Mental health nursing
मनोचिकित्सा नर्सिंग या मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग एक नर्स का नियुक्त पद है जो मानसिक स्वास्थ्य में विशेषज्ञ है, और मानसिक बीमारियों या संकट का सामना कर रहे सभी उम्र के लोगों की देखभाल करता है। इनमें शामिल हैंः तंत्रिका विकास संबंधी विकार, स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोएफ़ेक्टिव विकार, मनोदशा विकार, लत, चिंता विकार, व्यक्तित्व विकार, खाने के विकार, आत्महत्या के विचार, मनोविकृति, व्यामोह और आत्म-क्षति। इस क्षेत्र में नर्सें मनोवैज्ञानिक उपचारों, एक चिकित्सीय गठबंधन बनाने, चुनौतीपूर्ण व्यवहार से निपटने और मनोरोग चिकित्सा के प्रशासन में विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त करती हैं। अधिकांश देशों में, 1990 के दशक के बाद, एक मनोरोग नर्स को पंजीकृत नर्स (आर. एन.) बनने के लिए नर्सिंग में स्नातक की डिग्री प्राप्त करनी होगी, और मानसिक स्वास्थ्य में विशेषज्ञता प्राप्त करनी होगी। डिग्री अलग-अलग देशों में अलग-अलग होती हैं, और देश-विशिष्ट नियमों द्वारा शासित होती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में कोई भी डिप्लोमा प्रोग्राम, एसोसिएट (ए. एस. एन.) डिग्री या स्नातक (बी. एस. एन.) डिग्री पूरी करके आर. एन. और मनोरोग नर्स बन सकता है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सें विभिन्न प्रकार की सेवाओं में काम कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैंः बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ (सीएएमएचएस), तीव्र चिकित्सा इकाइयाँ (एएमयू), मनोरोग गहन देखभाल इकाइयाँ (पीआईसीयू), और सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ (सीएमएचएस)। मनोचिकित्सा और मनोरोग चिकित्सा का इतिहास, हालांकि असंबद्ध है, प्राचीन दार्शनिक विचारकों से पता लगाया जा सकता है। मार्कस टुलियस सिसेरो, विशेष रूप से, मनोवैज्ञानिक उपचार और देखभाल के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए जीवनी संबंधी जानकारी का उपयोग करके मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए एक प्रश्नावली बनाने वाले पहले ज्ञात व्यक्ति थे। 8वीं शताब्दी के दौरान मध्य पूर्व में कुछ पहले ज्ञात मनोरोग देखभाल केंद्रों का निर्माण किया गया था। मध्यकालीन मुस्लिम चिकित्सक और उनके परिचारक निदान और उपचार के लिए नैदानिक टिप्पणियों पर निर्भर थे। 13वीं शताब्दी के मध्ययुगीन यूरोप में, मानसिक रूप से बीमार लोगों को रखने के लिए मनोरोग अस्पतालों का निर्माण किया गया था, लेकिन उनकी देखभाल के लिए कोई नर्स नहीं थी और उपचार शायद ही कभी प्रदान किया जाता था। ये सुविधाएँ पागल लोगों के लिए एक आवास इकाई के रूप में अधिक काम करती थीं। यूरोप में ईसाई धर्म के उच्च बिंदु के दौरान, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए अस्पताल धार्मिक हस्तक्षेप का उपयोग करने में विश्वास करते थे। पागल लोगों को समाज के साथ फिर से जुड़ने में मदद करने के लिए "आत्मा मित्रों" के साथ भागीदारी की गई थी। उनकी प्राथमिक चिंता उदासी और परेशान लोगों से दोस्ती करना, अंतरंग आध्यात्मिक संबंध बनाना था। आज, इन आत्मा मित्रों को पहली आधुनिक मनोरोग नर्सों के रूप में देखा जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के औपनिवेशिक युग में, कुछ बसने वालों ने सामुदायिक स्वास्थ्य नर्सिंग प्रथाओं को अपनाया। जिन मानसिक दोषों वाले व्यक्तियों को खतरनाक माना जाता था, उन्हें कैद किया जाता था या पिंजरों में रखा जाता था, सामुदायिक परिचारकों द्वारा उनका रखरखाव और पूरा भुगतान किया जाता था। अमीर उपनिवेशवादियों ने अपने पागल रिश्तेदारों को या तो अपने अटारी या तहखाने में रखा और उनकी देखभाल के लिए परिचारकों या नर्सों को काम पर रखा। अन्य समुदायों में, मानसिक रूप से बीमार लोगों को दास श्रम के रूप में नीलामी में बेचा जाता था। अन्य लोगों को शहर छोड़ने के लिए मजबूर किया गया। जैसे-जैसे कॉलोनियों में आबादी बढ़ी, समुदाय के लिए अनौपचारिक देखभाल विफल हो गई और छोटे संस्थान स्थापित किए गए। 1752 में पेनसिल्वेनिया अस्पताल में पहला "पागल वार्ड" खोला गया था जिसने मानसिक रूप से बीमार लोगों का इलाज करने का प्रयास किया था। परिचारकों ने उस समय के सबसे आधुनिक उपचारों का उपयोग कियाः शुद्धिकरण, रक्तस्राव, फफोले और आघात तकनीक। कुल मिलाकर, रोगियों की देखभाल करने वाले परिचारक संस्थागत लोगों का सम्मान के साथ इलाज करने में विश्वास करते थे। उनका मानना था कि यदि रोगियों को उचित लोगों के रूप में माना जाता है, तो वे इस तरह का व्यवहार करेंगे; यदि वे उन्हें आत्मविश्वास देते हैं, तो रोगी शायद ही कभी इसका दुरुपयोग करेंगे। 1790 के दशक में मानसिक संकट से पीड़ित लोगों के लिए नैतिक उपचार की शुरुआत हुई। फिलिप पिनेल और विलियम टुके द्वारा प्रस्तावित एक सुरक्षित शरण की अवधारणा ने उन रोगियों के लिए संस्थानों में सुरक्षा और देखभाल की पेशकश की, जिन्हें पहले दुर्व्यवहार या गुलाम बनाया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, डोरोथिया डिक्स ने बीमारों के लिए गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने के लिए 32 राज्य आश्रय खोलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी। डिक्स अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान यूनियन आर्मी नर्सों के प्रभारी भी थे, जो यूनियन और संघीय सैनिकों दोनों की देखभाल करते थे। हालाँकि यह एक आशाजनक आंदोलन था, परिचारकों और नर्सों पर अक्सर निवासियों को गाली देने या उनकी उपेक्षा करने और उन्हें अपने परिवारों से अलग करने का आरोप लगाया जाता था। एक आधुनिक और वैध पेशे के रूप में मनोचिकित्सा की औपचारिक मान्यता 1808 में हुई। यूरोप में, मनोचिकित्सकों की मदद करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के प्रमुख अधिवक्ताओं में से एक डॉ. विलियम एलिस थे। उन्होंने "पागल के रखवालों" को बेहतर वेतन और प्रशिक्षण देने का प्रस्ताव रखा ताकि अधिक सम्मानित, बुद्धिमान लोग इस पेशे की ओर आकर्षित हों। अपने 1836 के ट्रीटीज ऑन इनसैनिटी के प्रकाशन में, उन्होंने खुले तौर पर कहा कि एक स्थापित नर्सिंग अभ्यास ने अवसादग्रस्त रोगियों को शांत किया और निराश लोगों को आशा दी। हालाँकि, 1882 तक संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोरोग नर्सिंग को औपचारिक रूप नहीं दिया गया था जब लिंडा रिचर्ड्स ने बोस्टन सिटी कॉलेज खोला था। यह पहला स्कूल था जिसे विशेष रूप से मनोचिकित्सा देखभाल में नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए बनाया गया था। मनोचिकित्सा की स्थापना और इस क्षेत्र में प्रशिक्षित नर्सों की मान्यता के बीच विसंगति का श्रेय काफी हद तक 19वीं शताब्दी के दृष्टिकोण को दिया जाता है जो महिलाओं को चिकित्सा क्षेत्र में काम करने के लिए प्रशिक्षित करने का विरोध करते थे। 1913 में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय संयुक्त राज्य अमेरिका में नर्सिंग का पहला कॉलेज था जो अपने सामान्य पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में मनोरोग नर्सिंग प्रदान करता था। हैरियट बेली की पहली मनोरोग नर्सिंग पाठ्यपुस्तक, नर्सिंग मेंटल डिजीज, 1920 तक प्रकाशित नहीं हुई थी। यह 1950 तक नहीं था जब नेशनल लीग फॉर नर्सिंग ने सभी नर्सिंग स्कूलों को राष्ट्रीय मान्यता प्राप्त करने के लिए मनोचिकित्सा में नैदानिक अनुभव को शामिल करने की आवश्यकता थी। पहली मनोरोग नर्सों को कठिन कार्य स्थितियों का सामना करना पड़ा। भीड़भाड़, कम कर्मचारियों और खराब संसाधनों के लिए अभिरक्षा देखभाल जारी रखने की आवश्यकता थी। 19वीं शताब्दी के अंत तक नाटकीय रूप से बढ़ी हुई रोगियों की बढ़ती आबादी के कारण उन पर दबाव पड़ा। नतीजतन, बेहतर वेतन और कम घंटों के लिए लड़ने के लिए श्रम संगठनों का गठन किया गया। इसके अतिरिक्त, न्यूयॉर्क के लॉन्ग आइलैंड में प्रसिद्ध किंग्स पार्क मनोरोग केंद्र सहित बड़ी संख्या में मानसिक रूप से बीमार लोगों को रखने के लिए बड़े आश्रयों की स्थापना की गई थी। 1950 के दशक में अपने चरम पर, केंद्र में 33,000 से अधिक रोगी थे और इसके लिए अपने स्वयं के बिजली संयंत्र की आवश्यकता थी। देखभाल के लिए अधिक मानवीय दृष्टिकोण का संकेत देने के लिए नर्सों को अक्सर "परिचारक" कहा जाता था। इस दौरान, परिचारक मुख्य रूप से सुविधाओं को साफ रखते थे और रोगियों के बीच व्यवस्था बनाए रखते थे। उन्होंने डॉक्टरों के आदेशों का भी पालन किया। 1963 में, राष्ट्रपति जॉन एफ कैनेडी ने सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के साथ संस्थागतकरण की प्रवृत्ति को तेज किया। 1964 में, नागरिक अधिकार अधिनियम पारित किया गया था, जिसने किसी संगठन के लिए संघीय रूप से वित्त पोषित होने पर भेदभाव करना अवैध बना दिया था। इस फैसले के बावजूद, मिसिसिपी और अलबामा जैसे कुछ राज्यों ने स्वास्थ्य सेवा के भीतर अलगाव को बढ़ावा देते हुए अदालत में इन कानूनों के खिलाफ लड़ाई लड़ी। इसके अलावा, चूंकि मनोचिकित्सा दवाएं अधिक उपलब्ध हो रही थीं जिससे रोगी अपने दम पर रह सकते थे और आश्रय बहुत महंगे थे, इसलिए संस्थान बंद होने लगे। इस प्रकार नर्सिंग देखभाल अधिक अंतरंग और समग्र हो गई। 1960 के दशक में विस्तारित भूमिकाएं भी विकसित की गईं, जिससे नर्सों को मानसिक बीमारियों के निदान और उपचार के साथ-साथ परामर्श, मनोचिकित्सा, परामर्श, दवाएं लिखने जैसी बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करने की अनुमति मिली। देखभाल का पहला विकसित मानक 1973 में अमेरिकन नर्स एसोसिएशन (ए. एन. ए.) के मनोरोग विभाग द्वारा बनाया गया था। इस मानक ने नर्सों की जिम्मेदारियों और अपेक्षित गुणवत्ता की देखभाल को रेखांकित किया। 1975 में, सरकार ने "मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए बेहतर सेवाएँ" नामक एक दस्तावेज़ प्रकाशित किया, जिसमें दुनिया भर में मनोरोग नर्सिंग के वर्तमान मानकों की समीक्षा की गई और मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के भविष्य के लिए बेहतर योजनाएं तैयार की गईं। 1980 के दशक में वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल में भारी विस्तार हुआ; यह स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं पर तेजी से बढ़ती मांग से सरकार की प्रतिक्रिया के कारण था। यह विस्तार 1970 के दशक के आर्थिक संकट तक जारी रहा। 1982 में, क्षेत्र स्वास्थ्य प्राधिकरणों को समाप्त कर दिया गया था। 1983 में, अस्पतालों की बेहतर संरचना लागू की गई थी। महाप्रबंधकों को निर्णय लेने के लिए पेश किया गया था, इस प्रकार संचालन की एक बेहतर प्रणाली का निर्माण हुआ। वर्ष 1983 में भी बहुत सारे कर्मचारियों की कटौती देखी गई जिसे सभी मानसिक स्वास्थ्य नर्सों ने भारी महसूस किया। हालांकि, 1982 में एक नया प्रशिक्षण पाठ्यक्रम शुरू किया गया था, जिसमें उपयुक्त जानकार नर्सों की पेशकश की गई थी। 2000 के दशक में नर्सों के लिए मानसिक स्वास्थ्य के साथ-साथ विभिन्न वित्तीय अवसरों में विशेषज्ञता के लिए प्रमुख शैक्षिक उन्नयन देखा गया है। हस्तक्षेप नर्सिंग हस्तक्षेपों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता हैः शारीरिक और जैविक हस्तक्षेप मनोचिकित्सा दवा मनोचिकित्सा दवा एक सामान्य रूप से उपयोग किया जाने वाला हस्तक्षेप है और कई मनोचिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य नर्सें दवाओं के प्रशासन में शामिल हैं, दोनों मौखिक (जैसे। गोली या तरल) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा। नर्स चिकित्सक दवा लिख सकते हैं। नर्सें मूल्यांकन का उपयोग करके इन चिकित्सा उपचारों के दुष्प्रभावों और प्रतिक्रिया की निगरानी करेंगी। नर्सें दवा के बारे में भी जानकारी देंगी ताकि जहां संभव हो, देखभाल करने वाला व्यक्ति उपलब्ध सर्वोत्तम चिकित्सा-आधारित साक्ष्य का उपयोग करके एक सूचित विकल्प चुन सके। इलेक्ट्रोकनवल्सिव थेरेपी मनोरोग मानसिक स्वास्थ्य नर्सें भी इलेक्ट्रोकनवल्सिव थेरेपी के उपचार के प्रशासन में शामिल हैं और उपचार से तैयारी और पुनर्प्राप्ति में सहायता करती हैं, जिसमें संज्ञाहरण शामिल है। इस उपचार का उपयोग केवल कुछ ही मामलों में किया जाता है और अन्य सभी संभावित उपचार समाप्त होने के बाद ही किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करने में नर्सें भी शामिल हो सकती हैं। हालाँकि, सहमति की व्यवस्था उस अधिकार क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है जिसमें उपचार होता है। शारीरिक देखभाल अन्य नर्सों के साथ, मनोरोग मानसिक स्वास्थ्य नर्सें शारीरिक आवश्यकता के क्षेत्रों में हस्तक्षेप करेंगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लोगों के पास व्यक्तिगत स्वच्छता, पोषण, नींद आदि का अच्छा स्तर हो, साथ ही साथ किसी भी शारीरिक बीमारी की देखभाल भी हो। मानसिक स्वास्थ्य के रोगियों में, मोटापा दुर्लभ नहीं है क्योंकि कुछ दवाओं का वजन बढ़ने का दुष्प्रभाव हो सकता है जिससे रोगी का आत्मविश्वास कम हो सकता है और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। इस समस्या को ठीक करने के लिए, मानसिक स्वास्थ्य नर्सों से आग्रह किया जाता है कि वे रोगियों को उनके शारीरिक स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए अधिक व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करें, साथ ही उनके मानसिक स्वास्थ्य के साथ-साथ रोगी के आत्मविश्वास में सुधार और तनाव के स्तर को कम करें, उनके मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करें जो मानसिक स्वास्थ्य नर्सों के लिए एक फोकस रहा है क्योंकि कई रोगियों को पर्याप्त व्यायाम नहीं मिलता है। नर्सों को शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग वाले रोगियों की मदद करने की भी आवश्यकता हो सकती है क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य के रोगियों को इस व्यवहार का अधिक खतरा होता है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सों को इस बारे में रोगियों से संवाद करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से रोगी को यौन संचारित रोगों का अधिक खतरा हो सकता है क्योंकि शराब और नशीली दवाओं से अधिक यौन व्यवहार हो सकता है। मनोसामाजिक हस्तक्षेप मनोसामाजिक हस्तक्षेप तेजी से नर्सों द्वारा मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में दिए जाते हैं। इनमें मनोचिकित्सा हस्तक्षेप शामिल हैं, जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, और कम सामान्य रूप से अन्य हस्तक्षेप, जैसे कि परिवेश चिकित्सा या मनोदैहिक दृष्टिकोण। इन हस्तक्षेपों को मनोविकृति, अवसाद और चिंता सहित कई समस्याओं पर लागू किया जा सकता है। नर्सें समय के साथ लोगों के साथ काम करेंगी और व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक तकनीक सिखाने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करेंगी जिनका उपयोग वे ठीक होने में सहायता करने और उनके मानसिक स्वास्थ्य में भविष्य के किसी भी संकट का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए कर सकती हैं। व्यवहार में, इन हस्तक्षेपों का उपयोग अक्सर मनोरोग दवाओं के साथ किया जाएगा। मनोसामाजिक हस्तक्षेप साक्ष्य-आधारित अभ्यास पर आधारित होते हैं, और इसलिए तकनीकें निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करती हैं जो नर्सिंग अनुसंधान द्वारा प्रभावी होने के लिए प्रदर्शित की गई हैं। कुछ आलोचना की गई है कि साक्ष्य आधारित अभ्यास मुख्य रूप से मात्रात्मक अनुसंधान पर केंद्रित है और एक अधिक गुणात्मक अनुसंधान दृष्टिकोण को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए जो लोगों के अनुभव के अर्थ को समझने का प्रयास करता है। आध्यात्मिक हस्तक्षेप इस दृष्टिकोण का आधार मानसिक बीमारी या संकट को आध्यात्मिक संकट के दृष्टिकोण से देखना है। आध्यात्मिक हस्तक्षेप व्यक्ति के वर्तमान जीवन के अनुभव में अर्थ, उद्देश्य और आशा की भावना विकसित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आध्यात्मिक हस्तक्षेपों में व्यक्ति की कहानी सुनना और व्यक्ति को भगवान से जुड़ने में सुविधा प्रदान करना शामिल है, एक बड़ी शक्ति या अधिक समग्र, शायद ध्यान या प्रार्थना का उपयोग करके। यह व्यक्ति की अपनी आध्यात्मिकता के आधार पर एक धार्मिक या गैर-धार्मिक अनुभव हो सकता है। आध्यात्मिक हस्तक्षेप, मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के साथ, जुड़ाव के महत्व पर जोर देते हैं, हालांकि, आध्यात्मिक हस्तक्षेप हस्तक्षेप करने और समस्या को 'ठीक' करने की कोशिश करने के बजाय, संकट के समय व्यक्ति की देखभाल करने और उसके साथ रहने पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। आध्यात्मिक हस्तक्षेप गुणात्मक अनुसंधान पर आधारित होते हैं और मनोचिकित्सा के लिए मानवतावादी दृष्टिकोण के साथ कुछ समानताएँ साझा करते हैं। चिकित्सीय संबंध नर्सिंग अभ्यास के अन्य क्षेत्रों की तरह, मनोरोग मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग नर्सिंग मॉडल के भीतर काम करता है, नर्सिंग देखभाल योजनाओं का उपयोग करता है, और पूरे व्यक्ति की देखभाल करना चाहता है। हालांकि, मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का जोर एक चिकित्सीय गठबंधन के विकास पर है। व्यवहार में, इसका मतलब है कि नर्स को देखभाल करने वाले व्यक्ति के साथ सकारात्मक और सहयोगात्मक तरीके से जुड़ने की कोशिश करनी चाहिए जो रोगी को किसी भी अन्य उपचार के अलावा अपने आंतरिक संसाधनों का उपयोग करने के लिए सशक्त बनाएगा। मनोचिकित्सा नर्सिंग के उपचारात्मक संबंध पहलू एक मनोचिकित्सा नर्स का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य नैदानिक सेटिंग में रोगियों के साथ एक सकारात्मक उपचारात्मक संबंध बनाए रखना है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के मूलभूत तत्व पेशेवरों और ग्राहकों के बीच स्थापित पारस्परिक संबंधों और बातचीत के इर्द-गिर्द घूमते हैं। मानसिक रोगों से पीड़ित लोगों की देखभाल के लिए एक गहन उपस्थिति और सहायक होने की प्रबल इच्छा की आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक नर्सों की समझ और सहानुभूति रोगियों के लिए एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संतुलन को मजबूत करती है। एक समझ को व्यक्त करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोगियों को महत्व की भावना प्रदान करता है। विचारों और भावनाओं की अभिव्यक्ति को दोष दिए बिना, न्याय किए बिना या अपमानित किए बिना प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। एक संरचित समाज में रहने वाले लोगों के जीवन के लिए महत्वपूर्ण महसूस करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर अपने विकार के कारण मानसिक रूप से बीमार लोगों को कलंकित करते हैं। महत्व की भावनाओं वाले रोगियों को सशक्त बनाने से वे अपने विकार की शुरुआत से पहले की सामान्यता के करीब आ जाएंगे। जब भयंकर व्यक्तिगत हमलों का सामना करना पड़ा, तो मनोरोग परिचारिका ने रोगी को समझने की इच्छा और क्षमता को बनाए रखा। दुर्भाग्यपूर्ण परिस्थितियों के साथ जल्दी से सहानुभूति रखने की क्षमता आवश्यक साबित होती है। भागीदारी की आवश्यकता तब भी होती है जब रोगी नर्सिंग कर्मचारियों से समझने की अपेक्षा करते हैं, तब भी जब वे मौखिक रूप से अपनी आवश्यकताओं को व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। जब एक मनोरोग परिचारिका रोगी की समझ प्राप्त करती है, तो समग्र उपचार में सुधार की संभावना बहुत बढ़ जाती है। व्यक्तिगत देखभाल तब महत्वपूर्ण हो जाती है जब नर्सों को रोगी को जानने की आवश्यकता होती है। इस ज्ञान को जीने के लिए मनोचिकित्सक नर्स को रोगियों को व्यक्तिगत लोगों के रूप में देखना चाहिए जो अपनी मानसिक बीमारी से परे जीवन जीते हैं। रोगियों को मूल्यवान और सम्मानित महसूस कराने के लिए लोगों को उनकी मानसिक बीमारी से परे जीवन वाले व्यक्तियों के रूप में देखना अनिवार्य है। रोगी को एक व्यक्ति के रूप में स्वीकार करने के लिए, मनोचिकित्सक नर्स को अपने स्वयं के मूल्यों, या विचारों और मानसिक स्वास्थ्य रोगियों की पूर्व-समझ से नियंत्रित नहीं किया जाना चाहिए। मानक हस्तक्षेप और मूल्यांकन के नियमों को मोड़कर रोगियों की व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा किया जाता है। मनोचिकित्सक नर्सों ने 'नियमों को मोड़ने' की क्षमता के बारे में बात की, जिसके लिए इकाई नियमों की व्याख्या और उन्हें मोड़ने से जुड़े जोखिमों का मूल्यांकन करने की क्षमता की आवश्यकता थी। सहायता प्रदान करना नर्सों और रोगियों के बीच सफल चिकित्सीय संबंधों को सकारात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है। रोगियों को सहायता प्रदान करने के विभिन्न तरीकों में कई सक्रिय प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। छोटी गतिविधियाँ, जैसे खरीदारी करना, एक साथ समाचार पत्र पढ़ना, या रोगियों के साथ दोपहर का भोजन या रात के खाने का ब्रेक लेना, प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। शारीरिक समर्थन का भी उपयोग किया जा सकता है और स्पर्श के उपयोग के माध्यम से प्रकट होता है। जब नर्सें उन्हें गले लगाती हैं या उनके कंधे पर हाथ रखती हैं तो रोगियों ने संबंध की भावनाओं का वर्णन किया। बर्ग और हॉलबर्ग के अध्ययन में मनोचिकित्सक नर्सों ने एक कामकाजी संबंध के एक तत्व को रोगी का हाथ पकड़ने के माध्यम से आरामदायक बताया। अवसाद के रोगियों ने राहत का वर्णन किया जब नर्स ने उन्हें गले लगाया। शारीरिक स्पर्श का उद्देश्य उन रोगियों को सांत्वना देना और सांत्वना देना है जो इन संवेदनाओं को गले लगाने और नर्सों के साथ आपसी भावनाओं को साझा करने के इच्छुक हैं। वहाँ होना और उपलब्ध होना रोगियों को अधिक आरामदायक महसूस कराने के लिए, रोगी देखभाल प्रदाता खुद को अधिक सुलभ बनाते हैं, इसलिए व्यक्तिगत कनेक्शन के कई स्तरों के लिए अधिक आसानी से खुलते हैं। इस तरह के व्यक्तिगत संबंधों में रोगियों के उत्साह को बढ़ाने और गोपनीयता को सुरक्षित करने की क्षमता होती है। रोगी के साथ बिताए गए समय की गुणवत्ता का उपयोग करना फायदेमंद साबित होता है। उचित समय के लिए उपलब्ध होने से, रोगी व्यक्तिगत कहानियों को खोलते और प्रकट करते हैं, जो नर्सों को प्रत्येक कहानी के पीछे के अर्थ को समझने में सक्षम बनाता है। परिणाम यह होता है कि नर्सें गैर-पक्षपातपूर्ण दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए हर संभव प्रयास करती हैं। वहाँ होने और उपलब्ध होने का एक संयोजन रोगियों के भीतर किसी भी नकारात्मक भावना को दबाने के लिए अनुभवजन्य कनेक्शन की अनुमति देता है। सच्चा होना वास्तविक होने का कार्य भीतर से आना चाहिए और नर्सों द्वारा बिना किसी अनिच्छा के व्यक्त किया जाना चाहिए। यथार्थता के लिए नर्स को रोगी के साथ अपनी बातचीत में स्वाभाविक या प्रामाणिक होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय संबंधों में महत्वपूर्ण क्षणों के बारे में अपने लेख में, वेल्च ने पाया कि नर्सों को उनके मूल्यों और विश्वासों के अनुसार होना चाहिए। पिछली अवधारणा के साथ, ओ 'ब्रायन ने निष्कर्ष निकाला कि समय की पाबंदी और चरित्र दोनों में सुसंगत और विश्वसनीय होने से वास्तविकता बनती है। शेफर और पेटर्नेलज-टेलर का मानना है कि एक नर्स की 'वास्तविकता' उनके मौखिक और गैर-मौखिक व्यवहार के बीच प्रदर्शित स्थिरता के स्तर के माध्यम से निर्धारित की जाती है। इसी तरह, स्कैनलॉन ने पाया कि वास्तविकता इच्छित कार्यों को पूरा करके व्यक्त की गई थी। आत्म-प्रकटीकरण खुले और ईमानदार होने की कुंजी साबित होता है। इसमें नर्स जीवन के अनुभवों को साझा करती है और चिकित्सीय संबंध के विकास के लिए आवश्यक है, क्योंकि जैसे-जैसे संबंध बढ़ता है, रोगी अधिक जानकारी देने के लिए अनिच्छुक होते हैं यदि उन्हें लगता है कि संबंध बहुत अधिक एकतरफा है। कई लेखकों ने वास्तविक भावनाओं को पाया, जैसे कि अश्रुपूर्णता, कुंद प्रतिक्रिया, और सीधी बात ने खुले और ईमानदार होने की खोज में चिकित्सीय संबंध को सुविधाजनक बनाया। एक उपचारात्मक संबंध की दोस्ती एक मिलनसार दोस्ती से अलग है क्योंकि उपचारात्मक संबंध दोस्ती प्रकृति में विषम है। यथार्थता की मूल अवधारणा किसी के शब्द के प्रति सच्चे होने पर केंद्रित है। रोगी उन नर्सों पर भरोसा नहीं करेंगे जो अपनी बात या वादे का पालन करने में विफल रहती हैं। समानता को बढ़ावा देना एक सफल चिकित्सीय संबंध बनाने के लिए, नर्स और रोगी के बीच एक लाभकारी सह-निर्भरता स्थापित की जानी चाहिए। नैदानिक सेटिंग में रोगी की भूमिका का एक अपमानजनक दृष्टिकोण एक चिकित्सीय गठबंधन को जीर्ण-शीर्ण कर देता है। जहां रोगियों को ठीक होने में सहायता के लिए नर्सों की आवश्यकता होती है, वहीं मनोरोग नर्सों को कौशल और अनुभव विकसित करने के लिए रोगियों की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सक नर्सें स्वयं को नेताओं के बजाय टीम के सदस्यों या संबंधों के सहायक के रूप में व्यक्त करती हैं। रोगी को नियंत्रण और भागीदारी की भावना के साथ सशक्त बनाकर, नर्सें रोगी की स्वतंत्रता को प्रोत्साहित करती हैं। कुछ स्थितियों का एकमात्र नियंत्रण नर्स में निहित नहीं होना चाहिए। समान बातचीत तब स्थापित होती है जब नर्सें रोगियों से आमने-सामने बात करती हैं। ऐसी गतिविधियों में भाग लेना जो एक व्यक्ति को दूसरे पर अधिक प्रभावशाली नहीं बनाते हैं, जैसे कि आपसी हित के बारे में बात करना या एक साथ दोपहर का भोजन करना पेशेवरों और रोगियों के बीच साझा समानता के स्तर को मजबूत करता है। यह "पसंद का भ्रम" भी पैदा कर सकता है; रोगी को विकल्प देना, भले ही सीमित या संरचना के भीतर सीमित हो। सम्मान का प्रदर्शन एक गुणवत्तापूर्ण चिकित्सीय संबंध विकसित करने के लिए, नर्सों को रोगियों को सम्मानित और महत्वपूर्ण महसूस कराने की आवश्यकता है। रोगी के दोषों और समस्याओं को स्वीकार करना सम्मान व्यक्त करने के लिए महत्वपूर्ण है-रोगी को खुद को योग्य और सार्थक समझने में मदद करना। रोगी और नर्स दोनों की रक्षा करने और एक कार्यात्मक चिकित्सीय संबंध बनाए रखने के लिए स्पष्ट सीमाओं का प्रदर्शन करना आवश्यक है। सीमा निर्धारण रोगी को शर्मनाक व्यवहार से बचाने में मदद करता है, और रोगी में सुरक्षा और नियंत्रण की भावना पैदा करता है। सीमा सेटिंग नर्स को "बर्नआउट" से भी बचाती है, जिससे व्यक्तिगत स्थिरता बनी रहती है-इस प्रकार एक गुणवत्तापूर्ण संबंध को बढ़ावा मिलता है। आत्म-जागरूकता का प्रदर्शन मनोचिकित्सक नर्सें पेशेवर रूप से विकसित होने के लिए व्यक्तिगत भेद्यता को पहचानती हैं। मानवतावादी अंतर्दृष्टि, बुनियादी मानवीय मूल्य और आत्म-ज्ञान स्वयं को समझने की गहराई में सुधार करते हैं। विभिन्न व्यक्तित्व मनोवैज्ञानिक नर्सों द्वारा अपने रोगियों के प्रति प्रतिक्रिया करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। जितना अधिक आत्म-जागरूक होता है, उतना ही अधिक ज्ञान होता है कि रोगी नर्सों के साथ बातचीत कैसे की जाए। रोगियों के साथ संबंध बनाने के लिए आवश्यक पारस्परिक कौशल अपने बारे में सीखने के माध्यम से प्राप्त किए गए थे। नैदानिक पर्यवेक्षण नर्सों को रोगी संबंधों पर प्रतिबिंबित करने, नैदानिक कौशल में सुधार करने और कठिन संबंधों को ठीक करने में मदद करने का अवसर प्रदान करने के लिए पाया गया। नैदानिक पर्यवेक्षण के माध्यम से नर्सों द्वारा व्यक्त किए गए प्रतिबिंब आत्म-जागरूकता को बढ़ावा देने में मदद करते हैं। बाल चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग नर्सें मानसिक बीमारी वाले बच्चों के मूल्यांकन और उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं। बाल चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य परिचर्या बाल चिकित्सा रोगियों में मानसिक बीमारी का उपचार/परिचर्या है। पारिवारिक नर्स चिकित्सकों (एफ. एन. पी.) से आम तौर पर अपने मानसिक स्वास्थ्य से जूझ रहे बाल रोगियों का मूल्यांकन करने और उनका इलाज करने की उम्मीद की जाती है। पाँच में से एक बच्चा एक वर्ष में मानसिक विकार का अनुभव करता है, लेकिन केवल 20 प्रतिशत ही उक्त विकार का उपचार प्राप्त करते हैं। शिक्षा बाल चिकित्सा नर्सिंग संस्थान (आई. पी. एन.) ने स्नातक नर्सिंग कार्यक्रमों (बी. एस. एन.) में बाल चिकित्सा नर्सिंग पाठ्यक्रम को बहाल करने के लिए 2011 में काम करना शुरू किया। बाल चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य नर्सों को पहले आर. एन. बनना चाहिए और फिर बाल चिकित्सा सुविधा में अनुभव प्राप्त करने के बाद अपनी प्रमाणित बाल चिकित्सा नर्स परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए। बाल चिकित्सा नर्सें तब मानसिक स्वास्थ्य में विशेषज्ञता प्राप्त करने का विकल्प चुन सकती हैं या मानसिक स्वास्थ्य नर्स व्यवसायी के रूप में अपने परास्नातक के लिए स्कूल लौट सकती हैं। पेशे की स्थिति कनाडा पंजीकृत मनोरोग नर्स सभी चार पश्चिमी प्रांतों में एक अलग नर्सिंग पेशा है। ऐसी नर्सों को "आर. पी. एन". पदनाम दिया जाता है। पूर्वी कनाडा में, मनोचिकित्सा नर्सिंग की एक अमेरिकी प्रणाली का पालन किया जाता है। पंजीकृत मनोरोग नर्स कनाडा के तीनों क्षेत्रों में भी काम कर सकती हैं; हालाँकि, क्षेत्रों में काम करने के लिए पंजीकरण प्रक्रिया भिन्न होती है क्योंकि मनोरोग नर्सों को चार प्रांतों में से एक द्वारा लाइसेंस प्राप्त होना चाहिए। आयरलैंड में, मानसिक स्वास्थ्य नर्सें 4 साल के सम्मान डिग्री प्रशिक्षण कार्यक्रम से गुजरती हैं। आयरलैंड में डिप्लोमा पाठ्यक्रम के तहत प्रशिक्षित नर्सें डिप्लोमा से डिग्री तक अपनी स्थिति लाने के लिए स्नातकोत्तर पाठ्यक्रम कर सकती हैं। न्यूजीलैंड में मानसिक स्वास्थ्य नर्सों को नर्सिंग में डिप्लोमा या डिग्री की आवश्यकता होती है। सभी नर्सों को अब उनके तीन साल के डिग्री प्रशिक्षण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में सामान्य और मानसिक स्वास्थ्य दोनों में प्रशिक्षित किया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सों से अक्सर अनुरोध किया जाता है कि वे मानसिक स्वास्थ्य में स्नातक डिप्लोमा या स्नातकोत्तर प्रमाण पत्र पूरा करें, यदि वे जिला स्वास्थ्य बोर्ड द्वारा नियुक्त हैं। यह अतिरिक्त प्रशिक्षण देता है जो मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों वाले लोगों के साथ काम करने के लिए विशिष्ट है। स्वीडन में, एक पंजीकृत मनोरोग नर्स बनने के लिए पहले एक पंजीकृत नर्स बनना होगा जिसके लिए बीएससी की आवश्यकता होती है। नर्सिंग में (विज्ञान स्नातक) (तीन साल का पूर्णकालिक अध्ययन, 180 उच्च शिक्षा क्रेडिट)। फिर, किसी को मनोरोग/मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग (60 उच्च शिक्षा क्रेडिट) में स्नातक अध्ययन का एक वर्ष पूरा करना होगा, जिसमें एमएससी लिखना भी शामिल है। (मास्टर ऑफ साइंस) थीसिस। पंजीकृत मनोरोग परिचारिका स्वीडन में एक विकसित पेशा है। हालांकि, अमेरिका जैसे देशों के विपरीत, कोई मनोरोग-मानसिक स्वास्थ्य नर्स व्यवसायी नहीं है, इसलिए स्वीडन में, पेशे उदाहरण के लिए औषधीय उपचार नहीं लिख सकते हैं। यूनाइटेड किंगडम और आयरलैंड में मनोरोग नर्स शब्द को अब बड़े पैमाने पर मानसिक स्वास्थ्य नर्स से बदल दिया गया है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सों को स्नातक डिग्री स्तर पर 3 से 4 साल का प्रशिक्षण कार्यक्रम, या मास्टर डिग्री स्तर पर 2 साल का प्रशिक्षण कार्यक्रम, अन्य नर्सों के समान होता है। हालाँकि, उनका अधिकांश प्रशिक्षण मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों वाले ग्राहकों की देखभाल के लिए विशिष्ट है। आर. एम. एन. उन्नत नर्स प्रैक्टिशनर (ए. एन. पी.) के रूप में आगे का प्रशिक्षण जारी रख सकते हैंः इसके लिए 9 महीने के मास्टर कार्यक्रम को पूरा करने की आवश्यकता होती है। भूमिका में दवाएं निर्धारित करना, अस्पताल के वार्डों के लिए कॉल करना और ग्राहकों को मनोसामाजिक हस्तक्षेप प्रदान करना शामिल है। संयुक्त राज्य अमेरिका उत्तरी अमेरिका में मनोरोग नर्सिंग के तीन स्तर हैं। लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक नर्स (कुछ राज्यों में लाइसेंस प्राप्त व्यावहारिक नर्स) और लाइसेंस प्राप्त मनोरोग तकनीशियन दवा दे सकते हैं और मनोरोग और मानसिक स्वास्थ्य ग्राहकों के संबंध में डेटा संग्रह में सहायता कर सकते हैं। पंजीकृत नर्स या पंजीकृत मनोरोग नर्स के पास मूल्यांकन करने की अतिरिक्त गुंजाइश होती है और वह परामर्श और परिवेश चिकित्सा जैसे अन्य उपचार प्रदान कर सकती है। उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्स (ए. पी. आर. एन.) या तो नैदानिक नर्स विशेषज्ञ के रूप में अभ्यास करती है या मनोरोग-मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग में मास्टर डिग्री प्राप्त करने के बाद एक नर्स व्यवसायी के रूप में अभ्यास करती है। मनोरोग-मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग (पी. एम. एच. एन.) एक नर्सिंग विशेषता है। एक मास्टर डिग्री कार्यक्रम में पाठ्यक्रम कार्य में विशेष अभ्यास शामिल है। ए. पी. आर. एन. मानसिक समस्याओं/विकारों या ऐसे विकारों की क्षमता वाले व्यक्तियों या परिवारों का आकलन, निदान और उपचार करते हैं, साथ ही साथ बुनियादी स्तर से जुड़े कार्यों को भी करते हैं। वे व्यक्तियों, परिवारों, समूहों और समुदायों को प्राथमिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं, मनोचिकित्सक, शिक्षक, सलाहकार, उन्नत केस मैनेजर और प्रशासकों के रूप में कार्य करते हैं। कई राज्यों में, ए. पी. आर. एन. को दवाएं लिखने का अधिकार है। स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए योग्य, मनोरोग-मानसिक स्वास्थ्य एपीआरएन विभिन्न सेटिंग्स में प्रत्यक्ष देखभाल सेवाएं प्रदान करते हैंः मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, घर, कार्यालय, एचएमओ, आदि। मनोचिकित्सा नर्सें जो डॉक्टरेट की डिग्री (पी. एच. डी., डी. एन. एस. सी., ए. डी. डी.) अर्जित करती हैं, वे अक्सर अभ्यास सेटिंग्स, शिक्षण, अनुसंधान करने या अस्पतालों, एजेंसियों या नर्सिंग के स्कूलों में प्रशासकों के रूप में पाई जाती हैं। ऑस्ट्रेलिया में, एक मनोरोग नर्स बनने के लिए एक पंजीकृत नर्स (आर. एन.) बनने के लिए नर्सिंग की स्नातक की डिग्री प्राप्त करने की आवश्यकता होती है और इस डिग्री में तीन साल का पूर्णकालिक समय लगता है। फिर मानसिक स्वास्थ्य में डिप्लोमा या कुछ ऐसा ही प्राप्त करने की आवश्यकता होगी, यह अध्ययन का एक अतिरिक्त वर्ष है। एक ऑस्ट्रेलियाई मनोरोग नर्स के कर्तव्य होते हैं जिनमें मानसिक रूप से बीमार रोगियों का आकलन करना, अवलोकन करना, रोगियों को गतिविधियों में भाग लेने में मदद करना, दवा देना, यह देखना कि क्या दवा काम कर रही है, व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रमों में सहायता करना या घर पर रहने वाले रोगियों से मिलना शामिल हो सकता है। ऑस्ट्रेलियाई नर्सें सार्वजनिक या निजी अस्पतालों, संस्थानों, सुधारात्मक संस्थानों, मानसिक देखभाल सुविधाओं और रोगियों के घरों में काम कर सकती हैं। यह भी देखें परामर्श विषयों की सूची मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर मनोरोग और मानसिक स्वास्थ्य नर्स व्यवसायी टॉम मेन-मनोरोग नर्सिंग पर मौलिक पत्र के लेखक हिल्डेगार्ड पेपलाउ-मनोरोग नर्स सिद्धांतकार टाइडल मॉडल-मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग संदर्भों के लिए विकसित मॉडल बाहरी लिंक मनोरोग नर्सिंग परामर्श