Intrauterine device
एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आई. यू. डी.), जिसे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (आई. यू. सी. डी. या आई. सी. डी.) या कुंडल के रूप में भी जाना जाता है, एक छोटा, अक्सर टी-आकार का जन्म नियंत्रण उपकरण है जिसे गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय में डाला जाता है। आई. यू. डी. लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती जन्म नियंत्रण (एल. ए. आर. सी.) का एक रूप है। एक अध्ययन में पाया गया कि महिला परिवार नियोजन प्रदाता आम जनता (12.1%) की तुलना में अधिक बार (41.7%) एल. ए. आर. सी. विधियों का चयन करती हैं। जन्म नियंत्रण विधियों में, आई. यू. डी., अन्य गर्भनिरोधक प्रत्यारोपणों के साथ, उपयोगकर्ताओं के बीच सबसे अधिक संतुष्टि का परिणाम है। आई. यू. डी. किशोरावस्था के साथ-साथ उन लोगों में भी सुरक्षित और प्रभावी हैं जिनके पहले बच्चे नहीं हुए हैं। एक बार आई. यू. डी. को हटा दिए जाने के बाद, दीर्घकालिक उपयोग के बाद भी, प्रजनन क्षमता तेजी से सामान्य हो जाती है। तांबा उपकरणों की विफलता दर लगभग 0.8% है जबकि हार्मोनल (लेवोनॉर्जेस्ट्रेल) उपकरण उपयोग के पहले वर्ष के भीतर लगभग 0.2% समय में विफल हो जाते हैं। इसकी तुलना में, पुरुष नसबंदी और पुरुष कंडोम की विफलता दर क्रमशः लगभग 0.15% और 15 प्रतिशत है। कॉपर आई. यू. डी. का उपयोग असुरक्षित यौन संबंध के पाँच दिनों के भीतर आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में भी किया जा सकता है। यद्यपि तांबा आई. यू. डी. मासिक धर्म रक्तस्राव को बढ़ा सकता है और इसके परिणामस्वरूप दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, हार्मोनल आई. यू. डी. मासिक धर्म रक्तस्राव को कम कर सकता है या मासिक धर्म को पूरी तरह से रोक सकता है। हालाँकि, महिलाओं को कई महीनों तक दैनिक स्पॉटिंग हो सकती है और हार्मोनल आई. यू. डी. के साथ रक्तस्राव में 90 प्रतिशत की कमी होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है। ऐंठन का इलाज एन. एस. ए. आई. डी. से किया जा सकता है। अधिक गंभीर संभावित जटिलताओं में निष्कासन (2-5%) और शायद ही कभी गर्भाशय का छिद्रण (0.7% से कम) शामिल है। आई. यू. डी. स्तनपान को प्रभावित नहीं करते हैं और प्रसव के तुरंत बाद डाला जा सकता है। गर्भपात के तुरंत बाद भी इनका उपयोग किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में आई. यू. डी. का उपयोग 1995 में 0.8% से बढ़कर 2006 से 2014 की अवधि में 7.2% हो गया। जन्म नियंत्रण के रूप में आई. यू. डी. का उपयोग 1800 के दशक से होता है। डाल्कन शील्ड के रूप में जाना जाने वाला एक पिछला मॉडल श्रोणि सूजन रोग (पी. आई. डी.) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। हालाँकि, वर्तमान मॉडल प्रविष्टि के समय यौन संचारित संक्रमण के बिना महिलाओं में पी. आई. डी. के जोखिम को प्रभावित नहीं करते हैं। तंत्र आई. यू. डी. मुख्य रूप से निषेचन को रोककर काम करते हैं। हार्मोनल आई. यू. डी. से निकलने वाला प्रोजेस्टोजन मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को मोटा करके काम करता है, जो शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूबों तक पहुंचने से रोकता है। आई. यू. डी. ओव्यूलेशन को होने से रोककर भी काम कर सकता है लेकिन यह केवल आंशिक रूप से होता है। कॉपर आई. यू. डी. में कोई हार्मोन नहीं होते हैं, लेकिन कॉपर आयन छोड़ते हैं, जो शुक्राणु के लिए विषाक्त होते हैं। वे गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों को एक तरल पदार्थ का उत्पादन करने का कारण बनते हैं जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं, तांबे के आयन, एंजाइम और प्रोस्टाग्लैंडिन होते हैं, जो शुक्राणु के लिए भी विषाक्त होता है। आपातकालीन गर्भ निरोधकों के रूप में तांबा युक्त आई. यू. डी. की बहुत उच्च प्रभावशीलता का तात्पर्य है कि वे ब्लास्टोसिस्ट के प्रत्यारोपण को रोककर भी कार्य कर सकते हैं। प्रकार उपलब्ध अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के प्रकार, और उनके द्वारा जाने वाले नाम, स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दो प्रकार उपलब्ध हैंः गैर-हार्मोनलः तांबा युक्त आई. यू. डी. (पैरागार्ड और अन्य) हार्मोनलः प्रोजेस्टोजन-मुक्त करने वाला आई. यू. डी. (माइरेना और अन्य) डब्ल्यू. एच. ओ. ए. टी. सी. तांबा और हार्मोनल दोनों उपकरणों को आई. यू. डी. के रूप में लेबल करता है। यूनाइटेड किंगडम में 10 से अधिक विभिन्न प्रकार के तांबे के आई. यू. डी. उपलब्ध हैं। यूनाइटेड किंगडम में, आई. यू. डी. शब्द केवल इन तांबे के उपकरणों को संदर्भित करता है। हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आई. यू. एस.) शब्द के साथ लेबल किया जाता है। गैर-हार्मोनल तांबा अधिकांश तांबे के आई. यू. डी. में एक टी-आकार का ढांचा होता है जो शुद्ध इलेक्ट्रोलाइटिक तांबे के तार से घिरा होता है और/या इसमें तांबे के कॉलर (बाजू) होते हैं। फ्रेम की भुजाएँ आई. यू. डी. को गर्भाशय के शीर्ष के पास रखती हैं। पैरागार्ड टी. सी. यू. 380ए क्षैतिज रूप से 32 मिमी (1.26 ") और ऊर्ध्वाधर रूप से 36 मिमी (1.42") मापता है। कॉपर आई. यू. डी. में पहले वर्ष की विफलता दर 0.1 से 2.2% तक होती है। वे शुक्राणु को नुकसान पहुँचाकर और उनकी गतिशीलता को बाधित करके काम करते हैं ताकि वे अंडे में शामिल न हो सकें। विशेष रूप से, तांबा गर्भाशय और ट्यूबल तरल पदार्थों के भीतर तांबे के आयनों, प्रोस्टाग्लैंडिन और श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को बढ़ाकर गर्भाशय के भीतर एक शुक्राणुनाशक के रूप में कार्य करता है। ग्रीवा श्लेष्मा में बढ़े हुए तांबे के आयन शुक्राणु की गतिशीलता और व्यवहार्यता को रोकते हैं, शुक्राणु को ग्रीवा श्लेष्मा के माध्यम से यात्रा करने से रोकते हैं, या जब यह गुजरता है तो इसे नष्ट कर देते हैं। तांबा एंडोमेट्रियल अस्तर को भी बदल सकता है, और जबकि अध्ययनों से पता चलता है कि यह परिवर्तन एक निषेचित अंडे ("ब्लास्टोसिस्ट") के प्रत्यारोपण को रोक सकता है, यह पहले से ही प्रत्यारोपित अंडे को बाधित नहीं कर सकता है। कॉपर आई. यू. डी. के लाभों में असुरक्षित यौन संबंध के पांच दिन बाद तक आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान करने की इसकी क्षमता शामिल है। यह उपलब्ध आपातकालीन गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी रूप है। यह निषेचन या प्रत्यारोपण को रोककर काम करता है लेकिन पहले से प्रत्यारोपित भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। इसमें कोई हार्मोन नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है, और हटाने के बाद प्रजनन क्षमता जल्दी वापस आ जाती है। कॉपर आई. यू. डी. भी लंबे समय तक चलते हैं और हार्मोनल आई. यू. डी. की तुलना में आकारों और आकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में उपलब्ध हैं। नुकसान में भारी मासिक धर्म और अधिक दर्दनाक ऐंठन की संभावना शामिल है। आई. यू. डी. जिनमें सोना या चांदी होती है, वे भी मौजूद हैं। आई. यू. डी. के अन्य आकारों में तथाकथित यू-आकार के आई. यू. डी. शामिल हैं, जैसे कि लोड और मल्टीलोड, और फ्रेमलेस आई. यू. डी. जिसमें कई खोखले बेलनाकार छोटे तांबे के मोती होते हैं। यह गर्भाशय के फुंडस में एक सीवन (गाँठ) द्वारा आयोजित किया जाता है। यह मुख्य रूप से चीन और यूरोप में उपलब्ध है। एक फ्रेम किए गए तांबे के आई. यू. डी. को तैनात करने पर आई. यू. बी. एस. सी. यू. 300 कॉइल कहा जाता है और यह एक त्रि-आयामी गोलाकार आकार बनाता है। यह एक निकल टाइटेनियम आकार स्मृति मिश्र धातु कोर पर आधारित है। कॉपर, नोबल मेटल और प्रोजेस्टोजन आई. यू. डी. के अलावा, चीन में महिलाएं इंडोमेथासिन के साथ कॉपर आई. यू. डी. प्राप्त कर सकती हैं। यह गैर-हार्मोनल यौगिक मासिक धर्म रक्तस्राव की गंभीरता को कम करता है, और ये कुंडलियाँ लोकप्रिय हैं। निष्क्रिय निष्क्रिय आई. यू. डी. में जैव सक्रिय घटक नहीं होता है। वे निष्क्रिय सामग्री जैसे कि स्टेइनलेस स्टील (जैसे कि स्टेइनलेस स्टील रिंग (एसएसआर), स्टील कॉइल की एक लचीली रिंग जो गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डालने के लिए विकृत हो सकती है) या प्लास्टिक (जैसे कि लिप्स लूप, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक कैनुला में डाला जा सकता है और गर्भाशय के भीतर एक ट्रैपेज़ॉइडल आकार लेता है) से बने होते हैं। वे तांबे या हार्मोनल आई. यू. डी. की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, जिसमें तांबे के आई. यू. डी. के समान दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी कार्रवाई का प्राथमिक तंत्र एक स्थानीय विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया को प्रेरित करना है, जो गर्भाशय के वातावरण को शुक्राणु और भ्रूण के प्रत्यारोपण दोनों के लिए शत्रुतापूर्ण बनाता है। तांबा या हार्मोनल आई. यू. डी. की तुलना में उनमें निषेचन से पहले के बजाय निषेचन के बाद गर्भावस्था को रोकने की दर अधिक हो सकती है। निष्क्रिय आई. यू. डी. को अभी तक संयुक्त राज्य अमेरिका, यू. के. या कनाडा में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। चीन में, जहां आई. यू. डी. गर्भनिरोधक का सबसे आम रूप है, कॉपर आई. यू. डी. उत्पादन ने 1993 में निष्क्रिय आई. यू. डी. उत्पादन को बदल दिया। हालाँकि, 2008 तक, चीन में रखे गए आई. यू. डी. को हटाने के लिए कनाडाई क्लीनिकों में पेश करने वाले अप्रवासियों द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे आम आई. यू. डी. अभी भी एस. एस. आर. था। चूंकि एसएसआर के पास हटाने के लिए कोई स्ट्रिंग नहीं है, इसलिए यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक चुनौती पेश कर सकता है जो अपने क्षेत्र में उपलब्ध आईयूडी प्रकारों से अपरिचित हैं। हार्मोनल हार्मोनल आई. यू. डी. (यू. के. में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के रूप में संदर्भित) एक प्रोजेस्टिन, लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की एक छोटी मात्रा जारी करके काम करते हैं। प्रत्येक प्रकार आकार, जारी किए गए लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की मात्रा और अवधि में भिन्न होता है। क्रिया का प्राथमिक तंत्र गर्भाशय के अंदर को शुक्राणु के लिए निर्जन बनाना है। वे एंडोमेट्रियल अस्तर को भी पतला कर सकते हैं और संभावित रूप से प्रत्यारोपण को बाधित कर सकते हैं लेकिन यह उनका सामान्य कार्य नहीं है। क्योंकि वे एंडोमेट्रियल अस्तर को पतला करते हैं, वे मासिक धर्म रक्तस्राव को भी कम कर सकते हैं या रोक भी सकते हैं। नतीजतन, उनका उपयोग रजोनिवृत्ति (भारी मासिक धर्म) के इलाज के लिए किया जाता है, एक बार रजोनिवृत्ति (जैसे गर्भाशय पॉलीप्स) के रोगजनक कारणों को खारिज कर दिया गया है। हार्मोनल आई. यू. डी. द्वारा जारी प्रोजेस्टिन मुख्य रूप से स्थानीय रूप से कार्य करता है; माइरेना के उपयोग के परिणामस्वरूप अन्य बहुत कम खुराक वाले प्रोजेस्टोजन केवल गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत कम प्रणालीगत प्रोजेस्टिन का स्तर होता है। प्रतिकूल प्रभाव आई. यू. डी. के प्रकार के बावजूद, कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं जो सभी आई. यू. डी. के लिए समान हैं। इनमें से कुछ दुष्प्रभावों में रक्तस्राव के पैटर्न में परिवर्तन, निष्कासन, श्रोणि सूजन रोग (विशेष रूप से सम्मिलन के बाद पहले 21 दिनों में), और शायद ही कभी गर्भाशय छिद्रण शामिल हैं। आई. यू. डी. डालने के बाद गर्भावस्था की एक छोटी सी संभावना बनी रहती है, और जब ऐसा होता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का अधिक खतरा होता है। प्रोजेस्टोजन के साथ आई. यू. डी. डिम्बग्रंथि सिस्ट के बढ़ते जोखिम को प्रदान करते हैं, और तांबे के साथ आई. यू. डी. भारी अवधि के बढ़ते जोखिम को प्रदान करते हैं। माइरेना अपने दुष्प्रभावों में से मानसिक स्वास्थ्य परिवर्तनों को सूचीबद्ध करता है जिनमें शामिल हैंः घबराहट, उदास मनोदशा, मनोदशा में बदलाव मासिक धर्म कप कंपनियां अनुशंसा करती हैं कि आई. यू. डी. वाली महिलाएं जो मासिक धर्म कप का उपयोग करने पर विचार कर रही हैं, उन्हें उपयोग करने से पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। ऐसे दुर्लभ मामले सामने आए हैं जिनमें आई. यू. डी. का उपयोग करने वाली महिलाओं ने अपने मासिक धर्म के कप को हटाते समय उन्हें हटा दिया, हालाँकि, यह टैम्पन के उपयोग के साथ भी हो सकता है। कंडोम के विपरीत, आई. यू. डी. यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा नहीं करता है। आई. यू. डी. बांझपन का कारण नहीं बनती है या एक महिला के लिए गर्भवती होना कठिन नहीं बनाती है, और आमतौर पर हटाने के कुछ दिनों के भीतर प्रजनन क्षमता वापस आ जाती है। कुछ पूर्व अध्ययनों में बांझपन और डाल्कन शील्ड के बीच एक संबंध पाया गया, जो आई. यू. डी. का एक प्रारंभिक रूप है जो अब उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है। आधुनिक आई. यू. डी. संक्रमण में वृद्धि नहीं करते हैं, हालांकि पहले के डाल्कन शील्ड में हो सकता है, क्योंकि इसमें मल्टीफिलामेंट स्ट्रिंग्स होते हैं, जो बैक्टीरिया को बढ़ने और स्ट्रिंग को ऊपर ले जाने के लिए जगह प्रदान करते हैं। 2008 के बाद निर्मित आई. यू. डी. ऐसा होने से रोकने के लिए मोनोफिलामेंट स्ट्रिंग्स का उपयोग करते हैं। हालांकि, किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ, आई. यू. डी. से सम्मिलन के तुरंत बाद संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। सी. डी. सी. द्वारा प्रकाशित गर्भनिरोधक उपयोग के लिए अमेरिकी चिकित्सा पात्रता मानदंड के अनुसार, 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और किशोरों और जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, उन्हें आई. यू. डी. के उपयोग के लिए श्रेणी 2 में वर्गीकृत किया गया है, मुख्य रूप से "शून्यता से निष्कासन के जोखिम और कम उम्र के समूहों में यौन व्यवहार से एस. टी. डी". के कारण। सी. डी. सी. के अनुसार, लाभ आम तौर पर जोखिमों से अधिक होते हैं, और युवा और कमजोर महिलाओं के लिए आई. यू. डी. की सिफारिश की जाती है, हालांकि अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है। 20 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं और जिन्होंने पहले जन्म दिया है, उन्हें श्रेणी 1 में रखा जाता है, जिसका अर्थ है कि उपयोग पर कोई विशेष चिंता नहीं रखी जाती है। कुछ महिलाओं को आई. यू. डी. का उपयोग करते समय अमेनोरिया या मासिक धर्म की कमी का अनुभव होता है। मासिक धर्म तब होता है जब एक महिला गर्भवती नहीं होती है और गर्भाशय अगले चक्र की तैयारी में अपनी परत छोड़ देता है। आई. यू. डी. गर्भाशय के अस्तर को पतला कर देता है, जिससे मात्रा के हिसाब से मासिक धर्म कम हो जाता है या पूरी तरह से मासिक धर्म की कमी हो जाती है। पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पी. सी. ओ. एस.) के रूप में जानी जाने वाली एक स्थिति है जिसके कारण महिलाओं को पीरियड्स नहीं आते हैं और इससे एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, एक आई. यू. डी. गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर को पतला कर देता है, जो पी. सी. ओ. एस. के साथ होने वाले के विपरीत है। आई. यू. डी. की कार्रवाई का मुख्य तंत्र निषेचन से पहले होता है, शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से रोककर। तांबा धारण करने वाला आई. यू. डी. एक शुक्राणुनाशक के रूप में कार्य करता है, शुक्राणु को मार देता है या खराब कर देता है ताकि वे अंडे तक न पहुँच सकें। आई. यू. डी. जिनमें प्रोजेस्टिन होता है, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को मोटा कर देता है, जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। प्रविष्टि और निष्कासन यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि आई. यू. डी. प्रविष्टि या निष्कासन के दौरान एक महिला को क्या अनुभव होगा। कुछ महिलाएं सम्मिलन को ऐंठन के रूप में वर्णित करती हैं, कुछ चुटकी के रूप में, और अन्य कुछ भी महसूस नहीं करती हैं। केवल 9 प्रतिशत नलिपेरस महिलाओं ने प्रक्रिया को दर्द रहित माना, 72 प्रतिशत मध्यम रूप से दर्दनाक, और प्रवेश के साथ पर्याप्त दर्द जिसे सक्रिय प्रबंधन की आवश्यकता होती है, लगभग 17 प्रतिशत नलिपेरस महिलाओं और लगभग 11 प्रतिशत पैरस महिलाओं में होता है। ऐसे मामलों में एन. एस. ए. आई. डी. प्रभावी होते हैं। प्रक्रिया से पहले लागू करने पर सामयिक लिडोकेन को एक प्रभावी दर्द प्रबंधन दवा के रूप में पाया गया है। अंतर्गर्भाशयी लिडोकेन (पैरासर्विकल ब्लॉक) का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में सम्मिलन से जुड़े दर्द को कम करने के लिए एक प्रभावी विधि के रूप में कम उपयोग किया जाता है। आई. यू. डी. प्रविष्टि एक महिला के प्रजनन जीवनकाल में कई समय बिंदुओं पर हो सकती हैः अंतराल प्रविष्टि, सबसे आम, गर्भावस्था से दूर होती है; गर्भपात के बाद या गर्भपात के बाद प्रविष्टि गर्भपात या गर्भपात के बाद होती है जब गर्भाशय खाली होने के लिए जाना जाता है; प्रसवोत्तर प्रविष्टि एक महिला के तुरंत जन्म देने के बाद होती है, जबकि महिला अभी भी अस्पताल में है, या प्रसव के बाद 6 सप्ताह तक देरी होती है, या तो योनि प्रसव या सिजेरियन डिलीवरी के बाद। डालने का समय आई. यू. डी. निष्कासन के जोखिम को बदल देता है। प्रक्रिया सम्मिलन प्रक्रिया के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के लिए उद्घाटन) को खोजने के लिए एक स्पेकुलम का उपयोग करते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को एक टेनकुलम के साथ खोलने के लिए स्थिर करते हैं, और फिर आई. यू. डी. को गर्भाशय में रखने के लिए एक सम्मिलन उपकरण का उपयोग करते हैं। सम्मिलन उपकरण गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से जाता है। यदि प्रक्रिया सरल है, तो इसमें पाँच से दस मिनट से अधिक समय नहीं लगना चाहिए। तत्काल प्रसवोत्तर प्रविष्टि के लिए, गर्भाशय से नाल को हटाने के बाद आई. यू. डी. डाला जाता है। जन्म के बाद गर्भाशय आधार रेखा से बड़ा होता है, जिसके सम्मिलन के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ होते हैं। योनि प्रसव के बाद, प्लेसेंटल फोर्सेप्स का उपयोग करके सम्मिलन किया जा सकता है, जो प्रसवोत्तर सम्मिलन के लिए विशेष रूप से एक लंबा अवरोधक है, या हाथ से, जहां प्रदाता गर्भाशय में आई. यू. डी. डालने के लिए अपने हाथ का उपयोग करता है। सिजेरियन डिलीवरी के बाद, आई. यू. डी. को गर्भाशय चीरा लगाने से पहले शल्य चिकित्सा के दौरान संदंश के साथ या हाथ से गर्भाशय में रखा जाता है। आम तौर पर, निकालना सरल होता है और बताया जाता है कि सम्मिलन जितना दर्दनाक नहीं होता है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने के लिए कोई उपकरण नहीं होता है। इस प्रक्रिया के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एक स्पेकुलम के साथ गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने की आवश्यकता होती है और फिर आई. यू. डी. के तारों को समझने और फिर आई. यू. डी. को बाहर निकालने के लिए रिंग फोर्सेप्स का उपयोग करना पड़ता है, जो केवल योनि में जाते हैं। आई. यू. डी. प्लेसमेंट और हटाने को निर्माताओं और अन्य प्रशिक्षण सुविधाओं दोनों द्वारा सिखाया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का इतिहास 1900 के दशक की शुरुआत का है। आधुनिक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के विपरीत, प्रारंभिक गर्भाशय (लैटिन अंतर-अर्थ "बीच" से अंतर्गर्भाशयी के विपरीत) उपकरण योनि और गर्भाशय दोनों को पार करते हैं, जिससे श्रोणि सूजन रोग की उच्च दर होती है। पहला आई. यू. डी. 1909 में वाल्डेनबर्ग के जर्मन चिकित्सक रिचर्ड रिक्टर द्वारा विकसित किया गया था। उनका उपकरण रेशम कीट के आंत से बना था और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता था। एक अन्य जर्मन चिकित्सक अर्न्स्ट ग्रेफ़ेनबर्ग (जिनके नाम पर जी-स्पॉट का नाम रखा गया है) ने पहली रिंग आई. यू. डी., ग्रेफ़ेनबर्ग की अंगूठी बनाई, जो चांदी के तंतुओं से बनी थी। नाजी शासन के दौरान उनके काम को दबा दिया गया था, जब गर्भनिरोधक को आर्यन महिलाओं के लिए खतरा माना जाता था। वे संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, जहाँ उनके सहयोगियों एच. हॉल और एम. स्टोन ने उनकी मृत्यु के बाद उनका काम शुरू किया और स्टेनलेस स्टील हॉल-स्टोन रिंग का निर्माण किया। टेनरेई ओटा नामक एक जापानी डॉक्टर ने भी एक चांदी या सोने का आई. यू. डी. विकसित किया जिसे प्रेसिया या प्रेशर रिंग कहा जाता है। जैक लिप्स ने 1950 के दशक के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका में आई. यू. डी. के उपयोग को बढ़ाने में मदद की। इस समय में, थर्मोप्लास्टिक्स, जो सम्मिलन के लिए झुक सकते हैं और अपने मूल आकार को बनाए रख सकते हैं, पहली पीढ़ी के आई. यू. डी. के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री बन गई। लिप्स ने मोनोफिलामेंट नायलॉन स्ट्रिंग को भी जोड़ा, जो आई. यू. डी. को हटाने की सुविधा प्रदान करता है। उनका ट्रैपेज़ॉइड आकार लिप्स लूप आई. यू. डी. पहली पीढ़ी के सबसे लोकप्रिय आई. यू. डी. में से एक बन गया। बाद के वर्षों में, कई अलग-अलग आकार के प्लास्टिक आई. यू. डी. का आविष्कार और विपणन किया गया। इनमें कुख्यात डाल्कन शील्ड शामिल थी, जिसकी खराब डिजाइन बैक्टीरिया के संक्रमण का कारण बनी और हजारों मुकदमों का कारण बनी। हालांकि डाल्कन शील्ड को बाजार से हटा दिया गया था, लेकिन इसका संयुक्त राज्य अमेरिका में आई. यू. डी. के उपयोग और प्रतिष्ठा पर स्थायी, नकारात्मक प्रभाव पड़ा। लाजार सी. मार्गुलीस ने 1960 के दशक में थर्मोप्लास्टिक्स का उपयोग करके पहला प्लास्टिक आई. यू. डी. विकसित किया। उनके नवाचार ने गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने की आवश्यकता के बिना गर्भाशय में आई. यू. डी. को डालने की अनुमति दी। 1960 के दशक में तांबे के आई. यू. डी. का आविष्कार अपने साथ अधिकांश आधुनिक आई. यू. डी. द्वारा उपयोग की जाने वाली पूंजी 'टी' आकार की रचना लेकर आया। अमेरिकी चिकित्सक हावर्ड टैटम ने निर्धारित किया कि 'टी' आकार गर्भाशय के आकार के साथ बेहतर काम करेगा, जो सिकुड़ने पर 'टी' बनाता है। उन्होंने भविष्यवाणी की कि इससे आई. यू. डी. निष्कासन की दर में कमी आएगी। टैटम और चिली के चिकित्सक जैमे ज़िपर ने मिलकर पाया कि तांबा एक प्रभावी शुक्राणुनाशक हो सकता है और उन्होंने पहला तांबा आई. यू. डी., टी. सी. यू. 200 विकसित किया। टैटम द्वारा किए गए सुधारों के कारण टी. सी. यू. 380ए. (पैरागार्ड) का निर्माण हुआ, जो वर्तमान में पसंदीदा कॉपर आई. यू. डी. है। हार्मोनल आई. यू. डी. का आविष्कार भी 1960 और 1970 के दशक में किया गया था; शुरू में लक्ष्य तांबा और निष्क्रिय आई. यू. डी. से जुड़े मासिक धर्म रक्तस्राव को कम करना था। पहला मॉडल, प्रोजेस्टेसर्ट, एंटोनियो स्कोमेग्ना द्वारा परिकल्पित किया गया था और तपानी जे. वी. लुक्कैनेन द्वारा बनाया गया था, लेकिन यह उपकरण केवल एक वर्ष के उपयोग तक चला। प्रोजेस्टेसर्ट का निर्माण 2001 तक किया गया था। एक वाणिज्यिक हार्मोनल आई. यू. डी. जो वर्तमान में उपलब्ध है, माइरेना, को भी लुक्कैनेन द्वारा विकसित किया गया था और 1976 में जारी किया गया था। माइरेना के निर्माता, बेयर एजी, इन आरोपों पर कई मुकदमों का लक्ष्य बन गया कि बेयर उपयोगकर्ताओं को पर्याप्त रूप से चेतावनी देने में विफल रहा कि आई. यू. डी. गर्भाशय को भेद सकता है और शरीर के अन्य हिस्सों में स्थानांतरित हो सकता है। चीन में, राज्य स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा आई. यू. डी. का उपयोग जन्म दर को सीमित करने के सरकार के प्रयासों का हिस्सा था। 1980 से 2014 तक, 32.4 करोड़ महिलाओं को आई. यू. डी. के साथ डाला गया था, इसके अलावा 10.7 करोड़ महिलाओं को ट्यूबल लाइगेशन था। जिन महिलाओं ने मना कर दिया, वे अपनी सरकारी नौकरी खो सकती हैं और उनके बच्चे सार्वजनिक स्कूलों तक पहुंच खो सकते हैं। इस तरह से डाले गए आई. यू. डी. को इस तरह से संशोधित किया गया था कि उन्हें डॉक्टर के कार्यालय में नहीं हटाया जा सकता था (जिसे अनिश्चित काल के लिए छोड़ दिया जाना था), और आमतौर पर शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है। 1990 के दशक के मध्य तक, राज्य-पसंदीदा आई. यू. डी. एक स्टेनलेस स्टील की अंगूठी थी, जिसमें अन्य प्रकार के आई. यू. डी. की तुलना में जटिलताओं की दर अधिक थी। इसने मुहावरे को जन्म दिया जिसका अर्थ है "एक लूप डालें"। आजकल, आई. यू. डी. में टी और वी आकार शामिल हैं, जिनमें से पहला सबसे आम और हटाने में सबसे आसान है। दो बच्चों की नीति को लागू करने के लिए, सरकार ने घोषणा की कि आई. यू. डी. हटाने के लिए सरकार द्वारा भुगतान किया जाएगा। आई. यू. डी. निकालना उन महिलाओं के लिए मुफ़्त है जिन्हें दूसरा बच्चा पैदा करने की अनुमति है (एक-बच्चा नीति देखें) या जो स्वास्थ्य कारणों से आई. यू. डी. जारी नहीं रख सकती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक आई. यू. डी. की कीमत $0 से $1,300 तक हो सकती है। कीमत में चिकित्सा परीक्षा, सम्मिलन और अनुवर्ती यात्राएं शामिल हैं। किफायती देखभाल अधिनियम के तहत, अधिकांश बीमा योजनाओं को आई. यू. डी. सहित सभी प्रकार के जन्म नियंत्रण को कवर करने की आवश्यकता होती है, हालांकि वे सभी आई. यू. डी. ब्रांडों को कवर नहीं कर सकते हैं। संदर्भ खुराक दवा वितरण उपकरणों का निर्माण करती है