Ejaculatory duct obstruction
स्खलन नली बाधा (ई. डी. ओ.) एक रोगजनक स्थिति है जो एक या दोनों स्खलन नलिकाओं के अवरोध की विशेषता है। इस प्रकार, वीर्य (अधिकांश घटकों) का प्रवाह संभव नहीं है। यह जन्मजात या अर्जित हो सकता है। यह पुरुष बांझपन और/या श्रोणि दर्द का कारण है। स्खलन वाहिनी बाधा को वास डिफेरेंस की बाधा के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। कारण यदि दोनों स्खलन नलिकाएं पूरी तरह से बाधित हैं, तो प्रभावित पुरुष शुक्राणु/एजोस्पर्मिया के कारण पुरुष बांझपन का प्रदर्शन करेंगे। वे वीर्य की बहुत कम मात्रा से पीड़ित होंगे जिसमें वीर्य पुटिकाओं के जेल जैसे तरल पदार्थ की कमी होती है या कोई वीर्य नहीं होता है, जबकि वे एक संभोग सुख की अनुभूति करने में सक्षम होते हैं जिसके दौरान उन्हें श्रोणि मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन होगा। यह स्खलन के कुछ अन्य रूपों के विपरीत है। इसके अलावा, यह श्रोणि दर्द का कारण बताया जाता है, विशेष रूप से स्खलन के तुरंत बाद। सिद्ध प्रजनन क्षमता लेकिन अनसुलझे श्रोणि दर्द के मामले में, एक या दोनों आंशिक रूप से बाधित स्खलन नलिकाएं श्रोणि दर्द और ऑलिगोस्पर्मिया की उत्पत्ति हो सकती हैं। स्खलन वाहिनी बाधा के परिणामस्वरूप वीर्य (शुक्राणु) की पूरी कमी या बहुत कम मात्रा वाला वीर्य (ऑलिगोस्पर्मिया) हो सकता है जिसमें केवल स्खलन नली के छिद्र तक सहायक प्रोस्टेट ग्रंथियों का स्राव हो सकता है। जन्मजात रूप के अलावा जो अक्सर मुलेरियन नलिका के सिस्ट के कारण होता है, क्लैमाइडिया, प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट के तपेदिक और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली सूजन के कारण बाधा प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, कलन को यांत्रिक रूप से स्खलन नली को अवरुद्ध करने के लिए बताया गया था, जिससे बांझपन हो गया था। हालांकि, कई रोगियों में, सूजन का कोई इतिहास नहीं है और अंतर्निहित कारण बस अज्ञात रहता है। निदान कम मात्रा, बहता/तरल वीर्य (ऑलिगोस्पर्मिया) या कोई वीर्य नहीं (शुष्क स्खलन/शुक्राणु) वीर्य पुटिकाओं के नीचे की ओर एक बाधा का एक तार्किक परिणाम है जो वीर्य की मात्रा में सबसे अधिक योगदान देता है। आम तौर पर, पुरुष हस्तमैथुन के दौरान स्वयं एक बहते/तरल, कम मात्रा वाले वीर्य का निरीक्षण करने में सक्षम होंगे। चूंकि वीर्य पुटिकाओं में फ्रुक्टोज से भरपूर एक चिपचिपा, क्षारीय तरल पदार्थ होता है, इसलिए प्रभावित पुरुषों के वीर्य के रासायनिक विश्लेषण के परिणामस्वरूप फ्रुक्टोज की कम सांद्रता और कम पी. एच. होगा। एक सूक्ष्म वीर्य विश्लेषण से शुक्राणु/एजोस्पर्मिया का पता चलेगा। इसके विपरीत, यदि दोनों वासा डिफेरेंशिया बाधित हैं (जो इच्छित नसबंदी का परिणाम हो सकता है), तो वीर्य विश्लेषण से भी शुक्राणु/एजोस्पर्मिया का पता चलेगा, लेकिन वीर्य की लगभग सामान्य मात्रा, क्योंकि वीर्य पुटिकाओं का प्रवाह बाधित नहीं होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लगभग। वीर्य की मात्रा का 80 प्रतिशत वीर्य पुटिकाओं से उत्पन्न होने वाला जेल जैसा तरल पदार्थ होता है, जबकि वृषण/एपिडिडाइमिस से अंश, जिसमें शुक्राणु होता है, वीर्य की मात्रा का केवल 5-10% होता है। इसके अलावा, यदि वासा डिफेरेंशिया की बाधा एजोस्पर्मिया का कारण है, तो वीर्य में फ्रुक्टोज की सांद्रता भी सामान्य होगी, क्योंकि फ्रुक्टोज मुख्य रूप से सेमिनल वेसिकल्स में संग्रहीत तरल पदार्थ से आता है। यदि सेमिनल-वेसिकल्स में शुक्राणु होते हैं, लेकिन वीर्य नहीं होता है, तो बाधा सेमिनल वेसिकल्स के नीचे की ओर होनी चाहिए और स्खलन नलिकाओं के बाधित होने की बहुत संभावना है, बशर्ते कि शुष्क स्खलन/शुक्राणु के अन्य कारणों जैसे कि प्रतिगामी स्खलन को खारिज कर दिया जाए। कभी-कभी मेडिकल इमेजिंग के माध्यम से स्खलन नली की बाधा का निदान करने के प्रयास किए जाते हैं, जैसे। ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड या एम. आर. आई., या सेमिनल वेसिकल्स के ट्रांसरेक्टल सुई-एस्पिरेशन द्वारा। हालांकि ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड में लगभग कम संवेदनशीलता होती है। 50 प्रतिशत और इस प्रकार यह केवल छिद्रों के क्षेत्र में सिस्ट को दूर करने का एक उपकरण है, लेकिन अन्य कारणों से स्खलन नलिकाओं की बाधा को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। लगभग। अस्पष्टीकृत कम मात्रा वाले एज़ोस्पर्मिया एम. आर. आई. और टी. आर. यू. एस. के 50 प्रतिशत मामले किसी भी रोगजनक निष्कर्ष को प्रकट नहीं करते हैं, क्योंकि इन विधियों के साथ एक संकीर्ण, दाग वाली नली में परिवर्तन देखना मुश्किल है। स्खलन नलिकाओं के अवरोध के कारण, स्खलन नलिका बाधाओं वाले रोगियों में बढ़े हुए वीर्य पुटिकाएं अक्सर देखी जाती हैं। हालांकि, यह फिर से न तो एक बाधा का प्रमाण है और न ही सामान्य आकार के वीर्य पुटिकाएं स्खलन नलिकाओं के अवरोध को खारिज करती हैं। उपचार स्खलन नलिका बाधा का इलाज करने की एक विधि स्खलन नलिकाओं का ट्रांसयुरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरईडी) है। यह शल्य चिकित्सा प्रक्रिया अपेक्षाकृत आक्रामक है, इसमें कुछ गंभीर जटिलताएं हैं, और लगभग 20 प्रतिशत प्रभावित पुरुषों में उनके भागीदारों की प्राकृतिक गर्भधारण हुई है। एक नुकसान यह है कि मूत्रमार्ग में स्खलन नलिकाओं के खुलने पर वाल्वों का विनाश इस तरह होता है कि मूत्र वीर्य पुटिकाओं में पीछे की ओर बह सकता है। एक अन्य, प्रयोगात्मक दृष्टिकोण ट्रांसरेक्टल या ट्रांसयूरेथ्रल अंतःस्थापित गुब्बारा कैथेटर द्वारा स्खलन नलिकाओं का पुनः संयोजन है। हालांकि बहुत कम आक्रामक और स्खलन नलिकाओं की शरीर रचना को संरक्षित करते हुए, यह प्रक्रिया शायद पूरी तरह से जटिलताओं से मुक्त नहीं है और सफलता दर अज्ञात है। गुब्बारे के फैलाव के माध्यम से स्खलन नलिकाओं के पुनः संयोजन की सफलता दर की जांच करने के लिए वर्तमान में एक नैदानिक अध्ययन चल रहा है। आमतौर पर, प्रभावित पुरुषों के अंडकोष में शुक्राणुओं का सामान्य उत्पादन होता है, ताकि शुक्राणुओं के बाद सीधे वृषण से कटाई की जा सके। टी. ई. एस. ई. द्वारा, या सेमिनल वेसिकल्स (सुई एस्पिरेशन द्वारा) वे और उनके साथी सहायक प्रजनन जैसे कुछ उपचार विकल्पों के लिए संभावित उम्मीदवार हैं। इन-विट्रो निषेचन। ध्यान दें कि इस मामले में, अधिकांश उपचार (जैसे। डिम्बग्रंथि उत्तेजना और ट्रांसवैजिनल अंडकोशिका पुनर्प्राप्ति) महिला साथी को स्थानांतरित कर दिया जाता है। पुरुष बांझपन के 1-5% का अंतर्निहित कारण प्रसार स्खलन वाहिनी बाधा है। चूँकि स्खलन नली में बाधा बांझपन का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण है, यह संभावना कुछ चिकित्सकों, यहाँ तक कि कुछ मूत्र रोग विशेषज्ञों के लिए भी अपरिचित हो सकती है। यह भी देखें प्रतिगामी स्खलन संदर्भ बाहरी लिंक पुरुष जननांग विकार