Technetium (99mTc) mebrofenin
टेक्नेटियम (99 एम. टी. सी.) मेब्रोफेनिन एक नैदानिक रेडियोफार्मास्युटिकल है जिसका उपयोग यकृत और पित्ताशय की थैली की इमेजिंग के लिए किया जाता है। ब्रांड नाम कोलेटेक के तहत यह ब्रैको डायग्नोस्टिक से उपलब्ध है। मेब्रोफेनिन और निर्जलित स्टैनस फ्लोराइड के स्टेराइल किट के रूप में आपूर्ति की जाती है। 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन लेबल वाला अंतिम रेडियो बनाने के लिए शीशी को 1 से 5 एमएल तक सोडियम परटेक्नीटेट घोल के साथ पुनर्गठित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन पर, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन को हेपेटोसाइट्स द्वारा लगभग 5 मिनट में प्रणालीगत परिसंचरण से हटा दिया जाता है, जबकि अधिकतम यकृत ग्रहण 11 मिनट के भीतर होता है। माना जाता है कि पित्ताशय की थैली में प्रवेश करने वाले मेब्रोफेनिन का तंत्र बिलीरुबिन निकासी के समान एक तंत्र के साथ होता है। 1. 5 मिलीग्राम/डी. एल. से कम के सामान्य सीरम बिलीरुबिन स्तर के साथ सामान्य वयस्क रोगी (70 कि. ग्रा.) खुराक 2 से 5 एमसीआई है। सीरम बिलिरुबिन में वृद्धि गुर्दे की निकासी को बढ़ाती है, यकृत ग्रहण को कम करती है और दृश्य समय को बढ़ाती है, इस प्रकार 3 से 10 एमसीआई की उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है। 10 एमसीआई से अधिक खुराक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। मोटापे के रोगियों को उचित दृश्य प्राप्त करने के लिए सामान्य वयस्क रोगी खुराक की तुलना में 2 से 3 एमसीआई की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है। संरचना मेब्रोफेनिन एक चीलेट है जो एक लिडोकेन एनालॉग के दो अणुओं से बना होता है, जो एक टेक्नीटियम-99 मीटर आयन से जुड़ा होता है। मेब्रोफेनिन से पहले के सभी हेपेटोबिलियरी विज़ुअलाइज़ेशन एजेंटों में लिडोकेन एनालॉग अणुओं के फिनाइल रिंग पर केवल प्रतिस्थापनों के परिवर्तन के साथ समान संरचनात्मक संरचना होती है। मेब्रोफेनिन के तेज यकृत उत्सर्जन (टी 1⁄2 = 17 मिनट) और उच्च यकृत ग्रहण (98.1%) को 3-ब्रोमो-2,4,6-ट्राइमिथाइलफिनाइल भाग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक अच्छा हेपेटोबिलियरी इमेजिंग एजेंट बनने के लिए, मेब्रोफेनिन की रासायनिक संरचना को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना पड़ता हैः 300 और 1000 के बीच आणविक भार के साथ एक कार्बनिक आयन, एल्बुमिन से जुड़ने की अणु क्षमता में कम से कम दो सुगंधित वलय सामान्य व्यक्तियों में, हेपेटोसाइट्स द्वारा 99mTc मेब्रोफेनिन का सेवन 100% होता है। यकृत का कम सेवन हेपेटोसाइट रोग का संकेत है। एक बार हेपेटोसाइट्स में, 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन कैनालिकुली में स्रावित होता है और अंत में पित्त नलिकाओं द्वारा उत्सर्जित होता है। यकृत का उपयोग यकृत रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में सहायता के लिए 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन के यकृत ग्रहण से एकत्र किए गए दो उपयोगी मापदंड हैं यकृत निष्कर्षण अंश (एच. ई. एफ.) और उत्सर्जन अर्ध-जीवन। एच. ई. एफ. की गणना प्रारंभिक हेपेटोसाइट ग्रहण द्वारा की जाती है जिसे शीर्ष संवहनी ग्रहण द्वारा विभाजित किया जाता है। एच. ई. एफ. सामान्य व्यक्तियों में 100% है, अधिकांश रोगियों में आंशिक सामान्य पित्त वाहिनी बाधा के साथ और स्क्लेरोसिंग कोलांगाइटिस के रोगियों में 100% के करीब रहता है, लेकिन चाइल्ड-पघ क्लास सी सिरोसिस के रोगियों में गंभीर रूप से कम हो जाता है। उत्सर्जन अर्ध-जीवन सीधे यकृत असामान्यता की डिग्री के साथ संबंधित है और सिरोटिक चरण का एक भविष्यवक्ता हो सकता है। पित्ताशय की थैली का दृश्य तब होता है जब सभी 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन यकृत को साफ कर देता है और पित्त मूत्राशय, सामान्य पित्त नली और अंत में छोटी आंत में प्रवेश करता है। रोगी 4 घंटे की सामान्य आवश्यकता के लिए उपवास करते हैं और पित्ताशय की थैली का कार्य सामान्य होता है, पित्ताशय की थैली आमतौर पर 60 मिनट के भीतर दिखाई देती है। यदि पित्ताशय की थैली को 60 मिनट में नहीं देखा जाता है, तो अध्ययन 4 घंटे तक जारी रह सकता है। अध्ययन को छोटा करने के लिए, पित्ताशय की थैली में 99 एम. टी. सी. मेब्रोफेनिन के सेवन को बढ़ाने के लिए रोगी को मॉर्फिन सल्फेट (एम. एस.) का इंजेक्शन दिया जा सकता है। यदि एमएस प्रशासन के 30 मिनट के बाद भी पित्ताशय की थैली की कल्पना नहीं की जाती है, तो तीव्र पित्ताशयशोथ को 93 प्रतिशत से अधिक विशिष्टता के साथ माना जा सकता है। पित्ताशय को खाली करने में सहायता के लिए, एक सिंथेटिक कोलेसिस्टोकिनिन (व्यापार नाम किनावेक) दिया जा सकता है। पित्ताशय के खाली होने की स्थिति का संकेत दिया जाता हैः यदि किसी रोगी को तीव्र पित्ताशयशोथ होने का संदेह है। तीव्र पित्ताशयशोथ के लिए पित्त मूत्राशय, इससे जुड़े नलिका कार्य और आसपास के क्षेत्रों के पूर्ण दृश्य की आवश्यकता होती है। क्योंकि एक पूर्ण पित्ताशय की थैली रेडियोधर्मी अनुरेखक को केंद्रित करती है, पित्ताशय की थैली को खाली करने से समस्या के कारण की सही पहचान करने की संभावना बढ़ जाएगी। यदि पित्त मूत्राशय निष्कासन अंश (जी. बी. ई. एफ.) प्राप्त किया जाना है क्योंकि रोगी को पित्त पथरी के बिना पुरानी पित्ताशयशोथ होने का संदेह है। जी. बी. ई. एफ. में कमी एसिम्प्टोमैटिक कोलेलिथियासिस का संकेत हो सकता है, जो आमतौर पर पित्ताशय की थैली के दर्द के बिना होता है। केवल पित्ताशय की थैली के संकुचन/खाली होने के दौरान दर्द और कम जी. बी. ई. एफ. पुरानी पित्ताशयशोथ से जुड़ा हो सकता है। सावधानियाँ अध्ययन से पहले एम. एस. या मेपरिडीन के सेवन, सेप्सिस में रोगी या उपवास की आवश्यकताओं को नजरअंदाज करने के कारण गलत सकारात्मक हो सकते हैं। यह पदार्थ मानव दूध में उत्सर्जित होता है। तैयार किट का उपयोग 99 एम. टी. सी. जोड़ने के 18 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। संदर्भ टेक्नीटियम यौगिक टेक्नीटियम-99 एम