Health in Rwanda
रवांडा में स्वास्थ्य की गुणवत्ता ऐतिहासिक रूप से 1994 के नरसंहार से पहले और उसके तुरंत बाद बहुत कम रही है। 1998 में, पाँच में से एक से अधिक बच्चों की मृत्यु उनके पाँचवें जन्मदिन से पहले हो गई, अक्सर मलेरिया से। लेकिन हाल के वर्षों में रवांडा ने कई प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार देखा है। 2005 और 2013 के बीच, जीवन प्रत्याशा 55.2 से बढ़कर 64.0 हो गई, 5 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर 106.4 से घटकर 52.0 प्रति 1,000 जीवित जन्म हो गई, और तपेदिक की घटना 101 से घटकर 69 प्रति 100,000 लोगों पर आ गई है। स्वास्थ्य सेवा में देश की प्रगति को अंतर्राष्ट्रीय मीडिया और धर्मार्थ संगठनों द्वारा उद्धृत किया गया है। द अटलांटिक ने "रवांडा की ऐतिहासिक स्वास्थ्य पुनर्प्राप्ति" के लिए एक लेख समर्पित किया। पार्टनर्स इन हेल्थ ने स्वास्थ्य लाभ को "पिछले 50 वर्षों में दुनिया में देखे गए सबसे नाटकीय लाभों में से एक" बताया। हालाँकि, इन सुधारों के बावजूद, देश की स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल में संचारी रोगों का वर्चस्व बना हुआ है, और यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट ने "महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौतियों" का वर्णन किया है, जिसमें मातृ मृत्यु दर, जिसे वह "अस्वीकार्य रूप से उच्च" के रूप में वर्णित करता है, के साथ-साथ चल रही एचआईवी/एड्स महामारी भी शामिल है। मानवाधिकार मापन पहल ने पाया कि रवांडा अपनी आय के स्तर के आधार पर स्वास्थ्य के अधिकार के लिए जो पूरा करना चाहिए, उसे पूरा कर रहा है। जब बच्चों के संबंध में स्वास्थ्य के अधिकार को देखा जाता है, तो रवांडा अपनी वर्तमान आय के आधार पर अपेक्षित का 100.0% प्राप्त करता है। वयस्क आबादी के बीच स्वास्थ्य के अधिकार के संबंध में, देश की आय के स्तर के आधार पर देश केवल 94.4% प्राप्त करता है। प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकार का मूल्यांकन करते समय रवांडा "निष्पक्ष" श्रेणी में आता है क्योंकि राष्ट्र अपने पास उपलब्ध संसाधनों (आय) के आधार पर जो हासिल करने की उम्मीद कर रहा है उसे पूरा कर रहा है। मातृ और बाल स्वास्थ्य रवांडा चौथे और पांचवें सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों को पूरा करने की राह पर है। मातृ मृत्यु अनुपात के संदर्भ में, यह 1990 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 1,400 मौतों से घटकर 2013 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 320 हो गया। यह 2000 से 2013 तक 8.6 की औसत वार्षिक दर की कमी के साथ था। गरीबी, ग्रामीण क्षेत्रों में पहाड़ी इलाकों के कारण खराब सड़कें, पारंपरिक मान्यताओं को गुमराह करने और गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों पर अपर्याप्त ज्ञान जैसे विभिन्न कारणों से, 31 प्रतिशत महिलाएं सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजना होने के बावजूद घर पर प्रसव करती हैं। चुनौतियों के लिए जिन समाधानों की मांग की गई है, उनमें समुदाय को संवेदनशील बनाने के लिए अधिक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ग्राम स्वास्थ्य टीमों) का प्रशिक्षण, रक्तस्राव जैसी आपातकालीन स्थितियों में स्वास्थ्य सुविधाओं से संपर्क करने के लिए उन्हें मोबाइल फोन प्रदान करना शामिल है। कुछ ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों में एम्बुलेंस की संख्या भी बढ़ा दी गई है। डब्ल्यू. एच. ओ. की एक हालिया रिपोर्ट के अनुसार अधिकांश गर्भवती महिलाओं की मृत्यु रक्तस्राव (25 प्रतिशत), उच्च रक्तचाप (16 प्रतिशत), गर्भपात और सेप्सिस (प्रत्येक 10 प्रतिशत) से होती है और एक छोटी संख्या की मृत्यु एम्बोलिज्म (2 प्रतिशत) से होती है। परिवार नियोजन की मांग 2010 तक 71 प्रतिशत के लिए संतुष्ट थी; चार या अधिक बार प्रसव पूर्व यात्रा करने वाली महिलाओं की संख्या 2010 में बढ़कर 35 प्रतिशत हो गई, जिसके कारण प्रसव के समय कुशल परिचारक की तलाश करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या 1992 में 26 प्रतिशत से बढ़कर 2010 में 69 प्रतिशत हो गई। एच. आई. वी. के माँ से बच्चे में संचरण की रोकथाम के संदर्भ में, 2010 में एच. आई. वी. और गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत 2012 में 67 प्रतिशत से बढ़कर 87 प्रतिशत हो गया। 15 से 49 वर्ष की आयु की 45 प्रतिशत महिलाएँ परिवार नियोजन विधियों का उपयोग करती हैं। रवांडा की महिलाएं औसतन अपने पूरे जीवनकाल में 4.6 बच्चों को जन्म देती हैं (आर. डी. एच. एस. 2010)। कुछ बीमारियों का प्रसार कम हो रहा है, जिसमें मातृ और नवजात धनुर्वात का उन्मूलन भी शामिल है। 1990 में प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों के लिए 163 कम से कम पाँच मौतें हुईं। 2010 में, हर 1000 जीवित जन्मों के लिए 91 बच्चों की उनके पांचवें जन्मदिन से पहले मृत्यु हो गई, अक्सर दस्त, मलेरिया या निमोनिया से। हालांकि, इस आंकड़े में लगातार सुधार हो रहा है। 2017 में, रवांडा में सबसे अधिक प्राप्त करने वाले जिले में बाल मृत्यु दर प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों के लिए 57 मौतों का अनुमान लगाया गया था, जो 2000 में सबसे अधिक प्राप्त करने वाले जिले में मृत्यु दर से 58 प्रतिशत कम थी। 1990 में, खसरे के खिलाफ प्रतिरक्षित बच्चों का प्रतिशत लगभग 82 प्रतिशत होने का अनुमान लगाया गया था और 2012 तक यह खसरे के 98 प्रतिशत कवरेज, हेपेटाइटिस बी की 3 खुराक, न्यूमोक्कल कंजुगेटेवैकसीन की 3 खुराक और डी. टी. पी. की 3 खुराक तक नाटकीय रूप से बढ़ गया था। विशेष स्तनपान की दर बढ़कर 85 प्रतिशत हो गई। इसे कई कारकों से समझाया जा सकता है जैसे कि शिक्षा कार्यक्रमों के माध्यम से ग्रामीण और शहरी दोनों आबादी के बीच जागरूकता में वृद्धि के साथ-साथ प्रभावी हस्तक्षेपों के बेहतर कवरेज। यह बाल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों की रोकथाम और उपचार में महत्वपूर्ण रहा है। रवांडा में कुपोषित बच्चों की संख्या अभी भी एक चुनौती है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों का प्रतिशत जो मध्यम या गंभीर रूप से कम वजन के थे, 1992 में 24 प्रतिशत से घटकर 2005 में 18 प्रतिशत से घटकर 2012 में 12 प्रतिशत हो गया। स्टंटिंग 1990 में 57 प्रतिशत से घटकर 2010 में 44 प्रतिशत हो गया। एच. आई. वी./एड्स नरसंहार के बाद के युग में, एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए वैश्विक कोष (वैश्विक कोष) और एड्स राहत के लिए अमेरिकी राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना (पी. ई. पी. एफ. ए. आर.) का उपयोग मुख्य रूप से रवांडा में एच. आई. वी. कार्यक्रमों के लिए किया गया था। जून 2012 में, रवांडा में उन्नत एच. आई. वी. रोग वाले 113 लोग एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त कर रहे थे, जिससे रवांडा (बहुत समृद्ध बोत्सवाना के साथ) उप-सहारा अफ्रीका के केवल दो देशों में से एक बन गया, जिसने एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी तक सार्वभौमिक पहुंच के संयुक्त राष्ट्र के लक्ष्य को प्राप्त किया। रवांडा की एचआईवी महामारी पिछले सात वर्षों से लगभग 3 प्रतिशत की व्यापकता पर बनी हुई है। गैपमाइंडर ग्राफ के संदर्भ में, जीवन प्रत्याशा बनाम एच. आई. वी. (संख्या, सभी उम्र) के साथ रहने वाले लोगों की संख्या के बीच तुलना। यह दर्शाता है कि 1989 और 1990 के बीच, एच. आई. वी. के साथ रहने वाले लोगों की संख्या 48 वर्ष की जीवन प्रत्याशा के साथ 181,838 थी। 1994 के नरसंहार के दौरान, 6 साल की जीवन प्रत्याशा के साथ यह संख्या बढ़कर 200,000 हो गई। 1995 के नरसंहार के बाद के युग में संख्या अभी भी वही थी लेकिन जीवन प्रत्याशा बढ़कर 40 वर्ष हो गई थी क्योंकि अब एच. आई. वी. कार्यक्रम धीरे-धीरे शुरू हो गए थे। 2011 में, आंकड़े अभी भी वही थे, लेकिन जीवन प्रत्याशा 63 वर्ष तक बढ़ गई, जिससे पता चला कि एंटी-रेट्रोवायरल प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या बढ़ गई थी और अधिक लोग लंबे समय तक जीवित रहे। रवांडा की पूरी आबादी मलेरिया के खतरे में है। मैदानी इलाकों में संचरण मध्य-स्थानिक (नियमित मौसमी संचरण वाला) है और उच्च पठारों और पहाड़ियों में महामारी होने की संभावना है। स्थानिक क्षेत्रों में, मलेरिया का संचरण मई-जून और नवंबर-दिसंबर में मौसमी शिखर के साथ साल भर होता है। रवांडा ने 2005 से 2012 तक मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में उल्लेखनीय प्रगति की, जिसके दौरान मलेरिया की घटनाओं में 86 प्रतिशत की कमी आई और मलेरिया से होने वाली मृत्यु दर में 74 प्रतिशत की कमी आई। हालाँकि, 2012 और 2016 के बीच, रवांडा में मलेरिया के मामलों में 8 गुना से अधिक की वृद्धि देखी गई। यह वृद्धि देश भर में देखी गई लेकिन पूर्वी और दक्षिणी प्रांतों में सबसे अधिक देखी गई। हालाँकि मलेरिया के मामलों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई, गंभीर मामलों और मौतों में केवल छोटी वृद्धि देखी गई, जिसमें मृत्यु दर में पर्याप्त कमी मलेरिया के मामले के मजबूत प्रबंधन का संकेत देती है। हालांकि कारकों की जटिल परस्पर क्रिया को समझने के लिए अधिक विश्लेषण की आवश्यकता है, रवांडा के स्वास्थ्य मंत्रालय के मलेरिया और अन्य परजीवी रोग विभाग ने मलेरिया के मामलों में वृद्धि का श्रेय स्वास्थ्य सेवा तक विस्तारित पहुंच, प्रभावी बेडनेट के साथ अपर्याप्त कवरेज, कृषि पर्यावरण संशोधन, पाइरेथ्रॉइड कीटनाशकों के लिए मच्छर प्रतिरोध, और बाहरी काटने के प्रति मच्छर के व्यवहार में परिवर्तन को दिया है। पूरे क्षेत्र में मलेरिया के बढ़ते मामलों के साथ, लोगों की सीमा पार आवाजाही भी संचरण में योगदान कर सकती है। 1990 से कुष्ठ रोग और टीबी का मुकाबला करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के एकीकृत कार्यक्रम द्वारा लेसरसन और वेल्स द्वारा वर्णित छह बिंदु स्टॉप ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) रणनीति में तपेदिक का विस्तार और डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट शॉर्ट-कोर्स (डीओटीएस) की वृद्धि को रवांडा में लागू किया गया है। इसके कारण उपचार की सफलता दर 58 प्रतिशत (2003) से बढ़कर 2006 के अंत तक 81 प्रतिशत हो गई है। 2005 में, टीबी के मामले का पता लगाने का प्रतिशत 24 प्रतिशत था, जो मामले का पता लगाने के लक्ष्य से कम था। जल और स्वच्छता 1990 से 2012 तक, पेयजल कवरेज में 59 प्रतिशत से 67 प्रतिशत तक सुधार दर्ज किया गया और सतह के पानी का उपयोग 25 प्रतिशत से घटकर 11 प्रतिशत हो गया। 1990 से 2012 तक स्वच्छता कवरेज में भी सुधार हुआ। यह 30 प्रतिशत से 64 प्रतिशत था। बिना सुधार वाली स्वच्छता सुविधाएं 59 प्रतिशत से घटकर 23 प्रतिशत रह गईं, जबकि खुले में शौच 7 प्रतिशत से घटकर 3 प्रतिशत रह गया। रवांडा में स्वास्थ्य सेवा कोविड-19 महामारी रवांडा में संदर्भ स्रोत देखें