Cunningham shoulder reduction
कनिंघम शोल्डर रिडक्शन मूल रूप से 2003 में प्रकाशित किया गया था और यह कंधे को कम करने की एक शारीरिक रूप से आधारित विधि है जो स्थिति (एनाल्जेसिक स्थिति), स्वैच्छिक स्कैप्युलर रिट्रैक्शन और बाइसिपिटल मसाज का उपयोग करती है। यह उन रोगियों में वास्तविक पूर्वकाल/उपकोरेकॉइड ग्लेनोह्यूमरल विस्थापन के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पूरी तरह से अपने ह्यूमरस का संचालन कर सकते हैं। यह एंटेरोइनफेरियर/सबग्लेनॉइड ग्लेनोह्यूमरल डिस्लोकेशन से अलग है जिसके लिए वैकल्पिक तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। यह विधि कंधे को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई तकनीकों में से एक है। तंत्र शोल्डर डिस्लोकेशन ऊपरी अंग आघात (अपहरण या कंधे पर सीधे प्रभाव के दौरान बांह खींचने) की एक सामान्य जटिलता है जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरल हेड ग्लेनॉइड फोसा से पूर्व की ओर बैठता है। तकनीक इस प्रकार हैः चरण 1 रोगी को ऊपर बैठें (बिना ढलान, तौलिया या रीढ़ के नीचे तकिये के) और एनाल्जेसिक स्थिति में रखें। 'पकड़'-एक 'पकड़' के साथ प्रभावित अंग को नियंत्रित करें। यह एक दृढ़ स्थिर नीचे की ओर पकड़ (एक खिंचाव नहीं) है जिसे ह्यूमरल हेड को उस ओर ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां इसे होने की आवश्यकता है, कैप्सूल से कुछ खिंचाव को हटाना (दर्द को कम करना), और रोगी को विश्वास प्रदान करना कि आपने नियंत्रण कर लिया है। एक बार जब आप इस स्थिति में होते हैं, तो रोगी से उनके दर्द के स्तर के बारे में पूछना उपयोगी हो सकता है, और फिर से समझा सकते हैं कि आप क्या करने जा रहे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोहनी को नीचे से सहारा नहीं दिया जा रहा है, बल्कि नीचे की ओर 'होल्ड' में रखा जा रहा है। प्रभावित भुजा को जोड़ा जाता है (शरीर के बगल में) और कोहनी पूरी तरह से झुकी होती है (बाइसेप्स की मांसपेशियों को इष्टतम रूप से छोटा करती है, जिससे पूर्ण विश्राम मिलता है) ह्यूमरस सीधे नीचे की ओर इशारा करता है और एक तटस्थ स्थिति में होना चाहिए (कोई आगे का झुकाव या बाहरी घूर्णन नहीं)। रोगी को "कंधे पीछे करने, छाती बाहर करने" के लिए कहें। (स्कैप्युलर एंटीवर्जन को कम करने और ग्लेनॉइड रिम की स्थिर बाधा को कम करने के लिए)। अपने रोगी के बगल में घुटने टेकें और अपनी कलाई को उनकी अग्र-भुजा पर रखें, और उनका हाथ आपके कंधे पर रखें। चरण 2 बाइसेप्स की मालिश करें। अपने रोगी को फिर से "कंधे पीछे, छाती बाहर" रखने और आराम करने के लिए कहें। मध्य ह्यूमरल स्तर पर बाइसेप्स (धीरे से) की मालिश करें। अपने रोगी के पूरी तरह से आराम करने की प्रतीक्षा करें और ह्यूमरल हेड वापस अपनी जगह पर फिसल जाए। अपने रोगी को बताएं कि वे "अजीब" महसूस करेंगे क्योंकि जोड़ वापस फिसल जाता है और इस आंदोलन से लड़ने के लिए नहीं। सही कोण खोजने के लिए ह्यूमरस को धीरे-धीरे आगे और पीछे ले जाना जारी रखें, और ग्लेनॉइड के पार सिर को स्लाइड करने की अनुमति देने के लिए थोड़ी मात्रा में गति प्रदान करें। चरण 3 पूर्ववर्ती/पश्चवर्ती ह्यूमरल आंदोलन। ह्यूमरस को फिर सही कोण खोजने के लिए धीरे-धीरे आगे और पीछे ले जाया जा सकता है, और सिर को ग्लेनॉइड के पार स्लाइड करने की अनुमति देने के लिए थोड़ी मात्रा में गति प्रदान करता है। यह ग्लेनॉइड रिम और ह्यूमरल हेड की फिसलन वाली आर्टिकुलर सतहों की स्थिति के साथ गति जड़ता पर काबू पाने के सिद्धांत को जोड़ती है। सफलता यदि सही ढंग से प्रदर्शन किया जाए तो अधिकांश रोगियों को इस तकनीक के प्रदर्शन के लिए एनाल्जेसिया की आवश्यकता नहीं होती है। कर्षण के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप रोगी को बाद में ऐंठन और कम करने में विफलता के साथ दर्द होगा। यदि रोगी ह्यूमरस का संचालन करने में असमर्थ है, या स्थिति के साथ सहयोग करने में असमर्थ है, तो तकनीक का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को एनाल्जेसिया या सेडेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि वे दर्द में हैं या ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने में असमर्थ हैं। संदर्भ ऑर्थोपेडिक उपचार