Diaphragm (birth control)
डायाफ्राम जन्म नियंत्रण की एक बाधा विधि है। यह सामान्य रूप से प्रभावी है, विशिष्ट उपयोग के साथ लगभग 12 प्रतिशत की एक साल की विफलता दर के साथ। इसे सेक्स से पहले शुक्राणुनाशक के साथ गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर रखा जाता है और सेक्स के बाद कम से कम छह घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। आम तौर पर एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा फिट करना आवश्यक है। दुष्प्रभाव आमतौर पर बहुत कम होते हैं। उपयोग से बैक्टीरियल वेजिनोसिस और मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। यदि योनि में 24 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाए तो टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम हो सकता है। जबकि उपयोग यौन संचारित संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है, ऐसा करने में यह बहुत प्रभावी नहीं है। विभिन्न रिम और स्प्रिंग डिजाइनों के साथ कई प्रकार के डायाफ्राम हैं। इन्हें लेटेक्स, सिलिकॉन या प्राकृतिक रबर से बनाया जा सकता है। वे गर्भाशय ग्रीवा के पास शुक्राणुनाशक तक पहुंच को अवरुद्ध करके और पकड़कर काम करते हैं। डायाफ्राम 1882 के आसपास उपयोग में आया। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है। चिकित्सीय उपयोग डायाफ्राम डालने या हटाने से पहले, योनि नलिका में हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश से बचने के लिए अपने हाथ धोए जाने चाहिए। डायाफ्राम के किनारे को घुसने के लिए अंडाकार या चाप के आकार में निचोड़ा जाता है। प्रविष्टि में सहायता के लिए डायाफ्राम के किनारे पर एक जल-आधारित स्नेहक (आमतौर पर शुक्राणुनाशक) लगाया जा सकता है। एक चम्मच (5 एमएल) शुक्राणुनाशक को डालने से पहले डायाफ्राम के गुंबद में या डालने के बाद एक एप्लीकेटर के साथ रखा जा सकता है। डायाफ्राम को संभोग से कुछ समय पहले डाला जाना चाहिए, और पुरुष के अंतिम स्खलन के बाद 6 से 8 घंटे तक योनि में रहना चाहिए। संभोग के कई कृत्यों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक कार्य से पहले योनि में अतिरिक्त 5 एमएल शुक्राणुनाशक डाला जाए (गुंबद में नहीं-डायाफ्राम की मुहर को नहीं तोड़ा जाना चाहिए)। हटाने पर, भंडारण से पहले एक डायाफ्राम को हल्के साबुन और गर्म पानी से साफ किया जाना चाहिए। डायाफ्राम को हर 24 घंटे में कम से कम एक बार साफ करने के लिए हटाया जाना चाहिए और तुरंत फिर से डाला जा सकता है। लेटेक्स डायाफ्राम के साथ तेल आधारित उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। स्नेहक या योनि की दवाएँ जिनमें तेल होता है, लेटेक्स के तेजी से खराब होने का कारण बनती हैं और डायाफ्राम के टूटने या फटने की संभावना को बहुत बढ़ा देती हैं। प्राकृतिक लेटेक्स रबर समय के साथ खराब हो जाएगा। उपयोग और भंडारण स्थितियों के आधार पर, हर एक से तीन साल में एक लेटेक्स डायाफ्राम को बदला जाना चाहिए। सिलिकॉन डायाफ्राम बहुत लंबे समय तक चल सकते हैं-दस साल तक। प्रभावशीलता डायाफ्राम की प्रभावशीलता, गर्भनिरोधक के अधिकांश रूपों के रूप में, दो तरीकों से मूल्यांकन किया जा सकता हैः विधि प्रभावशीलता और वास्तविक प्रभावशीलता। विधि की प्रभावशीलता उन जोड़ों का अनुपात है जो सही ढंग से और लगातार उस विधि का उपयोग करते हैं जो गर्भवती नहीं होती है। वास्तविक प्रभावशीलता उन जोड़ों का अनुपात है जो उस विधि को जन्म नियंत्रण के अपने एकमात्र रूप के रूप में चाहते हैं और गर्भवती नहीं होते हैं; इसमें वे जोड़े शामिल हैं जो कभी-कभी विधि का गलत उपयोग करते हैं, या कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं। दरें आम तौर पर उपयोग के पहले वर्ष के लिए प्रस्तुत की जाती हैं। आमतौर पर पर्ल इंडेक्स का उपयोग प्रभावशीलता दरों की गणना करने के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ अध्ययनों में गिरावट तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। गर्भनिरोधक के सभी रूपों के लिए, वास्तविक प्रभावशीलता कई कारकों के कारण विधि की प्रभावशीलता से कम होती हैः विधि की गलतियों का उपयोग करने के बारे में निर्देश प्रदान करने वालों की ओर से गलतियाँ, उदाहरण के लिए, डायाफ्राम का उपयोग करने वाले किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा गलत तरीके से फिट किया जा सकता है, या गलती से संभोग के तुरंत बाद डायाफ्राम को हटा दिया जा सकता है, या बस डायाफ्राम रखे बिना संभोग करने का विकल्प चुन सकते हैं। गर्भनिरोधक प्रौद्योगिकी की रिपोर्ट है कि शुक्राणुनाशक के साथ डायाफ्राम की विधि विफलता दर प्रति वर्ष 6 प्रतिशत है। डायाफ्राम उपयोगकर्ताओं के बीच वास्तविक गर्भावस्था दर अध्ययन की जा रही आबादी के आधार पर भिन्न होती है, जिसमें 10 प्रतिशत से 39 प्रतिशत की वार्षिक दर दर्ज की जाती है। कुछ अन्य ग्रीवा बाधाओं के विपरीत, डायाफ्राम की प्रभावशीलता उन महिलाओं के लिए समान है जिन्होंने जन्म दिया है और जिनके पास नहीं है। लाभ डायाफ्राम एक महिला के मासिक धर्म चक्र में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए, यदि गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है या इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे बदलने या प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। डायाफ्राम का उपयोग केवल संभोग के दौरान किया जाना चाहिए। कई महिलाएं, विशेष रूप से जो कम बार यौन संबंध रखती हैं, वे हर दिन कुछ कार्रवाई की आवश्यकता वाले तरीकों की तुलना में डायाफ्राम जैसे बाधा गर्भनिरोधक को पसंद करती हैं। सभी ग्रीवा बाधाओं की तरह, डायाफ्राम को उपयोग से कई घंटे पहले डाला जा सकता है, जिससे निर्बाध फोरप्ले और संभोग की अनुमति मिलती है। अधिकांश जोड़ों को लगता है कि संभोग के दौरान कोई भी साथी डायाफ्राम को महसूस नहीं कर सकता है। गर्भनिरोधक के कई अन्य तरीकों की तुलना में डायाफ्राम कम खर्चीला है। यौन संचारित संक्रमण इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं विशेष रूप से कुछ यौन संचारित संक्रमणों (एस. टी. आई.) के प्रति संवेदनशील होती हैं। डायाफ्राम जैसे ग्रीवा अवरोध इन संक्रमणों के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, यह परीक्षण करने के लिए किए गए शोध में पाया गया कि क्या डायाफ्राम एच. आई. वी. से सुरक्षा प्रदान करता है कि पुरुष कंडोम और डायाफ्राम दोनों प्रदान की गई महिलाओं ने एच. आई. वी. संक्रमण की समान दर का अनुभव किया जो महिलाओं को अकेले पुरुष कंडोम प्रदान किया गया था। क्योंकि श्रोणि सूजन रोग (पी. आई. डी.) कुछ एस. टी. आई. के कारण होता है, डायाफ्राम पी. आई. डी. के जोखिम को कम कर सकता है। गर्भाशय ग्रीवा की बाधाएं मानव पेपिलोमावायरस (एच. पी. वी.) से भी रक्षा कर सकती हैं, वह वायरस जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है, हालांकि सुरक्षा डायाफ्राम के साथ उपयोग किए जाने वाले शुक्राणुनाशक के कारण प्रतीत होती है न कि स्वयं बाधा के कारण। डायफ्राम को माइक्रोबिसाइड्स (तैयारी जो, योनि में उपयोग की जाती है, एस. टी. आई. से बचाती है) के लिए एक वितरण विधि के रूप में भी एक अच्छा उम्मीदवार माना जाता है जो वर्तमान में विकास में हैं। जिन महिलाओं (या उनके साथी) को लेटेक्स से एलर्जी है, उन्हें लेटेक्स डायाफ्राम का उपयोग नहीं करना चाहिए। डायाफ्राम मूत्र पथ संक्रमण (यू. टी. आई.) के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, डायाफ्राम डालने से पहले पेशाब करना, और संभोग के बाद भी, इस जोखिम को कम कर सकता है। टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (टी. एस. एस.) डायाफ्राम का उपयोग करने वाली प्रति 100,000 महिलाओं में 2.4 मामलों की दर से होता है, लगभग विशेष रूप से जब उपकरण को 24 घंटे से अधिक समय तक जगह पर छोड़ दिया जाता है। यू. टी. आई. के खतरे में वृद्धि डायाफ्राम द्वारा मूत्रमार्ग पर दबाव डालने के कारण हो सकती है, विशेष रूप से यदि डायाफ्राम बहुत बड़ा है, और जलन पैदा करता है और मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोकता है। हालाँकि, शुक्राणुनाशक नॉनऑक्सिनॉल-9 स्वयं यू. टी. आई., खमीर संक्रमण और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। इस कारण से, कुछ लोग लैक्टिक एसिड या नींबू के रस पर आधारित शुक्राणुनाशकों के उपयोग की वकालत करते हैं, जिनके दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं। यह भी सुझाव दिया गया है कि जिन महिलाओं को नॉनऑक्सिनॉल-9 से दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, उनके लिए बिना किसी शुक्राणुनाशक के डायाफ्राम का उपयोग करना स्वीकार्य हो सकता है। एक अध्ययन में बिना शुक्राणुनाशक के डायाफ्राम का उपयोग करने वाली महिलाओं में प्रति वर्ष 24 प्रतिशत की वास्तविक गर्भावस्था दर पाई गई; हालाँकि, इस अध्ययन में सभी महिलाओं को चिकित्सक द्वारा फिट किए जाने के बजाय 60 मिमी डायाफ्राम दिया गया था। अन्य अध्ययन छोटे रहे हैं और परस्पर विरोधी परिणाम दिए गए हैं। वर्तमान अनुशंसा अभी भी सभी डायाफ्राम उपयोगकर्ताओं के लिए उपकरण के साथ शुक्राणुनाशक का उपयोग करने के लिए है। 1920 के दशक की शुरुआत में, मैरी स्टोप्स ने दावा किया कि डायाफ्राम पहनते समय, योनि को इस तरह बढ़ाया जाता है कि पुरुष के लाभ के लिए महिला द्वारा की गई कुछ गतिविधियों को डायाफ्राम स्प्रिंग द्वारा प्रतिबंधित किया गया था। बाद के वर्षों में इस पर कुछ चर्चा हुई, जिसमें दो लेखकों ने इस अवधारणा का समर्थन किया और एक ने इसका विरोध किया। उनमें से एक ने 1920-1930 के दशक के उत्तरार्ध में तर्क दिया कि महिलाओं द्वारा मांसपेशियों की गति को प्रतिबंधित किया जाता है, लेकिन इससे बहुत अधिक फर्क नहीं पड़ता है क्योंकि अधिकांश "महिलाएं (1920 के दशक में) स्वेच्छा से अपनी श्रोणि मांसपेशियों को सर्वोत्तम लाभ के लिए संचालित करने में सक्षम नहीं होती हैं" (सेक्स के दौरान)। हालांकि, स्टोप्स ने इस खंडन का अनुमान लगाया और कई शब्दों में इसे एक लंगड़ा बहाना के रूप में वर्गीकृत किया। डायफ्राम के प्रकार 50 मिमी से 105 मिमी (लगभग 2 से 4 इंच) के व्यास में उपलब्ध हैं। वे दो अलग-अलग सामग्रियों में उपलब्ध हैंः लेटेक्स और सिलिकॉन। रिम में विभिन्न प्रकार के झरनों के साथ डायाफ्राम भी उपलब्ध हैं। जब किनारों को संपीड़ित किया जाता है तो एक धनुषाकार स्प्रिंग एक चाप के आकार में मुड़ जाता है। यह डायाफ्राम में उपलब्ध सबसे मजबूत प्रकार का रिम है, और इसका उपयोग किसी भी स्तर की योनि टोन वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। अन्य वसंत प्रकारों के विपरीत, आर्सिंग स्प्रिंग्स का उपयोग हल्के सिस्टोसेल, रेक्टोसेल या रिटर्वर्शन वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। अन्य स्प्रिंग प्रकारों की तुलना में आर्सिंग स्प्रिंग डायाफ्राम को सही ढंग से डालना आसान हो सकता है। जब किनारों को संकुचित किया जाता है तो एक कुंडल स्प्रिंग एक अंडाकार आकार में चपटा हो जाता है। यह रिम आर्सिंग स्प्रिंग की तरह मजबूत नहीं है, और इसका उपयोग केवल औसत या दृढ़ योनि टोन वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। यदि एक आर्सिंग स्प्रिंग डायाफ्राम एक महिला के लिए असहज है या संभोग के दौरान, उसके साथी, एक कॉइल स्प्रिंग अधिक संतोषजनक साबित हो सकता है। आर्सिंग स्प्रिंग डायाफ्राम के विपरीत, कॉइल स्प्रिंग्स को एक उपकरण के साथ डाला जा सकता है जिसे परिचयकर्ता कहा जाता है। एक सपाट स्प्रिंग एक कुंडल स्प्रिंग की तरह होता है, लेकिन पतला होता है। इस प्रकार के रिम का उपयोग केवल दृढ़ योनि टोन वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। अपने हाथों का उपयोग करने में असहज महिलाओं के लिए एक परिचयकर्ता के साथ फ्लैट स्प्रिंग डायाफ्राम भी डाला जा सकता है। ऑर्थो एक फ्लैट-स्प्रिंग डायाफ्राम का निर्माण करता था जिसे ऑर्थो व्हाइट कहा जाता था। रिफ्लेक्शंस ने 2014 तक एक फ्लैट-स्प्रिंग डायाफ्राम का भी निर्माण किया। इसमें कई विविधताएं हैं। एस. आई. एल. सी. एस. डायाफ्राम सिलिकॉन से बना होता है, इसमें एक आर्सिंग स्प्रिंग होता है, और आसानी से हटाने के लिए एक छोर पर एक उंगली का कप ढाला जाता है। डुएट डिस्पोजेबल डायाफ्राम डुबोए गए पॉलीयुरेथेन से बना होता है, जो पहले से बफरजेल से भरा होता है (बफरजेल वर्तमान में एक शुक्राणुनाशक और सूक्ष्मजीवनाशक के रूप में नैदानिक परीक्षणों में है)। एस. आई. एल. सी. एस. और डुएट डायाफ्राम दोनों केवल एक आकार में आते हैं। फिटिंग डायाफ्राम आमतौर पर विभिन्न आकारों में आते हैं और यह निर्धारित करने के लिए कि एक महिला को किस आकार का पहनना चाहिए, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ एक फिटिंग नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एकल आकार के डायाफ्राम भी मौजूद हैं जिन्हें फिटिंग की आवश्यकता नहीं होती है। एक सही ढंग से फिट होने वाला डायाफ्राम गर्भाशय ग्रीवा को ढक देगा और जघन हड्डी के खिलाफ आराम से आराम करेगा। एक डायाफ्राम जो बहुत छोटा होता है, गर्भाशय ग्रीवा को ढके बिना योनि के अंदर फिट हो सकता है, या संभोग या आंत्र आंदोलनों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से अलग हो सकता है। यह भी अधिक संभावना है कि एक महिला का साथी संभोग के दौरान एक डायाफ्राम के पूर्ववर्ती किनारे को महसूस करेगा जो बहुत छोटा है। एक डायाफ्राम जो बहुत बड़ा होता है, मूत्रमार्ग पर दबाव डालता है, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोकता है और मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एक डायाफ्राम जो बहुत बड़ा होता है, योनि की दीवार पर घाव का कारण भी बन सकता है। 4. 5 कि. ग्रा. (10 पौंड) या उससे अधिक के वजन परिवर्तन के बाद डायाफ्राम को फिर से फिट किया जाना चाहिए। पारंपरिक नैदानिक दिशानिर्देश यह है कि वजन में कमी के कारण एक महिला को बड़े आकार की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि इस संबंध की ताकत पर सवाल उठाया गया है। 14 सप्ताह या उससे अधिक की किसी भी गर्भावस्था के बाद डायाफ्राम को फिर से फिट किया जाना चाहिए। पूर्णकालिक योनि प्रसव विशेष रूप से एक महिला को आवश्यक डायाफ्राम के आकार को बढ़ा देगा, हालांकि गर्भावस्था के दौरान श्रोणि तल में परिवर्तन का मतलब यह है कि जो महिलाएं दूसरी तिमाही में गर्भपात का अनुभव करती हैं, या सी-सेक्शन द्वारा प्रसव करती हैं, उन्हें भी पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए। योनि तम्बू, योनि की लंबाई में वृद्धि, उत्तेजना के दौरान होती है। इसका मतलब है कि संभोग के दौरान, डायाफ्राम जघन हड्डी के खिलाफ आराम से फिट नहीं होगा क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा की गति से योनि नहर के ऊपर ले जाया जाता है। यदि उत्तेजना शुरू होने के बाद डायाफ्राम डाला जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त देखभाल की जानी चाहिए कि उपकरण गर्भाशय ग्रीवा को ढक रहा है। एक महिला को एक अलग आकार का डायाफ्राम लगाया जा सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि वह अपने मासिक धर्म चक्र में कहाँ है। मासिक धर्म के दौरान एक महिला का बड़ा डायाफ्राम पहनना आम बात है। यह अनुमान लगाया गया है कि एक महिला को ओव्यूलेशन के करीब होने पर बड़े आकार के डायाफ्राम से सुसज्जित किया जा सकता है। एक महिला के लिए सही आकार सबसे बड़ा आकार है जिसे वह अपने पूरे चक्र में आराम से पहन सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, डायाफ्राम केवल पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। कई अन्य देशों में प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता नहीं है। क्रिया का तंत्र डायाफ्राम के किनारे में वसंत योनि की दीवारों के खिलाफ एक मुहर बनाता है। डायाफ्राम गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और शारीरिक रूप से शुक्राणु को ओएस के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। परंपरागत रूप से, डायाफ्राम का उपयोग शुक्राणुनाशक के साथ किया गया है, और यह व्यापक रूप से माना जाता है कि शुक्राणुनाशक डायाफ्राम की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है। शुक्राणुनाशक के बिना प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त अध्ययन किए गए हैं। यह व्यापक रूप से सिखाया जाता है कि यदि संभोग प्रविष्टि के छह घंटे से अधिक समय बाद होता है तो अतिरिक्त शुक्राणुनाशक को योनि में रखा जाना चाहिए। हालाँकि, डायाफ्राम के भीतर शुक्राणुनाशक कितने समय तक सक्रिय रहता है, इस पर बहुत कम शोध किया गया है। एक अध्ययन में पाया गया कि डायाफ्राम में उपयोग किए जाने वाले शुक्राणुनाशक जेली और क्रीम ने डायाफ्राम लगाने के बाद बारह घंटे तक अपनी पूर्ण शुक्राणुनाशक गतिविधि को बनाए रखा। लंबे समय से यह सिफारिश की जाती रही है कि संभोग के बाद डायाफ्राम को कम से कम छह या आठ घंटे के लिए छोड़ दिया जाए। हालाँकि, इस सिफारिश की वैधता को निर्धारित करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है, और कुछ चिकित्सा पेशेवरों ने सुझाव दिया है कि प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए चार घंटे या दो घंटे का अंतराल भी पर्याप्त है। गर्भनिरोधक स्पंज के एक निर्माता संभोग के बाद केवल दो घंटे के लिए स्पंज को अपनी जगह पर छोड़ने की सलाह देते हैं। हालांकि, डायाफ्राम के इस तरह के उपयोग (संभोग के 6 घंटे बाद हटाने) का औपचारिक रूप से कभी अध्ययन नहीं किया गया है, और इसकी सिफारिश नहीं की जा सकती है। यह सुझाव दिया गया है कि डायाफ्राम को एक-आकार-फिट-सभी उपकरण के रूप में वितरित किया जाए, जो सभी महिलाओं को सबसे सामान्य आकार (70 मिमी) प्रदान करता है। हालांकि, डायाफ्राम के लिए फिट की गई केवल 33 प्रतिशत महिलाओं को 70 मिमी आकार निर्धारित किया जाता है, और डायाफ्राम का सही आकार व्यापक रूप से आवश्यक माना जाता है। इतिहास गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध करने का विचार हजारों साल पुराना है। विभिन्न संस्कृतियों ने गर्भाशय ग्रीवा के आकार के उपकरणों का उपयोग किया है जैसे कि तेल वाले कागज के शंकु या नींबू के आधे हिस्से, या चिपचिपे मिश्रण बनाए हैं जिनमें गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर लगाने के लिए शहद या देवदार राल शामिल हैं। हालांकि, डायाफ्राम-जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर हुक करने या चिपचिपा होने के बजाय अपने किनारे में वसंत के कारण रहता है-हाल ही में उत्पन्न हुआ है। डायाफ्राम के आविष्कार का एक महत्वपूर्ण अग्रदूत रबर वल्केनाइजेशन प्रक्रिया थी, जिसे 1844 में चार्ल्स गुडइयर द्वारा पेटेंट कराया गया था। 1880 के दशक में, एक जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ, विल्हेम पी. जे. मेन्सिंगा ने एक रबड़ गर्भनिरोधक उपकरण का पहला विवरण प्रकाशित किया, जिसमें एक स्प्रिंग को रिम में ढाला गया था। मेन्सिंगा ने सबसे पहले छद्म नाम सी. हासे के तहत लिखा था, और मेन्सिंगा डायाफ्राम कई दशकों तक उपलब्ध एकमात्र ब्रांड था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, चिकित्सक एडवर्ड ब्लिस फुट ने 1860 के दशक में "गर्भ घूंघट" के नाम से ऑक्लुसिव पेसरी के एक प्रारंभिक रूप को डिजाइन और बेचा। अमेरिकी जन्म नियंत्रण कार्यकर्ता मार्गरेट सेंगर 1914 में कॉमस्टॉक कानूनों के तहत अभियोजन से बचने के लिए यूरोप भाग गईं, जिसने मेल के माध्यम से गर्भनिरोधक उपकरण, या गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी भेजने पर प्रतिबंध लगा दिया था। सेंगर ने नीदरलैंड में डायाफ्राम के बारे में सीखा और 1916 में लौटने पर संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्पाद को पेश किया। सेंगर और उनके दूसरे पति, नूह स्ली ने अवैध रूप से जर्मनी और नीदरलैंड से बड़ी मात्रा में उपकरणों का आयात किया। 1925 में, स्ली ने सेंगर के दोस्त हर्बर्ट साइमंड्स को धन प्रदान किया, जिन्होंने धन का उपयोग अमेरिका में पहली डायाफ्राम निर्माण कंपनी, हॉलैंड-रैंटोस कंपनी की स्थापना के लिए किया। संघीय कॉमस्टॉक अधिनियम को उलटने में डायाफ्राम ने भूमिका निभाई। 1932 में, सेंगर ने एक जापानी निर्माता के लिए न्यूयॉर्क के एक चिकित्सक को डायाफ्राम का एक पैकेज भेजने की व्यवस्था की, जिसने सेंगर की सक्रियता का समर्थन किया। अमेरिकी सीमा शुल्क ने पैकेज को जब्त कर लिया और सेंगर ने मुकदमा दायर करने में मदद की। 1936 में, संयुक्त राज्य अमेरिका बनाम जापानी पेसरीज़ के एक पैकेज के अदालती मामले में, एक संघीय अपीलीय अदालत ने फैसला सुनाया कि पैकेज वितरित किया जा सकता है। हालाँकि यूरोप में, गर्भाशय ग्रीवा की टोपी डायाफ्राम की तुलना में अधिक लोकप्रिय थी, डायाफ्राम संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों में से एक बन गया। 1940 में, सभी अमेरिकी विवाहित जोड़ों में से एक तिहाई ने गर्भनिरोधक के लिए डायाफ्राम का उपयोग किया। 1960 के दशक में अंतर्गर्भाशयी उपकरण और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की शुरुआत के बाद डायाफ्राम का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में नाटकीय रूप से गिरावट आई। 1965 में, केवल 10 प्रतिशत अमेरिकी विवाहित जोड़ों ने गर्भनिरोधक के लिए डायाफ्राम का उपयोग किया। उस संख्या में गिरावट जारी है, और 2002 में केवल 0.2% अमेरिकी महिलाएं गर्भनिरोधक के अपने प्राथमिक तरीके के रूप में डायाफ्राम का उपयोग कर रही थीं। 2014 में जेनसेन फार्मास्युटिकल्स ने ऑर्थो-ऑल फ्लेक्स डायाफ्राम को बंद करने की घोषणा की, जिससे अमेरिका में महिलाओं के लिए जन्म-नियंत्रण विधि के रूप में उस विकल्प का होना बहुत मुश्किल हो गया। एकल आकार, सिलिकॉन डायाफ्राम को 2000 के दशक के अंत में PATH द्वारा विकसित किया गया था। इसे फ्रैंकफर्ट, जर्मनी के केसेल मार्केटिंग एंड वर्ट्रीब्स जीएमबीएच को लाइसेंस दिया गया था, जिसने इसे काया डायाफ्राम के रूप में विपणन करना शुरू किया। 2013 में यूरोप में और अगले वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भनिरोधक के लिए डायाफ्राम को मंजूरी दी गई थी। तब से, केसेल ने उसी सामग्री से बना एक पारंपरिक रूप से गोलाकार, बहु-आकार का डायाफ्राम भी विकसित किया है जिसे उन्होंने 2020 में जर्मनी में सिंगा नाम से जारी किया था। समाज और संस्कृति अर्थशास्त्र यूनाइटेड किंगडम में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की लागत £10 से कम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इनकी कीमत लगभग 15 अमेरिकी डॉलर से 75 अमेरिकी डॉलर है और यह 0.3% महिलाओं की जन्म नियंत्रण विधि है। इन लागतों में शुक्राणुनाशक शामिल नहीं है। संदर्भ आगे पढ़ें। बाधा गर्भनिरोधक योनि विकिपीडिया चिकित्सा लेख विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं का अनुवाद करने के लिए तैयार