Sinoatrial block
साइनोएट्रियल ब्लॉक (जिसे साइनोएट्रियल ब्लॉक भी कहा जाता है) हृदय की सामान्य लय में एक विकार है, जिसे हृदय अवरोध के रूप में जाना जाता है, जो साइनोएट्रियल नोड में शुरू होता है। हृदय में प्रारंभिक क्रिया आवेग आमतौर पर साइनोएट्रियल नोड (एसए नोड) में बनता है और एट्रिया के माध्यम से, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) नोड के लिए इंटरनोडल एट्रियल मार्गों के नीचे ले जाया जाता है। सामान्य चालन में, आवेग उनके (ए. वी. बंडल) के बंडल के पार, बंडल शाखाओं के नीचे और पुर्किंजे तंतुओं में यात्रा करेगा। यह निलय को विध्रुवीकृत कर देगा और उन्हें संकुचित कर देगा। एस. ए. ब्लॉक में, विद्युत आवेग एट्रिया के रास्ते में विलंबित या अवरुद्ध हो जाता है, इस प्रकार एट्रियल बीट में देरी होती है। (एक एवी ब्लॉक, एवी नोड में होता है और वेंट्रिकुलर विध्रुवीकरण में देरी करता है)। एसए ब्लॉकों को देरी की अवधि के आधार पर तीन वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। लक्षण साइनोएट्रियल ब्लॉक आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। वे ए. वी. ब्लॉक की तरह गंभीर नहीं हैं और अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ लोगों में, वे बेहोशी, परिवर्तित मानसिक स्थिति, सीने में दर्द, हाइपोपरफ्यूजन और सदमे के संकेतों का कारण बन सकते हैं। वे एसए नोड की समाप्ति और अधिक गंभीर डिसरिथमिया का कारण भी बन सकते हैं। प्रकार प्रथम डिग्री साइनोएट्रियल ब्लॉक में, एसए नोड के आग लगने के समय और एट्रिया के वास्तविक विध्रुवीकरण के बीच एक अंतराल होता है। इस लय को आसानी से अत्याधुनिक नैदानिक उपकरण (समय पर वर्तमान स्थिति में वैज्ञानिक विकास का उच्चतम स्तर) का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है, इस प्रकार वर्तमान में एक ईसीजी पट्टी पर पहचानने योग्य नहीं है क्योंकि एक ईसीजी पट्टी यह नहीं दर्शाती है कि कब एसए नोड में आग लगती है। इसका पता केवल एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन के दौरान लगाया जा सकता है जब हृदय के भीतर से एसए नोड के खिलाफ एक छोटा तार रखा जाता है और विद्युत आवेगों को दर्ज किया जा सकता है क्योंकि वे नोड के केंद्र में पी-कोशिकाओं को छोड़ देते हैं [पेसमेकर क्षमता देखें], इसके बाद ईसीजी पर पी तरंग की शुरुआत में देरी देखी जा सकती है। सेकंड डिग्री एसए ब्लॉकों को दो उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है जैसे ए. वी. ब्लॉक हैंः पहला सेकंड डिग्री टाइप I, या वेनकेबैक ब्लॉक है। यह लय अनियमित होती है, और आर-आर अंतराल उत्तरोत्तर छोटा होता जाता है, जबकि पी-आर अंतराल तब तक स्थिर रहता है, जब तक कि एक क्यू. आर. एस. खंड नहीं गिर जाता। ध्यान दें कि यह वेन्केबैक ए. वी. ब्लॉक से काफी अलग है, जिसमें गिरते हुए क्यू. आर. एस. खंड से पहले पी. आर. अंतराल उत्तरोत्तर लंबा होता जाता है। द्वितीय डिग्री प्रकार I का विराम सबसे छोटे आर-आर अंतराल के दोगुने से भी कम है और पी-आर अंतराल का गुणक नहीं है। इसका कारण एसए नोड से एट्रिया तक चालन समय का धीरे-धीरे लंबा होना है। नोड के केंद्र में पी-कोशिकाएं नियमित दर से लय का उत्पादन करती हैं, लेकिन नोड के पार उनका चालन जहां यह अलिंद ऊतक से मिलता है, वहीं होता है जहां धीमा होता है। सेकंड डिग्री टाइप II, या साइनस एक्जिट ब्लॉक, एक नियमित लय है जो सामान्य या धीमी हो सकती है। इसके बाद एक विराम होता है जो आमतौर पर पी-पी अंतराल (2-4) का एक गुणक होता है। एस. ए. नोड के पार चालन सामान्य है जब तक कि विराम के समय तक इसे अवरुद्ध नहीं किया जाता है। एक थर्ड डिग्री साइनोएट्रियल ब्लॉक एक साइनस गिरफ्तारी के समान दिखता है। हालांकि, एक साइनस गिरफ्तारी आवेग बनाने में विफलता के कारण होती है। एक थर्ड डिग्री ब्लॉक उन्हें संचालित करने में विफलता के कारण होता है। लय अनियमित और या तो सामान्य या धीमी होती है। इसके बाद एक लंबा विराम होता है जो पी-आर अंतराल का गुणक नहीं होता है। विराम एक पी तरंग के साथ समाप्त होता है, एक संयुग्म पलायन के बजाय एक साइनस गिरफ्तारी के तरीके को हरा देता है। उपचार आपातकालीन उपचार में एट्रोपीन सल्फेट या ट्रांसकुटेनियस पेसिंग का प्रशासन शामिल है। संदर्भ बाहरी लिंक हृदय अतालता चिकित्सा आपात स्थिति