Palatal obturator
एक पैलेटल ऑब्ट्युरेटर एक प्रोस्थेसिस है जो पूरी तरह से एक उद्घाटन जैसे कि एक ऑरोनासल फिस्टुला (मुंह की छत में) को रोकता है। वे दंत अनुचरों के समान हैं, लेकिन सामने के तार के बिना। पैलेटल ऑब्यूरेटर आम तौर पर अल्पकालिक प्रोस्थेटिक्स होते हैं जिनका उपयोग कठोर/नरम तालू के दोषों को बंद करने के लिए किया जाता है जो बोलने के उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं या खाने के दौरान नाक को फिर से उत्तेजित कर सकते हैं। शल्यक्रिया के बाद, स्वरयंत्र के तालू, वायुकोशीय कटक, या वेस्टिब्यूल पर एक अवशिष्ट ओरिनासल उद्घाटन रह सकता है। एक पैलेटल ऑब्ट्युरेटर का उपयोग अतिसंवेदनशीलता की भरपाई के लिए और भाषण चिकित्सा में सहायता के लिए किया जा सकता है जो तालु के फटने के कारण प्रतिपूरक अभिव्यक्ति के सुधार को लक्षित करता है। सरल शब्दों में, एक पैलेटल ऑब्यूरेटर मुंह की छत में किसी भी फिस्टुला (या "छेद") को ढकता है जो नाक गुहा की ओर ले जाता है, पहनने वाले को प्लास्टिक/ऐक्रेलिक, मुंह की हटाने योग्य छत प्रदान करता है, जो बोलने, खाने और उचित वायु प्रवाह में सहायता करता है। पैलेटल ऑब्यूरेटर को पैलेटल लिफ्ट या अन्य कृत्रिम उपकरणों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। ऊतक में कमी के मामलों में एक पैलेटल ऑब्यूरेटर का उपयोग किया जा सकता है, जब तालू में एक शेष उद्घाटन होता है। कुछ मामलों में इसे धीरे-धीरे कम किया जा सकता है ताकि ऊतक समय के साथ मजबूत हो सके और ऑब्यूरेटर के घटते आकार की भरपाई कर सके। हालांकि, पैलेटल लिफ्ट का उपयोग तब किया जाता है जब पर्याप्त पैलेटल मूवमेंट नहीं होती है। यह तालू को ऊपर उठाता है और नाक गुहा को मौखिक गुहा से अलग करने के लिए पर्याप्त बंद प्रदान करने के लिए आवश्यक गति की सीमा को कम करता है। स्पीच बल्ब और पैलेटल लिफ्ट्स वेलोफैरिंजियल क्लोजर में सहायता करते हैं और फिस्टुला को कम नहीं करते हैं। एक स्पीच बल्ब, एक अन्य प्रकार का कृत्रिम उपकरण जिसे अक्सर पैलेटल ऑब्यूरेटर के साथ भ्रमित किया जाता है, में एक ग्रसनी खंड होता है, जो नरम तालू के पीछे जाता है। फटे हुए तालू वाले व्यक्तियों को पैलेटल ऑब्यूरेटर की आवश्यकता होती है, जिनके ट्यूमर को हटा दिया गया है या उनके तालू पर दर्दनाक चोटें आई हैं। पैलेटल ऑब्यूरेटर के प्रकार एक पैलेटल प्लेट एक कृत्रिम उपकरण है, जिसमें आम तौर पर एक ऐक्रेलिक प्लेट और ऑर्थोडॉन्टिक तार के प्रतिधारण क्लैप्स होते हैं, जो तालू के एक फिस्टुला को ढकता है। इसका उपयोग उच्चारण और भोजन में सुधार करने में सहायता के लिए किया जा सकता है। मुख का अवरोध शिशुओं के लिए अतिसंवेदनशीलता और चूसने की क्षमता में सुधार करने में मदद करता है। लेबियल-ओरल-नासिका फिस्टुला के मामले में, प्लेट में एल्वियोलस, एल्वियोलस और नाक गुहा की लेबियल सतह के बीच चलने वाले मार्ग को पूरी तरह से रोकने के लिए एक पूर्ववर्ती ऊपर की ओर विस्तार शामिल हो सकता है। प्लेट का निर्माण किसी भी जन्मजात रूप से गायब दांतों को शामिल करने के लिए किया जा सकता है ताकि अभिव्यक्ति और उपस्थिति में सुधार हो सके। जो व्यक्ति पैलेटल प्लेट का उपयोग करते हैं, उन्हें प्लेट द्वारा संभावित ऊतक जलन के कारण अपने दंत पेशेवरों द्वारा समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए। खाद्य कण, मौखिक श्लेष्मा और स्राव जैसी सामग्री प्लेट की ऊपरी सतह पर निर्माण का कारण बन सकती है; इसलिए, ऊतक की जलन से बचने के लिए दिन में कम से कम दो बार पैलेटल ऑब्यूरेटर को साफ करना आवश्यक है। ओबट्युरेटर के लिए उनके समय और उपयोग के उद्देश्य के आधार पर अधिक विशिष्ट शब्दों का भी उपयोग किया जाता हैः लैथम डिवाइस या नेजल एल्वियोलर के फोटो उदाहरण क्लेफ्ट पेलेट विकृतियों में उपयोग के लिए प्रमुख उदाहरण हैं। पेलेटल फिस्टुला को अवरुद्ध करने के लिए, सील के संवर्धन के लिए और मौखिक और नाक गुहाओं को अलग करने के लिए अल्पावधि में एक संशोधन ऑब्यूरेटर का उपयोग किया जा सकता है। पैलेटल सर्जरी के बाद एक अंतरिम पैलेटल ऑब्यूरेटर का उपयोग किया जाता है। यह ऑब्ट्युरेटर शेष फिस्टुला को बंद करने में सहायता करता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब आगे कोई शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की योजना नहीं होती है। इसे बार-बार संशोधित किया जाना चाहिए। एक निश्चित ऑब्ट्युरेटर का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के लिए आगे का पुनर्वास संभव नहीं होता है और इसका दीर्घकालिक उपयोग के लिए इरादा होता है। पैलेटल चिपकने वाले मौखिक चिपकने वाले या त्वचा की बाधा सामग्री होते हैं जिनका उपयोग कठोर तालू के फिस्टुला को रोकने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के अवरोधकों को खाने और पीने से पहले हटा दिया जाना चाहिए। उपयोगकर्ताओं को चिपकने के नए टुकड़े को काटना चाहिए और इसे मुट्ठी के ऊपर तब तक पकड़ना चाहिए जब तक कि यह चिपक न जाए। नरम तालू फिस्टुला के लिए चिपकने का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि सामग्री के संभावित अनजाने में विस्थापन और पाचन के कारण नरम तालू में कुछ गतिशीलता है। नैन्स ऑब्ट्युरेटर यह स्थिर ऑब्ट्युरेटर नैन्स उपकरण पर आधारित है, जिसका उपयोग मूल रूप से दंत चिकित्सा और ऑर्थोडोंटिक्स में एक स्थान रखरखाव के रूप में किया जाता था, लेकिन फटे होंठ और तालू वाले रोगियों में पूर्वकाल पैलेटल फिस्टुला को बंद करने के लिए इसे फिर से डिज़ाइन किया गया है। नैन्स ऑब्ट्युरेटर का उपयोग तब किया जा सकता है जब फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद करना संभव न हो और हटाने योग्य उपकरण सफल न हो। भाषण अक्सर एक पैलेटल ऑब्यूरेटर का उपयोग किया जाता है क्योंकि एक पैलेटल फिस्टुला विकास और उचित अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। जैसे-जैसे फिस्टुला के आकार अलग-अलग होते हैं, छोटे फिस्टुला के परिणामस्वरूप बोलने में बहुत कम या कोई बदलाव नहीं होता है, जबकि बड़े फिस्टुला के परिणामस्वरूप सुनाई देने वाले नाक के उत्सर्जन और हाइपरनैलिटी के साथ और/या बिना कमजोर दबाव होता है। मिसर्टिकुलेशन, असामान्य नासिका अनुनाद और नासिका पलायन या हवा अक्सर समस्या के परिणामस्वरूप होती है। फिस्ट्युला मौखिक दबाव व्यंजनों के उत्पादन के दौरान अंतर-मौखिक वायु दबाव को कम कर सकता है जिससे ध्वनियों में विकृति के साथ-साथ नाक के वायु प्रवाह में वृद्धि हो सकती है। फिस्टुला वाले व्यक्ति के लिए श्वसन प्रयास बढ़ाने और प्रतिपूरक अभिव्यक्ति का उपयोग करके अंतर-मौखिक वायु दबाव को नियंत्रित करने का प्रयास करके भाषण ध्वनि उत्पादन के दौरान दबाव के नुकसान की भरपाई करना आम बात है। मिडलोर्सम पैलेटल स्टॉप (उच्चारण का असामान्य स्थान) अक्सर पैलेटल फिस्टुला के परिणामस्वरूप होता है जो बोलने के दौरान ध्वनि विकृतियों का कारण बनता है। फिस्टुला के लिए अवरोधन का प्रयास इन पैलेटल स्टॉप के दौरान विचलित जीभ प्लेसमेंट वाले वक्ताओं द्वारा किया जाता है। पैलेटल ऑब्टरेशन को अस्थायी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है या लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। उच्चारण त्रुटियों, अतिसंवेदनशीलता (श्रोता निर्णयों के आधार पर), और नाक के उत्सर्जन (केवल अभिग्रहण के तुरंत बाद) में महत्वपूर्ण सुधार के लिए स्थान-विशिष्ट पैलेटल ऑब्टरेशन को प्रलेखित किया गया है। भाषण चिकित्सा के लिए अधिक पूर्ववर्ती जीभ प्लेसमेंट का उपयोग प्राथमिक लक्ष्य माना जाता है। भाषण चिकित्सा के समय और सबसे उपयुक्त चिकित्सा लक्ष्यों और दृष्टिकोण का पता लगाने के लिए शल्य चिकित्सा योजनाओं से पहले पैलेटल ओपनिंग्स और आर्टिकुलेशन के बीच संबंध पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। स्पीच थेरेपी अल्पकालिक ऑब्टरेशन के बजाय निरंतर पैलेटल ऑब्टरेशन से पहले सबसे फायदेमंद हो सकती है। क्लेफ्ट पेलेट प्रोस्थेसिस डेन्चर प्रोस्थोडोंटिक्स संदर्भ बोरज़ाबादी-फरहानी, ए., ग्रोपर, जे. एन., टैनर, ए. एम., उराता, एम. एम., पैनोसियन, ए., और येन, एस. एल. भी देखें। (2012)। द नैन्स ऑब्ट्युरेटर, क्लेफ्ट पेलेट और फिस्टुला के रोगियों के लिए एक नया स्थिर ऑब्ट्युरेटर है। जर्नल ऑफ प्रोस्थोडोंटिक्स, 21 (5): 400-403। कुएन, डी. पी., और मोलर, के. टी. 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