Psychedelic treatments for trauma-related disorders
आघात-संबंधी विकारों के लिए साइकेडेलिक उपचार साइकेडेलिक पदार्थों का उपयोग है, या तो अकेले या मनोचिकित्सा के संयोजन में, आघात-संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। आघात संबंधी विकार, जैसे कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.), अमेरिकी आबादी में लगभग 8 प्रतिशत का जीवनकाल प्रसार है। हालाँकि, भले ही आघात से संबंधित विकार उनके साथ व्यक्तियों के रोजमर्रा के जीवन में बाधा डाल सकते हैं, लेकिन 50 प्रतिशत से भी कम रोगी जो पी. टी. एस. डी. निदान के मानदंडों को पूरा करते हैं, उन्हें उचित उपचार प्राप्त होता है। मनोचिकित्सा आघात संबंधी विकारों के लिए एक प्रभावी उपचार है। उपचार के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि पी. टी. एस. डी. के लिए उपचार पूरा करने वाले 67 प्रतिशत रोगी अब पी. टी. एस. डी. के नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा उपचार की मांग करने वालों के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि 22-24% उनके उपचार को छोड़ देगा। मनोचिकित्सा के अलावा, पी. टी. एस. डी. के इलाज के लिए फार्माकोथेरेपी (दवा) एक विकल्प है; हालाँकि, शोध में पाया गया है कि फार्माकोथेरेपी केवल लगभग 59 प्रतिशत रोगियों के लिए प्रभावी है। यद्यपि उपचार के दोनों रूप कई रोगियों के लिए प्रभावी हैं, मनोचिकित्सा की उच्च ड्रॉपआउट दर और पीटीएसडी के उपचार-प्रतिरोधी रूपों ने उपचार के अन्य संभावित रूपों में अनुसंधान में वृद्धि की है। ऐसा ही एक रूप है साइकेडेलिक्स का उपयोग। आघात से संबंधित विकारों के लिए साइकेडेलिक उपचार साइकेडेलिक जैसे कि लाइसर्जिक एसिड डाइथाइलामाइड (एलएसडी) और साइलोसाइबिन पर 1947 की शुरुआत में संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक विकारों के लिए उपचार के रूप में शोध और उपयोग किया गया है। हालाँकि, उपचार के लिए साइकेडेलिक के अनुसंधान और उपयोग को 1970 में व्यापक नशीली दवाओं के दुरुपयोग की रोकथाम और नियंत्रण अधिनियम के नियंत्रित पदार्थ अधिनियम के पारित होने के साथ रोक दिया गया था। भले ही शोध कई दशकों से बाधित था, लेकिन कई संगठनों से आघात से संबंधित विकारों के उपचार में मदद करने के लिए साइकेडेलिक के उपयोग में एक नए सिरे से रुचि आई है, जिसमें सबसे प्रसिद्ध मल्टीडिसिप्लिनरी एसोसिएशन फॉर साइकेडेलिक स्टडीज (एमएपीएस) है। 2017 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा 3,4-मिथाइलनेडियोक्सीमेथामफेटामाइन (एमडीएमए) और सिलोसाइबिन दोनों को सफल उपचारों का दर्जा दिया गया था और मानसिक विकारों के मनोविकृत उपचार में उपयोग किए जाने वाले दोनों पदार्थों के नैदानिक परीक्षणों की अनुमति दी गई थी। 2019 में, एफ. डी. ए. ने उपचार में भी केटामाइन के उपयोग को मंजूरी दी। वर्तमान में, शोध की गई सबसे आम साइकेडेलिक दवाओं में से तीन एम. डी. एम. ए., साइलोसाइबिन, केटामाइन हैं। प्रत्येक पदार्थ के उपचार और विभिन्न उपचार विधियों के लिए अलग-अलग तर्क होते हैं। 3, 4-मिथाइलनेडियोक्सीमेथामफेटामाइन (एम. डी. एम. ए.) एम. डी. एम. ए. को पहली बार 1912 में मर्क एंड कंपनी द्वारा संश्लेषित किया गया था। शुरू में रक्त-थक्के बनाने वाले एजेंट के रूप में डिज़ाइन किया गया था, इसमें मनोदैहिक गुण पाए गए थे। हालाँकि यह दवा रक्त के थक्के बनने की एक प्रभावी दवा नहीं पाई गई थी, लेकिन बाद में इसे 1976 में रसायनज्ञ अलेक्जेंडर शुलगिन द्वारा पुनः संश्लेषित किया गया था। यह दवा 1980 के दशक में अपने मनोदैहिक गुणों और भावनात्मक स्थितियों को सुविधाजनक बनाने और बदलने की क्षमता के कारण लोकप्रियता में बढ़ी। एम. डी. एम. ए. को आम तौर पर अपनी सड़क के नाम, परमानंद से जाना जाता है। वर्तमान में, एम. डी. एम. ए. को संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुसूची I दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि इसका कोई स्वीकृत चिकित्सा उपयोग नहीं है और इसके दुरुपयोग की उच्च संभावना है। उपचारात्मक तर्क मनोचिकित्सा के संयोजन में एम. डी. एम. ए. के उपयोग के पीछे प्राथमिक तर्क यह है कि एम. डी. एम. ए. दर्दनाक यादों के आसपास भय और चिंता को कम करके टॉक थेरेपी को सुविधाजनक बनाने में मदद कर सकता है और उन यादों के प्रसंस्करण को अधिक सहनीय बनाता है। एम. डी. एम. ए. को स्वयं और दूसरों के लिए भावनात्मक सहानुभूति और करुणा बढ़ाने, सामाजिक व्यवहार बढ़ाने, दूसरों की निकटता और विश्वास की व्यक्तिपरक रेटिंग बढ़ाने और आत्मनिरीक्षण बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। एम. डी. एम. ए. के उपयोग के ये संभावित लाभ चिकित्सक को टॉक थेरेपी के दौरान रोगियों को होने वाली दर्दनाक घटनाओं को संबोधित करने में मदद कर सकते हैं। एम. डी. एम. ए. यादों के आसपास के डर को कम करने और दर्दनाक यादों के भय के विलुप्त होने को बढ़ाने के लिए भी जाना जाता है। अंत में, एम. डी. एम. ए. अमिग्डाला (भय में वृद्धि से जुड़ा) के सक्रियण को कम करने में मदद करता है और यादों को पुनः प्राप्त करते समय फ्रंटल कॉर्टेक्स (बेहतर प्रसंस्करण और नियंत्रण से जुड़ा) के सक्रियण को बढ़ाता है। उपचार प्रक्रिया अधिकांश एम. डी. एम. ए.-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा उपचार मौखिक रूप से एम. डी. एम. ए. के प्रशासन के साथ शुरू होते हैं, प्रारंभिक खुराक 75 से 125 मिलीग्राम तक होती है। एक से दो घंटे के बाद, रोगियों को आधी प्रारंभिक खुराक की दूसरी खुराक दी जाती है। इन सत्रों के दौरान, रोगियों को आत्मनिरीक्षण अवधि और चिकित्सक के साथ बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आम तौर पर, एम. डी. एम. ए. के प्रभाव में रहते हुए प्रत्येक रोगी के साथ दो चिकित्सक होते हैं और आत्मनिरीक्षण की सुविधा प्रदान करते हैं और दर्दनाक घटनाओं को याद रखने और उन्हें संसाधित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। रोगियों को आराम करने और संगीत सुनने के लिए समय दिया जाता है ताकि आत्मविश्लेषण की अवधि को प्रेरित करने में मदद मिल सके। चिकित्सा सत्र 6 से 8 घंटे तक चलते हैं और आमतौर पर तब समाप्त हो जाते हैं जब रोगियों पर दवा का प्रभाव आधार रेखा पर लौट आता है। रोगियों की निगरानी की जाती है और वे रात भर क्लिनिक में रहते हैं और अगले दिन जा सकते हैं। तीन एकीकरण सत्र जहाँ रोगी एम. डी. एम. ए. सत्र के अनुभव पर चर्चा कर सकते हैं, भावनाओं को संसाधित कर सकते हैं, और मनोशिक्षा प्राप्त कर सकते हैं, एम. डी. एम. ए. सत्र के बाद या उसके तुरंत बाद सुबह आयोजित किए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, एकीकरण सत्रों के बाद एम. डी. एम. ए. सत्रों की प्रक्रिया को तीन बार दोहराया जाता है, आमतौर पर एक महीने के अंतराल पर। प्रभावशीलता का प्रमाण कई परीक्षणों में, एम. डी. एम. ए.-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा को उपचार के बाद पी. टी. एस. डी. के लक्षणों को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है, और लक्षणों में सुधार 12 महीने के अनुवर्ती उपचार में जारी रहा, जिसमें रोगियों ने आघात से संबंधित लक्षण में कमी के अलावा जीवन की गुणवत्ता में सुधार की सूचना दी। साइलोसाइबिन साइलोसाइबिन एक रसायन है जो आमतौर पर विभिन्न प्रकार के मशरूम में पाया जाता है। हालाँकि इसका उपयोग सदियों से मध्य और दक्षिण अमेरिका के मूल निवासियों द्वारा किया जाता रहा है, लेकिन उन्हें 1950 के दशक तक संयुक्त राज्य अमेरिका में पूरी तरह से पेश नहीं किया गया था। आम तौर पर "जादू मशरूम" के रूप में संदर्भित, साइलोसाइबिन के यौगिक को रोजर हेम और अल्बर्ट हॉफमैन द्वारा सफलतापूर्वक संश्लेषित किया गया था और अब मशरूम के उत्पादन की आवश्यकता नहीं है। साइलोसाइबिन श्रवण और दृश्य भ्रम जैसे संवेदी धारणा परिवर्तन का कारण बन सकता है। वर्तमान में, साइलोसाइबिन को संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुसूची I दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उपचारात्मक तर्क मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त रूप से साइलोसाइबिन का उपयोग करने के पीछे मुख्य तर्क यह है कि साइलोसाइबिन भावनाओं के आसपास भय विलुप्त होने को बढ़ाता है और भावनात्मक सहानुभूति को बढ़ाता है। एम. डी. एम. ए. की तरह, साइलोसाइबिन के प्रभावों को टॉक थेरेपी के दौरान चिकित्सक की मदद करने के लिए दिखाया गया है। साइलोसाइबिन को रोगियों में भावनात्मक सहानुभूति, रचनात्मक सोच, माइंडफुलनेस और अंतर्दृष्टि बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो चिकित्सक को उनके आघात को दूर करने के लिए ग्राहक के साथ काम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, एम. डी. एम. ए. की तरह, साइलोसाइबिन को भावनात्मक प्रसंस्करण के दौरान एमिग्डाला सक्रियण को कम करने के लिए दिखाया गया है। साइलोसाइबिन का उपयोग करने वाले अधिकांश उपचार अवसाद और चिंता को कम करने पर केंद्रित हैं, जो आघात से संबंधित विकारों के साथ सामान्य सह-रुग्ण निदान हैं और कई समान लक्षण (जैसे, एन्हेडोनिया, नींद में गड़बड़ी, नकारात्मक अनुभूति, अपराध और शर्म की भावना) साझा करते हैं। उपचार प्रक्रिया साइलोसाइबिन उपचार मौखिक रूप से 10 से 25 मिलीग्राम साइलोसाइबिन देने के साथ शुरू होता है। एम. डी. एम. ए. के साथ एक सत्र की तरह, साइलोसाइबिन-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा सत्र गैर-दिशात्मक होते हैं। वे रोगी को आराम करने, संगीत सुनने और आत्मनिरीक्षण करने और चिकित्सक के साथ बात करने की अवधि के बीच बारी-बारी से आते हैं। साइलोसाइबिन सत्र के तुरंत बाद, आमतौर पर अगले दिन, अनुभव पर चर्चा करने और मनोचिकित्सा प्रदान करने के लिए रोगी के साथ एक एकीकरण अनुवर्ती मनोचिकित्सा सत्र किया जाता है। इन एकीकरण सत्रों का लक्ष्य भावनाओं को संसाधित करने, दर्दनाक घटना को संसाधित करने, मनोशिक्षा प्रदान करने और उपचार की चिंताओं को दूर करने में मदद करना है। इसके बाद अगले हफ्तों में दो और मनोचिकित्सा सत्र होंगे। तीन अनुवर्ती सत्रों के बाद, दूसरा साइलोसाइबिन सत्र होता है, जिसके बाद तीन और एकीकरण सत्र होते हैं। प्रभावशीलता केवल कमजोर प्रमाण है कि पी. टी. एस. डी. के इलाज के लिए साइलोसाइबिन उपयोगी हो सकता है। केटामाइन एक उपयोगी एनेस्थेटिक है और दुनिया भर में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पहली बार 1962 में संश्लेषित और बाद में 1970 में एक संवेदनाहारी के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित, केटामाइन में विघटनकारी साइकेडेलिक प्रभाव होते हैं। इन प्रभावों के अलावा, केटामाइन एक तेजी से काम करने वाला अवसादरोधी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, केटामाइन को अनुसूची III दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि इसे काफी हद तक सुरक्षित माना जाता है और इसका उपयोग फार्मासिस्ट प्रबंधन के तहत चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। उपचारात्मक तर्क केटामाइन-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा के उपयोग के पीछे मुख्य तर्क एक प्रभावी अवसादरोधी के रूप में इसकी मान्यता है। अवसादग्रस्त लक्षणविज्ञान आघात-संबंधी विकारों के साथ एक प्रमुख सह-रुग्ण समस्या होने के कारण, अवसाद का इलाज आघात का इलाज करने में मदद कर सकता है और चिकित्सक को अन्य मुद्दों को संबोधित करने के अवसर प्रदान कर सकता है। इसके अलावा, केटामाइन को सिनैप्टिक और न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो दर्दनाक यादों को फिर से तैयार करने में मदद कर सकता है। एम. डी. एम. ए. और साइलोसाइबिन के विपरीत केटामाइन के साथ उपचार मनोचिकित्सा सत्रों से स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। इन उपचारों में, केटामाइन को रोगियों को हफ्तों तक नियंत्रित खुराक में या तो अंतःशिरा या मौखिक रूप से दिया जाता है। अन्य स्थितियों में, मनोचिकित्सा से पहले रोगियों को केटामाइन दिया जाता है ताकि एक ऐसी स्थिति को प्रेरित करने में मदद मिल सके जो चिकित्सीय चर्चा को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगी। कभी-कभी, सत्र से पहले दी गई खुराक के अलावा, रोगियों को चिकित्सक के साथ सत्रों के बीच घर पर लेने के लिए कम नियंत्रित मात्रा की अनुमति दी जा सकती है। मनोचिकित्सा के अलावा केटामाइन का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि यह अवसाद, चिंता और पीटीएसडी के लक्षणों को कम करने में प्रभावी था। बिना किसी मनोचिकित्सा सत्र के केटामाइन का उपयोग करने वाले उपचारों को एक दर्दनाक घटना का अनुभव करने के बाद पीटीएसडी विकसित करने की दर में कमी के साथ-साथ पीटीएसडी के लक्षणों को कम करने से जोड़ा गया था। जोखिम, सुरक्षा और चिंताएँ क्योंकि अधिकांश साइकेडेलिक संयुक्त राज्य अमेरिका में नियंत्रित पदार्थ हैं, आघात से संबंधित विकारों सहित मानसिक स्वास्थ्य विकारों के इलाज में उनके उपयोग के लिए चिंताएँ हैं। उपचार के लाभ के लिए मनोविकृति पर चर्चा करते समय प्रतिकूल प्रभाव और लत लोगों की महत्वपूर्ण चिंताएँ हैं। शरीर में प्रवेश किए गए किसी भी पदार्थ की तरह, हमेशा इसके प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा रहता है। इसके कारण और अमेरिका के भीतर मनोविकृति के आसपास के कलंक, उपचार के लिए मनोविकृति पर शोध करने वाले लगभग सभी अध्ययन प्रतिकूल प्रभावों और लत के जोखिमों की रिपोर्ट करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य उपचार में उपयोग के लिए मनोविकृति को देखते हुए 43 शोध अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि 59 प्रतिशत अध्ययनों ने बताया कि कम से कम एक प्रतिभागी को मनोविकृति लेने के हल्के प्रतिकूल प्रभाव के साथ; हालाँकि, इनमें से किसी भी स्थिति में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं थी। ये प्रतिकूल प्रभाव रक्तचाप में परिवर्तन, मांसपेशियों में तनाव, सिरदर्द और उल्टी जैसे शारीरिक प्रभावों से लेकर घबराहट या भय, भ्रम और कम मनोदशा जैसे संज्ञानात्मक प्रभावों तक होते हैं। इन संभावित प्रतिकूल प्रभावों के बावजूद, सभी घटनाओं को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया। दवाओं में एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल प्रतीत होती है, और रोगियों और चिकित्सकों ने तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को मात देने के लिए मनोविकृति उपचार के दीर्घकालिक लाभों को देखा। शोध के दौरान लत की अन्य प्राथमिक चिंता की भी निगरानी की जाती है। यह पाया गया है कि उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साइकेडेलिक में दवा निर्भरता दर बहुत कम होती है, जिसमें प्रतिभागियों ने अपने उपचार में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के लिए किसी भी दवा की लत की सूचना नहीं दी है। संदर्भ विकिपीडिया छात्र कार्यक्रम साइकेडेलिक दवा अनुसंधान