Prevention science
रोकथाम विज्ञान एक वैज्ञानिक पद्धति का अनुप्रयोग है जो प्रमुख मानव विकारों को होने से पहले उन्हें रोकने या नियंत्रित करने का प्रयास करता है। हाथ में समस्या के प्रकार के बावजूद, समस्या का कारण बनने वाले कारकों की पहचान की जानी चाहिए और उनका समाधान किया जाना चाहिए। रोकथाम अनुसंधान इस प्रकार मुख्य रूप से शिथिलता के इन संभावित अग्रदूतों के व्यवस्थित अध्ययन पर केंद्रित है, जिन्हें जोखिम कारकों के रूप में भी जाना जाता है; साथ ही ऐसे घटक या परिस्थितियाँ जो जोखिम की उपस्थिति में समस्या के विकास की संभावना को कम करती हैं, जिन्हें सुरक्षात्मक कारकों के रूप में भी जाना जाता है। निवारक हस्तक्षेपों का उद्देश्य जोखिम कारकों का मुकाबला करना और मानव या सामाजिक शिथिलता को जन्म देने वाली प्रक्रियाओं या स्थितियों को बाधित करने के लिए सुरक्षात्मक कारकों को मजबूत करना है। रोकथाम विज्ञान के घटक महामारी विज्ञान समय और स्थान में समस्या की व्यापकता, वितरण और निर्धारक। इसकी सीमा निर्धारित करने के लिए निगरानी और वर्णनात्मक अध्ययनों के माध्यम से महामारी विज्ञान संबंधी जांच की जा सकती है। एटियोलॉजी जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों पर जोर देने के साथ ऐसे सकारात्मक या नकारात्मक परिणामों के कारण हैं। कारण के सिद्धांत के रूप में भी जाना जाता है। प्रभावकारिता परीक्षण वैज्ञानिक प्रयोग जो अनुकूल परिस्थितियों में समस्या को रोकने के लिए निवारक हस्तक्षेप कार्यक्रमों की क्षमता का परीक्षण करते हैं। इन इष्टतम परिस्थितियों में, शोधकर्ता का हस्तक्षेप और इसे कैसे वितरित किया जाता है, इस पर नियंत्रण होता है। यदि परीक्षण महत्वपूर्ण वांछनीय प्रभाव पाता है, तो हस्तक्षेप कार्यक्रम को प्रभावी माना जाता है। प्रभावशीलता परीक्षण वैज्ञानिक प्रयोग जो वास्तविक दुनिया की स्थितियों में समस्या को रोकने के लिए निवारक हस्तक्षेप कार्यक्रमों की क्षमता का परीक्षण करते हैं। प्रयोग में लोगों की स्थिति और प्रकार किसी विशेष स्थान पर वास्तविक लक्षित आबादी के समान होना चाहिए। प्रसार अनुसंधान विश्लेषण करता है कि कैसे बड़े पैमाने पर समस्याओं को कम करने के लिए परीक्षण और प्रभावी रोकथाम हस्तक्षेप कार्यक्रमों का प्रसार किया जा सकता है। जोखिम कारकों की उपयोगिता "जोखिम कारक" शब्द पहली बार डॉ. विलियम बी. कैनेल को 1961 में एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में एक लेख में गढ़ा गया था। डॉ. कैनेल महामारी विज्ञानी थे जिन्होंने मैसाचुसेट्स में फ्रामिंघम हार्ट स्टडी पर काम करते हुए हृदय रोग के अधिकांश प्रमुख जोखिम कारकों की खोज की। रोकथाम विज्ञान में जोखिम कारकों का उपयोग करने के 2 उपयोगी तरीके हैंः उप-आबादी की पहचान करने के लिए जो समस्याएं विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जिन तक निवारक हस्तक्षेप द्वारा पहुँचा जाना चाहिए। लचीली व्यक्तिगत या पर्यावरणीय विशेषताओं की पहचान करना जिन्हें निवारक हस्तक्षेप द्वारा बदला जा सकता है। जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों के बारे में आगे की टिप्पणियाँ शिथिलता के विभिन्न रूप आमतौर पर एक एकल जोखिम कारक के बजाय कई अलग-अलग जोखिम कारकों से संबंधित होते हैं। दूसरी ओर, एक एकल जोखिम कारक विभिन्न स्थितियों में विभिन्न परिणामों का कारण बन सकता है। जोखिम कारकों का एक व्यक्ति पर यौगिक प्रभाव पड़ता है। एक नए जोखिम कारक के प्रत्येक अतिरिक्त संपर्क के साथ शिथिलता का जोखिम तेजी से बढ़ता प्रतीत होता है। कुछ जोखिम कारक केवल विकास की विशिष्ट अवधियों में शिथिलता की भविष्यवाणी कर सकते हैं, जबकि अन्य किसी के पूरे जीवनकाल में स्थिर रहते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, निकटवर्ती जोखिम कारकों से भविष्यवाणी करना सबसे अच्छा है। विभिन्न विकार सामान्य मौलिक जोखिम कारकों को साझा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वैवाहिक कलह बच्चों में आचरण की समस्याओं और महिलाओं में अवसाद दोनों से पहले पाया गया है। रोकथाम के स्तर सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में रोकथाम के स्तर को परिभाषित करने में, आर. एस. गॉर्डन, जूनियर ने लक्षित जनसंख्या समूह को हस्तक्षेप प्रदान करने की लागत और लाभों के आधार पर 3 वर्गीकरणों का प्रस्ताव रखा। चयनात्मक और संकेतित रोकथाम रणनीतियों में अधिक गहन हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं और इस प्रकार प्रतिभागियों के लिए अधिक लागत शामिल हो सकती है, क्योंकि उनका जोखिम और इस प्रकार भागीदारी से संभावित लाभ अधिक होगा। रोकथाम के लिए दिशानिर्देश 2012 की शीतकालीन तिमाही के दौरान सिएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में "रोकथाम विज्ञान में प्रगतिः विज्ञान से सेवा तक की खाई को पाटना" शीर्षक से एक स्नातक समाज कल्याण वर्ग द्वारा रोकथाम विज्ञान के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश स्थापित किए गए थे। इसे डॉ. जे. डेविड हॉकिन्स द्वारा पढ़ाया गया था, जो सामाजिक विकास मॉडल के विकासकर्ताओं में से एक थे। फाउंडेशन दिशानिर्देश किसी समस्या के उत्पन्न होने से पहले ही रोकथाम शुरू कर दें। रोकथाम के हस्तक्षेपों में शामिल होना चाहिए और उन लोगों तक पहुंचना चाहिए जो समस्या के लिए उच्च जोखिम में हैं। समस्या को रोकने के लिए लचीले जोखिम कारकों को संबोधित करें। समस्या के खिलाफ लचीले सुरक्षात्मक कारकों को मजबूत करें। परिवर्तन के एक स्पष्ट और विश्वसनीय सिद्धांत में आधार रोकथाम कार्यक्रम। लागत-लाभ विश्लेषण का उपयोग करके पूर्ण कार्यान्वयन के लिए पर्याप्त वित्तपोषण सुनिश्चित करें। हस्तक्षेप दिशानिर्देश विशिष्ट और मापने योग्य उद्देश्यों के साथ स्पष्ट लक्ष्यों को निर्दिष्ट करते हैं। हस्तक्षेप (माता-पिता, शिक्षक, समुदाय के सदस्य, नीति निर्माता, आदि) के लिए समर्थन का एक समुदाय बनाएँ। हस्तक्षेप करने वालों को चुनें जो भरोसेमंद, सम्मानित लोग हैं जिन्हें प्राप्तकर्ता सुनेंगे और उनके साथ संबंध विकसित करेंगे। हस्तक्षेप गतिविधियों के लिए एक मानक प्रोटोकॉल या मैनुअल प्रदान करें जो आसानी से उपलब्ध हो। कार्यक्रम की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रोटोकॉल के लचीले कार्यान्वयन की अनुमति दें। कार्यक्रम प्रोटोकॉल पर हस्तक्षेप करने वालों के लिए उचित और पर्याप्त प्रशिक्षण प्रदान करें। प्रतिभागियों द्वारा आवश्यकता पड़ने पर अन्य सेवाओं के लिए रेफरल प्रदान करें। अपने स्थानीय समुदाय में ग्राहकों के लिए सेवाओं को उपलब्ध और सुलभ बनाएं। सुनिश्चित करें कि हस्तक्षेप लक्षित आबादी के लिए सांस्कृतिक रूप से सक्षम है। हस्तक्षेप की अवधि निर्दिष्ट करें और सकारात्मक व्यवहार परिवर्तन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त राशि प्रदान करें। निष्ठा की निगरानी के लिए कार्यक्रम के दौरान होने वाली सभी गतिविधियों का दस्तावेजीकरण करें। साक्ष्य दिशानिर्देशों को आश्वस्त करना निवारक हस्तक्षेप का परीक्षण एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में किया गया है; या हस्तक्षेप से पहले और बाद में पर्याप्त डेटा बिंदुओं के साथ एक बाधित समय श्रृंखला डिजाइन के साथ परिणामों की आंतरिक वैधता के खतरों को खारिज करने की अनुमति दी गई है; या एक तुलना समूह के साथ एक अर्ध-प्रयोगात्मक डिजाइन के साथ जिसमें शोधकर्ताओं ने आंतरिक वैधता के लिए प्रशंसनीय खतरों को खारिज कर दिया है। जिस आबादी में निवारक हस्तक्षेप का परीक्षण किया गया था, उसका ठीक से वर्णन किया गया था। परीक्षण में ऐसे परिणाम पाए गए जो नियंत्रण समूह की तुलना में हस्तक्षेप समूह के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार थे। परीक्षण ने हस्तक्षेप बनाम नियंत्रण स्थिति से बहुत कम या कोई अंतर नहीं अनुभव किया। प्रतिभागियों और नियंत्रणों के अनुदैर्ध्य अनुवर्ती कार्रवाई में निरंतर प्रभाव पाए गए। हस्तक्षेप उन लोगों के लिए सबसे प्रभावी पाया गया जो समस्या के सबसे अधिक जोखिम में हैं। परिणाम दो या दो से अधिक परीक्षणों में दोहराए गए हैं। परीक्षण एक स्वतंत्र मूल्यांकनकर्ता द्वारा किया जा सकता है या नहीं भी किया जा सकता है। किशोर स्वास्थ्य व्यवहार समस्याओं पर प्रभाव किशोर रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारण हैं, और रोकथाम विज्ञान ने परीक्षण और प्रभावी निवारक हस्तक्षेपों की पहचान की है। अनुदैर्ध्य अध्ययनों ने इनमें से कई समस्या व्यवहारों के लिए जीवन पाठ्यक्रम में जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों की समझ प्रदान की है। वाशिंगटन विश्वविद्यालय के सामाजिक विकास अनुसंधान समूह के निदेशक रिचर्ड कैटालानो का एक लेख हाल ही में चिकित्सा पत्रिका द लैंसेट में प्रकाशित हुआ था, जिसमें कैटालानो और उनके सहयोगियों ने लागत प्रभावी सामाजिक कार्यक्रमों के उदाहरण दिए हैं जो यह दिखाने के लिए कठोर शोध से गुजरे हैं कि इस तरह के कार्यक्रमों को लागू करने से आज के युवाओं में खराब स्वास्थ्य में योगदान देने वाली विभिन्न प्रकार की व्यवहार संबंधी समस्याओं और स्थितियों को रोका जा सकता है। यह पेपर 25 अप्रैल, 2012 को किशोर स्वास्थ्य पर एक श्रृंखला के हिस्से के रूप में प्रकाशित किया गया था। उनके अनुशंसित कार्यक्रमों के नमूने हैंः नर्स परिवार साझेदारी कार्यक्रम, जो गरीब, पहली बार माताओं को नर्सों के साथ नियमित रूप से घर का दौरा प्रदान करता है। इस कार्यक्रम के कारण बाद में 43 प्रतिशत कम गर्भधारण हुए और माताओं के कल्याण के लिए उपयोग, धूम्रपान और गिरफ्तारी में कमी आई। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते गए, वे शराब कम पीते गए, गिरफ्तार होने की संभावना कम थी और जिन बच्चों की माताएं कार्यक्रम में नहीं थीं, उनकी तुलना में उनके यौन साथी कम थे। गेटहाउस परियोजना, जिसमें स्कूली बच्चों में सामाजिक, समस्या-समाधान और मुकाबला करने के कौशल के निर्माण पर केंद्रित एक पाठ्यक्रम और अधिक सकारात्मक कक्षा और स्कूल-व्यापी वातावरण शामिल है, ने धूम्रपान और अन्य मादक पदार्थों के उपयोग में कमी लाई और किशोरों में यौन संभोग की शुरुआत में देरी की। कम आय वाले देशों में, सशर्त नकद हस्तांतरण कार्यक्रम, स्कूल की फीस का भुगतान करते थे और माताओं को लगभग 10 डॉलर प्रति माह देते थे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके बच्चे स्कूल जाएं। नतीजतन, अधिक लड़कियां स्कूल में रहीं और किशोर गर्भावस्था में गिरावट आई। केस स्टडीः नर्स फैमिली पार्टनरशिप द नर्स फैमिली पार्टनरशिप (एन. एफ. पी.) एक साक्ष्य-आधारित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम है जिसे 1977 में एल्मिरा, न्यूयॉर्क में डॉ. डेविड ओल्ड्स द्वारा विकसित किया गया था। एन. एफ. पी. विशेष रूप से प्रशिक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सों द्वारा कम आय वाली, अविवाहित गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से घर का दौरा प्रदान करता है, जिनका कोई पिछला जीवित जन्म नहीं हुआ है। नर्सें सकारात्मक स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार, बच्चों की सक्षम देखभाल और परिवार, शिक्षा और आर्थिक आत्मनिर्भरता सहित मातृ व्यक्तिगत विकास सिखाती हैं, जिससे उनमें आत्मविश्वास पैदा होता है और वे अपने बच्चों और खुद के लिए बेहतर जीवन प्राप्त करने के लिए सशक्त होती हैं। ये सभी सेवाएं निःशुल्क और स्वैच्छिक हैं, और पहले जन्मे बच्चे के 2 साल की उम्र तक पहुंचने तक चलती हैं। प्रभावशीलता के साक्ष्य एल्मिरा, न्यूयॉर्क (1977) में 3 विविध आबादी के साथ तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किए गए थे; मेम्फिस, टेनेसी (1988) में; और डेनवर, कोलोराडो (1994) में। ये शोध अध्ययन एन. एफ. पी. के सकारात्मक और प्रभावी परिणामों पर प्रमाण प्रदान करते हैं। अनुवर्ती शोध आज भी जारी है, जो इन परीक्षणों में माताओं और बच्चों दोनों के लिए दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करता है। अध्ययन 1: एल्मिरा, एक अर्ध-ग्रामीण समुदाय में 300 महिलाओं, जो अध्ययन का हिस्सा बनने के लिए सहमत हुई थीं, उन्हें यादृच्छिक रूप से या तो एक समूह को सौंपा गया था जो नर्स-परिवार साझेदारी में भाग लेगा, या एक नियंत्रण समूह जिसे केवल उनके बच्चे के लिए विकासात्मक जांच और उपचार के लिए रेफरल प्रदान किया गया था। लगभग 90 प्रतिशत महिलाएँ कॉकेशियन थीं; 60 प्रतिशत कम आय वाले परिवारों से थीं; 60 प्रतिशत अविवाहित थीं। अध्ययन में महिलाओं की औसत आयु 19 वर्ष थी। बाल बनाम नियंत्रण समूह पर प्रभावः 15 वर्ष की आयु तक बाल शोषण और उपेक्षा की 48 प्रतिशत कम आधिकारिक रूप से सत्यापित घटनाएं (प्रति नर्स-दौरा किए गए बच्चे बनाम 0.50 प्रति नियंत्रण-समूह बच्चे की औसतन 0.26 घटनाएं)। 19 साल की उम्र में 43 प्रतिशत कम गिरफ्तार किए जाने की संभावना है, और 58 प्रतिशत कम दोषी ठहराए जाने की संभावना है (21 प्रतिशत नर्स से मिलने वाले बच्चों को गिरफ्तार किया गया था बनाम 37 प्रतिशत नियंत्रण समूह के बच्चों को, और 12 प्रतिशत बनाम 28 प्रतिशत को दोषी ठहराया गया था, स्व-रिपोर्ट के अनुसार)। 19 वर्ष की आयु तक 57 प्रतिशत कम आजीवन गिरफ्तारी और 66 प्रतिशत कम आजीवन दोषसिद्धि (औसतन 0.37 बनाम 0.86 गिरफ्तारी, और 0.20 बनाम 0.58 दोषसिद्धि, स्व-रिपोर्ट के अनुसार)। हाल के मादक पदार्थों के उपयोग पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है (19 साल की उम्र में स्व-रिपोर्ट के अनुसार)। हाई स्कूल स्नातक दर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता (19 साल की उम्र में प्रति स्व-रिपोर्ट)। गर्भवती होने या जन्म देने की संभावना पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, या गर्भावस्था या जन्म का कारण बनता है (19 साल की उम्र में स्व-रिपोर्ट के अनुसार)। 19 साल की उम्र में आर्थिक रूप से उत्पादक गतिविधियों में लगे प्रतिशत (जैसे, काम या स्कूल), या कल्याण या अन्य सार्वजनिक सहायता के जीवन भर के उपयोग पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। माता बनाम नियंत्रण समूह पर प्रभावः कल्याण पर खर्च किया गया 20 प्रतिशत कम समय (नियंत्रण समूह में प्रति महिला औसतन 53 महीने और प्रति महिला औसतन 66 महीने)। यह प्रभाव सांख्यिकीय रूप से. 10 के स्तर पर महत्वपूर्ण था, लेकिन. 05 के स्तर पर नहीं। 19 प्रतिशत कम बाद के जन्म (औसतन 1.3 जन्म बनाम 1.6)। 61 प्रतिशत कम स्व-सूचित गिरफ्तारियाँ (औसतन 0.13 बनाम 0.33)। 72 प्रतिशत कम आत्म-सूचित दोषसिद्धि (0.05 बनाम 0.18 का औसत)। नियोजित महीनों, खाद्य टिकटों या चिकित्सा सहायता पर महीनों, या व्यवहार-खराब करने वाले पदार्थ उपयोग विकारों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। अध्ययन की गुणवत्ता उन बच्चों का दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन किया गया जिनकी माँ प्रारंभिक एन. एफ. पी. प्रभावशीलता अध्ययन का हिस्सा थीं। कम विस्थापन था क्योंकि ऊपर वर्णित परिणामों पर डेटा प्रारंभिक नमूना समूह के 77%-83% के लिए प्राप्त किया गया था, और उपचार और नियंत्रण समूहों दोनों के लिए अनुवर्ती दर समान थी। अध्ययन 2: मेम्फिस, टी. एन. 743 महिलाएं जो अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुई थीं, उन्हें यादृच्छिक रूप से या तो एक उपचार समूह को सौंपा गया था जिसे नर्स परिवार भागीदारी में भाग लेने का अवसर दिया जाएगा, या एक नियंत्रण समूह जिसे केवल निर्धारित प्रसवपूर्व चिकित्सा नियुक्तियों, और विकासात्मक जांच के साथ-साथ 2 साल से कम उम्र के अपने बच्चे के इलाज के लिए रेफरल प्रदान किया गया था। 92 प्रतिशत महिलाएँ अफ्रीकी-अमेरिकी थीं; 85 प्रतिशत गरीबी रेखा पर या उससे नीचे की आय वाले परिवारों से थीं; 98 प्रतिशत अविवाहित थीं; औसत आयु 18 वर्ष थी। 2 वर्ष की आयु में बच्चे पर प्रभाव बनाम नियंत्रण समूहः चोटों या अंतर्ग्रहण के लिए 23 प्रतिशत कम स्वास्थ्य देखभाल का सामना करना पड़ता है (उपचार समूह में प्रति बच्चे औसतन 0.43 सामना बनाम नियंत्रण समूह में 0.56 सामना)। चोटों या सेवन के लिए अस्पताल में भर्ती होने के 78 प्रतिशत कम दिन (उपचार समूह में औसतन 0.14 दिन बनाम नियंत्रण समूह में 0.18 दिन)। 12 वर्ष की आयु में बच्चे पर प्रभाव बनाम नियंत्रण समूहः पिछले महीने में सिगरेट पीने, शराब का सेवन करने या मारिजुआना का उपयोग करने की संभावना 67 प्रतिशत कम है। आंतरिक विकार होने की संभावना 28 प्रतिशत कम है, जैसे कि अवसाद या चिंता (उपचार समूह में 22.1% बनाम नियंत्रण समूह में 30.9%)। उप-नमूने में नर्स द्वारा देखे गए बच्चों के लिए जिनकी माताओं के पास कार्यक्रम में भाग लेने से पहले कम मनोवैज्ञानिक संसाधन थे (बुद्धि, मानसिक स्वास्थ्य और आत्मविश्वास में नमूने के निचले आधे हिस्से में माताएँ), शोध में पाया गया कि बच्चों ने शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार किया। कक्षा 4-6 सहित अनुवर्ती अवधि में शैक्षणिक प्रदर्शन पर प्रभाव बना रहा। उसी उप-नमूने में नियंत्रण समूह की तुलना मेंः टेनेसी राज्य पढ़ने और गणित उपलब्धि परीक्षणों में ग्रेड 1-6 में 6 प्रतिशत अंक अधिक प्राप्त किए (उपचार समूह में बच्चों के लिए 41वां प्रतिशत बनाम नियंत्रण समूह में बच्चों के लिए 35वां प्रतिशत)। ग्रेड 1-6 में 8 प्रतिशत अधिक पढ़ने और गणित का जी. पी. ए. था (उपचार समूह के बच्चों के लिए 2.46 का औसत जी. पी. ए. बनाम नियंत्रण समूह के बच्चों के लिए 2.27)। माँ पर प्रभाव जब बच्चा 12 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है बनाम नियंत्रण समूहः अपने पहले बच्चे के जन्म के 12 वर्षों के दौरान कल्याण पर समय में 9 प्रतिशत की कमी (उपचार समूह के लिए 5 महीने/वर्ष बनाम नियंत्रण समूह के लिए 5.5 महीने/वर्ष)। अपने पहले बच्चे के जन्म के 12 वर्षों के दौरान खाद्य टिकटों पर समय में 9 प्रतिशत की कमी (उपचार समूह के लिए 6.3 महीने/वर्ष बनाम नियंत्रण समूह के लिए 6.9 महीने/वर्ष)। अपने पहले बच्चे के जन्म के 12 वर्षों के दौरान कल्याण, खाद्य टिकटों और चिकित्सा सहायता पर प्रति व्यक्ति वार्षिक सरकारी खर्च में 10 प्रतिशत की कमी। उनके पहले बच्चे के जीवन के पहले 6 वर्षों के दौरान बाद के जन्मों में 16 प्रतिशत की कमी (उपचार समूह के लिए औसतन 1.08 बनाम नियंत्रण समूह के लिए 1.28)। अध्ययन की गुणवत्ता यह पहले बच्चे के 12 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक बड़ा अध्ययन था। कम-मध्यम विस्थापन था; प्राप्त डेटा मूल नमूने के 74-85% के लिए था, और उपचार और नियंत्रण समूहों दोनों के लिए अनुवर्ती दरें समान थीं। अध्ययन 3: डेनवर, सीओ 490 महिलाएं जो कार्यक्रम में भाग लेने के लिए सहमत हुई थीं, उन्हें यादृच्छिक रूप से या तो एक उपचार समूह को सौंपा गया था जिसे नर्स परिवार भागीदारी में भाग लेने का अवसर दिया जाएगा, या एक नियंत्रण समूह जिसे केवल विकासात्मक जांच और रेफरल प्रदान किए गए थे। 46 प्रतिशत मैक्सिकन-अमेरिकी थे; 36 प्रतिशत कॉकेशियन थे; 15 प्रतिशत अफ्रीकी अमेरिकी थे; 84 प्रतिशत अविवाहित थे; औसत आयु 20 थी। 4 वर्ष की आयु में बच्चे पर प्रभाव बनाम नियंत्रण समूह, जिन बच्चों की माताओं के पास कार्यक्रम में भाग लेने से पहले कम मनोवैज्ञानिक संसाधन थे, उनके उप-नमूने ने शोधकर्ता की भाषा के विकास में काफी लाभ अर्जित किया; व्यवहार अनुकूलन (ध्यान, आवेग नियंत्रण, सामाजिकता); कार्यकारी कार्यप्रणाली (निरंतर ध्यान देने की क्षमता, बढ़िया सकल मोटर कौशल); जब बच्चा 4 वर्ष की आयु तक पहुंच जाता है तो मां पर प्रभाव बनाम नियंत्रण समूहः महिलाओं के पहले और दूसरे जन्म के बीच 20 प्रतिशत लंबा अंतराल (उपचार समूह महिलाओं के लिए 24.5 महीने बनाम नियंत्रण समूह महिलाओं के लिए 20.4 महीने)। पिछले 6 महीनों में कम प्रतिशत महिलाओं ने अपने साथी से घरेलू हिंसा का अनुभव किया (उपचार समूह में 7 प्रतिशत बनाम नियंत्रण समूह में 14 प्रतिशत)। अध्ययन की गुणवत्ता की चर्चा यह पहले जन्मे बच्चे के लिए 4 वर्ष की आयु के मध्यम दीर्घकालिक अनुवर्ती के साथ एक बड़ा अध्ययन था। मूल नमूने के 82-86% के लिए परिणामों पर डेटा प्राप्त किए जाने के रूप में कम एट्रिशन दर, और उपचार और नियंत्रण समूहों दोनों के लिए अनुवर्ती दर समान थी। अध्ययन ने उन सभी माताओं और बच्चों के परिणामों को मापा जिन्हें मूल रूप से नर्स-दौरा किए गए उपचार समूह को सौंपा गया था, भले ही उन्होंने कार्यक्रम में कितने समय तक भाग लिया हो। बच्चों के मानसिक विकास और भाषा कौशल को उन आकलनों के माध्यम से मापा गया जिनकी विश्वसनीयता और वैधता अच्छी तरह से स्थापित है, जैसे कि पूर्वस्कूली भाषा पैमाना-3। इन मूल्यांकनों और परिणामों को प्रशासित करने वाले शोध कर्मचारी समूह असाइनमेंट के प्रति अंधे थे। रोकथाम विज्ञान में प्रगति राष्ट्रीय रोकथाम विज्ञान गठबंधन जीवन में सुधार के लिए राष्ट्रीय रोकथाम विज्ञान गठबंधन (एनपीएससी) का गठन 2013 में 501 (सी) (3) गैर-लाभकारी संगठन के रूप में किया गया था ताकि रोकथाम प्रथाओं और नीतियों के व्यापक, प्रभावी कार्यान्वयन के लिए मान्य, विज्ञान-आधारित निष्कर्षों के अनुप्रयोग को बढ़ावा दिया जा सके। ऐसा करते हुए, वे चिंता के कई क्षेत्रों को संबोधित करते हैं, जैसे कि मानसिक और व्यवहार स्वास्थ्य, शिक्षा और पर्यावरणीय प्रभाव। इसके अतिरिक्त, वे प्रतिकूल सामाजिक स्थितियों को संबोधित करते हैं जो व्यवहार संबंधी समस्याओं (जैसे, खराब आत्म-विनियमन, मादक पदार्थों का उपयोग और अत्यधिक शराब का उपयोग, हिंसा) और प्रमुख पुरानी बीमारियों (जैसे, अस्थमा, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग) दोनों में योगदान करते हैं जो बचपन में उत्पन्न होते हैं और वयस्कता में जटिल हो जाते हैं। यह देखते हुए कि व्यवहार संबंधी, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं उच्च गरीबी वाले इलाकों में अत्यधिक केंद्रित हैं, एनपीएससी ने गरीबी और इसके दुष्प्रभावों को कम करने को प्राथमिकता दी है। आपराधिक और किशोर न्याय के मुद्दे भी उनके लिए चिंता का विषय हैं। इन कई समस्याओं की प्रभावी रोकथाम के लिए प्रसवपूर्व अवधि से ऐसे वातावरण को बढ़ावा देने की आवश्यकता होती है जो बच्चे और किशोरावस्था के सफल विकास का पोषण करता है। डॉ. डायना फिशबीन और डॉ. जॉन रोमन द्वारा निर्देशित एनपीएससी, पेनसिल्वेनिया स्टेट यूनिवर्सिटी में स्थित वैज्ञानिकों, शिक्षकों, चिकित्सकों, नीति निर्माताओं, फाउंडेशन प्रतिनिधियों और संबद्ध संगठनों से बना है। वे कांग्रेस के कार्यालयों और कॉकस के साथ गैर-पक्षपातपूर्ण तरीके से काम करते हैं और पारस्परिक सलाहकार क्षमता में समान विचारधारा वाले समूहों और संघीय एजेंसी प्रशासकों के साथ सहयोग करते हैं। वे व्यक्तियों और संगठनों को इस प्रयास में शामिल होने के लिए आमंत्रित करते हैं। सदस्यता की कोई लागत नहीं है; किसी भी स्तर पर भागीदारी का स्वागत है। पंजीकरण के लिए, यहाँ क्लिक करेंः सोसाइटी फॉर प्रिवेंशन रिसर्च सोसाइटी फॉर प्रिवेंशन रिसर्च एक संगठन है जो सामाजिक, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य, और शैक्षणिक समस्याओं की एटियोलॉजी और रोकथाम पर वैज्ञानिक जांच को आगे बढ़ाने के लिए समर्पित है और स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए उस जानकारी के अनुवाद पर है। एस. पी. आर. की बहु-विषयक सदस्यता अंतर्राष्ट्रीय है और इसमें वैज्ञानिक, व्यवसायी, अधिवक्ता, प्रशासक और नीति निर्माता शामिल हैं जो दुनिया भर में रोकथाम विज्ञान के संचालन और प्रसार को महत्व देते हैं। सोसाइटी फॉर प्रिवेंशन रिसर्च ने रोकथाम विज्ञान में साक्ष्य और ज्ञान के मानकों के निर्माण के लिए कार्य बलों की एक श्रृंखला शुरू की है। संगठन का आधिकारिक प्रकाशन, जिसे रोकथाम विज्ञान कहा जाता है, एक अंतःविषय मंच के रूप में कार्य करता है जिसे रोकथाम के सिद्धांत, अनुसंधान और अभ्यास में नए विकास के प्रसार के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगविज्ञान, महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप को शामिल करने वाले रोकथाम विज्ञानों को विभिन्न स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं पर सहकर्मी-समीक्षित मूल शोध लेखों के माध्यम से दर्शाया जाता है, जिसमें मादक द्रव्यों का उपयोग विकार, मानसिक स्वास्थ्य, एचआईवी/एड्स, हिंसा, दुर्घटनाएं, किशोर गर्भावस्था, आत्महत्या, अपराध, एसटीडी, मोटापा, आहार/पोषण, व्यायाम और पुरानी बीमारी शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं। पत्रिका साहित्य समीक्षा, सैद्धांतिक लेख और कार्यप्रणाली में नए विकास से संबंधित पत्र भी प्रकाशित करती है। ओलंपिया, वाशिंगटन में स्थित वाशिंगटन स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर पब्लिक पॉलिसी (डब्ल्यू. एस. आई. पी. पी.) का अनुमान है कि वैज्ञानिक रूप से कठोर मानकों के साथ विविध रोकथाम कार्यक्रमों की लागत-प्रभावशीलता राज्य के विधायकों के लिए प्रासंगिक विभिन्न प्रकार के सामाजिक मुद्दों पर लगातार लागू होती है। राज्य और करदाताओं को आर्थिक लाभ दिखाने के साथ-साथ समान लक्ष्यों और परिणामों वाले विभिन्न कार्यक्रमों के बीच तुलना करने के लिए एक मानक प्रदान करने के लिए लागत-लाभ विश्लेषण महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, लागत प्रभावी कार्यक्रमों को नीति निर्माताओं द्वारा वित्त पोषित और अनुमोदित किए जाने की अधिक संभावना है। हिंसा रोकथाम के लिए ब्लूप्रिंट हिंसा रोकथाम के लिए ब्लूप्रिंट कोलोराडो विश्वविद्यालय में हिंसा के अध्ययन और रोकथाम केंद्र की एक परियोजना है जो प्रभावी हिंसा, नशीली दवाओं और अपराध रोकथाम कार्यक्रमों की एक सूची प्रदान करती है। ब्लूप्रिंट मिशन वास्तव में उत्कृष्ट हिंसा और नशीली दवाओं की रोकथाम कार्यक्रमों की पहचान करना है जो प्रभावशीलता के उच्च वैज्ञानिक मानक को पूरा करते हैं। ऐसा करने में, ब्लूप्रिंट सरकारों, फाउंडेशनों, व्यवसायों और अन्य संगठनों के लिए एक संसाधन के रूप में कार्य करता है जो हिंसा और नशीली दवाओं की रोकथाम कार्यक्रमों में अपने निवेश के बारे में सूचित निर्णय लेने की कोशिश कर रहे हैं। ब्लूप्रिंट कर्मचारी व्यवस्थित रूप से और लगातार हिंसा और मादक पदार्थों के उपयोग के कार्यक्रमों पर शोध की समीक्षा करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन से अनुकरणीय और साक्ष्य में आधारित हैं। अब तक इसने 900 से अधिक कार्यक्रमों का मूल्यांकन किया है। मॉडल को प्रमाणित करने और हिंसा रोकथाम कार्यक्रमों का वादा करने के लिए ब्लूप्रिंट के मानकों को व्यापक रूप से उपयोग में सबसे कठोर माना जाता है। कार्यक्रम की प्रभावशीलता ब्लूप्रिंट के कर्मचारियों द्वारा प्रारंभिक समीक्षा और हिंसा रोकथाम के क्षेत्र में विशेषज्ञों से बने एक प्रतिष्ठित सलाहकार बोर्ड की अंतिम समीक्षा और सिफारिश पर आधारित है। सामाजिक अनुसंधान इकाई इंग्लैंड के डार्टिंगटन में स्थित एक स्वतंत्र दान है, जो यूरोप और उत्तरी अमेरिका में बच्चों के स्वास्थ्य और विकास में सुधार के लिए समर्पित है। वे पहले हानि के संभावित कारणों को स्थापित करने के लिए अनुसंधान का उपयोग करके ऐसा करते हैं, और फिर जोखिम के प्रति अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया देने के बारे में अपने निष्कर्षों के बारे में व्यापक अंतरराष्ट्रीय दर्शकों को उचित जानकारी विकसित और प्रसारित करते हैं। सामाजिक विकास अनुसंधान समूह सामाजिक विकास अनुसंधान समूह (एस. डी. आर. जी.) सिएटल, वाशिंगटन में स्थित शोधकर्ताओं की एक राष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त अंतःविषय टीम है जो युवा विकास को बढ़ावा देने के साथ-साथ जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों की पहचान करके और इन कारकों को संबोधित करने वाले प्रोत्साहक और निवारक हस्तक्षेपों के प्रभावों को समझने के माध्यम से युवा लोगों में स्वास्थ्य और व्यवहार की समस्याओं को रोकने और उनका इलाज करने का प्रयास करती है। अध्ययन किए गए परिणामों में शैक्षणिक सफलता और सकारात्मक विकास के साथ-साथ मादक पदार्थों का उपयोग, अपराध, जोखिम भरा यौन व्यवहार, हिंसा, मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और स्कूल छोड़ना शामिल हैं। 1979 में, जे. डेविड हॉकिन्स और रिचर्ड एफ. कैटालानो ने सामाजिक विकास मॉडल विकसित करना शुरू किया जो प्रचार और रोकथाम के लिए इस दृष्टिकोण के लिए सैद्धांतिक आधार प्रदान करता है जो समूह के अधिकांश शोध का आधार है। टिप्पणियाँ और संदर्भ आगे पढ़ने के लिए रोकथाम अनुसंधान के लिए राष्ट्रीय शोध एजेंडा-राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान की रिपोर्ट युवा विकास और समस्या रोकथाम के समकालीन मॉडलः नियमों, अवधारणाओं और मॉडलों के एकीकरण की दिशा में कोई जे. डी., वाट एन. एफ., वेस्ट एस. जी., हॉकिन्स जे. डी., असर्नो जे. आर., मार्कमैन एच. जे. आदि। रोकथाम का विज्ञानः एक राष्ट्रीय अनुसंधान कार्यक्रम के लिए एक अवधारणात्मक ढांचा और कुछ दिशा-निर्देश। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक। 1993 अक्टूबर; 48 (10): 1013-1022। बाहरी लिंक द नेशनल प्रिवेंशन साइंस कोएलिशन टू इम्प्रूव लाइव्स (एनपीएससी) सोसाइटी फॉर प्रिवेंशन रिसर्च सोशल डेवलपमेंट रिसर्च ग्रुप-प्रिवेंशन रिसर्च ब्लूप्रिंट फॉर वायलेंस प्रिवेंशन एडना बेनेट पियर्स प्रिवेंशन रिसर्च सेंटर रिस्क मैनेजमेंट