Dense breast tissue
घने स्तन ऊतक, जिसे घने स्तन के रूप में भी जाना जाता है, स्तनों की एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्तनों का एक उच्च अनुपात वसायुक्त ऊतक की तुलना में ग्रंथियों के ऊतक और रेशेदार ऊतक से बना होता है। लगभग 40-50% महिलाओं में घने स्तन ऊतक होते हैं और इस स्थिति के मुख्य चिकित्सा घटकों में से एक यह है कि मैमोग्राम आसपास के घने ऊतक से ट्यूमर ऊतक को अलग करने में असमर्थ होते हैं। इससे घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के देर से निदान का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, इस तरह के ऊतक वाली महिलाओं में सामान्य रूप से स्तन कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, हालांकि इसके कारणों को बहुत कम समझा जाता है। परिभाषा घने स्तन ऊतक को वसायुक्त ऊतक के प्रतिशत की तुलना में ग्रंथियों और रेशेदार ऊतक की मात्रा के आधार पर परिभाषित किया जाता है। वर्तमान मैमोग्राफी वर्गीकरण स्तनों के घनत्व को चार श्रेणियों में विभाजित करता है। लगभग 10 प्रतिशत महिलाओं में लगभग पूरी तरह से वसायुक्त स्तन होते हैं, 40 प्रतिशत में घने ऊतकों की छोटी जेबें होती हैं, 40 प्रतिशत में घने ऊतकों का समान वितरण होता है, और 10 प्रतिशत में अत्यधिक घने ऊतक होते हैं। बाद के दो समूह वे हैं जो घने स्तनों की परिभाषा के तहत शामिल हैं। इन श्रेणियों को आधिकारिक तौर पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी के ब्रेस्ट इमेजिंग रिपोर्टिंग एंड डेटा सिस्टम (बी. आई.-आर. ए. डी. एस.) के एक हिस्से के रूप में निर्धारित किया गया था। मैमोग्राम से गुजरते समय, ऊतक घनत्व को चमकीले और काले धब्बों के साथ अलग किया जाता है, जिसमें रेडियोल्यूसेंट काले क्षेत्र वसायुक्त ऊतक का प्रतिनिधित्व करते हैं और रेडियोपैक उज्ज्वल धब्बे संयुक्त फाइब्रोग्लैंडुलर ऊतक का प्रतिनिधित्व करते हैं। ट्यूमर के नए विकास का आकलन एक उज्ज्वल स्थान के रूप में करना प्राथमिक विधि है जिसका उपयोग रेडियोलॉजिस्ट प्रारंभिक चरण के कैंसर की पहचान करने के लिए करते हैं। हालांकि, घने स्तनों वाली महिलाओं में एक समग्र सफेद रंग होता है जिसे "मास्किंग प्रभाव" के रूप में जाना जाता है जो ऊतक में नए चमकीले धब्बों की पहचान को रोकता है। घने स्तनों और मैमोग्राफी जांच की समस्या की पहचान पहली बार 1976 में जॉन वोल्फ द्वारा की गई थी, जहाँ वोल्फ ने महिला स्तनों के घनत्व और फाइब्रल डक्ट ऊतक की प्रमुखता के आधार पर एक नई वर्गीकरण प्रणाली तैयार की थी। उन्होंने यह भी नोट किया कि एक महिला के स्तनों का घनत्व जितना अधिक होगा और स्तनों के पैरेन्काइमल ऊतक का पैटर्न कैसे बनेगा, स्तन कैंसर के विकास के लिए सहसंबंधी जोखिम उतना ही अधिक होगा, सबसे घने उदाहरणों में 37 गुना अधिक जोखिम देखा गया। हालाँकि, उनके निष्कर्ष अन्य शोधकर्ताओं द्वारा दोहराने योग्य नहीं थे और इसलिए घने स्तनों और कैंसर के उच्च जोखिम के बीच संबंध के बारे में उनके दावों को रेडियोलॉजी समुदाय द्वारा खारिज कर दिया गया था। हालांकि इस बात पर सहमति थी कि मैमोग्राम के संचालन पर घने स्तनों के "मास्किंग प्रभाव" के प्रभाव ने स्तन कैंसर के विकास की पहचान करना मुश्किल बना दिया था, यह नॉर्मन बॉयड द्वारा 2007 के प्रकाशन तक नहीं था कि वोल्फ के काम की एक प्रतिकृति दिखाई गई थी। बॉयड ने विभिन्न प्रकार के मामलों के नियंत्रण और महिलाओं के स्तनों के घनत्व के आधार पर समय के साथ कैंसर के विकास के जोखिम की तुलना की। उन्होंने चरम छोर पर पाया कि उच्च स्तन घनत्व वाली महिलाओं में लगभग पूरी तरह से वसायुक्त स्तन ऊतक वाली महिलाओं की तुलना में पांच गुना अधिक दर से कैंसर विकसित हुआ। इसका सुझाव कुछ शोधकर्ताओं द्वारा भी दिया गया है, जैसे कि बायर्न एट अल में। (1995), कि स्तन घनत्व स्तन कैंसर के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। बॉयड ने एक नई वर्गीकरण प्रणाली का सुझाव दिया जो वोल्फ से परे चली गई और अपने छह वर्ग श्रेणियों (एस. सी. सी.) का शीर्षक दिया जो फाइब्रोग्लैंडुलर बनाम वसायुक्त ऊतक के प्रतिशत घनत्व के आधार पर स्तनों को विभाजित करती है। एक तीसरी वर्गीकरण प्रणाली का सुझाव तबर और अन्य लोगों ने दिया था। (2005) जिसमें सभी तीन प्रकार के ऊतकों के प्रतिशत और रैखिक घनत्व को ध्यान में रखा गया और एक साथ सभी चार प्रतिशत के आधार पर छह समूहों को परिभाषित किया गया। विधान घने स्तनों से संबंधित कानून के निर्माण में महिलाओं को उनके चिकित्सा प्रदाता द्वारा सूचित करने की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित किया गया है कि मैमोग्राम के दौरान इसका निदान होने के बाद उनके स्तन घने हैं, साथ ही जनता के बीच स्थिति के बारे में सामान्य जागरूकता में सुधार किया गया है। ऐसी प्रभावित महिलाओं के लिए स्तन कैंसर का निदान करने के मुद्दों को भी दी गई जानकारी और वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षण के सुझाव का एक हिस्सा होना आवश्यक है। अधिकांश कानूनों में यह भी कहा गया है कि कोई भी मैमोग्राम रोगी के चिकित्सक को दिया जाता है और उनके चिकित्सा रिकॉर्ड का हिस्सा बनाया जाता है। घने स्तन अधिसूचनाओं पर पहला राज्य कानून 2009 में कनेक्टिकट में स्तन कैंसर से बचे नैन्सी कैपेलो की वकालत के बाद पारित किया गया था, जिन्हें बढ़ते ट्यूमर का पता लगाने में मैमोग्राम की विफलता के कारण चरण 3 के कैंसर का पता चला था। मैमोग्राफी गुणवत्ता और मानक अधिनियम (एम. क्यू. एस. ए.) नामक एक संघीय कानून पहले से ही शामिल और विनियमित करता है कि मैमोग्राफी रिपोर्ट को कैसे संभाला जाता है और चिकित्सकों को घने स्तन की पहचान भेजने की आवश्यकता होती है। लेकिन कानून में रोगी को अधिसूचित करना शामिल नहीं था और राज्य स्तर के कानूनों ने 2009 से विनियमन में इस अंतर के लिए जिम्मेदार ठहराया है। एम. क्यू. एस. ए. के विस्तार के लिए एक संघीय विधेयक अक्टूबर 2011 में कांग्रेस के समक्ष प्रस्तुत किया गया था, लेकिन पारित नहीं किया गया था। बाद के संघीय बिलों को 2019 के फरवरी में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था और इसके परिणामस्वरूप एफडीए ने सभी मैमोग्राफी सुविधाओं द्वारा रोगियों को मैमोग्राम की रिपोर्टिंग की आवश्यकता के लिए एमक्यूएसए को अद्यतन किया। क्रेसिन एट अल द्वारा 2021 में शोध। घने स्तनों के संबंध में राज्य और संघीय कानूनों के प्रभाव पर पाया गया कि अधिसूचना कानूनों ने महिलाओं को घने स्तनों के बारे में सूचित किए जाने की संभावना को डेढ़ गुना बढ़ा दिया, लेकिन जो महिलाएं अश्वेत (पी. ओ. सी.) थीं और विशेष रूप से कम आय वाली थीं, उनके चिकित्सकों द्वारा सूचित किए जाने की संभावना गैर-पी. ओ. सी. की तुलना में कम थी जो अमीर आय वर्ग में थीं। इसमें स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के बारे में सूचित किया जाना शामिल था। कुछ चिकित्सा प्रदाताओं और चिकित्सकों द्वारा इस तरह के कानून के खिलाफ तर्क चिंता का विषय रहे हैं कि इस तरह के जोखिमों की अधिसूचना के परिणामस्वरूप महिलाएं स्तन कैंसर का निदान प्राप्त करने के डर से मैमोग्राम से बचेंगी। हाँ और अन्य। (2015) ने पाया कि महिलाओं को सूचित करने के परिणामस्वरूप स्तन कैंसर के विकास के उच्च संभावित जोखिम के लिए भविष्य में अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण करने के लिए सूचित व्यक्तियों के इरादे में समग्र वृद्धि हुई। हालांकि, लेखकों ने नोट किया कि उच्च स्तर की अस्पष्टता घृणा वाली महिलाओं को भविष्य में मैमोग्राम की इच्छा होने की संभावना कम थी और यह विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए सच था जहां अल्ट्रासाउंड उनके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए गए थे। संदर्भ स्तन इमेजिंग कैंसर स्क्रीनिंग चिकित्सा शब्दावली