Chronic diarrhea of infancy
बचपन का पुराना दस्त (वैकल्पिक वर्तनीः दस्त), जिसे टॉडलर्स डायरिया भी कहा जाता है, एक आम स्थिति है जो आमतौर पर हर साल दुनिया भर में 6-30 महीनों की उम्र के बीच 1.70 करोड़ बच्चों को प्रभावित करती है, जो आमतौर पर 4 साल की उम्र तक ठीक हो जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार, 5 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में डायरिया रोग मृत्यु का दूसरा सबसे बड़ा कारण है। अतिसार रोग प्रति वर्ष 525,000 या उससे अधिक बच्चों की जान लेता है। दस्त को एक दिन के भीतर तीन या अधिक ढीले या पानी वाले मल त्याग की स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता है, कभी-कभी अपचित भोजन दिखाई देने के साथ। अतिसार को तीन नैदानिक श्रेणियों में विभाजित किया गया है; तीव्र अतिसार कई घंटों या दिनों तक रह सकता है, तीव्र रक्तरंजित अतिसार, जिसे पेचिश के रूप में भी जाना जाता है, और अंत में, पुराना या लगातार दस्त जो 2 से 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है। लगातार दस्त का अनुभव करने वाले बच्चे में कुपोषण का कोई प्रमाण नहीं होने के साथ सामान्य वृद्धि होती है। दीर्घकालिक दस्त में मल में रक्त का कोई प्रमाण नहीं होता है और संक्रमण का कोई संकेत नहीं होता है। यह स्थिति चिड़चिड़ी आंत्र सिंड्रोम से संबंधित हो सकती है। ऐसे कई परीक्षण हैं जो दस्त के अन्य कारणों को खारिज करने के लिए किए जा सकते हैं जो रक्त परीक्षण, कोलोनोस्कोपी और यहां तक कि आनुवंशिक परीक्षण सहित पुराने मानदंडों के तहत नहीं आते हैं। दस्त के अधिकांश तीव्र या गंभीर मामलों में कारण के आधार पर प्रिस्क्रिप्शन या गैर-प्रिस्क्रिप्शन (जिसे ओवर द काउंटर या ओ. टी. सी. के रूप में भी जाना जाता है) दवाओं के आसपास घूमने वाले उपचार दिशानिर्देश होते हैं, लेकिन पुराने दस्त के लिए उपचार प्रोटोकॉल खोए हुए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ शरीर को फिर से भरने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि आमतौर पर कोई उपचार योग्य कारण नहीं होता है। शिशु के दस्त के संकेत और लक्षण प्रति दिन तीन या अधिक पानी वाले मल की विशेषता है जो 2 से 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में आम तौर पर नरम और लगातार मल हो सकता है; हालाँकि, मल की आवृत्ति या रूप में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन (यानी। पानी) बच्चे के दस्त का संकेत दे सकता है। अन्य लक्षणों में ठंड लगना, बुखार, पेट दर्द या ऐंठन, मतली और/या उल्टी शामिल हो सकती है। अपचित भोजन और/या बलगम भी मल में देखा जा सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों में रक्तरंजित मल, वजन में कमी, चिकना मल, और/या गंभीर पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। इन संकेतों और लक्षणों के अलावा, शिशु और बच्चे स्वस्थ व्यक्तियों के रूप में उपस्थित होते हैं जिनका उचित वजन बढ़ता है (पर्याप्त कैलोरी सेवन को ध्यान में रखते हुए), सक्रिय जीवन शैली और सामान्य भूख होती है। जटिलताएँ बच्चे के दस्त से जुड़ी संभावित जटिलताओं में अवशोषण और निर्जलीकरण शामिल हैं। मालाब्सॉर्प्शन छोटी आंत को प्रभावित करता है और इसके परिणामस्वरूप शिशु या बच्चे के आहार से महत्वपूर्ण पोषक तत्वों का खराब अवशोषण होता है, जिससे कुपोषण होता है। मालाब्सॉर्प्शन सूजन, भूख में परिवर्तन, वजन घटाने और/या गैस के लक्षणों से संकेतित होता है। निर्जलीकरण तब होता है जब दीर्घकालिक दस्त के परिणामस्वरूप होने वाले तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के बढ़ते नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन नहीं होता है। निर्जलीकरण का संकेत प्यास के लक्षणों, रोते समय आँसू की अनुपस्थिति, कभी-कभार पेशाब आना, मुँह सूखना और/या ऊर्जा में कमी से मिलता है। डायरिया तब होता है जब आंत में अवशोषित तरल पदार्थ की मात्रा स्रावित मात्रा से मेल नहीं खाती है। असंतुलन को दो तरीकों से प्राप्त किया जा सकता हैः स्राव की अधिकता या अवशोषण की कमी। इस प्रकार, दस्त को स्रावी दस्त, स्राव की अधिकता, या परासरण दस्त में वर्गीकृत किया जा सकता है जो अवशोषण की कमी है। आमतौर पर दोनों श्रेणियां शिशुओं के पुराने दस्त में मौजूद होती हैं। स्रावी दस्त या तो संक्रामक या गैर-संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है। संक्रामक एजेंटों में बैक्टीरिया, वायरस और प्रोटोजोआ शामिल हैं जबकि गैर-संक्रामक एजेंट हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, साइटोकिन्स और अन्य हो सकते हैं। ऑस्मोटिक दस्त तब होता है जब अवशोषित नहीं होने वाले पोषक तत्व आंतों में मौजूद होते हैं, आमतौर पर आंतों को नुकसान के कारण। जो पोषक तत्व आंतों में अवशोषित नहीं हो पाते हैं, वे पानी को अपने पास खींच लेते हैं। कुछ कारक जो बचपन में दीर्घकालिक दस्त का कारण बनते हैंः अविकसित पाचन तंत्र, पोषक तत्व पाचन तंत्र में पानी को अवशोषित करने के लिए पर्याप्त समय नहीं बिताते हैं जिससे दस्त हो जाता है। असंतुलित आहार-एक ऐसा आहार जिसमें अतिरिक्त फाइबर और/या वसा, वसा की कमी होती है, पाचन प्रक्रिया को धीमा कर सकता है और पथ में पोषक तत्वों के समय की मात्रा को बढ़ा सकता है जो अवशोषण को बढ़ाता है। फाइबर दस्त का कारण बन सकता है क्योंकि यह आंतों में भोजन के समय की मात्रा को कम करता है, अवशोषण को कम करता है। कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने में असमर्थता दीर्घकालिक दस्त का विशिष्ट स्रोत आमतौर पर शिशु/बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं के लिए दस्त असामान्य है; नतीजतन, नवजात शिशुओं में इसकी उपस्थिति एक जन्मजात विकार का संकेत दे सकती है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। छोटे बच्चों में पुराने दस्त के दुर्लभ कारणों में आनुवंशिक उत्परिवर्तन का एक समूह शामिल है जिसे "जन्मजात दस्त और एंटरोपैथी" (सीओडीई) के रूप में जाना जाता है। आनुवंशिक विकारों का यह समूह आमतौर पर जन्म के पहले हफ्तों में गंभीर और दुर्बल करने वाले दस्त के रूप में प्रस्तुत होता है और इससे अवशोषण में कमी, विकास की विफलता और भोजन करने में कठिनाई हो सकती है। सी. ओ. डी. ई. एकल जीन में दुर्लभ आनुवंशिक परिवर्तन हैं जो आंत के अस्तर को प्रभावित करते हैं या प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन करते हैं जो आंत में महत्वपूर्ण पोषक तत्व और इलेक्ट्रोलाइट ट्रांसपोर्टर जैसे सी. एल.-/ एच. सी. ओ. 3-उत्परिवर्तन के कोशिका कार्य को भी प्रभावित करते हैं। अन्यथा, सामाजिक-आर्थिक कारक और उपचार/स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच एक शिशु के रूप में पुराने दस्त के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, विकासशील देशों में पुराने दस्त के प्रमुख कारण आंत के संक्रमण हैं। विकसित देशों में, पुराने दस्त के विभिन्न कारण होते हैं जैसे कि आंतों का पुराना संक्रमण, ऑटोइम्यून एंटरोपैथी, और सीलिएक रोग, खाद्य संवेदनशीलता आदि के माध्यम से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता। आयु 0-30 दिनों से, विशिष्ट कारण हैंः एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली स्थिति जो वसा और कुछ विटामिनों का असामान्य अवशोषण पैदा करती है। एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंत जस्ता को अवशोषित नहीं कर सकती है। ऑटोइम्यून एंटरोपैथी, एक दुर्लभ स्थिति जिसमें आंतों को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी खतरे के रूप में माना जाता है और उन पर हमला किया जाता है जिससे जलन और सूजन होती है। माइक्रोविलस समावेशन रोग, एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली स्थिति जो गंभीर दस्त का कारण बनती है क्योंकि आंतों की कोशिकाओं में सामान्य विकास नहीं होता है और इस प्रकार आंतें पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित करने में सक्षम नहीं होती हैं। जन्मजात क्लोराइड दस्त, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली एक आजीवन स्थिति जो क्लोराइड की उच्च सांद्रता के साथ दस्त की ओर ले जाती है। जन्मजात सोडियम दस्त, इलेक्ट्रोलाइट ट्रांसपोर्टरों में उत्परिवर्तन के कारण होने वाला एक आनुवंशिक विकार है जो आंत में Na + के परिवहन को बाधित करता है और इसके परिणामस्वरूप मल में 145 mM से अधिक Na + का उच्च स्तर होता है। जन्मजात छोटी आंत्र सिंड्रोम, एक ऐसी स्थिति जिसमें छोटी आंत का एक हिस्सा अनुपस्थित होता है या ठीक से काम नहीं कर रहा होता है जिससे तरल पदार्थ और पोषक तत्वों दोनों का अवशोषण कम हो जाता है। जन्मजात लैक्टेज की कमी, एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली स्थिति जिसमें शरीर लैक्टोज को ठीक से पच नहीं सकता है। ग्लूकोज-गैलेक्टोज अपशोषण, आंत में ग्लूकोज और गैलेक्टोज के परिवहन के लिए महत्वपूर्ण प्रोटीन में परिवर्तन के कारण होने वाला एक आनुवंशिक विकार है जो छोटे बच्चों में खराब ग्लूकोज/गैलेक्टोज अवशोषण, निर्जलीकरण और गंभीर दस्त की ओर ले जाता है। आमतौर पर, ग्लूकोज/गैलेक्टोज में कम आहार के साथ गंभीर दस्त में सुधार होता है और उम्र के साथ ग्लूकोज/गैलेक्टोज के प्रति सहनशीलता में सुधार होता है। हिर्शस्प्रंग रोग (एच. एस. सी. आर.), एक आंत गतिशीलता विकार है जो बड़ी आंत में तंत्रिका कोशिकाओं की कमी की विशेषता है जो पाचन तंत्र के माध्यम से मल को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक हैं। शिशुओं में, एच. एस. सी. आर. आमतौर पर तब होता है जब एक नवजात शिशु जन्म के 48 घंटों के भीतर पहला मल, या मेकोनियम पारित करने में असमर्थ होता है। अन्य लक्षणों में आंतों में रुकावट, बुखार, तेजी से मल छोड़ना और मलाशय की जांच पर पेट फूलना शामिल हैं, और शिशुओं में दस्त के साथ मौजूद हो सकते हैं। आंतों की छद्म-बाधा (आई. पी. ओ.), एक आंत गतिशीलता विकार है जिसकी विशेषता आंतों की दीवारों को आंतों की बाधा के समान लक्षणों के साथ अनुबंधित करने में असमर्थता है, लेकिन इसमें बाधा का एक विशिष्ट कारण नहीं है। संकेतों और लक्षणों में पेट दर्द, फैला हुआ या बढ़ा हुआ आंत्र, कब्ज और दस्त शामिल हो सकते हैं। हालाँकि शिशुओं में दुर्लभ, आई. पी. ओ. एक प्रकार का जन्मजात विकार है जो शिशुओं में दस्त के साथ हो सकता है। प्राथमिक पित्त अम्ल अवशोषण, छोटी आंत में पित्त अम्ल के पुनः अवशोषण में एक आंत दोष जिसके परिणामस्वरूप बृहदान्त्र में पित्त अम्ल के स्तर में वृद्धि होती है जिससे पानी से दस्त और सूजन होती है। सी. डिफिसाइल, जी. लैम्ब्लिया सी. डिफिसाइल-बैक्टीरिया का पुराना संक्रमण जो दस्त का स्रोत हो सकता है। जी. लैम्ब्लिया-एक परजीवी जो दस्त का स्रोत हो सकता है। 1-12 महीनों से, पुराने दस्त के विशिष्ट कारण निम्नलिखित हैंः एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंत जस्ता को अवशोषित नहीं कर सकती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली स्थिति है जो फेफड़ों और पाचन तंत्र सहित शरीर के अंगों को चोट पहुँचा सकती है। सेब का रस और नाशपाती का अमृत, बच्चों के पाचन तंत्र को महत्वपूर्ण मात्रा में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने में कठिनाई होती है जो कुछ फलों के रस में हो सकती है। सीलिएक रोग, एक विकार जिसमें लस खाने के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है जो अंततः समय के साथ छोटी आंत को नुकसान पहुंचा सकती है और अवशोषण में बाधा डाल सकती है। खाद्य एलर्जी। शिशु अवस्था में दीर्घकालिक दस्त के अधिकांश उदाहरण आंत की संक्रामक और बाद की संक्रामक बीमारी के साथ-साथ खाद्य संवेदनशीलता या एलर्जी के कारण होते हैं। बच्चे के दस्त के निदान में वर्तमान बीमारी के इतिहास का मूल्यांकन, किसी भी प्रासंगिक पिछले चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा शामिल है ताकि उपचार के नियमों और आगे की सिफारिशों को सूचित करने के लिए किसी भी कारण कारक को निर्धारित किया जा सके। वर्तमान बीमारी के इतिहास के मूल्यांकन में निम्नलिखित शामिल हैंः मल लक्षण वर्णन (अर्थात। उपस्थिति, स्थिरता, आवृत्ति, आदि) समय सीमा और अवधि (तीव्र और दीर्घकालिक दस्त के बीच अंतर के लिए महत्वपूर्ण) भोजन/पेय एलर्जी या प्रतिबंध (जैसे। लैक्टोज असहिष्णुता) दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स संक्रमण जोखिम (जैसे। यात्रा) पिछले चिकित्सा इतिहास के मूल्यांकन में शामिल हैंः पारिवारिक इतिहास की स्थिति जैसे सूजन आंत्र रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, और सीलिएक रोग शारीरिक परीक्षा में शामिल हैंः पेट की परीक्षा (कोमलता, फैलाव, और/या आंत्र की आवाज़) जननांग परीक्षा (चकत्ते, गुदा विदर, और/या अल्सरेटिव घाव) सामान्य मूल्यांकन और महत्वपूर्ण संकेत (निर्जलीकरण के कोई भी संकेत जैसे कि टैकीकार्डिया और निम्न रक्तचाप) हाथ-पैर और सिर की परीक्षा (निर्जलीकरण के कोई भी संकेत जैसे सूखी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा टर्गर) नैदानिक परीक्षण बच्चे के दस्त के निदान और किसी भी संबंधित जटिलताओं के मूल्यांकन में सहायता के लिए निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं। रक्त परीक्षण सूजन मार्करों और/या कारक रोगों के लिए अन्य मानदंडों के मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। एक्स-रे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट/लीवर/आदि में उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या का मूल्यांकन प्रदान करते हैं। ऊपरी एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी सूजन के स्थान का आकलन करने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के दृश्य की अनुमति देती है। लैक्टोज, फ्रुक्टोज और/या सुक्रोज असहिष्णुता निर्धारित करने के लिए श्वास हाइड्रोजन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इस परीक्षण से छोटी आंतों में जीवाणु वृद्धि (एस. आई. बी. ओ.) का भी संकेत दिया जा सकता है। आनुवंशिक परीक्षण सबसे आम तौर पर, शिशुओं और बच्चों में पुराने दस्त को अधिग्रहित दस्त के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसकी पहचान ऊपर उल्लिखित सामान्य नैदानिक परीक्षणों से की जाती है। दीर्घकालिक दस्त, जन्मजात दस्त और एंटरोपैथी (सी. ओ. डी. ई.) के अन्य वर्गीकरण, बहिष्करण के दुर्लभ निदान हैं। जीनोम अनुक्रमण में हाल की प्रगति के साथ, नैदानिक एल्गोरिदम में लक्षित आनुवंशिक परीक्षण को जोड़ने का प्रस्ताव किया गया है ताकि तेजी से निदान और सीओडीई के पूर्व उपचार की अनुमति मिल सके। जबकि कुछ जीन और उत्परिवर्तन विभिन्न सीओडीई के साथ जुड़े हुए हैं, नैदानिक आनुवंशिक परीक्षण की भूमिका का समर्थन करने के लिए आगे के शोध और अध्ययन आवश्यक हैं। राष्ट्रीय मधुमेह और पाचन और गुर्दा रोग संस्थान (एन. आई. डी. डी. के.) के डॉक्टरों के अनुसार, शिशुओं में पुराने दस्त के कारण का इलाज मुख्य रूप से आहार के माध्यम से किया जाता है। उन खाद्य पदार्थों से बचना जो उनके शरीर ग्लूटेन, लैक्टोज, फ्रुक्टोज और सुक्रोज जैसे बर्दाश्त नहीं करते हैं)। आहार फाइबर और वसा को बढ़ाया जा सकता है और तरल पदार्थ का सेवन, विशेष रूप से फलों के रस का सेवन कम किया जा सकता है। इन बातों को ध्यान में रखते हुए, एन. आई. डी. डी. के. के डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे कुपोषण या विकास प्रतिबंध से बचने के लिए अपनी उम्र के आधार पर सामान्य संतुलित आहार का सेवन करें। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए लोपेरामाइड जैसी गैर-प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे स्थिति के अंतर्निहित कारण को संबोधित नहीं करते हैं। फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के ऑफिस ऑफ पीडियाट्रिक थेरेप्यूटिक्स में एक बाल रोग विशेषज्ञ बेंजामिन ऑर्टिज़, एम. डी. के अनुसार, 12 साल से कम उम्र के बच्चों में बिस्मथ सबसैलिसिलेट की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम और बिस्मथ सहित इसकी सामग्री उनके शरीर से आसानी से साफ नहीं होती है, जिससे वे नुकसान के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि कुछ प्रोबायोटिक तैयारी जैसे कि लैक्टोबैसिलस रैम्नोसस (एक जीवाणु) और सैक्रोमाइसेस बोलार्डी (एक खमीर) गैस्ट्रोएंटेराइटिस के परिणामस्वरूप तीव्र स्थितियों में दस्त की अवधि और गंभीरता को कम करने में प्रभावी हो सकते हैं, जबकि अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि प्रोबायोटिक्स के उपयोग का बच्चों में दस्त की अवधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जबकि बचपन के पुराने दस्त के लिए उपचार स्पष्ट नहीं हैं, मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ओ. आर. टी.) की अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (ए. ए. पी.) दिशानिर्देशों की सिफारिश के साथ पुराने दस्त से उत्पन्न होने वाली निर्जलीकरण की जटिलताओं को दूर करना महत्वपूर्ण है। एएपी और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) दोनों द्वारा अनुशंसित मौखिक पुनर्जलीकरण घोल (ओआरएस), 50-90 एमईक्यू/एल सोडियम और 2 प्रतिशत ग्लूकोज या अन्य जटिल कार्बोहाइड्रेट से बना होना चाहिए। ओ. आर. एस. अमेरिका में आसानी से पाया जाता है क्योंकि यह बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। ओ. आर. एस. की विशिष्ट मात्रा हल्के निर्जलीकरण के लिए 4 घंटे की अवधि में 50 एमएल/किग्रा और मध्यम निर्जलीकरण के लिए 4 घंटे की अवधि में 100 एमएल/किग्रा और प्रत्येक ढीले मल के लिए अतिरिक्त 10 एमएल/किग्रा है। जब तक निर्जलीकरण के संकेत और लक्षण जारी रहते हैं, तब तक इस उपचार को दोहराएं। जलयोजन बनाए रखने के लिए जल्द से जल्द उपाय करना महत्वपूर्ण है। ओ. आर. टी. के साथ, डब्ल्यू. एच. ओ. 20 मिलीग्राम जिंक टैबलेट पूरक के एक 10-14 दिन के पाठ्यक्रम की सिफारिश करता है, यह कहते हुए कि यह दस्त की अवधि को कम करेगा और संभावित रूप से हानिकारक परिणामों में सुधार करेगा। एन. आई. डी. डी. के. डॉक्टर के पास जाने की सलाह देता है जब कोई बच्चा पस या रक्त (काला, टेरी, या कॉफी ग्राउंड जैसी उपस्थिति), निर्जलीकरण के संकेत, 24 घंटे से अधिक समय तक दस्त, या 102 डिग्री या उससे अधिक बुखार का अनुभव करता है। महामारी विज्ञान बच्चों में अतिसार की बीमारी दुनिया भर में प्रति वर्ष 15 से 25 लाख मौतों का कारण बनती है। यह मलेरिया, खसरा और एड्स से बचपन में होने वाली संयुक्त मौतों को पीछे छोड़ते हुए 5 साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर के द्वितीयक कारण के लिए जिम्मेदार है। 2009 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.)/संयुक्त राष्ट्र अंतर्राष्ट्रीय बाल आपातकालीन कोष (यूनिसेफ) ने 5 साल से कम उम्र के बच्चों में दस्त के ढाई अरब मामलों की सूचना दी। आधे से अधिक मामले अफ्रीका और दक्षिण एशिया में हुए। यह अनुमान लगाया गया है कि बच्चों में दस्त से होने वाली 80 प्रतिशत से अधिक मौतें अफ्रीका और दक्षिण एशिया में होती हैं। वास्तव में, दस्त से होने वाली बचपन की मौतों में से लगभग 75 प्रतिशत केवल 15 देशों से होती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) के अनुसार, 2002 में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में दस्त की बीमारी से होने वाली मौतों का अनुपात 13.2% था। इनमें से आधी बचपन की मौतें पुराने दस्त के कारणों से हुई थीं। दुनिया भर में, अध्ययनों का अनुमान है कि दस्त की बीमारी 5 साल से कम उम्र के 3 से 20 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करती है, जिसमें प्रति वर्ष 2.7 एपिसोड दस्त की घटना होती है। विकसित देशों की तुलना में विकासशील देशों में बच्चों में पुराने दस्त से होने वाली बीमारी और मृत्यु दर का बोझ अधिक होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह बताया गया है कि 15 से 20 प्रतिशत छोटे बच्चों को हर साल तीव्र दस्त की घटना होती है। दुनिया भर के अनुमानों की तुलना में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष 0.18 प्रकरणों में छोटे बच्चों में पुरानी दस्त की घटना दर कम है। बाल रोग में, दस्त एक आम शिकायत है जो 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए यू. एस. अस्पताल जाने का 9 प्रतिशत है। संसाधन-गरीब देशों के विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे संसाधन-समृद्ध राष्ट्र कम पुरानी दस्त की गंभीरता का अनुभव करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, छोटे बच्चों में पुराने दस्त के लगभग एक चौथाई मामले चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं और 1 प्रतिशत से भी कम मामले अस्पताल में भर्ती होते हैं। संदर्भ डायरिया पीडियाट्रिक्स