Cotard's syndrome
कोटार्ड सिंड्रोम, जिसे कोटार्ड के भ्रम या चलने वाली लाश सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें प्रभावित व्यक्ति को यह भ्रमपूर्ण विश्वास होता है कि वे मर चुके हैं, मौजूद नहीं हैं, सड़ रहे हैं, या अपना रक्त या आंतरिक अंग खो चुके हैं। सौ रोगियों के समूह के सांख्यिकीय विश्लेषण से संकेत मिलता है कि कोटार्ड सिंड्रोम के 45 प्रतिशत मामलों में आत्म-अस्तित्व से इनकार मौजूद है; अन्य 55 प्रतिशत रोगियों को अमरता का भ्रम है। 1880 में, न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक जूल्स कोटार्ड ने स्थिति को ("निषेध का प्रलाप") के रूप में वर्णित किया, जो विभिन्न गंभीरता का एक मनोरोग सिंड्रोम है। एक हल्के मामले में निराशा और आत्म-घृणा की विशेषता होती है, जबकि एक गंभीर मामले में निषेध के तीव्र भ्रम और दीर्घकालिक मनोरोग अवसाद की विशेषता होती है। "मेडमोइसेल एक्स" का मामला एक ऐसी महिला का वर्णन करता है जिसने अपने शरीर के अंगों (सोमाटोपैराफ्रेनिया) के अस्तित्व और उसे खाने की आवश्यकता से इनकार किया था। उसने दावा किया कि उसे शाश्वत दंड के लिए दोषी ठहराया गया था, और इसलिए वह प्राकृतिक मृत्यु नहीं मर सकती थी। "निषेध के प्रलाप" का अनुभव करने के दौरान, मेडमोइसेल एक्स की भुखमरी से मृत्यु हो गई। कोटार्ड सिंड्रोम का उल्लेख विश्व स्वास्थ्य संगठन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.) या इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज एंड रिलेटेड हेल्थ प्रोब्लेम्स (आई. सी. डी.-10) के 10वें संस्करण में नहीं किया गया है। संकेत और लक्षण नकारात्मकता के भ्रम कोटार्ड सिंड्रोम में केंद्रीय लक्षण हैं। रोगी आमतौर पर अपने स्वयं के अस्तित्व, शरीर के एक निश्चित भाग के अस्तित्व या अपने शरीर के एक हिस्से के अस्तित्व से इनकार करता है। कोटार्ड सिंड्रोम तीन चरणों में मौजूद हैः अंकुरण चरणः मनोवैज्ञानिक अवसाद और हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं; खिलने का चरणः सिंड्रोम का पूर्ण विकास और निषेध के भ्रम; और; पुरानी अवस्थाः पुरानी मनोरोग अवसाद के साथ लगातार गंभीर भ्रम। कोटार्ड सिंड्रोम इस स्थिति वाले व्यक्ति को उनकी व्यक्तिगत स्वच्छता और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा के कारण अन्य लोगों से अलग कर देता है। स्वयं के निषेध के भ्रम रोगी को बाहरी वास्तविकता की समझ बनाने से रोकते हैं, जो तब बाहरी दुनिया के बारे में विकृत दृष्टिकोण पैदा करता है। निषेध के इस तरह के भ्रम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में पाए जाते हैं। यद्यपि कोटार्ड सिंड्रोम के निदान के लिए रोगी को मतिभ्रम होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन निषेध के प्रबल भ्रम की तुलना स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में पाए जाने वाले भ्रमों से की जा सकती है। विकृत वास्तविकता लेख बेटविक्स्ट लाइफ एंड डेथः केस स्टडीज ऑफ द कोटरड डिल्यूजन (1996) कोटरड सिंड्रोम के एक समकालीन मामले का वर्णन करता है जो एक स्कॉट्समैन में हुआ था जिसका मस्तिष्क एक मोटरसाइकिल दुर्घटना में क्षतिग्रस्त हो गया थाः लेख आवर्ती पोस्टिक्टल डिप्रेशन विद कोटरड डिल्यूजन (2005) एक 14 वर्षीय मिर्गी के लड़के के मामले का वर्णन करता है जिसने दौरे के बाद कोटरड सिंड्रोम का अनुभव किया था। उनके मानसिक स्वास्थ्य के इतिहास ने मृत्यु, पुरानी उदासी, खाली समय में शारीरिक गतिविधि में कमी, सामाजिक वापसी और परेशान जैविक कार्यों के विषयों को दिखाया। साल में लगभग दो बार, लड़के के पास तीन सप्ताह से तीन महीने के बीच चलने वाले एपिसोड थे। प्रत्येक प्रकरण के दौरान, उन्होंने कहा कि हर कोई और सब कुछ मर चुका था (पेड़ों सहित), खुद को एक मृत शरीर के रूप में वर्णित किया, और चेतावनी दी कि दुनिया घंटों के भीतर नष्ट हो जाएगी। पूरे प्रकरण के दौरान, लड़के ने सुखद उत्तेजनाओं के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाई, और सामाजिक गतिविधियों में उसकी कोई रुचि नहीं थी। पैथोफिजियोलॉजी कोटार्ड सिंड्रोम की अंतर्निहित न्यूरोफिजियोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी भ्रम संबंधी गलत पहचान की समस्याओं से संबंधित हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल रूप से, कोटार्ड सिंड्रोम (स्वयं का निषेध) को कैपग्रास भ्रम (लोगों को धोखेबाजों द्वारा प्रतिस्थापित) से संबंधित माना जाता है; प्रत्येक प्रकार के भ्रम को मस्तिष्क के फ्यूसिफॉर्म चेहरे के क्षेत्र में तंत्रिका संबंधी गलत गोलीबारी के परिणामस्वरूप माना जाता है, जो चेहरों को पहचानता है, और एमिगडाले में, जो भावनाओं को एक मान्यता प्राप्त चेहरे से जोड़ता है। तंत्रिका विच्छेद रोगी में यह भावना पैदा करता है कि वे जिस चेहरे को देख रहे हैं वह उस व्यक्ति का चेहरा नहीं है जिससे वह संबंधित है; इसलिए, उस चेहरे में सामान्य रूप से इससे जुड़ी परिचितता (मान्यता) का अभाव है। इसके परिणामस्वरूप पर्यावरण से अलगाव या अलगाव हो जाता है। यदि देखा गया चेहरा रोगी के परिचित व्यक्ति का है, तो वे उस चेहरे को एक धोखेबाज़ (कैपग्रास भ्रम) के चेहरे के रूप में अनुभव करते हैं। यदि रोगी अपना चेहरा देखता है, तो वे चेहरे और अपनी स्वयं की भावना के बीच कोई संबंध नहीं समझ सकते हैं-जिसके परिणामस्वरूप रोगी को विश्वास हो जाता है कि वे मौजूद नहीं हैं (कोटार्ड सिंड्रोम)। कोटार्ड सिंड्रोम आमतौर पर मनोविकृति वाले लोगों में होता है, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया में होता है। यह नैदानिक अवसाद, डीरेलाइजेशन, ब्रेन ट्यूमर और माइग्रेन सिरदर्द में भी पाया जाता है। चिकित्सा साहित्य से संकेत मिलता है कि कोटार्ड सिंड्रोम की घटना पार्श्विका खंड में घावों से जुड़ी है। इस प्रकार, कोटार्ड सिंड्रोम रोगी मस्तिष्क शोष की अधिक घटना प्रस्तुत करता है-विशेष रूप से मध्य फ्रंटल लोब की-नियंत्रण समूहों के लोगों की तुलना में। कोटार्ड सिंड्रोम एक दवा (जैसे, एसाइक्लोविर) और इसके प्रोड्रग अग्रदूत (जैसे, वैलेसिक्लोविर) के प्रति रोगी की प्रतिकूल शारीरिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भी होता है। कोटार्ड सिंड्रोम के लक्षणों की घटना एसाइक्लोविर के प्रमुख चयापचय 9-कार्बोक्सीमेथोक्सीमिथाइलगुनाइन (सीएमएमजी) के उच्च सीरम-सांद्रता से जुड़ी थी। इस प्रकार, कमजोर गुर्दे (खराब गुर्दे के कार्य) वाले रोगी ने एसाइक्लोविर की खुराक में कमी के बावजूद भ्रम के लक्षणों की घटना का जोखिम उठाना जारी रखा। हेमोडायलिसिस ने उपचार के घंटों के भीतर रोगी के भ्रम (स्वयं को नकारने) को हल कर दिया, जिससे पता चलता है कि कोटार्ड सिंड्रोम के लक्षणों की घटना हमेशा रोगी के मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का कारण नहीं हो सकती है। अवसादरोधी, मनोविकृतिरोधी और मनोदशा स्थिरीकारक का उपयोग करके मोनो-चिकित्सीय और बहु-चिकित्सीय दोनों प्रकार के औषधीय उपचार सफल रहे हैं। इसी तरह, अवसादग्रस्त रोगी के साथ, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ई. सी. टी.) फार्माकोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। वैलेसाइक्लोविर के लिए एक प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाले कोटार्ड सिंड्रोम को वैलेसाइक्लोविर के चयापचयों में से एक, 9-कार्बोक्सीमेथोक्सीमिथाइलगुनाइन (सीएमएमजी) की सीरम सांद्रता में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। सफल उपचार वैलेसाइक्लोविर की समाप्ति की गारंटी देता है। हेमोडायलिसिस सी. एम. एम. जी. की समय पर निकासी और लक्षणों के समाधान से जुड़ा था। केस स्टडीज सोसाइटी एंड कल्चर चार्ली कौफमैन की 2008 की फिल्म सिनेकडोचे, न्यूयॉर्क के नायक का नाम कैडेन कोटार्ड है। पूरी फिल्म के दौरान कोटार्ड सोचता है कि वह मर रहा है, और हम कोटार्ड सिंड्रोम के अन्य उदाहरणों को ऐसे दृश्यों के साथ देखते हैं जैसे कि जब उसकी बेटी, ओलिव, अपने शरीर में खून होने के बारे में चिल्लाने लगती है और जैसे-जैसे फिल्म आगे बढ़ती है, कोटार्ड उस नाटक से गायब हो जाता है जो वह अपने जीवन के बारे में लिख रहा है और अन्य अभिनेताओं द्वारा चित्रित किया जाता है क्योंकि वह एक सफाई करने वाली महिला की भूमिका निभाता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि ब्लैक मेटल बैंड मेहम और मॉर्बिड के प्रमुख गायक पर "डेड" ओहलिन को अपनी युवावस्था में बदमाशी करने वालों द्वारा हिंसक हमले के परिणामस्वरूप कोटार्ड सिंड्रोम था, जिसने उन्हें थोड़े समय के लिए चिकित्सकीय रूप से मृत छोड़ दिया। उन्होंने कुछ ही समय बाद मृत्यु के प्रति जुनून विकसित किया (इसलिए उनका मंच नाम और लाश के रंग का उपयोग), अक्सर मंच पर और दोस्तों के बीच आत्म-नुकसान पहुँचाते थे, और तेजी से उदास और अंतर्मुखी हो गए जिसके परिणामस्वरूप 1991 में उन्होंने आत्महत्या कर ली। बीबीसी अपराध नाटक श्रृंखला लूथर की श्रृंखला चार में, नायक डी. सी. आई. जॉन लूथर कोटार्ड सिंड्रोम के साथ एक नरभक्षी सीरियल किलर का पीछा करता है। एनबीसी टेलीविजन श्रृंखला हैनिबल के सीज़न एक, एपिसोड दस में, नायक विल ग्राहम कोटार्ड सिंड्रोम के साथ एक सीरियल किलर का पीछा करता है। विल वुड एंड द टेपवॉर्म्स के गीत "कोटार्ड्स सॉल्यूशन" में शीर्षक में (कोटार्ड्स डिल्यूजन पर एक नाटक में) कोटार्ड्स सिंड्रोम का उल्लेख किया गया है, और गीत में मरने की इच्छा और सामान्य रूप से मृत्यु के विषय हैं। लेखक एस्मे वीजुन वांग कोटार्ड के भ्रम से पीड़ित हुआ करते थे, और इस स्थिति का उनका अनुभव उनके निबंध संग्रह द कलेक्टेड स्किज़ोफ्रेनियास का एक प्रमुख तत्व है। यह भी देखें अवैयक्तिकरण विकार मृत्यु दर प्रमुखता प्रोसोपेग्नोसिया सोलिप्सिज्म प्रतिबिंबित-स्वयं की गलत पहचान कैपग्रास भ्रम फ्रेगोली भ्रम मृत (संगीतकार) संदर्भ यंग, ए., रॉबर्टसन, आई., हेलवेल, डी., डी पॉव, के., और पेंटलैंड, बी। (1992)। मस्तिष्क की चोट के बाद कोटरड भ्रम। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, 22 (3), 799-804। बाहरी लिंक मनोविकृति भ्रम संबंधी विकार मनोविकृति संबंधी विकार भ्रम