Exercise medicine
व्यायाम चिकित्सा चिकित्सा की एक शाखा है जो शारीरिक स्वास्थ्य और व्यायाम के साथ चोटों और बीमारी की रोकथाम और उपचार से संबंधित है। कुछ देशों में, खेल और व्यायाम चिकित्सा (एस. ई. एम.) एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा विशेषता है (अन्य चिकित्सा विशेषताओं के समान प्रशिक्षण और मानकों के साथ)। व्यायाम चिकित्सा इसलिए एक उभरता हुआ चिकित्सक (गैर-शल्य चिकित्सा) विशेषता है, लेकिन यह भी माना जाता है कि व्यायाम इस तरह के मौलिक लाभ का उपचार है कि इसे सभी चिकित्सा विशेषताओं में शामिल किया जाना चाहिए। संबद्ध स्वास्थ्य चिकित्सक व्यायाम फिजियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, एथलेटिक ट्रेनर और पोडियाट्रिस्ट जैसे व्यायाम में भी विशेषज्ञता प्राप्त कर सकते हैं। जबकि शल्य चिकित्सा की विशेषता का हस्ताक्षर उपचार ऑपरेटिव प्रक्रियाएं हैं, और अधिकांश चिकित्सा (चिकित्सक) विशेषताओं का हस्ताक्षर उपचार फार्मास्यूटिकल्स का पर्चा है, खेल और व्यायाम चिकित्सा का हस्ताक्षर उपचार व्यायाम पर्चा है। एस. ई. एम. चिकित्सक परामर्श आम तौर पर लंबे (30 मिनट से अधिक) होते हैं और 74 प्रतिशत में व्यायाम का प्रिस्क्रिप्शन शामिल होता है, जिसमें व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन सबसे आम उपचार होता है। एक चिकित्सा उपचार के रूप में व्यायाम की प्रभावशीलता के लिए प्रमाण यह साबित करने वाले बहुत सारे प्रमाण हैं कि व्यायाम (जब एक चिकित्सा उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है) कैंसर, हृदय रोग, गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस, पीठ दर्द, मधुमेह, अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों सहित अधिकांश प्रमुख पुरानी बीमारियों को रोकने और इलाज करने में प्रभावी है। व्यायाम को बड़ी संख्या में प्राथमिक अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों में सभी कारणों से मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है। व्यायाम और हृदय रोग ऐसे कई तरीके हैं जिनसे व्यायाम हृदय रोग और मृत्यु दर को कम कर सकता है, जिसमें रक्तचाप को कम करना और एल. डी. एल. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना शामिल है। हालांकि कई तंत्र संभव हैं, एक्सेलेरोमीटर डेटा और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर द्वारा मापा जाने वाला व्यायाम के बीच संबंध मजबूत (व्युत्क्रम, गैर-रैखिक) है। व्यायाम और कैंसर व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन अब कैंसर के लिए एक मान्यता प्राप्त उपचार है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि व्यायाम बेहतर मृत्यु दर परिणामों और कम पुनरावृत्ति दर से जुड़ा हुआ है। व्यायाम और मानसिक बीमारी व्यायाम विशेष रूप से अवसाद सहित मानसिक बीमारियों को रोकता है और उनका इलाज करता है, जिसके सकारात्मक प्रभाव चिंता, द्विध्रुवी विकार और आत्महत्या के लिए संभावित हैं। व्यायाम की खुराक व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन केवल सलाह देने या माँग करने की बात नहीं है कि एक रोगी अपने व्यायाम के स्तर को बढ़ाए। इसके लिए महत्वपूर्ण विशेषज्ञता और अनुभव की आवश्यकता होती है, जिसमें मुख्य दक्षताओं का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है। व्यायाम के स्तर में अचानक वृद्धि से दर्दनाक मस्कुलस्केलेटल लक्षण या यहां तक कि चोट (आगे के व्यायाम को रोकना) होने की संभावना है। कूल्हे और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का जीवनकाल प्रसार प्रतिस्पर्धी धावकों के लिए 13 प्रतिशत, गैर-धावकों के लिए 10 प्रतिशत है, लेकिन मध्यम सामाजिक धावकों के लिए केवल 4 प्रतिशत है, जो दौड़ने के भार और गठिया के जोखिम (उच्च और कम खुराक = उच्च जोखिम; मध्यम भार = कम जोखिम) के बीच एक यू-आकार के वक्र का प्रदर्शन करता है। पीठ दर्द के संबंध में, व्यायाम के बढ़ते स्तर पीठ दर्द के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन व्यावसायिक मैनुअल लोडिंग होने से जोखिम बढ़ जाता है। चोट के जोखिम और लोडिंग के लिए यू-आकार के वक्र के निचले हिस्से को कभी-कभी गोल्डीलॉक्स क्षेत्र के रूप में संदर्भित किया जाता है (बहुत कम व्यायाम नहीं लेकिन बहुत अधिक नहीं)। शारीरिक गतिविधि और सभी कारणों से मृत्यु दर के लिए एक गोल्डीलॉक्स क्षेत्र भी हो सकता है, लेकिन बहुत उच्च स्तर पर और एक सनकी यू-आकार के साथ (यानी, कम व्यायाम का स्तर अत्यधिक उच्च व्यायाम स्तरों की तुलना में सभी कारणों से मृत्यु दर के लिए कहीं अधिक जोखिम भरा है)। खेल चिकित्सा से अंतर खेल और व्यायाम के बीच का अंतर (और इसलिए खेल चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा के बीच का अंतर) सूक्ष्म है, लेकिन महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, खेल प्रतिस्पर्धा के एक अतिरिक्त तत्व के साथ अभ्यास है (चाहे वह किसी प्रतिद्वंद्वी के खिलाफ हो या स्वयं के खिलाफ, अधिकतम प्रदर्शन सुधार का लक्ष्य)। इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि प्रतिस्पर्धी और पेशेवर एथलीटों में सामान्य आबादी की तुलना में कुछ स्थितियों की दर अधिक होती है, जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस, लेकिन समान रूप से मजबूत प्रमाण है कि कुलीन एथलीटों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। एक चिकित्सा विशेषता के रूप में स्थापना खेल चिकित्सा कम से कम 30 देशों में एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा विशेषता या उप-विशेषता है। इनमें से कुछ देशों में, विशेषता का औपचारिक नाम 'खेल और व्यायाम चिकित्सा' है, जो खेल चिकित्सा (प्रदर्शन-उन्मुख) और व्यायाम चिकित्सा (स्वास्थ्य-उन्मुख) के बीच अंतर पर जोर देता है। इन देशों में ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड शामिल हैं, जिसमें शीर्ष निकाय ऑस्ट्रेलियाई खेल और व्यायाम चिकित्सक महाविद्यालय और ऑस्ट्रेलिया के 15 मान्यता प्राप्त चिकित्सा विशेषता महाविद्यालयों में से एक, यूनाइटेड किंगडम (खेल और व्यायाम चिकित्सा संकाय यूके), कनाडा (कनाडाई खेल और व्यायाम चिकित्सा अकादमी), बेल्जियम, ब्राजील, फ्रांस, भारत और आयरलैंड हैं। कम मूल्य की देखभाल के लिए एक वैकल्पिक उपचार के रूप में व्यायाम इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि कई 'पारंपरिक' चिकित्सा हस्तक्षेप सर्वोत्तम रूप से अप्रभावी हैं और संभावित रूप से सबसे खराब में हानिकारक हैं। कम मूल्य की देखभाल के उदाहरणों में घुटने और कंधे की आर्थ्रोस्कोपी, रीढ़ की हड्डी की संलयन सर्जरी और पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए अफीम का प्रिस्क्रिप्शन शामिल हैं। व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस और पीठ दर्द के उपचार के लिए प्रभावकारिता के प्रमाण के साथ, खराब प्रभावकारिता और अधिक दुष्प्रभाव वाले पारंपरिक हस्तक्षेपों के विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है। स्वास्थ्य सेवा से कार्बन उत्सर्जन को कम करने की एक विधि के रूप में व्यायाम पश्चिमी देशों में कार्बन उत्सर्जन के 3-10% के लिए जिम्मेदार है। हालाँकि अधिकांश स्वास्थ्य सेवा को 'आवश्यक' माना जाता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि शल्य चिकित्सा जैसे कार्बन-गहन स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों की आवश्यकता का आलोचनात्मक मूल्यांकन किया जाए क्योंकि एक अंतर्राष्ट्रीय समझौता है कि पृथ्वी की जलवायु के टूटने से बचने के लिए शुद्ध शून्य उत्सर्जन तक पहुँचना चाहिए। एक चिकित्सा उपचार के रूप में व्यायाम में शायद किसी भी चिकित्सा उपचार का सबसे कम कार्बन पदचिह्न होता है। कार्बन-गहन चिकित्सा उपचार के एक प्रभावी विकल्प के रूप में व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन पर अधिक ध्यान देना स्वास्थ्य सेवा सुधार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिसे स्वास्थ्य सेवा से शुद्ध-शून्य उत्सर्जन के लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए 'परिवर्तनकारी' होने की आवश्यकता है। "व्यायाम चिकित्सा है" (ई. आई. एम.) "व्यायाम चिकित्सा है" से विभेदन अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन का एक ट्रेडमार्क गैर-लाभकारी उद्यम है। तुलनात्मक रूप से, 'व्यायाम चिकित्सा' 'खेल और व्यायाम चिकित्सा' की एक विशिष्ट उप-विशेषता है। 'व्यायाम चिकित्सा है' की अवधारणा यह है कि सभी चिकित्सा विशेषज्ञों को एक मानक परामर्श के सहायक के रूप में नियमित रूप से व्यायाम निर्धारित करना चाहिए। 'व्यायाम चिकित्सा है' आंदोलन के उद्देश्य और व्यायाम चिकित्सा की विशेषता आम तौर पर सहक्रियात्मक होती है, दोनों का उद्देश्य आबादी में शारीरिक गतिविधि में सुधार करना है (जिनके लिए एक बड़ा अनुपात निष्क्रिय है)। व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ आबादी के एक छोटे से उपवर्ग से भी परामर्श करते हैं जो अस्थायी रूप से अत्यधिक सक्रिय होते हैं और चोट या पुराने दर्द को दूर करने के लिए भार में थोड़ी कमी की आवश्यकता होती है। 'व्यायाम चिकित्सा है' की अवधारणा लगभग हर चिकित्सा परामर्श के लिए 5 मिनट के अतिरिक्त के रूप में है, जिसमें व्यायाम को एक 'महत्वपूर्ण संकेत' के रूप में माना जाता है, जिसमें भारी पहुंच की क्षमता है। व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञों का उद्देश्य उन रोगियों में से कुछ को भी पूरा करना है जो केवल व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करते हुए लंबे समय तक विशेष परामर्श प्रदान करके एक संक्षिप्त लिखित व्यायाम प्रिस्क्रिप्शन की पहली पंक्ति माप का जवाब नहीं देते हैं। व्यायाम ईज़ मेडिसिन की आलोचना की गई है कि व्यायाम को विशेष रूप से एक चिकित्सा उपचार के रूप में देखा जाता है, जब इसे व्यापक रूप से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति और सुरक्षात्मक जोखिम कारक के रूप में देखा जाना चाहिए जो सभी के लिए उपलब्ध होना चाहिए। ई. आई. एम. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/2159676X.2018.1476010 जर्नल्स मेडिसिन एंड साइंस इन स्पोर्ट्स एंड व्यायाम व्यायाम और खेल विज्ञान समीक्षा पर आगे पढ़ना ब्रिटिश जर्नल ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-exercise-science-and-fitness https://bmjopensem.bmj.com https://exercmed.org https://journals.plos.org/plosone/browse/sports_and_exercise_medicine https://www.tandfonline.com/journals/rqrs21 यह भी देखें व्यायाम शरीर विज्ञान शारीरिक स्वास्थ्य शारीरिक चिकित्सा खेल विज्ञान खेल प्रशिक्षण संदर्भ खेल चिकित्सा