Ceruminous adenocarcinoma
सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा एक घातक नियोप्लाज्म है जो बाहरी श्रवण नहर की सेरुमिनस ग्रंथियों से प्राप्त होता है। यह ट्यूमर दुर्लभ है, अतीत में कई नामों का उपयोग किया गया है। समानार्थक शब्दों में सिलिंड्रोमा, सेरुमिनोमा, सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एन. ओ. एस.), सेरुमिनस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा (ए. सी. सी.) और सेरुमिनस म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा शामिल हैं। वर्गीकरण यह ट्यूमर केवल प्राथमिक स्थल के रूप में बाहरी श्रवण नली के बाहरी 1/3 से 1/2 को प्रभावित करता है। यदि यह क्षेत्र शामिल नहीं है, तो निदान पर सवाल उठाया जाना चाहिए। सबसे आम ट्यूमर का प्रकार सेरुमिनस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा और सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा, एन. ओ. एस. है। संकेत और लक्षण दर्द सबसे आम लक्षण है, जिसके बाद या तो संवेदी या प्रवाहकीय श्रवण हानि, टिनिटस या जल निकासी (निर्वहन) होती है। एक बड़े पैमाने पर घाव मौजूद हो सकता है, लेकिन यह अक्सर धीरे-धीरे बढ़ता है। निदान इमेजिंग इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग ट्यूमर की सीमा को परिभाषित करने और पैरोटिड ग्रंथि या नासॉफेरिन्क्स से सीधे विस्तार को बाहर करने के लिए किया जाता है। इमेजिंग निष्कर्ष आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं, और एक विशिष्ट निदान नहीं दे सकते हैं। पैथोलॉजी ट्यूमर पॉलीपॉइड होते हैं, जिन्हें अक्सर पोस्टीरियर कैनाल में पहचाना जाता है। स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह पर अल्सर होना असामान्य नहीं है। अधिकांश ट्यूमर सबसे बड़े आयाम में लगभग डेढ़ सेंटीमीटर होते हैं, जो ट्यूमर के प्रकार के बजाय शारीरिक स्थल की एक सीमा होती है। ट्यूमर को तीन मुख्य ऊतकीय या सूक्ष्म प्रकारों में विभाजित किया जाता हैः सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा, एन. ओ. एस. सेरुमिनस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा सेरुमिनस म्यूकोपिडर्मोइड कार्सिनोमा सभी ट्यूमर नरम ऊतक, सौम्य सेरुमिनस ग्रंथियों और/या हड्डी में घुसपैठ करते हैं। ट्यूमर ऊपरी स्क्वैमस सतह उपकला में फैल सकता है, लेकिन यह आमतौर पर सतह उपकला से उत्पन्न नहीं होता है। ट्यूमर कोशिकीय होते हैं, जो ठोस, सिस्टिक, क्रिब्रिफॉर्म, ग्रंथि और एकल कोशिका पैटर्न में व्यवस्थित होते हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस देखना असामान्य है, लेकिन जब यह मौजूद होता है, तो यह कैंसर का निदान होता है। यही बात पेरिनेयूरल आक्रमण के बारे में भी सच है। न्यूक्लियर प्लोमोर्फिज्म को आमतौर पर आसानी से पहचाना जा सकता है, जिसमें प्रमुख न्यूक्लियोली वाले नाभिक होते हैं। आमतौर पर असामान्य रूपों सहित माइटोटिक आकृतियों में वृद्धि होती है। आमतौर पर स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के क्षेत्र होते हैं। सेरोइड (सेरुमेन या ईयर वैक्स) दुर्दमता में नहीं देखा जाता है, हालांकि यह सौम्य ट्यूमर में देखा जाता है। प्रत्येक ट्यूमर प्रकार की विशिष्ट विशेषताएं एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा या म्यूकोपाइडर्मॉइड प्रकारों में अलग होने में मदद कर सकती हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री ट्यूमर की बाइफैसिक उपस्थिति को दिखाने में मदद करेगी, बेसल या ल्यूमिनल कोशिकाओं को उजागर करती हैः ल्यूमिनल कोशिकाएंः सी. के. 7 और सी. डी. 117 बेसल कोशिकाओं के साथ सकारात्मकः पी. 63, एस. 100 प्रोटीन और सी. के. 5/6 विभेदक निदान के साथ सकारात्मक एक ट्यूमर को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो सीधे पेरोटिड लार ग्रंथि से कान की नली में फैल रहा है, विशेष रूप से जब एक एडेनोइड सिस्टिक या म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा से निपट रहा हो। नैदानिक या इमेजिंग अध्ययनों द्वारा इसे समाप्त किया जा सकता है। अन्यथा, ऊतकीय विभेदक निदान में एक सेरुमिनस एडेनोमा (एक सौम्य सेरुमिनस ग्रंथि ट्यूमर) या मध्य कान का एक न्यूरोएंडोक्राइन एडेनोमा (मध्य कान एडेनोमा) शामिल है। प्रबंधन व्यापक, कट्टरपंथी, पूर्ण शल्य चिकित्सा छेदन सर्वोत्तम परिणाम और पुनरावृत्ति की सबसे कम संभावना प्राप्त करने के लिए मुक्त शल्य चिकित्सा मार्जिन के साथ पसंद का उपचार है। विकिरण का उपयोग केवल शमन के लिए किया जाता है। सामान्य तौर पर, एक अच्छा पूर्वानुमान होता है, हालांकि लगभग 50 प्रतिशत रोगी प्रस्तुति के 3-10 वर्षों के भीतर बीमारी से मर जाते हैं। महामारी विज्ञान यह एक बहुत ही दुर्लभ नियोप्लाज्म है जो सभी ट्यूमर के लगभग 0.0003% और सभी बाहरी कान के नियोप्लाज्म के लगभग 2.5% के लिए जिम्मेदार है। सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा (सी. ए.) एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर है और इस पर बहुत कम मात्रा में साहित्य होता है। सेरुमिनस एडेनोकार्सिनोमा विकसित करने की आयु 21 और 92 के बीच होती है और सबसे अधिक 48 के आसपास होती है। पुरुष और महिला होने और ट्यूमर विकसित करने के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं है और कोई नस्लीय झुकाव नहीं है। सी. ए. का विशिष्ट उपचार शल्य चिकित्सा और विकिरण के माध्यम से होता है। कटौती का प्रकार पुनरावृत्ति दर के साथ महत्वपूर्ण है। ट्यूमर के पास चौड़ा कट होने पर दीर्घकालिक परिणाम बेहतर होते हैं। यदि ट्यूमर फिर से होता है तो मृत्यु की 83 प्रतिशत संभावना होती है और यदि यह फिर से नहीं होता है तो मृत्यु की 9 प्रतिशत संभावना होती है। बुजुर्ग लोगों में युवा लोगों की तुलना में जीवित रहने की दर कम होती है। स्थानीय पुनरावृत्ति दर 49 प्रतिशत और दूरस्थ मेटास्टेसिस दर 13 प्रतिशत है। स्थानीय पुनरावृत्ति 49 प्रतिशत होने के कारण, अनुवर्ती कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है। संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक कान कैंसर के प्रकार