Pain assessment
दर्द को अक्सर स्वास्थ्य सेवा के संबंध में पांचवें महत्वपूर्ण संकेत के रूप में माना जाता है क्योंकि अब स्वास्थ्य सेवा में यह स्वीकार किया जाता है कि दर्द, अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की तरह, व्यक्तिपरक के बजाय एक वस्तुनिष्ठ संवेदना है। नतीजतन, नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है और उनसे दर्द का आकलन करने की अपेक्षा की जाती है। एनाल्जेसिक या दर्द प्रबंधन के प्रशासन के बाद दर्द मूल्यांकन और पुनर्मूल्यांकन को संयुक्त आयोग जैसे प्रत्यायन निकायों द्वारा स्वास्थ्य सुविधाओं में विनियमित किया जाता है। संयुक्त आयोग ने 2001 में दर्द के मूल्यांकन के लिए मानकों को निर्धारित करना शुरू किया जिसमें कहा गया था कि एनाल्जेसिक प्रशासन का मार्ग दर्द के पुनर्मूल्यांकन के लिए समय निर्धारित करता है, क्योंकि विभिन्न मार्गों में दवा के चिकित्सीय प्रभाव के लिए अलग-अलग मात्रा में समय की आवश्यकता होती है। मौखिकः 45-69 मिनट। इंट्रामस्क्युलरः 30 मिनट। इंट्रावस्कुलरः 15 मिनट। मूल्यांकन के प्रकार अधिकांश दर्द का आकलन एक पैमाने के रूप में किया जाता है। पैमाने को रोगी को समझाया जाता है, जो फिर एक अंक चुनता है। किसी भी दवा को देने से पहले और निर्दिष्ट समय सीमा के बाद उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए एक मूल्यांकन लिया जाता है। नंबर स्केल रोगी 0-10 के पैमाने पर दर्द का मूल्यांकन करते हैं, 0 कोई दर्द नहीं है और 10 सबसे खराब दर्द है जिसकी कल्पना की जा सकती है। चेहरे का पैमाना रोगी को दर्द के विभिन्न स्तरों को दर्शाने वाले संबंधित चेहरों के साथ एक पैमाना दिखाया जाता है और वे एक का चयन करते हैं। विशेष विचार जो रोगी दर्द के तराजू को मौखिक/समझ नहीं सकते हैं, उनका मूल्यांकन विभिन्न प्रकार के तराजू के साथ किया जाता है। एफ. एल. ए. सी. सी. का उपयोग नवजात शिशुओं/शिशुओं के लिए किया जाता हैः 0-10 दर्द स्कोर प्राप्त करने के लिए स्कोर को एक साथ जोड़ा जाता है। दर्द के शारीरिक माप एफ. एम. आर. आई. मस्तिष्क स्कैनिंग का उपयोग दर्द को मापने के लिए किया गया है, जो स्व-सूचित दर्द के साथ अच्छा संबंध देता है। दीर्घकालिक दर्द हेडोनिक अनुकूलन का मतलब है कि शारीरिक बीमारी के कारण वास्तविक दीर्घकालिक पीड़ा अक्सर अपेक्षा से बहुत कम होती है। दर्द और पीड़ा के लिए कानूनी पुरस्कार एक ऐसा क्षेत्र जहां दर्द और पीड़ा का आकलन प्रभावी ढंग से किया जाना आवश्यक है, कानूनी पुरस्कारों में है। पश्चिमी दुनिया में ये आम तौर पर निर्णायक मंडल द्वारा दिए जाने वाले विवेकाधीन पुरस्कार हैं और इन्हें भविष्यवाणी करना मुश्किल, परिवर्तनशील और व्यक्तिपरक माना जाता है, उदाहरण के लिए अमेरिका, ब्रिटेन, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में। कई रोगी जो दवाओं का उपयोग करते हैं और ओपिओइड, एनाल्जेसिक, बेंज़ोडायज़ेपाइन, उत्तेजक, बार्बिटुरेट्स और शामक-सम्मोहन पर होते हैं, उनमें आदी होने की क्षमता होती है। पुरानी बीमारियों, चोट और मानसिक बीमारी के इतिहास वाले कई लोगों को ये दवाएं दी जाती हैं। एक नर्स के रूप में यह आकलन करना मुश्किल है कि क्या दर्द वास्तविक है या क्या रोगी नशीली दवाओं की तलाश कर रहा है। वयस्क रोगी दर्द और भावनाओं को अलग-अलग तरीके से प्रदर्शित करते हैं। कई रोगी इन दवाओं पर शारीरिक और मानसिक रूप से निर्भर हो जाते हैं। 1.name 2.age 3.sex 7.history रोगी की शिकायत 7.history 5.address 6.chief रोगी की शिकायतः-वर्तमान बीमारी का इतिहास पिछली बीमारी का इतिहास चिकित्सा इतिहास पारिवारिक इतिहास व्यक्तिगत इतिहास 8.pain दर्द की जगह दर्द की प्रकृति दर्द की मात्रा v. a. s पैमाने पर दर्द का प्रकार 9.examination सक्रिय आंदोलन निष्क्रिय आंदोलन 10.observation चाल मुद्रा r. o. m. पैल्पेशन उत्तेजक कारक राहत कारक कोमलता 11.treatment नर्स दर्द मूल्यांकन क्या रोगी दर्द के अशाब्दिक संकेत दिखाता है जैसे कि रोने या गंभीर होना? क्या रोगी घड़ी देखता है और सही समय पर दर्द की दवा या शामक माँगता है? क्या रोगी लगातार दवा मांगता है? क्या रोगी लगातार चिकित्सक से दर्द की दवा बढ़ाने के लिए कहता है? दवाई की खुराक क्या है और रोगी कितनी बार इसकी माँग करता है? रोगी कितने समय से दवा ले रहा है? यदि उन्हें सही समय पर दवा नहीं मिलती है तो क्या रोगी के मनोदशा और व्यवहार में बदलाव आता है? रोगी के साथ बातचीत करें। क्या उन्हें दवा चाहिए क्योंकि वे दर्द में हैं या क्योंकि वे सो नहीं सकते हैं? क्या उन्हें दवा चाहिए क्योंकि वे चिंतित हैं? रोगी के जीवन में क्या हो रहा है? उनकी सामाजिक परिस्थितियाँ क्या हैं? क्या नर्सिंग कर्मचारी शामक, सम्मोहक या चिंता-रोधी दवा देने से पहले तीन गैर-दवा हस्तक्षेप कर रहे हैं? रोगी कितनी अलग-अलग दवाओं पर है? क्या समय बीतने के साथ रोगी धीरे-धीरे कम दवा मांग रहा है या वे और अधिक मांग रहा है? मूल्यांकन निष्कर्ष यदि रोगी लगातार चिकित्सक से अपनी दर्द की दवा बढ़ाने या आवृत्ति बढ़ाने के लिए कह रहा है, तो उन्हें एक नर्स और एक चिकित्सक दोनों द्वारा आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। एक अच्छी संभावना है कि रोगी दर्द में है। इस बात की भी संभावना है कि वे निर्धारित दवा के आदी हो रहे हैं। रोगी के इतिहास को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कैंसर और संधिशोथ जैसी चिकित्सा स्थितियाँ पुरानी स्थितियाँ हैं और बहुत दर्दनाक हो सकती हैं। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में, एंटी-एंग्जाइटी या एंटी-साइकोटिक दवाओं को देने से पहले तीन गैर-दवा हस्तक्षेपों का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। इन हस्तक्षेपों में रोगी को भोजन, पेय, एक पर एक देखभाल, पीठ रगड़ना, बिस्तर पर रोगी की स्थिति को बदलना, तापमान को समायोजित करना और रोगी के मानसिक ध्यान को पुनर्निर्देशित करना शामिल हो सकता है। कई बार ये हस्तक्षेप काम करते हैं, लेकिन कई बार दवा देने की आवश्यकता हो सकती है। रोगी का इतिहास और निदान यह तय करने में सहायक होते हैं कि रोगी मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या विकसित कर रहा है या नहीं। सामाजिक या संबंध संबंधी समस्याओं वाले रोगी को संकट सलाहकार से मिलने की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक पारी के दौरान जब एक नर्स ड्यूटी पर होती है, उन्हें रोगी का मूल्यांकन करना चाहिए। यदि उन्हें संदेह है कि रोगी नशे का आदी हो रहा है, तो उन्हें चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। यह भी देखें SOCRATES (दर्द मूल्यांकन) OPQRST संदर्भ दर्द