History of diabetes
माना जाता है कि आज मधुमेह के रूप में जानी जाने वाली स्थिति (आमतौर पर मधुमेह मेलिटस का उल्लेख करते हुए) का वर्णन एबर्स पपाइरस में किया गया है। आयुर्वेदिक चिकित्सकों (5वीं/6वीं शताब्दी ईसा पूर्व) ने पहली बार मधुमेह के मूत्र के मीठे स्वाद का उल्लेख किया, और इस स्थिति को मधुमेह ("शहद मूत्र") कहा। मधुमेह शब्द का पता अपेमिया के डेमेट्रियस (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) से चलता है। लंबे समय तक, इस स्थिति को पारंपरिक चीनी चिकित्सा में (; "प्यास बर्बाद करना") के रूप में वर्णित और इलाज किया गया था। एविसेना सहित मध्ययुगीन इस्लामी दुनिया के चिकित्सकों ने भी मधुमेह पर लिखा है। प्रारंभिक खातों में अक्सर मधुमेह को गुर्दे की बीमारी के रूप में संदर्भित किया जाता है। 1674 में, थॉमस विलिस ने सुझाव दिया कि मधुमेह रक्त की बीमारी हो सकती है। जोहान पीटर फ्रैंक को 1794 में मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इन्सिपिडस में अंतर करने का श्रेय दिया जाता है। मधुमेह मेलिटस के संबंध में, जोसेफ वॉन मेरिंग और ऑस्कर मिन्कोव्स्की को आमतौर पर स्थिति पैदा करने में अग्न्याशय की भूमिका की औपचारिक खोज (1889) का श्रेय दिया जाता है। 1893 में, एडवर्ड लैगुएसे ने सुझाव दिया कि अग्न्याशय की छोटी कोशिकाएं, जिन्हें 1869 में पॉल लैंगरहांस द्वारा "कोशिकाओं के छोटे ढेर" के रूप में वर्णित किया गया है, पाचन में एक नियामक भूमिका निभा सकती हैं। इन कोशिकाओं को मूल खोजकर्ता के नाम पर आइलेट्स ऑफ लैंगरहांस नाम दिया गया था। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, चिकित्सकों ने परिकल्पना की कि द्वीप एक पदार्थ (जिसे "इंसुलिन" कहा जाता है) का स्राव करते हैं जो कार्बोहाइड्रेट का चयापचय करता है। उपयोग किए गए अर्क को अलग करने वाला पहला व्यक्ति, जिसे इंसुलिन कहा जाता है, एक रोमानियाई वैज्ञानिक, निकुले पॉलेस्कू था। 1916 में, वह एक जलीय अग्नाशय अर्क विकसित करने में सफल रहे, जिसे जब एक मधुमेह वाले कुत्ते में इंजेक्ट किया गया, तो यह रक्त शर्करा के स्तर पर सामान्य प्रभाव डालने वाला साबित हुआ। फिर, जब पॉलेस्कू ने सेना में सेवा की, प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, 1921-1922 में नैदानिक उपयोग के लिए इंसुलिन की खोज और शुद्धिकरण टोरंटो में शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा किया गया था-फ्रेडरिक बैंटिंग, जॉन मैकलियोड, चार्ल्स बेस्ट और जेम्स कॉलीप-ने उपचार का मार्ग प्रशस्त किया। इंसुलिन के लिए पेटेंट 1923 में टोरंटो विश्वविद्यालय को एक प्रतीकात्मक डॉलर के लिए सौंपा गया था ताकि उपचार को सुलभ रखा जा सके। मधुमेह इन्सिपिडस के संबंध में, रोग के कारणों को स्पष्ट करने से पहले उपचार उपलब्ध हो गया। 1913 में इटली (ए. फरीनी और बी. सेकारोनी) और जर्मनी (आर. वॉन डेन वेल्डेन) के शोधकर्ताओं द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि से निकाले गए एक एंटीडियुरेटिक पदार्थ की खोज ने उपचार का मार्ग प्रशस्त किया। 1920 के दशक तक, संचित निष्कर्षों ने मधुमेह इन्सिपिडस को पिट्यूटरी के विकार के रूप में परिभाषित किया। अब मुख्य सवाल यह बन गया कि क्या मधुमेह इन्सिपिडस का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि में है या हाइपोथैलेमस में, उनके अंतरंग संबंध को देखते हुए। 1954 में, बर्टा और अर्न्स्ट शारर ने निष्कर्ष निकाला कि हार्मोन हाइपोथैलेमस में कोशिकाओं के नाभिक द्वारा उत्पादित किए गए थे। प्रारंभिक विवरण प्राचीन मिस्र () एबर्स पपाइरस प्राचीन मिस्र के सबसे पुराने और सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा पपाइरी में से एक है। लिखित, यह संभवतः बहुत पहले के ग्रंथों की एक श्रृंखला से नकल की गई थी, और इसमें प्रथम राजवंश () का एक अंश शामिल है। दस्तावेज़ का नाम जॉर्ज एबर्स के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1872 में लक्सर शहर में दस्तावेज़ खरीदा था, जो थीब्स का स्थल था (जिसे प्राचीन मिस्र के लोग वासेट के रूप में जानते थे)। मध्य साम्राज्य और नए साम्राज्य के दौरान थीब्स प्राचीन मिस्र का सबसे सम्मानित शहर था। ऐसा माना जाता है कि एबर्स पपाइरस में मधुमेह के लिए पहला ज्ञात चिकित्सा संदर्भ है, इस वाक्यांश द्वाराः "मूत्र को खत्म करने के लिए जो बहुत अधिक आशा है।" महत्वपूर्ण शब्द 'आशा' का अर्थ 'भरपूर' और 'अक्सर' दोनों हो सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वर्णित स्थिति अत्यधिक मूत्र (पॉलीरिया) थी, जो मधुमेह का लक्षण हो सकती है, या मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि, अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण के कारण होती है। उपचार के लिए निम्नलिखित मिश्रण निर्धारित किया गया थाः "बर्ड तालाब, एल्डरबेरी, एसिट पौधे के फाइबर, ताजा दूध, बीयर-विल, खीरे के फूल और हरी खजूर से पानी से भरा एक मापने वाला गिलास।" वयस्क में मूत्र संबंधी परेशानियों को भी "जैतून का तेल, शहद, मीठी बीयर, समुद्री नमक और वंडरफ्रूट के बीजों के गुदा इंजेक्शन" से ठीक किया गया था। आयुर्वेद (5वीं/6वीं शताब्दी ईसा पूर्व) भारतीय उपमहाद्वीप में ऐतिहासिक जड़ों वाली चिकित्सा की एक हिंदू प्रणाली है। इसकी कुछ वैचारिक उत्पत्ति सिंधु घाटी सभ्यता से जुड़ी है। वैदिक काल के दौरान इसका काफी विकास हुआ। मधुमेह में पॉलीरिया 5 वीं/6 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के संस्कृत ग्रंथों में एक मीठे स्वाद से जुड़ा था, जो दो उल्लेखनीय चिकित्सक सुश्रुत और चरक के समय था। उन्होंने पॉलीयूरिक प्रकृति की कई बीमारियों का वर्णन किया जिन्हें सामूहिक रूप से प्रामेहा ("बहने के लिए") कहा जाता है। बीमारियों के इस समूह में मधुमेह मेलिटस, मधुमेह ("शहद मूत्र") के बराबर शामिल था, जिसका नाम इसलिए रखा गया क्योंकि रोगियों का मीठा मूत्र चींटियों और मक्खियों को आकर्षित करता था। कहा जाता है कि इन रोगियों को अत्यधिक प्यास और सांस की दुर्गंध थी। आयुर्वेदिक ग्रंथों में इस स्थिति के लिए आहार संबंधी निर्देश दिए गए हैं। वे मूत्र (ग्लाइकोसुरिया) में चीनी की उपस्थिति और आहार उपचार के लिए सबसे पहले ज्ञात संदर्भों का गठन करते हैं, कम से कम एक हजार साल पहले आधुनिक यूरोपीय विवरणों ने बीमारी की अधिक व्यापक रूप से अवधारणा शुरू की थी। सुश्रुत और चरक ने दो प्रकार के मधुमेह मेलिटस की भी पहचान की, जिन्हें बाद में टाइप I और टाइप II मधुमेह कहा गया। प्राचीन चीन आधुनिक मधुमेह चीनी भाषा में दो शब्दों से जुड़ा हुआ है। पारंपरिक शब्द, (), का अर्थ है "प्यास बर्बाद करना" और ऐतिहासिक विवरण के अधिकांश उदाहरणों में मधुमेह के साथ निकटता से संबंधित है। अधिक आधुनिक शब्द, (), का अर्थ है "शर्करा मूत्र रोग", और यह मधुमेह मेलिटस के बराबर है। यह सुझाव दिया गया है कि आधुनिक शब्द आयुर्वेदिक चिकित्सकों के साथ आदान-प्रदान से लिया गया है, जिन्होंने इस स्थिति को मधुमेह ("मधु मूत्र") कहा था। सिनोस्फेयर के भीतर (पूर्वी और दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्र ऐतिहासिक रूप से चीनी साम्राज्य की भाषाई और साहित्यिक परंपराओं से प्रभावित हैं), इस व्युत्पत्ति को कोरियाई ([]) और जापानी ([]) में भी उधार लिया गया है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा में मधुमेह के इतिहास की समीक्षाओं ने () के निदान और उपचार को चार अवधियों में वर्गीकृत किया है, जिनका सारांश नीचे दिया गया है। शास्त्रीय ग्रंथों ने स्थिति का एक प्रकार प्रदान किया और निदान, विकास, उपचार और रोकथाम पर विभिन्न सिफारिशों को रेखांकित किया। प्यास बर्बाद करने के ज्ञान को किंग राजवंश के दौरान मधुमेह के ज्ञान के साथ एकीकृत किया गया था। द येलो एम्पेरर्स क्लासिक ऑफ इंटरनल मेडिसिन (475 ईसा पूर्व-8 ईस्वी), या द येलो एम्पेरर्स क्लासिक ऑफ इंटरनल मेडिसिन, चीनी चिकित्सा में एक मौलिक प्राचीन पाठ है और ताओवादी दर्शन और जीवन शैली की एक प्रमुख पुस्तक है। यह आम तौर पर युद्धरत राज्यों की अवधि (475-221 ईसा पूर्व) और पश्चिमी हान राजवंश (206 ईसा पूर्व-8 ईस्वी) के उत्तरार्ध का है। पाठ ने स्थिति का नाम दिया (; "प्यास बर्बाद करना") और 25 खंडों के माध्यम से इसे विस्तार से बताया। इसने ऐसे लक्षणों को दर्ज किया जैसे "तीन वृद्धि [अधिक] और एक कमी [हानि]": अत्यधिक प्यास (पॉलीडाइप्सिया), अत्यधिक भूख (पॉलीफैगिया), अत्यधिक मूत्र (पॉलीरिया), और वजन घटाना। ज़ियाओ के के तीन उप-चरण दिए गए थे, जो उनके प्रमुख लक्षणों की विशेषता थी। ये मोटे तौर पर आधुनिक पश्चिमी चिकित्सा में मधुमेह के प्रगतिशील चरणों के अनुरूप हैं। द ट्रीटीज ऑन कोल्ड डैमेज एंड मिसेलेनियस डिजीज (9-280 AD), या, झांग झोंगजिंग द्वारा रोगों पर पहला चीनी मोनोग्राफ है। मूल कार्य खो गया है, लेकिन इसकी अधिकांश सामग्री दो मौजूदा कार्यों में संरक्षित है जिन्हें शंघन लून (; "द ट्रीटीज ऑन कोल्ड डैमेज") और जिंगुई योलुए (; "गोल्डन चैंबर से आवश्यक पर्चे") कहा जाता है। पहला काम मुख्य रूप से बाहरी रूप से उत्पन्न स्थितियों को संबोधित करता है जबकि बाद वाला काम आंतरिक रूप से उत्पन्न स्थितियों का वर्णन करता है। शिआओ के बारे में झांग का विशेष अध्याय शंघान लून और जिंगुई यावोलुए में पाया जाता है। प्यास बर्बाद करने पर नौ उपखंड और नौ सूत्र (हर्बल उपचार) दर्ज किए गए। पाठ ने "तीन बर्बाद-प्यास" का एक सिद्धांत प्रस्तावित कियाः ऊपरी-(फेफड़ों से संबंधित), मध्य-(पेट से संबंधित), और निचला-(गुर्दे से संबंधित), जिनमें से तीनों में अत्यधिक मूत्र और प्यास के लक्षण थे। इस सिद्धांत का विस्तार बाद में लियू वानसु (1120-1200 AD) और वांग केंटांग (1549-1613 AD) के कार्यों के माध्यम से किया गया। लियू के अनुसार, "किडनी-यिन की कमी" के कारण "कम प्यास" मीठा मूत्र (ग्लाइकोसुरिया) से जुड़ा था। यह मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इन्सिपिडस के आधुनिक समय के अंतर के समान अंतर का संकेत दे सकता है। "बर्बाद-प्यास" (265-1368) का व्यापक विकास ज़ियाओ के के निदान और उपचार का सुई (581-618) और तांग (618-907) राजवंशों के माध्यम से काफी विस्तार किया गया था। ज़ेंग लियान (545-649) ने मूत्र में चीनी की उपस्थिति (ग्लाइकोसुरिया) के माध्यम से आधुनिक समय के मधुमेह मेलिटस के निदान पर विस्तार से बताया। यह लक्षण वर्णन बाद की शताब्दियों में अन्य चिकित्सकों द्वारा प्रतिध्वनित किया गया था। विशेष रूप से, 752 में लिखे गए ("एक अधिकारी के चिकित्सा रहस्य") में, वांग ताओ (फ्ल। 8वीं शताब्दी ईस्वी) में मीठे मूत्र की एक विस्तृत मामले की रिपोर्ट और तांग राजवंश से पहले मधुमेह विज्ञान के इतिहास का सारांश शामिल था। सन सिमियाओ (581-682 AD) ने उपचार, रोकथाम, विनियमन, नर्सिंग और स्वास्थ्य लाभ के लिए दृष्टिकोण विकसित किए। प्यास बर्बाद करने के सूत्र द येलो एम्परर क्लासिक ऑफ इंटरनल मेडिसिन में एक से बढ़कर झांग झोंगजिंग के कार्यों में नौ हो गए, सन सिमियाओ के कार्यों में 73 हो गए। जड़ी-बूटियों का चयन एक (यूपेटोरियम फॉर्च्यून) से बढ़कर झांग द्वारा उपयोग किए जाने वाले दर्जनों से बढ़कर सूर्य द्वारा उपयोग किए जाने वाले सौ से अधिक हो गया। चीनी और पश्चिमी चिकित्सा (1368-1949) का एकीकरण मिंग (1368-1644) और किंग (1644-1912) राजवंशों के दौरान, चिकित्सा खोजों की गति धीमी हो गई लेकिन चिकित्सकों ने संस्कृतियों में महत्वपूर्ण ज्ञान एकीकरण हासिल किया। एक सौ से अधिक व्यापक मेडिकल मोनोग्राफ की खेती की गई, जो प्यास बर्बाद करने और मधुमेह के अध्ययन में कई संश्लेषित विकास थे। झांग ज़िचुन (1860-1933), चिकित्सा ज्ञान के एक प्रसिद्ध एकीकरणकर्ता, ने (अन्य कार्यों के साथ) (; "पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा का एकीकरण") का निर्माण किया। "थेरेपी" नामक एक समर्पित अध्याय में, उन्होंने प्यास और मधुमेह को बर्बाद करने के संश्लेषण के निम्नलिखित पहलुओं पर चर्चा कीः नामकरण, सिद्धांत (विकृति), प्राथमिक सूत्र, दवाएं (जड़ी-बूटी और फार्माकोलॉजी), नर्सिंग (आहार और रखरखाव), चिकित्सा मामले, और एकीकृत विश्लेषण (प्रोटीन और सार; क्यूई और तरल पदार्थ)। चीनी स्वास्थ्य मंत्रालय के आधुनिकीकरण शिविर के साथ जुड़े पश्चिमी चिकित्सा के एक जापानी-शिक्षित चिकित्सक यू युन्क्सियु (1879-1954) ने 1929 में चीनी चिकित्सा के अभ्यास को प्रतिबंधित करने का प्रयास किया। 1939 में, उन्होंने प्यास बर्बाद करने और मधुमेह की स्थूल समानता पर लिखा। शास्त्रीय पुरातनता यूनानी-रोमन विवरण जिन्हें हम अब मधुमेह के रूप में जानते हैं, मुख्य रूप से अत्यधिक पेशाब (पॉलीरिया) का वर्णन करते हैं। रोग की प्रारंभिक यूनानी-रोमन अवधारणाओं में मिठास का कोई ज्ञात विवरण नहीं है। शास्त्रीय चिकित्सा की स्थायी विरासत को देखते हुए, ये विवरण यूरोप में मध्य युग में अत्यधिक प्रभावशाली रहे। यूनानी लेखक यह माना जाता है कि हिप्पोक्रेटिक कॉर्पस में इसका कोई सीधा उल्लेख नहीं है जिसे हम अब मधुमेह के रूप में जानते हैं। हालाँकि, अत्यधिक और "पानी वाले मूत्र" का उल्लेख करने वाले कई अप्रत्यक्ष बयानों से पता चलता है कि हिप्पोक्रेटिक लेखक इस स्थिति से परिचित हो सकते हैं। ऑन एंसिएंट मेडिसिन के अनुसार, हिप्पोक्रेट्स इस धारणा में थे कि उच्च रक्त शर्करा के परिणामस्वरूप नींद और प्यास बहुत अधिक भोजन पचाने के लिए संघर्ष करने वाली आंतों के कारण थी और कम रक्त शर्करा के परिणामस्वरूप कमजोरियां भोजन की कमी के कारण शरीर में पोषण की कमी के कारण थीं। मधुमेह शब्द 'साइफन' के लिए आयनिक से लिया गया है, जिसका अर्थ है "गुजरना या भागना"। यह उस समय की प्रमुख धारणा को दर्शाता है कि मधुमेह रोगी द्वारा सेवन किए गए तरल पदार्थ शरीर से अपरिवर्तित रूप से गुजरते हैं, जैसे कि एक नली या साइफन के माध्यम से बहते हैं। इस शब्द के पहले उपयोग के बारे में कई परस्पर विरोधी विवरण मौजूद हैं, जिसमें प्रवर्तक को मेम्फिस के अपोलोनियस (फ्ल। तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व), अपेमिया का डेमेट्रियस (फ्ल। 100 ईसा पूर्व), या कप्पाडोसिया के एरेटियस (फ्ल। प्रारंभिक दूसरी शताब्दी ईस्वी)। यूनानी व्युत्पत्ति की गहन जांच इस बात से सहमत है कि यह शब्द अपेमिया के डेमेट्रियस से आया है, सी. एल. जेमिल (1972) का कहना हैः सेलियस ऑरेलियानस ने सोरानस के कार्यों का एक लैटिन संस्करण तैयार किया। ड्राब्किन संस्करण के सूचकांक में "मधुमेह" शीर्षक वाला एक विषय है, लेकिन पाठ की जांच करने पर यह खंड (फुटनोट 3, पृष्ठ 776) एक छोटे से पैराग्राफ को छोड़कर नहीं मिल सका। इस पैराग्राफ में सेलियस ने मेम्फिस के अपोलोनियस को दो प्रकार के जलोदर को अलग करने के रूप में उद्धृत किया है, एक तरल पदार्थ के प्रतिधारण द्वारा चिह्नित और दूसरा तरल पदार्थ को बनाए रखने में असमर्थता द्वारा चिह्नित; रोगी जो कुछ भी पीता है उसे निर्वहन करता है जैसे कि वह एक पाइप के माध्यम से पारित किया गया था। अपोलोनीयस ईसा पूर्व तीसरी शताब्दी के उत्तरार्ध में रहता था। सेलियस ऑरेलियानस यह कहते हुए जारी रखते हैं कि अपेमिया का डेमेट्रियस इस बीमारी को जलोढ़ से अलग करता है जिसमें कोई भी तरल पदार्थ जो पिया जाता है उसे मूत्र के रूप में छोड़ा जाता है। डेमेट्रियस इस स्थिति को मधुमेह कहते हैं। एपेमिया के डेमेट्रियस का समय पहली शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में दिया गया है। उनकी कोई भी कृति हमारे पास नहीं आई है; हमारे पास बाद के लेखकों में केवल उद्धरण हैं। सेलियस ऑरेलियनस ने स्पष्ट रूप से मधुमेह की चर्चा के लिए एक विशेष अध्याय सौंपा था, लेकिन ऐसा लगता है कि यह अध्याय खो गया है। मैंने जॉन्स सिचार्ट द्वारा संपादित 1529 संस्करण में इसकी खोज की लेकिन सफलता नहीं मिली। मैंने बाद के लेखकों से मधुमेह पर इस मार्ग को फिर से बनाने का प्रयास किया है जो उनकी प्रतिलिपि बनाने की क्षमता के लिए जाने जाते हैं, लेकिन इसे खोजने में सक्षम नहीं हैं। प्रारंभिक मुद्रकों ने अपने प्रकाशनों के मुद्रित होने के बाद पांडुलिपियों को त्याग दिया; इसलिए यह संभावना नहीं है कि यह लापता खंड मिल जाएगा। मुख्य तथ्य यह है कि मधुमेह की अवधारणा डेमेट्रियस से मिलती है, जो ईसा पूर्व पहली शताब्दी में रहते थे। मधुमेह के अपने उत्कृष्ट विवरण में, एरेटियस ऑफ कैप्पाडोसिया (एफएल। दूसरी शताब्दी ईस्वी की शुरुआत में) ने गुर्दे से गुजरने वाले मूत्र की अत्यधिक मात्रा का उल्लेख किया। उन्होंने इसकी दुर्लभता पर भी ध्यान दिया ("मधुमेह एक अद्भुत स्नेह है, जो पुरुषों में बहुत अधिक नहीं है।")। उन्होंने इस बीमारी को "मांस और अंगों के मूत्र में पिघलने" के रूप में वर्णित किया और इसे मूत्राशय और गुर्दे के लिए जिम्मेदार ठहराया, यह टिप्पणी करते हुए कि "जीवन (मधुमेह के साथ) छोटा, घृणित और दर्दनाक है"। एरेटियस के समकालीन गैलेन (129-200 AD) ने जोर देकर कहा कि मधुमेह गुर्दे की एक बीमारी थी और इसकी दुर्लभता की पुष्टि की, जब उन्होंने प्रभावित हिस्सों पर लिखा था तो इसे "केवल दो बार" देखा था। एरेटियस और चर्चा के तहत अन्य लेखकों ने मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इंसिपिडस के बीच अंतर नहीं किया। यह माना जाता है कि वे मधुमेह मेलिटस का उल्लेख कर रहे थे, हालांकि स्वीडिश चिकित्सक एफ. हेन्शेन ने सुझाव दिया है कि अरेटियस और गैलेन इसके बजाय मधुमेह इन्सिपिडस का उल्लेख कर रहे होंगे। हालाँकि, सभी व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, मधुमेह इन्सिपिडस 17 वीं शताब्दी तक अच्छी तरह से अपरिचित रहा। रोमन लेखक औलस कॉर्नेलियस सेल्सस (फ़्ल. 30 ईसा पूर्व-50 ईस्वी), जिन्होंने लैटिन में यूनानी कार्यों की व्याख्या की, ने डी मेडिसिन नामक अपने आठ खंडों के काम में मधुमेह का प्रारंभिक नैदानिक विवरण प्रदान किया। उन्होंने लिखा कि "मूत्र की मात्रा तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक होती है, भले ही यह दर्द रहित रूप से पारित किया गया हो।" तरल पदार्थ की अंतर्ग्रहित और उत्सर्जित मात्रा के बीच असंतुलन की इस अवधारणा को कई लेखकों ने मध्य युग में दोहराया था। इफिसुस के रूफस (फ़्ल. 98-117 AD), एक चिकित्सक जो नाड़ी की विविधताओं पर अपने काम के लिए प्रसिद्ध है, ने मधुमेह के लक्षणों को "लगातार प्यास" और पीने के बाद तत्काल पेशाब के रूप में वर्णित किया, जिसे उन्होंने "मूत्र दस्त" कहा। सम्राट और दार्शनिक जूलियन के व्यक्तिगत चिकित्सक, बीजान्टिन लेखक फिजिशियन ओरिबासियस (-403) ने अपने समय के सभी ज्ञात प्राचीन चिकित्सा ग्रंथों को विषय के अनुसार चिकित्सा विश्वकोश में संकलित किया। उन्होंने मधुमेह पर गैलेन और रूफस को उद्धृत किया, इसे गुर्दे की एक पॉलीयूरिक बीमारी मानते हुए। इस स्थिति के लिए विभिन्न वर्णनात्मक नाम दिए गए हैं, जिनमें शामिल हैंः चैम्बर-पॉट ड्रॉप्सी, मूत्र का दस्त (दस्त यूरिनोसा), और प्यासी बीमारी। इन विवरणों के साथ-साथ इस स्थिति के कई अन्य नामों ("ल्यूरिया", "अत्यधिक प्यास या डिप्सैकस") को बाद के बीजान्टिन लेखकों द्वारा प्रमुख विश्वकोश ग्रंथों में प्रतिध्वनित किया गया था। मध्यकालीन इस्लामी दुनिया अब्बासिद खलीफा के तहत इस्लामी स्वर्ण युग के दौरान, प्रमुख मुस्लिम चिकित्सकों ने यूरेशियन महाद्वीप से प्राचीन चिकित्सा ज्ञान को संरक्षित, व्यवस्थित और विकसित किया। उन्होंने शास्त्रीय पुरातनता (प्राचीन यूनान, प्राचीन रोम देखें), फारस, आयुर्वेद और चीन से अवधारणाओं को संश्लेषित किया। इस काम ने मध्ययुगीन यूरोपीय चिकित्सा में बाद की प्रगति की नींव रखी क्योंकि यूरोपीय चिकित्सक 12 वीं शताब्दी के पुनर्जागरण के माध्यम से इस्लामी लेखकों के संपर्क में आए। रज़ेस (-925), या मुहम्मद इब्न ज़कारिया अल-रज़ी ने अपने जीवनकाल में तैयार की गई 230 से अधिक पुस्तकों में मधुमेह के बारे में लेखन शामिल किया। एविसेना (980-1037), या इब्न सिना, बगदाद के खलीफाओं के दरबारी चिकित्सक थे और चिकित्सा में एक प्रमुख व्यक्ति थे जिन्होंने द कैनन ऑफ मेडिसिन नामक एक विस्तृत चिकित्सा विश्वकोश संकलित किया था। उनके खाते में मधुमेह की नैदानिक विशेषताओं का विवरण दिया गया है, और रोग को अलबुलाब ("जल चक्र") और ज़ल्ख अल कुलिया ("गुर्दे का दस्त") कहा गया है। उन्होंने "असामान्य भूख और यौन कार्यों के पतन" और मधुमेह के मूत्र के मीठे स्वाद का दस्तावेजीकरण किया, और पॉलीरिया के अन्य कारणों से क्षय से जुड़े मधुमेह को और अलग किया। उन्होंने मधुमेह के गैंग्रीन के बारे में भी विस्तार से बताया और ल्यूपिन, ट्राइगोनेला (मेथि) और जेडोरी बीज के मिश्रण का उपयोग करके मधुमेह का इलाज किया। ट्यूनिस के फ्रांसीसी निदेशक की सिफारिश पर निर्धारित उपचार कथित तौर पर पांच मामलों में प्रभावी था। यह ध्यान दिया गया है कि इस अवधि के चिकित्सा ग्रंथों में मधुमेह के संदर्भों का विस्तार हुआ है। एकनोयान और नागी (2005) का अनुमान है कि यह बीमारी के बढ़ते प्रसार का संकेत देता है। अन्य व्याख्याएँ भी संभव हैं, जिसमें यह भी शामिल है कि बढ़ते संदर्भ अधिक व्यवस्थित ज्ञान साझा करने की प्रथाओं का परिणाम हैं। यहूदी और इस्लामी दोनों दुनियाओं में उस युग के एक प्रसिद्ध दार्शनिक और बहुश्रुत मैमोनाइड्स (-1204) ने 20 से अधिक मामले (गैलेन के दो मामलों के विपरीत) देखने का दावा किया। अब्द अल-लतीफ अल-बगदादी (1162-1231), जो एक दार्शनिक और बहुश्रुत भी थे, ने मधुमेह (मधुमेह, फोल्स पर) को समर्पित एक ग्रंथ का निर्माण किया। 140v-149r)। आधुनिक यूरोप 16वीं शताब्दी में, पेरासेलसस (1493-1541) ने मधुमेह को एक संवैधानिक बीमारी के रूप में वर्णित किया जो "गुर्दे को परेशान करता है" और अत्यधिक पेशाब को उकसाता है। उन्होंने बताया कि एक मधुमेह रोगी के मूत्र से वाष्पित होने से अत्यधिक अवशेष निकलते हैं, जिसे उन्होंने "लवण" कहा। हालाँकि, यह ध्यान दिया गया है कि उन्होंने अन्य संदर्भों में मिठास के लिए मूत्र का स्वाद लेने की सलाह दी थी। 1674 में, थॉमस विलिस ने फार्मास्युटिस रेशनलिस में मधुमेह मूत्र के मीठे स्वाद का संदर्भ दिया। जबकि इसने यूरेशियन महाद्वीप से प्राचीन टिप्पणियों को दोहराया, इसे आम तौर पर आधुनिक यूरोपीय संदर्भ में शर्करा युक्त मधुमेह तरल पदार्थों का पहला स्पष्ट संदर्भ माना जाता है। हालांकि, कुछ दावों के विपरीत कि शब्द मेलिटस को थॉमस विलिस द्वारा इसके ग्लाइकोसुरिया द्वारा स्थिति को निर्दिष्ट करने के लिए जोड़ा गया था, यह शब्द मधुमेह पर उनके अध्याय में कहीं भी नहीं आता है। सत्यापन योग्य कथन जो प्रासंगिक स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता है वह यह है कि विलिस ने ग्लाइकोसुरिया पर विस्तार से बताया लेकिन विभिन्न प्रकार के मधुमेह के बीच अंतर नहीं किया। विशेष रूप से, विलिस इस सामान्य विचार से असहमत थे कि विकार गुर्दे ("रीन्स") में उत्पन्न हुआ था, इसके बजाय यह सुझाव देते हुए कि यह "रीन्स [गुर्दे] की तुलना में रक्त का डिस्टेंपर" था। उन्होंने इस स्थिति और कुछ आहार की आदतों के बीच संबंध को भी नोट किया, "मुख्य रूप से साइडर, बीयर या तेज वाइन का एक मेहनती और अत्यधिक पीने"। मूत्र (ग्लाइकोसुरिया) और रक्त (हाइपरग्लाइसेमिया) में चीनी की उपस्थिति का प्रदर्शन 18वीं शताब्दी के अंत में रॉबर्ट व्याट (1774) और मैथ्यू डॉब्सन (1776) सहित कई चिकित्सकों के काम के माध्यम से किया गया था। 1769 में, विलियम कलन ने मधुमेह के मूत्र की ओर ध्यान आकर्षित किया जो स्वाद में "नीरस" थाः वास्तव में, मुझे लगता है कि मुझे मधुमेह का एक उदाहरण मिला है जिसमें मूत्र पूरी तरह से नीरस था; और ऐसा लगता है कि डॉ. मार्टिन लिस्टर के साथ भी ऐसा ही अवलोकन हुआ था। हालाँकि, मुझे विश्वास है कि ऐसे उदाहरण बहुत दुर्लभ हैं; और यह कि दूसरा बहुत अधिक सामान्य है और शायद लगभग सार्वभौमिक घटना है। इसलिए मैं न्याय करता हूं कि इस तरह के सैकरिन पदार्थ की उपस्थिति को इडियोपैथिक diabetes.In 1788 में प्रमुख परिस्थिति माना जा सकता है, थॉमस कॉली ने एक मधुमेह रोगी के शव परीक्षण के आधार पर लंदन मेडिकल जर्नल में एक केस स्टडी प्रकाशित की। उन्होंने रोगी के अग्न्याशय में पथरी और ऊतक क्षति के संकेतों को देखने के बाद अग्न्याशय और मधुमेह के बीच एक संबंध का सुझाव दिया। इस खोज का महत्व अगले सौ वर्षों तक अप्रमाणित रहा। 1794 में, पाविया विश्वविद्यालय के जोहान पीटर फ्रैंक ने पाया कि उनके रोगियों को "लंबे समय से गैर-सैकरिन मूत्र के असामान्य रूप से बढ़े हुए स्राव की विशेषता थी जो गुर्दे की रोगग्रस्त स्थिति के कारण नहीं होता है।" उन्होंने इन्सिपिडस शब्द की शुरुआत की, जो लैटिन ('स्वादहीन') से लिया गया है। फ्रैंक को अक्सर मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इन्सिपिडस के बीच नैदानिक अंतर का वर्णन करने वाले पहले चिकित्सक के रूप में श्रेय दिया जाता है। हालाँकि, यह दावा तुलनीय विवरण के पूर्व उदाहरणों को देखते हुए आगे की जांच की गारंटी देता है (जैसे। विलियम कलन द्वारा)। यह ध्यान दिया गया है कि 1792 वह वर्ष प्रतीत होता है जब चिकित्सा साहित्य में "स्पष्ट" मधुमेह इन्सिपिडस का पहली बार वर्णन किया गया था। "मधुमेह" की सामान्य धारणा में लंबे समय तक अस्पष्टता देखी जा सकती है, विशेष रूप से क्योंकि यह मधुमेह मेलिटस और मधुमेह इन्सिपिडस में बहुत अलग तरह से प्रकट होती है। 1843 में, विलियम प्राउट ने उस समय के मधुमेह की सामान्य धारणा को इस प्रकार संक्षेप में प्रस्तुत कियाः मधुमेह शब्द, जो केवल मूत्र के बढ़ते प्रवाह को दर्शाता है, किसी भी बीमारी के लिए लागू होता है जिसमें वह लक्षण उल्लेखनीय मात्रा में मौजूद होता है। हालाँकि, इस शब्द के इस सामान्य उपयोग ने बहुत भ्रम पैदा किया है; क्योंकि मूत्रोत्सर्ग, या मूत्र के एक बड़े प्रवाह के साथ होने की आकस्मिक परिस्थितियों को छोड़कर, विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ जो अपनी प्रकृति में पूरी तरह से भिन्न होती हैं, परिणामस्वरूप एक दूसरे के साथ भ्रमित हो गई हैं। भविष्य में इस भ्रम को रोकने के लिए, मैं सुझाव दूंगा कि इस शब्द को उन प्रेमों तक सीमित रखा जाए जिनमें मूत्र सैकरिन है। इसलिए मैं मधुमेह को एक ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित करता हूं जिसमें मूत्र की एक सैकरिन स्थिति विशिष्ट लक्षण है। पैथोफिजियोलॉजी पैथोफिजियोलॉजी एक बीमारी या चोट से जुड़ी शारीरिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। चिकित्सा के इतिहास में, रोगों को बेहतर ढंग से समझा जाने लगा क्योंकि मानव शरीर रचना विज्ञान को बेहतर ढंग से समझा जाने लगा। 15वीं और 16वीं शताब्दी में शव परीक्षण का विकास इस शिक्षा की कुंजी थी। जैसे-जैसे शरीर विज्ञानियों ने मानव शरीर की जटिल संरचनाओं का विवरण दिया, उन्होंने रोगों से जुड़ी रोगजनक संरचनाओं, उनके कारणों और प्रभावों और प्रगति के तंत्र पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया। 18वीं शताब्दी तक, इस तरह के कई रोगजनक अवलोकन पाठ्यपुस्तकों और पत्रिकाओं में प्रकाशित किए जा रहे थे। यह कार्य चिकित्सा उपचार और हस्तक्षेप में प्रगति के लिए महत्वपूर्ण नींव रखता है। ऐतिहासिक रूप से, वर्तमान "मधुमेह" की विभिन्न धारणाओं ने अत्यधिक मूत्र (पॉलीरिया), अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया), और वजन घटाने के कुछ सामान्य मिश्रण का वर्णन किया है (देखें diabetes#Early खातों का इतिहास)। पिछली कुछ शताब्दियों में, इन लक्षणों को इस बात की अद्यतन समझ से जोड़ा गया है कि रोग कैसे काम करता है, और यह सभी मामलों में अलग-अलग तरीके से कैसे प्रकट होता है। यह खंड इन विकासों को रेखांकित करता है क्योंकि मधुमेह की विभिन्न स्थितियों को बेहतर ढंग से समझा जा चुका है। मधुमेह मेलिटस आज, "मधुमेह" शब्द आमतौर पर मधुमेह मेलिटस को संदर्भित करता है। मधुमेह मेलिटस अपने आप में कई अलग-अलग बीमारियों के लिए एक छत्र शब्द है जिसमें उपभोग की गई शर्करा (ग्लूकोज चयापचय) को संसाधित करने में समस्याएं शामिल हैं। ऐतिहासिक रूप से, यह "मधुमेह" है जो शर्करा युक्त मूत्र (ग्लाइकोसुरिया) से जुड़ा हुआ है। अग्न्याशय की भूमिका 1683 में, जोहान कॉनराड ब्रनर द्वारा एक शल्य चिकित्सा प्रयोग ने लगभग एक चिकित्सा सफलता का नेतृत्व किया। उन्होंने एक पड़ोसी के शिकार करने वाले कुत्ते के अग्न्याशय को हटा दिया, जिससे पॉलीरिया और पॉलीडिप्सिया हो गया। ब्रूनर ने अग्न्याशय से संक्रमित कुत्तों में इन उत्कृष्ट लक्षणों का बहुत स्पष्ट रूप से वर्णन किया, लेकिन मधुमेह के साथ कोई संबंध नहीं बनाया। 1788 में, थॉमस कावले ने एक मधुमेह रोगी के शव परीक्षण के आधार पर लंदन मेडिकल जर्नल में एक केस स्टडी प्रकाशित की। उन्होंने रोगी के अग्न्याशय में पथरी और ऊतक क्षति के संकेत देखे, यह देखते हुए कि "अग्न्याशय का दाहिना छोर बहुत कठोर था, और खुरदरा प्रतीत होता था।" इस विचार को ध्यान में रखते हुए कि मधुमेह "गुर्दे की बीमारी नहीं है", उन्होंने सुझाव दिया कि "एक इलाज प्रभावित हो सकता है. बशर्ते पाचन के लिए पेट और अंगों ने अपनी पाचन शक्ति को बनाए रखा हो"। इसके बाद के दशकों में, रिचर्ड ब्राइट (1831) और वॉन रेक्लिनहाउसेन (1864) ने भी मधुमेह रोगियों के अग्न्याशय में सकल परिवर्तनों की सूचना दी। क्लॉड बर्नार्ड ने 1849 और 1856 के बीच पाचन में अग्नाशय के रस के कार्य का प्रदर्शन किया, जिससे मधुमेह के पैथोफिजियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण कड़ी स्पष्ट हुई। 1889 में, जोसेफ वॉन मेरिंग और ऑस्कर मिन्कोव्स्की ने एक कुत्ते के अग्न्याशय को हटा दिया, जिससे जल्द ही मधुमेह के लक्षण विकसित हो गए। कुछ विवरणों के अनुसार, मिन्कोव्स्की को उनके पर्यवेक्षक, बर्नहार्ड नौनिन द्वारा सिखाया गया था कि जब भी वह पॉलीरिया को देखते हैं तो मूत्र में चीनी का परीक्षण करें। कुछ अन्य विवरणों के अनुसार, एक प्रयोगशाला परिचारक ने बताया कि केवल पैनक्रीएटेक्टोमाइज्ड कुत्तों का मूत्र मक्खियों को आकर्षित करता है, जिससे शोधकर्ताओं को चीनी का परीक्षण करने के लिए प्रेरित किया जाता है। अंततः, जोड़ी ने मूत्र में चीनी के लिए परीक्षण किया और मधुमेह मेलिटस के साथ संबंध की पुष्टि की। इस घटना को आमतौर पर मधुमेह में अग्न्याशय की भूमिका की औपचारिक खोज के रूप में श्रेय दिया जाता है। जबकि शोधकर्ताओं ने अग्नाशय का अर्क प्राप्त करने पर काम करना जारी रखा, वे अनुमानित मधुमेह-रोधी पदार्थ प्राप्त करने में असमर्थ थे। 1893 में, मोंटपेलियर में एडवर्ड हेडन ने दो चरणों में अग्न्याशय की शल्य चिकित्सा की। पहले में, उन्होंने अग्न्याशय के रस की आपूर्ति को पूरी तरह से बंद करते हुए लगभग सभी अग्न्याशय को निकाल लिया। इसके बाद उन्होंने अग्न्याशय का एक छोटा सा अवशेष कुत्ते की त्वचा के नीचे ग्राफ्ट किया। कुत्ता तब तक मधुमेह से पीड़ित नहीं हुआ जब तक कि शेष ग्राफ्ट को भी हटा नहीं दिया गया, जिससे हेडन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अग्न्याशय के दो कार्य होने चाहिएः एक बाहरी स्राव के माध्यम से पाचन, और कुछ आंतरिक स्राव के माध्यम से कार्बोहाइड्रेट चयापचय जो सीधे रक्तप्रवाह में जारी किया गया था। टोरंटो समूह में से जॉन मैकलियोड, जिन्होंने बाद में नैदानिक उपयोग के लिए इंसुलिन को अलग और शुद्ध किया, ने अपनी 1913 की पुस्तक, डायबिटीज-इट्स पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में इस खोज को आंतरिक स्राव के सबसे विश्वसनीय प्रमाण के रूप में उद्धृत किया। इसके अलावा 1893 में, एडवर्ड लैगुएसे ने सुझाव दिया कि अग्न्याशय की छोटी कोशिकाएं, जिन्हें 1869 में पॉल लैंगरहांस द्वारा "कोशिकाओं के छोटे ढेर" के रूप में वर्णित किया गया है, पाचन में एक नियामक भूमिका निभा सकती हैं। इन कोशिकाओं को मूल खोजकर्ता के नाम पर आइलेट्स ऑफ लैंगरहांस नाम दिया गया था। इसके तुरंत बाद, यह स्थापित किया गया कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय में अग्न्याशय की भूमिका को द्वीपों में स्थानीयकृत किया जा सकता है; यूजीन लिंडसे ओपी (1901) ने मधुमेह मेलिटस के संबंध में इस संबंध की पुष्टि की। 1909 में, बेल्जियम के चिकित्सक जीन डी मेयर ने परिकल्पना की कि द्वीप एक पदार्थ का स्राव करते हैं जो इस चयापचय भूमिका को निभाता है, और इसे लैटिन ('द्वीप') से इंसुलिन कहा जाता है। सर एडवर्ड अल्बर्ट शार्पी-शेफर ने 1916 में स्वतंत्र रूप से इसका प्रस्ताव रखा, उस समय यह नहीं जानते थे कि डी मेयर ने कुछ साल पहले यही सुझाव दिया था। चयापचय में अग्न्याशय की अंतःस्रावी भूमिका और वास्तव में इंसुलिन के अस्तित्व को 1921 और 1922 के बीच और स्पष्ट किया गया था जब टोरंटो में फ्रेडरिक बैंटिंग, चार्ल्स बेस्ट, जॉन मैकलियोड और जेम्स कॉलीप सहित शोधकर्ताओं का एक समूह अर्क को अलग करने और शुद्ध करने में सक्षम था। मधुमेह मेलिटस के प्रकार 1850 और 1875 के बीच, फ्रांसीसी शोधकर्ताओं अपोलिनेयर बुचार्डेट और ई. लैंसेरेक्स ने वर्गीकरण की आवश्यकता को स्वीकार किया। उन्होंने उन मधुमेह रोगियों के बीच अंतर किया जो दुबले थे, गंभीर लक्षण थे, खराब परिणाम थे, और शव परीक्षण में अग्नाशय के घाव थे (), और जो अधिक वजन वाले थे, जीवन में बाद में रोग के हल्के रूप के साथ प्रस्तुत किए गए थे और कम कैलोरी आहार () पर रखे जाने पर बेहतर पूर्वानुमान था। ये विवरण आयुर्वेदिक चिकित्सकों सुश्रुत और चरक (400-500 AD) द्वारा पहचाने गए दो प्रकारों से तुलनीय हैं, जिनमें से एक प्रकार युवाओं से जुड़ा हुआ है और दूसरा अधिक वजन से जुड़ा हुआ है। हेरोल्ड पर्सिवल हिम्सवर्थ ने 1936 में एक स्पष्ट अंतर स्थापित किया, जिसमें इंसुलिन (इंजेक्शन और अग्नाशय दोनों) के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर दो प्रकार के मधुमेह में अंतर किया गया। 1950 में, आर. डी. लॉरेंस ने देखा कि कुछ मधुमेह रोगियों में इंसुलिन की कमी थी और कुछ में नहीं। 1955 में जमैका में काम करते हुए फिलिप ह्यू-जोन्स ने लॉरेंस के वर्गीकरण को स्पष्ट किया और "टाइप 1" और "टाइप 2" मधुमेह शब्द बनाए। उन्होंने इंसुलिन प्रतिरोधी युवाओं में देखी गई एक दुर्लभ किस्म का भी उल्लेख किया (जिसकी स्थिति को दो प्रकारों में नहीं रखा जा सका)। उन्होंने इस तीसरे समूह को "टाइप जे" कहा, जहाँ जे जमैका के लिए खड़ा था। टाइप 1 और 2 शब्द कुछ समय के लिए भुला दिए गए थे। 1976 में, एंड्रयू कुडवर्थ द्वारा टाइप 1 मधुमेह और एक विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर के बीच संबंध की खोज के बाद उन्हें पुनर्जीवित और लोकप्रिय बनाया गया था। मधुमेह इन्सिपिडस 1794 में, जोहान पीटर फ्रैंक ने मधुमेह इन्सिपिडस का अपेक्षाकृत स्पष्ट विवरण दिया, "लंबे समय से गैर-सैकरिन मूत्र का असामान्य रूप से बढ़ता स्राव जो गुर्दे की रोगग्रस्त स्थिति के कारण नहीं होता है।" यह एक और शताब्दी के लिए ज्ञान की सामान्य स्थिति बनी रही। विलियम ऑस्लर ने अपनी पाठ्यपुस्तक (1892) के पहले संस्करण में इस स्थिति के पैथोफिजियोलॉजी का सारांश इस प्रकार दियाः "रोग की प्रकृति अज्ञात है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह तंत्रिका मूल का है। सबसे उचित दृष्टिकोण यह है कि यह गुर्दे की वाहिकाओं के वैसोमोटर गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है. जिससे गुर्दे की निरंतर भीड़ होती है। 1912 में, अल्फ्रेड एरिक फ्रैंक, जो तब ब्रेसलाऊ में ऑस्कर मिन्कोव्स्की विभाग में मधुमेह मेलिटस पर काम कर रहे थे, ने एक व्यक्ति के मामले को देखने पर पिट्यूटरी ग्रंथि के लिए एक विशिष्ट लिंक की सूचना दी, जो मंदिर में खुद को गोली मारने के बाद बच गया था। मॉरिस सिमंड्स ने 1913 में भी यही संबंध बनाया था। इसके बाद, कई रिपोर्टों में पिट्यूटरी घावों से जुड़े मधुमेह इन्सिपिडस के मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया, जो परिकल्पना किए गए संबंध के पक्ष में लगातार सबूत जमा कर रहे थे। जॉर्ज ओलिवर और एडवर्ड अल्बर्ट शेफर इसके अंतःस्रावी कार्यों का दस्तावेजीकरण करने वाले पहले शोधकर्ताओं में से थे। हालाँकि, 20वीं शताब्दी के पहले दो दशकों में, पिट्यूटरी अर्क के मूत्रवर्धक बनाम मूत्रवर्धक-रोधी गुणों पर कई परस्पर विरोधी रिपोर्टों ने क्षेत्र में भ्रम पैदा किया। एक सामान्य समझौता किया गया था कि मूत्रविसर्जन की सूचना देने वाले कुछ परिणाम गुर्दे में बढ़ते दबाव और रक्त प्रवाह के कारण थे, जबकि पोस्टीरियर पिट्यूटरी एक्सट्रैक्ट का एक एंटीडियुरेक्टिक प्रभाव था। 1920 के दशक तक, संचित निष्कर्षों ने मधुमेह इन्सिपिडस को पिट्यूटरी के विकार के रूप में परिभाषित किया। अब मुख्य सवाल यह बन गया कि क्या मधुमेह इन्सिपिडस का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि में है या हाइपोथैलेमस में, उनके अंतरंग संबंध को देखते हुए। 1920 में, जीन कैमस और गुस्ताव रूसी ने कई वर्षों के शोध का सारांश दिया, जिसमें बताया गया कि उन्होंने पिट्यूटरी को बरकरार रखते हुए हाइपोथैलेमस को पंचर करके कुत्तों में पॉलीरिया का उत्पादन किया था। इन परिणामों को बाद में कई अन्य लोगों द्वारा दोहराया गया। अगले कुछ दशकों में, विभिन्न प्रतिस्पर्धी परिकल्पनाएँ सामने आईं कि "पोस्टीरियर लोब हार्मोन" का उत्पादन, परिवहन और भंडारण कहाँ और कैसे किया गया था। अंत में 1954 में, बर्टा और अर्न्स्ट शारर ने निष्कर्ष निकाला कि हार्मोन हाइपोथैलेमस में कोशिकाओं के नाभिक द्वारा उत्पादित किए गए थे। मधुमेह इन्सिपिडस के प्रकार लगभग 1850 से यह ज्ञात था कि मधुमेह इन्सिपिडस एक वंशानुगत विकार हो सकता है। 1945 में, यह नोट किया गया कि पारिवारिक मधुमेह के कुछ रोगियों के इलाज पर वैसोप्रेसिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इस संकेत के आधार पर, यह जल्द ही सामने आया कि वंशानुगत मधुमेह इन्सिपिडस दो प्रकार के होते हैं। 1947 में, एंटी-डाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच)-असंवेदनशील किस्म को नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इनसिपिडस (एन. डी. आई.) कहा गया था, और हेनले और डिस्टल कन्वोलुटेड ट्यूबुल के लूप में एक दोष के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। तब से, एन. डी. आई. के अधिग्रहित रूपों की भी पहचान की गई है और वे कई कारणों से जुड़े हुए हैं। जेस्टेशनल डायबिटीज इनसिपिडस को भी एक दुर्लभ प्रकार की बीमारी के रूप में पहचाना गया है जो गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रकट होती है। उपचार और हस्तक्षेप मधुमेह मेलिटस 1800 के दशक के मध्य से पहले मधुमेह के लिए आहार हस्तक्षेप उपचारों में अक्सर सामग्री, रक्त निकासी और अफीम (जिसका 1915 में विलियम ऑस्लर द्वारा अभी भी उल्लेख किया जा रहा था) के मिश्रण शामिल थे। 20वीं शताब्दी में प्रचलित एक अन्य उपचार मूत्र में पोषक तत्वों के नुकसान की भरपाई के लिए रोगी को अतिरिक्त पोषण प्रदान करना था। इस आहार के तहत रोगियों को जितना संभव हो उतना खाने की सलाह दी गई थी; कभी-कभी, अतिरिक्त मात्रा में चीनी खाने के लिए। यह गुमराह करने वाली सलाह थी जिसके परिणामस्वरूप जल्दी मौतें हुईं। इस बीच, मधुमेह को नियंत्रित करने में अधिक सफलता पाई गई क्योंकि चिकित्सकों ने ध्यान देना शुरू कर दिया कि उपवास, अधिक भोजन नहीं, मधुमेह के लक्षणों में सुधार करता है। आहार प्रतिबंध पहली बार 1797 में जॉन रोलो द्वारा सफल बताया गया था, और बाद में अपोलिनेयर बुचार्डेट द्वारा, जिन्होंने राशन के दौरान अपने रोगियों में ग्लाइकोसुरिया के गायब होने का अवलोकन किया, जबकि 1870 में जर्मनों द्वारा पेरिस को घेर लिया गया था। विभिन्न प्रकार के चीनी-मुक्त, कम कार्बोहाइड्रेट आहार (कभी-कभी आत्म-अनुशासन की कमी वाले रोगियों के शारीरिक संयम को शामिल करते हुए) तेजी से लोकप्रिय हो गए। अन्य में, फ्रेडरिक मैडिसन एलन का "भुखमरी आहार" कुख्यात था, लेकिन जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए दिखाया गया था। एलिजाबेथ ह्यूजेस गोसेट, जिनका बाद में इंसुलिन से इलाज किया गया, एलन के रोगियों में से एक थीं। इंसुलिन से पहले अग्नाशय के अर्क प्रारंभिक मधुमेह नियंत्रण की सीमा आंशिक रूप से सामान्य ज्ञान की धारणा के कारण थी कि पेट पूरी तरह से पोषक चयापचय के लिए जिम्मेदार था। जैसे-जैसे शरीर विज्ञानी अन्य अंगों की चयापचय भूमिका को बेहतर ढंग से समझने लगे, उन्होंने बीमारी के वैकल्पिक कारणों की परिकल्पना करना शुरू कर दिया। साक्ष्य जमा करने के माध्यम से, यह स्थापित किया गया था कि मधुमेह का "कारण" अग्न्याशय में, फिर इसके आंतरिक स्राव में स्थानीयकृत किया जा सकता है (देखें अग्न्याशय का diabetes#Pathophysiology #Role का इतिहास)। इतिहासकार माइकल ब्लिस के अनुसार, इन निष्कर्षों ने अग्न्याशय से सीधे निष्कर्षों के साथ जानवरों और मनुष्यों में मधुमेह के इलाज के प्रयासों को बढ़ावा दिया, कम से कम 400 शोधकर्ताओं द्वारा। 1900 के दशक की शुरुआत में, जॉर्ज लुडविग ज़ुएलज़र ने अग्नाशय के अर्क के साथ बड़े पैमाने पर प्रयोग किया। खरगोशों पर प्रारंभिक परीक्षणों के बाद, उन्होंने असंगत सफलता और गंभीर दुष्प्रभावों को दूर करने के लिए मनुष्यों पर अपने अर्क (जिसे उन्होंने एकोमेटोल कहा) का इंजेक्शन लगाया। फिर भी उन्होंने अपने अभी तक समस्याग्रस्त निष्कर्षों पर एक अमेरिकी पेटेंट लिया। दुर्भाग्य से, ज़ुएलज़र अंततः अग्न्याशय प्राप्त करने में कठिनाई, धन की कमी और प्रथम विश्व युद्ध में रुकावट के कारण अर्क को शुद्ध करने में असमर्थ था। अर्नेस्ट लाइमैन स्कॉट, जो 1911 और 1912 के बीच शिकागो विश्वविद्यालय में अध्ययन कर रहे थे, ने भी कुछ आशाजनक परिणाम प्राप्त किए लेकिन उन्हें जारी रखने से हतोत्साहित किया गया। 1913 में, जॉन मैकलियोड ने कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त शर्करा व्यवहार के क्षेत्र में कई वर्षों के शोध में, मधुमेहः इसके पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में अनुसंधान की स्थिति को संश्लेषित किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि अग्न्याशय का एक आंतरिक स्राव था, लेकिन कई कारणों का सुझाव दिया कि इसे कभी भी अग्नाशय के अर्क में क्यों नहीं पकड़ा जा सकता है। 1910 और 1920 के बीच, रक्त शर्करा (ग्लूकोज परीक्षण) को मापने की तकनीकों में तेजी से सुधार किया गया, जिससे अधिक दक्षता और सटीकता के साथ प्रयोग किए जा सके। इन विकासों ने इस धारणा को स्थापित करने में भी मदद की कि ग्लाइकोसुरिया के बजाय उच्च रक्त शर्करा का स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया), राहत पाने के लिए महत्वपूर्ण स्थिति थी। रॉकफेलर इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल रिसर्च में 1915-1919 के बीच काम करते हुए, इज़राइल क्लेनर ने रक्त शर्करा के स्तर पर जमीनी अग्न्याशय समाधान के प्रभाव पर ठोस परिणामों की सूचना दी, जिसमें कठोर प्रयोगात्मक नियंत्रणों का उपयोग किया गया जो "सैद्धांतिक रूप से. मधुमेह की उत्पत्ति की आंतरिक स्राव परिकल्पना का समर्थन करते हैं" और "व्यावहारिक रूप से. एक संभावित चिकित्सीय अनुप्रयोग का सुझाव देते हैं।" उन्होंने 1919 में रॉकफेलर संस्थान छोड़ने के बाद इस काम को बंद कर दिया, जिसके कारण स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं थे। रोमानियाई वैज्ञानिक निकोले पॉलेस्कू, मधुमेह-रोधी कारक की खोज में एक और उल्लेखनीय व्यक्ति, ने 1916 में क्लेनर जैसे थोड़े खारे अग्नाशय के घोल का उपयोग करके प्रयोग करना शुरू किया। बुखारेस्ट की लड़ाई और युद्ध के बाद की उथल-पुथल से बाधित होने के बाद, उन्होंने 1920 और 1921 में फ्रेंच में अपने पहले परिणाम प्रकाशित किए। उनके अर्क के परिणामस्वरूप परीक्षण किए गए कुत्तों में रक्त और मूत्र शर्करा में स्पष्ट कमी आई, लेकिन उनके मानव रोगियों (रेक्टल इंजेक्शन के माध्यम से) में तत्काल कोई प्रभाव नहीं पड़ा, जिसे अकेले खारा की खुराक से दोहराया नहीं जा सका। पॉलेस्कू ने अपने समाधान (जिसे उन्होंने "अग्न्याशय" कहा) और उत्पादन की विधि पर एक रोमानियाई पेटेंट लिया, लेकिन अगले वर्ष के दौरान, धन की कमी के कारण अपने काम में आगे कोई प्रगति नहीं की। इंसुलिन अक्टूबर 1920 में, फ्रेडरिक बैंटिंग ने लंदन, ओंटारियो में पश्चिमी विश्वविद्यालय में अपने शरीर विज्ञान के छात्रों के लिए एक व्याख्यान तैयार करते समय कार्बोहाइड्रेट चयापचय में रुचि ली। उन्हें मूसा बैरन के एक लेख का सामना करना पड़ा जिसमें एक रोगी के शव परीक्षण की सूचना दी गई थी, जिसकी अग्नाशय की पथरी ने मुख्य अग्नाशय नली को बाधित कर दिया था, लेकिन अधिकांश द्वीप कोशिकाएं बरकरार थीं। बैन्टिंग ने उस वर्ष 31 अक्टूबर को अपनी सोच का वर्णन करते हुए एक नोट लिखाः "कुत्ते के अग्नाशय नलिकाओं को लिगेट करें। कुत्तों को तब तक जीवित रखें जब तक कि एसिनी द्वीपों को छोड़कर विकृत न हो जाए। 8 नवंबर, 1920 को, बैंटिंग ने टोरंटो विश्वविद्यालय में शरीर विज्ञान के एक वरिष्ठ प्रोफेसर जॉन मैकलियोड से मुलाकात की, यह पूछने के लिए कि क्या वह अग्न्याशय के आंतरिक स्राव पर एक शोध परियोजना स्थापित कर सकते हैं। बैंटिंग के पास शारीरिक अनुसंधान में अनुभव की कमी थी और उन्हें इस विषय का सतही ज्ञान था। फिर भी, मैकलियोड ने कुछ रुचि ली और अपनी प्रयोगशाला में काम करने के लिए बैंटिंग के अनुरोध को स्वीकार कर लिया। मैकलियोड की रुचि के कारण, माइकल ब्लिस निम्नलिखित पर विचार करते हैंः अटकलें यहाँ क्रम में हैं और इसकी अनुमति है क्योंकि हमें साहित्य के बारे में मैकलियोड के ज्ञान के बारे में कुछ जानकारी है। चाहे वह और बैंटिंग कलम बनाने या निकालने पर चर्चा कर रहे थे, मैकलियोड को "पहले कभी कोशिश नहीं की गई" के रूप में जो बात पसंद आई होगी, वह किसी के विकृत या क्षीण अग्न्याशय के साथ प्रयोग करने का विचार था। अब अग्नाशय नलिकाओं को जोड़कर एसिनार ऊतकों के अपघटन या शोष के उत्पादन के विचार में कुछ भी नया नहीं था-सभी प्रकार के शोधकर्ताओं ने ऐसा किया था। हालाँकि, उनकी रुचि लगभग पूरी तरह से अग्न्याशय के विभिन्न घटकों में होने वाले अपक्षय की सापेक्ष मात्रा को मापने में थी, विशेष रूप से एसिनार और आइलेट कोशिकाओं में सापेक्ष परिवर्तन। किसी ने भी पूरी तरह से विकृत अग्न्याशय का उपयोग करके ग्राफ्ट तैयार करने या निकालने की कोशिश नहीं की थी। और फिर भी, सैद्धांतिक रूप से, अगर कोई आंतरिक स्राव था, और अगर यह लैंगरहांस के द्वीपों से आया था, और अगर यह एसिनार कोशिकाएं थीं, लेकिन द्वीप नहीं जो नलिकाओं को जोड़ने के बाद विकृत हो गईं, और अगर दो या तीन अन्य स्थितियां अच्छी रहीं, तो शायद कुछ दिलचस्प परिणाम सामने आएंगे। भले ही परिणाम नकारात्मक थे, यह उस तरह का प्रयोग था जिसे बहुत पहले आजमाया जाना चाहिए था, अगर केवल पूर्णता के लिए। बैंटिंग, मैकलियोड और छात्र सहायक चार्ल्स बेस्ट ने 17 मई, 1921 को पहला प्रयोग शुरू किया। 14 जून को, मैकलियोड स्कॉटलैंड के लिए रवाना हुए और गर्मियों के दौरान दूर से सलाह देते हुए 21 सितंबर को लौट आए। इस दौरान, बैंटिंग और बेस्ट ने मिश्रित लेकिन उत्साहजनक परिणाम प्राप्त किए। चूंकि उन्होंने इस परिकल्पना के साथ शुरुआत की (महीनों बाद अपने स्वयं के काम के माध्यम से गलत बताया गया) कि आंतरिक स्राव प्राप्त करने के लिए बाहरी स्राव से बचना आवश्यक था, इसलिए उन्होंने पहले विकृत अग्न्याशय का उपयोग किया, फिर बूचड़खानों से प्राप्त भ्रूण अग्न्याशय का उपयोग किया। दिसंबर 1921 तक प्रगति में तेजी आई क्योंकि यह स्पष्ट किया गया था कि अग्नाशय के अर्क का उपयोग बाहरी (पाचन) स्राव को हटाए बिना किया जा सकता है। जैसे ही समूह नैदानिक परीक्षणों के लिए तैयार हुआ, जैव रसायनविद् जेम्स कॉलीप मानव इंजेक्शन के लिए अर्क को शुद्ध करने में मदद करने के लिए बैंटिंग के अनुरोध पर टीम में शामिल हो गए। 23 जनवरी, 1922 को लियोनार्ड थॉम्पसन का टोरंटो जनरल अस्पताल में कॉलीप के अर्क से सफलतापूर्वक इलाज किया गया। फरवरी 1922 तक छह और रोगियों का इलाज किया गया और जल्द ही जीवन स्तर में सुधार हुआ। इंसुलिन के अन्य उल्लेखनीय प्रारंभिक प्राप्तकर्ताओं में एलिजाबेथ ह्यूजेस, कॉन्स्टेंस कोलियर, जेम्स डी. हैवन्स और टेड राइडर शामिल थे। अप्रैल 1922 में, टोरंटो समूह ने संयुक्त रूप से अब तक के सभी कार्यों का सारांश देते हुए एक पेपर लिखा, और औपचारिक रूप से अर्क को "इंसुलिन" नाम देने का प्रस्ताव रखा। अक्टूबर 1923 में, बैंटिंग और मैकलियोड को "इंसुलिन की खोज और इसकी नैदानिक और शारीरिक विशेषताओं के उनके अन्वेषण" के लिए अगस्त क्रोग द्वारा नामांकन के आधार पर शरीर विज्ञान में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। बैंटिंग और मैकलियोड ने सार्वजनिक रूप से क्रमशः बेस्ट और कॉलीप के साथ पुरस्कार साझा किया। बैन्टिंग और सहयोगी चिकित्सकों द्वारा उपचार की क्षमता बढ़ाने के लिए उस गर्मी में टोरंटो जनरल अस्पताल में एक मधुमेह चिकित्सालय की स्थापना की गई थी। गैर-वाणिज्यिक कनॉट लैबोरेटरीज ने उत्पादन बढ़ाने के लिए शोधकर्ताओं के साथ सहयोग किया। एक बार सीमा तक पहुँचने के बाद, टोरंटो ने मई 1922 की शुरुआत में एली लिली एंड कंपनी के साथ अनुबंध किया, जिसमें फर्म की वाणिज्यिक प्रकृति के बारे में कुछ सावधानी बरती गई (study#Patent का Insulin#History देखें)। 1923 में शरीर विज्ञान में फ्रेडरिक बैंटिंग और जॉन मैकलियोड को दिया गया नोबेल पुरस्कार-जिसे सार्वजनिक रूप से क्रमशः चार्ल्स बेस्ट और जेम्स कॉलीप के साथ साझा किया गया था-ने इस विवाद को जन्म दिया कि "इंसुलिन की खोज के लिए" किसे श्रेय दिया जाना चाहिए। खोज के प्रारंभिक बड़े पैमाने पर पुनरुत्पादित विवरणों ने अक्सर मैकलियोड और कॉलीप के योगदान को दरकिनार करते हुए बैंटिंग और बेस्ट के काम की भूमिका पर जोर दिया। दस्तावेजी साक्ष्य की सीमित उपलब्धता और मान्यता का दावा करने के प्रति शोधकर्ताओं के दृष्टिकोण में निरंतर अंतर के कारण यह एकतरफा कथा बनी रही। अपने जीवनकाल के दौरान, बैंटिंग (मृत्यु 1941) और बेस्ट (मृत्यु 1978) काम में अपने योगदान पर जोर देने में मैकलियोड (मृत्यु 1935) और कॉलीप (मृत्यु 1965) की तुलना में अधिक सक्रिय थे-और कुछ मायनों में, अधिक स्पष्ट रूप से रखे गए थे। हालाँकि, अकेले जोड़ी के शुरुआती काम को प्राथमिकता देने के लिए उन्नत मानदंड (अर्क को शुद्ध करने से पहले) स्वयं 1960 और 1970 के दशक में चुनौतियों का सामना करेंगे क्योंकि उसी वर्ष (निकोले पॉलेस्कू) या उससे पहले (जॉर्ज लुडविग ज़ुएलज़र, इज़राइल क्लेनर) की सफलताओं की ओर ध्यान आकर्षित किया गया था। जैसा कि किसी भी वैज्ञानिक जांच के बारे में सच है, "इंसुलिन की तैयारी की खोज जिसका उपयोग उपचार में किया जा सकता है" टीम के सदस्यों के संयुक्त प्रयास के माध्यम से संभव हुआ, और उनसे पहले आए शोधकर्ताओं की अंतर्दृष्टि पर बनाया गया। 1954 में, अमेरिकी डॉक्टर जोसेफ एच. प्रैट, जिनकी मधुमेह और अग्न्याशय में आजीवन रुचि टोरंटो की खोज से बहुत पहले वापस चली गई थी, ने बैंटिंग और बेस्ट के त्रुटिपूर्ण प्रयोगों और कच्चे अर्क को परिष्कृत करने में मैकलियोड और कॉलीप के योगदान का "पुनर्मूल्यांकन" प्रकाशित किया। 1978 में बेस्ट की मृत्यु के बाद और थॉमस फिशर रेयर बुक लाइब्रेरी के माध्यम से पूर्ण प्रलेखन (बैंटिंग के कागजात और मैकलियोड के घटनाओं के विवरण सहित) उपलब्ध होने के बाद, इतिहासकार माइकल ब्लिस ने इंसुलिन की खोज के आसपास की घटनाओं का एक व्यापक विवरण संकलित किया। विशेष रूप से, ब्लिस के खाते में नामांकन और नोबेल पुरस्कार समिति की अपनी जांच की समीक्षा की गई है जो 1923 के निर्णय में समाप्त हुई। मेटफॉर्मिन 1922 में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए मेटफॉर्मिन विकसित किया गया था। इंसुलिन और मेटफॉर्मिन के प्रारंभिक विकास के बाद से अन्य उल्लेखनीय खोजों में शामिल हैंः 1940 के दशक में नोवो नोर्डिस्क द्वारा लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन एन. पी. एच. का विकास 1942 में पहले सल्फोनिल्यूरिया की पहचान 1950 के दशक के अंत में टाइप 2 मधुमेह के लिए बिगुआनाइड्स के उपयोग का पुनः परिचय। कभी-कभी घातक लैक्टिक एसिडोसिस की क्षमता के कारण प्रारंभिक फेनफॉर्मिन को दुनिया भर में (1977 में अमेरिका में) वापस ले लिया गया था और मेटफॉर्मिन का पहली बार 1979 में फ्रांस में विपणन किया गया था, लेकिन 1994 तक अमेरिका में नहीं। इंसुलिन के अमीनो एसिड अनुक्रम का निर्धारण (सर फ्रेडरिक सेंगर द्वारा, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला)। इंसुलिन पहला प्रोटीन था जिसे अमीनो एसिड संरचना निर्धारित किया गया था। इंसुलिन के लिए रेडियोइम्युनोऐसे, जैसा कि रोसालिन यालो और सोलोमन बर्सन द्वारा खोजा गया (1977 में यालो को शरीर विज्ञान या चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार प्राप्त हुआ) इंसुलिन की त्रि-आयामी संरचना () डॉ. गेराल्ड रीवेन द्वारा 1988 में लक्षणों के तारामंडल की पहचान जिसे अब चयापचय सिंड्रोम कहा जाता है, यह प्रदर्शित करता है कि टाइप 1 मधुमेह में गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण पुराने दुष्प्रभावों को कम कर देता है क्योंकि एक बड़े अनुदैर्ध्य अध्ययन में ग्लूकोज का स्तर 'सामान्य' तक पहुंच जाता है, और अन्य बड़े अध्ययनों में टाइप 2 मधुमेह रोगियों में भी 1990 के दशक के दौरान एक प्रभावी इंसुलिन संवेदी के रूप में पहले थियाज़ोलिडिनेडियोन की पहचान 1980 में, अमेरिकी बायोटेक कंपनी जेनटेक ने जैव संश्लेषित मानव इंसुलिन विकसित किया। इंसुलिन को आनुवंशिक रूप से परिवर्तित बैक्टीरिया से अलग किया गया था (बैक्टीरिया में सिंथेटिक मानव इंसुलिन के संश्लेषण के लिए मानव जीन होता है), जो बड़ी मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। शुद्ध इंसुलिन को मधुमेह रोगियों द्वारा उपयोग के लिए फार्मेसियों में वितरित किया जाता है। प्रारंभ में, इस विकास को चिकित्सा पेशे द्वारा चिकित्सकीय रूप से सार्थक विकास के रूप में नहीं माना गया था। हालांकि, 1996 तक, इंसुलिन अनुरूपों का आगमन जिसमें अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन (ए. डी. एम. ई.) विशेषताओं में काफी सुधार हुआ था, जो इस प्रारंभिक जैव प्रौद्योगिकी विकास के आधार पर चिकित्सकीय रूप से सार्थक थे। 2005 में, गिला राक्षस से प्राप्त टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए एक नई दवा को खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था। छिपकली के जहर में एक्सेंडिन 4 होता है, जो इंसुलिन छोड़ने वाले मार्गों में से एक को सक्रिय करता है। 1913 में, इटली (ए. फरीनी और बी. सेकारोनी) और जर्मनी (आर. वॉन डेन वेल्डेन) के शोधकर्ताओं ने पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च भाग से निकाले गए पदार्थ के मूत्रवर्धक-रोधी प्रभाव की सूचना दी। इस प्रभाव के लिए जिम्मेदार हार्मोन को बाद में अलग किया गया और वैसोप्रेसिन नाम दिया गया। यहां तक कि जब मधुमेह इन्सिपिडस के पैथोफिजियोलॉजी को और स्पष्ट किया जा रहा था, इन निष्कर्षों ने एक अपेक्षाकृत सरल और प्रभावी उपचार को संभव बना दिया ताकि चिकित्सक बीमारी को नियंत्रित करना शुरू कर सकें। 20वीं शताब्दी के दौरान दवा उद्योग द्वारा अर्क की विभिन्न तैयारी का उत्पादन और व्यावसायिक रूप से उपलब्ध कराया गया था। 1928 में, ओलिवर काम और उनके सहयोगियों ने पिट्यूटरी अर्क में दो सक्रिय सिद्धांतों को प्रस्तुत कियाः एक एंटीडियुरेटिक और प्रेशर गुणों (वैसोप्रेसिन) के साथ, और दूसरा यूटेरोटोनिक गुणों (ऑक्सीटोसिन) के साथ। 1947 और 1954 के बीच ऐतिहासिक उपलब्धियों की एक श्रृंखला में, जो रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार (1955) में समाप्त हुई, विन्सेंट डू विग्नौड ने ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन को अलग, अनुक्रमित और संश्लेषित किया। आज, इस स्थिति के इलाज के लिए संश्लेषित और संशोधित वैसोप्रेसिन का उपयोग किया जाता है। नोट्स संदर्भ बाहरी लिंक इंसुलिन की खोज और प्रारंभिक विकास-टोरंटो विश्वविद्यालय में यूनेस्को मेमोरी ऑफ द वर्ल्ड रजिस्टर संग्रह आगे पढ़ने के लिए अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट टाइप II जीवन शैली दिशानिर्देश मधुमेह मधुमेह