Health in Ghana
पूर्व औपनिवेशिक घाना में, संक्रामक रोग रुग्णता और मृत्यु दर का मुख्य कारण थे। घाना में स्वास्थ्य का आधुनिक इतिहास ईसाई मिशनरियों, यूरोपीय उपनिवेशवादियों, विश्व बैंक और अंतर्राष्ट्रीय मुद्रा कोष जैसे अंतर्राष्ट्रीय अभिनेताओं से बहुत प्रभावित था। इसके अलावा, घाना में लोकतांत्रिक बदलाव ने संक्रामक और गैर-संचारी रोगों की उपस्थिति को संबोधित करने के प्रयास में स्वास्थ्य सेवा सुधारों को बढ़ावा दिया, जिसके परिणामस्वरूप अंततः आज राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना का गठन किया गया। मानवाधिकार मापन पहल ने पाया कि घाना अपनी आय के स्तर के आधार पर स्वास्थ्य के अधिकार के लिए जो पूरा करना चाहिए, उसे पूरा कर रहा है। जब बच्चों के संबंध में स्वास्थ्य के अधिकार को देखा जाता है, तो घाना अपनी वर्तमान आय के आधार पर अपेक्षित 89.3% प्राप्त करता है। वयस्क आबादी के बीच स्वास्थ्य के अधिकार के संबंध में, देश की आय के स्तर के आधार पर देश केवल 78.0% प्राप्त करता है। प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकार का मूल्यांकन करते समय घाना "बहुत खराब" श्रेणी में आता है क्योंकि राष्ट्र अपने पास उपलब्ध संसाधनों (आय) के आधार पर केवल 34.1% को पूरा कर रहा है। इतिहास औपनिवेशिक काल 1874 में घाना को आधिकारिक तौर पर ब्रिटिश उपनिवेश घोषित किया गया था। घाना यूरोपीय उपनिवेशवादियों के लिए एक बेहद खतरनाक बीमारी का वातावरण साबित हुआ, जिसने ब्रिटिश औपनिवेशिक प्रशासन को एक चिकित्सा विभाग स्थापित करने के लिए प्रेरित किया, जिससे एक औपचारिक चिकित्सा प्रणाली की शुरुआत हुई। इसमें अनुसंधान के लिए एक प्रयोगशाला शाखा, अस्पतालों और क्लीनिकों की एक चिकित्सा शाखा और ब्रिटिश चौकियों और कस्बों के पास केंद्रित सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए स्वच्छता शाखा शामिल थी। ब्रिटिश चिकित्सा पेशेवरों के साथ कर्मचारियों वाले अस्पतालों और क्लीनिकों के अलावा, इन चुनिंदा शहरों को उपनिवेशवादियों को वितरित करने और स्थानीय घानावासियों को बेचने के लिए मलेरिया-रोधी दवा भी प्रदान की गई थी। 1878 में, कस्बों, पुलिस और सार्वजनिक स्वास्थ्य अध्यादेश को लागू किया गया था, जिसमें बुनियादी ढांचे के निर्माण और विध्वंस की शुरुआत की गई थी, सड़कों की निकासी की गई थी और कॉलोनी के प्रमुखों का पालन करने में विफल रहने वालों को जुर्माना जारी किया गया था। 1893 में, शहरी औपनिवेशिक केंद्रों में एक कार्यशील स्वच्छता प्रणाली को लागू करने के लिए एक लोक निर्माण विभाग की शुरुआत की गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद यह तेजी से स्पष्ट हो गया कि दुनिया भर में बेहतर परिवहन के साथ, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति को मजबूत करने की आवश्यकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राष्ट्र बाल कोष जैसे संगठन घाना में अतिरिक्त पश्चिमी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए धन और सहायता प्रदान करने में सक्रिय थे। इन संगठनों ने "बीमारियों के उन्मूलन और स्वास्थ्य मानकों में सुधार के लिए वित्तीय और तकनीकी सहायता" प्रदान की। शहरी क्षेत्रों में इन पहलों या ब्रिटिश चिकित्सा विभाग द्वारा पारंपरिक स्वास्थ्य प्रथाओं को मान्यता नहीं दी गई थी और ग्रामीण क्षेत्रों में ईसाई मिशनरियों द्वारा उन्हें छोड़ दिया गया था। हालांकि, पारंपरिक पुजारी, मौलवी और जड़ी-बूटियों के विशेषज्ञ अभी भी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रदाता बने हुए हैं, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जहां स्वास्थ्य केंद्रों की कमी थी। राष्ट्रवादी काल घाना ने 1957 में अपनी स्वतंत्रता प्राप्त की और 1960 में एक गणराज्य के रूप में अपना पहला बहुदलीय चुनाव आयोजित किया, जिसमें कन्वेंशन पीपुल्स पार्टी के क्वामे नक्रुमा को घाना के पहले राष्ट्रपति के रूप में चुना गया। इस अवधि के दौरान, सरकार ने स्वास्थ्य सेवा तक उनकी पहुंच बढ़ाने सहित नागरिकों के कल्याण में सुधार करके सामाजिक-आर्थिक विकास को प्रोत्साहित किया। इन सुधारों के हिस्से के रूप में, निजी चिकित्सा उद्योग का विस्तार किया गया और अधिकांश नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा मुफ्त कर दी गई। औपनिवेशिक और स्वतंत्रता के बाद की अवधि के दौरान, अधिकांश स्वास्थ्य सेवा महामारी के नियंत्रण और संक्रामक रोगों के उपचार पर केंद्रित थी। अकरा जैसे शहरों में, शहरीकरण, वैश्वीकरण और संक्रामक रोग पर नक्रुमा के ध्यान के कारण मध्यम और उच्च आय वाले समूहों में पुरानी बीमारियों की दर में वृद्धि हुई। घाना के स्वास्थ्य कार्यक्रमों को पूरी तरह से सामान्य कराधान के माध्यम से वित्तपोषित किया गया था, लेकिन मुफ्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा और बड़े सरकारी खर्च के साथ, घाना ने खुद को आर्थिक रूप से संघर्ष करते हुए पाया। चौथा गणराज्य 1990 के दशक की शुरुआत में, एक लोकतांत्रिक आंदोलन फिर से सामने आया और पूरे अफ्रीका में फैलना शुरू कर दिया। लोकतांत्रिक मांगों के जवाब में, रॉलिंग्स शासन ने एक राजनीतिक दल, राष्ट्रीय लोकतांत्रिक कांग्रेस (एन. डी. सी.) बनाने के लिए संक्रमण किया, राजनीतिक दलों को वैध बनाया और 1992 में राष्ट्रपति और संसदीय चुनावों का आयोजन किया, जिसके दौरान रॉलिंग्स ने 58.3 प्रतिशत वोट के साथ जीत हासिल की। रॉलिंग्स के तहत नए लोकतांत्रिक संविधान में बढ़ती एचआईवी/एड्स महामारी के बीच शिक्षा और स्वास्थ्य सेवा जैसी बेहतर सामाजिक नीतियों के प्रावधान शामिल थे। 1996 में, एक मध्यम अवधि की स्वास्थ्य रणनीति को अपनाया गया था जो समय-प्रतिबंधित, कठोर परियोजनाओं से अधिक समग्र दृष्टिकोण की ओर बदलाव का संकेत देती है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र के विकास में बेहतर मदद करेगी। 2015 में, जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों के साथ 63.76 वर्ष और महिलाओं के साथ 68.66 वर्ष थी। शिशु मृत्यु दर प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 37.37 है। घाना के 15 मिलियन नागरिकों में कुल प्रजनन दर प्रति महिला 4.66 बच्चे हैं। 2010 में, प्रति 100,000 व्यक्तियों पर लगभग 15 चिकित्सक और 93 नर्सें थीं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रोग विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, घाना में सबसे आम बीमारियों में वे शामिल हैं जो उप-सहारा अफ्रीकी देशों के लिए स्थानिक हैं, विशेष रूप सेः हैजा, टाइफाइड, फुफ्फुसीय तपेदिक, एंथ्रेक्स, पर्टुसिस, टेटनस, चिकन पॉक्स, पीला बुखार, खसरा, संक्रामक हेपेटाइटिस, ट्रैकोमा, मलेरिया, एचआईवी और सिस्टोसोमियासिस। हालांकि उतना आम नहीं है, अन्य नियमित रूप से इलाज की जाने वाली बीमारियों में ड्रैकुनक्युलायसिस, पेचिश, नदी अंधापन या ऑन्कोसेरसियासिस, कई प्रकार के निमोनिया, निर्जलीकरण, यौन रोग और पोलियोमाइलाइटिस शामिल हैं। 1994 में, डब्ल्यू. एच. ओ. ने बताया कि मलेरिया और खसरा समय से पहले मृत्यु के सबसे आम कारण थे। 1994 में, पाँच साल से कम उम्र के बच्चों में 70 प्रतिशत मौतें कुपोषण से हुए संक्रमण के कारण हुईं। घाना स्वास्थ्य सेवा की 2011 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि मलेरिया रुग्णता का प्राथमिक कारण था और घाना के चिकित्सा केंद्रों में भर्ती लगभग 32.5 प्रतिशत लोगों को मलेरिया के कारण भर्ती कराया गया था। 2012 में डब्ल्यू. एच. ओ. की सबसे हाल की रिपोर्ट में घाना में मृत्यु के शीर्ष कारणों की पहचान कम श्वसन संक्रमण (11 प्रतिशत), स्ट्रोक (9 प्रतिशत), मलेरिया (8 प्रतिशत), इस्केमिक हृदय रोग (6 प्रतिशत), एच. आई. वी./एड्स (5 प्रतिशत), समय से पहले जन्म की जटिलताओं (4 प्रतिशत), जन्म के समय दम घुटना और जन्म आघात (4 प्रतिशत), मेनिन्जाइटिस (3 प्रतिशत) और प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (3 प्रतिशत) के रूप में की गई है। महिलाओं के लिए जीवन प्रत्याशा 63 वर्ष है जबकि पुरुषों के लिए यह 60 वर्ष है। प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों में शिशु मृत्यु दर 41 है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, मलेरिया मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण था और इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया को रोका जा सकता है और इलाज किया जा सकता है, 2012 में घाना में सभी मौतों में मलेरिया का हिस्सा 8 प्रतिशत था। मलेरिया हर साल होता है और सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है और 5 साल से कम उम्र की महिलाओं और बच्चों के साथ जनसांख्यिकी सबसे कमजोर समूह है। इसके अलावा, मच्छरदानी, पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा और मलेरिया रोधी दवाओं की कमी के कारण अमीर समुदायों की तुलना में गरीब समुदाय संक्रामक रोगों से असमान रूप से प्रभावित होते हैं। 2014 के घाना जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में मलेरिया का प्रसार 36 प्रतिशत है। सी. डी. सी., स्वास्थ्य मंत्रालय और घाना स्वास्थ्य सेवा मलेरिया नियंत्रण पहलों को विकसित करने और लागू करने के लिए सहयोग करते हैं जैसे कि कीटनाशक उपचारित मच्छरदानी, घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव, निदान, अनुसंधान और मामले के प्रबंधन में सुधार। कीटनाशक उपचारित मच्छरदानी की पहचान मलेरिया संक्रमण से निपटने के लिए एक लागत प्रभावी और टिकाऊ सार्वजनिक स्वास्थ्य विधि के रूप में की गई है। स्वास्थ्य मंत्रालय और घाना स्वास्थ्य सेवा समूह स्कूलों और क्लीनिकों में मुफ्त जाल वितरित करते हैं। घाना में कम से कम एक कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी सभी 68 प्रतिशत घरों के स्वामित्व में है; हालाँकि, घाना स्वास्थ्य और जनसांख्यिकीय सर्वेक्षण कीटनाशक उपचारित मच्छरदानी स्वामित्व और उपयोग के बीच बड़े अंतराल को पहचानता है जिसका अर्थ है कि जाल तक पहुँच रखने वाले कई लोग उनका प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर रहे हैं। एचआईवी/एड्स दुनिया भर के अन्य देशों की तरह, एचआईवी/एड्स घाना में मौजूद है। 2014 में, घाना की 27,499,924 की पूरी आबादी में से 290,000 लोग एच. आई. वी. से पीड़ित थे। 2014 में घाना के 2 प्रतिशत वयस्क एच. आई. वी. पॉजिटिव थे और 1 प्रतिशत से कम लोग एच. आई. वी. पॉजिटिव थे। एच. आई. वी. क्रमशः 2.4% और 1.7% की प्रसार दर वाले ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में अधिक है। हालाँकि 70 प्रतिशत महिलाओं और 82 प्रतिशत पुरुषों को एच. आई. वी. जागरूकता और रोकथाम के तरीकों का ज्ञान और उपयोग है, एच. आई. वी./एड्स एक बड़ी सामान्य स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है क्योंकि कई व्यक्ति लगातार कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं, कई साथी रखते हैं, और एच. आई. वी./एड्स परीक्षण कराने में विफल रहते हैं। देश में एच. आई. वी. महामारी के जवाब में, घाना सरकार ने घाना एड्स आयोग की स्थापना की, जो वर्ष 2022 तक पूरे घाना में एच. आई. वी./एड्स के उन्मूलन के बारे में शिक्षा का समर्थन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और अन्य दलों के बीच प्रयासों का समन्वय करता है। सीडीसी, घाना के स्वास्थ्य मंत्रालय और घाना स्वास्थ्य सेवाओं के साथ, प्रत्येक समुदाय की आवश्यकता के लिए विशिष्ट संसाधनों को प्रभावी ढंग से आवंटित करने के प्रयास में घाना के एचआईवी/एड्स डेटा संग्रह और विश्लेषण विधियों में सुधार के माध्यम से एचआईवी/एड्स का मुकाबला करने में भी सक्रिय है। हालाँकि स्वास्थ्य सेवा, सार्वजनिक स्वास्थ्य और सरकारी नीतियों द्वारा बड़े पैमाने पर अनदेखी की गई है, लेकिन वर्तमान समय में पुरानी बीमारी की व्यापकता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। महामारी विज्ञानियों ने स्वतंत्रता से पहले के आंकड़ों की तुलना में पुरानी बीमारियों के कारण होने वाली मृत्यु दर में समग्र वृद्धि देखी है, जिसमें मृत्यु के अधिकांश कारणों को समुदायों और आर्थिक स्तर पर संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। ज्यादातर पुरानी बीमारियों और अमीर शहरी आबादी के बीच गरीब आबादी में पुरानी और संचारी रोगों के मिश्रण में मृत्यु के कारणों में यह बदलाव जीवन प्रत्याशा दर में वृद्धि और विभिन्न समुदायों के बीच स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में अंतर को दर्शाता है। घाना की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ऐतिहासिक रूप से और वर्तमान में अपर्याप्त वित्तीय और मानव संसाधनों द्वारा जटिल संक्रामक रोगों का मुकाबला करने पर प्राथमिकता देने के कारण संक्रामक रोगों की तुलना में पुरानी बीमारियों पर एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के रूप में कम ध्यान दिया जाता है। अफ्रीका में पुरानी बीमारियों का एक लंबा इतिहास है, जिसमें 1817 में यकृत कैंसर, 1866 में सिकल सेल रोग, 1920 के दशक में स्ट्रोक और 1950 के दशक से किए गए अध्ययनों का वर्णन किया गया है, जिसमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कैंसर और सिकल सेल रोग के लिए प्रसार दर और अन्य महत्वपूर्ण आंकड़े शामिल हैं। इससे पहले 1953 में मृत्यु का सातवां कारण, हृदय रोग 2001 में मृत्यु का नंबर एक कारण बन गया। 2003 तक चार पुरानी बीमारियाँ, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कैंसर, घाना में मृत्यु के शीर्ष दस कारणों में से एक बन गए थे। घाना के 2014 के जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, 1993 में महिलाओं में 10 प्रतिशत प्रसार दर दिखाने वाले पिछले आंकड़ों के साथ 40 प्रतिशत पुरुष और 25 प्रतिशत महिलाएं अधिक वजन वाले हैं। 2006 में उच्च रक्तचाप की राष्ट्रीय व्यापकता दर 28.7% थी। कैंसर विकलांगता महिलाओं का स्वास्थ्य घाना में महिलाओं का स्वास्थ्य राष्ट्रीय विकास के लिए महत्वपूर्ण है। देश में महिलाओं के स्वास्थ्य के मुद्दे काफी हद तक पोषण, प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन पर केंद्रित हैं। प्रजनन घाना में महिलाओं के लिए कई स्वास्थ्य समस्याओं का स्रोत है। पाँचवें दौर की घाना लिविंग स्टैंडर्ड्स सर्वे रिपोर्ट से पता चला कि लगभग 96.4% महिलाओं ने बताया कि वे, या उनके साथी, गर्भनिरोधक के आधुनिक रूपों का उपयोग कर रहे थे। एचआईवी/एड्स के प्रसार को कम करने में इस आंकड़े का महत्वपूर्ण महत्व है, जिसने 2012 में घाना में 120,000 महिलाओं को प्रभावित किया (2012 में घाना में इस बीमारी से पीड़ित 200,000 लोगों में से)। घाना में महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए हस्तक्षेप, जैसे कि घाना प्रजनन स्वास्थ्य रणनीतिक योजना 2007-2011, मातृ रुग्णता और मृत्यु दर, गर्भनिरोधक उपयोग और परिवार नियोजन सेवाओं और महिलाओं के पूर्ण सशक्तिकरण पर ध्यान केंद्रित करती है। जल आपूर्ति और स्वच्छता 1994 से, एक स्वायत्त नियामक एजेंसी के निर्माण, निजी क्षेत्र की भागीदारी की शुरुआत और 138 जिलों में ग्रामीण आपूर्ति के विकेंद्रीकरण के माध्यम से जल आपूर्ति और स्वच्छता क्षेत्र का धीरे-धीरे आधुनिकीकरण किया गया है, जहां उपयोगकर्ता भागीदारी को प्रोत्साहित किया जाता है। इन सुधारों का उद्देश्य लागत वसूली बढ़ाना और शहरी उपयोगिता घाना वाटर कंपनी लिमिटेड (जी. डब्ल्यू. सी. एल.) के साथ-साथ ग्रामीण जल आपूर्ति प्रणालियों का आधुनिकीकरण करना है। 2008 की शुरुआत में शुरू की गई राष्ट्रीय जल नीति (एन. डब्ल्यू. पी.) एक व्यापक क्षेत्र नीति पेश करने का प्रयास करती है। जल संसाधन घाना जल संसाधनों से संपन्न है। वोल्टा नदी प्रणाली बेसिन, जिसमें ओटी नदी, डाका नदी, प्रू नदी, सेने नदी और अफराम नदी के साथ-साथ व्हाइट वोल्टा और ब्लैक वोल्टा नदियाँ शामिल हैं, घाना के कुल भूमि क्षेत्र का 70 प्रतिशत हिस्सा है। घाना का अन्य 22 प्रतिशत हिस्सा दक्षिण-पश्चिमी नदी प्रणाली के जलविभाजक क्षेत्र से घिरा हुआ है जिसमें बिया नदी, तानो नदी, अंकोब्रा नदी और प्रा नदी शामिल हैं। तटीय नदी प्रणाली जलविभाजक, जिसमें ओची-नवुका नदी, ओची-अमिसाह नदी, आयेंसु नदी, डेंसु नदी और टोर्डज़ी नदी शामिल हैं, घाना के शेष 8 प्रतिशत हिस्से को कवर करती है। इसके अलावा, घाना में भूजल मेसोजोइक और सेनोज़ोइक तलछटी चट्टानों और वोल्टा बेसिन के अंतर्गत तलछटी संरचनाओं में उपलब्ध है। 8, 500 वर्ग किलोमीटर की सतह वाली वोल्टा झील पृथ्वी की सबसे बड़ी कृत्रिम झील है। कुल मिलाकर, कुल वास्तविक नवीकरणीय जल संसाधन 53.2 अरब घन मीटर प्रति वर्ष होने का अनुमान है। प्रार्थना शिविर, घाना स्वयंसेवक साझेदारी पश्चिम अफ्रीका अकरा घोषणा संदर्भ भी देखें।