Filariasis
फाइलेरिया एक परजीवी रोग है जो फाइलेरियोइडिया प्रकार के गोलकृमि के संक्रमण के कारण होता है। ये काली मक्खियों और मच्छरों जैसे खून खिलाने वाले कीड़ों से फैलते हैं। वे हेल्मिंथियास नामक रोगों के समूह से संबंधित हैं। ये परजीवी दक्षिणी एशिया, अफ्रीका, दक्षिण प्रशांत और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों के उपोष्णकटिबंधीय हिस्सों में जंगली में मौजूद हैं। इन्हें यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे समशीतोष्ण क्षेत्रों में प्राप्त नहीं किया जाता है। आठ ज्ञात फाइलेरियल कृमियों में मनुष्य एक निश्चित मेजबान के रूप में होते हैं। इन्हें शरीर के उस हिस्से के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है जिसे वे प्रभावित करते हैंः लसीका फाइलेरिया कृमि वुचेरेरिया बैनक्रोफ्टी, ब्रुगिया मलायी और ब्रुगिया टिमोरी के कारण होता है। ये कीड़े लिम्फ नोड्स सहित लिम्फैटिक प्रणाली पर कब्जा कर लेते हैं; पुराने मामलों में, ये कीड़े एलीफेंटियासिस के सिंड्रोम का कारण बनते हैं। त्वचीय फाइलेरिया लोआ लोआ (नेत्र कृमि), मैन्सोनेला स्ट्रेप्टोसरका और ओन्कोसरका वोल्वुलस के कारण होता है। ये कीड़े त्वचा के ठीक नीचे की परत पर कब्जा कर लेते हैं। एल. लोआ लोआ लोआ फाइलेरिया का कारण बनता है, जबकि ओ. वोल्वुलस नदी अंधापन का कारण बनता है। सीरस गुहा फाइलेरिया कीड़ा मैन्सोनेला पर्स्टैन्स और मैन्सोनेला ओज़ार्डी के कारण होता है, जो पेट की सीरस गुहा पर कब्जा कर लेते हैं। डिरोफिलेरिया इमिटिस, कुत्ते का दिल का कीड़ा, शायद ही कभी मनुष्यों को संक्रमित करता है। वयस्क कीड़े, जो आमतौर पर एक ऊतक में रहते हैं, व्यक्ति के रक्त में माइक्रोफिलेरिया के रूप में जाने जाने वाले प्रारंभिक लार्वा रूपों को छोड़ते हैं। ये परिसंचारी माइक्रोफिलेरिया को एक कीट वेक्टर द्वारा रक्त भोजन के दौरान लिया जा सकता है; वेक्टर में, वे संक्रामक लार्वा में विकसित होते हैं जो किसी अन्य व्यक्ति में फैल सकते हैं। फाइलेरिया कृमियों से संक्रमित व्यक्तियों को या तो "माइक्रोफिलारेमिक" या "एमाइक्रोफिलारेमिक" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि माइक्रोफिलेरिया उनके परिधीय रक्त में पाया जा सकता है या नहीं। फाइलेरिया का निदान माइक्रोफिलारेमिक मामलों में मुख्य रूप से परिधीय रक्त में माइक्रोफिलेरिया के प्रत्यक्ष अवलोकन के माध्यम से किया जाता है। ऑकल्ट फाइलेरिया का निदान नैदानिक टिप्पणियों के आधार पर अमीक्रोफिलारेमिक मामलों में और कुछ मामलों में, रक्त में एक परिसंचारी प्रतिजन का पता लगाकर किया जाता है। लक्षण और लक्षण लिम्फैटिक फाइलेरियासिस का सबसे शानदार लक्षण एलीफेंटियासिस है-त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के मोटे होने के साथ एडिमा-जो मच्छर के काटने से फैलने वाली पहली बीमारी थी। एलिफेंटियासिस का परिणाम तब होता है जब परजीवी लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हैं। एलीफेंटियासिस मुख्य रूप से निचले अंगों को प्रभावित करता है, जबकि कान, श्लेष्म झिल्ली और विच्छेदन स्टंप कम बार प्रभावित होते हैं। हालांकि, फाइलेरियल कीड़े की विभिन्न प्रजातियां शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करती हैं; वुचेरेरिया बैनक्रोफ्टी पैरों, बाहों, योनि, स्तनों और अंडकोश (हाइड्रोसिल गठन का कारण) को प्रभावित कर सकता है, जबकि ब्रुगिया टिमोरी शायद ही कभी जननांगों को प्रभावित करता है। जो लोग एलीफेंटियासिस के पुराने चरणों का विकास करते हैं, वे आमतौर पर माइक्रोफिलेरिया (एमाइक्रोफिलारेमिक) से मुक्त होते हैं, और अक्सर माइक्रोफिलेरिया के साथ-साथ वयस्क कीड़ों के लिए प्रतिकूल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। त्वचा के नीचे के कीड़े चकत्ते, यूर्टिकारियल पैप्युल्स और गठिया के साथ-साथ हाइपर-और हाइपोपिग्मेंटेशन मैक्युल्स के साथ मौजूद होते हैं। ऑन्कोसेरका वोल्वुलस आँखों में प्रकट होता है, जिससे "नदी अंधापन" (ऑन्कोसेरसियासिस) होता है, जो दुनिया में अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है। सीरस कैविटी फाइलेरिया पेट दर्द के अलावा त्वचीय फाइलेरिया के समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, क्योंकि ये कीड़े भी गहरे ऊतक में रहने वाले होते हैं। कारण मानव फाइलेरियल नेमाटोड कृमियों का जीवन चक्र जटिल होता है, जिसमें मुख्य रूप से पाँच चरण होते हैं। नर और मादा कीड़े के संभोग करने के बाद, मादा हजारों की संख्या में जीवित माइक्रोफाइलेरिया को जन्म देती है। माइक्रोफिलेरिया को रक्त भोजन के दौरान वेक्टर कीट (मध्यवर्ती मेजबान) द्वारा लिया जाता है। मध्यवर्ती पोषक में, माइक्रोफिलेरिया पिघल जाता है और तीसरे चरण (संक्रामक) लार्वा में विकसित होता है। एक और रक्त भोजन लेने पर, वेक्टर कीट, जैसे कि क्यूलेक्स पिपियन्स, संक्रामक लार्वा को त्वचा की डर्मिस परत में इंजेक्ट करता है। लगभग एक वर्ष के बाद, लार्वा दो और चरणों से गुजरते हुए वयस्क कीड़ों में परिपक्व हो जाते हैं। फाइलेरिया का निदान आमतौर पर फिंगर प्रिक टेस्ट के रूप में जाने जाने वाले "गोल्ड स्टैंडर्ड" का उपयोग करके गिमेसा दागदार, पतली और मोटी रक्त फिल्म स्मीयर पर माइक्रोफिलेरिया की पहचान करके किया जाता है। उंगली चुभन परीक्षण उंगली की नोक की केशिकाओं से रक्त खींचता है; रक्त निकालने के लिए बड़ी नसों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दिन के समय की सख्त खिड़कियों का निरीक्षण किया जाना चाहिए। उचित समय पर रक्त खींचा जाना चाहिए, जो वेक्टर कीड़ों की भोजन गतिविधियों को दर्शाता है। उदाहरण डब्ल्यू. बैनक्रोफ्टी हैं, जिनका वाहक एक मच्छर है; रक्त संग्रह के लिए रात पसंदीदा समय है। लोआ लोआ का वाहक हिरण मक्खी है; दिन के समय संग्रह को प्राथमिकता दी जाती है। निदान की यह विधि केवल माइक्रोफिलेरिया के लिए प्रासंगिक है जो रक्त का उपयोग फेफड़ों से त्वचा तक परिवहन के रूप में करती है। कुछ फाइलेरियल कीड़े, जैसे एम. स्ट्रेप्टोसरका और ओ. वोल्वुलस, माइक्रोफिलेरिया का उत्पादन करते हैं जो रक्त का उपयोग नहीं करते हैं; वे केवल त्वचा में रहते हैं। इन कीड़ों के लिए, निदान त्वचा की नोक पर निर्भर करता है और किसी भी समय किया जा सकता है। एकाग्रता विधियाँ विभिन्न एकाग्रता विधियों को लागू किया जाता हैः झिल्ली फ़िल्टर, नॉट की एकाग्रता विधि, और अवसादन तकनीक। पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पी. सी. आर.) और एंटीजेनिक परख, जो परिसंचारी फाइलेरियल एंटीजन का पता लगाते हैं, निदान करने के लिए भी उपलब्ध हैं। बाद वाले विशेष रूप से एमाइक्रोफिलारेमिक मामलों में उपयोगी हैं। एंटीजन के लिए स्पॉट परीक्षण कहीं अधिक संवेदनशील होते हैं, और देर से घंटों के बजाय कभी भी परीक्षण करने की अनुमति देते हैं। लिम्फ नोड एस्पिरेट और काइलस द्रव भी माइक्रोफिलेरिया पैदा कर सकते हैं। मेडिकल इमेजिंग, जैसे कि सी. टी. या एम. आर. आई., काइलस द्रव में "फाइलेरियल डांस साइन" प्रकट कर सकते हैं; एक्स-रे परीक्षण लसीका में कैल्सीफाइड वयस्क कीड़े दिखा सकते हैं। डी. ई. सी. उत्तेजना परीक्षण दिन के समय के नमूनों में परजीवियों की संतोषजनक संख्या प्राप्त करने के लिए किया जाता है। ज़ेनोडायग्नोसिस अब अप्रचलित हो गया है, और ईओसिनोफिलिया एक गैर-विशिष्ट प्राथमिक संकेत है। संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर के लोगों के लिए अनुशंसित उपचार आइवरमेक्टिन के साथ संयुक्त एल्बेंडाज़ोल है। डाइइथाइलकार्बामाज़िन और एल्बेंडाज़ोल का संयोजन भी प्रभावी है। दवाओं के दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं। ये सभी उपचार सूक्ष्म फाइलेरिसाइड हैं; इनका वयस्क कीड़ों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जबकि दवाएं व्यक्ति के उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं, उचित स्वच्छता की भी आवश्यकता है। इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि अकेले एल्बेंडाज़ोल; या डायथाइलकार्बामाज़िन या आइवरमेक्टिन में एल्बेंडाज़ोल को जोड़ने से रक्त परिसंचरण से माइक्रोफिलेरिया या वयस्क कीड़ों को साफ करने में न्यूनतम अंतर आता है। डाइइथाइलकार्बामाज़िन-औषधीय नमक छह महीने तक समुदाय में 90 प्रतिशत पर अपने कवरेज को बनाए रखते हुए लसीका फाइलेरिया को नियंत्रित करने में प्रभावी है। नई दवाओं के अभाव में ज्ञात दवा का अधिकतम क्षमता पर उपयोग करने के लिए अलग-अलग परीक्षण किए गए। भारत के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि एल्बेंडाज़ोल के एक सूत्रीकरण में एल्बेंडाज़ोल की तुलना में बेहतर एंटी-फाइलेरियल प्रभावकारिता थी। 2003 में, हाथीदांत के इलाज के लिए आम एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन का सुझाव दिया गया था। फाइलेरियल परजीवियों में वोल्बाचिया वंश में सहजीवी बैक्टीरिया होते हैं, जो कीड़े के अंदर रहते हैं और इसके प्रजनन और रोग के विकास दोनों में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इस दवा ने बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकने के संकेत दिखाए हैं, जिससे बांझपन और बढ़ गया है। लिवरपूल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन द्वारा जून 2005 में नैदानिक परीक्षणों में बताया गया कि आठ सप्ताह के पाठ्यक्रम ने माइक्रोफिलारेमिया को लगभग समाप्त कर दिया। समाज और संस्कृति अनुसंधान दल 2015 में विलियम सी. कैम्पबेल और सतोशी ओमुरा को दवा एवरमेक्टिन की खोज के लिए शरीर विज्ञान या चिकित्सा में उस वर्ष के नोबेल पुरस्कार के आधे हिस्से का सह-पुरस्कार दिया गया था, जिसने आगे विकसित रूप आइवरमेक्टिन में लिम्फैटिक फाइलेरिया की घटना को कम कर दिया है। मनुष्यों में फाइलेरियल रोगों के उन्मूलन की संभावनाएं वर्मीसाइडल उपचार के माध्यम से उन्मूलन की संभावनाएं प्रदान करती हैं। यदि संक्रमण की श्रृंखला में मानव संबंध को तोड़ा जा सकता है, तो अनुमानित रूप से बीमारी को एक मौसम में मिटा दिया जा सकता है। व्यवहार में यह इतना सरल नहीं है, और इसमें जटिलताएं हैं कि कुछ क्षेत्रों में कई प्रजातियां ओवरलैप होती हैं और दोहरे संक्रमण आम हैं। यह नियमित सामूहिक उपचार के लिए कठिनाइयाँ पैदा करता है क्योंकि विशेष रूप से ऑन्कोसेरसियासिस वाले लोग लिम्फैटिक फाइलेरिया के उपचार के लिए बुरी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। अन्य जानवर फाइलेरिया पालतू जानवरों को भी प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि मवेशी, भेड़ और कुत्ते। कैटल वर्मिनस हेमोरेजिक डर्मेटाइटिस पशुओं में पैराफिलेरिया बोविकोला के कारण होने वाली एक नैदानिक बीमारी है। मवेशियों के इंट्राडर्मल ओन्कोसेरसियासिस के परिणामस्वरूप ओन्कोसेरका डर्माटा, ओ. ओचेंगी और ओ. ड्यूकी के कारण चमड़े में नुकसान होता है। ओ. ओचेंगी मानव ओ. वोल्वुलस (नदी अंधापन) से निकटता से संबंधित है, जो एक ही वेक्टर साझा करता है, और मानव चिकित्सा अनुसंधान में उपयोगी हो सकता है। स्टेनोफिलेरिया असमेंसिस और अन्य एशिया में मवेशियों और ज़ेबू में विभिन्न बीमारियों का कारण बनते हैं। घोड़े "ग्रीष्मकालीन रक्तस्राव" सिर और ऊपरी अग्रांगों में रक्तस्रावी उपचर्म नोड्यूल है, जो पैराफिलेरिया मल्टीपैलोसा (उत्तरी अफ्रीका, दक्षिणी और पूर्वी यूरोप, एशिया और दक्षिण अमेरिका) के कारण होता है। डॉग्स हार्ट फाइलेरिया डिरोफिलेरिया इमिटिस के कारण होता है। यह भी देखें एस्केरियासिस संक्रामक रोगों का उन्मूलन हेल्मिंथियासिस परजीवी (मानव) उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों की सूची संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक पृष्ठ "मर्क पशु चिकित्सा नियमावली" से घोड़े में "पैराफिलेरिया मल्टीपैलोसा" पर पशु रोग कीट-जनित रोग हेल्मिंथियासिस उष्णकटिबंधीय रोग पशु चिकित्सा हेल्मिंथोलॉजी परजीवी रोग