2022 hepatitis of unknown origin in children
2022 में, कई देशों से विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) को बच्चों में अज्ञात मूल के गंभीर अचानक हेपेटाइटिस के मामलों की सूचना दी गई थी। प्रकोप ने एडेनोवायरस में महत्वपूर्ण रुचि पैदा की, हालांकि 2023 तक हेपेटाइटिस के कारण पर कोई निश्चित व्याख्या पर सहमति नहीं बनी है। अक्टूबर 2021 में, अमेरिकी राज्य अलबामा के एक बच्चों के अस्पताल में अज्ञात मूल के गंभीर हेपेटाइटिस के मामलों के एक समूह की पहचान की गई थी। 5 अप्रैल और 8 जुलाई 2022 के बीच, 35 देशों ने बच्चों में अज्ञात कारण के तीव्र हेपेटाइटिस के 1,010 संभावित मामलों की सूचना दी थी। डब्ल्यू. एच. ओ. के मार्गदर्शन ने तब से 16 वर्ष या उससे कम आयु के बच्चों में कई अन्य वायरसों के परीक्षण की सिफारिश की है जो एक तीव्र हेपेटाइटिस के साथ पेश करते हैं जो हेपेटाइटिस वायरस ए-ई के कारण नहीं होता है, जहां सीरम एमिनोट्रांसफेरेज का स्तर 500 आई. यू./एल से अधिक होता है, और हेपेटाइटिस के अन्य स्थानीय कारणों को बाहर रखा गया है। बच्चों में हेपेटाइटिस के कुछ मामलों का कारण अज्ञात रहना असामान्य नहीं है। सितंबर 2022 तक, मामलों में वृद्धि का कारण अज्ञात बना हुआ है, हालांकि कुछ यूके-अध्ययनों द्वारा यह सुझाव दिया गया है कि एडेनो से जुड़े वायरस 2 (एएवी 2) और एडेनोवायरस या कम संभावना वाले हर्पीसवायरस के साथ सह-संक्रमण कुछ का कारण बन सकता है। ई. सी. डी. सी. और डब्ल्यू. एच. ओ. द्वारा परिभाषित एक संभावित मामला, 1 अक्टूबर 2021 से 16 साल या उससे कम उम्र का व्यक्ति है, जो एक तीव्र हेपेटाइटिस के साथ प्रस्तुत करता है जो हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी और ई के लिए नकारात्मक परीक्षण करता है, और इसमें 500 आई. यू./एल से अधिक यकृत एंजाइम एस्पार्टेट ट्रांसामिनेज़ होता है। दवा विषाक्तता के कारण हेपेटाइटिस, और वंशानुगत चयापचय विकार, या ऑटोइम्यून विकार शामिल नहीं हैं। दुनिया भर में, सभी देशों ने समान मानदंडों का उपयोग नहीं किया होगा। अक्टूबर 2021 से फरवरी 2022 तक, चिल्ड्रन ऑफ अलबामा अस्पताल में नौ बच्चों की पहचान अज्ञात मूल के गंभीर हेपेटाइटिस के साथ की गई थी। सभी पहले स्वस्थ थे और सीडीसी को नवंबर में सूचित किया गया था। 31 मार्च 2022 को, पब्लिक हेल्थ स्कॉटलैंड (पी. एच. एस.) को तीन से पांच साल की उम्र के पांच बच्चों के बारे में सूचित किया गया था, जिन्हें रॉयल हॉस्पिटल फॉर चिल्ड्रन में अज्ञात मूल के गंभीर हेपेटाइटिस का पता चला था। 5 अप्रैल को, यू. के. के लिए अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (आई. एच. आर.) राष्ट्रीय केंद्र बिंदु (एन. एफ. पी.) ने डब्ल्यू. एच. ओ. को पूरे स्कॉटलैंड में बच्चों में अज्ञात मूल के अचानक गंभीर हेपेटाइटिस के 10 मामलों के बारे में सूचित किया, जिनमें से एक के लक्षण जनवरी में शुरू हुए जबकि अन्य पहली बार मार्च में अस्वस्थ हो गए। वे पहले स्वस्थ थे। 8 अप्रैल 2022 तक, यू. के. में 74 मामलों की पहचान की गई थी, जिनमें से छह को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। इसके बाद आयरलैंड और स्पेन में कुछ मामले सामने आए। 21 अप्रैल तक ब्रिटेन में 114 मामले थे। 23 अप्रैल 2022 तक, 11 यूरोपीय देशों और अमेरिका ने 16 साल से कम उम्र के बच्चों में अचानक शुरू होने वाले हेपेटाइटिस के कम से कम 169 मामलों की सूचना दी थी, जिनमें से अधिकांश मामले ब्रिटेन में थे। सामान्य हेपेटाइटिस पैदा करने वाले वायरस ए, बी, सी, डी और ई को सभी 169 मामलों में बाहर रखा गया था। अधिकांश को बुखार नहीं था, और कई लोगों को दस्त, उल्टी और पेट दर्द के साथ प्रस्तुत किया गया था, इससे पहले कि उनके रक्त और पीलिया में यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ गया। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, "यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि हेपेटाइटिस के मामलों में वृद्धि हुई है या हेपेटाइटिस के मामलों के बारे में जागरूकता में वृद्धि हुई है जो अपेक्षित दर पर होते हैं लेकिन जिनका पता नहीं चलता है।" डब्ल्यू. एच. ओ. ने एक बच्चे की मृत्यु, 17 यकृत प्रत्यारोपण की पुष्टि की और सबसे कम उम्र का प्रभावित बच्चा एक महीने का था। कम से कम 74 एडेनोवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किए गए, 20 जिनका परीक्षण किया गया था वे SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक थे, और जिन लोगों का परीक्षण किया गया उनमें से 19 का SARS-CoV-2 और एडेनोवायरस सह-संक्रमण दोनों के साथ पता चला था। अधिकांश प्रभावित बच्चों को कोविड-19 का टीका नहीं लगाया गया था। 23 अप्रैल की डब्ल्यू. एच. ओ. की रिपोर्ट ने पुष्टि की कि ब्रिटेन और उत्तरी आयरलैंड में 114, स्पेन में 13, इज़राइल में 12, अमेरिका में नौ, डेनमार्क में छह, आयरलैंड में पांच से कम, नीदरलैंड में चार, इटली में चार, नॉर्वे में दो, फ्रांस में दो, रोमानिया में एक और बेल्जियम में एक मामला सामने आया है। डब्ल्यू. एच. ओ. ने प्रकोपों की जांच शुरू की। 25 अप्रैल 2022 तक अधिकांश मामलों की पुष्टि पांच साल से कम उम्र के रूप में की गई थी और 10 को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। ब्रिटेन में कोई मौत नहीं हुई। 26 अप्रैल 2022 को, कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी ने घोषणा की कि वह देश में बच्चों को प्रभावित करने वाली बीमारी की रिपोर्टों की जांच कर रही है। द गार्जियन ने यह भी बताया कि एशिया के देशों से मामले सामने आए हैं; विशेष रूप से जापान में, जहां 21 अप्रैल को एक बच्चे को इस बीमारी के लिए चिह्नित किया गया था, और सिंगापुर में 30 अप्रैल को। 30 अप्रैल 2022 को, सिंगापुर के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया कि अज्ञात कारण के तीव्र हेपेटाइटिस के साथ एक 10 महीने के शिशु को 25 अप्रैल को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। 1 मई 2022 तक, डब्ल्यू. एच. ओ. को 20 देशों से कम से कम 228 संभावित मामलों की रिपोर्ट मिली थी, जिसमें 50 से अधिक मामलों की जांच चल रही थी। 2 मई 2022 को, इंडोनेशिया के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया कि अप्रैल 2022 में तीव्र हेपेटाइटिस से 3 बच्चों की मृत्यु हो गई। 6 मई 2022 को, मलेशिया ने एक 4 साल के लड़के में अज्ञात मूल के हेपेटाइटिस के मामले की सूचना दी, जिसने मार्च 2022 में इलाज की मांग की और बाद में यकृत प्रत्यारोपण कराया। इसके अलावा 6 मई को, सी. डी. सी. ने कहा कि वह अज्ञात मूल के हेपेटाइटिस से पीड़ित 109 बच्चों की जांच कर रहा है, जिसमें पाँच दर्ज की गई मौतें भी शामिल हैं। 90 प्रतिशत से अधिक बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया गया और 14 प्रतिशत को यकृत विफलता के कारण यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। अधिकांश बच्चे ठीक हो चुके हैं। 11 मई तक, ई. डी. सी. पी. ने अनुमान लगाया कि दुनिया भर में लगभग 450 मामले दर्ज किए गए। सांख्यिकी लक्षण बीमारी से प्रभावित लोग निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैंः मतली पेट दर्द उल्टी दस्त पीलिया संभावित कारण प्रकोप का कारण अज्ञात है। प्रमुख परिकल्पना मानव एडेनोवायरस संक्रमण, विशेष रूप से सेरोटाइप F41 के लिए एक कड़ी है। मई 2022 तक, प्रयोगशाला परीक्षण ने लगभग तीन चौथाई मामलों में मानव एडेनोवायरस के साथ संक्रमण दिखाया। यह सीरोटाइप पहले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों से जुड़ा हुआ है, लेकिन हेपेटाइटिस से नहीं। इससे पता चलता है कि खेल में एक अतिरिक्त सह-कारक है। अगस्त 2022 में, अज्ञात कारण के हेपेटाइटिस की यू. एस. मामले की श्रृंखला में 9 बच्चे और अज्ञात कारण के हेपेटाइटिस के साथ यू. के. मामले की श्रृंखला में 30 में से 27 बच्चे, जो आणविक परीक्षण से गुजरे थे, एक नमूने में मानव एडेनोवायरस 41 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि मानव एडेनोवायरस 41 इसका कारण था या नहीं। एक संभावना यह है कि कोविड-19 महामारी के दौरान लगाए गए प्रतिबंधों के कारण छोटे बच्चे अपने जीवन में सामान्य से बाद में एडेनोवायरस के संपर्क में आ गए, जिससे एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हुई। छोटे बच्चों में आंत-उष्णकटिबंधीय एडेनोवायरस की बढ़ती संवेदनशीलता पिछले 2 वर्षों में श्वसन एडेनोवायरस परिसंचरण के निचले स्तर का परिणाम हो सकती है। एक अन्य सह-कारक कोविड-19 या किसी अन्य वायरस या पर्यावरण एजेंट के साथ पूर्व या समवर्ती संक्रमण हो सकता है। आज तक यात्रा, माता-पिता के व्यवसाय, आहार, जानवरों या विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से संबंधित कोई उल्लेखनीय जोखिम दर्ज नहीं किया गया है। एक अन्य सुझाव यह है कि एडेनोवायरस के आनुवंशिक बनावट में बदलाव आया है, ताकि यह अधिक आसानी से यकृत की सूजन का कारण बन सके, हालांकि इसका समर्थन करने के लिए डेटा की कमी है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, इन सिद्धांतों के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है। कोविड-19 या अन्य टीकाकरणों से कोई संबंध नहीं देखा गया है, जो एडेनोवायरस को एक वैक्सीन वेक्टर के रूप में उपयोग करते हैं, विशेष रूप से क्योंकि अधिकांश मामले उन बच्चों के आयु वर्ग में हुए हैं जिन्हें कोविड-19 के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था। यह अवलोकन कोविड-19 टीकाकरण के प्रकोप में भूमिका निभाने की संभावना को लगभग खारिज कर देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग भी देखें संदर्भ स्वास्थ्य हेपेटाइटिस के प्रकोप 2022 रोग के प्रकोप में बाहरी लिंक 21वीं सदी