Epidemiology of breast cancer
दुनिया भर में, स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम आक्रामक कैंसर है। स्तन कैंसर में महिलाओं में आक्रामक कैंसर का 22.9% और सभी महिला कैंसर का 16 प्रतिशत शामिल है। 2008 में, स्तन कैंसर के कारण दुनिया भर में 458,503 मौतें हुईं, जो महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का 13.7% है और पुरुषों और महिलाओं के लिए सभी कैंसर से होने वाली मौतों का 6% है। फेफड़े का कैंसर, महिलाओं में कैंसर से संबंधित मौतों का दूसरा सबसे आम कारण, महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का कारण बनता है, जो पुरुषों और महिलाओं के लिए एक साथ सभी कैंसर से होने वाली मौतों का कारण बनता है। 1970 के दशक के बाद से दुनिया भर में मामलों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, एक ऐसी घटना जिसे आंशिक रूप से आधुनिक जीवन शैली के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आयु वर्ग के अनुसार स्तन कैंसर का उम्र से गहरा संबंध है, जिसमें सभी स्तन कैंसरों में से केवल 5 प्रतिशत 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होते हैं। क्षेत्र के अनुसार स्तन कैंसर की घटना दुनिया भर में बहुत भिन्न होती हैः यह कम विकसित देशों में सबसे कम और अधिक विकसित देशों में सबसे अधिक है। बारह विश्व क्षेत्रों में, प्रति 100,000 महिलाओं की वार्षिक आयु-मानकीकृत घटना दर इस प्रकार हैः पूर्वी एशिया में 18; दक्षिण मध्य एशिया में 22; उप-सहारा अफ्रीका में 22; दक्षिण-पूर्वी एशिया में 26; उत्तरी अफ्रीका और पश्चिमी एशिया में 28; दक्षिण और मध्य अमेरिका में 42; पूर्वी यूरोप में 49; दक्षिणी यूरोप में 56; उत्तरी यूरोप में 73; ओशिनिया में 74; पश्चिमी यूरोप में 78; और उत्तरी अमेरिका में 90। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्तन कैंसर के लिए जीवन भर का जोखिम आमतौर पर 95 वर्ष की आयु तक 8 में से 1 (12 प्रतिशत) महिलाओं के रूप में दिया जाता है, जिसमें 35 में से 1 (3 प्रतिशत) स्तन कैंसर से मरने की संभावना होती है। यह गणना मानती है कि सभी महिलाएं कम से कम 95 वर्ष की आयु तक जीवित रहती हैं, सिवाय उन लोगों के जो 95 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर से मर जाते हैं। हाल के काम, वास्तविक दुनिया की संख्याओं का उपयोग करते हुए, इंगित करते हैं कि वास्तविक जोखिम शायद सैद्धांतिक जोखिम के आधे से भी कम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया में स्तन कैंसर की सबसे अधिक वार्षिक घटना दर है; श्वेतों में प्रति 100,000 और अफ्रीकी अमेरिकियों में प्रति 100,000। यह महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर (त्वचा कैंसर के बाद) और कैंसर से मृत्यु (फेफड़ों के कैंसर के बाद) का दूसरा सबसे आम कारण है। 2007 में, अमेरिका में स्तन कैंसर से 40,910 मौतें होने की उम्मीद थी (कैंसर से होने वाली मौतों का 7 प्रतिशत; सभी मौतों का लगभग 2 प्रतिशत)। इस आंकड़े में 2000 कैंसर मामलों में से पुरुषों की वार्षिक मृत्यु शामिल है। अमेरिका में, पिछले कुछ वर्षों में स्तन कैंसर की घटना और मृत्यु दर दोनों में कमी आ रही है। अमेरिका में, प्रति 100,000 महिलाओं में स्तन कैंसर की आयु-समायोजित घटना 1970 के दशक में प्रति वर्ष लगभग 102 मामलों से बढ़कर 1990 के दशक के अंत में लगभग 141 हो गई, और तब से गिर गई है, जो 2003 से लगभग 125 के आसपास स्थिर है। प्रति 100,000 महिलाओं पर स्तन कैंसर से आयु-समायोजित मृत्यु 1975 में 31.4 से बढ़कर 1989 में 33.2 हो गई और तब से लगातार घटकर 2014 में 20.5 हो गई है। फिर भी, 2005 में किए गए एक अमेरिकी अध्ययन ने संकेत दिया कि स्तन कैंसर सबसे भयावह बीमारी बनी हुई है, भले ही हृदय रोग महिलाओं में मृत्यु का एक बहुत अधिक सामान्य कारण है। अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाएं स्तन कैंसर के अपने जोखिम को अधिक आंकती हैं। यूनाइटेड किंगडम में स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर है (हर साल लगभग 56,000 महिलाओं और 375 पुरुषों को इस बीमारी का पता चलता है)। यह कैंसर से मृत्यु का चौथा सबसे आम कारण है (हर साल लगभग 11,400 महिलाओं और 85 पुरुषों की मृत्यु होती है) और महिलाओं में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। वेल्स में स्तन कैंसर की आयु-मानकीकृत घटना दर प्रति 100,000 आबादी पर 113.4 है और पिछले तीन दशकों में वेल्स में स्तन कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो आंशिक रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा स्तन जांच कार्यक्रम की शुरुआत के कारण होने की संभावना है। विकासशील देशों में कम विकसित देशों जैसे कि दक्षिण अमेरिका में स्तन कैंसर एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है। यह अर्जेंटीना, उरुग्वे और ब्राजील जैसे देशों में महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का एक प्रमुख कारण है। वर्ष 2001 के लिए दक्षिण अमेरिका में स्तन कैंसर के कारण नए मामलों और मौतों की अपेक्षित संख्या क्रमशः लगभग 70,000 और 30,000 है। हालांकि, धन और संसाधनों की कमी के कारण, स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए उपचार हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। यह भी दिखाया गया है कि जबकि कोकेशियान महिलाओं में स्तन कैंसर की समग्र घटना अधिक दिखाई देती है, अश्वेत अफ्रीकी महिलाएं कम उम्र में और अधिक आक्रामक रोग पैटर्न के साथ दिखाई देती हैं, एक ऐसा पैटर्न जो लंदन में पैदा हुई और पैदा हुई अश्वेत महिलाओं के बीच भी बताया गया है, केवल एक पर्यावरणीय कारण या देर से प्रस्तुति के बजाय एक अधिक आनुवंशिक संबंध का सुझाव देता है। उप-सहारा अफ्रीका में स्तन कैंसर पर उप-सहारा अफ्रीका घटना और मृत्यु दर डेटा उपलब्ध है, हालांकि विकसित देशों की तुलना में बेहद सीमित है। उप-सहारा अफ्रीकी महिलाओं में स्तन कैंसर की सबसे अधिक घटनाएँ हैं, और अब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पहले इस क्षेत्र के कई देशों में मृत्यु दर भी सबसे अधिक है। स्तन कैंसर महिलाओं में कैंसर से होने वाली 20 प्रतिशत मौतों का कारण बनता है और निदान किए गए कैंसरों में 25 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। स्तन कैंसर की घटना दर उप-सहारा अफ्रीका में क्षेत्र-दर-क्षेत्र भिन्न होती है और पूर्वी अफ्रीका, मध्य अफ्रीका, पश्चिमी अफ्रीका और दक्षिणी अफ्रीका में क्रमशः 30.4,26.8,38.6 और 38.9 है। उप-सहारा अफ्रीका में विकसित देशों की तुलना में स्तन कैंसर की घटना दर कम है, लेकिन इस क्षेत्र में मृत्यु दर बहुत अधिक है। इस असमानता के कई कारण पाए गए, जिसमें यह तथ्य भी शामिल है कि उप-सहारा अफ्रीका में बाद के चरणों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, 2012 में मध्य अफ्रीका में मृत्यु दर/घटना अनुपात 0.55 था, जबकि अमेरिका में केवल 0.16 था। बाद के चरणों में निदान किए जाने के अलावा, उप-सहारा अफ्रीका में स्तन कैंसर की शुरुआत पश्चिमी देशों की तुलना में पहले हुई थी। अफ्रीकी देशों में अधिकांश नीति निर्माताओं द्वारा स्तन कैंसर के अंतिम चरण के निदान से निपटने के लिए स्क्रीनिंग को एक महत्वपूर्ण उपकरण माना जाता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि संसाधनों की कमी के कारण उपचार बहुत सीमित है। स्तन कैंसर पर अधिक अद्यतन डेटा का उत्पादन करने और वहां के भिन्नताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए और अधिक शोध की भी आवश्यकता है और वे इस क्षेत्र में बीमारी के बोझ को कैसे प्रभावित करते हैं। चुनौती उप-सहारा अफ्रीका में स्तन कैंसर के बोझ को कम करने की प्रमुख चुनौतियों में से एक राष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण कार्यक्रमों की कमी और मानव के साथ-साथ वित्तीय संसाधनों की कमी है। अधिकांश देशों में एकीकृत रोकथाम और उपचार कार्यक्रमों की कमी है, जो उन देशों में बीमारी के नियंत्रण को जटिल बनाता है। इसके अलावा, ये क्षेत्र उपचार के लिए संसाधनों और सुविधाओं के साथ-साथ कैंसर रजिस्ट्रियों की अनुपातहीन रूप से कम संख्या का निपटान करते हैं। यह सभी कारक विभिन्न देशों की कठिनाइयों को यह सुनिश्चित करने के लिए कारक हैं कि उच्च जोखिम वाली महिलाओं की पहचान की जाए और बीमारी का जल्द निदान किया जाए ताकि इलाज होने की बेहतर संभावना हो। किफायती और प्रभावी उपचार विधियों की कमी भी जल्दी पता लगाने के प्रयासों को बढ़ावा देती है क्योंकि प्रभावित लोगों को उन मामलों में दुर्गम और असहनीय संसाधनों का सामना करना पड़ता है जहां वे उपलब्ध होते हैं। अफ्रीका में स्तन कैंसर से निपटने की चुनौतियों में विविधता है, पूरी तरह से समझ में नहीं आया है, और संभावित अद्वितीय जोखिम कारकों द्वारा और अधिक जटिल हैं जिन्हें आगे के अध्ययनों द्वारा उजागर किया जा सकता है, लेकिन जल्दी पता लगाने वाली रणनीतियों को विकसित करने को साहित्य में बीमारी के खिलाफ प्रभावी लड़ाई के लिए प्राथमिकता के रूप में देखा जाता है। उप-सहारा अफ्रीका में 1 प्रतिशत से कम स्तन कैंसर के साथ इसकी कम घटनाओं के कारण पुरुष स्तन कैंसर बहुत कम चर्चित मुद्दा है। रोग की समीक्षा में पाया गया कि विकसित देशों की तुलना में उप-सहारा देशों में पुरुष और महिला का अनुपात अधिक था और रोग की शुरुआत महिलाओं की तुलना में पुरुषों में औसतन 7 साल बाद हुई। हाल के वर्षों में पुरुष और महिला स्तन कैंसर के अनुपात में उल्लेखनीय कमी आई है, लेकिन यह इस क्षेत्र में महिला स्तन कैंसर में हालिया वृद्धि से जुड़ा हो सकता है। उप-सहारा अफ्रीका में पुरुष स्तन कैंसर और सामान्य रूप से पुरुष स्तन कैंसर के उच्च जोखिम के कारणों की अभी भी बहुत कम समझ है, जिससे रोग का खराब नैदानिक प्रबंधन होता है। स्तन कैंसर के लिए जोखिम कारक भी देखें कैंसर की महामारी विज्ञान टिप्पणियाँ संदर्भ स्तन कैंसर महामारी विज्ञान