Heat and moisture exchanger after laryngectomy
श्वसन प्रतिबंधों को कम करने और नाक के कार्यों की भरपाई करने में मदद करने के लिए स्वरयंत्रछेदन के बाद गर्मी और नमी विनिमायकों (एच. एम. ई.) का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया कुल स्वरयंत्रछेदन के दौरान, पूरे वॉयसबॉक्स (स्वरयंत्र) को हटा दिया जाता है, जिससे ऊपरी और निचले वायुमार्ग का स्थायी विच्छेद हो जाता है और एक स्थायी ट्रेकोस्टोमा (गर्दन में एक सांस लेने का छेद) हो जाता है। ऑपरेशन से पहले, सांस लेना मुख्य रूप से नाक के वायुमार्ग के माध्यम से होता है। ऊपरी वायुमार्ग में, सांस लेने वाली हवा को गर्म किया जाता है या ठंडा किया जाता है, ताकि हवा के फेफड़ों तक पहुंचने से पहले इष्टतम तापमान तैयार किया जा सके। कुल स्वरयंत्रछेदन के बाद, ऊपरी वायुमार्ग को दरकिनार कर दिया जाता है और गर्दन में ट्रेकोस्टोमा के माध्यम से सांस अंदर और बाहर ली जाती है जिसका अर्थ है कि सांस की हवा सीधे फेफड़ों में बहती है। ये शारीरिक परिवर्तन, दूसरों के बीच, ध्वनि उत्पादन, श्वास और घ्राण में परिवर्तन का कारण बनते हैं। साँस द्वारा ली जाने वाली हवा के तापमान को नियंत्रित करने, आर्द्र करने और छानने के अनुनासिक कार्य समाप्त हो जाते हैं। इन कार्यों की कमी निचले वायुमार्ग और सिलिया की गतिविधि को बाधित करती है, जिससे फुफ्फुसीय समस्याएं होती हैं जैसे कि ट्रेकोब्रोंकियल बलगम, अत्यधिक थूक उत्पादन, क्रस्टिंग, जिससे थकान और सांस की तकलीफ भी हो सकती है। कम से कम इन प्रतिबंधों को आंशिक रूप से कम करने और नाक के कार्यों की भरपाई करने के लिए, एक एच. एम. ई. कैसेट को ट्रेकोस्टोमा के ऊपर लगाया जा सकता है ताकि कंडीशनिंग, आर्द्रता और कुछ हद तक साँस की हवा को फ़िल्टर करने का साधन प्रदान किया जा सके। पल्मोनरी फंक्शन रिहैबिलिटेशन कुछ हफ्तों में एच. एम. ई. कैसेट के नियमित उपयोग के साथ, अधिकांश रोगियों में थूक के उत्पादन में कमी, वायुमार्ग को साफ करने के लिए जबरन कफ को कम करने और इस तरह स्टोमा की सफाई को कम करने के संबंध में फुफ्फुसीय कार्यों में काफी सुधार किया जा सकता है। यह बेहतर वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजनेशन मूल्यों के कारण होता है, जिससे बेहतर सिलियरी गतिविधि होती है और इस प्रकार श्वासनली से बलगम निकासी के लिए अधिक कुशल खाँसी होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि एच. एम. ई. कैसेट के नियमित और स्थायी उपयोग के साथ, देश और जलवायु की परवाह किए बिना फुफ्फुसीय शिकायतें कम हो जाती हैं। ये सुधार आवाज़ की आवाज़, ज़ोर और समझदारी को प्रभावित कर सकते हैं, और नींद संबंधी विकारों और थकान पर, जो अक्सर फुफ्फुसीय समस्याओं से संबंधित होती है। अटैचमेंट एच. एम. ई. उपकरणों को ट्रेकोस्टोमा से दो अलग-अलग तरीकों से जोड़ा जा सकता हैः पेरिस्टोमली, एक बेस प्लेट के उपयोग से, जिससे एच. एम. ई. को जोड़ा जा सकता है, और इंट्रालुमिनली, एच. एम. ई. को एक स्वरयंत्र नली या एक स्टोमा बटन में डाल कर। शरीर रचना विज्ञान और त्वचा के प्रकार में उपयोगकर्ताओं के अंतर को पूरा करने के लिए चिपकने वाले बेसप्लेट्स विभिन्न आकारों और गुणों में आते हैं। पेरिस्टोमली रूप से स्टोमा के आसपास गर्दन पर एक चिपकने वाले के माध्यम से विभिन्न प्रकार के चिपकने वाले बेसप्लेट्स होते हैं, जिनका उपयोग एच. एम. ई. और उत्पादों को संलग्न करने के लिए किया जा सकता है, जिन्हें उचित अनुप्रयोग और चिपकने वाले को हटाने के लिए अनुशंसित किया जाता है। इंट्रालुमिनियल रूप से एक उपकरण के माध्यम से जिसे ट्रेकोस्टोमा में डाला जाता है कुछ स्वरयंत्र-विच्छेदन रोगियों को विशेष रूप से प्रारंभिक पोस्टर्जिकल दिनों में और पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के दौरान, स्टोमा पेटेंसी बनाए रखने के लिए एक स्वरयंत्र-विच्छेदन नली की आवश्यकता होती है। स्टोमा बटन का उपयोग मुख्य रूप से उन स्टोमा में किया जाता है जो सिकुड़ रहे हैं। यह कई उपयोगकर्ताओं के लिए पसंदीदा समाधान है, लेकिन एक तंग होंठ होना चाहिए जो बटन को पकड़ सके। उपकरण जीवनकाल अधिकांश रोगी प्रति दिन एक चिपकने वाला और प्रति दिन 1-2 एच. एम. ई. कैसेट का उपयोग करते हैं। आवाज प्रोस्थेसिस और एच. एम. ई. आवाज प्रोस्थेसिस, एच. एम. ई. और लगाव का एक व्यक्तिगत संयोजन अच्छी बोली और फुफ्फुसीय पुनर्वास के लिए महत्वपूर्ण है। संदर्भ प्रोस्थेटिक्स मानव सिर और गर्दन स्वरयंत्र शल्य चिकित्सा ट्रैकिया शल्य चिकित्सा