Epidemiology of malnutrition
2014 में दुनिया में 79.5 करोड़ कुपोषित लोग थे, 1990 के बाद से 21.6 करोड़ की कमी, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया पहले से ही सभी को खिलाने के लिए पर्याप्त भोजन का उत्पादन करती है-7 अरब लोग-और उससे अधिक-12 अरब लोगों को खिला सकती है। कुपोषण को कम करना अल्पपोषण और अविकसित बाल विकास को कम करने के साथ-साथ कुपोषण लक्ष्य के साथ सतत विकास लक्ष्य 2, "शून्य भूख" का प्रमुख हिस्सा है। सतत विकास लक्ष्यों के कारण, संयुक्त राष्ट्र की विभिन्न एजेंसियां कुपोषण को कम करने के लिए कार्रवाई को मापने और समन्वय करने के लिए जिम्मेदार हैं। विश्व खाद्य कार्यक्रम के अनुसार, 13.5 करोड़ लोग तीव्र भूख से पीड़ित हैं, जो मुख्य रूप से मानव निर्मित संघर्षों, जलवायु परिवर्तन और आर्थिक मंदी के कारण हैं। कोविड-19 2020 के अंत तक तीव्र भूख से पीड़ित लोगों की संख्या को दोगुना कर सकता है। देश के अनुसार 2010-2012 और 2014-2016 (अनुमानित) में कुपोषित लोगों की संख्या (मिलियन)। संयुक्त राष्ट्र खाद्य और कृषि संगठन (एफ. ए. ओ.) के अनुसार, इन देशों में 50 लाख या उससे अधिक लोग 2001-2003 और 2005-2007 में कुपोषित थे। नोटः यह तालिका "अल्पपोषण" को मापती है, जैसा कि एफ. ए. ओ. द्वारा परिभाषित किया गया है, और औसत व्यक्ति को हल्की शारीरिक गतिविधि करते हुए अच्छे स्वास्थ्य में रहने के लिए आवश्यक खाद्य ऊर्जा की न्यूनतम मात्रा (प्रति व्यक्ति प्रति दिन किलोकैलरी में मापा जाता है) से कम उपभोग करने वाले लोगों की संख्या (औसतन वर्ष 2010 से 2012 तक) का प्रतिनिधित्व करती है। यह एक रूढ़िवादी संकेतक है जो बाहरी शारीरिक गतिविधि करने वाले लोगों की अतिरिक्त जरूरतों को ध्यान में नहीं रखता है, न ही भोजन की खपत में मौसमी भिन्नता या परिवर्तनशीलता के अन्य स्रोत जैसे कि ऊर्जा आवश्यकताओं में अंतर-व्यक्तिगत अंतर को ध्यान में रखता है। कुपोषण और अल्पपोषण संचयी या औसत स्थितियाँ हैं, न कि एक दिन के भोजन सेवन (या इसकी कमी) का काम। यह मेज उन लोगों की संख्या का प्रतिनिधित्व नहीं करती है जो "आज भूखे सो गए"। जैसा कि संयुक्त राष्ट्र विश्व खाद्य कार्यक्रम और एफ. ए. ओ. ने अपनी "विश्व में खाद्य असुरक्षा की स्थिति" 2009 की रिपोर्ट में परिभाषित किया है, नीचे अल्पपोषण से पीड़ित आबादी के प्रतिशत के आधार पर देशों की सूची दी गई है। स्रोतः एफ. ए. ओ.: विश्व में खाद्य असुरक्षा की स्थिति 2009 स्रोतः एफ. ए. ओ. सांख्यिकी प्रभाग स्रोतः राष्ट्र विश्व खाद्य कार्यक्रम-विश्व भूख मानचित्र स्रोतः विश्व बैंकः अल्पपोषण का प्रसार (जनसंख्या का%) इराक में मध्य पूर्व में कुपोषण की दर अमेरिका के नेतृत्व वाले आक्रमण से पहले 19 प्रतिशत से बढ़कर चार साल बाद 28 प्रतिशत के राष्ट्रीय औसत तक पहुंच गई थी। 2010 तक, संयुक्त राष्ट्र खाद्य और कृषि संगठन के अनुसार, केवल 8 प्रतिशत कुपोषित थे। (ऊपर दी गई जानकारी देखें।) वैश्विक भूख सूचकांक के अनुसार, दक्षिण एशिया (जिसे भारतीय उपमहाद्वीप के रूप में भी जाना जाता है) में दुनिया के क्षेत्रों में सबसे अधिक बाल कुपोषण दर है। भारत, जो बड़े पैमाने पर शाकाहारी देश है और जनसंख्या के हिसाब से दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा देश है, इस क्षेत्र में कुपोषण में सबसे अधिक योगदान देता है। 2006 की रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि "दक्षिण एशियाई देशों में महिलाओं की निम्न स्थिति और उनके पोषण संबंधी ज्ञान की कमी इस क्षेत्र में कम वजन वाले बच्चों की उच्च व्यापकता के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं" और यह चिंता थी कि दक्षिण एशिया में "छोटे बच्चों के लिए अपर्याप्त भोजन और देखभाल प्रथाएं" हैं। भारत के 30 प्रतिशत बच्चे कम वजन के हैं, जो दुनिया में सबसे अधिक दरों में से एक है और उप-सहारा अफ्रीका की दर से लगभग दोगुना है। इंस्टीट्यूट ऑफ डेवलपमेंट स्टडीज द्वारा प्रकाशित निरंतर अल्पपोषण पर काबू पाने पर शोध का तर्क है कि एक 'आर्थिक शक्ति' के रूप में भारत का सह-अस्तित्व और दुनिया के एक तिहाई अल्पपोषित बच्चों का घर पोषण के शासन की विफलता को दर्शाता हैः "सही आबादी को सही समय पर सही सेवाएं देने की खराब क्षमता, नागरिकों की जरूरतों का जवाब देने में असमर्थता और कमजोर जवाबदेही कमजोर पोषण शासन की सभी विशेषताएं हैं।" शोध से पता चलता है कि भारत में अल्पपोषण का इतिहास बनाने के लिए पोषण के शासन को मजबूत करने की आवश्यकता है और नए शोध को पोषण की राजनीति और शासन पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। प्रगति की वर्तमान दर पर पोषण के लिए एम. डी. जी. 1 लक्ष्य केवल 2042 में मानव कल्याण और आर्थिक विकास के लिए गंभीर परिणामों के साथ प्राप्त किया जाएगा। 2015 में संयुक्त राज्य अमेरिका के कृषि विभाग के अनुसार, 2009 में 5 करोड़ अमेरिकियों ने खाद्य असुरक्षा का अनुभव किया, जिसमें 1 करोड़ 70 लाख बच्चे शामिल थे। यह लगभग चार अमेरिकी बच्चों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका के कृषि विभाग ने 2012 में बताया कि देश में अनुमानित 85.5 प्रतिशत परिवार खाद्य सुरक्षित हैं, अमेरिका में लाखों लोग भूख के खतरे से जूझ रहे हैं या दैनिक आधार पर भूख का अनुभव कर रहे हैं। यू. एस. डी. ए. खाद्य सुरक्षा को एक परिवार की आर्थिक स्थिति के रूप में परिभाषित करता है जिसमें पर्याप्त मात्रा में भोजन की विश्वसनीय पहुंच होती है ताकि घर के सभी सदस्य स्वस्थ उत्पादक जीवन जी सकें। भूख आमतौर पर गरीबी से संबंधित है क्योंकि भोजन की कमी गरीबी के चक्र को बनाए रखने में मदद करती है। सबसे स्पष्ट रूप से, जब व्यक्ति गरीबी में रहते हैं तो उनके पास भोजन खरीदने या चिकित्सा आपातकाल जैसी अप्रत्याशित घटनाओं के लिए भुगतान करने के लिए वित्तीय संसाधनों की कमी होती है। जब ऐसी आपात स्थिति उत्पन्न होती है, तो परिवार भोजन पर खर्च में कटौती करने के लिए मजबूर होते हैं ताकि वे अप्रत्याशित आपातकाल की वित्तीय मांगों को पूरा कर सकें। भूख का एक ही कारण नहीं है, बल्कि विभिन्न कारकों का एक जटिल परस्पर जुड़ा जाल है। भूख के लिए सबसे कमजोर आबादी में से कुछ बुजुर्ग, बच्चे, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के लोग और अल्पसंख्यक समूह हैं; हालाँकि, भूख का प्रभाव इन व्यक्तियों तक ही सीमित नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ा गैर-लाभकारी खाद्य राहत संगठन, फीडिंग अमेरिका, देश की खाद्य असुरक्षा के मुद्दे को संबोधित करने के लिए एक वर्ष में 46.5 लाख नागरिकों को भोजन देता है। यह सात अमेरिकियों में से एक को किसी दिए गए वर्ष में उनकी सहायता की आवश्यकता के बराबर है। एक संगठन जो बुजुर्ग आबादी के लिए भोजन प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करता है, वह है मील ऑन व्हील्स, जो एक गैर-लाभकारी संगठन है जो वरिष्ठों के घरों में भोजन पहुंचाता है। सरकार पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम (एस. एन. ए. पी.) जैसे कार्यक्रमों के माध्यम से राहत प्रदान करने की दिशा में भी काम करती है, जिसे पहले जनता के लिए खाद्य टिकट के रूप में जाना जाता था। एक अन्य प्रसिद्ध सरकारी कार्यक्रम राष्ट्रीय विद्यालय मध्याह्न भोजन कार्यक्रम (एन. एस. एल. पी.) है जो कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले छात्रों को मुफ्त या कम भोजन प्रदान करता है। 2008 के वित्तीय संकट के बाद भूख से पीड़ित अमेरिकियों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसमें बच्चे और कामकाजी वयस्क अब प्रभावित लोगों का एक बड़ा हिस्सा हैं। 2012 में, ग्लेनर्स इंडियाना फूड बैंक ने बताया कि अब 5 करोड़ अमेरिकी खाद्य असुरक्षा से जूझ रहे हैं (आबादी का लगभग 6 में से 1), और 2005 के बाद से खाद्य बैंकों से मदद मांगने वाले लोगों की संख्या में 46 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। यू. सी. एल. ए. सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी रिसर्च के 2012 के एक अध्ययन के अनुसार, यहां तक कि विवाहित जोड़े जो दोनों काम करते हैं लेकिन जिनकी आय कम है, उन्हें भी कभी-कभी खाद्य बैंकों की सहायता की आवश्यकता होती है। बचपन के कुपोषण को आम तौर पर विकासशील देशों तक ही सीमित माना जाता है, लेकिन हालाँकि अधिकांश कुपोषण वहाँ होता है, लेकिन विकसित देशों में भी इसकी निरंतर उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर छह में से एक बच्चे को भूख लगने का खतरा है। अमेरिकी जनगणना ब्यूरो और कृषि विभाग के 2005-2007 आंकड़ों के आधार पर एक अध्ययन से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पांच साल से कम उम्र के अनुमानित 35 लाख बच्चों को भूख लगने का खतरा है। विकसित देशों में, यह लगातार भूख की समस्या भोजन या खाद्य कार्यक्रमों की कमी के कारण नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से इस मुद्दे को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए मौजूदा कार्यक्रमों के कम उपयोग के कारण है, जैसे कि खाद्य टिकट या स्कूल भोजन। संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे अमीर देशों के कई नागरिक खाद्य कार्यक्रमों पर कलंक लगाते हैं या अन्यथा उनके उपयोग को हतोत्साहित करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य स्टाम्प कार्यक्रम के लिए पात्र लोगों में से केवल 60 प्रतिशत ही वास्तव में लाभ प्राप्त करते हैं। अमेरिकी कृषि विभाग ने बताया कि 2003 में, बच्चों के साथ 200 अमेरिकी परिवारों में से 1 इतना गंभीर रूप से खाद्य असुरक्षित था कि कोई भी बच्चा वर्ष के दौरान कम से कम एक बार भूखे रह गया। इन्हीं परिवारों के काफी बड़े अनुपात (3.8 प्रतिशत) में ऐसे वयस्क सदस्य थे जो अपने परिवारों के पर्याप्त भोजन का खर्च उठाने में असमर्थ होने के कारण वर्ष के दौरान कम से कम एक दिन भूखे थे। वर्ल्ड विज़न के अनुसार अफ्रीका में 25.7 करोड़ लोग कुपोषण का सामना कर रहे हैं। यह अफ्रीका की पूरी आबादी का लगभग 20 प्रतिशत है। अफ्रीका के जिन क्षेत्रों में कुपोषण की दर सबसे अधिक है, वे उप-सहारा क्षेत्र और दक्षिणी अफ्रीका के कुछ हिस्से हैं। उप-सहारा क्षेत्र में, जिन देशों की दरें सबसे अधिक हैं, उनमें शामिल हैं, लेकिन वे दक्षिण सूडान, सूडान, मध्य अफ्रीकी गणराज्य और चाड तक सीमित नहीं हैं। इस क्षेत्र में 23.7 करोड़ लोग हैं जो भूख का सामना कर रहे हैं और भूख के खिलाफ कार्रवाई के अनुसार 319 करोड़ लोगों के पास पीने के पानी का विश्वसनीय स्रोत नहीं है। अफ्रीका के दक्षिणी क्षेत्र में, जिन देशों की दरें सबसे अधिक हैं, उनमें शामिल हैं, लेकिन मोजाम्बिक, जिम्बाब्वे, ज़ाम्बिया और अंगोला तक सीमित नहीं हैं। इस क्षेत्र में 4 करोड़ 10 लाख लोग हैं जो खाद्य असुरक्षा में हैं और 9 लाख लोग हैं जो खाद्य संकट में हैं और जिन्हें भोजन के साथ तत्काल सहायता की आवश्यकता है। अफ्रीका में कुपोषण में कई कारक योगदान करते हैं। पर्यावरणीय कारक हैं जैसे भूमि का क्षरण और अप्रत्याशित मौसम परिवर्तन। मौसम में बदलाव जैसे कि सूखा और तूफान, उनके भोजन और पानी की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं। एक अन्य कारक जो कुपोषण में योगदान देता है वह है संघर्ष। संघर्ष संसाधनों में अनिश्चितता पैदा कर सकता है, जो उन्हें कुपोषण के उच्च जोखिम में डालता है। इसके अलावा, अफ्रीका में कुपोषण की उच्चतम दर वाले क्षेत्रों में भी गरीबी का अनुभव होता है जो भोजन और आवश्यक सेवाओं की आपूर्ति को प्रभावित और सीमित करता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं, स्वच्छता, स्वच्छ पानी, लगातार खाद्य आपूर्ति तक सीमित पहुंच का अनुभव होता है। ये चीजें न केवल सीधे कुपोषण में योगदान देती हैं, बल्कि ये मलेरिया और जल जनित बीमारी जैसी बीमारियों को भी जन्म दे सकती हैं। संदर्भ कुपोषण कुपोषण