Health in Guyana
अन्य पड़ोसी देशों की तुलना में, गुयाना बुनियादी स्वास्थ्य संकेतकों के संबंध में खराब स्थान पर है। अंदरूनी इलाकों में बुनियादी स्वास्थ्य सेवाएं आदिम से अस्तित्वहीन हैं, और कुछ प्रक्रियाएं बिल्कुल भी उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि गुयाना का स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल अपने कई कैरेबियाई पड़ोसियों की तुलना में कम है, 1988 के बाद से उल्लेखनीय प्रगति हुई है, और स्वास्थ्य मंत्रालय स्थितियों, प्रक्रियाओं और सुविधाओं को उन्नत करने के लिए काम कर रहा है। कई गयानी संयुक्त राज्य अमेरिका, त्रिनिदाद और टोबैगो या क्यूबा में चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं। मानवाधिकार मापन पहल ने पाया कि गुयाना अपनी आय के स्तर के आधार पर स्वास्थ्य के अधिकार के लिए जो पूरा करना चाहिए, उसे पूरा कर रहा है। जब बच्चों के संबंध में स्वास्थ्य के अधिकार को देखा जाता है, तो गुयाना अपनी वर्तमान आय के आधार पर अपेक्षित 90.9% प्राप्त करता है। वयस्क आबादी के बीच स्वास्थ्य के अधिकार के संबंध में, देश की आय के स्तर के आधार पर देश केवल 76.3% प्राप्त करता है। प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकार का मूल्यांकन करते समय गुयाना "बहुत खराब" श्रेणी में आता है क्योंकि राष्ट्र अपने पास उपलब्ध संसाधनों (आय) के आधार पर केवल 40.8% को पूरा कर रहा है। बुनियादी आँकड़े जन्म के समय जीवन प्रत्याशाः 69.5 वर्ष (2020) शिशु मृत्यु दरः 38/1,000 जीवित जन्म (2011) सकल घरेलू उत्पाद के% के रूप में स्वास्थ्य पर कुल खर्चः 5.4% (2012) ऐतिहासिक अवलोकन गुयाना की अधिकांश आबादी तटीय मैदान में रहती है, जिसमें बाढ़ चक्र लंबे समय से स्वच्छता के प्रयासों में बाधा डाल रहे हैं। कॉलोनी के इतिहास की शुरुआत में, बागान दासों के लिए असाधारण रूप से कठोर परिस्थितियों के परिणामस्वरूप मौतों ने देश में दासों की संख्या लाए जाने के बावजूद एक स्थिर जनसंख्या दर का कारण बना। यूरोपीय लोगों की मृत्यु दर को आम तौर पर उष्णकटिबंधीय जलवायु और इससे जुड़ी बीमारियों जैसे पीत ज्वर को संभालने में असमर्थता के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। ब्रिटेन में उन्मूलनवादी हितों ने उपनिवेशों में कानूनों को प्रभावित करना शुरू कर दिया जैसे कि 1825 का कानून जिसमें निर्धारित किया गया था कि मालिकों को एक 'बीमार घर, उचित सुविधाओं और बीमारों के लिए उपस्थिति' प्रदान करना चाहिए, एक 1834 का चिकित्सा अध्यादेश जिसमें वृक्षारोपण के लिए साप्ताहिक डॉक्टर के दौरे की आवश्यकता होती है, और बाद में 1847 का अस्पताल अध्यादेश। दासों और मजदूरों के स्वास्थ्य के लाभ के लिए प्रत्यक्ष लागत और कराधान को तानाशाही द्वारा बाधित किया गया था। मलेरिया लंबे समय से एक मुद्दा रहा है; तट पर उन्मूलन के प्रयासों में कुछ सफलता देखी गई है। 1947 में, कृषि श्रमिकों को श्रमिकों के मुआवजे का विस्तार और बाद में चीनी बागानों पर चिकित्सा सेवाओं की स्थापना ने ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करने के लिए बहुत कुछ किया। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों का पलायन एक प्रमुख मुद्दा है। स्वास्थ्य अवसंरचना स्वास्थ्य सेवाएं सार्वजनिक क्षेत्र में पांच अलग-अलग स्तरों पर स्वास्थ्य सेवाओं का वितरण किया जाता हैः स्तर I: स्थानीय स्वास्थ्य चौकियां (कुल 166) जो सामान्य बीमारियों के लिए निवारक और सरल उपचारात्मक देखभाल प्रदान करती हैं और उचित स्वास्थ्य प्रथाओं को बढ़ावा देने का प्रयास करती हैं। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता उन्हें काम पर रखते हैं। स्तर II: स्वास्थ्य केंद्र (कुल 109) जो निवारक और पुनर्वास देखभाल और संवर्धन गतिविधियाँ प्रदान करते हैं। ये आदर्श रूप से एक चिकित्सा विस्तार कार्यकर्ता या सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्स के साथ एक नर्सिंग सहायक, एक दंत नर्स और एक दाई के साथ कार्यरत हैं। स्तर III: उन्नीस जिला अस्पताल (473 बिस्तरों के साथ) जो बुनियादी इन-पेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते हैं (हालांकि पहले की तुलना में बाद वाला अधिक) और चयनित नैदानिक सेवाएं। उन्हें सरल रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला सेवाएं प्रदान करने के लिए सुसज्जित किया जाना चाहिए, और निवारक और उपचारात्मक दंत देखभाल प्रदान करते हुए स्त्री रोग विज्ञान में सक्षम होना चाहिए। इन्हें 10,000 या उससे अधिक की आबादी वाले भौगोलिक क्षेत्रों की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्तर IV: चार क्षेत्रीय अस्पताल (620 बिस्तरों के साथ) जो आपातकालीन सेवाएं, नियमित शल्य चिकित्सा और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल, दंत सेवाएं, नैदानिक सेवाएं और सामान्य चिकित्सा और बाल रोग में विशेषज्ञ सेवाएं प्रदान करते हैं। इन्हें प्रयोगशाला और एक्स-रे सुविधाओं, फार्मेसियों और आहार संबंधी विशेषज्ञता के संदर्भ में चिकित्सा सेवा के इस स्तर के लिए आवश्यक समर्थन को शामिल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये अस्पताल 2,3,6 और 10 क्षेत्रों में स्थित हैं। स्तर V: जॉर्जटाउन में राष्ट्रीय रेफरल अस्पताल (937 बिस्तर) जो रोगी और बाह्य रोगी दोनों आधार पर नैदानिक और विशेषज्ञ सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है; कैन्जे में मनोरोग अस्पताल; और जॉर्जटाउन में जराचिकित्सा अस्पताल। एक बाल पुनर्वास केंद्र भी है। इस प्रणाली को संरचित किया गया है ताकि इसकी उचित कार्यप्रणाली रेफरल की प्रक्रिया पर निर्भर करे। गंभीर आपात स्थितियों को छोड़कर, रोगियों को पहले निचले स्तर पर देखा जाना चाहिए, और जिन समस्याओं का उन स्तरों पर इलाज नहीं किया जा सकता है, उन्हें प्रणाली में उच्च स्तर पर भेजा जाता है। हालांकि, व्यवहार में, कई रोगी निचले स्तरों को पार कर जाते हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र वर्तमान में कुछ परिष्कृत तृतीयक सेवाओं और विशेष चिकित्सा सेवाओं की पेशकश करने में असमर्थ है, जिसके लिए प्रौद्योगिकी गुयाना में अक्षम है, या जिसके लिए आवश्यक चिकित्सा विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र में पर्याप्त सुधार के बावजूद, कुछ सेवाओं के लिए विदेशी उपचार की आवश्यकता बनी रह सकती है। स्वास्थ्य मंत्रालय ऐसे उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करता है, प्राथमिकता उन बच्चों को दी जा रही है जिनकी स्थिति को उनके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार के साथ पुनर्स्थापित किया जा सकता है। निजी क्षेत्र और सार्वजनिक निगमों से संबंधित 10 अस्पताल हैं, साथ ही उन क्षेत्रों में नैदानिक सुविधाएं, क्लीनिक और औषधालय हैं। इन दस अस्पतालों में 548 बिस्तर उपलब्ध हैं। अठारह क्लीनिक और औषधालय गुयसूको के स्वामित्व में हैं। स्वास्थ्य और श्रम मंत्रालय जॉर्जटाउन में राष्ट्रीय रेफरल अस्पताल के वित्तपोषण के लिए जिम्मेदार है, जिसे हाल ही में एक स्वतंत्र बोर्ड द्वारा प्रबंधित एक सार्वजनिक निगम बनाया गया है। क्षेत्र 6 राष्ट्रीय मनोरोग अस्पताल के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार है। जराचिकित्सा अस्पताल, जो पहले श्रम मंत्रालय द्वारा प्रशासित था, दिसंबर 1997 में गुयाना के मानव संसाधन और सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय की जिम्मेदारी बन गया। अमेरिकी विदेश विभाग का वाणिज्य दूतावास सूचना पत्रक चेतावनी देता है कि "मामूली चिकित्सा स्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है। उचित रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञों की कमी, अस्पताल में मानक देखभाल से कम और खराब स्वच्छता के कारण प्रमुख चिकित्सा बीमारियों या सर्जरी के लिए आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती होना सीमित है। एम्बुलेंस सेवा घटिया है और आपात स्थितियों के लिए नियमित रूप से उपलब्ध नहीं हो सकती है। कई गयानी संयुक्त राज्य अमेरिका, त्रिनिदाद और टोबैगो या क्यूबा में चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं। 2008 में, मानसिक स्वास्थ्य पर डब्ल्यू. एच. ओ. की एक रिपोर्ट ने निर्धारित किया कि गुयाना में मानसिक स्वास्थ्य सेवा "खंडित, खराब संसाधन वाली और सामान्य स्वास्थ्य-देखभाल प्रणाली में एकीकृत नहीं है।" यद्यपि मानसिक स्वास्थ्य सेवा अपने नागरिकों के लिए निःशुल्क है, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल 1930 के मानसिक स्वास्थ्य अध्यादेश के पुरातन ढांचे के अधिकार क्षेत्र में है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के खिलाफ कलंक को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार के लिए एक बड़ी बाधा माना जाता है। गुयाना में कोई मानसिक स्वास्थ्य उपभोक्ता या पारिवारिक संघ नहीं हैं, सिवाय साल्वेशन आर्मी और फीनिक्स रिकवरी के, दो गैर सरकारी संगठन जो मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। गुयाना में केवल 3 प्रमाणित मनोवैज्ञानिक हैं। जनसंख्या के संदर्भ में, गुयाना में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.5 मनोचिकित्सक हैं, जबकि विश्व संदर्भ औसत प्रति 100,000 (2005) पर 4.2 है। राष्ट्रीय मनोरोग अस्पताल (एन. पी. एच.) एकमात्र मानसिक अस्पताल है, जिसमें 240 बिस्तर हैं। जॉर्जटाउन सार्वजनिक अस्पताल का मनोचिकित्सा विभाग बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करता है। एन. पी. एच. सेवाएं औषधीय हस्तक्षेप पर बहुत अधिक निर्भर हैं और अधिकांश बिस्तर लंबे समय तक रहने वाले रोगी हैं जिन्हें आवश्यक रूप से संस्थागत देखभाल की आवश्यकता नहीं है। 2015 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए पेशेवरों को प्रशिक्षित करने के लिए एक राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम योजना और एक राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्य योजना जारी की। घने, शहरी तटीय क्षेत्रों और अंतर्देशीय क्षेत्रों के बीच चिह्नित अंतर मौजूद हैं। देश के अंदरूनी हिस्सों में प्रमुख समूह अमेरिन्डियन में गरीबी की दर सबसे अधिक है और गुयाना में कुछ सबसे कम स्वास्थ्य संकेतक प्रदर्शित करते हैं। शिक्षा और कार्यबल चिकित्सा शिक्षा के मुख्य केंद्र गुयाना विश्वविद्यालय, अमेरिकन इंटरनेशनल स्कूल ऑफ मेडिसिन और टेक्सिला अमेरिकन विश्वविद्यालय हैं। गुयाना में सीमित अवसरों के कारण गुयाना के चिकित्सक आमतौर पर विदेश में स्नातकोत्तर शिक्षा प्राप्त करते हैं। चिकित्सा छात्र अक्सर सरकार द्वारा वित्त पोषित प्रशिक्षण कार्यक्रम के एक भाग के रूप में क्यूबा जाते हैं। इसी तरह, कई क्यूबा के नागरिक गयानी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में काम करते हैं। 1993 से, चीनी चिकित्सा पेशेवरों ने दोनों देशों के बीच चिकित्सा सहयोग पर प्रोटोकॉल के एक भाग के रूप में गुयाना में काम किया है। चीन ने चिकित्सा उपकरण भी दान किए हैं। बाहरी साझेदारी भी गुयाना की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के वर्गों को विकसित करने का काम करती है। दीर्घकालिक भागीदारी वाले विश्वविद्यालयों में शामिल हैं; मैकमास्टर विश्वविद्यालय (शल्य चिकित्सा और बाल रोग), केस वेस्टर्न विश्वविद्यालय (प्रसूति) और वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय (आपातकालीन चिकित्सा)। गुयाना के लिए स्वास्थ्य और शैक्षिक राहत (एच. ई. आर. जी., आई. एन. सी.) और गुयाना चिकित्सा राहत (जी. एम. आर., आई. एन. सी.) सहित कई गैर-सरकारी संगठनों ने गुयाना में स्वास्थ्य सेवा और शैक्षिक बुनियादी ढांचे में सुधार के लिए काम किया है। स्वास्थ्य की स्थिति मातृ और बाल स्वास्थ्य देखभाल 2010 में गुयाना में प्रति 100,000 जन्मों में मातृ मृत्यु दर 260 है। इसकी तुलना 2008 में 143.1 और 1990 में 162.3 से की गई है। 5 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर, प्रति 1,000 जन्मों में 36 है और 5 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर के प्रतिशत के रूप में नवजात मृत्यु दर 60 है। गुयाना में प्रति 1,000 जीवित जन्मों में दाइयों की संख्या उपलब्ध नहीं है और गर्भवती महिलाओं के लिए जीवन भर में मृत्यु का जोखिम 150 में से 1 है। प्रति स्थान प्रजनन दर (2014): शहरी 2.3 ग्रामीण 2.7 तटीय 2.4 आंतरिक क्षेत्र 4.3 मृत्यु और बीमारी सी. डी. सी. (2010) के अनुसार मृत्यु के शीर्ष दस कारणः इस्केमिक हृदय रोग 15 प्रतिशत आघात 13 प्रतिशत कैंसर 10 प्रतिशत मधुमेह 9 प्रतिशत एच. आई. वी. 7 प्रतिशत उच्च रक्तचाप हृदय रोग 4 प्रतिशत कम श्वसन संक्रमण 4 प्रतिशत आत्म-नुकसान 4 प्रतिशत सिरोसिस 3 प्रतिशत पारस्परिक हिंसा 2 प्रतिशत सभी आयु समूहों के लिए रुग्णता (बीमारी) के दस प्रमुख कारण घटते क्रम में हैंः मलेरिया; तीव्र श्वसन संक्रमण; लक्षण, संकेत और खराब परिभाषित या अज्ञात स्थितियां; उच्च रक्तचाप; दुर्घटना और चोटें; तीव्र दस्त रोग; मधुमेह मेलिटस; कृमि संक्रमण; गठिया। यह रुग्णता प्रोफ़ाइल इंगित करती है कि बढ़ी हुई निवारक स्वास्थ्य देखभाल, स्वास्थ्य मुद्दों पर बेहतर शिक्षा, पीने योग्य पानी और स्वच्छता सेवाओं तक अधिक व्यापक पहुंच और अच्छी गुणवत्ता की बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के माध्यम से इसमें काफी सुधार किया जा सकता है। वेक्टर जनित रोग डेंगू बुखार और मलेरिया ग्रामीण समुदायों में मौजूद हैं। गुयाना में आत्महत्या मौत का एक प्रमुख कारण है। गुयाना में किसी भी दक्षिण अमेरिकी देश की तुलना में आत्महत्या की दर सबसे अधिक है। 2008 में यह अनुमान लगाया गया था कि गुयाना में हर साल कम से कम 200 लोग आत्महत्या करते हैं, या हर साल प्रत्येक 100,000 लोगों के लिए 27.2 लोग आत्महत्या करते हैं। 2012 में गुयाना में हत्या की दर प्रति 100,000 पर 17 थी। संदर्भ बाहरी लिंक स्वास्थ्य मंत्रालय गुयाना