Panic disorder
पैनिक डिसऑर्डर एक मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार है, विशेष रूप से एक चिंता विकार जो अप्रत्याशित पैनिक हमलों की पुनरावृत्ति की विशेषता है। पैनिक अटैक तीव्र भय की अचानक अवधि होती है जिसमें धड़कन, पसीना आना, हिलना, सांस की तकलीफ, सुन्नता या यह भावना शामिल हो सकती है कि कुछ भयानक होने वाला है। लक्षणों की अधिकतम डिग्री मिनटों के भीतर होती है। आगे के हमलों और उन स्थानों से बचने के बारे में चिंता हो सकती है जहां अतीत में हमले हुए हैं। पैनिक डिसऑर्डर का कारण अज्ञात है। पैनिक डिसऑर्डर अक्सर परिवारों में चलता है। जोखिम कारकों में धूम्रपान, मनोवैज्ञानिक तनाव और बाल शोषण का इतिहास शामिल हैं। निदान में अन्य मानसिक विकारों, हृदय रोग या हाइपरथायराइडिज्म जैसी चिकित्सा स्थितियों और नशीली दवाओं के उपयोग सहित चिंता के अन्य संभावित कारणों को खारिज करना शामिल है। स्थिति के लिए जाँच एक प्रश्नावली का उपयोग करके की जा सकती है। पैनिक डिसऑर्डर का इलाज आमतौर पर परामर्श और दवाओं से किया जाता है। उपयोग की जाने वाली परामर्श का प्रकार आमतौर पर संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) है जो आधे से अधिक लोगों में प्रभावी है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में अवसादरोधी, बेंज़ोडायज़ेपींस और बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं। उपचार बंद करने के बाद 30 प्रतिशत तक लोगों में पुनरावृत्ति होती है। पैनिक डिसऑर्डर लगभग 2.5% लोगों को उनके जीवन के किसी न किसी मोड़ पर प्रभावित करता है। यह आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान शुरू होता है, लेकिन किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह बच्चों और बड़े लोगों में कम आम है। महिलाएं अक्सर पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं और औसत से अधिक बुद्धि वाले लोगों में अधिक देखी जाती हैं। संकेत और लक्षण पैनिक डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों में आमतौर पर पैनिक हमलों के दौरान अत्यधिक चिंता की तीव्र घटनाओं की एक श्रृंखला होती है। ये हमले आम तौर पर लगभग दस मिनट तक चलते हैं, और 1 से 5 मिनट के रूप में अल्पकालिक हो सकते हैं, लेकिन बीस मिनट से एक घंटे से अधिक समय तक या सहायक हस्तक्षेप किए जाने तक रह सकते हैं। पैनिक अटैक एक घंटे तक चल सकते हैं, और पैनिक की तीव्रता और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ मामलों में, हमला बेरोकटोक उच्च तीव्रता पर जारी रह सकता है या गंभीरता में बढ़ रहा प्रतीत हो सकता है। घबराहट विकार का प्रबंधन करना एक चुनौती हो सकती है, लेकिन ऐसी कई रणनीतियाँ हैं जो व्यक्तियों को अपने लक्षणों का प्रबंधन करने और अपने सामाजिक जीवन में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। पैनिक डिसऑर्डर अटैक के सामान्य लक्षणों में तेजी से दिल की धड़कन, पसीना आना, चक्कर आना, डिस्पनिया, कांपना, अनियंत्रित डर जैसे नियंत्रण खोने और पागल होने का डर, मरने का डर और हाइपरवेंटिलेशन शामिल हैं। अन्य लक्षणों में दम घुटने, पक्षाघात, सीने में दर्द, मतली, सुन्नता या झुनझुनी, ठंड लगना या गर्म चमक, बेहोशी, रोने और कुछ परिवर्तित वास्तविकता की भावना शामिल हैं। इसके अलावा, व्यक्ति को आमतौर पर आसन्न विनाश के विचार आते हैं। एक घटना का अनुभव करने वाले व्यक्तियों में अक्सर हमले को उकसाने वाली स्थिति से बचने की प्रबल इच्छा होती है। सामान्यीकृत चिंता विकार की तुलना में घबराहट विकार की चिंता विशेष रूप से गंभीर और उल्लेखनीय रूप से प्रासंगिक है। घबराहट के हमले कुछ उत्तेजनाओं (जैसे, चूहे को देखना) या सेटिंग्स (जैसे, दंत चिकित्सक का कार्यालय) के संपर्क में आने से उकसाया जा सकता है। घबराहट विकार वाले लोगों में रात में घबराहट के हमले आम हैं। अन्य हमले बिना उकसावे के दिखाई दे सकते हैं। कुछ लोग इन घटनाओं से नियमित रूप से निपटते हैं, कभी-कभी दैनिक या साप्ताहिक। सीमित लक्षण वाले हमले घबराहट के हमलों के समान होते हैं लेकिन उनमें कम लक्षण होते हैं। पीडी वाले अधिकांश लोग घबराहट के हमलों और सीमित लक्षण हमलों दोनों का अनुभव करते हैं। इंटरसेप्शन और पैनिक डिसऑर्डर के बीच संबंधों की जांच करने वाले इंटरसेप्टिव अध्ययनों से पता चला है कि पैनिक डिसऑर्डर वाले लोग औषधीय एजेंटों द्वारा उत्तेजित होने पर दिल की धड़कन की संवेदना को अधिक तीव्रता से महसूस करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि वे पीडी के बिना विषयों की तुलना में उच्च इंटरसेप्टिव जागरूकता का अनुभव करते हैं। मनोवैज्ञानिक मॉडल का कारण बनता है जबकि पैनिक डिसऑर्डर के कारण के लिए केवल एक स्पष्टीकरण नहीं है, शोधकर्ता विकार की व्याख्या करने के लिए कुछ दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। पहला जैविक परिप्रेक्ष्य है। पिछले शोध ने निष्कर्ष निकाला कि पैनिक अटैक वाले लोगों में अनियमित नॉरपेनेफ्रिन गतिविधि होती है। वर्तमान शोध भी इस परिप्रेक्ष्य का समर्थन करता है क्योंकि यह पाया गया है कि आतंक विकार वाले लोगों में मस्तिष्क परिपथ भी होता है जो अनुचित रूप से प्रदर्शन करता है। इस परिपथ में एमिग्डाला, केंद्रीय धूसर पदार्थ, हाइपोथैलेमस का वेंट्रोमेडियल नाभिक और लोकस सेरूलियस शामिल हैं। एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण भी है। सिद्धांतकारों का मानना है कि आतंक विकार वाले लोग घबराहट प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकते हैं क्योंकि वे अपनी शारीरिक संवेदनाओं को जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों के लिए गलती करते हैं। ये शारीरिक संवेदनाएँ कुछ लोगों को ऐसा महसूस कराती हैं जैसे कि वे नियंत्रण से बाहर हैं जिससे घबराहट की भावना पैदा हो सकती है। शारीरिक संवेदनाओं की इस गलत धारणा को चिंता संवेदनशीलता के रूप में संदर्भित किया जाता है, और अध्ययनों से पता चलता है कि जो लोग चिंता संवेदनशीलता सर्वेक्षणों में अधिक अंक प्राप्त करते हैं, उनमें पैनिक डिसऑर्डर होने की संभावना पांच गुना अधिक होती है। पैनिक डिसऑर्डर परिवारों में पाया गया है, जिससे पता चलता है कि विरासत यह निर्धारित करने में एक मजबूत भूमिका निभाती है कि यह किसे मिलेगा। मनोवैज्ञानिक कारक, तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं, जीवन परिवर्तन और पर्यावरण के साथ-साथ अक्सर इस तरह से सोचना जो अपेक्षाकृत सामान्य शारीरिक प्रतिक्रियाओं को अतिरंजित करता है, भी पैनिक डिसऑर्डर की शुरुआत में एक भूमिका निभाते हैं। अक्सर पहले हमले शारीरिक बीमारियों, प्रमुख तनाव या कुछ दवाओं से शुरू होते हैं। जो लोग अत्यधिक ज़िम्मेदारियाँ लेते हैं, उनमें पैनिक अटैक होने की प्रवृत्ति विकसित हो सकती है। पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पी. टी. एस. डी.) वाले व्यक्ति भी सामान्य आबादी की तुलना में घबराहट विकार की बहुत अधिक दर दिखाते हैं। पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों में प्रीपल्स अवरोध कम पाया गया है। मादक द्रव्यों का उपयोग मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकार अक्सर आतंक के हमलों से संबंधित होते हैं। एक अध्ययन में, आतंक विकार वाले 39 प्रतिशत लोगों ने मनोरंजक रूप से पदार्थों का उपयोग किया था। शराब का उपयोग करने वालों में से 63 प्रतिशत ने बताया कि शराब का उपयोग घबराहट की शुरुआत से पहले शुरू हो गया था, और अवैध पदार्थों का उपयोग करने वालों में से 59 प्रतिशत ने बताया कि मादक पदार्थों का उपयोग पहले शुरू हुआ था। आयोजित किए गए अध्ययन ने आतंक-पदार्थ उपयोग विकार संबंध का दस्तावेजीकरण किया। मादक द्रव्यों के उपयोग का विकार घबराहट की शुरुआत से पहले शुरू हुआ था और केवल कुछ विषयों द्वारा घबराहट के हमलों के लिए आत्म-चिकित्सा के लिए पदार्थों का उपयोग किया जाता था। एक अन्य अध्ययन में, 100 मेथामफेटामाइन-निर्भर व्यक्तियों का सह-रुग्ण मनोरोग विकारों के लिए विश्लेषण किया गया; 100 व्यक्तियों में से 36 प्रतिशत को सह-रुग्ण मनोरोग विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। मनोदशा और मनोवैज्ञानिक विकार चिंता विकारों की तुलना में अधिक प्रचलित थे, जो 100 नमूनों वाले व्यक्तियों में से 7 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार थे। तम्बाकू का धूम्रपान एगोराफोबिया और पैनिक हमलों के साथ या उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है; किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में शुरू हुआ धूम्रपान विशेष रूप से पैनिक डिसऑर्डर विकसित करने के इस जोखिम को बढ़ाता है। जबकि धूम्रपान से पैनिक अटैक कैसे बढ़ते हैं, इसका तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कुछ परिकल्पनाएँ प्राप्त की गई हैं। सिगरेट पीने से श्वसन क्रिया में परिवर्तन हो सकता है (जैसे। सांस की कमी महसूस करना)। बदले में ये श्वसन परिवर्तन घबराहट के हमलों का कारण बन सकते हैं, क्योंकि श्वसन के लक्षण घबराहट की एक प्रमुख विशेषता है। उच्च स्तर की चिंता वाले बच्चों में श्वसन संबंधी असामान्यताएं पाई गई हैं, जिससे पता चलता है कि इन कठिनाइयों वाला व्यक्ति पैनिक हमलों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है, और इस प्रकार बाद में पैनिक डिसऑर्डर विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। निकोटिन, एक उत्तेजक, आतंक के हमलों में योगदान कर सकता है। हालांकि, निकोटीन की वापसी भी महत्वपूर्ण चिंता का कारण बन सकती है जो घबराहट के हमलों में योगदान कर सकती है। यह भी संभव है कि घबराहट विकार के रोगी चिंता को कम करने के लिए स्व-दवा के रूप में सिगरेट पीते हैं। तंबाकू के धुएँ में अवसादरोधी गुणों वाले निकोटीन और अन्य साइकोएक्टिव यौगिक जो मस्तिष्क में मोनोएमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं, मनोदशा को बदल सकते हैं और खुराक के आधार पर एक शांत प्रभाव डाल सकते हैं। उत्तेजक कई नैदानिक अध्ययनों ने कैफीन के सेवन और आतंक विकार और/या स्वयंसिद्ध प्रभावों के बीच एक सकारात्मक संबंध दिखाया है। जिन लोगों को पैनिक डिसऑर्डर होता है, वे कैफीन के चिंता पैदा करने वाले प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। हृदय गति में वृद्धि कैफीन के प्रमुख चिंता पैदा करने वाले प्रभावों में से एक है। डीकॉन्जेस्टेंट्स वाली कुछ सर्दी और फ्लू की दवाओं में स्यूडोफेड्रिन, एफेड्रिन, फेनिलेफ्रिन, नेफाज़ोलिन और ऑक्सीमेटाज़ोलिन भी हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए तैयार किए गए भीड़-भाड़ कम करने वाले पदार्थों के उपयोग से इनसे बचा जा सकता है। शराब और शामक आतंक विकार वाले लगभग 30 प्रतिशत लोग शराब का उपयोग करते हैं और 17 प्रतिशत अन्य मनोसक्रिय दवाओं का उपयोग करते हैं। यह आम आबादी के 61 प्रतिशत (शराब) और 7.9 प्रतिशत (अन्य साइकोएक्टिव ड्रग्स) की तुलना में है जो क्रमशः शराब और साइकोएक्टिव ड्रग्स का उपयोग करते हैं। मनोरंजक दवाओं या शराब का उपयोग आम तौर पर लक्षणों को बदतर बना देता है। अधिकांश उत्तेजक दवाओं (कैफीन, निकोटीन, कोकीन) से स्थिति खराब होने की उम्मीद की जाएगी, क्योंकि वे सीधे घबराहट के लक्षणों को बढ़ाते हैं, जैसे कि हृदय गति। डीकन और वैलेंटाइनर (2000) ने एक अध्ययन किया जिसमें नियमित पैनिक हमलों का अनुभव करने वाले युवा वयस्कों के गैर-नैदानिक नमूने में सह-रुग्ण पैनिक हमलों और मादक पदार्थों के उपयोग की जांच की गई। लेखकों ने पाया कि स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में, गैर-नैदानिक प्रतिभागियों के लिए शामक का उपयोग अधिक था जो आतंक के हमलों का अनुभव करते थे। ये निष्कर्ष कॉक्स, नॉर्टन, डोरवर्ड और फर्ग्यूसन (1989) द्वारा दिए गए सुझाव के अनुरूप हैं कि पैनिक डिसऑर्डर के रोगी आत्म-चिकित्सा करते हैं यदि वे मानते हैं कि कुछ पदार्थ उनके लक्षणों को कम करने में सफल होंगे। यदि पैनिक डिसऑर्डर के रोगी वास्तव में स्व-दवा ले रहे हैं, तो अज्ञात पैनिक डिसऑर्डर वाली आबादी का एक हिस्सा हो सकता है जो अपनी स्वयं की दवा के परिणामस्वरूप पेशेवर सहायता नहीं लेगा। वास्तव में, कुछ रोगियों के लिए पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी किया जाता है जब वे अपनी स्व-दवा की आदत के लिए उपचार लेते हैं। जबकि शराब शुरू में पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों को कम करने में मदद करती है, मध्यम या दीर्घकालिक खतरनाक शराब का उपयोग शराब के नशे के दौरान पैनिक डिसऑर्डर विकसित कर सकता है या खराब हो सकता है, विशेष रूप से शराब वापसी सिंड्रोम के दौरान। यह प्रभाव शराब के लिए अद्वितीय नहीं है, लेकिन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी हो सकता है, जिसमें बेंज़ोडायज़ेपींस जैसी शराब के लिए कार्रवाई का एक समान तंत्र होता है, जिन्हें कभी-कभी शराब की समस्याओं वाले लोगों के लिए ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में निर्धारित किया जाता है। दीर्घकालिक शराब के दुरुपयोग से घबराहट विकार बिगड़ने का कारण मस्तिष्क के रसायन विज्ञान और कार्य में विकृति है। लगभग 10 प्रतिशत रोगियों को बेंज़ोडायज़ेपींस के बंद होने के बाद उल्लेखनीय दीर्घकालिक वापसी लक्षणों का अनुभव होगा, जिसमें पैनिक डिसऑर्डर शामिल हो सकता है। लंबे समय तक वापस लेने के लक्षण वापस लेने के पहले कुछ महीनों के दौरान देखे गए लक्षणों से मिलते-जुलते होते हैं, लेकिन आमतौर पर वापस लेने के पहले 2 या 3 महीनों के दौरान देखे गए लक्षणों की तुलना में गंभीरता के एक उप-तीव्र स्तर के होते हैं। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि क्या वापस लेने के बाद लंबे समय तक बने रहने वाले ऐसे लक्षण वास्तविक औषधीय वापसी से संबंधित हैं या क्या वे बेंज़ोडायज़ेपींस के दीर्घकालिक उपयोग या वापसी के परिणामस्वरूप संरचनात्मक न्यूरोनल क्षति के कारण हैं। फिर भी, इस तरह के लक्षण आम तौर पर कम हो जाते हैं क्योंकि महीने और साल अंततः पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। घबराहट विकार या सामाजिक भय जैसी चिंता विकारों सहित स्थितियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में भाग लेने वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात ने मनोरंजक शराब या शामक उपयोग के परिणामस्वरूप इन स्थितियों को विकसित किया है। चिंता पहले से मौजूद शराब या शामक निर्भरता हो सकती है, जो तब अंतर्निहित चिंता विकार को बनाए रखने या खराब करने का कार्य करती है। मनोरंजक शराब के उपयोग या दीर्घकालिक शामक उपयोग के विषाक्त प्रभावों का अनुभव करने वाले किसी व्यक्ति को अंतर्निहित मनोरोग स्थितियों के लिए अन्य उपचारों या दवाओं से लाभ नहीं होगा क्योंकि वे लक्षणों के मूल कारण को संबोधित नहीं करते हैं। अल्कोहल वापस लेने या बेंज़ोडायज़ेपाइन वापस लेने के दौरान शामक लक्षणों से रिकवरी अस्थायी रूप से खराब हो सकती है। आनुवंशिक परिकल्पना घबराहट विकार के लिए आनुवंशिक भेद्यता एक धूसर क्षेत्र बनी हुई है। हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं ने मजबूत कारणात्मक संबंध पाए हैं। सामान्य तौर पर, न्यूरोकेमिकल डिसफंक्शन पैनिक डिसऑर्डर के आनुवंशिक कारण में सबसे प्रमुख भूमिका निभाता है। यह स्वायत्त असंतुलन, जी. ए. बी. ए.-एलर्जी स्वर में कमी, एडेनोसिन रिसेप्टर कार्य में वृद्धि, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि और अन्य हार्मोन और/या न्यूरोट्रांसमीटर (जैसे, नॉरपेनेफ्रिन) में गड़बड़ी जैसे कारकों में देखा जा सकता है। कुछ अध्ययनों ने उन सिद्धांतों को देखा है जो सुझाव देते हैं कि हाइपरवेंटिलेशन की एक पुरानी स्थिति और अन्य कार्बन डाइऑक्साइड रिसेप्टर अतिसंवेदनशीलता आतंक विकार के आनुवंशिक कारणों का प्रतिनिधित्व कर सकती है। अलग-अलग प्रस्तावित कारण गुणसूत्र क्षेत्रों 13q, 14q, 22q, और 4q31-q34 को विरासत के लिए संभावित संघों के रूप में देखते हैं। तंत्र घबराहट विकार की न्यूरोएनाटॉमी काफी हद तक अधिकांश चिंता विकारों के साथ ओवरलैप होती है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोसर्जिकल और न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में इंसुला, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस, एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स (एसीसी), लेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पेरीएक्यूडक्टल ग्रे शामिल हैं। तीव्र आतंक हमलों के दौरान, भावनात्मक रूप से आवेशित शब्दों को देखने और आराम करने के दौरान, अधिकांश अध्ययनों में उच्च रक्त प्रवाह या चयापचय पाया जाता है। हालांकि, एमिग्डाला अति सक्रियता का अवलोकन पूरी तरह से सुसंगत नहीं है, विशेष रूप से उन अध्ययनों में जो रासायनिक रूप से आतंक के हमलों को जन्म देते हैं। हिप्पोकैम्पस अति सक्रियता को आराम के दौरान और भावनात्मक रूप से आवेशित चित्रों को देखने के दौरान देखा गया है, जिसे चिंतित यादों के प्रति स्मृति पुनर्प्राप्ति पूर्वाग्रह से संबंधित होने की परिकल्पना की गई है। तीव्र आतंक प्रकरणों की शुरुआत के दौरान और उसके दौरान इंसुला अति सक्रियता को असामान्य इंट्रोसेप्टिव प्रक्रियाओं से संबंधित माना जाता है; यह धारणा कि शारीरिक संवेदनाएं "गलत" हैं, एक ट्रांसडायग्नोस्टिक खोज है (यानी। कई चिंता विकारों में पाया जाता है), और इंसुला डिसफंक्शन से संबंधित हो सकता है। कृन्तक और मानव अध्ययन भय प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में पेरिएक्वेडक्टल ग्रे को भारी रूप से निहित करते हैं, और पैनिक डिसऑर्डर में पी. ए. जी. में संरचना और चयापचय से संबंधित असामान्यताओं की सूचना दी गई है। फ्रंटल कॉर्टेक्स को कई सबूतों द्वारा पैनिक डिसऑर्डर में फंसाया जाता है। पृष्ठीय ए. सी. सी. को नुकसान से पैनिक डिसऑर्डर होने की सूचना मिली है। लक्षण उत्तेजना और भावनात्मक उत्तेजनाओं को देखने के दौरान उन्नत वेंट्रल ए. सी. सी. और डोरसोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की भी सूचना मिली है, हालांकि निष्कर्ष सुसंगत नहीं हैं। पैनिक डिसऑर्डर वाले कुछ व्यक्तियों का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं का सुझाव है कि उनमें लिम्बिक प्रणाली के भीतर रासायनिक असंतुलन हो सकता है और इसके नियामक रसायनों में से एक जीएबीए-ए हो सकता है। जी. ए. बी. ए.-ए. का कम उत्पादन एमिग्डाला को गलत जानकारी भेजता है जो शरीर के "लड़ाई या उड़ान" प्रतिक्रिया तंत्र को नियंत्रित करता है और बदले में, शारीरिक लक्षण पैदा करता है जो विकार का कारण बनता है। क्लोनाज़ेपाम, एक लंबे अर्ध-जीवन के साथ एक एंटीकॉन्वल्सेन्ट बेंज़ोडायज़ेपाइन, स्थिति को नियंत्रण में रखने में सफल रहा है। हाल ही में, शोधकर्ताओं ने आतंक विकार के पहलुओं के मध्यस्थों और मध्यस्थों की पहचान करना शुरू कर दिया है। ऐसा ही एक मध्यस्थ कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव है, जो श्वास प्रशिक्षण और चिंता संवेदनशीलता प्राप्त करने वाले आतंक विकार रोगियों के बीच संबंधों में मध्यस्थता करता है; इस प्रकार, श्वास प्रशिक्षण रोगी के धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव को प्रभावित करता है, जो बदले में चिंता संवेदनशीलता को कम करता है। एक अन्य मध्यस्थ हाइपोकॉन्ड्रिआकल चिंताएं हैं, जो चिंता संवेदनशीलता और आतंक लक्षणविज्ञान के बीच संबंध में मध्यस्थता करती हैं; इस प्रकार, चिंता संवेदनशीलता हाइपोकॉन्ड्रिआकल चिंताओं को प्रभावित करती है, जो बदले में, आतंक लक्षणविज्ञान को प्रभावित करती है। अनुमानित खतरे के नियंत्रण को आतंक विकार के भीतर एक मध्यस्थ के रूप में पहचाना गया है, जो चिंता संवेदनशीलता और एगोराफोबिया के बीच संबंधों को नियंत्रित करता है; इस प्रकार, कथित खतरे के नियंत्रण का स्तर उस डिग्री को निर्धारित करता है जिससे चिंता संवेदनशीलता एगोराफोबिया में परिणित होती है। पैनिक डिसऑर्डर का एक और हाल ही में पहचाना गया मॉडरेटर गैलैनिन के लिए जीन कोडिंग में आनुवंशिक भिन्नताएं हैं; ये आनुवंशिक भिन्नताएं पैनिक डिसऑर्डर वाली महिलाओं के बीच संबंधों और पैनिक डिसऑर्डर सिम्पटमेटोलॉजी की गंभीरता के स्तर को मध्यम करती हैं। पैनिक डिसऑर्डर के लिए डी. एस. एम.-आई. वी.-टी. आर. नैदानिक मानदंड के लिए अप्रत्याशित, आवर्ती पैनिक हमलों की आवश्यकता होती है, कम से कम एक उदाहरण में कम से कम एक महीने के महत्वपूर्ण और संबंधित व्यवहार परिवर्तन, अधिक हमलों की लगातार चिंता, या हमले के परिणामों के बारे में चिंता की आवश्यकता होती है। दो प्रकार के होते हैं, एक एगोराफोबिया के साथ और एक बिना एगोराफोबिया के। निदान को किसी दवा या चिकित्सा स्थिति के कारण होने वाले हमलों या अन्य मानसिक विकारों के कारण होने वाले घबराहट के हमलों से बाहर रखा जाता है। आई. सी. डी.-10 नैदानिक मानदंडः आवश्यक विशेषता गंभीर चिंता (आतंक) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक ही सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। प्रमुख लक्षणों में शामिल हैंः दिल की धड़कन की अचानक शुरुआत छाती में दर्द या सांस की जकड़न या हाइपरवेंटिलेशन घुटने की संवेदनाएं अवास्तविकता की चक्कर आना (अवैयक्तिकरण या अवैयक्तिकरण) मृत्यु का डर, नियंत्रण खोने या पागल होने का डर पैनिक विकार को मुख्य निदान के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए यदि व्यक्ति को हमले शुरू होने के समय अवसादग्रस्त विकार है; इन परिस्थितियों में, पैनिक अटैक शायद अवसाद के लिए गौण हैं। पैनिक डिसऑर्डर सेवरीटी स्केल (पी. डी. एस. एस.) पैनिक डिसऑर्डर की गंभीरता को मापने के लिए एक प्रश्नावली है। उपचार घबराहट विकार एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जिसका कई मामलों में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, हालांकि इसका कोई ज्ञात इलाज नहीं है। उन उपचारों की पहचान करना अनिवार्य है जो यथासंभव पूर्ण प्रतिक्रिया पैदा करते हैं, और पुनरावृत्ति को कम कर सकते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और पैनिक के लिए विशिष्ट सकारात्मक आत्म-चर्चा पैनिक डिसऑर्डर के लिए पसंद के उपचार हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि सीबीटी के साथ इलाज किए गए 85 से 90 प्रतिशत पैनिक डिसऑर्डर रोगी 12 सप्ताह के भीतर अपने पैनिक हमलों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जब संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा एक विकल्प नहीं है, तो फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। एस. एस. आर. आई. को पहली पंक्ति का औषधीय उपचारात्मक विकल्प माना जाता है। मनोचिकित्सा पैनिक डिसऑर्डर फोबिक लक्षणों के समान नहीं है, हालांकि फोबिया आमतौर पर पैनिक डिसऑर्डर के परिणामस्वरूप होता है। सीबीटी और मनोदैहिक मनोचिकित्सा के एक परीक्षित रूप को एगोराफोबिया के साथ और उसके बिना आतंक विकार के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है। कई यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि सीबीटी उपचार के लगभग 2 साल बाद रोगियों के 70-90% में घबराहट-मुक्त स्थिति प्राप्त करता है। 2009 की कोक्रेन समीक्षा में बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा की प्रभावकारिता के बारे में बहुत कम सबूत मिले जैसे कि सिफारिशें नहीं की जा सकती थीं। लक्षण प्रेरण आम तौर पर एक मिनट के लिए होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैंः इरादतन हाइपरवेंटिलेशन-हल्का सिरदर्द, डीरियलाइजेशन, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना एक कुर्सी में घूमना-चक्कर आना, भटकाव सांस लेना-डिस्पनिया, वायुमार्ग संकुचन सांस पकड़ना पैदा करता है-सांस बाहर होने की सनसनी पैदा करता है-दिल की दर, श्वसन, पसीना में वृद्धि करता है-तनाव और सतर्क होने की भावना पैदा करता है मनोचिकित्सा का एक और रूप जिसने नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में प्रभावशीलता दिखाई है वह है पैनिक-केंद्रित साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा, जो घबराहट विकार पैदा करने में निर्भरता, अलगाव चिंता और क्रोध की भूमिका पर केंद्रित है। अंतर्निहित सिद्धांत यह मानता है कि जैव रासायनिक भेद्यता, दर्दनाक प्रारंभिक अनुभवों, या दोनों के कारण, आतंक विकार वाले लोगों में अपनी सुरक्षा की भावना के लिए दूसरों पर भयपूर्ण निर्भरता होती है, जो अलगाव की चिंता और रक्षात्मक क्रोध की ओर ले जाती है। थेरेपी में पहले उन तनावों की खोज करना शामिल है जो घबराहट के प्रकरणों का कारण बनते हैं, फिर घबराहट विकार में अंतर्निहित संघर्षों के मनो-गतिकी और हमलों में योगदान करने वाले रक्षा तंत्र की जांच करना शामिल है, जिसमें चिकित्सक-रोगी संबंध में शामिल स्थानांतरण और अलगाव चिंता के मुद्दों पर ध्यान दिया जाता है। तुलनात्मक नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक और सांस लेने का व्यायाम घबराहट के हमलों को कम करने में प्रभावी नहीं हैं। वास्तव में, सांस लेने के व्यायाम वास्तव में पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक अनुभवी पेशेवर द्वारा उचित उपचार घबराहट के हमलों को रोक सकता है या कम से कम उनकी गंभीरता और आवृत्ति को काफी कम कर सकता है-आतंक विकार वाले 70 से 90 प्रतिशत लोगों को महत्वपूर्ण राहत देता है। रिलैप्स हो सकते हैं, लेकिन उनका अक्सर प्रारंभिक प्रकरण की तरह ही प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। वैन एपेलडॉर्न, एफ. जे. और अन्य। (2011) ने संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) के साथ एस. एस. आर. आई. उपचार हस्तक्षेप को शामिल करते हुए एक संयुक्त उपचार के योगात्मक मूल्य का प्रदर्शन किया। ग्लोस्टर एट अल। (2011) ने सीबीटी में चिकित्सक की भूमिका की जांच की। उन्होंने रोगियों को दो समूहों में बांटाः एक का चिकित्सक निर्देशित वातावरण में सीबीटी के साथ इलाज किया जा रहा है, और दूसरा केवल निर्देश के माध्यम से सीबीटी प्राप्त कर रहा है, जिसमें कोई चिकित्सक निर्देशित सत्र नहीं है। निष्कर्षों ने संकेत दिया कि पहले समूह की प्रतिक्रिया दर कुछ बेहतर थी, लेकिन दोनों समूहों ने पैनिक सिम्पटमेटोलॉजी में कमी में महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया। ये निष्कर्ष उन रोगियों को सीबीटी कार्यक्रमों के अनुप्रयोग के लिए विश्वसनीयता प्रदान करते हैं जो वित्तीय, या भौगोलिक पहुंच की कमी के कारण चिकित्सीय सेवाओं तक पहुँचने में असमर्थ हैं। कोज़िकी और अन्य। (2011) उन स्थितियों में स्व-प्रशासित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (एस. सी. बी. टी.) की प्रभावकारिता पर चर्चा करें जहां रोगी चिकित्सक की सेवाओं को बनाए रखने में असमर्थ हैं। उनके अध्ययन से पता चलता है कि एस. सी. बी. टी. के लिए एस. एस. आर. आई. के साथ संयोजन में एस. एस. आर. आई. के साथ चिकित्सक-निर्देशित सी. बी. टी. के रूप में प्रभावी होना संभव है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन अनुसंधान के एक नए मार्ग में योगदान देता है जो प्रभावी उपचार हस्तक्षेपों को आबादी के लिए अधिक आसानी से सुलभ बनाने की अनुमति देता है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा रोगियों को उनकी चिंता को प्रेरित करने वाले ट्रिगर्स का सामना करने के लिए प्रोत्साहित करती है। चिंता के मूल कारण का सामना करने से, यह उन तर्कहीन आशंकाओं को कम करने में मदद करने के लिए सोचा जाता है जो मुद्दों को शुरू करने का कारण बन रहे हैं। चिकित्सा शांत श्वास अभ्यास के साथ शुरू होती है, जिसके बाद शरीर में चिंता शुरू होते ही महसूस की जाने वाली शारीरिक संवेदनाओं में परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है। कई ग्राहकों को पत्रिकाएँ रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अन्य मामलों में, चिकित्सक चिंता की भावनाओं को प्रेरित करने की कोशिश कर सकते हैं ताकि डर की जड़ की पहचान की जा सके। सह-रुग्ण नैदानिक अवसाद, व्यक्तित्व विकार और शराब का दुरुपयोग उपचार की विफलता के लिए ज्ञात जोखिम कारक हैं। कई विकारों के साथ, परिवार और दोस्तों की एक समर्थन संरचना होने से जो स्थिति को समझते हैं, ठीक होने की दर को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं। एक हमले के दौरान, प्रभावित व्यक्ति के लिए अतार्किक, तत्काल भय विकसित होना असामान्य नहीं है, जिसे अक्सर एक समर्थक द्वारा दूर किया जा सकता है जो स्थिति से परिचित है। अधिक गंभीर या सक्रिय उपचार के लिए, चिंता वाले लोगों के लिए सहायता समूह हैं जो लोगों को विकार को समझने और उससे निपटने में मदद कर सकते हैं। वर्तमान उपचार दिशानिर्देश अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन मुख्य रूप से या तो संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा या विभिन्न प्रकार के साइकोफार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेपों में से एक की सिफारिश करते हैं। संयुक्त उपचार दृष्टिकोण की श्रेष्ठता का समर्थन करने वाले कुछ प्रमाण मौजूद हैं। एक अन्य विकल्प संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित स्व-सहायता है। एक पुस्तक या वेबसाइट का उपयोग करके, एक व्यक्ति उस प्रकार के व्यायाम करता है जिसका उपयोग चिकित्सा में किया जाता है, लेकिन वे इसे अपने दम पर करते हैं, शायद किसी चिकित्सक से कुछ ईमेल या फोन के समर्थन से। इस तरह की आत्म-सहायता का परीक्षण करने वाले परीक्षणों के एक व्यवस्थित विश्लेषण में पाया गया कि वेबसाइट, किताबें और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा पर आधारित अन्य सामग्री कुछ लोगों की मदद कर सकती हैं। पैनिक डिसऑर्डर और सोशल फोबिया सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की गई स्थितियाँ हैं। इंटरसेप्टिव तकनीक इंटरसेप्टिव एक्सपोजर का उपयोग कभी-कभी पैनिक डिसऑर्डर के लिए किया जाता है। इंटरसेप्टिव एक्सपोजर आयोजित करने से पहले लोगों की चिंता के इंटरसेप्टिव ट्रिगर्स का एक-एक करके मूल्यांकन किया जाता है, जैसे कि हल्के व्यायाम के माध्यम से धड़कन की संवेदनशीलता को संबोधित करना। इसकी नैदानिक प्रभावकारिता के प्रमाण के बावजूद, इस अभ्यास का उपयोग कथित तौर पर केवल 12-20% मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है। इस कम उपयोग के संभावित कारणों में "प्रशिक्षण स्थलों की कमी, साजो-सामान संबंधी बाधाएं (उदाहरण के लिए, एक मानक चिकित्सा सत्र से अधिक समय तक संपर्क अवधि की कभी-कभार आवश्यकता), कार्यस्थल सेटिंग के बाहर संपर्क करने के खिलाफ नीतियां, और शायद सबसे स्पष्ट रूप से, नकारात्मक चिकित्सक विश्वास (उदाहरण के लिए, कि अंतर-ग्रहणशील संपर्क अनैतिक, असहनीय, या यहां तक कि हानिकारक भी हैं)" शामिल हैं। घबराहट विकार के लिए उपयुक्त दवाएं प्रभावी हैं। चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक बेंज़ोडायज़ेपींस के बजाय पहली पंक्ति के उपचार हैं जो सहिष्णुता, निर्भरता और दुरुपयोग के बारे में बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ चिंताओं के कारण हैं। हालांकि इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि औषधीय हस्तक्षेप सीधे भय को बदल सकते हैं, कुछ अध्ययन किए गए हैं, और घबराहट का दवा उपचार भय के उपचार को बहुत आसान बनाता है (यूरोप में एक उदाहरण जहां केवल 8 प्रतिशत रोगियों को उचित उपचार प्राप्त होता है)। दवाओं में शामिल हो सकते हैंः अवसादरोधी (एस. एस. आर. आई., एम. ए. ओ. आई., ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी और नॉरपेनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक): आतंक विकार का इलाज करते समय उपयोग किए जाने वाले सबसे आम एस. एस. आर. आई. में प्रोजैक, लुवॉक्स, ज़ोलोफ्ट, पैक्सिल, एफ़ेक्सोर और प्रोजैक के साथ सेरज़ोन शामिल हैं। पैनिक हमलों को रोकने में इन्हें सबसे प्रभावी बताया गया है। सबसे अधिक शोधित और सहायक ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी टोफ्रानिल और एनाफ्रानिल हैं। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाओं में पामेलोर, नॉरप्रामिन और एलाविल शामिल हैं। हालांकि ये पैनिक डिसऑर्डर के इलाज में संभावित रूप से सहायक हैं, लेकिन पहले उल्लिखित दो दवाओं की तुलना में शोध उतना निर्णायक नहीं रहा है। पैनिक हमलों को रोकने में एम. ए. ओ. अवरोधकों को सबसे सफल माना जाता है। फेनेलज़िन और टोफ्रानिल, दो सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली एंटी-पैनिक एम. ए. ओ. आई. दवाएं, उपचार में समान रूप से प्रभावी होने के साथ सबसे अच्छी पाई गई हैं। एंटीएनजाइटी एजेंट (बेंज़ोडायज़ेपींस): अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का कहना है कि बेंज़ोडायज़ेपींस पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए प्रभावी हो सकते हैं और सिफारिश करते हैं कि बेंज़ोडायज़ेपींस, एंटी-पैनिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट्स या मनोचिकित्सा का उपयोग करने का विकल्प व्यक्तिगत रोगी के इतिहास और विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए। अन्य विशेषज्ञों का मानना है कि सहनशीलता और शारीरिक निर्भरता के विकास के जोखिमों के कारण बेंज़ोडायज़ेपींस से बचना सबसे अच्छा है। वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ सोसाइटीज ऑफ बायोलॉजिकल साइकियाट्री का कहना है कि बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग पहली पंक्ति के उपचार विकल्प के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि पैनिक डिसऑर्डर के उपचार-प्रतिरोधी मामलों के लिए एक विकल्प है। अनुशंसित सर्वोत्तम अभ्यास के रूप में चिंता के उपचार के लिए अवसादरोधी और अन्य एजेंटों के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करने के बावजूद, बेंज़ोडायज़ेपींस आतंक विकार के लिए आम तौर पर उपयोग की जाने वाली दवा बनी हुई है। उन्होंने बताया कि उनके विचार में पैनिक डिसऑर्डर के लिए एक उपचार की तुलना में दूसरे उपचार की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। एपीए ने नोट किया कि जबकि बेंज़ोडायज़ेपींस में कार्रवाई की तेजी से शुरुआत का लाभ है, यह एक बेंज़ोडायज़ेपाइन निर्भरता विकसित करने के जोखिम से ऑफसेट है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल एक्सीलेंस एक अलग निष्कर्ष पर पहुंचा, उन्होंने फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अनियंत्रित नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करने की समस्याओं की ओर इशारा किया और प्लेसबो-नियंत्रित शोध के आधार पर उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि बेंज़ोडायज़ेपींस लंबे समय तक पैनिक डिसऑर्डर के लिए प्रभावी नहीं थे और सिफारिश की कि बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग पैनिक डिसऑर्डर के लिए 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय एन. आई. सी. ई. नैदानिक दिशानिर्देश वैकल्पिक फार्माकोथेराप्यूटिक या साइकोथेराप्यूटिक हस्तक्षेपों की सिफारिश करते हैं। प्लेसबोस की तुलना में, बेंज़ोडायज़ेपाइन अल्पावधि में संभावित श्रेष्ठता प्रदर्शित करते हैं लेकिन नैदानिक अभ्यास के लिए सीमित प्रयोज्यता के साथ साक्ष्य कम गुणवत्ता वाले होते हैं। अन्य उपचार कुछ लोगों के लिए, कैफीन का उपयोग बंद करके चिंता को बहुत कम किया जा सकता है। कैफीन की निकासी के दौरान चिंता अस्थायी रूप से बढ़ सकती है। पैनिक डिसऑर्डर आम तौर पर शुरुआती वयस्कता के दौरान शुरू होता है; पैनिक डिसऑर्डर वाले सभी लोगों में से लगभग आधे लोगों में 17 और 24 वर्ष की आयु के बीच की स्थिति विकसित होती है, विशेष रूप से जो दर्दनाक अनुभवों के अधीन होते हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि पहली बार प्रभावित होने वाले अधिकांश युवा 25 से 30 वर्ष की आयु के बीच के हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैनिक डिसऑर्डर होने की संभावना दोगुनी होती है और यह औसत से अधिक बुद्धि वाले लोगों में अधिक बार होता है। घबराहट विकार महीनों या वर्षों तक जारी रह सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कैसे और कब लिया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह इस हद तक खराब हो सकता है कि किसी का जीवन घबराहट के हमलों और स्थिति से बचने या छिपाने के प्रयासों से गंभीर रूप से प्रभावित होता है। वास्तव में, कई लोगों को पैनिक डिसऑर्डर से निपटने के लिए संघर्ष करते हुए व्यक्तिगत संबंधों, शिक्षा और रोजगार की समस्याओं का सामना करना पड़ा है। पैनिक डिसऑर्डर वाले कुछ लोग मानसिक बीमारी के कलंक के कारण अपनी स्थिति को छिपा सकते हैं। कुछ व्यक्तियों में, लक्षण महीनों या वर्षों की अवधि के लिए अक्सर हो सकते हैं, फिर कई साल कम या बिना किसी लक्षण के बीत सकते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण अनिश्चित काल तक एक ही स्तर पर बने रहते हैं। इस बात के भी कुछ प्रमाण हैं कि कई व्यक्ति (विशेष रूप से जो कम उम्र में लक्षण विकसित करते हैं) जीवन में बाद में लक्षणों की पूर्ण समाप्ति का अनुभव कर सकते हैं (जैसे, 50 वर्ष से अधिक)। 2000 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पाया कि पैनिक डिसऑर्डर की व्यापकता और घटना दर दुनिया भर में बहुत समान है। प्रति 100,000 में आयु-मानकीकृत प्रसार अफ्रीका में 309 से लेकर पुरुषों के लिए पूर्वी एशिया में 330 और अफ्रीका में 613 से लेकर उत्तरी अमेरिका, ओशिनिया और यूरोप में महिलाओं के लिए 649 तक था। बच्चे एक पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चला है कि 40 प्रतिशत वयस्क आतंक विकार रोगियों ने बताया कि उनका विकार 20 वर्ष की आयु से पहले शुरू हो गया था। युवाओं में पैनिक डिसऑर्डर की घटना की जांच करने वाले एक लेख में, दिलर और अन्य। (2004) ने पाया कि केवल कुछ पिछले अध्ययनों ने किशोर आतंक विकार की घटना की जांच की है। वे बताते हैं कि इन अध्ययनों में पाया गया है कि किशोर आतंक विकार के लक्षण वयस्कों में पाए जाने वाले लक्षणों को लगभग दोहराते हैं (जैसे। दिल की धड़कन, पसीना आना, कांपना, गर्म चमक, मतली, पेट दर्द और ठंड लगना)। चिंता विकार वयस्कों में अन्य मानसिक विकारों की आश्चर्यजनक रूप से उच्च संख्या के साथ सह-अस्तित्व में हैं। वही सह-रुग्ण विकार जो वयस्कों में देखे जाते हैं, किशोर आतंक विकार वाले बच्चों में भी पाए जाते हैं। लास्ट और स्ट्रॉस (1989) ने आतंक विकार वाले 17 किशोरों के नमूने की जांच की और सह-रुग्ण चिंता विकार, प्रमुख अवसाद विकार और आचरण विकारों की उच्च दर पाई। Eassau et al. (1999) ने आतंक के हमलों या किशोर आतंक विकार वाले किशोरों के समुदाय-आधारित नमूने में उच्च संख्या में सह-रुग्ण विकार भी पाए। नमूने के भीतर, किशोरों में निम्नलिखित सह-रुग्ण विकार पाए गएः प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (80 प्रतिशत), डिस्टिमिक विकार (40 प्रतिशत), सामान्यीकृत चिंता विकार (40 प्रतिशत), सोमाटोफॉर्म विकार (40 प्रतिशत), मादक द्रव्यों का सेवन (40 प्रतिशत), और विशिष्ट भय (20 प्रतिशत)। इस पिछले काम के अनुरूप, दिलर और अन्य। (2004) ने अपने अध्ययन में इसी तरह के परिणाम पाए जिसमें किशोर आतंक विकार वाले 42 युवाओं की जांच की गई। गैर-पैनिक चिंता से परेशान युवाओं की तुलना में, पैनिक डिसऑर्डर वाले बच्चों में कॉमोरबिड प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार की दर अधिक थी। बच्चे अपनी व्याख्या और अपने अनुभव को व्यक्त करने की क्षमता में किशोरों और वयस्कों से अलग होते हैं। वयस्कों की तरह, बच्चों को भी हृदय गति में तेजी, पसीना आना, कांपना या हिलना, सांस की तकलीफ, मतली या पेट दर्द, चक्कर आना या हल्का सिरदर्द सहित शारीरिक लक्षणों का अनुभव होता है। इसके अलावा, बच्चे मरने का डर, खुद से अलग होने की भावना और नियंत्रण खोने या पागल होने की भावना जैसे संज्ञानात्मक लक्षणों का भी अनुभव करते हैं। बच्चे अक्सर डर की इन उच्च-क्रम की अभिव्यक्तियों को व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं; उन्हें बस लगता है कि कुछ गलत है और वे बहुत डरते हैं। बच्चे केवल शारीरिक लक्षणों का वर्णन कर सकते हैं। उन्होंने अभी तक इन लक्षणों को एक साथ रखने और उन्हें भय के रूप में लेबल करने की क्षमता विकसित नहीं की है। माता-पिता अक्सर अपने बच्चे को पीड़ित देखते हुए असहाय महसूस करते हैं। वे बच्चों को अपने अनुभव को एक नाम देने में मदद कर सकते हैं, और उन्हें उस डर को दूर करने के लिए सशक्त बना सकते हैं जो वे अनुभव कर रहे हैं पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित बच्चों के उपचार और हस्तक्षेप में माता-पिता की भूमिका पर मैके एंड स्टार्च (2011) द्वारा चर्चा की गई है। वे बताते हैं कि ऐसे कई स्तर हैं जिन पर माता-पिता की भागीदारी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले में प्रारंभिक मूल्यांकन शामिल है। माता-पिता के साथ-साथ बच्चे की भी मनोवृत्ति और उपचार के लक्ष्यों के साथ-साथ घर में चिंता या संघर्ष के स्तर के लिए जांच की जानी चाहिए। दूसरे में उपचार प्रक्रिया शामिल है जिसमें चिकित्सक को एक इकाई के रूप में परिवार से जितनी बार हो सके मिलना चाहिए। आदर्श रूप से, परिवार के सभी सदस्यों को संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सी. बी. टी.) की प्रक्रिया में जागरूक और प्रशिक्षित होना चाहिए ताकि बच्चे को बचाव सुरक्षा व्यवहारों को नियोजित करने के बजाय डर को तर्कसंगत बनाने और सामना करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके। मैके एंड स्टोर्च (2011) उपचारात्मक तकनीकों के प्रशिक्षण/मॉडलिंग और उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए बच्चों के उपचार में माता-पिता की सत्र में भागीदारी का सुझाव देते हैं। प्रारंभिक शुरुआत आतंक विकार के अस्तित्व की ओर इशारा करने वाले सबूतों के बावजूद, डी. एस. एम.-IV-टी. आर. वर्तमान में बच्चों में केवल छह चिंता विकारों को पहचानता हैः अलगाव चिंता विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सामाजिक चिंता विकार (ए. के. ए.)। सामाजिक भय), और आघात के बाद का तनाव विकार। पैनिक डिसऑर्डर को विशेष रूप से इस सूची से बाहर रखा गया है। संदर्भ बाहरी लिंक चिंता विकार भावनात्मक मुद्दे विकिपीडिया तंत्रिका विज्ञान लेख अनुवाद करने के लिए तैयार विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद करने के लिए तैयार