Voice prosthesis
वॉयस प्रोस्थेसिस (बहुवचन प्रोस्थेसिस) एक कृत्रिम उपकरण है, जो आमतौर पर सिलिकॉन से बना होता है, जिसका उपयोग वॉयस थेरेपी के साथ स्वरयंत्र विच्छेदन वाले रोगियों को बोलने में मदद करने के लिए किया जाता है। कुल स्वरयंत्रछेदन के दौरान, पूरे वॉयस बॉक्स (स्वरयंत्र) को हटा दिया जाता है और विंडपाइप (श्वासनली) और खाद्य नली (अन्नप्रणाली) को एक दूसरे से अलग कर दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान खाद्य नली और विंडपाइप के बीच एक छेद बनाया जा सकता है (प्राथमिक पंचर)। इस छिद्र को बाद में भी बनाया जा सकता है (द्वितीयक छिद्र)। इस छिद्र को ट्रेको-एसोफैगल पंचर (टी. ई. पंचर) कहा जाता है। इस द्वार में ध्वनि कृत्रिम अंग रखा जाता है। फिर, स्टोमा को रोककर और फेफड़ों से हवा को वॉयस प्रोस्थेसिस के अंदर और गले के माध्यम से उड़ाकर बोलना संभव हो जाता है, जिससे एक आवाज़ की आवाज़ पैदा होती है, जिसे ट्रेको-एसोफैगल स्पीच कहा जाता है। प्रोस्थेसिस का पिछला छोर खाद्य नली पर बैठता है। भोजन, पेय या लार को प्रोस्थेसिस के माध्यम से और फेफड़ों में आने से रोकने के लिए, प्रोस्थेसिस के पीछे एक छोटा सा फ्लैप होता है। वॉयस प्रोस्थेसिस डालने के दो तरीके हैंः गाइड तार की मदद से मुंह और गले (प्रतिगामी तरीके से) के माध्यम से, या सीधे ट्रेकोस्टोमा (एंटेरोग्रेड) तरीके से। आजकल, अधिकांश वॉयस प्रोस्थेसिस को स्टोमा के माध्यम से एंटेरोग्रेड रखा जाता है। इतिहास स्वरयंत्र विच्छेदन किए जा रहे रोगियों को आवाज देने की ओर से विकास की दो पंक्तियाँ हैं। कृत्रिम स्वरयंत्र 1869 में पहला कृत्रिम स्वरपेटिका (स्वरयंत्र) ज़र्मक द्वारा बनाया गया था। 1873 में थियोडोर बिलरोथ ने कुल स्वरयंत्रछेदन (चरणों में) किया और एक कृत्रिम आवाज बॉक्स प्रत्यारोपित किया। फ्रांस में डेब्री द्वारा आधुनिक सामग्रियों का उपयोग करते हुए एक नया विकास किया गया। आवाज प्रोस्थेसिस 1972 में कुल स्वरयंत्रछेदन के बाद आवाज पुनर्वास के लिए पहली बार आवाज प्रोस्थेसिस का वर्णन मोजोलेव्स्की द्वारा पोलिश में एक लेख में किया गया था। तब से, पुनर्वास के इस क्षेत्र में कई प्रयास किए गए हैं। ऐसे कई निर्माता हैं जिनके उत्पाद पोर्टफोलियो में वॉयस प्रोस्थेसिस है, जैसे। ब्लॉम-सिंगर®, एडेवा®, एस्का®, मेडिटॉप®, हीमोमेड®। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण इनहेल्थ टेक्नोलॉजीज और एटोस मेडिकल द्वारा बनाए गए उपकरण हैं। 1980 में, पहला व्यावसायिक रूप से उपलब्ध प्रोस्थेसिस सिंगर और ब्लॉम द्वारा पेश किया गया थाः 'ब्लॉम-सिंगर® डकबिल', एक 16 फ्रांसीसी व्यास, गैर-झंडे वाला उपकरण जिसे रोगी हटा सकता है, साफ कर सकता है और उसे बदल सकता है। पहला अंतर्निर्मित स्वर प्रोस्थेसिस (ग्रोनिंगन वॉयस प्रोस्थेसिस) 1984 में वर्णित किया गया था। और 1990 में, एटोस मेडिकल द्वारा निर्मित पहला प्रोवोक्स® वॉयस प्रोस्थेसिस, बाजार में पेश किया गया था, इसके बाद 1997 में प्रोवोक्स® 2,2003 में प्रोवोक्स® एक्टिवाल्व TM और 2005 में गैर-निवास प्रोवोक्स® NID TM पेश किया गया था। 1994 में, ब्लॉम-सिंगर® क्लासिक TM इंडवेलिंग वॉयस प्रोस्थेसिस को बाजार में पेश किया गया था। ब्लॉम-सिंगर® एडवांटेज® इंडवेलिंग वॉयस प्रोस्थेसिस की तरह इसे केवल चिकित्सा पेशेवरों, जैसे स्पीच पैथोलॉजिस्ट या चिकित्सकों द्वारा डाला या प्रतिस्थापित किया जाता है। 2009 में स्मार्टइनसर्टर टी. एम. के साथ तीसरी पीढ़ी के प्रोवोक्स वेगा को पेश किया गया था। गैर-अंतर्वासी और अंतर्वासी स्वर प्रोस्थेसिस दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है आवाज प्रोस्थेसिस 'गैर-अंतर्वासी' और 'अंतर्वासी' आवाज प्रोस्थेसिस। 'गैर-निवास' वॉयस प्रोस्थेसिस को रोगियों द्वारा स्वयं प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जबकि 'निवास' प्रोस्थेसिस को एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना है। एक गैर-अंतर्वासी आवाज प्रोस्थेसिस में एक सुरक्षा पट्टा होता है और इसमें एक विशेष सुरक्षा पदक के साथ एक तार भी हो सकता है जो ट्रेकोस्टोमा में पड़ने के लिए बहुत चौड़ा होता है। यह विभिन्न आकारों और लंबाई में आता है और अक्सर एक ध्यान देने योग्य रंग होता है, जैसे। स्व-प्रतिस्थापन और रखरखाव के लिए दृश्यता बढ़ाने के लिए नीला या सफेद। गैर-अंतर्वासी प्रोस्थेसिस के नुकसान उन्हें स्वयं डालने पर एक निश्चित मात्रा में जोखिम होते हैं और उपकरणों का जीवनकाल कम होता है और उन्हें अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर प्रोस्थेसिस डालने और उपकरण की उत्कृष्ट देखभाल करने की क्षमता के लिए कुछ अभ्यास की आवश्यकता होती है। इंडवेलिंग उपकरणों में मजबूत फ़्लैंग होते हैं और इन्हें केवल एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। डालने के बाद सुरक्षा पट्टा काट दिया जाता है। भौतिक स्थिति, रखरखाव और लागत के आधार पर 'गैर-निवास' और 'निवास' उपकरणों के बीच चयन वास्तव में व्यक्तिगत है और यह पता लगाने के लिए कि कौन सा सबसे उपयुक्त है, समय के साथ बारी-बारी से किया जा सकता है। वॉयस प्रोस्थेसिस का डिज़ाइन वॉयस प्रोस्थेसिस का सामान्य डिज़ाइन काफी सुसंगत है, भले ही इसकी अनूठी विशेषताएं हों। एक ध्वनि प्रोस्थेसिस के प्रत्येक छोर पर 'ट्रेकल फ्लैंज' और 'एसोफैगल फ्लैंज' होते हैं। वे फ़्लैंग आकार और कठोरता में भिन्न हो सकते हैं, जैसे। अंतर्निर्मित प्रोस्थेसिस में स्थिरता के लिए बड़े और अधिक कठोर फ्लैन्ज होते हैं और दीर्घकालिक प्लेसमेंट की सुविधा होती है। खाद्य नली (ग्रासनली फ़्लैन्ज) के पास का फ़्लैन्ज श्वासनली के फ़्लैन्ज की तुलना में अधिक कठोर होता है, जो विंडपाइप के पास होता है। एक तरफा वाल्व को प्रोस्थेसिस के साथ एक टुकड़े में ढाला जा सकता है और अक्सर एक फ्लोरोप्लास्टिक वाल्व सीट (एक रंगीन अंगूठी जो प्रोस्थेसिस के शाफ्ट में कसकर सुरक्षित होती है, कठोरता जोड़ती है और जो रेडियोपैक होती है) द्वारा समर्थित होती है। सभी वॉयस प्रोस्थेसिस में एक सुरक्षा पट्टा होता है, जिसे प्रोस्थेसिस लगाने के बाद इंडवेलिंग उपकरणों में काट दिया जाता है; गैर-इंडवेलिंग उपकरणों में पट्टा नहीं हटाया जाता है और गर्दन पर टेप किया जाता है। वॉयस प्रोस्थेसिस में ग्रासनली के पास एक तरफा वाल्व होता है जो फुफ्फुसीय हवा को ध्वनि उत्पादन के लिए ग्रासनली और ग्रसनी में जाने में सक्षम बनाता है और खाद्य नली से सामग्री, जैसे तरल पदार्थ या लार को श्वासनली में प्रवेश करने से रोकता है। आवाज प्रोस्थेसिस के गुण सामग्री एक आवाज प्रोस्थेसिस आमतौर पर मेडिकल ग्रेड सिलिकॉन रबर से बना होता है। वाल्व फ्लैप और वाल्व सीट को सिलिकॉन, फ्लोरोप्लास्टिक से बनाया जा सकता है या सिल्वरऑक्साइड से इलाज किया जा सकता है। आकार ध्वनि प्रोस्थेसिस का आकार लंबाई में भिन्न होता है, जो खाद्य नली और विंडपाइप के बीच की दीवार की मोटाई और इस तरह टीई पंचर की लंबाई पर निर्भर करता है। आवाज प्रोस्थेसिस की लंबाई आमतौर पर 4 और 22 मिमी के बीच होती है। एक अन्य पैरामीटर वॉयस प्रोस्थेसिस के शाफ्ट का बाहरी व्यास है, जो 16 से 22.5 फ्रेंच तक है। किस बाहरी व्यास का उपयोग किया जाता है, यह चिकित्सक और/या रोगी द्वारा तय किया जाता है और यह अक्सर व्यक्तिगत पसंद का मामला होता है। अध्ययनों से पता चला है कि आवाज कृत्रिम अंग का एक बड़ा बाहरी व्यास बेहतर वायु प्रवाह की अनुमति देता है और इस तरह बोलने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है जिसका समग्र आवाज की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मजबूत कैंडिडा संचय के लिए समस्या-समाधान आवाज प्रोस्थेसिस यहां तक कि विशेष, समस्या-समाधान आवाज प्रोस्थेसिस भी हैं, जैसे। उनके वर्तमान प्रोस्थेसिस के बहुत कम उपकरण जीवन समय (4 से 8 सप्ताह से कम) वाले स्वरयंत्र विच्छेदन वाले रोगियों के लिए। वे अत्यंत छोटे उपकरण जीवन काल अत्यधिक कैंडिडा वृद्धि के कारण हो सकते हैं, ताकि प्रोस्थेसिस का वाल्व अब ठीक से बंद न हो और खाद्य नली से सामग्री वॉयस प्रोस्थेसिस के माध्यम से विंडपाइप में लीक हो जाए। इनमें से कुछ प्रोस्थेसिस में वाल्व के भीतर एक चुंबक होता है जो बंद को मजबूत करता है, अन्य वाल्व पर बायोफिल्म के गठन को कम करने के लिए सिल्वर ऑक्साइड सिलिकॉन से बने होते हैं या दो वाल्व का उपयोग करते हैं, ग्रासनली वाल्व के दोष के मामले में, दूसरा वाल्व सील हो जाएगा। छोटे उपकरण जीवन वाले रोगियों में, वाल्व सीट और वाल्व फ्लैप में सहायक चुंबक के साथ वॉयस प्रोस्थेसिस का उपयोग लागत प्रभावी साबित हुआ है। आवाज प्रोस्थेसिस को नियमित रूप से साफ करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सिलिकॉन सामग्री खाद्य नली में खमीर (कैंडिडा) और बैक्टीरिया के संपर्क में आती है, जो आमतौर पर इन क्षेत्रों में मौजूद होती है। यदि खमीर वॉयस प्रोस्थेसिस के वाल्व फ्लैप पर या उसके क्षेत्र में बढ़ने लगता है, तो यह अब पर्याप्त रूप से बंद नहीं हो सकता है। जब ऐसा होता है तो खाने या पीने के दौरान विंडपाइप में तरल पदार्थ रिसने लगता है। ब्रश करना वॉयस प्रोस्थेसिस के अंदर आमतौर पर एक ब्रश से साफ किया जाता है, जो भोजन और बलगम को हटा देता है। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी नियमित रूप से वॉयस प्रोस्थेसिस को साफ करे ताकि इसे बोलने के लिए खुला रखा जा सके और उपकरण के जीवनकाल में सुधार हो सके। फ्लशिंग वॉयस प्रोस्थेसिस के अंदर के हिस्से को पानी या हवा से फ्लश करना भी संभव है। आमतौर पर यह ब्रश करने के साथ संयोजन में किया जाता है। रिसाव एक आवाज प्रोस्थेसिस को नियमित रूप से बदलना पड़ता है, क्योंकि एक निश्चित समय के बाद, खमीर और अन्य प्राकृतिक तलछट के कारण आवाज प्रोस्थेसिस का वाल्व फ्लैप ठीक से बंद नहीं होता है। इससे लार या पेय का रिसाव होता है, जो वायु नली में प्रवेश करता है और संबंधित व्यक्ति को खाँसी आती है। यदि वॉयस प्रोस्थेसिस को साफ करके हल नहीं किया जाता है, तो यह एक संकेत है कि वॉयस प्रोस्थेसिस को बदला जाना चाहिए। यदि यह तुरंत संभव नहीं है, तो विशेष प्लग हैं जो रिसाव को रोक सकते हैं। रोगी इस प्लग को खाने या पीने से पहले खुद डाल सकता है और बाद में इसे फिर से हटा सकता है, क्योंकि प्लग के साथ बात करना आमतौर पर संभव नहीं होता है। उपकरण का जीवनकाल व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर उपकरण का जीवनकाल कुछ हफ्तों से लेकर दो साल तक हो सकता है। जीवनकाल दैनिक भोजन, विशेष रूप से डेयरी उत्पादों के सेवन से प्रभावित होता है, लेकिन रेडियोथेरेपी और जी. ई. आर. डी. (गैस्ट्रो एसोफैगल रिफ्लक्स रोग) भी वॉयस प्रोस्थेसिस और उसके जीवनकाल को प्रभावित करता है। प्रोथेसिस के जीवन काल के अंत का कारण ज्यादातर रिसाव है, लेकिन फिस्टुला, दानेदार ऊतक का बढ़ना, वाल्व के उद्घाटन दबाव में वृद्धि और प्रोथेसिस की हानि आवाज की गुणवत्ता और बोलने का प्रयास आवाज प्रोस्थेसिस के साथ बोलते समय आवाज की गुणवत्ता फुफ्फुसीय समर्थन, आवाज प्रोस्थेसिस के वायु प्रवाह प्रतिरोध और नए आवाज स्रोत के वायु प्रवाह प्रतिरोध से प्रभावित होती है। यद्यपि आवाज प्रोस्थेसिस कुल प्रतिरोध के केवल एक भाग के लिए जिम्मेदार है-निओग्लोटिस दूसरे भाग के लिए जिम्मेदार है-अनुकूल वायु प्रवाह विशेषताओं से स्वरयंत्र विच्छेदन वाले रोगी को कम प्रयास के साथ बोलने में सक्षम होने की उम्मीद है। आवाज काफी स्पष्ट लगती है, हालांकि बहुत जोर से नहीं, जैसा कि नमूने से पता चलता है। आवाज प्रोस्थेसिस और एच. एम. ई. स्वरयंत्रछेदन और लगाव के बाद आवाज प्रोस्थेसिस, गर्मी और नमी विनिमायक का एक व्यक्तिगत संयोजन अच्छी वाणी और फुफ्फुसीय पुनर्वास के लिए महत्वपूर्ण है। एच. एम. ई. को कभी-कभी फ्री-हैंड्स-स्विच और वायरस और बैक्टीरिया फिल्टर के साथ जोड़ा जाता है। एनोटेशन संदर्भ मानव सिर और गर्दन प्रत्यारोपण (दवा) स्वरयंत्र शल्य चिकित्सा प्रोस्थेटिक्स ट्रेकिया शल्य चिकित्सा