Cerebral autoregulation
सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन स्तनधारियों में एक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह को पर्याप्त और स्थिर बनाए रखना है। जबकि शरीर की अधिकांश प्रणालियाँ कुछ हद तक स्वनियमन दिखाती हैं, मस्तिष्क अत्यधिक और कम परावर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन उस क्षेत्र में उचित रक्त प्रवाह बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क परफ्यूजन जीवन के लिए आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क में चयापचय की उच्च मांग होती है। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन के माध्यम से, शरीर इस चयापचय आवश्यकता के लिए मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से युक्त पर्याप्त रक्त देने में सक्षम होता है, और CO2 और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन शारीरिक तंत्र को संदर्भित करता है जो रक्तचाप में परिवर्तन के दौरान उचित स्तर पर रक्त प्रवाह को बनाए रखता है। हालांकि, धमनी कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर, मस्तिष्क चयापचय दर, तंत्रिका सक्रियण, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, मुद्रा के साथ-साथ अन्य शारीरिक चर के महत्वपूर्ण प्रभावों के कारण, मस्तिष्क स्वनियमन को अक्सर मस्तिष्क रक्त प्रवाह विनियमन के व्यापक क्षेत्र को शामिल करने के रूप में व्याख्या की जाती है। इस क्षेत्र में कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिक्रियाशीलता, न्यूरोवैस्कुलर कपलिंग और सेरेब्रल हीमोडायनामिक्स के अन्य पहलू जैसे क्षेत्र शामिल हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह का यह विनियमन मुख्य रूप से छोटी धमनियों, धमनियों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो या तो कई जटिल शारीरिक नियंत्रण प्रणालियों के प्रभाव में फैलते हैं या सिकुड़ते हैं। इन प्रणालियों में खराबी हो सकती है जैसे। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में आघात, आघात या संज्ञाहरण के बाद और बाद में मस्तिष्क की चोट के विकास में शामिल किया गया है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह, इंट्राक्रैनियल दबाव, रक्तचाप, CO2 स्तर, सेरेब्रल ऑक्सीजन की खपत आदि जैसे प्रासंगिक शारीरिक संकेतों का गैर-आक्रामक माप। चुनौतीपूर्ण है। नियंत्रण प्रणालियों का बाद का मूल्यांकन और भी अधिक है। रक्त प्रवाह नियंत्रण के शरीर विज्ञान और रोगी के परिणाम को अनुकूलित करने के लिए सर्वोत्तम नैदानिक हस्तक्षेपों के बारे में बहुत कुछ अज्ञात है। माना जाता है कि तीन अलग-अलग तंत्र मस्तिष्क स्वनियमन की प्रक्रिया में योगदान करते हैं। ये चयापचय, मायोजेनिक और न्यूरोजेनिक हैं। चयापचय विनियमन मस्तिष्क चयापचय (मांग) और मस्तिष्क रक्त प्रवाह (आपूर्ति) के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण के बीच के अंतर से संचालित होता है और एक वासोएक्टिव पदार्थ के माध्यम से कार्य करता है। सिद्धांत रूप में, यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया नियंत्रण प्रणाली है जो अपनी मांग के अनुसार रक्त प्रवाह को संतुलित करने का प्रयास करती है। मायोजेनिक विनियमन ट्रांसम्यूरल रक्तचाप परिवर्तनों का प्रभाव सीधे धमनी में संवहनी चिकनी मांसपेशियों द्वारा पता लगाया जाता है, शायद एक तनाव संवेदी तंत्र के माध्यम से। फिर, रक्त प्रवाह को स्थिर रखने के लिए कैलिबर्स को तदनुसार समायोजित किया जाता है। न्यूरोजेनिक विनियमन प्रतिरोधी धमनियों में संवहनी चिकनी मांसपेशियों के एक्चुएटर्स को सिंपैथेटिक इनर्वेशन के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जो उपयुक्त ब्रेनस्टेम स्वायत्त नियंत्रण केंद्र से इनपुट प्राप्त करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा जारी नाइट्रिक ऑक्साइड भी एक भूमिका निभा सकता है। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन का आकलन सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन का आकलन करने के लिए कम से कम धमनी रक्तचाप और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को लगातार मापना चाहिए। चूंकि कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर मस्तिष्क स्वनियमन पर बहुत प्रभाव डालता है, इसलिए लगातार कार्बन डाइऑक्साइड को मापने की भी सिफारिश की जाती है। धमनी रक्तचाप को मापना धमनी रेखा का उपयोग करके आक्रामक रूप से मापा जा सकता है। हालांकि, गैर-इनवेसिव उंगली धमनी दबाव को वॉल्यूम क्लैंप तकनीक का उपयोग करके भी मापा जा सकता है। यह तकनीक एक हवा वाली उंगली के कफ और एक अवरक्त प्लेथिस्मोग्राफ के संयोजन का उपयोग करती है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह को मापने के लिए मस्तिष्क रक्त प्रवाह को विभिन्न तरीकों से मापा जा सकता है, जिनमें से तीन गैर-आक्रामक साधन वर्तमान में बहुत अधिक उपयोग किए जाते हैं। ये हैं ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर सोनोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग और नियर इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन की मात्रा सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन की मात्रा में हमेशा रक्तचाप में परिवर्तन के संबंध में सेरेब्रल रक्त प्रवाह में भिन्नता देखी जाती है। रक्तचाप में यह भिन्नता या तो उत्पन्न हो सकती है या स्वतःस्फूर्त हो सकती है। उत्पन्न रक्तचाप परिवर्तनों का परिणाम हो सकता हैः पैर के कफ को छोड़ना जो एक निश्चित दर पर सिस्टोलिक दबाव सांस लेने से ऊपर फुलाया गया था, एक वल्साल्वा पैंतरेबाज़ी करते हुए स्क्वाट-स्टैंड या सिट-स्टैंड पैंतरेबाज़ी करते हुए निचले शरीर के नकारात्मक दबाव दवा विधियों को रक्तचाप बढ़ाने या कम करने के लिए मात्रा निर्धारण प्रयोगात्मक सेटअप पर निर्भर करता है और इसमें प्रतिगमन, क्रॉस-सहसंबंध, स्थानांतरण कार्य विश्लेषण या फिटिंग गणितीय मॉडल जैसी विधियाँ शामिल हो सकती हैं। सेरेब्रल ऑटोरेगुलेशन को मापना और समझना एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। बहुत नैदानिक रुचि और बहुत शोध प्रयासों के बावजूद, रोगियों को लाभ अब तक सीमित रहा है। स्वनियमन संदर्भ शरीर विज्ञान भी देखें