Addiction severity index
लत की गंभीरता सूचकांक (ए. एस. आई.) का उपयोग रोगी की लत की गंभीरता का आकलन करने और उपचार की आवश्यकता का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है जो 1992 में इसके प्रकाशन के बाद से 2 दशकों से अधिक समय से उपयोग में है। इसका उपयोग अमेरिका, भारतीय स्वास्थ्य सेवा और कई यूरोपीय देशों में क्लीनिक, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं जैसी विभिन्न व्यवस्थाओं में किया जाता है। इसके प्रमुख अनुप्रयोगों में से एक स्वास्थ्य और सामाजिक मुद्दों दोनों में रोगियों की स्थितियों की जांच के माध्यम से व्यसनों की गंभीरता और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों के लिए एक नैदानिक मूल्यांकन उपकरण के रूप में है। चिकित्सा स्वास्थ्य, रोजगार/सहायता की स्थिति, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, अवैध गतिविधि और कानूनी स्थिति, पारिवारिक और सामाजिक संबंधों और मनोरोग स्वास्थ्य सहित 7 पहलुओं की पूछताछ की गई। एएसआई अन्य उपकरणों की तुलना में रोगियों की स्थितियों का अधिक पूर्ण मूल्यांकन प्रदान करता है क्योंकि लेखकों का मानना था कि स्वास्थ्य और सामाजिक पहलुओं में हानिकारक प्रभाव केवल लत का परिणाम नहीं हैं और इन मुद्दों को केवल पदार्थों के उपयोग को कम करके हल नहीं किया जा सकता है। स्वास्थ्य और लत के सामाजिक-आर्थिक निर्धारकों के बीच कारण संबंध पर स्पष्टता की कमी के बावजूद, यह पाया गया कि स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं को अक्सर रोगियों द्वारा लत के बजाय अधिक महत्व दिया जाता है और अन्य मामलों में, ये जटिल मुद्दे पुनरावृत्ति के कारण होंगे, जो लत से निपटने में स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं की बड़ी भूमिका को दर्शाते हैं। इसलिए, एएसआई इन विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित करने वाली विशिष्ट योजनाओं का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए रोगियों के स्वास्थ्य के सामाजिक-आर्थिक निर्धारकों में गहराई से जाना चाहता है। ए. एस. आई. के विकास से पहले, यह माना जाता था कि लत को उनके मादक पदार्थों के उपयोग की प्रकृति, मात्रा और अवधि को मापकर चिह्नित किया जा सकता है और यह सीधे स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं या यहां तक कि आपराधिक व्यवहारों को भी जन्म देगा। इसलिए, मादक द्रव्यों के उपयोग को कम करने के उद्देश्य से व्यसन चिकित्सा की नींव रखी गई। हालाँकि, यह देखा गया कि लत को केवल लत की विशेषताओं का आकलन करके नहीं समझा जा सकता है। एएसआई द्वारा इसका उदाहरण दिया गया था कि गंभीर ओपिओइड की लत लेकिन बेहतर व्यक्तिगत और सामाजिक समर्थन के साथ एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का कम गंभीर कोकीन की लत वाली गर्भवती महिला की तुलना में बेहतर परिणाम होगा, लेकिन शराब का उपयोग, यौन व्यवहार और शैक्षिक स्तर जैसे खराब मानदंड होंगे। इससे पता चलता है कि पिछली धारणा केवल आंशिक रूप से सही थी और मादक पदार्थों की लत और स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं के बीच एक अधिक जटिल संबंध को दर्शाती है। हालांकि इस बात की संभावना है कि लत स्वास्थ्य और सामाजिक मुद्दों का प्रत्यक्ष कारण है, उनके कारण संबंध भी बदले जा सकते हैं, या असंबंधित हो सकते हैं क्योंकि वे विरासत में मिले व्यक्तित्व या आर्थिक, सामाजिक और आनुवंशिक कारकों के संयोजन के कारण होते हैं। यह दर्शाने वाले निष्कर्षों के साथ कि मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार में भिन्नता ने परिणामों पर बहुत कम प्रभाव दिखाया, जबकि स्वास्थ्य और/या सामाजिक सेवाओं को जोड़ने से बेहतर परिणाम दिखाई दिए, वयोवृद्ध प्रशासन (वी. ए.) द्वारा वित्त पोषित ए. एस. आई. का विकास 1977 में रोगियों के स्वास्थ्य और सामाजिक पृष्ठभूमि के विश्लेषण पर जोर देने के साथ शुरू हुआ। शुरुआत में, कोटेस्विले और फिलाडेल्फिया वी. ए. चिकित्सा केंद्रों से शराब और नशीली दवाओं की लत वाले 524 पुरुष दिग्गजों की लक्षित आबादी के लिए लगभग 250 प्रश्न तैयार किए गए थे। छह महीने की अवधि में आमने-सामने साक्षात्कार आयोजित किए गए जिसमें शोधकर्ताओं ने न केवल प्रश्नों के उत्तर ढूंढकर सर्वेक्षण में सुधार किया, बल्कि उनसे यह भी पूछा कि क्या वे प्रश्नों का अर्थ समझते हैं और क्या अन्य लोग भी इसी तरह से प्रश्नों की व्याख्या करेंगे। "पूछना, सुनना, फिर से पूछना और फिर से सोचना" प्रक्रियाएं अंततः सर्वेक्षण को 7 पहलुओं में वर्गीकृत 164 वस्तुओं तक सीमित कर देंगी। एएसआई का तीसरा संस्करण 1980 में स्थापित किया गया था। ए. एस. आई. के इस संस्करण ने दस-बिंदु गंभीरता मूल्यांकन को अपनाया जिसका मूल्यांकन नैदानिक कर्मचारियों के साथ रोगियों के साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। लेकिन नैदानिक कर्मचारियों ने शिकायत की कि अपर्याप्त संक्षिप्त जानकारी के कारण मूल्यांकन मुश्किल है। इस प्रकार, साक्षात्कारकर्ता गंभीरता मूल्यांकन (आई. एस. आर.) प्रस्तावित किया गया था। हालांकि, आई. एस. आर. की कई कमियों, जैसे कि व्यक्तिपरक डेटा और कम लचीलेपन ने नैदानिक अभ्यास में इसे लागू करना मुश्किल बना दिया। इस चिंता के साथ, नैदानिक परीक्षणों और त्रुटियों से प्राप्त मात्रात्मक समग्र स्कोर (सी. एस.) को लागू किया गया था। सी. एस. और आई. एस. आर. दोनों ने परीक्षण-पुनः परीक्षण विश्वसनीयता दिखाई है और ए. एस. आई. में उपयोग किया गया था (विवरण स्कोरिंग प्रणाली को संदर्भित करता है)। 1990 के दशक में नशीली दवाओं और शराब के दुरुपयोग के उपचार की नई खोज के कारण, ए. एस. आई. ने लत से संबंधित विकार और नशीली दवाओं के उपयोग, दवा प्रशासन के मार्ग, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, ए. एस. आई.-3 के पहले से मौजूद ढांचे के शीर्ष पर आघात के बारे में नई वस्तुओं की शुरुआत देखी, जिससे 1992 में ए. एस. आई.-5 का प्रकाशन हुआ। संरचना सामग्री एएसआई-5 सर्वेक्षण में रोगियों की सामान्य पृष्ठभूमि (एन = 28) के बारे में पूछताछ करने वाले कुल 164 आइटम शामिल हैं, संबंधित क्षेत्रों में उनकी स्थितियों को एएसआई के विकास के दौरान दर्ज गोपनीयता पर प्रतिभागियों की प्राथमिकता के अनुसार निम्नलिखित में पूछा जाएगाः 1) चिकित्सा स्वास्थ्य (एन = 11) 2) रोजगार/समर्थन की स्थिति (एन = 24) 3 और 4) नशीली दवाओं/शराब का उपयोग (एन = 35) 5) अवैध गतिविधि/कानूनी स्थिति (एन = 32) 6) पारिवारिक/सामाजिक संबंध (एन = 38) और 7) मानसिक स्वास्थ्य (एन = 23)। प्रत्येक क्षेत्र की सामान्य स्थितियों से पहले पूछताछ की जाएगी, फिर रोगियों को उस क्षेत्र पर उनकी व्यक्तिपरक भावना पर कुछ प्रश्नों में मूल्यांकन करने के लिए कहा जाएगा। इसके बाद, साक्षात्कारकर्ता पूछताछ की गई वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक जानकारी दोनों के आधार पर साक्षात्कारकर्ता की गंभीरता मूल्यांकन में एक अंक का अनुमान लगाने में सक्षम होंगे। अंत में, साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा एक विश्वास मूल्यांकन दिया जाएगा। चिकित्सा, शराब, दवा और मनोरोग अनुभागों में, साक्षात्कारकर्ता की गंभीरता मूल्यांकन के अनुमान से पहले "अंतिम तीन" प्रश्न (प्रश्नों की संख्या सहित, लेकिन 3 तक सीमित नहीं) रखे जाते हैं जिसमें वे तार्किक रूप से संबंधित होते हैं। उदाहरण के लिए, "चिकित्सा स्वास्थ्य" क्षेत्र में, प्रश्न 6 पिछले 30 दिनों में चिकित्सा समस्याओं का अनुभव करने की आवृत्ति के बारे में पूछताछ करता है, प्रश्न 7 इन चिकित्सा समस्याओं से परेशान होने की आवृत्ति के बारे में पूछताछ करता है (प्रश्न 6 का उल्लेख करते हुए) और प्रश्न 8 इन चिकित्सा समस्याओं के लिए उपचार के महत्व के बारे में पूछताछ करता है (प्रश्न 6 का भी उल्लेख करते हुए)। यह देखा जा सकता है कि यदि प्रश्न 6 का उत्तर 0 दिया जाता है, तो प्रश्न 7 और 8 का उत्तर भी 0 दिया जाना चाहिए। दूसरी ओर, यदि प्रश्न 6 एक गैर-शून्य धनात्मक संख्या है, तो प्रश्न 7 और 8 का उत्तर भी गैर-शून्य धनात्मक संख्याओं के साथ दिया जाना चाहिए। आत्मविश्वास मूल्यांकन में 2 प्रश्न होते हैं जो साक्षात्कारकर्ताओं की पूरी समझ की पुष्टि करते हैं जिन्हें साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। आइटम यह सुनिश्चित करेंगे कि रोगियों द्वारा कोई गलत प्रस्तुति न हो और वे कुछ अनुभागों के तहत प्रश्नों के सभी हिस्सों को समझने में सक्षम हों। साक्षात्कार प्रक्रिया आमने-सामने साक्षात्कार के समान निरंतरता के साथ ए. एस. आई. के स्व-प्रशासन की व्यवहार्यता के बावजूद, सर्वेक्षण अधिमानतः एक संवादात्मक साक्षात्कार में निजी रूप से आयोजित किया जाएगा क्योंकि यह सुनिश्चित करता है कि साक्षात्कारकर्ता आगे दोहराकर, व्याख्या के साथ-साथ जांच करके और रोगियों को विनम्रता और समर्थन के संकेत के रूप में सभी प्रश्नों को समझ सकें। प्रवेश के समय किया जाने वाला पहला साक्षात्कार 45-75 मिनटों के भीतर पूरा होने का अनुमान लगाया जाएगा और अनुवर्ती साक्षात्कार 25-30 मिनटों के भीतर पूरा हो जाएगा। अनुप्रयोग एएसआई का मूल उद्देश्य उद्देश्यपूर्ण और व्यक्तिपरक जानकारी के माध्यम से रोगियों की लत की गंभीरता के निर्धारण के लिए नैदानिक कर्मचारियों के लिए एक मानकीकृत डेटा संग्रह उपकरण के रूप में काम करना था। अनुमानित गंभीरता मूल्यांकन चिकित्सकों को उपचार की तात्कालिकता निर्धारित करने के लिए मार्गदर्शन करेगा। इसे अनुसंधान कर्मचारियों के लिए सीएस का उपयोग करके एएसआई के पहले और बाद के परिणामों की तुलना करके हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए भी बनाया गया था। ए. एस. आई. की लोकप्रियता बढ़ी क्योंकि ए. एस. आई.-5 की अन्य भाषाओं को समान रूप से विश्वसनीय और वैध पाया गया। यह भी देखा जा सकता है कि ए. एस. आई. का उपयोग चिकित्सा और अनुसंधान के क्षेत्र से परे फैला हुआ था। पदार्थ-निर्भर उपचार आबादी के अलावा ए. एस. आई. का उपयोग आबादी के विस्तार में इसकी बहुमुखी प्रतिभा में वृद्धि देखी गई। 2000 से, ए. एस. आई. का उपयोग कल्याण से लेकर आपराधिक न्याय से लेकर रोजगार तक के क्षेत्रों में किया जा रहा है। इसका उपयोग अन्य सूचकांकों के साथ मिलकर न केवल प्रभावशीलता बल्कि नए उपचार की लागत-प्रभावशीलता पर भी व्यापक समीक्षा करने के लिए किया गया था। अंत में, उत्पादों के दुरुपयोग दायित्व का परीक्षण करने के लिए दवा कंपनियों द्वारा कई फार्माकोविजिलेंस अध्ययनों में ए. एस. आई. को अपनाया जाता है। स्कोरिंग परिभाषा स्कोरिंग प्रणाली चिकित्सकों को रोगियों की लत की गंभीरता को निर्धारित करने में सक्षम बनाती है जिसे उपचार की आवश्यकता के रूप में परिभाषित किया जाता है जहां वर्तमान में कोई नहीं है; या एक अतिरिक्त रूप या उपचार के प्रकार के लिए जहां रोगी वर्तमान में इष्टतम कार्य से विचलन के बजाय किसी प्रकार का उपचार प्राप्त कर रहा है। यह उदाहरण दिया गया था कि यदि एक रोगी की दृष्टि अत्यंत खराब है, लेकिन उसे चश्मे के साथ समायोजित किया गया है, तो उसकी रोग संबंधी स्थिति को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा, लेकिन एएसआई में उपयोग की जाने वाली परिभाषा का उपयोग करते हुए, उनकी गंभीरता को न्यूनतम के रूप में आंका जाएगा क्योंकि वे दैनिक गतिविधियों के लिए चश्मे के साथ अच्छी तरह से समायोजित थे। इसके अलावा, यह समझना सर्वोपरि है कि मूल्यांकन उपचारों से संभावित लाभों का संकेत नहीं देते हैं, बल्कि यह दर्शाते हैं कि उनके अस्तित्व और उपलब्धता की परवाह किए बिना कुछ प्रकार के प्रभावी हस्तक्षेपों की किस हद तक आवश्यकता है। अंक प्रणाली नैदानिक व्यवहार में, दो समय सीमा में रोगी की स्थिति की समीक्षा करके प्रत्येक खंड के लिए दो अंक प्राप्त किए जाएंगे, जिसमें जीवनकाल और साक्षात्कार की तारीख से पिछले 30 दिन शामिल हैं। प्रत्येक खंड के अंक आई. एस. आर. और रोगी की गंभीरता आइटम सहित एक दूसरे से स्वतंत्र हैं। आई. एस. आर. का निर्धारण वस्तुनिष्ठ जानकारी दोनों द्वारा किया जाता है जो सत्यापन योग्य परीक्षण और रोगियों के गंभीरता के निर्णय हैं। साक्षात्कारकर्ता सभी वस्तुनिष्ठ जानकारी एकत्र करेंगे और 10-बिंदु प्रणाली के आधार पर अंकों की एक श्रृंखला का चयन किया जाएगा। प्रणाली को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगाः एक बार एक विशिष्ट सीमा का चयन करने के बाद, रोगी द्वारा प्रदान की गई व्यक्तिपरक जानकारी के आधार पर सटीक अंक निर्धारित किया जाएगा। यह साक्षात्कार की शुरुआत से पहले केवल पिछले 30 दिनों के लिए उनकी लत के बारे में उनकी व्यक्तिपरक धारणाओं से संबंधित होगा और उन्हें 5-बिंदु प्रणाली के आधार पर स्वयं ग्रेड करने के लिए कहा जाएगा। पैमाना नीचे सूचीबद्ध किया जाएगाः रोगी प्रश्न को खाली छोड़ सकते हैं यदि वे उत्तर देने में असहज हैं। एक बार जब साक्षात्कारकर्ता गंभीरता मूल्यांकन की उपयुक्त सीमा का चयन कर लेते हैं, तो वे आगे रोगियों के व्यक्तिपरक निर्णय के आधार पर सटीक अंक प्राप्त करेंगे। यदि रोगी इन विशिष्ट प्रश्नों में उच्च अंक चुनता है, तो सीमा के उच्च बिंदु का चयन किया जाएगा। यदि रोगी द्वारा कम अंकों का मूल्यांकन किया जाता है, तो साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा सीमा के मध्य या निम्न अंक का निर्धारण किया जाएगा। आई. एस. आर. की परीक्षण की गई विश्वसनीयता और वैधता और नैदानिक प्रवेश में रोगियों की समग्र स्थिति को संक्षेप में प्रस्तुत करने की इसकी क्षमता के बावजूद, इसमें कई कमियां हैं जो इसे अनुसंधान उद्देश्यों के लिए अनुकूल नहीं बनाती हैं। इसकी व्यक्तिपरक प्रकृति का अर्थ है कि अनुसंधान विश्लेषण के दौरान पूर्वाग्रहों को आसानी से पेश किया जाएगा। इसके अलावा, इसकी विश्वसनीयता और वैधता केवल तभी रहती है जब सभी डेटा उपलब्ध होते हैं और साक्षात्कार आमने-सामने किए जाते हैं जो फॉलो-अप में नहीं हो सकते हैं। समग्र अंक आई. एस. आर. की कमियों के संदर्भ में, समग्र अंक (सी. एस.) विशेष रूप से अनुसंधान में विभिन्न जनसंख्या समूहों में समय और सापेक्षता के साथ परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए प्राप्त किए जाते हैं। सीएस का उपयोग एक स्कोरिंग प्रणाली में किया जाता है जिसकी गणना 7 पहलुओं में से प्रत्येक के लिए पिछले 30 दिनों की स्थिति के बारे में पूछताछ करने वाले विशिष्ट प्रश्नों की वस्तुओं को समान भार के साथ जोड़कर की जा सकती है। उत्तरों के बीच बड़े अंतर की संभावना को देखते हुए (जैसे। : 0-4 का रोगी मूल्यांकन पैमाना और अर्जित धन), संयोजन की गणना प्रत्येक वस्तु को उसके अधिकतम मूल्य से विभाजित करके की जाएगी, फिर उक्त संयोजन में प्रश्नों की कुल संख्या से फिर से विभाजित किया जाएगा। अंत में, सभी अंकों का योग 0 और 1 के बीच एक अंक उत्पन्न करेगा। एक उदाहरण समग्र अंक पुस्तिका में दर्शाया गया है। चिकित्सा अनुभागों में, समग्र अंक गणना में तीन प्रश्न शामिल किए जाते हैंः ए। पिछले 30 दिनों में आपने कितने दिनों तक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का अनुभव किया है? (अधिकतम मान = 30) बी। पिछले 30 दिनों में आप अपनी स्वास्थ्य समस्याओं से कितने परेशान या परेशान रहे हैं? (अधिकतम मूल्य = 4 (रोगी का मूल्यांकन)) सी. इन चिकित्सा समस्याओं का उपचार अब आपके लिए कितना महत्वपूर्ण है? (अधिकतम मूल्य = 4 (रोगी का मूल्यांकन)) यदि तीन प्रश्नों के लिए दर्ज किया गया उत्तर ए के लिए 15 दिन, बी के लिए 3/4 और सी के लिए 4/4 का मूल्यांकन था, तो अंक की गणना नीचे दिए गए समीकरण का उपयोग करके की जाएगीः हालांकि सी. एस. समस्या की गंभीरता का एक उपाय है, जिसमें उच्च अंक उच्च गंभीरता का संकेत देते हैं, उनके आंतरिक मूल्य का बहुत कम अर्थ होगा और उनकी तुलना विभिन्न पहलुओं के बीच की जा सकती है। सीएस का उपयोग केवल उपचार के विभिन्न समय-बिंदुओं में परिवर्तन या समूहों के बीच सापेक्ष परिणामों को मापने के लिए करने की सलाह दी जाती है। 2 संभावित अंक हैं जो आत्मविश्वास मूल्यांकन में 2 प्रश्नों में से प्रत्येक के लिए दिए जा सकते हैं (0 = नहीं और 1 = हां)। जानकारी के अनुचित विरोधाभास से लेकर जवाब देने में आत्मविश्वास की कमी, रोगियों की गलत प्रस्तुति से लेकर भाषा की बाधा और निरक्षरता तक सीमित नहीं, सभी कारणों से प्रश्नों की खराब समझ, सभी खराब आत्मविश्वास मूल्यांकन में योगदान करते हैं। साक्षात्कारकर्ताओं को उपरोक्त मुद्दों को पहचानने और उनमें सामंजस्य स्थापित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। लेकिन यदि समस्याओं का समाधान नहीं किया जाता है तो साक्षात्कार को समाप्त कर दिया जाएगा और पुनर्निर्धारित किया जाएगा। ए. एस. आई. में निरंतर सुधार जैसे-जैसे चिकित्सकों ने वास्तविक जीवन अभ्यास में ए. एस. आई.-5 के उपयोग के साथ अधिक अनुभव प्राप्त किया, यह बताया गया कि प्रश्नावली में कुछ प्रश्न प्रवेश के दौरान एकत्र की गई जानकारी के साथ अतिव्यापी हो सकते हैं। दोहराव और चिकित्सा संसाधनों को बर्बाद करने से बचने के लिए, ए. एस. आई. का एक संघनित रूप, ए. एस. आई.-लाइट 1997 में पेश किया गया था। साक्षात्कारकर्ता की गंभीरता मूल्यांकन को हटाने, परिवार/आनुवंशिक विरासत और भावनात्मक समस्याओं से संबंधित प्रश्नों को हटाने और अनुसंधान-उन्मुख प्रश्नों को शामिल करने सहित संशोधन किए गए। इसमें 111 आइटम होते हैं और इसे पूरा करने के लिए 30-40 मिनट की आवश्यकता होती है। चूंकि अधिकांश प्रमुख तत्वों को बरकरार रखा गया है, इसलिए ए. एस. आई.-लाइट और ए. एस. आई.-5 ने समान विश्वसनीयता और वैधता दिखाई। 21वीं सदी तक नैदानिक प्रवेश के दौरान ए. एस. आई.-5 और ए. एस. आई.-लाइट का उपयोग जारी है। फिर भी, प्रौद्योगिकी में प्रगति और सामाजिक मानदंडों में बदलाव को बनाए रखने के लिए एक उपयोगी उपकरण की समीक्षा की जानी चाहिए और समय के साथ पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, नैदानिक और अनुसंधान उद्देश्यों के बाहर एएसआई के व्यापक उपयोग के साथ, एक नए एएसआई, एएसआई-6 के विकास में मौलिक परिवर्तन लाए जाते हैं। संशोधन का सिद्धांत प्रशिक्षण और परीक्षण के समय को कम करते हुए प्रत्येक क्षेत्र में अधिक सामग्री जोड़ना है, साथ ही ए. एस. आई. में आवश्यक तत्व को बनाए रखना है। अधिक गंभीर लक्षणों की सबसे हाल की घटना की तारीख पर प्रश्न, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दिन और बेघर होने से लेकर गर्भावस्था तक के हाल के रोगियों की स्थिति, तंबाकू के उपयोग से लेकर जुआ तक जैसी नई सामग्री को जोड़ना व्यापक कवरेज प्रदान करने के उद्देश्य से है। इसके अलावा, उपयोग लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण में बढ़ती लोकप्रियता को देखते हुए जीवनकाल और पिछले 30 दिनों की समय सीमा के शीर्ष पर लागत से संबंधित प्रश्नों के लिए 6 महीने की समय सीमा जोड़ी गई थी। अतिरिक्त सामग्री को ध्यान में रखते हुए, साक्षात्कार को एक घंटे के भीतर रखने के लिए प्रश्नों की जांच पर "स्किप-आउट" का उपयोग किया जा सकता है। डेटा विश्लेषण के संदर्भ में, ए. एस. आई.-6 के नए अनुप्रयोग को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए पुष्टिकरण गैर-रैखिक विश्लेषण जोड़ा गया था। कुल मिलाकर, ए. एस. आई.-6 का उपयोग चिकित्सकीय रूप से और स्वीकार्य मापनीयता, विश्वसनीयता और समवर्ती वैधता के साथ अनुसंधान में किया जा सकता है। मनोविज्ञान में अद्यतन ज्ञान और समाज में लगातार बदलते सामाजिक-आर्थिक कारकों के संदर्भ में ए. एस. आई. में सुधार जारी रहेगा। संदर्भ मानसिक विकार जांच और मूल्यांकन उपकरण व्यसन मनोचिकित्सा