California Children's Services
1927 में स्थापित कैलिफोर्निया बाल सेवा (सी. सी. एस.) कार्यक्रम, राज्य और काउंटियों के बीच एक साझेदारी है जो कैलिफोर्निया में गंभीर पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चों के लिए चिकित्सा मामले का प्रबंधन प्रदान करता है। यह कैलिफोर्निया में 1,65,000 से अधिक बच्चों को सेवाएं प्रदान करता है। सामाजिक सुरक्षा अधिनियम का शीर्षक V उन राज्यों का समर्थन करने के प्रयास में पारित किया गया था जिन्होंने बच्चे और मातृ स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करने का संकल्प लिया था। इस अधिनियम को संशोधित किया गया है, लेकिन बच्चों और महिलाओं की सेवा करने का इसका लक्ष्य वही रहा है। एकमात्र संघीय कार्यक्रम बना हुआ है जो बच्चों और माताओं के स्वास्थ्य में सुधार की आवश्यकता पर जोर देता है। निधि सेवाएँ जो राज्य के चिकित्सा सहायता कार्यक्रमों जैसे मेडिकेड और राज्य बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (एससीएचआईपी) के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के पूरक हैं। टाइटल वी ब्लॉक अनुदान के माध्यम से तीन विशिष्ट समूहों को लक्षित किया जाता हैः गर्भवती महिलाओं और 1 वर्ष से कम उम्र के शिशु; 1 से 21 वर्ष की आयु के बच्चे; और विशेष स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चे (सी. एस. एच. सी. एन.)। कैलिफोर्निया के लगभग 15 प्रतिशत सी. एस. एच. सी. एन. सी. सी. एस. कार्यक्रम के माध्यम से विशेष देखभाल प्राप्त करते हैं। सी. सी. एस. कार्यक्रम के माध्यम से सालाना लगभग 150,000 बच्चों की देखभाल की जाती है और लगभग 80 प्रतिशत मेडी-कैल लाभार्थी हैं। कार्यक्रम विवरण सी. सी. एस. को स्वास्थ्य सेवा विभाग (डी. एच. सी. एस.) में बाल चिकित्सा सेवाओं द्वारा प्रशासित किया जाता है। सी. सी. एस. द्वारा कवर किए गए रोगियों को देखने के लिए प्रदाताओं के लिए, उन्हें सी. सी. एस. पैनल प्रदाता माने जाने के लिए राज्य सी. सी. एस. कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए। सी. सी. एस. निम्नलिखित सहायता सेवाएँ प्रदान करता है। सी. सी. एस. स्थिति से संबंधित उपचार लागतों में सहायता करें। इस तरह के उदाहरणों में डॉक्टर की सेवाएं, शल्य चिकित्सा की लागत, रोगी की लागत, चिकित्सा उपकरण, शारीरिक चिकित्सा और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। मेडिकल केस मैनेजमेंट। यह देखते हुए कि इन रोगियों की स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति बहुत जटिल है, सी. सी. एस. में यह सुनिश्चित करने की क्षमता है कि विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सक बच्चे को सेवाएं प्रदान कर सकें। चिकित्सा चिकित्सा कार्यक्रम (एम. टी. पी.) सेवाएँ जो चिकित्सकीय रूप से योग्य बच्चों को शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा या दोनों प्रदान करती हैं। सी. सी. एस. के लिए वित्त पोषण एक काउंटी सी. सी. एस. कार्यक्रम के लिए वित्त पोषण स्रोत काउंटी, राज्य सामान्य निधि और संघीय सरकार से विनियोग का एक संयोजन है। कैलिफोर्निया को विशेष स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों वाले बच्चों पर अपने शीर्षक वी मातृ और बाल स्वास्थ्य ब्लॉक अनुदान से 30 प्रतिशत धन खर्च करने की आवश्यकता है, इस प्रकार इन संघीय धन का एक हिस्सा सी. सी. एस. कार्यक्रम में जाता है। कार्यक्रम के लिए उपलब्ध राज्य धन की राशि हर साल बजट अधिनियम के माध्यम से निर्धारित की जाती है। एबी 948 में कहा गया है कि राज्य और काउंटी को बीमार बच्चों को इस तरह की सेवाएं प्रदान करने की लागत को साझा करने की आवश्यकता है। सी. सी. एस. और वित्तीय सहायता के अन्य स्रोतों वाले लोगों के बीच वित्तपोषण अलग-अलग होता है। सी. सी. एस. के लिए पात्र सत्तर प्रतिशत बच्चे भी मेडी-कैल के लिए पात्र हैं। इस मामले में, मेडी-कैल कार्यक्रम उनकी देखभाल की प्रतिपूर्ति करता है। अन्य 30 प्रतिशत बच्चे उन बच्चों के हैं जो केवल सी. सी. एस. हैं और जिनके स्वस्थ परिवार हैं (जिन्हें सी. सी. एस.-स्वस्थ परिवार माना जाता है)। सी. सी. एस. और स्वस्थ परिवार दोनों वाले व्यक्तियों के लिए धन मुख्य रूप से संघीय शीर्षक XXI द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें राज्य और काउंटी फंड लागत का 30 प्रतिशत प्रदान करते हैं। केवल सी. सी. एस. वाले व्यक्तियों के लिए लागत का भुगतान राज्य और जिलों के बीच किया जाता है। ध्यान दें कि बीमा कोड अनुभाग 12693.62,12693.64, और 12693.66-जो कैलिफोर्निया के स्वस्थ परिवार कार्यक्रम को संबोधित करते हैं, बताते हैं कि दोहरे योग्य व्यक्तियों के लिए CCS द्वारा अधिकृत सेवाएं स्वस्थ परिवार योजना द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। स्वस्थ परिवार प्राथमिक देखभाल सेवाओं के लिए भुगतान करना जारी रखते हैं जो उस स्थिति से संबंधित नहीं है जिसने बच्चे सी. सी. एस. को चिकित्सकीय रूप से योग्य बना दिया था। कार्यक्रम संरचना जिस तरह से कार्यक्रम को प्रशासित किया जाता है वह काउंटी में आबादी के आकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, उन काउंटियों में जिन्हें स्वतंत्र काउंटी माना जाता है, जिनके पास 200,000 से अधिक हैं, उस विशिष्ट स्थान पर रहने वाले व्यक्ति, काउंटी कर्मचारियों से मूल्यांकन, पात्रता निर्धारण और प्राधिकरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने की उम्मीद की जाती है। 200, 000 से कम व्यक्तियों वाले काउंटियों के लिए, जिन्हें आश्रित काउंटी भी कहा जाता है, बाल चिकित्सा सेवा शाखा अपने क्षेत्रीय कार्यालयों के माध्यम से इन प्रक्रियाओं में सहायता प्रदान करती है। आश्रित काउंटी वित्तीय और आवासीय पात्रता पर निर्णय लेते हैं और परिवारों के साथ सीधा संपर्क रखते हैं। कुछ आश्रित काउंटी ने चिकित्सा पात्रता और सेवाओं के प्राधिकरण को निर्धारित करने में क्षेत्रीय कार्यालयों के साथ साझेदारी करने के लिए केस मैनेजमेंट इम्प्रूवमेंट प्रोजेक्ट (सीएमआईपी) में भाग लिया है। क्षेत्रीय कार्यालय स्वतंत्र काउंटी, सी. सी. एस. पैनल प्रदाताओं और अपने क्षेत्र के अस्पतालों को भी सहायता प्रदान करते हैं। पात्रता जन्म से लेकर 21 वर्ष की आयु तक के बच्चे सी. सी. एस. के लिए पात्र हैं यदि वे निम्नलिखित चिकित्सा, आवासीय और वित्तीय पात्रता को पूरा करते हैं चिकित्सा आवश्यकताएँ योग्य स्थितियों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैंः जन्म दोष, एच. आई. वी./एड्स, सिस्टिक फाइब्रोसिस, रक्त विकार जैसे हीमोफिलिया, सेरेब्रल पाल्सी, हृदय रोग और कैंसर। सी. सी. एस. द्वारा कवर की गई सभी स्थितियाँ प्रमुख दीर्घकालिक प्रभाव पैदा करती हैं। आवासीय आवश्यकताएँ सी. सी. एस. द्वारा कवर किए जाने के लिए बच्चों को कैलिफोर्निया का निवासी होना चाहिए। वित्तीय आवश्यकताएँ बच्चे पात्र हैं यदि वे हैंः मध्यम या स्वस्थ परिवार कार्यक्रम में नामांकित; बीमाकृत और वार्षिक पारिवारिक आय $40,000 से कम; या बच्चे की स्थिति के लिए परिवार की वार्षिक समायोजित सकल आय के 20 प्रतिशत से अधिक अनुमानित व्यय की आवश्यकता होती है। ध्यान दें कि मस्तिष्क पक्षाघात जैसी न्यूरोमस्कुलर या ऑर्थोपेडिक समस्याओं वाले बच्चों को एम. टी. पी. के तहत सेवाओं तक पहुंचने के लिए वित्तीय पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता नहीं है। 2009 के सी. सी. एस. दावों के प्रभाव विश्लेषण से पता चला कि सी. सी. एस. में नामांकित लगभग 16 प्रतिशत बच्चे एक वर्ष से कम आयु के हैं और 28 प्रतिशत पर अधिकांश बच्चे 1 से 4 वर्ष की आयु के थे। एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रमुख निदान हृदय की स्थिति थी। 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सबसे आम स्थिति तंत्रिका संबंधी विकार थी। सी. सी. एस. का भविष्य कैलिफोर्निया के लिए मेडि-कैल सेवाओं को वितरित करने के तरीके को बदलने के लिए, संघीय सरकार को छूट के रूप में अनुमति देनी होगी। नवंबर 2010 में अनुमोदित 1115 छूट प्रदर्शन पायलटों के माध्यम से सी. सी. एस. स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को प्राप्त करने के लिए पात्र बच्चों को प्रभावित करती है। स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग के तहत प्रदर्शन पायलट सी. सी. एस. बच्चों की इस आबादी के बीच स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए नए मॉडलों का परीक्षण करते हैं। संदर्भ कैलिफोर्निया सरकार