2020 dengue outbreak in Singapore
सिंगापुर में 2020 के डेंगू के प्रकोप में, सिंगापुर में डेंगू बुखार के मामलों की एक रिकॉर्ड तोड़ संख्या दर्ज की गई थी। यह व्यापक 2019-2020 डेंगू बुखार महामारी का हिस्सा था जिसने दक्षिण पूर्व एशिया के कई पड़ोसी देशों को भी प्रभावित किया। डेंगू वायरस का एक स्थानीय रूप से असामान्य प्रकार-जिसके प्रति स्थानीय लोग अधिक संवेदनशील होंगे-2019 के अंत में फिर से उभरना शुरू हो गया था। इसने 2020 के पहले छह हफ्तों में संक्रमित लोगों की संख्या में चार साल के उच्च स्तर में योगदान दिया, जिससे वर्ष के मध्य में डेंगू के चरम मौसम की शुरुआत से पहले ही बीमारी की घटनाओं के लिए एक उच्च आधार रेखा स्थापित हो गई। मई की शुरुआत में संक्रमण की दर में भारी वृद्धि हुई थी, और जुलाई की शुरुआत तक वर्ष के लिए कुल मामलों की संख्या 2013 के प्रकोप में दर्ज 22,170 के पिछले उच्च स्तर को पार करने का अनुमान था। जुलाई के सप्ताह के दौरान साप्ताहिक बीमारी की घटना 1,792 नए मामलों के ऐतिहासिक शिखर पर पहुंच जाएगी। संक्रमण के इस उछाल ने 2013 के रिकॉर्ड को तोड़ते हुए 5 अगस्त 2020 को मामलों की संचयी संख्या को 22,403 कर दिया। 14 अक्टूबर को डेंगू के कारण होने वाली मौतों की संख्या 28 तक पहुंच गई, जो 2005 के प्रकोप के पिछले रिकॉर्ड को पार कर गई। वर्ष का अंत डेंगू बुखार के कुल 35,315 मामलों के साथ हुआ, जिसमें डेंगू रक्तस्रावी बुखार के 54 मामले शामिल हैं, जो बीमारी का एक अधिक गंभीर रूप है। बीमारी के कारण 32 लोगों की मौत हो गई। स्वास्थ्य मंत्रालय, सिंगापुर द्वारा जारी साप्ताहिक संक्रामक रोग बुलेटिनों की जानकारी के आधार पर 2020 चार्ट में सिंगापुर में डेंगू बुखार की साप्ताहिक घटनाएँ। सिंगापुर ओपन डेटा लाइसेंस संस्करण 1 की शर्तों के तहत उपलब्ध डेटा। 15 जनवरीः राष्ट्रीय पर्यावरण एजेंसी (एन. ई. ए.) ने डेंगू वायरस के डी. ई. एन. वी.-3 उपभेद के फिर से उभरने के बारे में चेतावनी दी, जो पिछले तीन दशकों में सिंगापुर में आम नहीं था, जिसका अर्थ है कि स्थानीय आबादी इसके प्रति अधिक संवेदनशील होगी। 8 फरवरीः वर्ष के पहले छह हफ्तों में संक्रमित लोगों की संख्या में चार साल का उच्च स्तर दर्ज किया गया, जिसमें 2,130 मामले सामने आए। 11 मईः शिक्षा मंत्रालय और व्यापार और उद्योग मंत्रालय के वरिष्ठ संसदीय सचिव लो येन लिंग को डेंगू हो गया। 9 जूनः संक्रमण की दर पाँच सप्ताह की अवधि में दोगुनी हो गई, एक सप्ताह में 390 नए मामलों से बढ़कर 872 हो गई। वर्ष में मामलों की संचयी संख्या 10,000 मामलों के मील के पत्थर को पार कर गई है। 12 जूनः महामारी विज्ञान सप्ताह के पहले साढ़े पांच दिनों में 895 संक्रमण दर्ज किए गए, जिसने एक सप्ताह में मामलों की संख्या का रिकॉर्ड तोड़ दिया। 23 जुलाईः निवर्तमान परिवहन मंत्री खाव बून वान को 2020 के आम चुनाव के बाद उनकी सेवानिवृत्ति से कुछ दिन पहले डेंगू बुखार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उच्च तापमान के कारण, उन्हें एहतियात के तौर पर एक पृथक वार्ड में भर्ती कराया गया था, लेकिन बाद में कोविड-19 के लिए नकारात्मक परीक्षण किया गया था। 25 जुलाईः वर्ष के लिए शीर्ष साप्ताहिक बीमारी की घटना जुलाई के सप्ताह में होती है, जिसमें ऐतिहासिक 1,792 संक्रमण थे, जो 2014 में 891 मामलों के पिछले रिकॉर्ड से दोगुने से अधिक थे। 5 अगस्तः एक वर्ष में मामलों की संख्या का पिछला रिकॉर्ड तब टूट गया जब मामलों की संख्या 22,403 तक पहुंच गई। 14 अक्टूबरः डेंगू से होने वाली मौतों की संख्या बढ़कर 28 हो गई, जो 2005 में दर्ज किए गए पिछले उच्च स्तर को पार कर गई। महामारी विज्ञान 2020 में सिंगापुर में डेंगू सीरोटाइप का वितरण। डी. ई. एन. वी.-3 ने डी. ई. एन. वी.-2 को पीछे छोड़ते हुए जनवरी से अप्रैल 2020 तक प्रमुख उपभेद बन गया। कम सामान्य डी. ई. एन. वी.-3 उपभेद का पुनरुत्थान डेंगू वायरस के चार उपभेद हैं, डी. ई. एन. वी.-1 से डी. ई. एन. वी.-4। एक सीरोटाइप के साथ संक्रमण इसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करता है, लेकिन दूसरों के खिलाफ नहीं। 2016 से, डी. ई. एन. वी.-2 सिंगापुर में प्रमुख तनाव रहा था, जिससे अधिकांश संक्रमण हुए थे। सिंगापुर में लगभग तीन दशकों से कम आम डी. ई. एन. वी.-3 का प्रकोप नहीं हुआ था, इसलिए स्थानीय आबादी में इसके खिलाफ कम प्रतिरक्षा थी और जनवरी से अप्रैल 2020 तक डी. ई. एन. वी.-3 के प्रमुख उपभेद के रूप में लौटने पर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील था। इसने मध्य वर्ष के चरम डेंगू के मौसम की शुरुआत से पहले भी असामान्य रूप से अधिक संख्या में संक्रमणों में योगदान दिया, जिसने बदले में डेंगू संचरण की गति को बढ़ाया। समवर्ती कोविड-19 महामारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सामने चुनौतियों डेंगू के प्रकोप के खिलाफ प्रतिक्रिया समवर्ती कोविड-19 महामारी (और इसके विपरीत) के कारण जटिल हो गई थी, साथ ही साथ प्रकोप स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर दबाव डाल रहे थे। सटीक कोविड-19 परीक्षणों के विकास और व्यापक उपलब्धता से पहले, डॉक्टरों को सही निदान करने में चुनौतियों का सामना करना पड़ा, क्योंकि दोनों रोग कुछ समान प्रारंभिक लक्षण साझा करते हैं, और नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताओं में समानता होती है। फरवरी में, कोरोनावायरस महामारी के शुरुआती चरणों के दौरान, सिंगापुर में दो रोगियों ने शुरू में डेंगू के लिए गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम दर्ज किए और इस प्रकार बाद में वास्तव में कोविड-19 होने से पहले गलत निदान किया गया; इसमें एक रोगी शामिल था जिसे मूल रूप से दोनों बीमारियों से संक्रमित होने वाले पहले व्यक्ति के रूप में सूचित किया गया था। इस तरह के गलत-सकारात्मक मामलों की खोज ने स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमणों के जोखिम को उजागर किया, क्योंकि कोविड-19 को डेंगू समझ लेने से संक्रमण नियंत्रण का स्तर वास्तव में आवश्यकता से कम हो सकता है। नतीजतन, अस्पताल की ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त देखभाल करनी पड़ी, रोगियों की जांच करते समय पूरी सावधानी बरतनी पड़ी, जब तक कि कोविड-19 को एक संभावना के रूप में समाप्त नहीं किया जा सकता। इसके विपरीत, कोविड-19 के खिलाफ सुरक्षात्मक उपाय स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में अड़चनें पैदा कर सकते हैं और निदान में देरी का कारण बन सकते हैं; यह पुष्टि करने के लिए कि एक रोगी को कोविड-19 का खतरा नहीं है, कम से कम 24 घंटे के अंतराल पर लगातार दो नकारात्मक परीक्षण परिणामों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, डेंगू बुखार भी संभावित रूप से घातक है, और इसके गंभीर चरण के दौरान इसका तुरंत इलाज करने में विफलता जीवित रहने के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। इसलिए, कोविड-19 संचरण के जोखिम का प्रबंधन करते हुए दोनों बीमारियों के बीच अंतर करने और आवश्यक उपचार करने के लिए "विस्तृत और सख्त" प्रोटोकॉल विकसित करने और लागू करने की आवश्यकता है। कोविड-19 लॉकडाउन उपायों का प्रभाव कोविड-19 के प्रसार को रोकने के लिए सिंगापुर सरकार द्वारा लागू किए गए "सर्किट ब्रेकर" उपायों ने अप्रैल और जून के बीच सामान्य आबादी में डेंगू के मामलों में वृद्धि में योगदान दिया। एडीज एजिप्टी मच्छर, डेंगू का प्राथमिक वाहक, एक दिन का पोषक है जो घर के अंदर के वातावरण में रहता है। जब घर पर रहने के आदेश के कारण सभी स्कूल और 95 प्रतिशत कार्यस्थल बंद हो गए थे, तो इसने सभी स्कूली आयु वर्ग के बच्चों और अधिकांश काम करने की आयु के वयस्कों के गतिशीलता पैटर्न में एक नाटकीय बदलाव को मजबूर किया। जैसे-जैसे लॉकडाउन के कारण दिन के दौरान अधिक लोग घर पर रहे, इससे मच्छरों को लक्षित करने के लिए संभावित मेजबानों की संख्या में वृद्धि हुई, जिससे बीमारी के प्रसार में वृद्धि हुई। नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ सिंगापुर में एन. ई. ए. और स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा किए गए एक अध्ययन ने अंतर सांख्यिकीय विश्लेषण में अंतर का प्रदर्शन किया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि सर्किट ब्रेकर अवधि के दौरान गतिशीलता पैटर्न में परिवर्तन ने डेंगू संक्रमण दर को कैसे प्रभावित किया। अन्य कारकों जैसे मौसम (जो मच्छरों के प्रजनन और गतिविधि को प्रभावित करता है), मौसमी प्रभावों (डेंगू संक्रमण की वृद्धि आमतौर पर मध्य वर्ष के चरम मौसम में देखी जाती है), और 2020 की शुरुआत में मामलों की उच्च प्रारंभिक संख्या के लिए क्षतिपूर्ति करने के बाद, अध्ययन में पाया गया कि 37.2% अधिक डेंगू संक्रमण (19.9%-49.8% के 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल के साथ) थे जो अन्यथा घर पर रहने के आदेश के बिना होते। कामकाजी उम्र के वयस्क अतिरिक्त संक्रमणों के बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे अपने कार्यस्थलों के बजाय प्राकृतिक वेंटिलेशन के साथ घरों से काम करने में अधिक समय बिताते हैं, जिनमें से अधिकांश वातानुकूलन के कारण मच्छरों से बेहतर तरीके से सुरक्षित हैं। स्कूली बच्चे कम हद तक प्रभावित हुए, सामान्य मामलों की तुलना में मामलों की संख्या में 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई। सर्किट ब्रेकर के माध्यम से आंशिक रूप से स्कूलों को फिर से खोलने को एक संभावित कारण के रूप में माना गया है, साथ ही इस तथ्य के रूप में कि छात्र आमतौर पर शाम से पहले घर आ जाते हैं, जो मच्छर काटने की चरम गतिविधि का समय होता है। कोविड-19 लॉकडाउन का मच्छरों के प्रजनन पर भी अवांछनीय प्रभाव पड़ा। निर्माण कार्य के रुकने का मतलब था कि निर्माण स्थलों का रखरखाव केवल कंकाल चालक दल द्वारा किया जाता था और इस तरह नियमित वर्षा से रुके हुए पानी के जमा होने की संभावना अधिक होती थी, जिससे अधिक मच्छर प्रजनन स्थल बनते थे। अप्रैल से जून 2020 तक निर्माण स्थलों पर किए गए वेक्टर नियंत्रण निरीक्षणों में पाया गया कि 18 प्रतिशत ने मच्छर प्रजनन क्षेत्रों को आश्रय दिया, जो पिछले तीन महीनों की तुलना में तीन गुना अधिक है। प्रवासी श्रमिकों की आबादी में कोविड-19 संक्रमण के कारण श्रमिकों की कमी के कारण कुछ भूनिर्माण कार्यों को स्थगित करने के लिए मजबूर होना पड़ा, जिससे बिना छँटाई वाली वनस्पति में वृद्धि हुई जिसने मच्छरों के लिए एक आतिथ्यशील वातावरण प्रदान किया। आवासीय क्षेत्रों में भी घर पर रहने के क्रम के दौरान मच्छरों के प्रजनन में वृद्धि देखी गई, इस अवधि के दौरान घरों और सार्वजनिक आवास ब्लॉकों के सामान्य क्षेत्रों में वेक्टर नियंत्रण निरीक्षकों द्वारा पाए गए मच्छर प्रजनन स्थलों की संख्या में तेज वृद्धि हुई, जो दो महीने पहले की तुलना में पांच गुना अधिक थी। यह एक निरंतर प्रचार अभियान के बावजूद था जिसने समुदाय को संभावित प्रजनन आवासों को खत्म करने के लिए निवारक उपाय करने के लिए प्रोत्साहित किया, और इस उम्मीद के विपरीत कि निवासी, अपने घरों तक ही सीमित होने के कारण, आवश्यक कदमों को बेहतर तरीके से लागू करने में सक्षम होंगे। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि इस अवधि के दौरान घर की देखभाल की मांग वास्तव में बढ़ गई है, निवासियों को अपना समय दूरस्थ कार्य और बाल देखभाल के बीच विभाजित करना पड़ता है, साथ ही अतिरिक्त भोजन तैयार करने की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, सर्किट ब्रेकर अवधि के कारण सिंगापुर में प्रवासी कार्यबल आबादी के बीच डेंगू संक्रमण में कमी आई। यह जनसांख्यिकीय समूह ज्यादातर घनी आबादी वाले साझा छात्रावासों में रहता है, और इस प्रकार कोविड-19 से असमान रूप से प्रभावित था। कोविड-19 के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए, श्रमिकों को उनके छात्रावासों में सीमित करने के लिए सख्त संगरोध प्रोटोकॉल लागू किए गए थे, जिनमें से कई को "अलगाव क्षेत्र" घोषित किया गया था। अनुमान है कि इन उपायों से इन विदेशी श्रमिकों के लिए डेंगू बुखार के अनुबंध का जोखिम 68.5% हो गया है, या संगरोध की अवधि में लगभग 432 कम मामले हैं, जो डेंगू के बढ़ते जोखिम को उजागर करते हैं जिसका सामना प्रवासी श्रमिकों को नियमित रूप से काम पर करते समय करना पड़ता है। निवारक उपाय एन. ई. ए. ने जागरूकता बढ़ाने और समुदाय को डेंगू के प्रसार को रोकने के लिए निवारक कदम उठाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए सार्वजनिक संचार और आउटरीच अभियान चलाए। प्रकोप के आलोक में, इसका वार्षिक राष्ट्रीय डेंगू रोकथाम अभियान, जो आमतौर पर मध्य वर्ष के चरम डेंगू के मौसम के दौरान होता है, को मार्च तक आगे लाया गया था, और मई तक दो महीने की अवधि के लिए बढ़ाया गया था। एन. ई. ए. ने एडीज एजिप्टी मच्छर के खिलाफ निवारक वेक्टर नियंत्रण उपाय भी किए, रुके हुए पानी को खत्म करने और मच्छरों के प्रजनन को रोकने के लिए नगर परिषदों के साथ काम करते हुए मच्छरों की आबादी को कम करने के लिए डेंगू समूहों में कीटनाशकों और लार्विसाइड्स के साथ रासायनिक उपचार का समन्वय किया। इसमें एक "गहन" दो सप्ताह का अभ्यास शामिल था क्योंकि जुलाई में प्रकोप चरम पर था। वर्ष के दौरान, मच्छरों के प्रजनन आवासों को जड़ से खत्म करने के लिए घरों, आवास संपदाओं के सामान्य क्षेत्रों, निर्माण स्थलों और अन्य परिसरों का लगभग 10 लाख निरीक्षण किया गया, जिससे लगभग 23,400 मामले सामने आए। कोविड-19 सर्किट ब्रेकर अवधि के दौरान घरेलू निरीक्षणों में पाए गए मच्छर प्रजनन स्थलों की संख्या में चार गुना वृद्धि के बाद, एन. ई. ए. ने 15 जुलाई से बढ़े हुए जुर्माने के साथ प्रवर्तन को और कड़ा कर दिया। जून और अक्टूबर के बीच डेंगू के चरम मौसम के दौरान, स्वास्थ्य मंत्रालय और एन. ई. ए. ने डेंगू के रोगियों को काटने से रोकने के लिए मच्छर निवारक की 300,000 से अधिक बोतलें वितरित कीं, इस प्रकार संचरण की श्रृंखला को तोड़ने और उनके आसपास के लोगों की रक्षा करने में मदद की। अगस्त में डेंगू प्रभावित क्षेत्रों के 37 स्कूलों के छात्रों को 46,000 और बोतलें दी गईं। एन. ई. ए. ने नए वेक्टर नियंत्रण विधियों के चल रहे अध्ययनों का विस्तार किया जिसमें वोल्बाचिया बैक्टीरिया को खेत में ले जाने वाले नर मच्छरों को जंगली (गैर-वोल्बाचिया-ले जाने वाली) मादाओं के साथ संभोग करने के लिए छोड़ा गया। परिणामस्वरूप अंडे निकलने में असमर्थ होते हैं, जिससे मच्छरों की संख्या में गिरावट आती है, जिसमें 90 प्रतिशत तक की कमी देखी जा रही है। संदर्भ डेंगू सिंगापुर डेंगू सिंगापुर 2020 डेंगू 2020 डेंगू डेंगू