Obesity and walking
मोटापा और चलना यह बताता है कि एक मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति (बीएमआई 30 किग्रा/मी2) और एक गैर-मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति के बीच चलने की गति कैसे भिन्न होती है। मोटापे की व्यापकता एक विश्वव्यापी समस्या है। 2007-2008 में, वयस्क अमेरिकी पुरुषों में मोटापे की व्यापकता दर लगभग 32 प्रतिशत और वयस्क अमेरिकी महिलाओं में 35 प्रतिशत से अधिक थी। जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के अनुसार, अमेरिकी आबादी का 66 प्रतिशत या तो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है और 2015 तक यह संख्या बढ़कर 75 प्रतिशत होने का अनुमान है। मोटापा इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी और मधुमेह, हृदय रोग, कैंसर, स्लीप एपनिया और जोड़ों में दर्द जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा हुआ है। ऐसा माना जाता है कि मोटापे का एक प्रमुख कारण यह है कि मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति सकारात्मक ऊर्जा संतुलन में होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे जितना खर्च कर रहे हैं उससे अधिक कैलोरी का सेवन कर रहे हैं। मनुष्य अपनी बेसल चयापचय दर, भोजन के ऊष्मीय प्रभाव, गैर-व्यायाम गतिविधि थर्मोजेनेसिस (एन. ई. ए. टी.) और व्यायाम के माध्यम से ऊर्जा खर्च करते हैं। जबकि मोटापे के लिए कई उपचार जनता के सामने प्रस्तुत किए जाते हैं, चलने के रूप में व्यायाम एक आसान, अपेक्षाकृत सुरक्षित गतिविधि है। चलने से शुरू में वजन कम हो सकता है, लेकिन लंबे समय तक इस आदत को अपनाने से अतिरिक्त वजन कम नहीं हो सकता है। बायोमैकेनिक्स घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य जोड़ों का दर्द मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में आम शिकायतें हैं और अक्सर यह एक कारण होता है कि व्यायाम के लिए निर्धारित किए जाने के बाद चलने जैसे नुस्खों को जारी क्यों नहीं रखा जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि एक मोटे व्यक्ति को एक गैर-मोटे व्यक्ति की तुलना में जोड़ों की अधिक समस्याएं क्यों हो सकती हैं, मोटे और गैर-मोटे चलने के बीच अंतर देखने के लिए बायोमैकेनिकल मापदंडों को देखा जाना चाहिए। स्ट्राइड और कैडेन्स कई अध्ययनों ने मोटे और गैर-मोटे व्यक्तियों के बीच प्रगति में अंतर की जांच की है। स्पाइरोपोलोस एट अल। 1991 में दोनों समूहों के बीच स्ट्राइड लंबाई, चौड़ाई और संयुक्त कोण के अंतर की जांच की गई। उन्होंने पाया कि मोटे व्यक्ति अपने गैर-मोटे समकक्षों की तुलना में छोटे (1.25 मीटर बनाम 1.67 मीटर) और चौड़े (0.16 मीटर बनाम 0.08 मीटर) कदम उठाते हैं। ब्राउनिंग और क्रैम ने यह भी देखा कि मोटापे से ग्रस्त लोग अलग-अलग चलने की गति (0.50,0.75,1.00,1.50 और 1.75 मीटर/सेकंड) में व्यापक कदम (~30% अधिक) उठा रहे हैं, लेकिन अलग-अलग गति के साथ कदम की चौड़ाई में कोई बदलाव नहीं हुआ। उन्होंने गति के बीच चाल की लंबाई को अलग-अलग नहीं पाया। व्यापक कदम उठाने के साथ-साथ, कई लेखों में पाया गया है कि मोटे व्यक्ति अपने गैर-मोटे समकक्षों की तुलना में धीमी गति से चलते हैं, यह दावा करते हुए कि यह चलते समय संतुलन और शरीर के नियंत्रण के कारण हो सकता है। लेडिन और ओड्किवस्ट ने एक अध्ययन में इस सिद्धांत का समर्थन किया जब उन्होंने दुबले-पतले व्यक्तियों के लिए एक भारित शर्ट (20 प्रतिशत शरीर के वजन) के माध्यम से द्रव्यमान जोड़ा और देखा कि वजन में वृद्धि हुई है। प्री-प्यूबर्टल लड़कों में भी वृद्धि देखी गई है। हालांकि मोटे व्यक्ति संतुलन के मामले में अतिरिक्त द्रव्यमान के लिए समायोजित करने में सक्षम हो सकते हैं क्योंकि वे हर दिन इसके साथ चलते हैं, कई अध्ययनों में पाया गया है कि मोटे लोग चलने के चक्र के दौरान स्विंग चरण के बजाय मुद्रा में अधिक समय बिताते हैं और समर्थन समय को दोगुना करते हैं। दुबले व्यक्तियों की तुलना में धीमी गति, या एक निश्चित अवधि के भीतर कदमों की संख्या, मोटे व्यक्तियों के साथ भी जुड़ी हुई है और धीमी चलने की गति के साथ इसकी उम्मीद की जाती है। अन्य लोगों ने मोटे लोगों के चलने के वेग में कोई अंतर नहीं पाया है और पाया है कि वे दुबले व्यक्तियों के साथ समान पसंदीदा चलने की गति साझा करते हैं। संयुक्त कोण अंतर डेविटा और होर्टोबागी द्वारा किए गए एक अध्ययन में, मोटे लोगों को गैर-मोटे लोगों की तुलना में अधिक कूल्हे के विस्तार, कम घुटने के लचीलेपन और रुख के दौरान अधिक प्लांटारफ्लेक्सियन के साथ पूरे रुख चरण में अधिक सीधा पाया गया। उन्होंने यह भी पाया कि मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में शुरुआती मुद्रा में घुटने का लचीलापन कम होता है और पैर के अंगूठे पर अधिक प्लांटारफ्लेक्सियन होता है। घुटने के विस्तार को देखते हुए एक अध्ययन में, मेसियर एट अल। अधिकतम घुटने के विस्तार और बीएमआई के साथ एक महत्वपूर्ण सकारात्मक संबंध पाया गया। उसी अध्ययन ने कूल्हे और टखने पर औसत कोणीय वेग को देखा और मोटे और दुबले व्यक्तियों के बीच कोई अंतर नहीं पाया। जमीनी प्रतिक्रिया बल वह बल है जो जमीन के संपर्क में आने वाले किसी भी पदार्थ पर जमीन द्वारा लगाया जाता है और जमीन पर रखे गए बल के बराबर होता है। एक उदाहरण वह बल है जो जमीन पैर पर लगाती है और फिर चलते समय और जमीन के संपर्क में आने पर किसी व्यक्ति के पैर को ऊपर उठाती है। इन्हें एक बल मंच के पार चलने और जमीन पर लगाए गए बलों को इकट्ठा करके मापा जा सकता है। लंबे समय से यह सोचा जाता रहा है कि ये बल घुटने पर भार बढ़ाते हैं और एक मोटे व्यक्ति से अधिक द्रव्यमान के साथ बढ़ेंगे। यह एक मोटे व्यक्ति के लिए ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक भविष्यवक्ता हो सकता है क्योंकि ऊर्ध्वाधर बल को संभावित रूप से सबसे महत्वपूर्ण बल के रूप में प्रलेखित किया गया है जो पैर से घुटने तक फैलता है। 1996 में, मेसियर और उनके सहयोगियों ने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ मोटे और दुबले वयस्कों के बीच जमीनी प्रतिक्रिया बलों में अंतर देखा। उन्होंने पाया कि जब वे उम्र और चलने के वेग के लिए गणना करते हैं, तो ऊर्ध्वाधर बल बीएमआई के साथ महत्वपूर्ण रूप से सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था। इसलिए, जैसे-जैसे बी. एम. आई. बढ़ता गया, बल बढ़ते गए। उन्होंने इसे न केवल ऊर्ध्वाधर बल में पाया, बल्कि एंटरोपोस्टीरियर और मध्यस्थ बलों में भी पाया। अध्ययन जनसंख्या के कारण, इस अध्ययन ने दुबले समकक्षों के साथ मोटापे से ग्रस्त वयस्कों की तुलना नहीं की। 2006 में ब्राउनिंग और क्रैम ने अलग-अलग गति में युवा वयस्कों की जमीनी प्रतिक्रिया बलों के दो समूहों (एक मोटापा और एक गैर-मोटापा समूह) का अवलोकन किया। उन्होंने पाया कि मोटे लोगों के लिए पूर्ण जमीनी प्रतिक्रिया बल धीमी चलने की गति पर गैर-मोटे समूह की तुलना में काफी अधिक थे और प्रत्येक चलने की गति पर चरम ऊर्ध्वाधर बल लगभग 60 प्रतिशत अधिक था। मोटापे वाले समूह के लिए एंटीरोपोस्टीरियर और मध्यस्थ दिशाओं में पूर्ण शिखर भी अधिक था, लेकिन शरीर के वजन को मापने पर अंतर को मिटा दिया गया था। धीमी चलने की गति पर बल भी बहुत कम हो गए थे। शुद्ध मांसपेशियों के क्षण निचले छोर के संयुक्त भार का अनुमान शुद्ध मांसपेशियों के क्षणों, संयुक्त प्रतिक्रिया बलों और संयुक्त भार दर के माध्यम से लगाया जाता है। शुद्ध मांसपेशियों के क्षण 40 प्रतिशत तक बढ़ सकते हैं क्योंकि चलने की गति 1.2 से 1.5 मीटर/सेकंड तक बढ़ जाती है। इसके बाद कोई यह अनुमान लगा सकता है कि जैसे-जैसे गति बढ़ेगी, निचले-चरम जोड़ों द्वारा महसूस किया जाने वाला भार बढ़ेगा क्योंकि शुद्ध मांसपेशियों के क्षण और जमीनी प्रतिक्रिया बल बढ़ेंगे। ब्राउनिंग और क्रैम ने यह भी पाया है कि दुबले व्यक्तियों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में स्टांस-फेज सैजिटल-प्लेन नेट मसल मोमेंट्स अधिक होते हैं। ऊर्जावान चयापचय दर यह अच्छी तरह से स्थापित है कि मोटे व्यक्ति आराम करते समय और दुबले व्यक्तियों की तुलना में चलने जैसी कुछ शारीरिक गतिविधि करते समय चयापचय ऊर्जा की अधिक मात्रा खर्च करते हैं। जोड़ा गया द्रव्यमान गति करने के लिए अधिक ऊर्जा की मांग करता है। यह फोस्टर एट अल के एक अध्ययन में देखा गया है। 1995 में जब उन्होंने 11 मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को लिया और वजन घटाने से पहले और बाद में उनके ऊर्जा व्यय की गणना की। उन्होंने पाया कि महत्वपूर्ण वजन घटाने के बाद, विषयों ने उसी कार्य पर कम ऊर्जा खर्च की जो उन्होंने तब किया था जब वे भारी थे। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चलना शरीर के द्रव्यमान के प्रति किलोग्राम अधिक महंगा था और यदि मोटे व्यक्ति चलने की गति धीमी पसंद करते हैं, तो ब्राउनिंग और क्रैम ने अलग-अलग गति से चलते समय मोटापे से ग्रस्त महिलाओं की चयापचय ऊर्जा को चिह्नित करने की कोशिश की। उन्होंने पाया कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए चलना दुबले व्यक्तियों की तुलना में प्रति किलोग्राम शरीर द्रव्यमान में 11 प्रतिशत अधिक महंगा था और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं ने दुबले व्यक्तियों के समान गति से चलना पसंद किया जो प्रति दूरी उनकी सकल ऊर्जा लागत को कम करता था। मोटे महिलाओं की तुलना में मोटे पुरुषों की चयापचय दर को देखना चाहते हैं और यह निर्धारित करना चाहते हैं कि क्या लिंगों के बीच वसा वितरण (गाइनोइड बनाम एंड्रॉइड) ऊर्जा व्यय में एक भूमिका निभाता है, ब्राउनिंग एट अल। द्वितीय श्रेणी के मोटे पुरुषों और महिलाओं को अलग-अलग गति से चलते हुए देखा गया। उन्होंने पाया कि शरीर के वजन के लिए सामान्य होने पर खड़े होने की चयापचय दर मोटे लोगों के लिए ~20% कम थी (अधिक वसा ऊतक और कम चयापचय रूप से सक्रिय ऊतक), लेकिन चलने के दौरान चयापचय दर दुबले लोगों की तुलना में मोटे व्यक्तियों के लिए प्रति किलोग्राम शरीर द्रव्यमान ~10% अधिक थी। इन शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जांघ द्रव्यमान में वृद्धि और वसा वितरण से कोई फर्क नहीं पड़ता, शरीर में वसा का प्रतिशत समग्र शरीर संरचना शुद्ध चयापचय दर से संबंधित थी। इसलिए, मोटे व्यक्ति समान गति से चलते समय अपने दुबले समकक्षों की तुलना में अधिक चयापचय ऊर्जा का उपयोग कर रहे हैं। सामान्यीकरण तुलना करते समय अलग-अलग शरीर के वजन के लिए कई मापों को शरीर के वजन के लिए सामान्यीकृत किया जाता है (वीओ2 अधिकतम परीक्षण देखें)। मोटापे और दुबले व्यक्तियों की चयापचय दर की तुलना करते समय शरीर के वजन को सामान्य करना अंतर को कम करता है, जो दर्शाता है कि शरीर की वसा संरचना के बजाय शरीर का वजन चलने की चयापचय लागत का प्राथमिक संकेतक है। वैज्ञानिक साहित्य का विश्लेषण करते समय यह समझने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि क्या निष्कर्ष सामान्य हैं या नहीं क्योंकि उनकी अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है। संभावित रणनीतियाँ जोड़ों के निचले छोर को कम करते हुए ऊर्जा व्यय को अधिकतम करने के लिए एक संभावित सुझाई गई रणनीति यह है कि मोटापे से ग्रस्त लोग ढलान के साथ धीमी गति से चलें। शोधकर्ताओं ने पाया कि क्रमशः 0.5 या 0.75 मीटर/सेकंड और 9 डिग्री या 6 डिग्री ढलान पर चलने से वही शुद्ध चयापचय दर होगी जो एक मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति 1.5 मीटर/सेकंड पर बिना किसी ढलान के चलता है। एक ढलान के साथ इन धीमी गति ने भी लोडिंग दरों को काफी कम कर दिया था और कम-चरम शुद्ध मांसपेशियों के क्षणों को कम कर दिया था। विचार करने के लिए अन्य रणनीतियाँ हैं लंबे समय तक धीमी गति से चलना और जोड़ों पर भार को कम करने और दुबले शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए पानी के नीचे प्रशिक्षण देना। अध्ययन प्रतिभागियों के रूप में मोटे व्यक्तियों के साथ काम करने की सीमाएँ अक्सर मोटे लोगों को भर्ती करना बहुत मुश्किल होता है जिन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस या हृदय रोग जैसी अन्य बीमारियाँ नहीं होती हैं। यह अनुमान लगाना भी मुश्किल है कि क्या एक स्वस्थ आबादी पूरी मोटापे से ग्रस्त आबादी का प्रतिनिधि है क्योंकि जो लोग स्वयंसेवक हैं वे पहले से ही कुछ हद तक सक्रिय हो सकते हैं और अपने गतिहीन समकक्षों की तुलना में अधिक स्वस्थ हो सकते हैं। एक अन्य कठिनाई बायोमैकेनिकल मार्करों के शोध समूहों के प्लेसमेंट के बीच बड़ी परिवर्तनशीलता के कारण बायोमैकेनिकल चर को चिह्नित करने की क्षमता में निहित है। हड्डी के निशान और मार्कर के बीच वसा की अधिकता के कारण मोटे व्यक्तियों पर अक्सर दुबले व्यक्तियों के लिए उपयोग किए जाने वाले मार्कर प्लेसमेंट को ढूंढना मुश्किल हो सकता है। डेक्सा और एक्स-रे के उपयोग ने इन बायोमैकेनिकल मार्करों के स्थान में सुधार किया है, लेकिन परिवर्तनशीलता अभी भी बनी हुई है और वैज्ञानिक निष्कर्षों का विश्लेषण करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। बायोइलेक्ट्रिकल इम्पीडेन्स एनालिसिस भी देखें-शरीर में वसा के प्रतिशत को मापने की एक विधि। ब्लबर-कुछ समुद्री स्तनधारियों में पाए जाने वाले वसा ऊतक का एक अतिरिक्त मोटा रूप। शरीर में वसा का प्रतिशत सेल्युलाईट जलवायु परिवर्तन के सह-लाभ समाजों पर कार के शमन प्रभाव व्यायाम के रुझान पारंपरिक चिकित्सा में दवा के रूप में उपयोग की जाने वाली मानव वसा मोटापा और पर्यावरण स्वास्थ्य व्यवहार पर सामाजिक प्रभाव भुखमरी स्टेटोसिस (जिसे वसा परिवर्तन, वसा अपघटन या वसा अपघटन भी कहा जाता है) स्टेम कोशिकाओं में उपचर्म वसा बेरिएट्रिक्स मोटापे का वर्गीकरण बचपन के मोटापे का वर्गीकरण ई. पी. ओ. डी. ई. अंतर्राष्ट्रीय 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