Williams Flexion Exercises
विलियम्स फ्लेक्सियन व्यायाम (डब्ल्यू. एफ. ई.)-जिसे विलियम्स लम्बर फ्लेक्सियन व्यायाम भी कहा जाता है-संबंधित शारीरिक व्यायामों का एक समूह है जिसका उद्देश्य लम्बर फ्लेक्सियन को बढ़ाना, लम्बर एक्सटेंशन से बचना और पीठ के निचले हिस्से के दर्द को गैर-शल्य चिकित्सा के रूप में प्रबंधित करने के प्रयास में पेट और ग्लूटियल मांसपेशियों को मजबूत करना है। इस प्रणाली को पहली बार 1937 में डलास ऑर्थोपेडिक सर्जन डॉ. पॉल सी. विलियम्स द्वारा तैयार किया गया था। डब्ल्यू. एफ. ई. निदान या मुख्य शिकायत की परवाह किए बिना, पीठ की समस्याओं की एक विस्तृत विविधता के इलाज के लिए कई वर्षों से पीठ के निचले हिस्से के दर्द के प्रबंधन में एक आधारशिला रहे हैं। कई मामलों में उनका उपयोग तब किया जाता है जब विकार के कारण या विशेषताओं को चिकित्सक, एथलेटिक प्रशिक्षक या शारीरिक चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से समझा नहीं गया था। इसके अलावा, शारीरिक चिकित्सक और एथलेटिक प्रशिक्षक अक्सर इन अभ्यासों को अपने स्वयं के संशोधनों के साथ सिखाते हैं। डब्ल्यू. एफ. ई. को रीजेन अभ्यास (जिसे "स्क्वाट व्यायाम" भी कहा जाता है) से विकसित किया गया था, जिसकी वकालत 1930 के दशक में टेनेसी के हड्डी रोग सर्जन यूजीन एम. रीजेन ने की थी, और जिसमें स्क्वाटिंग और लम्बर क्षेत्र की उत्तलता पर जोर दिया जाता है। (रीजेन अभ्यास को मूल रूप से वयोवृद्ध प्रशासन द्वारा एक फिल्म में प्रचारित किया गया था।) विलियम्स ने पहली बार 1937 में अपने नैदानिक अवलोकन के जवाब में पुरानी पीठ के निचले हिस्से के दर्द वाले रोगियों के लिए अपना स्वयं का संशोधित व्यायाम कार्यक्रम प्रकाशित किया कि पीठ के निचले हिस्से के दर्द का अनुभव करने वाले अधिकांश रोगियों में अपक्षयी कशेरुका से अपक्षयी डिस्क रोग था। ये अभ्यास शुरू में 50 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए विकसित किए गए थे, जिन्होंने लम्बर लॉर्डोसिस को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया था, जिनकी एक्स-रे फिल्मों में लम्बर स्पाइन सेगमेंट (एल1-एस1) के बीच डिस्क स्थान में कमी देखी गई थी, और जिनके लक्षण पुराने थे, लेकिन निम्न श्रेणी के थे। सिद्धांत विलियम्स ने सुझाव दिया कि मनुष्य, खड़े होने के लिए विकसित होने में, कशेरुकी स्तंभ को गंभीर रूप से विकृत कर देते हैं, शरीर के वजन को लम्बर रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे के पहलू में पुनर्वितरित करते हैं। कहा जाता है कि चौथे और पांचवें कटि स्तर पर, प्रत्येक कशेरुका के पीछे के पहलू पर बहुत अधिक दबाव डाला जाता है और कशेरुका से डिस्क में स्थानांतरित किया जाता है। विलियम्स ने निर्दिष्ट किया कि ज्यादातर मामलों में 5वीं लम्बर डिस्क टूट जाती है और डिस्क की परमाणु सामग्री रीढ़ की हड्डी में चली जाती है जिससे रीढ़ की नसों पर दबाव पड़ता है। डिस्क टूटने के अलावा, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में तंत्रिका की जलन हो सकती है जहां तंत्रिका रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती है। उनका मानना था कि यह 5वें लम्बर स्तर को छोड़कर शायद ही कभी होता है, और लम्बर रीढ़ का विस्तार करने से नसों के बाधित होने की संभावना बहुत बढ़ गई थी। विलियम्स ने इस समस्या की सार्वभौमिकता पर जोर दियाः "बीस साल की उम्र तक सभी व्यक्तियों में से अधिकांश में पांचवीं लम्बर डिस्क टूट गई है।" उन्होंने सुझाव दिया कि हालांकि इस उम्र में अधिकांश लोगों ने पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का अनुभव नहीं किया है, वे सभी संभावनाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द के हल्के झटकों के अधीन होंगे, जिसके लिए डिस्क टूटने को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। विलियम्स ने तर्क दिया कि इसका समाधान यह था कि रोगी व्यायाम करे और मुद्रा संबंधी सिद्धांतों का पालन करे जो लम्बर लॉर्डोसिस को कम करने का काम करते हैं, जिससे लम्बर रीढ़ के पीछे के तत्वों पर दबाव कम हो जाता है। प्रक्रियाएँ और तंत्र डब्ल्यू. एफ. ई. कई वर्षों तक गैर-शल्य चिकित्सा पीठ दर्द उपचार के लिए मानक थे। ये अभ्यास फर्श या अन्य सपाट सतह पर सुस्त स्थिति में किए जाते थे। भिन्नताएँ थीं, लेकिन प्राथमिक पैंतरेबाज़ी पैरों को पकड़ना और घुटनों को छाती तक खींचना और उन्हें कई सेकंड के लिए वहाँ पकड़ना है। रोगी तब आराम करता है, पैरों को नीचे गिरा देता है और फिर से व्यायाम दोहराता है। प्राथमिक लाभ इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का उद्घाटन, लिगामेंटस संरचनाओं का खिंचाव और एपोफिसियल जोड़ों का विचलित होना माना जाता है। इन अभ्यासों को करने का लक्ष्य दर्द को कम करना और "पेट, ग्लूटियस मैक्सिमस, और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों के साथ-साथ" को सक्रिय रूप से विकसित करके निचले धड़ की स्थिरता प्रदान करना था। विलियम्स ने कहाः "उल्लिखित अभ्यास मुद्रा संबंधी मांसपेशियों के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर समूहों के बीच एक उचित संतुलन पूरा करेंगे।" विलियम्स ने सुझाव दिया कि सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक पश्च श्रोणि-झुकाव स्थिति आवश्यक थी। पीठ के निचले हिस्से में झुकने का व्यायाम 10 बार दोहराया जाता हैः अपनी पीठ के बल लेटें। दोनों घुटनों को झुकाएं और अपने पैरों को जमीन पर रखें। धीरे-धीरे दोनों घुटनों को अपनी छाती की ओर लाएं और अपने घुटनों को अपने हाथों से पकड़ें। यदि आपके घुटनों पर दबाव घुटने के दर्द का कारण बनता है, तो आप अपनी जांघों को अपने घुटनों के नीचे पकड़ सकते हैं। धीरे-धीरे अपने घुटनों को अपनी छाती के करीब खींचें। तीन सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें। धीरे-धीरे अपने घुटनों को शुरुआती स्थिति में वापस नीचे आने दें। आपके पैर फर्श पर सपाट होने चाहिए और आपके घुटने मुड़े होने चाहिए। एक बार जब पीठ के निचले हिस्से में झुकने का व्यायाम आसान हो जाता है, तो यह अधिक उन्नत अभ्यासों के साथ आगे बढ़ने का समय हो सकता है। व्यायाम की प्रगति में शामिल हैंः बैठने की स्थिति में लम्बर फ्लेक्सियनः अपने घुटनों को खुला रखते हुए और अपने पैरों को फर्श पर रखते हुए कुर्सी पर बैठें। पीठ के निचले हिस्से में झुकते हुए आगे झुकें। अपने हाथों को अपने घुटनों के बीच फर्श की ओर नीचे करें, और दो से तीन सेकंड के लिए इस स्थिति को पकड़ें। प्रारंभिक स्थिति पर लौटें। खड़े लम्बर फ्लेक्सियनः अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए खड़े हों, और धीरे-धीरे कमर की ओर झुकें। जितना संभव हो सके अपने हाथों को अपने पैरों की ओर नीचे करें, और इस स्थिति को दो से तीन सेकंड के लिए पकड़ें। फिर शुरुआती स्थिति में वापस आ जाएं। लचीलेपन और विस्तार दोनों अभ्यासों को पीठ दर्द को कम करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है और निम्नलिखित को पूरा करने के लिए प्रदर्शित किया गया हैः ए) नहर क्षेत्र में महत्वपूर्ण वृद्धि, बी) मध्य-योनि व्यास में वृद्धि, सी) उप-कशेरुकी व्यास में वृद्धि, और डी) सभी फोरामिनल आयामों में वृद्धि महत्वपूर्ण रूप से मैकेंजी विस्तार अभ्यास डब्ल्यूएफई एक अन्य प्रकार के पीठ व्यायाम के विरोध में खड़े हैं, जिसे रॉबिन मैकेंजी द्वारा तैयार किया गया है और जिसे "मैकेंजी विस्तार अभ्यास" के रूप में जाना जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी को पीछे की ओर बढ़ाने की विपरीत गति शामिल है। एक समीक्षा में कहा गया है कि "पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए शारीरिक चिकित्सा उपचार के शायद कोई भी दो तरीके सिद्धांत और अभ्यास दोनों में इतने विरोधाभासी नहीं हैं।" विलियम्स के विपरीत, मैकेंजी ने सुझाव दिया कि सभी रीढ़ की हड्डी के दर्द को आसपास के एनुलस के संबंध में डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; रीढ़ की हड्डी के बारे में नरम ऊतक की यांत्रिक विकृति जो अनुकूली रूप से छोटी हो गई है; या मुद्रा तनाव के कारण नरम ऊतक की यांत्रिक विकृति। मैकेंजी ने निष्कर्ष निकाला कि एक निरंतर लचीली जीवन शैली नाभिक को अधिक पीछे की ओर स्थानांतरित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, कमर की रीढ़ की हड्डी की ये विसंगतियां काफी हद तक हमारी आधुनिक जीवन शैली और "विस्तार के लगभग सार्वभौमिक नुकसान" के कारण हैं। उपचार के रूप में, मैकेंजी ने व्यायाम और मुद्रा संबंधी निर्देशों की सिफारिश की जो लम्बर लॉर्डोसिस को बहाल या बनाए रखते हैं। हालांकि इस उपचार प्रोटोकॉल में लम्बर स्पाइन एक्सटेंशन से जुड़े अभ्यासों पर जोर दिया गया है, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, लम्बर फ्लेक्शन अभ्यास आमतौर पर बाद में जोड़े जाते हैं ताकि रोगी के पास स्पाइनल फ्लेक्शन और एक्सटेंशन की पूरी श्रृंखला हो। मैकेंजी प्रोटोकॉल में अब फ्लेक्सियन प्रोटोकॉल भी शामिल हैं और यह अंतर करने के महत्व पर जोर देता है कि क्या फ्लेक्सियन या एक्सटेंशन से रोगी के लक्षणों में सुधार होता है। नतीजतन, मैकेंजी सिद्धांतों का उपयोग कई शारीरिक चिकित्सक पीठ के निचले हिस्से के दर्द के उपचार में करते हैं, जबकि विलियम्स व्यायाम को अब शारीरिक चिकित्सा प्रोटोकॉल के रूप में नहीं पढ़ाया जाता है। यह उन साक्ष्यों द्वारा समर्थित है जो विलियम्स अभ्यासों की तुलना में मैकेंजी दृष्टिकोण के लिए बेहतर कार्यात्मक परिणामों को प्रदर्शित करते हैं। इसी नाम के चिकित्सा उपचारों की सूची भी देखें संदर्भ अन्य स्रोत विलियम्स, पॉल सी. (1974), पीठ और गर्दन का दर्दः कारण और रूढ़िवादी उपचार, एड 3; स्प्रिंगफील्डः चार्ल्स सी थॉमस; 78 पृष्ठ। विलियम्स पी, (1955), "निचली रीढ़ की हड्डी के डिस्क घावों के लिए परीक्षा और रूढ़िवादी उपचार", नैदानिक हड्डी रोग और संबंधित अनुसंधान 528-40। शारीरिक चिकित्सा