Mitral annular disjunction
मिट्रल एनुलर डिसजंक्शन (एम. ए. डी.) मिट्रल एनुलस रिंग में हृदय की संरचनात्मक असामान्यता है। इसे आम तौर पर उस स्थान के असामान्य विस्थापन के रूप में परिभाषित किया जाता है जहां पोस्टीरियर माइट्रल वाल्व पत्रक बाईं अलिंद दीवार और बाईं निलय दीवार पर डाला जाता है। यह असामान्य लगाव माइट्रल वाल्व को हाइपरमोबाइल बनने की अनुमति देता है और इसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर एरिथमिया हो सकता है। एम. ए. डी. के इतिहास का वर्णन पहली बार 1986 में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटनाओं की जांच करते हुए हृदय के शव परीक्षण विश्लेषण के माध्यम से किया गया था। पैथोफिजियोलॉजी एम. ए. डी. का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। जन्मजात, अपक्षयी और अर्जित संरचनात्मक असामान्यताओं की परिकल्पनाएँ मौजूद हैं। हालांकि, एम. ए. डी. की शारीरिक विशेषताओं को विभिन्न प्रकार की कार्डियक इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से देखा जा सकता है। आम तौर पर माइट्रल एनुलस का पिछला पहलू बाईं निलय दीवार के पीछे के पहलू से जुड़ा होता है। एम. ए. डी. में, माइट्रल एनुलर रिंग और लेफ्ट वेंट्रिकुलर वॉल के बीच एक अलग अलगाव होता है। सिस्टोल, निलय के संकुचन के दौरान, माइट्रल वाल्व पत्रक निलय दीवार से दूर चला जाता है और एम. ए. डी. के बिना हृदय की तरह समकालिक रूप से नहीं चलता है। विच्छेदन की डिग्री कुछ मिलीमीटर से लेकर 10 मिलीमीटर तक हो सकती है। एम. ए. डी. का निदान ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राफी से किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, इसका निदान कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी और कार्डियक एमआरआई द्वारा भी किया जा सकता है। जोखिम कारक मिट्रल कुंडलाकार विच्छेदन को मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स और मिट्रल वाल्व के मैक्सोमेटस अपघटन के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। ऐसा हृदय चक्र के दौरान माइट्रल पत्रक की अति गतिशीलता के कारण माना जाता है। एम. ए. डी. और कार्डियक एरिथमिया के बीच एक देखा गया संबंध है, जो हाइपरमोबिलिटी और मैक्सोमेटस डिजनरेशन के लिए माध्यमिक कार्डियक मांसपेशियों के फाइब्रोसिस के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, यह फाइब्रोसिस कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। संदर्भ वाल्वुलर हृदय रोग