Health in Malta
हाल के वर्षों में माल्टा में स्वास्थ्य में सुधार देखा गया है, जो यूरोप में सबसे अधिक जीवन प्रत्याशाओं में से एक है। माल्टा में स्वास्थ्य की समग्र गुणवत्ता अच्छी है और प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों में तेजी से वृद्धि और सुधार देखा गया है। माल्टा ने मानसिक स्वास्थ्य के अभ्यास में महत्वपूर्ण विकास देखा है जिसे नए बुनियादी ढांचे और सरकारी स्वास्थ्य खर्च में वृद्धि द्वारा समर्थित किया गया है। स्वास्थ्य-केंद्रित सरकारी पहलों की शुरुआत, विशेष रूप से पोषण, शराब, धूम्रपान और स्वास्थ्य के आसपास, संभवतः राष्ट्रव्यापी समग्र स्वास्थ्य में और सुधार में योगदान देगी। हालांकि, माल्टीज़ द्वीपों के भीतर नकारात्मक स्वास्थ्य रुझानों की निरंतरता भी है। माल्टीज़ आहार पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार से दूर हो गया है जिसमें वसा और शर्करा का अधिक सेवन शामिल है। इसका श्रेय प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों तक पहुंच में वृद्धि और भोजन तैयार करने के तरीकों के विविधीकरण जैसे कारकों को जाता है। शराब का सेवन और धूम्रपान की व्यापकता इस क्षेत्र के लिए औसत बनी हुई है, हालांकि किशोर शराब उपयोग विकार और बच्चों में निष्क्रिय धूम्रपान की घटना स्वास्थ्य चिंता का एक क्षेत्र है। इसके साथ-साथ, बचपन और वयस्क मोटापे का एक असामान्य रूप से उच्च उदाहरण माल्टीज़ स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक बड़ी समस्या है। आबादी के भीतर इन जोखिम कारकों के परिणामस्वरूप इस्केमिक हृदय रोग की एक बड़ी घटना हुई है, जो यूरोपीय संघ में बीमारी की सबसे अधिक घटना दर है। स्वास्थ्य संकेतक माल्टा में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा 82.4 वर्ष है जो पूरे यूरोपीय संघ में 80.9 की औसत जीवन प्रत्याशा से डेढ़ वर्ष अधिक है। 2000 के बाद से माल्टा में जीवन प्रत्याशा में भी 4 साल से अधिक की वृद्धि हुई है, जो कुल मिलाकर माल्टा में स्वास्थ्य में सुधार का संकेत देती है। जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होती है और महिलाओं के लिए 84.1 और माल्टा में पुरुषों के लिए 80.5 की जीवन प्रत्याशा होती है। 2013 में जनसंख्या का 23.5% 60 वर्ष से अधिक आयु का था। माल्टा में शिशु स्वास्थ्य भी उच्च शिशु टीकाकरण दर के साथ स्वस्थ समग्र स्वास्थ्य का संकेत देता है, जिसमें एक वर्ष के केवल 1 प्रतिशत बच्चों में टीकाकरण की कमी है। माल्टा में प्रति 1000 जीवित जन्मों में 5.6 मौतों के साथ शिशु मृत्यु दर कम है। माल्टा में स्वास्थ्य के लिए पर्यावरणीय योगदान भी न्यूनतम है। परिवेशी वायु प्रदूषण के कारण होने वाली मृत्यु दर 20 प्रति 100,000 है, जो माल्टा को डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित 'बहुत उच्च मानव विकास' श्रेणी में रखती है। असुरक्षित जल और स्वच्छता सेवाओं के परिणामस्वरूप मृत्यु दर प्रति 100,000 में 0.1 है, जो माल्टा को फिर से पर्यावरणीय जनसांख्यिकी से संबंधित डब्ल्यूएचओ की 'बहुत उच्च मानव विकास' श्रेणी में रखता है। आहार और पोषण पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार जो 20वीं शताब्दी के मध्य से अंत तक माल्टा में खाया जाता था, फलों, सब्जियों, जैतून के तेल और मछली से भरपूर था। माल्टीज़ आहार में अब बड़ी मात्रा में चीनी, वसा और मांस उत्पाद शामिल हैं। चीज और मिठाई दो श्रेणियां थीं जिनमें खपत में वृद्धि देखी गई है। बड़ी संख्या में पारंपरिक माल्टीज़ मिठाई भी हैं जिनका माल्टा में व्यापक रूप से सेवन किया जाता है। माल्टा में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की खपत में भी वृद्धि देखी गई है, विशेष रूप से युवा जनसांख्यिकी के भीतर। माल्टा में वसा, शर्करा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की खपत में यह वृद्धि हाल के इतिहास में खाद्य खपत में वैश्विक बदलाव के साथ जुड़ी हुई है। पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार से दूर जाना कई कारकों का परिणाम है। इनमें जनसंख्या के भीतर व्यय योग्य आय में वृद्धि और समग्र रूप से जीवन स्थितियों में सुधार के साथ-साथ अन्य देशों के साथ वाणिज्यिक व्यापार का विकास और उपलब्ध खाद्य पदार्थों और भोजन तैयार करने के तरीकों में विविधता में वृद्धि शामिल है। हालाँकि भूमध्यसागरीय आहार को स्वस्थ माना जाता है, लेकिन 200 साल के ब्रिटिश शासन से प्रभावित माल्टीज़ आहार से दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक से पीड़ित होने की संभावना को एक तिहाई तक कम करने और इटली से निकटता के समान लाभकारी प्रभाव नहीं होते हैं। बिस्कुट, चॉकलेट और मिठाइयाँ मेवों और फलों की तुलना में अधिक लोकप्रिय हैं और आम तौर पर, जनसंख्या भूगोल से अधिक पश्चिमीकृत आहार का पालन करती है। स्वास्थ्य के मुद्दे मोटापा पिछले एक दशक में, माल्टा में बचपन और वयस्क मोटापे दोनों की घटनाएं बढ़ी हैं, और अब यूरोपीय संघ में सबसे अधिक हैं। इन असामान्य रूप से उच्च मोटापे की दर को एक गतिहीन जीवन शैली के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जिसमें बच्चों और वयस्कों दोनों में शारीरिक गतिविधि का स्तर औसत से बहुत कम है, साथ ही साथ पारंपरिक भूमध्यसागरीय आहार से निर्मित और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ना भी शामिल है। 2015 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बताया कि माल्टा में यूरोपीय संघ में अधिक वजन और मोटापे की दर सबसे अधिक थी, और अंडोरा और तुर्की के बाद पूरे यूरोप में तीसरा स्थान था। 2011 में यह बताया गया था कि महिलाओं की 21.1% और पुरुषों की 24.7% मोटापे से ग्रस्त थीं और 11-15 आयु के माल्टीज़ बच्चों की 29.5% या तो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थीं। यह सुझाव दिया गया था कि यह व्यापार और शहरीकरण में वृद्धि, और शारीरिक गतिविधि में कमी और तेल और चीनी आधारित खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि का परिणाम था। शिक्षा मंत्री एवरिस्ट बार्टोलो ने जून 2015 में स्कूली बच्चों के बॉडी मास इंडेक्स को स्थापित करने के लिए उनकी जांच और परीक्षण का एक कार्यक्रम स्थापित किया। स्कूली टक की दुकानें शीतल पेय नहीं बेचेंगी, बल्कि केवल पानी बेचेंगी। इस्केमिक हृदय रोग हृदय रोग माल्टा में पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण है। इस्केमिक हृदय रोग माल्टा में सबसे अधिक प्रचलित हृदय रोग है और 2016 में माल्टा में हर पांच मौतों में से एक के लिए जिम्मेदार था। इस्कीमिक हृदय रोग के विकास में मधुमेह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। माल्टा में मोटापे और मधुमेह की उच्च घटना, यूरोपीय संघ में तीसरी सबसे अधिक, दोनों इस्केमिक हृदय रोग के लिए जोखिम कारक हैं और इस्केमिक हृदय रोग के प्रसार में एक योगदान कारक माना जाता है। संचारी रोग अच्छे समग्र स्वास्थ्य के बावजूद, माल्टा में एच. आई. वी. और तपेदिक जैसी संक्रामक बीमारियों की घटनाएं बढ़ी हैं। माल्टा में एच. आई. वी. और तपेदिक के अधिकांश मामले विदेश में जन्मे हैं। माल्टा में प्रवेश करने पर अनिर्दिष्ट अप्रवासियों पर की गई जांच से पता चला कि तपेदिक का प्रसार प्रति 100,000 लोगों पर 390 था। इसकी तुलना में, माल्टीज़ में पैदा हुई आबादी में तपेदिक की घटना प्रति 100,000 लोगों पर 2.1 है। 2016 में माल्टा ने यूरोपीय संघ में नए एच. आई. वी. मामलों की तीसरी सबसे बड़ी संख्या दर्ज की। तपेदिक के मामलों में भी इसी तरह की वृद्धि देखी गई है, हालांकि यह वृद्धि स्थिर हो गई है। माल्टा के पूरे इतिहास में यह संक्रामक बीमारी के बड़े वैश्विक प्रकोपों से प्रभावित रहा है, जैसे कि 1837 का हैजा का प्रकोप और 1918 से 1919 तक माल्टा में मौजूद स्पेनिश फ्लू महामारी। माल्टा में 7 मार्च, 2020 को कोरोनावायरस के पहले पुष्ट मामले के साथ माल्टा भी कोविड-19 के प्रकोप से प्रभावित हुआ है। 15 वर्ष और उससे अधिक आयु की माल्टीज़ आबादी के धूम्रपान और शराब के सेवन को दैनिक धूम्रपान करने वालों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जब लिंग द्वारा विभाजित किया जाता है, तो 15 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को दैनिक धूम्रपान करने वाला माना जाता है, जबकि 18 वर्ष से अधिक आयु की 17 प्रतिशत महिलाओं को दैनिक धूम्रपान करने वाला माना जाता है। हालाँकि, जहाँ पुरुष दैनिक धूम्रपान करने वालों की संख्या कम हो रही है, वहीं महिला दैनिक धूम्रपान करने वालों की संख्या बढ़ रही है। विश्व स्तर पर अन्य क्षेत्रों की तुलना में यूरोप में धूम्रपान करने वालों का अनुपात सबसे अधिक है, जिसमें 28 प्रतिशत यूरोपीय वयस्कों को धूम्रपान करने वाला माना जाता है। माल्टा में बच्चों में निष्क्रिय धूम्रपान भी प्रचलन का एक मुद्दा है, जिसमें 5 से 8 वर्ष के 31 प्रतिशत बच्चों को निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला माना जाता है। निष्क्रिय धूम्रपान की इस उच्च दर के साथ-साथ युवा किशोरों में धूम्रपान करने से माल्टा में बच्चों में अस्थमा के निदान की दर में वृद्धि हुई है। जनवरी 2013 में सभी बंद सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। 2004 के पहले के एक कानून, यूरोप में दूसरा, ने निर्दिष्ट क्षेत्रों में धूम्रपान को प्रतिबंधित कर दिया था, जो हवादार था और बाकी प्रतिष्ठानों से कट गया था। यूरोपीय संघ के धूम्रपान विरोधी अभियान हेल्पः ए लाइफ विदाउट टोबैको ने पाया कि पहले के प्रतिबंध के लाभकारी प्रभाव थे। सरकार द्वीप के आसपास के क्लीनिकों में तंबाकू निर्भरता सहायता कक्षाएं और उन लोगों के लिए एक क्विट लाइन और मुफ्त फोन सेवा प्रदान करती है जो धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं। औसतन, माल्टा में एक वयस्क सालाना आठ लीटर शुद्ध शराब का सेवन करता है। यह यूरोपीय औसत ग्यारह लीटर प्रति वर्ष से कम है। हालाँकि, 2019 की डब्ल्यू. एच. ओ. की एक रिपोर्ट ने संकेत दिया कि शराब के सेवन में माल्टा की वृद्धि यूरोपीय संघ में सबसे बड़ी है। जबकि वयस्कों के लिए खपत का वर्तमान स्तर औसत सीमा के भीतर रहता है, माल्टा में शराब की खपत को इस्केमिक हृदय रोग की उच्च घटना के लिए एक योगदान कारक के रूप में जोड़ा गया है। जबकि वयस्कों में शराब के सेवन की मात्रा अधिक नहीं मानी जाती है, किशोरों में शराब के उपयोग विकार और अत्यधिक शराब पीने की घटनाएँ अधिक होती हैं। माल्टा में शराब पीने और खरीदने की कानूनी उम्र 17 है, जो 2009 में 16 थी। माल्टा में मधुमेह मेलिटस एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या है। अनुमानों से पता चलता है कि माल्टा में 10 प्रतिशत वयस्क आबादी (18 वर्ष से अधिक आयु के लोगों) में वर्तमान में यह स्थिति है, जिनमें से बड़ी संख्या में मामलों का निदान नहीं किया गया है। यह अनुमान लगाया गया है कि माल्टा में मधुमेह के मामले बढ़ने की संभावना है। माल्टा में टाइप 2 मधुमेह के विकास से जुड़े कई जोखिम कारक प्रचलित हैं, जिनमें मोटापा, शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर, अस्वास्थ्यकर खाने की आदतें और धूम्रपान शामिल हैं। एमएसआईडीए के मेटर देई अस्पताल में विशेषज्ञ मधुमेह सेवाएं और देखभाल प्रदान की जाती है। 2015 में यह अनुमान लगाया गया था कि माल्टीज़ सरकार द्वारा मधुमेह से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति पर 2113 डॉलर खर्च किए गए थे। व्यायाम और शारीरिक गतिविधि द टुडे पब्लिक पॉलिसी इंस्टीट्यूट ने दिसंबर 2015 में आबादी को "ग्रह पर सबसे मोटे, आलसी और सबसे कार-निर्भर देशों में से एक" के रूप में वर्णित किया। शारीरिक आलस्य को पौराणिक कहा जाता था। उनकी रिपोर्ट ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति सरकार के दृष्टिकोण और विशेष रूप से गतिविधि को प्रोत्साहित करने की निंदा करते हुए कहा कि "रहने और परिवहन के वातावरण को व्यवस्थित रूप से इस हद तक कम कर दिया गया है कि लोग सक्रिय गतिशीलता विकल्पों का विकल्प चुनने के लिए इच्छुक नहीं हैं, लेकिन अपनी कार का उपयोग डिफ़ॉल्ट परिवहन के रूप में करते हैं, यहां तक कि छोटी यात्राओं के लिए भी।" माल्टा दुनिया का सबसे कम शारीरिक रूप से सक्रिय देश है, जिसमें 71.9% आबादी निष्क्रिय है। बच्चों का एक बहुत बड़ा अनुपात निष्क्रिय है, जो प्रति रात तीन घंटे या उससे अधिक टेलीविजन देखते हैं। 1 प्रतिशत से भी कम नियमित रूप से साइकिल चलाते हैं और देश को यूरोपीय संघ में साइकिल चलाने के लिए सबसे खराब और सबसे खतरनाक देश माना जाता है। माल्टा में, केवल 39 प्रतिशत युवा पुरुष और 10 प्रतिशत युवा महिलाएँ प्रति दिन एक घंटे की मध्यम से जोरदार शारीरिक गतिविधि की सिफारिश को पूरा कर रही हैं। सप्ताहांत और सप्ताह के दिनों में एक चौथाई युवा पुरुषों और महिलाओं ने भी अनुशंसित स्क्रीन समय को पार कर लिया। वयस्क आबादी में, 72 प्रतिशत लोगों को शारीरिक रूप से निष्क्रिय माना जाता है। शारीरिक गतिविधि के अनुशंसित स्तर से कम होने का एक कारण, विशेष रूप से बच्चों में, माल्टा के भीतर उच्च जनसंख्या घनत्व और भूमि उपयोग का विभाजन है। माल्टीज़ द्वीपों में 29.7% भूमि क्षेत्र शहरी या औद्योगिक है और 51 प्रतिशत कृषि उपयोग के लिए समर्पित है। इसने शारीरिक गतिविधि के लिए समर्पित बाहरी स्थानों के विकास के लिए बहुत कम जगह छोड़ी है, विशेष रूप से शहरी आवासीय क्षेत्रों में। जबकि माल्टा में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति पर न्यूनतम रिपोर्टिंग हुई है, आंकड़े बताते हैं कि 2014 में, 4.3% मौतें मानसिक स्वास्थ्य और व्यवहार संबंधी विकारों का परिणाम थीं। सार्वजनिक और निजी दोनों स्वास्थ्य प्रदाताओं के माध्यम से बाह्य रोगी और अन्तः रोगी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हैं और समुदाय आधारित मानसिक स्वास्थ्य क्लीनिक बढ़ रहे हैं। माल्टा में जनसंख्या में प्रति 100,000 लोगों पर मनोरोग बिस्तरों का अनुपात भी बहुत अधिक है। देश के भीतर शैक्षणिक क्षमता की कमी के परिणामस्वरूप माल्टा में पहले केवल मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की एक छोटी संख्या थी। माल्टा मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में लगातार विकास कर रहा है। मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम 2014 में पेश किया गया था और मौजूदा सुविधाओं और सेवाओं को मजबूत करने के साथ-साथ सामुदायिक केंद्रित बाह्य रोगी चिकित्सालयों के विकास को बढ़ावा देने के लिए योजनाओं की रूपरेखा तैयार की गई थी। स्वास्थ्य अवसंरचना अस्पताल और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाएं माल्टीज़ स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं की सार्वजनिक और निजी दोनों धाराएँ शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा का सार्वजनिक, कर-वित्त पोषित चैनल माल्टीज़ निवासियों के लिए सेवा के बिंदु पर मुफ़्त है और उच्च गुणवत्ता वाली सुविधाओं का एक बड़ा दायरा प्रदान करता है। एम. एस. डी. ए. में स्थित मेटर देई अस्पताल राष्ट्रीय स्तर पर प्राथमिक अस्पताल है और एक प्रशिक्षण अस्पताल के रूप में भी कार्य करता है। इसकी स्थापना 2007 में की गई थी, तब तक पिएटा में सेंट ल्यूक देश का प्राथमिक सार्वजनिक अस्पताल था। दोनों अस्पताल सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं और देश की आबादी के एक बड़े हिस्से की सेवा करते हैं। माल्टा की निजी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में हाल ही में वृद्धि हुई है और माल्टा में रहने वाले व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई है जो निजी प्रदाताओं के माध्यम से बीमा खरीद रहे हैं। निजी अस्पताल कुछ छोटे निजी अस्पतालों के साथ उन्नत तकनीकों का उपयोग करके उपचार प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए विशेष देखभाल प्रदान करते हैं। सरकारी पहल माल्टा में पिछले एक दशक में प्रति व्यक्ति सरकारी स्वास्थ्य व्यय में लगातार वृद्धि हुई है और प्रति व्यक्ति खर्च 60 प्रतिशत बढ़कर 2732 यूरो प्रति व्यक्ति हो गया है। यूरोपीय संरचनात्मक निवेश कोष ने स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के विकास और कौशल में सहायता के साथ-साथ माल्टा में ई-स्वास्थ्य कार्यक्रमों की स्थापना में योगदान करने के लिए अपने 2014-2020 कार्यक्रम में एक अतिरिक्त EUR 19,000,000 आवंटित किया है। माल्टा में सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों और पहलों का ध्यान तंबाकू और शराब के सेवन को कम करने पर केंद्रित रहा है और माल्टा यूरोपीय संघ में रोकथाम योग्य बीमारी से मृत्यु की तीसरी सबसे कम दर दर्ज करने में सफल रहा है। माल्टीज़ सरकार, विशेष रूप से स्वास्थ्य के लिए संसदीय सचिवालय ने भी स्वस्थ भोजन को बढ़ावा देने के लिए अनुशंसित आहार दिशानिर्देश जारी किए हैं। ये 2016 में प्रकाशित किए गए थे और माल्टा के लिए 2015-2020 खाद्य और पोषण कार्य योजना के साथ संरेखित हैं। दिशा-निर्देश सभी छह खाद्य समूहों के खाद्य पदार्थों के सेवन को प्रोत्साहित करते हैं, और संतृप्त और ट्रांस वसा, नमक और चीनी के सेवन को कम करने की सलाह देते हैं। माल्टा में स्वास्थ्य सेवा संदर्भ भी देखें