Maternal health in Uganda
युगांडा, कई विकासशील देशों की तरह, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) की तुलना में 153 प्रति 100,000 जीवित births.According पर उच्च मातृ मृत्यु अनुपात है, एक मातृ मृत्यु गर्भवती होने के दौरान या गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर एक महिला की मृत्यु है, गर्भावस्था की अवधि और स्थान की परवाह किए बिना, गर्भावस्था या उसके प्रबंधन से संबंधित या बढ़े हुए किसी भी कारण से, लेकिन आकस्मिक या आकस्मिक कारणों से नहीं। ऐसी स्थितियों में जहां मृत्यु के कारण का श्रेय अपर्याप्त है, एक अन्य परिभाषा, गर्भावस्था से संबंधित मृत्यु को यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) द्वारा गढ़ा गया था, जिसे गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर एक महिला की मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया था, चाहे मृत्यु का कारण कुछ भी हो। पिछले दशकों से, मातृ स्वास्थ्य में अरबों धन का निवेश किया गया है और कम परिणाम प्राप्त हुए हैं। हालाँकि, दुनिया भर में, हाल के वर्षों में 2000 और 2017 के बीच मातृ मृत्यु दर में 38 प्रतिशत की भारी गिरावट आई है, जिसमें उच्च आय वाले क्षेत्र कम आय वाले क्षेत्रों के देशों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन कर रहे हैं। यह 2017 में डब्ल्यू. एच. ओ. द्वारा स्पष्ट रूप से नोट किया गया था, जहाँ 300,000 से अधिक महिलाओं की गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं से मृत्यु हो गई थी, जिनमें से 57,000 मौतें दक्षिण एशिया में और 200,000 मौतें उप-सहारा अफ्रीका में हुईं। उप-सहारा अफ्रीका क्षेत्र के एक देश युगांडा में मातृ मृत्यु दर बहुत कम है, इस क्षेत्र में प्रति 100,000 में 153 बनाम 500 मौतें होती हैं। मार्च 2021 में, युगांडा में मातृ मृत्यु दर 2011 में प्रति 100,000 जन्मों में 438 मौतों से गिरकर प्रति 100,000 में 368 हो गई। यह गिरावट एक स्थिर गिरावट को दर्शाती है, जो 2000 से शुरू हुई थी। हालाँकि, युगांडा में मातृ मृत्यु दर अभी भी वैश्विक औसत से बहुत अधिक है, जो 2020 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 152 मौतें थीं। इसके अलावा, उप-सहारा अफ्रीका में एकत्रित अनुमानित प्रजनन दर प्रति महिला 5 बच्चे थी जो युगांडा की 4.6 की तुलना में काफी कम है। इसका तात्पर्य यह है कि युगांडा इस क्षेत्र के अन्य देशों की तुलना में काफी अच्छा कर रहा है। यह सुझाव दे रहा है कि उसी क्षेत्र के अन्य देशों की तुलना में, युगांडा में किशोर गर्भधारण और जन्म अधिक हैं। हालाँकि, इस क्षेत्र की संसद में औसतन केवल 19 सीटें हैं, जो युगांडा की तुलना में बहुत कम हैं। 22.2% इस क्षेत्र की महिलाओं के पास कम से कम माध्यमिक शिक्षा है। यह युगांडा की तुलना में काफी अधिक है जो बताता है कि इस क्षेत्र में औसत संख्या की तुलना में युगांडा में महिलाओं के लिए उच्च शिक्षा प्राप्त करना अधिक कठिन है। उप-सहारा अफ्रीका में महिलाओं की संख्या सक्रिय रूप से श्रम बल में भाग ले रही है। युगांडा में महिलाओं की भागीदारी क्षेत्र के औसत से अधिक प्रतीत होती है। जब इस क्षेत्र में गर्भनिरोधक उपयोग की बात आती है तो युगांडा औसत है जो बताता है कि यह उस पूरे क्षेत्र का मुद्दा है। 73.6% महिलाएं इस क्षेत्र में कम से कम एक प्रसवपूर्व देखभाल यात्रा में भाग लेती हैं। युगांडा की संख्या अधिक है, यह सुझाव देते हुए कि युगांडा की अधिक महिलाएं इस क्षेत्र की अन्य महिलाओं की तुलना में स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठाती हैं। एक कुशल परिचारक की सहायता से किए गए जन्मों के प्रतिशत में युगांडा भी इस क्षेत्र के लिए औसत है और यह भी सुझाव देता है कि यह एक क्षेत्रीय मुद्दा है। मातृ मृत्यु दर के कारण युगांडा में, मातृ मृत्यु के कारण ओवरटाइम में बदल गए हैं और आम तौर पर रोके जा सकते हैं। मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, असुरक्षित गर्भपात और संक्रमण शामिल हैं। मातृ मृत्यु दर की जांच करने वाले अधिकांश अध्ययनों द्वारा उपयोग किए जाने वाले तीन विलंब मॉडल दृष्टिकोण का उपयोग करके इन कारणों को समझाया जा सकता है। तीन विलंब मॉडल यह एक ऐसी रूपरेखा है जो बताती है कि भारी मातृ मृत्यु का कारण क्या है और इनमें देखभाल की मांग में देरी, स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंचने में देरी और स्वास्थ्य सुविधाओं में पर्याप्त देखभाल प्रदान करने में देरी शामिल है। इससे जिम्मेदार लोग जल्द से जल्द समस्या का समाधान कर सकते हैं। यह मॉडल बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मातृ मृत्यु के कारणों का निदान करता है। देरी में वे बाधाएं शामिल हैं जो महिला और उसके परिवार की जटिलताओं के बारे में जागरूकता या स्वास्थ्य देखभाल लेने के निर्णय को प्रभावित करती हैं। युगांडा में, सांस्कृतिक मानदंड एक महिला के स्वास्थ्य देखभाल लेने के निर्णय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में निर्णय लेना केवल महिला का अधिकार क्षेत्र नहीं है, बल्कि एक इकाई के रूप में परिवार का है। परिणामस्वरूप जटिलताओं का सामना करने वाली गर्भवती महिलाओं को तत्काल उपचार नहीं मिल सकता है जिसके परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम हो सकते हैं। स्वास्थ्य सुविधा में आने में देरी दो युगांडा में मातृ मृत्यु दर में भी एक मजबूत भूमिका निभाती है और तीन में भी देरी होती है जिससे स्वास्थ्य सुविधा में पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा में देरी होती है। मातृ मृत्यु दर के पिछले कारण यह पहले की तरह ही है जहां युगांडा में इस उच्च एमएमआर के लिए जिम्मेदार अन्य कारक अक्सर स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच का प्रतिबिंब थे। यहां तक कि जब स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं उपलब्ध होती हैं, तब भी स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों की कम संख्या अक्सर आवश्यक दवाओं जैसी कम चिकित्सा आपूर्ति के साथ आम होती है, जिसका प्रभाव भी पड़ सकता है। एक माँ का स्वास्थ्य परिवार और यहाँ तक कि पूरे समुदाय को प्रभावित करता है। आवश्यक स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने की उनकी क्षमता और पहुंच काफी हद तक उनके और उनके बच्चे के लिए स्वास्थ्य परिणामों को निर्धारित करती है। परंपरागत रूप से, युगांडा की महिलाएं अपने दम पर जन्म को संभालना चाहती हैं क्योंकि यह एक ऐसा समय है जब वे अपनी शक्ति का उपयोग कर सकती हैं और अपने निर्णय ले सकती हैं जो इस तरह की उच्च मातृ मृत्यु दर का एक कारक भी हो सकता है। कई महिलाएं गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पेशेवर देखभाल लेने से बचने के लिए एक अतिरिक्त कारण के रूप में स्वास्थ्य कर्मियों से दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करती हैं। एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि युगांडा की अधिकांश महिलाओं में स्वास्थ्य साक्षरता की कमी है और बदले में अधिक पारंपरिक या होम्योपैथिक तरीकों से देखभाल की तलाश करती हैं। मलेरिया भी एक बड़ी समस्या है। गर्भवती महिलाएं और उनके नवजात शिशु विशेष रूप से मलेरिया से संबंधित जटिलताओं के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, जो युगांडा में स्थानिक है। यह भी एक ऐसा मुद्दा है जिसे युगांडा में मातृ मृत्यु दर में सुधार के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है। मातृ स्वास्थ्य एक क्षमता के रूप में और यह क्यों मायने रखता है डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य को पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति के रूप में। इसके अलावा डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य को स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक के आनंद के रूप में परिभाषित करता है और यह प्रत्येक मनुष्य के मौलिक अधिकारों में से एक है। नारीवादी अर्थशास्त्री अमर्त्य के. सेन ने कहा कि स्वास्थ्य मानव जीवन की सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है और मानव क्षमताओं का एक महत्वपूर्ण घटक है जिसे हम महत्व देते हैं। यह पाया गया है कि स्वस्थ राष्ट्र, या जिनकी जीवन प्रत्याशा अधिक है और शिशु मृत्यु दर कम है, वे अधिक आर्थिक विकास और समृद्धि देखते हैं। यह तर्क भी दूसरे तरीके से दिया गया है कि आर्थिक विकास स्वस्थ राष्ट्रों में योगदान देता है। यह केवल संसाधनों की समग्र उपलब्धता नहीं है जो स्वास्थ्य में सुधार करती है, बल्कि उन संसाधनों तक जनता की पहुंच है। सेन का तर्क है कि आर्थिक समृद्धि के दौरान स्वास्थ्य में तभी सुधार होता है जब स्वास्थ्य और शिक्षा के लिए संसाधन आवंटन में बदलाव, आय का समान वितरण और बेरोजगारी दर को कम करने के लिए व्यापक रोजगार कार्यक्रम हों। सेन लिखते हैं, "स्वास्थ्य उपलब्धियों और विफलताओं में योगदान करने वाले कारक स्वास्थ्य देखभाल से परे हैं, और इसमें (आनुवंशिक) प्रवृत्तियों, व्यक्तिगत आय, भोजन की आदतों और जीवन शैली से लेकर एक ओर महामारी संबंधी वातावरण और कार्य स्थितियों तक बहुत अलग-अलग प्रकार के कई प्रभाव शामिल हैं, स्वास्थ्य उपलब्धि और क्षमता की पर्याप्त समझ प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल के वितरण और वितरण से परे जाना पड़ता है।" यूनिसेफ ने पाया कि स्वस्थ बच्चों को स्वस्थ माताओं की आवश्यकता होती है। उप-सहारा अफ्रीका में एक महिला के जन्म के समय मरने की संभावना 16 में से 1 है। रिपोर्ट में पाया गया कि 5 साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारी का कम से कम 20 प्रतिशत बोझ खराब मातृ स्वास्थ्य और पोषण के साथ-साथ प्रसव के समय और नवजात अवधि के दौरान देखभाल की गुणवत्ता से संबंधित है। प्रतिवर्ष, 80 लाख बच्चे प्रसव से पहले या उसके दौरान या जीवन के पहले सप्ताह में मर जाते हैं। इसके अलावा, हर साल कई बच्चे दुखद रूप से मातृहीन हो जाते हैं। इन बच्चों के अपनी माता की मृत्यु के दो साल के भीतर मरने की संभावना 10 गुना अधिक होती है। यह भी पाया गया है कि माँ का स्वास्थ्य उसके सभी बच्चों के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है। हमारी माताओं का स्वास्थ्य हमारी आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य और सफलता को काफी प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) मातृ स्वास्थ्य को गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य के रूप में परिभाषित करता है। युगांडा सांख्यिकी ब्यूरो (यू. बी. ओ. एस.), युगांडा के मातृ मृत्यु अनुपात के अनुमानों के अनुसार, समायोजन की अनुमति देने के बाद प्रति 100,000 जीवित जन्मों में गर्भावस्था से संबंधित कारणों से महिलाओं की मृत्यु की वार्षिक संख्या 343 है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और उसके बाद की जटिलताओं के परिणामस्वरूप महिलाओं की मृत्यु हो जाती है और प्रमुख जटिलताओं में गंभीर रक्तस्राव, संक्रमण, असुरक्षित गर्भपात और बाधित प्रसव शामिल हैं। युगांडा अपने सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों में मातृ स्वास्थ्य में सुधार के पांचवें लक्ष्य में अपनी प्रगति में धीमा है। 2015 में मातृ मृत्यु दर 131 प्रति 100,000 जन्मों के लक्ष्य के साथ और कुशल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा भाग लिए गए जन्मों के अनुपात को 100% पर निर्धारित किया गया है, युगांडा को अपने इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक लंबी लड़ाई लड़नी होगी। इसके अलावा, युगांडा जनसांख्यिकीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण (यू. डी. एच. एस.) द्वारा उपयोग की गई कार्यप्रणाली और लागू किए गए नमूने के आकार मातृ मृत्यु दर के सटीक अनुमानों की अनुमति नहीं देते हैं। इससे पता चलता है कि एकत्रित किए गए अनुमान गलत हैं और यह कल्पना की जा सकती है कि वास्तविक दरें रिपोर्ट की गई दरों की तुलना में बहुत अधिक हो सकती हैं। युगांडा में पिछले कुछ वर्षों में शिशुओं और पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर में गिरावट आई है। पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर के सबसे आम कारण निमोनिया (16 प्रतिशत), मलेरिया (13 प्रतिशत), दस्त (10 प्रतिशत) और एचआईवी और एड्स (7 प्रतिशत) हैं। देश भर में बाल मृत्यु दर अलग-अलग है। करमोजिया, दक्षिण-पश्चिम, पश्चिम नील और पश्चिमी क्षेत्रों में मृत्यु दर सबसे अधिक है। हालाँकि मृत्यु दर में गिरावट आई है, लेकिन 11 में से 1 बच्चे की मृत्यु पाँच साल की उम्र से पहले ही हो जाती है। यद्यपि मातृ मृत्यु दर 1990 में 435 से बढ़कर 2011 में प्रति 1000 बच्चे पर 438 हो गई है, नवजात मृत्यु दर 1990 में 29 से घटकर 2001 में प्रति 1000 बच्चे पर 27 हो गई है। गर्भ निरोधकों का समग्र रूप से कम उपयोग, गर्भपात/गर्भपात की जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं की सीमित क्षमता और गर्भवती महिलाओं में एचआईवी/एड्स के प्रसार के कारण युगांडा में उच्च मातृ मृत्यु दर बनी हुई है। मलेरिया गर्भवती महिलाओं में रुग्णता के प्रमुख कारणों में से एक होने के बावजूद, रोकथाम और रोगनिरोधी सेवाएं अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। मानव विकास रिपोर्ट 2011 मानव विकास रिपोर्ट ने विभिन्न मानदंडों के आधार पर 183 देशों को स्थान दिया। 183 देशों में युगांडा 161वें स्थान पर है। इसकी उच्च श्रेणी इसे निम्न मानव विकास श्रेणी में रखती है। मानव विकास सूचकांक (एच. डी. आई.) एक समग्र सूचकांक है जो मानव विकास के तीन बुनियादी आयामों-एक लंबा और स्वस्थ जीवन, ज्ञान और एक सभ्य जीवन स्तर में देशों की उपलब्धि को मापता है। युगांडा को 0.446 का मान प्राप्त हुआ। संख्या एक के जितनी करीब होगी, मानव विकास के मामले में देश उतना ही बेहतर होगा। नॉर्वे 0.943 के एच. डी. आई. के साथ पहले स्थान पर है। अगला चर जिसे ध्यान में रखा गया वह वर्षों में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा है। युगांडा की जीवन प्रत्याशा 54.1 वर्ष है। स्कूल में वर्षों की औसत संख्या 25 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों द्वारा प्राप्त शिक्षा के वर्षों की औसत संख्या है। युगांडा में औसत केवल 4.7 है। स्कूली शिक्षा के अपेक्षित वर्ष स्कूली शिक्षा के वर्षों की संख्या है जो स्कूल में प्रवेश करने वाले बच्चे को प्राप्त होने की उम्मीद कर सकते हैं यदि उम्र-विशिष्ट नामांकन दर के प्रचलित पैटर्न बच्चे के पूरे जीवन में बने रहते हैं। युगांडा में, स्कूली शिक्षा के अपेक्षित वर्ष 10.8 हैं। सकल राष्ट्रीय आय (जी. एन. आई.) एक अर्थव्यवस्था की कुल आय है जो उसके उत्पादन और उत्पादन के कारकों के स्वामित्व से उत्पन्न होती है, बाकी दुनिया के स्वामित्व वाले उत्पादन के कारकों के उपयोग के लिए भुगतान की गई आय कम होती है, जिसे मध्य वर्ष की आबादी द्वारा विभाजित क्रय शक्ति समानता दरों का उपयोग करके अंतर्राष्ट्रीय डॉलर में परिवर्तित किया जाता है। युगांडा में जीएनआई $1,124.00 है। जी. एन. आई. प्रति व्यक्ति रैंक माइनस एच. डी. आई. रैंकः जी. एन. आई. प्रति व्यक्ति और एच. डी. आई. द्वारा रैंकिंग में अंतर। युगांडा में यह माप 7 है। अंतिम उपाय गैर-आय एच. डी. आई. है, जो केवल जीवन प्रत्याशा और शिक्षा संकेतकों से संगणित एच. डी. आई. का मूल्य है। युगांडा में यह माप 0.506 है। लैंगिक असमानता सूचकांक (जी. डी. आई.) एक समग्र उपाय है जो तीन श्रेणियों में महिलाओं और पुरुषों के बीच उपलब्धियों में असमानता को दर्शाता हैः प्रजनन स्वास्थ्य, सशक्तिकरण और श्रम बाजार। 183 देशों में से युगांडा 11वें स्थान पर है और मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 343 है। किशोरों की प्रजनन दर (आयु 15-19) 149.9 प्रति 1,000 है। वर्तमान में संसद में महिलाओं की 37.2 सीटें हैं। केवल 9.1% महिला आबादी के पास माध्यमिक या उच्चतर शिक्षा है। 78.3% महिलाएँ श्रम बल में भाग ले रही हैं। केवल 24 प्रतिशत महिलाएँ जो अपने प्रसव के वर्षों में हैं, किसी न किसी प्रकार की गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करती हैं। 94 प्रतिशत महिलाएँ कम से कम 1 प्रसव पूर्व भेंट प्राप्त कर रही हैं, लेकिन केवल 42 प्रतिशत एक कुशल परिचारक की सहायता से जन्म दे रही हैं। युगांडा में प्रजनन दर प्रति महिला 5.59 बच्चे हैं। इन तालिकाओं में दी गई जानकारी के आधार पर उच्च मातृ मृत्यु दर और उच्च प्रजनन दर के बीच एक संबंध प्रतीत होता है जो कम गर्भनिरोधक उपयोग से जुड़ा हो सकता है। एक कुशल प्रसव परिचारिका के साथ जन्म देने वाली महिलाओं का कम प्रतिशत भी उच्च मातृ मृत्यु दर अनुपात से जुड़ा हो सकता है। निम्न माध्यमिक शिक्षा दर, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कम पहुंच, गर्भ निरोधकों का कम उपयोग और उच्च प्रजनन दर युगांडा में मातृ मृत्यु दर के उच्च प्रतिशत में योगदान दे रहे हैं। हालाँकि, हम एक उच्च श्रम बल भागीदारी देखते हैं जो संभावित रूप से महिलाओं के सशक्तिकरण को बढ़ा सकती है और स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च करने के लिए मौद्रिक लाभ में वृद्धि कर सकती है। हालाँकि, वर्तमान में उच्च श्रम बल भागीदारी मातृ स्वास्थ्य के संबंध में युगांडा की महिलाओं की सहायता नहीं कर रही है। कम से कम माध्यमिक शिक्षा प्राप्त करने वाली युगांडा की महिलाओं का बेहद कम प्रतिशत उच्च प्रजनन दर और कम वांछनीय जन्म परिणामों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि शिक्षा स्वास्थ्य साक्षरता को प्रभावित करती है और एक कुशल जन्म परिचारक से सहायता की आवश्यकता की पहचान करती है। अध्ययनों से पता चला है कि कैसे महिलाओं के खराब स्वास्थ्य का पूरे देश की आर्थिक उपलब्धि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। कम आर्थिक विकास तब महिलाओं की बेहतर स्वास्थ्य प्राप्त करने की क्षमता को बाधित करता है। स्वास्थ्य सेवाओं की खराब गुणवत्ता विकासशील देशों में लगभग सभी महिलाओं की कम से कम चार प्रसवपूर्व देखभाल यात्राएं होती हैं, प्रसव के दौरान एक कुशल स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा उनकी देखभाल की जाती है, और प्रसवोत्तर देखभाल प्राप्त की जाती है। इसके विपरीत, युगांडा की केवल 47 प्रतिशत महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल कवरेज प्राप्त होती है और केवल 42 प्रतिशत जन्मों में कुशल स्वास्थ्य कर्मी उपस्थित होते हैं। सबसे गरीब 20 प्रतिशत आबादी में, कुशल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा जन्म का हिस्सा 29 प्रतिशत था, जबकि सबसे धनी 20 प्रतिशत आबादी में यह 77 प्रतिशत था। जेनिफर एंगुको, एक लोकप्रिय निर्वाचित अधिकारी, जो एक बड़े अस्पताल के प्रसूति वार्ड में धीरे-धीरे खून बहने से मर गई, का मामला महिलाओं को प्रदान की जाने वाली मातृ स्वास्थ्य देखभाल की खराब स्थिति का उचित उदाहरण है, यहां तक कि प्रमुख शहरी स्वास्थ्य सुविधाओं में भी। राष्ट्रीय सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रम (एस. एम. पी.) के माध्यम से सूचित विकल्प, सेवा पहुंच और देखभाल की बेहतर गुणवत्ता को बढ़ावा देने के माध्यम से मातृ स्वास्थ्य को बढ़ावा देने की राष्ट्रीय नीति के बावजूद, युगांडा सरकार के लिए यह एक चुनौती बनी हुई है कि वह मातृ मृत्यु दर को कम करने के अपने 2015 के सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों और कुशल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा भाग लिए गए जन्मों को कैसे प्राप्त करेगी। भविष्य के आर्थिक विकास को प्राप्त करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि जनसंख्या स्वस्थ रहे। 2007 में युगांडा के 54 जिलों और 553 स्वास्थ्य सुविधाओं में आपातकालीन प्रसूति देखभाल और इससे संबंधित मातृ मृत्यु की उपलब्धता निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया गया था। अध्ययन में पाया गया कि इनमें से कुछ इकाइयों में बहता पानी था; बिजली या एक कार्यात्मक संचालन थिएटर। हालाँकि, इन वस्तुओं के होने से मातृ मृत्यु पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। दाइयों की उपलब्धता का सबसे अधिक सुरक्षात्मक प्रभाव था, जिससे मृत्यु दर में 80 प्रतिशत की कमी आई। इस अध्ययन में पाया गया कि जबकि 97.2% स्वास्थ्य सुविधाओं में आपातकालीन प्रसूति देखभाल सेवाएं होने की उम्मीद थी, कुछ ने ये सेवाएं प्रदान की थीं। 2007 में युगांडा में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 671 की उच्च स्वास्थ्य सुविधा-आधारित मातृ मृत्यु दर के लिए यह सबसे संभावित व्याख्या है। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि स्वास्थ्य प्रणाली के मुद्दों को संबोधित करना, विशेष रूप से मानव संसाधनों के बीच, और आपातकालीन प्रसूति देखभाल तक पहुंच बढ़ाना मातृ मृत्यु दर को कम कर सकता है। स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुँच पहुँच प्राप्त करने में सांस्कृतिक बाधाएँ न केवल स्वास्थ्य सेवाओं में संसाधनों की कमी का मुद्दा है, बल्कि पेशेवर देखभाल प्राप्त करने वाली महिलाओं में सांस्कृतिक बाधाएँ भी हैं। युगांडा की महिलाएं बहुत पारंपरिक जन्म प्रथाओं का पालन करती हैं और मानती हैं कि गर्भावस्था सहनशक्ति की परीक्षा है और मातृ मृत्यु केवल एक दुखद लेकिन सामान्य घटना है। यह सांस्कृतिक दृष्टिकोण महिलाओं की पेशेवर मातृ देखभाल की संभावनाओं को बाधित करता है। किबोगा समुदाय में यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था और प्रसव कुछ प्रमुख क्षेत्र हैं जहां महिलाओं के पास अभी भी शक्ति और स्थिति है, जिसे वे घर और समुदाय के भीतर अपनी स्थिति को बढ़ाने के लिए मूर्त रूप देने का प्रयास करती हैं। युगांडा की महिलाओं को आपातकालीन प्रसूति देखभाल लेने से रोकने वाला एक अन्य कारक युगांडा की महिलाओं की 'अपनी अखंडता की रक्षा करने' की सांस्कृतिक इच्छा है। एक आम जन्म प्रथा महिलाओं के लिए पूरी तरह से अकेले जन्म देना है और व्यक्ति वह है जो यह तय करता है कि बाहर की मदद की आवश्यकता है या नहीं। यह भी पाया गया है कि महिलाओं को लगता है कि जन्म प्रक्रिया के दौरान उनके पास सबसे अधिक शक्ति और नियंत्रण है, जो कि उनके जीवन के अन्य पहलुओं में अक्सर कमी होती है। महिलाओं को मजबूत और स्वतंत्र माना जाता है यदि वे स्वयं जन्म प्रक्रिया को संभाल सकती हैं। ये मान्यताएँ अक्सर बहुत खतरनाक परिस्थितियों की ओर ले जाती हैं क्योंकि महिलाएं अक्सर सहायता में देरी करती हैं, जिससे कभी-कभी उनकी जान या बच्चे का जीवन बर्बाद हो जाता है। अक्सर इन मुख्य मुद्दों में से एक बाधित श्रम है। जब महिलाओं को एहसास होता है कि प्रसव सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ रहा है तो वे पहले महिला मित्रों या पारंपरिक जन्म परिचारिकाओं की तलाश करती हैं। इसके परिणामस्वरूप किसी ऐसे व्यक्ति से चिकित्सा सहायता लेने में और देरी हो सकती है जो ऐसी जटिलताओं को संभालने के लिए प्रशिक्षित है। 2001 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि घरेलू जन्मों में बाधित प्रसव के लिए उपयोग किया जाने वाला एक सामान्य उपचार जड़ी-बूटियाँ थीं। लगभग 80 प्रतिशत प्रसव जड़ी-बूटियों का उपयोग करते थे। युगांडा की संस्कृति भी जन्म प्रक्रिया को एक महिला के संबंध के रूप में देखती है और इसलिए अक्सर पुरुषों की भागीदारी बहुत कम होती है। युगांडा में परिवहन भी एक अन्य मुद्दा है। अधिकांश परिवारों के पास निजी कारें नहीं हैं और वे टैक्सी का किराया वहन नहीं कर सकते हैं। अधिक दूरदराज के और ग्रामीण क्षेत्रों में कार से नहीं पहुँचा जा सकता है लेकिन मोटरसाइकिल का उपयोग करके पहुँचा जाना चाहिए। ये स्थितियाँ प्रसव में एक महिला को ले जाने के लिए आदर्श नहीं हैं, इसलिए महिलाएं प्रसव के दौरान घर पर रहने का विकल्प चुनती हैं। महिलाएं स्वास्थ्य सुविधाओं से भी बचती हैं क्योंकि यह उनकी अपनी अखंडता को भी बाधित करता है। उन्हें लगता है कि वे अस्पताल में शक्तिहीन हैं, निर्णयों में बहुत कम बोलते हैं, और उनके साथ की जा रही प्रक्रियाओं के बारे में बहुत कम जानते हैं। युगांडा के अस्पतालों में चिकित्सा आपूर्ति की भी कमी है और स्वास्थ्य सेवा सेवा के आधार पर शुल्क पर चलाई जाती है। कई महिलाओं के पास अस्पताल जाने और अस्पताल की सेवाओं और आपूर्ति के लिए भुगतान करने के लिए आवश्यक धन नहीं होता है। या अगर उनके पास धन है, तो अस्पतालों में भी आपूर्ति समाप्त हो सकती है। यह उन्हें स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था में जन्म देने से और हतोत्साहित करता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों को घर पर या अकेले बच्चे के जन्म के जोखिमों के बारे में शिक्षित करने की तत्काल आवश्यकता है, जिन्हें एक कुशल परिचारक द्वारा सहायता नहीं दी जाती है। 2011 में किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि जन्म के परिणामों में सुधार होगा यदि पुरुष इस प्रक्रिया में अंतरंग रूप से शामिल थे और बाधित श्रम या अन्य जटिलताओं के बारे में निर्णय लेने में सहायता कर सकते थे। महिलाओं की अखंडता को बनाए रखा जा सकता है यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता अधिक दयालु और महिलाओं का समर्थन करने और प्रसव के दौरान समझने योग्य जानकारी प्रदान करने में अधिक सक्षम हों। युगांडा में जनता को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य सेवा की पहुंच और गुणवत्ता दोनों में सुधार करने की भी बहुत आवश्यकता है। आपातकालीन प्रतिक्रिया मातृ स्वास्थ्य के संबंध में एक प्रमुख मुद्दा गुणवत्तापूर्ण आपातकालीन प्रसूति देखभाल तक पहुंच है और युगांडा की महिलाओं को इस तरह की देखभाल प्राप्त करने में कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है। युगांडा के 5 स्वास्थ्य जिलों में से 19 में 197 स्वास्थ्य सुविधाओं में आपातकालीन प्रसूति देखभाल की जरूरतों का आकलन किया गया, जो कुल आबादी का 38 प्रतिशत है। 2005 में किए गए अध्ययन में पाया गया कि स्वास्थ्य सुविधाओं में बड़ी संख्या में लापता संकेत कार्य थे और आपातकालीन प्रसूति देखभाल की उपलब्धता में सुधार की तत्काल आवश्यकता थी। यह पाया गया कि देखभाल में सुधार आपातकालीन प्रसूति देखभाल में जिला स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के कौशल में सुधार से शुरू होता है ताकि वे प्रसूति संबंधी जटिलताओं का प्रभावी ढंग से प्रबंधन और इलाज कर सकें। इस प्रशिक्षण के एक हिस्से में अस्पताल के कर्मचारी शामिल हैं कि कार्यक्रम के कार्यान्वयन की बेहतर निगरानी और मूल्यांकन के लिए डेटा सिस्टम को ठीक से कैसे प्रबंधित किया जाए। नीति संवाद और रणनीतिक योजना को प्रोत्साहित करने के लिए युगांडा के लिए एक प्रभावी वकालत उपकरण, जिसे रिड्यूस के रूप में जाना जाता है, पहले ही विकसित किया जा चुका है। आर. ई. डी. यू. सी. ई. उपकरण मातृ मृत्यु दर के मानव और आर्थिक परिणामों का अनुमान लगाने के लिए कंप्यूटर मॉडल का उपयोग करता है, और डेटा उत्पन्न करता है जिसका उपयोग नीतियों, रणनीति विकास और संसाधन आवंटन में मातृ मृत्यु दर में कमी को उच्च प्राथमिकता देने के लिए तर्क बनाने के लिए किया जा सकता है। दूरी, गुणवत्ता, दरकिनार करना पेशेवर मातृ स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के लिए कई बाधाओं की पहचान की गई है, जिसमें सुविधाओं से दूरी और सेवाओं की कथित गुणवत्ता शामिल है। 2003 में किए गए एक अध्ययन में स्थानीय क्षेत्र में व्यक्तियों से प्रसव के अनुपात और मातृ स्वास्थ्य देखभाल तक किसी व्यक्ति की पहुंच को प्रभावित करने वाली बाधाओं का आकलन करने के लिए कई अलग-अलग सुविधाओं के लिए हर साल प्रसव की संख्या की जांच की गई। अध्ययन के परिणामों में पाया गया कि कई लोग प्रति वर्ष अधिक संख्या में प्रसव के साथ अधिक लोकप्रिय सेवाओं-सुविधाओं तक पहुंचने के लिए कई अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं को दरकिनार करते हुए अपने स्थानीय क्षेत्र से बाहर यात्रा करते हैं। महिलाओं ने लोकप्रियता को उच्च गुणवत्ता की देखभाल और लागतों से जोड़ा, जिससे यात्रा का अतिरिक्त समय सार्थक हो गया। देखभाल की इस कथित गुणवत्ता के परिणामस्वरूप, कुछ सुविधाओं का कम उपयोग किया जाता है और अन्य का अधिक उपयोग किया जाता है, जिससे कर्मचारियों और आपूर्ति की उपलब्धता कम हो जाती है। चिकित्सा कर्मियों द्वारा दुर्व्यवहार 2003 में, होइमा, युगांडा में एक अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य उन कारणों की जांच करना था कि महिलाओं ने गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं का सामना करने पर उच्च जोखिम वाले विकल्पों का चयन करना क्यों जारी रखा, जिससे अंततः गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर हो गई। अध्ययन में पाया गया कि महिलाओं ने प्राथमिक स्वास्थ्य इकाइयों और रेफरल अस्पताल के उपयोग को अंतिम उपाय माना जब जटिलता हुई। महिलाओं ने बताया कि कुशल कर्मचारियों की कमी, अस्पताल में दुर्व्यवहार, उपेक्षा और खराब उपचार की शिकायतें, और प्रक्रियाओं के कारणों को ठीक से नहीं समझा गया, साथ ही स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के विचार कि महिलाएं अज्ञानी हैं, यह भी बताते हैं कि कई महिलाएं प्रसव के लिए अस्पताल जाने को अंतिम उपाय क्यों मानती हैं। सीमित प्रजनन स्वास्थ्य साक्षरता कई महिलाएं स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग नहीं करती हैं क्योंकि वे प्रक्रियाओं के कारणों को नहीं समझती हैं। युगांडा में महिलाओं के बीच स्वास्थ्य साक्षरता एक बड़ा मुद्दा है। यह न केवल जन्म के परिणामों को प्रभावित करता है बल्कि प्रजनन देखभाल पर भी जानकारी देता है। 2012 में किए गए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि युगांडा की कई महिलाएं मिथकों, अफवाहों और गलत धारणाओं पर भरोसा करती हैं जो उन्हें प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं, विशेष रूप से परिवार नियोजन का उपयोग करने से हतोत्साहित करती हैं। 2011 में किए गए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि प्रसवपूर्व कक्षाओं में भाग लेने वाली गर्भवती महिलाओं को भी गर्भावस्था के दौरान खतरे के संकेतों के बारे में बहुत कम जानकारी थी। जन्म की तैयारी और खतरे के संकेतों के ज्ञान के बीच एक संबंध पाया गया। जन्म की तैयारी की सबसे आम प्रथा जटिलताओं के मामले में रेफरल की सुविधा के लिए पैसे की बचत करना था। जबकि अध्ययन में केवल 68 प्रतिशत महिलाओं ने अपनी पिछली गर्भावस्था के दौरान कम से कम चार प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं में भाग लिया था। अध्ययन में केवल 19 प्रतिशत महिलाओं ने कम से कम तीन खतरे के संकेत दिए। इससे पता चलता है कि पेशेवर देखभाल की तलाश करने वालों का एक बड़ा हिस्सा महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त नहीं कर रहा है या उसे बनाए नहीं रख रहा है। यह पाया गया कि महिलाएं लंबे समय तक प्रसव के लिए खुद को जोखिम में डालने से अनजान प्रतीत होती हैं। अध्ययन में पाया गया कि प्रसव पूर्व यात्रा पर जाने वाली महिलाओं में 40 प्रतिशत को यह सलाह नहीं दी गई थी कि उन्हें कहाँ प्रसव करना है और कर्मचारी कथित रूप से प्रतिकूल थे। कुशल प्रसव परिचारकों द्वारा प्रसव कराने और बीस वर्ष से कम आयु के होने के बीच भी एक संबंध प्रतीत होता है। यह आशा की जाती है कि पुरानी पीढ़ियों की तुलना में एक कुशल परिचारक की सहायता से जन्म देना सांस्कृतिक रूप से अधिक स्वीकार्य होता जा रहा है। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि प्रत्येक महिला को गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं की संभावना के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए। युगांडा में एच. आई. वी. कार्यक्रमों में स्वास्थ्य जानकारी प्रदान करने के लिए मोबाइल फोन का उपयोग करने में भी सफलता मिली है। चूंकि मोबाइल फोन अधिक से अधिक आम होते जा रहे हैं, ऐसा प्रतीत होता है कि यह प्रसवपूर्व शिक्षा के लिए भी एक अच्छा मार्ग हो सकता है। पारंपरिक चिकित्सा पर निर्भरता ग्रामीण क्षेत्रों में, गर्भवती महिलाएं औपचारिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में कठिनाई और उच्च परिवहन या उपचार लागत के कारण पारंपरिक जन्म परिचारकों (टी. बी. ए.) की मदद लेती हैं। टी. बी. ए. पर भरोसा किया जाता है क्योंकि वे समुदाय के सांस्कृतिक और सामाजिक जीवन को मूर्त रूप देते हैं। हालांकि, टी. बी. ए. के ज्ञान और प्रशिक्षण की कमी और पारंपरिक प्रथाओं के उपयोग ने जोखिम भरी चिकित्सा प्रक्रियाओं को जन्म दिया है जिसके परिणामस्वरूप उच्च मातृ मृत्यु दर हुई है। 2006 में यह पाया गया कि युगांडा के कुछ ग्रामीण क्षेत्रों में 90 प्रतिशत तक आबादी दिन-प्रतिदिन की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि विकासशील दुनिया के 80 प्रतिशत लोग पारंपरिक औषधीय प्रथाओं का उपयोग करते हैं। यह पाया गया कि घर पर किए जाने वाले 80 प्रतिशत से अधिक बच्चे युगांडा के बुशेनी जिले में जड़ी-बूटियों का उपयोग करते हैं। श्रम को प्रेरित करने के लिए उपयोग के लिए पचहत्तर से अधिक पौधों को दर्ज किया गया है और इनमें से कुछ पौधे ऑक्सीटॉसिक हो सकते हैं। खतरा खुराक के स्तर में निहित है कि पौधे संभावित रूप से माँ और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं या नहीं। इन औषधीय जड़ी-बूटियों का अक्सर उपयोग किया जाता है क्योंकि युगांडा के लोग पश्चिमी दवाओं का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं। इन जड़ी-बूटियों के उपचार को सामाजिक और सांस्कृतिक रूप से भी स्वीकार किया जाता है। युगांडा में प्रजनन स्वास्थ्य के मुद्दे जैसे कि मातृ मृत्यु दर और रुग्णता, नंबर एक बीमारी के बोझ के लिए जिम्मेदार हैं। प्रसवकालीन और मातृ संबंधी स्थितियाँ 20.4%, मलेरिया 15.4%, तीव्र निम्न श्वसन संक्रमण 10.5%, एड्स 9.1%, और दस्त 8.4% के लिए जिम्मेदार हैं। ये स्थितियाँ कुल बोझ का 60 प्रतिशत से अधिक हैं। युगांडा में, यह माना जाता है कि एक महिला जो प्रसव के दौरान मर गई थी, उसे एक सैनिक के बराबर माना जाता है जो युद्ध के दौरान मर गया था। मातृ मृत्यु को एक प्राकृतिक घटना माना जाता है और एक कुशल जन्म परिचर के साथ सुरक्षित जन्म प्रथाओं को कम करते हुए जड़ी-बूटियों के उपयोग को प्रोत्साहित करता है। युगांडा में महिलाएं आम तौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक वंचित हैं। समुदायों का एक पितृसत्तात्मक क्रम होता है। इसलिए, महिलाओं का संसाधनों पर बहुत सीमित नियंत्रण होता है और ज्यादातर मामलों में उनका स्वास्थ्य खराब होता है। अध्ययन में पाया गया कि प्रसव के दौरान औषधीय जड़ी-बूटियों के उपयोग में खुराक और विषाक्तता के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। उचित खुराक स्तर स्थापित करने के लिए आगे के क्षेत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान की आवश्यकता है। 2006 में, युगांडा में मातृ मृत्यु दर प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों में 506 मौतें हैं। स्वास्थ्य प्रावधान कार्यक्रमों, सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रमों, प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल में स्वास्थ्य नीतियों और पारंपरिक औषधीय चिकित्सकों जैसे पारंपरिक जन्म परिचारकों को शामिल करने वाले सहयोगी दृष्टिकोणों की आवश्यकता है। यह संभव है कि प्रसव को प्रेरित करने और प्रसव में तेजी लाने के लिए उपयोग की जाने वाली पौधों की प्रजातियों के बारे में ज्ञान की कमी युगांडा में उच्च मातृ मृत्यु दर में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक हो सकती है। मलेरिया और गर्भावस्था मलेरिया युगांडा में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। यह गर्भवती महिलाओं और पाँच साल से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से घातक है। 2004 में सभी उम्र के लिए मृत्यु दर 32.1% अनुमानित है। मुकोनो, युगांडा में एक अध्ययन ने निर्धारित किया कि गर्भवती महिलाओं के लिए रुक-रुक कर निवारक उपचार (आई. पी. टी. पी.) की सबसे प्रभावी प्रसव प्रणाली यह थी कि शिक्षा स्वास्थ्य की तलाश करने वाले व्यवहारों में एक कारक थी। जो लोग अध्ययन का हिस्सा थे, उन्होंने आई. पी. टी. पी. का जल्दी उपयोग किया और उनमें से अधिकांश ने एस. पी. की दो खुराकों का पालन किया। महिलाओं ने मलेरिया के एपिसोड, एनीमिया, पैरासाइटेमिया और जन्म के समय कम वजन में कमी का अनुभव किया। हालांकि इन परिणामों को अकेले हस्तक्षेप के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, उम्र, शिक्षा, समानता और व्यवसाय को नियंत्रित करने के बाद, परजीवी रोग के लिए अभी भी महत्वपूर्ण अंतर थे, मलेरिया प्रकरण और जन्म के वजन की सूचना दी गई, जो आई. पी. टी. पी. तक पहुंच और पालन के महत्व को दर्शाता है। गर्भावस्था पर धारणा युगांडा की सामाजिक-आर्थिक और राजनीतिक अस्थिरता को प्रभावित करती है, जिसकी विशेषता स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का विनाश, कर्मचारियों और स्वास्थ्य देखभाल आपूर्ति की पुरानी कमी, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए कम मजदूरी, स्वास्थ्य सेवाओं तक कम पहुंच और चिकित्सा कर्मियों द्वारा दुर्व्यवहार, लंबे समय से इसकी उच्च शिशु और मातृ मृत्यु दर के लिए दोषी हैं। हालाँकि ये बाधाएँ युगांडा में स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुँच में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, लेकिन यह भी स्पष्ट हो गया है कि जिस तरह से महिलाएं गर्भावस्था को समझती हैं, वह देखभाल प्राप्त करने के तरीकों को बहुत अधिक प्रभावित कर सकती हैं। कुछ लोग गर्भावस्था को स्वाभाविक, एक सम्मान, एक उपलब्धि, या स्त्रीत्व की उन्नति के रूप में देखते हैं, जो परिवारों में खुशी लाता है और महिलाओं को उनके समुदाय में सम्मान, शक्ति और स्थिति प्रदान करता है। अक्सर ये महिलाएं अपने भविष्य के लिए सामाजिक रूप से स्वीकृत और उत्साहित महसूस करती हैं, जिससे उन्हें प्रसवपूर्व देखभाल लेने के लिए प्रेरित किया जाता है। अन्य लोग गर्भावस्था को एक जानलेवा अनुभव के रूप में देखते हैं, जिसकी विशेषता भय, अप्रत्याशित समय और अनिश्चितता का स्तर है। वे अक्सर अपनी गर्भावस्था को एक दर्दनाक या खेदजनक अनुभव के रूप में परिभाषित करते हैं, खासकर अगर वे गलती से या उनकी इच्छा के खिलाफ गर्भधारण करते हैं। गर्भावस्था के प्रति यह मानसिकता प्रसवपूर्व देखभाल की मात्रा में कमी से जुड़ी है, जो मातृ स्वास्थ्य के आसपास के मुद्दों को बढ़ाती है। कई महिलाएं लिंग और शक्ति संबंधों सहित सामाजिक-सांस्कृतिक मूल्य प्रणालियों के आधार पर अपनी गर्भावस्था को भी परिभाषित करती हैं। समाजों में जहां महिलाओं को सार्वजनिक क्षेत्र में पुरुषों की तुलना में कमतर माना जाता है, यह विचार कि जन्म से अपार शक्ति प्राप्त होती है, प्रसव की प्रकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। महिलाओं के लिए अपने जन्म को एक युद्ध के रूप में अवधारणा देना असामान्य नहीं है-सहनशक्ति और शारीरिक दर्द की सहिष्णुता की परीक्षा। यह अवधारणा अक्सर गर्भवती महिलाओं को संभावित जटिलताओं या तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता के बारे में उनकी चिंताओं को दबाने की ओर ले जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि कोई व्यक्ति बच्चे के जन्म के विभिन्न अनुभवों और धारणाओं को समझे, क्योंकि यह व्यक्तियों को देखभाल की मांग के पैटर्न और व्यक्तिगत और सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील मातृ स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने के तरीके को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है। युगांडा में महिलाएँ युगांडा में बाल स्वास्थ्य युगांडा में गर्भपात संदर्भ युगांडा में स्वास्थ्य युगांडा में मातृत्व युगांडा में महिलाओं के अधिकार युगांडा में