HIV/AIDS in South African townships
दक्षिण अफ्रीका की एच. आई. वी./एड्स महामारी, जो दुनिया में सबसे गंभीर है, इसकी बस्तियों में केंद्रित है, जहाँ कई अश्वेत दक्षिण अफ्रीकी समूह क्षेत्र अधिनियम के लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों के कारण रहते हैं। एच. आई. वी./एड्स के बारे में झूठी पारंपरिक मान्यताएं, जो बीमारी के प्रसार में योगदान देती हैं, इन क्षेत्रों में शिक्षा और जागरूकता कार्यक्रमों की कमी के कारण शहरों में बनी हुई हैं। यौन हिंसा और एच. आई. वी./एड्स के प्रति स्थानीय दृष्टिकोण ने भी महामारी को बढ़ाया है। हालाँकि कुछ शैक्षिक प्रयास और उपचार और रोकथाम कार्यक्रम नगरों में एच. आई. वी./एड्स के बारे में जागरूकता फैलाने में सफल रहे हैं, लेकिन बीमारी का प्रभाव गंभीर बना हुआ है। 2008 में, एच. आई. वी./एड्स दक्षिण अफ्रीकी प्रांतों क्वाज़ुलु-नताल (15.8% एच. आई. वी.-पॉजिटिव), म्पुमलंगा (15.4% एच. आई. वी.-पॉजिटिव), फ्री स्टेट (12.6% एच. आई. वी.-पॉजिटिव), और नॉर्थ वेस्ट (11.3% एच. आई. वी.-पॉजिटिव) में सबसे अधिक प्रचलित था, जबकि पश्चिमी केप में केवल 3.8% आबादी एच. आई. वी.-पॉजिटिव थी। 2010 में किए गए एक सर्वेक्षण ने संकेत दिया कि गर्भवती महिलाओं में एच. आई. वी./एड्स संक्रमण क्वाज़ुलु-नटाल (39.5%), म्पुमलंगा (35.1%), फ्री स्टेट (30.6%), और गौतेंग (30.4%) में सबसे अधिक है। एच. आई. वी./एड्स के बारे में पारंपरिक मान्यताएं टाउनशिप में दक्षिण अफ्रीकियों के एच. आई. वी. संचरण और रोकथाम के बारे में गलत धारणाएं रखने की अधिक संभावना है क्योंकि उनके औपचारिक शिक्षा प्राप्त करने या कार्यरत होने की संभावना कम है। बस्ती में कई दक्षिण अफ्रीकी एच. आई. वी./एड्स संचरण के प्राथमिक तरीकों से अनजान हैंः एक एच. आई. वी.-पॉजिटिव व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से, एक एच. आई. वी.-पॉजिटिव व्यक्ति के रक्त के संपर्क के माध्यम से, और गर्भावस्था के दौरान एक एच. आई. वी.-पॉजिटिव माँ से उसके बच्चे में माँ से बच्चे के संचरण के माध्यम से। इसके बजाय, टाउनशिप में दक्षिण अफ्रीकियों की पारंपरिक मान्यताओं ने दक्षिण अफ्रीका में यौन हिंसा में योगदान दिया है और एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों, विशेष रूप से महिलाओं को कलंकित किया है, जिससे इस क्षेत्र में बीमारी की गंभीरता में वृद्धि हुई है। दक्षिण अफ्रीका में एच. आई. वी./एड्स का कलंक व्यापक हैः 2002 के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण से पता चला कि 26 प्रतिशत उत्तरदाता एड्स से पीड़ित व्यक्ति के साथ भोजन साझा करने के लिए तैयार नहीं थे, 18 प्रतिशत एड्स से पीड़ित व्यक्ति के साथ उसी कमरे में सोने के लिए तैयार नहीं थे, और 6 प्रतिशत एड्स से पीड़ित व्यक्ति से बात करने के लिए तैयार नहीं थे। दक्षिण अफ्रीका में बस्ती के निवासियों के बीच एड्स से संबंधित कलंक सबसे गंभीर है क्योंकि उनकी बीमारी के बारे में विश्वसनीय जानकारी तक पहुंच नहीं है। टाउनशिप में कई दक्षिण अफ्रीकी गलत तरीके से मानते हैं कि एच. आई. वी. एच. आई. वी. पॉजिटिव व्यक्तियों के निकटता के माध्यम से फैलता है, जिससे वे यह दावा करते हैं कि एड्स से पीड़ित लोगों को सामाजिक रूप से बहिष्कृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, कई पारंपरिक समूहों का मानना है कि पैतृक आत्माएं और अलौकिक शक्तियां उन लोगों को दंडित करती हैं जो एचआईवी से संक्रमित होकर नैतिक जीवन जीने में विफल रहे हैं। 2004 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जिन दक्षिण अफ्रीकियों ने एच. आई. वी./एड्स के लिए आत्माओं और अलौकिक लोगों को जिम्मेदार ठहराया था, वे यह दावा करने की अधिक संभावना रखते थे कि एच. आई. वी./एड्स से पीड़ित लोग "गंदे", "घृणित", "शापित" और "मूर्ख" थे और उन्हें "अपनी स्वतंत्रता पर प्रतिबंध", "अलग-थलग रहना" और "दोषी और शर्मिंदा महसूस करना" चाहिए। महिलाएं विशेष रूप से एच. आई. वी./एड्स संक्रमण और कलंक की चपेट में आती हैं क्योंकि वे अक्सर आर्थिक रूप से पुरुषों पर निर्भर होती हैं और अक्सर शिक्षा तक उनकी पहुंच नहीं होती है। जिन पुरुषों को यह बीमारी है, वे परीक्षण से बच सकते हैं और गुमनाम रह सकते हैं, लेकिन जिन महिलाओं को प्रसव पूर्व परीक्षण से गुजरना पड़ता है, उनके निदान से बचने की संभावना कम होती है। क्योंकि महिलाओं को अक्सर पुरुषों से पहले एच. आई. वी. पॉजिटिव के रूप में पहचाना जाता है, उन्हें बीमारी के प्रसारक के रूप में ब्रांडेड किया जाता है और बाद में उन्हें शारीरिक शोषण और परित्याग का सामना करना पड़ सकता है। 2010 में किए गए एक अध्ययन ने संकेत दिया कि केप टाउन टाउनशिप में अधिकांश लड़कियों ने दुबलेपन को बीमारी से जोड़ा-विशेष रूप से, एचआईवी/एड्स। इस वजह से, जो महिलाएं पतली होती हैं या वजन घटाने का अनुभव करती हैं, उन्हें भी भेदभाव का सामना करना पड़ता है। कलंक का यह रूप कस्बों में रहने वाली महिलाओं को सबसे गंभीर रूप से प्रभावित करता है क्योंकि दक्षिण अफ्रीका के अन्य हिस्सों की तुलना में कस्बों में कुपोषण की दर अधिक है। रोग का प्रसार कई कारकों ने दक्षिण अफ्रीकी शहरों में एच. आई. वी./एड्स के प्रसार में योगदान दिया है। उपनगरों में यौन हिंसा, जो आंशिक रूप से लिंग-आधारित शक्ति गतिशीलता के संबंध में सांस्कृतिक मानदंडों और आंशिक रूप से मनोवैज्ञानिक हताशा से उत्पन्न होती है, महिलाओं को विशेष रूप से एचआईवी/एड्स के प्रति अतिसंवेदनशील बनाती है। जैविक और सामाजिक असुरक्षा के कारण दक्षिण अफ्रीका में एच. आई. वी. संक्रमण की महिला दर पुरुष संक्रमण दर की तुलना में औसतन पाँच गुना अधिक है। यौन हिंसा हालाँकि शहर के कई निवासी एच. आई. वी./एड्स की रोकथाम के तरीकों के बारे में जानकार हैं, फिर भी कंडोम के उपयोग की दर अभी भी काफी कम है। अध्ययनों से पता चलता है कि यौन शोषण का डर, जो दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में पुरुषों और महिलाओं के बीच असमान शक्ति गतिशीलता का परिणाम है, कम कंडोम उपयोग दर के लिए प्राथमिक व्याख्या है। खुत्सोंग में महिलाओं ने बताया कि अगर वे अपने साथी को कंडोम का उपयोग करने पर जोर देती हैं तो उनका रिश्ता बिगड़ जाएगा क्योंकि इस तरह का अनुरोध विश्वास और सम्मान की कमी को दर्शाता है। उबुन्टू, एक अफ्रीकी दर्शन जो समुदाय के सदस्यों के बीच और उनके बीच भाईचारे की भावना को बढ़ावा देता है, बताता है कि बस्ती के किशोरों ने जानबूझकर इस बीमारी को क्यों फैलाया-उनका मानना है कि पूरे समुदाय को अपना बोझ साझा करना चाहिए। इस दर्शन के परिणामस्वरूप, एच. आई. वी. पॉजिटिव पिता कभी-कभी अपनी बेटियों के साथ बलात्कार करते हैं ताकि जब उनके माता-पिता का स्वास्थ्य बिगड़ने लगे तो उनकी वफादारी और देखभाल की गारंटी दी जा सके। यह संभावना है कि रंगभेद के दौरान बस्ती के किशोरों के बीच विकसित सहकर्मी समूह संबद्धता की भावना ने बीमारी के साथ आने वाली हताशा और निराशा को साझा करने की इच्छा में योगदान दिया है। एड्स अनाथ एक एड्स अनाथ को "18 वर्ष से कम आयु के किसी भी बच्चे के रूप में परिभाषित किया गया है जिसने एच. आई. वी. से संबंधित बीमारी के कारण एक या दोनों माता-पिता को खो दिया था।" दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में एड्स महामारी का एक गंभीर परिणाम अनाथ होना हैः 2006 के एक अध्ययन में कहा गया है कि अकेले दक्षिण अफ्रीका में 22 लाख एड्स-अनाथ बच्चे थे। शहरी केप टाउन बस्ती में एड्स अनाथों में अवसाद, चिंता, आघात के बाद के तनाव, सहकर्मी संबंधों में कठिनाइयों, आत्महत्या की इच्छा, अपराध और बेघर होने की महत्वपूर्ण दर दिखाई गई है। ये दरें दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में गैर-एड्स अनाथों और गैर-अनाथों दोनों की तुलना में अधिक हैं। एड्स अनाथ विशेष रूप से गरीबी, कुपोषण, कलंक, शोषण, बीमारी और यौन शोषण के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बनते हैं। एड्स अनाथों के गैर-एड्स अनाथों और गैर-अनाथों की तुलना में स्कूल में भाग लेने और रहने की संभावना कम होती है क्योंकि कलंक और देखभाल कार्य और औपचारिक या अनौपचारिक रोजगार जैसी वयस्क जिम्मेदारियों में वृद्धि होती है। शिक्षा वर्तमान में दक्षिण अफ्रीकी स्कूलों में एड्स शिक्षा की आवश्यकता वाला कोई कानून नहीं है और एड्स जागरूकता बढ़ाने के सरकारी प्रयास दक्षिण अफ्रीका के कम सेवा वाले शहरों तक पहुंचने में काफी हद तक विफल रहे हैं, जहां शिक्षा की गुणवत्ता खराब है। हालाँकि, दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में शिक्षा कार्यक्रमों की स्पष्ट आवश्यकता है-खुत्सोंग में एक सर्वेक्षण से पता चला है कि समुदाय के 70 प्रतिशत युवाओं का मानना था कि वे संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं थे। एक शहरी केप टाउन बस्ती में 1994 के एक प्रायोगिक अध्ययन ने एड्स शिक्षा की क्षमता, लेकिन सीमाओं का भी प्रदर्शन किया। अध्ययन ने दो स्कूलों में एड्स ज्ञान की तुलना की, जिनमें से एक में गहन एड्स जागरूकता कार्यक्रम चलाया गया और जिसमें से एक में नहीं था। कार्यक्रम से पहले, दोनों स्कूलों के छात्रों को एच. आई. वी. संचरण के बारे में गलत जानकारी दी गई थी-कई लोगों का गलत मानना था कि बिना धोए हुए कप से पीने और बीमारी वाले किसी व्यक्ति को छूने से वायरस फैल सकता है। बहुत कम छात्र जानते थे कि कंडोम का उपयोग करना, केवल एक यौन साथी होना, और जानकारी और परीक्षणों के लिए क्लीनिकों में जाना सभी एचआईवी/एड्स को रोकने में मदद कर सकते हैं। शैक्षणिक कार्यक्रम के कार्यान्वयन से पहले, दोनों स्कूलों के छात्रों ने एच. आई. वी. पॉजिटिव व्यक्तियों के प्रति भी शत्रुता व्यक्त की-बहुत कम लोगों ने संकेत दिया कि वे अपनी कक्षा में एच. आई. वी. पॉजिटिव छात्र का स्वागत करेंगे। उनके रोग की व्यापकता और गंभीरता को कम आंकने की भी संभावना थी। एड्स जागरूकता कार्यक्रम के पूरा होने के बाद, जिन छात्रों ने भाग लिया था, वे एच. आई. वी. संचरण, रोकथाम और बीमारी के बारे में अधिक जानकार थे। हालांकि, एच. आई. वी. पॉजिटिव व्यक्तियों के प्रति शत्रुता कार्यक्रम के बाद छात्रों के बीच केवल थोड़ी कम हुई और छात्रों ने कंडोम का उपयोग बढ़ाने का कोई इरादा नहीं दिखाया। उपचार और रोकथाम दक्षिण अफ्रीका के अधिकांश वर्तमान एचआईवी/एड्स विरोधी प्रयासों में रोकथाम के बजाय उपचार शामिल है। यद्यपि रोकथाम कार्यक्रमों को अधिक लागत प्रभावी माना जाता है, रोग की व्यापकता ने उपचार सुविधाओं को तेजी से महत्वपूर्ण बना दिया है। 2005 के एक अध्ययन ने निर्धारित किया कि खयेलिट्शा के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवा, माँ से बच्चे में संक्रमण की रोकथाम कार्यक्रम, और मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स, या डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स, क्लीनिकों की शुरुआत ने बीमारी के प्रभाव को कम करने में भूमिका निभाई। इन कार्यक्रमों ने उपचार को अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध कराकर और एच. आई. वी. परीक्षण के लिए प्रोत्साहन प्रदान करके खयलित्सा में एच. आई. वी./एड्स महामारी का सामना करना शुरू कर दिया है। इन विशिष्ट सफलताओं के बावजूद, दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में बुनियादी ढांचे और प्रशिक्षित पेशेवरों की कमी और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की उच्च लागत के कारण उपचार ने एक सीमित भूमिका निभाई है। एच. आई. वी./एड्स की रोकथाम के प्रयास जैसे कि स्कूली शिक्षा, कार्यस्थल में शिक्षा और मास मीडिया अभियान दक्षिण अफ्रीकी कस्बों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने में काफी हद तक विफल रहे हैं। उदाहरण के लिए, एच. आई. वी. स्वैच्छिक परामर्श और परीक्षण कार्यक्रमों ने खयलित्सा में एच. आई. वी./एड्स जागरूकता में सुधार किया है, लेकिन अधिकांश भाग व्यवहार को प्रभावित करने में विफल रहे हैं। दूसरी ओर, स्थानीय एड्स नियंत्रण प्रयासों (पी. एल. ए. सी. ई.) के लिए प्राथमिकताओं जैसी विशिष्ट एच. आई. वी./एड्स रोकथाम विधियों ने सफलता की क्षमता का प्रदर्शन किया है। 2003 के एक अध्ययन ने यह निर्धारित करने के लिए प्लेस विधि का उपयोग किया कि इन स्थानों में रोकथाम के प्रयासों पर रणनीतिक रूप से ध्यान केंद्रित करने के लिए लोग नए यौन भागीदारों से कहाँ मिलते हैं। इन स्थानों में बार, सराय, बोतल की दुकानें, नाइट क्लब, सड़कें, होटल और स्थानीय शीबीन शामिल थे। इनमें से अधिकांश स्थानों ने एच. आई. वी./एड्स के संचरण के बारे में कंडोम या जानकारी प्रदान नहीं की। अधिकांश संरक्षक दैनिक या साप्ताहिक रूप से इन स्थलों पर जाते हैं; इसलिए, प्लेस विधि से पता चलता है कि शिक्षा और सामाजिक समर्थन जैसे रोकथाम प्रयासों को इन लोकप्रिय स्थानों पर सफलतापूर्वक केंद्रित किया जा सकता है। दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में चर्च एचआईवी/एड्स महामारी का मुकाबला करने के लिए अपने सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव का उपयोग करने में काफी हद तक विफल रहे हैं। कई चर्च एच. आई. वी. पॉजिटिव सदस्यों को अस्वीकार करते हैं क्योंकि वे एड्स के कारणों के बारे में अनभिज्ञ हैं, यौन नैतिकता पर पारंपरिक विचार रखते हैं, या मानते हैं कि एच. आई. वी./एड्स अनैतिक व्यवहार के लिए अच्छी तरह से योग्य सजा है। इसके अलावा, दक्षिण अफ्रीकी चर्च लीडर्स एसोसिएशन जैसे कई संगठनों ने पिछले दशक के भीतर केवल एचआईवी/एड्स महामारी की गंभीरता को औपचारिक रूप से स्वीकार किया है। इन बड़े पैमाने पर विफलताओं के बावजूद, कुछ टाउनशिप चर्च अपने समुदायों में एचआईवी/एड्स के प्रसार को रोकने में सक्रिय रूप से लगे हुए हैं। पश्चिमी केप में एंग्लिकन चर्च के आर्कबिशप डेसमंड टुटू ने डेसमंड टुटू एच. आई. वी. फाउंडेशन की स्थापना की और एच. आई. वी./एड्स से लड़ने में शिक्षा की भूमिका के बारे में खुले तौर पर और उत्तरोत्तर बोलते हैं। खयलित्सा में सेंट माइकल चर्च ने एक एचआईवी/एड्स क्लिनिक और अनाथालय की स्थापना करके सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों के प्रयासों का समर्थन किया है जिसे फिकेला के नाम से जाना जाता है; यह आंदोलन इस क्षेत्र के दर्जनों अन्य एंग्लिकन चर्चों में फैल गया है। 1994 में रंगभेद के विघटन से पहले दक्षिण अफ्रीकी सरकार और गैर सरकारी संगठनों द्वारा एच. आई. वी./एड्स महामारी को संबोधित करने के प्रयासों को काफी हद तक एक परिधीय समस्या माना गया था। हालाँकि, तब से, सफलता के विभिन्न स्तरों के साथ महामारी से निपटने के प्रयास किए गए हैं। दक्षिण अफ्रीका के सरकारी नेता 2009 तक एड्स महामारी की गंभीरता को स्वीकार करने में काफी हद तक विफल रहे, जिसने सफल नीति के कार्यान्वयन को रोक दिया। हालाँकि, कई गैर सरकारी संगठन दक्षिण अफ्रीका की कमजोर बस्ती आबादी को लक्षित करने में सफल रहे हैं। राष्ट्रपति थाबो मबेकी, जो 14 जून 1999 से 24 सितंबर 2008 तक पद पर थे, और मंटो शबालाला-मिमांग, जिन्होंने 25 सितंबर 2008 से 10 मई 2009 तक स्वास्थ्य मंत्री के रूप में कार्य किया, के एड्स से इनकार करने से दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में सरकार-आधारित एचआईवी/एड्स विरोधी कार्यक्रमों की प्रभावशीलता गंभीर रूप से कम हो गई थी। इन दक्षिण अफ्रीकी नेताओं ने एच. आई. वी. और एड्स के बीच संबंध को प्रदर्शित करने वाले वैज्ञानिक साक्ष्य को अस्वीकार करके और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी को अप्रभावी घोषित करके एड्स से इनकार के मुद्दे को दक्षिण अफ्रीकी राजनीति में सबसे आगे लाया। 2000 में, राष्ट्रपति मबेकी ने प्रमुख शोधकर्ताओं को सम्मेलन से बाहर रखते हुए पीटर ड्यूसबर्ग और डेविड रासनिक जैसे गैर-अनुरूपवादी वैज्ञानिकों को एड्स पर राष्ट्रपति के सलाहकार पैनल में आमंत्रित किया। राष्ट्रपति मबेकी के इनकार ने दक्षिण अफ्रीका के स्वास्थ्य विभाग के सदस्यों के बीच एच. आई. वी./एड्स के बारे में संदेह पैदा करके सरकारी एच. आई. वी./एड्स नीति में प्रगति को बाधित किया। इस संदेह ने दक्षिण अफ्रीका के कई कस्बों, विशेष रूप से म्पुमलंगा में एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को धीमा कर दिया। राष्ट्रपति मबेकी के इनकार के बावजूद, दक्षिण अफ्रीकी सरकार ने मबेकी के कार्यकाल के दौरान देश के एचआईवी/एड्स संकट से निपटने के प्रयास किए। दक्षिण अफ्रीका के राष्ट्रीय एड्स सम्मेलन (एन. ए. सी. ओ. एस. ए.) की पहली बैठक 1992 में उभरती महामारी से लड़ने के लिए एक राष्ट्रीय एड्स योजना तैयार करने के लिए हुई थी, जिसका समर्थन दक्षिण अफ्रीका के आने वाले स्वास्थ्य मंत्री एनकोसाज़ाना डलामिनी-ज़ूमा ने किया था। हालाँकि, यह योजना काफी हद तक अप्रभावी थी क्योंकि यह सरकार के आर्थिक संसाधनों की कमी को स्वीकार करने में विफल रही। 1996 में दक्षिण अफ्रीका में विवादास्पद एड्स दवा वाइरोडीन के विकास ने राजनीतिक क्षेत्र में एच. आई. वी./एड्स के बारे में उत्साह को फिर से शुरू किया और राष्ट्रीय सरकार द्वारा कई छोटे पैमाने की परियोजनाओं के सफल कार्यान्वयन का नेतृत्व किया। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से एड्स पर ध्यान केंद्रित करने के लिए खयलित्सा जिला प्रबंधन दल की स्थापना की गई थी और शहर में बीमारी की निगरानी के लिए खयलित्सा में एक एड्स कार्यक्रम समन्वयक नियुक्त किया गया था। सरकार ने 1999 में खयेलिट्शा में माँ से बच्चे में संक्रमण कार्यक्रम के लिए भी वित्तपोषण किया। हालाँकि, कलंक और सरकार द्वारा नए उपचार विकल्पों को खारिज करना जारी रहा क्योंकि 2000 के दशक की शुरुआत में मबेकी का इनकार अभियान तेज हो गया था। सरकार ने संयुक्त राष्ट्र के आग्रह पर दक्षिण अफ्रीका के लिए एच. आई. वी./एड्स/एस. टी. डी. रणनीतिक योजना जारी की, लेकिन इस योजना में ठोस प्रस्तावों और समय-सीमा का अभाव था और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की क्षमता की काफी हद तक उपेक्षा की गई। 9 मई 2009 तक दक्षिण अफ्रीका के राष्ट्रपति जैकब जुमा ने हाशिए पर रहने वाली आबादी और पूरे देश की सेवा करने के प्रयास में राष्ट्रीय सरकार के एचआईवी/एड्स आउटरीच कार्यक्रमों का विस्तार किया है। 1 दिसंबर 2009 को विश्व एड्स दिवस पर, राष्ट्रपति ज़ूमा ने राष्ट्रव्यापी एच. आई. वी. उपचार को बढ़ाकर दक्षिण अफ्रीका के स्वास्थ्य रुझानों को उलटने के अपने इरादे की घोषणा की। उन्होंने जोर देकर कहा कि एक साल से कम उम्र के एच. आई. वी. पॉजिटिव बच्चों और गर्भवती महिलाओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन के उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार अधिक ध्यान और उपचार मिलेगा। हालाँकि, राष्ट्रीय सरकार दवा की उच्च लागत और देश के अप्रत्याशित वित्त पोषण, खराब स्वास्थ्य प्रणालियों और व्यापक कलंक से बाधित रहती है, जिससे कई कस्बों को सहायता नहीं मिलती है। गैर सरकारी संगठनों ने दक्षिण अफ्रीकी कस्बों में एच. आई. वी./एड्स महामारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। रेड क्रॉस सोसायटी ने स्कूलों में घर-आधारित पहलों और शिक्षा कार्यक्रमों के माध्यम से खयलित्सा और न्यंगा में अपनी एच. आई. वी./एड्स देखभाल और जागरूकता प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया है। टाउनशिप एड्स प्रोजेक्ट (टी. ए. पी.) की स्थापना 1989 में चिकित्सा पेशेवरों द्वारा दक्षिण अफ्रीका के कस्बों में गरीबों तक एच. आई. वी./एड्स के बारे में सटीक जानकारी फैलाने के लिए की गई थी। मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स, या डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स, ने 1999 में खयलित्सा में एक एच. आई. वी. उपचार कार्यक्रम की स्थापना की और 2001 से बस्ती में 17,650 से अधिक रोगियों को एंटीरेट्रोवायरल उपचार प्रदान किया है। पॉपुलेशन सर्विसेज इंटरनेशनल ने 1992 में दक्षिण अफ्रीका में सोसाइटी फॉर फैमिली हेल्थ (एस. एफ. एच.) की स्थापना की। एस. एफ. एच. का युवा आउटरीच कार्यक्रम, यूथएड्स, पूरे दक्षिण अफ्रीका में बस्ती की आबादी को एच. आई. वी./एड्स संचरण के बारे में शिक्षित करता है। उपचार कार्रवाई अभियान उपचार कार्रवाई अभियान (टी. ए. सी.) 1998 में "एच. आई. वी. उपचार की उपलब्धता, सामर्थ्य और उपयोग के आसपास के मुद्दों के बारे में जन जागरूकता और समझ बढ़ाकर सभी दक्षिण अफ्रीकियों के लिए उपचार तक अधिक पहुंच के लिए अभियान" शुरू किया गया था। टी. ए. सी. के लक्ष्य हैं "एच. आई. वी./एड्स से पीड़ित लोगों के लिए किफायती और गुणवत्तापूर्ण उपचार तक पहुंच सुनिश्चित करना, नए एच. आई. वी. संक्रमणों को रोकना और समाप्त करना, सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा की पहुंच की सामर्थ्य और गुणवत्ता में सुधार करना, और इस दृष्टिकोण के खिलाफ अभियान कि एड्स एक मौत की सजा है।" टीएसी ने गौतेंग और पश्चिमी केप में शहरी आबादी पर अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन दक्षिण अफ्रीका में लुसिकिसिकी जैसे कस्बों और ग्रामीण क्षेत्रों तक अपनी पहुंच का विस्तार करना जारी रखा है। टीएसी म्पुमलंगा में अच्छी तरह से स्थापित है और क्वाज़ुलु-नताल में एचआईवी/एड्स अभियान में काफी योगदान दिया है, जो एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं को एंटीरेट्रोवायरल दवाएं प्रदान करने वाले पहले प्रांतों में से एक था। अगस्त 2002 में, टी. ए. सी. ने न्यंगा में स्थानीय क्लिनिक को दो के बजाय सप्ताह में पांच दिनों के लिए खोलने का अभियान चलाया। टीएसी हर महीने खयलित्सा में 500,000 से अधिक कंडोम वितरित करता है, जिससे 2004 और 2007 के बीच बस्ती में यौन संचारित रोगों की घटनाओं को 50 प्रतिशत तक कम करने में मदद मिली। हाल के वर्षों में खयलित्सा में मृत्यु दर के आंकड़ों में भी सुधार हुआ है, जो आंशिक रूप से टीएसी के आउटरीच प्रयासों के कारण हो सकता है। दक्षिण अफ्रीका में एच. आई. वी./एड्स भी देखें दक्षिण अफ्रीका में यौन हिंसा संदर्भ दक्षिण अफ्रीका में एच. आई. वी./एड्स