Type 3 diabetes
टाइप 3 मधुमेह 2016 में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह और अल्जाइमर रोग के बीच परस्पर जुड़े संबंध का वर्णन करने के लिए प्रस्तावित एक शब्द है। इस शब्द का उपयोग मधुमेह वाले लोगों में अल्जाइमर रोग के संभावित ट्रिगर्स को देखने के लिए किया जाता है। इस शब्द का उपयोग कम से कम 2008 में किया गया था। हालाँकि, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर 2021 तक स्वीकार नहीं किया गया था और इसका उपयोग अधिकांश डॉक्टरों द्वारा निदान के लिए नहीं किया जा रहा था। मधुमेह से अल्जाइमर रोग में प्रस्तावित प्रगति को अपर्याप्त रूप से समझा गया है; हालाँकि दोनों रोगों के बीच संभावित संबंधों का वर्णन करने वाली कई परिकल्पनाएँ हैं। इंसुलिन प्रतिरोध का आंतरिक तंत्र और ऑक्सीडेटिव तनाव और लिपिड पेरोक्सीकरण के कारण होने वाले हाइपरग्लाइसेमिया जैसे अन्य चयापचय जोखिम कारक सामान्य प्रक्रियाएं हैं जो मधुमेह रोगियों में अल्जाइमर रोग के विकास में योगदान करने वाली मानी जाती हैं। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में इस बीमारी का निदान अलग-अलग होता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर बच्चों और किशोरावस्था में पाया जाता है जबकि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का अक्सर जीवन में बाद में निदान किया जाता है। जबकि टाइप 3 मधुमेह अपने आप में एक निदान नहीं है, संदिग्ध अल्जाइमर रोग का निदान अवलोकन संकेतों के माध्यम से और कभी-कभी मधुमेह रोगी के मस्तिष्क के ऊतकों में असामान्यताओं का निरीक्षण करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी न्यूरोइमेजिंग तकनीकों के साथ स्थापित किया जा सकता है। मधुमेह के रोगियों में बीमारी को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें उन व्यक्तियों के समान हैं जो बीमारी के लक्षण नहीं दिखाते हैं। अल्जाइमर रोग की रोकथाम के चार स्तंभों का उपयोग वर्तमान में उन व्यक्तियों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में किया जाता है जिन्हें अल्जाइमर रोग होने का खतरा है। मधुमेह के रोगियों में अल्जाइमर रोग की प्रगति को प्रबंधित करने के लिए ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड 1 और मेलाटोनिन प्रशासन की प्रभावशीलता में अनुसंधान वर्तमान में अल्जाइमर रोग की प्रगति की दर को कम करने के लिए किया जा रहा है। अल्जाइमर रोग को टाइप 3 मधुमेह के रूप में लेबल करना आम तौर पर विवादास्पद है, और यह परिभाषा एक ज्ञात चिकित्सा निदान नहीं है। जबकि इंसुलिन प्रतिरोध अल्जाइमर रोग और कुछ अन्य डिमेंशिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, अल्जाइमर रोग के कारण अपने आप इंसुलिन कारकों द्वारा बताए जाने की तुलना में बहुत अधिक जटिल होने की संभावना है, और वास्तव में अल्जाइमर रोग के कई रोगियों में सामान्य इंसुलिन चयापचय होता है। संकेत और लक्षण समय के साथ एक व्यक्ति संज्ञानात्मक हानि और गिरावट का एक प्रगतिशील पैटर्न दिखाएगा। इस बीमारी की प्रगति व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है। लक्षणों का प्रसार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को मधुमेह कब है। टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों का अक्सर कम उम्र में निदान किया जाता है, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के बीच। कुछ मामलों में, इन रोगियों में मस्तिष्क का विकास नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, इसलिए जीवन में पहले रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। टाइप 2 मधुमेह के लक्षण विशिष्ट रूप से रोगियों में उनके साठ के दशक के मध्य में देखे जाते हैं, जिससे जीवन में बाद में लक्षणों का प्रसार होता है। रोग के प्रारंभिक चरण अक्सर स्मृति हानि से जुड़े होते हैं, हालांकि अन्य क्षेत्र जैसे निर्णय और तर्क में हानि और स्थानिक और दृश्य मुद्दे अक्सर रोग के प्रारंभिक लक्षण होते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, लक्षण विशेष रूप से अधिक गंभीर स्मृति हानि, निर्णय लेने में खराब निर्णय, मनोदशा में बदलाव और कुछ मामलों में रोगियों को चिंता और/या अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। रोग के अंतिम मामलों में, गंभीर और अधिक प्रमुख लक्षण दिखाई देते हैं। इन मामलों में व्यक्ति पूरी तरह से अपनी स्वतंत्रता खो चुका है और दूसरों पर निर्भर हो जाएगा क्योंकि उनका शरीर विफल होने लगता है। संवाद करने में असमर्थता, दौरे, वजन में कमी और आंत्र नियंत्रण में कमी अंतिम लक्षण हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एस्पिरेशन निमोनिया, अल्सर या अनुपचारित संक्रमण इन रोगियों की मृत्यु का कारण हैं। कारण कई तंत्र हैं जो टाइप 1 मधुमेह, टाइप 2 मधुमेह और अल्जाइमर रोग के बीच कारण, प्रगति और संबंध को समझाने का प्रयास करते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करता है। यह एक संकेत है कि किसी व्यक्ति को प्रीडायबिटीज है या वह टाइप 2 मधुमेह विकसित करने के लिए आगे बढ़ गया है। परिणाम रक्त में उच्च ग्लूकोज का स्तर होता है जो अधिकांश मामलों में व्यक्ति को थका हुआ और कमजोर महसूस कराता है। टाइप 3 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो शुरू में टाइप 2 मधुमेह का पता चलने के बाद हो सकती है। टाइप 3 मधुमेह में, न्यूरॉन्स में ग्लूकोज की कमी होती है, जो शरीर में न्यूरॉन्स के प्रभावी ढंग से काम करने के लिए आवश्यक एक प्रमुख तत्व है, हालांकि विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स। इस कमी से स्मृति, निर्णय और तर्क करने की क्षमता में कमी आ सकती है, जिनमें से अल्जाइमर रोग के प्रमुख लक्षण हैं। कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर और संतृप्त वसा मस्तिष्क में अमाइलॉइड प्रोटीन के उत्पादन और इंसुलिन रिलीज दोनों को नियंत्रित करते हैं। मस्तिष्क में, जितना अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, उतना ही अधिक अमाइलॉइड उत्पन्न होता है और यह प्लेक उत्पन्न करता है। अमाइलॉइड प्रोटीन को एडी रोग की प्रगति का हिस्सा माना जाता है। ए. डी. रोगियों में कोलेस्ट्रॉल अधिक होता है और कोलेस्ट्रॉल परिवहन प्रोटीन ए. पी. ओ. ई. का एक प्रकार ए. डी. के लिए सबसे आम आनुवंशिक जोखिम कारक है। कोलेस्ट्रॉल भी मधुमेह के लिए एक कारक जोखिम कारक है। संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर चयापचय सिंड्रोम को प्रेरित करता है और इंसुलिन रिलीज को कम करता है। मस्तिष्क में, कोलेस्ट्रॉल को एस्ट्रोसाइट्स नामक विशेष सहायक कोशिकाओं में बनाया जाता है और फिर न्यूरॉन्स में भेज दिया जाता है जहां सब्सट्रेट प्रस्तुति द्वारा एमिलॉइड बनाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि स्वस्थ व्यक्तियों में मस्तिष्क कोलेस्ट्रॉल को परिधि से अलग रखा जाता है, इसलिए रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल हमेशा मस्तिष्क में उच्च कोलेस्ट्रॉल से संबंधित नहीं हो सकता है। परिधि में कोलेस्ट्रॉल यकृत में बनता है और आहार से प्राप्त होता है। टाइप टू मधुमेह के लिए माउस मॉडल आमतौर पर एक चूहे को कोलेस्ट्रॉल और संतृप्त वसा का उच्च वसा आहार खिलाकर उत्पन्न किए जाते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण होने वाला हाइपरग्लाइसेमिया परिष्कृत या सरल कार्बोहाइड्रेट (जटिल कार्बोहाइड्रेट नहीं), वसायुक्त (संतृप्त) एसिड, कम एंटीऑक्सीडेंट का सेवन और कम व्यायाम मधुमेह के कारक हैं जो मस्तिष्क के भीतर ऑक्सीडेटिव तनाव में योगदान करते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव सुपरऑक्साइड, हाइड्रॉक्सिल रेडिकल और नाइट्रिक ऑक्साइड रेडिकल जैसे मुक्त कणों का असंतुलन है जो शरीर में कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके परिणामस्वरूप असंतुलन से संज्ञान में धीमी कमी आती है जो टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में गंभीर हो सकती है। लिपिड पेरोक्सीडेशन टाइप 2 मधुमेह रोगी के रक्त प्रोफ़ाइल में परिवर्तन का कारण बनता है जिससे रोगी की कोशिकाओं के लिपिड पेरोक्सीडेशन के माध्यम से क्षति का अनुभव करने की संभावना बढ़ जाती है। लिपिड पेरोक्सीकरण में मुक्त कण शामिल होते हैं जो कोशिका झिल्ली में लिपिड से इलेक्ट्रॉन लेते हैं, जिससे कोशिका विनाश होता है। यह प्रक्रिया अल्जाइमर रोग के रोगियों में देखी गई है। ऑक्सीडेटिव तनाव के मुख्य बायोमार्करों में से एक लिपिड पेरोक्सीडेशन है क्योंकि पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड सहित एसिड को विशेष रूप से मुक्त कणों के साथ संबद्ध करने के लिए जाना जाता है। इसलिए लिपिड पेरोक्सीकरण ऑक्सीडेटिव तनाव में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो टाइप 2 मधुमेह और अल्जाइमर रोग में एक मुख्य प्रक्रिया है। संज्ञानात्मक कार्य में मामूली से मध्यम गिरावट को टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह दोनों से जोड़ा गया है। हालांकि टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह दोनों के संज्ञानात्मक पैथोफिजियोलॉजी में पर्याप्त भिन्नताएं हैं, जिससे हानि होती है। टाइप 2 मधुमेह का निदान विशेष रूप से पचास के दशक के अंत से लेकर साठ के दशक के मध्य की आयु सीमा के भीतर किया जाता है, हालांकि इसका निदान कम उम्र में किया जा सकता है। मधुमेह का यह रूप आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप और मोटापे से संबंधित है। इन तंत्रों का मस्तिष्क के विकास पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर कम उम्र से ही पाया जाता है और इसका संज्ञानात्मक विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। मधुमेह के दोनों रूपों में, सूक्ष्म संवहनी जटिलताएं और हाइपरग्लाइसेमिया पारस्परिक जोखिम कारक हैं जो रोगियों में संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान करते पाए जाते हैं। मधुमेह के रोगियों में अल्जाइमर रोग की शुरुआत को रोकने के लिए आज कोई निश्चित विधि का समर्थन करने वाला कोई प्रमाण नहीं है। हालांकि अल्जाइमर की रोकथाम के चार स्तंभ जो आहार, शारीरिक और मानसिक व्यायाम, योग और ध्यान और मनोवैज्ञानिक कल्याण को रेखांकित करते हैं, उन रोगियों के लिए अनुशंसित हैं जो जोखिम में हैं। भूमध्यसागरीय आहार, फल, सब्जियां, जैतून का तेल, मेवे और समुद्री भोजन पर आधारित आहार रोगियों में अल्जाइमर रोग के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। विशेष रूप से, जिन रोगियों ने इस आहार का पालन किया, जो विशेष रूप से भूमध्यसागरीय देशों पर मॉडल किया गया है, उन्होंने मस्तिष्क में अपनी तंत्रिका कोशिकाओं के बीच अमाइलॉइड-बीटा प्लेक की घटती मात्रा प्रस्तुत की, जो दर्शाता है कि मस्तिष्क के भीतर कोशिका कनेक्शन सही ढंग से काम कर रहे थे। इस आहार ने औपचारिक और पार्श्विका खंडों और अनुभूति के क्षेत्रों जैसे भाषा और स्मृति में मस्तिष्क प्रांतस्था के स्मृति विभाजन में मोटाई में वृद्धि भी प्रस्तुत की। भूमध्यसागरीय आहार के अद्यतन संस्करण जैसे कि डी. ए. एस. एच. आहार की सिफारिश रोगियों के लिए की गई है, जिसमें रोगियों के लिए सिफारिश में रस और पूरक शामिल किए गए हैं। शारीरिक और मानसिक व्यायाम शारीरिक व्यायाम मस्तिष्क के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा को बढ़ाता है जबकि साथ ही मस्तिष्क कोशिकाओं के विकास का कारण बनता है जिसे न्यूरोजेनेसिस के रूप में जाना जाता है। रोगी में स्मृति कार्य को बनाए रखने और बढ़ाने के लिए सप्ताह में एक सौ बीस मिनट का एरोबिक व्यायाम और कई शक्ति सत्रों का सुझाव दिया जाता है। रोगियों के लिए मानसिक उत्तेजना की भी सिफारिश की जाती है। मस्तिष्क एरोबिक गतिविधियाँ जैसे पढ़ना और पहेलियाँ संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली का परीक्षण करने और उसे प्रोत्साहित करने के लिए समर्थित हैं, जबकि पेंटिंग और देखने की कला जैसी रचनात्मक गतिविधियाँ भी मस्तिष्क की कंडीशनिंग को सक्रिय करती हैं। योग और ध्यान मध्यस्थता और योग को तनाव को कम करने के लिए पाया गया है, जो अल्जाइमर रोग के कारण में एक प्रमुख तत्व है। तनाव का रोगी के जीन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जैसे कि मस्तिष्क में सूजन पैदा करना, जो अल्जाइमर रोग का एक प्रमुख घटक है। प्रत्येक दिन बारह मिनट का सरल ध्यान रोगियों में तनाव के स्तर को कम करता है और स्मृति प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। योग पूर्वकाल सिंगुलेट गायरस को भी उत्तेजित करता है, जो मस्तिष्क में एक प्रमुख क्षेत्र है जो स्मृति स्मरण, तनाव, भावनात्मक और संज्ञानात्मक स्थिरता का प्रबंधन करता है। मनोवैज्ञानिक कल्याण मनोवैज्ञानिक कल्याण कारक जैसे आत्म-स्वीकृति और आत्मविश्वास, व्यक्तिगत विकास, नियमित समाजीकरण और स्वतंत्रता मानसिक गिरावट की संभावना को कम करते हैं और मस्तिष्क के भीतर सूजन को कम करते हैं। जीवन में उद्देश्य को अब अल्जाइमर रोग के रोगियों के शारीरिक स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए माना जाता है। प्रेम, प्रशंसा और दया जैसी आशावादी भावनाएँ तनाव प्रतिक्रिया को कम करने और रोगी के शेष जीवन में एक स्वस्थ अनुभूति बनाए रखने के लिए जानी जाती हैं। मेलाटोनिन प्रशासन मेलाटोनिन को पीनियल ग्रंथि द्वारा न्यूरोहॉर्मोन के रूप में निर्वहन किया जाता है। मेलाटोनिन अल्जाइमर रोग के रोगियों के उपचार में एक केंद्रीय हार्मोन है क्योंकि यह असामान्य नींद के पैटर्न को समायोजित करता है, जो पैंतालीस प्रतिशत से अधिक रोगियों में होता है। ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 प्रशासन हार्मोन ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 के प्रशासन ने अल्जाइमर रोग के रोगियों में ग्लूकोज चयापचय के विनियमन को नियंत्रित करने के लिए दिखाया है। यह हार्मोन मधुमेह से प्रेरित अल्जाइमर रोग में मस्तिष्क की शिथिलता को ठीक कर सकता है। ग्लूकागन-जैसा पेप्टाइड 1 हार्मोन अमाइलॉइड बीटा ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण मस्तिष्क की सूजन प्रतिक्रिया को कम कर सकता है। ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड 1 अल्जाइमर के रोगियों के मस्तिष्क के भीतर न्यूरोजेनेसिस की दर को भी बढ़ा सकता है। ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड 1 में मस्तिष्क के भीतर बिगड़े हुए न्यूरॉन्स को प्रतिस्थापित करने के लिए न्यूरॉन्स के उत्पादन को बढ़ाने की संभावना है। यह हार्मोन अल्जाइमर के रोगियों में मस्तिष्क के इंसुलिन प्रतिरोध को भी कम कर सकता है। संदर्भ अल्जाइमर रोग मधुमेह