Coordinated Specialty Care
कोऑर्डिनेटेड स्पेशलिटी केयर (सी. एस. सी.) एक पुनर्प्राप्ति-उन्मुख उपचार कार्यक्रम है जिसे पहले एपिसोड साइकोसिस (एफ. ई. पी.) वाले लोगों के लिए बनाया गया है। सी. एस. सी. में ग्राहक और ग्राहक की देखभाल करने वाली टीम के बीच सहयोगात्मक उपचार योजना होती है, जिसमें मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक, मनोचिकित्सक और मामले के प्रबंधक शामिल होते हैं। सी. एस. सी. में व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा, चिकित्सा प्रबंधन, मनोशिक्षा और समर्थन, मामले का प्रबंधन, और आसपास की शिक्षा और रोजगार लक्ष्यों का समर्थन शामिल है। इस कार्यक्रम को एक प्रारंभिक मनोविकृति हस्तक्षेप माना जाता है और इसका उद्देश्य लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद उपयोग किया जाना है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला सी. एस. सी. 2000 के दशक की शुरुआत में शुरू हुआ और प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया प्रकरण (आर. ए. आई. एस. ई.) अध्ययन के बाद तक राष्ट्रीय स्तर पर इसका विस्तार नहीं हुआ, जिसे सार्वजनिक रूप से राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित किया गया था। पहल का लक्ष्य यह पहचानना था कि सी. एस. सी. आमतौर पर सामुदायिक व्यवस्थाओं में उपलब्ध देखभाल से बेहतर काम करता है या नहीं। स्थापित सीएससी के कुछ उदाहरणों में नेविगेट, कनेक्शन प्रोग्राम, ऑनट्रैकएनवाई, स्पेशलाइज्ड ट्रीटमेंट अर्ली इन साइकोसिस (स्टेप), और अर्ली असेसमेंट एंड सपोर्ट एलायंस (ईएएसए) शामिल हैं। सी. एस. सी. कार्यक्रम मनोविकृति के पहले प्रकरण का अनुभव करने वाले युवा व्यक्तियों के लिए छह आवश्यक कार्य प्रदान करते हैं। यह सुनिश्चित करना कि ग्राहकों की एफ. ई. पी. में प्रशिक्षित चिकित्सकों तक पहुंच हो, महत्वपूर्ण है। एफ. ई. पी. उपचार कार्यक्रम में निरंतर पहुँच और भागीदारी के माध्यम से सीधे प्रवेश संक्रमण के दौरान इसे आसान बनाता है। उपचार के दौरान देखभाल दल घर में उपचार और अन्य सामुदायिक या नैदानिक संसाधनों को आवश्यकतानुसार उपलब्ध कराने की भी व्यवस्था कर सकते हैं। सी. एस. सी. कार्यक्रम प्रदाता नैदानिक संकट के दौरान और/या उसके बाद गहराई से चौकस रहते हैं। देखभाल दल और ग्राहक सहयोगात्मक रूप से देखभाल के बाद या देखभाल के निचले स्तर तक नीचे उतरने की योजना बनाते हैं, और/या उपचार से छुट्टी उपचार के पूरा होने पर होती है और ग्राहक कार्यात्मक क्षमताओं में वृद्धि प्रदर्शित करता है। समन्वित विशेषता देखभाल के घटक हालाँकि व्यक्तिगत कार्यक्रमों के नैदानिक मॉडल में अलग-अलग दृष्टिकोण होते हैं, लेकिन सी. एस. सी. के मानदंडों को पूरा करने के लिए एक मानक का पालन किया जाना चाहिए। इसमें साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार, या दवा प्रबंधन, मनोचिकित्सा, पारिवारिक शिक्षा और समर्थन, समर्थित रोजगार और शिक्षा, और केस प्रबंधन शामिल हैं। साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार, या दवा प्रबंधन, लक्षण प्रबंधन के लिए दवा का आकलन और निर्धारित करने की प्रक्रिया है, और सी. एस. सी. का एक महत्वपूर्ण घटक है। मनोविकृति-रोधी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, हालांकि, अक्सर नकारात्मक दुष्प्रभावों, कम पालन और दवा बंद करने के उच्च स्तर से जुड़ी होती है। दवा का गैर-अनुपालन उन कई चरों में से एक है जो मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों वाले व्यक्तियों के बीच खराब परिणामों का कारण बनता है और सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के लिए और भी अधिक समस्या है, जिनमें से एक तिहाई गैर-अनुपालन हैं। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि अकेले दवा पर्याप्त नहीं है, और मनोसामाजिक हस्तक्षेप के संयोजन में सबसे सफल हैः जिसमें मनोशिक्षा, पारिवारिक बातचीत, कौशल प्रशिक्षण और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा शामिल हैं। सी. एस. सी. में दवा प्रबंधन एक साझा-निर्णय लेने की प्रक्रिया का उपयोग करता है जो व्यक्ति को अपने मनोचिकित्सक के साथ सहयोग करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक नुकसान में कमी के दृष्टिकोण के साथ संयुक्त है, भले ही वे दवा लेने का विकल्प चुनें या नहीं। सी. एस. सी. में मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा एक सहकारी और पुनर्प्राप्ति-उन्मुख प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य विभिन्न कमियों को दूर करना है जो व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करके सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्तियों को परेशान करते हैं जो एक सार्थक जीवन की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, नेविगेट की व्यक्तिगत लचीलापन प्रशिक्षण नियमावली में लक्ष्य निर्धारण, स्वस्थ जीवन शैली, कल्याण और पुनरावृत्ति की रोकथाम, मनोविकृत प्रकरण का प्रसंस्करण, शक्ति निर्माण, नकारात्मक भावनाओं, मनोविकृत, गैर-मनोविकृत और पी. टी. एस. डी. लक्षणों के साथ-साथ आत्महत्या के विचार और व्यवहार, मादक द्रव्यों के सेवन, सुखद गतिविधियों का पुनः परिचय, और सामाजिक संबंधों को बढ़ाने पर मॉड्यूल शामिल हैं। सी. एस. सी. में गृह अभ्यास को अत्यधिक प्रोत्साहित किया जाता है। पारिवारिक शिक्षा और समर्थन सी. एस. सी. का एक महत्वपूर्ण घटक ग्राहक के परिवार और उनके घर के वातावरण पर जोर देना है। जिन परिवारों में किसी प्रियजन को पहले एपिसोड में मनोविकृति का अनुभव होता है, वे अक्सर निराशा, संकट, संघर्ष और चिंता के उच्च स्तर को प्रदर्शित करते हैं। अधिकांश सी. एस. सी. ग्राहक किसी न किसी प्रकार की पारिवारिक भागीदारी का अनुरोध करते हैं। परिवार की भागीदारी फायदेमंद है क्योंकि यह पुनरावृत्ति की रोकथाम, अस्पताल में भर्ती होने को कम करने, बेहतर उपचार परिणामों, अधिक रोजगार परिणामों, जीवन की गुणवत्ता में समग्र वृद्धि, मादक द्रव्यों के सेवन की कम दर और कम मौतों में मदद करने के लिए दिखाया गया है। समर्थित रोजगार और शिक्षा (एस. ई. ई.) एफ. ई. पी. दैनिक कार्यों और जिम्मेदारियों जैसे स्कूल या काम को बाधित करता है। यह किसी की दिनचर्या में वापस आने और स्थिरता रखने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है जैसा कि उन्होंने एक बार किया था। एक एस. ई. ई. विशेषज्ञ ग्राहक के साथ यह पता लगाने के लिए काम करता है कि वे व्यावसायिक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए ग्राहकों के साथ काम करने में कैसे सहायता प्रदान कर सकते हैं। समर्थित रोजगार और शिक्षा में व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, रोजगार इतिहास, प्रशिक्षण या साख का पता लगाना शामिल है जो ग्राहक के पास है या जिसकी आवश्यकता हो सकती है। ग्राहक अपने नैदानिक उपचार लक्ष्यों के एक भाग के रूप में एस. ई. ई. सेवाएं प्राप्त करेगा। रोजगार और शिक्षा में समर्थन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के लाभ आत्म-मूल्य और समग्र खुशी के आसपास सकारात्मक भावनाओं को बढ़ा सकते हैं। इसके अतिरिक्त काम करने से मूल्य और आनंद आता है और अवसादग्रस्तता के लक्षणों में कमी आती है। ये अवसर सामाजिक रूप से बातचीत करने और संभवतः समर्थन प्रणालियों को बढ़ाने और समुदाय की भावना का निर्माण करने का अवसर प्रदान करते हैं। व्यक्ति समय निर्धारण और समय प्रबंधन के बारे में अधिक जान सकते हैं जो जिम्मेदारी के स्तर को बढ़ा सकते हैं। अंत में, अधिक विद्यालय किसी को उन क्षेत्रों में नियोजित होने के लिए अधिक विपणन योग्य बना सकते हैं जिनमें वे काम करना चाहते हैं। केस मैनेजमेंट आफ्टरकेयर एंड सोशल सपोर्ट उपचार के समर्थित रोजगार और शिक्षा भागों का हिस्सा ग्राहकों को उपचार पूरा होने पर उनके लिए संभावित रूप से एक पेशेवर या शैक्षिक अवसर स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के बीच कथित सामाजिक समर्थन और पुनर्प्राप्ति के बीच संबंध के बारे में एक अध्ययन किया गया था। कई लोगों का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया से ठीक होना असंभव है; अध्ययन के परिणामों में पाया गया कि "ठीक होने और कथित सामाजिक समर्थन के बीच महत्वपूर्ण सकारात्मक संबंध था; इसलिए जो रोगी मजबूत सामाजिक समर्थन और उच्च स्तर के भावनात्मक और ठोस समर्थन का अनुभव करते हैं, वे ठीक होने के संतोषजनक स्तर का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।" अवधि के लिए और उपचार पूरा होने के बाद परिवार और दोस्तों से समर्थन प्राप्त करना ग्राहक की आशा और उनके ठीक होने में सकारात्मक परिणामों को बढ़ाने में एक प्रमुख कारक है। अमेरिका में प्रतिमान का विकास सी. एस. सी. की स्थापना के बाद से, उनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ी है और मनोविकृति से जुड़े जटिल मुद्दों को संबोधित करने में उनकी सफलता के कारण। जबकि जरूरी नहीं कि सभी कार्यक्रमों के लिए सही हो, अधिकांश सीएससी को अक्सर "ऑनट्रैक" कार्यक्रमों के रूप में संदर्भित किया जाता है, या उसके कुछ बदलाव, जैसे कि साउथ डकोटा में ऑनट्रैकएसडी, मैसाचुसेट्स में मैकलीन ऑनट्रैक, कैलिफोर्निया में कैलिफोर्निया ऑनट्रैक, और टेनेसी में ऑन ट्रैक टीएन, अन्य के बीच। सी. एस. सी. मॉडल को मानक के रूप में उपयोग करते हुए प्रारंभिक मनोविकृति हस्तक्षेपों में सुधार के लिए अतिरिक्त अध्ययन प्रस्तावित किए गए हैं। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस के जांचकर्ताओं के नेतृत्व में ई. पी. आई.-सी. ए. एल. कार्यक्रम एक अध्ययन का एक उदाहरण है जो पूरे कैलिफोर्निया में प्रारंभिक मनोविकृति हस्तक्षेप का विस्तार करने और साक्ष्य आधारित प्रथाओं के प्रशिक्षण और कार्यान्वयन में निरंतरता बढ़ाने की उम्मीद करता है। वर्तमान कार्यक्रम नैविगेट नैविगेट को राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (एन. आई. एम. एच.) के जवाब में विकसित किया गया था, जिन्होंने कहा था कि शोधकर्ता स्किज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम और परिणामों में सुधार के उद्देश्य से हस्तक्षेपों का विकास और परीक्षण करें। चिकित्सकों की नेविगेट टीम को न्यूयॉर्क के ज़ुकर हिलसाइड अस्पताल में डॉ. जॉन केन द्वारा निर्देशित किया गया था और यह डार्टमाउथ मेडिकल स्कूल, चैपल हिल में नॉर्थ कैरोलिना विश्वविद्यालय, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, येल मेडिकल स्कूल, कैलगरी विश्वविद्यालय, यूसीएलए और सुनी डाउनस्टेट मेडिकल सेंटर के पेशेवर संपर्कों से बना था। नेविगेट उन लोगों के लिए एक व्यापक उपचार कार्यक्रम है जिन्होंने मनोविकृति के पहले प्रकरण का अनुभव किया है। उपचार एक सी. एस. सी. दल द्वारा आयोजित किया जाता है, जो ग्राहकों को व्यक्तिगत लक्ष्यों और पुनर्प्राप्ति की दिशा में काम करने के लिए प्रोत्साहित करता है। ग्राहकों को उनके जीवन में समग्र कार्यप्रणाली और जुड़ाव का समर्थन करके एफ. ई. पी. से पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने में मदद करने के लिए नेविगेट प्रयास। इसके अतिरिक्त, नैविगेट उपचार लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए दवा प्रबंधन, व्यक्तिगत लचीलापन प्रशिक्षण, पारिवारिक शिक्षा और समर्थित रोजगार और शिक्षा का उपयोग करता है। ऑनट्रैकएनवाई जून 2013 में, न्यूयॉर्क स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ मेंटल हाइजीन ने जनता के लिए ऑनट्रैकएनवाई की शुरुआत की। ऑनट्रैकएनवाई डाउनस्टेट न्यूयॉर्क में सीएससी कार्यक्रमों को निष्पादित करने की एक रणनीति है। ऑनट्रैकएनवाई कार्यक्रम युवा वयस्कों को उनके अनुभवों के अर्थ को समझने में मदद करने और ग्राहकों को व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने के लिए विकसित किया गया था। ऑनट्रैकएनवाई कौशल निर्माण केंद्रित पुनर्प्राप्ति समीक्षा सत्र, सुरक्षा और समग्र कल्याण योजना में संलग्नता प्रदान करता है, और यह सुनिश्चित करता है कि ग्राहकों और उनकी सहायता प्रणाली की उन सेवाओं तक पहुंच हो जिनकी उन्हें आवश्यकता है। ऑनट्रैकएनवाई का नेतृत्व वर्तमान में कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर की प्रोफेसर लिसा डिक्सन कर रही हैं। संदर्भ बाहरी लिंक मैकलीन ऑनट्रैक स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में वाशिंगटन विश्वविद्यालय के इंस्पायर क्लिनिक में येल साइकोसिस रीच (घर पर वयस्क देखभाल करने वालों को सक्षम करके पुनर्प्राप्ति) में मनोविकृति में प्रारंभिक उपचार (चरण) ऑनट्रैकएसडी ऑनट्रैकएनवाई ई. पी. आई. एन. ई. टी. क्लीनिक कैलिफोर्निया ऑनट्रैक ई. पी. आई. सी. सेंटरः प्रारंभिक मनोविकृति हस्तक्षेप केंद्र पहला कार्यक्रम मानसिक विकारों का मानसिक स्वास्थ्य उपचार मनोविकृति मनोविकृति का उपचार