Cyclodestruction
साइक्लोडेस्ट्रक्शन या साइक्लोएब्लेशन ग्लूकोमा के प्रबंधन में की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है। साइक्लोडेस्ट्रक्शन सिलियरी बॉडी के विनाश द्वारा जलीय हास्य के उत्पादन को कम करके आंख के इंट्राओकुलर दबाव (आई. ओ. पी.) को कम करता है। माइक्रोपल्स डायोड साइक्लोफोटोकोआगुलेशन और एंडोसाइक्लोफोटोकोआगुलेशन जैसी सुरक्षित और कम विनाशकारी तकनीकों के विकास तक, साइक्लोडेस्ट्रक्टिव सर्जरी मुख्य रूप से अपवर्तक ग्लूकोमा, या खराब दृश्य पूर्वानुमान के साथ उन्नत ग्लूकोमा आंखों में की जाती थी। साइक्लोडेस्ट्रक्शन के प्रकार डायथर्मी, पेनिट्रेटिंग साइक्लोडिएथर्मी, क्रायोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, लेजर या सर्जिकल एक्ससिशन का उपयोग करके किया जा सकता है। साइक्लोफोटोकोआगुलेशन साइक्लोफोटोकोआगुलेशन (सी. पी. सी.), सबसे आम साइक्लोडेस्ट्रक्टिव प्रक्रिया विभिन्न तरंग दैर्ध्य के लेजर बीम का उपयोग करके की जाती है। सी. पी. सी. करने के लिए रूबी लेजर (693 एन. एम. तरंग दैर्ध्य), एन. डी.: वाई. ए. जी. लेजर (1064 एन. एम. तरंग दैर्ध्य) या डायोड लेजर (810 एन. एम. तरंग दैर्ध्य) का उपयोग किया जा सकता है। कममोन साइक्लोफोटोकोआगुलेशन तकनीकों में ट्रांसस्क्लेरल साइक्लोफोटोकोआगुलेशन (टी. एस.-सी. पी. सी.), निरंतर-तरंग डायोड साइक्लोफोटोकोआगुलेशन (सी. डब्ल्यू.-टी. एस. सी. पी. सी.), माइक्रोपल्स डायोड साइक्लोफोटोकोआगुलेशन (एम. पी.-टी. एस. सी. पी. सी.), एंडोसाइक्लोफोटोकोआगुलेशन (ई. सी. पी.) और उच्च-तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड साइक्लोडेस्ट्रक्शन (एच. आई. एफ. यू.) शामिल हैं। ट्रांस-स्क्लेरल डायोड लेजर साइक्लोफोटोकोआगुलेशन और एंडोस्कोपिक डायोड लेजर साइक्लोफोटोकोआगुलेशन के साथ जटिलताएं कम होती हैं। 810 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ ट्रांसस्क्लेरल साइक्लोफोटोकोआगुलेशन डायोड लेजर का उपयोग ट्रांस-स्क्लेरल साइक्लोफोटोकोआगुलेशन करने के लिए किया जाता है। टी. एस.-सी. पी. सी. में, सिलियरी प्रक्रियाओं के मेलेनिन द्वारा अवशोषित लेजर फोटोकोएगुलेशन का कारण बनता है। चूँकि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया है, टी. एस.-सी. पी. सी. को आमतौर पर रेट्रोबुलबार या पेरिबुलबार एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। माइक्रोपल्स ट्रांसस्क्लेरल डायोड साइक्लोफोटोकोआगुलेशन (एम. पी.-टी. एस. सी. पी. सी.), एक संशोधित टी. एस.-सी. पी. सी. प्रक्रिया एक अधिक सुरक्षित प्रक्रिया है। एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोसाइक्लोफोटोकोआगुलेशन एंडोसाइक्लोफोटोकोआगुलेशन (ई. सी. पी.) या एंडोस्कोपिक साइक्लोफोटोकोआगुलेशन सर्जरी के दौरान सिलिअरी प्रक्रियाओं को सीधे देखने की अनुमति देता है। टी. एस.-सी. पी. सी. की तुलना में, ई. सी. पी. में ऊतक व्यवधान कम होता है। साइक्लोक्रियोथेरेपी साइक्लोक्रियोथेरेपी आंख की सिलिअरी प्रक्रियाओं को फ्रीज करके की जाती है। नियोवास्कुलर ग्लूकोमा में, साइक्लोक्रियोथेरेपी सलाह दी जाती है जब आई. ओ. पी. का चिकित्सा नियंत्रण संभव नहीं होता है। जटिलताएँ सूजन, दृष्टिपटल का अलग होना, हाइपोटनी, फ्थिसिस बल्बी और सहानुभूतिपूर्ण नेत्र रोग साइक्लोडेस्ट्रक्टिव प्रक्रियाओं की कुछ सामान्य जटिलताएँ हैं। चूँकि सूजन का खतरा होता है जो हाइपोटनी और फ्थिसिस बल्बी का कारण बनता है, इसलिए साइक्लोफोटोकोआगुलेशन को यूवेटिक ग्लूकोमा में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दर्द, हाइफेमा और इरिडोसाइक्लाइटिस टी. एस.-सी. पी. सी. की संभावित जटिलताएँ हैं। फाइब्रिन एक्सुडेट्स, हाइफेमा, सिस्टॉइड मैकुलर एडिमा और दृष्टि की हानि ई. सी. पी. की संभावित जटिलताएं हैं। जलीय हास्य के उत्पादन को कम करके, डायथर्मी, पेनिट्रेटिंग साइक्लोडिएथर्मी या सर्जिकल एक्ससिशन द्वारा सिलिअरी बॉडी को नुकसान पहुँचाकर, आंख के इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए पहली सर्जिकल प्रक्रियाएँ बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में की गई थीं। डायथर्मी द्वारा साइक्लोडस्ट्रक्शन पहली बार 1933 में वेव द्वारा किया गया था। 1949 में, बेरेन्स एट अल। साइक्लो-इलेक्ट्रोलिसिस का वर्णन किया। साइक्लोक्रायोथेरेपी का वर्णन पहली बार 1950 में बिटी द्वारा किया गया था। साइक्लोफोटोकोआगुलेशन द्वारा साइक्लोडेस्ट्रक्शन पहली बार 1972 में बेकमैन और अन्य लोगों द्वारा रूबी लेजर का उपयोग करके किया गया था। ई. सी. पी. को 1992 में मार्टिन उराम द्वारा विकसित किया गया था। संदर्भ लेजर दवा ग्लूकोमा नेत्र शल्य चिकित्सा