Arterial occlusion
धमनी अवरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है। धमनियाँ वे रक्त वाहिकाएँ हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के ऊतकों तक ले जाती हैं। धमनियों का एक अवरोध ऊतकों को ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे इस्केमिया हो जाता है। इस्केमिया की सीमा के आधार पर, धमनी अवरोध के लक्षण साधारण दर्द और दर्द से होते हैं जिन्हें आराम से राहत दी जा सकती है, सनसनी या पक्षाघात की कमी के लिए जिसे विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। धमनी अवरोध को एटियोलॉजी के आधार पर तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता हैः एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस। ये तीन प्रकार के अवरोध विभिन्न सामान्य स्थितियों को रेखांकित करते हैं, जिनमें कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग और फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता शामिल हैं, जिन्हें जोखिम कारकों को कम करके रोका जा सकता है। उचित रोकथाम या प्रबंधन के बिना, ये बीमारियाँ मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गैंग्रीन, इस्केमिक स्ट्रोक की जानलेवा जटिलताओं में प्रगति कर सकती हैं, और गंभीर मामलों में, मस्तिष्क की मृत्यु या कार्डियक अरेस्ट में समाप्त हो सकती हैं। धमनी अवरोध का निदान व्यायाम परीक्षण, अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स परीक्षण और मल्टी-डिटेक्टर कोरोनरी टोमोग्राफी एंजियोग्राफी द्वारा किया जाता है। इस बीच, उपचार बाइपास, एंडार्टेरेक्टॉमी और एम्बॉलेक्टॉमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेपों से लेकर रक्त को पतला करने वाली दवाओं तक भिन्न हो सकता है। संकेत और लक्षण धमनी अवरोध के संकेत और लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें स्थान, सीमा और अवरोध की शुरुआत शामिल है। आम तौर पर, लक्षणों को ध्यान में रखने के लिए रुकावट को धमनी के लगभग 70 प्रतिशत हिस्से को प्रभावित करना चाहिए। धीरे-धीरे संकुचित होने के दौरान लक्षण कम गंभीर हो सकते हैं, क्योंकि यह मौजूदा वाहिकाओं के चौड़े होने और नए (संपार्श्विक वाहिकाओं) के गठन के लिए समय देता है, जिससे रक्त अभी भी उस क्षेत्र तक पहुंच सकता है। इस मामले में लक्षण बस रुक-रुक कर क्लॉडिकेशन होंगे। संपार्श्विक वाहिकाओं के बढ़ने के लिए समय की कमी को देखते हुए अचानक संकुचन अधिक गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है। इस प्रकार, प्रभावित शरीर के अंगों की ठंड, सुन्नता या यहाँ तक कि पक्षाघात भी हो सकता है। धमनी अवरोध का सबसे आम लक्षण रुक-रुक कर क्लॉडिकेशन है, जिसमें प्रभावित मांसपेशियों में दर्दनाक, दर्द की अनुभूति होती है। यह अक्सर शारीरिक गतिविधि से उकसाया जाता है और आराम से राहत मिलती है। दर्द और मांसपेशियों में दर्द चलने के साथ बढ़ सकता है, और हल्की जॉगिंग या चढ़ाई पर चलने के साथ तेज हो सकता है। अक्सर, कई मिनट के आराम के बाद दर्द से राहत मिलती है। हालांकि, प्रभावित व्यक्ति छोटी गतिविधियों तक ही सीमित रहते हैं, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है। गंभीर लक्षणों के लिए, संकेत आमतौर पर दिखाई देते हैं और इस्केमिया का कारण बनते हैं। इस्केमिया की नैदानिक प्रस्तुति में 6 पी शामिल हैं, जिसमें पीलापन, दर्द, पेरेस्थेसिया, पक्षाघात, स्पंदनहीनता और पोइकिलोथर्मिया शामिल हैं। प्रभावित व्यक्तियों को शुरू में प्रभावित क्षेत्र का पीलापन दिखाई देता है और गंभीर दर्द महसूस होता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, क्षेत्र नीला और सुन्न दिखाई देता है। चरम मामलों में, यह पक्षाघात और पोइकिलोथर्मिया को रास्ता देगा, संभवतः प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होगी। धमनी अवरोध के प्रकार आमतौर पर देखे जाने वाले धमनी अवरोध के प्रकारों में थ्रोम्बोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म शामिल हैं। एम्बोलिज्म एक एम्बोलिज्म में एक एम्बोलस द्वारा रक्त वाहिकाओं का अवरोध शामिल है। एम्बोलस द्वारा धमनी अवरोध को 'धमनी एम्बोलिज्म' कहा जाता है। एम्बोलस एक ऐसा एजेंट है जो शारीरिक रूप से रक्त वाहिकाओं को बाधित करके रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। इसमें गैस के बुलबुले, वसा जमा, एमनियोटिक तरल पदार्थ, रक्त के थक्के और विदेशी सामग्री शामिल हैं। धमनी एम्बोली कभी-कभी प्राथमिक स्थलों से अलग हो जाती है और माध्यमिक धमनियों को रोकने के लिए परिसंचरण के माध्यम से यात्रा करती है, जिससे कई इस्केमिक साइटें होती हैं। थ्रोम्बोसिस तब होता है जब थ्रोम्बी शरीर में वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। थ्रोम्बस, या रक्त का थक्का, रक्त कोशिकाओं का एक संगठित द्रव्यमान है जो शरीर के भीतर फैलता है। थ्रोम्बी नसों (शिरापरक थ्रोम्बोसिस) या धमनियों (धमनी थ्रोम्बोसिस) को अवरुद्ध कर सकता है। थ्रोम्बोसिस के एटियोलॉजी का वर्णन विरचो के ट्रायड द्वारा किया गया है, जिसमें हेमोस्टेसिस, संवहनी दीवार की क्षति और हाइपरकोआगुलेबिलिटी शामिल हैं। धमनी घनास्त्रता धमनी रक्त प्रवाह और ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण को काफी संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध करती है। एथेरोस्क्लेरोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस में, धमनियों की आंतरिक एंडोथेलियल परत एक एथेरोमेटस पट्टिका के जमाव से कठोर हो जाती है। एथेरोमेटस प्लेक, जिन्हें एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक भी कहा जाता है, वसा और लिपिड से भरे मैक्रोफेज से बने होते हैं। प्लाक निक्षेपण दोनों शारीरिक रूप से एक धमनी को संकीर्ण करता है और एंडोथेलियल कोशिकाओं के कार्य को बाधित करता है, जिससे धमनी लुमेन को संकुचित करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव रसायनों का उत्पादन प्रबल होता है। यह धमनियों में अशांत रक्त प्रवाह की ओर ले जाता है, जिससे नीचे की ओर ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित होती है। धमनी अवरोध के रोग धमनी अवरोध के रोगों का पैथोफिजियोलॉजी अवरोध के प्रकार, अवरोध की गंभीरता और अवरुद्ध धमनी के स्थान पर निर्भर करता है। धमनी अवरोध की सामान्य बीमारियों में कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग और पल्मोनरी एम्बोलिज्म शामिल हैं। कोरोनरी धमनी रोग (सी. ए. डी.) एक एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है। कोरोनरी धमनियाँ मायोकार्डियम के भीतर स्थित कार्डियोमायोसाइट्स को सुगंधित करती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स को हृदय की पम्पिंग में सहायता के लिए निरंतर परफ्यूजन की आवश्यकता होती है। सी. ए. डी. में, कोरोनरी धमनी में एथेरोमेटस प्लाक का निर्माण कार्डियोमायोसाइट्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति को सीमित कर देता है, जिससे हृदय की संकुचन क्षमता बिगड़ जाती है। सी. ए. डी. की गंभीरता कोरोनरी धमनी अवरोध की सीमा के आधार पर भिन्न होती है। 75 प्रतिशत लुमेनल संकुचन पर, रोगियों को कार्डियोमायोसाइट्स के सीमित परफ्यूजन से जुड़े लक्षणों का अनुभव होता है, विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में। शारीरिक परिश्रम के तहत, सी. ए. डी. सीने में दर्द को प्रेरित करता है, जिसे 'स्थिर एनजाइना' कहा जाता है। स्थिर एनजाइना अस्थिर एनजाइना में बिगड़ सकता है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की शुरुआत को चिह्नित करता है, जो आगे मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बिगड़ सकता है। सी. ए. डी. के जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मोटापा और सी. ए. डी. का पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। मुख्य रूप से, उच्च वसा वाले आहार से रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल के संचय से एथेरोस्क्लेरोटिक अवरोध और इसके नैदानिक परिणाम होते हैं। इसलिए, सी. ए. डी. के लिए निवारक उपायों में मुख्य रूप से आहार में परिवर्तन शामिल हैं। सब्जियों, फलों और अनाज की प्रचुरता के साथ संतृप्त और ट्रांस वसा में कम आहार सी. ए. डी. की घटनाओं को कम कर सकता है। परिधीय धमनी रोग परिधीय धमनी रोग (पी. ए. डी.), या अंग इस्केमिया, फेमोरल, पॉप्लाइटल या इलियाक धमनियों को प्रभावित करता है। पी. ए. डी. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण होता है जो हाथ-पैर तक रक्त के प्रवाह को रोकता है। एक बार जब रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो इस्केमिक मांसपेशी कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से निपटने के लिए एरोबिक से अवायवीय चयापचय में बदल जाती हैं। अवायवीय चयापचय, हालांकि, ऊर्जा-अपर्याप्त है, जो मांसपेशियों के भीतर अंतःकोशिकीय ऊर्जा अणु, ए. टी. पी. की सांद्रता को कम करता है। ए. टी. पी. की कमी से मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम का रिसाव होता है, जो विभिन्न मांसपेशियों के घटकों को बाधित करता है और अंततः मांसपेशियों के फाइबर नेक्रोसिस का कारण बनता है। पी. ए. डी. के जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं, जिसमें धूम्रपान सबसे बड़ा योगदान कारक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तंबाकू के धुएँ में शक्तिशाली रसायन होते हैं जो पी. ए. डी. की घटना को गंभीर रूप से बढ़ाते हैं। इस प्रकार, पी. ए. डी. की प्राथमिक रोकथाम धूम्रपान बंद करने के साथ प्राप्त की जाती है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पी. ई.) में एक एम्बोलस द्वारा एक फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध शामिल होता है, जो अक्सर एक थ्रोम्बस होता है, जो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में खराबी के कारण फेफड़ों में गंभीर वेंटिलेशन-परफ्यूजन बेमेल हो जाता है, जो हाइपोक्सीमिया और श्वसन विफलता में समाप्त हो जाता है। अधिकांश पी. ई. डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डी. वी. टी.) की अगली कड़ी हैं, जो चरम सीमाओं के भीतर एक फुफ्फुसीय धमनी में बने शिरापरक थ्रोम्बस के टूटने और प्रसार के परिणामस्वरूप होती हैं। जैसा कि डी. वी. टी. आमतौर पर पी. ई. से पहले होता है, पी. ई. के लिए जोखिम कारक डी. वी. टी. के लिए जोखिम कारकों के साथ ओवरलैप करते हैं। इनमें गतिहीन जीवन शैली, पूर्व शल्य चिकित्सा, आघात, डी. वी. टी. का इतिहास और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। एक गतिहीन जीवन शैली और आवाजाही की कमी पी. ई. के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं। गतिशीलता पैर की मांसपेशियों के संकुचन की दर को कम करती है, जिससे बछड़ों की वाहिकाओं में थ्रोम्बस का निर्माण बढ़ जाता है जो फेफड़ों में फैल सकता है। इस प्रकार, पी. ई. को रोकने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। जटिलताएं धमनी अवरोध के रोग अनुचित रोकथाम या प्रबंधन के साथ जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में प्रगति कर सकते हैं। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, गैंग्रीन और इस्केमिक स्ट्रोक गंभीर धमनी अवरोध की जटिलताओं में से हैं। मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन एक मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन (एम. आई.), या दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध से उत्पन्न होता है। एम. आई. का सबसे आम कारण सी. ए. डी. में बनी एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का टूटना है। प्लाक टूटना प्लाक के नीचे सबएंडोथेलियल मैट्रिक्स को उजागर करता है, जिससे वास्कुलेचर के भीतर थ्रोम्बस गठन शुरू होता है। थ्रोम्बस कोरोनरी धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए टूटी हुई पट्टिका पर जमा होता है, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति रुक जाती है। हाइपोक्सिया के तहत, कार्डियोमायोसाइट्स अवायवीय श्वसन करते हैं, जिससे अधिक लैक्टेट का उत्पादन होता है। अवरुद्ध कोरोनरी परिसंचरण के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स से लैक्टेट निकासी भी बाधित होती है। लैक्टेट का संचय संकुचन को कम करता है और अंततः कार्डियोमायोसाइट्स को नष्ट कर देता है, जिससे उनके ट्रोपोनिन भंडारण को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है। सीरम ट्रोपोनिन का उन्नयन एम. आई. का एक विशिष्ट बायोमार्कर है। इस्केमिया की गंभीरता के आधार पर, एम. आई. को एन. एस. टी. ई. एम. आई. या एस. टी. ई. एम. आई. के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एन. एस. टी. ई. एम. आई. का अर्थ है 'गैर-एस. टी. उन्नयन मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन', जो ई. सी. जी. निशानों में एस. टी.-खंड उन्नयन की कमी को संदर्भित करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एन. एस. टी. ई. एम. आई. में, मायोकार्डियल दीवार का केवल एक हिस्सा इंफार्क्टेड होता है, जो एस. टी.-एलिवेशन के साथ निदानात्मक रूप से मौजूद नहीं होता है। एन. एस. टी. ई. एम. आई. एसटी. ई. एम. आई. बन जाता है जब पूरी मायोकार्डियल दीवार सूजन हो जाती है। नैदानिक रूप से, एसटीईएमआई ईसीजी निशानों में लंबे समय तक एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई प्रदर्शित करता है, और इस प्रकार इसे 'एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन' नाम दिया गया है। एसटीईएमआई के कुछ मिनट बाद, घातक हृदय गति रुक सकती है। यदि तत्काल रीपरफ्यूजन थेरेपी शुरू नहीं की जाती है तो एसटीईएमआई जीवन के लिए खतरा है। गैंग्रीन गैंग्रीन, विशेष रूप से शुष्क गैंग्रीन, एक एथेरोस्क्लेरोटिक या थ्रोम्बोएम्बोलिक धमनी अवरोध के कारण होता है। गैंग्रीन लंबे समय तक पी. ए. डी. की एक जटिलता है, जिससे आमतौर पर बाहों में परिधीय ऊतक का सिकुड़ना, काला पड़ना और रोधगलन होता है। गंभीर मामलों में, प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। इस्केमिक स्ट्रोक एक थ्रोम्बोटिक, या शायद ही कभी, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों की थ्रोम्बोएम्बोलिक या एथेरोस्क्लेरोटिक जटिलता है। मस्तिष्क की धमनियों के अवरोध से न्यूरॉन्स की तेजी से इस्केमिक मृत्यु हो जाती है, दोनों इंफार्क्ट कोर और इस्केमिक पेनम्ब्रा में। कार्डियोमायोसाइट्स के समान, न्यूरॉन्स को उचित कार्य के लिए निरंतर परफ्यूजन की आवश्यकता होती है। रक्त आपूर्ति में कोई भी रुकावट न्यूरॉन्स को अवायवीय चयापचय में बदलने का कारण बनती है, जिससे अंतःकोशिकीय ए. टी. पी. स्तर समाप्त हो जाते हैं। ए. टी. पी. की कमी न्यूरॉन्स में कैल्शियम कैटायन के प्रवाह और अतिरिक्त ग्लूटामेट के प्रवाह का कारण बनती है, जो न्यूरॉन्स के एपोप्टोसिस और नेक्रोप्टोसिस को ट्रिगर करती है। न्यूरोनल नेक्रोसिस अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। इस्कीमिक क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील मस्तिष्क क्षेत्रों में भाषण और मोटर कोर्टिस शामिल हैं, जिससे विपरीत पक्षाघात, भाषण और समझ की हानि होती है। गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले आघात कोमा या मस्तिष्क की मृत्यु में समाप्त हो सकते हैं। इसलिए, इस्केमिक स्ट्रोक का निदान और उपचार समय पर निर्भर है। धमनी अवरोध का निदान करने के कई तरीके हैं, जिसमें व्यायाम परीक्षण जैसे सीधे सेटअप से लेकर अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैनिंग या मल्टी-डिटेक्टर कोरोनरी टोमोग्राफी (एम. डी. सी. टी.) एंजियोग्राफी जैसे उन्नत स्कैनिंग उपकरण शामिल हैं। व्यायाम परीक्षण व्यायाम परीक्षण रुक-रुक कर क्लॉडिकेशन का निदान करने का एक सरल, गैर-आक्रामक तरीका है। संदिग्ध क्षेत्र में रक्तचाप माप व्यायाम से पहले और बाद में लिया जा सकता है, क्योंकि कुछ लक्षण केवल कठिन गतिविधि के दौरान दिखाई देते हैं। आम तौर पर, 12 डिग्री ढलान के साथ 2 मील प्रति घंटे की रफ्तार से एक ट्रेडमिल सेटिंग का उपयोग किया जाता है। विषयों को ट्रेडमिल पर अधिकतम 5 मिनट या मध्यम दर्द महसूस होने तक चलने के लिए कहा जाता है। दर्द या अधिकतम चलने की अवधि दर्ज की जाती है और इसकी तुलना आधार रेखाओं से की जाती है। स्वस्थ व्यक्ति सामान्य सीमा में सिस्टोलिक रक्तचाप बनाए रखते हैं। एक बार जब व्यायाम अधिक तीव्र हो जाता है, तो सिस्टोलिक दबाव में अस्थायी गिरावट हो सकती है, जो आराम के साथ जल्दी से सामान्य हो जाता है। हालांकि, रुक-रुक कर क्लॉडिकेशन वाले लोग सिस्टोलिक दबाव के मानक मूल्यों को बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हैं, जबकि आधार रेखा पर पुनर्प्राप्ति लंबे समय तक होती है। अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स टेस्टिंग अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैनिंग को मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की सीमा निर्धारित करने के लिए विकसित किया गया था। तब से, अंगों में धमनियों को शामिल करने के लिए इसका उपयोग व्यापक हो गया है। तकनीक रुचि के क्षेत्र में धमनियों के भीतर प्रवाह की दिशा और वेग के दृश्य के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। डुप्लेक्स शब्द अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के 2 तरीकों को संदर्भित करता है। बी-मोड ट्रांसड्यूसर पोत की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो अवरोध की सीमा पर दृश्य संकेत प्रदान करता है। इस बीच, डोपलर जांच का उपयोग रक्त प्रवाह के वेग और दिशा पर डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है। मल्टी-डिटेक्टर कोरोनरी टोमोग्राफी (एम. डी. सी. टी.) एंजियोग्राफी परंपरागत रूप से, एंजियोग्राफी एक आक्रामक तकनीक है जिसमें रुचि की धमनी में एक लचीला प्लास्टिक कैथेटर डालना शामिल है। एक रेडियोधर्मी कंट्रास्ट डाई को फिर कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे पर देखा जाता है। यह विपरीत सामग्री किसी भी अंग को स्थायी रूप से विकृत नहीं करती है, लेकिन अधिक सटीक निदान करने के लिए केवल एक्स-रे के साथ बातचीत करती है। तकनीकी प्रगति के कारण, चिकित्सकों ने मल्टी-डिटेक्टर कोरोनरी टोमोग्राफी (एम. डी. सी. टी.) एंजियोग्राफी नामक एक कम आक्रामक दृष्टिकोण का उपयोग करना शुरू कर दिया है। धमनी में एक बड़ा कैथेटर डालने के बजाय, इस तकनीक के लिए एक नियमित इंजेक्शन की तरह, बांह में डाले गए एक मानक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके कंट्रास्ट डाई के एक छोटे से इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। एम. डी. सी. टी. स्कैनर तब धमनियों के भीतर अवरोध दिखाने के लिए कंट्रास्ट डाई का पता लगाते हैं। एम. डी. सी. टी. एंजियोग्राफी आक्रामक एक्स-रे एंजियोग्राफी की तुलना में रुकावट और बाद की बीमारियों जैसे सी. ए. डी. का पता लगाने में अधिक संवेदनशील है। धमनी अवरोध के लिए उपचार अवरोध की सीमा के आधार पर भिन्न होता है। गंभीर मामलों में, प्रभावित धमनी से रुकावट को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, 3 प्रकार के शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण हैं, जिनमें सर्जिकल बाईपास, एंडार्टेरेक्टॉमी और एम्बॉलेक्टॉमी शामिल हैं। यदि शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, तो रक्त को पतला करने वाली दवा निर्धारित की जा सकती है। सर्जिकल बाईपास एक सर्जिकल बाईपास सी. ए. डी. के इलाज के लिए की जाने वाली प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में धमनी के अवरुद्ध हिस्से को शरीर में कहीं और से एक स्वस्थ वाहिका के साथ बदलकर बायपास करना शामिल है। शल्य चिकित्सक अवरोध से ठीक पहले नए वाहिका के एक छोर को जोड़ता है, और प्रभावित हिस्से के बाद क्षेत्र में दूसरे छोर को जोड़ता है। यह वांछित क्षेत्र की ओर उचित रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित करता है। एंडार्टेरेक्टॉमी एक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य प्रभावित धमनी से सीधे संचित प्लेक को निकालना है। इसमें प्रभावित धमनी की गर्दन के किनारे एक चीरा शामिल है। फिर पट्टिका को उजागर किया जाता है और तदनुसार हटा दिया जाता है, धमनी के साथ फिर एक साथ सिलवाया जाता है। प्लाक को हटाने के साथ, रक्त धमनी के माध्यम से बिना किसी रुकावट के यात्रा कर सकता है। एम्बॉलेक्टोमी एक एम्बॉलेक्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो तब की जाती है जब एक अवरोध अपने मूल स्थान से शरीर में दूसरे स्थान पर चला जाता है, इस प्रकार एक एम्बोलस बनता है। एम्बॉलेक्टोमी करने के दो तरीके हैं। पहली विधि कैथेटर एम्बॉलेक्टोमी है, जिसमें प्रभावित धमनी में कैथेटर डालना और बाद में एम्बोलस को निकालना शामिल है। यह विकल्प न्यूनतम आक्रामक है, और इस प्रकार जोखिम और पुनर्प्राप्ति के समय को कम करता है। दूसरा विकल्प एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा विकल्प है, जहाँ शल्य चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र को उजागर करेगा, रक्त वाहिका को खोलेगा और रक्तपित्त को हटा देगा। रक्त को पतला करने वाली दवा रक्त को पतला करने वाली दवाएं धमनी अवरोध के प्रबंधन में लाभकारी अल्पकालिक विकल्प हैं। एंटीकोआगुलंट्स जैसे वारफेरिन और एंटीप्लेटलेट्स जैसे एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल धमनियों के माध्यम से रक्त को आसानी से प्रवाहित करके थ्रोम्बोसिस के जोखिम को कम करते हैं। दुष्प्रभावों में रक्तस्राव में वृद्धि और अधिक चोट लगना शामिल है। संदर्भ एंजियोलॉजी