Drug-induced gingival enlargement
ड्रग-इंड्यूस्ड जिंजीवल एनलार्जमेंट (डी. आई. जी. ई.), जिसे ड्रग-इंड्यूस्ड जिंजीवल हाइपरप्लासिया (डी. आई. जी. एच.) या ड्रग-इंड्यूस्ड जिंजीवल ओवरग्रोथ (डी. आई. जी. ओ.) के रूप में भी जाना जाता है, कई प्रणालीगत दवाओं का एक दुष्प्रभाव है जिसके लिए जिंजरवे लक्षित रिसेप्टर नहीं हैं। यह आम तौर पर इम्यूनोरेगुलेटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीकॉन्वल्संट्स सहित दवाओं के परिणामस्वरूप होता है। जब नियमित रूप से खराब मौखिक स्वच्छता की सहायता से आगे बढ़ने की अनुमति दी जाती है, तो डी. आई. जी. ई. दर्द और विकृति का कारण बन सकता है, हालांकि मामले के आधार पर इसकी प्रस्तुति और गंभीरता में बहुत भिन्नताएं हैं। यह सुझाव दिया जाता है कि वृद्धि आनुवंशिक प्रवृत्तियों द्वारा सहायता प्राप्त है, जो कम आयु समूहों में पूर्वकाल जिंजिवे के पेपिले में अधिक बार होने की प्रवृत्ति है। दवाओं का वर्ग जिंजिवलाल हाइपरप्लासिया का कारण बनने वाली दवाओं के मुख्य वर्ग इस प्रकार हैं। एंटीकॉन्वल्सेंट एंटीकॉन्वल्सेंट एजेंट, जैसे कि फेनीटोइन, गिंगिवल अतिवृद्धि के सामान्य रूपों से जुड़े होते हैं। यह शरीर में एंटीकॉन्वल्संट्स के टूटने से मेटाबोलाइट्स की वृद्धि के कारण होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में विभिन्न एंटीकॉन्वल्संट्स के समवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप संचयी जिंजीवल वृद्धि हुई है। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं इम्यूनोरेगुलेटर अक्सर उन रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिन्हें अंग प्रत्यारोपण और/या कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां होती हैं। जिंजीवल हाइपरप्लासिया से जुड़ी आम इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिम्नस हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा दमनकारी दवा साइक्लोस्पोरिन है, जिसे आमतौर पर अंग प्रत्यारोपण के बाद निर्धारित किया जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन लेने वाले लगभग 53 प्रतिशत रोगियों में जिंजीवल वृद्धि हुई। जिंजिवा और साइक्लोस्पोरिन के मुख्य चयापचय, हाइड्रॉक्सीसिक्लोस्पोरिन में जीवाणु अतिवृद्धि से सूजन, कोलेजन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जबकि साथ ही कोलेजन के टूटने को रोकती है-जिससे जिंजीवल ऊतकों के उत्पादन में शुद्ध वृद्धि होती है। दूसरी ओर, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन की तुलना में कम विषाक्त है, जिससे कम गंभीर जिंजीवल अतिवृद्धि, यकृत और गुर्दे की विषाक्तता होती है। प्रबंधन यदि मसूड़ों की अधिक वृद्धि एक वैध चिंता बन जाती है, तो प्रारंभिक प्रबंधन उचित मौखिक स्वच्छता की आदतें होंगी क्योंकि यह अधिक वृद्धि को कम करने के लिए सबसे कम आक्रामक विकल्प है। अन्यथा, दवा बंद करने की भी सलाह दी जा सकती है, हालांकि यह केवल रोगियों के चिकित्सा चिकित्सकों की सहमति से किया जाना चाहिए, और पूर्ण अवशोषण में अभी भी 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है। ऐसे मामलों में जहां दवा को रोका नहीं जा सकता है, उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए रोगियों के चिकित्सा चिकित्सकों या सलाहकारों से परामर्श किया जाना चाहिए। प्रतिस्थापन दवाओं का सुझाव दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, विगाबैट्रिन फेनीटोइन को एंटीकॉन्वल्सेन्ट के रूप में प्रतिस्थापित कर सकता है। हालाँकि, यह विधि लंबे समय तक चलने वाले अतिवृद्धि के लिए अप्रभावी हो सकती है। एक अन्य विकल्प गिंगिवैक्टॉमी के माध्यम से अतिरिक्त ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। यह विधि व्यापक रूप से सफल है, हालांकि कुछ दवाओं के लिए पुनरावृत्ति की सूचना दी गई है। फिर भी, यह प्रक्रिया अत्यधिक सूजन और संवहनी जिंजिवा में रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ी है। जैसे, लेजर या एन. डी.: वाई. ए. जी. लेजर को सटीक, सावधानीपूर्वक और रोगाणुरहित चीरे के लिए सुझाया गया है। अन्य गैर-शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जैसे कि तेजी से नकल करने वाले आहार शासन और गैर-शल्य चिकित्सा पीरियडोंटल थेरेपी को भी मसूड़ों की वृद्धि को कम करने के लिए सुझाव दिया गया है, इस प्रकार शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम किया गया है। हालांकि, वे अकेले जिंजीवल अतिवृद्धि को रोक नहीं सके या पूरी तरह से हल नहीं कर सके। संदर्भ पीरियडोंटल विकार दवा-प्रेरित रोग दवा फार्माकोलॉजी दवा के दुष्प्रभाव