Esophageal intramural pseudodiverticulosis
एसोफैगल इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिक्युलोसिस (ई. आई. पी. डी.) एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें ग्रासनली की दीवार में कई छोटे थूथन (स्यूडोडाइवर्टिक्युला) विकसित होते हैं। इस स्थिति वाले व्यक्तियों को आमतौर पर निगलने में कठिनाई होती है। आउटपुचिंग अन्नप्रणाली की सबम्यूकोसल ग्रंथियों की नलिकाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह आम तौर पर व्यक्तियों को उनके जीवन के छठे और सातवें दशकों में प्रभावित करता है। हालांकि यह कुछ पुरानी स्थितियों, विशेष रूप से शराब, मधुमेह और गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग से जुड़ा हुआ है, इस स्थिति का कारण अज्ञात है। उपचार में रिफ्लक्स (जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक) और ग्रासनली की ऐंठन, और ग्रासनली में कठोरता के फैलाव जैसी सहवर्ती स्थितियों के इलाज के लिए दवाएं शामिल हैं। संकेत और लक्षण चूंकि इस स्थिति में ग्रासनली की दीवार में परिवर्तन और ग्रासनली की क्षमता में कमी शामिल है, इसोफेगल इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिकुलोसिस के लक्षण मुख्य रूप से निगलने से संबंधित हैं। ठोस पदार्थों को निगलने में कठिनाई और निगलते समय दर्द (ओडिनोफैगिया) सामान्य लक्षण हैं। चरम मामलों में, अन्नप्रणाली में भोजन प्रभावित हो सकता है। कुछ व्यक्तियों को अन्नप्रणाली में रक्तस्राव हो सकता है, जो रक्त की उल्टी या मेलेना मल के रूप में प्रकट हो सकता है। निगलने में कठिनाई के कारण मौखिक सेवन में कमी के साथ, प्रभावित व्यक्तियों का वजन आमतौर पर कम हो जाता है। कारण ग्रासनली इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिकुलोसिस का कारण अनिश्चित है। यह परिकल्पना की गई है कि स्यूडोडाइवर्टिक्युला एक प्राथमिक घटना नहीं है, बल्कि अन्नप्रणाली के लिए एक पुरानी जलन, या अन्नप्रणाली (हाइपरमोटिलिटी) की गति में वृद्धि के लिए माध्यमिक है। ये दोनों कारक अन्नप्रणाली के उप-श्लेष्मा नलिकाओं के अवरोध या संपीड़न का कारण बनते हैं, जिससे सूडोडाइवर्टिकुला का निर्माण होता है। ग्रासनली इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिक्युलोसिस वाले व्यक्तियों के ऑटोप्सी नमूनों ने पुष्टि की है कि फ्लास्क जैसे छिद्र वास्तव में फैले हुए सबम्यूकोसल ग्रंथियां हैं। यह स्थिति शराब के उपयोग विकार, मधुमेह मेलिटस और गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग से जुड़ी है। एसोफैगल इंट्राम्युकोसल स्यूडोडाइवर्टिक्युलोसिस का निदान आमतौर पर एसोफैगस की एंडोस्कोपी के समय किया जाता है। एंडोस्कोपी स्यूडोडाइवर्टिकुला के प्रमाण दिखाती है, जो आम तौर पर कई होते हैं, दीवार में गड्ढों की तरह दिखाई देते हैं, और अधिमानतः ऊपरी अन्नप्रणाली में स्थित हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के म्यूकोसल अस्तर में सूजन हो सकती है, और यह एंडोस्कोपी या बायोप्सी पर देखा जा सकता है; हालाँकि, म्यूकोसा भी सामान्य हो सकता है यदि एसोफैगिटिस स्यूडोडिवर्टिकुलोसिस का कारण नहीं है। इस स्थिति को ग्रासनली के कैंसर से भी बाहर रखा जाना चाहिए, जो एंडोस्कोपी के समय किया जा सकता है, या जिसके लिए ग्रासनली बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। स्यूडोडाइवर्टिकुला अन्नप्रणाली के बेरियम स्वेलो इमेजिंग पर भी देखा जा सकता है। यह फ्लास्क के आकार के स्यूडोडाइवर्टिकुला का होता है, जो पूरे अन्नप्रणाली में अलग-अलग रूप से मौजूद हो सकता है, या खंडीय हो सकता है। स्यूडोडाइवर्टिकुला को अधिमानतः निचले अन्नप्रणाली में बेरियम निगलने पर भी देखा जा सकता है। ग्रासनली में कठोरता या संकुचन भी देखा जा सकता है, आमतौर पर ऊपरी ग्रासनली में। चूंकि ग्रासनली इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिक्युलोसिस भी ग्रासनली की गतिशीलता में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है, इसलिए ग्रासनली के दबाव का मैनोमेट्री परीक्षण निदान में सहायता के लिए जानकारी प्रदान कर सकता है। अन्नप्रणाली के संकुचन में अनियमितता, अन्नप्रणाली के प्रमुख तृतीयक संकुचन, या अन्नप्रणाली के संकुचन (एपेरिस्टालिसिस) की कमी सभी अन्नप्रणाली के मैनोमेट्रिक परीक्षण पर रिपोर्ट किए गए हैं। इसोफेगल इंट्रामुकोसल स्यूडोडाइवर्टिक्युलोसिस के लिए कई उपचार पद्धतियों का वर्णन किया गया है। चूंकि यह स्थिति गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग से जुड़ी है, इसलिए इस स्थिति के इलाज के लिए एंटी-एसिड दवाओं के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। यदि स्थिति अन्नप्रणाली की ऐंठन से जुड़ी है, तो ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन जैसी एंटीस्पाज्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ग्रासनली के बूगी का उपयोग करके सख्ती के क्षेत्रों का फैलाव निगलने के लक्षणों में राहत प्रदान कर सकता है। स्यूडोडाइवर्टिक्युला स्वयं शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है, और उपचार उनकी ओर निर्देशित नहीं होता है। ग्रासनली कैंसर के साथ स्थिति के एक कथित संबंध के कारण एंडोस्कोपी के साथ ग्रासनली की आवधिक निगरानी की सिफारिश की गई है। शायद ही कभी पेरिडिवर्टिकुलाइटिस नामक एक स्थिति, जो स्यूडोडिवर्टिकुला के आसपास सूजन से जुड़ी होती है, समय के साथ दर्ज की गई है जिससे निगलते समय सीने में दर्द या दर्द होता है। महामारी विज्ञान ग्रासनली इंट्राम्यूकोसल स्यूडोडाइवर्टिकुलोसिस के लगभग 250 मामले सामने आए हैं। 14000 से अधिक बेरियम स्वेलो एक्स-रे के एक अध्ययन ने उन व्यक्तियों की स्थिति की पहचान की जिनके पास प्रक्रिया थी। हालाँकि यह बीमारी जीवन के दौरान किसी भी समय होने की सूचना मिली है, लेकिन यह अक्सर 50 और 60 के दशक में व्यक्तियों को प्रभावित करती है। संदर्भ ग्रासनली विकार