Left anterior fascicular block
लेफ्ट एंटीरियर फासिकुलर ब्लॉक (एल. ए. एफ. बी.) हृदय के बाएं निलय की एक असामान्य स्थिति है, जो लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (एल. बी. बी. बी.) से संबंधित है, लेकिन उससे अलग है। यह केवल बाएँ अग्रवर्ती आवरण के कारण होता है-बाएँ बंडल शाखा का आधा हिस्सा दोषपूर्ण होता है। ई. सी. जी. पर यह बाएं अक्ष विचलन द्वारा प्रकट होता है। यह बाएँ पोस्टीरियर फासिकुलर ब्लॉक की तुलना में बहुत अधिक आम है। तंत्र बाएँ निलय (एल. वी.) का सामान्य सक्रियण बाएँ आवरण शाखा के नीचे की ओर बढ़ता है, जिसमें तीन आवरण होते हैं, बाएँ पूर्वकाल आवरण, बाएँ पश्च आवरण और सेप्टल आवरण। पोस्टीरियर फासिकल एल. वी. की पोस्टीरियर और इन्फरोपोस्टीरियर दीवारों की आपूर्ति करता है, एंटीरियर फासिकल एल. वी. के ऊपरी और पूर्ववर्ती हिस्सों की आपूर्ति करता है और सेप्टल फासिकल सेप्टल दीवार को इनर्वेशन के साथ आपूर्ति करता है। एल. ए. एफ. बी.-जिसे लेफ्ट एंटीरियर हेमीब्लॉक (एल. ए. एच. बी.) के रूप में भी जाना जाता है-तब होता है जब एक हृदय आवेग पहले बाएं पोस्टीरियर फैसिकिल के माध्यम से फैलता है, जिससे एल. वी. के पूर्ववर्ती और ऊपरी हिस्सों के सक्रियण में देरी होती है। हालांकि बाएँ पूर्वकाल के आवरण को सक्रिय करने में देरी या अवरोध है, फिर भी प्रारंभिक बाएँ से दाएँ सेप्टल सक्रियण के साथ-साथ एल. वी. (ई. के. जी. पर, I और ए. वी. एल. में सेप्टल क्यू तरंगों का संरक्षण और लीड II, III और ए. वी. एफ. में मुख्य रूप से नकारात्मक क्यू. आर. एस. कॉम्प्लेक्स) के निम्नतर सक्रियण का संरक्षण अभी भी है। शेष एल. वी. के विलंबित और निर्विरोध सक्रियण के परिणामस्वरूप अब क्यू. आर. एस. अक्ष में बाएँ और बेहतर रूप से बदलाव होता है, जिससे चिह्नित बाएँ अक्ष विचलन होता है। इस विलंबित सक्रियण के परिणामस्वरूप क्यू. आर. एस. परिसर का चौड़ीकरण भी होता है, हालांकि पूर्ण एल. बी. बी. बी. की सीमा तक नहीं। पार्श्व अंग में असामान्य बाएं अक्ष विचलन (आमतौर पर-45° और-60° के बीच) क्यू. आर. पैटर्न (छोटा क्यू, लंबा आर) I और ए. वी. एल. आर. एस. पैटर्न (छोटा आर, गहरा एस) को निम्नतर लीड II, III में ले जाता है, और ए. वी. एफ. लेड ए. वी. एल. (> 0.045 एस) में विलंबित आंतरिक विक्षेपण एल. ए. एफ. बी. का निदान तब नहीं किया जा सकता है जब ईसीजी पर पूर्व निम्नतर दीवार मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आई. एम. आई.) स्पष्ट हो। आई. एम. आई. अत्यधिक वाम-अक्ष विचलन का कारण भी बन सकता है, लेकिन निम्नतर लीड II, III और ए. वी. एफ. में क्यू-तरंगों के साथ प्रकट होगा। इसके विपरीत, निम्नतर लीड में क्यू. आर. एस. परिसर एल. ए. एफ. बी. में आर-तरंगों के साथ शुरू होने चाहिए। इन्फ़ार्क्शन और लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफ़ी एल. ए. एच. बी. के निदान पर एल. ए. एफ. बी. के प्रभाव प्रीकोर्डियम में खराब आर तरंग प्रगति का कारण हो सकते हैं जिससे एक एंटीरोसेप्टल इन्फ़ार्क्शन की नकल करते हुए एक सूडोइनफ़ार्क्शन पैटर्न हो सकता है। यह एल. वी. एच. के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान को और अधिक जटिल बनाता है, क्योंकि दोनों सीसा ए. वी. एल. में एक बड़ी आर तरंग का कारण बन सकते हैं। इसलिए, एल. ए. एच. बी. की सेटिंग में ई. के. जी. पर एल. वी. एच. को कॉल करने के लिए आपको एक "तनाव पैटर्न" की उपस्थिति देखनी चाहिए जब आप एल. वी. एच. नैदानिक महत्व का निदान करने के लिए अंग सीसे के मानदंडों पर भरोसा कर रहे हों यह तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग 4 प्रतिशत मामलों में देखा जा सकता है यह तीव्र पूर्वकाल मायोकार्डियल रोधगलन में देखा जाने वाला इंट्रावेंट्रिकुलर चालन दोष का सबसे आम प्रकार है, और बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी आमतौर पर अपराधी वाहिका होती है। इसे तीव्र निचली दीवार मायोकार्डियल रोधगलन के साथ देखा जा सकता है। यह उच्च रक्तचाप हृदय रोग, महाधमनी वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी और हृदय कंकाल के अपक्षयी फाइब्रोटिक रोग से भी जुड़ा हुआ है। बंडल शाखा खंड संदर्भ बाहरी लिंक कार्डियोजेनेटिक विकार भी देखें।