Mental health in Russia
रूस में मानसिक स्वास्थ्य एक कानून द्वारा कवर किया जाता है, जिसे इसके आधिकारिक नाम के तहत जाना जाता है-रूसी संघ का कानून "इसके प्रावधान के दौरान मनोरोग देखभाल और नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" (, ज़ाकोन पॉसिस्कॉय फेडरेट्सी "ओ प्सिखियाट्रिचेस्कॉय पोमोशी आई गरंत्याख प्राव ग्राज़दान प्री येयो ओकाज़ानी"), जो मूल कानूनी अधिनियम है जो रूसी संघ में मनोरोग देखभाल को नियंत्रित करता है और न केवल मानसिक विकार वाले व्यक्तियों बल्कि सभी नागरिकों पर लागू होता है। इस नियम का एक उल्लेखनीय अपवाद वे हैं जिन्हें संसदीय या न्यायिक प्रतिरक्षा प्राप्त है। मनोचिकित्सा देखभाल प्रदान करना नागरिकों के अधिकारों की गारंटी के संबंध में एक विशेष कानून द्वारा विनियमित किया जाता है। इस तथ्य के कारण, यह स्वीकार किया जाता है कि मनोचिकित्सा के कार्य "मानसिक बीमारियों" का कारण बनने वाली जैविक विसंगतियों की पहचान करने और उन्हें दूर करने, रोगियों की देखभाल करने और उनकी पीड़ा को कम करने तक सीमित नहीं हैं, बल्कि वे उनके नागरिक अधिकारों के दायरे में भी लागू होते हैं। कानून का पारित होना विश्व मनोरोग संघ में ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स एंड न्यूरोपैथोलॉजिस्ट्स की सदस्यता के लिए पांच शर्तों में से एक था। कानून 2 जुलाई 1992 को पारित हुआ और नंबर 3185-1 प्राप्त हुआ। इतिहास क्रांतिकारी काल 1917 से पहले मनोरोग देखभाल के लिए एक विकेंद्रीकृत दृष्टिकोण था, जिसमें छोटे अस्पताल (10 से 20 बिस्तर), अधिक बाह्य रोगी क्लीनिक और निजी अभ्यास के साथ कुछ सहयोग था। मनोचिकित्सकों से अपेक्षा की जाती थी कि वे सामान्य चिकित्सा मुद्दों और महामारी और संक्रामक रोगों से संबंधित समस्याओं से निपटें, शारीरिक दंड का गवाह बनें और निष्पादन में भाग लें। 1905 की रूसी क्रांति के बाद राजनीतिक कैदियों की शरणालयों में आमद हुई। स्थानीय ज़ेमस्टवोस ने दो-तिहाई धन मनोरोग सेवाओं के लिए और केंद्र सरकार ने एक तिहाई धन प्रदान किया। सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोग ने अक्टूबर 1917 में मनोचिकित्सा आयोग की स्थापना की। मनोचिकित्सकों को अस्पतालों पर अधिक नियंत्रण दिया गया था। मनोरोग सेवाओं को केंद्र सरकार द्वारा वित्त पोषित किया गया था। मानसिक रूप से बीमार सैनिकों के लिए सहायता सेवाएं रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी द्वारा प्रदान की जाती थीं जब तक कि उन्हें 1919 में सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोग द्वारा अपने नियंत्रण में नहीं ले लिया गया था। उन्होंने लाल सेना के लिए एक मनोचिकित्सक/तंत्रिका विज्ञानी सलाहकार नियुक्त किया। सोवियत संघ की अवधि के दौरान, रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य के भौतिक और कानूनी हिस्से की रक्षा करने वाले विशेष विधायी अधिनियमों को पारित करना उचित नहीं माना जाता था, इस प्रकार मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को मुख्य रूप से असंगत और अनियमित छोड़ दिया जाता था। केवल कानूनी और चिकित्सा विभागों के दिशानिर्देश थे जो मानसिक रूप से बीमार लोगों से निपटने और उन पर अलग-अलग प्रतिबंध लगाने के कुछ नियमों को निर्धारित करते थे। मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के प्रबंधन पर दो दिशानिर्देश क्रमशः 1961 और 1971 में प्रकाशित किए गए थे। ये वकील अलेक्जेंडर रुडयकोव द्वारा तैयार किए गए थे, जो मॉस्को ओब्लास्ट के मुख्य मनोचिकित्सक के कानूनी सलाहकार थे, और पढ़ा कि तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार तब था जब कोई बीमार व्यक्ति सामाजिक खतरे में था। 1988 तक, यूएसएसआर में मनोचिकित्सा कानूनों द्वारा विनियमित नहीं थी, केवल विभागीय दिशानिर्देश थे, विशेष रूप से यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के, और यूएसएसआर के स्वास्थ्य विधान के मूल सिद्धांतों में एक लेख था। दिशानिर्देशों में अस्पष्ट शब्दों के कारण उनका व्यापक और मनमाना अनुप्रयोग हुआ, जो पूरी तरह से मनोचिकित्सकों के हाथों में था। डॉक्टरों के कार्यों पर कानूनी नियंत्रण के अभाव में, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के विभागीय विनियमन ने मनोरोग के दुरुपयोग में योगदान दिया है। केवल 1988 की शुरुआत में, यूएसएसआर ने मनोचिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए शर्तों और प्रक्रियाओं पर क़ानून को अपनाया, जो इस क्षेत्र में पहला कानूनी कार्य रहा है और निश्चित रूप से सोवियत मनोचिकित्सा के लिए एक सकारात्मक भूमिका निभाई है। हालाँकि, 1988 का क़ानून मनोचिकित्सा की गतिविधि के क्षेत्र में आने वाले नागरिकों के अधिकारों की पूरी तरह से रक्षा नहीं करता था, मानसिक रूप से बीमार लोगों की पूरी तरह से रक्षा नहीं करता था, मनोचिकित्सकों के कार्यों पर कानूनी नियंत्रण के लिए विकसित तंत्र शामिल नहीं था और यूएसएसआर संविधान और अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुरूप नहीं था। 1992 में, रूस में, कानून का अधिनियमन नाटकीय परिस्थितियों में हुआ, यहां तक कि इस विचार के साथ कि किसी भी मानसिक स्वास्थ्य कानून के लिए 80 साल की देरी थी और इस तथ्य को देखते हुए कि मनोचिकित्सा का राजनीतिक दुरुपयोग अभूतपूर्व रूप से व्यापक था और 1968 से 1988 तक दो दशकों तक इनकार किया गया था। जब सोवियत शासन समाप्त हो रहा था, तो मानसिक स्वास्थ्य पर एक कानून विकसित करने का निर्णय वरिष्ठ अधिकारियों द्वारा और संयुक्त राज्य अमेरिका से आर्थिक प्रतिबंधों के खतरे के तहत किया गया था। यू. एस. एस. आर. में एक गंभीर, विस्तृत मानसिक स्वास्थ्य कानून बनाने के आरंभकर्ता, यू. एस. एस. आर. के सर्वोच्च सोवियत के अंतिम दीक्षांत समारोह के सहायक थे, जो एक यूरालियन शहर के एक युवा इंजीनियर थे। यह पूछे जाने पर कि एक इंजीनियर के रूप में उन्हें इसकी आवश्यकता क्यों है, उन्होंने सेम्योन ग्लुज़मैन को जवाब दिया, "यह सारा लोकतंत्र जल्द ही समाप्त हो जाएगा, जो लोग सत्ता में आएंगे, वे दमन शुरू कर देंगे, और आप, डॉ. ग्लुज़मैन, और मुझे एक कठिन समय होगा। तो आइए कम से कम इन लोगों को इस संभावना से रोक दें और मनोवैज्ञानिक दमन की संभावना को समाप्त करने वाले एक सभ्य कानून को अपनाएं! " इस कानून को मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग में शामिल मनोचिकित्सकों की भागीदारी के साथ विकसित किया गया था। 1991 की शरद ऋतु में यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत की स्वास्थ्य समिति द्वारा आयोजित एक बैठक में, कानून को मंजूरी दी गई थी, विशेष रूप से विश्व मनोरोग संघ के आयोग के चार सदस्यों के भाषणों में, लेकिन इस घटना के बाद सोवियत संघ का विघटन हुआ। इसके परिणामस्वरूप, मानसिक स्वास्थ्य कानून के मसौदे पर काम अपने आप बंद हो गया। 1992 में, रूसी संघ के सर्वोच्च सोवियत के तहत एक नया आयोग बनाया गया था और कानून को विकसित करने की एक नई अवधारणा का उपयोग किया गया था; आयोग के सदस्यों में से एक चौथाई रूस के स्वतंत्र मनोरोग संघ (आई. पी. ए.) के प्रतिनिधि थे। कानून के मुख्य विकासकर्ता रूसी विज्ञान अकादमी के राज्य और कानून संस्थान के स्वेतलाना पोलुबिन्स्काया थे। कानून विकसित करने के लिए मनोचिकित्सकों के आयोग में पोलुबिनस्काया एकमात्र वकील थे और उन्होंने आयोग में अन्य वकीलों को शामिल करने के खिलाफ एक स्पष्ट विरोध दर्ज कराया। रूस के सर्वोच्च सोवियत ने 2 जुलाई 1992 को कानून पारित किया। यह कानून 1 जनवरी 1993 से लागू है। पहले कुछ वर्षों तक, कानून की अवहेलना की गई, डॉक्टरों द्वारा इसे एक अनुचित बोझ के रूप में देखा गया और रोगियों को इसकी जानकारी नहीं दी गई। 1993 में, जब आई. पी. ए. ने सामान्य पाठकों के लिए 50 हजार प्रतियों में कानून को मुद्रित किया, तो मॉस्को मनो-न्यूरोलॉजिकल औषधालयों के कई प्रमुखों ने कानून को प्रसारित करने से इनकार कर दिया। समय के साथ, इन कठिनाइयों को दूर किया गया। प्रमाणन परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए कानून को जानना अनिवार्य हो गया। कानून में 6 धाराएँ और 50 अनुच्छेद हैं। कानून की धारा I रूस में मनोरोग देखभाल के सामान्य प्रावधानों का वर्णन करती है, जिसमें मानसिक विकार वाले व्यक्तियों का अधिकार, देखभाल की मांग/उपचार से इनकार करने की स्वैच्छिकता, नैदानिक और उपचार प्रक्रियाएं और यह सुनिश्चित करना कि मानसिक रूप से बीमार रोगियों से निपटने में चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखी जाए। धारा II में वित्तीय प्रावधान सहित मनोरोग देखभाल का राज्य प्रावधान शामिल है। खंड III रूस में मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के अधिकारों और कर्तव्यों के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाले अधिकृत संस्थानों का वर्णन करता है। खंड IV में मनोचिकित्सा देखभाल और देखभाल की प्रक्रिया के प्रकारों का विवरण दिया गया है, जिसमें 'नजरबंदी' प्रक्रिया भी शामिल है। धारा V कानून प्रवर्तन की भूमिका का वर्णन करती है, जबकि धारा VI में मनोरोग देखभाल के खिलाफ अपील शामिल है। व्यावहारिक महत्व इसके प्रावधान के दौरान मनोरोग देखभाल और नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर कानून को अपनाना घरेलू मनोचिकित्सा के इतिहास में एक युगान्तकारी घटना के रूप में माना जाता है, जो मनोरोग देखभाल के लिए कानूनी आधार स्थापित करता है, और सबसे पहले, न्यायिक प्रक्रिया के माध्यम से सभी अनैच्छिक उपायों की मध्यस्थता करता है। यह रूसी मनोचिकित्सा की सोवियत काल के बाद की एक प्रमुख उपलब्धि है और मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति एक मूल रूप से नए दृष्टिकोण की नींव है क्योंकि व्यक्ति अपने सभी नागरिक और राजनीतिक अधिकारों और स्वतंत्रताओं को सुरक्षित रखते हैं। रूसी मनोचिकित्सा के लिए मुख्य नए लोकतांत्रिक नवाचार कानून के दो थेः सभी अनैच्छिक उपायों (परीक्षा, अस्पताल में भर्ती, उपचार) के दौरान अनिवार्य न्यायिक प्रक्रिया। हालांकि, हाल के वर्षों में कई अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, मनोरोग अस्पतालों के कर्मचारियों ने कानून द्वारा प्रदान की गई अनिवार्य न्यायिक प्रक्रिया का पालन नहीं किया। इसके अलावा, 2012 में, इंडिपेंडेंट साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने अपने पूर्व कानूनी सलाहकार द्वारा एक पेपर प्रकाशित किया, जिन्होंने पेपर में रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर कानून में संशोधन का प्रस्ताव दिया ताकि मानसिक विकार वाले व्यक्तियों पर उनकी सूचित सहमति और अदालत के फैसले के बिना अनैच्छिक औषधालय पर्यवेक्षण को वैध बनाया जा सके। मनोचिकित्सा देखभाल पर कानून के अनुच्छेद 27 के भाग 1 में निर्दिष्ट व्यक्तियों पर औषधालय पर्यवेक्षण की स्थापना हमेशा उनके लिए कानूनी रूप से सार्थक परिणामों की ओर ले जाती है, जैसे कि विशिष्ट प्रकार के व्यावसायिक व्यवसाय करने के उनके अधिकार पर प्रतिबंध और जो एक बढ़े हुए खतरे के स्रोत से संबंधित है। मानसिक रूप से अव्यवस्थित लोगों और सभी शेष नागरिकों के लिए अधिकारों और स्वतंत्रताओं की पूर्ण समानता का अत्यधिक प्रचारित दावा; स्पष्ट संदर्भ कि एक मनोरोग निदान होने के आधार पर अधिकारों और स्वतंत्रताओं को प्रतिबंधित करना अस्वीकार्य है, एक औषधालय पर्यवेक्षण के तहत, एक रोगी मनोरोग वार्ड में या एक मनोरोग संस्थान में। दावा कानून प्रवर्तन प्रथा के अनुरूप नहीं है, जिसके तहत सेंसरशिप के बिना पत्राचार में रहने, पार्सल भेजने और प्राप्त करने, मुद्रित मामलों और प्रेषण, टेलीफोन का उपयोग करने, आगंतुकों को प्राप्त करने के अधिकारों को उपस्थित डॉक्टर, इकाई के प्रमुख या प्रमुख डॉक्टर द्वारा रोगियों और अन्य लोगों के स्वास्थ्य या सुरक्षा के हित में प्रतिबंधित किया जा सकता है। इसके अलावा, आई. पी. ए. के पूर्व कानूनी सलाहकार ने अपने पेपर में जोर देकर कहा कि दैनिक सैर के अधिकार को रोगियों के अधिकारों की सूची में जोड़ा जाना चाहिए जो रोगियों और अन्य लोगों के स्वास्थ्य या सुरक्षा के हित में उपस्थित डॉक्टर या मुख्य डॉक्टर की सिफारिश पर प्रतिबंधित हो सकते हैं। रूसी मनोचिकित्सक वैलेरी क्रास्नोव और इसाक गुरोविच के अनुसार, कानून मानसिक रूप से बीमार लोगों के संस्थागतकरण को कम करता है और रोकता है यदि उनका व्यवहार दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, अनुच्छेद 38, जिसे कभी मनोरोग अस्पतालों के रोगियों के लिए पूरे कानून को बनाए रखने की गारंटी के रूप में कानून में शामिल किया गया था, अभी भी काम नहीं कर रहा है, और इसके परिणामस्वरूप, मनोरोग अस्पतालों में रोगियों के अधिकारों की रक्षा के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों से स्वतंत्र सेवा अभी भी नहीं बनाई गई है। अनैच्छिक मानसिक अस्पताल में भर्ती 1989 में, विश्व मनोरोग संघ ने एक बयान जारी किया जिसमें निम्नलिखित वाक्यांश शामिल हैः "अनैच्छिक हस्तक्षेप मानवाधिकारों और एक रोगी की मौलिक स्वतंत्रता का एक बड़ा उल्लंघन है। इसलिए, इस तरह के हस्तक्षेप के लिए विशिष्ट और सावधानीपूर्वक परिभाषित मानदंडों और सुरक्षा उपायों की आवश्यकता है। कानून अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की वैधता के लिए ठोस और प्रक्रियात्मक मानदंड स्थापित करता है। रूस ऐसे देशों और उनके हिस्सों में शामिल है जैसे ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, जर्मनी, इज़राइल, नीदरलैंड, उत्तरी आयरलैंड, ताइवान और कनाडा के ओंटारियो प्रांत जिन्होंने मानसिक रूप से बीमार लोगों के अनुमानित खतरे के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने के मानदंडों को अपनाने में संयुक्त राज्य अमेरिका का अनुकरण किया। यही बात सोवियत संघ के बारे में भी सच थी जहां 1961 और 1971 के दो दिशानिर्देशों में कहा गया था कि तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार एक बीमार व्यक्ति के लिए सामाजिक खतरा था। अधिकारियों द्वारा सावधानीपूर्वक एक ऐसी बात विकसित की गई है जैसे कि पूर्वाग्रह कि मानसिक रूप से बीमार लोग कथित रूप से समाज के लिए खतरा पैदा करते हैं, हालांकि ऐसा नहीं हैः मानसिक रूप से बीमार लोगों में अपराधियों का प्रतिशत तथाकथित "स्वस्थ" आबादी की तुलना में कम है। आंकड़े बताते हैं कि जो लोग सिज़ोफ्रेनिया से बीमार हैं, वे मानसिक रूप से स्वस्थ माने जाने वाले लोगों की तुलना में कम अवैध कार्य (1 प्रतिशत से कम) करते हैं। कानून के अनुच्छेद 29 के तहत एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होना निम्नलिखित तीन आधारों को पूरा करता हैः कानून में न तो प्रत्यक्ष खतरे और न ही गंभीर मानसिक विकार को परिभाषित किया गया है। आई. पी. ए. के अध्यक्ष यूरी सावेंको के अनुसार, जोरदार दावे, छेड़छाड़, पर्सनल कंप्यूटर में चौंकाने वाले संदेश, विरोध प्रदर्शनों में भागीदारी, भूख हड़ताल, अचानक और अशिष्ट अनैच्छिक उपायों के खिलाफ विरोध प्रतिक्रिया को सीधा खतरा कहा जाने लगा। अमेरिकी मनोचिकित्सक थॉमस स्ज़ाज़ के अनुसार, "स्वयं और दूसरों के लिए खतरनाक" का मनोरोग सूत्र चिकित्सा, राजनीतिक और सामाजिक फैशन के परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील है। 1973 से पहले, समलैंगिकता इतनी खतरनाक थी, और तब से अब तक नहीं रही है। मनोवैज्ञानिक-अपराधी नतालिया वर्स्काया का कहना है कि गंभीर रोगियों पर लगाए जाने वाले न्यूरोलेप्टिक्स उन्हें "सब्जियां" बनाते हैं, लेकिन नागरिकों के लिए खतरा पैदा करना बंद कर देते हैं; अफसोस, लेकिन आसपास के लोगों को उनके खिलाफ सुरक्षित करने का कोई अन्य तरीका नहीं है। वह आगे कहती हैं, खतरनाक रोगियों को मनोरोग अस्पतालों में भी ठीक नहीं किया जाता है, उन्हें पहले जीवन भर के लिए वार्डों में रखा जाता था, डॉक्टरों ने हर छह महीने में उनकी जांच की और लंबे समय तक, लंबे समय तक, उनकी हिरासत को बढ़ाया; डॉक्टरों को पता था कि ये रोगी बहुत खतरनाक हैं, उन्हें सड़कों पर जाने देना अस्वीकार्य है। नागरिक स्वेच्छा से एक मनोचिकित्सक के पास आ सकता है जो एक गंभीर मानसिक विकार पाएगा जिसके लिए एक मनोरोग रोगी इकाई में अनिवार्य प्रवेश की आवश्यकता होती है। यदि रोगी उसे दिए गए अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर देता है, तो डॉक्टर को अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया शुरू करने का अधिकार मिलता है। जैसा कि एक मनोचिकित्सक कहता है, यह केवल एक मनोचिकित्सक है जो रोगी की स्थिति की जांच करने और यह तय करने में सक्षम है कि क्या उसका इलाज करने से इनकार करना एक स्वतंत्र व्यक्ति की सचेत पसंद है या मानसिक विकार का लक्षण है। मनोचिकित्सक की राय में, मानसिक रूप से बीमार लोग अक्सर महसूस नहीं करते हैं और न ही उन्हें बीमार मानते हैं। वे सक्रिय रूप से चिकित्सा से बचते हैं और उन्हें इसके अधीन करने के सभी प्रयासों का विरोध करते हैं। व्यक्ति अपने अस्पताल में भर्ती होने के लिए इनपेशेंट मनोरोग वार्ड की मांगों का जितना अधिक विरोध करता है, उतना ही उसके खुद को घर के अंदर या अधिक सटीक रूप से, वहाँ छोड़ दिए जाने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उसके प्रतिरोध को वार्ड प्रतिनिधियों द्वारा मानसिक स्थिति में उसकी उचित अंतर्दृष्टि की कमी के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो उसकी बीमारी की गंभीरता का संकेत है। इसी तरह, अमेरिकी मनोचिकित्सक बेंजामिन रश ने अठारहवीं शताब्दी की शुरुआत में इस प्रथा को उचित ठहराया थाः "वे उनकी सेवा करने के हमारे प्रयासों का जितना अधिक विरोध करेंगे, उन्हें हमारी सेवाओं की उतनी ही अधिक आवश्यकता होगी।" न्यूरोलेप्टिक उपचार से गुजरने के लिए रोगियों की अनिच्छा, उनकी "सहज जलन", विरोध, आदि। इन्हें या तो मानसिक बीमारी (जैसे अवसादग्रस्त न्यूरोसिस) के बिना हटाए गए लक्षणों के रूप में माना जाता है या, कंपकंपी, चिंता, डिस्फोरिक मनोदशा विकार के साथ, "अस्थायी जटिलताओं" के रूप में माना जाता है। डॉक्टरों के लिए किसी भी मामले में व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना लाभदायक है, फिर बिस्तर की जगह भर जाती है। मनोरोग अस्पतालों में चिकित्सकों के श्रम का पारिश्रमिक और रूस में पूरे उद्योग का वित्त पोषण डॉक्टर द्वारा संचालित बिस्तरों की संख्या के आधार पर किया जाता है। रूसी मानवाधिकार कार्यकर्ता वैलेरी अब्रामकिन का कहना है कि एक रूसी रोगी के लिए यह स्पष्ट होना चाहिए कि प्रत्येक चिकित्सक कानूनी रूप से और अवैध रूप से प्रत्येक बिस्तर से उसकी बड़ी राशि छीन लेता है। हालांकि, मनोचिकित्सक अपने सामान्य तरीके से इस टिप्पणी का विरोध करते हैं कि उनका वित्त पोषण मनोचिकित्सक बिस्तरों की संख्या पर निर्भर करता है और उन्हें मनोचिकित्सक-विरोधी बताते हैं और कहते हैं कि मनोचिकित्सकों का मुख्य उद्देश्य यह विचार है कि मनोचिकित्सक खलनायक हैं जो अधिक से अधिक लोगों को मैडहाउस में रखने का सपना देखते हैं। मनोरोग रोगी सुविधाओं के काम के विश्लेषण के परिणामों के रूप में प्राप्त डेटा से पता चलता है कि उनकी सहमति के बिना अस्पताल में रखे गए दो तिहाई रोगी सक्रिय रूप से अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं। बाकी मामलों में, वे अपनी मानसिक स्थिति के कारण घटनाओं के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और दर 1992 के रूसी मानसिक स्वास्थ्य कानून के बावजूद, रूस में जबरदस्ती मनोचिकित्सा आम तौर पर अनियंत्रित बनी हुई है और सोवियत काल की संस्थागत देखभाल विशेषताओं पर अति निदान और अति निर्भरता की ओर समान रुझानों द्वारा बनाई गई है। रूस में, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल बाह्य रोगी सेवाओं के बजाय आन्तरिक रोगी मनोरोग सुविधाओं द्वारा प्रदान की जाती है। सोवियत संघ में, बिस्तरों की संख्या में वृद्धि हुई थी क्योंकि मनोचिकित्सा सेवाओं का उपयोग असंतुष्टों के इलाज के लिए किया जाता था। 2005 में, रूसी संघ के पास यूरोप में प्रति व्यक्ति मनोरोग बिस्तरों के उच्चतम स्तरों में से एक था, जो प्रति 100,000 आबादी या 161,000 से अधिक बिस्तरों पर था। 2014 में, रूस में प्रति 100,000 आबादी पर 104.8 बिस्तर हैं और बाह्य रोगी सेवाओं के लिए नई सुविधाओं की व्यवस्था करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं की गई है। मानसिक रूप से विकलांग लोगों की प्राथमिक देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए बाह्य रोगी चिकित्सालयों की संख्या 2005 में बढ़ना बंद हो गई और 2005 में 318 की तुलना में 2012 में घटकर 277 हो गई। एक औसत रोगी का दिन-रात रोगी मनोरोग सुविधा में रहना बहुत लंबा, 75.5 दिन है। फिर भी, रूसी संघ में औसत पुनः अस्पताल में भर्ती होने की दर 21.5% है, और एक वर्ष से अधिक समय तक इनपेशेंट सुविधाओं में रखे गए लोगों का हिस्सा 2012 में 21.7% और 2013 में 22.2% था। मनोचिकित्सक सोफिया डोरिंस्काया का कहना है कि उन्होंने पूर्व दोषियों को देखा जो दस साल से रूसी मानसिक अस्पताल में रह रहे हैं और घर नहीं होने के कारण अपने अंतिम दिन तक वहीं रह रहे होंगे। देश में कुछ वर्षों में मानसिक रूप से बीमार पंजीकृत विकलांगों की कुल संख्या में 20 प्रतिशत की वृद्धि हुई है, जो 1999 में 82,036 से बढ़कर 2008 में 10 लाख से कम (2010 का आंकड़ा) हो गई है। जो व्यक्ति औषधालयों में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, उन्हें दीर्घकालिक सामाजिक देखभाल संस्थानों (इंटर्नैट्स) में भेजा जा सकता है जहां वे अनिश्चित काल तक रहते हैं। इंटरनेट्स का प्रबंधन सामाजिक सुरक्षा मंत्रालयों द्वारा किया जाता है। रूस में 1999 तक 442 मनो-न्यूरोलॉजिकल इंटर्न थे, और 2013 तक उनकी संख्या 505 हो गई। इंटरनेट्स ने 2007 में लगभग 1,25,000 लोगों के लिए स्थान प्रदान किए। 2013 में, मास्को के सामाजिक संरक्षण विभाग और रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के समेकित आंकड़ों के अनुसार, रूसी साइकोन्यूरोलॉजिकल इंटरनैट्स ने 1,46,000 लोगों को समायोजित किया। ऐसा माना जाता है कि इंटरनैट्स में बिस्तरों की संख्या उसी दर से बढ़ रही है जिस दर से मनोरोग अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या कम हो रही है। रूस के स्वतंत्र मनोरोग संघ के ल्युबोव विनोग्रादोवा ने 2013 में प्रति 100,000 आबादी पर सामाजिक सुरक्षा के मनोवैज्ञानिक संस्थानों में 122,091 या 85,5 स्थानों का अलग-अलग आंकड़ा प्रदान किया और कहा कि रूस संस्थानों में स्थानों की संख्या की यूरोप की सूची में उच्च स्थान पर है। विनोग्रादोवा का कहना है कि कई क्षेत्रों में साइकोन्यूरोलॉजिकल इंटर्नैट्स में स्थानों की विनाशकारी कमी है, उनके शब्द वहां स्थानों की संख्या बढ़ाने की आवश्यकता और इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि रूस का स्वतंत्र मनोरोग संघ ट्रांसइंस्टीट्यूशनाइजेशन को मजबूर कर रहा है-मानसिक रूप से बीमार लोगों को उनके घरों और मनोरोग अस्पतालों से साइकोन्यूरोलॉजिकल इंटर्नैट्स में स्थानांतरित कर रहा है। जैसा कि मनोचिकित्सा पर फेडरेशन ग्लोबल इनिशिएटिव के मुख्य कार्यकारी रॉबर्ट वैन वोरेन का मानना है कि रूसी चाहते हैं कि मानसिक विकारों से पीड़ित अपने देशवासियों को शहर के बाहर बंद कर दिया जाए और वे उन्हें समुदाय में नहीं रखना चाहते हैं। इंटरनैट्स में व्यक्तियों को साइकोट्रोपिक दवाओं द्वारा नींद की स्थिति में लाया जाता है और उन्हें एक इंटरनैट से छुट्टी पाने के लिए बहुत लंबी और जटिल प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जैसा कि 2014 में रूस टुडे द्वारा निर्मित फिल्म सी मी, हियर मी में दिखाया गया है। हालांकि, कानून के अनुसार, कर्मचारियों को साइकोन्यूरोलॉजिकल इंटरनैट्स में कैदियों का इलाज करने का अधिकार नहीं है। रूस मानसिक स्वास्थ्य सुधार में यूरोपीय संघ के देशों से दशकों पीछे है, जिसे पहले ही लागू किया जा चुका है या उनमें लागू किया जा रहा है। रूसी मनोचिकित्सक इम्मानुइल गुशांस्की कहते हैं कि जब तक रूसी समाज मानसिक स्वास्थ्य सुधार की आवश्यकता से अवगत नहीं है, हम शत्रुता, अविश्वास और हिंसा के माहौल में रहेंगे। कानून प्रवर्तन की भागीदारी आई. पी. ए. के अध्यक्ष यूरी सावेंको के अनुसार, कानून प्रवर्तन अभ्यास कानून के पत्र से बहुत दूर है। प्रतिस्पर्धा की कमी के कारण फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ परीक्षा बिगड़ गई है, और अदालतें भ्रष्टाचार से प्रभावित कार्यकारी प्राधिकरण के पदानुक्रम की इच्छाओं को स्पष्ट रूप से पूरा करती हैं। जाँच के लिए आधार प्राप्त करने के लिए झूठी कार्यवाही शुरू करके नागरिकों को बदनाम करना अधिकारियों की एक पसंदीदा रणनीति है जिनके हितों को जनता के सक्रिय सदस्यों द्वारा चोट पहुँचाई जाती है। पुलिस "बीमार" को एक मनोरोग सुविधा में पहुँचाती है, और डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि उसकी सुविधा कम नहीं होगी, और सामान्य रूप से, जितना अधिक "रोगी", उतना ही अधिक धन। भले ही आपराधिक मामला पूरी तरह से विफल होने के कारण बंद हो जाए, यह औषधालय को नहीं मानता है, व्यक्ति वही "बीमार" है। रूस में किसी के गलत निदान का खंडन करने के लिए कहीं भी नहीं है। आई. पी. ए. के वकील यूलिया अर्गुनोवा के अनुसार, पुलिस अधिकारी कानून के अनुच्छेद 30 के भाग 3 के तहत अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने में चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता करने और अस्पताल में भर्ती व्यक्ति तक पहुंच और उसकी जांच के लिए सुरक्षित स्थितियां सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं। अस्पताल के परिचारकों को उन नागरिकों के घरों में प्रवेश करने में सहायता करते हुए जिनके नाम अस्पताल में भर्ती होने के लिए उनके रेफरल पर मनोवैज्ञानिक औषधालयों द्वारा लिखे गए हैं, पुलिस अधिकारियों को अदालत के आदेश की अनुपस्थिति (जो इस स्तर पर जारी भी नहीं किया जा सकता है), अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों की सुरक्षा, उनके व्यक्तित्व की सुरक्षा और उनकी संपत्ति के संरक्षण के बारे में बहुत कम परवाह है। मनोचिकित्सक सोफिया डोरिंस्काया के अनुसार, स्थिति हमेशा उसी तरह से विकसित होती हैः या तो शाम को या रात में, या सुबह जल्दी, जब कोई व्यक्ति सोता है, तो पुलिस उसके अपार्टमेंट या कमरे का दरवाजा तोड़ती है, हथकड़ी लगाती है और उन्हें सीधे या पुलिस कार्यालय के माध्यम से किसी मानसिक अस्पताल में ले जाती है, जहां व्यक्ति के पीछे दरवाजा बंद होता है। संदिग्ध व्यक्ति मनोचिकित्सक के साथ आमने-सामने बैठता है, फिर मनोचिकित्सक द्वारा लिखी गई हर बात अदालत में न्यायाधीश के लिए व्यक्ति की मानसिक बीमारी का प्रमाण होगी। हालांकि, ऐसी कोई प्रणाली नहीं है जो मनोचिकित्सक के बयानों को सत्यापित करती है, इसलिए आरोपी की गतिविधियों को अक्सर गलत साबित किया जाता है, भले ही रोगी कुछ भी असामान्य न कहे या कुछ भी न करे। वकीलों यूरी एर्शोव और नतालिया कोज़लोवा द्वारा वर्णित एक मामले में, एक बचाव सेवा ब्रिगेड के साथ आने वाली एक एम्बुलेंस को दर्शाया गया है, ताकि व्यक्ति के दरवाजा खोलने से इनकार करने के बाद व्यक्ति के सामने के दरवाजे को तोड़ा जा सके। डॉक्टर ने माना कि ऐसी स्थिति में व्यक्ति की क्रोधित प्रतिक्रिया असामान्य थी और उसके अस्पताल में भर्ती होने को सही ठहराने के लिए पर्याप्त थी। अपनी पुस्तक द साइकियाट्रिस्ट्स नोट्स में, डोरिंस्काया ने दर्शाया है कि कैसे एक व्यक्ति को जगह और समय में अच्छी तरह से उन्मुख होने के कारण 'सिज़ोफ्रेनिया के फिट' के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जैसा कि उसके अस्पताल में भर्ती होने के रेफरल में वर्णित है। इसके अलावा, रेफरल ने बताया कि "उसने अपनी पत्नी को पीटा और अभद्र भाषा का इस्तेमाल किया।" डोरिंस्काया लिखती हैं कि कैसे उन्होंने और उनके सहयोगियों ने अभियोजक की जांच से पहले चिकित्सा इतिहास में अस्पताल में भर्ती होने की सहमति के रूप में अपने रोगियों के कई हस्ताक्षर किए। वह संवाद का हवाला देती हैः "और क्या होगा यदि एक हस्ताक्षर मेल नहीं खाता है? "-" और कौन जाँच करेगा? " हालांकि एर्शोव और कोज़लोवा का वर्णन है कि वकील के लिए कारावास के स्थानों पर आना और कानून में निर्धारित औपचारिकताओं से गुजरने के बाद अपने मुवक्किल और दंडात्मक कॉलोनी के प्रशासन से मिलना आसान है, वकीलों को मनोरोग अस्पताल में जाने के अधिकार के लिए मुकदमा करना पड़ता है। जैसा कि सेंट पीटर्सबर्ग के वकील फैनिस खालिकोव ने नोट किया है, अदालत के सत्र के समय और स्थान के बारे में जानकारी अस्पताल में भर्ती व्यक्ति और उसके प्रतिनिधि से छिपी हो सकती है। अस्पताल में भर्ती व्यक्ति को पता चल सकता है कि वह उस समय अदालत में है जब अदालत का सत्र चल रहा है या वर्तमान में शुरू होने के लिए तैयार है, जब आत्मरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। ऐसा भी होता है कि व्यक्ति को अपने प्रतिनिधि (वकील) से संपर्क करने का अवसर नहीं दिया जाता है, जो अदालत में अपने हितों की रक्षा कर सकता है, या रिश्तेदारों (गोपनीय एजेंट, परिचित, मानवाधिकार संगठन) से संपर्क करने का अवसर नहीं दिया जाता है ताकि वे अदालत में बचाव पक्ष के वकील को ढूंढ सकें और प्राप्त कर सकें। या बचाव पक्ष के वकील को अस्पताल में भर्ती व्यक्ति से मिलने का अवसर नहीं दिया जाता है; इसे रोकने के लिए सभी संभावित बाधाएं रखी जाती हैं। अस्पताल में भर्ती व्यक्ति को उसकी सहमति के बिना (और अदालत की सहमति के बिना) मनोवैज्ञानिक उपचार के अधीन किया जाता है जैसे ही वह खुद को एक मनोरोग रोगी वार्ड में पाता है। तीव्रता में भिन्न प्रभाव वाली मनोदैहिक दवाओं को अनिवार्य रूप से उसके शरीर में दिया जाता है। नशीली दवा लेने के परिणामस्वरूप, रोगी कभी-कभी अदालत के समक्ष ऐसी स्थिति में पेश होता है कि इन दवाओं के प्रभाव के कारण उसका रूप और व्यवहार न्यायाधीश को आश्वस्त कर सकता है कि वह वास्तव में एक अपर्याप्त व्यक्ति को देखता है जिसे मनोरोग देखभाल की आवश्यकता है। रोगी अक्सर ऐसी नशा-प्रेरित स्थिति में होता है कि वह दो शब्दों को एक साथ रखने में असमर्थ होता है, अपने अधिकारों के किसी भी वास्तविक बचाव का उल्लेख नहीं करता है। 2005 में आई. पी. ए. के कार्यकारी निदेशक ल्युबोव विनोग्रादोवा द्वारा दिए गए बयान के अनुसार, एक अदालत एक अस्पताल में आती है जहाँ उसे कई निर्णय लेने होते हैं कि अस्पताल किसी व्यक्ति के अनैच्छिक उपचार के लिए सही या गलत तरीके से लागू होता है या नहीं। अदालत 20 मिनट के भीतर 20 मामलों के लिए अपना फैसला देती है। व्यवहार में इसका मतलब है कि न्यायाधीश अनैच्छिक उपचार जारी रखने की अनुमति देने के लिए कर्मचारियों द्वारा तैयार किए गए निर्णयों पर स्वचालित रूप से हस्ताक्षर करता है। डॉक्टर ऑफ लीगल साइंसेज व्लादिमीर ओवचिंस्की के अनुसार, फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ रिपोर्टों में क्षेत्रीय अंतर आश्चर्यजनक हैं। उदाहरण के लिए, रूस के कुछ क्षेत्रों में, सभी परीक्षकों में से 8 या 9 प्रतिशत को विवेकपूर्ण घोषित किया जाता है; अन्य क्षेत्रों में सभी परीक्षकों में से 75 प्रतिशत तक को विवेकपूर्ण घोषित किया जाता है। कुछ क्षेत्रों में 2 प्रतिशत से कम प्रतिभागियों को सिज़ोफ्रेनिक घोषित किया जाता है; अन्य क्षेत्रों में 80 प्रतिशत तक प्रतिभागियों को सिज़ोफ्रेनिक घोषित किया जाता है। रूसी कानून ने 1991 में संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अनुमोदित मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के संरक्षण और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के सिद्धांतों के सिद्धांत 18 को एक स्वतंत्र मनोरोग रिपोर्ट के लिए रोगी के अधिकार के संबंध में लागू नहीं किया। यातना के खिलाफ यूरोपीय समिति की एक रिपोर्ट के अनुसार, कानून अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए निर्णय प्राप्त करने के रोगी के अधिकार को नहीं दर्शाता है। अस्पताल के अदालत कक्ष में, न्यायाधीश निर्णय की घोषणा करता है, लेकिन रोगी को कोई प्रेरित निर्णय नहीं मिलता है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जहां रोगी को अदालत द्वारा बिल्कुल भी सूचित नहीं किया जाता है और वह अपने इलाज करने वाले डॉक्टर या इकाई के प्रमुख से फैसले के बारे में सुनता है। चूंकि अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती व्यक्ति को नहीं दिया जाता है, इसलिए वह अपील सुनवाई में फैसले के खिलाफ अपील नहीं कर सकता है। अन्य मामलों में, उनके द्वारा भेजे गए दस्तावेजों को सेंसर किया जाता है और यदि मिटाया नहीं जाता है तो उनके मेडिकल रिकॉर्ड में छोड़ दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती व्यक्ति के पास फैसले की प्रति प्राप्त करने के लिए अदालत में उपस्थित होने या फैसले के खिलाफ शिकायत भेजने के लिए डाकघर आने का अवसर भी नहीं होता है। मानसिक अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित कानून का अनुच्छेद 29 वरिष्ठ अधिकारियों और न्यायपालिका पर इस आधार पर लागू नहीं होगा कि उन्हें संसदीय या न्यायिक प्रतिरक्षा प्राप्त है। एक मनोचिकित्सक जो इस नियम का उल्लंघन करता है, उसे उसके डिप्लोमा से वंचित किया जा सकता है और कारावास की सजा हो सकती है। संसदीय या न्यायिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों के पासपोर्ट डेटा को कंप्यूटर डेटाबेस में शामिल किया जाएगा, जो प्रत्येक मनोरोग संस्थान के लिए उपलब्ध है और प्रत्येक मनोचिकित्सक द्वारा मनोरोग अस्पताल में किसी व्यक्ति के अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को संबोधित करने से पहले इसका उपयोग किया जाएगा। मनोचिकित्सकों ने टिप्पणी की कि न्यायिक प्रतिरक्षा वाले न्यायाधीश के साथ कैसे व्यवहार किया जाएः "यह जानते हुए कि गोधूलि की स्थिति में व्यक्ति खतरनाक है और आस-पास के लोगों को मार सकता है या अपंग कर सकता है, मनोचिकित्सक को यह जानकारी क्षेत्रीय अदालत को प्रदान करनी चाहिए ताकि 10 दिनों के भीतर अदालत के तीन न्यायाधीश न्यायाधीश से प्रतिरक्षा को हटाने के लिए देश के सर्वोच्च न्यायालय में एक याचिका भेज सकें। यह केवल एक संभावित पीड़ित है जिसे इस तथ्य के बारे में चिंतित होना चाहिए कि आक्रामक कार्रवाई अब होने की संभावना है क्योंकि गोधूलि की स्थिति आमतौर पर अल्पकालिक होती है। पीड़ित पीड़ित हो सकता है या मर सकता है, लेकिन यह न्यायाधीशों की स्थिति पर कानून के अनुसार होगा! " टिप्पणी के अगले आइटम के अनुसार, मनोचिकित्सक को रूसी संघ के निवर्तमान राष्ट्रपति को अनैच्छिक मनोरोग परीक्षा या अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती करने की प्रक्रिया के अधीन करने का कोई अधिकार नहीं है। संशोधन और परिवर्तन कानून में कई बार शामिल किए गएः 21 जुलाई 1998,25 जुलाई 2002,10 जनवरी 2003,29 जून और 22 अगस्त 2004,27 जुलाई 2010,7 फरवरी, 6 अप्रैल, 21 नवंबर 2011 को। पाँच वर्षों में, 1998 से 2003 तक, सर्बस्की केंद्र ने कानून में संशोधनों और परिवर्धनों की डूमा रीडिंग के लिए प्रस्तुत करने के लिए तीन प्रयास किए, लेकिन आई. पी. ए. और आम जनता इन संशोधनों को सफलतापूर्वक चुनौती देने में कामयाब रही, और उन्हें अंततः पेश किया गया। आई. पी. ए. के अनुसार, यदि कानून में इन संशोधनों को अपनाया जाता है, तो रोगियों के अधिकार बाधित होंगे। उदाहरण के लिए, 2004 में, मानसिक स्वास्थ्य सुधार के समर्थक कानून में कुछ सुधारों को वापस लेने के लिए सर्बस्की केंद्र के डॉक्टरों के प्रयास को शायद ही रोक सके। नवंबर 2012 में, सर्बस्की केंद्र के एक विशेषज्ञ, मिखाइल विनोग्रादोव ने कहाः "हमें उस कानूनी अधिनियम को बहाल करना चाहिए जो सोवियत संघ में था;" उन्होंने नोट किया कि पुराने मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम को बहाल करने के लिए पीटर्सबर्ग और मॉस्को मनोचिकित्सकों के एक बड़े समूह द्वारा अनुरोध राज्य ड्यूमा को प्रस्तुत किया गया था। उसी समय, विनोग्रादोव ने यह राय व्यक्त की कि सोवियत मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम का उपयोग कभी भी राजनीतिक उत्पीड़न के लिए नहीं किया गया है। मानवाधिकार कार्यकर्ता जो दावा करते हैं कि उन्होंने ऐसा किया, विनोग्रादोव के शब्दों में, "मानसिक रूप से बहुत स्वस्थ नहीं हैं"। हालांकि, वैलेरिया नोवोडवोर्स्काया को व्यापक रूप से सितंबर 1990 में "राष्ट्रपति का अपमान करने के लिए" गिरफ्तार किया गया था और अगस्त 1991 तक एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया था। दिसंबर 2012 में, मिखाइल विनोग्रादोव ने अपनी बात दोहराई, "मेरी रायः हमें वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य कानून को पूरी तरह से रद्द कर देना चाहिए। कोई भी मरीज को अपने भाग्य का फैसला करने का अधिकार नहीं दे सकता है। उन्होंने आगे कहा, "क्या आप मानवाधिकार कार्यकर्ताओं की बात करते हैं? उनमें से अधिकांश सिर्फ अस्वस्थ लोग हैं, मैंने उनसे बात की। जहाँ तक असंतुष्ट जनरल ग्रिगोरेंको की बात है, मैंने भी उन्हें देखा, उन्हें निगरानी में रखा और उनकी सोच की विषमताओं पर ध्यान दिया। लेकिन आखिरकार उन्हें विदेश जाने की अनुमति दे दी गई, जैसा कि आप जानते हैं। कौन? बुकोवस्की? मैंने उससे बात की, और वह पूरी तरह से एक पागल चरित्र है। लेकिन उन्हें भी विदेश जाने की अनुमति दी गई! आप देखिए, मानवाधिकार कार्यकर्ता ऐसे लोग हैं जो अपनी मानसिक विकृति के कारण समाज के मानकों के भीतर खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, और पश्चिम ऐसा करने में उनकी असमर्थता को प्रोत्साहित करता है। दूसरी ओर, लियोनिद किटेव-स्मैक, एक डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक, जो चरम स्थितियों में विशेषज्ञ हैं, का मानना है कि बेईमान लोग सोवियत मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के कुछ प्रावधानों का उपयोग कर सकते हैं, यदि बहाल किया जाता है, तो स्कोर को निपटाने के लिए एक उपकरण के रूप में, जैसा कि सोवियत काल में था। वे कहते हैं, "कुछ विशेष मामलों में, लोग केवल एक व्यक्ति के खिलाफ शिकायतें लिखेंगे, उसे अनैच्छिक मनोरोग परीक्षा के अधीन करेंगे। और कुछ रिश्वत के पैसे देने के बाद उसे पागल घोषित किया जा सकता है। रचनात्मक, गैर-सामान्य, प्रतिभाशाली लोगों में अस्थिर (जैसा कि वैज्ञानिक कहते हैं) तंत्रिका तंत्र, गतिशील मनोविज्ञान होते हैं। और उन्हें मानसिक रूप से काफी सामान्य और शायद खतरनाक भी घोषित नहीं किया जा सकता है। सर्ब्स्की केंद्र के प्रमुख वकील सर्गेई शिश्कोव भी विनोग्रादोव से असहमत थे, "हम सोवियत मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम पर लौटने की संभावना नहीं रखते हैं। यह रूस द्वारा शामिल किए गए अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों के साथ-साथ रूसी संविधान के विपरीत होगा। मानसिक स्वास्थ्य कानून का अनुच्छेद 29 खतरनाक रोगियों को अस्पताल में रखने की अनुमति देता है। लेकिन जब आवश्यक न्यायिक प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है। यदि कोई रोगी सामाजिक रूप से बहुत खतरनाक है, तो उसे अस्पताल में रखा जाता है, और तथ्य के बाद अदालत के माध्यम से निर्णय लिया जाता है। यदि किसी रोगी को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, लेकिन वह परीक्षा के लिए अपनी सहमति नहीं देता है, तो "स्थगित परीक्षा", या परीक्षा पोस्टस्क्रिप्टम "जैसी अवधारणा है। सेंट पीटर्सबर्ग के मनोचिकित्सक व्लादिमीर शीज़ोव के अनुसार, वर्तमान कानून एक वरदान है और रोगी के प्रति अनौपचारिक मानवीय दृष्टिकोण रखने पर काम करता है। हालाँकि, जैसा कि शीज़ोव ने नोट किया है, घरेलू मनोचिकित्सा के लिए एक विनाशकारी कारक यह है कि सोवियत संघ में मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग में शामिल लोगों को तब तक अपने पदों पर रहने की अनुमति दी गई जब तक कि वे सेवानिवृत्त होने का निर्णय नहीं लेते। जिन लोगों ने अपने पदों और प्रभाव को बनाए रखा, वे घरेलू मनोचिकित्सा को राजनीतिक रूप से प्रेरित मनोचिकित्सा से आपराधिक रूप से प्रेरित मनोचिकित्सा में बदल दिया क्योंकि इस जनता के हितों का क्षेत्र मनोचिकित्सक दवाओं का व्यवसाय करने और बीमारों के घरों पर कब्जा करने तक सीमित हो गया है। इस दृष्टिकोण को अलेक्जेंडर डेनिलिन द्वारा दोहराया गया है, जो कहते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य कानून निश्चित रूप से एक प्रगतिशील चीज है, लेकिन वास्तव में, कुछ भी नहीं बदलता है क्योंकि वास्तविक परिवर्तन केवल तभी होगा जब विशेषज्ञ अपने दृष्टिकोण और तरीकों को बदलेंगे। रूसी मनोचिकित्सक इम्मानुइल गुशांस्की के अनुसार, 1993 से लागू "अपने प्रावधान के दौरान मनोरोग देखभाल और नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर कानून" प्रकृति में घोषणात्मक है और किसी भी अधिकार की गारंटी नहीं देता है। न केवल कानून के सामान्य और संदर्भ आइटम बल्कि इसके प्रत्यक्ष अनुप्रयोग के लेख भी, जो अनैच्छिक मनोरोग परीक्षा, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया पर लागू होते हैं, और मानसिक रूप से बीमार लोगों को दीर्घकालिक मनोरोग देखभाल संस्थानों (रूसी में "इंटर्न") में रखने की प्रक्रिया पर लागू होते हैं, का घोर तरीके से उल्लंघन किया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य कानून के पालन पर कानूनी नियंत्रण का प्रयोग नहीं किया जाता है। मनोचिकित्सा एकमात्र चिकित्सा विशेषता है जिसमें डॉक्टर को रोगी के लाभ के लिए हिंसा का अधिकार दिया जाता है। हिंसा का अनुप्रयोग मानसिक स्वास्थ्य कानून पर आधारित होना चाहिए, जितना संभव हो उतना पारदर्शी होना चाहिए और उन व्यक्तियों के हितों के प्रतिनिधियों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए जिन्हें अनैच्छिक परीक्षा और उपचार की आवश्यकता है। तत्काल संकेतों के लिए एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को अपने रिश्तेदारों, गवाहों या डॉक्टरों और कानून-प्रवर्तन एजेंसियों के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए अधिकृत अन्य व्यक्तियों के साथ होना चाहिए। अन्यथा, मनोचिकित्सा प्रशासनिक और सरकारी एजेंसियों के लिए एक आज्ञाकारी नौकरानी बन जाती है और अपने चिकित्सा कार्य से वंचित हो जाती है। यह पुलिस ही है जिसे नागरिकों की सहायता के लिए आगे आना चाहिए और उनकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। बाद में ही, सामाजिक सुरक्षा के लिए उचित कानूनी उपाय किए जाने के बाद, मनोचिकित्सक को अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने, स्वास्थ्य आदि के मुद्दों को हल करके कानून प्रवर्तन और न्यायिक अधिकारियों के प्रश्नों का जवाब देना चाहिए। रूस में, मनोचिकित्सक दंडात्मक कार्यों के साथ निहित है, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने में शामिल है और गुशांस्की के अनुसार, राज्य मशीन उसकी पीठ के पीछे छिप जाती है, वास्तव में डॉक्टर को हेरफेर करती है। पुलिस मानसिक रूप से बीमार लोगों द्वारा किए गए अपराधों की जांच करने में अनिच्छुक होती है। उनकी बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, जांच निकाय अक्सर जांच को रोक देते हैं और इसे जांच कार्रवाई के स्तर पर नहीं लाते हैं। इस प्रकार मनोचिकित्सा न्याय के मार्ग के लिए एक कवच बन जाती है और ऐसा करने से, मनोचिकित्सकों और मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों दोनों की न्यायहीनता और कलंक के लिए एक स्रोत के रूप में कार्य करती है। मनोचिकित्सकों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण इस प्रकार राज्य मशीन द्वारा समर्थित है और डॉक्टरों के खिलाफ आक्रामकता के साथ है, जो सामाजिक अशांति की अवधि के दौरान बढ़ता है। मनोचिकित्सक सोफिया डोरिंस्काया के अनुसार, कानून रूसी संघ के संविधान के साथ संघर्ष में है। न्यायिक प्रणाली में साक्ष्य एकत्र करने की प्रक्रिया होती है। यदि कोई व्यक्ति पूछताछ की प्रतिलिपि पर हस्ताक्षर नहीं करता है या यदि उसने हस्ताक्षर किए हैं, तो वह अदालत में कह सकता है कि उसे हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर किया गया था, और न्यायाधीश इसकी जांच करेगा। वैसे भी, यह निर्धारित है। मनोचिकित्सा में, किसी व्यक्ति की राय को कम या ज्यादा उचित नहीं माना जाता है। मनोचिकित्सक एलेना रोमेक, कानून का विश्लेषण करने के बाद, उसी निष्कर्ष पर पहुंची कि कानून के प्रावधान रूसी संघ के संविधान द्वारा गारंटीकृत नागरिक अधिकारों, अंतर्राष्ट्रीय कानून के सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त मानदंडों, चिकित्सा के पेशेवर और नैतिक मानदंडों और निर्दोषता की धारणा के साथ संघर्ष में हैं। यदि हिंसा (अनैच्छिक परीक्षा, अलगाव, आदि)। ), वह कहती है, वास्तव में, हिप्पोक्रेटिक शपथ के अनुसार डॉक्टरों द्वारा रोगी के जीवन को बचाने के लिए सब कुछ करने के लिए उपयोग किया जाता है, सूचीबद्ध मानदंड आम तौर पर मान्य होने चाहिए, यानी। यह शारीरिक रोगों पर भी लागू होता है। इसके पारित होने में भाग लेने वाले वकील व्लादिस्लाव लापिंस्की के अनुसार, 1993 का कानून पुराना है। उस समय रूसी संघ के लिए कानून सबसे महत्वपूर्ण रहा है लेकिन अब यह पहले से ही पुराना हो गया है और इसमें कई मुद्दे नहीं लिखे गए हैं। लैपिंस्की का कहना है कि एक बहुत बड़ा मुद्दा यह है कि न्यायाधीश मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ नहीं हैं और रोगी की स्थिति का निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं। इस आधार पर, अदालतों में न्यायाधीश खुले तौर पर घोषणा करते हैं कि यदि किसी मानसिक अस्पताल के डॉक्टर कहते हैं कि वह व्यक्ति बीमार है, तो वे यह नहीं जांचेंगे कि वह स्वस्थ है या नहीं, उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है या नहीं। वे केवल वही करते हैं जो उन्हें मनोचिकित्सकों द्वारा कहा जाता है, और मनोचिकित्सकों को अक्सर विभिन्न कारणों से व्यक्ति को मनोरोग अस्पताल में रखने के लिए प्रेरित किया जाता है। रोमेक के अनुसार, किसी व्यक्ति के नागरिक अधिकारों का प्रतिबंध उसके जबरन अलगाव की सीमा तक उसके अवैध कृत्यों को करने की संभावना के आधार पर, जिसे मनोचिकित्सा में इसके बारे में धारणाओं के माध्यम से परिभाषित किया गया है-एक अनुशासन जो न केवल न्यायशास्त्र से बहुत दूर है, बल्कि सामान्य रूप से सामाजिक-मानवतावादी ज्ञान से, स्पष्ट रूप से लोकतांत्रिक न्याय के मौलिक सिद्धांत का उल्लंघन करता है-निर्दोषता का अनुमान। चूंकि, एक ओर, मनोचिकित्सा बड़ी संख्या में जैविक विसंगतियों (मस्तिष्क को कोई भी नुकसान, हार्मोनल असंतुलन, संक्रामक रोग, आदि) पर विचार करती है। आपराधिक पागलपन के संभावित कारणों के रूप में और दूसरी ओर, मानसिक विकारों का निदान असामान्य व्यवहार के बहुत अस्पष्ट विवरणों पर आधारित है, लगभग किसी को भी सामाजिक खतरे के मानदंड और कानून के सख्त अनुसार अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। संविधान और सामान्य अंतर्राष्ट्रीय कानून के अलावा, मॉस्को हेलसिंकी समूह (एम. एच. जी.) का कहना है कि वर्तमान कानून मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के यूरोपीय अभ्यास का पालन नहीं करता है। एमएचजी कानूनी कार्यक्रमों के प्रमुख, नतालिया क्रावचुक ने मानवाधिकारों के यूरोपीय न्यायालय में विचार किए गए राकेविच बनाम रूस के मामले पर टिप्पणी कीः सेंट पीटर्सबर्ग के वकील फैनिस खालिकोव का मानना है कि मानसिक स्वास्थ्य कानून मौलिक और गहन सुधार के अधीन है, क्योंकि यह कानून सं। 3185-1 और अन्य नियम (उदाहरण के लिए, रूसी संघ की सिविल प्रक्रिया संहिता का अध्याय 35) जो मजबूत नहीं हैं। सीधे दुरुपयोग व्लादिमीर रॉटस्टीन, स्नेझनेव्स्की के स्कूल के एक सिद्धांतकार, कहते हैं, अगर मनोविकृति से पीड़ित "खतरनाक नहीं" रोगी के रिश्तेदार एम्बुलेंस चालकों को "पुरस्कृत" करने का वादा करते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। एम्बुलेंस चालक यह सुनिश्चित करेंगे कि रोगी "सहमति" पर हस्ताक्षर करे। कानून के बिना देखे जाने के साथ-साथ (रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, हालांकि उसने मना करने की कोशिश की थी) सत्ता का अधिक प्रत्यक्ष दुरुपयोग भी होता है। रॉटस्टीन कहते हैं, "जहां तक राज्य की ओर से दुर्व्यवहार को रोकने की बात है ताकि चादेव और ऐसे लोगों को पागल घोषित न किया जाए, तो यह उम्मीद करना कम से कम भोलापन होगा कि कानून उन्हें रोकने में सक्षम है।" रॉटस्टीन ने अलेक्जेंडर पुश्किन के सूत्र को उद्धृत करते हुए अपनी राय का सारांश दिया, "रूस में कोई कानून नहीं है-केवल एक स्तंभ है; और उस स्तंभ पर-एक मुकुट है।" निकोले सुतबायेव ने एक समान राय व्यक्त करते हुए कहा कि गैरकानूनी व्यवहार से पुलिस, एक लोक अभियोजक के कार्यालय, एक अदालत द्वारा निपटा जाना चाहिए, भले ही कोई अपराधी मानसिक रूप से बीमार हो; आखिरकार, केवल अगर वह अपनी कानूनी क्षमता से वंचित नहीं है, तो उसके पास स्वस्थ लोगों के बराबर अधिकार और दायित्व हैं। आपराधिक कार्यवाही शुरू करने से इनकार करना अवैध है यदि केवल इस तथ्य के आधार पर कि अपराधी मनोचिकित्सक की रजिस्ट्री में है और इससे भी अधिक यदि औषधालय को "उपाय करने के लिए" सामग्री की डिलीवरी के साथ है, जो परिभाषा के अनुसार एक दंडात्मक अंग नहीं है। सूटबायेव कहते हैं कि यह बीमारों को भ्रष्ट करता है और मनोचिकित्सकों की प्रतिष्ठा को कम करता है। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क शहर में कोई औषधालय नहीं है, और यदि किसी व्यक्ति ने कानून तोड़ा है, तो यह पुलिस की समस्या है; केवल बाद में मनोचिकित्सक जांच करते हैं कि क्या मानसिक स्वास्थ्य समस्या की चिंता है, व्लादिमीर शीज़ोव लिखते हैं। ऐसे कई मामले सामने आए हैं जहां अनाथों को मनोरोग अस्पतालों में भेजने का आरोप लगाया गया है, अक्सर जब आरोपी पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं। 2010 में, कोम्सोमोल्स्क-ऑन-अमूर में एक अनाथालय के 72 अनाथों में से 20 को एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया था और न्यूरोलेप्टिक दवा के संपर्क में लाया गया था। शहर के अभियोजक ने पाया कि सभी बच्चों को मनोचिकित्सकों के आयोग द्वारा जांच किए बिना या अदालत के फैसले द्वारा प्रदान किए बिना "भावनात्मक विकारों" के इलाज के लिए अस्पताल में रखा गया था। बच्चों ने बताया कि उन्हें चेतावनी दी गई थी कि उनके बुरे व्यवहार के कारण उन्हें एक पागलखाने में भेज दिया जाएगा। जो अनाथ बच्चे बड़े हो जाते हैं और जिनका मनोचिकित्सा अस्पताल में निदान किया जाता है, उन्हें उनकी सहमति के बिना मनो-न्यूरोलॉजिकल इंटरनैट्स में भेजा जाता है। वहाँ एक नई समस्या उत्पन्न होती हैः काफी कानूनी रूप से सक्षम लोग वहाँ से बाहर नहीं निकल सकते हैं, काम नहीं कर सकते हैं, अपना परिवार शुरू नहीं कर सकते हैं और सामान्य जीवन नहीं जी सकते हैं। 2003 में, वकील मिखाइल फोमिन ने नोट किया कि मनोचिकित्सकों को बुजुर्गों और एकल लोगों के घरों पर अतिक्रमण करने के लिए वरीयता दी गई थी। ऐसा प्रतीत होता है कि कानून को मनोचिकित्सा में इस तरह के हेरफेर का मुकाबला करना चाहिए, लेकिन वास्तव में, कानून कई दुर्व्यवहारों की ओर ले जाता है, जिसके बाद एकल पेंशनभोगियों को अपना शेष जीवन वहां बिताने के लिए अंतरराष्ट्रीय संस्थानों में भेजा जाता है। फोमिन के शब्दों में, कोई भी इस बात पर विवाद नहीं करता है कि केवल एक विशेषज्ञ ही निदान कर सकता है, लेकिन एक मनोचिकित्सक को किसी व्यक्ति के भाग्य का फैसला करने के लिए असीमित शक्ति प्रदान करना वर्तमान में केवल रूस के लिए एक चरम विधायी नवाचार है। एक मनोरोग संस्थान में अनैच्छिक नजरबंदी पर बहुत सख्त नियंत्रण अन्य देशों में किया जाता है, विशेष रूप से चर्च की ओर से, लेकिन रूसी सार्वजनिक संगठन लगभग शक्तिहीन हैं। 2008 में, मॉस्को ओब्लास्ट के एडवोकेसी चैंबर द्वारा आयोजित एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के दौरान, 200 प्रमुख कानूनी विद्वानों और मानवाधिकार रक्षकों ने एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया जब संपत्ति पर "अपेक्षाकृत ईमानदार" अतिक्रमण का एक उपकरण अधिक से अधिक बार मानसिक स्वास्थ्य कानून बन गया। 2014 में, एक आपराधिक समूह के खिलाफ कानूनी कार्यवाही शुरू हुई जिसने नोवोचेरकस्क में एक नगर नार्कोलॉजी औषधालय के रोगियों से अपार्टमेंट छीन लिए। अकेले कानून-प्रवर्तन एजेंसियों के आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टरों ने रोगियों के सात अपार्टमेंट बेचे और छह और मामलों में ऐसा करने की कोशिश की। एक बीमार व्यक्ति जिसने अपना घर खो दिया है, वह अक्सर एक घुमक्कड़ बन जाता है, और बिना किसी निश्चित निवास वाले नागरिक, एक नियम के रूप में, पुलिस से अपील नहीं करते हैं। रूस के स्वतंत्र मनोरोग संघ के प्रतिनिधियों के 2013 के रेडियो मुक्त यूरोप के साक्षात्कार के अनुसार, रूसी मानसिक स्वास्थ्य कानून के कारण, लोगों को एक महीने के लिए मानसिक अस्पताल में भेजना अभियोजकों के लिए आसान है-लचीले न्यायाधीशों की मदद से-और राजनीतिक असंतोष, उग्रवाद और भ्रष्टाचार के खिलाफ देश के अभियानों में एक तेजी से आम रणनीति बन जाती है। रॉबर्ट वैन वोरेन कहते हैं, "कानून अपने आप में ठीक है लेकिन इसका दुरुपयोग मौजूद है।" यही कभी-कभी मनोचिकित्सा पर वैश्विक पहल द्वारा निगरानी किए गए कई देशों में होता है। मनोचिकित्सा को विवादों को हल करने के लिए एक उपयोगी उपकरण माना जाता है, और कोई भी आसानी से मनोचिकित्सक से निदान खरीद सकता है। अधिकांश देशों में, फोरेंसिक मनोचिकित्सा में केवल थोड़ा बदलाव आया है, फोरेंसिक मनोचिकित्सा की आधुनिक प्रथाओं को शुरू करने के लिए मजबूत प्रतिरोध स्कूलों या विचारों में असमानताओं के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि प्रणाली में सुधार का मतलब भ्रष्टाचार का अंत होगा। अपराधी अपने आप को पागल घोषित करके कई वर्षों के कारावास का भुगतान करते हैं। अमीर पति अपनी पत्नियों में मानसिक बीमारियों के बारे में घोषणा करते हैं ताकि उनसे छुटकारा पाया जा सके और फिर भी अपने बच्चों पर नियंत्रण रखा जा सके। बच्चे अपने माता-पिता और दादा-दादी को अपने अपार्टमेंट बेचने में कानूनी रूप से असमर्थ घोषित करते हैं। यहां तक कि चिकित्सा संस्थान भी अपने रोगियों को उनकी संपत्ति लेने के लिए पागल मानते हैं। नागरिक अधिकारों की चिंता रूसी मनोचिकित्सक वैलेरी क्रास्नोव, इसाक गुरोविच और एलेक्सी बोबरोव को लगता है कि कानून सफलतापूर्वक काम करता है, हालांकि निगरानी के परिणाम बताते हैं कि मनोरोग अस्पतालों में रोगियों के अधिकारों का उल्लंघन बड़े पैमाने पर होता है। अधिकांश मनोरोग संस्थान रोगियों को उनके मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा दस्तावेजों की प्रतियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के अधिकार से वंचित करते हैं। अस्पताल में रखने के आधार न केवल रोगियों के लिए अज्ञात और अस्पष्ट हैं, बल्कि उनसे छिपाए जाते हैं, अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के लिए उनकी सहमति जाली है। अधिकारियों, अभियोजक कार्यालय, अदालत को बिना सेंसर की गई शिकायतें और याचिकाएं भेजने के रोगी के अधिकार की अनदेखी की जाती है। इस तरह के पत्राचार को खोला जाता है और निरीक्षण किया जाता है और प्राप्तकर्ता को भेजे जाने के बजाय, चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है। कुछ अस्पताल न केवल बाहर जाने वाले पत्राचार (जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "ताली बजाने के लिए नहीं") को सेंसर करते हैं, बल्कि अंदर जाने वाले पत्राचार ("रोगी को चोट पहुँचाने के लिए नहीं") को भी सेंसर करते हैं। अस्पतालों के प्रशासन की चूक के कारण, रोगियों को, एक नियम के रूप में, दैनिक सैर, टेलीफोन का उपयोग करने के अधिकार से वंचित किया जाता है। मानवाधिकार संगठनों के प्रतिनिधियों को प्राप्त करने के लिए उनके द्वारा चुने गए वकीलों और अन्य प्रतिनिधियों को देखने से उन्हें मना किया जाता है। कई अस्पतालों में, टेलीफोन कॉल और रिश्तेदारों के साथ मुलाकात की अनुमति केवल परिचर कर्मचारियों (एक नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता या अस्पताल परिचर) की उपस्थिति में दी जाती है, जो ऐसी बैठकों की गोपनीयता का उल्लंघन करती है। भेंट प्राप्त करने के लिए प्रशासन की पूर्व अनुमति की आवश्यकता होती है। रोगी के निजता के प्राकृतिक अधिकार को लागू नहीं किया जाता है। सभी मनोरोग अस्पतालों में ऐसे मरीज हैं जो चिकित्सा के लिए नहीं हैं, बल्कि विशेष रूप से सामाजिक संकेतों के लिए हैं, जिसमें उनके साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों के साथ संघर्ष संबंध भी शामिल हैं। रेडियो लिबर्टी के पूर्व टिप्पणीकार यूजीन नोवोज़िलोव, जिन्हें मनोचिकित्सकों द्वारा प्रताड़ित किया गया था, के अनुसार रूस में एक मनोरोग औषधालय में पंजीकृत व्यक्ति के मानवाधिकार केवल कागज पर मौजूद हैं। तथाकथित "कानून-प्रवर्तन एजेंसियों" की नजर में, किसी भी स्थिति में ऐसा व्यक्ति हमेशा दोषी होता है, भले ही गुंडों द्वारा हमला किया जाए और पीटा जाए। ऐसे व्यक्ति को किसी भी खोखले बहाने से अनिश्चित काल के लिए मानसिक अस्पताल में रखकर उसकी स्वतंत्रता से वंचित किया जा सकता है। फिर उसे आसानी से कानूनी रूप से अक्षम घोषित किया जा सकता है और संपत्ति और उसके सभी "कागजी" अधिकारों को छीन लिया जा सकता है, जब वह एक मूक जानवर में बदल जाता है जो अपना बाकी दिन बिताता है। एक मनोरोग अस्पताल में मनोदैहिक दवाओं की मदद से एक सप्ताह के भीतर एक व्यक्ति से एक सब्जी बनाई जा सकती है। मनोरोग यातना कक्षों में फँसे व्यक्ति के लिए, उसका शेष जीवन एक लंबी, दर्दनाक और अपमानजनक पीड़ा में बदल सकता है। ल्युबोव विनोग्रादोवा का मानना है कि सिद्धांत रूप में कानून अच्छा है, लेकिन वास्तव में रोगियों के अधिकारों में लगातार कमी आई है क्योंकि स्वतंत्र विशेषज्ञों को अब प्रक्रियाओं से बाहर रखा गया है, वे अदालत में नहीं बोल सकते हैं और राज्य के विशेषज्ञों के खिलाफ कुछ नहीं कर सकते हैं। आपदा 2006 में मास्को के एक दवा पुनर्वास क्लिनिक में आग लगने से पैंतालीस महिला रोगियों की मौत हो गई; क्लिनिक की खिड़कियों में उनके लिए बार लगाए गए थे। 2013 में मास्को के उत्तर में एक मनोरोग अस्पताल, जिसमें शराब और नशीली दवाओं की लत के रोगी भी थे, और सभी खिड़कियों में बार लगाए गए थे, में छत्तीस रोगियों और दो डॉक्टरों की मौत हुई थी। आधिकारिक सूत्रों ने कहा कि कुछ पीड़ित अपने बिस्तरों से बंधे थे। संबंधित अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज पूर्व सोवियत संघ के देशों में, घोषणाओं और अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेजों की बहुत सीमित जानकारी और समझ है जो मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की गारंटी देते हैं और इसमें विश्व मनोरोग संघ द्वारा अपनाए गए नैतिक कोड और मानसिक स्वास्थ्य पेशे के लिए दूरगामी प्रभाव वाले विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर सम्मेलन शामिल हैं। स्ट्रासबर्ग में यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय में मुकदमेबाजी द्वारा व्यक्तिगत मामलों को हल किया जा सकता है, हालांकि यह मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों और सरकारी अधिकारियों दोनों के दृष्टिकोण को नहीं बदलता है। विफलताओं पर रिपोर्ट दिसंबर 2013 में, रूस के स्वतंत्र मनोरोग संघ ने विश्व मनोरोग संघ को "मानसिक स्वास्थ्य कानून की विफलता और घरेलू फोरेंसिक मनोचिकित्सा में खतरनाक रुझानों पर" खुला पत्र लिखा। पत्र कानून के अनुच्छेद 38 की विफलता पर रिपोर्ट करता है और आई. पी. ए. के हेराल्ड-नेज़ाविसिमी सिखियाट्रिचेस्की ज़ुरनाल में प्रकाशित कई मामलों की जांच के लिए लेखा परीक्षा आयोग को भेजने का अनुरोध करता है, और सबसे पहले इसके पत्र की सामग्री के बारे में औपचारिक चिंता व्यक्त करने के लिए। संदर्भ स्रोत रूसी पाठः रूसी पाठः रूसी पाठः रूस में मनोचिकित्सा का राजनीतिक दुरुपयोग भी देखें 1992 कानून में रूस में मानवाधिकारों का हनन रूस में मनोचिकित्सा का राजनीतिक हनन