Andersen healthcare utilization model
एंडरसन स्वास्थ्य सेवा उपयोग मॉडल एक वैचारिक मॉडल है जिसका उद्देश्य उन कारकों को प्रदर्शित करना है जो स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग की ओर ले जाते हैं। मॉडल के अनुसार, स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग (जिसमें इनपेशेंट देखभाल, चिकित्सक का दौरा, दंत देखभाल आदि शामिल हैं)। यह तीन गतिकी द्वारा निर्धारित किया जाता हैः पूर्वनिर्धारित कारक, सक्षम कारक और आवश्यकता। पूर्वनिर्धारित कारक नस्ल, आयु और स्वास्थ्य संबंधी विश्वास जैसी विशेषताएँ हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो मानता है कि स्वास्थ्य सेवाएँ किसी बीमारी के लिए एक प्रभावी उपचार है, उसकी देखभाल लेने की संभावना अधिक होती है। सक्षम करने वाले कारकों के उदाहरण परिवार का समर्थन, स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच, किसी का समुदाय आदि हो सकते हैं। आवश्यकता स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की कथित और वास्तविक आवश्यकता दोनों का प्रतिनिधित्व करती है। मूल मॉडल को 1968 में यू. सी. एल. ए. में स्वास्थ्य सेवा के प्रोफेसर रोनाल्ड एम. एंडरसन द्वारा विकसित किया गया था। मूल मॉडल को कई पुनरावृत्तियों के माध्यम से विस्तारित किया गया था और इसके सबसे हाल के रूप मॉडल स्वास्थ्य परिणामों पर समाप्त करने के लिए सेवाओं के उपयोग से आगे निकल गए थे और इसमें प्रतिक्रिया लूप शामिल हैं। अभिगम्यता और परिवर्तनशीलता मॉडल के विकास के लिए एक प्रमुख प्रेरणा अभिगम्यता के उपायों की पेशकश करना था। एंडरसन पहुंच के भीतर चार अवधारणाओं पर चर्चा करते हैं जिन्हें वैचारिक ढांचे के माध्यम से देखा जा सकता है। संभावित पहुंच सक्षम संसाधनों की उपस्थिति है, जिससे व्यक्ति को आवश्यकता पड़ने पर देखभाल करने की अनुमति मिलती है। महसूस की गई पहुँच देखभाल का वास्तविक उपयोग है, जिसे पहले के मॉडलों में रुचि के परिणाम के रूप में दिखाया गया है। एंडरसन ढांचा न्यायसंगत और असमान पहुंच के बीच अंतर भी करता है। समान पहुँच जनसांख्यिकीय विशेषताओं और आवश्यकता द्वारा संचालित होती है जबकि असमान पहुँच सामाजिक संरचना, स्वास्थ्य विश्वासों और सक्षम संसाधनों का परिणाम है। एंडरसन ने अपने कारकों की परिवर्तनशीलता की अवधारणा का भी परिचय दिया। यहाँ विचार यह है कि यदि किसी अवधारणा में उच्च स्तर की परिवर्तनशीलता है (जिसे आसानी से बदला जा सकता है) तो शायद कम परिवर्तनशीलता वाले कारक के बजाय अपने संसाधनों का उपयोग करने के लिए नीति उचित होगी। जनसांख्यिकी के अंतर्गत आने वाली विशेषताओं को बदलना काफी कठिन है, हालांकि, सक्षम करने वाले संसाधनों को उच्च स्तर की परिवर्तनशीलता दी जाती है क्योंकि व्यक्ति, समुदाय या राष्ट्रीय नीति किसी व्यक्ति के लिए सक्षम करने वाले संसाधनों के स्तर को बदलने के लिए कदम उठा सकती है। उदाहरण के लिए, यदि सरकार चिकित्सा सहायता कार्यक्रम का विस्तार करने का निर्णय लेती है तो किसी व्यक्ति को सक्षम करने वाले संसाधनों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में वृद्धि हो सकती है। आर. ए. एन. डी. स्वास्थ्य बीमा प्रयोग (एच. आई. ई.) ने एक अत्यधिक परिवर्तनीय कारक, जेब से बाहर की लागत को बदल दिया, जिसने स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग की व्यक्तिगत दरों को बहुत बदल दिया। प्रारंभिक व्यवहार मॉडल इस बात का अध्ययन करने का एक प्रयास था कि एक परिवार स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग क्यों करता है। हालांकि, परिवार के सदस्यों की विषमता के कारण मॉडल विश्लेषण की इकाई के रूप में परिवार के बजाय व्यक्ति पर केंद्रित था। एंडरसन का यह भी कहना है कि मॉडल स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग की भविष्यवाणी और व्याख्या दोनों के लिए कार्य करता है। दूसरा मॉडल 1970 के दशक में एडे और शिकागो विश्वविद्यालय के सहयोगियों के साथ मिलकर विकसित किया गया था। इस पुनरावृत्ति में वर्तमान नीति, संसाधन और संगठन जैसी स्वास्थ्य देखभाल की व्यवस्थित अवधारणाएं शामिल हैं। दूसरी पीढ़ी का मॉडल ब्याज के परिणाम को उपयोग से परे उपभोक्ता संतुष्टि तक भी विस्तारित करता है। मॉडल की अगली पीढ़ी उपभोक्ता संतुष्टि के साथ-साथ स्वास्थ्य स्थिति (कथित और मूल्यांकन दोनों) को परिणामों के रूप में शामिल करके इस विचार का निर्माण करती है। इसके अलावा, इस मॉडल में व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रथाओं को परिणामों के पूर्ववर्ती के रूप में शामिल किया गया है, यह स्वीकार करते हुए कि यह केवल स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग नहीं करता है जो स्वास्थ्य और संतुष्टि को बढ़ाता है। यह मॉडल रोकथाम के एक अधिक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण पर जोर देता है, जैसा कि इवांस और स्टॉडडर्ट द्वारा वकालत की गई है जिसमें व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रथाएं (यानी। धूम्रपान, आहार, व्यायाम) स्वास्थ्य परिणामों की दिशा में एक प्रेरक शक्ति के रूप में शामिल हैं। वर्तमान मॉडल एंडरसन के वैचारिक ढांचे की छठी पुनरावृत्ति व्यक्ति को विश्लेषण की इकाई के रूप में केंद्रित करती है और स्वास्थ्य देखभाल उपयोग से परे जाती है, स्वास्थ्य परिणामों को रुचि के अंतिम बिंदु के रूप में अपनाती है। इस मॉडल को एक प्रतिक्रिया लूप का उपयोग करके अपने पूर्ववर्तियों से और अलग किया जाता है ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि स्वास्थ्य परिणाम स्वास्थ्य मान्यताओं और आवश्यकता जैसे पहलुओं को प्रभावित कर सकते हैं। इसने एक पूर्वनिर्धारित निर्धारक के रूप में आनुवंशिक संवेदनशीलता और एक परिणाम के रूप में जीवन की गुणवत्ता को जोड़ा। ढांचे के संबंधों का उपयोग करके हम किसी व्यक्ति की विशेषताओं या वातावरण में परिवर्तन के बाद प्रभाव की दिशा निर्धारित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को संक्रमण के परिणामस्वरूप आवश्यकता में वृद्धि का अनुभव होता है, तो एंडरसन मॉडल भविष्यवाणी करता है कि इससे सेवाओं का उपयोग बढ़ेगा (बाकी सभी समान)। इस मॉडल के भविष्य में पुनरावृत्ति के लिए एक संभावित परिवर्तन पूर्वनिर्धारित विशेषताओं के तहत आनुवंशिक जानकारी जोड़ना है। जैसे-जैसे आनुवंशिक जानकारी अधिक आसानी से उपलब्ध होती जाती है, ऐसा लगता है कि यह स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के साथ-साथ स्वास्थ्य परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, जो वर्तमान मॉडल में पहले से ही बताया गया है। आलोचनाएँ और खंडन संस्कृति और सामाजिक संपर्क पर पर्याप्त ध्यान नहीं देने के लिए मॉडल की आलोचना की गई है, लेकिन एंडरसन का तर्क है कि इस सामाजिक संरचना को पूर्वनिर्धारित विशेषताओं के घटक में शामिल किया गया है। एक अन्य आलोचना स्वास्थ्य संबंधी मान्यताओं और सामाजिक संरचना की कीमत पर आवश्यकता पर अत्यधिक जोर देना था। हालांकि, एंडरसन का तर्क है कि आवश्यकता अपने आप में एक सामाजिक संरचना है। यही कारण है कि आवश्यकता को कथित और मूल्यांकन में विभाजित किया जाता है। जहाँ मूल्यांकन की गई आवश्यकता एक अधिक मापने योग्य/वस्तुनिष्ठ आवश्यकता का प्रतिनिधित्व करती है, वहाँ कथित आवश्यकता आंशिक रूप से स्वास्थ्य मान्यताओं द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे कि लोगों को लगता है कि उनकी स्थिति स्वास्थ्य सेवाओं की तलाश करने के लिए पर्याप्त गंभीर है या नहीं। मॉडल की एक अन्य सीमा स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग या स्वास्थ्य परिणामों को एक द्विभाजन कारक के रूप में अपनाने पर जोर देना है, जो मौजूद है या नहीं। अन्य सहायता चाहने वाले मॉडल भी अनौपचारिक स्रोतों सहित सहायता स्रोत के प्रकार पर विचार करते हैं। हाल के काम ने ऑनलाइन और अन्य गैर-आमने-सामने स्रोतों को शामिल करके मदद मांगने वाले व्यवहारों को और अधिक वास्तविक दुनिया में ले लिया है। संदर्भ चिकित्सा मॉडल स्वास्थ्य अर्थशास्त्र