Topical antifungal drugs
सामयिक कवकरोधी दवाओं का उपयोग त्वचा, खोपड़ी, नाखून, योनि या मुंह के अंदर कवक संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। ये दवाएं क्रीम, जेल, लोशन, मलम, पाउडर, शैंपू, टिंचर और स्प्रे के रूप में आती हैं। अधिकांश कवकरोधी दवाएं कवक की कोशिका भित्ति को नष्ट करके कवक कोशिका की मृत्यु को प्रेरित करती हैं। ये दवाएं एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को रोकती हैं, जो कवक कोशिका झिल्ली और दीवार का एक मौलिक घटक है। एंटिफंगल दवाओं को आम तौर पर उनकी रासायनिक संरचनाओं और उनकी क्रियाओं के अनुरूप तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सामयिक कवकरोधी दवाओं के चार वर्ग एज़ोल कवकरोधी, पॉलीन कवकरोधी, एलिलामाइन कवकरोधी और अन्य कवकरोधी हैं। एज़ोल एंटिफ़ंगल्स उस एंजाइम को रोकते हैं जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है। एज़ोल एंटिफ़ंगल्स के सामान्य उदाहरणों में क्लोट्रिमाज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, माइकोनाज़ोल और टायोकोनाज़ोल शामिल हैं। सामयिक रूप से उपलब्ध एकमात्र पॉलीनी एंटिफंगल निस्टैटिन है, जो एर्गोस्टेरॉल से जुड़कर काम करता है और इस प्रकार कवक कोशिका झिल्ली की अखंडता को बाधित करता है। एज़ोल्स के समान, एलिलामाइन स्क्वैलीन एपॉक्सीडेस एंजाइम के अवरोध के माध्यम से कवक कोशिका भित्ति संश्लेषण को बाधित करते हैं जो स्क्वैलीन को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है। एलिलामाइन एंटीफंगल के उदाहरणों में अमोरोल्फिन, नैफ्टिफाइन और टेरबिनाफाइन शामिल हैं। अंतिम समूह में अन्य तीन वर्गों की तुलना में कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटिफंगल दवाएं होती हैं। इन दवाओं में बेंजोक्साबोरोल एंटीफंगल, साइक्लोपिरॉक्स ओलामाइन एंटीफंगल, थियोकार्बामेट एंटीफंगल और अनडेसिलेनिक एल्कानोलामाइड एंटीफंगल शामिल हैं। सामयिक एंटिफंगल दवाएं खुजली और स्थानीय जलन जैसे दुष्प्रभावों के साथ आ सकती हैं। वे भोजन और विभिन्न दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकते हैं। इसलिए, सामयिक एंटिफंगल का उपयोग सावधानी के साथ और चिकित्सा पेशेवरों की सलाह के साथ किया जाना चाहिए। सामान्य तंत्र सामयिक एंटिफंगल दवाओं के लिए कार्रवाई का सामान्य तंत्र कोशिका झिल्ली का व्यवधान है। फंगल कोशिका झिल्ली में पाए जाने वाले अद्वितीय घटक आमतौर पर एंटिफंगल दवाओं के दवा लक्ष्य होते हैं, विशेष रूप से एर्गोस्टेरॉल। यह एक स्टेरॉल है, जो कोशिका झिल्ली की उचित झिल्ली तरलता और सामान्य कार्यों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है। एर्गोस्टेरॉल स्तनधारी कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली में पाए जाने वाले कोलेस्ट्रॉल की जगह लेता है। एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण को लक्षित करने वाली कवकरोधी दवाएं कवक के लिए चुनिंदा रूप से विषाक्त होती हैं, इसलिए, शरीर में कवक के विकास को मार देती हैं और रोकती हैं। जब एर्गोस्टेरॉल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह कवक कोशिकाओं के अंदर की सामग्री को बाहर निकलने का कारण बनता है, जिससे कवक कोशिकाओं के आगे प्रजनन को रोका जा सकता है। अंत में, एंटिफंगल एजेंट फंगल कोशिका की मृत्यु में योगदान करते हैं। फंगल संक्रमण आमतौर पर डर्मेटोफाइट्स, यीस्ट या मोल्ड के कारण होते हैं। खमीर हमारी त्वचा के सामान्य निवासी हैं लेकिन कभी-कभी वे बिना ध्यान दिए बढ़ते हैं जिसके परिणामस्वरूप रोगसूचक संक्रमण हो सकते हैं। फफूंद फंगल संक्रमण के असामान्य कारण हैं लेकिन वे टिनिया निग्रा (त्वचा पर दर्द रहित भूरे या काले धब्बे) या नाखून संक्रमण का इलाज करने में मुश्किल पैदा कर सकते हैं। फंगल संक्रमण के सामान्य उदाहरणों में पिट्रियासिस कैपिटिस (डैंड्रफ) शामिल हैं। ओरल कैंडिडिआसिस (ओरल थ्रश), ओनिकोमाइकोसिस (नाखून संक्रमण), टिनिया पेडिस (एथलीट का पैर), पिट्रियासिस वर्सिकलर, टिनिया कैपिटिस, टिनिया कॉर्पोरिस (दाद), टिनिया क्रुरिस (जॉक खुजली) और टिनिया मैन्यूम। अधिकांश एंटिफंगल एजेंट डर्मेटोफाइट और यीस्ट संक्रमण दोनों का इलाज करते हैं। हालांकि, कुछ, जैसे कि निस्टैटिन, डर्मेटोफाइट कवक संक्रमण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसलिए, विभिन्न प्रकार के कवकरोधी कम से कम विषाक्तता के साथ मेजबान से कवक रोगजनकों को चुनिंदा रूप से हटा सकते हैं। सामयिक एंटिफंगल आमतौर पर वयस्कों, वरिष्ठों और बच्चों में उपयोग करने के लिए सुरक्षित होते हैं, विभिन्न आयु समूहों के रोगियों के लिए अलग-अलग खुराक की आवश्यकता हो सकती है। सामयिक एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग करने से पहले स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ चर्चा करें। सामान्य सावधानियाँ सामयिक एंटिफंगल का उपयोग करने से पहले, प्रभावित क्षेत्र को साबुन और पानी से धोएँ और इसे पूरी तरह से सुखाएँ, सामयिक तैयारी लागू करने के बाद दोनों हाथों को अच्छी तरह से धोएँ। संक्रमण के क्षेत्र में सामयिक कवकरोधी की एक पतली परत लागू करें। ऑक्लुसिव ड्रेसिंग या रैपिंग का उपयोग करने से बचें जब तक कि अन्यथा किसी चिकित्सक द्वारा निर्देशित न किया जाए। सामयिक एंटिफंगल दवाएं आमतौर पर दुष्प्रभावों के साथ आती हैं। कुछ रोगियों में इन उत्पादों को लगाने के बाद खुजली या स्थानीय जलन हो सकती है। एक फार्मासिस्ट या चिकित्सक से परामर्श करें यदि उपचारित क्षेत्र में बढ़ी हुई जलन या संभावित संवेदनशीलता जैसे कि एरिथेमा, प्रुरिटस, जलन, फफोले, सूजन या रिसाव के संकेत दिखाई देते हैं। ये दवाएं भोजन और विभिन्न दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकती हैं। फार्मासिस्ट या चिकित्सकों को प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दवाओं, आहार या हर्बल सप्लीमेंट और किसी भी सहवर्ती बीमारी सहित मौजूदा या विचारित सहवर्ती चिकित्सा के बारे में सूचित करें। इसलिए, चिकित्सा पेशेवरों से सलाह लेने के बाद सामयिक कवकरोधी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एज़ोल एंटीफ़ंगल्स के वर्ग एज़ोल एंटीफ़ंगल्स को आम तौर पर दो समूहों, इमिडाज़ोल्स और ट्राइज़ोल्स में विभाजित किया जाता है। इमिडाज़ोल के सामान्य उदाहरणों में क्लोट्रिमाज़ोल, इकोनाज़ोल, माइकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल शामिल हैं, जबकि फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, पॉसाकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल ट्राइज़ोल समूह के अंतर्गत आते हैं। दोनों समूह साइटोप्लाज्मिक घटकों के नुकसान के साथ-साथ एर्गोस्टेरॉल के स्तर को कम करके कवक झिल्ली की अखंडता में पर्याप्त नुकसान पहुंचाते हैं, इस प्रकार पॉलीनी एंटिफंगल के लिए समान प्रभाव लाते हैं। एज़ोल एंटिफ़ंगल दवाएं कवक झिल्ली के स्टेरॉल घटकों के संश्लेषण को रोककर अपने प्रभाव डालती हैं। एज़ोल मुख्य रूप से कवक हैं जो कवक को मारने के बजाय कवक के विकास को रोकते हैं। ये दवाएं सी-14 α-डिमाइथाइलेज, एक साइटोक्रोम पी 450 एंजाइम को रोककर एर्गोस्टेरॉल बायोसिंथेटिक मार्ग को लक्षित करती हैं, इस प्रकार लैनोस्टेरॉल के एर्गोस्टेरॉल में डिमाइथाइलेशन को रोकती हैं जो कवक कोशिका झिल्ली का एक आवश्यक घटक है। एर्गोस्टेरॉल के खराब संश्लेषण से झिल्ली दोषों का एक झरना पैदा होता है। इसलिए, झिल्ली की बाधित संरचना और कार्य के कारण कवक कोशिका का विकास बाधित होता है। नैदानिक उपयोग अधिकांश सामयिक रूप से उपयोग किए जाने वाले एज़ोल एंटिफ़ंगल इमिडाज़ोल समूह से संबंधित हैं, जो ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी के अनुसार नीचे सूचीबद्ध कुछ सबसे आम एज़ोल एंटिफ़ंगल हैं। क्लोट्रिमाज़ोल का व्यापक रूप से शरीर के विभिन्न हिस्सों में कवक संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें ओटिटिस एक्सटर्ना (कान), त्वचा, योनि के क्षेत्रों और योनि में संक्रमण शामिल हैं। यह पेसरी, तरल, क्रीम और स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। क्लोट्रिमाज़ोल के आम दुष्प्रभाव त्वचा में जलन, खुजली या उन क्षेत्रों में लालिमा हैं जहां दवा लगाई जाती है। क्रीम और नाखून लाह के रूप में इकोनाज़ोल का उपयोग अक्सर क्रमशः फंगल त्वचा और नाखून संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग योनि में क्रीम या पेसरी देकर योनि और योनि कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। कुछ रोगियों को आवेदन के बाद खुजली और लालिमा जैसी त्वचा प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। माइकोनाज़ोल माइकोनाज़ोल कई कवक संक्रमणों, जैसे त्वचा संक्रमण, नाखून संक्रमण और योनि कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सामयिक कवकरोधी दवा है। इस दवा को आमतौर पर क्रीम, पाउडर और स्प्रे में तैयार किया जाता है। हालांकि, यह सुझाव दिया जाता है कि तीव्र पोर्फिरिया विकसित करने वाले रोगियों को इस दवा का उपयोग करने से बचना चाहिए। माइकोनाज़ोल का उपयोग मौखिक कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए भी किया जा सकता है जिसे दवा को ओरोम्यूकोसल जेल के रूप में तैयार किया जाता है। यह सुझाव दिया जाता है कि निगलने वाले शिशुओं में मौखिक घावों के लिए माइकोनाज़ोल के उपयोग से बचा जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल का उपयोग मुख्य रूप से फंगल त्वचा संक्रमण जैसे टिनिया पेडिस (एथलीट का पैर), सेबोरेइक डर्मेटाइटिस, डैंड्रफ और पिट्रियासिस वर्सीकलर के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग कवक संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। यह दवा क्रीम, शैंपू और गोलियों के रूप में आती है। संक्रमण के इलाज के अलावा, केटोकोनाज़ोल त्वचा पर चकत्ते और खुजली सहित आवेदन स्थल पर त्वचा की प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। तीव्र पोर्फिरियास वाले रोगियों में केटोकोनाज़ोल को प्रतिबंधित किया जाता है, जहां रोगियों को सांस की तकलीफ और दौरे पड़ सकते हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो तीव्र पोर्फिरियास जीवन के लिए खतरा हो सकता है। जुलाई 2013 में, यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी की मानव उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों पर समिति (सीएचएमपी) ने सलाह दी कि केटोकोनाज़ोल युक्त मौखिक दवाओं को इसके लाभों से अधिक हेपेटोटॉक्सिसिटी के उच्च जोखिम के कारण निलंबित कर दिया जाना चाहिए। यह सलाह सामयिक केटोकोनाज़ोल उत्पादों और कुशिंग सिंड्रोम के लिए दवा के मौखिक उपयोग को प्रभावित नहीं करती है। सावधानियाँ सामयिक रूप से आँखों और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से बचें। उन युवा लड़कियों में इंट्रावाजिनल तैयारी (विशेष रूप से जिन्हें एक आवेदक के उपयोग की आवश्यकता होती है) से बचें जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, जब तक कि कोई विकल्प (बच्चों में) न हो। पॉलीनी एंटिफंगल मौखिक रूप से अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं इसलिए उन्हें ज्यादातर एक समाधान के रूप में देखा जाता है या एक प्रणालीगत एंटिफंगल के रूप में शीर्ष या अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। वे डर्मेटोफाइट कवक संक्रमण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। क्रिया तंत्र पॉलीन एंटिफंगल में कवक कोशिका झिल्ली में एर्गोस्टेरॉल के लिए उच्च आत्मीयता होती है। कवक कोशिका झिल्ली से जुड़ने और छिद्र बनाने पर, झिल्ली पारगम्यता और कवक में परिवहन बदल जाता है। नतीजतन, कवक कोशिका की मृत्यु हो जाती है। निस्टैटिन एकमात्र पॉलीन एंटिफंगल है जो सामयिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह दवा स्ट्रेप्टोमाइसेस नोर्सी से ली गई है और इसमें कैंडिडा के खिलाफ गतिविधि होती है लेकिन डर्मेटोफाइट्स के खिलाफ नहीं। नैदानिक उपयोग निस्टैटिन का उपयोग त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडा संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है। ओरल कैंडिडिआसिस (ओरल थ्रश) निस्टैटिन का उपयोग आमतौर पर ओरल कैंडिडिआसिस के कारण मुंह के घावों के उपचार में किया जाता है। दवा को पेस्टिल या सस्पेंशन में तैयार किया जा सकता है और सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। आवेदन के बाद, रोगियों को एक घंटे के लिए भोजन या पेय लेने से बचना चाहिए ताकि दवा को स्थानीय रूप से अपना प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त समय मिल सके। मौखिक श्लेष्मा झिल्ली पर दवा लगाने के बाद कुछ रोगियों में मौखिक जलन या संवेदनशीलता हो सकती है। क्रीम, मलम या पाउडर के रूप में फंगल त्वचा संक्रमण निस्टैटिन का उपयोग त्वचा के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। दवा को दैनिक आधार पर लगभग एक ही समय पर सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। कुछ रोगियों को उस क्षेत्र में खुजली, दर्द या जलन का अनुभव हो सकता है जहां दवा लगाई जाती है, जबकि कुछ में चकत्ते या पित्ती हो सकती है। दुर्लभ अवसरों पर, रोगियों को निस्टैटिन के सामयिक उपयोग के बाद सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है। योनि संक्रमण निस्टैटिन का उपयोग योनि क्षेत्र में कवक संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जाता है। यह आमतौर पर आवेदन के लिए पेसरी या योनि क्रीम में तैयार किया जाता है। जब रोगियों में त्वचीय घाव विकसित होते हैं तो मलम, जैल, क्रीम या डस्टिंग पाउडर का उपयोग किया जा सकता है। कुछ रोगियों में योनि में दवा लगाने के बाद त्वचा में जलन हो सकती है। जो रोगी एक साथ लेटेक्स गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे हैं, उन्हें याद दिलाया जाना चाहिए कि निस्टैटिन की कुछ इंट्रावाजिनल तैयारी गर्भनिरोधक को नुकसान पहुंचा सकती हैं। उपचार अवधि के दौरान अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता हो सकती है। एलिलामाइन फंगलरोधी क्रिया तंत्र एलिलामाइन एक नई प्रकार की फंगलरोधी दवा है जो फंगल एंजाइम के लिए अत्यधिक चयनात्मक है लेकिन मनुष्यों पर इसका न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। वे एज़ोल के समान काम करते हैं लेकिन एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण मार्ग में उनका प्रभाव पहले होता है। एलिलामाइन दवा में सक्रिय अवयवों को त्वचा और नाखूनों के स्ट्रैटम कॉर्नियम के भीतर अच्छी तरह से जमा करने की अनुमति देते हैं ताकि वे अपनी क्रियाएं कर सकें। वे एंजाइम स्क्वैलीन एपॉक्सीडेस को रोकते हैं जो स्क्वैलीन को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है। इस अवरोध के परिणामस्वरूप स्टेरॉल की मात्रा कम हो जाती है, जिससे कोशिका की मृत्यु हो जाती है और कवक कोशिका भित्ति संश्लेषण में व्यवधान पैदा होता है। वे डर्मेटोफाइट्स, खमीर और सांचों के खिलाफ काफी प्रभावी होने के लिए जाने जाते हैं। नैदानिक उपयोग सामान्य एलिलामाइन एंटिफंगल नैफ्टिफाइन और टेरबिनाफाइन हैं। इनका उपयोग आमतौर पर त्वचा के संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है। नैफ्टिफाइन नैफ्टिफाइन का उपयोग डर्मेटोफाइटोसिस के उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें टिनिया क्रुरिस (जॉक खुजली), टिनिया कॉर्पोरिस (शरीर का दाद), टिनिया पेडिस (एथलीट का पैर) और टिनिया मैन्यूम (हाथ का दाद) शामिल हैं। यह क्रीम या जेल में उपलब्ध है। सामयिक तैयारी लागू करने के बाद ऑक्लुसिव ड्रेसिंग से बचना चाहिए। नैदानिक सुधार आमतौर पर नाफ्टिफाइन के साथ उपचार के पहले सप्ताह के भीतर होता है। नैफ्टिफाइन युक्त सामयिक तैयारी दवा या सूत्रीकरण में किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशील रोगियों में प्रतिकूल होती है। नैफ्टिफाइन का प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव स्थानीय जलन, त्वचा का सूखना और चकत्ते हैं। टेरबिनाफाइन का उपयोग एक कवक (खमीर) के कारण होने वाले त्वचा संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें टिनिया कॉर्पोरिस (शरीर का दाद), टिनिया क्रुरिस (जॉक खुजली), ओनिकोमाइकोसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर और टिनिया पेडिस (एथलीट के पैर) शामिल हैं। यह जेल, स्प्रे और क्रीम में उपलब्ध है। इन सामयिक तैयारी को अंतर्गर्भाशयी रूप से नहीं दिया जाना चाहिए और मुंह या आंखों में या उनके पास लगाया जाना चाहिए। इसके अलावा, इनका उपयोग सीधे नाखूनों या खोपड़ी पर नहीं किया जाना चाहिए। टेरबिनाफाइन वाली सामयिक तैयारी दवा या सूत्रीकरण में किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशील रोगियों में प्रतिकूल होती है। टर्बिनफाइन का प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव क्षणिक जलन और चुभन, स्थानीय जलन और चकत्ते हैं। विविध बेंज़ोक्साबोरोल एंटिफ़ंगल्स मैकेनिज्म ऑफ़ एक्शन बेंज़ोक्साबोरोल एंटिफ़ंगल्स एंटिफ़ंगल दवाओं का एक नया वर्ग है। वे अत्यधिक विशिष्ट तरीके से प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए कवक की क्षमता को अवरुद्ध करके काम करते हैं। इसलिए, अनुवाद प्रक्रिया में शामिल यीस्ट साइटोप्लाज्मिक एंजाइमों की क्रिया को बाधित करना। एंटिफंगल के इस वर्ग का एक सामान्य उदाहरण तावाबोरोल है। नैदानिक उपयोग ओन्कोमाइकोसिस बेन्ज़ोक्साबोरोल एंटिफंगल पैर के नाखूनों के ओन्कोमाइकोसिस के उपचार के लिए है। इसे 48 सप्ताह तक प्रतिदिन एक बार प्रभावित पैर के नाखून पर लगाया जाता है। इसके उपयोग से जुड़े प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव पैर के नाखूनों का अंदर जाना और एक्सफोलिएशन, एरिथेमा और डर्मेटाइटिस सहित अनुप्रयोग स्थल प्रतिक्रियाएं हैं। सिक्लोपिरॉक्स और सिक्लोपिरॉक्स ओलामाइन सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट हैं। सिक्लोपिरॉक्स ओलैमाइन एंटिफंगल की क्रिया का सटीक तंत्र अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा प्रतीत होता है कि दवा फंगल कोशिकाओं के भीतर एमिनो एसिड और/या आयनों जैसे महत्वपूर्ण सब्सट्रेट की कमी का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप फंगल कोशिका झिल्ली में इन पदार्थों के परिवहन में बाधा आती है। अंत में, यह कवक कोशिकाओं में डी. एन. ए., आर. एन. ए. और प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करता है और कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। साइक्लोपिरॉक्स फंगल कोशिका पारगम्यता को बदलकर अपने रोगाणुरोधी प्रभाव भी डाल सकता है। हालांकि, कोशिका पारगम्यता में कमी के परिणामस्वरूप सेलुलर घटकों का रिसाव केवल उच्च दवा सांद्रता पर स्पष्ट है। नैदानिक उपयोग सिक्लोपिरॉक्स ओलामाइन विभिन्न सूत्रीकरणों में आता है, जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के कवक संक्रमणों में किया जा सकता है। फंगल त्वचा संक्रमण सिक्लोपिरॉक्स ओलामाइन क्रीम या लोशन का उपयोग कुछ डर्मेटोफाइटोसिस जैसे टिनिया पेडिस, टिनिया क्रुरिस और टिनिया कॉर्पोरिस के इलाज के लिए किया जाता है। इनका उपयोग त्वचीय कैंडिडिआसिस और पिट्रियासिस वर्सीकलर के उपचार के लिए भी किया जा सकता है। टिनिया कॉर्पोरिस और इंटरडिजिटल टिनिया पेडिस का इलाज करते समय दवा को कभी-कभी जैल में तैयार किया जाता है। खोपड़ी के संक्रमण सिक्लोपिरॉक्स ओलामाइन जेल और शैम्पू का उपयोग खोपड़ी के सेबरेरिक डर्मेटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। नाखूनों के संक्रमण नाखून के लाख को साइक्लोपिरॉक्स ओलैमाइन घोल से तैयार किया जाता है ताकि लूनुला (नाखून के आधार पर सफेद क्षेत्र) की भागीदारी के बिना नाखूनों और पैर के नाखूनों के हल्के से मध्यम ओन्कोमाइकोसिस का इलाज किया जा सके। प्रतिकूल प्रभाव सामान्य रूप से, फंगल संक्रमण के उपचार के लिए सामयिक रूप से उपयोग किए जाने पर रोगियों द्वारा सिक्लोपिरॉक्स और सिक्लोपिरॉक्स ओलामाइन की तैयारी को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवा के सामयिक अनुप्रयोग के बाद दर्द, खुजली और जलन हो सकती है। सिक्लोपिरॉक्स नाखून लाह का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, नाखून के आसपास की त्वचा की लालिमा और निकटवर्ती नाखून की तह हो सकती है, जबकि उनमें से कुछ नाखून विकार जैसे अंतर्वर्धित नाखून, आकार में परिवर्तन और मलिनकिरण विकसित करते हैं। उपरोक्त प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की और स्वयं को समाप्त करने वाली होती हैं। वे शायद ही कभी इतने गंभीर होते हैं कि उन्हें दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। थियोकार्बामेट कवक-रोधी क्रिया तंत्र थियोकार्बामेट कवक-रोधी में एलिलामाइन कवक-रोधी के समान क्रिया तंत्र होता है। वे दोनों एंजाइम स्क्वैलीन-एपॉक्सीडेस को रोकते हैं, जो स्क्वैलीन को लैनोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है, जो कवक कोशिकाओं में एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन के लिए कच्चा माल है। फंगल कोशिकाओं और कोशिका निष्कर्षों में स्टेरॉल संश्लेषण को अवरुद्ध करने से, फंगल कोशिका झिल्ली की अखंडता बाधित हो जाएगी, जिससे फंगल विकास बाधित होगा। नैदानिक उपयोग टोलनाफ्टेट थियोकार्बामेट एंटिफंगल का एक उदाहरण है। टॉल्नाफ्टेट टॉल्नाफ्टेट सतही डर्मेटोफाइट संक्रमण के इलाज या रोकथाम के लिए एक सामयिक रूप से उपयोग किया जाने वाला एंटिफंगल है, जिसे त्वचा संक्रमण, दाद या टिनिया और पिट्रियासिस वर्सीकलर के रूप में भी जाना जाता है। यह जेल, घोल, पाउडर, मलम या क्रीम में उपलब्ध है। यदि दो से छह सप्ताह के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है तो बार-बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टोलनाफ्टेट एपिडर्मफाइटन और माइक्रोस्पोरम जैसे डर्मेटोफाइट्स के विकास को रोकने में प्रभावी है, लेकिन कैंडिडा या बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ दवा का कोई उपयोग नहीं है। विरोधाभासों में नाखून या खोपड़ी के संक्रमण, और सल्फा एलर्जी या खुद को टॉल्नाफ्ट करने के लिए अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं। टॉल्नाफ्टेट आमतौर पर हल्के टिनिया संक्रमण की स्व-दवा की इच्छा रखने वाले रोगियों के लिए उपयोगी होता है। प्रतिकूल प्रभाव टोलनाफ्टेट के साथ दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, इन दुष्प्रभावों में जलन, जलन, खुजली (खुजली) और संपर्क त्वचाशोथ शामिल हो सकते हैं। अनडेसिलीनिक एल्कानोलामाइड एंटिफंगल मैकेनिज्म ऑफ एक्शन अनडेसिलीनिक एल्कानोलामाइड एंटिफंगल, जिसे अनडेसिलीनिक एसिड और अनडेसेनोइक एसिड भी कहा जाता है, एक प्रकार का असंतृप्त फैटी एसिड है जो त्वचा पर कवक के विकास को रोकता है। नैदानिक उपयोग हालांकि अनडेसिलीनिक एसिड में एंटिफंगल गुण होते हैं, लेकिन दवा का स्वयं शायद ही कभी एंटिफंगल उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। जिंक अनडेसीनोएट और कैल्शियम अनडेसीनोएट जैसे अनडेसिलीनिक एसिड के लवणों को आमतौर पर एंटिफंगल क्रीम, मलम, घोल या पाउडर में तैयार किया जाता है। अनडेसेनोइक एसिड और इसके नमक के रूपों को सतही डर्मेटोफाइटोसिस के इलाज के लिए सामयिक रूप से लागू किया जाता है, विशेष रूप से टिनिया कॉर्पोरिस (दाद), टिनिया पेडिस (एथलीट के पैर), और टिनिया क्रुरिस (जॉक खुजली)। अनडेसेनोइक एसिड को कई अन्य लवणों और व्युत्पन्न जैसे मिथाइल, फिनाइल और प्रोपाइल अनडेसेनोएट में भी तैयार किया जाता है, जिनका उपयोग त्वचा पर कवक संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जाता है। नाखून और खोपड़ी के कवक संक्रमण के इलाज में अनडेसिलेनिक एसिड की प्रभावशीलता दिखाने वाले सीमित प्रमाण हैं। प्रतिकूल प्रभाव कुछ रोगियों में अनडेसिलीनिक एसिड या इसके लवणों और व्युत्पन्न के सामयिक अनुप्रयोग के बाद जलन हो सकती है। त्वचा संबंधी उपयोग के लिए एंटीफंगल एंटीफंगल