Integrated Disease Surveillance Programme
एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (आई. डी. एस. पी.) भारत में एक राष्ट्रव्यापी रोग निगरानी प्रणाली है जिसमें राज्य और केंद्र दोनों सरकारें शामिल हैं, जिसका उद्देश्य कुशल नीतिगत निर्णयों को सक्षम करने के लिए रोगों का जल्द पता लगाना और दीर्घकालिक निगरानी करना है। इसकी शुरुआत 2004 में विश्व बैंक की सहायता से की गई थी। दिल्ली में राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र में एक केंद्रीय निगरानी इकाई स्थापित की गई है। भारत के सभी राज्यों, केंद्र शासित प्रदेशों और जिला मुख्यालयों ने निगरानी इकाइयों की स्थापना की है। देश के 741 जिलों में से 90 प्रतिशत से अधिक जिलों से साप्ताहिक आंकड़े प्रस्तुत किए जाते हैं। डिजिटल निगरानी क्षमताओं में सुधार के उद्देश्य से, नवंबर 2019 में कई राज्यों में एकीकृत स्वास्थ्य सूचना मंच (आई. एच. आई. पी.) शुरू किया गया था। पृष्ठभूमि आई. डी. एस. पी. की शुरुआत विश्व बैंक द्वारा नवंबर 2004 से 2010 में पूरे देश के लिए और उसके बाद 2012 तक 9 चिन्हित प्राथमिकता वाले राज्यों जैसे उत्तराखंड, राजस्थान, पंजाब, महाराष्ट्र, गुजरात, तमिलनाडु, कर्नाटक, आंध्र प्रदेश और पश्चिम बंगाल के लिए की गई थी। शेष राज्यों को 2010 से 2012 के दौरान भारत के घरेलू बजट से वित्त पोषित किया गया था। यह कार्यक्रम राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत 12वीं योजना (2012-17) के दौरान जारी है। 64.04 करोड़ केवल घरेलू बजट से। घटना-आधारित निगरानी में सुधार करने और मीडिया में रिपोर्ट की गई असामान्य स्वास्थ्य घटनाओं को पकड़ने के लिए जुलाई 2008 में आई. डी. एस. पी. के तहत मीडिया स्कैनिंग और सत्यापन प्रकोष्ठ (एम. एस. वी. सी.) की स्थापना की गई थी। एम. एस. वी. सी. नियमित रूप से इन आयोजनों के लिए इलेक्ट्रॉनिक और प्रिंट मीडिया की निगरानी करता है। यह परियोजना रोगों के प्रकोप और इसके संभावित सीमा पार खतरों पर नज़र रखने के लिए रोग निगरानी पर दक्षिण पूर्व एशियाई देशों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों को पूरा करने के लिए शुरू की गई थी। 2005 के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम देश में बीमारी के प्रकोप की निगरानी में एक अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमन (आई. एच. आर.) संपर्क बिंदु की भूमिका पर व्यापक दिशानिर्देश निर्धारित करते हैं। इस जानकारी को अप्रत्याशित या असामान्य सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाओं के दौरान साझा किया जाना है। आई. एच. आर. जो 2007 में लागू हुआ, सदस्य देशों पर स्वास्थ्य निगरानी के माध्यम से वैश्विक रोग रुझानों पर नज़र रखने के लिए कुछ प्रकोप रिपोर्टों की रिपोर्ट करने का दायित्व रखता है। इस मामले में निगरानी शब्द का उपयोग घुसपैठ के तरीके से नहीं किया जाता है, जैसा कि अन्यथा समझा जाता है। आई. एच. आर. ने "निगरानी" को सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए डेटा के व्यवस्थित रूप से चल रहे संग्रह, मिलान और विश्लेषण और मूल्यांकन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य जानकारी के समय पर प्रसार के रूप में परिभाषित किया है। प्रत्येक राज्य में आई. डी. एस. पी. रिपोर्टिंग निगरानी इकाइयाँ स्थापित की गई हैं। मेडिकल कॉलेजों, स्वास्थ्य केंद्रों, अस्पतालों, प्रयोगशालाओं आदि से डेटा। इसका उपयोग रोगों का पता लगाने और रिपोर्ट करने के उद्देश्य से किया जा रहा है। इस योजना के तहत एक भौगोलिक सूचना प्रणाली (जी. आई. एस.) का उपयोग किया जाता है। मानक केस परिभाषाओं का उपयोग करके 'एस' सिंड्रोम; 'पी' संभावित; और 'एल' प्रयोगशाला प्रारूपों पर डेटा एकत्र किया जा रहा है। एकत्र किए गए आंकड़ों में मौसम संबंधी डेटा, ऐतिहासिक डेटा और रिमोट सेंसिंग इनपुट भी शामिल हैं। आई. डी. एस. पी. के तहत साप्ताहिक आधार पर (सोमवार-रविवार) महामारी प्रवण बीमारियों पर डेटा एकत्र किया जाता है जब भी किसी भी क्षेत्र में बीमारियों की बढ़ती प्रवृत्ति होती है, तो प्रकोप का निदान और नियंत्रण करने के लिए त्वरित प्रतिक्रिया दल (आर. आर. टी.) द्वारा इसकी जांच की जाती है। मार्च 2014 के दौरान, लगभग 90 प्रतिशत जिलों ने जिलों से साप्ताहिक रोग निगरानी डेटा की सूचना दी है। 2015 में, सबसे अधिक प्रकोप निम्नलिखित राज्यों में हुए हैंः पश्चिम बंगाल, मध्य प्रदेश, महाराष्ट्र और कर्नाटक और उसी वर्ष इन चेतावनियों को बनाने वाली शीर्ष 4 बीमारियाँ तीव्र दस्त रोग, खाद्य विषाक्तता, खसरा और डेंगू हैं। मानव संसाधन और प्रशिक्षण मानव संसाधन एक प्रभावी और उत्तरदायी निगरानी प्रणाली स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण घटकों में से एक उपयुक्त स्वास्थ्य कार्यबल की उपलब्धता है जिसमें महामारी विज्ञानी, सूक्ष्म जीवविज्ञानी, कीटविज्ञानी और पशु चिकित्सक शामिल हैं। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि जनसंख्या की उभरती स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने में, स्वास्थ्य कार्यबल को कमी, विषम वितरण, गुणवत्ता, जवाबदेही, कमजोर क्षमता, काम के अधिभार, अपर्याप्त विकास के अवसरों और प्रेरणा के मुद्दों का सामना करना पड़ता है। पूरी आबादी की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा करने के लिए श्रमिकों की आवश्यक संख्या, गुणवत्ता, मिश्रण और वितरण को बनाए रखना एक बढ़ती हुई चुनौती है। आई. डी. एस. पी. के तहत, कार्यान्वयन अनुभवों के साथ विभिन्न पहल की गईं और इन मुद्दों को हल करने के लिए आगे की प्रमुख गतिविधियों पर काम चल रहा है और योजना बनाई गई है। प्रशासनिक संरचना केंद्रीय निगरानी इकाई एन. सी. डी. सी. (अतिरिक्त निदेशक स्तर) के एक वरिष्ठ अधिकारी को राष्ट्रीय कार्यक्रम अधिकारी (एन. पी. ओ.) के रूप में नामित किया जाता है, जो छह खंडों अर्थात् बजट और वित्त, प्रयोगशाला सुदृढ़ीकरण, सूचना प्रौद्योगिकी और संचार, डेटा प्रबंधन और निगरानी, मानव संसाधन विकास और एन. सी. डी. निगरानी के तहत परियोजना गतिविधियों का समन्वय करता है। इस व्यवस्था ने एन. सी. डी. सी. के महामारी विज्ञानियों, सूक्ष्म जीव विज्ञानियों और सांख्यिकीय अधिकारियों की सेवाओं का उपयोग करने में सुविधा प्रदान की ताकि एन. पी. ओ. को तकनीकी सहायता, बेहतर राज्य निरीक्षण और समस्या निवारण सुनिश्चित करने में सहायता मिल सके। 2004 में एकीकृत रोग निगरानी परियोजना की शुरुआत के दौरान, सीएसयू के लिए स्वीकृत संविदात्मक पदों में सलाहकार (आईटी), सलाहकार (खरीद), सलाहकार (एचआर), सलाहकार (वित्त), लेखा अधिकारी, डेटा प्रबंधक, डेटा प्रसंस्करण सहायक, डेटा एंट्री ऑपरेटर, आशुलिपिक, प्रशासनिक सलाहकार और चतुर्थ श्रेणी के कर्मचारी शामिल थे। 2005 में विश्व बैंक ने पहले चरण के राज्यों द्वारा परियोजना कार्यान्वयन की निगरानी को मजबूत करने के लिए क्षेत्रीय समन्वयकों को तैनात करने की सिफारिश की। इसके बाद, 2006 में राज्य इकाइयों का समर्थन करने के लिए छह क्षेत्रीय समन्वयकों को नियुक्त किया गया। 2006-2007 के दौरान, सलाहकार प्रशिक्षण के पद को समाप्त कर दिया गया था और सीएसयू में प्रशिक्षण प्रबंधक का पद बनाया गया था। 2006-07 में, प्रशासनिक इकाई NCDC में स्थानांतरित हो गई और NCDC के निदेशक IDSP के परियोजना निदेशक बन गए। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की एक टीम ने सितंबर 2007 के दौरान आई. डी. एस. पी. समीक्षा के लिए भारत का दौरा किया। दल की सिफारिशों के आधार पर, 2007-08 के दौरान सीएसयू में बनाए गए अन्य पदों में वेब सलाहकार (1), सांख्यिकीविद्-सह-प्रोग्रामर (1), प्रशासनिक सलाहकार (1), डेटा एंट्री ऑपरेटर (1), डेटा प्रोसेसिंग सहायक (1) और वित्त सलाहकार (1) शामिल थे। इसके बाद, 2007-08 में परियोजना के विस्तार के साथ, परियोजना के समय पर और कुशल कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी सहायता की आवश्यकता उत्पन्न हुई। भारत सरकार ने आई. डी. एस. पी. को मजबूत करने के लिए सी. एस. यू. के लिए सात महामारी विज्ञानी और दो सूक्ष्म जीवविज्ञानी की भर्ती करने का निर्णय लिया। मार्च 2010 में परियोजना के पुनर्गठन के दौरान, व्यय वित्त समिति ने 28 फरवरी 2010 को सी. एस. यू. में 13 अतिरिक्त संविदात्मक श्रमशक्ति की नियुक्ति को मंजूरी दी। स्वीकृत पदों में सलाहकार महामारी विज्ञानी, सलाहकार सूक्ष्म जीवविज्ञानी, प्रबंधन विशेषज्ञ, प्रलेखन अधिकारी, संचार अधिकारी और सलाहकार (आईटी) टीम लीडर, महामारी विज्ञानी, सलाहकार (एचआर), सूक्ष्म जीवविज्ञानी और मीडिया स्कैनिंग सहायक शामिल थे। राज्य और जिला निगरानी इकाइयाँ एसएसयू के लिए शुरू में स्वीकृत संविदात्मक पदों में सलाहकार (प्रशिक्षण), सलाहकार (वित्त और खरीद), डेटा प्रबंधक, डेटा एंट्री ऑपरेटर, कार्यालय सहायक और चतुर्थ श्रेणी के कर्मचारी थे। डी. एस. यू. के लिए स्वीकृत संविदात्मक पदों में डेटा मैनेजर, डेटा एंट्री ऑपरेटर और खाता/प्रशासनिक सहायक थे। बाद में लेखा/प्रशासनिक सहायक जैसे कुछ पदों को बंद कर दिया गया। 2008 में आई. डी. एस. पी. के कार्यान्वयन की क्षमता को मजबूत करने के लिए अनुबंध के आधार पर राज्य और जिला मुख्यालयों में कुल 766 पदों (महामारी विज्ञानी, सूक्ष्म जीवविज्ञानी और कीटविज्ञानी) को मंजूरी दी गई थी। मार्च 2010 के बाद परियोजना के पुनर्गठन और विस्तार के दौरान, डीएसयू में लेखाकार/प्रशासनिक सहायक और एसएसयू में कार्यालय सहायक के पदों को बंद कर दिया गया था। एसएसयू में 12वीं वित्तीय योजना अवधि के लिए पशु चिकित्सा सलाहकार के पद को मंजूरी दी गई है। एच. एफ. एम. और वरिष्ठ अधिकारियों ने परियोजना की प्रगति की कई बार समीक्षा की और सुधार की इच्छा जताई। इन सभी समीक्षाओं में एक महत्वपूर्ण कमी इंगित की गई थी कि राज्य और जिला मुख्यालयों में पर्याप्त कर्मियों की कमी थी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आई. डी. एस. पी. रिपोर्ट के तहत सभी इकाइयां समय पर, तथ्यात्मक रूप से रिपोर्ट करें और उचित कार्रवाई के लिए रिपोर्ट का विश्लेषण बहुत जल्दी किया जाए। विश्व बैंक ने भी अपनी समीक्षा में बताया कि कार्यक्रम के लिए सबसे महत्वपूर्ण बाधाओं में परियोजना के लिए समर्पित कर्मचारियों की कमी और विशेष रूप से जिला और ब्लॉक स्तरों पर स्थानीय निर्णय और प्रकोप प्रतिक्रियाओं के लिए निगरानी डेटा का विश्लेषण और उपयोग करने के लिए बहुत कम क्षमता शामिल थी। इसलिए, यह प्रस्ताव किया गया कि आई. डी. एस. पी. के कार्यान्वयन की क्षमता को मजबूत करने के लिए अनुबंध के आधार पर राज्य और जिला मुख्यालयों में महामारी विज्ञानी, सूक्ष्म जीवविज्ञानी और कीटविज्ञानी नियुक्त किए जाएं, ताकि प्रणाली रोग के पैटर्न की प्रवृत्ति में परिवर्तन को तुरंत पकड़ने में सक्षम हो सके। एन. आर. एच. एम. की 9वीं अधिकार प्राप्त कार्यक्रम समिति ने 3 जनवरी 2008 को राज्य/जिला स्तर पर 766 पदों की संविदात्मक नियुक्तियों के प्रस्ताव को मंजूरी दी। 4 अगस्त 2008 को आयोजित चौथी एमएसजी एन. आर. एच. एम. बैठक ने अंततः आई. डी. एस. पी. के तहत 766 स्वास्थ्य पेशेवरों (महामारी विज्ञानी, सूक्ष्म जीवविज्ञानी और कीटविज्ञानी) की संविदात्मक नियुक्तियों के प्रस्ताव को मंजूरी दी। चयन की विधि के संबंध में 23 जनवरी 2008 को संयुक्त सचिव (एचएफडब्ल्यू) की अध्यक्षता में एक बैठक आयोजित की गई थी। अनुबंधित स्वास्थ्य पेशेवरों की भर्ती के लिए 21 अगस्त 2008 को एन. एच. एस. आर. सी. के साथ समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए गए थे। इन पदों का विज्ञापन एन. एच. एस. आर. सी. द्वारा राष्ट्रीय और क्षेत्रीय समाचार पत्रों में किया गया था और इन पदों के लिए साक्षात्कार 17 नवंबर से 20 दिसंबर 2008 तक हैदराबाद, त्रिवेंद्रम, गुवाहाटी, मुंबई, लखनऊ, चेन्नई, कोलकाता, अहमदाबाद, बैंगलोर, भोपाल, चंडीगढ़, पटना, जयपुर और दिल्ली सहित विभिन्न स्थानों पर आयोजित किए गए थे। प्राप्त 2,999 आवेदनों में से 1,394 उम्मीदवारों को साक्षात्कार के लिए चुना गया था। हालांकि, उपरोक्त साक्षात्कार स्थानों पर साक्षात्कार के लिए केवल 1,033 उम्मीदवार उपस्थित हुए, जिनमें से 599 उम्मीदवारों का चयन किया गया। परिणामस्वरूप, एनएचएसआरसी ने 599 चयनित उम्मीदवारों (491 महामारी विज्ञानी, 85 सूक्ष्म जीवविज्ञानी और 23 कीटविज्ञानी) की सूची आईडीएसपी को भेज दी। सचिव (एचएफडब्ल्यू) की मंजूरी के बाद, चयनित उम्मीदवारों को अनुबंध पत्र जारी करने के लिए सूची संबंधित राज्यों के प्रधान सचिव (स्वास्थ्य) और एसएसओ, आईडीएसपी को मिशन निदेशक, एनआरएचएम के माध्यम से भेजी गई थी। इसके अलावा, आई. डी. एस. पी. के पुनर्गठन और मार्च 2012 तक दो साल के विस्तार के साथ, एम. ओ. एच. एफ. डब्ल्यू. ने सी. एस. यू., एस. एस. यू. और डी. एस. यू. में कार्यरत आई. डी. एस. पी. के तहत संविदात्मक कर्मचारियों के विस्तार के प्रस्ताव पर सहमति व्यक्त की। मई 2010 में एक बड़े नीतिगत बदलाव में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने इन संविदात्मक पेशेवरों की भर्ती के लिए सभी राज्य स्वास्थ्य समितियों को अधिकृत किया। राज्यों से यह भी अनुरोध किया गया था कि वे अपने संतोषजनक प्रदर्शन के अधीन मौजूदा संविदात्मक भागीदारी का विस्तार करें। इन पदों के लिए संविदात्मक नियुक्ति के लिए टी. ओ. आर./दिशानिर्देश सी. एस. यू. द्वारा राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों को प्रदान किए गए थे। अप्रैल 2016 तक राज्यों द्वारा कुल 417 महामारी विज्ञानी, 126 सूक्ष्म जीवविज्ञानी, 8 पशु चिकित्सा सलाहकार, 541 डेटा प्रबंधक, 17 सलाहकार प्रशिक्षण, 29 सलाहकार वित्त और 25 कीटविज्ञानी की भर्ती की गई थी। राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों में योग्यता मानदंडों और मानव संसाधनों के पारिश्रमिक की समय-समय पर समीक्षा की जाती है और समय की आवश्यकता के अनुसार आवश्यक परिवर्तन किए जाते हैं। आई. डी. एस. पी. टी. ओ. टी.-छह दिवसीय टी. ओ. टी. कार्यक्रम के तहत स्वास्थ्य कर्मियों और त्वरित प्रतिक्रिया दल के सदस्यों के लिए प्रशिक्षण के प्रकार तैयार किए जा रहे हैं। इन प्रशिक्षण कार्यक्रमों में शामिल विषयों में आई. डी. एस. पी. के विशेष संदर्भ के साथ निगरानी का परिचय, बुनियादी महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला नमूनों का संग्रह और संचरण और जैव सुरक्षा मुद्दे और प्रकोपों के जवाब में विवरण शामिल हैं। आर. आर. टी. के कुल 2956 सदस्यों को अब तक प्रशिक्षित किया जा चुका है। एफ. ई. टी. पी.-यह एक दो सप्ताह लंबा प्रशिक्षण पाठ्यक्रम है जिसे डी. एस. ओ./महामारी विज्ञानियों को प्रकोप की जांच में उनके महामारी विज्ञान कौशल को बढ़ाने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एफ. ई. टी. पी. कार्यक्रमों के बावजूद, अप्रैल 2016 तक पूरे देश में कुल 756 डी. एस. ओ. को प्रशिक्षित किया गया है। अन्य प्रकार के प्रशिक्षण में आई. डी. एस. पी. के तहत सूक्ष्म जीवविज्ञानी, कीटविज्ञानी, वित्त सलाहकार और अन्य सहायक कर्मचारियों का प्रशिक्षण शामिल है। बिग डेटा का उपयोग हालांकि भारत सरकार इस परियोजना को बिग डेटा के रूप में नहीं पहचानती है, लेकिन बेहतर तकनीक का उपयोग करके मानचित्रण समाधानों में सुधार करने की अपार संभावना है। इस योजना के तहत एकत्र किया गया डेटा बड़े डेटा-मात्रा, विविधता और डेटा के वेग की पहचान करने के लिए मानक 3 वी के मानदंडों को पूरा करता है। आम तौर पर बड़ी संख्या में क्लस्टर रिपोर्ट और अलग-थलग रुझानों और पैटर्न की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो सिंड्रोमिक निगरानी डेटा की मदद से बीमारियों के प्रसार को ट्रैक करने में मदद करेंगे। एक एकल पोर्टल जिसके तहत ऐसी बीमारियों के बारे में डेटा का पता लगाया जा सकता है, देश में अन्य सभी स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए एकल सूचना पहुंच बिंदु के रूप में कार्य करता है। जबकि बीमारी के प्रकोप की रिपोर्ट समय पर प्रतिक्रिया और नुकसान को कम करने के लिए कार्रवाई में मदद करती है, यह योजना सरकार के लिए नीतिगत निर्णयों और परिवर्तनों में भी सहायक होगी। संदर्भ सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय