Ankle
टखने, या तालोक्रूरल क्षेत्र, या कूदने वाली हड्डी (अनौपचारिक) वह क्षेत्र है जहाँ पैर और पैर मिलते हैं। टखने में तीन जोड़ होते हैंः टखने का जोड़ सही या टेलोक्रूरल जोड़, सबटालर जोड़ और अवर टिबियोफाइबुलर जोड़। इस जोड़ पर उत्पन्न होने वाली हरकतें पैर की डोरसिफ़्लेक्शन और प्लांटारफ़्लेक्शन हैं। आम उपयोग में, टखने का शब्द विशेष रूप से टखने के क्षेत्र को संदर्भित करता है। चिकित्सा शब्दावली में, "टखने" (योग्यता के बिना) व्यापक रूप से क्षेत्र या विशेष रूप से तालोक्रूरल जोड़ को संदर्भित कर सकता है। टखने क्षेत्र की मुख्य हड्डियाँ तालस (पैर में), और टिबिया और फाइबुला (पैर में) हैं। तालोक्रूरल जोड़ एक सिनोवियल काज जोड़ है जो निचले अंग में टिबिया और फाइबुला के दूर के सिरों को तालस के समीपस्थ छोर से जोड़ता है। टिबिया और तालस के बीच की अभिव्यक्ति छोटे फाइबुला और तालस के बीच की तुलना में अधिक वजन रखती है। संरचना क्षेत्र टखने का क्षेत्र पैर और पैर के संगम पर पाया जाता है। यह निचले पैर के सबसे संकीर्ण बिंदु से नीचे (दूर) तक फैला हुआ है और इसमें पैर के कुछ हिस्से शरीर के करीब (समीपस्थ) एड़ी और पैर की ऊपरी सतह (डोरसम) तक शामिल हैं। टेलोक्रूरल जोड़ मानव शरीर में एकमात्र मोर्टिस और टेनन जोड़ है, यह शब्द कंकाल संरचना की तुलना इसी नाम के लकड़ी के जोड़ से करता है। टखने की हड्डी की संरचना में तीन हड्डियाँ होती हैंः टिबिया, फाइबुला और तालस। टिबिया की आर्टिकुलर सतह को प्लाफॉन्ड ("छत" के लिए फ्रेंच) के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। मध्य मल्लीओलस एक हड्डी प्रक्रिया है जो मध्य टिबिया से दूर तक फैली हुई है। फाइबुला के सबसे दूर के पहलू को पार्श्वीय मैलियोलस कहा जाता है। एक साथ, मल्लीओली, अपने सहायक स्नायुबंधन के साथ, टिबिया के नीचे तालस को स्थिर करता है। चूँकि सबटालार जोड़ की गति पैर की स्थिति में एक महत्वपूर्ण योगदान प्रदान करती है, कुछ लेखक इसे निचले टखने के जोड़ के रूप में वर्णित करेंगे, और टेलोक्रूरल जोड़ को ऊपरी टखने का जोड़ कहेंगे। डोरसिफ़्लेक्शन और प्लांटारफ़्लेक्शन वे गतिविधियाँ हैं जो टखने के जोड़ में होती हैं। जब पैर प्लैंटर फ्लेक्स होता है, तो टखने का जोड़ साइड-टू-साइड ग्लाइडिंग, रोटेशन, एडक्शन और अपहरण की कुछ गतिविधियों की भी अनुमति देता है। टिबियल प्लाफॉन्ड और दो मल्लीओली द्वारा बनाए गए हड्डी के मेहराब को टखने "मोर्टिस" (या तालर मोर्टिस) के रूप में जाना जाता है। मोर्टिस एक आयताकार साकेट है। टखने तीन जोड़ों से बना होता हैः तालोक्रूरल जोड़ (जिसे टैलोटिबियल जोड़, टिबियोटालर जोड़, टैलर मॉर्टिस, टैलर जोड़ भी कहा जाता है), सबटालार जोड़ (जिसे टैलोकैकिनल भी कहा जाता है), और इनफेरियर टिबियोफाइबुलर जोड़। टखने की सभी हड्डियों की संयुक्त सतह आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढकी होती है। टखने में हड्डियों के बीच की दूरी इस प्रकार हैः तालस-मध्य मल्लीओलसः 1.73 मिमी तालस-टिबियल प्लाफॉन्डः 2.04 मिमी तालस-पार्श्व मल्लीओलसः 2.13 मिमी कम दूरी ऑस्टियोआर्थराइटिस का संकेत देती है। लिगामेंट्स टखने का जोड़ मजबूत डेल्टॉइड लिगामेंट और तीन पार्श्व लिगामेंट्स से बंधा होता हैः पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट, पश्चकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट और कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट। डेल्टॉइड लिगामेंट जोड़ के मध्य भाग का समर्थन करता है, और टिबिया के मध्य मल्लीओलस में जुड़ा होता है और चार स्थानों पर कैल्केनियस के तालार शेल्फ, कैल्केनोनोविकुलर लिगामेंट, नेविकुलर ट्यूबरसिटी और तालस की मध्य सतह से जुड़ता है। अग्रवर्ती और पश्चवर्ती टैलोफाइबुलर अस्थिबंधन संयुक्त के पार्श्व पक्ष को फाइबुला के पार्श्वीय मैलियोलस से तालस के पृष्ठीय और उदर छोर तक सहारा देते हैं। कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट पार्श्वीय मैलियोलस और कैल्केनियस की पार्श्वीय सतह से जुड़ा होता है। हालाँकि यह टखने के जोड़ को नहीं फैलाता है, सिंडेस्मोटिक लिगामेंट टखने की स्थिरता में महत्वपूर्ण योगदान देता है। यह लिगामेंट सिंडेस्मोसिस को फैलाता है, अर्थात। डिस्टल फाइबुला के मध्य पहलू और डिस्टल टिबिया के पार्श्व पहलू के बीच की अभिव्यक्ति। इस अस्थिबंधन की एक अलग चोट को अक्सर उच्च टखने की मोच कहा जाता है। टखने के जोड़ की हड्डी की संरचना डोरसिफ़्लेक्शन में सबसे अधिक स्थिर होती है। इस प्रकार, एक मोचदार टखने की संभावना तब होती है जब टखने को प्लैंटर-फ्लेक्स किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में लिगामेंटस सपोर्ट अधिक महत्वपूर्ण होता है। क्लासिक टखने की मोच में पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट (एटीएफएल) शामिल होता है, जो व्युत्क्रम मोच के दौरान सबसे अधिक घायल लिगामेंट भी होता है। एक अन्य अस्थिबंधन जो टखने के गंभीर मोच में घायल हो सकता है, वह है कैल्केनोफाइबुलर अस्थिबंधन। रेटिनाकुला, टेंडन और उनके सिनोवियल म्यान, वाहिकाएं और नसें कई टेंडन टखने के क्षेत्र से गुजरते हैं। रेटिनाकुला नामक संयोजी ऊतक के बैंड (एकवचनः रेटिनाकुलम) टेंडन को कोण से दूर उठाए बिना पैर और पैर के बीच के कोण पर बल लगाने की अनुमति देते हैं, एक प्रक्रिया जिसे बोस्ट्रिंग कहा जाता है। पैर का उच्चतर विस्तारक रेटिनाकुलम टिबिया और फाइबुला की पूर्ववर्ती (आगे) सतहों के बीच उनके निचले (दूरस्थ) सिरों के पास फैला हुआ है। इसमें अग्रवर्ती टिबियल धमनी और नस और इसके कंडरा आवरण के भीतर टिबियालिस पूर्ववर्ती मांसपेशियों की नसें और एक्स्टेंसर हेलुसिस लॉन्गस और एक्स्टेंसर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशियों की बिना तप्त नसें होती हैं। गहरी पेरोनियल तंत्रिका रेटिनाकुलम के नीचे से गुजरती है जबकि सतही पेरोनियल तंत्रिका इसके बाहर होती है। पैर का निचला विस्तारक दृष्टिपटल एक वाई-आकार की संरचना है। इसका पार्श्व संलग्नक कैल्केनियस पर होता है, और बैंड पूर्वकाल टिबिया की ओर जाता है जहां यह जुड़ा होता है और बेहतर विस्तारक रेटिनाकुलम के साथ मिश्रित होता है। उस पाठ्यक्रम के साथ, बैंड विभाजित होता है और एक अन्य खंड प्लांटर एपोनेरोसिस से जुड़ जाता है। सुपीरियर एक्स्टेंसर रेटिनाकुलम से गुजरने वाले टेंडन सभी अपने रास्तों के साथ-साथ अवर एक्स्टेंसर रेटिनाकुलम के माध्यम से आवरणित होते हैं और फाइबुलरिस टर्टियस मांसपेशियों का टेंडन भी रेटिनाकुलम के भीतर निहित होता है। पैर का फ्लेक्सर रेटिनाकुलम मध्य मल्लीओलस से कैल्केनियस की चिकित्सा प्रक्रिया तक फैला हुआ है, और मध्य से पार्श्व तक क्रम में निम्नलिखित संरचनाएं हैंः टिबियालिस की पश्च मांसपेशी का टेंडन, फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशी का टेंडन, पश्च टिबियल धमनी और नस, टिबियल तंत्रिका, और फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस मांसपेशी का टेंडन। फाइबुलर रेटिनाकुला टखने क्षेत्र के पार्श्व पहलू के साथ फाइबुलरिस लॉन्गस और फाइबुलरिस ब्रेविस की नसों को पकड़ता है। सुपीरियर फाइबुलर रेटिनाकुलम पैर के गहरे अनुप्रस्थ फासिया और पार्श्वीय मैलियोलस से कैल्केनियस तक फैला हुआ है। इन्फ़ीरियर फाइबुलर रेटिनाकुलम इन्फ़ीरियर एक्स्टेंसर रेटिनाकुलम से कैल्केनियस तक एक निरंतर विस्तार है। टखने के मैकेनोरिसेप्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सी. एन. एस.) को प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदी इनपुट भेजते हैं। मांसपेशी स्पिंडल को मुख्य प्रकार का मैकेनोरिसेप्टर माना जाता है जो टखने से प्रोप्रियोसेप्टिव विशेषताओं के लिए जिम्मेदार होता है। मांसपेशियों की धुरी सी. एन. एस. प्रणाली को उस मांसपेशियों की वर्तमान लंबाई और लंबाई में होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में प्रतिक्रिया देती है। यह परिकल्पना की गई थी कि टखने के डॉर्सिफ़्लेक्सर्स से मांसपेशियों की धुरी प्रतिक्रिया ने टखने के जोड़ को पार करने वाले अन्य मांसपेशियों के रिसेप्टर्स के सापेक्ष प्रोप्रियोसेप्शन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। हालांकि, टखने के जोड़ में गति की बहु-समतल सीमा के कारण मांसपेशियों का एक समूह नहीं है जो इसके लिए जिम्मेदार है। यह टखने और संतुलन के बीच के संबंध को समझाने में मदद करता है। 2011 में, सी. एन. एस. में टखने के प्रोप्रियोसेप्शन और संतुलन प्रदर्शन के बीच संबंध देखा गया था। जब टखने के रिसेप्टर्स को उत्तेजित किया जाता है तो मस्तिष्क की गतिविधि में परिवर्तन को देखने के लिए यह एक एफएमआरआई मशीन का उपयोग करके किया गया था। यह सीधे संतुलन बनाने की क्षमता के साथ टखने को प्रभावित करता है। यह देखने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि टखने किस हद तक संतुलन को प्रभावित करते हैं। कार्य ऐतिहासिक रूप से, गति में टखने की भूमिका पर अरस्तू और लियोनार्डो दा विंची द्वारा चर्चा की गई है। इस बात में कोई संदेह नहीं है कि मानव चाल में टखने का धक्का एक महत्वपूर्ण बल है, लेकिन द्रव्यमान के पूरे शरीर के केंद्र को आगे बढ़ाने के विपरीत पैर के स्विंग में कितनी ऊर्जा का उपयोग किया जाता है, यह स्पष्ट नहीं है। नैदानिक महत्व आघात संबंधी चोट सभी प्रमुख जोड़ों में, टखने पर सबसे अधिक चोट लगती है। यदि भार वहन के दौरान पैर की बाहरी सतह पैर के नीचे मुड़ जाती है, तो पार्श्व लिगामेंट, विशेष रूप से पूर्वकाल टैलोफिबुलर भाग, फटने (एक मोच) के अधीन है क्योंकि यह मध्य लिगामेंट की तुलना में कमजोर है और यह टेलोक्रूरल जोड़ के अंदर की ओर घूर्णन का विरोध करता है। फ्रैक्चर इमेजिंग संदिग्ध टखने की विकृति का प्रारंभिक मूल्यांकन आमतौर पर प्रोजेक्शनल रेडियोग्राफी ("एक्स-रे") द्वारा किया जाता है। वारस या वाल्गस विकृति, यदि संदेह हो, तो मध्य-अनुदैर्ध्य टिबियल अक्ष (जैसे टिबियल प्लाफॉन्ड से 8 और 13 सेमी ऊपर टिबिया को द्विभाजित करने वाली रेखा के माध्यम से) और तलार सतह द्वारा बनाए गए फ्रंटल टिबियोटालर सतह कोण (टी. टी. एस.) के साथ मापा जा सकता है। 84 डिग्री से कम के कोण को तालिप्स वरस माना जाता है, और 94 डिग्री से अधिक के कोण को तालिप्स वाल्गस माना जाता है। लिगामेंटस चोट के लिए, एक्स-रे पर तीन मुख्य स्थलचिह्न हैंः पहला टिबियोफाइबुलर स्पष्ट स्थान है, जो पश्च टिबियल मालियोलस की पार्श्व सीमा से फाइबुला की मध्य सीमा तक क्षैतिज दूरी है, जिसमें 5 मिमी से अधिक असामान्य है। दूसरा टिबियोफाइबुलर ओवरलैप है, जो फाइबुला की मध्य सीमा और पूर्वकाल टिबियल प्रमुखता की पार्श्व सीमा के बीच क्षैतिज दूरी है, जिसमें 10 मिमी से कम असामान्य है। अंतिम माप मध्यवर्ती स्पष्ट स्थान है, जो तलार गुंबद के स्तर पर मध्य मल्लीओलस के पार्श्व पहलू और तालस की मध्य सीमा के बीच की दूरी है, जिसमें 4 मिमी से अधिक माप असामान्य है। इनमें से किसी भी सामान्य शारीरिक स्थान का नुकसान अप्रत्यक्ष रूप से अस्थिबंधन की चोट या गुप्त अस्थिभंग को प्रतिबिंबित कर सकता है, और इसके बाद एम. आर. आई. या सी. टी. हो सकता है। असामान्यताएँ क्लबफुट या तालिप्स इक्विनोवेरस, जो हर 1,000 जीवित जन्मों में से एक से दो में होती है, में पैर की कई असामान्यताएँ शामिल होती हैं। इक्विनस टखने के नीचे की ओर विक्षेपण को संदर्भित करता है, और इसका नाम घोड़े के तरीके से पैर की उंगलियों पर चलने के लिए रखा गया है। ऐसा इसलिए नहीं होता है क्योंकि इसके साथ पैर का अंदर की ओर घूमना (वैरस विकृति) होता है, जिसका इलाज नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैरों के किनारों पर चलना पड़ता है। उपचार में हेरफेर और कास्टिंग या सर्जरी शामिल हो सकती है। एंकिल ज्वाइंट इक्विनस, आमतौर पर वयस्कों में, गति की प्रतिबंधित एंकिल ज्वाइंट रेंज (रॉम) से संबंधित होता है। बछड़े की मांसपेशियों को फैलाने वाले व्यायाम आम तौर पर टखने के जोड़ के डोर्सिफ़्लेक्शन को बढ़ाने में सहायक होते हैं और टखने के विषुव के परिणामस्वरूप नैदानिक लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। कभी-कभी एक मानव टखने में एक गेंद-और-साकेट टखने का जोड़ होता है और टैलो-नैविकुलर जोड़ का संलयन होता है। एंकिल या एंकल शब्द विभिन्न रूपों में जर्मन भाषाओं में आम है, जो संभवतः लैटिन या ग्रीक से जुड़ा हुआ है, जिसका अर्थ है झुकना। अन्य जानवरों का विकास यह सुझाव दिया गया है कि टखने के जोड़ के अधिक सटीक स्वैच्छिक नियंत्रण के पक्ष में पैर की उंगलियों का कुशल नियंत्रण खो गया है। फुट लेग फुटनोट्स संदर्भ अतिरिक्त छवियाँ बाहरी लिंक फुट एंकल लोअर लिंब एनाटॉमी