Callous and unemotional traits
कठोर-भावनात्मक लक्षण (सी. यू.) व्यवहार के एक निरंतर पैटर्न द्वारा अलग किए जाते हैं जो दूसरों के प्रति उपेक्षा को दर्शाता है, और सहानुभूति की कमी और आम तौर पर कम प्रभाव को भी दर्शाता है। आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के बीच परस्पर क्रिया एक आचरण विकार (सी. डी.) के रूप में इन लक्षणों की अभिव्यक्ति में एक भूमिका निभा सकती है। जबकि मूल रूप से बच्चों में मनोचिकित्सा की भावात्मक विशेषताओं को मापने के साधन के रूप में कल्पना की गई थी, सी. यू. के उपायों को विश्वविद्यालय के नमूनों और वयस्कों में मान्य किया गया है। मानसिक विकारों की नैदानिक और सांख्यिकीय नियमावली (डी. एस. एम.-5) के पांचवें संशोधन और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आई. सी. डी.-11) के ग्यारहवें संस्करण में एक सी. यू. विनिर्देशक को आचरण विकार की एक विशेषता के रूप में शामिल किया गया है। लक्षण मुख्य लक्षण सी. यू. लक्षण, जैसा कि निर्दयी-भावनात्मक विशेषताओं की सूची (आई. सी. यू.) द्वारा मापा जाता है, तीन श्रेणियों में हैंः निर्दयी (दूसरों के लिए क्रूरता और क्रूर व्यवहार या उपेक्षा को दर्शाता है), लापरवाह (दूसरों के लिए निष्क्रिय उपेक्षा और सामाजिक भावना की कमी), और भावनात्मक (सीमित अनुभव और भावना की अभिव्यक्ति)। "प्राथमिक मनोविकृति" को दर्शाने वाले मामलों में भावनात्मक लक्षण विशिष्ट रूप से बढ़ जाते हैं। डी. एस. एम.-5 के "सीमित सामाजिक भावनाओं" निर्दिष्टकर्ता और परिचर साक्षात्कार उपाय, क्लिनिकल असेसमेंट ऑफ प्रोसोशल इमोशंस (सी. ए. पी. ई.), निम्नलिखित विशेषताओं को सूचीबद्ध करता हैः पश्चाताप या अपराधबोध की कमी कम या कम प्रभाव (भावनाहीनता) सहानुभूति की कमी प्रदर्शन (कार्यस्थल या विद्यालय में) एक दर्दनाक घटना क्या होगी, इस पर प्रतिक्रिया की कमी सी. यू. लक्षणों वाले बच्चों में भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विनियमन में अलग-अलग समस्याएं होती हैं जो उन्हें अन्य असामाजिक युवाओं से अलग करती हैं और वयस्क मनोचिकित्सा में पाई जाने वाली विशेषताओं के साथ अधिक समानता दिखाती हैं। सी. यू. लक्षणों वाले असामाजिक युवाओं में विशिष्ट संज्ञानात्मक विशेषताओं की एक श्रृंखला होती है। वे अक्सर सजा के संकेतों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से जब वे पहले से ही इनाम के लिए उत्सुक होते हैं। सी. यू. लक्षण सकारात्मक रूप से अच्छे बौद्धिक मौखिक कौशल से संबंधित हैं। डी. एस. एम.-5 में आचरण विकार के लिए एक सी. यू. विनिर्देशक जोड़ा गया था। डी. एस. एम.-5 में आचरण विकार निदान के लिए "सीमित सामाजिक भावनाओं के साथ" जोड़ना असामाजिक व्यवहार और मनोरोगी लक्षणों को अलग करने के साथ असामाजिक युवाओं के एक विशिष्ट उपसमूह को वर्गीकृत करना है। सी. डी. युवाओं के लिए सी. यू. विनिर्देशक का प्रावधान नैदानिक शक्ति, उपचार विकल्पों में सुधार करने और जीवन-क्रम के परिणामों को समझने में वृद्धि करने का दावा करता है। 2008 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि सी. यू. के पास डी. एस. एम.-5 में एक नए निदान के रूप में शामिल करने के लिए आवश्यक साक्ष्य आधार नहीं था। कारण और पैथोफिजियोलॉजी तंत्रिका तंत्र सी. यू. लक्षणों के निर्भीकता सिद्धांत से पता चलता है कि कोर्टिसोल की कम मात्रा अंडरएरोसल का कारण बनती है, जिससे भय प्रसंस्करण में हानि होती है, जो सी. यू. व्यक्तियों में देखी जाने वाली एक विशेषता है। सी. यू. लक्षणों के संयोजन में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष में हाइपोएक्टिविटी बाहरी कठिनाइयों के बिना भी असामाजिक व्यवहार का कारण बनती है। आनुवंशिक जुड़वां अध्ययनों में पाया गया है कि सी. यू. लक्षण अत्यधिक वंशानुगत हैं, और सामाजिक आर्थिक स्थिति, स्कूल की गुणवत्ता या माता-पिता की गुणवत्ता जैसे पर्यावरणीय कारकों से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित नहीं हैं। दो जुड़वां अध्ययनों ने सी. यू. के लिए एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक प्रभाव का सुझाव दिया, जिसमें आनुवंशिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार सी. यू. लक्षणों में भिन्नता की अनुमानित औसत मात्रा (42.5%) थी। इस आनुवंशिक भिन्नता का एक बड़ा हिस्सा मनोचिकित्सा के अन्य आयामों से स्वतंत्र हुआ। आचरण समस्याओं वाले बच्चे जो उच्च स्तर के सी. यू. लक्षणों को भी प्रदर्शित करते हैं, वे विशेष रूप से 0.81 की उच्च विरासत दर को दर्शाते हैं, जैसा कि अनुदैर्ध्य शोध में परिलक्षित होता है। बच्चों के एक बड़े समूह पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि निर्दयी-भावनात्मक लक्षणों के लिए 60 प्रतिशत से अधिक विरासत और इन लक्षणों वाले बच्चों में आचरण संबंधी समस्याओं में इन लक्षणों के बिना बच्चों की तुलना में अधिक विरासत थी। अध्ययन में भावनात्मक-पारस्परिक कारक में मामूली लिंग अंतर (लड़के 64 प्रतिशत, लड़कियां 49 प्रतिशत) भी पाया गया। इसी तरह, आवेगपूर्ण-असामाजिक कारक मुख्य रूप से आनुवंशिक कारकों से प्रभावित था (लड़के 46 प्रतिशत; लड़कियां 58 प्रतिशत) दुर्व्यवहार और पालन-पोषण असामाजिक व्यवहार के विकास में एक भूमिका निभाते हैं, और अध्ययनों से यह साबित होता है। जबकि निर्दयी भावनात्मक लक्षण आनुवंशिकी में निहित हैं, पर्यावरणीय ट्रिगर आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों में असामाजिक व्यवहार के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान कारक हैं। आलोचना प्राइमेटोलॉजिस्ट फ़्रांस डी वाल का तर्क है कि विकासवादी सिद्धांत यह मानता है कि नरवानरों में जैविक परोपकार कलाकार को मिलने वाले लाभों के लिए विकसित हुआ है। इसलिए कुछ विकासवादी जीवविज्ञानी कठोर-भावनात्मक लक्षणों (सी. यू.) के मनोरोग मॉडल की इस आधार पर आलोचना करते हैं कि सी. यू. विकासवादी निरंतरता के साथ असंगत है। बल्कि, इन जीवविज्ञानियों का तर्क है कि यदि सहानुभूति स्तनधारी विकास के माध्यम से विकसित हुई थी, तो सहानुभूति की शुरुआत करीबी रिश्तेदारों तक सीमित थी और विकास के दौरान अधिक दूर के रिश्तेदारों को शामिल करने के लिए विस्तार किया गया था, तो अन्य मनुष्यों के साथ सहानुभूति आवश्यक होने की उम्मीद की जा सकती है लेकिन गैर-मानव जानवरों के साथ मानव सहानुभूति के लिए पर्याप्त नहीं है। परोपकार और सहानुभूति का यह विकासवादी जीव विज्ञान मॉडल इस प्रकार सी. यू. के मनोरोग मॉडल के विपरीत है क्योंकि बाद वाले का तात्पर्य है कि जानवरों के प्रति क्रूरता अन्य मनुष्यों के लिए हिंसा की भविष्यवाणी है-लेकिन इसके विपरीत नहीं। निदान अनुसंधान ने बचपन-शुरुआत बनाम किशोर-शुरुआत आचरण विकार, ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के साथ सह-रुग्ण विकार का संचालन, या प्रदर्शित आक्रामकता की गंभीरता और प्रकार के बीच अंतर करके निर्दयी-भावनात्मक लक्षणों वाले युवाओं को उपप्रकार करने का प्रयास किया है। सी. यू. लक्षणों वाले बच्चों में अधिक गंभीर आचरण विकार होता है, और वे विभिन्न प्रबंधन के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं। द इन्वेंटरी ऑफ कैलस-यूनिमोशनल ट्रेट्स (आई. सी. यू.) सी. यू. लक्षणों में तीन स्वतंत्र कारकों का आकलन करता हैः लापरवाह, कठोर और भावनाहीन। सी. डी. की गंभीरता का अध्ययन सी. यू. लक्षणों पर उच्च मूल्यांकन वाले बच्चों में किया गया है। प्रबंधन सी. यू. लक्षण अपेक्षाकृत स्थिर हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि वे प्रभावी उपचार के माध्यम से समय के साथ कम हो सकते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप को अधिक प्रभावी माना जाता है क्योंकि सी. यू. लक्षणों को जीवन में प्रारंभिक अवस्था में अधिक लचीला माना जाता है। पेरेंटिंग तकनीक पेरेंटिंग हस्तक्षेप बच्चों में जल्दी शुरू होने वाले असामाजिक व्यवहार और आचरण विकार के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला उपचार है, और गुणवत्तापूर्ण पेरेंटिंग सी. यू. लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने में सक्षम हो सकती है। उच्च सी. यू. लक्षणों वाले बच्चे विशिष्ट बच्चों की तुलना में टाइम-आउट और अन्य सजा तकनीकों के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं क्योंकि वे सजा के खतरे से अप्रभावित रहते हैं और टाइम-आउट उन्हें परेशान नहीं करता है, इसलिए उनके व्यवहार में सुधार नहीं होता है। पुरस्कार-आधारित अनुशासन तकनीकें, जैसे प्रशंसा और सुदृढीकरण, असामाजिक व्यवहार को कम करने में उच्च सी. यू. लक्षणों वाले बच्चों को दंडित करने की तकनीकों की तुलना में अधिक प्रभाव डालती हैं। पूर्वानुमान बचपन-शुरुआत सी. यू. सी. यू. लक्षणों की उच्च दरों के साथ असामाजिक व्यवहार का एक अधिक आक्रामक और स्थिर पैटर्न दिखाता है, साथ ही साथ उनके किशोर-शुरुआत समकक्षों के सापेक्ष अधिक गंभीर स्वभाव और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक भी। संयुक्त सी. डी. और ए. डी. एच. डी. वाले बच्चों में मनोचिकित्सा से जुड़ी विशेषताएं दिखाई देने की संभावना अधिक होती है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनमें सी. यू. लक्षणों की उच्च दर होती है। सी. यू. लक्षणों की आजीवन दृढ़ता के विचार के समर्थन में, बचपन-शुरुआत अपराध किशोर-शुरुआत अपराध की तुलना में मनोरोगी लक्षणों के साथ अधिक दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। सी. डी. वाले बच्चों के एक अनुदैर्ध्य जुड़वां अध्ययन से पता चला है कि सी. डी. के साथ सह-रुग्ण सी. यू. लक्षणों के उच्च या बढ़ते स्तर बारह वर्षों के बाद साथियों और परिवार के साथ संबंधों में सबसे नकारात्मक परिणामों के साथ-साथ भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं, केवल कम सी. यू. लक्षण या सी. डी. वाले बच्चों की तुलना में। इसके अलावा, सी. यू. लक्षणों वाले किशोरों ने सी. यू. लक्षणों वाले किशोरों की तुलना में सुधारात्मक सुविधा से रिहा होने के दो साल की अवधि के भीतर हिंसक अपराध करने की अधिक संभावना दिखाई है। सी. यू. लक्षणों वाले असामाजिक युवा उपचार के प्रति कम प्रतिक्रिया दिखाते हैं। एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि सी. यू. लक्षण आचरण समस्याओं के लिए परिवार-आधारित हस्तक्षेपों में खराब परिणामों से जुड़े थे। इससे पता चलता है कि सी. यू. लक्षणों पर पूर्व-उपचार डेटा सी. यू. लक्षणों वाले बच्चों और युवाओं की पूर्वानुमान स्थिति के संदर्भ में चिकित्सकीय रूप से जानकारीपूर्ण है। वयस्क मनोचिकित्सा में देखे जाने वाले असामाजिक और हिंसक लक्षणों की संभावित गंभीरता के कारण, शोध ने बचपन में संबंधित लक्षणों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित किया है। वयस्क मनोचिकित्सा में, मुख्य रूप से भावात्मक और पारस्परिक कमी वाले व्यक्ति एक अलग एटियोलॉजी दिखाते हैं। इसी तरह, युवाओं में आक्रामक और असामाजिक व्यवहार के विभिन्न उपप्रकार अलग-अलग समस्या-व्यवहार और जोखिम कारकों की भविष्यवाणी कर सकते हैं। मनोचिकित्सा के भावात्मक और पारस्परिक लक्षणों के आधार पर असामाजिक युवाओं में मनोविकृति जैसे लक्षणों को आधिकारिक रूप से नामित करने के कई प्रयास किए गए हैं। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (डी. एस. एम. III) के तीसरे संस्करण ने आचरण विकार को चार उपप्रकारों में विभाजित कियाः बच्चों में मनोरोगी लक्षणों के अस्तित्व को पहचानने के प्रयास में कम-सामाजिक-आक्रामक, कम-सामाजिक-गैर-आक्रामक, सामाजिक-आक्रामक और सामाजिक-गैर-आक्रामक। मनोरोगी जैसे युवाओं के बीच अंतर करने में "सामाजिक" और "गैर-सामाजिक" बच्चों के बीच का अंतर सबसे अधिक प्रासंगिक था। इन परिभाषाओं के अनुसार, "अल्पसामाजिक" बच्चों ने मनोचिकित्सा के विशिष्ट व्यवहारों का प्रदर्शन किया, जिनमें शामिल हैंः सहानुभूति की कमी, स्नेह की कमी, और अनुचित सामाजिक संबंध (डी. एस. एम. III)। यह "सामाजिक" व्यक्तियों से अलग था, जो दूसरों के साथ स्वस्थ सामाजिक लगाव बनाने में सक्षम थे, और जिनके आक्रामक और असामाजिक कार्य आमतौर पर एक विचलित सामाजिक समूह में जुड़ाव से उत्पन्न होते थे (जैसे। युवा गिरोह)। डी. एस. एम.-III के प्रकाशन के बाद, इन भेदों ने अनुसंधान को प्रेरित किया, लेकिन अभी भी गैर-सामाजिक बनाम सामाजिक उपप्रकार की मुख्य विशेषताओं का निदान करने में शब्दावली के साथ मुद्दे थे। अविकसित शब्द का उपयोग मनोचिकित्सा के नकारात्मक अर्थों से बचने के लिए किया गया था, लेकिन आमतौर पर इसका गलत अर्थ लगाया गया था कि बच्चे को माता-पिता द्वारा अच्छी तरह से सामाजिक नहीं किया गया था या एक सहकर्मी समूह की कमी थी। इसके अलावा, परिचालन परिभाषा ऐसे आयामों को शामिल करने में विफल रही जो मनोरोगी जैसे युवाओं में भावात्मक और पारस्परिक कमियों की विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी कर सकते थे। इन मुद्दों के कारण, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने तीसरे संस्करण के बाद डी. एस. एम. में आचरण विकार विवरण से असामाजिक और सामाजिक भेदभाव को हटा दिया। तब से मैनुअल में शामिल किए गए एकमात्र उपप्रकार शुरुआत के समय से संबंधित हैंः बचपन-शुरुआत (10 वर्ष की आयु से पहले), किशोर-शुरुआत (10 वर्ष की आयु से पहले असामाजिक लक्षणों की अनुपस्थिति), और अनिर्दिष्ट-शुरुआत। यह भी देखें कि अलेक्सिथिमिया असामाजिक व्यक्तित्व विकार उदासीनता आचरण विकार मनोचिकित्सा संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बचपन में निदान किए गए मानसिक विकार