Epidemiology of snakebites
अधिकांश सर्पदंश गैर-विषैले साँपों के कारण होते हैं। दुनिया भर में पाए जाने वाले सांपों की लगभग 3,700 ज्ञात प्रजातियों में से केवल 15 प्रतिशत को ही मनुष्यों के लिए खतरनाक माना जाता है। सांप अंटार्कटिका को छोड़कर हर महाद्वीप पर पाए जाते हैं। विषैले साँपों के दो प्रमुख परिवार हैं, एलापिडे और वाइपरिडे। 61 वंशों में 325 प्रजातियों को एलापिडे परिवार में मान्यता प्राप्त है और 22 वंशों में 224 प्रजातियों को वाइपरिडे परिवार में मान्यता प्राप्त है, इसके अलावा, सबसे विविध और व्यापक रूप से वितरित सांप परिवार, कोलब्रिड्स में लगभग 700 जहरीली प्रजातियां हैं, लेकिन केवल पांच वंश-बूम्सलैंग, टहनी सांप, कीलबैक सांप, हरे सांप और पतले सांप-मानव मृत्यु का कारण बने हैं। चूंकि दुनिया के कई क्षेत्रों में सूचना देना अनिवार्य नहीं है, इसलिए सांप के काटने की सूचना अक्सर नहीं दी जाती है। नतीजतन, अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर सर्पदंश की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए कभी भी कोई सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, कुछ अनुमानों के अनुसार यह संख्या 12 से 55 लाख सर्पदंश, 421,000 एन्वेनोमिंग है, जिसके परिणामस्वरूप शायद 20,000 मौतें हुई हैं, लेकिन मौतों की वास्तविक संख्या 94,000 तक हो सकती है। कई लोग जो काटने से बच जाते हैं, फिर भी जहर के कारण स्थायी ऊतक क्षति से पीड़ित होते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है। अधिकांश सांपों का जहर और मौतें दक्षिण एशिया, दक्षिण पूर्व एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं, जिसमें भारत किसी भी देश की तुलना में सबसे अधिक सांप के काटने से होने वाली मौतों की सूचना देता है। विषैला साँपों के संपर्क में आने और चिकित्सा उपचार की सुलभता के एक विश्लेषण से पता चला है कि दुनिया भर में 93 मिलियन लोग साँप के काटने से मरने के लिए अत्यधिक संवेदनशील हैं। सर्पदंश की महामारी विज्ञान पर जलवायु परिवर्तन के प्रभाव पर उपलब्ध साक्ष्य सीमित हैं लेकिन यह उम्मीद की जाती है कि सर्पदंश के जोखिम में भौगोलिक बदलाव होगाः उत्तरी अमेरिका में उत्तर की ओर और दक्षिण अमेरिका में दक्षिण की ओर और मोजाम्बिक में, और श्रीलंका में काटने की घटनाओं में वृद्धि होगी। दुनिया भर में, सर्पदंश अक्सर गर्मियों के मौसम में होता है जब सांप सक्रिय होते हैं और मनुष्य बाहर होते हैं। कृषि और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में कहीं और की तुलना में अधिक सर्पदंश की सूचना मिलती है। उत्तरी अमेरिका में, पीड़ित आम तौर पर पुरुष होते हैं और 17 से 27 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। बच्चों और बुजुर्गों के मरने की सबसे अधिक संभावना है। अफ्रीका हालांकि अफ्रीका चार जहरीले सांप परिवारों का घर है-एट्रैक्टासिडिडे, कोलब्रिडे, एलापिडे और वाइपरिडे-सभी काटने का लगभग 60 प्रतिशत अकेले वाइपर के कारण होता है। महाद्वीप के शुष्क क्षेत्रों में, जैसे कि सहेल और सवाना, आरा-स्केल वाइपर सभी काटने का 90 प्रतिशत तक देते हैं। पफ योजक कुल मिलाकर सबसे अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है, हालांकि आरा-स्केल्ड वाइपर (एचिस एसपीपी) उत्तरी अफ्रीकी देशों में अधिक काटने का कारण बनता है, जहां पफ योजक आमतौर पर नहीं पाया जाता है। अफ्रीका में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा डेंड्रोस्पिस पॉलीलेपिस को उच्चतम चिकित्सा महत्व के सांप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ब्लैक माम्बा (डेंड्रोस्पिस पॉलीलेपिस), हालांकि कम सर्पदंश की घटनाओं के लिए जिम्मेदार है, वह प्रजाति है जिसकी मृत्यु दर अफ्रीका और दुनिया में (प्रति व्यक्ति) सबसे अधिक है यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है। साउथ अफ्रीकन इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल रिसर्च द्वारा उत्पादित एक पॉलीवैलेन्ट एंटीवेनोम के आगमन से पहले, ब्लैक माम्बा एन्वेनोमेशन से मृत्यु दर (100% दर) निश्चित थी। अधिकांश काटने औद्योगिक बागानों में होते हैं, जो कई प्रकार के सांप शिकार को आकर्षित करते हैं। केले के बागान रात बढ़ाने वाले जैसे वाइपर से जुड़े होते हैं, जबकि रबड़ और ताड़ के पेड़ के बागान कोबरा और काले माम्बा सहित एलापिड्स को आकर्षित करते हैं। महत्वपूर्ण अफ्रीकी कोबरा प्रजातियों में केप कोबरा और काली गर्दन वाला थूकने वाला कोबरा शामिल हैं। गिनी के वन क्षेत्रों में, कोबरा सभी जहरीले काटने के 30 प्रतिशत से अधिक का कारण बन सकते हैं। माम्बा, कोबरा, और कुछ बड़ी पफ योजक प्रजातियाँ, शिकार और प्रजनन के लिए सांपों द्वारा उपयोग किए जाने वाले क्षेत्रों तक का दावा कर सकती हैं। ये सांप इतने बड़े होते हैं कि मनुष्यों सहित घुसपैठियों से अपने क्षेत्र की रक्षा कर सकते हैं। काला माम्बा, विशेष रूप से, दुनिया के सबसे जहरीले सांपों में से एक है और सबसे आक्रामक सांपों में से एक है। यह महाद्वीप का सबसे लंबा सांप है और आगे बढ़ने में सक्षम है, जिससे यह असामान्य रूप से खतरनाक हो जाता है। हालाँकि काले माम्बा दक्षिण अफ्रीका में केवल 0.5-1% सर्पदंश का कारण बनते हैं, वे सबसे अधिक मृत्यु दर पैदा करते हैं और यह प्रजाति कई सर्पदंश से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है। ब्लैक माम्बा वह प्रजाति है जिसमें सबसे अधिक संख्या में सांप के काटने के लिए जिम्मेदार नहीं होने के बावजूद, हर एक देश में सबसे अधिक मृत्यु दर होती है। यह वह प्रजाति भी है जिसकी मृत्यु दर दुनिया भर में सबसे अधिक है। हालांकि एंटीवेनम कई लोगों की जान बचाता है, लेकिन एंटीवेनम उपचार के साथ भी ब्लैक माम्बा एन्वेनोमेशन के कारण मृत्यु दर अभी भी 14 प्रतिशत है। एंटीवेनम उपचार के अलावा, सहायक चिकित्सा के लिए एंडोट्रेकियल इंट्यूबेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। अफ्रीका में जहरीले कोलब्रिड्स भी हैं, हालांकि इनमें से केवल दो अर्बोरियल जेनेरा, बूम्सलैंग और टहनियों वाले सांपों के जीवन के लिए खतरा पैदा करने की संभावना है। एट्रैक्टास्पिडिडे में से, एट्रैक्टास्पिस अधिकांश काटने में शामिल प्रजाति है। चूँकि ये सांप निशाचर और जीवाश्म हैं, जो भूमिगत बिलों में रहते हैं, इसलिए सूडानी सवाना के कुछ क्षेत्रों में 1 से 3 प्रतिशत पर काटने दुर्लभ रहते हैं। हालांकि, एट्रैक्टास्पिस एन्वेनोमेशन के लिए कोई एंटीवेनम या अन्य प्रभावी चिकित्सा नहीं है, और मृत्यु दर लगभग 10 प्रतिशत बनी हुई है, जिसमें मृत्यु आमतौर पर जल्दी होती है। अफ्रीका में सांप का काटना उप-सहारा देशों में सबसे आम है (उत्तरी अफ्रीका में बिच्छू के डंक अधिक आम हैं), और आमतौर पर बरसात के मौसम में होता है जब सांप अधिक सक्रिय होते हैं। कृषि बागान और देहाती क्षेत्र लगभग 50 से 60 प्रतिशत रिपोर्ट किए गए सर्पदंश में शामिल हैं, जबकि जलाऊ लकड़ी और पानी इकट्ठा करने जैसी बाहरी गतिविधियाँ अन्य 20 प्रतिशत काटने के लिए जिम्मेदार हैं। उप-सहारा अफ्रीका में हर साल लगभग 10 लाख सर्पदंश होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 500,000 विषाक्त पदार्थ, 25,000 मौतें और अन्य 25,000 स्थायी अक्षमताएँ होती हैं। क्योंकि वहाँ कोई विश्वसनीय रिपोर्टिंग प्रणाली नहीं है और क्योंकि अधिकांश पीड़ित कभी भी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को अपनी चोट की सूचना नहीं देते हैं, ये संख्याएँ अनिश्चित हैं। एक व्यापक अध्ययन का अनुमान है कि उप-सहारा अफ्रीका में सालाना 91,000 से 420,000 सांपों की विषाक्तता होती है, जिसके परिणामस्वरूप 4,000 से 30,000 मौतें होती हैं। इसी अध्ययन का अनुमान है कि उत्तरी अफ्रीका में 3,000 से 80,000 विषाक्त पदार्थ पाए जाते हैं, हालांकि हर साल बहुत कम लोग, 100 से कम, मरते हैं। इन अनुमानों की परिवर्तनशीलता सर्पदंश रुग्णता और मृत्यु दर का सटीक आकलन करने में कठिनाई का संकेत है। उप-सहारा अफ्रीका में, 50 प्रतिशत से अधिक सर्पदंश की चोटों का उचित उपचार नहीं किया जाता है। 40 से 80 प्रतिशत पीड़ित, देश के आधार पर, उपचार के लिए विशेष रूप से पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भर हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा उपचार प्राप्त करने वाले अधिकांश पीड़ितों ने फिर भी 24 घंटे से अधिक और अक्सर 1 से 2 सप्ताह तक चिकित्सा सहायता लेने में देरी की है। कई उप-सहारा देशों में, महंगे एंटीवेनम की खराब उपलब्धता रुग्णता में योगदान देती है, और सर्पदंश एक उपेक्षित स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है। बांग्लादेश में, दक्षिण पूर्व एशिया के अन्य उष्णकटिबंधीय देशों की तरह, सांप के काटने की घटना बहुत अधिक है। यहाँ ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले अधिकांश सर्पदंश पीड़ित किसान, मछुआरे और शिकारी हैं और उनके घरों में भी बड़ी संख्या में सर्पदंश की घटनाएँ होती हैं क्योंकि अधिकांश सर्पदंश निशाचर जानवर होते हैं और गरीब लोग फर्श पर सोने की प्रथा रखते हैं। एक महामारी विज्ञान अध्ययन में 22 प्रतिशत मृत्यु दर के साथ प्रति वर्ष लगभग 8000 सर्पदंश का अनुमान लगाया गया है जो दुनिया में सबसे अधिक में से एक है। फिर भी, बांग्लादेश में सांपों की लगभग 80 प्रजातियाँ पाई जाती हैं; उनमें से केवल कुछ ही जहरीले हैं। ये हैं कोबरा, क्रेट, रसेल वाइपर, सॉस्केल्ड वाइपर, हरे सांप और समुद्री सांप। हालांकि, अधिकांश काटने की सूचना गैर-विषैले सांपों द्वारा दी जाती है और यहां तक कि विषैले सांपों द्वारा किए गए 40 प्रतिशत काटने से भी विषाक्तता के संकेत नहीं मिलते हैं। भारतीय उपमहाद्वीप में, लगभग सभी सर्पदंश से होने वाली मौतों का श्रेय पारंपरिक रूप से बिग फोर को दिया जाता है, जिसमें रसेल वाइपर, भारतीय कोबरा, आरा-स्केल्ड वाइपर और आम क्रेट शामिल हैं। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि कूबड़-नाक वाला वाइपर, जिसे पहले अनिवार्य रूप से हानिरहित माना जाता था और आरा-स्केल्ड वाइपर के रूप में गलत तरीके से पहचाना जाता था, एक घातक काटने में सक्षम है। भारत के केरल के क्षेत्रों में, यह लगभग 10 प्रतिशत जहरीले काटने के लिए जिम्मेदार हो सकता है। भारत में आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले एंटीवेनम कूबड़-नाक वाइपर के काटने के खिलाफ प्रभावी नहीं प्रतीत होते हैं। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, भारत में हर साल कम से कम 81,000 सांपों के जहर और 11,000 मौतें होती हैं, जिससे यह दुनिया का सबसे अधिक प्रभावित देश बन जाता है। मलय पिट वाइपर और बैंडेड क्रेट दो अन्य प्रजातियां हैं जो बड़ी संख्या में जहरीले काटने में शामिल हैं। म्यांमार (बर्मा) में, लगभग 70 से 80 प्रतिशत काटने रसेल वाइपर द्वारा किए जाते हैं, जो अक्सर चावल के खेतों में पाया जाता है। जापान में, अधिकांश जहरीले काटने एशियाई पिट वाइपर्स द्वारा किए जाते हैं। श्रीलंका में, लगभग 40 प्रतिशत काटने रसेल वाइपर के कारण होते हैं, जबकि 35 प्रतिशत भारतीय कोबरा के कारण होते हैं। थाईलैंड में, मोनोकल्ड कोबरा अधिकांश सर्पदंश से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है। चाय बागान कभी-कभी सामान्य कोबरा और किंग कोबरा जैसे एलापिड्स से जुड़े होते हैं। दक्षिण पूर्व एशिया में बड़े मानव-खाने वाले अजगरों की खबरें आम हैं, हालांकि खतरा आमतौर पर अतिरंजित है। हालाँकि, फिलीपींस में, एक चौथाई से अधिक एटा पुरुषों (एक आधुनिक वन-निवास शिकारी-संग्रहकर्ता समूह) ने जालीदार अजगर के हमले से बचने की सूचना दी है। अजगर गैर-विषैले घातधारी शिकारी हैं, और एटा और अजगर दोनों हिरण, जंगली सूअर और बंदरों का शिकार करते हैं, जिससे वे प्रतिस्पर्धी और शिकार बन जाते हैं। पूरे पश्चिमी एशिया में, अधिकांश काटने के लिए जिम्मेदार प्रजातियां यूरोपीय सांपों की तुलना में अधिक जहरीली होती हैं, लेकिन मौतें बहुत कम होती हैं। अध्ययनों का अनुमान है कि शायद हर साल 100 घातक काटने होते हैं। फिलिस्तीन वाइपर और लेबेटाइन वाइपर सबसे महत्वपूर्ण प्रजातियाँ हैं। जबकि मिस्र के कोबरा जैसे बड़े और अधिक जहरीले एलापिड्स भी पूरे मध्य पूर्व में पाए जाते हैं, ये प्रजातियां कम काटने का कारण बनती हैं। ऑस्ट्रेलेशिया में जहरीले सर्पदंश का विशाल बहुमत ऑस्ट्रेलिया के बाहर, आसपास के द्वीपों में होता है। पापुआ न्यू गिनी में हर साल कम से कम 300, सोलोमन द्वीप समूह में 30 और वानुअतु में 10 विषाक्त पदार्थ पाए जाते हैं। न्यू गिनी में अधिकांश काटने के कारण मौत हो जाती है, और एक छोटी संख्या स्थानिक छोटी आंखों वाले सांप और अन्य स्थानीय प्रजातियों के कारण होती है। अधिकांश प्रशांत द्वीप स्थलीय सांपों से मुक्त हैं, हालाँकि समुद्री सांप प्रवाल भित्तियों में आम हैं। ओशनियन क्षेत्र में, केवल माइक्रोनेशिया और टोंगा, जहां सालाना कम से कम 10 एन्वेनोमेशन होते हैं, को सर्पदंश के सराहनीय बोझ का सामना करना पड़ता है। ऑस्ट्रेलिया में, सर्पदंश की तुलना में स्पाइडरबाइट और जेलीफ़िश एन्वेनोमेशन के कई अधिक वार्षिक मामले हैं; हालाँकि, जब घातक मामलों की संख्या पर विचार किया जाता है, तो सर्पदंश सबसे गंभीर प्रकार का एन्वेनोमिंग है। ऑस्ट्रेलिया इस मायने में अद्वितीय है कि यह एकमात्र महाद्वीप है जहाँ जहरीले सांप अधिकांश प्रजातियों का गठन करते हैं। ऑस्ट्रेलिया में लगभग सभी जहरीली प्रजातियां एलापिड्स हैं, क्योंकि वाइपर महाद्वीप से अनुपस्थित हैं। भूरा साँप, मृत्यु संयोजक, मुल्गा साँप, ताइपन और बाघ साँप पाँच समूह हैं जो लगभग सभी रिपोर्ट किए गए साँप के काटने का कारण बनते हैं, हालाँकि तांबे के सिर, खुरदरे आकार के साँप और होपलोसेफलस वंश के सदस्य भी कभी-कभी काटने में शामिल होते हैं। पाँच खतरनाक समूहों में से, अत्यधिक जहरीला पूर्वी भूरा सांप, जो ग्रामीण और शहरी दोनों वातावरणों में व्यापक और आम है, सबसे महत्वपूर्ण है-यह सांप के काटने से होने वाली सभी मौतों के 60 प्रतिशत तक के लिए जिम्मेदार होने का अनुमान है। उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में, समुद्री सांप आम हैं और कभी-कभी काटते हैं, हालांकि स्थलीय सांपों की तुलना में बहुत कम बार। ऑस्ट्रेलिया में भी कई जहरीले कोलब्रिड्स मौजूद हैं, जैसे कि ब्राउन ट्री सांप, हालांकि उनके पास भौगोलिक रूप से सीमित वितरण है और केवल बहुत कम ही चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण काटने का कारण बनते हैं। तस्मानिया और कंगारू द्वीप में, जहां मुख्य भूमि ऑस्ट्रेलिया की तुलना में ठंडा, नम निवास स्थान है, बाघ सांप और कॉपरहेड सांप अधिकांश काटने का कारण बनते हैं। इन द्वीपों पर भूरे रंग के सांप मौजूद नहीं हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कई ऑस्ट्रेलियाई सांपों में असामान्य रूप से शक्तिशाली जहर होता है, एंटीवेनम तक व्यापक पहुंच, जो सभी खतरनाक प्रजातियों के लिए उपलब्ध है, ने मौतों को बहुत दुर्लभ बना दिया है। ऐसा माना जाता है कि ऑस्ट्रेलिया में हर साल 1,500 तक निश्चित या संदिग्ध सर्पदंश होते हैं, जिनमें से लगभग 200 एंटीवेनम थेरेपी के लिए पर्याप्त गंभीर होते हैं। प्रतिवर्ष लगभग 2 से 4 मौतें होती हैं। यूरोप में, जहरीले काटने के लिए जिम्मेदार लगभग सभी सांप वाइपर परिवार से संबंधित हैं, और इनमें से, तटीय वाइपर, नाक-सींग वाला वाइपर, एस्प वाइपर और लैटास्टे का वाइपर अधिकांश काटने का कारण बनते हैं। हालाँकि यूरोप में लगभग 73.1 करोड़ लोगों की आबादी है, लेकिन सांप के काटने से हर साल केवल 1 से 7 (औसतन 4) लोगों की मौत होती है, जो मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं और एंटीवेनम तक व्यापक पहुंच के साथ-साथ कई देशी प्रजातियों के जहर की अपेक्षाकृत हल्की शक्ति के कारण होती है। यूरोप में भी, जहरीले सर्पदंश के कारण प्रसार और मृत्यु दर का मापन चुनौतीपूर्ण है, और अधिकांश आंकड़े संभवतः कम आंके गए हैं। सबसे अच्छा अनुमान यह है कि यूरोप (यूरोपीय रूस और तुर्की सहित) में सर्पदंश की वार्षिक घटना प्रति 100,000 निवासियों पर 1.006 [0.97-1.15] है, जिनमें से केवल 15 प्रतिशत गंभीर रूप से काटे जाते हैं। मृत्यु दर पर सबसे विस्तृत डेटा फ्रांस से है, जहाँ 1980 और 2008 के बीच जहरीले सांप के काटने से 36 लोगों की मृत्यु हो गई, प्रति 100,000 निवासियों पर 0.0021 की वार्षिक मृत्यु दर। बंदी जहरीले सांपों के काटने से लेकर शौकिया हरपेटोकल्चरिस्ट, चिड़ियाघर के रखवाले और शोधकर्ताओं की एक बहुत ही विशिष्ट और सीमित आबादी तक यूरोप में एक मुद्दा है, जो अप्रत्याशित स्थितियों के साथ अस्पताल के कर्मचारियों को चुनौती देता है। उत्तरी अमेरिका में 120 ज्ञात स्वदेशी सांप प्रजातियों में से केवल 20 मनुष्यों के लिए जहरीले हैं, जो सभी वाइपरिडे और एलापिडे परिवारों से संबंधित हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, मेन, अलास्का और हवाई को छोड़कर हर राज्य में 20 जहरीले सांपों की प्रजातियों में से कम से कम एक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्पदंश से होने वाली सभी मौतों का 95 प्रतिशत पश्चिमी और पूर्वी डायमंडबैक रैटलस्नेक के कारण होता है। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश काटने देश के दक्षिण-पश्चिमी भाग में होते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि पूर्वी राज्यों में रैटलस्नेक की आबादी बहुत कम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में जहरीले सांप के काटने की राष्ट्रीय औसत घटना लगभग प्रति 100,000 व्यक्तियों पर 4 काटने और प्रति वर्ष लगभग 5 मौतें (प्रति 65 मिलियन लोगों पर 1 मौत) है। उत्तरी कैरोलिना राज्य में सांप के काटने की सबसे अधिक आवृत्ति है, औसतन प्रति 100,000 व्यक्तियों पर लगभग 19 काटने। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1 प्रतिशत से भी कम जहरीले सर्पदंश मूंगा सांपों के कारण होते हैं, बाकी पिट वाइपर्स (रैटलस्नेक, कॉपरहेड और कॉटनमाउथ) के कारण होते हैं। अनुमान है कि मेक्सिको में सालाना कम से कम 28,000 सांपों का जहर मिलता है, हालांकि इनमें से केवल एक छोटी संख्या ही मौत का कारण बनती है। मध्य अमेरिका पिट वाइपर्स की 23 प्रजातियों का घर है, और वे रिपोर्ट किए गए काटने के विशाल बहुमत को जन्म देते हैं। इनमें से, बोथरोप्स एस्पर सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति है, आंशिक रूप से क्योंकि यह निचले इलाकों में प्रचुर मात्रा में पाया जाता है और आंशिक रूप से क्योंकि यह अक्सर कृषि और देहाती क्षेत्रों में पाया जाता है जहां मनुष्य काम करते हैं। एलापिड्स में से, पीले-पेट वाले समुद्री सांप, बहुत कम ही, जहरीले काटने का कारण बनते हैं, जबकि प्रवाल सांप, हालांकि आम हैं, सभी रिपोर्ट किए गए सांप के काटने का केवल 1 से 2 प्रतिशत ही देते हैं। प्रवाल सांपों में से, माइक्रुरस निग्रोसिंक्टस सबसे अधिक काटने के लिए जिम्मेदार है। मध्य अमेरिका में पाई जाने वाली कोलब्रिड प्रजातियां केवल स्वस्थ वयस्कों में हल्के से मध्यम विषाक्तता का कारण बनती हैं, और इनमें से अधिकांश काटने सांपों को संभालने वाले मनुष्यों में हुए हैं। पनामा में लैटिन अमेरिका में सर्पदंश की सबसे बड़ी घटना हो सकती है, जबकि अल सल्वाडोर में सबसे कम घटना हो सकती है (ज्यादातर इसलिए कि बी. एस्पर इस देश में नहीं पाया जाता है)। मध्य अमेरिका में सर्पदंश की कुल संख्या 4,000 से 5,000 होने का अनुमान है, हालांकि दुनिया के अन्य क्षेत्रों की तरह, सर्पदंश की शायद कम सूचना दी जाती है। दक्षिण अमेरिका नियोट्रोपिक्स में, लेंस-हेड वाइपर अधिकांश घातक काटने का कारण बनते हैं, हालांकि कई ज्ञात प्रजातियों में से केवल दो, सामान्य लेंसहेड और टेरसिओपेलो, अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। उष्णकटिबंधीय रैटलस्नेक एक अन्य महत्वपूर्ण प्रजाति है। वारेल द्वारा मध्य और दक्षिण अमेरिका में जहरीले सर्पदंश की व्यापक समीक्षा की गई थी। अस्पताल और स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के आधार पर जहरीले सांप के काटने से होने वाली मौतों की संख्या का अनुमान कम आंका गया है और "कुख्यात रूप से गलत" है, जिसमें 1954 में अनुमानित 1,000 से लेकर 1998 में 300,000 काटने में से 5,000 मौतें शामिल हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ग्रामीण क्षेत्रों में अधिकांश लोग आधुनिक अस्पतालों के बजाय पारंपरिक शामनों की मदद लेते हैं। उदाहरण के लिए, उत्तर-पश्चिमी कोलंबिया में जहरीले सर्पदंश के लिए अस्पतालों में भर्ती 54 प्रतिशत रोगियों का पहले से ही एक शामन द्वारा इलाज किया जा चुका था। हालांकि सर्पदंश का खतरा अधिक हो सकता है, लेकिन पर्यटकों और अन्य आगंतुकों को शायद ही कभी काटा जाता है। मध्य अमेरिका में काम करने वाले जीवविज्ञानी को मैदान में उतारने का जोखिम प्रति 500,000 घंटे के क्षेत्र कार्य में एक काटने का अनुमान है। एंटीवेनम के साथ उपचार ने मृत्यु दर को कम कर दिया है जैसे। ब्राजील में उष्णकटिबंधीय रैटलस्नेक 72 प्रतिशत से 12 प्रतिशत तक काटता है। आश्चर्यजनक रूप से, मानवशास्त्रीय अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है कि हालांकि जंगल में रहने वाले अमेरिन्डियन समूहों (समूह के आधार पर सभी मौतों का 2-4%) में सर्पदंश का खतरा और सर्पदंश से मृत्यु अपेक्षाकृत अधिक है, लेकिन इनमें से कुछ समूहों के अधिकांश सदस्य अन्य मनुष्यों, या तो बाहरी लोगों या अन्य अमेरिन्डियन के साथ संघर्ष में मर जाते हैं। अधिकांश प्रशांत द्वीप स्थलीय सांपों से मुक्त हैं; हालाँकि, समुद्री सांप हिंद महासागर और उष्णकटिबंधीय प्रशांत महासागर में आम हैं, लेकिन अटलांटिक महासागर या कैरिबियन, भूमध्यसागरीय या लाल समुद्र में नहीं पाए जाते हैं। जबकि अधिकांश प्रजातियाँ तटरेखा या प्रवाल भित्तियों के करीब रहती हैं, पूरी तरह से पीले-पेट वाले समुद्री सांप खुले महासागर में पाए जा सकते हैं। समुद्री सांपों द्वारा किए गए 50 प्रतिशत से अधिक काटने, जो आम तौर पर आक्रामक नहीं होते हैं, तब होते हैं जब मछुआरे मछली पकड़ने के जाल में उलझे हुए सांपों को हटाने का प्रयास करते हैं। लक्षण कम से कम 5 मिनट में दिखाई दे सकते हैं या विकसित होने में 8 घंटे लग सकते हैं, जो शरीर की प्रजातियों और क्षेत्र पर निर्भर करता है। हालाँकि समुद्री साँप अत्यधिक शक्तिशाली जहर के लिए जाने जाते हैं, लेकिन रिपोर्ट किए गए काटने में से लगभग 80 प्रतिशत सूखे होते हैं। अनुमान है कि हर साल 15,000 से 75,000 मछुआरों को समुद्री सांप काटते हैं। एंटीवेनोम के आगमन और आपातकालीन चिकित्सा में प्रगति ने सर्पदंश के मामलों में मृत्यु दर को लगभग 3 प्रतिशत तक कम कर दिया है। अत्यधिक विषैला समुद्री साँप सभी समुद्री साँपों के काटने के 50 प्रतिशत से अधिक के साथ-साथ अधिकांश विषाक्तता और मौतों के लिए जिम्मेदार है। गैलरी नोट्स संदर्भ ग्रंथ सूची परजीवी संक्रमण, डंक और त्वचा के सांप के काटने चिकित्सा आपात स्थिति विषैले सांप जंगली चिकित्सा आपात स्थिति स्नेकबाइट्स