Heat and moisture exchanger
हीट एंड मॉइस्चर एक्सचेंजर्स (एच. एम. ई.) यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं जिनका उद्देश्य "श्वसन श्लेष्मा के सूखने, जैसे श्लेष्मा प्लग और एंडोट्रेकियल ट्यूब (ई. टी. टी.) अवरोध" के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद करना है। एच. एम. ई. एक प्रकार की वाणिज्यिक आर्द्रता प्रणाली है, जिसमें गैर-गर्म तार आर्द्रक और गर्म तार आर्द्रक भी शामिल हैं। एच. एम. ई. 30 से अधिक वर्षों से नैदानिक उपयोग में हैं। एक एच. एम. ई. कैसेट कुल स्वरयंत्रछेदन के बाद फेफड़ों के पुनर्वास में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन पर रोगियों में स्राव को प्रबंधित करने के लिए आर्द्रता और चूषण आवश्यक है। ब्रैनसन (2007) के अनुसार, इष्टतम आर्द्रता स्तर "अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन यह स्पष्ट है कि मोटे और प्रचुर मात्रा में स्राव वाले रोगी में एच. एम. ई. की तुलना में गर्म आर्द्रक को प्राथमिकता दी जाती है।" तीव्र फेफड़ों की चोट और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम वाले रोगियों में कार्बन डाइऑक्साइड के बेहतर उन्मूलन के लिए एच. एम. ई. की तुलना में पारंपरिक ह्यूमिडिफायर को प्राथमिकता दी जाती है। स्वरयंत्रछेदन में एक एच. एम. ई. के तीन उद्देश्य होते हैं ट्रैकोस्टोमी या स्वरयंत्रछेदन वाले रोगियों के लिएः गर्मी और नमी का आदान-प्रदान करने की क्षमता, प्रतिरोध और कणों को छानना। फेफड़ों में 37 डिग्री सेल्सियस का तापमान और 100% सापेक्ष आर्द्रता (RH) सिलिअरी गतिविधि के लिए आदर्श स्थिति है। यदि स्थितियाँ बहुत गर्म या ठंडी हैं, तो सिलिया धीमी गति से धड़कता है और किसी बिंदु पर बिल्कुल नहीं। सामान्य नासिका प्रेरणा के दौरान, 22 डिग्री सेल्सियस और 40 प्रतिशत आरएच की हवा को श्वासनली के स्तर पर 32 डिग्री सेल्सियस और 99 प्रतिशत आरएच की हवा में रखा जाता है। स्वरयंत्रछेदन रोगियों में बढ़े हुए प्रतिरोध (एच. एम. ई. के बिना स्टोमा श्वास की तुलना में) का प्रभाव बहुत कम समझा जाता है, लेकिन एच. एम. ई. प्रवाह दर के आधार पर वायु प्रवाह प्रतिरोध के लिए एक परिवर्तनीय प्रतिरोध जोड़ते हैं, हालांकि अध्ययन के परिणाम सुसंगत नहीं हैं। इलेक्ट्रोस्टैटिक फिल्टर के साथ एच. एम. ई. कैसेट को वायरस और बैक्टीरिया के हस्तांतरण को कम करने में मदद करने के लिए वायुजनित रोगाणुओं के खिलाफ सुरक्षा बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एच. एम. ई. कैसेट पहनना बैक्टीरिया और वायरस जैसे छोटे कणों के ऊपरी वायुमार्ग निस्पंदन के नुकसान की भरपाई नहीं करता है; एच. एम. ई. फिल्टर के छिद्र संक्रामक कणों के व्यास से बड़े होते हैं। एच. एम. ई. द्वारा केवल बड़े कणों को फ़िल्टर किया जाता है। ऊष्मा और नमी विनिमायकों के मूल घटक फोम, कागज या एक पदार्थ है जो संघनन और अवशोषण सतह के रूप में कार्य करता है। जल-धारण क्षमता को बढ़ाने के लिए सामग्री को अक्सर कैल्शियम क्लोराइड जैसे हाइग्रोस्कोपिक लवणों के साथ संवर्धित किया जाता है। स्वरयंत्र के लिए उपयोग किए जाने वाले एच. एम. ई. ज्यादातर हाइग्रोस्कोपिक होते हैं। एच. एम. ई. आकार में भिन्न हो सकते हैं लेकिन उन्हें एक निश्चित उत्पाद श्रृंखला के भीतर सभी चिपकने वाले या अन्य संलग्नक उपकरणों को फिट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ट्रेकोटोमी रोगियों के लिए एच. एम. ई. कैसेट आकार में भिन्न होते हैं और आमतौर पर स्वरयंत्रछेदन रोगियों की तुलना में थोड़े बड़े होते हैं। एयर ओपनिंग्स एच. एम. ई. के बगल में या सामने होते हैं। कुछ डिजाइन कपड़ों को अवरुद्ध होने से रोकने के लिए क्रॉसबार का उपयोग करते हैं। आम तौर पर ढक्कन पर एक रिम अवरोध के लिए सही उंगली की स्थिति खोजने में मदद करता है। हैंड्स-फ्री एक हैंड्स-फ्री एच. एम. ई. ट्रैकोसोफेगल वॉयस प्रोस्थेसिस वाले स्वरयंत्रछेदन रोगियों को बिना उंगली के अवरोध की आवश्यकता के बोलने में सक्षम बनाता है। इस उपकरण में एच. एम. ई. और एक स्वचालित बोलने वाले वाल्व का संयोजन होता है। बोलने के लिए हवा छोड़ते समय वाल्व स्वचालित रूप से बंद हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय हवा को ट्रेकोसोफेगल वॉयस प्रोस्थेसिस के माध्यम से अन्नप्रणाली में डायवर्ट किया जा सकता है। साँस छोड़ने में कमी आने पर यह स्वचालित रूप से फिर से खुल जाता है। इसके अलावा, हैंड्स-फ्री एच. एम. ई. खांसने के मामले में आसानी से हटाने में सक्षम बनाता है, या यहां तक कि एक समायोज्य खांसी राहत वाल्व, जो खांसने के दौरान बनी हवा को छोड़ता है। कुछ उपकरणों में, विभिन्न शक्तियों में बोलने की झिल्ली अलग-अलग बोलने के दबाव को समायोजित कर सकती है। कम वायु प्रवाह प्रतिरोध वाले विशेष उपकरण एच. एम. ई. उपकरण उन्हें शारीरिक व्यायाम के लिए या उन रोगियों के लिए श्वास प्रतिरोध के अनुकूल बनाते हैं जिन्होंने पहले किसी भी स्टोमा सुरक्षा का उपयोग नहीं किया है और एच. एम. ई. का उपयोग करना शुरू कर दिया है या लंबे समय तक एच. एम. ई. का उपयोग नहीं किया है। रोगाणुरोधी फिल्टर के रूप में, एक एच. एम. ई. को अपेक्षाकृत खराब जीवाणु निस्पंदन क्षमता के कारण सूक्ष्मजीवों के लिए एक कुशल बाधा नहीं माना जाता है। कुछ एच. एम. ई. छोटे कणों और वायुजनित सूक्ष्मजीवों से कुछ सुरक्षा के लिए एक स्थिरविद्युत फिल्टर प्रदान करते हैं। श्वसन प्रणाली प्रक्रियाएँ श्वसन चिकित्सा यांत्रिक वेंटिलेशन गहन देखभाल चिकित्सा