Psychological trauma in older adults
वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात जो अधिक उम्र के हैं (आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक), वृद्ध वयस्क आबादी के भीतर आघात के लक्षणों की समग्र व्यापकता और घटना है। (मनोवैज्ञानिक आघात शब्द को कभी-कभी इसके बाद आघात के रूप में संदर्भित किया जाता है)। इसे जराचिकित्सा आघात के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि एक बड़े वयस्क के एक दर्दनाक घटना का अनुभव करने की 90 प्रतिशत संभावना है, लेकिन बड़ी वयस्क आबादी में आघात पर शोध की कमी है। यह दर्दनाक लक्षण प्रस्तुति और विशेष रूप से बड़ी वयस्क आबादी से संबंधित विचारों के बीच जटिल बातचीत पर शोध रुझान बनाता है (जैसे, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, दर्दनाक लक्षणों का जीवन भर प्रसार [अन्यथा जीवन भर के आघात के रूप में जाना जाता है], आदि)। पहचानना मुश्किल है। यह लेख मौजूदा साहित्य की समीक्षा करता है और बुजुर्गों के साथ दुर्व्यवहार की घटना के अलावा विभिन्न तरीकों का संक्षिप्त रूप से परिचय देता है, कि मनोवैज्ञानिक आघात वृद्ध वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। प्रस्तुति वृद्ध वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात आघात के प्रकार और यह कब हुआ, इसके आधार पर अलग-अलग रूप से प्रस्तुत हो सकता है। यदि एक बड़े वयस्क के दर्दनाक अनुभव बचपन में या वयस्कता में बार-बार होते हैं (बचपन के आघात या जटिल आघात देखें), तो अनुभवों का एक बड़े वयस्क के मनोवैज्ञानिक कल्याण, स्वास्थ्य और अनुभूति पर अलग-अलग लेकिन स्थायी हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं। बचपन-आधारित आघात का अनुभव करने वाले बड़े वयस्कों में एक दीर्घकालिक आघात इतिहास होता है, जो अधिक गंभीर नकारात्मक मनोवैज्ञानिक, स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक लक्षणों का अनुभव करने की संभावना को बढ़ाता है। इसके अतिरिक्त, आघात के संपर्क में आने का समय पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) लक्षणों की अभिव्यक्ति और बड़े वयस्कों के मनोसामाजिक कार्यप्रणाली दोनों को प्रभावित करने की क्षमता रखता है। आम तौर पर, बड़े वयस्क जो बचपन के दौरान होने वाली अपनी सबसे परेशान करने वाली दर्दनाक घटना की पहचान करते हैं, वे पी. टी. एस. डी. के अधिक गंभीर लक्षण प्रदर्शित करते हैं और उन बड़े वयस्कों की तुलना में कम व्यक्तिपरक खुशी की रिपोर्ट करते हैं जिन्होंने जीवन में बाद में आघात का अनुभव किया है। एक विशिष्ट उदाहरण एक बड़े वयस्क के रूप में आवर्ती पारस्परिक आघात और पी. टी. एस. डी. लक्षणों के बीच का प्रतिच्छेदन है। शोध से पता चलता है कि बड़े वयस्कों में यह प्रतिच्छेदन एक स्थायी चक्र का कारण बन सकता है जहां दोनों घटक जीवन में बाद में पुराने दर्द के अनुभव में योगदान करते हैं। वयस्कता-आधारित आघात विचार एक बड़े वयस्क की आघात प्रस्तुति और संभावित तंत्रिका-संज्ञानात्मक घटकों के बीच बातचीत की जटिलता का परिचय देते हैं। शोध से पता चलता है कि जिन बड़े वयस्कों को पीटीएसडी था, उनमें उन लोगों की तुलना में मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना अधिक होती है जिन्हें पीटीएसडी नहीं था। पी. टी. एस. डी. लक्षणों के न्यूरोकॉग्निटिव प्रभाव भी बड़े वयस्कों में संज्ञानात्मक हानि के न्यूरोकॉग्निटिव प्रभावों के समान दिख सकते हैं। बड़े वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात का निदान युवा वयस्कों की तुलना में कम आम माना जाता है। हालाँकि, बड़े वयस्कों की लक्षण प्रस्तुतियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए किसी व्यक्ति के लक्षणों के कारण के रूप में आघात की पहचान करना अधिक कठिन बना सकती हैं (उदाहरण के लिए, यदि व्यक्ति आघात के लक्षणों के शारीरिक प्रतिनिधित्व प्रदर्शित करता है; मनोदैहिक विकार देखें)। कुछ बड़े वयस्कों में गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना हो सकती है और उन्हें इस बात की जानकारी नहीं हो सकती है कि वे आघात के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। कुछ आघात के लक्षण जीवन में बाद में उभर सकते हैं (जिन्हें लेट-ऑनसेट स्ट्रेस सिम्पटमेटोलॉजी के रूप में जाना जाता है), जो एक संभावित कारण का पता लगाना और भी कठिन बना सकते हैं। समूह कारकों पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। आज के अधिकांश बड़े वयस्क ऐसे समय में बड़े हुए जब मनोवैज्ञानिक आघात को स्वीकार किया जाना शुरू हो गया था। यह इस आबादी के भीतर आघात की पहचान और इलाज को और अधिक कठिन बना सकता है क्योंकि जागरूकता की कमी या उनके लक्षणों को एक अलग दृष्टिकोण से समझने की इच्छा हो सकती है। वृद्ध वयस्क जिन्होंने अपने बाद के वर्षों में आघात का अनुभव किया, वे भी सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़े हानिकारक लक्षणों को बनाए रख सकते हैं (वृद्धावस्था देखें)। उदाहरण के लिए, गिरने का अनुभव करने के बाद संभावित रूप से पी. टी. एस. डी. विकसित करने वाले बड़े वयस्कों पर कई शोध अध्ययन हैं। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, वे अधिक गिरने का अनुभव करते हैं, जिससे गिरने का डर पैदा होता है। इन अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि महिला वृद्ध वयस्क जो अधिक कमजोर थीं, उनमें गिरावट के बाद पीटीएसडी विकसित होने की अधिक संभावना थी, उन वृद्ध वयस्कों की तुलना में जो कम कमजोर थीं और जिनमें मनोवैज्ञानिक लचीलापन का स्तर अधिक था। वर्तमान धारणाओं और स्वास्थ्य स्थितियों के साथ जोड़े गए बड़े वयस्कों के पिछले अनुभवों से विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों (जैसे, अवसाद, चिंता, और पुराने वयस्क विचारों जैसे गिरने से संबंधित भय) के साथ-साथ मौजूदा PTSD लक्षणों के बिगड़ने की संभावना है। वृद्ध वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात पर अनुसंधान अनुसंधान विरल है, कुछ व्यक्तिगत अध्ययनों में अनुभवजन्य विश्वसनीयता और वैधता की कमी है। वृद्ध वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात का आकलन और इलाज करने के लिए, वैज्ञानिक साहित्य के भीतर मजबूत शोध की आवश्यकता है। यह आघात के लिए मनोवैज्ञानिक जांचकर्ता बनाने में मदद करेगा, जो अन्य स्वास्थ्य या मनोवैज्ञानिक विकारों से आघात के लक्षण को अलग करने में सहायता कर सकता है। आघात के लक्षण बड़े वयस्कों में अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं। हालांकि सामान्य वृद्ध वयस्क आबादी के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया कोई पी. टी. एस. डी. स्क्रीनर नहीं है, कुछ पी. टी. एस. डी. स्क्रीनर का अनुभवी वृद्ध वयस्कों के साथ सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है और प्रभावी रूप से पी. टी. एस. डी. के लिए जांच कर सकते हैं। वास्तव में, बड़े वयस्कों में मनोवैज्ञानिक आघात पर अधिकांश शोध अनुभवी आबादी से उत्पन्न होते हैं। वृद्ध वयस्क वयोवृद्ध आबादी में पी. टी. एस. डी. वयोवृद्ध मामलों के साथ अनुसंधान का एक केंद्र बिंदु है (वी. ए.; वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन देखें)। वी. ए. को दशकों से आघात अनुसंधान में अग्रणी माना जाता है। यह देखते हुए कि आघात की अवधारणा युद्ध में सैनिकों के अनुभवों के साथ उत्पन्न हुई (यानी, आघात को "शेल शॉक" या "युद्ध न्यूरोसिस" के रूप में लेबल किया गया था), वी. ए. सभी उम्र और पहचान के दिग्गजों के लिए आघात विकास और उपचार की बारीकी से निगरानी करता है। उम्रदराज़ दिग्गजों के साथ परिणाम आम तौर पर बड़े वयस्कों के भीतर मनोवैज्ञानिक आघात को और अधिक समझने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं, जिसमें यह भी शामिल है कि यह उनके जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है। वृद्ध वयस्कों में आघात पर अनुसंधान प्रासंगिक है और नैदानिक स्थितियों में भी लागू होता है। पी. टी. एस. डी. के लिए राष्ट्रीय केंद्र (एन. सी. पी. टी. एस. डी.) उन दिग्गजों के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार लागू करके और प्रदान करके वी. ए. के माध्यम से नैदानिक अनुसंधान करता है जिन्होंने आघात का अनुभव किया है। इसमें कॉग्निटिव प्रोसेसिंग थेरेपी (सीपीटी), आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन रिप्रोसेसिंग (ई. एम. डी. आर.) और लॉन्ग एक्सपोजर थेरेपी (पी. ई.) जैसे उपचारों में अनुसंधान शामिल हैं। एन. सी. पी. टी. एस. डी. का दावा है कि इन तीन चिकित्सीय अभिविन्यासों में पी. टी. एस. डी. लक्षण छूट में 53 प्रतिशत सफलता दर है। यद्यपि शोध इंगित करता है कि एक्सपोजर थेरेपी आम तौर पर बड़े वयस्कों में आघात के इलाज के लिए प्रभावशीलता दिखाती है, पीई को विशेष रूप से इस आबादी के लिए एक विश्वसनीय चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में पहचाना गया है। यदि किसी बड़े वयस्क को मनोवैज्ञानिक आघात और संज्ञानात्मक हानि दोनों हैं, तो उन्हें साक्ष्य-आधारित चिकित्सीय उपचार का एक अनुकूलित या संशोधित संस्करण प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। यदि मनोवैज्ञानिक आघात से पीड़ित एक वृद्ध वयस्क चिकित्सा के लिए एक पूरक के रूप में एक साथ दवा लेने पर विचार कर रहा है, तो वी. ए. ने पी. टी. एस. डी. उपचार के लिए चार दवाओं की पहचान की हैः फ्लुओक्सेटाइन, पेरोक्सेटाइन, सेरट्रालाइन और वेनलाफैक्सिन। जबकि विशेष रूप से बड़े वयस्कों में आघात के इलाज के लिए दवा पर सीमित शोध है, सामान्य रूप से दवा का उपयोग (फार्माकोथेरेपी देखें) मनोवैज्ञानिक और स्वास्थ्य उपचार के लिए फायदेमंद हो सकता है। कई दवाएं लेते समय दवा के आधे जीवन और संभावित हानिकारक अंतःक्रियाओं की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। संदर्भ आघात विज्ञान जराचिकित्सा मनोचिकित्सा