Peri-implantitis
पेरी-इम्प्लांटाइटिस एक विनाशकारी सूजन प्रक्रिया है जो दंत प्रत्यारोपण के आसपास के नरम और कठोर ऊतकों को प्रभावित करती है। नरम ऊतकों में सूजन हो जाती है जबकि एल्वियोलर हड्डी (कठोर ऊतक), जो प्रतिधारण के उद्देश्यों के लिए प्रत्यारोपण को घेरती है, समय के साथ खो जाती है। पेरी-इम्प्लांटाइटिस में शामिल हड्डी का नुकसान इस स्थिति को पेरी-म्यूकोसाइटिस से अलग करता है, एक प्रतिवर्ती सूजन प्रतिक्रिया जिसमें प्रत्यारोपण के आसपास केवल नरम ऊतक शामिल होते हैं। पेरी-इम्प्लांटाइटिस के संकेत और लक्षण सभी रोगियों के लिए समान रूप से मौजूद नहीं होते हैं। रोगियों को नियमित रूप से दंत चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेने और अपने दंत चिकित्सक से सलाह लेने की सलाह दी जाती है यदि उन्हें अपने मौखिक स्वास्थ्य के लिए कोई चिंता है। संकेतों और लक्षणों को समझाने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि स्वस्थ पेरी-इम्प्लांट ऊतक को सूजन, रक्तस्राव, मवाद पैदा करने या लाल रंग की उपस्थिति नहीं होनी चाहिए। रोगी के दृष्टिकोण से, वह प्रत्यारोपण को ढीला या हिलता हुआ देख सकता है। यह लक्षण आमतौर पर पेरी-इम्प्लांटाइटिस के शुरुआती चरणों में मौजूद नहीं होता है क्योंकि प्रत्यारोपण अभी भी अपने गहरे पहलुओं पर हड्डी से जुड़ा होगा। यह अधिक संभावना है कि रोगी को अपने दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव दिखाई देगा। एक रोगी प्रत्यारोपण के आसपास सूजन, सांस की बदबू और/या खराब स्वाद भी देख सकता है। चिकित्सकीय रूप से, पेरी-इम्प्लांटाइटिस में नरम ऊतकों की सूजन और हड्डी का विनाश दोनों शामिल होते हैं, इसलिए, आमतौर पर हड्डी के नुकसान (एक रेडियोग्राफ द्वारा मूल्यांकन) और आसपास के ऊतकों की जांच करने पर रक्तस्राव दोनों के प्रमाण होते हैं, जो नरम ऊतक सूजन के लिए एक सामान्य खोज है। नरम ऊतक सूजन के किसी भी संकेत के बिना हड्डी के नुकसान की खबरें आई हैं। हड्डी के नुकसान के प्रमाण के बिना, निदान पेरी-म्यूकोसाइटिस तक सीमित है (अधिक जानकारी के लिए नीचे पेरी-इम्प्लांटाइटिस और पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के बीच तुलना देखें)। अन्य रिपोर्ट की गई विशेषताओं में दर्द और जिंजीवल हाइपरप्लासिया शामिल हैं। दर्द को एक दुर्लभ लक्षण माना जाता है और आमतौर पर एक तीव्र संक्रमण से जुड़ा होता है। हड्डी का नुकसान स्वस्थ स्थिति में, प्रत्यारोपण के बाद वायुकोशीय शिखर पर संभावित हड्डी के पुनर्निर्माण के अलावा हड्डी के नुकसान का कोई संकेत नहीं होना चाहिए। हड्डी के नुकसान के क्षेत्रों में वायुकोशीय हड्डी का आकार हड्डी की बकल-भाषाई लंबाई (या गाल से जीभ की लंबाई) के आधार पर भिन्न होता है। जहां यह लंबाई पेरी-इम्प्लांटाइटिस की सीमा से अधिक है, हड्डी के नुकसान का क्षेत्र एक गड्ढे का आकार ले सकता है, जिसमें हड्डी की दीवारें रोगविज्ञान के चारों ओर होती हैं; यह हड्डी के नुकसान की सबसे आम प्रस्तुति है। जहाँ बक्कल-भाषाई लंबाई कम होती है, वहाँ पैथोलॉजी के आसपास हड्डी की कोई दीवार नहीं हो सकती है। जाँच करते समय रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है, जबकि प्रत्यारोपण के तुरंत बाद ऊतक ठीक हो जाते हैं, हालाँकि, यदि रक्तस्राव होने के महीनों या वर्षों बाद होता है, तो सूजन का संदेह किया जाना चाहिए। जांच के दौरान मौजूद अन्य विशेषताओं में मवाद, प्रत्यारोपण के चारों ओर एक जेब की उपस्थिति और/या मसूड़ों की मंदी शामिल हो सकती है। दन्त चिकित्सक मसूढ़ों की सूजन और लालिमा को भी देख सकते हैं, जिसमें से बाद वाले को एरिथेमा कहा जाता है। जाँच के दौरान, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्यारोपण के आसपास की जेब की गहराई आमतौर पर प्राकृतिक दांतों के आसपास की तुलना में अधिक होती है। इसके अलावा, एक प्रत्यारोपण के आसपास जेब की गहराई का मूल्य स्वास्थ्य में परिवर्तनशील है, इसलिए, विभिन्न नियुक्तियों से माप की तुलना करते समय जेब की गहराई में परिवर्तन पर जेब का निदान निर्भर करता है। इस कारण से, एक बुनियादी पीरियडोंटल परीक्षा (बी. पी. ई.) उचित नहीं है, और इसके बजाय 4 या 6 पॉइंट पॉकेट चार्ट की सिफारिश की जाती है। नीचे पेरी-इम्प्लांटाइटिस से जुड़े संकेतों और लक्षणों की एक संक्षिप्त तालिका दी गई है। मानव और पशु दोनों के नमूनों में कारण और रोगविज्ञान अध्ययनों में पाया गया कि पट्टिका की उपस्थिति और ऊतकों के आसपास इसका समूह हमेशा पेरी-इम्प्लांट नरम ऊतक के आसपास सूजन में समाप्त होता है। पेरी-इम्प्लांटाइटिस की विकृति का पता लगाने के लिए, प्रयोगों की तुलना पेरी-म्यूकोसाइटिस से की गई, और पाया गया कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस में, अधिक न्यूट्रोफिल ग्रैनुलोसाइट्स और (सीडी19 +) बी-कोशिकाओं का एक बड़ा अनुपात था। इसी तरह पीरियडोंटाइटिस में, पेरी-इम्प्लांटाइटिस घावों में कई प्लाज्मा कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स होते हैं, हालांकि मैक्रोफेज कोशिकाओं और ल्यूकोसाइटिक कोशिकाओं का एक बड़ा अनुपात था। जोखिम कारक जोखिम कारकों को उप-विभाजित किया गया है ताकि मजबूत सहायक साक्ष्य वाले लोगों (उप-शीर्षक 'जोखिम कारक' के नीचे) को परस्पर विरोधी साक्ष्य वाले लोगों (उप-शीर्षक 'संभावित जोखिम कारक' के नीचे) से अलग किया जा सके। जोखिम कारक खराब पट्टिका नियंत्रण-यह दंत नियुक्तियों के बीच एक प्रत्यारोपण के आसपास के ऊतकों की सफाई के महत्व पर प्रकाश डालता है। यह समझा जाता है कि प्रत्यारोपण के आसपास ब्रश करते समय रोगियों को कभी-कभी असुविधा महसूस होती है और उन्हें इस बारे में अपने दंत चिकित्सक से बात करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रोगी कभी-कभी सफाई के लिए कुछ स्थलों तक पहुँचने में असमर्थ हो सकते हैं। नियमित रखरखाव चिकित्सा का अभाव। इससे बचने के लिए, पेरी-इम्प्लांटाइटिस का जल्द पता लगाने और प्रबंधन को सक्षम करने के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सा की व्यवस्था की जानी चाहिए। टाइटेनियम प्रत्यारोपण क्षरण उत्पाद सूक्ष्म कणों के रूप में, जो परि-प्रत्यारोपण ऊतक और परि-प्रत्यारोपण जीवाणु पट्टिका में घुसपैठ कर चुके हैं। ये कण कभी-कभी स्वस्थ पेरी-इम्प्लांट ऊतक में छोटी सांद्रता में पाए गए हैं; हालाँकि, पेरी-इम्प्लांटाइटिस वाले व्यक्तियों में उनकी सांद्रता काफी अधिक बताई गई थी। ये टाइटेनियम कण फागोसाइट्स द्वारा आंतरिककृत होते हैं और प्रीक्लिनिकल मॉडल में मजबूत प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव और हड्डी के अवशोषण को प्राप्त करने के लिए पाए गए हैं जो पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण प्रभाव का सुझाव देते हैं। संभावित जोखिम कारक मधुमेह मेलिटस (आमतौर पर टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रूप में जाना जाता है) अतिरिक्त सीमेंट। सीमेंट का उपयोग प्रत्यारोपण को बनाए रखने के लिए किया जाता है, हालांकि इसकी संभावित खुरदरी सतह पट्टिका प्रतिधारण में सहायता कर सकती है। इसलिए, इम्प्लांट एबूटमेंट इंटरफेस के आसपास कोई भी अवशिष्ट सीमेंट पेरी-इम्प्लांटाइटिस को जन्म दे सकता है। सीमेंट का विकल्प एक स्क्रू-रिटेन इम्प्लांट है, हालांकि कुछ अध्ययनों ने सीमेंट-रिटेन इम्प्लांट की तुलना में इनके साथ पेरी-इम्प्लांटाइटिस का अधिक जोखिम बताया है। यह स्थापित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है कि क्या वास्तव में पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैंः प्रत्यारोपण के आसपास केराटिनाइज्ड म्यूकोसा की चौड़ाई। कई अध्ययनों ने अधिक पट्टिका और सूजन की पहचान की जहां केराटिनाइज्ड म्यूकोसा की चौड़ाई 2 मिमी या उससे कम होती है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह पेरी-इम्प्लांटाइटिस के उच्च जोखिम में बदल जाता है। मधुमेह के अलावा आनुवंशिकी प्रणालीगत स्थितियाँ, जैसे हृदय रोग और संधिशोथ Iatrogenic कारक जैसे प्रत्यारोपण की स्थिति और प्रत्यारोपण की हड्डी ग्राफ्टिंग ऑक्लुसल ओवरलोडिंग कई मौखिक विकृतियों के साथ इसके जुड़ाव के बावजूद, इस बात पर कुछ बहस है कि क्या धूम्रपान पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए एक जोखिम कारक है, इसके पीरियडोंटाइटिस के साथ जुड़ाव के बावजूद। पेरी-इम्प्लांटाइटिस बनाम पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस पेरी-इम्प्लांट रोग ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक छत्र शब्द है जिसमें पेरी-इम्प्लांटाइटिस और पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस दोनों शामिल हैं। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सूजन एक इम्प्लांट के आसपास के म्यूकोसा तक सीमित होती है जिससे पेरी-इम्प्लांटाइटिस एक सूजन वाली बीमारी है जो म्यूकोसा के साथ-साथ हड्डी को भी प्रभावित करती है। स्वास्थ्य में, पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसा को "मौखिक उपकला के रूप में वर्णित किया जाता है जो प्रत्यारोपण या संलग्न सतह का सामना करने वाले बेसल लैमिना और हेमिडेस्मोसोम के साथ एक गैर-केराटिनाइज्ड बैरियर उपकला में विस्तारित होता है।" स्वस्थ पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसा पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस बन जाता है जब बायोफिल्म आवास बैक्टीरिया प्रत्यारोपण को उपनिवेशित करते हैं और एक सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस की विशेषताएं गिंगिवाइटिस के समान हैंः लालिमा, सूजन और सूजन। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस का निदान करने के लिए, मसूड़े की जांच के जवाब में रक्तस्राव की पहचान की जानी चाहिए। शोध में कहा गया है कि इस बीमारी का कारण गिंगिवाइटिस के समान हैः प्रत्यारोपण के आसपास के क्षेत्रों में अपर्याप्त पट्टिका निष्कासन। ज़िट्ज़मैन एट अल। (2001) ने प्रत्यारोपण के साथ 12 आंशिक रूप से डेन्टेट प्रतिभागियों को सूचीबद्ध किया जिनमें स्वस्थ पीरियडोंटल ऊतक थे। उन्हें 3 सप्ताह की अवधि के लिए मौखिक स्वच्छता से बचने के लिए कहा गया था। इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि पट्टिका के संचय से सूजन का विकास हुआ था और साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं वाले जिंजीवल घुसपैठ में वृद्धि हुई थी। अनुसंधान ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और जिंजीविटिस के तंत्र पट्टिका से होने वाले जीवाणु आक्रमण के समान हैं जो नरम ऊतकों के भीतर लालिमा, सूजन और सूजन को ट्रिगर करते हैं। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस में पेरी-इम्प्लांटाइटिस में बदलने की क्षमता होती है यदि गिंगिवाइटिस और पीरियडोंटाइटिस के समान पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के संकेतों को उलटने के लिए कोई कार्रवाई नहीं की जाती है। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस को उलटने के लिए, इस बीमारी की शुरुआत करने वाले प्लाक को हटाने के लिए नियमित रूप से अच्छी मौखिक स्वच्छता की जानी चाहिए। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस पेरी-इम्प्लांटाइटिस बन जाता है जब रेडियोग्राफ पर इम्प्लांट के आसपास हड्डी के अवशोषण की पहचान की जाती है और साथ ही पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस से जुड़े सभी संकेत देखे जाते हैं। अक्सर, प्रत्यारोपण के आसपास के ऊतकों से भी मवाद निकल सकता है। हालांकि, प्रत्यारोपण की गतिशीलता पेरी-इम्प्लांटाइटिस का संकेत नहीं है क्योंकि यह बीमारी प्रत्यारोपण के किनारे से शुरू होती है। केवल पेरी-इम्प्लांटाइटिस के सबसे गंभीर मामलों में, प्रत्यारोपण गतिशीलता देखी जा सकती है जहां हड्डी के ऊतक न्यूनतम रहते हैं। रोकथाम यदि पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस मौजूद है, तो इसे पेरी-इम्प्लांटाइटिस की ओर बढ़ने से रोकने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए, जिसके लिए वर्तमान में, इसके प्रभावों को उलटने का कोई उपचार नहीं है। दांतों को ब्रश करने के कार्य द्वारा पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए रोगियों को नियमित रूप से प्लाक हटाने की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सकों को मौखिक स्वच्छता निर्देश देना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके रोगी पट्टिका को पर्याप्त रूप से हटा रहे हैं और साथ ही उनके कलन को भी हटा रहे हैं जो एक ज्ञात पट्टिका-प्रतिधारण कारक है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में प्रत्यारोपण का पूर्वानुमान काफी अधिक होता है। इसलिए, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगियों को धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। दंत चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं कि प्रत्यारोपण के विभिन्न तत्व सही आकार के होने चाहिए ताकि अतिरिक्त सतहों को बनाने से बचा जा सके जो बैक्टीरिया को उपनिवेशित कर सकते हैं। प्लेसमेंट के दौरान किसी भी बाहर निकाले गए सीमेंट को हटाने के लिए बहाली के मार्जिन को ऊपर-नीचे रखा जाना चाहिए। प्रत्यारोपण के बाद, दंत चिकित्सक को उचित अंतराल पर पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए, उदाहरण के लिए। हर 3/6/12 महीने में। उपचार पेरी-इम्प्लांटाइटिस का इलाज करना चुनौतीपूर्ण है। रोग की प्रकृति के आधार पर, उपचार काफी भिन्न हो सकता है-संक्रमण को नियंत्रित करने और प्रत्यारोपण की सतह को विषमुक्त करने के उद्देश्य से गैर-शल्य चिकित्सा चिकित्सा से लेकर, खोए हुए वायुकोशीय हड्डी को पुनः उत्पन्न करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं तक। पेंच के आकार के डिजाइन और प्रत्यारोपण के टाइटेनियम सतह संशोधनों के कारण, प्रत्यारोपण की सतह पर यांत्रिक विघटन सभी चिपकने वाले सूक्ष्मजीवों को हटाने में अप्रभावी है। इसलिए, पेरी-इम्प्लांटाइटिस के गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों को बढ़ाने के लिए, मैकेनिकल डिब्रिडमेंट का उपयोग एंटीसेप्टिक, एंटीबायोटिक थेरेपी और/या रिसेक्टिव या रीजनरेटिव सर्जरी के साथ किया जा सकता है। उपचारों का संयोजन पेरी-इम्प्लांटाइटिस की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है, और संचयी अवरोधक सहायता चिकित्सा इस पहलू में मार्गदर्शन प्रदान करती है। संचयी अवरोधक सहायक चिकित्सा, चिकित्सीय उपायों का एक प्रोटोकॉल, चिकित्सकों को यह तय करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस के इलाज के लिए किस शासन का उपयोग किया जाना चाहिए, जो म्यूकोसल स्थिति (क्या दंत पट्टिका की उपस्थिति है, हल्की जांच पर रक्तस्राव, दमन), पेरी-इम्प्लांट जांच गहराई, और रेडियोग्राफिक हड्डी के नुकसान के साक्ष्य पर निर्भर करता है। मैकेनिकल डिब्रिडमेंट प्रत्यारोपण सतह के खुरदरा होने और नुकसान को रोकने के लिए, कलन हटाने के लिए एक गैर-धातु टिप या राल/कार्बन फाइबर क्यूरेट के साथ अल्ट्रासोनिक स्केलर्स का उपयोग किया जाता है। धातु की नोक वाले पारंपरिक स्टील के क्यूरेट या अल्ट्रासोनिक उपकरणों से बचना चाहिए क्योंकि प्रत्यारोपण की सतह क्षतिग्रस्त हो सकती है, और कोई भी अवशिष्ट निशान भविष्य में पट्टिका संचय के लिए प्रत्यारोपण की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। रबर के कप और पॉलिशिंग पेस्ट से पॉलिशिंग भी प्लाक हटाने में मदद करती है। एंटीसेप्टिक उपचार यह एक अनुभवजन्य आधार पर यांत्रिक डिब्रिडमेंट के साथ संयोजन में किया जाता है। सबसे अधिक प्रयुक्त एंटीसेप्टिक क्लोरहेक्सिडाइन डिग्लुकोनेट है, जो आमतौर पर पीरियडोंटाइटिस में उपयोग किया जाने वाला एक रोगाणुरोधी है। मुख्य रूप से दांतों के आसपास के अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर प्रत्यारोपण के आसपास संतोषजनक पट्टिका नियंत्रण बनाए रखने के लिए इस एंटीसेप्टिक की सिफारिश की गई है, लेकिन दांतों और मौखिक ऊतकों के दाग और परिवर्तित स्वाद संवेदना सहित प्रतिकूल घटनाओं के कारण दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। क्लोरहेक्सिडाइन जांच करते समय रक्तस्राव के संबंध में म्यूकोसल स्थिति में थोड़ा सुधार कर सकता है, जो ऊतक सूजन का एक उपाय है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की 1 प्रतिशत सांद्रता धुंधला होने के दुष्प्रभाव के बिना क्लोरहेक्सिडाइन के रूप में प्रभावी साबित हुई है। गोसाऊ एम, हैनेल एस, श्वार्ज एफ, गेर्लाच टी, रीचार्ट टीई, बर्गर्स आर। इन विवो ह्यूमन ओरल biofilm.Clin पर छह अलग-अलग पेरी-इम्प्लांटाइटिस कीटाणुशोधन विधियों का प्रभाव। ओरल इम्प्ल। रेस. 21, 2010; 866-872.doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x हाल ही में, पेरी-इम्प्लांट सूजन के उपचार के दौरान प्रत्यारोपण सतहों पर क्लोरहेक्सिडाइन के प्रत्यक्ष अनुप्रयोग के बारे में चिंता जताई गई है, क्योंकि यह प्रत्यारोपण पर अवशोषित हो जाता है और फाइब्रोब्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट के लिए मजबूत साइटोटॉक्सिक प्रभाव प्रदर्शित करता है जो पेरी-इम्प्लांटाइटिस उपचार को रोक सकता है। हालांकि, सबूतों की वर्तमान प्रधानता इस बात का समर्थन करती है कि क्लोरहेक्सिडाइन के उपयोग का दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रभाव साइटोटॉक्सिसिटी की तुलनात्मक रूप से संक्षिप्त अवधि से काफी अधिक है। प्रतिजैविक उपचार इस दृष्टिकोण का उद्देश्य सबम्यूकोसल बायोफिल्म में रोगजनकों को समाप्त करना या कम से कम महत्वपूर्ण रूप से कम करना है। ग्राम-नकारात्मक अवायवीय बैक्टीरिया को लक्षित करने वाला एक एंटीबायोटिक-जैसे मेट्रोनिडाज़ोल या ऑर्निडाज़ोल को एंटीसेप्टिक उपचार के अंतिम दस दिनों के दौरान प्रशासित किया जाता है, जिससे पेरी-इम्प्लांट संक्रमण का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और यह स्थिर रहता है। पुनःसंक्रमण को बाद में रोगनिरोधी प्रक्रियाओं को स्थापित करके रोका जाता है। वैकल्पिक रूप से, टेट्रासाइक्लिन पीरियडोंटल फाइबर को दस दिनों की अवधि के लिए स्थानीय रूप से डाला जा सकता है; यह कई दिनों तक प्रभावित स्थान पर रोगाणुरोधी एजेंट की निरंतर उच्च खुराक का वातावरण बनाता है। एक अन्य विधि मैकेनिकल डिब्रिडमेंट के संयोजन में मिनोसाइक्लिन माइक्रोस्फियर का उपयोग करना है; इससे जांच की गहराई में सुधार हुआ है, लेकिन भविष्य में उपचार को दोहराना पड़ सकता है। मौखिक प्रणालीगत एंटीबायोटिक सेवन ने डॉक्सीसाइक्लिन और 1 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड के यांत्रिक और/या स्थानीय अनुप्रयोग के बिना एक स्थायी समाधान नहीं दिखाया है। "पेरी-इम्प्लांटाइटिस की गैर-शल्य चिकित्सा चिकित्सा के लिए पोविडोन-आयोडीन अनुप्रयोग के साथ अल्ट्रासोनिक कीटाणुशोधन, नरम ऊतक क्यूरेटेज और सबम्यूकोसल एयर पॉलिशिंग का संयोजनः 12 महीने के नैदानिक परिणाम।" जर्नल ऑफ पीरियडोंटोलॉजी 89.2 (2018): 139-147। सर्जिकल उपचार या तो (या दोनों) रिसेक्टिव और रीजनरेटिव दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल फ्लैप प्रबंधन पर तभी विचार किया जाता है जब संक्रमण को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है। इस उपचार का उपयोग निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के माध्यम से हड्डी के समर्थन को बहाल करने के लिए, या पेरी-प्रत्यारोपण नरम ऊतक को फिर से आकार देने के लिए किया जाता है। यह प्रभावित प्रत्यारोपण के व्यापक विघटन और स्थानीय कीटाणुशोधन में भी मदद करता है। रिसेक्टिव सर्जिकल तकनीकों पर विचार करते समय पेरी-इम्प्लांट घाव की सौंदर्य और आकृति विज्ञान संबंधी विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक जीवाणु संलग्नक को रोकने या समाप्त करने के लिए जैव सामग्री रणनीतियों का उपयोग करके पेरी-इम्प्लांटाइटिस को रोकने के लिए वर्तमान शोध पर वर्तमान में शोध किया जा रहा है। इन जैव सामग्री रणनीतियों का उद्देश्य प्रत्यारोपण सतहों के जीवाणु उपनिवेशीकरण को दबाना या रोकना है जो कोशिकाओं और ऊतकों के पक्ष में या मेजबान है। इसके अतिरिक्त, नए अध्ययनों से पता चलता है कि प्रत्यारोपण-विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो प्रत्यारोपण की सतह की अखंडता को बनाए रखते हुए पेरी-प्रत्यारोपण बैक्टीरिया को कम करते हैं। इसके विपरीत, यदि प्रत्यारोपण की सतह टाइटेनियम ब्रश जैसे अपघर्षक उपकरणों से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टाइटेनियम सूक्ष्म कण पेरी-प्रत्यारोपण वातावरण में छोड़ दिए जाते हैं जो सूजन में योगदान करते हैं। रोगाणुरोधी सतहों और या वितरण तंत्र जैसे रणनीतियों के विभिन्न संयोजनों के साथ-साथ स्थिर ऑसियोइंटेग्रेशन और पर्म्यूकोसल सील का समर्थन करने के तरीकों को विकसित किया जा रहा है, इस प्रकार की सतह पेरी-इम्प्लांट रोग के लिए प्रतिरोधी प्रत्यारोपण विकसित करने में सबसे प्रभावी होंगी। संदर्भ प्रत्यारोपण (चिकित्सा) पीरियडोंटल विकार