Vaccine equity
टीका समानता का अर्थ है यह सुनिश्चित करना कि दुनिया में सभी की टीकों तक समान पहुंच हो। कोविड-19 महामारी के दौरान शोधकर्ताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों द्वारा वैक्सीन समानता के महत्व पर जोर दिया गया है, लेकिन यह अन्य बीमारियों और टीकों के लिए भी प्रासंगिक है। ऐतिहासिक रूप से, विश्व-व्यापी टीकाकरण अभियानों से चेचक का उन्मूलन हुआ है और पोलियो, खसरा, तपेदिक, डिप्थीरिया, काली खांसी और धनुर्वात में काफी कमी आई है। वैश्विक टीका समानता के लिए तंत्र स्थापित करने के महत्वपूर्ण कारण हैं। कई कारक महामारी के विकास और प्रसार का समर्थन करते हैं, कम से कम लोगों की लंबी दूरी की यात्रा करने और वायरस को व्यापक रूप से प्रसारित करने की क्षमता। एक वायरस जो दुनिया में कहीं न कहीं परिसंचरण में रहता है, उसके अन्य क्षेत्रों में फैलने और फिर से फैलने की संभावना है। एक वायरस जितना अधिक व्यापक होता है, और यह जितनी बड़ी और अधिक विविध आबादी को प्रभावित करता है, उतना ही अधिक संक्रामक, अधिक विषाक्त और अधिक टीका प्रतिरोधी रूप विकसित होने की संभावना होती है। किसी बीमारी के प्रसार और विकास दोनों को रोकने के लिए टीके की समानता आवश्यक हो सकती है। यह सुनिश्चित करना कि सभी आबादी को टीकों तक पहुंच प्राप्त हो, वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राप्त करने की दिशा में एक व्यावहारिक साधन है। ऐसा करने में विफल रहने से बीमारी की आगे की लहरों की संभावना बढ़ जाती है। कम और मध्यम आय वाले पड़ोस और देशों (एल. एम. आई. सी.) में संक्रामक रोगों के असमान रूप से प्रभावित होने की संभावना है, जिससे वैक्सीन इक्विटी स्थानीय और राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य और विदेश नीति के लिए एक मुद्दा बन जाता है। नैतिक और नैतिक रूप से, टीकों जैसी आवश्यक दवाओं तक सभी की पहुंच मूल रूप से स्वास्थ्य के मानव अधिकार से संबंधित है, जो अंतर्राष्ट्रीय कानून में अच्छी तरह से स्थापित है। आर्थिक रूप से, टीके की असमानता वैश्विक अर्थव्यवस्था को नुकसान पहुंचाती है। आपूर्ति श्रृंखला सीमा पार करती हैः बहुत अधिक टीकाकरण दर वाले क्षेत्र अभी भी वस्तुओं और सेवाओं के लिए कम टीकाकरण दर वाले क्षेत्रों पर निर्भर हैं। टीका समानता प्राप्त करने के लिए टीकों के उत्पादन, व्यापार और स्वास्थ्य देखभाल वितरण में असमानताओं और बाधाओं को दूर करने की आवश्यकता है। चुनौतियों में प्रौद्योगिकी हस्तांतरण और उत्पादन को बढ़ाना, उत्पादन की लागत, टीकों की सुरक्षा रूपरेखा और टीकों के खिलाफ दुष्प्रचार और आक्रामकता शामिल हैं। टीका असमानता के प्रतिमान अमीरों के पास आम तौर पर देशों के बीच और भीतर गरीबों की तुलना में टीकों तक बेहतर पहुंच होती है। देशों के भीतर, नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों में, ग्रामीण क्षेत्रों में, वृद्ध वयस्कों में, और ग्रामीण समुदायों में विकलांग या पुरानी स्थितियों के साथ रहने वालों में टीकाकरण की दर कम हो सकती है। कुछ देशों के पास इस असमानता को दूर करने के लिए कार्यक्रम हैं। राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक और राजनयिक कारक कुछ देशों में टीके की उपलब्धता को सीमित कर सकते हैं। रोग के नियंत्रण को प्राप्त करने वाले कारकों (जैसे कोविड-19) के लिए न केवल टीकों को विकसित करने और लाइसेंस देने की आवश्यकता होती है, बल्कि उन्हें बड़े पैमाने पर उत्पादन करने, उनका मूल्य निर्धारण करने की भी आवश्यकता होती है ताकि वे विश्व स्तर पर किफायती हों, उन्हें जहां और जब उनकी आवश्यकता हो, उपलब्ध होने के लिए आवंटित करें और उन्हें स्थानीय समुदायों में तैनात करें। वैक्सीन समानता प्राप्त करने के लिए एक प्रभावी वैश्विक दृष्टिकोण को वैक्सीन उत्पादन, आवंटन, सामर्थ्य और परिनियोजन के आयामों में चुनौतियों का समाधान करना चाहिए। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स (एमएसएफ) वैक्सीन इक्विटी के लिए पांच प्रमुख बाधाओं को सूचीबद्ध करता है, यह ध्यान में रखते हुए कि टीकाकरण किए जाने वाले लोगों में से कई बच्चे हैंः वैक्सीन की कीमतें; नए टीके पेटेंट पर और महंगे हैं (सामर्थ्य) बच्चों को टीके प्राप्त करना; यह महंगा है और संघर्ष क्षेत्रों और प्राकृतिक आपदाओं में और भी कठिन हो जाता है (सामर्थ्य, तैनाती) जीवन के पहले वर्ष में पांच क्लिनिक की यात्रा अक्सर बहुत अधिक होती है; कई बच्चों वाले दूरदराज के क्षेत्रों में लोगों के लिए, क्लिनिक में जाना बहुत अधिक महंगा और मुश्किल हो सकता है। (परिनियोजन) टीकों को ठंडा रखना; शीत श्रृंखला देखें। (परिनियोजन) आयु-समाप्ति; जिन बच्चों को निर्धारित समय पर टीका नहीं लगाया जाता है, उन्हें अक्सर अपने शॉट्स के लिए भुगतान करना पड़ता है। प्राकृतिक आपदाओं या संघर्ष से व्यवधान का मतलब यह हो सकता है कि पूरी पीढ़ी असुरक्षित हो जाती है। (किफायती, परिनियोजन) वैक्सीन इक्विटी प्राप्त करना वैश्विक उपयोग के लिए उपलब्ध किफायती टीकों की पर्याप्त आपूर्ति पर निर्भर करता है। आदर्श रूप से, एक टीका जो वैश्विक उपयोग के लिए उपयुक्त है, वह स्थापित प्रौद्योगिकी पर आधारित होगा; उत्पादन के लिए आवश्यक सामग्री और उपकरणों के कई उपलब्ध आपूर्तिकर्ता होंगे; उत्पादन और भंडारण स्थितियों की मापनीयता के मामले में, उन क्षेत्रों के लिए उपयुक्त होगा जहां इसका उत्पादन या तैनाती की जानी है; और इसके उत्पादन, वितरण और विनियमन के लिए स्थानीय बुनियादी ढांचे द्वारा समर्थित होगा। टीका विकास एक नई दवा विकसित करना और इसके लिए नियामक अनुमोदन प्राप्त करना एक लंबी और महंगी प्रक्रिया है जिसमें विभिन्न प्रकार के हितधारक शामिल हो सकते हैं। एक नई दवा विकसित करने का समय 10 से 15 वर्ष या उससे अधिक हो सकता है। प्रीक्लिनिकल से लेकर लॉन्च चरण तक कम से कम एक सफल महामारी संक्रामक रोग वैक्सीन विकसित करने की औसत लागत, असफल प्रयासों की लागत को ध्यान में रखते हुए, 18.1 लाख से 1 अरब अमेरिकी डॉलर तक अनुमानित की गई है। किन दवाओं को विकसित करना है, इस बारे में निर्णय उन कंपनियों और देशों की प्राथमिकताओं को दर्शाते हैं जहां दवा का विकास होता है। 2021 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका सबसे अधिक संख्या में नई दवाओं को लॉन्च करने वाला देश था, और विश्व स्तर पर किए गए शोध का लगभग 40 प्रतिशत, औषधीय खोज पर कुल मिलाकर सबसे अधिक खर्च करने वाला देश था। संयुक्त राज्य अमेरिका भी दवा कंपनियों के लिए सबसे अधिक लाभ वाला देश है, और रोगियों के लिए दवा की लागत सबसे अधिक है। उभरते और फिर से उभरते वायरस कम और मध्यम आय वाले देशों (एल. एम. आई. सी.) में लोगों को काफी हद तक प्रभावित करते हैं, एक ऐसा पैटर्न जो जलवायु परिवर्तन के कारण बढ़ने की संभावना है। दवा कंपनियों के पास गरीब देशों में उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के उपचार विकसित करने के लिए कुछ वित्तीय प्रोत्साहन हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन, यूनिसेफ और विकासशील देशों के वैक्सीन निर्माता नेटवर्क जैसे अंतर्राष्ट्रीय संगठन वेस्ट नाइल वायरस, डेंगू बुखार, चिकनगुनिया, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (एमईआरएस), गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (सार्स), इबोला, एंटरोवायरस डी68 और जीका वायरस जैसी बीमारियों के उपचार के विकास का समर्थन करते हैं। टीकों की सामर्थ्य टीकों के अर्थशास्त्र में एक प्रमुख कारक बौद्धिक संपदा कानून है। आई. पी. वर्तमान में दशकों तक चलने वाले औषधीय एकाधिकार प्रदान करके काम करता है। एकाधिकार शक्ति का अर्थशास्त्र एकाधिकारवादी को मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण का उपयोग करने और ऐसी कीमतें निर्धारित करने के लिए एक मजबूत वित्तीय प्रोत्साहन देता है जो कई, अक्सर, अधिकांश संभावित ग्राहक वहन नहीं कर सकते हैं (एक मूल्य निर्धारण रणनीति जो पारंपरिक लागत-प्लस मूल्य निर्धारण शुल्क के विपरीत, बाजार जो वहन करेगा उसे चार्ज करती है। मूल्य भेदभाव प्रत्येक व्यक्ति से अधिकतम शुल्क लेने का प्रयास करता है जो वे भुगतान करने के लिए तैयार होंगे, और प्रत्येक खरीदार से पूरी तरह से प्रतिस्पर्धी बाजार में उनसे अधिक शुल्क लिया जाएगा। एक टीका एकाधिकारवादी के पास अमीरों को वास्तव में गरीबों को सब्सिडी देने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं होता है। चिकित्सा-उत्पाद एकाधिकारवादी यह दावा कर सकते हैं कि अमीरों से ली जाने वाली उच्च कीमतें गरीबों से ली जाने वाली कम कीमतों पर सब्सिडी देती हैं, जबकि वास्तव में दोनों से उत्पादन लागत के स्वतंत्र अनुमानों पर अच्छी तरह से शुल्क लिया जा रहा है (उदाहरण के लिए, जीनएक्सपर्ट कार्ट्रिज और न्यूमोकोकल वैक्सीन देखें)। एमनेस्टी इंटरनेशनल, ऑक्सफैम इंटरनेशनल, और मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स (एमएसएफ; डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स) ने कुछ वैक्सीन एकाधिकार के सरकारी समर्थन की आलोचना की है, इस आधार पर कि एकाधिकार नाटकीय रूप से कीमतों में वृद्धि करते हैं और वैक्सीन इक्विटी को खराब करते हैं। कोविड-19 महामारी के दौरान, ट्रिप्स छूट का उपयोग करते हुए कोविड से संबंधित आईपी को निलंबित करने की मांग की गई थी। छूट को अधिकांश देशों से समर्थन मिला, लेकिन यूरोपीय संघ (विशेष रूप से जर्मनी), ब्रिटेन, नॉर्वे और स्विट्जरलैंड के भीतर से विरोध हुआ। टीका उत्पादन निम्न और मध्यम आय वाले देशों में दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन के लिए तकनीकी विशेषज्ञता और विनिर्माण क्षमता की कमी होती है। यह उन्हें अन्य देशों में निर्माताओं से निदान, उपचार और टीकों और वैश्विक बाजार में उपलब्धता पर निर्भर करता है। चीन, क्यूबा और भारत जैसे कुछ अपवाद हैं, जो सक्रिय रूप से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार दवाओं का उत्पादन कर रहे हैं। कोविड-19 महामारी ने दवा उत्पादन में विविधता लाने और एल. एम. आई. सी. की उत्पादक क्षमता बढ़ाने की सिफारिशें की हैं। यह उन देशों को बेहतर ढंग से यह सुनिश्चित करने में सक्षम बना सकता है कि उनकी अपनी उत्पादन आवश्यकताओं को पूरा किया जा रहा है, जिससे वैश्विक वैक्सीन समानता प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इसके लिए संभावित समस्याओं में शामिल हो सकते हैंः पूंजी, प्रौद्योगिकी और कौशल की उपलब्धता गुणवत्ता मानकों का पालन असंगत या असमर्थ राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नीति ढांचे बाजारों का आकार, खरीद शक्ति और टीकों के लिए परिवर्तनीय मांग राष्ट्रीय या स्थानीय बुनियादी ढांचे की कमी (जैसे। विश्वसनीय ऊर्जा, बिजली, परिवहन) जब संगठन अपनी जानकारी साझा करने के लिए तैयार होते हैं, तब भी ज्ञान हस्तांतरण टीकों के उत्पादन में गंभीर देरी पैदा कर सकता है। यह विशेष रूप से नई तकनीकों के मामले में सच हो सकता है। एल. एम. आई. सी. अधिक स्थापित प्रौद्योगिकियों पर आधारित टीकों का उत्पादन करने के लिए बेहतर स्थिति में हो सकते हैं, यदि वे उपलब्ध हैं। टीकों का आवंटन टीकों को विकसित करने और वितरित करने के लिए सुव्यवस्थित प्रणालियों के अभाव में, टीका कंपनियां और उच्च आय वाले देश उपलब्ध संसाधनों पर एकाधिकार कर सकते हैं। जी. ए. वी. आई., कोएलिशन फॉर एपिडेमिक प्रिपेयर्डनेस इनोवेशन्स और विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे संगठनों ने टीका आवंटन में सुधार के लिए कोवैक्स जैसी बहुपक्षीय पहलों का प्रस्ताव दिया है। कोवैक्स के साथ इरादा सामूहिक रूप से संसाधनों को इकट्ठा करना था ताकि टीके के विकास और उत्पादन को सुनिश्चित किया जा सके। परिणामस्वरूप टीके की आपूर्ति को कम अमीर देशों तक पहुंचने और टीके की समानता प्राप्त करने के लिए उचित रूप से वितरित किया जा सकता है। अमीर देशों से विदेशी सहायता और संसाधन निम्न-मध्यम और निम्न आय वाले देशों को खुराक वितरित करने की लागत को पूरा करेंगे। एक आवंटन तंत्र के रूप में, कोवैक्स 24 फरवरी 2021 को घाना को एक शिपमेंट के साथ शुरू होने वाले कोविड-19 टीकों के वितरण में सफल रहा है। अगले वर्ष कोवैक्स ने 144 देशों को 12 लाख टीकों की आपूर्ति की। कोवैक्स निर्माताओं से सीधे उन स्तरों पर खुराक प्राप्त करने में सक्षम नहीं था जिनकी उसे उम्मीद थी। अनुमान है कि 2021 में वितरित की गई खुराक का 60 प्रतिशत (910 मिलियन में से 543 मिलियन) अमीर देशों से दान की गई खुराक थी, जिसकी शुरुआत संयुक्त राज्य अमेरिका (सभी दान की गई खुराक का 41 प्रतिशत) से हुई थी। कोवैक्स एक अभूतपूर्व पहल है, लेकिन यह वैक्सीन इक्विटी प्राप्त करने के लक्ष्य को पूरा नहीं कर पाई है। उच्च आय वाले देशों ने प्रस्तावित तंत्र को दरकिनार कर दिया और वैक्सीन निर्माताओं के साथ सीधे बातचीत की, जिससे कोवैक्स को समय पर टीके खरीदने और वितरित करने के लिए आवश्यक संसाधनों के बिना छोड़ दिया गया। छोटे और गरीब देशों को अलग-अलग सफलताओं के साथ अपने लिए इंतजार करना पड़ा या बातचीत करनी पड़ी। टीकों की लागत को पूरा करने के लिए वित्त वाले मध्यम आय वाले देशों को अभी भी उन्हें प्राप्त करने में काफी कठिनाई हो रही थी। आदर्श रूप से एक वैश्विक टीका केंद्र को अंतर्राष्ट्रीय समुदाय द्वारा महामारी के दबाव में नहीं, बल्कि आवश्यकता से पहले विकसित किया जा सकता था। भविष्य के स्वास्थ्य संकटों की तैयारी में इसमें सुधार करना महत्वपूर्ण है। कोवैक्स के संस्थागत डिजाइन और शासन संरचनाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि इसमें दाता राज्यों और दवा कंपनियों के व्यवहार को प्रभावित करने के लिए लाभ की कमी थी। यह सुझाव दिया गया है कि टीके के आवंटन और टीके की समानता के लिए पहल को उनके तंत्र की सरलता, पारदर्शिता और जवाबदेही को बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है। अन्य लोगों का तर्क है कि इस तरह के निकाय को उच्च-स्तरीय नेतृत्व की आवश्यकता होती है जो टीका कूटनीति के मुद्दों को संबोधित करने के साथ-साथ अपने तंत्र को सुव्यवस्थित करने के लिए राजनीतिक और राजनयिक स्तरों पर कार्य करने में सक्षम हो। टीकों का आवंटन और बर्बादी का मुद्दा संबंधित है। जब उच्च आय वाले देश उपयोग से अधिक खरीदते हैं, तो खुराक बर्बाद हो जाती है। यदि उच्च आय वाले देश कम आय वाले देशों को लगभग समाप्ति खुराक दान करते हैं, तो उन खुराकों की अवधि समाप्त हो सकती है, इससे पहले कि उन्हें प्रभावी रूप से फिर से आवंटित किया जा सके और उनका उपयोग किया जा सके। देशों के भीतर आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन में सुधार, टीकों की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर समन्वित निगरानी और ट्रैकिंग, और समय पर दान और अधिशेष टीकों के पुनः आवंटन के लिए सुव्यवस्थित प्रणालियों के माध्यम से इस प्रकार की बंद शीशी की बर्बादी को कम किया जा सकता है। खुली शीशी की बर्बादी, जो तब होती है जब टीके की शीशी के केवल एक हिस्से का उपयोग किया जाता है, को भी कम किया जा सकता है। रणनीतियों में एक शीशी में कम खुराक उपलब्ध कराना और अधिक प्रभावी ढंग से यह सुनिश्चित करने के लिए नियुक्तियों का आयोजन करना शामिल है कि खुराक का उपयोग ओवरबुकिंग द्वारा किया जाता है (क्योंकि कुछ लोग उपस्थित नहीं होंगे) या बुकिंग नहीं करते हैं (ताकि केवल वे लोग जो दिखाई देते हैं उन्हें खुराक प्राप्त हो)। टीके की तैनाती में बाधाएं शारीरिक और मानसिक दोनों हो सकती हैं। आपूर्ति और मांग के अलावा, टीकाकरण के लिए बाधाओं में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संगठन से संबंधित प्रणाली बाधाएं शामिल हो सकती हैं; स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की उपलब्धता और शिक्षा से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बाधाएं; और टीकाकरण के बारे में माता-पिता या रोगी के डर या विश्वासों के आसपास रोगी बाधाएं। बुनियादी ढांचे के वित्त पोषण की कमी के कारण सस्ते टीके अक्सर नहीं लगाए जाते हैं। वैश्विक वैक्सीन समानता प्राप्त करने के लिए रसद संबंधी कठिनाइयाँ एक बाधा हैं। गर्म जलवायु, दूरदराज के क्षेत्रों और कम संसाधन वाले क्षेत्रों में सस्ते, परिवहन योग्य, उपयोग में आसान टीकों की आवश्यकता होती है। टीका समानता प्राप्त करने के लिए, टीका विकास को इस बारे में चिंताओं को प्राथमिकता देने की आवश्यकता है कि क्या कोई टीका फ्रिज के बाहर जीवित रह सकता है या एक ही खुराक में दिया जा सकता है। समुदायों तक पहुंचने और एक वैक्सीन को सफलतापूर्वक तैनात करने और वैक्सीन समानता प्राप्त करने के लिए, एक "मानव-केंद्रित" सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है जो स्थानीय व्यक्तियों और संगठनों की चिंताओं को दूर कर सके और उनका जवाब दे सके। उदाहरण के लिए, अस्पतालों या डॉक्टर के कार्यालयों में यात्रा करने के लिए लोगों पर भरोसा करने के बजाय, जहां लोग रहते हैं, वहां जाकर और पूजा घरों और अन्य सामुदायिक केंद्रों के साथ साझेदारी करके टीके उपलब्ध कराए जा सकते हैं। लाओस में, किए गए उपायों में दूरदराज के क्षेत्रों में सड़कों की मरम्मत, टीकों के परिवहन के लिए आधुनिक प्रशीतन के साथ वैन खरीदना और टीकाकरण के महत्व पर चर्चा करने के लिए आवासों, मंदिरों और स्कूलों में जाना शामिल था। लाओस के सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान के हिस्से के रूप में, राष्ट्रपति थोंगलौन सिसोलिथ को टेलीविजन पर सार्वजनिक रूप से टीका लगाया गया था, ताकि दूसरों को उनके उदाहरण का पालन करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके। समुदायों के भीतर नेताओं और विश्वसनीय समुदाय के सदस्यों के साथ काम करना जो महत्वपूर्ण जानकारी प्रस्तुत कर सकते हैं और सार्वजनिक रूप से गलत सूचनाओं की पहचान कर सकते हैं और उनका मुकाबला कर सकते हैं, बहुत सफल हो सकते हैं। इस प्रकार के दृष्टिकोण का उपयोग भारत में किया गया था, जिसे 2014 में पोलियोमाइलाइटिस से मुक्त प्रमाणित किया गया था। उस सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान में शामिल "सामाजिक आंदोलनकर्ताओं" में से 98 प्रतिशत महिलाएं थीं, जिनकी भागीदारी महत्वपूर्ण थी। टीका संदेश सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में संवाद तब अधिक प्रभावी होता है जब एक संदेश में तीन या चार विशिष्ट बात करने वाले बिंदु शामिल होते हैं, जिन्हें फिर साक्ष्य के साथ समर्थित किया जाता है। एक प्रारंभिक संदेश इस बात पर ध्यान केंद्रित कर सकता है कि क्या हो रहा है, क्या करना है, और इसे कैसे करना है, इसके बाद विवरण और अधिक जानकारी कैसे प्राप्त करें। प्रभावी संचार का एक हिस्सा लोगों को भ्रमित करने या भारी पड़ने से बचना है। एक सरल संदेश के बाद अधिक जटिल संदेश आ सकते हैं। जो ज्ञात है उसकी सीमाओं के बारे में संदेश स्पष्ट होना चाहिएः अटकलें लगाने और परस्पर विरोधी और भ्रमित करने वाले संदेश भेजने के बजाय स्पष्ट रूप से ज्ञान के विकास की सीमाओं की पहचान करना। अक्सर, सबसे उपयोगी और प्रभावी संचार स्थानीय अधिकारियों और विशेषज्ञता वाले लोगों से आता है जो अपने समुदाय और इसमें शामिल मुद्दे को अच्छी तरह से जानते हैं। चिकित्सा असमानताओं, दुर्व्यवहार, उपेक्षा और गलत सूचना जैसे मुद्दों के बारे में जागरूक होना और उनका समाधान करना महत्वपूर्ण है जो समुदायों को प्रभावित कर सकते हैं। भ्रम, अविश्वास और मताधिकार से वंचित होने की स्थितियों में दुष्प्रचार पनपता है। गलत सूचना का मुकाबला करना केवल तथ्यों और आंकड़ों को प्रस्तुत करने का मामला नहीं है। लोगों को सुनने की आवश्यकता है और उनकी चिंताओं पर विचार करने की आवश्यकता है। भौगोलिक वितरण प्रवासी आबादी यूरोप में आने और रहने वाले प्रवासियों और शरणार्थियों को टीकाकरण कराने में विभिन्न कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है और उनमें से कई को पूरी तरह से टीका नहीं लगाया जाता है। अफ्रीका, पूर्वी यूरोप, पूर्वी भूमध्यसागरीय और एशिया से आने वाले लोगों को कम टीकाकरण (आंशिक या विलंबित टीकाकरण) होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, हाल ही में आए शरणार्थियों, प्रवासियों और शरण चाहने वालों को एक ही समूह के अन्य लोगों की तुलना में पूरी तरह से टीका लगाए जाने की संभावना कम थी। जिन लोगों का स्वास्थ्य सेवाओं से बहुत कम संपर्क है, कोई नागरिकता नहीं है और कम आय वाले लोगों का भी कम टीकाकरण होने की संभावना है। प्रवासियों के लिए टीकाकरण बाधाओं में भाषा/साक्षरता बाधाएं, टीकों की आवश्यकता या उनके अधिकार की समझ की कमी, दुष्प्रभावों के बारे में चिंताएं, स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रवासियों के लिए टीकाकरण दिशानिर्देशों की जानकारी की कमी, और व्यावहारिक/कानूनी मुद्दे, उदाहरण के लिए, कोई निश्चित पता नहीं होना शामिल हैं। प्रवासियों के टीकों का उपयोग अनुकूलित संचार, स्पष्ट नीतियों, समुदाय-निर्देशित हस्तक्षेपों (जैसे वैक्सीन अधिवक्ताओं) और स्थानीय सुलभ सेटिंग्स में वैक्सीन प्रस्तावों द्वारा बढ़ाया जा सकता है। कोविड-19 अन्य कोरोना वायरसों के लिए पूर्व में विकसित कार्य ने कोविड-19 टीकाकरण विकास दल को विकास और परीक्षणों को गति देते हुए एक प्रमुख शुरुआत करने की अनुमति दी। विशेष रूप से, कोविड-19 टीकाकरण का विकास जनवरी 2020 में शुरू हुआ। 15 मई, 2020 को संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग और रक्षा विभाग के बीच साझेदारी के रूप में ऑपरेशन वार्प स्पीड की घोषणा की गई थी। अमेरिकी आबादी के लिए कोविड-19 टीकाकरण विकसित करने के लिए आठ अलग-अलग कंपनियों को $18 बिलियन का अनुबंध किया गया था; प्रमुख कंपनियों में मॉडर्ना, फाइजर और जॉनसन एंड जॉनसन शामिल थे। इन तीनों कंपनियों को एफ. डी. ए. से सबसे पहले आपातकालीन उपयोग की मंजूरी मिली, इसलिए संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम टीकाकरण है। कोविड-19 महामारी में टीके की असमानता एक प्रमुख चिंता का विषय रही है, जिसमें अधिकांश टीके अमीर देशों द्वारा आरक्षित किए गए हैं, जिनमें विकासशील देशों में निर्मित टीके भी शामिल हैं। विश्व स्तर पर, समस्या वितरण की रही है; आपूर्ति पर्याप्त है। सभी देशों में टीके का उत्पादन करने की क्षमता नहीं है। कम आय वाले देशों में टीकाकरण की दर लंबे समय तक लगभग शून्य रही। यह बीमारी और मृत्यु का कारण बना है। कोविड-19 महामारी के दौरान टीके की असमानता ने अल्पसंख्यक समूहों और देशों के बीच असमानता को दिखाया। आय और ग्रामीण या शहरी सेटिंग के आधार पर, टीकाकरण दर काफी असमान थी। 19 मार्च 2022 तक, उच्च आय वाले देशों में 79 प्रतिशत लोगों को कोविड-19 टीके की एक या अधिक खुराक मिली थी, जबकि कम आय वाले देशों में केवल 14 प्रतिशत लोगों को मिली थी। 25 अप्रैल, 2022 तक, कम आय वाले देशों में 15.2% लोगों को कम से कम एक खुराक मिली थी, जबकि कुल मिलाकर वैश्विक आबादी के 65.1% को कम से कम एक खुराक मिली थी। कोविड-19 टीकाकरण रिकॉर्ड के पूरे आंकड़ों में, मध्यम और उच्च आय समूहों की तुलना में निम्न आय समूहों के लिए दरें लगातार बहुत कम रही हैं। शहरी इलाकों में कोविड-19 टीकाकरण की दर अधिक है और ग्रामीण इलाकों में कम है। नाइजीरिया जैसे अविकसित देश में टीकाकरण की दर राष्ट्रीय स्तर पर 11 प्रतिशत से कम है। लगातार टीके की असमानता के कारण, कई देशों के पास मुफ्त या किफायती कोविड-19 टीकाकरण तक पहुंच नहीं है। अवर वर्ल्ड इन डेटा राष्ट्रों, सामाजिक-आर्थिक समूहों और अन्य के बीच कोविड-19 वैक्सीन की पहुंच के अद्यतन आंकड़े प्रदान करता है। सितंबर 2021 में, यह अनुमान लगाया गया था कि दुनिया ने जनवरी 2022 तक ग्रह पर सभी को टीका लगाने के लिए पर्याप्त टीकों का निर्माण कर लिया होगा। टीकों की जमाखोरी, बूस्टर शॉट्स, टीकाकरण के बुनियादी ढांचे के लिए धन की कमी, और असमानता के अन्य रूपों का मतलब है कि यह उम्मीद की जाती है कि कई देशों में अभी भी अपर्याप्त टीकाकरण होगा। 4 अगस्त, 2021 को संयुक्त राष्ट्र ने उच्च आय वाले देशों में बूस्टर खुराक पर रोक लगाने का आह्वान किया, ताकि कम आय वाले देशों को टीका लगाया जा सके। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 18 तारीख को बूस्टर शॉट्स की इन आलोचनाओं को दोहराते हुए कहा, "हम उन लोगों को अतिरिक्त जीवन-जैकेट सौंपने की योजना बना रहे हैं जिनके पास पहले से ही जीवन-जैकेट हैं जबकि हम अन्य लोगों को एक भी जीवन-जैकेट के बिना डूबने के लिए छोड़ रहे हैं।" यूनिसेफ ने "अभी खुराक दान करें" अभियान का समर्थन किया। 29 जनवरी 2022 को, पोप फ्रांसिस ने कोविड-19 महामारी के दौरान दुनिया भर में फैले "भय पर आधारित वास्तविकता के विरूपण" की निंदा की। उन्होंने पत्रकारों से वैज्ञानिक तथ्यों को बेहतर ढंग से समझने के लिए कोरोना वायरस से संबंधित गलत सूचनाओं और फर्जी खबरों से गुमराह होने वालों की मदद करने का आग्रह किया। टीकों के प्रतिरोध का अर्थशास्त्र भी देखें जी. ए. वी. आई. कोवैक्स सी. ई. पी. आई. विकासशील देश टीकों के निर्माता नेटवर्क संदर्भ टीकाकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य समानता