National Organ Transplant Act of 1984
1984 का राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (एन. ओ. टी. ए.) संयुक्त राज्य कांग्रेस का एक अधिनियम है जिसने देश में अंग प्रत्यारोपण प्रणाली के लिए रूपरेखा बनाई। इस अधिनियम ने मृत व्यक्तियों से प्राप्त मानव अंगों के संपत्ति अधिकारों पर स्पष्टता प्रदान की और अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क (ओपीटीएन) के रूप में जानी जाने वाली एक सार्वजनिक-निजी साझेदारी की स्थापना की। ओ. पी. टी. एन. को अंगों के राष्ट्रीय वितरण की देखरेख करने का अधिकार दिया गया था। चूंकि 1986 में प्रारंभिक नेटवर्क अनुबंध को अंतिम रूप दिया गया था, यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यू. एन. ओ. एस.) ने यू. एस. स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के साथ अनुबंध के तहत ओ. पी. टी. एन. के रूप में काम किया है। ओ. पी. टी. एन. नीतियां एक व्यापक समुदाय द्वारा विकसित की जाती हैं जिसमें दान और प्रत्यारोपण चिकित्सक और पेशेवर शामिल होते हैं। एन. ओ. टी. ए. और बाद के संघीय विनियमन ओ. पी. टी. एन. से प्रत्यारोपण के लिए निष्पक्ष और न्यायसंगत रोगी पहुंच पर जोर देने के साथ-साथ नैदानिक उपचार और वैज्ञानिक समझ में विकास के लिए वस्तुनिष्ठ चिकित्सा साक्ष्य और अनुकूलन क्षमता पर भरोसा करने का आह्वान करते हैं। इतिहास नोटा लागू होने से पहले, इस बात पर कोई स्पष्ट अधिकार क्षेत्र नहीं था कि मानव शव के लिए संपत्ति के अधिकार क्या थे। इसके बजाय, अमेरिका ने एक लाश पर "अर्ध-अधिकार" लागू किया। इसका मतलब यह था कि एक मृत व्यक्ति के रिश्तेदारों के पास शव को दफनाने या उसका निपटान करने का निर्णय लेने के लिए पर्याप्त अधिकार था। यह एक संपत्ति के अधिकार के विपरीत है कि उन्हें मानव अंगों और ऊतकों को स्थानांतरित करने, तैयार करने, रखने या पट्टे पर देने का अधिकार नहीं है। अंगों की कमी और प्रत्यारोपण की बढ़ती मांग के कारण, लोगों ने अस्पताल की व्यवस्था के बाहर अंग खरीदने के लिए अन्य साधनों का उपयोग करना शुरू कर दिया; अंग बाजार एक वाणिज्यिक बाजार बनने लगा। वर्जीनिया कंपनी के प्रमुख एच. बैरी जैकब्स ने 1983 में बाजार में मानव अंगों को खरीदने और बेचने की योजना की घोषणा की। इस योजना ने स्वस्थ मानव गुर्दों को 10,000 डॉलर तक की कीमत सीमा में रखा और साथ ही जैकब्स के लिए 2,000 डॉलर से 5,000 डॉलर का कमीशन शुल्क रखा। नोटा इस प्रस्ताव की प्रतिक्रिया थी, जिससे मानव प्रत्यारोपण के उद्देश्यों के लिए मूल्यवान विचार के लिए मानव अंगों को स्थानांतरित करना अपराध बन गया। जिस समय नोटा पारित किया गया था, उस समय गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए जीवित रहने की दर 80 प्रतिशत थी। एक नई दवा, साइक्लोस्पोरिन ने यकृत प्रत्यारोपण के बाद रोगी के पहले वर्ष में यकृत प्रत्यारोपण रोगियों की जीवित रहने की दर को 35 प्रतिशत से बढ़ाकर 70 प्रतिशत कर दिया था। जब नोटा पारित किया गया तो यह कानून बढ़ती आवश्यकता और अंगों की बढ़ती कमी से अवगत था। एन. ओ. टी. ए. ने अंग दाताओं को क्षतिपूर्ति देना अवैध बना दिया लेकिन दान के अन्य रूपों (जैसे मानव प्लाज्मा, शुक्राणु और अंडा कोशिकाओं) के लिए भुगतान को नहीं रोका। हालाँकि अस्थि मज्जा एक अंग या किसी अंग का घटक नहीं है, लेकिन इस अधिनियम ने अस्थि मज्जा दाताओं को भुगतान करना अवैध बना दिया। जिस समय यह अधिनियम पारित किया गया था, उस समय अस्थि मज्जा दान करने में एक दर्दनाक और जोखिम भरी चिकित्सा प्रक्रिया शामिल थी। अधिनियम पारित होने के बाद के वर्षों में, एक नई प्रक्रिया (अफेरेसिस) ने रक्तदान के समान एक गैर-शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के माध्यम से अस्थि मज्जा कोशिकाओं को प्राप्त करना संभव बना दिया। 2009 में, एक जनहित विधि फर्म (द इंस्टीट्यूट फॉर जस्टिस) ने अस्थि मज्जा देने के लिए दानदाताओं को मुआवजा देने की अनुमति देने के लिए मुकदमा दायर किया। फर्म ने तर्क दिया कि अफेरेसिस के विकास का मतलब है कि रक्तदान के माध्यम से अस्थि मज्जा देने वाले दाताओं को मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति दी जानी चाहिए। संगठन ने भविष्यवाणी की कि मुआवजे की अनुमति देने से उपलब्ध दाताओं की संख्या में वृद्धि होगी, और दावा किया कि संगत मज्जा दाताओं की प्रतीक्षा करते हुए हर साल 3,000 अमेरिकी मर जाते हैं। आलोचकों ने तर्क दिया कि मुआवजे की अनुमति देने से दान कम हो सकता है, बीमारी का खतरा बढ़ सकता है और गरीबों का शोषण हो सकता है। दिसंबर 2011 में, नौवें सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स ने सर्वसम्मति से फैसला सुनाया कि एफेरेसिस के माध्यम से अस्थि मज्जा देने वाले दाता मुआवजे के लिए पात्र थे। नवंबर 2013 में, संघीय सरकार ने एक विनियमन का प्रस्ताव रखा जो अस्थि मज्जा को कवर करने के लिए कानूनी परिभाषाओं को बदल देगा, भले ही इसे कैसे प्राप्त किया जाए। इसका प्रभाव दाताओं को क्षतिपूर्ति देने पर प्रतिबंध बनाए रखने पर पड़ेगा। लेकिन बाद में इस प्रस्ताव को वापस ले लिया गया। एन. ओ. टी. ए. शीर्षक I के अनुभाग-अंग प्राप्ति और प्रत्यारोपण पर कार्य बल शीर्षक I में कहा गया है कि स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव अंग प्राप्ति और प्रत्यारोपण पर एक कार्य बल की स्थापना करेंगे ताकि यह विनियमित किया जा सके कि मृत दाता अंगों को कैसे संभाला जाता है और कौन प्रत्यारोपण प्राप्त करता है और मृत दाता के अंग प्रत्यारोपण के संबंध में किसी को किस प्रक्रिया से गुजरना चाहिए। इस कार्यबल में 25 सदस्य हैं। कार्यबल के कर्तव्यों में शामिल हैंः सभी चिकित्सा, कानूनी, नैतिक, आर्थिक और सामाजिक मुद्दों को संभालना जो मृत मानव अंगों को प्राप्त करने और उनके प्रत्यारोपण से उत्पन्न हो सकते हैं। प्रत्यारोपण रोगियों में अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा दमनकारी दवा का आकलन करना, जिसमें सुरक्षा, प्रभावशीलता, लागत, बीमा प्रतिपूर्ति शामिल है, और यह सुनिश्चित करना कि जिन लोगों को इन दवाओं की आवश्यकता है वे उन्हें प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें मृत मानव अंगों को प्राप्त करने के लिए सार्वजनिक और निजी प्रयासों का आकलन, इन अंगों को प्राप्त करने में समस्याएं, स्वास्थ्य पेशेवरों की शिक्षा और प्रशिक्षण के लिए सिफारिशें और प्रभावशीलता के सामान्य सार्वजनिक मूल्यांकन की शिक्षा और मृत मानव अंग दाताओं की एक राष्ट्रीय रजिस्ट्री की स्थापना के लिए शीर्षक II-अंग खरीद गतिविधियों शीर्षक II ने मृत अंग प्रत्यारोपण के लिए अंग खरीद संगठन (ओ. पी. ओ.) की स्थापना की। ये ओ. पी. ओ. पंजीकृत मृत अंग दाताओं की संख्या बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और जब वे दाता उपलब्ध हो जाते हैं, तो वे दाता से रोगी तक दान प्रक्रिया का समन्वय करते हैं। एन. ओ. टी. ए. ने अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क (ओ. पी. टी. एन.) की भी स्थापना की, जो एक सदस्यता संगठन प्रत्यारोपण से संबंधित व्यक्तियों और संगठनों, मुख्य रूप से प्रत्यारोपण केंद्रों की स्थापना करता है। ओ. पी. टी. एन. वर्तमान में रिचमंड, वर्जीनिया में निजी, गैर-लाभकारी संगठन, यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यू. एन. ओ. एस.) द्वारा प्रशासित है। ओ. पी. टी. एन. अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एच. आर. एस. ए.) के अधिकार के तहत काम करता है। रॉबर्ट वाल्श ओ. पी. टी. एन. के वर्तमान परियोजना अधिकारी हैं। उनके कर्तव्यों में शामिल हैंः "कंप्यूटर प्रणाली और दिन में 24 घंटे काम करने वाले एक पूरी तरह से कर्मचारियों वाले अंग केंद्र के उपयोग के माध्यम से मृत अंग मिलान और नियुक्ति प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना" "मृत अंग पुनर्प्राप्ति, वितरण (आवंटन) और परिवहन के लिए सर्वसम्मति आधारित नीतियों और प्रक्रियाओं को विकसित करना" "अंग दान और प्रत्यारोपण के बारे में वैज्ञानिक डेटा एकत्र करना और प्रबंधित करना" "सरकार, जनता, छात्रों, शोधकर्ताओं और प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की वैज्ञानिक रजिस्ट्री को ठोस अंग आवंटन और प्रत्यारोपण के क्षेत्र में सुधार के लिए चल रही खोज में उपयोग के लिए डेटा प्रदान करना" "एक सुरक्षित वेब-आधारित कंप्यूटर प्रणाली विकसित करना और बनाए रखना, जो देश की मृत अंग प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची और प्राप्तकर्ता/दाता अंग विशेषताओं को बनाए रखता है"; और, "दान और प्रत्यारोपण के बारे में पेशेवर और सार्वजनिक शिक्षा प्रदान करना", गतिविधियाँ। अधिनियम ने अंग प्रत्यारोपण के सभी प्राप्तकर्ताओं की एक वैज्ञानिक संघीय रजिस्ट्री भी शुरू की। इस रजिस्ट्री में रोगी की जानकारी और प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं शामिल हैं। शीर्षक III-अंग खरीद का निषेध एन. ओ. टी. ए. विशेष रूप से कहता है कि "किसी भी व्यक्ति के लिए मानव प्रत्यारोपण में उपयोग के लिए किसी भी मानव अंग को जानबूझकर प्राप्त करना, प्राप्त करना या अन्यथा स्थानांतरित करना गैरकानूनी होगा यदि हस्तांतरण अंतरराज्यीय वाणिज्य को प्रभावित करता है।" इस कानून को तोड़ने का जुर्माना 50,000 डॉलर का जुर्माना या पांच साल तक की जेल या दोनों है। शीर्षक IV-विविध नोटा ने "स्वैच्छिक अस्थि मज्जा दाताओं की राष्ट्रीय रजिस्ट्री" बनाई। इस सूची में दानदाताओं ने सूचित सहमति दी है और उनके नाम गोपनीय रखे गए हैं। इस रजिस्ट्री को स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव द्वारा बरकरार रखा गया है। संशोधन 1988 नोटा के 1988 के संशोधन ने अंग खरीद संगठनों और अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क की शुरुआत की जिसे नोटा के शीर्षक II में विस्तार से समझाया गया है। 1990 नोटा के 1990 के संशोधन ने संघीय रजिस्ट्री की शुरुआत की। नैतिकता कुछ लोगों का मानना है कि यदि अंग प्रत्यारोपण एक व्यावसायिक प्रक्रिया है, तो वंचित और गरीबों को दान करने के लिए अधिक इच्छुक होने में हेरफेर करने के लिए प्रोत्साहन दिया जाएगा। इन विरोधियों के लिए, शरीर के एक हिस्से पर खरीद मूल्य लगाना गुलामी जैसा लगता है और लोगों के एक वर्ग को अमानवीय मानता है। इसके अलावा, एक व्यावसायिक व्यवस्था के रूप में प्रत्यारोपण के लिए अंगों की खरीद और बिक्री से दाता की चिकित्सा जानकारी को गलत तरीके से प्रस्तुत करने की संभावना है, खासकर अगर वे खराब वित्तीय स्थिति में थे। संदर्भ संयुक्त राज्य संघीय स्वास्थ्य कानून 1984 अमेरिकी कानून संयुक्त राज्य अमेरिका में