Xanthogranulomatous inflammation
ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस प्रक्रिया (एक्स. पी.), तीव्र और पुरानी सूजन का एक रूप है जो अन्य सूजन कोशिकाओं के बीच झागदार मैक्रोफ़ेज के एक प्रफुल्लित समूह द्वारा विशेषता है। गुर्दे और गुर्दे के श्रोणि में स्थानीयकरण सबसे अधिक बार और बेहतर ज्ञात घटना रही है जिसके बाद पित्ताशय की थैली में लेकिन कई अन्य बाद में दर्ज किए गए हैं। प्रक्रिया के रोगजनक निष्कर्षों और एटियोपैथोजेनेटिक और नैदानिक टिप्पणियों की समीक्षा कोज़ुट्टो और कार्बोन द्वारा की गई है। स्थान ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस प्रकार की सूजन आम तौर पर पायलोनेफ्राइटिस और कोलेसिस्टिटिस में देखी जाती है, हालांकि इसे हाल ही में ब्रोंकी, फेफड़े, एंडोमेट्रियम, योनि, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, वृषण, एपिडिडिमिस, पेट, बृहदान्त्र, इलियम, अग्न्याशय, हड्डी, लिम्फ नोड्स, मूत्राशय, अधिवृक्क ग्रंथि, पेट और मांसपेशियों सहित अन्य स्थानों की एक श्रृंखला में वर्णित किया गया है। ट्यूमर की स्थिति से एक्स. पी. को चिकित्सकीय रूप से अलग करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है जैसा कि कई लेखकों ने बताया है। कोज़ुट्टो और कार्बोन ने सुझाव दिया कि हिस्टियोसाइट्स और झागदार मैक्रोफेज की एक बड़ी सामग्री की विशेषता वाली संस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का पता कम से कम आंशिक रूप से ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस सूजन से लगाया जा सकता है। इनमें ज़ैंथोमा डिसेमिनाटम, पित्ताशय की थैली का सेरॉइड ग्रैनुलोमा, व्हिपल रोग, फेफड़े का सूडोट्यूमर, फेफड़े का प्लाज्मा सेल ग्रैनुलोमा, मालाकोप्लाकिया, वेरूसिफॉर्म ज़ैंथोमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में प्लीहा का झागदार हिस्टियोसाइटोसिस, छोटी आंत्र का अलग ज़ैंथोमा, हड्डी का ज़ैंथोफ़िब्रोमा और गैस्ट्रिक ज़ैंथेलास्मा जैसी विभिन्न परेशानियां शामिल हैं। एक रोगजनक मॉडल का सुझाव इस प्रकार दिया जा सकता हैः दमन, रक्तस्राव और नेक्रोसिस, दानेदार हिस्टियोसाइट्स और झागदार मैक्रोफेज के साथ दानेदार ऊतक, फाइब्रोहिस्टियोसाइटोमा जैसे या प्लाज्मा सेल ग्रैनुलोमा जैसे पैटर्न, संभावित मायोफिब्रोब्लास्ट मेटाप्लासिया। स्नोवर एट अल द्वारा एक प्रतिक्रियाशील फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक घाव सिम्युलेटिंग फाइब्रस हिस्टियोसाइटोमा की सूचना दी गई है। आघात के स्थलों में प्रतिक्रियाशील दानेदार कोशिकाओं को हिस्टियोसाइटिक प्रकृति का माना गया है। बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी (रोसाई-डॉर्फमैन रोग) के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस एक्सपी के कई पहलुओं को साझा कर सकता है। इसी तरह एक्स. पी. और प्लाज्मा कोशिका ग्रैनुलोमा/हिस्टियोसाइटोमा-भड़काऊ मायोफिब्रोब्लास्टिक ट्यूमर कॉम्प्लेक्स के बीच कुछ अधिरोपण हो सकते हैं। एक्स. पी. इस परिसर का एक महत्वपूर्ण चरण हो सकता है। हिस्टोलॉजी माइक्रोस्कोप के तहत, सेलुलर घुसपैठ में न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोसिडेरिन से लदे मैक्रोफेज और प्रचलित फोमी हिस्टियोसाइट्स शामिल हैं। उत्तरार्द्ध अन्य कोशिकाओं के बीच बिखरे हुए हैं लेकिन अक्सर वे एक सघन मोज़ेक जैसे पैटर्न में क्लस्टर होते हैं। बड़े लिपिड से लदे मैक्रोफेज एक दानेदार और रिक्त गुणवत्ता के साथ एक इओसिनोफिलिक या स्पष्ट कोशिका द्रव्य प्रदर्शित करते हैं लेकिन एक तकला आकार भी हो सकता है। विदेशी शरीर-प्रकार और टाउटन-प्रकार की विशाल कोशिकाएँ, कैल्कोस्फेराइट्स, कोलेस्ट्रॉल दरारें और हीमोसिडेरिन जमा अतिरिक्त निष्कर्ष हैं। इसलिए रक्तस्राव, दमन और नेक्रोसिस प्रारंभिक स्थितियाँ हैं जो ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया की ओर ले जाती हैं। बाद के चरणों में प्लाज्मा कोशिकाओं और फाइब्रोसिस में वृद्धि होती है जिसमें पहले वाले कई और प्रमुख होते हैं। प्रोटियस और एस्चेरिचिया कोलाई ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस पायलोनेफ्राइटिस में सबसे अधिक शामिल बैक्टीरिया हैं। मोनोसाइट/मैक्रोफेज मूल की फोम कोशिकाएं केपी1, एचएएम56, सीडी11बी और सीडी68 के लिए सकारात्मक हैं जैसा कि नाकाशिरो एट अल ने बताया है। ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस में)। इन लेखकों द्वारा सीडी4 और सीडी8 के लिए सकारात्मक कई टी लिम्फोसाइट्स की पहचान की गई थी। मैक्रोफेज और टी लिम्फोसाइट्स ने एच. एल. ए.-डी. आर. प्रतिजन की एक उल्लेखनीय अभिव्यक्ति का प्रदर्शन किया। ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस के रोगजनन में कोशिका मध्यस्थ प्रतिरक्षा की एक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का सुझाव दिया गया है। आस-पास के वसा और संयोजी ऊतक में परिवर्तनशील विस्तार के साथ विनाशकारी ट्यूमर जैसे द्रव्यमान गुर्दे और पित्ताशय की थैली जैसे अंगों से जुड़े मामलों में हो सकते हैं। ज़ैंथोग्रैनुलोमेटस ऑस्टियोमाइलाइटिस संदर्भ सूजन पित्ताशय की थैली के विकार भी देखें।