Orthostatic hypertension
ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति के खड़े होने पर रक्तचाप (बी. पी.) में अचानक और अचानक वृद्धि होती है। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप का निदान खड़े होने पर 20 एम. एम. एच. जी या उससे अधिक के सिस्टोलिक बी. पी. में वृद्धि से किया जाता है। ऑर्थोस्टैटिक डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसमें डायस्टोलिक रक्तचाप खड़े होने के जवाब में 98 मिमीएचजी या उससे अधिक हो जाता है, लेकिन इस परिभाषा में वर्तमान में स्पष्ट चिकित्सा सहमति का अभाव है, इसलिए यह परिवर्तन के अधीन है। सिस्टोलिक बी. पी. वाले ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है। यदि किसी व्यक्ति की सीधे रहने की क्षमता को प्रभावित करता है, तो ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप को ऑर्थोस्टैटिक असहिष्णुता के रूप में देखा जाता है। बी. पी. को नियंत्रित करने में शरीर की असमर्थता एक प्रकार का डायसोटोनोमिया हो सकता है। बैरोफ्लेक्स और स्वायत्त मार्ग आम तौर पर यह सुनिश्चित करते हैं कि मुद्रा परिवर्तन सहित विभिन्न उत्तेजनाओं के बावजूद रक्तचाप बना रहे। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप का सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन अल्फा-एड्रेनर्जिक गतिविधि बुजुर्ग उच्च रक्तचाप रोगियों में ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप का प्रमुख पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र हो सकता है। इस विकार वाले अन्य समूहों के लिए अन्य तंत्र प्रस्तावित हैं। एक बड़े जनसंख्या अध्ययन में 1.1% की व्यापकता पाई गई। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप का खतरा उम्र के साथ बढ़ता हुआ पाया गया है, यह पुराने उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के 16.3% में पाया जा रहा है। कारण इस स्थिति के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन शोध से पता चलता है कि यह हेमोडायनामिक और न्यूरोहुमोरल कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है, संभवतः अतिरिक्त प्लाज्मा शिफ्ट या रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण। अन्य अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि यह कार्डियक प्रीलोड में कमी, या शिरापरक पूलिंग में वृद्धि के कारण हो सकता है। शोध से पता चलता है कि यह खड़े होने के लिए न्यूरोह्यूमरल समायोजन में एक ओवरशूट के कारण हो सकता है। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शिरापरक प्लाज्मा नॉरपेनेफ्रिन का सामान्य स्तर होता है, लेकिन खड़े होने पर ये स्तर अत्यधिक बढ़ जाते हैं। हालांकि, अन्य अध्ययनों में उच्च रक्तचाप नियंत्रण की तुलना में ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नॉरपेनेफ्रिन का उच्च स्तर नहीं पाया गया है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप के कारण बहुआयामी हो सकते हैं और अंतर्निहित तंत्र को पूरी तरह से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। संकेत और लक्षण हल्के या मध्यम ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप बी. पी. निष्कर्षों के अलावा किसी भी लक्षण के बिना उपस्थित हो सकते हैं। अधिक गंभीर ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। ऑर्थोस्टैटिक शिरापरक पूलिंग ऑर्थोस्टैटिक डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ आम है। यह खड़े होने के दौरान पैरों में होता है। अन्य विकारों से जुड़ाव आवश्यक उच्च रक्तचाप अन्य प्रकार के डायसोटोनोमिया सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, पोस्चुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (पी. ओ. टी. एस.) इस स्थिति के साथ आम है, स्वायत्त शिथिलता के कारण बी. पी. के साथ ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कभी-कभी उच्च और निम्न दोनों हो जाता है टाइप 2 मधुमेह संवहनी एड्रेनर्जिक अतिसंवेदनशीलताः ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप इस एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए माध्यमिक हो सकता हैः एनोरेक्सिया अनुभव ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित कई लोग हाइपोवोलेमिया ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप रीनल धमनी स्टेनोसिस (खड़े होने पर गुर्दे की धमनियों का संकुचन) के साथ ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। नेफ्रॉप्टोसिस के साथ महाधमनी (महाधमनी की सूजन): "यह ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप काफी हद तक नेफ्रॉप्टोसिस के कारण रेनिन प्रणाली के सक्रियण के कारण हो सकता है और आंशिक रूप से महाधमनीशोथ के कारण कम बैरोफ्लेक्स संवेदनशीलता के कारण हो सकता है। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप सकारात्मक रूप से परिधीय धमनी रोग से जुड़ा हुआ था। साइलेंट सेरेब्रोवास्कुलर इस्केमिया सिस्टोलिक ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप की बढ़ती घटना से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप सभी कारणों से मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा था। निदान टिल्ट टेबल परीक्षण द्वारा स्थिति का आकलन किया जा सकता है। उपचार वर्तमान में, ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप के लिए आधिकारिक रूप से किसी भी उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह अभी भी बहुत कम ज्ञात है और इसके विभिन्न कारण हैं। इसलिए, इस विकार वाले लोगों के लिए उपचार परीक्षण और त्रुटि है। इस स्थिति के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किए जाने वाले कुछ उपचार डॉक्साज़ोसिन, कार्वेडिलोल, कैप्टोप्रिल और प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड हैं। सह-विद्यमान स्थितियों के उपचार, जैसे, हाइपोवोलेमिया, का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में कुछ विशेषज्ञ हाइपोवोलेमिया के लिए अंतःशिरा में खारा देते हैं, जो, यदि यह कारण है, तो ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप को एक सुरक्षित स्तर पर लाता है। श्रोणि और निचले अंगों पर दबाव वाले कपड़ों का उपयोग उपचार के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि इस विकार से पीड़ित कई लोगों में रक्त जमा होने की समस्या होती है। महामारी विज्ञान इस स्थिति की व्यापकता का विभिन्न आबादी में अध्ययन किया गया है। 1922 में किए गए एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 18 से 42 वर्ष की आयु के 2000 स्पष्ट रूप से स्वस्थ विमान चालकों में से 4.2% में डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमीएचजी से कम की वृद्धि हुई थी, जबकि सीधी मुद्रा में सुस्ती 90 मिमीएचजी से अधिक थी। ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप को कम से कम 20 एम. एम. एच. जी. के सिस्टोलिक रक्तचाप में निरंतर वृद्धि और/या खड़े होने के 3 मिनट के भीतर कम से कम 10 एम. एम. एच. जी. के डायस्टोलिक रक्तचाप के रूप में परिभाषित करने वाले अध्ययन में ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप की व्यापकता दर 5 प्रतिशत से 30 प्रतिशत तक बताई गई है। यह सीमा आम तौर पर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन की व्यापकता के अनुरूप होती है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन ऑर्थोस्टैटिक असहिष्णुता संदर्भ और पढ़ें संवहनी रोग उच्च रक्तचाप