List of countries with universal health care
किसी देश के सभी नागरिकों के लिए सरकार द्वारा गारंटीकृत स्वास्थ्य देखभाल, जिसे कभी-कभी सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कहा जाता है, एक व्यापक अवधारणा है जिसे कई तरीकों से लागू किया गया है। इस तरह के सभी कार्यक्रमों के लिए सामान्य विभाजक सरकारी कार्रवाई का कुछ रूप है जिसका उद्देश्य व्यापक रूप से स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच बढ़ाना और न्यूनतम मानक स्थापित करना है। अधिकांश कानून, विनियमन और कराधान के माध्यम से सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल को लागू करते हैं। कानून और विनियमन यह निर्देशित करते हैं कि क्या देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, किसे और किस आधार पर। इस तरह की स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की रसद देश के अनुसार भिन्न होती है। कुछ कार्यक्रमों का भुगतान पूरी तरह से कर राजस्व से किया जाता है। अन्य में, कर राजस्व का उपयोग या तो बहुत गरीबों के लिए बीमा निधि के लिए किया जाता है या उन लोगों के लिए जिन्हें दीर्घकालिक पुरानी देखभाल की आवश्यकता होती है। ब्रिटेन जैसे कुछ मामलों में, सरकारी भागीदारी में सीधे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का प्रबंधन भी शामिल है, लेकिन कई देश सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए मिश्रित सार्वजनिक-निजी प्रणालियों का उपयोग करते हैं। वैकल्पिक रूप से, देखभाल के अधिकांश प्रावधान को निजी क्षेत्र से अनुबंधित किया जा सकता है, जैसा कि कनाडा और फ्रांस के मामले में किया गया था। कुछ उदाहरणों में, जैसे कि इटली और स्पेन में, ये दोनों वास्तविकताएँ एक ही समय में मौजूद हो सकती हैं। सरकार एक सामाजिक बीमा योजना के रूप में सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर सकती है जो सभी नागरिकों द्वारा सस्ती है, जैसे कि जर्मनी और ताइवान के मामले में, हालांकि निजी बीमा सार्वजनिक स्वास्थ्य योजना को पूरक कवरेज प्रदान कर सकता है। पँचिश यूरोपीय देशों में, सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा में निजी बीमा कंपनियों का सरकार द्वारा विनियमित नेटवर्क शामिल है। 2021 तक, ब्राजील एकमात्र ऐसा देश है जहाँ राज्य के अधिकार क्षेत्र के भीतर कोई भी व्यक्ति बिना किसी पिछले आवेदन के मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने का पात्र है, जिसमें किसी भी स्थिति में सभी उपचार, शल्य चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं, चाहे वह निवासी हो या अनिवासी, जातीयता, राष्ट्रीयता या वीजा की परवाह किए बिना, जिसमें पर्यटक, पारगमन में यात्री और शरणार्थी शामिल हैं। अफ्रीका अल्जीरिया अल्जीरिया एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली संचालित करता है। यह एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली भी है। अस्पतालों, क्लीनिकों और औषधालयों का एक नेटवर्क आबादी को उपचार प्रदान करता है, जिसमें सामाजिक सुरक्षा प्रणाली स्वास्थ्य सेवाओं का वित्तपोषण करती है, हालांकि कई लोगों को अभी भी सामाजिक सुरक्षा प्रणाली द्वारा भुगतान की गई दरों के कारण 1987 से अपरिवर्तित रहने के कारण अपनी लागत का कुछ हिस्सा वहन करना पड़ता है। गरीब आम तौर पर करदाता द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवाओं के हकदार होते हैं, जबकि अमीर लोग उपचार के लिए घटते पैमाने के अनुसार भुगतान करते हैं। बोत्सवाना बोत्सवाना ने एक मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की स्थापना की जो सरकार द्वारा संचालित देश में 98 प्रतिशत स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ सार्वजनिक चिकित्सा केंद्रों की एक प्रणाली संचालित करती है। सभी नागरिक करदाता वित्त पोषित सुविधाओं में इलाज के हकदार हैं, हालांकि यौन प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी सेवाओं को छोड़कर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए आमतौर पर 70 बी. डब्ल्यू. पी. (6.6 अमेरिकी डॉलर) का मामूली शुल्क लिया जाता है, जो मुफ्त हैं। बुर्किना फासो सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा (एएमयू) नामक एक प्रणाली के माध्यम से नागरिकों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है-जिसे दो निकायों द्वारा प्रशासित किया जाता है, एक नागरिकों के लिए और दूसरा सशस्त्र बलों के लिए। मॉरीशस सरकार चिकित्सा सुविधाओं की एक प्रणाली संचालित करती है जो नागरिकों को मुफ्त में उपचार प्रदान करती है। मोरक्को में सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल नहीं है। यह वर्तमान में एक ऐसी प्रणाली का निर्माण कर रहा है जो 2022 के अंत तक पूरी आबादी को शामिल करने के लिए निर्धारित की गई थी। देश सरकार द्वारा संचालित एक सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र का संचालन करता है जो देश के 85 प्रतिशत अस्पताल बिस्तरों का संचालन करता है। यह मुख्य रूप से गरीब और ग्रामीण आबादी से संबंधित है, जो निजी स्वास्थ्य सेवा का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा कोष द्वारा संचालित एक गैर-लाभकारी स्वास्थ्य क्षेत्र में 16 प्रतिशत आबादी शामिल है। निजी चिकित्सा देखभाल उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो इसे वहन कर सकते हैं। रवांडा स्वास्थ्य मंत्रालय के माध्यम से सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा की एक प्रणाली संचालित करता है जिसे म्यूचुएल डी सेंटे (म्यूचुअल हेल्थ) कहा जाता है, जो समुदाय-आधारित बीमा की एक प्रणाली है जिसमें लोग स्थानीय स्वास्थ्य बीमा कोष में अपने आय स्तर के आधार पर प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जिसमें सबसे अमीर लोग सबसे अधिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं और उन्हें अपने चिकित्सा खर्चों का एक छोटा प्रतिशत कवर करने की आवश्यकता होती है, जबकि सबसे कम आय वाले लोगों को प्रीमियम का भुगतान करने से छूट दी जाती है और वे अभी भी अपने स्थानीय स्वास्थ्य कोष की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। 2012 में, इस प्रणाली ने 4 प्रतिशत आबादी को छोड़कर सभी का बीमा किया। सेशेल्स सरकार चिकित्सा सुविधाओं की एक प्रणाली संचालित करती है जो नागरिकों को मुफ्त में उपचार प्रदान करती है। ट्यूनीशिया ट्यूनीशिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष (कैस नेशनल डी 'एस्योरेंस मालाडी) के तहत एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली संचालित करता है। सभी ट्यूनीशियाई नागरिक और निवासी बहुत कम सह-वेतन के लिए राज्य द्वारा संचालित अस्पतालों और क्लीनिकों में उपचार प्राप्त कर सकते हैं, जबकि सबसे कम आय वाले लोग सह-भुगतान से छूट के लिए आवेदन कर सकते हैं। एशिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने वाले एशियाई देशों और क्षेत्रों में बांग्लादेश, भूटान, बहरीन, ब्रुनेई, चीन, हांगकांग, भारत, इंडोनेशिया, ईरान, इज़राइल (नीचे देखें), जॉर्डन, कजाकिस्तान, मकाऊ (नीचे देखें), मलेशिया, मंगोलिया, ओमान, पाकिस्तान (केपीके), फिलीपींस, सिंगापुर, कतर, डीपीआरके (उत्तर कोरिया), श्रीलंका, सीरिया, ताइवान (आरओसी) शामिल हैं। (नीचे देखें), जापान, दक्षिण कोरिया और सऊदी अरब। भूटान की शाही सरकार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल तक मुफ्त और सार्वभौमिक पहुंच की नीति रखती है। चूंकि देश में अस्पताल की सुविधाएं सीमित हैं, इसलिए भूटान में कैंसर जैसी बीमारियों के रोगियों को आमतौर पर इलाज के लिए भारत के अस्पतालों में भेजा जाता है। इस तरह का रेफरल उपचार शाही सरकार की कीमत पर भी किया जाता है। चीन 2017 तक, चीन में 97 प्रतिशत से अधिक लोग सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा की तीन श्रेणियों में से एक द्वारा कवर किए गए हैं। सबसे उदार से लेकर सबसे कम उदार तक, वे हैंः शहरी कर्मचारी बुनियादी चिकित्सा बीमा (यू. ई. बी. एम. आई.,) शहरी निवासी बुनियादी चिकित्सा बीमा (यू. आर. बी. एम. आई.,) नई सहकारी चिकित्सा सेवा (एन. सी. एम. एस.,) यू. ई. बी. एम. आई. को नियोक्ताओं द्वारा 6-12% और कर्मचारियों द्वारा 2 प्रतिशत द्वारा वित्त पोषित किया जाता है; यू. आर. बी. एम. आई. पूरी तरह से स्थानीय सरकारों द्वारा, और इसमें छात्र, बेरोजगार और सेवानिवृत्त शामिल हैं; और केंद्र सरकार द्वारा एन. सी. एम. एस.। 2016 में, सरकार ने एन. सी. एम. एस. को यू. आर. बी. एम. आई. के साथ विलय करने की योजना की घोषणा की। चीन में पूरक देखभाल के लिए पांच निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां भी हैंः तीन सबसे बड़ी पिंग एन, पी. आई. सी. सी. और चाइना लाइफ हैं। सार्वजनिक योजनाओं के लिए, शामिल प्रक्रियाओं की सूची सीमित है, और सह-भुगतान आम है। जेब से निकलने वाली लागतों का अनुपात पेशे और स्थान पर निर्भर करता हैः उदाहरण के लिए, शहरी शंघाई में श्रमिकों के पास उनकी चिकित्सा लागत का 85 प्रतिशत 7,40,000 डॉलर तक हो सकता है, जबकि ग्रामीण गुयांग में श्रमिकों को उनकी चिकित्सा लागत का 65 प्रतिशत सालाना 29,000 डॉलर तक प्रतिपूर्ति की जाती है। 1949 में चीनी साम्यवादी क्रांति के तुरंत बाद, राज्य दोनों ने सीधे सभी अस्पतालों और क्लीनिकों का संचालन किया। सरकार ने स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान किया, और जीवन प्रत्याशा में बहुत सुधार हुआ, हालांकि प्रदान की जाने वाली सेवाएं बुनियादी थीं। राज्य द्वारा प्रदान किया जाने वाला स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता हैः सहकारी चिकित्सा प्रणाली (सी. एम. एस.) ग्रामीण क्षेत्रों को कवर करती है, जबकि सरकारी बीमा योजना (जी. आई. एस.) और श्रम बीमा योजना (एल. आई. एस.) शहरी क्षेत्रों के निवासियों को कवर करती है। 1978 में चीनी आर्थिक सुधार के बाद, राज्य ने अस्पतालों पर खर्च कम कर दिया और उन्हें लाभ के लिए रोगियों से शुल्क लेने की अनुमति दी। हालाँकि, राज्य ने अनिवार्य टीकाकरण जैसी कुछ स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करना बंद नहीं किया। 1990 के दशक में स्वास्थ्य सेवा के निजीकरण के उच्च बिंदु से, चीन 21वीं सदी में "मध्यम समृद्ध समाज" योजना के हिस्से के रूप में एक लक्ष्य के रूप में सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल के साथ सुधार कर रहा है। 2005 से नई ग्रामीण सहकारी चिकित्सा देखभाल प्रणाली (एन. आर. सी. एम. सी. एस.), जिसका उद्देश्य ग्रामीण गरीबों के लिए है, चिकित्सा कवरेज की वार्षिक लागत प्रति व्यक्ति 50 युआन (यू. एस. $7) निर्धारित करती है। सितंबर 2007 तक, चीन की पूरी ग्रामीण आबादी का लगभग 80 प्रतिशत (लगभग 68.5 करोड़ लोग) ने हस्ताक्षर किए थे। अपने स्थानीय शहर के एक छोटे से अस्पताल या क्लिनिक में जाने वाले रोगियों के लिए, यह योजना उनके बिल का 70 से 80 प्रतिशत तक कवर करती है; काउंटी प्रदाता में रोगियों को 60 प्रतिशत मिलता है यदि उनकी लागत कवर की जाती है; और एक बड़े आधुनिक शहर के अस्पताल में, योजना बिल का लगभग 30 प्रतिशत कवर करती है। 2008 के अंत में, सरकार ने अपनी सुधार योजना को यह कहते हुए प्रकाशित किया कि यह सार्वजनिक स्वास्थ्य और बुनियादी चिकित्सा सेवा प्रदान करने में एक प्रमुख भूमिका निभाएगी। इस योजना में सार्वजनिक स्वास्थ्य, ग्रामीण क्षेत्रों, शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य सेवाओं और बुनियादी चिकित्सा बीमा को सरकारी निवेश के लिए चार प्रमुख क्षेत्रों के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। इसने सार्वजनिक अस्पतालों में चिकित्सा शुल्क पर सरकारी नियंत्रण को कड़ा करने और दवा की लागत को पूरा करने के लिए एक "बुनियादी चिकित्सा प्रणाली" स्थापित करने का भी वादा किया। जून 2020 से प्रभावी चीन का "बुनियादी चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल को बढ़ावा देने का कानून" इस बात पर जोर देता है कि चीनी नागरिकों को लागत की परवाह किए बिना स्वास्थ्य सेवा का सकारात्मक अधिकार है। अतिरिक्त कानूनों से यह निर्दिष्ट करने की अपेक्षा की जाती है कि व्यवहार में इस अधिकार का क्या अर्थ होगा। हांगकांग में प्रारंभिक स्वास्थ्य शिक्षा, पेशेवर स्वास्थ्य सेवाएं और अच्छी तरह से विकसित स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा प्रणाली है। जीवन प्रत्याशा महिलाओं के लिए 84 और पुरुषों के लिए 78 है, जो दुनिया में दूसरी सबसे अधिक है, और शिशु मृत्यु दर 2.94 है, जो दुनिया में चौथी सबसे कम है। हांगकांग में दो मेडिकल स्कूल हैं, और कई स्कूल पारंपरिक चीनी चिकित्सा में पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं। अस्पताल प्राधिकरण एक वैधानिक निकाय है जो सभी सार्वजनिक अस्पतालों का संचालन और प्रबंधन करता है। हॉन्गकॉन्ग में चिकित्सा पद्धति के उच्च मानक हैं। इसने यकृत प्रत्यारोपण के विकास में योगदान दिया है, 1993 में एक वयस्क से वयस्क जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण करने वाला दुनिया में पहला है। भारत संघीय स्तर पर भारत सरकार द्वारा 2018 में एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम शुरू किया गया था, जिसे आयुष्मान भारत कहा जाता है। इसका उद्देश्य असंगठित क्षेत्र (10 से कम कर्मचारियों वाले उद्यम) में काम करने वाली देश की आबादी के निचले स्तर के 50 प्रतिशत (50 करोड़ लोग) को शामिल करना और उन्हें सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में मुफ्त इलाज प्रदान करना है। संगठित क्षेत्र (10 से अधिक कर्मचारियों वाले उद्यम) में काम करने वाले लोगों के लिए और 21000 रुपये तक का मासिक वेतन अर्जित करने वाले लोगों के लिए कर्मचारी राज्य बीमा की सामाजिक बीमा योजना द्वारा कवर किया जाता है जो पूरी तरह से सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में उनके स्वास्थ्य (पेंशन और बेरोजगारी लाभों के साथ) के लिए धन प्रदान करती है। उस राशि से अधिक कमाने वाले लोगों को उनके नियोक्ता द्वारा कई सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान किया जाता है। 2020 तक, 30 करोड़ भारतीय अपने नियोक्ताओं द्वारा सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों में से किसी एक से समूह या व्यक्तिगत योजनाओं के रूप में खरीदे गए बीमा द्वारा कवर किए गए हैं। बिना कवरेज के बेरोजगार लोगों को विभिन्न राज्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है यदि उनके पास इसके लिए भुगतान करने का साधन नहीं है। 2019 में, स्वास्थ्य सेवा पर कुल सरकारी खर्च $36 बिलियन या इसके सकल घरेलू उत्पाद का 1.23% था। एम्स में एक बाह्य रोगी कार्ड की कीमत 10 रुपये (लगभग 20 सेंट यू. एस.) है और उसके बाद बाह्य रोगी चिकित्सा सलाह निःशुल्क है। अस्पताल में उपचार की लागत बहुत कम होती है और यह रोगी की वित्तीय स्थिति और उपयोग की जाने वाली सुविधाओं पर निर्भर करती है, लेकिन आमतौर पर निजी क्षेत्र की तुलना में बहुत कम होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी की आय गरीबी रेखा से नीचे है तो उसके इलाज का खर्च माफ कर दिया जाता है। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों की बड़ी संख्या और पर्याप्त सुविधाओं की कमी के कारण उच्च गुणवत्ता वाले सरकारी अस्पतालों में इलाज प्राप्त करना बहुत कठिन है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल शहर और जिला अस्पतालों और ग्रामीण प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) द्वारा प्रदान की जाती है। ये अस्पताल मुफ्त में इलाज प्रदान करते हैं। प्राथमिक देखभाल टीकाकरण, कुपोषण की रोकथाम, गर्भावस्था, बच्चे का जन्म, प्रसवोत्तर देखभाल और सामान्य बीमारियों के उपचार पर केंद्रित है। विशेष देखभाल प्राप्त करने वाले या जटिल बीमारियों वाले रोगियों को माध्यमिक (अक्सर जिला और तालुक मुख्यालयों में स्थित) और तृतीयक देखभाल अस्पतालों (जिला और राज्य मुख्यालयों में स्थित या जो शिक्षण अस्पताल हैं) में भेजा जाता है। दिल्ली जैसे शहरी शहरों और कस्बों में, मोहल्ला क्लीनिक नामक पड़ोस के स्वास्थ्य क्लीनिक हैं जो पूरी तरह से मुफ्त उपचार, परीक्षण और दवाएं प्रदान करते हैं। भारत सरकार ने आयुष्मान भारत योजना (एबी-एनएचपीएम) शुरू की है, जो सभी भारतीय नागरिकों को गंभीर बीमारियों के लिए बीमा कवरेज और मुफ्त दवाएं और नैदानिक उपचार प्रदान करेगी। इंडोनेशिया वर्तमान में बी. पी. जे. एस. केशेहान द्वारा प्रबंधित अपनी जमीनान केशेहान नैशनल (जे. के. एन.) योजना के साथ एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का निर्माण कर रहा है, जिसमें सार्वजनिक प्रदाताओं के साथ-साथ निजी प्रदाताओं के उपचार शामिल हैं जो भाग लेने का विकल्प चुनते हैं। इस योजना का वित्त पोषण कर्मचारियों के प्रीमियम से किया जाता है। औपचारिक रूप से कार्यरत लोग अपने वेतन का 5 प्रतिशत प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जिसमें कर्मचारी द्वारा 1 प्रतिशत और नियोक्ता द्वारा 4 प्रतिशत का भुगतान किया जाता है, जबकि अनौपचारिक श्रमिकों और स्व-नियोजित लोगों को एक निश्चित मासिक प्रीमियम का भुगतान करना होता है। अप्रैल 2018 तक, 75 प्रतिशत आबादी जेकेएन द्वारा कवर की गई थी। जबकि देश में कई सरकारी स्वामित्व वाले अस्पताल हैं, लगभग 63 प्रतिशत निजी स्वामित्व वाले हैं। इंडोनेशिया एक तीन-स्तरीय सामुदायिक स्वास्थ्य प्रणाली भी संचालित करता है। स्वास्थ्य मंत्रालय पुस्केस्मास, या सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के एक नेटवर्क की देखरेख करता है, जिसके बाद स्वास्थ्य उप-केंद्र और ग्राम-स्तरीय एकीकृत पद होते हैं। इज़राइल में 1995 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कानून द्वारा निर्धारित सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की एक प्रणाली है। राज्य देश के सभी निवासियों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है, जो चार राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा निधियों में से किसी एक के साथ पंजीकरण कर सकते हैं। पात्र होने के लिए, एक नागरिक को स्वास्थ्य बीमा कर का भुगतान करना होगा। कवरेज में चिकित्सा निदान और उपचार, निवारक चिकित्सा, अस्पताल में भर्ती (सामान्य, प्रसूति, मनोरोग और दीर्घकालिक), शल्य चिकित्सा और प्रत्यारोपण, बच्चों के लिए निवारक दंत चिकित्सा देखभाल, प्राथमिक चिकित्सा और अस्पताल या क्लिनिक में परिवहन, कार्यस्थल पर चिकित्सा सेवाएं, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और शराब के लिए उपचार, चिकित्सा उपकरण और उपकरण, प्रसूति और प्रजनन उपचार, दवा, पुरानी बीमारियों का उपचार और फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा जैसी पैरामेडिकल सेवाएं शामिल हैं। इज़राइल में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कानून एक कानूनी ढांचा है जो बुनियादी, अनिवार्य सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल को सक्षम और सुविधाजनक बनाता है। 1990 के दशक की शुरुआत में स्वास्थ्य मंत्री हैम रेमन द्वारा प्रचारित, नेसेट ने 1 जनवरी, 1995 को कानून को लागू किया-इसे शोशाना नेतन्याहू की अध्यक्षता में एक राष्ट्रीय जांच समिति की सिफारिशों पर आधारित किया, जिसने 1980 के दशक के अंत में इज़राइल में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पुनर्गठन की जांच की। कानून के पारित होने से पहले, 90 प्रतिशत से अधिक आबादी पहले से ही स्वेच्छा से चार राष्ट्रव्यापी, गैर-लाभकारी बीमारी कोषों में से एक से संबंधित थी। ये अपनी कुछ चिकित्सा सुविधाओं का संचालन करते थे, जिन्हें आंशिक रूप से नियोक्ताओं और सरकार द्वारा वित्त पोषित किया जाता था, और आंशिक रूप से बीमित व्यक्ति द्वारा शुल्क के माध्यम से जो आय के अनुसार भिन्न होता था। हालाँकि, इस व्यवस्था से जुड़ी तीन समस्याएं थीं। सबसे पहले, सबसे बड़े कोष, क्लैलिट में सदस्यता के लिए हिस्टाड्रुट श्रम संगठन से संबंधित होने की आवश्यकता होती है, भले ही कोई व्यक्ति ऐसी संबद्धता नहीं चाहता था (या नहीं कर सकता था), और अन्य निधियों ने उम्र, पहले से मौजूद स्थितियों या अन्य कारकों के आधार पर नए सदस्यों के प्रवेश को प्रतिबंधित कर दिया। दूसरा, विभिन्न निधियों ने अपने सदस्यों को लाभ कवरेज या सेवाओं के विभिन्न स्तर प्रदान किए। अंत में, कुछ आबादी के पास, भले ही एक छोटा प्रतिशत हो, कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था। कानून लागू होने से पहले, सभी धन सीधे सदस्यों से प्रीमियम एकत्र करते थे। हालांकि, कानून के पारित होने पर, बिटुआह ल्यूमी (इज़राइल की सामाजिक सुरक्षा एजेंसी) के माध्यम से एक नया प्रगतिशील राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कर लगाया गया था, जो तब उनकी सदस्यता और इसकी जनसांख्यिकीय बनावट के आधार पर बीमारी निधि में आय को फिर से वितरित करता है। इससे यह सुनिश्चित हुआ कि सभी नागरिकों को अब स्वास्थ्य सुरक्षा मिल जाएगी। जबकि किसी एक कोष में सदस्यता अब सभी के लिए अनिवार्य हो गई थी, धन के बीच सदस्यों की आवाजाही में स्वतंत्र विकल्प की शुरुआत की गई थी (हर छह महीने में एक बार परिवर्तन की अनुमति दी जाती है), जिससे प्रभावी रूप से विभिन्न बीमारी कोष आबादी के बीच सदस्यों के लिए समान रूप से प्रतिस्पर्धा करते हैं। प्रतिवर्ष, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा नियुक्त एक समिति चिकित्सा सेवाओं और प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मूलरी का एक "बास्केट" या एक समान पैकेज प्रकाशित करती है जो सभी निधियों को सभी सदस्यों को न्यूनतम रूप से प्रदान करना चाहिए। समानता के इस स्तर को प्राप्त करने से फंड संबद्धता की परवाह किए बिना बुनियादी स्वास्थ्य सेवा की गारंटी मिलती है, जो कानून के प्रमुख उद्देश्यों में से एक था। एक अपील प्रक्रिया धन द्वारा उपचार और प्रक्रियाओं की अस्वीकृति को संभालती है और उन मामलों का मूल्यांकन करती है जो सेवाओं या प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मूलरी के "बास्केट" से बाहर आते हैं। कानून को आम तौर पर सफल माना जाता है, और इजरायली नागरिक तुलनात्मक रूप से उच्च मानक की चिकित्सा देखभाल का आनंद लेते हैं, देश की स्वास्थ्य देखभाल में अधिक प्रतिस्पर्धा के साथ, और व्यवस्था के साथ जो कभी कुछ हद तक अव्यवस्थित प्रणाली थी-फिर भी कानून के अपने आलोचक हैं। आलोचनाओं में से पहला यह है कि "टोकरी" पर्याप्त कवरेज प्रदान नहीं कर सकती है। इसे आंशिक रूप से संबोधित करने के लिए, स्वास्थ्य कोष ने कुछ अतिरिक्त सेवाओं को कवर करने के लिए "पूरक" बीमा की पेशकश करना शुरू कर दिया। हालाँकि, चूंकि यह बीमा वैकल्पिक है (हालांकि मामूली कीमत पर, 2019 में एक वयस्क के लिए उम्र और कवरेज के आधार पर लगभग US $10 से $35 प्रति माह के बराबर लागत), आलोचकों का तर्क है कि यह नए कानून की भावना के खिलाफ जाता है, जो सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा की समानता पर जोर देता है। एक अन्य आलोचना यह है कि सभी को सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करने के लिए, कर आय आधार राशि (वार्षिक आय की अधिकतम राशि जो कर के अधीन है) काफी अधिक निर्धारित की गई थी, जिससे कई उच्च आय वाले करदाताओं को अपने स्वास्थ्य प्रीमियम (अब स्वास्थ्य कर) के लिए भुगतान की जाने वाली राशि आसमान छूती हुई दिखाई दी। अंत में, कुछ लोग कुछ सेवाओं के लिए सह-भुगतान की लगातार बढ़ती लागत के बारे में शिकायत करते हैं। जापान के सभी निवासियों के लिए कानून के अनुसार स्वास्थ्य बीमा कवरेज होना आवश्यक है। नियोक्ताओं से बीमा के बिना लोग स्थानीय सरकारों द्वारा प्रशासित राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में भाग ले सकते हैं। रोगी अपनी पसंद के चिकित्सक या सुविधाओं का चयन करने के लिए स्वतंत्र हैं और उन्हें कवरेज से वंचित नहीं किया जा सकता है। कानून के अनुसार, अस्पतालों को गैर-लाभकारी के रूप में चलाया जाना चाहिए और उनका प्रबंधन चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। कुवैत कुवैत सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। मकाऊ मकाऊ करों द्वारा वित्त पोषित सार्वभौमिक रूप से सुलभ एकल-दाता प्रणाली प्रदान करता है। स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य ब्यूरो द्वारा प्रदान की जाती है। मलेशिया मलेशिया ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल किया है। इसने पिछले सात दशकों में स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने में उल्लेखनीय प्रगति की है। स्वतंत्रता के समय, शिशु मृत्यु की संख्या प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 75.5 थी। यह तब से 90 प्रतिशत से अधिक गिरकर 2016 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 6.7 मौतों पर आ गया है। प्रसव के दौरान और बाद में गर्भावस्था के कारण एक महिला की मृत्यु को संदर्भित करने वाली मातृ मृत्यु दर में भी 1963 और 2013 के बीच 89 प्रतिशत की कमी आई है। मालदीव आसंधा मालदीव की राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह सभी मालदीव के नागरिकों को करदाता-वित्त पोषित चिकित्सा सहायता प्रदान करता है। मालदीव की राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा एजेंसी का गठन 27 अगस्त, 2008 को राष्ट्रीय सामाजिक स्वास्थ्य बीमा अधिनियम के तहत किया गया था। यह राष्ट्रीय सामाजिक स्वास्थ्य बीमा योजना को प्रशासित करने के लिए अनिवार्य है और उसी अधिनियम के तहत एक कार्यकारी आदेश द्वारा मालदीव सरकार द्वारा पहचाने गए सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों का संचालन करने के लिए अनिवार्य है। एन. एस. पी. ए. सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के तहत सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों को विनियमित करने और संचालित करने के लिए भी जिम्मेदार एजेंसी है। पाकिस्तान में, सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रांतीय स्तरों पर मौजूद है, जिसे खैबर पख्तूनख्वा सरकार द्वारा शुरू किया गया था, जिसने केपीके के निवास के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए "सेहत इंसाफ कार्ड" के रूप में जाना जाने वाला एक "सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम" शुरू किया था, जहां परिवारों को इलाज के लिए कवर किया जाएगा। दिसंबर 2021 में 31 मिलियन से अधिक परिवारों को शामिल करने के लिए इसका विस्तार पाकिस्तान के पंजाब प्रांत में किया गया था। प्रधानमंत्री इमरान खान ने घोषणा की कि पूरे प्रांत को कवर करने के लिए एक अतिरिक्त खर्च किया जाएगा। फिलीपींस के फिलिपिनो को फिलीपींस सरकार के स्वामित्व वाले फिलीपींस स्वास्थ्य बीमा निगम या फिलहेल्थ के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (एन. एच. आई. पी.) के तहत कवर किया गया है। 2019 के सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कानून के तहत, सभी फिलिपिनो को स्वचालित रूप से एन. एच. आई. पी. में नामांकित किया गया था। सऊदी अरब सरकार सभी नागरिकों के लिए मुफ्त सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है। कानून के अनुसार गैर-नागरिकों को अपने नियोक्ता द्वारा भुगतान किए गए निजी बीमा की आवश्यकता होती है। सिंगापुर सिंगापुर में एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है जहाँ सरकार अनिवार्य बचत और मूल्य नियंत्रण के माध्यम से सामर्थ्य सुनिश्चित करती है, जबकि निजी क्षेत्र सबसे अधिक देखभाल प्रदान करता है। स्वास्थ्य देखभाल पर कुल खर्च वार्षिक जी. डी. पी. का केवल 3 प्रतिशत है। इसमें से 66 प्रतिशत निजी स्रोतों से आता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, सिंगापुर में वर्तमान में दुनिया में दूसरी सबसे कम शिशु मृत्यु दर है और जन्म से जीवन प्रत्याशा सबसे अधिक है। वैश्विक परामर्श फर्म वाटसन व्याट के एक विश्लेषण के अनुसार, सिंगापुर में "वित्तपोषण में दक्षता और सामुदायिक स्वास्थ्य परिणामों में प्राप्त परिणामों दोनों के मामले में दुनिया की सबसे सफल स्वास्थ्य प्रणालियों में से एक है।" सिंगापुर की प्रणाली पेरोल कटौती (नियोक्ताओं और श्रमिकों दोनों द्वारा वित्त पोषित) एक राष्ट्रीयकृत स्वास्थ्य बीमा योजना, और सरकारी सब्सिडी से अनिवार्य बचत के संयोजन का उपयोग करती है, साथ ही लागत को नियंत्रण में रखने के लिए "देश में स्वास्थ्य सेवाओं की आपूर्ति और कीमतों को सक्रिय रूप से विनियमित करती है"; विशिष्ट विशेषताओं को संभावित रूप से "कई अन्य देशों में दोहराने के लिए बहुत कठिन प्रणाली" के रूप में वर्णित किया गया है। सिंगापुर के कई लोगों के पास सरकारी कार्यक्रमों द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं के लिए पूरक निजी स्वास्थ्य बीमा (अक्सर नियोक्ताओं द्वारा प्रदान किया जाता है) भी होता है। दक्षिण कोरिया के दक्षिण कोरियाई लोगों के पास एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा सुरक्षा जाल तक पहुंच है, हालांकि स्वास्थ्य सेवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निजी रूप से वित्त पोषित है। उत्तर कोरिया राष्ट्रीय चिकित्सा सेवा और स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के साथ सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का दावा करता है। यह दावा करता है कि स्वास्थ्य सेवाएं मुफ्त में प्रदान की जाती हैं। हालांकि, इस दावे को उत्तर कोरियाई दलबदलुओं द्वारा विपरीत किया गया है, जो दावा करते हैं कि रोगियों को वास्तव में स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करना चाहिए, कि उच्च वर्गों के पास सामान्य लोगों की तुलना में स्वास्थ्य सेवा के उच्च मानक तक पहुंच है, और यह कि "एक रोगी के पास कितना पैसा है यह निर्धारित करता है कि वे जीते हैं या मरते हैं।" श्रीलंका अपने नागरिकों को मुफ्त सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। ताइवान में वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा (एन. एच. आई.) के रूप में जाना जाता है, 1995 में स्थापित की गई थी। एन. एच. आई. एक एकल-दाता अनिवार्य सामाजिक बीमा योजना है जो स्वास्थ्य देखभाल डॉलर के वितरण को केंद्रीकृत करती है। यह प्रणाली सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक समान पहुंच का वादा करती है, और 2004 के अंत तक जनसंख्या कवरेज 99 प्रतिशत तक पहुंच गया था। एन. एच. आई. को मुख्य रूप से पेरोल कर के आधार पर प्रीमियम के माध्यम से वित्तपोषित किया जाता है, और इसे अपनी जेब से भुगतान और प्रत्यक्ष सरकारी वित्त पोषण के साथ पूरक किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, सार्वजनिक और निजी दोनों प्रदाताओं के लिए सेवा शुल्क प्रमुख था। एन. एच. आई. सरकार द्वारा संचालित बीमाकर्ता द्वारा दी जाने वाली सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करता है। कामकाजी आबादी अपने नियोक्ताओं के साथ विभाजित प्रीमियम का भुगतान करती है, अन्य सरकारी सहायता से एक सपाट दर का भुगतान करते हैं और गरीबों या दिग्गजों को पूरी तरह से सब्सिडी दी जाती है। इस मॉडल के तहत, नागरिकों के पास द्वारपाल का उपयोग किए बिना अस्पताल और चिकित्सक चुनने की स्वतंत्रता है और उन्हें प्रतीक्षा सूची के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। एन. एच. आई. एक व्यापक लाभ पैकेज प्रदान करता है जिसमें निवारक चिकित्सा सेवाएं, प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, दंत चिकित्सा सेवाएं, चीनी चिकित्सा, घरेलू नर्स यात्राएं और कई अन्य शामिल हैं। एन. एच. आई. के बाद से, पहले से बीमाकृत लोगों ने चिकित्सा सेवाओं का उपयोग बढ़ा दिया है। अधिकांश निवारक सेवाएं निःशुल्क हैं जैसे वार्षिक जांच और मातृ और बाल देखभाल। नियमित कार्यालय यात्राओं में प्रति यात्रा 5 अमेरिकी डॉलर के रूप में कम सह-भुगतान होता है। सह-भुगतान व्यक्ति की आय के आधार पर तय और अपरिवर्तित होते हैं। थाईलैंड ने 2001 में सार्वभौमिक कवरेज सुधारों की शुरुआत की, जो उस समय ऐसा करने वाले केवल मुट्ठी भर निम्न-मध्यम आय वाले देशों में से एक बन गया। कम आय वाले परिवारों के लिए साधन-परीक्षित स्वास्थ्य देखभाल को एक नई और अधिक व्यापक बीमा योजना द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जिसे मूल रूप से 30 बाहट परियोजना के रूप में जाना जाता था, जो उपचार के लिए लगाए गए छोटे सह-भुगतान के अनुरूप था। योजना में शामिल होने वाले लोगों को एक स्वर्ण कार्ड प्राप्त होता है जिसका उपयोग वे अपने स्वास्थ्य जिले में सेवाओं का उपयोग करने के लिए करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो कहीं और विशेषज्ञ उपचार के लिए रेफरल प्राप्त करें। अधिकांश वित्त सार्वजनिक राजस्व से आता है, जिसमें जनसंख्या के आधार पर सालाना प्राथमिक देखभाल के लिए संविदात्मक इकाइयों को धन आवंटित किया जाता है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, 2004 में थाईलैंड के स्वास्थ्य देखभाल खर्च का 65 प्रतिशत सरकार से आया था, और 35 प्रतिशत निजी स्रोतों से आया था। हालाँकि सुधारों को आलोचनात्मक टिप्पणी का एक अच्छा सौदा मिला है, वे गरीब थाई लोगों के बीच लोकप्रिय साबित हुए हैं, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, और 2006 के सैन्य तख्तापलट के बाद सरकार के परिवर्तन से बच गए। तत्कालीन सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्री मोंगकोल ना सोंगखला ने 30 बाहट सह-भुगतान को समाप्त कर दिया और यू. सी. योजना को मुफ्त कर दिया। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि जनवरी 2008 में सत्ता में आई गठबंधन सरकार के तहत योजना में और संशोधन किया जाएगा या नहीं। 2016 में, थाईलैंड अपनी मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के कारण मां से बच्चे में एचआईवी संचरण को समाप्त करने वाला एशिया का पहला देश बन गया। संयुक्त अरब अमीरात संयुक्त अरब अमीरात ने संघीय कानून बनाया है जिसमें प्रवासियों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा नागरिकों और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता होती है, लेकिन यह कानून अभी तक पूरे देश में लागू नहीं किया गया है। यूरोप के लगभग सभी यूरोपीय देशों में सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध है। अधिकांश यूरोपीय देशों में सरकारी विनियमन और उन नागरिकों के लिए सब्सिडी के साथ-साथ प्रतिस्पर्धी निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की प्रणालियाँ हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का खर्च नहीं उठा सकते हैं। सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा वाले देशों में ऑस्ट्रिया, बेलारूस, बुल्गारिया, क्रोएशिया, चेक गणराज्य, डेनमार्क, फिनलैंड, फ्रांस, जर्मनी, ग्रीस, आइसलैंड, इटली, लातविया, लिथुआनिया, लक्ज़मबर्ग, मैसेडोनिया, माल्टा, मोल्डोवा, नॉर्वे, पोलैंड, पुर्तगाल, रोमानिया, रूस, सर्बिया, स्पेन, स्वीडन, स्विट्जरलैंड, यूक्रेन और यूनाइटेड किंगडम शामिल हैं। अल्बानिया में स्वास्थ्य सेवा अल्बानिया के नागरिकों के लिए सार्वभौमिक है। आर्मेनिया एक अनिवार्य सामाजिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली संचालित करता है। अधिकांश आबादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष में नामांकित है, जिसे पेरोल करों और नियोक्ताओं और कर्मचारियों के योगदान के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। ऑस्ट्रिया में ऑस्ट्रिया स्वास्थ्य सेवा ऑस्ट्रिया के निवासियों के साथ-साथ अन्य यूरोपीय संघ के देशों के निवासियों के लिए सार्वभौमिक है। ऑस्ट्रिया में दो-स्तरीय भुगतान प्रणाली है जिसमें कई व्यक्तियों को बुनियादी सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित देखभाल प्राप्त होती है; उनके पास पूरक निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदने का विकल्प भी होता है। बेल्जियम में बेल्जियम स्वास्थ्य सेवा तीन भागों से बनी है। सबसे पहले, संघीय सरकार द्वारा संचालित मुख्य रूप से सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक सुरक्षा सेवा है, जो स्वास्थ्य सेवा का आयोजन और विनियमन करती है; स्वतंत्र निजी/सार्वजनिक चिकित्सक, विश्वविद्यालय/अर्ध-निजी अस्पताल और देखभाल संस्थान। कुछ (व्यावसायिक रूप से लाभ के लिए संचालित) निजी अस्पताल हैं। दूसरा रोगियों के लिए प्रदान किया गया बीमा कवरेज है। अंत में, उद्योग कवरेज में अनुसंधान और विकास के लिए स्वास्थ्य देखभाल उत्पादों का उत्पादन और वितरण शामिल है। इस शोध का प्राथमिक पहलू विश्वविद्यालयों और अस्पतालों में किया जाता है। बुल्गारिया में स्वास्थ्य सेवा मिश्रित है। कुछ सेवाएं निजी हैं, जैसे दंत चिकित्सा देखभाल, और कुछ सेवाएं सार्वजनिक रूप से एन. एच. आई. एफ. द्वारा संचालित की जाती हैं। क्योंकि 15 प्रतिशत आबादी बीमाकृत नहीं है और अधिकांश स्वास्थ्य सेवाओं तक नहीं पहुंच सकती है, इसलिए यह वर्तमान में सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा के रूप में योग्य नहीं है। क्रोएशिया में एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है जो चिकित्सा सेवाएं प्रदान करती है और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा समन्वित है। आबादी क़ानून और वैकल्पिक बीमा द्वारा प्रदान की गई एक बुनियादी स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर की जाती है। यह क्रोएशियाई स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा प्रशासित है। 2012 में, वार्षिक अनिवार्य स्वास्थ्य देखभाल संबंधी व्यय 21 बिलियन कुना (लगभग 2.8 बिलियन यूरो) तक पहुंच गया। क्रोएशिया में सैकड़ों स्वास्थ्य सेवा संस्थान हैं, जिनमें 25,285 बिस्तरों वाले 79 अस्पताल और क्लीनिक शामिल हैं, जो प्रति वर्ष 760 हजार से अधिक रोगियों की देखभाल करते हैं, 5,792 निजी अभ्यास कार्यालय और 79 आपातकालीन चिकित्सा सेवा इकाइयाँ हैं। साइप्रस जून 2019 में साइप्रस में एक सार्वभौमिक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली, जिसे जीईएसवाई के रूप में जाना जाता है, को लागू किया गया था। नई प्रणाली का उद्देश्य साइप्रस में स्थायी रूप से रहने वाले सभी लोगों को सस्ती और प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। जून 2022 तक, 917,000 साइप्रस ने जी. ई. एस. वाई. प्रणाली के माध्यम से एक सामान्य चिकित्सक के साथ पंजीकरण कराया है, जो लगभग साइप्रस गणराज्य की वर्तमान आबादी है। चेक गणराज्य में एक सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है जिसका भुगतान बड़े पैमाने पर कराधान से किया जाता है। निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ सार्वजनिक प्रणालियों के साथ स्वतंत्र रूप से सह-अस्तित्व में हैं, कभी-कभी बेहतर गुणवत्ता या तेज़ सेवा प्रदान करती हैं। लगभग सभी चिकित्सा सेवाएं स्वास्थ्य बीमा और बीमा कंपनियों द्वारा कवर की जाती हैं, हालांकि कुछ सेवाएं जैसे प्रिस्क्रिप्शन दवाएं या दृष्टि और दंत चिकित्सा देखभाल केवल आंशिक रूप से कवर की जाती हैं। डेनमार्क में एक सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है जो बड़े पैमाने पर स्थानीय नगर पालिकाओं के साथ कराधान से भुगतान करती है जो अन्य स्कैंडिनेवियाई देशों की तरह स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करती है। प्राथमिक देखभाल स्थानीय क्षेत्रों के साथ अनुबंध करने वाले निजी डॉक्टरों द्वारा संचालित एक सामान्य चिकित्सक सेवा द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें मिश्रित प्रति व्यक्ति भुगतान और सेवा के आधार पर शुल्क होता है। अधिकांश अस्पताल क्षेत्रों द्वारा चलाए जाते हैं (अस्पताल के केवल 1 प्रतिशत बिस्तर निजी क्षेत्र में हैं)। एस्टोनिया की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली एकजुटता वित्त पोषण और निजी सेवा प्रदाताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच के आधार पर अनिवार्य बीमा पर आधारित है। फिनलैंड में, क्लीनिकों और अस्पतालों में सार्वजनिक चिकित्सा सेवाओं को नगर पालिकाओं (स्थानीय सरकार) द्वारा चलाया जाता है और कर द्वारा 76 प्रतिशत, रोगियों द्वारा 20 प्रतिशत और अन्य द्वारा 4 प्रतिशत वित्त पोषित किया जाता है। निजी प्रावधान मुख्य रूप से प्राथमिक देखभाल क्षेत्र में है। कुछ निजी अस्पताल हैं। मुख्य अस्पताल या तो नगरपालिका के स्वामित्व में हैं (स्थानीय करों से वित्त पोषित) या चिकित्सा शिक्षण विश्वविद्यालयों द्वारा संचालित हैं (नगरपालिकाओं और राष्ट्रीय सरकार द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित)। 2000 में यूरोपीय आयोग द्वारा प्रकाशित एक सर्वेक्षण के अनुसार, फिनलैंड अपनी अस्पताल देखभाल प्रणाली से संतुष्टि के मामले में यूरोपीय संघ के शीर्ष 4 देशों में हैः 88 प्रतिशत फिनिश उत्तरदाता 41.3% के यूरोपीय संघ के औसत की तुलना में संतुष्ट थे। फिनिश स्वास्थ्य देखभाल व्यय यूरोपीय औसत से कम है। निजी चिकित्सा क्षेत्र का कुल स्वास्थ्य देखभाल खर्च में लगभग 14 प्रतिशत योगदान है। केवल 8 प्रतिशत डॉक्टर निजी प्रैक्टिस में काम करना पसंद करते हैं, और इनमें से कुछ सार्वजनिक क्षेत्र में भी कुछ काम करना पसंद करते हैं। कराधान निधि आंशिक रूप से स्थानीय और आंशिक रूप से राष्ट्रीय स्तर पर आधारित है। राष्ट्रीय सामाजिक बीमा संस्थान के. ई. एल. ए. रोगियों के प्रिस्क्रिप्शन लागत के कुछ हिस्से की प्रतिपूर्ति करता है और निजी चिकित्सा लागतों (दंत चिकित्सा सहित) के लिए योगदान देता है यदि वे सार्वजनिक क्षेत्र के बजाय निजी क्षेत्र में इलाज करने का विकल्प चुनते हैं। रोगी पहुँच शुल्क वार्षिक सीमा के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, जी. पी. के दौरे की लागत वार्षिक €33 की सीमा के साथ प्रति यात्रा €11 है; अस्पताल के बाह्य रोगी उपचार की लागत €22 प्रति यात्रा है; भोजन, चिकित्सा देखभाल और दवाओं सहित अस्पताल में रहने की लागत €26 प्रति 24 घंटे है, या यदि किसी मनोरोग अस्पताल में €12 है। एक रोगी द्वारा सार्वजनिक चिकित्सा सेवाओं पर प्रति वर्ष €683 खर्च करने के बाद, उस वर्ष में आगे के सभी उपचार को शामिल किया जाता है (हालाँकि आवश्यक प्रारंभिक कटौती की वार्षिक समीक्षा की जाती है, इसलिए यह भिन्न हो सकता है)। निर्धारित दवा के लिए एक अलग प्रतिपूर्ति प्रणाली हैः प्रति वर्ष €578 का भुगतान करने के बाद, शेष खरीदी गई दवा की अधिकतम कीमत €2.50 प्रति खरीद होगी। फिनलैंड में स्वास्थ्य देखभाल की एक अत्यधिक विकेंद्रीकृत तीन-स्तरीय सार्वजनिक प्रणाली है और इसके साथ-साथ, एक बहुत छोटी निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है। कुल मिलाकर, नगरपालिकाएँ (कराधान द्वारा वित्त पोषित, स्थानीय और राष्ट्रीय) सभी चिकित्सा-देखभाल लागतों के लगभग दो तिहाई को पूरा करती हैं, शेष एक तिहाई का भुगतान राष्ट्रीय बीमा प्रणाली (राष्ट्रीय स्तर पर वित्त पोषित) और निजी वित्त (या तो नियोक्ता द्वारा वित्त पोषित या रोगियों द्वारा स्वयं पूरा किया जाता है) द्वारा किया जाता है। निजी इनपेशेंट देखभाल सभी इनपेशेंट देखभाल के 3-4% के बारे में है। 1999 में स्वास्थ्य देखभाल के लिए कुल धन का केवल 17 प्रतिशत बीमा से आया था, जिसमें 14.9% वैधानिक (सरकारी) बीमा और 2.1% निजी स्वास्थ्य बीमा शामिल थे। चश्मे को सार्वजनिक रूप से सब्सिडी नहीं दी जाती है, हालांकि दंत चिकित्सा एक नगरपालिका सेवा के रूप में उपलब्ध है या राज्य से आंशिक प्रतिपूर्ति के साथ निजी तौर पर प्राप्त किया जा सकता है। फिनलैंड में कराधान द्वारा वित्तपोषित कुल स्वास्थ्य व्यय का प्रतिशत (78 प्रतिशत) ओ. ई. सी. डी. के औसत से अधिक है और जर्मनी (77 प्रतिशत) और फ्रांस (80 प्रतिशत) में देखे गए स्तरों के समान है, लेकिन यू. के. (87 प्रतिशत) में देखे गए स्तर से नीचे है। फिनिश स्वास्थ्य देखभाल में सेवा की गुणवत्ता, जैसा कि रोगी की संतुष्टि से मापा जाता है, उत्कृष्ट है। 2000 में यूरोपीय आयोग द्वारा प्रकाशित एक सर्वेक्षण के अनुसार, फिनलैंड में यूरोपीय संघ में अपनी अस्पताल देखभाल प्रणाली के साथ रोगी संतुष्टि की उच्चतम रेटिंग में से एक हैः 88 प्रतिशत फिनिश उत्तरदाता यूरोपीय संघ के औसत 41.3% की तुलना में संतुष्ट थे। कुल चिकित्सा खर्चों पर सीमाएं हैं जो दवाओं और अस्पताल के उपचार के लिए जेब से पूरे किए जाते हैं। राष्ट्रीय बीमा प्रणाली इन सीमा पर सभी आवश्यक लागतों का भुगतान करती है। 2006 में स्वास्थ्य देखभाल पर सार्वजनिक खर्च 13.6 अरब यूरो (प्रति व्यक्ति प्रति माह 338 अमेरिकी डॉलर के बराबर) था। 2005 की तुलना में 8.2 प्रतिशत की वृद्धि ओ. ई. सी. डी. के 9 प्रतिशत के औसत से कम थी। घरेलू बजट सभी स्वास्थ्य देखभाल लागतों का 18.7 प्रतिशत सीधे पूरा करता है। फ्रांस फ्रांस में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के माध्यम से बड़े पैमाने पर सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य देखभाल की एक प्रणाली है। फिर भी, सभी चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य द्वारा भुगतान नहीं किया जाता है, जिसमें केवल 70 प्रतिशत प्रारंभिक जी. पी. देखभाल शामिल है और 35 प्रतिशत से 100% प्रिस्क्रिप्शन दवा शामिल है। इसे लगातार दुनिया में सर्वश्रेष्ठ में से एक के रूप में स्थान दिया गया है। जॉर्जिया 2013 में, जॉर्जिया ने एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अपनाया। जॉर्जिया में स्वास्थ्य सेवा एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है जिसके तहत राज्य मुख्य रूप से चिकित्सा सुविधाओं की निजीकृत प्रणाली में चिकित्सा उपचार के लिए धन देता है। 2013 में, एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के अधिनियमन ने आबादी की सरकार द्वारा प्रायोजित चिकित्सा देखभाल के सार्वभौमिक कवरेज और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच में सुधार किया। सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य सेवाओं को खरीदने की जिम्मेदारी सामाजिक सेवा एजेंसी (एसएसए) की है। हालाँकि, संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, रोगियों की जेब से अधिक लागत के कारण, जॉर्जिया ने अभी तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा हासिल नहीं की है। जर्मनी में दुनिया की सबसे पुरानी राष्ट्रीय सामाजिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली है, जिसकी उत्पत्ति 1883 के ओटो वॉन बिस्मार्क के बीमारी बीमा कानून से हुई है। प्रणाली को विकेंद्रीकृत किया गया है जिसमें निजी अभ्यास चिकित्सक एम्बुलेटरी देखभाल प्रदान करते हैं, और स्वतंत्र, ज्यादातर गैर-लाभकारी अस्पताल अधिकांश इनपेशेंट देखभाल प्रदान करते हैं। नियोक्ता अपने कर्मचारियों के स्वास्थ्य बीमा योगदान के आधे के लिए भुगतान करते हैं, जबकि स्व-नियोजित कर्मचारी स्वयं पूरे योगदान का भुगतान करते हैं। लगभग 90 प्रतिशत आबादी एक वैधानिक स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर की जाती है, जो लगभग 100 सार्वजनिक बीमारी कोषों में से किसी एक के माध्यम से कवरेज का एक मानकीकृत स्तर प्रदान करती है। बाकी निजी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा केवल स्व-नियोजित श्रमिकों, उच्च आय वाले कर्मचारियों और बीमटे के लिए सुलभ है। सार्वजनिक बीमा के लिए योगदान आय के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जबकि निजी स्वास्थ्य बीमा के लिए योगदान उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार निर्धारित किया जाता है। यदि जर्मनी में कार्यरत नहीं हैं तो जर्मनी में रहने वाले सभी व्यक्तियों के लिए बुनियादी स्वास्थ्य बीमा खरीदना अनिवार्य है। ऐतिहासिक रूप से, विशिष्ट सेवाओं के लिए प्रदाता प्रतिपूर्ति का स्तर क्षेत्रीय चिकित्सक संघों और बीमारी कोष के बीच बातचीत के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। 1976 से सरकार ने एक वार्षिक आयोग बुलाया है, जिसमें व्यवसाय, श्रम, चिकित्सक, अस्पताल और बीमा और दवा उद्योग के प्रतिनिधि शामिल हैं। आयोग सरकारी नीतियों को ध्यान में रखता है और समग्र व्यय लक्ष्यों के संबंध में क्षेत्रीय संघों को सिफारिशें करता है। 1986 में व्यय सीमा लागू की गई और स्थानीय आबादी की उम्र के साथ-साथ समग्र मजदूरी वृद्धि से जुड़ी हुई थी। हालाँकि प्रदाताओं की प्रतिपूर्ति सेवा के लिए शुल्क के आधार पर होती है, लेकिन प्रत्येक सेवा के लिए प्रतिपूर्ति की जाने वाली राशि का निर्धारण पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि खर्च के लक्ष्यों को पार नहीं किया गया है। कैपिटेड देखभाल, जैसे कि अमेरिकी स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों द्वारा प्रदान की गई, को एक लागत नियंत्रण तंत्र के रूप में माना गया है, लेकिन इसके लिए क्षेत्रीय चिकित्सा संघों की सहमति की आवश्यकता होगी, और यह अमल में नहीं आई है। अधिक उपयोग को रोकने और लागत को नियंत्रित करने के प्रयास में 1980 के दशक में सह-भुगतान शुरू किए गए थे। जर्मनी में अस्पताल में रहने की औसत अवधि हाल के वर्षों में 14 दिनों से घटकर 9 दिन हो गई है, जो अभी भी अमेरिका में औसत प्रवास (5 से 6 दिन) की तुलना में काफी अधिक है। अंतर आंशिक रूप से इस तथ्य से प्रेरित है कि अस्पताल की प्रतिपूर्ति मुख्य रूप से प्रक्रियाओं या रोगी के निदान के विपरीत अस्पताल के दिनों की संख्या का एक कार्य है। 1991 से 2005 तक दवाओं की लागत में लगभग 60 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। लागतों को नियंत्रित करने के प्रयासों के बावजूद, समग्र स्वास्थ्य देखभाल व्यय 2005 में सकल घरेलू उत्पाद के 10.7% तक बढ़ गया, जो अन्य पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में था, लेकिन अमेरिका में खर्च किए गए खर्च (सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 16 प्रतिशत) की तुलना में काफी कम था। ग्रीस ग्रीक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बीमित नागरिकों को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएं प्रदान करती है और इसका समन्वय स्वास्थ्य और सामाजिक एकजुटता मंत्रालय द्वारा किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएँ राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा या ई. एस. वाई. (ESY) द्वारा प्रदान की जाती हैं। 2010 में देश में 35,000 अस्पताल बिस्तर और 131 अस्पताल थे। यूनानी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उच्च श्रेणी प्राप्त हुई है, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा 2000 की रिपोर्ट में समग्र मूल्यांकन में 14वें और सेवा की गुणवत्ता में 11वें स्थान पर है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरी वित्तीय प्रणाली 2007-2008 में ध्वस्त हो गई। ऊपर सूचीबद्ध आंकड़े 2000 के हैं। आइसलैंड में एक सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है जो स्कैंडिनेवियाई देशों की तरह ही स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करने वाली स्थानीय नगर पालिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर कराधान से भुगतान करती है। आइसलैंड की पूरी आबादी की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक समान पहुंच है। आयरलैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली स्वास्थ्य अधिनियम 2004 द्वारा शासित है, जिसने आयरलैंड में रहने वाले सभी लोगों को स्वास्थ्य और व्यक्तिगत सामाजिक सेवाएं प्रदान करने के लिए जिम्मेदार एक नए निकाय की स्थापना की-स्वास्थ्य सेवा कार्यकारी। नई राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा आधिकारिक तौर पर 1 जनवरी, 2005 को अस्तित्व में आई; हालाँकि, नई संरचनाएँ वर्तमान में स्थापित होने की प्रक्रिया में हैं क्योंकि सुधार कार्यक्रम जारी है। सार्वजनिक क्षेत्र के अलावा, एक बड़ा निजी स्वास्थ्य देखभाल बाजार है। आयरलैंड में, 37 प्रतिशत आबादी के पास एक साधन-परीक्षण चिकित्सा कार्ड है जो धारक को कर-वित्त पोषित जीपी देखभाल तक पहुंच प्रदान करता है और प्रत्येक प्रिस्क्रिप्शन दवा के लिए €2 की आवश्यकता होती है। आयरिश और यूरोपीय संघ के नागरिकों के लिए मानक शुल्क जो अस्पतालों में ए एंड ई में भाग लेते हैं, €100 है। यदि जी. पी. द्वारा संदर्भित किया जाता है तो यह मुफ़्त है। अन्य सभी निवासियों के लिए जिनके पास चिकित्सा कार्ड नहीं है, एक पारिवारिक डॉक्टर जी. पी. के साथ नियुक्ति के लिए औसत मूल्य €50 या एक कैरेडॉक जी. पी. के साथ आपातकालीन नियुक्ति के लिए €70 है। आयरलैंड वर्तमान में सरकार द्वारा प्रबंधित प्रतिस्पर्धा के साथ अनिवार्य निजी स्वास्थ्य बीमा पर आधारित एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली स्थापित करने की प्रक्रिया में है। इन सुधारों को स्लेंटकेयर के रूप में जाना जाता है और इन्हें 2030 तक पूरा करने की योजना है। इटली इटली में सभी निवासियों के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा है जिसे "सर्विज़ियो सैनिटेरियो नाज़ियोनेल" या एसएसएन (राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा) कहा जाता है। यह सार्वजनिक रूप से चलाया जाता है और ज्यादातर कराधान द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। कुछ सेवाओं के लिए परिवर्तनीय सह-भुगतान की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य सेवाएं (जैसे आपातकालीन दवा और एक सामान्य डॉक्टर) निःशुल्क हैं। विशेष रूप से दंत चिकित्सा और ऑप्टोमेट्री के क्षेत्र में एक छोटी समानांतर निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली भी है। लातविया में स्वास्थ्य सेवा लातविया के नागरिकों के लिए सार्वभौमिक है। लातविया में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक सार्वभौमिक कार्यक्रम के रूप में काम करती है जिसे मुख्य रूप से सरकारी कराधान के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। यह यू. के. में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) के समान है और एक खरीदार-प्रदाता विभाजन (पी. पी. एस.) को नियोजित करता है। कई सुधारों के बाद, एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) प्रकार की प्रणाली, जिसे लातवियाई में नासियोनालेस वेसेलीबास डायनेस्ट (एन. वी. डी.) के रूप में जाना जाता है, 2011 में स्थापित की गई थी। एन. वी. डी. स्वास्थ्य देखभाल नीतियों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करता है जबकि स्वास्थ्य मंत्रालय नीतियों को विकसित करता है और प्रणाली की देखरेख करता है। लातविया के नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवाएँ मुफ्त में उपलब्ध हैं। देश का स्वास्थ्य मंत्रालय सामाजिक बीमा संस्थागत निकाय, करों द्वारा वित्तपोषित विधायी स्वास्थ्य सेवा प्रावधान और कई सार्वजनिक और निजी प्रदाताओं के संयोजन के माध्यम से अपनी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का प्रबंधन करता है। 2011 में स्थापित एन. वी. डी. द्वारा प्रदान की गई लगभग सार्वभौमिक जनसंख्या कवरेज के बावजूद, स्वास्थ्य पेशेवरों के भौगोलिक वितरण, उपयोगकर्ता शुल्क और लंबी प्रतीक्षा सूचियों के आसपास के मुद्दों के साथ समान पहुंच के लिए समस्याएं हैं। सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य लाभ पैकेज दायरे में सीमित है और केवल सेवाओं के एक पूर्व निर्धारित सेट को शामिल करता है। लिथुआनिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अपने लगभग सभी नागरिकों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करती है। यह राज्य द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवा दीर्घकालिक निवासियों और प्रवासियों के लिए भी उपलब्ध है। लक्समबर्ग राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा (सी. एन. एस.-Caisse Nationale de santé (फ्रेंच) या राष्ट्रीय Gesondheetskeess (लक्समबर्गिश)) द्वारा सभी निवासियों (लक्समबर्ग और विदेशियों) को सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है। इसे नियोक्ताओं और कार्यबल के अनिवार्य योगदान और नौकरी चाहने वालों, गरीबों का बीमा करने और चिकित्सा बुनियादी ढांचे के वित्तपोषण के लिए सरकारी सब्सिडी द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। राष्ट्र में अनिवार्य सार्वजनिक दीर्घकालिक देखभाल बीमा भी है। नीदरलैंड में दोहरे स्तर की प्रणाली है। सभी प्राथमिक और उपचारात्मक देखभाल (पारिवारिक डॉक्टर, अस्पताल और क्लीनिक) को निजी अनिवार्य बीमा से वित्तपोषित किया जाता है। बुजुर्गों, मरने वालों, लंबे समय से मानसिक रूप से बीमार लोगों आदि की दीर्घकालिक देखभाल। सार्वजनिक खर्च द्वारा वित्त पोषित सामाजिक बीमा द्वारा कवर किया जाता है। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, नीदरलैंड में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली 2004 तक 62 प्रतिशत सरकार द्वारा वित्त पोषित और 38 प्रतिशत निजी रूप से वित्त पोषित थी। बीमा कंपनियों को सभी दवाओं की लागत सहित सार्वभौमिक प्राथमिक, उपचारात्मक देखभाल के लिए एक मुख्य सार्वभौमिक बीमा पैकेज की पेशकश करनी चाहिए। उन्हें सभी के लिए एक निश्चित कीमत पर ऐसा करना चाहिए। लोग समान प्रीमियम का भुगतान करते हैं चाहे वे युवा हों या बूढ़े, स्वस्थ हों या बीमार। नीदरलैंड में बीमाकर्ताओं के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन को अस्वीकार करना, विशेष शर्तें (जैसे, बहिष्करण, कटौती, सह-भुगतान आदि) लागू करना अवैध है। ), या उपचार के लिए धन देने से इनकार करना जो एक डॉक्टर ने निर्धारित किया है कि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। इस प्रणाली का 50 प्रतिशत वित्तपोषण नियोक्ताओं द्वारा स्वास्थ्य नियामक द्वारा नियंत्रित कोष को भुगतान किए गए पेरोल करों से किया जाता है। सरकार नियामक के कोष में अतिरिक्त 5 प्रतिशत का योगदान देती है। शेष 45 प्रतिशत बीमित व्यक्ति द्वारा सीधे बीमा कंपनी को भुगतान किए गए प्रीमियम के रूप में एकत्र किया जाता है। कुछ नियोक्ता स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के साथ थोक सौदे करते हैं और कुछ रोजगार लाभ के रूप में कर्मचारियों के प्रीमियम का भुगतान भी करते हैं। नियामक के पास पॉलिसीधारकों द्वारा किए गए दावों की दृष्टि है और इसलिए पॉलिसीधारकों द्वारा किए गए सापेक्ष दावों के आधार पर अपनी जमा राशि का पुनर्वितरण कर सकता है। इस प्रकार उच्च भुगतान वाले बीमाकर्ता कम भुगतान वाले बीमाकर्ताओं की तुलना में नियामक से अधिक प्राप्त करते हैं। बीमा कंपनियों के पास उच्च लागत वाले व्यक्तियों को बीमा लेने से रोकने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है और यदि उन्हें उम्मीद से अधिक भुगतान करना पड़ता है तो उन्हें मुआवजा दिया जाता है। बीमा कंपनियां फंडिंग के 45 प्रतिशत प्रत्यक्ष प्रीमियम हिस्से की कीमत पर एक-दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं और लागत को कम रखने के लिए अस्पतालों के साथ सौदे करने की कोशिश करती हैं। प्रतिस्पर्धा नियामक पर प्रमुख बाजार स्थितियों के दुरुपयोग की जाँच करने और उपभोक्ता हितों के खिलाफ कार्य करने वाले गुटों के निर्माण का आरोप लगाया जाता है। एक बीमा नियामक यह सुनिश्चित करता है कि सभी बुनियादी पॉलिसियों में समान कवरेज नियम हों ताकि कोई भी व्यक्ति बीमाकर्ता की अपनी पसंद से चिकित्सकीय रूप से वंचित न हो। नीदरलैंड में अस्पतालों को भी विनियमित और निरीक्षण किया जाता है, लेकिन ज्यादातर निजी तौर पर संचालित और गैर-लाभकारी होते हैं, जैसा कि कई बीमा कंपनियां करती हैं। रोगी यह चुन सकते हैं कि वे कहाँ इलाज कराना चाहते हैं, और प्रत्येक अस्पताल में प्रदर्शन और प्रतीक्षा समय के बारे में इंटरनेट पर जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। अपने बीमाकर्ता और अस्पताल की पसंद से असंतुष्ट रोगी किसी भी समय रद्द कर सकते हैं लेकिन उन्हें किसी अन्य बीमाकर्ता के साथ एक नया समझौता करना होगा। बीमा कंपनियां दंत चिकित्सा देखभाल के लिए नियामक द्वारा निर्धारित सार्वभौमिक प्रणाली के अलावा अतिरिक्त लागत पर अतिरिक्त सेवाएं प्रदान कर सकती हैं। व्यक्तिगत वयस्कों द्वारा भुगतान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल के लिए मानक मासिक प्रीमियम लगभग €100 प्रति माह है। कम आय वाले व्यक्ति सरकार से सहायता प्राप्त कर सकते हैं यदि वे इन भुगतानों को वहन नहीं कर सकते हैं। 18 साल से कम उम्र के बच्चों का बीमा प्रणाली द्वारा उनके या उनके परिवारों के लिए बिना किसी अतिरिक्त लागत के किया जाता है क्योंकि बीमा कंपनी को इसकी लागत नियामक के कोष से प्राप्त होती है। प्रत्येक वयस्क व्यक्ति के लिए 385 यूरो की एक निश्चित वार्षिक कटौती है, जिसमें सामान्य चिकित्सकों के निदान के लिए पहली यात्रा शामिल नहीं है। नॉर्वे में एक सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है जो अन्य स्कैंडिनेवियाई देशों की तरह बड़े पैमाने पर कराधान से भुगतान की जाती है। नॉर्वे की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सरकार द्वारा वित्त पोषित और बहुत अधिक विकेंद्रीकृत है। नॉर्वे में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को मुख्य रूप से काउंटी परिषदों और नगर पालिकाओं द्वारा लगाए गए करों के माध्यम से वित्तपोषित किया जाता है। 18 साल की उम्र तक के बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल शामिल है, और कुछ बीमारियों के लिए वयस्कों के लिए कवर किया जाता है। नॉर्वे नियमित रूप से दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल रैंकिंग में शीर्ष या शीर्ष के करीब आता है। उत्तरी मैसेडोनिया देश को 1991 में स्वतंत्रता के बाद अच्छी तरह से वितरित सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ एक बड़ा स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा विरासत में मिला। निजी अस्पताल खोले गए और प्राथमिक देखभाल का निजीकरण किया गया। इसके बाद, सार्वजनिक और निजी दोनों प्रदाताओं को उत्तरी मैसेडोनिया के स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा प्रबंधित एक सामाजिक बीमा-वित्त पोषित मॉडल में एकीकृत किया गया है। सार्वजनिक अस्पताल क्षेत्र को अक्षम के रूप में देखा जाता है और रोगियों और पेशेवर कर्मचारियों दोनों के बीच अलोकप्रिय है। 90 प्रतिशत आबादी स्वास्थ्य सेवा के 30 मिनट के भीतर होती है। 2014 में स्वास्थ्य सेवा पर खर्च 851 डॉलर प्रति व्यक्ति था, जो सकल घरेलू उत्पाद का 6.5 प्रतिशत था। यूरो स्वास्थ्य उपभोक्ता सूचकांक के अनुसार मैसेडोनियन स्वास्थ्य प्रणाली ने अपने सूचकांक के इतिहास में किसी भी देश की सबसे उल्लेखनीय प्रगति की, 2014 में 27वें से 16वें स्थान पर, क्योंकि एक वास्तविक समय ई-बुकिंग प्रणाली को लागू करके उन्होंने प्रतीक्षा सूचियों को इतना महत्वपूर्ण रूप से कम कर दिया। जुलाई 2013 से, कोई भी जीपी देश में किसी भी विशेषज्ञ या भारी नैदानिक उपकरण पर वास्तविक समय में बुकिंग कर सकता है जब तक कि रोगी मौजूद हो। उन्होंने 2015 में यूरोप में मैसेडोनिया को 16वां स्थान दिया। मैसेडोनिया का डॉक्टर चैंबर शिकायत करता है कि उपलब्ध धन और अपेक्षित सेवा की गुणवत्ता के बीच एक विसंगति है, कि सुविधाओं का कुशलता से उपयोग नहीं किया जाता है, उपकरण पुराने हो गए हैं और कर्मचारियों का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है। पुर्तगाल की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा, जिसे राष्ट्रीय स्तर पर सर्विसो नैसिओनल डी साउडे (एस. एन. एस.) के रूप में जाना जाता है, एक सार्वभौमिक और मुफ्त स्वास्थ्य सेवा है जो 1979 से देश भर में प्रदान की जाती है और पुर्तगाली और विदेशी निवासियों दोनों के लिए उपलब्ध है। 2014 में, पुर्तगाल एस. एन. एस. ने यूरोप में 13वीं सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य सेवा का स्थान प्राप्त किया। राष्ट्रीय चिकित्सा आपातकालीन संस्थान (आई. एन. ई. एम.) मुख्य आपातकालीन चिकित्सा सेवा है और इसे 112 पर कॉल करके सक्रिय किया जा सकता है। रोमानिया के संविधान के अनुच्छेद 34 के अनुसार, राज्य "स्वास्थ्य सेवा की सुरक्षा की गारंटी देने" के लिए बाध्य है। रोमानिया में एक पूरी तरह से सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है, जिसमें चिकित्सा जांच, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और किसी भी शल्य चिकित्सा के बाद की चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ कई बीमारियों के लिए मुफ्त या सब्सिडी वाली दवा शामिल है। राज्य सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों को धन देने के लिए भी बाध्य है। दंत चिकित्सा देखभाल राज्य द्वारा वित्त पोषित नहीं है, हालांकि कुछ अस्पतालों में सार्वजनिक दंत चिकित्सालय हैं, जो रोगियों का मुफ्त में इलाज करते हैं। रूस पूर्व सोवियत संघ में, पसंदीदा शब्द "समाजवादी चिकित्सा" था; रूसी भाषा में "समाजवादी" और "सामाजिक" के बीच अंतर करने के लिए कोई शब्द नहीं है ("सार्वजनिक" के अलावा, रूसः ओब्शेस्टवेनी/ओब्शेस्टवेनी, कभी-कभी "सामूहिक" या "राष्ट्रीयकृत", रूसः ओब्शोचेस्टव्लेनी/ओबोब्शेस्टव्लेनी)। सोवियत काल में (1917 और 1991 के बीच) रूस में स्वास्थ्य देखभाल का एक पूरी तरह से समाजवादी मॉडल था जिसमें एक केंद्रीकृत, एकीकृत, पदानुक्रमित रूप से संगठित सरकार थी जो सभी नागरिकों को मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती थी। देखभाल की गुणवत्ता और दवाओं तक पहुंच समान नहीं थी और यह रोगी की सामाजिक स्थिति पर निर्भर थी। नोमेनक्लातुरा और उनके परिवार के सदस्यों के लिए सबसे अच्छी देखभाल प्रदान की गई थी, जिन्हें क्रेमलिन अस्पताल जैसी बाकी आबादी सुविधाओं से अलग कर दिया गया था। शुरू में संक्रामक रोगों का मुकाबला करने में सफल, कम निवेश के साथ सामाजिक मॉडल की प्रभावशीलता में गिरावट आई। 1950 और 1980 के बीच प्रति व्यक्ति अस्पताल के बिस्तरों और डॉक्टरों की संख्या में दोगुने होने के बावजूद, 1980 के दशक की शुरुआत तक देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट आने लगी और चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य परिणाम पश्चिमी मानकों से नीचे थे। रूस की नई मिश्रित अर्थव्यवस्था ने राज्य वित्तपोषण और प्रावधान के साथ-साथ निजी वित्तपोषण और प्रावधान के साथ स्वास्थ्य देखभाल के एक मिश्रित मॉडल की ओर रुख किया है। ओ. ई. सी. डी. ने बताया कि दुर्भाग्य से, इनमें से कोई भी योजना के अनुसार काम नहीं कर पाया है और सुधारों ने कई मामलों में व्यवस्था को बदतर बना दिया है। आबादी का स्वास्थ्य लगभग हर उपाय से बिगड़ गया है। परिणामी प्रणाली अत्यधिक जटिल और बहुत अक्षम है। सुधारकों द्वारा परिकल्पित मॉडल के साथ इसकी बहुत कम समानता है। हालांकि बाजार में 300 से अधिक निजी बीमाकर्ता और कई सार्वजनिक बीमाकर्ता हैं, रोगियों के लिए वास्तविक प्रतिस्पर्धा दुर्लभ है, जिससे अधिकांश रोगियों के पास बीमाकर्ता का बहुत कम या कोई प्रभावी विकल्प नहीं है, और कई स्थानों पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का भी कोई विकल्प नहीं है। बीमा कंपनियां स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के सक्रिय, जानकार खरीदारों के रूप में विकसित होने में विफल रही हैं। अधिकांश निष्क्रिय मध्यस्थ हैं, जो केवल क्षेत्रीय ओ. एम. एस. निधियों से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को धन भेजकर पैसा कमाते हैं। रूसी संघ के संविधान का अनुच्छेद 41 एक नागरिक के राज्य स्वास्थ्य सेवा और चिकित्सा सहायता के अधिकार की पुष्टि करता है। यह राज्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा (ओएमएस) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसे एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पेरोल कर और सरकारी सब्सिडी द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि रूसी नागरिक कभी भी अपने लिए कर का भुगतान नहीं करते हैं और अक्सर यह भी नहीं जानते कि वे कितना कर देते हैं, क्योंकि कर भुगतान प्रक्रिया उन कंपनियों द्वारा बनाई जाती है जिन पर वे काम कर रहे हैं। 1993 में राज्य द्वारा संचालित संस्थानों के अलावा नए मुक्त बाजार प्रदाताओं के सुधार की शुरुआत का उद्देश्य दक्षता और रोगी की पसंद दोनों को बढ़ावा देना था। एक खरीदार-प्रदाता विभाजन देखभाल के पुनर्गठन को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है, क्योंकि संसाधन वहाँ स्थानांतरित हो जाते हैं जहाँ सबसे अधिक मांग थी, अस्पताल क्षेत्र में अतिरिक्त क्षमता को कम करते हैं और प्राथमिक देखभाल के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। रूसी प्रधान मंत्री व्लादिमीर पुतिन ने 2011 में एक नए बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य देखभाल सुधार की घोषणा की और देश में स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए अगले कुछ वर्षों में 300 अरब रुबल (10 अरब डॉलर) से अधिक आवंटित करने का वादा किया। 2020 तक स्वास्थ्य बीमा कर (जिसे ओ. एम. एस. कोष में जमा करना कहा जाता है) 5.1% है। सर्बिया गणराज्य के संविधान में कहा गया है कि मुफ्त में चिकित्सा सहायता प्राप्त करना प्रत्येक नागरिक का अधिकार है। यह आर. जेड. जेड. ओ. (रिपब्लिकी ज़ावोद ज़ा ज़ड्रावस्टवेनो ओसिगुरान्जे या राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा संस्थान) के अनिवार्य सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल कोष में पारस्परिक योगदान द्वारा प्राप्त किया जाता है। योगदान की राशि इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कितना पैसा कमा रहा है। स्पेन स्पेन सभी नागरिकों और कुछ शर्तों के तहत गैर-नागरिकों के लिए एक सार्वजनिक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करता है। कुछ उत्पादों और सेवाओं के लिए सह-भुगतान को छोड़कर स्वास्थ्य सेवा मुफ्त है; इसका भुगतान ज्यादातर सामाजिक सुरक्षा बजट से किया जाता है। वयस्क दंत चिकित्सा देखभाल को शामिल नहीं किया गया है, लेकिन बुनियादी निष्कर्षण या समस्याओं के लिए जो गंभीर स्टोमेटोलॉजिकल स्थितियों का कारण बन सकती हैं। रोगी की राष्ट्रीयता और बीमा स्थिति के बावजूद, सार्वजनिक प्रणाली हमेशा सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने तक चिकित्सा आपात स्थितियों का इलाज करती है। यदि स्पेनिश सामाजिक सुरक्षा (अर्थात, एक आगंतुक विदेशी) द्वारा कवर नहीं किया जाता है, तो प्रदाता बाद में रोगी या रोगी के बीमाकर्ता के साथ भुगतान पर बातचीत करता है। यदि वास्तव में भुगतान करने में असमर्थ है, तो यह मानवीय आधार पर सामाजिक सुरक्षा द्वारा कवर किया जाता है जब तक कि रोगी जानबूझकर मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने के लिए स्पेन की यात्रा नहीं करता है। आकस्मिक चोट या अचानक बीमारी जैसी स्पष्ट अप्रत्याशित आपात स्थितियों को आम तौर पर कवर किया जाता है, लेकिन जिनकी उचित रूप से उम्मीद की जा सकती है (जैसे, एक पुरानी स्थिति से उत्पन्न या टालने योग्य जोखिम लेने से) का अध्ययन मामले-प्रति-मामले के आधार पर किया जाता है। विश्व आर्थिक मंच और ब्लूमबर्ग के अनुसार, स्पेन में यूरोप में सबसे कुशल स्वास्थ्य प्रणाली है, और हांगकांग, जापान और सिंगापुर के साथ दुनिया भर में शीर्ष स्थान पर भी है। निजी स्वास्थ्य बीमा उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो इसे पसंद करते हैं, और उन आगंतुकों के लिए अनुशंसित है जो स्पेनिश सामाजिक सुरक्षा या विदेशी सार्वजनिक या निजी बीमाकर्ता द्वारा कवर नहीं किए गए हैं। स्वीडन में एक सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है जिसका भुगतान कराधान के माध्यम से किया जाता है। स्वीडिश सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को काउंटी परिषदों द्वारा लगाए गए करों के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। सरकारी भुगतान वाली दंत चिकित्सा देखभाल 23 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए सुलभ है। स्वीडन में एक छोटा निजी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र भी है, मुख्य रूप से बड़े शहरों में या नियोक्ताओं द्वारा वित्तपोषित निवारक स्वास्थ्य देखभाल के केंद्रों के रूप में। हाल के वर्षों में स्वीडन की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की सभी स्वीडिश नागरिकों को समान गुणवत्ता की स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करने के लिए भारी आलोचना की गई है। यह विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के दौरान प्रकाश में लाया गया था क्योंकि स्वीडिश मीडिया और सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने बताया कि स्वीडिश के अलावा अन्य जातियों के स्वीडिश नागरिक और श्रमिक वर्ग के क्षेत्रों में रहने वाले लोग कोविड-19 से बाकी आबादी की तुलना में काफी अधिक दर से मर रहे थे। स्विट्जरलैंड में रहने वाले सभी व्यक्तियों के लिए बुनियादी स्वास्थ्य बीमा खरीदना अनिवार्य है (निवास करने या देश में पैदा होने के तीन महीने के भीतर)। स्विट्जरलैंड में स्वास्थ्य सेवा सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध है और 1994 के संघीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम द्वारा विनियमित है। पूरक बीमा योजनाएं वैकल्पिक हैं। बीमाकर्ताओं को उम्र या चिकित्सा स्थिति की परवाह किए बिना सभी को बीमा प्रदान करने की आवश्यकता होती है। उन्हें इस बुनियादी बीमा से लाभ कमाने की अनुमति नहीं है, लेकिन वे पूरक योजनाओं पर लाभ कमा सकते हैं। तुर्की तुर्की ने 2003 में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल किया। 2003 के सरकार के स्वास्थ्य परिवर्तन कार्यक्रम ने एक सामान्य लाभ पैकेज की स्थापना की जिसमें प्राथमिक और निवारक देखभाल, एम्बुलेटरी और इनपेशेंट देखभाल, प्रयोगशाला सेवाएं, पुनर्वास और अनुवर्ती सेवाएं, दवाएं और चिकित्सा सहायता और उपकरण शामिल हैं। किसी व्यक्ति की सकल आय (कर्मचारी द्वारा 5 प्रतिशत और नियोक्ता द्वारा 7.5 प्रतिशत) के <आई. डी. 1 के पेरोल कर कार्यक्रम के 97 प्रतिशत को निधि देते हैं। सरकार लागत का शेष 3 प्रतिशत प्रदान करती है। यूनाइटेड किंगडम यूनाइटेड किंगडम के प्रत्येक देश में एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा है जो यूके के सभी स्थायी निवासियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है जिसे मूल रूप से आवश्यकता के समय मुफ्त होने के लिए डिज़ाइन किया गया था और सामान्य कराधान से भुगतान किया गया था; लेकिन परिवर्तनों में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं और दंत चिकित्सा के लिए शुल्क शुरू करना शामिल था (जो 16 वर्ष से कम उम्र के हैं और जो कुछ लाभों पर हैं उन्हें अभी भी मुफ्त उपचार मिल सकता है)। हालाँकि, चूंकि स्वास्थ्य अब एक हस्तांतरित मामला है, इसलिए प्रत्येक देश में प्रणालियों के बीच काफी अंतर विकसित हो रहे हैं, उदाहरण के लिए उत्तरी आयरलैंड, स्कॉटलैंड और वेल्स ने प्रिस्क्रिप्शन शुल्क को समाप्त कर दिया। निजी स्वास्थ्य सेवा कंपनियाँ सार्वजनिक प्रणाली के साथ काम करने के लिए स्वतंत्र हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा अधिनियम 1946 द्वारा बनाई गई राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एन. एच. एस.) ने 5 जुलाई, 1948 को अपनी शुरुआत के बाद से इंग्लैंड में अधिकांश स्वास्थ्य सेवा प्रदान की है। इंग्लैंड के लिए एन. एच. एस. संविधान, एक उच्च स्तर पर, एन. एच. एस. के उद्देश्यों, विभिन्न पक्षों (रोगियों, कर्मचारियों, एन. एच. एस. न्यास बोर्डों) के कानूनी अधिकारों और जिम्मेदारियों और सेवा को नियंत्रित करने वाले मार्गदर्शक सिद्धांतों का दस्तावेजीकरण करता है। एन. एच. एस. संविधान यह स्पष्ट करता है कि यह एक व्यापक सेवा प्रदान करता है, जो उम्र, लिंग, विकलांगता, नस्ल, यौन अभिविन्यास, धर्म या विश्वास के बावजूद सभी के लिए उपलब्ध है; कि एन. एच. एस. सेवाओं तक पहुंच नैदानिक आवश्यकता पर आधारित है न कि किसी व्यक्ति की भुगतान करने की क्षमता पर; और उस देखभाल को कभी भी अनुचित आधार पर अस्वीकार नहीं किया जाता है। डॉक्टर, देखभाल, उपचार और उपचार के स्थान के संदर्भ में रोगी का चयन एन. एच. एस. की महत्वाकांक्षा का एक महत्वपूर्ण पहलू है, और कुछ मामलों में रोगी एन. एच. एस. के खर्च पर अन्य यूरोपीय देशों में उपचार के लिए चुन सकते हैं। प्रतीक्षा का समय कम होता है, अधिकांश लोग उसी दिन या अगले दिन अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने में सक्षम होते हैं। अस्पताल में भर्ती होने वालों में से केवल 36.1% प्रतीक्षा सूची से होते हैं, शेष या तो तुरंत भर्ती की गई आपात स्थिति होती है या फिर पूर्व-बुक किए गए प्रवेश या इसी तरह (जैसे, बच्चे का जन्म)। देखभाल प्रबंधन के मुख्य लक्ष्यों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि रोगियों को प्रारंभिक अस्पताल रेफरल से अंतिम उपचार तक 18 सप्ताह से अधिक की देरी का अनुभव न हो, जिसमें सभी संबंधित जांच परीक्षणों और परामर्शों के लिए समय शामिल हो। 2009 में, दो-तिहाई रोगियों का इलाज 12 सप्ताह से कम समय में किया गया था। हालांकि एन. एच. एस. को केंद्रीय वित्त पोषित किया जाता है, लेकिन इसका प्रबंधन एक बड़ी केंद्रीय नौकरशाही द्वारा नहीं किया जाता है। उत्तरदायित्व को रणनीतिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों के माध्यम से भौगोलिक क्षेत्रों के बीच विभाजित किया जाता है। प्रबंधन को प्राथमिक देखभाल न्यासों, अस्पताल न्यासों के माध्यम से और भी अधिक स्थानीय रूप से वितरित किया जाता है-और तेजी से एन. एच. एस. फाउंडेशन न्यासों को जो एन. एच. एस. ढांचे के भीतर और भी अधिक विकेंद्रीकृत सेवाएं प्रदान करते हैं, और अधिक निर्णय स्थानीय लोगों, रोगियों और कर्मचारियों पर छोड़ दिए जाते हैं। केंद्र सरकार का कार्यालय-स्वास्थ्य विभाग-रणनीतिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों या व्यक्तिगत स्थानीय न्यासों (मुख्य रूप से स्वास्थ्य, अस्पताल, या एम्बुलेंस) या राष्ट्रीय विशेषज्ञ न्यास जैसे एन. एच. एस. रक्त और प्रत्यारोपण में दिन-प्रतिदिन के निर्णय लेने में शामिल नहीं है। यह सामान्य दिशानिर्देश निर्धारित करता है जिनका उन्हें पालन करना चाहिए। स्थानीय न्यास अपनी स्थानीय आबादी के प्रति जवाबदेह होते हैं, जबकि सरकारी मंत्री समग्र सेवा के लिए संसद के प्रति जवाबदेह होते हैं। एन. एच. एस. अन्य चीज़ों के अलावा, प्राथमिक देखभाल, रोगी देखभाल, दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा, मनोरोग देखभाल और उपचार, नेत्र विज्ञान और दंत चिकित्सा प्रदान करता है। प्रिस्क्रिप्शन, दंत चिकित्सा और नेत्र विज्ञान (जो स्वयं बच्चों, पूर्णकालिक शिक्षा में कुछ छात्रों, बुजुर्गों, बेरोजगारों और कम आय वाले लोगों के लिए निःशुल्क हैं) के लिए कुछ शुल्कों को छोड़कर सभी उपचार करदाता-वित्त पोषित हैं। लगभग 89 प्रतिशत एन. एच. एस. पर्चे मुफ्त में प्राप्त किए जाते हैं, ज्यादातर बच्चों, पेंशनभोगियों और गर्भवती महिलाओं के लिए। अन्य लोग 9 पाउंड की सपाट दर का भुगतान करते हैं, और अन्य लोग एन. एच. एस. प्रिस्क्रिप्शन प्रीपेमेंट सर्टिफिकेट खरीदकर अपने वार्षिक शुल्क को सीमित कर सकते हैं। निजी स्वास्थ्य देखभाल एन. एच. एस. के समानांतर जारी है, जिसका भुगतान बड़े पैमाने पर निजी बीमा द्वारा किया जाता है। निजी बीमा स्वास्थ्य खर्च का केवल 4 प्रतिशत है और आबादी के दसवें हिस्से से थोड़ा अधिक कवर करता है। यू. के. में निजी बीमाकर्ता केवल विशेषज्ञों से तीव्र देखभाल प्रदान करते हैं। वे सामान्य परामर्श, पहले से मौजूद स्थितियों, चिकित्सा आपात स्थितियों, अंग प्रत्यारोपण, मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों, या गर्भावस्था या एच. आई. वी. जैसी स्थितियों को शामिल नहीं करते हैं। अधिकांश एन. एच. एस. सामान्य चिकित्सक निजी चिकित्सक होते हैं जो एन. एच. एस. सेवाएं प्रदान करने के लिए अनुबंध करते हैं, लेकिन अधिकांश अस्पताल सार्वजनिक स्वामित्व वाले होते हैं और एन. एच. एस. न्यासों के माध्यम से संचालित होते हैं। कुछ एन. एच. एस. चिकित्सा सेवाएँ (जैसे "शल्य चिकित्सा केंद्र") निजी प्रदाताओं के लिए उप-अनुबंधित हैं जैसा कि कुछ गैर-चिकित्सा सेवाएँ (जैसे खानपान) हैं। कुछ पूंजी परियोजनाओं जैसे कि नए अस्पतालों को निजी वित्त पहल के माध्यम से वित्त पोषित किया गया है, जो सार्वजनिक क्षेत्र की ऋण आवश्यकता को बढ़ाए बिना (अल्पावधि में) निवेश को सक्षम बनाता है, क्योंकि दीर्घकालिक संविदात्मक रूप से बाध्य पी. एफ. आई. खर्च प्रतिबद्धताओं को सरकारी देनदारियों के रूप में नहीं गिना जाता है। उत्तरी आयरलैंड में उत्तरी आयरलैंड स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल उत्तरी आयरलैंड में राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा का पदनाम है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (स्कॉटलैंड) अधिनियम 1947 द्वारा बनाया गया स्कॉटलैंड एन. एच. एस. स्कॉटलैंड भी 5 जुलाई, 1948 को शुरू किया गया था, हालांकि यह हमेशा एक अलग संगठन रहा है। हस्तांतरण के बाद से, एन. एच. एस. स्कॉटलैंड ने स्कॉटिश सरकार की नीतियों और प्राथमिकताओं का पालन किया है, जिसमें 2011 तक सभी प्रिस्क्रिप्शन शुल्कों को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करना शामिल है। स्कॉटलैंड में अब सभी नागरिकों के लिए पर्चे मुफ्त हैं। स्कॉटलैंड में सभी स्वास्थ्य सेवाएँ उपयोग के समय मुफ्त रहती हैं। वेल्स एन. एच. एस. वेल्स का गठन मूल रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा अधिनियम 1946 द्वारा बनाई गई उसी एन. एच. एस. संरचना के हिस्से के रूप में किया गया था, लेकिन वेल्स में एन. एच. एस. पर शक्तियां 1969 में वेल्स के राज्य सचिव के अधीन आईं, बदले में हस्तांतरण के तहत हस्तांतरित की गईं जो अब वेल्श सरकार है। क्राउन निर्भरता आइल ऑफ मैन द आइल ऑफ मैन, एक यू. के. क्राउन निर्भरता, अपने निवासियों को सार्वभौमिक सार्वजनिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है। ग्वेर्नसे/जर्सी चैनल द्वीप समूह में चिकित्सा देखभाल प्रणाली यूके के समान है जिसमें कई डॉक्टरों और नर्सों को यूके के स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से प्रशिक्षित किया गया है। जर्सी के निवासियों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल है। ग्वेर्नसे और एल्डर्नी में स्वास्थ्य देखभाल के लिए निजी आधार पर प्रदान की जाने वाली सभी प्राथमिक देखभाल के लिए शुल्क लिया जाता है। सार्क के निवासियों के लिए कोई सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा नहीं है। उत्तरी अमेरिका बहामास, बारबाडोस, कनाडा, कोस्टा रिका, क्यूबा, जमैका, मैक्सिको, पनामा और त्रिनिदाद और टोबैगो सभी कुछ स्तर पर सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करते हैं। बहामास ने अगस्त 2016 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम को मंजूरी दी। यह कानून एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रणाली स्थापित करता है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के सार्वभौमिक कवरेज के साथ शुरू होती है, और बाद में लाभों के एक विस्तृत समूह को शामिल करने के लिए विस्तारित होती है जिसमें सभी विशेष देखभाल शामिल हैं। यह प्रणाली एक बुनियादी लाभ पैकेज के सार्वभौमिक कवरेज की अनुमति देती है और स्वैच्छिक बीमा को उन सेवाओं या सुविधाओं को कवर करने के लिए एक टॉप-अप पॉलिसी के रूप में खरीदा जा सकता है जो सरकारी योजना में शामिल नहीं हैं। कनाडा 1984 में, कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम पारित किया गया था, जिसने डॉक्टरों द्वारा रोगियों पर अतिरिक्त बिलिंग को प्रतिबंधित कर दिया था, जबकि एक ही समय में सार्वजनिक बीमा प्रणाली का बिलिंग भी किया गया था। 1999 में, प्रधान मंत्री और अधिकांश प्रधानमंत्रियों ने सोशल यूनियन फ्रेमवर्क समझौते में फिर से पुष्टि की कि वे स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रतिबद्ध हैं जिसमें "व्यापकता, सार्वभौमिकता, सुवाह्यता, सार्वजनिक प्रशासन और पहुंच" है। यह प्रणाली अधिकांश भाग के लिए सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित है, फिर भी अधिकांश सेवाएं निजी उद्यमों या निजी निगमों द्वारा प्रदान की जाती हैं, हालांकि अधिकांश अस्पताल सार्वजनिक हैं। अधिकांश डॉक्टरों को वार्षिक वेतन नहीं मिलता है, लेकिन प्रति यात्रा या सेवा के लिए शुल्क मिलता है। लगभग 29 प्रतिशत कनाडाई लोगों की स्वास्थ्य देखभाल का भुगतान निजी क्षेत्र या व्यक्तियों द्वारा किया जाता है। यह ज्यादातर उन सेवाओं की ओर जाता है जो मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई हैं या केवल आंशिक रूप से कवर की गई हैं जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और दृष्टि देखभाल। कई कनाडाई लोगों के पास निजी स्वास्थ्य बीमा होता है, जो अक्सर अपने नियोक्ताओं के माध्यम से होता है, जो इन खर्चों को पूरा करता है। 1984 का कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम "सार्वजनिक रूप से बीमित सेवाओं के लिए निजी वितरण या निजी बीमा को सीधे प्रतिबंधित नहीं करता है", लेकिन ऐसा करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन की एक रिपोर्ट के अनुसार, "हालांकि कुछ प्रांतों में निजी स्वास्थ्य देखभाल को प्रतिबंधित करने या कम करने वाले कानून हैं, लेकिन उन्हें बदला जा सकता है। प्रतिबंध की वैधता पर कनाडा के सर्वोच्च न्यायालय के एक निर्णय में विचार किया गया था, जिसने चौली बनाम क्यूबेक में फैसला सुनाया था कि "निजी स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने पर प्रतिबंध, जबकि यह उन परिस्थितियों में संवैधानिक हो सकता है जहां स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं गुणवत्ता और समयबद्धता दोनों के लिए उचित हैं, संवैधानिक नहीं है जहां सार्वजनिक प्रणाली उचित सेवाएं देने में विफल रहती है।" अपीलार्थी ने तर्क दिया कि क्यूबेक में प्रतीक्षा समय मानवाधिकार और स्वतंत्रता के क्यूबेक चार्टर में जीवन और सुरक्षा के अधिकार का उल्लंघन करता है। न्यायालय सहमत हुआ, लेकिन कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम के महत्व और वैधता को स्वीकार किया, और सात में से कम से कम चार न्यायाधीशों ने स्पष्ट रूप से उन कानूनों और नीतियों को लागू करने के लिए सरकारों के अधिकार को मान्यता दी जो निजी प्रणाली पर जनता का पक्ष लेते हैं और सार्वजनिक प्रणाली की अखंडता को संरक्षित करते हैं। कोस्टा रिका सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा और पेंशन काजा कोस्टारिसेंस डी सेगुरो सोशल (सी. सी. एस. एस.) द्वारा संचालित हैं। 1941 में, कोस्टा रिका ने मजदूरी कमाने वाले श्रमिकों के लिए एक सामाजिक सुरक्षा बीमा प्रणाली, काजा कोस्टारिसेंस डी सेगुरो सोशल (सी. सी. एस. एस.) की स्थापना की। 1961 में, श्रमिकों के आश्रितों को शामिल करने के लिए कवरेज का विस्तार किया गया और 1961 से 1975 तक, ग्रामीण क्षेत्रों में लोगों, कम आय वाली आबादी और कुछ कमजोर आबादी के लिए प्राथमिक देखभाल और बाह्य रोगी और अंतः रोगी विशेष सेवाओं के लिए कवरेज का विस्तार किया गया। 1970 के दशक के अंत में और विस्तार ने किसानों, किसानों और स्वतंत्र अनुबंध श्रमिकों के लिए बीमा कवरेज का विस्तार किया। इसके अतिरिक्त, सी. सी. एस. एस. बीमा कवरेज की परवाह किए बिना माताओं, बच्चों, स्वदेशी लोगों, बुजुर्गों और विकलांग लोगों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवा का प्रावधान अनिवार्य करता है। 2000 तक, 82 प्रतिशत आबादी सी. सी. एस. एस. के लिए पात्र थी, जिसका आने वाली अवधि में विस्तार जारी रहा है। एक ही प्रणाली के माध्यम से सभी जनसंख्या समूहों को शामिल करके, कोस्टा रिका ने इस क्षेत्र के कई अन्य देशों में आम सामाजिक बीमा स्तरीकरण और असमानता से बचा है। सी. सी. एस. एस. को 15 प्रतिशत पेरोल कर के साथ-साथ सेवानिवृत्त पेंशन से भुगतान [6] द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। विलासिता के सामान, शराब, सोडा और आयातित उत्पादों पर कर भी गरीब परिवारों को कवर करने में मदद करते हैं जो अन्यथा प्रणाली में भुगतान करते हैं। सभी सी. सी. एस. एस. निधियों को एक एकल पूल में विलय कर दिया जाता है, जिसका प्रबंधन सी. सी. एस. एस. के केंद्रीय वित्तीय प्रशासन द्वारा किया जाता है। 1973 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रत्यक्ष सेवा प्रावधान से हटने और संचालन की भूमिका अपनाने का फैसला किया। अधिकांश देखभाल के प्रावधान की जिम्मेदारी सी. सी. एस. एस. को हस्तांतरित कर दी गई थी, हालांकि मंत्रालय ने रोग नियंत्रण, खाद्य और दवा विनियमन, पर्यावरण स्वच्छता, बाल पोषण और गरीबों की प्राथमिक देखभाल की जिम्मेदारी बरकरार रखी। सी. सी. एस. एस. के माध्यम से, स्वास्थ्य देखभाल अब लगभग सभी कोस्टा रिकान लोगों के लिए अनिवार्य रूप से मुफ़्त है। निजी स्वास्थ्य देखभाल भी व्यापक रूप से उपलब्ध है और आई. एन. एस. सी. सी. एस. एस. बीमा के पूरक के लिए निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान करता है। क्यूबा क्यूबा सरकार एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संचालित करती है और अपने सभी नागरिकों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए वित्तीय और प्रशासनिक जिम्मेदारी लेती है। कोई निजी अस्पताल या क्लीनिक नहीं हैं क्योंकि सभी स्वास्थ्य सेवाएं सरकार द्वारा संचालित हैं। क्यूबा में सभी स्वास्थ्य सेवाएँ क्यूबा के निवासियों के लिए मुफ़्त हैं। वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्री रॉबर्टो मोरालेस ओजेडा हैं। क्यूबा सरकार चिकित्सा मिशनों के हिस्से के रूप में डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मियों को विदेशों में भेजती है। ये मिशन मुख्य रूप से लैटिन अमेरिका, अफ्रीका और ओशिनिया में हैं और स्थानीय आबादी पर इनका काफी सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। क्यूबा चिकित्सा छात्रों और रोगियों को क्रमशः प्रशिक्षण और उपचार के लिए क्यूबा लाता है। मेक्सिको सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल 1 जनवरी, 2020 को सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा बन गई, जिसे नए राष्ट्रपति एंड्रेस मैनुअल लोपेज़ ओब्राडोर द्वारा अनिवार्य किया गया और कांग्रेस द्वारा अनुमोदित किया गया। यह मैक्सिकन नागरिकों के लिए पूरी तरह से मुफ़्त है जिनके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है। मेक्सिको की नई सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा, जिसे इंस्टीट्यूट डी सालुद पैरा एल बिनेस्टार (इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ फॉर वेलफेयर, आईएनएसएबीआई) द्वारा प्रशासित किया जाता है, में पारिवारिक डॉक्टरों और विशेषज्ञों के साथ मुफ्त परामर्श, मुफ्त दवाएं, मुफ्त सर्जरी, मुफ्त दंत चिकित्सा और दृष्टि शामिल हैं। 2020 तक, संविधान के अनुच्छेद 4 के माध्यम से गारंटी के अनुसार सभी मैक्सिकन नागरिकों को सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है। सार्वजनिक देखभाल को अब संघीय सरकार द्वारा पूरी तरह से सब्सिडी दी जाती है। सभी मैक्सिकन नागरिक संघीय स्वास्थ्य सचिवालय (पूर्व में सचिवालय डी सालुब्रीदाद वाई एसिस्टेंसिया, या एसएसए) एजेंसी के तहत संचालित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की एक प्रणाली के माध्यम से अपने काम की स्थिति की परवाह किए बिना सब्सिडी वाली स्वास्थ्य देखभाल के लिए पात्र हैं। हालांकि, नियोजित नागरिक और उनके आश्रित, इंस्टीट्यूट मैक्सिकानो डेल सेगुरो सोशल (आई. एम. एस. एस.) (अंग्रेजीः मैक्सिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान) द्वारा प्रशासित और संचालित स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम का उपयोग करने के लिए पात्र हैं। आई. एम. एस. एस. स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम एक त्रिपक्षीय प्रणाली है जो कर्मचारी, उसके निजी नियोक्ता और संघीय सरकार द्वारा समान रूप से वित्त पोषित है। आई. एम. एस. एस. सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों को सेवा प्रदान नहीं करता है। सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों की सेवा इंस्टिट्यूट डी सेगुरिदाद वाई सर्विसियस सोशलिस डी लॉस ट्राबाजादोरेस डेल एस्टाडो (आईएसएसएसटीई) (अंग्रेजीः सामाजिक सुरक्षा और राज्य कर्मचारियों के लिए सेवा संस्थान) द्वारा की जाती है, जो सरकारी कर्मचारियों की स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल की जरूरतों को पूरा करता है। इसमें स्थानीय, राज्य और संघीय सरकारी कर्मचारी शामिल हैं। मेक्सिको में राज्यों की सरकार भी संघीय सरकार के कार्यक्रमों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं से स्वतंत्र रूप से स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है। अधिकांश राज्यों में, राज्य सरकार ने अपने सभी नागरिकों के लिए मुफ्त या सब्सिडी वाली स्वास्थ्य सेवा स्थापित की है। 2006 में, मैक्सिकन सरकार ने एक नई पीढ़ी के लिए स्वास्थ्य बीमा बनाया जिसे "शिशुओं के लिए जीवन बीमा" के रूप में भी जाना जाता है। 28 मई, 2009 को गर्भवती महिलाओं के लिए सार्वभौमिक देखभाल कवरेज की शुरुआत की गई थी। स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के 2020 के विस्तार में, सभी मैक्सिकन अब कवर किए गए हैं। त्रिनिदाद और टोबैगो त्रिनिदाद और टोबैगो में एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का उपयोग किया जाता है और यह देश में उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल का प्राथमिक रूप है। इसका उपयोग अधिकांश आबादी द्वारा चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह सभी नागरिकों के लिए निःशुल्क है। त्रिनिदाद और टोबैगो में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान की जिम्मेदारी स्वास्थ्य मंत्रालय से क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण अधिनियम संख्या के तहत क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों को हस्तांतरित की गई थी। 5 1994 में। संयुक्त राज्य अमेरिका 2010 और 2019 के बीच, किफायती देखभाल अधिनियम के व्यक्तिगत साझा जिम्मेदारी प्रावधान के लिए अमेरिकियों को कुछ छूटों के साथ निजी या सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता थी। अन्यथा, उन्हें जुर्माना देना पड़ता था। दक्षिण अमेरिका अर्जेंटीना, ब्राजील, चिली, कोलंबिया, इक्वाडोर, पेरू, उरुग्वे और वेनेजुएला सभी कुछ स्तर पर सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करते हैं। अर्जेंटीना स्वास्थ्य देखभाल नियोक्ता और श्रमिक संघ-प्रायोजित योजनाओं (ओब्रास सोशल), सरकारी बीमा योजनाओं, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों और निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के संयोजन के माध्यम से प्रदान की जाती है। इसकी लागत सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 10 प्रतिशत है और यह विचारधारा, विश्वास, नस्ल या राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना किसी के लिए भी उपलब्ध है। ब्राजील सैन्य तानाशाही के अंत के बाद 1988 में ब्राजील में सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अपनाया गया था। हालाँकि, कई साल पहले, कुछ शहरों में सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध थी, जब 1969 के संविधान के 27वें संशोधन ने नगरपालिकाओं पर स्वास्थ्य सेवा में अपनी आय का 6 प्रतिशत लागू करने का शुल्क लगाया था। ब्राजीलियाई सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल को एस. यू. एस. (सिस्टेमा युनिको डी साउडे) कहा जाता है, जिसमें जातीयता, राष्ट्रीयता या वीजा की परवाह किए बिना ब्राजील के अधिकार क्षेत्र के भीतर सभी निवासी और गैर-निवासी व्यक्तियों के लिए सभी उपचार, शल्य चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं-जिसमें पर्यटक, पारगमन में यात्री और शरणार्थी शामिल हैं। चिली में स्वास्थ्य देखभाल सरकार (सार्वजनिक निगम फोनासा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कोष के माध्यम से) और निजी बीमाकर्ताओं (आई. एस. ए. पी. आर. ई., पूर्ववर्ती स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के माध्यम से) द्वारा प्रदान की जाती है। सभी श्रमिकों और पेंशनभोगियों को स्वास्थ्य देखभाल बीमा के लिए अपनी आय का 7 प्रतिशत भुगतान करना अनिवार्य है (सबसे गरीब पेंशनभोगियों को इस भुगतान से छूट है लेकिन दवाएं महंगी हैं और पेंशनभोगियों को भुगतान करना पड़ता है)। जो कर्मचारी इसाप्रे में शामिल नहीं होने का विकल्प चुनते हैं, वे स्वचालित रूप से फोनासा द्वारा कवर किए जाते हैं। फोनासा बेरोजगारी लाभ प्राप्त करने वाले बेरोजगार लोगों, बीमाकृत गर्भवती महिलाओं, बीमाकृत कर्मचारी के आश्रित परिवार, मानसिक या शारीरिक विकलांग लोगों और गरीब या गरीब माने जाने वाले लोगों को भी कवर करता है। फोनासा की लागत आय, अक्षमता या उम्र के आधार पर भिन्न होती है। फोनासा के माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं पर ध्यान कम आय वाले लोगों, मानसिक या शारीरिक विकलांग लोगों और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए निःशुल्क है। आय और आश्रितों की संख्या के आधार पर अन्य लोग लागत का 10 प्रतिशत या 20 प्रतिशत भुगतान करते हैं। फोनासा के लाभार्थी एक निर्धारित शुल्क के लिए निजी क्षेत्र में भी ध्यान आकर्षित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, जी. ई. एस. योजना (स्वास्थ्य सेवा योजना में स्पष्ट गारंटी) मौजूद है, जिसमें उच्च-रुग्णता और मृत्यु दर रोगों (वर्तमान में 85) की एक परिभाषित संख्या शामिल है, जिसमें इसाप्रे और फोनासा दोनों से संबद्ध सभी लोगों के लिए विशेष अनिवार्य ध्यान देने की गारंटी हैः पहुंचः यदि आवश्यक हो तो उपचार तक सार्वभौमिक पहुंच। व्यक्ति अपने निवास स्थान के पास एक प्रदाता से ध्यान आकर्षित करने में सक्षम होंगे। अवसरः अवसर प्रतीक्षा समय, प्रारंभिक और निदान के बाद ध्यान पाने के लिए अधिकतम पूर्व-स्थापित समय सीमा है। वित्तीय सुरक्षाः प्रदाताओं को कम सह-भुगतान (लागत का अधिकतम 20 प्रतिशत सह-भुगतान) के साथ कानून द्वारा निर्धारित अधिकतम मूल्य, भुगतान ध्यान देने में बाधा नहीं हो सकता है। कुल लागत एक वर्ष में परिवार की एक मासिक आय से अधिक नहीं होनी चाहिए। सेवा की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ताः केवल मान्यता प्राप्त सार्वजनिक या निजी स्वास्थ्य केंद्रों में ध्यान दें, जो तकनीकी आवश्यकता मानकों का पालन करते हैं जिन्हें चिकित्सा साक्ष्य के आधार पर स्थापित किया जाएगा। उपचार प्रोटोकॉल और शामिल बीमारियों की संख्या का मूल्यांकन हर 3 साल में अधिकारियों द्वारा किया जाता है। कोलंबिया में 1993 में एक सुधार ने कोलंबिया में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को बदल दिया, एक बेहतर, टिकाऊ, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करने और प्रत्येक कोलंबियाई नागरिक तक पहुंचने की कोशिश की। पेरू ने 10 अप्रैल, 2009 को पेरू सरकार ने स्वास्थ्य बीमा पर कानून प्रकाशित किया ताकि सभी पेरूवासी गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच सकें और इन सेवाओं के वित्तपोषण और पर्यवेक्षण को विनियमित करने में योगदान कर सकें। यह कानून सभी आबादी को स्वास्थ्य मूल योजना (पी. ई. ए. एस.) के तहत बीमारियों को रोकने और लोगों को बढ़ावा देने और पुनर्वास के लिए विविध स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में सक्षम बनाता है। 2 अप्रैल, 2010 को, राष्ट्रपति एलन गार्सिया पेरेज़ ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा पर रूपरेखा कानून के लिए नियमों को मंजूरी देने वाले एक सर्वोच्च अध्यादेश पर हस्ताक्षर किए, जो सभी पेरू के नागरिकों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान करना चाहता है। पेरू के सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कानून का उद्देश्य समय पर और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच बढ़ाना, मातृ और बाल स्वास्थ्य संवर्धन पर जोर देना और गरीबों को बीमारी के कारण वित्तीय बर्बादी से सुरक्षा प्रदान करना है। विनियमन में कहा गया है कि देश में रहने वाली पूरी आबादी के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा (ए. यू. एस.) की सदस्यता अनिवार्य है। इसके लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय सर्वोच्च अध्यादेश द्वारा अनिवार्य सदस्यता के साथ-साथ वृद्धि और कार्यान्वयन की ओर ले जाने वाले तंत्र को मंजूरी देगा। सूरीनाम 2014 में शुरू किया गया राष्ट्रीय बुनियादी स्वास्थ्य बीमा कानून, नागरिकों के लिए प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल सेवाओं के बुनियादी पैकेज तक पहुंच प्रदान करता है। यह 2005 से स्वास्थ्य सेवा शुल्क कानून को निरस्त करता है। उरुग्वे सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा सभी निवासियों के लिए उपलब्ध है, लेकिन अनिवार्य नहीं है। ओशिनिया ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड दोनों में सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल है। दोनों देशों में स्थायी निवासियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना मुफ़्त है। इसके अलावा, ऑस्ट्रेलिया प्राथमिक देखभाल कवरेज प्रदान करता है, जबकि न्यूजीलैंड में सामान्य अभ्यास और प्रिस्क्रिप्शन को केवल सब्सिडी दी जाती है। ऑस्ट्रेलिया में, मेडीबैंक-जैसा कि तब जाना जाता था-स्वास्थ्य बीमा अधिनियम 1973 के माध्यम से 1 जुलाई, 1975 को व्हिटलम श्रम सरकार द्वारा पेश किया गया था। ऑस्ट्रेलियाई सीनेट ने कई बार परिवर्तनों को अस्वीकार कर दिया और उन्हें 1974 के दोहरे विघटन चुनाव के बाद एक संयुक्त बैठक के बाद ही पारित किया गया। हालाँकि, मेडीबैंक को बाद की फ्रेजर गठबंधन (ऑस्ट्रेलिया) सरकार द्वारा समर्थित किया गया और यह ऑस्ट्रेलिया के सार्वजनिक नीति परिदृश्य की एक प्रमुख विशेषता बन गई। मेडिबैंक/मेडिकेयर की सटीक संरचना, डॉक्टरों और अस्पतालों को छूट के आकार और इसे प्रशासित करने के तरीके के संदर्भ में, पिछले कुछ वर्षों में भिन्न रही है। मूल मेडीबैंक कार्यक्रम ने एक 1.35% लेवी (कम आय छूट के साथ) का प्रस्ताव रखा, लेकिन इन बिलों को सीनेट द्वारा अस्वीकार कर दिया गया, इसलिए मेडीबैंक को सामान्य कराधान से वित्त पोषित किया गया। 1976 में, फ्रेजर सरकार ने 2.5% शुल्क लागू किया और मेडीबैंक को दो भागों में विभाजित कियाः मेडीबैंक पब्लिक नामक एक सार्वभौमिक योजना और एक सरकारी स्वामित्व वाली निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी, मेडीबैंक प्राइवेट। 1984 में, हॉक लेबर सरकार द्वारा मेडिबैंक पब्लिक का नाम बदलकर मेडिकेयर कर दिया गया, जिसने फंडिंग मॉडल को भी बदलकर एक आयकर अधिभार में बदल दिया, जिसे मेडिकेयर लेवी के रूप में जाना जाता है, जिसे कम आय वाले लोगों के लिए छूट के साथ 1.5% पर निर्धारित किया गया था। हावर्ड गठबंधन सरकार ने उच्च वार्षिक आय ($70,000) वाले उन लोगों के लिए 1 प्रतिशत का अतिरिक्त शुल्क लागू किया, जिन्हें मेडिकेयर लेवी अधिभार के रूप में जाना जाता है, जिनके पास निजी अस्पताल कवरेज का पर्याप्त स्तर नहीं है। यह निजी स्वास्थ्य बीमा लेने को प्रोत्साहित करने के लिए गठबंधन द्वारा किए गए प्रयास का हिस्सा था। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, सरकारी वित्त पोषण ने 2004 में ऑस्ट्रेलिया के स्वास्थ्य देखभाल व्यय के 67.5% को कवर किया; निजी स्रोतों ने शेष 32.5% व्यय को कवर किया। 2019 तक, मेडिकेयर लेवी कर योग्य आय का 2 प्रतिशत है, मेडिकेयर लेवी अधिभार के साथ, उन लोगों के लिए जिनके पास उचित निजी रोगी अस्पताल कवर नहीं है (एकल के लिए 1 प्रतिशत 90,000 डॉलर प्रति माह और परिवारों के लिए 180,000 डॉलर प्रति माह, उच्च आय के लिए 1.5 प्रतिशत तक बढ़ रहा है)। मेडिकेयर के अलावा, संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित एक अलग औषधीय लाभ योजना है, जो प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की एक श्रृंखला को काफी हद तक सब्सिडी देती है। न्यूजीलैंड ऑस्ट्रेलिया की तरह, न्यूजीलैंड की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को सामाजिक सुरक्षा अधिनियम 1938 के अनुसार सामान्य कराधान के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। हालांकि, अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, प्रिस्क्रिप्शन के लिए उपयोगकर्ता शुल्क (फरवरी 1985 में शुरू किया गया) और आय के आधार पर स्वास्थ्य सेवा को लक्षित करने के लिए कम या मामूली आय वाले लोगों के लिए अतिरिक्त प्रावधान के साथ सामान्य चिकित्सक यात्राओं के लिए आंशिक सब्सिडी (1 फरवरी, 1992 को शुरू किया गया) सामुदायिक सेवा कार्ड के रूप में जाना जाता है। ये परिवर्तन 1991 और 1993 के बीच चौथी राष्ट्रीय सरकार द्वारा शुरू की गई व्यापक विवादास्पद नीतियों का हिस्सा थे और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के बड़े पैमाने पर मुफ्त प्रावधान को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया। डब्ल्यू. एच. ओ. के अनुसार, सरकारी स्रोतों ने 2004 में न्यूजीलैंड की स्वास्थ्य देखभाल लागत का 77.4% कवर किया; निजी खर्चों ने शेष 22.6% को कवर किया। सामान्य चिकित्सक देखभाल को सरकारी स्वामित्व में लाने के ऐतिहासिक प्रयास काफी हद तक अधूरे रहे हैं। 2019 तक बीस जिला स्वास्थ्य बोर्ड हैं जिनका कार्य एक परिभाषित भौगोलिक क्षेत्र के भीतर आबादी के लिए स्वास्थ्य और विकलांगता सेवाओं का प्रावधान सुनिश्चित करना है और आंशिक रूप से निर्वाचित होते हैं जबकि शेष की नियुक्ति न्यूजीलैंड के स्वास्थ्य मंत्री द्वारा की जाती है। प्रबंधन की यह प्रणाली 1 जनवरी, 2001 को अस्तित्व में आई, जिसने बहुत विवादास्पद क्राउन हेल्थ एंटरप्राइजेज शासन को समाप्त कर दिया, जिसने पहले क्षेत्र स्वास्थ्य बोर्डों को बदल दिया था। स्वास्थ्य अधिवक्ता स्वास्थ्य देखभाल सुधार स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य बीमा नवाचार स्वास्थ्य प्रणाली देश के अनुसार स्वास्थ्य प्रणाली स्वास्थ्य बीमा कवरेज के अनुसार देशों की सूची संदर्भ देश के अनुसार स्वास्थ्य स्वास्थ्य से संबंधित सूचियाँ देशों की सूची स्वास्थ्य देखभाल सुधार स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य नीति