Recurrent pyogenic cholangitis
आवर्ती पायोजेनिक कोलांगाइटिस (आर. पी. सी.), जिसे हांगकांग रोग, ओरिएंटल कोलांगाइटिस और ओरिएंटल इन्फेस्टेशनल कोलांगाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक पुराना संक्रमण है जो प्राथमिक हेपेटोलिथियासिस के साथ बैक्टीरियल कोलांगाइटिस के बार-बार होने की विशेषता है। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए है जो दक्षिण पूर्व एशिया में रहते हैं या रह चुके हैं। प्रस्तुति प्रस्तुति असामान्य और दर्द या बुखार के बिना हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्गों में। सकारात्मक लक्षणों में पित्त उदरशूल, तीव्र अग्नाशयशोथ, अवरोधक पीलिया और कम सामान्य रूप से, यकृत वृद्धि और असामान्य यकृत कार्य परीक्षण शामिल हैं। तीव्र सेटिंग में अतिरिक्त जटिलताओं में आरोही कोलांगाइटिस, पित्ताशय की थैली एम्पीमा, यकृत और पोर्टल नसों के भीतर थक्का जमना, सेप्सिस और मृत्यु शामिल हैं। दीर्घकालिक पित्त संबंधी बाधा पीलिया, खुजली, यकृत के फोड़े और सिरोसिस का कारण बन सकती है, विशेष रूप से बाएं लोब खंड 3 में, और अंततः इंट्राडक्टल पेपिलरी म्यूसिनस नियोप्लाज्म या कोलांगियोकार्सिनोमा का कारण बन सकती है। आर. पी. सी. के साथ, पित्त प्रणाली के भीतर पाए जाने वाले पित्त पथरी कैल्शियम बिलीरुबिनेट या पिगमेंटेड कैल्शियम से बने होते हैं। कैल्सियम बिलीरुबिनेट पत्थर एशिया में प्रचलित हैं और यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत दुर्लभ हैं। वे पित्त वृक्ष के भीतर विभिन्न आकारों और आकारों के भंगुर संघनन होते हैं, और उनके संबंधित पित्त अक्सर स्थिरता में कीचड़ होते हैं और इसमें कैल्शियम बिलीरुबिनेट के कई महीन कण भी होते हैं। यह कोलेस्ट्रॉल की पथरी से बहुत अलग है, जो यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में आम है। आर. पी. सी. में कैल्शियम बिलीरुबिनेट पत्थरों के निर्माण को पित्त में एस्चेरिचिया कोलाई के साथ संक्रमण की उच्च घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। मनुष्यों में, बिलीरुबिन का अधिकांश भाग पित्त में बिलीरुबिन ग्लूकुरोनाइड के रूप में उत्सर्जित होता है। हेपेटोलिथियासिस यकृत के क्लोनोरचिस साइनेंसिस और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स संक्रमण से जुड़ा हुआ है। यह सिद्धांत शव परीक्षण के निष्कर्षों में पत्थर के भीतर मृत परजीवी या अंडाशय की उच्च घटनाओं पर आधारित है। निदान निदान का संदेह इमेजिंग द्वारा किया जा सकता है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएँ यकृत की उपस्थिति के आसपास केंद्रित होती हैं, आमतौर पर सीटी, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के साथ। संक्रमण के लिए संदेह पैदा करने वाले लक्षणों में इंट्रा-और एक्स्ट्रा-हेपेटिक फैलाव और इंट्राडक्टल पिगमेंटेड पत्थरों के साथ सख्ती शामिल है, आमतौर पर पित्ताशय की पथरी की अनुपस्थिति में और खंडीय यकृत शोष के क्षेत्रों के साथ, विशेष रूप से बाएं हेपेटिक लोब का पार्श्व पहलू। परिधीय नलिकाओं का आर्बराइजेशन भी कम हो गया है। लगभग 5 प्रतिशत पुराने संक्रमणों में कोलांगियोकार्सिनोमा विकसित होता है। संक्रमण के लिए जिम्मेदार रोगजनक बैक्टीरिया में ई. कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास और प्रोटियस प्रजातियां शामिल हैं। एनारोब्स एक कम बार होने वाला कारण है, और कई उपभेदों के लिए एक सकारात्मक कल्चर आम हो सकता है। जब क्लोनोरचिस साइनेंसिस से संबंधित होता है, तो निश्चित निदान मल या डुओडीनल एस्पिरेट में सूक्ष्म प्रदर्शन द्वारा अंडों की पहचान द्वारा किया जाता है, लेकिन अन्य परिष्कृत विधियों का विकास किया गया है, जैसे कि एलिसा, जो सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक तकनीक बन गई है। मल में अंडों से डी. एन. ए. का पता लगाकर निदान भी पी. सी. आर., वास्तविक समय पी. सी. आर. और एल. ए. एम. पी. का उपयोग करके विकसित किया जाता है, जो अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट होते हैं। आर. पी. सी. के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, फोड़े की निकासी और रक्तचाप के समर्थन के साथ कोलांगाइटिस के एपिसोड के दौरान सेप्सिस का प्रबंधन शामिल है। प्रतिरोधी संक्रमण के साथ, एक सर्जिकल हेपेटेक्टॉमी या हेपेटिकोक्यूटेनियसजेजुनोस्टॉमी की जा सकती है। घातकता के लिए आजीवन निगरानी भी आमतौर पर आवश्यक होती है। यह भी देखें कि कोलांगाइटिस कोलेसिस्टिटिस क्लोनोरचियासिस क्लोनोरचिस साइनेंसिस हेपेटिकोजेजुनोस्टोमी सिरोसिस संदर्भ बाहरी लिंक पित्त पथ विकार