाले शिशुओं में उल्टी, दस्त, तेज हृदय गति और बेचैनी का कारण बनता है। धुएँ वाले वातावरण के संपर्क में आने वाले शिशुओं में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एस. आई. डी. एस.) अधिक आम है। स्तनपान कराने वाली माताओं को जो धूम्रपान करती हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को दूध पिलाने के दौरान या तुरंत पहले ऐसा न करें, और उन्हें अपने निकोटीन का सेवन कम करने या छोड़ने में मदद करने के लिए सलाह लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। शराब के संबंध में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स का कहना है कि स्तनपान करते समय, "संयम की निश्चित रूप से सलाह दी जाती है" और नर्सिंग या पंपिंग से पहले पीने के बाद 2 घंटे तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। 2014 की एक समीक्षा में पाया गया कि "अत्यधिक शराब पीने के एक सैद्धांतिक मामले में भी, बच्चों को चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक मात्रा में [स्तनपान के माध्यम से] शराब के अधीन नहीं किया जाएगा", और बच्चों पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा जब तक कि शराब पीना "कभी-कभार" है। यदि माँ बहुत अधिक कैफीन का सेवन करती है, तो यह स्तनपान कराने वाले शिशु में चिड़चिड़ापन, नींद न आना, घबराहट और दूध पिलाने में वृद्धि का कारण बन सकता है। मध्यम उपयोग (प्रति दिन एक से दो कप कॉफी, चाय या कोला) आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। स्तनपान कराने वाली माताओं को सलाह दी जाती है कि वे कैफीन को प्रतिबंधित करें या उससे बचें यदि उसका बच्चा इसके प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। ऐसा माना जाता है कि सिगरेट पीने से बच्चे में कैफीन का प्रभाव बढ़ जाता है। कैनबिस कैनबिस को अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा एक यौगिक के रूप में सूचीबद्ध किया गया है जो मानव स्तन के दूध में स्थानांतरित होता है। शोध से पता चला है कि मारिजुआना में कुछ यौगिकों का आधा जीवन बहुत लंबा होता है। आहार एक विशेष रूप से स्तनपान कराने वाला बच्चा पूरी तरह से स्तन के दूध पर निर्भर करता है इसलिए माँ के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली, और विशेष रूप से एक अच्छा आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। प्रति दिन 1500-1800 कैलोरी का सेवन प्रति सप्ताह 450 ग्राम (एक पाउंड) के वजन घटाने के साथ मेल खा सकता है। जबकि अकाल की स्थिति में माताएँ अत्यधिक पोषण सामग्री वाले दूध का उत्पादन कर सकती हैं, एक कुपोषित माँ कई सूक्ष्म पोषक तत्वों जैसे कि लोहा, जस्ता और विटामिन बी 12 के कम स्तर वाले दूध का उत्पादन कर सकती है। उसे अच्छी तरह से पोषित माताओं की तुलना में कम आपूर्ति भी हो सकती है। ऐसा कोई खाद्य पदार्थ नहीं है जो स्तनपान के दौरान पूरी तरह से प्रतिबंधित हो, लेकिन एक बच्चा विशेष खाद्य पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता दिखा सकता है जो माँ खाती है। कार्यस्थल कई माताओं को अपने बच्चों के जन्म के तुरंत बाद काम पर लौटना पड़ता है। यदि उनके नियोक्ता और साथी कर्मचारी स्तनपान कराने में माताओं का समर्थन नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, एक निजी स्तनपान कक्ष प्रदान करना जिसमें एक फ्रिज होता है जहां माताएं स्तन के दूध को व्यक्त कर सकती हैं और सुरक्षित रूप से संग्रहीत कर सकती हैं), तो माताएं स्तनपान बंद कर सकती हैं। यह उनके शिशुओं के लिए आदर्श नहीं है। एक कोक्रेन समीक्षा ने अपने बच्चों के जन्म के बाद काम पर लौटने वाली माताओं के बीच स्तनपान का समर्थन करने और बढ़ावा देने के लिए कार्यस्थल हस्तक्षेपों के प्रभावों का मूल्यांकन किया। समीक्षा लेखकों ने 2012 में इस प्रश्न को संबोधित करने वाले अध्ययनों के लिए व्यापक रूप से खोज की लेकिन कोई योग्य अध्ययन नहीं पाया। "काम पर वापसी स्तनपान की मात्रा को प्रभावित कर सकती है जो आपका शरीर आपके बच्चे को छोड़ने के तनाव और परिवर्तनों के कारण पैदा करता है।" संदर्भ बाहरी लिंक स्तनपान गर्भावस्था, प्रसव और प्यूर्पेरियम की विकृति