Health in Honduras
2009 में होंडुरास में प्रजनन दर लगभग 3.7 प्रति महिला थी। पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 40 है। 2004 में स्वास्थ्य खर्च प्रति व्यक्ति 197 अमेरिकी डॉलर था। प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 57 चिकित्सक हैं। 2016 में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा महिलाओं के लिए 78 और पुरुषों के लिए 73 थी। मानवाधिकार मापन पहल ने पाया कि होंडुरास अपनी आय के स्तर के आधार पर स्वास्थ्य के अधिकार के लिए जो पूरा करना चाहिए, उसे पूरा कर रहा है। जब बच्चों के संबंध में स्वास्थ्य के अधिकार को देखा जाता है, तो होंडुरास अपनी वर्तमान आय के आधार पर अपेक्षित 98.6% प्राप्त करता है। वयस्क आबादी के बीच स्वास्थ्य के अधिकार के संबंध में, देश की आय के स्तर के आधार पर देश केवल 91.3% प्राप्त करता है। होंडुरास प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकार का मूल्यांकन करते समय "निष्पक्ष" श्रेणी में आता है क्योंकि राष्ट्र अपने पास उपलब्ध संसाधनों (आय) के आधार पर जो हासिल करने की उम्मीद कर रहा है उसे पूरा कर रहा है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक 2010 में 64 प्रतिशत घरों में अपशिष्ट संग्रह सेवाएँ थीं। अधिकांश नगर पालिकाओं में कचरे के ढेर हैं जो मिट्टी, हवा और पानी को प्रदूषित करते हैं। देश की आय असमानता का उच्च स्तर 2013 के लिए 0.54 के गिनी गुणांक में परिलक्षित होता है। 2012 में, पाँच में से एक होंडुरान प्रति दिन 1.9 अमेरिकी डॉलर से कम पर रहता था। 2013 में 65 प्रतिशत परिवार गरीबी रेखा से नीचे रह रहे थे और 43 प्रतिशत अत्यधिक गरीबी में जी रहे थे। 2014 में आर्थिक रूप से सक्रिय आबादी 44.0% थी, और सक्रिय आबादी का 5.3% बेरोजगार था। 15 वर्ष से अधिक आयु की 88 प्रतिशत आबादी की औसतन 7.5 वर्ष की स्कूली शिक्षा थी, हालांकि माध्यमिक शिक्षा का दायरा 30 प्रतिशत से कम था। 2015 में, 91.2% आबादी के पास स्वच्छ पेयजल तक पहुंच थी, जबकि 82.6% के पास बुनियादी स्वच्छता तक पहुंच थी। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग खराब सामाजिक और स्वास्थ्य स्थितियों के साथ-साथ कार्यात्मक क्षमताओं के नुकसान से पीड़ित होते हैं जो अच्छे स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आगे की कार्रवाई को रोकते हैं। लगभग 46.6% के पास कोई औपचारिक स्कूली शिक्षा नहीं है, और 79.7% के पास सामाजिक सुरक्षा कवरेज का अभाव है। कुछ 44.5% जनसंख्या की आयु 60-69 अत्यधिक गरीबी में रहती है, एक आंकड़ा जो 70-79 आयु वर्ग के लोगों में 51.2% तक बढ़ जाता है। स्वास्थ्य स्थितियाँ 2007-2012 में, शिशु मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 24 मौतें थीं। मृत्यु के प्रमुख कारण प्रसवकालीन विकार, जन्मजात विकृतियाँ, निमोनिया, दस्त और बाल कुपोषण थे। 5 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 29 मौतें थीं। 2011-2012 में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दीर्घकालिक कुपोषण का प्रसार 23 प्रतिशत था, जिसमें बिना स्कूली शिक्षा वाली माताओं और गरीब परिवारों के बच्चों में उच्च दर थी। 20 वर्ष से अधिक आयु की लगभग 34 प्रतिशत आबादी अधिक वजन वाली है और 21 प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त है, जबकि 13-15 आयु वर्ग के किशोर अधिक वजन वाले हैं और 5.4 प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त हैं। 2012 में 10 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में जनसंख्या में अक्षमता की व्यापकता 4.4 प्रतिशत थी। 2013-2014 में, 6.40% अक्षमताएँ गंभीर थीं। 2013 में, प्रति 100,000 जीवित जन्मों में मातृ मृत्यु दर 86 मौतें थी। संस्थागत वितरण कवरेज 83 प्रतिशत था। 2013 में, 19 प्रतिशत मौतें प्रसवकालीन विकारों के कारण, 18 प्रतिशत परिसंचरण तंत्र की बीमारियों के कारण और 10 प्रतिशत श्वसन तंत्र की बीमारियों के कारण हुईं। 2015 में 1 वर्ष से कम आयु की आबादी में टीकाकरण कवरेज बी. सी. जी. के लिए 100%, पोलियोमाइलाइटिस के लिए 99 प्रतिशत, रोटावायरस के लिए 100%, पेंटावेलेंट वैक्सीन के लिए 99 प्रतिशत और न्यूमोकोकस के लिए 99 प्रतिशत था। आई. डी. 1 महीने से कम आयु की आबादी में, खसरा टीकाकरण कवरेज 98 प्रतिशत था। डेंगू होंडुरास में स्थानिक है, और पिछले 10 वर्षों में सबसे बड़ा प्रकोप 2010 में हुआ था। चिकनगुनिया वायरस 2014 में पेश किया गया था, जिससे 2015 में प्रति 100,000 आबादी पर 1,057 मामले सामने आए थे। जीका वायरस उस वर्ष के अंत में देश में आया था। पिछले एक दशक में होंडुरास में मलेरिया के संक्रमण में तेजी से गिरावट आई है। हालाँकि, 2015 में 921 मामले दर्ज किए गए, जो पिछले वर्ष की तुलना में 56 प्रतिशत अधिक हैं। 2015 में लीशमैनियासिस के कुल 2,060 मामले दर्ज किए गए थे। 2014 में, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ट्राइपानोसोमा क्रूज़ी द्वारा प्रसारित चागस रोग के 48 मामले और 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी में 58 मामले सामने आए थे। 2015 में, मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एच. आई. वी.) का प्रसार 15-49 आयु वर्ग की आबादी में 0.40% था, जो मुख्य रूप से विषमलैंगिक संपर्क से फैलता है। रिपोर्ट की गई तपेदिक दर प्रति 100,000 आबादी पर 32 मामले थे। वयस्क आबादी में मधुमेह मेलिटस की व्यापकता 7.4% है, और उच्च रक्तचाप की व्यापकता 22.6% है। चुनौती सरकार ने निम्नलिखित स्वास्थ्य चुनौतियों की पहचान की हैः (i) संचालन भूमिका को मजबूत करने और कार्यों के पृथक्करण को लागू करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय का पुनर्गठन; (ii) परिणाम आधारित प्रबंधन निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली को लागू करना, जिससे एकीकृत स्वास्थ्य सूचना प्रणाली को मजबूत किया जा सके; (iii) स्वस्थ आदतों और जीवन शैली को बढ़ावा देने वाली सार्वजनिक नीतियों का विकास करना; (iv) अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों को लागू करना; (v) तंबाकू नियंत्रण पर फ्रेमवर्क कन्वेंशन के अनुपालन की निगरानी करना; (vi) स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क के इष्टतम संचालन को प्राप्त करने के लिए बुनियादी ढांचे को फिर से तैयार करना; (vii) साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों के बारे में जानने के लिए स्वदेशी और अफ्रीकी-वंश की आबादी पर शोध करना; (viii) आवश्यक संख्या में प्रासंगिक, उच्च गुणवत्ता वाले मानव प्रतिभाओं को काम पर रखना, विशेष रूप से तंबाकू नियंत्रण पर फ्रेमवर्क कन्वेंशन के अनुपालन की निगरानी करना। 2014 में स्वास्थ्य पर खर्च सकल घरेलू उत्पाद का 8.7 प्रतिशत था। केवल 2.9% आबादी निजी स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आती है। स्वास्थ्य प्रणाली में सार्वजनिक और निजी क्षेत्र शामिल हैं। पूर्व में स्वास्थ्य मंत्रालय और होंडुरास सामाजिक सुरक्षा संस्थान शामिल हैं। मंत्रालय अपने स्वयं के चिकित्सकों और नर्सों द्वारा कर्मचारियों वाली अपनी सुविधाओं में पूरी आबादी की सेवा करता है, लेकिन यह अनुमान लगाया गया है कि केवल 50%-60% होंडुरान नियमित रूप से इन सेवाओं का उपयोग करते हैं। संस्थान अपनी और अनुबंधित सुविधाओं का उपयोग करते हुए 40 प्रतिशत नियोजित आर्थिक रूप से सक्रिय व्यक्तियों और उनके आश्रितों को शामिल करता है। निजी क्षेत्र कुछ 10%-15% आबादी की सेवा करता हैः जो भुगतान करने का खर्च उठा सकते हैं या निजी बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं। अनुमानित 17 प्रतिशत होंडुरासियों के पास स्वास्थ्य सेवाओं तक नियमित पहुंच नहीं है। 2014 में कुल प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय 212 अमेरिकी डॉलर था, जो सकल घरेलू उत्पाद के 8.72% का प्रतिनिधित्व करता है। सार्वजनिक खर्च सकल घरेलू उत्पाद का 4.4 प्रतिशत था जबकि जेब से किया गया खर्च कुल स्वास्थ्य खर्च का 50 प्रतिशत था। 2013 में अनुमोदित राष्ट्रीय स्वास्थ्य मॉडल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर जोर देता है। मानव संसाधन विकास महानिदेशालय, जिसे उस वर्ष भी बनाया गया था, स्वास्थ्य कार्यकर्ता के विकास के लिए जिम्मेदार है। 2013 में देश में प्रति 1,000 आबादी पर 10 चिकित्सक, 3.8 नर्स और 0.3 दंत चिकित्सक थे। 2015 में, देश के 15 विभागों में 82 नगर पालिकाओं में स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन का विकेंद्रीकरण किया गया था, जिसमें 1,337,874 की आबादी शामिल थी। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मॉडल ने देश के ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में सेवा देने वाली 500 प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल टीमों के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन किया है। प्रत्येक दल, जिसमें एक चिकित्सक, एक नर्स और एक स्वास्थ्य प्रवर्तक शामिल हैं, अत्यधिक गरीबी, पर्यावरण की दृष्टि से कमजोर स्थितियों और हिंसा की स्थितियों में रहने वाले समुदायों को प्राथमिकता देते हैं। 2015 के मध्य तक, कुल 367 दल पहले से ही इस क्षेत्र में काम कर रहे थे और 14 लाख लोगों की सेवा कर रहे थे, जिससे उनके दृष्टिकोण और आदतों में गुणात्मक सुधार को बढ़ावा मिल रहा था। 2014 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने सूचना प्रबंधन इकाई बनाई, जो यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि जानकारी स्वास्थ्य योजना, संगठन, दिशा, नियंत्रण और मूल्यांकन के लिए सटीक, समय पर और उपयुक्त है। 2015 से पहले, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल मॉडल या इसे विनियमित करने के लिए तंत्र को कानूनी रूप से परिभाषित करने वाला कोई कानून नहीं था। उस वर्ष, राष्ट्रीय कांग्रेस ने सामाजिक सुरक्षा पर फ्रेमवर्क कानून को मंजूरी दी, जो सामाजिक सुरक्षा के लिए एक नया तरीका स्थापित करता है। इस कानून में अंशदायी और अनुदानित प्रणालियों द्वारा प्रदान किए जाने वाले समन्वित लाभों और सेवाओं के साथ एक एकीकृत सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली की परिकल्पना की गई है। नया मॉडल प्रणाली के कार्यों के स्पष्ट पृथक्करण के साथ भाग लेने वाले क्षेत्रों और संस्थाओं की विविधता को प्रोत्साहित करता है। इसके लिए सामाजिक सुरक्षा के लिए एक नए और बेहतर संगठनात्मक ढांचे की आवश्यकता होगी जो इसकी संचालन भूमिका को मजबूत करे, एक स्वास्थ्य निरीक्षण एजेंसी का निर्माण करे और आई. एच. एस. एस. को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के बीमाकर्ता के रूप में नामित करे। मॉडल के अधिक प्रभावी अनुप्रयोग के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन और अधिक मानव संसाधन विकास में और सुधार की भी आवश्यकता है। बहुक्षेत्रीय साझेदारी को बढ़ावा देने और मजबूत करने के प्रयास किए जा रहे हैं और सभी नीतियों में स्वास्थ्य दृष्टिकोण के लिए साक्ष्य तैयार किए जा रहे हैं, विशेष रूप से गैर-संचारी रोगों और बाहरी कारणों से चोटों के संबंध में। स्वास्थ्य में समानता और असमानताओं को मापने के लिए राष्ट्रीय क्षमता और क्षमताओं का और विकास भी आवश्यक है, जैसा कि मानवाधिकारों और लिंग/जातीय समानता दृष्टिकोण का प्रभावी कार्यान्वयन है। होंडुरान सामाजिक सुरक्षा संस्थान जो राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली चलाता है, 1959 में स्थापित किया गया था। लोगों को आम तौर पर सेवाओं तक पहुँचने के लिए तेगुसिगल्पा की यात्रा करनी पड़ती थी। 1970 के दशक में सैन पेड्रो सुला में एक चिकित्सा केंद्र खोला गया था। एल प्रोग्रेसो में 1992 तक सेवाएँ उपलब्ध नहीं थीं। होंडुरास में स्वास्थ्य मंत्रालय लगभग 90 प्रतिशत आबादी की देखभाल करता है, लेकिन ग्रामीण आबादी के लिए अभी भी बहुत कम प्रावधान है, और डॉक्टरों की गंभीर कमी है। 1984 में डॉक्टर और जनसंख्या का अनुपात एक से 1,510 था। 2015 में 10,995 पंजीकृत डॉक्टर थे। 2013 से ग्रामीण और गरीब क्षेत्रों को अधिक कवरेज प्रदान करने पर एक नया ध्यान केंद्रित किया गया और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के तरीके के रूप में निवारक देखभाल और रखरखाव पर जोर दिया गया और इससे कुछ सुधार हुआ है। सुविधाएं अब 7 राष्ट्रीय अस्पताल हैं, जो टेगुसिगल्पा और सैन पेड्रो सुला में स्थित हैं, 6 क्षेत्रीय अस्पताल, 16 क्षेत्र अस्पताल, 436 ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र (सी. ई. एस. ए. एम. ओ.), चिकित्सक और दंत चिकित्सा के साथ 1,078 स्वास्थ्य केंद्र (सी. ई. एस. ए. आर.), 74 मातृ और बाल चिकित्सालय, 3 परिधीय आपातकालीन चिकित्सालय (सी. एल. आई. पी. ई. आर.) और 15 दंत विद्यालय केंद्र (सी. ई. ओ.) हैं। सार्वजनिक अस्पताल सार्वजनिक अस्पतालों में शामिल हैंः टेगुसिगल्पा में बाल चिकित्सा विशेषताओं के लिए मारिया अस्पताल 2014 में खोला गया था। अस्पताल एस्कुएला टेगुसिगल्पा में यूनिवर्सिडैड नैसिओनल ऑटोनोमा डी होंडुरास स्कूल ऑफ मेडिसिन के लिए मुख्य शिक्षण अस्पताल है। इसमें 1025 बिस्तर हैं। इसमें एक विशेषज्ञ प्लास्टिक सर्जरी विभाग है। सैन पेड्रो सुला में अस्पताल मारियो कैटरिनो रिवास 1989 में खोला गया। इसमें 377 बिस्तर हैं। ला सेइबा में अस्पताल अटलान्टिडा इंटीग्रेडो को दक्षिण कोरिया से दान द्वारा वित्त पोषित किया गया था। अस्पताल डी एरिया रोटेन अस्पताल मिलिट्री लुइस अलोंसो डिस्कुआ कोमायागुएला में 1992 में खोला गया। यह सशस्त्र बलों के सदस्यों और उनके परिवारों को सेवाएं प्रदान करता है। निजी अस्पताल निजी अस्पतालों में शामिल हैंः टेगुसिगल्पा में अस्पताल विएरा, 1935 में खोला गया अस्पताल ला पोलीक्लिनिका टेगुसिगल्पा अस्पताल सेंट्रो मेडिको टेगुसिगल्पा अस्पताल होंडुरास मेडिकल सेंटर टेगुसिगल्पा अस्पताल डेल वैले सैन पेड्रो सुला अस्पताल सेंट्रो मेडिको सैम्पेड्रानो सैन पेड्रो सुला अस्पताल विसेंट डी 'एंटनी, ला सेइबा वुड मेडिकल सेंटर रोटेन में उत्तरी अमेरिका के अस्पतालों की सूची भी देखें संदर्भ