Medicare Sustainable Growth Rate
मेडिकेयर सस्टेनेबल ग्रोथ रेट (एस. जी. आर.) संयुक्त राज्य अमेरिका में सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सी. एम. एस.) द्वारा चिकित्सक सेवाओं पर मेडिकेयर द्वारा खर्च को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक विधि थी। राष्ट्रपति बराक ओबामा ने 16 अप्रैल, 2015 को कानून में एक विधेयक पर हस्ताक्षर किए, 2015 का मेडिकेयर एक्सेस एंड चिप रिअथोराइजेशन एक्ट, जिसने एसजीआर के उपयोग को समाप्त कर दिया। यह उपाय जुलाई 2015 में लागू हुआ। सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1848 (च) में संशोधन के लिए 1997 के संतुलित बजट अधिनियम द्वारा अधिनियमित, एस. जी. आर. ने मेडिकेयर वॉल्यूम प्रदर्शन मानक (एम. वी. पी. एस.) को बदल दिया, जो पिछली विधि थी जिसका उपयोग सी. एम. एस. ने लागत को नियंत्रित करने के प्रयास में किया था। आम तौर पर, यह सुनिश्चित करने का एक तरीका था कि प्रति मेडिकेयर लाभार्थी के खर्च में वार्षिक वृद्धि सकल घरेलू उत्पाद में वृद्धि से अधिक न हो। हर साल, सी. एम. एस. ने मेडिकेयर भुगतान सलाहकार आयोग को एक रिपोर्ट भेजी, जिसने यू. एस. कांग्रेस को पिछले वर्ष के कुल व्यय और लक्षित व्यय पर सलाह दी। रिपोर्ट में एक रूपांतरण कारक भी शामिल था जो लक्ष्य एस. जी. आर. से मेल खाने के लिए अगले वर्ष के लिए चिकित्सक सेवाओं के लिए भुगतान को बदल देगा। यदि पिछले वर्ष के लिए व्यय लक्ष्य व्यय से अधिक हो जाता है, तो रूपांतरण कारक अगले वर्ष के लिए भुगतान को कम कर देगा। यदि खर्च अपेक्षा से कम था, तो रूपांतरण कारक अगले वर्ष के लिए चिकित्सकों को भुगतान बढ़ा देगा। प्रत्येक वर्ष 1 मार्च को, चिकित्सक शुल्क अनुसूची को तदनुसार अद्यतन किया गया था। लक्ष्य एस. जी. आर. को पूरा करने के लिए चिकित्सक शुल्क अनुसूची अद्यतन के कार्यान्वयन को कांग्रेस द्वारा निलंबित या समायोजित किया जा सकता था, जैसा कि नियमित रूप से किया जाता था (इसे डॉक फिक्स के रूप में संदर्भित किया जाता था)। "डॉक फिक्स" को लागू करने के बार-बार कार्य के कारण 2015 में एसजीआर, या "स्थायी डॉक फिक्स" को स्थायी रूप से निरस्त कर दिया गया। सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1848 (च) 2 ने एस. जी. आर. की गणना के लिए सूत्र निर्दिष्ट किया। एस. जी. आर. की गणना में चार कारकों का उपयोग किया गया थाः चिकित्सकों की सेवाओं के लिए शुल्क में अनुमानित प्रतिशत परिवर्तन। सेवा के लिए चिकित्सा शुल्क लाभार्थियों की औसत संख्या में अनुमानित प्रतिशत परिवर्तन। प्रति व्यक्ति वास्तविक जी. डी. पी. में अनुमानित 10-वर्षीय औसत वार्षिक प्रतिशत परिवर्तन। कानून या विनियमों में परिवर्तन के कारण व्यय में अनुमानित प्रतिशत परिवर्तन। मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग, इम्प्रूवमेंट एंड मॉडर्नाइजेशन एक्ट (एम. एम. ए.) के अधिनियमन से पहले, एस. जी. आर. की गणना प्रति व्यक्ति एक वर्ष के वास्तविक जी. डी. पी. का उपयोग करके की जाती थी। 2003 में एम. एम. ए. लागू होने के बाद, एस. जी. आर. की गणना प्रति व्यक्ति वास्तविक जी. डी. पी. में 10 साल की वार्षिक औसत वृद्धि का उपयोग करके की गई थी। रूपांतरण कारक अगले कैलेंडर वर्ष के लिए लक्षित एस. जी. आर. को पूरा करने के लिए, चिकित्सक शुल्क अनुसूची को तदनुसार अद्यतन किया गया था। अद्यतन की गणना दो कारकों का उपयोग करके की गई थीः एक प्लस मेडिकेयर इकोनॉमिक इंडेक्स (एम. ई. आई.) एक प्लस अपडेट एडजस्टमेंट फैक्टर (यू. ए. एफ.) एम. ई. आई. ने चिकित्सकों की सेवाओं के उत्पादन से जुड़े विभिन्न निवेशों के लिए भारित औसत मूल्य परिवर्तन को मापा। यू. ए. एफ. ने वास्तविक और लक्षित व्यय की तुलना की और एक सूत्र द्वारा निर्धारित किया गया जिसमें लक्ष्य और वास्तविक व्यय और एस. जी. आर. शामिल थे। कानून के अनुसार, यू. ए. एफ.-7.0% से अधिक नहीं हो सकता था। पिछले समायोजन 2000-2009 कर राहत और स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2006 (एम. आई. ई. ए.-टी. आर. एच. सी. ए.) की धारा 101 ने सी. वाई. 2007 के लिए रूपांतरण कारक के लिए 0 प्रतिशत का 1 साल का अद्यतन प्रदान किया और निर्दिष्ट किया कि सी. वाई. 2008 के लिए रूपांतरण कारक की गणना की जानी चाहिए जैसे कि 1 साल का अद्यतन कभी लागू नहीं हुआ था। मेडिकेयर, मेडिकेड और एस. सी. एच. आई. पी. विस्तार अधिनियम 2007 (एम. एम. एस. एस. ई. ए.) की धारा 101 ने 1 जनवरी, 2008 से 30 जून, 2008 तक सी. वाई. 2008 रूपांतरण कारक में 0.5% की 6 महीने की वृद्धि प्रदान की और निर्दिष्ट किया कि 2008 के शेष भाग के लिए रूपांतरण कारक और सी. वाई. 2009 और उसके बाद के वर्षों के लिए रूपांतरण कारकों की गणना की जानी चाहिए जैसे कि 6 महीने की वृद्धि कभी लागू नहीं हुई थी। 2008 के रोगियों और प्रदाताओं के लिए चिकित्सा सुधार अधिनियम (एम. आई. पी. पी. ए.) की धारा 131 ने सी. वाई. 2008 रूपांतरण कारक में वृद्धि को बढ़ाया जो वर्ष की पहली छमाही के लिए पूरे वर्ष के लिए लागू था, सी. वाई. 2009 रूपांतरण कारक में 1.1% की वृद्धि के लिए प्रदान किया, और निर्दिष्ट किया कि सी. वाई. 2010 और उसके बाद के वर्षों के लिए रूपांतरण कारकों की गणना की जानी चाहिए जैसे कि वृद्धि कभी लागू नहीं हुई थी। 2010-2013 समायोजन 1 मार्च, 2010 को प्रभावी होने वाला अनुमानित एस. जी. आर.-8.8% था, और चिकित्सक शुल्क अनुसूची के लिए रूपांतरण कारक-21.3% था। 3 मार्च, 2010 को, कांग्रेस ने 2010 के अस्थायी विस्तार अधिनियम के पारित होने के साथ 1 अप्रैल, 2010 तक रूपांतरण कारक के प्रवर्तन में देरी की। 15 अप्रैल, 2010 को कांग्रेस ने कार्यान्वयन में फिर से देरी करने के लिए 2010 का निरंतर विस्तार अधिनियम लागू किया और 2009 की दर को 1 जून, 2010 तक बढ़ा दिया। 25 जून, 2010 को, राष्ट्रपति ओबामा ने मेडिकेयर लाभार्थियों और पेंशन राहत अधिनियम 2010 के लिए देखभाल तक पहुंच के संरक्षण पर हस्ताक्षर किए, जिसने न केवल 1 दिसंबर, 2010 तक रूपांतरण कारक के कार्यान्वयन में देरी की, बल्कि प्रतिपूर्ति में भी 2.2% की वृद्धि की। 2. 2% की वृद्धि 1 जून, 2010 तक पूर्वव्यापी थी और 30 नवंबर, 2010 को समाप्त हो गई। 16 दिसंबर, 2010 को राष्ट्रपति ओबामा ने मेडिकेयर और मेडिकेड एक्सटेंडर्स एक्ट 2010 पर हस्ताक्षर किए, जिससे एसजीआर के कार्यान्वयन में 1 जनवरी, 2012 तक की देरी हुई। इसने 1 जनवरी, 2011 को मेडिकेयर प्रतिपूर्ति में 25 प्रतिशत की कमी को प्रभावी होने से रोक दिया। जब राष्ट्रपति ओबामा ने 22 फरवरी, 2012 को 2012 के मध्य वर्ग कर राहत और नौकरी सृजन अधिनियम पर हस्ताक्षर किए, तो रूपांतरण कारक के कार्यान्वयन में फिर से 1 जनवरी, 2013 तक देरी हुई, जब कटौती का अनुमान 27.4% था। कांग्रेस ने 1 जनवरी, 2013 को अमेरिकी करदाता राहत अधिनियम 2012 पारित किया, जिसमें धारा 601 में कहा गया था कि 2013 के लिए रूपांतरण कारक "शून्य प्रतिशत होगा"। इसने 1 जनवरी, 2014 तक रूपांतरण कारक के कार्यान्वयन में देरी की। 2014-2015 समायोजन एस. जी. आर. को 1 अप्रैल, 2014 को 24 प्रतिशत की कटौती के लिए चिकित्सा प्रतिपूर्ति कटौती के अगले सेट को ट्रिगर करना था। इससे बचने के लिए, सदन और सीनेट ने मार्च 2015 तक एसजीआर में कटौती में देरी करने के लिए एक और विधेयक की ओर रुख किया। वह विधेयक 2014 का मेडिकेयर एक्ट (एच. आर. 4302; 113वीं कांग्रेस)। पिछले एम. वी. पी. एस./एस. जी. आर. और रूपांतरण कारक बाईं ओर की तालिका पिछले वर्षों के एस. जी. आर. की एक तालिका है। एमएमए से पहले, एसजीआर के बजाय एमवीपीएस का उपयोग किया जाता था। 1999 के मेडिकेयर, मेडिकेड और एससीएचआईपी संतुलित बजट परिशोधन अधिनियम (बी. बी. आर. ए.) ने गणना को वित्तीय वर्ष (एफ. आई.) से कैलेंडर वर्ष (सी. वाई.) में बदल दिया। दाहिनी ओर की तालिका वास्तविक वार्षिक एम. ई. आई. और चिकित्सक शुल्क अद्यतन रूपांतरण कारक की एक सूची है। चिकित्सक अद्यतन वित्त वर्ष के लिए एक भारित औसत को दर्शाता है जब दो अलग-अलग अद्यतन थे (एक शल्य चिकित्सा के लिए और एक अन्य सेवाओं के लिए), और वित्त वर्ष 1994 से वित्त वर्ष 1997 के लिए जब तीन अलग-अलग अद्यतन थे (शल्य चिकित्सा, प्राथमिक देखभाल और अन्य सेवाओं के लिए)। 1997 के संतुलित बजट अधिनियम ने सेवा-विशिष्ट अद्यतनों को समेकित किया ताकि वित्त वर्ष 1998 से, प्राथमिक देखभाल, शल्य चिकित्सा और गैर-शल्य चिकित्सा सेवाओं को समान दर से अद्यतन किया जा सके। 2015 का स्वास्थ्य देखभाल सुधार स्वास्थ्य बीमा नवाचार चिकित्सा पहुंच और CHIP पुनः प्राधिकरण अधिनियम संसाधन-आधारित सापेक्ष मूल्य पैमाने संदर्भ सतत विकास दर संयुक्त राज्य अमेरिका में सरकारी वित्त स्वास्थ्य देखभाल सुधार स्वास्थ्य बीमा सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल स्वास्थ्य शिक्षा