Unicameral bone cyst
एक एक सदनीय अस्थि पुटी, जिसे एक साधारण अस्थि पुटी के रूप में भी जाना जाता है, एक गुहा है जो पीले रंग के तरल पदार्थ से भरी होती है। इसे सौम्य माना जाता है क्योंकि यह हड्डी से परे नहीं फैलता है। एक सदनीय अस्थि सिस्ट को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता हैः सक्रिय और अव्यक्त। एक सक्रिय सिस्ट एपिफिसल प्लेट के बगल में होता है और तब तक बढ़ता है जब तक कि यह हड्डी के पूरे डायाफिसिस, शाफ्ट को नहीं भर देता है; सिस्ट की आक्रामकता के आधार पर, यह एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है या यहां तक कि एपिफिसल प्लेट को नष्ट कर सकता है जिससे हड्डी का स्थायी रूप से छोटा हो जाता है। एक अव्यक्त पुटी एपिफिसल प्लेट से दूर स्थित होती है और उपचार से ठीक होने की अधिक संभावना होती है। इसका निदान आम तौर पर 20 वर्ष से कम उम्र के लोगों में किया जाता है। हालांकि एक सदनीय हड्डी सिस्ट किसी भी हड्डी की संरचना में बन सकते हैं, यह मुख्य रूप से समीपस्थ ह्यूमरस और समीपस्थ फीमर में पाया जाता है; इसके अलावा, यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को दोगुनी बार प्रभावित करता है। एक सदनीय हड्डी के अल्सर के लिए उपचार विकल्पों में इंजेक्शन, क्यूरेटेज और सर्जिकल फिक्सेशन जैसे आक्रामक दृष्टिकोण शामिल हैं, और गैर-आक्रामक प्रक्रियाएं जिसमें यह देखने के लिए अवलोकन शामिल है कि क्या यह बदतर नहीं होता है या अपने आप ठीक नहीं होता है, प्लास्टर कास्टिंग या प्रतिबंधित गतिविधि। संकेत और लक्षण अधिकांश एक सदनीय हड्डी के अल्सर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और अन्य कारणों से किए गए रेडियोग्राफ या सीटी स्कैन पर आकस्मिक निष्कर्षों के रूप में पाए जाते हैं। बड़े घावों के कारण हड्डी के आस-पास के क्षेत्र पतले हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है और दर्द हो सकता है। कारण एक सदनीय अस्थि पुटी के एटियोलॉजी के पीछे कोई विशिष्ट सिद्धांत नहीं है, हालांकि, कई शोधकर्ताओं और डॉक्टरों के अनुसार, 1970 में जोनाथन कोहेन द्वारा परिकल्पित एक सामान्य रूप से ज्ञात सिद्धांत है। कोहेन ने एक सदनीय हड्डी सिस्ट के इलाज से गुजर रहे छह बच्चों में अंतरालीय तरल पदार्थ का अध्ययन किया। उनका मानना था कि हड्डी के पुटी में पाए जाने वाले तरल पदार्थ की रासायनिक संरचना सीरम में रासायनिक बनावट के समान थी। कोहेन ने सिद्धांत दिया कि एक सदनीय हड्डी पुटी तब होती है जब अवरुद्ध हड्डियों में अंतरालीय तरल पदार्थ रुकावट से एक क्षेत्र में जल्दी से जमा हो जाते हैं। अन्य सिद्धांतों में से एक यह है कि सिस्ट विकास प्लेट के विकार के परिणामस्वरूप होते हैं। दूसरा यह है कि सिस्ट परिसंचरण की समस्याओं के परिणामस्वरूप होते हैं जो प्रभावित हड्डी की नसों में विकासात्मक विसंगति के कारण होते हैं। इन सिस्ट के विकास में आघात की भूमिका अज्ञात है। कुछ लोग अनुमान लगाते हैं कि बार-बार आघात से हड्डी में पुटी विकसित होने का खतरा रहता है। हालाँकि, यह बात सिद्ध नहीं हुई है। हाल ही में, इनमें से कुछ ट्यूमरों में ऐसी कोशिकाएं पाई गई हैं जो एफ. यू. एस.-एन. एफ. ए. टी. सी. 2 या ई. डब्ल्यू. एस. आर. 1-एन. एफ. ए. टी. सी. 2 संलयन जीन को व्यक्त करती हैं। (संलयन जीन दो पहले से स्वतंत्र जीन से बनते हैं जो गुणसूत्र स्थानांतरण, गुणसूत्र में कुछ आनुवंशिक सामग्री के विलोपन, या गुणसूत्र व्युत्क्रम के कारण एकजुट हो जाते हैं। इन दो संलयन जीन का वर्णन एफ. ई. टी. जीन परिवार में किया गया है।) हाल के एक अध्ययन में बताया गया है कि इन सिस्ट में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं ने चार में एक एफयूएस-एनएफएटीसी2 संलयन जीन और नौ परीक्षण मामलों में से दो में एक ईडब्ल्यूएसआर1-एनएफएटीसी2 संलयन जीन को व्यक्त किया। यह सुझाव दिया जाता है कि इन संलयन जीनों की उपस्थिति इंगित करती है कि एस. ई. सी. एक वास्तविक नियोप्लाज्म है। एक्स-रे का निदान एक सदनीय हड्डी के अल्सर संयोग से एक्स-रे पर पाए जाते हैं। लगभग 90 से 95 प्रतिशत घाव लंबी हड्डियों के तत्वमीमांसा में पाए जाते हैं। पुटी एक लंबी हड्डी के लंबे अक्ष के साथ आकार में आयताकार, केंद्रित होती है। शायद ही कभी, वे बड़े और बहु-कक्षीय होते हैं और डायाफिसिस में पाए जाते हैं। जब फ्रैक्चर मौजूद होता है, तो सिस्टिक द्रव में एक छोटा हड्डी का टुकड़ा स्थानांतरित हो सकता है। इसे "फॉलन फ्रेगमेंट साइन" कहा जाता है जो एक सदनीय अस्थि पुटी का निदान है। इसके अलावा, ऊपर की ओर पलायन करने वाला बुलबुला (जिसे "राइजिंग बबल साइन" के रूप में जाना जाता है) एक और विशेषता है जो एक सदनीय हड्डी पुटी का सुझाव देती है। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सी. टी.) स्कैन सी. टी. स्कैन छद्म सेप्टम (अपूर्ण सेप्टम या छिद्रों के साथ एक सेप्टम जो दो कक्षों के बीच संचार की अनुमति देता है) के साथ एक पतली-दीवार वाला घाव दिखाता है। सीटी स्कैन का उपयोग पुटी की दीवार की मोटाई और फ्रैक्चर के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एम. आर. आई.) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन का उपयोग पुटी के सटीक स्थान की पहचान करने, यह देखने के लिए किया जाता है कि रोग कितना आक्रामक है, और वास्तविक आकार और आकार निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एम. आर. आई. पुटी और उसके आसपास की शरीर संरचनाओं की विभिन्न विस्तृत, कम्प्यूटरीकृत छवियों का उत्पादन करने के लिए चुंबक और रेडियो-आवृत्ति के संयोजन का उपयोग करता है। हड्डी जोड़ों में किसी भी अपक्षयी और/या गठिया परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए एक परमाणु इमेजिंग विधि को स्कैन करती है; हड्डी की बीमारियों और ट्यूमर का पता लगाने के लिए; हड्डी के दर्द या सूजन का कारण निर्धारित करने के लिए। यह परीक्षण अन्य सिस्ट (जो काफी असामान्य हैं) उपचार को खारिज करने के लिए है यदि एक सदनीय हड्डी सिस्ट के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर की उच्च संभावना है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। रोगी की उम्र, चिकित्सा इतिहास, कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं या दवा, स्वास्थ्य और बीमारी की चरम सीमा के लिए सहिष्णुता के आधार पर चिकित्सक द्वारा विशिष्ट विधियों का निर्धारण किया जा सकता है, हालांकि, एक उपचार विकल्प को दूसरे पर समर्थन करने के लिए साक्ष्य बहुत कमजोर है। उपचार में निम्नलिखित में से एक या अधिक शल्य चिकित्सा विधियों को शामिल या शामिल किया जा सकता है, जो एक बाल चिकित्सा ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किए जाते हैंः क्यूरेटेजः सर्जन सिस्ट के अंदर के तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए हड्डी में एक चीरा या छेद बनाते हैं। तरल पदार्थ के निकलने के बाद, घाव से अस्तर ऊतक को बाहर निकालने के लिए एक क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। हड्डी ग्राफ्टिंगः हड्डी ग्राफ्टिंग को क्यूरेटेज के बाद आगे बढ़ाया जाता है; खाली गुहा को दाता हड्डी के ऊतक, किसी अन्य हड्डी से ली गई हड्डी के चिप्स, या कृत्रिम सामग्री के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है। स्टेरॉयड इंजेक्शनः घाव में मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट का एक इंजेक्शन प्रोस्टाग्लैंडिन के स्तर को कम करने में मदद करता है। प्रोस्टाग्लैंडिन एक वसायुक्त अम्ल है जो सिस्ट की हड्डी में पुनः अवशोषित होने की क्षमता को कम कर देता है। स्टेरॉयड का उपयोग करके एक ऑपरेशन शुरू करने के लिए, बायोप्सी सुइयों को पुटी में रखा जाता है और अंतरालीय तरल पदार्थ निकाल दिए जाते हैं। सिस्ट के आयतन और आकार को निर्धारित करने के लिए सिस्ट को रेडियोग्राफिक कंट्रास्ट से भरा जाता है। यदि पुटी को भरा जा सकता है, तो इसे छह से बारह महीने की अवधि के लिए कई अंतरालों में मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट के साथ इंजेक्ट किया जाएगा। एक बार जब प्रोस्टाग्लैंडिन का स्तर कम हो जाता है, तो पुटी हड्डी में फिर से अवशोषित हो जाएगी और गायब हो जाएगी। स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग करने वाले उपचार को क्यूरेटेज की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन इस विधि से कुछ जोखिम हैं, जो संक्रमण, फ्रैक्चर और सिस्ट के पुनः प्रकट होने तक सीमित हैं। यदि किसी व्यक्ति को शल्य चिकित्सा के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, तो एक मानक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होगी; व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण के तहत फाउलर की स्थिति, एक अर्ध-बैठने की स्थिति में आराम कर रहा होगा। सिस्ट के मध्य बिंदु तक एक्रोमियन के बीच सटीक आकार, आकार और दूरी को डिजिटल रेडियोग्राफ या एमआरआई स्कैन द्वारा मापा जाता है। सिस्ट के केंद्र में लगभग 1 सेमी लंबा एक छोटा, अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा बनाया जाता है। इसके बाद, एक ट्रेफिन या ड्रिल बिट का उपयोग करके, चीरे के अंदर एक छोटा छिद्र बनाया जाता है। सिस्ट में निहित तरल पदार्थ बह जाते हैं और घुमावदार होते हैं, धातु के प्रभावकों का उपयोग सिस्ट के भीतर किसी भी सेप्टा या झिल्ली को तोड़ने के लिए किया जाता है। फिर डायाफिसिस से पूरे सिस्ट को हटाने के लिए क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। सिस्टिक झिल्ली को हटाने के बाद, 30 सेकंड के लिए किसी भी अवशिष्ट सक्रिय झिल्ली को जलाने के लिए एक रासायनिक परिरक्षण का उत्पादन करने के लिए गुहा में 95 प्रतिशत इथेनॉल घोल का इंजेक्शन दिया जाता है और फिर एस्पिरेटेड किया जाता है। फिर किसी भी अवशिष्ट इथेनॉल घोल को धोने और स्वस्थ ऊतक को किसी भी नुकसान को कम करने के लिए खारे घोल को तुरंत गुहा में इंजेक्ट किया जाता है; इथेनॉल और खारे घोल की इस सिंचाई प्रक्रिया को और 2 से 3 बार दोहराया जाता है। गुहा में एक घुमावदार प्रभावक डाला जाता है और इसका उपयोग पुटी और अस्थि मज्जा के बीच की सीमा में प्रवेश करने के लिए किया जाता है; जानबूझकर प्रवेश अस्थि मज्जा कोशिकाओं को अस्थि प्रवाहक कोशिकाओं के स्रोत का उत्पादन करने के लिए गुहा में स्थानांतरित करने की अनुमति देगा, कोशिकाएं जो हड्डी के विकास को प्रेरित करती हैं। इसके अलावा, गुहा पूरी तरह से हड्डी के ग्राफ्ट विकल्प से भरी हुई है, जैसे कि कैल्शियम सल्फेट। अंत में, एक कैनुलेटेड पेंच को छिद्र में रखा जाता है। संदर्भ बाहरी लिंक मस्कुलस्केलेटल विकार