Renal cyst
रेनल सिस्ट गुर्दे में या उस पर एक द्रव संग्रह है। बोस्नियाक वर्गीकरण के आधार पर कई प्रकार हैं। अधिकांश सौम्य, सरल सिस्ट होते हैं जिनकी निगरानी की जा सकती है और उन पर हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कुछ कैंसर वाले होते हैं या कैंसर के लिए संदिग्ध होते हैं और आमतौर पर नेफ्रेक्टोमी नामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में हटा दिए जाते हैं। सिस्टिक गुर्दे की बीमारियों में कई गुर्दे के सिस्ट देखे जाते हैं, जिनमें पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी और मेडुलररी स्पंज गुर्दे शामिल हैं। वर्गीकरण रेनल सिस्ट को बोस्नियाक वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके घातक जोखिम द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। यह प्रणाली न्यूयॉर्क शहर में न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय लैंगोन मेडिकल सेंटर के एक संकाय सदस्य मॉर्टन बोस्नियाक (1929-2016) द्वारा बनाई गई थी। बोस्नियाक वर्गीकरण गुर्दे के सिस्ट को पाँच समूहों में वर्गीकृत करता है। श्रेणी I सरल पुटी को बिना सेप्टा, कैल्सीफिकेशन या ठोस घटकों के पतली दीवार के साथ सौम्य करें, और इसका घनत्व 0-20 हाउन्सफील्ड इकाइयों (HU) (लगभग पानी के बराबर) का होता है। ऐसे मामलों में, अंतःशिरा कंट्रास्ट के बिना एक सी. टी. स्कैन वर्गीकरण के लिए पर्याप्त है। फिर भी, यदि एक विपरीत सीटी किया जाता है, तो एक श्रेणी I पुटी में महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं दिखानी चाहिए, जिसे 10एचयू से कम की वृद्धि के रूप में माना जा सकता है। श्रेणी II कुछ पतले सेप्टा के साथ सौम्य पुटी, जिसमें महीन कैल्सीफिकेशन या हल्के मोटे कैल्सीफिकेशन का एक छोटा सा खंड हो सकता है। इसमें समरूप, उच्च-क्षीणन (60-70 हौन्सफील्ड इकाइयाँ) घाव शामिल हैं जो 3 सेमी से कम तेज मार्जिन के साथ लेकिन बिना वृद्धि के होते हैं। हाइपरडेंस सिस्ट को गुर्दे के बाहर कम से कम 75 प्रतिशत दीवार के साथ एक्सोफाइटिक होना चाहिए ताकि मार्जिन का उचित मूल्यांकन किया जा सके, अन्यथा उन्हें आई. आई. एफ. के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। श्रेणी IIF इस श्रेणी में कई पतले सेप्टा के साथ गुर्दे के सिस्ट, हेयरलाइन की तुलना में मोटा सेप्टम, थोड़ी मोटी दीवार, या कैल्सीफिकेशन के साथ शामिल हैं, जो मोटी हो सकती हैं। इसमें यदि से बड़ा अंतःशिरा सिस्ट भी शामिल हैः कोई विपरीत वृद्धि नहीं है (अन्यथा श्रेणी III)। उच्च क्षीणन होता है या उनकी दीवारों का अधिकतम 25 प्रतिशत गुर्दे के बाहर दिखाई देता है (अन्यथा श्रेणी II)। श्रेणी आई. आई. एफ. सिस्ट में गुर्दे के कैंसर होने का 5-10% जोखिम होता है, और इसलिए अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है। हालांकि, अनुवर्ती कार्रवाई के उचित अंतराल पर कोई सर्वसम्मति की सिफारिश नहीं है। श्रेणी III मोटी, अनियमित या चिकनी दीवारों के साथ सिस्टिक द्रव्यमान या मापने योग्य वृद्धि के साथ सेप्टा निर्धारित करें। इनमें से लगभग 40 से 60 प्रतिशत घाव अंततः घातक पाए जाते हैं, जो आमतौर पर सिस्टिक रेनल सेल कार्सिनोमा और इसके बहुआयामी प्रकार के रूप में पाए जाते हैं। शेष घाव सौम्य होते हैं और इनमें रक्तस्रावी अल्सर, दीर्घकालिक संक्रमित अल्सर और बहुविषयक अल्सर शामिल होते हैं। श्रेणी IV श्रेणी III घावों की सभी विशेषताओं के साथ घातक सिस्टिक द्रव्यमान, लेकिन सेप्टा से स्वतंत्र लेकिन निकटवर्ती नरम ऊतक घटकों को बढ़ाने के साथ भी। इनमें से लगभग 85 से 100% घाव घातक होते हैं। आमतौर पर सौम्य, कम जोखिम वाले बोस्नियाक I, II और IIF सिस्ट से उच्च जोखिम वाले सिस्ट (वर्गीकरण III और IV) के बीच अंतर करने में घाव की मापने योग्य विपरीत वृद्धि की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है। इस तरह की कंट्रास्ट वृद्धि कम से कम 10 से 15 हौन्सफील्ड इकाइयाँ होनी चाहिए जब बिना उन्नत छवियों की तुलना में। जटिल पुटी का आगे डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ मूल्यांकन किया जा सकता है, और बोस्नियाक वर्गीकरण और जटिल पुटी के अनुवर्ती कार्रवाई के लिए, या तो कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड (सी. ई. यू. एस.) या कंट्रास्ट सी. टी. का उपयोग किया जाता है। उपचार यह प्रणाली सबसे उपयुक्त प्रबंधन पर अधिक प्रत्यक्ष रूप से केंद्रित है। ये विकल्प मोटे तौर पर सिस्ट को नजरअंदाज करने, फॉलो-अप निर्धारित करने या इसका सर्जिकल छेदन करने के लिए हैं। जब एक पुटी विभिन्न श्रेणियों में गंभीरता में विसंगति दिखाती है, तो यह सबसे चिंताजनक विशेषता है जिसका उपयोग प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने में किया जाता है। अनुवर्ती आवृत्ति के संबंध में कोई स्थापित नियम नहीं है, लेकिन एक संभावना 6 महीने के बाद है, जिसे बाद में अपरिवर्तित होने पर दोगुना किया जा सकता है। पेरिपेल्विक बनाम पैरापेल्विक सिस्ट पैरापेल्विक सिस्ट निकटवर्ती गुर्दे के पैरेनकाइमा में गुर्दे के आसपास से उत्पन्न होते हैं, और गुर्दे के साइनस में गिर जाते हैं। पेरिपेल्विक सिस्ट पूरी तरह से गुर्दे के साइनस के भीतर निहित होते हैं, जो संभवतः फैले हुए लसीका चैनलों से संबंधित होते हैं। जब कंट्रास्ट के अभाव में सीटी पर देखा जाता है, तो वे हाइड्रोनफ्रोसिस की नकल कर सकते हैं। यदि लक्षणात्मक है, तो उन्हें लैप्रोस्कोपिक रूप से विकृत किया जा सकता है-बाहरी परत या प्रांतस्था को हटाना। महामारी विज्ञान 50 वर्ष से अधिक आयु के 27 प्रतिशत व्यक्तियों में साधारण गुर्दे के अल्सर हो सकते हैं जो कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। यह भी देखें रेनल ट्यूमर संदर्भ बाहरी लिंक गुर्दे की बीमारियाँ