Colon cancer staging
कोलन कैंसर स्टेजिंग एक विशेष कैंसर के प्रवेश की मात्रा का अनुमान है। यह नैदानिक और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए और उपचार की सर्वोत्तम विधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर के चरण के लिए प्रणालियाँ स्थानीय आक्रमण की सीमा, लिम्फ नोड की भागीदारी की डिग्री और दूर के मेटास्टेसिस पर निर्भर करती हैं। निश्चित स्टेजिंग केवल कोलोरेक्टल कार्सिनोमा की सर्जरी और हिस्टोपैथोलॉजी के बाद ही की जा सकती है। इस सिद्धांत का एक अपवाद न्यूनतम आक्रमण के साथ एक घातक पेडुनकुलेटेड पॉलीप की कोलोनोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी के बाद होगा। मलाशय के कैंसर का प्रीऑपरेटिव स्टेजिंग एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जा सकता है। मेटास्टेसिस के एडजंक्ट स्टेजिंग में पेट का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी, पीईटी स्कैनिंग और अन्य इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। टी. एन. एम. स्टेजिंग सिस्टम कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति से सबसे आम स्टेजिंग सिस्टम टी. एन. एम. (ट्यूमर/नोड्स/मेटास्टेसिस के लिए) सिस्टम है। यह प्रणाली तीन श्रेणियों के आधार पर एक संख्या निर्धारित करती है। "टी" आंतों की दीवार के आक्रमण की डिग्री, "एन" लिम्फैटिक नोड की भागीदारी की डिग्री, और "एम" मेटास्टेसिस की डिग्री को दर्शाता है। संभवतः, समग्र संयुक्त समिति चरण टी. एन. एम. चरण का एक छोटा प्रारूप है, और आमतौर पर पूर्वानुमान द्वारा समूहीकृत टी. एन. एम. मूल्य से प्राप्त संख्या I, II, III, IV के रूप में उद्धृत किया जाता है; एक उच्च संख्या अधिक उन्नत कैंसर और संभवतः एक बदतर परिणाम का संकेत देती है। 2017 का आठवाँ संस्करण निम्नलिखित हैः उपसमूहों के साथ ट्यूमर (टी) संख्या 0 से 4 का उपयोग ट्यूमर की सबसे गहरी गहराई का वर्णन करने के लिए किया जाता हैः टीएक्सः प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। टी0: बृहदान्त्र या मलाशय में कैंसर का कोई प्रमाण नहीं है। टिसः कार्सिनोमा इन सीटू; कैंसर कोशिकाएं केवल उपकला या लैमिना प्रोप्रिया टी1 में पाई जाती हैंः सबम्युकोसा टी2 में वृद्धिः मस्कुलरिस प्रोप्रिया टी3 में वृद्धिः मस्कुलरिस प्रोप्रिया के माध्यम से और सबसेरोसा में वृद्धि, या बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास के ऊतकों में वृद्धि (लेकिन विसरल पेरिटोनियम या आसपास के अंगों में नहीं)। टी4एः आंत संबंधी पेरिटोनियम की सतह में वृद्धि। टी4बीः ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में विकसित हो गया है या उससे जुड़ा हुआ है। नोड (एन) संख्या 0 से 2, और उपसमूहों का उपयोग लिम्फ नोड की भागीदारी का वर्णन करने के लिए किया जाता हैः एनएक्सः क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। एन0: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलने का कोई सबूत नहीं है। एन1एः 1 क्षेत्रीय लिम्फ नोड में पाई जाने वाली ट्यूमर कोशिकाएँ। एन1बीः ट्यूमर कोशिकाएं 2 या 3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। एन1सीः बृहदान्त्र के पास कैंसरयुक्त गाँठें होती हैं जो लिम्फ नोड्स प्रतीत नहीं होती हैं। एन2एः ट्यूमर कोशिकाएं 4 से 6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। एन2बीः ट्यूमर कोशिकाएँ 7 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। मेटास्टेसिस (एम) संख्या 0 और 1, उपसमूहों के साथ, मेटास्टेसिस की स्थिति का वर्णन करते हैंः एम0: दूर के मेटास्टेसिस एम1ए का कोई सबूत नहींः बृहदान्त्र, मलाशय या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से परे शरीर के 1 अन्य हिस्से में फैलता है। एम1बीः बृहदान्त्र, मलाशय या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के अलावा शरीर के 1 से अधिक हिस्सों में फैलता है। एम1सीः पेरिटोनियल सतह तक फैला। 1932 में ब्रिटिश रोगविज्ञानी कुथबर्ट ड्यूक्स (1890-1977) ने कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली तैयार की। ड्यूक वर्गीकरण के कई अलग-अलग रूप विकसित किए गए थे। हालांकि, इस प्रणाली को काफी हद तक अधिक विस्तृत टी. एन. एम. चरण प्रणाली द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है और अब नैदानिक अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। ड्यूक एः आंत्र की दीवार में आक्रमण लेकिन उसके माध्यम से नहीं ड्यूक बीः आंत्र की दीवार के माध्यम से मांसपेशियों की परत में प्रवेश करना लेकिन लिम्फ नोड्स को शामिल नहीं करना ड्यूक सीः लिम्फ नोड्स की भागीदारी ड्यूक डीः व्यापक मेटास्टेसिस एस्टलर-कॉलर वर्गीकरण 1954 में अमेरिकियों एस्टलर और कॉलर द्वारा एक अनुकूलन ने चरण बी और सी चरण ए को और विभाजित कियाः म्यूकोसा चरण बी 1 तक सीमितः मस्कुलरिस प्रोप्रिया में विस्तार करना लेकिन इसके माध्यम से प्रवेश नहीं करना; नोड्स में चरण बी 2 शामिल नहीं हैः मस्कुलरिस प्रोप्रिया के माध्यम से प्रवेश करना; नोड्स में चरण बी 3 शामिल नहीं हैः आसन्न अंगों/संरचनाओं में आक्रमण करना; नोड्स में चरण सी 1 शामिल नहीं हैः मस्कुलरिस में विस्तार करना नोड्स में स्टेज सी2 शामिल हैः मस्कुलरिस प्रोप्रिया के माध्यम से प्रवेश करना। नोड्स में शामिल स्टेज डीः डिस्टेंट मेटास्टैटिक स्प्रेड स्टेज विशेष कैंसर के पूर्वानुमान और प्रबंधन के लिए मूल्यवान जानकारी देता है। पूर्ण ड्यूक वर्गीकरण मूल ड्यूक वर्गीकरण का एक और संशोधन 1935 में गैब्रियल, ड्यूक और बुसी द्वारा किया गया था। यह उपविभाजित चरण सी. इस चरण प्रणाली को गुदा और बृहदान्त्र एडेनोकार्सिनोमा के लिए रोगसूचक रूप से प्रासंगिक माना गया था। स्टेज डी को टर्नबुल द्वारा यकृत और अन्य दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति को दर्शाने के लिए जोड़ा गया था स्टेज एः मस्कुलरिस प्रोप्रिय तक सीमित; नोड्स में स्टेज बी शामिल नहीं हैः मस्कुलरिस प्रोप्रिय से परे विस्तार; नोड्स में स्टेज सी शामिल नहीं हैः नोड्स शामिल हैं लेकिन उच्चतम (एपिकल) नोड स्टेज डी से बच गएः दूर के मेटास्टेटिक प्रसार संदर्भ कैंसर स्टेजिंग zh: δ δ δ #分期