Wound
एक घाव चोट की एक तेजी से शुरुआत है जिसमें घाव या छिद्रित त्वचा (एक खुला घाव), या कुंद बल आघात या संपीड़न से एक संदूषण (एक बंद घाव) शामिल है। पैथोलॉजी में, घाव एक तीव्र चोट है जो त्वचा के एपिडर्मिस को नुकसान पहुंचाती है। घाव को ठीक करने के लिए (ऊतक को उसकी मूल स्थिति में पुनः उत्पन्न करने के लिए), शरीर सामूहिक रूप से घाव भरने की प्रक्रिया के रूप में जाने जाने वाले कार्यों की एक श्रृंखला करता है। वर्गीकरण संदूषण के स्तर के अनुसार, एक घाव को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता हैः स्वच्छ घाव-जीवाणुरहित परिस्थितियों में बनाया गया जहां कोई जीव मौजूद नहीं हैं, और त्वचा के बिना जटिलताओं के ठीक होने की संभावना है। संदूषित घाव-आमतौर पर आकस्मिक चोट के परिणामस्वरूप; घाव में रोगजनक जीव और विदेशी निकाय होते हैं। संक्रमित घाव-घाव में रोगजनक जीव मौजूद होते हैं और कई गुना बढ़ जाते हैं, जो संक्रमण के नैदानिक संकेतों (पीले रंग की उपस्थिति, दर्द, लालिमा, पस का रिसाव) को प्रदर्शित करते हैं। उपनिवेशित घाव-एक पुरानी स्थिति, जिसमें रोगजनक जीव होते हैं, जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है (जैसे। बेडसोर)। खुले खुले घावों को उस वस्तु के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जो घाव का कारण बनती हैः चीरा या कटा हुआ घाव-एक साफ, तेज धार वाली वस्तु जैसे चाकू, रेजर या कांच के टुकड़े के कारण होता है। - कुछ कुंद आघात के कारण अनियमित आँसू जैसे घाव। घाव और चीरे रैखिक (नियमित) या तारकीय (अनियमित) दिखाई दे सकते हैं। घाव शब्द का आमतौर पर चीरे के संदर्भ में दुरुपयोग किया जाता है। घर्षण (चराई)-सतही घाव जिसमें त्वचा की सबसे ऊपरी परत (एपिडर्मिस) को खुरच दिया जाता है। खरोंच अक्सर खुरदरी सतह जैसे डामर, पेड़ की छाल या कंक्रीट पर फिसलने से होती है। आवेग-चोट जिसमें शरीर की संरचना को सम्मिलन के अपने सामान्य बिंदु से जबरन अलग किया जाता है; एक प्रकार का विच्छेदन जहां चरम सीमा को काटने के बजाय खींचा जाता है। जब त्वचा की ऐंठन के संदर्भ में उपयोग किया जाता है, तो 'डीग्लोविंग' शब्द का उपयोग कभी-कभी एक पर्याय के रूप में भी किया जाता है। पंक्चर घाव-त्वचा को पंक्चर करने वाली किसी वस्तु के कारण, जैसे कि स्प्लिंटर, नाखून या सुई। भेदन घाव-एक वस्तु के कारण होता है जैसे कि चाकू त्वचा में प्रवेश करता है और बाहर निकलता है। बन्दूक की गोली के घाव-शरीर में या उसके माध्यम से एक गोली या इसी तरह के प्रक्षेप्य के कारण। दो घाव हो सकते हैं, एक प्रवेश स्थल पर और एक निकास स्थल पर, जिसे आम तौर पर "थ्रू-एंड-थ्रू" कहा जाता है। गंभीर घाव-जिसमें बड़े जलने शामिल हैं जो विभाजित हो गए हैं। ये घाव गंभीर हाइड्रोइलेक्ट्रोलाइटिक और चयापचय परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं जिनमें तरल पदार्थ का नुकसान, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अपचय में वृद्धि शामिल है। बंद घावों की श्रेणियां कम होती हैं, लेकिन ये खुले घावों की तरह ही खतरनाक होते हैंः हेमेटोमास (या रक्त ट्यूमर)-एक रक्त वाहिका को नुकसान के कारण जो बदले में त्वचा के नीचे रक्त एकत्र करने का कारण बनता है। हेमटोमा जो आंतरिक रक्त वाहिका विकृति से उत्पन्न होते हैं, वे हैं पीचीया, पुरपुरा और एक्किमोसिस। विभिन्न वर्गीकरण आकार पर आधारित हैं। आघात के बाहरी स्रोत से उत्पन्न होने वाले हेमेटोमा चोट हैं, जिन्हें आमतौर पर चोट भी कहा जाता है। क्रश चोट-लंबे समय तक लगाए गए बल की एक बड़ी या अत्यधिक मात्रा के कारण होती है। प्रस्तुति जटिलताएँ घाव का जीवाणु संक्रमण उपचार प्रक्रिया में बाधा डाल सकता है और जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है। शेफ़ील्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने एक पोर्टेबल किट विकसित करके बैक्टीरिया की उपस्थिति का तेजी से पता लगाने के लिए प्रकाश का उपयोग किया है, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अणु बैक्टीरिया से बंधे होने पर एक प्रकाश संकेत का उत्सर्जन करते हैं। बैक्टीरिया के वर्तमान प्रयोगशाला-आधारित पता लगाने में घंटे या दिन लग सकते हैं। व्यायाम घाव जो ठीक नहीं हो रहे हैं, कारणों का पता लगाने के लिए जांच की जानी चाहिए; कई सूक्ष्म जीवविज्ञानी कारक जिम्मेदार हो सकते हैं। बुनियादी कार्य में घाव, इसकी सीमा और गंभीरता का मूल्यांकन करना शामिल है। कल्चर आमतौर पर घाव स्थल और रक्त दोनों से प्राप्त किए जाते हैं। एक्स-रे प्राप्त किए जाते हैं और यदि पूर्व टीकाकरण के बारे में कोई संदेह है तो एक टेटनस शॉट दिया जा सकता है। मधुमेह के पैर के पुराने गैर-उपचार घावों को मधुमेह की सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं में से एक माना जाता है, जो दुनिया भर में एक प्रमुख चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक बोझ का प्रतिनिधित्व करता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, लगभग 24 मिलियन अमेरिकी-प्रत्येक बारह में से एक-मधुमेह से पीड़ित हैं और यह बीमारी महामारी की गति से व्यापक विकलांगता और मृत्यु का कारण बन रही है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में से 65 लाख लोगों को पुराने या बिना उपचार के घाव होने का अनुमान है। अपर्याप्त परिसंचरण, खराब कार्यशील नसों और स्थिरता से जुड़े, गैर-उपचार घाव बुजुर्गों और मधुमेह वाले लोगों में अक्सर होते हैं-आबादी जो देश की उम्र और पुरानी बीमारियों में वृद्धि के साथ तेजी से बढ़ रही है। यद्यपि मधुमेह शरीर को कई तरीकों से नष्ट कर सकता है, पैर और निचले पैरों पर गैर-उपचार अल्सर रोग की आम बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं। इसके अलावा, मधुमेह रोगी अक्सर अपने पैरों और पैरों में तंत्रिका क्षति का अनुभव करते हैं, जिससे बिना जागरूकता के छोटे घाव या जलन विकसित होती है। माइक्रोवास्कुलेचर की असामान्यताओं और मधुमेह के अन्य दुष्प्रभावों को देखते हुए, इन घावों को ठीक होने में लंबा समय लगता है और उचित उपचार के लिए एक विशेष उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह के 75 प्रतिशत रोगियों में अंततः पैर के अल्सर विकसित हो जाते हैं, और पाँच वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति 70 प्रतिशत होती है। यदि आक्रामक रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो इन घावों से विच्छेदन हो सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि हर 30 सेकंड में मधुमेह के घाव के कारण दुनिया में कहीं न कहीं एक निचला अंग काट दिया जाता है। विच्छेदन अक्सर जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के निम्नगामी चक्र को ट्रिगर करता है, जिससे अक्सर विकलांगता और मृत्यु हो जाती है। वास्तव में, मधुमेह से पीड़ित विकलांगों में से केवल एक तिहाई पांच साल से अधिक जीवित रहेंगे, जो कई कैंसरों के जीवित रहने की दर के बराबर है। इनमें से कई निचले छोर के विच्छेदन को उपचार के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण के माध्यम से रोका जा सकता है जिसमें विभिन्न प्रकार के उन्नत उपचार और तकनीकें शामिल हैं, जैसे कि डिब्रिडमेंट, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार चिकित्सा, ड्रेसिंग चयन, विशेष जूते और रोगी शिक्षा। जब घाव बने रहते हैं, तो उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रबंधन समग्र उपचार घाव के प्रकार, कारण और गहराई पर निर्भर करता है, और क्या त्वचा (डर्मिस) से परे अन्य संरचनाएं शामिल हैं। हाल के घावों के उपचार में घाव की जांच, सफाई और बंद करना शामिल है। चोटों जैसे छोटे घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं और त्वचा का रंग आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह में गायब हो जाता है। खरोंच, जो अक्षुण्ण त्वचा वाले घाव होते हैं (त्वचा के माध्यम से त्वचीय वसा में गैर-प्रवेश), आमतौर पर क्षेत्र को साफ रखने के अलावा किसी सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, शुरू में साबुन और पानी से। छिद्र घाव प्रवेश की गहराई के आधार पर संक्रमण के लिए प्रवण हो सकते हैं। छिद्र घाव के प्रवेश को खुला छोड़ दिया जाता है ताकि बैक्टीरिया या मलबे को अंदर से हटाया जा सके। विभिन्न प्रकार के पानी (जैसे नल का पानी, आसुत जल और ठंडा उबला हुआ पानी) और अन्य घोल (जैसे खारा घोल) का उपयोग आमतौर पर घावों को साफ करने के लिए किया जाता है। हालांकि, केवल सीमित संख्या में अध्ययनों ने बंद होने से पहले घावों की सफाई की जांच की है। 2022 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने 13 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (कुल 2504 प्रतिभागियों) के साक्ष्य को एक साथ लाया। इन अध्ययनों ने विभिन्न प्रकार के पानी और घावों को एक दूसरे से साफ करने या घाव की सफाई के बिना समाधान की तुलना की। यह स्पष्ट नहीं है कि घावों को ठीक करने, दर्द को कम करने, उपचार की लागत को कम करने और रोगी की संतुष्टि में सुधार करने के लिए किस प्रकार का पानी या घोल अधिक प्रभावी है। घाव की सफाई को 'घाव शौचालय' के रूप में भी जाना जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि सर्जरी के बाद नहाने में देरी से घाव भरने से संबंधित जटिलताओं को कम करने में मदद मिलती है या नहीं। घाव की सफाई के समाधान यह निष्कर्ष निकालने के लिए साक्ष्य अपर्याप्त हैं कि क्या घाव की सफाई फायदेमंद है या क्या घाव की सफाई के समाधान (पॉलीहेक्सामीथिलीन बिगुआनाइड, जलीय ऑक्सीजन पेरोक्साइड, आदि)। शिरापरक पैर के अल्सर को ठीक करने में मदद करने के लिए जीवाणुरहित पानी या खारे घोल से बेहतर हैं। यह भी अनिश्चित है कि क्या सफाई समाधान या आवेदन की विधि का विकल्प शिरापरक पैर के अल्सर के उपचार में कोई अंतर लाता है। यदि कोई व्यक्ति घाव होने के 6 घंटे के भीतर स्वास्थ्य सेवा केंद्र को दिखाता है तो उन्हें आमतौर पर घाव का मूल्यांकन करने और उसे साफ करने के तुरंत बाद बंद कर दिया जाता है। हालाँकि, इस समय के बाद, तुरंत बंद होने पर संक्रमण के बढ़ते जोखिम की एक सैद्धांतिक चिंता है। इस प्रकार कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बंद करने में देरी कर सकते हैं जबकि अन्य चोट के 24 घंटे बाद तक तुरंत बंद करने के लिए तैयार हो सकते हैं। साफ गैर-जीवाणुरहित दस्तानों का उपयोग घाव बंद करने के दौरान जीवाणुरहित दस्तानों का उपयोग करने के बराबर है। यदि घाव को बंद करने का निर्णय लिया जाता है तो कई तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें पट्टियाँ, एक साइनोएक्रिलेट गोंद, स्टेपल और टांके शामिल हैं। अवशोषित टांके गैर अवशोषित टांके की तुलना में लाभप्रद होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इन्हें अक्सर बच्चों में पसंद किया जाता है। लिडोकेन के पी. एच. को कम करने से इंजेक्शन में कम दर्द होता है। वयस्कों और बच्चों में 5 सेमी से कम के मामूली घावों के लिए चिपकने वाले गोंद और टांके के तुलनीय कॉस्मेटिक परिणाम होते हैं। चिपकने वाले गोंद के उपयोग में डॉक्टर के लिए काफी कम समय और व्यक्ति के लिए कम दर्द होता है। घाव थोड़ा अधिक दर से खुलता है लेकिन उसमें लालिमा कम होती है। संक्रमण का खतरा (1.1%) दोनों के लिए समान है। चिपकने वाले गोंद का उपयोग उच्च तनाव या दोहराए जाने वाले आंदोलनों वाले क्षेत्रों में नहीं किया जाना चाहिए, जैसे कि जोड़ या पीछे का तना। स्प्लिट-थिकनेस स्किन ग्राफ्टिंग (एसटीएसजी) भी एक सर्जिकल तकनीक है जिसमें घाव को तेजी से बंद करने, न्यूनतम रुग्णता के साथ कई संभावित दाता स्थल शामिल हैं। कपड़े पहनना स्वच्छ शल्य चिकित्सा घावों के मामले में, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग गैर-एंटीबायोटिक मलम या किसी भी मलम की तुलना में संक्रमण दर को कम करता है। एंटीबायोटिक मलम त्वचा को परेशान कर सकते हैं, धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं, और संपर्क जिल्द की सूजन और एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित करने के जोखिम को बहुत बढ़ा सकते हैं। इस वजह से, उनका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब कोई व्यक्ति संक्रमण के संकेत दिखाता है न कि निवारक के रूप में। संक्रमण को रोकने या उपचार में सुधार के लिए चांदी युक्त ड्रेसिंग और क्रीम की प्रभावशीलता वर्तमान में साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है। निदान एक घाव को अनुवर्ती कार्रवाई के लिए और विभिन्न तकनीकों के साथ उपचार की प्रगति को देखने के लिए दर्ज किया जा सकता है जिसमें शामिल हैंः फोटो, कंप्यूटर प्रसंस्करण का उपयोग करके बाद के क्षेत्र की मात्रा के साथ एसीटेट शीट पर घाव का पता लगाना कुंडिन घाव गेज वैकल्पिक चिकित्सा मध्यम प्रमाण हैं कि शहद एंटीसेप्टिक की तुलना में अधिक प्रभावी है जिसके बाद शल्य चिकित्सा के बाद संक्रमित घावों को भरने के लिए गज है। अन्य प्रकार के घावों पर शहद के उपयोग से संबंधित गुणवत्ता प्रमाणों की कमी है, जैसे कि मामूली तीव्र घाव, मिश्रित तीव्र और पुराने घाव, दबाव अल्सर, फोरनियर गैंग्रीन, शिरापरक पैर के अल्सर, मधुमेह के पैर के अल्सर और लीशमैनियासिस। इस बात का कोई अच्छा प्रमाण नहीं है कि उपचारात्मक स्पर्श उपचार में उपयोगी है। पौधों की 400 से अधिक प्रजातियों की पहचान घाव भरने के लिए संभावित रूप से उपयोगी के रूप में की गई है। हालाँकि, जलने के इलाज के लिए केवल तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किए गए हैं। प्राचीन काल से लेकर मध्ययुगीन काल तक, शरीर और आत्मा को दार्शनिक प्लेटो द्वारा रखे गए कई सिद्धांतों के आधार पर घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ माना जाता था। माना जाता था कि शरीर पर घाव आत्मा के घावों से संबंधित थे और इसके विपरीत; घावों को आंतरिक बीमारी के बाहरी संकेत के रूप में देखा जाता था। इस प्रकार, एक व्यक्ति जिसे गंभीर रूप से शारीरिक रूप से घायल किया गया था, उसे न केवल शारीरिक रूप से बल्कि आध्यात्मिक रूप से भी बाधित किया गया था। यदि आत्मा घायल हो जाती है, तो वह घाव भी अंततः शारीरिक रूप से प्रकट हो सकता है, जो आत्मा की वास्तविक स्थिति को प्रकट करता है। घावों को शरीर की "गोली" पर लिखने के रूप में भी देखा गया था। उदाहरण के लिए, युद्ध में प्राप्त घावों ने एक सैनिक की कहानी को एक ऐसे रूप में बताया जिसे सभी देख और समझ सकते थे, और एक शहीद के घाव उनके विश्वास की कहानी बताते थे। मनुष्यों और चूहों में अनुसंधान से यह पता चला है कि एस्ट्रोजन घाव भरने की गति और गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यूरोपीय घाव प्रबंधन संघ अंतर्राष्ट्रीय रेड क्रॉस घाव वर्गीकरण प्रणाली घाव बिस्तर की तैयारी संदर्भ बाहरी लिंक यूएस आधारित घाव उपचार समाज एसोसिएशन फॉर द एडवांसमेंट ऑफ घाव देखभाल एएडब्ल्यूसी यूरोपीय घाव प्रबंधन संघ-ईडब्ल्यूएमए शिक्षा और अनुसंधान की उन्नति को बढ़ावा देने के लिए काम करता है। तीव्र दर्द प्राथमिक चिकित्सा चोटें चिकित्सा आपात स्थिति