Post-schizophrenic depression
पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक "अवसादग्रस्तता प्रकरण है जो एक सिज़ोफ्रेनिक बीमारी के बाद उत्पन्न होता है जहां कुछ निम्न-स्तरीय सिज़ोफ्रेनिक लक्षण अभी भी मौजूद हो सकते हैं।" स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद कोई व्यक्ति अवसाद के दोनों लक्षणों का अनुभव करता है और सिज़ोफ्रेनिया के हल्के लक्षण भी दिखा सकता है। दुर्भाग्यवश, अवसाद स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में पाया जाने वाला एक सामान्य लक्षण है और दूसरों को रोगी में इसकी उपस्थिति के बारे में पता चलने से पहले वर्षों तक रडार के नीचे उड़ सकता है। हालाँकि, इस विषय पर बहुत कम शोध किया गया है, जिसका अर्थ है कि इसका व्यवस्थित रूप से निदान, उपचार या बीमारी किस दिशा में जाएगी, इसके लिए बहुत कम उत्तर हैं। कुछ वैज्ञानिक सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद के अस्तित्व से पूरी तरह से इनकार करते हैं, इस बात पर जोर देते हुए कि यह समग्र रूप से सिज़ोफ्रेनिया का एक चरण है। हाल ही में, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद को आधिकारिक तौर पर एक सिंड्रोम के रूप में मान्यता दी गई है और इसे सिज़ोफ्रेनिया का एक उप-प्रकार माना जाता है। लक्षण चूंकि तीव्र सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति अवसाद के समान है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसाद के सामान्य स्तर को सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद के अवसाद के स्तर से अलग करना मुश्किल है। "प्रमुख व्यक्तिपरक रूप से निम्न मनोदशा, अवसाद का सुझाव देना, और प्रभाव का प्रमुख मंदन, नकारात्मक लक्षणों का सुझाव देना, दो विशेषताएं हैं जो [सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद] को अलग करने में सबसे अधिक सहायक हैं।" कई शोधकर्ताओं का मानना है कि अवसाद वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया का एक लक्षण है जिसे मनोविकृति द्वारा छुपाया गया है। हालाँकि, लक्षण आमतौर पर पहले मनोविकृत प्रकरण के बाद उत्पन्न होते हैं यदि वे बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होते हैं। आधिकारिक तौर पर, एक रोगी में सिज़ोफ्रेनिया के बाद के अवसाद का निदान करने के लिए रोगी को सिज़ोफ्रेनिया से उबरने के बाद या तो अल्पकालिक या दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव करना पड़ता है। रोगी को अभी भी कुछ सिज़ोफ्रेनिक लक्षण प्रदर्शित करने चाहिए लेकिन उन लक्षणों को अब बीमारी का केंद्र नहीं होना चाहिए। आमतौर पर, अवसादग्रस्तता के लक्षण इतने गंभीर नहीं होते हैं कि उन्हें गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में वर्गीकृत किया जा सके। औपचारिक रूप से, निदान में रोगी को पिछले वर्ष के भीतर सिज़ोफ्रेनिया, कई सिज़ोफ्रेनिक लक्षण और दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक अवसाद होना शामिल है। हल्के सिज़ोफ्रेनिक संकेत सामाजिक रूप से पीछे हटना, आंदोलन या शत्रुता, और अनियमित नींद जैसे कि अनिद्रा और अतिनिद्रा के मामले में हो सकते हैं। कारण इस बात का कोई स्पष्ट कारण नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रोगियों में पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद कैसे विकसित होता है जबकि अन्य इस चरण को पार कर सकते हैं। हालाँकि, संभावित कारणों के बारे में कुछ सिद्धांत हैं। स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद के लोग अक्सर अपनी बीमारी के कारण सामाजिक अलगाव का अनुभव करते हैं, जिससे अवसाद का स्तर बढ़ सकता है। विभिन्न समाजों में मानसिक बीमारियों वाले लोगों, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के खिलाफ कलंक से संबंधित अलगाव के मजबूत प्रमाण हैं क्योंकि उन्हें अक्सर खतरनाक और अप्रत्याशित माना जाता है। इस अलगाव और सामाजिक अलगाव और अवसाद को जोड़ने वाले अध्ययनों के कारण, यह संभव है कि इन कलंकों के तहत रोगियों में अंततः पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद विकसित हो। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसाद मादक द्रव्यों के सेवन के कारण भी हो सकता है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में काफी आम है, क्योंकि शराब और भांग जैसे अवसाद आराम दे सकते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बारे में बहुत कम जानकारी के साथ, शुरुआत सिज़ोफ्रेनिया एंटीसाइकोटिक दवाओं वाले रोगियों को नहीं देने के कारण हो सकती है। मनोविकृति-रोधी दवा को बंद करने के बाद, स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की अवसाद-रोधी दवा को बढ़ाना पड़ा, जबकि मनोविकृति-रोधी दवा के तहत उन लोगों में कम अवसादग्रस्तता के लक्षण होने की सूचना दी गई, जो आगे यह मानने का कारण देता है कि सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में मनोविकृति-रोधी दवा की कमी से पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद हो सकता है। हालांकि, कुछ मनोविज्ञान पेशेवर अभी भी न्यूरोलेप्टिक दवाओं को कम करने पर जोर देते हैं, क्योंकि एक लोकप्रिय धारणा है कि पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद न्यूरोलेप्टिक उपचार के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि चिकित्सक भी सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में अवसाद को शामिल करते हैं, जिन्होंने रोगी द्वारा अपने सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों को दूर करने के बाद बहुत अधिक मनोचिकित्सा दी थी। हालाँकि, स्किज़ोफ्रेनिया के बाद अवसाद पैदा करने में एक प्रमुख खिलाड़ी के रूप में स्किज़ोफ्रेनिया को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों पर दो साल की अवधि में किया गया एक अध्ययन और उनके अवसाद की निगरानी करना संभावित ट्रिगर्स का पता लगाने में असमर्थ था जैसे कि पहले सूचीबद्ध किए गए थे, इसलिए यह संभव है कि सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति ही पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद का प्राथमिक कारण हो। सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद आत्महत्या करने वालों को भी आमतौर पर आत्महत्या की प्रवृत्ति का खतरा होता है। मुलहोलैंड और कूपर के शोध "द सिम्प्टम्स ऑफ डिप्रेशन इन स्किज़ोफ्रेनिया एंड इट्स मैनेजमेंट" के अनुसार आत्महत्या और पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बीच एक प्रवृत्ति सहसंबद्ध है। इसके अलावा, अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया दोनों का व्यक्तिगत रूप से अध्ययन किया गया है ताकि यह निर्धारित करने की कोशिश की जा सके कि क्या कोई सहसंबंध है, और शोध ने संकेत दिया है कि अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में आत्महत्या का प्रयास करने की बहुत प्रबल प्रवृत्ति है। सांख्यिकीय रूप से, सिज़ोफ्रेनिया के सभी रोगियों में से 10 प्रतिशत आत्महत्या करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अवसादग्रस्त रोगियों को निदान के बाद और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले कुछ महीनों में आत्महत्या करने का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। आत्महत्या की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारक, उच्चतम से निम्नतम, पिछले अवसादग्रस्तता आदेश, पिछले आत्महत्या के प्रयास, नशीली दवाओं का दुरुपयोग और कई अन्य कारक हैं। आश्चर्यजनक रूप से, मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ आत्महत्या का जोखिम वास्तव में कम हो गया। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का आईसीडी-10 वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर आत्महत्या को पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के एक प्रमुख पहलू के रूप में मान्यता देता है। आत्महत्या में इस भारी वृद्धि के कारण, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद का अध्ययन करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि प्रभावित लोगों में से कई अपनी जान ले लेते हैं। कई वर्षों तक, विद्वानों ने आपस में बहस की कि क्या मनोविकृति-रोधी दवाओं में अवसाद को बढ़ाने की प्रवृत्ति है या रोगी को अपनी मानसिक बीमारी का प्रबंधन करने में मदद करती है। हालांकि, निर्णायक साक्ष्य इंगित करते हैं कि मनोविकृति-रोधी दवाएं वास्तव में अवसाद के रोगियों की मदद करती हैं, जबकि साथ ही सिज़ोफ्रेनिक प्रकरणों के दमन में सहायता करती हैं। विशेष रूप से रिस्पेरिडोन, ओलान्ज़ापाइन, क्वेटियापाइन, फ्लुफेनाज़िन, हेलोपेरिडोल और एल-सल्पिराइड ने सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों से संबंधित दवा परीक्षणों में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया है। मनोविकाररोधी दवाओं के साथ-साथ, स्किज़ोफ्रेनिक के बाद के रोगियों को अवसाद का सक्रिय रूप से इलाज करने के लिए अवसादरोधी दवाएं मिल सकती हैं। हालाँकि, दवाएँ निश्चित रूप से एकमात्र जवाब नहीं हैं। अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के आधार पर, सामाजिक वापसी दोनों के बीच एक साझा लक्षण है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को स्वस्थ रहने के लिए एक मजबूत समर्थन प्रणाली की आवश्यकता होती है, जैसा कि बाकी मानव आबादी के मामले में होता है। एक कामकाजी नागरिक बनने का अवसर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसाद को दूर करने का एक और तरीका है, जिससे उन्हें सामाजिक संबंध और उपलब्धि की भावना पैदा करने में मदद मिलती है। संदर्भ बाहरी लिंक अवसाद (मनोदशा) स्किज़ोफ्रेनिया