Broken toe
पैर की अंगुली टूटना हड्डी टूटने का एक प्रकार है। लक्षणों में दर्द शामिल है जब पैर की अंगुली को ब्रेक पॉइंट के पास छुआ जाता है, या इसकी लंबाई के साथ संपीड़ित किया जाता है (जैसे कि पैर की अंगुली को धीरे से दबाना)। टूटी हुई हड्डी के छोर अपनी सामान्य स्थिति से चोटिल, सूजन, कठोरता या विस्थापन हो सकते हैं। पैर की उंगलियां आमतौर पर टूट जाती हैं क्योंकि उन्हें दबाया जाता है या कुचला जाता है। क्रशिंग ब्रेक अक्सर पैर के अंगूठे पर कुछ गिराने के कारण होते हैं। शायद ही कभी, पैर के अंगूठे के जोड़ को अधिक फैलाने से हड्डी का एक हिस्सा टूट सकता है, और तनाव फ्रैक्चर संभव है, विशेष रूप से गतिविधि में अचानक वृद्धि के बाद। निदान लक्षणों और एक्स-रे पर आधारित हो सकता है। पैर की छोटी उंगलियों के फ्रैक्चर का इलाज आमतौर पर आराम से किया जाता है, दोस्त टेपिंग (पैर की उंगलियों को निकटतम पैर की उंगलियों पर टैप करना, बीच में कुछ अवशोषक पैडिंग के साथ), और एक कठोर सोल वाला जूता पहनना। पैर की उंगलियों के दर्द और सूजन के लिए, आराम, बर्फ, ऊंचाई और दर्द की दवा का उपयोग किया जाता है। दर्द आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर काफी कम हो जाता है, लेकिन पैर के अंगूठे को पूरी तरह से ठीक होने में 4 से 6 सप्ताह लग सकते हैं। जैसे-जैसे गतिविधि धीरे-धीरे सामान्य स्तर तक बढ़ती है, पैर के अंगूठे में थोड़ा दर्द और कठोर हो सकता है। यदि हड्डी टेढ़ी हो जाती है, तो इसे सर्जरी के साथ या उसके बिना स्थानांतरित किया जा सकता है। टूटे हुए पैर की उंगलियों की देखभाल आमतौर पर घर पर की जा सकती है, जब तक कि टूटना बड़े पैर की उंगलियों में न हो, एक खुला घाव न हो, या हड्डी के टूटे हुए छोर विस्थापित न हों। उच्च-बल कुचलने और कतरने की चोटों में, विशेष रूप से खुले घावों वाले, रक्त परिसंचरण (केशिका पुनर्भरण द्वारा परीक्षण) खराब हो सकता है, जिसके लिए तत्काल पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर टूटे पैर की उंगलियों को फिर से संरेखित करने या कास्ट में डालने की आवश्यकता हो सकती है; सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। इन मामलों को पूरी तरह से ठीक होने में अधिक समय (छह से आठ सप्ताह) लग सकता है। पैर की उंगलियां टूटना डॉक्टर के कार्यालयों में देखे जाने वाले सबसे आम प्रकार के फ्रैक्चर में से एक है, और कुछ कार्यालयों में केवल 10 प्रतिशत से कम फ्रैक्चर होते हैं। संतुलन बिगड़ने की शिकायत करने वाले 45 प्रतिशत लोगों के पैर की उंगलियां टूटी हुई हैं। परिभाषा और वर्गीकरण एक टूटा हुआ पैर का अंगूठा एक प्रकार का फ्रैक्चर है जिसे पैर के अंगूठे के बड़े फ्रैक्चर या निचले पैर की उंगलियों के फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पैर की उंगलियों में फ्रैक्चर आर्टिकुलर (हड्डी के सिरों पर संयुक्त सतहों को प्रभावित करने वाला) या डायफिसियल (सिरों के बीच) हो सकता है। वे विस्थापित, गैर-विस्थापित, बंद या खुले हो सकते हैं। ए. ओ. फाउंडेशन/ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा एसोसिएशन (ए. ओ./ओ. टी. ए.) वर्गीकरण टूटे पैर की उंगलियों का वर्णन करने के लिए संख्यात्मक कोड उत्पन्न करता है। वे 88 दौड़ते हैं [जिसका अर्थ है फलांगों का टूटना]। [पैर की अंगुली का नंबर-कोड, बड़ी अंगुली के साथ = 1 और छोटी अंगुली के साथ = 5]। [फालेंक्स का संख्या-कोड, पैर से 1-3 बाहर की ओर गिनती]। [हड्डी पर स्थान का संख्या-कोड, जिसमें 1 आंतरिक छोर, 3 बाहरी और 2 बीच में हैं]। इसलिए, उदाहरण के लिए, 88.1.2.1 का अर्थ है बड़े पैर की अंगुली की सबसे भीतरी हड्डी में निकटवर्ती छोर पर फ्रैक्चर। फ्रैक्चर पैटर्न का वर्णन करने के लिए एक पत्र जोड़ा जा सकता है। संकेतों और लक्षणों में दर्द शामिल है जब फ्रैक्चर की जगह को धीरे से दबाया जाता है, या जब पैर की अंगुली को धीरे से इसकी लंबाई के साथ संकुचित किया जाता है या हिलाया जाता है। चोट लग सकती है या सूजन हो सकती है; कभी-कभी तेज आवाज आती है। हड्डियों का विस्थापन हो सकता है; नाखून के बिस्तर के संरेखण की तुलना बिना चोट वाले पैर पर एक ही पैर की अंगुली से की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या पैर की अंगुली घूम गई है (सर्पिल फ्रैक्चर देखें)। नाखून के बिस्तर और न्यूरोवैस्कुलर बंडलों में चोटें हो सकती हैं। जटिलताएँ मालुनीयन, हड्डियों को जगह से बाहर ठीक करने से, लंबे समय तक दर्द और महत्वपूर्ण अक्षमता हो सकती है। जोड़ों की सतहों का मैलूनियन अपक्षयी जोड़ रोग का कारण बन सकता है। शल्य-चिकित्सा के साथ या बिना शल्य-चिकित्सा के मलूनियन को ठीक किया जा सकता है। जब पैर के अंगूठे को कुचलकर तोड़ा जाता है, तो अक्सर एक सबंगुअल हेमेटोमा (पैर के नाखून के नीचे नाखून के बिस्तर से रक्तस्राव/चोट लगना) भी होता है। यदि दर्द पैदा करने के लिए पर्याप्त रक्त है, तो दर्द से राहत पाने और (अस्थायी रूप से) नाखून खोने से बचने के लिए इसे निकाला जा सकता है। जल निकासी आमतौर पर तब की जाती है जब चोट 24 घंटे से कम पुरानी हो। नाखून को संरक्षित रखने से टूटे हुए पैर के अंगूठे को फाड़ने में मदद मिलती है। संदूषित घाव अधिक गंभीर होते हैं; घाव को साफ रखा जाना चाहिए। पैर की उंगलियों के टूटे हुए घाव, विशेष रूप से यदि नेक्रोसिस है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। जोड़ों की सतह की भागीदारी/संभावित विस्थापन और बच्चों में, विकास प्लेट की भागीदारी के मामलों में जोड़ों की समस्याओं की अधिक संभावना होती है। दूरवर्ती (बाहरी) बड़े पैर के अंगूठे के जोड़ का अपक्षयी गठिया फ्रैक्चर की जटिलता के रूप में हो सकता है, विशेष रूप से समीपस्थ (आंतरिक) छोर और समीपस्थ हड्डी के डायाफिसिस (मध्यभाग) में फ्रैक्चर। यदि बड़े पैर की अंगुली का समीपस्थ फालेंक्स टूट जाता है, तो हेलक्स वाल्गस (गोफन) एक लगातार जटिलता है। उच्च-बल कुचलने और कतरने की चोटों में, विशेष रूप से खुले घावों वाले लोगों में, रक्त परिसंचरण बाधित हो सकता है। पैर की उंगलियां आमतौर पर टूट जाती हैं क्योंकि उन्हें दबाया जाता है या कुचल दिया जाता है। क्रशिंग ब्रेक अक्सर पैर के अंगूठे पर कुछ गिराने के कारण होते हैं। शायद ही कभी, पैर के अंगूठे के जोड़ को अधिक फैलाने से हड्डी का एक हिस्सा टूट सकता है, और तनाव फ्रैक्चर संभव है, विशेष रूप से गतिविधि में अचानक वृद्धि के बाद। जोखिम कारक खेल के दौरान जमीन पर लात मारने के परिणामस्वरूप एक संबंधित टूटे हुए पैर की अंगुली के साथ "टर्फ पैर की अंगुली" हो सकती है। रात में अचानक उठना, विशेष रूप से जब नंगे पैर, और फर्नीचर के साथ एक जोरदार प्रभाव होने से पैर की अंगुली टूट सकती है, जिसे "बेडरूम फ्रैक्चर" "नाइटस्टैंड" या "नाइटवॉकर फ्रैक्चर" भी कहा जाता है। हालाँकि यह आम तौर पर पाँचवें पैर की अंगुली और बड़े पैर की अंगुली से जुड़ा होता है, लेकिन यह किसी भी पैर की अंगुली में हो सकता है। इस तरह के अस्थिभंग में, दूरस्थ फालेंक्स की नोक पर कठोर प्रहार के परिणामस्वरूप आमतौर पर समीपस्थ फालेंक्स (पैर की अंगुली का आधार) में अनुप्रस्थ या तिरछा अस्थिभंग हो जाता है, लेकिन यह किसी भी फालेंक्स में हो सकता है। एक खुला घाव पैर की अंगुली फ्रैक्चर एक लॉन घास काटने की मशीन से चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालाँकि घुड़सवारों में पैर की उंगलियाँ टूटना असामान्य है, लेकिन जब वे होते हैं तो इसकी सबसे अधिक संभावना उनके घोड़े के बगल में खड़े होने पर होती है। चूँकि बड़ा पैर का अंगूठा वजन उठाने, संतुलन, चलने और दौड़ने के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, इसलिए बड़े पैर के अंगूठे में टूटने से समस्या होने की संभावना अधिक होती है। यदि बड़े पैर की अंगुली को दबाया जाता है और टूट जाता है, तो यह आमतौर पर दूर की (सबसे बाहरी) हड्डी को तोड़ देता है। एक कुचलने वाली चोट दोनों बड़े पैर की उंगलियों की हड्डियों को तोड़ सकती है। यदि जोड़ बहुत दूर झुका हुआ था (अर्थात। या तो अति विस्तारित या अति फ्लेक्स्ड) फिर सर्पिल फ्रैक्चर और एवल्शन फ्रैक्चर आम हैं। विस्थापन के साथ सर्पिल फ्रैक्चर पैर की अंगुली को घुमाता और छोटा करता है। अनुप्रस्थ अस्थिभंग के साथ (अर्थात। पैर की अंगुली के पार), पैर की अंगुली असामान्य रूप से झुक सकती है। निदान प्रत्यक्ष दृश्य और कभी-कभी एक्स-रे द्वारा किया जाता है। पड़ोसी पैर की उंगलियों और जोड़ों को भी चित्रित किया गया है। कई आघात वाले लोगों में, पैर के आघात को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। केशिका पुनर्भरण द्वारा रक्त परिसंचरण का परीक्षण किया जा सकता है। विभेदक निदान विभेदक निदान में स्नायुबंधन और कंडरा की चोटों के मोच शामिल हैं। उपचार यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि पैर की अंगुली टूटी है या सिर्फ चोट लगी है। ऐसे मामलों में उपचार आमतौर पर दोनों मामलों में समान होता है। अंगूठियों को हटाना पैर की उंगलियों पर किसी भी अंगूठी को तुरंत हटा दिया जाता है, इससे पहले कि पैर की उंगलियों में सूजन आने लगे। बलपूर्वक अंगूठियों को खींचने से सूजन और खराब हो सकती है। आराम, उन्नयन, बर्फ, स्नेहन (जैसे। साबुन वाला पानी या तेल), और अंगूठी को इस तरह घुमाना जैसे कि इसे हटाने से मदद मिल सकती है। यदि ये विधियाँ काम नहीं करती हैं, तो अस्थायी रूप से पैर के अंगूठे को एक चिकने धागे (डेंटल फ्लॉस जैसा कुछ) से लपेटकर, धागे के आंतरिक छोर को अंगूठी के नीचे से पार करके और फिर इसे खोलकर, अंगूठी को आगे धकेलकर अंगूठी को निकालना संभव हो सकता है। ऐसा न करने पर, अंगूठी को काटने की आवश्यकता हो सकती है। छोटे पैर की उंगलियों के गैर-ऑपरेटिव फ्रैक्चर का इलाज आमतौर पर बडी टेपिंग द्वारा किया जाता है (छवि देखें)। पैडिंग का उपयोग पैर की उंगलियों के बीच जगह को सूखा रखने और पैर की उंगलियों को आराम से संरेखित करने के लिए किया जाता है। यदि दोस्त-टेप करने पर पैर की उंगलियां कम आरामदायक होती हैं, तो दोस्त टेप को हटा दिया जाना चाहिए। पैर के अंगूठे को झुकने से बचाने वाले कठोर-तल वाले जूते भी सहायक होते हैं। 2 मिमी से कम विस्थापन और टूटे हुए हिस्से पर संयुक्त सतह के 25 प्रतिशत से कम क्षेत्र वाले फ्रैक्चर का भी आम तौर पर बडी टेपिंग और कठोर जूतों से इलाज किया जाता है; इस उपचार के सबूत व्यापक नहीं हैं। ब्रेक के समय विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, जिसमें रोटेशन भी शामिल है, को अक्सर परिवार के डॉक्टर द्वारा कम (पुनः संरेखित) किया जा सकता है। कुछ टूटे हुए पैर की उंगलियों को कास्ट में डालने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर फ्रैक्चर अस्थिर है (यह अपने आप कम नहीं होगा)। यदि जोड़ की सतह का 25 प्रतिशत से अधिक क्षेत्र टूटे हुए-ढीले हिस्से पर था, या ब्रेक को कम करना पड़ा, तो फॉलो-अप एक्स-रे कुछ दिनों बाद किया जाता है। पैर की बड़ी अंगुली के फ्रैक्चर का इलाज एक छोटे पैर वाले चलने वाले बूट, या एक छोटे पैर वाले चलने वाले कास्ट के साथ किया जाता है जिसमें एक तलवा होता है जो बड़े पैर की अंगुली से परे निकलता है। इन्हें 2-3 सप्ताह तक पहना जाता है। यदि लक्षण अनुमति देते हैं, तो 3 से 4 सप्ताह के लिए बडी टेपिंग और एक कठोर तलवा का उपयोग किया जाता है। चार सप्ताह में, रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास शुरू हो सकते हैं। यदि जोड़ शामिल था या ब्रेक को कम करना पड़ा, तो एक सप्ताह बाद अनुवर्ती एक्स-रे किया जाता है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए, आराम, बर्फ, ऊंचाई और ओवर-द-काउंटर दर्द दवा का उपयोग किया जाता है। जागने के पहले दिन पैर के अंगूठे को हर घंटे 20 मिनट बर्फ से ठंडा किया जाता है, और उसके बाद दिन में 2-3 बार। बर्फ सीधे त्वचा पर नहीं डाली जाती है। अधिकांश टूटे पैर की उंगलियों के लिए सर्जिकल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसमें तारों, शिकंजा या खराब प्लेटों के साथ पैर की उंगलियों की हड्डी के टुकड़ों को बांधना शामिल हो सकता है। इस तरह की प्रक्रियाएं ऑर्थोपेडिक सर्जरी के दायरे में आती हैं। पूर्ण उपचार में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं, और जटिल मामलों में आठ सप्ताह तक लग सकते हैं। कुछ खिलाड़ियों को अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। दीर्घकालिक अक्षमता दुर्लभ है। (जटिलता अनुभाग देखें)। महामारी विज्ञान सभी टूटी हुई हड्डियों में से लगभग 8 से 9 प्रतिशत पैर के अंगूठे की होती हैं। अध्ययन इस बारे में अलग-अलग हैं कि क्या टूटे हुए बड़े पैर की उंगलियां टूटे हुए छोटे पैर की उंगलियों की तुलना में कम या ज्यादा आम हैं। अस्पताल में देखे गए लगभग 6000 फ्रैक्चर से जुड़े एक यू. के. अध्ययन में, 3.6% पैर की उंगलियां टूटी हुई थीं। पैर की उंगलियों के बड़े फ्रैक्चर पैर की उंगलियों के सभी फ्रैक्चर का लगभग पांचवां या तीसरा हिस्सा हैं, और अमेरिका के प्रमुख ट्रॉमा अस्पतालों में सभी पैर और टखने के फ्रैक्चर का 5.5% हिस्सा है। पैर की उंगलियों में फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर है। लगभग 20 प्रतिशत टूटे पैर की उंगलियों में खुले घाव होते हैं। बड़े पक्षियों में पैर के अंगूठे के फ्रैक्चर के लिए अन्य जानवरों बडी स्ट्रैपिंग का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी एक गेंद की पट्टी का उपयोग किया जा सकता है, जहाँ पक्षी अपने पैर की उंगलियों को उसके ऊपर घुमाता है। पक्षियों में वायवीय हड्डियों के कारण, पैर के अंगूठे के खुले फ्रैक्चर को धोना हानिकारक हो सकता है। ग्रीब्स में टूटे हुए पैर की उंगलियों के टुकड़े हो सकते हैं लेकिन यदि विस्थापित हो जाते हैं, तो अक्सर विच्छेदन की आवश्यकता होती है। हाथी के पैर के अंगूठे में फ्रैक्चर पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रेसिंग ग्रेहाउंड्स में पैर की उंगलियों को पैर की उंगलियों के फ्रैक्चर के लिए गलत समझा जा सकता है। पैर फ्रैक्चर सबंगुअल हेमेटोमा (काला नाखून) पैर के इंटरफैलेंजल जोड़ (पैर के अंगूठे के जोड़) फलांग (उंगलियों और पैर की उंगलियों की हड्डियाँ) टूटी हुई उंगली संदर्भ हड्डी फ्रैक्चर टखने और पैर की चोटें