Driving phobia
ड्राइविंग फोबिया, ड्राइविंग एंग्जायटी, व्हीकलोफोबिया, एमेक्सोफोबिया या ड्राइविंग से संबंधित डर (डी. आर. एफ.) ड्राइविंग का एक पैथोलॉजिकल डर है। यह कार यातायात (या अन्य वाहन परिवहन में) में भाग लेने का एक तीव्र, लगातार डर है जो किसी व्यक्ति की जीवन शैली को प्रभावित करता है, जिसमें ड्राइविंग के रोगजनक परिहार के कारण कुछ नौकरियों में भाग लेने में असमर्थता जैसे पहलू शामिल हैं। गाड़ी चलाने का डर विशिष्ट ड्राइविंग स्थितियों से उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि एक्सप्रेसवे ड्राइविंग या घने यातायात। गाड़ी चलाने की चिंता एक हल्की सतर्क चिंता से लेकर एक भय तक हो सकती है। लक्षण गाड़ी चलाने का डर विभिन्न शारीरिक और व्यक्तिपरक भावनात्मक लक्षणों से जुड़ा होता है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कुछ हद तक भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, शारीरिक लक्षणों में पसीने में वृद्धि या टैकीकार्डिया (पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित हृदय गति), या हाइपरवेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। संज्ञानात्मक स्तर पर, रोगी को वास्तविकता की भावना की हानि, या गाड़ी चलाते समय नियंत्रण खोने के विचारों का अनुभव हो सकता है, यहां तक कि उन स्थितियों में भी जो उचित रूप से सुरक्षित हैं। व्यवहार के स्तर पर, गाड़ी चलाने से बचना फोबिया को कायम रखता है। गंभीर यातायात दुर्घटना के बाद जिन रोगियों ने अपना एमेक्सोफोबिया विकसित किया, वे अक्सर पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) विकसित करते हैं जिसमें घुसपैठ करने वाले विचारों या मूल दुर्घटना और/या अन्य विशिष्ट PTSD लक्षणों के चिंतित सपनों का अनुभव करना शामिल हो सकता है। दुर्घटना के बाद के लक्षण विज्ञान का एक उल्लेखनीय हिस्सा फैंटम ब्रेक सिंड्रोम है। यह यात्री का आंशिक रूप से अनैच्छिक या अनपेक्षित रूप से "ब्रेक लगाने" के प्रतिबिंबीत प्रयास में कार के फर्श पर पैर दबाना है। यह अनपेक्षित व्यवहार आमतौर पर कुशल चालकों में तब होता है जब वे एक कम सक्षम व्यक्ति के बगल में एक यात्री के रूप में बैठे होते हैं जो संभावित रूप से खतरनाक यातायात स्थितियों के प्रति प्रतिबिंबीत प्रतिक्रिया के रूप में वाहन चलाता है। फैंटम ब्रेक सिंड्रोम विशेष रूप से गंभीर कार दुर्घटनाओं से बचे लोगों में आम है। कुछ रोगी जो गाड़ी चलाने के भय के साथ उपस्थित होते हैं, वे विभिन्न अन्य चिंता विकारों के अनुरूप विशेषताओं का भी वर्णन करते हैं, जिनमें पैनिक डिसऑर्डर, एगोराफोबिया, विशिष्ट भय और सामाजिक भय शामिल हैं। गंभीर कार दुर्घटनाओं से बचे अधिकांश लोग केवल गाड़ी चलाने के डर का अनुभव करते हैं, लेकिन वे अक्सर अपने पोस्ट-ट्रॉमेटिक एडजस्टमेंट डिसऑर्डर के एक हिस्से के रूप में सामान्यीकृत चिंता की रिपोर्ट करते हैं। कार दुर्घटना के कारण होने वाले लगातार दर्द, और दर्द से संबंधित अनिद्रा, और दुर्घटना के कारण होने वाले लगातार पोस्ट-कॉन्कशन और व्हिपलैश लक्षणों से भी एमेक्सोफोबिया कायम रहता है। पी. टी. एस. डी. के लक्षण, उदाहरण के लिए, फ्लैशबैक के रूप में जैसे कि एक ही कार दुर्घटना में घायल खून बहने वाले व्यक्ति की घुसपैठ की छवियां, भी एमेक्सोफोबिया में योगदान कर सकती हैं। पी. टी. एस. डी. स्कोर का ड्राइविंग चिंता के उपायों पर स्कोर के साथ सहसंबंध महत्वपूर्ण है और यह. 31 से. 79 तक है। कारण ड्राइविंग फोबिया की तीन प्रमुख श्रेणियां हैं, जो उनकी शुरुआत से अलग हैं। गाड़ी चलाने के डर का सबसे आम कारण यातायात दुर्घटनाएँ हैं। इस प्रकार, एमेक्सोफोबिया अक्सर विशेष रूप से दर्दनाक वाहनों की टक्कर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। बेक और कॉफी ने बताया कि अस्पताल में चोटों और संबंधित मूल्यांकन से जुड़ी कार की टक्कर में शामिल लोगों में से 25-33% को ड्राइविंग के बाद के डर का अनुभव होता है। हिकलिंग और ब्लैंचार्ड और कुच, स्विंसन और किर्बी ने ड्राइविंग फोबिया की उच्च दर पाई, जो 42 प्रतिशत से 77 प्रतिशत तक थी। अपनी गंभीर दुर्घटनाओं के बाद गाड़ी चलाने के डर से अधिकांश अनुभवी चालक खुद को औसत से अधिक सुरक्षित चालक मानते हैं, हालांकि वे शारीरिक और भावनात्मक रूप से बहुत असहज महसूस करते हैं। कुछ रोगियों के लिए, डर बहुत विशिष्ट स्थितियों में बढ़ जाता है जैसे कि बड़े वाहनों (परिवहन ट्रकों, बसों) के पास, लेकिन अन्य में, डर पहले से ही केवल कार में बैठने से या यहां तक कि निकट भविष्य में फिर से कार में यात्रा करने के बारे में सोचने से भी शुरू हो सकता है। नौसिखिया चालकों या हाल ही में कार दुर्घटना से सदमे में आए अनुभवी चालकों में ड्राइविंग की चिंता की स्थितिजन्य तीव्रता और पहलुओं का आकलन करने के लिए चिकित्सकों के लिए कई मनोवैज्ञानिक प्रश्नावली विकसित की गई हैं। कुछ नौसिखिया चालक और यात्री जो कभी भी गंभीर कार दुर्घटना में शामिल नहीं थे, वे भी एमेक्सोफोबिया के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। गाड़ी चलाने का डर, कुछ रोगियों में, एगोराफोबिया का विस्तार हो सकता है। उपचार ड्राइविंग फोबिया और ड्राइविंग चिंता के हल्के रूपों दोनों के लिए सबसे आम उपचार व्यवस्थित असंवेदनशीलता के रूप में व्यवहार चिकित्सा है। एमेक्सफोबिया के इलाज के लिए एक उभरता हुआ उपचार दृष्टिकोण आभासी वास्तविकता चिकित्सा के उपयोग के माध्यम से है। वीडियो गेम के समान उपकरणों के माध्यम से बार-बार संपर्क के साथ, व्यक्तिपरक संकट धीरे-धीरे कम हो जाता हैः रोगी बाद में एक्सपोजर थेरेपी के अगले चरण के रूप में वास्तविक जीवन की स्थितियों में ड्राइविंग में संलग्न होने के लिए आगे बढ़ने के लिए अधिक इच्छुक हो सकता है। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन ड्राइविंग एक संभावित खतरनाक गतिविधि है। लगभग हर चालक को कुछ स्थितियों में, विशेष रूप से नए चालकों में, कुछ ड्राइविंग चिंता का अनुभव होता है। नौसिखिया चालकों का मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन प्रश्नावली के माध्यम से आगे बढ़ सकता है जैसे कि ड्राइविंग व्यवहार सर्वेक्षण (डी. बी. एस.) जिसमें 20 आइटम होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को 1 = कभी नहीं से 7 = हमेशा के पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए आइटम 4। "मुझे सही लेन में रहने में परेशानी हो रही है", 5. "मैं दूसरी गलियों में चला जाता हूँ", 6. "मैं गति में उचित समायोजन करना भूल जाता हूँ।" ड्राइविंग के अनुभव की कमी या नौसिखिया ड्राइवरों में ड्राइविंग कौशल की कमी स्पष्ट रूप से अचानक दर्दनाक घटना की तुलना में चिंता का एक अलग स्रोत है जो दुर्घटना के बाद ड्राइवरों की चिंता पैदा करती है जो टक्कर तक कारों में पर्याप्त रूप से आत्मविश्वास रखते थे। नौसिखिया चालकों में भय के लिए डिज़ाइन किया गया एक अन्य मूल्यांकन उपकरण ड्राइविंग कॉग्निशन प्रश्नावली (डी. सी. क्यू.) है। इसमें 20 वस्तुएँ भी शामिल हैं। इन्हें 0 = कभी नहीं से 4 = हमेशा के पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है। इस प्रश्नावली की कुछ मदें संबंधित सामाजिक चिंताओं और आत्म-छवि के मुद्दों का आकलन करती हैं, जैसे मद 8। "लोग सोचेंगे कि मैं एक खराब चालक हूँ", 15। 17 "मैं यातायात रोक दूंगा और लोग गुस्से में होंगे।" "लोग मुझ पर हंसेंगे", और 20। "मैं खुद पर नियंत्रण खो दूंगा और मूर्खतापूर्ण या खतरनाक तरीके से काम करूंगा।" दुर्घटना के बाद के एमेक्सोफोबिया वाले रोगियों में इस तरह के आत्म-छवि के मुद्दे अपेक्षाकृत असामान्य हैं, जिनमें से कुछ दुर्घटनाओं के बिना और दशकों तक भावनात्मक असुविधा के बिना गाड़ी चलाते हैं। ड्राइविंग एंड राइडिंग अवॉइडेंस स्केल (डी. आर. ए. एस.) में भी 20 आइटम शामिल हैं। इन्हें 0 = "शायद ही कभी या कोई भी समय" से 4 = "अधिकांश या सभी समय" तक स्कोर किया जाता है। इसके 20 आइटम विभिन्न स्थितियों का वर्णन करते हैं जिनमें गाड़ी चलाने से बचा जाता है। जैसा कि टेलर और सुलमैन द्वारा चर्चा की गई है, डी. आर. ए. एस. वस्तुओं के शब्द उन प्रतिक्रियाओं की अनुमति देते हैं जो आवश्यक रूप से गाड़ी चलाने के डर पर आधारित नहीं हैं, बल्कि इसमें आर्थिक या व्यावहारिक मुद्दे भी शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ प्रमुख उत्तरी अमेरिकी या यूरोपीय शहरों के केंद्र में सबवे ट्रेनों या स्ट्रीटकारों के माध्यम से यात्रा कारों की तुलना में कहीं अधिक तेज है और/या यह गैसोलीन और पार्किंग शुल्क दोनों को बचाता है। कनाडाई मनोचिकित्सक जेम्स वेटस्टोन ने कार दुर्घटनाओं से बचे लोगों के ड्राइविंग फोबिया का आकलन करने के लिए अपनी वाहन चिंता प्रश्नावली विकसित की है। वेटस्टोन की प्रश्नावली विशेष रूप से अनुभवी लेकिन आघातग्रस्त चालकों के आकलन के लिए उपयुक्त है और 6 आयामों के साथ ड्राइविंग फोबिया को मैप करती हैः (1) क्षतिपूर्ति ड्राइविंग व्यवहार (आइटम 1 से 6), (2) यात्री चिंता (आइटम 7 से 10), (3) चिंता की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ (आइटम 11 से 16), (4) गतिशीलता की सीमाएँ (आइटम 17 से 21), (5) परिहार व्यवहार (आइटम 22 से 26), और (6) व्यक्तिगत और संबंध स्थिरता के लिए चुनौती (आइटम 27 से 31)। वेटस्टोन वस्तुओं के उत्तरों को "बिल्कुल नहीं" के लिए 0 अंकों के साथ, "हल्के" के लिए 1, "अक्सर" के लिए 2 और "लगातार" के लिए 3 अंकों के साथ प्राप्त किया जा सकता है। नैदानिक उपयोग में, वेटस्टोन प्रश्नावली के अंतिम भाग के रूप में, रोगियों को 1 से 10 के पैमाने पर, एक चालक के रूप में या उनकी दुर्घटना के बाद से एक यात्री के रूप में चिंता की रेटिंग प्रदान करने के लिए भी कहा जाता है और फिर, दुर्घटना से पहले के वर्षों में उनके चालक और यात्री की चिंता की अलग से रेटिंग भी दी जाती है। मानदंड सत्यापन अध्ययन में, कार दुर्घटनाओं से बचे 53 लोगों की वेटस्टोन की प्रश्नावली की प्रतिक्रियाओं की तुलना 24 सामान्य नियंत्रणों से की गई थी। रोगियों के समूह में अंक वितरण (न्यूनतम अंक 23 था) और नियंत्रण समूह (उच्चतम अंक 19 था) के बीच कोई ओवरलैप नहीं था। रोगियों के अंक 23 से 93 तक थे, औसतन 65.5 (एस. डी. = 17.4) और एक नियंत्रण समूह में 0 से 19 तक थे, जिसमें औसत 6.8 (एस. डी. = 5.1) था। अभिसारी वैधता भी बहुत संतोषजनक थीः वेटस्टोन प्रश्नावली का ड्राइविंग चिंता प्रश्नावली (r =. 80) और PTSD लक्षणों के PCL-5 माप (r =. 78) के साथ उच्च सहसंबंध पाया गया। वेटस्टोन स्कोर पोस्ट-कन्कशन सिंड्रोम (आर =. 63) के साथ भी अत्यधिक सहसंबद्ध पाए गए और मध्यम रूप से व्हिपलैश लक्षणों (आर =. 46), दुर्घटना के बाद की अनिद्रा (आर =. 56), दुर्घटना के बाद के दर्द की रेटिंग (आर. 43 से. 50 तक), और अवसाद की रेटिंग (आर =. 40) और सामान्यीकृत चिंता (आर =. 43) के साथ भी सहसंबद्ध पाए गए। वेटस्टोन का स्टेनर की ऑटोमोबाइल चिंता सूची (आर =. 45) के साथ भी महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। वेटस्टोन का लेख ड्राइविंग चिंता प्रश्नावली (डीएक्यू) का पूरा पाठ भी प्रदान करता है जिसमें ड्राइविंग स्थितियों की एक सूची होती है जिसे रोगी द्वारा "कोई चिंता नहीं" से "गंभीर चिंता" के पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है। इस सूची में 14 स्थितिजन्य आइटम शामिल हैं जिन्हें रोगी पहले एक चालक के रूप में और फिर एक यात्री के रूप में अलग से मूल्यांकन करता है। डीएक्यू में एक चालक के रूप में चिंता का संकेत देने वाले व्यवहार का वर्णन करने वाले 6 आइटम और एक यात्री के रूप में 7 आइटम भी शामिल हैं। वेटस्टोन एट अल द्वारा किया गया अध्ययन। डी. ए. क्यू. पर साइकोमेट्रिक निष्कर्षों की भी सूचना दी गईः अभिसारी वैधता के इसके गुणांक संतोषजनक थे। प्रत्येक विशेष रोगी के लिए एक व्यक्तिगत एक्सपोजर थेरेपी तैयार करने के लिए व्यवहार चिकित्सक के लिए डीएक्यू विशेष रूप से उपयुक्त है। इस प्रश्नावली का एक उल्लेखनीय हिस्सा फैंटम ब्रेक सिंड्रोम का माप है (यात्री का आंशिक रूप से अनैच्छिक या अनपेक्षित रूप से कार के फर्श पर पैर दबाना "ब्रेक करने" के एक प्रतिबिंबीत प्रयास में; यह प्रतिक्रिया उन कुशल चालकों में आम है जो यात्री सीट पर यात्रा करते समय कार दुर्घटनाओं से बच गए थे)। वेटस्टोन एट अल का लेख। लियोन स्टेनर द्वारा ओंटारियो में विकसित ऑटोमोबाइल चिंता सूची (एएआई) की भी समीक्षा की जाती है। स्टेनर की ए. ए. आई. एक 23 मद प्रश्नावली है जिसमें से 18 ऐसे द्विभाजन आधार पर प्राप्त किए जाते हैं (1 = हां, 0 = नहीं)। इसकी अभिसारी वैधता पर्याप्त है। ए. ए. आई. की अधिकांश वस्तुओं में दुर्घटना से पहले गाड़ी चलाने की चिंता के स्तर की तुलना दुर्घटना के बाद की चिंता से की जाती है। एएआई अपेक्षाकृत सरल अंग्रेजी में लिखा जाता है। स्टेनर की ए. ए. आई. प्रश्नावली विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो शायद ही कभी या केवल अनिच्छा से पढ़ते हैं या उन लोगों के लिए जिनके पास लिखित अंग्रेजी का केवल प्राथमिक ज्ञान है। चूंकि इन 3 प्रश्नावली में से प्रत्येक (यानी वेटस्टोन, स्टेनर और डीएक्यू) का ध्यान थोड़ा अलग है, इसलिए जब तक पर्याप्त समय उपलब्ध है, तब तक नैदानिक मूल्यांकन में सभी 3 का संयुक्त रूप से उपयोग करना अक्सर फायदेमंद होता है। एक अन्य मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन उपकरण गुटिरेज़ प्रश्नावली है जिसे कार दुर्घटनाओं के बाद रोगियों के मूल्यांकन के लिए जैमे गुटिरेज़ द्वारा विकसित किया गया है। गुतिरेज़ प्रश्नावली के आइटम 54 से 65 का अलग से उपयोग करके ड्राइविंग चिंता का एक बहुआयामी मूल्यांकन किया जाता है। इसके आइटम शारीरिक प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं, दुर्घटना के बाद से, जबकि फिर से कारों में, संबंधित भावनाओं, व्यवहार जैसे कि कार यात्राओं से बचना या एक यात्री के रूप में यात्रा करते समय ड्राइवरों का फैंटम ब्रेक सिंड्रोम (व्यक्तिपरक रूप से संभावित रूप से खतरनाक मानी जाने वाली स्थितियों में फर्श पर पैर दबाना)। गुटिरेज़ प्रश्नावली में विभिन्न ड्राइविंग स्थितियों को सूचीबद्ध करने वाले आइटम भी शामिल हैंः रोगी को चिंता से जुड़े लोगों की जाँच करनी होती है। यह ड्राइविंग चिंता की व्यवस्थित असंवेदनशीलता चिकित्सा के लिए उपयोगी डेटा प्रदान करता है। महामारी विज्ञान ड्राइविंग चिंता की व्यापकता के बारे में बहुत कम जाना जाता है। एक अध्ययन में पाया गया कि न्यूजीलैंड के 16 प्रतिशत वयस्कों को "मध्यम से गंभीर ड्राइविंग चिंता" है। यह भी देखें भय की सूची संदर्भ ड्राइविंग स्थितिजन्य भय