Feline hyperaldosteronism
बिल्ली का हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म बिल्लियों में होने वाली एक बीमारी है। लक्षण हार्मोन एल्डोस्टेरोन की असामान्य रूप से उच्च सांद्रता के कारण होते हैं, जो अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा स्रावित होता है। एल्डोस्टेरोन की उच्च सांद्रता सीधे एड्रेनल ग्रंथि (प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म) के विकार के कारण हो सकती है, या एड्रेनल ग्रंथि के बाहर कुछ के कारण हो सकती है जिससे यह अत्यधिक एल्डोस्टेरोन (माध्यमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म) का स्राव करता है। प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म (पी. एच. ए.) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक विकार है जो परिसंचारी एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। पी. एच. ए. दो प्रकार के होते हैं। एक प्रकार एकतरफा एल्डोस्टेरोन-उत्पादक एडेनोमा या एडेनोकार्सिनोमा के कारण होता है। दूसरा प्रकार, जिसे इडियोपैथिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म के रूप में जाना जाता है, बाइलेटरल एड्रेनल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। माध्यमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म धमनी रक्त की मात्रा में कमी के लिए एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है, जिसमें हाइपोवोलेमिया एल्डोस्टेरोन संश्लेषण को उत्तेजित करने के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार द्रव प्रतिधारण को बढ़ाता है। तंत्र एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स गुर्दे में दूरस्थ नेफ्रॉन की उपकला कोशिकाओं पर मौजूद होते हैं। एल्डोस्टेरोन सोडियम चैनलों को सक्रिय करता है जिसके परिणामस्वरूप मूत्र से सोडियम का अवशोषण होता है। सोडियम और पानी के प्रतिधारण में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप होता है। सक्रिय सोडियम पुनःशोषण में यह वृद्धि एक विद्युत रासायनिक प्रवणता उत्पन्न करती है जो ट्यूबलर कोशिकाओं से मूत्र में पोटेशियम के निष्क्रिय हस्तांतरण की ओर ले जाती है। यह शरीर में पोटेशियम की कुल सांद्रता को कम करता है और संभावित रूप से हाइपोकेलेमिया का कारण बनता है। हाइपोक्लेमिया तंत्रिका और मांसपेशियों की झिल्ली के ध्रुवीकरण को प्रभावित करता है, जो एपिसोडिक मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। लक्षण सबसे अधिक प्रभावित बिल्लियों में मांसपेशियों की कमजोरी और/या उच्च रक्तचाप के नेत्र संबंधी संकेत होते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी के संकेतों में पिछले अंगों का प्लैन्टीग्रेड रुख, सर्वाइकल वेंट्रोफ्लेक्सियन, कूदने में असमर्थता, पार्श्व पुनरावर्तन या पतन शामिल हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के नेत्र संबंधी संकेतों में रेटिना के अलगाव और/या इंट्राओकुलर रक्तस्राव के कारण मायड्रियासिस, हाइफेमा, या अंधापन शामिल हैं। कपाल के पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान एक और संभावित खोज है। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप का निदान गुर्दे की बीमारी या हाइपरथायराइडिज्म के कारण भी हो सकता है। जब कोई कारण आसानी से स्पष्ट नहीं होता है, और विशेष रूप से जब हाइपोकेलेमिया की पहचान की जाती है, तो हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म पर विचार किया जाना चाहिए। नैदानिक इमेजिंग, जो आमतौर पर पेट के अल्ट्रासाउंड से शुरू होती है, यह पहचान सकती है कि एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां बड़ी हैं। इमेजिंग मेटास्टेसिस का भी पता लगा सकती है और इसमें आमतौर पर पेट के अल्ट्रासाउंड और/या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) के अलावा छाती के रेडियोग्राफ शामिल होते हैं। प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन सांद्रता (पी. ए. सी.) और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (पी. आर. ए.) के अनुपात का उपयोग पी. एच. ए. के लिए जाँच परीक्षण के रूप में किया जा सकता है। एकतरफा या द्वीपक्षीय जोना ग्लोमेरुलोसा ट्यूमर वाली बिल्लियों में, पी. ए. सी. बहुत अधिक हो सकती है जबकि पी. आर. ए. पूरी तरह से दबा दिया जाता है। जोना ग्लोमेरुलोसा के इडियोपैथिक बाइलेटरल नोडुलर हाइपरप्लासिया वाली बिल्लियों में, पी. ए. सी. थोड़ा ऊंचा या उच्च सामान्य हो सकता है। हाइपोकेलेमिया की उपस्थिति में हल्का ऊंचा एल्डोस्टेरोन भी अनुचित रूप से उच्च माना जाना चाहिए। कम पी. आर. ए. के साथ एक उच्च-सामान्य या उन्नत पी. ए. सी. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की कम या कोई उत्तेजना की उपस्थिति में लगातार एल्डोस्टेरोन संश्लेषण का संकेत देता है। एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा या एड्रेनोकार्सिनोमा के कारण एकपक्षीय प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म का उपचार संभावित रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। एकतरफा एड्रेनालेक्टॉमी एकतरफा पी. एच. ए. के लिए पसंद का उपचार है। संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव हाइपोकेलेमिया शामिल हैं। ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के साथ, पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है। जोना ग्लोमेरुलोसा या मेटास्टेसाइज्ड एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोकार्सिनोमा के हाइपरप्लासिया के कारण होने वाले बाइलेटरल प्राइमरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म का चिकित्सकीय उपचार किया जाना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य रक्तचाप और प्लाज्मा पोटेशियम की सांद्रता को सामान्य बनाना है। मिनरलोकार्टिकॉइड रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जैसे कि स्पिरोनोलेक्टोन, पोटेशियम पूरक के साथ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विशिष्ट चिकित्सा (जैसे, एमलोडिपिन), यदि आवश्यक हो तो जोड़ी जानी चाहिए। महामारी विज्ञान सबसे अधिक प्रभावित बिल्लियाँ 10 साल से अधिक उम्र की होती हैं। कोई भी नस्ल या लिंग हाइपरएडलोस्टेरोनिज्म के लिए पूर्वनिर्धारित नहीं है। संदर्भ बिल्ली रोग