Emergence delirium
उद्भव प्रलाप एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण से उद्भव मनोप्रेरक आंदोलन के साथ होता है। कुछ लोग पैवर निशाचर के साथ संबंध देखते हैं जबकि अन्य एनेस्थीसिया के उत्तेजना चरण के साथ संबंध देखते हैं। बच्चों में इस स्थिति की गंभीरता को मापने के लिए पीडियाट्रिक एनेस्थेटिक इमर्जेंस डेलिरियम (पी. ए. ई. डी.) स्केल या कॉर्नेल असेसमेंट ऑफ पीडियाट्रिक डेलिरियम का उपयोग किया जा सकता है। इस रोगी आबादी में, आमतौर पर संज्ञाहरण से ठीक होने के पहले 30 मिनट के भीतर उद्भव प्रलाप की पहचान की जाती है। यह पांच से पंद्रह मिनट के भीतर सहज समाधान के साथ समाप्त हो जाता है। डिसफ्लूरेन और आइसोफ्लूरेन के साथ संज्ञाहरण के बाद समान आवृत्ति के साथ उद्भव प्रलाप होता है। यह परिकल्पना की गई है कि इन साँस लेने वाले एनेस्थेटिक्स से तेजी से जागने से बच्चे की प्राकृतिक आशंका अचानक उसे एक अपरिचित वातावरण में मिलने पर खराब हो सकती है। बच्चों में ईडी को शल्य चिकित्सा के प्रकार, संज्ञाहरण और सहायक दवा के उपयोग से जोड़ा गया है, लेकिन इसके अंतर्निहित कारण की पहचान मायावी बनी हुई है। बुजुर्ग लोगों को शल्य चिकित्सा के बाद भ्रम या सोचने में समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, जो शल्य चिकित्सा के बाद कई दिनों तक हो सकती है। ये संज्ञानात्मक समस्याएं हफ्तों या महीनों तक रह सकती हैं, और रोगियों की योजना बनाने, ध्यान केंद्रित करने, याद रखने या दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। पाँच अध्ययनों (321 प्रतिभागियों) से एनेस्थेटिक रखरखाव एजेंटों के प्रकार के अनुसार, गैर-हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले बुजुर्ग लोगों में शल्य चिकित्सा के बाद के संज्ञानात्मक परिणामों के लिए एनेस्थीसिया के अंतःशिरा बनाम श्वसन रखरखाव की समीक्षा में शल्य चिकित्सा के बाद के प्रलाप में बहुत कम या कोई अंतर नहीं देखा गया। इस समीक्षा के लेखक अनिश्चित थे कि क्या प्रोपोफोल-आधारित कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण (टी. आई. वी. ए.) या इनहेलेशनल एजेंटों के साथ संज्ञाहरण का रखरखाव पोस्टऑपरेटिव प्रलाप की घटनाओं को प्रभावित कर सकता है। कार्डियक सर्जरी के बाद उभरता हुआ प्रलाप दीर्घकालिक परिवर्तनों तंत्रिका संज्ञानात्मक शिथिलता से जुड़ा हुआ है। एक समूह अध्ययन जिसमें 6 साल की अवधि के लिए 70 साल और उससे अधिक उम्र के 560 वयस्क शामिल थे, से पता चला कि प्रलाप सबसे आम पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है और दीर्घकालिक संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। महामारी विज्ञान बच्चों में काफी अधिक घटना (12-13%) के साथ, उभरते प्रलाप की समग्र घटना 5.3% है। हेलोथेन, आइसोफ्लूरेन, सेवोफ्लूरेन या डेस्फ्लूरेन के बाद उद्भव प्रलाप की घटनाएँ 2-55% से होती हैं। साहित्य में अधिकांश उद्भव प्रलाप उत्तेजित उद्भव का वर्णन करता है। जब तक प्रलाप का पता लगाने वाले उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, तब तक यह भेद करना मुश्किल है कि एनेस्थीसिया से उत्तेजित उद्भव प्रलाप या दर्द या भय आदि से था या नहीं। पी. ए. सी. यू. में सामान्य संज्ञाहरण से उभरने वाले 400 वयस्क रोगियों के एक शोध अध्ययन में आई. सी. यू. (सी. ए. एम.-आई. सी. यू.) के लिए कन्फ्यूजन असेसमेंट मेथड का उपयोग करके प्रलाप के लिए मूल्यांकन किया गया, जिसमें पी. ए. सी. यू. में प्रवेश पर 31 प्रतिशत के उद्भव प्रलाप की दर पाई गई, जिसकी दर एक घंटे से 8 प्रतिशत तक गिर गई। संदर्भ आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक एनेस्थीसिया