Health in Liberia
लाइबेरिया दुनिया के सबसे गरीब देशों में से एक है। गृह युद्धों में लगभग 250,000 लोग मारे गए हैं और कई लोग विस्थापित हुए हैं। युद्ध 2003 में समाप्त हुए लेकिन देश की अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाओं को नष्ट कर दिया। वसूली आय से पहले होती है, लेकिन अधिकांश आबादी अभी भी अंतर्राष्ट्रीय गरीबी रेखा से नीचे रहती है। लाइबेरिया में जीवन प्रत्याशा विश्व औसत से बहुत कम है। तपेदिक, दस्त, मलेरिया, एच. आई. वी. और डेंगू सहित संचारी रोग व्यापक हैं। महिला जननांग विकृति व्यापक रूप से प्रचलित है। पाँच साल से कम उम्र के लगभग एक चौथाई बच्चे कुपोषित हैं और बहुत कम लोगों के पास पर्याप्त स्वच्छता सुविधाएं हैं। 2009 में, प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च 22 अमेरिकी डॉलर था, जो कुल सकल घरेलू उत्पाद का 10.6% था। 2008 में लाइबेरिया में प्रति 100,000 लोगों पर केवल एक डॉक्टर और 27 नर्सें थीं। यह 2014 और 2015 में इबोला के प्रकोप से निपटने के लिए अपर्याप्त था। 2006 के स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार लाइबेरिया में 38 लाख की आबादी को पूरा करने के लिए 5,000 पूर्णकालिक या अंशकालिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और 51 लाइबेरियाई डॉक्टर हैं। यह लगभग 76,000 नागरिकों की सेवा करने वाले एक डॉक्टर के बराबर है। 1989 से 2003 तक 14 साल के गृहयुद्ध के परिणामस्वरूप अधिकांश अस्पताल, क्लीनिक और उपकरण नष्ट हो गए थे। स्वास्थ्य क्षेत्र को मजबूत बनाना वित्तीय समस्याओं का सामना कर रहा है। सरकार ने देश में कुल स्वास्थ्य व्यय का केवल 16.8% का उपयोग किया। लाइबेरिया स्वास्थ्य अवसंरचना और सहायता के लिए अंतर्राष्ट्रीय समुदाय पर बहुत अधिक निर्भर है। अंतर्राष्ट्रीय सहायता संगठन चिकित्सा सुविधाओं के पुनर्निर्माण और अपने नागरिकों को बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में सरकार की सहायता करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने उपकरण दान किए और कई संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के लिए लोगों को टीकाकरण प्रदान करने और सहायता करने में मदद की। ग्लोबल एलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन (जी. ए. वी. आई.) लाइबेरिया की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार और टीकाकरण सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए 16 करोड़ डॉलर का निवेश कर रहा है। अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा मानवीय संगठन मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स (एमएसएफ) ने गृहयुद्ध (2003) के बाद लाइबेरिया की मदद की और हर साल 20,000 से अधिक महिलाओं और बच्चों का इलाज करते हुए मुफ्त अस्पताल चलाए। स्वास्थ्य स्थिति इबोला वायरस एक अत्यधिक संक्रामक और घातक बीमारी है जो मानव जीवन को प्रभावित करती है। यह रोग जानवरों से मनुष्यों में और मनुष्यों से मनुष्यों में संचारित हो सकता है। इबोला को पहली बार मार्च के अंत में लाइबेरिया के लोफा और निम्बा काउंटी में 2014 में एक व्यापक क्षेत्रीय इबोला प्रकोप के हिस्से के रूप में रिपोर्ट किया गया था। एक महीने बाद भी, इबोला से संबंधित छह मौतें दर्ज की गई हैं। 22 सितंबर, 2014 तक लाइबेरिया में इबोला से 1,779 लोगों की मौत हो चुकी है। लाइबेरिया में इबोला संकट 2015 में जारी रहा, केवल इस बार बीमारी को बिगहॉर्न माउंटेन और मोंटसेराडो के दो काउंटियों तक सीमित कर दिया गया है। लाइबेरिया में अगस्त में खोले गए इबोला ईएलडब्ल्यूए-3 उपचार केंद्र इस बीमारी से प्रभावित रोगियों से बहुत अभिभूत थे कि केंद्र की सीमित क्षमता के कारण कुछ रोगियों को वापस कर दिया गया था। सितंबर में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा लाइबेरिया को वायरस मुक्त घोषित करने से पहले लाइबेरिया में कई लोगों की मृत्यु हो गई और सकारात्मक परीक्षण किया गया। हालाँकि, अप्रैल 2016 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया कि इबोला वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाली एक मृत्यु हुई थी; 4 अप्रैल तक, 84 लोग अपने क्षेत्र (मोनरोविया) में दो पुष्ट मामलों के बाद निगरानी में थे। लाइबेरिया में, मलेरिया बाह्य रोगी के दौरे का प्रमुख कारण है और अस्पताल में भर्ती रोगियों में मृत्यु का नंबर एक कारण है। अस्पताल के रिकॉर्ड बताते हैं कि कम से कम 33 प्रतिशत इनपेशेंट मौतें और पांच साल से कम उम्र के बच्चों में 41 प्रतिशत इनपेशेंट मौतें मलेरिया के कारण होती हैं। प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण का मुख्य स्रोत है, और मलेरिया का संचरण सभी भौगोलिक क्षेत्रों में साल भर होता है। 2016 के मलेरिया संकेतक सर्वेक्षण (एम. आई. एस.) के अनुसार, ग्रेटर मोनरोविया में 12 प्रतिशत से लेकर दक्षिण-पूर्वी बी में 69 प्रतिशत तक के क्षेत्रीय भिन्नताओं के साथ, आई. डी. 1 महीने की आयु के 45 प्रतिशत बच्चों में मलेरिया के त्वरित नैदानिक परीक्षण सकारात्मक थे; और 62 प्रतिशत घरों में कम से कम एक कीटनाशक-उपचारित जाल (आई. टी. एन.) था। 2009 के एम. आई. एस. से 2016 के एम. आई. एस. तक की राष्ट्रीय उपलब्धियों में शामिल हैंः पांच साल से कम उम्र के बच्चों में आर्टेमिसिनिन संयोजन चिकित्सा कवरेज में 45 प्रतिशत से 81 प्रतिशत तक की वृद्धि; गर्भवती महिलाओं के लिए रुक-रुक कर निवारक उपचार 45 प्रतिशत से 55 प्रतिशत तक; कम से कम एक आई. टी. एन. वाले परिवारों में 47 प्रतिशत से 62 प्रतिशत तक; और पांच साल से कम उम्र के बुखार से पीड़ित बच्चे जिनमें उंगली या एड़ी की छड़ी थी, 23 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक। लाइबेरिया के स्वास्थ्य मंत्रालय की 2016 की संयुक्त वार्षिक स्वास्थ्य क्षेत्र समीक्षा रिपोर्ट ने संकेत दिया कि मलेरिया सेवाएं ज्यादातर उपलब्ध थीं और देश भर में 97 प्रतिशत स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा प्रदान की जाती थीं। मानसिक स्वास्थ्य 14 वर्षों के तीव्र नागरिक संघर्ष के परिणामस्वरूप, आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानसिक बीमारी से पीड़ित है या मानसिक या शारीरिक रूप से आघातग्रस्त है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) द्वारा 2008 के एक अध्ययन से पता चला है कि चौंका देने वाले 40 प्रतिशत वयस्क प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण प्रदर्शित करते हैं। 44 प्रतिशत वयस्कों में पी. टी. एस. डी. या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लक्षण भी थे। ई. एस. ग्रांट मानसिक स्वास्थ्य अस्पताल लाइबेरिया में एकमात्र रोगी मनोरोग सुविधा है। एच. आई. वी./एड्स लाइबेरिया यू. एन. ए. आई. डी. एस. 95-95-95 महामारी प्रबंधन लक्ष्यों के लिए प्रतिबद्ध है, जिसमें राष्ट्रीय ए. आर. टी. दिशानिर्देशों, एच. आई. वी. परीक्षण दिशानिर्देशों और राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (2021-2025) में पहचानी गई प्रमुख प्राथमिकताएं हैं। लाइबेरिया में एच. आई. वी. सह-महामारी, अनुमानित 2018 एच. आई. वी. प्रसार 1.3% (स्पेक्ट्रम) और 39,484 एच. आई. वी. पॉजिटिव लोग (पी. एल. एच. आई. वी.)। विश्व एड्स दिवस, 1 दिसंबर को, संयुक्त राज्य अमेरिका की एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना (पी. ई. पी. एफ. ए. आर.) एक ऐसे भविष्य का अनुमान लगाती है जिसमें एच. आई. वी. कुछ नए संक्रमणों के साथ एक प्रबंधनीय पुरानी बीमारी है। लाइबेरिया इस लक्ष्य को प्राप्त करने की राह पर है। एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लाइबेरियाई लोगों और जोखिम में अन्य लोगों के बीच कलंक से छुटकारा पाना, जीवन को लंबा करने में मदद करने के लिए एक संभावित कदम है। कलंक कई तरीकों से एच. आई. वी. की रोकथाम के प्रयासों में बाधा डालता है। एच. आई. वी. संचरण को रोकने की कुंजी लगातार परीक्षण और सुरक्षित यौन व्यवहार है, जैसा कि हमने बीमारी से लड़ने के दशकों से सीखा है। लोग परीक्षण किए जाने में संकोच करते हैं क्योंकि वे कलंक-भेदभाव और सकारात्मक परिणाम के अन्य नकारात्मक सामाजिक प्रभावों से डरते हैं। यदि उन्हें सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो उनके चिकित्सा नियुक्तियों को छोड़ने और अपनी उपचार योजना का पूरी तरह से पालन नहीं करने की अधिक संभावना होती है, जिससे दूसरों में बीमारी फैलने का खतरा बढ़ जाता है। लाइबेरिया में, हमें अभी भी एच. आई. वी. कलंक और इसके हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है। अतार्किक भय के कारण हाल के वर्षों में एच. आई. वी. परीक्षण स्थलों पर हमले हुए हैं। एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोग अक्सर अपने यौन अभिविन्यास के कारण हिंसा के लिए लक्षित होते हैं। पुरुषों ने पुलिस को घटना की सूचना देने से डरने का दावा किया। कलंक इस तरह के समूहों को छिपे रहने के लिए मजबूर करता है, जिससे उन्हें संपर्क करना मुश्किल हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप, इन समुदायों के एच. आई. वी. पॉजिटिव सदस्यों को पर्याप्त उपचार प्राप्त करने से रोका जाता है। लाइबेरिया की लगभग 1.3 प्रतिशत आबादी एच. आई. वी. पॉजिटिव है, जिसका अर्थ है कि देश की एच. आई. वी. आबादी लगभग 40,000 व्यक्तियों की है। इनमें से केवल 68 प्रतिशत लोग अपनी सकारात्मक स्थिति से अवगत हैं, और इससे भी कम लोग उपचार प्राप्त कर रहे हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, एक तिहाई से अधिक एच. आई. वी. पॉजिटिव लाइबेरियाई, या 12,800 लोग, यह नहीं जानते हैं कि वे संक्रमित हैं और बीमारी को फैलने से रोकने के लिए आवश्यक सावधानी नहीं बरत रहे हैं, जैसे कि सुरक्षित यौन संबंध में भाग लेना या उपचार की तलाश करना। अगर हम कलंक को खत्म करने के लिए मिलकर काम करें, तो हम इस प्रवृत्ति को उलट सकते हैं। पी. ई. पी. एफ. ए. आर. लाइबेरियाई सरकार, नागरिक समाज, वैश्विक कोष, संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों और अन्य लोगों के साथ सहयोग करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एच. आई. वी. के साथ रहने वाले व्यक्तियों को वायरस के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त हो। पी. ई. पी. एफ. ए. आर. मोंटसेराडो, ग्रैंड बासा, मार्गीबी और मैरीलैंड में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की मदद करता है, जिसमें उच्च जोखिम वाली आबादी पर जोर दिया जाता है। पी. ई. पी. एफ. ए. आर. को उम्मीद है कि इस वर्ष उपचार में 15,000 ग्राहकों का समर्थन किया जाएगा, जो देश के सभी एच. आई. वी. रोगियों का लगभग 75 प्रतिशत है। लाइबेरिया में एच. आई. वी. रोकथाम कार्यक्रम ने बहुत प्रगति हासिल की है। जैसे-जैसे विश्व एड्स दिवस नजदीक आ रहा है, संयुक्त राज्य अमेरिका महत्वपूर्ण प्रगति जारी रखने के लिए अपनी प्रतिबद्धता की पुष्टि करता है। लोगों को बदनाम करना बंद करें। जोखिम वाले समूहों को प्रतिशोध के डर के बिना उपचार लेने की अनुमति दें। लाइबेरिया की एचआईवी/एड्स प्रतिक्रिया। कुपोषण और भुखमरी लाइबेरिया में अपने नागरिकों के बीच गरीबी का स्तर दुनिया के उच्चतम स्तरों में से एक है और इस कारण से, कई स्वास्थ्य समस्याएं आती हैं। लाइबेरिया दुनिया के उन 21 देशों में से एक है जहाँ कुपोषण की दर सबसे अधिक है। पर्याप्त पोषण की कमी के कारण, पाँच साल से कम उम्र के हर तीन बच्चों में से एक अविकसित है या अपनी उम्र के लिए बहुत छोटा है। कुपोषित बच्चों के दस्त, निमोनिया और मलेरिया से मरने की संभावना भी अधिक होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, पांच साल से कम उम्र के बच्चों में 45 प्रतिशत मृत्यु दर के लिए कुपोषण जिम्मेदार है। राष्ट्रीय मानव विकास संगठन ने कहा है कि लाइबेरिया के 75 प्रतिशत लोग एक डॉलर प्रति दिन से भी कम पर जीवन यापन करते हैं। कुपोषण व्यापक हैः 40 प्रतिशत बच्चों में अप्राकृतिक विकास रुक जाता है और लाइबेरिया की 7 प्रतिशत आबादी में अत्यधिक तीव्र कुपोषण होता है। अपर्याप्त भोजन और किशोर गर्भावस्था लाइबेरिया में भुखमरी और कुपोषण में वृद्धि का कारण हैं। किशोर माताएँ अक्सर अविवाहित रहती हैं, कभी-कभी बलात्कार के कारण। बेरोजगारी, खाद्य आपूर्ति, बीमारियाँ, शिक्षा, पानी, टीकाकरण, साक्षरता दर, ये सभी गरीबी दर में योगदान देने वाले कारक हैं, जो किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, लाइबेरिया में कुपोषण के स्तर में गृहयुद्ध भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यूनिसेफ और गैर-सरकारी संगठन, या गैर-सरकारी संगठन, कुपोषण के प्रति जागरूकता बढ़ाने और इसे देश की सर्वोच्च प्राथमिकता बनाने के लिए लाइबेरिया के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ काम कर रहे हैं। पोषण सेवाएं प्रदान करना सरकार की एक प्रमुख प्राथमिकता है और यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। 2008 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक पोषण नीति विकसित की, जो सेवा के वादे से एक अच्छी शुरुआत बन गई। इस नई नीति के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय का लक्ष्य 2011 तक 39 प्रतिशत पुरानी कुपोषण दर को एक तिहाई तक कम करना और लाइबेरिया के सबसे बड़े मुद्दों में से एक को ठीक करना है। जल और स्वच्छता तेरह साल लंबे गृहयुद्ध के बाद लाइबेरिया की मलिन बस्तियों में आबादी आसमान छू गई। लाइबेरिया में, पाँच साल से कम उम्र के 90 प्रतिशत से अधिक बच्चे जल संकट के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। यदि लोगों को स्वच्छ पानी उपलब्ध हो तो संक्रमण, बीमारी और मृत्यु को कम किया जा सकता है। द लास्ट वेल एक गैर-लाभकारी संगठन है जो लाइबेरियाई लोगों को सुरक्षित पेयजल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। चैरिटी ने 40 लाख से अधिक लाइबेरियाई लोगों को स्वच्छ पानी प्रदान किया है। ग्रामीण क्षेत्रों में उचित शौचालय और स्वच्छता की कमी के कारण लगभग 42 प्रतिशत लोगों को खुले में शौच करना पड़ता है। इसके अतिरिक्त, पर्याप्त स्वच्छता की कमी से संक्रमण फैल सकता है और छात्र स्कूल नहीं जा सकते हैं। दूसरी ओर, लाइबेरिया सरकार वॉश पहल के माध्यम से इन स्थितियों में सुधार करने की कोशिश कर रही है जो स्वच्छ पेयजल, स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं तक पहुंच को बढ़ावा देगी। 2014 में इबोला महामारी के बाद, बीमारी से बचने के लिए स्कूलों में वॉश सेवाओं की तत्काल आवश्यकता थी। 2015 और 2016 के बीच, लाइबेरिया के 4,460 स्कूलों में से 55 प्रतिशत में कार्यशील जल आपूर्ति का अभाव था, 43 प्रतिशत में स्वच्छता सुविधाओं का अभाव था, और केवल 18 प्रतिशत में स्थायी रूप से हाथ धोने की सुविधाओं का अभाव था। डब्ल्यू. ए. एस. एच. कार्यक्रम ने लाइबेरिया के पाँच ग्रामीण काउंटियों में लगभग 50,763 लोगों को प्रभावित किया, जहाँ पानी की सीमित पहुंच है। पहल के हिस्से के रूप में, दो क्लीनिकों में दो गड्ढे शौचालय बनाए गए, एक क्लीनिक में तीन कुओं का निर्माण किया गया और छह समुदायों में छह कुओं को फिर से स्थापित किया गया। लाइबेरिया में, यह माना जाता है कि सभी महिलाओं में से आधी महिलाओं को महिला जननांग विकृति के अधीन किया गया है, जो एक सांस्कृतिक रूप से स्थापित प्रथा है। इसे शादी से पहले एक लड़की की कौमार्य सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक कदम के रूप में देखा जाता है। यह कई स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करता है और कभी-कभी घातक भी होता है। रॉयटर्स के अनुसार, लाइबेरिया की संसद ने 28 जुलाई, 2016 को एक नए घरेलू हिंसा क़ानून से महिला जननांग विकृति पर प्रतिबंध को हटा दिया। जब इसे मूल रूप से सितंबर 2015 में सांसदों के सामने प्रस्तुत किया गया था, तो कानून ने इसे आपराधिक उल्लंघन के रूप में वर्णित किया था। एफ. जी. एम. खंड को अप्रैल में कई विधायकों के विरोध के कारण मसौदे से वापस ले लिया गया था। लाइबेरिया में गर्भपात कई परिस्थितियों में अवैध है। दंड कानून की धारा 16.3 के तहत, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद गर्भपात अवैध है, और यह केवल बलात्कार, भ्रूण हानि के मामलों में वैध है, या यदि किसी चिकित्सक ने निर्धारित किया है कि गर्भावस्था महिला के मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य के लिए खतरा होगी। कानून के अनुसार गर्भपात को दो डॉक्टरों द्वारा लिखित रूप में मंजूरी दी जानी चाहिए। अवैध गर्भपात पर तीन साल तक की जेल की सजा हो सकती है। क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव द्वारा वित्त पोषित जून 2013 के एक अध्ययन में 15 से 49 वर्ष की आयु की 3,219 लाइबेरियाई महिलाओं का सर्वेक्षण किया गया और पाया गया कि 32 प्रतिशत का गर्भपात हुआ था। गुटमेकर संस्थान के अनुसार, लाइबेरिया में सालाना 242,000 गर्भपात होते हैं, जिनमें से 119,000 अनपेक्षित और 47,600 गर्भपात के परिणामस्वरूप होते हैं। 13 जून 2022 को लाइबेरिया की सीनेट की एक संयुक्त समिति ने गर्भपात पर प्रतिबंध हटाने के लिए एक विधेयक पर बहस शुरू की। सीनेट स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष, सिनो काउंटी के सीनेटर ऑगस्टीन चिया द्वारा विधेयक की शुरुआत की गई थी। नवंबर 2022 तक, बहस का परिणाम अनिश्चित बना हुआ है। लाइबेरिया स्वास्थ्य और समाज कल्याण मंत्रालय में अस्पतालों की सूची, लाइबेरिया में लाइबेरिया कोविड-19 महामारी संदर्भ सामान्य संदर्भ पाइक, जॉन देखें। "सैन्यः लाइबेरियाई अर्थव्यवस्था"। GlobalSecurity.org। बाहरी लिंक डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स प्रेस विज्ञप्ति