Dimensional models of personality disorders
व्यक्तित्व विकृति विज्ञान में, व्यक्तित्व विकारों के आयामी मॉडल (जिसे व्यक्तित्व विकारों के लिए आयामी दृष्टिकोण, आयामी वर्गीकरण और आयामी मूल्यांकन के रूप में भी जाना जाता है) व्यक्तित्व विकारों की अवधारणा सामान्य व्यक्तित्व से गुणात्मक रूप से अलग होने के बजाय मात्रात्मक रूप से करते हैं। इनमें कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं के चरम, दुर्भावनापूर्ण स्तर होते हैं (इन विशेषताओं को आमतौर पर व्यापक व्यक्तित्व कारकों या लक्षणों के भीतर पहलुओं के रूप में वर्णित किया जाता है)। व्यक्तित्व मनोविज्ञान के संदर्भ में, एक "आयाम" एक निरंतरता को संदर्भित करता है जिस पर एक व्यक्ति के पास एक विशेषता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं, जो कि द्विविध श्रेणीगत दृष्टिकोण के विपरीत है जिसमें एक व्यक्ति के पास एक विशेषता होती है या नहीं होती है। आयामी मॉडल के अनुसार व्यक्तित्व विकारों को वर्गीकृत किया जाता है जिसके अनुसार विशेषताओं को किस स्तर पर व्यक्त किया जाता है। यह वर्गीकरण के पारंपरिक श्रेणीबद्ध मॉडलों के विपरीत है, जो बूलियन उपस्थिति या लक्षणों की अनुपस्थिति पर आधारित हैं और किसी विशेषता की अभिव्यक्ति के स्तर या किसी भी अंतर्निहित आयाम की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखते हैं। जिस तरह से इन नैदानिक आयामों का निर्माण किया जाना चाहिए, उस पर बहस चल रही है, विशेष रूप से डी. एस. एम.-5 के प्रकाशन से पहले। कई आयामी मॉडलों का उत्पादन किया गया है, जो उनके निर्माण के तरीके और उनकी व्याख्या करने के तरीके में भिन्न हैं। आयामी प्रतिनिधित्व के चार व्यापक प्रकार हैं, हालांकि अन्य भी मौजूद हैंः व्यक्तित्व विकारों की मूल डी. एस. एम. श्रेणियों का आयामी प्रतिनिधित्व; डी. एस. एम. विकारों के साथ अव्यक्त लक्षणों की पहचान के आधार पर आयामी प्रतिनिधित्व; सामान्य व्यक्तित्व अनुसंधान से लक्षणों के आधार पर आयामी प्रतिनिधित्व; आयामी रूपों के एकीकरण पर आधारित प्रतिनिधित्व, जैसे। नेटवर्क विश्लेषण का उपयोग करके। आयामी दृष्टिकोण को मानसिक विकारों की नैदानिक और सांख्यिकीय नियमावली (डी. एस. एम.-5) के पांचवें संस्करण की धारा III ("उभरते उपाय और मॉडल") में शामिल किया गया है, जहां इसे "व्यक्तित्व विकारों के लिए वैकल्पिक डी. एस. एम.-5 मॉडल" के रूप में वर्णित किया गया है। डी. एस. एम.-5 में व्यक्तित्व विकारों के पुराने डी. एस. एम.-IV श्रेणीबद्ध मॉडल को बनाए रखने का निर्णय विवादास्पद था, और अमेरिकी मनोरोग संघ को डी. एस. एम. 5.1 में आयामी मॉडल के साथ इसे बदलने के लिए मनाने के प्रयास जारी हैं। उपयोग आयामी मॉडलों का उद्देश्य यह प्रतिबिंबित करना है कि एक वर्णक्रम के अनुसार व्यक्तित्व विकार लक्षणविज्ञान क्या है, न कि द्विभाजन तरीके से। इसके परिणामस्वरूप उनका उपयोग तीन प्रमुख तरीकों से किया गया है; पहला अधिक सटीक नैदानिक निदान उत्पन्न करने का प्रयास करना, दूसरा अधिक प्रभावी उपचार विकसित करना और तीसरा विकारों के अंतर्निहित एटियोलॉजी को निर्धारित करना। नैदानिक निदान वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले लक्षणों की "चेकलिस्ट" की अक्सर अनुभवजन्य समर्थन की कमी और व्यक्तित्व से संबंधित मुद्दों को पहचानने में असमर्थता के लिए आलोचना की जाती है जो वर्तमान व्यक्तित्व विकार निर्माण या डी. एस. एम. मानदंडों के भीतर फिट नहीं होते हैं। इसकी उन निदानों के लिए भी आलोचना की गई है जो समय के साथ स्थिर नहीं हैं, खराब क्रॉस-रेटर समझौते हैं और उच्च सह-रुग्णता यह सुझाव देती है कि वे अलग-अलग विकारों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। इसके विपरीत आयामी दृष्टिकोण को वर्तमान नैदानिक मानदंडों की भविष्यवाणी करने और उन्हें प्रतिबिंबित करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन उन्हें भी जोड़ा गया है। यह तर्क दिया गया है कि यह विशेष रूप से सह-रुग्णता की व्याख्या करने में उपयोगी है जो अक्सर व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए अधिक होती है। इन दावों के बाद, डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम.-5) के पांचवें संस्करण में व्यक्तित्व विकारों का निदान करने के लिए एक संयुक्त श्रेणीबद्ध-आयामी दृष्टिकोण शामिल किया गया है, जिसके आधार पर एक व्यक्ति विशेष व्यक्तित्व विशेषताओं के उच्च स्तर को दिखाता है। हालाँकि निदान के लिए एक आयामी दृष्टिकोण का उपयोग करने में एक मुद्दा उचित कट ऑफ पॉइंट्स का निर्धारण करना रहा है ताकि यह पता चल सके कि कौन उपचार की आवश्यकता वाले लोगों की श्रेणी से संबंधित है, यही आंशिक रूप से कारण है कि श्रेणीबद्ध और आयामी निदान दोनों को शामिल किया गया है। चूंकि श्रेणीबद्ध मॉडल का व्यापक रूप से नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है और इसका समर्थन करने वाले अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण निकाय है, इसलिए इसका सामान्य उपयोग आम लोगों के लिए मजबूर करने वाला है जब वे पेशेवर राय की विश्वसनीयता का न्याय कर रहे होते हैं। इसलिए, आयामी दृष्टिकोण की अक्सर व्याख्या करना मुश्किल और कम सुलभ होने के लिए आलोचना की जाती है। हालाँकि इसका व्यापक रूप से कुछ पेशेवर स्थितियों में स्थापित दृष्टिकोण के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए फोरेंसिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा। उपचार की प्रभावशीलता आयामी दृष्टिकोण का एक और सुझाव दिया गया उपयोग यह है कि यह उपचार योजनाओं को विकसित करने और सामाजिक, व्यक्तिगत या व्यावसायिक क्षेत्रों के भीतर काम करने में रोगी की कठिनाई में योगदान करने वाले अन्य तंत्रों का आकलन करने में चिकित्सकों की सहायता कर सकता है। यह दृष्टिकोण दो तरीकों से उपचार में सुधार कर सकता है। सबसे पहले यह व्यक्तियों के लिए उनकी अनुकूली और दुर्भावनापूर्ण विशेषताओं के आधार पर अधिक व्यक्तिगत देखभाल योजनाओं के विकास को सक्षम कर सकता है। दूसरा, इसका मतलब है कि सामान्य चिकित्सीय और चिकित्सा उपचार का विकास और मूल्यांकन करते समय प्रासंगिक लक्षणविज्ञान, जिसे दुर्भावनापूर्ण नहीं माना जाता है, पर विचार किया जा सकता है। कारण का निर्धारण व्यक्तित्व विकारों का एक एटियोलॉजिकल विवरण प्रस्तुत करने के प्रयासों को मनोचिकित्सा अनुसंधान में डी. एस. एम. और इसके सिद्धांतों के प्रभाव के कारण टाला गया है (इतिहास खंड देखें)। हालांकि कुछ तकनीकें व्यक्तित्व विकारों के लक्षणों और सामान्य व्यक्तित्व के पहलुओं सहित व्यापक प्रभावों के बीच संभावित परस्पर संबंधित कारणों को देख रही हैं (एकीकृत दृष्टिकोण अनुभाग देखें)। इतिहास एक श्रेणीबद्ध मॉडल का प्रारंभिक विकास व्यक्तित्व विकारों के लिए एक श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण को अपनाने को मनोचिकित्सा के भीतर नैतिक सिद्धांतों के कारण आंशिक रूप से समझा जा सकता है। 'कोई नुकसान न करने के सिद्धांत' ने मानसिक बीमारी के बारे में क्रेपेलीन धारणाओं को जन्म दिया और अनुभवजन्य रूप से आधारित वर्गीकरण प्रणालियों पर जोर दिया जो एटियोलॉजी के बारे में अप्रमाणित सिद्धांतों द्वारा पक्षपाती नहीं थे। पूर्वाग्रह प्रवण सैद्धांतिक मान्यताओं के बजाय अनुभवजन्य टिप्पणियों पर आधारित एक वर्गीकरण संबंधी चेकलिस्ट विकसित की गई। यह स्पष्ट और पदानुक्रमित दोनों था, जिसमें एक विकार का निदान कुल संख्या (सात से नौ) में से एक सीमा संख्या श्रेणियों (आमतौर पर पांच) की उपस्थिति पर निर्भर था, विकारों को तीन समूहों में व्यवस्थित किया गया था, जो विशुद्ध रूप से मौजूद थे ताकि विकारों को याद रखना आसान हो सके, उन्हें अन्य लोगों के साथ जोड़कर जिनके समान लक्षण हैं, जो उनके संबंध के बारे में किसी भी सिद्धांत पर आधारित नहीं हैं। श्रेणीबद्ध मॉडल के साथ उभरती समस्याएं इस मानक श्रेणीबद्ध मॉडल की सीमाओं के जवाब में आयामी मॉडल विकसित किया गया था। क्रेपेलिनियन दृष्टिकोण से अपेक्षाएं थीं कि जैसे-जैसे मनोरोग स्वास्थ्य में व्यवस्थित अनुसंधान बढ़ेगा, नैदानिक श्रेणियों को परिष्कृत किया जाएगा और लक्षित विश्वसनीय उपचार विकसित किए जाएंगे। हालांकि नैदानिक वर्गीकरण के लिए इस कमीवादी दृष्टिकोण ने उच्च सह-रुग्णता, जीवन पाठ्यक्रम अस्थिरता, खराब उपचार प्रभावशीलता और खराब नैदानिक समझौते के साथ विकारों को जन्म दिया है। इसके अलावा मनोविकृति संबंधी शोध के निष्कर्षों ने सामान्य और दुर्भावनापूर्ण व्यक्तित्व और विकारों में परस्पर संबंध के बीच अतिव्यापी होने का सुझाव देने वाले सबूतों के एक बढ़ते शरीर को जन्म दिया है। इन निष्कर्षों को आगे आनुवंशिक और विकासात्मक अध्ययनों द्वारा समर्थित किया गया है जो लगातार नैदानिक श्रेणियों की तुलना में अधिक परस्पर संबंध की ओर इशारा करते हैं। ए. एस. डी. जैसे अनुसंधान के अन्य क्षेत्रों में श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण के बजाय निरंतर दृष्टिकोण की ओर सफल बदलाव के साथ-साथ इन लगातार असंगतता निष्कर्षों ने वैकल्पिक दृष्टिकोणों पर विचार करने के लिए प्रेरित किया। पद्धतिगत तकनीकों का विकास कारक विश्लेषण अंतर मनोविज्ञान में एक लोकप्रिय सांख्यिकीय तकनीक के रूप में कारक विश्लेषण के विकास से अंतर्निहित लक्षणों को खोजने के प्रयासों में वृद्धि हुई है। हाल ही में इसका उपयोग व्यक्तित्व विकारों के संदर्भ में किया गया है, दोनों का उपयोग यह देखने के साधन के रूप में किया गया है कि कौन से व्यक्तित्व लक्षण वर्तमान श्रेणीबद्ध निदान से संबंधित हैं और नए मनोरोग संबंधी अव्यक्त चर की तलाश करने की एक विधि के रूप में भी। कारक विश्लेषण ने यह स्पष्ट करने में मदद की है कि प्रासंगिक व्यक्तित्व विकृति की पूरी श्रृंखला डी. एस. एम. मनोचिकित्सा नोसोलॉजी में शामिल नहीं है। हालाँकि तकनीक सामान्य से नैदानिक रूप से प्रासंगिक व्यक्तित्व की निरंतरता के बारे में जानकारी नहीं दिखाती है। आयामी विश्लेषण आयामी वर्गीकरण तकनीकें व्यक्तिगत बहुआयामी प्रोफाइल दिखाती हैं और इसलिए वे एक व्यक्तित्व निरंतरता (सामान्य से असामान्य तक) के बारे में जानकारी दिखा सकती हैं, ऐसी ही एक तकनीक हाइब्रिड मॉडलिंग है। कट ऑफ पॉइंट्स को इन मॉडलों में पेश किया जा सकता है ताकि यह दिखाया जा सके कि निदान कहाँ हो सकता है। हालांकि विभिन्न मूल्यांकन मानकों की संख्या जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है और सांख्यिकीविदों और मनोवैज्ञानिकों के बीच अंतःविषय अनुसंधान की कमी का मतलब है कि इस विधि का उपयोग करके आयामी निदान के लिए 'विश्वव्यापी' मानदंड खोजने के प्रयासों को सीमित सफलता मिली है। तुलनात्मक विश्लेषण वर्गीकरण और आयामी मॉडलों के सापेक्ष फिट का परीक्षण करने के लिए किया गया है ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि क्या एकल नैदानिक श्रेणियां किसी भी स्थिति के लिए उपयुक्त हैं। इस प्रकार के विश्लेषण में एंडोफेनोटाइप या अन्य आनुवंशिक या जैविक मार्करों सहित डेटा की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है जो उनकी उपयोगिता को बढ़ाती है। बहुभिन्नरूपी आनुवंशिक विश्लेषण यह स्थापित करने में मदद करता है कि व्यक्तित्व विकार निदान की वर्तमान फेनोटाइपिक रूप से विकसित संरचना अंतर्निहित व्यक्तित्व विकारों की आनुवंशिक संरचना के साथ कितनी अच्छी तरह से फिट बैठती है। इस प्रकार के विश्लेषण के परिणाम स्पष्ट दृष्टिकोण पर आयामी का समर्थन करते हैं। नेटवर्क विश्लेषण का उपयोग व्यक्तित्व विकारों के साथ व्यक्तित्व के बारे में जानकारी को एकीकृत करने और साथ ही अन्य आनुवंशिक, जैविक और पर्यावरणीय प्रभावों के बारे में जानकारी को एक ही प्रणाली में एकीकृत करने और उनके बीच परस्पर संबंधित कारणों को देखने के साधन के रूप में किया गया है (एकीकृत मॉडल देखें)। मॉडल विकास अनुकूलित श्रेणीबद्ध मॉडल व्यक्तित्व विकारों को 'आयामी' बनाने के विभिन्न तरीके हैं, इन्हें दो श्रेणियों में संक्षेपित किया जा सकता है। पहले में डी. एस. एम.-5 रोगविज्ञान की मात्रा निर्धारित करना शामिल है। यह या तो इस आधार पर किया जा सकता है कि कौन से लक्षण मौजूद हैं या एक रोगी की प्रस्तुति एक प्रोटोटाइप प्रस्तुति के कितने करीब हो सकती है। प्रोटोटाइप दृष्टिकोण में ऐसी विशेषताएं शामिल हैं जो डी. एस. एम. में मौजूद नहीं हैं। दूसरे दृष्टिकोण में व्यक्तित्व विकार मानदंड के अंतर्निहित आयामों को दिखाने के लिए कारक विश्लेषण के माध्यम से डी. एस. एम. विकार लक्षणों की पहचान शामिल है, इस विधि में प्रासंगिक मनोरोग विज्ञान भी शामिल हो सकता है। सामान्य व्यक्तित्व मॉडल पाँच-कारक मॉडल व्यक्तित्व का पाँच-कारक मॉडल, जो सबसे प्रमुख आयामी मॉडल है, का उपयोग व्यक्तित्व विकारों की अवधारणा के लिए किया गया है और इसे विभिन्न अनुभवजन्य समर्थन प्राप्त हुआ है। इस दृष्टिकोण के तहत, एफ. एफ. एम. द्वारा पहचाने गए बुनियादी व्यक्तित्व लक्षणों के चरम स्तर व्यक्तित्व विकारों की दुर्भावनापूर्ण प्रकृति में योगदान करते हैं। इस मॉडल का समर्थन करने वाले 50 से अधिक प्रकाशित अध्ययनों की पहचान की गई है, जो इस दृष्टिकोण के लिए बहुत अनुभवजन्य समर्थन प्रदान करते हैं। इनमें से अधिकांश अध्ययन बिग फाइव विशेषता और व्यक्तित्व विकार लक्षणों के अलग-अलग उपायों पर अंकों के बीच संबंधों की जांच करते हैं। फाइव-फैक्टर मॉडल को पहली बार 1990 के दशक की शुरुआत में व्यक्तित्व विकारों तक बढ़ाया गया था, जब यह स्थापित किया गया था कि डीएसएम-III-आर में प्रत्येक व्यक्तित्व विकार की एक संतोषजनक रूपरेखा बिग फाइव लक्षणों के विभिन्न स्तरों के माध्यम से बनाई जा सकती है। थॉमस विडीगर और उनके सहयोगियों ने प्रदर्शित किया है कि व्यक्तित्व विकारों के कई केंद्रीय तत्वों को बिग फाइव लक्षणों के संदर्भ में समझाया जा सकता है-उदाहरण के लिए, सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार को उच्च स्तर की शत्रुता, विशेषता चिंता और अवसाद और भेद्यता की विशेषता है, जो सभी तंत्रिका संबंधी विकार के पहलू हैं। यह दृष्टिकोण उन विकारों की विशेषताओं को अलग करने में भी मदद करता है जो वर्तमान श्रेणीबद्ध मॉडल के तहत ओवरलैप करते हैं, जैसे कि परिहारक और स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार। पाँच-कारक-आधारित दृष्टिकोण उस ओवरलैप के साथ-साथ उन तरीकों की भी व्याख्या करता है जिनमें वे अलग हैं। उदाहरण के लिए, दोनों की विशेषता मुख्य रूप से दुर्भावनापूर्ण अत्यधिक अंतर्मुखता है, लेकिन असामाजिक व्यक्तित्व विकार में तंत्रिका-विकृति के उच्च स्तर (जैसे आत्म-चेतना, चिंता और भेद्यता) भी शामिल हैं, जबकि स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार में कम मुखरता शामिल है। पाँच-कारक दृष्टिकोण व्यक्तित्व विकारों के कारक विश्लेषण में पिछली विसंगतियों को भी हल करता है, जो इसे वर्तमान श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण की तुलना में अधिक व्याख्यात्मक मॉडल बनाता है, जिसमें केवल तीन कारक (विषम-केंद्रित, नाटकीय-भावनात्मक और चिंतित-भयभीत) शामिल हैं। एक प्रोटोटाइप नैदानिक तकनीक विकसित की गई है जिसमें व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञों की समग्र रेटिंग के आधार पर प्रत्येक विकार के लिए पांच-कारक-आधारित प्रोटोटाइप बनाए गए थे। ये प्रोटोटाइप डी. एस. एम. नैदानिक मानदंडों के साथ अच्छी तरह से सहमत हैं। पाँच-कारक प्रोटोटाइप व्यक्तित्व विकारों की उच्च सह-रुग्णता दर को भी दर्शाते हैं। यह इस विचार से समझाया गया है कि विभिन्न अन्य विकार उन आयामों में टैप करते हैं जो प्राथमिक निदान के साथ ओवरलैप करते हैं। एक अन्य पाँच-कारक आधारित तकनीक में पाँच कारकों के विभिन्न पहलुओं के चिकित्सक मूल्यांकन के आधार पर व्यक्तित्व विकारों का निदान करना शामिल है (जैसे। आत्म-चेतना, जो न्यूरोटिसिज्म कारक के अंतर्गत आती है; उत्तेजना की तलाश, जो बहिर्वर्तन कारक के अंतर्गत आती है)। यह तकनीक आंशिक रूप से प्रोटोटाइप मॉडल पर आधारित है, क्योंकि प्रत्येक पहलू का "स्कोर" इसकी रेटिंग पर आधारित है कि यह प्रत्येक व्यक्तित्व विकार का कितना प्रोटोटाइप है, जिसमें प्रोटोटाइप रूप से कम पहलू (2 से कम स्कोर के साथ) रिवर्स-स्कोर किए गए हैं। इस तकनीक का उपयोग करते हुए, निदान प्रासंगिक पहलुओं में एक व्यक्ति के संक्षेपित अंक पर आधारित होता है। इस सम-स्कोर तकनीक को प्रोटोटाइप तकनीक के रूप में संवेदनशील दिखाया गया है, और आसान गणना विधि इसे एक उपयोगी सुझाए गए स्क्रीनिंग तकनीक बनाती है। व्यक्तित्व विकारों के पाँच-कारक मूल्यांकन को एन. ई. ओ. व्यक्तित्व सूची के मनोचिकित्सा समानता सूचकांक के साथ-साथ एन. ई. ओ.-पी. आई.-आर. के व्यक्तिगत व्यक्तित्व आयामों के साथ भी सहसंबद्ध किया गया है। यह पी. सी. एल.-आर. मनोचिकित्सा मूल्यांकन के संबंध में कई मुद्दों को भी हल करता है, क्योंकि पी. सी. एल.-आर. कारक संरचना की पांच-कारक-आधारित पुनः व्याख्या से पता चलता है कि "आक्रामक नार्सिसिज्म" कारक कम सहमति के पहलुओं (न्यूरोटिज़्म और एक्स्ट्रावर्शन के पहलुओं के कुछ योगदान के साथ), और "सामाजिक रूप से विचलित जीवन शैली" कारक कम कर्तव्यनिष्ठा और कम सहमति के पहलुओं का प्रतिनिधित्व करता है। यह भी दिखाया गया है कि व्यक्तित्व विकारों में लिंग अंतर का अनुमान बिग 5 लक्षणों में लिंग अंतर से लगाया जा सकता है। आलोचना पाँच-कारक मॉडल के अनुभव के लिए खुलेपन के आयाम की आलोचना व्यक्तित्व विकारों की किसी भी प्रमुख विशेषताओं से सीधे तौर पर उसी तरह से संबंधित नहीं होने के लिए की गई है जैसे अन्य चार आयाम करते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि स्किज़ोटाइपल और हिस्ट्रियोनिक व्यक्तित्व विकारों को आंशिक रूप से अनुभव करने के लिए उच्च स्तर के खुलेपन (क्रमशः विचारों और भावनाओं के लिए खुलेपन के रूप में) द्वारा चिह्नित किया जा सकता है, जबकि जुनूनी-बाध्यकारी, व्यामोहक, स्किज़ॉइड और परिहारक व्यक्तित्व विकारों की अवधारणा बेहद कम स्तर के खुलेपन द्वारा की जा सकती है। हालाँकि, इस परिकल्पना के लिए बहुत कम या कोई अनुभवजन्य समर्थन नहीं है, विशेष रूप से स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के साथ। इसके अतिरिक्त, एन. ई. ओ.-पी. आई.-आर. का खुलापन पैमाना, जो बिग फाइव लक्षणों के सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपायों में से एक है, अनुसंधान और सिद्धांत पर आधारित था जो खुलेपन (जैसे कि आत्म-प्राप्ति और व्यक्तिगत विकास) को फायदेमंद मानता था, इसलिए एन. ई. ओ.-पी. आई.-आर. का उपयोग करके अत्यधिक खुलेपन का मापन, वास्तव में अच्छे मानसिक स्वास्थ्य का एक सूचक है। सात कारक मॉडल पाँच-कारक दृष्टिकोण की व्यक्तित्व विकारों की अवधारणा में कुछ मामलों में सीमित होने के लिए आलोचना की गई है। यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि इसमें "खराब", "भयानक" या "दुष्ट" जैसे मूल्यांकनकारी विशेषता शब्द शामिल नहीं हैं। कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि व्यक्तित्व विकारों के पाँच-कारक मॉडल में दो मूल्यांकन आयाम जोड़े जाने चाहिए। इस दृष्टिकोण के लिए अनुभवजन्य समर्थन कारक विश्लेषण से आता है जिसमें बिग फाइव कारक और मूल्यांकन शब्द शामिल हैं। इन विश्लेषणों से पता चलता है कि मूल्यांकन शब्द दो अतिरिक्त कारकों में योगदान करते हैं, सकारात्मक और नकारात्मक संयोजकता के लिए एक-एक। इन दो कारकों को जोड़ने से पाँच-कारक दृष्टिकोण में खुलेपन के आयाम की अस्पष्टता का समाधान हो जाता है, क्योंकि खुलेपन का कारक एक पारंपरिक कारक में बदल जाता है, और "विषम", "अजीब" और "अजीब" जैसे विशेषण (जो सभी स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार की विशेषता हैं) नकारात्मक संयोजकता कारक पर आते हैं। ये परिणाम इंगित करते हैं कि व्यक्तित्व विकार प्रोफाइल में शामिल व्यक्तित्व लक्षणों के चरम और दुर्भावनापूर्ण स्तरों का बेहतर वर्णन करने के लिए मूल्यांकनकारी शब्दों और संयोजकता आयामों को शामिल करना मूल्यवान हो सकता है। आंतरिक/बाहरी मॉडल सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान का एक दो-कारक मॉडल भी सुझाया गया है, जिसमें अधिकांश विकार आंतरिक और बाहरी आयामों के साथ आते हैं, जो क्रमशः मनोदशा और चिंता विकारों, और असामाजिक व्यक्तित्व और मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों को शामिल करते हैं। हालाँकि इस दृष्टिकोण को मूल रूप से सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान को समझने के लिए विकसित किया गया था, लेकिन यह अक्सर व्यक्तित्व विकारों पर लागू करने के लिए केंद्रित किया गया है, जैसे कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार ताकि सह-रुग्णता के पैटर्न को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सके। स्जोंडी चालन सिद्धांत हंगरी के मनोचिकित्सक लियोपोल्ड स्जोंडी ने 1935 में व्यक्तित्व का एक आयामी मॉडल तैयार किया जिसमें चार आयाम और आठ चालन (डी. एस. एम. वी. शब्दावली में "पहलू") शामिल थे। यह एक ड्राइव सिद्धांत पर आधारित था, जिसमें चार आयाम उस समय के मनोरोग आनुवंशिकी द्वारा स्थापित स्वतंत्र वंशानुगत गोलाकार मानसिक रोगों के अनुरूप थेः स्किज़ोफॉर्म (जिसमें पैरानोइड और कैटाटोनिक ड्राइव होते हैं), उन्मादी-अवसाद ("संपर्क" आयाम के लिए), पेरोक्सिस्मल (मिर्गी और हिस्टेरिक ड्राइव सहित), और यौन ड्राइव विकार (हर्माफ्रोडाइट और सैडोमैसोचिस्ट ड्राइव सहित)। लिंग (एस) और संपर्क (सी) आयामों को आगे बाहरी दुनिया की सीमा पर स्पंद का प्रतिनिधित्व करने के रूप में समूहीकृत किया जा सकता है, जबकि मनोदशा के आंतरिक भाग में पेरोक्सिमल (पी) और स्किज़ोफॉर्म (एस. एच.) आयाम हैं। एकीकृत मॉडल नेटवर्क विश्लेषण नेटवर्क विश्लेषण श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण से सबसे अधिक दृढ़ता से अलग होता है क्योंकि यह मानता है कि एक विकार के लक्षणों का एक दूसरे के साथ कारण संबंध होता है। यह सैद्धांतिक धारणा इसलिए की गई है क्योंकि वर्तमान में किसी भी मानसिक विकार को इसके लक्षणों से स्वतंत्र रूप से मौजूद नहीं समझा जा सकता है, जैसा कि अन्य चिकित्सा रोग हो सकते हैं। नेटवर्क दृष्टिकोण के अनुसार लक्षणों को अव्यक्त विकारों के एक समूह के उत्पाद के रूप में नहीं देखा जाता है, इसके बजाय उन्हें एक व्यापक नेटवर्क के भीतर पारस्परिक रूप से बातचीत करने और पारस्परिक रूप से मजबूत करने वाले तत्वों के रूप में देखा जाता है। इसलिए, यह समझने के लिए निदान की आवश्यकता नहीं है कि लक्षण एक साथ क्यों लटकते हैं। सघन रूप से जुड़े लक्षणों के समूहों को विकारों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, लेकिन वे अनिवार्य रूप से संबंधित लक्षणों के साथ जुड़े हुए हैं और उन्हें पूरी तरह से अलग नहीं किया जा सकता है। यह व्यक्तित्व विकारों में सह-रुग्णता, सह-होने वाले आनुवंशिक मार्करों और सह-होने वाले लक्षणों को दिखाने वाले अनुसंधान के बढ़ते शरीर की व्याख्या करने में मदद करता है। चिकित्सीय परिणाम इसका चिकित्सीय परिणाम यह है कि उपचार स्वयं लक्षणों और उनके बीच के कारण संबंधों पर लक्षित होता है, न कि व्यापक निदान पर। ऐसा इसलिए है क्योंकि निदान को लक्षित करना कारणों के एक जटिल संग्रह के अनिर्दिष्ट सारांश का इलाज करने की कोशिश कर रहा है। इस दृष्टिकोण को अपनाना इस समय उपयोग किए जा रहे चिकित्सीय उपचारों के साथ अच्छी तरह से बैठता है जिनके पास सबसे मजबूत साक्ष्य आधार है। नेटवर्क निर्माण नेटवर्क विश्लेषण की जड़ें गणित और भौतिकी में हैं लेकिन अन्य क्षेत्रों में इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। अनिवार्य रूप से यह पारस्परिक रूप से परस्पर क्रिया करने वाली संस्थाओं का विश्लेषण करने की एक विधि है जो उन्हें नोड्स के रूप में प्रस्तुत करती है जो किनारों नामक संबंधों के माध्यम से जुड़े होते हैं। किनारे किसी भी प्रकार के संबंध का प्रतिनिधित्व करते हैं जैसे कि आंशिक सहसंबंध। अन्य विषयों के जटिल नेटवर्क विश्लेषणों ने टिपिंग बिंदुओं को देखा है, जहां एक प्रणाली अचानक दूसरे में परिवर्तित हो जाती है, जैसे कि जब एक उष्णकटिबंधीय वन एक सवाना में जाता है। यदि इन्हें व्यक्ति के मनोरोगी गतिशील नेटवर्क में पहचाना जा सकता है तो उनका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि किसी व्यक्ति का नेटवर्क कब टूटने के कगार पर है और इसे बदलने के लिए क्या किया जा सकता है। आलोचनाएँ ऐसी चिंताएँ हैं कि नेटवर्क मॉडल में पर्याप्त पारसीमोनी नहीं है और इसकी व्याख्या करना बहुत मुश्किल है। डी. एस. एम.-5 व्यक्तित्व और व्यक्तित्व विकार कार्य समूह ने व्यक्तित्व विकार मूल्यांकन के एक श्रेणीबद्ध-आयामी संयोजन मॉडल का प्रस्ताव रखा जिसे डी. एस. एम.-5 में अपनाया जाएगा। कार्य समूह के मॉडल में 5 उच्च-क्रम डोमेन (नकारात्मक प्रभावशीलता, अलगाव, विरोध, निषेध और मनोविकृति) और 25 निचले-क्रम के पहलू, या विशेषता व्यवहार के नक्षत्र शामिल हैं जो व्यापक डोमेन का गठन करते हैं। गैर-व्यक्तित्व विकार रोगियों के व्यक्तित्व का वर्णन करने के लिए व्यक्तित्व क्षेत्रों को भी बढ़ाया जा सकता है। व्यक्तित्व विकारों का निदान व्यक्तित्व शिथिलता के स्तर और एक या अधिक व्यक्तित्व क्षेत्रों के रोगजनक स्तरों के मूल्यांकन पर आधारित होगा, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 10 व्यक्तित्व विकारों (या व्यक्तित्व विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं) में से एक के वर्तमान पारंपरिक स्पष्ट निदान के विपरीत, छह व्यक्तित्व विकार "प्रकार" या व्यक्तित्व विकार विशेषता निर्दिष्ट (वर्तमान लक्षणों के स्तर के आधार पर) में से एक में वर्गीकरण किया जाएगा। आलोचना इस बात की चिंता है कि डी. एस. एम.-5 में आयामी मॉडलों को जोड़ने से भ्रम पैदा हो सकता है। कैरोल लिबरमैन ने कहा है कि "जैसा कि अब है, लोग वास्तव में उन उपश्रेणियों का उपयोग नहीं करते हैं जो लक्षणों की गंभीरता का वर्णन करने के लिए हैं। इसके बजाय, मैं इसे एक ऐसे उपकरण के रूप में देखता हूं जिसे बीमा कंपनियां लाभ से इनकार करने की कोशिश करने के लिए अच्छी तरह से सहयोग कर सकती हैं। मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों को आगे पढ़ने के लिए संदर्भ व्यक्तित्व लक्षण