Chromoendoscopy
क्रोमोएंडोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोपी के साथ दृश्य के समय रंगों (अक्सर ऊतक विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले समान दाग) को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डाला जाता है। क्रोमोएंडोस्कोपी के उद्देश्य मुख्य रूप से ऊतकों के लक्षण वर्णन को बढ़ाना है, हालांकि रंगों का उपयोग अन्य कार्यात्मक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। क्रोमोएंडोस्कोपी के साथ प्राप्त विवरण अक्सर प्रकट पैटर्न के आधार पर ऊतक प्रकार या विकृति की पहचान करने की अनुमति दे सकता है। क्रोमोएंडोस्कोपी में उपयोग किए जाने वाले दागों की किस्मों में तीन प्रमुख तंत्र होते हैं। अवशोषित दाग विशेष श्लेष्म तत्वों के लिए एक आत्मीयता रखते हैं, और इसमें लुगोल का आयोडीन, मिथिलीन नीला, टोलुइडीन नीला और क्रिस्टल बैंगनी (जेंटियन बैंगनी) शामिल हैं। लुगोल का आयोडीन विशेष रूप से गैर-केराटिनाइज्ड स्क्वैमस एपिथेलियम पर दाग लगाता है, और इसके परिणामस्वरूप स्क्वैमस ऊतक, स्क्वैमस डिस्प्लेसिया और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पहचान करने के लिए उपयोगी है। मिथिलीन नीले दाग अवशोषित उपकला और छोटी आंत और बृहदान्त्र में असामान्यता की पहचान करने के लिए उपयोगी है। बैरेट के अन्नप्रणाली में अन्नप्रणाली के श्लेष्मा में एक ऊतक में परिवर्तन शामिल होता है जिसमें ग्रंथियां (आंतों का मेटाप्लासिया) शामिल होती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, मिथिलीन नीले रंग के दाग के साथ पहचाना जा सकता है। इसके अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में डिस्प्लेसिया की पहचान करने के लिए मिथिलीन ब्लू का उपयोग किया गया है। घातक कोशिकाओं के टोलुइडिन नीले धब्बे के नाभिक नीले रंग के होते हैं, और इसका उपयोग मौखिक और ग्रासनली स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में किया जाता है। क्रिस्टल वायलेट आंतों और नियोप्लास्टिक कोशिकाओं में अवशोषित हो जाता है और इसका उपयोग बैरेट के अन्नप्रणाली और बृहदान्त्र के नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए किया जाता है। कंट्रास्ट दाग अवशोषित नहीं होते हैं, बल्कि अनियमितताओं को उजागर करने के लिए म्यूकोसा में अनियमितताओं के बीच प्रवेश करके कंट्रास्ट प्रदान करते हैं। प्राथमिक विपरीत दाग नील कारमाइन है, जो 0.1% और 0.8% के बीच अलग-अलग सांद्रता पर प्रशासित होता है। नील कारमाइन की मुख्य उपयोगिता दीर्घकालिक अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में डिस्प्लास्टिक कोशिकाओं की पहचान में है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य से संबंधित एक रासायनिक प्रक्रिया के कारण प्रतिक्रियाशील दाग एक अवलोकन योग्य परिवर्तन से गुजरते हैं। कांगो रेड का उपयोग पेट में क्लोरहाइड्रिया के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है, योनि-विच्छेदन की पर्याप्तता का परीक्षण करने के लिए (पर्याप्त योनि-विच्छेदन के बाद, गैस्ट्रिक एसिड स्राव समाप्त हो जाता है) और एक्टोपिक गैस्ट्रिक ऊतक की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, क्योंकि यह 3 से कम पीएच पर लाल से काले रंग में बदल जाता है। यदि पेट में एसिड नहीं होता है, तो यह लाल रहेगा। विशिष्ट उपयोग और सुरक्षा क्रोमोएंडोस्कोपी के लिए सबसे आम अनुप्रयोग निम्नलिखित हैंः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या ग्रासनली के डिस्प्लेसिया की पहचान, बैरेट के ग्रासनली और डिस्प्लेसिया की पहचान, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान, कोलोनिक पॉलीप्स और कोलोरेक्टल कैंसर की विशेषता, और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में डिस्प्लेसिया की जांच में। 2016 में अद्यतन की गई एक कोक्रेन समीक्षा में इस बात के मजबूत प्रमाण मिले कि क्रोमोस्कोपी सादे कोलोनोस्कोपी की तुलना में बृहदान्त्र और मलाशय में कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता लगाने में वृद्धि करती है। क्रोमोएंडोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले रंगों को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है। नील कारमाइन जैसे कुछ रंग मल को अस्थायी रूप से विकृत कर सकते हैं। जब अन्नप्रणाली पर लुगोल्स आयोडीन लगाया जाता है तो इससे असुविधा, सूजन (अन्नप्रणाली या पेट की) या शायद ही कभी एलर्जी हो सकती है। इसे रोकने के लिए सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग किया गया है। अनुप्रयोग और दृश्य के लिए तकनीक दाग को आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसल अस्तर पर एक उपकरण का उपयोग करके लगाया जाता है जिसे स्प्रे कैथेटर के रूप में जाना जाता है जिसे एंडोस्कोप में डाला जाता है। दाग से पहले, दाग को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए श्लेष्मा को एक एजेंट के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। एन-एसिटाइलसिस्टीन और एसिटिक एसिड का उपयोग आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। डाई से दाग लगने के एक या दो मिनट बाद, म्यूकोसा को आम तौर पर पानी से धोया जाता है ताकि डाई की अतिरिक्त मात्रा को हटाया जा सके, जो दृश्य को अस्पष्ट कर सकता है। जिस कारण से क्रोमोएंडोस्कोपी की जा रही है, उसके आधार पर डाई को सीधे संदिग्ध असामान्यता (जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पहचान के लिए) या म्यूकोसा (जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस में डिस्प्लेसिया की जांच के लिए) पर छिड़का जा सकता है। जब बृहदान्त्र में दाग को अलग-अलग तरीके से लगाया जाता है, तो सीकम में पड़े उपकरण के साथ एक पूर्ण कोलोनोस्कोपी की जाती है। श्लेष्मा को धोया जाता है और रंग को ऊतक पर लगाया जाता है जबकि एंडोस्कोप 20 से 30 सेंटीमीटर पीछे हट जाता है। श्लेष्मा के उस क्षेत्र की विशेषता है, और फिर प्रक्रिया को बृहदान्त्र के अगले क्षेत्र में दोहराया जाता है जो अधिक दूर है, जब तक कि प्रक्रिया पूरी नहीं हो जाती। दाग का उपयोग अन्य तकनीकों के साथ संयोजन में किया जा सकता है जो म्यूकोसा की बेहतर पहचान की अनुमति देते हैं, जैसे आवर्धन एंडोस्कोपी। म्यूकोसा में "पिट पैटर्न" के विभिन्न वर्गीकरण का उपयोग ऊतक के प्रकार से संबंधित होने का प्रयास करने के लिए किया गया है। सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला रूब्रिक कुडो वर्गीकरण है। विकल्प कई अन्य तकनीकों का उपयोग रंगों के उपयोग के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा को चित्रित करने के लिए किया गया है। संकीर्ण-बैंड इमेजिंग एक ऐसी तकनीक है जिसमें नीले और हरे तरंग दैर्ध्य के परिवेशी प्रकाश का उपयोग विस्तार से उजागर करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से संवहनी संरचनाओं का। इसका लाभ यह है कि केवल प्रकाश स्रोत में परिवर्तन की आवश्यकता होती है, और यह रंग लगाने की तुलना में कम बोझिल है। नीले और हरे रंग के फिल्टर का उपयोग करके संकीर्ण-बैंड इमेजिंग के लिए एक समान तकनीक का उपयोग फ़ुजिनॉन द्वारा निर्मित एंडोस्कोप में किया गया है, जिसे फ़ूजी बुद्धिमान क्रोमोएंडोस्कोपी (एफ. आई. सी. ई.) कहा जाता है, और इसे आभासी क्रोमोएंडोस्कोपी के रूप में संदर्भित किया गया है। म्यूकोसा के विस्तार को बढ़ाने वाली अन्य तकनीकों में कॉन्फोकल माइक्रोस्कोपी, आवर्धन एंडोस्कोपी और ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी शामिल हैं। संदर्भ गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी एंडोस्कोपी