HOHMS
एच. ओ. एच. एम. एस. (उच्चारण "होम्स") "हायर-ऑर्डर हिस्टोमोलेक्युलर स्ट्रैटिफिकेशन" के लिए चिकित्सा संक्षिप्त नाम है, एक शब्द और अवधारणा जिसे पहली बार फेफड़ों के कैंसर अनुसंधान और उपचार सिद्धांत पर लागू किया गया था। एच. ओ. एच. एम. एस. प्रतिमान बताता है कि फेफड़ों के कैंसर के मामलों का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है यदि विभिन्न ट्यूमर को तर्कसंगत रूप से अधिक सजातीय समूहों (या "स्तर") में वर्गीकृत किया जा सकता है। फिर इनका उपयोग यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों में किया जा सकता है जिसमें उपचार के नियमों और विभिन्न प्रकारों की अन्य विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाने के लिए अधिकतम क्षमता हो। एच. ओ. एच. एम. एस. प्रतिमान के तहत तर्कसंगत स्तरीकरण ट्यूमर के ऊतकीय मानदंड और आणविक विशेषताओं के संयोजन का उपयोग करता है। मूल एच. ओ. एच. एम. एस. संक्षिप्त नाम को पहली बार फेफड़ों के कैंसर पर लागू किया गया था और आगे 2003 में क्लिफ निकरबोकर, अर्कांसस विश्वविद्यालय में वाल्टन प्रतिष्ठित डॉक्टरेट फेलो द्वारा विकसित किया गया था। एच. ओ. एच. एम. एस. प्रतिमान निकरबोकर के डॉक्टरेट शोध प्रबंध का प्रमुख केंद्र है। इसे अनुसंधान और नैदानिक अभ्यास में बाद की प्रगति द्वारा (आंशिक रूप से) मान्य किया गया है। पारंपरिक फेफड़े के कैंसर के उपचार के प्रतिमान 20वीं शताब्दी के शुरुआती भाग के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े का कैंसर कम आम था, रोलिंग मशीनों द्वारा सिगरेट के निर्माण से पहले। इस अवधि के दौरान, सभी घातक फेफड़ों के ट्यूमर को उपचार के उद्देश्यों के लिए समान माना जाता था। 1960 के दशक की शुरुआत में, लघु कोशिका फेफड़ों के कार्सिनोमा (एससीएलसी) को इसके अद्वितीय जैविक व्यवहार के लिए पहचाना गया था, जिसमें निदान के समय व्यापक मेटास्टेसिस की बहुत अधिक आवृत्ति और कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता की उच्च आवृत्ति शामिल थी। प्रारंभिक अध्ययनों ने सुझाव दिया कि एस. सी. एल. सी. वाले रोगियों ने शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किए जाने की तुलना में कीमोथेरेपी और/या विकिरण के साथ इलाज किए जाने पर बेहतर प्रदर्शन किया, जबकि गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कार्सिनोमा (एन. एस. सी. एल. सी.) के रोगियों ने आमतौर पर सर्जरी के बाद बेहतर प्रदर्शन किया, और आमतौर पर कीमोरेडिएशन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी। यह "पारंपरिक" प्रतिमान, जिसमें फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए उपचार विकल्प ऊतकीय स्तरीकरण पर दो अत्यधिक विषम समूहों में आधारित थे (अर्थात। एस. सी. एल. सी. बनाम एन. एस. सी. एल. सी.), लगभग <आई. डी1> वर्षों तक मानक बना रहा। हालाँकि, पिछले दो दशकों में, आणविक रूप से लक्षित एजेंटों के विकास ने फेफड़ों के कार्सिनोमा के अधिक सटीक टाइपिंग और उपप्रकार पर अधिक जोर दिया है। हालाँकि इन नए उपचारों का एस. सी. एल. सी. के उपचार पर बहुत कम प्रभाव पड़ा है, लेकिन कुछ हिस्टियोलॉजिकल प्रकारों और एन. एस. सी. एल. सी. के उपप्रकारों में कुछ बहुत ही आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं। एच. ओ. एच. एम. एस. प्रतिमान के लिए तर्क "एच. ओ. एच. एम. एस. प्रतिमान" का मानना है कि फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए उपचार उपचार प्रतिक्रिया दर और जीवित रहने की अवधि को अधिकतम करने और विषाक्तता को कम करने के लिए ऊतकीय और आणविक स्तरीकरण के उच्च स्तर पर आधारित होना चाहिए। जहाँ तक संभव हो, आहार का चुनाव बड़े पैमाने पर यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। जब बड़े पैमाने पर परीक्षण नहीं किए गए हैं, तो रोगी श्रृंखला और मामले की रिपोर्ट के डेटाबेस के मेटा-विश्लेषण का उपयोग किया जा सकता है। हिस्टोलॉजिकल स्तरीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यू. एच. ओ.) लंग ट्यूमर टाइपिंग सिस्टम के 2004 के संशोधन में मान्यता प्राप्त उपप्रकारों पर आधारित होना चाहिए। एन. एस. सी. एल. सी. एडेनोकार्सिनोमा में विशिष्ट हिस्टोमोलिकुलर स्तरः ई. जी. एफ. आर. उत्परिवर्तन के-रास उत्परिवर्तन ई. एम. एल. 4-ए. एल. के. संलयन और उत्परिवर्तन सिग्नेट रिंग सेल एसिनार पेपिलरी माइक्रोपैपिलरी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमाः छोटी कोशिका, खराब रूप से भिन्न बेसलॉइड बड़ी कोशिका कार्सिनोमाः अलग-अलग लिम्फोइपिथेलियोमा जैसे रबडॉइड फेनोटाइप अन्य एन. एस. सी. एल. सी.: स्पष्ट कोशिका प्रकार फेफड़ों के कैंसर के कुछ प्रकारों पर लागू विशाल कोशिका कार्सिनोमा एच. ओ. एच. एम. एस. अलग-अलग बड़ी कोशिका फेफड़ों के कैंसर को विशेष रूप से प्रतिक्रियाशील दिखाया गया है। ई. एम. एल. 4-ए. एल. के. (+) फेफड़ों के कैंसर एसाइनार प्रमुख एडेनोकार्सिनोमा और क्रिज़ोटिनिब सिग्नेट रिंग सेल एडेनोकार्सिनोमा और क्रिज़ोटिनिब पेपिलरी एडेनोकार्सिनोमा बी. ए. सी. ई. जी. एफ. आर. के साथ (+) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (सिस्प्लैटिनम/जेमसिटाबाइन) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (गुहा में या बड़ी वाहिकाओं के पास कोई बेवैसिज़ुमाब/एंटी-वी. ई. जी. एफ. नहीं। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की साइट में फेफड़ों के कैंसर के बारे में आगे पढ़ने और संसाधन हैं। .. विश्व स्वास्थ्य संगठन फेफड़े और फुफ्फुसीय ट्यूमर का ऊतकीय वर्गीकरण। चौथा संस्करण। फेफड़े का कैंसर