Anorexia nervosa
एनोरेक्सिया नर्वोसा (ए. एन.), जिसे अक्सर एनोरेक्सिया के रूप में जाना जाता है, एक खाने का विकार है जिसकी विशेषता कम वजन, भोजन प्रतिबंध, शरीर की छवि में गड़बड़ी, वजन बढ़ने का डर और पतले होने की प्रबल इच्छा है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों को अधिक वजन होने या इस तरह से देखे जाने का डर होता है, हालांकि वे वास्तव में कम वजन के होते हैं। डी. एस. एम.-5 इस अवधारणात्मक लक्षण को "जिस तरह से किसी के शरीर के वजन या आकार का अनुभव किया जाता है, उसमें गड़बड़ी" के रूप में वर्णित करता है। शोध और नैदानिक स्थितियों में, इस लक्षण को "शरीर की छवि में गड़बड़ी" कहा जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति भी अक्सर इस बात से इनकार करते हैं कि उन्हें कम वजन की समस्या है। वे अक्सर अपना वजन कम कर सकते हैं, थोड़ी मात्रा में खा सकते हैं और केवल कुछ खाद्य पदार्थ ही खा सकते हैं। कुछ लोग अत्यधिक व्यायाम करते हैं, खुद को उल्टी करने के लिए मजबूर करते हैं (एनोरेक्सिया शुद्धिकरण उपप्रकार में), या वजन कम करने और शरीर के आकार को नियंत्रित करने के लिए जुलाब का उपयोग करते हैं, और/या द्वि घातुमान खाते हैं। चिकित्सा जटिलताओं में मासिक धर्म की समाप्ति के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस, बांझपन और हृदय की क्षति शामिल हो सकती है। चरम मामलों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी जो लगातार महत्वपूर्ण आहार सेवन और वजन बहाली हस्तक्षेपों से इनकार करते हैं, और मनोचिकित्सक द्वारा निर्णय लेने में अक्षम घोषित किए जाते हैं, उन्हें अपने माता-पिता या प्रॉक्सी से निर्णय लेने के लिए कहने के बाद नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से संयम के तहत बल द्वारा खिलाया जा सकता है। एनोरेक्सिया का कारण वर्तमान में अज्ञात है। ऐसा प्रतीत होता है कि भ्रातृ जुड़वाँ की तुलना में समान जुड़वाँ के साथ कुछ आनुवंशिक घटक अधिक बार प्रभावित होते हैं। सांस्कृतिक कारक भी एक भूमिका निभाते दिखाई देते हैं, उन समाजों के साथ जो रोग की उच्च दर वाले दुबलेपन को महत्व देते हैं। इसके अतिरिक्त, यह आमतौर पर उन गतिविधियों में शामिल लोगों के बीच होता है जो पतलेपन को महत्व देते हैं, जैसे कि उच्च-स्तरीय एथलेटिक्स, मॉडलिंग और नृत्य। एनोरेक्सिया अक्सर एक प्रमुख जीवन-परिवर्तन या तनाव-प्रेरक घटना के बाद शुरू होता है। एनोरेक्सिया के उपचार में रोगी को स्वस्थ वजन पर वापस लाना, उनकी अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक समस्याओं का इलाज करना और समस्या को बढ़ावा देने वाले व्यवहारों को संबोधित करना शामिल है। जबकि दवाएं वजन बढ़ाने में मदद नहीं करती हैं, उनका उपयोग संबंधित चिंता या अवसाद में मदद करने के लिए किया जा सकता है। विभिन्न चिकित्सा विधियाँ उपयोगी हो सकती हैं, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा या एक दृष्टिकोण जहाँ माता-पिता अपने बच्चे को खिलाने की जिम्मेदारी लेते हैं, जिसे मौड्सले परिवार चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी लोगों को वजन कम करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग से लाभ के लिए साक्ष्य स्पष्ट नहीं है; इस तरह का हस्तक्षेप एनोरेक्सिया रोगियों और स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों दोनों के लिए अत्यधिक परेशान करने वाला हो सकता है जब रोगी की इच्छा के खिलाफ संयम में दिया जाता है। एनोरेक्सिया वाले कुछ लोगों का एक ही एपिसोड होगा और वे ठीक हो जाएंगे जबकि अन्य में वर्षों से बार-बार होने वाले एपिसोड हो सकते हैं। वजन बढ़ने के साथ कई जटिलताओं में सुधार होता है या उनका समाधान हो जाता है। यह पश्चिमी देशों में 0.3 से 4.3 प्रतिशत महिलाओं और 0.2 से 1 प्रतिशत पुरुषों में उनके जीवन के किसी न किसी मोड़ पर होने का अनुमान है। लगभग 0.4% युवा महिलाएँ किसी दिए गए वर्ष में प्रभावित होती हैं और यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दस गुना अधिक होने का अनुमान है। अक्सर यह किशोरावस्था या युवा वयस्कता के दौरान शुरू होता है। जबकि 20वीं शताब्दी के दौरान एनोरेक्सिया का अधिक सामान्य रूप से निदान किया गया, यह स्पष्ट नहीं है कि यह इसकी आवृत्ति में वृद्धि या बस बेहतर निदान के कारण था। 2013 में, इसके परिणामस्वरूप वैश्विक स्तर पर लगभग 600 मौतें हुईं, जो 1990 में 400 मौतों से अधिक थीं। भोजन संबंधी विकार आत्महत्या सहित अन्य कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला से व्यक्ति की मृत्यु के जोखिम को भी बढ़ाते हैं। एनोरेक्सिया से पीड़ित लगभग 5 प्रतिशत लोग दस साल की अवधि में जटिलताओं से मर जाते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के संकेत और लक्षण एक खाने का विकार है जिसकी विशेषता भुखमरी के माध्यम से वजन कम करने के प्रयास हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाला व्यक्ति कई संकेत और लक्षण प्रदर्शित कर सकता है, जिसका प्रकार और गंभीरता भिन्न हो सकती है और मौजूद हो सकती है लेकिन आसानी से स्पष्ट नहीं हो सकती है। एनोरेक्सिया नर्वोसा, और संबंधित कुपोषण जो स्वयं लगाए गए भुखमरी के परिणामस्वरूप होता है, शरीर के हर प्रमुख अंग प्रणाली में जटिलताओं का कारण बन सकता है। हाइपोक्लेमिया, रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट, एनोरेक्सिया नर्वोसा का संकेत है। पोटेशियम में एक महत्वपूर्ण गिरावट असामान्य हृदय लय, कब्ज, थकान, मांसपेशियों की क्षति और पक्षाघात का कारण बन सकती है। संकेतों और लक्षणों को शारीरिक, संज्ञानात्मक, भावात्मक, व्यवहार और अवधारणात्मक में वर्गीकृत किया जा सकता हैः शारीरिक लक्षण किसी की उम्र और ऊंचाई के लिए एक कम बॉडी मास इंडेक्स एमेनोरिया, एक लक्षण जो लंबे समय तक वजन घटाने के बाद होता है, जिससे मासिक धर्म में भारी बदलाव आता है या सभी एक साथ रुक जाते हैं सूखे बाल और त्वचा, बाल पतले होने के साथ-साथ बाल झड़ने का डर थोड़ा भी वजन बढ़ने का डर; वजन बढ़ने या "अधिक वजन" से बचने के लिए सभी एहतियाती उपाय करना तेजी से, लगातार वजन घटाना लानुगोः चेहरे और शरीर पर नरम, महीन बाल बढ़ना ब्रैडीकार्डिया या टैकीकार्डिया। पुरानी थकान त्वचा का नारंगी रंग, विशेष रूप से पैर (कैरोटीनोसिस) बांझपन हैलिटोसिस (उल्टी या भुखमरी-प्रेरित कीटोसिस से) हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन गंभीर मांसपेशियों का तनाव, दर्द और दर्द होना अनिद्रा पेट का फैलाव संज्ञानात्मक लक्षण कैलोरी की गिनती और भोजन की वसा सामग्री की निगरानी के प्रति जुनून। भोजन, व्यंजनों या खाना पकाने में व्यस्तता; दूसरों के लिए विस्तृत रात्रिभोज पका सकते हैं, लेकिन भोजन स्वयं नहीं खाते हैं या बहुत कम हिस्से का सेवन करते हैं। पतले लोगों की प्रशंसा। मोटे होने या पर्याप्त रूप से पतले नहीं होने के विचार किसी के शरीर का एक परिवर्तित मानसिक प्रतिनिधित्व, कम बीएमआई और अवसाद से बिगड़ा हुआ मन का कमजोर सिद्धांत स्मृति हानि अमूर्त सोच में कठिनाई और कठोर और लचीली सोच को हल करने में समस्या खराब आत्मसम्मान अति-आलोचना और पूर्णतावाद अवसाद प्रभावित लक्षण अवसाद स्वयं या किसी के शरीर से शर्मिंदा चिंता विकार तेजी से मनोदशा बदलती है भावनात्मक अनियंत्रण एलेक्सितिमिया व्यवहार संबंधी लक्षण कम वजन या स्वस्थ वजन पर होने के बावजूद भोजन/ऊर्जा प्रतिबंध। खाद्य अनुष्ठान, जैसे कि भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटना, दूसरों के आसपास खाने से इनकार करना, और भोजन को छिपाना या फेंकना। जुलाब, आहार की गोलियाँ, इपिकैक सिरप या मूत्रवर्धक के साथ शुद्ध करना (केवल एनोरेक्सिया शुद्धिकरण उपप्रकार में) खाने के बाद अपने सिस्टम से भोजन को बाहर निकालने के लिए या स्व-प्रेरित उल्टी में संलग्न होने के लिए। एनोरेक्सिया शुद्धिकरण एनोरेक्सिया का एक उपप्रकार है, जिसमें व्यक्ति अधिकांश समय गंभीर रूप से प्रतिबंधित रहता है लेकिन द्वि घातुमान खाने के बार-बार होने वाले प्रकरण होते हैं। बिंगिंग के बाद वे शुद्धिकरण व्यवहार में संलग्न होते हैं। यह बुलीमिया नर्वोसा से अलग है। सूक्ष्म व्यायाम सहित अत्यधिक व्यायाम, उदाहरण के लिए उंगलियों या पैर की उंगलियों की छोटी-छोटी निरंतर हरकतें करना। आत्म-हानि या आत्म-घृणा। एकांतः दोस्तों और परिवार से बच सकते हैं और अधिक अलग और गुप्त हो सकते हैं। अवधारणात्मक लक्षण अधिक वजन के रूप में स्वयं की धारणा, एक कम वजन वाली वास्तविकता के विपरीत (अर्थात् "शरीर की छवि में गड़बड़ी") ठंड के प्रति असहिष्णुता और ठंड होने की लगातार शिकायतें; कुपोषण के कारण ऊर्जा को बचाने के प्रयास में शरीर का तापमान कम हो सकता है (हाइपोथर्मिया)। परिवर्तित शरीर योजना (अर्थात। अभिनय द्वारा उत्पन्न शरीर का एक अंतर्निहित प्रतिनिधित्व) परिवर्तित इंटरसेप्शन इंटरसेप्शन में शरीर की आंतरिक स्थिति की सचेत और अचेतन भावना शामिल होती है, और इसकी होमियोस्टेसिस और भावनाओं के विनियमन में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। ध्यान देने योग्य शारीरिक शिथिलता के अलावा, अंतःग्राही कमी भी एनोरेक्सिया वाले व्यक्तियों को अपने शरीर की छवि के कई तत्वों की विकृत धारणाओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रेरित करती है। यह एनोरेक्सिया वाले लोगों और स्वस्थ व्यक्तियों दोनों में अंतर-ग्रहणशील संवेदनशीलता और अंतर-ग्रहणशील जागरूकता में हानि के कारण मौजूद है। वजन बढ़ने और बाहरी रूप के अलावा, एनोरेक्सिया वाले लोग असामान्य शारीरिक कार्यों की भी रिपोर्ट करते हैं जैसे कि परिपूर्णता की अस्पष्ट भावनाएँ। यह शरीर और मस्तिष्क के आंतरिक संकेतों के बीच गलत संचार का एक उदाहरण प्रदान करता है। बिगड़ी हुई अंतःग्राही संवेदनशीलता के कारण, अत्यधिक संवेदनशील व्यक्तियों में परिपूर्णता के शक्तिशाली संकेतों का समय से पहले पता लगाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैलोरी की खपत कम हो सकती है और एनोरेक्सिया रोगियों में भोजन के सेवन के बारे में चिंता पैदा हो सकती है। एनोरेक्सिया वाले लोग अपनी भावनात्मक भावनाओं को पहचानने और उनका वर्णन करने में कठिनाई और सामान्य रूप से शारीरिक संवेदनाओं से भावनाओं को अलग करने में असमर्थता की भी रिपोर्ट करते हैं, जिसे एलेक्सिथिमिया कहा जाता है। अंतःग्राही जागरूकता और भावनाएँ गहराई से एक-दूसरे से जुड़ी हुई हैं, और असामान्यताओं में एक-दूसरे को परस्पर प्रभावित कर सकती हैं। एनोरेक्सिया के रोगी भावनात्मक विनियमन कठिनाइयों को भी प्रदर्शित करते हैं जो भावनात्मक रूप से प्रेरित खाने के व्यवहार को प्रज्वलित करते हैं, जैसे कि भोजन को प्रतिबंधित करना या अत्यधिक व्यायाम करना। कमजोर अंतर-ग्रहणशील संवेदनशीलता और अंतर-ग्रहणशील जागरूकता एनोरेक्सिया रोगियों को वजन बढ़ने की विकृत व्याख्याओं को अनुकूलित करने के लिए प्रेरित कर सकती है जो पाचन से संबंधित शारीरिक संवेदनाओं (जैसे, पूर्णता) से प्रेरित होती हैं। संयुक्त रूप से, ये अंतःग्राही और भावनात्मक तत्व एक साथ दुर्भावनापूर्ण और नकारात्मक रूप से प्रबलित व्यवहार प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं जो एनोरेक्सिया के रखरखाव में सहायता करते हैं। मेटाकॉग्निशन के अलावा, एनोरेक्सिया वाले लोगों को दूसरों की भावनाओं की व्याख्या करने और सहानुभूति प्रदर्शित करने सहित सामाजिक अनुभूति में भी कठिनाई होती है। एनोरेक्सिया में इन सभी उदाहरणों के माध्यम से दिखाई गई असामान्य अंतर-ग्रहणशील जागरूकता और अंतर-ग्रहणशील संवेदनशीलता इतनी बार देखी गई है कि वे बीमारी की प्रमुख विशेषताएं बन गई हैं। अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं एनोरेक्सिया नर्वोसा का कारण बन सकती हैं। कुछ लोगों को एक पिछला विकार होता है जो खाने के विकार को विकसित करने के लिए उनकी भेद्यता को बढ़ा सकता है और कुछ उन्हें बाद में विकसित करते हैं। मनोचिकित्सा सह-रुग्णता की उपस्थिति किशोरों और वयस्कों दोनों में एनोरेक्सिया नर्वोसा लक्षणों की गंभीरता और प्रकार को प्रभावित करती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओ. सी. डी.) और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओ. सी. पी. डी.) ए. एन. के साथ अत्यधिक सह-रुग्ण हैं। ओ. सी. डी. अधिक गंभीर लक्षणविज्ञान और बदतर पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। व्यक्तित्व विकारों और खाने के विकारों के बीच कारणात्मकता अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है। अन्य सह-रुग्ण स्थितियों में अवसाद, शराब, सीमा रेखा और अन्य व्यक्तित्व विकार, चिंता विकार, ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार और शरीर डिस्मॉर्फिक विकार (बी. डी. डी.) शामिल हैं। अवसाद और चिंता सबसे आम सह-रुग्णताएँ हैं, और अवसाद एक बदतर परिणाम से जुड़ा हुआ है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार सामान्य आबादी की तुलना में खाने के विकार वाले लोगों में अधिक होते हैं। ज़ुकर और अन्य। (2007) ने प्रस्ताव दिया कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर स्थितियां एनोरेक्सिया नर्वोसा में अंतर्निहित संज्ञानात्मक एंडोफेनोटाइप बनाती हैं और अंतःविषय सहयोग बढ़ाने के लिए अपील करती हैं। कारण जैविक, मनोवैज्ञानिक, विकासात्मक और सामाजिक-सांस्कृतिक जोखिम कारकों के लिए प्रमाण हैं, लेकिन खाने के विकारों का सटीक कारण अज्ञात है। आनुवंशिक एनोरेक्सिया नर्वोसा अत्यधिक वंशानुगत है। जुड़वां अध्ययनों ने 28-58% की विरासत दर दिखाई है। एनोरेक्सिया वाले लोगों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया विकसित होने का खतरा लगभग 12 गुना अधिक होता है। एसोसिएशन अध्ययन किए गए हैं, जिसमें 43 जीनों से संबंधित 128 विभिन्न बहुरूपताओं का अध्ययन किया गया है, जिसमें खाने के व्यवहार, प्रेरणा और पुरस्कार यांत्रिकी, व्यक्तित्व लक्षणों और भावनाओं के विनियमन में शामिल जीन शामिल हैं। एगौती-संबंधित पेप्टाइड, मस्तिष्क व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक, कैटेकोल-ओ-मिथाइल ट्रांसफरेज़, एस. के. 3 और ओपिओइड रिसेप्टर डेल्टा-1 से जुड़े बहुरूपताओं के लिए सुसंगत संघों की पहचान की गई है। एपिजेनेटिक संशोधन, जैसे डी. एन. ए. मिथाइलेशन, एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास या रखरखाव में योगदान कर सकते हैं, हालांकि इस क्षेत्र में नैदानिक अनुसंधान अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। 2019 के एक अध्ययन में मानसिक विकारों के साथ आनुवंशिक संबंध पाया गया, जैसे कि स्किज़ोफ्रेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, चिंता विकार और अवसाद; और वसा द्रव्यमान, टाइप 2 मधुमेह और लेप्टिन के साथ नकारात्मक सहसंबंध के साथ चयापचय कार्य। एक जीन जिसे एनोरेक्सिया से जोड़ा गया है, विशेष रुचि का हो सकता है। यह जीन एस्ट्रोजन संबंधित रिसेप्टर अल्फा (ई. आर. आर. अल्फा) नामक प्रोटीन के लिए कोड करता है। कुछ ऊतकों में, यह जीन एस्ट्रोजन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की डीएनए के साथ बातचीत करने और कोशिकाओं के कार्य को बदलने की क्षमता को बदल देता है। चूँकि एस्ट्रोजन का भूख और भोजन पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है, एस्ट्रोजन संकेत मार्ग में कोई भी आनुवंशिक असामान्यता एनोरेक्सिया के लक्षणों में योगदान कर सकती है और समझा सकती है कि एनोरेक्सिया आमतौर पर युवा महिलाओं में युवावस्था की शुरुआत के ठीक बाद क्यों दिखाई देता है। पर्यावरणीय प्रसूति संबंधी जटिलताएँः प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन जटिलताएँ एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में कारक हो सकती हैं, जैसे कि समय से पहले जन्म, मातृ एनीमिया, मधुमेह मेलिटस, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल इंफार्क्शन और नवजात हृदय की असामान्यताएँ। नवजात जटिलताओं का नुकसान से बचने पर भी प्रभाव पड़ सकता है, जो ए. एन. के विकास से जुड़े व्यक्तित्व लक्षणों में से एक है। न्यूरोएंडोक्राइन डिसरेगुलेशनः पेप्टाइड्स का परिवर्तित संकेत जो आंत, मस्तिष्क और वसा ऊतक के बीच संचार की सुविधा प्रदान करता है, जैसे कि ग्रेलिन, लेप्टिन, न्यूरोपेप्टाइड वाई और ओरेक्सिन, भूख और तृप्ति के विनियमन को बाधित करके एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगजनन में योगदान कर सकते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगः गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार वाले लोगों को सामान्य आबादी की तुलना में खाने की प्रथाओं के विकार विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है, मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक खाने की गड़बड़ी। सीलिएक रोग के साथ एनोरेक्सिया नर्वोसा का संबंध पाया गया है। खाने के विकारों के विकास में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की भूमिका काफी जटिल लगती है। कुछ लेखकों का कहना है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के निदान से पहले अनसुलझे लक्षण इन व्यक्तियों में भोजन के प्रति घृणा पैदा कर सकते हैं, जिससे उनके खाने के तरीके में बदलाव हो सकता है। अन्य लेखकों ने बताया कि उनके निदान के दौरान अधिक लक्षणों के कारण अधिक जोखिम पैदा हुआ। यह प्रलेखित किया गया है कि सीलिएक रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या सूजन आंत्र रोग वाले कुछ लोग जो अपने आहार का सख्ती से पालन करने के महत्व के बारे में जागरूक नहीं हैं, वजन घटाने को बढ़ावा देने के लिए अपने ट्रिगर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चुनते हैं। दूसरी ओर, अच्छे आहार प्रबंधन वाले व्यक्तियों में अपने खाद्य पदार्थों के क्रॉस संदूषण के बारे में चिंताओं के कारण चिंता, भोजन से घृणा और खाने के विकार विकसित हो सकते हैं। कुछ लेखकों का सुझाव है कि चिकित्सा पेशेवरों को खाने के विकार वाले सभी लोगों में एक अपरिचित सीलिएक रोग की उपस्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए, विशेष रूप से यदि वे कोई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (जैसे भूख में कमी, पेट दर्द, सूजन, फैलाव, उल्टी, दस्त या कब्ज), वजन घटाने, या विकास की विफलता पेश करते हैं; और नियमित रूप से सीलिएक रोगियों से वजन या शरीर के आकार की चिंताओं, आहार या वजन नियंत्रण के लिए उल्टी के बारे में भी पूछते हैं, विशेष रूप से महिलाओं में खाने के विकारों की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए। अध्ययनों ने परिकल्पना की है कि अव्यवस्थित खाने के पैटर्न की निरंतरता भुखमरी का एपिफेनोमेना हो सकती है। मिनेसोटा भुखमरी प्रयोग के परिणामों से पता चला कि सामान्य नियंत्रण भुखमरी के अधीन होने पर ए. एन. के कई व्यवहार पैटर्न प्रदर्शित करते हैं। यह न्यूरोएंडोक्राइन प्रणाली में कई परिवर्तनों के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक आत्म-स्थायी चक्र होता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा किसी व्यक्ति के यौवन के वर्षों में होने की संभावना अधिक होती है। किशोरावस्था में खाने के विकारों की बढ़ती व्यापकता के लिए कुछ व्याख्यात्मक परिकल्पनाएँ हैं "लड़कियों में वसा ऊतक की वृद्धि, युवावस्था के हार्मोनल परिवर्तन, बढ़ी हुई स्वतंत्रता और स्वायत्तता की सामाजिक अपेक्षाएँ जिन्हें एनोरेक्सिक किशोरों के लिए पूरा करना विशेष रूप से कठिन है; [और] सहकर्मी समूह और उसके मूल्यों के बढ़ते प्रभाव"। एनोरेक्सिया के कारण के मनोवैज्ञानिक प्रारंभिक सिद्धांतों ने इसे बचपन के यौन शोषण या निष्क्रिय परिवारों से जोड़ा; सबूत परस्पर विरोधी हैं, और अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए शोध की आवश्यकता है। भोजन के डर को साइटियोफोबिया या सिबोफोबिया के रूप में जाना जाता है, और यह विभेदक निदान का हिस्सा है। एनोरेक्सिया के अन्य मनोवैज्ञानिक कारणों में कम आत्मसम्मान, नियंत्रण की कमी, अवसाद, चिंता और अकेलापन महसूस करना शामिल है। एनोरेक्सिया वाले लोग, सामान्य रूप से, अत्यधिक पूर्णतावादी होते हैं और अधिकांश में जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व लक्षण होते हैं जो एक प्रतिबंधित आहार से चिपके रहने में मदद कर सकते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि एनोरेक्सिया के रोगी अपने विचार पैटर्न में कठोर होते हैं, और पतले होने पर उच्च स्तर का महत्व रखते हैं। एनोरेक्सिया के लिए एक जोखिम कारक आघात है। यद्यपि व्यापकता दर बहुत भिन्न होती है, 37 प्रतिशत और 100% के बीच, दर्दनाक घटनाओं और खाने के विकार के निदान के बीच एक संबंध प्रतीत होता है। एनोरेक्सिया से पीड़ित लगभग 72 प्रतिशत व्यक्तियों को खाने के विकार के लक्षणों की शुरुआत से पहले एक दर्दनाक घटना का अनुभव होता है, जिसमें द्वि घातुमान उपप्रकार उच्चतम दर की रिपोर्ट करता है। कई दर्दनाक घटनाएं हैं जो एनोरेक्सिया के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकती हैं, एनोरेक्सिया की भविष्यवाणी करने वाली पहली पहचानी गई दर्दनाक घटना बचपन का यौन शोषण था। हालांकि, अन्य दर्दनाक घटनाएं, जैसे कि शारीरिक और भावनात्मक शोषण भी जोखिम कारक पाए गए हैं। पारस्परिक, गैर-पारस्परिक आघात के विपरीत, सबसे आम प्रकार की दर्दनाक घटना के रूप में देखा गया है, जिसमें यौन, शारीरिक और भावनात्मक शोषण शामिल हो सकता है। जो व्यक्ति बार-बार आघात का अनुभव करते हैं, जैसे कि वे जो देखभाल करने वाले या प्रियजन द्वारा किए गए आघात का अनुभव करते हैं, उनमें एनोरेक्सिया के लक्षण की गंभीरता और कॉमोरबिड मनोरोग निदान की अधिक व्यापकता होती है। एनोरेक्सिया वाले व्यक्तियों में, पी. टी. एस. डी. निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने वालों के लिए प्रसार दर गैर-नैदानिक नमूनों में 4 प्रतिशत से 52 प्रतिशत और नैदानिक नमूनों में 10 प्रतिशत से 47 प्रतिशत तक होती है। एक जटिल लक्षण रूपरेखा तब विकसित होती है जब आघात और एनोरेक्सिया का मिश्रण होता है; व्यक्ति का शारीरिक अनुभव बदल जाता है और घुसपैठ करने वाले विचारों और संवेदनाओं का अनुभव किया जा सकता है। आघात संबंधी घटनाएँ घुसपैठ और जुनूनी विचारों को जन्म दे सकती हैं, और एनोरेक्सिया का लक्षण जो पी. टी. एस. डी. निदान से सबसे निकटता से जुड़ा हुआ है, भोजन से संबंधित जुनूनी विचारों में वृद्धि है। इसी तरह, आवेगशीलता एनोरेक्सिया, आघात और पीटीएसडी के शुद्ध और द्वि घातुमान उपप्रकारों से जुड़ी हुई है। भावनात्मक आघात (जैसे, अयोग्यता, बचपन में अराजक पारिवारिक वातावरण) भावनाओं के साथ कठिनाई पैदा कर सकता है, विशेष रूप से शारीरिक संवेदनाओं की पहचान और भावनात्मक प्रतिक्रिया में कैसे योगदान देता है। आघात और दर्दनाक घटनाएं किसी व्यक्ति की स्वयं की भावना को बाधित कर सकती हैं और विशेष रूप से उनके शरीर के भीतर पनपने की उनकी क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। जब किसी व्यक्ति पर आघात किया जाता है, तो यह उनके अपने शरीर के भीतर सुरक्षित नहीं होने की भावनाओं को जन्म दे सकता है; कि उनका शरीर दूसरों के उपयोग के लिए है, न कि अकेले उनके लिए। शारीरिक और यौन शोषण दोनों के कारण एक व्यक्ति अपने शरीर को "दूसरे" से संबंधित के रूप में देख सकता है न कि "स्वयं" से। जिन व्यक्तियों को लगता है कि आघात के कारण उनके शरीर पर उनका कोई नियंत्रण नहीं है, वे नियंत्रण के साधन के रूप में भोजन का उपयोग कर सकते हैं क्योंकि खाने का विकल्प नियंत्रण की एक बेजोड़ अभिव्यक्ति है। भोजन पर नियंत्रण रखने से, व्यक्ति यह चुन सकते हैं कि कब खाना है और कितना खाना है। व्यक्ति, विशेष रूप से दुर्व्यवहार का सामना करने वाले बच्चे, अपने जीवन, परिस्थितियों और अपने स्वयं के शरीर पर नियंत्रण खोने का अनुभव कर सकते हैं। विशेष रूप से यौन शोषण, लेकिन शारीरिक शोषण भी, व्यक्तियों को यह महसूस करा सकता है कि शरीर एक सुरक्षित स्थान नहीं है और एक ऐसा उद्देश्य है जिस पर दूसरे का नियंत्रण है। भुखमरी, एनोरेक्सिया के मामले में, शरीर में एक यौन वस्तु के रूप में कमी का कारण भी बन सकती है, जिससे भुखमरी एक समाधान बन जाती है। प्रतिबंध एक ऐसा साधन भी हो सकता है जिसके द्वारा एक व्यक्ति जिस दर्द का अनुभव कर रहा है उसे संप्रेषित किया जा सकता है। समाजशास्त्रीय एनोरेक्सिया नर्वोसा का 1950 के बाद से तेजी से निदान किया गया है; वृद्धि को शरीर के आदर्शों की भेद्यता और आंतरिककरण से जोड़ा गया है। व्यवसायों में लोग जहां पतले होने का एक विशेष सामाजिक दबाव होता है (जैसे मॉडल और नर्तक) उनमें एनोरेक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और एनोरेक्सिया वाले लोगों का सांस्कृतिक स्रोतों के साथ बहुत अधिक संपर्क होता है जो वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं। यह प्रवृत्ति उन लोगों के लिए भी देखी जा सकती है जो कुछ खेलों में भाग लेते हैं, जैसे कि जॉकी और पहलवान। सौंदर्यशास्त्र पर जोर देने के साथ खेलों में एनोरेक्सिया नर्वोसा की अधिक घटना और प्रसार है, जहां शरीर में कम वसा फायदेमंद है, और ऐसे खेल जिनमें प्रतिस्पर्धा के लिए वजन बढ़ाना पड़ता है। परिवार समूह की गतिशीलता एनोरेक्सिया के कारण में एक भूमिका निभा सकती है जिसमें अत्यधिक सुरक्षात्मक परिवारों में नकारात्मक व्यक्त भावना शामिल है जहां इसके सदस्यों के बीच अक्सर दोष का अनुभव किया जाता है। जब लोगों पर दुबला होने का लगातार दबाव होता है, तो चिढ़ाना और बदमाशी कम आत्मसम्मान और अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों का कारण बन सकती है। मीडिया प्रभाव मीडिया के लगातार संपर्क में रहना जो शरीर के आदर्शों को प्रस्तुत करता है, शरीर के असंतोष और एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। पुरुषों बनाम महिलाओं के लिए शरीर के आकार के लिए सांस्कृतिक आदर्श पतली महिलाओं और एथलेटिक, वी-आकार के मांसपेशियों वाले पुरुषों के पक्ष में है। 2002 की एक समीक्षा में पाया गया कि 18 से 24 वर्ष की आयु के लोगों के बीच सबसे लोकप्रिय पत्रिकाओं में, पुरुषों द्वारा पढ़ी जाने वाली पत्रिकाओं में, महिलाओं द्वारा पढ़ी जाने वाली पत्रिकाओं के विपरीत, आहार की तुलना में आकार पर विज्ञापन और लेखों को प्रदर्शित करने की अधिक संभावना थी। शारीरिक असंतोष और शरीर के आदर्शों का आंतरिककरण एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए जोखिम कारक हैं जो पुरुष और महिला दोनों आबादी के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे खाने के विकारों की उच्च दर में योगदान करने वाला एक अन्य ऑनलाइन पहलू सोशल मीडिया पर वेबसाइट और समुदाय हैं जो धार्मिक रूपकों, जीवन शैली के विवरण, "थिनस्पिरेशन" या "फिटस्पिरेशन" (प्रेरणादायक फोटो गैलरी और उद्धरण जो शरीर के आदर्शों की प्राप्ति के लिए प्रेरक के रूप में काम करते हैं) के उपयोग के माध्यम से एनोरेक्सिया नर्वोसा को बढ़ावा देते हैं। प्रो-एनोरेक्सिया वेबसाइटें शरीर के आदर्शों के आंतरिककरण और उनकी प्राप्ति के महत्व को सुदृढ़ करती हैं। मीडिया इस बारे में एक गलत दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है कि लोग वास्तव में कैसे दिखते हैं। पत्रिकाओं और फिल्मों में और यहां तक कि बिलबोर्ड पर भी अधिकांश अभिनेताओं/मॉडलों को कई तरीकों से डिजिटल रूप से बदला जाता है। लोग तब इन "परिपूर्ण" आदर्शों की तरह दिखने का प्रयास करते हैं जब वास्तव में वे स्वयं पूर्णता के करीब नहीं होते हैं। शारीरिक, औषधीय और न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों के साक्ष्य से पता चलता है कि सेरोटोनिन (जिसे 5-एचटी भी कहा जाता है) एनोरेक्सिया में भूमिका निभा सकता है। तीव्र रूप से बीमार होने के बावजूद, चयापचय परिवर्तन एनोरेक्सिया वाले लोगों में कई जैविक निष्कर्ष उत्पन्न कर सकते हैं जो आवश्यक रूप से एनोरेक्सिक व्यवहार के कारण नहीं हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र बीमारी के दौरान सेरोटोनर्जिक एजेंटों के साथ चुनौतियों के लिए असामान्य हार्मोनल प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, लेकिन ठीक नहीं हुई हैं। फिर भी, 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलेसेटिक एसिड (सेरोटोनिन का एक चयापचय) की प्रमस्तिष्कमेरु द्रव सांद्रता में वृद्धि, और तीव्र ट्रिप्टोफैन की कमी (ट्रिप्टोफैन सेरोटोनिन का एक चयापचय अग्रदूत है) के जवाब में एनोरेक्टिक व्यवहार में परिवर्तन एनोरेक्सिया में एक भूमिका का समर्थन करते हैं। कई कॉर्टिकल क्षेत्रों में एनोरेक्सिया के रोगियों में 5-HT2A रिसेप्टर्स की गतिविधि कम होने की सूचना मिली है, जो बीमारी की स्थिति से स्वतंत्र, PET या SPECT द्वारा मापी गई इस रिसेप्टर की कम बाध्यकारी क्षमता से प्रमाणित है। हालांकि ये निष्कर्ष सह-रुग्ण मनोरोग विकारों से भ्रमित हो सकते हैं, लेकिन समग्र रूप से वे एनोरेक्सिया में सेरोटोनिन का संकेत देते हैं। सेरोटोनिन में इन परिवर्तनों को एनोरेक्सिया की विशेषताओं जैसे जुनून, चिंता और भूख के असंतुलन से जोड़ा गया है। मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक संपर्क की जांच करने वाले न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने संज्ञानात्मक नियंत्रण, आत्मनिरीक्षण और संवेदी कार्य से संबंधित नेटवर्क में कई बदलाव देखे हैं। पृष्ठीय पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था से संबंधित नेटवर्क में परिवर्तन खाने से संबंधित व्यवहारों के अत्यधिक संज्ञानात्मक नियंत्रण से संबंधित हो सकते हैं। इसी तरह, परिवर्तित सोमाटोसेंसरी एकीकरण और आत्मनिरीक्षण असामान्य शरीर की छवि से संबंधित हो सकते हैं। कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों की समीक्षा में "बॉटम अप" लिम्बिक क्षेत्र में कम सक्रियण और "टॉप डाउन" कॉर्टिकल क्षेत्रों में सक्रियण में वृद्धि की सूचना दी गई जो प्रतिबंधात्मक भोजन में भूमिका निभा सकते हैं। नियंत्रणों की तुलना में, जो लोग एनोरेक्सिया से उबर चुके हैं, वे भोजन की प्रतिक्रिया में इनाम प्रणाली में कम सक्रियण दिखाते हैं, और स्ट्रैटम और एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स में एक मीठे पेय की स्व-रिपोर्ट पसंद और गतिविधि के बीच कम सहसंबंध दिखाते हैं। स्ट्रैटम में 11 सी रेडियोलेबल्ड रैक्लोप्राइड की बढ़ी हुई बंधन क्षमता, जिसे प्रतिस्पर्धी विस्थापन के कारण कम अंतजनन डोपामाइन को प्रतिबिंबित करने के रूप में व्याख्या की गई है, को भी देखा गया है। संरचनात्मक न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में ग्रे मैटर और व्हाइट मैटर दोनों में वैश्विक कमी के साथ-साथ प्रमस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि पाई गई है। तीव्र रूप से बीमार रोगियों में बाएं हाइपोथैलेमस, बाएं अवर पार्श्विका लोब, दाएं लेंटीफॉर्म न्यूक्लियस और दाएं कौडेट में क्षेत्रीय कमी भी दर्ज की गई है। हालाँकि, ये परिवर्तन तीव्र कुपोषण से जुड़े प्रतीत होते हैं और कम से कम युवा लोगों में गैर-दीर्घकालिक मामलों में वजन बहाली के साथ काफी हद तक प्रतिवर्ती होते हैं। इसके विपरीत, कुछ अध्ययनों ने वर्तमान में बीमार और ठीक हो चुके रोगियों में ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स की मात्रा में वृद्धि की सूचना दी है, हालांकि निष्कर्ष असंगत हैं। फोर्निक्स में सफेद पदार्थ की अखंडता में कमी की भी सूचना मिली है। निदान एक नैदानिक मूल्यांकन में व्यक्ति की वर्तमान परिस्थितियाँ, जीवनी इतिहास, वर्तमान लक्षण और पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। मूल्यांकन में एक मानसिक स्थिति परीक्षा भी शामिल है, जो व्यक्ति के वर्तमान मनोदशा और विचार सामग्री का मूल्यांकन है, जो वजन और खाने के पैटर्न पर विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है। डी. एस. एम.-5 एनोरेक्सिया नर्वोसा को डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डी. एस. एम. 5) के नवीनतम संशोधन में फीडिंग एंड ईटिंग डिसऑर्डर के तहत वर्गीकृत किया गया है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान के लिए आवश्यक कम वजन को परिभाषित करने वाला कोई विशिष्ट बीएमआई कट-ऑफ नहीं है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए नैदानिक मानदंड (जिनमें से सभी को निदान के लिए पूरा करने की आवश्यकता होती है) हैंः शरीर के कम वजन की ओर ले जाने वाली आवश्यकताओं के सापेक्ष ऊर्जा सेवन का प्रतिबंध। (मानदंड ए) वजन बढ़ने का तीव्र डर या लगातार व्यवहार जो वजन बढ़ने में बाधा डालते हैं। (मानदंड बी) जिस तरह से किसी व्यक्ति के वजन या शरीर के आकार का अनुभव किया जाता है, उसमें गड़बड़ी या कम शरीर के वजन के जोखिमों के बारे में पहचान की कमी। (मानदंड सी) डी. एस. एम. (डी. एस. एम.-IV-टी. आर.) के पिछले संस्करण के सापेक्ष, 2013 का संशोधन (डी. एस. एम. 5) एनोरेक्सिया नर्वोसा के मानदंडों में परिवर्तन को दर्शाता है। विशेष रूप से, अमेनोरिया (अनुपस्थित अवधि) मानदंड को हटा दिया गया था। एमेनोरिया को कई कारणों से हटा दिया गया थाः यह पुरुषों पर लागू नहीं होता है, यह मासिक धर्म की उम्र से पहले या बाद में या जन्म नियंत्रण की गोलियां लेने वाली महिलाओं पर लागू नहीं होता है, और कुछ महिलाएं जो ए. एन. के लिए अन्य मानदंडों को पूरा करती हैं, अभी भी कुछ मासिक धर्म गतिविधि की रिपोर्ट करती हैं। उपप्रकार ए. एन. के दो उपप्रकार हैंः द्विगुणित भोजन/शुद्धिकरण प्रकारः एनोरेक्सिया वाले रोगी द्विगुणित भोजन और शुद्धिकरण व्यवहार दिखा सकते हैं। यह व्यक्ति के वजन के मामले में बुलिमिया नर्वोसा से अलग है। द्वि घातुमान खाने/शुद्धिकरण प्रकार के एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति का वजन आमतौर पर काफी कम होता है। दूसरी ओर बुलिमिया नर्वोसा वाले लोग कभी-कभी सामान्य वजन या अधिक वजन के हो सकते हैं। प्रतिबंधात्मक प्रकारः व्यक्ति वजन कम करने के साधन के रूप में सीमित भोजन, उपवास, आहार की गोलियाँ या व्यायाम का उपयोग करता है; वे वजन कम रखने या वजन बढ़ने से रोकने के लिए अत्यधिक व्यायाम कर सकते हैं, और कुछ व्यक्ति जीवित रहने के लिए केवल पर्याप्त भोजन करते हैं। प्रतिबंधात्मक प्रकार में, द्वि घातुमान खाने या शुद्ध करने की कोई आवर्ती घटना नहीं होती है। शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) का उपयोग डीएसएम-5 द्वारा एनोरेक्सिया नर्वोसा की गंभीरता के स्तर के संकेतक के रूप में किया जाता है। डी. एस. एम.-5 इन्हें निम्नानुसार बताता हैः हल्काः 17 से अधिक का बी. एम. आई. मध्यमः बी. एम. आई. 16-16.99 गंभीरः बी. एम. आई. 15-15.99 चरमः बी. एम. आई. 15 से कम जांच एनोरेक्सिया नर्वोसा में शारीरिक गिरावट के संकेतों की जांच के लिए एक सामान्य चिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा चिकित्सा परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैंः पूर्ण रक्त गणना (सी. बी. सी.): श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का परीक्षण जिसका उपयोग ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया जैसे विभिन्न विकारों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है जो कुपोषण के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। मूत्र विश्लेषणः चिकित्सा विकारों के निदान में उपयोग किए जाने वाले मूत्र पर किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के परीक्षण, मादक द्रव्यों के सेवन के लिए परीक्षण, और समग्र स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में केम-20: केम-20 जिसे एस. एम. ए.-20 के रूप में भी जाना जाता है, रक्त सीरम पर किए गए बीस अलग-अलग रासायनिक परीक्षणों का एक समूह है। परीक्षणों में प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे पोटेशियम, क्लोरीन और सोडियम और यकृत और गुर्दे के कार्य के लिए विशिष्ट परीक्षण शामिल हैं। ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षणः मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओ. जी. टी. टी.) का उपयोग ग्लूकोज को चयापचय करने की शरीर की क्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है। मधुमेह, इंसुलिनोमा, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोग्लाइसीमिया और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम जैसे विभिन्न विकारों का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है। लिपिड प्रोफाइलः इसमें कोलेस्ट्रॉल (कुल कोलेस्ट्रॉल, एच. डी. एल. और एल. डी. एल. सहित) और ट्राइग्लिसराइड शामिल हैं। सीरम कोलिनेस्टेरेस परीक्षणः यकृत एंजाइमों (एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस और स्यूडोकोलिनेस्टेरेस) का एक परीक्षण जो यकृत कार्य के परीक्षण के रूप में और कुपोषण के प्रभावों का आकलन करने के लिए उपयोगी है। यकृत कार्य परीक्षणः यकृत कार्य का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की एक श्रृंखला कुछ परीक्षणों का उपयोग कुपोषण, प्रोटीन की कमी, गुर्दे कार्य, रक्तस्राव विकार और क्रोहन रोग के मूल्यांकन में भी किया जाता है। गोनाडोट्रोपिन-मुक्त करने वाले हार्मोन (जी. एन. आर. एच.) के लिए ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एल. एच.) प्रतिक्रियाः हाइपोथैलेमस में उत्पादित हार्मोन जी. एन. आर. एच. के लिए पिट्यूटरी ग्रंथियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण करता है। हाइपोगोनाडिज्म अक्सर एनोरेक्सिया नर्वोसा मामलों में देखा जाता है। क्रिएटिन किनेज (सी. के.) परीक्षणः हृदय (सी. के.-एम. बी.), मस्तिष्क (सी. के.-बी. बी.) और कंकाल की मांसपेशियों (सी. के.-एम. एम.) में पाए जाने वाले एंजाइम क्रिएटिन किनेज के परिसंचारी रक्त स्तर को मापता है। रक्त युरिया नाइट्रोजन (बी. यू. एन.) परीक्षणः युरिया नाइट्रोजन प्रोटीन चयापचय का उपोत्पाद है जो पहले यकृत में बनता है और फिर गुर्दे द्वारा शरीर से हटा दिया जाता है। बी. यू. एन. परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। बी. यू. एन. का निम्न स्तर कुपोषण के प्रभावों का संकेत दे सकता है। बन-से-क्रिएटिनिन अनुपातः विभिन्न स्थितियों की भविष्यवाणी करने के लिए बन-से-क्रिएटिनिन अनुपात का उपयोग किया जाता है। एक उच्च बी. यू. एन./क्रिएटिनिन अनुपात गंभीर जलयोजन, तीव्र गुर्दे की विफलता, दिल की विफलता और आंतों से रक्तस्राव में हो सकता है। कम बी. यू. एन./क्रिएटिनिन अनुपात कम प्रोटीन आहार, सीलिएक रोग, रैबडोमोलिसिस या यकृत के सिरोसिस का संकेत दे सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ई. के. जी. या ई. सी. जी.): हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। इसका उपयोग हाइपरक्लेमिया जैसे विभिन्न विकारों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ई. ई. जी.): मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापता है। इसका उपयोग पिट्यूटरी ट्यूमर से जुड़ी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। थायराइड कार्य परीक्षणः थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टी. एस. एच.), थायरॉक्सिन (टी4), और ट्रायआयोडोथायरोनिन (टी3) के स्तर की जांच करके थायराइड कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण। विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक स्थितियों का एनोरेक्सिया नर्वोसा के रूप में गलत निदान किया गया है; कुछ मामलों में दस साल से अधिक समय तक सही निदान नहीं किया गया था। द्वि घातुमान एनोरेक्सिया, बुलिमिया नर्वोसा और अन्य निर्दिष्ट भोजन या भोजन विकार (ओएसएफईडी) के बीच का अंतर अक्सर गैर-विशेषज्ञ चिकित्सकों के लिए मुश्किल होता है। बिंज-पर्ज एनोरेक्सिया को बुलिमिया से अलग करने वाला एक मुख्य कारक शारीरिक वजन में अंतर है। बुलिमिया नर्वोसा के रोगी आमतौर पर स्वस्थ वजन या थोड़ा अधिक वजन के होते हैं। बिंज-पर्ज एनोरेक्सिया के रोगी आमतौर पर कम वजन के होते हैं। इसके अलावा, द्वि घातुमान-निष्कासन उपप्रकार वाले रोगियों का वजन काफी कम हो सकता है और वे आम तौर पर बड़ी मात्रा में भोजन नहीं करते हैं। इसके विपरीत, बुलिमिया नर्वोसा वाले लोग बड़ी मात्रा में भोजन करते हैं। ईटिंग डिसऑर्डर वाले रोगियों के लिए विभिन्न निदानों से गुजरना असामान्य नहीं है क्योंकि समय के साथ उनका व्यवहार और विश्वास बदल जाते हैं। उपचार इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए कोई विशेष उपचार दूसरों की तुलना में बेहतर काम करता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों को संबोधित करने का प्रयास करता है। व्यक्ति को स्वस्थ वजन में पुनर्स्थापित करना; बीमारी से संबंधित मनोवैज्ञानिक विकारों का इलाज करना; उन व्यवहारों या विचारों को कम करना या समाप्त करना जो मूल रूप से अव्यवस्थित भोजन का कारण बने। कुछ नैदानिक स्थितियों में शरीर के असंतोष और शरीर की छवि में गड़बड़ी को कम करने के लिए एक विशिष्ट शरीर छवि हस्तक्षेप किया जाता है। यद्यपि व्यक्ति के वजन को बहाल करना प्राथमिक कार्य है, इष्टतम उपचार में व्यक्ति में व्यवहार परिवर्तन भी शामिल है और उसकी निगरानी भी की जाती है। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि अस्पताल में भर्ती होने से दीर्घकालिक परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन कभी-कभी यह आवश्यक भी होता है। ए. एन. वाले व्यक्तियों के लिए मनोचिकित्सा चुनौतीपूर्ण है क्योंकि वे पतले होने को महत्व दे सकते हैं और नियंत्रण बनाए रखने और परिवर्तन का विरोध करने की कोशिश कर सकते हैं। शुरू में, बदलने की इच्छा विकसित करना बुनियादी है। वयस्क रोगियों में बेहतर उपचार के लिए कोई सबूत नहीं होने के बावजूद, शोध में कहा गया है कि ए. एन. वाले किशोरों के लिए परिवार आधारित चिकित्सा प्राथमिक विकल्प है। चिकित्सा परिवार-आधारित उपचार (एफ. बी. टी.) को ए. एन. वाले किशोरों के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा की तुलना में अधिक सफल दिखाया गया है। किशोर ए. एन. के उपचार में परिवार-आधारित उपचार के विभिन्न रूप काम करने के लिए सिद्ध हुए हैं, जिसमें संयुक्त परिवार चिकित्सा (सी. एफ. टी.) शामिल है, जिसमें माता-पिता और बच्चे को एक ही चिकित्सक द्वारा एक साथ देखा जाता है, और अलग परिवार चिकित्सा (एस. एफ. टी.) जिसमें माता-पिता और बच्चा अलग-अलग चिकित्सक के साथ अलग-अलग चिकित्सा में भाग लेते हैं। ए. एन. वाले किशोरों के लिए पारिवारिक चिकित्सा के समर्थकों का कहना है कि किशोर के उपचार में माता-पिता को शामिल करना महत्वपूर्ण है। मौड्सले परिवार चिकित्सा के चार से पांच साल के अनुवर्ती अध्ययन, एक साक्ष्य-आधारित हस्तनिर्मित मॉडल, ने 90 प्रतिशत तक की दर से पूर्ण सुधार दिखाया। पारिवारिक चिकित्सा का मौड्सले मॉडल समस्या केंद्रित है, और उपचार का लक्ष्य नियमित भोजन, वजन बहाली, और शुद्धिकरण जैसे बीमारी के व्यवहार में कमी को फिर से स्थापित करना है। मौड्सले मॉडल को तीन चरणों में विभाजित किया गया है, जिसमें बच्चे में वजन बहाली को लागू करने वाले माता-पिता पर ध्यान केंद्रित किया गया है; दूसरा चरण उम्र-उपयुक्त स्तर पर व्यक्ति को भोजन पर नियंत्रण वापस करना; और तीसरा चरण विशिष्ट किशोर विकास (जैसे, सामाजिक और अन्य मनोवैज्ञानिक विकास) से संबंधित अन्य मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करना, और माता-पिता को अपने बच्चे के साथ बातचीत करना सीखने में मदद करता है। हालाँकि एन. आई. एम. एच. द्वारा इस मॉडल की सिफारिश की गई है, आलोचकों का दावा है कि इसमें अंतरंग संबंधों में शक्ति संघर्ष पैदा करने की क्षमता है और यह समान साझेदारी को बाधित कर सकता है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले किशोरों और वयस्कों में उपयोगी है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध मनोचिकित्सा में से एक सीबीटी-ई है, जो विशेष रूप से ईटिंग डिसऑर्डर साइकोपैथोलॉजी पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक बढ़ी हुई संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है। स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा एक तीसरी लहर की संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है जिसने ए. एन. के उपचार में विश्वास दिखाया है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इलाज में संज्ञानात्मक उपचार चिकित्सा (सी. आर. टी.) का भी उपयोग किया जाता है। स्किमा-केंद्रित चिकित्सा (सी. बी. टी. का एक रूप) डॉ. जेफरी यंग द्वारा विकसित किया गया था और रोगियों को अव्यवस्थित खाने के लिए उत्पत्ति और ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद करने में प्रभावी है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों में काम करने के लिए आहार सबसे आवश्यक कारक है, और प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों के अनुरूप होना चाहिए। भोजन की योजनाओं के साथ-साथ ऊर्जा घनत्व में उच्च खाद्य पदार्थों को स्थापित करते समय भोजन की विविधता महत्वपूर्ण है। लोगों को पर्याप्त कैलोरी का सेवन करना चाहिए, धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए और एक मापी गई गति से बढ़ना चाहिए। पुनः पोषण के दौरान जस्ता पूरक के लिए एक भूमिका का प्रमाण स्पष्ट नहीं है। एनोरेक्सिया के लिए दवा फार्मास्यूटिकल्स का सीमित लाभ है। एनोरेक्सिया के इलाज में अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में सिफारिश करने के लिए अच्छी जानकारी की कमी है। ओलान्ज़ापाइन के सेवन के परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया नर्वोसा रोगियों के शरीर के वजन में मामूली लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई है। अस्पताल में ए. एन. वाले रोगियों के प्रवेश को उपचार की आवश्यकता के बारे में अंतर्दृष्टि की कमी माना जा सकता है, और इस प्रकार उनकी सहमति के बिना अनैच्छिक रूप से इलाज किया जा सकता है। ए. एन. में मृत्यु दर अधिक होती है और चिकित्सा इकाइयों में गंभीर रूप से बीमार स्थिति में भर्ती रोगियों को विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जोखिम मूल्यांकन सही ढंग से नहीं किया जा सकता है, सहमति और मजबूरी की आवश्यकता का उचित मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, रीफीडिंग सिंड्रोम छूट सकता है या खराब तरीके से इलाज किया जा सकता है और ए. एन. में व्यवहार और पारिवारिक समस्याओं को छोड़ दिया जा सकता है या खराब तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि चिकित्सा और मनोरोग विशेषज्ञ ए. एन. के साथ गंभीर रूप से बीमार लोगों के प्रबंधन में एक साथ काम करें। रीफीडिंग सिंड्रोम रीफीडिंग की दर को स्थापित करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि रीफीडिंग सिंड्रोम (आर. एफ. एस.) के डर से कम भोजन हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि फॉस्फेट और पोटेशियम के स्तर में गिरावट के साथ आर. एफ. एस. तब होने की संभावना अधिक होती है जब बी. एम. आई. बहुत कम होता है, और जब संक्रमण या हृदय की विफलता जैसी चिकित्सा सह-बीमारियां मौजूद होती हैं। उन परिस्थितियों में, धीरे-धीरे पुनः पोषण शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन जब तक आर. एफ. एस. नहीं होता है, तब तक तेजी से निर्माण करने की सलाह दी जाती है। आर. एफ. एस. के सबसे अधिक जोखिम वाले रोगियों में, जिन्हें आर. एफ. एस. का सबसे अधिक जोखिम प्रतीत होता है, ऊर्जा आवश्यकताओं पर अनुशंसाएँ अलग-अलग होती हैं, 5-10 के. सी. एल./कि. ग्रा./दिन से 1900 के. सी. एल./दिन तक। उपचार के अनुभव उपचार में शामिल रोगियों ने कभी-कभी महसूस किया कि उपचार उनकी धारणाओं या भावनात्मक स्थिति के बजाय शरीर के वजन और खाने के व्यवहार में परिवर्तन के जैविक पहलुओं पर केंद्रित है। रोगियों ने महसूस किया कि एक चिकित्सक का उन पर विश्वास उनकी अपनी क्षमताओं के साथ एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में व्यवहार किया जाना महत्वपूर्ण था। कुछ रोगियों ने ए. एन. से पुनर्प्राप्ति को एक खोई हुई पहचान को पुनः प्राप्त करने के संदर्भ में परिभाषित किया। एनोरेक्सिया के उपचार में शामिल स्वास्थ्य कर्मियों ने उपचार और गैर-अनुपालन में पीछे हटने के लिए हताशा और क्रोध की सूचना दी और रोगियों के मरने से डरते थे। कुछ स्वास्थ्य कर्मियों ने महसूस किया कि वे उपचार को नहीं समझते हैं और चिकित्सक निर्णय ले रहे हैं। वे रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए शक्तिहीन महसूस कर सकते हैं और परिणामस्वरूप निष्क्रिय हो सकते हैं। रोगियों के भोजन के सेवन की निगरानी में शामिल स्वास्थ्य कर्मियों ने महसूस किया कि वे खुद को देख रहे हैं। स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी अक्सर परिणामों के नियंत्रण में नहीं होने की नैतिक असंगति महसूस करते हैं, जिसके खिलाफ वे व्यक्तिगत कार्यों पर ध्यान केंद्रित करके, रोगियों के साथ पहचान करने से बच सकते हैं (उदाहरण के लिए उनके खाने के व्यवहार को बहुत अलग करके और रोगियों के साथ व्यक्तिगत जानकारी साझा नहीं करके), और रोगियों को उनके संकट के लिए दोषी ठहराते हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिम्मेदारी से बचने के लिए प्रक्रिया का लचीले ढंग से पालन करेंगे। स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों ने धीरे-धीरे रोगियों को परिणामों के लिए एकमात्र जिम्मेदारी महसूस करने से बचाते हुए नियंत्रण वापस देकर, उनकी भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए और खाने के विकारों को रोगियों से बाहरी के रूप में देखने की कोशिश करते हुए संतुलन तक पहुंचने का प्रयास किया। पूर्वानुमान ए. एन. में किसी भी मनोवैज्ञानिक विकार की मृत्यु दर सबसे अधिक है। मृत्यु दर सामान्य आबादी की तुलना में 11 से 12 गुना अधिक है, और आत्महत्या का जोखिम 56 गुना अधिक है। ए. एन. वाली आधी महिलाएँ पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं, जबकि एक अतिरिक्त 20-30% आंशिक रूप से ठीक हो सकती है। एनोरेक्सिया वाले सभी लोग पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैंः लगभग 20 प्रतिशत एनोरेक्सिया नर्वोसा को एक पुराने विकार के रूप में विकसित करते हैं। यदि एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय की स्थिति और गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं और अंततः मृत्यु का कारण बन सकती हैं। ए. एन. की शुरुआत से लेकर माफी तक के वर्षों की औसत संख्या महिलाओं के लिए सात और पुरुषों के लिए तीन है। दस से पंद्रह वर्षों के बाद, 70 प्रतिशत लोग अब नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन कई लोगों को अभी भी खाने से संबंधित समस्याएं बनी हुई हैं। अलेक्सिथिमिया (अपनी भावनाओं को पहचानने और उनका वर्णन करने में असमर्थता) उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है। पुनर्प्राप्ति को काले और सफेद के बजाय एक स्पेक्ट्रम पर भी देखा जाता है। मॉर्गन-रसेल मानदंड के अनुसार, व्यक्तियों का परिणाम अच्छा, मध्यवर्ती या खराब हो सकता है। यहां तक कि जब किसी व्यक्ति को "अच्छा" परिणाम होने के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो वजन केवल औसत के 15 प्रतिशत के भीतर होना चाहिए, और महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म मौजूद होना चाहिए। अच्छे परिणाम में मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य भी शामिल नहीं है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों के लिए ठीक होना निर्विवाद रूप से सकारात्मक है, लेकिन ठीक होने का मतलब सामान्य स्थिति में लौटना नहीं है। जटिलताएं एनोरेक्सिया नर्वोसा के गंभीर प्रभाव हो सकते हैं यदि इसकी अवधि और गंभीरता महत्वपूर्ण है और यदि शुरुआत विकास के पूरा होने, युवावस्था की परिपक्वता, या चरम हड्डी द्रव्यमान की प्राप्ति से पहले होती है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले किशोरों और बच्चों के लिए विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैंः विकास मंदता हो सकती है, क्योंकि ऊंचाई बढ़ना धीमा हो सकता है और गंभीर वजन घटाने या दीर्घकालिक कुपोषण के साथ पूरी तरह से रुक सकता है। ऐसे मामलों में, बशर्ते कि विकास क्षमता संरक्षित हो, ऊंचाई में वृद्धि फिर से शुरू हो सकती है और सामान्य सेवन फिर से शुरू होने के बाद पूरी क्षमता तक पहुंच सकती है। ऊंचाई क्षमता को आम तौर पर तब संरक्षित किया जाता है जब बीमारी की अवधि और गंभीरता महत्वपूर्ण नहीं होती है या यदि बीमारी के साथ हड्डी की उम्र में देरी होती है (विशेष रूप से लगभग 15 साल की हड्डी की उम्र से पहले), क्योंकि हाइपोगोनाडिज्म नियंत्रण की तुलना में लंबे समय तक विकास की अनुमति देकर ऊंचाई पर कुपोषण के प्रभावों का आंशिक रूप से मुकाबला कर सकता है। उचित प्रारंभिक उपचार ऊंचाई की क्षमता को संरक्षित कर सकता है, और कुछ पोस्ट-एनोरेक्सिक विषयों में इसे बढ़ाने में भी मदद कर सकता है, जैसे कि पूर्व-रुग्ण स्तरों की तुलना में लंबे समय तक कम एस्ट्रोजन-उत्पादक वसा ऊतक स्तर जैसे कारकों के कारण। कुछ मामलों में, विशेष रूप से जहां शुरुआत युवावस्था से पहले होती है, अविकसित विकास और युवावस्था में देरी जैसी जटिलताएं आमतौर पर प्रतिवर्ती होती हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा महिला प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है; महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक तनाव और तीव्र व्यायाम, आमतौर पर उन महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति का कारण बनता है जो पिछली युवावस्था में हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गोनाडोट्रोपिन मुक्त करने वाले हार्मोन के स्राव में कमी होती है, जिससे ओव्यूलेशन को रोका जा सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणामस्वरूप युवावस्था में देरी या गिरफ्तारी भी हो सकती है। ऊंचाई बढ़ना और युवावस्था का विकास दोनों पिट्यूटरी ग्रंथि से विकास हार्मोन और गोनाडोट्रोपिन (एल. एच. और एफ. एस. एच.) की रिहाई पर निर्भर हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों में गोनाडोट्रोपिन के दमन का दस्तावेजीकरण किया गया है। आमतौर पर, वृद्धि हार्मोन (जी. एच.) का स्तर अधिक होता है, लेकिन आई. जी. एफ.-1 का स्तर, डाउनस्ट्रीम हार्मोन जो जी. एच. की प्रतिक्रिया में जारी किया जाना चाहिए, कम होता है; यह पुरानी भुखमरी के कारण जी. एच. के लिए "प्रतिरोध" की स्थिति का संकेत देता है। आई. जी. एफ.-1 हड्डी के निर्माण के लिए आवश्यक है, और एनोरेक्सिया नर्वोसा में कम स्तर हड्डी के घनत्व के नुकसान में योगदान देता है और संभावित रूप से ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान देता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणामस्वरूप चरम हड्डी द्रव्यमान में कमी भी हो सकती है। किशोरावस्था के दौरान हड्डी का निर्माण सबसे अधिक होता है, और यदि एनोरेक्सिया नर्वोसा की शुरुआत इस समय के दौरान होती है और युवावस्था रुक जाती है, तो हड्डी का कम द्रव्यमान स्थायी हो सकता है। हेपेटिक स्टेटोसिस, या यकृत में वसा का प्रवेश भी हो सकता है, और यह बच्चों में कुपोषण का एक संकेतक है। तंत्रिका संबंधी विकार जो जटिलताओं के रूप में हो सकते हैं उनमें दौरे और कंपन शामिल हैं। वर्निक एन्सेफैलोपैथी, जो विटामिन बी1 की कमी के परिणामस्वरूप होती है, उन रोगियों में रिपोर्ट की गई है जो अत्यधिक कुपोषित हैं; लक्षणों में भ्रम, आंखों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में समस्याएं और चलने की चाल में असामान्यताएं शामिल हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा की सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं में पेट खाली होने और कब्ज में देरी होती है, लेकिन इसमें उच्च यकृत कार्य परीक्षण, दस्त, तीव्र अग्नाशयशोथ, सीने में जलन, निगलने में कठिनाई और शायद ही कभी, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी सिंड्रोम भी शामिल हैं। देर से पेट खाली होना, या गैस्ट्रोपेरिसिस, अक्सर भोजन प्रतिबंध और वजन घटाने के बाद विकसित होता है; सबसे आम लक्षण गैस और पेट के फैलाव के साथ सूजन है, और अक्सर खाने के बाद होता है। गैस्ट्रोपेरिसिस के अन्य लक्षणों में जल्दी तृप्त होना, पेट भरा होना, मतली और उल्टी शामिल हैं। लक्षण खाने और ठीक होने के प्रयासों को बाधित कर सकते हैं, लेकिन उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करके, तरल पोषण पूरक का उपयोग करके, या पेट से भोजन के खाली होने को बढ़ाने के लिए मेटोक्लोप्रामाइड का उपयोग करके प्रबंधित किया जा सकता है। गैस्ट्रोपेरिसिस आमतौर पर तब ठीक हो जाता है जब वजन फिर से बढ़ जाता है। हृदय संबंधी जटिलताओं एनोरेक्सिया नर्वोसा से अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि सटीक कारण अज्ञात है। हृदय संबंधी जटिलताओं में हृदय में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल हैं। इनमें से कुछ हृदय संबंधी परिवर्तन हल्के होते हैं और उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं, जबकि अन्य जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, असामान्य रूप से धीमी हृदय गति, निम्न रक्तचाप, हृदय की मांसपेशियों के आकार में कमी, हृदय की मात्रा में कमी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस और पेरिकार्डियल इफ्यूजन शामिल हो सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणामस्वरूप हृदय के चालन और पुनःध्रुवीकरण में असामान्यताओं में क्यू. टी. लंबा होना, क्यू. टी. फैलाव में वृद्धि, चालन में देरी और संयुग्म पलायन लय शामिल हैं। इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएँ, विशेष रूप से हाइपोकेलेमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया, हृदय की विद्युत गतिविधि में विसंगतियाँ पैदा कर सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। हाइपोक्लेमिया आमतौर पर एनोरेक्सिया के रोगियों में होता है जब इसे प्रतिबंधित करने के साथ शुद्ध किया जाता है (प्रेरित उल्टी या रेचक उपयोग)। हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) आम है, और लक्षणों में थकान और कमजोरी शामिल हैं। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, एक सुस्त स्थिति से खड़े होने पर रक्तचाप में एक उल्लेखनीय कमी भी हो सकती है। लक्षणों में खड़े होने पर हल्का सिरदर्द, कमजोरी और संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं, और इसके परिणामस्वरूप बेहोशी या लगभग बेहोशी हो सकती है। एनोरेक्सिया नर्वोसा में ऑर्थोस्टेसिस हृदय के कार्य में गिरावट का संकेत देता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का संकेत दे सकता है। हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेसिस आमतौर पर सामान्य वजन तक ठीक होने पर ठीक हो जाते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा में वजन में कमी भी हृदय की मांसपेशियों के क्षय का कारण बनती है। यह रक्त पंप करने की क्षमता में कमी, व्यायाम को बनाए रखने की क्षमता में कमी, व्यायाम के जवाब में रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता में कमी और थकान की व्यक्तिपरक भावना की ओर ले जाता है। कुछ व्यक्तियों में हृदय संकुचन में कमी भी हो सकती है। हृदय संबंधी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियों में आम तौर पर वजन बढ़ने के साथ सुधार होता है, और दिल ठीक होने के साथ हफ्तों से महीनों तक आकार में सामान्य हो जाता है। हृदय की मांसपेशियों का क्षय रोग की गंभीरता का एक सूचक है, और जबकि यह उपचार और पुनः पोषण के साथ प्रतिवर्ती है, यह संभव है कि यह हृदय की मांसपेशियों में स्थायी, सूक्ष्म परिवर्तन का कारण बन सकता है जो अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों को सीने में दर्द या धड़कन का अनुभव हो सकता है; ये माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का परिणाम हो सकते हैं। मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स इसलिए होता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों का आकार कम हो जाता है जबकि मिट्रल वाल्व का ऊतक समान आकार का रहता है। अध्ययनों से पता चला है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की दर लगभग 20 प्रतिशत है, जबकि सामान्य आबादी में यह दर 2 से 4 प्रतिशत अनुमानित है। यह सुझाव दिया गया है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच एक संबंध है, लेकिन यह एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों या सामान्य आबादी में कारक साबित नहीं हुआ है। वजन में सुधार के बाद 12 महीनों में लगभग 50 प्रतिशत की दर के साथ, 2-26 महीनों की अवधि में उपचार के बाद पुनरावृत्ति की दरें 30-72% होती हैं। अस्पताल में लगभग एक तिहाई लोगों में रिलैप्स होता है, और किसी संस्थान से रिहा होने के बाद पहले छह से अठारह महीनों में सबसे बड़ा होता है। बी. एम. आई. या शरीर में वसा और स्राव के समय लेप्टिन के स्तर के माप पुनरावर्तन के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता थे, साथ ही निर्वहन के समय मनोरोग विज्ञान खाने के संकेत भी थे। बीमारी की अवधि, उम्र, गंभीरता, ए. एन. द्वि घातुमान उपप्रकार का अनुपात और सह-रुग्णताओं की उपस्थिति भी योगदान देने वाले कारक हैं। महामारी विज्ञान एनोरेक्सिया पश्चिमी देशों में 0.9% से 4.3% महिलाओं और 0.2% से 0.3% पुरुषों में उनके जीवन के किसी न किसी मोड़ पर होने का अनुमान है। लगभग 0.4% युवा महिलाएँ किसी दिए गए वर्ष में प्रभावित होती हैं और यह पुरुषों में आमतौर पर तीन से दस गुना कम होने का अनुमान है। अधिकांश विकासशील देशों में दरें स्पष्ट नहीं हैं। अक्सर यह किशोरावस्था या युवा वयस्कता के दौरान शुरू होता है। विश्व स्तर पर 10.4% की समग्र अनुमानित व्यापकता के साथ चिकित्सा छात्र एक उच्च जोखिम समूह हैं। एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा की जीवनकाल दर, ईडी-एनओएस का एक रूप जिसमें व्यक्ति का वजन काफी कम हो जाता है और शरीर-द्रव्यमान सूचकांक अधिक होने के बावजूद गंभीर चिकित्सा जटिलताओं का खतरा होता है, 5-12% पर बहुत अधिक है। जबकि एनोरेक्सिया का निदान 20वीं शताब्दी के दौरान अधिक सामान्य हो गया था, यह स्पष्ट नहीं है कि यह इसकी आवृत्ति में वृद्धि के कारण था या बस बेहतर निदान के कारण था। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि कम से कम 1970 से वयस्क महिलाओं में ए. एन. की घटना काफी स्थिर है, जबकि कुछ संकेत हैं कि 14 से 20 वर्ष की आयु की लड़कियों में घटना बढ़ रही होगी। कम प्रतिनिधित्व पश्चिमी देशों की तुलना में पूर्व-औद्योगिक, गैर-पश्चिमी देशों में भोजन संबंधी विकार कम पाए जाते हैं। अफ्रीका में, दक्षिण अफ्रीका को शामिल नहीं करते हुए, खाने के विकारों के बारे में जानकारी प्रस्तुत करने वाला एकमात्र डेटा मामले की रिपोर्ट और अलग-अलग अध्ययनों में होता है, न कि प्रसार की जांच करने वाले अध्ययनों में। पश्चिमी देशों में गैर-पश्चिमी देशों की तुलना में खाने के विकारों की दर थोड़ी अधिक होती है। खाने के विकारों की इन कम दरों, कम रिपोर्टिंग और कम शोध दरों की व्याख्या करने के लिए सिद्धांतों में पश्चिमीकरण और संस्कृति परिवर्तन के प्रभाव शामिल हैं। जिन पुरुषों (और महिलाओं) को एनोरेक्सिया का निदान किया जा सकता है, वे बीएमआई के लिए डीएसएम-IV मानदंडों को पूरा नहीं कर सकते हैं क्योंकि उनकी मांसपेशियों का वजन होता है, लेकिन उनमें बहुत कम वसा होती है। कई मामलों में इसके बजाय एक उप-नैदानिक "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" निदान किया जाता है; डी. एस. एम.-IV में ईडी-एन. ओ. एस., और डी. एस. एम.-5 में अन्य निर्दिष्ट भोजन या खाने का विकार या अनिर्दिष्ट भोजन या खाने का विकार। ई. डी.-एन. ओ. एस. 2009 में सबसे अधिक निदान किया गया खाने का विकार था, और यह भी दिखाया गया था कि ए. एन. खाने की विकृति या सामान्य मनोविकृति में ई. डी. एन. ओ. एस. से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था जिसमें प्रतिबंधात्मक भोजन शामिल था। बुजुर्ग आबादी तेजी से एनोरेक्सिया नर्वोसा का अनुभव कर रही है, जिसे "एनोरेक्सिया ऑफ एजिंग" कहा गया है। ईटिंग डिसऑर्डर विशिष्ट एनोरेक्सिया नर्वोसा के समान है लेकिन अक्सर व्यक्ति को अंतर्ग्रहित भोजन से शुद्ध करने के लिए जुलाब के अत्यधिक उपयोग के साथ होता है। अधिकांश जराचिकित्सा एनोरेक्सिया रोगी अपने भोजन का सेवन डेयरी या अनाज तक सीमित करते हैं, जबकि एक किशोर एनोरेक्सिक की अधिक सामान्य सीमा होती है। यह खाने का विकार जो बड़े वयस्कों को प्रभावित करता है, दो प्रकार का होता है-जल्दी शुरू होना और देर से शुरू होना। प्रारंभिक शुरुआत एक व्यक्ति में जीवन के अंत में एनोरेक्सिया की पुनरावृत्ति को संदर्भित करती है जिसने अपनी युवावस्था के दौरान बीमारी का अनुभव किया था। देर से शुरुआत उन उदाहरणों का वर्णन करती है जहाँ जीवन में पहली बार देर से खाने का विकार शुरू होता है। वृद्ध रोगियों में एनोरेक्सिया के लिए प्रोत्साहन आम तौर पर उनके जीवन पर नियंत्रण का नुकसान होता है, जिसे कई घटनाओं द्वारा लाया जा सकता है, जिसमें एक सहायक रहने की सुविधा में जाना भी शामिल है। यह एक ऐसा समय भी है जब अधिकांश वृद्ध व्यक्ति परिवार के सदस्यों के साथ संघर्ष में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जैसे कि ड्राइविंग पर सीमाएं या व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर सीमाएं, जो एनोरेक्सिया के साथ एक समस्या की संभावना को बढ़ाती है। बुजुर्गों में शारीरिक समस्याएं हो सकती हैं जो उम्र बढ़ने की एनोरेक्सिया की ओर ले जाती हैं, जिसमें चबाने की क्षमता में गिरावट, स्वाद और गंध में गिरावट और भूख में कमी शामिल है। बुजुर्गों में एनोरेक्सिया विकसित होने के मनोवैज्ञानिक कारणों में अवसाद और शोक, और यहां तक कि आत्महत्या का अप्रत्यक्ष प्रयास भी शामिल हो सकता है। वृद्धावस्था एनोरेक्सिक के साथ सामान्य सह-रुग्ण मनोरोग स्थितियाँ भी हैं, जिनमें प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, जुनूनी बाध्यकारी विकार, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया और मनोभ्रंश शामिल हैं। उम्र बढ़ने के एनोरेक्सिया के साथ जाने वाले संकेत और लक्षण किशोर एनोरेक्सिया में देखे जाने वाले संकेतों के समान हैं, जिसमें अचानक वजन घटाना, अस्पष्टीकृत बाल झड़ना या दंत समस्याएं और अकेले खाने की इच्छा शामिल है। कई चिकित्सा स्थितियाँ भी हैं जो बुजुर्गों में एनोरेक्सिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। एनोरेक्सिया के परिणामस्वरूप बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। एनोरेक्सिया के दौरान प्रोटीन के सेवन में कमी के परिणामस्वरूप मांसपेशियों और हड्डी के द्रव्यमान में भी गिरावट आती है। वृद्धावस्था की आबादी में एनोरेक्सिया का एक अन्य परिणाम गुर्दे, हृदय या बृहदान्त्र को अपूरणीय क्षति और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन है। वृद्ध समुदाय में एनोरेक्सिया का निदान करने के लिए कई आकलन उपलब्ध हैं। इन आकलनों में सरलीकृत पोषण मूल्यांकन प्रश्नावली (एस. एन. ए. क्यू.) और एनोरेक्सिया/कैचेक्सिया थेरेपी का कार्यात्मक मूल्यांकन (एफ. ए. ए. सी. टी.) शामिल हैं। जराचिकित्सा आबादी के लिए विशिष्ट, इंटरआरएआई प्रणाली सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं और नर्सिंग होम में हानिकारक स्थितियों की पहचान करती है। यहां तक कि महत्वपूर्ण विटामिनों के निम्न स्तर जैसी पोषण संबंधी कमियों के लिए एक साधारण जांच, किसी ऐसे व्यक्ति की पहचान करने में मदद कर सकती है जिसे उम्र बढ़ने की एनोरेक्सिया है। बुजुर्गों में एनोरेक्सिया की पहचान सेवानिवृत्ति समुदायों द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन अक्सर इसकी अनदेखी की जाती है, विशेष रूप से डिमेंशिया के रोगियों में। कुछ अध्ययनों में बताया गया है कि नर्सिंग होम में कुपोषण प्रचलित है, जिसमें 58 प्रतिशत तक निवासी इससे पीड़ित हैं, जिससे एनोरेक्सिया की पहचान करने में कठिनाई हो सकती है। सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं के साथ चुनौतियों में से एक यह है कि वे अक्सर नरम, नीरस भोजन परोसते हैं, जिससे निवासियों की खाने की इच्छा कम हो जाती है। वृद्धावस्था के एनोरेक्सिया का उपचार किसी भी अन्य आयु वर्ग के लिए एनोरेक्सिया के रूप में अलग नहीं है। उपचार के कुछ विकल्पों में बाह्य रोगी और अंतः रोगी सुविधाएं, अवसादरोधी दवा और व्यवहार चिकित्सा जैसे भोजन अवलोकन और खाने की आदतों पर चर्चा करना शामिल हैं। पुरुष और महिला खिलाड़ियों को अक्सर एनोरेक्सिक के रूप में अनदेखा किया जाता है। शोध केवल वजन और बीएमआई को देखने के बजाय एनोरेक्सिया का निदान करते समय खिलाड़ियों के आहार, वजन और लक्षणों को ध्यान में रखने के महत्व पर जोर देता है। एथलीटों के लिए, अनुष्ठानिक गतिविधियाँ जैसे कि वजन कम करना बड़ी मात्रा में वजन बढ़ाने और कम करने पर जोर देता है, जो उनके बीच खाने के विकारों के विकास को बढ़ावा दे सकता है। जबकि महिलाएं आहार गोलियों का उपयोग करती हैं, जो अस्वास्थ्यकर व्यवहार और खाने के विकार का एक संकेतक है, पुरुष स्टेरॉयड का उपयोग करते हैं, जो लिंगों के लिए सौंदर्य आदर्शों को संदर्भित करता है। कनाडाई अध्ययन में, नौवीं कक्षा के 4 प्रतिशत लड़कों ने एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग किया। एनोरेक्सिक पुरुषों को कभी-कभी मनोरेक्सिक कहा जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा का इतिहास हेलेनिस्टिक युग से धार्मिक उपवास के विवरण के साथ शुरू होता है और मध्ययुगीन काल तक जारी रहता है। धार्मिक धर्मनिष्ठा और शुद्धता के नाम पर कुछ युवा महिलाओं सहित महिलाओं द्वारा आत्म-भुखमरी की मध्ययुगीन प्रथा भी एनोरेक्सिया नर्वोसा से संबंधित है; इसे कभी-कभी एनोरेक्सिया मिराबिलिस के रूप में जाना जाता है। एनोरेक्सिक बीमारियों के शुरुआती चिकित्सा विवरणों का श्रेय आम तौर पर 1689 में अंग्रेजी चिकित्सक रिचर्ड मॉर्टन को दिया जाता है। 17वीं, 18वीं और 19वीं शताब्दी में एनोरेक्सिक बीमारियों के मामलों का विवरण जारी रहा। एनोरेक्सिया यूनानी मूल का एक शब्द हैः एन-(ἀν-, उपसर्ग नकारात्मकता को दर्शाता है) और ओरेक्सिस (τρεxις, "भूख"), जिसका शाब्दिक अनुवाद "भूख की कमी" है; विकार की कार्यात्मक और गैर-कार्बनिक प्रकृति को दर्शाने वाला विशेषण नर्वोसा। एनोरेक्सिया नर्वोसा को 1873 में गुल द्वारा गढ़ा गया था, लेकिन शाब्दिक अनुवाद के बावजूद, भूख की भावना अक्सर मौजूद होती है और इस प्रवृत्ति का रोगजनक नियंत्रण रोगियों के लिए संतुष्टि का स्रोत है। "एनोरेक्सिया नर्वोसा" शब्द 1873 में महारानी विक्टोरिया के व्यक्तिगत चिकित्सकों में से एक सर विलियम गुल द्वारा गढ़ा गया था। गुल ने एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के कई विस्तृत मामले विवरण प्रदान करते हुए एक मौलिक पत्र प्रकाशित किया। उसी वर्ष, फ्रांसीसी चिकित्सक अर्नेस्ट-चार्ल्स लेसेग्यू ने इसी तरह डी एल एनोरेक्सी हिस्टेरिक नामक एक पेपर में कई मामलों का विवरण प्रकाशित किया। 19वीं शताब्दी के अंत में एनोरेक्सिया नर्वोसा को चिकित्सा पेशे द्वारा एक मान्यता प्राप्त स्थिति के रूप में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक इस स्थिति के बारे में जागरूकता काफी हद तक चिकित्सा पेशे तक सीमित थी, जब जर्मन-अमेरिकी मनोविश्लेषक हिल्डे ब्रूच ने 1978 में द गोल्डन केजः द एनिग्मा ऑफ एनोरेक्सिया नर्वोसा प्रकाशित किया। तंत्रिका विज्ञान में बड़ी प्रगति के बावजूद, ब्रुच के सिद्धांत लोकप्रिय सोच पर हावी होते हैं। एक और महत्वपूर्ण घटना 1983 में लोकप्रिय गायक और ड्रमर करेन कारपेंटर की मृत्यु थी, जिसने खाने के विकारों के व्यापक मीडिया कवरेज को प्रेरित किया। यह भी देखें बॉडी इमेज ईटिंग रिकवरी इवोल्यूशनरी साइकियाट्री इडी फिक्स इनेडिया एनोरेक्सिया नर्वोसा नेशनल एसोसिएशन ऑफ एनोरेक्सिया नर्वोसा एंड एसोसिएटेड डिसऑर्डर्स ऑर्थोरेक्सिया नर्वोसा प्रो-एना संदर्भों के साथ लोगों की सूची आगे पढ़ने के लिए बाहरी लिंक नेशनल एसोसिएशन ऑफ एनोरेक्सिया नर्वोसा और एसोसिएटेड डिसऑर्डर्स सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल साइकोलॉजी-एनोरेक्सिया ईटिंग डिसऑर्डर्स विकिपीडिया दवा लेख अनुवाद करने के लिए तैयार आत्म-नुकसान विकिपीडिया तंत्रिका विज्ञान लेख अनुवाद करने के लिए तैयार