Uveitic glaucoma
यूवेटिक ग्लूकोमा (या यूवाइटिस ग्लूकोमा, या पूर्वकाल यूवेटिक ग्लूकोमा, या पूर्वकाल गैर-संक्रामक यूवेटिक ग्लूकोमा, या ग्लूकोमा, या इरिटिक ग्लूकोमा से जुड़ा यूवाइटिस) आमतौर पर गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस या आईराइटिस का एक प्रगति चरण है। गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस आंख के पूर्वकाल (सामने) भाग की सूजन है और यह ऑटोइम्यून या अन्य गैर-संक्रामक कारणों से उकसाया जाता है (गैर-संक्रामक यूवाइटिस आंख के पीछे के हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है, और फिर इसे पोस्टीरियर, पैन या मध्यवर्ती यूवाइटिस कहा जाता है)। गैर-संक्रामक यूवाइटिस की शुरुआत रोगियों में उनके तीस के दशक में होती है, जिसमें 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 10 प्रतिशत तक मामलों का निदान किया जाता है। यह स्थिति एक पुरानी बीमारी के रूप में बनी रह सकती है। गैर-संक्रामक यूवाइटिस विकसित देशों में यूवाइटिस का सबसे आम रूप है। यूवाइटिस के लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में यूवाइटिस में होने वाली सूजन के परिणामस्वरूप ग्लूकोमा विकसित होता है, स्टेरॉयड उपचार की जटिलता या दोनों के संयोजन के रूप में। यूवाइटिस, साथ ही यूवाइटिस के लिए स्टेरॉयड उपचार, आंख से जलीय हास्य (लेंस और कॉर्निया के बीच निलंबित स्पष्ट तरल) के प्रवाह के प्रति प्रतिरोध बढ़ा सकता है। यह तरल पदार्थ के निर्माण की अधिकता की ओर ले जाता है, जो आंख के अंदर के हिस्सों पर उच्च दबाव डालता है, या इंट्राओकुलर दबाव (आई. ओ. पी.) बढ़ाता है। बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव बदले में ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। यूवाइटिस के महामारी विज्ञान अध्ययनों के आधार पर, लगभग 34-94/100,000 लोगों में यूवाइटिक ग्लूकोमा विकसित होगा (महामारी विज्ञान अनुभाग देखें)। यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगियों को केवल यूवाइटिस वाले रोगियों की तुलना में लंबे समय तक दृश्य क्षेत्र के नुकसान का काफी अधिक खतरा होता है। यूवेटिक ग्लूकोमा वाले रोगियों को भी देखभाल का विशेष रूप से उच्च बोझ का अनुभव होता है। संकेत और लक्षण क्योंकि यूवाइटिक ग्लूकोमा पूर्वकाल गैर संक्रामक यूवाइटिस का एक प्रगतिशील चरण है, यूवाइटिक ग्लूकोमा में ग्लूकोमा और यूवाइटिस दोनों के संकेत और लक्षण शामिल हैं। तीव्र गैर संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस वाले रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता हैः दर्द, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, फोटोफोबिया (प्रकाश के संपर्क में आने के कारण असुविधा या दर्द), या रोशनी के आसपास प्रभामंडल का पालन। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सक्रिय गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस के मुख्य संकेत का निरीक्षण करने में सक्षम हो सकता है, जो कि आंख के पूर्ववर्ती खंड के भीतर तैरती प्रतिरक्षा कोशिकाओं (पूर्वकाल कक्ष कोशिकाओं, या एसीसी) की उपस्थिति है (निदान अनुभाग में "गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस" देखें)। नेत्र रोग विशेषज्ञ परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (पी. ए. एस.), या आईरिस और ट्रैबेकुलर मेशवर्क के बीच आसंजन का भी निरीक्षण कर सकता है, जो आंख से जलीय हास्य को निकालने के लिए जिम्मेदार ऊतक है। यूवाइटिस के रोगी जो ग्लूकोमा के लक्षणों का भी अनुभव करते हैं, उन्हें यूवाइटिक ग्लूकोमा हो सकता है। यूवेटिक ग्लूकोमा वाली आंख में, निम्नलिखित ग्लूकोमा के संकेत देखे जा सकते हैंः इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, दृष्टि के क्षेत्र में स्कोटामा, रेटिना तंत्रिका की फाइबर परत में दोष, और/या खुदाई (एक क्षेत्रीय विरूपण या ऑप्टिक तंत्रिका का अवसाद)। पुपिलरी ब्लॉक, या "आईरिस और लेंस के प्यूपिलरी हिस्से के बीच कार्यात्मक ब्लॉक" के कारण "पश्च कक्ष से पूर्व कक्ष तक जलीय हास्य के प्रवाह" की बाधा का भी पता लगाया जा सकता है। अंत में, नेत्र रोग विशेषज्ञ परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (पी. ए. एस.), या आईरिस और ट्रैबेकुलर जाली के बीच आसंजन का निरीक्षण कर सकता है। ग्लूकोमा और यूवाइटिस के लक्षणों की दोहरी उपस्थिति यूवाइटिक ग्लूकोमा के निदान की ओर इशारा करती है। कारण यूवेटिक ग्लूकोमा पूर्वकाल गैर-संक्रामक यूवाइटिस का एक प्रगतिशील चरण है। पूर्वकाल गैर-संक्रामक यूवाइटिस से निदान किए गए रोगियों में ग्लूकोमा भी विकसित हो सकता है; इस मामले में स्थिति को यूवाइटिक ग्लूकोमा कहा जाता है। यूवेटिक ग्लूकोमा यूवाइटिस में होने वाली सूजन से उत्पन्न हो सकता है; यूवाइटिस के लिए स्टेरॉयड उपचार से; या दोनों का संयोजन। यूवाइटिस सूजन यूवाइटिस से जुड़ी सूजन प्रतिक्रिया ग्लूकोमा का कारण बन सकती है। सक्रिय पूर्वकाल यूवाइटिस भड़कना जल्दी से विकसित हो सकता है; इन मामलों में, सूजन आंख के सामने वाले हिस्से में ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है। पूर्वकाल यूवाइटिस भी पुराना हो सकता है; इन मामलों में, बार-बार सूजन नेत्र ऊतकों को प्रगतिशील, संचित क्षति का कारण बन सकती है। सभी मामलों में-तीव्र एक बार की घटना, बार-बार होने वाली पुरानी सूजन या तीव्र-पर-पुरानी सूजन-आंखों के ऊतकों को नुकसान आंख से जलीय हास्य के बहिर्वाह के लिए प्रतिरोध को बढ़ा सकता है, जो फिर आंख के अंदर दबाव को बढ़ाता है। कुछ पुराने यूवाइटिस मामलों में, यूवाइटिस भड़कने के कारण आंख के अंदर का दबाव कम हो जाता है। आँख के अंदर बढ़े हुए दबाव से अपरिवर्तनीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा हो सकता है। यूवाइटिस के लिए स्टेरॉयड उपचार सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस के सक्रिय भड़कने के लिए पहली पंक्ति का उपचार है, और सक्रिय सूजन के लिए उपलब्ध एकमात्र प्रभावी उपचार है। हालांकि, यूवाइटिस के लिए स्टेरॉयड उपचार यूवाइटिक ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जलीय हास्य के बहिर्वाह के प्रतिरोध को बढ़ाकर आंख के अंदर तरल दबाव को बढ़ाते हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। स्टेरॉयड उपचार इसलिए यूवेटिक ग्लूकोमा का कारण बन सकता है या खराब कर सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने के 2 से 6 सप्ताह बाद आंख के अंदर ऊंचा दबाव आमतौर पर विकसित होता है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान किसी भी समय हो सकता है और स्टेरॉयड का उपयोग बंद होने के बाद हफ्तों तक जारी रह सकता है। ग्लूकोमा रिसर्च फाउंडेशन के अनुसार, स्टेरॉयड के हर सप्ताह उपयोग के साथ क्रोनिक स्टेरॉयड-प्रेरित ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ओपन एंगल ग्लूकोमा वाले लगभग 90 प्रतिशत रोगियों को स्टेरॉयड उपचार के बाद बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की स्टेरॉयड प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। इसलिए, एक बार जब यूवाइटिस के रोगियों में यूवाइटिक ग्लूकोमा विकसित हो जाता है, तो उन्हें आदर्श रूप से जहां भी संभव हो स्टेरॉयड से बचना चाहिए। यूवाइटिस सूजन और स्टेरॉयड उपचार का संयोजन कुछ मामलों में, यूवाइटिस सूजन और स्टेरॉयड उपचार दोनों आंख के अंदर उच्च दबाव में योगदान करते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा होता है। बार-बार होने वाली यूवेटिक सूजन के परिणामस्वरूप रोगजनन यूवेटिक ग्लूकोमा रोग से जुड़ी सूजन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप पूर्वकाल यूवाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता ट्रैबेकुलर मेशवर्क के अवरोध, या ऊतक के अवरुद्ध होने से हो सकती है जो आंख से जलीय हास्य को निकालने के लिए जिम्मेदार है। एक अन्य विशेषता जो कुछ रोगियों में दिखाई देती है, वह है परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (पी. ए. एस.), या आईरिस और ट्रैबेकुलर जाली के बीच का आसंजन। सूजन यूवेटिक प्रतिक्रिया की इन दो विशेषताओं से इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा हो सकता है। गैर-संक्रामक यूवाइटिस एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है जो तीव्र, आवर्ती, पुरानी या तीव्र-पर-पुरानी हो सकती है। यूवेटिक ग्लूकोमा एक आक्रामक रोग पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है जो इंट्राओकुलर दबाव के बहुत उच्च स्तर के कारण होता है जो बढ़ता और घटता है। जब यूवाइटिस तीव्र होता है, तो सूजन की शुरुआत तेजी से होती है, जिसमें इंटरट्रैबेकुलर रिक्त स्थान की बाधा होती है। जब यूवाइटिस पुराना होता है, तो बार-बार होने वाले मुकाबलों से सीधे सूजन से ऊतक नष्ट हो जाते हैं। तीव्र शुरुआत यूवाइटिस की विशेषता इंटरट्रैबेकुलर रिक्त स्थान की बाधा, साथ ही साथ पुरानी यूवाइटिस के लिए बार-बार सूजन की विशेषता, इंट्राओकुलर दबाव को बढ़ा सकती है। इसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा हो सकता है। यूवाइटिक ग्लूकोमा यूवाइटिस के स्टेरॉयड उपचार की प्रतिक्रिया के रूप में यूवाइटिक ग्लूकोमा यूवाइटिस के स्टेरॉयड उपचार की प्रतिक्रिया के रूप में भी विकसित हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आंख के अंदर द्रव के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित नेत्र उच्च रक्तचाप के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसमें संभवतः ट्रैबेकुलर जाल के सूजन और पुनर्निर्माण (बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स में परिवर्तन) शामिल है, जिससे जलीय हास्य बहिर्वाह के प्रतिरोध में वृद्धि होती है और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि होती है। एक अन्य संभावित तंत्र जिसके द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आंख के अंदर तरल दबाव को बढ़ाते हैं, वह इस प्रकार हैः कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ट्रैबेकुलर मेशवर्क में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (जी. ए. जी.) के टूटने को रोकता है (आंशिक रूप से रोकता है और धीमा करता है)। जाली में जी. ए. जी. जमा हो जाते हैं। तरल जल निकासी कम हो जाती है। आँखों में द्रव का दबाव बढ़ जाता है। यह भी सुझाव दिया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ट्रैबेकुलर मेशवर्क कोशिकाओं को संशोधित करने में सक्षम हो सकते हैं, उनके आकार के साथ-साथ उनकी साइटोस्केलेटल व्यवस्था को भी संशोधित कर सकते हैं, जो बदले में द्रव जल निकासी को सीमित कर सकते हैं। यूवेटिक ग्लूकोमा गैर-संक्रामक तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस का एक प्रगति चरण है। यूवेटिक ग्लूकोमा का निदान करने के लिए, गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस और ग्लूकोमा का दोहरा निदान आवश्यक है। यूवेटिक ग्लूकोमा का निदान करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंख की पूरी तरह से जांच की जाती है। गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस [मुख्य लेखः यूवाइटिस] गैर-संक्रामक तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस का मुख्य नैदानिक संकेत पूर्वकाल कक्ष कोशिकाओं (ए. सी. सी.), या प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति है, जो आंख के पूर्वकाल या सामने वाले कक्ष में होती हैं। स्वस्थ आँखों के पूर्ववर्ती कक्ष में कोई प्रतिरक्षा कोशिका नहीं होती है, इसलिए गैर-संक्रामक पूर्ववर्ती यूवाइटिस का मुख्य संकेतक आँख के पूर्ववर्ती कक्ष के अंदर प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति है। पूर्ववर्ती कक्ष में जितनी अधिक कोशिकाएँ तैरती हुई पाई जाती हैं, यूवाइटिस उतना ही गंभीर होता है। पूर्ववर्ती कक्ष में मौजूद प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मात्रा को एक स्लिट लैंप परीक्षा के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। 2005 में, सन (यूवाइटिस नामकरण का मानकीकरण) पर एक अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह ने यूवाइटिस के क्षेत्र में नैदानिक डेटा की रिपोर्ट करने के तरीकों को मानकीकृत करने की दिशा में कदम उठाए। उनके उत्पादों में से एक पूर्ववर्ती कक्ष कोशिकाओं के लिए एक श्रेणीकरण योजना थी। 2021 में, एक नई स्लिट लैंप-आधारित एसीसी मूल्यांकन विधि, टीजीआईएस (टार्सियर ग्रेडिंग इमेज स्केल) विकसित की गई थी। टी. जी. आई. एस. एक दृश्य अनुरूप पैमाने का उपयोग करता है ताकि एक यूवेटिक भड़कने के दौरान ए. सी. सी. घनत्व के पैटर्न पहचान-आधारित मूल्यांकन को सक्षम किया जा सके। यह कॉर्निया से लेंस की सतह तक पूर्ववर्ती कक्ष के माध्यम से एक उच्च-शक्ति वाले क्षेत्र स्लिट बीम का ग्राफिक रूप से प्रतिनिधित्व करके प्राप्त किया जाता है। ऑक्युलर सूजन का एक अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक माप फ्लेयर है। फ्लेयर सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में ऑक्युलर एंटीरियर चैम्बर में विभिन्न प्रोटीन (जैसे फाइब्रिन और साइटोकिन्स) का रिसाव है। यह आमतौर पर "दूधिया" दिखाई देगा। फ्लेयर को स्लिट लैंप परीक्षा के माध्यम से भी देखा जा सकता है। ग्लूकोमा [मुख्य लेखः ग्लूकोमा] ग्लूकोमा नेत्र रोगों का एक समूह है जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका (या रेटिना) को नुकसान होता है और दृष्टि हानि होती है। ग्लूकोमा का निदान करना चुनौतीपूर्ण है और ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के स्तर को निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन के कई अलग-अलग तरीकों पर निर्भर करता है। इनमें टोनोमेट्री, आंख के अंदर दबाव निर्धारित करने की एक प्रक्रिया; एक दृश्य क्षेत्र परीक्षण, जो परिधीय दृष्टि का आकलन करता है; और ऑप्टिक तंत्रिका के इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यूवेटिक ग्लूकोमा के उपचार के लिए गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस के साथ-साथ यूवेटिक ग्लूकोमा रोगियों में मौजूद ग्लूकोमा को संबोधित करने की आवश्यकता होती है। सबसे तत्काल, यूवाइटिस से जुड़ी सूजन की पहचान और इलाज किया जाना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आंख को जितना संभव हो उतना कम नुकसान हो। दूसरा, ग्लूकोमा से जुड़े बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव का इलाज किया जाना चाहिए। संबंधित दुष्प्रभावों के कारण स्टेरॉयड उपचार को हतोत्साहित किया जा सकता है। गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस का उपचार सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड आईड्रॉप्स यूवाइटिस के लिए पहली पंक्ति का उपचार है और सक्रिय गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस के लिए एकमात्र अनुमोदित सामयिक उपचार का प्रतिनिधित्व करता है। वे आज उपलब्ध अल्पावधि के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पेरियोकुलर इंजेक्शन या इंट्रावाइट्रियल (आई. वी. टी.) इंजेक्शन के माध्यम से भी दिया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, उपचार मौखिक या अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के माध्यम से व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जा सकता है। सिस्टेमिक इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों सहित अन्य उपचार-जिनमें करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है-पर विचार किया जा सकता है जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अप्रभावी हैं या यदि दुष्प्रभावों के बारे में चिंताएं हैं। इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों में साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस जैसे टी-सेल अवरोधक शामिल हैं; एज़ाथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनोलेट मोफेटिल और लेफ्लुनोमाइड जैसे एंटीमेटाबोलाइट्स; साइक्लोफॉस्फेमाइड्स और क्लोराम्बुसिल जैसे एल्किलेटिंग एजेंट; और जैविक दवाएं जैसे एडालिमिमैब। अधिकांश यूवाइटिस रोगियों का इलाज तीव्र चरण में स्थानीय स्टेरॉयड के साथ किया जाता है, लेकिन भड़कने के बीच एक निवारक उपाय के रूप में कम खुराक वाले स्टेरॉयड के साथ दीर्घकालिक उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। इस सावधानी का उपयोग सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गंभीर नेत्र संबंधी दुष्प्रभावों के कारण उनके उपयोग को कम करने के लिए किया जाता है। चिकित्सीय में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, पिछले 30 वर्षों से यू. एस. में यूवाइटिस के लिए माध्यमिक अंधेपन की व्यापकता कम नहीं हुई है। यूवाइटिस के लिए गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस स्टेरॉयड उपचार के स्टेरॉयड उपचार से संबंधित चुनौतियों से यूवाइटिक ग्लूकोमा हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आंख के अंदर तरल पदार्थ के दबाव को बढ़ाते हैं (जलीय हास्य के बहिर्वाह के प्रतिरोध को बढ़ाकर), जो ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। स्टेरॉयड उपचार इसलिए यूवेटिक ग्लूकोमा का कारण बन सकता है या खराब कर सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि इंट्रावाइट्रियल इंजेक्शन के माध्यम से कॉर्टिकोस्टेरॉइड ट्रायमसिनोलोन से इलाज किए गए 40 से 50 प्रतिशत रोगियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण ऑक्युलर उच्च रक्तचाप विकसित हुआ। कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित नेत्र उच्च रक्तचाप आमतौर पर चिकित्सा शुरू करने के 2 से 6 सप्ताह बाद विकसित होता है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड चिकित्सा के दौरान किसी भी समय हो सकता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बंद होने के बाद हफ्तों तक बना रह सकता है। ग्लूकोमा रिसर्च फाउंडेशन के अनुसार, "जीवन भर में औसतन हर सप्ताह स्टेरॉयड के उपयोग से क्रोनिक स्टेरॉयड [-प्रेरित] ग्लूकोमा का 4 प्रतिशत अधिक खतरा हो जाता है।" इसके अलावा, पहले से मौजूद ओपन एंगल ग्लूकोमा वाले लगभग 90 प्रतिशत रोगियों में स्टेरॉयड उपचार के लिए एक अतिरिक्त प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होती है। यूवेटिक ग्लूकोमा दवाओं, ग्लूकोमा सर्जरी और स्टेरॉयड का उपचार यूवेटिक ग्लूकोमा को संबोधित करने के लिए प्राथमिक विकल्प हैं। यूवेटिक ग्लूकोमा के लगभग 30 प्रतिशत रोगियों को अधिकतम औषधीय चिकित्सा के दौरान अपर्याप्त इंट्राओकुलर दबाव नियंत्रण के कारण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगियों में ग्लूकोमा के इलाज के लिए उपलब्ध शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आंख के लिए एक उच्च जोखिम पैदा करते हैं, गैर-यूवेटिक आंखों में ग्लूकोमा सर्जरी की तुलना में कम सफलता दर के साथ। यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगियों के इलाज के लिए स्टेरॉयड भी उच्च जोखिम रखते हैं। स्टेरॉयड उपचार में निहित जोखिमों और यूवेटिक ग्लूकोमा के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों की अप्रभावीता के कारण, वर्तमान में यूवेटिक रोगियों के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है जिन्हें ग्लूकोमा भी है। टार्सियर फार्मा द्वारा तैयार की गई यूवेटिक ग्लूकोमा रोगियों में यूवाइटिस के लिए एक स्टेरॉयड-मुक्त दवा, वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों से गुजर रही है [अनुसंधान अनुभाग देखें]। यूवेटिक ग्लूकोमा के शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित चुनौती यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगी ग्लूकोमा सर्जरी के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं; यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगियों में सर्जरी में आमतौर पर जटिलताएं होती हैं। ये जटिलताएं या तो शल्य चिकित्सा के घाव के अनुचित रूप से ठीक होने या आंख के अंदर दबाव के अस्वस्थ स्तर के कारण होती हैं। ग्लूकोमा सर्जरी से आमतौर पर आंखों में सूजन का स्तर बढ़ जाता है। यह एक अवांछनीय परिणाम है, विशेष रूप से यूवाइटिस रोगियों में, जिनमें पहले से ही सूजन विकसित करने की उच्च प्रवृत्ति है। इस वजह से, 80 प्रतिशत यूवाइटिस विशेषज्ञ बताते हैं कि यूवाइटिक ग्लूकोमा रोगियों के लिए ग्लूकोमा सर्जरी विफल होने की संभावना है। यूवाइटिस के साथ एक आंख में सर्जरी एक उच्च जटिलता दर से जुड़ी होती है, और कुछ मामलों में वाल्व प्रत्यारोपण जैसी सर्जरी करना बहुत जटिल होता है। यूवेटिक ग्लूकोमा रोगियों के लिए पूर्वानुमान लगभग 30 प्रतिशत यूवाइटिस रोगियों में यूवेटिक ग्लूकोमा भी विकसित होता है। यूवेटिक ग्लूकोमा के रोगियों को केवल यूवाइटिस वाले रोगियों की तुलना में लंबी अवधि (> 5 वर्षों) में दृश्य क्षेत्र के नुकसान का काफी अधिक खतरा होता है। एक रोगी जिसे केवल ग्लूकोमा (यूवाइटिस के बिना) है, वह ग्लूकोमा की शुरुआत के 20 वर्षों के भीतर औसतन एक आंख में अंधा हो जाएगा। यह विशेष रूप से विनाशकारी है क्योंकि अधिकांश यूवेटिक ग्लूकोमा रोगियों को अपेक्षाकृत कम उम्र (उनके तीस के दशक में) में यूवाइटिस का पता चलता है। इस प्रकार कम उम्र में ग्लूकोमा का विकास और यूवाइटिस भड़कने की संचयी क्षति इन रोगियों को अपनी दृष्टि खोने के उच्च जोखिम में डालती है। यूवाइटिस ग्लूकोमा के रोगियों की देखभाल का बोझ भी बिना ग्लूकोमा के यूवाइटिस रोगियों की तुलना में अधिक है। औसतन, डॉक्टर गैर-ग्लूकोमा यूवाइटिस रोगियों की तुलना में यूवाइटिक ग्लूकोमा रोगियों से 60 प्रतिशत अधिक यात्राओं की सूचना देते हैं। बिना ग्लूकोमा के यूवाइटिस रोगियों की तुलना में यूवाइटिक ग्लूकोमा के रोगियों के लिए डॉक्टर का दौरा 40 प्रतिशत अधिक लंबा होता है। महामारी विज्ञान महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 100,000 लोगों में यूवाइटिस का प्रसार 115-316 होने का अनुमान है। गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस वाले लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में ग्लूकोमा भी विकसित होता है। तदनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में यूवाइटिस के प्रत्येक 100,000 रोगियों में 34-94 लोगों में ग्लूकोमा विकसित होगा। यूवाइटिस और यूवाइटिक ग्लूकोमा के लिए स्टेरॉयड-मुक्त दवा पर शोध यूवाइटिस और यूवाइटिक ग्लूकोमा के रोगियों के लिए एक स्टेरॉयड-मुक्त आईड्रॉप दवा, टीआरएस01, नैदानिक जांच (मई 2022 तक) से गुजर रही है। टीआरएस01 का उद्देश्य यूवाइटिस और यूवाइटिक ग्लूकोमा के लिए एक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा के रूप में है जो उच्च इंट्राओकुलर दबाव और ग्लूकोमा में योगदान करने की उम्मीद नहीं है। मई 2022 तक, टीआरएस01 का परीक्षण करने वाले दो चरण I/II नैदानिक परीक्षण पूरे हो चुके हैं। कई दर्जन रोगियों पर ये परीक्षण किए गए हैं। टीआरएस01 की अब गैर-संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस के रोगियों में चरण III नैदानिक परीक्षण में जांच की जा रही है, जिसमें कुछ यूवाइटिक ग्लूकोमा के साथ भी शामिल हैं। संदर्भ ग्लूकोमा