Thyroid's secretory capacity
थायरॉइड की स्रावी क्षमता (जी. टी., जिसे थायरॉइड की अंतःस्रावी क्षमता, अधिकतम थायरॉइड हार्मोन उत्पादन, टी4 उत्पादन के रूप में भी जाना जाता है या, यदि थायरोट्रोपिन और थायरॉक्सिन के सीरम स्तरों से गणना की जाती है, तो एसपीआईएनए-जीटी के रूप में) थायरॉक्सिन की अधिकतम उत्तेजित मात्रा है जिसे थायरॉइड एक निश्चित समय-इकाई में उत्पन्न कर सकता है (जैसे। एक सेकंड)। जी. टी. को कैसे निर्धारित किया जाए प्रायोगिक रूप से, जी. टी. को उच्च थायरोट्रोपिन सांद्रता के साथ थायराइड को उत्तेजित करके निर्धारित किया जा सकता है (जैसे। आरएचटीएसएच के माध्यम से, अर्थात। पुनः संयोजक मानव थायरोट्रोपिन) और टी4 उत्पादन के संदर्भ में इसके उत्पादन को मापना, या रेडियोआयोडीन के प्रशासन के बाद प्रोटीन-बद्ध आयोडीन-131 की सीरम सांद्रता को मापना। हालाँकि, ये दृष्टिकोण महंगे हैं और विकिरण के महत्वपूर्ण संपर्क के साथ हैं। विवो में, जी. टी. का अनुमान टी. एस. एच. और टी4 या मुक्त टी4 के संतुलन स्तरों से भी लगाया जा सकता है। इस मामले में इसकी गणना या [टी. एस. एच.] के साथ की जाती हैः सीरम थायरोट्रोपिन सांद्रता (एम. आई. यू./एल. या एम. यू. आई. यू./एम. एल. में) [एफ. टी. 4]: सीरम मुक्त टी. 4 सांद्रता (पी. एम. ओ. एल./एल. में) [टी. टी. 4]: सीरम कुल टी. 4 सांद्रता (एन. एम. ओ. एल./एल. में): सैद्धांतिक (स्पष्ट) स्रावी क्षमता (एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी.): टी. 4 के लिए डाइलूशन कारक (वितरण की स्पष्ट मात्रा का पारस्परिक, 0.1 एल.-1): टी. 4 के लिए क्लीयरेंस एक्सपोनेंट (1.1e-6 सेक.-1), अर्थात, क्षरण के लिए प्रतिक्रिया दर स्थिरांक के. 41: बाइंडिंग स्थिरांक टी. 4-टी. बी. जी. (2ई10 एल.) इनमें से किसी एक समीकरण के साथ स्रावी क्षमता की गणना करना एक व्युत्क्रम समस्या है। इसलिए, कुछ शर्तें (जैसे। स्थिर) को एक विश्वसनीय परिणाम देने के लिए पूरा करना होगा। विशिष्ट स्रावी क्षमता एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. और थायराइड आयतन वी. टी. का अनुपात (जैसा कि निर्धारित किया गया है)। अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा), अर्थात। या विशिष्ट थायराइड क्षमता (एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी.) के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह एक माप है कि अधिकतम उत्तेजना की स्थितियों में एक मिलीलीटर थायराइड ऊतक कितना उत्पादन कर सकता है। इस प्रकार, एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. एस. थायराइड ऊतक की अंतःस्रावी गुणवत्ता का एक अनुमान है। समीकरण और उनके मापदंडों को 70 किलोग्राम के शरीर द्रव्यमान और सीए के प्लाज्मा आयतन वाले वयस्क मनुष्यों के लिए कैलिब्रेट किया जाता है। नैदानिक महत्व एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. की वैधता प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म में बढ़ जाती है और प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म और अनुपचारित ऑटोइम्यून थायराइडाइटिस दोनों में कम हो जाती है। यह (सकारात्मक दिशा के साथ) विश्राम ऊर्जा व्यय, विश्राम हृदय गति, रंग डॉप्लर अल्ट्रासाउंड पैटर्न और थायराइड की मात्रा, और (नकारात्मक दिशा के साथ) थायराइड ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स से संबंधित होने के लिए देखा गया है, जो ऑटोइम्युनिटी के कारण अंग विनाश को दर्शाते हैं। ग्रेव्स रोग में एलिवेटेड एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. एंटीथायराइड उपचार के साथ प्रतिवर्ती है। जबकि एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. प्राथमिक थायराइड विकारों में काफी बदल जाता है, यह माध्यमिक प्रकृति के विकारों के प्रति असंवेदनशील है (जैसे। शुद्ध पिट्यूटरी रोग)। मोंटे कार्लो सिमुलेशन के साथ सिलिको प्रयोगों में विश्वसनीयता ने प्रदर्शित किया कि एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. और एस. पी. आई. एन. ए.-जी. डी. दोनों का अनुमान पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ लगाया जा सकता है, भले ही प्रयोगशाला परख में सीमित सटीकता हो। विवो अध्ययनों में अनुदैर्ध्य द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी जिससे पता चला कि जी. टी. में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता कम है (अर्थात। टी. एस. एच., एफ. टी. 4 या एफ. टी. 3 की तुलना में उच्च विश्वसनीयता)। नैदानिक उपयोगिता नैदानिक परीक्षणों में एसपीआईएनए-जीटी सामान्य विषयों की तुलना में ग्रेव्स रोग और विषाक्त एडेनोमा के रोगियों में काफी बढ़ गया था। यह फैला हुआ और नोडुलर गलगंडों में भी ऊंचा होता है, और अनुपचारित ऑटोइम्यून थायराइडाइटिस में कम हो जाता है। विषाक्त एडेनोमा वाले रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस के निदान के लिए इसमें थायरोट्रोपिन, मुक्त टी4 या मुक्त टी3 की सीरम सांद्रता की तुलना में उच्च विशिष्टता और सकारात्मक संभावना अनुपात होता है। जी. टी. की विशिष्टता माध्यमिक या तृतीयक मूल के थायराइड विकारों में भी अधिक होती है। एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. की गणना चुनौतीपूर्ण नैदानिक स्थितियों में उपयोगी साबित हुई है, जैसे। उप-नैदानिक हाइपोथायरायडिज्म के विभेदक निदान और टाइप 2 एलोस्टैटिक लोड के कारण टी. एस. एच. की बढ़ी हुई एकाग्रता के लिए (क्योंकि यह मोटापे और कुछ मनोरोगों के लिए विशिष्ट है)। इस उद्देश्य के लिए, सामाजिक चिकित्सा मूल्यांकन में इसके उपयोग की सिफारिश की गई है। पैथोफिजियोलॉजिकल और चिकित्सीय प्रभाव क्रिएटिनिन निकासी के साथ एसपीआईएनए-जीटी का सहसंबंध थायरॉइड जीव विज्ञान पर यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। प्रमुख गैर-थायरॉइड बीमारी सिंड्रोम (एन. टी. आई. एस.) के प्रारंभिक चरण में एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. को अस्थायी रूप से बढ़ाया जा सकता है। पुरानी एन. टी. आई. एस. के साथ-साथ कुछ गैर-गंभीर पुरानी बीमारियों में, जैसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम या अस्थमा स्पिना-जी. टी. थोड़ा कम हो जाता है। चीन में एक समुदाय-आधारित अध्ययन के परिणामों के अनुसार यह नींद की अवधि और व्यायाम की आदतों से जुड़ा था। आयोडीन की आपूर्ति के संबंध में, यह एक जटिल यू-आकार का पैटर्न दिखाता है, जो आयोडीन युक्त भोजन का सेवन करने वाले लोगों में कम हो जाता है, लेकिन आयोडीन की अधिकता की स्थितियों में बढ़ जाता है। चीन के दो अन्य अध्ययनों में, स्पिना-जी. टी. ने बॉडी मास इंडेक्स, कमर की परिधि और कमर से कूल्हे के अनुपात सहित मोटापे के मार्करों के लिए नकारात्मक दिशा के साथ सहसंबद्ध किया। हालाँकि, पश्चिमी आबादी में ऐसा नहीं लगता है। महिलाओं में, मेटफॉर्मिन के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता के समानांतर, एसपीआईएनए-जीटी में वृद्धि होती है। यह अवलोकन हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों में पुनः उत्पन्न किया जा सकता था, लेकिन सामान्य टेस्टोस्टेरोन सांद्रता वाले पुरुषों में नहीं। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में यह प्रभाव केवल एस्ट्रैडियोल प्रतिस्थापन चिकित्सा पर विषयों में देखा गया था। इसलिए, वर्णित घटना सेक्स हार्मोन के साथ मेटफॉर्मिन की बातचीत पर निर्भर करती प्रतीत होती है। हाइपरथायराइड पुरुषों में एसपीआईएनए-जीटी और एसपीआईएनए-जीडी दोनों स्तंभन कार्य, संभोग संतुष्टि, संभोग सुख कार्य और यौन इच्छा से नकारात्मक रूप से संबंधित हैं। इसी तरह, थायरोटॉक्सिकोसिस वाली महिलाओं में बढ़ी हुई थायराइड की स्रावी क्षमता अवसाद और यौन शिथिलता की भविष्यवाणी करती है। इसके विपरीत, एंड्रोजन की कमी वाले पुरुषों में सहवर्ती ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस के साथ, टेस्टोस्टेरोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा से थायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स में कमी आती है और एसपीआईएनए-जीटी में वृद्धि होती है। ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस के रोगियों में ग्लूटेन-मुक्त आहार के परिणामस्वरूप एसपीआईएनए-जीटी (डूबते ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स के समानांतर) में वृद्धि होती है। स्टेटिन थेरेपी का समान प्रभाव होता है, लेकिन केवल तभी जब विटामिन डी की आपूर्ति पर्याप्त हो। तदनुसार, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा स्रावी क्षमता को बढ़ाती है। यह प्रभाव मायो-इनोसिटोल और सेलेनोमेथियोनीन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा द्वारा या महिलाओं में, डिहाइड्रोएपिएंड्रोस्टेरोन के साथ प्रबलित होता है, लेकिन जल्दी शुरू होने वाले एंड्रोजेनिक खालित्य वाले पुरुषों में बिगड़ा हुआ होता है। विटामिन डी और सेलेनोमेथियोनीन के प्रभाव हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया में क्षीण हो जाते हैं, जो प्रोलैक्टिन के एक अवरोधक प्रभाव का सुझाव देते हैं। हालांकि विटामिन डी पूरक और लस मुक्त आहार दोनों के परिणामस्वरूप एसपीआईएनए-जीटी में वृद्धि होती है, दोनों चिकित्सीय उपायों के बीच एक जटिल बातचीत प्रतीत होती है, क्योंकि विटामिन डी उपचार केवल उन विषयों में थायराइड की स्रावी क्षमता को बढ़ाने में सक्षम है जो किसी भी आहार की सिफारिश का पालन नहीं करते हैं। दूसरी ओर, स्पिरोनोलेक्टोन से इलाज किए गए पुरुषों को घटते एसपीआईएनए-जीटी (बढ़ते थायरॉइड एंटीबॉडी टाइटर्स के अलावा) का सामना करना पड़ता है। इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि स्पिरोनोलेक्टोन पुरुषों में थायराइड स्वप्रतिरक्षा को बढ़ा सकता है। टाइप 2 मधुमेह वाले विषयों में, बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. में कमी आई, जो थायरॉइड फ़ंक्शन के नियंत्रण में योगदान करने के लिए सहानुभूतिपूर्ण अंतर्ज्ञान का सुझाव देता है। मधुमेह वाली महिलाओं में, लेकिन पुरुषों में नहीं, स्पिना-जी. टी. प्रकार I कोलेजन (β-CTX) के β-C-टर्मिनल क्रॉस-लिंक्ड टेलोपप्टाइड्स के साथ एक सकारात्मक संबंध दिखाता है, जो हड्डी के अवशोषण का एक मार्कर है। मधुमेह और गैर-मधुमेह दोनों व्यक्तियों में यह उम्र के साथ (नकारात्मक रूप से) और (सकारात्मक रूप से) ट्रोपोनिन टी और एचबीए1सी की सांद्रता के साथ संबंधित है। संरचनात्मक हृदय रोग के साथ यूथायराइड विषयों में एक अध्ययन में पाया गया कि एसपीआईएनए-जीटी में वृद्धि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया सहित घातक अतालता के जोखिम की भविष्यवाणी करती है। यह घटना और घटना-मुक्त उत्तरजीविता दोनों पर लागू होता है। इसी तरह, टाकोत्सुबो सिंड्रोम वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण उपसमूह में एसपीआईएनए-जीटी को बढ़ाया जाता है। दूसरी ओर, दो अध्ययनों में टी. पी.-ई. अंतराल, जे. टी. अंतराल, टी. पी.-ई./क्यू. टी. अनुपात और टी. पी.-ई./क्यू. टी. सी. अनुपात सहित एस. पी. आई. एन. ए.-जी. टी. और हृदय पुनःध्रुवीकरण में फैलाव के मार्करों के बीच नकारात्मक संबंध पाया गया। इन परिणामों से पता चलता है कि कम थायराइड कार्य हृदय संबंधी मृत्यु दर को भी ट्रिगर कर सकता है। पार्किंसंस रोग वाले विषयों में, स्पिना-जी. टी. अकाइनेटिक-रिजिड प्रकार की तुलना में कंपन-प्रमुख और मिश्रित उपप्रकारों में काफी अधिक है। मोटापे और ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस में विशिष्ट स्रावी क्षमता (एसपीआईएनए-जीटीएस) कम हो जाती है। अंतःस्रावी अवरोधक उत्तेजित थायराइड उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं, जैसा कि 2-हाइड्रॉक्सीनाफ्थलीन (2-एनएपी) के संपर्क में आने के साथ एसपीआईएनए-जीटी के सकारात्मक सहसंबंध, मूत्र पारद की सांद्रता और कुछ थैलेट चयापचयों के उत्सर्जन और पॉलीसाइक्लिक सुगंधित हाइड्रोकार्बन (पीएएच) और निकल के संयुक्त संपर्क के साथ नकारात्मक सहसंबंध द्वारा प्रदर्शित किया गया है। थायराइड कार्य परीक्षण भी देखें जोस्टेल के टीएसएच सूचकांक थायरोट्रॉफ थायराइड हार्मोन संवेदनशीलता सूचकांक थायराइड प्रतिक्रिया मात्रा-आधारित सूचकांक सिमथायर स्पिना-जीबीटा स्पिना-जीआर टिप्पणियाँ संदर्भ बाहरी लिंक स्पिना वर्षः जीटी और जीडी पैकेज की गणना 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