Middle ear implant
मध्य कान प्रत्यारोपण एक श्रवण उपकरण है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा मध्य कान में प्रत्यारोपित किया जाता है। वे प्रवाहकीय, संवेदी या मिश्रित श्रवण हानि वाले लोगों को सुनने में मदद करते हैं। मध्य कान प्रत्यारोपण मध्य कान से आंतरिक कान तक ध्वनि कंपन के चालन में सुधार करके काम करते हैं। दो प्रकार के मध्य कान के उपकरण हैंः सक्रिय और निष्क्रिय। सक्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण (ए. एम. ई. आई.) में एक बाहरी ऑडियो प्रोसेसर और एक आंतरिक प्रत्यारोपण होता है, जो सक्रिय रूप से मध्य कान की संरचनाओं को कंपन करता है। निष्क्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण (पी. एम. ई. आई.) को कभी-कभी ऑसिकुलर रिप्लेसमेंट प्रोस्थेसिस, टी. ओ. आर. पी. या पी. ओ. आर. पी. के रूप में जाना जाता है। वे मध्य कान के क्षतिग्रस्त या गायब हिस्सों को प्रतिस्थापित करते हैं, जिससे बाहरी कान और आंतरिक कान के बीच एक पुल बनता है, ताकि ध्वनि कंपन मध्य कान के माध्यम से और कॉक्लिया तक किए जा सकें। ए. एम. ई. आई. के विपरीत, पी. एम. ई. आई. में कोई इलेक्ट्रॉनिक्स नहीं होता है और ये किसी बाहरी स्रोत द्वारा संचालित नहीं होते हैं। बाहरी घटकों की कमी और लागत-प्रभावशीलता के कारण प्रवाहकीय श्रवण हानि के लिए पी. एम. ई. आई. सामान्य पहली पंक्ति का शल्य चिकित्सा उपचार है। हालाँकि, प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है कि क्या ए. एम. ई. आई. या पी. एम. ई. आई. से अधिक लाभ होगा। यह विशेष रूप से सच है यदि रोगी की पहले से ही पी. एम. ई. आई. के साथ कई सर्जरी हो चुकी हैं। सक्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण भाग एक सक्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण (ए. एम. ई. आई.) के दो भाग होते हैंः एक आंतरिक प्रत्यारोपण और एक बाहरी ऑडियो प्रोसेसर। ऑडियो प्रोसेसर का माइक्रोफोन वातावरण से आवाज़ उठाता है। इसके बाद प्रोसेसर इन ध्वनिक संकेतों को डिजिटल संकेतों में परिवर्तित करता है और उन्हें त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपण तक भेजता है। प्रत्यारोपण फ्लोटिंग मास ट्रांसड्यूसर (एफ. एम. टी.) को संकेत भेजता हैः एक छोटा कंपनशील भाग जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा तीन ऑसिकल्स में से किसी एक पर या कॉक्लिया की गोल खिड़की के खिलाफ लगाया जाता है। एफएमटी कंपन करता है और कॉक्लिया को ध्वनि कंपन भेजता है। कॉक्लिया इन कंपनों को तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित करता है और उन्हें मस्तिष्क में भेजता है, जहां उन्हें ध्वनि के रूप में व्याख्या की जाती है। संकेत ए. एम. ई. आई. हल्के से गंभीर संवेदी श्रवण हानि वाले रोगियों के साथ-साथ प्रवाहकीय या मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए हैं। इनका उपयोग वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा किया जा सकता है। संवेदी श्रवण हानि ए. एम. ई. आई. हल्के से गंभीर संवेदी श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है, जिनके पास एक अक्षीय श्रृंखला और स्वस्थ मध्य कान है, लेकिन जो या तो श्रवण यंत्र नहीं पहन सकते हैं या जिन्हें उनसे पर्याप्त लाभ नहीं मिलता है। श्रवण यंत्रों को न पहनने के कारणों में इयरमोल्ड एलर्जी, त्वचा की समस्याएं, संकीर्ण, ढह गई या बंद कान की नालियां, या विकृत कान शामिल हैं। संवेदी श्रवण हानि के मामलों में, एफएमटी आमतौर पर इंकस से जुड़ा होता है। संवाहक या मिश्रित श्रवण हानि ए. एम. ई. आई. कम आवृत्ति में 45 डी. बी. से उच्च आवृत्ति में 65 डी. बी. तक हड्डी चालन सीमा के साथ संवाहक या मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है। इन मामलों में, एफ. एम. टी. को रोगी की विकृति के आधार पर मध्य कान के विभिन्न हिस्सों में जोड़ा जा सकता हैः अंडाकार खिड़की, जो ऑसिकुलर श्रृंखला के बिना रोगियों में कॉक्लिया की उत्तेजना का कारण बनती है। गोल खिड़की, एक ऑसिकुलर श्रृंखला के बिना रोगियों में कॉक्लिया की रिवर्स उत्तेजना का कारण बनती है। अन्य ऑसिकल्स की अनुपस्थिति या स्थिरीकरण वाले रोगियों में मोबाइल स्टेप्स, आमतौर पर पुराने ओटिटिस मीडिया या विकृतियों के मामलों में। प्रभावकारिता ए. एम. ई. आई. को कई अध्ययनों द्वारा श्रवण सहायक और हड्डी चालन प्रत्यारोपण दोनों के बराबर या बेहतर दिखाया गया है। ली और अन्य लोगों ने ए. एम. ई. आई. प्राप्त करने से पहले और बाद में रोगियों में बोलने की समझ का अध्ययन करने के लिए पी. बी. मैक्स परीक्षण का उपयोग किया। सभी रोगियों ने प्रत्यारोपण से पहले श्रवण यंत्रों का उपयोग किया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि ए. एम. ई. आई. के साथ बोलने की समझ में सुधार हुआ है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी सुनने की क्षमता कम हो गई है। इन निष्कर्षों का समर्थन इवासाकी और अन्य लोगों ने किया, जिन्होंने पाया कि ए. एम. ई. आई. के साथ प्रत्यारोपण के बाद बोलने की समझ और जीवन की गुणवत्ता दोनों में सुधार हुआ, जिसे गोल खिड़की पर लागू किया गया। ए. एम. ई. आई. मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए हड्डी चालन प्रत्यारोपण पर बेहतर श्रवण प्रदर्शन भी प्रदान कर सकते हैं। मोजल्लाल और अन्य ने पाया कि जिन रोगियों की मिश्रित श्रवण हानि का ए. एम. ई. आई. के साथ इलाज किया गया था, उन्होंने हड्डी चालन प्रत्यारोपण प्राप्त करने वालों की तुलना में शोर में बेहतर शब्द पहचान और बोलने की समझ दोनों का अनुभव किया, बशर्ते कि उनकी हड्डी चालन शुद्ध-स्वर औसत (0.5 से 4 किलोहर्ट्ज़) 35 डी. बी. एच. एल. से खराब थी। निष्क्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण भाग निष्क्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण (पी. एम. ई. आई.) ऑसिकुलर प्रतिस्थापन प्रोस्थेसिस हैं जिन्हें मध्य कान में कुछ या सभी ऑसिकुलर श्रृंखला को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे बाहरी कान और आंतरिक कान के बीच एक सेतु बनाते हैं, ताकि ध्वनि कंपन मध्य कान के माध्यम से और कॉक्लिया तक किए जा सकें। दो प्रकार के पी. एम. ई. आई. हैंः टाइम्पानोप्लास्टी प्रत्यारोपण और स्टेप्स प्रत्यारोपण। टिम्पानोप्लास्टी प्रत्यारोपण (जिसे पी. ओ. आर. पी. या टी. ओ. आर. पी. के रूप में भी जाना जाता है) मोबाइल स्टेप्स फुटप्लेट वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। एक स्टेप्स फुटप्लेट जो सामान्य तरीके से चलती है। स्टेप्स की स्थिति के आधार पर या तो आंशिक या कुल टाइम्पानोप्लास्टी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है। यदि स्टेपी स्थिर हैं और आंतरिक कान में कंपन स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, तो एक स्टेपी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाएगा। पी. एम. ई. आई. टाइटेनियम, टेफ्लॉन, हाइड्रॉक्सिलापेटाइट, प्लैटिनम और नाइटिनोल सहित विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं, जो सभी मानव शरीर के भीतर उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। टाइटेनियम प्रत्यारोपण सुरक्षित रूप से 7 टेस्ला तक के एमआरआई से गुजर सकते हैं। संकेत टिम्पानोप्लास्टी प्रत्यारोपण टिम्पानोप्लास्टी प्रत्यारोपण ऑसिकुलर श्रृंखला के जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के मामलों में इंगित किया जाता है, उदाहरण के लिए। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया ट्रॉमेटिक इंजरी मैल्फॉर्मेशन कोलेस्टीटोमा इसका उपयोग पिछले मध्य कान की सर्जरी से अपर्याप्त प्रवाहकीय श्रवण वाले रोगियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। स्टेप्स इम्प्लांट स्टेप्सप्लास्टी प्रोस्थेसिस का संकेत स्टेप्स के जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के मामलों में दिया जाता है, उदाहरण के लिए। : ओटोस्क्लेरोसिस स्टेप्स का जन्मजात स्थिरीकरण अभिघातात्मक चोट ऑसिकुलर चेन/मध्य कान की विकृति इसका उपयोग पिछली स्टेप्स सर्जरी से अपर्याप्त प्रवाहकीय श्रवण वाले रोगियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। ऑसिकुलर प्रतिस्थापन प्रोस्थेसिस संदर्भ चिकित्सा प्रौद्योगिकी भी देखें।