Medical racism in the United States
संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा नस्लवाद भेदभावपूर्ण और लक्षित चिकित्सा प्रथाओं और रोगियों की जाति और जातीयता की विशेषताओं के आधार पर पूर्वाग्रहों द्वारा संचालित चिकित्सा शिक्षाओं में गलत प्रतिनिधित्व को शामिल करता है। अमेरिकी इतिहास में, इसने विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों को प्रभावित किया है और उनके स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित किया है। इन नस्लीय और जातीय समूहों के भीतर कमजोर उपसमूह जैसे कि महिलाएं, बच्चे और गरीब पिछले कुछ वर्षों से विशेष रूप से खतरे में हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में कम से कम 18वीं शताब्दी के बाद से एक चल रही घटना, चिकित्सा नस्लवाद विभिन्न अनैतिक अध्ययनों, जबरन प्रक्रियाओं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, शोधकर्ताओं और यहां तक कि कभी-कभी सरकारी संस्थाओं द्वारा प्रशासित अंतर उपचारों के माध्यम से व्यापक आधार पर स्पष्ट हो गया है। चाहे चिकित्सा नस्लवाद हमेशा नस्ल के आधार पर रोगियों के बारे में स्पष्ट रूप से पूर्वाग्रहपूर्ण मान्यताओं के कारण होता है या अचेतन पूर्वाग्रह के कारण होता है, इस पर व्यापक रूप से सहमति नहीं है। इतिहास एक आधुनिक संदर्भ में, चिकित्सा नस्लवाद और इसके इतिहास ने कुछ नस्लीय और जातीय समूहों में स्वास्थ्य पेशेवरों और उनकी प्रथाओं के प्रति गहरा अविश्वास पैदा किया है। पिछले कुछ दशकों के भीतर किए गए अध्ययनों ने स्वास्थ्य पेशेवरों से विभिन्न उपचारों को स्पष्ट किया है जो अभी भी नस्लीय पूर्वाग्रहों को प्रकट करते हैं। इन नस्लीय पूर्वाग्रहों ने उस तरीके को प्रभावित किया है जिसमें दर्द निवारक जैसे पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं या जिस दर पर नैदानिक परीक्षण दिए जाते हैं। विशेष रूप से अश्वेत रोगियों का अश्वेत लोगों के दर्द की सीमा की विभिन्न धारणाओं के आधार पर विपरीत चिकित्सा उपचार का एक लंबा इतिहास रहा है। हालाँकि, चिकित्सा नस्लवाद संयुक्त राज्य अमेरिका में अश्वेत लोगों तक ही सीमित नहीं रहा है। जबकि नीग्रो पुरुष में अनुपचारित सिफलिस के टस्केगी अध्ययन जैसे कुख्यात अध्ययनों का पता चल सकता है, यू. एस. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा यौन संचारित रोग (एस. टी. डी.) टीकाकरण अध्ययन ने ग्वाटेमाला के कैदियों, यौनकर्मियों, सैनिकों और मानसिक स्वास्थ्य रोगियों को सिफलिस और गोनोरिया जैसे एस. टी. डी. के पीड़ितों को जानबूझकर संक्रमित करके हानिकारक तरीके से प्रभावित किया। भारतीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा 1970 से 1976 तक 15 साल से कम उम्र की स्वदेशी महिलाओं को जबरन नसबंदी करने का प्रयास किया गया, जैसा कि शोधकर्ता जेन लॉरेंस के पेपर "द इंडियन हेल्थ सर्विस एंड द स्टरलाइजेशन ऑफ नेटिव अमेरिकन वुमन" में बताया गया है। ये अल्पसंख्यक समूहों की स्वास्थ्य सेवाओं से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, शोधकर्ताओं और सरकारी संस्थाओं के अनैतिक कार्यों के कई उदाहरण हैं जो अमेरिकी इतिहास में मौजूद हैं। योगदान करने वाले कारक सांस्कृतिक क्षमता चिकित्सक जिनके पास सांस्कृतिक क्षमता का उचित स्तर नहीं है क्योंकि यह उनके रोगी जनसांख्यिकीय से संबंधित है, खराब संबंध गतिशीलता के कारण उन रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और चिकित्सा नस्लवाद में योगदान कर सकता है। सांस्कृतिक अक्षमता कई कारणों से मौजूद है जैसे कि चिकित्सा शिक्षा में विविधता की कमी और चिकित्सा विद्यालय के छात्रों और संकाय आबादी के विविध सदस्यों की कमी। यह अल्पसंख्यक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अल्पसंख्यक रोगियों दोनों को हाशिए पर ले जाता है। अमेरिका में चिकित्सा विद्यालयों के पाठ्यक्रमों पर किए गए चिकित्सा शिक्षा अध्ययनों में पाया गया है कि निर्धारित पाठ्यपुस्तक पठन के भीतर, अमेरिकी आबादी के सापेक्ष पाठ्यपुस्तक मामले के अध्ययन में नस्ल और त्वचा के रंग के प्रतिनिधित्व के बीच एक असमानता मौजूद है। यह दृश्य और पाठ्य व्याख्यान सामग्री दोनों के लिए सच है। यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन के लिए पाठ्यक्रम स्लाइडों में नस्ल और लिंग के प्रतिनिधित्व पर किए गए अध्ययनों के एक समूह, ब्राउन विश्वविद्यालय के वारेन अल्पर्ट मेडिकल स्कूल में पूर्व नैदानिक व्याख्यान स्लाइड और यूनिवर्सिटी ऑफ मिनेसोटा मेडिकल स्कूल में उपयोग किए गए केस अध्ययनों ने एक साथ नस्ल के संघों को "जोखिम कारक" और नस्लीय विविधता की कमी के रूप में दिखाया। यूनिवर्सिटी ऑफ मिनेसोटा मेडिकल स्कूल पर किए गए अध्ययन में छिपे हुए पाठ्यक्रम की अवधारणा का उपयोग उन तरीकों का वर्णन करने के लिए किया गया है जिनमें प्रतिनिधित्व की कमी और अनौपचारिक शिक्षाएं इच्छुक चिकित्सकों के दिमाग को बहुत प्रभावित कर सकती हैं। छात्रों और शिक्षकों के बीच बातचीत या अनजाने में संदेशों का प्रसारण औपचारिक व्याख्यानों की तुलना में अधिक प्रभावशाली हो सकता है। इनमें "काली बीमारी" के रूप में सिकल सेल एनीमिया और "श्वेत बीमारी" के रूप में सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे रोगों के संघ शामिल हो सकते हैं जो खराब स्वास्थ्य परिणामों की ओर ले जाते हैं। इस अध्ययन में विद्यालय के प्रथम वर्ष और द्वितीय वर्ष के पाठ्यक्रमों का विश्लेषण किया गया। इससे पता चला कि केवल 4.5% मामलों के अध्ययनों में रोगी की नस्लीय या जातीय पृष्ठभूमि का उल्लेख किया गया था और जब रोगी काला था या "संभावित रूप से प्रतिकूल विशेषताएँ" जाति या जातीयता की पहचान होने की अधिक संभावना थी। जब नस्ल या जातीयता की पहचान की गई तो स्वास्थ्य संबंधी विषयों पर भी चर्चा की गई। शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि उन मामलों में विशिष्ट नस्लीय या जातीय पहचान को शामिल करने का उद्देश्य उस बीमारी या स्वास्थ्य स्थिति के बारे में कुछ संकेत देना था। इस तरह के प्रभाव रोगों के नस्लीयकरण में योगदान करते हैं। विशिष्ट चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों के अध्ययन से चिकित्सा शिक्षाओं में अल्पसंख्यक प्रतिनिधित्व के बारे में भी बहुत जानकारी मिली है। उत्तरी अमेरिका के शीर्ष 20 रैंक वाले मेडिकल स्कूलों के आवश्यक ग्रंथों के आधार पर, एटलस ऑफ ह्यूमन एनाटॉमी (2014), बेट्स गाइड टू फिजिकल एग्जामिनेशन एंड हिस्ट्री टेकिंग (2013), क्लीनिकली ओरिएंटेड एनाटॉमी (2014), और ग्रेज़ एनाटॉमी फॉर स्टूडेन्ट्स (2015) के अमेरिकी संस्करणों को अध्ययन के लिए चुना गया था। दृश्यमान चेहरों, बाहों, सिर और त्वचा को दर्शाने वाली चार पाठ्यपुस्तकों की कुल 4146 छवियों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने पाया कि तीन में से दो पुस्तकें अमेरिकी आबादी की विविधता के करीब थीं, एक पुस्तक में "समान प्रतिनिधित्व के आधार पर विविधता" प्रदर्शित की गई थी और एक भी विविधता की परिभाषा से मेल नहीं खाती थी। एक विषय स्तर पर विविधता के मुद्दे भी थे। त्वचा कैंसर जैसे स्वास्थ्य मुद्दों पर चर्चा करते समय चार में से तीन पुस्तकों में कोई छवि नहीं थी और एक पुस्तक जिसमें केवल सफेद और हल्की त्वचा वाले रोगियों की छवि थी। शोधकर्ताओं के अनुसार, त्वचा के रंग के आधार पर लक्षण अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं। यदि इन विसंगतियों को पहचानने के बारे में शिक्षा की कमी है तो अनुपस्थित संकेतकों की सूचना नहीं दी जा सकती है। कुछ चिकित्सा छात्रों ने अपना स्वयं का शोध भी किया है और चिकित्सा विद्यालय शिक्षा में कम प्रतिनिधित्व पर चर्चा में जोड़ा है। उन्होंने त्वचा के संक्रमण जैसे विशिष्ट उदाहरणों को नोट किया है जैसे कि एरिथेमा माइग्रैन को लगभग विशेष रूप से सफेद त्वचा पर दर्शाया गया है। लाइम रोग के एक सूचक पहले लक्षण के रूप में, गहरे रंग की त्वचा वाले रोगियों पर इस दाने का पता लगाने के बारे में जानकारी की कमी का मतलब है कि रोग का असफल निदान। अध्ययनों से पता चला है कि वास्तव में अश्वेत रोगियों के लिए लाइम रोग के निदान में देरी होती है। मेडिकल स्कूल के व्याख्यानों में प्रतिनिधित्व की कमी से अमेरिका में अल्पसंख्यक आबादी के स्वास्थ्य परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने का खतरा है। चिकित्सा क्षेत्र में प्रतिनिधित्व अमेरिकी जनगणना के आंकड़ों के अनुसार, अश्वेत और हिस्पैनिक लोग कुल आबादी का क्रमशः 13 प्रतिशत और 18 प्रतिशत हैं। हालांकि, वे क्रमशः मेडिकल स्कूल के स्नातकों में से केवल 6 प्रतिशत और 5 प्रतिशत हैं। अश्वेत चिकित्सक केवल 3 प्रतिशत अमेरिकी चिकित्सक हैं। विशेष रूप से अश्वेत चिकित्सकों को ऐतिहासिक रूप से बड़े चिकित्सा समुदाय में सदस्यता प्राप्त करने में कई बाधाओं का सामना करना पड़ा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 20वीं शताब्दी के दौरान, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन जैसे समूहों ने अश्वेत चिकित्सकों और चिकित्सा के क्षेत्र में सफलता की उनकी खोज की उपेक्षा की। इसने अन्य कारकों के साथ-साथ उनकी छोटी संख्या के कारण अमेरिका में अश्वेत चिकित्सकों के निरंतर हाशिए पर रहने का कारण बना है और यह अश्वेत रोगियों के हाशिए पर जाने में योगदान देता है। संस्थागत स्तर पर विविधता की कमी के कारण अल्पसंख्यक अक्सर चिकित्सा सुविधाओं को "सफेद स्थान" के रूप में देखते हैं। नस्लीय चित्रण अश्वेत लोगों जैसे कुछ नस्लीय समूहों का अमानवीकरण भी विभिन्न धारणाओं के कारण स्वास्थ्य सेवा में असमानताओं में योगदान कर सकता है, चिकित्सकों द्वारा, दर्द सहिष्णुता और सहयोग जैसी अवधारणाओं के कारण-चिकित्सा नस्लवाद का एक पहलू। अमेरिकी इतिहास में, सामाजिक डार्विनवाद का उपयोग अन्य ऐतिहासिक प्रथाओं के बीच अमेरिकी संपत्ति की गुलामी को सही ठहराने के लिए किया गया है और अश्वेत लोगों के बारे में नस्लवादी विचार 20वीं शताब्दी तक बने रहे। तीन-पंचमांश समझौते ने इस धारणा को मजबूत करने के लिए भी काम किया कि अश्वेत लोग मनुष्यों से कम थे। हालाँकि, यह केवल अतीत में ही नहीं चला गया है। हाल ही में 1990 के दशक में, कैलिफोर्निया राज्य पुलिस युवा अश्वेत पुरुषों से जुड़े मामलों को "एन. एच. आई". या इसमें शामिल किसी भी व्यक्ति के रूप में संदर्भित करने के लिए आलोचनाओं के घेरे में आ गई। 1991 में रॉडनी किंग की पिटाई में शामिल एक पुलिस अधिकारी को यह कहते हुए उद्धृत किया गया था कि एक अश्वेत जोड़े के बीच घरेलू झगड़ा "मिस्ट में गोरिल्ला से कुछ सही था"। यह तुलना ऐतिहासिक रूप से प्रचलित है क्योंकि यह नरवानरों के विकास के बारे में प्रारंभिक सिद्धांतों से उपजी है। इस सामाजिक डार्विनवादी सिद्धांत के समर्थकों का मानना है कि गोरे लोग सबसे उन्नत मानव हैं, जो नरवानरों से निकले हैं, और काले लोगों को दोनों के बीच में कहीं गिरना चाहिए। बंदरों के साथ काले लोगों का जुड़ाव गोरे और गैर-गोरे लोगों की धारणाओं और व्यवहार को प्रभावित करता है या नहीं, इस पर एक अध्ययन में यह पाया गया कि उस ऐतिहासिक जुड़ाव के स्पष्ट ज्ञान के बिना भी लोग एक दूसरे के साथ अंतर्निहित रूप से संबंधित थे। यह अध्ययन आपराधिक न्याय के संदर्भ में किया गया था और इसका उद्देश्य यह खुलासा करना था कि क्या इन पशु संघों ने जूरी सदस्यों को मौत की सजा देने की संभावना को प्रभावित किया था। शोधकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि, "वर्तमान शोध अमानवीकरण को अंतर्निहित नस्लीय पूर्वाग्रह पैदा करने में एक कारक के रूप में अग्रभूमि देता है, और हम इसे घातक परिणामों के साथ जोड़ते हैं।" अश्वेत अमेरिकी अश्वेत अमेरिकियों को चिकित्सा नस्लवाद के कारण स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुंच के लिए असंख्य बाधाओं का सामना करना पड़ा है और इसका परिणाम खराब स्वास्थ्य परिणाम रहा है। इस प्रतिमान के भीतर, अमेरिकी डॉक्टरों और संस्थानों ने ऐतिहासिक रूप से वैज्ञानिक नस्लवाद को बनाए रखने, अश्वेत रोगियों को समान देखभाल से वंचित करने और अश्वेत लोगों के खिलाफ हिंसा के कृत्यों को करने में एक बड़ी भूमिका निभाई है। अमेरिका में नरवानरों के साथ अश्वेत लोगों के संबंधों और श्वेत लोगों के प्रति उनकी जैविक और बौद्धिक हीनता के बारे में विचार कुछ ऐसे तरीके थे जिनसे चटेल गुलामी को उचित ठहराया गया था। इसके बाद इस विश्वास की शुरुआत हुई कि अश्वेत लोगों में दर्द की सीमा बहुत अधिक होती है या इस विश्वास की शुरुआत हुई कि उन्हें दर्द बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। इस तरह के विचारों के समर्थकों ने यह भी प्रस्ताव दिया कि काले लोगों की खोपड़ी मोटी होती है और तंत्रिका तंत्र कम संवेदनशील होता है, और उन्होंने यह भी प्रस्ताव दिया कि काले लोगों को ऐसी बीमारियां होती हैं जो उनकी त्वचा के गहरे रंग से जुड़ी होती हैं। इन नस्लवादी विचारों के कुछ समर्थकों का यह भी मानना था कि अश्वेत लोग बिना किसी दर्द की दवा के सर्जरी से गुजर सकते हैं और उनका यह भी मानना था कि जब अश्वेत लोगों को उनकी गुलामी के दौरान दंडित किया जाता था, तो उन्हें कोई दर्द नहीं होता था। श्वेत अमेरिकी चिकित्सकों ने भी इस धारणा पर काम किया कि खराब स्वास्थ्य अश्वेत लोगों के लिए यथास्थिति थी जिसका अर्थ था कि वे स्वाभाविक रूप से उपदंश और तपेदिक के कारण मर जाएंगे, एक ऐसी स्थिति जो स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता के लिए हानिकारक थी जो उन्होंने तब अश्वेत लोगों को प्रदान की थी। अश्वेत लोगों में उपदंश की उच्च दर का उपयोग इस धारणा को मजबूत करने के लिए किया गया था। हालाँकि, नस्लीय मिथकों का अश्वेत अमेरिकियों के स्वास्थ्य परिणामों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो बचपन से शुरू होता है। अश्वेत शिशुओं और बच्चों के "अति सामान्य स्वास्थ्य" में विश्वास अज्ञानता को बढ़ावा देता है और उन स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की ओर ले जाता है जिनका सामना अश्वेत बच्चे अपने शुरुआती जीवन में करते हैं। इस तरह के व्यापक रूप से माने जाने वाले विचारों को बनाए रखने में एक बड़ी भूमिका के साथ, मौखिक परंपराएं अत्यधिक प्रभावशाली हो सकती हैं, भले ही उन्हें स्पष्ट रूप से चिकित्सा पाठ्यक्रम में शामिल नहीं किया गया हो। जब नस्ल के आधार पर दर्द सहिष्णुता के झूठे विचार लोगों के दिमाग में मौजूद होते हैं, तो वे हानिकारक परिणामों की ओर ले जाते हैं, भले ही उनमें विश्वास करने वालों के पास कोई स्पष्ट रूप से पूर्वाग्रहपूर्ण विश्वास न हो, जैसा कि शोधकर्ताओं द्वारा खोजा गया था। दर्द के आकलन में नस्लीय पूर्वाग्रह पर एक अध्ययन में, दर्द के आकलन में नस्लीय पूर्वाग्रह और बाद में दर्द उपचार के सुझावों के बीच एक प्रदर्शित सहसंबंध पाया गया। यह भी पाया गया कि बड़ी संख्या में आम लोगों और चिकित्सा प्रशिक्षण वाले लोगों दोनों में, जैविक स्तर पर काले और गोरे लोगों के बीच मतभेदों के बारे में गलत धारणाएं थीं। इस तरह की मान्यताओं से रोगियों को उनकी जाति के आधार पर अलग-अलग उपचार मिल सकता है। स्टेटन एट अल द्वारा लिखे गए एक शोध पत्र में, डॉक्टरों को काले रोगियों द्वारा महसूस की जा रही दर्द की तीव्रता को कम करने की अधिक संभावना दिखाई गई थी। 2000 के दशक की शुरुआत में कई अध्ययन श्वेत रोगियों के दर्द उपचार की तुलना में अश्वेत रोगियों के दर्द उपचार में विसंगतियों को प्रदर्शित करने में सक्षम थे। बच्चों से लेकर वयस्कों तक, अंतर उतना ही था जितना कि अश्वेत रोगी दर्द की दवाओं की मात्रा का केवल आधा हिस्सा ले रहे थे जितना कि गोरे रोगी ले रहे थे। गुलामी से स्वतंत्रता ने काले लोगों पर गुलामी के प्रभावों को नहीं रोका, जैसे कि स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में मौजूद प्रभाव; स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच या समान पहुंच से इनकार करने से काले लोगों को कई संक्रामक रोगों के संपर्क में लाकर गुलामी के अनुभवों को फिर से बनाने में सक्षम था। अश्वेत रोगियों को दी जाने वाली और प्रदान की जाने वाली सेवाओं और श्वेत रोगियों को दी जाने वाली और प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बीच एक उल्लेखनीय अंतर अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में लक्षणों की समान गंभीरता और समान बीमा की प्रस्तुति के साथ भी देखा गया है। चिकित्सा देखभाल तक असमान पहुंच के साथ-साथ, चिकित्सा नस्लवाद ने पूरे इतिहास में अश्वेत अमेरिकियों के खिलाफ हिंसा में योगदान दिया है। चिकित्सा अध्ययन उपयोग के लिए मृत अश्वेत लोगों के नए दबे हुए शवों को पुनः प्राप्त करने के लिए "पुनरुत्थानवादियों" के उपयोग सहित, अश्वेत लोगों के शवों का कई वर्षों तक जबरन चिकित्सा प्रयोग के लिए दुरुपयोग किया गया था। जैसा कि अमेरिकी चिकित्सा क्षेत्र के चिकित्सा नस्लवाद के इतिहास पर लेखन में उल्लेख किया गया है, "अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा चोरी, विच्छेदन और शवों के प्रदर्शन पर निर्भर थी, जिनमें से कई काले थे।" यह विशेष रूप से महिलाओं के लिए सच है, जैसे कि हेनरीटा लैक्स के मामले में था। गुलाम बनाई गई अश्वेत महिलाओं पर गैर-सहमति प्रयोग का उपयोग स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र को आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए किया गया था। इसके बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में यूजेनिक्स के इतिहास के कारण, यही आबादी एक बार फिर जबरन प्रक्रियाओं का शिकार हो गई, इस मामले में नसबंदी। यह अमेरिका में 1970 और 1980 के दशक के अंत तक चला जैसा कि किलिंग द ब्लैक बॉडी में प्रलेखित है। अश्वेत अमेरिकियों के लिए, अश्वेत महिलाओं का अनैच्छिक नसबंदी इतना प्रसिद्ध था कि इसे "मिसिसिपी एपेन्डेक्टॉमी" के रूप में संदर्भित किया जाने लगा। अमेरिकी चिकित्सकों और संस्थानों द्वारा की गई हिंसा का एक लंबा, प्रलेखित इतिहास है। टस्केगी उपदंश अध्ययन सहित, अश्वेत आबादी पर उनके ज्ञान या सहमति के बिना प्रयोग के कई अन्य उदाहरण हैं। 1951 में, अमेरिकी सेना ने जानबूझकर बड़ी संख्या में अश्वेत नागरिकों को एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के संपर्क में लाया ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या वे इस कवक के प्रति अधिक संवेदनशील थे। उसी वर्ष, वर्जीनिया में एक नॉरफ़ॉक आपूर्ति केंद्र में अश्वेत श्रमिकों को उसी कवक से दूषित बक्से के संपर्क में लाया गया था। पत्रकार रिचर्ड सैंडर्स ने बताया कि 1956 से 1958 तक अमेरिकी सेना ने जानबूझकर सवाना, जॉर्जिया और एवन पार्क, फ्लोरिडा के गरीब अश्वेत समुदायों में मच्छरों को छोड़ा। बाद में कई लोगों को अज्ञात कारणों से बुखार हो गया और उनमें से कुछ की मृत्यु हो गई, यह माना जाता है कि मच्छर पीले बुखार के एक प्रकार से संक्रमित थे। द प्लूटोनियम फाइल्स के पुलित्जर पुरस्कार विजेता लेखक, एलीन वेलसम ने लिखा कि कैसे अमेरिका ने गुप्त रूप से हजारों अमेरिकियों को प्लूटोनियम का इंजेक्शन दिया, जब वह परमाणु बम विकसित कर रहा था। इनमें से कई पीड़ित अश्वेत थे और वे इंजेक्शन के बारे में पूरी तरह से अनजान थे। 18वीं शताब्दी से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने स्वदेशी अमेरिकियों के खिलाफ चिकित्सा अन्याय के कई कार्य किए हैं। 18वीं शताब्दी में, चेचक का उपयोग स्वदेशी आबादी का सफाया करने के लिए एक जैविक हथियार के रूप में किया गया था। विशेष रूप से, 1763 में सर जेफरी एमहर्स्ट ने सैनिकों को चेचक के रोगियों के कंबल और रूमाल लेने और उन्हें एक शांति वार्ता में डेलावेयर के स्वदेशी लोगों को उपहार में देने का आदेश दिया। युवा स्वदेशी लड़कियों और महिलाओं के अनैच्छिक नसबंदी का भी प्रचलन है। कई अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों से, यह सुझाव दिया गया है कि भारतीय स्वास्थ्य सेवा ने 1970 से 1976 तक 25 से 50 प्रतिशत स्वदेशी महिलाओं की नसबंदी की। समकालीन रूप से, अमेरिका में स्वदेशी आबादी के स्वास्थ्य परिणाम अभी भी अधिक आबादी की तुलना में बहुत खराब हैं। मोंटाना राज्य में, स्वदेशी महिलाओं की जीवन प्रत्याशा 62 है, जबकि पुरुषों के लिए यह 56 है। ये संख्याएँ राष्ट्रीय औसत की तुलना में लगभग 20 वर्षों से काफी कम हैं। यह कई कारकों के कारण है जैसे कि असमान वित्त पोषण भारतीय स्वास्थ्य सेवा को प्रभावित करता है जो संघीय सरकार द्वारा प्रदान की जाने वाली पहुंच सुनिश्चित करने का प्रभारी है और अमेरिका में लगभग 25 प्रतिशत स्वदेशी लोगों को चिकित्सा व्यवस्था में भेदभाव का सामना करना पड़ रहा है। साउथ डकोटा अर्बन इंडियन हेल्थ की एक कार्यकारी निदेशक, डोना कीलर बताती हैं कि जबकि उनके क्लिनिक को शहरी क्षेत्रों में रहने वाले स्वदेशी लोगों के लिए संघीय धन प्राप्त होता है, संघीय जेल कैदियों के पास उनके स्वास्थ्य सेवा के लिए आवंटित अधिक संघीय धन होगा। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 20 प्रतिशत हिस्पैनिक अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था में भेदभाव का सामना करने की रिपोर्ट करते हैं और 17 प्रतिशत अपेक्षित भेदभाव के कारण चिकित्सा देखभाल लेने से बचने की रिपोर्ट करते हैं। अमेरिका में रहने वाले हिस्पैनिक लोगों के अध्ययनों से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा में भेदभाव के एक उदाहरण का अनुभव करने के बाद, उन्होंने फिर से चिकित्सा उपचार लेने में देरी की। हिस्पैनिक अमेरिकियों द्वारा सामना किया जाने वाला भेदभाव नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों में योगदान कर सकता है जो अल्पसंख्यकों द्वारा नस्लवाद और भेदभाव के अनुभव से उत्पन्न होते हैं। सांस्कृतिक अक्षमता स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और रोगियों के बीच उत्पादक संबंधों में बाधा डाल सकती है क्योंकि संचार के विभिन्न सांस्कृतिक मानदंड यह धारणा दे सकते हैं कि एक चिकित्सक अपने रोगी की चिंताओं पर ठीक से ध्यान नहीं दे रहा है जैसा कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के साथ लैटिना अनुभवों पर अध्ययनों में पाया गया था। एक अध्ययन में यह पाया गया कि लैटिना रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच गतिशील में संचार की भूमिका में, जिस तरह से महिलाओं ने अपने प्रदाता के साथ अपने संचार को समझा, वह भेदभाव की उनकी धारणा के लिए बहुत प्रभावशाली था। उपरोक्त यू. एस. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा यौन संचारित रोग (एस. टी. डी.) टीकाकरण अध्ययन 1946-1948 उस तरीके का सिर्फ एक ऐतिहासिक उदाहरण है जिसमें लैटिन अमेरिकी आबादी चिकित्सा नस्लवाद और चिकित्सा अन्याय का शिकार हुई है। समकालीन मुद्दे 2006 से 2012 तक, कैलिफोर्निया की जेलों ने कैदियों पर अवैध नसबंदी की और आधे से अधिक महिलाएं काली या लैटिना थीं। इसके अलावा 2012 में, काले और हिस्पैनिक दोनों रोगियों को दर्द के लिए कम इलाज किया गया है। 2020 में, एक नर्स व्हिसलब्लोअर ने अमेरिकी आप्रवासन और सीमा शुल्क प्रवर्तन सुविधा में जबरन हिस्टेरेक्टॉमी के अभ्यास का आरोप लगाया। शमन संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा नस्लवाद के मुद्दे को संबोधित करने में, अचेतन पूर्वाग्रह को कम करने के विभिन्न तरीके हैं जो स्वास्थ्य असमानताओं को बनाए रखने की ओर ले जाते हैं। बेहतर विविधता प्रशिक्षण, पूर्वाग्रहों का आत्मनिरीक्षण, "सांस्कृतिक विनम्रता और जिज्ञासा", और स्वास्थ्य सेवा की संस्कृति को बदलने के लिए एक पूर्ण प्रतिबद्धता और रूढ़िवादिता के प्रभाव जैसे अभ्यास रोगियों पर अचेतन पूर्वाग्रह के प्रभाव को कम करने के लिए काम कर सकते हैं। शिक्षाविदों को जाति-आधारित असमानताओं और सूक्ष्म आक्रामकताओं को पहचानने और संबोधित करने में चिकित्सा छात्रों की सहायता करनी चाहिए। नस्लीय पूर्वाग्रह को संबोधित करने वाले पाठ्यक्रम आने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ रोगी की बातचीत में सुधार कर सकते हैं। नस्लवाद प्रशिक्षण के लिए समर्पित निवासी-नेतृत्व वाले कार्यक्रमों के 2020 के एक अध्ययन ने कार्यस्थल में नस्लवाद के बारे में जागरूकता को प्रभावी ढंग से बढ़ावा दिया। संस्थागत नस्लवाद के बारे में जागरूकता पैदा करके, बेहतर प्रथाएं चिकित्सा नस्लवाद के आगे के प्रभावों को कम करने में मदद कर सकती हैं। संदर्भ विकिपीडिया संयुक्त राज्य अमेरिका में छात्र कार्यक्रम नस्लवाद संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्लवाद संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा का इतिहास