Carotid ultrasonography
कैरोटिड अल्ट्रासोनोग्राफी कैरोटिड धमनियों के संरचनात्मक विवरण का मूल्यांकन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड-आधारित नैदानिक इमेजिंग तकनीक है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड का उपयोग कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस (सी. ए. एस.) का निदान करने के लिए किया जाता है और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका आकृति विज्ञान और विशेषताओं का आकलन कर सकता है। कैरोटिड डुप्लेक्स और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड दो सबसे आम इमेजिंग तकनीकें हैं जिनका उपयोग कैरोटिड धमनी रोग का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड एक कम लागत वाला, गैर-आक्रामक और सटीक नैदानिक इमेजिंग तरीका है जिसका उपयोग कैरोटिड धमनियों की बीमारियों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का निदान करने के लिए किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस का एक रूप है, और इसमें पट्टिका आकृति विज्ञान और विशेषताओं का आकलन करने की क्षमता है। कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस आघात के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, और एथेरोस्क्लेरोटिक कैरोटिड प्लेक का जोखिम मूल्यांकन आघात की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक है। इमेजिंग में प्रगति ने जोखिम स्तरीकरण की अनुमति दी है जिसमें स्टेनोसिस की डिग्री और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका टूटने के लिए कितनी कमजोर है। अन्य पट्टिका विशेषताएँ जो आघात के जोखिम में योगदान करती हैं और इमेजिंग द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता हैः इंट्राप्लाक रक्तस्राव, पट्टिका अल्सरेशन और नियोवास्कुलराइजेशन, रेशेदार टोपी की मोटाई, और लिपिड-समृद्ध नेक्रोटिक कोर (एलएनआरसी) की उपस्थिति। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का मूल्यांकन करने के लिए पसंदीदा प्रारंभिक नैदानिक परीक्षण है, और इसका उपयोग लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। वैकल्पिक इमेजिंग तौर-तरीके डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डी. एस. ए.), चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एम. आर. ए.), और सी. टी. एंजियोग्राफी (सी. टी. ए.) पुष्टि करने वाली इमेजिंग तकनीकें हैं जो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद और चिकित्सीय हस्तक्षेप से पहले उपयोग की जाती हैं। डी. एस. ए. सी. ए. एस. के मूल्यांकन के लिए स्वर्ण मानक है, और एम. आर. आई. कैरोटिड प्लाक इमेजिंग के लिए स्वर्ण मानक है। इमेजिंग तकनीक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स) कैरोटिड धमनियों के संरचनात्मक विवरण और धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह दोनों का मूल्यांकन करने के लिए मानक बी-मोड अल्ट्रासाउंड और डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी को जोड़ती है। कैरोटिड डुप्लेक्स मूल्यांकन के दौरान, 2डी बी-मोड संरचनात्मक छवि को डॉप्लर प्रवाह डेटा के साथ अधिरोपित किया जाता है, जो एक अधिक यथार्थवादी शारीरिक मूल्यांकन प्रदान करता है। बी-मोड अल्ट्रासाउंड कैरोटिड धमनियों की संरचना का आकलन करने में सक्षम है और स्टेनोसिस के क्षेत्रों की पहचान कर सकता है। बी-मोड का उपयोग स्टेनोटिक घावों की पहचान करने और प्लेक की इकोजेनेसिटी का आकलन करने के लिए किया जाता है-प्लेक की सोनोग्राफिक और हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताओं के बीच मजबूत संबंध स्थापित किया गया है। प्लाक इकोलूसेन्सी एक जोखिम वाली पट्टिका का संकेत दे सकती है, क्योंकि यह एल. एन. आर. सी. के सोनोग्राफिक समकक्ष है। इसके अलावा, इंटिमा-मीडिया की मोटाई, पट्टिका की सतह और अल्सरेशन की उपस्थिति जैसी अन्य विशेषताएं भी भविष्य में स्ट्रोक या दिल के दौरे की संभावना की भविष्यवाणी करने में उपयोगी हैं। आँखों के माध्यम से स्कैन करने से कैरोटिड साइफन (कैवर्नस साइनस के भीतर आंतरिक कैरोटिड धमनी का मोड़) और नेत्र धमनी को देखने में मदद मिल सकती है। डॉप्लर अल्ट्रासाउंड कैरोटिड धमनी रक्त प्रवाह के मूल्यांकन की अनुमति देता है। स्टेनोसिस के क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का वेग सामान्य की तुलना में बढ़ जाता है। इसलिए, डॉप्लर इमेजिंग अल्ट्रासाउंड द्वारा कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के निदान में काफी सहायता करता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आई. सी. ए.) पश्चवर्ती स्थित होती है, और बाहरी कैरोटिड धमनी (ई. सी. ए.) की तुलना में बड़ी होती है। ई. सी. ए. की तुलना में आई. सी. ए. में कम प्रतिरोधी पैटर्न (हृदय सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्त वेग के बीच अंतर) होता है। आई. सी. ए. में सिस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह के वेग में अचानक वृद्धि होती है और डायस्टोल के दौरान लगातार आगे रक्त प्रवाह होता है। आई. सी. ए. शिखर सिस्टोलिक वेग 125 मीटर/सेकंड से अधिक और डायस्टोलिक वेग 40 मीटर/सेकंड से अधिक स्टेनोसिस को दर्शाता है। ई. सी. ए. को आई. सी. ए. से उसी तरफ की सतही अस्थायी धमनी पर टैप करके अलग किया जा सकता है। यह ई. सी. ए. डॉप्लर पर आरी जैसी उपस्थिति उत्पन्न करेगा। ई. सी. ए. में प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान प्रवाह की दिशा का अस्थायी उलटना सामान्य है। ई. सी. ए. में ट्राइफेसिक प्रवाह पैटर्न होता है (सिस्टोल में आगे का प्रवाह, शुरुआती डायस्टोल में उल्टा प्रवाह, और अंत डायस्टोल में आगे का प्रवाह)। कशेरुकी धमनी में भी आई. सी. ए. के समान कम प्रतिरोधी पैटर्न होता है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड (सी. ई. यू. एस.) मूल्यवान है क्योंकि कंट्रास्ट आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है, और इसलिए सभी संकेत इंट्रावस्कुलर होते हैं। सी. ई. यू. एस. का उपयोग प्लाक नियोवास्कुलराइजेशन और अल्सरेशन का आकलन करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर प्लाक वृद्धि नियोवास्कुलराइजेशन, सूजन और सूजन के साथ सहसंबद्ध साबित हुई है, और ये विशेषताएं रोगसूचक कैरोटिड प्लेक से जुड़ी हैं। अंतःशिरा कंट्रास्ट कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के निदान में कैरोटिड अल्ट्रासाउंड के प्रदर्शन में सुधार करने में सक्षम है। अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के लिए विरोधाभासों में एलर्जी, हृदय की विफलता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, एंडोकार्डिटिस, वेंट्रिकुलर अतालता और अस्थिर श्वसन शामिल हैं। सीमाएँ जबकि अल्ट्रासाउंड पट्टिका आकृति विज्ञान का आकलन करने में सक्षम है, यह स्वर्ण मानक की तुलना में लिपिड-समृद्ध नेक्रोटिक कोर, पट्टिका रक्तस्राव और अल्सरेशन का आकलन करने में विशिष्टता और संवेदनशीलता दोनों में सीमित है। कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का निदान करते समय, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड में एम. आर. ए. की तुलना में कम संवेदनशीलता होती है लेकिन सी. टी. ए. की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है। हालांकि, सी. टी. ए. और एम. आर. ए. दोनों में एक उच्च विशिष्टता है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड की एक प्रमुख सीमा इंटर-/ इंट्रा-ऑब्जर्वर परिवर्तनशीलता की एक उच्च डिग्री है; हालाँकि, प्लेक मॉर्फोलॉजी के एक उपाय, इंटिमा-मीडिया मोटाई (आईएमटी) के मूल्यांकन के लिए उपयोग किए जाने वाले कम्प्यूटरीकृत एल्गोरिदम ने परिवर्तनशीलता की डिग्री को कम करने में मदद की है। कैरोटिड अल्ट्रासाउंड प्रचालक कौशल पर निर्भर है, और सीमा के अन्य उल्लेखनीय क्षेत्रों में खराब इंसोनेशन कोण, खराब रक्त प्रवाह और गहरी धमनी की स्थिति शामिल हैं। सी. ई. यू. एस. वाहिका की दीवार की असामान्यताओं की अत्यधिक व्याख्या के लिए प्रवण है, जिसे छद्म संवर्धन के रूप में जाना जाता है। मेडिकल अल्ट्रासोनोग्राफी संदर्भ मेडिकल अल्ट्रासोनोग्राफी भी देखें।