Hybrid operating room
हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम एक सर्जिकल थिएटर है जो फिक्स्ड सी-आर्म्स, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनर या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैनर जैसे उन्नत मेडिकल इमेजिंग उपकरणों से लैस है। ये इमेजिंग उपकरण न्यूनतम-इनवेसिव सर्जरी को सक्षम करते हैं। न्यूनतम-आक्रामक शल्य चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के लिए कम दर्दनाक होना और रोगी पर चीरे को कम करना और एक या कई छोटे कटों के माध्यम से शल्य चिकित्सा प्रक्रिया करना है। हालांकि इमेजिंग लंबे समय से मोबाइल सी-आर्म्स, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी के रूप में ऑपरेटिंग रूम का एक मानक हिस्सा रहा है, इन न्यूनतम-इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है जो हृदय की मांसपेशियों में पतली वाहिकाओं जैसे शरीर के छोटे हिस्सों की कल्पना कर सकती हैं और इंट्राऑपरेटिव 3डी इमेजिंग के माध्यम से सुविधा प्रदान की जा सकती है। नैदानिक अनुप्रयोग हाइब्रिड संचालन कक्ष वर्तमान में मुख्य रूप से हृदय, संवहनी और तंत्रिका शल्य चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन कई अन्य शल्य चिकित्सा विषयों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी रोगग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत और लय में गड़बड़ी और महाधमनी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार एक संकर ओ. आर. की इमेजिंग क्षमताओं से लाभान्वित हो सकता है। हाइब्रिड कार्डियक सर्जरी इन बीमारियों के लिए एक व्यापक उपचार है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के एंडोवास्कुलर उपचार की ओर बदलाव ने संवहनी संचालन कक्ष वातावरण में एंजियोग्राफिक प्रणालियों के प्रसार को भी प्रेरित किया। विशेष रूप से जटिल एंडोग्राफ्ट के लिए, एक हाइब्रिड ऑपरेटिंग थिएटर एक बुनियादी आवश्यकता होनी चाहिए। इसके अलावा, यह आपातकालीन उपचार के लिए अच्छी तरह से उपयुक्त है। कुछ शल्य चिकित्सक न केवल जटिल एंडोग्राफ्ट के स्थान को अंतःक्रियाशील रूप से सत्यापित करते हैं, वे अपनी एंजियोग्राफी प्रणाली और प्रक्रिया की योजना बनाने के लिए इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले अनुप्रयोगों का भी उपयोग करते हैं। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति और कठोर सामग्री के सम्मिलन के कारण एक प्रीऑपरेटिव सीटी और इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी के बीच शरीर रचना में परिवर्तन होता है, अधिक सटीक योजना संभव है यदि सर्जन एक इंट्राऑपरेटिव रोटेशनल एंजियोग्राफी करता है, महाधमनी का एक स्वचालित विभाजन करता है, गुर्दे की धमनियों और अन्य स्थलों के लिए 3डी में मार्कर रखता है और फिर 2डी फ्लोरोस्कोपी पर आकृति को ओवरले करता है। सी-आर्म एंगुलेशन/पोजीशन या टेबल पोजीशन में किसी भी बदलाव के साथ इस मार्गदर्शन को अपडेट किया जाता है। न्यूरोसर्जरी न्यूरोसर्जरी में, संकर ओ. आर. के लिए अनुप्रयोग उदाहरण के लिए स्पाइनल फ्यूजन और इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म कॉइलिंग हैं। दोनों ही मामलों में, उन्हें परिणामों में सुधार के लिए आशाजनक आंका गया है। रीढ़ की हड्डी के संलयन प्रक्रियाओं के लिए, एक नेविगेशन प्रणाली के साथ एक एकीकरण कार्यप्रवाह में और सुधार कर सकता है। कोन बीम संगणित टोमोग्राफी छवि के अंतःक्रियात्मक अधिग्रहण का उपयोग त्रि-आयामी सी. टी. जैसी छवियों के पुनर्निर्माण के लिए भी किया जा सकता है। यह उपरोक्त अनुप्रयोगों के लिए उपयोगी हो सकता है और वेंट्रिकुलर कैथेटर, बायोप्सी या गहरे मस्तिष्क उत्तेजना इलेक्ट्रोड के स्थान के लिए लक्ष्य की पुष्टि के लिए भी उपयोगी हो सकता है। इंट्रा-ऑपरेटिव एम. आर. आई. का उपयोग ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के साथ-साथ गहरे मस्तिष्क उत्तेजना इलेक्ट्रोड और इंटरस्टिशियल लेजर थर्मल थेरेपी के स्थान का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है। थोरैसिक सर्जरी और एंडोब्रोन्कियल प्रक्रियाएं छोटे फुफ्फुसीय गाँठों का निदान और उपचार करने की प्रक्रियाएं भी हाल ही में संकर संचालन कक्षों में की गई हैं। इंटरवेंशनल इमेज गाइडेंस इस प्रकार नोड्यूल की स्थिति को सटीक रूप से जानने का लाभ प्रदान करता है, विशेष रूप से छोटे या ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शी ट्यूमर, मेटास्टेस और/या कम फुफ्फुसीय कार्य वाले रोगियों में। यह बायोप्सी में एक सटीक नेविगेशन और वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी में विच्छेदन की अनुमति देता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी में इंटरवेंशनल इमेजिंग का उपयोग स्पर्श संवेदन के नुकसान के लिए विकल्प हो सकता है। यह दृष्टिकोण गाँठ की सटीक स्थिति को जानकर स्वस्थ फेफड़े के ऊतक को बचाने की क्षमता भी प्रदान करता है जो ऑपरेशन के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाता है। निदान और उपचार की प्रक्रिया में आमतौर पर 3 चरण होते हैंः सीटी पर गाँठों का पता लगाना या घातक का मूल्यांकन करने के लिए गाँठों की छाती की एक्स-रे बायोप्सी यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा/रेडियोथेरेपी/कीमोथेरेपी (उपचारात्मक दृष्टिकोण) या कीमोइम्बोलाइजेशन/एब्लेशन (उपशामक दृष्टिकोण) के माध्यम से गाँठों का उपचार एक संकर संचालन कक्ष इस कार्यप्रवाह के चरण 2 और 3 (यदि शल्य चिकित्सा की जाती है) का समर्थन करता हैः बायोप्सी वक्ष सीटी पर पहचाने गए छोटे फेफड़ों की गाँठों की घातकता के लिए जांच करने की आवश्यकता होती है, इस प्रकार नमूना ऊतक के एक छोटे हिस्से को सुई प्रक्रिया में निकाला जाता है। सुई को ब्रोन्कियल पेड़ के माध्यम से, या ट्रांस-थोरैसिक रूप से, नोड्यूल की स्थिति की ओर बढ़ाया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऊतक को गाँठ से पकड़ा गया है, गलती से स्वस्थ फेफड़े के ऊतक लेने के विपरीत, इमेजिंग तौर-तरीकों जैसे मोबाइल सी-आर्म्स, अल्ट्रासाउंड या ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है। 3 सेंटीमीटर से छोटे ट्यूमर में छोटे नोड्यूल में बायोप्सी की उपज दर 33 और 50 प्रतिशत के बीच बताई गई है। उपज दर बढ़ाने के लिए, एंजियोग्राफिक सी-आर्म्स के साथ उन्नत इंटरवेंशनल इमेजिंग फायदेमंद साबित हुई है। इंट्रा-प्रोसीड्यूरल इमेजिंग का लाभ यह है कि 2डी/3डी इमेजिंग और वास्तविक बायोप्सी के दौरान रोगी और डायाफ्राम बिल्कुल एक ही स्थिति में होते हैं। इसलिए सटीकता आमतौर पर प्री-ऑपरेटिव डेटा का उपयोग करने की तुलना में बहुत अधिक होती है। घूर्णन एंजियोग्राफी प्रक्रिया के दौरान 3डी में ब्रोन्कियल ट्री की कल्पना करती है। हवा इस प्रकार एक 'प्राकृतिक' कंट्रास्ट एजेंट के रूप में कार्य करती है, इस प्रकार नोड्यूल अच्छी तरह से दिखाई देते हैं। इस 3डी छवि पर, समर्पित सॉफ्टवेयर का उपयोग करके, बायोप्सी (एंडोब्रोन्कियल या ट्रांस-थोरैसिकली) के लिए एक नियोजित सुई पथ के साथ गांठों को चिह्नित किया जा सकता है। इन छवियों को फिर लाइव फ्लोरोस्कोपी पर आच्छादित किया जा सकता है। यह फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ को गाँठों के प्रति बेहतर मार्गदर्शन देता है। इस दृष्टिकोण के साथ 1 से 2 सेंटीमीटर की गाँठों में 90 प्रतिशत और 2 सेंटीमीटर से अधिक की गाँठों में 100% की उपज दर दर्ज की गई है। वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी फेफड़ों की गाँठों को अलग करने के लिए एक न्यूनतम-आक्रामक तकनीक है जो रोगी को थोराकोटोमी के आघात से बचाती है। इस प्रकार, छोटे बंदरगाहों का उपयोग फुफ्फुसीय खंडों तक पहुँचने और आवश्यक उपकरणों के साथ एक वक्षदर्शी पर एक कैमरा लगाने के लिए किया जाता है। जबकि यह प्रक्रिया ठीक होने की गति को बढ़ाती है और संभावित रूप से जटिलताओं को कम करती है, प्राकृतिक दृष्टि और स्पर्श संवेदन के नुकसान से सर्जन के लिए नोड्यूल का पता लगाना मुश्किल हो जाता है, विशेष रूप से गैर-सतही, ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शी और छोटे घावों के मामलों में। अध्ययनों से पता चलता है कि 1 से. मी. से कम गांठों की उपज दर 40 प्रतिशत से कम हो सकती है। परिणामस्वरूप कभी-कभी घाव के गायब होने (भागों) से बचने के लिए वास्तव में आवश्यक से अधिक स्वस्थ ऊतक को अलग किया जाता है। शल्य चिकित्सा कक्षों में उन्नत इंट्रा-ऑपरेटिव इमेजिंग का उपयोग करने से संभावित ऊतक-बचाव और त्वरित तरीके से घाव का सटीक पता लगाने और पुनः विच्छेदन करने में मदद मिलती है। वीडियो-सहायता प्राप्त थोराकोस्कोपिक सर्जरी के दौरान छवि मार्गदर्शन का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए, बंदरगाहों की शुरुआत से पहले घूर्णन एंजियोग्राफी की जानी चाहिए, इस प्रकार प्रश्न में लोब के विक्षेपण से पहले। इस तरह घाव हवा के प्राकृतिक विपरीत के माध्यम से दिखाई देता है। दूसरे चरण में, फेफड़ों के अपस्फीति के बाद एंजियोग्राम पर दृश्यता सुनिश्चित करने के लिए घाव में या उसके बगल में हुक तार, धागे की सुई, या कंट्रास्ट एजेंट (लिपियोडोल, आयोपामिडोल) को डाला जाता है। फिर, वीडियो-सहायता प्राप्त थोराकोस्कोपिक सर्जरी का पारंपरिक भाग थोराकोस्कोप की शुरुआत के साथ शुरू होता है। इमेजिंग प्रणाली का उपयोग अब फ्लोरोस्कोपिक मोड में किया जाता है, जहां डाले गए उपकरण और पहले से चिह्नित घाव दोनों अच्छी तरह से दिखाई देते हैं। एक सटीक विच्छेदन अब संभव है। यदि घाव को चिह्नित करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया गया है, तो यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में भी चला जाएगा, जिसे फिर उसी प्रक्रिया के भीतर अलग किया जा सकता है। ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा सर्जरी जटिल फ्रैक्चर जैसे श्रोणि फ्रैक्चर, कैल्केनियस या टिबिया सिर फ्रैक्चर, आदि। रोगियों के त्वरित संभव उपचार की अनुमति देने के लिए स्क्रू और अन्य सर्जिकल प्रत्यारोपण की सटीक नियुक्ति की आवश्यकता होती है। न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप रोगी के लिए कम आघात होता है और जल्दी ठीक हो जाता है। हालांकि, खराबी, संशोधन और तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम करके नहीं आंका जा सकता है (श्रोणि फ्रैक्चर के बाद पर्क्यूटेनियस इलियोसेक्रल स्क्रू फिक्सेशन के लिए विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों की खराबी और संशोधन दरः एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण)। 0. 1 मिमी के स्थानिक संकल्प के साथ एक एंजियो प्रणाली के उपयोग की संभावना, एक छवि में पूरे श्रोणि की छवि बनाने के लिए देखने का बड़ा क्षेत्र और उच्च किलोवाट दर शल्य चिकित्सक को उच्च परिशुद्धता छवियों की अनुमति देती है, जबकि स्वच्छता (फर्श पर लगे सिस्टम) या रोगी (सीटी) तक पहुंच को बाधित नहीं करती है। अपक्षयी रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, ऑन्कोलॉजिक फ्रैक्चर या स्कोलियोसिस सर्जरी अन्य प्रकार की सर्जरी हैं जिन्हें हाइब्रिड ओआर में अनुकूलित किया जा सकता है। देखने का बड़ा क्षेत्र और उच्च किलोवाट दर मोटापे के रोगियों की भी बेहतर छवि बनाने की अनुमति देता है। नौवहन प्रणाली या एकीकृत लेजर मार्गदर्शन का उपयोग कार्यप्रवाह का समर्थन और सुधार कर सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अन्य न्यूनतम आक्रामक सर्जरी की तरह, शल्य चिकित्सा समुदाय में हर कोई इस तकनीक में विश्वास नहीं करता था। आज यह कई प्रकार की शल्य चिकित्सा के लिए स्वर्ण मानक है। एक साधारण एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, आंशिक गुर्दे के विच्छेदन और आंशिक यकृत विच्छेदन से शुरू होकर, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का विस्तार हो रहा है। छवि की गुणवत्ता, शल्य चिकित्सा की स्थिति में रोगी की इमेजिंग की संभावना और उपकरणों का मार्गदर्शन इस दृष्टिकोण को सुविधाजनक बनाता है। (जटिल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान सर्जिकल नेविगेशन के लिए डायनासीटी की प्रभावशीलताः एक प्रारंभिक अनुभव। गुर्दे का आंशिक विच्छेदन, जितना स्वस्थ ऊतक छोड़ता है, जिसका अर्थ है रोगी के लिए गुर्दे का कार्य।) शल्यचिकित्सकों को जिन चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, वे हैं प्राकृतिक 3डी दृष्टि और स्पर्श संवेदन का नुकसान। छोटे बंदरगाहों के माध्यम से उसे एंडोस्कोप द्वारा प्रदान की गई छवियों पर भरोसा करना पड़ता है और ऊतक को महसूस करने में असमर्थ होता है। एक संकर संचालन कक्ष में शरीर रचना विज्ञान को वास्तविक समय में अद्यतन और चित्रित किया जा सकता है। 3डी छवियों को जीवित फ्लोरोस्कोपी या एंडोस्कोप पर संयोजित और/या आच्छादित किया जा सकता है। (लैप्रोस्कोपिक लीवर सर्जरी में वास्तविक समय की छवि मार्गदर्शनः इंट्राऑपरेटिव सीटी इमेजिंग पर आधारित मार्गदर्शन प्रणाली के साथ पहला नैदानिक अनुभव।) वाहिकाओं या ट्यूमर जैसी महत्वपूर्ण शरीर रचना से बचा जा सकता है और जटिलताओं को कम किया जा सकता है। आगे की जांच अभी चल रही है। (यूरोलॉजी में सर्जिकल नेविगेशन। यूरोपीय परिप्रेक्ष्य) आपातकालीन देखभाल आघात रोगियों के उपचार के लिए, हर मिनट मायने रखता है। कार दुर्घटना, विस्फोट, गोली के घाव या महाधमनी विच्छेदन आदि के बाद गंभीर रक्तस्राव वाले रोगी। जानलेवा रक्तस्राव के कारण तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। एक संकर शल्य चिकित्सा कक्ष में रोगी का खुला और एंडोवास्कुलर उपचार दोनों किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क में तनाव को दूर किया जा सकता है और एन्यूरिज्म को कुंडलित किया जा सकता है। अस्पताल में प्रवेश करते ही आपातकालीन रोगी को ऑपरेशन टेबल पर रखने की अवधारणा, यदि स्थिर है तो सीटी में ट्रॉमा स्कैन करें या यदि रोगी को स्थानांतरित किए बिना हाइब्रिड ऑपरेशन रूम में अस्थिर तत्काल प्रक्रिया मूल्यवान समय बचा सकती है और आगे की चोट के जोखिम को कम कर सकती है। इमेजिंग तकनीक एक निश्चित सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी के साथ इमेजिंग तकनीक और डेटा अधिग्रहण फ्लोरोस्कोपी को निरंतर एक्स-रे के साथ किया जाता है ताकि जीवित छवियों में शरीर के भीतर कैथेटर या अन्य उपकरणों की प्रगति का मार्गदर्शन किया जा सके। सूक्ष्म शारीरिक संरचनाओं और उपकरणों को भी चित्रित करने के लिए, शानदार छवि गुणवत्ता की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, हृदय संबंधी हस्तक्षेपों में, चलती हृदय की इमेजिंग के लिए उच्च फ्रेम दर (30एफ/एस, 50 हर्ट्ज) और उच्च शक्ति उत्पादन (कम से कम 80 किलोवाट) की आवश्यकता होती है। कार्डियक अनुप्रयोगों के लिए आवश्यक छवि गुणवत्ता केवल उच्च शक्ति वाले फिक्स्ड एंजियोग्राफी सिस्टम द्वारा प्राप्त की जा सकती है, न कि मोबाइल सी-आर्म्स के साथ। एंजियोग्राफिक सिस्टम एक तथाकथित अधिग्रहण मोड प्रदान करता है, जो प्राप्त छवियों को बाद में एक छवि संग्रह में अपलोड करने के लिए सिस्टम पर स्वचालित रूप से संग्रहीत करता है। जबकि मानक फ्लोरोस्कोपी का उपयोग मुख्य रूप से उपकरणों का मार्गदर्शन करने और देखने के क्षेत्र को फिर से स्थापित करने के लिए किया जाता है, डेटा अधिग्रहण को रिपोर्टिंग या नैदानिक उद्देश्यों के लिए लागू किया जाता है। विशेष रूप से, जब कंट्रास्ट मीडिया को इंजेक्ट किया जाता है, तो एक डेटा अधिग्रहण अनिवार्य होता है, क्योंकि संग्रहीत अनुक्रमों को कंट्रास्ट मीडिया के पुनः इंजेक्शन के बिना जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार फिर से चलाया जा सकता है। निदान और रिपोर्टिंग के लिए पर्याप्त छवि गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए, एंजियोग्राफिक प्रणाली मानक फ्लोरोस्कोपी की तुलना में 10 गुना अधिक एक्स-रे खुराक का उपयोग करती है। इस प्रकार, डेटा अधिग्रहण केवल तभी लागू किया जाना चाहिए जब वास्तव में आवश्यक हो। डेटा अधिग्रहण डी. एस. ए. और घूर्णन एंजियोग्राफी जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है। घूर्णन एंजियोग्राफी एक निश्चित सी-आर्म के साथ अंतःक्रियाशील रूप से सी. टी. जैसी 3डी छवियों को प्राप्त करने की एक तकनीक है। ऐसा करने के लिए, सी-आर्म को रोगी के चारों ओर घुमाया जाता है, जिससे अनुमानों की एक श्रृंखला प्राप्त होती है जिसे 3डी डेटा सेट में फिर से बनाया जाएगा। डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डी. एस. ए.) मानव शरीर में रक्त वाहिकाओं के दृश्य के लिए एक द्वि-आयामी इमेजिंग तकनीक है (काटज़न, 1995)। डी. एस. ए. के लिए, एक प्रक्षेपण का एक ही अनुक्रम बिना प्राप्त किया जाता है और फिर जांच के तहत जहाजों के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्शन के साथ किया जाता है। हड्डियों जैसी पृष्ठभूमि संरचनाओं को यथासंभव पूरी तरह से हटाने और विपरीतता से भरी वाहिकाओं को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए पहली छवि को दूसरे से घटाया जाता है। चूँकि पहली और दूसरी छवि के अधिग्रहण के बीच एक समय अंतराल है, गति सुधार एल्गोरिदम आंदोलन कलाकृतियों को हटाने के लिए आवश्यक हैं। डी. एस. ए. का एक उन्नत अनुप्रयोग सड़क मानचित्रण है। अधिग्रहित डी. एस. ए. अनुक्रम से, अधिकतम पोत अपारदर्शीकरण के साथ छवि फ्रेम की पहचान की जाती है और तथाकथित रोड-मैप मास्क के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है। इस मास्क को जीवित फ्लोरोस्कोपी छवियों से लगातार घटाया जाता है ताकि वास्कुलेचर की स्थिर छवि पर वास्तविक समय में घटाई गई फ्लोरोस्कोपिक छवियों का उत्पादन किया जा सके। नैदानिक लाभ कैथेटर और तारों की नियुक्ति का समर्थन करने के लिए अंतर्निहित ऊतक को विचलित किए बिना छोटी और जटिल संवहनी संरचनाओं का बेहतर दृश्य है। 2डी/3डी पंजीकरण फ्यूजन इमेजिंग और 2डी/3डी ओवरले आधुनिक एंजियोग्राफिक प्रणालियों का उपयोग न केवल इमेजिंग के लिए किया जाता है, बल्कि ऑपरेशन से पहले या इंट्रा-ऑपरेटिव रूप से प्राप्त 3डी जानकारी के आधार पर हस्तक्षेप का मार्गदर्शन करके प्रक्रिया के दौरान सर्जन का भी समर्थन किया जाता है। इस तरह के मार्गदर्शन के लिए आवश्यक है कि 3डी जानकारी रोगी को पंजीकृत की जाए। यह विशेष स्वामित्व सॉफ्टवेयर एल्गोरिदम का उपयोग करके किया जाता है। कार्यस्थल और एंजियोग्राफिक प्रणाली 3डी छवियों के बीच सूचना प्रवाह की गणना रोगी के चारों ओर सी-आर्म के घूर्णन के दौरान प्राप्त अनुमानों के एक समूह से की जाती है। आयतन पुनर्निर्माण एक अलग वर्कस्टेशन पर किया जाता है। सी-आर्म और वर्कस्टेशन लगातार एक संचार से जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, जब उपयोगकर्ता शरीर रचना विज्ञान को एक निश्चित दृष्टिकोण से देखने के लिए वर्कस्टेशन पर आयतन को वस्तुतः घुमाता है, तो इस दृश्य के पैरामीटर को एंजियो प्रणाली में प्रेषित किया जा सकता है, जो फिर सी-आर्म को फ्लोरोस्कोपी के लिए बिल्कुल उसी दृष्टिकोण पर ले जाता है। इसी तरह, यदि सी-आर्म एंगुलेशन को बदल दिया जाता है, तो इस एंगुलेशन को वर्कस्टेशन में प्रेषित किया जा सकता है जो आयतन को उसी परिप्रेक्ष्य में अद्यतन करता है जैसे कि फ्लोरोस्कोपिक दृश्य। सॉफ्टवेयर एल्गोरिथ्म जो इस प्रक्रिया के पीछे खड़ा है, उसे पंजीकरण कहा जाता है और इसे अन्य डी. आई. सी. ओ. एम. छवियों के साथ भी किया जा सकता है, जैसे कि सी. टी. या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी डेटा जो पूर्व-ऑपरेटिव रूप से प्राप्त किया गया है। 2डी फ्लोरोस्कोपी के शीर्ष पर 3डी जानकारी का आवरण 3डी छवि को ही फ्लोरोस्कोपिक छवि के शीर्ष पर रंग-कोडित किया जा सकता है। सी-आर्म के कोणों में किसी भी बदलाव के कारण वर्कस्टेशन वास्तविक समय में 3डी छवि पर दृश्य को लाइव 2डी फ्लोरोस्कोपी छवि के दृश्य से ठीक मेल खाने के लिए फिर से गणना करेगा। अतिरिक्त कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्शन के बिना सर्जन फ्लोरोस्कोपी छवि में वाहिका समोच्च के 3डी आच्छादन के साथ एक साथ उपकरण की गतिविधियों का निरीक्षण कर सकता है। वर्कस्टेशन से फ्लोरोस्कोपिक छवि में जानकारी जोड़ने का एक वैकल्पिक तरीका है, 3डी छवि में रुचि की शारीरिक संरचनाओं के मैनुअल या स्वचालित विभाजन के बाद, फ्लोरोस्कोपिक छवि पर एक समोच्च के रूप में रूपरेखा को ओवरले करना। यह अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है जो फ्लोरोस्कोपिक छवि में दिखाई नहीं देती है। उपलब्ध कुछ सॉफ्टवेयर स्वचालित रूप से लैंडमार्क प्रदान करते हैं, और अधिक को शल्य चिकित्सक या एक योग्य तकनीशियन के रूप में हाथ से जोड़ा जा सकता है। एक उदाहरण पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के इलाज के लिए एक फेनेस्ट्रेटेड स्टेंटग्राफ्ट का स्थान है। गुर्दे की धमनियों के ऑस्टिया को 3डी छवि पर चक्कर लगाया जा सकता है और फिर जीवित फ्लोरोस्कोपी पर चढ़ाया जा सकता है। जैसा कि अंकन 3डी में किया गया है, यह वर्तमान दृश्य से मेल खाने के लिए फ्लोरोस्कोपी कोण के किसी भी परिवर्तन के साथ अद्यतन होगा। ट्रांस-महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण के दौरान मार्गदर्शन के लिए जटिलताओं को रोकने के लिए महाधमनी की जड़ में वाल्व की सटीक स्थिति की आवश्यकता होती है। एक अच्छा फ्लोरोस्कोपिक दृश्य आवश्यक है, जिससे महाधमनी की जड़ के लिए एक सटीक लंबवत कोण प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम माना जाता है। हाल ही में, ऐसे अनुप्रयोग जारी किए गए हैं जो इस इष्टतम फ्लोरोस्कोपी कोण का चयन करने में सर्जन का समर्थन करते हैं या यहां तक कि सी-आर्म को स्वचालित रूप से महाधमनी की जड़ के लंबवत दृश्य में ले जाते हैं। कुछ दृष्टिकोण प्री-ऑपरेटिव सी. टी. छवियों पर आधारित होते हैं, जिनका उपयोग महाधमनी को विभाजित करने और वाल्व प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम देखने के कोणों की गणना करने के लिए किया जाता है। 3डी आयतन को वास्तविक एंजियोग्राफिक प्रणाली में स्थानांतरित करने के लिए सीटी छवियों को सी-आर्म सीटी या फ्लोरोस्कोपिक छवियों के साथ पंजीकृत किया जाना चाहिए। पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान त्रुटियों के परिणामस्वरूप सी-आर्म के इष्टतम कोणों से विविधीकरण हो सकता है और इसे मैन्युअल रूप से ठीक किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, पूर्व-शल्य चिकित्सा सी. टी. छवि और शल्य चिकित्सा के अधिग्रहण के बीच शारीरिक भिन्नताओं के लिए जिम्मेदार नहीं हैं। रोगियों को आम तौर पर सी. टी. स्कैनर में हाथों से चित्रित किया जाता है, जबकि शल्य चिकित्सा रोगी की बाहों को अलग करके की जाती है, जिससे काफी त्रुटियां होती हैं। विशुद्ध रूप से एंजियोग्राफिक प्रणाली द्वारा संचालन कक्षों में प्राप्त सी-आर्म सी. टी. छवियों पर आधारित एल्गोरिदम स्वाभाविक रूप से रोगी के लिए पंजीकृत होते हैं और वर्तमान शरीर रचना संरचनाओं को दर्शाते हैं। इस तरह के दृष्टिकोण के साथ, सर्जन रेडियोलॉजी विभाग द्वारा प्राप्त पूर्व-शल्य चिकित्सा सीटी छवियों पर भरोसा नहीं करता है, जो संचालन कक्ष में कार्यप्रवाह को सरल बनाता है और प्रक्रिया में त्रुटियों को कम करता है। ऑपरेटिंग रूम में कार्यात्मक इमेजिंग सी-आर्म तकनीक के सुधार आजकल परफ्यूजन इमेजिंग को भी सक्षम करते हैं और ओआर में पैरेन्काइमल रक्त की मात्रा की कल्पना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, घूर्णन एंजियोग्राफी (3डी-डी. एस. ए.) को एक संशोधित इंजेक्शन प्रोटोकॉल और एक विशेष पुनर्निर्माण एल्गोरिदम के साथ जोड़ा जाता है। रक्त प्रवाह को समय के साथ देखा जा सकता है। यह इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में उपयोगी हो सकता है। रेल पर लगे सीटी ए सीटी सिस्टम के साथ इमेजिंग तकनीकों को इमेजिंग के माध्यम से अतिरिक्त जानकारी के साथ मस्तिष्क, रीढ़ और आघात सर्जरी जैसी जटिल शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए एक संचालन कक्ष के अंदर और बाहर ले जाया जा सकता है। मैरीलैंड में जॉन्स हॉपकिन्स बेव्यू मेडिकल सेंटर बताता है कि उनके इंट्रा-ऑपरेटिव सी. टी. उपयोग का सुरक्षा में सुधार, संक्रमण को कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करके रोगी के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी के साथ इमेजिंग तकनीकों का उपयोग तंत्रिका शल्य चिकित्सा में किया जाता हैः शल्य चिकित्सा से पहले सटीक योजना को सक्षम करने के लिए शल्य चिकित्सा के दौरान निर्णय लेने और मस्तिष्क बदलाव के लिए लेखांकन का समर्थन करने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी प्रणाली को आमतौर पर कमरे में और रोगी के आसपास दोनों जगह की आवश्यकता होती है। नियमित चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी कक्ष में शल्य चिकित्सा करना संभव नहीं है। इस प्रकार चरण 2 के लिए, चुंबकीय अनुनाद स्कैनर का परस्पर उपयोग करने के दो तरीके हैं। एक चल चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी स्कैनर है जिसे केवल इमेजिंग की आवश्यकता होने पर लाया जा सकता है, दूसरा सर्जरी के दौरान रोगी को बगल के कमरे में स्कैनर तक ले जाना है। नियोजन पर विचार स्थान/संगठन न केवल एक संकर संचालन कक्ष का उपयोग "संकर" है, बल्कि अस्पताल प्रणाली के भीतर इसकी भूमिका भी है। चूंकि यह एक इमेजिंग मोडलिटी रखता है, इसलिए रेडियोलॉजी विभाग हैंडलिंग, तकनीकी, रखरखाव और कनेक्टिविटी कारणों में विशेषज्ञता के लिए कमरे की प्रमुख जिम्मेदारी ले सकता है। रोगी के कार्यप्रवाह के दृष्टिकोण से, कमरे को उनके शल्य चिकित्सा विभाग द्वारा चलाया जा सकता है और इसके बजाय उचित रोगी देखभाल और तेजी से परिवहन सुनिश्चित करने के लिए अन्य शल्य चिकित्सा सुविधाओं के बगल में स्थित होना चाहिए। कमरे का आकार और तैयारी एक संकर संचालन कक्ष स्थापित करना मानक अस्पताल के कमरे के आकार के लिए एक चुनौती है, क्योंकि न केवल इमेजिंग प्रणाली के लिए कुछ अतिरिक्त स्थान की आवश्यकता होती है, बल्कि सामान्य ओआर की तरह कमरे में अधिक लोग भी होते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, सर्जन, नर्स, तकनीशियन, परफ्यूशनिस्ट, उपकरण कंपनियों के सहायक कर्मचारियों आदि सहित 8 से 20 लोगों की एक टीम। इस तरह के OR में काम कर सकते हैं। चुनी गई इमेजिंग प्रणाली के आधार पर, एक नियंत्रण कक्ष सहित 70 वर्ग मीटर के कमरे के आकार की सिफारिश की जाती है, लेकिन एक तकनीकी कमरे और तैयारी क्षेत्रों को छोड़कर। कमरे की अतिरिक्त तैयारी में 2-3 मिमी सीसा परिरक्षण और इमेजिंग सिस्टम (लगभग 650-1800 किलोग्राम) के अतिरिक्त वजन को बनाए रखने के लिए फर्श या छत को संभावित रूप से लागू करना आवश्यक है। कार्यप्रवाह योजना एक संकर संचालन कक्ष के लिए काफी संख्या में हितधारकों को शामिल करने की आवश्यकता होती है। कमरे में एक सुचारू कार्यप्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, वहां काम करने वाले सभी पक्षों को अपनी आवश्यकताओं को बताने की आवश्यकता है, जो कमरे के डिजाइन को प्रभावित करेगा और स्थान, चिकित्सा और इमेजिंग उपकरण जैसे विभिन्न संसाधनों का निर्धारण करेगा। इसके लिए पेशेवर परियोजना प्रबंधन और इमेजिंग प्रणाली के विक्रेता के साथ योजना प्रक्रिया में कई पुनरावृत्तियों की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि तकनीकी परस्पर निर्भरताएँ जटिल हैं। परिणाम हमेशा अंतःविषय दल और अस्पताल की जरूरतों और प्राथमिकताओं के अनुरूप एक व्यक्तिगत समाधान होता है। लाइट्स, मॉनिटर और बूम आम तौर पर, एक ऑपरेटिंग रूम में दो अलग-अलग प्रकाश स्रोतों की आवश्यकता होती हैः खुली प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल (ऑपरेटिंग) लाइट्स और इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं के लिए परिवेशी प्रकाश। रोशनी को मंद करने की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। फ्लोरोस्कोपी या एंडोस्कोपी के दौरान अक्सर इसकी आवश्यकता होती है। सर्जिकल लाइट के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण है कि वे ऑपरेटिंग रूम टेबल के पूरे क्षेत्र को कवर करें। इसके अलावा, उन्हें सिर की ऊंचाई और अन्य उपकरणों के टकराव के रास्ते में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। ओ. आर.-लाइटों की सबसे अधिक बार चढ़ने की स्थिति ऑपरेटिंग रूम टेबल के ऊपर केंद्रीय रूप से होती है। यदि एक अलग स्थिति चुनी जाती है, तो रोशनी आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम टेबल के बाहर के क्षेत्र से घुमाई जाती है। क्योंकि प्रति प्रकाश शीर्ष एक केंद्रीय अक्ष आवश्यक है, यह शल्य चिकित्सा क्षेत्र की पर्याप्त रोशनी सुनिश्चित करने के लिए कम से कम दो केंद्रीय अक्षों और बढ़ते बिंदुओं की ओर ले जा सकता है। एंजियोग्राफी प्रणाली की गति सीमा संचालन कक्ष की रोशनी की स्थिति निर्धारित करती है। केंद्रीय अक्षों को गतिशील पथ और घूर्णन सीमा से बाहर होना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि उपकरणों में कमरे की ऊंचाई की आवश्यकताओं को परिभाषित किया गया है जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए। इस मामले में, ओआर-लाइट के लिए हेड क्लीयरेंस ऊंचाई एक समस्या हो सकती है। यह योजना और डिजाइन प्रक्रिया में रोशनी को एक महत्वपूर्ण वस्तु बनाता है। प्रचालन कक्ष की रोशनी की योजना प्रक्रिया के अन्य पहलुओं में चमक और प्रतिबिंबों से बचना शामिल है। आधुनिक प्रचालन कक्ष प्रचालन कक्ष की रोशनी में अंतर्निर्मित कैमरा और वीडियो क्षमताओं जैसी अतिरिक्त सुविधाएँ हो सकती हैं। घाव क्षेत्र की रोशनी के लिए, एक डबल-आर्म ओआर-लाइट सिस्टम की आवश्यकता होती है। कभी-कभी तीसरी रोशनी की भी आवश्यकता हो सकती है, ऐसे मामलों में जहां एक ही समय में एक से अधिक शल्य चिकित्सा गतिविधि होती है, जैसे। पैरों की नसों का अलग होना। संक्षेप में, सर्जिकल लाइट सिस्टम की योजना बनाने के लिए प्रमुख विषयों में शामिल हैंः ऑपरेटिंग रूम टेबल के ऊपर केंद्रीय स्थान (सीलिंग माउंटेड सिस्टम के साथ योजना बनाने में विचार)। आम तौर पर कई शल्य चिकित्सा क्षेत्रों की इष्टतम रोशनी के लिए तीन प्रकाश शीर्ष अवरोध अप्रतिबंधित, स्वतंत्र गति और प्रकाश शीर्षों की स्थिर स्थिति को समायोजित करने के लिए विस्तार के विकल्पों के साथ मॉड्यूलर प्रणाली, उदाहरण के लिए। वीडियो मॉनिटर और/या कैमरा। इमेजिंग सिस्टम हाइब्रिड ओ. आर. में उपयोग किया जाने वाला सबसे आम इमेजिंग तरीका सी-आर्म है। विशेषज्ञ सर्वसम्मति संकर ओ. आर. में मोबाइल सी-आर्म्स के प्रदर्शन को अपर्याप्त मानती है, क्योंकि ट्यूब की सीमित शक्ति छवि की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, फ्लैट-पैनल डिटेक्टर सिस्टम की तुलना में इमेज-इंटेंसिफायर सिस्टम के लिए देखने का क्षेत्र छोटा होता है और मोबाइल सी-आर्म्स की शीतलन प्रणाली से कुछ घंटों के बाद अधिक गर्मी हो सकती है, जो लंबी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए या लगातार कई प्रक्रियाओं के लिए बहुत कम हो सकती है, जिसकी आवश्यकता इस तरह के कमरे में निवेश को पुनर्प्राप्त करने के लिए होगी। स्थिर सी-आर्म्स में ये सीमाएँ नहीं होती हैं, लेकिन कमरे में अधिक जगह की आवश्यकता होती है। यदि बाइप्लेन प्रणाली का चयन किया जाता है तो इन प्रणालियों को या तो फर्श, छत या दोनों पर लगाया जा सकता है। उत्तरार्द्ध पसंद की प्रणाली है यदि बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट या न्यूरो इंटरवेंशनलिस्ट कमरे के प्रमुख उपयोगकर्ता हैं। यदि इन नैदानिक विषयों द्वारा स्पष्ट रूप से आवश्यक नहीं है तो बाइप्लेन प्रणाली को लागू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि छत पर लगे घटक स्वच्छ मुद्दों को बढ़ा सकते हैंः वास्तव में, कुछ अस्पताल शल्य चिकित्सा क्षेत्र के सीधे ऊपर संचालन भागों की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि घाव में धूल गिर सकती है और संक्रमण का कारण बन सकती है। चूँकि किसी भी छत-घुड़सवार प्रणाली में शल्य चिकित्सा क्षेत्र के ऊपर भागों को ले जाना शामिल है और लैमिनार वायु प्रवाह को बाधित करता है, इसलिए ऐसी प्रणालियाँ उच्चतम स्वच्छ मानकों को लागू करने वाले अस्पतालों के लिए सही विकल्प नहीं हैं। (यह भी देखें और, दोनों केवल जर्मन) छत और फर्श-घुड़सवार प्रणालियों के बीच निर्णय लेते समय विचार करने के लिए और भी कारक हैं। सीलिंग-माउंटेड सिस्टम के लिए पर्याप्त सीलिंग स्पेस की आवश्यकता होती है और इसलिए, सर्जिकल लाइट या बूम स्थापित करने के विकल्पों को कम करें। फिर भी, कई अस्पताल सीलिंग-माउंटेड सिस्टम चुनते हैं क्योंकि वे पूरे शरीर को अधिक लचीलेपन के साथ कवर करते हैं और-सबसे महत्वपूर्ण बात-टेबल को स्थानांतरित किए बिना। बाद वाला कभी-कभी शल्य चिकित्सा के दौरान एक कठिन और खतरनाक कार्य होता है जिसमें कई लाइनें और कैथेटर होते हैं जिन्हें भी स्थानांतरित किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान पार्किंग से काम करने की स्थिति में जाना, हालांकि, फर्श पर लगे सिस्टम के साथ आसान है, क्योंकि सी-आर्म बस बगल से अंदर आता है और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है। सीलिंग-माउंटेड सिस्टम, इसके विपरीत, सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण उपकरण से टकराये बिना शायद ही सिर के अंत में पार्किंग की स्थिति में जा सकता है। ओआर जैसे भीड़भाड़ वाले वातावरण में, बाइप्लेन सिस्टम जटिलता को बढ़ाते हैं और एनेस्थीसिया में हस्तक्षेप करते हैं, न्यूरोसर्जरी को छोड़कर, जहां एनेस्थीसिया सिर के छोर पर नहीं होता है। इसलिए मुख्य रूप से कार्डियक सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले कमरों के लिए मोनोप्लेन सिस्टम की स्पष्ट रूप से अनुशंसा की जाती है। ऑपरेटिंग रूम टेबल ऑपरेटिंग रूम टेबल का चयन सिस्टम के प्राथमिक उपयोग पर निर्भर करता है। फ्लोटिंग टेबल टॉप और झुकाव और पालने के साथ इंटरवेंशनल टेबल पूरी तरह से एकीकृत लचीले ऑपरेटिंग रूम टेबल के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। सही मेज की पहचान हस्तक्षेप और शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के बीच एक समझौता है। शल्य चिकित्सा और हस्तक्षेप संबंधी आवश्यकताएँ पारस्परिक रूप से अनन्य हो सकती हैं। शल्यचिकित्सक, विशेष रूप से हड्डी रोग, सामान्य और तंत्रिका शल्यचिकित्सक आमतौर पर लचीले रोगी की स्थिति के लिए एक खंडित टेबलटॉप के साथ एक मेज की अपेक्षा करते हैं। इमेजिंग उद्देश्यों के लिए, एक रेडियोल्यूसेंट टेबलटॉप की आवश्यकता होती है, जो पूरे शरीर को कवर करने की अनुमति देता है। इसलिए, गैर-टूटने योग्य कार्बन फाइबर टैबलेट का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप करने वालों को एंजियोग्राफी के दौरान तेज और सटीक आंदोलनों की अनुमति देने के लिए एक तैरते हुए टेबलटॉप की आवश्यकता होती है। हृदय और संवहनी शल्यचिकित्सकों को, सामान्य रूप से, कम जटिल स्थिति की आवश्यकता होती है, लेकिन एंजियोग्राफी में उनके हस्तक्षेप अनुभव के आधार पर मेज और टेबलटॉप की पूरी तरह से मोटर चालित गतिविधियों के लिए उपयोग किया जा सकता है। रोगियों को नॉन ब्रेकेबल टेबलटॉप्स पर रखने के लिए, पोजिशनिंग एड्स उपलब्ध हैं, अर्थात। फूलने योग्य कुशन। वास्तव में तैरते हुए टेबलटॉप पारंपरिक ऑपरेटिंग रूम टेबल के साथ उपलब्ध नहीं हैं। एक समझौते के रूप में, विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर और पार्श्व झुकाव के साथ शल्य चिकित्सा के लिए बनाई गई फ्लोटेबल एंजियोग्राफी टेबल की सिफारिश की जाती है। विशिष्ट शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं को और अधिक समायोजित करने के लिए, टेबल के लिए पीछे हटने वाले या अंग धारक जैसे शल्य चिकित्सा उपकरण लगाने के लिए साइड रेल उपलब्ध होनी चाहिए। कमरे में मेज की स्थिति शल्य चिकित्सा कार्यप्रवाह को भी प्रभावित करती है। कमरे में जगह और लचीलेपन के साथ-साथ सभी तरफ से रोगी तक पहुँच प्राप्त करने के लिए संचालन कक्ष में एक विकर्ण स्थिति पर विचार किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा मेज को एक इमेजिंग प्रणाली के साथ जोड़ा जा सकता है यदि विक्रेता एक संबंधित एकीकरण प्रदान करता है। संचालन कक्ष का उपयोग या तो एक रेडियोट्रांस्लुसेंट के साथ किया जा सकता है लेकिन टूटने योग्य टेबलटॉप के साथ नहीं जो 3डी इमेजिंग का समर्थन करता है, या एक सार्वभौमिक टूटने योग्य टेबलटॉप के साथ जो रोगी की बेहतर स्थिति प्रदान करता है, लेकिन 3डी इमेजिंग को प्रतिबंधित करता है। बाद वाले विशेष रूप से न्यूरोसर्जरी या ऑर्थोपेडिक सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं, और ये एकीकृत समाधान हाल ही में व्यावसायिक रूप से भी उपलब्ध हुए हैं। यदि संकर और खुली पारंपरिक प्रक्रियाओं के लिए जगह साझा करने की योजना बनाई गई है, तो इन्हें कभी-कभी पसंद किया जाता है। वे अधिक कार्यप्रवाह लचीलापन प्रदान करते हैं क्योंकि टेबलटॉप डॉक करने योग्य होते हैं और आसानी से बदले जा सकते हैं, लेकिन इंटरवेंशनल इमेजिंग के साथ कुछ समझौतों की आवश्यकता होती है। संक्षेप में, विचार किए जाने वाले महत्वपूर्ण पहलुओं में कमरे में स्थिति, रेडियोल्यूसेंसी (कार्बन फाइबर टेबलटॉप), संगतता और ऑपरेटिंग टेबल के साथ इमेजिंग उपकरणों का एकीकरण शामिल हैं। आगे के पहलुओं में टेबल लोड, समायोज्य टेबल की ऊंचाई, और ऊर्ध्वाधर और पार्श्व झुकाव सहित क्षैतिज गतिशीलता (तैरना) शामिल हैं। उचित सहायक उपकरण उपलब्ध होना भी महत्वपूर्ण है, जैसे कि विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण रिट्रैक्टर, कैमरा धारक लगाने के लिए रेल)। झुकाव और पालने की क्षमताओं के साथ मुफ्त तैरती एंजियोग्राफी टेबल कार्डियोवैस्कुलर हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम के लिए सबसे उपयुक्त हैं। विकिरण खुराक एक्स-रे विकिरण आयनीकरण विकिरण है, इस प्रकार एक्सपोजर संभावित रूप से हानिकारक है। शल्य चिकित्सा में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले मोबाइल सी-आर्म की तुलना में, सीटी स्कैनर और फिक्स्ड सी-आर्म बहुत अधिक ऊर्जा स्तर पर काम करते हैं, जो उच्च खुराक को प्रेरित करता है। इसलिए, रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए एक संकर संचालन कक्ष में लागू विकिरण खुराक की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन रूम में लोगों को स्कैटर रेडिएशन से बचाने के लिए कुछ सरल उपाय हैं, इस प्रकार उनकी खुराक को कम करें। जागरूकता एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, अन्यथा उपलब्ध सुरक्षा उपकरणों की उपेक्षा की जा सकती है। इन उपकरणों में ट्रंक के लिए एक सुरक्षात्मक एप्रन, गर्दन के चारों ओर एक सुरक्षात्मक थायराइड ढाल और सुरक्षात्मक चश्मे के रूप में सुरक्षात्मक कपड़े हैं। बाद वाले को छत से निलंबित लीड ग्लास पैनल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। शरीर के निचले हिस्से की रक्षा के लिए मेज की तरफ अतिरिक्त सीसे के पर्दे लगाए जा सकते हैं। गर्भवती कर्मचारियों पर और भी अधिक प्रतिबंधात्मक नियम लागू होते हैं। निश्चित रूप से कर्मचारी और रोगी दोनों के लिए सुरक्षा का एक बहुत ही प्रभावी उपाय कम विकिरण लागू करना है। विकिरण खुराक और छवि की गुणवत्ता के बीच हमेशा एक समझौता होता है। एक उच्च एक्स-रे खुराक एक स्पष्ट तस्वीर की ओर ले जाती है। आधुनिक सॉफ्टवेयर प्रौद्योगिकी प्रसंस्करण के बाद छवि की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, जैसे कि कम खुराक के साथ उसी छवि की गुणवत्ता तक पहुंचा जा सकता है। इस प्रकार छवि की गुणवत्ता को कंट्रास्ट, शोर, रिज़ॉल्यूशन और कलाकृतियों द्वारा वर्णित किया जाता है। सामान्य तौर पर, ए. एल. ए. आर. ए. सिद्धांत (जितना कम उचित रूप से प्राप्त किया जा सकता है) का पालन किया जाना चाहिए। खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए, लेकिन छवि की गुणवत्ता को केवल उस स्तर तक कम किया जा सकता है जब परीक्षण का नैदानिक लाभ अभी भी रोगी को संभावित नुकसान से अधिक हो। एक्स-रे उपकरण निर्माताओं द्वारा लगातार खुराक को कम करने के लिए और नैदानिक अनुप्रयोग के आधार पर कर्मचारियों के लिए खुराक को कम करने के लिए दोनों तकनीकी उपाय किए गए हैं। पूर्व में बीम कठोरता है। बाद वाले में फ्रेम रेट सेटिंग्स, पल्सड फ्लोरोस्कोपी और कॉलिमेशन शामिल हैं। बीम सख्तः एक्स-रे विकिरण में कठोर और नरम कण होते हैं, अर्थात। बहुत अधिक ऊर्जा वाले कण और कम ऊर्जा वाले कण। अनावश्यक संपर्क ज्यादातर नरम कणों के कारण होता है, क्योंकि वे शरीर से गुजरने और इसके साथ बातचीत करने के लिए बहुत कमजोर होते हैं। इसके विपरीत, कठोर कण रोगी के माध्यम से गुजरते हैं। एक्स-रे ट्यूब के सामने एक फिल्टर नरम कणों को पकड़ सकता है, इस प्रकार बीम को सख्त कर सकता है। यह छवि की गुणवत्ता को प्रभावित किए बिना खुराक को कम कर देता है। फ्रेम दरः स्ट्रोबोस्कोपिक प्रभावों के बिना तेज गति की कल्पना करने के लिए उच्च फ्रेम दर (प्रति सेकंड प्राप्त छवियां) की आवश्यकता होती है। हालांकि, फ्रेम दर जितनी अधिक होगी, विकिरण की मात्रा उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, फ्रेम दर को नैदानिक आवश्यकता के अनुसार चुना जाना चाहिए और यथासंभव कम होना चाहिए। उदाहरण के लिए, बाल हृदय रोग में, धीरे-धीरे चलने वाली वस्तुओं के लिए 0.5 पी/एस की तुलना में 60 पल्स प्रति सेकंड की फ्रेम दर की आवश्यकता होती है। नाड़ी की दर में आधी कमी से खुराक लगभग आधी हो जाती है। 30 पी/एस से 7.5 पी/एस तक की कमी के परिणामस्वरूप 75 प्रतिशत की खुराक की बचत होती है। स्पंदित फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते समय, विकिरण खुराक केवल समय के निर्धारित अंतराल में लागू की जाती है, इस प्रकार एक ही छवि अनुक्रम का उत्पादन करने के लिए कम खुराक का उपयोग किया जाता है। बीच के समय के लिए, संग्रहीत अंतिम छवि प्रदर्शित की जाती है। खुराक को कम करने का एक अन्य उपकरण कॉलिमेशन है। यह हो सकता है कि डिटेक्टर द्वारा प्रदान किए गए दृष्टिकोण के क्षेत्र से, हस्तक्षेप के लिए केवल एक छोटा सा हिस्सा दिलचस्प है। एक्स-रे ट्यूब को उन हिस्सों पर ढाला जा सकता है जो एक कॉलिमेटर द्वारा दिखाई देने के लिए आवश्यक नहीं हैं, इस प्रकार केवल शरीर के भागों के लिए डिटेक्टर को खुराक भेजते हैं। आधुनिक सी-आर्म्स निरंतर फ्लोरोस्कोपी के बिना अधिग्रहित छवियों पर नेविगेट करने में सक्षम हैं। संदर्भ बाहरी लिंक ब्राजील में एक हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम का वीडियो न्यूरो न्यूज चिकित्सा उपकरण सर्जिकल प्रक्रियाओं और तकनीकों पर न्यूरोसर्जिकल हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम के बारे में एक संदर्भ