Variolation
वैरिएलेशन टीकाकरण की विधि थी जिसका उपयोग पहली बार किसी रोगी या हाल ही में वैरिएलेटेड व्यक्ति से ली गई सामग्री के साथ चेचक (वैरिएला) के खिलाफ व्यक्तियों को प्रतिरक्षित करने के लिए किया जाता था, इस उम्मीद में कि एक हल्का, लेकिन सुरक्षात्मक, संक्रमण होगा। प्राकृतिक रूप से चेचक से संक्रमित 30 प्रतिशत की तुलना में केवल वैरिओलेटेड लोगों में से 1-2% की जानबूझकर संक्रमण से मृत्यु हो गई। आज वैरिएलेशन का उपयोग नहीं किया जाता है। इसे चेचक के टीके द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो एक सुरक्षित विकल्प था। इसने बदले में अन्य बीमारियों के खिलाफ अब उपलब्ध कई टीकों का विकास किया। यह प्रक्रिया आमतौर पर त्वचा में बने सतही खरोंच में चूर्णित चेचक स्कैब या पास्ट्यूल से तरल पदार्थ डालकर/रगड़कर की जाती थी। वायरस आम तौर पर हवा के माध्यम से फैलता था, लसीका प्रणाली के माध्यम से पूरे शरीर में फैलने से पहले पहले मुंह, नाक या श्वसन पथ को संक्रमित करता था। इसके विपरीत, त्वचा के संक्रमण से आमतौर पर एक हल्का, स्थानीय संक्रमण होता है, लेकिन, महत्वपूर्ण रूप से, अभी भी वायरस के प्रति प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। रोगी में प्राकृतिक रूप से अर्जित चेचक के कारण होने वाले पास्ट्यूल विकसित होंगे। आखिरकार, लगभग दो से चार हफ्तों के बाद, ये लक्षण कम हो जाएंगे, जो सफलतापूर्वक ठीक होने और प्रतिरक्षा का संकेत देते हैं। इस विधि का उपयोग पहली बार चीन, भारत, अफ्रीका के कुछ हिस्सों और मध्य पूर्व में किया गया था, इससे पहले कि इसे कुछ विरोध के बावजूद 1720 के दशक में इंग्लैंड और उत्तरी अमेरिका में पेश किया गया था। हालाँकि, 17वीं शताब्दी की शुरुआत से वेल्स में टीकाकरण की सूचना मिली थी। शब्दावली चेचक की रोकथाम का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली शब्दावली भ्रम पैदा कर सकती है। 18वीं शताब्दी की चिकित्सा शब्दावली में, टीकाकरण चेचक टीकाकरण को संदर्भित करता है। भ्रम उन लेखकों के कारण होता है जो गलत अनुवाद या गलत व्याख्या के माध्यम से वैरिएलेशन और टीकाकरण का आदान-प्रदान करते हैं। वैरिएलेशन शब्द पूरी तरह से चेचक वायरस के साथ टीकाकरण को संदर्भित करता है और टीकाकरण से संबंधित है लेकिन विनिमेय नहीं है। बाद वाले शब्द का उपयोग पहली बार 1800 में एडवर्ड जेनर द्वारा काउपॉक्स से प्राप्त चेचक टीके की शुरुआत के तुरंत बाद किया गया था, जो चेचक से अलग एक पशु रोग है। वैरिएलेशन शब्द का उपयोग 19वीं शताब्दी से टीकाकरण के साथ भ्रम से बचने के लिए किया गया था। अधिकांश आधुनिक लेखक कालक्रम की परवाह किए बिना चेचक टीकाकरण को वैरिएलेशन के रूप में संदर्भित करते हैं, जैसा कि यहां उपयोग किया जाता है। आगे भ्रम पैदा हुआ जब 1891 में लुई पाश्चर ने जेनर को किसी भी संक्रामक बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा के कृत्रिम प्रेरण को संदर्भित करने के लिए टीका/टीकाकरण शब्द का विस्तार करके सम्मानित किया। टीकाकरण जानबूझकर किसी व्यक्ति को वायरस, बैक्टीरिया, अन्य रोगजनक, या कृत्रिम टीके के संपर्क में लाने को संदर्भित करता है जो सक्रिय प्रतिरक्षा को प्रेरित कर सकता है, और टीकाकरण प्रशासन के किसी भी उपयुक्त मार्ग से किया जा सकता है। कई परिचित टीकों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है या निगल लिया जाता है। "इनोक्यूलेशन" शब्द ने बागवानी उपयोग के माध्यम से चिकित्सा अंग्रेजी में प्रवेश किया जिसका अर्थ है एक पौधे से दूसरे पौधे में एक कली (या आंख) को कलम करना। यह लैटिन में + ओकुलस (आंख) से लिया गया है। चीनी पंद्रहवीं शताब्दी में वैरिओलेशन के सबसे पुराने प्रलेखित उपयोग का अभ्यास करते थे। उन्होंने पाउडर चेचक सामग्री, आमतौर पर खरोंच, नाक के ऊपर उड़ाकर प्रशासित "नाक सूजन" की एक विधि को लागू किया। चीन के भीतर 16वीं और 17वीं शताब्दी में विभिन्न सूजन तकनीकों को दर्ज किया गया है, विशेष रूप से वान क्वान द्वारा। इस तरह के दस्तावेजों के अनुसार, गंभीर हमले को रोकने के लिए हल्के चेचक के मामलों को दाताओं के रूप में चुना गया था। तकनीक में स्कैब्स का उपयोग किया गया था जिन्हें कुछ समय के लिए सूखने के लिए छोड़ दिया गया था। ताजा स्कैब्स से पूर्ण रूप से संक्रमण होने की संभावना अधिक थी। तीन या चार खुरों को चूर्ण में पीस लिया जाता था या कस्तूरी के दाने के साथ मिलाया जाता था और कपास में बांध दिया जाता था। फिर संक्रमित सामग्री को एक पाइप में पैक किया गया और रोगी के नथुने को फूला दिया गया। ऐसा माना जाता है कि वैरिएलेशन का अभ्यास चीनियों द्वारा किया गया था। प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली ब्लोपाइप चांदी से बनी थी। दाएँ नथुने का उपयोग लड़कों के लिए और बाएँ नथुने का उपयोग लड़कियों के लिए किया जाता था। भिन्न-भिन्न मामलों का इलाज इस तरह किया गया जैसे कि वे उतने ही संक्रामक थे जितना कि उन लोगों को जिन्होंने स्वाभाविक रूप से बीमारी प्राप्त कर ली थी। इन रोगियों को बाद में दूसरों से अलग रखा गया जब तक कि दाने साफ नहीं हो गए। 18वीं शताब्दी में, महामारी के रोगियों से स्कैब का उपयोग करने की प्रथा को कुछ लोगों द्वारा फायदेमंद माना गया था, लेकिन अन्य लोग इसके खतरे के बारे में आश्वस्त थे; हालाँकि, सम्राट कांगक्सी ने इसे मंजूरी दी। 1700 में लंदन में रॉयल सोसाइटी द्वारा चीनी प्रथा पर दो रिपोर्ट प्राप्त की गईं; एक डॉ. मार्टिन लिस्टर द्वारा जिसे चीन में तैनात ईस्ट इंडिया कंपनी के एक कर्मचारी द्वारा एक रिपोर्ट प्राप्त हुई, और दूसरी चिकित्सक क्लॉप्टन हैवर्स द्वारा, लेकिन कोई कार्रवाई नहीं की गई। भारत को यूरोप, विशेष रूप से ओटोमन साम्राज्य और वेल्स में विविधता के प्रसार के लिए एक अन्य संभावित मूल के रूप में सुझाया गया है। 18वीं शताब्दी में यात्रा करने वाले ब्राह्मणों द्वारा किए जा रहे टीकाकरण के दो विवरण हैंः 1731 में ओलिवर कौल्ट ने लिखा कि यह उस समय से लगभग 150 साल पहले "पहली बार चंपानगर के एक चिकित्सक द्वारा किया गया था" (धनवंतरी हिंदू चिकित्सा के देवता का नाम है, और चिकित्सकों के बीच एक सामान्य नाम है), और 1768 में जॉन ज़ेफानिया होलवेल ने कई सैकड़ों वर्षों से इसके अभ्यास के बारे में लिखा था। इन खातों के पहलुओं पर सवाल उठाए गए हैं, लेकिन कथित तौर पर, 1768 तक बंगाल में टीकाकरण का अभ्यास किया जा रहा था। जिन डॉक्टरों ने यह प्रक्रिया की, उन्हें टिकादार के नाम से जाना जाता था। टीका शब्द का उपयोग अभी भी कई भारतीय भाषाओं में 'टीकाकरण' के लिए किया जाता है। सूडान में भी इसी तरह के तरीके मध्य पूर्व और अफ्रीका में देखे गए। अठारहवीं शताब्दी के अंत और उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में सूडान में दो समान तरीकों का वर्णन किया गया था। दोनों लंबे समय से स्थापित थे और अरबी प्रथाओं से उपजे थे। तिश्तेरी एल जिददेरी ('चेचक खरीदना') मध्य सूडान में सेन्नार की महिलाओं में देखी जाने वाली एक प्रथा थी। एक असुरक्षित बच्चे की माँ एक नए संक्रमित बच्चे के घर जाती और बीमार बच्चे की बांह में एक सूती कपड़ा बांधती। फिर वह बच्चे की माँ के साथ हर एक चूल्हे की कीमत पर मोल-भाव करती थी। जब कोई सौदा होता, तो महिला घर लौटती और अपने बच्चे की बांह में कपड़ा बांध देती। इस प्रथा की विविधताओं में दाता को उपहार लाना शामिल था। दूसरी विधि को डाक एल जेदरी ('चेचक को मारना') के रूप में जाना जाता था, जो ओटोमन साम्राज्य में उपयोग की जाने वाली विधि के समान थी और अंततः इंग्लैंड में पहुँचाई गई थी। चेचक के पास्ट्यूल से तरल पदार्थ एकत्र किया जाता था और रोगी की त्वचा में बने कट में रगड़ दिया जाता था। यह प्रथा पूरे अफ्रीका में अधिक व्यापक रूप से फैल गई। यह तुर्की और ग्रीस में मध्य-पूर्वी कारवां मार्गों के साथ व्यापारियों और तीर्थयात्रियों के साथ भी यात्रा कर सकता है। 1722 में प्रकाशित वेल्स में चिकित्सकों के पश्चिमी यूरोप पत्रों ने हेवरफोर्डवेस्ट के वेल्श बंदरगाह के पास 1600 से वैरिओलेशन के स्थानीय उपयोग का संकेत दिया। वैरिएलेशन का एक और संदर्भ 1675 में थॉमस बार्थोलिन द्वारा दिया गया है। कॉन्स्टेंटिनोपल में इस प्रथा के बारे में जानने के बाद, चिकित्सक इमैनुएल टिमोनी ने इस पद्धति का विस्तार से वर्णन करते हुए एक पत्र लिखा जिसे बाद में 1714 में फिलोसोफिकल ट्रांजैक्शंस में प्रकाशित किया गया और रॉयल सोसाइटी को पढ़ा गया। रिपोर्ट ने बोस्टन के एक मंत्री, कॉटन माथेर का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने 1707 में ओनेसिमस नामक लीबिया के गरामांते के साथ एक मुठभेड़ का उल्लेख किया। माथेर ने कहा कि ओनेसिमस के समाज में पहले से ही एक ऑपरेशन की प्रथा थी जिसने "उसे चेचक का कुछ दिया होगा और उसे हमेशा इससे बचाएगा"। बेंजामिन कोलमैन, जो एक मंत्री भी हैं, ने अफ्रीका से टीकाकरण प्रथाओं का उल्लेख किया है। इसी अवधि में, ओटोमन साम्राज्य के एक ब्रिटिश राजनयिक की पत्नी, लेडी मैरी मोंटागु ने कहा कि ओटोमन साम्राज्य में वैरिएलेशन का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता था। लेडी मोंटागु लेडी मैरी वोर्टली मोंटागु ने 1713 में चेचक के कारण अपने भाई को खो दिया था। 1715 में वह खुद इस बीमारी से संक्रमित हुईं। हालाँकि वह बच गई, लेकिन उसके चेहरे पर गंभीर निशान थे। ओटोमन साम्राज्य में रहते हुए उन्हें वैरिएलेशन की प्रक्रिया का सामना करना पड़ा क्योंकि इसे कॉन्स्टेंटिनोपल में दो यूनानी डॉक्टरों, इमैनुएल टिमोनी और इयाकोब पिलारिनो द्वारा पेश और प्रकाशित किया गया था। उन्होंने पहली बार अप्रैल 1717 में अपनी दोस्त, सारा चिसवेल को लिखे प्रसिद्ध पत्र में परिवर्तन का उल्लेख किया. जिसमें उन्होंने उत्साहपूर्वक उस प्रक्रिया का वर्णन किया, जिसे कॉन्स्टेंटिनोपल में आमतौर पर अनुभवी बुजुर्ग महिलाओं द्वारा प्रशासित किया जाता था। 1718 में, उन्होंने अपने पाँच साल के बेटे, एडवर्ड मोंटागु पर प्रक्रिया की। इस प्रक्रिया की निगरानी दूतावास के डॉक्टर चार्ल्स मैटलैंड ने की थी। इंग्लैंड लौटने पर, उन्होंने 1721 में शाही दरबार के चिकित्सकों की उपस्थिति में अपनी चार साल की बेटी को वैरिओलेट कराया। दोनों संस्करण सफल साबित हुए। उस वर्ष बाद में मैटलैंड ने लंदन के न्यूगेट जेल में छह कैदियों का एक प्रयोगात्मक वैरिएलेशन किया। प्रयोग में, छह दोषी कैदियों को वैरिओलेट किया गया और बाद में चेचक के संपर्क में लाया गया और अगर वे बच गए तो स्वतंत्रता का वादा किया गया। प्रयोग सफल रहा और जल्द ही वैरिएलेशन ने शाही परिवार का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने पूरे इंग्लैंड में प्रक्रिया को बढ़ावा देने में मदद की। हालाँकि, वैरिएलेशन के कारण 1783 में ग्रेट ब्रिटेन के राजकुमार ऑक्टेवियस, राजा जॉर्ज III के आठवें बेटे और तेरहवें बच्चे की मृत्यु हो गई। विरोध के बावजूद, वैरिएलेशन ने खुद को इंग्लैंड में एक मुख्यधारा के चिकित्सा उपचार के रूप में स्थापित किया। इसकी सफलता का एक हिस्सा सांख्यिकीय अवलोकन पर आधारित था, जिसने पुष्टि की कि वैरिएलेशन प्राकृतिक रूप से चेचक के अनुबंध के लिए एक सुरक्षित विकल्प था, इस धारणा से मजबूत हुआ कि यह जीवन भर के लिए बीमारी से बचाता है। विविधता के प्रमुख दोष इसकी सादगी में निहित हैं। डॉक्टरों ने जनता को यह समझाकर सरल उपचार पर एकाधिकार करने की कोशिश की कि प्रक्रिया केवल एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा की जा सकती है। प्रक्रिया से पहले अब गंभीर रक्त स्राव होता था, जिसमें रक्त को 'शुद्ध' करने और बुखार को रोकने के लिए रोगी को अक्सर खून बहाया जाता था, जिससे वह बेहोश हो जाता था। डॉक्टरों ने भी गहरे चीरे लगाने का पक्ष लेना शुरू कर दिया, जिसने शौकीनों को भी हतोत्साहित किया। सटनियन विधि अंग्रेजी वैरिएलेशन आंदोलन के मुख्य प्रस्तावक सटन थे, जो चिकित्सकों का एक परिवार था जो अभ्यास में क्रांति लाएगा। कुलपिता, रॉबर्ट सटन, सफ़ोक के एक शल्य चिकित्सक थे। 1757 में उनके एक बेटे पर प्रक्रिया विफल हो गई। उन्होंने एक नई विधि की मांग की जिसमें प्रक्रिया यथासंभव हल्की हो जाएगी। 1762 तक उन्होंने "चेचक के लिए टीकाकरण की एक नई विधि" का विज्ञापन करना शुरू कर दिया। सटन ने अपनी विधि को गुप्त रखा और इसे केवल अपने तीन बेटों के साथ साझा किया। इस नई पद्धति के पीछे के रहस्य और प्रभावशीलता ने उनके व्यवसाय को बढ़ावा देने में मदद की, जो जल्द ही बहुत सफल हो गया। उन्होंने वैरिएलेशन हाउसों और क्लीनिकों का एक नेटवर्क स्थापित किया और लाभ के एक हिस्से के लिए अन्य वैरिएलेटरों को फ्रेंचाइजी की पेशकश की, इस शर्त पर कि रहस्य का खुलासा नहीं किया जाएगा। 1770 तक, सटनों ने 300,000 से अधिक संतुष्ट ग्राहकों का इलाज किया था। सटन बेटों में सबसे बड़े डैनियल ने अंततः 1796 में प्रकाशित अपनी पुस्तक द इनोक्यूलेटर में पारिवारिक रहस्य का खुलासा किया। उनकी विधि की सफलता एक उथले खरोंच में निहित थी, केवल हल्के प्रभावित दाताओं का सावधानीपूर्वक चयन, और कोई रक्तस्राव या अत्यधिक शुद्धिकरण नहीं। हालाँकि इस रहस्योद्घाटन के बाद सुत्तों की प्रसिद्धि धीरे-धीरे फीकी पड़ गई, लेकिन परिवार की स्थायी छाप पीढ़ियों तक बनी रही। थॉमस नेटलटन (1683-1748) 1722 के आसपास सूटन के अग्रदूत थे। अन्य प्रमुख अंग्रेजी वैरिओलेटरों में थॉमस डिम्सडेल शामिल थे, जिन्होंने 1769 और 1781 में अपनी विधि के विवरण प्रकाशित किए; विलियम वुडविले, जिन्हें 1791 में लंदन स्मॉलपॉक्स एंड इनोक्यूलेशन हॉस्पिटल का निदेशक नियुक्त किया गया, जिन्होंने 1796 में वैरिओलेशन का इतिहास प्रकाशित किया; और जॉन हेगार्थ, जिन्होंने 1783 में चेचक को खत्म करने के लिए एक महत्वाकांक्षी योजना प्रकाशित की। जॉनी नोशंस जॉन विलियमसन, जिन्हें आमतौर पर जॉनी नोशंस उपनाम से जाना जाता है, स्कॉटलैंड के शेटलैंड के एक स्व-शिक्षित चिकित्सक थे, जिन्होंने 18 वीं शताब्दी के अंत में स्वतंत्र रूप से शेटलैंड में हजारों रोगियों को चेचक के लिए एक वैरिओलेशन विकसित किया और सफलतापूर्वक प्रशासित किया। केवल एक प्रारंभिक शिक्षा और कोई औपचारिक चिकित्सा पृष्ठभूमि नहीं होने के बावजूद, उनके द्वारा तैयार किए गए उपचार की प्रभावशीलता ने बहुत अधिक सफलता दर प्राप्त की, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 3,000 लोगों का टीकाकरण हुआ और कई लोगों की जान बचाई गई, जिसका उस समय शेटलैंड की आबादी की जनसांख्यिकी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। यह माना जाता है कि उन्होंने एक भी मरीज को नहीं खोया है। धारणाएँ पहले चेचक के मवाद को इकट्ठा करती हैं। इसके बाद वह पीट धुएँ (जो वायरस के विषाणु को कम करने के लिए माना जाता था) का उपयोग करके इसे सुखा देते थे, और इसे कपूर (जिसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं, पदार्थ को सड़ने से रोकते हैं) के साथ जमीन में दफना देते थे। मौखिक इतिहास इंगित करता है कि यह मामला दफनाने से पहले कांच की चादरों के बीच फैला हुआ था। रोगी को देने से पहले इसकी विषाक्तता को कम करने के लिए इसे इस राज्य में सात या आठ साल तक रखा जाएगा। एक चाकू का उपयोग करके (जो धारणाओं ने खुद बनाया था) वह रोगी की बांह में इंट्राडर्मली (खून निकाले बिना) चीरता था, पदार्थ की एक छोटी मात्रा डालता था, और तुरंत रोगी की त्वचा के साथ चीरे को ढक देता था, एक प्लास्टर के रूप में पत्तागोभी के पत्ते का उपयोग करने से पहले। समकालीन क्वैक डॉक्टरों के विपरीत, धारणाएँ किसी विशेष विश्राम की स्थिति (जैसे "गर्म-उपचार"-बीमार रोगी को आग के सामने गर्म करना, उन्हें कंबल से ढकना और उन्हें ताजी हवा नहीं देने देना) को निर्धारित नहीं करती हैं, और न ही वह संक्रमण और ठीक होने की अवधि के दौरान कोई अन्य दवाएँ देते हैं। धारणाओं का वैरिएलेशन सटनियन विधि के साथ एक मजबूत समानता रखता है। परिवर्तन की इस विधि के बारे में धारणाएँ कैसे जागरूक हुईं, यह स्पष्ट नहीं है-यह लिखित विवरण के माध्यम से हो सकता है, या तकनीक के बारे में किसी और के साथ चर्चा के माध्यम से हो सकता है, जैसे कि कोई अन्य चिकित्सक या पादरी वर्ग का सदस्य। व्यापक मान्यता 1738 में, चैम्बर्स साइक्लोपीडिया के दूसरे संस्करण में वैरिएलेशन जोड़ा गया था, जो अपने समय में साहित्यिक वर्ग के लिए ज्ञान का अधिकार था। बाद में 1754 में, वैरिएलेशन को रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन की मंजूरी मिली। इन सब ने इंग्लैंड को वैरिएलेशन का अंतर्राष्ट्रीय केंद्र बना दिया, जिससे दुनिया भर के आगंतुकों को रोकथाम की इस "नई" विधि का पता लगाने के लिए आकर्षित किया। राष्ट्र ने उन लोगों के लिए एक चुंबक के रूप में भी काम किया जो अपने देशों में वैरिएलेशन के लाभों को पेश करना चाहते थे। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण रूस में वैरिएलेशन की शुरुआत है। थॉमस डिम्सडेल, एक प्रमुख बैंकर, राजनेता और चिकित्सक, को कैथरीन द ग्रेट को बदलने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग जाने के लिए आमंत्रित किया गया था। 1769 में, उन्होंने कैथरीन, उनके 14 वर्षीय बेटे ग्रैंड ड्यूक पॉल और दरबार के 140 से अधिक प्रमुख सदस्यों को अलग कर दिया। परिणाम सफल रहे। डिम्सडेल को रूसी साम्राज्य का एक बैरन बनाया गया था, और खर्च के लिए £2000 और £500 की वार्षिकी के साथ £10,000 से सम्मानित किया गया था। उनके साथ आए उनके बेटे को भी पुरस्कृत किया गया। यदि डिम्सडेल के परिवर्तन बुरी तरह से समाप्त हो गए थे, तो कैथरीन ने उन्हें सुरक्षित रूप से देश से बाहर ले जाने के लिए घोड़ों की एक रिले की व्यवस्था की थी। फ्रांस वैरिएलेशन को अपनाने वाला अंतिम यूरोपीय देश था। यह तब तक नहीं था जब तक कि 1752 में पेरिस में चेचक के प्रकोप ने फ्रांसीसी सिंहासन के उत्तराधिकारी को लगभग मार दिया था कि जनता ने राजकुमार को अलग-अलग देखने के बाद इस प्रथा को अपनाया। इसी तरह जापान में, चीनी व्यापारी ली जेन-शान ने 1744 में नागासाकी में एक गंभीर चेचक के प्रकोप के बाद पारंपरिक चीनी इंट्रानासल वैरिएलेशन की विधि का प्रस्ताव रखा। इसके कारण जापानी चिकित्सक ने 1789 से 1790 तक चिकुजेन प्रांत में एक प्रकोप के दौरान मानव चेचक टीकाकरण विधि का उपयोग करके बच्चों को वैरिओलेट किया। बच्चों में कोई मौत नहीं हुई, और वे सभी सुरक्षित प्रतीत हुए। अठारहवीं शताब्दी के अंत तक, वैरिएलेशन ने व्यापक वैश्विक सम्मान प्राप्त किया था और इसे अपने समय की सबसे बड़ी चिकित्सा सफलताओं में से एक माना जाता था। इंग्लैंड के चेस्टर के जॉन हेगर्थ जैसे प्रमुख चिकित्सकों ने बड़े पैमाने पर इसके अनुप्रयोग का पता लगाने के लिए यह गंभीर चिकित्सा अध्ययन का विषय बन गया था। 1793 में उन्होंने ग्रेट ब्रिटेन से चेचक को समाप्त करने के लिए एक योजना का एक रेखाचित्र प्रकाशित किया। यह डोनाल्ड हॉपकिंस द्वारा संक्षेपित नियमों पर निर्भर था; उस समय इसका कार्यान्वयन तार्किक कारणों और वैरिएलेशन से चेचक फैलने के जोखिम के लिए अव्यावहारिक था। हालांकि, उपयुक्त संशोधनों के साथ, जैसे कि वैरिएलेशन के लिए टीकाकरण का प्रतिस्थापन, यह उल्लेखनीय रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन के चेचक उन्मूलन अभियान के दौरान अपनाई गई रणनीति के समान था। अमेरिका में फैले अमेरिका में वैरिएलेशन के दस्तावेजीकरण का पता बोस्टन में 1706 में लगाया जा सकता है, जहां प्यूरिटन मंत्री कॉटन माथेर ने अपने पश्चिम अफ्रीकी दास ओनेसिमस से तकनीक के बारे में सीखा था। इस मामले में आगे के शोध से माथेर को पता चला कि कई अन्य दासों को भी अलग किया गया था। 1714 में, उन्हें फिलोसोफिकल ट्रांजैक्शंस में टिमोनी के लेख का पता चला, जिसमें उन्होंने तुर्की में पाए जाने वाले वैरिएलेशन के तरीकों का वर्णन किया। मैथर 1721 में इस नई विधि को लागू करने में सक्षम थे जब बोस्टन को चेचक के प्रकोप का सामना करना पड़ा, हालांकि विलियम डगलस जैसे अन्य लोगों ने इस विचार का कड़ा विरोध किया। वैरिएलेशन के खिलाफ मुख्य तर्क धार्मिक आधार पर थे। क्योंकि अठारहवीं शताब्दी के बोस्टन में धर्म जीवन के किसी भी पहलू से कभी दूर नहीं था, कई लोगों को आश्चर्य हुआ कि यह नई विधि धार्मिक शिक्षाओं के साथ कैसे मेल खाएगी। सबसे सरल बहस ने तर्क दिया कि परिवर्तन भक्तिहीन था क्योंकि इसका बाइबिल में विशेष रूप से उल्लेख नहीं किया गया था। टीकाकरण को कुछ लोगों द्वारा यह निर्धारित करने के लिए भगवान के जन्मजात अधिकार के सीधे अपमान के रूप में भी देखा गया था कि किसे मरना है, और मृत्यु कैसे और कब होगी। कई लोगों का मानना था कि चेचक का प्रकोप उन लोगों के पापों के लिए अच्छी तरह से योग्य दंड था जो इस बीमारी से संक्रमित हुए थे। जो लोग अनुभवजन्य दिमाग वाले थे, उन्होंने उक्त बीमारी को रोकने के लिए इस तरह की घातक बीमारी के उत्पादों का उपयोग करने की धारणा को तर्क का अपमान माना। इन लगातार तर्कों के बावजूद, माथेर को कई समर्थक भी मिले। अनुयायियों के इस समूह में सर्जन ज़ाब्डील बॉयलस्टन थे, जिन्होंने मैथर से प्रक्रिया को और बढ़ावा देने का आग्रह किया। माथेर के सहयोग से, बॉयलस्टन ने 300 रोगियों को सफलतापूर्वक अलग किया, जिनमें से केवल छह की मृत्यु हो गई। इसके विपरीत, चेचक प्राप्त करने वाले 6,000 लोगों में से 1,000 की इसी अवधि के दौरान स्वाभाविक रूप से मृत्यु हो गई। बॉयल्स्टन ने 1724 में लंदन की यात्रा की। वहाँ उन्होंने अपने परिणाम प्रकाशित किए और 1726 में रॉयल सोसाइटी के लिए चुने गए। बोस्टन से, यह प्रथा सभी उपनिवेशों में फैल गई। 1775 में, जॉर्ज वाशिंगटन ने आदेश दिया कि महाद्वीपीय सेना को अलग किया जाए। अमेरिकी क्रांतिकारी युद्ध के अंत तक, संयुक्त राज्य अमेरिका के बड़े शहरों और कस्बों में विविधता को व्यापक स्वीकृति मिल गई थी। टीकाकरण में संक्रमण वैरिएलेशन की सफलता ने चिकित्सा पेशेवरों सहित कई लोगों को इसकी कमियों को नजरअंदाज करने के लिए प्रेरित किया। वैरिएलेशन का अभ्यास इस आधार पर किया गया था कि यह जीवन भर के लिए चेचक से बचाता है, और प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में मरने की संभावना बहुत कम थी। हालांकि कुछ मामलों में, प्राकृतिक चेचक या वैरिओलेशन दूसरे हमले से बचाने में विफल रहा। ये मामले प्रतिरक्षा "स्मृति" की कमी का परिणाम थे, जबकि अन्य का गलत निदान किया गया हो सकता है (विशेषज्ञ अक्सर चेचक को चेचक के साथ भ्रमित करते हैं)। वैरिएलेशन के लिए कौशल और विस्तार पर ध्यान देने की भी आवश्यकता थी, जिसकी कुछ चिकित्सकों में कमी थी। कई चिकित्सक स्थानीय लालिमा और स्राव पर ध्यान देने में विफल रहे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वैरिओलेशन हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त उपचार हुआ। हालाँकि, यह दूसरों के लिए इसका बड़ा जोखिम था जिसके कारण अभ्यास समाप्त हो गया। वैरिएलेशन शुरू होने के तुरंत बाद वैरिएलेटेड विषयों द्वारा फैले संपार्श्विक चेचक के मामले प्रक्रिया के लाभों से अधिक हैं। 1760 के दशक से, जॉन फ्यूस्टर, पीटर प्लेट, बेंजामिन जेस्टी और विशेष रूप से एडवर्ड जेनर सहित कई व्यक्ति, चेचक से बचाने के लिए एक पशु संक्रमण, काउपॉक्स से सामग्री के उपयोग में रुचि रखते थे। 1796 में, जेनर ने जेम्स फिप्स का टीकाकरण किया, 1798 में अधिक टीकाकरण किया, और इस बात का प्रमाण प्रकाशित करने वाले पहले व्यक्ति थे कि काउपॉक्स चेचक से सुरक्षित था, वैरिओलेशन से सुरक्षित था, और यह कि उनके टीके को हाथ से हाथ स्थानांतरित करके बनाए रखा जा सकता था। वैरिओलेशन का उपयोग जल्द ही कम होने लगा क्योंकि चेचक का टीका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा और इसके लाभों की सराहना की गई। विभिन्न देशों ने वैरिएलेशन को अवैध बना दिया, जिसकी शुरुआत 1805 में रूस से हुई। वैरिएलेशन ने टीकाकरण की खोज के लिए एक प्राकृतिक अग्रदूत के रूप में कार्य किया। दोनों के बीच प्रमुख अंतर यह था कि टीकाकरण में, काउपॉक्स, एक पशु रोग से सामग्री का उपयोग किया गया था, लेकिन विशेष रूप से यह कि यह उन लोगों के लिए कहीं अधिक सुरक्षित था जिन्हें टीका लगाया गया था और शायद ही कभी उनके संपर्कों में फैलता था। टीकाकरण ने जनता को चेचक को रोकने का एक कम हानिकारक तरीका प्रदान किया। टीकाकरण चेचक के नियंत्रण में क्रांति लाएगा, जिससे अंततः इसका उन्मूलन हो जाएगा। पाश्चर और उनके उत्तराधिकारियों द्वारा टीकाकरण के सिद्धांत के विस्तार से डिप्थीरिया, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला और इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों के लिए टीकों का विकास होगा और संक्रामक रोगों, विशेष रूप से पोलियोमाइलाइटिस के उन्मूलन को एक यथार्थवादी संभावना बना देगा। हालांकि वैरिएलेशन अंततः कम हो गया या कुछ देशों में प्रतिबंधित कर दिया गया था, फिर भी अन्य देशों में इसका अभ्यास किया जाता था। सूडान में उन्नीसवीं शताब्दी के अंत तक "चेचक खरीदना" अभी भी प्रचलित था। हालांकि, वैरिएलेशन कहीं और लंबे समय तक जीवित रहा। विश्व स्वास्थ्य संगठन के चेचक उन्मूलन अभियान के दौरान, टीकाकरण दलों को पाकिस्तान और अफगानिस्तान के दूरदराज के क्षेत्रों में वैरिओलेटर मिले और उनके नमूने जब्त कर लिए गए। अभियान के शुरुआती चरणों में, कुछ में जीवित वायरस का पता चला था, लेकिन जैसे-जैसे अभियान आगे बढ़ा वैरिओलेटर अपने स्टॉक को फिर से नहीं भर सके, और हालांकि कुछ नमूनों में वायरस के कण पाए गए थे, लेकिन बहुत कम में जीवित वायरस थे। चेचक वायरस के उत्तरजीविता के बारे में हमारे ज्ञान से पता चलता है कि समय बीतने के साथ यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि कोई भी संक्रामक नमूने जीवित रहे हों। अन्य बीमारियाँ हालांकि वैरिएलेशन बंद हो गया है, इसने अन्य पारंपरिक प्रथाओं की अवधारणा को प्रभावित किया है, जैसे कि "पॉक्स पार्टियाँ", जिसमें बच्चों को प्रतिरक्षा प्राप्त करने के प्रयास में जानबूझकर चिकनपॉक्स, खसरा और रूबेला जैसी बीमारियों के संपर्क में लाया जाता है। हालाँकि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा दृढ़ता से हतोत्साहित किया गया है, लेकिन यह प्रथा बनी हुई है। हालांकि इसमें शामिल जोखिमों के कारण कोविड-19 का मुकाबला करने की रणनीति के रूप में जानबूझकर संपर्क को खारिज कर दिया गया है, एक परिकल्पना यह भी है कि चेहरे को ढंकने का व्यापक से सार्वभौमिक उपयोग बिना लक्षण वाले या अपेक्षाकृत हल्के संक्रमणों के उच्च अनुपात से जुड़ा है क्योंकि पहनने वाले द्वारा निष्कासित या प्राप्त वायरल कणों की कम खुराक, बिना लक्षण वाले पहनने वालों द्वारा संचरण को महत्वपूर्ण रूप से कम करने के उनके प्राथमिक उद्देश्य के लिए एक स्वागत योग्य जोड़ के रूप में है। संदर्भ चेचक के टीके