Retrobulbar block
एक रेट्रोबलबार ब्लॉक रेट्रोबलबार स्पेस में एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी तंत्रिका ब्लॉक है, जो आंख के ग्लोब के पीछे स्थित क्षेत्र है। इस स्थान में स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन रेट्रोबलबार ब्लॉक का गठन करता है। यह इंजेक्शन क्रेनियल नसों II, III और VI को अवरुद्ध करके एक्स्ट्राऑकुलर मांसपेशियों का अकिनेसिया प्रदान करता है, जिससे ग्लोब की गति को रोका जा सकता है। क्रेनियल तंत्रिका IV मांसपेशी शंकु के बाहर स्थित होती है, और इसलिए स्थानीय संज्ञाहरण से प्रभावित नहीं होती है। नतीजतन, आंख का प्रवेश अभी भी संभव है। यह सिलिअरी नसों को अवरुद्ध करके नेत्रश्लेष्मा, कॉर्निया और यूविया को संवेदी संज्ञाहरण भी प्रदान करता है। यह ब्लॉक आमतौर पर मोतियाबिंद सर्जरी के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य इंट्राओकुलर सर्जरी के लिए संज्ञाहरण भी प्रदान करता है। इस अवरोध से जुड़े दुष्प्रभाव और जटिलताएं या तो नेत्र संबंधी या प्रणालीगत होती हैं। स्थानीय नेत्र संबंधी जटिलताओं में हेमेटोमा का गठन, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और संभावित अंधेपन के साथ ग्लोब का छिद्रण शामिल हैं। प्रणालीगत जटिलताओं में स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता, ब्रेनस्टेम एनेस्थीसिया और ऑक्युलोकार्डियाक रिफ्लेक्स की उत्तेजना शामिल हैं। आम तौर पर, रोगी ब्लॉक के प्रदर्शन के दौरान असुविधा की रिपोर्ट करेंगे, जैसे कि सम्मिलन के दौरान सुई की सनसनी और/या इंजेक्शन के दौरान आंख के पीछे दबाव। हाल के वर्षों में, जटिलताओं की कम घटनाओं के कारण पेरिबुलबार ब्लॉक का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इस ब्लॉक के प्रदर्शन से पहले तकनीक पुनर्जीवित करने वाले उपकरण, निगरानी और कर्मी तुरंत उपलब्ध होने चाहिए। रेट्रोबलबार ब्लॉक रोगी के बैठने या सो जाने और सीधे आगे देखने के साथ किया जाता है। सिर को तटस्थ स्थिति में रखा जाना चाहिए। एक सुई (22-27 गेज, 3 से. मी. लंबी) को हड्डी की कक्षा की अनैच्छिक सीमा पर डाला जाता है और सीधे पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है जब तक कि यह ग्लोब की भूमध्य रेखा को पार नहीं कर लेती। इसके बाद इसे मध्य में और सेफलैड को कक्षा के शीर्ष की ओर निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी एक 'पॉप' महसूस किया जाता है क्योंकि सुई की नोक रेट्रोबलबार स्थान को चित्रित करने वाले मांसपेशी शंकु से गुजरती है। रक्त के लिए एक नकारात्मक आकांक्षा के बाद, स्थानीय संवेदनाहारी घोल के 2-4 एमएल को इंजेक्ट किया जाता है और सुई को हटा दिया जाता है। 2 प्रतिशत लिडोकेन (जाइलोकेन) और 0.5 प्रतिशत से 0.75% बुपिविकाइन (मार्केन) दो सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले एजेंट हैं। एपिनेफ्रिन, जिसे आमतौर पर वैसोकंस्ट्रिकशन के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ मिलाया जाता है, का उपयोग आंखों को देखने में नहीं किया जाता है क्योंकि यह केंद्रीय रेटिना धमनी अवरोध का कारण बन सकता है। एक एंजाइम, हयालुरोनिडेस, अक्सर एनेस्थेटिक घोल का एक घटक होता है, क्योंकि यह एजेंट के फैलाव को तेज करता है और सुधारता है। एक सफल रेट्रोबलबार इंजेक्शन के साथ मिनटों के भीतर अकिनेसिया और एनेस्थीसिया जल्दी से हो जाता है। रेट्रोबलबार ब्लॉक का उपयोग कॉर्नियल प्रत्यारोपण के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है लेकिन चेहरे की पूरक तंत्रिका ब्लॉक की आवश्यकता हो सकती है। रेट्रोबलबार ब्लॉक लेवेटर पैल्पेब्रा मांसपेशियों को अवरुद्ध कर सकता है लेकिन ऑर्बिकुलरिस ऑक्युली को नहीं। चेहरे के तंत्रिका अवरोध के लिए कई तकनीकों का उपयोग रेट्रोबलबार अवरोध के साथ किया जा सकता है। नेत्र शल्य चिकित्सा संदर्भ चचेरे भाई, एम. जे.; ब्रिडेनबाग, पी. ओ. (1998) भी देखें। नैदानिक संज्ञाहरण और दर्द के प्रबंधन में तंत्रिका अवरोध। एनेस्थिसियोलॉजी जानकारी AnesthesiologyInfo.com बिक्री के लिए है क्षेत्रीय एनेस्थिसिया नेत्र प्रक्रियाएं नेत्र दवा प्रशासन