Renal cortical necrosis
रेनल कॉर्टिकल नेक्रोसिस (आर. सी. एन.) तीव्र गुर्दे की विफलता का एक दुर्लभ कारण है। यह स्थिति "आमतौर पर खिलाने वाली धमनियों की ऐंठन, सूक्ष्म संवहनी चोट, या प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट के कारण गुर्दे के धमनी परफ्यूजन में काफी कमी के कारण होती है" और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस की पैथोलॉजिकल प्रगति है। यह अक्सर आकस्मिक नाल और सेप्टिक शॉक जैसी प्रसूति आपदाओं से जुड़ा होता है, और विकासशील देशों बनाम औद्योगिक देशों में तीन गुना अधिक आम है (तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों में 2 प्रतिशत बनाम 6 प्रतिशत)। कारण वयस्क गर्भावस्था से संबंधित (> 50 प्रतिशत मामले) प्लेसेंटल एबरप्शन संक्रमित गर्भपात लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु गंभीर एक्लम्पसिया एच. आई. वी. सांप काटता है बिंज ड्रिंकिंग शॉक ट्रॉमा सिकल सेल रोग सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एस. एल. ई.) सेप्सिस एस. एल. ई.-संबंधित एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम विटामिन की कमी अग्नाशयशोथ मलेरिया मेनिंगोकोसेमिया दवा-प्रेरित विषाक्तता (जैसे। एन. एस. ए. आई. डी., कंट्रास्ट मीडिया, क्विनीन, या ए. टी. आर. ए.) शिशु जन्मजात हृदय रोग भ्रूण-मातृ आधान निर्जलीकरण प्रसवकालीन श्वासावरोध एनीमिया प्लेसेंटल रक्तस्राव गंभीर हेमोलिटिक रोग सेप्सिस पैथोफिजियोलॉजी आर. सी. एन. के लिए सटीक रोगजनक तंत्र स्पष्ट नहीं है, हालांकि छोटे वाहिका रोगविज्ञान की शुरुआत इस स्थिति के कारण में एक महत्वपूर्ण पहलू है। सामान्य तौर पर गुर्दे का प्रांतस्था अधिक ऑक्सीजन तनाव में होता है और इस्केमिक चोट के लिए अधिक प्रवण होता है, विशेष रूप से समीपस्थ संग्रह नलिका के स्तर पर, जिससे परफ्यूजन में अचानक गिरावट में इसकी अधिमान्य क्षति होती है। तेजी से ठीक की गई तीव्र गुर्दे की इस्केमिया तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस की ओर ले जाती है, जिससे पूरी तरह से ठीक होना संभव है, जबकि अधिक लंबे समय तक इस्केमिया से आर. सी. एन. हो सकता है। पैथोलॉजिकल रूप से, गुर्दे के प्रांतस्था को मेडुला की सकल संरचना के सापेक्ष संरक्षण के साथ पूरी तरह से क्षीण किया जाता है। क्षति आमतौर पर इसके अंतर्निहित प्रणालीगत कारणों के कारण होती है, और अक्सर गर्भावस्था (> 50 प्रतिशत मामलों) से जुड़ी होती है। यह वयस्कों में तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी मामलों में से 2 प्रतिशत और देर से गर्भावस्था के दौरान तीव्र गुर्दे की विफलता के 20 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। जबकि एन विवो निदान का एकमात्र नैदानिक "स्वर्ण मानक" तंत्र गुर्दे की बायोप्सी के माध्यम से होता है, नैदानिक स्थितियां और अक्सर इस बीमारी से जुड़े रक्त के थक्के का विकार इसे नैदानिक सेटिंग में अव्यावहारिक बना सकता है। वैकल्पिक रूप से, इसका निदान चिकित्सकीय रूप से या शव परीक्षण में किया जाता है, कुछ लेखक इसके विपरीत उन्नत सी. टी. द्वारा निदान का सुझाव देते हैं। उपचार के रोगियों को अपने गुर्दे के कार्य की भरपाई के लिए डायलिसिस की आवश्यकता होगी। कॉर्टिकल नेक्रोसिस एक गंभीर और जानलेवा स्थिति है, जिसमें मृत्यु दर 50 प्रतिशत से अधिक है। नवजात देखभाल की समग्र कठिन प्रकृति और सह-रुग्ण स्थितियों की बढ़ती आवृत्ति के कारण नवजात शिशुओं में मृत्यु दर और भी अधिक होती है। नेक्रोसिस की सीमा पूर्वानुमान का एक प्रमुख निर्धारक है, जो बदले में इस्केमिया की अवधि, ओलिगुरिया की अवधि और अवक्षेपित स्थितियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। जो प्रारंभिक घटना में बच जाते हैं, उनमें से नुकसान की सीमा के आधार पर ठीक होने की संभावना अलग-अलग होती है। संदर्भ बाहरी लिंक नेफ्रोलॉजी