National Population Program
राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम (), जिसे 1996 से 1998 तक प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम () के रूप में जाना जाता है, पेरू में 1990 के दशक में अंतर्राष्ट्रीय जनसांख्यिकीय मानकों को पूरा करने के तरीके के रूप में जनसंख्या वृद्धि को कम करने के लिए आयोजित एक परियोजना थी। नसबंदी के माध्यम से गरीब पेरूवासियों के "पूर्ण उन्मूलन" की योजनाओं को प्लान वर्डे में शामिल किया गया था, जो एक नवउदारवादी सैन्य जुंटा स्थापित करने के लिए बनाया गया एक गुप्त सैन्य अभियान था। अनिवार्य नसबंदी, जो एक ऐसी विधि है जो व्यक्तियों को नसबंदी कार्यों में भाग लेने के लिए मजबूर करती है, पेरू सरकार द्वारा जनसंख्या को कम करने के लिए नियोजित मुख्य विधि थी। राष्ट्रपति अल्बर्टो फुजीमोरी के तहत पेरू के मामले में अनिवार्य नसबंदी एक ऐसा कार्यक्रम था जिसका उद्देश्य महिलाओं में प्रजनन दर को कम करके राष्ट्रीय जनसंख्या वृद्धि को कम करना था। इस कार्यक्रम ने पेरू के गरीब, स्वदेशी और हाशिए पर पड़े समुदायों को लक्षित किया और इसलिए भविष्य के आर्थिक विकास को बढ़ाने के लिए ग्रामीण आबादी को कम करने का सरकार का इरादा निहित किया। कुल मिलाकर, 1990 के दशक में कार्यक्रम के दौरान 300,000 से अधिक पेरू की महिलाओं की जबरन नसबंदी की गई थी। पृष्ठभूमि वेलास्को सरकार 1968 में, सेना ने राष्ट्रपति फर्नांडो बेलांडे टेरी को उखाड़ फेंका और पूरे एक दशक तक सरकार के कब्जे में रही। नियुक्त राष्ट्रपति जुआन वेलास्को अल्वाराडो के तहत इस दशक लंबे सैन्य शासन के भीतर, पेरू की सरकार ने महत्वपूर्ण वामपंथी सुधार किए और गरीबों को न्याय देने का इरादा रखा और पेरू के इतिहास में पहले परिभाषित जनसंख्या कार्यक्रम को रेखांकित किया। राष्ट्रपति वेलास्को ने उस समय के लोकप्रिय जनसंख्या नियंत्रण सिद्धांतों को खारिज कर दिया, एक जनसंख्या कार्यक्रम को अपनाया जो कैथोलिक चर्च की शिक्षाओं के अनुरूप था। वेलास्को ने जनसंख्या नियंत्रण के प्रयासों को भी इस आधार पर खारिज कर दिया कि वे संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा की जा रही साम्राज्यवादी गतिविधियाँ थीं; संयुक्त राज्य अमेरिका उस समय लैटिन अमेरिका में जनसंख्या नियंत्रण को तेजी से बढ़ावा दे रहा था। राष्ट्रीय जनसंख्या नीति दिशानिर्देश वेलास्को सरकार के पतन के बाद, संयुक्त राष्ट्र द्वारा आयोजित 1974 के विश्व जनसंख्या सम्मेलन की कार्य योजना ने वेलास्को के उत्तराधिकारी, फ्रांसिस्को मोरालेस-बरमुडेज़ को 1976 के राष्ट्रीय जनसंख्या नीति दिशानिर्देशों, डी. एस. 625-76-एस. ए. के साथ पेरू को लाभान्वित करने के उद्देश्य से जनसंख्या नियंत्रण नीति शुरू करने के लिए प्रेरित किया। नए दिशानिर्देशों ने वेलास्को सरकार की नीति को उलट दिया; गर्भ निरोधकों को बढ़ावा दिया गया और नियोजित परिवारों को बढ़ावा दिया गया, जबकि माल्थूसियन नीतियों को अपनाया गया, यह तर्क देते हुए कि आर्थिक विकास के लिए जनसंख्या नियंत्रण आवश्यक था। 1979 में, मोरालेस बरमूडेज़ सरकार ने एक नया राष्ट्रीय संविधान अपनाया और देश के भीतर आर्थिक ताकत हासिल करने पर ध्यान केंद्रित किया। राष्ट्रीय जनसंख्या नीति पर कानून इस नए संविधान के तहत, जनसंख्या वृद्धि और परिवारों के प्रजनन के अधिकार राजनीतिक चिंता के विषय थे। इस नए फोकस के परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1983 में परिवार नियोजन की दिशा में सार्वजनिक सेवाओं की पेशकश शुरू की। 6 जुलाई 1985 को, राष्ट्रीय जनसंख्या नीति कानून, डी. एल. नं. 346, पारित किया गया। जनसंख्या नीति कानून, जो अभी भी प्रभावी है, का उद्देश्य "जनसंख्या के आकार, संरचना और वितरण और सामाजिक-आर्थिक विकास के बीच एक संतुलित संबंध" को बढ़ावा देना है। कानून ने गर्भनिरोधक और स्वास्थ्य सेवाओं से संबंधित मुद्दों में स्वैच्छिक और सूचित सहमति सुनिश्चित करने के अपने वादे के साथ पेरू के नागरिकों के मानवाधिकारों की वृद्धि और सुरक्षा को भी विशेष रूप से पूरा किया। हालाँकि, पेरू की सरकार अभी भी आंतरिक संघर्ष के बीच में थी। राजनीतिक समर्थन की कमी के कारण, राष्ट्रीय जनसंख्या नीति कानून को लागू करने के लिए आवश्यक कार्यक्रमों के लिए पर्याप्त धन नहीं था। नतीजतन, अल्बर्टो फुजीमोरी के राष्ट्रपति बनने तक कानून का कार्यान्वयन बाधित रहा। जनसांख्यिकी 1992 तक, पेरू को लैटिन अमेरिकी क्षेत्र में 22,767,543 निवासियों की अनुमानित संख्या के साथ पांचवीं सबसे अधिक आबादी के रूप में स्थान दिया जाएगा। देश को आम तौर पर तीन भौगोलिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया हैः तटीय क्षेत्र, उच्च भूमि और सेल्वा (अमेज़न क्षेत्र)। 1990 तक, इन क्षेत्रों की जनसांख्यिकी इस प्रकार थीः तटीय क्षेत्र में देश की 53 प्रतिशत आबादी, उच्च भूमि में 36 प्रतिशत और वर्षावन में 11 प्रतिशत। पेरू में जनसंख्या वृद्धि का मुद्दा देश के भीतर सामाजिक, राजनीतिक और आर्थिक असमानता से सीधे जुड़ा हुआ है। पेरू की महिलाओं के लिए प्रसव की औसत संख्या लैटिन अमेरिका के सामान्य औसत से अधिक है और संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के औसत से भी अधिक है। जहां तक देश के भीतर जन्म दर की तुलना की बात है, तो विश्वविद्यालय या कॉलेज की शिक्षा प्राप्त करने वाली प्रति महिला बच्चों की औसत संख्या 1.7 है, जबकि कम या कोई शिक्षा नहीं प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए प्रति महिला औसतन 6.2 बच्चे हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं, जिनमें से ज्यादातर स्वदेशी मूल की हैं, की औसत जन्म दर प्रति महिला 7.1 बच्चों के साथ सबसे अधिक है। एंडियन ग्रामीण इलाकों में, प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 185 मौतों के साथ मातृ मृत्यु दर "क्षेत्र के लिए बहुत अधिक" है। इसके अलावा, प्रत्येक 100 जीवित जन्मों के लिए 66 गर्भपात होते हैं, भले ही पेरू में गर्भपात अवैध है और इसलिए इसकी सबसे अधिक संभावना उच्च जोखिम के साथ किया जाता है। परियोजना राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम (1987-1990) जुलाई 1985 में राष्ट्रीय जनसंख्या नीति पर कानून पर हस्ताक्षर किए जाने के दो साल बाद, राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम, या कार्यक्रम नैसिओनल डी पोब्लेशियन, की स्थापना 1987 में राष्ट्रपति एलन गार्सिया के राष्ट्रपति जनसंख्या आयोग के माध्यम से की गई थी। उस समय होने वाले विभिन्न संकटों के कारण केवल कुछ ही कार्यक्रम लागू किए जा सके। गार्सिया सरकार कैथोलिक चर्च के साथ सहमत थी कि पेरू में गर्भपात और नसबंदी प्रतिबंधित होगी। गार्सिया प्रशासन के तहत प्रारंभिक राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम की मुख्य रणनीति गर्भ निरोधकों और छोटे परिवार नियोजन कार्यक्रमों के फैलाव पर केंद्रित थी। प्लान वर्डे पेरू के सशस्त्र बल राष्ट्र के संकटों को संभालने में गार्सिया प्रशासन की असमर्थता से निराश हो गए और उनकी सरकार को उखाड़ फेंकने के लिए एक योजना का मसौदा तैयार करना शुरू कर दिया। पेरू के समाजशास्त्री और राजनीतिक विश्लेषक फर्नांडो रोस्पिग्लियोसी के अनुसार, पेरू के व्यापारिक अभिजात वर्ग के सैन्य योजनाकारों के साथ संबंध थे, जिससे यह धारणा बनी कि पेरू में एक नवउदारवादी अर्थव्यवस्था को अपनाया जाना चाहिए। 1988 और 1989 के बीच, शुरू में राष्ट्रपति गार्सिया को हटाने के लिए एक तख्तापलट की योजना बनाई गई थी। अक्टूबर 1989 में, सशस्त्र बलों के एक समूह ने गार्सिया सरकार को उखाड़ फेंकने की योजना को अंतिम रूप दिया, जिसका शीर्षक 'ड्राइविंग पेरू इनटू द XXI सेंचुरी' था। लक्ष्य 21वीं शताब्दी के अंत तक पेरू को एक विकसित देश के रूप में स्थापित करना था, जिसमें चिली या मारियो वर्गास लोसा द्वारा प्रस्तावित नीतियों के समान एक नवउदारवादी अर्थव्यवस्था की स्थापना की गई थी। इस खंड में गरीब नागरिकों की नसबंदी करने की योजनाओं का भी विवरण दिया गया है, जिसे रोस्पिग्लियोसी ने "स्पष्ट रूप से नाजियों के समान विचारों" के रूप में वर्णित किया है, सैन्य लेखन के साथ कि "सांस्कृतिक रूप से पिछड़े और आर्थिक रूप से गरीब समूहों के लिए नसबंदी प्रक्रियाओं का सामान्य उपयोग सुविधाजनक है", इन समूहों को "अनावश्यक बोझ" के रूप में वर्णित किया गया है और यह कि "उनके अपरिवर्तनीय चरित्र और संसाधनों की कमी को देखते हुए. केवल उनका कुल उन्मूलन है"। कमजोर पेरूवासियों के उन्मूलन को योजनाकारों द्वारा "एक आर्थिक हित के रूप में वर्णित किया गया था, यह राज्य की शक्ति और विकास की रणनीति में एक आवश्यक निरंतरता है।" प्लान वर्डे को बाद में अल्बर्टो फुजीमोरी को "नागरिक-सैन्य" सरकार के प्रमुख के रूप में शामिल करने के लिए पुनर्विकसित किया गया था। पेरू की पत्रिका ओइगा ने बताया कि फुजीमोरी को उनके उद्घाटन से कम से कम चौबीस घंटे पहले सेना की योजना को स्वीकार करने का निर्देश दिया जाना था। फुजीमोरी ने प्लान वर्डे में उल्लिखित कई नीतियों को अपनाया। राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम (1991-1995) उनके 1990 के चुनावी अभियान के बाद से, फुजीमोरी और कैथोलिक चर्च ने एक-दूसरे को अस्वीकार कर दिया, फुजीमोरी ने शरीर के अंगछेदन के रूप में नसबंदी पर चर्च के विचारों की पूरी तरह से अवहेलना की। 1991 में राष्ट्रीय जनसंख्या परिषद द्वारा एक नया राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम विकसित किया गया था। फुजीमोरी के अनुपालन के साथ, प्लान वर्डे में डिज़ाइन किए गए तख्तापलट की योजनाओं को दो साल की अवधि में तैयार किया गया था और अंत में 1992 के पेरू के तख्तापलट के दौरान निष्पादित किया गया था, जिसने अंततः एक नागरिक-सैन्य शासन की स्थापना की और प्लान वर्डे में प्रस्तुत उद्देश्यों की संस्था शुरू की। हालाँकि, तख्तापलट के परिणामस्वरूप यू. एस. ए. आई. डी. ने पेरू में जनसंख्या कार्यक्रमों के वित्तपोषण को रोक दिया। 1993 में, फुजीमोरी सरकार की जनसंख्या और विकास पर एक राष्ट्रीय रिपोर्ट ने तर्क दिया कि पिछला कार्यक्रम अपर्याप्त था और कार्यक्रम के लिए बड़े विस्तार को बढ़ावा दिया। हालांकि फुजीमोरी सार्वजनिक रूप से परिवार नियोजन के समर्थक थे, नए राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम और इसके विशिष्ट लक्ष्यों और रणनीतियों ने व्यक्तिगत मानवाधिकारों को संरक्षित करने के कानून के प्रारंभिक उद्देश्य का विरोध किया। फुजीमोरी के तहत राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम (प्रोग्राम नैसिओनल डी पोब्लेशियन) के नए प्रारूपित संस्करण के साथ, लक्ष्यों को जनसांख्यिकी के संदर्भ में निर्दिष्ट किया गया था। पेरू के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यक्रम प्रबंधक ने कहा कि गरीब स्वदेशी महिलाएं "गरीब हैं और अधिक गरीब लोग पैदा कर रही हैं। राष्ट्रपति इस बात से अवगत हैं कि सरकार गरीब लोगों की प्रजनन क्षमता को कम किए बिना गरीबी से नहीं लड़ सकती। इस प्रकार, जनसांख्यिकीय लक्ष्य जनसंख्या के परिवार नियोजन तक पहुँच के अधिकार और सरकार की गरीबी विरोधी रणनीति का एक संयोजन है। यह कार्यक्रम उन गरीब महिलाओं के लिए लक्षित था जिनके पास "बहुत कम या कोई औपचारिक शिक्षा नहीं" थी। इस प्रकार, इस कार्यक्रम का उद्देश्य हैः जनसंख्या वृद्धि दर को 2 प्रतिशत से घटाकर 2 प्रतिशत करना, कुल प्रजनन दर को 3.5 प्रतिशत से घटाकर 3.3 प्रतिशत करना, मातृ और बाल मृत्यु दर को कम करना, पुरुषों और महिलाओं के बीच "समान सामाजिक-आर्थिक अवसरों" को बढ़ावा देना, रणनीतियाँ राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम ने सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों से इसके रणनीतिक कार्यान्वयन में सहायता करने का आह्वान किया। इसके अलावा, इच्छित जनसांख्यिकीय लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए दिशानिर्देशों के रूप में सात रणनीतियाँ निर्धारित की गईंः प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन संचार और जनसंख्या नीति का सूचना प्रसार विकेंद्रीकरण शिक्षा अनुसंधान और सांख्यिकी का उत्पादन महिलाओं की उन्नति और युवा पर्यावरण संरक्षण राष्ट्रीय प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन कार्यक्रम (1995-1998) 1995 में राष्ट्रपति फुजीमोरी के पुनः चुनाव और अंतर्राष्ट्रीय पर्यवेक्षकों और पेरू के नारीवादियों के बीच बीजिंग में विश्व जनसंख्या सम्मेलन में उनके भाषण की मंजूरी के बाद, जनसंख्या नियंत्रण उपायों और नसबंदी में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। फुजीमोरी की नई बयानबाजी ने उनके स्व-तख्तापलट के बाद वैश्विक मंच पर उनके शासन की प्रारंभिक अस्वीकृति के बाद, विशेष रूप से यू. एस. ए. आई. डी. से जनसंख्या कार्यक्रमों के लिए अंतर्राष्ट्रीय वित्त पोषण की शुरुआत की। नई योजना, प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम (पी. एन. एस. आर. पी. एफ.) ने काफी हद तक मौजूदा राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम का पालन किया, हालांकि इसने समर्थन स्थापित करने के लिए आधुनिक और अधिक प्रगतिशील शब्दों का उपयोग किया। फुजीमोरी सरकार के नए दृष्टिकोण ने नसबंदी को प्रजनन अधिकार के बजाय सांख्यिकीय गरीबी में कमी की एक विधि के रूप में देखा। योजना फुजीमोरी सरकार, विशेष रूप से राष्ट्रपति और प्रधान मंत्री के कार्यालयों ने निर्धारित किया कि नसबंदी आर्थिक विकास के लिए एक प्राथमिक उपकरण था, जो जनसंख्या नियंत्रण के संबंध में उनके इरादों को प्रकट करता है। 1993 की एक पिछली रिपोर्ट में, फुजीमोरी सरकार की जनसंख्या और विकास पर एक राष्ट्रीय रिपोर्ट में तर्क दिया गया था कि पिछला कार्यक्रम अपर्याप्त था और कार्यक्रम के लिए बड़े विस्तार को बढ़ावा दिया। उसी वर्ष, "बुनियादी सामाजिक नीति दिशानिर्देश" शीर्षक वाली प्रधान मंत्री की रिपोर्ट जनसंख्या नीति पर काफी हद तक प्रभावशाली थी, यह तर्क देते हुए कि जनसंख्या अनुमान पेरू को बुनियादी सामाजिक सेवाएं प्रदान करने में असमर्थ छोड़ देंगे। "सामाजिक नीतिः स्थिति और परिप्रेक्ष्य" दस्तावेज़ ने यह भी प्रस्तुत किया कि गरीबों के लिए लक्षित स्थायी जन्म नियंत्रण फुजीमोरी प्रशासन की तेरह मुख्य आर्थिक सुधार नीतियों में से एक थी। सरकार ने स्वास्थ्य क्लीनिकों के बाहर भी प्रचार किया जिसमें अस्वच्छ परिस्थितियों में गरीब जीवन जी रहे कई बच्चों के साथ एक स्वदेशी परिवार की विपरीत छवियां दिखाई दीं, साथ ही एक यूरोपीय-दिखाई देने वाले परिवार की एक अलग छवि दिखाई दी, जिसमें दो बच्चे एक अच्छी तरह से मैनीक्योर किए गए लॉन के साथ एक आधुनिक घर के बाहर स्कूली किताबें पकड़े हुए थे। सरकारी प्रचार ने परिवार नियोजन के वांछित प्रभाव की छवियों को भी दिखाया जिसमें केवल बेटों वाले परिवारों को दिखाया गया है, यह जानते हुए कि स्वदेशी महिलाएं अपनी संस्कृति की परंपराओं को आगे बढ़ाती हैं। कार्यान्वयन अध्यक्ष फुजीमोरी ने पी. एन. एस. आर. पी. एफ. कार्यक्रम के कर्मचारियों पर नसबंदी कोटा को पूरा करने के लिए दबाव डाला और श्रमिकों को खराब परिस्थितियों का सामना करना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मानवाधिकारों का हनन होता था। फुजीमोरी सरकार ने गरीबी में कमी के संकेतक के रूप में नसबंदी दर का उपयोग किया, फुजीमोरी द्वारा नियुक्त कार्यक्रम निदेशक एडुआर्डो योंग मोट्टा ने कर्मचारियों के अनुसार कोटा बढ़ाने की मांग करते हुए साप्ताहिक रूप से क्लीनिकों से संपर्क किया। फुजीमोरी की प्रसिद्ध सूक्ष्म प्रबंधन तकनीकों के परिणामस्वरूप राष्ट्रपति ने नसबंदी बढ़ाने की मांग करने के लिए सीधे क्षेत्रीय कार्यक्रम के नेताओं से भी मुलाकात की। पी. एन. एस. आर. पी. एफ. कर्मचारियों को नसबंदी कोटा के आधार पर अनुबंधों पर काम पर रखा गया था और अक्सर नसबंदी अभियानों के दौरान बोनस भुगतान प्रदान किया जाता था। काम पर रखे गए अधिकांश कर्मचारी भी ठीक से प्रशिक्षित नहीं थे और उपयोग किए जाने वाले अधिकांश उपकरण पुराने हो गए थे और गुणवत्ता में कमी थी। रोगियों को प्रदान की जाने वाली परामर्श सेवाओं को भी खराब प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा समर्थित किया गया था और कई महिलाओं को "प्रक्रियाओं से पहले गुणवत्तापूर्ण जानकारी" नहीं दी गई थी। जब नसबंदी की गई, तो उन्हें जल्दबाजी में किया गया। "प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए एक-एक दिन टीमों को भेजा जाता था" और इसलिए ग्रामीण क्षेत्रों में बड़ी संख्या में महिलाओं को बहुत कम समय में शामिल करने का प्रयास किया गया। नतीजतन, रोगियों को पर्याप्त और उचित उपचार से वंचित कर दिया गया और शायद ही कभी उन्हें अनुवर्ती देखभाल प्राप्त हुई। स्वास्थ्य मंत्रालय के एक पूर्व चिकित्सक इन प्रथाओं की पुष्टि करते हैंः रोगियों के प्रति रिश्वत, धमकी और धोखे चिकित्सा कर्मियों द्वारा ऐसी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले तरीके थे। पेरू की स्वदेशी आबादी की एक बड़ी संख्या क्वेचुआ बोलती है और वे स्पेनिश में पढ़ने, लिखने और कभी-कभी संवाद करने में भी असमर्थ हैं। कई महिलाओं को कर्मियों द्वारा धोखा दिया गया और बताया गया कि प्रक्रियाएं नसबंदी के अलावा अन्य ऑपरेशन थीं। ऐसे उदाहरण भी थे जिनमें पुरुषों को कहा गया था कि अगर वे अपनी पत्नियों को ऑपरेशन करने का आदेश नहीं देते हैं तो उन पर जुर्माना लगाया जाएगा या जेल भेजा जाएगा। परिणाम पेरू में वार्षिक नसबंदी की संख्या में भारी वृद्धि हुई। कार्यक्रम से पहले, प्रति वर्ष 15,000 से कम नसबंदी की जाती थी और महिलाएं केवल तभी ऑपरेशन कर सकती थीं "यदि उन्हें स्वास्थ्य जोखिम था, चार या अधिक बच्चे थे, या एक निश्चित उम्र से ऊपर थे।" हालाँकि, 1995 के बाद जब नसबंदी की जाने लगी, तो नसबंदी के लिए कोई पहले से मौजूद स्थितियाँ आवश्यक नहीं थीं, सिवाय इसके कि महिलाओं को पेरू के गरीब और वंचित समुदाय का हिस्सा माना जाना था। इसके अलावा, कार्यक्रम के कार्यान्वयन के बाद वार्षिक नसबंदी प्रक्रियाओं की संख्या 1996 में 15,000 से बढ़कर 67,000 और 1997 में 115,000 हो गई। कुल मिलाकर, 1990 के दशक में 300,000 से अधिक पेरूवासी जबरन नसबंदी के शिकार हुए थे, जिनमें से अधिकांश राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम से प्रभावित थे। राष्ट्रीय जनसंख्या योजना (1998-2002) 1994 में जनसंख्या और विकास पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन की सिफारिशों के बाद महिला और मानव विकास मंत्रालय (PROMUDEH) के मार्गदर्शन में कार्यक्रम में सुधार किया गया था। 1998 में, पेरू की सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय ने राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम के विवादास्पद पहलुओं में सुधार करने के लिए सहमति व्यक्त की, जिससे योजना नैसिओनल डी पोब्लेशियन की स्थापना हुई। संख्यात्मक लक्ष्यों का उन्मूलन यकीनन कार्यक्रम में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन था क्योंकि जनसांख्यिकीय लक्ष्यों और कोटा की अब आवश्यकता नहीं थी। हालांकि नसबंदी को समाप्त नहीं किया गया था, प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए सुधारों में शामिल थेः नए परामर्श दिशानिर्देश नई सहमति रोगियों के लिए दो परामर्श सत्रों का गठन करती है-दूसरे परामर्श सत्र और नसबंदी के बीच 72 घंटे की प्रतीक्षा अवधि-स्वास्थ्य सुविधाओं और चिकित्सकों के लिए प्रक्रिया प्रमाणन के बाद 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की योजना अधिक यौन शिक्षा शुरू करने और अधिक पुरुषों को परियोजना में शामिल करने की योजना थी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि न्यूनतम 10 प्रतिशत गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना शुरू कर दें। अंत में, राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम की भाषा भी बदल दी गई। प्रति महिला ढाई जन्म के लक्ष्य के बजाय, जैसा कि 1991 में मूल कानून में लिखा गया था, सुधार कार्यक्रम का उद्देश्य "व्यक्तिगत प्रजनन इरादों के अनुरूप कुल प्रजनन दर तक पहुंचना" था। विवाद जबरन नसबंदी कार्यक्रम नैसिओनल डी पोब्लेशियन के माध्यम से कमजोर समूहों के योजना के जबरन नसबंदी को एक जातीय सफाई या नरसंहार ऑपरेशन के रूप में वर्णित किया गया है। बैक और जवाला के अनुसार, यह योजना जातीय सफाई का एक उदाहरण थी क्योंकि यह स्वदेशी और ग्रामीण महिलाओं को लक्षित करती थी। कॉर्नेल विश्वविद्यालय के जोसलीन ई. गेटजेन ने लिखा कि नसबंदी की प्रणालीगत प्रकृति और योजना का मसौदा तैयार करने वाले अधिकारियों का पुरुष अधिकार नरसंहार का कार्य साबित हुआ। सेंट्रो अमेज़ोनिको डी एंट्रोपोलोजिया वाई एप्लिकेसिओन प्राक्टिका गैर-लाभकारी संस्था ने कहा कि यह अधिनियम "[पेरू के] उपनिवेशीकरण के बाद से सबसे बड़ा नरसंहार था।" 1990 के दशक में कम से कम 300,000 पेरूवासी जबरन नसबंदी के शिकार हुए थे, जिनमें से अधिकांश पी. एन. एस. आर. पी. एफ. से प्रभावित थे। नसबंदी की नीति के परिणामस्वरूप एक पीढ़ीगत बदलाव आया जिसमें एक छोटी युवा पीढ़ी शामिल थी जो ग्रामीण क्षेत्रों को आर्थिक प्रोत्साहन प्रदान नहीं कर सकी, जिससे ऐसे क्षेत्र अधिक गरीब हो गए। 1997 में, समाचार पत्र ला रिपब्लिका ने राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम के मानवाधिकारों के उल्लंघन पर रिपोर्ट की और एक राष्ट्रव्यापी बहस छेड़ दी जिसने सरकार के कार्यों को पेरू के मीडिया में सबसे आगे ला दिया। क्योंकि राष्ट्रीय जनसंख्या कार्यक्रम की प्रक्रियाएं पेरू के संवैधानिक कानून के खिलाफ गईं और मानवाधिकार कानून का उल्लंघन किया, विदेशी दानदाताओं ने कार्यक्रम के किसी भी पहलू के लिए समर्थन को निलंबित करने की धमकी दी जो नसबंदी से संबंधित थे। फ्लोरा ट्रिस्टन पेरूवियन महिला केंद्र और कॉमिटे डी अमेरिका लैटिना वाई एल कैरिब पैरा ला डिफेंसा डी लॉस डेरेकोस डे ला मुजेर (सी. एल. ए. डी. ई. एम.) जैसे कई सार्वजनिक संगठनों ने कार्यक्रम के लिए अपनी चिंताओं को व्यक्त करना शुरू कर दिया और स्वास्थ्य मंत्रालय और पेरू सरकार के खिलाफ उनके गुप्त कार्यों के लिए सबूत प्राप्त करने का प्रयास किया। कैथोलिक चर्च के पूर्ण समर्थन के बिना, कार्यक्रम की सफलता के लिए बाहरी धन की आवश्यकता थी। जनसंख्या मानकों को पूरा करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय दबाव तब स्पष्ट हो गया जब अंतर्राष्ट्रीय मुद्रा कोष ने सुझाव दिया कि पेरू की सरकार कार्यक्रम द्वारा मांगे गए क्षेत्रों में अधिक खर्च करने की अनुमति देने के लिए सामाजिक सेवाओं के लिए धन में कटौती करे। इसके अलावा, यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यू. एस. ए. आई. डी.) ने 1994 और 1998 के बीच यू. एस. $85 मिलियन का योगदान दिया। क्योंकि विदेशी दानदाताओं से वित्तीय सहायता ने फुजीमोरी पर अंतर्राष्ट्रीय मानकों को पूरा करने के लिए आर्थिक और राजनीतिक दबाव डाला, परिणामस्वरूप जनसंख्या वृद्धि को कम करने की योजना व्यक्तिगत अधिकारों और स्वास्थ्य मुद्दों की तुलना में कोटा पर अधिक केंद्रित हो गई। सूचना की स्वतंत्रता अधिनियम द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों में, जांचकर्ताओं ने ई. लियागिन का हवाला दिया, जिन्होंने बताया कि 1993 से 1998 तक, "यूएसएआईडी की अपनी आंतरिक फाइलों से पता चलता है कि 1993 में अमेरिका ने मूल रूप से पेरू की राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली पर कब्जा कर लिया था" जबरन नसबंदी की अवधि के दौरान, ई. लियागिन ने निष्कर्ष निकाला कि यह "लगभग अकल्पनीय था कि नसबंदी का दुरुपयोग व्यवस्थित तरीके से हो सकता था जिसे यूएसएआईडी स्थानीय प्रशासकों और वाशिंगटन में उनके समकक्षों की जानकारी के बिना प्रलेखित किया गया है।" 1998 में जनसंख्या अनुसंधान संस्थान द्वारा जांच के बाद दबाव का सामना करने के बाद, यू. एस. ए. आई. डी. ने पेरू में नसबंदी के लिए धन देना बंद कर दिया। 2000 में राष्ट्रपति फुजीमोरी के जापान भागने तक नसबंदी जारी रही। पेरू सरकार ने विशेष जनसंख्या आवश्यकताओं की जरूरतों को लक्षित करने के लिए विशिष्ट कार्यक्रमों का उपयोग करते हुए 2003 के लिए विशिष्ट जनसंख्या योजनाओं और कानूनों का प्रयास शुरू किया। बाहरी लिंक स्वास्थ्य मंत्रालय से प्रोग्राम नैसिओनल डी सालुद रिप्रोडक्टिवा वाई प्लैनिफिकेशन फैमिलियर पुस्तक संदर्भ 1991 पेरू में प्रतिष्ठान दक्षिण अमेरिका में स्वदेशी नस्लवाद विरोधी वर्ग भेदभाव अनिवार्य नसबंदी पेरू की जनसांख्यिकी दक्षिण अमेरिका के स्वदेशी लोगों का फुजीमोरवाद नरसंहार पेरू सरकार पेरू में मानवाधिकारों का हनन नसबंदी (दवा)